FISIOTERAPIA EN MANO
INTEGRANTES : • JACKELINE LOPEZ DICHI • DORIS ISELA NAVA NAVA • URIEL JIMENEZ PACHECO • LUIS ANGEL GONZALES LOPEZ • LUIS ALBERTO NOLASCO ORTIZ • DULCE EVELYN PEREZ LEON
INDICE 1.
ESCLERODERMIA…………..3 -4
2.
ARTRITIS REUMATOIDE………..4-6
3.
ENFERMEDAD DE DUPUYTREN …... 6-8
4.
SINDROME DEL ESCRIBANO…………………… …. 9
5.
RIZARTROSIS…………......10 -11
6.
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN……………………
ESCLERODERMIA DEFINICION Enfermedad que consiste en la acumulación de tejido similar al cicatricial en la piel y otras partes del cuerpo . se caracteriza por cambios inflamatorios , vasculares y escleróticos de la piel y de órganos internos (Garza,2013)
ETIOLOGIA La causa exacta de la esclerodermia es desconocida. Es un tipo único de enfermedad vascular de las arterias pequeñas. La sangre de la mayoría de las personas con esclerodermia contiene anticuerpos antinucleares (ANA), lo que apoya la idea de que ésta es una enfermedad autoinmune. (Garza, 2013) . FISIOPATOLOGIA La autoinmunidad en los estudios de laboratorio es la presencia de auto anticuerpos circulantes contra una variedad de antígenos nucleares como la topoisomerasa , el centrómero, la fibrina, la fibrilina y las ARN polimerasas, que tienen correlación con los subtipos de la enfermedad y los patrones. (Garcia,2014).
La activación de las células T puede tener un papel directo en la expresión de la enfermedad, al menos en cuanto a los componentes fibroticos, la fibrosis tisular generalizada es el punto fundamental en la patogenia.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO Se sugieren que la adición del tratamiento de baño de cera regular no confiere ningún efecto beneficioso adicional a la atención estándar con ejercicios diarios en casa.
DEFINICION Es una enfermedad en la que se inflaman las articulaciones produciéndose dolor, deformidad y dificultad para el movimiento, aunque también puede afectar otras partes del organismo. Es una enfermedad crónica, con una baja frecuencia de curación espontánea (Miriam Noa PuigI , 2011))
ETIOLOGIA Su causa aun es desconocida, no obstante, se ha observado que en la mayoría de casos se relaciona con una predisposición genética del alelo HLA DR4, y/o los alelos relacionados del complejo de histocompatibilidad clase II. (7, 8, 10, 11) Sin embargo, los factores de riesgo genético no explican en su totalidad la aparición de esta patología. (Miriam Noa PuigI , 2011)) FISIOPATOLOGIA La alteración inicial parece ser una reacción inflamatoria inespecífica que se desencadena por un estímulo desconocido. Se manifiesta como una inflamación autoinmune sinovial, la cual se da por la infiltración de células inflamatorias, predominantemente Células T y macrófagos a la membrana sinovial, lo que conlleva a una lesión microvascular y un aumento en el número de células de revestimiento sinovial e inflamación perivascular por células mononucleares, posteriormente este proceso inflamatorio se extiende hacia el cartílago adyacente y el hueso ocasionando así el daño articular. (Miriam Noa PuigI , 2011)) TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO Un fisioterapeuta o a un terapeuta ocupacional puede enseñar ejercicios para ayudar a mantener flexibles las articulaciones. El terapeuta también podría sugerir maneras nuevas de realizar las tareas cotidianas, lo cual reducirá el esfuerzo de tus articulaciones. Por ejemplo, si te duelen los dedos, podrías levantar un objeto usando los antebrazos. (Miriam Noa PuigI , 2011))
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO Los ejercicios articulares específicos dinámicos mejoran la fuerza y la función física en la AR y la terapia ocupacional ejerce un efecto positivo. El paciente debe evitar el sobrepeso y dejar de fumar. Existen resultados variables con técnicas como : hidroterapia acupuntura láser estimulación nerviosa transcutánea guantes de compresión Ultrasonido termoterapia Homeopatía los que muestran resultados favorables se limitan al alivio de los síntomas. (Miriam Noa PuigI , 2011))
SINDROME DE DUPUYTREN DEFINICION La contractura de Dupuytren es una deformidad de la mano que usualmente se manifiesta con los años. La enfermedad afecta a una capa de tejido debajo de la piel de la palma. Se forman nudos de tejido bajo la piel; con el tiempo, se crea un cordón grueso que puede jalar uno o más dedos a una posición de flexión. (Luna, 2010) Los dedos afectados no se pueden estirar completamente lo que puede complicar actividades diarias .La contractura de Dupuytren mayormente afecta los dedos anular y meñique y ocurre más a menudo en hombres mayores de descendencia de Europa del Norte.
