PRIKboek
,
· ' ' '' ,
•
•
' e
' e "-..../ 0
1
Pediatrisch Reanimatie Interventie Kaarten boek
2
3
4
5
6
7
8
9
10
LPAS
Toelichting
Dit is versie 1 van het RAVU prikboek. LPA 8 is hiervoor als uitgangspunt genomen. Deze versie zal op kort termijn worden vervangen door versie 1.1 na inventarisatie van eventuele aanpassingen. Medicatie is uit praktische overweging afgerond en wordt in principe onverdund toegediend mits anders vermeld. Aanpassingen RAVU ten opzichte van LPA 8: Pasgeborene Glucose corrigeren < 2,6 Mmol/l Anafylaxie Adrenaline 0,01 mg/KG Pijnbestrijding Lidocaine 2% IO
Nieuwe print nodig?
opleidingensecretariaat@ravu.nl
Opmerkingen/vragen?
b.simons@ravu.nl
Inhoudsopgave Prikboek LPA 8
Leeftijd
Pasgeborene aanvalsplan Pasgeborene reanimatie 0- ½ jaar ½-1 jaar 1 jaar 2 jaar 3 jaar 4 jaar 5 jaar 6 jaar 7 jaar 8 jaar 9 jaar 10 jaar 11,12,13 jaar 14+ jaar Brandwonden PTS en PGCS Verantwoording medicatie
Kilogram
Pagina
3 3 3,4,5 6,7,8 9,10,11 12,13,14 15,16 17,18,19 20,21 22,23,24 25,26,27 28,29 30,31 32,33,34 ± 38 ± 43
2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 33 34
Neem, indien bekend, het gewicht als uitgangspunt!
Natte pasgeborene Droogwrijven*, toedekken, mutsje Padding, monitoring
30 sec
Evalueer HF, AH, kleur, tonus Gaspen of apnoe
Normaal: APGAR 1, 5, 10 min. Afnavelen 10 cm. van kind
60 sec Open de luchtweg, 5 x beademen 2-3 sec. (FiO2 0,21) Beoordeel stijging HF JA
NEE
30 seconden beademen
Beoordeel thoraxexcursies** JA
NEE
Beoordeel HF HF ≥ 60
HF < 60
-Blijf beademen tot spontane AH -(FiO2 0.21-1.0)
30 sec
START REANIMATIE -Beademen(FiO2 1.0) -Compressie 3:1 Beoordeel HF
-Monitoring
HF ≥ 60
HF < 60
Aanvaardbare preductale waarden (meten aan rechter hand)
2 min. 3 min. 4 min. 5 min. 10 min.
60% 70% 80% 85% 90%
* < 28 weken; niet afdrogen, droogdeppen,in plasic folie wikkelen. * * Bij een HF > 60 min. mag longontplooiing worden verondersteld
2
2
Reanimatie pasgeborene
TUBE: 3.5 LMA-S: 1 I-GEL: 1.0
Continueer reanimatie/ airwaymanagement
IV/IO toegang
2 min.
Adrenaline IV (1 mg = 10 ml)
Overweeg:
0,03 mg
0,3 ml
• Glucose 10% (< 2,6 Mmol/l) • Ringerlactaat bij hypovolemie • Naloxon bij opiatenintoxicatie 1 ampul + 9 ml NACL 0,9% (0,04mg)
6 ml 30 ml
Adrenaline IV (1 mg = 10 ml)
1 ml
0,1 mg
1 ml
Adrenaline IV (1 mg = 10 ml) 0,1 mg Om de 2 minuten blijven herhalen
1 ml
2 min.
Maagsonde 2 min.
3
APGAR
0 punten
1 punt onregelmatig zwak huilen
2 punten goed doorhuilen
Ademhaling
geen
Hartfrequentie
geen
< 100 min.
>100 min.
Spierspanning
slap
enige beweging
actieve beweging
Aspect/ kleur
blauw/bleek
blauwe extremiteiten
geheel rose
Reactie op prikkels
geen
enige beweging
huilen
3
50-60 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
0-½ jaar
3.5 1 1.0
3
4
KG
5
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 20 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(KINDER defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,04 mg = 0,4 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 20 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,04 mg = 0,4 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
0,4 ml
maagsonde glucose 10%
8
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,1 mg
1 mg = 10 ml 0,04 mg FREQ: 120 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 0,004 mg titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% 0,2 mg
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 4 joules 0,4 ml + 19,6 ml NACL 0,9%
zn 1x herhalen
0,01 mg
titreren tot maximaal
0,02 mg
titreren tot maximaal
0,2 mg
daarna: (= 20 mg)
= =
0,1 ml 0,4 ml
= =
0,4 ml 0,4 ml
= = =
0,2 ml 1,6 ml 0,4 ml
8 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
4
4
0-½ jaar
3 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp.
