Mi revista final

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS “FRANCISCO GARCIA SALINAS” ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN MÉDICINA HUMANA UDI: PSICOLOGÍA HUMANA DRA. MA. ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO ALUMNA: JESSICA LIZBETH GONZÁLEZ YÁÑEZ GRUPO: 3 MB

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INDICE INTRODUCCION……………………………………………………………………………………………………………..5 AUTOBIOGRAFIA…………………………………………………………………………………………………………….6 RELATORIAS DE CLASE Relatoria #1……………………………………………………………………………………………………………………33 Relatoría #2…………………………………………………………………………………………………………………….35 Relatoría #3…………………………………………………………………………………………………………………….39 Relatoría #4…………………………………………………………………………………………………………………….43 Relatoría #5…………………………………………………………………………………………………………………….46 Relatoría #6…………………………………………………………………………………………………………………….53 Relatoría #7…………………………………………………………………………………………………………………….58 Relatoría #8…………………………………………………………………………………………………………………….65 Relatoría#9…………………………………………………………………………………………………………………….67 Relatoría #10 sesión de Tanatología……………………………………………………………………………….70 OTROS Bioética, día del medico………………………………………………………………………………………………….72

ACTIVIDADES HUMANITARIAS Lonches sanos………………………………………………………………………………………………………………..78 Visita al asilo…………………………………………………………………………………………………………………..80 Visita a la casa cuna………………………………………………………………………………………………………..84 Entrevista al moribundo………………………………………………………………………………………………….89

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ACTIVIDADES ACADEMICAS Historia clínica psicológica……………………………………………………………………………………………………..95 Cuento tanatologico……………………………………………………………………………………………………………...103

REFLEXIONES DE LIBROS Un mundo feliz-Aldoux Huxley………………………………………………………………………………………………106 Psicoanálisis y pediatría- Francoise Dolto……………………………………………………………………………….108 Sobre la muerte y los moribundos- Elisabeth Kubler Ross……………………………………………………….111

REVISTA EN EQUIPO……………………………………………………………………………………………………………….114 Tipos de Trastornos de la Personalidad…………………………………………………………………...117 Trastornos Patológicos de la personalidad……………………………………………………………….126 (Definición, Cuadro Clínico Diagnóstico, Tratamiento médico y Manejo) Famosos con trastornos……………………………………………………………………………………………174 Psicofármacos……………………………………………………………………………………………………….....190 (Dosis, Indicaciones, Contraindicaciones, Efectos Colaterales) Antidepresivos…………………………………………………………………………………………………………..191 Neurolépticos…………………………………………………………………………………………………………….197 Correctores………………………………………………………………………………………………………………..200 Ansiolíticos…………………………………………………………………………………………………………………202 Eutimizantes……………………………………………………………………………………………………………...205 Anticonvulsionantes…………………………………………………………………………………………………….208 DESPEDIDA………………………………………………………………………………………………………………….213

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INTRODUCCION Esta revista es una pequeña recolección de mis trabajos realizados durante mi semestre agosto-diciembre 2014 en la materia de psicología médica.

Bueno pues aquí encontraran un poco de lo mucho que viví en esta materia tan bonita, como al principio tenía un poco de miedo y no sabía cómo hacer las cosas o quizá como comentar y abrir mi corazón ante algunas opiniones en las que a veces estaba de acuerdo y a veces no.

Hablaremos un poco de cómo es que un médico en formación puede hacerse una persona humanitaria, descubriendo sus cualidades que quizá antes no las había notado, y que cada una nos sirvió para entender un poco mejor esta vida y a las personas que nos rodean pero principalmente conocernos nosotros mismos.

Cada sesión tiene un toque especial, una hermosa experiencia, una nueva enseñanza y sobre todo una manera importante de crecer como personas y como futuros profesionistas.

Psicología medica no es una simple materia donde tuvimos que tratar de saber que era la psicología y los procesos mentales, sino que lo más bonito de todo esto es que lo relacionamos con el área médica, tratando de comprender que una enfermedad siempre tiene un fondo psicológico, que debemos de llegar hasta ello y no solo hacer un simple diagnóstico y dar medicamentos, si no ir un poco más allá de lo que sabemos, saber tratar a un paciente, tener valores y demostrarlos, tratar de ayudar en todo lo que se pueda y no solo al paciente sino también a su familia dándole apoyo ser empáticos con ellos, saber decir las cosas con claridad y por último y lo más importante saber decir adiós a alguien cuando veamos que ya todo se ha realizado y se hizo todo lo que estuvo en nuestras manos, pero antes de eso, tratar de no dejar solo a ese paciente y tratar de que sus últimos días sean los mejores. Dando lo mejor día a día por cada persona para no solo ser médicos del montón si no médicos humanitarios y de calidad.

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AUTOBIOGRAFIA

Mi nombre es Jessica Lizbeth González Yáñez tengo 21 años naci el 26 de marzo de 1993 a las 9:20 a.m. por parto natural, nací en yahualica, Jalisco pero fui registrada en nochistlán zacatecas.

MIS PADRES  Mi mamá se llama Elizabeth Yáñez Santillán y mi papá Sergio González.  Se casaron el 19 de diciembre de 1991 ella de 19 años y mi papa de 22.  Mi mama originaria de monterrey N.L y es licenciada en enfermería y mi papa originario de nochistlan zacatecas y es comerciante.

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Soy la primer hija, mi primer año de vida viví en león gto. donde vive toda la familia de mi mamá nos fuimos por cuestiones de los trabajos de mis papás, después regrese a nochistlan donde se convirtió en nuestro lugar de residencia hasta ahora.

 Me bautizaron en abril de 1993 cuando tenia un mes de nacida mis padrinos son mis abuelos maternos: José Yáñez y Ma Ángeles Santillán.

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 Ahí comencé a hablar cuando tenia 9 meses mi primera palabra fué mamá y cuando tenia 1 año, 2 meses comencé a caminar.  Cuando cumplí 1 año 3 meces nació mi primer hermano se llama José Ángel dice mi mama que yo era una niña muy celosa pues como era hija única sentí que me rechazaban y lo peleaba mucho a pesar de ser muy unidos pues éramos los únicos.

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 Cuando cumplí 2 años comenzaba a enfermarme mucho de las vías respiratorias y tuvieron que operarme de emergencia.  Según cuentan mis papas era una niña tranquila, me gustaba ir mucho al jardín del centro a darles de comer a las palomas y que mis papás me compraran globos y algodones de dulce.  entre al kinder miguel hidalgo en 1995- 1999 a la edad de dos años y medio, pues tenia la curiosidad de saber que era, las maestras no querían aceptarme pues creían que era muy pequeña pero aun así me admitieron de oyente el primer año.  A los 3 años me presentaron en el templo mi madrina es mi tía María de Jesús Santillán Jauregui, y pues pase de grado en el kinder

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Después pues seguí creciendo al lado de mi único hermano, nos encantaba cantar y les hacíamos presentaciones a nuestros papás disfrazados de algo característico a la canción siempre fuimos muy unidos a ellos. Nos metieron a clases de ingles y a mi nunca me ha gustado y nos fugábamos hasta que la teacher le hablo a mi mama que no íbamos y nos castigaron mucho.

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 Cuando cumplí 6 años entre a la escuela primaria Benito Juárez García de 19992005, tenia mucho miedo pues era un nuevo reto, pero conforme pasaba el tiempo fui conociendo amigos que aun conservo.  Siempre fui aplicada en mi escuela en todos los ciclos escolares me dieron diploma por mi buen aprovechamiento escolar, cuando entre a 4to año participe en la olimpiada del conocimiento donde gane en mi escuela y participe a nivel regional y

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gane también el primer lugar, pase a la siguiente ronda que era estatal y aquí me quede en 3 lugar.

Cuando tenia 10 años nació mi segundo hermano se llama Diego Armando yo estaba muy emocionada de volver a tener un nuevo hermanito, mientras mis papás trabajaban yo era quien cuidaba de el y nos identificamos mucho el y yo creo que es el unico que me conoce bien y yo a el a pesar de tanta distancia de por medio.

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 En ese mismo año entre al equipo de basquetbol de la escuela pues siempre me llamo mucho la tensión ese deporte, nos llevaban a jugar a municipios cercas y se volvió mi pasión.  Cuando entre a 6 año estuve en la escolta era la abanderada y me gustaba mucho aunque no me gustaba que para los concursos de escoltas nos presionaran tanto para ganar.  A los 9 años hice mi primera comunión y a los 12 mi confirmación.  Cuando tenia 12 años nació mi tercer hermana se llama dalia y es mi consentida también por ser la pequeña.

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 Despues entre a la secundaria Diego tenamaxtli 2005-2008 hice mi examen de admision y fui aceptada, ahí ya tenia mas amigos pero hice aun mas, la secundaria para mi fue una de las mejores etapas de mi vida, pase momentos que se han quedado marcados en mi y que aun cuando los recuerdo vuelvo a vivirlos. Me meti inmediatamente al equipo de basquetbol de la escuela y continue con mi deporte favorito, conoci grandes maestros que ahora sigo frecuentando y en 3 año tambien estuve en la escolta y fui la secretaria de la sociedad de alumnos de la escuela.

 Antes de salir de la secundaria cumplí mis quince años y me los celebraron, creo que ha sido tambien de los momentos que marcaron mi vida porque se reunio toda mi familia y mis amigos me la pase extraordinariamente ese dia. A los dos

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meces finalice mis estudios, sentia feo de dejar de ver a tantos amigos pero sabia que encontraria mas y que nuevas cosas vendrian, antes de salir comenze a jugar en otro equipo, tambien tuve mi primer novio a escondidas porque no me dejaban.

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Entre a la prepa Lázaro Cárdenas del 2008-2011 donde ya todo comenzaba a cambiar pues eran mas responsabilidades las que tenia que asumir pero cada ves también me encontraba con hermosas nuevas cosas, al poco tiempo un amigo de la prepa me invitaron a vivir un retiro espiritual, años atrás ya había vivido como 3 pero para niños y adolescentes pero este era distinto y acepte, no me arrepiento de haberlo hecho pues fue algo que le cambio mucho el sentido a mi vida y aun sigo auxiliando el grupo después de 6 años.

La prepa fue sensacional, pues ya era mas grande y mis papás me dejaba salir un poco mas pues en la secundaria eran muy estrictos, siempre he sido una persona que me gusta estar en muchas actividades me metí a clases de piano, guitarra y canto aunque al final tuve que dejarlas, me fascinan las fiestas y a pesar de eso de que siempre eran muchos los roles que yo tenia jamás descuide la escuela y por eso me ganaba mas permisos. Al llegar a segundo grado tuve que tomar grandes decisiones pues tenia que decidir el bachillerato que iba tomar y no solo eso si no ir pensando en la carrera que elegiría, aunque sin duda medicina siempre fue lo único que me gusto, desde pequeña y pues entre al bachillerato de ciencias biologicas.

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Aquí pues entre al equipo de la prepa donde recuerdo ya los entrenamientos eran demasiado pesados pero en verdad amo jugar y no me importaba, también me integre a un equipo de futbol rápido pues también me gusta mucho aunque eso no se me dio mucho, mi pasatiempo favorito era y es leer y claro amaba entrenar por las tardes y pasar el mayor tiempo al lado de mi familia y ayudarle a mi mama a cocinar creo que es algo que me encanta.  En 3 año de prepa conocí al que es actualmente mi novio se llama cesar Daniel estudia en Aguascalientes, y es con quien por este tiempo he compartido parte de mi vida casi 4 años, me siento muy contenta y ha sido también de los mejores recuerdos de mi historia.  en ese mismo año me integre al coro del grupo en el que estoy, aun no se tocar bien un instrumento pero ayudo a cantar.  Y algunos meses después fui por primera ves a misiones algo que me ha gusta mucho es poder ayudar a quien mas lo necesita y al lugar que sea necesario.

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ď‚ž Antes de salir de la prepa aplique mi examen para entrar a la escuela de medicina en zacatecas y por destino no quede, la verdad me senti muy triste y en algunos momentos no sabia que iva a ser de mi futuro, entre a odontologia con la esperanza de que me gustara pero lamentablemente no fue asi y me Sali en marzo, este aĂąo para mi fue muy dificil pues mis papĂĄs se separaron esto ha sido el momento mas terrible de mi historia algo que aun me cuesta superar a pesar de

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los 3 a単os que han pasado pues ha sido lo mas doloroso pues tengo que ir cada fin de semana a verlos y me tengo que partir en dos para poder estar tiempo con cada uno de ellos, actualmente vivo con mi mama y mis dos hermanos peque単os, pero aun asi jamas me rendi y a pesar de que nuevos problemas se avecinaban nuevamente aplique mi examen y de nuevo no volvi a quedar. Ahora si fue lo peor pues me sentisa realmente fracasada pero en el fondo no queria otra carrera, ingrece en el 2012 a la universidad autonoma de durango a medicina pero yo seguia pero analizando pros y contras decidi aplicar el ceneval por 3 ves y esta ves quede. Me di de baja en la otra escuela y en el 2013 cumpli uno de los mayores sue単o de mi vida que fue ingresar a la universidad autonoma de zacatecas donde actualmente curso felizmente mi 3 semestre.

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 Desde los 18 años estoy fuera de mi casa, tuve que enseñarme a ser totalmente independiente y sobre todo adaptarme a una nueva forma de vida, fue una de las cosas mas difíciles que he hecho en toda mi vida puesto que estaba demasiado acostumbrada a estar con mis hermanitos a los que ahora hecho mucho de menos.

 Quiero despues terminar mi carrera, y no solo eso si no ser una exelente medico, me gustaria mucho hacer mi servicio social en nochistlan y despues de terminar

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quiero casarme y darme un poco de tiempo para ejercer mi carrera y darle un tiempo a mi vida personal  Despues quiero comenzar una especialiad, me gusta mucho pediatria y tambien me gustaria ejercer como docente en una universidad.  quiero conocer los estados de la republica mexicana que aun no conozco y despues de eso ir a europa.  Estabilizarme como profesionista y despues de eso crear una asociacion para niños huerfanos o simplemente que no tienen los recursos y que en ocaciones se les niega la atencion a la salud por falta de esto.

Después de todo esto quiero ayudar a mis papás y regresarles un poco de todo lo que a lo largo de la vida me brindaron.  Ya sintiéndome humanamente y profesionalmente realizada quiero tener 3 hijos y dedicarme lo que me resta a ellos y a mi nueva familia.  me gusta mucho hacer deporte por lo que nunca dejar de hacerlo.  Quiero ser una persona realmente feliz sin importar lo que tenga y donde este.  quiero ver a todos mis hermanos también totalmente realizados sea la vocación que tomen y siempre apoyarlos.  Quiero morir a los 90 años, pero irme dejando huella, irme feliz de todo lo que pude haber logrado, irme sin rencores ni odios con nadie y haber cumplido no solo lo que soñé y si no superar mis expectativas de vida. me gustaría morir de muerte natural pues creo que seria demasiada dura una enfermedad y no por mi si no por las personas que dejo aquí al partir, mi mayor miedo es ser una persona adulta abandonada, me gustaría partir viendo por ultima ves a las personas que algún dia formaron parte importante de mis mejores momentos…

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Relatoría #1 Hoy 15 de agosto del 2014 tuvimos la primera sesión de Psicología Medica a las 9 de la mañana. Iniciamos con la presentación de la doctora María Engracia Castro Escobedo nos dio su nombre en la página social y su número de teléfono, algo que me gustó mucho fue la disponibilidad que tiene hacia nosotros pues nos comentó que cualquier cosa que necesitemos va a respondernos por cualquier medio que sea y a la hora que sea y eso es de valorarse pues además que sus ocupaciones son muchas aun así se da el tiempo algo que hasta ahora en mi 3 semestre no he conocido a ningún docente que sea, después nos dejó en claro cuáles son las reglas de la clase y como vamos a llevarlas a cabo; cada una de ellas con el fin de que el área en que vamos a trabajar sea un lugar cómodo para todos donde exista el respeto y la tolerancia valores muy importantes que quizá ya en estos tiempos se han perdido y considero que es una buena forma de recordarlos y ponerlos en práctica y que mejor que sea con las personas con las que estaré junta durante varios años, pues nunca nos ponemos a pensar en eso, y es de gran relevancia la convivencia adecuada entre todos nosotros, también comentamos sobre la puntualidad y considero que es algo que debemos de tomar en cuenta porque pues solo tenemos una clase a la semana y debe aprovecharse al máximo además de que esto si aun no lo es puede convertirse en un habito. Igualmente pues no utilizar el celular para poner toda la atención que la clase merece y sobre todo el respeto hacia quien habla. Nos comento también la doctora que era muy bueno pues llegar bien descansados y sobre todo, enseñarnos a controlar nuestro organismo para tener una regulación de nuestras necesidades habituales y fisiológicas para así no tener que estar saliéndonos de la clase e interrumpir ningún momento pues puede ser de gran importancia para nuestro desarrollo profesional el tema que se este tratando. No faltar fue parte también de lo que hablamos por ningún motivo van a justificarse las faltas.

Después de poner en claro las reglas comenzamos a bromear un poco bueno la doctora con nosotros algo que me gusto mucho pues hace mucha falta la interacción de ese tipo de docente y alumno, y claro también poner un poco de felicidad en la clase que hablando de esto nos pregunto que era la felicidad algo que la verdad casi nadie respondimos pues la verdad es una palabra difícil de descifrar pues el ser humano a veces no es feliz siempre espera todo cuando con cosas mínimas puede ser feliz, nuestro compañero Rodgar dio su punto de vista, paco, óscar y Fátima también, por cierto tendremos que leer un libro este fin de semana para descifrar esta palabra.

Comentamos también las actividades que vamos a realizar a lo largo del semestre y como con esta materia vamos a hacernos un poco más sensibles y mejores seres humanos para que seamos realmente médicos de vocación con gran calidad humana.

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Al final la doctora nos hablo un poco de lo que ha sido su carrera profesional y un poco de su vida privada, quede encantada de como una persona puede llegar a realizarse de esa forma y estudiar tanto la verdad que orgullo que aun existan personas que se interesen en conocer verdades y llegar al fondo de ellas y mas aun que tenga tan encantador carĂĄcter.

Me gusto mucho esta nuestra primera clase pues creo y tengo la visiĂłn de que nos va ayudar mucho a integrarnos mas como grupo, conocer un poco mas de las historias de todos para asĂ­ comprendernos mas y pues querernos pues estaremos juntos mucho tiempo, espero mucho de esta UDI y de lo que tiene preparado para nosotros.

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Relatoría #2 Hoy 29 de agosto del 2014 tuvimos nuestra 4 sesión de 9 a 11 a.m. como está estipulada la clase, al principio la doctora llego dictándonos la tarea que sería realizar una historia clínica psicológica con un paciente que como nos había comentado la clase anterior teníamos que conseguir ya sea de ahí de zacatecas o de nuestro lugar de origen en caso mío, tendremos que llevar el caso durante todo el semestre y tener las sesiones con ellos que creamos convenientes, dejándonos en claro que en este caso es tratar una enfermedad pero por el lado psicológico pues clínicamente aún no sabemos nada pero muchas de las veces las enfermedades aunque creamos que son muy graves podemos llegar a controlarla con el simple escuchar sus problemas de vida y de lograr ayudar en su estabilidad emocional.

Nos dio los pasos a seguir en esta historia clínica que son: (utilizamos un ejemplo con la historia de una paciente de la doctora para comprender mejor) 1._ficha de identificación: Nombre: colocando un pseudónimo pues no podemos colocar su nombre pues sus datos deben de ser resguardados celosamente, cuidando su identidad, pero un pseudónimo que demuestre respeto nada que cause risa ni nada por el estilo. Doña feliz Edad: 65 años Estado civil: soltero o casado pero podemos ponerle si es vida pues solo es una historia clínica psicológica en este caso fue casada por 2 ves.

Ocupación: hogar Escolaridad: 3 primaria Origen: ranchito Residencia: en otro ranchito 2._ M.C. motivo de consulta ¿Qué le pasa? ¿Cómo se siente?

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Siempre lo vamos a poner en tiempo presente con palabras que diga el paciente como “me duele la cabeza” “me arde la panza” “me zumban los oídos y me chillan” se selecciona el síntoma más importante.

Pero aun sabiendo el síntoma debemos saber ¿Qué hay de atrás?

HERMENEUTICA: interpretación de no solo los síntomas si no lo psicológico.

ANAMNESIS: interrogatorio dirigido Al renocer el síntoma principal se puede interpretar que puede tener otitis, infección de vías respiratorias altas o hipertensión.

En este caso tenía TA de 222/128 HAS hipertensión arterial sistémica existen una reactiva: causada por estrés y esencial: que se trae con los genes.

Esta paciente desconfia de la medicina por los efectos secundarios de los medicamentos le ha dado el Metropolol y Captopril pero dice que se lo toma cada vez que quiere y solo cuando se siente mal.

Entendiendo esto podemos comentar que existen pacientes que saben mas que nosotros, después de hablar un poco con ella su TA bajo a 140/100 creemos que se relajó, se le pregunto si tomo su medicamento a lo que ella contesto que no, quizá esa platica hizo que se relajara. ¿Qué le pasa? ¿Cómo se siente?

El paciente comienza a hablar y decir cosas de más entones debeos aterrizarlo pues comienzan a contar cosas de mas pero debemos preguntarle ¿en este momento que le pasa?, explíqueme sus molestias para nosotros poder identificar la patología (ejemplo gastritis, colitis, migraña, etc.) que síntomas tiene, todo lo que siente.

3._ PA padecimiento actual Se le dice ahora si cuénteme ¿Cuándo, cómo, donde, cuanto desde que momento de su vida? Todas las impresiones que lleve el paciente ay que notarlas, ella dijo desde pequeña mi mama se enojaba mucho, me ponía a hacer cosas que no quería hacer , ella estaba enferma y siempre esta acostada, me case, me fui de mi cas creyendo que encontraría un buen hombre pero resulto ser borracho, me

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golpeaba y por las noches me tomaba del cuello como si me quisiera ahorcar y me obligaba a tener relaciones sexuales, como detectives debemos buscar una huella pero jamás debemos de ser policías no debemos meternos en cosas que no nos incumben, debemos ser precavidos y no preguntar cosas innecesarias.

4._ APP antecedentes personales patológicos Preguntarle todas sus enfermedades desde la infancia en orden cronológico, solo las más importantes vamos a ponerlas como cirugías, alergias, traumatismos, transfusiones, fracturas, etc. También qué tipo de especialista la ha visto, que estudios le han hecho como resonancia, ultrasonido, tomografía, laboratorios, radiografías etc., si estuvo hospitalizada (cuantos días, que le dieron) si alguna vez se fracturo que parte del cuerpo?, que diagnósticos ha recibido y que tratamientos le han dado.

5._ antecedentes ginecobstetricos En mujer que tratamientos ginecobstetricos y en hombres polución: primera eyaculación.

En mujer primera menstruación, si es regular o irregular, con cólicos sin cólicos, inicio de vida sexual activa.

Gesta: 8 veces de esos naturales 8, cesáreas 0 y abortos 0.

Ella dijo que su ultimo hijo se escapó de ser cesárea fue con una partera, ya no podía parir tenía 42 años, cada hijo me cortaba las alas porque quería estudiar, era atea, cada vez que mi esposo sabía que estaba embarazada me llevaba a abortar pero jamás lo hice.

Después de sus 8 hijos doña feliz se separó de su esposo a los 50 años y a los 55 años se vuelve a enamorar y se casa de nuevo con un hombre responsable trabajador y que quiere mucho a todos su hijos.

FUM fecha de última menstruación FUP fecha de último parto 42 años MPF método de planificación familiar nulo Papanicolaou Mastografía

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UPH 6._ AHE antecedentes heredofamiliares (Esposo, hermanos y padres) Primero vivos, si esta muertos preguntar hace cuantos años y de que, doña feliz no soportaba verse a un espejo o ver fotografías pues creía que las miradas la enjuiciaban como lo hace su mare.

Hermanos que nos digan cuantos son y en qué lugar están ellos.

A que se ocupan, cuantos años tienen y a que se dedican.

Hijos edades, a que se dedican, estado civil y si se llevan bien con el paciente.

7._ relaciones interpersonales “cuénteme toda su historia” Infancia, adolescencia, vida adulta, amores, desamores, escuelas, logros, mascotas, juegos y sus pesadillas.

Debemos hacer las sesiones que nosotros creamos necesarias y poner aquí las horas empleadas.

Nos explicó la doctora que hay sentimientos y afectos paciente/médico y medico/paciente, no debe haber relaciones extras si esto llegara a ocurrir automáticamente ya no hay relación medico paciente por lo tanto se debe buscar alguien más que los ayude.

8._ debemos hacer un diagnóstico orgánico (enfermedad real) Y un diagnostico psicológico (tipo de personalidad, Edipo resuelto o no, mecanismos de defensa y duelos) Al fin y al cabo si el paciente quiere curarse vamos a hacer lo posible por ello pero si no vamos a respetar esa decisión pues a quien le gusta vivir así.

Pues esta sesión me dio mucha alegría porque la verdad yo desconocía lo que íbamos a hacer pero creo que es un gran proyecto pues considero que podemos ayudar a alguien de alguna manera y de mi parte hare posible por poder ayudar a esa persona psicológicamente y que su dolor sea menor, pues dándole la confianza espero que abra su vida y su corazón conmigo.

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Relatoría #3 Hoy 22 de agosto 2014 de 9 a 11 a.m. tuvimos nuestra segunda clase de psicología médica, como la clase anterior se trataron las reglas y una de ellas era la puntualidad ante todo, hoy todos llegamos muy puntuales quizá como nunca.

Conversamos un poco a esperar que llegara la doctora, después de eso llego la doctora y nos saludo, pregunto si éramos todos para poder comenzar pues nadie más iba poder entrar ya.

Comenzó por decirnos algunas de las tareas que vamos a tener como lo fue que debemos conseguir un paciente con muchas enfermedades no debe ser ningún familiar ni amigo si no un desconocido para poderle dar un seguimiento adecuado durante todo el semestre, hacerle una historia clínica y no solo eso si no comprenderlo, entenderlo, tolerarlo, tenerle paciencia y empatía pues la verdad es que parte de muchas enfermedades se alivian un poco de esta manera y es lo que trataremos nosotros tratarlos de esta manera pues por la clínica aun no tenemos conocimiento, aun no sé exactamente como se llevara a cabo esta actividad pero me pareció una idea excelente poder estar al pendiente de alguien creo este va ser nuestros primer rose con alguien como paciente y será una buena experiencia para comenzar a abrirnos a nuestros campo profesional.

Después nos dejo otra tarea que es leer la relación medico paciente que se encuentra en el libro psicología medica, tenemos 15 días para hacerlo, no comento que debemos tener este libro pues es importante no solo para la materia si no para nuestra vida profesional pues nos servirá de mucho apoyo, también tenemos que conseguir el libro “sobre la muerte y los moribundos” y el tercero llamado “psicoanálisis y pediatría” la doctora se expreso muy bien de estos libros comentando que sus autores son psiquiatras y que en verdad los admiraba aunque ella no acostumbra a admirar a ningún médico.

La siguiente tarea es terminar de leer “un mundo feliz” y leer también el libro “fausto” , nos conto un poco de la historia de esta libro y relaciono algunos personas con mis compañeros fuimos en tendiendo un poco la historia aunque no nos conto el final para que leamos, y la verdad si nos quedamos con la inquietud de en que va terminar.

Después nos comento de cómo se le hizo nuestra actividad “lonches sanos” se le hizo muy especial la labor que realizo mi compañero erick pues llevo 8 lonches.

Después para terminar con esto solo yo le comente que si podría entregar mi relatoría el viernes por la tarde o sábado por la mañana por la distancia que hago hasta aquí mi municipio a lo que la doctora con gusto me dijo que estaba bien.

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Después pasamos al tema que hoy trataríamos que fue valores, creo un tema bastante interesante pues muchos de ellos o los desconocemos o simplemente hacemos como que los desconocemos para no practicarlos.

Para profundizar en este tema tuvimos que hablar primero de FILOSOFIA pues los valores son estudiado por la filosofía. Filos :amiga logos : estudio.

La filosofía estudia todo, la naturaleza, hombre, Dios mundo, todo !!!

ARISTOTELES dijo todo aquello que existe merece ser estudiado.

Una rama de la filosofía es la axiología axios: valores logos: estudio Y pues es la ciencia que estudia los valores.

Otra rama de la filosofía es la deontología que es la ciencia de los deberes y derechos.

En estos momentos de la vida nos encontramos en una fuerte crisis de valores principalmente los médicos decía la doctora hemos dejado de serlo para convertirnos en mercaderes, le dan más peso a las cosas que a la verdadera esencia de la medicina.

Existen gran cantidades de valores en el mundo, de todo aquello que los hombres hemos hecho valioso en el mundo.

Vimos los valores universales que son los mismos que valen en todos lados.

Como lo son: vida-muerte, paz-guerra, amor-odio, belleza, amistad, justicia, democracia, libertad, felicidad, política, religión y salud.

Todo estos valores se han convertido en derechos humanos. En México no tenemos estos valores universales por falta de educación y al no haber educación nadie los practica.

Existen también los valores particulares por ejemplo nosotros realizamos una lista de los que debe tener un buen médico y son: responsabilidad, honestidad, respeto, tolerancia. Solidaridad, empatía, humildad, amor, profesionalidad, disciplina, puntualidad, pulcritud, curiosidad, confiabilidad, tenacidad, templanza y prudencia (que los aconseja ARISTOTELES), secrecía, confidencialidad, dedicación, constancia, bonhomía, heteronomia, afabilidad, justo, bondad, fe esperanza y caridad (que son 3 virtudes teologales).

Estos valores particulares son los que se convierten en virtudes. Lo contrario a las virtudes son los vicios o los defectos.

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Y bueno pues a pesar de toda esta crisis de valores que vivimos creo que hay algunos que aun pueden rescatarse, considero que un valor que se ha ido desapareciendo es la justicia pues estamos en un tipo de mundo en el que cada quien hace lo que le conviene sin importarle nada a nadie alguien sufre de injusticia por cualquiera que sea el caso y nadie hace nada por cambiar eso pues lo callamos y los que pueden hacerlo no se molestan en hacerlo, considero también que la felicidad se ha ido perdiendo por el hecho de que ahora nadie se conforma con lo que tiene ni trata de ser feliz con lo que ahora vive si no que cada día busca mas y si claro está bien que se fijen nuevas metas pero considero que si fuéramos realmente felices habría menos conflictos por que al uno ser infeliz hace infelices a los demás, rescato mucho la solidaridad pues creo que es un hermoso valor que aun la gente mexicana conserva pues no todos pero la mayoría y he conocido personas que en verdad tratan de ayudar a los demás sin nada a cambio.

En mi persona creo práctico la solidaridad, amor, empatía, responsabilidad, curiosidad, prudencia, pulcritud, constancia, amistad. No del todo considero que hay que pulirlos todos constantemente, me gustaría tener con confianza todos los que me restan para poder no solo ser mejor persona si no mejor medico y mejor como parte de esta sociedad y no contribuir a que cada vez haya menos valores pues en cierta parte todo el cambio depende de nosotros. Me hace falta mucha paciencia, tolerancia, puntualidad y sobre todo humildad.

Considero que si cada día cada persona aumentara un valor en su persona todo empezaría a mejorar para bien.

