Зоосфера 2012. Тезисы деловой программы by ExpoForum International

ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ КОНФЕРЕНЦИЙ И СЕМИНАРОВ XXI МЕЖДУНАРОДНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ВЫСТАВКИ ТОВАРОВ И УСЛУГ ДЛЯ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ «ЗООСФЕРА»

11–13 октября 2012 Санкт-Петербург

Содержание Лицензирование фармацевтической деятельности при обороте лекарственных средств для домашних животных Спирин С. В., руководитель Комиссии по ветеринарии ООО МСП «Опора России», вице-президент Гильдии практикующих ветеринарных врачей Москвы, главный ветеринарный врач группы компаний «Близнецы» ............................................................................................................. 3

Саморегулирование в ветеринарии

Бороздин А. Э., ветеринарный врач, директор ветеринарной клиники «Пес и кот» ........................................................................ 5

Искусственное осеменение сук Назарова Е. А., действительный член Российского общества ветеринарной репродукции, практикующий ветеринарный врач-репродуктолог, специалист ультразвуковой диагностики, стажировалась в центре SERCO при ветеринарной школе Ecole Nationale Vétérinaire Maisons-Alfort, Франция ............................ 6

Роды у собак: эндокринология, физиология. Осложненные роды

Титов А. С., кандидат ветеринарных наук, директор ветеринарной клиники «Радан» .................................................................... 6

Практическая генетика домашних животных в России

Аванесян Э. О., Марков А. В., Центр ветеринарной генетики ЗООГЕН (ООО «ЗООГЕН»), Санкт-Петербург ............................... 8

«8 в 1» – это поддержка здоровья животных, эффективная профилактика заболеваний, помощь ветеринарным врачам

Компания «8 в 1» ................................................................................................................................................................................ 9

Патология суставов у собак Стеффан Греммес, доктор ветеринарных наук, практикующий врач-хирург, владелец ветеринарных клиник Tierärztliche Klinik für Pferde и Tierärztliche Praxis für Kleintiere, ведущий врач в клиниках Praxis, Германия...................................................................................................................................... 10

Ветеринарная стоматология Дэвид Алан Кроссли, доктор Британской ветеринарной медицины, доктор философии, член Королевского колледжа ветеринарной хирургии, член международной Академии ветеринарной стоматологии, дипломант Европейской высшей школы ветеринарной стоматологии, признанный специалист Европейского и Королевского колледжей ветеринарных хирургов, Великобритания Спирина А. С., доктор ветеринарной медицины, резидент Европейской высшей школы ветеринарной стоматологии, действительный член Европейской Ассоциации ветеринарной стоматологии ............................... 12

Вакуум-градиентная терапия при почечной недостаточности

Скопичев В. Г., Жичкина Л. В., Касумов М. К., Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины ..... 13

Лабораторная диагностика пиелонефрита собак Пудовкин Д. Н., кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры клинической диагностики Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины ................................................................................... 15

Лабораторная диагностика аутоиммунного тиреоидита у собак

Карпенко Л. Ю., Карпенко А. А., Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины ............................ 16

Кампилобактериоз собак Гришина В. А., Гришина А. В., Боровкова Н. П., Кузина Т. Б., Красовская Т. М. Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины ................................................................................... 17

Лабораторные тесты для диагностики патологий опорно-двигательной системы у собак Карпенко Л. Ю., Беляева К. М., Бахта А. А., Андреева А. Б. Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины ................................................................................... 19

XXI международная специализированная выставка

Лицензирование фармацевтической деятельности при обороте лекарственных средств для домашних животных Спирин С. В. руководитель Комиссии по ветеринарии ООО МСП «Опора России», вице-президент Гильдии практикующих ветеринарных врачей Москвы, главный ветеринарный врач Группы компаний «Близнецы»

Материалы подготовлены по результатам аналитической работы Отдела спецпрограмм и спецпроектов Ассоциации практикующих ветеринарных врачей, с использованием опыта практической деятельности членов Гильдии практикующих ветеринарных врачей Москвы в части лекарственного обеспечения при оказании платных ветеринарных услуг. 1. С 3 ноября 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности»). В связи с вступлением в силу нового федерального закона признан утратившим силу Федеральный закон от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». В соответствии с положением статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (пункт 47) лицензированию подлежит фармацевтическая деятельность. Во исполнение Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» приняты следующие нормативные правовые акты: – постановление Правительства Российской Федерации от 6 октября 2011 г. № 826 «Об утверждении типовой формы лицензии» (вступило в силу с 3 ноября 2011 г.); – постановление Правительства Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 957 «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности», установившее полномочия федеральных органов исполнительной власти по лицензированию конкретных видов деятельности, а также порядок предварительного уведомления при намерении лицензиата осуществлять деятельность на территории иного субъекта Российской Федерации (вступило в силу с 6 декабря 2011 г.); – Постановление Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности», установившее Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, а также перечень работ и услуг, составляющих указанную деятельность (вступило в силу с 8 января 2012 г.). 2. В соответствии с положениями статьи 22 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензии, которые предоставлены и срок действия которых не истек до дня вступления в силу настоящего Федерального закона (т. е. до 3 ноября 2011 г.), действуют бессрочно. В случае, когда предоставленные до дня вступления в силу указанного федерального закона лицензии на виды деятельности, наименования которых изменены, а также такие лицензии, не содержащие перечня работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности, по истечении срока их действия подлежат переоформлению в порядке, установленном статьей 18 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», при условии соблюдения лицензионных требований, предъявляемых к таким видам деятельности. Переоформленные лицензии действуют бессрочно. Таким образом, с учетом новых положений о лицензировании ранее выданные лицензии на фармацевтическую деятельность, подлежат переоформлению. Одновременно обращаем внимание, что в соответствии с положениями статьи 3 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензия – это специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем) конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, предоставленным лицензирующим органом. Указанное разрешение на право осуществления конкретного вида деятельности для юридического лица (индивидуального предпринимателя) должно быть только одно. Поэтому все ранее выданные лицензии одному юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю) на различные объекты (места) осуществления конкретного вида деятельности подлежат переоформлению в одну бессрочную лицензию. Для этого лицензиат (осуществлявший и имеющий намерение продолжать осуществление вида деятельности, на который получена лицензия, на конкретных объектах, включенных в лицензию) обязан либо по истечении срока действия ранее выданной лицензии (лицензий), либо до истечения срока ее (их) действия представить в лицензирующий орган: 3

тезисы докладов конференций и семинаров – заявление о переоформлении лицензии (лицензий) по форме, утвержденной соответствующим лицензирующим органом, с указанием нового наименования лицензируемого вида деятельности и новых наименований видов работ (услуг); – оригинал действующей лицензии (лицензий) со всеми приложениями; – документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии (лицензий) (200 руб.). В случае наличия у лицензиата нескольких лицензий на фармацевтическую деятельность, выданных различными ТУ Россельхознадзора (лицензирующими органами), лицензиат сам выбирает лицензирующий орган, в который намерен подать заявление со всеми оригиналами ранее выданных лицензирующими органами лицензий. Переоформление лицензии (лицензий) осуществляется лицензирующим органом в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня поступления надлежащим образом оформленного заявления о переоформлении лицензии (лицензий) и прилагаемых документов. Переоформление лицензии может осуществляться путем: – внесения изменений в лицензию с указанием решения лицензирующего органа о переоформлении лицензии (если не требуется внесения изменений в приложения к лицензии); – одновременное внесение изменений в приложение (приложения) к лицензии (с указанием новых видов работ (услуг) или нового объекта (места) осуществления деятельности) и в лицензию; – одновременное оформление дополнительных приложений к лицензии (с указанием новых объектов) и внесения изменений в лицензию; – одновременное оформление новой лицензии и приложений к лицензии. Оригиналы сданных лицензиатом лицензий хранятся в лицензирующем органе в соответствующих лицензионных делах. 3. С учетом того, что в Положении о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1081, впервые определены виды работ (услуг) в составе указанной деятельности, лицензиатам (соискателям) лицензии следует указывать в заявлении о переоформлении (получении) лицензии следующие виды работ (услуг): а) организации оптовой торговли лекарственными средствами – оптовая торговля лекарственными средствами для ветеринарного применения, хранение лекарственных средств для ветеринарного применения, перевозка лекарственных средств для ветеринарного применения; б) ветеринарная аптека готовых лекарственных форм (в том числе аптека ветеринарной организации) и ветеринарный аптечный пункт организаций, осуществляющих лечение, разведение, выращивание и содержание животных – розничная торговля лекарственными препаратами для ветеринарного применения, отпуск лекарственных препаратов для ветеринарного применения, хранение лекарственных препаратов для ветеринарного применения, перевозка лекарственных препаратов для ветеринарного применения (при осуществлении самостоятельного вывоза лекарственных препаратов от дистрибьютора либо доставки лекарственных препаратов в обособленные структурные подразделения); в) производственная ветеринарная аптека, в том числе аптека ветеринарной организации, – розничная торговля лекарственными препаратами для ветеринарного применения, отпуск лекарственных препаратов для ветеринарного применения, изготовление лекарственных препаратов для ветеринарного применения, хранение лекарственных препаратов для ветеринарного применения (при осуществлении хранения фармацевтических субстанций) либо хранение лекарственных препаратов для ветеринарного применения и, при необходимости, перевозка лекарственных средств для ветеринарного применения (при осуществлении перевозки фармацевтических субстанций) либо перевозка лекарственных препаратов для ветеринарного применения; г) индивидуальный предприниматель, имеющий лицензию на фармацевтическую деятельность, – розничная торговля лекарственными препаратами для ветеринарного применения, отпуск лекарственных препаратов для ветеринарного применения (при осуществлении отпуска лекарственных препаратов по рецептам и требованиям), хранение лекарственных препаратов для ветеринарного применения; д) ветеринарные организации и их обособленные подразделения (фельдшерские пункты и пункты искусственного осеменения), расположенные в сельской местности, – розничная торговля лекарственными препаратами для ветеринарного применения, хранение лекарственных препаратов для ветеринарного применения, отпуск лекарственных препаратов для ветеринарного применения (при осуществлении отпуска лекарственных препаратов по рецептам и требованиям организаций, осуществляющих лечение, разведение, выращивание, содержание животных). 4. Обращаю внимание, что при осуществлении ветеринарной лечебно-профилактической деятельности выполняются работы и услуги, составляющие фармацевтическую деятельность и соответствующие ст. 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», 4

