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Informativo do Instituto de Radiologia - HCFMUSP
Digi-NERAN marca início de um projeto inovador para o futuro da saúde
primeiro Digi-NERAN realizado na Faculdade de Medicina da USP reuniu cientistas brasileiros e estrangeiros que desenvolvem pesquisas nas áreas de Neurologia e Aplicações da inteligência artificial em Radiologia e Anestesia. O workshop teve como foco principal as discussões sobre os temas de Inteligência Artificial (IA) aplicada à Radiologia, Automação de Anestesia, Física aplicada e doenças neurodegenerativas baseadas em imagens de ressonância 7 Tesla. Mais de 80 pesqui-
Nas escadarias da FMUSP, um registro desse projeto focado nas doenças degenerativas e na construção de um futuro para a saúde.
Residência médica no InRad, um diferencial na formação profissional
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hega à instituição mais turma de médicos para início da residência no Departamento de Radiologia da Faculdade de Medicina da USP, que oferece aos futuros profissionais formação no maior centro hospitalar da América Latina. Evento realizado na instituição marcou a chegada dos novos Dra. Regina Lucia E. Gomes médicos e de físicos médicos. Nas páginas 3 e 4, entrevista da dra. Regina Lucia Elia Gomes e outras informações.
Jornada do paciente e segurança em RM na pauta das discussões
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Núcleo de Diagnóstico por Imagem do HC promoveu o evento “Workshop de Segurança em Ressonância Magnética “ para orientar os colaboradores que atuam nos Centros de Diagnósticos por Imagem (CDI) do Complexo sobre a prática de segurança nas áreas de Ressonância Magnética. Também foi realizada a I Jornada de Segurança do Paciente com o objetivo de abordar temas como Radioproteção e Experiência do Paciente. Leia na página 12.
sadores participaram do encontro científico, que se iniciou com uma solenidade na Faculdade de Medicina da USP e se desenvolveu no Instituto de Radiologia. Na ocasião, os participantes puderam conhecer o Projeto RM de 7 Tesla, realizado em parceria com Siemens, e compartilhar suas experiências com o objetivo de melhorar a medicina de precisão, superar os desafios impostos pelas doenças degenerativas e, também, construir o futuro da saúde de forma colaborativa e inovadora. Saiba mais sobre o evento na página 2.
Homenagens na despedida de Marisa Madi e a posse do novo diretor executivo
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urante a reunião do Conselho Diretor do risa Madi. Hoje, o INOVAHC é um forte movimento Instituto de Radiologia, realizada em 18 com o objetivo de incentivar a inovação dentro e de abril, o engº. Marco Antonio Bego foi fora do Hospital das Clínicas da Faculdade de Meempossado como Diretor Executivo, em dicina da USP, gerando soluções transformadoras substituição a Drª. Marisa Riscalla Madi, que assume desenvolvidas num ambiente multidisciplinar por novas funções no Complexo HCFMUSP, nas diretoprofissionais de saúde, empreendedores, startups, rias do Serviço de Assistência Médica e Social aos Servidores da Superintendência – SAMSS e do Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde – PROAHSA. Ao abrir os trabalhos, prof. Giovanni Guido Cerri, presidente do Conselho Diretor do InRad, prestou uma homenagem à dra. Marisa Madi, e manifestou o reconhecimento da instituição pelo excelente Dra. Marisa Madi, homenageada ao deixar a instituição e engo. Marco Antonio trabalho desenvolvido, “desBego, que chega para assumir um novo desafio, com a equipe do InRad. tacando o pioneirismo da sua gestão que trouxe para o Instituto e, posteriormente, mentores, alunos, indústria e sociedade. para o Complexo HC, os benefícios da inovação Reunindo as principais lideranças da instituição, tecnológica, que foi fundamental na mudança, moa homenagem foi marcada com a outorga de uma placa dernização e adoção de práticas que resultaram em alusiva à data, num reconhecimento ao seu trabalho. soluções reais para o Instituto e seus pacientes, pois Novo diretor executivo além de ser um componente estratégico de economia e desenvolvimento na saúde, sua visão transformaNa sequencia, o prof. Giovanni Cerri, anunciou dora na forma de pensar e trabalhar contribuiu para o novo diretor executivo, engº Marco Bega, em atia melhoria do setor”. vidade no HC desde 2011, onde iniciou seu trabalho Destacou, também, que a implementação como Coordenador do NILO – Núcleo de Infraestrudessa cultura no InRad transformou-se em uma tura e Logística da Superintendência do HCFMUSP, prática de sucesso disseminada no Complexo, que no qual teve o seu desempenho reconhecido devido culminou na criação do INOVAHC - Núcleo de Inoà reestruturação e modernização desse serviço no vação Tecnológica do HC, sob a direção da dra. MaComplexo HC.
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NOVAÇÃO
1º Digi-NERAN foca em doenças neurodegenerativas Evento reúne pesquisadores brasileiros e estrangeiros para estudos sobre imagens em ressonância 7 Tesla e tratamentos nas áreas de Neurologia, Radiologia e Anestesia. Presentes ao ato e compuseram a mesa, o prof. Tarcisio Eloy Pessoa de Barros, diretor da FMUSP, prof. Fabio Jatene, prof. José Otavio Costa Auler Jr., da FMUSP, e o prof. Paulo Chap Chap, do Hospital Sirio Libanês, além de representantes dos convidados internacionais.
