《消防月刊》106年10月號

專題報導 Special Report

4

辦理 106 年國家防災日 地震災害中央災害應變中心 前進協調所狀況演練 消防月刊編輯室 2016 National Disaster Prevention Day Central Emergency Operation Center Forward Coordination Post situation drill held

工作研討 Work Discussion

12 發 行 人：陳文龍 發 行 所：內政部消防署 地 址：新北市新店區北新路 3 段 200 號 8 樓 電 話：（02）8195 ─ 9119 網 址：www.nfa.gov.tw 編 製：商訊文化事業股份有限公司 地 址：臺北市萬華區艋舺大道 303 號 5 樓 投稿信箱：119fire@nfa.gov.tw 行政院新聞登記證：局版北市誌第 527 號 臺灣郵政許可臺北字號 5564 號 定 價：120 元 訂閱一年期：1,200 元 匯款方式： （一）解款行：中央銀行國庫局 代號 0000022 （二）帳號 : 11085109097003 （三）收款人戶名 : 內政部消防署其他雜項收入戶 （四）匯款種類：公庫匯款 （五）請於匯款書附言欄內填寫款項內容為訂閱消防 月刊。 編輯委員： 江濟人、謝景旭、馮俊益、冷家宇、吳俊瑩、張裕忠、 張福綜、蕭肇寶、陳群應、吳武泰、周文智、李明憲、 梁國偉、潘綉王秀英、吳鳳英、李伯章、張清結、劉宏儒 總 編 輯：張福綜 副總編輯：林冠正 執行編輯：郭貞君、周瀅渝、邱正宏、張藝耀 執行助理：史明原、陳思源、楊禮安、陳紹云 通訊編輯員： 丁奕瑋、王又賢、林婉茹、許品潔、余雅婷、李彥陞、 杜福威、簡妙珊、林淑雲、陳國文、許喬閔、陳世鴻、 蘭又融、陳俊元、周美秀、蔡佩妏、陳國瑋、陳順官、 曾子綺、黃柏翰、黃敬雲、葉日凱、蔡丙上、蔡宗曇、 溫逸菁、鍾淑英、林秀觀

2016 年版緊急應變指南改版說明 雲林縣消防局 黃朝群 Explanation of 2016 Emergency Response Guidebook latest version

17

富士山火山疏散避難機制介紹 基隆市消防局 陳進源 Introduction to Mt. Fuji volcanic eruption evacuation mechanism

25

美國年輕消防員心因性猝死研究 —給臺灣消防員的建議 臺中市政府消防局 林永鴻 Study of Sudden Cardiac Death of Young Firefighters in the US—Suggestions for Firefighters in Taiwan

29

消防人員跌倒危機相關文獻探討 新北市政府消防局 陳薇安 、張庭睿 、蔡育展、蕭力愷 Discussion of literature on the risk of falling for firefighters

35

孕婦早期破水對於生產的影響及處置 高雄市政府消防局 邱凱斌 The effect of early Premature Rupture of the Membranes (water breaking) on pregnant women and how to handle it

7 38

9

新北市防災社區性別參與分析 新北市政府消防局 林登港 New Taipei City Fire Department Community Disaster Prevention Gender Participation Analysis

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

42

臺南市政府消防局採購個人輻射劑量警報器暨辦理教育訓練 臺南市政府消防局 周奕任 Tainan City Fire Department purchases personal radiation dosimeters and holds education and training

48

臺北市政府消防局新式電子檢傷分類卡簡介 臺北市政府消防局 簡鈺純、洪修琳、 新光吳火獅紀念醫院醫療指導醫師 侯勝文 Introduction to Taipei City Fire Department’s new type electronic triage card

51

救護新利器 緊急救護 UP 新竹縣政府消防局 李建暾 New tool for resuscitation: Emergency treatment UP

54

神之鑰匙 CPR+AED 開啟生命之門 彰化縣消防局 黃文章 CPR+AED: Opening the door to survival

59

高雄市政府消防局推動到院前 12 導程心電圖檢查之探討 高雄市政府消防局 陳怡良、許廣智 Discussion of the promotion of OHCA 12-limb lead electrocardiogram examination by Kaohsiung City Government Fire Department

消防月刊 2017.9

1

67

臺北市政府消防局義消救災能力評核 臺北市政府消防局 張語峰 Taipei City Fire Department Volunteer Firefighter Disaster Rescue Capability Evaluation

69

AUTOPULSE EKG 模擬實務操作 新竹縣政府消防局 溫漢祥 Practical operation of AUTOPULSE and EKG simulation

70

大量話務演練 小規模大考驗 ─不錯過每一通求救電話、不放棄每一位待救生命 嘉義市政府消防局 趙家賢 Large call quantity drill Small scale, big test

73

新北市政府消防局辦理新北市 2017 火災調查研討會 新北市政府消防局 黃亭瑜 New Taipei City Fire Department holds the 2017 Disaster Survey Seminar

76

行政院辦理 106 年度南部縣市災害防救業務聯合訪評 屏東縣政府防局 孫宗佐 Executive Yuan holds the 2017 southern city/county disaster prevention and rescue operation joint inspection visit

77

新北市政府消防局第五大隊辦理緊急升降機講習訓練 新北市政府消防局 黃煒翔 The 5th Corps of New Taipei City Government Fire Department holds emergency cage-lift lecture and training

消防花絮 Fire Service Tidbits

80

英國考文垂大學生 化身消防宣導大使 新北市政府消防局 利嘉文 Coventry University student transforms into a fire prevention ambassador

82

到院前全情境高品質 CPR 團隊競賽心得 臺北市政府消防局 張仕杰 Thoughts after the OHCA Full-situation High-quality CPR Team Competition

71 85

81 義消常年訓練紀實 臺北市政府消防局 劉思賢 Record of volunteer fire fighter regular training

87

競賽中的努力與獲得 臺北市政府消防局 張仕杰 Effort and gains in competition

89

手心的溫度 桃園市政府消防局 黃思婕 Palm temperature

志工園地 Volunteer Garden

90

李國偵一甲子義消 功成身退 金門縣消防局 王毓蘭 Li Guo-zhen─retires honorably after 60 years a volunteer firefighter

93

女中豪傑 內政部消防署全國災害防救志工菁英林美誼 嘉義縣水上救生協會理事長 呂文正 Firefighting Heroine─National Fire Agency, MOI National Disaster Prevention and Rescue Elite Volunteer Lin Mei-yi

95

我是防火宣導志工！ 臺中市政府消防局 蘇靜美 I am a fire prevention advocacy volunteer!

專題報導 Special Report

辦理 106 年國家防災日 地震災害中央災害應變中心 前進協調所狀況演練 2016 National Disaster Prevention Day Central Emergency Operation Center Field Coordination Post situation drill held

▓文／消防月刊編輯室 ▓圖／消防月刊編輯室提供

壹、前言 為貫澈災害防救法之施行暨加強宣導「921 國家防災日」，辦理地震災害時成立中央災害應變中 心前進協調所狀況演練，藉以評估與促進地震發生時，政府面臨震災重大複合性災情之危機處理，中 央災害應變中心、前進協調所、縣市災害應變中心、前進指揮所進行現場管理與協調能力，並驗證與 呈現跨單位之災害現場橫向、縱向整合機制，提升政府在地震災害現場之管理與協調的效能，進而促 進國家因應大規模災害之韌性。

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消防月刊 2017.10

Special Report 專題報導

To thoroughly implement the Disaster Prevention and Protection Act and enhance promotion of September 21, the National Disaster Prevention Day Central Emergency Operation Center Field Coordination Post situation drill was held. The main aims were also to assess the government’s crisis handling in face of an integrated large-scale disaster after a large earthquake strikes and the scene management and coordination ability of the Central Emergency Operation Center, Field coordination post, county/city emergency operations centers and incident command posts, and test and verify and display a vertical and horizontal inter-unit disaster scene integration mechanism, to increase the government’s earthquake disaster scene management and coordination capability, thus increasing national disaster resilience in the event of the occurrence of a major disaster.

消防署於 106 年 9 月 21 日（星期四）上午

中央災害應變中心進一步了解災情狀況，並與地

9 時 21 分開始至下午４時辦理中央災害應變中

方政府災害應變中心協調聯繫，瞭解支援需求，

心前進協調所狀況演練，另由國防部、衛生福利

進而協調相關救災人員及資源之調度。

部、內政部空中勤務總隊、南投縣政府、財團法 人中華民國佛教慈濟慈善事業基金會等單位協

貳、狀況演練內容

辦。本次狀況推演主要演練模擬地震發生後，災

一、災害情境想定

情傳出，中央災害應變中心人員前往指定地點，

（一）彰化（芬園）地震，彰化斷層，規模

成立及進駐中央災害應變中心前進協調所，協助

7.3，深度 10km。

消防月刊 2017.10

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專題報導 Special Report

心決定運用場地平整，面積適宜，且災後聯外交 通受損輕微的消防署竹山中心，設置中央災害應 變中心前進協調所。演習內容實際測試中央災害 應變中心前進協調所運作之能力，藉以驗證中央 前進協調所作業規定，並動員各相關部會人員實 際前往成立及進駐，使參與部會人員熟悉協調所 運作程序。 二、本次地震災害狀況推演，演練議題於演 練前，未事先提供各參與人員知悉，希望可以藉 由人員現場的及時處理，以檢視各相關單位應變 能力。演練時序請參考附表。另 106 年本次地震 災害狀況演練議題說明。 （一）中央災害應變中心前進協調所之啟動 及營運 1. 先遣小組之派遣及運作：第一時間前往災 害現場彙整地方災情及了解地方初步作為及需 求，並評估通報中央災害應變中心是否須至災區 █中央災害應變中心前進協調所組織架構圖。

成立中央災害應變中心前進協調所。 2. 災情彙整及評估：與地方災害應變中心及

（二）模擬 106 年 9 月 21 日 9 時 21 分，彰

中央災害應變中心前進指揮所保持密切聯繫，及

化斷層發生規模 7.3、深度 10 公里之淺層地震，

時彙整地方各式災情並回報中央災害應變中心。

中彰投地區最大震度達 7 級，造成中彰投等地區

3. 資源盤點及協助調度：盤點現有醫療、營

可能之重大災情。因中部地區災情嚴重，為促進

建、交通、搶救及其他各式資源等，並評估地方

救災作為及強化災害現場協調，中央災害應變中

請求救災資源需求，協助調度。

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消防月刊 2017.10

Special Report 專題報導

4. 現場協調工作會報之召開：中央災害應變

現場初期地震後火災應變及前進指揮所之成立。

中心前進協調所成立時，為了解地方政府災害應

3. 資源評估、請求及集結：評估地震倒塌現

變中心及前進指揮所目前作業情形，並請地方政

場人車、特種搜救隊、各式救災器材、重機具、

府災害應變中心及前進指揮所派員至中央災害應

建築物結構技師等等資源，若有不足情形應適時

變中心前進協調所召開工作會報。請地方政府簡

請求支援，並配合交通部規劃之替代道路規劃集

報處置、災情及需求情形，並由中央災害應變中

結場所。

心前進協調所紀錄了解評估後回應地方政府。

4. 特種搜救隊現場管理運作：各直轄市、縣

（二）倒塌建築物、搜救管理協調

（市）政府、與國際搜救隊伍報到管理，工作規

1. 災情查通報：大量災情報案電話派遣人車

劃任務分配，現場管理等等事宜。

災情查通報，回報現場災情並請求支援協助。 2. 災害現場初期處置及前進指揮所之進駐：

5. 民間災害防救團體及志工之現場管理：查 詢民間災害防救團體是否登錄在案，並於現場規

消防月刊 2017.10

7

專題報導 Special Report

劃適當工作。

4. 直升機後送機制：考量地震災害後，災害

6. 孤島失聯地區及地震災害現場直升機勘災

地區醫療資源將可能癱瘓，並由於交通中斷及病

協調及規劃：中央接獲部分地區失聯情形，應請

患後送時效等問題，須由直升機協助後送至較遠

地方政府協助確認災情狀況，必要時規劃直升機

地區之醫院處置，現場須提出需求，並由中央災

勘災事宜，並請地方政府提供必要資訊，以利安

害應變中心前進協調所協助提出直升機申請，後

排相關事項。

送醫院聯繫等。

7. 倒塌建築物安全評估：建立現有可用建築

5. 國家災難醫療救護隊機制啟動：由於地震

結構技師名冊，配合災害現場執行倒塌建築物安

災害現場具大量傷病患等情形，地方醫療能量不

全評估。

足，需出動國家災難醫療救護隊，需有完整出勤

8. 國軍資源運用及協調：協調調度國軍救災 資源，配合現場救災，包含兵力、車輛及器材。

流程，並完成相關表單填寫出動，紀錄當日可出 勤醫療能量。

9. 民意代表關心事項之回復：藉由情境下達 收集相關資訊，及時回應並妥適處理。 10. 現場後勤資源請求及發放：包含飲用水、

6. 罹難者大體處置：協助調度冰櫃、屍袋等， 請地方政府規劃臨時大體存放區域並回報中央災 害應變中心前進協調所。

便當、資通訊設備架設等等後勤事務演練。

（四）民眾照顧管理協調

（三）大量傷病患管理協調 1. 災情查通報及初期應變：大量災情報案電 話派遣人車災情查通報，回報現場災情並請求支

1. 災民收容及安置：臨時避難收容處所之開 設，災民基本資料登錄，彙整臨時避難收容人數 及開設收容處所數量。

援協助。 2. 大量傷病患處置：依照標準作業流程，檢

2. 收容物資之請求：現場收容物資之彙整及 不足資源之請求。

傷、處置及後送等，並記錄各病患資訊及時造冊。 3. 醫療資源盤點：盤點現有醫療器材、病床 數等等資訊，以利救災調度使用。

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消防月刊 2017.10

3. 志工現場管理：志工至現場登錄方式及處 置。 4. 受贈物資、捐款及志工資訊之資訊發布：

Special Report 專題報導

由中央災害應變中心前進協調所協助彙整各地方

重大災情。中央災害應變中心及南投縣政府災害

政府收受捐款方式、物資受理方式及志工如何至

應變中心於 9 時 30 分成立，中央災害應變中心

現場協助等資訊，並發布相關訊息。

派遣協調官及協調員前往南投縣，因中部地區災

（五）首長視導及媒體關係

情嚴重，為促進救災作為及強化災害現場協調，

1. 首長視導及現場簡報：接受長官視導訊息

中央災害應變中心決定運用場地平整，面積適

後，將視察資訊傳給現場搜救人員，並收集彙整

宜，且災後聯外交通受損輕微的消防署竹山訓練

相關資訊，並將災害地點等資訊製圖製作成為簡

中心，設置中央災害應變中心前進協調所，由內

報，於長官視導時，安排適當人員說明現場處置

政部次長邱昌嶽擔任總協調官，從臺北地區動員

情形。

各相關部會人員前往進駐參演。

2. 災害資訊彙整及處置進度：於首長視察 前，彙整相關災害資訊及現場處置進度情形。 3. 媒體輿情蒐集及處置回應：媒體負面、錯 誤報導之回應及處置。 4. 災害處置及風險溝通新聞稿發布：相關資 訊新聞稿撰寫及發布。

狀況推演現場由國軍架設中央災害應變中 心前進協調所帳篷，內政部消防署派遣通訊平臺 車，提供前進協調所如投影設備、網路及電力 等，並由各參演單位自行製作攜帶地圖、資源等 圖表，另由衛生福利部派遣國家災難醫療救護隊 進駐現場。本次狀況推演，議題未事先提供各參

5. 開設記者會：於應變至一段落後，由首長

人員知悉，由議題下達人員依照時間序列，將狀

召開記者會，幕僚人員提供相關問題擬答，並由

況下達予南投縣政府、竹山前進指揮所及中央災

首長接受記者詢問。

害應變中心前進協調所各參演人員，由各參演人

參、演練過程

員即時處置災情查通報、倒塌建築物搜救、建築 物安全評估、大量傷病患處置、資源請求及集

模擬 106 年 9 月 21 日 9 時 21 分，彰化斷層

結、勘查及傷患後送直升機申請、避難收容處所

發生規模 7.3、深度 10 公里之淺層地震，中彰投

開設及國軍資源運用等議題。演練期間，中央災

地區最大震度達 7 級，造成中彰投等地區可能之

害應變中心前進協調所協助地方政府災害應變中

消防月刊 2017.10

9

專題報導 Special Report

心協調調度資源，召開工作會報，充分展現運作

災區現場協調作業，改善復興空難及 0206 震災

能力。另內政部部長葉俊榮為檢視狀況推演成

時，各部會分別提供資源，所缺乏之整合功能；

果，親赴現場視導，由專人向部長介紹現場演練

藉狀況議題之操作，使中央部會人員熟悉相關運

情形。最後，參演人員處置完成狀況推演議題，

作程序，並以此演練發掘問題、精進檢討，發展

106 年國家防災日地震災害中央災害應變中心前

為未來各級政府辦理演習之方式。

進協調所狀況演練圓滿完成。

肆、結語 本次地震災害中央災害應變中心前進協調 所狀況演練強化中央協助地方政府救災之角色及

10

消防月刊 2017.10

本次演練另動員中央與縣市搜救隊支援，展 現國際搜救隊分級認證救援能量，以建構未來中 央政府支援地方政府現場救災常態模式，並完善 災害現場管理作業，明定地震災害現場管理與協 調原則，以提升效能。

Special Report 專題報導

此外，在重大災害現場常可以看到財團法人

水、行動廚房、救助車（艇）、通訊、福慧船等

中華民國佛教慈濟慈善事業基金會伙伴的身影，

慈悲科技。

對撫慰災民心靈及提供救災人員協助，型塑了積

對於演習成果，內政部部長葉俊榮表示肯

極正面的能量，因此，本次演練現場也安排了民

定，並支持以此做為後續中央政府支援地方救災

間團體收容安置設施的展示，財團法人中華民國

模式精進的方向。

佛教慈濟慈善事業基金會現場設置展示行動淨

附表─演練時序表 推演時序

說明

中央前進協調所（CICP）

竹山前進指揮所 （ICP）

0900

南投縣應變中心 （訓練中心A8） （LEOC）

操作展示

報到 特種搜救隊搜救演 練開始（持續36小 時）

發送簡訊予參演人員先遣 小組人員出動

0921

D日0921地震發生

0930

中央及地方成立災 害應變中心

1000

竹山前進指揮所完 成搭設先遣評估

先遣小組狀況評估與回報 指揮所搭設完成議題 參演人員抵達臺中高鐵站 操作推演 4A出口搭接駁車

議題操作推演

第1架次直升機空 勘（10分鐘）

1100

中央前進協調所抵 達

參演人員抵達訓練中心

議題操作推演

議題操作推演

慈濟完成相關設備 搭建及熱食準備

1200

中央前進協調所完 成架設

完成架設議題操作推演

議題操作推演

議題操作推演

國軍完成設施搭建 衛福部設施完成設

1300

狀況議題操作推演

議題操作推演

議題操作推演

議題操作推演

1400

首長視導

議題操作推演解說

議題操作推演解說

議題操作推演解說

1500

記者會

總協調官說明

配合列席

配合列席

1600

演練結束

收整裝備

收整裝備

收整裝備

應變中心成立 （訓練中心A8）

1630參演人員接駁車出發 賦歸

1430第2架次直升 機運送物資 收整裝備

賦歸

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工作研討 Work Discussion

2016 年版緊急應變指南改版說明 Explanation of 2016 Emergency Response Guidebook latest version

█文／雲林縣消防局 黃朝群 █圖／黃朝群提供

前言 緊急應變指南（Emergency Response Guidebook，ERG）是危險物品或危害性物質發生運輸事故， 供第一線應變人員應變使用的重要參考文件。隨著化學物品危害性有新的災例或研究產生，緊急應變 指南約每 4 年會針對內容進行改版，因此加拿大運輸部（Transport Canada，TC）、美國運輸部（U.S. Department of Transportation，DOT）、墨西哥運輸及通訊部（Secretariat of Transport and Communications of Mexico，SCT） 與 阿 根 廷 緊 急 化 學 品 資 訊 中 心（Centro de Informaciòn Quìmica para Emergencias， CIQUIME）於 2016 年初發表「2016 年版緊急應變指南英文版與西班牙文版」。我國工業技術研究院 緊急應變諮詢中心（ERIC）亦於 2017 年 3 月完成 2016 年版緊急應變指南中文版編撰。由於這本指南 是消防人員面對化學品運輸事件時的重要參考資料，因此藉本文說明此次改版重點，讓第一線應變的 消防同仁可以了解應如何使用本指南。

The Emergency Response Guidebook (ERG) is an important reference document for frontline firefighters when handling accidents involving dangerous or hazardous susbtances during transportation. The ERB is updated every four years to include new chemical material hazard disaster cases or reseach. Transport Canada, (TC), the U.S. Department of Transportation (DOT), the Secretariat of Transport and Communications of Mexico (SCT), and Argentina’s Centro de Informaciòn Quìmica para Emergencias (CIQUIME) issued English and Spanish versions of the 2016 ERG in early 2016. The Emergency Response Information Center of Taiwan’s Industrial Technology Research Institute completed the compilation of a Chinese version of ERG in March 2016. As this guidebook is important reference for firefighters when dealing with chemical transprortation incidents, this explanation of the main points of the updated version will help frontline firefighters to understand how to use the ERG.

北美洲緊急應變指南自 2000 年更名為「緊 急應變指南」（以下簡稱 ERG），約每隔 4 年 會依照新的災例、化學品資料庫更新等，發布 新的版本，加拿大運輸部（TC）、美國運輸部 （DOT）、墨西哥運輸及通訊部（SCT）於去年 發布 2016 年版 ERG 英文及西班牙文版，我國工 業技術研究院緊急應變諮詢中心亦於 106 年 3 月 █ ERG 2016 英文版。

12

消防月刊 2017.10

█ ERG 2016 中文版。

出版中文版。

Work Discussion 工作研討

一、使用方式由條列式改以流程表呈現

應變原則？陷入火場的儲槽應如何選擇疏散距 離？類似問題都未有相關說明，因此在本次版本

2012 年版 ERG 之前的版本（含 2012 年版）

中改以流程表的方式呈現，讓應變人員可以明確

對於 ERG 的運送憑證中的使用說明，皆採條列

使用，且針對陷入火場的儲槽也明確地建議應採

方式表述，此一表述方式對於應變人員來說，除

用橘色頁的疏散距離，若內容物具吸入性毒性危

了不易理解如何使用外，對於聯合國資訊、物質

害（Toxic Inhalation Hazard，TIH）的物質，可參考

名稱、標示版與容器形式選擇的優先性說明也較

ERG 表 1 提供的下風處防護距離，針對其殘留物

為複雜。

質執行保護性行動規劃。

另針對何時應變人員應考慮修正執行中的

█譯自 2016 年版 ERG 英文版流程圖。

消防月刊 2017.10

13

工作研討 Work Discussion

二、納入化學品全球分類及標示調和制 度（Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals，GHS）

雖與我國國情略有不同（如管線標示等），但針 對了解管線運輸與事故應變仍有一定助益。

四、整併或新增應變化學品

1950 年代初期，國際組織開始著手化學品

2012 年 版 ERG 所 列 化 學 品 共 3,233 種（ 其

分類與標示工作，為了降低化學品對勞工與使

中涉及 TIH 化學品共 465 種、禁水性物質共 127

用者的健康危害及對於環境的汙染，減少同一

種、 化 學 及 生 物 戰 劑 共 37 種 ）。 因 應 聯 合 國

化學物質在不同國家可能有不同危害標示的爭

危 險 貨 物 運 輸 建 議 書（ 橘 皮 書 ） 第 19 版（UN

議， 聯 合 國 於 1990 年 代 初 期 通 過 決 議， 建 議

Recommendations on the Transport of Dangerous

應展開國際間化學品分類與標示的調和作業，

Goods Nineteenth revised edition， 文 件 代 號：ST/

最後於 2003 年發布 GHS 文件（文件代號：ST/

SG/AC.10/1/Rev.19）修正化學品項，部分化學品

SG/AC.10/30，習稱紫皮書），隨著對化學品的

項目整併，如丁烷與丁烷混合物刪除等；部分

認知增長，每 2 年改版一次（最新一版為第 6

化學品新增，如新增 UN3528「引擎，內燃式，

版，2015 年 發 布， 文 件 代 號：ST/SG/AC.10/30/

易燃性液體驅動」等。2016 年版 ERG 目前所列

Rev.6）。

的化學品總計 3,050 種（其中涉及 TIH 化學品共

過往緊急應變指南側重於交通運輸事件的 應變，鑒於 GHS 發展已日益成熟，其危害標示 可能出現於運輸中的交通工具或容器中，因此這 次改版將其納入，讓第一線應變人員可以了解各 種 GHS 圖示所表示的物理性、健康及環境危害。

三、整併管線事故的應變原則 由於北美洲以長達數百萬英哩的管線輸送 天然氣、液化天然氣、原油、汽油、柴油燃料、

458 種、禁水性物質共 116 種、化學及生物戰劑 共 38 種）。

五、處理原則增減與修訂 2012 年版 ERG 之前的版本（含 2012 年版）， 其應變原則為原則 111 至 172，其中涉及非 TIH 物質應變原則共 36 個、同時涉及 TIH 與非 TIH 物 質應變原則共 21 個，僅涉及 TIH 物質的應變原 則共 5 個，總計 62 個應變原則。

無水氨、二氧化碳、航空燃油等產品，雖然大部

此次改版中，將原應變原則 167「氟（冷凍

分皆埋設於地底，但地面上通常會有相關設施與

液體）」刪除，事實上此一原則僅用於 2008 年

標示表示管線存在。2012 年版 ERG 之前的版本

版 ERG 中 UN9192 冷 凍 液 態 氟，2012 年 版 ERG

（含 2012 年版）針對管線事故主要以天然氣管

中已未明列此一危害物質，因此該原則於 2012

線、液體油品管線分別敘述基本資訊、標示及相

年版時便已無效。另新增原則 173「吸附氣體 -

對應的應變方式。但在此次改版中整合原本具相

毒性」與原則 174「吸附氣體 - 易燃性或氧化

關性的內容，如標示與應變方式，另新增地面上

性」，故本版本涉及非 TIH 物質應變原則共 37

管線設施的辨識，因此本章則改為管線種類（天

個，同時涉及 TIH 與非 TIH 物質應變原則共 21 個，

然氣管線與液體油品與危害性液體管線）說明、

僅涉及 TIH 物質的應變原則共 5 個，總計 63 個

各種管線標示、地面上管線設施（如計量站、加

應變原則。

壓站）說明及整合管線事故應變通則。部分內容

14

消防月刊 2017.10

本次改版亦針對部分應變原則內容增修，

Work Discussion 工作研討

例如「BLEVE- 安全防護措施」一節是為 2012 年

依照 AEGL-2 或 ERPG-2 的數據，劃定初期隔離距

版新增章節，做為該年度指南的附錄，視為參考

離與下風處保護性行動距離，但隨著上述資料的

資料，於本次修正原則 115「氣體 - 易燃性（包

更新，本次修訂部分化學品的保護性行動距離。

含冷凍液體）」時，內文增列當 LPG、丁烷、異

另外，2012 年版 ERG 針對北美洲內經常發

丁烯、丙烯、丙烷容器陷入火場時應同步參考

生危害事故的 6 種 TIH 化學品（無水氨、氯、環

「BLEVE- 安全防護措施」；又例如原則 128 原

氧乙烷、氯化氫、氟化氫、二氧化硫）增列表 3，

為「易燃性液體（非極性／非水溶性）」更名為

有別於表 1 僅討論發生時間（日、夜間），洩漏

「易燃性液體（非水溶性）」，另將內文中該物

規模（以 208 公升或 300 公斤為標準區分大量或

質在小火時的滅火劑原為耐酒精型泡沫修正為一

小量洩漏），表 3 則是由發生時間（日、夜間）、

般型泡沫等。

洩漏規模（以運送載具規模如鐵路槽車、公路槽

六、防護衣增列呼吸防護具項目

車、鋼瓶等等判斷）、不同風速（低、中、高風 速）等因子進行更細緻的規劃，此 6 種化學品因

過往 ERG 對於呼吸防護具的概念多為建議

同時表列於表 1 及表 3，造成使用者往往不知應

使用正壓型自攜式空氣呼吸器（SCBA），但針

採用表 1 或者表 3 做為應變參考，因此本次修正

對原則 158「感染性物質」，如 A 類感染性物質

上述 6 種化學品於大量洩漏時，請參閱表 3，而

（UN2814、UN2900）、B 類感染性物質（UN3373）

表 3 也新增了環境線索，用以評估風速狀況。

或臨床 / 醫療廢棄物（UN3291）等，已放寬可採 用動力式空氣濾淨呼吸防護裝備（Powered AirPurifying Respirator，PAPR） 與 N95 口 罩（N95 不 適用於氣體類暴露風險）。 值得一提的是，原則 158 內所提的防護衣， 除增列可採用 N95、PAPR 等設備做為呼吸防護 設備，服裝上則建議可穿著全包覆式防護具，如 泰維克衣（Tyvek suit）、面罩、拋棄式防液手套， 如乳膠手套與鞋套進行防護，如遇尖銳物（如針 頭）或乾冰等，則應於防液手套外分別加上防切 割穿刺手套或抗凍手套。但此一修正內容僅增列 於原則 158，卻未見於「防護衣」一節。

七、修改部分 TIH 物質初期隔離距離與 保護性行動距離 ERG 表 1「初期隔離距離與保護性行動距離

八、部分標示版與鐵路／公路槽車辨識 圖例修正與增列。 九、即造爆裂物（IED）危害隔離部分項 目與距離修正。 十、配合修正內容增修名詞解釋。 十一、中文版部分附件刪除 2012 年版 ERG 中文版特別將解毒劑、農藥 產品毒性分類（依 WHO 分類）2 附件列入指南， 因這 2 附件自 2000 年版後已未見於英文版，因 此本次中文版配合英文版刪除此 2 附件。

十二、補充說明

表」所列 TIH 物質是依照美國運輸部危害物質資

本次中文版翻譯與英文版有些許落差，部分

訊系統數據、危險物質運輸時的容器尺寸、物質

內文仍依循 2012 年版或更之前版本，因此筆者

本身的物理性質及歷史大氣數據進行順風模擬，

將其整理為下表，供大家參考。

消防月刊 2017.10

15

工作研討 Work Discussion

部分中英文對照表 頁碼

2016 ERG 中文版內文

建議內容

2016 ERG 英文版內文

自上風、高處、上游處接近 A P P R O A C H I N C I D E N T F R O M 事故現場 UPWIND,AND UPHILL OR UPSTREAM

III

自上風處接近事故現場

6

For other than Class 7 placards, 除了第 7 類和氧氣標示版， 除了第 7 類標示版，並未要 text indicating a hazard （for 並未要求以文字標示危害（例 求以文字標示危害（例如： example,“CORROSIVE”） is not 「腐蝕性」）。 如：「腐蝕性」）。 required.

