____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOPEDIÁTRICA PACIENTE: MARÍA DE LOS ANGELES QUISPE TIPO: COLABORADOR EDAD: 11AÑOS
GÉNERO: FEMENINO
OPERADORA: BELLIDO MEZA JOSÉ ANDRÉS TUTOR: Dr. GILMER TORRES RAMOS
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
RIESGO SISTÉMICO: SIN RIESGO AL TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO
HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO
I. ANAMNESIS 1) FILIACIÓN Nombre del Paciente: María de los Angeles Quispe Macavilca
Apelativo:
Angeles Fecha de Nacimiento:14 /04/2003 Edad
:9 años 1 mes
Sexo
: Femenino
Lugar:
Procedencia: S.M.P
Grado de instrucción: Primaria Domicilio
Lima
Número de hermanos : 1
: Av. Libertadores 112 Distrito S.M.P
Teléfono:
5222824 Informante
:
Parentesco:
2) MOTIVO DE LA CONSULTA SEGÚN EL RESPONSABLE: Paciente dice que le duele la boca y que siente que se le mueven los dientes. CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
SEGÚN EL OPERADOR: Paciente maniefiesta dolor en la zona anteroinferior derecha e izquierda a la altura de los caninos inferiores, también manifiesta tener movilidad dentaria.
3) ANTECEDENTES 3.1. FAMILIARES: La abuela por parte del padre sufre de diabetes. 3.2 DEL ESTADO DE SALUD GENERAL DEL NIÑO: Tipo de paciente: niña a) Prenatales: de la madre durante la gestación. Edad:-- La madre tomo vitaminas como calcio, hierro y ácido fólico, pero no antibióticos.
b) Natales ( del parto): El parto fue por cesárea y nació a término. No presentó ninguna anormalidad al nacer. c) Post natales: Lactancia diurna y nocturna. Tomó leche materna hasta los dos años. Si mastica bien y necesita agua para pasar los alimentos. Ingiere alimentos blandos.
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
d) Enfermedades de la infancia: •
Sufrió de enfermedad respiratoria, tuvo Neumonía durante un mes y medio, estuvo hospitalizada durante un mes por la neumonía y se le controlo con medicamentos. 3.3 TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOSOCIAL * DEL NIÑO Colaborador * DE LOS PADRES Amonestan el comportamiento inadecuado.
3.4 DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICO DEL NIÑO Tratamientos odontológicos anteriores: No ha recibido tratamiento anteriormente solo fue a que le revisaran los dientes y tuvo miedo. Experiencia previa: ------Hábitos: 1. De higiene oral: Se cepilla los dientes 3 veces al día, sin supervisión y no usa enjuagatorio.
2. Nocivos: tiene respiración nasal, succión digital y onicofagia, lo realiza frecuentemente.
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
INTERPRETACIÓN
Y
RESUMEN: Paciente niña de 9 años con antecedente
patológico de Neumonía, sin antecedente de tratamiento odontológico, es tímida pero colaboradora asiste a consulta por sensación de movilidad dentaria. Tiene respiración nasal, succión digital y onicofagia. SIN RIESGO APARENTE AL TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO
II. EXAMEN CLÍNICO A) GENERAL:
Ectoscopía : ABEG, ABEN, ABEH
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Peso
:
Kg
Talla
:
m
Locomoción
: No presenta enfermedad que limite o dificulte su actividad física.
Piel y anexos
: Piel humectada, tez trigueño, piel tersa, cabello
abundante,
largo
y
adecuadamente
implantado,
cejas
semipobladas, uñas adecuadamente implantadas. B) REGIONAL: B.1 EXTRAORAL Cráneo
: Dolicocéfalo.
Cara
: Dolicofacial, simétrica.
Perfil
: convexo
ATM
: Apertura y cierre normales; sin ruidos articulares, presenta ligera molestia a la palpación a la apertura en el lado derecho. Con desviación a la derecha a la apertura.
B.2 INTRAORAL: Labios
: Color
rosa
coral,
humectados,
pequeños,
simétricos,
normotónicos. Carrillos
: color rosa coral, bien irrigados, carúnculas permeables, flexibles.
Frenillos
: ambos de inserción media de tamaño regular y flexible.
