ITS- VIH/SIDA Regi贸n de Ays茅n implicancias biopsicososociales M贸nica Navarrete Pradenas Matrona Unacess Hospital Coyhaique 18 de junio del 2011
Actividades que se realizan en Unacess • • • • • •
Control de salud sexual Atención personas que viven con VIH Atención personas con ITS Atención consultas espontáneas Consejerías de VIH Detección de ITS a través de exámenes
COMERCIO SEXUAL FEMENINO ADULTO CONCEPTO
Rel a ci ón contr a ctua l ocur r i da entr e dos o
má s per sona s, en l a que el hombr e gener a l mente es el dema nda nte y l a mujer l a ofer ente de un ser vi ci o sexua l , en un mer ca do esta bl eci do pr evi a mente y en un l uga r a cor da do (ca l l e, a utomóvi l , ca sa , l oca l , pr i va do, hotel , etc.)
QUE PERMITE LA VINCULACION AL CONTROL DE SALUD SEXUAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD D er echos de l os consul ta ntes, der echos de l os ci uda da nos,ma nejo epi demi ol ógi co, pr evenci ón secunda r i a , di smi nuci ón de costos desde el si stema y de bol si l l o por compl i ca ci ones y secuel a s
•Incide en la disminución de la vulnerabilidad. •Oportunidad para desarrollar estrategias para el desarrollo y la promoción del autocuidado de acuerdo a la motivación personal para el comercio sexual. •Oportunidad para diagnosticar precozmente problemas de la salud sexual, recibir tratamiento y orientación adecuada. •Cortar cadenas de transmisión.
Control de Salud Sexual en la región • Aumento de ingresos de trabajadores sexuales. • Aumento de extranjeras en la región • Presentación de casos VIH+ en trabajadoras sexuales • Normativa actual para control de salud sexual
Riesgos inherentes a Comercio Sexual • Casos embarazos no deseados • Presentación de casos de abortos. • Aumento de ITS • Riesgos asociados a existencia de cuidadores de hijos de trab. sexual. Que funciona en forma ilegal.
Ingresos años 1999 a 2010.Trabajadoras sexuales a Unacess: Hospital Coyhaique
•
•
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Norma ETS año 2000 Control de salud sexual dirigido a mantener condiciones saludables, quita carácter de obligatorio. Norma ITS año 2008 recalca asistencia a controles voluntarias Desde el año 2005 se observa incremento paulatino en ingresos de extranjeras: Colombia República Dominicana Ecuador Perú
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 19 9 20 01 20 03 20 05 20 07 20 09
•
ingreso trabaj. Acontrol salud sexual
RAZONES DE DESERCION DEL CONTROL
•Cambio de residencia o de trabajo •Encuentran pareja que las mantenga, •Cambian de oficio. •No lo ven como necesidad •No existe obligatoriedad de control
Cuales son los riesgos que corremos?? Cuando se tienen relaciones sexuales sin cond贸n
Riesgos asociados a las practicas sexuales: • Adquisición del VIH. • Embarazo adolescente. • Aparición de ITS/ETS. • Transmisión vertical del VIH
Infecciones de transmisi贸n sexual
AGEN T ES CAU SALES:
ITS de notificación diaria obligatoria • Gonorrea • Hepatitis viral A,B,C,E • Sífilis en todas sus formas • VIH/SIDA
Chlamydias Symptomatic
Asymptomatic
WHO STI/RTI Team
1. Conoci mi ento de l a s di sti nta s ET S/I T S
Gonor r ea : Es una enfer meda d gr a ve ca usa da por el gonococo, que pr oduce i nfl a ma ci ón y pus en el l uga r de l a i nfecci ón. ( l os sí ntoma s a pa r ecen 2 a 10 dí a s desde el conta cto)
Sí ntoma s H OM BRES: Sa l i da de pus por el pene o por el a no, Pr esenci a de pus en ga r ga nta , D ol or a l or i na r . M U J ERES: (r a r a vez nota n l os sí ntoma s ha sta que l a enfer meda d está muy a va nza da ) D ol or a l or i na r , M enstr ua ci ones dol or osa s, D ol or a gudo en el ba jo vi entr e La gonorrea puede provocar ESTERILIDAD si no es tratada a tiempo.
