Лв 43 by LichnyiVrach

№43 2015

Игорь Давыдкин Александр Колсанов Лариса Волова Сергей Бабанов Сергей Кузнецов Наталья Волова

Командный принцип Алексей Вачев, руководитель кафедры и клиники факультетской хирургии Самарского государственного медицинского университета

под эгидой

Представители государственной и частной медицины обсудили общие правила игры

министерства здравоохранения Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

Вектор 27 развития

События Основа основ медицины – работа в интересах пациента

17 июня в Самарской области прошли праздничные мероприятия, посвященные Дню медицинского работника

Инновации В ногу со временем СамГМУ создает уникальные технологические решения

СамГМУ создает уникальные технологические решения. Новые технологии делают процесс развития кросс-индустриальным, открывая новые возможности для совместных междисциплинарных и межотраслевых проектов

юбилей

6 достижения

слово к читателям

Здравствуйте, дорогие читатели! Когда еще, как не летом в полной мере наслаждаться жизнью? Жаркое солнце и речная волжская прохлада творят настоящие чудеса, создавая в Самаре атмосферу настоящего курортного города. Прибавьте к этому отличное настроение и смело отправляйтесь на велопрогулку, как наши авторы, выяснявшие все плюсы велотренировок. Не хотите заниматься физкультурой на свежем воздухе? Тогда вам прямая дорога в спортивный клуб, тем более, что большинство из них работают круглый год, без каникул. Там, под руководством профессиональных инструкторов вам помогут подобрать индивидуальный режим тренировок с поправкой на состояние вашего здоровья. А еще советуем налегать на свежие фрукты и ягоды. На этот раз «Личный врач» выяснял рецепты самых вкусных морсов и компотов. При этом не стоит забывать, что «живые» витамины являются прекрасным подспорьем для профессиональной косметологии: оздоравливают кожу, увлажняя, питая ее и наполняя жизненными силами. Традиционно предлагаем вам ознакомиться с подборкой ключевых новостей. Так, подробный отчет о том, что происходило и происходит в стенах крупнейшего вуза представил СамГМУ. Корреспонденты журнала с головой погрузились в познание инновационной составляющей работы университета. Их репортажи с места происходящего ищите на страницах этого номера. С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

Встретили победителей учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Рабочая, 15, оф.197. ● Тел.: +7846 270-27-59. Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Издание отпечатано в типографии ООО «ДСМ» ● Самара, ул. Верхнекарьерная, 3а. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией.

ЛицО с обложки

Редакционная коллегия Геннадий ГРИДАСОВ, министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН Вадим КУЛИЧЕНКО, заместитель начальника Главного медицинского управления делами президента РФ Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей Нина КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер Лидия КЛИМЕНТОВА, председатель профсоюза работников здравоохранения Илья ЕГОРОВ, врач высшей категории, эксперт программы «О самом главном» ГТРК «Россия» Лариса МАТРОСОВА, заместитель главного редактора Распространяется бесплатно

номер 43

2015

н о м е р е

Прорыв Ради спасения жизни

движение - жизнь Сердце, тебе не хочется покоя!

Салон красоты Безопасны ли инъекции ботулотоксина типа А?

Самарская кардиология

Все большее количество

Еще древние китайцы говорили,

определяет вектор развития

людей ориентируются на

что старость начинается в ногах

здоровый образ жизни

5 События 10 Лицо с обложки

Командный принцип За счет чего достигается результативность лечения, и о работе команды врачей кафедры и клиники факультетской хирургии СамГМУ рассказал ее руководитель, профессор Алексей Николаевич Вачев

14 Инновации

В ногу со временем СамГМУ создает уникальные технологические решения Время новых возможностей Крупнейшее событие для здравоохранения региона – Пленум Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, посвященный 85-летию клиник СамГМУ, прошел в Самаре

22 Прорыв

Ради спасения жизни Самарская кардиология определяет вектор развития

24 Жизнь замечательных

Видеозапись медицинского вмешательства в нормах действующего законодательства

медиков Вячеслав Васильевич Косарев Каким мы его помним?

27 Итоги

Вектор развития Представители государственной и частной медицины обсудили общие правила игры

30 Справочная Видеозапись медицинского вмешательства в нормах действующего законодательства 32 Движение – жизнь!

Пять причин вспомнить о велосипеде Сердце, тебе не хочется покоя!

34 Вкусно – полезно

А компот? Напиток, который долгое время был ключевым завершающим блюдом каждой трапезы Ягодные реки Морс – прохладительный напиток, который получают путем разбавления водой сока ягод или плодов

36 Салон красоты

Сочная косметика Как защитить волосы от солнца Безопасны ли инъекции ботулотоксина типа А

40 Знаете ли вы, что 42 Книги

номер 43

2015

Традиции, заложенные Натальей Николаевной, чтит и бережно поддерживает нынешний коллектив больницы

В эти дни свое 45-летие отмечает Самарская городская детская клиническая больница №1 им. Н. Н. Ивановой. Это единственная в Самаре детская многопрофильная больница, где лечение оказывается по 16 профилям. Да и в России таких медицинских учреждений – наперечет. Людмила Молякова

Ряд отделений – уникальные и единственные в городе и области, где оказываются высокотехнологичные виды помощи и применяются международные протоколы лечения: это онкология, гематология, эндокринология, хирургия врожденных пороков, центр помощи больным муковисцидозом. Вот уже 45 лет специалисты больницы на высоком профессиональном уровне работают с детьми, имеющими самую разнообразную патологию. В этом несомненно заслуга основателя и первого главного врача больницы Натальи Николаевны Ивановой, чье имя носит больница. Это Заслуженный врач России, Почетный гражданин Самары, педиатр высшей квалификационной категории, человек в городе известный, даже легендарный. За время ее руководства больница превратилась в крупный центр оказания специализированной помощи детям города и, по многим профилям, всей области. Именно Наталья Николаевна открывала больницу и на протяжении тридцати лет ее возглавляла. Остались неизменными принципы, которые составляют традиции школы Ивановой. Прежде всего это профессионализм. Первая детская всегда была сильна коллективом. Более того, даже те сотрудники, которые не работали с Натальей Николаевной в то время, впитали в себя эти принципы.

Традиции, заложенные Натальей Николаевной, чтит и бережно поддерживает нынешний коллектив больницы под руководством Ольги Олеговны Галаховой. Сотрудники активно осваивают новые технологии диагностики и лечения детей, выхаживания недоношенных малышей с низкой и экстремально низкой массой тела по европейским стандартам, и за это сотрудникам отдельное спасибо!

45 лет специалисты больницы на высоком профессиональном уровне работают с детьми, имеющими самую разнообразную патологию реклама

номер 43

2015

сс

оо

бб

ыы

тт

ии

яя

победа

достижения

В городе Пензе 12-13 июня Стоматологическая ассоциация России проводила финал чемпионата стоматологического мастерства в номинации «Художественная реставрация зубов». После предварительного тура было отобрано 8 участников со всей России. Между собой соревновались врачи из Москвы, Московской области, Чебоксар, Пензы, Саратова, Казани, Кирова и Самары. Диплом чемпиона России за I место получила врач-стоматолог из Самары. Нашу область представляла Елена ВикторовнаСтоляренко из Самарской стоматологической поликлиники №3 Советского района (главный врач-доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФВалентина ПетровнаТлустенко). Елена Викторовна Столяренко окончила стоматологический факультет Самарского государственногомедицинскогоуниверситета в 2002 году. С 2003 года работает в ГБУЗ СО ССП №3 Советского района в должности врача-стоматолога. Стаж работы 13 лет. С августа 2002 года по июль 2003 года проходила обучение в интернатуре в стоматологической поликлинике №3 г. Самары. В 2004-2005 годах прошла специализацию в ЦНИИ стоматологии в г. Москве по теме «Методы лечения заболеваний пародонта». В 2005 г. принимала участие в финале чемпионата стоматологического мастерства в номинации «Клиническая пародонтология», проводимом Стоматологической ассоциацией России в г. Москве. В 2006 году стажировалась в Германии. В 2007-2008 годах повышала квалификацию в Институте последипломного образования (СамГМУ) –«Инновационные технологии в эстетической стоматологии», «Повторное эндодонтическое лечение», «Применение лазера в стоматологии». Имеет первую квалификационную категорию. Елена Викторовна – человек необычайного трудолюбия и ответственности. Она в совершенстве владеет современными технологиями в стоматологии. За 1-е место президент СтАР В.В.Садовский и президент секции «Эстетическая стоматология» СтАР, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СамГМУ Э.М.Гильмияров наградили Е.В.Столяренко дипломом чемпиона России, от имени спонсоров чемпионата ей вручены ценные подарки – сертификаты на обучение, книги по стоматологии, стоматологические материалы и ирригатор.

Встретили победителей Делегация самарских ребят приняла участие в соревнованиях среди детей, перенесших онкологические заболевания

30 июня на железнодорожном вокзале из Москвы встречали делегацию самарских ребят, принимавших участие в соревнованиях среди детей, перенесших онкологические заболевания. На перроне их приветствовали руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Самарской области Виталий Пономарев и журналисты губернии. Команда Самарской области достойно представила наш регион в Москве на Международных детских Играх победителей. В Играх принимали участие 10 самарских детей, перенесших онкологические заболевания. В копилке команды 20 медалей: 8 золотых, 8 серебряных и 4 бронзовые. Самарские ребята отличились почти по всем видам спорта. А соревновались дети в беге, плавании, шахматах, футболе, теннисе, стрельбе и ходьбе. «Самарские дети участвовали в этих Играх очень активно, отмечает сопровождавшая ребят в поездке руководитель Самарского областного благотворительного фонда помощи детям, страдающим онкогематологическими заболеваниями, «Виктория» Татьяна Зитева. - И в сложной борьбе (соперники были сильные и подготовленные) завоевали награды практически во всех представленных на Играх видах спорта, кроме тенниса».

Уважаемые коллеги!

Неврологическое отделение ГБУЗ СО СГКБ №2 им. Н.А. Семашко приглашает на работу медицинских сестер, инструктора ЛФК, массажиста и младший медицинский персонал Запись на собеседование: 8 (846) 975 33 58 - заведующая отделением Дьяченко Ксения Васильевна 8 (846) 975 33 60 - старшая медицинская сестра Галкина Татьяна Николаевна

с технологии

Новая методика нейрохирургов Пироговки

акция

В нейрохирургическом отделении Самарской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова освоена новая методика - остеосинтез шейного позвонка. В нейрохирургическом отделении СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова провели новую операцию сразу двум пациентам с переломом зубовидного отростка позвонка - остеосинтез второго шейного позвонка. Раньше при подобных переломах больным приходилось до шести месяцев ходить в гипсовом корсете или решаться на сложную многочасовую операцию с долгим восстановительным периодом. Теперь нейрохирурги больницы №1 им. Н.И. Пирогова выполняют остеосинтез с использованием новейшей технологии, которая применяется в ведущих клиниках мира. Так, для соединения костных отломков через небольшой разрез вводятся два компрессионных винта, которые фиксируют их в правильном положении. Пациенты мобильны уже в день проведения этой малоинвазивной операции, а на 3-4 сутки могут быть выписаны домой. Следует отметить, что пока за такие операции (в силу их сложности) берутся лишь немногие российские клиники. Больница им. Н.И. Пирогова стало одним из первых лечебных учреждений, внедривших эту новейшую хирургическую методику для лечения своих пациентов. Это в очередной раз подтверждает не только высокий уровень нейрохирургического отделения, но и конкурентоспособность больницы. конференции

Здоровые города

Чапаевск стал участником международного проекта На прошедшей в Финляндии конференции Европейского бюро ВОЗ «Здоровые города» город Чапаевск Самарской области был официально аккредитован для участия в проекте «Здоровые города».

Проект Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Здоровые города» начат в 1998 году по инициативе ВОЗ, ученых и практиков в области общественного здравоохранения. Это международное движение служит концептуальной основой, источником вдохновения, опыта и знаний для городов, которые стремятся улучшить здоровье своих жителей. Проект «Здоровые города» охватывает все сферы жизни городов. Главные темы проекта - социальные детерминанты здоровья, формирование благоприятной для здоровья городской среды, борьба с эпидемией неинфекционных заболеваний (НИЗ), укрепление здоровья населения всех возрастов, справедливость в вопросах здоровья. Тема «Здоровье и активное долголетие» - одно из важнейших направлений проекта. Всего 10 городов Российской Федерации получили аккредитацию ВОЗ по проекту «Здоровые города»: в 2009 году - Ставрополь, Новочебоксарск; в 2010 году – Новосибирск, Череповец, Чебоксары, Ижевск; в 2011 году – Димитровград и Великий Устюг; в 2012 году – Ульяновск; в 2015-м - Чапаевск.

На снимке: церемония подписания сертификата главой города Д.В. Блынским.

Самару призвали «одеться в красное»

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются в числе лидеров по уровню смертности. Причем все чаще болезни тревожат не только пожилых, но и вполне молодых людей. Что может каждый из нас сделать для того, чтобы улучшить качество своей жизни и защитить от недуга себя и близких? Инициаторы акции «Оденься в красное!» решили, что лучше всего обращаться с советами к женщинам. - По данным исследования, проведенного ВЦИОМ, 83% женщин считают себя ответственными за здоровье семьи, и эту точку зрения разделяют 65% мужчин. Большинство представительниц прекрасного пола готовы в своей семье проводить профилактику: бороться с вредными привычками, внедрять здоровое питание, - рассказала д.м.н., член президиума правления Российского кардиологического общества Анна Концевая. Выставка является ключевым элементом международной акции «Оденься в красное!» и российской социально-образовательной программы по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний «Пульс жизни». Яркое платье по задумке должно символизировать некий сигнал тревоги с одной стороны, а с другой - женскую красоту и привлекательность. Выставка, которая проходила на улице Ленинградской, часть проекта. Двенадцать успешных женщин, среди которых есть и врачи, и спортсменки, и музыканты, и телеведущие, и актрисы, обратились к россиянам с личным призывом задуматься о состоянии здоровья своего сердца и сделать шаг навстречу долгой и счастливой жизни. Цель – чтобы женщины обратили внимание на опасность сердечно-сосудистых заболеваний и постарались повысить уровень защиты себя и своей семьи. Среди героинь фото в красном, кстати, есть и самарчанка, врачкардиолог Светлана Гудкова. Советы фотомодели дают самые простые: не пренебрегать профилактическими визитами к врачу, есть больше фруктов и овощей, двигаться хотя бы полчаса в день. И не заниматься самолечением. В Самаре выставка работала до 23 июня, такие же демонстрации фото пройдут в Новосибирске и Москве. В планах организаторов - расширение географии проекта. При этом первые наблюдения уже говорят о том, что выставка способна изменить мнение о профилактике заболеваний сердца не только у женщин. Представители сильного пола уже оценили прекрасные фотографии, а значит, есть шанс, что и советы от милых дам достигнут их разума. Дмитрий Дупляков , главный кардиолог региона, д.м.н., профессор:

- Самая большая проблема на самом деле состоит в том, что люди слишком поздно обращаются к врачу. Даже при наличии тяжелых симптомов. Я хочу посоветовать проверять уровень холестерина, артериальное давление, контролировать вес. Это поможет снизить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

номер 43

2015

номер 43

2015

ы ы

т т

и и

я я

Основа основ медицины – работа в интересах пациента

17 июня в Самарской области прошли праздничные мероприятия, посвященные Дню медицинского работника. Сотрудников лечебных учреждений региона в этот день поздравил губернатор Н.И. Меркушкин. Людмила Молякова

Стать центром здравоохранения Поволжья

Медработники собрались в Самарском областном театре оперы и балета, зал был полон - приглашенные сидели не только в партере, но и на всех трех уровнях балкона. Торжество началось, конечно же, с теплых слов. Ведущие поздравили сидящих в зале медиков и врачей, медсестер, всех сотрудников сферы здравоохранения, в эту минуту находящихся на работе, ведущих прием, стоящих у операционных столов. Отдельное поздравление получили военные медики, которые всегда были на передовой наряду с солдатами и офицерами. Затем всех присутствующих со сцены поздравил глава региона Н.И. Меркушкин. Он также особо отметил подвиг и мужество военных врачей. Благодарность за работу он выразил и медикам, которые ежедневно заступают на «боевое дежурство» и в мирной жизни. Глава региона отметил, что за последний год в области улучшились ключевые показатели в сфере здравоохранения, люди стали лучше отзываться о качестве услуг, снизилась смертность от туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний, младенческая смертность. При этом губернатор напомнил про то, что планку снижать ни в коем случае нельзя, конкуренция среди медицинских учреждений растет.

«Мы можем добиться того, чтобы стать центром здравоохранения для всего Поволжья. К нам будут ехать лечиться из соседних регионов. Это не только имидж и престиж, но и прибыль, шаг в будущее», - отметил Н.И. Меркушкин. Он добавил, что область имеет достаточно ресурсов (к примеру, мощнейший онкологический диспансер), идет строительство крупного перинатального центра, кардиологического центра. Отметил губернатор и положительную тенденцию по увеличению количества врачей: «Правительство нацелено на это, мы и дальше будем увеличивать целевой набор в медицинский университет». За три года в сельскую медицину пришли работать почти 300 медиков. Это результат планомерной работы по привлечению специалистов востребованных специальностей в сельскую местность. Сыграли роль и выплаты молодым врачам в размере 1 миллиона рублей на обустройство в тех сельских территориях, где остро требуются врачи определенных специальностей и медицинские сестры. Важным шагом на пути к улучшению профессиональной подготовки медицинских работников губернатор назвал передачу медицинских колледжей в ведение министерства здравоохранения. Теперь средние медицинские учебные заведения будут более предметно готовить кадры для больниц

и поликлиник, активнее внедрять новые образовательные технологии, усиливая практическую составляющую процесса обучения. Результатом общей работы властей и медицинской отрасли губернатор назвал повышение удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи со стороны населения. Так, в почте губернатора в два раза сократилось количество писем, связанных с жалобами на работу лечебных учреждений региона.

Награды медикам

Глава региона вручил медикам государственные и областные награды. Почетное звание «Заслуженный врач РФ» было присвоено заведующей отделением поликлиники в Сызранской центральной городской больнице Галине Широковой. Заслуженными работниками здравоохранения Самарской области стали завотделением, врач-ортодонт Самарской областной клинической стоматологической поликлиники Маргарита Семина, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 СамГМУ Людмила Целкович. Также глава региона вручил три почетные грамоты и четыре благодарности губернатора. Н.И. Меркушкин подчеркнул, что основная движущая сила развития нашей медицины - именно увлеченность своим делом, трепетное отношение к своим пациентам. Почетным знаком губернатора «За

т ы

и т

я и

Профильное образование совершенствуется

заслуги в развитии ветеранского движения» был награжден член президиума регионального отделения «Российского Красного Креста» Вячеслав Мжавия, а замначальника областного госпиталя для ветеранов войн Татьяна Стоволкова получила памятную медаль «70 лет Победы» за активное участие в патриотическом воспитании граждан. Министр здравоохранения Геннадий Гридасов был награжден медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением». В этот же день глава региона Н.И. Меркушкин поздравил медицинских работников Тольятти. Чтобы отметить наступающий День медика, во Дворце культуры, искусства и творчества собрались более 1000 человек: врачи, медсестры, ученые, представители системы здравоохранения. Открывая встречу, глава региона поблагодарил всех присутствующих за благородный труд. «Каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с врачами. Попасть к человечному и грамотному доктору - большое счастье. Бывает, что правильный диагноз, поставленный в раннем возрасте, помогает человеку достойно дожить до глубокой старости, - отметил губернатор. - Я знаю много примеров, когда наши врачи спасали жизнь в экстремальных условиях. И это не говоря уже о сотнях тысяч людей, которые запланированно получают лечение в нашем регионе».