XXI международная специализированная выставка раскрывающей термин (понятие) фармацевтической деятельности. Неосуществление одного или нескольких видов работ и услуг, составляющих фармацевтическую деятельность, не является основанием для отказа в переоформлении или выдаче лицензии. В то же время, применение лекарственных средств не входит в состав лицензируемых видов фармацевтической деятельности. 5. И, наконец важное, но не столь существенное. ОСОБЕННОСТИ оборота сильнодействующих и ядовитых веществ в ветеринарии, внесенных в Список для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Саморегулирование в ветеринарии Бороздин А. Э. ветеринарный врач, директор ветеринарной клиники «Пес и кот»

Ветеринарные услуги в России не имеют должной законодательной базы для своей деятельности. То законодательство, которым нам сейчас предлагают пользоваться, это закон РФ «О ветеринарии», который многочисленными поправками полностью лишили всякого упоминания лечения животных – сути ветеринарии как специальности, да постановления Правительства РФ «Об оказании платных ветеринарных услуг». Есть некоторые попытки регулирования на уровне субъектов РФ, но законность этих попыток сомнительна, да и чаще всего они направлены на предоставление преференций государственной ветеринарии или на получение дополнительных прав при проведении государственного надзора. Все это не прибавляет ни стимулов по повышению качества нашей работы, ни защиты от избыточного рвения при проведении надзорных и контрольных мероприятий наших государственных коллег. Взяткоемкость, правда, растет. Много вопросов поступает на предпринимательские сайты от начинающих предпринимателей с ветеринарным образованием, но мы просто делимся с ними опытом, своим и чужим, зачастую давая советы, как обойти острые углы при организации деятельности. Нет комплексной защиты прав предпринимателей в ветеринарии, нет системы помощи предпринимателям при организации бизнеса, опыт предпринимательской работы большой, но несистемный. Первой и пока единственной попыткой внести порядок является организация Союзом зообизнеса технического комитета № 140 в рамках закона РФ «О техническом регулировании» «Продукция и услуги для непродуктивных животных». В рамках ТК140 работает секция по созданию национального стандарта «Амбулаторная помощь для непродуктивных животных». Нельзя сказать что Стандарт РФ является полноценным законом, но в настоящем нам и это поможет. Новый закон «О ветеринарии», который должен быть принят в этом году, уделяет гораздо больше внимания лечению животных, но одновременно с этим ужесточает надзорные полномочия, в частности, предпринимается попытка сократить сроки плановых проверок с 3-х до 2-х лет. Так же как и при создании технического комитета, нам приходится прибегать к законодательству, написанному для иных целей, чем ветеринария, но при данных обстоятельствах законы, которые нам не противоречат, могут очень сильно нам помочь. В частности, это закон РФ «О саморегулировании». Если оценить европейский и северо-американский пути организации ветеринарных услуг, то там как раз все и развивается как саморегулируемая система. Национальные ассоциации сформированы по вертикали – имеют региональные подразделения, и по горизонтали – разделены на узкопрофессинальные группы, например, стоматологов, эндокринологов и т. д. Ассоциации на Западе имеют права первичной регистрации ветеринарных врачей, систему аккредитации, переподготовки, повышения квалификации. Наши ассоциации только организуют семинары и конференции, участие в которых не дает никаких прав при учете повышения квалификации, да и само повышение квалификации у нас невнятно организовано и непонятно, для чего требуется. В новом законе «О ветеринарии» предусмотрена аккредитация ветеринарных экспертов, но кто и как будет это делать – непонятно. Минсельхоз, конечно, что-нибудь придумает, появится очередная бюрократическая структура, дадут права экспертов и так перегруженным правами ветеринарным инспекторам. Права саморегулируемым организациям предоставляются, согласно законодательству о саморегулировании, достаточно обширные, это и распределение прав на рынке услуг, защита деятельности участников ассоциаций, контроль за «контролерами» и сокращение их аппетитов, организация страхования ответственности перед потребителем услуг и т. д. В Санкт-Петербурге сформировалась и зарегистрирована первая в России саморегулируемая организация в ветеринарии – НП СРО «Северо-Западная ветеринарная ассоциация». Круглый стол по опыту работы этой Ассоциации будет проводиться в рамках «Зоосферы–2012». 5

тезисы докладов конференций и семинаров

Искусственное осеменение сук Назарова Е. А. действительный член Российского общества ветеринарной репродукции, практикующий ветеринарный врач-репродуктолог, специалист ультразвуковой диагностики, стажировалась в центре SERCO при ветеринарной школе Ecole Nationale Vétérinaire Maisons-Alfort, Франция

Современные заводчики все чаще сталкиваются с необходимостью осеменять собак искусственно. Это связано со многими факторами. Благодаря искусственному осеменению можно решить проблему поведенческую, удаленности производителя, транспортировки крупных собак, анатомических дефектов полового тракта суки, передачи трансмиссивных болезней и т. д. Искусственное осеменение состоит из нескольких этапов: – Забор спермы и консервация. Забор спермы у кобеля осуществляется мануальной стимуляцией, используются неспермицидные материалы, иногда необходима сука в течке. Обязательный этап – исследование спермы. Спермограмма определяет концентрацию, подвижность, жизнеспособность и морфологию сперматозоидов. Для транспортировки готовят охлажденную (хранится 5–10 дней) и замороженную сперму. – Транспортировка спермы. – Определения времени осеменения/овуляции. Используются исследование вагинальных мазков, гормональные тесты – исследование прогестерона, эндоскопическое исследование и УЗИ яичников. Определение времени овуляции и осеменения при осеменении консервированной спермой должно быть максимально точным. Наиболее надежным способом является исследование уровня прогестерона, который начинает интенсивно подниматься с момента овуляции. Овуляция наступает при уровне прогестерона от 6 до 15 нг. В качестве контрольного исследования используют УЗИ яичников. С помощью УЗИ можно подсчитать количество фолликулов, определить овуляцию с точностью до 12 часов. Важно помнить, что яйцеклетка собак созревает в течение 2-х суток после овуляции в половых путях. Соответственно, фертильным периодом будет считаться начало 3-го дня от овуляции. Осеменение может быть проведено 2 методами. Интравагинально и внутриматочно. Интравагинальное осеменение не является методом выбора при осеменении охлажденной или замороженной спермой. В нашей практике мы используем TCI – трансцервикальное эндоскопическое осеменение. Оно позволяет точно катетеризировать шейку и ввести сперму непосредственно в матку. Метод относительно быстрый и удобный, не нужен наркоз, однако требует дорогостоящего эндоскопического оборудования. В практике иногда используют осеменение Норвежским катетером. Это жесткий катетер, которым шейку матки катетеризируют вслепую, под контролем пальпации шейки. Техника трудоемка и требует навыка. Не подходит для крупных сук, у которых невозможно пропальпировать шейку. Однако, при отсутствии эндоскопического оборудования, является хорошей альтернативой.

