CONCEPTO DE GERENCIA EN SALUD Es esencial para poder dialogar y reflexionar en torno a los aspectos gerenciales, comenzar por hacer una revisión del término gerencia; de sus funciones, de sus actividades y de las personas que se desempeñan en cargos de nivel gerencial. El concepto de las funciones gerenciales sirvió de base a gran número de publicaciones de quienes han trabajado en el campo del desarrollo del concepto y de la función gerencial en la perspectiva del crecimiento de las ciencias económicas y administrativas. Históricamente se han identificado cinco funciones básicas en la responsabilidad gerencial, a saber: planificación, organización, coordinación, mando y control. Hoy en día, la concepción de gerencia pone un mayor énfasis en la forma de ser del gerente antes que a las funciones que desempeña en la organización, de ahì que se hable de estilo gerencial. Se procura conocer más sus habilidades, sus comportamientos, su forma de crear valor para la institución en la cual desempeña su trabajo. Esta concepción gerencial, ubica a la gerencia no solo en los altos mandos de la organización , pero también le otorga responsabilidades gerenciales a quienes se desempeñan en cargos con influencia directa sobre el destino y la operación de la institución. El jefe de personal, el directivo medico, la enfermera jefe, el funcionario administrativo, deben desempeñarse desde su cargo con visión y habilidad gerencial para ser suficientemente competentes. Al gerente le corresponde actuar e imprimir los valores de la entidad para la cual trabaja en elemento como los siguientes: -
Identificar el rumbo estratégico.
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Adoptar un punto de vista global de la organización, más que representar a la división funcional en la que trabaja.
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Planificar para el futuro al tiempo que administra el presente.
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Administrar las relaciones externas de la organización.
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Trabajar por el desarrollo de una autentica cultura institucional a través del proceso de motivación.
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Hacer uso efectivo del proceso de delegación.
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Tomar decisiones en base a la información disponible.
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Establecer políticas claras para la organización.
Igualmente, la adecuada aplicación de un estilo gerencial en la organización, obliga el desarrollo por parte del gerente de una adecuada habilidad en el ejercicio del liderazgo. Liderazgo es la capacidad de influir en otros para que hagan las cosas con la satisfacción suficiente que les permita crecer y desarrollarse. El centro o foco de atención de la función directiva ha ido evolucionado a través del tiempo desde administrar y manejar sólo recursos materiales, pasando por la administración y dirección de recursos humanos, hasta que, en la actualidad, la responsabilidad esencial de todo gerente es administrar la información orientada a la toma de decisiones. En ocasiones los funcionarios institucionales se preguntan, ¿Cuál es la diferencia entre administrar y gerenciar ?. Aunque los conceptos pertenecen al trabajo de la organización, el concepto de administrar se centra mas en la forma de operar, de hacer el trabajo, de su rutina y de su supervisión. La gerencia por su parte se centra en el crecimiento de la organización, en la decisión acertada, en la visión del futuro que se desea para la entidad, en el planteamiento de objetivos organizacionales claros y en las estrategias para conseguirlos. A modo de reflexión sobre nuestra labor gerencial convendría hacernos cada uno de nosotros algunos cuestionamientos sencillos: -
¿ Conozco claramente los objetivos de mi institución ?
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¿ Puedo definir con claridad los objetivos del trabajo que realizo ?
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¿ Existe un plan de trabajo que señala las funciones y responsabilidades de mi cargo?
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¿ Conozco con frecuencia lo que piensan mi jefe y las personas a quienes apoyo con mi trabajo, de mi desempeño como trabajador de salud?
Conviene mantener personalmente éstas y otras preguntas permanentemente en nuestra propia auto evaluación. El crecimiento en el desempeño no es únicamente el resultado del paso de los años. Es antes que nada el deseo y la acción permanente por mejorar las capacidades para el trabajo y para el desarrollo personal. Dada la complejidad propia del sector salud, hace que el desempeño gerencial requiera necesariamente de un enfoque multidisciplinario. Para un adecuado desempeño en la forma de gerenciar el sector se requiere tener en mente aspectos de la economía, de las ciencias sociales, del avance tecnológico, de la epidemiología, de los principios administrativos y de muchos otros contenidos del conocimiento. Uno de los primeros aspectos de importancia se refiere al contexto o entorno, en referencia al cual trabaja la institución de salud y por el cual su forma de acción y de organización se ve afectada. Entre los componentes del entorno se pueden mencionar los aspectos económicos, político y social. Entendemos por aspectos económicos, los factores de producción que caracterizan a una población o grupo social al cual se ofrecen servicios de atención a su salud. ¿ Cuales son las fuentes de riqueza de una comunidad? ¿ Cuales son sus fuentes y condiciones de empleo? ¿ Cual es el nivel de ingreso para la subsistencia de las familias ubicadas en el área de influencia de la entidad de salud? ¿ Que elementos de la condición de vida, como la pobreza en la mayoría de nuestras poblaciones en América Latina, están definiendo la situación de salud de nuestra comunidad? Por otra parte, las políticas de salud dictadas por los organismos de gobierno, están señalando pautas y prioridades sobre las cuáles un país desea proyectar su acción. La institución de salud y el gerente deben conocer e inclusive participar en el diseño y la definición de las políticas de salud que luego les van a afectar.
