meslek hastalıklarına giriş

Page 1

MESLEK HASTAL覺KLAR覺


AMAÇ; Katılımcıların, çalışma ortamından kaynaklanan nedenlerle meydana gelen özel bir hastalık grubu olan meslek hastalıkları konularında sebep-sonuç ilişkilerini bilmelerine ve kavramalarına yardımcı olmaktır.


ÖĞRENME HEDEFLERI Bu dersin sonunda katılımcılar;  Meslek hastalığını tanımlar  Meslek hastalıkları sınıflandırır  Meslek hastalıklarının tıbbi ve yasal tanı sürecini kavrar


ÖĞRENME HEDEFLERI Meslek hastalıklarından korunmayı açıklar  Türkiye'de ve dünyada meslek hastalıkları istatistiklerini karşılaştırır  İlgili mevzuatı (Meslek Hastalıkları tespiti İşlemleri Genelgesi -2008-113) bilir. 


MESLEK HASTALıKLARı Çalışma hayatında işin yürütüm koşulları yüzünden oluşan hastalıklara “Meslek Hastalıkları” adı verilir.


TARIHÇE; Hipokrat (M.O. 400) kurşun madeninde çalışan işçilerde görülen kolik, peklik gibi yakınmaların işten kaynaklandığı söylenmiştir. Daha sonra Agricola (1556), Paracelsus (1567) ve Ramazzini (1700) ilgilenmiş. Ramazzini meslek hastalıkları kitabı yazarak tıp tarihine is sağlığının babası olarak geçmiştir.


TARIHÇE;

 Sanayi

Devrimi (1760) ile çalışanların sayısı hızla artarken toplumsal dengelerde değişime yol açmış.  Çevre ve sosyal sorunlar toplumun sağlık düzeyini olumsuz etkilemiş.  Özellikle atölyelerdeki kötü çalışma koşulları, çocuk ve kadın işçilerin çalıştırılması ve çalışma süresinin uzun oluşu toplumsal tepkilere yol açmıştır.


TARIHÇE;  İşçilerin

örgütlenme ve bilinç düzeyleri geliştikçe, çalışma ortamı ve tüm sağlık hizmetleri ile diğer sosyal sorunlarda yasalarla korunan düzeltmeler sağlanmıştır.


TARIHÇE;  Uluslararası

Çalışma Örgütü’nün (ILO) kurulmasıyla (1919) bu konuda üye ülkelere yol gösteren, hatta zorunlu, uygulanması gereken kurallar getirmeye başlanmış, belirli standartlar oluşturulmuştur.


TARIHÇE;  İnsan

Hakları Evrensel Bildirgesi, Madde 27: “Hiçbir ekonomik zorunluluk, çalışmayı insan sağlığına zarar verici bir şekilde yapmaya zorlayamaz.” görüşü ile üye ülkeleri yönlendirici etkide bulunmuştur.


TARIHÇE;  Dilaver

Paşa Nizamnamesi’nde (1865) : “Çalışma süresinin 10 saat , işyerinde hekim bulundurma”.  Maadin Nizamnamesi (1869) İş kazalarına karşı önlem alma ve kaza sonu tazminat verilmesi gibi sorumluluklar işverenin görevi olarak belirtiliyor.


TARIHÇE;

Umumi Hıfzıssıhha Kanunu (1930 / 1593), iş sağlığına yönelik koruyucu hizmetlere öncelik veren maddelerdir  Madde 179: “İşyerinin ve çevresinin sağlığa uygunluğunun sağlanması.”  Madde 180:“50’den fazla işçi çalıştıran işyerlerinde işçiye tıbbi bakım sağlanması ve sağlık birimlerinin kurulması.  Madde 268 ve 275 “Gayri sıhhi müesseselerin açılmasında sağlık raporuna ilişkin kurallar belirtilmiştir. 


TARIHÇE; Sosyal Sigortalar Kurumu (SSK1946): İsçilerin sağlık sorunlarını çözümlemek amacıyla kurulmuş, ama tedavi hizmetleri dışında bir çalışma yapamamıştır. Meslek hastalığı belirlenen işçilere özel tazminat vermesi gibi olumlu bir sosyal yaklaşımı vardı.”


TARIHÇE;

Anayasa (1961) düzeyinde önemli gelişmeler olmuştur. çalışma hayatına yönelik bazı maddeleri belirtelim:  Madde 42:“Çalışma herkesin hakkı ve ödevidir Devlet, çalışanların insanca yaşaması ve çalışma hayatının kararlılık içinde gelişmesi için sosyal, iktisadi ve mali tedbirlerle çalışanları korur ve çalışmayı destekler.”  Madde 43:“Kimse yaşına, gücüne, cinsiyetine uygun olmayan bir işte çalıştırılamaz. Çocuklar, gençler ve kadınlar çalışma koşulları bakımından özel olarak korunur.”


İşyeri sayıları 944984 1.036.328

1000000 781911

813010

850.928

836447 753275

800000

723503

727409

2001

2002

777177

600000

400000

200000

0 1997

1998

1999

2000

2003

2004

2005

2006


MESLEK HAST.SINIFLANDIRILMASI a) Hastalığın geliştiği doku, organ ya da sisteme göre sınıflandırma:  Deri hast.(temas-kontakt dermatitleri),  Akciğer hast.(pnomokonyoz, bissinoz, silikoz)  Kan hast.(anemi, lösemi vs)  Dolaşım sistemi hast.(hipertansiyon, varis)  Sinir ve ruh hast.  Enfeksiyon hast. (sarbon,weil, bruselloz, hepatit)


Kimyasal madde maruziyeti


MESLEKİ DERMATOZ


MESLEK HAST. SINIFLANDIRILMASI b) Etkene göre sınıflandırma: 1- Kimyasal etkenler: • Metal ve metaloidler (kurşun, cıva, krom, arsenik) • Halojenli hidrokarbonlar (karbontetraklorur, trikloretilen)  Aromatik hidrokarbonlar(benzol, nitroz v.s) • Gazlar (karbonmonoksit, karbondioksit, azotoksid, karbondisulfur, arsenikli hidrojenler), • Organik fosforlu bileşikler(tarım ilaçları-malation, paration) • Makine yağları, • Maden kömürü katranı,



MESLEK HAST. SINIFLANDIRILMASI 2- Tozlar: • Mineral tozları (silis, asbest, kömur) • Organik tozlar (pamuk tozu vb.)


