Esquizofrenia (EQZ) by jizurieta

II. Índice: I. II. III. IV. V. VI.

Página

Portada Índice Resumen Introducción Propuestas para el Blog Desarrollo a) Definición b) Causa

1 2 3 3 3

c) Referencia Histórica d) Clasificación e) Síntomas y Signos

5 5 9

f) Efectos Personales y Sociales

4 5

g) Oportunidad del Tratamiento h) Estadísticas en Chile VII. VIII.

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Entrevista a Especialista

Conclusión

IX Bibliografía

X. Referencias Bibliográficas

III. Resumen Se estudió la esquizofrenia, un trastorno mental grave, de difícil diagnóstico, degenerativa y complicada en el diario vivir. Se realizó una investigación sobre el tema, donde se expuso sus tópicos en cuanto a definición, causas, semiología, tratamiento y estadísticas. Esto significa la propuesta de entregar en un blog la información acorde al objetivo acordado por el grupo: educar a la población sobre la esquizofrenia. En conclusión, este trabajo entregó las pautas de las publicaciones del blog. Nous avons étudié la schizophrénie, un trouble mental sévère, difficile à diagnostiquer, dégénératives et compliqué dans la vie quotidienne. Nous avons effectué une recherche sur le sujet, où les sujets discutés en termes de définition, les causes, les signes, le traitement et les statistiques. Cela signifie que la proposition visant à fournir des informations dans un blog en fonction de l'objectif fixé par le groupe: éduquer le public sur la schizophrénie. En conclusion, cette étude a présenté les lignes directrices de messages de blog. We studied schizophrenia, a severe mental disorder, difficult to diagnose, degenerative and complicated in daily living. We conducted a research on the topic, where topics discussed in terms of its definition, causes, signs, treatment and statistics. This means the proposal to deliver information in a blog according to the target agreed by the group: educate the public about schizophrenia. In conclusion, this paper presented the guidelines of blog posts.

IV. Introducción En un mundo acelerado donde el acceso a todo está al alcance de un click, un mundo de los irascibles y preocupados, se cohabita con una población que manifiesta serios problemas de contacto social y de apreciación personal, algunas veces desencadenados por el ritmo de la sociedad atingente. Esta población es aquella a que se le llama negativamente e históricamente “Locos”. Dentro de esta peyorativa clasificación están aquellos que padecen trastornos bipolares, depresiones endógenas, etc. Pero, existe una sintomatología que expone una de las mayores complicaciones a nivel mundial: la esquizofrenia, enfermedad de la que se desconoce su causalidad, se estudia su etiología y su tratamiento mantiene una accesibilidad limitada. En la extensión de este documento, expondremos la magnitud de sus características y algunos aspectos históricos, endémicos y médicos en los que radica el conocimiento básico de esta patología.

V. Propuestas para el blog Nosotros a través de este trabajo deseamos informar a la gente y educarla sobre un tema sensible, que se encuentra muy presente en la sociedad actual. Cada año los trastornos mentales

han ido en aumento a lo largo del tiempo, por lo que nos interesamos en informar, prevenir y dar a conocer las distintas realidades, y así mismo, buscar una posible solución para un mejor vivir. La esquizofrenia, como la mayoría de los trastornos mentales, pueden ser causadas tanto por factores genéticos como factores externos, por lo cual es importante tener esto en cuenta, y hacer todo lo que esté a nuestro alcance para prevenir estímulos que puedan causar la aparición de esta enfermedad. Hoy en día, en Suiza existen jornadas de la esquizofrenia con el fin de luchar contra la estigmatización de los paciente con esquizofrenia desde el 2004 para tocar la conciencia de las personas, especialmente a los jóvenes. Este es un evento que sirve de gran ejemplo para el resto de los países, los cuales deberían ser inspirados para realizar actos de este tipo con el fin de ayudar, educar, y promover el bien común. Más adelante, tenemos la intención de agregar testimonios de personas que conviven diariamente con la enfermedad, para así darles una opinión más cercana sobre este tema.

