Punción seca en el paciente neurológico by KenZen Formación

Curso especialización

PUNCIÓN SECA EN EL PACIENTE NEUROLOGICO TÉCNICA DNHS® NIVEL I y II. (DRY NEEDLING FOR HYPERTONIA AND SPASTICITY) "La técnica DNHS® (Dry Needling for Hypertonia and Spasticity) es una técnica de punción seca cuyo objetivo es disminuir la espasticidad e hipertonía del paciente con lesión del sistema nervioso central y mejorar su funcionalidad." En este curso, de carácter teórico-práctico, se realizarán demostraciones con pacientes reales. Los asistentes al curso podrán invitar a sus pacientes a asistir al curso para participar en estas demostraciones DIRIGIDO A: Fisioterapeutas DURACIÓN: 36 h LUGAR: EISINFIS c/Aribau 230-240 5ª planta 08006 Barcelona CALENDARIO MODULO1: Sábado y Domingo 20 y 21 diciembre 2014 MODULO2: Sábado y Domingo 07 y 08 Marzo 2015 Horario sábado: 9:00 a 14:00 y 15:00 a 21:00 Horario domingo: 8:00 a 15:00 TITULO: Diploma oficial de la técnica DNHS® Solicitada Acreditación al CCFCPS ref: 09/11782-FT

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Este curso va dirigido a Fisioterapeutas, preferentemente con experiencia en el tratamiento de pacientes neurológicos. No será necesaria experiencia previa o conocimientos sobre punción seca ya que el nivel de las clases partirá de cero respecto a la aplicación de técnicas de punción.

RECUPERA EL IMPORTE DEL CURSO BONIFICANDOTELO DE LA SEGURIDAD SOCIAL CON LAS AYUDAS DE LA FUNDACIÓN TRIPARTITA Dr. Pablo Herrero Gallego Doctor por la Universidad de Zaragoza en el programa de doctorado Medicina de la Educación Física y el Deporte. Diplomado Universitario en Fisioterapia por la Universidad de Zaragoza. Licenciado en Antropología por la UNED. Director del Grado en Fisioterapia de la Universidad San Jorge. Profesor Responsable de la Asignatura Especialidades Clínicas II del Grado en Fisioterapia de la Universidad San Jorge. Miembro del equipo docente de Seminarios Travell & Simons®. Presidente de AIDIMO (Asociación para la Investigación en la Discapacidad Motriz). Autor del registro intelectual de la técnica DNHS® (Dry Needling for Hypertonia and Spasticity). Miembro del grupo de investigación GIMACES de la Universidad San Jorge, reconocido como grupo de investigación consolidado por el Gobierno de Aragón. Responsable de la línea de investigación DNHS® del grupo de investigación GIMACES de la Universidad San Jorge. www.dnhs.es

Sandra Calvo Carrión Diplomada en Fisioterapia por la UMH. Formadora de la técnica DNHS®. Docente del Grado en Fisioterapia Universidad San Jorge. Miembro investigador del Grupo de Consolidado de Investigación Aplicada. GIMACES, de la Universidad San Jorge. Tiene un Master oficial en Terapia Manual y Osteopatía entre múltiples cursos de fisioterapia neurológica. Ha colaborado en diferentes publicaciones y proyectos como el de “Diseño y fabricación de una herramienta para el autotratamiento de contracturas musculares” o el de “innovación empresarial para la mejora del tratamiento destinado a pacientes con enfermedad cerebro vascular” www.cursosfisiosysalud.com www.esinfis.com Teléfono contacto: 937833838 info@cursosfisiosysalud.com KENZEN Passeig Vapor Gran, 22 08221 Terrassa (BCN) ESINFIS. C/Aribau 230-240 5ª Planta 08006 Barcelona