Al final nos juntamos por equipos fuimos 3 y la doctora nos pidió que eligiéramos la autobiografía que más nos gusto y 3 compañeros pasaron a relatarlas, la verdad yo me di el tiempo de leer todas las autobiografías de mis compañeros no solo las de mi equipo la verdad toda mi visión cambio hacia algunas personas pues las consideraba distintas pero la verdad es que a veces juzgamos a alguien pero la verdad es que no sabemos qué tan dura ha sido su vida para que actúen de cierta manera, leímos el caso de Erick que la verdad me gusto mucho por todos los problemas que ha tenido y como los a afrontado, el caso de willi también fue muy interesante y una historia completamente diferente, y el 3 caso fue el mío, la verdad fue un momento muy emotivo para mi pues ni mis amigas con las que me junto desde hace 1 año conocían mi historia la verdad ha sido dura pero aun así no me quejo he aprendido a ser fuerte y a seguir a delante a pesar de todo siempre tener una sonrisa que me caracteriza, fue un gran paso para mi pues compartir tu vida con los demás no es fácil pero creo que es parte de mi proceso de adaptación y superación personal.

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Se eligió la historia más conmovedora y gano la de Erick para publicarse en un libro la doctora solicito su autorización a lo que el contesto inmediatamente que si.

Quede encantada con esta clase primeramente por todos los valores que hoy conocí que algunos ni siquiera sabía que eran valores, desde luego es importante saber que carencias tenemos para poder poner más esfuerzo en ellas.

Al igual que el conocernos todos bien es parte de un proceso de integración como grupo para podernos entender y apoyarnos más, esta dinámica fue excelente ya que mi grupo era un poco desunido y creo que esto hizo más cercanía entre nosotros. Me llevo mucho de esta sesión de hoy.

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Relatoría #4 Bueno pues la sesión de hoy 5 de septiembre del 2014 de 9 a 11 hrs. La doctora comenzó por decirnos algunas aclaraciones sobre la historia clínica psicológica, una de ellas que el paciente debe tener un padecimiento actual y que este diagnosticado, además de eso que cada uno de nosotros debemos investigar sobre las enfermedades que tiene si no sabemos cuáles son porque debemos saber interpretar lo que nos dicen según los síntomas de esos padecimientos a lo que la doctora nos dijo que debemos informarnos bien de todo sobre la enfermedad.

Después como en las demás ocasiones comenzamos por la tarea que es: leer la biografía de Sigmund Freud que es el padre del psicoanálisis, su teoría del psicoanálisis quien se acerca mucho a la medicina a ayudarle a dar muchas respuestas. Fue médico, hablaba 5 idiomas, podía leer 12 y solo aprendió el español solo para leer el Quijote de la mancha.

Otra de las tareas fue leer la tragedia de Edipo Rey de Sófocles y para posteriormente poder leer el complejo de Edipo.

De esta literatura Freud tomo muchas cosas para conocer algunos procesos mentales y lo adapto.

Después de esto la doctora nos dijo que esta sesión estaría un poco tensa por el tema a tratar pues algunos se desilusionarían por saber algunas cosas que no sabían o que quizá ignoran.

Nombramos algunos valores como son felicidad, libertad, amistad, amor, justicia y verdad.

La mayor enseñanza de Sócrates es la pregunta ¿Qué es eso?

Concepto.

La esencia de ese algo (lo que son las cosas) La existencia de ese algo (cuando las cosas están comprobadas por los 5 sentidos, lo que es real) ¿Qué felicidad? Se nos preguntó pero la verdad nadie contesto pues se nos hace un concepto aún muy difícil de definir, algunos de mis compañeros participaron como Fátima, Rodgar y Paco que fue el que se acercó un poco más a los conceptos de esta felicidad.

La doctora continuo diciéndonos que los valores antes visto y todos los valores universales son solo IDEAS y no EXISTEN, y que tanto las ideas como pensamientos, emociones, sensaciones son subjetivos.

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Y que de lo material surge inmaterial como por ejemplo una sinapsis, IDEAS como el alma o Dios. Nos dijo que las religiones solo sirven para que nos portemos bien y hablo un poco de la religión de los musulmanes y porque se llamaba a su Dios llamado OJ ALA. Hablamos de la diferencia que hay entre la palabra verdad y la realidad que son conceptos totalmente diferencias. La verdad vienes de la palabra logos que es lógica que se rige por los pensamientos, la razón y argumentos. Puede ser verdadero o falso y se representa respectivamente con el 0 y 1 que es el sistema binario.

La lógica es un sistema de pensamiento de una cosa que nos lleva a otra, la desarrollamos desde los 5, a veces la verdad no coincide con la realidad, ahí cosas por ejemplo que son lógicas pero son irreales y dimos algunos ejemplos de premisas. Ahora por ejemplo como lo subjetivo (pensamientos) se pueden convertir en objetivos: y esto es por medio del lenguaje oral y corporal porque aquí ya se puede representar un pensamiento. Después de esto se puso un ejemplo sobre si los números existían o no lo que creo una pequeña controversia entre óscar y paco. Los valores que anteriormente vimos y otros nos han hecho pelear y es por lo que luchamos y no realmente por algo material.

Después hablamos de LA REPUBLICA un escrito de platón en el siglo IV a.c. donde habla de una utopía, describe un lugar perfecto, bello, armónico, donde hay salud, felicidad, paz y educación. La doctora nos estuvo hablando de este escrito de como realizaban las cosas para que de cierta manera todos fueran felices.

Platón decía “los hombres no son malos solo son ignorantes” Después de esto analizamos como se formó la familia, la sociedad, la religión y las leyes, como surgió la cultura y en qué momento de la historia ya no había endogamia sino exogamia y como a través de pasar por varios procesos la familia se convierte en la célula toti potencial de la sociedad.

La sesión de hoy fue interesante pues tratamos conceptos y cosas que muchos desconocíamos aunque tengo ya un concepto por ejemplo de Dios que no puedo cambiar, todo lo que se dijo tiene lógica, pero también creo que hay cosas que me han comprobado la existencia de alguien que para muchos no existen porque no lo han visto, pero al igual es respetable cada punto de vista yo me mantengo en mi postura de seguir creyendo pero también respeto quien opina que no así, al final creo que según como se dijo en la clase nuestro propio pensamiento va determinar hacia donde nos vamos a orillar.

En cuanto a cómo se originó la sociedad se me hizo muy interesante porque la verdad toda esa historia la vi hace mucho tiempo y no recordaba cómo es que se dio cada cosa, es

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interesante como cada proceso llevo su tiempo a cabo y como despuĂŠs de tantas cosas pudo surgir la familia que es la que ahora conforma la sociedad.

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Relatoría #5 En la sesión del día de hoy 12 de septiembre del 2014 la doctora comenzó por comentarnos sobre la visita que vamos a hacer a la casa de estancia de ancianos, nos dio la idea de crear para ellos una fiesta para convivir con ellos comprando adornos, comida, piñata, fotos y todo lo relacionado con eso además de llevar un obsequio personal como regalo. Hubo algunas confusiones en la sesión pasada por lo que retomamos un poco el tema para aclarar dudas y dejar todo más claro. Comenzó por decirnos que todo los seres humanos para estar en paz, tranquilidad y en felicidad debemos creer algo y orillarnos hacia dos tipos de creencias.

Religión por medio de la fe. Su dogma es un sistema de creencias inmovibles.

Ciencia por medio de la fe también. Logos: conocimiento bien argumentado que es movible.

Si no fuera por esa fe que se utiliza para las dos vertientes, actuaríamos desubicados con desconfianza de cualquier cosa.

Nos preguntó que era la palabra neutrino a lo que nadie supimos y tuvimos que investigarlo.

NEUTRINOS: son partículas subatómicas de tipo fermiónico, sin carga y espín 1/2.

Desde hace unos años se sabe, en contra de lo que se pensaba, que estas partículas tienen masa, pero muy pequeña, y es muy difícil medirla.

Hablamos de FILOSOFIA Filos: amiga

sofos: sabiduría

Es la madre de todas ciencias, nace en el occidente y este como un sistema de pensamiento nace en Grecia.

El humanismo es el estudio de griego y latín y el humanitarismo es hacer una caridad o tener bondad por alguien.

Roma después invadió Grecia la derribaron y se apropiaron de sus deidades, se siguen extendiendo y llegan hasta España, mientras los árabes también llegaron a España.

Los españoles llegaron a México y le llamaron la NUEVA ESPAÑA en el siglo XVI, entonces había distintas etnias pero entonces no era un país, había 20 millones de habitantes pero con las epidemias que traen ellos al llegar solo quedaron 2 millones.

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La Dra. Nos recomendó un libro llamado LA VISION DE LOS VENCIDOS de Miguel León Portilla que habla de cómo trataron mal a cada etnia, diciéndoles que sus dios no existían, como violaron a sus mujeres, como les quitaban sus joyas etc., GRIEGOS ROMANOS ESPAÑOLES ARABES INDIGENAS FRANCESES INGLESES ANGLOSAJONES GLOBALIZADOS siglo XXI. Ahorita nosotros estamos viendo medicina de Alemania, Inglaterra, U.S.A., china y Japón.

Nuestra medicina es la medicina herbolaria de sobanderos, chamanes, parteros, etc. somos tradicionalistas, la doctora nos cuestionó e hizo que reflexionáramos de como podíamos hacer que nuestra medicina trascendiera que fuera aceptada, y que sería genial que rescatáramos todo para que México hiciera algo fuera de lugar.

Nos recomendó también otros dos libros llamados: ANTROPOLOGIA MEDICO Y DE MEDICO A CURANDERO. Después de esto ya nos enfocamos bien en lo que era filosofía que era el tema de la clase comenzamos hablando por: TALES DE MILETO SIGLO VI A.C. ¿Él se preguntaba de que esta hecho todo?

Se la pasaba viendo todo, en ese tiempo se decía que el mundo era plano y al cielo se le llamaba bóveda celeste.

EMPEDOCLES: Decía que todas las cosas estaban formadas de: agua, tierra, fuego y aire.

A estos dos se les llamo filósofos presocráticos o naturales.

SOCRATES: griego, buscaba siempre la verdad a través de la virtud, siempre se preguntaba ¿Qué es eso?

El decía “solo se que no se nada”, aplicaba el método de la mayéutica que es el arte de parir las palabras. Este método se quedó en los médicos (interrogatorio) Decía “primero conócete a ti mismo” “busca dentro de ti y encontraras la verdad”

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A Sócrates lo condenaron a muerte porque decían que había hecho un delito llamado IMPIEDAD pues platicaba con jóvenes y dialogaba. (día: dos y logo: conocimiento) Para los griegos era una virtud la belleza, Sócrates. La homosexualidad en los griegos era cultura, tenían relaciones sexuales con mujeres solo para procrear y dejar descendía pero si era por amor era con los hombres con quienes lo hacían. Tuvo una vida y una muerte muy destacada , su alumno era PLATON el después de ese delito que decían había cometido le decía que lo podía llevar a un barco para que no lo mataran y huir pero Sócrates no quiso pues decía que va en contra de las leyes pues el siempre practico la justicia y con lo cual no sería feliz al esconderse sin familia y amigos, a lo que platón le contesto que podría llevar a la gente que quisiera con el pero no acepto diciendo que no quería que ellos también fueran perseguidos y si huyen pensarían que de verdad había hecho el delito.

“ES MEJOR PADECER UNA INJUSTICIA QUE COMETERLA” Sócrates no sabía leer ni escribir por lo tanto todo lo que se sabe de él fue porque fue escrito por su alumno PLATON.

PLATON Es el padre del idealismo, para él, el bien era DIOS decía que era un alma bella, eterna y perfecta que vivía en el cielo. Él fue el primero en decir que había un solo DIOS. Con estos dos últimos se construye la religión cristiana Él decía: “TODO LO QUE VEMOS NO EXISTE” “LOS SENTIDOS NOS ENGAÑAN” “TODO TIENDE AL BIEN” “LOS HOMBRES NO SON MALOS SOLO SON IGNORANTES DE SI MISMOS” Porque no se conocen no se cuestionan nada “LO QUE APRENDEMOS ES LO QUE RECORDAMOS” “EL ALMA HABITA EL CUERPO” Teoría de la reminiscencia donde recordamos las vidas pasadas.

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Teoría Transmigración de las almas.

Para platón el alma puede viajar a otro cuerpo de un alma que apenas va vivir, en otro ya se purifica de los vicios hasta que esa alma es completamente pura y así ya poder habitar el cielo.

Nos recomendó otro libro la Dra. Llamado ETICA DE BARUCH SPINOZA Que nos habla de una idea tranquilizadora de la idea de DIOS

ARISTOTELES El buscaba la verdad a través de la realidad es el padre del realismo, lógica, retórica y poesía.

Es el primero en clasificar la psique hablo de psicología, biología, y era alumno de platón. Él decía “YO AMO MUCHO A MI MAESTRO PERO AMO MAS LA VERDAD Y LA VERDAD ES QUE LAS COSAS SON LAS COSAS NO EXISTEN” Todo nos llega por los sentidos: EMPIRISMO Todas las cosas tienen sustancias: que tienen materia y forma. Sin la esencia las cosas ya no son lo mismo. Cometamos varios ejemplos como una silla y una persona humana (FRANK) Después nos comentó la doctora que el tiempo no existe pero por ejemplo para los cristianos si existe y es el génesis y el apocalipsis.

Al final la Dra. termino con una frase que me encanto “LA ESCENCIA HUMANA NUNCA TERMINA, TERMINA CON EL OLVIDO”

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SOCRATES "El amigo ha de ser como el dinero, que antes de necesitarle, se sabe el valor que tiene" Esta frase me gustó mucho porque nos da entender el verdadero valor de un amigo de que debemos de estar con él en las buenas y malas y realmente valorarlo como la persona que es y no solo llamarlo cuando lo necesitamos.

"El orgullo divide a los hombres, la humildad los une" esta frase me encanto pues considero que el orgullo es una barra que hace que nosotros los seres humanos nos alejemos por no querer acepar culpas y doblegar el orgullo para hallarle una solución a algo, la igual creo que la humildad es algo demasiado importante que hace que sepamos ser excelentes personas y y como dice aquí unirnos a los demás.

PLATON "Buscando el bien de nuestros semejantes, encontramos el nuestro" Me gusto porque es verdad claro que primero debemos empezar por nosotros mismo buscar el bien en nosotros pero considero que también debemos de ver por el de los demás y así el de nosotros llegara por consecuencia pues todo lo bueno que haces se regresa de alguna manera.

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"La oportunidad es el instante preciso en que debemos recibir o hacer una cosa" Creo que las oportunidades que tenemos en la vida solo se nos presentan una ves por lo que no debemos de perder ningún instante de ella y hacer todo lo que se pueda pues vida solo es una.

ARISTOTELES "El verdadero discípulo es el que supera al maestro" Me da a entender que debemos de aprender mucho de las personas pero no solo eso sino que debemos de tomar todo eso y trascender aun mas de eso para lograr grandes cosas y éxito en esta vida.

"Lo que tenemos que aprender lo aprendemos haciéndolo" Esta frase me gusto porque creo que cualquier cosa que hagamos en la vida no solo debemos de saberla si no ponerla en práctica pues algo que se queda como sustantivo y no como verbo no sirve, en el caso de nosotros estudiantes de medicina humana es relevante esto pues debemos de aprender muchas cosas pero si no las llevamos a cabo de nada va servirnos aprendernos la teoría, debemos de actuar y de esa manera cada dia haciendo cada labor por alguien aprenderemos mucho mas.

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La sesión de hoy la verdad se me hizo muy interesante considero que es verdad que existen esas dos vertientes de las que hablamos y que cada persona va orillarse según a lo que le guste o con lo que se sienta bien según sus creencias e ideas.

Considero que cada uno de los filósofos que vimos son importantes y de hecho me gusto la forma de vivir y de aprender de cada uno de ellos pero me gusto más platón yo también considero que solo hay un Dios y creo en el alma, creo en la vida después de la muerte y creo que los actos que hagamos en esta vida va determinar la vida que tendremos en la eternidad por algo debemos de empezar a ser mejores persona con nosotros mismos y con los demás.

También fue muy bueno haber hablado de historia sobre todo de México porque la verdad muchas cosas ya no las recordaba y debemos por cultura saberlo.

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Relatoría #6 En nuestra sesión de hoy 3 de octubre de 9 a 11 a.m. la Dra. Comenzó por hacernos algunas aclaraciones sobre nuestra historia clínica pues había cosas que nos faltaba agregar para que todo estuviera bien. Después nos pregunto si alguien en particular tenia duda para poder ayudarnos, yo en especial lo hice pues había cosas que aun se me habían pasado y quise comentarle a lo que ella me ayudo y me quedo claro lo que debo de hacer.

Nos dijo que todas las enfermedades son pcicosomaticas por lo que en el paciente debemos llegar a la psique para ver si de ahí viene su problema, a lo que nos dijo que cada paciente es un examen y un reto que cumplir, debemos además investigar bien las enfermedades de nuestro paciente para asi saber como lo vamos a ayudar y además de eso practicar la medicina paliativa, para hacerlos sentir mejor y tener una buena relación con ellos.

SIGMUND FREUD (1856-1939) Fue un medico excelente, ningún otro ha llegado a contradecir alguna teoría o idea hecha por el pues tenía argumentos necesarios para sostener y comprobar lo que decía.

Después observamos una fotografía del la que es muy típica donde en su mano esta sosteniendo un puro que representa el falo. (Teoría faloscentrica) 1856._ nace el 5 mayo en Freigberg, Moravia (Checoslovaquia) 1873._ estudios de medicina en la ciudad de Viena 1874._ cursos de filosofía con Frenz Brentano (teoría de la causalidad) que dice que todos los actos son para bien o para mal según sea la intención.

1884._ investiga usos analgésicos de cocaína 1885._ estudia la histeria con el Dr. Charcot 1900._ La interpretación de los sueños (primera típica) 1905._ 3 ensayos para una teoría sexual (estudia la sexualidad en los niños, lo que piensan de un acto sexual pues ellos tienen sus propias teorías) 1913._ Toten y tabu 1917._ Duelo y melancolía ( decía que siempre existen perdidas antes de una enfermedad, llámesele la perdida que sea) 1923._ diagnostico de cáncer de mandíbula. El yo y el ello (segunda tópica)

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1927._el porvenir de una ilusión (decía que la religión es solo una ilusión que la edad de oro del hombre llagara cuando deje atrás esa fantasía de provenir de Dioses) 1929._el malestar en la cultura 1930._ recibe premio Goethe 1933._ las obras de Freud son quemadas en los nazis en Berlin 1938._ se exilia en Londres 1939._ Sigmund Freud muere en Londres el 23 de septiembre a los 83 años, era judío y ateo.

Para Freud todos tenemos alguna de estas 3 enfermedades: Histeria: insatisfacción sexual, la persona no posee objeto sexual deseado Neurosis: isis-dolor, neu- nervio, dolor nervioso de aceptar la realidad Psicosis: ruptura con la realidad, se evade y no está en la realidad si no en una alterna, tiene delirios y alucinaciones

*todo lo que da placer es sexual, pero no cofundamos pues sexual no es lo mismo que genital nos dijo la Dra. *persona en griego significa mascara, pues es para protegernos de ser rechazados en cada uno de nuestros roles sociales. *delirio son diversas ideas falsas, irreales (persecución etc.) *alucinaciones: ve cosas, escucha cosas, huele cosas que están pasando en su realidad.

Después la Dra. Nos recomendó una película llamada Mr. Jones.

Una compañera recordó que aun no había dejado tarea a lo que la Dra. Recordó y nos dejo: Estudiar los mecanismos de defensa psíquico, complejo de Dipo y leer psicoanálisis y pediatría de Françoise Dolto.

Después la Dra. Nos dijo que como le contestaríamos a un niño que nos hace preguntas por ejemplo sobre un acto sexual a los que varios compañeros estuvieron opinando pero nadie acertaba hasta que una compañera dijo que debemos de contestar ocn algo simple

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y no racional ni lógico si no solo para que ellos entiendan y se sientan felices y satisfechos con lo que les hemos dicho, este libro de pediatría nos va ayudar para entender a los niños en una consulta poder acercarlos y ayudarlos.

Nos pregunto que que era vaginismo pero nadie supimos asi que lo tuvimos que investigar.

VAGINISMO

El vaginismo es la dificultad de realizar el coito, debido a la contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina. Se trata de una afección poco común y las mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales, y alcanzar el orgasmo ya que esta disfunción no está relacionada con la respuesta sexual.

Freud pidió que le hiciera eutanasia cuando ya no soportaba mas la vida, dijo “quiero que me apliquen una dosis de morfina para morir tranquilo” Pero nos deja sus teorías.

INCONCIENTE Es la parte que rige todo, sueños, síntomas, olvidos, chistes, lapsus (lo que se nos pasa decir sin querer, sin pensarlo) Este se demuestra como si fuera una olla de presión, que tiene una válvula de escape y es cuando se evidencia lo que hay dentro ya mencionado.

PRECONCIENTE Son recuerdos, memoria, infancia y deseos.

CONCIENTE Vigilia, atención, conocimiento, dialogo y platica.

*deseos reprimidos: provocan neurosis, histeria y psicosis.

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El Tx del psicoanálisis es llevar todo lo inconsciente a lo consiente para conocerlo y solo así poderlo superar. Cuando una persona está dormida es mucho más fácil pasarlo a consiente.

MECANISMOS DE DEFENSA PSIQUICA *NEGACION, INTROYECCION, INTELECUATUACION, DESPLAZAMIENTO *REGRESION, IDENTIFICACION, FORMACION REACTIVA *PROYECCION, SUBLIMACION, SIMBOLISMO Y REPRESION

PERSONALIDAD ¿Cómo se forma la personalidad de un niño?

Segunda tópica el yo y el ello.

Todo esto funciona con el inconsciente ELLO (R.N.-5 AÑOS) Instintos, placer, impulsos, deseos, energía (todo lo animal), principio de placer por parte de la madre.

YO (5 años) Realidad, exterior, cuerpo, percepción y defensa.

SUPER YO (5-8 años) Prohibición, ley, institución, escuela, sacerdote y maestro. Principio de realidad por parte del padre.

 

El ello (diablito) y el súper yo (angelito) luchan por el yo.

Debe haber equilibrio entre el ello y el súper yo no debemos elevar ninguno de los dos pues si aumentamos el ello nos va valer todo y si elevamos el yo seremos demasiado deprimidos y no viviremos arriesgándonos a hacer cosas que

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 

queremos, si somos más morales vamos a somatizar (enfermarnos gastritis, colitis, etc.)

Para eso lo mejor es PRIMERO LOS DEBERES Y DESPUES LOS PLACERES DIJO LA DRA. EL YO ES EL RESULTADO DE NUESTRA HISTORIA.

La verdad esta clase me gusto muchísimo pues comprender un poco la mente no es fácil, conozco muy poco de FREUD pero creo que fue un gran hombre con grande sabiduría y que por medio de todo lo que hoy nos deja podemos un poco entender la mente, que realmente es algo demasiado complejo. Me encantan los temas de personalidad, de cómo es que nos formamos y de qué manera pensamos y porque.

Me gustaría mucho saber más sobre esto, sobre todas estas dudas que a veces nos formamos por no saber qué es lo que de verdad hay detrás en cada una de nuestras historias. en mi caso me gustaría saber cómo es que herede de cada unos de mis padres algo y es por lo que ahora me comporto como soy. La mente es algo maravilloso creo no hay nada mejor que el pensamiento humano pues por algo ha logrado tantas cosas y grandes descubrimientos. Las teorías de Freud son excelentes me gustaría profundizar un poco mas en esto y obtener mucho de esto pues a veces como estudiantes de medicina o médicos solo practicamos la clínica física pero jamás vemos que los problemas la mayoría vienen desde atrás y por algún motivo de la psique.

La verdad me gusto mucho esta clase y creo hoy me llevo mucho de esto.

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Relatoría #7 En la sesión de hoy 10 de octubre de 9 a11 a.m. primero comenzamos por revisar la tarea que debimos leer, digo debimos porque nadie lo hizo…

A lo que la Dra. Nos reprehendió porque nadie leímos nada, nos dijo que debemos de estar al tanto de lo que pasa leer mucho, tratar de ser sabios. Que si la escuela está acreditada de verdad es por nosotros que si nosotros estamos haciendo una escuela de calidad realmente o solo estamos quizá ocupando el lugar de alguien que quisiera estar aquí, la decepcionamos mucho y no solo a ella si no a nosotros mismos por no cumplir con las expectativas que esperamos de nosotros mismos, algo que me marco mucho fue cuando nos preguntó que si alguien de nosotros trabaja para sostener nuestros estudios a los que contestamos que no, y nos dijo que deberíamos de valorar que nuestros papas nos tienen con muchos sacrificios estudiando y dando todo por futuros médicos que en realidad no estamos siendo los mejor que tenemos por darle la equivalencia a ese apoyo.

La verdad tiene mucha razón no estamos valorándonos nosotros mismos pues creo que al menos yo puedo dar mucho más pues esta materia a mi si se me hace muy interesante de hecho alguna vez pensé estudiar psicología pero ahora que puedo asociarla a la medicina me gusta aún más, creo que no solo debemos ser médicos si no médicos de calidad y no del monto médicos que se preocupen por la salud integral del paciente, con esto me refiero a que no solo sea por salud física si no psicológica pues como la Dra. Nos dijo la mayoría de las enfermedades son psicosomáticas y tenemos que comprender totalmente a la persona, me marco mucho también cuando nos dijo que solo vamos a ver a los pacientes como un objeto para analizar eso me impacto porque de verdad la mayoría de los médicos en la actualidad están haciendo eso y la verdad no quiero ser de ellos, la verdad quiero ser de los médicos rescatados que aún se preocupan realmente por la otra persona que exista empatía con los demás, no quiero solo curar si no hacérmelos amigos para que se sientan mejor me gustó mucho el regaño porque nos hizo entrar en razón la verdad y no solo para esta materia si no para todas las demás donde estamos haciendo lo mismo, agradezco lo haya hecho quizá no es tarde y podamos hacer aún mucho por no ser así.

MECANISMO DE DEFENSA PSIQUICA 

Negación: se denomina así al fenómeno mediante el cual el individuo trata factores obvios de la realidad como si no existieran. Ejemplo: cuando una persona pierde a un familiar muy querido, como por ejemplo su madre, y se

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niega a aceptar que ella ya ha muerto y se convence a sí mismo de que sólo está de viaje u otra excusa. 

Introyección (lo opuesto a proyección): es la incorporación subjetiva por parte de una persona de rasgos que son característicos de otra. Ejemplo: una persona deprimida quizá incorpora las actitudes y las simpatías de otra persona y así, si esa otra persona tiene antipatía hacía alguien determinado, el deprimido sentirá también antipatía hacia esa persona determinada.



La intelectualización es un mecanismo de defensa, donde el razonamiento se utiliza para bloquear la confrontación con un conflicto inconsciente y su estrés emocional asociado, mediante el «uso excesivo de ideación abstracta para eludir sentimientos difíciles». Implica apartarse a uno mismo, emocionalmente, de un suceso estresante. Ejemplo Es el hombre que al enamorarse de una mujer trata de entender el porqué de sus sentimientos así como analizar las cualidades de ella que le han provocado dicho enamoramiento, de esta manera logra poner distancia entre él y sus deseos.



Desplazamiento: es la condición en la cual no solo el sentimiento conectado a una persona o hecho en particular es separado, sino que además ese sentimiento se une a otra persona o hecho. Ejemplo: el obrero de la fábrica tiene problemas con su supervisor pero no puede desahogarlos en el tiempo. Entonces, al volver a casa y sin razón aparente, discute con su mujer. Otro ejemplo la estudiante que está furiosa con un profesor y descarga su agresividad sobre su comprensivo novio evitando la ansiedad que surgiría si atacase realmente al profesor.



Regresión: es el retorno a un funcionamiento mental de nivel anterior ("más infantil"). Ejemplo: los niños pueden retraerse a un nivel más infantil cuando nacen sus hermanos y mostrar un comportamiento inmaduro como chuparse el pulgar o mojar la cama. Otros ejemplos son alguien que tenga un fijación oral puede afrontar una situación de estrés fumando o bebiendo más. Alguien que tiene una fijación anal puede responder al estrés haciéndose más obstinado y compulsivo.

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

Identificación proyectiva alude a un mecanismo de defensa psíquico. Se podría definir extensivamente como sigue:



Término introducido por Melanie Klein para designar un mecanismo que se traduce por fantasías en las que el sujeto introduce su propia persona (his self), en su totalidad o en parte, en el interior del objeto para dañarlo, poseerlo y controlarlo.



Racionalización: es la sustitución de una razón inaceptable pero real, por otra aceptable. Ejemplo: un estudiante no afronta que no desea estudiar para el examen. Así decide que uno debe relajarse para los exámenes, lo cual justifica que se vaya al cine a ver una película cuando debería estar estudiando. Otro ejemplo Es el caso del estudiante que el suspenso lo atribuye a una equivocación del profesor, o el hombre que al ser rechazado por una mujer puede decirse a sí mismo que después de todo no era tan interesante.



Formación reactiva o reacción formada: sirve para prevenir que un pensamiento doloroso o controvertido emerja. El pensamiento es sustituido inmediatamente por uno agradable. Ejemplo: una persona que no puede reconocer ante sí mismo que otra persona le produce antipatía, nunca le muestra señales de hostilidad y siempre le muestra una cara amable. Otro ejemplo es el caso de una niña que experimenta celos hacia su hermanito recién nacido y sin embargo le muestra una actitud muy afectiva con la que esconde su hostilidad.



Proyección: es el mecanismo por el cual sentimientos o ideas dolorosas son proyectadas hacia otras personas o cosas cercanas pero que el individuo siente ajenas y que no tienen nada que ver con él. Por ejemplo la mujer que le atrae sexualmente un hombre por el que no debería tener esos sentimientos y a quien acusa de querer seducirla.



sublimación en psicoanálisis es un término descrito por Sigmund Freud como uno de los destinos posibles de la pulsión. Se trata de un proceso psíquico mediante el cual áreas de la actividad humana que aparentemente no guardan relación con la sexualidad se transforman en depositarias de energía libidinal (pulsional). Un ejemplo es el de la mujer que es atraída por un hombre al que no puede aspirar por ser el novio de su mejor amiga, y sublima su energía sexual escribiendo un poema.

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

simbolismo Hace referencia a lo que el sueño nos muestra, al predominio de imágenes (mayoritariamente) y sonidos de los sueños.



represión es un concepto central del psicoanálisis que designa el mecanismo o proceso psíquico del cual se sirve un sujeto para rechazar representaciones, ideas, pensamientos, recuerdos o deseos y mantenerlos en el inconsciente. Por ejemplo la semana pasada hizo algo de lo que se avergüenza, trata de no pensar en ello y a la larga puede incluso no ser capaz de recordarlo.

LA TEORIA DE LOS INSTINTOS Libido ._ es aquella fuerza por la que el instinto sexual es presentado por la mente.

Los humanos primero fuimos animales para después ser humanos -seres llenos

-por la razón

de instintos -natura

-cultura

DESARROLLO PSICOSEXUAL De niño a hombre maduramos porque el placer se va trasladando orgánicamente.

Fase oral._ R.N.- 2 años (chupar, mamar comer, beber, hablar) Placer concentrado en mucosas orales y por medio de todo eso manipula al adulto.

Fase anal._ 2-3 años (control de esfínteres) Todos pasamos por esta etapa pero ahí unos que se quedan aquí ya siendo adultos, placer al retener o expulsar excremento pues siente que es parte de ellos, de su yo interno, la Dra. No dios el ejemplo de la guardería de como los entrenan

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a hacerlo solos y como el niño se siente feliz pues cuando lo hace bien es premiado.

Quien crece y sigue estando en esta etapa son recelosos, nada les gusta, egoístas.

Fase fálica._ 3- 5 años (uretral) Es la más bonita, donde todo es gracioso. A los niños les provoca placer orinar, el falo es un poder para ellos, si está desnudo se siente feliz.

