Fรกrmacos del Sistema Endocrino
Itzel Chavez Castro VI Cuatrimestre Grupo 1
07-08-2014
Sistema Endocrino Es fundamental para regularizar el estado de animo, el crecimiento y el desarrollo, el funcionamiento de los distinto tejidos y el metabolismo, así como la funcion sexual y los procesos reproductores.
Glándulas suprarrenales
Glándula Pineal
Glándulas reproductoras (ovarios y testículos)
Principales glándulas que componen el Sistema Endocrino:
Hipotálamo
Hipófisis
Glándula tiroidea
Glándulas Paratiroides
Fármacos Tratamiento de la disfunción tiroidea Hipertiroidismo y fármacos antitiroideos 1. Tioureilenos (carbimazol, tiamazol y propiltiouracilo PTU) Mecanismo de Acción: Los tioureilenos inhiben la peroxidasa tiroidea, con la consiguiente disminución de producción y almacenamiento de hormona tiroidea, los efectos de PTU pueden tardar semanas en manifestarse debido a los depósitos que existen de T3 y T4 El PTU también inhibe la perdida de yodo que sufre la T4 para pasar a T3.
erupciones cutáneas, hipotiroidismo y rara la vez hepatotoxicidad, inhibición de la medula ósea y alopecia. Inhibidores anionicos 2. Yodo Yoduro-Actúa en tirotoxicosis (tormenta tiroidea) Perclorato potásico-inhibe la captación de yodo por el tiroides (no se aplica por riesgo a anemia) Mecanismo de acción: El yodo y yoduro inhiben la conversión de T4 en T3, la organización y le secreción de hormonas tiroideas, también reducen el tamaño y la vascularización de la glándula, efectos que aparecen a partir de 10-14 días.
Vía de administración: Oral Vía de Administración: Oral Indicaciones: Hipertiroidismo Contraindicaciones: No usarse en personas que presentan un bocio de gran tamaño, PTU disminuir la dosis en Px con insuficiencia renal. Efectos Adversos: Nauseas, cefaleas, reacciones alérgicas, entre las que figuran
Indicaciones: Se usan en la tirotoxicosis y en la fase preoperatoria de una tiroidectomía. Contraindicaciones: El yodo y el yoduro no veden administrarse a madres lactantes ya que pueden producir bocio en los lactantes.
Efectos adversos: Hipersensibilidad erupciones cutáneas, cefaleas, lagrimeo, conjuntivitis, laringitis y bronquitis, depresión, insomnio e impotencia. Antagonistas de los receptores B-adrenérgicos 3. Propanol y Atenol Se usan para atenuar los síntomas derivados del aumento de las concentraciones de hormona tiroidea Mecanismo de acción: Hipertiroidismo, los antagonistas de los receptores B-adrenergicos reducen la taquicardia, el MB, el nerviosismo y el temblor.
Hipotiroidismo y tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea 4. Levotiroxina Mecanismo de acción: Se convierte en T3 in vivo. Vía de Administración: Oral Indicaciones: Hipotiroidismo Contraindicaciones: Px con tirotoxicocosis y se debe utilizar con precaucion en caso de enfermedad cardiovascular. Efectos Adversos: Arritmias, taquicardias, dolor anginoso, retortijones, cefalea, intranquilidad, sudoración y pérdida de peso.
Vía de Administración: Oral 5. Liotironina sódica (L-triyodotironina sódica) Indicaciones: Se usa en las crisis tirotoxicas y en el preoperatorio de las intervenciones tiroideas. Contraindicaciones: No administrarse a Px asmáticos.
Mecanismo de acción: se metaboliza rápidamente in vivo, convirtiéndose en T3, Posee una semivida de 2-5 días y su efecto máximo se alcanza a los 1-2 días. Vía de Administración: Oral o intravenosa
Indicaciones: Se emplea en el hipotiroidismo grave, cuando se necesita un efecto rápido. Contraindicaciones: Px con trastornos cardiovasculares Efectos adversos: Arritmias, taquicardia, dolor anginoso, retortijones, cefalea, intranquilidad, sudoración y pérdida de peso.
Tratamiento diabetes mellitus 6. Insulina Mecanismo de Acción: Imitan la acción endógena de la insulina Vía de Administración: Intravenosa, intramuscular o subcutánea Indicaciones: Tratar diabetes tipo 1 y 2 no controlada por otros lados Efectos Adversos: Reacciones locales, en caso de sobre dosis hipoglucemia Nota: Actualmente existen presentaciones con mezclas de insulinas de acción corta intermedia y prolongada (medicarse solo 1 vez al día)
Hipoglucemias orales 7. Sulfonilureas (Gliclacida, tolbutamida, clorpropamida y glibenclamida) Mecanismo de Acción: Bloquean los canales de potasio dependientes de ATP que hay en la membrana de las células B pancreáticas, lo que causa despolarización, entrada de calcio y liberación de insulina. Vía de administración: Oral Indicaciones: Las sulfonilureas se emplean para tratar la diabetes mellitus en los px que conservan algo de actividad de las células B. Contraindicación: Lactancia materna y personas con cetoacidosis, personas de tercera edad, Px con insuficiencia renal o hepática. Efectos adversos: Aumento de peso, reacciones de hipersensibilidad, transtornos gastrointestinales, cefalea e hipoglucemia.