Роды у собак: эндокринология, физиология. Осложненные роды Титов А. С. к. в. н., директор ветеринарной клиники «Радан»

Эндокринология родов Процесс беременности у сук поддерживается необходимым уровнем прогестерона в крови, который вырабатывается желтыми телами в яичниках. Главенствующая роль в индукции родов отводится самим плодам. В ответ на некоторые стрессовые факторы гипофиз плодов начинает вырабатывать АКТГ, который стимулирует выработку кортикостероидных гормонов (кортизола) в коре надпочечников у плодов. Повышение концентрации кортизола в крови плодов активирует выработку в тканях плаценты эстрогенов. Эстрогены усиливают выработку плацентой простагландина F2α, который вызывает регресс желтых тел яичников, что сопровождается снижением концентрации в крови суки уровня прогестерона. Снижение уровня прогестерона снимает блокировку сокращения миометрия. Кроме того, в тканях яичников начинается синтез гормона релаксина, способствующего удлинению коллагеновой межлонной связки, что необходимо для расхождения тазовых костей. 6

XXI международная специализированная выставка Стадии родов Роды у собак протекают в 3 стадии, при этом последние 2 стадии повторяются при рождении каждого щенка. Первая стадия родов в норме продолжается 6–12 часов. У первородящих животных первая стадия может удлиняться, но в случае, если температура тела сохраняется пониженная, увеличение продолжительности данной стадии является нормальным. Первая стадия родов характеризуется расслаблением влагалища, раскрытием шейки матки и периодическими сокращениями матки без вовлечения брюшной мускулатуры. У самки отмечаются признаки дискомфорта, она оглядывает свой живот, её беспокойство постепенно возрастает. У некоторых самок признаки приближения родов отсутствуют. К концу первой стадии родов сокращения матки становятся более интенсивными. Разрыв плодных оболочек над головой плода происходит благодаря сокращениям матки. Вторая стадия родов продолжается от 3 до 12 часов, редко затягивается до 24 часов. В начале второй стадии родов ректальная температура поднимается до своей нормы, хотя может подняться несколько выше нормы. Сокращения матки начинают сопровождаться напряжением брюшных мышц (потугами). При выходе плода в родовой канал происходит разрыв плодной оболочки, что сопровождается истечением прозрачной жидкости из влагалища. Появление первого плода, покрытого амниотической оболочкой, отмечается в течение первых 4 часов у собак. В норме самка разрывает оболочку, интенсивно вылизывает новорожденного и перегрызает пуповину. Если самка не способна осуществить данные действия, то следует скрыть плодную оболочку, освободить дыхательные пути новорожденного, на пуповину накладывают щипцы и перерезают ножницами, в случае кровотечения – на пуповину накладывают лигатуру. Крайне важно уметь определять начало второй стадии родов. На вторую стадию указывают следующие признаки: – отхождение плодных вод; – заметное напряжение мышц живота; – повышение ректальной температуры до нормы. Наличие одного или нескольких признаков говорит о начале второй стадии родов. Если у самки отмечаются сильные и частые потуги, а рождение щенка не наступает более чем в течение 20–30 минут, это может свидетельствовать об обструкции родовых путей. В таком случае следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Признаки, при которых следует экстренно обратиться в ветеринарную клинику для обследования: – зеленовато-бурые выделения из влагалища самки, но рождения щенка в течение 2–4 часов не происходит; – воды отошли более 2–3 часов назад, но родовая деятельность отсутствует; – более 2–4 часов наблюдаются слабые нерегулярные потуги; – сильные потуги продолжаются более 20–30 минут; – после рождения щенка прошло более 2–4 часов, но следующий плод так и не появился; – вторая стадия родов продолжается более 12 часов. Третья стадия родов характеризуется изгнанием плаценты и сокращением рогов матки. Обычно данная стадия родов начинается через 15–20 минут после рождения очередного плода. Однако до изгнания плаценты могут родиться два или три плода. Необходимо проследить за самкой и не допускать поедания более 1–2 плацент, чтобы не спровоцировать понос и рвоту у самки. В течение 3-х и более недель после родов у самки из влагалища наблюдается выделения лохий, послеродовых выделений, содержащих остатки плаценты и амниотической жидкости. Обычно лохии обильны в первую неделю после родов. Выделения имеют зеленоватый цвет у сук. Животное нуждается в обследовании при наличии следующих симптомов: – не все плаценты отошли в течение 4–6 часов (хотя количество плацент порой трудно отследить из-за поедания их самкой); – лохии имеют неприятный запах и содержат гной; – продолжительные кровотечения из половых органов после родов; – ректальная температура выше 39,5°С; – ухудшение общего состояния самки или щенков. Как правило, роды оканчиваются через 6–8 часов после начала второй стадии. Затяжные роды (более 24 часов) представляют угрозу для жизни самки. В случае неосложненных родов интервал между рождениями плодов составляет 15–20 минут. При рождении многочисленного потомства у самки могут наблюдаться периоды отдыха между рождениями плодов продолжительностью около 2-х часов. 7

тезисы докладов конференций и семинаров Дистоция Дистоция – затрудненные роды, когда по той или иной причине прохождение созревших плодов по родовому пути затруднено или невозможно. Причиной дистоции могут быть: первичная атония или гипотония матки, узость родовых путей, перекрут матки, выпадение матки, гидроаллонтоис, образование влагалищных перемычек, неправильное прилежание плода, уродство плода, чрезмерно большой плод, гибель плодов. Лечение дистоции Терапевтическое лечение: мануальные методы родовспоможения, медикаментозное лечение гипотонии матки (введение прапаратов, стимулирующих сокращение миометрия – кальций и окситоцин). Хирургическое лечение: кесарево сечение. Показания к кесареву сечению: – гипотония матки, которую невозможно устранить медикаментозно; – застревание плода в тазовой полости при прохождении им родовых путей; – чрезмерно большой размер плода; – гибель плодов в матке; – запланированная хирургическая операция.

Практическая генетика домашних животных в России Аванесян Э. О., Марков А. В. Центр ветеринарной генетики ЗООГЕН (ООО «ЗООГЕН»), Санкт-Петербург

Одними из самых многочисленных групп млекопитающих на Земле являются домашние животные. Причиной этому стал человек, увлечение которого изяществом, красотой, удивительными повадками, относящими нас к миру диких животных, позволило собакам и кошкам занять важное место в нашей повседневной жизни. Удивительно, но все разнообразие собак и кошек в наших домах основано всего на двух видах: собака домашняя (Canis familiaris) и кошка (Félis silvéstris cátus). Важнейшим фактором в возникновении множества пород является селекция по тем или иным признакам: окрасы, длина шерсти, размеры, пропорции и многое другое, что вследствие продолжительной работы заводчиков становились базой для выделения животного в породу. Однако, оборотной стороной медали постоянной селекционной работы, зачастую ограниченной незначительным количеством животных, является накопление вредных, а иногда и несовместимых с жизнью мутаций, проявляющихся в породоспецифичных наследственных заболеваниях. В отсутствии естественного отбора – основного природного инструмента «отбраковки» больных животных – человеку приходится брать на себя ответственность не только за экстерьер и разнообразие пород, но и за здоровье питомцев. Каков же тот инструмент, с помощью которого заводчик и просто владелец могут проверить своих животных на «чистоту» от вредного генетического груза, как предсказать окрасы будущих пометов и предотвратить гибель котят из-за несовместимости групп крови кошек, как быть уверенным в происхождении каждого из щенков в помете? На протяжении более чем 30 лет многие научные лаборатории мира занимаются исследованием признаков и наследственных заболеваний домашних животных. За это время описана молекулярная природа большинства окрасов и многих наследственных заболеваний. Внедрить в практику и сделать доступными такие тесты для владельцев призваны ветеринарные генетические лаборатории. В мире существует около десяти крупных организаций, предлагающих такие услуги. В России с 2003 года работает Центр ветеринарной генетики ЗООГЕН, основанный выпускниками Санкт-Петербургского государственного университета и предлагающий широкий спектр молекулярно-генетических исследований для домашних животных. Геном подавляющего большинства живых организмов нашей планеты сформирован всего из четырех составляющих (нуклеотидов), в различной последовательности объединенных в длинные цепочки (иногда до нескольких миллиардов) – ДНК. Кажущаяся простота организации генома, на самом деле, достаточно долго не поддавалась изучению. Ведь за тот или иной окрас или заболевание зачастую отвечает изменение одного единственного нуклеотида – найти его и доказать связь с определенным свойством организма до сих пор остается самой сложной задачей – многие признаки по сей день не описаны с точностью до нуклеотида. Однако, в тех случаях, когда «виновник» на молекулярно-генетическом уровне найден, остается разработать качественную и достоверную тест-систему, которая позволит предложить 8

XXI международная специализированная выставка владельцам быстрое и надежное исследование. Именно это является первостепенной задачей таких лабораторий, как ЗООГЕН. На вооружении современной генетической лаборатории стоят приборы, позволяющие не только получить ДНК из очень незначительного количества биологического материала, но и выявить ее изменения, приводящие к проявлению тех или иных признаков. Конечно, многие лаборатории располагают оборудованием, которое позволит за одну–две недели расшифровать до 99% всего генома каждой собаки или кошки, но на его анализ может уйти до нескольких месяцев, не говоря уже о стоимости такого исследования, которая измеряется десятками и сотнями тысяч рублей. Поэтому исследование отдельного признака направлено на анализ крошечного участка ДНК (от 1 до 1000 нуклеотидов) – это позволяет провести качественный анализ в короткие сроки. Немаловажным в работе с породой является участие заводчиков и клубов в программах генетического тестирования – только они могут контролировать генетически «здоровое» разведение, не позволяя проявляться наследственным заболеваниям. Ярким примером ответственной селекционной работы являются породы лабрадор ретривер, энтлебухер зенненхунд, ньюфаундленд. За рубежом многие компании, совместно с заинтересованными национальными клубами, открывают программы по поиску новых мутаций, зачастую требующих значительных временных и материальных затрат, но успех мероприятия окупает себя здоровьем животных. В настоящее время в России отсутствуют такие программы, но ЦВГ ЗООГЕН самостоятельно отрывает новые проекты, стараясь внести свой вклад в достижение генетического здоровья домашних животных, сотрудничая с заводчиками, клубами и ветеринарным клиниками, расширяя доступность тестирования во всех городах России и ближнего зарубежья.

