FACULDADE CIODONTO
FABíOLA BERNARDELI LANFREDI
ESTUDO DAS ALTERAÇÕES DENTOALVEOLARES E ESQUELETAIS NO TRATAMENTO DE MORDIDA PROFUNDA COM DISPOSITIVOS FIXOS DE DESOCLUSÃO POSTERIOR
São Paulo 2012
FABíOLA BERNARDELI LANFREDI
ESTUDO DAS ALTERAÇÕES DENTOALVEOLARES E ESQUELETAIS NO TRATAMENTO DE MORDIDA PROFUNDA COM DISPOSITIVOS FIXOS DE DESOCLUSÃO POSTERIOR
Monografia apresentada ao curso de Especialização da Faculdade Ciodonto, como requisito parcial para conclusão do curso de Especialização em Ortodontia.
Área de concentração: Ortodontia Orientador: Prof. Alexandre Augusto Melo Cortese
São Paulo 2012
Lanfredi, Fabíola Bernardeli Estudo das alterações dentoalveolares e esqueletais no tratamento de mordida profunda com dispositivos fixos de desoclusão posterior. /Fabíola Bernardeli Lanfredi. – 2012. 45 f.
Orientador: Alexandre Augusto Melo Cortese Monografia (especialização) – Faculdade Ciodonto, Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD), 2012.
1. Ortodontia. 2. Mordida profunda. 3. Desoclusão Posterior. I. Titulo. II. Alexandre Augusto Melo Cortese
FACULDADE CIODONTO
Monografia intitulada: “Estudo das alterações dentoalveolares e esqueletais no tratamento de mordida profunda com dispositivos fixos de desoclusão posterior” de autoria da aluna Fabíola Bernardeli Lanfredi, aprovada pela banca examinadora constituída pelos seguintes professores:
________________________________________ Prof. Alexandre Augusto Melo Cortese – Orientador
________________________________________ Prof. José Alberto Martelli Filho – Coordenador
________________________________________ Prof. Gilberto Cortese - APCD Jardim Paulista
São Paulo, 10 de abril de 2012
DEDICATÓRIA
Dedico esse trabalho aos meus pais, Wagner e Eliana, que me incentivam em tudo todos os dias de minha vida e me ajudaram em cada passo para que eu pudesse sempre estudar mais, tentando ser a melhor profissional possível. À minha irmã, Camila, e companheira de profissão, por me apoiar em tudo que precisei e por me dar a honra de praticarmos, juntas, a Odontologia que tanto amamos e acreditamos. Ao meu marido, Gustavo, por fazer minha vida mais completa e por me dar forças em todos os momentos.
AGRADECIMENTOS
Gostaria de agradecer
Ao Prof. Alexandre Augusto Melo Cortese, Prof. José Alberto Martelli Filho e Prof. Gilberto Cortese por tudo que me ensinaram e por toda sua dedição à Especialidade da Ortodontia, Às minhas colegas de turma, que me ajudaram de todas as formas sempre com muita boa vontade, Às funcionárias da APCD Jardim Paulista, que mantiveram sempre em perfeita ordem para que todo o nosso curso pudesse correr em ordem, Aos pacientes da APCD pelo carinho e confiança no meu trabalho.
RESUMO A mordida profunda é uma maloclusão frequentemente encontrada associada a outras alterações oclusais e de grande importância na Ortodontia. O tratamento pode ser realizado através de mecânicas extrusivas, intrusivas, aparelhos fixos, aparelhos removíveis, bráquetes ortodônticos, aparelhos extrabucais, elásticos intermaxilares e a combinação entre essas técnicas. Os dispositivos fixos na face palatina dos dentes superiores vem sendo utilizados, estudados e modificados por vários autores, não necessitam da colaboração do paciente, produzindo alterações dentoalveolares e esqueletais na correção do trespasse vertical acentuado. Essa técnica age na correção de mordida profunda e também pode ser coadjuvante no tratamento ortodôntico com aparelhos fixos ao possibilitar a colagem dos bráquetes nos dentes inferiores sem interferência dentária. Um correto diagnóstico através de avaliação clínica, facial e cefalométricas é muito importante para a melhor indicação da técnica de tratamento e bom prognóstico do caso. Este estudo se baseia em uma revisão de literatura dos tipos, indicações, usos e alterações dentoalveolares e esqueletais encontrados com o uso de batentes fixos anteriores. A oclusão dos dentes anteriores nos bráquetes linguais parece provocar forças intrusivas nos incisivos superiores e/ou inferiores, enquanto promove a separação dos dentes posteriores favorecendo a erupção destes dentes produzindo uma abertura anterior da mordida, rotação posterior mandibular e aumento da altura facial inferior.
Palavras-chaves: Mordida profunda, desoclusão posterior, ortodontia.
ABSTRACT Deep bite is often associated with other maloclusion and has great importance in orthodontics. The treatment can be accomplished through extrusive and intrusive mechanics, fixed appliances, removable appliances, orthodontic brackets, headgear appliances, intermaxillary elastics and the combination of these techniques. The fixed devices in the lingual face of the upper teeth have been used, studied and modified by several authors and do not require patient cooperation, producing skeletal and dentoalveolar changes in the correction of severe overbite. This technique works on deep bite correction and may also be an adjunct in orthodontic treatment with fixed appliances to enable the bonding of brackets in the lower teeth without dental interference. A correct diagnosis by clinical, cephalometric and facial evaluation is very important for the right indication of the treatment technique and good prognosis of the case. This study is based on a literature review of the types, indications, uses and skeletal and dentoalveolar changes using fixed anterior stops. Occlusion of the anterior teeth in lingual brackets seems to cause intrusive forces in the upper and /or lower incisors while providing the separation of the posterior teeth allowing the eruption of these teeth producing an anterior open bite, posterior mandibular rotation and lower facial height increased.
Keywords: Deep bite, posterior desoclusion, orthodontics.
SUMÁRIO 1 - Introdução......................................................................................................... 9 2 -Revisão Da Literatura ..................................................................................... 11 2.1 – Conceito de sobremordida ideal e excessiva..............................................
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2.1.1 -Mordida profunda de origem dentária..................................................
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2.1.2 - Mordida profunda de origem esquelética............................................
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2.2 - Critérios de diagnóstico ................................................................................. 13 2.3 - Técnicas de tratamento ................................................................................. 16 2.3.1 - Mecânicas intrusivas .................................................................................. 16 2.3.2 - Mecânicas extrusivas ................................................................................. 17 2.4 - Mecânicas utilizadas para desoclusão posterior ........................................... 18 2.4.1 - Histórico das placas desoclusoras ............................................................. 18 2.4.2 - Dispositivos fixos ........................................................................................ 19 2.4.3 – Aparelhos removíveis ................................................................................ 24 2.5 – Alteracóes dentoalveolares e esqueléticas .................................................. 27
3 -Proposição....................................................................................................... 31 4 - Discussão ....................................................................................................... 32 5 -Conclusão ........................................................................................................ 38 Referências bibliográficas .................................................................................. 39
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