INTRODUCCIÓN A LA TÉCNICA DNHS® 1/2 La técnica DNHS® (Dry Needling for Hypertonia and Spasticity) es una técnica de punción seca cuyo objetivo es disminuir la espasticidad e hipertonía del paciente con lesión del sistema nervioso central y mejorar su funcionalidad. Actualmente encuadrada en la Línea de Investigación en Biomecánica y Análisis del Movimiento de la Universidad San Jorge y más concretamente dentro de la Línea de Investigación DNHS. Las técnicas de punción seca vienen siendo utilizadas desde hace años tanto en España como en otros países por fisioterapeutas especializados en el tratamiento del dolor miofascial. La punción seca ha demostrado en el caso del tratamiento del dolor miofascial ser una técnica igual de efectiva que la infiltración de sustancias como la toxina botulínica, con la ventaja de no tener efectos secundarios. Así lo demuestran diversos estudios. La técnica DNHS® fue registrada en 2007 por el investigador Pablo Herrero como una variante de las técnicas tradicionales de punción seca, con criterios específicos de aplicación al paciente con lesión del sistema nervioso central. En 2007 se produjo la primera de las publicaciones sobre la técnica DNHS®, la cual muestra que la técnica es efectiva para reducir la hipertonía y espasticidad de pacientes con lesión del sistema nervioso central. A diferencia del tratamiento del dolor miofascial, la efectividad de la técnica DNHS® no ha podido compararse todavía con la infiltración de toxina botulínica, centrándose actualmente las investigaciones en analizar la efectividad de la técnica en comparación con otros tratamientos de fisioterapia o sobre grupos control. A nivel nacional, encontramos que en el último año alrededor de 28.375,5 personas (Datos del Insituto Nacional de Estadística) han sido diagnosticadas por algún problema o enfermedad crónica de larga evolución, en concreto, 10.170 personas (Datos del Instituto Nacional de Estadística. Año 2009) presentan una Enfermedad Cerebro Vascular (ECV). Estas personas recibirán tratamiento de rehabilitación de 6 meses a 1 año tras el ACV. Una vez pasado este tiempo se considera que ya no son susceptibles de mejora aunque siguen padeciendo síntomatología. Estas personas recibirán tratamiento médico-farmacológico, y en algunos casos, tratamiento rehabilitador en Asociaciones especializadas. El tratamiento médico actual está basado en la técnica de infiltración de toxina botulínica tipo A (BTX A), y aunque numerosos estudios avalan que esta técnica reduce la espasticidad (síntoma de la ECV, el cual provoca un aumento del tono dependiente de la velocidad de estiramiento), ninguno de ellos ha demostrado que mejore la capacidad funcional del paciente. Como alternativa no farmacológica a este tratamiento médico surge la Técnica DNHS®, la cual intenta tiene como objetivo conseguir al menos los mismos cambios que la BTX A, aunque con unos menores costes y efectos secundarios. Como muestra de ello, actualmente ya se ha realizado algún estudio como el publicado por Herrero P, Mayoral O (2007). La fisioterapia neurológica utiliza generalmente conceptos de tratamiento globales para reeducar a pacientes que han sufrido una lesión en el sistema nervioso central que cursa con alteraciones del movimiento. La técnica DNHS® es compatible con cualquier metodología de trabajo en el campo de la fisioterapia neurológica, ya que su carácter analítico y selectivo permite complementar y mejorar la efectividad de otros tratamientos de fisioterapia de carácter más global. Por este motivo, fisioterapeutas formados en diferentes conceptos combinan esta técnica dentro de los tratamientos de fisioterapia que ofrecen a sus pacientes.

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INTRODUCCIÓN A LA TÉCNICA DNHS® 2/2 Aplicaciones de la técnica DNHS® La técnica DNHS® utiliza para su aplicación agujas de punción seca, similares a las de acupuntura, (filiformes, macizas y de punta cónica, no biselada) sin introducir ningún tipo de sustancia en el cuerpo. La estructura diana de la técnica DNHS® es el punto gatillo miofascial, más concretamente las placas motoras disfuncionales responsables de la contracción mantenida de las sarcómeras. Esta técnica se viene aplicando en diferentes Centros Sanitarios desde 2007 como parte del tratamiento de fisioterapia que se ofrece a los pacientes que tienen hipertonía, espasticidad o trastornos del movimiento de origen central. La pauta de aplicación recomendada es de un máximo de una sesión a la semana, pudiéndose realizar más sesiones semanales siempre y cuando no se pinchen los mismos músculos o las mismas zonas de esos músculos. Esta periodicidad debe respetarse ya que el tipo de lesión neuromuscular causado por la aguja cumple todos los factores pronóstico de una buena regeneración mediada por las células satélite (ver artículos), que se estima que se produciría en un plazo de 7 a 10 días.

Efectos de la técnica DNHS® La técnica DNHS® actúa a diferentes niveles dentro del organismo y produce diferentes efectos sobre el paciente. Sus efectos directos se basan en la rotura mecánica de las placas motoras disfuncionales, lo cual consigue disminuir la excesiva y por tanto anormal actividad electromiográfica generada por éstas. Aunque la técnica también ha mostrado tener efectos beneficiosos indirectos sobre el sistema nervioso central, el mecanismo de acción no está claro. El autor apunta en su primera publicación sobre la técnica DNHS® a la respuesta de espasmo local y a su conexión con el sistema nervioso central como posible hipótesis de los cambios observados en la hipertonía y espasticidad. Las investigaciones más recientes no han permitido confirmar esta hipótesis, pero muestran evidencias de cambios en el procesamiento central de la información sensoriomotriz a nivel cerebral medida con electroencefalografía.

OBJETIVO DEL CURSO Lograr que aquellos fisioterapeutas que trabajan con pacientes neurológicos y que no tengan formación previa en punción seca, puedan recibir una formación básica sobre esta técnica orientada al tratamiento de la hipertonía y la espasticidad. En el curso se aborda además de todos los aspectos teóricos sobre la técnica DNHS® el tratamiento mediante punción de los músculos que habitualmente más interfieren en los patrones correctos de movimiento.      