«8 в 1» – это поддержка здоровья животных, эффективная профилактика заболеваний, помощь ветеринарным врачам Компания «8 в 1»

Для того, чтобы ваше животное было в отличной форме, компания «8 in 1» предлагает линейку продуктов Excel. 8 in 1 Excel Mobile Flex+ (8 в 1 Эксель Мобайл Флекс плюс) – Хондропротектор нового поколения для собак. – В основе формулы – только натуральные продукты (мука из новозеландских зеленых мидий – 25%, мука из морских водорослей, порошок из панциря атлантических креветок и т. п.). – Эффективный. Компоненты препарата усиливают действие друг друга и позволяют максимально расширить спектр решаемых проблем. – Удобен в применении. Порошок быстрее усваивается, не раздражает пищевод, его легко дозировать и смешивать с кормом. Рекомендуется: – в профилактических целях: щенкам в период активного роста, стареющим собакам для продления фазы физической активности, спортивным и рабочим собакам для укрепления суставов и связок; – при лечении артритов, артрозов, остеохондроза, дисплазии, в восстановительный период после операций на суставах и связках, а так же травм. 8 in 1 Excel Brewer`s Yeast (8 в 1 Эксель Пивные дрожжи) – Комплекс с содержанием пивных дрожжей, омега-3 жирных кислот и биотина. – Улучшает состояние кожи и шерсти, нормализует обмен веществ. – Активизирует иммунную систему. 8 in 1 Excel Calcium (8 в 1 Эксель Кальций) – Кальциевая добавка для собак и щенков. – Содержит исключительно кальций, фосфор и витамин D. – Может применяться в разные периоды жизни, а также в сочетании с витаминными комплексами и сбалансированными кормами. – Необходим щенкам для формирования костяка, беременным и кормящим собакам. 8 in 1 Excel Multivitamin (8 в 1 Эксель Мультивитамины для собак) Сбалансированные витаминно-минеральные комплексы 8 в 1 созданы с учетом потребностей собак в питательных веществах в разные периоды жизни. 9

тезисы докладов конференций и семинаров 8 в 1 Эксель Мультивитамины для щенков: богат DHA (докозагексаеновой кислотой), стимулирующей умственное развитие щенка, содержит 11 витаминов и 6 минералов, необходимых щенкам в период роста и развития. 8 в 1 Эксель Мультивитамины для взрослых собак: включает 9 витаминов и 6 минералов для поддержания здоровья взрослых собак, богат антиоксидантами, стимулирующими иммунитет. 8 в 1 Эксель Мультивитамины для собак мелких пород: отличается удобным размером таблеток, повышенным содержанием витамина B2 и холина, в комплексе с еще 7 витаминами и 6 минералами. 8 в 1 Эксель Мультивитамины для пожилых собак: поддерживает обмен веществ собак преклонного возраста благодаря комплексу из 12 витаминов и 6 минералов.

Патология суставов у собак Стеффан Греммес д. в. н., практикующий врач-хирург, владелец ветеринарных клиник Tierärztliche Klinik für Pferde и Tierärztliche Praxis für Kleintiere, ведущий врач в клиниках Praxis, Германия

Болезни суставов: механизм развития Заболевание – по сути потеря функции и органические изменения в тканях. В зависимости от форм, причин и течения принято различать острые и хронические, травматические, возрастные, инфекционные, аутоиммунные и прочие заболевания. Применительно к суставам (т. е. к структурам, обеспечивающим подвижное соединение костей) потеря функции состоит в ограничении подвижности, а органические изменения тканей – это повреждение элементов сустава: капсулы и связок, суставной полости и жидкости, суставных хрящей. Соответственно, называются заболевания острыми и хроническими, оссифицирующими, деформирующими, ревматоидными и прочими артритами, остеохондритами, тендинитами и так далее. Несмотря на различия в клинических проявлениях и течении, развиваются патологии (заболевания) суставов по общему принципу, рассмотрев кратко который можно понять алгоритм терапевтического лечения и определиться с выбором применяемых лекарств. Любые заболевания суставов начинаются с воспалительного процесса. Например, надрыв капсулы при вывихе вызывает асептическое (немикробное) воспаление; ранение открывает ворота инфекции; избыточное давление при неудачном прыжке повреждает ткань хряща компрессионно; возрастные изменения являются совокупностью небольших травм и малозаметных внешне воспалений в процессе жизни. Воспаление внешне проявляется болью, повышением местной температуры, отеком и ограничением подвижности, а внутри структуры сустава происходят разрушительные процессы. Обмен веществ в очаге очень интенсивный, в основном – процессы окисления, они разрушают клеточные мембраны и повреждают тканевую структуру капсулы и хряща. Включается естественный защитный механизм – гиалуроновая кислота суставной жидкости, а в последующем из состава капсулы и гиалиновых хрящей, нейтрализует агенты воспаления. Результатом этого является снижение интенсивности воспаления и дефицит гиалуроновой кислоты. Чем это грозит? Гиалуроновая кислота (ГК) придает вязкость синовиальной жидкости, поддерживает герметичность мембраны капсулы сустава и обеспечивает хрящ необходимым количеством воды. Соответственно, в результате дефицита ГК происходит вот что: – синовия (суставная жидкость) теряет необходимую консистенцию и не может обеспечить должную амортизацию при нагрузках на сустав, при движении происходит трение хрящевых поверхностей. Конечно, они при этом травмируются. – капсула сустава теряет герметичность и пропускает в полость кровь, белки и излишки жидкости. Внешне сустав выглядит опухшим, а кровь и белки впоследствии образуют в полости сустава наслоения и сгустки, препятствующие скольжению суставных поверхностей. В совокупности с изменениями синовии такой сустав можно сравнить с подшипником, куда вместо масла насыпали песок. – суставной хрящ эластичен за счет молекул воды, содержащихся в матриксе. При повышении давления (например, опоре или толчке этой лапой) вода «выдавливается» из матрикса в суставную жидкость, дополнительно амортизируя, при снижении давления – притягивается обратно и сжимавшийся хрящ 10

XXI международная специализированная выставка обретает прежнюю форму и объем. Вода в составе матрикса также позволяет клеткам хряща питаться: необходимые вещества поступают в ткань хряща путем диффузии, которая невозможна при недостатке влаги. Дефицит ГК приводит к потере связанной воды, соответственно – хрящ не может противостоять давлению и «голодает». В итоге неизбежно разрушается. Если вспомнить прежнюю аналогию, то в этом подшипнике вместо шариков – кубики и песок вместо масла. Такова примерная схема развития дегенеративных процессов в суставах, в зависимости от причин и течения уже различают отдельные заболевания. Представляя процесс, понятны и методы лечения, верно? Принципы применения лекарств: 1. В острую фазу (первые дни после травмы или обострения в случае многолетнего хронического процесса) необходимо использовать препараты, снижающие боль, воспаление и лихорадку. Симптоматическое лечение, облегчающее состояние пациента и дальнейшее течение болезни. 2. На любом этапе использование препаратов гиалуроновой кислоты ведет к восполнению ее дефицита. Это позволяет прервать процесс развития болезни и предотвратить разрушение суставных хрящей. Восстановление гидратации матрикса хряща позволяет ему питаться и регенерировать. 3. В стадии регенерации, когда острое воспаление уже снято, следует обеспечить «строительный материал» для восстановления разрушенных структур капсулы, связок и хрящей. Выбор препаратов обусловлен качеством производства, эффективностью действия и стоимостью применения. Подавление болевой реакции, снижение отека и лихорадки ФЕНИЛБУТАЗОН – раствор для инъекций, производство VMD, Бельгия, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), эффективно снижает боль и отечность травмированных тканей, как жаропонижающее действует избирательно – при наличии лихорадки температура снижается, при норме остается неизменной. ФЕНИЛБУТАЗОН применяется курсом до 3-х дней, что позволяет избежать побочного действия НПВС. Экономичен. Восполнение дефицита гиалуроновой кислоты БОНХАРЕН – 1% раствор гиалуроната натрия для инъекций, производство CONTIPRO, Чехия. БОНХАРЕН – результат новейших разработок лидера мирового рынка (Чехии принадлежит 60% мирового производства препаратов гиалуроновой кислоты!). Применение гиалуроната натрия как хондропротектора ограничивалось формой выпуска таких препаратов – порошки и жидкие формы для приема внутрь. Дело в том, что гликозамингликаны, к химической группе которых принадлежит гиалуроновая кислота, долго усваиваются через желудочно-кишечный тракт, тогда как эффект применения желателен гораздо раньше, оптимально – в считанные часы. Поэтому широкое применение гиалуроната натрия для лечения опорно-двигательного аппарата началось только с разработкой инъекционной формы препарата. Изначально были доступны к производству и применению высокомолекулярные формы препарата, которые могли быть введены только непосредственно в пораженный сустав. Конечно, это довольно сложный и травматичный способ, как правило требующий общей анестезии пациента, соответственно применялся он только в крайних случаях. Современные методы очистки и технологии производства позволяют получать препараты низкомолекулярного гиалуроната натрия, биодоступность которого несравнимо выше и применение намного удобнее. БОНХАРЕН применяется внутривенно и подкожно, терапевтическая концентрация вещества в пораженной ткани при подкожной инъекции (соответственно, и начало лечебного эффекта!) достигается через 4 часа после введения. Подобные характеристики позволяют использовать препарат даже в офтальмологической практике при терапии разрушения роговицы. К слову сказать, стоимость БОНХАРЕНА весьма приятней ценника на предыдущие «версии». Восстановление разрушенных структур СТРАЙД и СТРАЙД ПЛЮС, производство TRM, Ирландия. Классический хондропротектор, содержащий гликозамингликаны, биодоступную форму серы и марганец, т. е. все ингредиенты для восстановления связок и хрящей. Выпускается в форме порошка или жидкости. И марка, и препараты хорошо известны в России и в мире, не нуждаются в подробном описании, но необходимо подчеркнуть следующее: СТРАЙД и СТРАЙД ПЛЮС только восстанавливают повреждения суставов и связок, практически не влияя на течение воспалительного процесса, поэтому применение их без терапии БОНХАРЕНОМ значительно теряет в эффективности. 11