Paladar
:
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Duro : color rosa pálido, profundidad regular, forma ovoide sin lesiones. Blando: color rosa, móvil con pigmentaciones eritematosas y vascularizado. Orofaringe : Pilares conservados y amígdalas palatinas sin alteración, úvula centrada, única, y rosada. Lengua
: Color rosa , tamaño mediano, simétrica, movilidad fisiológica normal, papilas bien distribuidas, con ligera presencia de saburra.
Piso de boca: Móvil, húmedo, depresible, bien vascularizado, de forma ovoide sin presencia de adenopatías, frenillo lingual de inserción media. Gíngiva
: Encía libre: rojiza depresible a la palpación a nivel de la pieza 64. Encía adherida: No presenta alteración.
Saliva
: Transparente, viscosa, cantidad abundante.
Dientes
: Dentición mixta.
OCLUSIÓN: Dentición Mixta/permanente Relaciones intermaxilares: Lado derecho
Lado izquierdo
Relación Molar
Clase I
Clase I
Relación canina
NR
NR
Relación incisal:
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Over Bite:
20 %
Over Jet: 2 mm
ARCO SUPERIOR forma: Ovoidal ARCO INFERIOR forma: Trapezoidal LINEA MEDIA: Conservada ODONTOGRAMA DE ENTRADA
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
III. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO I. DIAGNÓSTICO DE SALUD GENERAL DEL PACIENTE: Paciente de sexo femenino de 9 años 1 meses de edad, ABEG, LOTEP con antecedente de Neumonía. Actualmente controlada. II. DIAGNÓSTICO DEL ESTADO ESTOMATOLÓGICO De tejidos blandos : gingivitis leve generalizada De tejidos duros
: •
Hipomineralización pzas.
•
Caries dental: C2 pzas. 16 y 26. C3 pzas 36 y 46.
•
Pulpitis Reversible pzas. 53, 54, 55, 63, 65, 74, 75, 84 y 85.
•
Pulpitis Irreversible -------
•
Remanente radicular pza.64.
III. OCLUSIIÓN Maloclusión clase I VI.
CONDUCTA Positiva
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
IV. EXAMENES AUXILIARES A. ANÁLISIS FACIAL:
1. Extraoral 1.1 Vista frontal de la cara 1.1.1 Análisis de los Tres tercios 1.1.2 Análisis de los Cinco anchos oculares 1.1.3 Análisis de la Simetria 1.2 Vista frontal de la cara en sonrisa 1.2.1 Análisis de la Línea labial 1.2.2 Análisis del Arco de sonrisa 1.2.3 Análisis de la Curvatura del labio superior 1.2.4 Análisis del Espacio lateral negativo 1.2.5 Análisis de la Simetría de sonrisa 1.2.6 Análisis del Plano oclusal frontal 1.2.7 Análisis de los Componentes dentales 1.2.8 Análisis de los Componentes gingivales 1.3 Vista perfil de la cara 1.3.1 Análisis de los Tres tercios
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
1.3.2 Análisis de la Convexidad total de la cara 1.3.3 Análisis del Plano de Frankfort – Plano mandibular 1.3.4 Análisis de las proporciones del Tercio inferior 1.3.5 Análisis del perfil del tercio inferior
2. Intraoral 1.1 vista frontal de los dientes en máxima intercuspidacion 1.2 vista lateral derecha en máxima intercuspidacion 1.3 vista lateral izquierda en máxima intercuspidacion 1.4 vista oclusal superior 2.5 vista oclusal inferior
B. ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
a. Radiografía panorámica b. Radiografía periapical C. ÁNALISIS DE MODELOS
1. Vista en máxima intercuspidacion 2. Vista lateral 3. Vista oclusal 4. Análisis de Moyers
D. ANÁLISIS DIETÉTICO
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
A. ANÁLISIS FACIAL 1. EXTRAORAL
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Paciente de tez trigueña con cejas semipobladas, ojos de tamaño mediano color café. Cabello lacio, color negro. Labios en contacto, color rosado, grueso, simétrico. Cuello delgado, cilíndrico y simétrico. Mesofacial según la proporcionalidad medida .
ANÁLISIS DE LOS TRES TERCIOS
35%
35%
30% VALORES REFERENCIALES
VALORES EN EL PACIENTE
CONCLUSIONES
Tercio superior: 1/3 – 33.3% Tercio superior: 35% Tercio medio: 1/3 – 33.3% Tercio medio: 35% Tercio inferior ligeramente INTEGRAL Tercio inferior: 1/3 – 33.3%CLÍNICA Tercio inferior: 30 % DEL NIÑO disminuido.
