R.NACIONAL-579858- CIF-G54112578
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1-FOTOCOPIA DEL DNI. 1-FOTOGRAFÍA Y EL JUSTIFICANTE DEL INGRESO NOMBRE 1º APELLIDO 2º APELLIDO DIRECCION CODIGO POSTAL DNI TELEFONO EMAIL PENSIONISTA GRADO MINUSVALIA FIBROMIALGIA S.FATIGA CRONICA OTRAS INFORMES MEDICOS MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTOS TERAPEUTICOS CON APARATOS NOS TENEIS QUE INFORMAR SI SOIS: PORTADORES DE MARCAPASOS O CON VALVULAS CARDIACAS DOSIFICADOR DE MEDICAMENTO IMPLANTADO ZONA DE PROTESIS METÁLICA Y DONDE ZONA PELVICA –DIU INFECCIONES AGUDAS HEMORRAGIAS ACTIVAS O INTERNAS EN FASE AGUDA ZONA ULCERAS O LLAGAS ZONA ABDOMINAL SI HAY ULCERA GASTRODUODENAL ACTIVA EL TRONCO EN MUJERES EMBARAZADAS
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