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CURSO DE SOPORTE VITAL BÁSICO Y DEA
REANIMACÓN CARDIOPULMONAR
Reanimaciรณn Cardiopulmonar Bรกsica RCP
Plan Nacional de
RCP
Objetivos Proporcionar los conocimientos necesarios sobre: 1. Las tĂŠcnicas de RCP bĂĄsica, para ayudar a salvar vidas 2. La secuencia de la RCP aconsejada por el ERC
RECOMENDACIONES 2010
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA (RCP) A…APROXIMACIÓN Y APERTURA DE LA VÍA AÉREA: C…CIRCULACIÓN: B…VENTILACIÓN (BREATHING): APROXIMACIÓN RCP: ANALIZAR RITMOLA DEVENTILACIÓN 100 /min. /min SI RESPIRA………………. POSICIÓN LATERAL DElaSEGURIDAD 30 Garantizar la SEGURIDAD PERSONAL y de VÍCTIMA SECUENCIA COMPRESIONES TORÁCICAS Y 2 VENTILACIONES RESPIRA N ANORMAL] NOANALIZAR NIVEL DE Ó CONCIENCIA [SIN EXCEDER 120/min.][oELRESPIRACI LLAMAR 112 NO AL RESPONDE INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS Pedir ayuda a otros testigos APERTURA DE LA VÍA AÉREA
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA (RCP) RCP BÁSICA ¿RESPONDE?
NO
ABRA LA VÍA AÉREA
SI ¿RESPIRA?
LLAME
P. L. DE SEGURIDAD
NO
N
112 ENCIENDA EL DEA. SIGA SUS INSTRUCCIONES S
ALGORITMO DE SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB) CONFIRMAR CONFIRMAR INCONSCIENCIA INCONSCIENCIA
ABRIR ABRIR V VÍA ÍA A AÉREA ÉREA Si Si Respira, Respira, Colocar Colocar en en Posición Posición de de Seguridad Seguridad
COMPROBAR COMPROBAR VENTILACI VENTILACIÓN ÓN ((max. max. 10 10 seg.) seg.)
AUSENCIA DE RESPIRACIÓN: ALARMA DE COMPRIMIR EL T ÓRAX TÓRAX PARADA ASOCIAR VENTILACIONES LLAME AL 112 30:2
ENCENDER DEA
Gritar Gritar yy Sacudir Sacudir
Frente -Mentón Frente-Mentón Ver, ír, Sentir Ver, O Oír, Sentir
100/min. 100/min. Relaci ón 30:2 Relación 30:2
Seguir Seguir las las Instrucciones Instrucciones
APROXIMACIÓN A LA VÍCTIMA
Garantizar la seguridad propia y de la víctima
ANALIZAR CONSCIENCIA ¾ Responde ¡Oiga! ¿Se encuentra bien?
Valorar posición de la victima y necesidad de ayuda
¾ No responde !! Ayuda !! Abrir la vía aérea
ABRIR LA VÍA AÉREA SI SE SOSPECHA LESIÓN CERVICAL PUEDE APLICAR LAS MANIOBRAS DE: APERTURA DE VÍA AÉREA: 9 MANIOBRA FRENTE-MENTÓN 9 SUBLUXACIÓN ANTERIOR DE LA MANDÍBULA
9TRACCIÓN MANDIBULAR sin extensión del cuello
NO
ANALIZAR RESPIRACIÓN
9 VER, OÍR Y SENTIR LA RESPIRACIÓN , 10 seg. RESPIRACIÓN AUSENTE o [ANORMAL]
RESPIRACIÓN NORMAL Posición lateral de seguridad ALERTA DE PARADA Debo pedir ayuda y vigilar a la victima
112
SOLICITAR DESA INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS
NO SE CONFUNDA LAS BOQUEADAS AGÓNICAS NO SON RESPIRACIONES EFECTIVAS [1os min., ocurre hasta 40% de PCR]
SOLICITAR AYUDA 2 REANIMADORES: - Envíe a alguien a por la ayuda y el DESA si está disponible, e inicie RCP 1 REANIMADOR: - Si la víctima es adulto, tras comprobar que la respiración no es normal o está ausente, utilice su móvil para alertar al 112 – Deje sola a la víctima únicamente si no hay otra opción, EXCEPTO: En Niños y Lactantes en los que se debe aplicar RCP 1 minuto y solicitar ayuda. Los rescatadores profesionales que atienden habitualmente ahogados o asfixiados también realizaran la alerta después de 1 minuto de RCP.