MESLEK HAST. SINIFLANDIRILMASI 3)Fizik etkenler: • Gürültü • Işık, • Sıcaklık, • Alçak ve yüksek basınç • İyonlaştırıcı ve iyonlaştırıcı olmayan radyasyon 4)Biyolojik etkenler: • Bakteryel (şarbon, brusellozis, tetanoz, hepatit), ve virütik • Mantar ve parazitler (aktinomikoz, ankilostoma)



SOSYAL SIGORTALAR KANUNU’NA GÖRE MESLEK HAST. SINIFLANDIRMASI

A Grubu: Kimyasal Maddelerle Oluşan Meslek Hast: • Arsenik • Cıva • Organik fosfor • Krom • Nikel • Kursun • Solventler (benzen) • Amonyak • Aldehitler B Grubu: Deri Hastalıkları: • Deri kanserleri • Kanserleşmeyen deri hastalıklar


SOSYAL SIGORTALAR KANUNU’NA GÖRE MESLEK HAST. SINIFLANDIRMASI C Grubu: Pnomokonyoz ve Diğer Mesleki Solunum Sistemi Hast: • Silikoz •Bissinoz • Asbestoz •Bronsial astım • Silikotüberküloz Sideroz •K.İ.P. (kömur isçisi pnömokonyozu)



*İşyeri ortamında toza maruziyet öyküsü

incelenirken çalışanın; ayrıntılı meslek öyküsü alınmalıdır (En son yaptığı ve daha önce çalıştığı işler, çalıştığı bölümler, kullandığı ve çalıştığı ortamdaki maddeler, iş dışı uğraşları, alışkanlıkları sorgulanmalıdır.). ** PA Akciğer grafisinin (35x35cm.) veya dijital akciğer radyografilerinin değerlendirilmesi, bu Yönetmelik kapsamında A ve B okuyucu tarafından yapılır. ***A ve B okuyucuları tarafından pnömokonyoz olgusu ya da şüphesi biçiminde kabul edilen ve işverene bildirilen çalışanlar, Meslek Hastalıkları tanısı koymakla yetkili Hastaneye sevk edilir. Hastane raporlarının bir örneği ilgili işyerine ve İSGÜM'e gönderilir.


SOSYAL SIGORTALAR KANUNU’NA GÖRE MESLEK HASTALIKLARI SINIFLANDIRMASI D Grubu: Meslek Bulasıcı Hast: • Viral hepatit • Salmonella infeksiyonları • Sarbon • Kuduz • Amibiasis • Malaria • Bruselloz E Grubu: Fizik Etkenlerle Olan Meslek Hast: • Gürültü • İyonlaştırıcı radyasyon • Basınç • İyonlaştırıcı olmayan radyasyon • Vibrasyon • Termal (soğuk-sıcak)


MESLEK HAST.İŞÇIYE YÖNELIK ÇALıŞMALAR  İşe

giriş muayenesi • Aralıklı muayeneler • Hastalık ve hastalık sonu muayeneleri • Bazı grupların özel muayenesi (çocuk işçi, kadın işçi, yaşlı işçi, vb) • Her muayenede gerekli laboratuvar bulgularla destekleme • Rehabilitasyon


BÜRO ÇALIŞANLARI


MESLEK HASTALIKLARININ TESBİTİ (TÜRKİYE’DE DURUM)


ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU VERMEYE YETKİLİ SAĞLIK KURULUŞLARI (261) İLİ

NO

KURUMU

HASTANE ADI

1.

Adana

Sağlık Bakanlığı

Adana Devlet Hastanesi

1.

Adana

Sağlık Bakanlığı

Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1.

Adana

Sağlık Bakanlığı

Çukurova Devlet Hastanesi

1.

Adana

Üniversite

Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Adana

MSB

Adana Asker Hastanesi

1.

Adıyaman

Sağlık Bakanlığı

Adıyaman Devlet Hastanesi

1.

Afyonkarahisar

Sağlık Bakanlığı

Afyon Devlet Hastanesi

1.

Afyonkarahisar

Sağlık Bakanlığı

Kocatepe Devlet Hastanesi

1.

Afyonkarahisar

Üniversite

Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Ağrı

Sağlık Bakanlığı

Ağrı Devlet Hastanesi

1.

Ağrı

MSB

1.

Amasya

Sağlık Bakanlığı

Amasya Sabuncuoğlu Şerefeddin Devlet Hastanesi

1.

Ankara

Sağlık Bakanlığı

Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1.

Ankara

Sağlık Bakanlığı

1.

Ankara

Sağlık Bakanlığı

Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1.

Ankara

Sağlık Bakanlığı

Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Ankara

Sağlık Bakanlığı

Ankara

Sağlık Bakanlığı

1.

Ankara

Sağlık Bakanlığı

Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1.

Ankara

Sağlık Bakanlığı

Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1.

Ankara

Sağlık Bakanlığı

Dışkapı Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1.

Ankara

Sağlık Bakanlığı

1.

Ankara

Sağlık Bakanlığı

Etlik İhtisas Hastanesi Ulus Devlet Hastanesi

Ankara

Üniversite

1.

Ankara

Üniversite

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Ankara

Üniversite

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Ankara

Üniversite

Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Ankara

Üniversite

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

Ankara

MSB

1.

Ankara

MSB

Ankara Asker Hastanesi

1.

Ankara

MSB

Etimesgut Asker Hastanesi

1.

Ankara

MSB

Beytepe Asker Hastanesi

1.

Antalya

Sağlık Bakanlığı

Antalya Devlet Hastanesi

1.

Antalya

Sağlık Bakanlığı

Atatürk Devlet Hastanesi

1.

Antalya

Üniversite

Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Artvin

Sağlık Bakanlığı

Artvin Devlet Hastanesi

1.

Aydın

Sağlık Bakanlığı

Aydın Devlet Hastanesi

1.

Aydın

Sağlık Bakanlığı

Nazilli 82. Yıl Devlet Hastanesi

1.

Aydın

Sağlık Bakanlığı

82.Yıl Devlet Hastanesi

1.

Aydın

Üniversite

Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Balıkesir

Sağlık Bakanlığı

Balıkesir Devlet Hastanesi

1.

Balıkesir

Sağlık Bakanlığı

Atatürk Devlet Hastanesi

1.

Balıkesir

Sağlık Bakanlığı

Bandırma Kapıdağ Devlet Hastanesi

1.

Balıkesir

Sağlık Bakanlığı

Burhaniye Devlet Hastanesi

1.

Balıkesir

Sağlık Bakanlığı

1.

Balıkesir

MSB

Balıkesir Asker Hastanesi

1.

Bilecik

Sağlık Bakanlığı

Bilecik Devlet Hastanesi

1.

Bingöl

Sağlık Bakanlığı

Bingöl Devlet Hastanesi

1.

Bolu

Sağlık Bakanlığı

İzzet Baysal Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi

1.

Bolu

Sağlık Bakanlığı

Köroğlu Devlet Hastanesi

Bolu

Üniversite

Ağrı Asker Hastanesi

Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dr. S.Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1.

Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1.

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina ve Dikimevi Hastanesi

1.

Gülhane Askeri Tıp Akademisi Komutanlığı Eğitim Hastanesi

1.

1.

Edremit Kazdağı Devlet Hastanesi

Abant İzzet Baysal Üniversitesi İzzet Baysal Tıp Fakültesi Hastanesi


ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU VERMEYE YETKİLİ SAĞLIK KURULUŞLARI (261) 1.

Burdur

Sağlık Bakanlığı

Burdur Devlet Hastanesi

1.

Bursa

Sağlık Bakanlığı

Bursa Devlet Hastanesi

1.

Bursa

Sağlık Bakanlığı

Çekirge Devlet Hastanesi

1.

Bursa

Sağlık Bakanlığı

Çekirge Çocuk Hastalıkları Hastanesi

1.

Bursa

Sağlık Bakanlığı

Şevket Yılmaz Devlet Hastanesi

1.

Bursa

Sağlık Bakanlığı

İnegöl Devlet Hastanesi

1.

Bursa

Sağlık Bakanlığı

Mustafa Kemalpaşa Devlet Hastanesi

1.

Bursa

Üniversite

Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Bursa

MSB

Bursa Asker Hastanesi

1.

Çanakkale

Sağlık Bakanlığı

Çanakkale Devlet Hastanesi

1.

Çanakkale

MSB

Çanakkale Asker Hastanesi

1.

Çanakkale

MSB

Çanakkale Gelibolu Asker Hastanesi

1.

Çankırı

Sağlık Bakanlığı

Çankırı Devlet Hastanesi

1.