тезисы докладов конференций и семинаров Схемы применения Собаки Дозировка БОНХАРЕНА 0,1 мл на 1 кг при весе собаки менее 5 кг; 0,05 мл на 1 кг при весе собаки более 5 кг (0,5 мл на 10 кг веса). Дозировка ФЕНИЛБУТАЗОНА 1 мл на 10 кг веса собаки, но не более 4 мл на одну особь №

заболевание

надрывы связок, сухожилий, капсулы сустава, вывихи

в/в 1 раз в сутки, 1–3 инъекции

в/в, п/к 2 инъекции внутрь с интервалом 48 ч, по инструкции далее п/к 1–3 инъекции 30 дней раз в 5 дней

острые артриты, бурситы, тендиниты, травмы, оперативные вмешательства

в/в до 2-х раз в первые сутки, далее 1 раз в сутки 1–3 инъекции

в/в или п/к 4–6 инъекций 1 раз в 5 дней

внутрь по инструкции 30–60 дней

хронические дегенеративные заболевания (артрозы, остеоартрозы, деформирующий артрит и т. д)

в/в однократно или 1 раз в сутки до 3 инъекций

в/в или п/к 6–7 инъекций с интервалом 7 дней

внутрь по инструкции от 60 дней

не применяется или в/в однократно

в/в или п/к 3–5 инъекций с интервалом 7 дней, повторять курс каждые 4–6 месяцев

внутрь по инструкции от 60 дней

возрастные изменения

фенилбутазон

бонхарен

страйд плюс

ВЕТЕРИНАРНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Дэвид Алан Кроссли доктор Британской ветеринарной медицины, доктор философии, член Королевского колледжа ветеринарной хирургии, член международной Академии ветеринарной стоматологии, дипломант Европейской высшей школы ветеринарной стоматологии, признанный специалист Европейского и Королевского колледжей ветеринарных хирургов, Великобритания Спирина А. С. д. в. м., резидент Европейской высшей школы ветеринарной стоматологии, действительный член Европейской Ассоциации ветеринарной стоматологии

Челюстная хирургия: верхняя челюсть 1. Анатомия и визуальная диагностика 1.1. Орофациальная анатомия 1.2. Рентгенография – стандартная и расширенная диагностика – КТ и МРТ 2. Рутинная челюстно-лицевая хирургия 2.1. Техника экстракции зубов 2.2. Работа с мягкими тканями ротовой полости 2.3. Ороназальная фистула 3. Челюстно-лицевая хирургия 3.1. Показания 3.2. Переломы верхней челюсти 3.3. Расщелина губы и неба 3.4. Удаление опухоли и реконструкция окружающих тканей Лекция является частью образовательной программы для русскоговорящих стран по ветеринарной стоматологии негосударственного образовательного частного учреждения «Учебный ветеринарный центр «Денталвет», Москва. Мероприятие организовано при поддержке Европейской ветеринарной стоматологической ассоциации и Гильдии практикующих ветеринарных врачей Москвы. 12

XXI международная специализированная выставка УДК: 615.83

Вакуум-градиентная терапия при почечной недостаточности Скопичев В. Г., Жичкина Л. В., Касумов М. К. Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины

Ключевые слова: локальное отрицательное давление, хроническая почечная недостаточность, микроциркуляция, молекулы средней массы. Микрососуды являются основным субстратом микроциркуляции. Именно через микрососуды проходят все те колоссальные объемы крови, которые в течение жизни перекачивает сердце. Учитывая, что магистральные кровеносные сосуды оказываются постоянно раскрытыми, то основная роль в перераспределении крови в организме принадлежит именно микрососудам, которые способны согласовать местный кровоток с условиями обмена веществ в органах и тканях. Общая протяженность микроциркуляторного русла – при длине капилляра 100–400 микрон – составляет 10 000 км, а обменная поверхность, заключенная внутри различных органов и тканей, – примерно 2500–3000 м2, что в 1500 раз превышает поверхность тела [7]. Локальная декомпрессия – понижение внешнего давления, создаваемое вокруг какой-либо части тела, которую для этого помещают в барокамеру местного действия, снабженную у входа герметизирующим приспособлением и устройством для откачивания воздуха. Локальную декомпрессию ограниченных участков тела в литературе называют локальным отрицательным давлением (ЛОД). Практическое использование ЛОД в нашей стране в значительной мере обязано энтузиазму инженера В. А. Кравченко, конструктору специальной миниатюрной барокамеры для локальной декомпрессии. Она была создана для лечения различных заболеваний и, прежде всего, поражений периферических сосудов. В ряде лечебных учреждений использовали камеру Кравченко с выраженным положительным эффектом. Непосредственное следствие ЛОД – местное растяжение сосудов, в том числе резистивных. Местная констрикция резистивных сосудов в зоне ЛОД наступает не позднее, чем через 10–25 с после начала декомпрессии. До этого резистивные сосуды, видимо, существенно растягиваются, т. к. артериальный приток может на несколько секунд возрасти в пять раз и более, но затем кровоток устанавливается ниже фонового уровня и не превышает 1 мл/мин. на 100 мл ткани. По окончании декомпрессии сниженный кровоток в зоне ЛОД длится около 1 ч [5, 6]. Локальная декомпрессия способствует также нормализации просвета сосудов прекапиллярного и посткапиллярного звена, возможности незатрудненного оттока крови от органов, что обеспечивает достаточный контакт определенной порции крови с клетками ткани и усиливает транспортные процессы. В результате происходит изменение гемодинамики в режиме срочного реагирования [1, 4]. Физиологические сдвиги, возникающие в организме в результате воздействия локального отрицательного давления, зависят от многих факторов, прежде всего, от особенностей чередования снижения и повышения давления области тела, на которую оно воздействует. Отсюда следует, что кровь, насыщенная кислородом, при нормальном атмосферном давлении попадает в ткани, находящиеся под гораздо меньшим давлением. Естественно происходит диффузия кислорода из крови в ткани, т. е. активная оксигенация и гиперемия тканей [1, 5, 6]. В силу разности давлений и усиленного притока крови конечность или какой-либо другой участок тела раскрывается и наполняется подавляющим большинством мельчайших капилляров. Несомненный интерес представляет также тот факт, что в то время, когда интегральные показатели практически не меняются, частные компоненты (диффузная способность легких, константа скорости потребления кислорода, местный кровоток и др.) изменяются довольно существенно. В условиях локального отрицательного давления окклюзия сосудов возникает только при более высоком внутримышечном давлении. Поэтому отсюда следует, что кровоток в условиях ЛОД должен быть интенсивнее, чем в обычных условиях. Подобных размеров (в количественном отношении) оксигенации и гиперемии тканей в обычных условиях атмосферы практически никакими физиологическими средствами достигнуть невозможно. Многочисленные исследования позволили установить, что отрицательное давление на нижнюю половину тела вызывает понижение тонуса сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, венозного возврата, ударного объема и размеров сердца, смещение сердца и диафрагмы книзу, повышение вертикального градиента легочного кровотока и увеличение количества неперфузируемых альвеол [1, 3]. Течение хронической почечной недостаточности (ХПН) может быть различным, с медленным и быстрым прогрессированием, с периодами стабильного состояния азотного баланса и с обострениями в виде нарастания уровней мочевины и креатинина, усугублением клинических проявлений. По мере 13

