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TORTÍCOLIS
La tortícolis es una contracción muscular prolongada en la región del cuello que origina dolor e incapacidad para moverse.
Esta afección provoca que, mientras que la cabeza apunta hacia un hombro, el mentón quede señalando hacia el hombro opuesto. La tortícolis puede aparecer tanto en la niñez como en la edad adulta. Cuando está presente al nacer suele significar que la cabeza del bebé se encontraba en una posición incorrecta mientras se desarrollaba en el útero, o bien, porque existe una lesión en los músculos en el riego sanguíneo que va al cuello.
CAUSAS Las causas por las que se produce una tortícolis son dos: • Por una influencia genética y, por lo tanto, se considera hereditaria. • Debido al resultado de una lesión muscular provocada por una mala postura o movimiento brusco. Existen, además, otros dos factores que hacen que el paciente
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sea más propenso a sufrir este trastorno: el estrés y la fatiga.
SIGNOS Y SÍNTOMAS • Dolor cervical.
TRATAMIENTO DE TORTICOLIS El tratamiento para tratar la tortícolis comprende desde la utilización de compresa frías, corrientes, ejercicios y masajes terapéuticos.
• Limitación a los movimientos de cuello. • Rigidez en el musculo esternocleidomastoideo. • Mala postura. • Dolor de cabeza. • Inflamación y acortamiento del musculo esternocleidomastoideo.
PREVENCIÓN Dado que normalmente esta patología se adquiere por malas posturas, se recomienda tener especial cuidado en situaciones que puedan originarla, como al utilizar almohadas demasiado altas o bajas a la hora de dormir. Además, se aconseja prestar especial atención al realizar actividades cotidianas como pasar mucho tiempo hablando por teléfono con una postura forzada y poco ergonómica o si llevamos a cabo movimientos bruscos del cuello. Las técnicas de relajación y los estiramientos regulares de la zona cervical reducen el peligro en pacientes propensos a padecerla.
• Compresas frías en esternocleidomastoideos por 15
minutos. • TENS en esternocleidomastoideos (longitudinal) por 15 minutos. • Masaje de estiramiento. • Tracción manual cervical. • Ejercicios de relajación con toalla. • Ejercicios activos libres para miembros superiores 10 repeticiones. • FNP de cuello.
RECOMENDACIONES • Uso de collarín. • No utilizar almohadas para dormir. • Evitar posiciones en flexión de cuello o pasar en una sola posición. • Hacer los ejercicios que el terapista indique. • Tratar de mantener una buena postura.
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HOMBRO DOLOROSO O TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR Son poco conocidas, en general dependen de una combinación de factores como el desgaste o degeneración de los tendones, que son más frecuentes con la edad y con la realización de esfuerzos laborales o deportivos de forma repetitiva.
Signos y síntomas: - Pérdida de fuerza muscular. - Limitación articular. - Dolor a los movimientos.
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Son poco conocidas, en general dependen de una combinación de factores como el desgaste o degeneración de los tendones, que son más frecuentes con la edad y con la realización de esfuerzos laborales o deportivos de forma repetitiva. En el hombro existe un grupo de músculos, supraespinoso (situado debajo del deltoides), infraespinoso y redondo menor, que en conjunto se denominan “manguito rotador” y sus tendones discurren por un estrecho canal, el espacio
subacromial, entre el húmero por debajo y un extremo del omóplato llamado acromion por arriba. Para favorecer el deslizamiento de estas estructuras existe interpuesta una bolsa sinovial que actúa como una especie de almohadilla. Esta bolsa tiene la capacidad de formar líquido sinovial y cuando se encuentra irritada puede hacerlo. Cuando el brazo se eleva por encima del nivel del hombro el manguito roza con el extremo del acromion siendo causa de inflamaciones,
Prevención
TRATAMIENTO DE HOMBRO DOLOROSO
Es importante moderar las sesiones de entrenamiento y programar periodos adecuados de descanso entre éstas para prevenir la tendinitis. El precalentamiento y la realización de estiramientos y ejercicios de fuerza son también componentes de la prevención. El prestar atención inmediata a un dolor en el hombro y brazo superior durante el entrenamiento o tras una sesión puede prevenir un problema crónico. El tratamiento de los síntomas en el hombro debe iniciarse tan pronto como estos se inicien.
El plan de tratamiento comprende: • Utilización de compresas calientes en la región del hombro afectada por 20 minutos. • Corrientes terapéuticas de las interferenciales del tipo monofásica con la colocación de electrodos transarticulares en la región del hombro afectada durante 15 minutos. • Ultrasonido terapéutico con la modalidad continua, frecuencia 3Mhz, intensidad, 1.0 watt/cm2 por 5 minutos en la región del hombro afectada • Ejercicios activos libres en miembros superiores, 10 repeticiones. • Ejercicios de Codman, 10 repeticiones. • Rueda marina, 10 repeticiones. • Poleas, 10 repeticiones.
desgarros y roturas. También una accidente único y violento puede causar la rotura tendinosa en personas jóvenes aunque lo más frecuente es el desgaste debido a la edad, asociado o no a las tareas repetidas con el brazo por encima de la horizontal y en ocasiones desencadenado por un golpe, una caída o un sobreesfuerzo.
RECOMENDACIONES • Mantenga reposo y evite la actividad física.
• • • • •
No levante objetos muy pesados. No levante pesas. Equilibre la carga. Evite movimientos repetitivos Realice en casa los ejercicios que el terapista le indique.
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ESPASMO
MUSCULAR
Se denomina así cualquier contracción muscular involuntaria, exagerada y persistente, que puede afectar a los músculos estriados (voluntarios) y las fibras musculares lisas (involuntarias) de los órganos internos.
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• Cambiar las sesiones de entrenamiento para ejercitarse dentro de sus capacidades. • Beber mucho líquido mientras se hacen ejercicios e incrementar la ingesta de potasio. El jugo de naranja y los bananos son excelentes fuentes de potasio. Cuando se presenta un espasmo muscular, el músculo se siente muy tenso y algunas veces se describe como un nudo. El dolor puede ser intenso.
RECOMENDACIONES • Evite movimientos bruscos. • Tenga una dieta balanceada. • Evite levantar objetos muy pesados. • Evite el dormir con almohadas. • Evite movimientos repetitivos.
SÍNTOMAS
CAUSAS
- El músculo se siente muy tenso. - El músculo se pone como un nudo. - Dolor puede ser intenso.
• Hacer ejercicio cuando usted no ha tomado suficientes líquidos (está deshidratado).
PREVENCIÓN
Actividades que puede llevar a cabo para disminuir la probabilidad de espasmos musculares incluyen: • Hacer estiramiento para mejorar la flexibilidad.
• Tener bajos niveles de minerales, como potasio o calcio. • Cuando un músculo está sobrecargado o lesionado. • Los espasmos son comunes en deportistas cuando no hacen calentamiento.
TRATAMIENTO DE ESPASMO El tratamiento para tratar el espasmo comprende: • Compresas frías por 10 minutos en la región afectada.
• Corriente terapéutica de las interferenciales, del tipo. Bipolar durante 15 minutos, con los electrodos: de forma longitudinal en la región afectada. • Masaje terapéutico en la región afectada. • Ejercicios terapéuticos, movimientos activos libres a los movimientos de hombro . • Higiene postural.
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TENDINITIS La tendinitis es la inflamación de un tendón, la estructura fibrosa que une el músculo con el hueso. Esta inflamación puede ir acompañada de una hinchazón del tendón. La tendinitis suele ser una patología crónica que tiene una alta tasa de reincidencia una vez que se produce en el paciente y que provoca dolor y aumento de sensibilidad alrededor de la articulación.
CAUSAS - Lesión o sobrecarga. - Medida que el tendón pierde elasticidad. - Las enfermedades generalizadas (sistémicas), como la artritis reumatoidea o la diabetes, también pueden ocasionar tendinitis. La tendinitis puede ocurrir en cualquier tendón. Los sitios comúnmente afectados son: • El codo • El talón (tendinitis aquílea) • El hombro • La muñeca
SÍNTOMAS • Dolor y sensibilidad a lo largo de un tendón, generalmente cerca a una articulación • Dolor en la noche. • Dolor que empeora con el movimiento o la actividad.
La tendinitis es la inflamación de un tendón, la estructura fibrosa que une el músculo con el hueso. Esta inflamación puede ir acompañada de una hinchazón del tendón.
SEGÚN EL DEPORTE QUE PRACRTIQUE LA TENDINITIS SE CLASIFICA EN: • • • • •
Codo de tenista Codo de golfista Hombro de lanzador de pelota Hombro de nadador Rodilla de saltador
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CODO DE TENISTA O GOLFISTA Involucra una gran cantidad de movimientos de giro de la muñeca o de agarre de la mano Es una lesión del tendón de la parte externa del codo. El dolor se presenta cerca del codo. También puede desplazarse hacia el brazo o el antebrazo.
TRATAMIENTO DE TENDINITIS • Compresa fría por 15 minutos en la zona afectada. • Corriente terapéutica interferencial del tipo Rusa durante 15 minutos en la zona afectada. • Ultrasonido terapéutico; modalidad: pulsado, frecuencia: 3Mhz, Intensidad: 0.2 W/cm2 por 5 minutos • Ejercicios terapéuticos activos libres (a progresión) 3 series de 10 repeticiones
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TENDINIS DEL MANGITO ROTADOR Y
TENDINITIS BICIPITAL El movimiento repetitivo de los brazos puede dañar y desgastar los tendones, los músculos y el hueso. La tendinitis del bíceps causa dolor en la parte frontal o lateral del hombro. El dolor también puede desplazarse hacia abajo hasta el codo y el antebrazo.