8

從上風處，小心地接近意外 現場，直到抵達您能安全辨 識或閱讀標示牌內容或是橙 色條板資訊的地方。若風向 許可時，考慮從上坡處接近 事故現場。如果可以，請使 用望遠鏡。

從 上 風、 高 處、 上 游 處， 小 心地接近意外現場，直到抵 達您能安全辨識或閱讀標示 牌內容或是橙色條板資訊的 地方。如果可以，請使用望 遠鏡。

Approach scene from upwind, uphill or upstream at a safe distance to safely identify and/or read the placard or orange panel.Use binoculars if available.

22

危害物質在北美洲長達數百 萬哩的管線運輸，天然氣、 原油、汽油、柴油與航空燃 油製品經常經由這些管線運 輸。

在北美洲危害物質經常藉由 長達數百萬哩的管線與相關 設施運輸。運輸產品包括天 然 氣、 液 化 天 然 氣、 原 油、 汽 油、 柴 油 燃 料、 無 水 氨、 二氧化碳、航空燃油等產品。

In North America, hazardous materials are commonly transported through millions of miles of pipelines and related structures.

Products transported include natural gas, natural gas liquids, crude oil, gasoline, diesel fuel, anhydrous ammonia, carbon dioxide, jet fuel, and other commodities.

276、278、280、346

如 果 儲 槽、 鐵 路 / 公 路 槽 車 如果鐵路 / 公路槽車已陷於 If rail car or trailer is involved in a fire, 已陷於火場時，其…。 火場時，其…。

463

BLEVE 表格「火球直徑」

BLEVE 表格「火球半徑」

Fireball radius

470

IED 表格「火球直徑 4」

IED 表格「火球直徑 2」

Fireball Diameter2

470

IED 表格「安全距離 5」

IED 表格「安全距離 3」

Safe Distance3

本處所稱頁碼是以 2016 年版緊急應變指南中文版為主。

結語

（2016）. 2016 Emergency Response Guidebook.US Department of Transportation.

緊急應變指南每 4 年改版 1 次，也由於改版

2.U.S. Department of Transportation & Transport Canada &

頻繁，故許多消防同仁並未完全清楚每次改版的

Secretariat of Transport and Communications of Mexico.

重點，亦不知使用新版本與舊版本執行救災時應

（2012）. 2012 Emergency Response Guidebook.US

注意的事項，本文僅以改版重點進行說明，期能

Department of Transportation.

讓已經熟悉緊急應變指南的同仁可以更清楚改版 的重點，減輕學習負擔。

參考文獻 1.U.S. Department of Transportation & Transport Canada & Secretariat of Transport and Communications of Mexico.

16

消防月刊 2017.10

3. 工 業 技 術 研 究 院 緊 急 應 變 諮 詢 中 心（ 民 106）。2016 年版緊急應變指南。南投縣：工 業技術研究院綠能所。 4. 工 業 技 術 研 究 院 緊 急 應 變 諮 詢 中 心（ 民 102）。2012 年版緊急應變指南。南投縣：工 業技術研究院綠能所。

Work Discussion 工作研討

富士山火山疏散避難機制介紹 Introduction to Mt. Fuji volcanic eruption evacuation mechanism

█文／基隆市消防局 陳進源 █圖／陳進源提供

壹、前言

源。」正是這個無形的價值，引導富士山成為世 界文化遺產。

日本富士山於 2013 年 6 月成功登錄為世界

富士山從 1707 年（寶永 4 年）噴火後，歷

文化遺產 ，這是富士山自然規律的宗教性及藝

經三百多年未見過噴火活動，西元 2000 年（平

術性，即其自然觀及文化觀在國際上得到認可，

成 12 年）10 月到 2001 年（平成 13 年）5 月期

對日本人來說別具時代意義。

間，由於經常發生低頻率地震而被重新評定為活

高聳美麗的富士山，自古就是反復噴火及

火山。

熔岩流出的可怕神祕高山。從古到今，日本人對

以此為契機，2001 年（平成 13 年）日本設

於反復噴火的富士山，以神明居住的高山來敬畏

置富士山火山防災協議會（相關都縣、當地市

著，以「遙拜」的對象來尊敬著。平安時代後期

町村及相關省廳參加，還有事務局由內閣府組

以後，噴火活動逐漸平靜，富士山成為「修驗道」

成），由富士山災害潛勢地圖檢討委員會以專業

的道場，逐漸變成可以「登拜」之山。而且富士

觀點檢討，在 2004 年（平成 16 年）彙整出《富

山從其雄偉及美麗之姿態，在藝術面也給予許多

士山災害潛勢地圖檢討委員會報告書》。之後富

人靈感。人與自然透過信仰及藝術共生，是富士

士山火山廣域防災對策檢討會（由學者、相關都

山的一大特色。

縣、相關省廳參加，事務局由內閣府組成），更

「是信仰的對象，同時也是藝術創作的泉

具體的檢討富士山火山廣域防災對策的現狀。

消防月刊 2017.10

17

工作研討 Work Discussion

日本中央根據檢討會的建議，在 2006 年（平

2、火山碎屑流

成 18 年）2 月於中央防災會議中決定「富士山

火山碎屑流是指高溫的火山灰、岩塊、空氣

火山廣域防災對策基本方針」，相關機關實施地

或水蒸氣融為一體急速流下山體的現象，大規模

區防災計畫的制定及火山防災地圖的配發等具體

的時候，不論地形起伏都會擴大到廣大範圍，燒

防災處置工作。

毀及埋沒通過區域。另一種火山現象為火碎波動

2011 年（ 平 成 23 年 ）12 月， 由 於 防 災 基

（火砕サージ），主要為火山氣體與火山灰物質夾雜，以

本計畫中火山防災協議會的位置明確化，為了共

高溫高速流下的現象，有從火山碎屑流分離發生

同檢討在富士山周邊居民避難的火山防災對策，

的時候，也有比火山碎屑流主體到達更大範圍的

日本中央（內閣府防災部門、國土交通省、氣象

情形。在廣域避難計畫中，火山碎屑流與火碎波

廳）、火山專家、涉及的 3 縣（山梨縣、靜岡縣

動合併為「火山碎屑流」一起討論。

及神奈川縣）及周邊市町村等 58 個單位參加，

有關避難對象區域，依據檢討委員會報告書

在 2012 年（平成 24 年）6 月 8 日設立「富士山

是以火山碎屑流到達的可能範圍，包含火山碎屑

火山防災對策協議會」，負責制定富士山火山廣

流訓練地圖前緣範圍外側 1 公里的區域範圍。

域避難計畫，以及火山防災對策相關工作。

貳、富士山火山廣域避難計畫

3、大型火山渣 大型火山渣是指急速噴火時被噴出的火山 彈或岩塊。有關避難對象區域，檢討委員會報告

一、各種火山現象及避難構想

書中是以不受空氣阻力影響，以拋物線飛行，

直接起因於火山活動的各種現象中，伴隨

直徑數十公分的岩塊可以到達的範圍，從過去

噴火活動的發生，可以預測直接性及二次性的災

3,200 年間的新富士山側噴火口分布區域來看，

害損失，在富士山災害潛勢地圖檢討委員會的資

即大規模噴火時達 4 公里、中小規模噴火時達 2

料中，約自 3,200 年前開始，有好幾次實際發生

公里的區域範圍。

火山活動的紀錄，以發生頻率高的 8 種火山現象

4、熔岩流

（噴火口形成、火山碎屑流、大型火山渣、熔岩

熔岩流是從噴火口噴出的熔岩因重力而流

流、融雪型火山泥流、落灰及落灰後泥石流）為

下地表的現象，依照熔岩物理性質及噴出比率不

對象，來製作火山防災地圖。

同，流動速度及厚度變化很大。熔化的岩石從噴

噴火開始後，會有多種火山現象同時發生， 今將廣域避難計畫主要的 8 種火山現象及其疏散 標準簡述如下：

火口噴湧而出，沿地表流下，流速相對較慢，可 以徒步撤離。 有關避難對象區域，按檢討委員會報告書的

1、噴火口形成

大規模、中規模、小規模噴火的訓練地圖，亦即

噴火口是被地下岩漿及火山氣體運送的岩

以相同時間熔岩流會到達的最遠區域為範圍（區

塊噴出的洞口。避難對象區域是依照《富士山災

分為 3 小時、24 小時、7 日，到最久約 40 日可

害潛勢地圖檢討委員會報告書》假定的噴火口範

到達的區域範圍）。

圍，從約 3,200 年前始形成的噴火口與山頂相連

5、融雪型火山泥流

的假定線（假定噴火口線）外側 1 公里的區域為

融雪型火山泥流為在山腰所推積的雪，因為

範圍。

18

消防月刊 2017.10

火山碎屑流熱能融化後，一下子融化的水混入斜

Work Discussion 工作研討

坡的砂土，以高速（也有超過時速 60 公里的情

險。但以落灰及火山碎屑流流下的火山灰，沉積

形）流下的現象。這種情況只限於有積雪的時期

在山坡後發生的泥石流，在小雨時就可能發生，

才會發生，故積雪期噴火的時候，必須防備融雪

也有流到大範圍區域的可能。

型火山泥流，並進行必要的避難檢討。

「落灰可能地圖」標示落灰沉積深度 10 公

依據檢討委員會報告書，有關融雪型火山

分以上的區域範圍，是考慮到寶永噴火後的土砂

泥流，是假定山腰平均積雪 50 公分，因火山碎

災害，主要集中在落灰沉積深度 10 公分以上程

屑流熱融化，設定流速每秒 1 公尺以上，或是水

度而設定。

深 20 公分以上，推算泥流流下的可能範圍，以

二、廣域避難計畫範圍

及融雪型火山泥流停止斜坡坡度 2 度內的區域範

除了上述 8 種主要火山災害外，還會產生多

圍。

種複合型的災害，其他 7 種可能災害簡述如下， 6、落灰

這些災害目前不在計畫對象範圍內。

落灰是從噴火口往空中噴出的火山灰（直徑

1、岩屑崩滑：以地震或噴火為起因，山體

2 公厘以下）降落地表的現象。依照檢討委員會

一部分大規模崩塌，岩塊及大量砂土以高速流

報告書的落灰可能地圖，及以 2 公分以上的落灰

下，稱為岩屑崩滑。

堆積深度，做為假定區域範圍。

2、水蒸氣爆發：地下水或湖泊的水，因岩

有關避難對象區域，是在噴火可能性高的時

漿高熱被加溫，成為高溫高壓的水蒸氣，因急遽

候，氣象局以事先實施的模擬結果為基礎，採取

減壓，或水蒸氣氣壓上升而體積膨脹 爆發的現

風向氣象條件，將落灰以 30 公分以上堆積為假

象。

定範圍。此外，30 公分的落灰沉積時，如有降 雨，木造房屋會有倒塌的危險。 火山灰受到風的影響，飛散範圍十分廣大； 且小型火山渣也會受到風的影響降下，故一併檢 討。

3、火山氣體：熔入岩漿的氣體成分，變成 氣體噴出地表。 4、火山噴火時產生空氣振動：伴隨噴火（爆 發）等發生的空氣振動。 5、火山性地震：岩漿移動，伴隨火山氣體

7、小型火山渣

移動、膨脹、收縮或爆發等，在火山周圍發生的

小型火山渣為火山礫及密度低的輕石，受到

地震。

風的影響，從噴火口到 10 公里以上遠處降下。 影響假定範圍為氣象廳以富士山高空盛行的 4 個 風向（西南西、西、西北西及北西風）模擬合成 的結果，以直徑 1 公分以上的小型火山渣降下的 假定區域範圍。 8、落灰後泥石流 泥石流是斜坡及溪流的土砂和水成為一體 流下的現象，是平常伴隨下雨即可能發生的危

6、洪水氾濫：指大量的火山灰沉積河底， 造成河床上升發生的洪水氾濫。 7、海嘯：因岩屑崩滑流入湖泊或海域所引 起的海嘯。 8、小型火山渣 上述火山現象為避難計畫的對象之外，具體 的發生場所及影響範圍，預測的情況如果明朗化 後再另行檢討。

消防月刊 2017.10

19

工作研討 Work Discussion

▓廣域避難計畫中的火山現象 區分

直接起因於火山活動的現象

計畫的對應

自3,200年前開始，發生過幾次，為發生頻率高的火山現象 （火山防災地圖製作完成的現象） 1、噴火口形成 2、火山碎屑流 3、大型火山渣

對象

4、熔岩流 5、融雪型火山泥流 6、落灰 富士山災害 7、落灰後泥石流 潛勢地圖檢 此外還有： 討委員會

災害歷史圖製作完成的現象： ．岩屑崩滑 文章中有描述的現象： ．水蒸氣爆發

對象外

．火山氣體 ．火山噴火時產生空氣振動 ．火山性地震 ．洪水氾濫 ．海嘯 富士山災害潛勢地圖檢討委員會還未檢討，但應該要檢討避 其他

難的現象。

對象

8、小型火山渣

三、噴火警戒層級

第 3 級是「進山管制」、第 2 級是「噴火口周邊

1、噴火警戒層級指的是，將噴火時的危險

管制」、第 1 級是「請留意它是活火山」）。

範圍與必要的防災應對區分為第 1 級至第 5 級， 共分為 5 個等級。 2、每個等級皆設定簡單的關鍵字，讓火山 附近的居民、觀光客、登山者採取適當的防災行 動。（第 5 級是「避難」、第 4 級是「避難準備」、

20

消防月刊 2017.10

3、發布噴火警報，告知該火山處於哪個噴 火警戒層級。 4、事先確認目的地火山的噴火警戒層級， 再前往登山。

Work Discussion 工作研討

▓富士山噴火警戒等級 預報 警報

對象 範圍

層級（關鍵字）

火山活動狀況

住民、登山者、入山者的 對應

設定現象 ．大規模噴火發生、火山 渣、火山碎屑流、熔岩流 到達居住區域（危險範圍 按狀況設定）。

居住地 噴火 區 及 靠 警報 近 噴 火 口一側

5、避難

4、避難準備 從噴火 口到居 3、進山管制 噴火 住 地 區 口周 附近 邊警 報 噴火口 2、噴火口周邊管制 周邊

噴火 噴 火 口 1、請留意它是活火山 警報 內

居住地區發生引發重大損 必須從危險居住區域進行 ．顯著頻頻發生地震，地 失的噴火，或是處在緊張 殼變動加速、小規模噴 避難。 的狀態下。 火後的噴火活動加劇，大 規模噴火活動逼近（火山 渣飛散、火山碎屑流等， 影響所及範圍有立即危 險）。 ．由於小規模噴火、地震 居住地區預想將發生遭到 範圍內居民必須警戒，進 經常發生、顯著地殼變動 重大損失的噴火（可能性 行避難準備，包括災難發 等，預想會對居住地區造 提高）。 生時是否需要支援。 成影響。 居住地區附近發生重大影 ．對居住地區無影響程度 響 的 噴 火 、 或 預 想 將 發 禁止登山、進山管制等， 的噴火發生，且地震、微 生，進入此範圍有生命危 管制進入危險區域。 小震動增加，火山活動可 險） 能性提高。 噴火口周邊發生造成影響 的噴火，或預想將發生， 住民維持正常生活。 進 入 此 範 圍 會 有 生 命 危 噴火口周邊管制進入。 險。

．發生最小規模噴火，影 響限定於噴火口周邊。

火山活動平靜。 依據火山活動的狀態，在 噴火口內可以看到火山灰 無特別對應事項 噴出等，進入此範圍時可 能有生命危險。

．火山活動平靜（也包含 深部低頻地震經常發生 等）。

註：1、這裡所稱的火山渣，主要為不因風飛散的大型火山渣。 2、噴火規模按照噴出量區分，2億至7億立方公尺為大規模噴火、2千萬至2億立方公尺為中規模噴火、2百萬至2千 萬立方公尺為小規模噴火。 富士山方面，現階段無法指定出影響區域，需於實際噴火活動開始後才可以考量，今後只能檢討假定情形。 3、噴火口出現假定範圍，是指在富士山火山防災地圖（富士山火山防災協議會製作）顯示的範圍。 4、噴火警報（噴火警戒等級4之「避難準備」、5之「避難」）於特別警報中有明確定位。

富士山噴火的模式，從北方開始順時針方向

四、富士山登山管理機制

為北坡、東北坡、東坡、東南東坡、東南坡、南

除了上述的火山管理機制外，富士山是日本

坡、西南坡、西北西坡、西北坡噴火等，共區分

最高的獨立山峰，氣象條件嚴峻，曾發生許多山

為 10 種，疏散避難區域大致區分為北邊、東邊

難。夏季登山期間 的登山者，每年約 30 萬人，

及西邊 3 側，如果北邊山腳、東邊山腳及西邊山

其他季節也有許多登山者。

腳 3 線同時進行疏散避難的話，會有 10 條疏散

夏季登山期間之外，由於氣象條件嚴峻，山

路線，靜岡縣預估有 36.8 萬人、山梨縣預估有 8.5

域意外事故特別高，例如失足滑落、迷路等，造

萬人需進行廣域避難，共計約有 45.3 萬人。

成死亡或下落不明。主因為氣象資訊不足，登山

消防月刊 2017.10

21

工作研討 Work Discussion

者採觀光心態，沒有充足的裝備，甚至身體不舒

的「富士登山安全確保指導方針」，2005 年到

服或天氣惡化時勉強登山，以及行程安排太密集

2014 年的十年遇難事件統計，平均每年登山人

等。

數持續上升，近年來每年都有約 30 萬人次，每 根據「富士山適當利用推動協議會」制定

年平均約 60 人傷亡，包括約 8 人死亡。

2005年至2014年富士山山難事故統計 年

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

遇難件數

22 （12）

25 （12）

33 （14）

48 （10）

48 （11）

59 （17）

56 （18）

62 （27）

113 （31）

74 （19）

遇難人數

30 （15）

30 （15）

40 （17）

56 （13）

57 （13）

66 （17）

61 （22）

76 （34）

121 （37）

80 （19）

其中死亡人數

7 （4）

4 （3）

3 （3）

8 （3）

10 （4）

8 （4）

6 （4）

13 （12）

13 （11）

10 （6）

200,292

221,010

231,542

30,5350

292,058

320,975

293,416

318,565

310,721

285,494

登山人數 註：

1、（ ）內的數字是夏季登山期間之外的山域意外事故件數、人數、死亡人員；環境省的登山人數調查為2005年以來依 各登山路徑八合目附近設置的紅外線計數器計算而得。 2、夏季登山期間為每年7月上旬到9月上旬登山道的開通期間。

登山路線顏色區分 路線名

路線顏色

登山口名

吉田路線

黃色

富士斯巴魯線五合目

須走路線

紅色

須走口五合目

御殿場路線

綠色

御殿場口新五合目

富士宮路線

藍色

富士宮口五合目

欲避免登山危險，登山前一定要掌握最新氣 象資訊、預報，包括天氣、氣溫、風力、氣壓、

參、富士山噴火口

霧、雷等，及警報、注意報的發布狀況，還有氣

富士山噴火口底部，日本古時稱為大內院，

象廳或相關協議會首頁確認的火山資訊等，若氣

其內深度幾乎達到八合目的海拔水準。大內院也

象預報將出現惡劣天氣時，確實延後登山計畫，

稱為幽宮，富士淺間大社將其列為嚴禁走進的聖

不要強行登山。

域。

山域意外事故以疲勞、體力不足、裝備不

▓噴火口資訊

全、惡劣天氣、宿疾、過於密集的行程等為主因。 登山初學者應與有經驗的人同行，或是參加有登 山嚮導的小隊，避免單獨登山。 富士山登山有吉田、須走、御殿場及富士宮 等 4 條登山路線，標誌及地圖也以顏色為區分。

22

消防月刊 2017.10

水平距離

2.4公里（外圍）

最深部分標高

3,538.7公尺

深度

237.42公尺

直徑

780公尺

平均傾斜角度

28.4度

Work Discussion 工作研討

富士山頂像個小盆地，自 300 年前噴火迄 今，慢慢形成一個直徑 780 公尺、深 237 公尺的 圓形小盆地，遠眺噴火口，可感受到大自然無窮 無盡的力量，山路的崎嶇路徑，是 300 年前或更 早以前噴火後遺留的痕跡，石頭、泥土被岩漿烙 印成不規格的碎石地形，訴說著過去的歷史。 登富士山有 10 大約定與 9 項禮儀 ，10 大

█富士山特別地區氣象觀測所。

約定為：「1、將美麗的富士山向後世傳承。2、 山口環遊路線的最高峰為劍峰，要抵達最高

嚴禁亂扔垃圾，請各自帶回。3、不要攜帶會產

峰山頂前，設有富士山特別地區氣象觀測所，該

生垃圾的物品。4、不要離開登山道行走。5、不

所位於靜岡縣富士宮市，為氣象廳設置的氣象觀

要為了紀念登山隨便到處塗畫。6、不要將車輛

測單位。隨著自動觀測技術的發達，日本氣象廳

行至車道以外。7、不要破壞熔岩樹型等特殊地

在 2003 年（平成 15 年）決定終止氣象觀測員常

形。8、不要在停車場停車空轉引擎。9、不要隨

駐觀測，2004 年（平成 16 年）9 月 30 日開始無

便採擷動植物。10、請保持洗手間等公共設施的

人化方式營運，72 年以來的有人觀測歷史落幕。

清潔。」9 項禮儀為：「1、在山中，往上攀登

隨著無人化，山頂天候及風向、風速等觀測廢

者優先。2、富士山全部為國立公園，即使是一

止，氣溫、濕度、氣壓、日照時間（夏季時）以

塊小石頭也不可隨意帶回。3、請在不會影響通

自動觀測繼續著。

行的地方休息。4、請不要製造噪音。5、行走中

█富士山噴火口。

消防月刊 2017.10

23

工作研討 Work Discussion

的大聲聊天請不要給周圍造成不便。6、吸菸請

屋一同協助，例如發送防護帽，提供登山安全資

使用攜帶煙灰缸（行走中嚴禁吸菸）。7、洗手

訊等，以及山區鄰近商家對於登山安全的共同協

間收費。8、不要使用紙巾。紙巾不溶於水、會

助，告知可能的風險及提供有用的資訊。

一直殘留。9、請遵守各山間小屋及公用廁所規 定。」透過柔性宣導登山時的守則及禮儀，同樣 的內容也適用於各種登山活動，期使登山行程更 加順遂。 富士山高 3,776 公尺，日本對於前往登山的

參考資料 1.Fujisan, sacred place and source of artistic inspiration, UNESCO World Heritage Centre, http:// whc、unesco、org/en/list/1418 。

旅客，宣導自我安全保護的觀念，必須有足夠的

2.wiki，お鉢巡り，https://ja、wikipedia、org/wiki/％ E3％

裝備才建議登山。甚至在靜岡市新聞搶救案例中

81 ％ 8A ％ E9 ％ 89 ％ A2 ％ E5 ％ B7 ％ A1 ％

，靜岡市規範海拔高度超過 3,200 公尺時，基於

E3％ 82％ 8A 。

救助人員、機械的安全，救助直升機不出勤。從

3. 主要的火山災害，日本氣象廳，http://www、

事高山活動，對於自身的體力管理，自我裝備檢

data、jma、go、jp/svd/vois/data/tokyo/STOCK/

視都要特別注意。政府一再提醒個人對於自身的

kaisetsu/volsaigai/saigai、html 。

安全負有相當的責任。 富士山於 2013 年 6 月入選為聯合國教科文 組織的世界遺產，日本觀光廳基於安全及風險， 開始宣導禁止單攻富士山，即「停止！單攻富士 山 」。2013 年 6 月 5 日，由山梨縣知事與靜岡

4. 臺灣火山活動與火成岩，國立自然科學博物 館，http://web2、nmns、edu、tw/89volcano/ index、php 。 5. 富士山火山廣域避難計畫，富士山火山防災對 策協議會，平成 28 年 3 月。