Губернатор отметил, что за последние годы качество медицинских услуг в регионе значительно возросло. «В 2012 году около 70% населения области оценивали качество медицинской помощи отрицательно. Для Самары, где расположена столь сильная медицинская школа, это недопустимо. Сейчас мы поднялись в этом рейтинге на 30 пунктов. Процесс сдвинулся с мертвой точки: сократилась смертность от туберкулеза, младенческая смертность, улучшилось оснащение больниц», - констатировал глава региона. Позитивные изменения произошли и в Тольятти. «Год назад мы встречались с персоналом одной из тольяттинских больниц. Люди были буквально в истерике от того, что происходит в медицине. Сейчас настроение меняется в лучшую сторону», - отметил Н.И. Меркушкин. Одной из главных проблем Автограда остается нехватка медицинских кадров. Эта проблема активно решается. По инициативе губернатора молодым специалистам, которые в год окончания вуза трудоустроились в особо востребованных отраслях медицины, полагается единовременное пособие в размере 166 тыс. рублей. «Благодаря этим мерам в 2014-2015 гг. в медучреждения области пришло 639 человек, из них 133 - в Тольятти», - пояснил глава региона.

В текущем году целевой набор в Самарском медуниверситете составляет 154% к уровню прошлого года. «Это государственный целевой набор для территорий, которые остро нуждаются в медицинских кадрах, в том числе и для Тольятти», - сказал губернатор. Важный аспект - материальное положение медицинских работников. По словам губернатора, средняя зарплата медиков по Тольятти составляет более 35 тыс. рублей. «Это лишь один из этапов большого пути. Согласно майским указам главы государства, средняя зарплата медработников должна в два раза превышать среднюю по региону. Мы планомерно движемся к этой цели», подчеркнул губернатор. После приветственных слов глава региона приступил к церемонии награждения. Он отметил заведующего хирургическим отделением тольятинской горбольницы №1 В.А. Качанова. Медик провел более 4000 лапароскопических операций с нулевой летальностью. Сегодня он получил почетное звание «Народный врач Самарской области». «Мы ввели это звание не так давно. Его будут получать несколько человек в год - люди, которые действительно признаны народом. Их глубоко уважают, ценят и любят пациенты», - рассказал губернатор. Он добавил, что врачам, получившим это звание, полагается материальная поддержка в 250 тыс. рублей. «Мы будем делать все возможное, чтобы поддерживать добросовестных и профессиональных врачей. Зарплата и статус медицинского работника должны расти. Так происходит во всех развитых странах мира», - подчеркнул глава региона. Еще одно почетное звание – «Заслуженный работник здравоохранения Самарской области» - получил заведующий хирургическим торакальным отделением тольяттинской горбольницы №5 Е.Н. Кутепов. День медицинского работника завершился праздничным концертом, в котором приняли участие как профессиональные артисты, так и талантливые медицинские работники. А в Самаре коллег веселила еще и команда КВН Самарского государственного медицинского университета «Медовуха».

номер 43

2015

номер 43

2015

л и ц о с о б л о ж к и

Командный принцип

Алексей Вачев, руководитель кафедры и клиники факультетской хирургии Самарского государственного медицинского университета

Алексей Вачев:

Командный принцип работы в современной хирургии является ключевым

Наиболее сложные пациенты с различными сочетанными заболеваниями не могут быть качественно пролечены без участия врачей различных специальностей. Этот принцип взаимодействия получил в мировой медицинской практике название «командного подхода» и находит все большее признание и распространение в медицине. О том, за счет чего достигается результативность лечения, и о работе команды врачей кафедры и клиники факультетской хирургии Самарского государственного медицинского университета рассказал ее руководитель, профессор Алексей Николаевич Вачев. Владимир Резников

- Алексей Николаевич, осенью 2015 года медицинское сообщество будет праздновать 85-летие Клиник СамГМУ, в составе которых работает клиника факультетской хирургии, имеющая колоссальный опыт проведения самых сложных оперативных вмешательств. Вы возглавили ее в 2001 году. Расскажите, какие задачи необходимо было решать в первую очередь, как менялась структура клиники в связи с современными запросами практического здравоохранения? - В конце 90-х и начале 2000 годов проходила реструктуризация медицинской службы во всем мире. В печати и международных форумах широко обсуждались вопросы этой реструктуризации. В нашей стране, конкретно перед хирургическими отделениями, была поставлена задача по достижению хирургической активности не ниже 80%. Это было в то время, когда по факту в некоторых отделениях плановой хирургии она не превышала 30%. Сложностей было много. Многие и тогда, да и сейчас не вполне понимают, например, то, что выполнение плановых операций в 2 или 3 смены – это нормальная практика. Но чтобы обеспечить такую интенсивную работу, необходимы серьезные структурные изменения как внутри стационаров, так и на уровне поликлиник. Ведь на операцию должны идти больные, которым установлен точный диагноз (а это комплексная работа мно-

гих диагностических служб, и прежде всего поликлинических), больной должен быть качественно подготовлен к операции (а это работа специалистов-врачей различных профилей), оперирующие хирурги должны владеть всем спектром операций по устранению возможных интраоперационных осложнений (а это разноплановая подготовка самих хирургов). Прежде всего нами было принято решение наладить более активную связь с поликлиниками города. Врачи нашей клиники стали организовывать выездные сессии, читали лекции, открывали кабинеты и проводили прием пациентов на безвозмездной основе в виде помощи региональному здравоохранению. Эта форма работы практикуется и сегодня. Все заведующие отделениями, сотрудники отделений и кафедры ведут консультативные приемы во многих поликлиниках города. Постепенно это дало результат. В настоящее время мы в год выполняем около 2800 оперативных вмешательств при средней оперативной активности 72%, а максимальная активность в некоторых отделениях достигает 87%. Последовательно проводилась и реструктуризация самой клиники. Еще в 2000 году при поддержке нашего учителя профессора Г.Л. Ратнера и ректора университета академика Г.П. Котельникова из большого отделения сосудистой хирургии был выделен блок лечения ишемических поражений головного мозга, который в настоящее время функционирует как Центр хирургической ангионеврологии, или отделение сосудистой хирургии №2. В этом 20-коечном отделении мы планово оперируем около 550 человек в год. Это среднеевропейский уровень. На сегодняшний день мы выполняем весь спектр операций по реваскуляризации головного мозга. Одна из задач, решаемых врачами отделения, – своевременное выявление и устранение причин, которые могут привести к инсульту. А если у пациента уже произошел инсульт, но ему «посчастливилось» и удалось сохранить способность самообслуживания, необходимо установить и устранить причину повторных инсультов. Качественная работа такого отделения невозможна без постоянного участия таких специалистов, как невролог, кардиолог, специалист УЗИ-диагностики, рентгенхирург, сосудистый хирург и анестезиолог. Совместная работа с кардиологами была налажена посредством тесного взаимодействия с клиникой пропедевтической тера-

пии. Именно эта клиника имеет традиционно одну из лучших кардиологических школ нашей страны. Это и есть командный принцип работы. При принятии окончательного решения об объеме операции мы проводим консилиум, в котором участвуют все названные специалисты. И таким образом удается свести к минимуму число возможных осложнений. Например, летальность при выполнении этих операций может достигать и даже трактуется как «допустимая», составляет 6%. В нашем отделении уже многие годы она не превышает 1,5%. Оставшееся отделение на 40 коек мы переквалифицировали в отделение сердечнососудистой хирургии. Сегодня уже в течение 5 лет на потоке выполняем операции на сердце, одна из них – аортокоронарное шунтирование. «Поставить» эту операцию нам помогли специалисты нашего Самарского кардиологического диспансера. Сегодня мы выполняем операции как на остановленном сердце, так и на работающем. Особенно это нужно больным, отягощенным многими сопутствующими заболеваниями, если больному тяжело пережить искусственное кровообращение из-за сопутствующего сахарного диабета, почечной недостаточности и других заболеваний. Хирурги отделения освоили операцию больным с аневризмой сердца, перенесшим инфаркт. Одновременно с восстановлением кровообращения в сердце выполняем и резекцию аневризмы миокарда. Также нами освоена технология хирургического лечения пациентов, у которых имеется сочетание ишемической болезни сердца и расслоение аневризмы восходящего отдела аорты. Традиционно в этом отделении «на потоке» проводим операции больным с ишемией нижних конечностей, аневризмами аорты. Но если еще в 2003 году мы оперировали не более 8 больных с аневризмами аорты, то сегодня мы оперируем до 40 пациентов в год. Нами также выполнено 17 операций больным при торакоабдоминальных аневризмах четвертого типа, когда в «разваливающийся аортальный мешок» вовлечены артерии кровоснабжения всех органов брюшной полости. Вся кардиохирургическая служба и служба торакальной хирургии Самарской области вышли из стен клиники факультетской хирургии

номер 43

2015

лл ии цц оо

сс

ж кк ии оо бб лл оо ж

Визит министра здравоохранения России Вероники Скворцовой в Клиники СамГМУ

все отделения клиники работают по самым современным стандартам

Эти сложные операции длятся порой до 9 часов. Командный принцип работы этого отделения невозможен без постоянной и очень качественной работы кардиологов отделения, специально обученных анестезиологов и реаниматологов. - В 2014 году в Клиниках СамГМУ начала функционировать гибридная операционная. Какие новые оперативные вмешательства стали доступны врачам? - Введение гибридной операционной - это серьезный шаг вперед для всего региона. Например, у многих больных встречается сочетание поражения внечерепных и внутричерепных сосудов, куда руками проникнуть невозможно вследствие большой глубины залегания, невозможности доступа из-за черепной коробки, опасности травмирования структур головного мозга. В этом случае одномоментно часть операции выполняется открытым способом, а часть эндоваскулярно. До введения в строй гибридной операционной таких пациентов оперировать было нельзя. Дело в том, что восстановленное внечерепное кровоснабжение из-за увеличения давления может привести к разрыву сосуда внутри черепной коробки при наличии у пациента внутречерепной аневризмы. Используя новые возможности, мы первые в России выполнили успешную гибридную реконструкцию третьего сегмента позвоночной артерии (сегмента артерии, входящего непосредственно в черепную коробку).

Эта сложная операция показана больным с сильными головокружениями, при нарушении кровоснабжения мозжечка, который отвечает за прямохождение. Эта операция выполняется нами уже много лет, но это уникальный случай. Ведь позвоночная артерия имеет большую длину, а у больного были поражены различные сегменты этой артерии. Об этой операции мы будем докладывать осенью на Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов. Современные возможности клиники также позволяют очень тяжелым больным с массой сопутствующих заболеваний выполнять стентирование аорты, когда большая операция для человека непереносима. Через прокол в бедре осуществляется доступ и постановка стента в брюшном или грудном отделе аорты. Эта операция выполняется по федеральным квотам.

Во всем мире активно работающая гибридная операционная свидетельствует о высоком уровне работы медицинского учреждения. Пользуясь возможностью, мне бы хотелось выразить благодарность руководству университета, и прежде всего ректору, академику РАН Геннадию Петровичу Котельникову, за инвестиции в это направление и новые возможности, появившиеся у сосудистых хирургов. - Старейшим отделением клиники факультетской хирургии является отделение общей хирургии, на базе которого в 1935 году и была создана клиника. Что сегодня собой представляет это подразделение? - Из 135 кафедральных коек отделение общей хирургии занимает 40. На базе отделения работает городской Центр по лечению больных со спонтанным пневмотораксом. Это, как правило, моло-

лицо

Кафедра и клиника факультетской хирургии:

• отделение общей хирургии с торакальными койками; • отделение сердечно-сосудистой хирургии; • отделение хирургической ангионеврологии; • отделение эндокринной хирургии; • отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

дые люди, у которых по различным причинам, в основном из-за врожденных заболеваний, при физической нагрузке, при взлете или посадке в самолете легкое схлопывается и перестает участвовать в дыхании. Это сопровождается болью в грудной клетке, сердечной недостаточностью. Таких больных нам привозит скорая помощь. Технология лечения подобных больных сегодня хорошо отработана, и после операции больные, как правило, не имеют рецидивов. Мы работаем в этой программе 8 лет. Операцию выполняем с помощью торакоскопа. Часть пораженного легкого убирается без больших разрезов с минимальной травмой органа. В отделении общей хирургии получают лечение и гастроэнтерологические больные. Также оперируем больных с грыжами любых размеров по самым современным технологиям с вшиванием сеток. Выполняем операции и при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, включая хирургическое вмешательство при укорочении пищевода. Один раз в неделю дежурим и по экстренной хирургии. Важно отметить тот факт, что все хирурги, которые работают в отделении общей хирургии с торакальными койками, владеют как эндоскопическими, так и открытыми операциями. Это позволяет выбирать оптимальную тактику лечения, исходя из потребности больного, учитывая множество нюансов. Рентгенхирургическое отделение позволяет нам на самом современном уровне заниматься лечением больных с циррозами печени при развитии у них портальной гипертензии. Это наша совместная работа с клиникой пропедевтической хирургии. Всего на базе двух клиник прооперировано более 110 человек. Хирургический доступ осуществляется через шею. По полой вене спускается проводник в печень и делается тоннель. Навстречу «идет» другой проводник. Ставится стент, и проводники убираются. Создается искусственный анастомоз внутри печени между системами воротной и полой вен. Выполняется это без больших разрезов, уменьшая риск вероятности кровотечений. Это сложное оперативное вмешательство можно выполнять только в рентгеноперационной. Таким образом, и в лечении этих больных не обойтись без командного принципа работы. - Эндокринные расстройства - это сложное междисциплинарное направление. Какие пациенты получают помощь в отделении эндокринной хирургии? - Через это отделение проходит достаточно тяжелая категория пациентов, страдающих сахарным диабетом и его «хирургическими» осложнениями. В этом же отделении мы занимаемся хирургическим лечением

симптоматических гипертонических состояний при малоуправляемой гипертензии. Эта малоуправляемая медикаментами гипертензия может вызываться заболеванием надпочечников или стенозом почечной артерии. Разобраться во всех хитросплетениях эндокринных проблем без штатно работающего эндокринолога практически невозможно. Каждого пациента этого отделения одновременно ведут 2 специалиста, один из которых эндокринолог. Сегодня благодаря очередным инвестициям, которые были осуществлены руководством университета в работу Клиник, мы получили возможность лечить больных с неуправляемой гипертонией, когда причина возникновения гипертонии остается неясной. Для этого используем так называемую радиочастотную абляцию. При этой операции, которую проводят в рентгенхирургии, в буквальном смысле выжигают отдельные точки внутри почечной артерии. В итоге прекращается нервная импульсация по симпатическим нервным волокнам, и почка перестает участвовать в подъеме артериального давления. В этом же отделении мы занимаемся лечением больных с поражением нижних конечностей при сахарном диабете. Это нередко гнойное поражение стопы и длительное пребывание больных в стационаре. В этой области свои технологии и свой раздел для эндоваскулярных и открытых хирургов. Гибридные операции, сочетающие открытые и внутрисосудистые вмешательства, во многих случаях позволяют пациенту сохранить конечность или улучшить качество жизни. В целом можно отметить, что все отделения клиники работают по самым современным стандартам. Сегодня стало очевидным, что один хирург не всегда может принять правильное решение по выбору тактики лечения сложного больного. Именно поэтому во всем мире и внедряется командный принцип работы хирургических стационаров. Сегодня сложные междисциплинарные проблемы нельзя решать приходящими специалистами. Все врачи должны понимать логику лечебного процесса, чувствовать «хирургический нерв» и работать в единой команде. По таким разделам, как хирургическое лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей и хирургическое лечение больных с ишемическими поражениями головного мозга, кафедра и клиника общепризнанно удерживают сегодня одно из ведущих мест в нашей стране. Кафедра и клиника функционируют как единый организм. Ведется большая научная работа, постоянно внедряются новые методы лечения, ведется образовательный процесс. В подразделении трудятся 4 доктора наук и 13 кандидатов медицинских наук.

обложки

И н т е р е с н ы е

ф а к т ы

Антон Григорьевич Бржозовский

Был личным врачом Колчака, но Сталин прощает ему прошлое и отправляет на фронт командовать медицинской службой Красной Армии. В 1935 году основал кафедру факультетской хирургии в Куйбышевском медицинском институте. За время руководства кафедрой он выполнил более 10 000 операций. А. Г. Бржозовский создал учебник «Частная хирургия», который был переведен на несколько европейских и китайский языки и более 10 лет являлся учебным пособием по хирургии для студентов медицинских вузов этих стран.

Сергей Леонидович Либов

Кафедру возглавил в 1955 году. Именно тогда в истории кафедры и всего Поволжья стало часто звучать слово «первыми». В 1957 году впервые в мире им была проведена операция резекции легких у годовалого ребенка по поводу абсцесса, осложненного пиопневмотораксом. Либов является пионером выполнения операций на «сухом» сердце в СССР. Он также является основоположником детской торакальной хирургии в Болгарии и Вьетнаме.

Георгий Львович Ратнер

Волевой и эрудированный человек. Возглавил кафедру в 1962 году. Привез с собой и множество новых идей, и прежде всего свою «золотую мечту» — сосудистую хирургию. Под руководством Г.Л. Ратнера в Самаре произошло становление экстренной сосудистой хирургической помощи и эндокринной хирургии, было создано отделение реанимации. Он руководил кафедрой 39 лет.

номер 43

2015

номер 43

2015

ии

В ногу со временем

Руководство Самарского государственного медицинского университета на 2015 – 2016 годы поставило перед учеными вуза задачу, чтобы новая отрасль экономики - IT-медицина - наряду с аэрокосмической отраслью, химией и автомобилестроением стала визитной карточкой Самарской области в России и мире. Этому способствует и динамичное развитие кластера медицинских и фармацевтических технологий. Расширяется география присутствия кластера и увеличиваются объемы сбыта высокотехнологичной продукции на внутреннем и внешнем рынках. Создание Федерального центра прорывных исследований на базе СамГМУ позволило вузу начать проектирование междисциплинарных проектов и образовательных программ мирового уровня. По данным рейтингового агентства «Эксперт РА» и Европейской научно-промышленной палаты, которая опублико-

вала академический рейтинг высших учебных заведений России ARES-2014, СамГМУ вошел в топ-50 лучших академических вузов нашей страны. А данные мониторинга Межведомственной комиссии Минздрава РФ показали, что показатели научно-исследовательской работы Самарского государственного медицинского университета почти в 2 раза выше, чем средние по стране. Опираясь на созданные базовые компетенции в областях IT-медицины, биотехнологий и медицинского права, университет планирует усилить свои позиции на международном рынке образовательных услуг. По инициативе председателя совета ректоров вузов Самарской области, ректора СамГМУ, академика РАН Геннадия Котельникова и при поддержке правительства Самарской области 27 ноября 2014 года была запущена программа софинансирования советом ректоров и

ии

Николай Меркушкин, губернатор Самарской области : - Региону необходимо занять свою нишу в IT-медицине и продвигать уникальные продукты на внутреннем и внешнем рынках. Правительство региона окажет дополнительные меры поддержки проектам, которые доказали свою состоятельность, активно внедряются в практику и уже перешли в стадию коммерческого использования.