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LA TENDINITIS
Las recomendaciones incluyen: • Reposar hasta aliviar el
dolor. • Evitar movimientos bruscos. • Evitar levantar objetos pesados. • Mantener los músculos fuertes y flexibles • Reposar hasta aliviar el dolor.
El manguito de los rotadores es un grupo de músculos que unen el brazo al omoplato o escápula. Este “manguito” permite alzar y girar el brazo.
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TENDINITIS DE LA RODILLA O DEL SALTADOR El uso excesivo de los músculos y la fuerza del impacto contra el suelo después de un salto pueden estirar el tendón. Las personas con tendinitis de la rodilla pueden sentir dolor al correr, saltar o caminar a paso rápido. La tendinitis de la rodilla puede aumentar el riesgo de desgarros grandes del tendón.
TENDINITIS
AQUILIANA El tendón de Aquiles conecta el músculo de la pantorrilla con la parte posterior del talón. La tendinitis aquiliana es una lesión común que hace que el tendón se inflame, estire o desgarre. Suele ser causada por exceso de uso.
TUNEL DEL CARPO
Inflamación e irritación de los tendones de la mano, dolor que se irradia en la muñeca, afecta las actividades diarias de la persona, causa debilidad y adormecimiento, movimientos repetitivos, y sobreesfuerzos.
PREVENCIÓN • Evite movimientos repetitivos y sobrecarga de brazos y piernas. • Mantenga todos los músculos fuertes y flexibles. • Haga calentamiento ejercitándose a un ritmo relajado antes de realizar una actividad vigoroso.
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BURSITIS Se conoce por Bursitis la inflamaciรณn de una bolsa serosa, es una causa muy frecuente de dolor alrededor de una articulaciรณn que se presenta tras un esfuerzo brusco.
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Las bolsas serosas son almohadillas llenas de líquido seroso que se localizan entre los huesos de la articulación y estructuras como músculos y tendones, tienen como función amortiguar el impacto y disminuir la fricción entre las diversas estructuras que conforman la articulación durante el movimiento de la misma. Existen varias bolsas serosas, que se localizan principalmente en las articulaciones del hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo y pie.
TRATAMIENTO DE BURSITIS El tratamiento para la bursitis incluye: • Compresa fría por 15 minutos en la zona afectada. • Corriente terapéutica interferencial del tipo Rusa durante 15 minutos en la zona afectada. • Ultrasonido terapéutico; modalidad: pulsado, frecuencia: 3Mhz, Intensidad: 0.2 W/cm2 por 5 minutos • Ejercicios terapéuticos activos libres (a progresión) 3 series de 10 repeticiones
CAUSAS
SÍNTOMAS
-Es a menudo el resultado de la sobrecarga. Puede ser causada por un cambio en el nivel de actividad, como el entrenamiento para una maratón o el sobrepeso.
Los síntomas de la bursitis pueden abarcar cualquiera de los siguientes:
• Sensibilidad y dolor articular cuando se presiona alrededor de -Puede ser causada por la articulación. traumatismo, artritis reumatoidea, gota o infecciones. • Rigidez y dolor cuando se A veces, la causa no se puede mueve la articulación afectada. • Hinchazón, calor o determinar. enrojecimiento sobre la La bursitis comúnmente se articulación. presenta en el hombro, la rodilla, el codo y la cadera. Otras áreas que PREVENCIÓN pueden verse afectadas abarcan el tendón de Aquiles y el pie. Cuando sea posible, evite actividades que involucren movimientos repetitivos de cualquier parte del cuerpo.
RECOMENDACIONES • No movilizar mucho la
articulación • No tomar objetos pesados • No realizar deportes por contacto • No realizar trabajos pesado que impliquen muchos movimientos
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ESGUINCE El esguince es una lesión relativamente frecuente que puede tener mayor o menor importancia, pero ¿qué es un esguince exactamente?: Esguince hace referencia a una lesión que afecta a los ligamentos, que son un tipo de tejido que conecta los huesos para limitar y dirigir su movimiento. El esguince puede suponer una rotura del ligamento o ligamentos, ya sea parcial (se rompen algunas fibras) o total (se rompen por completo todas las fibras del ligamento).
Esguince de Grado II
Esguince de Grado III
Hay rotura de bastantes fibras, aunque Se produce rotura completa del sigue siendo una lesión tratable ligamento. Es posible que no mediante técnicas conservadoras. resulte doloroso, ya que la rotura total impide que los receptores Clasificación de los esguinces: dolorosos envíen información, Se suelen clasificar en función ya que están eliminados. El de la gravedad de la lesión, tratamiento suele ser quirúrgico. es decir, del grado en que el ligamento ha quedado dañado:
Esguince de Grado I Se produce sobreestiramiento del ligamento y se rompen algunas fibras, pocas, aunque puede aparecer mucho dolor, inflamación, dificultad para moverse o hacer esfuerzo…
El esguince más frecuente es el esguince de tobillo, en el cual es muy importante saber lo que hay que hacer y lo que no. Por ejemplo, no se recomienda el yeso o férula salvo que haya alguna fractura o lesión que justifique el reposo.
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SÍNTOMAS
Los síntomas de un esguince incluyen: • Dolor articular o dolor muscular • Hinchazón • Rigidez articular • Cambio de color de la piel, especialmente hematomas
TRATAMIENTO ESGUINCE
Siga estos pasos durante los primeros días o semanas después de la lesión:
PREVENCIÓN
Las siguientes medidas pueden disminuir su riesgo de un esguince: • Utilizar calzado protector durante actividades que ejerzan tensión sobre el tobillo y otras articulaciones. • Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies de manera apropiada. • Evitar zapatos con tacones altos. • Siempre realizar un estiramiento o calentamiento antes de hacer ejercicio o practicar deportes. • Evitar deportes y actividades para las cuales no se haya entrenado.
• Descanse. Suspenda cualquier actividad física que le cause dolor y mantenga el pie quieto cuando sea posible. • Aplique hielo en el pie durante 7 minutos de 2 a 3 veces al día. NO aplique el hielo directamente sobre la piel. • Compresion: es bueno aplicar un vendaje elástico compresivo sobre el tobillo y pierna, para dar estabilidad al pie además de evitar el edema excesivo. • Mantenga el pie elevado para ayudar a controlar la hinchazón. • Tome medicamento para el dolor si lo necesita.
RECOMENDACIONES • Durante la actividad, se debe usar un calzado estable y protector. El calzado con suela más rígida puede proteger su pie. Caminar descalzo o con sandalias puede empeorar su esguince. • Si siente dolor agudo, suspenda la actividad. • Aplique hielo en el pie después de la actividad si tiene alguna molestia. • Hable con su proveedor de atención médica antes de retornar a cualquier actividad o deporte
Actividad Usted puede comenzar actividad ligera una vez que el dolor haya disminuido y la hinchazón haya bajado. Aumente poco a poco la cantidad que camina o la actividad cada día. Puede haber algo de dolor y rigidez al caminar. Esto va a desaparecer una vez que los músculos y los ligamentos en su pie comiencen a estirarse y fortalecerse. Su proveedor de atención o el fisioterapeuta pueden darle ejercicios para ayudar a fortalecer los músculos y los ligamentos de su pie. Estos ejercicios también pueden ayudar a prevenir lesiones futuras.
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LESIÓN DE MENISCOS El menisco es un cartílago situado en el interior de la articulación de la rodilla. Tiene forma semilunar y su principal función es aumentar la profundidad de la superficie relativamente plana de la parte superior de la tibia.
El menisco tiene la función de: Distribuir las fuerzas transmitidas a través de la rodilla: soporta alrededor del 40% de la carga que recibe la articulación
Disminuye la fricción entre las superficies articulares Interviene en la estabilidad a la rodilla. Cuando se habla de la lesión de
uno o ambos meniscos, se habla del daño o ruptura de estas estructuras como resultado de varios factores como fuerzas compresores, tracciones o una combinación de ambas.
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CAUSAS
segmento posterior del menisco interno hacia el centro del espacio articular. La extensión repentina Mecanismos de lesión meniscal: de la rodilla puede ocasionar que En el movimiento normal de la quede atrapado su cuerno posterior rodilla, la flexión se acompaña de y que se ejerza tracción sobre el. El una ligera rotación interna de la menisco interno sufre una lesión tibia sobre el fémur; en la extensión longitudinal, el lateral por su mayor de rodilla hay una ligera rotación movilidad puede librarse de esa externa. posición. Con la flexión máxima de rodilla las porciones posteriores de los meniscos quedan comprimidas entre las caras posteriores de los condilos tibial y femoral. La rotación interna del fémur sobre la tibia en esta posición forzara el
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
La extensión de la rodilla en posición de rotación del fémur sobre la tibia, jala al menisco lateral ejerciendo deformación sobre el margen cóncavo interior del mismo, desgarrándolo transversal u oblicuamente.
