Padres de Hoy 2015 by Lauraquiros

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Jenny Kozlow Doula Certificada Tel. 2520 1084, 8308-8752 previda@racsa.co.cr www.previda.org ESTIMULACION Y DESARROLLO Estilmularte con Gabriela Esquivel Ver anuncio en página 51 Funky Monkey con Gloriana Barrantes Ver anuncio en página 69 FISIOTERAPIA Dra. Mónica Blanco Fiatt Fisioterapeuta Rehabilitarte – Escazú Tel: 88304489/ 22287172 rehabilitartecr@gmail.com Laura Bolaños L. Ver anuncio en página 63 FOTOGRAFIA Laura Jiménez Ver anuncio en página 63 Ignacio González León-Paez Ver anuncio en página 78 GINECOLOGIA – OBSTETRICIA Dr. Alberto Calderón Z. Ginecología - Obstetricia Tel. 2257-7003 , Cel. 8381-1156 Clínica Mayor Dr. Maria Elena Castro A. Ver anuncio en página 81

Dr. Francisco Fuster A. Ginecología - Obstetricia Ginecología Oncológica Hospital Cima, 2208-8210 ginecol.fuster@gmail.com Dr. Alberto Johanning G. Ginecología-Obstetricia Perinatología, ultrasonido 4D Hospitales Cima-Santa Rita Citas 2222-6085 / 2208-8320 Dr. Fernando Madrigal C. Ver anuncio en página 81 Dr. Danilo Medina A. Ver anuncio en página 81 Dra. Pilar Navas A. Ginecología - Obstetricia Dr. Gerson Niebles S. Ginecología Materno - Fetal Clínica FEMSALUD 2248-2545 Clínica Bíblica 2248-3231 femsaludcr.niebles@gmail.com

Dr. Henry Villalobos M. Ginecología – Obstetricia Clínica de la Mujer-Paseo Colón Tel. 22581994, 88159004 hefvimo@hotmail.com NUTRICION Dra. Mariela Mora Hidalgo Nutrición para niños y adultos Rohrmoser, Pavas Cel. 88572892 mmoranutricion@gmail.com Dra. Ofelia Flores C. Nutricionista Etapa Materna Escazu – San Jose Cel. 8860 4500 embarazoysaludcr@gmail.com ODONTOLOGIA Dra. María José Esquivel Ver anuncio en página 81 PEDIATRIA Dra. Liana Castro P. Pediatría - Neonatología

Dr. Adam Paer S. Ver anuncio en página 81

Dr. Luis Enrique Pinto P. Pediatría - Neonatología

Dr. Freddy Pérez N. Ver anuncio en página 51

Dr. Max Villalobos M. Pediatra Recién Nacido Clínica MEDIPLAZA Tel. 2201-7201 EXT 0 8384-4493

Dr. Rodolfo Portillo C. Ver anuncio en página 39 Dra. Maria José Quesada R. Ver anuncio en página 39 Dr. Jorge Sagot S. Ver anuncio en página 81 Dr. Humberto Solís F. Ginecología - Obstetricia Dra. Nadia Srur R. Ginecología - Obstetricia Ginecología Oncológica Tel. 2246-3459, 2246-3000 dra.nadiasrur@gmail.com

PSICOLOGIA Dra. Glenda Morera Ver anuncio en página 81 Lic. María Angélica Ricaurte Ver anuncio en página 51 Msc. Sofía Torres M. Psicóloga Especialista en Género Tel. 2261-7545 / 8375-0452 sctorresm@gmail.com

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Natalia Del Valle C. Doula Certificada Tel. 8375-5714 pazalnacer@gmail.com www.pazalnacer.com

Dr. Manuel Enrique Vargas P. Ginecología - Obstetricia

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DOULAS

Dr. Jorge Echeverría E. Ginecología - Obstetricia Clínica FEMSALUD 2248-2545 - 2248-2553 femsaludcr@gmail.com

YE H

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Dr. Manuel De Obaldía G. Ver anuncio en página 39

Dr. Rodrigo Urcuyo F. FACOG, ObstetriciaGinecología Oncológica Cima 2208-1601 Santa Rita 2221-3936

Dra. Ingrid Broitman Ver anuncio en página 69

Dr. John Dumett R. Ver anuncio en página 81

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ASESORIA EN LACTANCIA

Contenido

Bienvenidos a Padres de Hoy 2015 Para solicitar ejemplares para sus clientes, compañeras de curso, colegas o pacientes, favor comunicarse con Previda al: 2520-1084, 2291-7357 o escribirnos a los siguientes correos: Directora:

Jenny Kozlow R., previda@racsa.co.cr Asistente ejecutiva:

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Artículos

Diseño Gráfico y Editorial: Lic. Laura Quirós O. Comunicadora Visual www.lauraquiros.com Ventas: Karina Madriz, karina.madriz@gmail.com Medios de Promoción Contacto A y Q,S.A publicontacto@racsa.co.cr Corrector de estilo: Antonio Rodriguez K. Impreso en: Impresión Comercial de La Nación S.A. Modelos de portada: Carolina Cubero, Kristian Mora y André. Fotografiada por Adriana Hernandez info@adrianafotografia.com Modelos Revista: Valentina Moreira Mora, María Isabel Llamas, Familia Vargas Oller, María del Pilar Lizarraga Posadas, Familia Retana Quesada, Fiorella Puente Peña ( a sus 6 dias), Familia Cordero Chaves, Gloria A. Vargas y Alvaro H. Ramírez, Cara Naylor y Leonardo Vasquez

8 Carta a la editora 12 Preguntas a especialistas 14 El Cuidado Prenatal 18 Anatomía de un embarazo 20 Nutrición 24 El Ejercicio 26 Conversaciones entre una mamá y un bebé 30 Sexualidad 32 Qué llevar al hospital 34 Así es el parto 40 Parto Respetado 44 Un buen acompañante de parto 48 La Cesarea 54 Palabras de un nuevo padre

58 Recién Nacido

64 Lactancia exitosa 70 El Inicio de una nueva vida 76 Apego después de un parto prematuro 80 El regreso al trabajo * No nos hacemos responsables de las opiniones expresadas por los autores de los articulos contenidos en esta revista, prohibida la reproducción parcial o total de los artículos contenidos, sin previa autorización del representante legal de Hospitec S.A.

Carta de la Editora

Carta de la editora

“Aplicaciones”

para una mejor maternidad Por: Jenny Kozlow-R. Directora Fundación PREVIDA

Su bebé nace en este mundo y sus primeros juguetes serán los celulares de sus padres y las teclas de la computadora. La tecnología puede ser maravillosa pero hay que regularla, solo porque existe, no significa que hay que utilizarla siempre.

Foto por: León-Paez

Muchos espacios de comunicación virtual se están trasladando al mundo real. Muchos blogs han pasado a grupos de wahtsapp y luego a grupos que se ven periódicamente.

Los ultrasonidos de varias dimensiones son extraordinarios para imaginar a su bebé y sentir una conexión y más seguridad de su bienestar. No obstante, médicamente no es necesario hacer ultrasonidos todos los meses. La nueva generación de padres e hijos va a enfrentar el desafío de encontrar un equilibrio entre las máquinas y los seres humanos. Solo ustedes sabrán si el precio que pagamos por el uso excedido de la tecnología realmente es justificable y da una mejor calidad de vida o si verdaderamente no vale la pena. Lo cierto es que nuestra humanidad no se puede reemplazar con la tecnología, pues hay cosas como el calor y amor de una madre que ninguna máquina jamás podrá simular… un recién nacido depende de sus padres para protegerlo de ese desequilibrio. Entonces, ¿Cuál es el rol de la tecnología en el nacimiento de nuestro hijo(a)? Mi sugerencia es recordar que somos mamíferos, con instintos que nos guían y nos hablan en nuestro interior. Mucho de lo que nuestro cuerpo hace es involuntario y sutil, o sea, recae en manos de algo más allá de nuestra conciencia. Nuestro corazón late sin nuestra ayuda, ¿Cierto? Esto a pesar de que estamos conscientes de que late. Pues, el útero también; éste órgano sabe cómo y cuándo contraerse para que su bebé

nazca. Es como el conductor de una orquesta, facilitando las ondulaciones musculares que resultan en esa apariencia sublime de su muy esperado bebé. Cuando pretendemos ser “sabelotodo”, imponemos nuestras expectativas sobre el útero y detenemos su ritmo. Nuestro rol no es de analizar, entender, obligar, monitorear, provocar y administrar, si no de colaborar por medio del respeto a algo más allá de nuestras acciones. Es una actitud de poner seguridad y respeto a un proceso que de por sí, ¡Su cuerpo ya sabe hacer! Volvemos a lo mismo, no necesita mucha tecnología para parir, pero si recomiendo bajar las siguientes aplicaciones a su teléfono, en preparación a ser nuevos padres:

El APP de la CALMA

Si hay una cualidad que necesita ahora es la PACIENCIA: de no estresarse porque se pasó de la fecha aproximada de parto, para dejar que el parto dure lo que tenga que durar y de no esperar que el bebé duerma en la noche cuando todavía no está listo.

El APP de encontrar un CURSO de CALIDAD El APP de tener altos estándares en la preparación que resultan en su parto deseado. No todos los cursos de preparación son iguales, busque el curso dado por una Educadora Perinatal Certificada, con una duración de un mínimo de 12 horas y en horarios donde el papá también pueda asistir.

El APP de la INCONFORMIDAD Comuníquese con la Fundación PREVIDA para solicitar una referencia de un profesional que esté capacitado para dar una segunda opinión, en caso de no sentirse completamente a gusto con la recomendación que tienen actualmente.

El APP de la CONFIANZA Confíe en su propia voz interna y no en las respuestas de los demás; usted es acertada como nadie, es su bebé y por eso su intuición es la más valiosa.

Contactenos: Ya con esas APPS, estoy segura que les va a ir muy bien. La tecnología abre un mundo de posibilidades, pero lo único que necesita su bebé es AMOR, y no hay una APP para eso.

Previda Tel: 2520 1084 previda@gmail.com www.previda.org FB/ PrevidaCR

s a t s i l a i c e p s e a s

a t n u g e r P

uál sería su rande” y c “g é b e b n sted u onsidera u 9. ¿Qué c ecto? ión al resp bra por a comendac tr re te s b Cuánto co o ¿ o ? c o ri e o lt in u a sus u cons para el G de celular de está s n ro e ó D m l: ¿ ú ta n . Preguntas a 0 1 n su o en rario? ¿Da de respald cuidado pre fiere”) a? ¿El ho o trabaja it re s ic “p vi d é , ipo? o durante el m u h q l e ic á ejor d e su on cu n parte d era el ientes? ¿C rmite” (o m a c e fu a i rm “p p s fo s y , ía s o d e n part tos ia? ¿Quié 1. ¿Cuán or ximada de su ausenc iciar la lab fecha apro in la ra e a d p e s n ció que pa una induc : ras o días mendaría cuántas ho ¿ , un Pediatra n ió r c a c caso, reco on u c d io re in c e a d c n u s le r se , ante Al inicia casa ión exitosa de parto? guntas para re rmula a la na inducc P u r ra g lo tarro de fó n n e oras u s ía a e ir s ví a rt n E n ve in ncia? ¿ bajar co ta ? a c a tr la re a á d ro s n p e ie c s o ie E m a eco 1. ¿ ecom nda l líquid mendar un mamá? ¿R eche? ¿R término y e L va l e a a u L n ya é la e b d n e co r a Liga con el b sta ayuda cia o La es? er la fuente esperar ha en lactan re o sacalech r fie s e 2. Al romp s re ra p e e n d s o zo ra s e o a p h c , n nacido s s n e ta ta e n , uá chup ue el recié intética s q a te o in n clarito, ¿c ? c rt a a o rt it p o x p n o nas nazca grar u era im n con una madre ape aría para lo nto consid u ic ta n s d u é n e u o n d la dilatació c e Q s l ¿ o ra ie ? . n 2 ho cción con p ella y ¿Cuántas e ntacto piel ndo la indu omen de it o a d c b liz rm a ti a e g u l p n , e necesario? o te ra p re erlo sob de la rotu ánto tiem d u s n é C u te ¿ s a p ra ? e s a e i e p ve s d d e ¿Pu ación o? ¿Y lla no lo vaginal sola habit o donde e s de llevarl d a te n ja n u le a a o e r re d rt a d a g a lu uso “el p um iensa del ede con s ue llaman 3. ¿Qué p que se qu parto (lo q ara s p o a p d l e va ri y p rar hasta l parto clínica cesárea? ente espe la labor, e los d cionar una r c ru e le p c e a s h ra e e r d nsid quere n caso tiempo co n caso de familiar”) e iológica, . ¿Cuánto l? fis u bebé? E 3 a s c s ili e á b d m m to u n n oca del l cordón a posició e ”, n el nacimie r s u a ta rt n a o e p c cionar la b c o s u tr o s a iv u ls ra u “c a p p e x e la pera on obligada, o d esfuerzos ermite o s os no usar s, o senta p la m lil ri lo e c fe s u o c re n p e i ¿ d r 4. S trica, ersonas qu como esta sonda gás rar? Hay p e l la p á i s u n e c , ¿ n é , e b s d e a e b s vacun acomunas pu la c o e , va d la s s ¿podría? u a o o L ri d ¿ a una cund torios? sencia de a la efectos se tionan los a de la pre emocional s s e n u yo ie c o ? p p o a é s e u r ta 4. ¿Q do cer ante a en pres Ha trabaja es su pare specializad u bebé? ¿ s e d pañante e ncisión? to n nacimie de la circu l e a in te p n o ra é u u 5. ¿Q pareja d n ellos? pasado? en mo naciero oula en el d ó e C u ¿ p ¿ ? bé s , n ijo con una d h ace bie ando el be 6. ¿Tiene cho” (o cu gía el bebé n u le y ir o on c c a “c e l a re d e á m d s la a n la c piensa n la sa una ce la noche e a su 5. Si es s tiempo e é es lo que tr e á u a o d m Q é e u ¿ r b rt o e . a p ja b 7 p l re o menos pasar e a tenerl r mi pa le lo o e b r p a o rm d p o a n , d e id e n m yu ia duerm s reco uman , soste ¿Cuándo e “cesárea h cuperación r de una u mamá)? s y en la re ra b m o n de rto? ¿Ha oído la proteína propio cua persona? ncia hacia sra u s le o to ri in a s a e tr c e en la demues , ¿es ne rn a é b te rn e zada”? in te b a l e e s m i che 8. S areja con ca en la le a que la p ilatación y leche de va d rna? o aconseja la te e d a d n á m s u o ia C tr c ¿ 6. itir que centíme la lactan r s e to d ? n n n á e ió u p c c ing” o perm n ra n a u o e d C W y ¿ d ia ? e c a aby-L clínic gencia de ecuen ablar de “B s y a esco e cuánta fr h o d d o s ra íd e a u o n rí it a io ta tr c s H c o E sn 9. ¿ o? ¿ contra re alimento es del part l bebe ingie d de de los plan s? e a e a id s s s e n e m ie c p e 6 n é ¿qu qué obre la rtir de los s a p o n a u r l a 7. Doctor, é rio? ¿Con n m o versar c tes de to s su hora nto n e n á o a l u c , á o C u a rt ¿ C a ¿ to p l? contro dispues tiende? nuestro u a s n e e d ra te a n on n ó p e C D é ¿ 10. ¿ tes? édicam el beb sus pacien quiere ver intervenir m a r ia la c n lu e e u c c fre cia? ro de final? iotomías) a su núme n su ausen la decisión cobra? ¿D uetes (epis respaldo e iq e p d r ja e a c b a a h o tr el pre bre de cuál médic kristeller (o la costum qué tal el 8. ¿Tiene Y ¿ ? s le rtos natura pulsión)? en sus pa rante la ex u d n e m o bd sionar el a