Çorum

Sağlık Bakanlığı

Çorum Devlet Hastanesi

1.

Çorum

Sağlık Bakanlığı

Hasanpaşa Devlet Hastanesi

1.

Denizli

Sağlık Bakanlığı

Denizli Devlet Hastanesi

1.

Denizli

Sağlık Bakanlığı

Servergazi Devlet Hastanesi

1.

Denizli

Üniversite

Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Denizli

MSB

Denizli Asker Hastanesi

1.

Diyarbakır

Sağlık Bakanlığı

Diyarbakır Devlet Hastanesi

1.

Diyarbakır

Sağlık Bakanlığı

Diyarbakır Çocuk Hastalıkları Hastanesi

1.

Diyarbakır

Üniversite

Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Diyarbakır

MSB

1.

Edirne

Sağlık Bakanlığı

Edirne Devlet Hastanesi

1.

Edirne

Sağlık Bakanlığı

Selimiye Devlet Hastanesi

1.

Edirne

Üniversite

Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Elazığ

Sağlık Bakanlığı

Elazığ Devlet Hastanesi

1.

Elazığ

Sağlık Bakanlığı

Harput Devlet Hastanesi

1.

Elazığ

Üniversite

Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Erzincan

Sağlık Bakanlığı

Erzincan Devlet Hastanesi

1.

Erzincan

MSB

Erzincan Asker Hastanesi

1.

Erzurum

Sağlık Bakanlığı

Erzurum Numune Hastanesi

1.

Erzurum

Sağlık Bakanlığı

Palandöken Devlet Hastanesi

1.

Erzurum

Üniversite

Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Erzurum

MSB

Erzurum Mareşal Çakmak Hastanesi

1.

Eskişehir

Sağlık Bakanlığı

Eskişehir Devlet Hastanesi

1.

Eskişehir

Sağlık Bakanlığı

Yunus Emre Devlet Hastanesi

1.

Eskişehir

Üniversite

Osman Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Eskişehir

MSB

1.

Gaziantep

Sağlık Bakanlığı

1.

Gaziantep

Sağlık Bakanlığı

25 Aralık Devlet Hastanesi

1.

Gaziantep

Üniversite

Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Giresun

Sağlık Bakanlığı

Giresun Prof. Dr. A. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi

1.

Giresun

Sağlık Bakanlığı

Kale Devlet Hastanesi

1. 1.

Gümüşhane

Sağlık Bakanlığı

Gümüşhane Devlet Hastanesi

Hatay

Sağlık Bakanlığı

Antakya Devlet Hastanesi

1.

Hatay

Sağlık Bakanlığı

Hatay Devlet Hastanesi

1.

Hatay

Sağlık Bakanlığı

İskenderun Körfez Devlet Hastanesi

1.

Hatay

MSB

1.

Hatay

Üniversite

Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Isparta

Sağlık Bakanlığı

Isparta Devlet Hastanesi

1.

Isparta

Sağlık Bakanlığı

Gülkent Devlet Hastanesi

1.

Isparta

Üniversite

Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Isparta

MSB

Isparta Asker Hastanesi

1.

Mersin

Sağlık Bakanlığı

Mersin Devlet Hastanesi

1.

Mersin

Sağlık Bakanlığı

Toros Devlet Hastanesi

1.

Mersin

Sağlık Bakanlığı

70. Yıl Tarsus Devlet Hastanesi

Diyarbakır Asker Hastanesi

Eskişehir Asker Hastanesi Gaziantep Cengiz Gökçek Devlet Hastanesi

İskenderun Asker Hastanesi


1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1.

Mersin

Üniversite

İstanbul İstanbul

Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı

İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul

Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık

İstanbul

Sağlık Bakanlığı

İstanbul İstanbul İstanbul

Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı

İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul

Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık

Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı

İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul

Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık Sağlık

Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı

İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul

Üniversite Üniversite Üniversite MSB MSB

İstanbul İzmir

MSB Sağlık Bakanlığı

Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı Bakanlığı

Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Bakırköy Prof.Dr.Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hast. Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Büyükçekmece Devlet Hastanesi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. S. Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Beykoz Devlet Hastanesi İstanbul 70. Yıl Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi Silivri Prof.Dr. Necmi Ayanoğlu Devlet Hastanesi Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Eyüp Devlet Hastanesi Kartal Devlet Hastanesi Paşabahçe Devlet Hastanesi Şişli Devlet Hastanesi İstinye Devlet Hastanesi Pendik Devlet Hastanesi Validebağ Öğretmenler Devlet Hastanesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sarıyer İsmail Akgün Devlet Hastanesi Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çatalca Dev.ve Bölge Trafik Hastanesi Adalet ve Sağlık Bakanlığı Bayrampaşa Devlet Hastanesi Lütfiye Nuri Burat Devlet Hastanesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tacirler Eğitim Vakfı Sultanbeyli Devlet Hastanesi Üsküdar Devlet Hastanesi Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi İstanbul Üniversitesi Çapa Tıp Fakültesi Hastanesi Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kasımpaşa Asker Hastanesi Gülhane Askeri Tıp Akademisi Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Komutanlığı Gümüşsuyu Asker Hastanesi İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi


1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1.

İzmir

Sağlık Bakanlığı

İzmir İzmir İzmir İzmir İzmir İzmir İzmir İzmir İzmir İzmir İzmir Kars Kars Kastamonu Kastamonu Kayseri Kayseri Kayseri Kırklareli Kırklareli Kırşehir Kocaeli Kocaeli Kocaeli Kocaeli Kocaeli Kocaeli Kocaeli Konya Konya Konya Konya Kütahya Kütahya Kütahya Malatya Malatya Malatya Malatya Manisa Manisa Manisa Manisa Manisa Manisa Kahramanmaraş Kahramanmaraş Kahramanmaraş

Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Üniversite Üniversite MSB MSB Sağlık Bakanlığı MSB Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Üniversite MSB Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Üniversite MSB MSB Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Üniversite MSB Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı MSB Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Üniversite MSB Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Üniversite MSB Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı Üniversite

Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Karşıyaka Devlet Hastanesi Alsancak Nevvar Salih İşgören Devlet Hastanesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aliağa Devlet Hastanesi Buca Seyfi Demirsoy Devlet Hastanesi Ödemiş Devlet Hastanesi Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Güzelyalı Asker Hastanesi İzmir Asker Hastanesi Kars Devlet Hastanesi Sarıkamış Asker Hastanesi Kastamonu Dr. Münif İslamoğlu Devlet Hastanesi Şerife Bacı Devlet Hastanesi Kayseri Dr. Vedat Ali Özkan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kayseri Asker Hastanesi Kırklareli Devlet Hastanesi Lüleburgaz 82. Yıl Devlet Hastanesi Kırşehir Devlet Hastanesi Kocaeli Devlet Hastanesi İzmit Devlet Hastanesi Derince Devlet Hastanesi Gebze Fatih Devlet Hastanesi Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gölcük Asker Hastanesi Derince Asker Hastanesi Konya Numune Hastanesi Meram Eğitim ve Araştırma Hastanesi Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Konya Asker Hastanesi Kütahya Devlet Hastanesi Evliya Çelebi Devlet Hastanesi Kütahya Asker Hastanesi Malatya Devlet Hastanesi Beydağı Devlet Hastanesi İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Malatya Asker Hastanesi Manisa Devlet Hastanesi Merkezefendi Devlet Hastanesi Salihli Devlet Hastanesi Soma Devlet Hastanesi Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Manisa Asker Hastanesi Kahramanmaraş Devlet Hastanesi Kahramanmaraş Yenişehir Devlet Hastanesi Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi


1. 1.

