UNIVERSIDA D CATOLICA DE CUENCA COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIA ODONTOLOGICA “TEJIDO MIELOIDE”
AUTORES: Kevin Ordoñez PROFESOR: PAblO DOmíngUEz
TEJIDO MIELOIDE Tejido mieloide es el que se encuentra en la médula ósea, se haya dentro de los huesos, tanto en la cavidad medular de los huesos largos como en los espacios que hay en las trabéculas del hueso esponjoso. Constituye el tejido
hematopoyético en la vida extrauterina. Viene de la mesénquima y su función principal es la hematopoyesis. Histológicamente podemos hablar de: Un estroma vascular formado por estructuras vasculares especializadas que reciben el nombre de sinusoides, uno fibrilar compuesto por fibras reticulares y una celular formada por las células adventicias quienes además tienen importancia hematopoyética ya que segregan citosinas que ayudan a la diferenciación celular. Los sinusoides son capilares ramificados de la arteria nutricia, sus paredes están formadas por un endotelio (epitelio simple plano), una lámina basal y por una capa externa de células adventiciales. Poseen una circulación cerrada, las células nuevas entran por una abertura transitoria que se forma cuando una célula madura (megacariocito o su prolongación) comprime la membrana plasmática albuminar que a su vez es comprimida contra su membrana luminal y se fusionan. Las membranas plasmáticas fusionadas de la célula endotelial permite el paso de los elementos maduros a la luz sinusoidal, un parénquima formado por las células funcionales de la medula ósea que son las que conforman las series hematopoyéticas: Eritroide Glóbulos Rojos Granulocítica Glóbulos Blancos Granulares Monocítica Monocitos Linfocítica Linfocitos Megacariocítica Plaquetas Función fabricar glóbulos rojos, plaquetas y unos glóbulos blancos llamados granulocitos (neutrófilos, eosinofilos, basófilos). En ellos se distinguen la médula ósea roja, hematógena, que debe su color a la presencia de numerosos eritrocitos en diversos estadios de maduración y la médula ósea amarilla rica en células adiposas y que no produce células sanguíneas. En el recién nacido, toda la médula ósea se transforma en la variedad amarilla, y en el adulto sólo queda médula roja en el esternón, vértebras, costillas, diploe de los huesos del cráneo. En ciertos casos la médula amarilla puede volver a producir células de la sangre, transformándose en médula roja.
Hematopoyesis Teoría monofilética: todas las células derivan de una célula precursora multipotencial o Stem cells, que se multiplican a baja velocidad y se diferencian en 5 tipos separados de células precursoras unipotenciales, cada una de ellas comprometida hacia una estirpe distinta: eritrocitos, granulocitos, linfocitos, monocitos y plaquetas. Médula ósea roja Como todo tejido hematopoyético, está constituida por fibras reticulares que forman una malla recorrida por numerosos capilares sinusoides en la que encontramos una población de células libres constituida por los elementos sanguíneos ahí formados (eritrocitos, granulocitos, monocitos y plaquetas), así como sus precursores. Encargada de producir casi todas las células sanguíneas. Debe su color al gran número de glóbulos rojos que contiene en sus diversas etapas de su desarrollo. En el adulto se encuentra medula ósea roja en las cavidades de los huesos esponjosos como los del cráneo, costillas, esternón, vértebras, pelvis y huesos largos.) Originan los tres tipos de células sanguíneas que son los leucocitos, hematíes y plaquetas. Cuando alcanzan la madurez, las células sanguíneas formadas en este tejido mieloide, atravesarán la pared de los sinusoides y caen en su interior, siendo transportadas por la sangre circulante. Las funciones principales del tejido mieloide son la producción de células sanguíneas, el almacenamiento de hierro y la producción de células indiferenciadas que transportadas por la sangre se van a establecer en los órganos linfoides. Estas células son precursores de los linfocitos y por mitosis sucesivas, darán origen a los linfocitos de la sangre y de la linfa.