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Todos os pesquisadores foram convidados ais de 80 pesquisadores brasileia profa. Claudia da Costa Leite, participaram de a compor grupos de trabalho nos temas de IA um pitch em que possuíam cinco minutos para ros e estrangeiros se reuniram aplicada à Radiologia, Automação de Anestesia, mostrar estudos nas áreas já citadas. para o 1º Digi-NERAN, evento Radiologia Intervencionista, Física em 7T e Do“Nossos esforços de pesquisa e treinamento internacional com o objetivo têm foco total no cuidado dos pacientes. Investide fomentar estudos em doenenças Neurodegenrativas baseadas em Imagens de 7T. Ao final do evento, foram traçados cinco ças neurodegenerativas em equipamentos de mentos em tecnologias como Inteligência Artigrandes temas que deverão receber mais atenção ressonância magnética 7 Tesla. Durante três ficial, telemedicina para anestesia e simulações dos estudiosos nos próximos anos. dias, representantes do INRAD, do Brigham diversas que estão sendo feitas para apoiar and Women´s Hospital (BWH) da Harvard Medical School, do Medical Valley, da Medical School at Friederich-Alexander Universität & Anesthetist da Alemanha e da Siemens Healthineers participaram de reuniões e discussões de projetos nas áreas de Neurologia, Radiologia e Anestesia. De acordo com o presiProf. Giovanni Guido Cerri, presidente do Conselho Diretor do InRad e coordenador da Comissão de Inovação do HCFMUSP, saudou os dente do Conselho Diretor convidados internacionais, enfatizando a importância do evento para o intercâmbio de experiências e de conhecimentos, com propostas do InRad e coordenador importantes para o futuro da saúde. da Comissão de Inovação do HCFMUSP, Prof. Dr. Giovanni Guido Cerri, o Em IA, o foco será o diagnóstico evento significou um grande passo para o seguido câncer de próstata por RM, em mento dos grupos de trabalho e para o intercâmque serão utilizados critérios bem bio de realidades e experiências: “temos uma definidos de Gleason e informações ótima oportunidade de dividir o conhecimento de radiômica para classificação de e iniciativas de inovação com pesquisadores lesões malignas; em anestesia, o internacionais, além de estreitar os laços com tema será automação para deseninstituições referência no mercado”. volvimento e validação de bombas Participaram da abertura, realizada na sala de infusão e monitores. da Congregação da Faculdade de Medicina da Para doenças degenerativas, os USP, e abordaram a estrutura de seus programédicos devem se dedicar na avamas médicos o Prof. Srinivasan Mukundan, MD, liação da doença de Parkinson com PhD, diretor médico em Imagens de Ressonância aparelho de ultra-campo com 7T. Na A participação de grupos de trabalho trouxe informações atualizadas Magnética do Brigham Health e chairman do área de controle da dor, monitorizasobre o andamento de cada um dos projetos. Comitê de Segurança de Contraste, o Prof. Dr. ção dos níveis de opióides para o nossos médicos, e essa parceria com o Brasil Jürgen Schüttler, reitor da escola médica no controle de analgesia. Por fim, os pesquisadores tem sido importante”, disse Schüttler. No mesmo Friederich-Alexander Universität & Anesthedeverão trabalhar na criação de novos protocolos sentido, Prof. Mukundan destacou as pesquisas tist. Em seguida, pesquisadores brasileiros, da para as doenças neurodegenerativas a partir de com o Terra, modelo mais novo do 7 Tesla. Alemanha e dos Estados Unidos, tendo à frente imagens de RM 7T.
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E P E D IENT E InRad News: Órgão informativo editado pelo Centro de Estudos Radiológicos Rafael de Barros para o Instituto de Radiologia - HCFMUSP Travessa da Rua Dr. Ovídio Pires de Campos, 75 (ligação entre a Rua Dr. Enéas de Carvalho Aguiar e a Rua Dr. Ovídio Pires de Campos) - Cerqueira César São Paulo - SP - CEP 05403-010 homepage: www.hcnet.usp.br/inrad Centro de Comunicação Institucional/INRAD - HCFMUSP E-mail: imprensa.inrad@hc.fm.usp.br Edição 104 Contato do leitor: (11) 2661-7675
Conselho Editorial: Giovanni Guido Cerri Claudia da Costa Leite Eloisa Maria Melo Santiago Gebrim Leandro Lucato Manoel de Souza Rocha Maria Cristina Chammas Nestor de Barros Regina Lucia Elia Gomes Diretor Responsável: dr. André Scatigno Neto
Editor e Jornalista responsável: Luiz Carlos de Almeida (MTb 9313) Edição: ID Editorial Tel. (11) 3285-1444 - id@interacaodiagnostica.com.br Arte: Marca D´Água - mdaguabr@yahoo.com.br Colaboraram: Valéria de Souza André Santos (fotos) Angela Miguel Cleber de Paula (fotos) Agnaldo Dias (fotos) Igor Souza (fotos) Osmar Bustos/CREMESP (foto)
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Residência médica no InRad: um diferencial na carreira Com a chegada de uma nova turma de médicos, a dra. Regina Lúcia Elia Gomes, Coordenadora da Residência Médica do Departamento de Radiologia da Faculdade de Medicina da USP, resgata ao InRad News a história dessa área de formação no Hospital das Clínicas (HC), seus princípios, objetivos, o diferencial na carreira e as expectativas dos que estão chegando na Instituição.