ETIOLOGIA La enfermedad se ha asociado con epilepsia; en pacientes con tratamiento prolongado con fenobarbital; diabetes (su incidencia aumenta hasta el 80%, en pacientes con más de 20 años de evolución) Los signos clínicos son más frecuentes en el dedo medio; su aparición es poco severa, con engrosamiento solo de la fascia palmar, en vez de contractura, en un inicio. Algunos factores predisponentes que se han asociado son alcoholismo, dislipidemias, tabaquismo, cirrosis hepática, enfermedad pulmonar crónica, tuberculosis, trauma o microtrauma recurrente. (Luna, 2010) FISIOPATOLOGIA
Los nódulos de la fascia palmar están formados por células llamadas miofibroblastos que comparten características tanto de células de músculo liso como de fibroblastos; son los causante de las características contracturas de fascia palmar, ligamentos de los dedos y piel adyacente. (Luna, 2010)
La capacidad contráctil de los miofibroblastos se debe a paquetes de fibras de actina/miosina dispuestas longitudinalmente al eje de la célula, a los desmosomas y hemidesmosomas que son uniones entre células y célula-estroma, y a filamentos de fibronectina que unen las fibras intracelulares con las extracelulares, así como entre las células(Luna, 2010)
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO Los objetivos de la fisioterapia después de la cirugía están dirigidos a: Mantener la extensión lograda en la operación. Minimizar los efectos del edema y las cicatrices postoperatorias. Recuperar la flexión y la fuerza de la mano. rehabilitación incluye la * construcción de una férula para mantener la extensión • estiramientos • movilizaciones de tejidos blandos • ejercicios en casa para ganar el máximo rango de movimiento. El tiempo necesario para recuperarse es variable. * La recuperación implica intentar conseguir el rango de movimiento completo. * Debe elevarse el miembro durante las primeras 48 horas, para evitar edema, rigidez y distrofia simpática refleja. Durante los 2 primeros días se eleva la mano y se realiza un vendaje voluminoso compresivo, con o sin una férula, para mantener la mano en posición funcional. (Luna, 2010)
SINDROME DEL ESCRIBANO O CALAMBRE DEL ESCRIBANO DEFINICION El calambre del escribano es un trastorno doloroso refractario que suele manifestarse como enfermedad incapacitante tras un período corto de escritura. (J.Lester, 2009) ETIOLOGIA Se especula que en el calambre del escribano existe una activación deficiente de la corteza premotora que da una pérdida de la inhibición durante la generación de comandos motores. Además de esto, se ha identificado una disminución en los niveles de GABA en la corteza motora sensitiva y en el núcleo lenticular contralaterales a la extremidad afectada. Esto sugiere que la falla de los mecanismos inhibitorios y excitatorios en la corteza motora y sus conexiones a núcleos basales desencadenen este fenómeno clínico. (J.Lester, 2009) FISIOPATOLOGIA consiste en un fallo de la inhibición recíproca. Normalmente, cuando un grupo de músculos se contrae, los músculos antagonistas se relajan por reflejo. La ausencia de la relajación es la causa de la contracción continua de los músculos y, por ende, del calambre. Esto podría atribuirse a una menor sensibilidad de la corteza sensorial a la propriocepción y una mayor excitabilidad de la corteza motor. (J.Lester, 2009)
