Ευ ζην - Τα πάντα για την υγεία by Kareklidis Media

νΤοΚοσ ΑΡΤΕμισ ΧΑΤζΗγΕ Ω ΡγιοΥ Χειρουργός - οφθαλμίατρος « σ Τ ο Χ ο Π ο ι Η θ Η Κ Ε » Η Π Ρ Ω Τ Ε Ϊ ν Η Π ο Υ Α ν Α Π Τ Υ σ σ Ε ι Τ ο ν Κ Α Ρ Κ ι ν ο ! Προληπτικός έλεγχος, ακόμα και όταν δεν υπάρχουν «καμπανάκια κινδύνου» ΖΗΝ ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΔΩΡΕΑΝ ΜΕ ΤΗΝ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΜΑΓΝΗΣΙΑ  OKTΩΒΡΙΟΣ 2022 τα πάντα για την υγείαευ ΑθΑνΑσιοσ

ζωής

εμπειρία, αλλά

μεταξύ άλλων

πλέον,

σύμφωνα

έρευνες, φαίνεται

σωστή

διατροφή, η ψυχική ηρεμία, η τακτική άθληση, αλλά

εφαρμογή βασικών κανόνων υγιεινής

καθημερινότητα. Βέβαια, ο σύγχρονος τρόπος ζωής κάθε

παρά…

σωματική

ευΖΗΝ4 editorial ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2022 εΚΔΟτΗΣ ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΚΑΡΕΚΛΙΔΟΥ ΙΔΙΟΚτΗΣΙΑ METAMEDIA IKE υΠευΘυΝΟΣ υλΗΣ ΗΛΙΑΣ ΚΟΥΤΣΕΡΗΣ GRAPHIC DESIGNER ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΔΙΑΚΟΣΙΑ υΠευΘυΝΗ MARKETING ΝΑΝΣΥ ΠΑΡΑΔΑΚΗ ΙΑΣΟΝΟΣ 77 ΜΕ Κ. ΚΑΡΤΑΛΗ, ΒΟΛΟΣ, ΤΗΛ.: 24210 85531 4 ΗλΙΑΣ ΚΟυτΣεΡΗΣ Είναι λογικό και κοινά αποδεκτό, ότι η υγεία ενός ανθρώπου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που συνδυαστικά παρέχουν στον οργανισμό την δυνατότητα να λειτουργεί σωστά και οδηγούν στην εξασφάλιση, αλλά περισσότερο

στην επιμήκυνση του προσδόκιμου όρου

Καθοριστικοί παράγοντες στη διατήρηση της υγείας,

με την

και με

να είναι

και η

στην

άλλο

υγιεινός είναι, μιας που η καθιστική ζωή, η κακή διατροφή και η ελάχιστη

άσκηση, είναι οι κυρίαρχες εικόνες. Ειδικά η διατροφή βέβαια, είναι άκρως σημαντική για την υγεία μας όπως και ορισμένες υγιεινές συνήθειες οι οποίες μας βοηθούν να διατηρήσουμε καλή υγεία. Σε αυτό πάντως που συμφωνούν όλοι, είναι το γεγονός, ότι το θεραπευτικό ταξίδι ξεκινάει από την παιδική μας ηλικία , οπότε και μπαίνουν οι βάσεις και οι όποιες άλλες επιλογές, αλλά και συνθήκες στην πορεία, είναι αυτές που θα διαδραματίσουν τα επόμενα κομμάτια του παζλ της υγείας μας Η υγεία και η μακροζωία μας, είναι σε μεγάλο βαθμό στο χέρι μας, λένε οι επιστήμονες Οι περισσότερες παθήσεις ξεκινούν πολύ πριν από την εκδήλωση των συμπτωμάτων τους. Άρα θα πρέπει να μάθουμε να αναγνωρίζουμε τα σημάδια τους, όσο πιο έγκαιρα γίνεται και να λαμβάνουμε μέτρα, να εφαρμόζουμε στρατηγικές που θα κρατήσουν μακριά τις ασθένειες. Εύλογα λοιπόν, έρχεται το ερώτημα, για το τι μπορούμε να κάνουμε για να βελτιώσουμε τον τρόπο ζωής μας; Πως μπορούμε να φροντίσουμε για την καλή υγεία του οργανισμού μας; Μέσα απ το νέο τεύχος ΕΥ ΖΗΝ που κρατάτε στα χέρια σας προσπαθήσαμε να καλύψουμε με τη συμμετοχή αξιόλογων επιστημόνων, μια σειρά από σημαντικά σύμφωνα με την άποψή μας, θέματα, που δίνουν απάντηση σε ερωτήματα, όπως τα παραπάνω και που πολλές φορές, μας ταλαιπωρούν. Ευχόμαστε και ελπίζουμε, όλα όσα θα διαβάσετε, να έχουν τη χρησιμότητα της γνώσης που επιθυμούμε ως αναγνώστες να αποκτήσουμε και το σημαντικότερο, να μπορέσουμε, κάνοντας χρήση γιατί όχι, και των όσων συμβουλών μελετήσουμε, να κρατήσουμε την υγεία μας ακέραιη! ΜπορουΜε να φροντισουΜε για την καλη υγεια του οργανισΜου Μασ;

ευΖΗΝ6 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α #11 6. ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΝΤΟΚΟΣ 787877778787878 787877778787878 10. ΑΡΤΕΜΙΣ ΧΑΤζΗγΕΩΡγΙΟυ «Στοχοποιήθηκε» η πρωτεΐνη που αναπτύσσει τον καρκίνο! 14. ΑπΟΣΤΟλΟΣ πΑΝΤΣΑΣ «Αναμένουμε έξαρση της εποχικής γρίπης και γρηγορότερα» 16. υπΟυΡγΕΙΟ υγΕΙΑΣ Οδηγίες για τον αντιγριπικό εμβολιασμό 20. ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ γΙΑΝΝΟυΚΑΣ Πως αντιμετωπίζονται σήμερα τα ανευρύσματα της αορτής 22. ΙΩΑΝΝΗΣ πΑλΗΟΣ Καρδιολογικά προβλήματα: Πως θα τα προλάβουμε 24 ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟυζΟπΟυλΟΣ 3D ψηφιακή μαστογραφία τομοσύνθεση: όσα πρέπει να γνωρίζετε 26 ΧΡΗΣΤΟΣ Φ πΑπΑπΑΝΟΣ Καρκίνος του προστάτη, μια δυνητικά ιάσιμη ν’οσος 28 ΘΕλΕΤΕ ΝΑ γΕΡΑΣΕΤΕ ΚΑλΑ; Ποιοι σπόροι βοηθούν; 29 ΙΟυλΙΑ ΜΑΡΙΑ πΡΙγΚΟυ ΒΙΤΑΜΙΝΗ D ένας πολύτιμος σύμμαχος υγείας 30. ΣΤΕΡγΙΟΣ ΜπΡΙζΑΣ Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα εγκεφάλου αντιμετώπιση 31. ΧΡhΣΤΟΣ ΔaΕΝΑΣ Σύνδρομο Long COVID 19 32. γΕΩΡγΙΟΣ ΒΕλΗΜΒΑΣΑΚΗΣ Τριχόπτωση: Μήπως ευθύνονται οι ορμόνες σας; 33. ΣπΕΡΜΑΤΕγΧυΣΗ ή ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ γΟΝΙΜΟπΟΙΗΣΗ; Το Κέντρο Υποβοηθούμενης Γονιμοποίησης ΙΑΚΕΝΤRΟ εξηγεί τις δια φορές των δύο μεθόδων 34. ΘΕΣΣΑλΙΚΗ ΝΟΣΗλΕυΤΙΚΗ Αιμοκάθαρση και διατροφή 35. ΕπΑΜΕΙΝΩΝΔΑΣ ΚΟυΤΣΙΑΡΗΣ Η Θεραπεία των Κρουστικών Κυμάτων Πέους:Η Επιστροφή του άνδρα στο Παι χνίδι 36. ΧΡΗΣΤΟΣ ΣΤΑΜΟυ HPV: Πως επηρέασε η πανδημία τους εμ βολιασμούς; 37. ΑΝΤΩΝΙΟΣ Κ. ΝΤΑΦΟΣ Αστιγματισμός 38. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΕυΣΤΑΘΙΟυ Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Ουρολογία, Χειρουργικές Εξελίξεις 40. ΗΡΑΚλΗΣ Δ. πΟυλΙΑΣ Η ακραία ζεστή αυξάνει τον κίνδυνο νεφρολιθίασης 41. πΑΡΙΣ πΑΝΤΣΑΣ Λιπώδης Διήθηση του ήπατος 44. ΚΡΙΝΟυλΑ ΜΗΝΑ Δ.ΚΑΚλΙΑ Προωρότητα και φυσικοθεραπεία 46. ΣΕΡΑΦΕΙΜ ζΟυΚΑΣ ΝΙΚΗ ζΟυΚΑ Φυσιολογική ανάπτυξη και «ηλικίες κλειδιά» 48. ΦΙλΙΤΣΑ Ν. γΡΗγΟΡΙΟυ Προληπτικός έλεγχος ακοής νεογνών 50. ΑΡΤΕΜΙΣ ζΑΒΑλΙγΚΟυ Η ύπαρξη των συναισθημάτων στη ζωή μας 52 ΆΝΑΣΣΑ Εργαστήριο Μοριακής Βιολογίας 53 ΝΙΚΟλΑΟΣ ΝΙΚΟλΑΟυ Η Ελλειμματική Προσοχή και Υπερκινητικότητα, η αλλιώς ΔΕΠΥ 54 ΜΗΝΑΣ Ν ΑΡΤΟπΟυλΟΣ Προσοχή στον ιό της νόσου του φιλιού! 55 ΕυΑ γΕΡΑΣΗ Είναι ο σχολικός εκφοβισμός κάτι νέο; 56. ΕΦΗ ΑΝΔΡΕΟυλΑΚΟυ Πως θα βρούμε τρόπο να ενώσουμε τα «κομμάτια του παζλ» της δικής μας ζωής; 58. πΩΣ ΘΑ ΑπΟΦυγΟυΜΕ ΑΤυΧΗΜΑΤΑ πΟυ πΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑπΟ ζΩΑ Τα ζώα επιτίθενται συνήθως όταν είναι άρρωστα ή όταν αισθάνονται ότι απειλούνται 59. γΕΩΡγΙΟΣ π. ΜΙΧΑΗλ Τα υγιή δόντια μπορούν να κάνουν υγιή κατοικίδια 60. «ΜΑγΙΚΟΙ» ΚΑΡπΟΙ Τρώγοντας μια χούφτα καρύδια την ημέρα μπορούμε να δούμε τις τιμές της αρτηρια κής πίεσης να μειώνονται! 61. πΑΝΑγΙΩΤΗΣ ΧΡΙΣΤΟπΟυλΟΣ Τι έδειξε ερευνά για τη δυσμηνόρροια των γυναικών 62. ΕΡΑΤΩ Μονάδα Φροντίδας Ηλικιωμένων 64. ΕΜΜΗΝΟπΑυΣΗ Η σωστή διατροφή και η άσκηση είναι μονόδρομος

ευΖΗΝ8  Δίνουμε αλήθεια, την σημασία που οφείλουμε… στα μάτια μας; Από την δική μου την εμπειρία, η πλειοψηφία των ασθενών όχι, δεν τους δίνει τη δέουσα σημασία Υπάρχει όμως και μια μερίδα που ακολουθεί τις κατευθυντήριες οδηγίες και παρακολουθείται με την συχνότητα που πρέπει, σύμφωνα και με τα ηλικιακά ορόσημα…  υπάρχουν ωστόσο μηνύματα για τις συχνότερες παθήσεις; Υπάρχουν παθήσεις που ναι, θα δώσουν κάποια πρώιμα συμπτώματα τα οποία εύκολα θα αντιληφθεί κανείς, όμως υπάρχουν και παθήσεις οι οποίες θα δώσουνε σημάδια όταν πλέον θα είναι πολύ αργά Δηλαδή ο ασθενής, θα έχει ενοχλήσεις και θα καταλάβει ότι κάτι δεν πάει καλά, όταν πλέον θα είναι αργά για να διορθώσει πράγματα ή σε κάθε περίπτωση για να διατηρήσει μια καλή όραση Χαρακτηριστικό παράδειγμα το γλαύκωμα, που είναι μια από τις πλέον «ύπουλες» οφθαλμολογικές παθήσεις, γιατί ο ασθενής θα καταλάβει ότι κάτι δεν πάει καλά, όταν πλέον θα έχει χάσει και την κεντρική όραση, το κεντρικό οπτικό πεδίο. Άρα λοιπόν κατά την έναρξή της, δεν θα δώσει κανένα σύμπτωμα Εκεί έχει νόημα η πρόληψη και επίσκεψη στον οφθαλμίατρο, σίγουρα μια φορά πάνω από τα σαράντα, αλλά όταν φτάνουμε τα 50 έτη, ακόμα περισσότερο…κι ακόμη πιο νωρίς όταν υπάρχει ένα βεβαρημένο οικογενειακό ιστορικό!  υπάρχουν ουσιαστικά και παθήσεις οι οποίες μπορούν να χαρακτηριστούν και πιο σύγχρονες και που δεν τις εντοπίζαμε στο παρελθόν; Πλέον, έχοντας στη φαρέτρα μας διαγνωστικά μέσα που δεν υπήρχαν στο παρελθόν, τα οποία μας επιτρέπουν τη μελέτη του αμφιβληστροειδούς σε επίπεδο μικρομέτρων (μm) κάποιες παθήσεις οι οποίες έμπαιναν κάτω από ένα γενικό τίτλο όπως αυτόν της «ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας», εξειδικεύονται και αντιμετωπίζονται ως ξεχωριστές οντότητες με ιδιαίτερη παθοφυσιολογία και πιθανώς ιδιαίτερη εξειδικευμένη αντιμετώπιση.  είναι πιο εύκολα ίσως αντιμετωπίσιμες πλέον, οι περισσότερες από αυτές τις παθήσεις με τα πιο σύγχρονα πλέον μέσα που διαθέτουμε; Έρευνα γίνεται και συνεχίζει να γίνεται σε πολλούς τομείς, όπως για παράδειγμα στην ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς, αλλά και σε κληρονομικές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου Η απάντηση όμως είναι, ότι ακόμα όχι, δεν αντιμετωπίζονται όλες, δηλαδή υπάρχουν ακόμη οφθαλμολογικές παθήσεις στις οποίες ο ασθενής είναι «καταδικασμένος να χάνει όραση προοδευτικά ή να μην μπορεί να αναστρέψει ήδη υπάρχουσες βλάβες. Σίγουρα αυτό που αλλάζει είναι ο τρόπος αντιμετώπισης πολλών παθήσεων. Παράλληλα, με τα σύγχρονα μέσα και τα σύγχρονα φάρμακα στοχεύουμε σε άλλα πράγματα με σχέση το παρελθόν, για παθήσεις που δεν είχαμε τον τρόπο να κάνουμε κάτι Ακόμη, ο ρυθμός θεραπείας κάποιων παθήσεων, αλλάζει με την εισαγωγή νέων μεθόδων. Μάλιστα, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς, υπάρχει μια τάση για εξατομικευμένη φροντίδα, δηλαδή ο καθένας αντιμετωπίζεται ξεχωριστά με βάση τις δικές του ανάγκες κι όχι μπαίνοντας κάτω από ένα γενικό πλαίσιο αντιμετώπισης βάσει μιας διάγνωσης  τι θα συμβουλεύατε στους συμπολίτες; Να κάνει προληπτικό έλεγχο, ακόμα και όταν δεν υπάρχουν κάποια «καμπανάκια κινδύνου» με βάση την ηλικία, δηλαδή σίγουρα μετά τα σαράντα έτη. Επίσης, όταν υπάρχουν παθήσεις που τεκμηριωμένα επηρεάζουν τα μάτια, (παράδειγμα σάκχαρο), τότε, με θρησκευτική ευλάβεια πρέπει να γίνεται ένας έλεγχος σε συστηματική βάση που μπορεί να είναι ετησίως για παράδειγμα, αλλά με συγκεκριμένη στόχευση και πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του οφθαλμιάτρου αθανασιοσ ντοκοσ προληπτικοσ ελεγχοσ, ακοΜα και οταν δεν υπαρχουν «καΜπανακια κινδυνου» Όπως μεταφέρει στους αναγνώστες του «Ευ Ζην», ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Αλήθεια, προσέχουμε τα μάτια μας, όπως οφείλουμε να κάνουμε, για να διατηρήσουμε σωστή όραση; Υπάρχουν νέες παθήσεις, αλλά και νέοι τρόποι αντιμετώπισης; Υπάρχουν «καμπανάκια» προειδοποίησης ή καλύτερα να πάμε στον οφθαλμίατρο, πολύ πριν τα «ακούσουμε»; Αυτά είναι μερικά μόνο απ ΄ τα ερωτήματα στα οποία απαντά με αμεσότητα ο συμπολίτης οφθαλμίατρος κ Αθανάσιος Ντόκος, μιλώντας στο «ΕΥ ΖΗΝ», δίνοντας εξηγήσεις αλλά και κατευθύνσεις γι ΄ αυτά που πρέπει να γνωρίζουμε Ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Αθανάσιος Ντόκος τελείωσε τις σπουδές του στο Πανεπιστήμιο Αθηνών, έλαβε την ειδικότητά του στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Λάρισας, παραμένοντας ως Επιμελητής τα επόμενα χρόνια, μέχρι και την έναρξη πλέον νέου ιατρείου στον Βόλο, όπου υπάρχει όλος ο απαραίτητος εξοπλισμός για τη διάγνωση και παρακολούθηση της ΗΕΩ, με μηχανήματα τελευταίας τεχνολογίας για τη διενέργεια OCT, αλλά και αναίμακτης αγγειογραφίας Στόχευσή του, αποτελούν οι συνεχείς αναβαθμίσεις του εξοπλισμού με μηχανήματα τελευταίας τεχνολογίας για την εξυπηρέτηση των ασθενών.

9ευΖΗΝ

όλα

οποία

υπεύθυνη

Αντίθετα, ο όρος

ωχράς», περιγράφει μια σοβαρή

απειλητική

μεγαλύτερης

εμφανιστεί

Σύμφωνα

συνήθως

όραση

μπορεί

Ακαδημία

ευΖΗΝ10 ηλικιακη εκφυλιση Ωχρασ κηλιδασ: Μυθοι και αληθειεσ γυρΩ απο Μια παθηση που προκαλει συγχυση και παρερΜηνειεσ Γράφει ο ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΝτΟΚΟΣ Χειρουργός Οφθαλμίατρος Ιωλκού 270 Τ.2421183819 6934574586 «Έχετε κάποιο πρόβλημα στα μάτια για το οποίο παρακολουθείστε συστηματικά;» «Ναι γιατρέ, έχω ωχρά κηλίδα » Πόσες φορές δεν έχουμε έρθει αντιμέτωποι με μια τέτοια απάντηση κατά τη λήψη του ιστορικού, απάντηση η οποία είναι και χαρακτηριστική της απουσίας σωστής ενημέρωσης και των πολλών παρερμηνειών που υπάρχουν γύρω από ένα θέμα με σοβαρότατες επιπτώσεις στην οπτική ικανότητα ενός ατόμου, όπως η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Σκοπός αυτού του άρθρου είναι να ρίξει φως σε ορισμένες πτυχές της πάθησης και να διευκρινίσει θέματα που πιθανώς προκαλούν σύγχυση και προβληματισμό σε πάσχοντες από ΗΕΩ ασθενείς. Πρώτα απ’

η «ωχρά κηλίδα» δεν είναι πάθηση! Είναι ανατομικός όρος και αναφέρεται στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, η

είναι

για την κεντρική όραση

«ηλικιακή εκφύλιση της

και ιδιαίτερα

για την κεντρική

πάθηση, η οποία πλήττει

άτομα ηλικίας

των 60 ετών,

όμως να

και σε μικρότερες ηλικίες

με την Αμερικανική

Οφθαλμολογίας (ΑΑΟ) περίπου το 8,7% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από κάποιας μορφής ΗΕΩ, με τους απόλυτους αριθμούς να είναι περίπου 3 εκατομμύρια νέοι ασθενείς κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, με διαγνωσμένη την πάθηση τουλάχιστόν σ’ ένα οφθαλμό και 196 εκατομμύρια ασθενείς σε όλο τον κόσμο, με τους ειδικούς να προβλέπουν πως ο αριθμός θα αγγίξει τα 288 εκ το 2040 Πως εκδηλώνεται η πάθηση; Στα αρχικά στάδια ο ασθενής αντιλαμβάνεται διαταραχές στην κοντινή όραση, με παραμόρφωση των αντικειμένων (μεταμορφοψία), δυσκολίες στο διάβασμα ακόμη και με τα γυαλιά του και ενδεχομένως μια περιοχή στο κέντρο που παραμένει μαύρη (κεντρικό σκότωμα), σε πιο προχωρημένα συνήθως στάδια της νόσου Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου; Θα μπορούσαν να κατηγοριοποιηθούν σε τροποποιήσιμους και μη. Οι κυριότεροι και μη τροποποιήσιμοι είναι η ηλικία, η φυλή (οι Καυκάσιοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο) και το κληρονομικό ιστορικό. Από την άλλη, διάφορες μελέτες, καταλήγουν στο συμπέρασμα πως και μια σειρά από τροποποιήσιμους παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο, τόσο στην εμφάνιση, όσο και στην εξέλιξη της πάθησης. Ο πιο σημαντικός από αυτούς είναι το κάπνισμα, ενώ εξίσου σημαντικές είναι η διατροφή κι η έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία. Υπάρχουν μελέτες που συσχετίζουν με την ΗΕΩ κι άλλους δείκτες, όπως η CRP, τα επίπεδα βιταμινών Β και D, το λιπιδαιμικό προφίλ, τα επίπεδα διαφόρων ορμονών στο αίμα, τη χρήση αλκοόλ, χωρίς όμως να καταλήγουν σε ασφαλή συμπεράσματα. Όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν τα ίδια συμπτώματα; Έχουν τα ίδια ευρήματα; Η απάντηση είναι όχι Ούτε τα ίδια συμπτώματα παρουσιάζουν όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από ΗΕΩ, αλλά ούτε και τα ίδια ευρήματα εντοπίζονται κατά την οφθαλμολογική εξέταση με τη βυθοσκόπηση ή ακόμη πιο εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως η οπτική τομογραφία συνοχής και η αγγειογραφία. Αυτό εξαρτάται κυρίως από τη μορφή της νόσου, αλλά κι από το στάδιο εξέλιξης στο οποίο βρίσκεται Η ΗΕΩ εμφανίζεται καταρχήν με 2 μορφές: την ξηρά και την υγρή ή νεοαγγειακή Η ξηρού τύπου είναι η πιο συχνή μορφή, περιλαμβάνοντας το 80 85% των περιπτώσεων. Εξελίσσεται συνήθως με αργό ρυθμό κι έχει ως αποτέλεσμα τη σταδιακή απώλεια της κεντρικής όρασης. Η οπτική οξύτητα μπορεί να παραμένει ικανοποιητική για μεγάλο διάστημα και για να φτάσει η πάθηση στο τελικό της στάδιο περνούν συνήθως αρκετά χρόνια Αξίζει να υπογραμμιστεί πως η περιφερική όραση δεν επηρεάζεται από αυτή κι έτσι δεν υπάρχει ποτέ απώλεια όλου του οπτικού πεδίου Εικ.1: Υποβοθρική αιμορραγία σε υγρή ΗΕΩ

Τα αγγεία αυτά

διαθέτουν φυσιολογικό τοίχωμα, με αποτέλεσμα

υγρό, το οποίο συσσωρεύεται

αμφιβληστροειδούς, προκαλώντας

όρασης.

σημαντική

11ευΖΗΝ Με άλλα λόγια ο ασθενής δε θα «τυφλωθεί» από την ωχροπάθειά του, παρά τον περί του αντιθέτου μύθο που έχει επικρατήσει. Την υγρά μορφή θα εμφανίσει ένα μικρό ποσοστό ασθενών με ΗΕΩ περίπου το 10 15%. Σε αυτήν αναπτύσσονται νεοαγγεία από τους υποκείμενους ιστούς προς την ωχρά κηλίδα.

δε

να διαρρέουν

στην κεντρική περιοχή του

οίδημα και κατά συνέπεια,

πτώση της

Συχνά αυτά τα αγγεία αιμορραγούν (Εικ 1) Η μακροχρόνια παρουσία οιδήματος και αιμορραγίας οδηγεί στην δημιουργία ουλής και απώλειας της κεντρικής όρασης Η εξέλιξη της υγρής μορφής είναι πολύ γρήγορη και αυτός είναι κι ο λόγος που είναι σημαντικό να γίνει σωστή και γρήγορη διάγνωση, ώστε να ξεκινήσει η θεραπεία υπάρχει θεραπεία και ποια είναι αυτή; Εξαρτάται για ποιόν τύπο της πάθησης μιλάμε. Στην ξηράς μορφής ΗΕΩ, η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής βάσει της φόρμουλας που έχει προκύψει από την κλινική μελέτη AREDS 2, έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και την μετάπτωσή της σε «υγρού» τύπου, διαδραματίζοντας έτσι ένα προστατευτικό ρόλο. Αξίζει να τονιστεί πως οι εγκατεστημένες βλάβες στην ωχρά κηλίδα, δεν αναμένεται να αναστραφούν, ενώ η χρησιμότητα των βιταμινών στην ΗΕΩ εξακολουθεί ν’ αποτελεί πεδίο «αντιπαράθεσης» μεταξύ των οφθαλμιάτρων, κυρίως λόγω της περιεκτικότητας των κυκλοφορούντων σκευασμάτων. Παράλληλα με τα συμπληρώματα διατροφής, καθοριστικής σημασίας είναι η τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου, όπου αυτό είναι εφικτό. Για παράδειγμα, η διακοπή του καπνίσματος, η προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία με τη χρήση γυαλιών ηλίου, η ρύθμιση του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης και μια ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε Ω 3 λιπαρά οξέα είναι ενέργειες προς τη σωστή κατεύθυνση, τόσο σε επίπεδο πρόληψης, όσο και για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου Κι αν για την ξηράς μορφής ΗΕΩ οι υπάρχουσες «θεραπείες» αποτελούν αντικείμενο συζήτησης και αντιπαραθέσεων, δε συμβαίνει το ίδιο και με την νεοαγγειακή μορφή της νόσου Εκεί, η είσοδος των αντιαγγειογενετικών παραγόντων εδώ και 2 περίπου 10ετίες (2004), άλλαξε ριζικά την αντιμετώπιση της πάθησης και το προσδόκιμο για την οπτική ικανότητα των πασχόντων ασθενών. Οι αντιαγγειογενετικοί παράγοντες χορηγούνται με τη μορφή ενδοϋαλοειδικών ενέσεων σε μια προκαθορισμένη συχνότητα, ανάλογα με το θεραπευτικό πρωτόκολλο που ακολουθείται και βάσει συγκεκριμένων κριτήριων που αυτό ορίζει τι πρέπει να κάνει κάποιος στα πλαίσια της πρόληψης και τι κάποιος που διαγιγνώσκεται με ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς; Η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας προτρέπει τους ενήλικες χωρίς προβλήματα όρασης να εξεταστούν τουλάχιστον μία φορά μέχρι την ηλικία των 40 ετών Μετά την ηλικία των 60 ετών, είναι σημαντικό να εξετάζεται κανείς συστηματικά, κάθε 1 με 2 έτη Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ΗΕΩ θα πρέπει να παρακολουθούνται εντατικότερα, ανάλογα με τις υποδείξεις του θεράποντος ιατρού και να υποβάλλονται στις διαγνωστικές εξετάσεις που θα επιτρέψουν την τεκμηρίωση προόδου ή μη των εγκατεστημένων βλαβών. Ένα εξαιρετικό εργαλείο αυτοελέγχου, με το οποίο ο ασθενής μπορεί μόνος ανά τακτά χρονικά διαστήματα και στο σπίτι του να εκτιμήσει αν όλα παραμένουν σταθερά ή υπάρχει εξέλιξη της νόσου, είναι ο πίνακας Amsler (Εικ.2). Συνοψίζοντας:  Τα προειδοποιητικά συμπτώματα της εκφύλισης ωχράς κηλίδας είναι ήπια και εύκολα διαλάθουν της προσοχής. Για το λόγο αυτό, είναι εξαιρετικά σημαντικός ο προληπτικός έλεγχος  Το οικογενειακό ιστορικό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εκφύλισης ωχράς κηλίδας  Η διατήρηση της εναπομείνασας όρασης και η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, αποτελούν ρεαλιστικούς στόχους της θεραπείας στην εποχή μας.  Η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, με μια πλήρη διατροφή, πλούσια σε Ω 3 λιπαρά οξέα, ψευδάργυρο και βιταμίνη C, η τακτική σωματική άσκηση και η διακοπή του καπνίσματος δρουν προστατευτικά για τα μάτια  Εκτός από την τακτική επίσκεψη στον οφθαλμίατρο, υπάρχουν εργαλεία για την αποτελεσματική παρακολούθηση της πάθησης στο σπίτι.  Για κάθε απορία και προβληματισμό σχετικά με το θέμα συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας. Εικ 2: Πίνακας Amsler

ευΖΗΝ12 «στοχοποιηθηκε» η πρΩτεΪνη που αναπτυσσει τον καρκινο! Αποτελεί πλέον το «κλειδί» για νέες αντικαρκινικές θεραπείες... Η μελέτη ερευνά από τι «τρέφεται» και αναπτύσσεται ένας όγκος Η κ Χατζηγεωργίου υπογράμμισε τον σημαντικό ρόλο της διαεπιστήμης, τη συνεργασία και τη σύμπραξη επιστημών για την διεξαγωγή ενός ερευνητικού αποτελέσματος. Για την μελέτη αυτή, που ερευνά από τι τρέφεται και αναπτύσσεται ένας όγκος, ένωσαν τις δυνάμεις τους γιατροί, μοριακοί βιολόγοι, βιοτεχνολόγοι αλλά και άνθρωποι της πληροφορικής. Μιλώντας η Καθηγήτρια του Π.Θ. για την μεθοδολογία της έρευνας, εξήγησε πως «το σημαντικό που έχει συμβεί τα τελευταία 5 6 χρόνια, είναι ότι μπορούμε να μπούμε μέσα σε έναν ιστό, σε ένα δείγμα του όγκου, που παίρνουμε και να δούμε τι συμβαίνει σε κάθε κύτταρο, (ανάλυση σε επίπεδο μεμονωμένων κυττάρων single cell RNA sequenc ing). Στην προκειμένη περίπτωση πήραμε το δείγμα από έναν όγκο από ένα ποντίκι και μπορέσαμε να δούμε τα μικρότερα κύτταρα αυτού του όγκου, να καταλάβουμε ποια είναι αυτά ένα προς ένα και ποια είναι αυτή η υποομάδα που παίζει τον καταλυτικό ρόλο στην ανάπτυξη του όγκου. Στοχεύουμε πλέον σε μια πρωτεΐνη, η οποία οφείλεται στην ανάπτυξη των όγκων Οπότε, έχοντας συγκεκριμένη εικόνα μπορούμε και να δράσουμε μετά συγκεκριμένα Δεν χρειάζεται να καταστρέψουμε τον όγκο και όλα γύρω του, αλλά να πάμε στοχευμένα, στη συγκεκριμένη περίπτωση σε μία πρωτεΐνη την ATF4, η οποία οφείλεται στην ανάπτυξη των όγκων». Οι επιστήμονες, λαμβάνοντας μια πληθώρα δεδομένων άρχισαν να τα αναλύουν για να πάρουν την απάντησή τους. Συνέντευξη στον ΗλΙΑ ΚΟυτΣεΡΗ Μία άκρως ελπιδοφόρα μελέτη διεξήχθη από ερευνητές της Ιατρικής Σχολής Perelman του Πανεπιστημίου της Πενσιλβάνια (University of Pennsylvania, UPenn) με επικεφαλής τον Κύπριο καθηγητή Ερευνητικής Ογκολογίας στο Τμήμα Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας του UPenn Κωνσταντίνο Κουμενή για την εύρεση της διεύρυνσης του καρκίνου και την καταπολέμησή του Μεταξύ των Κυπρίων και Ελλήνων επιστημόνων και στις δύο πλευρές του Ατλαντικού βρίσκεται και η Καθηγήτρια Βιοπληροφορικής του Τμήματος Πληροφορικής με Εφαρμογές στην Βιοϊατρική του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας κ. Άρτεμις Χατζηγεωργίου, η οποία μίλησε στο Ράδιο ΕΝΑ και τη ΜΑΓΝΗΣΙΑ για την τόσο σημαντική αυτή ανακάλυψη Είναι σημαντικό να αναφερθεί βέβαια το γεγονός, που δείχνει την αναβαθμισμένη ισχύ και επιρροή του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας και των Ακαδημαϊκών του, σε ολόκληρο πλέον τον κόσμο, καθώς, παρά το γεγονός, ότι η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Πενσιλβάνια είναι μέσα στις 5 καλύτερες Ιατρικές Σχολές στο κόσμο, και ενώ διαθέτουν μονάδα υποδομής και Ινστιτούτο Βιοπληροφορικής, προτίμησαν να στείλουν τα δεδομένα τους για ανάλυση στο Πανεπιστήμιο της Θεσσαλίας!