zn 2x herhalen
4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
= = = = = = stand
0,2 0,1 0,2 0,8 1,6 0,2 32 120
ml ml ml ml ml ml ml/h mg
50 mg
=
1 ml
5 mg = 5 ml 1 nebule vernevelen
0,04 mg 2,5/0,5 mg 0,1 mg
= = = =
1 nebule vernevelen
2,5/0,5 mg 50 mg
= =
2,5 ml 1 ml
=
80 ml
= =
0,5 ml 8 ml 40 ml
0,04 mg
=
0,1 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,01 mg 0,02 mg
= = =
80 ml 0,2 ml 1,6 ml
Niet onder de 1 jaar geven
herhalen op geleide resultaat
0,5 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg zn 2x herhalen Fentanyl IN titreren tot max: Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
5
mg mg mg mg mg mg mg
0,2 ml
0,1 ml 80 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
1,0 0,5 0,01 0,01 0,02 2,0 80
=
= =
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
kg
0,1 mg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
5
Normaalwaarden /minuut 30-40 110-160 /minuut 70-90 mmHg 0,4 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 8 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
4
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
zn na 5 minuten herhalen titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
0,04 2,5 0,1 80
ml ml ml ml
120 mg 0,8 mg 0,8 mg
= =
0,2 ml 1,6 ml
=
80 ml
= =
80 ml 80 ml
5
60-68 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
3.5 1.5 1.5
½-1 jaar
6
7
KG
8
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 30 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(KINDER defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,07 mg = 0,7 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 35 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,07 mg = 0,7 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
0,7 ml
maagsonde glucose 10%
14
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,1 mg
1 mg = 10 ml 120 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 7 joules 0,7 ml + 19,3 ml NACL 0,9%
0,07 mg 0,007 mg 0,4 mg
zn 1x herhalen
0,01 mg
titreren tot maximaal
0,03 mg
titreren tot maximaal
0,4 mg
daarna: (= 35 mg)
= =
0,1 ml 0,7 ml
= =
0,7 ml 0,7 ml
= = =
0,3 ml 2,8 ml 0,7 ml
15 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
6
6
1 jaar
6 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp.
zn 2x herhalen
4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
= = = = = = stand
0,4 0,2 0,3 1,4 2,8 0,4 56 240
ml ml ml ml ml ml ml/h mg
50 mg
=
1 ml
5 mg = 5 ml 1 nebule vernevelen
0,07 mg 2,5/0,5 mg 0,2 mg
= = = =
1 nebule vernevelen
2,5/0,5 mg 50 mg
= =
2,5 ml 1 ml
=
140 ml
= =
0,5 ml 14 ml 70 ml
0,07 mg
=
0,2 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,01 mg 0,03 mg
= = =
140 ml 0,3 ml 2,8 ml
Niet onder de 1 jaar geven
herhalen op geleide resultaat
0,5 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg zn 2x herhalen Fentanyl IN titreren tot max: Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
7
mg mg mg mg mg mg mg
0,4 ml
0,1 ml 140 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
1,8 0,9 0,01 0,01 0,03 3,5 140
=
= =
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
kg
0,1 mg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
8
Normaalwaarden 30-40 /minuut 110-160 /minuut 70-90 mmHg 0,7 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 14 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
7
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
zn na 5 minuten herhalen titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
0,07 2,5 0,2 140
ml ml ml ml
240 mg 1,4 mg 1,4 mg
= =
0,3 ml 2,8 ml
=
140 ml
= =
140 ml 140 ml
7
68-78 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
4 1.5 1.5
1 jaar
9
10 11
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 50 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(KINDER defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,10 mg = 1,0 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 50 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,10 mg = 1,0 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
1,0 ml
maagsonde glucose 10%
20
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,2 mg
1 mg = 10 ml 110 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 10 joules 1,0 ml + 19,0 ml NACL 0,9%
0,10 mg 0,010 mg 0,5 mg
zn 1x herhalen
0,02 mg
titreren tot maximaal
0,04 mg
titreren tot maximaal
0,5 mg
daarna: (= 50 mg)
= =
0,2 ml 1,0 ml
= =
1,0 ml 1,0 ml
= = =
0,4 ml 4,0 ml 1,0 ml
20 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
8
8
1 jaar
9 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
0,5 0,3 0,4 2,0 4,0 0,5 80 240
ml ml ml ml ml ml ml/h mg
50 mg
=
1 ml
5 mg = 5 ml 1 nebule vernevelen
0,10 mg 2,5/0,5 mg 0,3 mg
= = = =
1 nebule vernevelen
2,5/0,5 mg 50 mg
= =
2,5 ml 1 ml
=
200 ml
= =
0,5 ml 20 ml 100 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,02 mg 0,04 mg
= = =
200 ml 0,4 ml 4,0 ml
2,0 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
200 mg
herhalen op geleide resultaat
0,5 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
9
= = = = = = stand
0,5 ml