Для решения стратегических задач, стоящих перед здравоохранением, команда Самарского государственного медицинского университета активно работает с правительством Самарской области

посольством Французской республики в России стипендий для студентов Самарского региона, желающих обучаться в вузах Франции. Программа была названа именем выдающегося французского ученого, лауреата Нобелевской премии в области микробиологии Франсуа Оноре Жакоба. 18 мая по приглашению губернатора Самарской области Николая Меркушкина Самарскую область посетила делегация посольства Франции во главе с послом Жаном-Морисом Рипером. Во время встречи сторонами неоднократно подчеркивалось, что, несмотря на различия в позициях наших стран по ряду ключевых вопросов международной политики, как отметил г-н Рипер, «строительство взаимовыгодных отношений между Францией и Россией продолжается». Высокие технологии в медицине, в аэрокосмической промышленности, образовании, по мнению участников встречи, являются одной из важнейших составляющих этого строительства. По словам заведующего международным отделом Института инновационного развития профессора Сергея Занина, СамГМУ только за последние полтора года заключил рамочные соглашения с известными французскими научными центрами: Высшей инженерной школой г. Сент-Этьена и Университетом Жана Монэ, на очереди соглашения с Университетом Франсуа Рабле города Тура, которые открывают возможности для реализации французских магистерских программ по медицине и медицинскому праву на базе СамГМУ впервые на территории Самарской области. Эта инициатива была всецело поддержана французской делегацией.

номер 43

2015

номер 43

2015

И лни цн о о

ложки вс а о ц б ии

Советник посла Франции в России по культуре и образованию г-н Вуари (слева) и ректор СамГМУ, академик РАН Геннадий Котельников. На базе СамГМУ будет работать ресурсный центр по изучению французского языка и культуры в Самарской области

В СамГМУ будут готовить французские магистерские программы На встрече с научной и педагогической общественностью и студентами посол Жан-Морис Рипер, ректор СамГМУ Геннадий Котельников и ректор СГАУ Евгений Шахматов провели переговоры о расширении сотрудничества с исследовательскими и образовательными центрами Самарской области. Делегация также посетила университетский кампус, институт гигиены и музей университета. Теплые слова в адрес вуза, его коллектива и руководства, пожелания успехов советник посла по культуре и образованию г-н Вуари оставил в книге почетных гостей. В ходе визита в Самару делегация посетила и Центр прорывных исследований «IT в медицине» СамГМУ. Директор института инновационного развития СамГМУ, профессор Александр Колсанов показал уникальные разработки ученых СамГМУ: виртуальную хирургическую клинику, 3Д-анатомический атлас, 3Д-симуляторы эндоскопической и эндоваскулярной хирургии, которые уже активно используются в обучении, разработки по IT-медицине, в частности технологии дополненной реальности, отдел высокопроизводительных вычислений. Колсанов рассказал и о перспективах сотрудничества с французскими предприятиями в области создания отечественных эндопротезов и гибкой электроники. В ходе визита также было подписано соглашение об открытии в СамГМУ ресурсного центра, не имеющего аналогов в Поволжье и призванного развивать изучение французского языка и культуры в Самарской области.

Игорь Давыдкин, проректор по научной и инновационной работе СамГМУ, профессор:

- По итогам 2014 года университет вошел в десятку медицинских вузов России с наибольшим количеством публикаций. Тем не менее мы должны увеличить публикационную активность в журналах, входящих в базу данных Scopus, и усилить работу с молодыми научными кадрами, взаимодействие с клиническими и теоретическими кафедрами. Сегодня ВАК РФ и Минобрнауки РФ предъявляют серьезные требования к диссертационным советам. Да и объем федеральных бюджетных ассигнований профессиональным образовательным учреждениям теперь напрямую зависит от научного потенциала университетов: количества статей в международных электронных базах данных Scopus и Web of Science и количества внедренных НИОКР. Поэтому сегодня как никогда необходим мониторинг кафедр университета за результатами научной и инновационной деятельности.

Александр Колсанов, директор института инновационного развития СамГМУ, профессор:

- Одним из перспективных проектов ученых университета является создание исследовательского центра гибкой электроники СамГМУ. Его реализация позволит развивать технологии замещения утраченных функций сенсорных органов, создания диагностических эндо- и экзодатчиков, биочипов, «лаборатории на чипе», имплантируемых лечебных систем, комбинаций электроники и биологической ткани в одном интерфейсе. Актуально и участие в деятельности Самарского наноцентра, где примерно 1/3 научных проектов – это проекты СамГМУ. Для представления в инвестиционном комитете подготовлены два проекта: организация серийного производства медицинских эндопротезов и имплантов совместно с французской компанией «Меникс» и организация серийного производства медицинских изделий из металлорезины. Из проектов межвузовского взаимодейстия я бы выделил проект со СГАУ по созданию международной биотехнологической лаборатории по выращиванию органов и тканей (клапаны сердца, крупные сосуды, миокард, гиалиновый хрящ) под руководством профессора Артура Лихтенберга - директора клиники кардиохирургии Дюссельдорфского университета (Германия).

ии

номер 43

2015

Геннадий Котельников, ректор СамГМУ, академик РАН:

Работа института экспериментальной медицины и биотехнологий СамГМУ ведется на международном уровне

Лариса Волова, директор института экспериментальной медицины и биотехнологий СамГУ, профессор:

- В 2014 году институт экспериментальной медицины и биотехнологий СамГМУ прошел сертификацию на соответствие требованиям системы менеджмента качества по стандарту ISO9001:2008 в международном органе по сертификации систем и персонала TUV Thuringen e.V (Германия). В результате работы с немецкими экспертами мы выстроили логистику исследований, стандартизировали процессы, получили новые возможности для ускорения и улучшения обучения новых сотрудников. На сегодняшний день соответствует международному стандарту работа вивария, лаборатории экспериментального моделирования и клеток, банка тканей, лаборатории фундаментальных исследований: иммунологии, биохимии, морфологии. Президент Российской Федерации Владимир Путин поручил правительству и Агентству стратегических инициатив принять дополнительные меры по вовлечению в работу по созданию профстандартов ведущих профессиональных сообществ и работодателей

Фармакологи разработают профстандарты Самарский государственный медицинский университет активно участвует в создании национальной системы квалификаций службы клинической фармакологии Российской Федерации. В России планируется системный пересмотр всех квалификационных критериев, определяющих врачебную категорию. Эти мероприятия на государственном уровне курируются Национальным советом по квалификациям и Национальной медицинской палатой. Но ключевым условием все равно остается независимая приемка конечного продукта учреждениями высшего профессионального образования. Система аккредитации принципиально будет отличаться от системы сертификации. Теперь вузы будут обучать не только студентов и врачей, но и экзаменаторов,членов аккредитационных комиссий, а саму аккредитацию будут проводить профессиональные сообщества и работодатели в национальном или окружном центрах аккредитации. Ответственность за допуск специалиста к работе будет вести профессиональное сообщество. В масштабах страны будет формироваться единая федеральная база тестов с автоматизированной оценкой ответов. В 2014 году на базе Клиник СамГМУ проводилось 8 международных мультицентровых клинических исследований новых лекарственных препаратов. В августе 2016 года эксперты должны представить в министерство здравоохранения и министерство образования окончательный набор оценочных средств для первичной аккредитации и профессиональный стандарт. В августе 2017 года должны быть готовы оценочные средства для повторных аккредитаций, а в августе 2018 года – инструменты для первичной специализированной аккредитации. В 2021 году состоится полный переход на систему аккредитации специалистов в области медицины и фармации. Активная позиция СамГМУ в этом процессе имеет исторические предпосылки. Самарский государственный медицинский университет еще в 1999 году разработал первый комплекс мероприятий по развитию и распространению доказательной медицины в России.

- Профессиональные стандарты должны разрабатываться с учетом принципов доказательной медицины – одной из базисных основ совершенствования системы здравоохранения, обеспечивающей управление качеством медицинской помощи и баланс интересов конкретного больного и государства. За образовательным процессом должен стоять большой клинический опыт. Нашей приоритетной задачей является подготовка квалифицированных практических врачей и врачей-исследователей, способных качественно проанализировать и позиционировать результаты клинических исследований на основе доказательной медицины. Владимир Петров, главный внештатный специалист – клинический фармаколог Минздрава России, академик РАН, ректор Волгоградского государственного медицинского университета:

- В процессе разработки профессиональных стандартов нам нужно привлекать больше экспертов, понимающих суть нашей специальности, и поменьше парадных генералов.Толковые аспиранты, врачи с большим практическим опытом, эксперты в области законодательства будут готовить методологию аккредитации, экспертов, разрабатывать оценочные средства. В этой работе активное участие примет и СамГМУ - один из лидеров высшего медицинского образования. Это один из немногих вузов, который имеет свою клиническую базу и большое количество научноисследовательских подразделений, в том числе информационные и биотехнологии.

Все реформы должны быть нацелены на повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи, поэтому в центре внимания в конечном счете должен быть пациент. Инновационные разработки ученых СамГМУ активно внедряются в медицинскую практику, и сегодня сложные пациенты, находящиеся «на грани специальностей», с различными сочетанными заболеваниями могут рассчитывать на качественную медицинскую помощь.

номер 43

2015

Время новых возможностей

Крупнейшее событие для здравоохранения региона – Пленум Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, посвященный 85-летию Клиник СамГМУ, прошел в Самаре

Ведущие рубрики: Евгений Корымасов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии института профессионального образования Самарского государственного медицинского университета, заведующий клиникой хирургии Самарской областной клинической больницы им. В.Д.Середавина, главный внештатный специалист минздрава Самарской области по хирургии;

Самара не случайно принимала столь представительный форум. Разработки самарских хирургов по проблеме острого панкреатита хорошо известны в России. В Клиниках Самарского государственного медицинского университета и в клинике хирургии института профессионального образования на базе Самарской областной клинической больницы им. В.Д.Середавина сосредоточена специализированная помощь данным пациентам, достигнуты значительные успехи в этом направлении. Проведение Пленума в Самаре – закономерный этап развития хирургической панкреатологии в Самарской области. Дальнейшее совершенствование данного вида помощи невозможно без разработки, внедрения и скрупулезного выполнения Национальных клинических рекомендаций. Открытие Пленума. В президиуме (слева направо): профессор В.И. Мамчич (Киев), академик РАН С.Ф. Багненко (СанктПетербург), министр здравоохранения Самарской области Г.Н. Гридасов (Самара), академик РАН Г.П. Котельников (Самара), профессор В.А. Вишневский (Москва)

Александр Сонис, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, директор института профессионального образования, проректор по лечебной работе Самарского государственного медицинского университета.

21 и 22 мая 2015 года в г. Самаре, в учебном корпусе СамГМУ на ул. Ю. Гагарина, 18 прошел Пленум Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. Для хирургической общественности Самарской области это весьма знаковое событие. Впервые за всю историю существования Ассоциации (в 2016 году ей исполнится 20 лет) нашему городу было доверено принимать гостей не только из России, но и из ближнего зарубежья – из стран, которые некогда входили в одну большую страну. На протяжении всего этого времени именно Ассоциация стала организацией, объединяющей не только профессиональные интересы хирургов, но и чисто человеческие отношения. Только официально на Пленуме было зарегистрировано около 300 участников. И это не считая студентов Самарского государственного медицинского университета, многие из которых случайно зашли «одним глазком» посмотреть на то, что творится в зале, и, пораженные увиденным и услышанным, остались на все заседания Пленума. К нам приехали более 70 гостей из различных городов России: Москвы, СанктПетербурга, Ярославля, Тулы, Нижнего Новгорода, Саратова, Уфы, Казани, Чебоксар,

Волгограда, Ижевска, Екатеринбурга, Перми, Челябинска, Тюмени, Сургута, Новосибирска, Красноярска, Архангельска. Ближнее зарубежье было представлено нашими коллегами и друзьями из Украины и Узбекистана. Более половины участников Пленума – это самарские хирурги, проявившие огромный интерес к данному мероприятию. Среди них были врачи городов и сельских районов области (Тольятти, Чапаевска, Кинеля, Новокуйбышевска, Сызрани, Похвистнева, Жигулевска, Отрадного, Красного Яра, Сергиевска, Хворостянки и др.). Для них этот форум – уникальная возможность услышать и впитать за 2 дня множество знаний по своей специальности. Выбор проблемы для обсуждения не случаен. Правление Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ традиционно руководствуется очень важным принципом при выборе тематики ежегодных Пленумов и места их проведения - рассматривать проблему, которая «как воздух» нужна в первую очередь для данного региона. Пленум представляет собой своеобразный «мозговой штурм» на заданную тему - объединение усилий ведущих специалистов в данном разделе

абдоминальной хирургии для всестороннего рассмотрения современных принципов лечения с позиций доказательной медицины, продвижение международных и разработка Национальных клинических рекомендаций для того, чтобы помочь конкретному региону решить проблемные вопросы. Но при выборе темы для Пленума в Самаре произошло органичное совпадение профессиональных интересов нашей губернии с актуальным вопросом, стоящим перед страной в целом. Та ситуация с панкреонекрозом, которую мы имеем в Самарской области, является отражением своеобразной «эндемии» острого панкреатита, захватившего Россию и страны СНГ. Сегодня острый панкреатит занимает третье место в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости после острого аппендицита и острого холецистита. Количество людей, страдающих этим заболеванием, не имеет тенденции к снижению. Причин для этого много, не последнюю роль играет российский менталитет (к сожалению, не снижающаяся алкоголизация населения). Традиционно называется довольно высокая послеоперационная летальность при гнойно-септических осложнениях панкрео-

Общая фотография участников Пленума. Учебный корпус СамГМУ на ул. Ю. Гагарина 18

некроза, достигающая 40-70%. Настораживает и высокий процент поздней госпитализации (позже 24 часов) – 45-50%. Благодаря тому, что большинство хирургов в стране стало придерживаться современных принципов ведения таких пациентов, изложенных в проекте Национальных клинических рекомендаций, достигнуты определенные успехи. На заседании профильной комиссии по специальности «хирургия» в Москве 10 апреля 2015 года главный хирург Минздрава России, директор Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН В.А.Кубышкин привел такие цифры: по России послеоперационная летальность снизилась и составила 18,4%, по ПФО - 19,4%. Значимость события для нашего региона и необходимость совершенствования хирургической службы области была подчеркнута в приветственных словах ректора Самарского государственного медицинского университета, академика РАН, лауреата Государственной премии РФ и дважды лауреата премии правительства РФ, Заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.П.Котельникова, заместителя председателя правительства Самарской области – министра здравоохранения, заслуженного врача РФ, лауреата премии правительства РФ Г.Н.Гридасова, Президента Самарской областной ассоциации врачей, заслуженного врача РФ, лауреата премии правительства РФ, профессора С.Н. Измалкова. Сегодня в Самарской области помощь пациентам с острым панкреатитом оказывается в 45 лечебно-профилактических учреждениях с 55 стационарными хирургическими отделениями. Ежегодно в нашей губернии госпитализируются около 3500 пациентов с острым панкреатитом. Поздняя доставка пока, к сожалению, составляет 45%. В силу тяжести и специфики заболевания специализированная помощь может быть оказана только в крупных учреждениях, оснащенных современным оборудованием. Так, основная масса больных

из малых городов и сельских районов области поступает в Самарскую областную клиническую больницу им. В.Д. Середавина. Кафедра и клиника хирургии института профессионального образования традиционно занимаются этой проблемой, разрабатывая стратегию и тактику на основании международных клинических рекомендаций. Под руководством заведующего кафедрой хирургии ИПО, главного внештатного специалиста минздрава Самарской области по хирургии, профессора Е.А.Корымасова разработан «Клинический протокол диагностики и лечения острого панкреатита в Самарской области», который неоднократно обсуждался на научно-практических конференциях хирургов Самарской области, выдержал три издания и размещен на сайте Российского общества хирургов. Наряду с санкт-петербургскими и уральскими клиническими протоколами он был использован при составлении Национального клинического протокола. Разработанные на кафедре хирур гии ИПО стратегия и тактика позволили снизить летальность у самых тяжелых больных с инфицированным панкреонекрозом и гнойно-некротическим парапанкреатитом за последние 4 года с 45% до 22%.Летальность среди неоперированных пациентов составляет не более 1,5%, что укладывается в средние статистические показатели по стране в целом и по Приволжскому федеральному округу. Не менее тяжелыми оказываются последствия панкреонекроза. Значимых успехов в лечении хронического панкреатита добились кафедра общей хирургии и клиника пропедевтической хирургии, возглавляемая профессором А.Г.Сонисом. Все это не может не радовать, но и не должно успокаивать. Поэтому именно с Пленумом связываются большие надежды в плане дальнейшего улучшения результатов за счет обсуждения и правильного понимания и реализации всех нюансов Национальных ре-

комендаций. Хирурги Самарской области получили уникальную возможность услышать рекомендации «из первых уст». Огромный плюс в том, что нашим хирургам не надо «срываться с места» и отправляться куда-то далеко за знаниями: корифеи отечественной хирургической панкреатологии сами приехали в гости в Самару. А это действительно классики отечественной хирургии, работы которых известны не только у нас в стране, но и за рубежом: президент Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, руководитель отделения хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы Института хирургии им. А.В.Вишневского, лауреат Государственной премии РФ и премии правительства РФ, Заслуженный деятель науки РФ, профессор Владимир Александрович Вишневский; почетный президент Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, главный научный сотрудник отдела хирургии печени Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, лауреат Государственной премии СССР, Государственной премии РФ, премии правительства РФ, профессор Эдуард Израилевич Гальперин. По книгам этих выдающихся ученых и хирургов учились и будут учиться многие поколения абдоминальных хирургов. В.А.Вишневский и Э.И.Гальперин – совершенно доступные и простые в общении люди, они щедро делились своими профессиональными секретами с собравшейся аудиторией и на заседаниях и в кулуарах пленума. Среди приехавших на пленум экспертов – главные хирурги трех Федеральных округов РФ: Северо-Западного – академик РАН С.Ф. Багненко, Уральского – профессор М.И. Прудков, Приволжского – профессора М.В. Кукош. На церемонии открытия Пленума по решению ученого совета и по поручению директора Института хирургии им. А.В. Вишневского,

номер 43

2015

номер 43

2015

профессор Э.И. Гальперин

академика РАН, профессора В.А. Кубышкина были вручены почетные награды за заслуги в медицинской науке: почетная медаль А.В. Вишневского, приравненная к званию Почетного доктора Института хирургии им. А.В. Вишневского, - ректору университета, академику РАН, профессору Г.П. Котельникову; диплом и памятная медаль А.В.Вишневского – профессорам А.Г. Сонису и Е.А. Корымасову. Научная программа была составлена так, чтобы в результате заслушивания 27 докладов плавно подойти к дискуссии по проблеме «Панкреонекроз: диагностика и хирургическое лечение» и ответить на вопросы, которые потом найдут отражение в резолюции пленума и будут руководством к действию. От хирургических коллективов Самарской области было представлено 4 доклада. По мнению почетного президента Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов Э.И.Гальперина, самарские хирурги достигли значительных результатов в области хирургической панкреатологии, есть много научных достижений, и этот опыт будет интересен для многих хирургов в России и странах СНГ. Но ключевыми, установочными докладами были, конечно же, три сообщения наших уважаемых гостей. Основной доклад сделал ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова, главный хирург Минздрава РФ по Северо-Западному федеральному округу, академик РАН, профессор С.Ф.Багненко. Доклад был посвящен первому Национальному протоколу оказания помощи при остром панкреатите, который уже был обсужден на заседании рабочей группы в Санкт-Петербурге и размещен на сайте Российского общества хирургов. Руководитель отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, профессор Т.Г. Дюжева остановилась на новом понятии «конфигурация панкреонекроза», которое позволяет определять тактику при данном заболевании. Квинтэссенции этих сообщений легли в основу развернувшейся дискуссии и Национальных рекомендаций. В настоящее время назрела необходимость пересмотра классификации, принятой еще в 1992 году в г. Атланта (США). В Национальных клинических рекомендациях теперь выделены три степени тяжести заболевания.