VI. Desarrollo A) ¿Qué es la esquizofrenia? La esquizofrenia es un gran trastorno de presencia mundial en la salud pública. Múltiples definiciones se pueden encontrar durante una somera navegación por Internet, pero desde el área médica y semiológica se puede dar un concepto acabado y completo de la esquizofrenia. De esta forma: “La esquizofrenia es un trastorno mental caracterizado por la existencia de pérdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones (por lo general consistentes en oír voces), falsas creencias firmemente sostenidas (delirios), alteraciones del pensamiento, restricción de la expresión emocional (aplanamiento afectivo), disminución de la motivación y deterioro del funcionamiento social y laboral de la persona” 2 El grupo etáreo al cual afecta en general es a las personas jóvenes, especialmente, en el punto de la vida en el cual se independizan. Es así como la esquizofrenia representa uno de los peores trastornos de la humanidad, ya que está presente en más del 1% de la población, afectando a hombres y mujeres en una proporción similar. Es más común y frecuente que el mismísimo Alzheimer y la esclerosis múltiple.

B) Sus Causas Se desconocen las causas exactas de la esquizofrenia, aunque en la actualidad si se puede tener una idea. De esta forma, está en constante investigación el factor ambiental y hereditario (especialmente este último). Como es un problema fundamentalmente biológico, se le entrega más estudio a lo genes que al medio ambiente. Aquella población que tenga antecedentes familiares, progenitores o hermanos que padecen esta enfermedad, tienen un 10% de riesgo de desarrollar el trastorno, en comparación al 1% de la población en general. En caso de gemelos, si uno/a lo padece, existe un 50% de que el otro/a también la experimente. Así es como el factor hereditario se ve como un gran punto de estudio. Además, pueden existir causas en el momento del parto, como por ejemplo: una gripe materna, un ahorcamiento momentáneo (pérdida de la oxigenación), un peso bajo al nacer o incluso la incompatibilidad sanguínea entre madre e hijo.

C) La esquizofrenia en la Sociedad a lo largo del tiempo... Hoy en día enfrentamos la esquizofrenia de una forma muy diferente a como la enfrentabamos hace unas décadas atrás. Antiguamente no existía clasificación alguna para este trastorno, este hacía parte del concepto ‘’locura’’. Este concepto de locura es difícil de determinar ya que este ha evolucionado mucho a través del tiempo, un loco no es considerado ni tratado de la misma manera que hace cinco años atrás. Desde el siglo XVI, los locos estaban encerrados, no como enfermos a tratar sino mas bien como objeto a la vez de represión o de asistencia. A esta época, en Inglaterra, Europa cubría con establecimientos de internados, sin clasificación, todas las enfermedades eran tratadas de la misma manera, no medicalmente. Hoy en día esto no existe, existe una clasificación de más de 142 enfermedades mentales escritas en el DSM 3 y todas con un tratamiento diferente, donde las más corrientes son la depresión, anorexia, trastornos obsesivos compulsivos entre otras como la esquizofrenia que abordamos principalmente en este blog. Actualmente la esquizofrenia no tiene cura, pero si existe un tratamiento para esta. No obstante, quienes padecen de este trastorno suelen sentirse marginados por la sociedad y la dificultad para integrarse en el campo laboral es enorme. Podemos decir que la visión que se tiene sobre la esquizofrenia como muchas otras enfermedades mentales ha evolucionado de manera importante. Hoy en día, se tiene la intención de curar y ayudar, mientras que hace siglos estos fueron reprimidos y castigados, discriminados debido a que se pensaba que esta era una condición atribuida por el mal que arrastraban, lo cual era penalizado por la sociedad.