Embarazo

El cuidado prenatal Por: Dr. John Dumett R, Ginecólogo Obstetra

Estas palabras van destinadas y dedicadas a ustedes las mujeres que en un momento de sus vidas tuvieron la oportunidad de disfrutar del mayor logro natural del ser humano, como lo es llevar a cabo un embarazo, nutrir y crear un ser nuevo y vivo, dentro suyo. La gestación es una fase clave para seguir la reproducción humana y un ejemplo perfecto de lo milagrosa que es esta vida. Estimada lectora, es importante que sepa que una vez que experimente un embarazo, se van a establecer numerosos cambios en su cuerpo y emociones, por lo que siempre debe estar muy optimista. Es un momento único en su vida del cual debe disfrutar y aprovechar cada instante. A continuación, detallo aspectos importantes que va a experimentar en el embarazo y por los que se va a sentir en toda la capacidad de vivirlo felizmente. La falta menstrual es uno de los indicadores más comunes de que se produjo la concepción y dentro de los cuales se observarán síntomas similares a los percibidos

cada mes durante el periodo premenstrual como son la sensibilidad en los pechos y molestias en la zona baja del abdomen, igualmente algunas mujeres pueden sentir náuseas, cansancio y/o fatiga. Por estas razones debe, en conjunto con su pareja, realizar una prueba de embarazo en orina, sangre o hasta un ultrasonido transvaginal. Aquí empieza la alegría y la manera de ver el mundo diferente. Un embarazo normal y a término dura 40 semanas, pero se puede considerar que el bebé ya no es prematuro a partir de las 37 semanas. También se puede esperar hasta las 42 semanas desde la fecha de la última menstruación, por lo que no debe ser estrictamente el parto a las 40 semanas, es el mismo bebé que decide cuando quiere nacer. Si gusta, puede calcular la fecha probable de parto al sumarle nueve meses y siete días a la fecha de la última menstruación. Por ejemplo, si la fecha de la última menstruación fue el 10 de enero, la fecha probable de

su parto será el 17 de Octubre. Pero recuerde que esto es solo un aproximado. Es importante que también dedique tiempo a la elección de su médico obstetra, y asegúrese que sea un profesional que le brinde seguridad y confianza en esta etapa crucial, ya que la relación debe ser de respeto mutuo, buena comunicación y mucha apertura hacia lo que quiere experimentar en su maternidad. También es importante que an untas e inquietudes en una agenda para que una vez que tenga cita con el médico, puedan resolverlas una a una. El Control Prenatal son todas las acciones encaminadas a la vigilancia del embarazo con el fin de identificar factores de riesgo y corregirlos. Esto se lleva a cabo mediante asesoría nutricional, vigilancia del crecimiento y desarrollo fetal, así como la adecuación de suplementos para un mejor nacimiento de un recién nacido a término y saludable, sin secuelas de ningún tipo para mamá y bebé. De igual manera, para que se sienta más tranquila y segura de sí misma, debe iniciar el

control prenatal desde el mismo momento en que se da cuenta que está embarazada, para que de esa manera lo lleve en forma periódica. Se recomienda que durante las primeras 32 semanas sea mensual, durante las 32-36 semanas cada 15 días y a partir de la semana 37, una vez por semana hasta que se llegue el momento del nacimiento. Además, se aconseja no dejar de lado todos los exámenes de laboratorio que se debe realizar, como también las vacunas necesarias y los estudios de ultrasonido que deben suceder trimestralmente.

Estos son algunos de los exámenes que son requeridos: - Grupo sanguíneo - Urocultivo - VDRL - HIV - Hematocrito - Glicemia - Albuminuria - Papanicolaou - Ecografía

Durante las visitas es de gran importancia que se tomen en cuenta ciertos parámetros que con respecto a la historia clínica perinatal, incluyen: Determinación de las semanas de gestación La relación peso / talla Toma de presión arterial (debe

ser menor de 140 / 90)

Altura uterina (curva de crecimiento: altura uterina en cm. en relación con las semanas de embarazo). Esto nos ayudará a determinar que si una altura uterina está disminuida debemos descartar oligoamnios (o disminución del liquido amniótico) y menor edad gestacional o retardo en el crecimiento del feto. Si por el contrario, la altura uterina está aumentada, debemos descartar polihidramnios (o aumento del líquido amniótico), embarazo gemelar o macrosomía fetal o feto grande para la edad de gestación. Auscultación de la frecuencia

cardíaca fetal (bienestar fetal)

 Movimientos (bienestar fetal)

fetales

Embarazo

La educación en la embarazada y su familia es fundamental para el éxito del control prenatal y de las futuras gestaciones. De igual manera, la embarazada bien instruida sirve como docente de otras embarazadas que están sin control prenatal o en control prenatal deficiente. Toda embarazada debe tomar un buen curso de preparación, donde aprenderá lo siguiente: • • • • •

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Recuerde que hábitos como el cigarro y el alcohol, desde una etapa preconcepcional, deben eliminarse. Asimismo los anticonceptivos orales muchas veces son inadvertidamente ingeridos en las primeras etapas del embarazo, la gran mayoría de los estudios no demuestran problemas para el bebé, lo que puede ocurrir es que tenga un poco más de náuseas y vómitos. Todo lo que se ingiere durante la gestación se trasmite al bebé, también le llegan las sensaciones, vivencias y emociones que usted experimente, por eso es importante vivir un embarazo

Durante el embarazo va a experimentar cambios en su metabolismo los cuales son totalmente normales y que puede sobrellevar confiando en sí misma. Entre estos se encuentran, aparte de las náuseas y vómitos, el aumento de sueño, sobrecarga de líquidos, acidez estomacal, estreñimiento, aumento en la frecuencia urinaria, sangrado de encías y otras situaciones que son propias del embarazo. También puede experimentar cambios emocionales como la ansiedad y depresión en algunos momentos. Todos estos cambios deben manejarse con optimismo y donde también es importante el papel de su pareja, sus otros hijos, los nuevos abuelos, entre otros, ya que un embarazo debe incluir a todo el núcleo familiar. En algunos momentos va a presentar contracciones dependiendo el tiempo de embarazo que tenga, por lo que deben diferenciarse aquellas contracciones de práctica con las contracciones de parto. Mientras no sean progresivas, y aunque esporádicas, generalmente no es razón de acercarse al médico, pero por cualquier duda, es mejor consultar. A medida que avanza el embarazo irá valorando todos esos cambios en su cuerpo y cómo día a día

se van detallando los cambios y sensaciones del bebé. Una de las grandes funciones del médico obstetra es compartir con usted todos esos cambios que se dan y le explique todas esas características tan interesantes que se experimentan en el binomio madre-feto. Las conversaciones con la pareja embarazada y su familia pueden contribuir a aumentar la confianza que ella deposite en los médicos y personal de apoyo, disminuyendo así la ansiedad, elevando el autoestima y la relación médico-paciente-familia, haciendo más fácil el control prenatal y generando mayor alegría y satisfacción durante cada visita, para el logro final de un nacimiento inolvidable. Foto por: FotoAlef

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Signos y síntomas de alarma Nutrición y la importancia de la lactancia materna Cuándo ir al hospital Intervenciones médicas y que incluir en su plan de parto Cuáles ejercicios activos son los mejores Cuidados del recién nacido Derechos legales Orientación sobre la vida intima y planificación familiar Ejercicios de relajación y respiración

armonioso, debe dedicar tiempo a mimarse y a mimar a su bebé y disfrutar de las actividades que le causen placer.

Especialistas en la preparación para el nacimiento

PREVIDA cumple con los estándares internacionales con cursos de preparación al parto y nacimiento de un mínimo de 12 horas, impartidos por educadoras prenatales certificadas, en grupos pequeños con énfasis en el acompañamiento, definición de preferencias personales, el logro del parto deseado, posparto, cuidados del bebe y lactancia materna.

equipos de salud, resaltando la importancia de una comunicación efectiva. Este esfuerzo mejora la relación entre enfermeras, médicos, las doulas y parteras que atienden en casas y demás profesionales, para así, trabajar de forma unida por el bien de esas nuevas familias.

PREVIDA nació hace más de 20 años como un centro educativo para la etapa materna, y durante el año en curso, se ha convertido en Fundación.

Damos importancia al rol de los sentimientos y estado emocional de los nuevos padres en el logro de una experiencia satisfactoria, que va más allá del bienestar físico de su bebé, y atender los muchos trastornos emocionales que se presentan en el posparto, algunos consecuencia del trato y condiciones durante el parto.

Esta es una institución sin fines de lucro, que surge con el propósito de brindar un mayor soporte en la educación pre y postnatal, para lograr confianza y seguridad en la toma de decisiones sobre la calidad de experiencia que los nuevos padres quieren. La filosofía de PREVIDA Una buena preparación es necesaria para el logro del parto respetado. Mejorar los cursos de educación maternal es una enorme oportunidad de permitir un mayor protagonismo, importante para su nueva identidad. La importancia de trabajar en equipo Nos esforzamos en crear alianzas estratégicas entre pacientes y los

La satisfacción materna abarca lo emocional

El empoderamiento de los nuevos padres es fundamental en este momento de sus vidas Modelamos una enseñanza que traslada la autoridad en el aula a los padres, fortaleciendo sus instintos materno-paternos. Un camino de éxito Fundación PREVIDA ya cuenta con varios proyectos en pie que han tenido resultados favorables, dentro de los cuales destacamos: La Revista Padres de Hoy, que junto con los calendarios del embarazo y primer año de vida del bebé, educan a todas las primigestas durante el año de

forma gratuita desde hace más de 23 años en el país. Crear una red de apoyo, una “contención” alrededor de la nueva familia, es fundamental para el bienestar de esa nueva madre, quien comúnmente sesiente aislada y desconectada en su nuevo rol. Por eso, en la Fundación PREVIDA, se ofrece el CÌRCULO de MAMÀS, un encuentro semanal gratuito entre madres con sus bebés y una expositora para guiarlas en temas de interés. La Encuesta C.C.S.S. – PREVIDA es un proyecto con el Departamento de Salud de la Mujer, diseñado para mejorar los servicios en las principales maternidades del país, por medio del cumplimiento de las normas de atención. Atencion a poblaciones en riesgo consiste en un equipo interdisciplinario, comprometido a brindar asesoría en diversas áreas de interés. El objetivo principal es ayudarlas a formar vinculos seguros con sus hijos. AMSEMA, la Alianza para el mejoramiento de servicios maternos, un espacio para profesionales que trabajan con la familia gestante, existe para capacitarse y compartir sus experiencias con otros profesionales.

Foto por: Jorge Oller

• Cursos de Preparacion al Nacimiento • Acompañamiento en el Parto

• Asesoría en Lactancia Materna • Talleres sobre Crianza

Contamos con el mejor equipo de profesionales en gineco-obstetricia, psicología, nutrición, fisioterapia y estimulación temprana.

Los cursos más completos para la preparación de los nuevos padres

TEL. 25201084 , 22917357 WWW.PREVIDA.ORG previda@gmail.com Facebook: https://www.facebook.com/PrevidaCR Plaza Amistad, Boulevard de Rohrmoser ¡Nos vemos en el curso!

Embarazo

Nutrición Por: Dra. Mariela Mora H., Nutricionista

Recibir la maravillosa noticia que seremos madres cambia nuestra vida para siempre. Vamos descubriendo día a día un mundo maravilloso y empezamos a explorar ese nuevo mundo llenas de ilusión. El saber que llevamos a ese nuevo ser en nuestro vientre nos lleva a asumir con responsabilidad nuestro rol de madres. Hacemos cambios importantes en nuestro estilo de vida en este momento porque otra personita ya depende de nosotras. Leer, asesorarnos con profesionales e incluso escuchar a personas cercanas hablarnos de sus propias experiencias, nos sirve de acompañamiento y nos brinda información que junto con nuestro propio instinto y sentido común nos permite tomar las mejores decisiones en torno a nuestro embarazo. El período de embarazo representa una de las etapas de mayor compromiso en el estado nutricional de la mujer, por lo tanto, una alimentación saludable y un estilo de vida activo ayudarán a tener un embarazo más seguro y una madre más sana.

Estado nutricional de la madre En el caso de las mujeres embarazadas, entre más deficiente sea su estado nutricional antes del embarazo, más necesaria y valiosa será la supervisión y la adecuada planificación de la dieta durante sus próximos nueves meses.

Un control temprano del estado nutricional permitirá prevenir posibles complicaciones que puedan incidir negativamente tanto en la salud de la madre y de su hijo, así como en el momento del parto o el período postparto tales como obesidad, bajo peso, diabetes, pre-eclampsia, niños con bajo peso al nacer (menos de 2500g), entre otros.

Beneficios de una buena alimentación Planificar su alimentación adecuadamente le permitirá abastecerse de los nutrientes necesarios. Busque siempre incluir variedad de alimentos en su menú diario (frutas, vegetales, lácteos, proteínas de origen animal o vegetal, cereales integrales y leguminosas como los frijoles, las lentejas y los garbanzos) y prepárelos de distintas formas agradables tanto a la vista como al paladar. Los hallazgos muestran que mujeres sanas que tienen una dieta alta en alimentos procesados, altos en azúcar (cereales refinados, bebidas artificiales y postres) y grasas (comidas rápidas y repostería), tienen un incremento de peso mayor e hijos de más peso que aquellas que siguen una dieta balanceada en un número similar de calorías pero ricas en frutas, vegetales, cereales integrales, nueces y otros alimentos frescos y naturales. Por ello, consuma siempre alimentos llenos de color y sabor; utilice condimentos naturales como la cebolla, el chile dulce, el culantro, el cebollín, entre otros, que le darán un realce al sabor de sus comidas y a su vez evitará el uso de condimentos artificiales altos en sodio.

Fuentes de hierro: Carnes rojas magras, leguminosas como frijoles, garbanzos, lentejas, yema de huevo y vegetales de hojas verde oscuro como la espinaca y el brócoli. Es el mineral más importante durante esta etapa. Su requerimiento es alto ya que el bebé lo necesita para formar sus propios glóbulos rojos. En caso de que no lo consuma en su dieta, el bebé lo tomará de sus reservas, provocándole anemia ( sera necesario suplementar). Su absorción se facilita cuando lo consumimos junto con fuentes de vitamina C como los cítricos o frutas tropicales. Por el contrario, su absorción disminuye cuando lo consumimos junto a fuentes de calcio.

Fuentes de ácido fólico: Vegetales verde oscuro (acelga, espinaca, berros, espárragos, todo tipo de coles como coliflor, brócoli, coles de bruselas) y alimentos fortificados como el pan y las pastas. Es una vitamina del grupo B, previene principalmente los defectos del tubo neural en el bebé. Suplementar esta vitamina es necesario como respuesta a la alta demanda que conlleva el crecimiento fetal y placentario.

El ácido fólico presente en los alimentos, tiene la desventaja que es absorbido por el cuerpo solamente en un 50%, además de que gran parte se pierde durante los procesos de cocción, mientras que el ácido fólico sintético es absorbido por el cuerpo en un 85%. (FAO-OMS, 2004) Se recomienda la suplementación antes del embarazo y durante las primeras 12 semanas de gestación.

Fuentes de calcio: Leche, queso, yogurt, brócoli y alimentos fortificados con calcio como cereales o jugos de naranja. Es un mineral de gran importancia ya que es el responsable del desarrollo del esqueleto del bebé y es acumulado en el esqueleto de la madre como reserva para las demandas de calcio que implica la lactación. Para que el calcio se absorba es indispensable la presencia de vitamina D la cual es producida por el organismo cuando se expone a la luz solar unos cuantos minutos al día. Debe consultar a su médico antes de ingerir cualquier suplemento o complemento nutricional.

Aumento de peso recomendado Se sabe que las tasas óptimas de crecimiento del bebé y peso al nacer adecuado solo ocurren cuando la madre puede acumular una cantidad adecuada de reservas corporales adicionales durante la gestación. El efecto de la desnutrición materna sobre el desarrollo del bebé es preocupante no solo en las poblaciones vulnerables sino también en las madres que buscan restringir la ingesta de calorías para bajar de peso o evitar aumentarlo. No todas deben aumentar lo mismo durante el embarazo, sin embargo ninguna debe bajar de peso.