TELÉFONO DE EMERGENCIAS ÚNICO
TELÉFONO DE EMERGENCIAS ÚNICO INFORMACIÓN QUE DEBE PROPORCIONAR CUANDO LLAME AL 112 • Identificarse e informar del lugar desde donde se llama. • Causa de la llamada: Accidente, dolor en el pecho, ahogo, perdida de conciencia...... • Lugar exacto donde se encuentra la víctima o víctimas • En caso de accidente, tipo, circunstancias, nº de heridos y posibles riesgos. • En caso de un colapso: informar si la perdida de conciencia ha sido o no presenciada, el tiempo de evolución, así como si responde a ordenes o a estímulos y si respira o no espontáneamente. • Conteste a las preguntas de la manera más escueta posible. • Cuelgue siempre en último lugar.
RESPIRACIÓN AUSENTE
COMBINE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS CON LAS VENTILACIONES DE RESCATE
9 30 COMPRESIONES 9 2 VENTILACIONES
MASAJE CARDIACO EXTERNO
• Ciclos compresión-descompresión que provocan flujo sanguíneo artificial. • Más efectividad y menos complicaciones si: - Elección correcta del punto de aplicación. - Colocación manos y compresión esternal adecuadas.
Compresión
Descompresión
MASAJE CARDIACO EXTERNO 1.
Coloque el talón de la una mano en el centro del pecho ([mitad] inferior del esternón). Confirme que no esta situada en el extremo del esternón, ni sobre el abdomen, ni sobre los cartílagos condrocostales.
2.
Coloque el talón de la otra mano paralelamente, sobre la mano situada en el “centro del pecho”. Entrelace sus dedos, sin que toquen el tórax. Elección del punto de masaje
MASAJE CARDIACO EXTERNO POSICIÓN DE MASAJE - Víctima en posición de RCP: Boca arriba, con brazos y piernas extendidos. - Extender los brazos perpendicularmente sobre el pecho de la víctima. - Hundir [al menos 5 cm. pero no más de 6]. - Comprimir y descomprimir 100 veces por minuto [pero sin exceder 120]. - [Si hay más de un reanimador, el otro DEBE sustituirle cada 2 min, para evitar la fatiga y el deterioro de la calidad de las compresiones].
INTERCALAR LAS RESPIRACIONES Dos ventilaciones cada 30 compresiones Si no consigue ventilar: ¾ No pierda el tiempo y pase a efectuar las compresiones torácicas. ¾ Al finalizar el bloque de las 30 compresiones, vuelva a intentar las dos ventilaciones. Comprobando previamente: ¾ Si existe un cuerpo extraño accesible en la boca ¾ La apertura de Vía Aérea
VENTILACIÓN BOCA - BOCA 1.
Abrir la vía aérea.
2.
Pinzar la nariz de la víctima.
3.
Sellar su boca con los labios del reanimador.
4.
Insuflar aire suavemente durante aproximadamente 1 segundo.
5.
Comprobar que se eleva el pecho.
6.
Realizar la maniobra 2 veces.
7.
[Esto no debería llevar más de 5 seg.]
VENTILACIÓN CON AIRE ESPIRADO
“Dispositivos de barrera” • Tipos: • Dispositivos para la vía aérea. • Protectores faciales.
• Características: - Facilitan la ventilación. - Evitan el contacto directo. - Apropiados para su uso por inexpertos.
