7
Sociální gerontologie své specializaci, podceňují, ne-li ignorují některé známé zásady zdravého životního stylu. I když hlavní úsilí o zvýšení zdravotní gramotnosti by mělo být z dlouhodobého hlediska zaměřeno především na děti a na ty sociální skupiny, jejichž zdravotní gramotnost je nízká, není sporu o tom, že zdravotní gramotnost a její zlepšení se týká všech obyvatel a má svůj nesporný význam i pro starší občany. Pro rozvoj zdravotní gramotnosti u občanů vyšších věkových kategorií jsou důležité zejména tyto oblasti: • vzdělávání seniorů – je účelné jak obecné zaměření umožňující zvyšovat zájem o dění v současném světě, tak specifická pozornost věnovaná některým otázkám zdraví, životního stylu a struktuře i funkci zdravotnického systému, • posilování schopností seniorů ovládat informační a komunikační techniku – důležité je rozšíření sociálních kontaktů seniorů, usnadnění přístupu k informacím i možnost zavolat pomoc v případě nevolnosti, • mobilita seniorů – vzhledem k tomu, že s rostoucím věkem klesají schopnosti seniorů řídit vlastní auto, je žádoucí dbát na usnadnění mobility seniorů, jejíž omezení se může stát limitujícím faktorem pro začlenění seniorů do společnosti s negativními zdravotními důsledky, • uplatnění seniorů – je zřejmé, že možnosti běžného pracovního uplatnění klesají, ale je žádoucí hledat a usnadňovat rozvoj takových forem uplatnění seniorů, které by jim umožnily využívat své dosavadní schopnosti, • zdravotní péče o seniory – nejde jen o zvládání akutních a chronických nemocí, ale i o vstřícné prostředí ve zdravotnických zařízeních, o vnímavost zdravotnického personálu vůči žádostem a potřebám seniorů a o respektování a zvládání snížených schopností, • existenční zajištění seniorů – vzhledem k tomu, že vyšší věk je obvykle spojován s vyšší mírou nejistoty, obav a strachu, který souvisí s vědomím poklesu možností vyrovnat se s případnými těžkostmi, je důležité vytvářet takové formy podpory seniorů, které by jim pomáhaly zbavit se obav o zajištění základních životních podmínek, • respektování role seniorů ve společnosti – převratné změny ve světě i v běžném životě staví někdy seniory do role lidí, kteří se v současném světě nedovedou orientovat. Z hlediska zdravotní gramotnosti je ovšem důležité, aby vztah střední generace k seniorům sloužil jako pozitivní příklad pro mladší generaci, aby se řešení zdravotních a sociálních pro-
98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS203155
7
Zdravotní gramotnost blémů seniorů stalo základem pro další zlepšování podpory zdravého stárnutí. Když se občas zdůrazňuje nutnost zvýšit podíl osob na péči o zdraví, pak základním nástrojem je v tomto ohledu právě zdravotní gramotnost. Byla by však chyba myslet si, že jde o hotový propracovaný systém, který stačí jen zavést do praxe. Zdravotní gramotnost se postupně vyvíjí v návaznosti na vnější okolí i na měnící se schopnosti i preference lidí. Na zdravotní gramotnost navazuje i mnoho otázek, např.: • Jak a s jakým výsledkem jsou lidé motivováni k zájmu o své zdraví a k potřebě převzít část odpovědnosti za svůj zdravotní osud i za zdraví svých blízkých? • Do jaké míry jsou dostupné základní informace o zdravotní situaci, determinantách zdraví a zdravotnickém systému a s jakým zájmem jsou občany vyhledávány a využívány? • Co mohou jednotlivé populační skupiny udělat pro své zdraví? Jaký mají přístup k potřebným zdrojům (finančním, informačním, kvalifikačním apod.) a jak dokáží čelit případným zdravotním problémům? • Jaké jsou hlavní komponenty zdravotní kultury konkrétních společenských celků? Co ji ovlivňuje? Jaká je při jejím rozvoji role odborníků, politiků i občanů? Každá podobná otázka soustředí pozornost na nové aspekty, determinanty i důsledky zdravotní gramotnosti. Proto se dá očekávat, že budou vznikat další nové definice obsahující takové charakteristiky, které se v určitém kontextu mohou jevit jako podstatné.
7.2 Modely zdravotní gramotnosti Aby se usnadnilo pochopení základních komponent zdravotní gramotnosti a vztahů mezi nimi, byla připravena celá řada modelů, s jejichž pomocí lze vymezit jednotlivé úrovně zdravotní gramotnosti, poukázat na některé dynamické vazby i posoudit možnosti jejího měření a hodnocení. K nejčastěji připomínaným modelům zdravotní gramotnosti patří Nutbeamův model z roku 2000 (Nutbeam, 2000), který spočívá v představě tří úrovní zdravotní gramotnosti (obr. 7.1).
99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS203155
7
Sociální gerontologie Úroveň zdravotní gramotnosti
kritická zdravotní gramotnost
pokročilé zdravotní znalosti
interaktivní zdravotní gramotnost
funkční zdravotní gramotnost
kritické a analytické myšlení
sociální podpora a kontakty
aktivní tvůrčí
aktivní
zplnomocnění (empowerment)
funkční gramotnost
základní zdravotní znalosti
pasivní
Obr. 7.1 Základní struktura zdravotní gramotnosti (podle Kickbusch, 2012) Funkční zdravotní gramotnost – týká se výsledků tradiční zdravotní výchovy, která spočívá v poskytování informací o determinantách zdraví a o tom, jak si počínat ve zdravotnickém systému. Cílem je rozšířit a prohloubit znalosti lidí o zdravotních rizikových faktorech a vést je k ochotě přijímat předepsaná opatření. Takový přístup nevyžaduje oboustrannou komunikaci, neposiluje samostatnost osob ani nerozvíjí jejich schopnost řešit nestandardní zdravotní problémy. V řadě případů je však zmíněný přístup účinný a napomáhá zlepšení zdraví jak jednotlivců, tak celé populace (např. účast na očkování, dodržování harmonogramu preventivních prohlídek). Typickými nástroji zdravotnických pracovníků v této oblasti jsou např. informační letáky i brožurky a tradiční edukace pacientů. Roste význam informací na internetu, a to jak pokud jde o lepší informovanost v oblasti péče o zdraví, tak co se týče rostoucího rizika poskytování informací zavádějících, ne-li nebezpečných. Interaktivní zdravotní gramotnost – do značné míry reaguje na novou orientaci zdravotní výchovy v posledních 20 letech. Záměrem je zde rozvíjet schopnosti občanů jednat samostatně, zejména posílit jejich motivaci a odpovědnost při respektování pokynů. Nejde zde tedy jen o poslušnost a snahu vyhovět všem dobře míněným radám zdravotníků, ale o rozvoj 100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS203155