профессор В.А. Вишневский

Острый панкреатит легкой степени подразумевает отсутствие панкреонекроза и органной недостаточности. Об остром панкреатите средней степени свидетельствует наличие одного из местных проявлений (перипанкреатический инфильтрат, псевдокиста, отграниченный инфицированный панкреонекроз, абсцесс) и/или транзиторная органная недостаточность (не более 48 часов). Тяжелая степень заболевания выставляется при наличии неотграниченного инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита) и/или персистирующей органной недостаточности (более 48 часов). Уточнен и алгоритм диагностики на ранней стадии заболевания. Так, если диагноз острого панкреатита ясен и подтверждается двумя из трех признаков (характерная клиника, гиперферментемия, данные УЗИ), то выполнение мультиспиральной компьютерной томографии для постановки диагноза не требуется. Оптимальный срок выполнения этого исследования – 4-14-е сутки заболевания. Показаниями для раннего томографического исследования являются: неясность диагноза и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, необходимость подтверждения тяжести по выявленным клиническим прогностическим признакам тяжелого острого панкреатита, отсутствие эффекта от консервативного лечения. Основная дискуссия развернулась по поводу тактики в фазу ферментной токсемии. Для оптимизации тактики предложено ввести в классификацию понятие «конфигурация панкреонекроза», которое подразумевает глубину проникновения некроза в толщу железы, соотношение с жизнеспособной паренхимой железы. Это позволит определить предикторы повреждения панкреатического протока и последующего формирования внутреннего панкреатического свища, а также дифференцированный подход к лечению в асептическую фазу острого панкреатита. Если в ранней фазе заболевания ферментативный парапанкреатит развивается из-за интерстициального отека поджелудочной железы, то в поздней фазе играет роль уже вскрытие протоковой системы и развитие панкреатического свища. При этом главными условиями развития панкреатического свища являются объем панкреонекроза более 1 см или глубина поперечного некроза более 50%, а также наличие жизнеспособной парен-

химы железы. По мнению сторонников данной концепции, уже нельзя ограничиваться точкой зрения о том, что диагностическая пункция жидкостных скоплений показана при подозрении на развитие гнойных осложнений. Пункцию острого скопления с исследованием активности α-амилазы в жидкости необходимо проводить для подтверждения наличия внутреннего панкреатического свища. Обоснованная закономерность влияния синдрома повреждения панкреатического протока на прогноз некротического панкреатита требует разработки новых методик адекватного безопасного дренирования стерильных острых некротических скоплений с целью раннего перевода внутреннего панкреатического свища в наружный. При выявлении внутреннего панкреатического свища вмешательства должны осуществляться этапно: дренирование стерильных скоплений следует проводить одномоментно широкими дренажами во избежание инфицирования. Зато в вопросе тактики ведения больных с гнойными осложнениями было достигнуто единство. Предпочтение следует отдавать малоинвазивным методам, если это возможно, многоэтапным санациям сальниковой сумки и забрюшинного пространства. Не утратила своей значимости и санационная лапаротомия с некрсеквестрэктомией при неэффективности минимально инвазивного дренирования. Оптимальным сроком выполнения первой санационной лапаротомии с некрсеквестрэктомией являются 4-5-я недели заболевания. Практически во всех докладах прозвучали причины наших неудовлетворительных ре-

Профессор В.И. Мамчич, Киев

В центре прорывных исследований САМГМУ. Возможности симуляционных тренажеров.

Как всегда бывает на таких серьезных научных мероприятиях, дискуссия по поставленным вопросам была бурной, оживленной, а порой и непримиримой (в хорошем смысле этого слова), но уж точно никого не оставила равнодушным

зультатов при панкреонекрозе: «разброд и шатания» во взглядах на тактику, связанные с отсутствием использования в ежедневной практической деятельности Национальных рекомендаций по острому панкреатиту; невыполнение принципов медицинской эвакуации из ЦРБ в областные больницы; отсутствие в большинстве регионов медико-экономических стандартов, позволяющих компенсировать затраты на лечение тяжелого острого панкреатита. Как всегда бывает на таких серьезных научных мероприятиях, дискуссия по поставленным вопросам была бурной, оживленной, а порой и непримиримой (в хорошем смысле этого слова), но уж точно никого не оставила равнодушным. Удовлетворение от того, как умело и дипломатично провел ее академик РАН С.Ф. Багненко, получили все присутствующие. По мнению академика РАН С.Ф. Багненко, «обсуждаемые сегодня Национальные рекомендации должны быть составлены так, чтобы быть не только инструментом помощи хирургам, но и механизмом защиты в случае возникновения юридических коллизий. Но дальнейшее совершенствование помощи больным с острым панкреатитом связано не только с соблюдением Национальных рекомендаций, но и с принятием высокозатратных медико-экономических стандартов, которые позволили бы концентрировать этих пациентов в специализированных клиниках и центрах». Очень мудро прозвучали слова профессора Э.И. Гальперина на закрытии Пленума, особенно в нынешний исторический период нашей страны: «Хочу отметить интернациональную дружбу – не знаю больше примеров такого плодотворного и равноправного

профессионального взаимодействия, как в нашей Ассоциации. Долгое время был уверен, что это связано с языком. Но прошло почти 25 лет, новое поколение в большей степени владеет английским языком, однако это никак не сказалось на работе нашего сообщества. Безусловно, Россия является «локомотивом» в научной и практической медицине на постсоветском пространстве, но мы не планируем быть первыми среди равных. Уверен, что такая политика способствует единению». Эту же мысль поддержал президент Ассоциации хирургов-гепатологов Украины, профессор В.И. Мамчич (г. Киев): «Первая наша встреча состоялась в далеком 1991 году, еще в рамках Союза. Но даже известные события, в том числе и последнего года, не сказались на созданном сообществе. Пленум в Самаре организован потрясающе! Здесь собрались не просто коллеги, а друзья!». Еще один важный момент, касающийся взаимодействия хирургов, озвучил профессор В.А. Вишневский: «Безусловно, ошибки и осложнения в работе хирургов были, есть и будут. Тот не ошибается, кто ничего не делает. Но убежден, что если хирург не знает, как исправить ситуацию, он должен забыть про гордыню и амбиции и обратиться к коллегам за помощью. Главное – это здоровье пациента. И в этом плане Институт хирургии им. А.В. Вишневского готов оказать пациентам лечебную, а врачам – организационно-методическую помощь. Не надо стесняться, надо смело обращаться к старшим товарищам. Это и моя точка зрения, и позиция главного хирурга Минздрава РФ, директора Института хирургии им. А.В. Вишневского, академика РАН, профессора В.А. Кубышкина». Насыщенной оказалась и так называемая «ненаучная программа» пленума, хотя назвать ее так можно только с большой натяжкой. Участники пленума посетили структурные подразделения Самарского государственного медицинского университета, на которые возлагаются большие надежды в развитии здравоохранения и медицинской науки не только Самарской области, но и всего Поволжского региона. В 2015 году исполняется 85 лет Клиникам нашего университета. Все гости были приятно впечатлены и потрясены увиденными в Клиниках современными технологиями реконструктивно-восстановительного лече-

ния во многих разделах хирургии. По отзыву профессора Т.Г. Дюжевой, «оснащенность оборудованием, обстановка, ремонт Клиник прививают врачам чувство уважения к своему труду, а у пациентов – уважение к труду врачей». Пожалуй, очень немногие медицинские университеты могут похвастать возможностью применения IT-технологий в медицине. В Центре прорывных исследований СамГМУ гостям были представлены компьютерная система «2D-виртуальный хирург» для обучения последовательности этапов при выполнении хирургических вмешательств, высоко детализированный 3D-анатомический атлас, позволяющий в интерактивном режиме работать с трехмерными моделями органов в норме и патологии, виртуальный анатомический стол с сенсорным экраном, позволяющий работать с моделями при помощи рук, аппаратно-программный комплекс «3D-виртуальный хирург» - тренажер-симулятор эндоскопической, эндоваскулярной и открытой хирургии, разработки по «дополненной реальности» и другие инновационные проекты. Гости посетили смотровую площадку и полюбовались прекрасными видами на Волгу, побывали в бункере Сталина, прогулялись по нашей красивейшей набережной. Весьма приятны были слова президента Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов, профессора В.А.Вишневского, который так оценил уровень развития хирургии в г. Самаре: «Меня трудно чем-то удивить, я много езжу как в России, так и за рубежом. Сравнивать самарские Клиники с европейскими госпиталями корифеев хирургической панкреатологии Бегера, Бюхлера, Бисмута, наверное, нельзя. Однако то, что в Самаре можно делать операции на поджелудочной железе любой сложности,- это точно. Хорошая оснащенность операционных, реанимационного отделения Клиник университета, Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина, неплохие результаты работы, отличный тандем ректора медицинского университета, академика РАН, профессора Г.П. Котельникова и министра здравоохранения области Г.Н. Гридасова ставит хирургов Самарской губернии в выигрышное положение по сравнению с другими клиниками в России, позволяет уверенно двигаться вперед».

номер 43

2015

номер 43

2015

и н н о в а ц ии

Ради спасения жизни Самарская кардиология определяет вектор развития По уровню удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи Самарский областной клинический кардиологический диспансер занимает особое место. Он – вне конкуренции, и не только потому, что в нашей области нет ему равных. Приоритетные позиции кардиодиспансера давно определены в масштабах страны. По рейтингу эффективности медучреждение входит в тройку ведущих российских кардиоцентров и в топ-десятку лучших медицинских центров по кардиохирургии. Но, помимо достижений, есть дела текущие, которые как раз создают основу для эффективной работы. Об этом в интервью «Первому» рассказал главный врач ГБУЗ «СОККД», заведующий кафедрой кардиологии и кардиохирургии ИПО СамГМУ, доктор медицинских наук, кардиохирург Сергей Хохлунов. Людмила КРУГЛОВА, Ирина СЕДЫХ (фото)

- Сергей Михайлович, конкурентоспособность медицинских учреждений – одна из важнейших задач, поставленных губернатором перед системой здравоохранения области. В связи с этим, что представляет собою кардиологический диспансер? - В следующем году кардиоцентру исполняется 40 лет, и за эти годы здесь сформировалась целостная система лечения сердечнососудистых заболеваний. У нас представлены все виды кардиологической помощи, консервативная и высокотехнологичная кардиология, кардиохирургия, смежные специальности, в частности, родильный дом для женщин с патологией сердечно-сосудистой системы и для младенцев с врожденными пороками сердца. Это дает возможность при необходимости мобильно оказывать кардиологическую и кардиохирургическую помощь новорожденным детям. Мастерство кардиохирургов охватывает все виды оперативных вмешательств, и уже четвертый год диспансер находится в десятке самых эффективных учреждений, выполняющих в год более чем 1000 операций с искусственным кровообращением. Мы держим лидерство в одном ряду с такими организациями, как недавно созданные федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии Пензы, Челябинска, Астрахани. Безусловно, самарский диспансер развивался поэтапно, мы действительно достигли хорошего уровня, и сейчас речь идет о дальнейшем совершенствовании высокотехнологичной помощи в кардиологии и кардиохирургии. - Как реализуются принципы программы модернизации здравоохранения в кардиоцентре?

- Достижения были бы невозможны без активного участия в программах как федерального, так и регионального значения. Существенные изменения начались с реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», который стартовал 1 января 2006 года и предопределил поступательное развитие высокотехнологичной медицинской помощи. Тогда было построено семь кардиохирургических центров в крупных городах России, и вместе с тем увеличилось финансирование уже существующих региональных центров. Полученные федеральные средства позволили нам укрепить материально-техническую базу. Кроме того, участвуя в областной программе по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 2005 году мы открыли новое отделение детской кардиохирургии, которое сегодня является одним из конкурентоспособных в России. Серьезные шаги были сделаны в процессе реализации программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах. Важнейшим мероприятием программы была организация лечения острого инфаркта миокарда в соответствии с принятыми федеральными стандартами, соответствующими самым современным требованиям. Была проведена огромная работа не только по широкому внедрению в лечение

cмертность от инфаркта миокарда в регионе ниже, чем в Российской Федерации, и в целом мы имеем устойчивую тенденцию к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

и н н о в а ц ии

инфаркта миокарда высокотехнологичной медицинской помощи (хирургического восстановления нарушенного кровотока по сосудам сердца), но и по организации медицинской помощи, направленной на максимально быстрое поступление пациентов в центры, выполняющие эти вмешательства. Диспансер с момента открытия все 39 лет работает в круглосуточном режиме по оказанию этой помощи, поэтому реализация данной части программы послужила серьезным толчком к развитию не только нашего учреждения, но и в целом здравоохранения области. - Означает ли это, что в практику внедрены инновационные ресурсы? - Без сомнения, но не ждите от меня какихто сенсаций. Потому что лечение больных – это не сенсация, а каждодневный тяжелый труд медицинского персонала ради спасения жизни. Сегодня наши специалисты владеют всеми возможными в стране методиками оказания медицинской помощи. Что касается хирургической техники лечения инфаркта миокарда, то мы освоили и успешно применяем стентирование коронарных артерий (это самый эффективный метод оперативного вмешательства, при условии своевременного поступления пациента в больницу). В принципе, технически мы эту операцию умели делать, вопрос упирался в организационные моменты, и в процессе модернизации была проведена огромная работа силами кафедры кардиологии и кардиохирургии, скорой медицинской помощи ИПО СамГМУ, сотрудников диспансера и станции скорой медицинской помощи, для того чтобы создать оптимальные условия для качественной помощи пациентам. - Какие изменения произошли в связи с организационной реформой? - Вы знаете, что этот год проходит под эгидой борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и проведенная работа повлияла на эффективность практической деятельности кардиологов. Значительно увеличилось число операций аортокоронарного шунтирования при хронической ишемической болезни сердца, стентирования коронарных артерий при инфаркте миокарда, что позволило значительно улучшить результаты лечения этой категории больных. Поэтому мы имеем устойчивую тенденцию к снижению госпитальной летальности при инфаркте миокарда в целом по области. Уменьшается смертность от инфаркта миокарда, появилась тенденция к уменьшению заболеваемости инфарктом миокарда в нашей области, что, в свою очередь, привело к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличению продолжительности жизни. - Обеспечивается ли системный подход к оказанию доступной и качественной медицинской помощи? - Конечно. До реализации государственных программ в области здравоохранения больные с ишемической болезнью сердца, патологией клапанов сердца, с жизнеугрожающими аритмиями ожидали оперативного лечения в течение нескольких лет. Хирургическая помощь новорожденным детям с врожденными пороками сердца в критическом состоянии была практически недо-

ступной. Сегодня при наличии экстренных и срочных показаний операции выполняются незамедлительно. При определении показаний к плановой хирургии ожидание операции не превышает трех месяцев. Радует то, что мы можем оказывать экстренную хирургическую помощь новорожденным с врожденными пороками сердца в критическом состоянии сразу же после их рождения. В последние годы коррекция пороков сердца выполняется детям в возрасте до трех лет, это означает, что после операции дети становятся абсолютно здоровыми. Огромную роль в увеличении доступности кардиохирургической помощи играет возможность направления пациентов в федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии. Созданная общероссийская информационная система позволяет решить этот вопрос буквально в течение нескольких дней без непосредственного участия пациента. - В какой стадии пребывает строительство нового кардиохирургического центра? - Недавно на объекте побывал губернатор Николай Иванович Меркушкин и остался доволен, что работа идет согласно намеченным срокам. По планам, уже в июле генподрядчик закончит строительство здания и начнет отделку помещений. По завершении строительства и оснащения объекта самым современным диагностическим и лечебным оборудованием вся высокотехнологичная кардиологическая и кардиохирургическая помощь будет оказываться в новом кардиохирургическом центре. Планируется тесное взаимодействие кардиодиспансера и карди-

более 1000 операций с искусственным кровообращением выполняет в год самарский кардиологический диспансер, Четвертый год находящийся в десятке самых эффективных учреждений

охирургического центра в решении поставленных задач (улучшение качества, увеличение количества и доступности оказываемой помощи на самом современном уровне). Программа сложная, потому что это первый в Самарской губернии (а возможно, и в России) инвестиционный проект, реализуемый в рамках государственно-частного партнерства. Трудностей хватает, но это большая и очень интересная работа – создавать новое. Я благодарен Николаю Ивановичу Меркушкину, который оказывает нам огромную поддержку и проявляет личную заинтересованность в реализации проекта. Отмечу, что с самого начала в проекте участвуют министерства и ведомства, в проекте принимают самое активное участие министр экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области Александр Владимирович Кобенко и заместитель министра Олег Владимирович Майоров. Все участники процесса в немалой степени способствуют решению многих вопросов и реализации проекта. - Какие перспективы вы связываете с новым центром? - Высокотехнологичный центр будет развиваться в двух направлениях: во-первых, обеспечивать доступную помощь жителям Самарской области, в том числе и в системе ОМС; а во-вторых, предоставлять медицинские услуги пациентам из других регионов. Это один из ключевых вопросов, предполагающих привлечение дополнительных средств на территорию Самарской губернии. Соответственно, новое медучреждение должно совместить качество лечения, комфортный сервис, хорошую логистику – словом, опять речь идет о стройной системе организации оказания медицинской помощи. Думаю, что все задуманное мы осуществим. У нас для этого есть необходимые ресурсы, есть неравнодушный коллектив, работающий с полной отдачей. Хочу поздравить своих коллег с прошедшим Днем медицинского работника, пожелать им доброго здоровья, счастья и дальнейших успехов в их великом труде на благо человека.

