NEUROLOGIA Diseñado por: ARIAS RESTREPO JEISON DAVID CHARRIS ZABALETA CARMELO JESUS Ontología y filogenia del sistema nervioso :
evolucionadas, comienza el desarrollo del extremo cefálico con la diferenciación de sus distintas porciones. En los mamíferos, las funciones nerviosas son reguladas por la corteza cerebral. El sistema nervioso humano presenta una mayor complejidad que el de todas las especies precedentes y repite en su desarrollo embrionario algunas etapas ancestrales HISTOLOGÍA DE LA CORTEZA CEREBRAL La Corteza Cerebral es el manto de tejido nervioso que cubre la superficie de los hemisferios cerebrales. Se distinguen tres tipos básicos de corteza: 1. Isocorteza o Neocorteza: Encargado de los procesos de raciocinio. 2. Paleo corteza: Comprende el cerebro olfatorio. 3. Arquicorteza: Parte instintiva, la parte del cerebro que se encarga de la
Ontología: la ontogénesis del sistema nervioso describe el desarrollo de un organismo con un snc desde el ovulo fertilizado hasta su forma adulta.
Supervivencia, las reacciones automáticas y los procesos fisiológicos. Se pueden distinguir áreas más modernas y con capacidad de procesar la
Se forma primero el cigoto, luego la mórula (2 días), gástrula (7 d), blástula (después de los 7 d), luego se da la neurulación: durante esta etapa se forman el embrión trilaminar, la placa neural (28 d) y el tubo neural.
Información que se dividen en cuatro:
•
El snc se forma a partir del ectodermo del disco embrionario. La placa neural, que se encuentra por delante de la fosita primitiva se produce por proliferación celular en l aparte y media del ectodermo por inducción de la notocorda y aparece aproximadamente a la mitad de la tercera semana.
Filogenia: En los vertebrados menos evolucionados hay un marcado desarrollo de la médula espinal y evolutivamente aparecen los plexos nerviosos. En especies más
1. Lóbulo Temporal. 2. Lóbulo Frontal. 3. Lóbulo Parietal. 4. Lóbulo Occipital.
Motoras: transmiten impulsos desde el SNC hacia células efectoras. Las prolongaciones de estas neuronas están incluidas en las fibras nerviosas eferentes somáticas y eferentes viscerales. Las neuronas eferentes somáticas envían impulsos voluntarios a los músculos esqueléticos. Las neuronas eferentes viscerales transmiten impulsos involuntarios al musculo liso y a las glándulas. Es decir, en pocas palabras, las neuronas motoras son las encargadas de producir la contracción de la musculatura.
CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS NERVIOSAS Según el número y anatomía de sus prolongaciones • Unipolares: son aquéllas desde las que nace sólo una prolongación que se bifurca y se comporta funcionalmente como un axón salvo en sus extremos ramificados en que la rama periférica reciben señales y funcionan como dendritas y transmiten el impulso sin que este pase por el soma neuronal. •
Bipolares: poseen un cuerpo celular alargado y de un extremo parte una dendrita y del otro el axón (solo puede haber uno por neurona). El núcleo de este tipo de neurona se encuentra ubicado en el centro de ésta, por lo que puede enviar señales hacia ambos polos de la misma.