Comprender la naturaleza, características clínicas y fisiopatología de los puntos gatillo miofasciales (PGM), así como sus relaciones con el sistema nervioso central (SNC). Conocer los fundamentos de la punción seca y su aplicación en el tratamiento del dolor miofascial. Conocer los fundamentos neurofisiológicos del método y técnica DNHS así como la aplicación clínica en pacientes con lesión del SNC que cursan con hipertonía y espasticidad y otras alteraciones del movimiento. Conocer las diferencias de criterio diagnóstico y terapéutico de la punción seca para el tratamiento del dolor miofascial respecto al tratamiento de la hipertonía y la espasticidad (DNHS®) Ser capaz de integrar desde un marco teórico el método DNHS® dentro de la práctica clínica como complemento de otros tratamientos. Saber aplicar la técnica DNHS® en los músculos explicados durante el curso.

PROGRAMA 1/2 Este curso se aconseja principalmente a personas no formadas en punción seca, o con mínimos conocimientos sobre la misma, ya que los fisioterapeutas expertos en punción seca disponen de módulos formativos específicos de la técnica DNHS®, en los cuales se compara con la punción para el tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial, siendo el programa formativo de una duración notablemente inferior.

MÓDULO 1: 18 H BLOQUE 1: INTRODUCCIÓN A LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES. 4 h  Concepto de punto gatillo miofascial (PGM) y síndrome de dolor miofascial (SDM).  Características clínicas de los PGM.  Clasificación de PGM.  Naturaleza de los PGM -

Teorías actuales sobre los PGM: análisis de las diferentes teorías desde la evidencia científica disponible Hipótesis integrada

BLOQUE 2: DIAGNÓSTICO, VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DE PGM. COMPARATIVA DE LA APLICACIÓN EN EL PACIENTE CON DOLOR Y EL PACIENTE CON HIPERTONÍA Y/O ESPASTICIDAD. 4 h  Criterios diagnósticos y confirmatorios de PGM en el SDM: ¿cuáles son las diferencias cuando valoramos hipertonía, espasticidad y funcionalidad en un paciente con lesión del SNC?  Valoración del paciente con SDM: ¿cuáles son las diferencias cuando valoramos hipertonía, espasticidad y funcionalidad en un paciente con lesión del SNC?  Tratamiento de PGM en el SDM y en el paciente con hipertonía/espasticidad. Mecanismos de activación y perpetuación de puntos PGM: la lesión del sistema nervioso central como factor activador y perpetuador de PGM.  Mecanismos de acción de la punción seca superficial y profunda. BLOQUE 3: INTRODUCCIÓN A LA PUNCIÓN SECA. 2h  Características y medidas de las agujas de punción seca  Consideraciones previas a la punción seca  Consideraciones a tener en cuenta durante el procedimiento de punción  Indicaciones y contraindicaciones de la punción seca. Zonas de riesgo.  Punción seca superficial BLOQUE 4: INTRODUCCIÓN AL MÉTODO Y TÉCNICA DNHS® 8h  Fundamentos biológicos y antecedentes de la técnica.  Definición de conceptos clave que permitan aplicar la técnica DNHS (hipertonía, espasticidad, etc).  Efectos terapéuticos de la técnica DNHS®  Bases neurofisiológicas, hipótesis y mecanismos de acción de la técnica DNHS®  Criterios diagnósticos esenciales y confirmatorios de la técnica DNHS®  El paciente con lesión del SNC. Origen de la disfunción del movimiento.  Factores que contribuyen a la disfunción de movimiento en el paciente con lesión SNC: ¿qué papel pueden jugar los PGM?  Aspectos diferenciales del paciente con lesión del SNC.  Valoración del paciente con lesión del SNC según la técnica y método DNHS®.  Criterios de aplicación de la técnica DNHS®. Indicaciones y contraindicaciones.  Comparativa de la toxina botulínica y la técnica DNHS®  Punción seca profunda de los músculos: -

Infraespinoso, Extensor común de los dedos, Bíceps braquial y braquial anterior, Adductor del pulgar

PROGRAMA 2/2 MÓDULO 2: 18 H BLOQUE 5. APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS. 2h En este bloque el docente pondrá varios vídeos de pacientes y los alumnos por grupos deberán elaborar un plan de tratamiento, con el objetivo de asegurar la integración de los conocimientos adquiridos en el módulo I del curso En este bloque podrán tratarse algunos casos clínicos propuestos por los alumnos con el objetivo de conocer la aplicación real de la técnica DNHS® BLOQUE 6: PUNCIÓN SECA PROFUNDA DE LOS MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR. 5 H  Interóseos de la mano  Tríceps braquial  Dorsal Ancho y Redondo Mayor  Pronador redondo  Pectoral Mayor BLOQUE 7. PUNCIÓN SECA PROFUNDA DE LOS MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR. 7 H  Recto femoral  Semimembranoso y semitendinoso  Tensor de la fascia lata  Tibial anterior  Extensor Largo del Hallux  Gastrocnemios y sóleo  Grácil  Interóseos del pie BLOQUE 8. PUNCIÓN SECA PROFUNDA DE MÚSCULOS DEL TRONCO. INTERVENCIÓN SEGMENTARIA PARA POTENCIAR LOS EFECTOS DE LA TÉCNICA DNHS®. 4 H  Trapecio superior  Músculos paravertebrales  Flexor común superficial y profundo de los dedos  Tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del hallux

Nota: El ritmo y distribución de los músculos tratados a lo largo del curso podrá verse modificado en función del ritmo del grupo y del tratamiento de pacientes que los alumnos provean durante el curso, sobre los cuales podrá aplicarse la demostración de la técnica. El alumno al final del curso recibirá un diploma oficial de la técnica DNHS® que le reconocerá como fisioterapeuta especialista en la técnica DNHS®. Se le ofrecerá de forma gratuita la posibilidad de aparecer en la web oficial de DNHS® (www.dnhs.es) como fisioterapeuta especialista en la técnica con los datos de su centro de trabajo.