Cuánto debe ganar la madre durante el embarazo es de suma importancia y se calcula según el estado nutricional de la madre antes de quedar embarazada, basándose en su Índice de Masa Corporal. (IMC = Peso antes del embarazo/talla (metros)2 )

Estado nutricional

IMC antes del Ganancia de peso embarazo recomendada

Bajo peso

< 18, 5

12,5 – 18.0 kg

Estado nutricional normal

18,5 -24,99

11,5 – 16 kg

Sobrepeso

25 – 29, 99

7 – 11,5 kg

Obesidad

≥ 30

6 – 7 kg

Embarazo gemelar**

16- 20,5kg

*Institute of Medicine 1990, OMS 2000 ** Academia Nacional de Ciencias de los EEUU

Obsesionarnos con el peso durante el embarazo puede ser tan peligroso como dejar de vigilarlo por completo. Disfrute al máximo cada momento de su embarazo y confíe en su instinto de madre pues de ahora en adelante este sabrá llevarle a tomar las mejores decisiones.

Mitos alrededor de la alimentación:

Alimentos que debemos evitar:

HAY QUE SUBIR 1 KG POR MES (FALSO) Cada mujer es diferente y cada embarazo es diferente. Mientras 1 kg puede ser mucho para algunas para otras puede ser insuficiente.

• Se recomienda un consumo menor a los 200 mg al día de cafeína (1 taza de café: 100mg, 1 taza de té negro: 50mg, 1 gaseosa: 50mg). • Lácteos no pasteurizados o quesos maduros • Alimentos crudos o semicrudos como las carnes, los pescados (sushi), el huevo, entre otros. • Pescados ricos en mercurio como el tiburón, pez vela, macarela y atún blanco. • Máximo 2 porciones a la semana (del tamaño de la mano) de pescados con bajo aporte de mercurio como el camarón, el salmón, tilapia o corvina.

HAY QUE COMER POR DOS (FALSO) La madre debe comer para los dos y no por los dos. Eso implica que su alimentación es el doble de importante ahora que su bebé está en su vientre. La recomendación nutricional general indica consumir una merienda adicional de 300 kcal durante el segundo y tercer trimestre. Por ejemplo: 1 taza de frutas mixtas o 1 taza de yogurt con 3 cucharadas de granola.

Tips para disfrutar de una sana alimentación: - Realice cinco pequeñas comidas al día, comiendo cada tres horas. Fraccionar su dieta permite satisfacer las necesidades nutricionales sin tener que consumir grandes volúmenes en un solo momento que pueden causarle nauseas u otros problemas digestivos. - Mantenerse hidratada durante todo el día. Tomar entre seis y ocho vasos de líquido (agua y bebidas naturales), favorecerá su digestión, ayudará a controlar su temperatura corporal y así evitará la hinchazón que es producto de la retención de líquidos y la aparición de infecciones urinarias muy comunes en esta etapa.

Sustancias prohibidas

El consumo de alcohol, nicotina y otras drogas está contraindicado ya que puede producir daños a largo plazo al bebé. Aliméntese, ejercítese y disfrute la maravillosa dicha de ser madre. Aprenda a escuchar su cuerpo y a seguir su instinto para poder emprender esta valiosa labor de la mejor manera.

Bibliografía: 1. Mahan, K. & Stump-Escott, S. (2001). Nutrición y Dietoterapia, de KRAUSE. Mc Graw Hill Interamericana. Décima Edición. México, D.F. 2. Grados V, Cabrera E, Díaz H. (2003). Estado nutricional pregestacional y ganancia de peso materno durante la gestación y su relación con el peso del recién nacido. Revista Médica Hered; 14:128-133

Embarazo

El ejercicio

Qué deberías hacer y por qué? Por: Micky Marie Morrison, P.T., ICPFE, Guatemala

Durante el embarazo, tu cuerpo cambia drásticamente en un corto periodo de tiempo. Esos increíbles cambios en el cuerpo también pueden ser abrumadores, y puede que te sientas incómoda con unos dolores causados por los cambios corporales, y quizas incomoda con el cambio de tu figura. El ejercicio durante el embarazo puede ayudarte a conectarte con tu cuerpo que va cambiando mientras te ayuda a ser fuerte y a estar en forma. Aun cuando no te ejercitabas antes del embarazo, siempre que tu medico apruebe ejercitarte, debes comenzar un programa de ejercicio prenatal, con el fin de aumentar tus probabilidades de un embarazo y parto saludable.

Razones

que puede reducirse o eliminarse con los ejercicios adecuados.

2. Reducción de las posibilidades

de una cesárea. Un estudio reciente en España confirmó que ejercitarse por lo menos 3 veces a la semana durante el embarazo reduce el riesgo de sufrir una cesárea a la hora del nacimiento.

Embarazo saludable aumenta de peso. El aumento de peso durante el embarazo no es solo normal, si no, es necesario para garantizar un embarazo saludable. El exceso de aumento de peso, sin embargo, puede ser perjudicial para la mamá y el bebé. Las mujeres que hacen ejercicio regularmente (3 veces a la semana o mas) durante el embarazo tienen más probabilidades de mantener el aumento de peso en el rango recomendado de 20 a 35 libras que de las mujeres que no lo hacen.

La rápida recuperación después del parto. Con el aumento del tono muscular de los debilitados durante el principales por las que músculos embarazo tras meses de ejercicio las futuras mamás y el poco peso a perder después del embarazo, las mujeres que se deben ejercitarse: ejercitan regularmente durante el embarazo se recuperan su fuerza 1. Menos dolores y molestias y su figura más rápida después del durante el embarazo. La mayoría de parto. las molestias “normales “ asociadas con el embarazo,incluyendo dolor 5. Mejora de la condición física de espalda, la queja más común g eneral durante años después resultan de cambios posturales, de dar a luz. Un estudio a largo debilidad y la tensión muscular, plazo mostró recientemente que

las mujeres que habían hecho ejercicio durante el embarazo mantienen una buena condición física a largo plazo y un peso saludable y han reducido el riesgo cardiovascular al llegar a la menopausia en comparación con las mujeres que no hacían ejercicio durante el embarazo. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC2650435/ )

Sentirte mejor, física y mentalmente. El ejercicio produce endorfinas y otras hormonas del bienestar en el cuerpo. Las mujeres que hacen ejercicio durante todo el embarazo y continúan después del parto, tienen una imagen propia significativamente mejor y tendrán menor incidencia de depresión postparto.

Preparas el cuerpo para llevar al bebé. El mantenimiento de la fuerza muscular durante el embarazo ayuda a preparar el cuerpo para las exigencias físicas de llevar y cargar un nuevo bebé.

Muchas futuras madres no están seguras de las opciones de ejercicio durante el embarazo lo que les provoca miedo de empezar algo nuevo, o preocuparse acerca de si es seguro continuar con sus actividades regulares.

Tips

de ejercicios Inicia lentamenteEs bueno comenzar nuevas actividades durante el embarazo, pero asegúrate de comenzar lentamente y trabaja la manera de llegar a ejercicios avanzados o intensos. Comienza con pocas repeticiones de ejercicios de fortalecimiento. Comienza actividades de cardiacas de bajo impacto realizándolos en pocos minutos cada una. Haz pequeños avances tanto como te sea posible.

El entrenamiento de fuerza es seguroPuedes hacerte más fuerte durante el embarazo. Ejercitarte con el peso de tu cuerpo es más seguro que con los pesas, pero con pesas pequeñas puede ser seguro, siempre y cuando mantenga la forma apropiada y una buena mecánica corporal. Mantén las pesas cerca de tu cuerpo al hacer ejercicios de los brazos, y utiliza siempre movimientos lentos y controlados.

Elije actividades cardiovasculares de bajo impactoLos ejercicios cardiovasculares tienen múltiples beneficios para la mamá y el bebé. Además de que ayuda a la quema de calorías para ayudar a mantener un aumento

de peso saludable durante el embarazo, los beneficios del sistema cardiovascular de la mamá parecen transmitirse al bebé también. Los estudios demuestran que los bebés de madres que hacen ejercicio 5 veces por semana durante una hora y media durante el embarazo toleran el proceso del parto mejor y requieren menos intervenciones médicas durante y después del nacimiento que aquellos con madres sedentarias. Pero es importante elegir actividades de bajo impacto y mantener el ritmo cardíaco a niveles sub-máximos durante el embarazo. Ejemplos de grandes opciones para cardio para las futuras madres son la natación, caminar, máquina elíptica, aeróbicos en el agua, y clases aeróbicas de bajo como éste (enlace de video). Asegúrese de revisar su ritmo cardíaco a menudo durante todo el entrenamiento cardiovascular para asegurarse de que permanece en el 60-70% del máximo rango de frecuencia cardiaca (frecuencia cardiaca máxima = 220-edad).

Trata de que incluir cada una de estos componentes claves en tu entrenamiento 2-3 veces por semana.

La consistencia es claveTrate de hacer ejercicio por lo menos 5 días a la semana durante 30 minutos para maximizar el beneficio del ejercicio, y minimizar el riesgo de lesiones.

Actividades variasAsegúrate de variar tus entrenamientos con el fin de evitar el aburrimiento y que incluya todos los componentes básicos de una rutina efectiva de ejercicio prenatal: Fortalecimiento de los músculos que tienden a debilitarse, estirando los músculos que tienden a apretarse y realizar actividad cardiovascular para fortalecer el corazón y pulmones.

25 Foto por: León-Paez

6 Ejercicios perfectos para esta etapa Mantenerse activa durante el embarazo puede ayudarte a sentirte mejor, fisica y mentalmente. Siguiendo las directrices que se describen aquí te ayudará a desarrollar una rutina de ejercicios seguros y efectivos, lo que te llevara a tener un embarazo feliz y saludable. Buena suerte, mamas

1. Plancha La plancha es un gran ejercicio de cuerpo completo sin impacto. Colócate en la posición de plancha desde la posición de gateo, estirando las piernas hacia atrás, empujando hacia arriba con la parte atrás de las rodillas y hacia atrás con los talones. Las manos deben estar debajo de los hombros y las caderas deben estar en línea con el cuerpo. Ten cuidado de no bajar o subir mucho la cadera. Mantén la posición por lo menos hasta realizar 5 respiraciones profundas.

2. Plancha modificada A partir de la posición de plancha modificada, dobla los codos y bájalos hacia el suelo a medida que exhalas. Inhala para enderezar los codos y empújate hacia atrás para volver a la posición de plancha modificada. Comienza con 3 repeticiones, trabajando a tu forma haciendo 5 series de 5 repeticiones.

3. Pies al Piso Un ejercicio fabuloso para fortalecer y tonificar los músculos abdominales. Empieza acostada sobre tu espalda con las rodillas dobladas y los pies arriba con las espinillas paralelas al piso. Presiona tu espalda baja hacia el suelo para activar la inclinación pélvica. Exhala mientras bajas una rodilla, moviendo el pie hacia el suelo hasta tocarlo. Inhala de nuevo para volver a la posición inicial. Repite el ejercicio en el lado opuesto. Comienza con 5 repeticiones de cada lado y luego aumenta a 5 series de 5 repeticiones.

4. Sentadillas con Piernas Abiertas Fortalece los músculos del muslo y los músculos posturales. Coloca los pies lo más separados posible, levanta los brazos hacia arriba. Exhala al realizar la sentadilla mientras flexiona los codos y junta los omoplatos, contrayendo los musculos de la parte superior de la espalda.

5. Sentadillas Completas Este estiramiento pasivo ayuda a preparar el cuerpo para el parto. Colócate de pie realizando una sentadilla completa con los pies mas separados que las caderas y girando los dedos de los pies hacia afuera. Utiliza las manos para ayudar a equilibrarte para ponerte en cuclillas por completo. Puede que tengas que levantar los talones con el fin de permanecer cómodamente en la posición. Coloca una toalla enrollada debajo de los talones, será más fácil. Trata de mantenerte en la posición hasta realizar 10 respiraciones profundas y luego aumenta a 2 minutos. Repita varias veces al día.

6. Ejercicios del piso pélvico Conocidos como los keguels, ayudan a mantener el tono del suelo pélvico, a reducir la incontinencia urinaria durante y después del embarazo, así mismo a asegurar una recuperación postparto más rápida después de un parto normal. Puedes aprender a contraer los músculos tratando de detener el flujo de orina. Una contracción debe sentirse como una contracción hacia adentro y hacia arriba muy adentro de la pelvis. No utilice la prueba de parar la orina como un ejercicio, ya que puede irritar el tra cto urinario. Una vez que puedas ya contraer los músculos, practica contrayéndolos por una respiración completa. Repite 10 veces, varias veces al día.

Embarazo

Conversaciones entre una mamá y su bebé

Por: Ángeles Hinojosa, España

(Bebé): ¡Hola mamá! Siento

que se va acercando la hora de nuestro encuentro afuera del útero y quisiera compartir con vos algunas de mis necesidades, ya que son importantes para los dos a la hora de vivir esta experiencia juntos.

(Mamá): Mi querido bebé,

te estoy escuchando con todo mi corazón.

(Bebé): Te quiero pedir que

siempre tengás en cuenta que… Estoy por concluir un proyecto que comencé dentro de vos hace nueve meses. Necesito acabarlo para salir. Si me sacan antes, mi trabajo quedará inconcluso y siempre tendré la sensación de que nadie respeta mis tiempos y que no soy capaz de acabar mis proyectos. No permitás que te induzcan el parto. Yo y solamente yo, sabré cuándo es el momento indicado. Te ruego que defendás ese derecho que tengo. Mi ritmo también es importante. No todas las criaturas en su proceso de nacimiento tienen el mismo

ritmo, cada cual tiene el suyo y es importante para mí que respeten el mío. No hay premura con el tiempo. Tengo mi reloj biológico programado y no necesito intervenciones médicas para adelantarlo, nosotros (vos y yo) segregamos las nuestras, con ellas nos sobra y nos basta, son las mejores para mí y para vos. En el momento de mi salida, recordá y recordales que yo entré en tu cuerpo cuando yo lo decidí. Que no olviden que durante 9 meses he desarrollado todo el trabajo por mí mismo, solo con la ayuda de tu cuerpo y la naturaleza que nos apoya. Por supuesto esa sabiduría no me ha abandonado y sé como debo hacerlo para salir. Las contracciones del útero me ayudarán en todo momento, así que entre los dos haremos el trabajo. Cada contracción me acerca un poco más a vos hasta que yo aparezca fuera de tu interior. Te ruego que asegurés que me reciban con suavidad y ternura desde el instante que saco mi cabeza del canal de parto, sin maniobras bruscas o invasivas.

(Mamá):

Sí mi vida, yo hablaré con el equipo de salud para aclarar justamente como quiero que sea la forma en que te reciban.

Después de salir recuerde: (Bebé):

Yo nunca he estado solo y desde que comenzó mi vida me has acompañado. Nada es tan importante para mí como el momento en que salgo a reencontrarme con vos. Si me separan de vos perderé toda la referencia de mi mundo que sos vos, y eso dejará un recuerdo de soledad y abandono en mí. El contacto con tu piel será el consuelo más importante que tendré en el momento de abandonar mi refugio. No permitás que corten mi cordón antes de que deje de latir. Si lo hacen, me obligarán a tomar aire antes de que mis pulmones estén preparados y pueda hacerlo de forma tranquila y tomándome el tiempo necesario. Necesito tu cuerpo y tu respiración para instaurar la mía.

(Mamá):

También me ocuparé de cuidar de la placenta. No dejeré que me la saquen de forma abrupta, ella entenderá que ya te estás nutriendo desde otro lugar, y se desprenderá sola porque ya habrá cumplido su misión.

(Bebe´):

La placenta es el árbol de mi vida. Durante todo este tiempo, ella me ha cuidado, alimentado y protegido en todos los sentidos, sin ella no podría haber llegado hasta aquí. Es como mi otro yo. No podemos permanecer juntas, pero quiero que tengás en cuenta cómo me ha cuidado y acompañado hasta ahora y busqués la mejor forma de rendirle homenaje y darle el mejor destino, desde el reconocimiento y el respeto. No permitás que la tiren como si fuera desperdicio.

(Bebé): Mamá, cuando nazca

no dejés que me pongan boca arriba (ahora lo hacen por miedo a que se produzca una muerte súbita; si no me separan de vos, eso no pasará) ya que esa posición hace que pierda mi confort, me produce estrés y me priva de recuperar mi postura habitual durante los últimos meses dentro de vos. No vengo preparado para que me den la vuelta y me dejen como a una tortuga sin poder hacer nada para evitarlo.

trabajo en equipo, vos y yo, ellos solo han de observar. Quiero que me garanticen que respetarán nuestro tiempo, sin presiones y sin sembrar temor en ese momento tan bello y significante en nuestras vidas.