D) Clasificación La esquizofrenia posee varias clasificaciones, que dependen de su origen (Biológico o factor externo), forma de aparición (Aguda o brusca), con predisposición a sufrir la enfermedad (Latente) entre otras. Hablaremos de las más importantes y más marcadas en la actualidad, según distintos establecimientos. En occidente, históricamente la esquizofrenia se clasificó en 3 tipos: a) Simple b) Catatónica c) Hebefrénica o paranoide Sin embargo, en la actualidad distintos organismos postulan diferentes cantidades de tipos de esquizofrenia, entre las cuales varían el comportamiento, la predominancia de distintos rasgos, deficiencias psicomotoras, etc. Por ejemplo, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) clasifica la esquizofrenia en 5 tipos, los cuales son:: 1.-Esquizofrenia Paranoide 2.-Esquizofrenia Hebefrénica o desorganizada 3.-Esquizofrenia catatónica 4.-Esquizofrenia indiferenciada 5.-Esquizofrenia Residual Además, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconocen dos tipos adicionales, los cuales son: 6.- Depresión post-esquizofrénica 7.- Esquizofrenia simple Las características, síntomas y los signos de cada uno de estos tipos son: Esquizofrenia paranoide Es el tipo de esquizofrenia más frecuente a nivel mundial, se caracteriza por presentar en el cuadro clínico, ideas delirantes relativamente estables con rasgos paranoides, usualmente acompañadas de alucinaciones, generalmente auditivos, pero también se pueden presentar otros trastornos de la percepción. Por el otro lado, trastornos afectivos, del lenguaje, de la voluntad y síntomas catatónicos no son tan predominantes. Las ideas delirantes tienden a ser ideas de persecución, celos, de transformación corporal o tener alguna misión especial. Perciben voces alucinatorias que ordenan al enfermo hacer acciones, o solamente escuchan murmullos, risas, silbidos, etc. Pueden presentar también alucinaciones olfatorias, sexuales, del gusto, como también distintos sentimientos corporales y alucinaciones visuales, pero en menor medida. 6

Se diferencia también de algunos tipos, en que la esquizofrenia paranoide se inicia más tardíamente. Ésta esquizofrenia puede presentarse de manera episódica, con pérdidas de intensidad parciales o completas, o de manera crónica. Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada En este tipo de esquizofrenia, también se presentan alucinaciones y/o delirios, pero con existencia importante de trastornos afectivos de manera más predominante. Las respuestas de la gente afectada tiende a ser repentina, no prevista, con un pronunciado comportamiento con alteraciones espontáneas sin ningún propósito ni motivación. Pueden presentar un lenguaje incoherente y divagatorio, y pensamientos desorganizados. Tienden a buscar la soledad, sin alguna razón aparente, pero de importancia para el individuo. Generalmente se presentan entre los 15 y 25 años de edad y poseen un mal pronóstico, ya que a diferencia de la esquizofrenia paranoide, este tipo de esquizofrenia no tarda en presentar síntomas negativos. También poseen trastornos del pensamiento, en los que los individuos pierden la capacidad de determinación y de iniciativa. El individuo usualmente posee un comportamiento errático y desprovisto de contenido. Esquizofrenia catatónica En este tipo de esquizofrenia, predominan los trastornos psicomotores graves, que varía desde cualquier movimiento involuntario del cuerpo (hipercinesia), hasta la inmovilidad corporal, interrumpiendo el contacto del individuo con el entorno (estupor catatónico). Tiende a presentarse menos en países industrializados, sin embargo es frecuente en otras regiones. Pueden presentarse síntomas como: Estupor catatónico, mutismo (mantenerse en silencio de manera prolongada ante situaciones específicas) catalepsia (adoptar y mantener voluntariamente posturas extravagantes e inadecuadas), excitación motora (sin motivo e insensible a factores externos), rigidez, entre otros. Esquizofrenia indiferenciada Un individuo posee este tipo de esquizofrenia, cuando presenta los síntomas y signos suficientes para poder ser diagnosticado como esquizofrénico, pero la diferencia es que, éste tipo de esquizofrenia no responde a algún patrón predominante, como ocurre con los demás tipos de esquizofrenia. Se habla de indiferenciada debido a que no presenta rasgos que puedan ser clasificados como esquizofrenia paranoide, hebefrénica o catatónica, sin embargo, también pueden presentar rasgos de los tipos de esquizofrenia ya mencionados, pero de manera “equitativa” y de rasgos poco pronunciados, uno sobre el otro. Se utiliza esta clasificación en los cuadros psicóticos donde no se incluyen la esquizofrenia residual y la depresión post-esquizofrénica (otro tipo de esquizofrenia, clasificada por la CIE), y en individuos que no calcen en las clasificaciones descritas anteriormente. Esquizofrenia residual Hace referencia al estado avanzado o crónico de la esquizofrenia, donde los estados que presentaba el individuo en un principio, han ido evolucionando a través del tiempo, concluyendo 7