Mardin Muğla

Sağlık Bakanlığı Sağlık Bakanlığı

1.

Muğla

Sağlık Bakanlığı

1.

Muğla

MSB

Aksaz Asker Hastanesi

1.

Muş

Sağlık Bakanlığı

Muş Devlet Hastanesi

1.

Nevşehir

Sağlık Bakanlığı

Nevşehir Dr. İ. Şevki Atasagun Devlet Hastanesi

1.

Niğde

Sağlık Bakanlığı

Niğde Devlet Hastanesi

1.

Ordu

Sağlık Bakanlığı

Ordu Devlet Hastanesi

1.

Ordu

Sağlık Bakanlığı

Ordu Boztepe Devlet Hastanesi

1.

Rize

Sağlık Bakanlığı

Rize Devlet Hastanesi

1.

Rize

Sağlık Bakanlığı

82. Yıl Devlet Hastanesi

1.

Sakarya

Sağlık Bakanlığı

Sakarya Devlet Hastanesi

1.

Sakarya

Sağlık Bakanlığı

Sakarya Yenikent Devlet Hastanesi

1.

Samsun

Sağlık Bakanlığı

Samsun Mehmet Aydın Devlet Hastanesi

1.

Samsun

Sağlık Bakanlığı

Bafra Nafiz Kurt Devlet Hastanesi

1.

Samsun

Sağlık Bakanlığı

Samsun Gazi Devlet Hastanesi

Samsun

Üniversite

1.

Samsun

MSB

1.

Siirt

Sağlık Bakanlığı

Siirt Devlet Hastanesi

1.

Sinop

Sağlık Bakanlığı

Sinop Atatürk Devlet Hastanesi

1.

Sivas

Sağlık Bakanlığı

Sivas Sultan I. İzzettin Keykavus Devlet Hastanesi

1.

Sivas

Sağlık Bakanlığı

Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi

1.

Sivas

Üniversite

Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Sivas

MSB

Sivas Asker Hastanesi

1.

Tekirdağ

Sağlık Bakanlığı

Tekirdağ Devlet Hastanesi

1.

Tekirdağ

Sağlık Bakanlığı

Çerkezköy Devlet Hastanesi

1.

Tekirdağ

MSB

1.

Tokat

Sağlık Bakanlığı

Tokat Devlet Hastanesi

1.

Tokat

Sağlık Bakanlığı

Tokat Dr. Cevdet Aykan Devlet Hastanesi

Tokat

Üniversite

1.

Trabzon

Sağlık Bakanlığı

Trabzon Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1.

Trabzon

Sağlık Bakanlığı

Trabzon Fatih Devlet Hastanesi

1.

Trabzon

Üniversite

Karadeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Şanlıurfa

Sağlık Bakanlığı

Şanlıurfa Devlet Hastanesi

1.

Şanlıurfa

Üniversite

Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Uşak

Sağlık Bakanlığı

Uşak Devlet Hastanesi

1.

Uşak

Sağlık Bakanlığı

1 Eylül Devlet Hastanesi

1.

Van

Sağlık Bakanlığı

Van Devlet Hastanesi

1.

Van

Sağlık Bakanlığı

Van İpekyolu Devlet Hastanesi

1.

Van

Üniversite

Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Van

MSB

Van Asker Hastanesi

1.

Yozgat

Sağlık Bakanlığı

Yozgat Devlet Hastanesi

1.

Zonguldak

Sağlık Bakanlığı

Zonguldak Devlet Hastanesi

1.

Zonguldak

Sağlık Bakanlığı

Atatürk Devlet Hastanesi

1.

Zonguldak

Sağlık Bakanlığı

Karadeniz Ereğli Devlet Hastanesi

1.

Zonguldak

Üniversite

Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.

Aksaray

Sağlık Bakanlığı

Aksaray Devlet Hastanesi

1.

Bayburt

Sağlık Bakanlığı

Bayburt Devlet Hastanesi

1.

Karaman

Sağlık Bakanlığı

Karaman Devlet Hastanesi

1.

Kırıkkale

Sağlık Bakanlığı

Yüksek İhtisas Hastanesi

1.

Kırıkkale

Sağlık Bakanlığı

Kırıkkale Devlet Hastanesi

1.

Batman

Sağlık Bakanlığı

Batman Devlet Hastanesi

1.

Bartın

Sağlık Bakanlığı

Bartın Devlet Hastanesi

1.

Ardahan

Sağlık Bakanlığı

Ardahan Devlet Hastanesi

1.

Ardahan

MSB

Ardahan Asker Hastanesi

1.

Iğdır

Sağlık Bakanlığı

Iğdır Devlet Hastanesi

1.

Yalova

Sağlık Bakanlığı

Yalova Devlet Hastanesi

1.

Karabük

Sağlık Bakanlığı

Karabük Devlet Hastanesi

1.

Karabük

Sağlık Bakanlığı

Karabük Şirinevler Devlet Hastanesi

1.

Kilis

Sağlık Bakanlığı

Kilis Devlet Hastanesi

1.

Osmaniye

Sağlık Bakanlığı

Osmaniye Devlet Hastanesi

1.

Düzce

Sağlık Bakanlığı

Düzce Atatürk Devlet Hastanesi

Mardin Devlet Hastanesi Muğla Devlet Hastanesi Fethiye Devlet Hastanesi

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1. Samsun Asker Hastanesi

Çorlu Asker Hastanesi

Gazi Osman Paşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

1.


ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORLARI HAKEM HASTANE LİSTESİ NO 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. 1.

ILI Adana Ankara Ankara Ankara Ankara Antalya Bursa Denizli Diyarbakır Edirne Erzurum İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İstanbul İzmir İzmir K.Manmaraş Kayseri Malatya Sakarya Samsun Sivas Trabzon Van Zonguldak

HASTANE Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr . S.Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Antalya Devlet Hastanesi Bursa Devlet Hastanesi Denizli Devlet Hastanesi Diyarbakır Devlet Hastanesi Edirne Devlet Hastanesi Erzurum Numune Hastanesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Bakırköy Prof.Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kahramanmaraş Devlet Hastanesi Dr. Vedat Ali Özkan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Malatya Devlet Hastanesi Sakarya DevletHastanesi Samsun Mehmet Aydın Devlet Hastanesi Sivas Sultan I. İzzettin Keykavus Devlet Hastanesi Trabzon Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Van Devlet Hastanesi Zonguldak Devlet Hastanesi



MESLEK HAST.İŞYERINE YÖNELIK ÇALıŞMALAR

İşyeri Ortam Analizleri: İşyerindeki sağlığa zararlı etkenlerin ölçümü hem meslek hastalıklarının önlenmesi, hem de meslek hastalığının tanısını koymada önemlidir. Her bir madde için izin verilecek en yüksek doz değerlendirmesi de böylece anlam kazanır. M.A.C.: Daha çok kısa sürede etki gösteren maddele için kullanılmaktadır. T.L.V.: Daha çok uzun surede etki eden maddeler için kullanılmaktadır. Bu işyerindeki günlük ortalama değer ya da esik değeri göstermektedir.


MESLEK HAST. TANıSı KOYARKEN İZLENECEK YOL: 1. İşçinin daha önceki muayene bulguları gözden geçirilmeli. 2. Hastanın/hastalığın öyküsü alınmalı, yaptığı işle ilgisi araştırılmalı. 3. Tıbbi muayene bulguları bu bilgiler ışığında tekrar değerlendirilmeli. 4. Meslek hastalığı kuşkusu devam ediyorsa işçide ve işyerinde şüpheli madde analizi yapılarak kesin tanıya gidilmelidir.