El niño cursa con angustia de castración La niña cursa con complejo de castración Ellas también sienten el placer de orinar y es donde auto descubren el clítoris y lo que produce en ellas, comienzan a auto erotizarse como debe llamarse y no usa el término masturbación pues esto es cuando la persona ya está consciente y ellos no lo están, las niñas ya tienen orgasmos desde esta edad, los niños muchas veces en esta edad por esos son abusados sexualmente porque los hombres grandes los manipulan diciéndoles que les compraran algo y negocian con ellos.

El placer de la fase fálica nos deja la personalidad fálica, varones dominantes, valientes, lideres, seductores, mujeres también pueden ser fálicas pues la palabra fálica no se reduce al órgano sexual masculino si no más haya a que ellas pueden ser incluso más fuertes que los hombres, valientes, peligrosas, atrevida, dominadoras, seductora pero sin perder su feminismo.

Aquí la Dra. Pregunto quién era el hombre fálico del grupo a lo que todos respondimos que era paco, después pregunto por la mujer fálica y dijeron que la jefa de grupo pero la Dra. Dijo que no que ella era buena persona y que la fálica era yo jaja!!! De cierta manera creo que es verdad he cargado con muchas cosas en mi vida que siento que realmente me han hecho tener que ser fuerte y valiente para afrontar todo y defender a quien pueda mientras pueda, jamás me gusta quedarme callada en cuanto a lo que pienso, no me gusta ser juzgada y siempre busco la justicia de quien sea pero a pesar de eso soy la persona más sensible

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que a veces me quiebra cualquier cosa pero después de eso me levanto, y me levanto para no caer más.

Después de esta fase fálica ahora si se pasa al placer del cuerpo.

Fase de latencia._ 6-12 años (pubertad, desinterés sexual) La Dra. Está en desacuerdo en esta fase Dice Freud que aquí el niño pierde el placer sexual pues comienza a ser creativo, hace deporte, se concentra más en su cuerpo, es la etapa donde exista la homosexualidad como un juego que los hará pasar a la heterosexualidad.

Donde ambos comienzan a hacer su clubs y se odian unos a otros pero entre ellos tienen juegos sexuales.

Esta etapa nos prepara para la adolescencia.

Fase genital._ 12 años o mas (placer genital o intelectual) Es como tal la relación sexual La palabra adolescencia no existe fue inventada por el capitalismo para detener esta etapa, niños y niñas cuando tienen esta etapa ya pueden considerarse adultos.

*debe haber un control en todos los placeres *amor + trabajo = MADUREZ SEXUAL FELICIDAD

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Todas las sesiones de esta materia se me hacen muy interesantes pero en especial esta me gustĂł mucho pues conocer cada una de las etapas por las que pasamos todos es demasiado interesante, y como poco a poco eso va formando nuestra identidad o lo que somos.

En cuanto a los mecanismos de defensa la verdad son demasiado interesantes en lo particular creo que son cosas que de cierta manera nos ayudan a estar bien con nuestra psique y no trastornarnos por cosas que pasan si no los tuviĂŠramos yo creo que siempre vivirĂ­amos agobiados por todo y con ellos le damos respuesta nosotros mismo a cosas que quizĂĄ no la tiene pero que nos hacen sentir y bien y por lo tanto nos hacen estar bien con nosotros y de cierta manera nos dan tranquilidad.

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Relatoría #8 Hoy 07 de noviembre del 2014 en la sesión de 9 a 11 a.m.

La Dra. Llego preguntándonos si estábamos reparados para hacer el cuento a lo que contestamos que no pues una compañera nos dijo que no era para ese día y nadie llevamos nuestros vestuarios, por lo tanto no pudimos realizarlo.

Después hablamos de cómo iba ser el trabajo final, que es una revista virtual personal que contendrá todo lo que hemos realizado en el semestre: relatorías de todas las clases que hemos tenido, actividades humanitarias, reflexiones de libros, relatoría del día del médico, H.C.P, relatoría sobre el moribundo, cuento, y que todo contenga muchas fotos para que se vea mucho más bonito y pueda expresarse un poco de todo lo que realizamos, al final debemos añadir que fue lo que aprendimos durante el curso, lo que nos gustó y lo que no, lo que sugerimos y si de verdad logramos ser mejores seres humanos y porque.

La subiremos en 2 grupos de FB: al nuestro y también al de revisas virtuales que administra la Dra. Para que otros puedan tener acceso a ellas y puedan enriquecerse un poco de ello.

De tarea tenemos que leer ya el libro de Kubler Ross, para poder hacer adecuadamente ya nuestra entrevista a un moribundo y utilizar medicina paliativa. Después realizaremos un cuento con la misma entrevista que realizamos de 1-2 cuartillas, la Dra. Nos pidió que saquemos toda nuestra calidad humana para ofrecérsela a ese moribundo que necesita tanto de nosotros, algo que muchos médicos han perdido o más bien que jamás han hecho que es estar al lado de alguien que tiene poco tiempo de vida, pues en la actualidad solo recetan y se marchan pero jamás regresan a haber como sigue el paciente o a platicar un rato con él.

Debemos determinar al final en qué etapa de duelo está el paciente y que etapas también notamos al hablar con él.

Leeremos nuestros cuentos por equipos de a 5 personas para posteriormente en clase elegir la mejor y leer los mejores. También debemos de subir nuestra reflexión sobre el libro ya leído.

Recordamos e pronto que no hemos ido aun a la casa hogar lo que ya debe de haber pasado, la Dra. Nos pidió que nos fuéramos disfrazados, llevar regalos y llevar cosas extras al disfraz porque algunos niños nos van a pedir cosas pues les van a gustar, no debemos llevar comida ni dulces pues no nos consta que se los den.

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Después comenzamos la clase con lo que es los tipos de personalidad, trastornos de personalidad y psicofármacos.

Nos dijo que una frase de la que ella ha aprendido mucho es de Sigmund Freud y dice “los pacientes se aferran a su enfermedad” Pues no todos los pacientes se curan, 80% de los pacientes son psicosomáticos “TODO LO FISICO ES PSIQUICO, Y TODO LO PSIQUICO ES FISICO” Debemos de saber de muchas materias básicas para poder comprender un poco la psicología médica.

Las enfermedades son creadas por la mente, los pacientes se curan solos, los que quieren se curan y los que no tienen ganancias secundarias.

Y si una personas tiene algo grave tiene derecho a saberlo siempre y cuando considerando su edad sea apta pus por ejemplo una persona mayor le sería peor saberlo pues puede afectar as su salud.

La ganancia secundaria es por ejemplo cuando una persona quiere seguir dependiendo de sus familiares recibiendo buenos tratos y así a cambio de estar enfermo le gustara sentirse chiqueado, y ser el centro de atención de todo mundo por esta razón mucha gente le gusta estar enferma.

Estuvimos hablando de algunos fármacos que pueden ayudarnos con algunos trastornos.

Para detectar una depresión es cuando el apetito, sueño y ánimos están o muy bajos o muy altos. Hablamos un poco de sinapsis y como fallan los neurotransmisores en estos aspectos.

Para finalizar nos dijo la Dra. Debemos estudiar siempre jamás demos por hecho que lo sabemos todo, si un paciente esta enfermo debemos dejarlo.

E gusto mucho esta sesión pues enlazamos todos los conocimientos que realizamos en nuestra revista y poco a poco analizamos cada uno de ellos y como funciona.

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Relatoría #9 En nuestra penúltima sesión del día de hoy 14 de noviembre del 2014 la Dra. Nos preguntó al inicio que si habíamos leído el libro de “sobre la muerte y los moribundos” Elisabeth Kubler Ross a lo que casi todos contestamos que si, ella nos dijo que somos muy ñoños lo que causo nuestra risa, diciéndonos que somos el peor grupo que ha tenido pero pues por matados jeje, dice que en otros salones fueron contadas las personas que lo leyeron, después nos recomendó algunos libros de Elisabeth Kubler Ross como “la rueda de la vida”, “lecciones de vida”, “ una luz que se apaga” y “ carta para un niño con cáncer”.

Nos recuerdo que ya debe estar subida la relatoría sobre la entrevista al moribundo agregándole medicina paliativa, el cuento y la reflexión del libro, aunque la mayoría de este salón ya lo hicimos ayer para que después no se nos juntara el trabajo con otras materias, después haremos 4 equipos de 4 persona s y leeremos cada uno de nuestros cuentos para en clase elegir el mejor de cada equipo, después elegiremos solo 3 en total del grupo para posteriormente solo el elegir al ganador. Después seguimos por hablar de “sobre la muerte y los moribundos” sobre las etapas de duelo que maneja, el duelo es un dolor que es equivalente a una pérdida de un objeto amado, todos los días estamos en duelo, pues todos los días perdemos algo que no asimilamos rápidamente.

1._ NEGACION: donde como la palabra lo dice niegan lo que les pasa, porque a mí? No puede pasar esto, van hasta con otras opiniones medicas pues no creen lo que les está pasando.

2._ IRA: lleno de culpa, usa como mecanismo de proyección e introyección 3._NEGOCIACION: regularmente lo hacen con algún elemento religioso, pues es “si me curas yo rezo” etc.

Algunas veces lo pueden hacer hasta con el medico pues llegan hasta regalarle grandes cosas con tal de que los salven, algunos se aprovechan de esta situación.

4._ DEPRESION: es la más cruel, la más peligrosa pues pasa por su mente matarse o matar a alguien. No debemos de dejar que el paciente este asilado, tratar de que sienta nuestra presencia, no dejarlo solo.

5._ ACEPTACION: o resignación, aquí ya ve las cosas positivas al problema que está teniendo, acepta lo que tiene, acepta lo que está por pasar, en caso de familiares también se resignan por la situación.

Después de esto la Dra. Nos dijo que seguía un momento algo duro, donde quería que expresáramos nuestros sentimientos, con toda seriedad tomáramos la situación la verdad

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aun nadie sabíamos lo que íbamos a realizar, solo nos dijo que íbamos a actuar pero no sabíamos de qué.

Comenzó a explicarnos la situación, actuaríamos casos clínicos, en el primero eligió a Oscar, Frank, Darío y erick, el caso era sobre un niño de 8 años que tuvo un accidente donde se fracturo el fémur y el humero, a su hermano pequeño no le paso nada, los doctores tenían que hablar con él pues tenían que decirle una verdad dura, la verdad el caso era en si deprimente por lo que le paso, yo estaba hasta sudando en mi silla viendo la escena pues de verdad parecía como todo real como en su momento lo fue, yo no sé qué haría al estar en esa situación, de repente pensé lo difícil que iba ser tener que hacer cuando ya estemos ejerciendo pues decirle a la familia o a la misma persona que alguien se le ha muerto es difícil y algo que no rápido lo sabes hacer, yo creí que todo iba bien cuando de repente sentí horrible por la situación que se estaba viviendo. Los compañeros estaban actuando muy bien tanto que sensibilizaron a muchos.

El siguiente caso sobre una niña a la que le tenían que decir que tenía cáncer terminal de páncreas lo cual era muy doloroso tanto en su estado físico como psicológico, también su papa había muerto 15 días antes de un infarto ella lo quería mucho y tenían que decirle porque ya no iba a verla, tendrían que ponerse de acuerdo la mama y las dras. Aquí participo mi compañera Fátima carrillo, Fátima Ponce, Ceci y Xóchitl. Fue una escena realmente conmovedora en verdad aquí todo el mundo, hasta el más duro se dobló pues cecy hizo que todo fuera tan real sentías el dolor de aquella niña sin saber que le pasaba sin saber dónde estaba su papa.

El tercer caso no sé por qué pero yo pensé que iba tocar, a veces suelo tener presentimientos extraños, cuando en eso dice la DRa. “pasa Jessica” y dije wow que nervios como lo hare, también participo paco, Oscar y Rodgar. Era sobre una mujer que infectaron de VIH por una negligencia médica y tenían que confesárselo, tras haber perdido un hijo y haberle extirpado el útero la transfusión se hizo inadecuadamente, lamentablemente el esposo era amigo de los médicos e iba ser duro decirle a él y lo que viene peor a su mujer contarle todo esto. La verdad yo estaba muy nerviosa pero a la misma ves sentía la impotencia del caso me ponía en el papel de la persona y decía como es que le pudieron hacer eso, realmente estando al frente todos vivimos la situación, fue algo duro interpretarla pues de verdad no sé qué haría si eso me pasara, es un caso realmente triste donde por no tener cuidado terminaron de destrozar la vida de una persona.

Después de todo esto ya estábamos todos un poco nostálgicos, y la Dra. Nos dijo que haríamos una actividad de 8 personas que hiciéramos un círculos, os dijo que nos íbamos a contar entre todos en qué etapa de duelo estamos, que etapa de duelo tenemos ahora

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por algún problema que está aconteciendo en nuestra vida, la verdad fue al principio difícil porque nunca habíamos abierto nuestro corazón con cualquiera del salón siempre era con los mismos con los que andamos siempre.

Yo comencé por hablar tenía ya un nudo en la garganta y preferí comenzar, tan solo con la mirada descubrí como mis compañeros me apoyaban y me daban ánimos no se no podía parar de llorar realmente me dolía lo que me pasaba, soy una persona que se reserva todo, fuerte que a la vista de todos se ve inquebrantable y si lo soy no me dejo que nada me derrumbe pero en esta ocasión no pude ser fuerte es algo que aún me marca que hace que no pueda estar bien que no lo acepte, después seguí escuchando a los demás casa historia en una nueva forma de comenzar, de seguir adelante y de decir yo puedo salir de esto, realmente fue hermoso conocer cada etapa cada duelo en el que se encuentran mis amigos y que a veces no nos damos cuenta y en lugar de apoyar quizá hacemos sentirnos peor entre nosotros.

Realmente esta materia me ha dejado con otra perspectiva de la vida pero hoy en particular agradezco esta actividad pues la verdad sentí el alivio que hace mucho tiempo necesitaba, fue una forma de acercarnos un poco más a cada uno de mis compañeros pues la verdad nunca habíamos tenido esta cercanía, la mayor parte del tiempo la pasamos en la escuela incluso convivimos más que con la familia, tendremos que estar 5 años más juntos por lo que estas actividades son una forma de escucharnos, comprendernos y apoyarnos pues todo este tiempo estaremos juntos.

Fue una gran sesión me quede llena de cosas hermosas, de momentos que aunque un poco tristes sirvieron para apoyarnos y echarnos la mano unos a los otros.

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Relatoría #10 sesión de tanatología Hoy nuestra última sesión 20 de noviembre del 2014, comenzamos por pasar al frente a nuestros talentosos compañeros ganadores de los mejores cuentos pasaron 2 personas por cada equipo, con un total de 6 personas, ellos tendrían que nombrar su paciente de que estaba enfermo cual fue la medicina paliativa, y después leer su cuento para posteriormente nosotros como oyente elegir el mejor de ellos.

1._ DA UN PASO ADELANTE, NO HAY GANACIA PERO ES EL CAMBIO Paciente de 53 años con hepatitis C por error de trasfusión no hubo medicina paliativa pues fue corto el tiempo que convivio con él, falleció. ( VIRI) 2._ CARTA Paciente: niña de 7 años con leucemia linfoblastica aguda, medicina paliativa: cuentos, dibujos, cantaron canciones, veían películas y su caricatura favorita todos los días, falleció.

(ELIZABETH) 3._ ULTIMOS DESEOS S.A DE C.V Paciente 80 años, cáncer de estomago, medicina paliativa: libro de sus historias favoritas ( ASELA) 4._ EL GENIO DE LA AMPARA Paciente de 70 años, cáncer de páncreas, medicina paliativa: libro de oraciones y libro “sobre la muerte y los moribundos” (MONICA) 5._ LOS ALFAJORES MAGICOS Paciente amigo de su abuelo, mismo paciente de H.C.P (FRANCISCO) 6._ EL GRAN VIAJE A XIBALBA Paciente de 25 años, cáncer cervicouterino, diseminado por recto, colon y ganglios linfáticos, medicina paliativa: canto y toco la guitarra para ella (ERICK)

Esta sesión fue una de las más hermosas que tuvimos durante el semestre, fue una serie de emociones encontradas con tantos relatos maravillosos, sentir como se te parte el corazón por cada historia escuchada, cada vida, cada historia, y como esas personas sufren los duelos de vivir con dificultad cada uno de sus momentos y nosotros que a veces lo tenemos prácticamente todo pues somos aparente sanos, nos quejamos de todo y

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vivimos la vida agobiados por cosas tan absurdas. Nadie nos enseña a cómo afrontar este tipo de situaciones tenemos en mente que un médico debe mantener el equilibrio de la salud pero jamás nos dicen cómo es que debemos de dejar ir a las personas y más cuando nos hemos encariñado con ellas, como dar una mala noticia, como estar en el último momento o como convivir con aquella persona y hacer de sus últimos días los más felices, todas y cada una de las historias me conmovieron, la de mi compañero Erick en particular era un cuento muy fuera de lo común pero de verdad el de Elizabeth fue extremadamente escalofriante para mí, pues como ella pienso que una persona tan pequeña debió de tener un poco más de oportunidad para vivir, como es tan duro para ella y la familia haber vivido aquella situación, que me sensibilizo como jamás lo pensé y su cuento hizo que cada palabra quedara marcada en mi por siempre, esa carta a los médicos en formación donde nos da un consejo de cómo hacerle la vida feliz a alguien sin importar el gesto que tenga o con la intención que se tenga, como saber decirle a alguien adiós y saber aceptar que todo es un proceso natural que así como unos llegan hoy, mañana otros se van , la verdad esto es difícil pero es parte de lo que tendremos que ir aprendiendo que quizá duela pero que debemos saber que lo que se hace es hasta lo imposible mas no lo irreal que como médicos debemos dar hasta el últimos suspiro de cansancio por un paciente pero que ya cuando eso no sea suficiente debemos aprender a decir esta persona merece que sus últimos días tenga una mejor calidad de vida y no hacerlos sufrir más lo único que nos resta con un nudo en la garganta es provocar en aquella persona que sonría como quizá jamás lo hizo y tratar de cumplir alguno de sus suelos frustrados.

Me quedo muy marcado algo que nos dijo la Dra. “los médicos debemos aprender a despedirnos, debemos avanzar rápido a la aceptación, aprender a dejarlos ir” Esta materia supero mis expectativas, pues cada día aprendí cosas que jamás espere que en esta carrera pudieran enseñar donde involucra salud completa de una persona donde no solo se necesitan medicamentos y hospitales, si no el mejor trato al paciente, ser amables y tener valores que hagan que quizá su enfermedad disminuya pues como ya vimos todo tiene un fondo en la psique. Ojala pudiera hacerse el proyecto de la Dra. De retomar psicología médica en el último año de carrera pues con el paso del tiempo los estudiantes de medicina comenzamos a hacernos prepotentes creyendo que lo sabemos todo cuando en realidad solo sabes medicar y no comprender y tener empatía con la otra persona. Ojala pudiéramos tener más semestres de psicología médica. Muchas gracias a mi docente y mi más grande admiración pues logro sacar la persona más sensible que estaba dentro de mí y la más humanitaria que a veces yo misma desconocía.

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RELATORIA DIA DEL MEDICO Hoy en el día del medico 23 de octubre del 2014 tuvimos la oportunidad de asistir a las conferencias sobre bioética.

Comenzó por darnos una pequeña introducción un Dr. de san Luis potosí, diciéndonos que la carrera de medicina ahora ya es muy poco valorada pues son demasiado años estudiando y a veces ni nosotros mismo le damos el valor que merece pues terminamos trabajando en cualquier cosa y no a lo que realmente nos debemos de dedicar. El médico tiene mucha responsabilidad pues tiene que velar por la salud integral del ser humano.

Antes casi no había mujeres estudiando medicina y ahora predominan, y aun así luchan pues también son amas de casa y descuidan un poco su familia siendo ellas la raíz de ello.

Nos dijo "un hombre puede llegar a ser hasta neurocirujano pero jamás podrá llegar a ser madre aunque su esfuerzo sea mayor" Nos dijo "enseña bien a tu alumno pues es quien velara por tu salud" Debemos de tener valores, ética y amor al servicio pero no solo tenerlos si no algún día saber cómo transmitirlos.

Todos tienen mucha esperanza en nuestra juventud en nosotros que somos los futuros médicos por lo tanto no debemos defraudar nos ni a nosotros mismos ni a los demás, y para eso nos hace un factor muy grande llamado madures.

Nos dijo que en la escuela de medicina de san Luis han seleccionado a los mejores alumnos sin importar de donde sean, y no como otras escuelas que solo seleccionan a los de su estado convirtiendo todo en una endogamia que al final se va convertir en mediocridad, han limitado la cantidad para que sobresalga la calidad. Necesitamos una fuerte actividad hospitalaria no es posible educar a un buen medico sin esto, no se puede sin humanismo por lo tanto hay que tener contacto directo con el ser humano. El profesor de clase no tiene que ser un científico si no simplemente alguien que conozca de la materia, que tenga interés y lo más importante que sea capaz de compartir su conocimiento con el alumno.

Para formas buenos médicos se necesitan estudiantes con verdadera vocación "nadie conoce la verdad, solo manejamos las probabilidades" BIOESTICA: unión de ciencia con humanismo. Nos dijo la Dra. Engracia Después pasamos a la primera sesión con la medico zootecnista Adriana Lucia

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BIENESTAR EN ANIMALES USADOS EN EXPERIMENTACION "no todos los héroes traen capa otros tienen bata" Ahora nos preocupamos solo por nosotros mismos y no por lo que nos rodea ni por el bienestar de nadie. Nos podemos sentir mal por hambre, angustias, frio, calor todas estas emociones también las pueden sentir los animales pues su snc es muy parecido al nuestro.

Ellos deben tener siempre 5 libertades: Hambre y sed Incomodidad Dolor, heridas, enfermedad Miedo, angustia Expresa comportamiento natural Antes se usaban los animales sin ponerles si quieres anestesia conforme paso el tiempo fueron siendo mas considerados que antes. Los animales más usados son ratas y ratones.

Han tratado de que se quiten las actividades con animales en nuestra carrera pero debemos darnos cuenta como en realidad nos ayudan para aprender mucho mas y no cometer errores con los seres humanos. Existe la norma 062 que nos habla de producción, cuidado y buen uso de los animales.

Pero tratándolos adecuadamente no pasa nada, teniéndoles consideración como todo ser vivo y viendo si esque están sufriendo practicando la eutanasia. Ya se están usando recursos diferentes muchas ideas son traídas de zoológicos tratando de adaptar un mejor habita o más natural para cada una de las especies para que se sientan como en casa y cómodos usando juegos.

Se debe detectar cuando el animal ya está sufriendo por la práctica, o bajando de peso, se debe tener alguien capacitado un buen investigador a cargo y un lugar con mucho silencio.

La verdad esta sesión estuvo muy bien pues nos hicieron concientizarnos mucho en cuanto a esto pues la verdad a diario estamos utilizando animales para nuestro nuevo conocimiento y es necesario que entendamos que somos seres vivos y que debemos respetarlos como merecen pues asi debe ser pues ellos no ayudan aprender, fue una muy buena sesión aunque no fue la que mas me gusto.

Después comenzó el Dr. Enrique Arguelles Robles presidente estatal de bioética

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Con el hablamos un poco de historia y comenzamos por Hipócrates que claro pues el padre de la medicina y tenemos que presumirlo.

Después hablamos un poco de presocráticos, platón, Aristóteles, marco tulio cicerón etc.

Líneas filosóficas como : idealistas, racionalistas, ilustración y romanticismo.

Bioética: estudio sistemático de la conducta humana en ciencia de la vida, en tanto que dicha conducta es examinada a la luz de principios y valores morales.

Todos tenemos derecho a la vida nos dijo, debemos en tender a cada paciente por separado pues todos son diferentes. La bioética moderna está a favor de la vida.

La verdad no me gusto esta ponencia porque no escuchaba la voz del Dr. por lo que estuve un poco distraída, me quedo claro el objetivo del tema pero no me gusto como dio la ponencia.

Después siguió un licenciado en psicología y filosofía Comenzamos por ver unos rostros nos pregunto que cual tenía cara de tal o cual profesión a lo cual respondimos según vimos la vestimenta, algo que está mal pues todas las personas como iguales y no debemos de discriminar a nadie.

Nos dijo antes de cualquier profesión somos humanos y eso es lo que va determinar el tipo de profesionista que seremos. La moral es un conjunto de normas, costumbres y leyes socialmente legitimadas como buenas.

Los principales problemas de la vida son personales y no científicos, no somos ciencia pura si no una combinación.

Nos vamos a guiar unos por lo moral por ejemplo saber que algo esta mal peor no debe ser así si no guiarnos por la ética profesional que vamos a ayudar a los demás sin importar ningún prejuicio social ni moral. Una mala combinación entre médico y paciente provocara una negligencia, la bioética será una herramienta para una mejor práctica profesional para saber actuar entre nuestra conducta y las ciencias de la vida.

Al finalizar nos dijo "SEAN MEDICOS PERO SIGAN SIENDO HUMANOS" La verdad esta fue la ponencia que mas me gusto, tenía mucha facilidad para transmitirnos el conocimiento para que pusiéramos atención su voz era con un buen sonido y la verdad era muy interesante lo que nos decía y los ejemplos que ponía, todas estuvieron bien pero esta me encanto.

Después siguió Dr. Oswaldo Álvarez crespo director Gral. de salud mental

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Donde hablamos de emociones y sentimientos donde básicamente nos basamos en ejemplos.

Nos dijo que la compasión que a veces podemos sentir por alguien o por algo se puede dar en un día pero después de ese día va pasar porque solo nos dejamos llevar por nuestras emociones debe haber un equilibrio entre emociones y sentimientos y tratar de ayudar a olos que mas podamos obvio no podemos abarcar a todo el mundo pero de poquito en poquito se puede lograr.

Esta ponencia también me gusto mucho y no quedo muy claro como separar nuestras emociones de nuestros sentimientos.

Al terminar siguieron los talentos medicina donde un compañero canto opera para nosotros y otro toco la guitarra y algunas melodías al finar nos ofrecieron unos ricos bocadillos.

La verdad me gusto mucho haber asistido siento que Salí con un pensamiento diferente de lo que es en verdad ser medico con la gran responsabilidad que conlleva, el valorar al paciente por lo que es y no por lo que tiene o posee, de todas las cosas valiosas que es ser médico y que muchas veces no lo sabemos, fue un gran honor haber estado con tantas personas tan honorables en las que cada unos de nosotros ponemos mucha atención y seguimos los pasos para no llegar a ser como ellos si no mejores. El mundo necesita médicos de calidad que aun se sensibilicen que de verdad le den la importancia al paciente como lo merece de esa manera evitaríamos muchos errores. Me voy llena y con mucho de todo esto. Feliz día del médico Dra. engracia ojala algún día podamos vernos y decir lo logramos pues parte de mi desarrollo profesional ha sido por usted.

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LONCHES SANOS Bueno pues esta actividad llamada lonches sanos nos dijo la doctora que la tendríamos que realizarla esta semana como parte de nuestros proyectos que tendremos este semestre, esta actividad consistía en preparar un desayuno cada uno de nosotros para compartirlo con personas que quizá tienen días que no prueban alimento, en este caso específicamente familiares hospitalizados de pacientes del hospital gral. De zacatecas.

Nos pusimos de acuerdo el día lunes 18 de agosto 2014 entre clases que día podría ser mejor para tener un buen tiempo y no limitarnos con el tiempo, viendo el horario pues en realidad no tenemos muchas horas libres y por lo general salimos a las 4 de la tarde se nos comenzó a complicar un poco pero nos dijeron ue no tendríamos laboratorio de farmacología el jueves a la 1 por lo que decidimos que ese dia era perfecto para llevar a cabo nuestra actividad humanista.

Ya realizado esto ahora tendríamos que ponernos de acuerdo para saber que daríamos de comer, no llegamos a mucho puesto que como íbamos a estar a esa hora en la universidad iba ser un poco difícil trasladar todos los ingredientes ahí y preparar las cosas, por lo tanto decidimos más o menos que cosas podíamos llevar como sándwich, tortas y ensaladas saludables acompañadas de una bebida también saludable y ya lo que cada quien quisiera agregar.

Se llego el día de hoy jueves 21 de agosto 2014, esperamos a que terminaran nuestras clases y nos fuimos al hospital, llegamos como a la 1:2º p.m. y esperamos a los compañeros que faltaban de llegar, ya estando todos pedimos a un amigo nos tomara una foto para que quede como recuerdo de este gran trabajo que también puede considarse apostolado.

Algunos ingresamos al hospital otro más comenzaron a hacer platica con personas que estaban afuera, se sentía como de cierta manera las personas sufrían ante su dolor, yo llegue con una señora llamada María por su aspecto un poco desvelado y sin comer supuse que tenia varios días ahí; llegue y le pregunte si tenia algún paciente hospitalizado ahí y me contesto que si que era su esposo, le dije: soy estudiante de medicina de la UAZ y me gustaría platicar un poco con usted, pues quizá necesite hablar con alguien por estar tanto tiempo aquí sola a lo que contesto rápidamente que si. Comenzamos a hablar me dijo que era de tlaltenango que tenia 3 hijos que estaban ahorita al cuidado de sus abuelos maternos, me platico que su esposo sufrió una caída muy fuerte y que tuvo un golpe en la cabeza severo tanto que no lo dejaban salir y que aun no les daban con exactitud el diagnostico, llevaba 3 días ahí solo a veces iba sus suegra a ayudarle un poco mientras comía, después comenzó a llorar al relatarme lo que

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había pasado y su suegra me dijo están un poco mal a lo que le dije no se preocupe quizá perdone mi imprudencia, pero espero de todo corazón su hijo y su esposo mejore pronto. Me dijo muchas gracias de verdad a veces uno piensa que los doctores solo pasan por los pasillos y no se fijan si estamos aquí. Y la verdad es que la señora tenía razón muchos médicos egresados se han hecho muy inhumanos cosa que no debería de ser pues parte de que el paciente se alivie esta en el trato que le damos. Estuvimos conversando un ratito mas y le dije bueno me despido les dejo esto ojala les sirva de mucho quizá no han comido bien a lo que la señora casi llorando me dio las gracias, me despedí de ella y Salí a la explanada a esperar a mis compañeros. Yo lleve sándwich de jamón y jugo.

Después poco a poco fueron saliendo mis compañeros y comenzamos a platicar de lo que a cada uno nos había ocurrido la verdad hubo historias muy tristes, todos nos desconcertamos con algunos casos donde por ejemplo había personas que ya no tenían cura, eso me hizo hacer mucha conciencia y pensar que quiero ser médico y no solo eso si no prepararme muy bien y no permitir que tantas personas estén así si no tratar de darles el mejor tratamiento y que estén mejor, no solo esto la verdad me llevo muchísimo en esta actividad pues esto lejos de ponernos tristes nos hace tener mejor calidad humana y saber que no solo es tratar con el paciente si no darle un trato digno a los familiares también. Deben haber mas médicos interesados no solo por la salud física si no integral de cada paciente.

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Casa de la tercera edad “Si quieres un buen consejo, escucha a los viejos” (anónimo)

Hoy hicimos nuestra segunda actividad humanitaria del semestre que es ir a un asilo, durante la semana nos pusimos de acuerdo en cuanto a la hora y todo lo que íbamos a comprar, decidimos hacer equipos y cada uno prepararía gelatinas y llevaría dulces, encargamos dos pasteles grandes y una piñata, cada quien llevaría su regalo personal para cada uno de esas hermosas personitas.