тезисы докладов конференций и семинаров уменьшения популяции нефронов снижается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), и вещества, выделяющиеся главным образом за счет фильтрации в клубочках, такие как мочевина и креатинин, будут задерживаться в крови. Основными задачами лечения ХПН являются: замедление темпов прогрессирования ХПН, устранение факторов, усугубляющих течение ХПН, коррекция свойственных уремии гормональных и метаболических нарушений. Воздействие локальной декомпрессии (понижение внешнего давления) на область брюшной полости существенно увеличивает градиенты гидростатического и онкотического давления в подлежащих сосудах, что приводит к ускорению метаболизма в зоне микроциркуляции. Локальная декомпрессия приводит к увеличению числа открытых артериоло-венулярных анастомозов, усилению выхода в кровь форменных элементов из депо. В норме капиллярная сеть организма задействована не полностью, а всего лишь на одну треть. При понижении внешнего давления начинают раскрываться ранее «спавшие» капилляры [1, 4]. Поэтому эффект локального отрицательного давления (ЛОД-эффект) сопровождается значительными местными сдвигами кровообращения, метаболизма, а также существенными рефлекторными реакциями на системном уровне: изменение дыхания, кровообращения, терморегуляции, динамики центрального утомления и др. Преимущества метода локальной абдоминальной декомпрессии заключаются в возможности исключить или ограничить медикаментозную терапию. Применение локальной абдоминальной декомпрессии обеспечивает снятие спазма периферических сосудов, отфильтровывание и удаление из кровотока деформированных эритроцитов и молекул средней массы, снижение гипоксических явлений в жизненно важных органах [2, 5]. Снижается содержание креатинина, мочевины, азота мочевины и остаточного азота в крови животных после лечения с использованием процедур ЛОД. Тем самым достоверно снижается тяжесть интоксикации при ХПН, улучшается клиническое состояние животных, повышается качество их жизни и длительность. Аппарат для проведения декомпрессии состоит из гермокамеры, электронно-пневматического блока задания режима, электронного устройства для индикации разряжения. В камере формируются пневмоимпульсы отрицательного избыточного давления с величиной максимального уровня разрежения 4,5 кПа. Напряжение питания переменного тока – 220 В. Гермокамера состоит из жёсткого сегмента, куда помещается вся задняя часть пациента до диафрагмы, и воздухонепроницаемой ткани, которая служит для герметезации гермокамеры в области груди пациента. Параметры процедуры отображаются на цифровом табло. Лечебное воздействие обеспечивается импульсами отрицательного давления воздуха (ниже уровня атмосферного давления) в области брюшной полости и таза. Литература 1. Аванесов В. У. Применение локального отрицательного давления в подготовке спортсменов. – М.: СпортАкадемПресс, 2001. – 84 с. 2. Гайдуков С. Н., Прохорович Т. И., Скопичев В. Г. Абдоминальная декомпрессия – стационарзамещающая технология для акушерства и гинекологии // В кн. Абдоминальная декомпрессия в медицине. Теория и практика. – СПб., 2004. – С. 6–11. 3. Длигач Д. Л., Иоффе Л. А. Локальная декомпрессия и работоспособность. – Л.: Наука, 1982. – 359 с. 4. Жичкина Л. В., Скопичев В. Г., Касумов М. К. Применение абдоминальной декомпрессии у животных. Практическое руководство для ветеринарных врачей. // Учебно-методическое пособие для ветеринарных врачей (брошюра), утверждено Методическим советом СПбГАВМ. – Изд. СПбГАВМ, 2007. – 36 с. 5. Михайличенко П. П. Основы вакуум-терапии. – М.: АСТ; СПб.: Сова, 2005. – 318 с. 6. Скопичев В. Г., Жичкина Л. В. Физиология локального отрицательного давления. – В кн. Абдоминальная декомпрессия в медицине. Теория и практика. – СПб., 2004. – С. 29–51. 7. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. – М.: Медицина, 1984. – 429 с.

XXI международная специализированная выставка

Лабораторная диагностика пиелонефрита собак Пудовкин Д. Н. к. в. н., доцент кафедры клинической диагностики Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани канальцев, лоханок, чашечек и мочевыводящих путей. По распространённости пиелонефрит встречается у собак всех пород и возрастов. Ведущими этиологическими факторами развития болезни у собак являются инфицирование мочевыводящих путей, нарушение уродинамики и снижение иммунитета. Особое значение имеет нарушение уродинамики, так как выгул большинства животных не превышал 2–3 раз за день, когда для нормальной уродинамики и опорожнения мочевого пузыря необходимо выгуливать животных не менее 4 раз в день! Инфекционные агенты чаще всего проникают урогенитальным путём, то есть по восходящей из уретры, мочевого пузыря и мочеточников в почки. Отдельно лимфогенным путём инфекционные агенты могут поступать из любого очага – ротовая полость (стоматит, кариес), кишечник (энтероколит), брюшная полость (холецистит, перитонит, эндометрит, пиометра) и т. д. Постановка данного диагноза с помощью лабораторных методов является общепринятой практикой и началом алгоритма диагностики болезни. Объектом исследования были собаки (n=87) разного возраста, пола и породной принадлежности. Животных исследовали клинически, в том числе проводили общепринятые лабораторные исследования – полный клинический анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, из специальных исследований проводили бактериологическое исследование микрофлоры мочи (бактериальный посев) с подтитровкой к антибактериальным лекарствам, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек или всей брюшной полости. В результате проведённых исследований были установлены следующие закономерности: у 20 собак (23%) установили диагноз – «острый пиелонефрит», который начинался внезапно. При остром течении болезни животные были угнетены, аппетит понижен, слабость, вынужденное лежачее положение, быстрая утомляемость при обычных физических нагрузках на прогулке, скованность движений. Походка животного менялась, спина выгибалась кверху. Отмечали лихорадку, жажду, тахикардию и одышку. В 6% случаев наблюдали временные парезы тазовых конечностей, периодические стоны. Клиническим исследованием у собак выявляли болезненность мышц спины, области почек при надавливании. В большинстве случаев возникает недержание мочи. Мочеиспускание сопровождалось острой болью. У животных обнаруживали лихорадку, а в осадке мочи – пиурию, протеинурию, цилиндрурию (зернистые и эпителиальные цилиндры), бактериурию. При этом только острое течение болезни можно было чётко дифференцировать на серозный и гнойный по результатам сонографического исследования почек. Подострый пиелонефрит у 27 собак (31%) имел более сглаженное течение и стёртые клинические признаки, только у каждой третьей собаки наблюдали схожую клиническую картину с острым проявлением болезни. При этом временной отрезок развития пиелонефрита и самого течения был в 5–7 дней, что даёт основание считать данную форму течения – подострой. Хронический пиелонефрит выявили у большинства исследованных (46%). Как правило, он являлся следствием перехода острого течения в подостро-хроническую и реже с самого начала возникал как первичный хронический процесс, вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление структур почек с последующим склерозом паренхимы, и развитием хронической почечной недостаточности у собак. Что касалось самой мочи, то она была мутной, с пониженной относительной плотностью, которая колебалась при остром пиелонефрите – 1,011±0,003 г/мл, при хроническом – 1,008±0,002 г/мл (норма: 1,020–1,025 г/мл). Наблюдали лейкоцитурию степень выраженности которой, зависела от формы и стадии болезни, а также наличия сопутствующего воспалительного процесса в мочеполовых путях и самих половых органах. Острый серозный пиелонефрит сопровождался выраженной лейкоцитурией – 30,0±7,0 клеток в поле зрения микроскопа (норма: 2,0±0,2 клеток в п/з). При остром гнойном пиелонефрите лейкоцитурия составляла от 50 до 120 клеток и более в п/з. При первичном хроническом пиелонефрите лейкоцитурия была от 7 до 16 клеток в п/з, то есть больше, чем при вторичном – 9,4±2,6 клеток в п/з. Это обусловлено нарастающим первичным воспалением почек, в отличие от «затухающего» – хронического. Необходимо отметить, что острое и подострое течение пиелонефрита у 36 обследованных животных сопровождалось выраженной интоксикацией организма. Это проявлялось наличием билирубина и уробилиногена в моче, а также обнаружением кристаллов билирубина в осадке мочи, окрашиванием клеточных 15

тезисы докладов конференций и семинаров элементов и цилиндров в жёлтый цвет. Клиническим анализом крови было найдено, что при острой форме болезни обнаруживали лейкоцитоз, нейтрофилию с гиперрегенеративным сдвигом ядра влево, при хронической – простой регенеративный сдвиг ядра влево или даже дегенеративные изменения в нейтрофилах. Бактериальное исследование проб мочи показало, что наиболее частыми возбудителями являлись грамотрицательные бактерии и кокки (эшерихии, стафилококки, энтерококки, лептоспиры). У 4 собак выявили лептоспироз, у 3 животных сочетанное поражение бактериями и грибами. При хроническом течении болезни может и не быть её внешних признаков. Только изменения в анализах мочи и крови позволили установить патологию почек. При благоприятном течении воспаления и раннем начале лечения собак может наступить полное выздоровление, например при остром пиелонефрите. В запущенных случаях развивается хронический пиелонефрит, с периодами обострения и ремиссии. На поздних стадиях патологического процесса, как правило, развивается почечная недостаточность и необратимые морфологические изменения в почках. Поэтому своевременная диагностика пиелонефрита собак является залогом их успешного лечения и наоборот. Для представления об изменениях в структуре почек и определения их размеров, объёма проводили УЗИ почек у исследованных животных. При УЗИ наблюдали расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания. К хроническому проявлению болезни отнесли деформацию контуров почек, уменьшение ее линейных размеров и толщины паренхимы. Важным фактом, установленным при исследовании больных животных, стало нарушение уродинамики, которое приводило к повышению давления в лоханках почек. Токсины, находившиеся в канальцах почек, активировали перекисное окисление липидов, что оказывало прямое действие на клеточные мембраны и приводило к их дезорганизации понижению образования защитной слизи и нарушению коллоидной структуры мочи. Несмотря на то, что клинические признаки болезни у собак были не совсем специфичными, их совокупность служила достаточно веским основанием для постановки диагноза «пиелонефрит», который полностью подтверждался проведёнными лабораторными анализами. Лабораторная диагностика стала основным – первым методом для постановки диагноза «пиелонефрит» у собак.