en los estadios finales de la enfermedad, caracterizada por presencia o apariciones de síntomas esquizofrénicos negativos y de un deterioro persistente del individuo, aunque no sea irreversible. Se habla de síntomas esquizofrénicos negativos cuando el individuo posee síntomas marcados, como inhibición psicomotriz, calidad de lenguaje muy reducida, gran deterioro de aseo personal, comportamiento social y comunicación no verbal, entre otros que también serán descritos más adelante. Los esquizofrénicos residuales para ser diagnosticados, deben haber presentado anteriormente etapas de esquizofrenia o síntomas claros que correspondan a ésta enfermedad. Esos son los 5 primeros tipos de esquizofrenia, clasificados por la DSM. La CIE y la OMS clasifican dos tipos más, los cuales son: Depresión post-esquizofrénica Como el nombre lo dice, se trata de un trastorno o cuadro depresivo posterior a un trastorno esquizofrénico. En este cuadro, algunos síntomas de la esquizofrenia tanto positivos como negativos, podrían persistir, aunque son más frecuentes los negativos. No se sabe aún si este cuadro depresivo forma parte de uno de los síntomas de la esquizofrenia como tal, o si la esquizofrenia es sólo una enfermedad propicia para la aparición o el surgimiento para este cuadro depresivo. Son pocos los casos en que éste tipo de depresión llega a ser considerada una depresión grave, con los síntomas y signos que ésta conlleva, o por su duración, sin embargo, se han registrado una alto riesgo de suicidio en los que presentan este cuadro depresivo. Es difícil identificar, cuando algunos síntomas corresponden al cuadro depresivo, a la medicación neuroléptica o a la esquizofrenia misma. Para hacer una distinción, sobre si el individuo presenta esquizofrenia o depresión, se tomará como pauta que el sujeto haya tenido sucesos esquizofrénicos (cuyo diagnóstico lo asevere) en los últimos 12 meses, que persistan los síntos esquizofrénicos y que presencie síntomas marcados de depresión. En el caso de que esté una y no la otra, se tratará la enfermedad predominante. Esquizofrenia simple Trastorno no muy frecuente, donde se presentan comportamientos extravagantes o estrafalarios de manera progresiva, de manera que afecten el cómo se desenvuelve la persona en la sociedad y en sí mismo, además de disminuir su rendimiento normal. Se diferencia en los demás en que no hay evidencia concreta de algún tipo de alucinación, o de ideas delirantes. Los individuos intentan encerrarse en sí mismos, se vuelven ociosos, pierden sus objetivos. Pueden presentar síntomas esquizofrénicos negativos similares a los de la esquizofrenia residual, pero sin síntomas preexistentes que permitan la manifestación de éstos. Es de difícil diagnóstico, debido a que no hay evidencia concreta o clara para su diagnóstico. Se puede diagnosticar haciendo un seguimiento del desarrollo de los síntomas esquizofrénicos negativos, teniendo en cuenta de que la persona no ha presentado trastornos psicóticos previos, como así alucinaciones ni ideas delirantes, y como el individuo poco a poco experimenta cambios en su comportamiento, como aislamiento, ociosidad y pérdida del interés o de sus objetivos. Para una mejor comprensión, explicaremos los síntomas más comunes que presentan los

individuos esquizofrénicos, y su clasificación en tanto a la enfermedad, su evolución y progreso durante el tiempo.

E) Síntomas de la esquizofrenia Aquellas manifestaciones del sujeto que anuncian una anomalía o enfermedad son llamados síntomas. Pero el problema de la esquizofrenia la mayoría de los síntomas son subjetivos pues depende de lo que el paciente refiera. Existen dos tipos de síntomas que veremos a continuación, los que son positivos, es decir, aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta y que las personas sanas no suelen presentar y los negativos, aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos pueden realizar cotidianamente. Síntomas positivos mentales (psicóticos): Alucinaciones Son alteraciones de la percepción que se producen sin un estímulo externo. No está en condiciones de reconocer que lo percibido surge únicamente de sus vivencias interiores y no está presente en el mundo externo. Pueden producirse a través de cualquiera de los sentidos (sonido, vista, tacto, gusto y olfato). La forma más común de alucinación en la esquizofrenia es oír voces. Delirio Son creencias personales irracionales, sostenidas a pesar de la evidencia en contra, inexplicables con los antecedentes culturales de la persona. El paciente ve el delirio como la única realidad válida. Los pacientes que sufren síntomas de tipo paranoico (aproximadamente un tercio de los pacientes) a menudo tienen delirios de persecución, o creencias irracionales de que se les está estafando, acosando, envenenando o conspirando en su contra. También existen delirios de grandeza, piensan que son figuras importantes o famosas. Cuando se advierte de este estado, a veces no hay que pensar el inicio de un tratamiento o la hospitalización, ya que la desesperanza que puede llegar a producir en el paciente hace que haya intentos de suicidio. Trastornos del pensamiento Este trastorno afecta a menudo a la capacidad de las personas para "pensar con claridad." Los pensamientos pueden aparecer y desaparecer rápidamente; la persona podría no ser capaz de concentrarse en un solo pensamiento durante mucho tiempo y se distrae fácilmente, incapaz de centrar su atención. Esta falta de continuidad del pensamiento puede dificultar las conversaciones y llevar al aislamiento social.