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ara marcar a data, o Instituto de Radiologia HCFMUSP promoveu em sua reunião geral, uma recepção para os novos médicos residentes de Radiologia, coordenados pela dra. Regina Lucia E. Gomes; de Medicina Nuclear, recepcionados pelo dr. Marcelo Tati Sapienza; e para os físicos médicos, que exercerão suas atividades, no Serviço de Radioterapia do InRad e do ICESP. O dr. Leandro Tavares Lucato, diretor clínico do InRad, fez uma apresentação da instituição, destacando os trabalhos de cada um dos setores e os pontos principais do trabalho desenvolvido pela equipe médica, enfatizando as áreas de atuação dos novos residentes, em cada um dos institutos. Na sequência, a enfª Luciana de Paula O prof. Leandro Tavares Lucato, diretor Clinico do InRad, apresentou a visão do médico e os desafios para os novos Martins, assessora da diretoria executiva do residentes, dentro da instituição e em cada um dos setores do diagnóstico por imagem. InRad, abordou aspectos de logística e de funcionamento da instituição. Também procuramos criar acolhimento ID – A Residência Médica do Departamento Com a inauguração do Hospital das Clínicas com o Projeto de Mentoria para atender esse de Radiologia é uma referência, recebe alunos do em 1944, que, portanto, está comemorando 75 grande número de novos Residentes. Para isso, Brasil inteiro e até estagiários do exterior. Quais anos de existência, teve início o programa de recontamos com a ajuda do próprio Corpo Clínico, as regras e princípios que fazem a diferença sidência médica no Serviço de Radiologia, depois incluindo os demais colegas da residência nesse nessa formação? regulamentado pelo Governo Federal. Os médicos acolhimento. O Projeto Mentoria tem um papel Dra. Regina – Nosso processo seletivo é um residentes naquela época eram denominados fundamental nesse processo, sendo eles inseridos dos mais disputados, para o qual se inscrevem médicos internos no primeiro ano e médicos desde o início. graduandos e ex-residentes do Brasil inteiro para adjuntos no segundo ano. ID – A qualidade na formação é um dos concorrerem às 24 vagas. Temos muito orgulho Segundo fontes citadas pela dra. Regina Gomotivos dessa alta demanda? de que isso aconteça, porque é enriquecedor mes, o primeiro médico residente da Faculdade de Dra. Regina – Há uma gestão muito eficiente conviver nesses três anos com essa diversidade Medicina da USP foi o doutor Flavio Bevilacqua, do Departamento sobre todos os pontos de vista, cultural. Procuramos selecionar alunos do mais que cursou de 1944 a 1945. A partir de 1962, no do administrativo ao acadêmico. Temos também alto nível, que demonstram esse talento através HC, os médicos passaram a ser denominados um corpo clínico de alto gabarito, selecionado e do desempenho ao longo dos anos, e inclusive, residentes e os primeiros a receber especializado, que está aqui pela tal designação foram os doutores vontade de ensinar e de contribuir. Paulo Roberto de Barros Arruda Muitos de nós somos formados e Tadao Sonoda. A coordenadora aqui, e junto aos oriundos de outras lembra ainda que “a cátedra de instituições, temos em mente como Radiologia foi criada na FMUSP nosso papel na sociedade devolver em 1965”, e conta que atualmente aquilo que nos foi oferecido, pois o Departamento recebe 24 médicos estudamos em universidade púresidentes por ano. blica, de qualidade excelente, sem “Esse grande número de resinenhum ônus, sendo uma maneira dentes, 24 por ano, que a princípio de retribuirmos. Isso acaba criando parece exagerado, exige que conum ciclo. Tenho orgulho em dizer sideremos o tamanho e a compleque os mais jovens assistentes tem xidade da estrutura do HCFMUSP. sido homenageados por nossos Os residentes do Departamento de residentes à época da formatura, Radiologia passam por todos os mostrando que esse ciclo contiinstitutos: InRad, IC, InCor, IOT, ICr, Profa. Regina Lucia Elia Gomes, coordenadora de Residência Médica, com o grupo de nua intacto, perpetuando esse novos residentes de radiologia e diagnóstico por imagem. IPq, ICESP e IMREA, o que permite compromisso de querer ensinar e uma vivência prática incomparável da rotina hospiaprender, independentemente da existência de quando se formam, tem sempre muitas ofertas talar e uma experiência muito rica para a formação vagas para serem assistentes. Agora, temos um de emprego, mesmo em momentos de crise, por dos nossos residentes”, explica a médica. se destacarem nesse mercado de trabalho. CONTINUA
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cações anteriores como o Tratado de Radiologia. projeto de voluntariado, através do qual, muitos magnética, que são os realizados pelo médico Procuramos mostrar como é a prática diária e dos nossos residentes e ex-residentes, continuam residente. Os realizados pelo técnico de radiologia a nossa estrutura, tanto a organizacional quanto a contribuir dedicando um ou dois dias ao serviço, ou pelo biomédico, não foram elencados, mas a didática, com por exemplo as normas adminiso que é um exemplo a ser seguido pelos que estão as condutas para esses exames e as indicações trativas; a história da Radiologia e da Residência chegando agora. constam na publicação para conhecimento do O nosso corpo clínico é formaresidente. do por profissionais que também O manual é resultado de uma pertencem as grandes instituiforça tarefa, na qual contei com o ções privadas da cidade de São apoio da Instituição para realizar Paulo, como hospitais, laborae a contribuição dos preceptores, tórios e serviços, considerados de todos os coordenadores das referência nesse segmento. Então, áreas, da equipe de TI, das equipes é muito enriquecedor para o nosdo time de resposta rápida - que so residente ter contato com essa atende as intercorrências clínicas, diversidade de pessoas, variedade das equipes da enfermagem e dos de condutas e experiências pesbiomédicos. Foi um trabalho mulsoais que são transmitidas em tidisciplinar que culminou com o tempo integral ao interagirem na manual e espero que faça bastante hora da liberação ou num bate sucesso e atinja o seu objetivo de papo durante a Mentoria. divulgar como fazemos o nosso Além disso, temos um foco trabalho. A minha parte foi apenas voltado para a participação injuntar todo esse material, que já ternacional em congressos, esestava disponível, e organizá-lo na