PRESIONES ANORMALES
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ELABORADO POR:
Mayerli jaimes herrera ID: 503866
Jessica Lorena mora laguna ID: 403205
Karina zeleima Peñaloza páez ID: 505804
Claudia contreras ID: 348726
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Condiciones normales y anormales Las condiciones normales son aquellas cuando el aire tiene una composición constante, hasta alturas de veinte mil metros, el contenido de oxigeno que posee el aire es de 20.95% el 79.05% constituido por nitrógeno, vapor de agua y bióxido de carbono y otros gases. Cuando la altitud aumenta, la presión atmosférica disminuye, a los cinco mil metros desciende a la mitad, y a los
diez mil metros desciende la cuarta parte. La presión del oxígeno disminuye en proporción a la presión atmosférica, Por medio de la inhalación del aire se lleva oxigeno hasta los pulmones, a nivel de la membrana alveolar, allí el oxígeno se combina con la hemoglobina, y posterior se transporta hasta los tejidos donde es utilizado por el metabolismo de las células activas.
Condiciones anormales Las variaciones de la presión atmosférica no tienen importancia en la gran mayoría de casos, la presión es el efecto continuo de las moléculas contra la superficie y pueden ser altas o bajas. Uno de los factores que intervienen en la determinación cuantitativa y cualitativa de la capacidad de trabajo en climas de altura.
La altura en si La duración de exposición Factores individuales, entre ellos estado de salud, capacidad fisiológica de adaptación.
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Presiones bajas Cuando se asciende a 3000 metros sobre el nivel del mar, la presión barométrica es de 523 mm de Hg y a 1,500 metros. Es de 87mm de Hg. Esta disminución es la causa básica de todos los problemas de la falta de oxígeno en grandes alturas, pues cada vez que baja la presión lo hace proporcionalmente al oxígeno. Cuando aún persona trabaja más tiempo en grandes alturas presenta los siguientes efectos.
La muerte si la persona no desciende a menores alturas. presión arterial.
Presiones altas Cuando una persona asciende a un túnel, la presión a su alrededor aumenta considerablemente. Un baro trauma es el daño de los tejidos que resulta de la expansión o concentración de los espacios huecos del cuerpo, lo cual puede producirse durante la descompresión en el descenso o la comprensión del mismo.
Aumento del volumen de los glóbulos rojos. Aumento de la presión arterial. Dilatación de las cavidades derechas del corazón. Influencia cardiaca congestiva.
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Efectos de la presión atmosférica La disminución de la presión barométrica es la causa básica de todos los problemas de hipoxia.
presiones de oxigeno alveolar a diferentes alturas: cuando la presión del oxígeno disminuye con la altura, también reduce el oxígeno alveolar, en las alturas bajas, la presión del oxígeno alveolar no baja tanto como el oxigeno de la atmosfera, debido a que el aumento de la ventilación pulmonar ayuda a compensar la disminución del oxigeno atmosférico. A grandes alturas la presión del oxígeno disminuye más todavía.
Efectos del bióxido de carbono y del vapor de agua sobre el oxígeno alveolar: la sangre pulmonar sigue excretando continuamente bióxido de carbono en los alveolos a gran altura, también se evapora agua hacia el espacio alveolar, desde las superficies respiratorias, esto hace que los dos gases diluyan oxígeno y nitrógeno los cuales se encuentran en los alveolos, disminuyendo la concentración del oxígeno.
La presión del bióxido de carbono y vapor de agua en los alveolos cobra gran importancia en los lugares elevados, ya que la presión barométrica total desciende considerablemente. Si el organismo no consumiera oxigeno, una quinta parte de estos 29mm de Hg serian de oxígeno y cuarta parte de nitrógeno.
Saturación de la hemoglobina con oxígeno a distintas alturas: hasta un nivel de aproximadamente tres mil metros, la saturación arterial del oxígeno sigue siendo por encima del 90%, pero si está por encima de los tres mil metros, puede disminuir la saturación de oxigeno del cuerpo hasta el 70%. Efectos de respirar oxígeno puro sobre los valores alveolares de p02 a diferentes alturas: cuando una persona respira a nueve metros su po2 alveolar es de 21mm Hg, aunque la presión barométrica solo sea de 226mm de Hg, esto es debido a que gran parte de su aire alveolar es nitrógeno, pero si la persona respira oxigeno, el espacio alveolar será invadido de oxígeno puro. Mal de montaña: el hombre depende totalmente del oxígeno para sobrevivir, su disminución brusca alteran los más finos elementales de procesos mentales y corporales, pasaos los seis primeros minutos se producen lesiones cerebrales graves irreversibles y llegar hasta la muerte,
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según artículos nadie puede sobrevivir indefinidamente por encima de los 4.800 metros sobre el nivel del mar, por disminución del metabolismo con una pérdida constante de peso.