Agitación

Los pacientes esquizofrénicos están a menudo muy agitados, especialmente durante los episodios agudos de la enfermedad. Síntomas negativos: Pobreza afectiva Se manifiesta como un empobrecimiento de la expresión de emociones y sentimientos, disminuyendo así la capacidad emocional. En el comportamiento se manifiesta a través de una expresión facial inmutable, movimientos espontáneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos: no usa las manos para expresarse, permanece inmóvil y sentado etc. Además existe un escaso contacto visual, sonríe cuando se habla de temas serios, y existe ausencia de inflexiones vocales: el habla tiene una calidad monótona y las palabras importantes no están enfatizadas por medio de cambios de tono de voz o volumen. Alogia Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Se ve reflejado a través de la pobreza del lenguaje, de su contenido que es generalmente pobre. El lenguaje es vago, repetitivo y estereotipado. Después de un periodo de silencio que puede durar unos segundos no puede recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir. Hay latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda más tiempo de lo normal en responder a la pregunta. Abulia - Apatía La abulia se manifiesta como una falta de energía, de impulso mientras que la apatía es la falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no está acompañado de una afectividad triste. Se refleja a través de problemas con el aseo y la higiene y la falta de persistencia en el trabajo, escuela o alguna tarea. Tienen generalmente sentimientos de cansancio, lentitud, y son propensos al agotamiento físico y mental. Anhedonia-Insociabilidad La Anhedonia es la dificultad para experimentar interés o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente consideradas placenteras. Existe escasez de hobbies, incapacidad para crear relaciones próximas e intimas apropiadas para su edad, sexo y estado familiar. Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar dichas relaciones. Problemas cognitivos de la atención Dificultad de concentracion y atencion, solo es capaz de concentrarse esporádicamente. Fácil distracción en medio de una actividad o conversación. Se manifiesta en situaciones sociales; se le va la mirada, o sigue el argumento de una conversación, desinterés en el tema, y acaba bruscamente una discusión o tarea aparente. Podemos decir que los síntomas de la enfermedad suelen variar con el tiempo, estos pueden empeorar durante los períodos de recaída y mejor durante los períodos de estabilidad. Algunas

personas tienen solamente un episodio psicótico; otras tienen muchos episodios durante toda su vida, pero llevan una vida relativamente normal entre cada uno de ellos, pareciendo estables y emocionalmente sanas. Sin embargo existen también individuos con esquizofrenia ’’crónica’’, es decir, un perfil continuo y recurrente de la enfermedad. A menudo, estas personas, no recuperar del todo un funcionamiento normal y es necesario de un tratamiento de larga duración, incluyendo, por lo general, medicación para controlar los síntomas.

F) Efectos Personales y Sociales El deterioro de la función mental en los esquizofrénicos interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. Al no vivir en el mundo tal y como es (por las disociaciones entre realidad y su propio mundo), no es consciente de su enfermedad y por lo tanto tiene incoherencias y desconexiones que no le permiten razonar de forma normal. Por esto le cuesta adaptarse y no puede realizar las actividades que normalmente realizaría, desde su propia higiene hasta conseguir un trabajo y ser independiente. La esquizofrenia afecta de forma total a la persona, ésta puede aislarse, evitar salir, dormir poco o mucho, incluso hablar solo o reír sin motivo. Importante es que la persona que sufre de esta enfermedad no puede explicar lo que le sucede, tiene miedo de hacerlo y no va a pedir ayuda. Esto también les afecta personalmente al no poder desarrollarse normalmente en su casa y fuera de ella. Por los síntomas que presenta la enfermedad, las personas que no son efectivamente tratadas son comúnmente opacadas y etiquetadas bajo los prejuicios sociales. La mala conducta que pueden llevar es causada por alucinaciones típicas de la enfermedad. Con las medicaciones y rehabilitación pueden ser ayudados significativamente y vivir satisfactoriamente. Una falta de apropiados servicios a dejado inapropiadamente a esquizofrénicos en cárceles y prisiones donde no son ayudados y no pueden mejorar ni un poco. 4