Médula ósea amarilla Predominan las células adiposas, aunque entre ellas halla algunos macrófagos y células indiferenciadas. Estas últimas son responsables de la aparición de células precursoras de los glóbulos sanguíneos cuando la médula amarilla se transforma en médula ósea.
Debe su color a la gran cantidad de grasa que contiene. Si se presenta la necesidad urgente de aumentar la producción de células sanguíneas, parte de la médula ósea amarilla se convierte en médula ósea roja. La médula ósea es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis. Todas las células sanguíneas derivan de una sola célula madre hematopoyética pluripotencial ubicada en la médula ósea. No debe confundirse con la médula espinal localizada en la columna vertebral y encargada de la transmisión de los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo. Funciones de la médula ósea amarilla Actúa como órgano de reserva nutritiva por su riqueza en células adiposas. Sirve como reserva de tejido hematopoyético. La médula ósea puede trasplantarse, ya que puede extraerse de un hueso de donante vivo, generalmente del esternón o de la cadera, mediante una punción y aspiración y transfundirse al sistema circulatorio del receptor si existe compatibilidad del sistema HLA (compatibilidad de órganos entre donante y receptor). Las células madre transfundidas anidarán en la médula ósea de los huesos del receptor. Es lo que se llama trasplante de médula ósea. Desarrollo Del Tejido Mieloide Este se desarrolla a partir del mesénquimatica indiferenciada. Por lo tanto tiene 2 líneas de diferenciación celular: De la primera línea de diferenciación celular se originan las células retículo endoteliales las mismas que por tener capacidad fagocitaria pueden retirar de la circulación cuerpos extraños y ciertas partículas traídas por dicha circulación. De la segunda línea de diferenciación celular se originan primeramente los mieloblastos los cuales se presentan 3 sub líneas de diferenciación celular, de la primera sub línea de diferenciación celular se originan los pro mielocitos los cuales darán origen a las 3 variedades de leucocitos granulares y de la tercera sub línea de diferenciación celular se originan los megacariocitos los cuales darán origen a las plaquetas. Formacion de las celulas reticulo endoteliales Estas células se forman siguiendo la primera línea de diferenciación celular
Estas células tienen capacidad fagocitaria semejante a las macrófagos de tejido conjuntivo pero se diferencian por cuanto estas células están constituyendo la pared de unos bazos denominados sinusoides. Estos sinusoides están uniendo la circulación arterial con la circulación venosa a nivel dela medula ósea roja pero no se los puede apreciar fácilmente por cuanto esta tapizado u obscurecido por las células de la medula ósea como son los glóbulos rojos, leucocitos granulares y plaquetas, además estos sinusoides están constituidos por estas células reticuloendoteliales las mismas que tienen la capacidad de formar fibras reticulares de ahí la denominación de retículo y como están ocupando la posición de la células endoteliales se le añade el termino endotelial. Estas células retículo endoteliales no se adosan perfectamente lo que permite que las células que se producen en la medula ósea cuando están maduras pueden pasar fácilmente a la circulación estos elementos no se los pueden identificar fácilmente pero se caracterizan por tener un núcleo ovoide y además siguen la curvatura del vaso sanguíneo. Formacion De Los Eritoblastos Estas células se forman siguiendo la primera sub línea de diferenciación celular en donde la célula madre es el mieloblasto las cuales darán origen a los proeritoblastos y estos finalmente a los glóbulos rojos. El mieloblastos se caracteriza por una célula bastante voluminosa cuyo tamaño puede variar entre 12 y 20 micras de diámetro. Su núcleo es voluminoso presenta una pequeña escotadura en el embrión, el