Los factores climáticos Uno de los factores climáticos es el descenso de temperatura ambiental a medida que se gana altura. La disminución de la húmeda relativa y absoluta del aire presente en la montaña capaz de que el cuerpo sustraiga más vapor de agua que el aire. La irradiación suele ser más intensa en las llanuras. El viento también aumenta en la altitud, pues se encuentra influido por el relieve, que se opone a la circulación de las corrientes.
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Condiciones de altitud: a partir de los 2800metros sobre el nivel del mar se empieza a notar la disminución de la presión atmosférica. Desde 4800 metros la disminución de la presión de oxigeno es muy notoria, es donde la zona es en deterioro progresivo ya que no hay posibilidad de vida humana de una manera prolongada.
Mal agudo de montaña: es una enfermedad de alturas, es un trastorno que suele pasar en el ser humano por la falta de oxígeno al cuerpo causa de las grandes alturas. A medida que aumenta la altitud, la presión atmosférica baja esto conlleva a que la presión del oxígeno disminuya y así ingresa menos oxígeno al cuerpo. Los efectos de la altitud dependen de la velocidad y altura de ascenso. Esta enfermedad suele aparecer después de las 6 a 10 h de exposición de hipoxia. Síntomas del mal agudo de montaña
Dificultad para dormir. Mareo o sensación de vértigo Dolor de cabeza Fatiga Inapetencia Nauseas o vomito Pulso rápido Dificultad respiratoria Tos
Expectoración con sangre Tez pálida Dificultad respiratoria Anorexia Agotamiento físico Manifestaciones más graves de esta enfermedad son: edema pulmonar y edema cerebral.
Efectos físicos de la hipoxia En el cerebro: en las alturas el flujo de la sangre al cerebro se incrementa creando una acumulación del fluido. La presión resaltante puede conducir a dolor de cabeza y alteración de la conciencia. En los riñones: disminución de los niveles de dióxido de carbono, esto es causado por hiperventilación más alcalina.
Los riñones luego remueven el bicarbonato una base, volviéndolo la sangre a su pH. En la sangre: en alturas, una hormona (eritropoyetina) estimula la producción de células rojas de la sangre. Cantidades excesivas de células rojas dificultan el flujo de oxígeno al tejido y causan embolias. En los ojos: a altitudes sobre 4572 metros, las arterias,
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venas en la retina pueden doblar su tamaño y ocurrir pequeñas hemorragias. En los alveolos: como resultado de la hipoxia, se acumula fluidos en las membranas de los alveolos. Con el tiempo, los fluidos se pueden filtrar entre los alveolos, previniendo la entrada de oxígeno. En las células: la altitud también causa fallas externas en la bomba de sodio de las
células, por la pérdida excesiva cantidades de potasio, perturbando su balance y generando edema. Posiblemente el primer efecto de la hipoxia sobre las funciones corporales sea la disminución de la agudeza visual nocturna. La cantidad de luz que un aviador necesita para ver a su alrededor precisa ser aumentada, aproximadamente 23% por arriba de lo normal a 1500 metros de altura.
ACLIMATACION A BAJA PRESION
La mejor forma de asegurar la aclimatación es el ascenso lento. En verdad los impacientes se vuelven probablemente, más pacientes. Es una buena regla no ascender más de 610m por día cuando se está sobre 2134m sobre el nivel del mar y se recomienda escalar a una velocidad bien tolera por los miembros más vulnerables del grupo.
Si los síntomas persisten lo mejor es tomar un día de descanso o descender unas pocas decenas de metros en la noche. La altitud a la cual una persona duerme es más importante que la alcanzada el día.
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Capacidad de difusión aumentada durante la aclimatación
Parte del aumento probablemente resuelto de un volumen netamente elevado de sangre capilar pulmonar, que dilata y amplía la superficie a través de la cual puede difundir el oxígeno hacia la sangre. Otra parte depende con toda probabilidad de un incremento de volumen pulmonar que posiblemente aumente el área de la superficie de la membrana nuclear.