номер 43

2015

номер 43

2015

Ж и з н ь

з а м е ч а т е л ь н ы х

м е ди к о в

Каким мы его помним

Владислав Васильевич Косарев Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор САМГМУ, основатель самарской научно-педагогической школы профпатологов, более 30 лет возглавлявший кафедру профессиональных болезней и клинической фармакологии Самарского государственного медицинского университета Владимир Резников

Профессиональная деятельность

В.В. Косарев родился в 1944 году в с. Утевка Куйбышевской области. После окончания Куйбышевского медицинского института в 1968 году он учится в аспирантуре на кафедре патологической физиологии, работает ассистентом той же кафедры. В кандидатской диссертации «О некоторых факторах, определяющих эффективность газообмена в легких при отдельных формах сердечной и легочной патологии», выполненной под руководством профессора В.П. Низовцева, им изучаются особенности газообмена в легких при различных формах легоч-

ной и сердечной патологии, в том числе при профессиональных заболеваниях легких. С 1975 г. он – ассистент, доцент, с 1984 года – заведующий кафедрой профессиональных заболеваний Куйбышевского медицинского института. В.В. Косарев длительное время возглавлял профпатологическую службу в Самарской области, будучи в 1984-2014 годах главным внештатным специалистом по профпатологии министерства здравоохранения Самарской области. Был членом межведомственной комиссии по охране труда при министерстве труда, занятости

и миграционной политики Самарской области, членом диссертационных советов, членом учебно-методической комиссии по профессиональным болезням и лабораторной диагностике учебно-методического объединения вузов России при ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Москва). Владислав Васильевич впервые в нашей стране описал известняково-доломитовый пневмокониоз - новый вид пневмокониозов от воздействия материалов-известняководоломитовой пыли.

Ж и з н ь

В.В. Косарев имел активную жизненную позицию. Был председателем месткома, секретарем парткома Куйбышевского медицинского института имени Д.И. Ульянова. С 1984 по 1989 годы Владислав Васильевич работает проректором по учебной работе, а с 1989-го по 2006-й он - проректор по научной и инновационной работе Самарского государственного медицинского университета. Большое внимание в своей работе Владислав Васильевич Косарев уделял изучению профессиональных болезней медицинских работников. В.В. Косаревым впервые в России была написана книга «Профессиональные заболевания медицинских работников» (1998). В работе им доказана необходимость разделения профессиональных заболеваний медицинских работников по этиологическому принципу, описаны клинические особенности профессионального туберкулеза, вирусного гепатита и других профессиональных заболеваний медиков, выделены группы риска возникновения профессиональной патологии, приведено описание интересных клинических случаев. Коллективом кафедры под руководством Владислава Васильевича Косарева подготовлены два учебника «Профессиональные болезни» (М., «Гэотар-медиа»), рекомендованные для студентов высшего профессионального образования, обучающихся по специальности 060101 «Лечебное дело», 060105 «Медико-профилактическое дело», по дисциплине «Профессиональные болезни».

Наука и практика

В.В. Косарев почетный профессор Самарского государственного медицинского университета, в 1999 году награжден медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» второй степени. Биография профессора В.В. Косарева включена в 6-е биографическое издание «Кто есть кто в науке 2002-2003 гг.» (США), биографическим центром Кембриджа (Англия) он номинирован ученым международного уровня 2002 года.

Работа коллектива единомышленников была востребована и нужна региону. Кафедра проводила комплексные клинико-гигиенические исследования условий труда и заболеваемости на крупнейших предприятиях автомобилестроения, машиностроения, авиастроения и химической промышленности Самарской области, также проводились исследования по оценке влияния на организм промышленных аэрозолей различной степени фиброгенности. Периодические медицинские осмотры на многих промышленных предприятиях машиностроительной и химической промышленности Куйбышевской области способствовали более полному и объективному выявлению профессиональных заболеваний. При проведении исследований кафедра активно сотрудничала с научно-педагогической школой академика АМН СССР, профессора И.Б. Солдатова. На сегодняшний день основным научным направлением кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии СамГМУ является изучение патогенеза и выработка критериев ранней диагностики и течения профессиональных заболеваний легких, диоксиновой проблемы, профессионально обусловленного остеопороза, изучение эпидемиологии и клинического течения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы в условиях Самарского мегаполиса, изучение профессиональной патологии от действия физических факторов, изучение метаболического синдрома при воздействии профессиональных вредностей, доказательная оценка эффективности лекарственных средств.

з а м е ч а т е л ь н ы х

м е ди к о в

номер 43

2015

Самарская научнопедагогическая школа профпатологов берет свое начало с марта 1964 года, когда при клинике госпитальной терапии, которой руководил Заслуженный деятель науки РСФСР, профессор А. И. Германов, было открыто отделение профессиональной патологии на 20 коек. Тогда же было введено и преподавание курса профессиональных заболеваний. Вел курс и заведовал отделением доцент В.А. Данилин (1924–1984). Впоследствии он стал главным профпатологом области, членом Центральной проблемной комиссии по профпатологии Минздрава СССР. Таким образом началось создание профпатологической школы в нашем регионе.

Сергей Бабанов,

заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии СамГМУ, д. м. н., профессор:

- Мой учитель - Заслуженный деятель науки РФпрофессор Владислав Васильевич Косарев сохранился в моем сердце опытным наставником, мудрым педагогом, давшим путевку в жизнь десяткам молодых специалистам, талантливым ученым, и прежде всего просто хорошим человеком. Владислав Васильевич - не только основатель самарской научно-педагогической школы профпатологов, он внес большой вклад в развитие пульмонологии в нашем регионе практически все доктора медицинских наук по специальности 14.01.25 -пульмонология в Самаре подготовлены под его руководством.

Сергей Кузнецов,

Заслуженный врач РФ, директор Самарской областной клинической станции переливания крови, к.м.н., доцент:

- Владислав Васильевич Косарев сыграл в моей жизни очень важную роль: это не только научный руководитель моей кандидатской диссертации, это человек, определивший мое отношение к профессии врача, к научной работе, к жизни. Мне всегда импонировали его внутренняя сила, уверенность в себе и вместе с тем мягкое, внимательное отношение к окружающим, невзирая на чины и положение в обществе. Его умение выделить в большой запутанной задаче самое важное и с блеском разрешить самую сложную проблему всегда вызывали восхищение окружающих, особенно тех, кто понимал всю сложность вопроса. Не могу не повторить, что он создал самарскую школу профпатологов, заложил основу развития профпатологии в Самарской области на долгие годы.

номер 43

2015

Ж и з н ь

з а м е ч а т е л ь н ы х

м е ди к о в

Ученики

Жизнь без работы для него не существовала. Он был целеустремленным ученым, педагогом, врачом-профпатологом, щедро делящимся своим опытом со своими учениками. Он много времени уделял подготовке молодых специалистов, передавая им свой опыт, помогая овладевать профессией. Сотрудниками и соискателями кафедры под руководством Владислава Васильевича Косарева защищены 15 докторских и более 60 кандидатских диссертаций, опубликованы свыше 300 статей в ведущих российских и международных журналах, монографии, справочники и руководства для врачей, учебные пособия для студентов и системы последипломного образования врачей, утвержденные учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов РФ. Многие ученики Владислава Васильевича Косарева заведуют кафедрами в нашем Самарском государственном медицинском университете, работают в практическом здравоохранении. В.В. Косарев пользовался большим авторитетом среди научного сообщества врачей-профпатологов, сотрудников Самарского государственного медицинского университета, больных и студентов.

Представители Самарской научнопедагогической школы профпатологов активно работают как в науке, так и в практическом здравоохранении. Это наглядное подтверждение ее авторитета в медицинском сообществе

Наталья Мокина,

главный врач санатория «Юность», д.м.н., профессор:

- Ушел из жизни выдающийся ученый, талантливый руководитель, замечательный человек. Характерными его чертами были умение ладить с людьми и великодушие. Его отличали умение подбирать кадры, направлять их на путь развития и совершенствования, обеспечивая условия для этого. Большинство людей, соприкасавшихся с ним по работе и в жизни, скажут, что он был безотказным человеком, готовым отложить все свои дела и помочь. Как работник высшей школы, профессор, Заслуженный деятель науки, подготовивший не один десяток кандидатов и докторов наук, он по праву останется в благодарной памяти его учеников. Создание самарской научнопедагогической школы профпатологов неразрывно связано с историей кафедры профессиональных заболеваний и клинической фармакологии Самарского государственного медицинского университета

Александр Капишников,

заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики, д. м. н., профессор:

- Мне посчастливилось принадлежать к двум научнопедагогическим школам двух почетных профессоров нашего медицинского университета, Заслуженных деятелей науки России – лауреата премии правительства РФ профессора Игоря Петровича Королюка и профессора Владислава Васильевича Косарева. Первые встречи с В.В. Косаревым состоялись еще в пору студенчества. Владислав Васильевич, тогда еще молодой преподаватель - ассистент кафедры патологической физиологии, вел занятия в нашей студенческой группе. Педагогический стиль Владислава Васильевича нес отпечаток неординарной личности, блестящего яркого интеллекта. Первые годы моей врачебной работы проходили на кафедре профессиональных заболеваний, которую возглавлял ее основатель профессор В.А. Данилин. В тот период Владислав Васильевич завершал исследования по теме своей докторской диссертации. Синергизм фундаментального подхода патофизиолога и таланта клинициста позволил В.В. Косареву успешно решать важнейшие задачи пульмонологии в клинике профессиональных заболеваний. Хорошо помню, с каким интересом я наблюдал, как Владислав Васильевич применял в научных исследованиях самые передовые рентгенологические и радионуклидные методы того времени – аспирационную бронхографию и перфузионную сцинтиграфию легких. Потенциал этого научного направления был очень высок. Поэтому не случайно целью порученного мне докторского диссертационного исследования, совместно с моими научными консультантами профессорами И.П. Королюком и В.В. Косаревым, была избрана разработка новой концепции диагностики пылевых заболеваний легких на основе информационных технологий рентгенологии и ядерной медицины. Способности В.В. Косарева как организатора науки (в тот период он - проректор по научной работе) обеспечили тесное и эффективное взаимодействие с учеными Института систем обработки изображений РАН для решения поставленных в этой работе задач. Благодаря исследованиям на стыке двух научных специальностей - лучевой диагностики и пульмонологии мне выпала честь наблюдать творческое сотрудничество выдающихся ученых и моих учителей Владислава Васильевича и Игоря Петровича. Непросто одним словом выразить основу многогранной личности Владислава Васильевича. Думаю, что это слово – мудрость. Оно вбирает в себя и предельную краткость, и емкость мысли, и способность выделить стержень научной проблемы, и полное отсутствие внешних эффектов, и благородство научного стиля. Мудрость учителя придавала ученикам уверенности в своих силах, а мощная и надежная поддержка Владислава Васильевича преодолевала научные и организационные проблемы, неизбежные при любых масштабных исследованиях. Много лет назад на ученом совете, где В.В. Косарев проходил очередной конкурс как заведующий кафедрой, я услышал отзыв о нем академика РАН профессора А.Ф. Краснова, в то время ректора нашего университета: «Мыслитель!». Как глубок и точен был академик в этой характеристике, я осознал через годы. Владислав Васильевич навсегда занял особое место в моей судьбе и благодарной памяти.

номер 43

2015

Представители государственной и частной медицины обсудили общие правила игры Дмитрий Измайлов,

главный врач АО «Самарский диагностический центр», к.м.н.: - Ушел из жизни выдающийся отечественный профпатолог – Владислав Васильевич Косарев, Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, который многие годы был проректором по науке Самарского государственного медицинского университета. Большая заслуга Владислава Васильевича в том, что, возглавляя научное направление вуза, он уделял большое внимание практическому воплощению результатов работ диссертантов. Не проходило ни одного дня на кафедре, чтобы он лично не провел консультации и осмотр пациентов. Сегодня целая школа его учеников работает в практическом здравоохранении Самарской области. Его организованность, последовательность, настойчивость в доведении любого исследования до совершенства становились результатом того, что молодые врачи под руководством В.В. Косарева защищали сначала кандидатскую, затем докторскую диссертацию, а в последующем сами возглавили кафедры СамГМУ или стали руководителями в практическом здравоохранении. Традиции, привитые Владиславом Васильевичем, такие как: каждодневная практическая работа с пациентом, помощь и участие в разборе сложных случаев диагностики и лечения - останутся в наших сердцах светлой памятью о нашем учителе на долгие годы.

23 июня в отеле «Холидей Инн Самара» прошла конференция «Национальная система здравоохранения: проект или реальное будущее?». Основной темой конференции стали практические аспекты развития системы здравоохранения. В ней приняли участие представители министерства здравоохранения Самарской области, регионального министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, руководители частных и государственных медучреждений, а также профессиональных сообществ из Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Самары и Тольятти. Людмила Молякова

По единым стандартам Нина Сергеева,

руководитель Роспотребнадзора по Самарской области, к.м.н., Отличник здравоохранения Российской Федерации:

- Управление Роспотребнадзора по Самарской области в течение долгого периода тесно сотрудничало с кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России и непосредственно с Владиславом Васильевичем Косаревым по вопросам установления и расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений), организации и проведения медицинских осмотров работников. Владислава Васильевича Косарева отличали высокие организаторские способности и глубокие профессиональные знания, которые помогали нам в решении вопросов профилактики и своевременного выявления причин и условий возникновения профессиональных заболеваний, установления вредных производственных факторов. За этот период была налажена работа по учету и регистрации профессиональных заболеваний, обобщению результатов периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными условиями труда на предприятиях Самарской области.

Построение национальной системы здравоохранения – одна из главных задач, декларируемых федеральным правительством. Она предполагает создание единых стандартов, по которым будут работать все медучреждения страны. Свои экспертные мнения высказали по этому поводу министр здравоохранения Самарской области Геннадий Николаевич Гридасов, министр экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области Александр Владимирович Кобенко. Организации государственно-частного партнерства в здравоохранении, а также перспективам развития новой стратегии посвятили свои выступления начальник департамента здравоохранения ОАО «РЖД» Владимир Николаевич Плохов и генеральный директор СРО «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга» Александр Владиславович Солонин. Выступления экспертов были посвящены различным аспектам реализации Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на 2015 – 2030 годы. По планам федерального правительства, в стране должна появиться система, объединяющая все медицинские службы и организации, независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности. По мнению начальника департамента здравоохранения ОАО «РЖД» Владимира Николаевича Плохова, для того чтобы в государственном секторе здравоохранения произошли кардинальные позитивные изменения, необходимо двукратное увеличение финансирования отрасли. «Не думаю, что это возможно в условиях кризиса, - пояснил Плохов, - поэтому построение национальной системы здравоохранения возможно только за счет объединения ресурсов частной и государственной медицины. Использование готовой инфраструктуры коммерческих клиник, кадрового потенциала позволит улучшить качество оказания медицинской помощи, достигнуть стратегических целей, определенных президентом. С учетом остроты проблемы, дефицита времени это единственный реально реализуемый сценарий».

номер 43

2015

Генеральный директор «Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга» Александр Владиславович Солонин убежден, что конференция затронула фундаментальные вопросы, которые должны обсуждаться в каждом регионе всей медицинской общественностью: «На сегодняшний день нет единого понимания, какой будет система здравоохранения России через 20 лет. Какие структуры будут работать, будут ли врачи правоустанавливающими субъектами, какие вопросы будут решать профессиональные ассоциации? Вопросов много, и их надо обсуждать, чтобы двигаться вперед». «Клиника «Euromed» успешно развивает сеть центров врачей общей практики «Полис. Участковые врачи», - рассказал Александр Солонин. - Медицинская компания вступила в ОМС и работает за счет этих средств. Они эффективно выстроили бизнес и могут получать небольшую прибыль с этого потока. Сейчас проект, помимо Петербурга, развивается в Ульяновске».

Главное - кадры

Президент Самарской областной ассоциации врачей Сергей Измалков считает, что одним из аспектов этой проблемы является кадровый вопрос. «Сейчас много делается для того, чтобы врачи получали возможность самосовершенствоваться, повышать свое профессиональное образование непрерывно, а не раз в пять лет, как этого требует закон, - подчеркнул Сергей Николаевич. - Для этого есть самые различные варианты. Главное, чтобы врач постоянно получал доступ к самой современной и проверенной информации, чтобы сделать процесс лечения более качественным».

Геннадий Гридасов, заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения:

- Вопросы взаимодействия частной и государственной медицины – это очень важное направление. Инвестиционные ресурсы государства сейчас ограничены. Действующее законодательство об обязательном медицинском страховании определяет главным условием независимо от формы собственности только качество медицинской услуги. Поэтому более широкое привлечение частной медицины позволяет решить многие неотложные вопросы диагностики и лечения наших сограждан. И выиграют от этого прежде всего наши пациенты, которые получат более широкий доступ к высокотехнологичным видам медицинской помощи.

Отвечая на вызовы времени

Центральным моментом конференции стала работа дискуссионной площадки на тему «Взаимодействие бизнеса и власти в медицине». Ее участники обсудили несколько важных тем, среди которых были параметры создания национальной системы здравоохранения как залог перспективы развития отрасли, построение оптимальных механизмов взаимодействия бизнеса и власти в здравоохранении, государственно-частное партнерство как ресурс развития медицинской инфраструктуры, изменение роли органов власти в организации контроля деятельности медицинских учреждений всех форм собственности, а также работа в едином формате прав и ответственности. Открывая дискуссию, министр здравоохранения региона Геннадий Николаевич Гридасов отметил, что каждая пятая услуга (это 20%) уже оказывается в негосударственных лечебных учреждениях. Почти 10 тысяч врачей и среднего медперсонала работают в частном здравоохранении. Это говорит о том, что система частной медицины развивается, и она должна полноценно вписываться в конкурентную среду наряду с государственным здравоохранением: «Вызовы времени таковы, что качество подготовки кадров должно напрямую увязываться с востребованностью специалистов и вопросами медицинской этики и деонтологии. Работать с больным человеком сложно. Но частная медицина все эти вопросы решает достаточно быстро и успешно». «Мы прошли несколько этапов, когда государство обеспечило дополнительные финансовые вливания в систему здравоохранения, - рассказал заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Самарской области Геннадий Николаевич Гридасов. Это национальный проект «Здоровье» и программа модернизации здравоохранения. Эти меры принесли положительные результаты. Количество оказываемых медицинских услуг увеличилось на треть. Многие медучреждения сделали ощутимый рывок вперед. Но отрасль требует непрерывного развития и инвестиционной подпитки. В том числе и от частных инвесторов. Поэтому мы приветствуем строительство в Самаре частного кардиохирургического центра и многофункционального госпиталя, который возведет Группа компаний «Мать и дитя».

Общий объем привлекаемых инвестиций – внебюджетных средств - 7 миллиардов 600 миллионов рублей. По данным федерального Минздрава - это лучший показатель в стране

Приходи, предлагай, участвуй

Министр отметил, что находится под впечатлением Санкт-Петербургского экономического форума, где обсуждались и вопросы развития здравоохранения. Он рассказал о планах и перспективах отрасли: «Будет меняться тарифная политика, намечены меры по снижению смертности населения и демографическому развитию страны. Уже сейчас можно отметить успехи в оказании помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Создание травматологических центров повышает результативность медпомощи при ДТП, идет совершенствование онкологической помощи населению. Мы говорим о раннем выявлении заболеваний, развиваем современные технологии, которые позволяют увеличить выживаемость пациентов, мы сумели добиться положительного результата. И сейчас мы убеждены, что нам нужны современные медицинские центры, созданные на базе негосударственного здравоохранения. Поэтому мы приветствуем создание частного кардиохирургического центра и развитие частного перинатального центра Группы компаний «Мать и дитя». Для нас это очень важно. Предлагаю подумать бизнесу и над такой проблемой – развитие первичной медико-санитарной помощи. Это очень востребованное населением направление. Для бизнеса это будет выгодное и эффективное вложение средств. Я бы так сказал: если фирма, учреждение занимает позицию социально ответственного бизнеса, то мы с удовольствием пойдем навстречу. Приходи, предлагай, участвуй! Конечно, мы активно приветствуем разные формы государственно-частного партнерства (ГЧП). В министерстве экономического развития создано управление по сопровождению и реализации проектов ГЧП. Это помощь инвесторам на всех стадиях работы над проектами, начиная от оформления земли под строительство и кончая вводом объекта в эксплуатацию».