Nuestra jefa de grupo pregunto por los horarios y días de visita y por los compromisos que hubo en la semana decidimos que fuera hoy de 9.30 a 11.30 a.m., preparamos todo para compartirlo con los demás, nos quedamos de ver afuera del lugar 15 minutos antes y asi esperamos a que todos llegaran para entrar juntos, antes de entrarnos tomamos una foto todos juntos para el recuerdo.

Después pasamos y comenzamos por saludar a cada uno de los señores, algunos ya desgastados por sus enfermedades y otros tantos sin poderse mover pero sin perder la alegría y el carisma que los caracterizaba.

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Comenzamos por poner música y poniendo las cosas en unas mesas que nos proporcionaron ahí mismo los trabajadores. Rápidamente los señores estaban felices, hablándonos a todos, yo me acerque con una señora que al entrar me hablo estuve platicando casi todo el tiempo con ella, me dijo su nombre y me pregunto el mío, olvidaba mucho las cosas pues como cada 15 minutos e preguntaba mi nombre y me decía el de ella, me conto historias de su vida y me decía que le gustaba mucho bailar pero que ya no podía moverse.

No sé porque habiendo tantas personas ahí, ella en especial me llamo mucho la tensión y hubo mucha empatía con ella, la verdad estaba aprendiendo muchas cosas con cada historia que me contaba, después partieron el pastel algunos de ellos y le ofrecí a ella y me dijo que sí. Le serví pastel y una gelatina estaba muy encantada con eso le gustó mucho no podía tomar muy bien la comida y me ofrecí a ayudarla a comer. Después de que termino le ofrecimos un regalo, rápidamente lo abrió y vio que eran unas pantuflas le encantaron y dijo que se las pusiéramos enseguida, después quebramos la piñata pero ella no quiso porque le dolía su espalda y prefirió quedarse sentada conmigo.

Se quejaba mucho de su espalda y decía que un día antes se había mojado por estar en el patio y le dio gripa. Me tomaba de las manos y solo decía “gracias a todos que Dios les pague todo lo que trajeron”.

Perdía mucho la memoria y la noción del tiempo pues me decía que ella vivía ahí con sus primos y que las personas que la cuidaban eran sus tíos y que eran buenos con ella. También me dijo que tenía una hija que estaba ahí jugando hace un rato con ella pero que se la quitaron y que sus papas iban a visitarla cada mes.

Yo creo que estos solo era su recuerdos. Cuando me volvió a preguntar mi nombre me dijo que yo era su amiga de la infancia que jugaba conmigo cosa que no es verdad pero yo le seguía la corriente para que ella siguiera feliz.

Estaba bailando y escuchaba muy bien pues me repetía lo que decía la canción.

Después trate de convivir con todos los demás aunque sea un poquito y comenzamos a jugar con ellos con globos.

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Me llevo demasiado de esto la verdad pues a veces se nos olvida volver a ser niños y estas personas que ya han vivido mucho, nos enseñan demasiado y no solo eso sino que con sus experiencias nos hacemos mejores personas pues en verdad son sabios por todo lo que han vivido. Es hermoso ver como expresan su sinceridad y su cariño por nosotros que jamás nos habían visto, verlos jugar como niños me hizo reflexionar sobre que a veces somos demasiado egoístas con la vida, se nos olvida sonreírle, se nos olvida que aún podemos reír a carcajadas por cualquier cosa y correr como locos tras de otros en busca de un globo, a no tener odios por nadie ni rencores, si no vivir al día y conforme lo que se nos da, pues esas personas no se quejan de nada al contrario están agradecidas con lo poquito que tienen y no piden nada más si no que con eso son felices, creo que debemos detenernos y pesar si de verdad estamos viviendo una vida hermosa o si solo estamos viviendo solo por vivir sin tener algún sentido en esta vida, debemos de tratar de aprovechar todo para algún día como ellos poder nosotros contar también nuestras experiencias, al principio me dolió ver como estaban ahí tantas personas pero después comprendí que ellos son felices así y que es mejor que estén ahí a que por ejemplo estén abandonados en la calle o en algún lugar padeciendo de muchas cosas.

Ojala esto nos sirva como estudiantes de medicina para sensibilizarnos mucho más con estas personas con las que algún día vamos a tratar y para saber como tratarlas pues son como hermosos niños y aprender de lo mucho que tienen para nosotros, en mi opinión deberíamos de llevar esa materia durante toda la carrera pues en la actualidad me he encontrado con algunos médicos sin calidad humana que solo les importa la enfermedad y no la persona, no quiero ser algún día así si no encargarme no solo de la salud física, si no emocional y que exista empatía con mis pacientes.

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Visita a casa cuna Primero que nada nos pusimos de acuerdo en el salón para ver qué es lo que íbamos a hacer, como y que es lo que íbamos a llevar, pues el día previsto se juntó con otro grupo y ya no pudimos ir pero fuimos el día miércoles 12 de noviembre, esta actividad se había estado ya previendo aunque no había tiempo pero por fin se llegó el día, yo me vestí de muñeca y lleve 4 regalos dos pàra niña y dos para niños. Llegue con todos los nervios del mundo pues amo a los niños de hecho pretendo ser pediatra, pero mi miedo era saber cómo es que los iba dejar ahí pues me encariño muy fácil, aunque ya nos había dicho la jefa de grupo que nos hiciéramos la idea que iba ser duro era difícil predecirlo.

Llegamos a las 4p.m. en punto y primero nos tomamos la foto grupal, después de eso ingresamos, los niños comenzaron a alegrarse al vernos y a decirnos que pasáramos, fue ahí cuando nos dijeron que solo entraría la mitad y los otros esperarían una hora afuera, nos pusimos de acuerdo en quien entraba y quien después, y entre yo fui de la primera parte pues entramos los que fuimos más puntuales, al llegar era una serie de emociones encontradas ver a tantos niños fue hermoso pero a la misma ves decía porque les toco estar aquí y no con una familia como cualquiera de nosotros, comencé a ver a quien podría darle mis regalos pues tenía que ver las edades para saber cómo es que los iba repartir, en eso llegue con una hermosa princesa Que al darle el regalo me dio un abrazo y me dijo gracias yo en ese momento la verdad me queda paralizada ósea como alguien que

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jamás me había visto ni conocido me da un abrazo y no solo eso sino que era un abrazo sincero que quizá tenía mucho sin recibir.

Comencé a repartir los otros más, después nos pusimos a jugar con todos pues era poco el tiempo que íbamos a estar ahí, yo comencé a jugar a las muñecas con una niña pues ella me decir que yo era su muñeca grande, después fui con un niño y jugamos a los carritos, después Alonso y yo jugamos con otros más al boliche y así poco a poco trate de convivir con cada uno de los que estaban ahí, jugando a la pelota o cualquier cosa que en ese momento pudiera hacerlos felices a ellos pero indudablemente también yo lo estaba haciendo. De repente vi a 3 chiquitos eran muy pequeños tenían como unos 2 años si acaso me llamo mucho la tensión una bebe su cara me transmitió una ternura inmensa, fui con ella y en cuanto le dije que viniera conmigo me estiro los brazos, la cargue y aun no hablaba solo me hacía señas pero era de verdad hermosa, pregunte su nombre me dijeron que se llamaba Alejandra un nombre que me gusta mucho, comencé a jugar con ella, y después nos sentamos en el piso y comencé a contarle cuentos y a cantarle, ella sonrió y se vieron solo 3 dientitos abajo y 2 arriba, fue hermoso ese momento cuando vi que la hacía feliz ella se me recargo en el pecho y abrazándome se quedó en mi como unos 10 minutos ese momento fue especial para mi realmente sentía mucha tenora por ella y a la misma ves me sentía mal pues sabia que solo iba durar poco minutos estar con ellos, después le llamaron la tensión mucho los moñitos que yo tenía en la cabeza y encontró uno de los regalos y me estaba peinando.

Todo era un mundo pequeño todos mis compañeros jugando con cada uno de los niños algunos optaron por jugar con súper héroe favorito otros tantos, eligieron a los demás, era todo muy emocionante d esas veces que has olvidado sr niño y cuando vas ahí te lo recuerdan, ellos recuerdan como es que no se odia a nadie, como es que todo es con amor, que todo es alegría algo que muchos adultos HEMOS OLVIDADO. Llego la hora de salir la verdad era un poco duro yo en lo personal preferí no despedirme porque algunos niños preguntaban que si volveríamos o que porque nos íbamos tan pronto que apenas estábamos jugando agusto yo preferí salir sin decir nada pues me dolería mucho no saber contestarles, solo regrese a donde estaba ale y la estaban cargando algunos de los trabajadores, me arrime le di un beso en la mejilla y le dije gracias por todo princesa, ella sonrió y en ese momento me fui con un algo extraño en la garganta que hace mucho no sentía.

Salimos y creí que ya no iba sentir mal cuando de repente vimos por el pasillo central a dos personas adultas con dos niños nuevos, un niño y una niña que con miedo y nerviosos se enfrentaban a los que iba ser de alguna manera su nueva vida, no entendí como es que era tantos los que quizá día a día llegaban por montones a esa casa, no entendí como es

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que se fabrican niños solo como si fueran máquinas y no para darles amor como lo merecen, realmente me sentí triste.

Esta actividad fue una de las mejores que en mi vida he vivido, yo estoy en un grupo religioso de jóvenes y nos dedicamos a hacer este tipo de actividades ya había ido antes a casas cuna y asilos pero este fue una experiencia totalmente nueva porque pues es muy diferente realizarla con tus compañeros de clase, y sobre todo porque todo esto nos hace hacernos más pequeños en nuestro ego pues la formación de algunos doctores que tenemos es hacernos prepotentes pero esta serie de actividades lora que entendamos que antes que la patología este el amor hacia os demás, ese cariño, esa mirada de amor que nos hacen sensibilizarnos hasta a los más duros, que hace que cualquiera vuelva ser niño a olvidar el mundo exterior, a entender que podemos dar más allá que una simple medicina, LA MEDICINA DEL AMOR.

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ENTREVISTA El día sábado 8 de noviembre me presente a hacer mi entrevista con una señora que hace tiempo ya veía, pues mi mama es enfermera y me la paso mucho tiempo con ella en el hospital, ella me parecía muy agradable y la veía siempre ahí en sus citas hasta que deje de verla ahora que se presento esta oportunidad opte por ir con ella aunque fue muy difícil poder conseguir su domicilio pues no querían proporcionármelo.

Llegue a su casa un poco nerviosa y a la vez con ganas de conocer una historia que no sabría que cambiaria mi perspectiva de vida para siempre.

Toque la puerta, tardaron un poco en abrir, a lo que a los pocos minutos salió un pequeño como de unos 5 años le pregunte que si estaba la su mamá a lo que me contesto que no podía salir pues estaba en cama, le dije que si podría hablarle a su papá, en seguida salió Mrs. Fortaleza y me presente con él, y le conté un poco de cómo iba ser mi trabajo a lo que muy amablemente me invito a pasar.

Entre y Sra. Crayola me invito a pasar, me senté y le dije: Jess: buenas tardes me recuerda?

Sra. Crayola: por supuesto que si eres la hija de la enfermera, como estas?

Jess: si señora soy yo, muy bien muchas gracias, usted como esta?

Sra. Crayola: pues bien, un poco débil y dentro de lo que cabe me siento un poco mejor.

Jess: ojala pronto se sienta mucho mejor, tengo mucho que no la veo por halla y dije estaría bien ir a platicar un ratito con ella, quizá no me conozca mucho pero vengo con toda la intención de escucharla y que con eso pueda sentirse un poco mejor.

Sra crayola.: muchas gracias claro que si, a mí siempre me ha gustado tener amigas por supuesto que es una gran ocasión para platicar. Ya no he ido porque me he sentido mejor, eso creo yo dijo sonriendo.

Jess: me da gusto que se sienta un poco mejor señora.

Sra. Crayola: no me llames señora me siento muy vieja llámame por mi nombre, tú no tengas pendiente.

Jess: está bien gracias, bueno y como se ha sentido que es la enfermedad que padece?

Siempre la he visto ahí pero no sé qué es lo que le pasa…

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Sra. Crayola: veras pues te digo estoy algo débil pues hace días me acaban de realizar mi quimioterapia a lo que pues mi cuerpo responde siempre que es así, tengo cáncer de mama e lo detectaron hace 3 años, de hecho ya no tengo un seno pues hace casi 1 año me lo tuvieron que extirpar, ahora se ha diseminado este cáncer en el otro, las quimioterapias me dejan muy mal, tengo dos niños pequeños que debo cuidar y me pone muy triste que me vean así, incluso no poder atenderlos como yo quisiera.

-En eso llego su esposo para ofrecerme algo de tomar a lo que ella le dijo gracias, mientras el cuidaba a sus hijos.

Jess: gracias. Y como se entero de su enfermedad?

Sra. Crayola: pues mira yo realmente me sentía bien dentro de lo que cabe siempre fui una persona sana, jamás creo haber padecido de nada, hasta hace años que me encontré unas bolitas en mi seno, creí que era algo normal y pasajero pero al ver que no se me quitaba fuimos mi esposo y yo Aguascalientes a que me revisaran, me hicieron una serie de estudios, y cuando regrese por los resultados me dijeron que tenía cáncer y que llevaba ya tiempo de padecerlo, y yo sin siquiera darme cuenta, con esta enfermedad silenciosa en mi cuerpo, la verdad sentí que el mundo se me venía encima.

Jess: la entiendo… y como se lo dijo el Dr.?

Sra. Crayola: la verdad sé que es algo difícil de asimilar pero aun así creo que los doctores deberían de tener más delicadeza al decir esas cosas pues conmigo no la tuvo ni en lo mas mínimo, me lo dijo de golpe y muy feo, pues la verdad yo jamás pensé que pudiera ser algo tan grave, mi esposo estaba conmigo, el siempre ha sido muy fuerte para que yo lo vea bien pero vi como también él se quebraba, desesperadamente le pregunte al doctor si podíamos corroborar si era eso o que que se podría hacer para ayudarme, el me dijo que iniciaríamos el tratamiento de inmediato para evitar que siguiera aun mas, creí que todo era un posible error a lo que recurrí a mas doctores pero no todo esto era realidad.

Jess: y a su familia se lo conto usted? Como supieron?

Sra. Crayola: si yo se los dije, mis papas quedaron devastados, soy su única hija mujer mi mama es aun más débil que papá, ella soltó las lágrimas no la veía llorar desde hace tiempo atrás pues pocas cosas de verdad la doblan. Al verlos así me sentí peor, pero esto no es lo peor al llegar a mi casa y ver a mis pequeños, sentí que no los vería mas se que quizá aun podía hacerse algo pero al decirme cáncer lo primero que a mi cabeza se vino fue la palabra muerte.

Jess: qué edad tienen sus bebes?

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Sra. Crayola: el más grande tiene 9 años y el pequeño tiene 5. Te contare porque los amo tanto, mis papas no aceptaban que yo anduviera con el que es mi actual esposo por lo que la verdad manteníamos nuestra relación a escondidas, batallamos mucho para que mis papas lo aceptaran y jamás quisieron mi papa es un hombre duro, y por ser la única mujer me celaba mucho, tenía muchos problemas con ellos por lo mismo por lo que un día opte por irme a escondidas con mi novio y me case por supuesto que se molestaron muchísimo, pues era aun muy joven para ellos aunque pues tenía 20, y si ellos querían lo mejor para mí y pues querían que estudiara, al final terminaron aceptando todo y pues perdonándome pues me aleje de ellos porque papa estaba demasiado enojado conmigo.

Yo siempre quise tener muchos bebes me encantan los niños, pero no podía embarazarme pasaba el tiempo y batallamos mucho, incluso estuve en tratamiento hasta que lo logre después de 4 años, supe la más hermosa noticia que le pueden dar a una mujer, mi esposo es un gran hombre que ha estado conmigo siempre en buenas y malas, responsable y noble, todo lo hacemos juntos por todo luchamos juntos es por eso que ahora me duele más a mí que el sufra por esto que me pasa, a mis hijos los adoro pues batalle muchísimo hasta que Dios me dios la bendición de tener 2.

Jess: me da gusto, que bonita su historia en verdad es muy hermoso que haya pasado por tanto para tener su hermosa familia.

Sra. crayola: (se le derramaron algunas lágrimas) si lo es, es por eso que ahora me duele tanto saber que si algo me pasa ellos se quedaran sin mí, lo son todo para mí. Cada día le hecho más ganas por ellos y por mis papas que han estado al pie del cañón conmigo.

Jess: siente miedo en estos momentos?

Sra. Crayola: la verdad sí, tengo miedo de no volver a verlos pero a la misma ves se que Dios va ayudarme el no me ha dejado sola nunca, he tratado de estar siempre en oración con él y que escuche mis plegarias para que pueda dejarme más tiempo aquí con ellos.

Jess: ay algo que yo pudiera hacer por usted en estos momentos?

Sra. Crayola: pues la verdad con escucharme está bien, me hacía mucha falta esto pues la verdad todo el tiempo que duro en el hospital no tengo tiempo de conversar con nadie, todo están igual que yo (hizo una mueca de tristeza) Jess: existe algo que extrañe en estos momentos?

Sra. Crayola: si mucho, hacer deporte, pero ahora no puedo pues me siento un poco débil.

Jess: que deporte le gusta jugar?

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Sra. Crayola: me gusta mucho el básquet y el volley ball.

Jess: yo también juego básquet me encanta, deberíamos después de salir a jugar Sra. Crayola: claro que si, veras que cuando me sienta un poco mejor nos vamos aunque sea a dar unos tiros.

Jess: muy bien señora.!!! Y quien la cuida? O se encarga de ayudarle?

Sra. Crayola: mi esposo pero cuando trabaja mi mama siempre está aquí conmigo es la que se encarga de mis peques y de su escuela y todo eso, en realidad todos siempre me han apoyado jamás me han dejado sola.

Jess: tiene algún deseo que siente que aun debe cumplir?

Sra. Crayola: pues tanto como para mi si no solo mi deseo es hacer que el tiempo que yo pueda estar aquí que ojala sea mucho pueda hacer feliz a mi familia, y ver a mis hijos realizarse.

Jess: eso es algo muy lindo!!! Existe algo que quisiera hacer en estos momentos? Me refiero podemos hacer alguna actividad que le guste siempre y cuando no moleste su salud ni mucho menos…

Sra. Crayola: no no tengas cuidado por eso, pues (se quedo pensativa) no se a mi me gusta mucho leer, cantar…

Jess: a mí también me encanta leer, en estos momentos traigo la biblia le gustaría que leyera un pequeño párrafo para usted? O usted tiene alguna cita que le agrade?

Sra. Crayola: no no la que tú tienes está bien Jess: enseguida leí para ella una parábola, que a mí me gusta mucho Sra. Crayola: que hermoso me gusto mucho, antes la leía también pero tengo tiempo que no lo hago. A pesar de todo lo que me ha pasado creo que cada uno de nosotros tiene un camino señalado y este es el mío la verdad al principio me enoje mucho pues decía porque a mí me pasa esto porque yo si apenas comenzaba a formar mi familia que tanto espere. Pero ahora solo creo que las cosas son como son me duele mucho saber que tengo esto pero tengo fe en que las cosas pueden estar mejor.

Jess: claro señora solo queda echarle muchas ganas, y hacer feliz todos los días a la gente que la rodea, pasarla bien y dar el todo día a día.

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Sra. Crayola: claro eso si vivir siempre al máximo pues no sabemos como yo cuando sea lo último.

Jess: hay algo que crea usted que aun tiene inconcluso o algo que le hubiera gustado realizar?

Sra. crayola: si, me hubiera gustado estudiar derecho siempre quise abogada pero como me case tan chica ya no pude pero aun asi no me arrepiento del todo pues ahora soy muy feliz.

Jess: bueno pues me dio mucho gusto haber platicado con usted, fue un gusto enorme que me haya permitido entrar a su hogar y compartirme todo esto.

Sra. Crayola: no como crees gracias a ti por haber venido y tener el tiempo de escucharme, y contarte mis penas dijo sonriendo, me inspiraste confianza espero verte pronto ojala pronto vuelvas.

Jess: claro que si vera que pronto nos volvemos a ver. Fue un gusto haber estado con usted, la dejo para que descanse yo creo ya hasta debí haberla agotado. Aquí le dejo un detallito (eran unos panquesitos que yo prepare) Sra crayola: no no te hubieras molestado muchas gracias y no te preocupes es un gusto poder hablar con alguien.!! Hasta luego.

Al siguiente día (9 de nov 14) regrese para regalarle un balón de básquet pues me sentí muy identificada con ella pues nos gustaba el mismo deporte.

Jess: hola como esta? Soy yo de nuevo vengo de pasadita nadamas para dejarle un detallito, pues ya me tengo que ir a zacatecas.

Sra. Crayola: hola como estas? Bien gracias toma asiento, no te hubieras molestado ayer ya lo habías hecho. que hermoso detalle has tenido en verdad.

Jess: no como cree no es ninguna molestia, me tengo que ir pero, en una chancita vuelvo a venir y platicamos Sra. Crayola: de verdad muchas gracias y si claro que aquí te espero que te vaya bien.

*Según las etapas de Elizabeth kubler ross identifique 3.

Negación: pues al principio ella creí que no era verdad lo de su enfermedad y comenzó a ir con muchos médicos pues no aceptaba lo que le habían dicho.

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Ira: se enojo un poco diciendo que porque a ella le había pasado esto, que porque no a alguien mas que quizá cometió errores o porque a ella que comenzaba apenas a hacer una hermosa familia.

Negociación: ella cree que rezando y haciendo plegarias quizá Dios le pueda dar mas tiempo de vida para estar con su familia y de hacerlos felices.

Fue una experiencia maravillosa en verdad me contuve al estar con ella pero sentía muy feo que al hablar se le cortaba la voz, es desgarrante ver que una persona esta en esa fase, y aunque aun no lo acepta se mostro un poco tranquila. Fue una hermosa experiencia. Le puse ese nombre pues siento que a pesar de todo lo que vive ella trata de pintar todo de color con su sonrisa por mas débil que se sienta.

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HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA “Sr. Alegre” 1 sesión Tiempo de sesión: 1 hora y 30 minutos Bueno pues yo no sabía bien como poder contactar a alguien que pudiera a ayudarme a realizar esta historia clínica, pensé primero en elegir a alguien de mi lugar de origen que es Nochistlan pero al final decidí que para darle mejor seguimiento debía buscarlo aquí, a mi paciente lo conocí yendo al centro de salud de la ciudad de zacatecas busque a una doctora que conozco trabaja ahí y le pedí ayuda para ver si podía darle seguimiento a algún paciente que tuviera ella con muchos padecimientos a los cual me dijo de una persona, enseguida busque al señor y platique un momento con él, le dije en que escuela estaba, que estudiaba y cuál era el objetivo de buscarlo, enseguida le explique cómo iba ser la actividad y si podía apoyarme y colaborar conmigo a lo que el muy amablemente dijo que claro que sí.

Me dio su dirección y nos pusimos de acuerdo en cuanto al horario pues como trabaja para poder coincidir en sus horarios y quedamos de vernos el día martes 2 de septiembre del 2014, llegue vestida de blanco para darle más confianza y así comenzó todo…

1) FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: señor alegre Edad: 49 años Estado civil: casado Ocupación: trabaja y es dueño de auto lavado Escolaridad: primaria Origen: Zacatecas Residencia: Zacatecas 2) MOTIVO DE LA CONSULTA ¿Qué es lo que le pasa? ¿Cómo se siente? ¿Qué es lo que siente y cuáles son sus síntomas?

SIC: “solo me duele un poco la cabeza cuando mi presión sube, siento que me vibra y también mis oídos, parezco a veces como si estuviera borracho, mareado, y como dolor de cerebro”

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“Pero como todo el tiempo estoy controlado con medicamentos la verdad no me duele nada solo se me ponen los ojos rojos como si casi me saliera sangre.

Por lo regular con todos los padecimientos es lo único que me pasa y como estoy todo el tiempo sin dejar los medicamentos prácticamente estoy bien.”

Su última consulta fue el pasado miércoles es su cita mensual en el centro de salud. Dentro de lo que cabe el día que lo visite se veía muy bien de salud pues está controlado pero si note su color su rojo en los ojos.

3) PADECIMIENTO ACTUAL Tiene diabetes, colesterol, hipertensión arterial y ácido úrico.

La presión arterial alta la padece desde hace 30 años, y las demás enfermedades me dijo que las padece desde hace apenas 3 años. Las descubrió cuando fue a su chequeo mensual sobre su presión en el análisis resultaron todas las demás.

4) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Al preguntarle cada una de las enfermedades que ha tenido en su vida solo me respondió que no recuerda haber sido un niño enfermizo si no al contrario recuerda siempre haber estado en buenas condiciones de salud dice que como todo niño le dio varias veces gripa e infecciones de garganta, jamás se ha quebrado, no ha tenido esguinces, ni transfusiones, ni es alérgico, ni ninguna cirugía que al parecer su vida ha estado fuera de esto a excepción de cuando comenzó a tener la presión alta que es cuando su vida se deterioró por este trastorno, el piensa que esto fue provocado por su vida tan activa por que comenzó a trabajar desde los 12 años lo que hizo que su vida estuviera llena de presión desde muy chico. Le pregunte por sus cifras de hipertensión pero me dijo que no sabe que jamás las anota que solo la doctora que lo atiende a veces lo regaña o le dice que se mantuvo pero que la verdad no me sabia decir cuales eran, quise tomársela pero no contaba con un baumanometro para hacerlo. No lo ha tratado ningún médico especialista siempre se ha tratado en el centro de salud aunque dice que antes iba al IMSS pero que no le gustaba el servicio. No le han hecho ningún tipo de estudio más que análisis de laboratorios que ha sido donde descubrieron sus enfermedades y donde le han dado seguimiento a cada una de ellas, también recordó que hace 3 meces lo prenso un carro con la puerta dice que fue un accidente porque se cerró y era muy pesada fue un golpe fuerte por lo que le sacaron una radiografía pero no resulto ninguna lesión más que lo inflamado del golpe, le dieron solo paracetamol y diclofenaco pero dice que no se lo tomo porque dice que no le iba a hacer reacción y que mejor espero solo a mejorar, podía caminar bien y no obstruyo ninguna de sus actividades. También me comento que le da gripa como cada 3 meces y que cree es por el clima tan cambiante de aquí de zacatecas y solo toma también paracetamol para el dolor

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muscular o dolor de cabeza. Para sus ojos rojos por la presión sanguínea que ejerce fue con un oculista y solo le recomendó lente oscuro pero no los usa. Le dan un seguimiento nutricional por su colesterol alto, ácido úrico y diabetes pero dice que no siempre la sigue porque le da mucha tentación la comida rica en grasas, dijo que le encantan los chicharrones pero que solo lo come cuando su esposa no está presente porque le llama la atención, este mes tuvo el colesterol muy alto por el descontrol de su alimentación y le llamo la atención su doctora de cabecera porque no hizo caso, a lo que él me dijo que no soporta las verduras que es lo que le dan. Toma 7 pastillas al día para todos sus trastornos incluyendo la insulina que se la pone como 3 veces al día y son para el control diario todas. Por ultimo me comento que se hace estudios de laboratorio para corroborar que todo esté bien, sigue su tratamiento al pie de la letra aunque dice que solo en lo que falla es en comer lo que no debe.

MI OPINION: Esta cita fue muy divertida para mí porque para empezar no encontraba la dirección y me perdí un poco lo cual fue una divertida experiencia para mí al llegar a su casa sr. Alegre me recibió así como su nombre lo indica alegre, es una persona muy optimista que vive los días sonriendo y dando gracias por lo que tiene, creo que poder sacar mucho de esto y no solo para poder ayudarlo a él sanando sus padecimientos y estabilizándolos tan solo con escucharlo si no que me sirve a mí para valorar lo que tengo que estoy bien de salud, y que hay personas que si de verdad ocupan de ser escuchado y más como estudiante de medicina para hacerme más humana con las personas y no solo dar consultar si no escuchar y sanar sus padecimientos por medio de una terapia de risa como la que tuvimos, a veces se desviaba un poco del tema por reírse es muy bromista pero en seguida tomaba el camino, aunque esto me hizo dudar un poco entre si era porque quizá estaba nervioso y pudo ser un mecanismo de defensa, me llevo mucho de esto y espero poder obtener mucho de esto en mis siguientes sesiones.

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Segunda sesión de historia clínica psicológica Duración: 3 horas Fecha: martes 22 de septiembre del 2014 Llegue a la casa y como siempre me recibieron muy bien todos los integrantes de la familia, después de eso señor alegre y yo pasamos a su sala para iniciar nuestra segunda sesión. Fue un poco difícil para mí abordar el quinto punto pues mi paciente es hombre y no lo había hecho antes pero al final como un trabajo profesional lo logre… primero hice como una plática con él para que hubiera un poco más de confianza y que se abriera un poco más en la conversación y sin límites me contara todo.

5._ AGO mujer: tratamientos ginecobstetricos, menarca, regular e irregular, inicio de vida sexual activa, cólicos o sin cólicos, gestas, naturales, cesáreas y aborto.

Hombre: primera polución, primera relación sexual, problemas de disfunción eréctil, falta de libido, etc.

Señor alegre se puso un poco nervioso y me dijo que era un tema incómodo para el que porque nunca hablaba de estas cosas pero le dije Que no se preocupara que era un trabajo profesional, a lo que le dio más tranquilidad y le hice todas las preguntas que se tenían que abordar en este punto, me dijo que comenzó su vida sexual activa a los 17 años, y que nunca ha sufrido disfunción eréctil ni tampoco falta de libido, me dijo “yo sé que no estoy muy grande pero gracias a Dios no he sufrido nada de eso hasta ahora, pero creo que también ha sido gran trabajo de mi mujer porque conservamos nuestros espíritu joven, la amo como cuando la conocí” eso me conmovió mucho pues muchos matrimonios pierden el sentido de amar a la otra persona. También me comento que siempre ha utilizado métodos de planificación familiar pues dice que es importante tener poca familia pues por la economía en estos tiempos ya no está para poder mantener a tantos y darles una buena vida.

6._ AHE antecedentes heredofamiliares (esposo, hermanos y padres) Le explique que tenía que decirme los antecedentes sobre enfermedades de su familia.

Comenzamos por su esposa: tiene 47 años es ama de casa, y no padece ninguna enfermedad solo la operaron de una pierna por un accidente y a veces se le sube un poco la presión.

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Su papá: tiene 73 años, es jubilado era ministerial, hace 15 años dejo de beber alcohol y tiene diabetes y sin ningún vicio, siempre ha sido un poco indiferente con él, nunca le ha tenido mucha confianza, ni muestra sus sentimientos con él.

Su mamá: tiene 70 años, es ama de casa y a veces padece de dolor de cabeza y dolores musculares pero nada en concreto cuando va con el doctor y son ningún vicio, con ella siempre se ha portado muy cercano aunque del todo jamás le ha contado sus cosas pues siente que no hay tiempo y nunca lo hubo.

Señor alegre es el primer hijo de 10 hermanos.

Hermano varón de 47 años no padece ninguna enfermedad, es jubilado fue militar, nunca tuvo ningún vicio, se lleva bien con él.

Hermano varón de 42 años, ninguna enfermedad, es judicial, toma alcohol pero normal como 2 veces por semana se lleva muy bien con él.

Hermano varón de 38 años, ninguna enfermedad, es supervisor en FUD toma alcohol cada 8 días, se lleva bien con él a pesar de verlo poco.

Hermano varón de 35 años, no tiene ninguna enfermedad, es fotógrafo, también toma alcohol, y se lleva bien con él, conviven mucho.

Hermana mujer de 32 años, se dedica al hogar y también toma alcohol se lleva bien con ella pero se lleva mejor con los hombres Hermana mujer de 31 años, trabaja en una tienda, también toma y se lleva bien con ella, cada semana que se ven conviven como si no se vieran antes.