Vascularización aumentada
La gasta frecuentemente sube el 20% a 30% inmediatamente después de que un individuo se eleva a gran altura, pero el gasto cardiaco suele bajar nuevamente a sus valores normales en pocos días. Mientras tanto, el flujo sanguíneo en ciertos órganos como piel y riñones disminuye mientras aumenta a través de músculos, corazón, cerebro y otros órganos.
Aclimatación celular
En el hombre y en los animales nacidos a grandes alturas, las mitocondrias y algunos sistemas enzimáticos oxidativos de las células son más ricos que en los habitantes a nivel del mar. Por lo tanto se cree que estas personas pueden usar el oxígeno mucho más eficiente que los seres que viven al nivel del mar.
Mal de montaña crónico
Una persona que vive demasiado tiempo a grandes alturas, a veces presenta mal de montaña crónico con los siguientes efectos:
La masa de glóbulos rojos y el valor de hematocrito se vuelven excepcionalmente altos La presión en la arteria pulmonar aumenta más todavía que el incremento normal que tiene lugar durante la aclimatación. El corazón se dilata mucho La presión arterial periférica empieza a caer Es frecuente la muerte, a menos que la persona sea conducida a menor altura.
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Enfermedad por descompresión
Una rápida disminución barométrica puede lesionar directamente el organismo, provocando la formación de burbujas de gas en los líquidos corporales.
Es posible que ocurran todos los grados de lesión, variando desde el dolor leve hasta la muerte. Este estado suele
llamarse enfermedad por descompresión.
Descompresión súbita
En forma experimental, se ha descomprimido bruscamente a sujetos humanos desde la presión a nivel del mar hasta presiones barométricas correspondientes a alturas superiores a 15000 metros.
Enfermedades laborales
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Mediante el decreto 2566 de 2009 “se adopta la tabla de enfermedades profesionales”, se establece los síndromes por alteraciones barométricas: trabajadores sometidos a presiones barométricas extremas superiores o inferiores a la normal. Silicosis: es la enfermedad más corriente en las regiones montañosas. También la que más incapacita, ya que esta afecta los pulmones, en climas de la altura, esta enfermedad aparece antes y se desarrolla más rápidamente que al nivel del mar. Dos factores que pueden ser causantes son - Mayor ventilación pulmonar y superior capacidad funcional y residual delos pulmones. - Altura para desarrollar tejido fibrocito Fibrosis no localizada. Produce la mayor incapacidad. Pese a que se realiza RX no se deja ver. Hasta ahora la clasificación internacional de la OIT de radiografías de neumoconiosis ha sido utilizada para la gradación, pero deben adaptarse a nuevos criterios. Una combinación de silicosis y mal de montaña crónico, aunque es muy difícil determinar la enfermedad, ya
que ambos componentes producen el mismo cuadro fisiológico.
Mal agudo de montaña: es una enfermedad de alturas, es un trastorno que suele pasar en el ser humano por la falta de oxígeno al cuerpo causa de las grandes alturas. A medida que aumenta la altitud, la presión atmosférica baja esto conlleva a que la presión del oxígeno disminuya y así ingresa menos oxígeno al cuerpo. Los efectos de la altitud dependen de la velocidad y altura de ascenso. Esta enfermedad suele aparecer después de las 6 a 10 h de exposición de hipoxia. Síntomas del mal agudo de montaña Dificultad para dormir. Mareo o sensación de vértigo Dolor de cabeza Fatiga Inapetencia Nauseas o vomito Pulso rápido Dificultad respiratoria Tos Expectoración con sangre Tez pálida Dificultad respiratoria Anorexia Agotamiento físico
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Manifestaciones más graves de esta enfermedad son edema pulmonar y edema cerebral.
El edema pulmonar de las alturas, una enfermedad más grave en la que se acumula
Líquido en los pulmones, puede ser el siguiente paso del mal de montaña agudo. El riesgo de contraer edema pulmonar de las alturas es más alto entre quienes viven a gran altitud, especialmente los niños, cuando vuelvan a su lugar de residencia tras pasar entre siete y diez días en zonas situadas a nivel del mar.
El ahogo más grave en el edema pulmonar de las alturas que en el mal de montaña agudo, incluso el menor esfuerzo produce una grave falta de aire. Es habitual que la víctima padezca tos seca, provocándole un cosquilleo al principio para que luego expectore.
