MATERIALES UTILIZADOS EN PRÓTESIS DE RODILLA
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José Luis Guayllas Sarango, 2Pedro Escudero 1
Escuela de Física y Matemáticas- ESPOCH 2
Ciencias- ESPOCh
ABSTRACT The knee is one of the most complicated and most likely to develop osteoarthritis by joint cartilage wear and thereby impairs the quality of life for the individual. Knee arthroplasty can replace damaged cartilage by another artificial (knee) which aims to replace the damaged cartilage and get good results. The interest in this context is to know about the knee and the benefit it provides to improve the quality of life and thereby eliminate myths and fears about this topic.
INTRODUCCIÓN La rodilla es una de las articulaciones con la probabilidad mayor de desarrollar artrosis. Esto se debe a que la rodilla es una articulación "de carga" que 1,2,3,4 soporta el peso del cuerpo .El desgaste de la articulación genera artrosis la edad en la que comienza desarrollarse es a los 50 años y su progresión es lenta. La artrosis de rodilla es muy rara en personas jóvenes a no ser que hayan sufrido un problema previo en la articulación (fractura, traumatismo, lesión meniscal.) y consecuencial aparezca una artrosis. A esto se suma la obesidad que tiene una importante relación con el desarrollo de artrosis en las rodillas debido al peso que favorece un mayor desgaste de la articulación. La rodilla es una articulación compleja que contiene el extremo distal del fémur (los cóndilos femorales) y el 3,5,6 extremo proximal de la tibia (la meseta tibial) . Por lo general, los cóndilos femorales se deslizan suavemente sobre la meseta tibial. Esto permite que la parte inferior de la pierna se mueva suavemente y sin dolor.
desaparece cuando el paciente lleva un rato caminando. A estos síntomas de dolor le acompañan sensación de rigidez, molestias para flexionar y extender la pierna. El dolor en la rodilla es mayor cuando camina por un terreno irregular. En artrosis más severas, El dolor es más intenso cuando el paciente permanece mucho tiempo en reposo. La prótesis permite que la rodilla vuelva a doblarse con facilidad, aliviar el dolor y tener una mayor actividad. La prótesis consiste en reemplazar el extremo distal del fémur (los cóndilos femorales) y el extremo proximal de la tibia (la meseta tibial) por componentes metálicos y de plástico de alta densidad. Logrando tener nuevas superficies lisas con lo cual los huesos pueden volver a deslizarse libremente y
con ello
permitiéndole al paciente caminar.
Ahora el paciente con artrosis de rodilla sufre síntomas de dolor que al principio es leve, aparece cuando ha realizado una actividad física estricta pero el dolor desaparece rápidamente con el descanso. Cuando la artrosis se desarrolla comienza a notar molestias mayores al iniciar a caminar cuyo síntoma
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Prótesis de rodilla con inserto de polietileno fijo. Se trata de reemplazar ambos lados de la rodilla (el compartimiento interior o medial y el compartimiento exterior o lateral) haciendo un reemplazo total; en este 7 tipo de prótesis el inserto de polietileno es fijo .
Figura 1. En la figura podemos apreciar cuando el cirujano hace una incisión en la parte inferior (izq.) de la rodilla para colocar la prótesis total de rodilla (der) el procedimiento se lleva a cabo durante 1 hora. TIPOS DE PROTESIS En la actualidad se pueden clasificar en diferentes formas como por ejemplo. 1.
El número de compartimentos que se requiere reemplazar los cuales pueden ser: unicompartimentales, con inserto fijo de 7-9 polietileno fijo y móvil .
Prótesis unicompartimentales de rodilla.
Figura 3. Prótesis con inserto de polietileno móvil.
Prótesis de rodilla con inserto de polietileno móvil. Consiste en sustituir sólo la parte afectada de la articulación, es decir, se sustituye el cóndilo femoral medial o lateral afectado y la parte correspondiente de la tibia. Dejando el resto de la articulación en su estado 8 natural .
Similares al tipo anterior, pero con un inserto de polietileno que se puede mover, permitiendo replicar los complejos movimientos de la rodilla natural y, 8,9 posiblemente, decreciendo el desgaste .