(Bebé): Procurá comunicarte

con todas las mamás que podás, a ellas nadie les avisa y no todas tienen la suerte de saber escuchar a sus bebés, entenderles y defender sus necesidades.

(Mamá):

Hijo, te prometo que tendré en cuenta todas tus necesidades y te defenderé siempre.

(Bebé):

Nos veremos en pocos días. No sabés las ganas que tengo de abrazarte, sentir tu piel cálida junto a la mía, oír tu voz, y prenderme de tu pecho para seguir viviendo en vos.

(Mamá):

No sé hijo, los profesionales no me dicen nada de esto.

(Bebé):

Mamá, te pido que confiés en mí, en vos y en la vida. ¿Si vos no me defendés quién lo hará?

baby...

(Mamá):

Hijo, voy a buscar un lugar donde nos apoyen, en un ambiente de calma, con luces tenues y mucha paz, en el que confíen y nos dejen hacer un Foto por: Jorge Oguilve

Embarazo

“

Sexualidad

Por: Ana Sánchez, Fisioterapeuta Obstétrica y Uroginecológica

Casi siempre que trabajamos con mujeres embarazadas o que acaban de tener un bebé, inevitablemente surge el tema de la sexualidad. Junto con los cambios llegan las dudas y preocupaciones sobre lo que se está experimentando. Abiertamente, o en silencio y soledad, muchas mujeres se preguntan: “Esto que me sucede a mí, ¿Es normal?”

En primer lugar, debemos tener en cuenta que los seres humanos somos mamíferos y, como tales, estamos sometidos a las reglas que la naturaleza ha desarrollado para mantener la supervivencia de nuestra especie. Existen mecanismos en nuestra fisiología que tienen que ver con nuestra parte más instintiva, y que se desencadenan durante el embarazo y posparto. Esta parte adquiere fuerza excepcional durante esta etapa y es una de las principales causas por las que –como veremos- la forma en que manifestamos nuestra sexualidad cambia tanto durante este periodo.

Los humanos, por supuesto, somos más complejos que otros mamíferos y nuestra respuesta final ante la sexualidad está modulada por nuestra historia personal, así como por la suma de factores emocionales, culturales o creencias. Todo cuenta: los temores sobre el efecto de las relaciones sexuales sobre el bebé, las incomodidades físicas, las expectativas sobre el embarazo, la relación de pareja, las preocupaciones económicas, la propia concepción que cada persona tiene sobre lo que es la sexualidad, entre otros. Nuestro organismo, inmediatamente después de la concepción, comienza a desarrollar mecanismos dirigidos a mantener la implantación y desarrollo del embrión. Esto supone una gran variedad de hormonas circulando por nuestro sistema en distintas concentraciones según la etapa del embarazo en la que se encuentre. Ellas tienen un efecto directo sobre el deseo y la respuesta sexual y es uno de los motivos por los que, durante el embarazo, cambian tanto estos patrones de unas mujeres a otras y de una etapa a otra de la gestación. Por ejemplo, mientras en algunas mujeres aumenta el deseo sexual, en otras sucede lo contrario. No existen contraindicaciones para el sexo durante el embarazo a menos que exista una prohibición médica temporal o total. Es necesario mantener una comunicación abierta con el personal de salud que sigue el cuidado prenatal para asegurarse

que el embarazo no tiene ningún riesgo en este sentido. Las relaciones sexuales durante esta etapa no suponen ningún problema para el bebé, a pesar de los temores que manifiestan algunos hombres o mujeres. Más bien, es necesario abrirle espacio a la creatividad para encontrar posturas cómodas que no presionen la panza y respetar la nueva sensibilidad que algunas partes del cuerpo de la mujer pueden experimentar, como suele ocurrir en el caso de los pechos. En el posparto temprano y tardío, en cambio, se puede observar un patrón más común: un alto porcentaje de mujeres se queja de un descenso en el deseo sexual. Hormonalmente, esto tiene una clara explicación. Durante la etapa de lactancia se secreta prolactina, una hormona que inhibe la producción de otras que estimulan el apetito sexual. ¿Recuerdan que somos mamíferos? Es interesante saber que casi ningún mamífero mantiene relaciones sexuales durante la época de lactancia. La naturaleza asegura así la dedicación plena de la madre a su cría para garantizar su supervivencia. En ese aspecto somos como cualquier otro mamífero y no hay que considerar un problema a solucionar la falta de apetito sexual. A esto hay que añadir el tremendo cansancio que implica la crianza de un bebé; la falta de sueño, los cambios en nuestro cuerpo, las nuevas sensaciones en nuestros pechos que ahora nutren al bebé y que quizá antes eran objeto de juegos sexuales. Esta etapa no se limita a la llamada cuarentena, ni a

tres o cuatro meses después del nacimiento, sino que puede ser un periodo de un año, dos, o incluso más para algunas mujeres. En el posparto temprano la mujer necesita un periodo para recuperarse del “trauma” al que fueron sometidos sus tejidos. Hay nervios que se estiraron, músculos y ligamentos que se distendieron, incluso tejido desgarrado o cortado y suturado posteriormente, tanto si fue un parto vaginal como una cesárea. Todo esto puede provocar diferentes síntomas como son: falta de sensibilidad, dolor o rigidez. Muchas veces, todas las incomodidades físicas remiten por sí solas sin ningún tipo de tratamiento; sin embargo, muchas otras perduran en el tiempo dificultando retomar las relaciones sexuales, al menos como eran exactamente antes del parto. Este es un buen momento para mencionar que la fisioterapia puede ayudar a tratar y aliviar estos síntomas. Fisioterapeutas especializados en Obstetricia y Uroginecología tratamos algunas de estas disfunciones, aliviando dolores, flexibilizando tejidos o tonificando músculos. Además de acortar el tiempo de recuperación, también se tratan otros síntomas tales como la incontinencia o la falta de tono abdominal que algunas mujeres experimentan posterior al parto. Ante esta aparente avalancha de cambios físicos que parecieran plantear un escenario poco favorable para las relaciones sexuales, tenemos también otros factores que propician todo lo contrario. Si estamos de acuerdo en que la sexualidad en la pareja

beauty es una de las tantas manifestaciones del amor, durante este periodo la mujer se encuentra en las condiciones más extraordinarias de toda su vida para abrirse más profundamente a él. Durante el parto y en la etapa en que la mujer amamanta a su bebé, la oxitocina es otra de las hormonas que circulan por su sistema en altos niveles. Además de sus efectos sobre la lactancia, ella es responsable de los sentimientos de entrega, altruismo y amor. El corazón de la madre está tan lleno de amor que se desborda hacia los demás y puede alcanzar especialmente a su pareja desde un lugar generalmente desconocido: la parte más femenina de la sexualidad. Siempre, pero ahora más que nunca, la complicidad, las miradas y las caricias se convierten en las protagonistas para la mujer, más

como meta que como preámbulo a la penetración. Nosotros estamos acostumbrados a relacionar la sexualidad casi exclusivamente con el coito. Es hora de comenzar a hablar de sexualidad y asociarla a la sutileza, la sensibilidad y la ternura. Aprender que no siempre la genitalidad es el centro alrededor del cual se mueve todo. Quizá en este momento sean solo los susurros y los roces los que nos lleven a experimentar los sentimientos más sublimes. Estas características están en la naturaleza de todos los seres humanos, esta parte femenina, está dentro de mujeres y hombres, y este es un momento único para viajar hacia ese mundo. Hay que entender que la mamá se encuentra en una simbiosis real con su bebé, las temperatu-

ras de sus cuerpos se armonizan con el contacto piel con piel, el latido de sus corazones toca al unísono cuando se encuentran sus miradas, todo el Universo gira en torno al aire que comparten en cada respiración. La mamá está sumergida en este mar y no puede salir de él por un ratito para tener sexo y ser la mujer que su pareja conocía antes de la llegada del bebé. Ahora todo ha cambiado. Para tener sexo, hay que entrar en la frecuencia de ese mar y sumergirse con ella en él. El viaje no es fácil, pero si se deja abierto el canal de la comunicación y la comprensión, y permanece la voluntad de querer entender al otro por encima de las dificultades, la sexualidad puede crecer y escalar hasta un lugar más elevado: el corazón.

AdemĂĄs d

, valentĂa e paciencia

y voluntad

Parto

Así es el Parto Por: Jennifer Kozlow-R., ICCE-IAT, ITP, CD, ICPFE

La experiencia de parto es una aventura como ninguna otra. Paso a paso, usted entra en un proceso que le lleva a vivir sensaciones nunca antes experimentadas, logrando metas físicas, emocionales y espirituales durante una noche o una mañana, que al finalizar, deposita en sus brazos el premio más grande que se puede imaginar: su hijo recién nacido. Y es su cuerpo estimada lectora, sus instintos y sus esfuerzos que logran cada paso necesario. Su maravilloso cuerpo pide a cambio, su confianza y colaboración, y por supuesto, su respeto. ¿Le parece imposible? ¿Se siente poco preparada? No se preocupe, ponga un pie en frente del otro y camine hacia ese momento sublime de su vida. Dicho esto, aclaro que el camino tiene curvas, cuestas y desvíos. Tranquila, la vamos a equipar con las herramientas y sugerencias mas útiles al embarcar en una aventura así, empezando con la recomendación de conseguir un buen acompañante. La vista es tan maravillosa al llegar a la cima que sería una lástima no compartirla con alguien. Esperemos que sea una persona experimentada en qué esperar de un parto, motivada, optimista, dispuesta a entregar su tiempo y su cariño a usted durante las horas que dure el parto. Esa persona, tan crítica en el logro

de un buen parto, es el espejo que le recuerda que aunque hay momentos en el camino donde se siente perdida y demasiado cansada para continuar, “¡ha podido, puede y podrá!” son las palabras que responderá, porque está ahí para ayudarle a conectarse con su bebé y afirmar su propia fortaleza. Así pues, manténgase firme y enfréntese a este maravilloso proceso con valentía. Ponga sus pies firmemente en la tierra y déle la mano a su compañero mientras mantiene su cabeza en alto y da ese paso hacia la maternidad y la madurez materna; todo esto tiene el potencial de ser una de las experiencias más enriquecedoras de su vida. Pero para que sea así de transformativa, usted tiene que creer que merece ese protagonismo… lo que a veces significa olvidar todo lo que ha oído, y todo el temor que produce y redefinir sus ideas sobre lo que realmente es parir. Durante las últimas semanas de embarazo su cuerpo está en proceso de acondicionarse para recibir las hormonas que anuncian la labor de parto. Es normal en las últimas semanas que la vulva esté inflamada, experimenta más contracciones de práctica, más ganas de orinar, más presión en la ingle, menos movimientos del bebé, más flujo vaginal y tal vez hasta una pequeña pérdida de peso… todos síntomas de la preparación.

Es un proceso Algunas mujeres tienen muestras de flujo espeso y gelatinoso, con o sin sangre, que nos indican que su cuello se está suavizando pero pueden pasar varios días antes de que comience a dilatarse. Por eso, si está “a término”, o sea, si ya ha cumplido 39 semanas de embarazo y tiene muestras (mientras no es profusa), debe esperar hasta que comiencen las contracciones o que se rompa la fuente para hacer su llamada al doctor o eventual visita al hospital. No siempre es tan obvio cuándo comienza la verdadera labor de parto. La posible labor de parto se debe observar durante varias horas antes de declararla oficial. Su cuerpo está coordinando muchas acciones que estimulan una labor eficiente, casi como si fuera una gran orquesta, afinando los instrumentos antes de comenzar el concierto. Manténgase relajada pero atenta, mientras se acostumbra a las nuevas sensaciones. Las contracciones comienzan despacio y van creciendo en intensidad, duración e frecuencia conforme avanza el proceso. Camine, tome líquidos (evite los alimentos difíciles de digerir y los lácteos), repose acostada de lado por unos 20-30 minutos y observe. Salga a caminar por unos 20-30 minutos y observe. Tome una ducha y un té de hierbas con miel y compare como han progresado las contracciones desde hace unas horas. No asuma nada. Espere. Observe y escuche a su cuerpo. Cuando comienza una

contracción, su abdomen se endurece. Posiblemente sentirá un jalón en la parte baja de su espalda y presión en su hueso púbico. Algunas mujeres sienten las contracciones exclusivamente en la parte superior de sus piernas o en sus nalgas. Cada mujer describirá sus contracciones de forma diferente. Calcule el tiempo entre cada contracción, cuánto duran y cuán fuertes son.

Sugerencia: use una toalla sanitaria para mejor evaluar el escape de líquido. A partir de la rotura de fuente, se recomienda no tomar un baño en tina, insertar un tampón o tener relaciones íntimas. Lo ideal sería que la labor iniciara en las próximas horas y que el bebé nazca en las siguientes 32 horas.

Sugerencia: no le avise a nadie todavía. Lo que menos quiere es un grupo de familiares interfiriendo con su privacidad. Discute con tiempo su plan de acción en cuanto a quienes van a avisar y en qué momento. El parto es de los padres del bebé por nacer, no es un evento social.

Rotura de la fuente Una descarga de líquido, tibio y continuo, ya sea en gotas o en chorro, indica la ruptura de las membranas o, como se le conoce comúnmente, la “fuente”. Esto generalmente no sucede hasta que no haya empezado la labor activa, pero sí sucede antes o al principio de la labor, permanezca tranquila y avísele a su doctor con la siguiente información:

CHECK LIST¿Ha iniciado la labor? ¿Cuál de esos es su caso?

¿Cuántas semanas de embarazo tiene?

Solo muestras (hace faltan contracciones)

¿Hace cuanto tiempo noto la salida de líquido?

Fuente (hace contracciones)

¿Es involuntario? ¿Cuánto líquido ha botado? ¿El líquido es espeso, manchado o tiene mal olor? ¿Siente contracciones o dolor de espalda? Su bebé no requiere el líquido para mantener su bienestar a esas alturas del embarazo. No es una emergencia pero sí amerita asesorarse con su equipo de salud.

faltan

las

Fuente y muestras (hace faltan las contracciones) Contracciones que progresan al pasar el tiempo (no hace falta fuente ni muestras).* *Es la única opción que significa que ha iniciado la labor.

Las mujeres generalmente comienzan la labor de parto con grandes cantidades de energía; hablan y caminan mucho, y se sienten inesperadamente exuberantes y positivas. El proceso de labor le da esos extras como un regalo, así que no los desperdicie. Muchas mujeres necesitan que se les asegure constantemente que ellas, al igual que todas las mujeres, serán capaces de manejar las exigencias del parto. Al principio, tal vez necesiten esta seguridad en forma de besos y abrazos, pero conforme el trabajo de parto se hace más evidente, la mayoría de las mujeres necesitan cierto espacio físico a su alrededor, con el fin de mantener la concentración, y es posible que no deseen tener a nadie demasiado cerca de ellas ni que la toquen, ni que le hablen. ¡No es personal! Simplemente es necesario.

La primera etapa Una vez que las contracciones se den cada 4 o 5 minutos y duren entre 45-60 segundos, durante una o dos horas, considere el acercarse al hospital o consultorio médico para una primera revisión. Su estado emocional afectará el ritmo y progreso de sus contracciones. Cuando las contracciones son las buenas, no esté preocupándose de cosas triviales, ¡solo procure tener el lugar del nacimiento en su panorama! Pero cuidado con su expectativa… No crea que usted tendrá una labor típica y que automáticamente tendrá entre 3 y 4 centímetros de dilatación al llegar al hospital. Es mejor imaginar que lleva 1 o 2 centímetros y si al hacer el tacto vaginal, se da cuenta que

está con más, ¡pues que alegría! Su cervix tiene mucho trabajo que hacer antes de que comience a abrirse, así que tenga paciencia. ¡Mucha paciencia! La dilatación de los primeros 5 centímetros, especialmente en una primigesta, puede tardar varias horas (o hasta días). Después de los 5 centímetros, la intensidad de las contracciones es mayor y el proceso se acelera. El ser ingresada en el hospital antes de tiempo puede ser contraproducente, emocional y psicológicamente, y a veces puede incidir también en lo físico, provocando que la labor se estanque.