Hermano varón de 30 años, es agente de tránsito, tiene diabetes y toma muy poco, se identifica mucho con el.

Hermano varon de 28 años es obrero y si toma, se lleva bien con el, lo ve poco.

Hermano varon de 15 años, no se dedica a nada ni estudia, fuma y toma. En realidad el no es su hermano es su sobrino, es hijo de una hermana pero lo criaron sus papas y dice que lo ve como su hermano menor.

Todos sus hermanos están casados y tienen hijos.

Tienen 3 hijos una mujer y dos hombres.

Hijo mayor varon, 33 años vive en estados unidos, está casado, toma no muy seguido, no tiene ninguna enfermedad, solo ha sido muy intranquilo, ha tenido varios accidentes de

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coche, ha tenido muchas indiferencias con él pues tienen el mismo carácter y pelean mucho pero ahora que esta grande su hijo.

Hijo varon de 26 años, trabaja en el gobierno, es casado, toma, ninguna enfermedad. Él siempre ha andado con él, trabajan juntos y todo el tiempo conviven mucho.

Mujer de 20 años, soltera, ningún vicio, estudiante en contabilidad, padece de artritis se la detectaron hace 1 año, sigue tratamiento. El suegro de señor alegre padecía esta enfermedad, batalla un poco con ella, su relación es complicada pues el siente que su hija ha tenido todo en cuanto ha querido, es un poco rebelde y llega tarde pero dice que aun asi la quiere mucho y la reprende.

7._ relaciones interpersonales “cuénteme su historia” Me dijo que no recuerda mucho de infancia pero que si fue al kínder aunque siempre fue un niño muy reservado, solo recuerda que siempre quería estar con su ama pero no jugaba a nada.

En la primaria se llevaba bien con todos los niños de la escuela , solo estudio hasta 2 año hasta los 8 años, algo que me sorprendió es que me dijo que no le gustaba jugar con ningún niño , Vivian en un rancho y desde esa edad tan temprana le ayudaba a a su papa con los que hacer es del hogar, fue el único hijo sin estudiar o más bien el que llego a más bajo nivel educativo.me dijo que no había oportunidad de jugar porque tenía que hacer todo el trabajo pues como era el más grande tenía que sacar la familia adelante entonces no jugaba como cualquier niño lo hace, nunca le conto nada a sus papas es muy reservado con sus cosas.

En la adolescencia no hizo nada en común ni importante más que trabajar, llegaba se bañaba, comía y dormía y ese era su rol de cada día.

A los 15 años conoció una muchacha o más bien la observo bien pues era su vecina pero con su rol diario no se daba el tiempo de ver que estaba ahí, un día lo invito de rey pues ella sería la Reyna de la secundaria a lo que el acepto, a partir de ahí comenzaron a salir y se hicieron novios. El tenía muchas amigas pero dice que jamás le faltó al respeto a su novia, es muy amigable y sonriente de todo bromea pero dice que aun así siempre supo dónde estaba la línea.

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Fueron novios por 3 años y sus papas no sabía jamás les conto nada ni bueno ni nada, dice que en su casa cada quien giraba para diferente lugar y a nadie parecía importarle, jamás a abrazado a sus papas si no es por cumpleaños, no son afectuosos.

Se casó a los 17 años, pero me dijo “ mí me gusta andar de canijo” pero mi esposa siempre me ha aguantado a lo que yo solo sonreí para no seguir haciendo platica sobre eso.

Es muy corajudo, celoso pues dice que siempre ha querido a su esposa mucho y que han tenido problemas pero nada que no pueda superarse.

Ha tratado de tener los detalles que siempre tuvo con ella para no perder la chispa del amor, me cono que veía muy poco a su novia pues la familia de ella no lo aceptaba y lucharon mucho por su amor, y fue su única novia y se casaron para huir como quien dice porque no se podían ver.

En su casa puede ser corajudo pero dice que en su trabajo siempre muestra otra cara y siempre sonríe aunque tengas problemas.

No le ha gustado nunca el futbol, no le gusta salir, solo trabaja siempre, solo ha salidos de vacaciones con familia 2 veces. Con todos sus hijos se lleva bien aunque es poco expresivo con su cariño, con la que batalla ahora es con su hija la menor pues dice que lega muy tarde por andar con amigos y que la espera hasta que llegue.

Me dijo que siempre trata de dar todo por los demás y lucha porque todos se sienten bien sin importar si él no se siente bien.

Es católico, siempre hace todo al momento jamás hace nada al futuro, ha tenido pájaros, perros y conejos pues a sus hijos les gustaban mucho las mascotas. Lo único a lo que jugo en toda su vida son los juegos clásicos como canicas, lotería pero solo con sus hijos.

Por ultimo me dijo que todos los problemas se los guarda por más que explote nunca dice nada y más si son económicos.

Por lo que no podemos dar cuenta su vida no fue relevante si no llena de estrés y solo trabajando no tuvo infancia como otro niño que juega si no que tuvo que madurar muy pronto porque quería y tenía que sacar a su familia adelante.

Siempre vio por los demás y jamás por el por lo que hizo feliz a todo el mundo pero no a él.

El punto 8 que es el Dx orgánico y psicológico queda pendiente ara cuando lo veamos en clase para saber cómo hacerlo y como obtener resultados por medio de lo que

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analizamos. Tomare otras sesiones para ir a visitarlo a ver cómo ha evolucionado y para llevarle un detalle por haberme ayudado con esta actividad y por abrir su corazón y contarme experiencias incluyendo sus enfermedades conmigo siendo yo una totalmente desconocida.

MI OPINION Me gustó mucho esta sesión porque ya se notó más la confianza señor alegre me conto todo muy bien , pues la sesión anterior me decía todo con miedo peor ahora todo fluyo más fácil, me gustó mucho pues es hermoso conocer las historias de las demás personas y saber que también han sufrido y que posiblemente sus padecimientos se deban a los problemas que ha tenido, y que de alguna forma me volví en la amiga que jamás tuvo por cierto me conto que fui a la única persona que en toda su vida me ha contado su historia algo que me impresiono y que también le agradecí mucho, espero poder de cualquier forma ayudarlo y a que sus padecimientos disminuyan y que le gustaría que así fuera la relación con su hija y que le pudiera contar todo como a mí. Me agradeció mucho ir pues me dijo que se des ahogo algo que necesitaba desde mucho tiempo atrás.

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CUENTO EL VIAJE INFINITO Un día ella al ir caminando se topo con un chico muy galante, el sonrió y preguntó cual es tu nombre? Eso después de haberla observado por largo tiempo al pasar por un jardín como cada tarde. Ella intimidada por supuesto no le contesto aunque con una sonrisa se alejo.

Como cada tarde el espero a aquella hermosa mujer volviera a pasar, a lo que se acerco y le pregunto de nuevo como te llamas al ver ella la insistencia de aquel chico y por supuesto no les disgustaba para nada, le contesto: me llamo crayola y tu cómo te llamas?

A lo que el joven contesta mi nombre es fortaleza que gusto conocerte, ella se despidió con un ligero coqueteo.

Ella sabía que el joven iba estar siempre ahí por lo que cada tarde salió como todos los días. Poco a poco se fueron haciendo amigos hasta que llego el día que los dos estaban perdidamente enamorados, con el paso del tiempo se hicieron novios, ella estaba ahí parada frente a el, admirando cada uno de sus gestos, observando sus ojos esos que desde el principio la había fascinado. Apreciaba tanto su amor incondicional, la manera de priorizarla siempre y la manera que tenia al mirarla, como un niño viendo su juguete preferido, adoraba cada uno de los pocos pero hermosos momentos a su lado, pues el papa de ella no lo aceptaba del todo y aparte el decía que su hija estaba enferma y que ella debía de estar con su familia para que cuidara de ella, a todo esto la hija no sabía qué enfermedad tenia pues jamás le dijo nada. Nunca pasaba un día en el que no pensara en el y esperaba ansiosa el momento de volver a verlo. Un día su papa se dio cuenta de esta relación y decidió encerrarla pues no quería que lo volviera a ver, ella destrozada lloraba suplicándole que se diera una oportunidad de conocerlo, pero el papa se negó.

El de una y mil maneras fue a buscarla pero fue en vano, parecía que nada volvería a ser como antes, ella soñaba siempre con tener una hermosa familia, con hermosos hijos, ella nunca había conocido el mar por lo que siempre le conto a su amado que su mayor sueño era viajar en un barco durante mucho tiempo al lado de el. Cada atardecer ella rompía en llanto pues recordaba cómo cada tarde coincidía con su amor, y sufría pues veía como caía el sol no sabía nada de el aun.

Un día el tomo la decisión de ir por ella y raptarla pues no soportaba la distancia entro por la ventana ella asombrada lo abrazo y le dijo hola amado mío, que haces aquí? A donde vamos? A lo que el le contesto: vamos a nuestro viaje infinito no nos volverán a separar.

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Se fueron rápido a lo que él ya tenía preparada una hermosa sorpresa para ella.

El papa al darse cuenta de la situación rápido mando buscarla pero nunca la encontró.

Llegaron los dos enamorados y el le tapo los ojos a ella, cuando le quito la venda frente a ella estaba un barco aunque no muy grande era hermoso y perfecto para ellos, el le dijo ahora si amor cumpliré tu sueño viajaremos por el tiempo que quieras, solo tu y yo junto con nuestro hermoso amor, ella casi llorando de alegría le dijo es uno de los sueños que mas quería cumplir gracias de verdad. Beso su mejilla y el le dijo subamos mi amor hagamos hoy nuestro viaje infinito.

Subieron dieron un largo viaje por el mundo sin pensar en otra cosa que su amor, ella a veces se sentía un poco mal peor hizo caso omiso de ellos.

Después de un tiempo volvió para hablar con sus papas y decirle porque se había fugado, el papa ya se le había quitado un poco lo furioso, se pusieron a conversar y llegaron al acuerdo de que todo iba estar bien, él le encargo mucho su hija pues decía que ella estaba delicada aunque jamás menciono de que, se casaron e hicieron las cosas bien, después tuvieron su primer hijo fue la emoción mas grande que para ellos había, lo más hermoso que habían tenido. Vivian hermosamente felices, después de un tiempo tuvieron su segundo hijo, ahora si ella completaba su segundo sueño que era formar una familia hermosa, eran realmente felices y demostraban al mundo que si alguien quiere estar junto a otra persona y cumplir un deseo lo puede lograr.

Hicieron una enorme casa, donde veían crecer a sus hermosos hijos, cuando menos lo pensaron el tiempo había pasado, los niños había crecido ya demasiado, veía como se realizaban. Un día ella amaneció muy mal él no sabía que tenía, pero al llegar con un doctor le dijo que ella siempre había estado enferma y que esta era su etapa terminal, el no podía creerlo como ahora que eran más felices que nunca cuando el pasar de los años les demostró que el amor es tan grande y que cada día se eleva mas. Porque ahora? No podía ser. El regresa para hablar con la familia a lo que le dicen que si es verdad y que nunca le dijeron para no hacerla sufrir , el hablo con sus hijos a lo que todos tomaron la decisión de viajar todos juntos para que ella completara su sueño de tener a todos reunidos felices y en su viaje por el mar, salen ese día y por la tarde ella ya iba muy mal ellos solo esperaban la hora…

Ella delirando solo decía me voy a un puerto lejano pero nos volveremos a ver los veré del otro lado del mar…

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En ese momento dio su último suspiro, todo estaban desgarrados realmente resignados pero les dolía como nunca. Regresaron y la cremaron para después dispersar sus cenizas en el mar.

El aire soplaba tan fuerte pues la ventana se azotaba crayola despierta de un profundo sueño en el que paso de todo, estaba emocionada por su hermosa historia de amor y des concertada un poco por la muerte que tuvo en ese sueño, pero como había pasado tantas cosas en una sola noche? Y todo por los nervios pues hoy dijo ella: Hoy es el gran día.

En eso toca la puerta su papa: hija ya levántate corre, vamos, arréglate hoy es el día!!! Hoy es el gran día de tu boda tienes que estar lista, que Mrs. Fortaleza te espera.

Pero tu ya lo quieres papá?

Que pasa hija que dices?... no nada papa olvídalo FUE TAN SOLO UN SUEÑO, no es nada enseguida bajo.

FIN

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UN MUNDO FELIZ Comencé a leer este libro y confieso que al principio la verdad no estaba entiendo nada, pero conforme fue avanzando el tiempo fui comprendiendo de lo que en realidad se trataba, a mí en lo personal no me gusto la manera como tratan de llevar o crear una felicidad que para ellos lo es todo, desde el simple hecho de crear personas iguales no me parece pues creo que cada uno tenemos nuestra propia identidad y por algo es demasiado valioso ser únicos, por lo tanto creo que sería aburrido ser todos iguales tanto en aspecto como en pensamiento no habría distintas formas de pensar para poder de cierta forma hallarle los distinto también a las cosas que vemos y percibimos, estoy en contra de la discriminación de personas algo que aquí se hizo notorio pues había distintas clases de seres humanos, cada uno con sus ciertas actividades y dotados unos más y otros menos de inteligencia y de aptitudes, yo pienso que todos los seres humanos tenemos un gran potencial para expresar y que ninguno somos menos que otro, tenemos la misma capacidad de sobresalir y de tener éxito pero está en uno mismo poder alcanzarlo.

Esta historia en verdad me hizo entrar en pánico y en ocasiones me daba mucha tristeza como en el caso de que ya no existe la familia, ni los valores ni el amor, la religión etc., todo mundo se independiza desde pequeños y los enseñan a ser fuertes desde que nacen para que no sufran para que aparentemente crean que todo es hermoso pero ya no hay responsabilidad ni temores a ser juzgados por llevar por ejemplo una vida sexual libre donde no importa el amor a los hijos si no como crearlos, como simples maquinas que sirven para ir ocupando una sociedad, no tener un Dios o ni siquiera saber del y creer que por ejemplo la biblia u otros libros hermosos ya pasaron de moda y que no deben leerse para que el mundo no se estanque ahí, funcionan por medio de máquinas donde nada les cuesta trabajo donde todo es fácil de ganarse, donde para ir hacia un lugar llegan en pocos minutos y donde no existe preocupaciones por nada, ni soledad pues los van adaptando para que esto no exista. De cierta manera lo que más me sorprendió fue su indiferencia ante la muerte como era tan simple para ellos aceptar que alguien se muriera de la forma que fuera y como los iban adaptando a ver esto solo como un proceso natural.

Mi mayor tristeza fue aceptar la realidad pues este libro me sirvió para saber que esta ficción como podría llamarse se está convirtiendo en una realidad, que ese soma que ellos toman para curar sus heridas y olvidarse del mundo en estos momentos hoy en día son los vicios de cualquier tipo que hacen que se nos olviden las cosas por un tiempo, ya la familia se está desintegrando cada vez más donde a veces nosotros como hijos no valoramos a nuestros padres y viceversa, donde hay falta de respeto entre todos tampoco ya no existen casi los valores, se están extinguiendo, que ya todo el mundo cree que Dios no existe y no tiene miedo al juicio y hace las cosas a su manera, dañamos a la gente sin

106

pensar cómo se siente o como son las consecuencias, cada día los medios de comunicación, la publicidad, las redes sociales, en si la tecnología se está apoderando de nosotros haciendo que cada vez mas no nos cueste nada hacer las cosas, en mi punto de vista yo considero que para ser felices a veces también tenemos que pasar por obstáculos en la vida y por adversidades considero que nada debe ser fácil, pues nos hace más fuertes como personas afrontar eso y al haber hecho esto somos felices de haber superado dicho obstáculo de esto también aprendemos y quizá en su momento sufrimos pero después llega la felicidad para darnos un alivio. También se está acabando el pudor en cuanto a la vida sexual activa de las personas y donde ya no les importa mantenerse en una relación con una persona para toda la vida en cuanto a su vida amorosa si no que ya todo es pasajero.

La verdad este autor tiene razón en todo lo que dijo y me da miedo llegar algún día a este “mundo feliz” donde por ahora lo estamos comenzando donde estamos a punto de que ya se clonen las personas y ya no tengan identidad y pensamiento propio, ojala todas las personas nos tomáramos un tiempo para reflexionar un momento y tratar de ver que estamos haciendo mal a nuestros futuros descendientes y que esta que parece FICCION puede ser NUESTRA REALIDAD.

107

PSICOANALISIS Y PEDIATRIA Bueno este libro me pareció bastante interesante había muchas cosas que aun no me habían quedado en claro en clase y aquí reafirme todo.

Hoy la familia solo es un sitio pasajero e crecimiento, debemos de conocer cada una de las etapas por las que pasamos para que nosotros como futuros médicos podamos no dar solo un diagnostico organico si no llegar al fondo del problema, pues todo ser humano, tiene secuelas de enfermedades que lo hacen sentir impotente y ponen en riesgo su equilibrio mental.

Evolución de los instintos: instinto de conservación e instinto sexual. El hedonismo es la busca de placer sexual que no precisamente es genial y finaliza en la etapa genital.

Etapa oral: es desde el nacimiento es el primer placer y autoerotismo original, al niño le causa placer todo en cuanto se mete a la boca y convierte a la madre en un objeto de amor. En una forma activa con la dentición morderá todo en cuanto vea primera pulcion agresiva si se le priva de esto sin desplazar su interés dibidinal se arriesga a quedar fijado en una forma oral pasiva sin interés por el mundo exterior.

En esta etapa se forman caracteres egoístas, adultos trataran de suplir a su madre con cualquier otro objeto de amor.

Etapa anal: pacer durante relajamiento o excreción de sus esfínteres en el excremento o la orina, el aseo lo hace la madre y eso es agradable para ellos, si lo hacen en el momento adecuado reciben un regalo de lo contrario son castigados. Habrá un poder auto erótico del niño por su propiedad de dar o no sus heces, es el descubrimiento del placer sádico.

Etapa fálica: comienzan a autoerotizarse dejando atrás la importancia anal, durante esta etapa se presenta el complejo de Edipo en lo niños.

Etapa de latencia: existe represión de interés sexual lo que permite que se enfoque en actividades del mundo exterior, realiza otro tipo de actividades que le parecen interesantes.

Etapa anal: En esta etapa es donde se definir la sexualidad normal, perversa o neurótica.

Aquí por ejemplo la masturbación ya vas estar ligada a otras personas pero no a la familia después unira la ternura con sus emociones sexuales en un mismo ser.

El médico debe conducir al niño hacia la expansión eufórica de todas sus posibiidades efectivas y fisiológicas naturales compatibles con exigencias físicas y psíquicas de su

108

medio social. El niño debe aceptar la angustia humana de todas las prohibiciones que la sociedad le haga con sus pulciones libidinales desordenadas.

Prohibir al niño la masturbación y las curiosidades sexuales espontaneas es obligarlo a prestar una atención inútil a las actividades y sentimientos que son inconscientes o preconscientes.

El niño sano desde el punto de vista psíquico, una vez que ha llegado al estado fálico, posee el dominio de sus necesidades, usa habitualmente su cuerpo y sus manos.

El adulto cuando vea al niño masturbándose lo primero que hara será reprenderlo y esto el niño lo puede tomar a mal pues no hay una razón aparente para que se lo prohíba. El padre utlizara medios de intimidación para que ya no lo haga. La mansturbacion normal hace que el niño se relaje, un apasiguamiento psíquico y físico.

Sin preocupación se debe ejar pasar esta etapa y algún dia va cesar, igual manera si se va reprender debe ser en un tono normal y no insultando.

A los 3 años el niño ya esta civilizado, posee un yo, la mansturbacion no será publica ni frecuente, el niño debe superar el complejo de Edipo antes de fase de latencia.

El complejo de castración es inconciente. Habla en especial de la fase Edípica, cuando el niño entra en competencia con el padre o alguien que ama a la madre, para el niño ganarle al padre es como despojarlo pero el triunfo no le otorga el dominio real sobre la madre, y eso se asocia a un parecido con el padre.

Esto conlleva a ver en su padre a un rival por la atención de la madre, a quien buscará ayudar y agradar en todo momento y con toda acción si el padre es débil al superar el edipo se vuelve más difícil, el niño al superar este complejo imita a su padre pero si no pasa esto puede haber una angustia de castración, la resolución de todo esto es cuando el niño se da cuenta que con todo lo que haga jamás ganara a la madre, si no se sublima el complejo de Edipo permanecen amorosamente fijados a la madre y no tratan de seducir nunca a ninguna otra mujer.

LUCHA CONTRA LA ANGUSTIA DE CASTRACION EN LA NIÑA Bueno pues en la etapa fálica las niñas se dan cuenta que no poseen pene y que no lo conseguirán es entonces cuando se les da el gusto por el adorno ara compensar esta situación, abandona masturbación y se reconcilia con el niño. Si no se resigna a esto la niña sufrirá y sentirá ser menos. Si lo supera va identificarse con su mama y se dara

109

cuenta que no tiene pene pero tiene pezones y lo suplirá, comienza a imitar a su mama por ejemplo si es femenina lo hace también, mas coqueta orgullosa de ser mujer. En la pubertad pasará insensiblemente de su padre a su sustituto amoroso, el hombre joven. Ella liquidará su complejo de Edipo sin sufrir angustia, pues protegida por su padre, no tiene miedo no hacer caso de los obstáculos maternos en el camino de su vida sexual genital.

En la etapa genital la niña poco a poco ir viendo cómo es que el hombre la debe merecer y comienza a hace cosas por seducir a los hombres El móvil afectivo del hombre es “dar de sí” a la obra común de la pareja y el móvil afectivo de la mujer es “darse” a esa obra común.

Si el medico no comprende nada, no tiene humanamente derecho de desinteresarse de un enfermo, podría enviarlo a un colega capacitado para comprender algo.

La verdad creo que fue una lectura que valió totalmente la pena conocer cada una de las etapas por las cuales pasamos es algo que de verdad sorprende a cualquiera y como poco a poco nos vamos desligando lo mucho que nos gustaba hacer ese algo, como poco a poco vamos superando ciertas cosas para pasar a otra etapa.

A si mismo como estudiantes de medicina conocer todo esto perfectamente para poder distinguir donde pudo existir un problema o si alguna etapa no se culminó correctamente y por lo tanto existe un riesgo de que haya algún problema.

Comprender todo perfecta y correctamente desde todos estos puntos de vista y poder ayudar a la persona y darle un excelente diagnostico que lo ayude a seguir mejor.

Muchas de estas etapas la verdad yo las desconocía o más bien no sabía en qué consistía cada una de ellas, me quede demasiado sorprendida siento que el tiempo que tome en leer el libro fue un logro más y no solo eso sino un gran conocimiento.

110

Bueno pues en este libro “ sobre la muerte y los moribundos” de Elisabeth Kubler Ross La verdad me gustó mucho, al principio debo confesar que me dio como nervios leerlo, pues lo confieso soy de las personas que nunca he sabido como a travesar por esta etapa que es la muerte. La muerte es algo realmente complicado pero a la ves resulta ser tan sencillo por el hecho de que solo es decir adiós a un proceso más natural, es algo incierto, algo misterioso y nuestra tendencia como seres humanos es siempre quererla alejar de nosotros o evadirla a como dé lugar.

Debemos de hacer que la familia sepa lo que puede llegar a pasar sin mentirles sin importar la edad para que puedan comprender este proceso y lo que conlleva. Fue interesante conocer cada historia pero un poco difícil a la misma ves ver cómo es que sufre cada enfermo al saber la noticia pues no es algo fácil, como es que se enfrenta a cada una de las etapas hasta que por fin logra aceptar un poco que es lo que le pasa y que debe saber que como todo proceso humano algún día todo tiene que dejar de funcionar, que estuvimos aquí por un tiempo para disfrutar, reír, llorar, ect. Pero que ahora es el turno de alguien más de que lo haga pues ya habrá terminado nuestro ciclo. Realmente para el paciente todo esto no resulta fácil pues puede negarse, buscar otras opiniones de tratamiento, vivir de lo mejor el tiempo que le resta o simplemente aceptar que no hay más y que eso tiene que pasar. Nosotros como estudiantes de medicina debemos de conocer todo esto para saber cómo tratar a un paciente así, pues la realidad es que el medico se interesa solo por dar un diagnostico pero después de ahí que sigue? Deja ir al paciente y jamás lo vuelve a ver, la calidad humana de los médicos cada vez disminuye más, si tan solo tuviéramos el tiempo de platicar un momento con un moribundo dejarlo que nos cuente algo, al menos preguntarle cómo se siente o hacer que uno de sus últimos días se vuelva feliz gracias a nosotros sería ideal, tal vez haríamos que las personas se fueran maravilladas en los últimos días que estuvieron aquí, pues da mucha tristeza como algunos se quedan solos, quizá no tienen ni familia y los encargados de la salud pasan y pasan solo por las camas sin ni siquiera saludarles los ven como simples objetos acostados con pocas horas o días de vida. Debemos de tratar de decirle toda la verdad y explicarle todo para que la persona entienda todo bien que no tenga dudas, y también darle la oportunidad de ser escuchado, sé que quizá esto a veces resulte un poco difícil por la carga de trabajo que se tiene, por todas las personas que aún esperan afuera de algún consultorio pero no nos quitaría nada de tiempo conversar y darles el tiempo de que también ellos puedan desahogarse. Es muy dura la primera etapa que es negación pues es a lo que todos recurrimos siempre que nos dan una noticia mala lo primero que queremos a hacer es evadirla creer que no es verdad que quizá se equivocaron, como puede pasarnos una pesadilla tan mala en tan poco tiempo, como es que esto sucede, me imagino que ha de ser tormentoso para ellos estar en esta etapa pues a pesar de que

111

creen que no es verdad la realidad es que esto está pasando y no hay nada atrás que pueda hacerse. La segunda etapa que es la ira cuando piensan que porque eso les paso a ellos y no a otras personas que quizá se han portado mal en la vida y ellos que todo lo dieron la vida les pago así, yo creo que esto pues obviamente es duro pues tratan de evadir la realidad, pero lo único que hacen es herirse más pues creen haber hecho algo malo para merecer eso cuando no es así. Cuando en realidad todos algún día nos tenemos que ir y es parte de aceptarlo, aunque quizá lo que es difícil no es saber que nos iremos si no de qué manera lo haremos. Y supongo que para la familia también es duro pues los seres humanos nos acostumbramos mucho a tener a las personas con nosotros y convivir con ellas, es duro quizá dejar de verlas y saber que esos tiempos habrán ya pasado, aunque es parte de la vida pues con el tiempo todo mejora, después de todo lo superan teniendo solo el hermoso recuerdo.

La tercera fase que es la negociación cuando entienden un poco la realidad y comienzan a hacerse a la idea pero necesitan hacer algunas cosas antes de irse sienten que aun por ejemplo les faltaron cosas por hacer o disfrutar algo o a alguien y solo quieren que se les dé tiempo para poder realizarlo. Esta etapa ha de ser frustrante aún más en personas jóvenes yo pienso por el afán de querer hacer todo lo que sienten que aún les faltaba por vivir.

Cuarta etapa la depresión donde ya nada le interesa donde se siente mal, ya no tiene ganas de luchar por absolutamente nada. Considero que esta etapa de duelo es realmente la más dura pues ya casi han aceptado la realidad, saben que tendrán que morir pero se sienten muy mal aun al tener que hacerlo, una etapa donde creen que todo es triste y quizá la pasan llorando sabiendo todo lo que dejaran aquí.

Quinta etapa la aceptación donde por fin acepta su enfermedad y asume si situación, cuando la familia está también en esta etapa le ayuda mucho pues el observa que también ellos lo han aceptado.

Es interesante como el paciente mantiene la esperanza de ser curado de alguna u otra manera, es importante que la familia respete esto mas no alentarlo pues es peor para el paciente pues ya estando en etapa de aceptación puede regresarse a alguna de las otras.

Me han gustado mucho todos los libros que la Dra. Nos recomendó a lo largo del semestre creo que cada uno de ellos nos sirvieron para ser mejores personas cada día, y nos dejaron enormes enseñanzas pero en verdad lo digo este ha sido el mejor libro que en mi vida pude leer, me hizo comprender demasiadas cosas, jamás imagine como es que un enfermo en estado terminal pasaba por etapas tan duras y tan difíciles para lograr aceptar o su enfermedad o bien algunos que jamás lo hacen y mueren en alguna etapa anterior,

112

como es que la familia y personales de salud deben comportarse ante una situación así, me hizo concientizar mucho sobre como los médicos se han olvidado del paciente solo porque está declarado como desauseado, jamás vuelven a verlos, no tienen ningún minuto que brindarles para escucharlos y tratar de que sus últimos momentos lejos de ser tristes de vuelvan hermosos. Me lleno demasiado este libro, nunca he pasado por una situación similar de tener algún familiar así, pero es bueno saber para poder comprender como es que lo podemos ayudar como es que debemos hacerle ver las cosas para que todo sea un poco menos duro, ahora mi visión de la muerte se torna diferente, yo siento que he vivido todo lo que he podido y cuanto he podido hasta ahora pero aun así siempre le he tenido miedo a morir, y no porque sienta que me faltan cosas por vivir si no por el miedo de dejar mal a mi familia, ahora comprendo todo diferente y veo como la familia también tiene que aceptar todo esto y seguir adelante pues no puede estar viviendo atados a un sentimiento, es difícil aceptar todo como un proceso simple natural mas poco a poco nosotros podemos ir ayudando a quien se cruce por nuestro camino quizá no tengamos la capacidad de hacerlo con todas las personas pero por lo menos a mí me gustaría hacerlo en mi área profesional, tratar de darle seguimiento a ese paciente y no dejarlo solamente con su diagnóstico y ya, al menos tener la satisfacción de haber estado ahí y tratarlo de ayudar a hacer las cosas que quizá para el aun quedaron inconclusas o ver en el una sonrisa antes de partir…

113

Psicología Médica ¿Padeces algún trastorno patológico? Ni los famosos se escapan.

Conoce los tipos de trastornos de personalidad

Descubre cómo tratar los trastornos.

114

Medicina Humana UAZ Psicología Médica Dra. María Engracia Castro Escobedo 3MB Noviembre del 2014 Primera edición Colaboradores: 

Alonso Arenas Fernández



Oscar Barraza De Ávila



Mónica Lizeth Castañeda Valdés



Diana Karen Campa Arteaga



Ana Aracely Enciso Hurtado



Jessica Lizbeth González Yáñez



Asela Guadalupe Macías Mier

115

Índice: 1. Tipos de Trastornos de la Personalidad.

2. Trastornos Patológicos de la personalidad

(Definición, Cuadro Clínico Diagnóstico, Tratamiento médico y Manejo) 2.1 Ansiedad Generalizada 2.2 Trastorno obsesivo compulsivo 2.3 Trastorno estrés agudo 2.4 Trastorno estrés postraumático 2.5 Famosos con trastornos 3. Psicofármacos (Dosis, Indicaciones, Contraindicaciones, Efectos Colaterales) 3.2 Antidepresivos 3.3 Neurolépticos 3.4 Correctores 3.5 Ansiolíticos 3.6 Eutimizantes 3.7Anticonvulsionantes

.

116

LA PERSONALIDAD (Según Ramón de la Fuente)

¿Cuál es tu trastorno de Personalidad?

El termino personalidad es de origen latino; persona

es

máscara

o

se destacan elementos que

careta, se refiere a lo que

son comunes a todos los

es percibido por otros.

Es

una

integración

seres humanos y rasgos

en

que son individuales.

respuesta a los estímulos familiares,

Cada

escolares,

culturales

y

determinada personalidad

entidad

es

compleja

un

sentir y de pensar, este

la

"modo de ser " es función

herencia y el ambiente La

tiene

modo peculiar de ser, de

sociales, por

individuo

de su personalidad.

una que

presenta múltiples facetas,

Identifica tu trastorno…

117

Paranoide ¿Eres despegado, contenido en ti mismo, hipersensible, vigilante, hipercrítico o te sientes agredido por los demás?