hígado es la principal fuente de producción de glóbulos rojos en la vida fetal, esta función la realiza el bazo y posteriormente la medula ósea roja es la encargada de la producción de eritoblastos. Los Eritrocitos Aspecto de un disco Bicóncavo, se originan a partir de una célula existente en la médula ósea , en un principio son células nucleadas y con todos los organelos citoplasmáticos, pero al llegar al estado de Reticulocito el Núcleo se disuelve junto con los organelos citoplasmáticos para ser reemplazado por la Hemoglobina. La función que tienen los Eritrocitos es participar en el transporte de O2 a través de la circulación mayor o sistémcia para ser repartidos hacia todas las células del cuerpo, como asi tambien participa en el transporte del CO2 a través de la sangre venosa por la circulación Menor o Pulmonar cuando a nivel de los alvéolos pulmonares el CO2 es eliminado por Difusión simple y el O2 del aire atmosférico que entra por las vias respiratorias entra a los eritrocitos para reoxigenar la sangre venosa en sangre arterial. Los Leucocitos Los glóblulos blancos o leucocitos se forman principalmente en la médula ósea amarilla. Estas células se relacionan con la protección del cuerpo contra infecciones provocadas por organismos que producen enfermedades. El recuento normal de glóbulos blancos es de 7.000 por milímetro cúbico de sangre. Los monocitos y los neutrófilos son atraídos químicamente a las
bacterias y a la moléculas extrañas de la sangre. Estos leucocitos protectores absorben y disuelven a los agentes causantes de las infecciones. Durante una infección, el recuento de glóbulos blancos aumenta enormemente. La acumulación de leucocitos dañados o inactivos en tejidos infectados produce un fluído amarillo que se conoce como purulencia. Tipos de leucocitos en la sangre Tipo Porcentaje Promedio Neutrófilos 62% Linfocitos 30% Monocitos 5.3% Eosinófilos 2.3% Basófilos 0.4% NEUTROFILOS Elaboran la respuesta inflamatoria aguda en respuesta al daño tisular. Digieren y destruyen los tejidos dañados en especial las bacterias. Núcleo multilobulado. Célula madura: cinco lóbulos que se interconectan entre si, gracias a las bandas de material nuclear. EOSINOFILOS. Células fagocitarias cuyo metabolismo es semejante al del neutrofilo, aunque con una mayor capacidad oxidativa por la vía de las hexosas monofosfato. BASÓFILOS Tiene un núcleo irregular. Se origina en el mismo lugar donde se originan los granulocitos (medula ósea) Liberan a la sangre heparina, intervienen en procesos inflamatorios y a veces en la inflamación crónica. Las Plaquetas Son fragmentos citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo, de 2-3 micras de diámetro, derivados de la fragmentación de sus células precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días.
La Trombopoyesis Proceso mediante el cual se generan las plaquetas. Este proceso tiene lugar en la médula ósea. El proceso comienza a partir de los megacarioblastos, que se transforman en protomegacariocitos y más tarde estos en megacariocitos; de estos últimos se escinden fragmentos citoplasmáticos: las protoplaquetas. A partir de un megacariocito se originan 6 protoplaquetas que dan lugar a su vez a 6 - 12 x 103 plaquetas. Características de las plaquetas Son células de 3 micras de diámetro, que se encuentran en la sangre.
Son irregulares, sin núcleo ni otras organelas.
Tienen una vida media de 8 a 12 días.
Tienen la capacidad para agregarse unas con otras en respuesta a diversos estímulos.
Poseen gránulos de sustancias activadoras de la coagulación.
Su cifra normal oscila entre 150 000 y 400 000 por mm3.
Funciones de las plaquetas Tienen
un papel importante en la hemostasia primaria, en la formación del trombo blanco.
Almacenamiento y producción de factores. Sirven
de base fosfolipídica para reacciones importantes de la coagulación.
Interaccionan
con negrófilos y células inflamatorias en el proceso de inflamación.
