Repaso Segundo Parcial
¿Qué estudios le pediría a un paciente expuesto al cromo? ¿Cuál podría ser su ocupación?
¿Qué pensaría en un paciente con un cuadro de excitación, piloerección, midriasis, mioartralgias y diarrea?
Se determina que un paciente ha ingerido 35mg/kg de sales de hierro. Actualmente se encuentra asintomático. ¿En cuál de las siguientes circunstancias se comenzará el tratamiento quelante para este paciente?
a)
En el caso que presente una ferremia mayor a 150 ug/kg
b) En el caso que presente una radiografía de abdomen negativa c)
En el caso que el test de deferroxamina sea positivo
d) El caso presentado amerita el comienzo del tratamiento quelante
Tras la ingestión de sales de hierro un paciente presenta compromiso del estado hemodinámico relacionado con síntomas gastrointestinales. A su vez, se determina que presenta insuficiencia renal y hepática. ¿Con qué fase de la intoxicación con sales de hierro se corresponde el cuadro clínico?
a)
Primera fase
b) Segunda fase c)
Tercera fase
d) Cuarta fase
Llega a la guardia un niño de 2 años y medio cuyos padres refieren que ha ingerido un frasco con gotas nasales que contiene nafazolina. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas espera que presente?
a)
Taquicardia
b) Hipotermia c)
Rubicundez
d) Hiperglucemia
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación a las manifestaciones clínicas de la intoxicación por paracetamol?
a)
Tras 24 horas de la ingestión, se atraviesa una etapa asintomática
b) Los síntomas iniciales son naúseas, vómitos y disminución de la conciencia c)
El período de máxima hepatoxicidad comienza a partir de los 3 o 4 días de la ingestión
d) La recuperación implica secuelas a nivel hepático y renal
¿Cuál es el fundamento del uso de N-Acetilcisteína como tratamiento específico de la intoxicación por paracetamol?
a)
Actúa como quelante del acetaminofeno
b) Es un antagonista de los efectos del metabolito tóxico del paracetamol c)
Es un precursor del glutatión, el cual se combina con el metabolito tóxico del paracetamol para inactivarlo
d) Es un inductor del sistema enzimático P450
¿Qué antídoto utilizaría para una intoxicación con beta-bloqueantes? a)
Ácido fólico
b) Dimercaprol c)
Glucagon
d) Varenicline
Usted recibe un paciente que trabaja en una esmaltadora de cerámica. Posee una plombemia de 25 ug/dl. El cuadro clínico es inespecífico. ¿Cuál es su conducta?
a)
Nueva plombemia en un mes
b) Control anual con perfil plúmbico completo c)
Serie de EDTA Ca
d) Serie combinada EDTA Ca y BAL
Un paciente ingirió 8 comprimidos de clonazepam hace 30 minutos. Con tendencia al sueño, colabora en el interrogatorio. Señale las medidas terapéuticas más adecuadas:
a)
Vómito provocado, CA y flumazenil
b) Lavado gástrico, CA y flumazenil c)
Flumazenil
d) CA
Paciente de 52 años llega a la guardia presentando nauseas, vómitos y visión borrosa. Tras la anamnesis, usted determina que el paciente se intoxicó con digoxina. ¿Cuál de los siguientes son signos de mal pronóstico en una intoxicación aguda?
a)
Aparición de la “cubeta digitálica” en el ECG
b) Aparición de taquicardia ventricular c)
Aparición de arritmias supraventriculares
d) Hipokalemia
¿Qué antecedentes laborales y de contacto con tóxicos indagaría en un paciente que consulta con cuadro de Parkinson de probable etiología tóxica?
Ingresa una paciente de aproximadamente 50 años de edad en coma, traída por una ambulancia de la vía pública, donde fue hallada inconsciente. Al examen físico se encuentra afebril, pálida, sin aliento etílico. Glasgow 3/15, pupilas intermedias. Reflejo fotomotor disminuido, sin foco neuromotor aparente. Depresión respiratoria, TA 70/40 mmHg. TAC de cerebro normal. ECG presenta bloquea AV de 1er grado, bloqueo de rama derecha, PR y QT prolongado. Se coloca goteo de dopamina sin corrección de los valores de TA. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
Un paciente de 17 años, masculino, es traído a la consulta por sus padres por presentar un cuadro de excitación psicomotriz con ideas delirantes. Al interrogatorio describe visiones compatibles con un cuadro alucinatorio. El examen físico revela midriasis bilateral, taquicardia, disminución de RHA y globo vesical. ¿Cuál podría ser la posible etiología de este cuadro?
a)
Cannabis y Amanita Muscaria
b) Erytroxylon y Peyote c)
Brugmansia y Psilocibe
d) Papaver y Amanita
¿Qué opción representa mejor a un paciente intoxicado por anfetaminas? a)
Miosis, palpitaciones, dolor torácico e hipertensión
b) Hipertensión, taquicardia, insomnio, agitación, temblores e hipertermia c)
Midriasis, excitación psicomotriz, hipotensión arterial, arritmias y deshidratación
d) Crisis de paranoia, rabdomiolisis, infarto de miocardio, somnolencia, palpitaciones
¿Qué es una droga de diseño?
Éxtasis
¿Cuál de los siguiente síntomas forma parte de un síndrome serotoninérgico?
a)
Miosis
b) Hipertermia c)
Hiporreflexia
d) Disminución de ruidos hidroaéreos
¿Cuál sería el mecanismo de acción del LSD?
a)
Inhibición de la recaptación de serotonina
b) Estimulación de la liberación de serotonina c)
Unión a receptores de serotonina (5-HT2A)
d) Bloqueo de los receptores de serotonina (5-HT2A)
Paciente de 18 años traída a nuestro centro un sábado a las 5:15 de la madrugada por bajo nivel de consciencia. Los amigos que la acompañan nos comentan que han consumido éxtasis en pastillas y un “jarabe” que no habían consumido antes y que les han vendido como una sustancia con efectos parecidos al éxtasis. A su llegada, objetivamos un Glasgow de 5 (ocular 1, verbal 1, motor 3) con pupilas midriáticas arreactivas, TA 90/50 mmHg, FC 70 lat/min, FR 9 resp/min, temp. axilar de 35.2, Sat 02 95% sin oxígeno. El ECG es normal. Glucemia normal. Se administra oxígeno y progresivamente se van administrando hasta 1.2 mgr de naloxona (3 ampollas) y 1 mgr de flumazenilo (2 ampollas) en un periodo de 30 min. Pasado este tiempo y de manera súbita, la paciente recupera el nivel de consciencia y al cabo de 35 min el Glasgow es de 15. El hemograma y la bioquímica son normales. El laboratorio de toxicología demuestra la presencia de amfetaminas en orina.
¿Cómo se produce la cocaína?
Ingresa a la guardia un paciente de 17 años de edad traído por ambulancia por encontrarse desorientado en la vía pública. Al interrogatorio se enceuntra disperso, poco colaborador, tendencia a la risa, ansioso y refiriendo escuchar voces de personas que no están en la habitación. Al examen físico se lo encuentra levemente hipotenso, taquicárdico, afebril. Marcada inyección conjuntival.
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
Receptores Cannabinoides
¿Cuál de los siguientes fármacos es hepatotóxico? a)
Litio
b) Ácido valproico c)
Lorazepam
d) Etosuxamida