Puedes ser visto como persona desconfiada con quien es difícil mantener

relaciones

cordiales,

poco tolerantes a la crítica e incapaces

de

aceptar

sus

fracasos; atribuyen su culpa a otros para proteger su imagen exaltada sobre sí mismos.

Sueles ser celoso, pero recuerda que tu amor no será más intenso ni más genuino lo que ocurre es que tu persona amada es indispensable para mantener tu auto estimación y perderla representaría una humillación inaceptable.

Esquizoide ¿Eres

una

introvertida,

persona te

gusta

soñar despierto, eres frio, despegado de los demás?

118

Prefieres el

mundo

abandonar externo

¿Eres incompatible

y

con los demás, carente de

refugiarte en el mundo de tus

pensamientos

fantasías,

sentido de responsabilidad,

y

sufres

egoísta, impulsivo?

por

separación pero al mismo

En tu comportamiento

tiempo temes el contacto personal.

Pero

no

preocupes

con

creativos

lograras

no influyen la experiencia y

te

los castigos, por lo que

actos

repites tus actos una y

una

otra vez, sin prever las

mejor comunicación con los demás,

te

consecuencias a largo plazo

sentirás

ni sentir remordimientos.

admirado y reconocido.

Te encuentras sereno ante

Antisocial

situaciones

en

las

que

personas normales estarían ansiosas o preocupadas. Tu comportamiento determinado

está por

la

necesidad de satisfacer en forma

inmediata

tus

deseos.

Tus son

119

relaciones

amorosas

superficiales

e

impersonales,

sabes

Puedes tener un trastorno de identidad, autoimagen, y

manipular a las personas.

Eres

de

hábil y talentoso,

posees brillante,

una

inteligencia

a pesar de que

las

preferencias

sexuales,

tiendes

realizar

actos

a de

autoagresión y no controlas

no perseveras.

tus impulsos.

Limítrofe

Tus

relaciones

interpersonales

son

intensas pero inestables y a menudo te conducen a

crisis

emocionales.

Tienes poca tolerancia a la

frustración

frecuente situaciones ¿Actúas

de

y

que de

es en

estrés

dejes de operar.

forma

inesperada sin pensar en

Tienes una sensación de

las

tus

vacío en tu vida, careces

son

de un objetivo por lo que

consecuencias,

estados

de

ánimo

inestables y caprichosos?

puedes irritable,

comportarte hostil,

y

tendencias depresivas.

120

con

pero

Histriónica

carecen

de

consistencia.

Obsesiva ¿Eres escrupuloso, te gusta el orden, la puntualidad, la limpieza y la rutina?

¿Eres histérico, conversivo o disociativo?

Te

gusta

vivir

en

una

Eres una persona

continua actuación teatral, sin tener advertencia

despegada e inhibida

de

emocionalmente, con

su impostura. Nada de lo que

dices

autentico,

o

haces

tendencia a la indecisión y

es

la duda. Eres inteligente y

si no que está

vez con facilidad

diseñado para producir un

conexiones lógicas entre

efecto. Tus afectos son exaltados

y

los hechos sin embargo no

vehementes

eres capaz de ver tus

121

implicaciones emocionales,

exagerados y generan gran

eres poco empático, pero

sufrimiento.

actúas como si realmente

Organizas tu vida evitando

te interesara la gente.

En

encontrarte

en el centro

personalidades

de situaciones que temes,

exageradas se predispone

procurando permanecer al

a

margen,

sufrir

depresiones

severas,

cefaleas

recurrentes,

inhibiendo

tus

deseos

y

impulsos,

síndromes

sentimientos. A pesar de

dolorosos y colon espástico

tu talento persigues metas

con constipación y diarrea

por

alternantes.

capacidades.

Tus

Ansiosa

debajo tendencias

de

tus a

la

evitación y al retraimiento

¿Vives siempre temerosa de

fracasar,

de

ser

humillada, o criticada? O ¿Evitas

participar

y

competir?

Experimentas angustia en situaciones

que

no

son

amenazantes, ni peligrosas suscitando

temores social son consecuencias de 122

tu inseguridad y ansiedad,

sumisas,

y

demandantes o arrebatan

no

de

apatía

e

otras

son

aquello que no se le da de

indiferencia.

buena gana.

2)

Dependiente ¿Eres

se mezclan

improductivo y sientes el de

Es

cuando

dependiente,

temor

Pasiva-agresiva:

ser

desamparado?

No asumes responsabilidad ante

tus

propias

necesidades y no confortas los obstáculos En esta personalidad se

tendencias agresivas con

distinguen dos tendencias: 1)

Pasivo-

tienen

receptoras:

tendencia

pasivos

y

tendencias

a

a

pasivas,

expresan

ser

obtener

se por

obstruccionismo,

renuncia

a

órdenes,

cumplir

siempre de los demás lo

ineficiencia y terquedad.

que

Su

necesitan,

embargo hay

sin

incapacidad

comportamiento

acentúa

de dar. La mayoría son

obtienen

123

cuando

se no las

gratificaciones

que

dolor como requisito para

esperan.

experimentar placer.

Autodestructiva ¿Eres masoquista, tienes un anhelo irracional de sufrimiento y humillación?

Tu sufrimiento te permite acallar las demandas de tu conciencia y obtener el perdón

de

los

demás,

prefieres el sufrimiento a la soledad aceptas

por lo que

este

relaciones,

tipo

así

de

mismo

Sádica

utilizas el sufrimiento para esclavizar Eres

a

los

propenso

accidentes dispuestos soluciones

y a

demás.

a

sufrir

¿Tienes

están

explosiva

o

inclinación

a

propiciar

quirúrgicas

a

agresividad sostenida, agredir

a

otros, como una forma de

sus problemas médicos.

relacionarte con ellos?

En la esfera sexual, se

Tienes

tiene necesidad de sufrir

necesidad

124

una de

poderosa humillar,

empequeñecer y dominar a los

demás,

usas

el

sarcasmo, la ironía y la crítica

en

destructiva,

presentan juntos en

eres

inexorable enemigos

Sadismo y Masoquismo, se

forma con

sujetos cuya personalidad

tus

puede describirse como

y es común la

sadomasoquista.

tendencia a ensañarse a ellos cuando los ven caídos.

En la esfera sexual tienes una dependencia a humillar o

infligir

dolor

para

experimentar placer.

Bibliografía: Psicología Médica, Ramón de la Fuente, segunda edición.

125

TRASTORNO OBSESIVOCOMPULSIVO

Los sujetos con un trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad muestran una excesiva dedicación al trabajo, con la exclusión de las posibles actividades de ocio.

Normalmente, posponen las actividades de ocio, de tal forma que nunca o casi nunca llegan a realizarlas, y cuando lo hacen, se sienten incómodos, e incluso llegan a pensar que están perdiendo el tiempo. Todas las aficiones que realizan necesitan que sean organizadas de forma seria y realizan un duro esfuerzo en ellas, ya que lo que les importa es que su ejecución sea perfecta. Los sujetos con este trastorno suelen ser muy inflexibles e incluso tercos en las cuestiones morales o éticas. Son muy rígidos al respetar las autoridades o normas que insisten en cumplirlas estrictamente.

Los individuos con el trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad no pueden tirar objetos ya gastados o inútiles, incluso cuando no tienen ningún valor sentimental

126

(criterio 5), e incluso les llega a molesta que alguien trate de deshacerse de algo que han guardado ellos. El TOC es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos de ansiedad caracterizado por:

SÍNTOMAS DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis h/ency/article/000929.htm

Las obsesiones y compulsiones más frecuentes en personas con TOC incluyen:

Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que no son experimentados como producidos voluntariamente, sino  Obsesiones más bien como pensamientos que invaden la conciencia y que son vividos como repugnantes o sin sentido.

Temor a contaminarse Compulsiones: son conductas repetitivas y aparentemente finalistas, que se realizan según determinadas reglas de forma estereotipada. El acto se realiza con una sensación de compulsión subjetiva junto con un deseo de resistir a la compulsión, por lo menos inicialmente.

Temor a causar daños a otros o a que le pase algo a los padres, familia...

Ideas agresivas o de contenido sexual Escrupulosidad /religiosidad excesiva Pensamientos prohibidos Necesidad de simetría Necesidad de decir o confesar Compulsiones  Lavarse Repetir una acción hasta hacerla 'bien' Asegurarse de haber cerrado la puerta, de haber cerrado el agua...

Tocar Contar objetos o hasta un determinado número Ordenar Acumular (no poder tirar nada)

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/span ish/obsessivecompulsivedisorder.html

127

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_obs esivo-compulsivo



3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las amistades

TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO



DIFERENCIAL

Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes ítems: 







1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.



2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).



es (noFarmacoterapia: atribuible La a medicación necesidades útil en el control de los síntomas del económicas evidentes).

TOC pero a menudo, si se deja el sobreviene unaterquedad, recaída. La 4. fármaco, Excesiva mayoría de las personas necesitará escrupulosidad e inflexibilidad en medicarse indefinidamente.El temas de moral, ética o valores (no primer tratamiento específicamente atribuible a la identificación con la aprobado para su uso en el TOC fue cultura o la religión). el antidepresivo tricíclico clomipramina (Anafranil). Los 5. Incapacidad para tirar los objetos psicofármacos de segunda gastados o inútiles, cuando generación, que sonincluso utilizados hoy noen tienen unllaman valor sentimental. día, se inhibidores selectivos de la recaptación de 6. serotonina Es reacio(ISRS). a delegar o Estudiostareas extensos trabajo en otros, a que no ser que éstos han demostrado estos al menos se inhibidores sometan favorecen, exactamente a su ligeramente, a casi el 80 por ciento manera de hacer las cosas. de los pacientes. Y en más de la de los medicación 7. mitad Adopta un casos, estilo laavaro en los alivia los síntomas del TOC al gastos para él y para los demás; el disminuir la frecuencia e intensidad dinero se considera algo que hay que de las obsesiones y compulsiones. acumular con vistas a catástrofes La mejoría por lo general no se futuras. alcanza hasta las dos o más semanas de tratamiento 8. Muestra rigidez y obstinación.

Por lo general, el diagnóstico suele darse de manera fácil durante la primera entrevista clínica, pues los síntomas o características suelen ser muy evidentes —tanto en lo que el paciente informa como en lo que se puede

128

observar en el comportamiento durante la entrevista—.

129

2. Katy Perry (cantante): muchas veces reacciona mal por los problems pequeños. La cantante admitió que tiene la enfermedad, que puede causar a las víctimas episodios cuando su rutina se altera, según informó la revista Q.

Famosos

3. Justin Timberlake (cantante): “Tengo manía por la limpieza y por dejar todos mis objetos bien colocados”

1. Charlize Theron (Actriz): “Tengo un problema serio, un desorden obsesivocompulsivo”, ha confesado que incluso le cuesta dormir.

130

Cameron Díaz (actriz) confiesa 4.

trastorno obsesivo compulsivo: La actriz admitió tener un trastorno obsesivo compulsivo que radica esencialmente en su temor hacia los gérmenes, tanto que en la artista abría las puertas con los codos para evitar el contacto del picaporte con sus manos.

5. David Beckham(futbolista):

“Tengo Trastorno Obsesivo Compulsivo y todo debe estar ordenado en línea recta y siempre en pares”.

Su obsesión por el orden y su preferencia por la extrema

organización de la ropa en el closet o la comida en el refrigerador. Lo ubicamos en esta categoría

http://www.psicomaster.es/obsesiones-15-famosos-obsesivocompulsivos/

131

[TRASNTORNO POR ESTRES POS-TRAUMATICO] Es un tipo de trastorno de ansiedad que puede ocurrir después de que uno ha observado o experimentado un hecho traumático que involucra una amenaza de lesión o de muerte.

Causas Los médicos no saben por qué los hechos traumáticos pueden causar trastorno de estrés postraumático en algunas personas, pero no en otras. Los genes, las emociones y el ambiente familiar también pueden jugar un papel. Los traumas emocionales del pasado pueden incrementar el riesgo de este trastorno después de un acontecimiento traumático reciente.

El trastorno de estrés postraumático puede ocurrir a cualquier edad y aparecer luego de eventos como: 

Un asalto



Accidentes automovilísticos



Violencia doméstica



Desastres naturales



Un encarcelamiento



Violación



Terrorismo 

Guerra http://www.nlm.nih.gov/medlinepl us/spanish/ency/article/000925.ht m

132

Síntomas 1. Reviviscencia del hecho, lo cual perturba las actividades diarias Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo una y otra vez.

Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.

Pesadillas repetitivas del hecho.

Reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.

2. Evasión Insensibilidad emocional o sentirse como si no le importara nada.

Sentimientos de indiferencia.

No poder recordar aspectos importantes del evento.

Falta de interés en las actividades normales.

Mostrar menos expresión de estados de ánimo.

Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.

Sensación de tener un futuro incierto.

3. Hiperexcitación Examinar siempre los alrededores en busca de signos de peligro (hipervigilancia) No ser capaz de concentrarse.

Sobresaltarse fácilmente.

133

Sentirse irritable o tener ataques de ira.

Tener dificultades para conciliar el sueño o para permanecer dormido.

4. Pensamientos y estados de ánimo o sentimientos negativos Culpa constante acerca del hecho, incluso culpa del sobreviviente.

Culpar a otros por lo sucedido.

Incapacidad para recordar partes importantes del hecho.

Pérdida del interés por actividades o por otras personas.

Diagnostico

http://www.psicologiaonline.com/ciopa2001/actividades/16/

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido 1 y 2: 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás.

2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados.

B. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una (o más) de las siguientes formas: 1. Recuerdos del acontecimiento provocan malestar y en imágenes, percepciones. Nota: esto puede repetitivos donde aspectos trauma.

2. Sueños

recurrentes e intrusos que los que se incluyen pensamientos o En los niños pequeños expresarse en juegos aparecen temas o característicos del

de

carácter recurrente

134

sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido irreconocible.

3. El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los niños pequeños pueden reescenificar el acontecimiento traumático específico.

4. Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.

5. Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.

C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas: 1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático.

2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma.

3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.

4. Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas.

5. Sensación de desapego o enajenación frente a los demás.

6. Restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor).

7. Sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal).

D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. Dificultades para conciliar o mantener el sueño.

2. Irritabilidad o ataques de ira.

3. Dificultades para concentrarse.

4. Hipervigilancia.

5. Respuestas exageradas de sobresalto. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000925.ht m

135

Tratamiento El tratamiento es a largo plazo, lo que explica el alto grado de abandono de la terapia. Se estima que el 75 por ciento de los pacientes tratados lo abandona. El tratamiento se basa en una combinación de fármacos y psicoterapia.

Los fármacos empleados se dirigen a los diversos síntomas del síndrome, teniendo en cuenta los más acusados. Los medicamentos que suelen prescribirse son antidepresivos y ansiolíticos. La psicoterapia se encamina a desarrollar técnicas de relajación, como aprender a respirar correctamente ante una crisis provocada por el síndrome. Este tratamiento se puede combinar con métodos cognitivos para racionalizar los hechos traumáticos y también con terapia de choque, por la que se recrea la situación vivida para ayudar a la víctima a superarla y a perder el miedo que le p

http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/sindrome-de-estres-postraumatico

136

[TRASTORNO ESTRES AGUDO]

El estrés agudo es la forma de estrés más común. Surge de las exigencias y presiones del pasado reciente y las exigencias y presiones anticipadas del futuro cercano. El estrés agudo es emocionante y fascinante en pequeñas dosis, pero cuando es demasiado resulta agotador. Afortunadamente, la mayoría de las personas reconocen los síntomas de estrés agudo.

Dado que es a corto plazo, el estrés agudo no tiene tiempo suficiente para causar los daños importantes asociados con el estrés a largo plazo. http://www.cade.org.mx/trastorno-por-estres-agudo-oepisodico/

Síntomas 

Agonía emocional: una combinación de enojo o irritabilidad, ansiedad y depresión, las tres emociones del estrés.



Problemas musculares que incluyen dolores de cabeza tensos, dolor de espalda, dolor en la mandíbula y las tensiones musculares que derivan en desgarro muscular y problemas en tendones y ligamentos.

137



Problemas estomacales e intestinales como acidez, flatulencia, diarrea, estreñimiento y síndrome de intestino irritable.



Sobreexcitación pasajera que deriva en elevación de la presión sanguínea, ritmo cardíaco acelerado, transpiración de las palmas de las manos, palpitaciones, mareos, migrañas, manos o pies fríos, dificultad para respirar, y dolor en el pecho. http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_por_estr% C3%A9s_agudo

Diagnostico

A. El individuo ha estado expuesto a un acontecimiento traumático en el que: 1. Ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o más acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás 2. Ha respondido con temor, desesperanza o un horror intensos.

B. Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo presenta 3 o más los siguientes síntomas:

de



Sensación embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional 

Reducción del reconocimiento de su entorno (por ej. estar aturdido)



Desrealización (por ej. experimentar al mundo externo como algo extraño)



Despersonalizacion (por ej. no sentirse uno mismo)



Amnesia disociativa (por ej. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma)

C. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una o más de las siguientes formas: 

Recuerdos del acontecimiento, recurrentes e intrusos, que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.

138

subjetiva

de



Sueños de carácter recurrente, sobre el acontecimiento, que producen malestar



El individuo actúa o tiene la sensación que el acontecimiento traumático está ocurriendo (por ej. sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y flashbacks)



Malestar psíquico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático



Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático

D. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas: 

Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático



Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma



Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma



Reducción importante del interés o de la participación en actividades sociales o laborales



Sensación de desapego o enajenación frente a los demás



Restricción de la vida afectiva (por ej. incapacidad para tener sentimientos de amor)



Sensación de un futuro desolador (por ej. no tener esperanzas respecto a encontrar una pareja, formar una familia, hallar empleo, llevar una vida normal)

E. Síntomas persistentes de aumento del estado de alerta (ausentes antes del trauma), tal y como lo indican dos o más de los siguientes síntomas: 

Dificultad para conciliar o mantener el sueño



Irritabilidad o ataques de ira



Dificultad para concentrarse



Respuestas exageradas de sobresalto

http://es.slideshare.net/SHARONMADELEYN/trastorno-de-ansiedadpor-estrs-agudo

139

Tratamiento Al igual que en el trastorno de estrés postraumático las terapias se basan en la descarga del evento traumático a través de terapias individuales o grupales (incluida la hipnosis, y la EMDR) y el reposo. Pueden ser útiles los fármacos ansiolíticos y antidepresivos.

El paso más importante consiste en conocer el funcionamiento de la ansiedad en la vida cotidiana Es saludable que exista la ansiedad, nadie muere por ella, existen formas de controlarla y de mantenerla. Fundamentalmente se brinda información para empezar a cuestionar también algunas creencias básicas. Cuánto más se sepa, más disposición y autoconfianza habrá para comenzar a modificar los síntoma http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/sind rome-de-estres-postraumatico

[TRASTORNO ANSIEDAD GENERALIZADA]

Es un problema de salud mental en el cual una persona a menudo está preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil controlar esta ansiedad.

La causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se desconoce. Es posible que intervengan los genes. El estrés también puede contribuir a la aparición del trastorno de ansiedad generalizada.

El TAG es una enfermedad común que afecta aproximadamente al 3% de las personas.

Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los niños.

Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish /ency/article/000917.htm

140

Síntomas Quienes tienen TAG padecen los siguientes síntomas:             

Se preocupan demasiado por las actividades de cada día.

Tienen problemas para controlar sus preocupaciones constantes.

Saben que se preocupan mucho más de lo que deberían.

No se pueden relajar.

Tienen problemas para concentrarse.

Se sobresaltan con facilidad.

Tienen problemas para dormir o permanecer dormidos.

Se sienten cansados todo el tiempo.

Tienen dolores de cabeza, dolores musculares, dolores estomacales o dolores inexplicables.

Tienen dificultad para tragar.

Temblores o tics (movimientos nerviosos).

Están irritables, sudan mucho y se marean o les falta el aire.

Tienen que ir al baño seguido. http://portalcantabria.es/Psicologia/37.php

141

Diagnostico

Tratamiento Por lo general, el TAG se trata con psicoterapia, medicamentos o ambos.

Los síntomas psicológicos son: preocupación crónica y exagerada, agitación, inquietud, tensión e irritabilidad, aparentemente sin causa alguna, o más intensas de lo que sería razonable en esa situación en particular. La gente que la padece también puede tener problemas de concentración y dificultades para conciliar el sueño y permanecer dormido (siendo el primero que se afecta en cualquier trastorno) y sueño no reparador ni satisfactorio. Con frecuencia suelen aparecer signos físicos, como temblores, dolor de cabeza, mareos, agitación, tensión y dolor muscular, ojeras, pérdida de peso, molestias abdominales y sudoración.

Psicoterapia. El tipo de psicoterapia llamada terapia cognitiva-conductual es especialmente útil para tratar el TAG. Le enseña a la persona diferentes maneras de pensar, comportarse y reaccionar a distintas situaciones con el objetivo de ayudarla(o)a sentirse menos ansiosa o preocupada.

Medicamentos. Los médicos también pueden recetar medicamentos para ayudar a tratar el TAG. Hay dos tipos de medicamentos que se recetan con

http://portalcantabria.es/Psicologia/58.php

más frecuencia para tratar el TAG: los medicamentos ansiolíticos (medicamentos para controlar la ansiedad/los nervios) y los antidepresivos. Los medicamentos ansiolíticos son fuertes y existen diferentes tipos. Muchos hacen efecto de inmediato, pero generalmente no deben tomarse durante largos períodos de tiempo.

142

El trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica encontramos muchos síntomas de ansiedad, que se consideran secundarios de una enfermedad médica, que ha sido claramente diagnosticada..

[TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFEREDADES MEDICAS]

http://www.ansiedadyestres.org/que-es-eltrastorno-de-ansiedad-debido-a-enfermedadmedica

Diagnostico

Síntomas Se caracteriza por síntomas prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad subyacente Entre las enfermedades médicas que pueden producir crisis de angustia se encuentran el hipertiroidismo, el hiperparatiroidismo, el feocromocitoma, los trastornos del sistema vestibular, los trastornos comiciales y las enfermedades cardíacas

143

1. La ansiedad prominente, las crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clínico.

2. A partir de la historia clínica, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio se demuestra que las alteraciones son la consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica.

3. Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno adaptativo con ansiedad en el que el agente estresante es una enfermedad médica grave).

4. Estas alteraciones no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.

5. Estas alteraciones provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo

.

Tratamiento Tratamiento psicológico de la ansiedad.

Los antidepresivos imipramina, venlafaxina, paroxetina, sertralina, escitalopram, duloxetina y opipramol han demostrado ser eficaces en el TAG. Como antidepresivos que utilizar, se recomiendan los ISRS (paroxetina, sertralina o escitalopram), los ISRSN (venlafaxina de liberación prolongada) y los ADT (imipramina). Cuando la respuesta a las dosis óptimas de uno de los ISRS es inadecuada o no son bien tolerados, debe cambiarse a otro ISRS. Si no hay ninguna mejoría después de 8-12 semanas, se considerará la utilización de otro fármaco con diferente mecanismo de acción (ISRSN, ADT).

Manejo: La relajación de Jacobson que combina respiración abdominal, relajación muscular y focalización mental puede ser el inicio de la terapia.

Otra de las formas terapéuticas consiste en la desensibilización sistemática y las técnicas de exposición gradual en vivo. El autoregistro, los autorefuerzos y el autocontrol son un grupo de técnicas de corte conductual que pueden darse al paciente para que entrene en casa entre sesiones. Desde el paradigma cognitivo contamos con técnicas que se pueden emplear en la mayoría de pacientes que comprenden bien las instrucciones.

Hierbas medicinales: Valeriana (Valeriana officinalis) La valeriana es una de las hierbas medicinales más usadas para el insomnio, y también se emplea para el tratamiento de la ansiedad. Se utiliza en forma de hierba seca, de extracto o de tintura.

Una revisión ha investigado la efectividad y la seguridad de la valeriana para el tratamiento de los trastornos de ansiedad. La revisión incluyó un ECA con pacientes que presentaban TAG. Se trataba de un estudio piloto, de cuatro semanas de duración, con valeriana, diazepam y placebo. La revisión concluye que al contar con un sólo estudio pequeño no existen pruebas suficientes para extraer conclusiones acerca de la eficacia o la seguridad de la valeriana en comparación con el placebo o el diazepam para el TAG. Se necesitan ECA que incluyan muestras más grandes y que comparen la valeriana con el placebo u otras intervenciones utilizadas para tratar los trastornos de ansiedad, como los antidepresivos.

Pasionaria (Passiflora caerulea) La pasionaria (extracto de pasionaria) es un remedio popular usado para la ansiedad. Se ha utilizado durante muchos años en América y no se ha asociado con ningún efecto tóxico agudo ni crónico. Está disponible para uso oral, principalmente, en forma de comprimidos de la hierba seca o mediante infusión. La variación en la preparación, dependiendo

144

de las distintas formulaciones producidas por los fabricantes, hace aún más difícil comparar la eficacia de los distintos preparados.

Si está haciendo psicoterapia, es importante practicar en casa aquellos ejercicios aprendidos en ella que van a resultarle muy útiles, como los de relajación y respiración.

Fuente: Guías de Práctica Clínica para el manejo de pacientes con Ansiedad. Ministerio de Sanidad -España. http://www.capitalemocional.com/Textos_Psico

La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso en periodos de [TRASTORNO DE tiempo muy cortos, también llamados CONDUCTA “atracones”, para después eliminar el exceso de alimento a través de vómitos o laxantes. El temor ALIMENTARIA: a engordar afecta directamente a los BULIMIIA sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos

]

La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y con problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen)

Síntomas • La persona con bulimia tiene una preocupación continua por la comida, y siente deseos incontrolables de comer, especialmente alimentos con alto valor calórico (hidratos de carbono, dulces...). Consume grandes cantidades de comida en cortos periodos de tiempo (cada dos horas o incluso menos).

• Para contrarrestar el aumento de peso, el paciente puede provocarse vómitos, abusar de laxantes, consumir fármacos que reducen el apetito o diuréticos..

• Ayunar durante largos periodos de tiempo, seguir dietas muy restrictivas y realizar ejercicio intenso. http://www.capitalemocional.com/Textos_Psico

145

• El sujeto manifiesta un fuerte miedo a engordar, fijándose como meta un peso inferior a su peso óptimo.

• patía, fatiga, irritabilidad y cambios en el ritmo del sueño, lo que genera una pérdida del rendimiento laboral o escolar, y el abandono del cuidado personal.

• una ligera distensión abdominal con presencia de estreñimiento, hipertrofia de las glándulas parótidas, pérdida del esmalte dental, lesiones en la garganta, desequilibrio de electrolitos, edemas en extremidades y abrasiones en el dorso de las manos; todo esto debido a la inducción al vómito. El uso de laxantes y diuréticos también produce desequilibrio de los fluidos y electrolitos.

• en las mujeres es frecuente la aparición de irregularidades en el ciclo menstrual o amenorrea.

Diagnóstico diferencial Vómitos o diarreas en enfermedades médicas o Consumo de sustancias.

Hiperorexia en trastornos afectivos Atracones en el T. Límite de Personalidad.

T.C.A. No especificado (Trastorno por atracón)

Tratamiento http://www.capitalemocional.com/Textos_Psico

146

La forma más común de tratamiento actualmente [TRASTORNOS DE CONDUCTA incluye terapia de grupo ALIMENTARIA: ANOREXIA] psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que, en muchos casos, los pacientes padecen de ambas enfermedades de manera simultánea.

Algunos denominan a este fenómeno “intercambio de síntomas”. Estas formas de terapia se centran tanto en los síntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos, como en los síntomas relacionados con la alimentación. Además los psiquiatras suelen recetar antidepresivos o antipsicóticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados más prometedores es la fluoxetina.

Trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición (grave reducción en los nutrientes, vitaminas e ingesta de energía). Por ello inicia una disminución progresiva del peso mediante ayunos y la reducción de la ingesta de alimentos.

Normalmente comienza con la eliminación de los hidratos de carbono, ya que existe la

147

falsa creencia de que engordan. A continuación rechaza grasas y proteínas, hasta llegar a casos de deshidratación extrema. A estas medidas drásticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilización de diuréticos, laxantes, purgas, vómitos provocados o exceso de ejercicio físico. Las personas afectadas pueden perder de 1550% de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicológicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatización del cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto.

Síntomas I. II. III. IV. V.

-Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo adecuado para la edad y talla del enfermo.

-Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable.

-Percepción distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.

-Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea). *Además de: estreñimiento, dolor abdominal, vómitos, etc.

Pero es la familia la que detecta los síntomas que dan la voz de alarma: -Preocupación excesiva por la composición calórica de los alimentos y por la preparación de los alimentos

148

-Constante sensación de frío -Reducción progresiva de los alimentos -Obsesión por la imagen, la báscula, los estudios y el deporte -Utilización de trampas para evitar la comida -Hiperactividad

A estos síntomas se le suman otros rasgos típicos como la irritabilidad, la depresión y los trastornos emocionales o de la personalidad. Además, se manifiesta una alteración de la sensación de saciedad y plenitud antes de las comidas, náuseas, hinchazón, o incluso ausencia de sensaciones.

En esta patología se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran en los alimentos, el peso corporal y el aspecto físico: -Abstracciones selectivas -Uso selectivo de la información -Generalizaciones -Supersticiones -Se magnifica el lado negativo de cualquier situación -Pensamiento dicotómico -Ideas autorreferenciales -Inferencia arbitraria

En cuanto a las consecuencias clínicas, los síntomas son los siguientes: -Las pulsaciones cardiacas se reducen (arritmias, paro cardiaco) -Baja la presión arterial -Disminuye la masa ósea, en niños, se frena la velocidad de crecimiento -Disminución de la motilidad intestinal (estreñimiento crónico) -Anemia -Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas

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-La piel se deshidrata, se seca y se agrieta -Coloración amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies por la acumulación de carótenos en las glándulas sebáceas -Las uñas se quiebran y hay pérdida de cabello

Diagnóstico

:

La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basándose en una intensa pérdida de peso y los síntomas psicológicos característicos. La anoréxica típica es una adolescente que ha perdido al menos un 15% de su peso corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y parece sana.

Tratamiento Los objetivos globales del tratamiento son la corrección de la malnutrición y los trastornos psíquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rápido aumento de peso y la recuperación de los hábitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperación total del peso corporal no es sinónimo de curación. La anorexia es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal.

El tratamiento debe basarse en tres aspectos: 1ºDetección precoz de la enfermedad: conocimiento de los síntomas por parte de los médicos de atención primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el médico debe observar.

2ºCoordinación entre los endocrinología y pediatría.

servicios

sanitarios

implicados:

psiquiatría,

3ºSeguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del

150

adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.

*El ingreso en un centro médico es necesario cuando: -La desnutrición es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales -Las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente -Se agravan los desórdenes psíquicos

*El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando: -Se detecta de manera precoz -No hay episodios de bulimia, ni vómitos y existe un compromiso familiar de cooperación http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia

De tal manera pues, el tratamiento debe iniciarse con la realimentación; en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el [TRASTORNO DE cuerpo no está acostumbrado a ingerir alimentos, con el tiempo se SOMATIZACION restablece la situación biológica y vuelve la menstruación. Después comienza el tratamiento psicológico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepción errónea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, además, la recuperación se prolonga inevitablemente en el hogar.