縣副知事向觀光廳提出「單攻富士山之自我約

6. 富士登山安全確保指導方針，富士山適當利用

束」建議書。單攻係指夜間從五合目出發，不住

推動協議會，2015 年（平成 27 年）12 月修訂。

宿山中小屋，徹夜一口氣以富士山頂為目標的登

7. 富 士 山 噴 火 時 疏 散 路 線 地 圖， 靜 岡 縣 危 機

山型態。因為疲勞狀態下進行夜間登山，發生事

管 理 部，2016 年 6 月，http://www、pref、

故的危險性提高，所以希望計畫安全的登山行

shizuoka、jp/bousai/e-quakes/shiraberu/higai/

程。

fujisan/index、html 。 每年富士山開放登山時間為 7 月到 9 月之

間，會吸引數十萬人前往朝聖，對於偏遠山區的 搜尋機制，富士山也開始測試使用無人機進行人 員搜索，將無人機納入救助機制，許多國家都慢 慢開始引進。 對於高山的山難救助，富士山結合當地山

24

消防月刊 2017.10

8. 富士山資訊網，http://tw、mtfuji-cn、com/ 。 9. 富士山周圍旅遊記事本（富士山ぐるり旅手帖），靜 岡縣，2016 年 3 月。 10. 為初學者登山及露營入門，富士山的登山地 圖，http://www、camp-outdoor、com/tozan/ fujisan/yoshida、shtml 。

Work Discussion 工作研討

美國年輕消防員心因性猝死研究 —給臺灣消防員的建議 Study of Sudden Cardiac Death of Young Firefighters in the US—Suggestions for Firefighters in Taiwan █文／臺中市政府消防局 林永鴻 █圖／林永鴻提供

前言

D. Teehan, D. M. Baur, D. L. Smith, and S. N. Kales〉 可 知， 心 臟 猝 死 Sudden Cardiac Death（SCD）

現今消防工作多樣化，且災害類型日漸增

是美國消防員在工作中死亡的主要原因（Karter

多，舉凡火災搶救、緊急救護、山難搜救、水域

MJ Jr & Stein GP, 2012），且在緊急及艱難的工

救援及化學災害搶救等危險的救援工作，消防員

作環境中，如搶救火災或執行各式緊急救援勤

皆須直接面對，尤其近年的大型災害，造成消防

務，會增加消防員 SCD 的發病率，可能是受冠

員因公殉職的人數逐漸攀升。如 103 年 7 月 31

狀動脈心臟疾病、左心室肥大或結構性心臟病

日，發生在臺灣高雄市前鎮區與苓雅區的液態丙

的影響，進而引發 SCD（Kales SN, Soteriades ES,

烯汽化氣爆炸事件，造成 5 名消防員當場殉職；

Christoudias SG & Christiani DC, 2003）。

而 104 年 1 月 20 日，桃園市「新屋保齡球館」

一般認為，因為心臟因素造成消防員死亡

火災，更造成 6 名消防隊員殉職於火場中。但除

的案例，大多發生在年紀較大的人身上，因此忽

了搶救火災外，心臟的病因可能也是造成消防員

略了年輕（≤45 歲）消防員也存在 SCD 的危害。

死亡或殉職的危險因子。

本篇研究報告來自 United States Fire Administration

美 國 進 行 了 1 項 回 顧 性 研 究， 在 84 至 93

（USFA） and National Institute for Occupational

年間，有 1006 名消防員死亡，其中 45％的死亡

Safety and Health （NIOSH）所建立的數據庫，收

原因是心血管所造成的結果（Denise L Smith，

集了 85 年至 101 年間的所有死亡報告，並符合

2011），發生的年齡大多在 35 ～ 54 歲。

下列的條件：

研究發現

1. 死亡年齡 ≤45 歲。 2. 死因 SCD。

SCD 是執勤中死亡原因的首位，顛覆了大 多數人對消防員死亡原因的認知，根據職業醫 學（Occupational Medicine [OM], 2014） 發 表 的 1 篇 文 章〈Duty-related risk of sudden cardiac death among young US firefighters，作者 A. Farioli, J. Yang,

3.（a）任務結束 24 小時內的 SCD。 （b）任務結束 24 小時內突發心臟事件， 導致永久性意識喪失直至死亡。 4. 死亡發生在 85 年 1 月 1 日至 101 年 12 月 31 日。

消防月刊 2017.10

25

工作研討 Work Discussion

5. 病史或屍檢報告。 一、85 年至 101 年間，共有 2204 消防員死亡，因心臟關係致死的有 824 名（占 37.4％）。

二、因心臟造成死亡人數共計 824 人。

三、小於等於 45 歲的消防員計 222 名，因 SCD 所造成死亡的人數為 205 人（占 92.3％）。

26

消防月刊 2017.10

Work Discussion 工作研討

不僅如此，我們更發現 SCD 發生的機率， 在執行火災搶救任務及體技能訓練時特別高，不

只正職消防員，義勇消防人員因 SCD 造成死亡 的人數也相當高。

Risk of SCD among young firefighters （age≤ 45） emergency and strenuous duties compared with firefighters engaged in non-emergency duties: Analysis stratified on job position.

Volunteer firefighters Observed Statistic deaths(N = 112) n（％） Fire station and other non-emergency 24（21） duties

Career firefighters Observed Statistic deaths(N = 93)

E

O/E

IRR

95％ CI

n（％）

E

O/E

IRR

95％ CI

57.1

0.4

1.00

Ref.

28（30）

47.4

0.6

1.00

Ref.

25.8

0.3

0.74

0.31.7

4 （4）

21.4

0.2

0.3

0.10.9

EMS and other nonfire emergencies

8（7）

Physical training

15（13）

9.0

1.7

3.98

2.17.6

24（26）

7.4

3.3

5.5

3.29.4

Alarm return

25（22）

11.2

2.2

5.31

3.09.3

17（18）

9.3

1.8

3.1

1.75.7

Alarm response

16（14）

6.7

2.4

5.67

3.010.7

0 （0）

5.6

0.7

0.0

0.01.2

Fire suppression

24（21）

2.2

10.7

25.5

14.544.9

20（22）

1.9

10.8

18.2

10.332.3

E, expected; IRR, incidence rate ratio; Ref, reference category. aData from the US Fire Administration (1996–2012) and NIOSH Fire Fighter Fatality Investigation and Prevention Program (1996– 2012). bIncluding two trainees. cThe death of one wildland firefighter was excluded. dExpected deaths based on municipal data from the Cambridge Fire Department, Cambridge, MA [2]. eUpper bound of the 95 confidence limit. fExact confidence interval.

消防工作中造成 SCD 的風險分析： 分析一：

Potential Occupational Cardiovascular Hazards in Firefighters Chronic

Acute

Long sedentary periods Irregular physical exertion Smoke exposure Smoke exposure （gaseous and particulate） （gaseous and particulate） Noise

Noise

Shift work/partial sleep deprivation Excess heat/dehydration Fire house dietary patterns Duty-specific hazards Occupational stress Firefighting activities Post-traumatic stress disorders

Physical training

High job demand and low decisional control

Alarm response

消防月刊 2017.10

27

工作研討 Work Discussion

分析二：

心率

心搏出量

討論及建議

耗氧量

心律

消防員死亡的案例，其中更包含年齡 45 以下的 消防員，為了有效遏止消防員因心臟因素造成遺

一、消防員工作最大的危險因子除了搶救

憾，應建立良好政策及管理制度，實施心臟超音

火災，因心臟所造成死亡的比率也非常高，達

波 檢 查（Echocardiography）、 心 電 圖（ECG） 及

37.4％。

其他相關的身體健檢，才是防範的不二法門。

二、 消 防 員 在 Fire suppression 火 災 搶 救、 Alarm return 勤務結束返回隊上及 Physical training

參考文獻

體技能訓練，發生 SCD 造成死亡的比率特別高。

1. A.Farioli, J. Yang, D. Teehan, D. M. Baur, D. L.

三、SCD 不僅發生在年紀較大的消防員，小

Smith and S. N. Kales：Duty-related risk of

於 45 歲的消防員，也占有一定的比率，且年輕

sudden cardiac death among young US firefighters.

消防員因為 SCD 造成的死亡發生率高達 92％，

Occupational Medicine 2014;64:428–435。

特別是具有先天性心臟病史的消防員，發生 SCD 的機率更高。

2. Elpidoforos S. Soteriades, MD, Denise L. Smith, PhD, Antonios J. Tsismenakis, MA, Dorothee M.

消防工作危險重重，除了面臨各式災害的挑

Baur, MD and Stefanos N. Kales, MD, MPH：

戰，如今又多了 SCD 危害因子的考驗，臺中市

Cardiovascular Disease in US Firefighters.

政府消防局近年也發生 2 例疑似因心臟病因造成

Cardiology in Review 2011;19: 202–215。

28

消防月刊 2017.10

Work Discussion 工作研討

消防人員跌倒危機相關文獻探討 Discussion of literature on the risk of falling for firefighters

█文／新北市政府消防局陳薇安 、張庭睿 、蔡育展 、蕭力愷 █圖／陳薇安、張庭睿、蔡育展、蕭力愷提供

本

文主要是以文獻探討消防人員發生滑倒、

環境高熱及濃煙可能對消防人員造成傷害之外自

絆倒、跌倒等相似意外之危險因子。此外

身的生理因素衍生跌倒…等都可能對消防人員造

對於消防人員健康及安全的知識上做進一步探討

成傷害。基此本文以消防人員滑倒、絆倒、墜落

與改善建議。搜尋文章方式是直接在 Pubmed 及

的可能因子做為主要探討範疇。

Science Direct 搜尋關鍵字消防人員（firefighter）、

與滑倒、絆倒、墜落意外有關的因素可分為

跌倒（fall）、平衡（balance）、意外（accident）。

消防人員自身狀況如平衡感、年齡、經驗、肌力

也參考 NFPA 標準。

和體能、體重、疲勞和外在環境如裝備、視力阻 礙、地面情況、高熱。為此欲降低在搶救火災時

一、前言

會造成滑倒、絆倒或墜落的風險平日的訓練是不

火災現場充滿了各式隱憂及危害除了作業

可或缺的無論是空氣呼吸器訓練如圖 1、濃煙搜

█圖１ 空氣呼吸訓練。

消防月刊 2017.10

29

工作研討 Work Discussion

索訓練如圖２、全套消防衣、帽、鞋移動訓練如

人員於火場中發生傷害有其必要性。

圖３、圖４、水線部署訓練如圖５、圖６、以及

消防人員在滅火時需穿戴重裝備及執行相

體能訓練如圖７、圖 16、圖８、圖９等面向都

對高強度的工作。而其他環境因素包括 : 在濕滑

需要增加訓練強度。火災現場為消防人員執行緊

/ 不穩的地面上行走另外昏暗、濃煙、面罩所造

急勤務如 : 滅火、危害物質阻隔、及搜救的地點。

成的視線不良等也可能會增加跌倒的危險性如

從事滅火行為為體力活會對人體產生顯著的生理

圖 19。根據 FEMA 及 NFPA 估計 : 美國每年受傷

疲勞。因此探討上述意外的根本原因對預防消防

的消防人員超過 75,000 至 90,000 名其中約半數 是在火場受傷。而在火場受傷中約有 25％的原 因與滑倒、絆倒、跌倒相關。（Karter and Molis, 2006, 2007; Karter, 2007）。 美 國 NFPA 統 計 火 場 消 防 人 員 受 傷 案 件 從 1981 至 2006 年逐年減低主要原因與火災發生案 件下降相關。但以每千次火警受傷人數來看火場 受傷人數仍維持不變（每千場火警 22.8 至 28.3 人受傷）。從統計資料中顯示最常導致消防人員 發生輕度傷害（指不影響工作的傷害）的狀況前

█圖２ 濃煙搜索訓練。

█圖３ 全套消防衣、鞋帽移動訓練。

30

消防月刊 2017.10

█圖４ 全套消防衣、鞋帽移動訓練。

Work Discussion 工作研討

█圖５ 水線部署訓練。

█圖６ 水線部署訓練。

3 名分別為 : 被東西打到、火場中暴露以及滑倒、

在支撐點 base of support, BOS 上使個體得以保持

絆倒、跌倒。而其中最常導致中、重度傷害的原

直立平衡姿態（Kincl et al., 2002）。動態平衡為

因則是滑倒、絆倒、跌倒。

經由腳的位置與適當的控制以保持質心位置在支

二、消防人員因自身狀況跌倒相關因素 因消防人員自身狀況造成跌倒因素可細分 如下探討。

撐點上進而取得動態平衡（Verrel et al., 2010）。 中樞神經系統從視覺軀體感覺和前庭系統的接受 感覺輸入並產生必要的反射反應以保持平衡。其 他任何的感覺輸入的都可能干擾及破壞平衡提高

（一）平衡（Balance）

跌倒的可能性（Manchester et al., 1989）。滅火

靜態平衡為質心 center of mass, COM 能保持

時消防人員常在黑暗濃煙瀰漫的環境工作視覺輸

消防月刊 2017.10

31

工作研討 Work Discussion

入減少。雖然視覺對平衡控制是重要的因子但 仍可以通過其他感官輸入進行代償（Hallemans et al., 2009）。然而如果滅火過程中地板被污染或 損壞體感的信息也能被干擾。當視覺和軀體感覺 輸入是不可用的前庭輸入是保持平衡非常重要一 環（Allum et al., 1989）。前庭系統可以檢測頭部 位置和加速度是快速運動包括突然滑倒絆倒跌倒 和敏感。中樞神經系統可控制肌肉收縮以回饋 / 回應平衡機制的運作保持平衡。平衡測試中的表 █圖７ 體能訓練。

現摔倒的通常是年長者但鮮為人知的是平衡性和 消防人員跌倒之間的風險預測。在一項平衡測試 的研究中消防人員執行平衡木行走結果發現體能 訓練狀態會影響行走的時間和犯錯的機率（Kong et al., 2012）。另一項研究調查消防人員平衡能 力與跌倒相關性。在這項研究中 29 名消防隊員 穿著全套防護裝備被要求在四種可能造成跌倒的 不同路面上行走。動態平衡表現差的消防人員跌

█圖８ 體能訓練。

倒的機會較大（Punakallio et al., 2005）。總體而

█圖９ 體能訓練。

32

消防月刊 2017.10

Work Discussion 工作研討

言這些研究結果主張運用了平衡測試來預測個體

有在新訓時也不太可能廣泛使用全套消防衣帽鞋

消防人員跌倒的風險。那些被認為有風險的消防

但沒有足夠的數據來支持這一假設。可以想像的

人員若積極實施體能訓練方案或改變當前的健身

是缺乏消防經驗及不足的保護設備可能導致受傷

計畫可能會有幫助如圖 20、圖 21。

機率增加。

（二）年齡 Age

相較波蘭的研究結果在美國設有一針對

消 防 人 員 受 傷 年 齡 於 30-39 歲 為 最 高 峰

1,200 名消防人員的研究指出在火場跌倒的機率

（Karter, 2007）。然而這並不是通案的結果有些

與工作經驗無關 （Heineman et al., 1989）。根據

文獻顯示的結果又不同。一份統計加拿大 1,041

有限文獻資料消防人員的經驗和跌倒的風險之間

件的消防人員意外的研究報告說年齡 40-44 歲消

的關係仍未有定論。如果確定跌倒是與因為穿消

防人員較常因跌倒受傷（Cloutier and Champoux,

防衣及工作經驗不足相關則需在這一領域的進一

2000）。相比之下美國大規模病例（約 1,200 位

步研究將有助於消防人員培訓方案的設計以增加

消防人員）對照研究發現外傷的 46.7 為跌倒有

消防人員的信心、平衡感和靈活性。

關但與年齡無關（Heineman et al., 1989）。同樣

（四）BMI

的波蘭統計消防隊員與工作傷害與年齡也無關

1、超重和肥胖的建築工人 BMI>26 較更正常

但是因受傷導致的工作能力失能確實與年俱增

體重易跌倒。

（Szubert and Sobala, 2002）。 在 芬 蘭 消 防 人 員 的研究中年齡是與姿勢搖擺測量相關但對平衡

2、最近的一項研究評估發現高 BMI 高體脂 肪率在體能測試不佳。

能力沒有影響（Punakallio et al., 2003）。在隨後

3、肥胖消防隊員也減少背部和核心肌肉耐

的實驗室研究由同一組中較年長消防人員與較

力這可能會增加與較高的風險肌肉骨骼受傷的風

年輕消防人員在受污染的表面跌倒機率一樣但

險。

較年長的消防人員跌倒往往更嚴重（Punakallio et al., 2005）。上述不一致的測試結果且缺乏年齡 和跌倒的風險之間的關聯可能是由於樣本數量 太小或的年齡之間的差異性不足較年輕為 33 至

4、在美國的消防隊員有較高的 BMI 且執業 初期體重較高。 5、體能與跌倒的關係 BMI 和身體脂肪與跌 倒的風險的影響需要進一步研究探討。

38 歲較年長為 43 至 56 歲（Punakallio et al., 2003,

（五）疲勞

2005）。因此需要更多的研究來確定消防人員的

1、滅火活動會顯著導致心血管系統緊張和

年齡上滑倒絆倒跌倒以及和潛在的干預措施以提 高這些消防隊員安全的真實效果。

疲勞。 2、證據表示疲勞損害平衡控制。一項研究

（三）經驗（Experience）

發現年輕健康受試者顯示更大的姿勢擺動通過壓

在一項波蘭消防人員的研究中經驗小於 1 年

力 COP 的位移測量中心對功率自行車運動 15 分

的消防人員因工作受傷的機率頻繁但目前還不

鐘後 2 英里跑步後增加重心晃動。此也被同時使

清楚這些受傷與跌倒有多少相關性（Szubert and

用商業和軍事平衡測試證明。

Sobala, 2002）。這項研究指出在滑倒、跌倒以及

3、與此相反另一項研究顯示姿勢搖擺沒有

失去平衡中跌倒是所有導致受傷的主要原因。雖

變化後的模擬現場活動 18 分鐘而穿著軍隊的化

然這是可能的這些消防人員較不適應穿著消防衣

學防護設備。這項研究最終排除 29 例 14 因為噁

消防月刊 2017.10

33

工作研討 Work Discussion

心、神智不清和疲勞無法進行平衡測試。我們推

Marin, O., 1989. Visual,

測排除受試者將證明在平衡控制中斷。

vestibular and somatosensory contributions to balance

4、在另一項研究調查對消防人員的姿勢擺動與 長期輪班工作的影響在 12 和 24 小時後發現沒有

control in the older adult. J. Gerontol. 44, M118–M127.

3. Hallemans, A., Beccu, S., Van Loock, K., Ortibus, E.,

變化。然而消防隊員只能花自己的轉變的一小部

Truijen, S., Aerts, P., 2009. Visual

分的防護服進行工作使本研究相關性較低。

deprivation leads to gait adaptations that are age- and context-specific: I. Steptime

三、總結

parameters. Gait Posture.

4. Allum, J.H., Honegger, F., Pfaltz, C.R., 1989. The role of

許多這些自身狀況如強度健身平衡可以通

stretch and vestibulo-spinal

過實施定期的健身到崗測試和體能活動加以解

reflexes in the generation of human equilibrating

決。

reactions. Prog. Brain Res. 80,

同樣老齡化對力量和平衡的影響可以通過

399–409 （discussion 395–397）.

Kong, P.W., Suyama, J., Cham, R., Hostler, D., 2012. The

定期的體能訓練來緩解。在固有的平衡或在穿著

relationship between

防護服的平衡赤字可以由醫療專業人員或額外的

physical activity and thermal protective clothing on

例行訓練活動的指導下進行前庭功能訓練而穿著

functional balance in

全套保護衣物減少。 若經驗最終與在火場跌倒的危險相關修改

firefighters. Res. Q Sport Exerc. 83 （4）, 546–552.

5. Punakallio, A., Hirvonen, M., Grönqvist, R., 2005. Slip and fall risk among firefighters

消防隊員訓練包括暴露於次優的工作表面和實踐

in relation to balance, muscular capacities and age. Saf.

導航結構的防護服可以減少這個特殊的風險。

Sci. 43, 455–468.

Cloutier, E., Champoux, D., 2000. Injury risk profile and

參考文獻

aging among Quebec

1. Karter Jr., M., 2007. Patterns of Firefighter Fireground

firefighters. Int. J. Ind. Ergon. 25, 513–523.

Injuries. NFPA, Quincy MA.

6. Heineman, E., Shy, C.M., Checkoway,H., 1989. Injuries on

Karter Jr., M., Molis, J., 2006. Firefighter injuries for 2005.

the fireground: risk factors for

NFPA J. 100, 76–85.

traumatic injuries among professional fire fighters. Am. J.

Karter Jr., M., Molis, J., 2007. Firefighter injuries for 2006.

Ind. Med. 15, 267–282.

NFPA J. 101, 84–93.

7. Szubert, Z., Sobala, W., 2002. Work-related injuries

Kincl, L.D., Bhattacharya, A., Succop, P.A., Clark, C.S.,

among firefighters: sites and

2002. Postural sway

circumstances of their occurrence. Int. J. Occup. Med.

measurements: a potential safety monitoring technique

Environ. Health 15, 49–55.

for workers wearing

Punakallio, A., Lusa, S., Luukkonen, R., 2003. Protective

personal protective equipment. Appl. Occup. Environ.

equipment affects balance

Hyg. 17, 256–266.

abilities differently in younger and older firefighters.

Verrel, J., L ö v d é n , M., Lindenberger, U., 2010. Motor-

Aviat. Space Environ. Med.

equivalent covariation

74, 1151–1156.

stabilizes step parameters and center of mass position

8. Punakallio, A., Hirvonen, M., Grönqvist, R., 2005. Slip and

during treadmill

fall risk among firefighters

walking. Exp. Brain Res. 207, 13–26.

in relation to balance, muscular capacities and age. Saf.

2. Manchester, D., Woollacott, M., Zederbäuer-Hylton, N.,

34

消防月刊 2017.10

Sci. 43, 455–468.

Work Discussion 工作研討

孕婦早期破水 對於生產的影響及處置 The effect of early Premature Rupture of the Membranes (water breaking) on pregnant women and how to handle it

█文／高雄市政府消防局 邱凱斌 █圖／邱凱斌提供

常

見的破水時間是胎兒足月（37 週後）， 產婦發生陣痛後才破水，若在未足月前發

生破水現象，可能會影響胎兒的健康及發育，或

員參考並請不吝賜教。

什麼是早期破水？

是造成胎兒提早生產。119 救護人員到場後，可

早 期 破 水（Premature rupture of membrane,

能發現孕婦羊水破了、整個地板或衣褲都濕掉，

PROM）是指足月的孕婦（37 周之後）未發生產

卻沒有陣痛的現象，產婦或是身旁的家屬可能擔

痛之前，羊膜自然破裂導致羊水流出；而早產早

心會不會馬上生產。然而，早期破水較不會發生

期 破 水（Preterm premature rupture of membrane,

需要立即接生的狀況，可以請產婦及家屬不用太

PPROM）則是未足月的產婦（37 週前）發生早

擔心，後續還是交給醫院進行進一步的處置。消

期破水的情形，約在 2 ～ 6％的孕婦中發生，亦

防人員時有因孕婦急產勤務出動，本於專業學能

是早產發生的重要原因，約佔了 1/3 的早產狀

知識彙整有關「早期破水」相關資料，供救護人

況。

消防月刊 2017.10

35

工作研討 Work Discussion

為什麼會早期破水？

陰有濕潤感。正常羊水為淡黃色，內含有一些點 狀的白色屑屑、微鹼性、摸起來有滑澀的感覺。

發生早期破水的原因還不明確，主要是跟羊

如果是懷孕後期子宮壓迫膀胱造成的滲尿或頻

膜上蛋白質的穩定性有關，容易造成早期破水的

尿，較不會像羊水破掉的量這麼大或是持續滲

因素如下 :

出，這時候就可以請婦產科醫師用鴨嘴器來看羊

生殖泌尿道感染是最主要的危險因子，特別

水是否直接從子宮頸口流出或是用石蕊試紙檢

是有細菌性陰道炎（bacterial vaginosis）的產婦。

查。因為正常孕婦陰道酸鹼值偏酸，羊水偏鹼，

發炎因子的增加造成早期子宮收縮，同時一連串

石蕊試紙會由粉紅色變為藍綠色，若是變色就有

的反應會影響羊膜的強度，造成破水。

可能是破水的情形。

產婦若發現分泌物呈現不正常的顏色（黃綠 色分泌物等）或是分泌物量變多的狀況，就有可

如何處理早期破水？

能是感染的情形，需考慮去醫院檢查。另外有早

119 人員到場後，現場孕婦如果出現疑似早

產或早期破水的病史、產前出血的狀況及孕婦有

期破水的情形，需要監測生命徵象、評估意識，

抽菸的習慣等等都有可能增加孕婦這一胎發生早

像是發燒有可能代表子宮內感染，若是低血壓、

期破水的情形。

意識模糊，可能是感染導致的休克症狀。此外，

早期破水會有什麼表現？

需注意媽媽是否有陣痛、落紅的現象，若約每 10 分鐘內，子宮出現 3 次陣痛，就有可能是生

產婦常會描述陰道突然滲出清澈或是淡黃

產的前兆，需做接生準備。若是沒有上述的狀

色的水，可能是間歇或持續性的，也有可能是會

況，送上救護車的搬運姿勢宜平躺或左側躺以免

36

消防月刊 2017.10

Work Discussion 工作研討

胎兒臍帶脫垂導致胎兒窘迫，並且給予媽媽氧 氣。病史詢問的部分可以加問破水時間及羊水的

結語

顏色、味道、並請媽媽注意寶寶胎動的情形。發

對於 119 救護人員接觸孕婦，維持基本的

生早期破水的產婦幾乎都要送醫院監測，直到寶

生命徵象為首要任務，接下來針對孕婦是否有陣

寶生出來為止。大部分會在破水之後一個禮拜內

痛、落紅、破水的情形，同時詢問是第幾胎、產

分娩，不同的週數會有不同的處置方式。

前檢查是否正常來決定有無立即生產的可能。對

1. 妊娠週數小於 24 週，此時胎兒存活率非

於產婦，若是懷孕期間分泌物比較多，有感染的

常差（低於 20 〜 25％），早產兒有身體缺陷的

跡象，就要立刻接受治療，早期破水對胎兒及母

比率較高，另一方面是產婦繼續懷孕之併發症高

體都有影響，最嚴重的是胎兒臍帶脫垂，因為臍

達 50 〜 60％，故處理原則為終止妊娠或是依孕

帶脫垂會導致胎兒缺氧、窒息，所以發生早期破

婦意願採取保守治療。

水時，千萬不要輕忽，建議有破水現象就醫時，

2. 妊娠週數介於 24 至 34 週，則治療的目標

不要小跑步或是快走，可請醫護人員協助，儘量

為安胎至 34 週以後，因為 34 週以後大部分胎兒

坐著或躺著，到醫院接受進一步的處置，期許能

的肺部發育已經趨於成熟。醫師會給予產婦安胎

夠順利的平安生產。

治療、預防性抗生素以及類固醇，類固醇可以降 低早產兒發生呼吸的問題，預防性抗生素可以降 低媽媽及寶寶發生子宮內感染情形。 3. 妊娠週數介於 34 週以後，需要先評估胎