Медицина впереди по проектам ГЧП

Марат Тугушев,

главный врач медицинской компании «Мать и дитя – ИДК»

- Обсуждая вопросы создания Национальной системы здравоохранения, мы начинаем объединять свои усилия по оказанию помощи нашим пациентам. Частные клиники зачастую действуют обособленно, не всегда охотно делятся своим опытом, технологиями, наработками. Национальная система – весьма важный шаг к сближению, к интеграции частных и государственных учреждений. В такой системе, по словам министра здравоохранения РФ Вероники Игоревны Скворцовой, все участники будут играть на одном поле и по одним правилам. Это современный тренд, который сделает нас всех сильнее. Такое объединение поможет качественно изменить ситуацию и в здравоохранении всей Самарской области».

Владислав Шерстобоев,

генеральный директор «Мать и дитя – ИДК»

- Нам удалось собрать представительную профессиональную аудиторию. На одной площадке встретились люди, способные своими решениями принести реальные позитивные изменения в работу отрасли, - рассказал Шерстобоев. – Но одной встречей тема партнерства в здравоохранении не исчерпана. По итогам дискуссии будет составлен протокол и разослан участникам конференции. Осенью мы планируем в том же формате организовать дискуссионный клуб и обсудить эффективность управления в медицине. Темы повышения качества медицинской помощи, оптимизации затрат и увеличения производительности труда волнуют всех.

«Национальная система здравоохранения – это система, объединяющая все медицинские службы и организации, независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности, работающие в рамках единого нормативного и правового поля, а также единого государственного, экспертного и общественного контроля» (Из Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015-2030 гг.).

Основные принципы Национальной системы здравоохранения:

• Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. • Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. • Приоритет охраны здоровья матери и ребенка. • Доступность и качество медицинской помощи. • Инновационное развитие медицины. • Открытость в диалоге с гражданским обществом.

Представители министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области отметили, что большая часть проектов государственно-частного партнерства, которые готовятся к запуску в регионе, связаны именно со здравоохранением – 27 из 51. До 2012 года в правительстве области этими вопросами занимались фрагментарно, не было системной работы. За два года проделан большой объем работы, и на сегодняшний момент в рейтинге, который готовит Минздрав РФ, Самарская область занимает 7-е место среди регионов Российской Федерации. «К сегодняшнему дню в Самарской области полностью сформирована нормативно-правовая база, позволяющая эффективно реализовать проекты государственно-частного партнерства. Есть четкий и понятный алгоритм действий, - рассказал вице-губернатор и руководитель министерства Александр Владимирович Кобенко. – В сфере здравоохранения уже реализуются семь таких проектов. Общий объем привлекаемых инвестиций – внебюджетных средств - 7 миллиардов 600 миллионов рублей. По данным федерального Минздрава это лучший показатель в стране. Это то, к чему мы пришли вместе с частными инвесторами, которые подталкивают нас к поиску наиболее эффективных решений». Многие участники конференции, представлявшие частные медицинские компании, отметили, что работают по программам обязательного медицинского страхования (ОМС), однако считают, что установленные государством тарифы ниже себестоимости услуг. В то же время уже сейчас есть примеры, когда частная медицина занимает исконные ниши государственной. Главный врач крупнейшей частной клиники в Поволжье «Мать и дитя – ИДК» Марат Талгатович Тугушев рассказал о том, как варианты такого сотрудничества реализуются на примере возглавляемого им учреждения. «За 25 лет работы на рынке наши специалисты накопили огромный опыт эффективного управления в здравоохранении. Мы создали собственную систему контроля качества оказания медпомощи и готовы делиться этими знаниями с коллегами, - пояснил Тугушев. – Также мы участвуем в программе ОМС, и наши пациенты могут получить по квотам министерства здравоохранения такие высокотехнологичные услуги, как экстракорпоральное оплодотворение». Один из организаторов и модератор конференции, генеральный директор «Мать и дитя – ИДК» Владислав Васильевич Шерстобоев отметил, что участники форума выразили желание и в будущем обсуждать проблемы отрасли в аналогичном формате. Завершилась конференция секцией «Перспективы медицинского туризма в РФ и Самарской области», где в формате мозгового штурма специалисты обсудили идеи развития этой сферы. В разговоре принял участие главный врач Самарского клинического онкологического диспансера Андрей Евгеньевич Орлов.

номер 43

2015

номер 43

2015

С п р а в о ч н а я

Видеозапись медицинского вмешательства в нормах действующего законодательства В последнее время вопросы правомерности видеозаписи медицинского вмешательства являются проблемой, как для медицинского сообщества, так и для пациентов.

Ведущий рубрики: Лидия Бальзамова, вице-президент СОАВ, доцент кафедры ОЗиЗ ИПО СамГМУ, к.м.н.

Рассмотрим правовые регулирования проведения видеозаписи по инициативе пациента. Федеральный закон от 01.11.2011 г. №323 «об основах охраны здоровья граждан в РФ» не содержит нормы, регламентирующей право пациента на видеозапись медицинского вмешательства и обязанность медицинской организации обеспечить реализацию этого права. Возможность проведения видеозаписи процесса оказания медицинской помощи находятся в сфере защиты нескольких законодательных актов: Трудового Кодекса РФ, Гражданского кодекса РФ, Федерального закона от 27.07.2006г №152-ФЗ «О персональных данных». В соответствии с Законом №152-ФЗЗ под персональными данными понимается любая информация , относящаяся прямо или косвенно определенному или определяемому лицу (субъекту персональных данных). Обработкой персональных данных является любое действие или совокупность действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопления, хранения, уточнения, обновления, изменения, извлечения, использования, передачу, распространения, предоставления, доступ, обезличивания, блокирования, удаления, уничтожения персональных данных.

В соответствии с нормами ст. 9 Закона 152-ФЗ субъект персональных данных принимает решение о предоставлении этих данных и дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе, такое согласие должно быть конкретным информированными сознательным. Нормами трудового законодательства так же регламентировано представление персональных данных только с согласия работника. В соответствии с абз. 2 и 3 ст. 88 Трудового кодекса РФ работодатель не вправе сообщать персональные данные работника без его письменного согласия: - третьей стороне, за исключением случаев ,когда это необходимо в целях предупреждения угрозы жизни и здоровью работника; - в коммерческих целях; Эта норма не только обязывает администрацию медицинской организации представлять разрешение на видеозапись медицинского вмешательства и размещать информацию о медицинском работнике в сети интернет с его письменного согласия, но может повлечь гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность в случае ее нарушения (ст.90 ТК РФ). Согласно п.1 ст.152.1 Гражданского кодекса РФ обнародование и дальнейшее использование изображения гражданина (в том числе его фотографии, а так же видеозаписи или произведения изобразительного искусства, в которых он изображен) допускается только с согласия этого гражданина. Такое согласие не требуется лишь в случаях, когда: - изображение используется в государственных, общественных или публичных интересах; - изображение гражданина получено при съемке, которая проводится в местах, открытых для свободного посещения или на публичных мероприятиях (собраниях, съездах, конференциях, концертах, представлениях, соревнованиях и подобных мероприятиях),за исключением случаев, когда такое изображение является основным объектом использования: гражданин позировал за плату.

коротко

Рассмотрим ситуацию, когда инициатором видеозаписи выступает не пациент, а медицинская организация или конкретный медицинский работник. Закон №152 ФЗ относит данные о состоянии здоровья к специальной категории персональных данных. В соответствии со ст.10 Закона их обработка не допускается, за исключением строго определенных случаев. 1. Субъект персональных данных дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных; 2. Обработка персональных данных производится в соответствии с законодательством о государственной социальной помощи, трудовым законодательством РФ о пенсиях по государственному пенсионному обеспечению, о трудовых пенсиях; 3. Обработка персональных данных необходима для защиты жизни здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц и получения согласия субъекта персональных данных невозможно; 4. Персональные данные обрабатываются в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медикосоциальных услуг при условии, что такая обработка ведется лицом профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством сохранять врачебную тайну. Таким образом структура этой нормы не предусматривает требование о согласии пациента как обязательное условие, однако следует понимать, что демонстрация изображения пациента является как минимум разглашением сведений о том, что данное лицо обратилось за оказанием того или иного вида медицинской помощи и может непосредственно указывать на повод обращения к врачу, демонстрировать физическое и психическое состояние человека, свидетельствовать о характере и тяжести заболевания. Поэтому в обычаях делового оборота, следует использовать практику получения письменного согласия пациента на фото- и видеосъемку, за исключением случаев, аналогичных тем, когда медицинские работники могут оказывать медицинскую помощь без информированного добровольного согласия пациента. Итак, действующее российское законодательство не позволяет пациентам и медицинским работникам вести видеозапись процесса оказания медицинской помощи без получения письменного согласия. Введение норм, законодательно закрепляющих это право, потребует значительного изменения не только правового статуса пациентов, но и трудо-правового статуса медицинских работников. Уважаемые читатели! Журнал «Личный врач» и руководство Самарской областной ассоциации врачей напоминает, что вы можете задавать свои вопросы членам правления СОАВ по эл. почте. Пишите по адресу soav-samara@mail.ru

главном

Самарская область стала призером всероссийского конкурса «ПРОФ-IT.2015» в номинации «IT в здравоохранении»

В начале июля в Ханты-Мансийске завершилась финальная часть конкурса проектов региональной и муниципальной информатизации «ПРОФ-IT.2015». В первый из двух дней подведения итогов конкурса определились победители в номинации «IT в здравоохранении». Самарская область заняла 3 место с проектом «Разработка и внедрение программного обеспечения государственной информационной системы Самарской области «Регистр медицинских справок». Данная система позволяет автоматизировать процедуру проверки подлинности документов о состоянии здоровья при выдаче водительских удостоверений и разрешений на работу трудовым мигрантам. Она призвана уменьшить число поддельных справок в регионе и снизить объем бумажной работы ведомств (медучреждений, Министерства здравоохранения, Управления ГИБДД и УФМС) по их проверке. Без какоголибо дополнительного оборудования сотрудники ГИБДД и УФМС могут в онлайн режиме проверять подлинность документов мигранта или будущего водителя. На сегодняшний день к системе подключено уже 103 медицинские организации. За время ее работы было выдано порядка 10 000 справок. В третьем Всероссийском конкурсе «ПРОФ-IT» приняло участие 155 работ. В финале приняли участие 36 проектов по 12 номинациям. По материалам сайта: dit.samregion.ru

Регионы России используют опыт самарской поликлиники

8 июля в Самарской городской поликлинике № 6 Промышленного района состоялось вручение удостоверений 15 медицинским сестрам, освоившим дополнительную программу повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» «Первичная медико-профилактическая помощь населению» (углубленная подготовка). Образовательный проект направлен на подготовку медсестер самостоятельного приема и подразумевает получение специалистами новых знаний и умений, необходимых для работы на расширенных комплексных участках, где ведущая роль отведена медицинской сестре. Расширение функций медицинских сестер на комплексных участках, впервые внедренных в Самарской области Самарской городской поликлиникой № 6 в качестве эксперимента, затем на постоянной основе, является основой для улучшения качества оказания медицинской помощи и повышения удовлетворенности населения качеством оказания медицинских услуг. В поликлинике № 6 комплексными являются 30 % участков. На таких участках работает один врач и 3 медицинские сестры. Комплексная медицинская бригада оказывает помощь 3000 человек (на обычных участках – 1500-1700). «Достаточно длительное время анализировали работу участковой службы и пришли к выводу, что многие функции, которые мешают врачу сосредоточиться на пациенте, могли бы быть выполнены медицинской сестрой, – рассказала главный врач Самарской городской поликлиники № 6 С.Л. Гусева. - Мы выступили инициаторами дополнительных образовательных курсов для медсестер, которые расширяют их профессиональные возможности и помогают быть достойными помощниками врача». Уникальные курсы были подготовлены совместно с Самарским медицинским колледжем им. Н. Ляпиной. Так была разработана и впервые реализована дополнительная программа повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» «Первичная медико-профилактическая помощь населению» (углубленная подготовка), которая на сегодня не имеет аналогов. Расширение функционала медицинских сестер – один из путей решения вопроса нехватки врачебного персонала. «В ходе анализа было выяснено, что около 25 % объема работы совершенно спокойно можно передавать грамотной медицинской сестре, не снижая качество и увеличивая доступность медицинской помощи, - пояснила руководитель управления организации скорой и первичной медико-санитарной помощи Н.Г. Бохонко. - Всем лечебным учреждениям будет полезно перенять опыт, наработанный в поликлинике № 6. Сегодня кадровая ситуация диктует принятие таких решений. В связи с этим министерство здравоохранения Самарской области утвердило приказ о создании на базе поликлиники № 6 консультационно-методического центра сестринского дела». Главный внештатный специалист-эксперт Министерства здравоохранения Российской Федерации по управлению сестринской деятельностью Российской Федерации, директор Института сестринского образования, профессор С.И. Двойников сообщил, что в настоящее время новая модель деятельности сестринского персонала в первичном звене, успешно реализованная в самарской поликлинике, отрабатывается в 17 пилотных территориях России.

номер 43

2015

номер 43

2015

Движение – жизнь!

Пять причин вспомнить о велосипеде

Косо поглядываете на уныло стоящий на балконе велосипед? Недоверчиво обходите стороной велотренажер в спортивном зале? Очень зря!

Знаете ли вы, что регулярные занятия велоспортом (без разницы, катание ли это в парке на стареньком велосипеде или интенсивные занятия спин-байком в фитнесклубе) делают ваши мышцы моложе на целых десять лет? А какая же вечная молодость без юношеской стройности? Мы вас еще не переубедили? У нас в запасе есть еще несколько аргументов в пользу велоспорта.

Велосипед помогает нам худеть

Всего полчаса езды на велосипеде ежедневно — и вот уже за неделю вы сжигаете порядка 2000 калорий, что эквивалентно 200 граммам жировых отложений. А если кататься по пересеченной местности или выбирать особые программы с чередующейся нагрузкой на велотренажере, то количество «сожженных» за одну тренировку на велосипеде или велотренажере калорий можно практически удвоить! Велосипед укрепляет сердечную мышцу. Даже вполне расслабленная и спокойная велопрогулка относится к разряду кардионагрузок. Езда на велосипеде требует более интенсивных мышечных усилий и выносливости сердечно-сосудистой системы, чем ходьба, таким образом, сердце работает значительно активнее и, как любая мышца, от регулярных тренировок увеличивается в объемах. Большее по размеру сердце качает кровь по телу интенсивнее, при этом количество сердечных сокращений уменьшается, и вы забываете о том, что такое тахикардия. Проезжая на велосипеде как минимум 30 километров в неделю, вы уменьшаете риск ишемических болезней сердца вдвое по сравнению с теми, кто игнорирует велоспорт и другие физические нагрузки.

Занятия на велотренажере прекрасно тренируют общую выносливость

Езда на велосипеде незаменима для улучшения работы дыхательной системы. Глубокое дыхание и регулярная значительная нагрузка на легкие позволяют увеличить их объем, насыщают клетки тела кислородом. А еще велосипед помогает снять стресс и во время тренировки отвлечься от всех окружающих нас проблем.

Езда на велосипеде приводит в тонус ваше тело

Велонагрузка заставляет работать подколенные сухожилия, дает отличную нагрузку на внутреннюю поверхность бедра, переднюю и заднюю поверхность бедра, икры и мышцы ягодиц. Кроме того, укрепляются мышцы спины и косые мышцы живота, что позволяет сжигать жир на всей поверхности тела, не только на проблемных зонах бедра. Ведь езда на велосипеде помогает израсходовать в минуту больше калорий, чем даже плавание. Если вы хотите, чтобы мышцы ягодиц всегда были в тонусе, а вашей «бразильской попке» завидовали все, приподнимайтесь в седле, отрывая ягодицы от сиденья, когда едете в гору, — это действительно заставит работать мышцы еще интенсивнее. А для еще большего эффекта от велопрогулок старайтесь хотя бы 15 минут в день крутить педали со скоростью не меньше 15 километров в час.

Велотренировки щадят мышцы лица

При езде на велосипеде интенсивная нагрузка идет в большей части на нижнюю часть тела. Таким образом, нагрузка на лицевые мышцы идет значительно в меньшей степени, чем, например, при беге трусцой. Значит, у вас не «раскачаются» скулы и не увеличится от нагрузок нижняя челюсть. Помощь окружающей среде. Пять километров на велосипеде ежедневно — это почти 200 километров за год. По сравнению с 200-километровой поездкой на автомобиле ежедневные прогулки на велосипеде сохранят в целости и сохранности полтонны кислорода в год.

Движение – жизнь!

номер 43

2015

Больше половины членов фитнес-клубов на вопрос, зачем они пришли заниматься в клуб, отвечают: «Чтобы улучшить здоровье». Эта тенденция очень положительная. Но хочется подчеркнуть, что для достижения

Сердце, тебе не хочется покоя!

этой цели особенно важно заниматься правильно. На первый взгляд может показаться, что занятия спортом априори полезны

Все большее количество людей ориентируются на здоровый образ жизни Многие отказываются от пассивного отдыха и предпочитают досугу на диване активное времяпрепровождение – катание на велосипедах, роликах, лыжах, бег по утрам, занятия в фитнес-клубе.

Залог хорошего самочувствия – здоровая сердечно-сосудистая система

Уже много лет, согласно информации ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания являются самой частой причиной смертности во всем мире. Согласно заключению той же ВОЗ: «Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и употребление алкоголя, с помощью стратегий, охватывающих все население». Соответственно, если заниматься спортом, грамотно и верно выстраивая свое питание, мы можем существенно продлить свою жизнь и улучшить ее качество.

Как тренироваться?

Увы, не все нагрузки одинаково полезны для нашего сердца. При интенсивной физической работе, в том числе и при тренировках, в минуту сердце может перекачивать 30 л крови и более, это в 5-7 раз превышает объем крови, который сердце пропускает через себя в состоянии относительного физиологического покоя. Увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение. Значительно увеличивается число сердечных сокращений. По некоторым данным, пульс может возрасти до 200 в 1 мин. и более. Артериальное давление в плечевой артерии повышается до 200 мм рт. ст. Скорость кругооборота крови может увеличиваться в 4 раза. Это колоссальная нагрузка и для тренированного человека. Даже меньшее увеличение всех сердечных параметров может оказаться избыточным для малотренированного или имеющего скрытую сердечную патологию человека, и вместо приобретения здоровья можно вызвать ухудшение самочувствия и болезнь.