0,2 ml 200 ml 100 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
=
= =
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
2,5 1,3 0,02 0,02 0,04 5,0 200
0,2 mg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
kg
Normaalwaarden /minuut 25-35 100-150 /minuut 80-95 mmHg 1,0 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 20 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
10 11
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
zn 2x herhalen titreren tot max: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
0,10 2,5 0,3 200
ml ml ml ml
240 mg zn na 5 minuten herhalen titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
2,0 mg 2,0 mg
= =
0,4 ml 4,0 ml
=
200 ml
= =
200 ml 200 ml
9
78-91 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
4.5 2 2.0
2 jaar
12
13 14
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 70 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(KINDER defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,13 mg = 1,3 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 65 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,13 mg = 1,3 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
1,3 ml
maagsonde glucose 10%
26
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,3 mg
1 mg = 10 ml 110 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 15 joules 1,3 ml + 18,7 ml NACL 0,9%
0,13 mg 0,013 mg 0,7 mg
zn 1x herhalen
0,03 mg
titreren tot maximaal
0,05 mg
titreren tot maximaal
0,7 mg
daarna: (= 65 mg)
= =
0,3 ml 1,3 ml
= =
1,3 ml 1,3 ml
= = =
0,5 ml 5,2 ml 1,3 ml
30 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
10
10
2 jaar
12 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
0,7 0,3 0,5 2,6 5,2 0,7 104 500
ml ml ml ml ml ml ml/h mg
50 mg
=
1 ml
5 mg = 5 ml 1 nebule vernevelen
0,13 mg 2,5/0,5 mg 0,3 mg
= = = =
1 nebule vernevelen
2,5/0,5 mg 50 mg
= =
2,5 ml 1 ml
=
260 ml
= =
0,5 ml 26 ml 130 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,03 mg 0,05 mg
= = =
260 ml 0,5 ml 5,2 ml
2,6 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
260 mg
herhalen op geleide resultaat
0,5 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
11
= = = = = = stand
0,7 ml
0,3 ml 260 ml 100 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
=
= =
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
3,3 1,6 0,03 0,03 0,05 6,5 260
0,3 mg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
kg
Normaalwaarden /minuut 25-30 /minuut 95-140 80-100 mmHg 1,3 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 26 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
13 14
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
zn 2x herhalen titreren tot max: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
0,13 2,5 0,3 260
ml ml ml ml
500 mg zn na 5 minuten herhalen titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
2,6 mg 2,6 mg
= =
0,5 ml 5,2 ml
=
260 ml
= =
260 ml 260 ml
11
91-103 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
5 2 2.0
3 jaar
15
16
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 70 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,16 mg = 1,6 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 80 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,16 mg = 1,6 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
1,6 ml
maagsonde glucose 10%
32
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,3 mg
1 mg = 10 ml 110 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 20 joules 1,6 ml + 18,4 ml NACL 0,9%
0,16 mg 0,016 mg 0,8 mg
zn 1x herhalen
0,03 mg
titreren tot maximaal
0,06 mg
titreren tot maximaal
0,8 mg
daarna: (= 80 mg)
= =
0,3 ml 1,6 ml
= =
1,6 ml 1,6 ml
= = =
0,6 ml 6,4 ml 1,6 ml
50 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
12
12
3 jaar
15 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
0,8 0,4 0,6 3,2 6,4 0,8 128 500
ml ml ml ml ml ml ml/h mg
50 mg
=
1 ml
5 mg = 5 ml 1 nebule vernevelen
0,16 mg 2,5/0,5 mg 0,4 mg
= = = =
1 nebule vernevelen
2,5/0,5 mg 50 mg
= =
2,5 ml 1 ml
=
320 ml
= =
0,5 ml 32 ml 160 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,03 mg 0,06 mg
= = =
320 ml 0,6 ml 6,4 ml
3,2 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
320 mg
herhalen op geleide resultaat
0,5 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
13
= = = = = = stand
0,8 ml
0,3 ml 320 ml 100 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
=
= =
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
4,0 2,0 0,03 0,03 0,06 8,0 320
0,3 mg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
kg
Normaalwaarden /minuut 25-30 /minuut 95-140 80-100 mmHg 1,6 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 32 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
16
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
zn 2x herhalen titreren tot max: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
0,16 2,5 0,4 320
ml ml ml ml
500 mg zn na 5 minuten herhalen titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
3,2 mg 3,2 mg
= =
0,6 ml 6,4 ml
=
320 ml
= =
320 ml 320 ml
13
103-113 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