參考資料 ▲早產兒基金會 _ 早期破水 http://www.pbf.org.tw/m/article5.asp

兒肺部成熟度以及是否有感染的跡象，若是肺部

▲育馨婦產科 _ 早期破水怎麼辦？ 醫學博士 王

已經成熟，可以考慮催生；若胎兒肺部仍然未成

瑞生醫師

熟也沒有感染的跡象，則補充孕婦體液、臥床休

http://www.yoxin.com.tw/News022/ugC_News_

息、預防性抗生素以及類固醇治療，等待胎兒發

Detail.asp ？ hidNewsCatID=6&hidNewsID=14

育成熟。

▲媽媽寶寶雜誌 第 342 期 _ 早期破水的預防與

4. 臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心

處置 主治醫師王懿德

跳持續變快、子宮壓痛、子宮強力收縮和陰道分

https://www.mombaby.com.tw/article/％ E6％ 97％ A9％

泌惡臭物，則有可能合併子宮內感染。由於子宮

E6％ 9C％ 9F％ E7％ A0％ B4％ E6％ B0％ B4％ E7％

發炎對催生引產常無反應，且對媽媽及寶寶預後

9A％ 84％ E9％ A0％ 90％ E9％ 98％ B2％ E8％ 88％

極差，故有發炎跡象時，會使用抗生素治療，並

87％ E8％ 99％ 95％ E7％ BD％ AE-.html

於短時間內將胎兒娩出，必要時可採剖腹產。

▲ Uptodate_ Preterm premature （prelabor） rupture

早期破水對媽媽及寶寶的影響？ 早期破水後母親有感染的可能，且隨著時

of membranes http://www.uptodate.com/contents/pretermpremature-prelabor-rupture-of-membranes

間增長，感染機會也上升，胎兒則有可能發生感 染、胎兒窘迫亦或是早產兒因為肺部不成熟而引 起的呼吸問題。

消防月刊 2017.10

37

工作研討 Work Discussion

新北市防災社區性別參與分析 New Taipei City Fire Department Community Disaster Prevention Gender Participation Analysis █文／新北市政府消防局 林登港 █圖／林登港提供

壹、前言

相比，其數量僅次於南投縣；橫跨大臺北地區的 山腳斷層與金山斷層，若發生大規模地震災害，

災害管理上的性別議題，為聯合國所關注的

對於建築林立人口稠密的新北市都會區域勢必造

重要議題之一，聯合國開發計劃署環境處 Hannie

成嚴重災損；綿延的海岸線具遭受海嘯災害波及

Meesters 在 2010 年指出：全球災害死亡率男女

的潛在風險；兩座仍持續運轉的核電廠，需持續

比例為 1：4；馬雷軍（2016）推論可能是部分

落實核子事故災害防範，以及發生頻率最高的火

國家之社會制度致使男女限制，而導致女性處於

災等人為災害。面對各類災害的威脅與挑戰，若

災害應對的弱勢地位。然而，依據新北市政府消

僅仰賴政府力量而缺乏社區防災意識，那是絕對

防局 2010 年至 2016 年統計發現，不論是天然災

不足的；所以，新北市在 2009 年 ( 昔臺北縣）

害或是火災，新北市傷亡人數性別皆以男性具有

即推動防災社區計畫，希望透過防災社區推廣，

較高的比例；災害受災戶都需經歷長時間的復原

並將防救災知能深耕於地方，期達成災害預防與

階段，社區家戶中不論是男性或女性成員傷亡，

減災之功效。

一定都會加劇影響家戶的災後復原。基此，新北

二、性別分析

市在 2017 年專案推動防災社區、深耕地方防災

依據新北市政府消防局 2010 年至 2016 年統

知能過程中，特別針對不同性別的參與程度進行

計，新北市災害應變中心共計開設 62 次強降雨

評估，俾提供更佳的防災組織養成與訓練，期落

應變、29 次颱風災害應變、1 次旱災應變，這段

實推廣永續防災社區。

期間發生在新北市的天然災害類別以強降雨（水

貳、新北市災害簡述與性別分析

災）與颱風災害為主、並伴隨土石流、坡地崩塌 等複合性災害；新北市 2010 年至 2016 年期間

一、災害簡述

天然災害死亡與失蹤共計 12 人，其中男性 10 人

近年來，隨著全球氣候劇烈變遷、人口都市

（83.33％）、女性 2 人（16.67％）；天然災害

化發展，各類災害規模日益擴大、災害頻率急遽

受傷共計 174 人，其中男性 92 人（52.87％）、

攀升。新北市轄內涵蓋各類災害潛勢，如新北市

女 性 82 人（47.13 ％）； 火 災 死 亡 共 計 114

境內具有 233 條土石流災害潛勢溪流，與各縣市

人， 其 中 男 性 72 人（63.16 ％）、 女 性 42 人

38

消防月刊 2017.10

Work Discussion 工作研討

（36.84％）；火災受傷共計 662 人，其中男性

女性 443 人（46.05％）。新北市 2010 年至 2016

345 人（52.11％）、女性 317 人（47.89％）；災

年災害傷亡性別統計表詳如表 1。

害傷亡總計 962 人，其中男性 519 人（53.95％）、

▓表 1 新北市 2010 年至 2016 年災害傷亡性別統計表 類別 災害總計 天然災害 火災

男性

女性

男性

女性

男性

女性

傷亡總計

傷亡總計

死亡數

死亡數

受傷數

受傷數

519

443

82

44

437

399

53.95%

46.05%

65.63%

34.37%

52.27%

47.73%

102

84

10

2

92

82

54.84%

45.16%

83.33%

16.67%

52.87%

47.13%

417

359

72

42

345

317

53.74%

46.26%

63.16%

36.84%

52.11%

47.89%

備註：天然災害死亡人數包含現今仍失蹤的人數，資料來源：新北市政府消防局

依上述統計發現，不論是天然災害或是火

屬長時間、大規模的災害，亦無聯合國開發計劃

災，新北市 2010 年至 2016 年災害傷亡人數性別

署所論述的女性災害弱勢地位問題，相對的，面

皆以男性具有較高的比例，這樣的災害傷亡性別

對這些單一據點的災害威脅，在災害預防與減災

統計結果，與聯合國開發計畫署環境處全球災害

階段，應思考如何增進男性民眾災害防救知能、

統計相異，推估可能是全球統計上，多數非工業

進而整體降低災害傷亡。

化或新興國家，遭受大規模天然災害時，因其國 家的社會制度致使男女限制，而導致女性處於災

參、新北市防災社區推展規劃及目標

害應對的弱勢地位，如 1999 年在孟加拉造成 14

一、提升防災社區累計數量

萬人死亡的龍捲風風災，死亡人數中高達 90％

內政部自 2009 年開始推動災害防救深耕 5

為女性，就與傳統女性服裝不利跑步與游泳有關

年計畫，新北市（昔臺北縣）即在該年起示範推

（Aguilar，2008）、部分非工業化國家若發生災

動第 1 處的防災社區；自 2014 年起延續推展災

害而導致饑荒，則多由男性主導糧食分配權；然

害防救深耕推展第 2 期計畫，新北市並在 2016

而，新北市 2010 年至 2016 年災害應變上，多能

年起創新推展防災社區 2.0 專案，整合市府各局

在短時間內完成應變與復原，另在 2015 年 3 月

處與區公所團隊力量，期能擴展防災社區數量與

26 日至同年 5 月 5 日旱災應變開設雖有較長的

分布，截至 2017 年，新北市防災社區推廣已達

時間應變，並無引發饑荒或缺乏飲用水的民生災

累計 40 處（統計圖詳如圖 1），2018 年規劃推

害與傷亡；所以，新北市上述期間的災害，多屬

展 18 處以上，俾使新北市中的 29 個行政區都具

短時間、單一據點（火災）的災害，這些災害非

有防災社區，進而提升社區自主的防救災能量。

消防月刊 2017.10

39

工作研討 Work Discussion

█圖 1 新北市 2009 年至 2017 年防災社區推廣統計圖。 （資料來源：新北市政府消防局）

█圖 2 新北市 2017 年防災社區參與民眾性別比。

二、優化防災社區參與民眾性別比

來參與防災社區養成教育訓練，除了強化社區的

不論是天然災害或是火災，新北市傷亡人

災害防救能力，對於個人也有助於提升災害防救

數性別皆以男性具有較高的比例。然而，依據新

知能、進而降低災害傷亡風險。

北市政府消防局統計發現，2017 年度防災社區

三、降低災害平均死亡率

參與民眾的男女比例為 45：55（詳如圖 2），另

根據「第三屆世界減災會議」中通過的全

外，在 2016 年之前雖未針對參與民眾的性別比

球減災策略 -「2015-2030 仙臺減災綱領」(Sendai

進行統計，但以筆者過去實務宣導、參與防災社

Framework for Disadter Risk Reduction, SFDRR），

區的經驗中，認為社區中參與各項防災宣導或教

首要目標設定：2020-2030 年之災害平均死亡率

育訓練，女性具有較高的比例，進以推估新北市

低於 2005-2015 年之災害平均死亡率。新北市

歷年防災社區推廣過程中，女性民眾具有較高的

2005-2015 年天然災害與火災之每 10 萬人平均

參與程度；基此，相信若能讓更多的男性民眾也

死亡率為 0.40，即代表新北市在 2005-2015 年期

40

消防月刊 2017.10

Work Discussion 工作研討

趨勢線呈現下降

█圖 3 新北市 2005 年至 2015 年每 10 萬人災害死亡率。

間，平均每年約 16 至 17 人因為災害波及而死亡。

但強調以人為本的減災措施，包含防災社區推廣、

另外，新北市在 2005-2015 年期間，每年的災害

各項防災教育訓練與宣導等非工程減災作為，相

平均死亡率雖有高低波動，但整體而言，仍具有

信還是強化民眾災害防救知能最有效且經濟的作

下降之趨勢 ( 詳如圖 3）；未來防災社區的持續

為，亦為政府實施減災規劃的重點項目之一。

推廣，並整合市府各項災害預防與減災作為，期

未來，新北市也將針對防災 ( 韌性）社區推

使 2020 ～ 2030 年之災害平均死亡率可以更低於

動上持續優化各項性別參與比例，期以落實考量

歷年的統計平均值。

不同性別在防救災議題上的需求與差異，進而在

肆、結論 2015 ～ 2030 仙 台 減 災 綱 領 中 強 調 災 害 風 險 預 防 必 須 具 有 更 多、 更 廣 泛 的「 以 人 為 本

提升防災 ( 韌性）社區數量過程中，持續降低新 北市災害死亡率。

伍、參考資料

(people-centred）」相關減災措施，建議各級政

2015-2030 仙台減災綱領。2015。國家災害防救

府在確認領導、規範和協調的角色之同時，必須

科技中心 編譯。

邀集與防災相關成員，包括婦女、兒童與青年、

Aguilar, L. 2008. Written Statement for the Emerging

身障者、窮困者、新移民、原住民、志工、社區

Issues Panel,“Gender Perspectives on Climate Change.

幹部以及年長者參與政策、計畫和規範標準的設

＂ The 52nd session of the Commission on the Status

計與推動。

of Women, United Nations, Feb.28, 2008. http://www.

然而，新北市在 2017 年推廣防災社區中，女

un.org/womenwatch/daw/csw/csw52/panel-climate-

性參與實具有高度的比例 ( 約 55％），另外在過

change.html（last accessed 2017/7/31）.

去災害傷亡統計中發現：較低參與防災教育或少

馬雷軍。2016。災害管理中的社會性別問題。

參與防災宣導的男性，其實是近年來災害傷亡的

NGO 發展交流網。http://www.ngocn.net/news/2016-

主要性別；目前雖尚無更多完整的資料可供驗證

02-03-7ee794c3c001d195.html（擷取日期：2017 年

防災教育或推動防災社區對於災害傷亡的影響，

7 月 31 日）。

消防月刊 2017.10

41

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

臺南市政府消防局 採購個人輻射劑量警報器 暨辦理教育訓練 Tainan City Fire Department purchases personal radiation dosimeters and holds education and training █文／臺南市政府消防局 周奕任 █圖／周奕任提供

前言

認識輻射

日本 311 大地震引發海嘯、火災及福島核災

輻射是一種具有能量的波或粒子。「輻射」

等一連串複合型災害，其中福島核災輻射傷害導

一詞為從含有能量的輻射源向四面八方放射出去

致東京電力公司人員及包商共 17 名受到約 100

的意思。一般來說，具有這種特性的電磁波（如

至 180 毫西弗輻射曝露劑量，其中，造成 2 名工

可見光、微波、無線電波、χ 射線、γ 射線等），

作人員輻射污染的 3 號機汽機廠房積水，測得每

以及從放射性物質發射出來的微小粒子（如 α

小時 400 毫西弗的輻射劑量率。福島核災迄今已

粒子、β 粒子、中子等）都稱之為輻射。輻射

滿 6 年，根據日本福島「縣民健康調查」討論委

依照電磁波能量的高低可分成「游離輻射」和

員會在 2011 年開始進行第 1 輪調查、2014 年起

「非游離輻射」兩類。其中游離輻射所具有的能

進 行 第 2 輪，2016 年 為 第 3 輪， 至 今 已 有 152

量較高，如 χ 射線與 γ 射線；能量較低的屬非

名未滿 18 歲的青少年確診罹患甲狀腺癌，另有

游離輻射，如超音波、微波、無線電波、可見光

38 人疑似罹癌，不過目前專家尚無法百分百確

等。

認罹癌是否為輻射所影響（註 1）。挪威空氣研

國際輻射單位與度量委員會（ICRU）建議輻

究 所（Norwegian Institute for Air Research） 最 近

射的單位應以 S.I.（國際單位制，法語：Système

發表了首份全球性的福島核災輻射污染報告。報

International d'Unités， 簡 稱 S.I.） 來 取 代， 所 以 在

告指出，福島核災影響遍及全球，一般人在核災

1975 年度量衡大會（CGPM）上建立兩個用於游

中吸收的輻射量約為 0.1 毫西弗，相當於多照了

離輻射的 S.I. 單位，分別是貝克（Becquerel, Bq）

1 次 X 光。不過在日本，平均每人的輻射吸收量

以及戈雷（Gray, Gy）。而為了專用於游離輻射

卻是 0.5 毫西弗，相當於多照了 5 次 X 光（註 2）。

防護，使用西弗（Sievert, Sv）來代表游離輻射

42

消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

█圖 1 一般游離輻射劑量比較圖。

潛在危害的量。

白血症、肝癌、肺癌、卵巢癌與直腸癌等。

游離輻射對人體健康的效應分為「機率效

游離輻射的來源可分為「人造輻射」與「天

應」與「確定效應」。確定效應指接受過量輻射

然輻射」。一般生活上應用在醫療、農業、工業

照射，造成有害的組織反應，若接受的劑量增

與研究方面的輻射裝置或設備，稱為人造輻射。

加，造成的傷害就會更嚴重。確定效應的實例有：

另外，天然輻射在我們的生活環境中則是無所不

睪丸與卵巢因輻射誘發的不孕，造血功能降低與

在，天然輻射產生於外太空，在外太空中充滿各

血球細胞減少，皮膚紅斑脫皮等損傷，誘發水晶

種能量的游離輻射，包括：宇宙射線、地表的土

體混濁與視力減退或器官的發炎，效應的嚴重程

壤和岩石所含之天然放性射核種鈾、釷、鉀等核

度與受劑量多寡成正比，根據國際輻射防護委員

種所產生的地表輻射、因鈾系及釷系元素在衰變

會（ICRP）103 號報告指出，100 毫西弗以下的

過程中產生的天然放射性氣體－氡氣及人體體內

劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能

因自然存在或呼吸飲食攝入人體的放射性核種輻

損害。機率性效應可能會誘發細胞的突變導致癌

射（註 3），臺灣地區每人每年接受的天然背景

症的發生，因為癌症的發生是機率性的，所以這

輻射劑量約為 1.62 毫西弗（圖 1、圖 2、圖 3）。

種效應稱為機率效應。癌症發生的機率與劑量有

在職場輻射防護方面，依據我國游離輻射

關，機率隨劑量的增加而提高，而嚴重程度與劑

防護法第 15 條第 1 項規定：為確保輻射工作人

量多寡無關。例如，受到高劑量輻射可能會引起

員所受職業曝露不超過劑量限度並合理抑低，雇

消防月刊 2017.10

43

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

█圖 2 醫療游離輻射劑量比較圖。

主應對輻射工作人員實施個別劑量監測。但經評 估輻射作業對輻射工作人員一年之曝露不可能超 過劑量限度之一定比例者，得以作業環境監測或 個別劑量抽樣監測代之。第 16 條第 2 項規定： 輻射工作人員因一次意外曝露或緊急曝露所接受 之劑量超過 50 毫西弗以上時，雇主應即予以包 括特別健康檢查、劑量評估、放射性污染清除、 必要治療及其他適當措施之特別醫務監護。我國 行政院原子能委員會（以下簡稱原能會）規定輻 █圖 3 一般民眾接受天然與人造輻射來源分佈圖。（資料來 源：長榮航太公司，面對核能輻射災害的因應之道 PPT 檔）

射劑量限制安全標準為工作人員職業暴露每連續 5 年週期之有效等效劑量限度為 100 毫西弗且任 何單一年內之有效等效劑量限度為 50 毫西弗。

44

消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

因此，輻射作業場所之環境劑量率≦ 0.02mSv/

100 微西弗 / 小時（μSv/hr）或汙染源區域劃定

hr（20μSv/hr）， 且 一 年 內 之 劑 量 ≦ 0.5mSv

為熱區、環境輻射劑量率超過 0.5 微西弗 / 小時

（500μSv）者，該場所之作業視為符合標準對

（μSv/hr）或緩衝除汙區域劃定為暖區、環境

一般人之劑量限度。

輻射劑量率小於 0.3 微西弗 / 小時（μSv/hr）或

輻射災害應變行動與防護措施

民眾處理及應變管制區域劃定為冷區。個人防護 裝備部分，應變人員進入管制區基本穿著為全身

輻射災害的定義乃因輻射源或輻射作業過

防塵衣、頭套、手套、鞋套，進入熱區應另配戴

程中，因天然或人為等因素，產生輻射意外事

SCBA、暖區則另配戴呼吸防護面具或 N-95 口罩，

故，造成人員輻射曝露之安全危害或環境污染

此外，環境輻射劑量率 100 毫西弗 / 小時（mSv/

者。輻災共可分為「放射性物質意外事件」、「放

hr）以上，只進行人命救助，並須配戴人員劑量

射性物料管理及運送等意外事件」、「輻射彈爆

計，停留或作業時間應少於 30 分鐘，退出時讓

炸事件」、「核子事故」及「境外核災」5 種災

管制人員記錄數值，若人員累積劑量達到 30 毫

害。每當發生游離性或放射性物質意外事件時，

西弗，應盡速離開熱區。（註 4）

業者或設施經營者應依游離輻射防護法，採取必 要的處理措施，並主動通報原能會。原能會設 有核安監管中心，24 小時全年無休通報專線為

個人輻射劑量警報偵測器（EPD G） 之概述與簡介

0800-088-928，應變人員出勤時得攜帶至少能量

我國 4 座核電廠各設廠於新北市石門區、

測 0.1-100 微西弗 / 小時（μSv/hr）之輻射劑量

萬里區及貢寮區及屏東縣恆春鎮，臺南市雖未設

計。到達事故現場，首要確認危險輻射源辨識，

有核電廠，但醫院、研究機關（構）及車輛載運

與致災物或運輸車輛至少保持 30 公尺以上距離

放射性物質等仍有發生放射性物質輻射災害的可

並觀察現場四周狀況，應變人員應諮詢現場關係

能。依照原能會 104 年最新游離輻射應用與管理

人索取「物質安全資料表」、「放射性物質交運

統計資料顯示（註 5），臺南市各類醫療機構設

文件」或「運送計畫」、「緊急處理計畫」或「意

置醫用可發生游離輻射設備證照數有 1,418 張、

外事件應變計畫」，若有聯合國編號，可對照「緊

各類機構設置非醫用輻射源之證照數有 687 張，

急應變指南」參考所載緊急處理措施。此外，亦

所轄設有游離輻射源裝置或設備亦不在少數，實

可由輻防人員或關係人提出方案，應變人員在裝

際上仍存有發生輻射災害之潛在風險。依照災害

備及器材許可情形下，配合執行。

防救法規定，輻射災害主管機關為行政院原子能

若無法即時取得充足的相關資料，應進行

委員會，但通常發生事故第一時間到場執行應變

管制區劃分，區域劃分可依照環境輻射劑量率量

任務仍是軍、警、消人員。有鑑於此，臺南市政

測值分為熱、暖、冷區，環境輻射劑量率超過

府消防局為提升消防人員執行輻射災害應變安全

消防月刊 2017.10

45

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

█圖４ Thermo EPD G 檢測儀器組。

性，依照放射線穿透性強弱：γ 射線＞ β 射線

█圖５ Thermo EPD G 個人輻射劑量警報器

器）、紅外線傳輸和使用者介面等功能。

＞ α 射線之特性，選擇採購具有偵測穿透性及

EPD G 主要功能為計算 Hp10（Hp10 代表可

危害性較強 γ 射線之『個人輻射劑量警報偵測

偵測穿透膚下 1 公分之劑量） 之累積劑量及劑

器（Electronic Personal Dosimeter Gamma，EPD G）』

量率，所有資料儲存 EPD G 內部記憶體，外殼按

（圖 4、圖 5），配發 3 個所屬核生化災處理隊，

鍵開關允許使用者自記憶體取得資料，資料顯示

並於 106 年 6 月 8 日假下營消防分隊辦理教育訓

在 LCD 螢幕上，為了避免其他因素干擾偵測資

練（圖 6）。

料存取，EPD G 每 15 分鐘將會自動儲存所偵測

EPD G 功能限制惟僅可偵測並測量穿透性較

數據。劑量在 EPD G 以 3 種方式儲存個別累積：

強之 γ 或 χ 輻射，所偵測之輻射指示為深部劑

劑量、總劑量和 ADS 劑量（ADS 劑量為密碼保

量，淺部劑量和劑量率之指示，這些資料均顯示

護的劑量儲存）。

在 EPD G 上方之 LCD 顯示器上。EPD G 包含 2 個

當災害應變人員穿著完整防護裝備準備進

矽二極體偵檢頭，每個偵檢頭供給一系列專用

入輻射災害熱區前，EPD G 應配戴在任何防護衣

的放大器和計數器電路測量 γ，每個偵檢頭資

外面，配戴位置以胸部或腰部為主，其按鍵開關

訊連鎖輸出被處理，以計算並顯示深部及淺部

應面向外，按下開關開啟後，LCD 顯示並按鍵選

劑量及劑量率。此外，尚有偵測輻射值 EEPROM

擇 HP10 偵測功能，即可進行環境中 γ 輻射之

（ 電 子 抹 除 式 可 複 寫 唯 讀 記 憶 體，Electrically-

偵測狀態，EPD G 穿戴在外面的好處為使用者可

Erasable Programmable Read-Only Memory， 簡 稱

清楚看見 LCD 顯示並操作按鍵開關，為使 EPD G

EEPROM）儲存、警報狀況的報告（LED 及發生

被汙染風險減到最小，應考慮將配戴 EPD G 放入

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消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

適當密封塑膠袋內。當 EPD G 開始偵測時，不

事故應變人員而言，盡可能的找尋屏蔽物遮蔽、

同儲存之使用允許劑量在不同時期記錄，例如，

使用偵測器監控數據、縮短在輻射熱區作業時間

劑量儲存可能用於每次工作或任務的執行（每次

及等待輻射源活度衰減乃是最佳輻射防護作為。

使用須重設），而總劑量則是記錄所有工作或任

臺南市政府消防局對於輻射災害絲毫不敢

務執行的總數。如果累積劑量或劑量率超過程式

有懈怠之心，加上局長李明峰特別重視所屬救災

的臨界值時（EPD G 設定劑量 30 毫西弗為警報

人員的安全，在有限預算下採購個人輻射劑量警

值），會發出聲響警報，以提醒應變人員注意，

報偵測器並辦理教育訓練，擴充輻射災害應變能

劑量警報只對劑量儲存發出聲響。EPD G 機型主

量，讓第一線執行應變人員建立輻射偵測及安全

要的優點為輕巧便於攜帶、操作簡單及可快速讀

防護基本能力，正確的輻射認知，可確保應變人

取測量數據、抗電磁干擾能力強等。（註 6）

員安全而達成任務，相信惟有做好事前預防與強

結論 其實日常生活中輻射無所不在，尤其歷史上 發生如蘇聯車諾比、美國三哩島、日本福島核災

化應變人員安全，才能面對輻射災害的突發狀 況。

參考資料

等重大事故過後，一般民眾對於輻射災害仍抱持

1. 自由時報電子報，2017，網址：http://news.ltn.