Sugerencia: cambie su posición a menudo, buscando la gravedad y el alivio de su espalda. Hay posiciones que ejercen mas presión sobre el cuello del útero, causando una mejoría en la calidad de sus contracciones. Trate de no pasar más de media hora en la misma posición. Practique el agacharse, arrodillarse y el sentarse sobre la bola inflada o el inodoro para estar más comoda.

La labor activa Conforme avanza la dilatación, sus contracciones se irán haciendo más eficientes. Puede ser que usted se sienta más introspectiva, seria, silenciosa y exigente en el tipo de apoyo que necesita. Una contracción nunca durará más que el tiempo entre una y otra. Su cuerpo

decide qué tipo de contracción le proporciona y nunca le dará una sensación que usted sea incapaz de soportar. De hecho, si tiene la oportunidad de fijarse, a menudo las contracciones muy largas serán seguidas de contracciones más cortas o menos fuertes, para darle un descanso. Su cuerpo está tratando de hacer esta experiencia tan fácil para usted como sea posible. Su bebé está colaborando también. El dar a luz es una cosa hermosa, pero mientras usted se encuentre en medio del tremendo trabajo que esto conlleva, es común perder de vista la conexión que existe entre nuestros dolores y el nacimiento de nuestro bebé. ¡Sus esfuerzos no son en vano¡ Nuestras “amigas” las contracciones, existen para acompañarnos en el nacimiento, brindando con cada una, un cuello de útero más “borrado”, dilatado, un bebé con mayor descenso y rotación, y más ganas a la mama de responder con respiraciones fluidas y constantes que la relaja, distrae y provee el oxígeno necesario para nutrir el útero y su

inquilino durante esas horas de parto. Al avanzar más (7-10cm), puede que se sienta que el tiempo pasa más rápido o más lento y no es claro quién es el capitán de ese barco. A veces hay cambios fuertes de temperatura, tembladera de piernas, ganas de vomitar, presión rectal y respiraciones más agitadas. Afortunadamente, estos impulsos intensos e involuntarios de poder muscular anuncian el logro de la dilatación avanzada donde el trabajo más arduo está por terminar y faltará solo el rendirse a las ganas de pujar para completar su trabajo de parto. Una vez que su cuerpo le pide que puje, comienza la segunda etapa de la labor, el proceso final y más gratificante. Falta poco para tener a su bebé en sus brazos.

La segunda etapa La gran mayoría de las madres describen el acto de pujar como la puesta en acción de un deseo muy instintivo de las mamíferas, ¡y nosotras somos mamíferas! En otras palabras, pujar se siente bien. Espérenlo con ilusión.

Pongan en ello todo lo que tienen. No se contengan. Disfruten al conectarse con el viaje de su bebé mientras se acercan cada vez más uno al otro. Esta es la recompensa por su paciencia y confianza; ahora puede dejar de pensar y dedicarse sólo a pujar. Durante la contracción, dedíquese a dirigir sus esfuerzos, hacia la sensación de presión del bebé hacia el perine. Si quiere sonar con gruñidos, ¡adelante! Suelte la tensión de los esfínteres en el piso pélvico, permitiendo así, el ceder de los tejidos, poco a poco hasta ver el nacer de cabeza, después hombros y finalmente, el cuerpo completo. Así que imagine la increíble sensación de participar con total abandono, conforme el cuerpo de su bebé se desliza, resbalando mojado y tibio hasta las manos del obstetra o partera que lo esperan. Es inolvidable y difícil de imaginar o aún imposible de creer, hasta que no lo experimenta usted misma. Pronto entenderá lo que esas palabras significan…. Después de que su bebé ha nacido, su atención estará dirigida por completo hacia su bebé y

37 Ilustración por Vicky Ramos

su bienestar. Entre más pronto pueda tener a su bebé en los brazos o cerca de usted, más contenta se sentirán los dos. Quedará impresionada al ver cómo reacciona el recién nacido a su voz, su olor, y su rostro; al llamarlo por su nombre, a menudo dejará de llorar y la mirará directamente a los ojos.

La tercera etapa La expulsión de la placenta, es una señal importante de que su útero continúa contrayéndose, con el fin de desprenderla junto con las membranas, para que sus tejidos internos puedan comenzar a sanar. Tan pronto como sea posible, la trasladará a la sala de recuperación, donde probablemente sentirá muchas emociones distintas, todas al mismo tiempo... Es común que la nueva madre (y el nuevo padre) llore como medio para descargar algunas de estas emociones. Los temblores, las sacudidas y los escalofríos también son comunes inmediatamente después del parto.

Muchas Felicidades Mamá, ¡todo fue posible! Era su momento de lucir y la nueva familia está celebrando ese gran acontesimiento.

La cuarta etapa

dedica a alimentarlo y volver a su estado de antes. Aunque la vida está en una constante alteración y la meta no es mantener la vida como ha sido, si no, cambiar y crecer con los cambios que se presentan.

¡La que algunos dirán que es la Los primeros días son justamente más demandante! oportunidades para aprender a ¡El hábitat del recién nacido es su adaptarse lo mejor posible. Los ajustes son físicos, emocionales, madre! sicológicos y existenciales. Las seis semanas posteriores al parto, inician con la recuperación También son socioculturales y muy inmediata. Su organismo necesita personales, de la nueva madre y el reacomodar a un cuerpo que por nuevo padre, el hermano mayor, 40 semanas estaba en función los nuevos abuelos y la sociedad de la confección de un bebé en general…un nuevo miembro ya totalmente formado y ahora se está presente. Foto por: Rebecca Retana

Parto

Parto Respetado Por: Dra. Hellen Porras R., Programa Atención Integral a la Salud de la Mujer C.C.S.S

"Todas las mujeres tienen derecho a recibir el más alto nivel de cuidados en salud, que incluye el derecho a una atención digna y respetuosa en el embarazo y en el parto, y el derecho a no sufrir violencia ni discriminación."(OMS,2014). Toda mujer, en relación con el embarazo, el trabajo de parto, el nacimiento y el postparto, tiene derecho a un trato respetado y seguro. De acuerdo a la Caja Costarricense del Seguro Social, la madre debe ser informada sobre las intervenciones médicas que pudieran tener que llevarse a cabo, de manera que tenga la oportunidad de optar libremente por una alternativa, en caso de que existan. En todo momento, debe ser tratada de modo individual y personalizado, en consideración con sus pautas culturales y particulares. Es importante recordar que la embarazada no está enferma, y debe ser considerada como persona sana, de modo que se facilite su participación como protagonista de su propio parto y ser informada sobre la evolución del parto y el estado de salud de su

hijo(a). Además, es aconsejable el acompañamiento por una persona de confianza durante el trabajo de parto, el parto y postparto y es trascendental tener a su lado al bebé durante la permanencia en la unidad de salud, siempre que el recién nacido reúna las condiciones para hacerlo. Aunado a iniciativas para cumplir con las normas de atencion estipuladas en La Guia de Atencion Integral a las Mujeres, Niños y Niñas en periodo prenatal, parto y posparto, puede mencionarse lo importante que es la movilidad de la parturienta durante su labor de parto, el acceso a alimentos y líquidos, la confidencialidad, la privacidad, la decisión informada y la información impartida a ella sobre sus derechos. Adicionalmente, ella debe estar al tanto de los mecanismos de resarcimiento en caso de violación de derechos. La erradicación del maltrato y la falta de respeto en el parto podrán eliminarse mediante un proceso inclusivo en el que participen las mujeres, los profesionales de la salud, los administradores, los organismos de capacita-

ción, educación y certificación de profesionales de la salud, las asociaciones profesionales, los gobiernos, las partes interesadas de los sistemas de salud, los investigadores, las sociedades civiles y los organismos internacionales. La C.C.S.S se propuesto como objetivo prioritario el promover la humanización; favorecer los derechos y el rol protagónico de la mujer que pare y del bebé que nace; propiciar el inicio y la evolución de estrategias y acciones conducentes al mejoramiento de programas y políticas gubernamentales; difundir información y llevar a cabo estudios en torno a modelos y prácticas benéficas en la atención al parto. El camino aún es largo y falta por recorrer, pero los esfuerzos para garantizar la atención comprensiva y con dignidad en nuestro Sistema de Salud se están llevando a cabo. Esperamos contar con su apoyo en ayudarnos a cada dia, cumplir mejor, con estos objetivos y la C.C.S.S las deseo lo mejor en su maternidad.

Parto

Un buen acompañante de parto Por: Ana Paula Markel, Doula Certificada, U.S.A.

Como una Doula (una persona que acompaña a la pareja durante su parto y posparto) con años de experiencia, nombraré a continuación unas sugerencias para el acompañante en el nacimiento de su bebe:

Conexión Oxitocina, la hormona principal de la labor del parto (responsable por las contracciones uterinas), también funciona para vincularse con su bebé y los demás, ya que crea empatía. Es importante que el acompañante esté en la misma frecuencia de la madre. Para estar conectado, no es necesario tocarla o hablarle, solo estar atento a su lenguaje corporal. Recuerde que pese a que usted tal vez no haya estado en un parto, nadie conoce a su mujer mejor que usted.

Intención Cada vez que haya oportunidad, ofrezca consuelo y técnicas de apoyo a la madre; tenga en mente una intención para ayudarla a sentir alivio. Las técnicas de masaje son secundarias a la intención, o sea, aunque sepa dar masajes increíbles, si su mente está en otras cosas, ella interpretará su tacto como algo molesto.

Estar versus Hacer

Lo sencillo es mejor

Muchas veces durante el parto, no hay mucho que hacer excepto esperar. Durante estos ratos puede admirar el proceso milagroso y misterioso del nacimiento, y contemplar los esfuerzos maravillosos de la madre. Para algunas personas, solo estar sin estar siempre haciendo algo concreto, es difícil pero necesario.

La mayoría de las técnicas de ayuda en la labor son muy sencillas. Cuando encuentra algo que da resultado, continuará usándolo por mucho tiempo. La respiración que usa, es la que le gusta y la que le transmite calma. La manera de tocarla es lo que su instinto le dice, no un método complicado con pasos específicos. Los lugares donde ella quiere que le toque serán obvios, como la cadera, la parte baja de la espalda y las piernas. Ella le dirá “más alto”, “más abajo”, “más presión”, “menos presión”, entre otras cosas. Recuerde que su intención de aliviarla es lo que le hace funcionar.

No se tomen las cosas personalmente Cuando las mujeres están haciendo su labor en el parto pueden hasta aparentar maleducadas. Muchas veces le pueden decir “no me hable” o “no me toque”; entre más brusca se pone, más progreso hace.

No pregunte cosas obvias Sí, es una nueva experiencia para los dos, pero si está haciendo ruidos y gestos de que experimenta muchas sensaciones fuertes, no hace falta preguntarle si le duele o si está cansada. Puede preguntarle a la enfermera o al doctor qué está pasando y cómo puede ayudarla, en caso de sentirse ansioso. Las doulas o parteras también ayudan que los padres se sientan apoyados ya que muchas veces uno necesita apoyo externo para poder ayudar a la madre. Es totalmente aceptable pedir ayuda.

Manténgase en su ritmo Igual a la vida, la labor tiene su propio ritmo. A veces, el ritmo es lento y suave, así como a veces es acelerado y fuerte; no hay nada que cambiar, solo adaptar. Si ella se está moviendo, usted también se está moviendo (si ella está descansando, usted también esta descansando). Cuando reflejas con ella, lo que ella hace, la está validando y ella no se sentirá sola. Cuando los demás participan igual a ella, ella siente la fuerza de todos. Y sí, podría parecer un poco extraño imitarla, moviéndose de lado a lado con ella o diciéndole palabras como “suelte”, “ábrese”, pero recuerde que sí son efectivas, y eso es lo único que importa.

No hay una manera correcta o incorrecta Los humanos somos únicos en sus preferencias personales, sus sueños y sus costumbres. Es totalmente comprensible que se comporten distintamente entre una mujer y otra en el parto; algunas quieren caminar y hacer ruidos, otras se quedan quietas y silenciosas. Ella está dispuesta a hacer lo posible para que su bebé nazca y si eso significa caminar más, agacharse más, e ir a la ducha más, ella lo hace. No compare su experiencia con otras mujeres pues su labor será especial y tomará su propio camino, ya que está diseñado a ayudar a que los nuevos padres estén mejor preparados a criar ese niño. Entréguese a ello y disfrute de lo especial que es.

¿ Parto

La Cesarea

Por: Dr. Gilberto Ramiirez B, Ginecólogo Obstetra. Mexico

Sin duda uno de los temas de salud más importantes en este siglo es el tema de la cesárea; un tema controversial que no debería de serlo. Este procedimiento tiene sus indicaciones absolutas y las relativas. Entre más se investiga este tema las conclusiones siempre han sido las mismas, parto vaginal siempre hasta no demostrar lo contrario. Entonces, ¿Por qué tantas cesáreas?

No cabe duda que desde que mejoró la técnica de la cirugía en el Siglo XIX, ya las madres podían sobrevivir una cesárea, aún cuando en esos tiempos el útero se dejaba abierto (la incisión sobre la pared del útero no se cerraba después de haber nacido el bebé), solamente se aseguraba que el útero siguiera contrayéndose para regresar a su tamaño original. Después de varias semanas, tanto el útero y la pared abdominal cerraban por sí solas, pero aquí es donde surgían las complicaciones. Tanto el sangrado como las infecciones, que eran mortales en

esos tiempos, se presentaban con mayor frecuencia. Ya para finales de este mismo siglo, la cirugía tuvo un avance: la incisión que se realizaba sobre la pared del útero y la pared abdominal ya no se dejaba abierta, si no que se colocaban puntos para afrontar los bordes y ayudar el cierre de estos en mucho menor tiempo. En los siguientes años, a principios del Siglo XX fue cuando se introdujo la incisión transversa por Kerr, un médico y profesor gineco-obstetra inglés. Esta es la técnica que actualmente se sigue realizando para las cesáreas. En la era moderna y gracias a la aparición de medicamentos como los antibióticos, suturas, material de curación, electrocauterios y de más equipo, este procedimiento ha disminuido el riesgo de enfermedad y de muerte materna. Pero esta cirugía nunca sustituye a un buen parto vaginal. En la década de los 70, un medio de comunicación llamó la atención del gremio de ginecología y obstetricia de México cuando reportó que en un hospital privado de la capital de ese país atendía en promedio

unas 150 pacientes al mes y su índice de cesárea era por debajo del 10%. Hoy, en esta misma institución se tiene un índice de alrededor del 50% según las últimas estadísticas. Y es así en la gran mayoría de los hospitales en México. Un índice muy por arriba de lo sugerido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que sugiere que se encuentre en el 15%. Inclusive en algunas clínicas privadas en muchos países de Latino América, incluyendo a Costa Rica, la cantidad de cesáreas supera al 80%, una cifra realmente alarmante. Este fenómeno empezó a crecer en la década de los 80. Este aumento se generó por varias circunstancias, pero principalmente por la introducción del monitoreo fetal, la percepción económica y el aumento de las demandas obstétricas. Estas circunstancias se pueden resumir en dos factores importantes. La primera es la parte que corresponde al médico, ya que él en calidad de tener la autoridad para tomar esta decisión, sugiere la intervención por algún diagnóstico encontrado aún considerado relativo. La segunda y la más importante es por la desinformación que tienen

la gran mayoría de las parejas. Es por falta de esta información que se toman decisiones que muchas veces no son las correctas. Las cesáreas salvan vidas, ya sea la de la madre o la del bebé. Es únicamente bajo esa premisa que se debe realizar esta cirugía. Si una pareja no tiene el conocimiento o el entendimiento del porqué le están realizando dicha intervención es obligación del obstetra explicarle con detenimiento sus motivos por los cuales está tomando dicha decisión. Y en caso de que la pareja aún no esté conforme, es

su obligación buscar siempre una segunda opinión. Si todos están de acuerdo es entonces cuando la pareja le da el permiso a su obstetra en ser intervenida. Afortunadamente la verdadera urgencia de una cesárea se da en el menor porcentaje, y es ahí donde la pareja debe de confiar en los obstetras encargados del caso. Algunas de las razones justificadas por ser razones absolutas, son problemas con la implantación de la placenta, tumores que obstruyen el cuello del útero, bebés que experimentan fluctuaciones importantes en sus latidos cardiacos durante el trabajo de parto, y la posición de transverso

del bebé a término. Sin embargo, muchas razones se consideran relativas y únicamente una prueba de labor de parto dirá si una cesárea es necesaria o no. Algunas situaciones son si el bebé es realmente grande (más de 4.5 kg.), los circulares de cordón dificultan el descenso o minimizan la llegada de sangre al bebé, una fuente rota por mas de 32 horas, embarazos que pasan las 42 semanas, la presión alta, poco líquido amniótico, entre otras. Inclusive hasta razones como un embarazo gemelar, o un bebé sentado, tampoco se consideran absolutos, ya que depende del médico y las preferencias de la pareja.