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
ANÁLISIS DE LOS CINCO ANCHOS OCULARES
VALORES REFERENCIALES
VALORES EN EL PACIENTE
CONCLUSIONES
Distancia intercantal externa Las distancias intercalares externa derecha e izquierda: 20% de ambos lados se encuentran Paciente con ligera asimetría Distancia intercantal intermediaCLÍNICA desproporcionadas del DEL resto.NIÑO facial. INTEGRAL derecha e izquierda: 20% Distancia intercantal interna: 20%
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
ANÁLISIS DE LA SIMETRÍA
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
VALORES REFERENCIALES
VALORES EN EL PACIENTE
Se divide la cara en dos mitades trazando la línea media, desde el centro de la glabela pasa equidistante a ambos cantos El lado derecho hemifacial presenta oculares internos, perpendicular al igual desarrollo que el izquierdo. plano bipupilar
ANÁLISIS DE LA LÍNEA LABIAL
c
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
CONCLUSIONES La paciente presenta simetría bilateral con respecto a la línea media.
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
VALORES REFERENCIALES
VALORES EN EL PACIENTE
Línea labial normal: se expone los incisivos hasta cervical Línea labial alta: expone toda la corona y encía Línea labial baja: expone menos del 75% de corona En mujeres: Línea labial puede exponer hasta 1-2mm de encía y ser considerado normal
Línea labial normal.
ANÁLISIS DEL ARCO DE SONRISA
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
CONCLUSIONES
Presenta una línea labial en posición normal.
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
VALORES REFERENCIALES
En un arco de sonrisa óptimo la curvatura de los bordes incisales de los dientes maxilares coincide o están paralelas con el borde del labio inferior en una sonrisa.
VALORES EN EL PACIENTE
Presenta coincidencia entre la curvatura de los bordes incisales y la del labio inferior.
CONCLUSIONES
Curvatura de los bordes incisales no es la óptima.
ANÁLISIS DE LA CURVATURA DEL LABIO SUPERIOR
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
REFERENCIAL
PACIENTE
Alta: cuando la comisura de la Las comisuras y la parte boca es más alta que la posición central se encuentran al central mismo nivel. Recta: cuando las comisuras y la parte central están al mismo nivel Bajo: cuando las comisuras de la boca están más bajas que la porción central
CONCLUSION La paciente presenta la línea de curvatura recta. Se le considera estética.
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
ANÁLISIS DEL ESPACIO LATERAL NEGATIVO
REFERENCIAL
El espacio lateral negativo es el corredor bucal entre los dientes posteriores y la comisura de la boca en la sonrisa.
PACIENTE
Paciente presenta espacios negativos en ambos lados.
CONCLUSION
La forma de arco también afecta la dimensión transversa de la sonrisa: un arco ancho llena probablemente más el corredor bucal que un arco estrecho y constreñido.
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
ANÁLISIS DE LA SIMETRÍA DE LA SONRISA.
REFERENCIAL Simetría de la sonrisa, el relativo posicionamiento de las comisuras de la boca en el plano vertical, puede ser evaluado por el paralelismo de las comisuras y la línea pupilar
PACIENTE
Paciente presenta la comisura del lado derecho ligeramente más elevada que del lado izquierdo.
CONCLUSION Paciente presenta sonrisa asimétrica, esta elevación diferente del labio superior en una sonrisa asimétrica puede ser debido a la deficiencia del tono muscular en cada lado de la cara
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
ANÁLISIS DEL PLANO OCLUSAL FRONTAL
REFERENCIAL
PACIENTE
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
CONCLUSION
____________________________________________________ HC: El plano oclusal frontal es representado por una línea que pasa por las vertientes de los caninos (derecho e izquierdo).
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
El plano frontal no presenta alteración
Sin aparente transtorno esquelético o dental.
ANÁLISIS DE LOS COMPONENTES DENTALES
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC: REFERENCIAL
ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
PACIENTE Los componentes dentales de la sonrisa incluyen tamaño, forma, color, alineamiento y angulación coronaria de los dientes; la línea media y la asimetría del arco.
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años
Presencia de algunas diferencias en tamaño, color, alineamiento de algunos dientes como los caninos los cuales están con enfermedad periodontal.
CONCLUSION Paciente presenta desarmonía entre los componetes dentales, estas diferencias se da por presencia de enfermedad cariosa.
ANÁLISIS DE LOS COMPONENTES GINGIVALES
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
REFERENCIAL
Los componentes gingivales de la sonrisa son el color el contorno, textura y la altura de la gingiva.