相當恐懼感，但民眾如建立正確的輻射安全與風

com.tw/news/world/breakingnews/2090977、

險的觀念，就無須過於害怕與擔憂。政府方面對

http://news.ltn.com.tw/news/world/

於輻射災害的預防措施，主管機關原能會依場所

breakingnews/2059254。

風險特性，要求相關業者備有對應安全措施、設 備、計畫及人員訓練，也不斷精進管制措施。 雖然我國發生重大輻射災害機率不高，消防 人員對於輻射災害應變經驗甚少，一旦輻射災害 發生，應變人員依照災害現場處置步驟，首先進 行偵測確認（Identification）是否有輻射劑量，再 來通報（Notification）原能會核安監管中心及相關 單位因應，接著將事故現場劃定區域管制，隔離 （Isolation）不相關人員，最後利用輻射偵測儀持 續偵測（Survey）及監控，直到事故狀況解除為

2. 李境和，2011，日本福島核災的發展與省思 PPT 檔，中央研究院，pp.32、pp.37。 3. 行政院原子能委員會網頁資料，2017，網址： http://www.aec.gov.tw/。 4. 謝曉星，2017，輻射災害第一線應變人員手 冊，行政院原子能委員會。 5.104 年游離輻射應用與管理統計（2016），行 政院原子能委員會。 6.Thermo EPD G 個人劑量警報器操作說明電子 檔，銳昕科技有限公司。

止，方能將災害危害降至最低。此外，對於災害

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消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

臺北市政府消防局 新式電子檢傷分類卡簡介 Introduction to Taipei City Fire Department’s new type electronic triage card

█文／臺北市政府消防局 簡鈺純 1、洪修琳 1、新光吳火獅紀念醫院醫療指導醫師 侯勝文 2 █圖／簡鈺純提供

前言

的缺點，容易破損成了主要窒礙；104 年 6 月 27 日八仙樂園派對粉塵爆炸事故中，前所未見的龐

當 發 生 大 量 傷 病 患（ 以 下 簡 稱 大 傷 ） 事

大傷患人數造成患者動向追蹤的困難，傷票應該

故，由於傷病患人數已經超過緊急醫療救護系統

具有的傷病患流向追蹤功能再度獲得重視。因此

（Emergency Medical System; 以下簡稱 EMS）所

臺北市政府消防局於 105 年 3 月進行臺北車站特

能負荷的能量，於是需要進行檢傷分類，區分傷 病患嚴重度，儘可能使大多數傷病患得到必要的 照護，並據以進行合理的後送。近年災難頻仍， 關於檢傷分類的觀念已經深植相關應變人員，至 其具體做法及熟練度，本文不加探討，謹就工具 （檢傷分類卡；以下簡稱傷票）之改善過程及成 果進行經驗分享。

傳統傷票使用心得 歷來傷票（如圖 1、圖 2）多於演習時使用， 使用者當下即便對傷票本身有再多的想法和不滿 意，隨著演習結束又船過水無痕。直至 103 年， 臺北市政府消防局於 10 梯次中級救護技術員續 繼續教育中安排 4 小時大傷課程，強化 START 檢傷實作與身為第 1 輛救護車的職責，那一年， 我們發現傷票的綁帶不良容易脫落，影響檢傷進 度；104 年 2 月 4 日復航空難現場，由於傷者均 自水中移置岸上集結區檢傷，當時覺察紙製傷票 █臺北市舊式傷票正面。

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消防月刊 2017.10

█臺北市舊式傷票背面。

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

定區大量傷病患實兵演練時，試行大量傷病患電 子資訊系統（以下簡稱大傷系統），以平板掃瞄 「概念傷票」蒐集傷者資訊，得能快速、同步及

響現場檢傷、治療及後送作業之進行。

新式電子檢傷分類卡說明

準確統計傷患人數並掌握動向，頗受青睞，爰更

材質：

加確立電子化的方向，而「概念傷票」的實作顯

1. 紙質：為達到防水及原子筆可書寫的雙重 標準，採用合成紙 250 磅（厚度 0.25mm），相

得勢在必行。

較於舊式傷票，寬度增加 1cm，長度增加 2cm。

何謂電子傷票

表面為霧面以避免頭燈照射下直接反光，除了預

臺北市政府消防局實作之電子傷票並不是

設褶痕外，本身為防撕防水材質。

過去紅極一時的「RFID 電子傷票」，該傷票立

2. 綁帶（如：圖 3）：兼顧耐用及舒適，故

意良好，消防局後港高級救護分隊還參與過試辦

使用 4mm 橡皮筋（長度：16cm；厚度 1mm）。

計畫，但最大的限制來自於製作成本昂貴。新式 電子傷票仍維持紙類材質以降低成本，但上面附

內容設計與理念

有多張可撕下條碼貼紙搭配大傷系統進行使用，

1. 檢傷編號及條碼（Code 128）貼紙：臺北

透過平板掃瞄條碼，可有效節省輸入資料所需時

市傷票的檢傷編號以 A 為字首，緣起為 104 年

間及避免誤植，但此傷票同時也保留了傳統傷票

八仙大傷事故之後，臺北市政府消防局於 7 月

的必要元素，即使系統失效或設備限制，仍不影

9 日邀請新北市及基隆市消防局共同研討策進跨

█臺北市新式電子檢傷分類卡─綁帶

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消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

縣市合作大傷應變機制，因考量檢傷編號至為重

間」、「後送醫院」及「後送車輛」等重要紀錄

要，且跨縣市支援之情形所在多有，為避免傷票

欄位，使資料之蒐集更加完備。

號碼重複造成資訊管理及追蹤的困難，當時做成

4. 生命徵象欄：用以記載傷病患生命徵象，

一項重要的共識決議，約定各自以縣市字軌（國

僅依臺北市原有紙本救護紀錄表之填寫邏輯，

民身分證編號字母）為第 1 碼，後面為數字流水

將原直書改為橫寫，並將原欄寬由 1.5cm 加大為

號，以加強辨識性；此外，消防局特別將檢傷編

2cm，使便於書寫，而此欄位目前並非必填項目。

號設計 3 只條碼貼紙，提供現場應變人員及院端

5. 後送順序：傷票本體與存根背面各具「後

醫護人員得依需求撕下使用。

送順序」欄位，前者提供治療組長依傷病患嚴重

2. 顏色區塊：本次改版做了一次重大的調

度加以註記，做為送醫參考順序，而後者提供後

整，取消「死亡、極危險、危險及輕傷」之文字

送組長（於存根）登記離開現場次序，再依存根

標示，除避免民眾對文字的理解進而影響行為

順序登錄相關資訊。

外，亦考量傳統的「十字架加上掘墳的鏟子、兔 子、烏龜及打叉的救護車」等圖示可能引起不當 聯想，於是予以簡化，僅保留黑、紅、黃及綠色 之色塊做為傷情嚴重度之代表。

結論 近來國際上對於傷票的性能要求，逐漸從 「檢傷分類」轉往「病患追蹤」方向前進。因

3. 傷票存根：傳統傷票上部左、右邊各有

為抵達大傷現場時，檢傷組長首要任務是使用

一枚截角設計，上面印有傷票編號，在傷病患

START 檢傷法快速檢傷，有些地區的檢傷組長

離開現場前，後送組長（員）沿虛線撕下截角

判定後會使用亮色膠帶貼在病患身上明顯處作標

並保管；新式電子傷票除搭大傷系統使用，仍

示，或如同新加坡與臺北市的檢傷組長採用亮色

保留紙本作業機制，將傳統的截角優化為存根

拍拍尺標示於左手腕。其目的皆在於儘可能快速

（12cm*3.2cm）以利於保存，並增加「後送時

完成檢傷工作，至於比較花時間的「綁上傷票」 與「詳填傷票」，可以等到病患進入救護站時， 或於治療區接受治療時，甚至是準備送醫時再 做。傷票上的檢傷級數可以直接沿用之前初步判 定的級數，或是由檢傷人員或醫護人員執行二度 檢傷後判定。 臺北市政府消防局之新式傷票，雖冠上「電 子」2 字，但實質上，即使沒有所謂大傷系統， 它依然完全相容於傳統傷票之運作，我們不希望 「電子化」成為跨縣市支援之限制，反之，吾等 深信大量傷病患事故常有跨縣市合作之機會，期 以本文分享新式傷票之發展思維及修改理念，各 縣市先進如果認同，歡迎參考運用，更期望交流 意見和想法，讓 EMS 的災難準備從大處著眼， 小處著手，化零為整，共同與時俱進。

█臺北市新式電子檢傷分類卡正面。 █臺北市新式電子檢傷分類卡背面。

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救護新利器 緊急救護

UP

New tool for resuscitation: Emergency treatment UP

■文／新竹縣政府消防局 李建暾 ■圖／新竹縣政府消防局救護科提供

█ CPR 品質紀錄模具外觀。

█ CPR 品質紀錄模具內容物。

一、高品質 CPR 的由來 因 2015 年 美 國 心 臟 學 會 AHA（American

█ CPR 品質紀錄項目。

回彈；五、按壓中斷時間；六、人工呼吸方面。

二、CPR 品質紀錄模具的訓練與分析

Heart Association）針對 CPR（心肺復甦術）做出

首先針對縣內 EMT2（中級救護技術員）進

重大的修正，其中主要針對按壓速率與深度進行

行測驗，其測驗有分為前測與後測兩部分。前測

規範。新竹縣政府消防局也召開救護教官團會

的主要目的是讓同仁在沒有任何提示下進行兩分

議，討論如何讓縣內同仁適用新的準則，於 104

鐘單人 CPR 測驗，後測則是依據前測的成績結

年 11 月購置 3 部 CPR 品質紀錄模具進行品管訓

果，指導修正同仁不正確或是不足的地方。下圖

練，因受訓人員對此反映良好，新竹縣政府消防

為縣內 EMT2 操作 CPR 品質紀錄模具分析比較圖：

局後續於 105 年添購 4 部；106 年添購 10 部， 截至 106 年 9 月，一共有 17 部 CPR 品質紀錄模 具進行縣內品管與測驗。 CPR 品質紀錄模具的功能就是可以藉由操作 者的按壓分別給予計分，並可連線至電腦儲存檔 案，以利事後分析與討論，也可至電腦後端設定 測驗模式（如操作時間、給氣量之設定）。CPR 品質紀錄主要監測項目包括：一、按壓位置；二、 按壓深度；三、按壓頻率；四、胸部是否有完全 █新竹縣 EMT2 操作 CPR 品質紀錄比較圖。

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由 圖（1） 可 知 EMT2 同 仁 按 壓 CPR 前 後 測差異性最大的是：胸部是否完全回彈（前測 78％、後測 94％，兩者有 18％的差異），可見 同仁按壓 CPR 時未確實做好回彈動作，相對會 連帶影響 CPR 的品質；其次為中斷時間（前測 61％、後測 74％，有 13％的差異），這顯示同 仁在壓胸給氣的中斷時間過長；再者為按壓頻率 （前測 83％、後測 95％，有 12％的差異），說 明有些同仁的基本功還待加強；差異最小的是按 壓位置，只有 1％的差異性。 因消防局有救護義消協助救護工作，於是品 管的第二階段就是於 EMT1（初級救護技術員）

█教官至分隊 CPR 品質紀錄模具測驗情形。

複訓時，加入此測驗項目，讓救護義消可以藉由 CPR 品質紀錄，了解自己按壓 CPR 的水準，進而 要求達到高品質的 CPR。以下為救護義消 T1 複 訓操作 CPR 品質紀錄分析比較圖：

█ EMT1 複訓 CPR 品質紀錄模具測驗情形。

█新竹縣 EMT1 操作 CPR 品質紀錄比較圖。

由圖表 2 可知道 EMT1 同仁按壓 CPR 差異性 最大的是：人工呼吸（前測 50％、後測 88％， 兩者有 38％的差異），這說明 EMT1 同仁在操作 人工呼時，呼吸道未使完全暢通或是甦醒球的面 罩未確實扣好；其次為按壓深度（前測 68％、 後測 86％，差異有 18％），因 EMT1 大部分為 女性志工，測驗時可發現女性同仁操作至第４ 循環後的壓胸深度開始出現不足；再者為胸部 是否完全回彈（前測 78％、後測 91％，差異有

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█ EMT1 複訓 CPR 品質紀錄模具測驗情形。

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數佔比太重而影響成績，再者藉由 CPR 品質紀 錄的計算、存檔，可以讓對成績有疑慮的選手提 出複審，以示比賽的公平性。賽後外縣市選手們 對首次接觸 CPR 品質紀錄模具，都感到十分興 奮與好奇，樂與救護教官們研討有關 CPR 品質 紀錄模具的使用及操作，並考慮使用 CPR 品質 紀錄模具做為教育訓練的模式和工具。

四、EtCO2 的引進 █消防菁英組競賽情形。

EtCO2（End-tidal CO2） 指 潮 氣 末 二 氧 化 碳

13％）；差異性最小的是按壓位置（只有 3％）。

監測器，主要監測下一次吸氣期之前，吐氣高

經過 EMT1 與 EMT2 同仁測過 CPR 品質後，發現

原期結束的那個點所測得的值，稱為 PetCO2。

兩者所面臨的問題截然不同，這對於日後教學方

當 EtCO2 數 值 顯 示 <10 mmHg 時， 代 表 病 患 呈

針有益，同仁可針對不足處加強練習。

現 沒 有 循 環 狀 態。 但 是， 當 EtCO2 數 值 顯 示

教官團至各單位進行 CPR 品質紀錄模具測驗

30~40mmHg，代表病患恢復自發性循環（Return

時，曾詢問一些同仁的反應，大多數人在未經測

of spontaneous circulation）。 在 使 用 CPR 品 質 紀

驗時，都認為自己壓的還不錯，經機器分析後，

錄模具訓練約 2 年當中，為了持續提升並且追蹤

才發現原來自己在操作 CPR 時還有可以加強的地

現場救護品質，於今年 8 月底購

方，藉由 CPR 品質紀錄的輔助，可以增進同仁的 技術，進而達到 AHA 所要求的高品質 CPR。

三、CPR 品質紀錄模具競賽運用

置四部 EtCO2，分別放置光明分隊、新埔分 隊、湖口分隊及竹東分隊。 配置原則主要依救護勤務量最多的單位，或 是到院前心跳停止案件較多的分隊優先，目前新

新竹縣政府消防局於 106 年 3 月 18 日舉辦

竹縣政府消防局針對心跳停止病患上完喉頭罩呼

義消總隊長盃心肺復甦術競賽，也是全國第一個

吸道，或是插上氣管內管後接上 EtCO2 來進行監

消防局將 CPR 品質紀錄模具運用於競賽中使用。

測，目的就是隨時監測急救品質，以及病患的臨

此次競賽分為消防菁英組、義消菁英組及民眾競

床表徵，做為病患恢復自主性循環的依據。

賽組。消防菁英組有來自花蓮縣消防局、桃園市 政府消防局及新竹市消防局遴派優秀選手組隊參

五、結論

賽，競賽採用有別於以往的評分方式。情境統一

CPR 品質紀錄模具使用科學的方式了解急救

由醫師擔任主考官下達，每位「安妮」旁都有兩

的品質，透過不斷的量測與練習，才能達到高

位評核官個別負責主副手的技術操作，佔全體

品質的 CPR。利用新一代的模具與生理監視，對

40％成績；有關 CPR 操作部分，則由 CPR 品質

心跳停止病患提供高效能救護（High performance

紀錄模具監測，佔總成績 60％；最後由計分組

Emergency Medical Service），是新竹縣政府消防

工作人員統一將成績結算出來。

局教官團及醫療指導醫師一同努力的方向，可讓

經由此一方式競賽，可避免評核官的主觀分

新竹縣的救護品質邁向新的里程碑。

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神之鑰匙 CPR+AED 開啟生命之門 CPR+AED: Opening the door to survival █文／彰化縣消防局 黃文章 █圖／黃文章提供

█彰化縣消防局前往社區實施 CPR+AED 宣導。

內

█彰化縣消防局辦理國小 CPR+AED 宣導。

政部消防署及各直轄市、縣（市）消防

急救成功率，就必須完整的串連「生命之鏈」的

局長久以來一直致力於推動心肺復甦術

5 個環節，「儘早求救」、「儘早實施 CPR」、「儘

（Cardiopulmonary resuscitation， 簡 稱 CPR） 及

早進行電擊去顫」、「儘早高級心臟救命術」、

自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器（Automated external

「醫院的整合復甦後照護」，這 5 個環節環環相

defibrillator，簡稱 AED）的使用，因為針對到院前

扣，而當你站在 OHCA 患者面前時，「CPR+AED」

心肺功能停止（Out of hospital cardiac arrest，簡

就是你開啟他們生命之門的鑰匙，讓你有機會將

稱 OHCA）的患者，如要挽救他們的生命，提高

他從死神的手上救回，這 2 把鑰匙缺一不可。

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消防月刊 2017.10

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The NFA and the fire departments of all city/county governments have made a big effort to promote the use of Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Automated External Defibrillator (AED) for many years. In the case of Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA), the five links in the “chain of survival” must be joined if you are to increase the resuscitation success rate; the links are inseparable; they are Recognition of cardiac arrest and activation of the emergency response system, Early cardiopulmonary resuscitation (CPR) with an emphasis on chest compressions, Rapid defibrillation, Basic and advanced emergency medical services, and Advanced life support and post-cardiac arrest care.When you stand in front of an OHCA patient, CPR+AED is the key to open the door to his/her survival, giving you a chance to pull the patient back from the clutches of the Grim Reaper. Both of these keys are vital.

人人應學會 AED 早期一般民眾只能擁有第 1 把鑰匙（CPR）， 不過還是有很多人並未擁有，原因是他們沒學過 或是學過卻忘記該怎麼做，只有醫院和消防隊有 第 2 把鑰匙（AED），但是醫院和消防隊不會都 在你家隔壁，總有路途的遠近，而大腦只要缺 氧 4 ～ 6 分鐘，就會呈現腦死狀態，所以一旦出 現 OHCA 的患者，因為消防隊不會就在他身邊， 常會超過黃金救援時間才抵達，所以寶貴的黃金 救援時間將掌握在他身邊的人會不會 CPR，若及 時實施 CPR，可建立並維持血液循環，雖然效果 不如心臟本身的跳動來得好（大約正常的４分之 １），但是至少可以延長黃金救援時間，大大增

█公共場所設置 AED 情形。

加救回來的機會，所以每個人應該都要擁有第 1

常心律的治療，利用電擊使心肌全體細胞一起去

把鑰匙（CPR），就算不敢救陌生人，為了親人、

極化（放電），來阻斷所有的電流，接下來會產

好友，還是應擁有第 1 把鑰匙備用。

生暫時性心搏停止（Asystole），讓病患的竇房

接 下 來 談 第 2 把 鑰 匙（AED）， 首 先 簡 介

節重新啟動正常的節律，如果能在 1 分鐘內給予

OHCA 的種類，如果以 AED 判讀來區分，大致

除顫，則生存率預計高達 90％，但每延遲 1 分

分為兩類，第１類為不建議電擊，包含無脈性

鐘電擊，存活率會降低 7％～ 10％，這就是第 2

電氣活動（Pulseless electrical activity，簡稱 PEA）

把鑰匙（AED）的重要之處。

和心搏停止（Asystole）；第２類為建議電擊，

當 你 遇 到 OHCA 患 者 是 屬 於 VF 或 VT 的

包 含 心 室 顫 動（Ventricular fibrillation， 簡 稱 VF）

類 型， 一 定 要 有 AED 才 能 將 人 救 回 來， 因 為

和無脈搏心室過速（Ventricular tachycardia，簡稱

CPR 無法將 VF 和 VT 轉變為正常心律，但可爭

VT），此類 OHCA 患者心臟並非無電流，而是

取到更長能成功電擊的時間，增加電擊後恢復

電流處於混亂的局面，使心室既無法有效收縮，

自 發 性 血 液 循 環 的 機 會（Return of spontaneous

還會增加耗氧量與能量，去顫術是唯一能恢復正

circulation，簡稱 ROSC）。

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消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

█ AED 救命四步驟。

八大公共場所已設置 AED 早期擁有 AED 的地方大概只有醫院和消防

7、旅宿場所；8、大型公眾浴場或溫泉區等。這 項規定終於讓一般民眾也可擁有第 2 把神之鑰匙 （AED），可以挽救更多民眾寶貴的性命。

隊，想當然耳，如果是因為 VF 或是 VT 的原因

神之鑰匙（CPR+AED）缺一不可，在公共

OHCA，那麼被救回來的機率相對較低，為了解

場所設置 AED 確實有其需要，以便第一時間能

決這個問題，並且提高存活率，很多消防和醫

夠拯救生命（VF 及 VT 的 OHCA 患者）。AED 的

院急診的前輩及先進，極力爭取在公共場所設

操作十分簡易，大部分民眾只要打開機器聽從

置 AED， 經 他 們 多 年 的 努 力， 終 於 在 民 國 1 0

語音的指示就會使用。AED 可以自行分析心律，

1 年修正《緊急醫療救護法》，通過了特定公

提供及時的電擊去顫，拯救病患生命。而且 AED

共場所應該置放「自動體外心臟電擊去顫器」

是非常安全的，對於不需要電擊的病患，絕對不

（Automated external defibrillator， 簡 稱 AED） 的

會施以電擊。近年來，世界先進各國都積極推廣

法條，目前需要裝置 AED 的公共場所共有八大

在公眾場所放置 AED，便於民眾取用。在目擊病

類，包括：1、交通要衝；2、長距離交通工具；

患倒下時，民眾能夠立即協助施行 CPR，並在五

3、觀光旅遊地區。4、學校、大型集會場所或特

分鐘內取得 AED，施以電擊去顫。電擊後，應該

殊機構；5、大型休閒場所；6、大型購物場所；

立刻繼續 CPR，不須移除 AED 貼片，AED 會自

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消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

動每 2 分鐘做 1 次心律分析，只有在分析心律 的那幾秒鐘才可以暫停壓胸的動作。如此反覆操 作 CPR 以及 AED 心律分析，直到患者恢復正常 呼吸，或有人接手為止。當救護車與救護技術員 抵達時，生命之鏈就得以順利接軌。公眾電擊是 將以往只由救護人員執行的電擊去顫，推展至社 區，並由民眾於必要時執行。如此，全民皆可參 與生命之鏈，挽救病患生命並提升預後，讓許多 家庭重拾天倫之樂。

消防署推動以電話指引民眾施行 CPR 自從規定特定公共場所必須設置 AED 後， 人人都可以擁有兩把神之鑰匙，為了讓第 2 把鑰 匙（AED）能夠完全發揮作用，必須讓所有的人 都擁有第 1 把鑰匙（CPR），也就是讓所有的人 都學會 CPR，不過這是一個相當大的難題，幾乎

█彰化縣消防局辦理 DA-CPR 教育訓練。

一些實務經驗及案例：

目擊 OHCA 應立即 CPR 及取得 AED

是不可能的，於是內政部消防署於 102 年開始推

今年度至 7 月底總共執行 30 件 OHCA 救護，

動以電話指引民眾施行心肺復甦術（Dispatcher

其中 5 件拒絕送醫，19 件不建議電擊，6 件建議

assisted CPR，簡稱 DA-CPR），因為報案者大部

電擊，在 19 件不建議電擊之中，有 3 件 CPR 急

分都是發現者，而發現者一定會在 OHCA 患者身

救成功，筆者查詢了那 3 件救護紀錄表，發現 3

旁，是可以第一時間實施 CPR 的關鍵者，是串

件都是目擊 OHCA，而且救護人員到達現場時間

連「生命之鏈」的重要一環，可讓第 1 個環節

分別為 2 分鐘、4 分鐘、7 分鐘。其中 2 分鐘及

「儘早求救」、第 2 個環節「儘早實施 CPR」及

4 分鐘到達現場這兩件 OHCA 救護，現場人員未

第 3 個環節「儘早進行電擊去顫」能夠緊緊相扣。

實施 CPR，而是救護人員到達現場後，由救護人

可以自撥打 119 報案的那一刻起，便開始執行

員實施 CPR，幸運的是他們離消防隊較近，才有

CPR 及 AED，當 119 勤務中心受理報案後，中心

機會急救成功；另 1 件 7 分鐘到達現場的 OHCA

派遣員除派遣救護車外，還能立即以電話指引民

救護，現場人員立即實施 CPR，直到救護人員接

眾施行 CPR，直到救護人員接手，可以有效提升

手，延長了急救成功的機會。而另外 6 件建議電

OHCA 患者的存活率，所以 DA-CPR 相當重要，

擊的 OHCA 救護，有 3 件急救成功，急救成功率

就算你不會 CPR，當你撥打 119 報案後，119 勤

有 50％，筆者也查詢了那 6 件建議電擊的救護

務中心派遣員會將第 1 把鑰匙交到你手上，你只

紀錄表，得知救護人員到達現場時間分別為 2 分

須遵循電話指導，開啟 OHCA 患者的生命之門，

鐘（3 件 ） 和 3 分 鐘（3 件 ）， 可 見 遇 到 VF 及

就有機會挽救一個家庭。

VT 的 OHCA 患者，第一時間的電擊很重要，所

再來和大家分享筆者所服務的秀水消防分

以如果在公共場所目擊到 OHCA 的患者，不要猶

隊，今年度所執行的 OHCA 案件（統計至 7 月底）

豫，立即 CPR 及取得 AED，如果剛好是 VF 及 VT

消防月刊 2017.10

57

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

的 OHCA 患者，你在現場第一時間有電擊的話，

實施 CPR 及 BVM 正壓給氧處置，救護人員到達

你就有 50％的機會將他從死神的手上救回來。

後持續 CPR 及 BVM 正壓給氧處置，並立即使用

接下來筆者分享一下那 3 件電擊急救成功

AED，經 AED 評估給予一次電擊，救護人員實施

的其中 2 件在現場恢復 ROSC（心臟停止後恢復

CPR 五循環後，經 AED 評估再給予一次電擊（現

自發性循環），其一為轄內某學校，救護人員到

場電擊 2 次），救護人員繼續實施 CPR 一循環後，

達現場，見一名約 13 歲的男學生平躺於操場，

患者恢復 ROSC，從頸動脈摸得到心跳，但是無

正由校方人員實行 CPR 及面罩給氧，救護人員

適當呼吸，於送醫途中持續 BVM 正壓給氧，持

立即詢問校方相關情事，校方人員表示該名學生

續生命徵象監測至醫院。從上述實際案例就可以

於操場跑步約一圈後，忽然倒地不起，校方人員

了解到 CPR+AED 非常重要，在關鍵時刻可以救

立即前往關心及評估狀況，發現該名學生已無呼

人一命，是唯一可以對抗死神的完美組合。

吸，便立即實施 CPR 及面罩給氧，並取學校設 置的 AED 準備監測，救護人員到達後，立即接

實施高品質 CPR 請熟記四要點

手使用校方的 AED，並持續 CPR 及施以袋式閥

最後再幫大家複習一下高品質 CPR，為什麼

門面罩（Bag valve mask，簡稱 BVM）正壓給氧

執行高品質 CPR 很重要？因為執行高品質 CPR，

處置，經 AED 評估給予一次電擊，救護人員實

才會有最高機會達成 ROSC，任何低於完美的壓

施 CPR 一循環後，患者恢復 ROSC，從頸動脈摸

胸技術都不能給予腦部和冠狀動脈足夠的灌流，

得到心跳，患者並於送醫途中意識恢復，且橈動

並且要盡一切努力防止不必要的中斷，因為在每

脈也摸得到心跳，之後改由面罩給氧，持續生命

次中斷期間，血液停止流入心臟和大腦，即使重

徵象監測至醫院。

新施以胸部按壓，還是需要大約一分鐘的連續性

另一件為轄內某診所，救護人員到達現場，

的高品質壓胸才能給予足夠的灌注壓力，將血液

見一名約 48 歲的男性平躺於診所地上，正由診

和營養物質遞送到大腦和心臟，要保持存活者神

所醫護人員實行 CPR 及 BVM 正壓給氧處置，救

經功能的完整性，維持腦部的血流是必要的。中

護人員立即向診所詢問相關情事，醫護人員表

斷的頻率應限制於每 2 分鐘的間隔（即 CPR 5 個

示，該名民眾前往診所看診，忽然倒地不起，

循環），每次中斷時間不應超過 10 秒，並於短

診所醫護人員發現該男子已無呼吸心跳，立即

暫中斷期間快速且有秩序地進行心律分析、除顫 術或脈搏檢查。另外，相關急救流程可以參考 衛生福利部「2015 民眾版心肺復甦術參考指引 摘要表」（詳細流程請參閱附件）。以下為 CPR 的口訣，可幫大家加深記憶： 1、用力壓：壓的深度至少要 5 ～ 6 公分。 2、快快壓：以每分鐘 100 到 120 下的速度 按壓。 3、胸回彈：每次按壓都要讓胸口回彈到原 來的位置。

█彰化縣消防局執行 OHCA 救護，於現場電擊 2 次，成功救回患者。

4、莫中斷：壓胸的動作不要中斷超過 10 秒鐘。

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消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

高雄市政府消防局 推動到院前 12 導程心電圖檢查 之探討

█文／高雄市政府消防局 陳怡良、許廣智 █圖／陳怡良、許廣智提供

Discussion of the promotion of OHCA 12-limb lead electrocardiogram examination by Kaohsiung City Government Fire Department

壹、前言

緊急救護之「到院前 12 導程心電圖（EKG） 檢查」在歐美國家先進城市已推行多年，高雄市 自民國 100 年起由消防局、衛生局與高雄榮總 共同研商推動，於消防局救護車配置 12 導程心 電圖機及早診斷，並在到院前啟動心導管醫療團 隊，以期縮短急性心肌梗塞患者（AMI）心臟缺 氧受損的時間，然而高雄市政府消防局救護人員 同時身兼消防工作，負擔繁重，因此本文除介紹 高雄市推行本專案的背景與執行績效，並以分解

█圖 1 心臟科醫師至消防分隊教學 AMI 與 EKG 操作訓練。

式計畫行為理論（DTPB）為基礎，採用問卷調 查方式來探討救護人員執行到院前 EKG 檢查之

後送醫院，同時啟動心導管醫療團隊介入治療，

意願，希望鼓勵第一線執勤人員主動積極搶救每

以提升患者預後。

一位急性心肌梗塞的患者。

貳、專案背景與執行現況績效

目 前 高 雄 市 政 府 消 防 局 使 用 的 12 導 程 心 電 圖 機（ 圖 2） 主 要 功 能 包 括：12 導 程 心 電 圖監視、自動判讀與心電圖無線傳輸，並將檢