El edema cerebral de las alturas comienza entre las 24 y 96 horas posteriores a la llegada a un lugar de gran altitud. Puede estar precedido por el mal de montaña agudo o por el edema pulmonar de las alturas. En el edema cerebral de las alturas, se acumula líquido en el cerebro. Dificultad para caminar, algunas veces torpeza en los dedos o en las manos. Los dolores de cabeza son más intensos que en el mal de montaña agudo.
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MEDIDAS PREVENTIVAS
Se recomienda los reconocimientos médicos previos al ingreso para todos los trabajadores que han de prestar en climas de gran altura. Las enfermedades cardiovasculares o pulmonares, así como la hipertensión deben considerarse como contraindicaciones.
Efectos de la presión atmosférica elevada
Cuando se desciende bajo el mar, cuando se labora en cajones con aire a presión o cuando se excavan túneles debajo de ríos o en cualquier otro lugar, a menudo las personas tienen que trabajar bajo presiones altas para prevenir derrumbamientos, en cuyos casos la presión a su alrededor aumenta.
Relación entre profundidad marina y presión
Una columna de agua dulce de 10 metros ejerce la misma presión que toda la atmosfera sobre la tierra. Así que un apersona a once metros bajo la superficie del agua estará expuesta a la presión de dos atmosferas. Una atmosfera de presión causada por el aire sobre el agua y otra por el peso de la misma agua.
Efectos de presiones gaseosas parciales elevadas en el cuerpo
Los tres gases a los cuales queda normalmente expuesto un buzo que respira aire son: oxigeno, nitrógeno y bióxido de carbono. A menudo se usa el helio por nitrógeno, pero deben ser considerados los afectos que produce este gas.
Narcosis a altas presiones de nitrógeno
Aproximadamente cuatro quintas partes del aire son nitrógeno. A nivel del mar, esta presión no tiene efecto conocido s sobre las funciones del cuerpo humano, pero a presiones altas puede causar diferentes grados de narcosis. Después de pasar varias horas sumergido y respirando aire comprimido, la profundidad en la cual aparece los primeros síntomas de narcosis leve es aproximadamente a los 40n 0 45 m. cuyo nivel empieza a mostrar jovialidad y perder postura.
Toxicidad del oxígeno a gran presión
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Intoxicación aguda
Respirar oxigeno con presiones parciales muy altas, puede ser peligrosos para el sistema nervioso central. Lo cual a veces origina convulsiones seguidas de coma. De hecho la exposición a oxígeno a tres atmósferas de presión produce convulsiones y en la mayor parte el coma, al cabo de una hora aproximadamente.
Intoxicación crónica por oxigeno causa de trastorno pulmonar
Una persona puede estar expuesta a una atmosfera de 100% de oxígeno a presión atmosférica normal casi definitivamente, sin presentar la intoxicación aguda por oxigeno antes señalada. Sin embargo después de 12 horas de exposición, empieza a manifestarse edema pulmonar, causado por necrosis del revestimiento de bronquio y alveolos.
Efectos del helio a alta presión
En buceos más profundos se usan helio en lugares de nitrógeno, puesto que solo tiene la cuarta parte del efecto narcótico del oxígeno y prácticamente no manifiesta consecuencias, hasta profundidad de unos 182m. Además posee otras tres propiedades que lo hacen adecuado en ciertas condiciones para la mezcla de gases de bucear.
1. Su densidad es pequeña. 2. Bajo peso molecular circula a través de los tejidos 3. El helio es menos soluble que el nitrógeno.
Volumen de nitrógeno disuelto en los líquidos del cuerpo a diferentes profundidades
A nivel se halla disuelto en todo aproximadamente un litro de nitrógeno. Poco menos de la mitad se encuentra diluida en el agua del cuerpo y un poco más de la mitad, en la grasa. Ocurre así a pesar de que la grasa solo contribuye el 15% del cuerpo normal, ya que el nitrógeno es cinco veces más soluble que la grasa.
PROFUNDIDA D(M)
LITROS
2
11
14
30
60
90
4
7 10
ENFERMEDAD POR DESCOMPRESION
Se le conoce también como: enfermedad del aire comprimido, enfermedad de los cajones, parálisis de los buzos y disbarismo.
Si el buzo ha estado debajo del agua tiempo suficiente para disolver grandes cantidades de nitrógeno e su cuerpo y vuelve rápidamente a la superficie, pueden formarse muchas burbujas de nitrógeno en los líquidos del cuerpo intra y extracelularmente. El daño depende según la cantidad de burbujas de nitrógeno que se forme.