RIZARTROSIS DEFINICION Es una alteración degenerativa de la articulación trapeciometacarpiana. F.Campos. (2010). FISIOPATOLOGIA 1. Primaria: la degeneración articular sin otra causa aparente. 2. Secundaria: Afecta la articulación debido a otra causa previa como puede ser la Artritis reumatoide, que suele afectar a esta articulación o algún traumatismo sobre la zona. F.Campos. (2010). CLASIFICACION
MANIFESTACIONES CLINICAS 1. Dolor en el pulgar 2. Rigidez en la zona tenar 3. Inflamaciรณn 4. Deformidad articular 5. Impotencia funciรณn del pulgar TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO 1. Termoterapia: 2. Analgesia (ELECTROESTIMULACIร N) 3. Masaje en zona tenar TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 1. Paracetamol 2. AINE 3. capsaicina
F.Campos. (2010).
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN DEFINICION Es una inflamación de la vaina de los tendones que mueven el dedo pulgar hacia arriba y hacia afuera, abductor largo y extensor corto (alejándolo de la mano). Técnicamente se hace referencia a ella como una tenosinovitis estenosa debido a que tanto los tendones como los tejidos cercanos que los rodean están involucrados donde el tendón tiene que atravesar un pequeño túnel óseo fibroso en la muñeca. S.Preet. (2013) ETIOLOGIA La inflamación de De Quervain es un problema puramente mecánico causado por el uso repetitivo del pulgar y de las muñecas. S.Preet. (2013) FISIOPATOLOGIA Cuando se producen flexo-extensiones repetidas, el líquido sinovial que segrega la vaina del tendón se hace insuficiente y produce una fricción del tendón dentro de su funda, apareciendo como primeros síntomas calor y dolor, indicios de la inflamación. Así, el deslizamiento se realiza de forma cada vez más forzado. La repetición de estos movimientos puede desencadenar la inflamación de otros tejidos fibrosos que se deterioran, cronificándose la situación e impidiendo finalmente el movimiento S.Preet. (2013) .
Reposo, uso de una tablilla, compresas calientes y frías, ultrasonido terapéutico, ejercicios y analgésicos que no requieren receta médica, pero rara vez proveen un alivio adecuado. S.Preet. (2013)
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Una inyección de un medicamento similar a la cortisona dentro de la vaina del tendón tiene una efectividad del 70 al 90% para curar la enfermedad S.Preet. (2013)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Articulo de Ebsco: https://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewe r?vid=5&sid=613e3fc7-c29d-47cc-9581-f658489e4400%40s essionmgr102 1. Miriam Noa PuigI ; Rosa Más FerreiroII; Sarahí Mendoza CastañoIII; Maikel Valle ClaraIV. (2011) Fisiopatología, tratamiento y modelos experimentales de artritis reumatoide. Revista Cubana de Farmacia ; 45(2):297-308 2. J.Lester. (2009). Distonías de los miembros y calambre del escribano: uso de toxina botulínica tipo A. Revista Mexicana de Neurociencia, 10, 103-106. 3. S.Preet. (2013). Tenosinovitis de quervain .Revista Colombiana de Anestesiología, 41, 161-165. 4. F.Campos. (2010). Manual de cirugía ortopédica y traumatología en rizartrosis ESPAÑA: Médica Panamericana. 5. Garza ,l (2014) enfermedad de esclerodermia, ebsco. vol, 2. 6. Luna,J.(2010). Internvencion quirúrgica y fisioterapéutica en pacientes con síndrome de dupuytren crónica, ebsco, vol. 3 .