13ευΖΗΝ «η θεραπεία του καρκίνου, με όλες τις ιδιαιτερότητες που έχει, θα αλλάξει πολύ τα επόμενα χρόνια» τονίζει η καθηγήτρια Βιοπληροφορικής του τμήματος πληροφορικής με εφαρμογές στην Βιοϊατρική

ευΖΗΝ14 Τα προηγούμενα χρόνια και με τις προηγούμενες τεχνικές, όπως εξήγησε η κ. Χατζηγεωργίου, τα δεδομένα τα συνέλεγαν όλα μαζί, ήταν ανακατεμένα και εάν ήταν τυχεροί οι ερευνητές προσπαθούσαν να καταλάβουν τι συμβαίνει, βλέποντας ουσιαστικά μόνο τις «κορυφές» του προβλήματος προς επίλυση.«Διαπιστώσαμε ότι σχεδόν σε όλους τους καρκίνους αυτή η πρωτεΐνη είναι ψηλά, άρα παίζει καταλυτικό ρόλο» «Τώρα μπορούμε να δούμε όλη την εικόνα, όλο το τοπίο κι έτσι μπορέσαμε να καταλάβουμε αυτό που τόσο καιρό ήταν μπροστά μας, αλλά δεν μπορούσαμε να το δούμε, μέχρι να γίνουν εφικτές, αυτές οι αναλύσεις Έπειτα «τρέξαμε» στο διαδίκτυο και είδαμε τι συμβαίνει ακριβώς σε άλλα πειράματα, που έχουν κάνει άλλοι επιστήμονες κι έχουν βγάλει επίσης δεδομένα στο διαδίκτυο κι αν αυτή η πρωτεΐνη (η ATF4) είναι αυξημένη σε καρκίνους. Διαπιστώσαμε ότι σχεδόν σε όλους τους καρκίνους αυτή η πρωτεΐνη είναι ψηλά, άρα παίζει καταλυτικό ρόλο», επεσήμανε η ίδια Όπως περιέγραψε η δρ Χατζηγεωργίου, «η τεχνική ChIP Seq επιτρέπει να απομονώνονται συγκεκριμένα τμήματα DNA στα οποία προσδένεται ο εκάστοτε μεταγραφικός παράγοντας ενδιαφέροντος, στην περίπτωσή μας η ATF4. Μόλις τα τμήματα αυτά απομονωθούν γίνεται αλληλούχησή τους προκειμένου να εντοπιστούν τα συγκεκριμένα γονίδια στα οποία επιδρά ο παράγοντας. Μέσω της ανάλυσης σε ινοβλάστες καταλήξαμε στο ότι η ATF4 προσδένεται και ρυθμίζει γονίδια υπεύθυνα για την παραγωγή κολλαγόνου. Έχοντας αυτή τη γνώση καταφύγαμε σε μια μεγάλη βάση δεδομένων, στην οποία περιέχεται η έκφραση όλων των γονιδίων σε ιστούς δεκάδων καρκίνων Είδαμε λοιπόν ότι στα καρκινικά κύτταρα σε σύγκριση με τα υγιή, υπήρχαν υψηλότερα επίπεδα κολλαγόνου» Σημείωσε δε πως η εν λόγω πρωτεΐνη, που ανακαλύφθηκε ο κεντρικός της ρόλος στην αύξηση του καρκίνου, εάν ακυρωθεί, τότε το μοντέλο οργανισμός μπορεί να ζήσει Η εξέλιξη αυτή φέρνει νέα δεδομένα και όπως τόνισε η κ. Χατζηγεωργίου «η θεραπεία του καρκίνου, με όλες τις ιδιαιτερότητες που έχει, θα αλλάξει πολύ τα επόμενα χρόνια ακριβώς γιατί καταλαβαίνουμε τι συμβαίνει και πως λειτουργεί. Όσο καλύτερα θα τον καταλαβαίνουμε, τόσο καλύτερα θα τον καταπολεμήσουμε». Παράλληλα, μιλώντας για το Τμήμα Πληροφορικής με Εφαρμογές στην Βιοϊατρική και τη συμβολή του στην έρευνα, σημείωσε πως η σύνθεση των γνώσεων του ιατρικού κομματιού, του βιολογικού αλλά και της πληροφορικής είναι σημαντική για τη διεξαγωγή των αποτελεσμάτων. Μιλά στο «ευ Ζην» η καθηγήτρια Άρτεμις χατζηγεωργίου της ελληνικής ομάδας του project, κύπριων και ελλήνων επιστημόνων

15ευΖΗΝ το τμήμα και το αντικείμενο μελετών του Ωστόσο, το Τμήμα του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας που εδρεύει στη Λαμία ασχολείται με ένα ευρύ πεδίο ερευνών, όσες μπορεί να είναι οι εφαρμογές της πληροφορικής στο γενικό κομμάτι που λέγεται ιατρική. « Έχουμε από γενετικούς δείκτες, από κομμάτια που έχουν να κάνουν με την παραγωγή της ελιάς Χρησιμοποιούμε πολλές από τις γνώσεις, που έχουμε από τη μοριακή βιολογία για την ιατρική που έχει προχωρήσει για να διαταράσσουμε την παραγωγή τροφίμων και στην ανάπτυξη των ζωών που χρειάζονται, δηλαδή στην καλύτερη ποιότητα του γάλατος. Πρόκειται για ένα πολύ ενδιαφέρον μέρος. Έχουμε μεγάλα κομμάτια που έχουν να κάνουν με τη ιατρική, τα νοσοκομεία, αναγνώριση εικόνας. Να συνδυάσουμε γενετικά, υγειονομικά δεδομένα πχ μαστογραφίες για να κάνουμε μια καλύτερη διάγνωση και δυνατή θεραπεία στους ασθενείς», εξήγησε η κ Χατζηγεωργίου, τονίζοντας την ποιότητα των επιστημόνων που εργάζονται στο τοπικό Ίδρυμα, με τη δουλειά τους να έχει απήχηση παγκοσμίως Στο επίκεντρο της έρευνας και ο κορωνοϊός Η κ. Χατζηγεωργίου όμως κατά τη διάρκεια της πανδημίας ασχολήθηκε ενεργά με τον κορωνοϊό, τον οποίο και ερεύνησε και σημείωσε πως το Τμήμα της έχει κάνει σύμπραξη με δύο ομάδες του Λουξεμβούργου και της Ιταλίας και γίνεται έλεγχος και αντιστοίχιση περιστατικών με βάση τον covid. «Ελέγχουμε εάν αυτά που βλέπουμε εμείς εδώ με ομάδες ασθενών, το βλέπουν κι εκείνοι και όντως το βλέπουν και τώρα είμαστε στη στιγμή της δημοσίευσης δύο δεικτών που δείχνουν την πορεία του ασθενή, δηλαδή ποιοι ασθενείς θα πάνε καλύτερα και ποιοι θα έχουν μια πιο δύσκολη πορεία, βάσει της έκθεσης κάποιων γονιδίων στο αίμα», κατέληξε η Καθηγήτρια του ΠΘ στο επίκεντρο της έρευνας για την καταπολέμηση του καρκίνου, παγκοσμίως, το πανεπιστήμιο θεσσαλίας

ευΖΗΝ16 αποστολοσ παντσασ: «αναΜενουΜε εξαρση τησ εποχικησ γριπησ και… γρηγοροτερα» Τι συμβουλεύει ο Βολιώτης παθολόγος για την γρίπη και τον κορωνοϊό Για έξαρση των περιστατικών γρίπης αυτό τον χειμώνα έκανε λόγο ο γνωστός Βολιώτης παθολόγος κ. Απόστολος Παντσάς μιλώντας στο ΕΥ ΖΗΝ. Ο γιατρός σημείωσε πως λόγω της πανδημίας και της χρήσης μάσκας τα προηγούμενα χρόνια, δεν καταγράφηκαν πολλά περιστατικά γρίπης, όμως πλέον τα πράγματα είναι διαφορετικά και τα δεδομένα που έρχονται από το νότιο ημισφαίριο λένε πως φέτος, θα έχουμε και αρκετά περιστατικά αλλά και πιο νωρίς απ’ ότι συνήθως. «Σε τοπικό επίπεδο δεν έχουμε τόσο πολλά έντονα στοιχεία. Το βέβαιο είναι ότι υπάρχει πραγματική έξαρση της γρίπης, πολύ πιο γρήγορα απ’ ότι συνέβαινε στο παρελθόν κι αυτό έχει να κάνει με το γεγονός ότι τα προηγούμενα δύο χρόνια ήμασταν με τις μάσκες και ο επιπολασμός, δηλαδή η διάδοση της γρίπης δεν υπήρχε Δεύτερον, αυτό που διαπιστώσαμε στατιστικά τώρα είναι κυρίως στα νησιά και σε μικρότερες ηλικίες απ’ ότι περιμέναμε ή είχαμε στο παρελθόν. Αυτό συνέβη επειδή για 2 3 χρόνια πολλοί άνθρωποι παραμέλησαν τον αντιγριπικό εμβολιασμό, με αποτέλεσμα να είναι πολύ πιο ευάλωτοι τώρα Άνθρωποι που δεν έκαναν το εμβόλιο πέρυσι και πρόπερσι και δεν το έκαναν από φόβο μήπως υπάρξει συνδυασμός επιβάρυνσης του οργανισμού από το εμβόλιο του κορωνοϊού ή την ίδια την ασθένεια και πολλοί λέγανε ότι εφόσον θα είναι μέσα στο σπίτι, δεν χρειάζονταν εμβόλιο», εξήγησε ο κ Παντσάς Σημείωσε ότι επειδή το προφίλ της προφύλαξης είχε αλλάξει με τη χρήση μάσκας λόγω της πανδημίας, είχαμε πολύ λιγότερα περιστατικά γρίπης. Τώρα όμως εμφανίστηκε πολύ και πιο μπροστά χρονικά. Βέβαια, ο κ. Παντσάς επεσήμανε ότι τα περιστατικά της γρίπης που υπάρχουν δεν είναι ιδιαίτερα σοβαρά από άποψη επικινδυνότητας, πράγμα που καταγράφηκε στο νότιο ημισφαίριο, που τώρα έχουν χειμώνα. Ο ίδιος σημείωσε πως στο νότιο ημισφαίριο έχουν μια μεγάλη έξαρση της εποχικής γρίπης και νωρίτερα από το κανονικό, εικόνα που φαίνεται να μεταφερθεί και στο βόρειο ημισφαίριο. Αυτό σημαίνει ότι θα έχουμε έξαρση της εποχικής γρίπης διότι πλέον ο κόσμος δεν θα κυκλοφορεί με μάσκες Εξαιτίας της έξαρσης που φαίνεται να υπάρχει που θα οδηγήσει πιθανώς σε υπερκατανάλωση, ο κ Παντσάς συμβούλευσε όσους πρέπει να εμβολιαστούν για τη γρίπη να προχωρήσουν σε μια προεγγραφή της επιθυμίας τους στους φαρμακοποιούς, για να μην βρεθούν προ εκπλήξεως τα αντιικά μείωσαν τις εισαγωγές στο Νοσοκομείο κατά 75% Ο έμπειρος παθολόγος αναφέρθηκε και στην εικόνα του κορωνοϊού την παρούσα στιγμή. Ο ιός έχει εξασθενήσει, όπως είπε και ένας πολύ μεγάλος βαθμός ανθρώπων είναι εμβολιασμένος «Οι εμβολιασμένοι μπορούν να αρρωστήσουν, αλλά αρρωσταίνουν με τρόπο πολύ πιο ήπιο και όχι επικίνδυνο Έχουμε στη διάθεσή μας επίσης και τα αντιικά φάρμακα και έχει βελτιωθεί ο τρόπος που χορηγούνται στους ασθενείς, χωρίς καθυστερήσεις και σε μία ημέρα, με τη βοήθεια του Νοσοκομείου μπορεί να πάρει τα φάρμακα αυτά ο ασθενής που επείγεται. Πρόσφατη μελέτη έδειξε πως τα αντιικά φάρμακα μείωσαν την προσέλευση των αρρώστων στο Νοσοκομείο κατά 75%», σημείωσε ο κ Παντσάς.

ευΖΗΝ18 Οπως κάθε χρόνο, έτσι και για την περίοδο 2022 2023 η σύνθεση του αντιγριπικού εμβολίου περιέχει τα εγκεκριμένα στελέχη του ιού, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ Ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης της εποχικής γρίπης είναι ο εμβολιασμός με το αντιγριπικό εμβόλιο, το οποίο, όταν χορηγηθεί σωστά και έγκαιρα, προφυλάσσει από τη μετάδοση του ιού της γρίπης, συμβάλλει στην προστασία από τις σοβαρές επιπλοκές της γρίπης καθώς και κατά επέκταση στη μείωση απουσιών από την εργασία, το σχολείο και κάθε άλλη κοινωνική εκδήλωση, σημειώνεται σε εγκύκλιο του υπουργείου Υγείας, με τίτλο «Οδηγίες για την Εποχική Γρίπη 2022 2023 Αντιγριπικός Εμβολιασμός» Όπως κάθε χρόνο και επειδή ο ιός της γρίπης μεταλλάσσεται σε διαφορετικούς υπο ορότυπους, έτσι και για την περίοδο 2022 2023 η σύνθεση του αντιγριπικού εμβολίου περιέχει τα εγκεκριμένα στελέχη του ιού, σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) Παράλληλη κυκλοφορία με SARS CoV 2 Στην εγκύκλιο σημειώνεται ότι αναμένεται πως κατά την προσεχή περίοδο γρίπης 2022 2023, ο ιός της γρίπης θα κυκλοφορήσει παράλληλα με τον ιό SARS CoV 2, που προκαλεί τη νόσο COVID 19. Αυτή η ιδιαίτερη συγκυρία απαιτεί την πιο πλήρη εφαρμογή του αντιγριπικού εμβολιασμού κατά την προσεχή περίοδο με προτεραιότητα τον εμβολιασμό ατόμων που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου Στόχος είναι η μείωση των πιθανοτήτων ταυτόχρονης προσβολής και με τους δύο ιούς, που μπορεί να επιβαρύνει την κατάσταση των ασθενών, καθώς και η μείωση του φόρτου των υπηρεσιών υγείας και ειδικότερα των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας, ώστε να μπορέσουν να ανταποκριθούν καλύτερα σε μια ενδεχόμενη αυξημένη ζήτηση Συστάσεις εμβολιασμού Σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών της χώρας μας, ο αντιγριπικός εμβολιασμός πρέπει να εφαρμόζεται συστηματικά και κατά προτεραιότητα σε άτομα (ενήλικες και παιδιά) που ανήκουν στις παρακάτω ομάδες αυξημένου κινδύνου: 1. Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω 2. Παιδιά (6 μηνών και άνω) και ενήλικες με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα: Χρόνια νοσήματα αναπνευστικού, όπως άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχ. Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη) Μεταμόσχευση οργάνων και μεταμόσχευση μυελού των οστών Δρεπανοκυτταρική αναιμία (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες). Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα Χρόνια νεφροπάθεια. Χρόνιες παθήσεις ήπατος. Νευρολογικά νευρομυϊκά νοσήματα Σύνδρομο Down 3. Έγκυες γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης, λεχωΐδες και θηλάζουσες. 4. Άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία (Δείκτη Μάζας Σώματος >40Kg/m2) και παιδιά με ΔΜΣ >95ηΕΘ. 5. Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π χ για νόσο Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα κ ά ) υπουργειο υγειασ: οδηγιεσ για τον αντιγριπικο εΜΒολιασΜο Με προτεραιότητα στα άτομα που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου

(σχολείων,

ειδικών σχολείων κλπ.), νεοσύλλεκτοι, ιδρύματα χρονίως πασχόντων

μονάδες φιλοξενίας ηλικιωμένων, καταστήματα κράτησης.

8. Εργαζόμενοι

χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, λοιποί εργαζόμενοι, φοιτητές

εμβολιασμός

λοίμωξη COVID 19:

θετικό

19 πρέπει

εμβόλιο μόλις

6. Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά μικρότερα των 6 μηνών ή φροντίζουν ή διαβιούν με άτομα με υποκείμενο νόσημα, που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης. 7. Κλειστοί πληθυσμοί, όπως προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές

στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών,

και

σε

επαγγελμάτων υγείας σε κλινική άσκηση) και σε κέντρα διαμονής προσφύγων μεταναστών. 9. Άστεγοι 10. Κτηνίατροι, πτηνοτρόφοι, χοιροτρόφοι, εκτροφείς, σφαγείς και γενικά άτομα που έρχονται σε συστηματική επαφή με πτηνά ή χοίρους Οδηγίες χορήγησης εμβολίου Το αντιγριπικό εμβόλιο πρέπει να χορηγείται έγκαιρα και πριν την έναρξη της συνήθους περιόδου εμφάνισης της έξαρσης των κρουσμάτων γρίπης, δεδομένου ότι απαιτούνται περίπου 2 εβδομάδες για την επίτευξη ανοσολογικής απάντησης. Κατά προτίμηση ο

θα πρέπει να ολοκληρώνεται τουλάχιστον 4 6 εβδομάδες προ της ενάρξεως του ετήσιου επιδημικού κύματος της γρίπης στην Ελλάδα (δηλαδή στα μέσα μέχρι τέλος Νοεμβρίου). Επιπρόσθετα, ο εμβολιασμός συνεχίζεται καθόλη τη διάρκεια της εποχικής γρίπης για άτομα για τα οποία ενδείκνυται ο εμβολιασμός και δεν πρόλαβαν να εμβολιαστούν εγκαίρως Ο αντιγριπικός εμβολιασμός γενικά περιλαμβάνει 1 μόνο δόση του εμβολίου ετησίως. Σημειώνεται ότι βρέφη και παιδιά ηλικίας <9 ετών που εμβολιάζονται για πρώτη φορά, ή εκείνα <9 ετών που στο παρελθόν είχαν λάβει μόνο 1 δόση εμβολίου γρίπης χρειάζονται 2 δόσεις αντιγριπικού εμβολίου με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 28 ημερών. Σε βρέφη ηλικίας >=6 μηνών χορηγείται 0,5 ml (ολόκληρη η δόση), σύμφωνα με τις οδηγίες από επίσημους Ευρωπαϊκούς ή άλλους φορείς φαρμάκων (FDA, ΕΜΑ κ.α.). Συγχορήγηση με το εμβόλιο κατά του κορωνοϊού Το αντιγριπικό εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί ακόμη και την ίδια μέρα με το εμβόλιο κατά του κορωνοϊού αλλά σε διαφορετικά ανατομικά σημεία όπως και οποιαδήποτε άλλη μέρα πριν και μετά το εμβόλιο κατά του κορωνοϊού Χρονικοί περιορισμοί χορήγησης του αντιγριπικού εμβολίου σε σχέση με τη

Ασυμπτωματικοί ή προσυμπτωματικοί ασθενείς με

εργαστηριακό έλεγχο COVID

να κάνουν το αντιγριπικό

ολοκληρώσουν την απομόνωσή τους Ασυμπτωματικά άτομα που ήρθαν σε επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα COVID 19 και έχουν αρνητικό εργαστηριακό έλεγχο μπορούν να εμβολιαστούν κανονικά Συμπτωματικοί ασθενείς με λοίμωξη COVID 19 πρέπει να αναβάλλουν τον εμβολιασμό τους μέχρι να ολοκληρωθεί η απομόνωσή τους και να υφεθεί η συμπτωματολογία της νόσου. Συνταγογράφηση αντιγριπικού εμβολίου Κάθε ιατρική συνταγή που περιέχει αντιγριπικό εμβόλιο εκδίδεται αυστηρά βάσει των οδηγιών του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών και είναι υποχρεωτικά ηλεκτρονική. Χειρόγραφη συνταγογράφηση αντιγριπικών εμβολίων γίνεται μόνο στις παρακάτω περιπτώσεις: Ασφαλισμένοι φορέων που δεν έχουν ενταχθεί στο σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης. Πολίτες (τουρίστες) από χώρες εκτός Ευρωπαϊκής Ένωσης καθώς και Ευρωπαίοι πολίτες που δεν έχουν ΕΕΚΑ (Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας). Μετανάστες που για διάφορους λόγους δεν έχουν αποκτήσει ΑΜΚΑ ή Προσωρινό Αριθμό Ασφάλισης και Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού (ΠΑΑΥΠΑ) Η χειρόγραφη συνταγή για τις ανωτέρω περιπτώσεις θα καταχωρείται στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από το φαρμακείο στο οποίο εκτελείται σύμφωνα με τις οδηγίες της ΗΔΙΚΑ και θα πληροί τα ίδια κριτήρια που ισχύουν για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση αντιγριπικών εμβολίων. ευΖΗΝ20

ώστε

ανευρύσματος. Αν όμως υπάρχει

ευΖΗΝ22 πΩσ αντιΜετΩπιΖονται σηΜερα τα ανευρυσΜατα τησ αορτησ Γράφει ο ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΓΙΑΝΝΟυΚΑΣ, MSc (London), MD(Ioannina), PhD(London), FEBVS Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Τμήματος Ιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Διευθυντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας Τ ο ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μία πολύ ύπουλη πάθηση που συνήθως δεν δίνει συμπτώματα μέχρι να γίνει ρήξη, οπότε όταν αυτό γίνει το 50% των ασθενών πεθαίνει πριν φθάσει στο νοσοκομείο και από το άλλο 50% που θα φθάσει στο νοσοκομείο οι μισοί μόνο θα επιβιώσουν από την επέμβαση Η συνολική θνητότητα δηλαδή πλησιάζει το 70 75%. Για τον λόγο αυτό σημαντικό ρόλο έχει η έγκαιρη διάγνωση η οποία γίνεται με απλό και ανώδυνο τρόπο με ένα έγχρωμο υπερηχογράφημα (Triplex) της κοιλιακής αορτής Άνδρες ή γυναίκες καπνιστές και υπερτασικοί ηλικίας άνω των 60 ετών θα πρέπει να υποβάλλονται σε μια τέτοια εξέταση

να αποκλεισθεί η παρουσία

θετικό οικογενειακό ιστορικό τότε αυτό θα πρέπει να γίνεται νωρίτερα, στην ηλικία των 45 50 ετών Επίσης σημαντική είναι και η πρόληψη, κυρίως η διακοπή του καπνίσματος, η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της κακής χοληστερίνης Με την πρόοδο της ιατρικής και της τεχνολογίας η επεμβατική θεραπεία έχει πολύ μικρή θνητότητα (3% για την ανοιχτή επέμβαση 1% για την ενδαγγειακή με στέντ). Σήμερα με την ενδαγγειακή θεραπεία ο ασθενής επανέρχεται στην συνηθισμένη δραστηριότητά του μετά από παραμονή 2 3 ημερών στο νοσοκομείο Με την ενδαγγειακή μέθοδο μπορεί να αντι μετωπισθούν και τα πιο σύνθετα ανευρύ σματα που περιλαμβάνουν τα σπλαχνικά αγγεία (παρανεφρικά και υπερνεφρικά ανευ ρύσματα) με την χρήση διακλαδούμενων ή θυριδωτών ενδομοσχευμάτων Ομοίως μπορούν να αντιμετωπισθούν και τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής Προκειμένου να σχεδιασθεί η ενδαγγειακή επέμβαση και να επιλεγεί το κατάλληλο ενδομόσχευμα είναι απαραίτητη η διενέργεια αξονικής αγγειογραφίας η οποία ακολούθως μελετάται σε ειδικό υπολογιστικό πρόγραμμα Η μετεγχειρητική παρακολούθηση περιλαμβά νει αξονική αγγειογραφία ένα μήνα και ένα χρόνο μετεγχειρητικά και ακολούθως για τα Ενδαγγειακή θεραπεία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

23ευΖΗΝ Ενδαγγειακή θεραπεία σύνθετων παρανεφρικών και υπερνεφρικών ανευρυσμάτων με διακλαδούμενα ή θυριδωτά ενδομοσχεύματα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής ετη σίως έλεγχο με έγχρωμο υπερηχογρά φημα (Triplex) ενώ, για τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής επί απουσίας πα θολογικών ευρημάτων επανέλεγχο με αξονική αγγειογραφία ανά 2 3 έτη. Η Αγγειοχειρουργική Κλινική του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας αποτελεί κέντρο αναφοράς στη χώρα μας για την ενδαγγειακή αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων της κοιλιακής και της θωρακικής αορτής. Οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται στο χειρουργείο όπου υπάρχει σύγχρονος εξοπλισμός για την εκτέλεση τέτοιου είδους επεμβάσεων Ετησίως πραγματοποιούνται περίπου 150 ενδαγγειακές επεμβάσεις στην κοιλιακή και θωρακική αορτή Ενδαγγειακή θεραπεία ανευρύσματος θωρακικής αορτής

ευΖΗΝ24 καρδιολογικα προΒληΜατα: πΩσ θα τα προλαΒουΜε Χάνοντας μόνο το 10% του βάρους, μειώνουμε σημαντικά την αρτηριακή πίεση αλλά και τον κίνδυνο εμφάνισης ενός μελλοντικού καρδιακού επεισοδίου Εντός ή εκτός του νοσοκομείου, σε εξετάσεις σχετικές με το θέμα ή σε... παιδιατρικές εξετάσεις, εν ώρα καθήκοντος ή κοινωνικής συναναστροφής, μια από τις πλέον συχνές ερωτήσεις που ακούει ένας ιατρός, σε διάφορες παραλλαγές, αλλά σχεδόν πάντα με την ίδια αγωνία είναι: «Πώς θα προλάβω τα καρδιολογικά προβλήματα»; «Για να προλάβουμε τα καρδιολογικά προβλήματα θα πρέπει να κάνουμε τακτικές προληπτικές εξετάσεις, να διακόψουμε οριστικά το κάπνισμα, να αφήσουμε πίσω μας την καθιστική ζωή και να ξεκινήσουμε γυμναστική, να ελέγχουμε το σωματικό μας βάρος και την αρτηριακή μας πίεση και φυσικά να προσέχουμε τη διατροφή μας», επισημαίνει ο δρ Ιωάννης Παληός, M.D, Ph.D, Καρδιολόγος στο Metro politan Hospital. Κάνω τακτικά καρδιολογικές εξετάσεις Οι προληπτικές εξετάσεις πέρα από τις κλασικές αιματολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τον καρδιολογικό έλεγχο. Αυτός ξεκινάει πάντα με την κλινική εξέταση από τον καρδιολόγο και το αναλυτικό ιστορικό τόσο το δικό μας όσο και της οικογένειάς μας. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δίνει τις πρώτες πληροφορίες σχετικά με την καρδιά, δίνει στοιχεία για τον ρυθμό της καρδιάς, τη συχνότητα, την παρουσία αρρυθμίας ή την παρουσία ισχαιμίας στην ηρεμία. Ωστόσο, συχνά αυτό δεν είναι αρκετό και απαιτείται ηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς, το λεγόμενο triplex που δίνει στοιχεία σχετικά με τις διαστάσεις της καρδιάς, το πάχος των τοιχωμάτων, τη συστολική λειτουργία της, τις καρδιακές βαλβίδες, την πιθανή παρουσία υγρού καθώς και πληροφορίες σχετικά με τη θωρακική αορτή. Χάνοντας μόνο το 10% του βάρους σας, θα μειώσετε σημαντικά την αρτηριακή σας πίεση αλλά και τον κίνδυνο εμφάνισης ενός μελλοντικού καρδιακού επεισοδίου Συχνά σε ανθρώπους που έχουν παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, η αυξημένη χοληστερίνη, το οικογενειακό ιστορικό και κάποιο ενόχλημα απαιτείται δοκιμασία κόπωσης σε κυλιόμενο τάπητα, το γνωστό test κόπωσης Σε περίπτωση που κάποιος δεν μπορεί να πραγματοποιήσει το test και κατά την κρίση του καρδιολόγου απαιτείται εξέταση για τον έλεγχο της αιμάτωσης της καρδιάς, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις όπως η αξονική στεφανιογραφία, το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, το ηχοκαρδιογράφημα με κόπωση, γνωστό ως stress echo, και η μαγνητική τομογραφία καρδιάς με κόπωση, Ο δρ Ιωάννης Παληός

25ευΖΗΝ γνωστή ως stress ΜRI Ο καρδιολόγος πολλές φορές βάσει των υπόλοιπων ευρημάτων μπορεί να ζητήσει επιπλέον εξετάσεις όπως είναι η 24ωρη καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), γνωστή ως holter ρυθμού, σε περίπτωση αρρυθμιών, η 24ωρη καταγραφή της πίεσης σε περιπτώσεις διακύμανσης της αρτηριακής πίεσης και άλλες πιο εξειδικευμένες εξετάσεις εφόσον τις κρίνει απαραίτητες Διακόπτω οριστικά το κάπνισμα Το κάπνισμα οδηγεί σε σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, κυρίως εμφράγματα του μυοκαρδίου και αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια. Προκαλεί επίσης παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και αποδεδειγμένα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Το παθητικό κάπνισμα έχει παρόμοιες δραματικές συνέπειες στην υγεία μας «Η ανάγκη, επομένως, να κόψουμε το κάπνισμα είναι σημαντική τόσο για εμάς όσο για τους ανθρώπους γύρω μας Η διακοπή του καπνίσματος είναι μια δύσκολη διαδικασία, καθώς υπάρχουν πολλοί λόγοι που καπνίζει κανείς όπως ο εθισμός στη νικοτίνη, η συνήθεια και το άγχος Ωστόσο, όταν κανείς αποφασίσει να κόψει το κάπνισμα μπορεί να βγει νικητής και να απαλλαγεί από αυτή την καταστροφική συνήθεια», αναφέρει ο ιατρός Αρχίζω γυμναστική Η σωματική άσκηση ωφελεί τον οργανισμό με πολλούς τρόπους: 1. Δυναμώνει την καρδιά 2. Μειώνει τη χοληστερίνη 3. Μειώνει την αρτηριακή πίεση 4. Βελτιώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα 5. Μειώνει το σωματικό βάρος 6. Δυναμώνει τους μυς, τα οστά και τις αρθρώσεις 7. Βελτιώνει την αντοχή 8. Μειώνει το άγχος 9. Βελτιώνει τον ύπνο 10. Ενισχύει την αυτοπεποίθηση. Επομένως είναι πολύ σημαντικό να μπει η γυμναστική στις καθημερινές συνήθειες. Προτείνεται ήπια αερόβια γυμναστική διάρκειας τουλάχιστον 30 λεπτών τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα, όπως, για παράδειγμα, το κολύμπι, το ποδήλατο, το γρήγορο περπάτημα, κτλ. Προσέχω τη διατροφή μου Η κατάλληλη διατροφή και η απώλεια σωματικού βάρους μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τη χοληστερίνη, το σάκχαρο και την αρτηριακή σας πίεση. Χάνοντας μόνο το 10% του βάρους σας, θα μειώσετε σημαντικά την αρτηριακή σας πίεση αλλά και τον κίνδυνο εμφάνισης ενός μελλοντικού καρδιακού επεισοδίου. «Αποφύγετε να τρώτε τροφές πλούσιες σε κορεσμένα λιπαρά όπως το κρέας με ορατό λίπος, τα πουλερικά με πέτσα, τα λουκάνικα, τα αλλαντικά, το βούτυρο, τηγανητές τροφές όπως οι τηγανητές πατάτες, οι πλούσιες σε λιπαρά κρέμες γάλακτος και οι κάθε φύσης μαργαρίνες. Λιχουδιές όπως οι σφολιάτες, τα κρουασάν, τα γλυκά, τα γεμιστά μπισκότα και τα τσιπς καλό είναι να καταναλώνονται από σπάνια έως καθόλου. Αποφύγετε επίσης να τρώτε αλάτι και αλατισμένα τρόφιμα όπως παστά, καπνιστά, κονσέρβες, αλατισμένους ξηρούς καρπούς καθώς είναι γνωστό πως η αυξημένη πρόσληψη άλατος ανεβάζει την αρτηριακή πίεση. Προσπαθήστε να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε Ω 3 και Ω 6 λιπαρά οξέα όπως ο σολομός, ο τόνος, οι σαρδέλες, τα καρύδια και ο λιναρόσπορος Προτιμάτε περισσότερο τρόφιμα πλούσια σε μονοακόρεστα λιπαρά όπως το ελαιόλαδο και τα αμύγδαλα καθώς και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες όπως τα λαχανικά, τα φρούτα, τα όσπρια και τα δημητριακά ολικής άλεσης. Ναι σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις, στην οριστική διακοπή του καπνίσματος, στη γυμναστική, στον έλεγχο του σωματικού βάρους, στον έλεγχο της πίεσης, στη προσεγμένη διατροφή Όχι σε κρέας με ορατό λίπος, πουλερικά με πέτσα, λουκάνικα, αλλαντικά, βούτυρο, τηγανητές τροφές όπως οι πατάτες τηγανητές, πλούσιες σε λιπαρά κρέμες γάλακτος, κάθε φύσης μαργαρίνες, σφολιάτες, κρουασάν, γλυκά, γεμιστά μπισκότα, τσιπς, αλάτι και αλατισμένα τρόφιμα όπως παστά, καπνιστά, κονσέρβες, αλατισμένους ξηρούς καρπούς», καταλήγει ο δρ Παληός