]

El trastorno de somatización es una enfermedad crónica y debilitante caracterizada por la presencia de multiples quejas somáticas que no tienen una explicación lógica sobre la base de exámenes clínicos o de laboratorio.La combinación y la magnitud del dolor y los síntomas gastrointestinales, sexuales/reproductivos y seudoneurológicos manifestados en un periodo de varios años y los criterios de inclusión que resultan apropiados sólo para

151

pacientes pospuberaleso sexualmente activos atenúan el diagnóstico de trastorno por somatización en la infancia y la adolescencia.

Síntomas Los síntomas habitualmente referidos por los pacientes pediátricos incluyen cefaleas, fatiga, dolores musculares, malestar abdominal,dolor lumbar y visión borrosa. Los niños prepúberes suelen quejarse de cefalea y dolor abdominal, así comomolestias en piernas, fatiga y dolores musculares.

Diagnóstico diferencial Los trastornos médicosque se manifiestan con síntomas somáticos crónicos múltiples, vagos e inexplicados pueden diagnosticarse erróneamente como somatización. Antes de establecer el diagnóstico debe descartarse la presencia de:

º Enfermedades tiroideas y paratiroideas º Enfermedades suprarrenales º Porfiria º Esclerosis múltiple º Lupus eritematoso

º Miastenia grave º Endometriosis º Fibromialgia º Sífilis º Enfermedad de Lyme

152

º VIH º Enfermedad del intestino irritable y enfermedad inflamatoria intestinal franca

Tratamiento El objetivo del tratamiento es hacerle sentir que puede controlar los síntomas y ayudarle a comenzar a funcionar adecuadamente en situaciones laborales y sociales.

Otras opciones para el tratamiento son: ºPsicoterapia º Terapia cognitiva conductal º Uso de fármacoserd http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_somatizaci%C3%B3n

Se refiere a los síntomas que afectan al comportamiento y que se asemejan a una enfermedad neurológica pero que no proceden de ninguna enfermedad física conocida ni se pueden explicar por ella.

"Forma de histeria que se caracteriza por el predominio de los síntomas de conversión".

[TRASTORNO DE CONVERSION]

Síntomas La presencia de los síntomas se vincula a un evento estresante y típicamente ocurre de manera repentina (por ejemplo, ver algo extremadamente desagradable e volverse repentinamente ciego). Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias.

153

En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: • De tipo conversivo, en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales.

•

De tipo disociativo, en la cual aparecen los trastornos de la conciencia.

Los criterios diagnósticos del trastorno de conversión son: • A. Uno o más síntomas o déficit que afectan a la función motora voluntaria o sensorial y que sugieren una condición neurológica u otra condición médica general.

• B. Se considera que los factores psicológicos están asociados al síntoma o déficit debido a que el inicio o exacerbación de ambos está precedido por conflictos y otros estresores.

• C. El síntoma o déficit no se produce intencionalmente ni de manera fingida (como en el trastorno facticio o en la simulación).

• D. Tras el examen clínico apropiado, el síntoma o déficit no puede ser explicado completamente por una condición médica general, por los efectos directos de una sustancia o por una conducta o experiencia culturalmente normales.

• E. El síntoma o déficit origina malestar o deterioro clínicamente significativo a nivel social, laboral u otras áreas importantes de funcionamiento del sujeto, requieren atención médica.

• F. El síntoma o déficit no se limita al dolor o a una disfunción sexual, no acontece exclusivamente durante el curso del trastorno por somatización y no se explica mejor por otro trastorno mental.

Diagnóstico El diagnosticar el trastorno por conversión puede dificultarse inicialmente debido a que los síntomas físicos son causados más frecuentemente por un desorden físico. Es importante que el médico considere cuidadosamente una causa física para los síntomas Pruebas de laboratorio para descartar hipoglucemia o hiperglucemia insuficiencia renal o causas relacionadas con drogas • Estudios de imagen, como las radiografías de tórax o las tomografías computarizadas • Electrocardiograma (ECG) : prueba que registra la actividad del corazón midiendo las corrientes eléctricas a través del músculo cardíaco •

Examinación del líquido espinal para buscar causas neurológicas

154

Si no se detecta una causa física, el paciente puede ser canalizado con un neurólogo o para una consulta psiquiátrica.

Tratamiento En algunos casos, los pacientes pueden comenzar a recuperarse de manera espontánea.

Después que se han descartando causas físicas para los síntomas, los pacientes pueden comenzar a sentirse mejor y los síntomas pueden comenzar a desaparecer. En algunos casos, los pacientes pueden necesitar asistencia en la recuperación de sus síntomas. Las opciones de tratamiento pueden incluir las siguientes: •

Asesoría y psicoterapia

• Tratamiento farmacológico: en ciertos casos, pueden utilizarse antidepresivos para acelerar la recuperación. Estudios han mostrado que los antidepresivos pueden ser útiles para pacientes con trastorno por conversión.

Terapia Ocupacional y/o Física Los pacientes pueden requerir terapia para superar el desuso de un miembro, por ejemplo, y para volver a aprender los comportamientos normales. http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=127513 http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_conversi%C3%B3n

Se caracteriza por sentir un dolor tan intenso que altera la vida cotidiana de la persona.El dolor es como el de un trastorno físico, pero no se encuentra ninguna causa física. Se piensa que el dolor se debe a problemas psicológicos.

[TRASTORNO DE DOLOR] 155

El dolor que las personas con este trastorno sienten es real. No es creado ni fingido (hacerse el enfermo)

Síntomas El síntoma principal de este trastorno es un dolor crónico que dura varios meses y que limita el trabajo, las relaciones interpersonales y otras actividades de la persona.

Los pacientes con frecuencia están muy preocupados o estresados por su dolor.

Causas En el pasado, se pensaba que este trastorno estaba relacionado con el estrés emocional, se decía que el dolor estaba "todo en la cabeza".

Sin embargo, los pacientes con el trastorno de dolor somatoformo parecen experimentar sensaciones dolorosas de una cierta manera que aumenta su nivel de dolor. El dolor y la preocupación crean un ciclo que es difícil de romper.

Las personas que tienen antecedentes de abuso físico o sexual son más propensas a padecer este trastorno.

El bienestar emocional afecta la forma en la cual se percibe el dolor.

156

Diagnóstico Se hace una evaluación médica completa, incluyendo estudios de laboratorio y exámenes radiológicos (resonancia magnética, tomografía computarizada, ecografía, radiografía) para determinar las posibles causas del dolor.

El trastorno de dolor somatomorfo se diagnostica cuando estos exámenes no revelan una fuente clara del dolor.

Tratamiento Los analgésicos que necesitan o no receta con frecuencia no funcionan muy bien. Estos medicamentos también pueden tener efectos secundarios y pueden conllevar el riesgo de adicción.

Los síndromes de dolor crónico de todos los tipos con frecuencia se pueden tratar con antidepresivos y psicoterapia.

La terapia conducta cognitiva (TCC), un tipo de psicoterapia, le puede ayudar a manejar el dolor. Durante la terapia, usted aprenderá: -A reconocer lo que parece empeorar el dolor.

-A desarrollar maneras de afrontar las sensaciones corporales dolorosas.

-A mantenerse más activo, incluso si todavía tiene dolor.

Los medicamentos antidepresivos con frecuencia también ayudan tanto con el dolor como con la preocupación entorno a dicho dolor.

Los antidepresivos normalmente utilizados abarcan: -Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), tales como

157

fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram y escitalopram.

-Inhibidores de la recaptación de la serotonina-norepinefrina (IRSN), como venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina e ilnacipran.

-Antidepresivos tricíclicos.

Manejo: Es posible que algunos pacientes no crean que su dolor está conectado a factores emocionales y pueden rechazar estos tratamientos.

Las medidas de apoyo que también pueden servir abarcan: Técnicas de distracción Compresas frías y calientes Hipnosis Masaje Fisioterapia Ejercicios de reducción del estrés Grupos de apoyo Colapse sección Grupos de apoyo

http://m.medlineplus.gov/spanish/ency/article/000922.htm

158

La hipocondría es una enfermedad por la que el paciente cree —de forma infundada— que padece alguna enfermedad grave. La hipocondría es, en esencia, una actitud que el individuo adopta ante la enfermedad. La persona [TRASTORNO DE hipocondríaca está constantemente HIPOCONDRIA] sometida a un análisis minucioso y preocupado, incluso obsesivo, de sus funciones fisiológicas básicas, pensando en ellas como una fuente de segura enfermedad biológica.

La característica esencial de la hipocondría es la preocupación y el miedo a padecer, o la convicción de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretación personal de alguna sensación corporal u otro signo que aparezca en el cuerpo. Puede ocurrir, por ejemplo, con lunares, pequeñas heridas, toses, incluso latidos del corazón, movimientos involuntarios, o sensaciones físicas no muy claras. Aunque el médico le asegure que no tiene nada, el hipocondríaco solamente se queda tranquilo un rato, pero su preocupación vuelve de nuevo.

Criterios para el diagnóstico de la hipocondría.

Síntomas 1)

Durante al menos 6 meses hay convencimiento de tener no más de 2 enfermedades orgánicas graves (y al menos una conocida por su nombre)

es el Trastorno

2) Preocupación repetida por una supuesta deformidad o desfiguración (esto en el DSM-IV Dismórfico Corporal)

Genera malestar persistente o invalidez social, y lleva a la persona a buscar tratamientos y pruebas médicas o de otro tipo (ej. curanderos). No se aceptan las explicaciones de que no hay problemas físicos, excepto durante los chequeos y, tras éstos, en períodos de no más de pocos días s semanas.

159

Diagnóstico Diferencial - Enfermedad médica: explica completamente la hipocondría, y conlleva unas preocupaciones realistas en relación a la gravedad objetiva de la enfermedad.

- Síntomas somáticos en la niñez: Son normales en esta etapa y no se debe diagnosticar hipocondría a menos que haya preocupación prolongada por padecer una enfermedad grave.

- Preocupaciones por la salud en la vejez: son más realistas o bien se relacionan con una trastorno del estado de ánimo.

- Trastornos de ansiedad: en el trastorno por ansiedad generalizada puede haber preocupación por padecer una enfermedad grave, pero ésta es sólo una de las preocupaciones. Aunque en la hipocondría son posibles pensamientos obsesivos sobre la enfermedad y rituales asociados, en el trastorno obsesivo compulsivo las obsesiones y las compulsiones no se restringen a la enfermedad. Las preocupaciones hipocondríacas pueden desencadenar ataques de pánico, sólo se diagnosticará trastorno de pánico cuando estos ataques sean recurrentes e inesperados

- Trastornos somatomorfos: en el trastorno dismórfico corporal la preocupación se centra en el aspecto físico . En el resto de trastornos somatomorfos (trastorno de somatización, trastorno de conversión, trastorno por dolor y trastorno somatomorfo indiferenciado) también hay síntomas físicos pero no existe preocupación por padecer una enfermedad grave.

- Episodio depresivo mayor: puede haber preocupación excesiva por la salud física, pero se limita a los momentos en que la persona está deprimida. http://es.wikipedia.org/wiki/Hipocondr%C3%ADa#Sintomatolog.C3.Ada http://www.clinicadeansiedad.com/02/137/Hipocondria:-Ansiedad-por-la-salud.htm

160

- Trastornos psicóticos: en la hipocondría la creencia de padecer una enfermedad no llega a las proporciones de los delirios somáticos (p. ej. se puede aceptar que la enfermedad temida no exista , o que no se corresponda con la estructura del propio organismo).

Tratamiento El tratamiento psicológico que más claramente ha demostrado su eficacia es el llamado cognitivo-conductual . Se caracteriza por ser básicamente educativo, se enseña al paciente,y a sus sus familiares si es necesario, nuevas formas de afrontar el problema y se les anima a que dejen de afrontarlo como hasta ahora hacían. Además hay otros componentes específicos como son la relajación, la exposición a las propias sensaciones previniendo respuestas de evitación, reconsideración de los síntomas regulación del estado de ánimo y la ansiedad, análisis de errores en la atribución, programación de tareas y prohibiciones.

Medicación: en la hipocondría los medicamentos no tienen mucha efectividad, salvo para regular la sintomatología ansiosa o depresiva que suele acompañarla.

Normalmente se utilizan Ansiolíticos y/o Inhibidores Selectivos de la Re captación

El trastorno dismórfico corporal (TDC), es un trastorno en el cual una persona piensa que tiene un defecto físico, o cree que un defecto leve es mucho peor de lo

[TRASTORNO DE DISMORFICO CORPORAL] que en realidad es. La persona llega a preocuparse de tal manera con la idea, que esta la perturba e interfiere enojó su vida.

161

Síntomas Los síntomas del trastorno dismórfico corporal varían de persona a persona. Algunas personas evitan el contacto social, porque las pone ansiosas y las estresa. Otras personas se exponen al público, pero están constantemente nerviosas y acomplejadas.

Así mismo es posible que la persona se sienta obligada a repetir ciertos actos, entre estos: •

ver cómo luce ante un espejo o una superficie reflectante

•

pasarse los dedos por la piel

•

arreglarse frecuentemente el cabello

•

aplicarse maquillaje a cada rato

•

hurgarse la piel

•

cambiarse la ropa con frecuencia

•

comprar grandes cantidades de productos de belleza

•

hacer demasiado ejercicio

•

buscar apoyo de los demás

•

procurar tratamientos dermatológicos o cirugía estética http://www.bupasalud.com.mx/salud-bienestar/vida-bupa/trastornodismórfico-corporal-tdc

Diagnóstico diferencial

Los siguientes criterios de índole operacional tienen que establecerse rigurosamente para llegar al diagnóstico: •

Signos de dismorfofobia.

•

Estancamiento e inhabilidad de aceptar el crecimiento o la madurez emocional.

•

Utilización de por lo menos dos de los siguientes productos, o maniobras

162

1.

Restauradores del crecimiento del pelo (finasteride) 2. (orlistat)

Agente

anti-adiposidad

3. Medicación contra disfunción eréctil (sildenafil) 4. Elevadores (fluoxetina)

del

la

afecto

5. Dermatología cosmética en cualquiera de sus formas 6. Cirugía estética (liposucción o estiramiento facial).

Tratamiento ¿Cómo se trata?

Psicofarmacología Los antidepresivos conocidos como SSRI (inhibidores selectivos de recaptación de serotonina) son el centro del tratamiento con medicamentos del trastorno dismórfico corporal. Ejemplos de SSRI son Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina) y Paxil (paroxetina).

Los SSRI son un tipo de antidepresivo que se utiliza con éxito en el tratamiento de la depresión y del trastorno obsesivo-compulsivo.

Psicoterapia A pesar de que las investigaciones se encuentran todavía en etapas tempranas, la terapia cognitivo-conductual (TCC) parece ser otro buen tratamiento para el trastorno dismórfico corporal. Un tipo particular de TCC conocido como terapia cognitivo conductual de exposición y prevención de respuesta resultó ser, hasta el momento, el tipo de terapia más útil para el TDC. La exposición consiste en hacer que el individuo exponga el defecto físico en situaciones temidas o evitadas (por ejemplo, en la escuela o situaciones sociales) mientras que la prevención de respuesta implica ayudar al individuo a evitar comportamientos compulsivos relacionados con el defecto. El objetivo es que, con el tiempo, la ansiedad asociada con el defecto y la situación temida disminuyan, y los comportamientos asociados se hagan menos frecuentes. Este tipo de terapia se recomienda generalmente como acompañamiento de la medicación de la Serotonina. http://books.google.com.mx/books?id=LSKfF9f7xF4C&pg=PA449&dq=trastorno+dismórfico+corpo ral&hl=es&sa=X&ei=c5ViVPrCOdLSoASG1oDIDA&ved=0CC0Q6AEwAw#v=onepage&q=trastorno%2 0dismórfico%20corporal&f=false

163

[TRASTORNO DE PANICO] Es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual usted tiene ataques repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a ocurrir.

La causa se desconoce, aunque los genes pueden jugar un papel. Otros miembros de la familia pueden tener el trastorno. Sin embargo, el trastorno de pánico a menudo ocurre cuando no hay ningún antecedente familiar.

El trastorno de pánico es dos veces más común en las mujeres que en los hombres. Los síntomas por lo general comienzan antes de los 25 años de edad, pero pueden ocurrir hacia los 35 años. El trastorno de pánico también se puede presentar en niños, pero no suele diagnosticarse hasta que son mayores.

Síntomas •

Molestia o dolor torácico

•

Mareo o desmayo

•

Miedo a morir

•

Miedo a perder el control o de muerte inminente

•

Sensación de asfixia

•

Sentimientos de separación

•

Sentimientos de irrealidad

164

•

Náuseas y malestar estomacal

•

Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o cara

•

Palpitaciones, frecuencia cardíaca rápida o latidos cardíacos fuertes

•

Sensación de dificultad para respirar o sofocación

•

Sudoración, escalofrío o sofocos

•

Temblor o estremecimiento

Los ataques de pánico pueden cambiar el comportamiento y desempeño en el hogar, el trabajo o la escuela. Las personas con este trastorno a menudo sienten preocupación acerca de los efectos de sus ataques de pánico.

Las personas con trastorno de pánico pueden abusar del alcohol u otras drogas y se pueden sentir tristes o deprimidos.

El trastorno de pánico ha de diferenciarse de Trastornos de ansiedad debidos a enfermedad organica con características propias del trastorno de pánico, pero también con síntomas atípicos que los diferencian de éste: Crisis Hipoglucémicas,Hipertiroidismo, Hiperparatiroidismo, Síndrome de Cushing, Feocromocitoma,Epilepsia, Trastornos Audiovestibulares, Prolapso de la Válvula Mitral, Taquicardia Paroxística Supraventricular, Intestino Irritable, Otras enfermedades Orgánicas: Como anemia, hipertensión, asma, enfermedad cerebrovascular, infecciones, migraña, isquemia, tumores, síndrome premenstrual, falta de vitamina B12, alteraciones electrolíticas, etc...

Tipos de medicamentos utilizados para tratar el trastorno de pánico: • Los antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) casi siempre se recetan para el trastorno de pánico.

• Los sedantes son medicamentos para relajarlo y se pueden usar por corto tiempo.

Hay un riesgo de que causen dependencia.

•

Algunas veces se usan los anticonvulsivos para casos graves.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000924.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_p%C3%A1nico

165

[TRASTORNO DE SUICIDIO]

Los síntomas deben mejorar lentamente durante unas cuantas semanas. No deje de tomar sus medicamentos ni cambie la cantidad que está tomando (dosis) sin hablar con el médico.

La psicoterapia (terapia cognitiva conductual) le ayuda a entender sus comportamientos y cómo cambiarlos. Durante la terapia, usted aprenderá cómo:

• Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o los hechos de la vida.

• Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico y disminuir la sensación de indefensión.

•

Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas.

• Imaginar las cosas que causan la ansiedad, comenzando con la menos temida.

Practicar en una situación de la vida real para ayudarle a superar sus miedos.

Lo siguiente también puede ayudar a reducir la cantidad o la gravedad de los ataques de pánico: •

No tomar alcohol

•

Comer a horas regulares

•

Hacer ejercicio regularmente

•

Dormir lo suficiente

• Disminuir o evitar la cafeína, determinados medicamentos para los resfriados y los estimulos.

El suicidio es el acto por el cual un ser humano decide ponerle punto final a su vida, generalmente, esta decisión límite llega como consecuencia de la vivencia de algún episodio traumático como ser la muerte inesperada de un ser querido, un accidente, una violación, un asalto violento, entre otros y que el individuo no logró superar aún con la pertinente terapia que se haya realizado para superarlo. http://www.definicionabc.com/salud/suicidio.php

166

Sintomas •

Ideas suicidas.

•

Intenciones suicidas.

•

Desaliento.

•

Intenso sufrimiento psíquico.

• Pérdida del sentido de la vida y de los valores.

• •

Cinismo.

Gusto por lo morboso.

•

Deseos de tener armas de fuego.

•

Estado de calma aparente.

•

A veces existen factores de vulnerabilidad como:

•

Depresión.

•

Trastornos psiquiátricos en el pasado.

•

Alcoholismo.

•

Drogodependencia.

•

Antecedentes familiares.

•

Experiencias traumáticas.

http://salud.kioskea.net/faq/288-como-detectar-una-crisis-suicida

Diagnostico Estados desesperados (angustia severa, trastorno de pánico, paciente que expresa: “no puedo más”).

2. Alto grado de desesperanza, tristeza, soledad o diagnóstico clínico de depresión mayor.

167

3. Comunicación del intento a otras personas.

4. Modificación de una condición clínica (empeoramiento).

5. Disolución de relación amorosa o pérdida significativa reciente.

6. Intoxicación con alcohol o drogas 7. Iniciación o interrupción de medicación psicotrópica 8. Mejoría repentina de un estado de ánimo deprimido 9. Cuadros psicóticos en especial cuando se acompañan de alucinaciones de comando.

10.Intentos previos (a mayor severidad mayor riesgo).

11.Familias caóticas

Tratamiento Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalización para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos. La terapia tanto individual como familiar es una de las partes más importantes del tratamiento. Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia después de un intento de suicidio. Se pueden necesitar primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar o tratamientos más intensivos.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001554.htm

168

[TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA] El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) se caracteriza por un estado de Preocupación Excesiva de por lo menos seis meses de evolución.

Síntomas      

Dificultades en el sueño Tensión o contracturas musculares Irritabilidad Inquietud o impaciencia Dificultad para concentrarse Cansancio fácil y frecuente. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000917.htm 169

Diagnostico No hay ninguna prueba para hacer un diagnóstico del TAG. El diagnóstico se basa en sus respuestas a preguntas respecto a los síntomas del trastorno. El médico le preguntará acerca de estos síntomas y probablemente indagará acerca de otros aspectos de su salud física y mental. Se puede hacer un examen físico o pruebas de laboratorio para descartar otras afecciones que causen síntomas similares. http://portalcantabria.es/Psicologia/37.php

Tratamiento La mejoría es posible, siempre y cuando se aborde y resuelva el síntoma central de este trastorno, la preocupación excesiva. Existen diversas técnicas cognitivo-conductuales de probada utilidad para revisar y corregir el modo catastrófico en que la realidad es percibida y procesada.

También, disponemos hoy en día, de psicofármacos específicos, orientados a atenuar los síntomas físicos, a favorecer un mejor descanso, a disminuir la elevada ansiedad cotidiana y a restablecer el estado anímico, con frecuencia deteriorado http://portalcantabria.es/Psicologia/58.php

170

[TRASTORNO DE ADICCIONES] La adicción es una enfermedad primaria, que afecta al cerebro, constituída por un conjuntos de signos y síntomas característicos.

personas con desordenes adictivos y que ademas existe predisposición biogenética a desarrollar esta enfermedad.

La adicción es una enfermedad tratable y la recuperación es posible.

El origen de la adicción es multifactorial involucrandose factores biológicos, genéticos, psicológicos, y sociales.

A continuacion una serie de documentos que contienen mas informacion acerca de la naturaleza de la enfermedad de la adiccion

Los estudios demuestran que existen cambios neuroquimicos involucrados en las

Síntomas     

  

Pérdida de control del uso Daño o deterioro progresivo de la calidad de vida Uso a pesar de daño.

Negación o Autoengaño cuya función es la de separar al adicto de la conciencia que las consecuencias que la adiccion tienen en su vida.

La Memoria Euforica La Conducta de Busqueda es un conjuntos de conductas aprendidas durante el proceso adictivo que de manera subconciente acercan al adicto con la sustancia Los Deseos Automaticos son disparados por las situaciones, los lugares y las personas relacionadas con el uso, de modo que evocan memorias euforicas sociadas a deseos de usar que se acompañan de ansiedad e ideas repetidas de uso.

Obsesion o preocupacion excesiva con respecto a las situaciones de uso y relacionadas con el uso Congelamiento Emocional producto de los cambios bioquimicos en el cerebro y ademas de las distorsiones psico-emocionales del proceso adictivo. Dificultad para identificar, manejar e interpretar los sentimientos, asi como una actitud de intolerancia a algunas emociones.

171

Diagnostico Las pruebas de detección de sustancias psicotrópicas son herramientas útiles en la detección, diagnóstico, supervisión del tratamiento y seguimiento.

Tratamiento 1.- No hay un solo tratamiento que sea apropiado para todas las personas.

Es muy importante lograr una combinación adecuada del tipo de ambiente, las intervenciones y los servicios de tratamientos con los problemas y las necesidades particulares de cada individuo, para que dicha persona logre el éxito final regresando a funcionar productivamente en la familia, el trabajo y la sociedad .2.- El tratamiento debe estar fácilmente disponible en todo momento.

3. Para que el tratamiento sea efectivo, es esencial que el paciente lo continúe durante un período adecuado de tiempo.

4. Para muchos pacientes, los medicamentos forman un elemento importante del tratamiento, especialmente cuando se combinan con los diferentes tipos de terapia.

La metadona y el levo-alfa-acetilmetadol (LAAM) son muy efectivos para ayudar a aquellos individuos adictos a la heroína y a otros narcóticos a estabilizar sus vidas y reducir el uso de drogas ilegales. La naltrexona también es un medicamento eficaz para personas adictas al opio y para algunos pacientes que al mismo tiempo sufren de dependencia al alcohol. Para las personas adictas a la nicotina, los productos que reemplazan a la nicotina (como los parches o chicles) o un medicamento oral (como el bupropión) pueden ser componentes efectivos de su tratamiento.

Mientras que la combinación de tratamientos y de medicamentos puede ser de suma importancia

172

para pacientes con trastornos mentales.

5. En el caso de individuos con problemas de adicción o abuso de drogas que al mismo tiempo tienen trastornos mentales, se debe tratar los dos problemas de una manera integrada.

6.La abstinencia completa es el primer paso necesario para la recuperación, que además, debe acomapañarse de cambios en el estilo de vida, orientados a promover y mantener la abstinencia y una mejor calidad de vida.

Para lograr avanzar en la recuperación es necesario que la persona adicta realice cambios en su forma de pensar, y de actuar, así como cambios en sus estilos y patrones de vida.

7.Componentes del tratamiento Los componentes se integran en el plan de tratamiento son Examen Físico Signos calves que ayudan adetectar una adicción que pueden observarse en el examen físico médico

+http://www.mentesabiertas.org/trastornos-adictivos/blog/tratamientopsicologico/psicologos/terapia-adultos-infantil/asociacion-psicologia-madrid

+.http://www.adicciones.org/enfermedad/causas.html

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FAMOSOS CON ESTRÉS!!!!!!

Chris Brown padece de estrés postraumatico Este viernes en una audiencia se confirmó que Chris Brown padece desorden bipolar, insomnio severo y estrés postraumático.

Los Ángeles.- Brown acudió este viernes a una audiencia en la Corte de Los Ángeles sobre su avance en el tratamiento en un centro de rehabilitación y aquí se confirmó su padecimiento, al que se agrega automedicación inapropiada.

El reporte médico indicó que Brown ha sido diagnosticado limpio de drogas y ha recibido medicamento mientras permaneció en el sitio…

Ha cumplido con 95 días de tratamiento para el control de la ira y en la audiencia el juez le ordenó continuar en rehabilitación por dos meses más.

Drew Barrymore. La actriz reveló que padecía ansiedad después de que naciera su hijo, debido al estrés de mantener vivo a una persona. Además, este trastorno ha sido parte de su vida, debido a la obsesión que tiene por realizar bien su trabajo.

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ESTRÉS AGUDO!!!!!!

Fito Páez cancela concierto por estrés agudo Fito Páez suspendió un concierto que tenía previsto ofrecer el 13 de mayo en Bolivia por sufrir un estrés muy agudo.

El artista rosarino sufre de un trastorno de estrés muy agudo y sus médicos le aconsejaron total descanso y terapia durante más de 15 días, de acuerdo con Ronald Poppe, organizador el Festival Internacional de Cultura que se va a desarrollar en la ciudad de Sucre y lo iba a tener como uno de los principales números.

Poppe también señaló que Páez, de 46 años, tiene prohibido, inclusive,

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conversar con otras personas sin autorización médica. Páez inició la semana pasada una gira por Europa para promocionar su último trabajo “No sé si es Baires o Madrid”.

Los famosos tambien tienen ansiedad generalizada Hugh Laurie. El protagonista de la serie House ha admitido su lucha contra la ansiedad y depresión, debido al estrés de grabar el programa y estar lejos de su familia, por lo que visita a un terapeuta constantemente.

Jim Carrey. A pesar de ser identificado como uno de los mejores actores de comedia, confirmó que ha sufrido episodios de depresión y ansiedad, por lo que ha tenido que tomar medicamentos como prozac.

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Halle Berry. La actriz confesó que intentó quitarse la vida después de que se divorció de David Justice.

Además, ha registrado casos de depresión.

Owen Wilson. El actor de “Medianoche en París” fue hospitalizado por intento de suicidio. Ha luchado constantemente contra la depresión y la adicción a las drogas. Para superarlo, lleva un tratamiento de antidepresivos y terapia.

Kirsten Dunst. La protagonista de Spiderman ha luchado contra la depresión y ansiedad, causada por las presiones de su carrera. A ella le funciona alejarse por un momento de los reflectores y de la alfombra roja para relajarse. http://bienestar.salud180.com/salud-dia-dia/7famosos-con-trastornos-de-ansiedad

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FAMOSOS CON TRASTORNOS DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERME-

De acuerdo con unos correos electrónicos publicados en el periódico Los Ángeles Times, el “Rey del Pop” no estaba en su sano juicio mientras se

DAD

preparaba para su gira "This is it!". Así lo reveló el

MEDICA

organizador del evento, que dijo que Jackson mostró signos de "paranoia y ansiedad debido a enfermedad medica" semanas antes de morir.

http://holadoctor.com/es/salud-delas-estrellas/michael-jackson-estabaparanoico http://www.teinteresa.es/musica/Documen tos-muestran-fragilidad-MichaelJackson_0_767324833.html

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Famosos con trastornos de bulimia!!!

La reciente muerte de la actriz mexicana Karla espectáculo por causa de Álvarez revivió en la trastornos farándula el dolor de perder a una promesa del Alimentarios y psicológicos, derivados específicamente de la bulimia y la anorexia.

Álvarez fue hallada muerta el pasado viernes en su casa de habitación en la capital azteca.

La actriz, recordada por interpretar diferentes papeles de villana en telenovelas, falleció a los 41 años, y este lunes trascendió que la causa del deceso fue un paro cardíaco ligado a que la actriz padecía bulimia y anorexia desde hacía varios años. Pero, además de la mexicana, otras promesas del espectáculo internacional también perdieron la lucha contra estas enfermedades. http://www.wonderwalllatino.com/entertainment/famosas-con-bulimia-yanorexia-9385.gallery?photoId=39354

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Famosas con trastornos de anorexia Presionadas para lucir delgadas, las famosas se someten a dietas y ejercicios extremos y muchas dejan de comer casi por completo. Aquí están solo algunas de las celebridades que han sufrido de algún trastorno alimenticio.

En el 2011, Ana Bárbara admitió que estaba internada a causa de una enfermedad, en respuesta a rumores de que estaba en una clínica de rehabilitación en España debido a la anorexia, algo que ella no confirmó ni desmintió.

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Anahí, exintegrante del grupo RBD, negó por mucho tiempo que sufría de anorexia, aún cuando su figura disminuía rápidamente a la vista de todos. Pero en 1999 aceptó que durante cuatro años luchó para recuperarse de esa enfermedad. La cantante incluso forma parte de una campaña contra la anorexia.

http://www.wonderwalllatino.com/entertainment/famosas-con-bulimia-yanorexia-9385.gallery?photoId=39354

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FAMOSOS CON TRASTORNO DE CONVERSION!!

