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Dormir é fundamental para o crescimento Dormir bem é essencial para sermos saudáveis e nos mantermos bem-dispostos. Na criança e no adolescente, a sua importância é ainda maior, sendo que qualquer alteração pode ter consequências no seu desenvolvimento e/ou crescimento.
dia mundial da criança 1 de junho 2015
Rosário Ferreira Médica pediatra
O sono das crianças – devemos estar atentos?
O sono é uma função essencial do ser humano, fundamental para a sua sobrevivência. Na criança, assume uma importância ainda maior e qualquer alteração terá uma repercussão muito significativa no seu desenvolvimento. As perturbações do sono da criança são frequentes, mas, habitualmente, os pais consideram as alterações do sono como normais e não as relatam ao médico. As características do sono alteram-se ao longo do crescimento, tanto na sua duração como na distribuição ao longo do dia: o recém-nascido dorme cerca de 18 horas por dia, distribuídos por períodos de duas a três horas. À medida que cresce, o sono vai-se organizando num período maioritariamente noturno, com duas a três sestas diurnas. Estas diminuem de frequência e por volta dos 2 anos a criança faz um grande período de sono noturno e uma sesta à tarde. O meu filho não dorme, o que posso fazer? Quando a dificuldade em adormecer ou os múltiplos despertares noturnos estão já presentes, existem várias técnicas que podem ser adotadas, mas o sucesso depende das características da criança e do temperamento e disponibilidade dos pais. Pretende-se que ganhe autonomia para dormir, isto é, que adormeça sozinha, na sua cama, a uma hora que lhe permita ter o
Pretende-se que a criança ganhe autonomia para dormir, isto é, que adormeça sozinha. número de horas de sono suficientes e que readormeça durante a noite sem necessitar da presença dos pais. Devem ser estabelecidas rotinas de acordo com as preferências do bebé, incluindo as horas de alimentação, de modo que, a pouco e pouco, se vá estabelecendo uma rotina favorável. Nas crianças mais velhas e adolescentes podem ser empregues técnicas de relaxamento e de terapêutica psicológica, como a intervenção cognitivo-comportamental. A utilização de medicamentos raramente é necessária na insónia da criança, uma vez que esta é devida fundamentalmente a alterações comportamentais e pode induzir a dependência de fármacos para dormir em adulto.
A insónia é a causa mais frequente da perturbação do sono Como se manifesta? Recusa ir para a cama ou prolonga muito o tempo de adormecer; Para adormecer, existe uma longa lista de requisitos (festas, embalar, alimentar-se), nunca adormecendo sem que essas condições estejam presentes; Desafia os pais, com exigências sucessivas; Acorda inúmeras vezes durante a noite e não volta a adormecer sozinha, necessitando das mesmas rotinas do início da noite; De manhã é difícil acordar, faz birras; Está desatenta na escola; É muito agitada, nunca estando sossegada e não se concentrando numa tarefa.
ALOBABY® - Dispositivo médico indicado para o alívio natural da dor causada pela erupção dos primeiros dentes do bebé/criança. Não contém açúcar, anestésico local, álcool e substâncias de natureza farmacológica. A aplicação do produto deve ser feita por um adulto. A utilização é contra-indicada em caso de hipersensibilidade a qualquer um dos constituintes. Ler cuidadosamente a rotulagem e as instruções de utilização. ALOCLAIR® PLUS – Dispositivo médico Classe IIa. Indicado no alívio rápido da dor e cicatrização das aftas. Contra-indicado em pessoas com antecedentes de hipersensibilidade a alguns dos seus componentes. Ler cuidadosamente a rotulagem e as instruções de utilização. Faz parte da composição: aloé vera, polivinilpirrolidona, ácido glicirretínico e ácido hialurónico. PHYSIOLOGICA® - dispositivo médico. Soro fisiológico estéril indicado na higiene ocular, na irrigação e limpeza das fossas nasais e em aerossolterapia (como diluente). Uso externo. Ler cuidadosamente a rotulagem e as instruções de utilização. LYOMER® C PLUS - Dispositivo médico. Ler cuidadosamente a rotulagem e as instruções de utilização. Indicações: solução hipertónica de água do mar indicada para a lavagem e descongestão das fossas nasais de adultos, crianças
dia mundial da criança 1 de junho 2015
Ana Margarida Silva Técnica de Cardiopneumologia
O seu filho ressona? E parece que faz pequenas pausas respiratórias durante o sono?