5 2 2.0
4 jaar
17
18 19
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 100 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,18 mg = 1,8 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 90 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,18 mg = 1,8 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
1,8 ml
maagsonde glucose 10%
36
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,4 mg
1 mg = 10 ml 110 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 20 joules 1,8 ml + 18,2 ml NACL 0,9%
0,18 mg 0,018 mg 0,9 mg
zn 1x herhalen
0,04 mg
titreren tot maximaal
0,07 mg
titreren tot maximaal
0,9 mg
daarna: (= 90 mg)
= =
0,4 ml 1,8 ml
= =
1,8 ml 1,8 ml
= = =
0,7 ml 7,2 ml 1,8 ml
50 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
14
14
4 jaar
17 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
0,9 0,5 0,7 3,6 7,2 0,9 144 500
ml ml ml ml ml ml ml/h mg
50 mg
=
1 ml
5 mg = 5 ml 2 nebules vernevelen
0,18 mg 5/1 mg 0,5 mg
= = = =
2 nebules vernevelen
5/1 mg 50 mg
= =
5 ml 1 ml
=
360 ml
= =
0,5 ml 36 ml 180 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,04 mg 0,07 mg
= = =
360 ml 0,7 ml 7,2 ml
3,6 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
360 mg
herhalen op geleide resultaat
0,5 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
15
= = = = = = stand
0,9 ml
0,4 ml 360 ml 100 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
=
= =
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
4,5 2,3 0,04 0,04 0,07 9,0 360
0,4 mg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
kg
Normaalwaarden /minuut 25-30 /minuut 95-140 80-100 mmHg 1,8 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 36 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
18 19
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
zn 2x herhalen titreren tot max: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
0,18 5 0,5 360
ml ml ml ml
500 mg zn na 5 minuten herhalen titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
3,6 mg 3,6 mg
= =
0,7 ml 7,2 ml
=
360 ml
= =
360 ml 360 ml
15
110-113 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
5 2.5 2.0
5 jaar
20
21
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 100 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,21 mg = 2,1 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 105 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,21 mg = 2,1 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
2,1 ml
maagsonde glucose 10%
42
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,4 mg
1 mg = 10 ml 90 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 30 joules 2,1 ml + 17,9 ml NACL 0,9%
0,21 mg 0,021 mg 1,1 mg
zn 1x herhalen
0,04 mg
titreren tot maximaal
0,08 mg
titreren tot maximaal
1,1 mg
daarna: (= 105 mg)
= =
0,4 ml 2,1 ml
= =
2,1 ml 2,1 ml
= = =
0,8 ml 8,4 ml 2,1 ml
50 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
16
16
5 jaar
20 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
1,1 0,5 0,8 4,2 8,4 1,1 168 500
ml ml ml ml ml ml ml/h mg
50 mg
=
1 ml
5 mg = 5 ml 2 nebules vernevelen
0,21 mg 5/1 mg 0,5 mg
= = = =
2 nebules vernevelen
5/1 mg 50 mg
= =
5 ml 1 ml
=
420 ml
= =
0,5 ml 42 ml 210 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,04 mg 0,08 mg
= = =
420 ml 0,8 ml 8,4 ml
4,2 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
420 mg
herhalen op geleide resultaat
0,5 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
17
= = = = = = stand
1,1 ml
0,4 ml 420 ml 100 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
=
= =
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
5,3 2,6 0,04 0,04 0,08 10,5 420
0,4 mg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
kg
Normaalwaarden /minuut 20-25 /minuut 80-120 90-110 mmHg 2,1 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 42 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
21
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
zn 2x herhalen titreren tot max: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
0,21 5 0,5 420
ml ml ml ml
500 mg zn na 5 minuten herhalen titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
4,2 mg 4,2 mg
= =
0,8 ml 8,4 ml
=
420 ml
= =
420 ml 420 ml
17
113-121 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
5.5 2.5 2.0
6 jaar
22
23 24
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 100 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,23 mg = 2,3 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 115 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,23 mg = 2,3 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
2,3 ml
maagsonde glucose 10%
46
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,5 mg
1 mg = 10 ml 90 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 30 joules 2,3 ml + 17,7 ml NACL 0,9%
0,23 mg 0,023 mg 1,2 mg
zn 1x herhalen
0,05 mg
titreren tot maximaal
0,09 mg
titreren tot maximaal
1,2 mg
daarna: (= 115 mg)
= =
0,5 ml 2,3 ml
= =
2,3 ml 2,3 ml
= = =
0,9 ml 9,2 ml 2,3 ml
50 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