高雄市政府消防局與衛生局、高雄榮民總醫

查之心電圖訊號轉換成醫療數位影像傳輸協定

院進行跨政府部門合作，共同創建到院前救護車

（Digital imaging and communications in medicine，

心電圖系統，率先全國於民國 101 年 11 月配置

簡稱 DICOM）格式，以醫療影像儲傳系統（Picture

6 部無線傳輸自動判讀 12 導程心電圖機於救護

archiving and communication system，簡稱 PACS）

車內，並邀請心臟科醫師至各分隊進行急性心肌

儲存及傳送，可透過內建 GPRS 或 wi-fi（無線區

梗塞與心電圖機操作教育訓練（圖 1），透過與

域網路）熱點方式，上傳心電圖影像資料，另配

高雄市各急救責任醫院之合作，希望及早診斷，

合心電圖檢查快速定位裝置（定心布）使用（圖

並將心電圖檢查結果透過雲端傳送方式提早預警

3、圖 4），方便救護人員操作，以及採用雲端

消防月刊 2017.10

59

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

█圖 2 高雄市政府消防局使用的 12 導程心電圖機。

█圖 3 心電圖檢查快速定位裝置（定心布）操作情形。

█圖 4 救護人員車上執行 EKG 檢查操作情形。

█圖 5 高雄市政府消防局指揮中心 EKG 專案伺服器操作情形。

化系統架構建置專案伺服器於消防局 119 救災救

雄榮總心臟科醫師協助二次判讀，如確認患者有

護指揮中心（以下簡稱指揮中心），建置高雄市

急性心肌梗塞，立即以電話告知後送醫院準備。

具心導管處置能力的 12 家急救責任醫院，如高

有關現場操作流程（圖 6），依據高雄市政

雄長庚、榮總、義大、阮綜合醫院提供之專案手

府消防局規定，由救護人員詢問患者主訴、病

機電話或 E-MAIL 清冊，指揮中心執勤員一旦收

史，研判可能為急性心肌梗塞，經當事人同意

到現場檢查回傳的心電圖即可協助檢視，並自動

後立即進行心電圖檢查（約 30 秒），若自動判

或手動傳送簡訊及 E-MAIL（圖 5），目前消防局

讀顯示為急性心肌梗塞（螢幕顯示「***Acute

設定每件通傳 E-MAIL，簡訊則固定傳送 3 位高

MI***」字樣），則立即送往適當醫院（可執行

60

消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

心導管手術治療的醫院），同時心電圖經由無線

常程序處理後送。為避免心電圖機誤判，心電圖

傳輸至指揮中心，立即轉知接收醫院緊急啟動心

也同步傳送高雄榮總心臟科醫師進行二次判讀，

導管室，以便到院後立即進行心導管治療，將阻

若確認為偽陰性（機器未正確判讀為急性心肌梗

塞的冠狀動脈打通；若未顯示心肌梗塞，則依正

塞）立即撥打 119 告知改送。

胸痛

撥打 119 求救

出動救護車

經當事人同意 之前提下，由 救護人員執行 12 導程心電圖 並上傳 █圖 6 高雄市政府消防局 12 導程心電圖傳輸標準作業流程圖解。

高雄市政府消防局逐年增加配置專案 12 導 程 心 電 圖 機， 目 前 共 有 43 部（ 圖 7）， 配 發

參、救護技術員執行 EKG 檢查意願探討

於 39 個消防單位，統計自民國 101 年 11 月至

雖然推動到院前 EKG 檢查的成效頗受肯定，

106 年 6 月，高雄市政府消防局共執行 12 導程

但消防局救護技術員同時身兼消防人員，工作範

心電圖檢查達 2,127 人次，執行率逐年提升已達

疇包括救災、救護、值班、防火宣導、服務區

100％，並成功搶救 132 位病患（圖 8），提早

查察、水源查察、為民服務等等，並且 12 導程

確認為急性心肌梗塞，並向後送醫院預警準備，

心電圖檢查並非一般救護技術員法定訓練或規

後續追蹤經心導管手術後順利出院（表 1）。

定執行項目，故於政策推動上仍受到少數質疑

消防月刊 2017.10

61

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

█圖 7 高雄市政府消防局 12 導程心電圖機配置數量年度統計。

█圖 8 高雄市政府消防局之到院前 EKG 檢查成功搶救 AMI 患者年度統計。

▓表1 高雄市政府消防局執行到院前EKG檢查執行績效年度統計 年度

101（11-12）

EKG檢查傳（件） 胸痛（悶（件） 執行率 AMI搶救成（人）

102

103

104

105

106（1-6）

合計

3

142

321

437

735

489

2127

115

548

601

624

680

456

3024

2.61％

25.91％

53.41％

70.03％

108.09％

107.24％

70.34％

0

12

17

29

40

34

132

備註： 1、胸痛（悶）件數：緊急救護求救原因為胸痛（悶）件數，統計排除救護車無心電圖機或拒絕檢查等案件。 2、執行心電圖件數：依規定求救原因為胸痛（悶）案件須執行心電圖檢查，救護人員得依專業判斷針對懷疑AMI之患者 （如冒冷汗、喘等）主動建議心電圖檢查。 3、執行率（執行心電圖檢查件數／胸痛（悶）件數）*100％。 4、搶救成功人數：經救護人員執行心電圖檢查或醫師即時判讀確定為心肌梗塞患者，於送醫後之心導管治療成功獲救案 例人數。

62

消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

與反彈，為了解第一線人員的執行意願，探討

問卷」，主要分為：第一部分緊急救護技術員基

影響因素與意願，筆者以分解式計畫行為理論

本資料、第二部分為執行 12 導程心電圖檢查意

（Decomposed theory of planned behavior, DTPB）

願問卷量表，以及第三部分執行 12 導程心電圖

為基礎架構（包括第一層面的知覺有用性、知覺

檢查影響因素與心得建議。研究針對消防局當時

易用性、同儕影響、上級影響、自我效能、資源

已配置 12 導程心電圖機的 34 個消防單位（民國

助益條件；第２層面之行為態度、主觀規範、

106 年 2 月）發放問卷調查，共計發放 440 份，

知覺行為控制，以及第３層面之行為意願，如

回收 432 份，剔除無效問卷 52 份，共計有效問

圖 9）編撰「執行 12 導程心電圖檢查意願量表

卷 380 份，整體有效回收率為 86.36％。

█圖 9 本研究分解式計畫行為理論（DTPB）架構圖。

根據所編撰之「執行 12 導程心電圖檢查意

「資源助益條件」構面上的平均數為 3.608 最

願量表問卷」施測回收資料，經統計分析結果分

低，表示救護技術員認為消防局對於緊急救護執

述如下：

行 12 導程心電圖檢查，提供資源或鼓勵的程度

一、執行 EKG 檢查意願各構面敘述統計：

相對稍嫌不足。而「行為意願」構面的平均數達

根據問卷各構面問項的敘述統計如表 2，可

3.866，其他各個構面平均值亦介於 3.608 至 4.145

得知救護技術員在「知覺有用性」構面上的平均

之間，顯示高雄市消防局救護技術員對於執行

數為 4.145 最高，表示救護技術員在執行 EKG 檢

EKG 檢查的意願，大多持正面的看法。

查的意願，較易受到有用性與否的影響；而在

消防月刊 2017.10

63

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

▓表 2 救護技術員執行EKG檢查意願各構面敘述統計 問卷構面

個數

最小值

最大值

平均數

標準差

知覺有用性

380

2.00

5.00

4.1447

.72854

知覺易用性

380

1.00

5.00

3.8020

.67808

同儕影響

380

2.00

5.00

4.0303

.70599

上級影響

380

2.00

5.00

3.9842

.68127

自我效能

380

1.00

5.00

3.8961

.66936

資源助益條件

380

1.00

5.00

3.6079

.76863

行為態度

380

1.25

5.00

3.9421

.77110

主觀規範

380

1.00

5.00

3.8816

.79688

知覺行為控制

380

1.00

5.00

3.8592

.75074

行為意願

379

1.00

5.00

3.8663

.83378

二、不同背景變項與執行 EKG 檢查意願之 相關分析：

急救護技術員資格」、「救護教官資格」以及「曾 經於緊急救護對病人執行 EKG 檢查，事後並經

利用獨立樣本 T 檢定與單因子變異數分析

確認為成功搶救 AMI 案例與否」而有顯著差異，

來檢驗，可發現行為意願會因為救護技術員「年

詳如下表 3，顯著值（p）小於 .05 表示顯著，小

齡」、「教育程度」、「消防工作年資」，「緊

於 .01 表示非常顯著，小於 .001 表示極為顯著。

▓表 3 救護技術員背景變項與執行EKG意願影響關係表 變項 29歲以下 30-39歲 40-49歲 年齡 50歲以上 遺漏值 總計 高（職） 專科 大學 教育程度 研究所 （含）以上 遺漏值 總計 5年以下 6-10年 11-15年 消防工作 16-20年 21-25年 年資 26-30年 遺漏值 總計

人數 有效百分比 118 31.13％ 167 44.06％ 85 22.43％ 9 2.37％ 1

380

20 5.35％ 146 39.04％ 183 48.93％ 25

6.68％

6 380 105 95 67 66 32 14 1 380

27.70％ 25.07％ 17.68％ 17.41％ 8.44％ 3.69％

平均數 顯著值（p） 說明 3.949 3.936 3.678 .009 年齡越低者，執行意願越高。 3.259

3.866 3.317 3.735 3.967 .000 教育程度越高者，執行意願越高。 4.253

3.861 4.003 3.979 3.667 3.970 3.615 3.333

3.874

.002

年資較淺者，執行意願越高。

續下頁

64

消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

變項 EMT-1 緊急救護 EMT-2 技術員資 EMT-P 格 總計

人數

有效百分比

平均數

12

3.16％

3.917

311

81.84％

3.77

57

15.00％

4.38

380 336

88.65％

3.794

助教 救護教官 教官 資格 遺漏值 總計 是否曾經 於緊急 是 救護（協 （續次題） 助）對病 人執行 否 EKG檢查 總計 曾經於緊 急救護 是 對病人執 行EKG檢 查，事後 否 並經確認 （不清楚） 為成功搶 救AMI案 例與否 總計

18

4.75％

4.370

6.60％

4.480

3.866

73.68％

3.898

280 100 380 99

181

說明

.000

EMT資格越高者，執行意願越高。

.000

執行意願以救護教官高於救護助教、救護助教 高於無教官或助教資格者。

.179

是否曾經於緊急救護（協助）對病人執行EKG 檢查與執行意願無顯著關係。

.001

曾經於緊急救護對病人執行EKG檢查，事後並 經確認為成功搶救AMI案例之執行意願顯著高 於曾執行但未確認為成功搶救AMI案例者。

3.866

無

25 1 380

顯著值（p）

26.32％

3.778

35.36％

4.128

64.64％

3.772

280

三、執行 EKG 檢查各連續構面變項間相關 性：

四、執行 EKG 檢查影響因素分析 對於問卷第三部分，調查個人認為救護技術

利用皮爾遜積差相關分析進行檢測，相關係

員執行 EKG 檢查的最主要影響因素包括：對病

數介於 1 至 -1 之間，正負分別代表正相關與負

人有益（有用性）、操作簡易（易用性）、同儕

相關，其絕對值 .1 以下代表微弱或無相關；絕

影響、上級影響、適當的獎勵鼓勵及其他，並依

對值在 .1 至 .39 是低度相關；絕對值 .4 至 .69 是

排名順序填入 1 至 5 最多五項，採用加權分數法

中度相關；絕對值 .7 至 .99 是高度相關，絕對值

計分，排序第 1、2、3、4、5，分別以 5 分、4 分、

為 1 則稱作完全相關，檢驗結果如圖 11，顯示

3 分、2 分、1 分計，未勾選者以 0 分計，結果

「行為意願」與第二層面之「行為態度」、「主

如表 4，最主要的影響因素為對病人有益（有用

觀規範」、「知覺行為控制」呈現高度正相關，

性），（平均值 4.160），結果與皮爾遜積差相

並以「行為態度」之相關性最高，而其中又以第

關分析一致，其次依序為操作簡易（易用性）

一層面之「知覺有用性」與第二層面之「行為態

（3.332）、上級影響（2.666）、適當的獎勵鼓

度」的相關性最高。

勵（2.496），最後則為同儕影響（2.391）。

消防月刊 2017.10

65

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

▓表4 救護技術員執行EKG影響因素加權分數敘述統計

N

最小值

最大值

平均值

標準差

排序題－對病人有益（有用性）

363

1.00

5.00

4.160

1.253

排序題－操作簡易（易用性）

358

1.00

5.00

3.332

1.068

排序題－同儕影響

343

1.00

5.00

2.391

0.942

排序題－上級影響

344

1.00

5.00

2.666

1.567

排序題－適當的獎勵鼓勵

347

1.00

5.00

2.496

1.282

肆、結論與建議

二、加深與衛生醫療端的聯繫合作：緊急救 護到院後即由醫護人員接手急救，救護人員對於

儘管目前 12 導程心電圖機並非救護車上標

絕大多數的患者預後往往無從得知，若能將到院

準配備或緊急救護訓練操作項目，參考高雄市的

前 EKG 檢查對於 AMI 患者究竟有無改善患者預

經驗顯示，透過使用機器自動判讀以及上傳心電

後等資訊回饋給消防局救護人員，將顯著提升執

圖功能由醫師線上判讀等，輔以定心布的操作，

行意願。

將大幅增加一般救護技術員執行到院前 EKG 檢

三、強化民眾 AMI 相關衛教宣導：根據 Ting, H.

查的可行性，並且根據洪正中等人（2016）的研

H. 等人（2008）的研究，實現到院前 EKG 的主

究，統計高雄市消防局救護「到院前 12 導程心

要阻礙是急性冠心症患者不願意撥打求救電話，

電圖檢查確診心肌梗塞」之病人，其到院至第一

先前的研究顯示僅約 10％至 59％的胸痛病人使

次實施氣球擴張治療時間（door to balloon time）

用緊急醫療系統，並且統計只有不到一半的 ST

中位數為 51 分鐘，最短甚至只有 21 分鐘，明顯

段上升型急性心肌梗塞病人是搭乘救護車到醫

優於美國心臟協會建議之 90 分鐘，足見推行到

院。且高雄市政府消防局救護人員也反映有許多

院前心電圖檢查確有成效。

患者如女性等，拒絕接受到院前 EKG 檢查，都

另外，綜合前述問卷研究分析，不僅救護技 術員對於執行 12 導程心電圖檢查意願普遍傾向 認同，也會因為救護技術員資格級別、教育程度 越高而提升；若曾執行 EKG 檢查且是否事後確

可能因此延誤黃金搶救時間，惟有強化民眾相關 衛教宣導，才能進一步發揮實質救命的效益。

參考資料

認為成功搶救 AMI 案例之救護技術員，其行為意

1、洪正中、黃偉春、楊澤軒、許廣智、洪松銘、

願亦顯著高於曾執行但未經確認為成功搶救 AMI

劉一娟等人（2016）。高雄市亞洲首創即時無

案例者。因此，推行到院前 EKG，筆者建議仍須

線行動傳輸到院前救護車心電圖系統之設置，

從教育訓練、結合救護與醫療，以及民眾 AMI 衛

臺灣醫界，59（11），43-46。

教宣導等方向來著手，包括：

2. Ting, H. H., Krumholz, H. M., Bradley, E. H., Cone,

一、加強 AMI 與 EKG 相關教育訓練課程：

D. C., Curtis, J. P., Drew, B. J., ... & Jacobs, A.

使救護技術員了解到院前 EKG 對 AMI 患者的重

K. （2008）. Implementation and integration of

要性，只要能夠簡化相關機器操作難度，相信消

prehospital ECGs into systems of care for acute

防救護人員對於搶救生命的工作都會竭盡所能來

coronary syndrome. Circulation, 118（10）, 1066-

努力。

1079.

66

消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

臺北市政府消防局 義消救災能力評核 Taipei City Fire Department Volunteer Firefighter Disaster Rescue Capability Evaluation

█文／臺北市政府消防局 張語峰 █圖／張語峰提供

為

全面提升義勇消防人員的人命救援能力，

備取人員參與評核。

熟練救災裝備器材使用技巧，以協助消防

為使臺北市義消人員能於本次評核獲得佳

及災害防救工作，確保民眾生命財產安全，內政

績，除平時訓練外，消防局於 6 月 14 至 16 日辦

部消防署特訂定「評核各消防機關強化所屬義勇

理受測人員集中加強訓練，熟稔各項操作動作，

消防組織救災能力考核計畫」，於 106 年 6 月

並與受測人員進行相互溝通檢討，激勵受測選手

18 日至臺北市政府消防局辦理「106 年度義勇消

士氣。

防組織救災能力評核」，評核項目包括消防衣帽

在此之前，臺北市義勇消防總隊第 2 大隊南

鞋及空氣呼吸器著裝暨救人、基本繩結、橫渡架

港分隊的義消們聽聞此事，決定提早於 4 月開始

設與捲揚器低所救出應用繩結架設」等 4 項，並

在隊加強訓練，此次的主角即是最後受測的幸運

由消防署以電腦隨機抽樣 10 名正取人員及 10 名

兒─義消南港分隊新進隊員賴宇朋。為什麼說他

█南港義消弟兄們在隊訓練。

█南港義消隊員賴宇朋在隊訓練。

消防月刊 2017.10

67

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

█南港義消隊員賴宇朋於測驗當天操作橫渡架設。

█南港義消隊員賴宇朋於測驗當天操作基本繩結。

是幸運兒呢？因為在和宇朋聊天的過程中得知，

離開，有時也會自己撥空到隊上自主練習。他的

他本人非常想被抽到的！

熱忱我始終看在眼裡，常暗自覺得可惜，可惜他

和其他中籤就愁眉苦臉的人相比，宇朋的 態度可說是南轅北轍啊！但怎麼會有人喜歡考試

沒有在年輕時便走上消防救災這條路，否則肯定 救人無數、大有可為吧！

及測驗呢？原來，宇朋認為測驗只是一種手段，

經歷 2 個月的辛勤訓練，測驗的日子終於到

是為了提升所有義消救災能力而不得不為之，儘

來，內政部消防署評核小組於 6 月 18 日上午 8

管訓練過程要一直重複相同的動作，十分枯燥，

時 30 分抵達，由評核人員進行受測人員及裝備

甚至還要犧牲自己的閒暇時間，但這段期間可以

器材確認後，即分組實施救災技能操作測驗，本

認識許多教官、學長、各路好手及志同道合的朋

次受測成績良好，所有受測人員皆獲得消防署評

友，也就是能多接觸、學習更多救災技能的好機

比考核規定的滿分（100 分），顯示臺北市政府

會，這使宇朋深感獲益良多，每天的訓練都覺得

消防局義消具備優良體技能，而本文的主角宇朋

滿載而歸。

當然也不例外，交出了一張漂亮的成績單，不枉

測驗的前 2 個月，再相約南港分隊的弟兄們 在隊訓練，宇朋憑著一顆好學心，與弟兄們互相 切磋砥礪，每一次幾乎都是第一個到再最後一個

68

消防月刊 2017.10

他在這段時間刻苦的練習。期許他未來能於救災 這塊領域上，保有熱忱，繼續發光發熱。

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

AUTOPULSE EKG 模擬實務操作 Practical operation of AUTOPULSE and EKG simulation

█文／新竹縣政府消防局 溫漢祥 █圖／溫漢祥提供

新

竹縣政府消防局第一大隊關西分隊，七月

還會持續消耗救護人員的精神與體力，若充分利

份的消防救護組合訓練，特別強化救護組

用 心外按壓輔助器，不但可以減省時間，減少

合專業課程，AUTOPULSE 曁 EKG 模擬實務操作，

人員體力上的耗損，且無須承擔把病患肋骨壓斷

由於消防救護人員執行勤務時，必須 24 小時待

的風險。其簡便、攜帶容易、操作簡單的優點，

命，以做好充足的準備，一旦接獲通報救護命令

有利於病患停止呼吸、停止心跳等緊急搶救，且

時，也必要在最短的時間內，火速趕往事故現

可精準按壓設定，能避免按壓方式錯誤、跳耀搖

場。在前往緊急搶救傷患的路途中，除了要自

擺等造成各種二度傷害的情形，可說是 CPR 最

我調適，還要同時照顧需要幫助的傷患，並在

佳小幫手。

短時間內處理各種疑難

病患各種突發狀

雜症，且做最適當的，

況可說是層出不窮，病

初步評估給予處理，將

因產生的變化更是一大

傷害減到最低，並給予

威脅，在緊急情況時，

病患最好的心理支持，

必需分秒必爭和時間

『視病猶親』的關懷。

賽 跑。 關 西 分 隊 救 護

對 於 搶 救 時 間，

出 勤， 也 曾 多 次 使 用

不但要分秒必爭，更要

AUTOPULSE 及 EKG 成功

全心投入，在搶救時，

救 援，EMT-P 高 級 技 術

也會消耗大量體力與精

救護教官范揚浩表示：

神，所以我們必須使用一些專業的輔助工具，來

「在短時間內投入事故現場，可說是隨時都在執

協助執勤搶救工作，因此在這些課程的排定時，

行不可能的任務，爭取時間並對症下藥是其關

自主訓練與組合訓練 ，就顯得特別重要。正所

鍵」。心臟電擊器（EKG Monitor）具有心電圖監

謂『工欲善其事、必先利其器』，好的開始，

視、手動電擊、自動電擊、體外節律等功能，可

就是成功的一半 AUTOPULSE 稱『心外按壓輔助

針對不同病患施以不同處置，不似體外自動電擊

器』，關於心肺復甦術 （CPR） 的研究中，發

器（AED）只能針對心室纖維顫動或無脈性心博

現口對口呼吸在心肺復甦術當中並不適當，對於

過速的狀況電擊，因此只有醫師或高級救護技術

病患的幫助也較少，甚至可能沒有實質的幫助，

員才得以使用。

消防月刊 2017.10

69

消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

█帶班小隊長彙整各席次災況及戰力統計。

大量話務演練 小規模大考驗 ─不錯過每一通求救電話、不放棄每一位待救生命 Large call quantity drill Small scale, big test

█文／嘉義市政府消防局 趙家賢 █圖／趙家賢提供

有

鑑於重大災害發生時，119 報案電話大量

均定期進行模擬 119 專線大量電話進線測試演

進線，造成報案系統壅塞而無法立即受理

練。

民眾報案，嘉義市政府消防局救災救護指揮科特

演練方式係以公用電話、市話及行動電話，

辦理「119 報案系統檢測及大量話務演練」，以

於同一時段撥打 20 通以上報案電話，在消防局

強化處置大量報案電話進線及緊急事故狀況應變

常備的報案專線及派遣系統滿載後，立即啟動緊

能力。

急應變機制，動員備勤人員進駐嘉義市消防局救

消防局目前 119 報案專線受理系統共 6 席，

災救護指揮科協勤，因應後續大量進線情況發

同時段有 2 席開設受理報案，一旦同時湧入多通

生，並檢視是否完整受理每通報案內容及完成派

報案電話，將因電話線路容量不足，造成部分報

遣，達到「不錯過每一通求救電話、不放棄每一

案電話無法進線，為因應此類狀況，消防局每年

位待救生命」的理念。

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消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

█演練結束後討論各席次所見狀況。

消防局指揮科編制有 10 名專責執勤員，採

多點災害發生時，常會伴隨著 119 大量話務

勤一休一方式輪流執勤，每天上班人數約 4 到 5

進線，以 106 年 8 月 15 日的全臺大停電為例，

名，平時開設兩席受理臺，此次派遣演練假定嘉

嘉義市在晚間 6 時至 6 時 20 分，短短 20 分鐘內

義市發生 6 級地震災害，備勤同仁得知地震消息

共有 22 通 119 報案進線，尚不包含警用電話及

後，立即進駐指揮科協勤，當下共開設 4 席受理

自動電話的通話數，共受理 4 件冒煙查看及 8 件

臺及 1 席管制臺，另請外勤同仁協助撥打 119 電

電梯受困案件；由於第一時間消防局指揮科只有

話報案，共假設 5 個不同地點，發生 2 件車禍、

兩名執勤人員，如何在這麼短的時間內，完成受

1 件火警、1 件房屋倒塌事件，每個案件分別以

理派遣、指揮調度、通報聯繫、資料匯報上傳等

市內電話、行動電話撥打 2 至 5 通的報案量，

各項應變事宜，除了靠腎上腺素激發潛能，平常

前後共約 20 通的報案電話，至各個受理席完成

扎實的話務訓練，這時候便能派上用場。

派遣後，演練暫時告一段落，開始檢視每個受理

備勤人員進駐後，開始著手回撥派遣系統上

案件與報案內容是否相符、各席派遣人車是否適

的等待電話，確認是否有未完成報案尚等待救援

當、是否有重複派遣情形等，管制席如何在各執

的案件，管制席人員立即將各個案件分類製表陳

勤人員受理報案過程中，歸納出目前線上的案件

報，因此大量話務除考驗短時間內的受理能量，

類型與彙整案件狀況，以及目前出動人車及所剩

之後的人車管制案件控管，更是另一門功夫，在

戰力，著實是一大考驗。

報案電話不斷持續進線的時候，受理人員必須能

消防月刊 2017.10

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消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

負責災情彙整、繕打報表、傳 LINE 簡訊等，有 時候當局者迷、旁觀者清，在旁的人更能看出派 遣的缺漏，適時的導正戰力派遣，讓各個面向都 能強化補足，案件能圓滿順利完成任務。 另提供一個比較另類的建議，執勤人員可以 利用備勤或輪休的時間，進行「冥想」練習，這 對 119 受理派遣工作相當有幫助，因為可以保持 頭腦的清晰，強化判斷力，提升派遣效率，對於 情緒的控管也有相當的幫助，較不容易被不理性 █災害發生時，119 受理報案進線情形。

的報案者激怒，能夠更迅速地詢問出準確的報案 內容，讓執勤工作的專業度能大大提升。

在短時間內判斷出這通報案是否有人命待救，假

透過大量話務的演練，過程中除測試備援的

如是單純告知災情災況的，就應盡快結束通話，

專線通話是否正常外，並模擬應變中心開設時，

讓真正需要救援的求救電話，能夠順利進線。

動員的內勤人員是否也能協助受理報案；由於內

每個受理臺電話響不停的時候，更要耳聽八

勤人員並非專責受理報案的執勤員，可藉此時機

方，專注受理報案同時，仍須關注鄰席的案件是

訓練受理報案、指揮派遣、陳報及橫向通報、彙

否是同一案件，避免重複派遣；受理臺前方應設

整災情等各項工作內容，以精進及熟悉應變作

置一個螢幕，專門觀看即時戰力，讓每位受理人

業，在實際狀況發生時，能真正發揮應有的功

員能迅速判斷下個案件應該優先派遣哪個戰力前

能。演練結束後，指揮科立即召開檢討會，由參

往。

演同仁提出所遭遇的困難，或對於大量話務處置 另外，不建議將所有人員都投入受理臺接

119 報案電話，需預留人力做為災情管制人員，

應變作業有更好的意見，期望透過持續演練、檢 討，使受理報案及指揮派遣作業更臻完善。

█嘉義市消防局長官及各科室人員參加指揮科派遣演練。

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消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

新北市政府消防局辦理 新北市 2017 火災調查研討會 New Taipei City Fire Department holds the 2017 Disaster Survey Seminar

新

█文／新北市政府消防局 黃亭瑜 █圖／陳逸帆、黃亭瑜提供

北市政府為精進火災調查工作並展示火災

央及地方消防、警察與檢察機關、各大專院校相

鑑定實驗室的運作成果，於 106 年 8 月 9

關科系、各產物保險公司與消防設備師（士）協

日於新北市立圖書館總館 3 樓演講廳辦理「新北 市 2017 火災調查研討會」。 本次研討會由副市長侯友宜主持開幕儀式， 邀請內政部消防署署長陳文龍致詞並擔任研討會

