La diabetes es un trastorno general del metabolismo manifestado por una elevación anormal de los niveles de glucosa en la sangre. Esta anomalía puede ser debida a una producción insuficiente de insulina por parte del páncreas o bien a un mal aprovechamiento de ésta por parte del organismo.
Los valores óptimos son: 72-110 mg/dl en ayunas . Inferior a 180 mg/dl ,si se mide una hora y media después de las comidas.
El primer documento conocido que habla de la diabetes es un papiro escrito el 1535 a. C. llamado papiro de Ebers, descubierto en Luxor (Egipto) por Edwin Smith en 1862 . Antiguamente los síntomas de la diabetes se recomendaba tratarla con grasa de ternera, cerveza, hojas de menta y sangre de hipopótamo. En Oriente, el médico hindú Susruta, en el siglo V a. C, reconoció los mismos síntomas y se refirió a la enfermedad como “el mal de los ricos”, ya que se asociaba a personas de esta condición, que acostumbraban a comer dulces y arroz.
La Diabetes mellitus puede dividirse en:
Mellitus tipo 1(DM1): También conocida como diabetes infantil o juvenil, ya que acostumbra a presentarse en personas de menos de 30 años, su característica principal es la destrucción progresiva de las células productoras de insulina del páncreas.
Mellitus tipo 2(DM2): Se presenta, principalmente, en la edad adulta. En este caso, se mantiene la capacidad de la célula beta para producir insulina.
Diabetes gestacional: la diabetes que se diagnostica, por primera vez, durante el embarazo. Lo más frecuente es que comience y acabe con la gestación.
Los medidores de glucemia o glucómetros son dispositivos electrónicos diseñados para analizar los niveles de glucosa, extraídos de la sangre capilar, que les permiten a los pacientes diabéticos llevar un control de sus niveles de azúcar.
El auto-monitoreo es sumamente importante para mantener la Diabetes controlada, toma un par de minutos y con unas gotas de sangre podemos saber si nuestros niveles de glucosa se encuentran bien y tomar las decisiones adecuadas para mantener estos niveles controlados, evitando asĂ posibles complicaciones.
La mayoría de los glucómetros vienen acompañados de una pluma a la que se le coloca una aguja diminuta, llamada lanceta, que servirá para extraer la muestra de sangre. La acción de la lanceta es prácticamente indolora e imperceptible. Sin embargo, a pesar de que la herida que provoca la toma de la muestra es muy pequeña, es importante lavarse las manos para evitar posibles infecciones.
La gota de sangre obtenida es aplicada en las tiras reactivas del glucómetro de acuerdo al instructivo que acompaña al equipo (que varía según el modelo). Tanto las agujas como las tiras reactivas son desechables y sólo podrán utilizarse una vez.
Una recomendación es intercalar los diferentes dedos de las manos para las muestras, con el fin de evitar molestias y la dureza de los mismos. Las medidas correctas en un diabético deberán oscilar entre los 70 y los 100 mg/dl. Hay doctores que aceptan incluso los 120 mg/dl en la muestra postprandial (la que se realiza después de comer).
Debe ser realizarla por un profesional sanitario con conocimientos en diabetología. Además de los requisitos técnicos como la fiabilidad, la exactitud y la precisión del equipo es importante tener en cuenta aspectos como la solidez, peso, tamaño y la vida de la batería
Tener en cuenta el tamaño y trazo de los dígitos en la pantalla, que faciliten su lectura, o que permitan guardar los resultados con anotación del día y hora del cálculo.
se tiende más a elegir equipos que exijan un menor volumen de muestra de sangre, un menor tiempo de espera para la obtención del resultado
El glucómetro debe ser adaptado al tipo de paciente, al que se le debe de enseñar cómo manejar el medidor. El equipo de salud debe de comprobar periódicamente la técnica de autoanálisis cada 3-6 meses, el estado del glucómetro del paciente y chequearlo con solución control.
NUNCA se debe de hacer comprobación de glucemia con distintos glucómetros, de hacerlo deberían ser dos medidores iguales, utilizar la misma gota de sangre, y aún así puede haber una diferencia de ± 15 mg/dL.
Es importante conocer las características de los aparatos, su modo de empleo y las posibles causas de error, para hacer una correcta utilización de los mismos.
Debe de asegurarse de que al sacar la tira del bote ,quede bien cerrado. Debe de comprobarse periódicamente que las tiras no estén caducadas y que el código del tubo corresponda al que refleja el glucómetro. La gota de sangre debe de ser suficiente, y no olvidar que la primera gota debe desecharse. Se debe lavar bien las manos antes de cada uso y no utilizar alcohol para limpiar los dedos.