Figura 2. Prótesis de Rodilla Unicompartimental
Figura 4. Prótesis de Rodilla Balansys Platillo Móvil
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La prótesis de rodilla puede ser cementada (se cementan dos componentes protésicos superiores), no cementada o hibrida (solo 10 cementan un componente) .
Prótesis no cementadas Son aquellas que pueden tener un revestimiento “poroso” o un tratamiento superficial con hidroxiapatita, el cual favorece la osteointegración. Antiguas, prótesis de Guepar década de los 90 grupo francés y otras, ya no en uso. Teóricamente está fijación no se debería deteriorar con el tiempo y por lo tanto es un método ideal para los pacientes más 10 jóvenes o con nivel elevado de actividad .
Figura 6. La prótesis cementada, los componentes femoral y tibial están fijados con un cemento óseo especial (negro). Híbridas Se cementa solo uno de los de los componentes por lo que el componente femoral no se cementa cuya superficie es porosa (porque muestra una buena osteointegración) y a su vez la rótula y tibia son cementadas. Este es un modelo que los cirujanos 11 prefieren .
Figura 5. Prótesis no cementadas en la que todos los componentes (femorales y tibiales) se implantan sin cemento cuya fijación a largo plazo se consigue mediante el crecimiento en el hueso recién formado sobre la superficie de la prótesis. Prótesis cementadas Consiste en cementar los dos componentes protésicos mayores. Se utiliza en los pacientes mayores, con poca actividad (sedentarios), lo cual no es recomendable 11 para pacientes jóvenes .
Figura 7. Las prótesis híbridas, el componente femoral es libre de cemento y el componente tibial está anclado en el hueso con un cemento óseo especial (negro).
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MATERIALES QUE SE UTILIZAN El cuerpo humano es un ambiente químico hostil para los materiales externos por lo que las propiedades mecánicas y biológicas de éstos pueden ser alteradas drásticamente por sus fluidos. Las concentraciones de pH de la sangre producen corrosión e ionización de algunos materiales, esto a su vez produce una respuesta biológica que puede degenerar en inflamaciones crónicas e inclusive en cambios severos en la morfología de las células que rodean al material 12 deteriorado .
Los biomateriales se clasifican, según su respuesta biológica y su grado de toxicidad, en biotolerantes, 13 bioinertes y bioactivos . Los biotolerantes se caracterizan por la formación de una delgada capa de tejido fibroso a su alrededor producto de la irritación causada por los químicos generados por el material en su proceso de desgaste. Los bioinertes no generan intercambio químico entre el material y el tejido y fluidos que lo rodean. Los bioactivos forman enlaces químicos con el tejido que los rodea.
OBSERVACIONES En la ciudad de Riobamba no se realizan prótesis de rodilla,esto se debe a que no hay especialistas y tambien debido al elevado costo respecto a esta ciudad, solo se realizan operaciones , debido a las políticas de cada institución de Salud no proporcionan información por el cual es muy difícil conocer a cerca de este tema.
CONCLUSIONES La artroplastia como se mencionó anteriormente tiene como finalidad reemplazar el cartílago dañado y ser sustituido por uno artificial (prótesis). Existen diferentes tipos de prótesis esto va relacionado a la edad y al tipo de fractura que tiene el paciente. En la ciudad de Riobamba no hacen prótesis de rodilla debido a la falta de especialistas y por el alto costo que tiene una prótesis por lo cual el estudio es limitado.
REFERENCIA 1.
Actualmente las Prótesis de Rodilla se componen de dos piezas de metal de diferentes aleaciones que reemplazan las superficies articulares del fémur y la tibia. Para evitar el roce Titanio-Titanio entre ambos componentes metálicos femoral y tibial, se coloca como superficie de deslizamiento una pieza intermedia de polietileno en el componente tibial de al menos 8 mm. Esta pieza puede ser fija o móvil, prefiriéndose la primera. El componente rotuliano también se fabrica 14,15,16 con polietileno .
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Figura 8. Prótesis de Rodilla con sus materiales correspondientes
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