Una cesárea conlleva muchos riesgos más en caso de presentarse alguna complicación que un parto por vía vaginal. Una de las complicaciones más frecuentes es la hemorragia obstétrica, o sea, una pérdida de sangre importante. ¡Una vez más, esto no es un juego! Si los obstetras verdaderamente entendieran estos riesgos y no los minimizaran, el número de cesáreas disminuiría rápidamente. La recuperación de la cesárea (gracias otra vez a los avances médicos) es mucho mas rápida que antes, pero no deja de requerir una atención mucho más

cuidadosa que el parto normal. La recién operada tendrá más dolor en el abdomen y un retraso en la lactancia, necesidad de tomar antibióticos y dificultad en sentarse y caminar en los primeros días. Y todo eso con un bebé pidiendo que lo alce, lo nutra y lo proteja. O sea, la nueva madre necesita quien la cuide a ella para que ella pueda atender a su bebé. A largo plazo, la cesárea que ya se realizó a una mamá, desafortunadamente condena a una mujer en un próximo embarazo a la práctica de otra cesárea. Eso sí, esto no tiene que ser así siempre, ya que a toda

mujer con una cesárea previa se le debe dar la oportunidad de un trabajo de parto; ella está en su derecho de encontrar un médico que le dé esa oportunidad, pero esto es otro tema a tratar. Sin duda la cesárea tiene su lugar en la era moderna, pero el parto por vía vaginal nunca deberá ser sustituido. Por miles y miles de años la mujeres han tenido hijos sin la necesidad de la presencia de un médico. Además, es parte de la intuición femenina saber que su cuerpo está listo y que fue perfectamente creado para parir.

Parto

Palabras de un nuevo Padre Por: Alvaro Ramirez

Mi nombre es Álvaro y soy un padre feliz de dos hijos: Sebastián de 8 años y Santiago de un mes de nacido, ambos muy esperados y deseados; estoy casado hace 12 años con Gloria y recibí mis primeras enseñanzas de ser padre en Previda. Ahora la revista Padres de Hoy me ha brindado la oportunidad de escribirle a los futuros padres sobre esta hermosísima y difícil tarea de ser esposo y padre, y trataré de hacerlo en las tres etapas: embarazo, parto y posparto. Gloria, mi esposa de más de 40 años, que después de dos años de no planificar y no quedar embarazados, asumimos que el reloj biológico nos indicaba que habíamos comenzado tarde a pedir nuestro segundo hijo, sin embargo la pasada Semana Santa nos sorprendió un atraso que nos indicó la llegada de nuestro segundo hijo. El embarazo fue una alegría enorme, incluyendo la del pequeño Sebastián, nuestro hijo mayor que llevaba cuatro años rezando por un hermanito. El día que se lo contamos fue y será inolvidable; ¡su alegría y agradecimiento no le cabía en su cuerpo! Se puede considerar que fue un

embarazo “normal” con un poco de angustia al principio, generada por la creencia de que los padres “cuarentones” tienen más riesgo de engendrar hijos con alguna enfermedad, pero la realidad fue que todo chequeo solo confirmaba que Santiago venía muy bien. Al igual que en el primer embarazo, hicimos nuestro curso de preparación y de “repaso”, y la verdad fue que lo aprovechamos más por ya saber a qué íbamos. Además, como sorpresa para nosotros ya existe en el país el servicio de Doula (o persona experimentada en partos que presta un acompañamiento) y aprovechamos de ello para este segundo y muy seguramente nuestro último parto. Los meses pasaron más rápido de lo que se creímos y ya teníamos todo listo: la habitación nueva para nuestro nuevo hijo, su ropa, artículos de aseo y seguridad, sus juguetes y muñecos listos. Nuestro primer parto fue vaginal y los considerábamos un éxito, pero la realidad es que el equipo de salud nos “colaboraron” más de lo necesario (como se hace comúnmente en estos tiempos de la sobre-medicalización del parto). Gloria recibió Pitocin para acelerar las contracciones, le aplicaron una epidural, y para rematar le regalaron un piquete que fue

“inolvidable”. Para este embarazo nos sentamos con el ginecólogo y le pedimos que en lo posible no hubiese “inducción“, ni oxitocina, ni raquídea y menos episiotomía. Esta vez creímos estar más preparados y seguros… Bueno, llegó el día y comenzamos con todo lo aprendido en nuestras lecciones y experiencia anterior; largas caminatas antes y ya internados, caricias, masajes, respiraciones y la infaltable bolsa de agua caliente. A diferencia del primero, no fue en una sala de parto, sino en una habitación de la Clínica. Ahí se sintió como un “parto familiar” y el sitio fue más acogedor y cálido para el nacimiento de nuestro hijo. Con la ayuda de la Doula, Gloria adoptó varias posturas que aliviaban el dolor de las contracciones, y al cabo de 250 minutos, donde la protagonista principal fue mi valiente esposa, nació un varón de 3540 gramos, 50 centímetros de largo. Era un gordo peludo y primoroso que opacó con su presencia cualquier dolor o molestia antes vivido; solo había alegría y agradecimiento por un hijo tan hermoso. Estar presente, participar y ayudar a mi esposa en sus dos partos han sido, por lejos, las mejores experiencias de mi vida. Ver nacer a su hijo y apoyar a su esposa en este valeroso acto de amor, no tiene palabras para describirlo,

pero basta con decirles que nada en esta vida puede superar estos momentos. Al día siguiente en la mañana llegó Sebastián a conocer a su hermano y su felicidad se reflejaba en toda su cara, ya que finalmente había llegado el esperado hermano. Estuvimos reunidos unos minutos en familia, oramos y le agradecimos en familia por el nuevo integrante de nuestra familia. Sebas logró cargarlo, besarlo y disfrutó en mi compañía del primer cambio de pañal. En la tarde salimos y comenzó la realidad de tener de nuevo un bebé en casa. Durante el posparto, la lactancia es una parte demandante pero alcanzable, pero los desvelos y trasnochos, los cólicos, cambios de pañales, baños y demás cuidados es donde realmente se pone a prueba la capacidad de trabajo en equipo de un matrimonio. Señores, acá empieza lo que para mí realmente es lo más difícil. Recuerden que sus esposas acaban de pasar por nueve meses con los “cocteles de hormonas” más fuertes de sus vidas, y una vez nacidos nuestros hijos, estos niveles bajan súbitamente. En la etapa del amamantamiento se crea un enamoramiento entre la mamá y el bebé que se ve fortalecido por la producción de oxitocina, o conocida como la “la hormona del amor”. Las mujeres fueron diseñadas fisiológicamente para la crianza de los hijos, y con esto no quiero decir que pueden hacerlo solas, más bien ellas requieren de toda la ayuda posible, pero nosotros estamos en desventaja frente a ellas en este campo, como en muchos otros. Es por esto que tenemos que hacer más esfuerzo de nuestra parte.

Esas diferencias suscitarán muchos disgustos, tengo que admitir. Adicionalmente las mujeres tienen el “beneficio” de una incapacidad laboral y nosotros tendremos que multiplicarnos y continuar rindiendo en nuestros trabajos, a pesar de no lograr tener un sueño reparador. Al regresar a casa es fundamental darles una mano para que tomen aire después de un día agotador con nuestro hijos. Sin embargo, al final no se extrañe si sus esfuerzos no son valorados, y es ahí donde les digo que esta tarea es la más difícil de realizar. ¿Cuánto dura? Depende de la pareja, de su madurez y de la capacidad de cada uno de identificarse y entender la posición del otro. ¿Qué capacidad tiene usted? ¿Qué tan analítica puede ser su esposa sumergida en lo que le acaba de suceder en los últimos diez meses? La clave para mí es la paciencia. Estoy seguro que muy pronto la “normalidad” retornará a nuestro hogar con un nuevo integrante que necesitará todo nuestro apoyo durante su vida. A futuro será un recuerdo hermoso del mejor suceso de nuestras vidas a pesar de las pequeñas dificultades que trae consigo.

Felicitaciones por hacer parte de los valientes seres humanos que decidimos creer en la vida, la familia y el amor como medio para hacer de la sociedad y el mundo un mejor sitio para vivir.

Post Parto

Recién Nacido Por: Dr Joaquín Aquña M., Pediatra Neonatólogo

A través de la siguiente revisión explicaré como pediatra neonatólogo y como padre de dos niñas, todos aquellos cuidados que se le realizan a cada uno de sus bebés desde el momento en que nacen, y el porqué de cada uno de ellos. Además aclararé puntos específicos que con frecuencia he notado son de preocupación para padres durante los primeros días de vida de sus hijos e hijas. El cuidado inmediato del recién nacido (RN) sano tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del bebé a la vida extrauterina se realice en forma adecuada, y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ningún otro momento de la vida. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el RN que abarca funciones biológicas, psicológicas y espirituales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres, es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida. La supervisión del proceso de adaptación implica la detección de alteraciones que se salen del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son

expresión de una patología o una variación del proceso normal. Para ello se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del bebé. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida, los cuales son:

1. La atención inmediata al nacer 2. Durante el período de transición (primeras seis horas de vida) 3. Previo a ser dado de alta con su madre del hospital (24 horas de vida) • Alrededor del cuarto día de vida

Atención inmediata La atención inmediata es el cuidado que recibe el bebé al nacer. El objetivo más importante es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para él o ella. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. Este debe tener condiciones de temperatura, iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del

Life recién nacido y los procedimientos que se realizan. El pediatra que atiende al niño debe tener un conocimiento completo en reanimación neonatal y debe estar enterado de los antecedentes perinatales. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un recién

nacido probablemente normal o con determinados riesgos. Por ejemplo, debe preguntar a la madre: edad gestacional, tiempo de bolsa rota, antecedentes de fiebre u otra enfermedad reciente.

-Prevenir la pérdida de calor: Una vez separado de la madre el RN se debe colocar idealmente en el seno materno, contacto piel con piel cubierto por una toalla tibia, de no ser posible, se coloca en una incubadora abierta. Se procede a secar energéticamente al bebé con toallas precalentadas y se remueven las toallas húmedas. -Estimular el inicio de la respiración: Tanto la succión como el secado estimulan al recién nacido, sin embargo, en ocasiones se requiere de estimulación táctil adicional como pequeñas palmadas en las plantas de los pies, o estimulación vigorosa a nivel de la espalda. _Signos Vitales: Valoración de frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio y color de piel.. -Presentar al recién nacido a la madre si las condiciones lo permiten: Es de suma importancia el inicio del vínculo temprano (madre-hijo) al contacto piel con piel, lo cual se puede realizar más libremente si el parto es vía vaginal, ya que si este se realiza por cesárea hay muchas mas limitaciones que impiden un adecuado inicio del lazo temprano. - Cuidados mediatos: Son aquellos cuidados que se realizan posteriores a los cuidados iniciales y a la estabilización del recién nacido en las primeras horas de vida. Se recomienda realizarlos en las primeras seis horas de nacido.

Foto por: Glen Alvarez

Cuidados Inmediatos: Son aquellos primeros cuidados que se brindan al momento de nacer, los cuales numeramos a continuación: -Liberar la vía aérea: Aspiración de secreciones con “pera” de hule iniciando con la boca y luego con las fosas nasales. Esto para liberar el exceso de líquido amniótico de la vía respiratoria y facilitar el inicio de la respiración.

-Puntaje de “Apgar”: Se valoran cinco diferentes parámetros al minuto y a los cinco minutos. El puntaje al minuto uno determina qué tan bien toleró el bebé el proceso del nacimiento, mientras que el puntaje al minuto cinco evalúa qué tan bien se está adaptando el recién nacido a la vida extrauterina. El índice se basa en un puntaje total de uno a 10, en donde 10 corresponde al niño más saludable Signo

Valor de 0

Valor de 1

Valor de 2

Frecuencia cardiaca

Ausente

<100 latidos/min

> 100 latidos/ min

Esfuerzo respiratorio

Ausente

Débil, irregular, jadeo

Excelente, sostenido y regular

Tono muscular

Flácido

Algo de flexión en Bien flexionados las extremidades y buen tono

Irritabilidad refleja al introducir sonda

Sin respuesta

Gestos o muecas Tos, estornudo o llanto

Color

Palidez o cianosis generalizada

Rosado en tronco, cianosis distal

Completamente rosado

- Ligadura de cordón umbilical y toma de muestra para Grupo Rh: La ligadura se realiza con un clip plástico, cinta o ligas de hule. Se recolecta una muestra sanguínea de 0,5 cc para la determinación del Grupo y Rh del bebé. - Profilaxis oftálmica: Se aplica crema antibiótica en ambos ojos para evitar episodios de conjuntivitis durante los primeros meses de vida. - Aplicación de vitamina K: El recién nacido tiene niveles bajos de vitamina K por lo que se recomienda aplicarle una inyección a nivel del muslo para prevenir sangrados en las primeras semanas de vida. - Permeabilidad de esófago y recto: Se verifica la permeabilidad introduciendo una sonda orogástrica delgada de plástico a través de la boca hasta llegar al estómago. Para confirmar la integridad del esófago pasando el recto, se introduce la misma sonda 2 cm para confirmar la permeabilidad del ano. - Antropometría y edad gestacional: Consiste en verificar el peso, talla, perímetro cefálico y confirmar la edad gestacional con hallazgos del examen físico del recién nacido para confirmar si es prematuro, de término o postérmino. -Vacunas: Se debe iniciar un esquema de vacunación en todo RN sano de peso adecuado (> 2500 gramos) y se deben colocar vacunas contra: Hepatitis B a nivel intramuscular (muslo) y la BCG contra tuberculosis a nivel subcutáneo (brazo izquierdo). - Identificación del bebé: Se utiliza un brazalete en la muñeca

y otro en el tobillo con los datos indispensables como los apellidos maternos, la fecha y hora de nacimiento y el sexo. Además se toman las huellas plantares en forma adecuada, con lo que se puede establecer una identidad absoluta. -Exploración física completa: Según el resultado de esta primera evaluación se indicará si el bebé está en condiciones para estar junto a su madre o si requiere de un tiempo más de observación en la unidad de recién nacidos.

Cuidado de transición:

Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su temperatura, signos vitales y condición clínica general. Este control debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas. Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante para el inicio de la lactancia materna. Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria, cardiaca, en su estado de alerta y actividad motora. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida, es normal una frecuencia cardiaca elevada de hasta 180/ min, y una frecuencia respiratoria de 60 a 80/min, a veces algo irregular. Además es frecuente la presencia de secreciones en la boca. Esta primera etapa se ha llamado “primer período de reactividad”. En las horas siguientes, disminuye la frecuencia cardiaca a márgenes de 120 a 140/min. , y la frecuencia respiratoria se reduce a cifras

de menos de 60/min. El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse. Este período dura alrededor de dos a seis horas, luego hay un “segundo período de reactividad”. El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos después de pasadas seis horas de vida. Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en alojamiento conjunto. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo o hija. - Alimentación: Son claras las ventajas insustituibles de la leche materna por lo que este es un buen momento para proporcionarle información a la madre respecto a la lactancia materna, y ella debe recibir apoyo para su inicio idealmente en la primera hora de vida de su bebé. Además es importante que aprenda diferentes técnicas que le ayudarán disminuir dificultades que se pueden presentar , teniendo en cuenta que durante los primeros tres o cuatro días solo habrá presencia de calostro, el cual es escaso pero sumamente nutritivo, y posteriormente se da la fase de liberación de leche materna (tercer o cuarto día). Se debe aclarar a la madre que el RN se encontrará muy dormilón durante los primeros días de vida, por lo que se debe estimular con frecuencia a la hora de alimentarlo. Durante el primer mes no permita que su bebé pase más de cuatro horas sin alimentarse, idealmente debería comer en promedio cada dos a tres horas.