и улучшают самочувствие. Но это не совсем так. Елена Самойлова, специалист кабинета фитнес-тестирования фитнес-клуба «X-FIT Самара»

Мы начинаем заниматься, имея разную выносливость, разную переносимость физической нагрузки, поэтому строить свою тренировочную программу нужно, учитывая свои изначальные возможности. Очень важен индивидуальный подход и контроль. Самый простейший способ индивидуального контроля за кардиотренировкой – контроль за частотой сердечных сокращений, пульсом. Именно пульс является показателем того, адекватна ли нагрузка для нашего сердца. Максимально точно необходимые показатели определяются на исследовании сердечно-сосудистой системы под нагрузкой, которое дает возможность увидеть, как ведет себя сердце на определенном уровне нагрузки, с какой частотой сокращается, достаточно ли снабжается кислородом, не перенапрягается ли. Также за время этого исследования проводится контроль за артериальным давлением, которое у некоторых людей повышается значительно даже при сравнительно невысоком пульсе и тоже служит ограничителем интенсивности тренировки. По результатам этого исследования можно установить, сколько по времени должна длиться эффективная и безопасная тренировка, каким по продолжительности должен быть отдых между тренировочными подходами. Это очень важно для индивидуального планирования занятий. По ходу роста тренированности эти показатели могут пересматриваться. Это исследование – оптимальный способ оценить эффективность ваших занятий для укрепления сердечно-сосудистой системы. Поэтому помните, что если для вас важно ваше здоровье, качество жизни и долголетие, то обязательно учитывайте работу сердечно-сосудистой системы. Как минимум – отслеживайте свой пульс на каждой тренировке и фиксируйте результаты, а для полной уверенности и надежности обязательно делайте ЭКГ в нагрузке не реже, чем раз в три месяца. Если вы посещаете или планируете посещать фитнес-клуб X-FIT, будем рады ответить на все ваши вопросы более подробно. Крепкого вам здоровья и отличных тренировок!

Главным критерием правильности выполнения кардиотренировок будет служить поддержание определенной частоты сердечных сокращений, которая для каждого будет своя, примерное ее значение можно рассчитать по формуле:

(220 ударов/мин – возраст – пульс покоя)*0,6+пульс покоя

Это нижняя граница пульса на тренировке. Иногда ее называют пульсом жиросжигания, потому что для эффективного жиросжигания ее необходимо достичь или чуть превысить. Для достижения максимального эффекта от кардиотренировки не стоит опускаться ниже этого предела. Верхняя граница пульса рассчитывается по следующей формуле:

(220 ударов/мин – возраст – пульс покоя)*0,8+пульс покоя

Во избежание перетренированности сердечной мышцы не следует превышать эту границу. Примерные значения, рассчитанные по формулам, не всегда достоверны для конкретного человека, рекомендую ими пользоваться лишь в случае отсутствия иных исследований и только в крайнем случае.

номер 43

2015

Вкусно – полезно

Виды напитка

Польза и возможный вред компота

Компот – вкус детства, напиток, который одно время был ключевым завершающим блюдом каждой трапезы. Нередко говорили именно так: «Первое, второе, третье и компот!». Однако сегодня он все больше встречается в качестве дополнения к больничной трапезе, а из рациона здоровой семьи постепенно уходит, вытесняясь современными лимонадами, морсами и коктейлями в бутылках. А жаль, ведь компот – это целая история, наивкуснейший напиток, вид которого можно подобрать на все случаи жизни.

История напитка

Компот – это традиционный для народов Восточной Европы и России напиток, подаваемый на десерт и сочетающий в себе отвары и сиропы из различных плодово-ягодных культур. Само слово пришло к нам из французского лексикона, а до этого фруктовый отвар назывался просто взвар или узвар. Считался этот напиток праздничным и часто подавался к рождественскому столу, а известен в России он был еще с 18 века. На своей родине, во Франции, он появился гораздо раньше в виде фруктовых пюре, которые и сейчас можно приобрести на узких улочках самой романтичной страны. Перекочевав на российские столы, компот сразу полюбился простым людям и стал одним из ключевых блюд во время трапезы. Преимущество данного напитка заключалось еще и в том, что готовить его можно было как с использованием сахара, так и без него, сохраняя максимум полезных качеств используемого сырья, его вкус и аромат. В то же время для заготовки компота можно было использовать не только фрукты и ягоды, но даже овощи, а для повышения его питательности некоторые крупы.

Пользу консервированного коктейля сложно переоценить, ведь при его приготовлении сохраняется гораздо больше полезных веществ и витаминов, чем, например, при варке традиционного варенья, тем более если из общей рецептуры исключить сахар. Те активные компоненты и микроэлементы, которые содержатся в компоте, благоприятно воздействуют на физическое состояние человека в целом, способны активизировать процессы очищения и восстановления организма, а также тонизировать и повышать умственную работоспособность. Правильно подобранный компот легко может улучшить настроение, укрепить иммунитет и помочь в борьбе с хроническими заболеваниями. Если использовать для приготовления напитка продукты, богатые калием и кальцием, компот легко может стать профилактическим средством в борьбе с вымыванием полезного калия из организма и, как следствие, ослаблением сердца. Некоторые виды десерта помогут в укреплении костной ткани и регулировании работы мочеполовой системы, в частности, компоты из брусники с яблоком, а также с добавлением имбиря. Можно побороть с помощью напитка и излишнюю отечность, благодаря выведению из организма застоявшейся жидкости. Для детей компот может стать помощником в развитии интеллектуальных способностей, укреплении иммунитета в период обострения простудных заболеваний, а также в поддержании естественного жизненного тонуса. Если у малыша существуют проблемы со вздутием живота и стулом, то компот также может поспособствовать в решении данной проблемы, если, например, в один из рецептов добавить немного фенхеля. Однако вводить данный напиток следует не ранее, чем в 2-3 года, очень осторожно, так как некоторые компоненты могут, напротив, поспособствовать вздутию животика и разжижению стула. С особой осторожностью следует относиться к рецептам, включающим сливу, вишню, клубнику, лесные ягоды и специи (корица, ваниль и т.п.). Также следует учитывать, что для людей с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями сердца (особенно в реабилитационный период после перенесенных инфарктов и инсультов) подбирать вид и состав напитка следует с особым вниманием и только после консультации с врачом. Неправильно подобранный компот может спровоцировать диарею или, наоборот, запор, вызвать желудочные и кишечные колики, спровоцировать проявление аллергических реакций.

Видов компота существует огромное множество, а в качестве его компонентов могут выступать самые различные ягоды, фрукты и овощи, а также некоторые специи и травы. Существуют рецепты и с включением питательных круп. Стоит отметить, что сырье для приготовления напитка может быть свежим, только что из сада или огорода, либо заготовленным заранее (сухофрукты, сиропы с цельными плодами и т.п.). Памятуя о том, что изначально компот – это проваренное фруктовое пюре с добавлением сахара, его консистенция сегодня может варьироваться от самой жидкой до самой густой с включением в состав цельных плодов и пюре ассорти. Самым распространенным в наше время является подслащенный напиток, приготовленный из отварных ягод и фруктов.

Несколько полезных рецептов

Способ приготовления компота очень простой: выбранные компоненты необходимо сварить в сиропе нужной консистенции либо в простой воде, чтобы потом добавить сахар отдельно. Вот несколько самых интересных и полезных рецептов на все случаи жизни. Успокаивающий и освежающий компот из яблока с добавлением лимона и мяты

Для него прокипятите необходимое количество воды, после чего поставьте кастрюлю на маленький огонь и поместите в нее кусочки яблока. Когда мякоть фрукта станет достаточно мягкой и отдаст весь свой сок, добавьте по вкусу сахар и продолжайте варить. Тем временем отдельно обдайте кипятком лимонные кружочки или полукружья и поместите их в общую кастрюлю за пару минут до готовности. После остудите немного компотную заготовку, разомните руками листочки мяты, чтобы высвободить эфирные масла, и также поместите их в напиток. Прикройте крышкой и охладите окончательно. Этот же напиток можно сделать тонизирующим и бодрящим, если на этапе проварки яблок добавить в него протертый имбирь. Энергетический компот можно приготовить на основе зеленого чая

Для этого в кипящей воде проварите немного ягод брусники, несколько штучек сушеного инжира, один-два персика или айву (что больше нравится по вкусу). Подсластите готовый ягодно-фруктовый отвар и смешайте в равных долях с предварительно заваренным зеленым чаем. Выбирайте крепость последнего компонента в зависимости от того, насколько сильный хотите получить энергетический эффект. Компот для похудения можно приготовить из плодов киви с небольшим добавлением имбиря и корицы

Последнюю стоит добавить в напиток за пять минут до готовности. Для приготовления достаточно сварить вместе все ингредиенты и добавить подсластитель. Так как компот направлен на снижение веса, им лучше не увлекаться.

Вкусно – полезно

номер 43

2015

Польза морсов

Больше всего пользы в морсах, приготовленных в домашних условиях из свежих или замороженных ягод. В зависимости от того, на основе какой ягоды приготовлен напиток, морс может оказывать различные лечебные действия. Например, брусничный морс выручает в случае простуды. Клюквенный обладает тонизирующим действием, а также борется с авитаминозом, бронхитом, ангиной. Морс из ежевики нормализует работу желудочно-кишечного тракта, обладает общеукрепляющим и успокаивающим действием. Черничный морс полезен для зрения. Ценность морса повышается, если он приготовлен из нескольких видов ягод. Они поднимают настроение, восстанавливают силы, снимают усталость, повышают тонус. Людям с пониженной кислотностью желудка морс лучше пить до еды, минут за 3040. Если кислотность повышена – за полтора часа до еды. Доказано, что морсы способствуют похудению. Поэтому полезно устраивать разгрузочные дни и выпивать 2 л морса в сутки. Это позволит не только исправить фигуру, но и улучшить самочувствие.

Промышленное производство морсов

Можно купить морс в готовом виде в магазине. Но такой напиток значительно уступает по своей ценности морсу, приготовленному дома. Известно, что после термической обработки разрушаются витамины и полезные вещества. Утраченные натуральные витамины производители заменяют синтетическими и на упаковке указывают «продукт витаминизирован». Кроме всего прочего, морсы, приготовленные промышленным способом, содержат красители, консерванты, ароматизаторы.

Морс в домашних условиях

Чтобы приготовить морс дома, понадобятся вода, сок и сахар. Причем сахар лучше заменить медом. Также по вкусу можно добавлять цедру цитрусовых, лечебные травы, гвоздику и т.д. В зимнее время морс лучше принимать в теплом виде. Это будет отличным средством профилактики простудных заболеваний. Большое значение при приготовлении морса имеет вода. Нельзя использовать в этих целях воду из крана. Лучше всего использовать чистую родниковую воду. Морс, приготовленный в домашних условиях, лучше хранить в холодильнике, но недолго, желательно выпить напиток в первый же день. Если напиток готовится из свежих ягод, то сок лучше всего отжимать с помощью соковыжималки. А вот из замороженных ягод технология приготовления несколько иная. Ягоды нужно помыть, сложить в стеклянную посуду и залить кипятком так, чтобы ягоды полностью покрылись водой. После этого добавить сахар (на 1 л воды 3 ст.л. сахара), закрыть крышкой и укутать в полотенце. Оставить морс на 3 часа. После этого ягоды давят, отжимают, готовый морс переливают в стеклянную банку (или бутылку) и хранят в холодильнике. Но опять-таки не дольше суток.

Ягодные реки Морс – прохладительный напиток, который получают путем разбавления водой сока ягод или плодов Морс считается русским напитком. Наши предки для приготовления морса смешивали воду с медом. Такой напиток назывался мурс. Также часто использовали лесные ягоды. Считалось, что напиток из лесных ягод, кроме аромата и вкуса, обладал и лечебными свойствами – насыщал организм витаминами, органическими кислотами, пектином.

Секреты хозяек

• Любой морс будет вкуснее, если в него добавить кусочек апельсина, лимона или натертую лимонную цедру. • Чтобы в напитке сохранились все витамины, перед тепловой обработкой из ягод нужно выжать сок.Выжимки отварить, и только после этого в отвар добавить предварительно выдавленный сок. • Сахар лучше заменить медом. Такой морс будет полезнее. Только мед не нужно класть в кипящую воду. В процессе кипячения полезные свойства меда разрушаются, поэтому его нужно добавлять в охлажденный напиток. • Летом морс следует подавать с кусочками льда, а в зимнее время – в теплом виде.

Рецепты морса

Морс клюквенный Ингредиенты • вода – 1,5 л • клюква – 1 стакан • сахар – 0,5 стакана Приготовление Ягоды перебрать и помыть. Выдавить сок при помощи соковыжималки или раздавить клюкву деревянной ложкой. Выжатые ягоды залить водой и прокипятить. После этого снять с огня и процедить. В отвар добавить сахар, сок и дать морсу охладиться. Морс из калины Ингредиенты • калина – 500 г • вода – 500 г •сахар – 300-400 г Приготовление Калину промыть водой несколько раз. Затем очистить ее от косточек и плодоножек. Протереть через сито или измельчить в блендере. Полученную массу залить водой, добавить сахар и поставить кипятить, постоянно помешивая. Сахар должен полностью раствориться. Как только морс закипит, снять с огня и дать ему остыть.

номер 43

2015

Салон красоты

Клубника (садовая земляника)

Летом как можно шире используйте в своем питании наполненные энергией солнца, ценными витаминами и микроэлементами, богатые очищающими наш организм пектинами фрукты и ягоды

• Клубнику целесообразно использовать для отбеливания кожи. Свежий сок этой ягоды можно использовать для удаления угрей и пигментных пятен. Целесообразно использовать клубнику и для масок, которые можно делать аналогично маскам из малины: для жирной кожи смешайте ее с яичным белком, для сухой — с сырым молоком.

Черная смородина

• Для борьбы с веснушками можно сделать смесь на основе черносмородинного сока. Возьмите по 30 г сока ягод черной смородины, лимонного сока и сока травы календулы, соедините их с 40 г миндального или оливкового масла. Этой смесью ежедневно смазывайте участки кожи, на которых имеются веснушки. • Маску из богатой витаминами, особенно витамином С, черной смородины нанесите на лицо на 30 минут, предварительно смешав кашицу из нее с равным количеством геркулеса. • При морщинах мякоть спелых плодов нанесите на лицо на 10 минут, после чего протрите лицо ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. Такие маски увлажняют кожу и делают ее бархатистой.

Они не только прибавят вам здоровья и бодрости, но и принесут красоту, свежесть вашей коже. И, конечно же, не забывайте, что все фрукты и ягоды, которые мы используем в питании, можно наносить на лицо в виде масок или протирать кожу лица соком из них. Здесь не существует никаких ограничений! В своем саду и на прилавках фруктовых ларьков вы найдете природные косметические средства, которые по своей эффективности вполне сопоставимы с дорогой импортной косметикой. Нужны только желание быть красивой, малина некоторые знания и творческий подход к своей внешности.

• Маски из мякоти малины превосходно тонизируют кожу, разглаживают мелкие морщины, производят омолаживающий эффект. Для жирной кожи подойдет такая маска. К взбитому в густую пену яичному белку добавьте 2 ч. ложки растертых ягод малины и нанесите эту смесь на лицо на 15-20 минут. Смойте маску прохладной водой. Для ухода за сухой кожей смешайте сок малины с сырым молоком в соотношении 1:1. Нанесите смесь на лицо на 10 минут. • Если вы являетесь счастливой обладательницей нормальной кожи, то лучше всего утром, после пробуждения, размять несколько ягод малины и нанести на лицо и шею. Через 15-20 минут смойте маску прохладной водой.

Салон красоты

слива

• Мякоть сливы полезно использовать для ухода за жирной, пористой кожей. Мякоть сливы (в нее можно добавить несколько капель миндального, персикового или оливкового масла) нанесите на кожу лица на 5-7 минут, после чего снимите сухой ватой и протрите лицо отваром из ромашки или васильков.

крыжовник

• Ягоды крыжовника разомните и нанесите на жирную кожу на 10 минут. • Для сухой кожи смешайте растолченный крыжовник с сырым молоком или с хлопьями геркулеса. Нанесите на лицо на 10 минут.

Яблоко

• Яблоки обеспечат хороший уход за дряблой, сухой кожей. Во-первых, можно протирать кожу лица свежим яблочным соком, оставив его на лице на 20 минут. Во-вторых, можно испечь яблоко в духовке и нанести мякоть печеного яблока на лицо на 1 час, затем снимите маску и нанесите питательный крем.

Возьмите на заметку Ягодные и фруктовые маски можно делать и зимой из мороженых ягод и фруктов, предварительно разморозив их — так что подумайте, какие ягоды вам запасти для ухода за лицом зимой.

Если у вас сухая кожа

Готовьте состав для фруктово-ягодных масок, смешивая чайную ложку любого ягодного или фруктового сока с предварительно растертым яичным желтком. Смывайте такие маски сначала теплой, а затем холодной водой.

Если у вас жирная пористая кожа

Взбейте яичный белок до получения плотной пены, добавьте в него сок любых растертых свежих ягод или фруктов. Смывают такие маски теплой водой.

номер 43

2015

номер 43

2015

Салон красоты

Как защитить волосы от солнца

Солнечный свет очень негативно сказывается на здоровье наших волос.

Заботиться о своей шевелюре следует не только тем, кто любит понежиться под горячим солнцем на берегу водоема, защита волос от солнца нужна и тем, кто часто бывает на солнце даже в городских условиях. Рассмотрим самые простые правила, которые помогут вашим волосам оставаться здоровыми и крепкими.

1. Правильный уход

В летний период следует заменить все ваши привычные средства на другие с большим содержанием витаминов, различных натуральных масел и других полезных компонентов. Шампуни должны эффективно устранять любые загрязнения и хорошо устранять все отложения морской соли, не утяжеляя волосы. Использование бальзама поможет восполнить потерянную влажность волос, предотвратит ломкость, придаст блеска и поможет легкому расчесыванию.

2. Применение натуральных масел

Можно в домашних условиях делать полезные маски для волос путем смешивания разных масел. Например, миндальное и кокосовое. Для этого вам понадобится немного подогреть полученную смесь и равномерно распределить ее по всей длине волос. После нанесения маски волосы следует укутать в полиэтиленовый пакет и полотенце примерно на 30-40 минут, а по истечении времени очень хорошо промыть их с шампунем. Перед выходом на солнце на кончики ваших волос также можно нанести немного миндального, кокосового или льняного масла, это защитит их от сечения и пересушивания.

3. Помните о головном уборе

Самый лучший способ уберечь вашу шевелюру от разрушительного влияния солнечных лучей – это скрыть их под шляпой с широкими полями. Также это защитит ваши волосы от нежелательного выгорания.

4. Заплетайте косы

Прежде чем вы соберетесь выйти под яркое солнце жаркого лета, следует заплести волосы в косичку или собрать их в пучок, это значительно убережет их от попадания ультрафиолетовых лучей и разрушения структуры.

5. Наносите специальный спрей перед выходом на улицу

Использовать специальный спрей рекомендуется каждый день, если вы хотите защитить волосы от солнца. Лучше всего выбирать средство, которое и предназначается для защиты от солнца, оно будет эффективнее всего. Ну а в идеале, если вы это средство сделаете своими руками. Для этого нужно найти емкость или же взять тюбик от старого спрея, купить минеральную воду, выжать пару столовых ложек лимонного сока и подобрать на ваш вкус немного эфирного масла. От пересушивания спасет минеральная вода, благодаря лимонному соку расчесывание станет невероятно легким, а эфирные масла насытят волосы витаминами и придадут блеска. Если же ваши волосы были подвержены окрашиваниям, то им нужен еще более тщательный уход, для этого выбирайте специальные средства, которые способствуют восстановлению структуры волос и сохранению их насыщенного и яркого цвета.