會及公會等代表，約 300 人出席。

健全流程，提升知能 追查證據，還原真相

主持人，由前署長趙鋼、葉吉堂及內政部空中勤

火災現場伴隨時間的推移、火煙燃燒與持續

務總隊前總隊長陳崇賢主持其他場次研討；另邀

成長，最初起火的相關跡證將一點一滴被火焰吞

集內政部消防署火災調查組組長蕭肇寶、內政部

噬而無復完整，如何在災後一片斷垣殘骸中尋找

建築研究所雷明遠博士、中央警察大學張維敦教

其中的蛛絲馬跡，從中抽絲剝繭，循線追查出真

授、明志科技大學黃道易助理教授與臺電綜合研

相、還原事實，以正確研判起火處與起火原因，

究所江榮城博士等人，與大家分享他們在專業領

是一項艱鉅的挑戰。而調查鑑定的結果深切影響

域中多年來的實務經驗與研究，與會者則包含中

後續司法機關刑責的審判與民事糾紛的責任釐

消防月刊 2017.10

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消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

查鑑定專業成果。

鐵皮屋火流分析與探討 這次研討會由內政部消防署火災調查組組 長蕭肇寶，針對鐵皮屋火災的火流路徑分析進行 研討，此類型建築物於高溫受燒的環境下，經常 發生結構體嚴重坍塌燬損的狀況，對於後續勘察 燃燒痕跡、火場清理復原、證物採驗與研判起火 戶及原因上，均面臨極大的困境，所以蕭組長針 對鐵皮屋火災的勘察技巧，提出了制高點鳥瞰屋 頂受燒以掌握可能起火範圍、觀察人字樑走向及 清，在人權意識高漲、法庭審理案件更加講求證

屋頂高度以分析熱煙氣流方向性、比較採光罩及

據支持的時代，強化以「合乎法律規範」，以「科

屋頂通風扇燒損差異以推論延燒情況、檢視夾層

學方法為基礎」的調查程序必當刻不容緩，健全

木板碳化與鋼架變色情形以研判火勢起源的空間

調查鑑定的標準流程及提升調查人員的理論知能

相對位置、蒐集保全及監視設備做動紀錄與訪詢

與技術能力，更是新北市政府一直以來努力的方

關係人目擊火勢燃燒狀況等情資，以輔證起火處

向與追求的目標。

研判等幾項關鍵重點，對本轄常見的鐵皮工廠火

保障民眾權益，回饋消防工作 有鑒於此，新北市政府特別舉辦這場火災調 查研討會，侯副市長於開幕式中表示，伴隨火災

災調查實具有莫大的助益。

建築物防火工程技術於火災調查之應用與 固態火災殘跡之鑑識

態樣日漸複雜，災因調查更加講求證據取得的完

研討會亦邀請內政部建築研究所雷明遠博

整性，且跡證蒐集技術亦須與時精進，以確保研

士與中央警察大學張維敦教授，分別介紹建築防

判結果的正確性與公正性。副市長也對本次研討

火工程技術於火災調查之應用及固態火災殘跡之

會邀集相關領域的專家學者、實務單位代表針對

鑑識等議題。

火災成因調查新知識與技術的介紹表達肯定與感 謝之意。

雷博士於會中提到，藉由檢討災前、災中 發生的各時間序列事件及失效分析，以小尺度試

陳署長則於致詞時強調，火災調查在消防法

驗、電腦模擬等方式支援應用，可協助了解真實

3 大任務架構下，扮演極為關鍵的連結角色，調

火災事件中火煙蔓延、溫度、熱通量、煙氣濃度

查鑑定的範圍包含起火原因、火勢的延燒擴大、

及能見度等各項火場環境資訊，對於火場重建輔

人員死傷、防火管理與統計分析等 5 大面向，其

證火災調查或防火宣導等，均可做為強而有力的

結果對於火災預防、災害搶救及消防行政措施均

參考依據。

提供非常重要的改進與革新建議。陳署長亦肯定

張教授則以 NFPA 921 介紹系統性火災原因

研討會提供各界討論與交流的平臺，並期勉現職

調查科學方法，再以苗栗巨豐爆竹煙火工廠爆炸

火調人員持續追求自我精進，以期提升並展現調

案及新竹龍山電纜燒燬案為例，具體說明火災調

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消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

查組織化、分析化的執行手法，並強調應用化學 分析工具，如掃描式電子顯微鏡、能量發散光譜

新北市火災調查鑑定回顧與展望

儀等，確認火災殘跡材質、受燒情形與之間關聯

秉持資源共享、經驗交流的初衷，由新北

性的必要性，有效提升火災調查程序的完備性。

市政府消防局局長黃德清以「優質化調查鑑定水

汽車火災事故原因與對策探討及電氣事故 案例鑑識

準」、「標準化作業程序」、「周延化防縱火勤 務」、「專業化知能與裝備」及「貼心化跨域通 報與為民服務」等 5 大核心層面、22 項重要方

考量近來汽車火災事故頻傳，其中電氣火災

案，分享新北消防火災調查鑑定 10 年來的成長

占起火原因統計的極大比例，特邀請明志科技大

與發展；另由消防局火災調查科科長洪良建及專

學黃道易博士與臺電綜合研究所江榮城博士，分

員王惠慧分享八仙樂園粉塵火災的關鍵鑑識分析

別探討汽車火災事故原因及防範對策與電氣事故

與掃描式電子顯微鏡應用於爆竹煙火火災鑑定的

案例鑑識。

研究；會後接續辦理取得內政部消防署驗證資格

黃博士以他曾發表的論文為例，將小型車

的火災鑑定實驗室運作成果，期望能藉由分享與

車輛火災事故的鑑定步驟流程化，並提供火災調

互動討論方式，從中激盪出更深入的知識火花。

查人員「致災組件相對位置參考圖表」，以確認 起火處所在位置及該處零組件為何、「小型車火 燒車檢查勾選表」以查核車況與車內各系統的參

資源共享與經驗交流 提升科學鑑識專業 水準

數、「小型車火燒車危險因子分析表」以釐清各

火災調查工作攸關民眾權益，在消防領域中

系統或構件於行駛中、怠速中的發火危險因子與

更扮演極為關鍵的存續角色，為火災預防、災害

致災情形，對車輛火災調查提供了非常大的實質

搶救及消防行政措施提供許多改進的參考。新北

幫助。

市政府將持續努力精進更建全、完整的調查鑑定

江博士則將電氣火災案例區分為先後程序

程序，並培訓調查鑑定專業人才，全面提升鑑識

型（活線作業）、離峰時段型、經驗型、典型感

水準，此外亦將與國內外消防機關、學術單位等

電等類型，分別介紹異常及肇事的原因，並就安

維持暢通的合作平臺，以期達到科學辦案、維護

全用電概念進行宣導，著實豐富與會學員的電氣

社會公理正義與回饋最大工作價值的終極目標。

常識。

消防月刊 2017.10

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消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

行政院辦理 106 年度南部縣市災害防救業務 聯合訪評

█文／屏東縣政府防局 孫宗佐 █圖／孫宗佐提供

Executive Yuan holds the 2017 southern city/county disaster prevention and rescue operation joint inspection visit

午由訪評委員進行各項書面資料評核，各場次書 面資料審查完畢後，立即開放公開閱覽，由各受 訪評機關人員相互觀摩，進行經驗與意見交流。 本次聯合訪評，南區各縣市帶隊官均由機關 首長以上層級人員出席，顯見各縣市政府對於災 害防救業務訪評的重視，尤其從事災害防救工作 第一線人員更踴躍出席觀摩交流活動，副市長許 銘春表示，除了感謝遠道前來指導的各部會代表 先進與專家學者外，也希望透過訪評使中央部會

行

政院為加強災害防救工作推動及執行，督

評核委員與地方政府執行災防工作者密切互動，

導地方政府推動災害防救及落實督導與考

面對面討論防災相關議題與各項整備事項，以發

核機制等相關事項，106 年災害防救業務聯合訪

掘以往防災各項作為優缺點及提升災害防救效

評再次採取分區方式辦理，分為 A、B、C、D 等

率，藉由中央與地方通力合作、相互切磋觀摩、

4 區舉辦，離島縣市（金門、澎湖及連江縣）仍

交流學習，當重大災難發生時，立即啟動相互支

採個別訪評方式辦理。本次南部 5 縣市（臺南市、

援協定，讓所有可能發生的災損降至最低，保障

高雄市、嘉義縣、臺東縣及屏東縣）聯合訪評工

民眾生命財產安全。

作由高雄市政府主辦，並於 8 月 25 日（星期五） 假高雄市科學工藝博物館進行，由副市長許銘 春、政務委員吳宏謀共同主持開幕式。 本次行政院南部聯合訪評小組由政務委員 吳宏謀擔任帶隊官，災害防救辦公室副主任王怡 文擔任領隊，率行政院相關部會訪評委員一行約 100 人進行評核。訪評過程中，由各縣市依序進 行簡報，內容包括年度各項減災、整備、應變、 復原措施及災害防救工作創新作為等；緊接著下

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消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

新北市政府消防局第五大隊辦理

緊急升降機講習訓練 The 5th Corps of New Taipei City Government Fire Department holds emergency cage-lift lecture and training

█文／新北市政府消防局 黃煒翔 █圖／黃煒翔提供

█高樓層緊急升降機字樣及活載重與最大容許乘座人數。

鑒

█消防掣開關。

於英國倫敦超高層住宅大火，造成重大人

在 1,500 平方公尺以下者，至少應設置 1 座；超

命傷亡，為強化超高樓層搶救及應變能

過 1500 平方公尺時，每達 3,000 平方公尺增設 1

力，同時熟悉緊急升降機設備使用方式，新北市

座。（二）下列建築物不受前款之限制：1. 超過

政府消防局第五大隊特於 7 月 22 日結合大隊實

10 層樓之部分為樓梯間、升降機間、機械室、

兵演練，辦理「緊急升降機講習訓練」，計有第

裝飾塔、屋頂窗及其他類似用途之建築物。2. 超

五大隊所屬分隊消防人員參加，計約 40 人。

過 10 層樓之各層樓地板面積之和未達 500 平方

本次訓練於土城區某建案辦理，由該建設公

公尺者。綜上所述，意即建築物達 11 層樓以上

司電梯技師擔任教官，首先針對緊急升降機設置

且所有居室面積合計達 500 平方公尺以上者，就

規定簡單介紹，說明設置緊急升降機法源依據為

應設置至少 1 座緊急升降機。

建築技術規則施工篇第 106 條：（一）建築物高

緊接著，教官就實務上的經驗與大家說明，

度超過 10 層樓以上部分之最大 1 層樓地板面積，

緊急升降機在外觀上和一般電梯看似無異，但通

消防月刊 2017.10

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消防天地 Fire Prevention & Rescue Section

█「火災專用」開關。

█１次消防開關。

常可由 2 處判別該電梯是否為緊急升降機：其 1

緊急升降機對於消防人員救災而言，最需認

為電梯門外明顯處，設有「緊急升降機」字樣及

識的部分莫屬「1 次消防」開關與「2 次消防」

其「活載重」與「最大容許乘座人數」；其 2 為「1

開關的功能與使用時機。因此，教官對於這兩種

樓」電梯門外，設有「消防掣」開關或「火災專

開關，做非常詳細的介紹，其內容如下：（一）

用」開關，此開關的功能，便是當有人員按下操

1 次消防開關與 2 次消防開關的啟動，都須使用

作啟動時，緊急升降機無論在那個樓層，皆會回

「專用鑰匙」方能啟動。（二）當 1 次消防開關

到 1 樓待命。另外就設置細節部分，緊急升降機

啟動時，電梯儀錶板會顯示「緊急」2 個字，此

也需依照建築技術規則施工篇第 107 條之內容，

時任何樓層的按鍵，皆無法對此部緊急升降機進

符合設置機間面積大小不得小於 10 平方公尺、

行操控，操控權在 1 次消防開關啟動後，會轉

設有排煙設備、連接緊急電源、具有與防災中心

移至機間內的控梯人員，由控梯人員決定緊急升

通話之系統、升降速度不得小於每分鐘 60 公尺

降機接下來該抵達的樓層。此功能最大的優點在

等規定。

於災害發生時，能快速運送救災器材裝備、消防

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消防月刊 2017.10

Fire Prevention & Rescue Section 消防天地

密閉空間，若不慎發生受困情形，僅會有較悶熱 的感覺，絕不會有窒息的狀況發生。（二）電梯 頂部設有的逃生口，無法由「內部」打開，僅能 由電梯維修人員自電梯頂「外部」開啟，因此若 不慎發生受困情形時，應耐心等待救援，切勿強 行破壞電梯，避免造成危險。（三）電梯若有「定 期保養」且在「正常使用」的狀況下，是不會發 生失速下墜之情形。每部電梯都設有自動偵測下 降速度之功能，若電梯下降速度超過正常速度的 30%-40% 時，電梯調速機將會啟動安全裝置， 夾住運作中的鋼索，減緩下降速度，同時啟動周 邊煞車裝置，強迫電梯停止。而電梯底層亦設有 油壓緩衝器，可使下降電梯不直接撞擊地面，有 效減緩衝擊力道。 （四） 網路上盛傳的「電梯自救法」指出， █２次消防開關。

遇到地震或停電造成電梯失速時，應立即按下每 層樓的按鈕，以利恢復電源後，電梯會立即停在

人員或受傷民眾至適當樓層，減少救災人員體力

某層樓而不再下墜的說法，為以訛傳訛的錯誤觀

的損耗。（三） 當 2 次消防開關啟動時，需要

念。當電梯失速時，內部按鍵早已「失去功能」，

在 1 次消防開關啟動的情況下，才能啟動。2 次

若電梯能停止下墜，其實是前項所提及的煞車安

消防開關最大的功能，在於當機門遭受火煙燒熔

全裝置發生作用，絕非按下所有按鍵就可將電梯

後，無法關閉機門的狀況下，啟動 2 次消防開

停住。綜上所述，電梯若有「定期保養」且「正

關，便能強行啟動昇降程序，達到搶救上之重要

常使用」的狀況下，為非常安全的裝置，若不慎

目的。與 1 次消防開關最大的不同是，2 次消防

發生受困情形，受困者毋須擔心發生窒息情形，

開關會自動復歸，因此操作時必須持續按壓，直

也不要嘗試徒手扳開電梯門或爬至上方開啟緊急

到緊急升降機開始進行昇降作業時，才能將按壓

逃生口；另外，電梯設有煞車裝置及緩衝器，不

的開關放開。（四）當緊急升降機啟用 1 次消防

會有失速下墜之情形。

開關與 2 次消防開關後，須委由電梯技師檢修並

新北市近年來快速發展，高樓大廈日漸增

確認各部機件無損壞後，再行復歸程序，使該部

多，設立電梯的社區、公司及各級機關比例亦逐

緊急升降機回到正常運作狀態。

年攀升。期望透過本次訓練，讓消防人員瞭解超

課程最後，筆者也趁勢向教官詢問，關於

高樓層建築物之搶救流程及緊急升降機設備使用

「電梯」民眾還需具備怎樣的認識？教官以多年

要領，同時強化電梯專業知識，以利提升應勤專

的實務經驗，分述下列重點：（一）電梯內部非

業。

消防月刊 2017.10

79

消防花絮 Fire Service Tidbits

英國考文垂大學生 化身消防宣導大使 Coventry University student transforms into a fire prevention ambassador █文／新北市政府消防局 利嘉文 █圖／利嘉文提供

為

了解臺灣災害管理運作模式，英國考文垂 大學「災害管理與應急規劃系」自 103 年

開始每年安排學生至新北市政府消防局實施為 期 2 週的參訪與交流；考文垂大學是所歷史悠久 的大學，西元 1843 年即成立設計學院，至今共 有 6 個學院，更是第一所在英國提供災害管理課 程的大學，課程除著重實際運用，也提供專業的 商學課程與實習機會，讓學生日後能快速進入職 場。 6 月 5 日 THOMAS 與 ALICE 來到海山分隊體 驗「幼童參訪消防分隊」，而他們化身宣導大 使，教導孩童們許多消防知識，分別帶領孩童至 各站，並講解注意事項，再協助孩童進行該站活 動，分述如下： 一、消防射水體驗：射水是消防隊進行滅 火時的主要任務，而 THOMAS 也教導孩童射水 的方式以及水霧直線的變換，更指導他們要進行

█ THOMAS 體驗穿著消防衣帽鞋。

OTZ 的射水動作。 二、消防衣帽鞋著裝體驗：消防衣帽鞋是搶

三、濃煙避難逃生體驗：濃煙是火災現場最

救時最主要的自身防護裝備，故在穿戴上要特別

容易被忽略的殺手，它除了造成呼吸上的困難之

地注意，ALICE 於此站教導孩童穿著時要特別注

外，更會造成視線的模糊，造成避難逃生困難，

意領子與褲子高度等小細節，更讓他們體會到穿

THOMAS 於此站教導孩童在避難逃生時，要以一

著厚重的消防裝備進行救災是非常辛苦的。

手摀口鼻，另一手沿牆壁逃生，遇到樓梯時更是

80

消防月刊 2017.10

Fire Service Tidbits 消防花絮

█ ALICE 與孩童介紹消防器材。

要以「頭上腳下」的姿勢，保持重心以倒退方式 下樓，避免重心不穩而跌落下樓。

█ A 級防護衣穿著體驗。

場，進行決策。 二、救災器材：針對不同槽體，可以使用

四、消防車輛器材介紹：消防車輛是消防

KIT A、KIT B 或 KIT C 等，再視槽體洩漏位置是

救災的交通工具，而車上也載了許多救災器材，

槽身或閥門，挑選適合器材阻漏；另外還有消防

ALICE 介紹簡易的器材，如圓盤切割機、火斧、

砂、木屑、吸液棉等，都是經常使用之器材。

大錘等，再協助孩童們坐上消防車輛，體驗出勤 時的氛圍，更是讓所有孩童興奮不已。 結束消防大使的工作後，THOMAS 與 ALICE 表示想要參觀化學災害處理車，並比較我國與英

三、除污帳棚：設置於冷、暖區交界，所有 人員、器材由熱區移出時，都需經由此帳棚，由 2-3 位 C 級防護人員協勤清洗，才可進行後送、 換組等。

國的化學災害處理差異性，海山分隊人員先行介

四、A 級防護衣：化學災害初期除了確定

紹我國化學災害救災模式以 HAZMAT 搶救流程

災害種類之外，還必須進行偵測，故需要穿著 A

為主，再進行相關的器材、車輛介紹，分述如下：

級防護衣，將所有的氣體隔絕在外，才能進行止

一、車體：化學災害處理車本身擁有防護水

漏作業，但要特別小心若有高溫或火焰時，不得

霧防護、指揮艙防護、監視器等功能，能使其不 被有毒物體侵害，更可以於指揮艙內觀察災害現

穿著此套防護接近。 海山分隊的同仁也準備了 2 套 A 級防護衣 給 THOMAS 與 ALICE 體驗，並逐步說明穿著的重 點，第 1 次穿上防護衣的他們，從穿著氣瓶、待 命狀態、完全著裝出勤，都顯得非常的興奮，並 讓他們體驗了從事重工作，如搬運泡沫桶與上下 樓梯等，也都能順利地完成各項任務。經過一日 的交流與體驗，我們了解到英國與我國的救災模 式的差異，但唯一相同的是，當災害發生時，人 們都會盡力將災害的傷害降至最低，甚至是預防 災害的發生，以求有個安全的社稷。

█與雅森幼兒園大合照。

消防月刊 2017.10

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消防花絮 Fire Service Tidbits

到院前全情境高品質 CPR 團隊競賽心得 Thoughts after the OHCA Full-situation High-quality CPR Team Competition