18
18
6 jaar
22 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
1,2 0,6 0,9 4,6 9,2 1,2 184 500
ml ml ml ml ml ml ml/h mg
100 mg
=
2 ml
5 mg = 5 ml 2 nebules vernevelen
0,23 mg 5/1 mg 0,6 mg
= = = =
2 nebules vernevelen
5/1 mg 100 mg
= =
5 ml 2 ml
=
460 ml
= =
0,5 ml 46 ml 230 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,05 mg 0,09 mg
= = =
460 ml 0,9 ml 9,2 ml
4,6 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
460 mg
herhalen op geleide resultaat
0,5 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
19
= = = = = = stand
1,2 ml
0,5 ml 460 ml 100 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
=
= =
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
5,8 2,9 0,05 0,05 0,09 11,5 460
0,5 mg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
kg
Normaalwaarden /minuut 20-25 /minuut 80-120 90-110 mmHg 2,3 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 46 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
23 24
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
zn 2x herhalen titreren tot max: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
0,23 5 0,6 460
ml ml ml ml
500 mg zn na 5 minuten herhalen titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
4,6 mg 4,6 mg
= =
0,9 ml 9,2 ml
=
460 ml
= =
460 ml 460 ml
19
115-125 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
5.5 2,5 2.5
7 jaar
25
26 27
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 125 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,26 mg = 2,6 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 130 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,26 mg = 2,6 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
2,6 ml
maagsonde glucose 10%
52
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,5 mg
1 mg = 10 ml 90 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 30 joules 2,6 ml + 17,4 ml NACL 0,9%
0,26 mg 0,026 mg 1,3 mg
zn 1x herhalen
0,05 mg
titreren tot maximaal
0,10 mg
titreren tot maximaal
1,3 mg
daarna: (= 130 mg)
= =
0,5 ml 2,6 ml
= =
2,6 ml 2,6 ml
= 1,0 ml = 10,0 ml = 2,6 ml
70 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
20
20
7 jaar
25 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
= 1,3 ml = 0,7 ml = 1,0 ml = 5,2 ml = 10,4 ml = 1,3 ml stand 199 ml/h 1000 mg
100 mg
=
2 ml
5 mg = 5 ml 2 nebules vernevelen
0,26 mg 5/1 mg 0,7 mg
= = = =
2 nebules vernevelen
5/1 mg 100 mg
= =
5 ml 2 ml
=
520 ml
= =
1 ml 52 ml 260 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,05 mg 0,10 mg
= = =
520 ml 1,0 ml 10,4 ml
5,2 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
520 mg
herhalen op geleide resultaat
1 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
21
1,3 ml
0,5 ml 520 ml 100 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
=
= =
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
6,5 3,3 0,05 0,05 0,10 13,0 500
0,5 mg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
kg
Normaalwaarden /minuut 20-25 /minuut 80-120 90-110 mmHg 2,6 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% (2x maken) titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 50 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
26 27
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen (2x maken) titreren tot maximaal: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
ml ml ml ml
1000 mg
zn na 5 minuten herhalen *verdelen beide neusgaten*
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
0,26 5 0,7 520
(2x maken) titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
5,2 mg 5,2 mg
= =
1,0 ml 10,4 ml
=
520 ml
= =
520 ml 520 ml
21
121-125 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
6 2.5 2.5
8 jaar
28 29
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 125 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,28 mg = 2,8 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 140 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,28 mg = 2,8 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
2,8 ml
maagsonde glucose 10%
56
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,6 mg
1 mg = 10 ml 90 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
1 e shock: 30 joules 2,8 ml + 17,2 ml NACL 0,9%
zn 1x herhalen (2x maken) titreren tot max: titreren tot maximaal
daarna: (= 140 mg)
0,28 mg 0,028 mg 1,4 mg
0,06 mg 0,11 mg 1,4 mg
= =
0,6 ml 2,8 ml
= =
2,8 ml 2,8 ml
= 1,1 ml = 11,2 ml = 2,8 ml
70 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
22
22
8 jaar
28 29 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
1,4 ml
= 1,4 ml = 0,7 ml = 1,1 ml = 5,6 ml = 11,2 ml = 1,4 ml stand 199 ml/h 1000 mg 0,6 ml 560 ml 100 ml
100 mg
=
2 ml
5 mg = 5 ml 2 nebules vernevelen
0,28 mg 5/1 mg 0,7 mg
= = = =
2 nebules vernevelen
5/1 mg 100 mg
= =
5 ml 2 ml
=
560 ml
= =
1 ml 56 ml 280 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,06 mg 0,11 mg
= = =
560 ml 1,1 ml 11,2 ml
5,6 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
560 mg
herhalen op geleide resultaat
1 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
23
=
= =