ODİOMETRİ


TEDAVI VE REHABILITASYON: Meslek hastalığı klinik ve laboratuvar bulguları ile kesinleştikten sonra tedaviye başlanır.  Tedaviden sonraki duruma göre aynı işine dönüş ya da işyeri değiştirme konusunda karar verilmelidir.  İşçide kalıcı sakatlık bırakmışsa rehabilitasyon uygulanması ile yeni beceriler kazandırmak, hayata uyumunu sağlamak gereklidir.  Böylece hem işçinin ruhsal ve sosyal sorunları, hem de çıkabilecek bazı sosyal sorunlar önlenmeye çalışılır. 


Hastalığın Rutin Analizlere En Sık Etken ve Önemli Belirti Görüldüğü Ek Laboratuvar Görüldüğü Hastalık ve İşaret Sistem Muayeneleri İş Kolu 1-KiMYASAL Yorgunluk, eklem Sindirim, Kanda bazofil Kurşun izabe, kurşun ETKENLER ağrıları, kabızlık, hematopoetik, oksitleri elde edilmesi, eritrosit, A.Metal ve barsak koliği, sinir sistemleri idrarda kurşun akümülatör yapımı, Metaloidler anemi, koproporfirin III, kaynakla hurda gemi 1.Kurşun ekstansör felci Deltaaminolevulinik parçalama zehirlenmesi asit aranması Titreme, maske Sindirim, Civa madeni ocağı, 2.Civa yüz,ruhi bozukluk, ağız termometre, zehirlenmesi parkinsonizm, mukozası, İdrarda civa barometre stomatit, erethism sinir sistemi yapımı (çekingenlik, korku Titreme, maske İdrarda Filiz elde edilmesinde 3.Manganez yüz,ruhi bozukluk, Sinir sistemi manganez, Ve kırılmasında, zehirlenmesi parkinsonizm çevre analizi kuru pil yapımı 4.Kadmiyum Boğazda yanma, Solunum Göğüs filmi, Kadmiyum kaplama, zehirlenmesi öksürük, dispne, sistemi Çevre analizi kadmiyum alaşımı akciğer ödemi kullanılan yerler 5.Krom yarala Deri yaraları,burun Deri, solunum Yama(patch) testi, Krom kaplama, sistemi çevre analizi fotoğrafçılık, rı,dermatitler septumu delinmesi krom kanseri akciğer kanseri tekstil, kaynakçılık 6.Nikel derma Kaşıntı, şişlik, Deri Yama (patch) testi, Nikel kaplama titleri ekzema çevre analizi


Etken ve Hastalık

Önemli Belirti ve İşaret

Hastalığın Görüldüğü Sistem

Kusma, ishal, deride Deri, 7.Arsenik pigmentasyon sinir sistemi zehirlenmesi değişiklikleri, kas ağrıları, polinevrit Baş ağrısı, B.HALOJENLİ Sindirim, bulantı, üriner sistem HİDROKARkusma, sarılık, BONLAR (böbreklerde) yüzde ayak 8. Karbontetra bileklerinde ödem klorür (hepatomegali, zehirlenmesi oligüri) 9.Trikloretilen Baş ağrısı, Sinir sistemi zehirlenmesi bulantı, uyku hali Baş ağrısı, Solunum ve kusma, sinir 10.Metilbromür dispne,epileptiform sistemi zehirlenmesi kriz, fobi

Rutin Analizlere Ek Gerekli Laboratuvar Muayeneleri Saçlarda arsenik aranması, çevre analizi

Karaciğer, böbrek Fonksiyon testleri

İdrarda triklorasit asetik

Kanda bromür

En Sık Görüldüğü İş Kolu Bakır tuzuboya işleri, suni deri ve renkli kağıt yapımı

Kimya sanayii, çözücü olarak madeni yağlardan temizleme Kuru temizleme, madeni parçaları temizleme Soğutucu tesisler, yangın söndürme, kimya sanayii


Etken ve Hastalık

Önemli Belirti ve İşaret

C.AROMATİK HİDROKARBONLAR

Yorgunluk, baş ağrısı, Dişeti kanamaları, purpura Baş ağrısı, siyanoz, subikter, anemi

11.Benzol zehirlenmesi 12.Benzolün nitro ve kloronitro bileşikleri D.GAZLAR(Akut zehirlenmedışında)

13.Kükürtlühidroj ene maruz kalma

Gözlerde yanma, bradikardi, solunum merkezi paralizisi

Hastalığın Görüldüğü Sistem

Rutin AnalizlereEk Laboratuvar Muayeneleri

Kan ve kemik Hematopoetik İliği muayeneleri, sistem idrardasülfat oranı, fenol Kan, karaciğer Methemoglobin, karaciğer testleri, çevre analizi Gözler ve solunum sistemi

En Sık Görüldüğü İş Kolu

Çözücü olarak kullanımı, yapıştırıcı kullanımı Patlayıcı maddeler

Çevre analizi

Deri sanayii, kanalizasyon işleri

14.Karbon disülfür zehirlenmesi

Baş ağrısı, bulantı, görme bozukluğu, kas ağrıları, ruhi bozukluklar, arterioskleroz

Merkezi sinir Sistemi dolaşım sistemi

İdrarda iyot-asit

Suni ipek, çözücü olarak kullanımı kimya sanayii

15.Azot oksit zehirlenmesi 16.Arsenikli hidrojen zehirlenmesi

Öksürük, göğüs ağrısı, akciğer ödemi

Solunum sistemi

Çevre analizi

Kaynak

Halsizlik, solukta Sarımsak kokusu, karın sancısı, titreme, delirium,

Kan, böbrekler

Hemoglobinüri

Metal sanayii


Etken ve Hastalık E.ORGANİK FOSFORLU BİLEŞİKLER

17.Malathion, Parathion

Önemli Belirti ve İşaret Bulantı, görme bozukluğu, ataksi, titreme, miyosis, konvülsiyon,koma

18.Makina yağları dermatozları

Kaşıntı, kızarıklık, püstül,Fronküllü komplikasyon

19. Maden kömürü katranı lezyonları (akciğer, deri kanserleri)

Solunum yolu irritasyonu,deride kaşıntı, makül, papül püstül, ülserasyon, neoplasm

F.MAKİNA YAĞLARI

G.MADEN KÖMÜRÜ KATRANI

Hastalığın Görüldüğü Sistem

Rutin Analizlere EkLaboratuvar Muayeneleri

En Sık Görüldüğü İş Kolu

Sinir sistemi

Kanda kolinesteraz inhibisyonu

Bu maddelerin imali şleri, tarım işleri

Yama testi, çevre analizi

Madeni imalat ve makina sanayii

Deri

Deri ve solunum sistemi

Çevre analizi

Kömür distiasyonu işleri

Kaşıntı, kızartı, -püstül, ekzema Deri İnşaat işçileri Öksürük,nefes darlığı Solunum Göğüs grafisi, Maden ocakları, II) TOZLAR Vital kapasitede kalp-dolaşım akciğer Kum A.MİNERAL TOZLARI azalma,sağ kalp sistemi fonksiyon testleri, püskürtme, 21.Silikozis yetersizliği Çevre analizi seramik sanayii Öksürük,nefes darlığ Göğüs grafisi, Solunum, Filiz elde Vital kapasitede Akc.fonksiyon 22.Asbestozis dolaşım edilmesi, azalma, sağ kalp testleri, Çevre sistemi İplik yapımı 20.Çimento dermatozu

yetersizliği

analizi


Etken ve Hastalık

Önemli Belirti ve İşaret

30.Radyasyon hastalıkları

Eritem, yanıklar, bulantı,kapiller frajilite (purpura, ekimoz), saç dökülmesi, katarakt, neoplasm