También se habla de que el menisco se puede lesionar en combinación de flexión y rotación externa de rodilla, quedando el menisco aplastado, produciéndose un desgarro longitudinal, desplazando el fragmento interno del cuerno posterior dentro de la articulación. Además hay otros factores que pueden intervenir en la lesión meniscal: *Deficiencia constitucional *Laxitud ligamentosa *Ineficiencia muscular *Obesidad *Rodilla en valgo o varo, entre otros.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
Este tipo de lesión se caracteriza por: • Dolor intenso y repentino • Tumefacción o hinchazón horas después de ocurrida la lesión. • En ocasiones la rodilla se bloquea de inmediato, pero esto puede ser momentáneo y reducirse por si solo. • Derrame articular. • Inestabilidad de la rodilla al caminar. • Un chasquido audible
El tratamiento conservador, está indicado cuando la extensión es completa y no se ha podido establecer un diagnostico definitivo después de la lesión inicial.
Existen una serie de signos clínicos para el examen de los meniscos: • Signo de Mc Murray. • Signo de Apley • Signo de deslizamiento doloroso de Steinmann • Prueba de hiperflexión para el meniscos
Una vez reducida la lesión es necesario iniciar un programa de ejercicios de rehabilitación, evitando flexiones acentuadas y actividades deportivas.
El derrame se eliminara con la aplicación de crioterapia durante las primeras 24- 36 horas, seguido de termoterapia (por ejemplo en tanque de remolino, compresas calientes, diatermia, infrarrojos, entre otros), no se deben usar vendas, pero si se debe evitar que la articulación soporte peso.
Primero se deben realizar ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps. Los ejercicios de resistencia progresiva son esencialmente
rítmicos dinámicos, utilizan una carga máxima y aumentan según aumente la fuerza como los ejercicios de Oxford. Los ejercicios estáticos, fijan el músculo. Tienen su máximo valor cuando el movimiento de la articulación tiene que evitarse
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TUMOR ÓSEO Un tumor óseo es una proliferación anormal de células dentro de un hueso. Este tipo de tumor puede ser canceroso (maligno) o no (benigno).
La causa de los tumores óseos se desconoce. A menudo se presentan en áreas del hueso que crecen rápido. Las posibles causas abarcan: • Anomalías genéticas hereditarias • Radiación • Lesión En la mayoría de los casos, no se encuentra ninguna causa específica.
SÍNTOMAS Entre los síntomas de tumor óseo se pueden incluir: • Fractura ósea, en especial a causa de una ligera lesión (trauma) • Dolor óseo que puede empeorar en la noche • Ocasionalmente se puede sentir una masa e inflamación en el lugar del tumor Algunos tumores benignos no tienen síntomas.
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Los osteocondromas son los tumores óseos no cancerosos (benignos) más comunes y suelen aparecer en las personas entre los 10 y los 20 años de edad. Los cánceres que comienzan en los huesos se denominan tumores óseos primarios. Los cánceres que comienzan en otra parte del cuerpo (como las mamas, los pulmones o el colon) se denominan tumores secundarios o tumores óseos metastásicos que se comportan de manera muy diferente de los tumores óseos primarios. El mieloma múltiple a menudo afecta o compromete el hueso, pero no se considera un tumor óseo primario. Los tumores óseos cancerosos (malignos) comprenden: • • • •
Condrosarcoma. Sarcoma de Ewing. Fibrosarcoma. Osteosarcomas.
Los cánceres que se diseminan más comúnmente al hueso son los cánceres de: • • • • •
Mama Riñón Pulmón Próstata Tiroides
Estas formas de cáncer suelen afectar a personas mayores.El cáncer de hueso es más común en personas con antecedentes familiares de cáncer.
PRUEBAS Y EXÁMENES El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: • Nivel sanguíneo de fosfatasa alcalina • Biopsia del hueso • Gammagrafía del hueso • Radiografía del tórax • Tomografía computarizada del tórax • Resonancia magnética del hueso y tejidos circundantes • Radiografía del hueso y tejido circundante Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes: • • • •
Isoenzima de la fosfatasa alcalina Nivel de calcio en la sangre Hormona paratiroidea Nivel de fósforo en la sangre
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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA Algunos tumores óseos benignos desaparecen espontáneamente y no requieren tratamiento. El médico lo vigilará cuidadosamente. Usted posiblemente necesitará exámenes imagenológicos regulares, como por ejemplo radiografías, para ver si el tumor crece o se encoge. En algunos casos, se puede necesitar cirugía para extirpar el tumor. El tratamiento para los tumores óseos cancerosos que se han diseminado a otras partes del cuerpo depende de dónde se inició el cáncer. Se puede emplear radioterapia para prevenir fracturas o para aliviar el dolor. Los tumores que comienzan en el hueso son escasos. Después de la biopsia, se requiere generalmente una combinación de quimioterapia y una cirugía. Es posible que se necesite la radioterapia antes o después de la cirugía.
Posibles complicaciones: • • • •
Dolor Disminución del desempeño, dependiendo del tumor Efectos secundarios de la quimioterapia Diseminación del cáncer a otros tejidos cercanos (metástasis)
Rayos X de un sarcoma osteogénico
Rayos X de un sarcoma de Ewing
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ENFERMEDADES VASCULARES Y PERIFÉRICAS :
FLEBITIS La flebitis es una inflamación de una vena. La tromboflebitis es cuando aparece un coágulo de sangre que causa la inflamación. La flebitis puede ser superficial (en la piel), o profunda (en los tejidos bajo la piel). La flebitis superficial es la flebitis que está en una vena superficial de la piel.
La tromboflebitis venosa profunda se refiere a un coágulo de sangre que causa flebitis en las venas profundas. La tromboflebitis venosa profunda también se denomina trombosis venosa profunda (TVP). La presencia de flebitis superficial no necesariamente sugiere una TVP subyacente. La flebitis o trombosis superficial en las extremidades superiores e inferiores generalmente es una enfermedad benigna y tiene un
pronóstico favorable. Un coágulo de sangre (trombo) en la vena safena puede ser una excepción. Ésta vena recorre la parte interior de las piernas. La flebitis en la vena safena a veces puede estar asociado con una tromboflebitis venosa profunda subyacente. Por otro lado, la trombosis venosa profunda de las extremidades superiores e inferiores puede ser un problema más grave que puede llevar a un coágulo de sangre que viaje a los
vasos sanguíneos de los pulmones y que puede llevar a una embolia pulmonar. La embolia pulmonar puede dañar el tejido pulmonar, es grave y, en ocasiones, mortal.
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FACTORES DE RIESGO Hay varios factores de riesgo que hacen que la persona sea más propensa a desarrollar la flebitis: •Un trauma, un traumatismo o una lesión en el brazo o la pierna pueden causar una lesión de la vena subyacente que acaba en inflamación o flebitis. •La inmovilidad prolongada es otro factor de riesgo común para la flebitis. La sangre que se almacena en las venas de las extremidades inferiores normalmente se bombea hacia el corazón por la contracción de los músculos de la pierna.
• La obesidad también es un factor profunda ha dañado seriamente de riesgo de sufrir tromboflebitis. las venas de las piernas, esto puede llevar a un síndrome posflebítico. • Ciertos tipos de cáncer se sabe que aumentan el riesgo de sufrir El síndrome posflebítico se formación de coágulos causando caracteriza por inflamación crónica anomalías en el sistema de de la pierna afectada y puede estar asociado con el dolor de pierna, la coagulación. decoloración, y las úlceras COMPLICACIONES Las complicaciones de la flebitis pueden incluir:
• Infección local. • Formación de abscesos. • Formación de coágulos. • Progresión de la trombosis venosa profunda. •La terapia hormonal (TH), las • Embolia pulmonar. píldoras anticonceptivas y el embarazo aumentan el riesgo de Cuando una tromboflebitis venosa desarrollar tromboflebitis.
PREVENCIÓN Las medidas de prevención de flebitis incluyen: • Мovilización temprana de la extremidad después de la cirugía. • Ejercicios para las piernas durante un viaje largo en coche o en avión. • Higiene, buenos cuidados y la eliminación temprana de los catéteres intravenosos. • Dejar de fumar. • Las medias de compresión pueden ser beneficiosas en personas con flebitis recurrente.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA El tratamiento de la flebitis puede depender de la ubicación, la extensión, los síntomas y las condiciones médicas subyacentes. En general, la flebitis superficial de las extremidades superiores e inferiores puede ser tratada mediante: • La aplicación de compresas fría por 15 minutos • La elevación de la extremidad afectada. • Fomentar la ambulación (caminar). • Los medicamentos orales anti-inflamatorias (ibuprofeno, voltaren). • Los medicamentos tópicos antiinflamatorios (gel de diclofenaco). • La compresión externa con medias elastiscas.
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ENFERMEDADES VASCULARES Y PERIFÉRICAS :
TROMBOFLEBITIS Una tromboflebitis se produce cuando un coágulo de sangre causa inflamación de una o más de sus venas, generalmente en las piernas
Es la inflamación de una vena causada por un coagulo sanguíneo. Una tromboflebitis se produce cuando un coágulo de sangre causa inflamación de una o más de sus venas, generalmente en las piernas. En raras ocasiones, la tromboflebitis sentado durante mucho tiempo o puede afectar a las venas de los brazos en reposo en cama durante largo o el cuello. La vena afectada puede tiempo. estar cerca de la superficie de la piel, causando tromboflebitis superficial o puede ser más profunda dentro de un músculo, causando trombosis venosa profunda (TVP). Un coágulo en una vena profunda aumenta el riesgo de problemas de salud graves, como un coágulo desprendido (émbolo) que viaja a los pulmones y bloquea una arteria pulmonar (embolia pulmonar). La tromboflebitis puede ser causada por las épocas de inactividad prolongadas, tales como estar
CAUSAS
• Trastornos que hacen a la persona más propensa a presentar coágulos sanguíneos. • Permanecer sentado por un período prolongado, como en un viaje largo en avión. • Existen dos tipos principales de tromboflebitis:
Los siguientes factores incrementan las posibilidades de tromboflebitis:
• Trombosis venosa profunda (afecta venas más profundas y más grandes).