Pág. 4. Es frecuente encontrar que el funcionario de salud considere que los aspectos de las políticas en salud son problema especifico de los altos mandos ejecutivos del sector. Además, algunas entidades de salud carecen de políticas institucionales propias. ¿ Conocemos suficientemente las políticas de la institución a la que pertenecemos? ¿Hemos adaptado los objetivos institucionales con referencia a las políticas nacionales? Tengamos presente que los cambios en las políticas nacionales afectan necesariamente los objetivos de las entidades e incluso de los componentes requeridos para una adecuada planeacion y programación. El contexto social es otro gran componente del entorno en el cual una organización de salud se desarrolla. ¿Cuáles son las necesidades de salud del grupo social al cual ofrecemos atención de salud? ¿ Las conocemos suficientemente por clasificación de enfermedades? ¿ Por grupos de riesgo? ¿ Por localización geográfica? Algunas instituciones se limitan a atender la demanda en la forma en que espontáneamente se va presentando, sin anticipar, sin prever, sin organizar los recursos, sin definición de metas para mejorar los indicadores de la condición de salud de su grupo social. Corresponde a la gerencia de salud intentar desempeñar funciones de liderazgo frente a la coordinación intersectorial. Gran parte de las actividades de otros sectores inciden directamente en la condición de salud de las personas. Aunar esfuerzos, integrar recursos, recabar información conjuntamente, son componentes de una adecuada coordinación intersectorial. El desarrollo agrícola, la construcción de vivienda, la oferta de agua potable, las condiciones de empleo, la contaminación de agua y ambiente, son aspectos que poseen una necesaria y directa acción sobre la situación de salud. Integrarse, a través de la participación social, con las organizaciones responsables por el desarrollo de otras áreas del bienestar social, optimiza el uso de nuestros recursos institucionales y financieros. La habilidad del gerente como negociador y conciliador entre la comunidad y su institución define en gran medida la capacidad de servicio de su entidad frente a las necesidades sentidas y reales del grupo social.
Pág. 5 ¿ Conocemos suficientemente las fuerzas sociales de nuestras comunidades? ¿ Son ellos simplemente receptores pasivos, conformes por las circunstancias de lo que caritativamente les ofrecemos con nuestros servicios? ¿ Existen otras alternativas que nos permitirán dar curso a la capacidad que todo grupo social posee para integrarlos como actores en el mejoramiento de su condición de salud? Identifiquemos los recursos sociales y establezcamos mecanismos para integrarlos más activamente. Un adecuado conocimiento de la situación económica, política y social del contexto en el cuál se desenvuelve la institución de salud y sus interacciones, permite al gerente prever con mayor claridad y definir con mayor precisión el desarrollo de estrategias y el diseño de proyectos o planes de acción destinadas a mejorar las condiciones de salud de la población. Para terminar es necesario hablar sobre los aspectos de INNOVACION y CAMBIO como componentes de la gerencia de salud. La capacidad para innovar nuevas formas de organización de recursos para dar respuesta a las necesidades de salud, es también una habilidad gerencial. La rutina, la quietud, el temor al riesgo no son adecuados aliados. No se trata de conservar y mantener una institución a lo largo del tiempo. Se trata de mejorar lo existente, de producir cambio en las condiciones de vida y de salud. Seria conveniente al final de este contenido preguntarnos : -
¿ Que cambios he implantado en el ultimo año de mi desempeño en el sector?
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¿ Puedo identificar los resultados de los cambios que he implantado? UN BUEN GERENTE TIENE HABILIDADES PARA:
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NEGOCIACION
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LIDERAZGO
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INNOVACION
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CAMBIO
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VISION DE FUTURO
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COORDINACION
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MANEJO DE LA INFORMACION
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DECISION
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VISION ESTRATEGICA
EL GERENTE INNOVADOR NO NECESARIAMENTE CONDUCE EL PROCESO DE CAMBIO POR EL CAMBIO EN SI MISMO, SINO QUE LO BUSCA, RESPONDE Y EXPLOTA COMO UNA OPORTUNIDAD Peter Drucker