Sensoriales: transmiten los impulsos desde los receptores hasta el SNC. Las prolongaciones de estas neuronas están incluidas en las fibras nerviosas aferentes somáticas y aferentes viscerales. En pocas palabras, reciben información del exterior, ej. Tacto, gusto, visión y las trasladan al sistema nervioso central. Interneuronas: forman una red integrada de comunicación entre las neuronas sensitivas y las neuronas motoras (se calcula que más del 99,9 % de todas las neuronas pertenece a esta red de integración). NERVIOS CRANEALES:
•
Multipolares: tienen una gran cantidad de dendritas que nacen del cuerpo celular. Ese tipo de células son la clásica neurona con prolongaciones pequeñas y una prolongación larga o axón. Representan la mayoría de las neuronas (dentro de las multipolares, distinguimos entre las que son de tipo Golgi I, de axón largo, y las de tipo Golgi II, de axón corto) Las neuronas pueden ser sensoriales, motoras o interneuronas
MEDULA ESPINAL
Largo cordón blanquecino localizado en el canal vertebral, encargado de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raquídeos, comunicando el encéfalo con el cuerpo, mediante dos funciones básicas: La Aferente: Son llevadas sensaciones sensitivas del tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el cerebro. La Eferente: El cerebro ordena a los órganos efectores realizar determinada acción, llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros. Entre sus funciones también encontramos el control de movimientos inmediatos y vegetativos, como el acto reflejo, el sistema nervioso simpático y el parasimpático. MORFOLOGÍA EXTERNA Tiene cuatro caras: anterior, Posterior, 2 laterales. SEGEMENTOS: Imaginariamente se dividen en 31 segmentos, de cada uno de los cuales emerge un par de nervios raquídeos o espinales, a través de los agujeros de conjunción: 8cervicales 12 torácicos 5 lumbares
5 sacros
1 coccígeos)
Morfología interna: Sustancia gris: Ocupa la parte central, tiene una disposición que al corte transversal se asemeja a una letra H, rodea al conducto del epéndimo, presenta las siguientes partes: Astas anteriores: (motoras); Astas posteriores: (sensitivas); Astas laterales: (vegetativas) Sustancia blanca: Es periférica, rodea a la sustancia gris, está constituida por axones malignizados de neuronas motoras y sensitivas formando: La vía ascendente (sensitiva) y Descendentes (motora) de la médula espinal
CLASIFICACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Y EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Sistema Nervioso Periférico: Dividido en SOMÁTICO Y AUTÓNOMO
3) células fusiformes
Somático: Está constituido por nervios craneales y raquídeos. Función: conexión del sistema nervioso central, con el resto del cuerpo, su acción es voluntaria y consiente
5) células de Martinotti.
Autónomo: Está constituido por nervios y ganglios, se distinguen en simpáticos y parasimpáticos. Su función es conectar el sistema nervioso central con las vísceras. Su acción es voluntaria e inconsciente.
SISTEMATIZACIÓN DE LA CORTEZA CEREBRAL Se refiere a cuando se establecen los principios mediante estudios de la relación entre la activación de una parte de la corteza cerebral con algún proceso cognitivo, mental, físico, etc. Además de estas áreas sensoriales primarias, la corteza cerebral posee múltiples áreas somáticas secundarias, de asociación y motoras, en las que los diferentes sistemas aferentes corticales y de asociación son finalmente elaborados en complejas respuestas de aprendizaje, memoria y comportamiento. La corteza cerebral forma una cobertura completa del hemisferio cerebral. Está compuesta por sustancia gris y se ha estimado que contiene aproximadamente diez mil millones de neuronas. El área de superficie de la corteza está aumentada por su plegamiento en circunvoluciones separadas por surcos o cisuras. Se encuentran los siguientes tipos de células nerviosas en la corteza cerebral: 1) células piramidales 2) células estrelladas
4) células horizontales de Cajal
CORTEZA PREFRONTAL: Es la zona más extensa y más desconocida. Hay que diferenciar varias regiones: 1.- Áreas prefrontales 9 a 12 de Brodman Zona donde asienta la capacidad de generación de ideas abstractas, juicio, sentimientos, emociones y personalidad. 2.- Áreas 46 y 47 de Brodman - Forman la porción dorso lateral, que recibe y proyecta conexiones con las regiones de asociación sensoriales de los lóbulos parietal, temporal y occipital, conectando finalmente con la región prefrontal. 3.- Area orbitaria (13 y 14 de Brodman).Conectada con las estructuras límbicas y área 24 del cíngulo, sirve de estación intermedia con el cortex prefrontal. Su lesión puede conducir a alteraciones afectivas y pérdida de comportamientos inhibitorios sociales. CORTEZA FRONTAL PREMOTORA: Es una zona extensa de transición entre las áreas anteriores donde se diseña qué hacer y las motoras que lo ejecutan. Se pueden diferenciar, a su vez, varias regiones: 1.- Áreas 6 y parte de la 8 de Brodman.También descrita por Penfield como Area Motriz Suplementaria (AMS). Su función es almacenar “programas” de comportamiento motor, de acuerdo a anteriores experiencias, para acabar organizando la actividad final de la zona motora primaria. 2.- Zona de los movimientos conjugados de ojos.- En la unión de las áreas 6, 8 y 9 hay una pequeña zona cuya estimulación provoca movimientos conjugados de los ojos hacia el lado contrario. 3.-Áreas 44 y 45 de Brodman.- Es una zona de coordinación de movimientos de la zona de la cara, laringe, faringe y respiratorios.