timulando a apresentação de forma de um livro, após ser revisaProf. Marcelo Tatit Sapienza, com os novos residentes da área de Medicina Nuclear. trabalhos, sendo eles liberados do e atualizado pelos preceptores, Médica; a infraestrutura do InRad e dos demais para participarem. Geralmente, apresentam trabaresidentes e coordenadores. institutos do Complexo HC; o parque de equipalhos nas categorias de painéis ou temas livres, nos Nele falamos também sobre Meditação, ormentos tecnológicos - um dos maiores da América quais se destacam. Tivemos um grande número de ganizado pelo Departamento de Corpo e Mente Latina. Também incluímos no Manual as normas trabalhos premiados no último RSNA, em Chicago da Faculdade de Medicina da USP, com práticas da Comissão de Residência Médica (COREME) e no ECR, em Viena. Essa busca pelo sucesso na de meditação quinzenais no InRad, que está e destacamos quais são as normas internas do carreira sempre será incentivada. Agora, também aberto a todos os funcionários do Complexo HC. Departamento para que os residentes tenham fácil estamos fazendo o reverso, recebendo pessoas, A participação é voluntária e é importante para acesso. Incluímos o Projeto Mentoria, e outras alunos, residentes e médicos de outros países, a qualidade de vida dos residentes. atividades, como os projetos de apoio ao residente, para estágios em nossa instituição, com o objetiTemos também nosso time de futebol, viceo GRAPAL - que é um grupo que dá acompanhavo de incrementar a internacionalização. Vamos -campeão do HC no ano passado, onde os resicomeçar um trabalho conjunto dentes participam na torcida ou com o CIR, que atualmente tem como atleta, e outros eventos para a gestão do dr. Henrique Carrete, confraternização, como o já tradino programa de bolsas para rececional churrasco de boas-vindas. ber o médico estrangeiro. Esses ID – O InRad é uma das intercâmbios são muito salutares poucas instituições no país que para networking. tem R4? ID – Dentro dessa granDra. Regina – O “R4” aqui de estrutura existem diversas começou em 1990, e até onde ações. Uma delas, é o Manual do temos conhecimento, essa foi Residente. O que podemos falar a primeira turma instituída no sobre essa ação? Brasil. Desde então, veio sofrendo Dra. Regina – Primeiramenmodificações, pois naquela época te, a respeito do Manual do se chamava Fellowship e as vagas Médico Residente, é uma série eram preenchidas com concessão da Faculdade de Medicina da de bolsas. À época havia quatro Universidade de São Paulo, com a vagas distribuídas por aparelhos: editora Atheneu, na qual todas as ultrassonografia, tomografia Prof. Paulo Costa e profa. Elisabeth Yoshimura, do Instituto de Fisica da USP, parceiro do InRad no projeto de residência médica com os novos físicos médicos. Residências Médicas do Hospital computadorizada, ressonância mento psicológico e psiquiátrico, tanto para os das Clínicas serão retratadas em um volume. A magnética e intervenção. Com o passar do tempo o alunos da Faculdade, como mais recentemente série da Radiologia foi o quarto volume a ser lançanúmero de vagas foi aumentando e começou a ser para os Residentes. do. Em nosso Manual procuramos inovar, fazendo distribuído por especialidades. Atualmente temos Constam nesse manual todos os protocolos do jus ao nome, com uma abordagem eminentemente quase 48 alunos do Programa de Complementação InRad, como fazer os exames, desde os radiológiprática, sem falar sobre doenças, porque hoje se Especializada, uma pós-graduação da Faculdade cos contrastados aos exames de ultrassonografias, tem acesso a essa informação através do Google, de Medicina da USP, para os quais nós realizamos de tomografia computadorizada e de ressonância em qualquer lugar e, também, as nossas publio processo seletivo.
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Adenocarcinoma Pulmonar Invasivo Predomínio lepídico História Clínica Paciente feminina,65 anos. Procurou o serviço de pronto atendimento do HC com quadro de dispnéia, perda ponderal, febre não aferida e tosse seca há 2 meses. Há 4 dias passou a apresentar broncorréia e sensação de “água salgada” na boca, já em vigência de tratamento para pneumonia de comunidade. Antecedente pessoal: ex-tabagista.
Propedêutica Radiológica/Diagnóstico e Discussão: Iniciou-se investigação radiológica com radiografia simples de tórax, prosseguindo-se com tomografia computadorizada.
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(d) (a) Rx admissional da paciente no qual notam-se opacidades consolidativas bilaterais, sendo que no lobo superior direito (LSD) e no lobo infeiror esquerdo (LIE). (b) (c) (d) Na tomografia observa-se consolidação lobar subtotal com broncogramas aéreos no lobo pulmonar inferior esquerdo. Notam-se consolidações e opacidades em vidro fosco confluentes, por vezes em “árvore em brotamento”, nos segmentos anterior e posterior do lobo pulmonar superior, segmento basilar anterior do lobo pulmonar inferior direito e segmentos lingulares e apicoposterior do lobo superior do pulmão esquerdo de provável natureza semelhante. CONTINUA
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Mediante os achados de imagem supracitados, associado ao quadro clínico da paciente aventou-se como principal hipótese diagnóstica um processo inflamatório crônico de provável origem infecciosa bacteriana. Paciente foi internada e iniciou-se tratamento pertinente. No entanto, mesmo em vigência de antibioticoterapia de amplo espectro a paciente apresentou piora clínica e radiológica importante.
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(e) Nota-se aumento das consolidações e opacificações em vidro fosco, principalmente no LSD.
Conclusão: Após pesquisas negativas para TB e mediante a piora clínico-radiológica, foi realizado estudo histológico através de biópsia transtorácica, com anatomopatológico de adenocarcinoma invasivo moderadamente diferenciado com características lepídicas. Paciente evoluiu a óbito por complicações infecciosas e insuficiência respiratória, nesta mesma internação.
Adenocarcinoma Pulmonar Invasivo Predomínio lepídico Definição: Trata-se de um subtipo invasivo de adenocarcinoma que tem disseminação em substrato intersticial intacto, sem que promova invasão pleural ou vascular. Sendo que a apresentação difusa da doença é atribuída a uma disseminação broncogênica ou linfo-hematogênica.