En las pruebas deben seguirse las instrucciones de cada aparato. Efectuar los controles de calidad, vigilar las fechas de caducidad de las soluciones control y de las tiras. Cada vez que se utiliza una nueva caja de tiras reactivas debe calibrarse el aparato medidor tecleando el factor de calibración que aparece en cada caja de tiras reactivas. Algunos aparatos incluyen una tira de calibración que introduce automáticamente el factor de calibración
Limpieza :algunos glucómetros tienen un área de la lente que puede llegar a ser manchada de sangre, grasa de los dedos y el polvo. No utilice alcohol para limpiar la lente, ya que puede dañarlo. Una mejor opción es agua o un limpiador especial para la limpieza de equipos delicados. Con un paño frote suavemente el área de la lente limpia.
Baterías :su glucómetro no puede poner la señal cuando las baterías se están agotando, no es posible obtener lecturas sesgadas antes de que el mensaje de batería baja se muestra. Conozca a su glucómetro y establezca un horario regular para cambiar las baterías.
Mantenga un juego extra de baterías en caso de que necesite hacer una prueba de última hora o en la noche.
Uso de la tira de verificación o la tecla: cuando se abre una nueva botella de tiras reactivas, recuerde usar la tira de verificación o la tecla para ajustar el código en el glucómetro.
http://youtu.be/_qq9gGDuLz4
Es un equipo que sirve para brindar a los bebés, especialmente a los prematuros, condiciones controladas similares a las que brindaría el útero materno; allí permanecerá seguro de ruidos, cambios bruscos de temperatura, humedad del ambiente, intensidad lumínica y concentración de oxígeno, hasta cuando el desarrollo de sus sistemas vitales sea avalado por el personal medico.
La incubadora conserva el calor corporal gracias a un ambiente cálido y a determinadas condiciones de humedad. Proporciona, además, un suministro regulable de oxígeno y reduce la contaminación del micro ambiente que rodea al niño. La sobrevida de un recién nacido enfermo o con peso bajo es más elevada cuando se halla en un ambiente térmico neutro. Éste consiste de una serie de parámetros entre los que se incluyen: La temperatura del aire y la superficie radiante, la humedad relativa y el flujo aéreo en los que la producción de calor y consumo de oxígeno es mínimo. De esta manera, la temperatura central del niño se mantendrá dentro de lo normal, en
Humidificador: Los diseños incluyen depósitos o reservorios de agua para controlar la humedad relativa del ambiente en la incubadora ya sea manualmente o mediante un servo control.Puerto o entrada para suministro de oxígenoBloque o control de alarmas: Alarmas que son prefijadas de fábrica o bien ajustables por el operador. Éstas son audibles y visibles. Temperatura de aire. En relación a la temperatura fijada por el usuario; se puede activar la alarma por temperatura alta o baja del aire.
Temperatura de la piel. En relaci贸n a la temperatura fijada por el usuario, se puede activar la alarma por temperatura alta o baja de la piel del paciente. Sensor. Se activa en caso de falla del sensor de temperatura del paciente. Falla general del sistema. Fallo en el sistema de control o falta de energ铆a. Falla de circulaci贸n. No existe flujo de aire dentro de la incubadora.
La importancia de la calibración de equipos de laboratorio El servicio de verificación y calibración de los equipos, ayuda a mantener la calidad de los productos manteniéndolos bajo las especificaciones requeridas por el proceso en que son empleados, esto se logra mediante el control estricto de los patrones utilizados para este propósito, los cuales mantienen una trazabilidad directa hacia patrones nacionales, esta característica los hace funcionales y competitivos y a la vez asegura la calidad de las mediciones, los métodos de calibración están avalados por el apoyo en asesorías, métodos y programas del Centro Nacional de Metrología en todas las magnitudes que se manejan.
La temperatura óptima de la incubadora (aquélla que mantiene la temperatura central del niño a 36.5-37ºC) depende del peso y, sobre todo, de la madurez del neonato. El mantenimiento de la humedad relativa entre el 40 y 60% estabiliza la temperatura corporal al disminuir la pérdida de calor a menores temperaturas ambientales, previene la desecación e irritación de la mucosa respiratoria por la administración de oxígeno, fluidifica las secreciones y reduce las pérdidas insensibles de agua.
Una bomba de infusión es un dispositivo electrónico capaz de suministrar, mediante su programación y de manera controlada, una determinada sustancia por vía intravenosa a pacientes que por su condición así lo requieran.