8. Biguanidas único fármaco Metformina Mecanismo de Acción: Aumenta la utilización periférica de la glucosa al incrementar su captación, y disminuye la gluconeogénesis, para actuar, la metformina requiere la presencia de insulina endógena, por ello estos Px deben contener el funcionamiento de células B. Efectos adversos: Anorexia, cefalea, náuseas y vómitos, acidosis láctica y disminución de la absorción de vitamina B. Otros antidiabéticos 9. Inhibidores de la glucosidasa a Acarbosa único fármaco de esta clase Metabolismo de acción: Inhibe las glucosidasas a intestinales y retrasa la absorción del almidón y de la sacarosa.
10. Tiazolidinadionas (rosiglitazona y pioglitazona) Mecanismo de Acción: Reducen la resistencia periférica a la insulina, con reducción de glucosa plasmática. Vía de administración: Oral Indicaciones: Un DMNID inadecuadamente controlada con dieta Contraindicaciones: Insuficiencia hepática y antecedentes de insuficiencia cardiaca. Efectos adversos: Molestias digestivas, aumento de peso y posible insuficiencia hepática.
Nota: Solo la receta el medico Vía de Administración: Oral Indicaciones: Diabetes mellitus controlada inadecuadamente Contraindicaciones: Embarazo, lactancia y enfermedades intestinales.
Hipoglucemia 11. Glucosa Mecanismo de Acción: La dextrosa imita la acción de la glucosa endógena y es utilizada por las células Vía de Administración: Intravenosa Indicaciones: Hipoglucemia, como parte del tratamiento de rehidratación
Efectos Adversos: Nauseas, vómitos, diarrea e hipotasemia. Uso terapéutico de los Corticoides 13. Corticoides exógenos Mecanismo de Acción: Imitan en su mecanismo de acción a los corticoides endógenos. Indicaciones: tratamiento de reposición hormonal, inflamatorio o inmunodepresor.
Contraindicaciones: Hiperglucemia Efectos adversos: Irritación venosa y tromboflebitis, puede producir hipopotasemia. 12. Glucagón Mecanismo de Acción: Efecto global es el aumento de concentraciones de glucosa Vía de administración: Parenteral Indicaciones: Hipoglucemia inducida por insulina Contraindicaciones: Feocromocitoma
Contraindicaciones: No deben administrarse en Px con infección sistémica almenas que este en un tratamiento antimicrobiano especifico. Vía de administración: Oral e Intravenosa Efectos Adversos: Efectos secundarios como mineralcorticoides y glucocorticoides, síndrome de Cushing, obesidad central y cara de luna, hiperglucemia secundaria, osteoporosis, debilidad muscular y caquexia e inhibición de crecimiento en niños.
Andrógenos y antiandrogenos 14. Agonistas androgénicas Mecanismo de acción: Imitan en su mecanismo de acción a los andrógenos endógenos. Vía de administración: Oral, intramuscular, en implantes o parches cutáneos. Indicaciones: Los agonistas androgénicos se utilizan como tratamiento sustitutivo de los andrógenos en varones castrados, como tratamiento de las enfermedades hipofisarias o testiculares que dan lugar a hipogonadismo y para tratar el cáncer de mama Contraindicaciones: Los agonistas androgénicos no deben administrarse a varones que tengan cáncer de mama o próstata, personas con hipercalcemia y durante el embarazo y la lactancia. Efectos Adversos: Retención de sodio que da lugar a edemas, hipercalcemia, inhibición de la espermatogénesis y virilización en las mujeres
15. Antagonistas androgénicos Mecanismo de Acción: Son agonistas parciales de los receptores adrogenicos y actúan sobre el hipotálamo generando una reducción de la síntesis de gonadotropinas, inhiben la espermatogénesis y ocasionan infertilidad reversible, no es un anticonceptivo. Vía de administración: Oral Indicaciones: Hipersexualidad masculina y algunas desviaciones sexuales, cáncer de próstata, acné hirsutismo femenino y pubertad precoz Contraindicaciones: Enfermedades hepáticas o diabetes grave y en menores de 18 años Efectos adversos: Fatiga y letargo además hepatoxicidad
16. Anticonceptivo poscoital (píldora del día siguiente) Mecanismo de Acción: evita la implantación de del ovulo fertilizado Vía de administración: Oral
Contraindicaciones: Mujeres embarazadas de 64 días o más, insuficiencia suprarrenal o trastornos hemorrágicos que utilicen anticoagulantes, corticoides a largo plazo ni a las fumadoras con más de 35 años Efectos Adversos: Hemorragia vaginal, mareos, náuseas y vómitos.
Indicaciones: Método anticonceptivo de urgencia Efectos adversos: Nauseas, vómitos y cefalea mareo e irregularidades menstruales. 17. Antagonistas de los progestágenos Mecanismo de Acción: Fijan los receptores de la progesterona, pero sin ejercer efecto alguno al ocuparlos, sensibilizan el útero frente a las prostaglandinas y por consiguiente se pueden emplear en combinación con estas para interrumpir precozmente el embarazo. Vía de Administración: Oral Indicaciones: Provocar abortos
Referencia: Travessera de Gracia, 17-21-08021 Barcelona, Españan, Elsevier Limited (119-140)