Epidemiologia: O adenocarcinoma corresponde a cerca de 40% da totalidade dos casos de câncer de pulmão. A mais recente classificação da OMS subdivide os adenocarcinomas em subtipo invasivo, minimamente invasivo e in situ. Sendo que o termo “lepídico” se refere ao padrão histológico em que o crescimento tumoral ocorre pelas paredes alveolares. Tal padrão histológico predomina em cerca de 5% dos adenocarcinomas, que antigamente eram agrupados e cunhados de “carcinoma bronquíolo-alveolares”. CONTINUA
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Clínica: A maioria dos pacientes são assintomáticos. Quando presente o quadro clínico consiste em tosse, dispneia e perda ponderal de evolução arrastada, refratário a antibioticoterapia. Casos mais avançados da doença podem apresentar broncorreia, sendo uma manifestação mais rara.
Padrões Radiológicos: O adenocarcinoma invasivo com padrão histológico lepídico mais comumente se apresenta na forma de padrão nodular isolado (43%), em geral subpleural, apresentando-se como área de vidro fosco associada a componete sólido (nódulo semissólido), associado a “pleural tag’s” e pseudocavitações. O padrão em consolidação, como o do caso apresentado ocorre em cerca de 30% dos casos. O padrão multinodular (27%), por sua vez, se assemelha ao padrão de disseminação miliar, consistindo em uma apresentação de distribuição randômica e bilateral.
Diagnósticos Diferenciais: O grande diagnóstico diferencial na maioria dos casos se dá com as infecções agudas/crônicas. Ademais, cabe ressaltar como diferenciais possíveis a depender do padrão radiológico apresentado: doenças granulomatosas não infecciosas, linfoma, metástases e hemorragia alveolar.
Referências bibliográficas 1 Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG et al. The 2015 World Health Organization classification of lung tumors: impact of genetic, clinical and radiologic advances since the 2004 classification. Journal of thoracic oncology. 2015 Sep 1;10(9):1243-60. 2 Austin JH, Garg K, Aberle D et al. Radiologic implications of the 2011 classification of adenocarcinoma of the lung. Radiology. 2013 Jan;266(1):62-71. 3 Galvin JR, Franks TJ. Lung cancer diagnosis: radiologic imaging, histology, and genetics. Radiology. 2013 Jul;268(1): 9-11. 4 Torres PP, Capobianco J, Montandon Júnior ME et al. Aspectos tomográficos do carcinoma bronquíolo-alveolar e dos adenocarcinomas mistos com componente bronquíolo-alveolar. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2012;38(2):218-25.
Apresentação Dra. Julliana dos Santos Frassei Médico Residente do Departamento de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital das Clínicas da FMUSP Colaboração: Dr. Yuri Neves Orientação: Dr. Márcio Sawamura e Dr. Ricardo Guerrini
Congresso Brasileiro de Radiologia será em Salvador
Intervenção: congresso será em agosto
Entidade representativa dos médicos da área do diagnóstico por imagem o CBR é a instituição credenciada pela Associação Médica Brasileira para a concessão do titulo de especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Anualmente ele promoveu o Congresso Brasileiro de Radiologia que, em 2019, será realizado em Fortaleza, Ceará, de 10 a 12 de outubro. Até 15 de maio os interessados poderão se inscrever com desconto especial, pelo site www.congressocbr.com.br.
A SOBRICE – Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endoscópica, presidida pelo dr. Marcos Roberto de Menezes, realizará de 8 a10 de agosto, em São Paulo, no Centro de Convenções Rebouças, o seu 22º Congresso. Com grandes novidades, inclusive com sessões voltadas para residentes, o evento trará nomes de grande importância internacional. Informe-se: www.congressosobrice.com.br/2019/.
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Nódulos hepáticos em pacientes submetidos a procedimento de Fontan
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om pesquisa sobre o tema “Avaliação de Fontan (PF) vêm atingindo a idade adulta com da frequência de nódulos hepáticos em significativas consequências sistêmicas, particularpacientes submetidos ao procedimento mente hepáticas. Tais injúrias hepáticas podem rede Fontan: o papel da ultrassonograsultar em fibrose, cirrose e nódulos hepáticos (NH), fia, tomografia computadorizada e ressonância magnética” a médica, Natally de Souza Maciel Rocha Horvat submeteu se a concurso para obtenção do titulo de doutor em ciências, área de Radiologia, no Departamento de Radiologia e Oncologia da Faculdade de Medicina da FMUSP. Ao definir os objetivos, a autora destacou: (a) avaliar a frequência de Nódulos Hepáticos (NH)em pacientes submetidos ao PF na ultrassonografia (USG), na tomografia computadorizada (TC) e na ressonância magnética (RM), assim como a concordância entre tais métodos; (b) investigar se há correlação entre a presença de NH e algumas variáveis clínicas e laboratoriais; (c) Dra. Natally de Souza Maciel Rocha Horvat, ao centro, ladeada prlos analisar se há diferença nos valores de rigidez profs. Manoel de Souza Rocha, Giuseppe D´Ippolito, Maria Cristina hepática utilizando a elastografia por USG por Chammas, Suzane Kioko Ono e Giovanni Guido Cerri. meio da técnica acoustic radiation force impulse (ARFI) entre os pacientes com e sem NH. que podem ser benignos ou malignos. Porém, não Inicialmente, esclareceu que os pacientes com há, até o momento, consenso na literatura quanto ao cardiopatia congênita submetidos ao procedimento rastreamento desses nódulos, sobretudo acerca do
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RM em pacientes submetidos a reparo do manguito rotador
om o tema “Acurácia da ressonância magnética na detecção de roturas e de instabilidade na porção intra-articular do tendão da cabeça longa do bíceps braquial em pacientes submetidos a reparo do manguito rotador”, o dr. Eduardo Baptista, submeteu-se a concurso para obtenção de titulo de doutor, no Departamento de Radiologia e Oncologia da FMUSP. Sob a orientação do prof. Marcelo Bordalo Rodrigues, que presidiu a banca examinadora, constituía pelos profs. Arnaldo Amado Ferreira Neto; Leandro Tavares Lucato e André Yui Aihara, o autor destacou em
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início e da melhor modalidade para tal fim. Para o estudo foram recrutados, prospectivamente, 49 pacientes submetidos ao PF entre agosto de 2014 e junho de 2016. Esses pacientes foram submetidos a rastreamento clínico e laboratorial de hepatopatia, e elastografia hepática por USG com ARFI, TC e RM. Com essa pesquisa conclui-se que na nossa população mais de um terço dos pacientes após o PF apresentou NH na TC ou RM, mas a USG não detectou a grande maioria dos nódulos. Nenhum dado clínico ou laboratorial apresentou correlação significativa com a presença de NH. A rigidez hepática no ARFI foi significativamente mais elevada nos pacientes com NH. Tais achados sugerem que a USG não é um método diagnóstico efetivo no rastreamento de NH, porém a elastografia por ARFI pode ser útil, orientando quais pacientes devem ser submetidos à TC ou RM. A foto registra o momento da definição da sua aprovação, com a banca examinadora, que teve como orientador o prof. Manoel de Souza Rocha, Giuseppe D’Ippolito; Maria Cristina Chammas e Suzane Kioko Ono, e a presença do prof. Giovanni Guido Cerri.