CORTEZA FRONTAL MOTORA: Es el área motora primaria, correspondiente con el área 4 de Brodman , hay una representación somatotópica muy constante, que constituye el llamado Homúnculo de Penfield. En esta región se localizan las neuronas piramidales, que van a iniciar la vía piramidal, que lleva las órdenes de los movimientos voluntarios hacia las neuronas localizadas en la médula espinal. Es la parte final efectora de los movimientos que se desean realizar.
CORTEZA PARIETAL O SENSORIAL: En el lóbulo parietal hay varias zonas funcionales, todas ellas dedicadas a recibir información sensitiva: 1.- Área sensitiva primaria: La última de ellas en la cadena receptora, se corresponde con las áreas 1, 2 y 3 de Brodman, que forman el giro post-rolándico y constituyen la zona sensitiva primaria. 2.- Área sensitiva secundaria Inmediatamente por encima de la Cisura de Silvio y debajo de la anterior zona, hay un área pequeña de asociación, con representación somatotópica diferente (cabeza hacia delante y pies hacia atrás). 3.- Área de asociación sensitiva. Se corresponde con las áreas 5 y 7 de Brodman. Su función es recibir e integrar modalidades sensitivas, comparándolas con la experiencia previa, de forma que permita reconocer objetos con la mano, por ejemplo, sin necesidad de verlos. 4.- Área de asociación sensorial Se corresponde con las áreas 39 y 40 de Brodman, situadas en los giros angular y supramarginal respectivamente, que rodean la
parte más posterior de la Cisura de Silvio. Su función es integrar e interrelacionar la información sensitiva, auditiva y visual.
CORTEZA OCCIPITAL O VISUAL: Tiene dos zonas bien diferenciadas: 1.- Corteza visual primaria: Se corresponde con el área 17 de Brodman y está situada alrededor de la Cisura Calcarina. 2.- Corteza de asociación visual: Se corresponde con las áreas 18 y 19 de Brodman, que rodean al área 17. Su función es integrar información visual y compararla con experiencias previas, de forma que su lesión impide reconocer objetos en el campo visual contralateral. LOBULO TEMPORAL: Es una estructura más compleja que los anteriores lóbulos. Se pueden diferenciar varias zonas corticales: 1.- Áreas auditivas.- A su vez, podemos diferenciar dos zonas: A.- Área auditiva primaria.- Se corresponde con las áreas 40 y 41 de Brodman y está situada en el giro de Heschl, situado en el labio inferior de la Cisura de Silvio. Recibe información bilateral, aunque su lesión va a provocar mayor dificultad de reconocer los sonidos en el oído contralateral. B.- Área de asociación auditiva.- Se corresponde con el área 22 de Brodman y parece que su función está relacionada con la interpretación de los sonidos. C.- Área de Wernicke.- Parte del área de Wernicke, correspondiente a la región más posterior de la primera circunvolución temporal. Está conectada con el área de Broca y recibe información del lóbulo occipital y
zona auditiva temporal. De forma que permite entender el lenguaje escrito y hablado.
personalidad, nuestros recuerdos y en definitiva el hecho de ser como somos, depende en gran medida del sistema límbico.
Otras áreas corticales:
Los componentes de este sistema son: amígdala, tálamo, hipotálamo, hipófisis, hipocampo, el área septal (compuesta por el fórnix, cuerpo calloso y fibras de asociación), la corteza orbito frontal y la circunvolución del cíngulo.
El área del gusto está situada en el extremo inferior de la circunvolución poscentral en la pared superior de la cisura lateral o en el área adyacente de la ínsula (área 43 de Brodmann). Se cree que el área vestibular está situada cerca de la parte de la circunvolución poscentral vinculada con las sensaciones del rostro. Su ubicación es opuesta al área auditiva en la circunvolución temporal superior.
ETIOLOGÍA DEL DAÑO CEREBRAL Traumatismos craneoencefálicos: El impacto en el cerebro causado por una fuerza externa que puede producir disminución o alteración del nivel de conciencia, lo que a su vez conlleva a una disminución de las capacidades cognitivas y o físicas. Golpe-contragolpe: traumáticos craneoencefálicos
Sistema limbico:
Conmoción cerebral: una pérdida breve de conciencia, en general menor de 6 horas, también de memoria de los momentos anteriores a la lesión. Clasificación de los TCE en función de la ruptura de la duramadre: Abiertos: Gran riesgo de infecciones, tienden a ser más focales (bala)y dan mayor información sobre el funcionamiento del cerebro y los efectos a largo plazo del daño Cerrados: Daño más difuso
El sistema límbico está compuesto por un conjunto de estructuras cuya función está relacionada con las respuestas emocionales, el aprendizaje y la memoria. Nuestra