CONTINUE CON EL MASAJE Y LAS VENTILACIONES HASTA
9 LA LLEGADA DEL EQUIPO DE PARADA 9 QUE LA VÍCTIMA MUESTRE SIGNOS DE VIDA 9 QUE EL REANIMADOR ESTÉ EXHAUSTO NO OLVIDE QUE DURANTE LA RCP DEBE REDUCIR AL MÁXIMO LOS INTERVALOS EN QUE NO SE REALIZA LAS COMPRESIONES TORÁCICAS, DE ELLO PUEDE DEPENDER EL FUTURO DEL ENFERMO
SI EL REANIMADOR NO QUIERE O NO PUEDE HACER EL “BOCA‐ BOCA” Y NO TIENE UN DISPOSITIVO PARA PRACTICAR LA VENTILACIÓN, ANTES DE NO HACER NADA, ES MEJOR QUE ADMINISTRE AL MENOS LAS COMPRESIONES
SI EL REANIMADOR NO QUIERE O NO PUEDE HACER EL “BOCA‐ BOCA” Y NO TIENE UN DISPOSITIVO PARA PRACTICAR LA VENTILACIÓN, ANTES DE NO HACER NADA, ES MEJOR QUE ADMINISTRE AL MENOS LAS COMPRESIONES Solo compresiones es significativamente mejor que no hacer ninguna maniobra de RCP
Las reservas de O2 se agotan en 2-4min. Por lo que el masaje aislado puede ser suficiente solo en los 1os min. tras el colapso
•[El 30:2 es el método de RCP para lego o profesionales entrenados] •[Solo compresiones: •Población general que no puede o no quiere dar insuflaciones •Cuando sigan instrucciones durante una llamada al 112]
SOPORTE VITAL EN PEDIATRÍA SECUENCIA DE ACTUACIÓN EN RCP-B EN NIÑOS PARA NO SANITARIOS
Es la misma que en los adultos. Excepto: 1.
Antes de iniciar las compresiones es deseable el realizar 5 ventilaciones
2.
Si sólo se dispone de un reanimador retrasar la alerta al SISTEMA DE EMERGENCIAS hasta después de 1 min. de RCP.
3.
Realizar las compresiones con dos dedos en los lactantes y con una o dos manos en el resto de los niños, de acuerdo con su tamaño. Las compresiones deben deprimir lo equivalente a 1/3 de la anchura del tórax [4 cm. lactantes y 5 cm. niños], con una secuencia 30:2.
4.
EN CASO DE DUDA APLIQUE LA MISMA PAUTA QUE EN EL ADULTO SIN INTRODUCIR MODIFICACIONES.
5.
No utilizar en lactantes con atragantamiento las compresiones abdominales, son peligrosas, sustituirlas por torácicas.
ALGORITMO DE SOPORTE VITAL BASICO EN NIÑOS PARA NO SANITARIOS
RCP
CONFIRMAR CONFIRMAR INCONSCIENCIA INCONSCIENCIA
Gritar Gritar yy Sacudir Sacudir
ABRIR ABRIR VVÍA ÍA AAÉREA ÉREA
Frente -Mentón Frente-Mentón
COMPROBAR COMPROBAR VENTILACI VENTILACIÓN ÓN (max. (max. 10 10 seg.) seg.)
Ver, ír, Sentir Ver, O Oír, Sentir
AUSENCIA DE RESPIRACIÓN REALIZAR 5 VENTILACIONES
TODAVÍA NO RESPONDE 1 MIN. RCP 30:2
ALARMA DE PARADA LLAME AL 112
COMPRIMIR EL TTÓRAX ÓRAX ASOCIAR VENTILACIONES 30:2
100/min. 100/min. Relaci ón 30:2 Relación 30:2
CONSIDERACIONES ÉTICO-LEGALES •
En situaciones de PCR siempre está indicada la RCP, bajo CONSENTIMIENTO PRESUNTO: • Presunción de que el paciente hubiera consentido que le hicieran RCP si hubiera
podido decidir.
Lo mínimo que espera la sociedad de nosotros es que socorramos y actuemos según nuestros conocimientos. (“negación de auxilio”) • Cuando decidimos socorrer a una víctima asumimos prestarle el cuidado que nosotros esperaríamos de una persona cuidadosa en nuestro lugar. • Es importante haber recibido formación. Este curso sigue las recomendaciones de la ERC
•
RESUMEN
RCP BÁSICA SI
VALORAR
¿RESPONDE?