sua apresentação, que o “objetivo primário deste estudo foi analisar o desempenho diagnóstico da ressonância magnética na detecção de roturas e de instabilidade na porção intra-articular do tendão da cabeça longa do bíceps braquial, comparando os achados de imagem com os dados de cirurgia artroscópica (padrão de referência). Estudo transversal, com segmentos retrospectivo e prospectivo, no qual foram examinados 100 ombros de 98 pacientes, operados consecutivamente de abril de 2013 a março de 2017(47 meses), subsidiou a pesquisa. Todos os pacientes realizaram ressonância magnética de 1,5 Tesla
no InRad sem utilização de contraste intra-articular. Todas as cirurgias foram realizadas pelos mesmos 3 cirurgiões, com 10 a 12 anos de experiência em cirurgia do ombro e cotovelo. Dois radiologistas, com 4 e 8 anos de experiência na área musculoesquelética, avaliaram as imagens de todos os exames, de forma independente e sem conhecimento prévio dos resultados intra-operatórios. Os resultados do trabalho demostraram desempenho diagnóstico moderado da ressonância magnética para detecção de roturas do bíceps, com sensibilidades entre 71,1% a 73,3%, especificidades de 72,7% e acurácia entre 72 e 73%. A reprodutibi-
lidade interobservador foi substancial (coeficiente Kappa de 0,59 a 0,7) e a reprodutibilidade intraobservador foi substancial ou quase perfeita (coeficiente Kappa de 0,76 a 0,80) para avaliação de instabilidade. Houve correlação moderada entre os métodos para classificar o tipo de rotura (coeficiente Kappa de 0,38 a 0,47). Concluiu, o dr. Eduardo Baptista, que “a avaliação combinada do deslocamento tendíneo e das roturas do manguito rotador resultou em sensibilidades de 17,5% a 47,7% e especificidades de 72,7% a 90,7%. Não foram identificados fatores preditores para acurácia da ressonância magnética na pesquisa dessas afecções.”
Estudo comparativo sobre a contribuição de US na avaliação dos ligamentos do cotovelo
dr. Aureliano Torquato Brandão defendeu tese de doutoramento no Departamento de Radiologia e Oncologia a FMUSP, com uma pesquisa sobre “A contribuição da ultrassonografia na avaliação dos ligamentos do cotovelo: estudo comparativo com ressonância magnética”. Orientado pelo professor Edson Amaro Júnior, o médico Aureliano Torquato Brandão defendeu sua tese de doutorado junto a banca composta pelos membros: Manoel de Souza Rocha; Laercio Alberto Rosemberg e Miguel José Francisco Neto. Neste trabalho o objetivo foi avaliar o desempenho do US em demonstrar todos ligamentos do cotovelo em comparação com os resultados da MRI. Para isso, foram realizadas análises qualitativas e quantitativas das imagens do ligamento do cotovelo, obtidas pelo US e RM em voluntários assintomáticos.
Todos os ligamentos foram identificados pelos examinadores e houve alta concordância entre os métodos nas análises qualitativas e quantitativas: ecogenicidade e espessura do ligamento em imagens de US e espessura do ligamento e sinal em imagens de RM. Não houve diferenças estatísticas entre os dois métodos nas medidas de concordância e espessura dos ligamentos. O estudo concluiu que a US é capaz de identificar ligamentos íntegros em adultos com a mesma facilidade e especificidade que a RM. O autor acredita que com esses resultados, juntamente com as características já conhecidas do US (avaliação dinâmica da integridade do ligamento, menos contraindicações e baixo custo) têm potencial para adicionar um valor importante ao diagnóstico musculoesquelético da doença do cotovelo em um cenário mais difundido.