El uso de estos dispositivos es muy importante porque disminuyen el porcentaje de errores humanos en el suministro intravenoso de medicamentos, pero debido a su elevado costo son pocas las instituciones de salud que cuentan con esta tecnología. Específicamente, las bombas de infusión se utilizan con mayor frecuencia en las áreas de terapia intensiva de un hospital, aunque su uso puede extenderse a pacientes de cualquier área, incluso a pacientes domiciliarios o ambulatorios.
Los sistemas de infusión poseen las siguientes propiedades y características:
Precisión Suministro constante Seguridad y confiabilidad Sistema de control Alarmas Alimentación eléctrica y bateria
Aplicaciones. Algunas de las aplicaciones típicas donde se utilizan los sistemas de infusión son: - Anestesia. - Infusión de alimentos. - infusión de medicamentos, antibióticos, anti arrítmicos, sedantes, etc. - Micro infusión (neonatal, pediátrico y adulto en alto riesgo). - Quimioterapia. - PCA (Patient Controlled Analgesia).
Tipos de sistemas de infusión Los sistemas de infusión se dividen en dos categorías:
- Controladores de infusión. - Bombas de infusión.
Los controladores de infusión controlan la infusión y pueden ser de dos tipos: - Controladores de goteo. - Controladores volumétricos.
Las bombas de infusión utilizan un medio mecánico para infundir y controlar la infusión. Los tipos de bombas pueden ser:
- Bombas de jeringa. - Bombas peristálticas.
Controlador de goteo
En este controlador el usuario define el flujo deseado en gotas por minuto. Un sensor de gotas ubicado en la cámara de goteo cuenta las gotas y ocluye la línea de infusión paras mantener el flujo definido.
Controlador volumétrico
En este controlador el usuario define el flujo en mililitros por hora. El controlador posee un sensor de gotas en la cámara de goteo y realiza una conversión de gotas por minuto a mililitros por hora. El controlador ocluye la línea de infusión manteniendo el flujo deseado.
Bomba de infusión a jeringa
Permite controlar la infusión de volúmenes pequeños 1 a 60 mL.de líquidos al interior del paciente por medio de una o más jeringas.
El mecanismo se compone principalmente de: Microprocesador para controlar la infusión. Impulsa la solución contenida en la jeringa controlando el flujo con gran exactitud. - Motores paso a paso de corriente continúa. - Sistemas de control y alarmas. - Batería.
Sistema peristáltico rotatorio.
La bomba peristáltica rotatoria se compone de una tubuladura flexible que se encuentra dentro un sistema rotatorio de rodillos (también llamados dedos). El rotor cuenta con un número variable de rodillos que comprimen la tubuladura en diferentes puntos. Cuando el rotor gira la parte de la tubuladura bajo compresión se ocluye forzando al fluido a desplazarse al sector inmediato de la tubuladura no ocluido. De esta forma una porción de fluido que entra es desplazado por el moviendo del rotor hasta la salida.
http://www.portalbiomedico.com/equipamientobiomedico/bombas-de-infusion/bomba-de-infusionconceptos-basicos.html
Es un Aparato electrónico que capta y amplía la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales. El registro de dicha actividad es el electrocardiograma (ECG).
Circuito de protección: Evita que los sobrevoltajes que aparezcan en la entrada para que no deterioren los dispositivos. Selector de derivación: Realiza las conexiones necesarias para cada una de las derivaciones. Señal de calibración: señal de 1mV.
Preamplificador: Amplificador de instrumentación, alta Zin, alta CMRR, puede tener un sistema de control de ganancia automático. Circuito de aislamiento: Separa las etapas del paciente y el registrador. Amplificador de potencia: Amplifica la señal para poder registrar.
•Sistema de la pierna derecha: Provee un punto de referencia en la pierna derecha para minimizar el ruido en modo común. •ADC y memoria: empleado para almacenamiento y análisis posterior. •Microcomputador: Control general y análisis preliminar del ECG.
•Registro: impresora o grabación
Right leg electrode
Sensing electrodes
Lead-fail detect
Amplifier protection circuit
Lead selector
Driven right leg circuit
Isolation circuit
Preamplifier
Auto Baseline calibration restoration
ADC
Memory
Driver amplifier
Recorder Ă? printer
Isolated power supply
Parallel circuits for simultaneous recordings from different leads
Microcomputer
Control program
Operator display Keyboard
ECG analysis program
La información obtenida en un electrocardiograma puede utilizarse para descubrir diferente tipos de enfermedad cardiaca. También puede ser de utilidad para averiguar de qué manera el paciente está respondiendo al tratamiento.