TAMBIEN LOS ARTISTAS TIENEN TRANSTORNOS DE CONVERSION FUE DECLARDO QUE

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ALGUNOS DE ELLOS SON CHERI OTERI

Famosos con trastornos por dolor La actriz Rene Russo es una de las actrices que recientemente ha dado a conocer que padece este tipo de trastorno. Conoce de qué se trata esta condición y qué otros famosos la padecen http://holadoctor.com/es/%C3%A1lbum-de-fotos/famosos-contrastorno-bipolar

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Trastorno por hipocondría De acuerdo con el Manual Merck de medicina, un hipocondriaco es una persona que ?refiere síntomas físicos y está especialmente preocupada porque cree firmemente que corresponden a una enfermedad grave?. En el libro

Tormented Hope. Nine hypochondriac lives.

(Penguin Ireland,

2009), el irlandés Brian Dillon hace un repaso de algunos de los hipocondríacos más famosos de la historia, entre los que se encuentra Charlotte Brontë, autora de Cumbres Borrascosas, quien afirmaba haber padecido su primer ataquehipocondríaco cuando enseñaba en Roe Head a los diecinueve años de edad. La enfermedad, escribió, "hizo de la vida una constante pesadilla diurna". Y Brontë atribuyó la crisis a la penosa tarea de enseñar, que le dejaba poco tiempo para escribir.

http://www.muyinteresante.es/historia/articulo/hipocondriacos-famosos

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Famosos con trastornos de suicidio El protagonista de comedias Owen Wilson sufre de episodios depresivos. En 2007, cuando termin贸 su relaci贸n con la actriz Kate Hudson, intent贸 suicidarse. Aunque ha sufrido alguna reca铆da, parece que se ha recuperado. http://www.publimetro.cl/nota/showbiz/16-famosos-contrastornos-mentales/oEpnhy!9a9fyL6tT1afle3UbHqWdg/

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FAMOSOS CON TRASTORNO

DISMORFICO CORPORAL Fuera de cámaras, a muchos actores la cabeza les hace malas jugadas.

Una muestra de que la vida en Hollywood no es tan perfecta como la pintan.

La actriz Megan Fox ha sido diagnosticada con esquizofrenia; mientras que Uma Thurman padece trastorno dismórfico corporal

Bipolaridad, depresión y anorexia, son algunos de los problemas que suelen padecer muchas personalidades del espectáculo. Estos malestares no les han impedido triunfar como directores o actores, pero sí les han traído problemas en su vida diaria.

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FAMOSOS CON TRASTORNO DE ANSIEDAD Winona Ryder fue diagnosticada como clept贸mana al verse sorprendida robando en varias ocasiones, pero su mayor problema tiene que ver con los ataques de ansiedad, se presentan cuando se siente amenazada. Afecta tanto a cuerpo como a mente.

HTTP://WWW.PUBLIMETRO.CL/NOTA/SHOWBIZ/16-FAMOSOS-CON-TRASTORNOSMENTALES/OEPNHY!9A9FYL6TT1AFLE3UBHQWDG/

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FAMOSOS CON TRASTORNO DE PANICO Nicole Kidman ha confesado tener momentos de pánico, sobre todo cuando se encuentra en una alfombra roja. “Mis manos comienzan a temblar y tengo problemas para respirar”, ha comentado.

Es un trastorno de ansiedad. Son sensaciones repentinas de terror sin un motivo aparente.

http://www.publimetro.cl/nota/showbiz/16-famosos-contrastornosmentales/oEpnhy!9a9fyL6tT1afle3UbHqWdg/

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FAMOSOS CON TRASTORNOS DE ADICCION Hay algunas celebridades que son muy conocidas por sus problemas con las drogas y el alcohol.

Estrellas como Robert Downey y Lindsay Lohan son algunos de los famosos que han tenido lĂ­os por el abuso de sustancias.

Sin embargo, hay otros que pasaron desapercibidos con sus problemas. http://cnnespanol.cnn.com/2013/09/19/25-celebridades-con-problemas-de-adiccionque-no-conocias/

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PSICOFÁRMACOS

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ANTIDEPRESIVOS Inhibidores selectivos de la receptación de serotonina

Fluoxetina DOSIS E INDICACIONES TERAPEUTICAS. Depresión: La dosis usual inicial es de 20 mg/día, administrados a la mañana.

Sólo considerar su incremento si después de varias semanas de tratamiento no se observa mejoría clínica. Las dosis superiores a 20 mg/día pueden ser administradas en una o dos tomas, por la mañana y durante el almuerzo. La dosis máxima es de 60 mg/día. El efecto antidepresivo puede demorarse hasta 4 semanas o más aún. Utilizar dosis menores o menos frecuentes en los ancianos.

Trastorno de Pánico: Tratamiento inicial de 10 mg por día. Luego de una semana la dosis deberá ser aumentada a la dosis recomendada de 20 mg por día. La dosis puede ser luego aumentada según necesidad hasta 60 mg por día.

Trastorno obsesivo compulsivo (TOC): 20 mg/día a 60 mg/día. Se recomienda una dosis de 20 mg/día como dosis inicial. Si bien con dosis más elevadas puede haber una mayor probabilidad de efectos colaterales, puede considerarse un aumento de la dosis luego de varias semanas si no se observa respuesta.

Bulimia nerviosa: La dosis es de 60 mg/día en 1 sola toma, por la mañana. Hasta la actualidad, no hay dosis superiores.

Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM): La dosis recomendada es de 20 mg/día administrados en forma contínua (cada día del ciclo menstrual) o intermitente (comenzando con una dosis diaria administrada 14 días antes del comienzo anticipado de la menstruación hasta el primer día de menstruación y repitiendo con cada ciclo nuevo). El tratamiento inicial deberá limitarse a 6 meses, después de los cuales los pacientes deberán ser evaluados nuevamente para determinar el beneficio de continuar con el tratamiento.

CONTRAINDICACIONES: En pacientes con hipersensibilidad, no administrarse simultáneamente con fármacos inhibidores de monoaminoxidasa (IMAO), tricíclicos (TCA), pimozida y tioridazina.

EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, ansiedad, somnolencia, insomnio, disfunción sexual, cefalea, obesidad, en individuos menores de 25 años tienen predisposición a conductas suicidas.

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http://www.eutimia.com/psicofarmacos/antidepresivos/fluoxetina.htm#.VFuxojSG83s Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung, doceava edición.

Farmacología, Richard A. Harvey, quinta edición.

Sertralina DOSIS: Vía oral. Las tabletas deberán administrarse junto con los alimentos. Tratamiento de depresión mayor y trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Adolescentes y adultos: La dosis terapéutica desde el inicio es de 50 mg una vez al día. No obstante, para minimizar las reacciones adversas se puede iniciar con una dosis de 25 mg. Si es necesario, la dosis se puede incrementar a intervalos de no menos de 1 semana, hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.

Trastorno obsesivo compulsivo (TOC): Niños de 6 a 12 años: Dosis inicial de 25 mg/día. Esta dosis se puede incrementar 50 mg por semana tanto como sea tolerado por el paciente hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.

Trastornos de estrés postraumático: Adultos: Dosis inicial de 25 mg/día. Después de 1 semana incrementar la dosis a 50 mg/día.

Si es necesario, la dosis puede incrementarse por arriba de los 50 mg/día a intervalos de no menos de 1 semana, hasta alcanzar un máximo de 200 mg/día.

INIDICACIONES TERAPEUTICAS: Indicado para el tratamiento de la depresión mayor, trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno del estrés postraumático.

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CONTRAINDICACIONES: En pacientes con hipersensibilidad al medicamento o cualquiera de los componentes de la formulación, en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), así como su uso dentro de un periodo de 14 días posteriores al tratamiento con un IMAO. No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia, su uso como antidepresivo en personas menores de 18 años, y en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo en menores de 6 años.

EFECTOS ADVERSOS: Por lo regular causan somnolencia, mareos, dolor de cabeza, insomnio, vómito, náusea, diarrea y disfunción eyaculatoria. En ocasiones puede causar agitación, ansiedad, nerviosismo, palpitaciones, anorexia, constipación, dispepsia, flatulencia, incremento del apetito, decremento de la libido, anorgasmia; tanto en hombres como en mujeres e impotencia.extrañamente se presenta priapismo, sedación, vasodilatación, ruborización, dolor de cabeza, pesadez, hipertonía, hiperestesia, sequedad de boca, dolor de espalda, elevación de enzimas hepáticas, astenia, malestar general, mialgia, rinitis y dolor torácico.

En individuos predispuestos se puede presentar: hipomanía o manía.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Sertralina.htm

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ANTIDEPRESIVOS Tricíclicos

Imipramina DOSIS: Adultos Con Depresión endógena: 25 a 50 mg tres a cuatro veces al día; ajustar la dosis de acuerdo con la respuesta y necesidades. La dosis oral inicial de 50 a 100 mg/día en dosis única o dividida, con aumentos graduales hasta 250 a 300 mg/día.

En los pacientes ancianos se debe reducir a la mitad la dosificación.

Niños con Depresión endógena: Mayores de 6 años, 10 mg dos a tres veces al día. Ajustar las dosis de acuerdo con las necesidades y tolerancia.

Enuresis: 25 a 75 mg una vez al día, antes de acostarse; hasta un máximo de 2.5 mg/kg/día.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: De primera elección para el tratamiento de la depresión endógena y no endógena, depresión de la distrofia mioclónica, depresión neurótica y como terapia combinada con un neuroléptico para la depresión dilusional.

Ejerce los efectos sobre la distimia melancólica; incrementa el impulso y la iniciativa, por ello es útil para la depresión inhibida e involutiva; mejora las ideas de culpa, autocompasivas, irritabilidad, inhibición psicomotora, dificultad de concentración, hipocondriasis y cuadros histéricos. Síndromes depresivos debidos al climaterio, involución, presenilidad y senilidad. Cuadros depresivos causados por arteriosclerosis, apoplejía, hipocondriasis o enfermedades somáticas crónicas. En pacientes pediátricos para la enuresis, en los terrores nocturnos y en los pacientes adultos para la incontinencia urinaria e incontinencia por tensión. Resulta también útil en pacientes que sufren de narcolepsia. Se utiliza con éxito en los trastornos de ansiedad como el ataque de pánico y en pacientes pediátricos con problemas del comportamiento como el déficit de atención.

También se utiliza en pacientes con hiperhidrosis de las manos. En algunos casos de dolor postraumático CONTRAINDICACION: Con precaución en pacientes maniaco-depresivos deprimidos con ideas suicidas.

En pacientes con hipersensibilidad a los antidepresivos tricíclicos. Hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo cerrado. No emplear durante el periodo de recuperación del infarto miocárdico, en trastornos de la conducción cardiaca, hepatopatía o nefropatía, diabetes y otros trastornos endocrinos o metabólicos severos. En la

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epilepsia mal controlada, cuando el paciente se encuentre bajo tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs). Usar con precaución en alcoholismo activo, asma, depresión bipolar, enfermedades cardiovasculares, la esquizofrenia, durante embarazo y lactancia.

EFECTOS ADVERSOS: Visión borrosa, xerostomía, retención urinaria, estreñimiento y agravamiento del glaucoma de ángulo estrecho, hipotensión ortostatica, aumento de peso, sedación, disfunción eréctil en hombre y anorgasmia en la mujer.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Imipramina.htm

Amitriptilina DOSIS E INDICACIONES TERAPEUTICAS: Oral.

- Depresión: dosis inicial, 75 mg/día (dosis divididas o 1 toma al acostarse); reajuste gradual según necesidad y tolerancia, preferentemente en la última dosis de la tarde y/o al acostarse. Máx.: 150 mg/día. Alternativa: iniciar tratamiento con 50-100 mg/día por la noche o al acostarse; según necesidad, aumentar dosis en 25-50 mg. Máx. 150 mg/día. Efecto tranquilizante evidente en 3-4 días o puede necesitarse hasta 30 días.

Hospitalizados: dosis inicial, hasta 100 mg/día; aumento gradual hasta máx.: 300 mg/día. Mantenimiento con 50-100 mg/día, en dosis única dosis por la noche o al acostarse. Alcanzada la mejoría reducir gradualmente hasta la menor dosis efectiva. Mantenimiento mín. 3 meses.

Ancianos: iniciar con 10-25 mg en dosis divididas o única dosis por la noche o al acostarse; si no toleran dosis más altas, suficiente con 50 mg/día. No recomendado <18 años. Reajustar dosis según respuesta en I.R. y/o I.H. - Dolor crónico neuropático: 25-50 mg 1 toma al acostarse; aumento gradual hasta un máx.: 150 mg/día.

- Enuresis nocturna: niños de 6-10 años: 10-20 mg y niños de 11-16 años: 25-50 mg.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad y/o a otros antidepresivos tricíclicos; infarto de miocardio reciente; concomitante con: IMAO, cisaprida.

En arritmias cardíacas, en ancianos, embarazo o en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y angina de pecho, epilepsia, glaucoma, hipertrofia prostática, enfermedad renal o hepática.

Suspender la terapia gradualmente para prevenir el rebote colinérgico.

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No combinar con tricíclicos, clonidina, fluoxetina, con inhibidores de MAO, durante el embarazo asociado con variadas anomalías fetales, no se ha observado un modelo consistente de malformación.

EFECTOS ADVERSOS: Son frecuentes la sedación, hipotensión postural, efectos anticolinérgicos (boca seca, visión cercana borrosa, estreñimiento, retención urinaria, agravamiento de glaucoma de ángulo cerrado e hipertrofia prostática), ganancia de peso y efectos cardíacos. Ocasionalmente ocurren temblor fino de la mano, convulsiones, arritmia cardíaca, así como episodios hipomaniacos o maniacos en pacientes bipolares. La ictericia colestática y discrasias sanguíneas son raras.

http://www.vademecum.es/principios-activos-amitriptilina-n06aa09 http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Amitriptilina.HTM#CONT Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung, doceava edición.

Farmacología, Richard A. Harvey, quinta edición.

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NEUROLÉPTICOS O ANTIPSICÓTICOS Haloperidol DOSIS: I.V. o I.M. Adultos: Como agente neuroléptico: Episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusión aguda, psicosis de Korsadoff y paranoia aguda: 5-10 mg I.V o I.M. cada hora hasta lograr el control del síntoma.

Como un agente antiagitación psicomotora: Fase aguda: Manía, demencia, alcoholismo, trastornos de la personalidad, alteraciones de conducta y carácter, movimientos coreicos: 5-10 mg I.V. o I.M Como antiemético: Vómito central inducido: 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis de vómito postoperatorio: 2.5-5 mg I.V. o I.M. En pacientes ancianos deberá utilizarse la mitad de la dosis indicada para adultos y ajustarse de acuerdo con los resultados.

En niños: 0.1 mg/3 kg de peso corporal, vía oral, 3 veces al día, se puede ajustar de ser necesario.

INIDICACIONES TERAPEUTICAS: Esquizofrenia aguda y crónica, paranoia, confusión aguda, alcoholismo (psicosis de Korsakoff), Alucinaciones hipocondriacas y trastorno bipolar.

CONTRAINDICACIONES: Embarazo, lactancia, depresión del S.N.C. por alcohol o por otros fármacos depresores, enfermedad de Parkinson, lesión de los ganglios basales e hipersensibilidad al haloperidol.

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EFECTOS ADVERSOS: Retención urinaria, aumento de peso, incautación, sedación, temblores, impotencia postural, disfunción sexual, arritmias, muerte cardiaca repentina y sequedad bucal.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Haloperidol.htm Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung, doceava edición.

Farmacología, Richard A. Harvey, quinta edición.

Perfenacina DOSIS: Oral: 4 mg/8 h, si es necesario 8 mg/8 h. Máx. 24 mg/día, tras control de síntomas reducir dosis hasta nivel mín. efectivo. Tratamiento crónico: recomendado administrar mayor parte de dosis al acostarse.

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Ansiedad, esquizofrenia, psicosis, delirio, manía.

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CONTRAINDICACIONES:

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Alergia a fenotiazinas, depresión del SNC, estados de coma o feocromocitoma; por riesgo de exacerbación y de hipotensión.

EFECTOS ADVERSOS: Somnolencia, sedación, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, pseudoparkinsonismo, distonía, fotosensibilidad.

http://www.vademecum.es/principios-activos-perfenazina-n05ab03 Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung, doceava edición.

Farmacología, Richard A. Harvey, quinta edición.

CORRECTORES BIPERIDENO DOSIS: Oral. El tratamiento por vía oral se debe iniciar aumentando la dosis de forma gradual, en función del efecto terapéutico, sin sobrepasar los 16 mg/día en adultos, o los 6 mg/día en niños. Generalmente, la dosis promedio de 2 mg para el adulto es de 3 a 4 tabletas al día (6 a 8 mg/día) y en niños de 3 a 15 años, de ½ a 1 tableta, una o dos veces al día (1 a 4 mg/día) según el efecto terapéutico deseado.

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Está indicado como agente antiparkinsoniano, especialmente cuando se manifiesta con rigidez y temblor.

También en la prevención y corrección de los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos (parkinsonismo medicamentoso), en especial: haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc.

Controla las discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo parkinsonoide.

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CONTRAINDICACIONES: En glaucoma de รกngulo agudo no tratado, estenosis mecรกnicas del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de prรณstata y los trastornos cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves.

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EFECTOS ADVERSOS: Midriasis, sequedad bucal, constipación, retención urinaria, confusión mental, disturbios en el comportamiento, somnolencia. Hipotensión y taquicardia.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Biperideno.htm http://www.garrahan.gov.ar/vademecum/vademec.php?campo=nom_generico&ntexto=Biperideno Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung, doceava edición./ Farmacología, Richard A. Harvey, quinta edición.

ANSIOLÍTICOS Diacepam DOSIS: Anestesiología: Premedicación: 10-20 mg I.M. (Niños 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la inducción de la anestesia.

Inducción de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V. Sedación basal antes de procedimiento, exámenes e intervenciones: 10-30 mg I.V. (niños 0.1-0.2 mg/kg).

Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir después de10-15 minutos. Dosis máxima: 3 mg/kg en 24 horas.

Estados de excitación: (Estados agudos de ansiedad y pánico, delirium tremens). Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta que los síntomas cedan a cambiar la vía oral.

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Uso psiquiátrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensión emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompañados de tensión e insomnio; En psiquiatría es utilizado en el tratamiento de pacientes con estados de excitación asociada con ansiedad aguda y pánico, así como el delirium tremens. También está indicado en el tratamiento agudo del status epilepticus u otros estados convulsivos.

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CONTRAINDICACIONES: En pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crónica severa, alteraciones cerebrales crónicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia pulmonar.

EFECTOS ADVERSOS: Es bien tolerado. Aunque puede causar somnolencia, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular y reacciones alérgicas. Otras que son menos frecuentes: amnesia anterógrada, confusión, constipación, depresión, diplopía, hipersalivación, disartria, dolor de cabeza, hipotensión, aumento o disminución de la libido, náusea, temor, incontinencia o retención urinaria, vértigo y visión borrosa. Muy raramente, elevación de las transaminasas y fosfatasa alcalina, así como reacciones paroxísticas como excitación aguda, ansiedad, trastornos del sueño y alucinaciones.

Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung, doceava edición.

Farmacología, Richard A. Harvey, quinta edición.

Clonazepam DOSIS: Vía oral, 3 dosis iguales diarias. Si no son dosis iguales, las mayores dosis deben darse en la noche.

Dosis pediátricas: La dosis pediátrica inical no debe exceder de 0.05 mg/kg diarios en 2 ó 3 dosis. La dosificación puede incrementarse en no más de 0.5 mg cada tercer día, hasta que se controlen las crisis con

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un mínimo de efectos secundarios. La dosis de mantenimiento pediátrico no debe exceder de 0.2 mg/kg diariamente.

La dosis usual de inicio para niños mayores de 10 años o con peso mayor de 30 kg es de 0.01-0.03 mg/kg diarios.

Dosis para adultos: La dosis inicial para adultos no debe exceder de 1.5 mg diarios. La dosis puede ser incrementada en 0.5 a 1 mg cada tercer día, hasta que las crisis sean controladas con un mínimo de efectos secundarios.

La dosis de mantenimiento para adultos no debe exceder de 20 mg diarios.

INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Síndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeño mal), epilepsia crónica generalizada: crisis mioclónicas, ausencias, pequeño mal, epilepsia crónica parcial: crisis focales y complejas, ataques de pánico, relajación de musculo estrado y estado de densidad aguda.

CONTRAINDICACIONES: En pacientes con historia de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, no utilizar en pacientes con insuficiencia hepática ni en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.

EFECTOS ADVERSOS: Son frecuentes y afectan principalmente al SNC. Sólo 50% de los pacientes experimenta somnolencia transitoria durante los primeros días del tratamiento, seguida de sedación y ataxia, especialmente en ancianos. Con frecuencia se presentan mareos, cefalea, confusión, depresión, disartria, cambios en la libido, temblor, incontinencia y retención urinaria, náusea, vómito, diarrea, sequedad de boca y dolor epigástrico.

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http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Clonazepam%20Tabs.htm

EUTIMIZANTES LITIO DOSIS: El primero método consiste en suministrar una dosis de prueba de 600 mg y medir la litemia 24 h. después, obteniendo la dosis diaria utilizando un nomograma. El segundo método consiste en comenzar con una dosis baja (menos de 300 mg tres o dos veces por día) con graduales incrementos de la dosis hasta alcanzar un nivel de litemia apropiado. Los regímenes que utilizan una única dosis nocturna presentan valores de litemia superiores a los de varias tomas divididas en un 10% a un 20%.

Para el tratamiento de la manía aguda es aconsejable un nivel de litemia de 1.0 a 1.2 meq/l, y para la profilaxis de las recurrencias y mantenimiento se recomienda un nivel de 0.8 a 1.0meq/l.

INDICACIONES TERAPEUTICAS: En el trastorno efectivo bipolar: el uso profiláctico puede prevenir los cambios de estado de ánimo entre manía y depresión, insomnio, síndromes musculares provocados por tensión, migrañas, ansiedad, angustia, disminución de las facultades intelectuales, agitación, melancolía, fobias y obsesiones.

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http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Clonazepam%20Tabs.htm

CONTRAINDCACIONES: Embarazo, función renal fluctuante, deterioro renal grave, se debe usar con precaución en pacientes con enfermedad cardíaca, deshidratación, depleción de sodio, demencia, mujeres durante la lactancia y en ancianos.

No usarse con AINES, ni IECAS

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EFECTOS ADVERSOS: Efectos neurológicos y psiquiátricos como temblor, coreoatenosis, hiperactividad motora, ataxia y afasia.

Disfunción de función tiroidea (hipotiroidismo), diabetes insípida nefrogena, disfunción renal, nefritis intersticial crónica, glomerulopatia y síndrome nefrótico, edema, efectos cardiacos como: bradicardia, taquicardia, durante embarazo, exantema, acnéiformes, foliculitis, leucocitosis

VALPROATO DE MAGNESIO DOSIS: Oral, Dosis recomendadas en el tratamiento de crisis convulsivas epilépticas: La dosis recomendada tanto en niños como en adultos es de 15 mg/kg/día aumentando semanalmente 10 mg/kg/día hasta controlar las convulsiones o cuando aparezcan efectos secundarios que impidan mayores aumentos.

La dosis máxima recomendada es de 60 mg/kg/día.

La dosis recomendada en la profilaxis de la migraña es de 600 a1,200 mg/día repartidos estos últimos en dos tomas en 24 horas.

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Se usa como primera opción en manía aguda. Eficaz en pacientes que no responden al litio, tratamiento de las crisis generalizadas convulsivas y no convulsivas, Epilepsia de Janz, Crisis tónico-clónicas (petit mal y gran mal) crisis unilaterales, disfunción cerebral mínima y para el tratamiento profiláctico de migraña en el adulto.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Valproato%20de%20magnesio.htm Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung, doceava edición.

Farmacología, Richard A. Harvey, quinta edición.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a este medicamento. No deberá administrarse en pacientes con enfermedad o disfunción hepática, así como tampoco durante el primer trimestre del embarazo.

EFECTOS ADVERSOS: Hepatotoxicidad, náuseas, vómito o indigestión; estos efectos son leves y transitorios. Se han observado también diarrea, cólico abdominal y en ocasiones constipación. Algunas veces anorexia, pérdida de peso o aumento de peso, pérdida de cabello trombocitopenia, defectos en la agregación plaquetaria, sedación ocasional, alteraciones en las pruebas de funcionamiento hepático (TGO, TGP, fosfatasa alcalina) y lesión hepática.

ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina DOSIS: El fármaco es eficaz en niños a dosis de 15-25 mg/kg/día. En adultos se toleran dosis de 1 g o incluso 2g diarios. Se han logrado administrar múltiples dosis divididas y preparados de liberación prolongada que permiten la dosificación cada 12 h en la mayoría de los pacientes.

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INDICACIONES TERAPEUTICAS: Está indicada como antiepiléptico.

Epilepsia parcial con sintomatología compleja (psicomotora y del lóbulo temporal). Los pacientes con este tipo de epilepsia parecen mostrar una mayor mejoría que los pacientes con otros tipos de epilepsia, epilepsia tónico-clónica generalizadas (gran mal), patrones de epilepsia mixta que incluyen las anteriores, u otras epilepsias parciales o generalizadas.

CONTRAINDICACIONES: No se debe usar en pacientes con antecedentes de depresión de la médula ósea, hipersensibilidad al fármaco, miastenia gravis, porfiria aguda intermitente, o sensibilidad conocida a cualquiera de los compuestos tricíclicos. De igual manera y por razones teóricas no se recomienda su uso con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).

EFECTOS ADVERSOS: Vértigo, inestabilidad, náusea y vómito, anemia aplasica, diplopía, ataxia, inestabilidad, somnolencia, hiponatremia e intoxicación por agua, discrasias sanguíneas, agranulocitosis, neuralgia del trigémino y leucopenia.

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Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung, doceava edición.

Farmacología, Richard A. Harvey, quinta edición.

LAMOTRIGINA DOSIS: Adultos (mayores de 12 años de edad): Terapia adyuvante: dosis inicial: 50mg dos veces al día (100mg/día) durante 1 a 2semanas.

Dosis de mantenimiento: 100 a 200mg dos veces al día (200 a 400mg/ día).

Monoterapia: dosis inicial: 25mg/día por 2 semanas, luego 50mg / día por 2semanas, incrementos de 50mg / día cada 2 semanas hasta alcanzar la respuesta terapéutica.

Dosis de mantenimiento: de 100 a 200mg/día divididos en 2 tomas.

Dosis máxima: 400mg/día.

INDICACIONES TERAPEUTICAS: (Antimaníaco, Anticíclico y Anticonvulsivante) Indicaciones: Crisis maníaca aguda. Profilaxis del Trastorno Bipolar (maníaco-depresivo) y de la Depresión Mayor.

Epilepsia.

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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad o intolerancia a la lamotrigina

EFECTOS ADVERSOS: Cefalea, cansancio, rash, náuseas, mareos, somnolencia e insomnio. Se ha informado que el rash forma parte del síndrome de hipersensibilidad asociada que incluye además fiebre, linfadenopatías, edema facial y anormalidades de la sangre y el hígado. Raramente se detectó rash cutáneo más severo con síndrome de Stevens-Johnson y necrosis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell). Otros efectos adversos son diplopía, visión borrosa, mareo, somnolencia, cefalea, inestabilidad, cansancio, molestias gastrointestinales, irritabilidad, agresión, temblor, agitación, anormalidades hemáticas transitorias y confusión.

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http://www.eutimia.com/psicofarmacos/anticiclicos/lamotrigina.htm#.VFv1dzSG83s http://www.eutimia.com/psicofarmacos/anticiclicos/lamotrigina.htm#.VFv1dzSG83s

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Pues en este curso aprendí demasiadas cosas entre ellas a ser una mejor persona, a tratar a las personas por lo que realmente valen, a no ser una simple estudiante de medicina, si no alguien que se preocupa por la salud no solo física sino integral del paciente, aprendí a tenerle más confianza a mis compañeros y a tratarlos mejor pues no convivía mucho con todos, aprendí que una materia de mi carrera no solo es para pasarla si no para llevarnos realmente algo y ponerlo en práctica en nuestra vida.

Creo que mejore mucho en cuanto a madurez en algunos temas, aprendí a ser un poco más sensible con las cosas que le pasan a los demás, a darme cuenta que no debo ser médico del montón si no alguien que debo ser alguien que me prepare bien en todos los aspectos para algún día poder ayudar a las personas, a tratar de ser un poco más culta y tratar de estudiar día a día pues los médicos del futuro serán aquellos que no dejen de leer ni un solo día.

Aprendí que debo sacar mis cualidades y dejarme de fijar tanto en mis errores, aprendí que siempre debemos ayudar al otro sin importar nada a cambio darle todo en cuanto podamos, aprendí que no debo dejar ir mis valores, que debo crecer cada día con las cosas que la vida me vaya dando.

En verdad esta materia me ha dejado como una mejor persona en todos los aspectos, tanto en mi vida personal, como con mi familia, amigos y mi profesión pues aprendí a ver las cosas desde un panorama diferente y a ser feliz con las cosas pequeñas y no esperar que alguien haga por mi algo que yo misma puedo hacer.

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Es la clase con más sentimientos encontrados que he tenido, desde solo estar riendo, desde conocer la vida y los sentimientos de mis amigos hasta llorar un rio por la situación de cada uno de ellos o de algunos de nuestros pacientes.

Me gustó mucho la didáctica de la Dra. Pues cada sesión era muy entretenida, ay algo en especia que me gustó mucho al principio nos dijo que no sacáramos el celular en su clase, lo acepto al principio eso no me gusto pues estoy acostumbrada a ver la hora, pero después entendí que todo tiene un porque y disfrutaba minuto a minuto mi clase pues no sentía el tiempo correr ahí comprendí que es mejor no depender nunca del tiempo.

Lo único que no me gusto es que no nos deje salir al baño, lo que pasa es que yo tengo un problema y no puedo aguantarme mucho no puedo controlar del todo mis esfínteres, y se me complicaba un poco hacerlo pero fuera de eso todo estuvo muy bien y entiendo que esto era era mejor para no estar saliéndome pues me pude haber perdido de algo importante.

Algo que sugiero es hacer un poco más de actividades entre compañeros de convivencia ahí en el grupo, de autodescubrimientos pues nos hace falta ya que por lo general todo grupo se divide en grupitos y no tiene la más mínima idea de que le pasa a la otra persona o de convivir con todos y otra cosa que sugiero es que pudiera haber psicología medica todos los semestres o de mínimo en el último año de la carrera.

Siento que si me hice un poco mejor ser humano pues cada actividad me llevo a sensibilizarme por algo diferente que no hacía antes, cuando iba a mis tareas siempre decía “diré esto” “hare

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esto” pero ya estando ahí mis planes cambiaban pues cada persona tocaba mi corazón de manera diferente, también decía este día será muy feliz porque ayudare a alguien pero a la misma ves regresaba triste pues existen demasiadas personas con muchísimas necesidades y no pude cubrir a todos, pero esto me impulso a saber y creer que puedo ayudar a quien me lo pida, aunque sea solo a escucharlo o por lo menos brindarle mi apoyo o cariño pero comprendí que de quien menos lo esperas es quien más te enseña.

Mi más grande reconocimiento a la Dra. Ma. Engracia Castro Escobedo por cada actividad, cada risa y cada palabra de apoyo que me dio a cada momento, mi más grande admiración hacia ella no solo porque de verdad me sorprende todo lo que se ha preparado en su vida profesional si no porque además de ser un ejemplo a seguir, se fue convirtiendo en una amiga para cada uno de nosotros. en hora buena muchas gracias por todo.

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