Салон красоты

Безопасны ли инъекции ботулотоксина типа А

Немного истории

Способность ботулотоксина блокировать нервно-мышечные связи подвигла врачей к попыткам его применения в медицинских целях. В 1950-х годах было доказано, что сильно разбавленный, очищенный ботулотоксин можно использовать в медицинских целях для расслабления спазмированных мышц. В 1970-х годах американский врач Алан Скотт начал вводить препараты ботулотоксина своим пациентам, страдающим блефароспазмом (непроизвольным зажмуриванием глаз) – эффект был положительным. Его примеру последовали другие врачи, области применения токсина расширялись. Офтальмологи, применявшие эти препараты в области лица, заметили интересный «побочный эффект» - исчезновение мимических морщин в области введения. Первый официальный препарат, содержащий ботулотоксин - «Oculinum», производимый одноименной фирмой, был разрешен для применения в лечении ряда заболеваний в 1989 году. Но еще в 1989 году дистрибьюторские права на ботулотоксин типа А были приобретены американской компанией Allergan, а в 1991 году она полностью поглотила компанию Oculinum и переименовала препарат в «Botox». В 2002 году FDA одобрило его применение в косметических целях – для коррекции мимических морщин. Первым европейским аналогом Ботокса стал препарат «Dysport», выпущенный в 1991 году английской компанией Beaufour Ipsen Ltd.

Мифы

Существует множество мифов о ботулотоксине. Например, потеря выразительности лица. При грамотно подобранной дозировке препарата и точно определенной точке инъекции потеря выразительности и мимики лица исключена. Еще один миф об увеличении ботоксином губ. Для этих целей применяются гелевые препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые являются абсолютно совместимыми и безопасными для организма человека. Ботулотоксины для этих целей совершенно не предназначены! Следующий миф о накоплении ботулотоксина в организме: препарат полностью выводится в течение нескольких дней. Остается лишь эффект разглаживания мимических морщин.

Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) - токсин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, - самый сильный яд из известных медицине органических токсинов. Попадание ботулотоксина в организм (чаще всего – при употреблении в пищу зараженных продуктов домашнего консервирования) вызывает тяжелое заболевание, сопровождающееся поражением нервной системы, – ботулизм, которое без применения специфических методов лечения заканчивается смертельным исходом в 50% случаев.

Живые нервы: «слухи о нашей смерти сильно преувеличены»…

Мария Лескина, врач дерматовенеролог, косметолог

К сожалению, до сих пор у пациентов нет четкой уверенности в безопасности инъекций ботулотоксином типа А. Во-первых, смущает медицинское название препарата ботулотоксин. Во-вторых, в СМИ иногда появляются материалы, рассказывающие о «вредности» Диспорта и Ботокса, их опасности для здоровья пациента, якобы они «убивают нервы» и приводят к «параличу лица». В-третьих, на рынок услуг вышли кремы с ботулотоксином, которые рекламируют безинъекционный, «более безопасный» способ борьбы с мимическими морщинами. Все эти мифы и слухи дискредитируют уникальную методику, проверенную десятилетиями, которая до сих пор не имеет аналогов по эффективности устранения мимических морщин! Действие инъекции ботулотоксина ни в коем случае не направлено на «убийство нервов». Это лекарство лишь блокирует на 2-8 месяца нервный импульс (это разные вещи!), мышца в отсутствие «команды» перестает сокращаться, и морщины разглаживаются. Чувствительность же кожи в том месте сохраняется, а это значит: нервные окончания живы. Действие инъекции ботулотоксина всегда временно. Пройдет около полугода, и организм обязательно восстановит «путь нервного импульса» к мышце. Как только это произойдет, лицевые мышцы смогут сокращаться так же, как до процедуры. Другое дело, что человек за эти 6 месяцев отвыкнет от своих «мимических привычек» щуриться, хмуриться, поднимать брови. Поэтому со временем проблема с мимическими морщинами будет решена уже без действия препаратов Ботокс или Диспорт, а следовательно, повторной инъекции может и не понадобиться! Морщины на лице появляются из-за внутренних и внешних факторов, таких, как солнечное излучение, уменьшение эластичности тканей, атрофия кожи и излишняя мышечная активность. В результате частого повторяющегося сокращения мышц появляются мимические морщины, оставляющие на лице характерное выражение. Это служит причиной стресса, ибо морщины могут восприниматься как признак злости, страха, утомления, грусти, или старения. Чтобы избавиться от этой проблемы, многие обращаются к эстетической медицине.

Кто может проводить инъекции Ботокса и Диспорта?

Очень важно, чтобы данную косметологическую процедуру проводил врач, имеющий специальную подготовку и опыт работы с препаратами на основе ботулотоксина. Зачастую все осложнения (о которых так «кричат» СМИ) возникают не из-за «опасности препарата», а именно из-за непрофессионализма косметолога, который проводил процедуру Ботокса (Диспорта) без учета абсолютных, относительных и специфических противопоказаний. Лучше всего обращаться в серьезные медицинские учреждения, где инъекциям Диспорта (Ботокса) предшествует консультация врача, на которой уточняются все нюансы планируемой процедуры и заключается договор с указанием прав и обязанностей сторон. В любом случае, перед тем как довериться врачу-косметологу, не стесняйтесь уточнить у него наличие специализации по проведению инъекций Ботокса/Диспорта и опыт работы, ведь речь идет о вашем лице, вашем здоровье и вашем кошельке! В настоящее время в РФ разрешены для применения следующие препараты, содержащие ботулотоксин: Ботокс (Botox - США), Диспорт (Disport - Франция), Ксеомин (Xeomin - Германия), Лантокс (Lantox – Китай), Релатокс (Relatox -Россия).

номер 43

2015

номер 43

2015

З н а е т е

л и

в ы ,

ч т о

Собака может определить, кто относится пренебрежительно к ее хозяину Собака действительно может быть лучшим другом хозяина, показали результаты нового исследования. Японские ученые выяснили, что собаки будут игнорировать людей, которые пренебрежительно относятся к их хозяевам, даже если им будет предложено угощение. Исследователи из Киотского университета утверждают, что такой уровень социального взаимодействия очень редко можно увидеть среди животных. Даже среди приматов это практически не встречается. Это важно, так как социальное взаимодействие является одним из ключевых факторов формирования общества. Исследование показало, что собаки способны разделить с людьми эту способность. В исследовании приняли участие три группы собак, по 18 животных в каждой, среди которых были золотистые ретриверы и чихуахуа разных возрастов, от семи месяцев до 14 лет. В рамках эксперимента владельцы собак просили незнакомцев помочь им, например, открыть окно. Кто-то соглашался помочь, но были те, кто игнорировал просьбу. Все это происходило в присутствии питомцев. В результате собаки принимали угощения от всех, кроме тех незнакомцев, которые проигнорировали просьбу их хозяина.Эксперты считают, что это удивительный уровень социального взаимодействия между собакой и ее хозяином.

минут на выявление вируса

Китайские ученые разработали экспресс-тест для выявления коронавируса Китайским специалистам удалось разработать реагент, который позволяет в течение 15 минут выявить наличие коронавируса, вызывающего ближневосточный респираторный синдром (MERS), пишет Медпортал. Разработка реагента началась еще в 2014 году. Тест на его основе будет использоваться в случае попадания вируса на территорию КНР. Как заявили авторы теста, с помощью нового реагента один человек может обрабатывать около тысячи образцов в день.Вспышка MERS началась в Южной Корее в конце мая. Вирус попал на территорию страны вместе с корейцем, который вернулся из поездки по Ближнему Востоку. Впервые заражение человека коронавирусом, вызывающим MERS, было зарегистрировано в 2012 году.

Резиночки для плетения могут быть опасны для здоровья детей Резинки для плетения браслетов, ставшие очень популярными среди детей, могут представлять серьезную опасность для их здоровья. Она состоит в том, что 40-50% этой продукции на рынке составляет контрафакт. Специалисты предупреждают, что подобные наборы для детского творчества необходимо приобретать только в крупных магазинах розничной торговли и всегда спрашивать сертификат. Сейчас много умельцев, которые понимают, что рынок товаров детского творчества развивается стремительно, и подделывают не только резиночки, но и наборы для лепки и другие товары. Поддельные товары могут содержать такие опасные вещества, как формальдегид, сообщила президент Ассоциации индустрии детских товаров России Антонина Цицулина. По ее словам, сертифицированная продукция для здоровья абсолютно безвредна. Кроме того, такой вид творчества развивает мелкую моторику рук у детей. Но сейчас этот продукт на пике популярности, и потому на рынке огромное количество опасных подделок, отметила специалист. В то же время председатель правления Международной конфедерации обществ потребителей Дмитрий Янин не считает резиночки и браслеты из них такими уж безвредными. По его мнению, последствия ношения этих браслетов могут проявить себя через несколько месяцев или лет. Дети носят их постоянно. Поэтому здесь нужна тщательная проверка качества этого товара со стороны государственных органов.

З н а е т е

л и

в ы ,

ч т о

Ученые создали носовой фильтр, защищающий от аллергии на пыльцу Датские ученые из Орхусского университета разработали носовой фильтр, использование которого позволяет избежать развития симптомов аллергии на пыльцу, сообщает Медпортал. Клинические испытания устройства прошли при участии 65 добровольцев, страдающих от аллергии на пыльцу. В период двухдневного эксперимента ни один из испытуемых не принимал лекарственные препараты. Одна часть добровольцев получила носовой фильтр, а другая выступила в качестве контрольной группы. Специалисты установили, что носовой фильтр эффективно защищает от возникновения аллергической реакции на пыльцу. А именно, проявление таких симптомов, как чиханье, насморк, слезоточивость глаз, снизилось в два раза. Если использовать устройство в качестве профилактики, то его эффект будет еще более заметным, утверждают исследователи. Другим важным преимуществом носовых фильтров является то, что их применение позволяет уменьшить ощущение сонливости. Это важно, так как прием многих антигистаминных препаратов сопровождается сонливостью. Так что преимущество фильтра может стать значимым. Данные были представлены на ежегодном конгрессе Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Томатный сок облегчает симптомы менопаузы Ежедневное употребление томатного сока может облегчить симптомы менопаузы, утверждают японские исследователи из Токийского медицинского университета. Ученые провели эксперимент при участии 93 женщин. Испытуемых на протяжении 8 недель попросили дважды в день выпивать по 200 мл томатного сока. Согласно наблюдениям исследователей, за период приема сока у женщин снизилось в два раза проявление таких симптомов менопаузы, как тревожность, приливы и раздражительность, а также понизился уровень холестерина в крови. Результаты предыдущего исследования показали, что содержащаяся в томатном соке гамма-аминомасляная кислота оказывает на женский организм действие, подобное гормону эстрогену. Кроме того, отметили исследователи, ликопин, которым богаты томаты, обладает противораковым эффектом, и регулярное потребление этих овощей снижает риск развития рака груди у пожилых женщин.

лучшая защита для глаз диета, насыщенная витамином Е

Шпинат и брокколи защитят глаза от развития катаракты Продукты с высоким содержанием витамина Е, такие как шпинат, семечки и брокколи, способны значительно снизить опасность развития такого заболевания глаз, как катаракта, утверждают китайские исследователи из Медицинского колледжа Университета Циндао. Ученые установили, что употребление таких продуктов, как шпинат, брокколи или семечки подсолнуха, могут снизить риск развития катаракты глаза на 27%. Специалисты провели мета-анализ исследований, в которых приняли участие около 250 тысяч человек. Оказалось, что высокое содержание данного витамина в крови является мощным защитным фактором против этой болезни зрения. Чаще всего катаракта развивается у людей преклонного возраста. В результате болезни затуманивается зрение и существенно снижается качество жизни. Для предотвращения полной потери зрения необходимо проведение операции. Открытие китайских ученых имеет большое клиническое и практическое значение в деле профилактики катаракты. Они доказали, что статистически существенного снижения риска развития этой болезни можно добиться за счет включения всего 7 мг витамина Е в ежедневный рацион. Сам по себе этот витамин является мощным антиоксидантом, который присутствует в хрусталике глаза. Окислительный стресс хрусталика, вызываемый такими факторами, как солнечный свет и вредные выбросы, может снизить защитные силы антиоксиданта, что увеличивает риск катаракты. Многие люди сегодня наслаждаются солнечной погодой, но лучшей защитой глаз будет насыщенная витамином Е диета, а также пара солнцезащитных очков, линзы которых имеют ультрафиолетовые фильтры.

номер 43

2015

номер 43

2015

в домашнюю библиотеку Доскин В.А.

Садов А.

Юнгер А.

Биоритмы для здоровья. Как улучшить свое состояние по биологическим часам – М.: Эксмо, 2015, 224 с.

Грыжа позвоночника. Лечение и профилактика - М.: Питер, 2015, 160 с.

Программа «Здоровый кишечник». Как здоровье организма зависит от пищеварения – М.: Эксмо, 2015, 240 с.

«Болезни - это результат поломки биологических часов», считает профессор Валерий Анатольевич Доскин. В своей книге автор знакомит читателя с новейшими научными данными о влиянии на здоровье природных факторов и приводит уникальные рекомендации, которые помогут улучшить самочувствие, предотвратить многие опасные заболевания, а также справиться с обострениями при перемене погоды и климата. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед применением любых рекомендуемых действий.

Лечение межпозвоночной грыжи диска - одна из труднорешаемых современной медициной задач. Применение противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов малоэффективно, а оперативное вмешательство травматично и не гарантирует отсутствия образования новых межпозвоночных грыж. Методика кинезитерапии, разработанная доктором Бубновским, помогает успешно справляться с заболеваниями позвоночника (межпозвоночная грыжа диска, остеохондроз, сколиоз, кифоз). Однако авторский метод требует использования специально разработанных тренажеров, что затрудняет применение методики в домашних условиях. Практикующий врач Алексей Садов сделал его абсолютно доступным, адаптировав для домашних условий. Теперь вам не придется делать операцию, платить деньги за тренировки и ездить на занятия через весь город.

Кородецкий А.

Непокойчицкий Н.А.

Чеснок для лечения и очищения – М.: Питер, 2015, 128 с.

Хрен для лечения и очищения – М.: Питер, 2014, 128 с.

Проверенные алгоритмы многомерной медицины – М.: АСТ, 2015, 192 с.

Одна из первых книг петербургского целителя-фитоэнергетика Александра Кородецкого. Вы узнаете, почему чеснок способен излечить практически все заболевания, как приготовить чесночный эликсир для омоложения организма, как почистить печень и кровеносное русло, какие рецепты помогут улучшить цвет лица и восстановить здоровье волос. Автор рассказывает об общеукрепляющей чесночной терапии, об избавлении от инфекций и паразитов с помощью чеснока и даже о чесночных рецептах против энергетических вампиров и нечистой силы. Это и многое другое вы найдете на страницах чрезвычайно полезной книги Александра Кородецкого, всегда готового прийти на помощь в трудную минуту.

В своей новой книге А. Кородецкий рассказывает о хрене - уникальном целителе, который способен справиться с сотней недугов. Хрен не только сильнейшее средство при болезнях суставов, это антибиотик, который способен уничтожать инфекции везде: и в дыхательных путях, и в желудочно-кишечном тракте, и на поверхности кожи. Русский человек всегда считал хрен первым лекарством. Наши предки говорили: «Хочешь быть здоров - ступай в баню, натрись хреном, наешься луку и запей квасом». Автор подробно рассказывает о том, какие полезные вещества содержит хрен и как самостоятельно приготовить лечебные снадобья. Садоводов и огородников заинтересует глава «Секреты хреноводства».

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона»

Самара, Ново-Садовая, 381, 4-й этаж. (846) 302-08-30. часы работы с 10.00 до 21.00.

Вы когда-нибудь слышали о том, что одно из проявлений сердечного приступа – это расстройство пищеварения? А что боли в спине – частый предвестник проблем с кишечником? Депрессия, раздражительность, слабость и апатия знакомы всем нам, но лишь единицы знают первопричину появления этих неприятных симптомов. Оказывается, общее состояние здоровья человека тесно связано с одним конкретным участком организма – кишечником. Корни множества хронических заболеваний лежат именно здесь. Практически все болезни, которые сегодня обнаруживаются в эпидемических масштабах, – рак, астма, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные болезни, диабет и артрит – начинаются в поврежденном и раздраженном желудочно-кишечном тракте. Имеет ли проблема решение? Безусловно, считает врач Алехандро Юнгер.

Филиалы в Самаре •ТЦ «Аквариум», Мичурина, 15. (846) 331-11-22 •ТЦ «Вавилон», Ульяновская, 18. (846) 331-22-11 •ТЦ «Колизей», Стара-Загоры, 202. (846) 331-20-20 •ТЦ «Молот», Куйбышева, 84. (846) 273-84-54 •ТЦ «Русь на Волге», Московское шоссе, 15б, 5 этаж (846) 302-03-30 •ТЦ «ВиваЛэнд», Кирова, 147, 3-й этаж. (846) 331-22-44 •ТЦ «Enter», Стара-Загоры, 56, 3-й этаж. (846) 331-11-33 •ТЦ «Междуречье», Белорусская, 88б, 2-й этаж (846) 302-08-36 •ТЦ «Хорошо на Волге», Партизанская, 80б (846) 302-07-70 •«Книжный бутик», Ново-Садовая, 198. (846) 302-30-02 •Магазин на Революционной (Постников овраг), Революционная, 4. (846) 212-03-61 •ТЦ «Волгарь», Ново-Вокзальная, 201.(846) 302-22-32

Филиалы в Тольятти •ТЦ «Русь», Революционная, 52а, секция 316 (8482) 93-00-78 (-79) •ТЦ «Капитал», Дзержинского, 21, минус 1-й этаж (8482) 55-55-88 •ТЦ «Аэрохолл», Баныкина, 74, 3-й этаж (8482) 9-55-666, 31-98-31 Филиалы в Новокуйбышевске •ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 3-й этаж (84635) 9-69-50 (-51, -52) Филиалы в Сызрани •ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130. (8464) 96-06-06 •ТЦ «Волга», Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка). (8464) 91-61-75 •ТЦ «Москва», Московская, 33 www.chaconne.ru

В данной книге впервые собран реальный опыт учеников Людмилы Григорьевны Пучко в области самоисцелений от сложнейших проблем со здоровьем методами многомерной медицины. Приятно отметить, что удивительные результаты получают как пенсионеры со средним образованием, так и талантливые молодые научные сотрудники. Представленные в книге истории исцелений от сложнейших проблем со здоровьем показывают, что возможности многомерной медицины поистине безграничны! Разве можно было раньше мечтать о том, что абсолютно реально самостоятельно (без хождения по врачам и без траты огромных денег) избавиться от: - алкогольной зависимости; - хронических заболеваний органов дыхательной системы (воспалений легких, бронхитов, отитов, гайморитов и т.д.); - патологий беременности. Особо отметим, что методы многомерной медицины могут быть чрезвычайно полезны для помощи домашним питомцам, а также в организации личной жизни и даже бизнеса! В книге впервые рассказывается о жизни легендарной основоположницы многомерной медицины – Людмилы Григорьевны Пучко. Книга будет полезна всем, кто реально хочет сохранить или восстановить свое здоровье.