█文／臺北市政府消防局 張仕杰 █圖／張仕杰

106

年 9 月 16 日參加財團法人急重症

設定：EMTP 僅限 1 員，其餘 2 員須為 EMT2 或

醫療發展基金會主辦的「到院前

EMT1，並設指導教官 1 員 ( 醫師或 EMTP 皆可 )，

全情境高品質 CPR 團隊競賽」，該賽事分為「機

召集隊伍成員的同時，亦私下詢問分隊指導醫師

械組」及「徒手組」2 種競賽類型，參加的動機

( 臺大醫院急診科醫師張家銘 )，沒想到皆能順

是因第 1 次看到「全情境」的競賽模式而感到

利得到對方的應允，心裡一股衝勁油然而生，臺

好奇，而分隊成員正好也能符合團隊組成的條件

北市政府消防局 ( 以下簡稱本局 ) 復興分隊就這

█臺北市政府消防局復興分隊的參賽成員合照。

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消防月刊 2017.10

Fire Service Tidbits 消防花絮

█復興分隊於賽事中獲得「徒手組」第 3 名。

樣踏上征途。

2 週的練習，正式邀請張醫師蒞臨分隊指導。

既然決定要參加比賽，賽前的練習當然是必

依照前面幾次練習的數據看來，小組成員平

須進行的，由衷感謝消防局救護科年度的救護品

均費時約 7 分 30 秒完成急救現場操作項目，也

管作業持續不斷地進行，讓大家都熟稔消防局制

模擬到院與醫師進行交接，扣除賽程規則中的模

定的標準作業流程。而此次賽事有別於以往一般

擬救護車送醫時間 ( 繞場 12 圈且達到 6 分鐘 )，

分隊品管時的救護情境測驗，需要結合高級救護

就客觀的數據來看，時間限制似乎已能輕易跨

技術員在急救過程中完成氣管插管，以及經由靜

越，多少增加了彼此的信心。

脈注射給予急救藥物的環節，加上有時間限制的

「到達現場，評估現場環境是否安全，戴上

壓力，必須 15 分鐘內到達醫院並完成病人交接

口罩、手套，必要時戴上護目鏡及穿防護衣。先

事宜。

生你好，我們是 119 救護人員，我們來協助你。」

由於是全國性的賽事，主辦單位已告知依照

開始進行整個比賽情境的模擬演練，果然有醫師

各縣市所制定的標準作業流程操作即可，情境為

觀看的氣場完全不同，操作結束時，所有人的汗

非創傷 OHCA，故進行冥想情境時，不能有任何

水大爆發，原本自以為是萬無一失的，但張醫師

差池，否則很容易超過時間。

的講評猶如當頭棒喝，頓時讓我從狹隘的視野中

練習初期，第 1 個瓶頸來自缺乏協助訓練的

跳脫出來。「仕杰，整個過程中，小組的指揮運

評核人員，只能請求分隊役男幫忙，分別擔任考

作不是很明確，再來應該增加突發狀況，如原本

官及計時人員兼家屬，土法煉鋼地堆疊著團隊的

應該進行靜脈注射的人員未能完整操作，誰來接

默契，初期目標是能達到賽事要求的項目，經過

手？或者你在車上進行胸部按壓時，氣管內管滑

消防月刊 2017.10

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消防花絮 Fire Service Tidbits

脫，另一員該如何處置？」這畢竟是比賽，不可

目前仍然沒有恢復生命徵象，請院方接手後續的

能有所謂不變的劇本存在，原來我們跟「上場比

急救。」這些不列入計分的交接事宜，接下麥克

賽」的距離還很遙遠。

風陳述的當下，真的有種想直接開車回家的衝

「透過練習發現錯誤，絕對是件好事！」雖

動，「享受過程，沉著應戰，接受結果。」這是

然軍心難免受到影響，但慶幸的是我們還有機會

自己賽前勉勵隊伍成員的話，之後我們便留下來

去修正。緊接著我參加內政部消防署舉辦為期 2

「學習」其他隊伍的長處。

週的「火災搶救初級班」，這意味著團隊修正後

頒獎時，果然「徒手組」由新竹市的隊伍

的練習時間所剩無幾。9 月 9 日賽前一週，企求

獲得第 1 名的頭銜，在舞臺下觀看他們的團隊操

激勵士氣，再次邀約張醫師到場指導，有道是：

作，不管是人員站位、器材擺放或是各自的單項

「臨陣磨槍，不利也光。」這次的練習歷經 2 小

操作，動作俐落、節奏分明，即使後來也是未能

時，不只單純透過反覆的實際操作，同時確認比

在時間內完成情境，卻已讓我們明顯感受到彼此

賽當天應該準備的器材，我們準備好了！

間的差距。這是臺灣第 1 次舉辦這類型的賽事，

比賽當天，在賽前的人員檢錄作業，就有 2 支隊伍在尚未展現實力前，就讓自己拜倒了，分

我有幸能投身其中，即使比賽的結果差強人意， 仍感謝大會不吝給予肯定。

別是來自香港及屏東的隊伍，這股救護的熱血， 無疑讓這場救護擬真實境秀未演先高潮，待抽籤

透過這場比賽，自己清楚明瞭有哪些地方需 要檢討改進：

決定上場隊伍的優先順序後，隊伍便各自帶開討

一、練習過程應該以全部實際操作 ( 刪除便

論及熟悉場地的設定，主辦單位更於救護車繞場

宜行事的口述方式 )，包括送醫過程的擔架上、

旁搭設帳棚，棚內擺放競賽用的改良版 CPR 安

下救護車。

妮，搭配觀看監測品質的平板電腦，供賽事選手 及觀賽民眾前往體驗。

二、小組人員的站位須因應現場的環境而調 整，保留各自的操作空間。

我們的團隊抽籤順位是中午用餐後的第一 組，隨著時間逼近，交感神經異常興奮，食慾蕩

三、車上操作徒手 CPR，擔架床上務必擺放 長背板，在按壓深度上有明顯的落差。

然無存，索性進行最後的冥想練習，讓一切「盡 人事，聽天命」。 「15 分鐘時間到！」救護車卻還有 54 秒需

四、賽前應移地至高救隊尋求指導，或是運 用錄影方式自評，方能找出應注意而未注意的細 節。

要進行繞場，隨車評審表示，雖然比賽時間已完 結，仍請參賽隊伍跑完情境。「醫師您好，復

五、練習應視同作戰，心理素質的調整不 足。

興 91 車上患者 50 歲男性，有高血壓、糖尿病，

最後，很高興有這樣的機會去接觸這麼多熱

OHCA，現場急救已進行 7.5 號 endo 放置，固定

愛緊急救護的人，救人需要的不只是專業的知識

在 22 公分的位置，現場 AED 電擊 1 次，給予急

與熟練的技術，更需要的是勤奮努力的學習及永

救藥物 Epinephrine 1mg IV Push，全程持續 CPR，

不停歇的熱忱！

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消防月刊 2017.10

Fire Service Tidbits 消防花絮

█講解破門技巧。

█同仁操作訓練。

義消常年訓練紀實 Record of volunteer fire fighter regular training

█文／臺北市政府消防局 劉思賢 █圖／劉思賢提供

106

年 7 月，義消文山中隊於寶橋分

＋油壓撐開器，或是橇棒＋橇棒，若遇鐵捲門，

隊 4 樓舉辦義消景美、木柵分隊

就得直接圓盤侍候了。

聯合常訓，訓練項目為破門訓練，教官由景美分 隊劉思賢及文山中隊藍副中隊長擔任。

挑好「雞絲」後，重頭戲來了，這也是舉 辦這場訓練的原因，第 1 步是選擇破壞點，最恰

大家別看「破門」兩字簡單容易，其實裡

到好處的距離是門鎖上下約 15 公分處，距離門

面暗藏不少技巧及學問，先說「門」這個字，不

鎖不近也不遠，有緩衝，但又不會因距離遠而使

是看到門，就可以拿著手中的「雞絲」硬 K，或

破門效果受到抵消，然後用橇棒的鈀端把門掀起

是用腳踹，而是要先確認屋裡的狀況，做現場評

來，再用橇棒的鈀端或斧端配合油壓撐開器，或

估。

用另 1 支橇棒製造縫隙，事情進行到這邊，大家 首先，先看門面，質地是木門、鋁門、鐵門、

對「破門」都有了基本概念了吧。

不鏽鋼門、玻璃門等，再看構造，是內推門、外

之後就得看對器材的熟悉度及與其他同仁

開門，天地門，像訓練當天的門，就是鐵製的內

配合的狀況及經驗，因為每個環節都很重要，這

推門。再來才是重點，用什麼器材破門而入？目

也是辦訓練的目的。另外，我們也要記得，於現

前我們消防局所配備的破壞器材精良，種類也日

場執行任何破壞勤務時，一定要著好個人防護裝

漸繁多，有橇棒、油壓撐開器、破壞剪、圓盤、

備，若是火警現場，就一定要先評估現場環境

鏈鋸、軍刀鋸等，目前勤務上最常用到的是橇棒

是否有高溫、濃煙、易燃物，且要搭配水線，

消防月刊 2017.10

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消防花絮 Fire Service Tidbits

█ CPR+AED 講解。

「執行任何勤務，平平安安回家才是最根本的王

上替患者施予 CPR，按壓方式為兩掌緊扣，雙臂

道」。

打直，以手掌弧口位置壓，手指部位微翹，跪姿，

106 年 08 月， 義 消 文 山 中 隊 於 景 美 分 隊

外側膝蓋與肩平行；按壓位置為胸骨與兩乳頭連

4 樓車庫舉辦義消景美分隊常訓，訓練內容為

線，用力壓，快快壓，胸回彈，不要中斷，直至

CPR+AED 操作訓練，由義消文山中隊長朱盈燦

救護人員抵達現場。

帶領大家訓練，訓練教官由景美分隊義消兼幹事

這時角色交換，若我們是路人甲，看見上述

劉思賢擔任。此次訓練除了讓大家了解在日常生

情形，有人正施予急救，請盡速找尋公共場所的

活中碰到無意識、無呼吸、無脈搏的患者時，如

AED（心臟去顫器或心臟電擊器），拿到 AED 時，

何在最短的時間內給患者做最正確、最有效的急

不要因為看到上面有按鈕就害怕，AED 又名「傻

救，若大家認真學，是真的有可能將一個人硬生

瓜電擊器」，只要打開它，再依照語音指示，按

生從鬼門關救回來的。

照步驟操作即可。AED 附有兩面電擊貼片，上面

首先，遇到有人倒下時，先拍拍患者肩膀

有人形圖示，要貼哪個位置都標示的很清楚（患

判別患者有無意識，若無，在患者胸骨給予疼痛

者右上、左下），貼完插上電擊器，若語音指示

刺激，若患者再無反應，先請人打 119 報案，下

需電擊，此時要特別注意、注意、再注意！一定

一步再評估患者有無呼吸，大家可以用臉頰靠近

要確定沒有人碰到患者，或患者旁邊完全沒人，

患者的鼻子上方，聽有無呼吸聲、看胸部有無起

才可按下電擊按鈕，電擊完畢請繼續施予 CPR，

伏、感覺有無在呼氣，若都無聲無息，表示患者

直至救護人員到達。

已無呼吸。確認後，繼續檢查患者脈搏，因患者

做一個及時又正確的 CPR，我們做的不只讓

是無意識，所以檢查頸動脈，若還是摸不到頸動

他（她）恢復心跳，也可讓他（她）活著走出醫

脈，就是 OHCA（到院前心肺停止），這時需馬

院，我們救的不只是一個人，更是一個家庭。

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消防月刊 2017.10

Fire Service Tidbits 消防花絮

競賽中的努力與獲得 Effort and gains in competition

第

█文／臺北市政府消防局 張仕杰 █圖／張仕杰提供

一次遇見鳳凰志工的機緣，是在我擔任鳳 凰志工幹事時，主要任務包括聯繫志工前

往各個需要協助的宣導活動現場、定期教育訓練 及必須的行政工作，這段期間，我發現這個團體 的每位成員都展現出樂心助人的熱忱，且願意無 私奉獻自己寶貴的時間，到分隊協助救護勤務， 使我感到由衷敬佩。 因應志工團體日益壯大，於是正式成立臺北 市義勇消防總隊緊急救護大隊，為了讓每位成員 精進救護專業，除定期舉辦教育訓練外，亦選定 時間辦理年度救護競賽，這次的主題情境設定為 「創傷」。兩位學長在競賽前展開緊鑼密鼓的練

█情境練習中，副手操作頭肩部頸椎保護，主手進行初步評估。

習。 「評估現場環境是否安全，做好自我防護，

新認識每個昏迷指數所代表的意義：

必要時與患者保持 1 公尺的安全距離，再向傷患 自我介紹，告知懷疑他頸部可能有受傷，請助手

●睜眼反應（E, Eye opening）

上前接近傷患並操作頭部頸椎保護。」救護情境

•4 分：主動地睜開眼晴

訓練更講究細節展現是否正確、完整，因此不只

•3 分：聽到呼喚後會睜眼

動作要到位，口語表述也必須同步輸出，讓選手

•2 分：有刺激或痛楚會睜眼

更能進入救護現場實境的狀態。

•1 分：對於刺激無反應

透過練習可以發現盲點，擔任救護員的學

●說話反應（V, Verbal response）

長就坦言，判斷傷患的昏迷指數 (GCS：Glasgow

•5 分：說話有條理，會與人交談

Coma Scale) 對他而言有心理障礙，即使了解每

•4 分：可應答，但說話沒有邏輯性

個分數所代表的含意，但實際操作還是容易發生

•3 分：可說出單字或胡言亂語

誤判的情形。在練習過程中發現問題絕對是件好

•2 分：可發出聲音

事，克服的方式當然是加強練習的頻率，並且重

•1 分：無任何反應

消防月刊 2017.10

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消防花絮 Fire Service Tidbits

•T：氣管切開無法正常發聲 ●

運

動

反

應（M, Motor

response） •6 分：可依指令做出各種動作 •5 分：施以刺激時，可定位出 疼痛位置 •4 分：對疼痛刺激有反應，肢 體會閃避 •3 分：對疼痛刺激有反應，肢 體會彎曲，試圖迴避 •2 分：對疼痛刺激有反應，肢 體反而會伸展開 •1 分：無任何反應 針對目前的困境，我們共同研 討分析，並提出對應的訓練模式，為 避免造成學長的心理壓力，改由擔任 司機的學長設定傷患的昏迷指數，條 件陳述完畢後請擔任救護員的學長於 20 秒內說出解答。藉由練習頻率的 提升及時間的精確掌控，試圖去「說 服」學長的大腦─判斷 GCS 是個簡 單的「反射動作」。 競賽結果公布，兩位學長勤奮的 練習有了甜美的果實，榮獲此次競賽 第一名的殊榮。但比起獲獎，我們認 為「在準備過程中的付出，才是貨真 價實的獲得」。

參考資料： 1、維基百科 ( 網路內容 )。 2、臺北市政府緊急救護技術員到院 前緊急救護作業程序手冊。

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消防月刊 2017.10

█臺北市政府消防局創傷通用流程。

Fire Service Tidbits 消防花絮

手心的溫度 Palm temperature

炙

█文／桃園市政府消防局 黃思婕 █圖／黃思婕提供

熱的太陽高掛著，筆者匆忙地跑進餐廳，

「加油啊！」，就在下交流道那一刻，50 元硬

洪先生熱情揮手示意，推車裡的小女孩抬

幣大小的胎頭瞬間變為 4 倍大，我急喊「靠邊停

頭望向我，那嬌羞又陌生的眼神，小腦袋瓜裡肯

車，要生了！」就這麼一會兒時間，原本五官還

定充滿了問號，洪太太對著菲菲說：「這是思

皺成一團的小臉蛋出來了，滑溜的身子如溜滑梯

婕阿姨，第一個將妳從媽媽肚子裡抱出來的人

般順勢產出，我以吸痰球吸出小寶寶口鼻內的分

喔。」我欣喜地看著眼前這美麗的小女孩，不由

泌物，「哇哇哇！」的哭聲，小小的肺葉隨著吸

得想起 3 年前驚心又感動的救護。

入的一口口空氣舒展開來，那是我聽過最動人的

103 年 7 月 16 日上午近 7 點，值班臺的救

哭聲了。接著以臍帶夾截斷了寶寶與母親 10 個

護鈴聲劃破早晨的寧靜，「急產救護，請思婕，

月來的連結，小菲菲在我手裡舞動著四肢，黑紫

XX 出勤！」在眾多車禍、急病、打架、路倒等

的身軀在哭聲中逐漸轉成粉紅色，手心裡的溫度

救護勤務中，急產救護是令人欣喜又緊張萬分

暖暖的。

的。耳邊警報器歐伊歐伊的作響，腦裡想著學習

孩子是上天賜給父母的禮物，感恩洪太太與

過的 SOP，一下車只見大腹便便的孕婦不慌不忙

我分享菲菲的成長點滴，在我生日時還錄製菲菲

地從家門走出，詢問後得知是第一胎，懷孕 39

唱的生日快樂歌，那真的是獨一無二又意義非凡

週，有破水落紅，但無明顯陣痛週期，產檢一切

的禮物。相隔 3 年，我與菲菲再次相見，曾經捧

正常，心想那應該還來得及到醫院生產，但接下

在手裡的小娃兒，已長成可愛漂亮的小公主，當

來的狀況卻不如我想像的簡單。

時的那份悸動依然在心裡跳著，陪著她吃生日蛋

隨著家屬急切的關心，手裡大包小包的坐 上了救護車。學弟細心的先準備了氧氣面罩，如

糕、玩耍、自拍，牽著她的小手，手心裡的溫度 依舊是暖暖的。

50 元硬幣大小的深黑毛髮頓時映入眼簾，「胎 頭露出！」舞動手裡的治療巾，飛快地墊在孕婦 的臀部下方，急產包內的器械嘩啦啦地掉在彎盆 內，一切準備就緒，只是寶寶似乎還眷戀著母親 溫暖的子宮，說什麼都不願在此時出來見見世 面。 眼見時間一分一秒過去，「先送醫，去開 車！」救護車飛快地馳騁在高速公路上，我盯著 那隨著韻律忽大忽小的胎頭，一顆心七上八下， 雙手隨時就定位，坐在前座的阿嬤也不時的喊著

█與洪先生、洪太太、菲菲合影。

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志工園地 Volunteer Garden

李國偵

█金門縣消防局特別舉辦李國偵副總隊長（左三）榮退感恩餐會並致贈榮退紀念品。

一甲子義消 功成身退 Li Guo-zhen─retires honorably after 60 years a volunteer firefighter █文／金門縣消防局 王毓蘭 █圖／王毓蘭提供

李

國偵是金門最早的義消之一，也是一位奮 勇當先的瞄子手。多年前陳坑一場火警，

他進入火場噴水，才一進門，不知是什麼倒向了 他，伸手一摸，赫然發現是一個人頭，那是在大 火中不幸喪生的人。這個經驗，讓李國偵驚惋多 日，不過他並未就此退縮，只要一有火警發生， 消防車穿梭在新巿里街道上呼嘯而過，請求義消 支援，李國偵仍是不分晝夜，盡快趕到現場。他 英勇出入火場救人的事蹟，曾於民國 91 年獲鳯凰 獎，成為全國義消的楷模。因法令規定，李國偵

█李國偵副總隊長（左二）早年參與義消訓練照片。

7 月由金門縣義消總隊的副總隊長光榮退休，他 犧牲奉獻的精神，足為義勇消防人員典範。 民國 32 年出生的李國偵，是妻子王麗珠口

來，不論王麗珠再怎麼努力洗刷，李國偵衣服上 的「臭火爐味」，還是要殘留好幾天。

中的「歹命子」。他是「遺腹子」，生下來就沒

回憶成長過程，李國偵念小學前要隨人入

見過父親，有兩個哥哥、兩個姐姐，九歲才念

山採集可用的生活資材，挖番薯、飼牛牽羊都是

書，因家境因素，在金門高中讀完初中部後就踏

必要的功課，一天三餐吃的幾乎都是地瓜糊。妻

進社會；29 歲時與王麗珠結成連理，育有 2 男 4

子王麗珠說，李國偵的食量很大，早年一頓要吃

女，其中 1 子是清華大學博士，現為長庚大學副

七、八碗，因而有「大肚仔」的外號，主要是以

教授。

前只吃「糊」、「糜」等流質的粥，經常吃不飽。

李國偵擔任義消，妻子王麗珠雖不反對，但

823 砲戰時常躲防空洞，為了顧性命，往往連吃

也少不了要擔心。每當李國偵夜間出任務，沒看

的都東西都無法預備，因為在那個時期，顧得了

到丈夫平安歸來，她就無法入眠；每回出任務回

命，顧不了肚。。

90

消防月刊 2017.10

Volunteer Garden 志工園地

█李國偵（左二）將瞄子交給後輩，象徵一甲子的任務圓滿完成。

823 砲戰中，李國偵與家人居住的古寧頭南 山，被砲彈轟得最凶，戰事過後，他轉學到中正 國小，初中畢業後隨哥哥離開古寧頭，到新巿里 謀生。他駕三輪車載砂石，行情好時一車可賺 100 多元，行情差時一車只賺 2、30 元，也對機 械原理認識不少，終於他攢到了資本，就這樣白 手起家，開起車材行，接著再發展為現在的益昌

█李國偵帶領消防後輩示範如何使用古董級的打火設備。

五金行。 金門當時處於戰地時期，街道四處可見軍

奔向消防車的身影。

人，李國偵車材行的販售對象主要就是軍人，有

李國偵約在民國 50 年代末期從民防轉服義

時候火警發生時正在做生意，他不得不把生意擱

消，他覺得能在火警現場參與救援，就是在做功

下，難得的是，阿兵哥們通常會等他把火滅掉

德。回顧當年，金門最早在金湖、 金城、金沙

後，再繼續談生意。近年因上了年紀，夫婦已把

等三地都只配了一部消防車，每場火警都參與的

店面交給女兒、女婿管理。女兒李雅純說，她印

李國偵因身材高大，常擔任瞄子手，瞄子出水時

象最深的是消防車沿途招人時，父親聽到警報就

衝力大，若不拿穩會亂甩受傷，有一次後浦輪胎

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行失火，他打了一整天的火，連飯都沒能吃，握 瞄子的手也全麻了。 讓李國偵印象比較深刻的火警，還包括戰車 翻覆、油庫火燒、雷區爆炸等。下坑圓環發生的 戰車翻覆起火事故救援過程中，子彈不斷爆開， 危險萬分；李國偵和金湖義消也在周圍支援，當 時大約是民國 60 幾年，傳聞戰車中有軍人喪生， 但因為是軍管時期，極其保密，無法知道詳情。 有一回是下坑油庫起火，傷亡人數不詳；遇雷區 失火，義消要進到坑道深處，李國偵心底頓時升 起一股豪氣：「伊娘欸，死就死，不必想太多！」 二話不說奮勇救援。 李國偵表示，一輛消防車大約可以載十多

█李國偵回首前塵往事，彷如昨日。

人，義消每年都要受訓，要練習開車、放水等操 作，上級通常不會有什麼要求，「打到熄就對

場，危險是一定有的，只是從來沒有想那麼多」，

了！」早年擔任義消的人並沒有消防衣，大家都

這次經驗讓他驚覺到「人老要服老」，也讓他格

穿自家的衫褲，有時穿短衫，有時甚至打赤腳就

外珍惜每次出勤打火救人的機會，希望能做更多

趕去打火；那時擔任義消也沒有任何保障，到後

功德。

來才有保險，如今消防單位會為義消舉辦一些聯

自 97 年接下金門縣義勇消防副總隊長一職

誼活動、康樂活動或表揚活動，這些都是早年沒

以來，李國偵無私無我，奉獻犧牲，不僅出錢出

有的。早年義消除了打火，也還要參與警察所的

力，更致力於義消人員協勤能力的提升，大愛為

值班工作。

公的義行與傑出表現，大家有目共睹。李國偵從

李國偵的義消生涯歷經多位消防隊長，包括

基層作起，資歷相當完整，被外界視為接任總隊

谷長文、邵建德、黃文遠等，曾和他一起出任務

長的不二人選，但幾次可以升任義消總隊長的機

的義消有陳旺來（已故）、張庭瑞（已故）、關

會，李國偵都婉拒，他總是謙虛地說：「成功不

文遠、吳開、楊福源、張金章、李沃興、李成陣

必在我。」只希望把這重要職務留給其他人。

（已故）等。

擔任金門縣義消將屆一甲子榮退時刻，金門

從民國 40 幾年加入義消，李國偵一直堅守

縣消防局特別為李國偵副總隊長舉辦榮退感恩餐

崗位，其中一場民國 98 年 2 月發生於金湖鎮中

會，會中特別致贈李國偵榮退紀念品，表彰他出

正路一家肉包店頂樓的火警，他在協助搶救過程

錢出力、犧牲奉獻的義行。李國偵也象徵性地將

中聽到一聲撕裂的聲音，發現是自己的右手傷筋

瞄子交給後輩，代表一甲子的任務圓滿完成，也

斷韌，因為無法動手術，李國偵只能靠著持續復

期許後輩傳承義消「人溺己溺」的精神，奮力而

健，治療因傷舉不高的右手；「這麼多年進出火

為，貢獻社會。民眾生命財產安全。

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女中豪傑 內政部消防署 全國災害防救志工菁英林美誼 Firefighting Heroine─National Fire Agency, MOI National Disaster Prevention and Rescue Elite Volunteer Lin Mei-yi

█文／嘉義縣水上救生協會理事長 呂文正 █圖／呂文正提供

天

然與人為形成巨大災害的搶救工作，不僅

縣政府將大量物資運送至偏遠山區各部落拯溺扶

分秒必爭，救、備災工作絕非單一團體的

危，避免災民斷炊之險。

力量能獨力完成，除了政府的人力與資源外，民

民國 100 年「阿里山小火車墜落」，林美

間災害防救團體的每一位協勤伙伴，都是搶救的

誼女士跟隨嘉義縣消防局於第一時間前往災難現

重要戰力，也是消防密不可分的伙伴！林美誼女

場參與救援任務，在兵荒馬亂之中，她以沉著冷

士於民國 96 年 05 月 18 日加入嘉義縣水上救生

靜的態度，適時處理接踵而來的各種問題，以迅

協會，同時具備護理師、CMAS 一星潛水教練、

速出勤、搶救生命為首要要務，成功救出受災乘

水域救援隊隊員及嘉義縣義勇特種搜救隊隊員等

客。

專業技術的她，秉持著「人溺己溺，自救救人」

民國 100 年「日本 311 大地震」引發海嘯，

為宗旨，積極參與相關救生活動及安全教育工

造成重大傷亡，嘉義縣政府率先授旗給嘉義縣特

作，並於風災、水患、火災、車禍救助或土石流

種搜救隊和嘉義縣水上救生協會，包括林美誼女

災害發生時，積極協助縣府及民間單位進行救災

士在內的全體 25 位隊員，備妥所有相關救援工

（難）。

具，隨時配合中央指揮出發前往救援。

民國 98 年「莫拉克風災」，林美誼女士以

民國 104 年，林美誼女士受邀赴日進行直升

水域救援隊隊員身分，挺進嘉義縣重大災區，不

機立體救災、空中機動、溪谷搜索、船艇運送、

畏崩山惡水環境，克服道路柔腸寸斷，協同嘉義

水陸兩用車駕駛、艱困地形搬運及醫療處置等各

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項救災訓練，吸收異國專業技能與知識，以利爾

協助支援南投縣政府與南投縣埔里四季早泳會共

後遭逢相關事故時，能夠適時發揮救援效能。

同舉辦「2016 第 34 屆日月潭國際萬人泳渡嘉年

民國 104 年到 106 年，林美誼女士連續 3 年

華活動暨 Chinese Taipei 第 2 屆日月潭公開水域游

協助嘉義縣阿里山鄉公所及嘉義縣物資銀行，從

泳錦標賽」，負責水上安全維護工作，保障泳客

山上至山下（中山村、中正村、香林村、十字

生命財產安全。

村、樂野村、豐山村、來吉村）等 7 個村落，將

民國 105 年 11 月 19 日，林美誼女士執行嘉

山區各村里的白米匯集至貨車運送下山，過程中

義縣水上救生協會與嘉義縣消防局受消防署委託

不畏天雨路滑的危險，搬運災害儲備糧白米近千

聯合辦理的「105 年度全國民間災害防救團體理

包（20 公斤 / 包）。

事長聯誼會」，邀請嘉義縣政府長官及全國地區

民國 105 年「0206 臺南市永康區維冠大樓

各民間團體貴賓共襄盛舉，主要將救災資源整合

震災倒塌事件」，林美誼女士於第一時間隨嘉義

與執行，透過互相學習的模式，分享專業救災技

縣義勇特種搜救隊南下支援震災搜救行動，配合

能，增進彼此互動與交流，建構出完善的緊急救

每日調派輪替；經過長達 180 小時馬拉松搜救，

助網絡救災資源。

共救出 4 名傷者、尋獲罹難者 13 人，自始至終

林美誼女士在總計 9 年 6 個月服務年資、超

秉持犧牲奉獻的精神，勇敢地深入災區，不放棄

過 1500 小時的服務時數中，穿梭於災區最前線

任何一絲希望，不眠不休地搜尋任何一條寶貴的

的每一趟救援行動中，即使肩上背負著一箱箱重

生命，堅持到最後ㄧ刻。

達十多公斤的救援物資，也從不喊累，只想著要

民國 105 年 6 月期間，林美誼女士聽聞位於

儘快將最即時的溫暖，送到需要的人手上；有時

嘉義縣大埔曾文水庫發生釣客不慎跌落的意外消

她只是靜靜地蹲坐在待援災民身旁，默默貢獻自

息，立即拋下手邊工作，趕往現場支援搜救，過

己的護理專業進行緊急救護，盡心盡力守護著每

程中遭逢天候因素及水中雜物影響，增加搜救的

一位遭遇危難的傷患。

困難與危險性，因此一連搜救 3 天，最後尋獲遺 體。

林美誼女士的真誠付出，讓災民及傷患感動 不已，如同她溫柔而堅定的身影，總是鼓舞著需

民國 105 年 9 月 3 日、4 日，林美誼女士參

要的人；她上山下海使命必達的衝勁，更被譽為

與嘉義縣水上救生協會結合 12 支各縣市水上救

女中豪傑，是災害搶救現場中，令人動容的美麗

援單位團體、270 位工作人員組成的水安聯盟，

力量。

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我是防火宣導志工！ I am a fire prevention advocacy volunteer! █文／臺中市政府消防局 蘇靜美 █圖／蘇靜美提供

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月的早晨春陽普照，我懷著欣喜心情，第 一次跟隨外埔防火宣導隊志工出任務，我

們一行約十多人，兵分三路，提著居家消防三寶 看板、延長線和住宅用火災警報器等道具，搭上 消防公務車，挨家挨戶去拜訪，準備向里民宣導 防火的基本常識。 相機是我們的足跡紀錄器，每到一戶人家， 攝影志工拍下門牌和所有宣導現況，宣導紀錄單 內林林總總的細目，記錄員志工必須逐一勾選宣 導過的重點，直到完全達成目標才會繼續走往下 一戶。 此行的地點就在我家的村莊，里民多是熟面 █消防常識有獎徵答活動。

孔，大大減少防火宣導姊妹吃閉門羹的機率，畢 竟現在社會上詐騙氾濫，要讓陌生人進到家裡來 東瞧西看，還要從客廳走到廚房做侵入性宣導， 多少都會降低里民的接受度。

的事實。 走了幾戶下來，發現一般共通性的缺失，就 是家庭用延長線綑綁和插座積滿灰塵的狀況普遍

隨後我們來到一戶理髮店，老闆將洗頭的熱

存在，其中有一戶人家在瓦斯爐前的牆面貼滿報

水器裝在店內，經宣導後，老闆仍說熱水器安裝

紙擋油汙，志工當下請女主人立即拆下報紙，避

在那個位置已經 30 多年，執意認為沒問題，我

免危險。

們便即刻告知他，政府有 3,000 元可以補助遷移

這次的居家宣導令人印象深刻，雖然有人好

或換附設強制排煙的熱水器。志工接著再檢視店

說歹說都不願意被打擾，但是美容院老闆娘卻連

內的瓦斯桶，赫然看到瓶身檢驗日期已過期將近

連道謝，還跟我們分享 2 次火警經驗，1 次是煮

5 個月，由此可見瓦斯業者還是有規避付費檢驗

食不注意，鍋子燒焦濃煙布滿廚房；另 1 次是插

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█臺中市政府消防局第五大隊 106 年暑期消防營。

座老舊鬆脫，她嘗試 3 次插插頭，最後一次用力

式融入拋繩槍、救生圈、低姿爬行和噴水救火行

一插，卻因摩擦力引起火花，趕忙驚呼先生把電

動，寓教於樂。我則擔任家庭逃生動態模擬的關

源總開關關掉才化險為夷，現場流理臺插座附近

主，拿起麥克風站上講臺，又挑起我的職涯教育

還留著黑黑的焦痕，雖然已經事過境遷，但老闆

細胞，看著小孩子們求知的眼神，真的是叫人歡

娘回想起來還是直呼好恐怖！

喜付出。

今年暑假，學童的暑期消防營輪到外埔消防

人人都知道水火無情，家遭祝融之災，不只

分隊辦理，當文宣一推出，報名 3 日內爆滿。活

財產生命受威脅，就算人平安，也會留下心理創

動當天，消防分隊裡的所有人員不准休假，並且

傷。個人深深覺得，消防志工是一份很有意義的

動員防火宣導隊隊員、警消志工協助，將近 1 個

工作，助人助己。「人生最大意義，就是在別人

月的準備期，大家找時間開會參與籌畫、分組演

的需求裡看見自己的責任」。我在因緣際會下加

練、準備道具等，終究順利完成，皆大歡喜。

入消防防火宣導團體，同時也讓我看見自己努力

當天的宣導活動共有 6 道關卡，以遊戲方

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的方向─「一日消防防火宣導，終生志工！」

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106 年 10 月份消防人事異動 姓名 楊艷禾 李國齡 王當權 廖為昌 吳漢森 曾文瑞 孫寬耀 邱方彥 陳以鋒 林謙志 高志榮

原職 新職 內政部消防署緊急救護組 科長 內政部消防署災害管理組 科長 內政部消防署災害管理組 科長 內政部消防署緊急救護組 科長 內政部消防署危險物品管理組 科長 內政部消防署火災預防組 科長 內政部消防署火災預防組 科長 內政部消防署危險物品管理組 科長 科技部南部科學工業園區管理局政風室 專員 內政部消防署政風室 專員 內政部消防署高雄港務消防隊 隊員 內政部消防署花蓮港務消防隊 小隊長 內政部消防署特種搜救隊 隊員 內政部消防署特種搜救隊 小隊長 內政部消防署綜合企劃組 科員 嘉義縣政府消防局 科員 內政部消防署臺中港務消防隊 隊長 內政部消防署特種搜救隊 視察 內政部消防署 災害搶救組 科長 內政部消防署臺中港務消防隊 隊長 內政部消防署人事室 科員 內政部人事處 科員

生效日期 106-10-20 106-10-20 106-10-20 106-10-20 106-10-19 106-10-18 106-10-18 106-10-17 106-10-2 106-10-2 106-9-30

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