Hastalığın Rutin En Sık Görüldüğü Analizlere Ek Görüldüğü Sistem İş Kolu Laboratuvar Muayeneleri Hematopoetik, Kan ve İzotopla reprodüktif kemik iliği çalışan sistem, muayeneleri Laboratuderi ve saç varlar

IV. BİYOLOJİK ETKENLER A.MİKROORGANİZ MALARA BAĞLI HASTALIKLAR

31.Şarbon, Brusellozis tetanoz,ruam, leptospirozlar

32.Fungus ve parazitlere bağlı hastalıklar Aktinomikozis, ankilostomiosis

Hastalığa özgü belirti ve işaretler

Hastalığa özgü belirti Ve işaretler

Hastalığa göre değişik sistemler

Hastalığa Deri,yün özgü işleri, bakteriyolojik inşaat, incelemeler kanalizasyon işçileri

Hastalığa göre değişik sistemler

Tarım Hastalığa işçileri, özgü bakteriyolojik, madenciler, parazitolojik tuğla,kiremito cakları incelemeler işçileri


KURŞUN

Fiziksel ve Kimyasal Özellikleri: Kimyasal Simgesi : Pb. Özgül Ağırlığı : 11.3 Erime noktası : 327 o C Atom Ağırlığı : 207 Kaynama : 1525 o C Görünüşü: Gri renkli, yumuşak, ağır metal


KURŞUNUN DOĞADA BULUNUŞU:

Kurşun doğada az, yaygın olarak bulunur. Su ve gıda maddelerinde de vardır. Kırsal bölgede vücuda bu yolla girer Şehirde araç eksozlarından havaya karışarak girer. Şehirde yapılan bir araştırmada solunum Yoluile günde 30-40, besinlerle de 500 mikrogram kurşunun vücuda girdiği, bunların 40-50 mg/günde kana karıştığı belirlenmiştir.


KURŞUNUN DOĞADA BULUNUŞU: Kurşunla direkt teması olmayan toplum kesiminde idrarda 35 mg/L, kanda %25 mg/L kurşun bulunmuştur. Kurşun doğadan genellikle sülfür bileşiği olan Galena filizinden elde edilir. Hava ile teması sonucu okside olur.


KURŞUNUN KULLANıM ALANLARı: Kurşun ve bileşikleri endüstride oldukça

yaygın olarak kullanılır. a.Saf metal olarak: Kurşun boru, Kurşun lev ha, Çatı örtüsü, Kurşunlu tel ve kablolar, Kurşun mermi ve av saçmaları, Bazı kimyasal maddeler için özel kap, X ve Radyoaktif ışınlardan koruyucu levhalar


KURŞUNUN KULLANıM ALANLARı: b.Alaşım ve inorganik bileşik olarak: Akümülatör levhaları (Pb+Antimon), Metal dizgiharfleri, Lehimcilik, Boya maddeleri ve astar boya (Pb3O4) = Sülyen ve Üstübeç boyada, Seramikçilikte, sır boyası olarak (PbSO3), İnsektisid yapımında K.Arsenat (PB3AsO4)2, Lastik sanayiinde (PbS), Ressam boyalarında (Pb. Kromat) olarak c.Organik bileşik olarak: Plastik madde yapı mında (Pb Stearat), Motor benzini içinde Pbt etra etil ve metil şeklinde.


KURŞUN ZEHIRLENMESINE YOLAÇAN İŞLER:

150’den fazla iş türünde olabileceği bilinmektedir. 1.Kaynakçılık ve lehimcilikte buharlaşan

kurşun oksit partikülleri (fümekurşun) (0,11 mikron boyutunda) solunması sonucu zehirlenme görülür. 2.Sülyen ve diğer boya çeşitlerine karışan kurşunun taşıma ve kullanımı sırasında havaya

karışımı sonucu yapabilir.


KAYNAK DUMANI


KURŞUN ZEHIRLENMESINE YOLAÇAN İŞLER

3.Akümülatör plakası yapımında, kaynatılmış kurşunbuharının solunması ile akut zehirlenme olur. Ülkemizde en çok görülen

zehirlenme şeklidir.. 4.Bina ve gemi boyamasında, boyalı araç ve gerecin sökümü ya da kaynak yapılmasında zehirlenme olabilir. Bir çok ülke boyalardaki kurşun miktarının %2’yi aşmaz.


KURŞUN ZEHIRLENMESINE YOLAÇAN İŞLER 5.Matbaacılıkta, daha çok harf dökümü için kurşunun eritildiği yerlerde görülebilir. 6.Seramik sanayiinde toprak kapların sırlanmasında çalışan işçilerde, 7.Kurşun boru, levha, tel ve kablo, av saçması yapımı işlerinde çalışanlarda 8.Plastik madde yapımı işlerinde çalışanlarda, 9.Kurşun karışımı maddelerin depolanması, hurdacılık işlerinde çalışanlarda,


KURŞUN ZEHIRLENMESINE YOLAÇAN İŞLER

10.Benzinli, motorlu araç onarımı yapan işçilerde, parçaların tetra etil kurşunlu Benzinle yıkanması sırasında oluşan buhara maruz işçilerde 11.Kurşun boru ile taşınan suların içilmesi, kurşunlu insektisitlerin bulaştığı su ve besin maddelerinin yenmesi, kurşun karışımlı maddelerle yapılmış değirmen taşlarında öğütülmüş unun yenmesi, kurşun karışımlı boyalarla boyanmış gıdaların çocuklarca yalanması sonucu sindirim yolu ile bulaşma olabilir.


KURŞUNUN VÜCUDA GIRIŞI;  En

çok solunum yolu ile vücuda girer.  Sindirim yolu ile giren kurşunun 1/10’u dolaşıma katılır.  Deri yolu ile organik Pb’lu maddeler bulaşır


VÜCUTTA PB DEPOLANMASı: Özellikle eritrosit içine girer (%95’i). Kemik, karaciğer, beyin, böbrek ve çizgili kaslarda toplanır. Kemikte Pb3(PO4)2 hâlinde depo edilir. Kanda, kurşun SH (sülfidril) grubu taşıyan enzimleri bağlayarak enzim aktivitesini bozar. Eritrositin hücre zarını etkileyerek elektrolit alışverişini bozar. Sonuçta eritrositin hemolizine neden olur. Dolayısıyla anemi yapar. Ayrıca eritrosit yapımında önemli görevi olan A.L.A dehidraz enzimini bağlar. Böylece kanda protoporfirin ve Koproporfirin-III. birikimi olur. Bu, erken tanıda önemli bir bulgudur. •Arteriollerde spazm yapar (etki şekli açıklanamamıştır), •Konstipasyon, •M.S.S.’ni etkiler, paralizi yapar.