• Estar hospitalizado por una cirugía mayor o una enfermedad grave.
• Tromboflebitis superficial (afecta venas cercanas a la superficie de la piel).
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SIGNOS Y SINTOMAS
Los siguientes signos y síntomas a menudo están asociados con la tromboflebitis: • Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada • Dolor en la parte afectada del cuerpo • Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) • Calor y sensibilidad sobre la vena
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA En general, el tratamiento puede comprender medias de descanso y vendas para reducir la molestia como también el uso de compresas frias, etc. • Compresas frias durante 1º minutos en la región afectada. • Corrientes terapéuticas Interferenciales del tipo Monofasica, durante 15 minutos en la región afectada. • Masaje terapéutico. • Ejercicios de Buerguer Allen. • Cuidados de la piel.
RECOMENDACIONES
1. Repose en las posiciones que le hemos explicado, una posición que favorece el drenaje le
ayudará a recuperarse en menos tiempo y mejor. 2. Restrinja y elimine en caso posible el consumo de alcohol y tabaco. 3. Prevenir exige que cuando haya mejorado de su patología dedique tiempo a andar y evite estar mucho tiempo de pie o sentado. El ejercicio moderado previene las recaídas de la flebitis, así como elevar las piernas cuando ha de estar en la cama o sentado mucho tiempo. 4. Realice los ejercicios circulatorios para evitar recaídas, y practique técnicas de relajación.
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DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad determinada genéticamente en la que el sujeto presenta alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, de las proteínas y grasas, y una relativa o absoluta deficiencia de la secreción de insulina con grados variables de resistencia a ésta.
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. El papel de la insulina es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede almacenarse o utilizarse como energía. Es una de las enfermedades con mayor impacto socio sanitario, no sólo por su alta prevalencia, sino también por las complicaciones crónicas que produce y por su elevada tasa de mortalidad La diabetes se clasifica en: Diabetes de tipo 1: Es una enfermedad autoinmune, esto quiere decir que el fallo original esta en nuestro sistema inmunitario, cuya función principal es defendernos de lo extraño, y que en estas enfermedades reconoce erróneamente como ajeno un tejido propio y lo destruye .En este caso son atacadas y destruidas las células
productoras de insulina las células del páncreas, al carecer de insulina no se puede realizar correctamente el metabolismo de los hidratos de carbono, grasa y proteínas. Diabetes de tipo 2: Las células de páncreas todavía producen insulina, pero pueden ha ver perdido su capacidad de reponer el suministro de insulina rápidamente, cuando es necesario, si el número de receptores de insulina en la superficie de las células es demasiado pequeño o si no funcionan debidamente, el azúcar dela sangre no puede entrar libremente en la células. Esta situación es llamada resistencia a la insulina o insensibilidad a la insulina, cuando el azúcar entra en una célula, es conducido al lugar en el que es necesario, por un sistema de transportadores un defecto es este sistema es una posiblecausa de resistencia a la insulina.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Aumento de la frecuencia urinaria, sed, hambre, baja de peso inexplicable. • Rígidez de las extremidades, dolores de los pies, fatiga y visión borrosa. • Infecciones recurrentes o graves. • Pérdida de la conciencia o náuseas y vómitos intensos.
CAUSAS
RECOMENDACIONES
- El páncreas no produce suficiente insulina. - Las células no responden de manera normal a la insulina. - Obesidad.
•Asistir donde una nutricionista para controlar la sensación excesiva de hambre y la pérdida de peso. •Tener una alimentación saludable y adecuada a su enfermedad. •Cumplir con las indicaciones del medico. •Realizar ejercicio moderado a su condición. •Realizar los ejercicios asignados en casa.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA •Ejercicios respiratorios •T.O (vestirse, escritura, etc.) •Ejercicios activos libres.
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PIE DIABETICO
El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables. Trastorno de los pies de los pacientes con diabetes Los daños a los nervios periféricos provocado por la enfermedad de las arterias de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo pie, atrofia de la piel. por daño de los nervios periféricos del pie e infección. Y es frecuente que las lesiones propias del denominado pie Debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre diabético trascurran sin dolor, a los pies se produce gangrena. debido a lo cual se suele agravar la lesión. El pie diabético se presenta del 15 al 20% de todos los diabéticos y constituye un problema de salud periférica, las alteraciones dedos, hasta infecciones más serias pública por su alta frecuencia. ortopédicas y la infección. en hueso o problemas circulatorios, como gangrena. CAUSAS Generalmente, por infecciones El pie diabético se produce por severas, por úlceras y grietas que Las úlceras se forman debido a una la acción aislada o conjunta de se infectan; éstas pueden ser, desde combinación de factores, como la vasculopatía, la neuropatía infecciones superficiales en la piel o la falta de sensibilidad en el pie, la tejido graso del dorso del pie o de los mala circulación, deformaciones en
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el pie, irritación (a causa de fricción o presión) y traumatismos, así como también el tiempo que lleva padeciendo diabetes. Los pacientes
que hace muchos años tienen diabetes pueden sufrir una neuropatía, la disminución o pérdida total de la sensibilidad en los pies como
consecuencia de un daño nervioso provocado por la hiperglucemia (altas concentraciones de glucosa sanguínea) a lo largo de los años.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA El tratamiento del pie diabético es muy variado y complejo, que incluyen crioterapia, corrientes e hidroterapia: 1. Hielo directo por 7min alrededor de la ulcera o lesión que se encuentre en el pie afecto. 2. Corriente terapéuticas diadinámicas del cortos periodos por 7minutos, electrodos en forma (cruzados) o dependiendo la zona en que se encuentre la lesión. 3. Ultrasonido terapeutico, técnica de aplicación de barrido, modalidad continua con intensidad de 0.8 watt/ cm2 y frecuencia de 3MHz. Por 4min en zona afectada. 4. Curación de la ulcera o lesión en pie diabético, a modo que quede protegida de bacterias del medio exterior. 5. Hidroterapia (Baños o tanque de remolino), temperatura de 35° a 40° por 20min. 6. Laser terapeutico con una dosis de 2 J/cm2, potencia de 70mW, técnica de aplicación: Barrido manual, en un tiempo de 5min. 7.Calcetines de preferencia blancos.
RECOMENDACIONES • Cada día, los pies deben ser lavados en agua caliente, cuya temperatura ha sido probada previamente con la mano. Se deben secar con meticulosidad, prestando una atención especial a los espacios interdigitales. • Las uñas de los pies deben cortarse con cuidado. • Los pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamente zonas resecas y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uñas y en los espacios interdigitales. • Deben espolvorearse con talco, si la piel está húmeda, o recubrirse con crema hidratante, si la piel está seca. Las plantas deben ser inspeccionadas con un espejo o por otra persona. • Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente al médico. • Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando espacio para que los dedos descansen en su posición natural. • Se deben utilizar calcetines de algodón o lana, mejor que de nylon. Deben ser de la talla adecuada y no tener zurcidos ni costuras que puedan producir presiones, y de preferencia calcetines blancos. • No caminar con los pies descalzos es peligroso, ya que una pequeña herida puede tardar mucho en curarse.
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ARTRITIS
REUMATOIDEA La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad crónica. Lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puede afectar otros. órganos.
La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. Se trata de una enfermedad autoinmunitaria. Esto significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano. La AR se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en la mediana edad. Las mujeres tienen AR con mayor frecuencia que los hombres. La infección, los genes y los cambios hormonales pueden estar vinculados a la enfermedad. El tabaquismo también puede estar asociado con la AR. Es mucho menos común que la
osteoartritis, que es una afección que La enfermedad a menudo sucede en muchas personas debido comienza de manera lenta. al desgaste en las articulaciones a Los síntomas iniciales pueden medida que se envejece.
SÍNTOMAS La mayoría de las veces, la AR afecta las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y los tobillos son los que resultan afectados con mayor frecuencia.
incluir dolor articular leve, rigidez y fatiga. Los síntomas pueden incluir:
articulares
• La rigidez matutina, que dura por más de 1 hora, es común. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas cuando no se usan
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durante una hora.
• Conteo sanguíneo completo.
•Tratamientos con calor y frío.
• El dolor articular a menudo se • Proteína C reactiva. siente en la misma articulación en ambos lados del cuerpo. •Tasa de sedimentación eritrocítica.
•Férulas o dispositivos ortopédicos para apoyar y alinear las articulaciones.
•Con el tiempo, las articulaciones •Ecografía o resonancia magnética pueden perder su rango de (RM) de las articulaciones. movimiento y volverse deformes. •Radiografías de las articulaciones. OTROS SINTOMAS MENOS FRECUENTES •Análisis del líquido sinovial
•Períodos frecuentes de descanso entre las actividades, así como de 8 a 10 horas de sueño cada noche.
• Dolor torácico al respirar.
• Evite los movimientos repetitivos.
• Resequedad en ojos y boca.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
• Ardor, prurito y secreción del ojo.
Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas • Nódulos bajo la piel. indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la pérdida de • Hormigueo o ardor en las manos la función articular y ayudar a y pies. mantener los músculos fuertes. • Dificultad para dormir. PRUEBAS Y EXAMENES No hay un examen que pueda determinar con certeza si usted tiene o no AR. La mayoría de los personas con esta enfermedad tendrán algunos resultados anormales en exámenes. Sin embargo, algunas personas tendrán resultados normales en todos los exámenes.
Algunas veces, los terapeutas usan máquinas especiales para aplicar calor profundo o estimulación eléctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad articular. Las terapias pueden incluir: •Ejercicios para aumentar el rango articular (con theraband). •Medios físicos (Baños de contraste, compresas frias o calientes).
Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnóstico •Equipo (Ultrasonido terapéutico, son: TENS, Corrientes terapéuticas Interferenciales, del tipo • Factor reumatoideo. monofásica). •Anticuerpos antipéptidos cíclicos Otras terapias que pueden ayudar a citrulinados (anti-PCC). aliviar el dolor articular abarcan: Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
•Técnicas de protección de la articulación.
RECOMENDACIONES.
•Evite los cambios de temperatura bruscos. •Precalentamiento de las articulaciones antes de comenzar la actividad. •Tener una alimentación saludable y adecuada a su enfermedad. •Cumplir con las indicaciones del medico •Realizar ejercicio moderado a su condición. •Realizar los ejercicios asignados en casa.
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ARTRITIS
REUMATOIDEA JUVENIL
La artritis reumatoide juvenil es una afección de las articulaciones que afecta a adolescentes y a niños que tienen 15 años o menos. A veces se la llama artritis idiopática juvenil.
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La artritis reumatoide juvenil hace que el recubrimiento de las articulaciones se inflamen y libere líquido hacia dentro de la articulación. Las articulaciones se inflaman y se vuelven rígidas, dolorosas y tibias al tacto. Existen tres tipos principales de artritis reumatoide juvenil.
•Oligoarticular (pauciarticular) o “de pocas articulaciones”. Este es el tipo más común de artritis reumatoide. Este tipo afecta 4 articulaciones o menos, por lo general la rodilla, la pierna, la muñeca o la mandíbula. Las articulaciones se vuelven dolorosas, rígidas y rojas. Este tipo también puede afectar los ojos, y hace que el iris se inflame. Esto se llama iritis. A veces, puede dañarse la visión, en especial, si la iritis no se trata en forma adecuada. Las niñas menores de 7 años tienen más probabilidades de tener artritis reumatoide juvenil oligoarticular con problemas en los ojos. Los niños varones mayores de 8 años que tienen este tipo de artritis reumatoide juvenil también suelen tener problemas en la columna vertebral y la cadera. En alrededor de la mitad de los casos, la artritis reumatoide juvenil oligoarticular desaparece por completo con el tiempo.
mismas articulaciones a ambos lados del cuerpo. Otros síntomas incluyen fiebre de bajo grado, cansancio, poco apetito y diminutas protuberancias similares a las de un sarpullido en la parte inferior del torso y la parte superior de los brazos y las piernas. La anemia (bajo nivel de hierro en la sangre) es común en los niños que tienen este tipo de artritis reumatoide juvenil. En unos pocos casos, la artritis reumatoide juvenil poliarticular también puede hacer que se inflamen los órganos internos. Este tipo ocurre más a menudo en las niñas que en los varones, y tiene más probabilidades que la artritis reumatoide juvenil oligoarticular de provocar daño duradero en las articulaciones. La artritis reumatoide juvenil poliarticular desaparece por sí sola en un poco menos que la mitad de los niños.
probabilidades de provocar daño duradero en las articulaciones. Alrededor de la mitad de los niños que tienen este tipo de artritis reumatoide juvenil se recuperan por completo, mientras que el resto experimenta dolor articular y rigidez durante muchos años.
SÍNTOMAS 1.Articulación inflamada roja o caliente. 2.Problemas extremidad.
para
usar
una
3.Fiebre alta y repentina. 4.Rigidez y dolor. 5.Síntomas generalizados como piel pálida, inflamación de los ganglios linfáticos y apariencia de enfermo.
•Enfermedad sistémica o de Still. Diagnostico (exámenes)
Este tipo de artritis reumatoide juvenil puede afectar varias áreas del cuerpo, incluidas las articulaciones y los órganos internos. Es la forma menos común de artritis reumatoide juvenil. Los síntomas más tempranos son sarpullido, escalofríos y fiebre alta. Los problemas de las articulaciones pueden comenzar en forma temprana o no aparecer hasta más adelante. Otros síntomas comunes •Poliarticular o “de muchas incluyen anemia e inflamación de articulaciones”. los ganglios linfáticos, del bazo y del hígado. La artritis reumatoide Este tipo de artritis reumatoide juvenil sistémica puede afectar juvenil afecta 5 articulaciones o más. el corazón y los pulmones, lo Por lo general, afecta articulaciones que provoca inflamación y dolor pequeñas, como las de las manos de pecho. Este tipo de artritis y las de los dedos de la mano. Los reumatoide juvenil tiene más síntomas suelen aparecer en las
•Factor reumatoideo •Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) •Anticuerpos antinucleares (AAN) •Conteo sanguíneo completo (CSC) Otros exámenes que se pueden hacer incluyen: •Radiografía de una articulación •Gammagrafía del hueso •Radiografía de tórax •ECG •Examen regular de los ojos por parte de un oftalmólogo - Estos exámenes deben hacerse incluso así no haya síntomas oculares.
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Complicaciones •Desgaste o destrucción de las articulaciones. •Crecimiento lento. •Crecimiento desigual de una extremidad. •Dolor crónico. •Problemas cardiacos. •Ausentismo escolar.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA. Los niños con ARJ deben mantenerse activos. Las terapias pueden incluir: •Compresas frías en articulaciones afectadas durante 15 minutos. •TENS (transarticular) en las articulaciones afectadas por 15 minutos. •Ultrasonido (dependiendo de la edad del niño) modalidad pulsada, frecuencia 3MHZ intensidad 0.2watt/ cm2 por 5 minutos. •Ejercicios activos asistidos en articulaciones afectadas 10 repeticiones. •Ejercicios con theraband. •Rutina del artrítico •AVD(según las articulaciones afectadas así adaptar las actividades).
RECOMENDACIONES El ejercicio ayudará a mantener los músculos y articulaciones fuertes y móviles. •Caminar, montar en bicicleta y nadar pueden ser buenas actividades. •Los niños deben aprender a hacer calentamiento antes de hacer ejercicio. •Realizar los ejercicios que el terapista indique. •Tener una alimentación adecuada. •Dormir las 8 horas diarias.
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ARTRITIS
GOTOSA La gota es un tipo de artritis. Ocurre cuando el ácido úrico se acumula en la sangre y causa inflamación en las articulaciones.
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SÍNTOMAS • Sólo una o unas cuantas articulaciones están afectadas. Las articulaciones del dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo resultan afectadas con mayor frecuencia. • El dolor comienza súbitamente, a menudo durante la noche. El dolor a menudo se describe como pulsátil, opresivo o insoportable.
La gota aguda es una afección dolorosa que normalmente afecta solo una articulación. La gota crónica se refiere a episodios repetitivos de dolor e inflamación. Más de una articulación puede verse afectada.
medida que las personas envejecen, la gota se vuelve más común. La enfermedad también se puede presentar en personas con:
CAUSAS
• Enfermedad renal.
• Diabetes.
La gota es causada por tener un nivel • Obesidad. de ácido úrico superior a lo normal en el cuerpo. Esto puede ocurrir si: • Anemia drepanocítica y otras anemias. • El cuerpo produce demasiado • Leucemia y otros cánceres de la ácido úrico. sangre. • El cuerpo tiene dificultad para La gota puede ocurrir después deshacerse del ácido úrico. de tomar medicamentos que Si se acumula demasiado ácido interfieran con la eliminación del úrico en el líquido alrededor de las ácido úrico del cuerpo. Las personas articulaciones (líquido sinovial), se que toman ciertos medicamentos, forman cristales de ácido úrico. Estos como hidroclorotiazida y otros cristales hacen que la articulación diuréticos, pueden tener un nivel se hinche y resulte inflamada. más alto de ácido úrico en la sangre. La causa exacta se desconoce. La gota puede ser hereditaria. El problema es más común en los varones, las mujeres posmenopáusicas y las personas que beben alcohol. A
• La articulación luce caliente y roja. Por lo regular, está muy sensible e hinchada (duele al ponerle una sábana o cobija encima). Puede haber fiebre. • El ataque puede desaparecer luego de algunos días, pero puede retornar de vez en cuando. Los ataques adicionales por lo regular duran más tiempo. Después de un primer ataque de gota, las personas no tendrán ningún síntoma. Muchas personas tendrán otro ataque en los próximos 6 a 12 meses. Algunas personas pueden desarrollar gota crónica. Esto se denomina artritis gotosa. Esta afección puede llevar a daño articular y pérdida de movimiento en las articulaciones.Tendrán dolor articular y otros síntomas la mayor parte del tiempo. Los tofos son protuberancias debajo de la piel alrededor de las articulaciones o en otros lugares como los codos, las puntas de los dedos y las orejas. Se pueden desarrollar sólo después de que una persona haya tenido la enfermedad durante muchos años. Estas protuberancias pueden supurar una sustancia blanquecina.