GONORREA TASAS DE MORBILIDAD GONORREA 1990 – 2011 (*) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 90
91
92
93
94
95
96
97
98
99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Chile
Tasas x 100.000 hbtes (*) hasta semana Nº 20
Aysén
CASOS NOTIFICADOS GONORREA, SEGÚN GRUPO DE EDAD S.S.A., ACUMULADO 2002 – 2011 (*) Nº casos 180 160
168
140 120
72,8%
100
17,6%
80 60
53
40 20 0
51
18
2 0 4
5 9 a
N : 301 casos
1 0 1 9 a
2 0 2 9 a
3 0 3 9 a
4 0 4 9 a
7 5 0 5 9 a
2 6 0 6 9 a
(*) hasta semana Nº20
7 0 y m á s
CASOS NOTIFICADOS GONORREA, SEGÚN GENERO AYSEN, 2002 - 2011 % 120
100
38 casos
43
54
43
37
17
12
18
21
18
80 60
81,6 74,4 79,6 76,7 81,1 88,2 88,2 83,3 76,2 77,8
40 20 0
18,4 25,6 20,4 23,3 18,9 11,8 11,8 16,7 23,8 22,2 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Hombre Mujer
1. Conoci mi ento de l a s di sti nta s ET S/I T S
Sí fi l i s: Es una enfer meda d si stémi ca ca usa da por el tr eponema pa l l i dum y que se desa r r ol l a en eta pa s: PRI M ARI A: H er i da en l os geni ta l es, r ecto o boca que no duel e, ni pi ca y desa pa r ece sol a . ( Apa r ece 2 a 3 sema na s desde el conta cto y desa pa r ece 4 a 6 sema na s después )
SECU N D ARI A:M a ncha s en el tór a x, pa l ma de l a s ma nos y pl a nta s de l os pi es. I nfl a ma ci ón de ga ngl i os.( 2 a 8 sem desde el cha ncr o)
T ERCI ARI A:Lesi ones en l a pi el , huesos o hí ga do, Pr obl ema s a l cor a zón, Al ter a ci ón a l si stema ner vi oso centr a l . Abor to, muer te feta l ,Sor der a , ceguer a , a l ter a ci ón a l os huesos, etc
SIFILIS TASAS DE MORBILIDAD SIFILIS 1990 – 2011 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 90
91
92
93
94
95
96
97
98
99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Chile
Aysén
Tasas x 100.000 hbtes. 2011 tasa 6,6 x 100.000 hb (7 casos) al 31/03/2011
CASOS NOTIFICADOS SIFILIS, SEGÚN GRUPO DE EDAD S.S.A., ACUMULADO 2002 – 2011 Nº casos 180
178
160
64,9%
140 120
17,5%
100
100
80
75
60
47
40 20 0
2 0 4
11
1 5 9 a
N: 428 casos
1 0 1 9 a
2 0 2 9 a
3 0 3 9 a
4 0 4 9 a
5 0 5 9 a
12 6 0 6 9 a
hasta semana Nº20
2 7 0 y m á s
CASOS NOTIFICADOS SIFILIS, SEGÚN SEXO S.S. AYSEN 2002 – 2011 120 % 100 80
30 casos
40
31
56
38,7 41,1
77
50,6
90
42,2
53
34
45
22
15
37,8 36,4 60
66,7
40
33,3
60 40 60 20
61,3 58,9
49,4 57,8
66
9
62,2 63,6
0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Hombre Mujer
1. Conoci mi ento de l a s di sti nta s ET S/I T S
Condi l oma s Acumi na dos: Es una enfer meda d que puede pr ovoca r gr a ves da ños a l os geni ta l es de hombr es y mujer es y es ca usa da por el Vi r us Pa pi l oma H uma no ( a pa r ece en l os 3 meses desde el conta cto)
Sí ntoma s H OM BRES y M U J ERES: • Pr esenci a de una o má s ver r uga s que cr ecen en l a zona de l os geni ta l es o el a no. • Pi ca zón en l a zona a fecta da .
El virus Papiloma Humano puede provocar cáncer en la zona donde se encuentra.
1. Conoci mi ento de l a s di sti nta s ET S/I T S
H er pes: Es una enfer meda d de a pa r i ci ón br usca que pr ovoca a mpol l a s muy dol or osa s en l a zona de l os geni ta l es, boca o a no, que desa pa r ecen por un ti empo y l uego vuel ven a a pa r ecer .
Sí ntoma s H OM BRES y M U J ERES: Sensa ci ón de ca l or , quema zón y dol or , Ampol l a s dol or osa s l l ena s de l í qui do, Fi ebr e, M a l esta r Gener a l , D ol or a l or i na r , D ol or en l a s r el a ci ones sexua l es, H er i da s pa r eci da s a quema dur a s.
El Vi r us H er pes se puede tr a nsmi ti r a unque no se vea n l a s l esi ones.