La esquizofrenia esta mal caracterizada como una enfermedad no tratable, asociada a violencia y mal comportamiento. La mayoría de

los individuos que viven con esquizofrenia no son violentos y el riesgo de violencia es asociado a factores como psicóticos y abusos de sustancias. Incluso con estos factores la violencia es muy poco común. Cuando son tratados la enfermedad es manejable y varía mucho la naturaleza con la cual van a avanzando y mejorando ya que cada individuo es distinto. Como muchas otras enfermedades la esquizofrenia puede tener un profundo efecto negativo sobre la vida de la persona, de su familia y comunidad, el suicidio es un riesgo importante ocurriendo en gran parte de la sociedad. Pero todos los riesgos pueden ser disminuidos con un buen tratamiento.

G) Oportunidad del Tratamiento Esta patología es la número 14 más repetida en Chile, por lo que está dentro de las enfermedades que cubre el sistema Auge, dando mayor accesibilidad a todos los grupos con su respectiva previsión en salud especialmente a los tramos más vulnerables. Este sistema posee una efectiva estrategia para tratar la esquizofrenia en todos los niveles de gravedad, sin embargo, es indispensable las estrategias en conjunto entre el personal de salud y el entorno que rodea al paciente (familia, trabajo, etc) siendo esto fundamental para la óptima reinserción a las actividades cotidianas del afectado sin posibilidad de recaer. Dentro del financiamiento del Auge podemos destacar que posee un copago 0 del Arancel a la gente adscrita a Fonasa A y B y un copago del 10% a la de Fonasa C, ofreciendo una gran protección financiera a los grupos más vulnerables. Cabe mencionar que el financiamiento ofrece acceso a diversos tipos de antipsicóticos previamente recetados por el profesional a cargo. El gran problema es que no siempre se puede satisfacer toda la demanda de personal que necesita la población, especialmente en zonas rurales. Además algunos medicamentos se encuentran escasos en el mercado por lo que hoy en día se está buscando remedios bioequivalentes de fácil acceso y menor costo.

H) Estadísticas en Chile Según un estudio realizado por el Ministerio de Salud a principios de 2012, se estima que un 1% de la población es una potencial persona esquizofrénica, debido a factores genéticos, adicciones y otros signos. Si bien es una cifra aplastante y que no se ve reflejada en los centros de atención, no se aleja de la realidad mundial.

Otro estudio realizado asegura que Chile utiliza un 8% de su Producto Interno Bruto (PIB) en salud, comparativamente bajo en relación a EEUU (17,6%), Francia (11,6%) y la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico, mejor conocido como OCDE (9,6%). En otras palabras Chile realiza una inversión inferior en salud en comparación al organismo que coordina las políticas sociales y económicas de 34 países, siendo además, parte de esta organización. Esto ayuda a explicar la falta de medicamentos y personal de salud para los enfermos de esquizofrenia en algunas zonas del país.

VII. Entrevista a Especialista

Jaime Santander Toro Especialidad: Psiquiatría Área: Psiquiatría evolutiva, trastornos del ánimo, atención ambulatoria de salud mental Grado Académico: Prof. Auxiliar El Dr. Santander es médico-cirujano de la Pontificia Universidad Católica de Chile e hizo su residencia en psiquiatría en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile.