BIBLIOGRAFIA 1/2 1.- DiLorenzo L, Traballesi M, Morelli D, Pompa A, Brunelli S, Buzzi MG, et al. Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation: A prospective, open-label, randomized investigation. Journal of Musculoskeletal Pain. 2004; 12(2):25-34. 2.- Fresno MJ, Mediavilla P, Mayoral O. Dry needling of myofascial trigger points for hypertonia spastica in incomplete spinal cord injuries. Report of two cases. J Musculoske Pain. [Abstract]. 2004; 12(9):75. 3.- Herrero P, Mayoral O. A case study looking at the effectiveness of deep dry needling for the management of hypertonia. J Musculoske Pain. 2007; 15(2):55-60. 4.- Trenado J, Herrero P, Ventura AL, García E, Jovellar P. Tratamiento de puntos gatillo miofasciales en el paciente con daño cerebral adquirido: un ensayo clínico. Comunicación. I Jornadas Nacionales de Dolor Miofascial. Toledo (España), 5-6 de Septiembre, 2009. 5.- Ernberg M, Hedenberg-Magnusson B, List T, Svensson P. Efficacy of botulinum toxin type A for treatment of persistent myofascial TMD pain: a randomized, controlled, double-blind multicenter study. Pain. 2011; 152(9):1988-96. 6.- Qerama E, Fuglsang-Frederiksen A, Kasch H, Bach FW, Jensen TS. A doubleblind, controlled study of botulinum toxin A in chronic myofascial pain. Neurology. 2006; 67(21):241-15. 7.- Behmand RA, Tucker T, Guyuron B. Single-site botulinum toxin type A injection for elimination of migraine trigger points. Headache. 2003; 43(10):1085-9. 8.- Sdfairpour D, Jabbari B. Botulinum toxin A (Botox) for treatment of proximal myofascial pain in complex regional pain syndrome: two cases. Pain Med. 2010; 11(9):1415-8. 9.- Ozcakir Suheda, Sivrioglu K. Botulinum toxin in poststroke spasticity. Clinical medicine and research. 2007; 5(2):132-138. 10.- Gerard E Francisco. Botulinum toxin for post-stroke spastic hypertonia: a review of its efficacy and application in clinical practice. Ann Acad Med. 2007; 36:22-30. 11.- Bakheit AMO, Fedorova NV, Skoromets AA, Timerbaeva SL, Bhakta BB, Coxon L. The beneficial antispasticity effect of botulinum toxin type A is maintained after repeated treatment cycles. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; 75:1558-1561. 12.- Gugala B, Snela S. [Effectiveness of botulinum toxin in diminishing lower limbs spasticity in children with diplegic form of cerebral palsy]. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pd. 2011; 76(2):91-5. 13.- Tomásová Z, Hlustík, Král M, Otruba P, Herzig R, Krobot A, et al. Cortical activation changes in patients suffering from poststroke arm spasticity an treated with botulinum toxin A. J Neuroimaging. 2011; 10.1111. 14.-Béseler MR, Grao CM, Gil A, Martínez Lozano MD. Walking assessment with instrumented insoles in patients with lower limbs spasticity after botulinum toxin infiltration. Neurología. 2011 15.-Molenaers G, Van Campenhout A, Fagard K, De Cat J, Desloovere K. The use of botulinum toxin A in children with cerebral palsy, with a focus on the lower limb. J Child Orthop. 2010; 4(3):183-95. 16.- Hong C-Z. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the local twitch response. Anm J Phys Med Rehabil 1994 Jul-Aug;73 (4):256-63. 17.- Ays, Evcik D, Tur Bs. Comparison of injection methods in myofascial pain syndrome: a randomized controlled trail. Clin Rheumatol. 2010; 29(11):19-23. 18.- Ga H, Choi JH, Park CH, Yoon HJ. Acupuncture needling versus lidocaine injection of trigger points in myofascial pain syndrome in elderly patients-a randomized controlled trial. Acupunct Med. 2007; 25(4): 130-6. 19.- Venancio Rde A, Alencar FG, Zamperini C. Different substances and dryneedling injections in patients with myofascial pain and headaches. Cranio. 2008; 26(2):96-103. 20.- Venancio Rde A, Alencar FG, Jr., Zamperini C. Botulinum toxin, lidocaine, and dry-needling injections in patients with myofascial pain and headaches. Cranio. 2009; 27(1):46-53. 21.- Cobb DB, Watson WA, Fernández MC. Botulism-like syndrome after injections of botulinum toxin. Vet Hun Toxicol. 2000; 42(3):163. 22.- Partikian A, Mitchell WG. Iatrogenic botulism in a child with spastic quadriparesis. J Child Neurol. 2007; 22(10):1235-7. 23.- Tilton AH. Injectable neuromuscular blockade in treatment of spasticity and movement disorders. J Child Neurol. 2003; 18(1):50-66.