AKUT/KRONIK PB ZEHIRLENMESI: Akut zehirlenme azdır. Düşük ve intihar teşebbüsü ile bol kurşunlu ilaç alımında ortaya çıkabilir. Kronik zehirlenmeye sanayide sık karşılaşılır •Karın ağrısı, Kabızlık, Kansızlık •Halsizlik (kas ve eklem ağrıları), İştahsızlık •Kadınlarda adet düzensizliği •Erkekte sekonder sterilite •Retinada bozukluk sonucu geçici görme kusuru •Diş etlerinde mor band (Burton): Bir akümülatör yapım yerinde 89 işçinin 28’inde (%31.4) bu bulgu belirlenmişti. Bu bulgu bizmut (siyah), civa (mavi), antimon ve arsenik (yeşilimsi) zehirlenmelerinde görülebilir. •Felçler: Daha çok ekstensör kaslarda (n. radialis) olur. El bileği düşer.


LABORATUVAR BULGULARı: •Anemi (normokrom, mikrositer, lenfositoz) •Kanda kurşun: Normal değer: 40 mikrogram/100ml. 70 mikrogram/100ml sınırdeğerdir. 70mikrogram/100ml’den yüksek tehlikeli. •İdrarda kurşun: Normal değer 80mikrogram/L’dir. 130 mikrogram/L’nin üzerindeki tehlikelidir. •İdrarda koproporfirin: Normal değer 150 mikrogram/L’dir. 300 mikrogram/L üzerindeki değerler tehlikeli. •İdrarda A.L.A.: Normal değer 6 mikrogram/L’dir. 10 mikrogram/L üzerinde tehlikelidir


TEDAVI: Amaç, iyonize kurşunu iyonize olmayan hale getirip vücuttan atılımını sağlamaktır. •Sodyum sitrat (asidoz yaparak kemikten kurşunun ayırımını sağlar). •1953’den beri kullanılan CaEDTA (Ca versenat) kanda kurşunu bağlayarak itrahını sağlar. Çok miktarda verme (2 mg/500cc izotonik içinde) böbrek harabiyetine yol açabilir. •D-Penisilamin 


KORUNMA: •İşyeri havasında Pb ölçümü: Sık sık yapılmalı (MAK 0,15Mgr/m3) •Havalandırma •Kapalı yöntem •Islak zemin (toz halini tutmak için) •İş elbisesi •Yemek ve sigara içiminden önce elleri yıkama •Muayene: İşe giriş ve periyodik muayeneler


KORUNMA: Batı Almanya’da 1952-1965 yılları arasında 1180 yeni vaka bulunmuştur.  İtalya’da 1960-1968 yılları arasında 455 vaka belirlenmiştir.  Türkiye’de ise1965-1975 yılları arasında kurşunun meslek hastalığı ihbarı hiç yapılmamıştır 


1978 YıLıNDA AKÜ YAPıMıNDA ÇALıŞAN 157 IŞÇIDEKI ARAŞTıRMAYA GÖRE: İşçilerin %67’si 9-10 saat/gün çalışıyor.  %94’ü sinirlilik,  %94’ü baş ağrısı,  %87’si iştahsızlık,  %85’i unutkanlık,  %86’sı halsizlik,  %81’i eklemlerde ağrı,  %80’i cinsel güçte azalma ve isteksizlikten yakınmakta. İşçilerin %95’i bu şikayetlerle gittikleri S.S.K. hastanesinde ilgisi olmayan ilaçlarla tedaviye alınmışlardır


1977-1978:İSTANBUL MESLEK HASTANESINDE 836 KURŞUN ZEHIRLENMESI TEDAVI EDILMIŞ.

Bunların:  %77.4’ü akü işçisi,  %9.9’u Pb Oksit yapımı işçisi,  %6’sı av saçması yapım işçisi,  %3’ü matbaa işçisi,  %1.6’sı benzinle iş yapan ve kaynak işçisi.


PNÖMOKONYOZLAR Solunum yolu ile akciğerlere giren tozların birikmesi sonu meydana gelen, az veya çok akciğerlerin radyolojik değişiklikleriyle birlikte bulunan hastalıklara Pnömokonyoz denir.  Neden olan maddeye göre değişik seyir gösterirler; öldürücü, malul bırakıcı çeşitleri yanında klinik belirti vermeden sürüp giden pnömokonyozlar da vardır.  Pnömokonyoz çalışma ortamında bulunan toza maruz kalma sonucu oluşur.  Önemli meslek hastalıklarındandır. 


ETKEN VE NITELIKLERI:

Etken tozdur. Toz, havada asılı olarak kalabilen, ıslandığında çökebilen,0,1-150 mikron (1/1 000 mm) olan katı parçacıklar. Bunların bileşimi meydana geldiği maddenin aynıdır. Havadaki tozların birbirinden ayırımı yapılabilir. Sigara dumanı 0,5 mikrondan küçük katı parçacıklar. Tozun (pnömokonyoz yapan) özellikler: Geniş yüzeyli, büyük hava hacmiyle temas edebilir. (1cc madde 6 cm2 yüzeye sahipken bu madde 1 mikronluk parçacıklara bölünse 1012 toz parçacığı meydana gelir ve toplam yüzeyi 6 m2 olur ve 100 m3 havayı yoğun tozlu hale getirir.)

0,1-10 mikron büyüklüğündeki tozlarsolunabilen tozdur


TOZLARıN GRUPLANDıRıLMASı:

A.Organik Tozlar: Polenler, kıl, yün, pamuk, ot, saman, talaş, un vs. B.İnorganik Tozlar: Silis, kömür, demir, mermer, çimento tozları vs. a-Silis (silikat) dünyada yeryüzünün %60’ını oluşturur, çakmaktaşı, kum gibi maddeler örnek gösterilebilir. b-Yine Amyant silis tozuna örnektir. c-Kömür tozu d-Pamuk tozu


SANAYIDE TOZ HEMEN HEMEN HER YERDE GÖRÜLÜR: •Maden ocakları •Tünel ve baraj, karayolu yapımı işleri •Döküm işleri (kum ve grafit) •Porselen sanayi, temizleme tozu (fay vb.) yapımı •Tuğla yapımı •Mermer işlemeciliği •Çimento yapımı (CaO2) •Elektrik kaynağı (Fe oksit) •Pamuk çırçırlaması ve dokuması •Buğday siloları, un değirmeni ve harman işi •Sigara sanayi •Ağaç doğrama işlerinde


PNÖMOKONYOZLARıN SıNıFLANDıRıLMASı:

Tozun insan vücudunda hastalık nedeni olduğu Hipokrat tarafından söylenmiş, daha sonra  Paracelcus ve Ramazzini bunu tanımlamışlar  Akciğerlerde olan değişikliklere Zenker adında bir Alman patoloğu Yunanca kökenli “pnömokonyoz” adını vermiştir.  Bu, genel bir toz hastalığı tanımıdır.  Ancak tozun yapısına göre özel adlandırmalar sonra yapılmıştır. 


PNÖMOKONYOZLARıN SıNıFLANDıRıLMASı;

Silikozis (Silikatın yol açtığı ),  Talkozis (Talk tozunun yol açtığı ),  Antrakozis (Kömür tozunun yol açtığı K.İ.P)  Beriliozis (Berillium tozunun yol açtığı),  Bissinozis (Pamuk tozunun yol açtığı),  Stannozis (Kalay tozunun yol açtığı),  Bagassozis (Şeker kamışı tozunun yol açtığı)  Asbestozis (Asbest tozu ile oluşan mezotelyoma,) vb. 


AKCIĞERDE YAPTıĞı ETKI DERECESINE GÖRE SıNıFLAMA:

1. Minor (Antrakoz, Bissinoz, Çiftçi Akciğeri, vb.) 2. Majör (Silikoz, Asbestoz, Talkoz, K.İ.P.) 3. Benign (iyi huylu) şeklinde ayrılmaktadır.


