CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Dra. LIZ BUELVAS ORTIZ Esp. SALUD FAMILIAR UNIVERSIDAD DEL NORTE
GENERALIDADES SER UNICO E IRREPETIBLE COMPARTE CARACTERISTICAS PROPIAS INFLUENCIA
◦ GENETICA ◦ AMBIENTAL ◦ SOCIAL
OBJETIVOS DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Evaluar el proceso de crecimiento y desarrollo del y la menor de 10 años en forma integral.
·Evaluar el proceso de crecimiento y desarrollo del y la menor de 10 años en forma integral.
· Valorar el progreso en las conductas motora gruesa y fina, auditiva y del lenguaje y personal social.
· Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida.
· Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento y desarrollo del niño(a), para una intervención oportuna y adecuada.
· Promover el vínculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el maltrato.
· Promover el autocuidado, los factores protectores y el control de los factores de riesgo a través de la educación en salud.
· Garantizar a la población menor de 10 años el esquema completo de vacunación, de acuerdo con las normas técnicas establecidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud.
· Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con alimentación complementaria adecuada hasta los 2 años.
OBJETIVOS DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
· Vigilar y controlar la buena nutrición de los niños(as).
· Orientar a los padres sobre los métodos de crianza y alimentación de sus hijos(as).
· Impulsar los componentes de salud oral y visual, para mantener a la población infantil libre de patologías orales y visuales.
· Respetar y promover los derechos de los niños(as).
alorar el progreso en las conductas motora gruesa y fina, auditiva y del lenguaje y personal social.
· Potenciar los factores protectores de la salud de la infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de enfermar y morir en esta etapa de la vida.
· Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones en el crecimiento y desarrollo del niño(a), para una intervención oportuna y adecuada.
· Promover el vínculo afectivo padres, madres hijos e hijas y prevenir el maltrato.
· Promover el autocuidado, los factores protectores y el control de los factores de riesgo a través de la educación en salud.
· Garantizar a la población menor de 10 años el esquema completo de vacunación, de acuerdo con las normas técnicas establecidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud.
· Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y con alimentación complementaria adecuada hasta los 2 años.
· Vigilar y controlar la buena nutrición de los niños(as).
· Orientar a los padres sobre los métodos de crianza y alimentación de sus hijos(as).
· Impulsar los componentes de salud oral y visual, para mantener a la población infantil libre de patologías orales y visuales.
· Respetar y promover los derechos de los niños(as).
CRECIMIENTO DEL NIÑO
Crecimiento: aumento del tamaño y el número de células. Cuantitativa ◦ Peso, talla, perímetro corporales
FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO ◦ Factores extrínsecos e intrínsecos ◦ Determinan ingestión y aprovechamiento de nutrientes, necesarios para formación y reparación de tejidos
POTENCIAL GENETICO
Material heredado de los padres
Cromosomas
Variedades en expresión visible (fenotipo), aspecto corporal (somatotipo)
Diferencias hombre-mujer
FACTORES NEUROENDOCRINOLOGICOS
Hormonas
Balance apropiado en el organismo
Glucagón, insulina, Hormona del crecimiento, hormona tiroidea, corticoesteroides.
FACTORES METABOLICOS
Reacciones químicas de las células
Influidos por ◦ Secreción hormonal ◦ Estimulo del SNS ◦ Clima, sueño, nutrición y ejercicio
FACTORES SOCIOCULTURALES
Relación con otras personas y el ambiente
Componentes bióticos y abióticos ◦ Cultura, clima, fauna y flora.
