UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA. “Calidad, Pertinencia y Calidez” UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD. CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA. TOXICOLOGÍA. DIARIO DE CAMPO N°5 FECHA: Martes 2 de Junio del 2015. CURSO: 5to Bioq. Farm. “B”
NOMBRE: Oswaldo Silva.
En este dia toco realizar la practica # 1 sobre intoxicacion por cianuro la practica se la realizo sobre un cobayo.antes de iniciar la clase hablamos sobre el cianuro y sus efectos en el ser humano . • CIANURO Y CIANUROS ALCALINOS
El cianuro es una sustancia química altamente reactiva y tóxica, utilizada en procesamiento del oro, joyería, laboratorios químicos, industria de plásticos, pinturas, pegamentos, solventes, esmaltes, papel de alta resistencia, herbicidas, plaguicidas y fertilizantes. En incendios, durante la combustión de lana, poliuretano o vinilo puede liberarse cianuro y ser causa de toxicidad fatal de toxicidad por vía inhalatoria. •
Vías
de
absorción:
Tracto
gastrointestinal,
inhalatoria,
dérmica,
conjuntival y parenteral. •
Mecanismo de acción: El cianuro es un inhibidor enzimático bloqueando la producción de ATP e induciendo hipoxia celular. •
Dosis letal: Ingestión de 200 mg de cianuro de cianuro de potasio
o sodio puede ser fatal. La inhalación de cianuro de hidrogeno (HCN) a una concentración tan baja como 150 ppm puede ser fatal. •
Manifestaciones Clínicas: Es muy rápido el inicio de los signos y
síntomas luego de una exposición e incluye cefalea, náuseas, olor a
almendras amargas (60%), disnea, confusión, sincope, convulsiones, coma, depresión respiratoria y colapso cardiaco. • Laboratorio:
Cuadro hemático, ionograma con calcio y magnesio, glucemia, gases arteriales. Posibles hallazgos: Leucocitos con neutrofilia, hiponatremia hipercalcemia, hipoglucemia, acidosis metabólica con hipoxemia. Niveles sanguíneos de cianuro tóxicos 0.5 – 1 mg/L, en fumadores se pueden encontrar hasta 0.1 mg/L. •
Tratamiento:
1. Administrar oxígeno al 100 %. 2. Si el paciente está en paro respiratorio intubarlo. Retirar a la víctima del sitio de exposición si la intoxicación es inhaladora. 3. Canalización venosa inmediata. 4. Realizar lavado gástrico exhaustivo con solución salina y descartar el contenido rápidamente por el riesgo de intoxicación inhalatoria del personal de salud. 5. Suministrar carbón activado 1 gr/Kg de peso corporal en solución al 25 % por sonda nasogástrica. 6. Antídotos. •
El cianuro tiene mayor afinidad por los nitritos, luego por el tiosulfato de sodio y por la hidroxicobalamina.
A. Producción de Metahemoglobinemia: •
Nitrito de amilo: no está disponible en Colombia. Si el paciente respira, romper 2-3 perlas y colocar bajo la nariz sin soltar la perla (evitar la broncoaspiración), durante aproximadamente treinta segundos y repetir cada 5 minutos.
•
Nitrilo de sodio: no está disponible en Colombia. Ampollas al 3 %, Dosis: Adultos: 300 mg (10ml) IV en 5 minutos. Niños: a 0.33 ml/Kg), monitorizando la presión arterial.
B. Producción de tiocianatos: TIosulfatos de sodio (Hiposulfito de sodio) ampollas al 20 % en 5 cc y 25 en 10 cc. Dosis Adultos: 10 – 12.5 g (50 ml de solución al 20 o 25 %, respectivamente) diluidos en 200 ml SSN o DAD 5 % pasar en goteo de 10 cc/min en 25 minutos. Niños: 400 mg/Kg (1.65 ml/Kg de una solución al 25%) IV diluidos. C. Producción de cianocobalamina: Hidroxicobalamina (vitamina B12): Ampolla con 1 mg/ml en 5 ml. Dosis Adultos: 5 g IV diluidos en 500 cc de SSN en infusión por 30 minutos. Niños: 70 mg/kg IV en infusión por 30 minutos. 5 g de hidroxicobalamina neutralizan 40 umoles/l de cianuro sanguíneo. 7. Suministrar Manitol 1 gr/Kg de peso (5 cc/Kg VO), o en su defecto catártico salino: Sulfato de magnesio 30 gramos (niños: 250 mg por kilo de peso), en solución al 20 – 25% en agua. 8. Solicitar tiocianatos en orina, pruebas de función hepática, renal, electrocardiograma. 9. Control de saturación de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio y hoja neurológica estricta cada hora. Algunos pacientes pueden quedar con secuelas neuropsicológicas (cambios de personalidad, déficits cognitivos, síndromes extrapiramidales), por lo cual deben ser evaluados por neurólogo y psiquiatra. •
Intoxicación crónica:
La exposición crónica a bajas dosis de cianuro como sucede en ambientes laborales de mineros y joyeros, puede ocasionar cefalea, vértigo, temblor, debilidad, fatiga, mareo, confusión, convulsiones, neuropatía óptica, afasia motora, paresias, miclopatía y daño mental permanente. El tratamiento básico consiste en retirar al paciente del ambiente contaminado y someterlo a valoración neurológica y psiquiátrica. NORMAS DE LABORATORIO. Los análisis llevados a cabo en un laboratorio de toxicología emplean compuestosquímicos de variada toxicidad. El riesgo que implica su manejo no siempre es reconocidopor lo operadores.
Si bien son numerosas las precauciones que los analistas deben tener encuenta, como por ejemplo la evaporación de solventes orgánicos sobre baño de aguao plancha calefactora y nunca sobre llama directa, no todos los laboratorios tienenincorporado en su rutina la necesidad de emplear una campana de extracción de gasescuando se trabaja con sustancias corrosivas o solventes volátiles, Las normas de bioseguridad en el laboratorio de química organica o de bilogia son un conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o
químicos, logrando la prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o resultado final de dichos procedimientos no atente contra la seguridad del trabajador.
MATERIAL Y EQUIPO DE SEGURIDAD. •
Boitquin: Para primeros auxilios debe contener, gasa esteril, algodón absorbente, vaselina borificada, sol. de ácido acético al 1% , sol. de ácido bórico al 2%, sol de bórax al 12% tintura de yodo, alcohol, tijeras, etc.
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Extinguidor: Para casos de incendios
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Ventiladores o extractores de aire: mantener renovación del aire
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Cámaras aislantes de Aerosoles y salpicaduras
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Pantalla contra Salpicadura de sustancias: Establece una separación entre el trabajador y el trabajo.
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Dispositivos de pipeteo: • Facilidad de empleo • Evita la contaminación del extremo bucal de la pipeta
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Mascarilla: usar en los procedimientos en los que pueda haber riesgo de salpicadura de material biológico en la mucosa bucal y nasal.
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Guantes de latex: se deberá usar en todo procedimiento que implique el manejo de material biológico o donde exista el riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales, asi mismo deberán usarse en los procesos de descontaminación y eliminación de residuos contaminados.
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Mandil o bata: será obligatorio en todo momento dentro del laboratorio, la cual deberá ser retirada antes de salir del laboratorio. Esta deberá ser de manga larga para protegerse de cualquier reactivo o agente químico, o material biológico manipulado en el laboratorio.
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Zapatos cerrados: Usarlos dentro del laboratorio para evitar el contacto de la piel con material contaminado o cualquier producto químico peligroso, por derramamiento o salpicadura.
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Gorro de tela: para evitar el contacto directo del cabello con material contaminado o sustancias químicas peligrosas.
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Gafas de seguridad o gafas de impacto.
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Las sustancias químicas no se deben tocar con las manos.
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Las sustancias químicas nunca se deben probar, a menos que se indique lo contrario.
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Cuando se quiere examinar el olor de una sustancia nunca se acerque la cara sobre el recipiente. Se debe colocar el recipiente a cierta distancia y con las manos se dirigen los vapores hacia la persona. Nunca perciba el olor cuando acabe de retirar un recipiente cuyo líquido esta en ebullición.
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Revisar cuidadosamente las etiquetas de los frascos de reactivos de los laboratorios antes de utilizar su contenido.
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Nunca eche residuos de sodio, potasio u otras sustancias que puedan explotar con el agua. Lave con bastante agua, si se derrama un ácido o cualquier sustancia corrosiva a menos que no se indique lo contrario. Cuando caliente un recipiente debe dejar pasar un tiempo suficiente para que se enfríe. A menos que se indique otra cosa, no coloque un recipiente caliente sobre una superficie fría. Es evidente que no se deben manipular líquidos orgánicos cerca de la llama y deben tomarse las precauciones para evitar que se dispersen vapores de esta clase de líquidos en el laboratorio. Para mayor seguridad se debe adquirir el hábito de mantener los recipientes con sustancias químicas bien tapados. Apagar los mecheros inmediatamente se termine de usar. Los papeles y sólidos que no sean peligrosos se deben echar en la basura; teniendo en cuenta que los recipientes donde son desechados estas sustancias deben estar debidamente marcados y diferenciados en: inertes o no peligrosos, peligrosos, radiactivos, corrosivos u otra clasificación que sea empleada dependiendo de las normas de bioseguridad del laboratorio.
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REACTIVOS SOBRE LA PIEL. a) Ácidos: Lave inmediatamente con una gran cantidad de agua y luego exponga la parte quemada durante un tiempo al agua. Cubra la parte quemada con ungüento de aceite de hígado de bacalao (o vaselina) y aplique una venda. b) Álcalis: Lave inmediatamente con una gran cantidad de agua, luego remoje la parte afectada en agua durante un tiempo, aplique ungüento de ácido bórico y una venda. c) Bromo: Lave inmediatamente con una gran cantidad de agua, introduzca la parte afectada en una solución de tiosulfato de sodio al 10%, o coloque sobre ella una gasa mojada con esta solución. Luego aplique sobre la parte quemada un ungüento de aceite de hígado de bacalao y si es necesario aplicar una venda.
d) Sustancias orgánicas: La mayoría de las sustancias orgánicas se pueden remover de la piel, por lavado inmediato con alcohol, luego se lava con un jabón de pH neutro y agua tibia. Si la piel se quema, por ejemplo con fenol, se lava con bastante agua y se aplica un ungüento de aceite de hígado de bacalao o de ácido bórico y una venda.
CONCLUSIONES • • •
Las normas de bioseguridad son parámetros designados a evitar accidentes en laboratorios y áreas donde se requiera. Dentro de los parámetros de trabajo en el laboratorio se encuentran el uso de vestimenta apropiada así como el uso de anteojos de seguridad y mascaras o tapabocas. El tener presente las precauciones necesarias durante un experimento puede determinar no cometer errores que puedan conllevar a un accidente.
BIIBLIOGRAFÍA:
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE BIOLOGIA. [Consultada el 27 de Julio 2009] CISNEROS G, F. Bioseguridad; 1997. Facultad de ciencias de la salud. Universidad del Cauca. [Consultada el 30 de Julio 2009] OMS; 2005. Manual de bioseguridad en el laboratorio, tercera Edición, Organización mundial de la salud, Ginebra