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EGISTRO
Imagine comemora resultados e presta homenagens Em sua décima sétima edição, o tradicional Congresso de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do InRad-HCFMUSP marcou mais um êxito da instituição, com temas focados na prática clínica em radiologia, valorizando a demonstração prática, com hands on em ultrassonografia que despertaram muito interesse
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ara a Comissão Organizadora, formada pelos professores Giovanni Guido Cerri, Claudia da Costa Leite, Maria Cristina Chammas e Eloisa Maria Mello Santiago Gebrim, o evento em novo formato, centrado dentro do próprio Instituto de Radiologia teve uma dinâmica muito elogiada, fortalecendo o contato dos participantes com os temas apresentados. Toda a equipe do InRad e convidados foram mobilizados para oferecer uma programação muito atualizada, focada na casuística da instituição. Os hands on, patrocinados pelas empresas, Canon Medical, Philips, Siemens e GE que forneceram tecnologia de ponta e proporcionaram aos participantes contato direto com temas que fazem parte de suas rotinas.
Homenagens no Imagine 2019
Ladeada por seus familiares e amigos do InRad, a dra. Carmen Lanari do Val, marcou sua despedida do InRad com uma homenagem prestada pelo Serviço de Ultrassonografia, chefiado pela dra. Maria Cristina Chammas.
A edição do Imagine´2019 foi marcada por homenagens aos profissionais da casa que desde a sua formação contribuíram de forma relevante em suas áreas de atuação e, também, com o crescimento da especialidade, seja no Colégio Brasileiro de Radiologia ou na Sociedade Paulista de Radiologia e, agora, despedem-se do Instituto: a dra. Carmen Lanari do Val e dr. Márcio Taveira Garcia. A dra. Carmen Lanari do Val, do Serviço de Ultrassonografia, que Dr. Marcio Taveira Garcia homenageado pela equipe do Serviço de Cabeça e deixou a instituição por motivo de Pescoço, chefiado pela dra. Eloisa M. M. Santiago Gebrim. aposentadoria, foi saudada pela dra. Maria Cristina Chammas, diretora do Serviço de Ultrassonografia e pelo prof. Giovanni Guido Cerri, que enfatizaram a sua atuação profissional, e destacaram a sua contribuição significativa no ensino aos residentes, no atendimento cordial aos pacientes e o respeito aos colaboradores. Ao agradecer, dra. Carmen Lanari do Val enfatizou o nível do trabalho desenvolvido na instituição, Os trabalhos em grupo, no programa de inovação e gestão foram muito fundamental para o seu crescimento elogiados, com uma participação expressiva. agradeceu a todos pelo apoio e pela colaboração. conhecimento adquirido na instituição. O também homenageado dr. Márcio TaMais uma vez, o evento abriu espaço para veira Garcia, do grupo de Cabeça e Pescoço, temas de inovação, gestão e inteligência artificial, coordenado pela dra. Eloisa Gebrim, que se com a participação da equipe de profissionais do despede do InRad, onde esteve desde a sua InRad e convidados, onde foram discutidos temas formação, para alçar novos voos em sua carde projetos como o InovaHC, e suas aplicações na reira profissional e continuar a disseminar o prática diária da instituição.
Dr. Fernando Linhares
Dra. Andréa Cavalanti Gomes
Dr. Pedro Henrique M. Moraes
A exposição comercial reuniu principais empresas do setor, promovendo uma exposição de tecnologias e contribuindo para a valorização do evento, com equipamentos e informações de grande interesse para os participantes. Mais de 300 inscritos presenciais, de 24 estados, e outros 300 inscritos on line se beneficiaram do evento.
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TUALIZAÇÃO
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Cursos Avançados de Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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om diversas modificações no conteúdo programático e formato, com o objetivo de imprimir um nova dinâmica aos cursos anuais, o Centro de Estudos Radiológicos Rafael de Barros apresenta sua programação de eventos, a partir de maio, com um leque de alternativas para atualização, cada vez mais amplo, com a inserção de novos cursos. São mais de 32 cursos na grade que contam com o apoio do Instituto de Radiologia - HCFMUSP e da Thomas Jefferson Ultrasound Research and Education Institute. Confira na agenda anual e os detalhes da programação de cada curso.
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MAIO
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Curso Hands On em Radiologia Torácica Dr. Ricardo M. Guerrini e Dr. Márcio V. Y. Sawamura
31 e 01
Curso Hands On de Radiologia Oncológica Hepática e Pancreática Dr. Regis França
07 e 08
JUNHO
07 e 08
Curso de Neurorradiologia Oncológica: Tumores do Sistema Nervoso Central Dra. Paula Ricci Arantes
14 e 15
Curso Hands On de TC e RM Em Cabeça e Pescoço Dra. Eloisa M. M. Santiago Gebrim e Dra. Regina Lucia E. Gomes
Local: Os cursos serão realizados no Centro de Treinamento do Instituto de Radiologia - Hospital das Clínicas (1º andar - entrada pela portaria 1) End: Trav. da Rua Dr Ovidio Pires de Campos, 75 Portaria 1, Cerqueira César – SP
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Curso de Anatomia Músculo e Medicina Interna Leila Lima Barros, Rosana Aparecida de Oliveira Maurelli, Gabriela Frigério Montezel, Gláucia dos Santos, Paula Ricci Arantes
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Curso Básico de Ecocardiografia e Ultrassonografia Point-Of-Care em Emergência e UTI Dra. Ana Cláudia Tude Rodrigues, Dr. Dalton de Souza Barros, Dra. Livia Melro, Dr. Pedro Vitale Mendes e Dr.Leandro Utino Taniguchi
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Hands On de Radiologia Oncológica do ICESP Dr. Marcos Roberto de Menezes, Dra. Andrea Badra e Dr. Regis Bezerra
28 e 29
Curso Ultrassonografia Mamária - ACR Birads e Intervenções Dra. Érica Endo, Dr. Flávio Spinola Castro, Dra.Vera Christina C. S. Ferreira, Dra. Su Jin Kim Hsieh e Dr. Carlos Shimizu
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JULHO
Inscrições: https://www.sympla.com.br/centrodetreinamentoinrad Informações: e-mail: centrodetreinamento.inrad@hc.fm.usp.br ou pelos telefones: (11) 2661-7067 / (11) 2661-8190 ou no site: centrodetreinamentoinrad.hc.fm.usp.br
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Curso de Densitometria Óssea para Médicos Dr. Rubens Schwart e Dr. Flávio Spinola de Castro
Curso ACR Birads - Enfoque Prático e Correlação com Ultrassonografia Dr. Nestor de Barros, Dr. Flávio Spinola de Castro e Dr. Carlos Shimizu
Curso point of care: estudo focado nas principais articulações Dr. Felipe Carneiro
Doenças musculoesqueléticas no 4º IDKD em São Paulo
Curso Internacional de Diagnóstico de Davos (IDKD) - 4º IDKD América do Sul 2019, terá como tema central, Doenças Musculosqueléticas, será realizado de 31 de outubro a 3 de novembro de 2019, no Brasil, no Instituto de Radiologia do HCFMUSP, em São Paulo. O IDKD oferece ensino interativo através de seminários e workshops direcionados por área da radiologia com tópicos variáveis a cada ano. Este ano, em que o curso comemora 51 anos de excelência no ensino da radiologia com os melhores especialistas em imagem, a edição brasileira vai abordar as Doenças Musculoesqueléticas. Os participantes terão 14 oficinas de radiologia que cobrem a atual abordagem de imagens médicas para o diagnóstico das Doenças Músculosqueléticas e o treinamento será em grupos de aproximadamente 50 a 60 alunos.