FACTORES ECONOMICOS
Disponibilidad y accesibilidad de alimentos y de servicios de salud
FACTORES NUTRICIONALES
Relación directa con absorción y aprovechamiento nutrientes para realización de procesos que favorecen aumento de tejidos
FACTORES PSICOEMOCIONALES
Crecimiento se entorpece si no hay afecto y amor
PROCESO SALUDENFERMEDAD
Afecta transitoria o permanentemente el equilibrio
EL CRECIMEINTO DE UN NIﾃ前 ES EL PRODUCTO DE SU HISTORIA PERSONAL, FAMILIAR Y SOCIAL
TIPOS DE CRECIMIENTO Según tejidos y edad Crecimiento general Crecimiento linfático Crecimiento neural Crecimiento genital Crecimiento mixto
Tipos principales de crecimiento postnatal en el ni単o
OTROS TIPOS DE CRECIMIENTO Frecuencia respiratoria Pulso Tensión arterial agudeza visual Senos paranasales Dentición
PRESION ARTERIAL EDAD 0 a 3 Aﾃ前S
SISTOLICA (mmHg) 80
DIASTOLICA (mmHg) 60
3 a 6 Aﾃ前S
90
60
6 a 11 Aﾃ前S
100
70
11 a 15 Aﾃ前S 120
80
SENOS PARANASALES
Etmoidal anterior y posterior: nacimiento
Proceso mastoideo: primer año-adolescencia
Seno frontal: 2 a 4 años-5 a 9 años
Seno esfenoidal: 3 años
DENTICION DIENTE
EDAD APARICION
Incisivos centrales inferiores (81 y 71)
6 (4-10)
Incisivos laterales inferiores (82 y 72)
7 (6-11)
Incisivos centrales superiores (7-12)
8 (51 y 61)
Incisivos laterales superiores (52 y 62)
9 (8-13)
Primeros molares inferiores (84 y 74)
12 (10-15)
Primeros molares superiores (54 y 64)
14 (12-16)
Caninos inferiores (83 y 73)
16 (14-18)
Caninos superiores (53 y 63)
18 (16-20)
Segundos molares inferiores (85 y 75)
20 (18-22)
Segundos molares superiores (55 y 65)
24 (22-26)
EVALUACION DEL CRECIMIENTO
Indicadores directos: medidas Indicadores indirectos: historia Toma de medidas Edad ósea Crecimiento dentario Crecimiento genital
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Peso: masa corporal Talla: crecimiento esqueleto y miembros Perímetro cefálico: crecimiento cerebro Perímetro braquial: espesor de tejido muscular, graso y óseo
REQUISITOS Mínimo de ropa Retiro de objetos que puedan falsear Instrumento adecuado
INSTRUMENTOS PARA PESAR Bascula de platillo: niño acostado, menores de 2 años Bascula de pie: niños mayores 2 años Balanzas: instrumentos colgantes
BASCULA DE PLATILLO
BALANZA
BASCULA DE PIE
INSTRUMENTOS PARA MEDIR TALLA O ESTATURA
Talla: acostado ◦ Infantometro
Estatura: posición de pies ◦ Metro de pared o tallímetro
PERIMETRO CEFALICO ◦ Cinta métrica
INFANTOMETRO
TALLIMETRO
ANALISIS
Peso/edad: indicador indirecto grasa y músculo
Talla/edad: pasado nutricional
Peso/talla: armonía crecimiento, presente nutricional, sobrepeso o delgadez
Perímetro cefálico: ccto cerebro. Ultimo afecta deficiencias
TABLAS NCHS (National Center for Health Statistics) EUA (Institute de Yellow Springs en Ohio Puntos de corte: percentiles
RECIÉN NACIDO NORMAL El neonato es el niño durante el primer mes de vida RECIEN NACIDO SANO: PESO AL NACER: 2500 – 4000gr TALLA: 47-54 CMS. PC: 33-37 CMS. APGAR DE 8 O MÁS AL 1’ Y 5’. AUSENCIA DE SIGNOS DE ENFERMEDAD O DISMORFIA.
Examen Físico VALORACIÓN
DE LA VITALIDAD.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA. APRECIAR
EDAD GESTACIONAL
BUSCAR
SIGNOS DE ENFERMEDAD: QUEJIDO, PALIDEZ, DISTENSIÓN ABDOMINAL, CIANOSIS, APNEAS, MALFORMACIONES EXTERNAS.
DETECTAR
SIGNOS DE TRAUMA
Examen fĂsico
Signos vitales Anotar indicando las horas de las mediciones. Temperatura axilar > 37,5ºC infección, sobrecalentamiento, sobreabrigado
Frecuencia respiratoria: 40 – 60 Frecuencia cardíaca: 140 – 160 Presión arterial según EG
Medidas antropométricas
Peso: 2500 – 3800 gramos
Talla: 50 +/- 4 cms.
Perímetro cefálico: 35 +/2.5 cms
Perímetro torácico: 33 +/- 2.5 cms.
ASPECTO GENERAL POSICIÓN ACTITUD
(TONO)
COLOR ESFUERZO
RESPIRATORIO
CABEZA FONTANELAS - Valorar su tama帽o y caracter铆sticas - Tensa: en hipertensi贸n intracraneana - Deprimida: deshidrataci贸n
GENITALES FEMENINO: LABIOS MAYORES CUBREN A LOS MENORES FLUJO MUCOSO, BLANQUECINO, ALGUNAS VECES SANGUINOLENTO. HIMEN CON AGUJERO CENTRAL DE 0.5CM
MASCULINO: RNT: ESCROTO CON RUGOSIDADES, TESTÍCULOS DESCENDIDOS. HIDROCELES: MANEJO CONSERVADOR. LONGITUD DEL PENE 2.8-4.2 CMS, PREPUCIO GRANDE ADHERIDO A GLANDE.
LACTANTE MENOR Es el periodo comprendido entre el mes de edad y los 11 meses y 29 días. Se caracteriza en el aspecto físico por tener extremidades cortas con relación al tronco y por poseer el mayor acumulo de grasa en extremidades en el noveno mes.