Puede ser una buena exploración, ante síntomas como disnea (dificultad para respirar), dolor torácico (angina de pecho), desvanecimiento, palpitaciones, o cuando alguien cree que su latido cardiaco es anómalo. Esta prueba permite detectar signos de enfermedad en las arterias coronarias (como en el caso de una angina de pecho o infarto agudo de miocardio). Por desgracia, en muchas personas que sufren un estrechamiento significativo de las arterias, que son las que aportan sangre al músculo cardiaco, el registro del ECG en reposo, es normal. Por consiguiente, cuando se sospecha que hay una reducción significativa del diámetro arterial, puede ser necesario practicar un ECG mientras el paciente está realizando un esfuerzo (prueba de esfuerzo o ergometría), ya que es más probable que con esta prueba que se muestre el problema.
Un ECG dictaminar si el paciente ha sufrido una crisis coronaria, o si existen pruebas de crisis anteriores. Mediante el ECG puede analizarse en el tiempo el efecto de los medicamentos empleados para la enfermedad coronaria. El ECG puede revelar problemas del ritmo cardiaco (arritmias), tales como el enlentecimiento (bradicardia), aceleración (taquicardia) y otras alteraciones del ritmo normal. El ECG puede mostrar la presencia de un aumento del tamaño del músculo cardiaco (denominada hipertrofia ventricular). Con el ECG puede conocerse si existe una escasez de ciertos minerales en la sangre, como el potasio.
El potencial registrado por el electrocardiógrafo tiene una amplitud aproximada de 1mV y se obtiene aplicando electrodos de registro de biopotenciales. Para las derivaciones frontales se emplean electrodos de placa, mientras que para las derivaciones precordiales se utilizan electrodos adhesivos y electrodos de succión. El espectro en frecuencias de la señal electrocardiográfica normalmente no tiene componentes arriba de los 60Hz en pacientes normales, por lo que se considera adecuado un ancho de banda de trabajo entre 0.05 y 150Hz para electrocardiógrafos.
¿Qué tipo de papel de registro se usa en el EKG?
› El tipo de papel que se usa en el EKG es de tipo cuadriculado › El papel usado en el EKG es de tipo cuadriculado, el papel a su vez contiene cuadros grandes y pequeños. Existen diversos colores del papel de registro del EKG sin embargo los mas comúnes son el color naranja y verde.
¿Cuántos ejes existen en el papel y que mide cada uno?
› Existen 2 ejes en el papel de registro del EKG uno horizontal y otro vertical. › El eje horizontal mide el tiempo y el eje vertical mide el voltaje o amplitud.
¿El papel corre a una velocidad, que velocidad es esta?
› El papel corre a una velocidad de 25 mm por segundo › Los electrocardiógrafos pueden ser calibrados para que el papel de
registro del EKG corra a diversas velocidades, sin embargo la velocidad promedio a la que corre el papel es a 25 mm por segundo.
¿Cuánto equivale cada cuadro chico en el EKG? › Equivale a 0.04 segundos.
¿Cuánto equivale cada cuadro grande en el EKG? › Equivale a 0.2 segundo
¿Cuántos cuadros chicos caben en el cuadro grande? › Caben 5 cuadros pequeños en 1 cuadros
grande. › Como mencionamos, si caben 5 cuadros pequeños en un o grande el valor del grande se obtiene así: 0.04 segundos (cuadro chico) por 5 (numero de cuadros pequeños caben en el grande) es igual a 0.2 segundos ( valor que representa cada cuadro grande)
¿Cuánto equivalen 5 cuadros grandes? › Equivalen a 1 segundo › Si recordamos que cada cuadro grande
equivale a 0.2 segundos, la multiplicación de estos por 5 nos equivale a 1 segundo.
¿cómo se mide la amplitud o el voltaje en el papel de registro de EKG?Cada cuadro chico leído verticalmente corresponde a 0.1 mv. Si notamos el papel cada cuadro grande contiene 5 cuadros pequeños por lo tanto cada cuadro grande equivale a 0.5 mv. Cada 2 cuadros grandes equivalen a 1 milivoltio. El eje vertical mide la amplitud o voltaje, aquí se representa que cada cuadro grande es igual a 0.5 mv pero por practicidad se toman 2 cuadros grandes para igualar la equivalencia a 1mv.
http://www.youtube.com/watch?v=6r2T 5bK3E8A http://www.youtube.com/watch?v=GsH R-Ji3ZkI&feature=related