Como se pode prevenir a insónia da criança? As atitudes que favorecem o desenvolvimento saudável do sono devem ser iniciadas desde o nascimento: Definir horários regulares de sono e alimentação; Deitar a criança ainda acordada, para que se habitue a adormecer sozinha; Variar a luz nos períodos de sono noturno e diurno, de modo que se vá estabelecendo progressivamente o ciclo dia-noite; Se a criança estiver acordada, mas tranquila, não interagir de imediato; Ter o quarto numa temperatura confortável, de modo a que não tenha frio nem calor; Desenvolver atividades tranquilas perto da hora de adormecer, como ler, cantar, conversar e evitar jogos violentos e agitados; A partir dos seis meses, permitir um objeto de transição (o ursinho, por ex), que lhe dará uma sensação de segurança; Nas crianças mais velhas e adolescentes, evitar o uso de telemóveis, computadores e televisão na cama à hora de dormir. A existência de rotinas consistentes associa-se a melhor qualidade de sono, com adormecer mais precoce, diminuição dos despertares noturnos e maior duração do sono.
Pode ter apneia obstrutiva do sono
As alterações respiratórias do sono ocorrem em cerca de 15% das crianças e são muitas vezes pouco valorizadas, mas têm grande importância, pois, elas passam grande parte da sua vida a dormir. As mais frequentes são as obstrutivas, isto é, a criança quer respirar, mas existe uma obstrução da via aérea que limita a entrada do ar. Em situações muito raras, “esquece-se” de respirar ou não tem força suficiente para o fazer. O ressonar é uma característica comum a todas as doenças obstrutivas e define-se como o som vibratório produzido durante o sono na via aérea superior, coincidindo habitualmente com a inspiração. Este ruído pode ser a única manifestação da obstrução da via aérea e não interferir com a qualidade de sono da criança, mas, em situações mais graves, podem existir interrupções do sono ou pausas respiratórias, de que é exemplo a apneia obstrutiva do sono. Nestas situações, em que existe fragmentação do sono e obstrução grave à passagem do ar, pode existir diminuição do oxigénio que chega a todas as células, com repercussões muito importantes sobre o seu crescimento e desenvolvimento psicomotor. A causa mais frequente de perturbação respiratória do sono é a hipertrofia, isto é, o aumento de volume dos adenóides e das amígdalas, mais frequente na idade pré-escolar. As crianças com malformações craniofaciais, laringomalácea ou doenças neuromusculares têm também maior risco de desenvolver esta obstrução. A obesidade, a rinite, o tabagismo ambiental e o refluxo gastresofágico são fatores que contribuem ou agravam a situação.Além de ressonar, existem outros sinais, como aumento do esforço respiratório durante o sono, pausas, sono agitado, adoção de posições estranhas, como hiperextensão da cabeça, sudação e enurese noturna (xixi na cama) que devem alertar os pais. Estas crianças têm uma dificuldade mantida em respirar durante o sono, com grande esforço, o que pode traduzir-se por alterações faciais, como respiração pela boca, facies adenoideu (boca aberta, protusão da língua, narinas antevertidas), obstrução nasal, voz nasalada e alterações da forma do tórax. Sempre que a criança ressona ou tem algum dos sinais referidos atrás significa que alguma coisa não está bem na sua via aérea e isso deve ser referido ao seu médico. Ressonar não é normal, mesmo que mais algum membro da família ressone!