BIBLIOGRAFIA 2/2 24.- Simons DG, Travell JG, Simons LS. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Mitad superior del cuerpo. 2 ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2002. p. 735-737. 25.- Burke D. Spasticity as an adaption to pyramidal tract injury. Adv Neurol. 1988; 47:401-23. 26.- Sheean G. The pathophysiology of spasticity. European Journal of Neuorlogy. 2002; 9(1):3-9. 27.- Nielsen J.B., Crone C, Hultborn H. The spinal pathophysiology of spasticity from a basic science point of view. Acta Physiol. 2007; 189:171-180. 28.- Gracies, J.M. Pathophysiology of spastic paresis. I: Paresis and soft tissue changes. Muscle Nerve. 2005; 31:535-551. 29.- Dietz V, Sinkjaer T. Spastic movement disorder: impaired reflex function and altered muscle mechanics. Lancet Neurol. 2007; 6(8):725-33. 30.- Shah J, Phillips T, Danoff J, Gerber L. An in vivo microanalytical technique for measuring the local biochemical milieu of human skeletal muscle. J. Appl Physiol. 2005; 99:1977-1984. 31.- Sherrington, C.S. Decerebrate rigidity, and reflex coordination of movements. J Physiol. 1898; 22:319-332. 32.- Lance JW. The control of muscle tono, reflexes, and movement: Robert Wartenberg Lecture. 1980; 30(12):1303-13. 33.- Pandyan A, Gregoric M, Barnes MP, Wood D, Van Wijak, Burridge J, et al. Spasticity: clinical perceptions, neurological realities and meaningful measurement. Disabil Rehabil. 2005; 27 (1-2):2-6. 34.- Sheean G. Neurophysiology of spasticity. In Barner MP and Johnson GR, editors. Upper motor neurone syndrome and spasticity: Clinical management and neurophysiology. Cambridge: Cambridge University Press; 2001. p. 12-78. 35.- Yueh-Ling Hsieh, PT, PhD, Li-Wei Chou, MD, MSd et al. Spinal cord mechanism involving the remote effects of dry needling on the irritability of myosfascial trigger spots in rabbit skeletal muscle. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92 (7):1098-105. 36.- Navarro J, Herrero P, Del Moral R, De Diego C, Marijuán P.C. Cordancia electroencefálica: aplicación a la técnica de Punción Seca DNHS® en pacientes con enfermedad cerebro vascular: estudio piloto. 37.- Richard L. Lieber. Estructura del músculo esquelético, función y plasticidad. Bases fisiológicas de la fisioterapia. 2 ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana de España. 2004. p. 33-38. 38.- Bryan Kolb, Ian Q. Whishaw. Neuropsicología humana. Editorial: Médica Panamericana; 2006. Capítulo 9. 39.- Espasticidad y punción seca: técnica DNHS©. I Jornadas Nacionales de Dolor Miofascial. ISBN 778-84-693-1708-2. 40.- Acebes X, Udina E. Neurofisiología de la espasticidad. Evaluación clínica y tratamiento de la espasticidad. Madrid: Médica Panamericana; 2009. p. 1-16. 41.- Audette JF, Wang F, Smith H. Bilateral activation of motor unit potentials with unilateral needle stimulation of active myofascial trigger points. Am J Phys Med Rehabil. 2004; 83(5):368-374. 42.- Randolph J. Nudo, PhD, Plautz E.J, PhD, Frost SB, PhD. Role of adaptative plasticity in recovery of function after damage to motor cortex. Muscle Nerve. 2001; 24:1000-1019. 43.- Gómez L. Bases neurales de la recuperación motora en las lesiones cerebrales. Revista mexicana de Neurociencia. 2001; 2(4):216-221. 44.- Allison B, Elovic E. Spasticity. Diagnosis and Management. Editorial: Demos Medical Publishing; 2010. Capítulo 21. 45.- Merlei JP, Eisenberg KE, Russell SD, Sanes J.R. Denervation supersensitivity in skeletal muscle; analysis with a cloned cDNA probe. The journal of cell fisiology. 1984; 99:332-335. 46.- Streichert LC, Sargent PB. The role of acetylcholinesterase in denervation supersensitivity in the frog cardiac ganglion. Journal of Physiology. 1992; 445:249-260. 47.- Prado M, Reis R, Prado V.F, De Mello MC, Gomez M, De Mello F.Neurochemistry International. 2002; 41:291-299.