1. El tratamiento es parte del auge? Cuanto es el costo de un tratamiento estándar? Desde el primer listado de patologías con cobertura GES, en 2005, la esquizofrenia está incluida. El costo particular del tratamiento es alto, especialmente en la etapa inicial o durante descompensaciones agudas. La hospitalización tiene un valor día cama (sin incluir medicamentos ni honorarios médicos) de $40 mil a $200 mil y se requieren en general internaciones de 2 a 4 semanas (cuando el servicio es eficiente). El tratamiento farmacológico, dependiendo de si se usan fármacos de última generación o más antiguos (principalmente con más riesgo de efectos adversos) oscila entre $40 mil y $300 mil mensuales. Si se necesita rehabilitación en un centro diurno los costos adicionales son de unos $20 mil diarios. En síntesis, es una muy buena decisión de salud pública que exista cobertura GES para este trastorno que probablemente requerirá tratamiento de por vida. 2. Es muy frecuente y de fácil hallazgo el trastorno mental "esquizofrenia"? La EQZ tiene una prevalencia de vida mundial, con una alta estabilidad transcultural, de alrededor de 1%. El diagnóstico dependerá, como en otros muchos cuadros médicos, de la intensidad y expresión de los síntomas. Cuando estos son de inicio abrupto y exuberantes el diagnóstico es casi obvio, en cambio, en muchos casos en que los cambios conductuales son lentamente progresivos, sin bizarrerías, la consulta puede tardar años y el diagnóstico correcto otros tanto, confundiéndose con otros cuadros como depresión, trastornos de angustia o alteraciones de personalidad. A veces tb se confunde con una fase aguda de trastorno bipolar (todos estos son eventuales diagnósticos diferenciales). 3. Cuál es el perfil de un esquizofrénico en chile? La enfermedad debuta alrededor de los 15-25 años, siendo un poco más tardía y menos exuberante en mujeres (pero igualmente prevalente). Hoy día con el tratamiento la mayor parte de las personas con este trastorno están integrados a la sociedad en mayor o menor medida. En general debido a la desorganización de funciones psíquicas (esquizo: dividido / frenia: mente) el funcionamiento siempre es bajo lo esperado para ese individuo y por ende se habla de un "quiebre biográfico". Aún así la mayoría se integra en "tribus urbanas" más o menos bizarras, y un porcentaje es completamente indistinguible de aquello que denominamos "normal". Tienen menos acceso a trabajo y sus relaciones sociales son más pobres y frágiles, es decir, existe una discapacidad permanente, aunque los síntomas más llamativos estén apagados. 4. Cuáles son las principales razones que desencadenan la esquizofrenia? Se asume que existe una vulnerabilidad neurobiológica heredada. De hecho existe cierta agregación familiar y la concordancia en gemelos alcanza un 50-70%. Como factores gatillantes se debe considerar fuertemente el consumo de drogas y el estrés ambiental intenso.

VIII. Conclusión Este trabajo nos sirvió mucho para tener un conocimiento básico de esta enfermedad y dar cierto conocimiento sobre ésta a quien pueda leerlo. La esquizofrenia es una enfermedad que aparece en la adolescencia, se caracteriza por síntomas positivos y negativos. Sus causas son inespecíficas pero los antecedentes familiares son precursores de ésta. Afecta a la persona en todo sentido, emocional, social, laboral, etc. Es por esto necesaria la ayuda a los afectados y un buen trato hacia ellos. Su tratamiento debe iniciarse lo más temprano posible. Hoy en día los antipsicóticos son los medicamentos de elección, estos tienen distintos efectos secundarios. La persona tratada debe ser acompañada de medidas de rehabilitación y reinserción social, esto le ayudará a vivir satisfactoriamente. La esquizofrenia es una enfermedad de la que aún se tiene muchas dudas y que constantemente se hacen nuevos descubrimientos, por ende es necesario estar actualizado sobre esta enfermedad que a todos puede afectarnos. Se tiene la esperanza de que en el futuro se conozcan sus reales orìgenes y las partes específicas del cerebro que son afectadas para luego poder tratarla de mejor manera. Debemos cambiar la mentalidad de la sociedad de hoy en día sobre los que padecen esquizofrenia, la sensación de miedo o rechazo que se tiene sobre ellos. Este trabajo y muchos más intentan dar conocimiento al mundo para poder deshacer esas actitudes y crear conciencia, así se pueden desmentir todos los mitos que existen y hacen más difícil la vida de los esquizofrénicos.

IX. Bibliografía ESTHER MORENO CIDONCHA. Esquizofrenia. http://www.psicologiaonline.com/colaboradores/esther/esquizofrenia1/ (accessed 22-09-2013).

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X. Referencias Bibliográficas 1

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