Лабораторная диагностика аутоиммунного тиреоидита у собак Карпенко Л. Ю., Карпенко А. А. Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины

Клиническая эндокринология в настоящее время развивается бурными темпами. Это связано с возрастающими возможностями в диагностике эндокринных патологий, с расширением наших познаний в этой области ветеринарной медицины и с востребованностью данных исследований. Однако есть место для разработок новых критериев в диагностике эндокринопатий, особенной в области диагностики болезней щитовидной железы. Одной из причин развития гипофункции щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит – заболевание, в основе которого лежит аутоиммунизация организма тиреоидными аутоантителами с последующей продукцией аутоантител и цитотоксических лимфоцитов. В патогенезе аутоиммунного тиреоидита решающая роль принадлежит наследственным факторам. Аутоиммунные реакции чаще регистрируются у животных с аллергическими заболеваниями, другими эндокринными расстройствами. Предрасполагающими факторами в реализации генетических дефектов могут служить хронические воспалительные процессы, особенно органов дыхания. Особое значение в патогенезе аутоиммунного тиреоидита отводится ферментным дефектам биосинтеза тиреоидных гормонов. На этом аспекте нам хотелось бы остановиться подробнее. Основной ролью щитовидной железы является захват и кумуляция йода, который идет в ней на синтез тиреоидных гормонов. Не менее 80 мкг йода в день расходуется для этих целей. Одним из важных этапов функционирования тироцитов – органификация йода, то есть его окисление – превращение из йодиданиона в связанную с тиреоглобулином форму. Этот процесс происходит на щеточной кайме тироцитов и катализируется тиреоидной пероксидазой (тиреопероксидазой). Тиреопероксидаза – мембранно-связан16

XXI международная специализированная выставка ный гемсодержащий фермент щитовидной железы – часто выступает в качестве объекта аутоиммунной атаки, а титр аутоантител к тиреопероксидазе коррелирует с тяжестью аутоиммунного процесса. Под ее воздействием йод связывается с остатками тирозина в тиреоглобулине коллоида. Целью наших исследований было определение титра аутоантител к тиреопероксидазе у здоровых животных и у собак при гипотиреозе разной степени тяжести. Причиной данных исследований послужил тот факт, что в ряде случаев при определении белковосвязанного йода в сыворотке крови мы выявляли нормальные и в некоторых случаях высокие значения, но клиническая картина и исследование тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона гипофиза показывало наличие некомпенсированного гипотиреоза. Встал вопрос, почему наблюдается такое несоответствие, на каком этапе биосинтеза наступает сбой? Как правило, у исследованных животных мы наблюдали аллергические реакции. Для определения аутоантител к тиреопероксидазе можно использовать реакции преципитации (РП) или реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), а также изотопные методы определения. У здоровых животных титр аутоантител к тиреопероксидазе находится в пределах от 0 до 20. У больных животных при аутоиммунном тиреоидите титр аутоантител достигал 60 и выше в зависимости от тяжести процесса. Таким образом становится ясным, что при разрушении данного фермента нарушаются процессы органификации йода и включения его в синтез йодтиронинов, что и приводит к развитию гипотиреоза. При этом следует отметить, что чаще всего наблюдается снижение тироксина, при увеличении содержания трийодтиронина, как более активного гормона с меньшим содержанием йода, как при эндемической йодной недостаточности. Исходя из полученных данных мы рекомендуем животным с аллергическими реакциями при подозрении на гипотиреоз проверять не только йодтиронины, тиреотропин, но и аутоантитела к тиреопероксидазе для выявления аутоиммунного тиреоидита. Содержание йодтиронинов, ТТГ и аутоантител к тиреопероксидазе при аутоиммунном тиреоидите у собак показатель

един. измерения

трийотиронин

нмоль/л

значение здоровые

больные

1,2–12,4

18,6 ±2,2*

троксин свободный

пмоль/л

11,5–18

5,7± 0,9*

треотропный гормон

ММЕ/л

0,01–0,1

0,4± 0,02*

антитела к тиреопероксидазе

титр

0–20

60 ±4*

Примечание: *достоверно по сравнению со здоровым животными (Р< 0,05) При установлении причины гипотиреоза как следствия аутоиммунного тиреоидита лечение включает в себя не только заместительную терапию гормонами щитовидной железы, но и коррекцию аутоиммунного процесса при помощи глюкокортикоидов или нестероидных противовоспалительных средств. Восстановление соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров при помощи иммунокорректоров как специфических на восстановление Т-звена иммунитета, так и неспецифических адаптогенов.

УДК: 616.98.579.843.1.636.7

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ СОБАК Гришина В. А., Гришина А. В., Боровкова Н. П., Кузина Т. Б., Красовская Т. М. Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины

Кампилобактериоз – инфекционная болезнь животных, птиц и человека, вызываемая патогенными микроорганизмами рода Campylobacter, характеризующаяся различной степенью тяжести и полиморфностью проявлений. В последние годы кампилобактериоз приобретает возрастающее значение как пищевая токсикоинфекция у человека. Впервые возбудитель болезни у овец (1909 г.) и КРС (1913 г.) обнаружили английские микробиологи в матке абортированных животных, плодных оболочках и тканях абортированных плодов. В нашей стране первые сообщения о выделении кампилобактерий от сельскохозяйственных животных были сделаны В. А. Якимовым в 1931 г. П. А.Триленко (1953–1961 гг.) опубликовал ряд работ по биологическим свойствам возбудителя, диагностике и мерам борьбы при кампилобактериозе крупного рогатого скота. 17

тезисы докладов конференций и семинаров Заболевание свиней наблюдали В. К. Румянцева (1960 г.), Т. В. Чайкин (1965 г.), И. С. Савин (2007 г.). Кампилобактериоз кур описан Левиной (1963 г.) и др. От собак Campylobacter был изолирован в Индии в 1968 году. А описание клинических признаков кампилобактериоза собак, обусловленных Campylobacterjejuni, за рубежом появилось в 1980 году. В нашей стране первые исследования кампилобактериозной патологии у собак вызванной Campylo bacterfetussubspeciesfetusиjejuni проведены в 90-х годах сотрудниками ПНИЛ-1 СПбГАВМ (В. В. Белик, Н. П. Боровкова, В. А. Гришина, Т. Б. Кузина). Ранее кампилобактеры на основе морфологических свойств были отнесены к семейству Vibrionaceae, а болезнь называлась «вибриоз», согласно современной классификации возбудителя болезни относят к семейству Spirillaceae роду Campylobacter и новым названием болезни «кампилобактериоз». В настоящее время род Campylobacter представлен 15 видами, наиболее распространённые виды – Campylobacterfetus, который представляет подвиды: fetussubspeciesfetus, fetussubspeciesvenerialis; вид Campylobacterjejuni представлены подвиды: jejunisubspeciesjejuni иdoylei; вид Campylobactersputorum – биовары sputorumbubulus, fecalis. Патогенными являются виды fetus иjejuni. Кампилобактериозная инфекция является актуальной проблемой для многих стран в связи с широким её распространением, интенсивной циркуляцией возбудителей среди животных: крупный рогатый скот, овцы, свиньи, лошади, собаки, кошки, приматы, олени, норки, лисицы, песцы, кабаны, верблюды, тюлени, лососевые рыбы, птицы. Болезнь, обусловленная Campylobacterfetussubspeciesfetus проявляется нарушением воспроизводительных функций. У сук – бесплодие, аборты, мёртворожденные, уродства (пупочная грыжа, раздвоение мягкого нёба), гинекологические осложнения (эндометриты, пиометра, вагиниты), бурситы, артриты. У кобелей – снижение половой потенции, воспаление слизистых оболочек полового аппарата, выделение слизи из препуция, снижение объёма спермопродукции, активности спермиеев, слабость задних конечностей, бурситы, артриты. Заражение – алиментарным и половым путями. Campylobacterfetussubspeciesfetus недостаточно изучен. Возбудитель может персистировать в различных органах и тканях, вызывать бактеримию у заражённых животных, что обуславливает инфицирование плацентарных тканей и вызывает нарушение воспроизводительных функций: бесплодия, абортов и гинекологических осложнений, в то же время может быть причиной острых диарейных заболеваний у щенков. Campylobacterfetussubspeciesvenerialis поражает половые органы, вызывая у сук вагиниты, аборты, эндометриты. У кобелей – нарушение половой потенции, воспаление слизистой половых органов. Кампилобактериоз собак, обусловленный Campylobacterjejuni, вызывает клинику диареи и инфекционного гастроэнтерита. Инкубационный период – 7 дней. Недомогание, отсутствие аппетита, рвота, водянистый понос от 3–15 дней, возможно обезвоживание организма и их гибель. Заражение происходит орально и внутриутробно, так как взрослые животные являются носителями возбудителя. Устойчивость. При 40С в фекалиях, молоке сохраняется 3 недели, в воде – 4 недели, моче – 5 недель. Campylobacter чувствителен к высокой температуре – кипячение убивает моментально. Дезинфектанты: хлорсодержащие препараты, формалин 1,25% инактививирует через 30 минут, 2,5% – 15 минут. Лучшие дезинфектанты – карболовая кислота, лизол, едкая щёлочь. Диагностика: клинико-эпизоотологический, серологический, бактериологический. У самок исследуют вагинально цервикальную слизь (в первые 3–4 дня после аборта), плаценту через сутки после аборта, периферическую кровь. Абортированные плоды – не позднее 6 часов или замораживают. Серологический метод не разработан. В лаборатории ПНИЛ-1 СПбГАВМ изготавливаются экспериментальные антигены для РА из штаммов Campylobacterfetussubspeciesfetusи Campylobacterjejunisubspeciesjejuni, обладающие широкой иммунологической амплитудой выявления специфических агглютининов в крови больных собак. За 1990–2011 гг. исследовано в РА 1200 проб периферической крови разных породных групп собак города Санкт-Петербурга и Ленинградской области. У взрослых собак с выраженными клиническими признаками: бесплодие, аборты, мёртворожденные, орхиты, артриты, бурситы, титры агглютинации в РА достигали 1:200 – 1:400, а иногда и 1:800, что соответствовало положительно реагирующих с антигеном Campylobacterfetussubspeciesfetus 95%, с антигеном Campylobactersubspeciesjejuni – 90%. У щенков в возрасте 3–7 месяцев, с клиникой диареи, титры в РА соответствовали 1:50 – 1:100. Для диагностики используют ПЦР и ИФА. Лечение. Для лечения кампилобактериоза применяют антибиотики: гентамицин, диоксициклин, амикаин, эритромицин, тетрациклин, хлорамфеникол, но следует отметить, что оно бывает очень часто не эффективно. В лаборатории ПНИЛ-1 для лечения собак и кошек изготовлена инактивированная бивалентная вакцина (В. В. Белик с сотр.), которая с успехом применяется для лечения и профилактики. Ре18