LLAMAR Y ZARANDEAR
NO
GRITAR PIDIENDO AYUDA, SOLICITAR DESA ABRIR VÍA AÉREA POSICIÓN LATERAL SEGURIDAD LLAMAR AL 112
SI
¿RESPIRA?
NO LLAMAR AL 112
30 COMPRESIONES 2 VENTILACIONES
ENCENDER DESA, COLOCAR PALAS ADHESIVAS Y SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJES
VER, OÍR, SENTIR, 10 SEG.
ESCENARIO Nº1 VALORAR SI SE SOLICITA O NO ASISTENCIA MÉDICA
SI
¿RESPONDE?
LLAMAR Y ZARANDEAR
ESCENARIO Nº2 ¿RESPONDE?
LLAMAR Y ZARANDEAR
NO GRITAR PIDIENDO AYUDA, SOLICITAR DESA ABRIR VÍA AÉREA POSICIÓN LATERAL SEGURIDAD LLAMAR AL 112
SI
¿RESPIRA?
VER, OÍR, SENTIR, 10 SEG.
ESCENARIO Nº3 ¿RESPONDE?
NO
LLAMAR Y ZARANDEAR
GRITAR PIDIENDO AYUDA, SOLICITAR DESA ABRIR VÍA AÉREA ¿RESPIRA?
NO
VER, OÍR, SENTIR, 10 SEG.
LLAMAR AL 112
30 COMPRESIONES 2 VENTILACIONES
ENCENDER DESA, COLOCAR PALAS ADHESIVAS Y SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJES
Actuación en Urgencias A ‐ B ‐ C
•A
pertura de la vía aérea
•B
‐Ventilación y Oxigenación
•C
irculación
DISPOSITIVOS DE AYUDA PARA LA APERTURA DE LA VÍA AÉREA Y LA VENTILACIÓN
A – Apertura de la vía aérea • Cánula orofaríngea o Tubo
de Guedel • Longitud similar a: • Distancia entre la comisura
labial y el lóbulo de la oreja • O Incisivos al ángulo mandibular
Técnica de colocación en adulto Se introduce en la boca con la concavidad hacia el paladar • Al aproximarse hacia la faringe, se gira 180º hasta su posición correcta •
SOLO UTILIZAR EN PACIENTES INCONSCIENTES
Técnica de colocación en niño •
Se introduce en su postura ayudado por un depresor
B – Ventilación y Oxigenación • Ventilación con bolsa / mascarilla
(Resucitador manual)
Resucitador manual • Bolsa auto‐hinchable y válvula unidireccional • Existen 3 tamaños • Lactante ≈ 250 ml. Solo para RN (inadecuado para lactantes y RN a término) • Infantil ≈ 500 ml. • Adulto ≈ 1600‐2000 ml. • Debe tener Bolsa Reservorio • Y Conectarse a caudalímetro de O2 ≈ 10‐15 lt./min.
para conseguir concentraciones de O2 de 90‐100%
Mascarilla facial •
Forma: • Lactante = circular • Niño y adulto = triangular
•
Tamaño: • Adecuado para conseguir un sellado
hermético de cara y nariz
Técnica ventilación “Ambu” 1 ‐ Posición adecuada cabeza ‐ cuello. 2 ‐ Colocación cánula orofaríngea. 3 ‐ Mascarilla de tamaño adecuado. 4 ‐ Posición de los dedos: ‐ 1º y 2º zona nasal y mentoniana de la mascarilla. C ‐ 3º sujetando y elevando el mentón.
E
‐ 4º y 5º detrás del ángulo de la mandíbula. 5 ‐ Ventilar con volumen adecuado para elevar el tórax. 6 ‐ Secuencia30:2
Claves en la Técnica ventilación Ambu Guedel + Reservorio + 10‐15 lt. de O2 • Sellado de la mascarilla (C + E) • Ventilación: •
• Volúmenes pequeños 500‐600 ml. • Lo suficiente para elevar del tórax • Suave para evitar la insuflación gástrica
C – Circulación • Compresiones
PROYECTO SALVAVIDAS “ por el accceso público a la desfibrilaión ”
¿PREGUNTAS?