Necesidades de la descompresión
Una cierta cantidad de nitrógeno es absorbida por el cuerpo durante cada inmersión, dicha cantidad depende de la profundidad de la inmersión y del tiempo en el fondo. Si la cantidad de nitrógeno disuelto en los tejidos excede de un valor crítico, el ascenso debe retrasarse para permitir a los tejidos desprenderse del exceso de nitrógeno.
Velocidad del descenso: La velocidad no será superior a 24 metros por minuto.
Utilización de las tablas
Las tablas están calculadas para un a presión atmosférica en superficie de 1 bar, no obstante, pueden utilizarse con unas ligeras variaciones de la presión atmosférica y con unas variaciones en altitud de hasta trecientos metros sobre el nivel del mar. En caso de mayores cambios en altitud deben emplearse las tablas de inmersiones en altitud.
Velocidad de ascenso
La velocidad hasta la primera parada o hasta la superficie debe ser de quince metros por minuto. Aunque variaciones de hasta tres metros por minuto.
Variaciones en la velocidad de ascenso
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S el retraso es una profundidad mayor a 15 metros, agregar al tiempo en el fondo la diferencia entre el tiempo empleado en el ascenso y el que hubiera sido necesario para ascender a 9m/mí.
Si el retraso es a una profundidad de 15 metros o más, agregar a la primera parada la diferencia entre el tiempo empleado y el que hubiera sido necesario.
Duración de las paradas
Los tiempos indicados para las paradas de descompresión se cuentan desde que el buceador llega a la parada. El tiempo entre paradas es de un minuto.
La estancia de la parada no debe efectuar ningún trabajo en las paradas. Se tiene que planear la inmersión para evitar tener que realizar trabajos durante el ascenso.
Factores que favorecen los accidentes des compresivos
Se presentan cuando se efectúan trabajos difíciles que se necesita gran esfuerzo físico, de igual manera cuando el buceador se encuentra en regular forma física, con tensión nerviosa, frio o después de varias semanas efectuando inmersiones intensivas.
Inmersión sin descompresión
A las inmersiones que no son suficientemente largas o profundas como para requerir paradas de descompresión se las llama inmersiones sin descompresión. Inmersiones a 10m o menos no requieren paradas de descompresión. A medida que la profundidad aumenta el tiempo permisible en el fondo para inmersiones sin descompresión disminuye.
Inmersiones sucesivas
Una inmersión efectuada antes de las 12 horas siguientes a la llegada a superficie de una inmersión anterior es una inmersión sucesiva. Es recomendable dejar un mínimo de 10 minutos entre dos inmersiones.
Inmersiones continuas
Son aquellas en que el intervalo en superficie es menor a 10 minutos. Para calcular las paradas de descompresión se debe tabular por la máxima profundidad de las dos inmersiones y por un tiempo en el fondo igual a la suma de los tiempos de las dos inmersiones.
Administración del oxígeno para descompresión más rápida
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Cuando asciende a la superficie el buzo recibe oxígeno en concentraciones más altas de lo normal, la presión parcial del nitrógeno en sus alveolos disminuirá considerablemente y en consecuencia, el promedio de nitrógeno eliminado de los líquidos de su cuerpo será mayor. Cuando se administre oxigeno así, emplean diferentes tablas de descompresión.
Cambios de densidad en el aire, efecto sobre la capacidad respiratoria máxima
La densidad del aire aumenta en proporción de la presión, lo cual significa que es cuatro veces mayor a 30 metros de profundidad que a nivel del mar y siete veces mayor a 60 metros.
La resistencia al paso del aire a través de las vías respiratorias aumenta en proporción directa de la densidad de la mezcla respirada.
Efecto del descenso rápido
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Con el descenso rápido, los volúmenes de todos los gases del cuerpo se reducen mucho, debido a la presión creciente por fuera del cuerpo. Sé si envían especialmente a los pulmones no se hará ningún daño. Pero si continúa descendiendo sin añadir gas a sus cavidades, el volumen disminuirá mucho y ocurrirán grandes daños en el cuerpo.
Expansión excesiva de los pulmones por ascenso rápido- embolia gaseosa
Se producen pulmonares exactamente opuestos con el ascenso rápido si la persona no expulsa aire de los pulmones al ir hacia arriba. El pánico puede hacer que un apersona cierre su glotis espásticamente y por lo tanto hasta el límite la presión continua elevándose y arriba de una presión alveolar de 80 a 100mm.