ευΖΗΝ26 3D ψηφιακη Μαστογραφια-τοΜοσυνθεση: οσα πρεπει να γνΩριΖετε Γράφει ο ΔΗΜΗτΡΗΣ ΜΟυζΟΠΟυλΟΣ Ιατρός Ακτινολόγος, ειδικευθείς στο μαστό, υπερήχους, triplex αγγείων Είναι γνωστό ότι η μαστογραφία απο τελεί το κύριο όπλο της γυναίκας ενάντια στο καρκίνο του μαστού, αφού εξασφαλίζει τον έγκαιρο εντο πισμό του ακόμα και σε αρχικό στά διο. Το γεγονός αυτό τη καθιστά απαραίτητη και πρέπει να γίνεται τακτικά από κάθε γυ ναίκα, ανάλογα με την ηλικία και το ιατρικό ιστορικό της Αρχικά η μαστογραφία γινόταν με αναλογικό τρόπο, ωστόσο τελευταία η ψηφιακή μαστο γραφία έχει αποδείξει έμπρακτα τη σημαντική υπεροχή της, καθώς παρέχει εικόνα με πολύ μεγαλύτερη ευκρίνεια και καλή απεικόνιση ακόμα και στους πυκνούς μαστούς, ενώ μει ώνεται σημαντικά ο χρόνος διάρκειας της εξέ τασης αλλά και η έκθεση της γυναίκας στην ακτινοβολία. Και στις δύο περιπτώσεις ωστόσο, την αναλο γική και την ψηφιακή μαστογραφία, η απεικό νιση είναι δισδιάστατη με αποτέλεσμα η διαγνωστική τους ακρίβεια να περιορίζεται από το φαινόμενο της επιπροβολής επικάλυ ψης των ινοαδενικών στοιχείων, λόγω του οποίου μια ενδεχόμενη βλάβη μπορεί να «κρύβεται» ή και αντιθέτως να «αναδεικνύε ται» βλάβη χωρίς να υπάρχει πραγματικά, ει δικά σε πυκνούς μαστούς Τη λύση σε αυτό το πρόβλημα έρχεται να δώσει μία νέα εξέλιξη στην ψηφιακή μαστο γραφία που παρέχει ακόμα πιο ακριβή αποτε λέσματα: Η ψηφιακή μαστογραφία με τομοσύνθεση (Digital Breast Tomosynthe sis). τι είναι η τομοσύνθεση; Η τομοσύνθεση είναι μία καινούργια τρισδιά στατη (3D) τεχνολογία απεικόνισης του μα στού, με υψηλότερη διαγνωστική ακρίβεια στη διάγνωση των παθήσεων του μαστού έναντι της κλασικής ψηφιακής μαστογραφίας, καθώς έχει τη δυνατότητα να ξεχωρίζει τους φυσιο λογικούς ιστούς από το πρόβλημα, διευκολύ νοντας την ανίχνευση των ύποπτων από τα καλοήθη χαρακτηριστικά, ακόμα και αρκετά μικρών βλαβών Με δυο λόγια, θα λέγαμε ότι με την απλή ψη φιακή μαστογραφία είναι σαν να βλέπεις το εξώφυλλο ενός βιβλίου, ενώ στην ψηφιακή τομοσύνθεση διαβάζεις και τις σελίδες αυτού του βιβλίου. Η ψηφιακή μαστογραφία με τομοσύνθεση αποτελεί τη κορυφαία εξέλιξη στον τομέα της ιατρικής για την έγκαιρη πρόληψη του καρκί νου του μαστού Πλέον με τη διαδικασία της τομοσύνθεσης είναι δυνατό να απεικονιστεί σε 3D μορφή Ψηφιακή 3D μαστογραφία • τομοσύνθεση • ψηφιακή 2D μαστογραφία • ψηφιακές ακτινογραφίες, υπέρηχοι • έλεγχος αγγείων (triplex) • ψηφιακό πανοραμικό • μέτρηση οστικής πυκνότητας • βιοψίες παρακεντήσεις (core biopsy Fna) μαστών

27ευΖΗΝ ο μαστός εξασφαλίζοντας υψηλό τερη ανάλυση στις εικόνες και καθι στώντας την εξέταση ακόμα πιο αξιόπιστη Στην Τομοσύνθεση η ακτινολογική λυχνία περιστρέφεται γύρω από το μαστό σε ένα τόξο 30° λαμβάνον τας 10 15 τομές χαμηλής δόσης, οι οποίες στη συνέχεια ανασυντίθεται μέσω υπολογιστή σε 50 60 εικόνες του 1χιλ. για κάθε λήψη ανάλογα το πάχος του μαστού Με αυτό τον τρόπο δίδεται η δυνα τότητα στον ιατρό ακτινολόγο να διαβάσει την εξέταση τομή τομή και να διακρίνει ευκρινέστερα τους φυσιολογικούς ιστούς και τις πολύ μικρές βλάβες οι οποίες μπορεί να μην είχαν απεικονιστεί κατάλληλα στην κλασσική ψηφιακή 2D μαστο γραφία. Αναφορικά με την ίδια τη διαδικασία της ψηφιακής μαστο γραφίας με τομοσύνθεση, αυτή πα ραμένει η ίδια όπως και στη συμβατική ψηφιακή μαστογραφία Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ψηφιακής τομοσύνθεσης; • Αυξάνει τη διαγνωστική ακρί βεια από 29 έως και 41% σε σχέση με την ψηφιακή μαστογραφία, όσον αφορά την έγκαιρη διά γνωση του καρκίνου του μα στού (διηθητικού και μη) • Ελαττώνει κατά 20% 40% τις πιθανότητες ψευδώς θετικής ή ψευδώς αρνητικής διάγνωσης • Λιγότερες επαναλήψεις και συμ πληρωματικές λήψεις εξετάσεων • Λιγότερες βιοψίες • Καλύτερη ανάλυση των ορίων και της έκτασης της βλάβης • Ακριβής εντοπισμός της βλάβης και πιο εύκολη συσχέτιση αυτής με τον υπέρηχο και τη μαγνητική μαστογραφία • Βοηθά στην καλύτερη διάκριση των μικροαποτιτανώσεων • Μικρότερη πίεση στους μα στούς, καθιστώντας την πλέον ανεκτή στις περισσότερες γυναίκες Ποιες γυναίκες πρέπει να κάνουν ψηφιακή τομοσύνθεση; Όλες οι γυναίκες μπορούν να ωφε ληθούν από την τρισδιάστατη (3D) μαστογραφία Τομοσύνθεση. Αυ ξημένη ωστόσο διαγνωστική ικα νότητα έχει διαπιστωθεί σε γυναίκες με πυκνούς μαστούς και κατ’επέκταση σε νεαρές γυναίκες που μπορεί να έχουν κάποια μορφή κληρονομικότητας τι πρέπει να γνωρίζουμε για τη δόση ακτινοβολίας στη Ψηφιακή τομοσύνθεση Σύμφωνα με τις πρόσφατα δημοσιευμένες πολυκεντρικές μελέτες η δόση ακτινοβό λησης παραμένει σε χαμηλά επίπεδα όπως και στην κλασσική ψηφιακή μαστογραφία. Αυτό επιτυγχάνεται μόνο με τα μηχανή ματα Τομοσύνθεσης τελευταίας γενιάς, τα οποία μέσω της τεχνολογίας COMBO MODE SYNTHETIC VIEW μπορούν να ανασυνθέσουν (μεταμορφώσουν) την τρισδιάστατη εικόνα σε φιλμ 2D, καθι στώντας αχρείαστη τη διενέργεια συμπλη ρωματικής ψηφιακής 2D μαστογραφίας, όπως γινόταν σε παλαιότερα μηχανή ματα(1ης γενιάς). Έτσι η εξεταζόμενη πραγματοποιεί ταυτό χρονα και μία κλασσική ψηφιακή 2D μα στογραφία χωρίς επιπλέον ακτινοβόληση, ενώ ταυτόχρονα εξασφαλίζεται και ακρι βέστερη διάγνωση.

προστάτη Το αδενοκαρκίνωμα

μια σχετικά

άνω

προστάτη

65 ετών

ούρησης

επίσκεψη

ευΖΗΝ28 Με αφορμή την πρόσφατη Παγκόσμια Ημέρα κατά του καρκίνου του προστάτη στις 15 Σεπτεμβρίου ας δούμε τι συμβαίνει με αυτή την ιδιαίτερη αποκλειστικότητα των ανδρών και γιατί ο τακτικός έλεγχος είναι τόσο σημαντικός. Ο προστάτης αδένας είναι ένα όργανο σε σχήμα κάστανου, το οποίο περιβάλλει την ουρήθρα του άντρα και βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη Συμβάλλει στον έλεγχο της ούρησης λόγω τοπογραφίας και εμπλουτίζει το σπέρμα με τα απαραίτητα συστατικά του, ενώ συμμετέχει και στη διαδικασία της εκσπερμάτισης Είναι στην ουσία, ένας αδένας και ως τέτοιος έχει τη δυνατότητα κακοήθους εξαλλαγής. Ο καρκίνος του

του

είναι

συχνή πάθηση των ανδρών

των

χωρίς αυτό να «αθωώνει» τους νεότερους άνδρες Αποτελεί τη δεύτερη σε συχνότητα διάγνωσης κακοήθεια των ανδρών με πάνω από 1 εκ νέες διαγνώσεις ετησίως σε παγκόσμια κλίμακα. Είναι κατά κύριο λόγο κακοήθεια του ανεπτυγμένου κόσμου με τα υψηλότερα ποσοστά να εντοπίζονται στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική και την Αυστραλία, λόγω της ευκολότερης πρόσβασης του πληθυσμού σε υπηρεσίες υγείας, καθώς και του μεγαλύτερου προσδόκιμου επιβίωσης Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει συνήθως ασυμπτωματικός στα αρχικά του στάδια, όμως λόγω των ευρέως θεραπευτικών μας επιλογών, θεωρείται μια απόλυτα διαχειρίσιμη νόσος και η θνητότητα του συγκρατείται σε χαμηλά επίπεδα Η σημασία της πρόληψης Παρά το γεγονός πως η θεραπευτική μας φαρέτρα περιέχει πολυάριθμα και πανίσχυρα όπλα, το σημαντικό στοιχείο σε αυτή τη μάχη παραμένει η πρόληψη που θα οδηγήσει στην πρώιμη διάγνωση Η πρώιμη διάγνωση από μόνη της κάνει τη θεραπεία (ριζική προστατεκτομή ή ριζική ακτινοβολία) αποτελεσματικότερη και με μικρότερο αντίκτυπο στη μετέπειτα ποιότητα ζωής Η τακτική επίσκεψη στον ουρολόγο από την ηλικία των 50 ετών συστήνεται ισχυρά πλέον ανεξαρτήτως της παρουσίας ή όχι δυσλειτουργικής

αυτή οφείλει να γίνει μια πενταετία νωρίτερα στους συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών με καρκίνο, καθώς η νόσος έχει σαφέστατη κληρονομική προδιάθεση Περιβαλλοντικοί παράγοντες, προς το παρόν, δεν έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να παίξουν ρόλο στην πιθανότητα εμφάνισής του. τι περιλαμβάνει η επίσκεψη στον Ουρολόγο Η επίσκεψη στον ουρολόγο δεν πρέπει να συνοδεύεται από φόβο, αλλά πρέπει να δομηθεί πάνω σε πλαίσια εμπιστοσύνης μεταξύ ιατρού και ασθενούς. Ένα πολύ προσεκτικό ιστορικό με στοχευμένες ερωτήσεις από πλευράς ιατρού μπορεί να βοηθήσει στην εξαγωγή πολύ χρήσιμων συμπερασμάτων όσον αφορά τη λειτουργική κατάσταση του κατώτερου ουροποιητικού Σημαντικό είναι να αναφερθούν όλα τα συμπτώματα, τόσο από τη την ούρηση, όσο και από τη στύση, τα οποία θα δώσουν πλήρη εικόνα στο γιατρό σας για την πραγματική λειτουργική σας κατάσταση. Προχωρώντας στον κλινικοεργαστηριακό έλεγχο, τρεις είναι οι απαραίτητες εξετάσεις που πρέπει να πραγματοποιηθούν για τη συνολική εκτίμηση του προστάτη Η μέτρηση του Ειδικού Προστατευτικού Αντιγόνου (PSA) με μια απλή εξέταση αίματος, το υπερηχογράφημα του προστάτη και η δακτυλική εξέταση του αδένα. Καμία από αυτές τις εξετάσεις δεν είναι δυνατόν να υποκαταστήσει πλήρως την άλλη και μόνο ο συνδυασμός και των τριών μπορεί να οδηγήσει σε ασφαλή συμπεράσματα για τον κίνδυνο ύπαρξης ή όχι κακοήθειας. Σύγχρονες απεικονιστικές μέθοδοι, όπως η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία του προστάτη (mpMRI) μπορούν να δώσουν επιπλέον στοιχεία σε περιπτώσεις που τα αποτελέσματα της αρχικής πλήρους εκτίμησης είναι αμφίβολα. Η διάγνωση όμως είναι πάντα ιστολογική και τίθεται με τη βιοψία του προστάτη, η οποία είναι μία διαδικασία τελείως ανώδυνη με τις ισχύουσες σύγχρονες τεχνικές. Πρώιμη διάγνωση Όπως αναφέραμε και προηγουμένως, ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί μια δυνητικά ιάσιμη νόσο, ειδικά στην περίπτωση που διαγνωστεί σε εντοπίσημο στάδιο Το γεγονός αυτό, σε συνδυασμό με τη σχετικά αργή εξέλιξη της νόσου κάνει ακόμα πιο σαφή την ανάγκη για προληπτικό έλεγχο του ανδρικού πληθυσμού στις ηλικίες άνω των 50 ετών Σε μία κακοήθεια, στην οποία δε μπορούμε να κάνουμε και πολλά πράγματα για να αποτρέψουμε την εμφάνισή της, παρά μόνον να έχουμε συχνές εκσπερματίσεις, όπως έδειξαν κάποιες πρόσφατες πολύ ενδιαφέρουσες μελέτες, είναι σημαντικό να την εντοπίσουμε στα πρώτα της στάδια με σκοπό την πλήρη θεραπεία της. Με αφορμή λοιπόν την παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου του προστάτη, το μήνυμα είναι σαφές: η τακτική επίσκεψη στον ουρολόγο είναι αυτή που μας επιτρέπει να έχουμε τον απόλυτο έλεγχο της υγείας του ουροποιητικού μας. Η πιθανή διάγνωση κακοήθειας στον προστάτη μέσα από τον τακτικό έλεγχο παρέχει στον ασθενή πολλές επιλογές θεραπείας καρκινοσ του προστατη, Μια δυνητικα ιασιΜη νοσοσ Η τακτική επίσκεψη στον ουρολόγο μας επιτρέπει να έχουμε τον απόλυτο έλεγχο Γράφει o ΠΑΠΑΠΑΝΟΣ Φ. ΧΡΗΣτΟΣ Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος www.papapanosurologist.gr xristospapapanos@yahoo.gr

Τα γηρατειά δεν μπορούμε να τα αποφύγουμε, μπορούμε όμως να μεγαλώσουμε με χάρη, αρκεί να δώσουμε έμφαση σε εκείνους τους παράγοντες του τρόπου ζωής που είναι τροποποιήσιμοι όπως η διατροφή Υπάρχουν πλέον ερευνητικά δεδομένα σύμφωνα με τα οποία οι τροφές που επιλέγουμε επηρεάζουν το ρυθμό γήρανσης των οργάνων του σώματος και του οργανισμού συνολικά, υποστηρίζει η Δρ Dana Ellis Hunnes επίκουρος καθηγήτρια στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια (UCLA). Η κατανάλωση περισσότερων θρεπτικών συστατικών που οδηγούν σε μακροζωία μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η προσθήκη μιας κουταλιάς λιναρόσπορου στην καθημερινή διατροφή Με ποιο τρόπο η προσθήκη λιναρόσπορου στη σαλάτα ή στα smoothies μπορεί να υποστηρίξει την υγιή γήρανση; Τα διαθέσιμα στοιχεία αποκαλύπτουν ότι ο λιναρόσπορος: • είναι πολύ πλούσιος σε αντιοξειδωτικά συστατικά που καταπολεμούν τη γήρανση των ιστών όπως φυτοθρεπτικά συστατικά, λιγνάνες, τοκοφερόλες και φερουλικό οξύ. Ειδικότερα οι λιγνάνες του λιναρόσπορου έχουν ισχυρή αντιοξειδωτική δράση που έχει συσχετιστεί με προστασία από ασθένειες όπως ο καρκίνος και τα καρδιαγγειακά νοσήματα. • είναι πηγή ω 3 λιπαρών οξέων τα οποία υποστηρίζουν την υγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου • περιέχει και πρωτείνες που σημαίνει ότι ενισχύει το μυικό ιστό ο οποίος τείνει να αποδυναμώνεται και να χάνεται καθώς περνούν τα χρόνια. Μια κουταλιά της σούπας (7 γραμμάρια) αλεσμένου λιναρόσπορου περιέχει 2 γραμμάρια πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (συμπεριλαμβανομένων ωμέγα 3 λιπαρών οξέων), 2 γραμμάρια διαιτητικών ινών και 37 θερμίδες. Ο λιναρόσπορος χρησιμοποιείται συνήθως για τη βελτίωση της πεπτικής υγείας ή για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα Μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση της συνολικής χοληστερόλης στο αίμα και της LDL (κακής) χοληστερόλης, μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. θελετε να γερασετε καλα; ποιοι σποροι Βοηθουν ; Στόχος η καλή λειτουργία του οργανισμού και την προστασία του από τα δεινά της γήρανσης ευΖΗΝ30

31ευΖΗΝ Γράφει η ΠΡΙΓΚΟυ ΙΟυλΙΑ ΜΑΡΙΑ BSc, Διαιτολόγος Διατροφολόγος ΤΕΙ Θεσσαλίας MSc, Ιατρική Σχολή Π Θ BSc, ΤΕΦΑΑ Π.Θ. Κοραή 106 112 Κιν: 6974607386 email: iouliaprigkou@gmail com ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ: • Mendes M, M, Hart K, H, Botelho P, B, Lanham New S, A, Vita min D status in the tropics: Is sunlight exposure the main deter minant?, Nutrition Bulletin, Volume 43, Issue 4, December 2018, Pages 428 434 • Vincentis S, D, Russo A, Milazzo M, Lonardo A, Santis M, C, D, Rochira V and Simoni M, et al, How Much Vitamin D is Too Much? A Case Report and Review of the Literature, Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 2020; 21(9): 1653 1659 • NIH: Vitamin D Fact Sheet for Health Professionals Available at: https://ods od nih gov/factsheets/VitaminD HealthProfes sional/ • Recommendations for Vitamin D A Unique Nutrient, December 01, 2021, Available at: https://dairynutrition ca/en/nutrients milk products/vitamin d/recommendations vitamin d unique nu trient ΗΒιταμίνη D είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη και έχει λάβει το προσωνύμιο «η βιταμίνη του ήλιου», επειδή πέραν της πρόσληψής της από τα τρόφιμα, παράγεται φυσικά από τον οργανισμό μας όταν η ηλιακή ακτινοβολία έρχεται σε επαφή με το δέρμα μας. Η ταυτόχρονη παρουσία λίπους στο έντερο ενισχύει την απορρόφηση της αλλά μέρος της απορροφάται ακόμη και χωρίς διατροφικό λίπος. Η βασική της λειτουργία είναι η ρύθμιση της απορρόφησης του ασβεστίου και του φωσφόρου από το έντερο με στόχο την ανάπτυξη των οστών και των δοντιών, καθώς και τη διατήρηση της υγείας τους με στόχο τη πρόληψη από διαταραχές όπως: οστεοπόρωση, οστεομαλακία και ραχίτιδα στα παιδιά. Η βιταμίνη έχει και άλλους ρόλους στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της φλεγμονής, της νευρομυϊκής και ανοσοποιητικής λειτουργίας και του μεταβολισμού της γλυκόζης. Το επιστημονικό ενδιαφέρον γύρω απ’ αυτή έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια καθώς επαρκή επίπεδα βιταμίνης δρουν προληπτικά για ασθένειες όπως: ο καρκίνος, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, οι μεταβολικές και αυτοάνοσες διαταραχές, η υπέρταση, ενώ η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει συσχετιστεί και με την σκλήρυνση κατά πλάκας. Από που την προσλαμβάνουμε; Περίπου το 10% των αναγκών σε βιταμίνη D καλύπτεται μέσω της τροφής, το υπόλοιπο 90% προκύπτει από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία του ήλιου Δυστυχώς όμως μεγάλο ποσοστό του παγκόσμιου πληθυσμού έχει έλλειψη βιταμίνης D καθώς, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων παραγόντων, (χρώμα δέρματος, ώρα έκθεσης, διάρκεια ημέρας κ α ) το μεγαλύτερο διάστημα της ημέρας βρισκόμαστε σε εσωτερικούς χώρους ή φοράμε αντιηλιακό με αποτέλεσμα να εμποδίζεται η σύνθεσή της από τον ήλιο Επομένως αφιερώστε 15 20 λεπτά καθημερινά στην έκθεση των άκρων σας (χέρια και πόδια) και του προσώπου στον ήλιο χωρίς αντηλιακό για να έχετε επάρκεια. Επιπλέον, λόγω του δυτικού τρόπου διατροφής δεν προσλαμβάνουμε αρκετή βιταμίνη μέσα από την τροφή. Διατροφικά η βιταμίνη D βρίσκεται μόνο σε λίγα τρόφιμα και απαντάται σε δύο μορφές: η εργοκαλσιφερόλη (βιταμίνη D2) που βρίσκεται σε φυτικά τρόφιμα όπως τα μανιτάρια και η χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D3) που βρίσκεται σε λιπαρά ψάρια (σκουμπρί, σαρδέλα, τόνος, σολομός, καπνιστή ρέγγα). Επίσης βρίσκεται στα αυγά, στα γαλακτοκομικά και στο συκώτι. Και οι δύο μορφές της απορροφώνται καλά στο λεπτό έντερο. Σε τι ποσότητες τη χρειαζόμαστε; Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Ιατρικής για ηλικίες μεταξύ 1 70 ετών, συμπεριλαμβανομένων εγκύων και θηλαζουσών γυναικών η Συνιστώμενη Ημερήσια Πρόσληψη ανέρχεται στα 600 IU (15 mcg) βιταμίνης D/ ημ , ενώ ενήλικες >70 ετών χρειάζονται 800 IU (20 mcg) βιταμίνης D/ημ ΒιταΜινη D ενασ πολυτιΜοσ συΜΜαχοσ υγειασ γιατι ειναι τοσο σηΜαντικη;

μετά

φαρμάκων

ευΖΗΝ32 χρονιο υποσκηριδιο αιΜατΩΜα εγκεφαλου αντιΜετΩπιση Γράφει ο ΜΠΡΙζΑΣ ΣτεΡΓΙΟΣ MD Νευροχειρουργός Διευθυντής Β’ Νευροχειρουργικής κλινικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας Τ α αιματώματα του εγκεφάλου διακρίνονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες α) τα αιματώματα που βρίσκονται μέσα στο εγκεφαλικό παρέγχυμα και β) τα αιματώματα που βρίσκονται έξω από το εγκεφαλικό παρέγχυμα τα εξωπαρεγχυματικά αιματώματα διακρίνονται στα υποσκληρίδια και στα επισκληρίδια. Τα υποσκληρίδια αιματώματα που είναι και η πλειονότητα των περιπτώσεων αφορούν κυρίως α) ασθενείς μετά από βαριά κρανιοεγκεφαλική κάκωση (οξύ υποσκληρίδιο) και β) ασθενείς άνω των 60 ετών και μπορούν να συμβούν

από μικρή κάκωση σε συνδυασμό με την λήψη αντιπηκτικών

που λαμβάνει ο ασθενής για άλλες παθήσεις (χρόνιο υποσκληρίδιο). Παρατηρείται συνήθως μετά από ένα μήνα από την κάκωση και γι’ αυτό ονομάζεται χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα. Γι’ αυτό τον λόγο θα πρέπει να διενεργείται αξονική τομογρφία εγκεφάλου όχι μόνο άμεσα μετά την κάκωση αλλά όταν υπάρχουν συμπτώματα που επιμένουν ένα μήνα αργότερα Το αιμάτωμα ονομάζεται υποσκληρίδιο όταν η συλλογή του αίματος γίνεται εσωτερικά της σκληράς μήνιγγος του εγκεφάλου αλλά εξωτερικά του εγκεφάλου. Την στιγμή της κάκωσης αυτό που προκαλεί και την έναρξη δημιουργίας του υποσκληρίδιου αι ματώματος είναι η διακίνηση (κίνηση) του εγκε φάλου στο εσωτερικού του κρανίου Το αποτέλεσμα είναι να αιμορραγήσουν μικρές φλέβες που ενώνουν τον φλοιό του εγκεφάλου με την σκληρά μήνιγγα (bridging vein). Η φυσική πορεία των χρόνιων υποσκληριδίων αιματωμάτων είναι να αυξάνονται σε μέγεθος και να αρχίσουν να έχουν πιεστικά φαινόμενα επί του εγκεφάλου. Η αύξηση του χρόνιου υπο σκληρίδιου αιματώματος είναι μία εξελικτική διαδικασία και οφείλεται κυρίως στην προσρό φηση υγρού από το αιμάτωμα και στην δημι ουργία εντός του αιματώματος μεμβρανών από νεόπλαστα αγγεία που είναι εύθρυπτα και επα ναιμορραγούν Δηλαδή υπάρχει μία συνεχής διαδικασία δημιουργίας μικροαιμορραγιών και προσρόφησης υγρού. Η κλινική εικόνα που συνήθως παρατηρείται είναι πρωταρχικά η επίμονη κεφαλαλγία, οι δια ταραχές μνήμης και σύγχυση που σε συσχέτιση με την προηγηθείσα κάκωση προ μηνός θα πρέ πει να θέτει πάντοτε την υπόνοια δημιουργίας χρόνιου υποσκληριδίου αιματώματος. Όταν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως αυξάνεται περισσότερο σε μέγεθος με αποτέλεσμα να πιέζει τον εγκέ φαλο προς το αντίθετο ημισφαίριο. Πολλές φορές λόγω της ηλικίας του ασθενούς τα συμ πτώματα δικαιολογούνται χωρίς να δοθεί η απαραίτητη προσοχή. Έτσι, η κλινική εικόνα επι δεινώνεται και παρατηρούνται διαταραχές ομι λίας, αδυναμία ή παράλυση στο άνω ή κάτω άκρο από την μία πλευρά ή και αμφοτερό πλευρα Εάν και πάλι δεν αντιμετωπιστεί το αιμά τωμα, οδηγεί τον ασθενή σε κώμα και τελικά σε θάνατο Η αντιμετώπιση των χρόνιων υποσκληριδίων αιματωμάτων που αφορούν και την πλειοψηφία των αιματωμάτων γίνεται με την παροχέτευση τους με μία πολύ μικρή επέμβαση (κρανιοανά τρηση) Κατά καιρούς εφαρμόστηκαν και άλλες τεχνικές αφαίρεσης του χρόνιου υποσκληρίδιου αιματώματος αλλά χωρίς να υπάρξει σημαντική διαφορά στην ανάρρωση του ασθενούς Το χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα αφορά ασθε νείς μεγαλύτερης ηλικίας οι οποίοι έχουν και άλλα συνοδά προβλήματα (καρδιοαγγειακά, αναπνευστικά κ.α.) γι’ αυτό και η χορήγηση γενι κής (ολικής) αναισθησίας αποτελεί μεγάλη κατα πόνηση για τον οργανισμό. Πλέον η επέμβαση γίνεται πάντοτε με τοπική αναισθησία ή μέθη, αφού είναι εφικτή η πλήρης αφαίρεση του αιματώματος χωρίς γενική αναι σθησία και χωρίς επιβάρυνση του ασθενούς Επίσης ανεξαρτήτως μεγέθους του αιματώματος δεν αλλάζει η χειρουργική τεχνική. Η αντιμετώπιση παθήσεων όπως το χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα αποτελεί μία απλή δια δικασία χωρίς επιβάρυνση του ασθενούς από μεγάλες και πολύωρες επεμβάσεις και κυρίως χωρίς την χορήγηση γενικής (ολικής) αναισθη σία Η ανάρρωση του ασθενούς είναι άμεση με κινητοποίηση εντός 24 ωρών και επιστρέφει στην οικία του περιπατιτικός. Για όλους τους λόγους που αναφέρθηκαν θα πρέπει να γίνεται έγκαιρη διάγωση και αντιμετώ πιση του χρόνιου υποσκληρίδιου αιματώματος αφού, η θεραπεία του, απαιτεί μόνο μία απλή νευροχειρουργική επέμβαση. Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα με έντονα πιεστικά φαινόμενα επί του εγκεφάλου Αφαίρεση του υποσκληρίδιου αιματώματος με τοπική αναισθησία Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα πριν και μετά την αφαίρεση με τοπική αναισθησία

• αίσθημα

δύσπνοια

βήχα με ή χωρίς

• αίσθημα παλμών

• πόνο στο στήθος

• μυαλγίες και αρθραλγίες

• ανοσμία, αγευσία, και παροσμία

• διαταραχές μνήμης συγκέντρωσης («foggy brain»)

λιγότερα

• υποτροπή

• διάρροια

• διαταραχές

• ζάλη

33ευΖΗΝ σyνδροΜο Long CoVID-19 Γράφει o ΔAεΝΑΣ ΧΡHΣτΟΣ Πνευμονολόγος Φυματιολόγος email: daenaschristos001@yahoo.gr Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, το αποκαλούμενο «Long ή Post COVID 19 Σύνδρομο», αναφέρεται σε άτομα που αφού νόσησαν από COVID 19 και παρά την αρνητικοποίηση των σχετικών εργαστηριακών δοκιμασιών εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα που επιμένουν τουλάχιστον τέσσερις (4) εβδομάδες μετά την νόσηση. Είναι ενδιαφέρον ότι τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν πέραν του εξαμήνου, ακόμα και πέραν του έτους σε κάποιες περιπτώσεις. Υπολογίζεται πως 10% με 30% των ασθενών που νοσούν από COVID 19 ταλαιπωρούνται στη συνέχεια από «Long COVID 19» και αυτό αφορά ενήλικες αλλά και παιδιά Το σύνδρομο αυτό αφορά εξίσου εμβολιασμένους και μη, ενώ έχει αποδειχτεί πως είναι ανεξάρτητο της βαρύτητας και της διάρκειας των συμπτωμάτων στην οξεία λοίμωξη. το σύνδρομο Long Covid είναι ένα πολυσυστηματικό νόσημα, ενώ περιλαμβάνει συνήθως:

εύκολης κόπωσης •

στην προσπάθεια •

συνοδό απόχρεμψη

συχνά συμπτώματα είναι:

πυρετού

στον ύπνο

• κατάθλιψη • τριχόπτωση ενώ σπανιότερα κάποιοι ασθενείς εμφανίζουν: • μυοκαρδίτιδα • θρομβοεμβολικά επεισόδια • ανεξήγητο εξάνθημα • διαταραχές στην έμμηνο ρύση • άνοια Οι μηχανισμοί που εμπλέκονται στο Long Covid είναι περίπλοκοι. Ενδεχομένως να σχετίζονται με τις κυτταροκίνες που εκλύονται από τον οργανισμό στη φάση της φλεγμονής κατά την οξεία νόσηση, ή με τη δράση του ίδιου του ιού και την προσβολή κυττάρων σε ένα μεγάλο εύρος ανθρώπινων ιστών. Μία άλλη θεωρία αφορά μηχανισμό ανοσοθρόμβωσης που μπορεί να πυροδοτήσει ο κορωνοϊός σε μικρά αγγεία. Δεδομένου του σημαντικού αριθμού νοσούντων με Covid 19, σκοπός είναι η έγκαιρη διάγνωση και η μείωση των μακροπρόθεσμων επιπλοκών. Για το λόγο αυτό προτείνεται ένα βασικός εργαστηριακός έλεγχος με σκοπό την διάγνωση και εκτίμηση καταστάσεων που ενδεχομένως χρειάζονται θεραπεία. • Αιματολογικός έλεγχος • Βιοχημικός έλεγχος • Έλεγχος πηκτικότητας αίματος • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας • Έλεγχος καρδιακής λειτουργίας • Γλυκαιμικός έλεγχος • Ποσοτικός προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του ιού Για την ολοκληρωμένη αξιολόγηση των προαναφερόμενων συμπτωμάτων κι εργαστηριακών ευρημάτων συστήνεται: • Πνευμονολογική εκτίμηση, η οποία περιλαμβάνει λειτουργικό έλεγχο της αναπνοής με σπιρομέτρηση, παρακολούθηση μέσω οξυμετρίας των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα και περαιτέρω διερεύνηση με ακτινογραφία ή, αναλόγως της περίπτωσης, με αξονική τομογραφία θώρακα • Καρδιολογική εκτίμηση, η οποία περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογραφικό έλεγχο της καρδιάς και αναλόγως παρακολούθηση αρρυθμιών με Holter • Νευρολογική εκτίμηση, με πλήρη κλινικό έλεγχο και αναλόγως εκτέλεση μυοκαρδιογραφημάτων • Ενδοκρινολογική εκτίμηση και • Ψυχιατρική εκτίμηση, αναλόγως της περίπτωσης Η λοίμωξη από COVID 19 αποτελεί συχνό φαινόμενο και θεωρείται κομμάτι πλέον της καθημερινότητάς μας. Οι περισσότεροι από εμάς προβλέπεται να νοσήσουμε αρκετές φορές στα επόμενα χρόνια. Η πρώτη φάση της λοίμωξης είναι ήπια και συνήθως η εξέλιξή της δεν διαφέρει από αυτήν που παρατηρούμε στις υπόλοιπες εποχιακές ιώσεις. Το διαφορετικό με το κορωνοϊό είναι, ότι πολύ συχνότερα σε σχέση τις υπόλοιπες λοιμώξεις, εμφανίζονται συμπτώματα με καθυστέρηση. Οποιαδήποτε νέα ενόχληση ή σύμπτωμα εμφανίζεται σε ασθενή, τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη νόσηση από COVID 19, χρήζει οπωσδήποτε αξιολόγησης από ειδικό ιατρείο.

ευΖΗΝ34 τριχοπτΩση: ΜηπΩσ ευθυνονται οι ορΜονεσ σασ; Αρκετοί παρουσιάζουν έντονη τριχόπτωση ακόμα και φαλάκρα στις πρώτες δεκαετίες της ζωής τους Ηαραίωση των μαλλιών προκαλεί μεγάλο πλήγμα σε άνδρες και γυναίκες κάθε ηλικίας, αφού αποτελεί ένα χαρακτηριστικό της εμφάνισης ακόμα και των πεποιθήσεων του κάθε ανθρώπου Αν και είναι ένα πρόβλημα που απαντάται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, δεν είναι λίγοι εκείνοι που παρουσιάζουν έντονη τριχόπτωση ακόμα και φαλάκρα στις πρώτες δεκαετίες της ζωής τους Η πρωτόγνωρη αυτή κατάσταση προκαλεί αναστάτωση και φόβο για το μέλλον, με συνέπεια οι ασθενείς να αναζητούν συμβουλές για την αντιμετώπιση του προβλήματος Ωστόσο, εκτός από την καλή διατροφή και την άσκηση, που προσφέρουν τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στον οργανισμό και επαρκή αιμάτωση αντίστοιχα, λίγα είναι αυτά που μπορούν να γίνουν, τα οποία θα συνέβαλαν ουσιαστικά στην πρόληψη της τριχόπτωσης, ειδικά εάν οι αιτίες της υποχώρησης της γραμμής των μαλλιών ή της αραίωσής τους είναι ορμονικοί «Τα αραιά μαλλιά είναι ένα σύμπτωμα εσωτερικών αλλαγών στο σώμα. Μπορεί να οφείλονται σε μεταβολές της ίδιας της τρίχας, του κύκλου της ή του θύλακά της. Ο τελευταίος υποβάλλεται συνεχώς σε κύκλους ανάπαυσης, αναγέννησης και εκφυλισμού, οι οποίοι επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από διάφορες ορμόνες Το ίδιο ισχύει και για τη δομή του θύλακα της τρίχας», εξηγεί ο Γεώργιος Βελημβασάκης, MD, FEBOPRAS, Πλαστικός Επανορθωτικός και Αισθητικός Χειρουργός. Ο κύκλος του θύλακα χωρίζεται σε τρεις κύριες διακριτές φάσεις: την αναγενή, την καταγενή και την τελογενή Η πιο παρατεταμένη φάση είναι η αναγενής, η οποία διαρκεί 2 7 χρόνια. Ονομάζεται επίσης φάση ανάπτυξης Η καταγενής φάση είναι μια σύντομη μεταβατική περίοδος, που διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες Η τελογενής φάση ή φάση ηρεμίας ή αδράνειας μπορεί να διαρκέσει περίπου τρεις μήνες. Μετά από αυτή οι τρίχες αρχίζουν να πέφτουν. Ανά πάσα στιγμή, έως και το 85 90% των τριχών στο τριχωτό της κεφαλής παραμένει στην αναγεννητική φάση Το 1% έως και 3% των τριχών βρίσκονται στην καταγενή φάση και το 10 15% στην τελογενή. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Τριχόπτωσης, η υψηλή τεστοστερόνη, η υψηλή κορτιζόλη και οι μη φυσιολογικές τιμές του θυρεοειδούς είναι οι κυριότεροι ορμονικοί λόγοι της αραίωσης των μαλλιών. Ο ρόλος άλλων ορμονών βρίσκεται υπό έρευνα Για παράδειγμα, η οιστραδιόλη μπορεί να μεταβάλει σημαντικά την ανάπτυξη και τον κύκλο του θύλακα των τριχών. Η προγεστερόνη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των τριχοθυλακίων Πρόσφατες μελέτες που επικεντρώθηκαν στη διερεύνηση των λειτουργιών της προλακτίνης διαπίστωσαν ότι η ορμόνη αυτή παίζει ρόλο όχι μόνο στη γαλουχία αλλά και στην ανάπτυξη των τριχών Επίσης, η μελατονίνη πιστεύεται ότι μπορεί να ρυθμίσει άμεσα και έμμεσα την ανάπτυξη των μαλλιών, χωρίς ωστόσο να είναι ακόμα κατανοητός ο επακριβής ρόλος της στη βιολογία των τριχοθυλακίων. Η μη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς επίσης δημιουργεί τριχόπτωση, τόσο όταν υπολειτουργεί όσο και όταν υπερλειτουργεί. Μακράν η χειρότερη είναι η κορτιζόλη, η ορμόνη του στρες. Οι ειδικοί έχουν δώσει τελευταία ιδιαίτερη προσοχή στη συγκέντρωσή της στα μαλλιά ως ένα πολλά υποσχόμενο διαγνωστικό μέσο στην κλινική πρακτική Τα οιστρογόνα αυξάνουν τον χρόνο που τα μαλλιά περνούν στη φάση της ανάπτυξης, οπότε όταν μειώνονται λόγω εμμηνόπαυσης, τα μαλλιά χάνουν τις προστατευτικές επιδράσεις που προσφέρουν. Τα ανδρογόνα, όπως η τεστοστερόνη, ασκούν ανασταλτική επίδραση στα τριχοθυλάκια στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής. Τα υψηλά επίπεδά τους ευθύνονται για τις περισσότερες περιπτώσεις τριχόπτωσης, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες Η ανδρογενής αλωπεκία μπορεί να είναι τόσο γενετική όσο και ορμονική και να ξεκινήσει αμέσως μετά από την εφηβεία Μια μελέτη του 2020 που δημοσιεύθηκε στο Experimental Dermatology έδειξε ότι οι άνδρες με υψηλά επίπεδα ανδρογόνων παρουσιάζουν υποχώρηση της γραμμής των μαλλιών, η οποία συχνά εξελίσσεται σε φαλάκρα. Στις γυναίκες η πάθηση αρχίζει με σταδιακή διεύρυνση της γραμμής του μετώπου, ακολουθούμενη από αυξημένη αραίωση που ξεκινά από την κορυφή του κεφαλιού. Η τριχόπτωση μπορεί να πρωτοεμφανιστεί στην εφηβεία/πρώιμη ενήλικη ζωή ή στην περί ή μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία. Οι ασθενείς με περίσσεια ανδρογόνων συνήθως την εμφανίζουν κατά την ενηλικίωση, ενώ η αιτία της στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες θα μπορούσε να εξαρτάται από την ανεπάρκεια οιστρογόνων. Για τη θεραπεία της τριχόπτωσης όταν οφείλεται σε ορμονικούς λόγους, αρχικά εξετάζεται η εξισορρόπησή τους, όπως για παράδειγμα με χορήγηση αντισυλληπτικών για τις γυναίκες με ανδρογενή αλωπεκία. Επίσης, έχουν αναπτυχθεί διάφορες αγωγές, όπως η τοπική χρήση μινοξιδίλης, η από του στόματος φιναστερίδη και φάρμακα που αναστέλλουν την 5α αναγωγάση Η διακοπή τους όμως επαναφέρει το πρόβλημα Ο δρ. Γεώργιος Βελημβασάκης

10 15% ανά προσπάθεια, στα ζευγάρια με καλή πρόγνωση.

7. Δεν παρέχει καμία πραγματική πιθανότητα επιτυχίας σε περιπτώσεις απόφραξης σάλπιγγας ή σοβαρού ανδρικού παράγοντα.

8. Προσφέρει πολύ φτωχά

αποτελέσματα όταν ο χρόνος στειρότητας είναι πάνω από 3 χρόνια, οφείλεται σε μέτριο

ανδρικό παράγοντα ή η γυναίκα έχει ενδομητρίωση

9. Προσφέρει

σπερΜατεγχυση ή εξΩσΩΜατικη γονιΜοποιηση; Το Κέντρο Υποβοηθούμενης Γονιμοποίησης ΙΑΚΕΝΤRΟ εξηγεί τις διαφορές των δύο μεθόδων Ητεχνητή γονιμοποίηση είναι μια απλή τεχνική που εφαρμόζεται σε ζευγάρια με συγκεκριμένα προβλήματα γονιμότητας. Ο ιδανικός υποψήφιος θα ήταν μια νεαρή γυναίκα με διαπερατές σάλπιγγες, λιγότερο από 3 χρόνια στειρότητας και ένας άντρας σύντροφος με φυσιολογικό σπέρμα Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι χρήσιμη για ζευγάρια που πληρούν αυτές τις απαιτήσεις. Δεν πραγματοποιούνται περισσότερες από 4 προσπάθειες και τα συνολικά ποσοστά εγκυμοσύνης είναι 25 % 30 %. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια εντελώς διαφορετική τεχνική, κατά την οποία οι γαμέτες γονιμοποιούνται στο εργαστήριο αναπαραγωγής Αυτή η τεχνική έχει πολύ υψηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης και παρέχει περισσότερες πληροφορίες στην κλινική και στο ζευγάρι, αφού η συμπεριφορά αυτών των εμβρύων μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές ημέρες στο εργαστήριο. Κάθε τεχνική έχει τις ενδείξεις της Είναι πολύ σημαντικό να διαγνώσετε σωστά το κάθε ζευγάρι και να προτείνετε την καταλληλότερη θεραπεία Οι κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των δύο θεραπειών εξηγούνται απλά παρακάτω: 1. Στη μέθοδο αυτή επεξεργασμένο σπέρμα του συζύγου εγχέεται στη μήτρα της γυναίκας η οποία έχει προηγουμένως λάβει φάρμακα πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας 2. Η γονιμοποίηση (ένωση ωαρίου και σπέρματος) συμβαίνει μέσα στο γυναικολογικό σύστημα της γυναίκας και συγκεκριμένα στη σάλπιγγα. 3. είναι μια απλούστερη τεχνική αφού δεν απαιτεί αφαίρεση των ωαρίων από την ωοθήκη 4. Η διέγερση των ωοθηκών πρέπει να είναι ελάχιστη για να αποφευχθεί ο κίνδυνος πολλαπλών κυήσεων. Η ανάπτυξη περισσότερων από 2 ή 3 ωοθυλακίων θα πρέπει να μας κάνει να σκεφτούμε την ακύρωση της θεραπείας. 5. Είναι πιο προσιτό αν λάβετε υπόψη το κόστος ανά θεραπεία. 6. Οι πιθανότητες επιτυχίας είναι μικρότερες: περίπου

περιορισμένες πληροφορίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας 10. Αυτή είναι μια καλή επιλογή για ζευγάρια με καλή πρόγνωση (νεαρά ζευγάρια που δεν προσπαθούν να συλλάβουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σημαντικές αλλοιώσεις σπέρματος, απόφραξη σαλπίγγων ή ενδομητρίωση).  Στη μέθοδο αυτή τα ωάρια αφαιρούνται από την ωο θήκη της γυναίκας και γονι μοποιούνται στο εργαστήριο με το σπέρμα του συζύγου. Στη συνέχεια τα έμβρυα που προκύπτουν εισάγονται με ειδικό καθε τήρα μέσα στην κοιλότητα της μήτρας  Η γονιμοποίηση συμβαί νει έξω από τη γυναίκα, στο εργαστήριο.  είναι μια πιο πολύπλοκη τεχνική αφού απαιτεί μικρή διακολπική επέμβαση για την αναρρόφηση των ωα ρίων και τη γονιμοποίηση τους στο εργαστήριο.  Η διέγερση των ωοθηκών στοχεύει στη λήψη επαρ κούς αριθμού ωαρίων, ο οποίος κυμαίνεται μεταξύ 6 και 15  Η οικονομική επιβάρυνση είναι μεγαλύτερη, αν και είναι πιο προσιτή αν λάβετε υπόψη το κόστος ανά το κετό ζώντος παιδιού  είναι η θεραπεία με τα υψηλότερα ποσοστά επιτυ χίας ανά προσπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πιθανότητες επίτευξης εγ κυμοσύνης είναι έως και 60%.  Οι δυνατότητες επιτυχίας, εκτός από ακραίες περιπτώ σεις, δεν επηρεάζονται απαραίτητα από απόφραξη των σαλπίγγων ή από σο βαρό ανδρικό παράγοντα.  Αυτή θα μπορούσε να είναι η πρώτη επιλογή για ζευγά ρια με παρατεταμένο χρόνο στειρότητας, μέτριους αν δρικούς παράγοντες ή γυ ναίκες με ενδομητρίωση  λαμβάνονται πολύτιμες πληροφορίες κατά τη διάρ κεια της θεραπείας αφού αξιολογούνται σημαντικοί παράγοντες όπως η αντα πόκριση των ωοθηκών στη διέγερση, η ποιότητα των ωαρίων, η γονιμοποίηση και η ανάπτυξη του εμ βρύου.  είναι η θεραπεία με τις υψηλότερες πιθανότητες επιτυχίας στην υποβοηθού μενη αναπαραγωγή και είναι η πρώτη επιλογή σε πολλές περιπτώσεις. σπερΜατεγχυση εξΩσΩΜατικη γονιΜοποιηση

αιΜοκαθαρση

ευΖΗΝ36

και διατροφη Ηδιατροφή στη χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου μετά την ένταξη σε χρόνιο πρόγραμμα αιμοκάθαρσης αποτελεί σημαντικό ζήτημα για όλους τους ασθενείς και είναι λογικό αφού αποτελεί κομμάτι της θεραπείας τους. Αυτό συμβαίνει επειδή η αιμοκάθαρση δεν υποκαθιστά πλήρως τη λειτουργία των νεφρών στην απομάκρυνση τοξικών ουσιών ενώ ταυτόχρονα κατά τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης χάνονται χρήσιμες για τον οργανισμό ουσίες στο διάλυμα της αιμοκάθαρσης Η διατροφή των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών πρέπει να παρέχει τον κατάλληλο για κάθε ασθενή αριθμό θερμίδων καθημερινά βάση ηλικίας, φύλου, σωματικής δραστηριότητας, μεγέθους και συνοδών νοσημάτων. Τα ζητήματα στα οποία πρέπει να δίνεται προσοχή στη διατροφή των ασθενών αφορούν στην αυξημένη πρόσληψη πρωτεινών, τη μειωμένη πρόσληψη καλίου, νατρίου και φωσφόρου και στην ισοζυγισμένη πρόσληψη υγρών. Οι πρωτεινες είναι απαραίτητες στον οργανισμό για τη διατήρηση της μυικής ισχύος, τη ταχύτερη επούλωση των πληγών, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και τη συνολική μας υγεία Κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας αιμοκάθαρσης υπάρχει απώλεια 6 8gr αμινοξέων που είναι δομικά συστατικά των πρωτεινών Παράδειγμα τροφής πλούσιας σε πρωτείνες είναι το κρέας και συστήνεται στους αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς η λήψη του ακόμα και σε κάθε γεύμα. Το επόμενο ζήτημα αφορά στη μειωμένη πρόσληψη νατρίου δηλαδή αλατιού η οποία συμβάλλει στην καλύτερη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης ενώ έτσι μειώνεται η δίψα και επομένως ο όγκος των προσλαμβανόμενων υγρών Προσοχή πρέπει να δίνεται στη χρήση υποκατάστατων αλατιού με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο Το κάλιο αποτελεί απαραίτητο στοιχείο για τον οργανισμό που όμως σε υψηλά ή χαμηλά επίπεδα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Στη χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου μείωνεται σημαντικά η νεφρική απέκκριση του. Σε υψηλά επίπεδα προκαλεί μυική αδυναμία, αρρυθμίες και τελικά καρδιακή ανακοπή. Αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο έχουν τα φρούτα, τα λαχανικά, οι χυμοί, οι ξηροί καρποί,ο καφές, η σοκολάτα. Θα πρέπει ενδεικτικά να αποφεύγονται από τους ασθενείς (λόγω υψηλής ποσότητας καλίου) ακτινίδια, πορτοκάλια, μπανάνα, πεπόνι, αποξηραμένα φρούτα, πατάτες, ντομάτες, κολοκύθια, αγγινάρες. Με προσοχή συστήνεται να καταναλώνονται τροφές με μικρή ποσότητα καλίου όπως 1 μήλο, 1 μικρό ροδάκινο, 1 μικρή φέτα καρπόυζι, μπρόκολο κτλ. Φώσφορος: όσο προχωρά η νεφρική νόσος μειώνεται η απέκκριση του Τα αυξημένα επίπεδα φωσφόρου δεσμεύουν το ασβέστιο και εναποτίθενται στα αγγεία με αποτέλεσμα κνησμό, οστική νόσο και μακροπρόθεσμα επασβέστωση των αγγείων και αύξηση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας. Τροφές πλούσιες σε φώσφορο είναι τα γαλακτοκομικά προιόντα, τα ψάρια και τα οστρακόδερμα, το κρέας, τα ανθρακούχα αναψυκτικά, τα όσπρια και οι ξηροί καρποί. Συχνά συνταγογραφούνται από το θεράποντα νεφρολόγο φάρμακα δεσμευτικά του φωσφόρου τα οποία λαμβάνονται μαζί με την τροφή και μειώνουν την απορρόφηση του φωσφόρου από το γαστρεντερικό σωλήνα Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι τροφές πλούσιες σε πρωτεινες που είναι απαραίτητες όπως είπαμε παραπάνω είναι πλούσιες και σε φώσφορο οπότε είναι ιδιαίτερα σημαντική η σωστή και συστηματική λήψη των φωσφοροδεσμευτικών φαρμάκων. Τέλος πολύ σημαντικό ζήτημα της διατροφής αποτελεί η λήψη «σωστής» ποσότητας υγρών. Η πλειοψηφία των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών δεν αποβάλλει όλη την ποσοτήτα των προσλαμβανόμενων υγρών. Οπότε η αυξημένη πρόσληψη υγρών που δεν απεκκρίνονται από τον οργανισμό προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, περιφερικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα και μακροπρόθεσμα επιβάρυνση της καρδιακής λειτουργίας Η πιο συνηθισμένη σύσταση είναι η διακύμανση του βάρους μεταξύ δυο διαδοχικών αιμοκαθάρσεων να μην υπερβαίνει τα 2 3 κιλά ενώ στα προσλαμβανόμενα υγρά πρέπει να υπολογίζεται κάθε υγρό της διατροφής εκτός από νερό όπως καφές, ροφήματα, σούπες. Η σωστή διατροφή στην αιμοκάθαρση αποτελεί σημαντικό παράγοντα για καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερη επιβίωση. Γράφουν οι ΠΑΟλΑ ΡΑΠΠΙΝΙ Υπεύθυνη ιατρός Νεφρολόγος ΨΑΡΙΑΝΟΣ ΣΠυΡΙΔΩΝ Νεφρολόγος τυΡΠΑΝΑΚΗ ΚΩΝΣτΑΝτΙΝΙΑ Νεφρολόγος ΣΑΡΗΓΙΑΝΝΗ ΑΡΙΣτεΑ - ΓΙΑΝΝΑ Νεφρολόγος τΟλΙΔΗΣ λεΩΝΙΔΑΣ Παθολόγος

επιδημιολογική

πάνω

εκτιμάται

μισό

με το πρόβλημα.

37ευΖΗΝ η θεραπεια τΩν κρουστικΩν κυΜατΩν πεουσ: η Eπιστροφη του ανδρα στο παιχνιδι Γράφει ο Δρ. ΚΟυτΣΙΑΡΗΣ εΠΑΜεΙΝΩΝΔΑΣ Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος Man Care Ανδρολογία | Ουρολογία ® Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών www.mancare.gr Το πρόβλημα της διαταραχής της στύσης είναι μεγάλο σε συχνότητα, υπαρκτό και ταλαιπωρεί εκατομμύρια άνδρες και τις ερωτικές συντρόφους τους στη “μάχη της κρεβατοκάμαρας” Εκτιμάται οτι μέχρι το 2025 θα “πάσχουν” 322 εκατομμύρια άνδρες διεθνώς ! Στη χώρα μας δεν υπάρχει σαφή

μελέτη,

όμως οτι

από

εκατομμύριο Έλληνες βιώνουν και ζούν

Άνδρες που στο παρελθόν ήταν κυρίαρχοι στο ερωτικό παιχνίδι, τώρα φοβούνται, απομονώνονται, αποσύρονται, αναπολούν Μέχρι και σήμερα οι περισσότερες θεραπευτικές προσεγγίσεις που προτείνονται για την αντιμετώπιση του προβλήματος της στυτικής δυσλειτουργίας έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό: αντιμετωπίζουν το σύμπτωμα και όχι την αιτία Η εφαρμογή κρουστικών κυμάτων στο πέος είναι η μοναδική θεραπεία που ανατρέπει το προηγούμενο. Στοχεύει και θεραπεύει την αιτία που δημιουργεί τις διαταραχές στη στύση Και είναι η πιο συχνή, τα αγγειακά προβλήματα του πέους. Τα κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης στο πέος αυξάνουν την αγγειογένεση και την αιματική ροή του πέους, γεγονός που επιφέρει θετικά αποτελέσματα στη λειτουργία της στύσης. Οι διεθνείς μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που δεν είχαν καλή ανταπόκριση στα φάρμακα από το στόμα, μετά από τη θεραπεία με κρουστικά κύματα είχαν σαφώς καλύτερη ανταπόκριση Επίσης, ασθενείς που λάμβαναν φάρμακα από το στόμα και είχαν καλή ανταπόκριση μετά τη θεραπεία με κρουστικά δεν είχαν ανάγκη να λαμβάνουν φάρμακα. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του αγγειακού προβλήματος που προκαλεί τη διαταραχή στύσης, για αυτό και πάντα είναι απαραίτητο να προηγηθεί ένας εξειδικευμένος υπέρηχος πέους που καλείται triplex πέους Υπάρχουν διαφορετικά θεραπευτικά πρωτόκολλα που εφαρμόζονται ανάλογα με την περίπτωση και την βαρύτητα του προβλήματος και αποτελούνται από προγραμματισμένες θεραπευτικές συνεδρίες κρουστικών κυμάτων που εφαρμόζονται στο πέος. Η κάθε συνεδρία διαρκεί περίπου 15 20 λεπτά, πραγματοποιείται σε χώρο ιατρείου κατάλληλα εξοπλισμένου, χωρίς να απαιτείται καμμία αναισθησία αφού είναι μια εντελώς ανώδυνη διαδικασία. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να τροποποιήσει τυχόν άλλη φαρμακευτική αγωγή πρίν τη κάθε συνεδρία και μετά την ολοκλήρωσή της επανέρχεται άμεσα στη καθημερινοτητά του. Ανεπιθύμητες παρενέργειες δεν έχουν αναφερθεί και τα αποτελέσματα της θεραπείας φαίνεται να διατηρούνται και να διαρκούν για χρονικό διάστημα τουλάχιστον δύο ετών Ο σύγχρονος άνδρας δεν πρέπει να εγκλωβίζεται όταν πάσχει απο διαταραχές στύσης Η επαναφορά του στην κατάσταση που ήταν πριν την εμφάνιση του προβλήματος δεν ανήκει στη σφαίρα του φανταστικού. Ο αυθορμητισμός, η επάνοδος στην ερωτική κυριαρχία, η υγιής σεξουαλική ζωή είναι στόχος ρεαλιστικός και εφικτός!

πόδια,

από

πράξη

όργανα,

πρωκτό ανδρών

Στην

αλλά

υψηλού

οδηγήσουν

Τα προφυλακτικά

μειώσουν

HPV,

Μόνο

100% Ουσιαστικά,

πρόσωπο

ορθό

σύγκριση

αντιπροσωπεύοντας

10.469 επισκέψεις (34,7%),

10 από

3 522

(0,3%) Τα δεδομένα

εμβολιαστική

(13 17 ετών)

ευΖΗΝ38 HPV: πΩσ επηρεασε η πανδηΜIα Μέχρι σήμερα έχουν ταυτοποιηθεί περισσότεροι από 200 τύποι HPV! ΗCOVID 19 διατάραξε τα τελευταία χρόνια την υγειονομική περίθαλψη και μία από τις λιγότερο γνωστές συνέπειές της είναι ο αντίκτυπος στην παροχή σημαντικών υπηρεσιών υγείας, συμπεριλαμβανομένων των εμβολιασμών. Στοιχεία δείχνουν ότι οι επισκέψεις για τον συγκεκριμένο λόγο στους ιατρούς μειώθηκαν συγκριτικά με τα προηγούμενα χρόνια, αλλά, παραδόξως, η πανδημία δεν επηρέασε αρνητικά τους εμβολιασμούς κατά του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV). «Ο ιός αυτός είναι πολύ συχνός και μπορεί να προσβάλει διάφορα μέρη του σώματος. Μέχρι σήμερα έχουν ταυτοποιηθεί περισσότεροι από 200 τύποι HPV, συμπεριλαμβανομένων στελεχών του που προκαλούν βλάβες στα χέρια, τα

το

κ.λπ. Περίπου 40

αυτά μεταδίδονται με τη σεξουαλική

και προσβάλουν τα γεννητικά

το

και τον

και γυναικών

πλειονότητά τους είναι ακίνδυνα,

ορισμένα στελέχη του θεωρούνται

κινδύνου και μπορούν να

σε καρκίνο.

είναι σε θέση να

την πιθανότητα μετάδοσης του

αλλά δεν την αποτρέπουν εντελώς

η αποφυγή του σεξ προστατεύει

ο εμβολιασμός είναι το μοναδικό ισχυρό όπλο που έχουμε ενάντια στον HPV. Και ευτυχώς ο κόσμος φαίνεται να το συνειδητοποιεί σιγά σιγά», σημειώνει ο ΔερματολόγοςΑφροδισιολόγος δρ Χρήστος Στάμου Για του λόγου το αληθές, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό JAMA Net work Open αυτόν το μήνα εστίασε στον εμβολιασμό κατά του HPV ανά ηλικία και εποχή από το 2019 έως το 2021 και σύγκρινε τον αριθμό που πραγματοποιήθηκε ανά ιατρική επίσκεψη πριν και κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID 19 για να προσδιοριστούν οι ηλικιακές ομάδες στις οποίες πρέπει να δοθεί προτεραιότητα. Οι ερευνητές αξιολόγησαν τις επισκέψεις από τον Ιανουάριο του 2019 έως τον Δεκέμβριο του 2021 των ασθενών ηλικίας 9 έως 22 ετών στο Children's Health Medical Group, στο Ντάλας του Τέξας Για τις ανάγκες της μελέτης χρησιμοποιήθηκαν ηλεκτρονικά αρχεία υγείας για τον εντοπισμό των ατόμων στους οποίους έπρεπε να χορηγηθεί δόση HPV και αν αυτή πραγματοποιήθηκε. Μεταξύ 4 548 ασθενών που πραγματοποίησαν 10.469 επισκέψεις, το ποσοστό που εμβολιάστηκε κατά του HPV ήταν υψηλότερο το 2021 και το 2020 σε σύγκριση με το 2019, παρά τη μείωση του αριθμού των επισκέψεων κατά 19,3% το 2021 σε σύγκριση με το 2019 Η νεότερη ηλικιακή ομάδα (9 10 ετών) είχε το χαμηλότερο ποσοστό εμβολιασμών σε

με τις άλλες ηλικιακές ομάδες,

τις 3.629 από τις

αλλά μόνο

τους

εμβολιασμούς

δείχνουν δηλαδή ότι η

κάλυψη των εφήβων

κατά του HPV, συνέχισε να αυξάνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες (το 75% έχει λάβει τουλάχιστον 1 δόση εμβολίου κατά του HPV το 2020, έναντι 72% το 2019) Σημειωτέον ότι στις ΗΠΑ ο εμβολιασμός κατά του HPV προτείνεται για τις ηλικίες 9 12 ετών, αλλά οι συγκεκριμένες συστάσεις που σχετίζονται με την ηλικία διαφέρουν από οργανισμό σε οργανισμό. Στη χώρα μας, η Εθνική Επιτροπή εμβολιασμού συστήνει την έναρξή του μετά τα 12 «Τα εμβόλια που έχουν αναπτυχθεί προστατεύουν μόνο από έναν μικρό αριθμό στελεχών του ιού το μέγιστο 9 και ο αριθμός των δόσεων που πρέπει να γίνουν για να υπάρξει πλήρης κάλυψη εξαρτάται από την ηλικία. Τα παιδιά που ξεκινούν πριν από την ηλικία των 15 ετών χρειάζονται δύο δόσεις για να είναι προστατευμένα Όσα λαμβάνουν την πρώτη δόση σε ηλικία 15 ετών ή μεγαλύτερη χρειάζονται τρεις δόσεις. Πάντως, όσο πιο μικρά είναι τα παιδιά τόσο ισχυρότερη είναι η ανοσολογική απόκριση Η μικρότερη ηλικία προσφέρει επίσης περισσότερες πιθανότητες ολοκλήρωσης του εμβολιασμού, δεδομένου ότι η προσέλευση στον ιατρό μειώνεται στους έφηβους μεγαλύτερης ηλικίας», επισημαίνει ο δρ Στάμου. Όμως, ο εμβολιασμός αποτελεί μόνο πρόληψη εκτιμάται ότι προλαμβάνει έως και το 90% των καρκίνων που σχετίζονται με τον HPV και όχι θεραπευτικό μέσο Οι διαθέσιμες φαρμακευτικές θεραπείες για την αντιμετώπιση των κοινών μυρμηγκιών και των οξυτενών κονδυλωμάτων σε άνδρες και γυναίκες εφαρμόζονται τοπικά και περιλαμβάνουν τροποποιητές ανοσο ανταπόκρισης και κυτταροτοξικούς παράγοντες Σε περιπτώσεις που αυτές δεν έχουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα ή όταν ο αριθμός των βλαβών είναι μεγάλος ή η προσβεβλημένη περιοχή εκτεταμένη, τότε η καλύτερη θεραπευτική επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με την κλασική εκτομή με νυστέρι, είτε με πιο σύγχρονες Τέτοιες είναι η κρυοχειρουργική με υγρό άζωτο, η ηλεκτροχειρουργική, η υπερηχητική χειρουργική αναρρόφηση, η Mohs χειρουργική επέμβαση όταν πρόκειται να αντιμετωπιστούν γιγαντιαία κονδυλώματα Η εξάχνωση με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα είναι όμως η επικρατέστερη και δημοφιλέστερη, εξαιτίας της ταχύτητας μείωσης των κονδυλωμάτων, της ελαχιστοποίησης του πόνου αλλά και του χρόνου αποθεραπείας. Ο δρ Χρήστος Στάμου

αστιγΜατισΜοσ

ράγκμπυ

επιφάνεια

αυτές

επιφάνεια. Σαν αποτέλεσμα

39ευΖΗΝ

Γράφει ο ΝτΑΦΟΣ Κ. ΑΝτΩΝΙΟΣ Χειρούργος Οφθαλμίατρος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Συνεργάτης ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΚΛΙΝΙΚΗΣ «ΈΛΠΙΣ» email: ntafosantonios@gmail com τι είναι ο αστιγματισμός. Ανήκει σε μια ομάδα οφθαλμικών καταστάσεων οι οποίες λέγονται διαθλαστικές ανωμαλίες Οι διαθλαστικές ανωμαλίες προκαλούν μια διαταραχή στον τρόπο με τον οποίο οι ακτίνες του φωτός εστιάζονται μέσα στο μάτι. Ο αστιγματισμός συχνά συναντάται σε συδυασμό με μυωπία ή υπερμετρωπία καταστάσεις που και αυτές αποτελούν διαθλαστικές ανωμαλίες. τι προκαλεί τον αστιγματισμό. Ο αστιγματισμός συνήθως εκδηλώνεται όταν ο κερατοειδής χιτώνας, που βρίσκεται στο εμπρός μέρος του ματιού, έχει ακανόνιστη (μη σφαιρική) καμπυλότητα. Κανονικά η επιφάνεια του κερατοειδή είναι ομαλή και εξίσου καμπύλη σε όλες τις διευθύνσεις, έτσι οι ακτίνες του φωτός διαθλώνται και επομένως εστιάζονται εξίσου σε όλες τις διευθύνσεις (ή αλλιώς άξονες) Στον αστιγματισμό, η πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδή είναι περισσότερο κυρτή, σε μια διεύθυνση από ότι είναι στις άλλες. Έτσι το σχήμα του μοιάζει περισσότερο με μια μπάλα του

παρά με μπάλα του μπάσκετ. Οι ακτίνες του φωτός όταν πέφτουν στην πιο κυρτή

του κερατοειδή εστιάζονται πριν από

που πέφτουν στην λιγότερο κυρτή

έχουμε μια εικόνα η οποία είναι καθαρή κατά μήκος μιας διεύθυνσης αλλά θολή κατά μήκος μιάς άλλης. Πώς βλέπει κάποιος που έχει αστιγματισμό Η όραση σε αυτή την περίπωση μπορεί να παρομοιαστεί με αυτή που έχει κανείς κοιτώντας ένα παραμορφωτικό καθρέπτη. Έχουμε παραμόρφωση γιατί το μάτι δεν μπορεί να εστιάσει τις φωτεινές ακτίνες σε ένα και μόνο σημείο στον αμφιβληστροειδή, αλλά σε δύο γραμμές κάθετες μεταξύ τους Η θόλωση στην όραση που επιφέρει ο αστιγματισμός είναι παρούσα σε όλες τις αποστάσεις και η κοπιωπία που προκαλεί είναι σημαντικά μεγαλύτερη από τις άλλες διαθλαστικές ανωμαλίες, λόγω της συνεχούς προσπάθειας του ακτινωτού να εστιάσει σωστά στο αντικείμενο, χωρίς βέβαια να είναι ποτέ δυνατό να το επιτύχει. Συνήθως ο αστιγματισμός δεν είναι σημαντικός και δεν δημιουργεί λειτουργικά προβλήματα Ένα παιδί όμως που βλέπει π χ 3/10 λόγω του αστιγματισμού βρίσκεται σε μειονεκτικότερη θέση από ένα παιδί που βλέπει 3/10 λόγω απλής μυωπίας, γιατί δεν μπορεί να βελτιώσει τη χαμηλή του ευκρίνεια απλά πλησιάζοντας (μειώνοντας την απόσταση από) το αντικείμενο Σε ποιούς εμφανίζεται ο αστιγματισμός Ο αστιγματισμός είναι ένα πολύ κοινό διαθλαστικό πρόβλημα. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι έχουν ένα μικρό βαθμό αστιγματισμού από την γέννησή τους, το οποίο όμως μπορεί να παραμείνει το ίδιο και να μην μεγαλώσει, για όλη τους τη ζωή Γενικότερα ο αστιγματισμός δεν παρουσιάζει σημαντικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της ζωής. Στην περίπτωση σημαντικής μεταβολής του αστιγματισμού, αυτό μπορεί να υποδηλώνει άλλες σοβαρότερες καταστάσεις και χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση. είδη αστιγματισμού Πρέπει να σημειωθεί ότι, υπάρχουν διάφορες μορφές αστιγματισμού, ανάλογα με το που εστιάζουν οι παράλληλες ακτίνες που εισέρχονται στον οφθαλμό σε σχέση με τον αμφιβληστροειδή και διακρίνονται σε: • Απλό μυωπικό αστιγματισμό • Σύνθετο μυωπικό αστιγματισμό • Απλό υπερμετρωπικό αστιγματισμό • Σύνθετο υπερμετρωπικό αστιγματισμό • Μεικτό αστιγματισμό Διάγνωση Η διάγνωση του αστιγματισμού γίνεται με: • μία απλή μέτρηση της οπτικής οξύτητας του ατόμου • τοπογραφία του κερατοειδούς (pentacam, topolyzer) Θεραπεία Η θεραπεία του αστιγματισμού εξατομικεύεται ανάλογα με το είδος του (ομαλός, ανώμαλος, με ή παρά τον κανόνα, ορθογωνικός, λοξός, συμμετρικός κ λπ ) • Στον ομαλό ορθογωνικό συμμετρικό αστιγματισμό, όταν δεν είναι πολύ μεγάλος, η πιο συνηθισμένη λύση είναι τα γυαλιά όρασης. • Πολλές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθούν και φακοί επαφής, όχι όμως πάντα φακοί επαφής κλασσικού σχεδιασμού Σε δύσκολες περιπτώσεις ευμεγέθους λοξού και ανώμαλου αστιγματισμού είναι απαραίτητη για τη βέλτιστη οπτική απόδοση του οφθαλμού ή χρήση φακών επαφής ειδικής εφαρμογής. • Πολύ συχνά ενδείκνυται και η χρήση Excimer laser για την αντιμετώπιση του αστιγματισμού • Μετά από επέμβαση καταρράκτη μπορεί να επιλεγεί η τοποθέτηση τορικού ενδοφακού.

παρελθόν,

τομές

ενδιαφέροντος Αυτό ονομάζεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, οι χειρουργοί συνεχίζουν να εκτελούν ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά μπορούν επίσης να εκτελέσουν πολλές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική είτε λαπαροσκοπική είτε ρομποτικά υποβοηθούμενη, με το πλέον σύνηθες ρομποτικό χειρουργικό σύστημα Το

συμβαίνει

μπορούν

ευκολότερη

παγκόσμιες εταιρίες

ευΖΗΝ40 λαπαροσκοπικη και ροΜποτικη ουρολογια, χειρουργικεσ εξελιξεισ Ο Χειρουργός Ουρολόγος, Κων. Ευσταθίου αναλύει τις πολλαπλές δυνατότητες που προσφέρει Γράφει ο ΚΩΝΣτΑΝτΙΝΟΣ ευΣτΑΘΙΟυ MD, FEBU, PhD, Διδάκτορος Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Στις πολλαπλές δυνατότητες που προσφέρει η Ρομποτική λαπαροσκοπική χειρουργική ουρολογία και η οποία αποτελεί την πιο σύγχρονη μέθοδο για την αντιμετώπιση των παθήσεων του ουροποιητικού, αναφέρεται ο Χειρουργός Ουρολόγος, MD, FEBU, PhD, κ. Κωνσταντίνος Ευσταθίου. Ο Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας περιγράφει και αναλύει τις διαστάσεις μιας νέας μεθόδου που είναι συνώνυμο της ιατρικής και επιστημονικής εξέλιξης Μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος Στο

οι χειρουργοί έκαναν μεγάλες

στο δέρμα και τους μυς, ώστε να μπορούν να δουν και να δουλεύουν απευθείας στο πεδίο

ίδιο

και στην ουρολογία, όπου

να εφαρμοστούν σχεδόν όλα τα είδη των επεμβάσεων με ελάχιστη επεμβατική μέθοδο, με

αποκατάσταση και ανάρρωση για τoν ασθενή Η λαπαροσκοπική χειρουργική ουρολογία ανήκει στις λεγόμενες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και αποτελεί τη μέθοδο εκλογής σχεδόν σε όλο το φάσμα των Ουρολογικών επεμβάσεων. Η λαπαροσκοπική χειρουργική ή Ελάχιστα επεμβατική ή Βίντεο Χειρουργική ή Χειρουργική μέσα από μικρές οπές (κλειδαρότρυπες),όπως αλλιώς είναι γνωστή είναι μία καινοτόμος χειρουργική μέθοδος, με την οποία η επέμβαση εκτελείται ελάχιστα τραυματικά και μικροεπεμβατικά μέσα από μικρές τρύπες που ανοίγονται στην κοιλιά και με την βοήθεια της επισκόπησης του χειρουργικού πεδίου με μια ειδική υψηλής ευκρίνειας βίντεο κάμερα. τι είναι η Ρομποτική Χειρουργική Η ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική χειρουργική ή εν συντομία ρομποτική χειρουργική αφορά μια ελάχιστη επεμβατική τεχνική κατά την οποία ο χειρουργός χειρίζεται ένα ρομποτικό σύστημα για την εκτέλεση χειρουργικών χειρισμών με μεγαλύτερη ακρίβεια. Το πλέον χρησιμοποιούμενο ρομποτικό σύστημα παγκοσμίως είναι η ρομποτική πλατφόρμα DaVinci της Intuitive. Τουλάχιστον 2 ακόμα εταιρίες ,η Medtronic με το ρομποτικό σύστημα HUGO και η CMR με το ρομποτικό σύστημα VERSIUS σε συνεργασία με

προηγμένου λογισμικού δημιούργησαν ρομποτικές πλατφόρμες που αναμένονται και στη χώρα μας και στην περιοχή μας με ιδιαίτερο ενδιαφέρον. Το χειρουργικό σύστημα αποτελείται από την κονσόλα χειρουργού, το ρομποτικό σύστημα καρότσι ασθενούς και τον ενδοσκοπικό πύργο. Ο ρόλος της ειδικής ρομποτικής κάμερας Στην κλασσική ανοιχτή χειρουργική η επέμβαση διενεργείται μέσα από τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, ώστε να υπάρχει άμεση επισκόπηση και απτική επαφή των οργάνων του ασθενούς Αντιθέτως,στην λαπαροσκοπική και ρομποτική ουρολογική χειρουργική η επέμβαση εκτελείται μέσω μικρών οπών του δέρματος των 5 10 χιλιοστών στην κοιλιακή χώρα. Μέσω αυτών εισάγονται στο χειρουργικό πεδίο ειδικά όργανα και ψηφιακή οπτική κάμερα υψηλής ευκρίνειας για να πραγματοποιηθεί μία επέμβαση. Η κάμερα μεταφέρει την εικόνα του χειρουργικού πεδίου μεγεθυμένη κατά 10 15 φορές σε ψηφιακή οθόνη. Έτσι όλη η χειρουργική και αναισθησιολογική ομάδα βλέπει ζωντανά τηνεπέμβαση, όταν χρειάζεται και τρισδιάστατα. Εννοείται ότι η όλη διαδικασία καταγράφεται ψηφιακά Χειρουργική Κονσόλα Η χειρουργική κονσόλα είναι το σημείο όπου κάθεται ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, έχει μια τρισδιάστατη προβολή της ανατομίας του ασθενή και ελέγχει τα ρομποτικά εργαλεία του ρομποτικού συστήματος στο καρότσι ασθενούς. Τα χειρουργικά εργαλεία

41ευΖΗΝ φέρουν στην άκρη τους μηχανικό «καρπό» και κινούνται σαν ανθρώπινο χέρι, αλλά με πολύ μεγαλύτερο εύρος κίνησης. Ρομποτικό Σύστημα Καρότσι Ασθενούς Το καρότσι ασθενούς είναι τοποθετημένο κοντά στον ασθενή στο χειρουργικό τραπέζι. Είναι εκεί όπου τα όργανα εργαλεία που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης κινούνται σε πραγματικό χρόνο ως απόκριση στις κινήσεις των χεριών του χειρουργού στην κονσόλα χειρουργού. ενδοσκοπικός Πύργος Ο ενδοσκοπικός πύργος καθιστά δυνατή την επικοινωνία μεταξύ των επιμέρους εξαρτημάτων του συστήματος (κονσόλα καρότσι Ασθενούς ενδοσκοπικός πύργος) και υποστηρίζει το πιο σύγχρονο τρισδιάστατο σύστημα όρασης υψηλής ευκρίνειας Από τον ενδοσκοπικό πύργο η υπόλοιπη χειρουργική ομάδα παρακολουθεί και συμμετέχει στη χειρουργική επέμβαση από την υψηλής ευκρίνειας οθόνη του συστήματος (High Definition Touch Screen Monitor) εφαρμογές λαπαροσκοπικής και ρομποτικής ουρολογίας Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική έχει καθιερωθεί στην ουρολογία για ένα συνεχώς αυξανόμενο αριθμό ουρολογικών επεμβάσεων. Κάθε ανοιχτή ουρολογική επέμβαση μπορεί να εκτελεσθεί και λαπαροσκοπικά και ρομποτικά Ενδεικτικά οι ουρολογικές επεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν είναι: Για παθήσεις νεφρών-επινεφριδίων Ριζική Νεφρεκτομή για όγκο νεφρού ή μη λειτουργικό νεφρό Μερική νεφρεκτομή αφαίρεση μόνο του καρκινώματος και διατήρηση του νεφρού Πυελοπλαστική για στένωση της πυελοουρητηρικης συμβολής Επινεφριδεκτομή για παθήσεις των επινεφριδίων Μερική ή ριζική νεφρεκτομή για όγκους των νεφρών Αφαίρεση νεφρικών κύστεων που προκαλούν πιεστικά αποφρακτικά φαινόμενα Ριζική αφαίρεση του νεφρού και του ουρητήρα μαζί με τμήμα της ουροδόχου κύστης που περιβάλει τον ουρητήρα σε κακοήθεις όγκους του ουρητήρα ή της νεφρικής πυέλου Για παθήσεις ουροδόχου κύστεως Αφαίρεση εκκολπωμάτων Ριζική κυστεκτομή και δημιουργία μίας νέας κύστης από λεπτό έντερο Για παθήσεις προστάτη Ριζική προστατεκτομή για καρκίνο του προστάτη Λεμφαδενικός καθαρισμός σε καρκίνο οργάνων του ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος Για παθήσεις όρχεων Αντιμετώπιση κιρσοκήλης Αφαίρεση οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων σε καρκίνων των όρχεων Για γυναικολογικές παθήσεις Αντιμετώπιση χαλάρωσης των γυναικολογικών οργάνων Αντιμετώπιση ακράτειας ούρων από προσπάθεια. Πότε δεν κάνουμε λαπαροσκοπικές ή Ρομποτικές επεμβάσεις Γενικά δεν υπάρχουν μεγάλες αντενδείξεις για την πραγματοποίηση λαπαροσκοπικών επεμβάσεων εκτός των ασθενών με βαριές παθήσεις του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος. Για κάθε ασθενή πρέπει εξατομικευμένα πάντα να γίνεται εκτίμηση σε συνεργασία με την ομάδα προεγχειρητικού ελέγχου που αποτελείται από τον αναισθησιολόγο, τον καρδιολόγο, τον πνευμονολόγο και ενίοτε τον παθολόγο ογκολόγο της ομάδαςώστε να αποφασισθεί ποια χειρουργική μέθοδος είναι η καλύτερη για τον άνθρωπο τα πλεονεκτήματα της νέας αυτής μεθόδου Πολύ σημαντικά είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής και της ρομποτικής χειρουργικής και τα οποία μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:  Μεγαλύτερη χειρουργική ακρίβεια  Μικρότερη απώλεια αίματος  Λιγότερο πόνο μετεγχειρητικά, διότι δεν υπάρχει μεγάλο τραύμα στην κοιλιά.  Οι ασθενείς σπάνια χρειάζονται ισχυρά παυσίπονα, και μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες και να εργαστούν πιο γρήγορα σεσύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση  Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο  Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα με μικρότερες χειρουργικές ουλές εξαιρετικά τα αποτελέσματα Τα ογκολογικά αποτελέσματά της λαπαροσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής είναι εξαιρετικά και απολύτως εφάμιλλα με το ανοικτό χειρουργείο Η απώλεια αίματος και η περιεγχειρητική νοσηρότητα είναι σημαντικά χαμηλότερη από την ανοικτή επέμβαση. Λόγω του μειωμένου χειρουργικού τραύματος, οι ασθενείς κινητοποιούνται και σιτίζονται ταχύτατα, πονούν πολύ λιγότερο και εξέρχονται γρηγορότερα από την Κλινική (συνήθως 1 2 μέρες) Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι σαφώς καλύτερο, λόγω των μικρών τομών, και η περίοδος ανάρρωσης σύντομη (1 2 εβδομάδες). Το γεγονός αυτό σε συνδυασμό με τα πλεονεκτήματα που παρέχει, καθιστά πλέον την λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική μέθοδο εκλογής σχεδόν σε όλο το φάσμα της χειρουργικής και ιδιαίτερα της Ουρολογίας. Ιδιαίτερα στις κακοήθεις παθήσεις του Ουροποιητικού, παγκόσμια,εφόσον είναι εφικτό και υπάρχει η κατάλληλη γνώση και εκπαίδευση, υπάρχει επικράτηση των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών όπως είναι η λαπαροσκοπική και η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική.

ό,τι

βορειότερες. Τα περιστατικά παρουσιάζουν επίσης εποχιακή διακύμανση (είναι περισσότερα το καλοκαίρι απ' ό,τι τον χειμώνα), ενώ μέχρι πριν από

δεκαετίες ήταν εμφανώς περισσότερα μεταξύ

ανδρών. Νεότερα

Ηρακλής

Ουρολογικής

Κοργιαλένειο-Μπενάκειο

πρόεδρος

ευΖΗΝ42 η ακραια Ζεστη αυξανει τον κινδυνο νεφρολιθιασησ Η πολύ καλή ενυδάτωση του οργανισμού είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης Ηαύξηση της περιβαλλοντικής θερμοκρασίας λόγω της κλιματικής αλλαγής έχει οδηγήσει σε αύξηση των ανθρώπων που πάσχουν από νεφρολιθίαση, μία επώδυνη κατάσταση που επιδεινώνεται από τη ζέστη και την αφυδάτωση, σύμφωνα με ολοένα περισσότερες μελέτες. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι τα περιστατικά θα αυξηθούν ακόμα περισσότερο τις επόμενες δεκαετίες, ακόμα κι αν ληφθούν μέτρα για να μειωθούν οι εκπομπές των ρύπων. Υπολογίζεται ότι πλέον ένας στους 10 ανθρώπους αναπτύσσουν νεφρολιθίαση κάποια στιγμή στη ζωή τους, με τον αριθμό των κρουσμάτων να είναι υψηλότερος στις νοτιότερες περιοχές του δυτικού ημισφαιρίου, απ'

στις

δύο

των

δεδομένα, όμως, δείχνουν ότι το χάσμα μεταξύ των φύλων, αλλά και των ηλικιών μειώνεται. Ανάλυση, π.χ., που δημοσιεύτηκε το 2021 στις ΗΠΑ έδειξε ότι ο επιπολασμός της νεφρολιθίασης αυξήθηκε στις γυναίκες από 6,5% την περίοδο 2007 2008, σε 9,4% την περίοδο 2017 2018, προσεγγίζοντας σημαντικά τον αντίστοιχο επιπολασμό στους άνδρες (ήταν 10,9%). Ανάλογα ευρήματα είχαν μελέτες και στους εφήβους, με τα αυξανόμενα περιστατικά παχυσαρκίας να θεωρούνται σημαντικός παράγοντας.Την κατάσταση επιβαρύνει ακόμα περισσότερο η κλιματική αλλαγή που προκαλεί ολοένα περισσότερα κύματα καύσωνα. Ερευνητικές ομάδες σε ΗΠΑ και Ευρώπη έχουν δημοσιεύσει μελέτες που δείχνουν ότι σε διάστημα 2 20 ημερών από ένα κύμα καύσωνα, αυξάνονται αισθητά τα περιστατικά νεφρολιθίασης. Έχει επίσης υπολογιστεί ότι ο κίνδυνος αναπτύξεως πέτρας στο νεφρό αυξάνεται κατά 4% με κάθε αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 βαθμό Κελσίου πάνω από το φυσιολογικό για την εποχή σε έναν τόπο. Επιστήμονες από τη Φιλαδέλφεια, εξάλλου, υπολόγισαν ότι μέχρι το τέλος του αιώνα τα περιστατικά νεφρολιθίασης θα έχουν αυξηθεί από 2,2% έως σχεδόν 4% αναλόγως με το αν θα μειωθούν οι εκπομπές ρύπων σε ένα μέτριο επίπεδο ή θα παραμείνουν ως έχουν «Η νεφρολιθίαση είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις του ουροποιητικού στον δυτικό κόσμο και προκαλεί σημαντική νοσηρότητα στους ασθενείς», λέει ο Χειρουργός Ουρολόγος δρ

Δ. Πούλιας, τ. διευθυντής

Κλινικής Νοσοκομείου

εεΣ, τ.

ελληνικής Ουρολογικής εταιρείας. «Ένας λίθος διαμέτρου κάτω των 4 χιλιοστών μπορεί να χρειασθεί 1 2 εβδομάδες για να διέλθει στον ουρητήρα και στην ουροδόχο κύστη, για να αποβληθεί από τον οργανισμό. Ένας μεγαλύτερος λίθος μπορεί να χρειασθεί 2 3 εβδομάδες, προκαλώντας στην πορεία συμπτώματα όπως πόνο, αιματουρία και ουρολοίμωξη». Ο πόνος εκδηλώνεται όταν ένας λίθος δυσκολεύεται λόγω μεγέθους και μορφολογίας να διέλθει από τον ουρητήρα για να φτάσει στην ουροδόχο κύστη Αν, όμως, εγκλωβιστεί στον ουρητήρα και τον αποφράξει, τότε μπορεί να προκληθεί υδρονέφρωση (είναι η διάταση του ουρητήρα και του νεφρού) επειδή διακόπτεται η διοχέτευση των ούρων. Η υδρονέφρωση προκαλεί αιφνίδιο σπασμό και ακραίο πόνο στη νεφρική χώρα, που είναι γνωστός ως κολικός του νεφρού. Ο πόνος αυτός συχνά συνοδεύεται από μικρή ή μεγάλη αιματουρία, ναυτία και έμετο Οι λίθοι σχηματίζονται όταν ορισμένες από τις ουσίες που αποβάλλονται στα ούρα (π.χ. ασβέστιο, οξαλικά άλατα, φωσφορικά άλατα) βρίσκονται σε μεγάλες συγκεντρώσεις και στο κατάλληλο περιβάλλον ούρων, με αποτέλεσμα την κρυσταλλοποίησή τους. «Στο 80% των περιπτώσεων οι πέτρες στους νεφρούς είναι λίθοι ασβεστίου Η ανάπτυξή τους έχει άμεση συσχέτιση με τις διατροφικές συνήθειες (πρόσληψη ασβεστίου, πρωτεϊνών και άλατος) αλλά και με τη ζέστη. Έχει επίσης καταδειχθεί ότι έχουν και ισχυρή γενετική συνιστώσα», τονίζει ο κ. Πούλιας. Η επαρκής πρόσληψη υγρών έχει καθοριστική σημασία για την πρόληψή τους. «Όταν έχει ζέστη, είναι πολύ εύκολο να αφυδατωθεί κανείς και αυτό είναι πολύ συνηθισμένο, ειδικά στους άνδρες», εξηγεί. «Η ανάπτυξη έστω και μικρής αφυδάτωσης οδηγεί σε μείωση της παραγωγής των ούρων. Η μείωση στον όγκο τους έχει ως συνέπεια να αυξάνεται η συγκέντρωση των μεταλλικών στοιχείων, γεγονός που ευνοεί την ανάπτυξη των λίθων Η κλιματική αλλαγή επηρεάζει πάρα πολύ το ισοζύγιο του ύδατος στον οργανισμό και τις συνέπειές της θα βλέπουμε εφ' εξής ολοένα συχνότερα στην υγεία μας». Η διάμεση ηλικία εμφάνισης της νεφρολιθίασης για πρώτη φορά είναι τα 30 40 έτη για τους άνδρες και τα 35 55 έτη για τις γυναίκες, αλλά είναι πολύ συχνή και σε νεότερα άτομα. Σε μία στις δύο περιπτώσεις, οι λίθοι υποτροπιάζουν μέσα σε 5 10 χρόνια, ενώ στο 75% των περιπτώσεων υποτροπιάζουν μέσα σε μία 20ετία. Η πολύ καλή ενυδάτωση του οργανισμού είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης της νεφρολιθίασης. Συνιστάται κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρου υγρών σε καθημερινή βάση, όλες τις εποχές του χρόνου. Όταν έχει ζέστη, η ποσότητα αυτή πρέπει να αυξάνεται κατά τουλάχιστον 1 λίτρο. «Είναι απαραίτητο για να αραιώνουν τα συστατικά της κρυστάλλωσης στα ούρα και έτσι να μειώνεται ο κίνδυνος λιθίασης», εξηγεί ο κ. Πούλιας. «Όσοι, όμως, έχουν βαρύ, χειρωνακτικό επάγγελμα ή είναι πολύ δραστήριοι σωματικά (π.χ. αθλητές, όσοι μετακινούνται με τα πόδια ή με ποδήλατο) μπορεί να χρειάζονται ακόμα μεγαλύτερες ποσότητες υγρών». Ο δρ Ηρακλής Δ Πούλιας

43ευΖΗΝ λιπΩδησ διηθηση του ηπατοσ Γράφει ο ΠΑΝτΣΑΣ ΠΑΡΙΣ Επεμβατικός Γαστρεντερολόγος Ηπατολόγος Ειδικευθείς στις παθήσεις του παγκρέατος χοληφορων στο Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιδιώτης Γαστρεντερολόγος στο Βόλο Επιμελητής Γαστρεντερολόγος ΙΑΣΩ Θεσσαλίας και υπεύθυνος τμήματος ενδοσκοπικου υπερήχου Ιασώ Θεσσαλίας Οόρος Μη Αλκοολική Λιπώδης Νόσος του Ήπατος (ΜΑΛΝΗ) αναφέρεται στην εναπόθεση λίπους σε >5% του ηπατικού παρεγχύματος (λιπώδης διήθηση) σε ασθενείς που δεν καταναλώνουν καθημερινά μεγάλες ποσότητες αλκοόλ, δεν πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα ή άλλες χρόνιες ηπατικές νόσους Η λιπώδης διήθηση θεωρείται η ηπατική εκδήλωση του μεταβολικό σύνδρομο (ΜΣ), είναι άμεσα συσχετιζόμενο με την παχυσαρκία και τον αυξημένο καρδιομεταβολικό κίνδυνο. Για τη διάγνωση του ΜΣ είναι απαραίτητη η ύπαρξη τουλάχιστον τριών από τα παρακάτω διαγνωστικών κριτηρίων. • Περίμετρος μέσης μεγαλύτερη από 94 εκ στους άνδρες και από 80 εκ. στις γυναίκες • Γλυκόζη νηστείας μεγαλύτερη από 100 mg/dl • Συστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 130 mmHg και διαστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 85 mmHg • Τριγλυκερίδια αίματος μεγαλύτερα από 150 mg/dl • HDL μικρότερη από 40 mg/dl στον άντρα και 50mg/dl στη γυναίκα Η ΜΑΛΝΗ είναι μια νόσος ύπουλα ασυμπτωματική. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για εμφάνιση εύκολης κόπωσης και ήπιο αίσθημα βάρους στο δεξί υποχόνδριο. Η διάγνωση γίνεται με την ανεύρεση παθολογικών τιμών ηπατικών ενζύμων ή στεάτωσης του ήπατος στην απεικόνιση πάντα μετά τον αποκλεισμό άλλων αιτιών χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας ή άλλης ηπατοπάθειας με ειδικό έλεγχο. Συστάσεις για τον τρόπο ζωής στους ασθενείς με λιπώδη διήθηση είναι η απώλεια 7 10% σωματικού βάρους, η μεσογειακή δίαιτα, συνίσταται επίσης η καθημερινή κατανάλωση καφέ καθώς και 200 λεπτά μέτριας έντασης αερόβιας άσκησης εβδομαδιαίως(3 5 συνεδρίες). Κομβικό ρόλο παίζει ο αποκλεισμός της προχωρημένης ηπατοπάθειας από τον εξειδικευμένο ηπατολόγο μέσο των ειδικών διαγνωστικών αλγορύθμων FIB 4 και NFS καθώς και ο έλεγχος με ελαστογραφία ήπατος που κατηγοριοποιεί τους ασθενείς σε υψηλού και χαμηλού κινδύνου για επιπλεγμένη νόσο και κίρρωση. Συνεπώς κρίνεται ιδιαίτερα σημαντική η έγκαιρη διάγνωση προχωρημένης ίνωσης, ώστε οι ασθενείς αυτοί να τεθούν σε τακτική και εξατομικευμένη παρακολούθηση και σε πιο εντατική θεραπευτική αγωγή Η λιπώδης διήθηση είναι η πιο συχνή χρόνια ηπατική νόσος στο δυτικό κόσμο και περίπου το 30% του πληθυσμού σε Αμερική και Ευρώπη πάσχει από αυτή και σύντομα θα είναι η πρώτη αιτία κίρρωσης αλλά και μεταμοσχεύσεων ήπατος στον πλανήτη Από τους ασθενείς αυτούς, το 1/4 περίπου θα αναπτύξει επιπλοκή δηλαδή στετατοηπατίτιτδα και το 1/4 αυτών θα αναπτύξει κίρρωση του ήπατος. Συνεπώς περίπου το 0,5 2% του γενικού πληθυσμού αναπτύσσει τελικού σταδίου ηπατική νόσο λόγω της λιπώδους διήθησης

ευΖΗΝ44 Τ ο Σουρλίγκειο Ίδρυμα ιδρύθηκε το 1998 στα Κανάλια Μαγνησίας, επί Αρχιερατίας του τότε Μητροπολίτου Δημητριάδος και μετέπειτα Μακαριστού Αρχιεπισκόπου Αθηνών κυρού Χριστόδουλου Αποτελεί όραμα του αείμνηστου καθηγητή Αθανάσιου Γκαβαρδίνα, ο οποίος με προσωπικό αγώνα ανέγειρε τριώροφο κτήριο φιλοξενίας για ανθρώπους της τρίτης ηλικίας στα Κανάλια Μαγνησίας Η ονοματοδοσία του Ιδρύματος προήλθε από την αξιοποίηση της χρηματικής δωρεάς της αείμνηστης Μαρίας Μανέα Σουρλίγκα, την οποία διέθεσε στην μνήμη του αδερφού της Απόστολου Σουρλίγκα, με σκοπό την ανέγερση του Γηροκομείου. Το Γηροκομείο αποτελεί Εκκλησιαστικό Ίδρυμα Μη Κερδοσκοπικού Χαρακτήρα, διοικείται από επταμελές Συμβούλιο, το οποίο διορίζεται κάθε τέσσερα χρόνια από τον Μητροπολίτη Δημητριάδος. Διαθέτει έμμισθο και καταρτισμένο προσωπικό, εξωτερικούς συνεργάτες και πραγματοποιεί συνεργασίες με πολλές κοινωνικές δομές Διαθέτει Νοσηλευτική και Κοινωνική Υπηρεσία, όπως και υπηρεσία Γενικών Καθηκόντων. Οι ηλικιωμένοι παρακολουθούνται από Γενικό Ιατρό, Νευρολόγο και Φυσιοθεραπευτή Παρέχεται φαρμακευτική κάλυψη, εικοσιτετράωρη νοσηλευτική φροντίδα με εξειδικευμένα υλικοτεχνικά μέσα, ιδιαιτέρως στον χώρο του Ιατρείου που προσφάτως έχει δημιουργηθεί. Οι ηλικιωμένοι φιλοξενούμενοι ανέρχονται στους 40, άντρες και γυναίκες, πλήρως ή μερικώς αυτοεξυπηρετούμενοι Οι γέροντες και οι γερόντισσες διαβιούν σε ευρύχωρα δωμάτια, λαμβάνουν τα γεύματά τους στην πλήρως ανακαινισμένη τραπεζαρία, χώρος ο οποίος χρησιμοποιείται και για τις λατρευτικές και τις λοιπές εκδηλώσεις Στους άνετους χώρους του Ιδρύματος συγκεντρώνονται οι τρόφιμοι αξιοποιώντας τον χρόνο τους με πληθώρα δράσεων προς ικανοποίηση των κοινωνικών λειτουργιών και αναγκών τους. Ο αύλιος χώρος του Ιδρύματος, αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της καθημερινότητας των τροφίμων, καθώς έχει διαμορφωθεί έτσι ώστε οι φιλοξενούμενοι με ασφάλεια να απολαμβάνουν την ομορφιά του φυσικού περιβάλλοντος Μια σημαντική παράμετρος για την καλή διαβίωση των φιλοξενουμένων αποτελεί η κοινωνική επαφή των τροφίμων μεταξύ τους, με το προσωπικό, με τα οικεία τους πρόσωπα και το ευρύτερο κοινωνικό περιβάλλον. Με συνεχόμενη παρακίνηση και παρότρυνση επιδιώκουμε την αλληλεπίδραση με κάθε δυνατό τρόπο και μέσο Καθημερινά ανταποκρίνεται το ίδρυμα στην ανάγκη πολλών συνανθρώπων μας να φιλοξενηθούν τα συγγενικά τους πρόσωπα σε έναν χώρο ο οποίος έχει την δυνατότητα να τους προσφέρει συνεχόμενη φροντίδα, προστασία και παρακολούθηση και παράλληλα να παρέχεται ένα ήρεμο, καθαρό και οικογενειακό περιβάλλον. Η φιλοσοφία της λειτουργίας του Ιδρύματος, στηρίζεται σε δυο βασικούς πυλώνες, πρώτον την ιατρονοσηλευτική φροντίδα και δεύτερον τη διαμονή σε ένα οικείο και ήρεμο περιβάλλον. Σκοπός της Διοίκησης και του προσωπικού του Ιδρύματος αποτελεί η καθημερινή προστασία και η φροντίδα των ηλικιωμένων, οι ποιοτικές παροχές, η αμεσότητα και η αγάπη, συντελεστές οι οποίοι δημιουργούν ένα οικογενειακό περιβάλλον, το οποίο είναι απαραίτητο για την αξιοπρεπή διαβίωση τους.

ευΖΗΝ46 προΩροτητα και φυσικοθεραπεια Τι είναι η προωρότητα και ποιες οι συνέπειές της στην κινητική ανάπτυξη του πρόωρου νεογνού; Γράφει η ΚΑΚλΙΑ Δ.ΚΡΙΝΟυλΑ ΜΗΝΑ Φυσικοθεραπεύτρια NDT Ειδικευθείσα στη Νευροεξελικτική Αγωγή (Μέθοδος Bobath) σε πρόωρα νεογνά, βρέφη και παιδιά www physiokidsvolos gr Ηπροωρότητα είναι ο τοκετός ενός εμβρύου πριν από την 37η εβδομάδα κύησης. Όσα νεογνά γεννιούνται πριν από την 28η εβδομάδα κύησης θεωρούνται εξαιρετικά πρόωρα νεογνά, όσα γεννιούνται από την 28η έως <32η εβδομάδα κύησης θεωρούνται πολύ πρόωρα νεογνά και όσα γεννιούνται από την 32η έως <37η εβδομάδα κύησης θεωρούνται μέτρια έως όψιμα πρόωρα νεογνά. Επίσης, λόγω της δυσκολίας στην λήψη ακριβών και αντικειμενικών στοιχείων σχετικά με την ακριβή διάρκεια της κύησης, το βάρος γέννησης 2 500 gr ή λιγότερο αποτελεί διεθνώς ένα κλινικά αποδεκτό κριτήριο προωρότητας, ανεξάρτητα από την περίοδο κύησης Η προωρότητα είναι η κύρια αιτία θανάτου κατά τη νεογνική περίοδο. Οι κύριες αιτίες θνησιμότητας είναι ο μη φυσιολογικός πνευμονικός αερισμός, η λοίμωξη, η ενδοκρανιακή αιμορραγία, οι διαταραχές του αίματος και οι συγγενείς ανωμαλίες Επίσης, πολλά πρόωρα νεογνά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αναπτυξιακής καθυστέρησης, αλλά ακόμη και αυτά που δεν αντιμετωπίζουν σοβαρή νευροαναπτυξιακή καθυστέρηση εξακολουθούν να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για ελλείμματα στον οπτικοκινητικό συντονισμό, στην αισθητηριακή και κινητική ολοκλήρωση, στις δεξιότητες αδρής και λεπτής κινητικότητας. Έτσι λοιπόν, τα νεογνά που γεννιούνται πρόωρα, έχουν μικρότερο απόθεμα αισθητηριακών εμπειριών σε σύγκριση με τα τελειόμηνα συνομήλικά τους και λόγω της ανωριμότητας των διαφόρων συστημάτων του οργανισμού τους δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την εξωμήτριο ζωή. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί με μελέτες, πως όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο υψηλότερος ο κίνδυνος για κάποια βλάβη. Κι αυτό γιατί ο χρόνος που περνά το νεογνό μέσα στην μήτρα της μητέρας είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με την ποιότητα της κινητικής του ικανότητας στην μετέπειτα ζωή του Τέλος, σε αυτό το σημείο αξίζει να τονιστεί η αναγκαιότητα για έναρξη πρώιμης παρέμβασης από το πρώτο κιόλας τρίμηνο ζωής, όπου αυτή είναι απαραίτητη, καθώς υπάρχουν μελέτες που αναφέρουν βελτίωση στην κινητική ανάπτυξη (δεξιότητες αδρής και λεπτής κινητικότητας) των βρεφών και σε αυτό συμβάλλει βέβαια και η μεγάλη προσαρμοστικότητα και πλαστικότητα του βρεφικού εγκεφάλου

1. Hughes AJ, Redsell SA, Glazebrook C Motor Development Interventions for Preterm Infants: A Systematic Review and Meta analysis Pediatrics 2016;138(4):e20160147

2.Gunn Kristin berg1,3*, Suzann K Campbell6 , Gay L Girolami6, Tordis Ustad5 , Lone Jrgensen1 and Per Ivar Kaaresen2,4 Study protocol: an early intervention program to improve motor outcome in preterm infants: a ran domized controlled trial and a qualitative study of physiotherapy perform ance and parental experiences BMC Pediatrics 2012, 12:15

3. Fernandez Rego Francisco Javier,Msc, Gomez Conesa Antonia, Phd, Perez Lopez Julio,Phd Efficacy of Early Intervention In Preterm Infant Motor Devel opment A Systematic Review J.Phys.Ther.Sci.24:933 940,2012

4. H Aly1,2, T Hammad1 , A Nada1,3, M Mohamed1, S Bathgate2 and A El Mohandes1,2 Maternal obesity, associated complications and risk of prema turity Journal of Perinatology (2010) 30, 447 451 r 2010 Nature America, Inc

5. Corinne Ward*1, Sarah Lewis1 and Tim Coleman2 Prevalence of maternal smoking and environmental tobacco smoke exposure during pregnancy and impact on birth weight: retrospective study using Millennium Cohort BMC Public Health 2007, 7:81

6. Μ.Mohsin, F.Wong, Adrian Bauman,Jun Bai Maternal and neonatal factors influencing premature birth and low birth weight in Australia J. biosoc. Sci. (2003) 35, 161 174

47ευΖΗΝ

Αναφορές Ποιοι είναι οι επιδημιολογικοί παράγοντες που σχετίζονται με την προωρότητα; • Η ηλικία της μητέρας αν είναι δηλαδή κάτω των 19 ετών ή άνω των 40 ετών • Αν η μητέρα δεν πάρει το κατάλληλο βάρος στην εγκυμοσύνη • Οι μητέρες που είχαν ένα προηγούμενο πρόωρο τοκετό • Πολλαπλή κύηση • Προβλήματα στη μήτρα της μητέρας • Πρόωρη ρήξη του πλακούντα ή του αμνιακού σάκου • Η υψηλή αρτηριακή πίεση που ξεκινά σε μια μητέρα μετά την 20η εβδομάδα της κύησης • Η κατάσταση υγείας της εγκύου πριν την εγκυμοσύνη π χ (Καρδιοπάθεια, Σακχαρώδης Διαβήτης, Αναιμία κ.α) • Η έλλειψη προγεννητικής φροντίδας • Το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο της εγκύου • Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, φαρμάκων και ναρκωτικών ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Πώς μπορεί ο Παιδιατρικός Φυσικοθεραπευτής να βοηθήσει; Η παρέμβαση του Φυσικοθεραπευτή ξεκινά κυρίως από τη ΜΕΝΝ (Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών) μόλις η γενική ιατρική κατάσταση του νεογνού ομαλοποιηθεί Αρχικά πρέπει να παρακολουθεί και να καταγράφει την εξέλιξη του νεογνού, να ερεθίζει τις φυσιολογικές αντιδράσεις, να προλαμβάνει τις παθολογικές θέσεις και στάσεις που θα οδηγήσουν σε παραμορφώσεις και να συμβουλεύει στον χειρισμό των νεογνών τόσο το νοσηλευτικό προσωπικό όσο και τους γονείς. Επιπρόσθετα, έχει τη φροντίδα της αναπνευστικής φυσιοθεραπείας των παιδιών, η οποία μπορεί να χρειαστεί και σε περιόδους που το νεογνό δεν έχει ξεπεράσει ακόμη τα ιατρικά του προβλήματα και παρουσιάζει αναπνευστική δυσχέρεια και διάφορες αναπνευστικές επιπλοκές. Μετά την έξοδο τους από το Νοσοκομείο, τα πρόωρα νεογνά χρειάζονται συστηματική παρακολούθηση και συχνή επανεξέταση, καθώς κάποια από αυτά στην πορεία χρειάζεται να ενταχθούν σε πρόγραμμα Φυσικοθεραπείας λόγω των αναπτυξιακών προβλημάτων που παρουσιάζουν. Ο λόγος είναι η αποφυγή εγκατάστασης και επικράτησης παθολογικών προτύπων κίνησης. Όσα πρόωρα εντάσσονται σε πρόγραμμα Φυσικοθεραπείας, ακολουθούν ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πρόγραμμα παρέμβασης, το οποίο είναι εύκαμπτο και προσαρμόσιμο στις πολλές και ποικίλες ανάγκες τους, κατά το οποίο ο Παιδιατρικός Φυσικοθεραπευτής θα τα διευκολύνει να κατακτήσουν τις κινητικές δεξιότητες, όπως το να κρατήσουν το κεφάλι, να καθίσουν ,να μπουσουλήσουν, να σταθούν όρθια και να περπατήσουν. Τέλος, απαραίτητη είναι και η συνεργασία με τους γονείς, οι οποίοι λαμβάνουν οδηγίες για το πως θα χειρίζονται το μωράκι τους στο σπίτι, καθώς και τους δίνονται οδηγίες για να ακολουθήσουν μια σειρά από κινητικές δραστηριότητες, οι οποίες συμφώνα με μελέτες σχετίζονται με θετικά αποτελέσματα στην κινητική ανάπτυξη του πρόωρου νεογνού τους.

ευΖΗΝ48 φυσιολογικη αναπτυξη και «ηλικιεσ κλειδια» Γράφουν οι ζΟυΚΑΣ ΣεΡΑΦεΙΜ (BSc) και ζΟυΚΑ ΝΙΚΗ (BSc) Φυσικοθεραπευτές Πριν ακόμα από την γέννηση ενός παιδιού, εκείνο που απασχολεί τους μελλοντικούς γονείς, όπως και κάθε γονέα, είναι εάν το παιδί θα αναπτυχθεί φυσιολογικά Όταν μιλάμε για την ανάπτυξη του παιδιού, αναφερόμαστε στην ικανότητά του να κάνει όλο και πιο σύνθετα πράγματα καθώς μεγαλώνει, μιας και η ανάπτυξη δεν είναι μια απλή εκτίμηση αλλά μια δυναμική πολυπαραγοντική διαδικασία Από την γέννηση μέχρι και την ηλικία των 5 ετών εξελίσσονται τα πιο σημαντικά στάδια της ανάπτυξης του παιδιού, τα οποία θα σηματοδοτήσουν την μετέπειτα εξέλιξή του σε διάφορους τομείς. Συνήθως αυτό που ανησυχεί τους γονείς, είναι όταν το παιδί τους αργεί να μιλήσει ή να περπατήσει, όταν επιδεικνύει συμπεριφορά που δεν συνάδει με την ηλικία του, αν τυχόν χάσει ικανότητες που είχε ήδη κατακτήσει ή κυρίως όταν υπάρχει σχολική αποτυχία Βέβαια, θα πρέπει να τονίσουμε ότι τα αναπτυξιακά στάδια / ορόσημα δεν εμφανίζονται σε όλα τα παιδιά με τον ίδιο ρυθμό (Μ Καπετανάκης, 2017) Τα αναπτυξιακά ορόσημα είναι ένα σύνολο στόχων ή δεικτών που αναμένεται να επιτύχει ένα παιδί κατά την ωρίμανση. Η κατανόηση και ο εντοπισμός τους μπορεί να βοηθήσει τον θεραπευτή να οργανώσει καλύτερα το θεραπευτικό του πρόγραμμα (Sevan S. Misirliyan et al 2022) Για την αναπτυξιακή εκτίμηση έχουν οριστεί ηλικίες ελέγχου οι οποίες ονομάζονται «ηλικίες κλειδιά» και είναι συνήθως στις 6 εβδομάδες, 8 και 18 μήνες και σε ηλικία 2.5, 4 και 5 ετών (Δ. Παπαβασιλείου, 2014). Η παραπάνω επιλογή έχει γίνει με βάση το γεγονός ότι χαρακτηριστικές αναπτυξιακές δεξιότητες κατακτώνται σε αυτές ακριβώς τις ηλικίες. Σε περίπτωση, βέβαια, που το παιδί δεν εμφανίζει τις δεξιότητες που αντιστοιχούν στην συγκεκριμένη «ηλικία κλειδί» που εξετάζεται, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι παρουσιάζει κάποια αναπτυξιακή διαταραχή (Κ Γκόλτσιου, 2022) Υπάρχει ένα μεγάλο εύρος στο χρονικό διάστημα της ανάπτυξης και έτσι δεν πρέπει να αγχωνόμαστε με το παραμικρό. Για παράδειγμα τα περισσότερα παιδιά μπορούν και περπατάνε μόνα τους από την ηλικία των 11 έως 15 μηνών, αλλά ο ρυθμός της ανάπτυξης είναι διαφορετικός για κάθε παιδί. Ανησυχητικό είναι όταν το παιδί έχει φτάσει 18 μηνών και δεν έχει περπατήσει (Χ Μπουντούρη, 2019) Συμπερασματικά, όσο μικρότερο είναι το παιδί όταν επισκεφτεί τον αναπτυξιολόγο ή τον αντίστοιχο θεραπευτή τόσο καλύτερα, καθώς η έγκαιρη ανίχνευση και πρώιμη παρέμβαση ακόμα και σε απλές περιπτώσεις οδηγεί σε πολύ καλά αποτελέσματα βελτίωσης, μείωση του άγχους τόσο της οικογένειας όσο και του παιδιού ενώ βοηθά ταυτόχρονα στην διαπίστωση και στην χρήση όλων των δυνατοτήτων του παιδιού τόσο σε ψυχοσυναισθηματικό όσο και σε γνωστικό επίπεδο.(Πίνακας 2) (Πίνακας 1: φυσιολογική κινητική ανάπτυξη ενός παιδιού από την 0 έως 12 μηνών)

ευΖΗΝ50 Γράφει η ΦΙλΙτΣΑ Ν. ΓΡΗΓΟΡΙΟυ Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Μετεκπαιδευθείσα στην Ακοολογία & Νευροωτολογία τΟ ΠΡΟΒλΗΜΑ Βαρηκοΐα: Σαν γενικός όρος είναι η μείωση της ακουστικής ικανότητας του ατόμου, ενώ η πλήρης έκπτωση της ονομάζεται κώφωση και μπορεί να αφορά το ένα ή και τα δύο αυτιά Σύμφωνα με τα διεθνής στατιστικά δεδομένα 3 στα 4 παιδιά στα 1000 γεννιούνται με πρόβλημα βαρηκοΐας, ενώ ένα στα 1000 παρουσιάζει μεγάλη βαρηκοΐα (κώφωση). Τα στοιχεία αυτά κατατάσσουν την βαρηκοΐα πρώτη ανάμεσα στις παθήσεις των νεογέννητων Η μεγάλου βαθμού βαρηκοΐα επηρεάζει συμβατικά όλες τις παραμέτρους της καθημερινής ζωής. Στα παιδιά προκαλεί σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου, και σοβαρές διαταραχές στις διαδικασίες της μάθησης. Παιδιά με μετρίου βαθμού βαρηκοΐα αρθρώνουν την πρώτη τους λέξη κατά μέσο όρο στην ηλικία των 21 μηνών και αποκτούν πλουσιότερο λεξιλόγιο στους 36 μήνες, ενώ στα παιδιά με φυσιολογική ακοή αρχίζουν να ομιλούν στην ηλικία των 10 μηνών και πλουτίζουν το λεξιλόγιο τους στην ηλικία των 18 μηνών. Τα παιδιά αυτά έχουν προβλήματα στην εντόπιση του ήχου, στην κατανόηση της ομιλίας ενώ η άρθρωση τους υπολείπεται αυτής των παιδιών με φυσιολογική ακοή Υψηλό κίνδυνο εμφάνισης βαρηκοΐας αντιμετωπίζουν παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες ή σύνδρομα , παιδιά οι μητέρες των οποίων κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης είχαν προσβληθεί από ιογενείς λοιμώξεις ή παιδιά οι μητέρες των οποίων πάσχουν από ενδοκρινοπάθειες ή άλλες σοβαρές παθήσεις όπως νεφρική ανεπάρκεια, σύφιλη ή AIDS. Άλλα αίτια που ευθύνονται για την εμφάνιση της βαρηκοΐας είναι η προωρότητα, η προγεννητική ασφυξία, ο πυρηνικός ίκτερος αλλά και σοβαρές λοιμώξεις ή λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων. Εντούτοις τα περισσότερα βαρήκοα ή κωφά παιδιά γεννιούνται από γονείς με φυσιολογική ακοή. Με τη βοήθεια της γενετικής διαπιστώθηκε ότι η βαρηκοΐα αυτή οφείλεται σε γενετικές μεταλλάξεις. Όταν και οι δυο γονείς είναι φορείς της συγκεκριμένης αυτής μετάλλαξης έχουν 25% πιθανότητα να αποκτήσουν βαρηκοΐα παιδιά, παρά το γεγονός ότι οι ίδιοι έχουν άριστη ακοή. Και η πιθανότητα αυτή είναι αρκετά υψηλή, αν αναλογιστεί κανείς ότι ένας στους 28 Έλληνες είναι φορέας αυτού του μεταλλαγμένου γονιδίου. Η λυΣΗ Η έγκαιρη διάγνωση της παιδικής βαρηκοΐας αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο για την ορθή αντιμετώπιση της και συνίσταται στο μαζικό έλεγχο της ακοής των νεογνών στα μαιευτήρια τα πρώτα 24 ώρα μετά την γέννηση τους. προληπτικοσ ελεγχοσ ακοησ νεογνΩν

κατάλληλο

μεταδίδονται

51ευΖΗΝ H ανάγκη για τον έλεγχο αυτό προήλθε από την διαπίστωση ότι το 50% των βαρήκοων παιδιών προέρχεται από την ομάδα των νεογνών. Σήμερα οι περισσότερες πολιτείες των ΗΠΑ και μερικές χώρες της Ευρώπης εφαρμόζουν υποχρεωτικά με νόμο, προγράμματα ανιχνευτικής εξέτασης της ακοής στα νεογνά τις πρώτες μέρες της ζωής τους Στόχος τους είναι η οριστική διάγνωση της βαρηκοΐας στο πρώτο 3μηνο της ζωής Μελέτες έχουν δείξει ότι βαρήκοα παιδιά με καθυστέρηση στην διάγνωση της βαρηκοΐας και στην ακουστική και οποθεραπευτική παρέμβαση είχαν πολύ μειωμένη λεκτική επικοινωνία και ακαδημαϊκή εξέλιξη σε σύγκριση με βαρήκοα παιδιά στα οποία η διάγνωση και η παρέμβαση έγινε μέσα στους πρώτους 6 μήνες της ζωής. Οι ωτακουστικές εκπομπές είναι σήμερα η πιο δημοφιλής ηλεκτροφυσιολογική μέθοδος για την ανιχνευτική εξέταση της ακοής στα νεογνά Πολυάριθμες κλινικές μελέτες, στα 30 περίπου χρόνια εφαρμογής τους ανέδειξαν την κλινική αξία της μεθόδου και τα πλεονεκτήματα που δικαιολογούν την ευρεία εφαρμογή της Πρόκειται για μια απλή ακίνδυνη σύντομη και χαμηλού κόστους εξέταση που γίνεται από τις πρώτες μέρες 2 3 ημέρες της γέννησης. Η συσκευή διαθέτει ένα μικροσκοπικό probe, στο οποίο προσαρμόζεται

βύσμα που τοποθετείται στο αυτί του νεογνού. Κατά την εκτέλεση

στο νεογνό συνεχείς ρυθμικοί ήχοι πολύ χαμηλής έντασης που δεν ξυπνούν το νεογνό και η καταγραφή της ηχητικής απάντησης του αυτιού, γίνεται μέσο ειδικής συσκευής Η εξέταση είναι γρήγορη και ενδεικτική φυσιολογικής ακοής σε ποσοστό μεγαλύτερο του 98% Σε περίπτωση αποτυχίας πρέπει να γίνεται επανεξέταση και πλήρης διαγνωστικός ακοολογικός έλεγχος σε εξειδικευμένο ΩΡΛ Ιατρείο. Η ανιχνευτική εξέταση της ακοής όπως ήδη αναφέρθηκε, εφαρμόζεται σήμερα υποχρεωτικά στις περισσότερες πολιτείες της Αμερικής και σε αρκετές Ευρωπαϊκές χώρες. Δυστυχώς στην χώρα μας το πρόγραμμα αυτό εφαρμόζεται σε ορισμένο μόνο ιδιωτικά μαιευτήρια σε νεογέννητα κατά το μεταγεννητικό έλεγχο στα πλαίσια μεμονωμένων κλειστών προγραμμάτων και έξω από το εθνικό υγειονομικό σχεδιασμό

ευΖΗΝ52 η υπαρξη τΩν συναισθηΜατΩν στη ΖΩη Μασ Γράφει η ζΑΒΑλΙΓΚΟυ ΑΡτεΜΙΣ Ψυχολόγος Πτυχιούχος Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης Α.Π.Θ. Msc Συστημική Συμβουλευτική Ψυχοθεραπεία MSc Γνωστικής Νευροαποκατάστασης Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Πότε ήταν η τελευταία φορά που δώσαμε τον απαραίτητο χρόνο στον εαυτό μας για να αντιληφθεί πώς αισθάνεται; Πότε ήταν η τελευταία φορά που προσπαθήσαμε να κατανοήσουμε τον βαθύτερο εσωτερικό σου κόσμο και να ανταποκριθούμε στα άλλοτε προφανή κι άλλοτε μη ερεθίσματα; Πότε ήταν η τελευταία φορά που προσπαθήσαμε να μην αγνοήσουμε τα συναισθήματά μας; Πολλά ερωτήματα που οδηγούν στην σκέψη, ότι δεν έχουμε μάθει πώς να ερχόμαστε σε επαφή με τα συναισθήματά μας. Έχουμε μάθει άλλα πράγματα για τα συναισθήματα, όπως ότι κάποια είναι αποδεκτά, ενώ άλλα όχι. Άρα, αυτά που έχουμε μάθει για τα συναισθήματα ίσως να μας οδηγούν σε λάθος δρόμους, μακριά από την πραγματική τους υπόσταση. Μερικά παραδείγματα που μπορούμε να σκεφτούμε είναι, όταν έχουμε μάθει ότι η χαρά και ο ενθουσιασμός είναι καλά, ενώ το άγχος και ο θυμός είναι «απαγορευμένα» Επίσης, έχουμε μάθει ότι το κλάμα είναι για τους αδύναμους που χάνουν τον έλεγχο των καταστάσεων και η διατήρησή του είναι μια αρετή που πρέπει να διασφαλίσουμε. Ακόμη, έχουμε μάθει ότι τα συναισθήματα «πρέπει» να αγνοούνται, να παραμελούνται και να ωραιοποιούνται, ότι δεν είναι χρήσιμα αλλά ανούσια. Έτσι, βλέπουμε στον καθρέφτη να επικρίνουμε τους εαυτούς μας για συγκεκριμένα συναισθήματα που έχουμε. Δεν αφήνουμε χώρο να εκφράσει απλά ή περίπλοκα συναισθήματα. Πραγματικά, ακόμη και η ομιλία, οι εκφράσεις ή η γλώσσα του σώματός μας, κρύβει πάντα μια καταπίεση. Το λεξιλόγιο των συναισθημάτων μας συνεχώς φτωχαίνει Συρρικνώνεται Μαζί του φτωχαίνουμε κι εμείς. Κάνοντας μια βουτιά στον εσωτερικό του εαυτό μας βλέπουμε ότι, η ύπαρξη των συναισθημάτων μας αποτελούν κομμάτι της καθημερινότητας μας, εκφράζουν την ψυχική μας κατάσταση, απορρέουν μέσα από τις σχέσεις μας, τις κινήσεις μας και τις πράξεις μας Όσον αφορά την ερμηνεία των συναισθημάτων, θα μπορούσαμε να πούμε ότι τα βιώνουμε πρωτίστως μέσω των σωματικών αισθήσεων και μεταβολών. Δηλαδή, διαδραματίζουν πολύ μεγάλο ρόλο στον τρόπο που σκεφτόμαστε και συμπεριφερόμαστε. Πιο συγκεκριμένα, το πώς οι αισθήσεις, μέσω των οποίων λαμβάνονται πληροφορίες από το σώμα, έτσι σε αυτή την περίπτωση τα συναισθήματα προσδιορίζουν τον τρόπο έκφρασης και την ποιότητα αυτών των αισθήσεων.

διαφορετικές

ένταση,

πάρουμε

διάρκεια

μπορούμε

53ευΖΗΝ «οι αισθήσεις μας λένε ότι κάτι υπάρχει. η σκέψεις λέει τι είναι αυτό το κάτι. τα αισθήματα μας λένε τι είναι αυτό το κάτι για μας» Karl Jung Επίσης, τα αισθήματα, που υποδηλώνουν μία ψυχική κατάσταση με μεγαλύτερη σταθερότητα και διάρκεια, ενώ συνδέονται άμεσα με τα βιώματα μας. Τέλος υπάρχουν τα πάθη, που προσδιορίζουν μία συγκεχυμένη έντονη κατάσταση που συνδέεται είτε με την απόλαυση είτε με τον πόνο, κατακλύζοντας τη συνείδηση και αποκλείοντας την λογική Σύμφωνα με τον διάσημο ψυχολόγο Paul Ekman έχουμε έξι βασικά συναισθήματα τα οποία ισχύουν για όλους τους πολιτισμούς: ο θυμός, ο φόβος, η αηδία, η χαρά, η θλίψη και η έκπληξη. Η αμηχανία, η ενοχή, η ντροπή, η ζήλια, ο φθόνος, η ενσυναίσθηση και η υπερηφάνεια είναι κοινωνικά συναισθήματα. Ωστόσο, έχουμε πολλά άλλα αμέτρητα συναισθήματα όπως η πλήξη, η ικανοποίηση, η διασκέδαση, η περιφρόνηση, η απογοήτευση κλπ, όπου η ταξινόμηση τους εξαρτάται από τα όρια που θέτουμε από το ένα συναίσθημα στο άλλο και αυτή μπορεί να είναι μία πολύπλοκη διαδικασία καθώς θα μπορούσαμε να σκεφτούμε ότι έχουμε τόσα συναισθήματα όσες και οι διαφορετικές εμπειρίες που βιώνουμε, δηλαδή παρατηρούμε ότι εμφανίζεται σε

μορφές ανάλογα με την

τη

και το περιεχόμενό του. Για παράδειγμα

να

το συναίσθημα του θυμού που μπορούμε να σκεφτούμε πολλές διαφορετικές εμπειρίες που είχαμε βιώσει θυμό στη ζωή μας. Μερικές φορές ο θυμός μας είναι ήπιος και συνοδεύεται από απογοήτευση ή δυσαρέσκεια, ενώ άλλες φορές είναι έντονος και συνοδεύεται από περιφρόνηση ή ακόμα και μίσος Τα συναισθήματά μας μπορεί να είναι είτε βραχύβια, όπως μια αντίδραση ενόχλησης είτε μακράς διαρκείας, όπως είναι η διαρκής θλίψη για την απώλεια. Γιατί χρειάζεται όμως να βιώνουμε τα συναισθήματα; τι ρόλο εξυπηρετούν; Τα συναισθήματα οφείλουμε να τα βιώνουμε καθολικά, τόσο ψυχικά όσο και σωματικά γιατί μας δίνεται η δυνατότητα να αντιλαμβανόμαστε τα πράγματα γύρω μας και να μοιραζόμαστε τον εαυτό μας με τους άλλους. Μολονότι, αποτελούν τον καθρέφτη της ψυχής μας και χρωματίζουν την πορεία της ζωής μας, καθώς είναι μέρος του εαυτού και επομένως υπάρχουν όπου υπάρχουν άνθρωποι Τα συναισθήματα υπογραμμίζουν και δηλώνουν τη διάθεση που έχουμε την εκάστοτε χρονική στιγμή Τα ανθρώπινα συναισθήματα δε λογοκρίνονται, δεν ερμηνεύονται, δεν αιτιολογούνται Είναι αυθόρμητα και αντανακλαστικά. Δεν υπάρχει απάντηση στην ερώτηση: γιατί νιώθεις έτσι; γιατί κλαις; γιατί φοβάσαι; γιατί θυμώνεις; Νιώθουμε αυθόρμητα, χωρίς λογοκρισία, χωρίς σχεδιασμό Πως θα μπορούσαμε να δεχτούμε τα συναισθήματα μας; Αρχικά, αντί να ταυτιστούμε με το συναίσθημα αυτό βάζοντας το σε ρόλους μπορούμε να το νιώσουμε, έχοντας μια στάση αυτοπαρατήρησης. Να σταθούμε μια στιγμή και να δούμε με ουδετερότητα και διάθεση γνωριμίας πού βρίσκονται στο σώμα μας αυτό το συναίσθημα Τι χρώμα έχει; Τι σχήμα έχει; Επομένως, το να βιώνουμε τα συναισθήματά μας όταν μπορούμε να αναγνωρίζουμε ότι είμαστε εντάξει και να μην είμαστε εντάξει κάποιες στιγμές της ζωής μας. Θα διαπιστώσουμε με ικανοποίηση ότι όσο περισσότερο δεχόμαστε τα συναισθήματά μας, τόσο λιγότερο θα μας κατακλύζουν και θα μας δηλητηριάζουν.

έχει

εξαιρετική ευαισθησία

στόχευση, ανάλογα με

κλινικού

Αποτελεί,

τελευταία έτη, απαραίτητη συνιστώσα

μεθόδων ανάλυσης, καθώς προσφέρουν άμεσες

αξιόπιστες

κλινικά

Μοριακή

ευΖΗΝ54 εργαστηριο Μοριακησ Βιολογιασ Άνασσα Ένα πρότυπο, πλήρως εξοπλισμένο και οργανωμένο εργαστήριο που υποστηρίζει διαγνωστικά την πλειονότητα των κλινικών ειδικοτήτων Γενική Κλινική Βερναρδάκη 13 Βόλος T.2421 020211 2421 316036 9 Πολυιατρείο 2ας Νοεμβρίου 80Β, Βόλος T.2421 020211 2421 316481 info@anassageneral gr www anassageneral gr Από την αρχή του 21ου αιώνα και κάθε μέρα η Μοριακή Βιολογία λειτουργεί συνεργατικά και υποστηρικτικά με τον κλινικό ιατρό για την καλύτερη, πιο στοχευμένη και εξατομικευμένη διάγνωση. Αποτελεί πλέον αναπόσπαστο διαγνωστικό κλάδο σε Ιατρικές Δομές με ευρύ φάσμα κλινικών τομέων. Η Διάγνωση με χρήση τεχνικών Μοριακής Βιολογίας γίνεται με τη χρήση υπερσύγχρονου εξοπλισμού και εξειδικευμένου προσωπικού Από την παραλαβή του δείγματος μέχρι την τελική ανάλυσή του ακολουθούνται αυστηρά πρωτόκολλα διαχείρισης και ανάλυσής του. Η χρήση σύγχρονων τεχνικών Μοριακής Βιολογίας,

ως αποτέλεσμα την

και εξειδικευμένη

τις ανάγκες του

ιατρού.

τα

των

και

απαντήσεις σε σημαντικά

ερωτήματα Η

Διάγνωση χωρίζεται στις μέρες μας σε δύο μεγάλες κατηγορίες, στη Μοριακή Διάγνωση Παθογόνων και στη Μοριακή Γενετική Διάγνωση. “…Η υπηρεσία για ταχύτερη, στοχευμένη και εξατομικευμένη διάγνωση” το εργαστήριο Μοριακής Βιολογίας της ΆΝΑΣΣΑ προσφέρει υπηρεσίες για: • τον εντοπισμό λοίμωξης και την παρακολούθησή της • την τυποποίηση της νόσου είτε έχει γενετική βάση ή προέρχεται από λοίμωξη • την ανίχνευση και την έγκυρη πρόληψη κληρονομικών νοσημάτων • τον προγεννητικό έλεγχο (ανίχνευση αιτιάσεων ανδρικής ή γυναικείας υπογονιμότητας) • τον προσδιορισμό ακριβούς γενετικής βλάβης ή/και την συσχέτισή της με την πάθηση • την ικανότητα ανάδειξης εξατομικευμένης θεραπείας (Φαρμακογονιδιωματική) • την ταυτοποίηση πατρότητας ή συγγένειας Η Μοριακή Διάγνωση Παθογόνων, είναι ικανή να ανιχνεύει ειδικούς μικροοργανισμούς, όπως ιούς, βακτηρίδια, παράσιτα, σε ένα ευρύ φάσμα βιολογικών υλικών. Πέραν της ανίχνευσης, η Μοριακή Διάγνωση επιτρέπει την τυποποίηση παθογόνων του ανθρώπου, προσφέροντας πλουσιότερη διαγνωστική πληροφορία με κλινική σημασία σε ελάχιστο χρόνο Η Μοριακή Γενετική Διάγνωση επιτρέπει τον προσδιορισμό γονιδιακών μεταλλάξεων που ευθύνονται για την ανάπτυξη, την παρουσία ασθένειας ή και την ορθότερη φαρμακευτική αγωγή Επίσης επιτυγχάνεται ο προσδιορισμός συγγενικών σχέσεων (π.χ. προσδιορισμός πατρότητας ή συγγένειας). Οι πληροφορίες που αφορούν την παθογένεση, την ανάπτυξη και την εξέλιξη γενετικών νοσημάτων αλλά και τη συγγενική σχέση, δε δύναται να δοθούν με τη χρήση οποιασδήποτε εναλλακτικής τεχνολογίας ή διαγνωστικής προσέγγισης Η Mοριακή Γενετική Διάγνωση επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση συμπτωματικών ασθενών μιας νόσου, αλλά και την προσυμπτωματική διάγνωση φορέων των γενετικών βλαβών και πολλές φορές την πρόληψη της νόσου σε συγγενή άτομα. Με αυτό τον τρόπο προσδιορίζεται η γενετική προδιάθεση ενός ατόμου σε νοσήματα πολύ παραγοντικής φύσεως, όπως σε κάποια είδη καρκίνου, στη θρομβοφιλία, στην κυστική ίνωση και αυτοάνοσων νοσημάτων Επίσης προσφέρει τη δυνατότητα εξακρίβωσης και πρόληψης κυήσεων υψηλού κινδύνου

στιγμή

σωματικής ηρεμίας, μιλώ πολύ

θέμα σε θέμα, συνεχής απόσπαση προσοχής

το παραμικρό ερέθισμα, υπερβολικές εξάρσεις θυμού για ασήμαντες αφορμές, συνεχείς ασύνειδες κινήσεις με χέρια και πόδια (τρώω τα νύχια μου, περπατώ στο δωμάτιο, γυρίζω συνεχώς στην καρέκλα κτλ). Δεν ακούω

αλήθεια τους άλλους μα μιλώ πάνω τους, τελειώνω εγώ

προτάσεις

χάνομαι στις σκέψεις μου συνεχώς.

πράγματά μου, δεν αντέχω

περιμένω

55ευΖΗΝ η ελλειΜατικη προσοχη και υπερκινητικοτητα, η αλλιΩσ... δεπυ Οι λαμβάνοντες θεραπεία και προσοχή, κυριολεκτικά πέτυχαν μικρά θαύματα Γράφει ο ΝΙΚΟλΑΟΣ ΝΙΚΟλΑΟυ Ψυχίατρος Ψυχοθεραπευτής Μιλώ με μια νεαρή κοπέλα από Σουηδία τις προάλλες. «Δεν έκανα ποτέ διαλείμματα στη δουλειά μου κι είχα φτάσει να μισώ εργοδότες, συναδέρφους κι εμένα την ίδια. Κι εκεί που έλεγα ν αλλάξω επί χρόνια πόστο, ξαναερωτεύτηκα τη δουλειά μου κι εμένα, κάνοντας απλώς, συχνότερα διαλείμματα». Και δε θα μοιραζόμουν αυτή την ανεπίπλεκτη πρόταση ή πληροφορία μαζί σας, αν δεν ήταν τόσο στενά συνυφασμένη με μια απ τις πλέον αόρατες, υπολανθάνουσες και ενοχικές διαγνώσεις των καιρών και των παιδιών μας. Ας μιλήσουμε λοιπόν λίγο για το φάσμα της Ελλειματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας, ή εν συντομία ΔΕΠΥ. Μια νευροαναπτυξιακή, παιδοψυχιατρική διάγνωση Κοιτάζω γύρω μου. Παιδί άνω των 6 ετών, συχνότερα 10 15 ετών. Μα και κάθε ενήλικος που αυτοαναγνωρίζεται σε αυτή την περιγραφή και έχασε κάποτε το τρένο της διάγνωσης. Σπάνιο εύρημα η

απόλυτης πνευματικής και

πηδώντας απο

με

στ

τις

τους και

Χάνω ή ξεχνώ τα

να

σε ουρές ή σε συναντήσεις, αλλάζω συχνά δια ασήμαντη αφορμή, ενδιαφέροντα, φίλους και δουλειά. Δε θυμάμαι αν έχω δει ποτέ ολόκληρη ταινία δίχως να διακόψω ενδιάμεσα αμέτρητες φορές. Γενικώς νιώθω σαν να έχω μέσα μου μια μηχανή που συνεχώς με παρακινεί να παράγω έργο. Αυτές είναι μερικές απ τις πιο συνηθισμένες ατάκες ανθρώπων που διεγνώσθησαν με ΔΕΠΥ και βελτιώθηκαν αισθητά.  Διάγνωση παίδων; Ιδανικά ναι αν γίνει νωρίς και σωστά η διερεύνηση και ο αρκετά απλός έλεγχος. Πολύ συχνά φτάνουν σε εμάς όμως νεαροί ενήλικες 25 40 ετών, που αναγνωρίζουν εμφανώς τα συμπτώματα, μα δεν γνώριζαν, δεν ρώτησαν νωρίτερα.  Διάγνωση περιοριστική δίκην αναπηρίας; Επουδενί. Αντιθέτως τα άτομα με ΔΕΠΥ είναι συχνά ιδιαιτέρως εύστροφα, καθότι προπονημένα σε πλήθος ταυτόχρονων ερεθισμάτων, ιδιαίτερα τολμηρά και εκτελεστικά Φυσικά ο καταιγιστικός τρόπος να σκέφτονται και να υπάρχουν, εκτοξεύει συχνά το καθημερινό άγχος, τις αχρείαστες παρορμήσεις, τις υπερβολές στην έκφραση συναισθήματος, τα νεύρα, τις εντάσεις.  Είναι κάτι ιάσιμο; Όχι ακριβώς, μα φυσικά και δεν είναι και κάτι ανίατο Με την έννοια πως μιλάμε για μια λειτουργική διαταραχή, δηλαδή την ανάγκη για μικρές πλην κρίσιμες προσαρμογές στην εργασιακή καθημερινότητα, στις σχέσεις, στις αντιδράσεις μας  Θα χρειαστώ φαρμακευτική αγωγή; Η σωστή απάντηση είναι «ενδέχεται στις δύσκολες μέρες σου» Εξηγούμαστε Υπάρχει η επιλογή να μη λάβει κάποιος φαρμακευτική αγωγή γιατί αρκούν οι προσαρμογές και είναι επαρκώς βοηθητικό το πλαίσιο και το πείσμα του Υπάρχει περίπτωση να χρειαστεί τακτική φαρμακευτική αγωγή για ένα διάστημα.  Μα συνηθέστερα συμβαίνει κάτι ενδιάμεσο, ένα σχήμα δηλαδή με ψυχοθεραπευτικές συμβουλές και παρεμβάσεις, προσαρμογή προγράμματος και αποσπασματική φαρμακοθεραπεία για σερί ημερών ή και εβδομάδων, όταν οι πνευματικές απαιτήσεις υπερβαίνουν τις αντοχές του ατόμου.  Γιατί έχει σημασία να διερευνήσει κάνεις την ΔΕΠΥ; Μήπως είναι μια επινοημένη ή υπερβολική διάγνωση; Το απόλυτο χάος που προκύπτει συχνά στο μυαλό αυτών των ατόμων, η υπερπληθώρα ερεθισμάτων, η συνεχής υπερένταση και εγρήγορση δημιουργούν ένα εκρηκτικό μείγμα πνευματικότητας και συμπεριφοράς. Η μη διάγνωση και το κουκούλωμα των συμπτωμάτων ως κανονικότητα, χρόνια αργότερα φτάνει σε εμάς ως βαριά χρήση ναρκωτικών, αλκοολισμός, χρόνιο πρόβλημα σύνδεσης σε μακροχρόνιες σχέσεις, χαοτική εργασιακή και οικονομική πραγματικότητα με αλλεπάλληλες αλλαγές Το άτομο που κανείς δεν άκουσε τότε, κανείς δεν αφουγκράστηκε, κανείς δε φρέναρε, επινόησε τις δικές του αυτοκαταστροφικές προσαρμογές. Απεναντίας οι λαμβάνοντες θεραπεία και προσοχή, κυριολεκτικά πέτυχαν μικρά θαύματα κόντρα στα προγνωστικά.

προσοχη

εκβλαστήσεις (κρεατάκια) (74%),

αμυγδαλές (71%)» αναφέρει

διακεκριμένος Έλληνας Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος

Αρτόπουλος

Όσον

όπως

χρειάζεται

(1%)

ηπατίτιδα, HIV, CMV, τοξοπλάσμωση, στρεπτοκοκκική

διφθερίτιδα, οξεία λευχαιμία Η

ευΖΗΝ56

στον ιο τησ νοσου του φιλιου! Τι αναφέρει ο διακεκριμένος Έλληνας Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Μηνάς Ν Αρτόπουλος Οροθετικοί στον ιό Epstain Barr (EBV) που προκαλεί τη «νόσο του φιλιού» (λοιμώδη μονοπυρήνωση) είναι κατά προσέγγιση το 90 95% των ενηλίκων παγκοσμίως! Μάλιστα σύμφωνα με Φινλανδική επιστημονική μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στο τεύχος Σεπτεμβρίου του Journal of Medical Virology, ο ιός παραμένει στη ρινοφαρυγγική περιοχή μετά την αρχική μόλυνση και μπορεί να αναπτύξει αρκετές ασθένειες! «Τα συμπεράσματα της επιστημονικής μελέτης έχουν μεγάλο ενδιαφέρον καθώς ο συγκεκριμένος ιός εντοπίστηκε σε πολύ μεγάλο ποσοστό τόσο στις αδενοειδείς

όσο και στις

Μηνάς Ν.

αφορά στη διάγνωση του ιού,

εξήγησε ο κ Αρτόπουλος,

ιδιαίτερη προσοχή και γίνεται μόνο με τεστ (τεστ μονοπυρήνωσης) και αντισώματα έναντι του ιού Κι αυτό γιατί οι συμπτωματικοί ασθενείς (τα παιδιά μπορεί να είναι και ασυμπτωματικά) συνήθως εμφανίζουν πυρετό, κακουχία και γενικευμένη κόπωση Τα συμπτώματα αυτά στην πορεία συνοδεύονται από οξεία φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λεμφαδενοπάθεια και σπληνομεγαλία η οποία διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα Πολύ συχνά η λοιμώδης μονοπυρήνωση εμφανίζεται με γενικευμένο εξάνθημα, παρόμοιο με εκείνο της ιλαράς, του οποίου η εμφάνιση αυξάνεται δραματικά ύστερα από χορήγηση αμπικιλλίνης ή αμοξυκιλλίνης. Τα συγκεκριμένα αντιβιοτικά χορηγούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής αμυγδαλίτιδας, η οποία πολύ συχνά αποτελεί εσφαλμένη διάγνωση κατά την πρώτη επίσκεψη στον θεράποντα Για την αποφυγή του σφάλματος αυτού, συστήνεται η διενέργεια μόνο τεστ (τεστ μονοπυρήνωσης), μια εξέταση που ανιχνεύει γρήγορα τα ετερόφιλα αντισώματα (συγκολλητίνες) Σκοπός της διάγνωσης, σύμφωνα με τους Ω Ρ Λ είναι η διάκριση της λοιμώδους μονοπυρήνωσής που προκαλείται από EBV ή από άλλα αίτια. Κι αυτό γιατί η λοίμωξη προκαλείται και από: ιογενής

φαρυγγοαμυγδαλίτιδα,

σωστή διάγνωση και η διάκριση της αιτίας, βοηθά ώστε να επιτυγχάνεται η βέλτιστη δυνατή θεραπευτική προσέγγιση. ΘεΡΑΠεΙΑ ΜετΑ τΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ  Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη σωματική δραστηριότητα λόγω κινδύνου ρήξης του σπλήνα για τουλάχιστον 21 ημέρες μετά την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων.  Υγρά (IV χορήγηση εάν είναι απαραίτητο).  Αναλγητικά/αντιπυρετικά (π χ ακεταμινοφαίνη), λιδοκαΐνη επί φαρυγγαλγίας.  Τα στεροειδή δεν αποτελούν πρώτη γραμμή αντιμετώπισης, παρά μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Η μη έγκαιρη και σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση, όπως και η ανοσοκαταστολή έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. ΠΟΙΚΙλΙΑ εΠΙΠλΟΚΩΝ Οι περισσότερες από τις παρακάτω επιπλοκές σημειώνονται σε ποσοστό <1% κατά τη διάρκεια οξείας πρωτοπαθούς μόλυνσης από EBV. Στο νευρικό σύστημα: Σύνδρομο Guillain Barré  Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (1%)· Διαταραχές κρανιακών νεύρων (π.χ.παράλυση Bell) Πρωτοπαθές λέμφωμα ΚΝΣ, Σκλήρυνση κατά πλάκας Στο αιμοποιητικό:  Αιμοφαγοκυτταρική λεμφοϊστιοκυττάρωση (HLH): μια απειλητική για τη ζωή αιματολογική διαταραχή που περιλαμβάνει πανκυτταροπενία και σοβαρή φλεγμονή λόγω αυξημένης δραστηριότητας κυτταροτοξικών Τ κυττάρων και μακροφάγων.  Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία

 Θρομβωτική Θρομβοπενική πορφύρα, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο  Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη Εκδηλώσεις από τα υπόλοιπα συστήματα: Απόφραξη ανώτερου αεραγωγού (1%)  Ρήξη σπλήνας  Οξεία νεφρική ανεπάρκεια  Περικαρδίτιδα/μυοκαρδίτιδα  Πνευμονία  Ωτίτιδα Συναφείς κακοήθειες:  Λέμφωμα Burkitt (BL)  Λέμφωμα Hodgkin  Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα  Λεμφοϋπερπλαστική διαταραχή μετά τη μεταμόσχευση: Επανενεργοποίηση EBV σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολή «Θα πρέπει να τονιστεί ότι η λοίμωξη από τον ιό Epstain Barr δεν αποτελεί ένδειξη αμυγδαλεκτομής ή αδενοτομής» τονίζει ο κύριος Αρτόπουλος και καταλήγει «Οι απόλυτες ενδείξεις είναι η απόφραξη της αναπνευστικής οδού που έχει σαν συμπτώματα το ροχαλητό και την υπνική άπνοια και οι υποτροπιάζουσες αμυγδαλίτιδες (7 το χρόνο ή 5 το χρόνο για δυο συναπτά έτη). Τέλος ο τρόπος μετάδοσής του ιού είναι μέσω των σωματικών εκκρίσεων, ιδιαιτέρως του σάλιου γι’ αυτό και η λοιμώδης μονοπυρήνωση αποκαλείται και «νόσος του φιλιού» Ο δρ Μηνάς Ν Αρτόπουλος

συνόλου

μαθητών.

• Τα περιστατικά εκδηλώνονται

μεγαλύτερη συχνότητα

δημοτικό

ενώ στο λύκειο μειώνονται

Οι μισοί από

επιθέσεις στο σχολείο δεν

57ευΖΗΝ ειναι ο σχολικοσ εκφοΒισΜοσ κατι νεο; Γράφει η ευΑ ΓεΡΑΣΗ Ψυχίατρος Παιδιών Εφήβων www childpsychiatristvolos gr Η έννοια του εκφοβισμού (school bullying) παρουσιάστηκε για πρώτη φορά από τον Ol weus το1978. Για να να μιλήσουμε για σχολικό εκφοβισμό θα πρέπει να υπάρχουν τα εξής χαρακτηριστικά: 1. Πρόθεση: Το ήθελε ο δράστης; 2. Πόνος: Το περιστατικό προκάλεσε σωματικό, ψυχολογικό ή συναισθηματικό πόνο; 3. επαναληψιμότητα: Το συμβάν επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα; 4. Δύναμη: Υπάρχει αντιλαμβανόμενη διαφορά δύναμης (όχι απαραίτητα σωματικής); 5. Πρόκληση: Προκάλεσε το θύμα την προσοχή του θύτη; (πολύ αμφισβητήσιμο χαρακτηριστικό αν και υπήρχε στον αρχικό ορισμό) ΠΟΣΟ ΣυΧΝΟΣ εΙΝΑΙ ΣτΗΝ ελλΑΔΑ; • Το 10 15 % των μαθητών πέφτει θύμα διαφόρων μορφών εκφοβισμού και βίας στο σχολείο. • Οι μαθητές που ασκούν εκφοβισμό και βία στο σχολείο υπολογίζεται ότι ξεπερνούν το

του

των

με

στο

και στο γυμνάσιο,

•

τους μαθητές που δέχονται

αναφέρουν πουθενά το γεγονός, ενώ οι υπόλοιποι μισοί συνήθως το αναφέρουν σε φίλους και σπανιότερα στους εκπαιδευτικούς ή τους γονείς. ΓΙΑ ΠΟΙΟυΣ λΟΓΟυΣ εΝΑ ΠΑΙΔΙ ΜΠΟΡεΙ ΝΑ ΔεΧετΑΙ εΠΙΘεΣεΙΣ ΣτΟ ΣΧΟλεΙΟ; Συχνά στόχος γίνεται το «διαφορετικό», το οποίο μπορεί να αφορά σε οποιοδήποτε ανθρώπινο γνώρισμα, είτε εξωτερικό είτε εσωτερικό. Προφανώς τα χιλιάδες παιδιά που δέχονται και έχουν δεχτεί επιθέσεις βίας και εκφοβισμού στο σχολείο τους δεν έχουν κάνει κάτι λανθασμένο που να δικαιολογεί την εκδήλωση τέτοιου είδους συμπεριφορών εναντίον τους. ΓΙΑ ΠΟΙΟυΣ λΟΓΟυΣ εΝΑΣ ΜΑΘΗτΗΣ ΑΝΑΠτυΣΣεΙ εΚΦΟΒΙΣτΙΚεΣ ΣυΜΠεΡΙΦΟΡεΣ; Οι μαθητές συχνά εκφοβίζουν για να νιώσουν ανώτεροι από τους άλλους. Ϊσως στοχεύουν στο να τραβήξουν την προσοχή, να τύχουν αποδοχής και να γίνουν περισσότερο δημοφιλείς. Τελικά όμως, η πλειοψηφία της μαθητικής κοινότητας τους φοβάται και προσπαθεί να τους αποφύγει Συχνά προσπαθούν να μεταφέρουν το έλλειμμα που νιώθουν στους άλλους ή μπορεί να έχουν και συναισθήματα ζήλιας που μπορεί να νιώθει το παιδί που εκφοβίζει για τον αποδέκτη της εκφοβιστικής συμπεριφοράς. ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟλΟΣ τΟυ ΠΑΡΑτΗΡΗτΗ; Τα παιδιά παρατηρητές περιστατικών εκφοβισμού μπορεί να: 1. Υποστηρίζουν το θύτη με διάφορους τρόπους, όπως γέλια και χειροκροτήματα 2. Απομακρύνονται υποκρινόμενα ότι δεν είδαν τίποτα, 3. Τρομοκρατούνται, «παγώνουν», 4. Δεν παίρνουν θέση, 5. Ή να προσπαθούν να βοηθήσουν το θύμα, αποδοκιμάζουν το θύτη και τρέχουν για βοήθεια ΠΟΙεΣ ΟΙ ΜΟΡΦεΣ τΟυ ΣΧΟλΙΚΟυ εΚΦΟΒΙΣΜΟυ: • Σωματικός • Συναισθηματικός/ Ψυχολογικός • λεκτικός • Ηλεκτρονικός • Σεξουαλικός • Ρατσιστικός Και τέλος ο ομαδικός εκφοβισμός όταν το θύμα είναι στόχος μιας ομάδας ατόμων ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟλΟΣ τΟυ ΣΧΟλεΙΟυ; Κάθε σχολείο πρέπει να έχει μια ολιστική πολιτική παρέμβασης στον εκφοβισμό Οι εκπαιδευτικοί είναι απαραίτητο να:  Δημιουργούν θετικό κλίμα σεβασμού, συνεργασίας, φροντίδας και κατανόησης της διαφορετικότητας.  Μην αγνοούν το πρόβλημα.  Κάνουν άμεση παρατήρηση μετά το περιστατικό  Εφαρμόζουν τις συνέπειες σχετικά με την πράξη, καθιστώντας το θύτη υπεύθυνο για τη συμπεριφορά του.  Επιβάλλουν τιμωρία που ενέχει στοιχεία δικαιοσύνης και  Χρησιμοποιούν πληθώρα τεχνικών για την ευαισθητοποίηση των μαθητών Ενώ είναι σημαντικό να υπάρχει σταθερή και διαρκής συνεργασία με τους γονείς για περαιτέρω θετικά αποτελέσματα.

ευΖΗΝ58 πΩσ θα ΒρουΜε τροπο να ενΩσουΜε τα… «κοΜΜατια του παΖλ» τησ δικησ Μασ ΖΩησ; «Πίστη στο καλό, πίστη στον άνθρωπο, πίστη πως όλα θα πάνε καλά… Τ ο παιχνίδι της ζωής έχει ως πρωταρχικό στόχο την ψυχική μας εξέλιξη, για να μπορέσουμε να επιβιώσουμε επιτυχώς παρά τις προκλήσεις που θα αντιμετωπίσουμε, για να μάθουμε να απολαμβάνουμε τη γήινη διαδρομή μας και να ανακαλύψουμε το φως που υπάρχει μέσα μας. Το DNA, το προγονικό ιστορικό μας, η πατρική μας οικογένεια, τα πρώιμα τραύματά μας, η μόρφωσή μας, η χώρα που γεννηθήκαμε, ο τόπος καταγωγής μας και άλλα πολλά, είναι τα ασύνδετα κομμάτια του προσωπικού μας παζλ και αποτελούν το υλικό που μας έχει διαμορφώσει Αυτά χρειάζεται να τα κατανοήσουμε, να τα συνδέσουμε και να τα εξελίξουμε. Είναι όλα αυτά, τα οποία έχουν διαμορφώσει τον ακατέργαστο εαυτό μας. Κάθε γενναία προσπάθεια ξεκινάει με θάρρος Θάρρος για να αντέξουμε την αλήθεια. Ο εαυτός μας δεν είναι τέλειος. Το να αποδεχτούμε, να αγαπήσουμε τον εαυτό μας στην ατελή του πραγματικότητα είναι η προϋπόθεση για να αγαπήσουμε αληθινά και τους άλλους, όχι μόνο την εξωραϊσμένη εκδοχή τους. Με την αυτοπαρατήρηση εντοπίζουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά μας Ενισχύουμε τα πρώτα. Προσπαθούμε να αντικαταστήσουμε τα δεύτερα με πιο υγιείς συμπεριφορές. Στόχος είναι η σύνθεση των άκρων μας, η εύρεση της ισορροπίας, η διατήρηση του κέντρου μας Επιλέγουμε, ελευθέρα βουλήσει, να γίνουμε η καλύτερη εκδοχή του εαυτού μας Επιλέγουμε πώς θέλουμε να διαμορφώσουμε τη ζωή μας. Παρατηρούμε πού δρούμε αντανακλαστικά και εκπαιδευόμαστε στον αυτοέλεγχο Αν επαναλαμβάνουμε συμπεριφοριστικά σχήματα που έχουμε υιοθετήσει ως πρότυπα σχετίζεσθαι από την πατρική μας οικογένεια, τα οποία είναι απρόσφορα, τα αντικαθιστούμε με νέες δεξιότητες Τη διαδικασία εξέλιξης εαυτού την πραγματοποιούμε μόνοι ή απευθυνόμαστε σε κάποιον ειδικό, φορέα, ομάδα Σημασία δεν έχει ο τρόπος, αλλά το αποτέλεσμα. Γράφει η εΦΗ ΑΝΔΡεΟυλΑΚΟυ ψυχολόγος

για

δύναμή μας. Καθώς μειώνουμε

ενισχύσουμε επιπλέον

εγώ μας, κάμπτουμε

εσωτερικές αντιστάσεις μας, αδρανοποιούμε

59ευΖΗΝ Αναλαμβάνουμε την ευθύνη μας χωρίς να δικαιολογούμε τις αντιδράσεις μας εξαιτίας της συμπεριφοράς των άλλων. Καθώς συνειδητοποιούμε ότι μόνο τον εαυτό μας μπορούμε να εξουσιάσουμε, αρχίζουμε να ασκούμε πραγματική δύναμη και εξουσία πάνω στη ζωή μας Ελαττώνουνε τον εγωισμό μας,

να

τη

το

τις

εξωτερικές επιθέσεις παραμένοντας ανεπηρέαστοι, χρησιμοποιούμε τον εαυτό μας με όποιο τρόπο απαιτεί η περίσταση διατηρώντας το κέντρο μας. Έτσι, βαδίζουμε προς τον στόχο μας ψύχραιμα χωρίς να χάνουμε περιττό χρόνο και ενέργεια. Ανεξαρτήτως του τι έχει συμβεί στο παρελθόν ή του τι πρόκειται να συμβεί στο μέλλον, η παρούσα στιγμή, κάθε φορά εκτελεσμένη με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, είναι καθοριστική για την έκβαση των γεγονότων στη συνέχεια. Ιδιαίτερα στη νεαρή ηλικία, όταν θέτουμε ένα στόχο, είναι λογικό να αποκαρδιωνόμαστε, ειδικά αν ο όγκος διαχείρισης των θεμάτων που πρέπει να φέρουμε εις πέρας είναι μεγάλος. Τότε θέλουμε να εγκαταλείψουμε, πριν καν ξεκινήσουμε. Αντιστεκόμαστε. Κερδίζουμε χρόνο και ενέργεια αν σκεφτούμε το εξής: «Τι έχω να χάσω;» γιατί αν δεν κάνουμε τίποτα, είμαστε ούτως ή άλλως χαμένοι Το μυστικό είναι, ένα βήμα τη φορά. Επικεντρωνόμαστε στον στόχο που θέλουμε να υλοποιήσουμε, όχι στα εμπόδια. Οραματιζόμαστε το τελικό αποτέλεσμα Ο συνδυασμός θετικών συναισθημάτων, θετικής σκέψης και υψηλής δόνησης μας φέρνει πιο κοντά σε αυτό που επιθυμούμε καθώς δρούμε για να το κατακτήσουμε Διαλέγουμε προσεκτικά τους συνοδοιπόρους μας να είναι σύμμαχοι στο όραμα μας και φιλικοί στον ψυχισμό μας Στην αρένα της ζωής δοκιμαζόμαστε για να αποδείξουμε αν πράγματι είμαστε αυτοί που διαλέξαμε Στην ιστορία της ανθρωπότητας, όπως και στην προσωπική ιστορία του καθενός υπάρχουν φάσεις ευχάριστες και δυσάρεστες, προσπάθειες επιτυχείς και αποτυχημένες Κάποιες φορές είναι εφικτό να επιδιώκουμε τους στόχους μας και άλλες αντιμετωπίζουμε αυτό που αναπάντεχα ή χωρίς τη θέλησή μας ήρθε. Οι ματαιώσεις, οι απαιτήσεις συνθλίβουν το εγώ μας με κέρδος την ανάδειξη των αξιών, της αντοχής, της προσαρμοστικότητας, της δύναμης που κρύβουμε μέσα μας. Κάμπτεται η αντίσταση, αναδεικνύεται η αποδοχή, η κατανόηση, η ευρύτητα, η στωικότητα χωρίς να χάνεται η στόχευση, η ελπίδα. Χώρος ανασύνταξης, η σιωπή Στις φάσεις που η ζωή δεν ανταποδίδει τους καρπούς των προσπαθειών μας, μαθαίνουμε να αντλούμε χαρά από την εσωτερική μας ζωή, καθώς εξετάζοντας το είναι μας, βρίσκουμε συνειδησιακή γαλήνη. Γίνεται τότε φανερό ότι η ευτυχία δεν είναι μόνο ένα αποτέλεσμα στιγμών, αλλά αποτελεί και ένα πνευματικό κατόρθωμα, που μαρτυρά καθαρή συνείδηση Σταδιακά, γινόμαστε οι καλοί οι καπετάνιοι που στην φουρτούνα φαίνονται Αντιλαμβανόμαστε ότι η απελπισία είναι η χειρότερη των αμαρτιών Ενδυναμώνεται η πίστη στον εαυτό μας, στις δυνάμεις μας, στην ιδέα μας, στον στόχο μας, στην ανώτερη δύναμη, όπου ο καθένας πιστεύει· πίστη στο καλό, πίστη στον άνθρωπο, πίστη πως όλα θα πάνε καλά Πίστη Ελπίδα Never give up. Μαθαίνουμε να μην εγκαταλείπουμε την πρόθεσή μας για τη ζωή Πέφτουμε και σηκωνόμαστε. Ξανά. Από την αρχή. Πάμε. Πάμε πάλι. Κάπως έτσι ανακαλύπτουμε το φως που υπάρχει μέσα μας, την ουσία της πραγματικής αγάπης. Όταν εμείς οι ίδιοι αρχικά απελπιζόμαστε από το μέγεθος των ατελειών μας και από τις καταστάσεις αλλά στην πορεία εκπλησσόμαστε από το κρυμμένο οπλοστάσιο των χαρισμάτων και των δυνάμεων που διαθέτουμε. Τότε ανακαλύπτουμε το μεγαλείο μας Θεριό είναι ο άνθρωπος. Λέμε με απορία: « ποιος τελικά είμαι; πώς τα κατάφερα; πώς ξεπέρασα όλα αυτά; πώς έχτισα όλα εκείνα;» Μας αγαπάμε, κατανοούμε. Αγαπάμε τους άλλους.. Αγάπη Αντιλαμβανόμαστε εντέλει ότι: «Σε όποια εποχή και αν ζούμε, οποίες και αν είναι οι συνθήκες, η αγάπη που αποφασίζουμε να δυναμώσουμε μέσα μας και να απλώσουμε γύρω μας είναι το νόημα, το κέρδος αυτή της ζωής»

ευΖΗΝ60 πΩσ θα αποφυγουΜε ατυχηΜατα που προερχονται απο ΖΩα Τα ζώα επιτίθενται συνήθως όταν είναι άρρωστα ή όταν αισθάνονται ότι απειλούνται Ατυχήματα που προέρχονται από ζώα δε συμβαίνουν συχνά και σπάνια είναι θανατηφόρα Όταν συμβαίνουν όμως, είναι πολύ δυσάρεστα και πολλές φορές προκαλούν στα παιδιά φοβίες που τους ακολουθούν όλη τους τη ζωή.Σύμφωνα με το Σωματείο «Αντιμετώπιση Παιδικού τραύματος» και τα όσα μεταφέρει μέσω του «ευ ζΗΝ», είναι σημαντικό να καταλάβουν τα παιδιά ότι μπορούν να αποφύγουν τον τραυματισμό από ζώα, αρκεί να σέβονται τις ανάγκες και τις συνήθειές τους και να προσέχουν τον τρόπο με τον οποίο τους συμπεριφέρονται Πότε επιτίθενται Τα ζώα επιτίθενται συνήθως όταν είναι άρρωστα, όταν προστατεύουν τα μικρά τους ή την τροφή τους και γενικά όταν αισθάνονται ότι απειλούνται. Το ίδιο συμβαίνει και με τα έντομα και τα ερπετά. Ωστόσο στην Ελλάδα δεν υπάρχουν πολλά δηλητηριώδη είδη από έντομα και ερπετά, ούτε δηλητηριώδη ή επικίνδυνα ψάρια και θαλάσσιοι οργανισμοί Το σημαντικό είναι να μάθουν τα παιδιά να τα αναγνωρίζουν και να τα αποφεύγουν Πρόληψη ατυχημάτων από κατοικίδια ζώα  Πλησιάζουμε ήρεμα και προσεκτικά ένα ζώο που δε γνωρίζουμε, για να μην το προκαλέσουμε και μας επιτεθεί.  Πρέπει να αποφεύγουμε να παίζουμε άγρια με τους φίλους μας, όταν είναι κοντά ο σκύλος του σπιτιού. Μπορεί να μας επιτεθεί, γιατί αισθάνεται ότι το αφεντικό του κινδυνεύει.  Επιλέξτε το κατάλληλο είδος κατοικίδιου, σε συνάρτηση με την ηλικία του παιδιού. Οι σκύλοι συνήθως είναι πολύ πιο ανεκτικοί και υπομονετικοί από τις γάτες, με τα μικρά παιδιά ειδικά αν ανήκουν σε μεγαλόσωμη φυλή Οι φυλές toy είναι ιδιαίτερα ντελικάτες και νευρικές, γι’ αυτό και συμβιώνουν καλύτερα με παιδιά μεγαλύτερα των 8 ετών, που είναι σε θέση να ελέγξουν την κίνηση και το παιχνίδι τους.  Όσο εντυπωσιακά κι αν είναι, τα άγρια είδη ζώων δεν είναι σε καμία περίπτωση, κατάλληλα για κατοικίδια. Δεν προσαρμόζονται ποτέ εντελώς στο περιβάλλον του σπιτιού, δεν εξοικειώνονται εύκολα με τους ανθρώπους και μπορεί να έχουν απρόβλεπτες αντιδράσεις.  Ένας σκύλος που ζει καιρό με μία οικογένεια, μπορεί να ζηλέψει τον ερχομό ενός μωρού. Σε αυτήν την περίπτωση χρειάζεται ιδιαίτερος χειρισμός εκπαιδεύστε τα παιδιά  Εκπαιδεύστε τα παιδιά να μην πλησιάζουν ποτέ μια σκυλίτσα ή μια γάτα που έχει μικρά Μπορεί να θεωρήσει την κίνηση απειλητική και το μητρικό της ένστικτο της υποβάλλει να προστατέψει τα μικρά της με κάθε τρόπο.  Εξηγήστε στα παιδιά ότι δεν πρέπει να ενοχλούμε ποτέ ένα ζώο την ώρα που τρώει ή κοιμάται αφού μπορεί να ξαφνιαστεί και να αντιδράσει απρόβλεπτα. Πρόληψη ατυχημάτων στη φύση  Εάν συναντήσουμε άγρια ζώα στη φύση, δεν πρέπει να πανικοβληθούμε και να φωνάξουμε, ούτε να τους επιτεθούμε. Εάν απομακρυνθούμε με ηρεμία, το πιθανότερο είναι ότι δε θα μας ενοχλήσουν.  Εφόσον ζούμε στην εξοχή, μαθαίνουμε να αναγνωρίζουμε τα δηλητηριώδη έντομα και ερπετά, που τυχόν υπάρχουν στην περιοχή μας, ώστε να τα αποφεύγουμε.  Αποφεύγουμε επίσης, να βάζουμε τα χέρια μας κάτω από πέτρες ή σε χαραμάδες, κυρίως τους καλοκαιρινούς μήνες, γιατί τα έντομα και τα ερπετά φωλιάζουν εκεί συνήθως  Αποφεύγουμε να περπατάμε ανάμεσα σε ψηλά χόρτα το καλοκαίρι Εάν χρειαστεί, κάνουμε θόρυβο μπροστά μας με ένα ξύλο για να διώξουμε τα τυχόν υπάρχοντα έντομα ή ερπετά  Δεν ενοχλούμε ποτέ τα μελίσσια. Οι μέλισσες και οι σφήκες, όταν αισθάνονται ότι απειλούνται, επιτίθενται σαν σμήνος και με πολλαπλά τσιμπήματα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικό σοκ.  Μαθαίνουμε ποια είναι τα δηλητηριώδη και επικίνδυνα ψάρια και εξηγούμε στα παιδιά, σε περίπτωση που τα ψαρέψει κάποιος γιατί δεν πρέπει να τα αγγίξουν.  Οι μέδουσες δεν είναι όλες δηλητηριώδεις, σωστό είναι όμως να μην κολυμπάμε στη θάλασσα όταν υπάρχουν πολλές.

τα υγιHδoντια Μποροyν να κAνουν υγιH κατοικIδια για τους οποίους πρέπει να φροντίζετε τα δόντια του κατοικίδιου σας Μικρασιατών 79Α Βασσάνη τηλ. - Fax: 24210 32227, Κινητό: 6944393408 michailgeorge@hotmail.com fb: Ιατρείο Μικρών Ζώων Γεώργιος Μιχαήλ Ο Κτηνίατρος Γεώργιος Μιχαήλ: • Είναι Απόφοιτος της Κτηνιατρικής Σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. • Μετεκπαιδευθείς στη ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Μικρών Ζώων από το ROYAL VETERINARY COLLEGE, UNIVERSITY OF LONDON • Πενταετής επαγγελματική εμπειρία σε κλινικές της Μ Βρετανίας • Ολοκλήρωσε το ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΟ του στη Μικροβιολογία στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. • ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ στη Σχολή ΓΕΩΠΟΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας • Είναι μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου Κτηνιάτρων Μεγάλης Βρετανίας • Μέλος του AMERICAN ANIMAL HOSPITAL ASSOCIATION. Ιατρείο Μικρών Ζώων Γεώργιος Π. Μιχαήλ Εδώ είναι οι κορυφαίοι λόγοι για τους οποίους η οδοντιατρική φροντίδα είναι πραγματικά σημαντική! 1. Ένα κατοικίδιο με υγιή δόντια ισούται με ένα κατοικίδιο με καλύτερη αναπνοή! 2. Η οδοντική νόσος μπορεί πραγματικά να οδηγήσει σε προβλήματα με τα όργανα του κατοικίδιου ζώου σας, όπως η καρδιά. 3. τα συγκρατημένα βρεφικά δόντια μπο ρούν να προκαλέσουν προβλήματα και στα κατοικίδια! Γνωρίζατε ότι οι ενήλικοι σκύ λοι έχουν 42 δόντια και οι ενήλικες γάτες έχουν 30 δόντια; Ωστόσο, πριν αναπτυχ θούν τα ενήλικα δόντια τους, τα νεογιλά δόντια τους πρέπει να πέσουν. Μερικές φορές, δεν θέλουν όλα τα νεογιλά δόντια να βγουν Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όπως ο ερεθισμός των ούλων και η συσσώρευση πέτρας. 4. Η φροντίδα των δοντιών του κατοικί διου ζώου σας μπορεί να αποτρέψει άλλα προβλήματα υγείας, εξοικονομώντας σας τόνους χρημάτων μακροπρόθεσμα! 5. εσείς χρειάζεστε τακτική οδοντιατρική φροντίδα και βουρτσίζετε τα δόντια σας κα θημερινά γιατί να μην το κάνουν τα κατοι κίδια σας; Εμείς μπορούμε να σας βοηθήσουμε να μάθετε να βουρτσίζετε τα δόντια του σκύλου σας και τα δόντια της γάτας σας. 6. Γνωρίζατε ότι 4 στους 5 σκύλους άνω των 3 ετών έχουν κάποιου είδους πε ριοδοντική νόσο; Μπορεί να προκληθεί από τη συσσώρευση πλάκας, επομένως είναι σημαντικό να πηγαίνετε για τακτικούς οδοντιατρικούς ελέγχους και καθαρι σμούς Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη σημασία της αφαίρεσης της πλάκας από τα δόντια της γάτας σας με ένα τηλέφωνο στο Ιατρείο μας, 24210 32227 ή στο 6944393408 7. τα κατοικίδια που δεν λαμβάνουν οδοντιατρική φροντίδα μπορεί να χάσουν οδυνηρά τα δόντια τους αυτό μπορεί να είναι τρομερά επώδυνο και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας 8. Ο σκύλος και η γάτα σας είναι πολύ καλοί στο να κρύβουν τον πόνο ίσως να μην ξέρετε ποτέ ότι το κατοικίδιό σας έχει σοβαρό οδοντικό πρόβλημα μέχρι να είναι πολύ προχωρημένο Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος που είναι σημαντικό να παίρ νετε το κατοικίδιό σας για τακτικούς οδον τιατρικούς ελέγχους 9. τα δόντια φθείρονται! Τα κατοικίδιά σας είναι σκληρά με τα δόντια τους. Μά θετε τα συμπτώματα για να αποτρέψετε το κατοικίδιο ζώο σας να βιώσει τον πόνο των πολύ φθαρμένων δοντιών 10. Μάθετε περισσότερα για τη σημασία της οδοντιατρικής φροντίδας επισκεπτόμε νοι τα κέντρα οδοντιατρικής φροντίδας για σκύλους και τα κέντρα οδοντιατρικής φροντίδας για γάτες. Η οδοντική νόσος είναι μια μόλυνση των δοντιών, των ούλων και των γύρω δομών και είναι μακράν το πιο κοινό μείζον πρό βλημα υγείας των γατών και των σκύλων. Σύμφωνα με την Αμερικανική Κτηνιατρική Οδοντιατρική Εταιρεία, περισσότερο από το 80 τοις εκατό των σκύλων και το 70 τοις εκατό των γατών εμφανίζουν σημάδια στοματικής νόσου μέχρι την ηλικία των τριών ετών. Ξεκινά με τη συσσώρευση πλάκας Η πλάκα τελικά μετατρέπεται σε τρυγία και γρήγορα σχηματίζει μικρές τσέ πες όπου τα ούλα ενός ζώου συναντούν τα δόντια του Τα ούλα μπορούν να διαχωρι στούν από το δόντι και αυτό επιτρέπει τη συσσώρευση περισσότερων βακτηρίων και τροφής. Αυτή η συσσώρευση οδηγεί σε περιοδοντική νόσο, η οποία μπορεί να επιτρέψει στα βακτήρια να εισέλθουν τώρα στην κυκλοφορία του αίματος οδηγώντας σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως καρδιακή, πνευμονική και νεφρική νόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία τα συμπτώματα της οδοντικής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν: • Κακή αναπνοή • Λήθαργος, αδράνεια ή κατάθλιψη • Κακή περιποίηση • Σιελόρροια • Κόκκινα, πρησμένα ή αιμορραγικά ούλα • Μειωμένη ή απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους • Πετώντας τροφή από το στόμα ενώ τρώτε • Οίδημα προσώπου • Εκκρίσεις από τη μύτη ή τα μάτια • Πόδι στο πρόσωπο • Τα δόντια χαλαρώνουν ή πέφτουν Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανη συχίες, μπορείτε να μας επισκέπτεστε να τα συζητήσουμε από κοντά ή να μας κα λείτε στα τηλέφωνα του Ιατρείου μας είναι ο καλύτερος τρόπος για να διασφα λίσετε την υγεία και την ευημερία των κα τοικίδιων σας Στο ΙΑτΡεΙΟ ΜΙΚΡΩΝ ζΩΩΝ λειτουργούν τμήματα: • ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ • ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ • ΜΑΙΕΥΤΙΚΟ • ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ • ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ • ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ • ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΟ 10 λογοι

ευΖΗΝ62 οι «Μαγικοι» καρποι που ριχνουν πιεση, σακχαρο και κιλα Τρώγοντας μια χούφτα καρύδια την ημέρα μπορούμε να δούμε τις τιμές της αρτηριακής πίεσης να μειώνονται! Οι επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα κατέγραψαν τα οφέλη της κατανάλωσης καρυδιών παρατηρώντας τη διατροφή 3.300 ατόμων για περισσότερο από 25 χρόνια στη διάρκεια των οποίων έκαναν συχνά εξετάσεις υγείας. Η περιεκτικότητα των καρυδιών σε ω3 λιπαρά οξέα και ιδιαίτερα σε ALA (Α λινολενικό οξύ) εικάζεται ότι μπορεί να εξηγεί τις παραπάνω διαπιστώσεις, δεδομένου ότι αυτό το λιπαρό οξύ έχει συσχετιστεί με βελτιωμένη καρδιακή λειτουργία. Προηγούμενες έρευνες έχουν συσχετίσει τα καρύδια με χαμηλή πίεση και υποδεικνύουν ότι μπορεί να προλαμβάνουν τον διαβήτη και την καρδιαγγειακή νόσο. Πρόκειται ωστόσο για διαπιστώσεις που πρέπει να τεκμηριωθούν με περισσότερες έρευνες Στην τρέχουσα έρευνα οι επιστήμονες ανέλυσαν στοιχεία από 3.341 ενήλικες στις ΗΠΑ μέσου όρου ηλικίας 45 ετών οι οποίοι συμμετείχαν στη μελέτη CAR DIA που διεξήχθη από το Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα από το 1985 έως το 2015. Η έρευνα δημοσιεύθηκε στο Nu trition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. Μεταξύ άλλων οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι: • Όσοι κατανάλωναν πολλά καρύδια είχαν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση συγκριτικά με εκείνους που δεν τα έτρωγαν ωστόσο και οι δυο ομάδες ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους των τιμών της πίεσης • το 20% όσων έτρωγαν καρύδια είχαν υπερταση συγκριτικά με το 22% όσων δεν τα προτιμούσαν • Επίσης όσοι έτρωγαν καρύδια είχαν χαμηλότερο ΔΜΣ καθώς και μικρότερα ποσοστά παχυσαρκίας συγκριτικά με όσους δεν τα έτρωγαν (29 έναντι 29,7 και 35% έναντι 39% αντίστοιχα) • Η γλυκόζη νηστείας ήταν επίσης χαμηλότερη στην ομάδα όσων έτρωγαν καρύδια συγκριτικά με όσους δεν τα κατανάλωναν. Οι επιστήμοντες αποδίδουν την ευεργετική δράση των καρυδιών στη μεγάλη θρεπτική αξία αυτών των καρπών, την περιεκτικότητά τους σε ωφέλιμα λιπαρά οξέα, μαγνήσιο, πρωτεΐνες και φυτικές ίνες. Εντούτοις χρειάζονται περισσότερες έρευνες για να τεκμηριωθεί η ευεργετική τους δράση

κυρίως

ασφάλειας μεταξύ

συμπεριλήφθηκαν

νεαρές

18 25 ετών, χωρίς παρούσα ή προηγούμενη πυελική παθολογία, που χωρίστηκαν

ηλικίας

ομάδες. Η διάρκεια

μήνες. Η πρώτη ομάδα

ιβουπροφαίνη

παρακεταμόλη

δεύτερη

αντίστροφο.

ευΖΗΝ64 τι εδειξε ερευνα για τη δυσΜηνορροια τΩν γυναικΩν Η ιβουπροφαίνη αποδείχτηκε πιο ασφαλής και αποτελεσματική από την παρακεταμόλη για την αντιμετώπιση Τ ο 20% των γυναικών βιώνουν πιο έντονο πόνο και δυσφορία κατά την διάρκεια της περιόδου τους, επειδή πάσχουν από δυσμηνόρροια, που τις αναγκάζει για μια δύο μέρες να μείνουν στο κρεβάτι λόγω έντονου πόνου Η δυσμηνόρροια εμφανίζεται συνήθως σαν πόνος κράμπας μετά την ωορρηξία ή ενόχληση στην άνω κοιλιακή χώρα, που μπορεί να παρουσιάζεται σε κύματα, ενώ ο πόνος της μέσης, στους μηρούς και τα ισχία είναι συμπτώματα που συνήθως συνοδεύουν την κατάσταση αυτή Είναι πιθανόν οι πόνοι αυτοί περίπου όμοιοι με εκείνους του τοκετού να καθηλώσουν τη γυναίκα στο κρεβάτι, να την ακινητοποιήσουν και να της περιορίσουν τη δραστηριότητά της Σύμφωνα με τον επίκουρο Καθηγητή Μαιευτικής Γυναικολογίας Παναγιώτη Χριστόπουλο που μίλησε στο Ράδιο Ένα και το ευ ζΗΝ, οι πόνοι της περιόδου δεν αφορούν όλες τις γυναίκες όμως αφορούν σχεδόν σίγουρα, τις 9 στις 10 γυναίκες Υπάρχουν οι γυναίκες που έχουν μια παθολογική αιτία, όπως έναν πολύποδα ή ενδομητρίωση υπάρχουν όμως και οι γυναίκες με έναν πόνο «λειτουργικό» που οφείλεται σε μια δυσαρμονία , γεγονός που καταλήγει σε πόνο. Πολλές γυναίκες, έχουν τόσο έντονο πόνο που τις εμποδίζει από τις υποχρεώσεις της καθημερινότητας. Μάλιστα, η δυσμηνόρροια είναι ο βασικότερος λόγος απουσίας απ τα σχολεία για τις έφηβες και ο κυριότερος για τις απουσίες απ τη δουλειά για τις ενήλικες. Η ιβουπροφαίνη αποδείχτηκε πιο ασφαλής και αποτελεσματική από την παρακεταμόλη Η ιβουπροφαίνη φαίνεται ότι είναι ασφαλής και πιο αποτελεσματική από την παρακεταμόλη, για την αντιμετώπιση του πόνου της «περιόδου», σύμφωνα με τα αποτελέσματα νέας επιστημονικής μελέτης. Τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας δημοσιεύτηκαν πρόσφατα από ομάδα επιστημόνων, με επικεφαλής τον Επίκουρο Καθηγητή Μαιευτικής Γυναικολογίας Παναγιώτη Χριστόπουλο, από τη Β' Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική, της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου της Αθήνας, στο Αρεταίειο νοσοκομείο. Από τα σημαντικότερα φάρμακα, που συχνότερα χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς δυσμηνόρροιας, είναι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα,

ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη. Σκοπός αυτής της προοπτικής τυχαιοποιημένης διασταυρούμενης μελέτης ήταν η σύγκριση της αποτελεσματικότητας και του προφίλ

αυτών των δύο φαρμακευτικών ουσιών. Στη μελέτη,

100

γυναίκες,

μεταξύ

σε δύο

της μελέτης ήταν δύο

έλαβε

για τον πρώτο μήνα και

για τον δεύτερο, ενώ η

ομάδα έλαβε το

Και οι δύο ομάδες συμπλήρωσαν ερωτηματολόγιο σχετικά με το πώς ανταποκρίθηκαν σε κάθε θεραπεία. Επιπλέον, συγκρίθηκε το προφίλ ασφάλειας των φαρμάκων, η επίδρασή τους πάνω στα χαρακτηριστικά της εμμήνου ρύσεως και οι πιθανές παρενέργειές τους. Πριν από τη χορήγηση αναλγητικών, οι γυναίκες που συμμετείχαν ανέφεραν ότι ο πόνος ήταν 9% «βαρύς», 56% «έντονος», 23% «μέτριος», 12% «ήπιος» Όλες οι συμμετέχουσες δήλωσαν ότι είναι σημαντικό να μην αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της έμμηνου ρύσης τους, ενώ το 79% απάντησε ότι είναι «πολύ σημαντικό» Επιπλέον, το 62% των γυναικών απάντησε ότι χρειάζονταν παυσίπονα (μέσος αριθμός 3 χαπιών την ημέρα), χωρίς όμως ικανοποιητική αποτελεσματικότητα Μετά τη χορήγηση αναλγητικών για τους επόμενους δύο μήνες, η σύγκριση και η στατιστική ανάλυση των νέων ερωτηματολογίων αποκάλυψε ότι, όταν η ιβουπροφαίνη συγκρίθηκε με την παρακεταμόλη, η αναλγητική αποτελεσματικότητα ήταν 98,9 και 91,1% αντίστοιχα. Η ιβουπροφαίνη φάνηκε ότι αντιμετωπίζει πιο γρήγορα τον πόνο, καθώς παρείχε μέγιστη ανακούφιση σε 30 λεπτά στο 53,3% των συμμετεχουσών όταν η παρακεταμόλη έδειξε τη μέγιστη ανακούφιση από τον πόνο σε 60 λεπτά (64,4%) Επίσης, το «βάθος» της αναλγησίας φάνηκε να είναι μεγαλύτερο με την ιβουπροφαίνη, καθώς ο πόνος μειώθηκε στο «μέτρια» με τη χρήση παρακεταμόλης (37,8%) και «ολικά» με ιβουπροφαίνη (58,9%). Άλλο σημαντικό αποτέλεσμα ήταν ότι, η διάρκεια της αναλγησίας με ιβουπροφαίνη ήταν μεγαλύτερη. Η ανακούφιση από τον πόνο διήρκησε 4 8 ώρες στο 73,3% των συμμετεχουσών, σε σύγκριση με 1 4 ώρες με παρακεταμόλη (57,4%). Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω, η καθημερινή δραστηριότητα φαίνεται να βελτιώθηκε σημαντικά με τη χρήση ιβουπροφαίνης (62%) σε σύγκριση με την παρακεταμόλη (μόνο 9%). Όσο αφορά τις παρενέργειες των φαρμάκων, η ιβουπροφαίνη φάνηκε να είναι πιο ασφαλής, καθώς μετά τη χορήγηση παρακεταμόλης, το 4% των γυναικών εμφάνισαν παρενέργειες, ενώ με τη χρήση ιβουπροφαίνης καμία από τις γυναίκες δεν εμφάνισε κάποιο σημαντικό πρόβλημα. Συμπερασματικά, η μελέτη φαίνεται να δείχνει ότι η ιβουπροφαίνη μοιάζει να είναι πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με την παρακεταμόλη και να παρέχει μια σημαντικά βελτιωμένη ποιότητα ζωής στη γυναίκα που υποφέρει από πόνους στην περίοδο. Βιβλιογραφία: Comparison between ibuprofen and paracetamol in primary dysmenorrheal Panagiotis Christopoulos, Maria Konstantina Li akopoulou, Victoria Perdikari, Nicolaos Vrachnis, Theodoros Kalampokas, Nikolaos Vlachos HJOG 2021, 20 (4), 205 212 doi: 10 33574/hjog 0305 Ο δρ Παναγιώτης Χριστόπουλος τι δήλωσε στο «ευ Ζην» ο επίκουρος καθηγητής Μαιευτικής γυναικολογίας παναγιώτης χριστόπουλος

οικογενειακό

έμπειρο, εξειδικευμένο προσωπικό

προσφέρει καθημερινή φροντίδα,

Μοναδα φροντιδασ ηλικιΩΜενΩν Μονάδα Φροντίδας Ηλικιωμένων ΤΚ 373 00 Μαλάκι Μαγνησίας, Βόλος Τηλ : 24280 93996 • www pilion erato gr ερατΩ Τ ο ερατώ λειτουργεί στο Μαλάκι Βόλου με γνώμονα την παροχή υπηρεσιών υψηλών προδιαγραφών στην ώριμη ηλικία Στις σύγχρονες εγκαταστάσεις μας, έχουμε δημιουργήσει ένα ζεστό,

περιβάλλον, εξασφαλίζοντας μια άνετη, ευχάριστη και ασφαλή διαμονή σε όλους τους ενοίκους μας Το

μας

καλύπτοντας κάθε ανάγκη των ηλικιωμένων, σε όλη τη διάρκεια του 24ωρου. Ειδικότερα, παρέχεται 24ωρη νοσηλευτική παρακολούθηση και καθημερινή ιατρική παρακολούθηση από εξειδικευμένους ιατρούς συνεργάτες μας. Παράλληλα, έχουμε δημιουργήσει ένα περιβάλλον κατάλληλο για την ενίσχυση της επικοινωνίας και της συντροφικότητας, καθώς και την προώθηση του ομαδικού πνεύματος και της δημιουργικής απασχόλησης των ενοίκων μας Στο Ερατώ στο Βόλο προσφέρουμε υπηρεσίες φροντίδας ηλικιωμένων, με πρωταρχικό κριτήριο το σεβασμό στον άνθρωπο και τις ανάγκες του. Στόχος μας είναι να διασφαλίσουμε ότι τα αγαπημένα σας πρόσωπα απολαμβάνουν μια υπέροχη διαμονή, σ’ ένα φιλικό, καθαρό και ζεστό περιβάλλον Διαθέτει επίσης εκκλησάκι, γυμναστήριο, φυσικοθεραπευτήριο, και κομμωτήριο για μανικιούρ και πεντικιούρ Οι άνετοι και προσεγμένοι κοινόχρηστοι χώροι του, όπως το καθιστικό, η τραπεζαρία και η αίθουσα πολλαπλών χρήσεων, διατίθενται για ώρες χαλάρωσης και δημιουργικής απασχόλησης, ενώ είναι ανοιχτοί και στο κοινό Η διαμονή των ενοίκων μπορεί να είναι μόνιμη ή ολιγοήμερη σε μονόκλινα ή δίκλινα δωμάτια, ή σε σουίτες Επικοινωνήστε με το Ερατώ στο Βόλο και εξασφαλίστε στους αγαπημένους σας ανθρώπους ένα υψηλό επίπεδο ζωής. Οι υπηρεσίες μας: • Άνετη, ευχάριστη και ασφαλής διαμονή • Μόνιμη ή ολιγοήμερη διαμονή • 24ωρη νοσηλευτική παρακολούθηση • Σύγχρονες κτιριακές εγκαταστάσεις • Καθημερινή ιατρική παρακολούθηση • Γυμναστήριο • Φυσικοθεραπευτήριο • Κομμωτήριο Μανικιούρ & Πεντικιούρ • Διαμονή σε μονόκλινα, δίκλινα ή σουίτες

μεταβολισμός,

εμφανίζεται

ευΖΗΝ66 η σΩστη διατροφη και η ασκηση στην εΜΜηνοπαυση ειναι ΜονοδροΜοσ Προκειμένου οι γυναίκες να διατηρήσουν το σωματικό τους βάρος και να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού Ηεμμηνόπαυση αποτελεί μία ιδιαίτερη περίοδο στην ζωή της γυναίκας και ανάλογα θα πρέπει να προσαρμόσει την καθημερινότητα της Παρατηρούνται πλήθος ορμονικών αλλαγών, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται ο

να διαταράσσεται ο ύπνος, να

ινσουλινοαντίσταση και να αυξάνεται η επιθυμία για φαγητό Αυτά όλα δυστυχώς εύκολα συμβάλλουν στην προσθήκη βάρους και πολλές φορές φτάνουμε και σε ποσοστά παχυσαρκίας. Όπως αναφέρει η κα Αναστασία Κόκκαλη, Κλινικός Διαιτολόγος - Διατροφολόγος, Μέλος επιστημονικής επιτροπής ελληνικής εταιρείας εμμηνόπαυσης (ελ.ετ.εΜ), εκτός από το αισθητικό κομμάτι, η παχυσαρκία με την σειρά της θα επιδεινώσει την υγεία επηρεάζοντας πολλούς δείκτες όπως είναι η χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια, το ουρικό οξύ, η αρτηριακή πίεση Η παχυσαρκία επίσης είναι ενοχοποιητικός παράγοντας για ένα πλήθος από απλές έως ιδιαίτερα σύνθετες και επικίνδυνες για την υγεία ασθένειες. Οι μελέτες για τον καρκίνο του μαστού έχουν δείξει ότι η αυξημένη εναπόθεση λίπους «συνδέεται» και με τον αυξημένο κίνδυνο για την εμφάνιση της νόσου αυτής. Η σωστή διατροφή και η άσκηση στην εμμηνόπαυση είναι μονόδρομος, προκειμένου οι γυναίκες να διατηρήσουν το σωματικό τους βάρος και συνεπώς να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού Το περιττό λίπος είναι πηγή παραγωγής οιστρογόνων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι οποίες φυσιολογικά θα πρέπει να έχουν χαμηλά επίπεδα των ορμονών αυτών, λόγω της παύσης λειτουργίας των ωοθηκών Επίσης, μια νέα μελέτη δείχνει ότι η παχυσαρκία επιδεινώνει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης Η μείωση των οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση, έχει δυσμενή επίδραση στις παραμέτρους του μεταβολικού συνδρόμου, οι οποίες αποτελούν παράλληλα και ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου των καρδιαγγειακών νοσημάτων Ως αποτέλεσμα, η συχνότητα των παθήσεων αυτών αυξάνει ραγδαία μετά την εμμηνόπαυση και πλησιάζει, με την πάροδο του χρόνου, εκείνη των ανδρών. Και φυσικά επιδεινώνεται η εικόνα του μεταβολικού συνδρόμου όταν υπάρχει και παχυσαρκία. Η υγιεινή διατροφή απαραίτητος σύμμαχος Η υγιεινή διατροφή είναι φυσικά ο απαραίτητος σύμμαχος στην ορθή απώλεια βάρους. Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι μία διατροφή πλούσια σε τρόφιμα υψηλής θρεπτικής αξίας, με αντιοξειδωτικά, καλά λιπαρά και πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας θα αποδώσει τα καλύτερα αποτελέσματα στην σωστή απώλεια βάρους. Η διατροφή πρέπει να είναι πάντα εξατομικευμένη και να καλύπτει τις ανάγκες του οργανισμού. Κάθε γυναίκα έχει διαφορετικές ανάγκες και απαιτήσεις Συνήθως σε αυτές τις ηλικίες, παρατηρούνται ανεπάρκειες βιταμινών όπως π χ βιταμίνη D, βιταμίνη Β12 κλπ Επομένως είναι απαραίτητος ο εργαστηριακός έλεγχος και αν τα επίπεδα είναι χαμηλά, τοτε τα κατάλληλα τρόφιμα και ίσως και συμπληρώματα θα ενισχύσουν την θρεπτική κατάσταση του οργανισμού και κατ’επέκταση τον ρυθμό του μεταβολισμού. Η σωστή σωματική ανάλυση επίσης θα δείξει τα επίπεδα μυικής μάζας, κατακράτησης και σπλαχνικού λίπους, οπότε και θα διαμορφωθεί αντίστοιχα και το διατροφικό σχήμα. Επιπροσθέτως, η γενετική ανάλυση με ειδικά διατροφικά τεστ DNA θα βοηθήσει τα μέγιστα στον σχεδιασμό της απόλυτα εξατομικευμένης διατροφής Οι θερμίδες είναι σημαντικές, αλλά οι δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων δεν λειτουργούν καλά μακροπρόθεσμα. Αν και μπορεί να είναι δελεαστικό να δοκιμάσετε μια δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων για να χάσετε βάρος γρήγορα, αυτό είναι στην πραγματικότητα το χειρότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε, καθώς θα παρατηρηθεί σίγουρα και απώλεια μυικής μάζας με αποτέλεσμα περαιτέρω μείωση του μεταβολικού ρυθμού.

Αποφύγετε αυστηρά:

Ζάχαρη

γλυκίσματα,

ζυμαρικά,

Έτσι, ενώ οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες μπορεί να οδηγήσουν σε γρήγορη απώλεια βάρους, οι επιπτώσεις τους στη μυϊκή μάζα και στο μεταβολικό ρυθμό θα καταστήσουν δύσκολο να διατηρηθεί το βάρος μακροπρόθεσμα Επιπλέον, η ανεπαρκής πρόσληψη θερμίδων και η μειωμένη μυϊκή μάζα μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια οστών. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Ο «διατροφικός περιορισμός», δηλαδή το σωστό μέγεθος των μερίδων είναι αποτελεσματικός τρόπος αδυνατίσματος Ποιες δίαιτες λειτουργούν καλά κατά την εμμηνόπαυση? Εδώ είναι 3 υγιεινές δίαιτες που έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια και μετά τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση. Η δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι εξαιρετικές για την απώλεια βάρους και απώλεια κοιλιακού λίπους. Η πρόσληψη υδατανθράκων δεν χρειάζεται να είναι εξαιρετικά χαμηλή για να προκαλέσει απώλεια βάρους Αρκεί να παρέχει το 30% των θερμίδων από υδατάνθρακες.

•

π.χ. Αναψυκτικά, χυμούς φρούτων,

μπισκότα, παγωτό • επεξεργασμένα δημητριακά: σιτάρι, λευκό ρύζι,

λευκό ψωμί, δημητριακά • Trans λιπαρά: Υδρογονωμένα ή μερικώς υδρογονωμένα έλαια • Προϊόντα διατροφής και χαμηλών λιπαρών: Πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά ή κράκερ έχουν μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά, αλλά περιέχουν πρόσθετη ζάχαρη Η μεσογειακή διατροφή Παρόλο που η μεσογειακή διατροφή είναι πιο γνωστή για τη βελτίωση της υγείας και τη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων, μελέτες δείχνουν ότι μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος. Χορτοφαγική δίαιτα Οι δίαιτες για vegan και χορτοφάγους έχουν πολύ καλά αποτελέσματα στην απώλεια βάρους. Ωστόσο, μια πιο ευέλικτη προσέγγιση για χορτοφάγους που περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί καλύτερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Επίσης κάποια τρόφιμα φαίνεται να είναι πολύ βοηθητικά στον γυναικείο οργανισμό κατά την εμμηνόπαυση, οποτε ανεξάρτητα ποια δίαιτα θα επιλέξετε, καλό θα είναι να τα συμπεριλάβετε: • ζωντανό γιαούρτι (με χαμηλά λιπαρά) συστήνονται 2 μερίδες καθημερινά • λιπαρά ψάρια: 3 φορές /εβδομάδα • Σκούρα πράσινα λαχανικά: καθημερινά ως σαλάτα • Αυγά: 6 8 / εβδομάδα • Προϊόντα ολικής άλεσης: Ζυμαρικά ολικής, καστανό ρύζι, κινόα, φαγόπυρο. Ιδανικά ως γαρνιτούρα καθημερινά στο μεσημεριανό γεύμα • Νερό: Πολύ!!!!!!!! • Πράσινο τσάι: 4 φλιτζάνια καθημερινά • λιναρόσπορος: 1 κουτ σούπας καθημερινά • Βρώμη: Ιδανική ως πρωινό καθημερινά Η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής με την άσκηση, τον επαρκή ύπνο, την εστίαση σε μια ισορροπημένη διατροφή και το να τρώτε προσεκτικά θα σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα κατά την εμμηνόπαυση και μετά. Η υπομονή και επιμονή θα σας βοηθήσουν να πετύχετε τον στόχο σας!