A programação conta com professores brasileiros e estrangeiros e a parceria da Universidade de São Paulo na organização do evento. Os programas do curso de radiologia são baseados em órgãos com os seguintes tópicos, repetidos a cada quatro anos: Cérebro, Cabeça e Pescoço, Espinha - Peito, Coração e Sistema Vascular - Doenças Musculoesqueléticas - Abdômen e Pelve. Na direção do curso, que conta com o apoio do InRad HCFMUSP, estão os profs. Juerg Hodler, Zurich (CH); Rahel A. Kubik-Huch, Baden (CH) e Gustav K. von Schulthess, Zurich (CH). No Brasil, o comitê local é composto por: Giovanni Cerri, Chairman, São Paulo (BR); Carlos Alberto Buchpiguel, São Paulo (BR); Cesar Nomura, São Paulo (BR) e Romeu Côrtes Domingues, Rio de Janeiro (BR). A organização local está a cargo do dr. Marcelo Queiroz. Mais infor mações e inscr ições no site: https://www.idkd.org/cms/home.aspx
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VENTOS
Encontro valoriza a cultura da segurança em RM e a jornada do paciente NDI promoveu evento no HC para orientação prática em assuntos nas áreas de Ressonância Magnética e de Segurança do Paciente.
Com uma dinâmica e um novo formato, o evento – realizado pela quarta vez – uniu dois grupos de trabalho, o Comitê de Segurança em Ressonância Magnética e o Comitê Técnico Operacional, no Centro de Treinamento do InRad HCFMUSP.
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a complementar o tema para “Workshop de Sedistintos, abordando atualizações questões diretamente relacionagurança em Ressoaplicáveis à prática nos CDIs. Os das ao paciente, incorporaram nância Magnética“, palestrantes convidados aprea “I Jornada de Segurança do promovido pelo Núsentaram os tópicos propostos Paciente em CDIs do HCFMUSP”, cleo de Diagnóstico para uma plateia com mais de que teve como objetivo inteirar aspor Imagem (NDI), no dia 6 de 300 participantes, com o objetivo suntos já amplamente discutidos Abril, no Centro de Convenções de conscientizá-los e orientá-los em diversos eixos do HC, como do InRad, em sua quinta edição, quanto aos princípios empíricos trouxe mais uma vez aos colaboradores que atuam nos de Centros de Diagnósticos por Imagem (CDI) do HC, um temário atualizado sobre a importante questão de segurança relacionada ao a m b i e n te c o m equipamentos A participação de cerca de 300 profissionais mostrou o interesse pelos temas e valorizou o evento. de Ressonância Magnética. Radioproteção e Experiência do à implementação de uma cultura Paciente. A ideia foi apresentar as Este ano o evento ganhou de segurança da área, colaborando temáticas aplicáveis na rotina de novo formato com a união de dois diretamente na prevenção de futuexames dos CDIs e a importância grupos: O Comitê de Segurança ros acidentes e incidentes ao setor. em Ressonância Magnética e de uma cultura assistencial ética Os organizadores do o Comitê Técnico Operacional, e humanizada. Workshop de Segurança em Resque apresentaram três temas Os participantes das áreas sonância Magnética, de forma
assistenciais também tiveram a oportunidade de participar de um Módulo Teórico/Prático dedicado ao Atendimento de Emergência, que contou com 42 participantes, entre enfermeiros e técnicos de enfermagem, realizando atividades práticas diferenciadas no Centro de Simulação Realística do Instituto do Câncer – ICESP. O Núcleo de Diagnóstico por Imagem promove constantes ações para compatibilizar realizações nos distintos Centros de Diagnósticos por Imagem do HC, voltadas ao ensino, pesquisa, atenção integral à saúde e inovação tecnológica. Sua participação na elaboração de eventos institucionais colabora para o constante aprimoramento das equipes e na qualidade de atendimento aos pacientes HC.
FLAUS será em Salvador Evento que reúne especialistas de toda a America Latina, o Congresso da Federação Latino Americana de Sociedades de Ultrasom em Medicina e Biologia, entidade que já foi presidida pelo prof. Giovanni Guido Cerri, dra. Maria Cristina Chammas, entre outros e terá outro brasileiro eleito, o dr. Antonio Carlos Matteoni de Athayde, será realizado em Salvador, dias 13 e 14 de julho, em Salvador. As inscrições estão abertas e podem ser feitas pelo: www.flaus-us.org/congresso/pt/.