XXI международная специализированная выставка зультат выздоровления от кампилобактериоза составляет до 90%. Хорошие результаты были получены от применения гипериммунной сыворотки против кампилобактериоза. Мероприятия. При выявлении больных кампилобактериозом собак, содержащихся в квартирных условиях, профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение распространения болезни среди других животных и людей. Собаки должны находиться в изолированных условиях. Выгул больных собак проводят на изолированых территориях от других собак. Не допускается вязка животных без предварительного лечения и контрольной проверки на кампилобактерионосительство. Для лечения используют антибиотики и вакцинотерапию. В питомниках собак делят на 2 группы: 1. Клинически больные: выделение культуры кампилобактерий и собаки положительно реагирующие на кампилобактериоз ( РА, ПЦР, ИФА ). 2. Условно-здоровые, не имеющие положительной реакции на кампилобактериоз. Первую группу лечат антибиотиками, сывороткой или вакциной. Вторую группу обрабатывают антибиотиками, с профилактической целью применяется вакцина против кампилобактериоза собак.

Наиболее распространенной патологией, встречающейся у собак, являются артриты, артрозы, а также переломы костей. Эти патологические процессы сопровождаются деструкцией соединительной и хрящевой ткани. Кость – это динамическая ткань, претерпевающая перестройку в зависимости от нагрузки; в состоянии динамического равновесия процессы образования и резорбции костной ткани сбалансированы. В плазме крови кальций присутствует в трех формах: в комплексе с органическими и неорганическими кислотами, в связанной с белками форме, в ионизированном виде. В комплексы с цитратом, фосфатом и другими анионами вовлечено около 6% общего кальция. Остальное количество распределяется почти поровну между связанной с белками (в первую очередь, альбумином) формой и ионизированной (несвязанной) формой. Ионизированный кальций – это биологически активная фракция. Ион кальция и парный ему ион фосфора присутствуют в плазме крови в концентрациях, близких к пределу растворимости их соли. Изменения концентрации плазменных белков, прежде всего альбумина, хотя глобулины тоже связывают кальций, сопровождаются соответствующими сдвигами уровня общего кальция в плазме крови. Мукоиды в медицине принято называть по их месту нахождения: хондромукоиды, остеомукоиды, овомукоиды. Простетическую группу гликопротеинов составляют мукополисахариды – гиалуроновая кислота, хондроитинсерная кислота и другие. В составе продуктов, полученных при глубоком гидролизе гликопротеинов, обнаруживаются: галактоза, манноза, глюкозамин, галактозамин, глюкуроновая, серная и уксусная кислоты, сиаловые кислоты. Установлено наличие в их составе гексозаминов и гексуроновых кислот. Мукополисахариды – полимерные соединения, построенные из метамеров – хондрозина и других веществ, образующих длинные неразветвленные цепочки. Среди гликопротеинов наиболее распространенными являются муцины и мукоиды, входящие в состав всех тканей и особенно в большом количестве встречающиеся в хрящах, костной ткани. Система гиалуроновой кислоты препятствует проникновению в ткани многих веществ и микробов, содержится в стекловидном теле глаза, в полости суставов и др. Хондроитинсерная кислота вместе с гиалуроновой кислотой содержится в больших количествах в различных видах соединительной ткани, особенно ее много в хрящах (хондромукоиды). Хондроитинсерная кислота также является высокополимерным соединением, построенным из мономеров, в состав которых входят ацетилхондрозамин (галактозамин), глюкуроновая кислота и серная кислота. В сыворотке крови и моче в норме содержится лишь небольшое количество мукоидов. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся распадом этих веществ, в крови и моче значительно увеличивается содержание мукополисахаридов и аминосахаридов. Исходя из вышесказанного, определение содержания в крови сиаловых кислот и гликопротеинов может быть весьма информативным. У собак, особенно крупных пород, в период интенсивного роста и у стареющих животных наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата. Выше мы рассказали о роли определения в крови сиаловых кислот и гликопротеинов, как 19

тезисы докладов конференций и семинаров маркеров воспаления, проходящего с деструкцией хрящевой и соединительной ткани. В последние годы внимание врачей привлекает так называемый аспириновый тест, используемый в качестве интегрального показателя оценки плазменных факторов воспаления. Тест основан на способности ацетилсалициловой кислоты участвовать в образовании агрегатов так называемых аспиринолабильных белков цитратной плазмы крови. Клиническое изучение теста свидетельствует о его более высокой чувствительности и более поздней нормализации по сравнению с общепринятыми лабораторными тестами оценки активности костно-суставных патологий. Целью наших исследований было изучение изменения аспиринового теста и определение более чувствительного метода для ранней диагностики костных патологий. Нами на кафедре биохимии СПбГАВМ были исследованы пробы сыворотки крови собак с костно-суставными патологиями, содержащихся в условиях города Санкт-Петербурга. Собаки были разделены на группы: собаки с проведенной операцией по остеосинтезу, собаки с переломами, зажившими без применения остеосинтеза (давность процесса до 1 года), и собаки с переломами, зажившими без применения остеосинтеза (давность процесса более 1 года). Полученные данные приведены в таблице. Таблица: Содержание гликопротеинов, сиаловых кислот и аспиринового теста в сыворотке крови собак показатели

единицы измерения

группы собак норма

после остеосинтеза

с переломами (до 1 года)

с переломами (более 1 года)

Аспириновый тест

ед.

16,3±2,44

17,5±0,12

27,83±1,22

41,5±0,33

Гликопротеины

ммоль/л

2,9±0,1

3,0±0,01

11,2±0,17

14,6±0,08

Сиаловые кислоты

усл. ед.

0,14±0,01

0,15±0,005

0,18±0,01

0,2±0,02

Таким образом, по данным таблицы видно, что переломы костей приводят к увеличению аспиринового теста в 2 раза, а при застарелых переломах показатель увеличивается больше чем в 2,5 раза, с одновременным повышением содержания гликопротеинов (почти в 4 раза) и сиаловых кислот (на 30%). При проведении остеосинтеза, уже через год, показатель аспиринового теста приходит в норму, что соответствует содержанию гликопротеинов и сиаловых кислот в пределах нормы. Применение остеосинтеза позволяет правильно фиксировать отломки кости, что сопровождается быстрейшим образованием костной мозоли и заживлением перелома. Спонтанное срастание, без применения остеосинтеза, сопровождается более длительным заживлением из-за неправильного соединения отломков поврежденной кости, а в некоторых случаях и формированием ложных суставов. Использование аспиринового теста позволяет проводить, наряду с рентгенологическим исследованием, мониторинг процессов регенерации костной ткани и предотвращать не правильное сращение переломов. Данные исследования показали, что наиболее чувствительным показателем является аспириновый тест, который раньше других показателей и дольше показывает наличие деструктивных процессов. Мы рекомендуем комплексную диагностику при исследовании костной системы, но при невозможности проведения полного исследования, предпочтение следует отдать определению аспиринового теста, в силу быстроты и легкости определения, и как наиболее чувствительного показателя.