LACTANTE MAYOR
Es el periodo comprendido desde los 12 meses de edad hasta los 23 meses y 29 días
Se caracteriza por mayor actividad física manifestándose en el niño en disminución de su tejido graso.
•Peso: Primer trimestre: ↑ 25 - 33 gr/ día (1 kg/mes) Segundo trimestre: ↑ 600 g/mes Tercer trimestre: ↑ 500 g/mes 1 a 2 años: ↑ 200 g/mes
Perímetro cefálico: 1 a 3 meses: ↑ 2 cm/ mes
4 a 6 meses: 1 cm/ mes 6 a 12 meses: 0.5 cm/mes 1 a 2 años: 3 cm
•Talla: Primer trimestre: ↑ 9 cm Segundo trimestre: 7 cm Tercer trimestre: 5 cm Cuarto trimestre: 3 o 4 cm 12 a 15 meses: 3,5 cm 16 a 18 meses: 3 cm 19 a 21 meses: 2,5 cm 22 a 24 meses: 2 cm
• Frecuencia cardíaca: Edad 1 mes 1-6 m 6-12m 1- 2 años Agudeza
Latidos/min 130 +/- 45 130 +/- 45 115 +/- 40 110 +/- 40
visual:
Recién nacido: 5/200 1 año: 20/200 2 años: 20/40
DENTICION DIENTE
EDAD APARICION
Incisivos centrales inferiores (81 y 71)
6 (4-10)
Incisivos laterales inferiores (82 y 72)
7 (6-11)
Incisivos centrales superiores (7-12)
8 (51 y 61)
Incisivos laterales superiores (52 y 62)
9 (8-13)
Primeros molares inferiores (84 y 74)
12 (10-15)
Primeros molares superiores (54 y 64)
14 (12-16)
Caninos inferiores (83 y 73)
16 (14-18)
Caninos superiores (53 y 63)
18 (16-20)
Segundos molares inferiores (85 y 75)
20 (18-22)
Segundos molares superiores (55 y 65)
24 (22-26)
PREESCOLAR 2 A 6 Aﾃ前S
CRECIMIENTO
PESO *Aumenta aproximadamente 2 Kg / año
TALLA * Gana 7 cms /año * Crecimiento de columna vertebral(5 a 6 cms/año)
CRECIMIENTO
AGUDEZA • • •
VISUAL
3 años: 20 /30 4 años: 20/25 5 años: 20/20
SENOS
PARANASALES • •
2 a 4 años : Neumatización 3 años : Seno esfenoidal
CRECIMIENTO DENTICIÓN
3 años : 20 dientes de leche • Crecimiento del rostro y ensanchamiento de la mandíbula • 6 años : Inicio de erupción dentaria definitiva •
ESCOLAR 7- 10 Aﾃ前S
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Niño entre los 6 años de vida extrauterina a los 10 u 11 años de edad.
Época de construcción del sentido del deber y la responsabilidad.
Gran aceleración de la socialización.
CRECIMIENTO
Edad escolar se caracteriza por ser la única etapa de aceleración extrauterina con crecimiento relativamente constante.
Máximo crecimiento de ciertas partes del tejido linfoide (ganglios y amígdalas)
PESO Y TALLA
La distribución de la grasa se hace de manera uniforme en todo el cuerpo.
El escolar aumenta en promedio 3 ó 4 kg./año. (velocidad > en niñas que niños).
Peso al final del periodo es de 33 a 39 Kg.
Gana en promedio 5 a 6 cm./año.
PERIMETRO CEFALICO
Crecimiento muy lento de los 6 años en adelante. El cerebro crece sólo un 10%. De los 7 a 12 años pasa de 51.5 a 53 ó 54cm.
SIGNOS VITALES
Frecuencia cardíaca: continúa ↓, normalmente oscila entre 90-60 latidos/min.
Frecuencia respiratoria: 20 a 25 resp./ min.
Presión arterial: Sistólica aprox. 125 mmHg. y diastólica de 78 mmHg.
DENTICIÓN
Dentición permanente empieza alrededor de los 6 años con los primeros molares. A los 10 años hacen erupción los caninos, que son los últimos dientes de la edad escolar.
AGUDEZA VISUAL •Igual a la del adulto: 20/20 •Capacidad de acomodación se completa a los 9 años de edad.
APRENDIZAJE Ser
SER:Honesto, sensible, respetuoso, estudioso, creativo, ético, puntual, flexible, pulcro, comunicativo,con buenas relaciones,estar motivado, saber que el profesor es una guía un tutor.
Saber
Saber: Tallar, pesar,tomar perímetro cefálico, toráxico, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial a los niños. Saber explorar los hitos del desarrollo psicomotor y compararlos con su edad cronológica.
Saber Hacer
Saber interpretar las curvas de crecimiento y desarrollo según los valores encontrados en las medidas antropométricas del niño. Saber interpretar los hallazgos encontrados en el examen del desarrollo Psicomotor del niño.