PACIENTE
Se observa regular componente gingival en el sector superior pero escaso a nivel de entre las piezas 11 y 21. Buena textura y color.
CONCLUSION
Paciente presenta sonrisa gingival Media y componente gingival conservado.
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Labios competentes Mentón de tamaño normal Cuello delgado y de longitud norma
ANÁLISIS DE LOSTRES TERCIOS
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
30%
37%
33%
REFERENCIAL
Tercio superior: 1/3 – 33.3% Tercio medio: 1/3 – 33.3% Tercio inferior: 1/3 – 33.3%
PACIENTE
Tercio superior: 30% Tercio medio: 37% Tercio inferior: 33%
CONCLUSION No existe armonía entre los tercios siendo el tercio superior de menos tamaño en relación a los otros dos.
ANÁLISIS DE LA CONVEXIDAD TOTAL DE LA CARA CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
VALORES REFERENCIALES 0 – 10°
perfil recto
Mayor 10°
perfil convexo
VALORES EN EL PACIENTE
CONCLUSION
paciente presenta 12°
Menor de 10° perfil cóncavo
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
perfil convexo
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
ANÁLISIS DEL PLANO DE FRANKFORT – PLANO MANDIBULAR
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
VALORES REFERENCIALES
VALORES EN EL PACIENTE
25° normodivergente
CONCLUSION Angulo PF- MA < 25°
Mayor a 25° hiperdivergente
por lo tanto el 23°
Menor a 25 ° hipodivergente
paciente presenta un crecimiento hipodivergente.
ANÁLISIS DE
LAS PROPORCIONES
DEL TERCIO
INFERIOR
35%
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
65%
VALORES REFERENCIALES
VALORES EN EL PACIENTE
Sn – Stsup 1/3 = 33.3%
35 %
Stinf – Me 2/3 = 66.6 %
65 %
ANÁLISIS DEL TERCIO
CONCLUSION
El tercio Sn – Stsup ligeramente aumentado tiende a llevar el mentón hacia atrás y hacia abajo.
DEL PERFIL INFERIOR
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
REFERENCIA El labio inferior debe estar contenido en el plano dentro de 2±3mm
PACIENTE Labio inferior se encuentra pasando 1.5 mm la línea de Steiner.
Análisis Radiográfico 4.a. Rx periapical:
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
CONCLUSION
El paciente presenta la mandíbula fuera de alineación.
____________________________________________________ HC:
25560
Piezas
Hallazgos
Conclusión PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años
Pza. 55
IRL 3/3 RRALUMNO: Bellido RC → Exodoncia Meza José Andrés
Piezas
Hallazgos
Conclusión
Pza. 63
IRL, (OD), ECP, 2/3 RR, PCHA
PI→ PULPECTOMIA
Piezas
Hallazgos
Conclusión
Pza. 64
IRL, 3/3 RR
RC→ Exodoncia
Piezas
Hallazgos
Conclusión
Pza. 65
IRL, (OD), ECP, 1/3 RR
PI → PULPECTOMIA
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Piezas
Hallazgos
Conclusión
Pza. 74
IRL, en toda la corona, 3/3 RR, PCHA
PI → Exodoncia
Piezas
Hallazgos
Conclusión
Pza. 75
IRL, en casi toda la corona, ECP 1/3 RR
PI → Pulpectomia
Piezas
Hallazgos
Conclusión
Pza. 84
IRL, en toda la corona, ECP, 3/3 RR, PCHA
PI→ Exodoncia
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Piezas
Hallazgos
Pza. 85
IRO, en toda la corona, ECP, 2/3 RR
3.4 ANALISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL
VISTA EN MAXIMA INTERCUSPIDACIÓN
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
Conclusión
PI→ Pulpectomía
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Diastema entre los centrales superiores
Laterales si antagonista
OB: 20 %
Vista fotográfica derecha
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Dientes permanentes: Relación molar Clase I Dientes Caducos: Relación canina: No registrable
Vista fotográfica Izquierda
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
Dientes permanentes: Relación molar clase I Dientes Caducos: Relación canina: No registrable
VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA SUPERIOR
Paladar duro color rosado claro
Arcada dentaria en forma ovoidal.