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
0,6 mg
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
7,0 3,5 0,06 0,06 0,11 14,0 560
(verdelen over 2 spuiten: 50 ml + 6 ml)
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
Normaalwaarden /minuut 20-25 /minuut 80-120 90-110 mmHg 2,8 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% (2x maken) titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 56 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
kg
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen (2x maken) titreren tot maximaal: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
ml ml ml ml
1000 mg
zn na 5 minuten herhalen *verdelen beide neusgaten*
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
0,28 5 0,7 560
(2x maken) titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
5,6 mg 5,6 mg
= =
1,1 ml 11,2 ml
=
560 ml
= =
560 ml 560 ml
23
125-135 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
9 jaar
6 3 2.5
30
31
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 125 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,31 mg = 3,1 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 155 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV 6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam 6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,31 mg = 3,1 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
3,1 ml
maagsonde glucose 10%
62
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,6 mg
1 mg = 10 ml 90 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
0,31 mg 0,031 mg 1,6 mg
zn 1x herhalen
0,06 mg
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
(2x maken) titreren tot max:
0,12 mg
titreren tot maximaal
1,6 mg
1 e shock: 50 joules 3,1 ml + 16,9 ml NACL 0,9%
daarna: (= 155 mg)
= =
0,6 ml 3,1 ml
= =
3,1 ml 3,1 ml
= 1,2 ml = 12,4 ml = 3,1 ml
100 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
24
24
9 jaar
30 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
1,6 ml
= 1,6 ml = 0,8 ml = 1,2 ml = 6,2 ml = 12,4 ml = 1,6 ml stand 199 ml/h 1000 mg 0,6 ml 620 ml 100 ml
100 mg
=
2 ml
5 mg = 5 ml 2 nebules vernevelen
0,31 mg 5/1 mg 0,8 mg
= = = =
2 nebules vernevelen
5/1 mg 100 mg
= =
5 ml 2 ml
=
620 ml
= =
1 ml 62 ml 310 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,06 mg 0,12 mg
= = =
620 ml 1,2 ml 12,4 ml
6,2 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
620 mg
herhalen op geleide resultaat
1 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
25
=
= =
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
0,6 mg
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
7,8 3,9 0,06 0,06 0,12 15,5 600
(verdelen over 2 spuiten: 50 ml + 10 ml)
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
kg
Normaalwaarden /minuut 20-25 /minuut 80-120 90-110 mmHg 3,1 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% (2x maken) titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 60 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
31
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen (2x maken) titreren tot maximaal: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
ml ml ml ml
1000 mg
zn na 5 minuten herhalen *verdelen beide neusgaten*
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
0,31 5 0,8 620
(2x maken) titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
6,2 mg 6,2 mg
= =
1,2 ml 12,4 ml
=
620 ml
= =
620 ml 620 ml
25
135-140 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
10 jaar
6.5 3 3.0
32
33 34
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 150 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,33 mg = 3,3 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 165 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV 6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam 6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,33 mg = 3,3 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
3,3 ml
maagsonde glucose 10%
66
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,7 mg
1 mg = 10 ml 90 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
0,33 mg 0,033 mg 1,7 mg
zn 1x herhalen
0,07 mg
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
(2x maken) titreren tot max:
0,13 mg
titreren tot maximaal
1,7 mg
1 e shock: 50 joules 3,3 ml + 16,7 ml NACL 0,9%
daarna: (= 165 mg)
= =
0,7 ml 3,3 ml
= =
3,3 ml 3,3 ml
= 1,3 ml = 13,2 ml = 3,3 ml
100 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
26
26
10 jaar
32 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
1,7 ml
= 1,7 ml = 0,8 ml = 1,3 ml = 6,6 ml = 13,2 ml = 1,7 ml stand 199 ml/h 1000 mg 0,7 ml 660 ml 100 ml
100 mg
=
2 ml
5 mg = 5 ml 2 nebules vernevelen
0,33 mg 5/1 mg 0,8 mg
= = = =
2 nebules vernevelen
5/1 mg 100 mg
= =
5 ml 2 ml
=
660 ml
= =
1 ml 66 ml 330 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,07 mg 0,13 mg
= = =
660 ml 1,3 ml 13,2 ml
6,6 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
660 mg
herhalen op geleide resultaat
1 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
27
=
= =
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
0,7 mg
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
8,3 4,1 0,07 0,07 0,13 16,5 660
(verdelen over 2 spuiten: 50 ml + 16 ml)
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
kg
Normaalwaarden /minuut 20-25 /minuut 80-120 90-110 mmHg 3,3 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% (2x maken) titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 66 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
33 34
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen (2x maken) titreren tot maximaal: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
ml ml ml ml
1000 mg
zn na 5 minuten herhalen *verdelen beide neusgaten*
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
0,33 5 0,8 660
(2x maken) titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
6,6 mg 6,6 mg
= =
1,3 ml 13,2 ml
=
660 ml
= =
660 ml 660 ml
27
>140 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
11-12-13 jaar
6.5 3 3.0
± 38
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 175 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,38 mg = 3,8 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 190 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV 6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam 6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,38 mg = 3,8 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
3,8 ml
maagsonde glucose 10%
76
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,8 mg
1 mg = 10 ml 90 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
0,38 mg 0,038 mg 1,9 mg
zn 1x herhalen
0,08 mg
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
(2x maken) titreren tot max:
0,15 mg
titreren tot maximaal
1,9 mg
1 e shock: 50 joules 3,8 ml + 16,2 ml NACL 0,9%
daarna: (= 190 mg)
= =
0,8 ml 3,8 ml
= =
3,8 ml 3,8 ml
= 1,5 ml = 15,2 ml = 3,8 ml
100 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
28
28
11-12-13 jaar
Âą 38 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
1,9 ml
= 1,9 ml = 1,0 ml = 1,5 ml = 7,6 ml = 15,2 ml = 1,9 ml stand 199 ml/h 1000 mg 0,8 ml 760 ml 100 ml
100 mg
=
2 ml
5 mg = 5 ml 2 nebules vernevelen
0,38 mg 5/1 mg 1,0 mg
= = = =
2 nebules vernevelen
5/1 mg 100 mg
= =
5 ml 2 ml
=
760 ml
= =
1 ml 76 ml 380 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,08 mg 0,15 mg
= = =
760 ml 1,5 ml 15,2 ml
7,6 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
760 mg
herhalen op geleide resultaat
1 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
29
=
= =
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
0,8 mg
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
9,5 4,8 0,08 0,08 0,15 19,0 760
(verdelen over 2 spuiten: 50 ml + 26 ml)
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
Normaalwaarden /minuut 20-25 /minuut 80-120 90-110 mmHg 3,8 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% (2x maken) titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 76 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
kg
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen (2x maken) titreren tot maximaal: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
ml ml ml ml
1000 mg
zn na 5 minuten herhalen *verdelen beide neusgaten*
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
0,38 5 1,0 760
(2x maken) titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
7,6 mg 7,6 mg
= =
1,5 ml 15,2 ml
=
760 ml
= =
760 ml 760 ml
29
>140 cm
TUBE: LMA-S: I-GEL:
14 + jaar
7 3 3.0
± 43
KG
5.3 reanimatie kind 5 initiële beademingen BLS 15:2 beoordeel hartritme defibrilleerbaar • shock : 175 joules • hervat direct BLS gedurende 2 minuten
niet defibrilleerbaar
(VOLWASSEN defipads)
• hervat direct BLS gedurende 2 minuten
• vanaf 3e defibrillatie adrenaline IV 0,43 mg = 4,3 (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
• na 3e en 5e defibrillatie amiodaron IV 215 mg (3 ml = 150 mg)
Glucose < 3,5 Mmol/l Hypothermie:
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Pacen Fentanyl IV Midazolam IV 6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam 6.10 Tachycardie Cardioversie Amiodaron
=
• zo snel mogelijk: adrenaline IV 0,43 mg = 4,3 ml (1 mg = 10 ml) • daarna elke 3-5 minuten herhalen
ml
4,3 ml
maagsonde glucose 10%
86
ml
<35°C : Tijdsinterval medicatie verdubbelen <30°C : MAX. 3x defibrilleren. Geen medicatie
interval toediening 5 minuten
0,9 mg
1 mg = 10 ml 90 BPM - start 30 Ma - ophogen per 5 Ma tot capture. 2 ml + 8 ml NACL 0,9% titreren to maximaal 1 ml + 9 ml NACL 0,9% titreren to maximaal
0,43 mg 0,043 mg 2,2 mg
zn 1x herhalen
0,09 mg
2 ml + 8 ml NACL 0,9% 1 ml + 9 ml NACL 0,9%
(2x maken) titreren tot max:
0,17 mg
titreren tot maximaal
2,2 mg
1 e shock: 50 joules 4,3 ml + 15,7 ml NACL 0,9%
daarna: (= 215 mg)
= =
0,9 ml 4,3 ml
= =
4,3 ml 4,3 ml
= 1,7 ml = 17,2 ml = 4,3 ml
100 joules pompstand: 80,0 ml/h
Toediening stoppen bij toename hypotensie of ritmeverandering
30
30
14+ jaar
Âą 43 AH HF RR
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron 4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/supp. 4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat 20 ml/kg Tranexaminezuur
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
2,0 ml
= 2,2 ml = 1,1 ml = 1,7 ml = 8,6 ml = 17,2 ml = 2,2 ml stand 199 ml/h 1000 mg 0,9 ml 860 ml 100 ml
100 mg
=
2 ml
5 mg = 5 ml 2 nebules vernevelen
0,43 mg 5/1 mg 1,1 mg
= = = =
2 nebules vernevelen
5/1 mg 100 mg
= =
5 ml 2 ml
=
860 ml
= =
1 ml 86 ml 430 ml
0,10 mg
=
0,3 ml
2,0 mg 5,0 mg
= =
4,0 ml 5,0 ml
0,09 mg 0,17 mg
= = =
860 ml 1,7 ml 17,2 ml
8,6 ml in 100 ml NACL 0,9%
*let op totale hoeveelheid vocht*
860 mg
herhalen op geleide resultaat
1 mg bij shock, max 2x herhalen
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN 7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN 2 nebules Adrenaline VERNEVELEN 5 mg = 5 ml 7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat 20 ml/kg Fentanyl IN Fentanyl IV 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
31
=
= =
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
10.2 10.3 10.5 10.6
mg mg mg mg mg mg mg
0,9 mg
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat 20 ml/kg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
10,8 5,4 0,09 0,09 0,17 21,5 860
(verdelen over 2 spuiten: 50 ml + 36 ml)
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat 20 ml/kg
Normaalwaarden /minuut 15-20 /minuut 60-100 100-120 mmHg 4,0 mg
titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% (2x maken) titreren tot maximaal: 2 ml + 8 ml NaCl 0,9% langzaam toedienen - flush 2 ml 5 ml + 5 ml NaCl 0,9% 86 ml optrekken in spuit voor spuitpomp
kg
verdelen beide neusgaten - zn 2x herhalen (2x maken) titreren tot maximaal: Zie boven bij 4.3; pijnbestrijding paracetamol IV
Bekken/ extremiteitenletsel Brandwonden Zie bladzijde 32 Duikletsel Ringerlactaat 20 ml/kg Hoofd hersen letsel Ringerlactaat 20 ml/kg
ml ml ml ml
1000 mg
zn na 5 minuten herhalen *verdelen beide neusgaten*
1 ml + 9 ml NaCl 0,9%
0,43 5 1,1 860
(2x maken) titreren tot maximaal:
Iedere 30 minuten maximaal 1x herhalen
8,6 mg 8,6 mg
= =
1,7 ml 17,2 ml
=
860 ml
= =
860 ml 860 ml
31
Brandwonden
Ringerlactaat IV : 0,25 ml/kg lichaamsgewicht x % TVLO/ uur alleen bij > 10% TVLO (2e / 3e graads)
0- ½ jaar ½-1 jaar 1 jaar 2 jaar 3 jaar 4 jaar 5 jaar 6 jaar 7 jaar 8 jaar 9 jaar 10 jaar 11,12,13 jaar 14+ jaar
32
1 ml 2 ml 2,5 ml 3 ml 4 ml 4,5ml 5 ml 6 ml 6,5 ml 7 ml 8 ml 8,5 ml 9,5 ml 11 ml
x x x x x x x x x x x x x x
TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO = TVLO =
ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h
32
PTS en PGCS
33
33
Verantwoording medicatie Voorschrift LPA 8
protocol/ medicatie
Ampul
4.1 misselijkheid/ braken Ondansetron
4 mg = 2 ml
4.3 Pijnbestrijding Esketamine 1e gift Esketamine 2e gift Fentanyl IN Fentanyl IV 1e gift Fentanyl IV 2e gift Lidocaine 2% IO Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
25 mg = 5 ml 25 mg = 5 ml 0,1 mg = 2 ml 0,1 mg = 2 ml 0,1 mg = 2 ml titreren tot maximaal: 100 mg = 5 ml RAVU specifiek 1000 mg = 100 ml 4-6 kg: 120 mg 6-12 kg: 240 mg 12-25 kg: 500 mg
4.4 Shock Atropinesulfaat Ringerlactaat Tranexaminezuur
1 mg = 1 ml 500 ml 500 mg = 5 ml
0,02 mg/kg 20 ml/kg 20 mg/kg
5.3 Reanimatie kind Adrenaline Amiodaron
1 mg = 1 ml 150 mg = 3ml
0,01 mg/kg 5 mg/kg
6.5 Bradycardie Atropinesulfaat Adrenaline Fentanyl Midazolam
1 mg = 1 ml 1 mg = 10 ml 0,1 mg = 2 ml 5 mg = 1 ml
0,02 0,01 0,001 0,05
6.8 Pacemaker/ ICD Fentanyl IN Fentanyl IV Midazolam
0,1 mg = 2 ml 0,1 mg = 2 ml 5 mg = 1 ml
0,002 mg/kg 0,004 mg/kg 0,05 mg/kg
6.10 Tachycardie Amiodaron
150 mg = 3 ml
5 mg/kg
7.1 Acute bijnierschorsinsufficientie Hydrocortison 7.3 Anafylaxie/ allergie Adrenaline IM Salbutamol/ Ipratropium Clemastine Ringerlactaat
bijzonderheden
0,1 mg/kg
< 1 jaar: 25 mg
5 mg = 5ml nebule 2,5/0,5 mg 2 mg = 2 ml 500 ml
7.4 Astma brochiale Salbutamol/ Ipratropium Hydrocortison IV/IM
mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg
>25 kg: 1000 mg
1-6 jaar: 50 mg
mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg
6+ jaar 100 mg
0,01 mg/kg < 4 jaar: 2,5/0,5 m
4+ jaar : 5/1 mg 0,025 mg/kg 20 ml/kg
nebule 2,5/0,5 mg < 1 jaar: 25 mg
< 4 jaar: 2,5/0,5 m 1-6 jaar: 50 mg
7.6 Hypo- / hyperthermie Ringerlactaat
500 ml
7.7 Hypo-/ hyperglycemie Glucagon Glucose 10% Ringerlactaat 10 ml/kg
1 mg = 1 ml 100 ml 500 ml
<25 kg of< 8 jaar: 0,5 mg
7.9 Intoxicaties Naloxon IV IN
0,4 mg = 1 ml
maximaal 0,1 mg
7.10 Laryngitis subglottica Budesonide VERNEVELEN Adrenaline VERNEVELEN
2 mg = 2 ml 5 mg = 5 ml
7.13 Pijnlijke sikkelcelcrisis Ringerlactaat Fentanyl IN Fentanyl IV Paracetamol IV Paracetamol tablet/ supp
500 ml 0,1 mg = 2 ml 0,1 mg = 2 ml titreren tot maximaal 1000 mg = 100 ml 4-6 kg: 120 mg 6-12 kg: 240 mg 12-25 kg: 500 mg
8.1 Convulsies Midazolam IN IM Midazolam IV
5 mg = 1 ml 5 mg = 1 ml
34
0,25 0,125 0,002 0,002 0,004 0,5 20
4+ jaar : 5/1 mg 6+ jaar: 100 mg
20 ml/kg
≥25kg of ≥ 8 jaar: 1 mg 2 mg/kg 10 ml/kg
0,01 mg/kg
2 ml 5 ml
titreren tot maximaal:
20 0,002 0,004 20
ml/kg mg/kg mg/kg mg/kg
>25 kg: 1000 mg
0,2 mg/kg 0,2 mg/kg
34