PRECIO: 390€ Todos aquellos fisioterapeutas en posesión del título oficial del curso de Nivel I podrán solicitar convalidación y una reducción en el curso de la matrícula en el curso de 36h al incluir éste los Niveles I y II SI HAY CURSADO ANTERIORMENTE EL NIVEL I: 290€ - Completa las 28h restantes. Esta opción es posible si hay plazas libres de alumnos que hacen todo el curso completo

Descuentos: GRUPO: 370€ - 5% descuento si sois un grupo de 4 alumnos o más juntos REFERIDO: desde 0€ - Acumula un 5% de descuento por cada alumno que se matricule referido por ti. En caso de grupo se acumula el descuento al organizador del grupo EXALUMNO: Desde 273€ - hasta el 30% descuento usando tus puntos KZ que tengas acumulados FTP: Desde 0€ Formación Bonificada GRATUITA para el trabajador Recupera el importe del curso bonificándolo por la Fundación Tripartita PUEDES TRAER A TU PACIENTE PARA TRATARLO. En este curso, de carácter teórico-práctico, se realizarán demostraciones con pacientes reales. Los asistentes al curso podrán invitar a sus pacientes a asistir al curso para participar en estas demostraciones

DESCUENTO A TRAVÉS DEL PROGRAMA DE PUNTOS KZ ¿Qué es el programa de puntos KZ? Es un sistema de recompensa que el centro de formación KenZen pone a vuestra disposición para que el precio de los cursos os salga más económicos. A través de este programa podéis conseguir hasta un 30 % de descuento del precio del curso. ¿Cómo me puedo adherir al programa de puntos KZ? No tienes que hacer nada, la adhesión es automática, y no representa ninguna cuota ni coste para ti estar en el programa. ¿Cómo sumo puntos KZ? Cuando hayas pagado todo el importe del curso en el que te hayas matriculado obtendrás tantos puntos como el importe satisfecho. Por ejemplo, si un curso te cuesta 200 € acumularás 200 puntos. Sumarás puntos en todos aquellos cursos en los que se indique expresamente.

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¿Qué valor monetario tienen los puntos KZ? Cada 20 puntos KZ equivalen a 1 €, por lo tanto si tienes 200 puntos puedes conseguir un descuento de 10 €. ¿Cómo saber cuántos puntos KZ tengo? Calculando tu mismo el importe satisfecho a KenZen desde enero de 2013. Otra opción es consultándolo a administración. ¿Cómo canjeo los puntos KZ? Una vez hayas escogido el curso que deseas realizar debes indicarlo en el formulario de inscripción, en el apartado que indica “Quiero canjear mis puntos”. Automáticamente restaremos del importe del curso tu saldo de puntos y te comunicaremos vía e-mail el importe final a abonar. Nota importante: Se podrán canjear puntos hasta un valor máximo del 50 % del importe total del curso. ¿Caducan los puntos KZ? Si. Tienen una validez de 2 años naturales. Todos aquellos puntos adquiridos en un tiempo superior a 2 años serán borrados automáticamente y perderá toda opción a utilizarlos. Somos un grupo de 4 alumnos y tenemos un descuento, ¿podemos también utilizar los puntos KZ para obtener mayor descuento? Si. Te pondré un ejemplo, si un curso vale 100 € y tiene un descuento por grupo del 10 % el precio del curso te queda en 90€; por lo tanto puedes añadir un descuento de un máximo de 45 € (hasta un 50 % de descuento por puntos KZ en algunos cursos) ¿Puedo trasferir mis puntos o utilizar los puntos KZ de otro compañero? No. Los puntos son exclusivamente de uso personal para realizar cursos de formación. www.cursosfisiosysalud.com www.esinfis.com Teléfono contacto: 937833838 info@cursosfisiosysalud.com KENZEN Passeig Vapor Gran, 22 08221 Terrassa (BCN) ESINFIS. C/Aribau 230-240 5ª Planta 08006 Barcelona

DESCUENTO A TRAVÉS DE LA FORMACIÓN BONIFICADA Bonifícate el curso de la Seguridad Social y recupera todo o casi todo el importe del curso Para gozar de la bonificación del curso deberá cumplir con los requisitos y seguir los pasos siguientes: - Requisito: Ser trabajador asalariado y que cotices a la seguridad social en concepto de formación Profesional (excluidos Autónomos y Parados). Puedes verlo en tu nómina. - Requisito: Disponer de crédito formativo. - Requisito: Debe haber, como mínimo, dos empresas que soliciten la bonificación. - Paso 1: Rellena la ficha de bonificación por la Fundación Tripartita, a parte de la ficha de inscripción, que encontrarás directamente en la web del curso en formulario de inscripción fundación tripartita - Paso 2: Firmar convenio. En cuanto dispongamos de dos empresas interesadas, te remitiremos a ti y al administrador de tu empresa el convenio. Debéis retornarlo firmado para darnos permiso para realizar la consulta de vuestro crédito formativo disponible. - Paso 3: Consulta Crédito. Filosofia KenZen S.L. realizará una consulta de su crédito formativo. Para un empresa de menos de 10 trabajadores el crédito es de 420€/año por empresa. A partir de 10 trabajadores és un crédito superior. En cuanto sepamos el crédito formativo te informaremos de y esperaremos vuestra confirmación escrita de que deseáis seguir adelante. - Paso 4: Formalización plaza y pago factura. Os enviaremos la factura del curso que debéis abonar, como mínimo, 15 días antes de iniciar el curso para que la matrícula quede formalizada. La factura tendrá dos conceptos. Importe del curso 390 + 50€ + IVA de gestión administrativa en la factura. El IVA no podrá bonificarse por la fundación tripartita. Ejemplo 1: Si el precio del curso es de 390€, sois menos de 10 trabajadores y disponéis de los 420€ de crédito formativo, te puedes bonificar hasta 420€. La empresa deberá cofinanciar 20€. Ejemplo 2: Si el precio del curso es de 390€, la plantilla de la empresa es de entre 10 y 49 trabajadores, y disponéis de crédito formativo, el importe máximo bonificable, según baremos de la Fundación Tripartita, es de 514,80€. Por lo tanto la empresa no deberá cofinancia nada. En otros casos le sería calculado e informado del importe bonificable. - Paso 5: Descontar de la SS. Una vez finalizado el curso le será enviado el título, que deberá devolver firmado, la hoja de costes y el informe empresa para que se lo pueda descontar de la Seguridad Social. IMPORTANTE: Debe descontarlo como máximo en la SS de diciembre del año en que realice el curso ya que de otro modo perderá la opción de bonificación