- Deposiciones y orina: Es importante asegurarse la presencia de la primera deposición y orina en las primeras 24 hrs. de nacido previo al egreso. - Color y piel: Es normal que los niños en los primeros días de vida presenten una coloración de piel rosada-rojiza. Las manos y los pies están fríos y de color algo azulado. Se debe descartar la presencia de ictericia (coloración amarillenta de la piel) en las primeras 24 horas de vida, sin embargo si esta aparece después del segundo día se considera normal mientras no sea muy intensa. La mayoría de los recién nacidos presentan durante las primeras semanas de vida resequedad de la piel en general, ya que sufren de un proceso de exfoliación al encontrarse en contacto directo con el liquido amniótico durante los nueve meses de embarazo, por lo que se recomienda utilizar cremas emolientes o vaselina diariamente.

Cuidados en casa: - DORMIR: Al principio su bebé no sabrá distinguir entre el día y la noche, y se va a estar despertando cada dos o tres horas para alimentarse, sin embargo usted puede empezar tempranamente a enseñarle que la noche es para dormir y el día para jugar, por lo que procure que las tomas nocturnas pasen lo mas desapercibidas posibles, con una luz tenue, no alargando demasiado los cambios de pañales, y volviendo a acostarlo en cuanto lo haya alimentado y cambiado. Durante el día si su siesta se prolonga por más de tres o cuatro horas despiértelo y juegue un rato con él. La mayoría de los recién nacidos dormirá la mayor parte del día (18 a 20 horas).

El bebé debe dormir en su propia cuna o moisés durante la noche, en la habitación de sus padres. Él o ella debe dormir SIEMPRE boca arriba (durante los primeros seis meses de vida), en un colchón que sea firme evitando dejar espacios entre este y la cuna, además se debe evitar el uso de cobijas gruesas, almohadas, gorros, guantes, peluches, etc. Colóquele ropa abrigada para dormir sin nada más que lo cubra. Si va a usar una cobija esta debe ser delgada, y tiene que estirarla y meter los extremos debajo del colchón para evitar el riesgo de que la cobija le cubra la cara. Se puede inclinar el colchón a 30 grados con cuñas especiales disponibles en el mercado para disminuir la severidad y frecuencia de regurgitaciones. - CUIDADOS DEL OMBLIGO: El muñón umbilical ha de lavarse diariamente con agua y jabón como parte del baño diario. Su caída ocurre normalmente entre el día cinco y el 15 de vida. Para favorecer al bebé y prevenir infecciones, debe ser secado tras el baño, posteriormente aplicar alcohol de 70 grados una vez al día y mantener el pañal por debajo del cordón. No se deben utilizar fajeros ni otras lociones. Si se torna con muy mal olor, secreción amarillenta o enrojecimiento de la piel alrededor de este, es necesario consultar al pediatra. Una vez que se ha caído se debe seguir aplicando alcohol hasta que esté perfectamente seco. - MICCIÓN: El RN debe tener su primera orina en las primera 24 horas de vida y posteriormente tendrá en promedio de seis a ocho orinadas

por día. Estas evacuaciones suelen ser de color amarillo claro a oscuro. El número de veces que orine por día nos dará una idea de que tan bien se está alimentando. Mientras su hijo moje por lo menos de cuatro a cinco pañales por día quiere decir que recibe una adecuada cantidad de leche materna. - EVACUACIONES: El 95% de los recién nacidos sanos de término presentan su primera deposición (meconio) a las 24 horas de nacido, y el restante 5% lo hacen en las primeras 48 horas. Esta tiene características especiales ya que suele ser muy espesa, color verde-negro y se mantendrá con estas características las primeras 24 a 48 horas. Luego se tornarán cada vez más amarillentas hasta que al final de la primer semana toman un color amarillo-mostaza con pequeños grumos, semilíquidas y se van a presentar usualmente posterior a cada alimentación. Sin embargo con la presencia de tres a cuatro deposiciones en 24 horas, se tiene un buen indicador de que hay una adecuada ingesta de leche materna. - BAÑO: Se recomienda que durante la primer semana y mientras no se halla desprendido el muñón umbilical se realice un baño rápido en cama con una esponja fina, jabón neutro y agua tibia (36 a 37ºC). No es necesario darle un baño diario durante la primer semana sin embargo este suele ser un momento en el que los padres y el bebé disfrutan, por lo que no hay problema si lo desea hacer a diario o de dos a tres veces por semana. Es importante utilizar jabones líquidos neutros

(sin perfume ni colorante) e iniciar con la limpieza de las partes mas limpias (por ejemplo la cara) y por último las más sucias (los genitales).Se puede utilizar el mismo jabón líquido para lavar el pelo. Una vez que se ha desprendido el muñón umbilical se pueden realizar baños diarios en tina, sumergiéndolo en agua tibia, con una mano sosteniendo la cabeza por detrás de las orejas sobre una esponja para que no se resbale, y con su otra mano le aplica el jabón masajeándole suavemente. Lo mejor es hacerlo antes de su comida de la mañana, en una atmósfera templada y sin corrientes. Lávese bien las maños y límpiese las uñas antes de comenzar. - CIRCUNCISIÓN: La circuncisión tiene beneficios médicos potenciales y ventajas como lo son: menor incidencia en infecciones del tracto urinario, menor riesgo de desarrollar cáncer de pene, menor incidencia de enfermedades de transmisión sexual, así como ciertos riesgos mínimos y desventajas como hemorragias o infecciones. El procedimiento no es esencial para el bienestar del niño en ese momento. Se recomienda que la decisión de realizarla o no la tomen los padres en consulta con el pediatra previo al parto. Este procedimiento debería realizarse en las primeras dos semanas de vida en manos del neonatólogo o cirujano pediatra. Si se realiza en los primeros días de vida los cuidados son sencillos y consisten en mantener la zona operada lo mas limpia posible. En caso de que el pene se ensucie con materia fecal, deberá lavarlo suavemente con agua y jabón antibacterial cuando le cambie los pañales y posteriormente, lo cubre con una

gasa vaselinada. De ser necesario el médico le indicará una crema antibacteriana.

Signos de alarma durante el primer mes: -Fiebre: Temperatura mayor a 37,7º C tomado con termómetro a nivel de la axila. -Rechazo al alimento.

-Ictericia marcada: Coloración amarillenta de la piel que se extiende hasta los muslos y brazos. -Cianosis: Coloración azulada alrededor de la boca.

-Dificultad respiratoria: El recién nacido tiene una frecuencia respiratoria mucho mayor a la de una persona adulta, sin embargo, si usted nota dificultad para alimentarse por respiraciones rápidas e irregulares, además de notar quejidos durante la respiración, se debe consultar de inmediato al pediatra. -Pérdida de peso mayor al 10% en la primera semana de vida. -Vómitos frecuentes y abundantes en cada una de las tomas de leche. Es de suma importancia tener una adecuada comunicación con el pediatra ya que se presentarán muchas dudas, principalmente durante los primeros meses de vida del bebé, y los padres deben sentirse con toda la libertad de poder realizar sus consultas, las cuales normalmente se presentan al ser padres por primera vez. De ahí la importancia de tener plena confianza y comunicación con el pediatra de sus hijos.

Post Parto

Lactancia exitosa Por: Dra Ingrid Broitman T. , Nutricionista

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Inicio: Al nacer su bebé y ser expulsada la placenta, el cuerpo de la madre inicia un laborioso trabajo hormonal que automáticamente la prepara para producir leche, alimento perfecto para su recién nacido. Sus pechos y su cuerpo se han preparado durante todo el embarazo para satisfacer la principal necesidad del bebé al nacer, EL ALIMENTO y lo hará perfectamente bien si confiamos en el maravilloso milagro de la vida y el cuerpo materno.

Mientras esto sucede los pechos de la madre producen Calostro o “primera leche”, un líquido dorado y altamente concentrado en nutrientes que se produce en pequeñas cantidades y tiene una gran variedad de sustancias de carácter inmunológico que protegen el indefenso cuerpo del bebé de los gérmenes a los que está expuesto desde el momento de su nacimiento. El calostro es sumamente valioso y se le considera la primer vacuna. Las mujeres que tienen la fortuna de colocar a sus hijos al pecho durante la primera hora de vida, seguramente necesitarán menos ayuda para posicionar correctamente la boca del bebé, clave para una lactancia

Tu Pañales mojados. 2-3 pañales con heces y orina

� Antes de partir prepare en su casa: una silla o sillón cómodo y amplia para amamantar donde su espalda quede derecha. Almohadones variados o almohadón de lactancia, ropa de algodón cómoda y muchas ganas y deseos de emprender este viaje.

� Si está en una sala de recuperación después de una cesárea, insita en que la dejen salir lo antes posible a que le lleven a su bebé. Es en este periodo, que puede variar de 1 a 4 horas, cuando muchos bebes reciben algún tipo de formula láctea en el biberón.

� El calostro forma una barrera protectora en el intestino que lo prepara y protege de infecciones digestivas y respiratorias, lo nutre, lo hidrata y lo purga. Como viene en porciones pequeñas, el bebé comerá frecuentemente (10-12 veces al día) de ambos pechos para satisfacer sus necesidades los primeros días, mientras espera la “bajada de la leche”.

� Al bajar la leche los pechos podrían notarse más calientes y pesados. Algunas veces hay sensación de hormigueo o ligeros calambres dentro del pecho, aumento del tamaño del seno o sensación de llenura. Hay mujeres que llegan a tener algo de fiebre.

sin dolor. El estado “alerta” del recién nacido la primera hora de vida más sus instintos naturales lo ayudan a prenderse más fácilmente y correctamente del pecho de su madre. Por esta razón entre más pronto esté el bebé en contacto piel a piel con su madre, más rápido y mejor se iniciará el proceso de amamantamiento. Desde el nacimiento y las 72 horas siguientes son muy importantes ya que madre e hijo inician un proceso de vinculación y reconocimiento mutuo. El bebé sano o con condiciones especiales se mantiene más tranquilo al estar en estrecho contacto con su madre, come mejor y regula todas las funciones de su cuerpo más

eficientemente. La madre por otro lado, aprovecha esta cercanía para conocer a esta criatura que llega a su vida y que es prácticamente desconocida. Es muy importante contar con apoyo en estos primeros días cuando la madre se encuentra cansada, adolorida y abrumada por tantas emociones. Busque ayuda principalmente para las tareas del hogar y el cuidado de otros hijos y aproveche todas las oportunidades posibles para descansar de día mientras duerme su bebé. Esto la mantendrá fuerte para las largas noches de las primeras semanas. Observe al recién llegado con el fin de conocer sus movimientos, ruidos, su forma de dormir, llorar y succionar, esto le dará la pauta de las necesidades del pequeño. Entre más lo observe, más rápido reconocerá sus señales tempranas de hambre y descubrirá que el llanto será la principal forma que tendrá de comunicarle cualquier cosa durante los primeros

meses de vida. El llanto puede ser una señal tardía de hambre pero también es una forma de comunicar otras incomodidades. Colocar correctamente al bebé al pecho desde el principio es primordial. Cuando se encuentre cómodamente sentada o acostada, acerque a su bebé lo más posible al pecho. Frote su pezón contra el labio superior del bebé y en el momento en que él abra ampliamente la boca, delicadamente pero con firmeza acerque rápidamente al bebé al pecho procurando que entre la mayor cantidad de areola o zona oscura que rodea el pezón dentro de la boca de él (o ella). Imagine que su pezón debe quedar muy dentro de la boca para que las encías no lo toquen. Los labios del pequeño bebé deben verse volteados hacia fuera y la boca bien abierta. La punta de la nariz y la barbilla rozan el pecho y el cuerpo del niño debe estar completamente dirigido hacia el de la madre evitando que la cabecita esté torcida.

� Muchos bebés entran en un estado de sueño profundo y es difícil despertarlos para comer. � Ofrezca el pecho en cuanto el bebé empiece a despertarse o desarrópelo, muévalo o cámbiele el pañal para motivarlo a comer si ha dormido muchas horas seguidas. � Si no logra despertar a su bebé, espere 20-30 minutos e inténtelo de nuevo. Posiblemente la fase de sueño profundo pasará y logrará despertarlo más fácilmente

� Controle la llegada de visitas y procure descansar junto a su bebé. � Si sus pechos están inflamados y siente gran necesidad de alimentar a su bebé para sentir alivio, puede despertarlo y adelantar la toma o sacar un poco de leche con un tira leche

� DURANTE LAS PRIMERAS SEIS SEMANAS DE VIDA, OFRECER CHUPETAS O BIBERONES PUEDE AFECTAR SERIAMENTE LA LACTANCIA. Use copa, jeringa o cucharita en el caso que deba ofrecer la leche de manera distinta al pecho.

Existen diferentes posturas que son prácticas para amamantar y usted puede encontrarlas en libros o Internet, prepararse con anticipación es parte importante del éxito.

La bajada de la leche Entre el tercero y sexto día la mayoría de las mujeres notarán que ha “bajado la leche”, una mezcla de calostro y leche madura, también llamada “leche de transición” que en un período aproximado de quince días se convertirá en leche madura. Para este momento, los bebés normalmente se despiertan solos cuando tienen hambre y maman con más entusiasmo y eficiencia que los primeros días. Para asegurarse que el bebé recibe suficiente leche debemos permitirle que coma tranquilamente de un pecho hasta que decida soltarlo, se duerma o la succión se vuelva rápida y suave como un “chupeteo”. Las primeras semanas cuando algunas mujeres producen una cantidad “extra” de leche o sienten congestión podrían lograr sentir más fácilmente como su bebé “vacía” el pecho.

� Una buena producción de leche asegura un buen aumento de peso. � Todos los niños son diferentes, unos pueden comer cada hora y otros cada 4 horas. Observe a su hijo y no el reloj.

Aunque el bebé parezca satisfecho, si aun se encuentra despierto permítale que se estire, espere unos minutos, de palmaditas en su espalda y ofrezca el segundo pecho. Es muy importante que el bebé logre vaciar completamente por lo menos un pecho en cada sesión generando grandes beneficios en la producción de leche.

La siguiente toma, inicie con el pecho contrario. Los bebés pueden ser tan eficientes que en pocos minutos vacían el pecho de su madre mientras que otros tardan un poco más. Los bebés son variantes y pueden mamar por más tiempo en una toma que en otra. Algunas veces desean saciar la sed y otras darse un banquete, a veces están dispuestos a mamar de ambos pechos y en otras un solo pecho será suficiente. Todos los niños son diferentes, unos pueden comer cada hora y otros cada 4 horas. Observe a su hijo y no el reloj El bebé recién nacido no tiene horarios y lo ideal es ofrecer el pecho a libre demanda (cada vez que quiera) esto además de ayudarle en el aumento de

peso, permite que la madre aprenda a acomodar a su bebé correctamente. Es en estos días que muchas mujeres sufren de agrietamiento de pezones que se previenen o curan corrigiendo la técnica de amamantamiento. Los pezones también se pueden lastimar cuando el bebé quiere tomar el pecho de igual manera como lo hace con un biberón o una chupeta, lo que trae como consecuencia dolor y mala succión. Para evitar resequedad en los pezones, evite lavarlos con jabón, manténgalos secos y aireados con el fin de que no proliferen bacterias y hongos y aplique en el pezón y areola un poco de su propia leche o cremas especializadas para lactancia al finalizar la toma de manera preventiva o curativa. Existen diferentes tipos de pezones, normales, planos o invertidos. Cualquier bebé puede mamar del pecho de su madre sin importar el tipo de pezón que tenga. En algunos casos las mujeres con pezones planos o invertidos requieren más apoyo para lograr acomodar bien

� Si un pezón está más dañado que el otro, siempre ofrezca el pecho más sano primero y cuando la leche empieza a fluir cambie al bebé de lado.