Presenta Dentición mixta: o
55 Imagen de color negro en cara ocluso-palatino-distal compatible con lesión cariosa. Mancha blanca en cúspides.
o
54 Imagen color negro en cara mesial compatible con lesión cariosa. Mancha blanca en cúspides.
o
53 Mancha blanca en cúspide, cara distal con ligera concavidad aparente compromiso de lesión cariosa de la pza. 54
o
11, 12 con mancha blanca por vestibular.
o
65 Imagen negruzca en cara oclusal compatible con lesión cariosa y mancha blanca en bordes cuspídeos
o
16 Mancha blanca en borde cuspídeo mesial y mancha negra en fosita oclusal distal.
o
26 pigmentación amarillenta en cara oclusopalatino compatible con placa.
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA INFERIOR
Arcada dentaria en forma ovoidal.
Presenta 11 piezas dentarias
36 Imágenes amarillentas obscuras en fosas y fisuras compatibles con lesión cariosa. 75 No se visualiza corona apenas unos bordes de color amarillento
y negro compatible con lesión cariosa severa. Margen gingival alterado y azulado.
74 borde distal alterado aparente lesión cariosa.
73 ligera vestibularización.
42 Se visualiza tercio de corona lingualizado.
84 Imagen marrón en cara ocluso-lingual compatible con lesión cariosa.
85 imagen blanca en cara oclusal compatible con material de restauración. CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
46 Se observa mitad de corona con una imagen amarillenta en una de sus fisuras compatible con lesión cariosa.
4.4
ANÁLISIS DE MODELOS
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
VISTA FRONTAL
I.
II.
OCLUSIÓN: •
Distalización de la pza. 1.1y vestibularización de la pza. 8.3
•
Apiñamiento en sector inferior anterior (pzas. 4.2 y 3.2)
EN OCLUSIÓN (POR PLANOS) a. PLANO VERTICAL: Over Bite: 20% b. PLANO TRANSVERSAL: Línea media: coincide
III.
FRENILLOS: a. Labial: superior e inferior de inserción media b. Laterales: superior e inferior de inserción media
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
VISTA LATERAL
IZQUIERDA
DERECHA
RELACIÒN MOLAR
Clase I
RELACIÓN MOLAR
Clase I
RELACION CANINA
Clase II
RELACIÓN CANINA
Clase I
OVER JET
2mm
OVER JET
2mm
OVER BITE
20%
OVER BITE
20%
MAXILA D I
D
MANDIBULA I
25
25
ESPACIO DISPONIBLE
24
23
23
23
ESPACIO REQUERIDO
23
23
+2
+2
DISCREPANCIA
+1
0
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
ARCADA
SUPERIOR
INFERIOR
FORMA DE ARCO
OVOIDE
TRAPEZOIDAL
FORMA DE PALADAR
Ovalada
--------
--------
---------
TRASTORNOS DEL DESARROLLO GIROVERSIONES
INTERPRETACIÓN Y RESUMEN:
DISTOVERSIÓN
1.1
MESIOVERSIÓN
--------
LiINGUOVERSIÓN
--------
4.2
VESTÍBULOVERSION
--------
--------
SUPRAVERSIÓN
--------
--------
oclusal presenta arco superior ovoidea
INFRAVERSIÓN
--------
--------
e inferior trapezoidal, presenta la linea
COMBINACIONES
--------
--------
media conservada con iserción normal
ausente
ausente
--------
SI
DIASTEMAS, espacio de desarrollo APIÑAMIENTO
Paciente de género masculino de 8 años y 4 meses de edad, presenta dentición mixta, con un overbite de 20% y un overjet de 2mm. En vista
DISTANCIA INTERCANINA
40.5
40,57m
mm
m 27,33m
34 mm
PERÍMETRO DE ARCO
m 74,95m
75mm
LONGITUD DE ARCO
m 27,59m
24mm
m
VN 30mm
23mm
los
frenillos.
No
presenta
los
dimensiones de arco similaresal valor normal. Se recomienda interconsulta
68mm
20mm
68,95mm
con ortodoncia.
24,14mm
SI
SIMETRIA TRANSVERSAL
SI
SI
FICHA DIETÉTICA
1° (viernes)
de
sector anterior inferior. Presenta las 21,09mm
SI
HORA
espacios
desarrollo y sufre de apiñamineto en
35,71mm
SIMETRIA ENTEROPOSTERIOR
ALIMENTO
Manifiesta
giroversiones de las piezas 32 y 42.
