Santé

Dr Stéphanie Dangel

GROSSESSE : BIEN VIVRE LES PREMIÈRES SEMAINES

Juan Encalada | Unsplash

Vous êtes enceinte et ce grand bonheur peut s’accompagner de nombreux questionnements, surtout pour les femmes qui débutent leur 1ère grossesse. Bien comprendre peut lever des doutes et permettre de vivre sereinement ces premiers bouleversements.

LE PREMIER BILAN SANGUIN

Votre médecin ou gynécologue vous demandera de réaliser une analyse de sang qui comporte des éléments importants. En dehors d’un bilan classique, elle comportera le dosage de hCG sanguin, marqueur hormonal qui va permettre de confirmer la grossesse et de pouvoir la dater précisément, en nombre de semaines d’aménorrhée ce qui permet de calculer une date présumée d’accouchement. Il est important aussi de réaliser plusieurs sérologies, à savoir syphilis, hépatite B, C et HIV, pour vérifier votre statut par rapport à ces affections et de prendre en compte un risque de transmission mère-enfant. D’autres maladies infectieuses, en cas de contage pendant la grossesse comportent des risques pour le bébé. La plus connue est la toxoplasmose. Si votre sérologie est positive, tout va bien, en revanche si vous êtes négative, le médecin vous ordonnera de réaliser une sérologie tous les mois afin de dépister une séroconversion et le cas échéant une surveillance fœtale adéquate. Mêmes principes pour la rubéole (pour laquelle normalement l’immunité est acquise par vaccination dans l’enfance), et cytomégalovirus. La détermination du groupe sanguin et rhésus est aussi très importante: une mère rhésus négatif comporte un risque si le futur bébé est rhésus positif, on parle d’incompatibilité foeto maternelle,

qui nécessite une prise en charge à la naissance. Les autres valeurs importantes sont la TSH pour déceler un trouble thyroïdien, le taux de fer sérique, amené à décroître pendant les mois futurs, les valeurs de la glycémie, voire la réalisation d’une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) si vous avez un risque personnel: IMC supérieur à 25, antécédents de diabète lors d’une précédente grossesse, poids de naissance d’un bébé supérieur à 4 kg ou bien antécédent familial. Mais en général l’HGPO se fait un peu plus tard au cours du 2ème trimestre. Tous ces marqueurs sont importants pour la prévention et la prise en charge précoce. Enfin, le dépistage précoce de la trisomie 21 a lieu au 1er trimestre également entre la 11ème et 13ème semaine d’aménorrhée. Très fiable, il permet d’évaluer le risque d’anomalies chromosomiques par l’analyse ADN de la maman, réservé aux femmes à risque.

LES MODIFICATIONS HORMONALES: PETITS MAUX

Tension mammaire, fatigue, nausées et vomissements, troubles de l’humeur sont des symptômes bien connus des débuts de grossesse. Liés à l’élévation rapide des taux d’oestrogènes et de progestérone, ils restent imprévisibles pour chaque femme, non identiques d’une grossesse à l’autre et variables dans leur durée. En revanche, il est rare qu’ils perdurent au-delà du 1er trimestre. Des moyens simples permettent d’atténuer des nausées tenaces: repos, certains aliments amers ou acides, fractionnement des repas, recours à des traitements anti nauséeux si inconfort majeur voire perte de poids. Sous l’effet des modifications hormonales, la pression artérielle diminue, la fréquence cardiaque augmente le système digestif ralentit. Il arrive aussi qu’on puisse ressentir un essoufflement inhabituel, les besoins en oxygène augmentant.

Les symptômes de congestion nasale peuvent aussi se manifester, du fait de l’augmentation du flux sanguin dans les voies respiratoires, ou de l’aggravation de certaines allergies préexistantes. Dans ce cas, des antihistaminiques de 2ème génération peuvent être prescrits. Gare à l’automédication! Le premier trimestre voit le développement de tous les organes du bébé et la plupart des médicaments sont à proscrire. On rappelle la contre-indication de l’ibuprofène et ce pendant toute la grossesse, et gare aux spray nasaux.

ET DANS L’ASSIETTE

On mange sain, pour faire le plein de vitamines et d’oligoéléments, pour couvrir leurs besoins accrus et pour éviter une forte prise de poids dès les premières semaines. En cas de sérologie négative pour la toxoplasmose, il faut bien nettoyer et rincer les fruits et légumes si terreux et consommés crus. La viande, elle, ne sera pas manipulée crue, et doit être consommée bien cuite et sinon la congeler avant consommation ultérieure crue ou saignante. On évitera le lait cru, les fromages non pasteurisés, les charcuteries, les salaisons, les œufs crus, les produits de la mer consommés crus, sources potentielles de listériose ou salmonellose. On se lave soigneusement les mains en cuisine, on range et nettoie bien son frigo avec vigilance sur la chaîne du froid. Enfin l’alcool doit être bannit tout au long de la grossesse. Des études ont démontré sa toxicité dès le premier verre. On ne fume pas non plus et, si on est fumeuse, les substituts nicotiniques peuvent être utilisés pour décrocher, sous contrôle médical.

L’embryon a fait place maintenant à un fœtus et le 2ème trimestre va le voir grandir, et votre ventre s’arrondir.