MATRICULA ABIERTA HASTA LLENAR PLAZAS COMO MATRICULARSE 1.- Cumplimentar Ficha inscripción que encontrarás en curso de Punción Seca Neurologica (DNHS) http://cursosfisiosysalud.com/inscripcion-curso-para-fisioterapeutas-y-profesionales-de-la-salud/ 2.- Ingresar el importe del curso al nº de cuenta de: BBVA ES94 0182-3247-28-0201672369 indicado la referencia: DNHS + NOMBRE Y APELLIDOS. Para transferencia internacional se debe añadir al principio del nº de cuenta. BBVA ESMMXXX. 3.- Enviar email a info@cursosfisiosysalud.com indicando datos de contacto (nombre + resguardo del ingreso + fotocopia título o del carnet de colegiado). En el caso de ser un grupo de 4 alumnos enviar en el mismo email los datos de todos los alumnos per a poder tener descuento

CONDICIONES GENERALES -

En caso de no poder asistir al curso, se devolverá el 80% de la matrícula siempre que se avise con una antelación de 15 días antes del inicio del curso. De cualquier otra forma no se reembolsará ningún importe. Las plazas se otorgarán por riguroso orden de inscripción (plazas limitadas) No se considerará confirmada la plaza hasta que no se realice el pago del 50% de la matrícula. Los cursos no se confirman hasta llegar a un mínimo de alumnos. Declinamos cualquier responsabilidad sobre la compra de billetes, reservas de hotel... KENZEN se reserva el derecho de anular un curso, hasta 5 días antes del inicio, si no se llega a un mínimo de estudiantes. En este caso KENZEN devolverá íntegramente el importe abonado en concepto de Inscripción / Matrícula. KENZEN se reserva el derecho a modificar el programa y los requisitos de admisión. Durante los cursos se realizarán fotos y vídeos para su posterior uso corporativo en las redes sociales y la web de la empresa. En caso de no desear que tu imagen se utilizada por la empresa deberán enviar un correo electrónico a info@cursosfisiosysalud.com y especificarlo.

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¿Cómo Llegar a EISINFIS? Calle Aribau 230-240 5ª planta 08006 Desde los FGC

En Autobus -

Parada Aribau / Av Diagonal 58, 64 y N8

Parada Travesera de Gràcia Muntaner 27 y 32

Parada Aribau / Travesera de Gràcia 58, 64 y N8

TODOS LOS CURSOS EN NUESTRA WEB www.cursosfisiosysalud.com e www.esinfis.com Maitland (MAIT) Nivel 1, 2ª, 2B, 3 y hombro Renate Wiesner y Pieter Westerhuis Titulo otorgado por IMTA Kinetic Control. Movement Solution. (KNTC) 120 horas Michał Hadała – Titulo oficial de Kintetic Control Internacional Método Hipopresivo. Técnicas de Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH1) Dr. Marcel Caufriez Certificado en Gimnasia Abdominal Hipopresiva de base Ejercicio terapéutico en los trastornos de la columna cervical Deborah Falla Ecografia en Rehabilitación (ECO) 40h Samuel Fernandez Carnero

Introducción al Método RUSI – Incluye ecografía muscuolesquelética. Drenaje Linfático Manual. Método Leduc (DLM) 60h

Curso Básico y Avanzado

Albert Leduc y Carlos Manero

Posgrado Universitario en Acupuntura para Fisioterapeutas. (ACU) 30 ECTS Dr. Pedro marco Curso de Mesoterapia para fisioterapeutas (MST) 15h Daniel de la Vega. Mesoterapia Homeopática y punción seca en el tratamiento del dolor Dry Needling for Hypertonie and Spasticity (DNHS) 36h. Nivel I y II