� Los reflejos de búsqueda (abrir grandeå la boca) y succión están åmuy presentes en el recién nacido. Muchas veces un bebé lleno sigue buscando el pecho o succione su manita o cualquier cosa que se acerque a la boca.

a sus hijos. Busque ayuda cuanto antes si tiene dificultades o dolor al amamantar. Consulte con su médico o consejero en lactancia durante el embarazo sobre su tipo de pezones y prepárese para la correcta colocación del bebé al seno en estos casos. Es común y frecuente que las mujeres sufran una inflamación de los pechos en el transcurso de la primera semana después de dar a luz. Algunas de las sensaciones que se pueden esperar durante este episodio son pechos muy duros, se pueden palpar bolitas o bultos en algunas áreas, dolor, calor y mucha incomodidad. Para lograr superar este proceso lo más importante es el amamantamiento frecuente (tanto como el bebé o la mamá necesite), utilizar compresas bien calientes 15 minutos antes de la toma y compresas de agua helada 5 minutos después para desinflamar y calmar el dolor y la incomodidad. Su médico también puede recetarle algún medicamento que la ayude a controlar el dolor y la inflamación.

Descanse todo lo que pueda y evite utilizar ropa ajustada.

Los primeros 10 días La primera semana ha pasado y es posible que muchas dudas referentes a la lactancia materna afloren. Para asegurar que el bebé recibe suficiente leche el control de peso es muy importante y debe ser evaluado por un médico o enfermera. Después de la pérdida de peso normal que presentan algunos bebés los primeros días (alrededor del 7% de su peso al nacer), los niños deben iniciar un crecimiento constante. Si el aumento de peso es adecuado le da tranquilidad y seguridad a la madre de que su bebé recibe suficiente leche, lo que la motiva a continuar, si no es así, deber buscar apoyo para descubrir las razones por las que su bebé no está recibiendo suficiente leche. Muchas mujeres desconfían de la cantidad o calidad de su leche por que sus bebés desean estar casi

Ilustraciones por: José Pablo Román

� Para este momento su bebé estará mojando alrededor de 7 pañales y defecando entre 3-7 veces al día. � Mientras el bebé mama, puede tener movimientos intestinales que le producen incomodidad. Si lo nota incómodo, sepárelo del pecho, déle unas palmaditas, espere un par de minutos y continúe con el mismo pecho.

63 � La composición de la leche varía durante la toma, al principio el bebé recibe más agua, carbohidratos, proteínas y vitaminas y al final más grasas. Es su bebé y no el reloj el que controla el tiempo para mamar de cada pecho.

“permanentemente” mamando. Piensan que están con hambre y se encuentran exhaustas e inseguras. Conocer las dos principales formas de succión del bebé las puede ayudar a detectar cuando el bebé realmente está comiendo y cuando está simplemente satisfaciendo su necesidad de succión y cercanía, dándose la oportunidad de separarlo del pecho por algunos períodos. Hay bebés que se relajan profundamente después de mamar unos minutos. Si esto le sucede a su bebé, puede separarlo, acostarlo y cuando despierte algunos minutos después continúe amamantándolo con el mismo pecho para que logre vaciarlo y recibir la valiosa grasa de la leche del final. Todas las madres cuentan con amigos y familiares que desean expresar conocimientos y consejos relacionados a la crianza de los niños y la lactancia materna. Escuche a quienes hayan tenido éxito amamantando a sus hijos que pueden ser un gran apoyo en este período. Acérquese a otras mujeres con bebés y converse con ellas sobre su experiencia personal sobre la maternidad, sus miedos y sentimientos. Todas las mujeres pasamos por momentos de gran alegría pero al mismo tiempo de gran ansiedad cuando somos madres por primera vez. Hablar con otras mujeres siempre es muy saludable.

Mi recomendación final es ofrecer leche materna tanto como la madre y el niño quieran y buscar toda la información y el apoyo posible para lograr que este período sea INOLVIDABLEMENTE FELIZ.

Post Parto

El Incio de su nueva vida Por: Dr. Eugenio Calderón.

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Perinatólogo ,Gineco-obstetra

El post parto o puerperio dura de seis a ocho semanas y pasa por un proceso de nueva adaptación orgánica, fisiológica y mental. Además, presenta tres fases que se dividen en temprano, mediano y largo plazo.”

La sensación de alivio es de las primeras cosas que suceden. Esto se da por varias razones: una es la adaptación mecánica inmediata por resolver el estorbo de los órganos aumentados que comprimen estructuras vitales como los pulmones y venas hemorroidales (compresión venosa y hemorroides), así como mejorando la respiración, habito intestinal, postura, alteraciones vesicales, ritmo cardiaco, entre otras. Otro de los motivos es el alivio de tener al bebé sano con la madre y experimentar la lactancia materna. Seguidamente, inicia la contracción uterina que puede dar un poco de dolor (entuertos) la cual trata de sellar el espacio que ocupaba la placenta y la reducción

LOVE

del útero para evitar mayor sangrado. Este dolor es molesto dependiendo del umbral del dolor de cada paciente. Además, la mujer puede experimentar sed, taquicardia, malestar en mamas y hasta algo de fiebre a las 24 horas inmediatas al parto. Seguido al periodo temprano estaría la salida de loquios o “sangrado posparto”, este periodo puede durar 10 días o más, y es la descamación de productos de la concepción que han quedado en la cavidad uterina. Estos últimos suelen ser flujos con detritos de color rosado o amarillos y tiene un olor peculiar, no siempre es desagradable pero dependiendo de su tonalidad u olor le ayudan a diferenciar si hay infección. Estos loquios salen inmediatamente después del parto y suelen ser rojas inicialmente. En este periodo se espera que el útero baje hasta la pelvis y las mujeres experimenten una disminución de su pancita, sin embargo eso depende de cuánto aumentó en el embarazo y su constitución genética. La inflamación abdominal puede durar varias semanas en bajar. Es normal que la madre experimente orinadera, sudoración y otros mecanismos corporales para disminuir la inflamación. Los cuidados del bienestar del puerperio inmediato son el reposo físico y psíquico, deambulación (descansar), no encamamientos prolongados, soluciones orales

como sopas, caldos, sustancias, tés y agua, lavados locales en el periné con agua y jabón, control de pulso, presión, temperatura y revisión de los pechos.

Lo que ustedes llaman cuarentena no es enclaustramiento y no bañarse, si no una continuación de su vida normal pero con muchas adaptaciones nuevas día a día. En el puerperio tardío, que es 45 días luego del parto, termina la involución uterina, o sea, cuando el útero regresa a su tamaño de antes del embarazo. Suceden una gran cantidad de regresiones de aspecto anatómico y fisiológico que no serían importantes de mencionar por lo teórico médico del tema, pero que son de suma importancia para la estabilidad orgánica de la mujer. Según los estudios un puerperio termina en 364 días, por eso la OMS ( Organización de Salud Mundial) pide que un próximo embarazo no sea menor a un año y medio.

Aquí el problema es cuando el parto es por cesárea ya que se suma una serie de cosas, como la realización de una incisión en varias capas de la piel y músculos, que conllevan a un fenómeno de máximos cuidados y una vía más para infecciones o complicaciones quirúrgicas y fisiológicas. 71

Tome en cuenta que los casos de cesárea no se pueden generalizar puesto que cada paciente responde diferente. Cuando el médico se muestra a favor de un parto vaginal es porque no se deteriora el futuro obstétrico de una paciente; pese a que todo saliera bien en la cesárea, usualmente la paciente no podrá tener más de tres hijos. En caso de que haya una complicación en la cesárea podría quedarse con un único hijo.

Otro aspecto es la elección de la anestesia, la cual se prefiere la vía de punción lumbar ya que hace que no le llegue anestesia al bebé y salga menos somnoliento o deprimido, pero ésta en algunos casos produce alteraciones como dolor de cabeza severo y dolores lumbares. Por eso, en la medida de lo posible, es preferible que el bebé nazca por la vía normal.

El piquete o episiotomía ya no debe ser una práctica de rutina. La mayoría de los estudios lo dejan para una verdadera y eventual estreches de la vulva (del periné o área entre la vagina y el ano) que cierra el paso de la cabeza. Debe cuidarse solamente con agua y jabón; no amerita antibióticos, en la mayoría de los casos. En caso de que se abra, se debe dejar cerrar sola. Se recomienda aplicar

Family

frío las primeras 24 horas y secar bien al aire hasta con secadora o bombillo. También hay que evitar sentarse sobre cojines o flexionar las piernas cuando se está acostada. No es necesario quitar los puntos porque se disuelven solos y hay sprays analgésicos cuando el dolor es severo.

Hay un aspecto importante en una gran mayoría de las pacientes y es el llamado “Baby Blues” o depresión leve post parto. Son esos cambios de humor molestos de la madre, facilidad del llanto, pérdida del apetito, sueño y un estado susceptible. Generalmente dura entre 48 horas a 10 días. Sin embargo, si siente desapego hacia el bebé, o una tristeza aguda, falta de sueño o apetito es muy evidente. Les recomiendo consultar a su médico por una posible depresión post parto ya que requiere de una evaluación inmediata. Llegará el momento en que todos querrán conocer al bebé y a raíz de esto habrá situaciones que las obligará a tomar decisiones importantes. La paciente quiere paz y muchos llegan a incomodarla. Lo ideal es que al comienzo solo estén presentes la madre, el padre, los hijos y abuelas. ¿Cómo lidiar con esto? Dichosamente ahora existen nuevas herramientas con el internet, como el correo y las redes sociales, por las cuales podrán comunicarse sin tener que verse en persona. El post parto es un fenómeno muy lindo y debe llevarse lo más naturalmente posible. Síntomas como la fiebre, el mal olor, ataques al estado general, sangrado más de lo normal y enrojecimientos de heridas, son aspectos a tener en cuenta como signos anormales. Recuerde consultar a las seis semanas a su médico.

Post Parto

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después de un parto prematuro

Todo comenzó cuando mi segundo embarazo no terminó como lo esperaba. Debido a una complicación obstétrica, la cual si se agrava puede poner en peligro la vida de mamá y bebé. Desde la semana 27 de embarazo, mi cuerpo acumulaba tanto líquido que ya en la tarde tenía totalmente congestionada la nariz y estaba hinchada de pies a cabeza. A pesar de la medicación y dieta baja en sodio, no se pudo contener a Helena en mi vientre, a la espera de que sus órganos maduraran más, y fue necesaria una cesárea de emergencia el 31 de diciembre en la semana 31.

Fue muy doloroso separarme de ella al nacer, me sentía culpable

por su prematuro nacimiento y pensaba en su angustia; mi pequeña bebé que no pesaba los 1500 gramos lloraba sola en una caja plástica, que la mantenía caliente, pero sin mi arrullo, sin la música de mi corazón, sin mi voz. Solamente podía tocarla suavemente pocos minutos al día, pues no me permitían sacarla de la incubadora ya que perdería calor su cuerpecito inmaduro, que ya había perdido 200 gramos en su primera semana de vida.

Apego

A los 20 días de nacida, Helena llegó a pesar 1600 gramos, por lo que nos permitieron comenzar el Método Madre Canguro (MMC) y la lactancia por primera vez. Fue increíble sentirla sobre mi pecho desnudo y deseaba amamantarla pero temía que su pequeña boca no pudiera tomar mi pecho. Luego me invadió la felicidad y el miedo de sostener su pequeño y frágil cuerpo, pero ella se sentía tan tranquila conmigo que se prendió de mi pecho con tanta facilidad que parecía que nunca estuvimos separadas. Fue increíble ver su evolución con el MMC, la cargaba en el hospital cuatro horas seguidas al día; no teníamos conciencia de lo que para ella significaba el sentirnos. Al cabo de ocho días Helena pesaba 1900 gramos. Sola en la incubadora le tomó casi 20 días aumentar un poco más de 300 gramos, y por ese pequeño tiempo sobre nuestros cuerpos aumento lo mismo en una semana… había llegado el tan esperado y precioso día de llevarla a nuestro hogar. Todas las semanas teníamos citas de control y no era fácil atender a mi hija mayor, la casa y tomar ratos de descanso. La nueva rutina era pesada. Helena debía pasar la mayor parte del tiempo cargada, con lo que valoré la bendición de

Por: Jennifer Cecilia Montero.

tener un rebozo (una tela unida por unas argollas que colocaba como una hamaca sobre un hombro), la misma me permitía realizar los quehaceres con mi pequeña sobre mí. Además, descubrí que ella dormía más así -creo que se sentía segura si estábamos juntas-. Al pasar los meses me sentía muy feliz de cargarla, reconocía sus necesidades sin que llegara a llorar, se mantenía atenta a mi voz, miraba lo que yo hacía, compartíamos viajes en bus, quehaceres domésticos, juegos con su hermana, y los paseos con su papá. Helena iba amarrada a mi cuerpo la mayor parte del tiempo y era gracioso sentir las miradas de la gente en la calle, conversar con los que se animaban a preguntar por qué la cargaba así, o cómo lo había logrado. ¿Qué teníamos de especial o diferente? Cargar a mis hijas con una tela cruzada sobre mi cuerpo era algo normal para mí, pero causaba sensación cuando salía. Después de comprender la necesidad de cercanía y contacto que tienen los bebés con su madre, realmente quería cargar a mi bebé todo el tiempo y compartir mi vida con ella. Hacerlo obviamente requirió apoyo y de una gran motivación, pero era una necesidad. Investigando con el paso del tiempo, aprendí que el apego es una relación de cercanía y que los bebés se apegan a la persona que los cuida. Ellos son sensibles y

receptivos a las manifestaciones de sus necesidades y entienden que esa persona los protege, los cuida y los ayudará a descubrir el nuevo mundo en el que viven. Se sienten muy seguros con ella y sufren cuando se ausenta. Cargando a Helena amarrada a mi cuerpo, yo podía detectar si tenía sueño, hambre o hasta si estaba incómoda; la llevaba tan cerca que su llanto no era necesario para comunicarme lo que quería. Gracias a la tela que nos amarraba, éramos una. Esto me daba la oportunidad de lavar platos, cocinar, practicar belly dance, ir de excursión a bosques, jugar pool, bañarnos en el mar, la piscina, y lo mejor es que la amamantaba durante muchas de estas actividades. Cuantos sonidos, imágenes, olores y sensaciones estimulantes compartimos, y sobre todo, descubrí que muchas mamás, como yo, necesitan llevar a sus hijos cerca. Ahora veo con nuevos ojos la adversidad que pasé, la vida me mostró que al superar el nacimiento prematuro de Helena, me enseñaba una herramienta de amor para ayudar a otras mamás que sufren por situaciones similares a las que yo pasé, o que simplemente necesitan continuar con su vida diaria mientras la comparten con ellos.

Todos los bebés necesitan pasar cargados por sus padres durante mucho tiempo, sean prematuros

o no, todos se benefician del apego seguro que facilitan estos cargadores que son ergonómicos. Antes decían que tener el bebé en brazos lo malacostumbraba, ahora sabemos que le da seguridad. Es una herramienta sumamente útil, especialmente tantas mamás que trabajan fuera del hogar y que podrían tener mejor calidad de tiempo con sus bebés cuando están cargándolos durante el rato que pasan juntos. Hay varias formas de amarrar al bebé al cuerpo de su madre o padre y hoy en día, afortunadamente, encontramos en el mercado distintos modelos de cargadores ergonómicos que nos permiten hacerlo. Recomiendo a todos los nuevos padres que en la lista de cosas necesarias para tener en casa a la llegada del recién nacido, debería encontrarse un cargador ergonómico que permita amamantarlo y estar junto mamá y papá el mayor tiempo posible. El parto prematuro de nuestra Helena ha sido una de las experiencias más duras que ha vivido nuestra familia, pero nos unió, fortaleció y enseñó que Dios todo lo hace hermoso en su tiempo.

Servicios de Lactancia Laura Lopez

Enfermera Asesora en Lactancia Visitas a domicilio Tel. 88118491

El regreso al trabajo Nota: De vuelta al trabajo no implica que deba descontinuar la lactancia, si bien puede significar un poco mรกs de trabajo, la salud de su hijo lo vale.