VIH/SIDA
MAGNITUD EN CHILE • Desde 1984 a 2009: 22.115 casos – 12.038 VIH (+) 54,4% – 10.077 SIDA 45,6% – 129 s/ etapa diagnostico • Fallecimientos: 6.494 personas por SIDA
CASOS VIH(+) SIDA REGION DE AYSEN 1992 a MAYO 2011 Nº CASOS
SIDA
3 1 7
2
20
10
2 08
04
4 4
20
2
20
02 20
00
AÑOS
4
06
3
4
1 1 1 20
98 19
96 19
94
1 1 1 1 1 1
1
2
20
4 2
1
19
19
92
9* 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Nº : 70 casos
8
VIH 7
CASOS VIH(+)SIDA POR COMUNA REGION DE AYSEN 1992 a ABRIL 2011
1,5%
8,8% 6 casos
48,5% 34 casos
37,2%
26 casos
Coyhaique Aysén Chile Chico Ot ros
N : 70 casos
2 españoles 4,4% 1 colombiana
in ist ra tiv o
de ca sa
se xu al
er o
N: 52
Pa na d
er o
5
G ar zo na
on al
5
Pr of es i
3
nt e
5
Co m er cia
2
Té cn ico
Tr ab aj ad or a
5
Pe lu qu
O pe ra r io
5
O br er o
1
Es tu di an te
Du eñ a
Co ns cr ip to
Ad m
Profesión u oficio Casos notificados VIH-SIDA, 1993 - 2011
8
7
6
5
4 7
3 5
4 3
2 2
1
0
CASOS VIH SIDA SEGÚN ESCOLARIDAD REGION DE AYSEN 1992 a abril 2011
5,9% 25,4%
25,4%
47,8% N: 70casos
N° CASOS VIH(+)SIDA SEGÚN SEXO REGION DE AYSEN 1992 a abril 2011
6
N° de casos = 70 Masculino
Femenino 20,6%
56
Femenino 14
Masculino 15 os 79,4%
CASOS VIH(+)SIDA SEGÚN ORIENTACION SEXUAL REGION DE AYSEN 1992 a abril 2011
1 1 ,9 %
3 ,0 %
8 casos
desconocida
2 casos
H e t e r ose x ua l H om ose x ua l Bise x ua l m a sc.
31 casos 29 casos
4 6 ,3 %
3 9 ,7 % N = 70 casos
CASOS VIHSIDA SEGÚN GRUPO ETARIO REGION DE AYSEN, 1992 a abril 2011
63,2% (20 39)
16,2%
Grupo de edad
N =70 casos
CASOS VIH(+)SIDA SEGÚN VIA DE TRANSMISION REGION DE AYSEN 1992 a ABRIL 2011
Prevenci贸n de transmisi贸n vertical
Análisis casos Región de Aisén 1º caso Año2003
2º caso Año 2005
3º caso Año2005
4º caso Año2005
5º caso Año2006
6º caso Año 2009
Inicio TARV
23
24
24
24
19
24
Tipo TARV
Biterapia
Triterapia
Triterapia
Triterapia
Triterapia
Triterapia
Cesárea
si
si
si
si
si
si
Rotura membra nas
Intraop.
Intraop.
Intraop.
Intraop.
Intraop.
Intraop.
Tto. ARV intrapart o
AZT e.v.
AZT e.v.
AZT e.v.
AZT e.v.
AZT e.v.
AZT e.v.
Suspens ión lactanci a
si
si
si
si
si
si
Dg.final R.N.
Negativo a los 5 meses
Negativo a los 3 meses
Negativo a los 6 meses
Negativo a los 3 meses
Negativo Con R.N. de 4 meses
fallece a los 4 meses por neumonía No se completa Dg.
Otras ITS: • • • • •
Herpes genital. Candidiasis genital. Vaginosis bacteriana. Tricomoniasis . Uretritis no gonocócica. • Pthirus Pubis “ladillas”. • Sarna.
Factores que influyen en manejo de ITS • Romper cadena de transmisión. • Nunca se forzará divulgación de información sobre contactos. • La atención de contactos es confidencial y voluntario.
CENTRO DE ATENCIÓN A PERSONAS CON VIH •
UNICO CENTRO DE ATENCIÓN EN LA REGIÓN HOSPITAL COYHAIQUE
•
N º PACIENTES EN CONTROL ACTIVO : 41
•
DISTRIBUCIÓN POR SEXO. MASCULINO :32 78% FEMENINO :09 22%
•
PROTOCOLOS DE TRANSMISIÓN VERTICAL COMPLETO : 05 (-) 01 caso fallecido sin diagnostico año 2009. 01 caso en protocolo año 2011.
•
8 CASOS NUEVOS INGRESADOS ENTRE ENERO Y 23 MAYO2011.
16; 39% 25; 61%
con TARV sin TARV
Riesgos asociados a las ITS • Deterioro de la salud • Riesgo de desarrollar otras enfermedades (cáncer) • Esterilidad • Embarazo de alto riesgo • ITS congénitas
PREVEN CI ÓN :
1. Conocimiento de las distintas ETS/ ITS 2. Conocimiento de los mecanismos de autocuidado 3. Conocimiento de las prácticas sexuales 4. Conocimiento del riesgo. 5. Implementación de un plan personal de autocuidado.
Gracias