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e bebés. Precauções: em caso de utilização de outros medicamentos administrados por via nasal, use Lyomer® C Plus antes da sua aplicação e não depois. Uma sensação de formigueiro ou irritação transitória podem ocorrer no início da utilização. Não utilizar em caso de hipersensibilidade à água do mar. LYOMER® C - Dispositivo médico. Indicações: solução isotónica de água do mar para humidificar e lavar o nariz e fossas nasais de adultos, crianças e bebés. Ajuda à manutenção ou à restauração do equilíbrio fisiológico das mucosas. Ler cuidadosamente a rotulagem e as instruções de utilização. Precauções: não utilizar em caso de hipersensibilidade à água do mar. Se utiliza outros produtos de saúde ou medicamentos aplicados no nariz, use Lyomer® C antes dos outros produtos e não depois. OTOLYOMER® C - Dispositivo médico. Ler cuidadosamente a rotulagem e as instruções de utilização. Indicações: solução hipertónica de água do mar indicada na limpeza do canal auditivo externo e na sua manutenção regular. Pode ser utilizado a partir dos 6 anos de idade. Precauções: não utilizar em caso de otite e perfuração do tímpano. Recomendado o aconselhamento médico para pessoas que sofram de doença crónica ou aguda do canal auditivo externo.
dia mundial da criança 1 de junho 2015
Maria do Céu Machado Médica pediatra
Os adolescentes dormem o suficiente?
... Não consigo adormecer antes da meia-noite, levanto-me cheio de sono, mas vou aguentando as aulas, meio acordado e meio a dormir. Depois do almoço, durmo 2h, mas à noite volto a ter dificuldade em adormecer… Esta é a descrição de um adolescente de 16 anos a frequentar o 10.º ano, mas pode aplicar-se a todos. A duração do sono diminuiu 1 a 2 horas e duplicou o número de adolescentes com menos de sete horas de sono por noite. Cheios de sono, voltam a dormir a sesta, o que lhes dificulta o adormecer à noite. É um ciclo vicioso.
O défice crónico de sono vai causar cansaço e sonolência diurna e influencia negativamente a memória e a atenção e, claro, o aproveitamento escolar. Podem ter irritabilidade e dor de cabeça frequentes e maior risco de depressão. Também crescem menos (a hormona do crescimento aumenta durante o sono), são mais sedentários, com comportamentos compulsivos na seleção dos alimentos e maior probabilidade de excesso de peso e obesidade. A tendência para dormir menos horas é universal a todas as idades, mas na adolescência são frequentes as queixas de dificuldade em adormecer porque se deitam tarde, têm novos hábitos sociais e pais mais permissivos. Há fatores que promovem o deitar tarde e a dificuldade em acordar cedo. Por um lado, excesso de trabalhos de casa, de horas de treino de competição desportiva e de utilização da tecnologia no quarto. Deitar tarde é ainda uma manifestação de
independência e convicção de que a noite é socialmente mais interessante do que o dia. Por outro lado, há fatores biológicos, como o atraso do ritmo circadiano (o nosso ritmo nas 24h do dia) e a alteração da melatonina (hormona que induz o sono natural), que pode decorrer da falta de luminosidade de manhã e do excesso à noite. A falta de luminosidade resulta de pouca atividade ao ar livre, o que inclui ir para as aulas de carro (de olhos fechados porque ainda não está bem acordado), em vez de ir a pé ou em transporte público. O excesso de luz noturna está relacionado com os equipamentos que os adolescentes portugueses têm no quarto: televisão, computador e videojogos. Também aumentou o consumo de bebidas energéticas, com quantidades variáveis de cafeína, que correspondem a 2 ou 3 cafés por lata (12% têm uma ingestão média de sete litros por mês!). E este fenómeno tem solução? Claro. Os pais devem estabelecer limites e vigiar a utilização das tecnologias. Os profissionais de saúde devem fazer ensino da higiene do sono e também são imperativas a informação e a formação específica nas escolas. E o envolvimento dos adolescentes em campanhas com linguagem apropriada, divulgadas através de mensagens de telemóvel. As mensagens seriam alertas para os piores resultados em matemática e menor crescimento em altura dos que dormem pouco, áreas a que os adolescentes são especialmente sensíveis (pelo menos, a segunda).
Ref.: 140.2015
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