Fagocitosis
Médula ósea y enfermedades
Problemas principales la médula ósea Enfermedades de la médula ósea pueden conducir a una anomalía en la producción de cualquiera de las células maduras de la sangre, o sus células inmaduras precursor o predecesor. Los principales tipos de problemas con la médula ósea incluyen: • aumento de la producción de un tipo de célula - este paquetes hasta la médula con un tipo de células y disminuye la producción de los otros tipos de células • aumento en línea de una celda porque las células no mueren en tiempos normales • producir células inmaduras que no maduran o función correctamente • producen células frágiles que mueren fácilmente o producir menos del número de células • un mayor crecimiento de la red de tejido fibroso apoyo dando lugar a la formación de células anormales y menor número de células. • falta de hierro, dificultando la formación de RBC • propagación de otras enfermedades de la médula ósea Enfermedades y trastornos de la médula ósea Las enfermedades y trastornos de la médula ósea incluyen la leucemia, síndrome mielodisplásico, trastornos mieloproliferativos y así sucesivamente. Leucemia La leucemia es un cáncer de los glóbulos blancos. El cáncer afecta a una línea de celular que empieza a replicar sin parar estorbar la médula ósea y disminución de la producción de otras células. Las células clonadas leucémicas resultantes no funcionan normalmente. No combaten las infecciones. Los pacientes con leucemia pueden tener infecciones frecuentes, anemia, sangrado, moretones, sudores nocturnos y dolor de huesos y articulaciones. El bazo que normalmente se filtra la sangre y se deshace de las células envejecidas, puede ser ampliada. También puede agrandar los ganglios linfáticos que los glóbulos blancos de la casa. Foto de sangre muestra las células inmaduras de la médula ósea, llamadas células de blast. Estos son liberados debido al exceso de producción dentro de la médula ósea. Síndrome mielodisplásico (SMD) MDS es un grupo de enfermedades donde hay producción de células anormales la médula ósea. No hay suficientes glóbulos normales que se realizan. Esto conduce a la anemia, el sangrado y el riesgo de infecciones. Síndromes MDS son clasificados por el aspecto de las células en el frotis de sangre y médula ósea bajo el microscopio. Esto incluye anemias que son resistentes al tratamiento, aquellos que son heredados o genéticos y una forma compleja de MDS. Con el tiempo, MDS tiende a progresar a la leucemia mieloide aguda. Trastornos mieloproliferativos (MPD) "Mielo" significa que la médula ósea y MPD significa proliferación de la médula ósea. Se trata de un grupo de enfermedades.
Hay sobreproducción de un precursor (forma inmadura) de una célula de médula ósea. Esto resulta en la liberación de las formas inmaduras de otros precursores, así que se liberan en sangre como formas de explosión cuando el cuerpo lo requiere. La médula ósea en MPD muestra una mezcla de células en distintas fases de madurez. Anemia aplásica Esta es una condición donde hay pérdida o supresión de la producción de glóbulos rojos. Esto puede ser debido a un defecto en la célula de vástago producirlos o debido a una lesión en el entorno de la médula ósea. La lesión puede resultar de la exposición a productos químicos como el benceno, radiación o ciertos medicamentos o puede ser genética por ejemplo Fanconi ' anemia s o asociada a una infección viral con parvo virus. Anemia de deficiencia de hierro Anemia de deficiencia de hierro se conducen a la formación de glóbulos rojos deformes y pequeños procedentes de la médula. Son pequeños y pálidos y se denominan glóbulos rojos microcítica. Las anemias también pueden ser causadas por deficiencia o disfunción de eritropoyetina, una sustancia química producida por los riñones que estimula la producción de RBC. Otras enfermedades y trastornos de la médula ósea Otras enfermedades y trastornos de la médula ósea incluyen: • Trastornos de células plasmáticas o discrasias de células plasmáticas: allí es una sobreproducción de un clon de linfocitos B y sus proteínas de anticuerpos. • Linfomas y otros cánceres que se extendieron hacia la médula y afectar la producción de células. • Púrpura trombocitopénica trombótica – esto resulta en la reducción de la producción de plaquetas y sangrado tendencias. • Cytopenia inexplicable – esto resulta en la disminución de producción de todos los tipos de células. • Otras causas incluyen tumores de células pequeñas de la infancia, enfermedad de mastocitos, diseminada enfermedad granulomatosa, Amiloidosis primaria, enfermedad metabólica ósea etc.. • Depresión de la médula ósea puede ser causada debido a la quimioterapia para el cáncer, trasplante de médula ósea y terapia de radiación contra el cáncer.