Pablo Herrero Gallego

Punción Seca (PUN) 60h

Daniel Pecos

Fisioterapia Vestibular (VES) 20h

Tratamiento fisioterapeutico de los problemas de equilibrio, vértigo, síndrome postural, síndrome oculomotor y síndrome perceptivo Acreditado con 1,98 créditos por CFC

BOBATH BASICO. Reconocimiento y tratamiento de personas adultas con trastornos neurológicos EL CONCEPTO BOBATH Mónica Junquero BOBATH MOVIMIENTO NORMAL - EL CONCEPTO BOBATH Mónica Junquero

Técnica de los Ganchos en fisioterapia (GXO) 40h Patrick Pons – Fibrolisis Instrumental miofascial

Neurodinamica en la Práctica Clínica (NDN) Carlos López Cubas

EVIDENCIA CIENTÍFICA (EVC) La Práctica de la Evidencia Científica aplicada en Fisioterapia. Método PBE

Posturología Integrativa (POS)

Xevi Verdaguer (fisioterapeuta), Rodrigo Castillejos (fisioterapeuta) Jose Ignacio Calle Montes (Odontólogo), Johann Herrera Asencio (Podologo), Montserrat Rifà (Optometrista)

Curso básico de análisis biomecánico de la postura, marcha y carrera (BIME) Luis Enrique Roche Seruendo

Tratamiento del dolor de Rodilla (MCCR) Jenny McConnell Titulo otorgado por McConnel Institute Dynamic Tape (DTP). Curso Oficial 7h

Víctor Salinas Palacios y Francisco Javier Jimeno Serrano

Novedosa técnica de vendaje neuromuscular desarrollado por Ryan Kendrick

Técnicas terapéuticas de la Terapia Tradicional China aplicadas a los trastornos músculo esqueléticos (MTC) Alex Contijoch y Artur Jacomet

Incluye Acupuntura, Electroacupuntura, reflexología Podal, Ventosas, Auriculoterapia

Posgrado Universitario en Psico-Neuro-InmunoEndocrinología y Nutrición Ortomolecular (PNIE) Codirectores: Xevi Verdaguer y Esther Peranau 50 créditos ECTS. Titulo otorgado por la Universidad de Barcelona Vendajes Neuromusculares Kinesiotape (NTP) Esther Perarnau - Un Precio Increíble. Damos más de 300 artículos, estudios, tesis y pruebas piloto de evidencia científica y otros 5 vendajes en soporte multimedia HD. Valoración del daño corporal en peritaje Fisioterápico (VDC) 32h Jose Andrés Fernandez Baños Obtén la titulación para realizar informes para las aseguradoras, juzgado y empresas- 3,2 Créditos Método Hipopresivo. Máster Experto en Técnicas de Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH2) Dr. Marcel Caufriez – Especialización Obstetrica y postural. Titulo de Máster Experto en Gimnasia Abdominal Hipopresiva Método Hipopresivo. Técnicas de Aspiración Diafragmática. (AD1 y AD2) - requiere GAH1 GAH2 Dr. Marcel Caufriez – Especialización Postural Titulo Certificado en Aspiración Diafragmática Iniciación a la reedución Urogenital. Kinestesis Perineal Manual (KPM) - Se requiere GAH1 Dr. Marcel Caufriez – Especialización Sexología Titulo Certificado en Kinestesis Perineal Manual Periparto Nivel 1 y 2 (PER1+PER2) - Se requiere GAH1 Dr. Marcel Caufriez – Especialización Obstetrica Recomendable realizar también GAH2 antes Titulo Certificado de Experto en Periparto Médical Expert: Hipopresivos Dinámicos (MED) Requiere GAH1 Dr. Marcel Caufriez – Especialización Deporte Alto

Nivel

Kinesiologia Holística para fisioterapeutas (KNE). 48h

Dr. Joan Guixens y Dra Rosa Junyent

BAJO PETICION Técnica de Masaje con Ventosas "Cupping therapy" (VTS) 8h Alex Contijoch - Incluye 1 kit de 6 ventosas - Diploma KenZen

Auriculopuntura y Auriculoterapia China para fisioterapeutas (ARC) 40h Alex Contijoch - Diploma KenZen

Reflexología Podal para fisioterapeutas (POD) 25h Artur Jacoment

Dolor de cuello, latigazo cervical y cefalea cervicogénica (CEF) 30h Gustavo Plaza Manzano - Fisioterapia Manual Avanzada Posgrado en Fisioterapia Manual Avanzada (FMA) 600h

Gustavo Plaza Manzano, Daniel Pecos Martín, Rodrigo Castillejos Carrasco-Muñoz, Alejandro Ferragut Garcías, Alexander Achalandabaso Ochoa, María Catalina Osuna Pérez, Eduardo Zamorano Zárate

Posgrado de Método Pilates Suelo, Accesorios y Adaptación a la Fisioterapia (PIL) 65h Marta Carral y Mª Judith Sanchez Garrido

Acreditación por AEFEP (Associación Española Fisioterapeutas Expertos Pilates)

EN PREPARACIÓN TRATAMIENTO DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (35horas) Thyl Snoeck Ph. D. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA