AL DIRIGENTE SCOLASTICO LICEO Classico “G.Carducci” NOLA
OGGETTO: CONSEGNA DOCUMENTAZIONE/CERTIFICAZIONI VACCINAZIONI
Il sottoscritt__ __________________________________________________________________________ genitore dell’alunn__ _____________________________________________________________________ Iscritt__ alla classe _______ sez _______ per l’anno scolastico ___________ /__________ consegna
□ Autocertificazione- Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà OPPURE Documentazione comprovante:
□ l’effettuazione delle vaccinazioni □ ovvero l’avvenuta immunizzazione a seguito di malattia naturale □ ovvero
l’omissione o il differimento delle stesse
□ prenotazione di appuntamento per l’effettuazione della vaccinazione presso la ASL territorialmente competente
NOLA, _____/_____/________ Firma ______________________________
C:\Users\admin1\Desktop\MOD-CONSEGNA-CERT-VACCINAZIONI.docx