El Aero embolismo
Ocurre cuando las burbujas de aire, que penetran en el torrente sanguíneo a través de tejido pulmonar dañado, bloquean la irrigación de una parte del cerebro, corazón o medula espinal, provocando generalmente inconsistencias parálisis o paraplejia.
Síntomas leves
Fatiga, cansancio inusual, comezón Dolor de articulaciones
Comezón Síntomas serios Dolor Debilidad Vértigo Nausea
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Estos suministros presentan las siguientes ventajas
Ayuda a eliminar el nitrógeno Incrementa el suministro de oxígeno a los tejidos Maximiza y en la oxigenación en los cuales resulta el pulmón y disminución de las capacidades del cuerpo.
Recompres ion bajo el agua
El oxígeno es suplementario de de gran ayuda en una reanimación cardiopulmonar y es excelente para cualquier afección que impida el normal abastecimiento de oxígeno a los tejidos
Un síndrome de descompresión o Aero embolismo es peligrosos en tanto que interfiere con el transpiré de oxígeno a ciertas pates del cuerpo.
Primeros auxilios
En un supuesto accidente de descompresión la primera
pregunta a hacer es ¿el afectado ha respirado aire comprimido debajo del agua? Esto ¿es independiente origen del aire y de la profundidad?
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Si la respuesta es no, se debe efectuar la reanimación cardiopulmonar, suministrar oxigeno si es necesario y llevar al afectado al hospital
Normas que aseguran al afectado recibir suficiente
Aire: verificar las vías respiratorias despejadas Respiración: comprobar que el artefacto salga Circulación: cerciorarse de que el afectado tenga pulso en la carótida
Si estos síntoma leves sean completamente en 30 minutos aire comprimido, en todo momento.
TALLER
1. Diga las características de cada imagen relacionada con las temperaturas extremas. Características:
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Características:
2. COMPLETEMOS PALABRAS AGUDO DE LA MONTAÑA
- UNO DE LOS SINTOMAS DEL MAL
____ ____ ____ ____ ____ ____
-
LA VELOCIDAD DE DESCENSO NO SERA SUPERIOS A ____________ METROS POR MINUTO.
3. MENCIONES 3 SINTOMAS DE MAL AGUDO DE MONTAÑA: ____________________________________________ ____________________________________________ _____________________________________________
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4. ¿QUE ES LA HIPOXIA? ___________________________________________________________ ____________________________________________________________ 5.
EFECTOS FISICOS DE LA HIPOXIA __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________
6. COMPLETA LA SONA DELETRAS
ALTURA PRESION ATMOSFERICA DURACION EXPOSICION CONDICIONES NORMALES EFECTOS ALTITUD AIRE OXIGENO PRESION BAROMETRICA MAL DE MONTAÑA FACTORES CLIMATICOS HIPOXIA BAJA PRESION ACLIMATACION VELOCIDAD ASCENSO VELOCIDAD DESCENSO
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C O N D I C I O N E S N O R M A L E S F Z A D A A A Q X
N T X Q S N S K V F D D N S Q S X Z C S R D W D I D W C
M F E I D B D K B E F F M D W Q C C V S F F Q F R F E V
H G F D G V F L G C Q G Q F E E S F X D A G V G E G R B
J H G F F E G N D T W H W G R Y D B Q C C H E H H H T N
S J H S G X N D F O E K E H T F G N L K T J L J J J Y M
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N M F V E L O C I D A D A S C E N S O X B V F V V B X F
M D H E U A W O R T Y O X M V C Z R T Y D X D O X B C V
O Q A Ñ A T N O M E D L A M G V G V D A V C C C V H T E
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BIBLIOGRAFIA Información tomada del libro riesgo físico, ruido, iluminación y temperaturas extremas de Fernando Henao robledo, segunda edición Imágenes tomadas de los siguientes link: https://www.google.com.co/search? q=enfermedades+laborales+por+temperaturas+extremas& https://www.google.com.co/search? rlz=1C1NHXL_esCO686CO686&biw=1280&bih=694&tbm=isch&sa https://www.google.com.co/search? rlz=1C1NHXL_esCO686CO686&espv=2&biw=1280&bih=694&tbm= https://www.google.com.co/search? rlz=1C1NHXL_esCO686CO686&espv=2&biw=1280&bih=694 https://www.google.com.co/search? rlz=1C1NHXL_esCO686CO686&espv=2&biw=1280&bih=694&tbm