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PRUEBAS Y EXÁMENES Los exámenes que se pueden hacer incluyen: 1. Análisis del líquido sinovial (muestra cristales de ácido úrico) 2. Ácido úrico en la sangre 3. Radiografía de la articulación (puede ser normal) 4. Biopsia sinovial 5. Ácido úrico en la orina Un nivel de ácido úrico en la sangre de más de 7 mg/dL es alto. Sin embargo, no toda persona con un nivel alto de ácido úrico tiene gota.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA • Compresas frías por 15minutos en articulaciones afectadas. • Compresas calientes por 15 minutos si no hay inflamación. • Corriente monofásica durante 10 minutos en zona afectada. • Rutina del artrítico 3 veces al día. • Terapia ocupacional.
RECOMENDACIONES
• Que el paciente se coloque compresas frías o calientes como indique el fisioterapeuta. • Realizar la rutina del artrítico en casa al menos una vez al día. • Disminuir el consumo de alcohol, especialmente cervezas. • Controlar el peso. • Reducir el consumo de carnes rojas y bebidas azucaradas. • Comer alimentos saludables como productos lacteos, verduras, nueces, legumbres, frutas (menos las azucaradas) y granos integrales. • Tomar café y suplementos de vitamina C (Puede ayudarle a algunas personas).
COMPLICACIONES. • Artritis gotosa crónica. • Cálculos renales. • Insuficiencia renal crónica.
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LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad auto inmunitaria.
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En esta enfermedad el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error el tejido sano. Éste puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos.
•Pulmón: Expectoración con sangre y dificultad para respirar. •Piel: Color desigual de la piel, dedos que cambian de color cuando hace frío (fenómeno de Raynaud).
CAUSAS
•Riñón: Hinchazón en las piernas, aumento de peso.
La causa de las enfermedades auto inmunitario no se conoce completamente.
Algunas personas sólo tienen síntomas cutáneos. Esto se denomina lupus eritematoso discoide.
El LES es mucho más común en mujeres que en hombres. Puede presentarse a cualquier edad. Sin embargo, aparece con mayor (malestar). frecuencia en personas entre los 15 y •Pérdida del cabello. 44 años. Las personas de raza negra y las asiáticas resultan afectadas con •Úlceras bucales. más frecuencia que las personas de otras razas. •Sensibilidad a la luz solar. El LES puede también ser causado •Erupción cutánea. por ciertos fármacos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas varían de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. Casi todas las personas con LES padecen hinchazón y dolor articular. Algunas se enferman de artritis. El LES generalmente afecta las articulaciones de los dedos de las manos, las manos, las muñecas y las rodillas.
Una erupción en forma de “mariposa” que afecta a aproximadamente la mitad de las personas con LES. La erupción se observa con mayor frecuencia en las mejillas y en el puente nasal. Puede extenderse. Empeora con la luz solar. •Inflamación linfáticos.
de
los
ganglios
Otros síntomas dependen de qué parte del cuerpo esté afectada:
Otros síntomas comunes incluyen: •Dolor torácico profundamente. • Fatiga.
al
•Cerebro y sistema nervioso: Dolores de cabeza, entumecimiento, respirar hormigueo, convulsiones, problemas de visión, y cambios de personalidad.
•Fiebre sin ninguna otra causa. •Malestar sensación
•Tubo digestivo: Dolor abdominal, náuseas y vómitos.
general, inquietud, •Corazón: Ritmos de indisposición anormales (arritmias).
cardíacos
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PRUEBAS Y EXÁMENES Para hacer el diagnóstico de lupus, se debe tener al menos 4 de 11 signos comunes de la enfermedad. Casi todas las personas que presentan lupus tienen una prueba positiva de anticuerpos antinucleares (AAN). Sin embargo, tener una prueba positiva de AAN por sí solo no significa que tenga lupus. Los exámenes empleados para diagnosticar el LES pueden incluir: •Anticuerpos antinucleares (AAN). •Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria. •Radiografía de tórax. •Creatinina del suero. •Análisis de orina. Es posible que le realicen otros exámenes para tener más información acerca de su enfermedad. Algunos de ellos son: •Exámenes de sangre para la actividad renal. •Exámenes de sangre para la actividad hepática. •Factor reumatoideo. •Anticuerpos antifosfolípidos y prueba de lupus anticoagulante. •Biopsia renal. FF
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
RECOMEDACIONES: •Use ropa protectora, gafas de sol y protector solar cuando está expuesto al sol. •Busque cuidado cardíaco preventivo. •Mantenga las vacunas al día. •Se realice exámenes para detectar adelgazamiento de los huesos (osteoporosis). •Evitar el tabaco y beber cantidades mínimas de alcohol. •Realizar ejercicios de estiramiento antes de realizar las Actividades de la vida diaria.
No existe cura para el LES. El objetivo del tratamiento es el control de los síntomas. Los síntomas graves que involucran el corazón, los pulmones, los riñones y otros órganos, a menudo necesitan tratamiento de especialistas. Las formas leves de la enfermedad se pueden tratar con: •Hidroterapia Tanque de Hubard por 25 min. •Compresas frias por 15 min en zonas afectadas. •Corriente interferencial del tipo monofásica (electrodos longitudinales) por 15 min. •Masajes depletivos para miembros inferiores. •Terapia Respiratoria. •Ejercicios de Buerguer Allen para miembros inferiores.
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ARTRITIS SÉPTICA Puede provocar graves consecuencias, como la destrucción parcial de la articulación con secuelas irreversibles.
La artritis séptica, también llamada artritis infecciosa o artritis bacteriana, consiste en la invasión del espacio articular por una bacteria u otro agente infeccioso, lo cual provoca la inflamación de la articulación (artritis) que se manifiesta por dolor, enrojecimiento y aumento de temperatura local.
CAUSAS
sanguíneo a una articulación. • Medicamentos que inhiben el Las causas más comunes son: sistema inmunitario. • Implantes de articulaciones artificiales.
• Traumatismo reciente en una articulación.
• Infección bacteriana en alguna otra parte del cuerpo.
• Artroscopia reciente u otra cirugía en una articulación.
• Padecimiento o enfermedad crónica (como diabetes y artritis reumatoide)
SÍNTOMAS
La artritis séptica se desarrolla cuando las bacterias u otros • Consumo de drogas por vía microorganismos patógenos se intravenosa (IV) o por inyección. propagan a través del torrente
• Incapacidad para mover la extremidad con la articulación infectada (seudoparálisis). • Dolor articular intenso
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• Inflamación de la articulación. • Enrojecimiento de la articulación. • Febrícula. • Se pueden presentar escalofríos, pero no es común. PRUEBAS Y EXÁMENES • Aspirado de líquido articular para realizar conteo celular, análisis de cristales bajo el microscopio, tinción de Gram y cultivo. • Hemocultivo. • Radiografía de la articulación afectada.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA Si el líquido articular (sinovial) se acumula con rapidez debido a una infección, a menudo se puede introducir una aguja dentro de la articulación para su aspiración. Los casos graves pueden requerir cirugía para drenar el líquido de la articulación infectada. El tratamiento de fisioterapia puede incluir: •Compresas fría 15 min. en articulación afectada •Corriente interferencial tipo monofásica (Electrodos transarticular) durante 15 min. •Masaje terapéutico en articulación afectada •Ejercicios terapéuticos activos asistidos •Rutina del artrítico •Terapia Ocupacional. RECOMENDACIONES.
RECOMENDACIONES
•Caminatas de al menos 30 min diarias. •Controlar su peso. •Consumir alimentos saludables. •Realizar ejercicios en casa indicados por el terapista.
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SJÖGREN
Síndrome
Este trastorno puede afectar a otras partes del cuerpo, incluso los riñones y los pulmones.
Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los ojos.
a 50 años y es poco frecuente en niños. El síndrome de Sjögren primario se define como resequedad en los ojos y la boca sin otro trastorno autoinmunitario.
CAUSAS
El síndrome de Sjögren secundario ocurre solo con otro trastorno autoinmunitario como:
Se desconoce la causa del síndrome de Sjögren. Es un trastorno autoinmunitario, lo cual significa que el cuerpo ataca por error al tejido sano. El síndrome ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 40
•Artritis reumatoide. •Lupus eritematoso sistémico. •Esclerodermia. •Polimiositis.
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SÍNTOMAS
•Factor reumatoideo (posible). •Examen de Schirmer de la producción de lágrimas. La resequedad de la boca y los ojos •Biopsia de glándulas salivales. es el síntoma más común de este •Examen de los ojos. síndrome. Síntomas oculares: •Ardor en los ojos. •Sensación de que hay algo en el ojo.
TRATAMIENTO
Síntomas de la boca y la garganta: •Dificultad para deglutir (tragar) o comer alimentos secos. •Pérdida del sentido del gusto. •Problemas para hablar. •Saliva espesa o en hilos. •Dolor o úlceras bucales. •Deterioro de los dientes e inflamación de las encías. •Ronquera. Otros síntomas pueden incluir: •Fatiga. •Fiebre. •Cambio en el color de las manos o de los pies. •Dolor articular o inflamación articular. •Ganglios inflamados.
PRUEBAS Y EXÁMENES Un examen físico revela ojos y boca resecos. Pueden presentarse úlceras bucales , deterioro de los dientes e inflamación de las encías. Esto sucede debido a dicha resequedad de la boca. Su proveedor de atención médica examinará su boca para buscar una infección micótica (Candida). Le pueden hacer los siguientes exámenes: •Examen de anticuerpos antinucleares (AAN).
El objetivo es aliviar los síntomas: •La resequedad en los ojos se puede tratar con lágrimas artificiales, ungüentos lubricantes para los ojos o ciclosporina líquida. •Si existe una infección por cándida, se puede tratar con preparaciones de nistatina o miconazol libre de azúcar. •Se pueden colocar tapones diminutos en los conductos de drenaje de las lágrimas para ayudar a que estas permanezcan sobre la superficie del ojo.
Algunas medidas que puede tomar para aliviar los síntomas incluyen: • Tomar sorbos de agua a lo largo del día. • Masticar goma de mascar sin azúcar. • Evitar los medicamentos que puedan causar resequedad en la boca, como los antihistamínicos y los descongestionantes. • Evitar el alcohol.
Hable con el odontólogo acerca de: • Enjuagues bucales para reponer minerales en los dientes • Sustitutos de la saliva • Fármacos que les ayuden a las glándulas salivales a producir más saliva Para prevenir las caries dentales causadas por la resequedad de la boca: • Cepíllese los dientes y use seda dental con frecuencia. • Visite al odontólogo para que le realice chequeos y limpiezas regulares.
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SÍNDROME DE REITER
O ARTRITIS REACTIVA
Es un grupo de afecciones que pueden comprometer las articulaciones, los ojos y los aparatos genital y urinario. Estas zonas resultan hinchadas e inflamadas. A menudo se presenta en respuesta a infecciones. CAUSAS La causa exacta de la artritis reactiva no se conoce. En la mayoría de los casos, se presenta en hombres menores de 40 años. Puede darse tras de una infección en la uretra luego de tener relaciones sexuales sin protección. También puede presentarse tras a una infección intestinal (como una intoxicación alimentaria). Sin embargo, la articulación misma no está infectada. Ciertos genes pueden hacer que una persona sea más propensa a contraer esta afección. Este trastorno es raro en los niños pequeños, pero se puede presentar en los adolescentes.
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SÍNTOMAS Los síntomas urinarios aparecen en un plazo de unos días o semanas luego de una infección. Estos síntomas pueden incluir: • Ardor al orinar • Líquido que se escapa de la uretra (flujo) • Problemas para comenzar o continuar con el chorro urinario • Necesidad de orinar con mayor frecuencia de lo normal
PRUEBAS Y EXÁMENES Su proveedor de atención médica diagnosticará la afección con base en los síntomas. Un examen físico puede mostrar signos de conjuntivitis o úlceras cutáneas. Es posible que no todos los síntomas aparezcan al mismo tiempo, así que puede haber demora en lograr un diagnóstico. Le pueden hacer los siguientes exámenes: • • • •
Antígeno HLA-B27 Radiografía de las articulaciones Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) Análisis de orina
Se puede presentar fiebre baja, junto con secreción, ardor o enrojecimiento del ojo (conjuntivitis) durante las semanas siguientes.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
El dolor y la rigidez articular también comienzan durante este período. La artritis puede ser leve o grave. Los síntomas de artritis pueden incluir:
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y tratar la infección causante de la enfermedad.
• Dolor del talón o dolor en el tendón de Aquiles. • Dolor en la cadera, la rodilla, el tobillo y la región lumbar. • Dolor que afecta un sólo lado del cuerpo o más de una articulación. Los síntomas pueden incluir úlceras cutáneas en las palmas de las manos y las plantas de los pies que se parecen a la psoriasis. También puede haber pequeñas úlceras indoloras en la boca, la lengua y el pene.
Los problemas oculares y las úlceras de la piel en la mayoría de los casos no requieren tratamiento. Estos síntomas desaparecerán por sí solos. La fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor. También puede ayudarle a moverse mejor y mantener la fuerza muscular. En raras ocasiones, las personas con un caso grave de esta enfermedad pueden necesitar medicinas para inhibir el sistema inmunitario
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
La artritis reactiva puede desaparecer en unas pocas semanas, pero
puede durar algunos meses. Los síntomas pueden retornar pasados los años hasta en la mitad de las personas que padecen la enfermedad. En raras ocasiones, la enfermedad puede llevar a que se presente un ritmo cardíaco anormal o problemas con la válvula aórtica del corazón.
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FIEBRE
REUMÁTICA CAUSAS La fiebre reumática puede ocurrir después de una infección de garganta, por la acción de la bacteria llamada Streptococcuspyogenes , o estreptococos del grupo A. Las infecciones estreptocócicas de la garganta grupo A causan la faringitis estreptocócica o, con menor frecuencia, la escarlatina. Las infecciones estreptocócicas de la piel u otras partes del cuerpo rara vez desencadenan la fiebre reumática.
Esta enfermedad es más común en los niños de 5 a 15 años de edad, aunque también puede desarrollarse en niños más jóvenes y adultos.
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que puede desarrollarse como complicación de un tratamiento inadecuado, por estreptococo, de garganta. La faringitis estreptocócica es causada por la infección con la bacteria estreptococos grupo A. Esta enfermedad es más común en los niños de 5 a 15 años de edad, aunque también puede desarrollarse en niños más jóvenes y adultos. La fiebre reumática puede causar daño permanente al corazón, incluidas válvulas dañadas e insuficiencia cardiaca.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS • Fiebre. • Dolor en las articulaciones (con mayor frecuencia los tobillos, rodillas, codos o muñecas. Con menos frecuencia los hombros, las caderas, las manos y los pies). • Dolor en una articulación que migra a otro conjunto. • Pequeños nódulos indoloros debajo de la piel. • Dolor en el pecho. • Sensación de pulso acelerado, aleteo o fuertes latidos del corazón (palpitaciones). • Fatiga. • Dificultad para respirar. • Erupción dolorosa, plana o ligeramente elevada con un borde irregular (eritema marginado). • Movimientos corporales incontrolables espasmódicos (baile de San Vito), con más frecuencia en las manos, los pies y la cara. • Arranques de comportamiento inusual, como la risa o el llanto inapropiado.
RECOMENDACIONES
• Tomar sus medicamentos • Caminatas de 30 minutos diarias • Comer balanceadamente • Controlar el peso
PRUEBAS Y EXÁMENES El médico lo examinará y realizará una evaluación cuidadosa de los sonidos cardíacos, la piel y las articulaciones. Los exámenes pueden incluir: • Examen de sangre para verificar la presencia de infecciones repetitivas por estreptococos (como un examen de antiestreptolisina O). • Conteo sanguíneo completo (CSC). • Electrocardiografía (ECG). • Tasa de sedimentación (ESR, por sus siglas en inglés), un examen que mide la inflamación en el cuerpo. Para ayudar a estandarizar el diagnóstico de la fiebre reumática, se han desarrollado algunos factores llamados criterios mayores y menores. Algunos de los criterios mayores para el diagnóstico son: • Artritis en algunas articulaciones grandes. • Inflamación del corazón. • Nódulos debajo de la piel. • Movimientos rápidos y espasmódicos (corea, corea de Sydenham). • Erupción cutánea. A usted probablemente le diagnostiquen fiebre reumática si: • Cumple con 2 criterios mayores, o 1 mayor y 2 menores. • Tiene signos de una infección previa por estreptococo.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
• Compresa fría por 15 minutos en articulaciones afectadas • Corriente interferencial tipo monofásica (electrodos transarticulares) por 15 minutos en articulaciones afectadas • Masaje terapéutico • Ejercicios terapéuticos activos libres • Rutina del artrítico • Terapia Ocupacional. (vestirse, escritura, peinado, etc.)
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ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
La espondilitis anquilosante (AS, por sus siglas en inglés) es una forma crónica de artritis. Afecta mayormente los huesos y las articulaciones en la base de la columna, donde ésta se conecta con la pelvis. Estas articulaciones resultan inflamadas e hinchadas. Con el tiempo, las vértebras afectadas se pueden unir.
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CAUSAS incluyen: • Inflamación y dolor en las articulaciones de los hombros, las rodillas y los tobillos. • Las articulaciones intercostales y el esternón, de manera que usted no puede expandir completamente el tórax. • Hinchazón y enrojecimiento del ojo. • La fatiga también es un síntoma común.
La AS es el principal miembro de una familia de formas similares de artritis llamada espondiloartritis. Otros miembros incluyen a la artritis psoriásica, la artritis de la enfermedad inflamatoria del intestino y la artritis reactiva. La familia de la artritis parece ser bastante común y afecta a 1 de cada 100 personas. Se desconoce la causa de la AS. Los genes parecen tener un rol. La mayoría de las personas con AS tienen un HLA-B27positivo. La enfermedad generalmente SÍNTOMAS MENOS comienza entre los 20 y los 40 años, COMUNES INCLUYEN: pero puede comenzar antes de los 10 años. Afecta más a los hombres • Fiebre leve. que a las mujeres. La espondilitis anquilosante puede suceder junto con otras SÍNTOMAS afecciones, como: La AS comienza con una lumbalgia que aparece y desaparece. Dicha lumbalgia está presente la mayor parte del tiempo a medida que la enfermedad progresa. • El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la mañana o cuando no está activo. • El dolor de espalda puede comenzar en el medio entre la pelvis y la columna (articulaciones sacroilíacas). Con el tiempo, puede comprometer toda o parte de la columna. • La parte inferior de la columna vertebral se vuelve menos flexible. Con el tiempo, usted puede pararse en una posición jorobada hacia adelante. Otras partes del cuerpo que pueden presentar rigidez y dolor
• Psoriasis. • Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. • Inflamación ocular crónica (iritis) o recurrente.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA • Baño de contraste (2 min frio, 2 min caliente) por 12 min en zona lumbar. • Corrientes interferenciales tipo cuadrapolar (Electrodos cruzados) durante 15 min en zona lumbar. • Masaje terapéutico (Superficial, profundo y friccion) • Rutina de Mackenzie a progresión. • Ejercicios pasivos de troco con toalla. • Ejercicios de theraband con pelota bobat.
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RECOMENDACIONES • Es necesario mantener posturas adecuadas en todas las actividades de la vida cotidiana (trabajo, estudio, tareas, de la casa, práctica de deportes...), sin olvidar el descanso nocturno (se debe dormir de lado con las piernas flexionadas o boca arriba con una almohada bajo las piernas), para contrarrestar los efectos de la espondilitis.
• Practique regularmente ejercicios que contribuyan a fortalecer la musculatura abdominal y lumbar. La nataciónes especialmente recomendable para los afectados por esta patología porque ejercita de forma equilibrada la musculatura y articulaciones de la espalda. • Si su actividad laboral es de carácter sedentario, es conveniente que se levante y camine cada cierto tiempo. • Cuando conduzca, también debe realizar descansos periódicamente para estirar las piernas (por ejemplo cada dos horas).
PRUEBAS Y EXÁMENES Los exámenes pueden incluir: • Conteo sanguineo completo (CSC) • Tasa de sedimentación eritrocítica(Es un examen que mide indirectamente qué tanta inflamación hay en el cuerpo) • Antígeno HLA-B27 (Es un examen de sangre para buscar una proteína específica que se encuentra en la superficie de los glóbulos blancos) • Factor reumatoide (el cual debería ser negativo) • Radiografías de la columna y de la pelvis • Resonancia magnética de la columna y de la pelvis
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FRACTURAS Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida, pero que si no se cuidan de manera adecuada pueden empeorar e incluso pueden causar la muerte del paciente, si van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.
Una Fractura es la perdida de continuidad de un hueso. Causada por un trauma directo, es decir, un golpe directo que rompe la zona donde se efectúa o por trauma directo. Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida, pero que si no se cuidan de manera adecuada pueden empeorar e incluso pueden causar la muerte del paciente, si van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.
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CLASIFICACIÓN Las fracturas se pueden clasificar de acuerdo a varios factores. Según su etiología: • Patológicas: Por ejemplo las que suceden cuando hay enfermedades tales como osteoporosis, tumor o cáncer óseo. • Traumáticas: Traumatismo directo e indirecto. • Obstétricas. • Por fatiga de marcha o estrés: también denominadas espontaneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Según su exposición se clasifican en: • Cerrada: Si no hay ruptura de piel, o si la punta de la fractura no se comunica con el exterior. • Abierta o expuesta: La piel esta perforada ya sea por el hueso o por el golpe al momento de la fractura, en este tipo de fractura el hueso puede o no estar visible. De acuerdo a su ubicación se clasifican en: • Fractura epifisiaria: Ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la capsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación. • Fractura diafisiaria: Ocurre en la diáfisis ósea. • Fractura metafisiaria: Ocurre en la metáfisis ósea.
LOS TIPOS DE FRACTURAS SON: A. Fractura en tallo verde Esta se da principalmente en niños, debido a que sus huesos no están calcificados totalmente, el hueso llega a romperse del todo. B. Transversa. Fractura en ángulo recto con el eje del hueso C. Fisura o fractura simple Es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los bordes se preparen totalmente. D. Oblicua o espiral. Se presenta en forma redonda en algún segmento del hueso. E. Conminuta. Se rompe en varias partes el hueso. F. Compuesta. Desplazamiento del hueso en dos partes grandes.
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CAUSAS • Caída desde una altura. • Accidentes automovilísticos. • Golpe directo. • Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas de un hueso fracturado incluyen:
DIAGNÓSTICO Y EXÁMENES
• Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada. • Hinchazón, hematoma o sangrado. • Dolor intenso. • Entumecimiento y hormigueo. • Ruptura de la piel con el hueso que protruye. • Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad. • Perdida de los ejes. • Equimosis. • Crepitación ósea. • Impotencia funcional
• Radiografía de hueso. • Resonancia Magnética.
¿QUE HACER EN CASOS DE UNA FRACTURA? Los pasos de los primeros auxilios incluyen: 1. Revise las vías respiratorias y la respiración de la persona. De ser necesario, llame al número local de emergencias e inicie la respiración artificial, RCP o control de la hemorragia. 2. Mantenga a la persona inmóvil y calmada. 3. Examine con atención a la persona en busca de otras lesiones. 4. En la mayoría de los casos, si la ayuda médica responde
rápidamente, permita que el enrollado o tablillas de madera. personal médico tome las medidas Inmovilice la zona tanto por adicionales. encima como por debajo del hueso lesionado. 5. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la 7. Aplique compresas de hielo para infección. Pida ayuda de emergencia disminuir el dolor y la hinchazón. inmediatamente. No respire sobre la herida ni hurgue en ella. De 8. Tome medidas para prevenir ser posible, enjuague suavemente un shock. Coloque a la víctima para retirar los detritos visibles en posición horizontal, levántele y otros agentes contaminantes, los pies unas 12 pulgadas (30 cuidando de no frotarla ni irrigarla centímetros) y cúbrala con un abrigo con demasiada fuerza. Cubra con o una cobija; pero NO la mueva si apósitos estériles. sospecha de una lesión en la cabeza, la espalda o las piernas. 6. En caso de ser necesario, inmovilice el hueso roto con un cabestrillo o tablilla. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar un periódico
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VERIFICAR LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Verifique la circulación sanguínea de la persona y presione fuertemente sobre la piel que se encuentra más allá del sitio de la fractura. (Por ejemplo, si la fractura se presenta en una pierna, presione en los pies.)
la extremidad en una posición normal de reposo. Esto reducirá la hinchazón, el dolor o el daño a los tejidos debido a la falta de irrigación sanguínea.
TRATAR EL SANGRADO: La piel primero debe ponerse blanca Coloque un pedazo de tela limpia y y luego "rosada" aproximadamente seca sobre la herida para cubrirla. en dos segundos. Otros signos de En caso de que continúe el circulación inadecuada incluyen piel sangrado, aplique presión directa en pálida o azulada, entumecimiento y el sitio. NO aplique un torniquete en la extremidad para detener el hormigueo y pérdida del pulso. Si la circulación es insuficiente y NO sangrado, a menos que se trate se dispone de personal capacitado de una situación potencialmente rápidamente, trate de realinear mortal.
CABESTRILLO: Se utiliza para
sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y laxaciones.
TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN DE LAS FRACTURAS
Métodos externos: Yesos, férulas, molde de fibra de vidrio u otros dispositivos como los fijadores externos, que son unas barras por fuera de la piel unidas a clavos finos en el hueso. Métodos internos: Placas metálicas,
• NO mueva a una persona con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si tiene que moverla, arrástrela hasta un lugar seguro tomándola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturón o los pantalones). • NO mueva a una persona que tenga una posible lesión en la columna vertebral. • NO intente enderezar un hueso ni una articulación deformados ni cambiar su posición, a menos que la circulación parezca afectada.
• NO pruebe la capacidad de un hueso para moverse.
Analgésicos. Antiinflamatorios. Inmovilización. Reposo.
Para tratar una fractura se pueden utilizar tanto Métodos externos, como Métodos internos.
• NO mueva a la persona a menos que el hueso roto esté completamente estable.
• NO trate de reubicar una posible lesión de la columna.
TRATAMIENTO MÉDICO. • • • •
NO SE DEBE
clavos o tornillos metálicos que ayudan a fijar y consolidar al hueso. Las fracturas pueden tardar varias semanas o meses en soldar, esto va a depender del tipo de lesión y del cumplimiento de las instrucciones del médico por parte del paciente. El dolor desaparece mucho antes de que el hueso este lo suficientemente solido como para soportar actividades normales. Pero aun después de quitado el yeso se debe
En el caso de que sea una fractura abierta, y si existe hemorragia, se intenta pararla elevando la parte afectada o presionando la arteria antes de la lesión, no directamente en ella. RESTRINGIR LAS ACTIVIDADES hasta que reciban indicaciones del médico para comenzar con las actividades normales. Al tener el área de la fractura inmovilizada, los músculos alrededor de la zona estarán débiles, por lo tanto se deben hacer ejercicios de fortalecimiento a partir de que se haya retirado el yeso o cualquier método utilizado. Deberá aumentar
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gradualmente las actividades hasta que esos tejidos pueden funcionar normalmente y se haya completado el proceso de curación. Para una sana y pronta recuperación será necesaria la intervención fisioterapéutica, tanto para la indicación de los ejercicios adecuados como para la rehabilitación por medio de electroterapia, agentes físicos u otras técnicas según sea el caso. Así mismo la utilización de algunos medios físicos: • Compresas frías durante 15 minutos en el miembro afectado. •Corriente interferencial: Microcorriente (Electrodos longitudinales) por 15 minutos en la zona afectada. • Ejercicios activos libres a progresión en miembro afectado. • Reeducación de la sensibilidad en el miembro afectado. • Ejercicios isotónicos para el miembro afectado (5 segundos sostiene, 5 segundos relaja). • Barras paralelas, descarga de peso.
RECOMENDACIONES: Realizar los ejercicios indicados por el terapista. Utilizar aditamentos durante el tiempo indicado. No retirar yesos o férulas, antes del tiempo indicado por el médico.
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FERULA DE FIBRA DE VIDRIO
FERULAS
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