Akciğerlerde proliferatif reaksiyon ve fibrosis yapan tozlardan oluşan çok ağır seyreden hastalıklar: Silikozis, Asbestoz, Talkozis  Akciğerlerde fokal amfizem yapan, sık iş göremezlik neden, olan ağır seyreden hastalıklar: K.İ.P.(Kömür İşçileri Pnömokonyozu) 

Akciğerlerde gevşek fibrozis yapan, yabancı cisim reaksiyonu oluşturan orta derecede iş göremezlik yapanlar: Kil, Mika, Feldispat ile oluşan Silikatozlar 


Akciğerlerde allerjik etki yapan, orta derecede iş göremezlik nedeni olan ve hafif seyredenler: Bissinozis, Çiftçi akciğeri, Bagassozis  Akciğerlerde doku reaksiyonu yapmayanlar ve inert tozlardan oluşan hafif seyredenler: Siderizos (Fe), Baritozis, Stonnozis  Akciğerlerde pnömoni yapan tozlar: Berilyum, Manganez, Vanadyum  Karışım halinde ve silise göre daha ağır klinik tablolar oluşturanlar: Sidero-Silikoz, Sutrako-Silikoz vb. 


TOZUN AKCIĞERLERE GIRIŞI: 10 Mikrondan büyük tozlar akciğerlere varmadan çökerler. Oral, nazal, trakea, bronşial ve alveoler savunma sistemleri tozu engeller. 1.Büyük parçalar (10 mikron ve üstü) burun ve ağızda tutulur. 2.Bronş ve solunum yolu mukozası terse hareket eden tüylü hücreler ve yapışkan salgıları ile tutar dışarı atar(3-10mikron)


TOZUN AKCIĞERLERE GIRIŞI: 3.Alveollerde tozlar sedimantasyon ve diffüzyon yolu ile alveol duvarında tutulur (3 mikron). Fagosite edilir ve lenfatik yolla akciğerden atılır. 4.Dokuda yerleşen tozlar da yapısal özelliğine göre dokuda değişik yapılar meydana getirirler.


SOLUNUM FONKSIYON TESTI


TOZUN AKCIĞERLERE GIRIŞI

Silis - halojen lifler oluşturur. Kil - kömür tozu - retiküler alan, gevşek lifler oluşturur. Demir, kalay gibi tozlar doku reaksiyonu yapmadan birikirler. Deney: Radyoaktif demir tozu, 2-20 dk. da akciğerde toplanıyor. 2-4 saatte azalıyor. 4-25 saatte en aza iniyor. Kalan kısım dokuda sürekli yerleşiyor.


TOZUN AKCIĞERLERE GIRIŞI Şu halde; tozun büyüklüğü, yapısı, havadaki yoğunluğu (mgr/cm3) önemlidir. Örneğin; 0,5-5 mikronluk 800/cm3 (silis tozu) tehlike sınırını aştığı halde kömür tozu için zararlı sınırda değildir. Maruz kalma süresi: Silikoz-Asbestoz 8-10 yıl, Maden kömürü 15 yıl. Temizleme tozu 6 ay. Kişisel farklılıklar: vücut reaksiyonlarının farklılığı nedeniyle (sigara, tbc, vb.) aynı yerde Çalışanlarda oluşum hızları farklı olmaktadır.


KORUYUCU ÇALıŞMALAR: 1)İşe giriş muayenesi: Akciğer grafisi çekilmeli, göğüs çapı (nefes alış ve nefes verişte) ölçülmeli. Allerjik reaksiyonu olup olmadığı, daha önceki işi ile ilgili bilgi alınmalı. Solunum fonksiyon testi yapılmalıdır. 2)Tozlu iş yerinde çalışan işçilerde 6 ayda bir akciğer grafisi ve diğer muayeneler yenilenmeli (İş Güvenliği ve İş SağlığıTüzüğü)


KORUYUCU ÇALıŞMALAR: 3) İşin özelliğine göre kişisel koruyucu araç ve gereçler sağlanmalı ve kullanılma eğitimi yapılmalı. 4) İş yerinde tozu uzaklaştırıcı yöntemler (aspirasyon, yaş yöntem, maske, su bandı, vb.)uygulanmalıdır. Aralıklı olarak iş ortamında toz ölçümü yapılarak izin verilen doz altında tutulması sağlanmalıdır.


KORUYUCU ÇALıŞMALAR: 5)Hastalık muayenelerinde, yapılan işle ilgisi olup olmadığı öncelikle araştırılmalı. Meslek hastalığının erken tanısı yapılmalı. Gerekiyorsa iş türü değişikliği sağlanarak hastalığın ilerlemesi önlenmelidir. 6)Hastalık oluşmuşsa tedaviye alınmalı, rehabilitasyon yöntemleri ile işçinin yeni bir iş türünde çalışması önerilmelidir



53.Çalışma ortamında ergonomik koşulların uygun olmadığı işyerlerinde aşağıda yer alan hastalıklardan hangisinin en çok görülmesi beklenir? A) Mesleki cilt hastalıkları B) Mesleki solunum sistemi hastalıkları C) Mesleki kas iskelet sistemi hastalıkları D) Mesleki kalp damar sistemi hastalıkları


.Aşağıda yer alanlardan hangisi meslek hastalıklarına karşı alınacak genel tedbirler arasında yer almaz? A) Meslek hastalığı yapan zehirli ve zararlı maddelerle çalışılan işyerlerinde, işçiler kişisel koruyucularını temin ederek işe geleceklerdir. B) Çalışanların işyerindeki meslek hastalığı meydana getirebilecek maddeler hakkında eğitimi sağlanmalıdır. C) İşyerinde kullanılan zehirli ve zararlı maddeler, teknik imkân varsa aynı işi gören daha az zehirli ve zararlı maddeler ile değiştirilmelidir. D) Meslek hastalıklarından korunmak için uygun işe yerleştirmeye önem verilecek, işe giriş muayeneleri düzenli olarak yapılacaktır.


Silikozisin önlenmesi bakımından aşağıdaki yöntemlerden koruyucu gücü en düşük olan hangisidir? A) Etkili – boşaltıcı (vakum) havalandırma sistemi kurmak B) Toz maskesi kullanmak C) Islak yöntem kullanmak D) Yılda bir akciğer filmi çekmek


Silikozis meydana gelmesi için ilgili yönetmelikte en kısa süre ne kadar olarak belirtilmektedir? A) 1 yıl

B) 3 yıl

C) 5 yıl

D) 7 yıl


PnĂśmokonyozun radyolojik deÄ&#x;erlendirilmesinde filmdeki irregĂźler opasitelerden 3 - 10 mm boyutunda olan opasiteler hangi sembol ile belirtilir? A) r opasite

B) s opasite

C) u opasite

D) t opasite


Toza bağlı akciğer hastalıklarının oluşu bakımından en riskli toz büyüklüğü hangisidir? A) 1 mikrondan küçük olanlar B) 1-5 mikron büyüklüğünde olanlar C) 10-15 mikron büyüklüğünde olanlar D) 20-25 mikron büyüklüğünde olanlar


76. Mesleki sinir sistemi hastalıklarına neden olan aşağıdaki nörotoksik maddelerden hangisi alzheimer hastalığına neden olabilir?

A) Cıva

B) Kurşun

C) Barbituratlar

D) Alüminyum


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.