VN DISTANCIA INTERMOLAR
de
DIA 2°
DIA 3° DIA
(sábado)
(domingo)
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
4° DIA (lunes)
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años
1
ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
vaso
de 1 Taza de 1 taza de jugo de avena con avena papaya con leche y 2 panes DESAYUNO 7:00 a.m. azúcar azúcar con 2 panes con 2 panes con mantequilla mantequilla torreja
1
vaso
de
jugo
de
melón
con
leche
con
azucar 2 panes con palta
10:00 EXTRAS
a.m.
1 pan con
1 naranja
huevo frito
1 free light 1
plato
1 cifrut de
arroz chaufa ALMUERZO 2:00 pm
1
vaso
jugo papaya
de de con
1 aguadito
1 papita lays 1
CENA
7:30 p.m.
taza
cifrut
1
plato
arroz
de con
1 free light
de ensalada 1 naranja
con
leche
con cocoa
con
azúcar con 1 pan con
mantequilla
torta chantilli
porción
con leche
pan
1 porción de
pesado frito
1 cifrut
cocoa
1
con
saltado
de frutas de 1 taza de
azúcar
arroz
1 vaso de lomo
1 5:00 pm
1 manzana 1 plato de
azúcar EXTRA
1 granadilla
palta
1
taza
1 manzana
de
chocolate con azúcar 1 pan con torreja
ANALISIS DIETETICO
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
1
taza
leche
de con
azucar 1 pan solo
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
ALIMENTOS
1° DIA
2° DIA
(viernes)
(sábado)
3° DIA
4° DIA
(domingo)
(lunes) 1 porción de
SÓLIDOS
0 2
0
0 jugo
papaya
torta chantilli
de con 1
Avena
azúcar
leche
1 free Light
azúcar
1
con con 1 cifrut
1 taza de leche 1 1
taza
taza
de
de con cocoa con chocolate
cocoa
con azúcar
leche
con
de
melón
con
leche
con
azúcar
2 vaso cifrut
LIQUIDOS
jugo
1 free Light 1
taza
leche
de con
azúcar
azúcar Total
de 4
exposiciones exposiciones
4 exposiciones 2 exposiciones 4exposiciones
Promedio De Exposiciones Diarias: 14/4 = 3.5 Exposiciones de azúcar NIVEL DE EXPOSICIÓN:
(0a3)
Bajo: No
(>3 a 4)
Moderado: Si
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
DIAGNOSTICO DEFINITIVO I. ESTADO DE SALUD GENERAL Paciente de sexo masculino de 8 años 4 meses de edad AREG y LOTEP II. TEJIDOS BLANDOS Gingivitis leve generalizada III. TEJIDOS DUROS •
Hipomineralización pzas 1.1 y 2.1
•
Caries dental
:
C2 pzas. 4.6 y 2.6 C3 pzas. 1.6 y 3.6
•
Pulpitis Irreversibles pzas. 5.5, 6.3, 6.5, 8.4
•
Remanente coronario pza. 5.4, 6.4, 7.4 y 8.4
IV. OCLUSIÓN Maloclusión clase I V. CONDUCTA Positiva
CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO
____________________________________________________ HC:
25560
PACIENTE María de los Angeles Quispe EDAD: 11años ALUMNO: Bellido Meza José Andrés
PLAN DE TRATAMIENTO FASE SISTÉMICA No requiere. FASE ESTOMATOLÓGICA: I.
FASE EDUCATIVA: Fisioterapia oral. 1. Motivación para el niño y la madre. 2. Educación para la salud. Control de placa bacteriana e Índice de Higiene Oral 3. Profilaxis
II.
FASE PREVENTIVA 1. Aplicación de flúor Remineralización de las manchas blancas de las piezas 1.1 (V) y 2.1 (V) con barniz fluorado 5%, 3 aplicaciones por semana durante un mes. 2. Aplicación de sellantes Sellante invasivo de fosas y fisuras 16, 26, 36 y 46
III.
FASE CURATIVA 1. Restauración con resina : 16, 26, 36 y 46 2. Recubrimiento pulpar indirecto y restauración con resina en pzas. 53 y 63 3. Pulpectomía: 5.5, 65, 75 y 85 4. Exodoncia: pza. 54, 64, 74 y 84
IV.
FASE REHABILITADORA Coronas de acero 75 y 85 Coronas de resina en piezas 53, 63
V.
FASE DE MANTENIMIENTO Evaluación periódica de higiene dental cada 2 meses. Aplicación de barniz fluorado 5% cada 2 meses. CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO