Личный врач 1 (2010) by LichnyiVrach

апрель

2010

Пилотный номер

апрель 2010

Журнал для тех, кто хочет быть здоровым

Вадим Куличенко Игорь Давыдкин Андрей Золотарев Илья Егоров Сергей Олемской

Проснись, здоровье! Вся правда о витаминах

Очень больно

Как правильно принимать анальгетики

Главный онколог Самарской области

Владимир Сухарев

то

оое амн онн рекл ормаци инф ание изд

нал для т жур ех, к

ть

оров ым

ом ек ов

ярный позна ва пул те л

ый ьн

На уч н

в мечту по о-

т бы че хо

Поверь

че л

Муниципальное медицинское учреждение

Медико-санитарная часть №14

● Обслуживание на дому и в поликлинике

● Все виды квалифицированной стоматологической помощи

● 29 участковых терапевтов, врачей общей практики и 10 участковых педиатров ● Современное оборудование для проведения осмотра уха, горла, носа, органов зрения, молочной железы ● Консультации специалистов: офтальмолога, отоларинголога, невролога, хирурга, пульмонолога, онколога, уролога, проктолога ● Огромный перечень обследований крови, мочи

● Система электронных, интернет-терминалов для записи к врачу ● Дневной стационар: заболевания органов дыхания, нервной системы, кровообращения, хирургические, гинекологические ● Уникальный центр «Здоровье» - объективная информация о состоянии своего организма ● Консультации для призывников

Мы всегда рядом!

Телефоны: 926-11-59, 932-22-63. общая регистратура: 994-57-08. отделение стоматологии: 99457-05. регистратура детского отделения: 994-80-90.

время работы: 8.00 - 17.00 в пятницу: 8.00-16.00

www.msch14.ru

Запись на прием по Интернету

Адрес поликлиники: г. Самара, ул. Ново-Садовая, 311 (рядом с ТЦ "Апельсин") Детское отделение: ул. Ново-Садовая, 200а Жители Октябрьского и Промышленного районов прикрепляются по полисам ОМС

Лицензия №ЛО63-01-000468 от 3 июля 2009г. Разрешение на осуществление коммерческой деятельности №1.00032 от 26.01.2010

Государственные гарантии качества оказания медицинской помощи

поликлиника каждый пациент дорог

4. Новости 6. от первого лица Вадим Куличенко: «Наше здоровье на 50% зависит от нас» 9. поликлиника Каждый пациент дорог 10. Сезонный фактор Проснись, здоровье!

сезонный фактор проснись, здоровье!

20. Лицо с обложки Главный онколог Самарской области Владимир Сухарев: "Поверь в мечту" 25. От первого лица Владимир Карнаух: «ИДК – признанный лидер в области репродуктивного здоровья»

16 стр. Лицо

с обложки

Главный онколог Самарской области Владимир Сухарев

12. Поликлиника Здоровье здоровых: Чтобы не было поздно 14. рубрика?? Болезнь «усталой крови» 16. Вкусно и полезно ● Разложить по разным корзинам ● Секрет здоровой улыбки. Что лежит в основе красоты ● Мифы и правда о йогуртах ● «Рогатый корень»: проверено веками

26. Болезнь века С русским акцентом 28. Будь в форме ● Закалила жизнь ● Леди совершенство 30. На приеме Продолжение побед. Рефракционная хирургия ломает стереотипы 34. Между ними ● В ожидании счастья ● Чтобы стать отцом ● Как определить тип половой конституции

6 стр. От первого лица

Наше здоровье на 50% зависит

-п но уч

опул

яр н ы й п озн

ав

ль те

На

от нас самих

журнал дл ят ех ,

о век

открытый взгляд хирургия ломает стереотипы

38. Аптека Очень больно 40. Беседы с психологом Когда померкли краски жизни 43. Советы специалиста Усталые глазки 44. Детский кабинет Малыш под защитой 46. Фитнес Правила движения 48. Спортивное здоровье Игра с перенапряжением 49. Сначала Что такое «фитнес»? 50. Движение – жизнь Сохраняя молодость Физкультура под индийским соусом 54. История одной болезни Семь кругов рака 58. Салон красоты ● Весна идет! ● Лебединая шея ● Опасные мушки 62. Готовимся к отдыху Осторожно: клещи! 64. Фоторепортаж Студенты бросали курить в анатомичке 66. Познай себя Разложим здоровье на цифры

апрель

2010

Здравствуйте, дорогие читатели! Мы все сейчас переживаем нелегкие времена кризис. В сложных экономических условиях мы учимся экономить электроэнергию и полезные ископаемые, стараемся считать каждую копейку и планировать бюджет. Но есть на свете одна вещь, на которой экономить ни в коем случае нельзя, - это наше здоровье. Драгоценный ресурс, подаренный природой, нужно во что бы то ни стало хранить и укреплять. И делать это не от случая к случаю, а постоянно, изо дня в день. Быть здоровым – упорный труд, награда за который – отличное самочувствие и бодрость духа. Это и есть настощее счастье. Сегодня вы держите в руках первый номер журнала «Личный врач». Это издание выходит под эгидой министерства здравоохранения и социального развития Самарской области. Отдельное спасибо инициатору проекта, министру здравоохранения и социального развития самарской области Вадиму Петровичу Куличенко за организационную помощь и содействие в поиске авторов. Благодарим руководителя Ассоциации врачей Самарской области Геннадия Николаевича Гридасова за поддержку и деятельное участие в создании журнала. Надеемся, что «Личный врач» станет для вас отличным проводником на пути к здоровому образу жизни. Мы постарались предусмотреть в нем рубрики, которые могут быть вам полезны. Мы очень надеемся, что наша помощь успеет вовремя и советы профессионалов помогут вам создать свою, собственную концепцию здорового образа жизни с установкой на непременный успех. Мы ждем ваших вопросов, а ваши мнения и пожелания очень ценны для нас. Ведь чтобы сделать журнал по-настоящему полезным, чтобы сформировать круг тем для обсуждения, важно иметь обратную связь с читателями. Пишите нам!

С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегестрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией. Издание отпечатано в типографии Издательского Дома «АГНИ» 443110, Самара, ул. Мичурина, 23.

Редакционная коллегия

слово к читателям

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор - Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Осипенко, 11 оф. 402. ● Тел.: +7 846 270-27-59. ● Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 999 экз.

й ны

т быть здоро оче вы ох м кт

ло че

н о м е р е

Вадим Куличенко, министр здравоохранения и социального развития Самарской области; Елена Полубенцева, заместитель министра здравоохранения и социального развития Самарской области; Геннадий Гридасов, главный врач Самарской областной клинической больницы имени Калинина; Лариса Матросова, пресс-секретарь министра здравоохранения и социального развития Самарской области; Сергей Двойников, главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера; Илья Егоров, врач высшей категории, медицинский консультант «Русской службы новостей», телеканалов «Столица» и «TDK», автор учебников для медицинских вузов; Кристина Касабова, главный редактор; Ирина Подлесова, литературный редактор; Елена Золотых, арт-директор, руководитель группы «ZGDизайн».

под эгидой

Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

по

оп

Трехмесячной девочке провели пересадку печени

Перешли на европейские стандарты

В Самаре открыли обновленный детский диализный центр о т к р ы т и е

Современное оборудование позволит оптимизировать подготовку пациентов к трансплантации и быстрее вернуть детей к нормальной жизни

Хирурги Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова выполнили уникальную операцию по трансплантации печени трехмесячной девочке из Сызрани. Как сообщает медицинский портал со ссылкой на ИТАР-ТАСС, малышка от рождения страдала синдромом Криглера-Найяра (первого типа). Это редкое заболевание наследственного характера, в результате которого фермент печени глюкуронилтрансфераза вырабатывается недостаточно, вызывая накопление в организме билирубина – желчного пигмента. Происходит накопление пигмента в тканях человеческого организма, оказывая токсикологическое поражение внутренних органов, включая головой мозг. Болезнь проявляет себя желтизной кожных покровов и склер, судорогами, а также билирубиновой энцефалопатией – задержкой в умственном развитии. Если не выполнить своевременную трансплантацию печени, то детей, больных синдромом КриглераНайяра, ожидает смертельный исход в первые месяцы жизни. Диагностику заболевания ребенка провели самарские врачи, которые затем направили девочку в столичный центр трансплантологии имени Шумакова. Специалисты московского центра выполнили трансплантацию маленькой пациентке 200 граммового фрагмента печени, донором которого выступил ее отец. С момента проведения операции прошло уже две недели и, как сообщили медицинские специалисты, оба участника операции – дочь и отец – имеют хорошее самочувствие. По словам сотрудников столичного центра трансплантологии имени Шумакова, кожные покровы трехмесячной девочки впервые с самого рождения приобрели здоровый розовый цвет. Российские хирурги за год проводят свыше 150 операций по пересадке печени. В действительности, как сообщил Сергей Готье – директор центра трансплантологии – ежегодно в пересадке печени нуждаются свыше 12 тысяч российских граждан.

Член попечительского совета благотворительного Фонда помощи и защиты детей и подростков «Мы вместе» музыкант Игорь Бутман открыл обновленный диализный центр в педиатрическом корпусе Самарской областной клинической больницы им. Калинина. По словам врачей, новейшее оборудование позволит оптимизировать подготовку пациентов к трансплантации и быстрее вернуть детей к нормальной жизни. Самарская область стала третьим после Рязани и Калуги регионом, в котором открылся обновленный диализный центр для детей. В областной больнице им. Калинина благодаря Фонду появились сразу два новейших аппарата «искусственная почка» и необходимый комплект расходных материалов. По словам губернских медиков, значение этого подарка сложно переоценить.

Игорь Бутман, музыкант

Музыка – одно из главных лекарств. Я хочу вернуться в Самару и дать концерт прямо здесь, для персонала и для больных. Я получил удовольствие от общения с людьми и той гордости, с которой они делают свое дело.

«В Самарской области принято считать инвестиции в здоровье детей приоритетными. Для нас открытие современнейшего центра – хороший задел на будущее. Это значит, что наши дети будут готовы к трансплантации», - считает главный детский нефролог области, заслуженный деятель науки РФ, профессор госпитальной педиатрии Самарского государственного медицинского университета Галина Маковецкая.

Теперь, по словам Маковецкой, необходимо сосредоточиться на профилактике. Новое оборудование размещено в здании педиатрического корпуса, в специально отремонтированном и подготовленном помещении. Кресла для процедур больше не напоминают больничные кушетки: они удобны и максимально комфортны. Маленьких пациентов Игорь Бутман навестил в игровой комнате. Диана Каспарова, находящаяся на лечении в больнице, рассказала музыканту, что в будущем надеется стать врачом. Девочка сказала, что приняла такое решение, когда увидела, как врачи отделения подоброму, с любовью относятся к пациентам. Бутман подарил каждому ребенку по занимательной книжке с картинками. «Необходимо, чтобы Фонд работал и дальше», - сказал Бутман. Кстати, музыкант обещал приехать в самарскую больницу с настоящим концертом для пациентов, врачей и медицинского персонала. Два специалиста больницы уже прошли бесплатное обучение для работы на новом оборудовании. Детские диализные центры полностью оснащены оборудованием от ведущего мирового производителя диализного оборудования – Fresenius Medical Care (Германия). Аппараты «искусственная почка» последнего поколения позволяют осуществлять полный компьютерный контроль проведения диализных процедур. А переход на европейские стандарты лечения позволит увеличить эффективность терапии, снизить риск осложнений и даст возможность улучшить качество жизни детей.

с ведению

2010

апрель

Открытие в 2010 году 50 детских диализных центров и не менее 50 в 2011 году в рамках проекта решит проблему получения диализных процедур для 1200 детей (один центр рассчитан в среднем на 12 человек). Это полностью решает проблему оказания такой помощи. С помощью современного оборудования с компьютерным обеспечением возможно анализировать состояние пациентов, передавать информацию и получать консультации из ведущих центров в Москве и Германии. Все врачи таких центров проходят обучение в Москве, в Российской медицинской академии последипломного образования.

н о в ос т и

апрель

2010

«Супрема» вышла в Интернет информационные системы

Услуги здравоохранения стали доступнее жителям губернии

В самом большом родильном доме Самарской области подвели итоги традиционной акции «Самый здоровый ребенок. Крепыш-2010». В этот день было названо имя самого здорового новорожденного, появившегося на свет в роддоме Самарской областной клинической больницы им. Калинина. Им стал Даниил Мантуров из Кинеля. При рождении медики оценили его состояние в 10 балСтаршая дочь лов по шкале Апгар. Мантуровых Вес малыша составАнастасия. лял 4,3 килограмма, Ей 7 лет рост – 58 см. Это второй ребенок в семье Мантуровых. Старшей дочери Анастасии семь лет. Молодая мама Юлия следила за своим здоровьем во время беременности, правильно питалась и прислушивалась к рекомендациям врачей. Как отметила заведующая акушерским обсервационным отделением Наталья Батакова, главные показатели отбора конкурсантов – рост, вес, отсутствие заболеваний, здоровая семья. Маленький победитель получил первый в своей жизни диплом, а его родители – благодарственное письмо за вклад в увеличение рождаемости в Самарской области. Счастливые родители Алексей и Юлия обещали вернуться в роддом за третьим ребенком. Акция проводится восьмой год, и в больнице уже появилась галерея «Наши крепыши» с фотографиями победителей. Кстати, среди победителей четыре девочки и четыре мальчика. Для сотрудников перинатального центра, где рожают женщины с самой тяжелой патологией, каждый здоровый ребенок – настоящий подарок.

Вадим Куличенко, министр здравоохранения и социального развития Самарской области

Мы проанализировали работу системы «Супрема» и решили сделать ее максимально доступной – вывести в Интернет. В области зарегистрировано около 700 тысяч пользователей глобальной сети. А значит, «Супрема» стала на порядок доступнее для жителей губернии».

Вадим Куличенко продемонстрировал работу этого сервиса. Набрав в строке «поиск» название одного из популярных лекарств против «свиного» гриппа, он выяснил самую высокую и самую низкую цену этого средства в Самаре, а также адреса и телефоны тех аптек, где это лекарство можно купить. Один из новых сервисов – «он-лайнзапись» на прием к врачу. Правда, такую возможность пока предоставляют только три медицинских учреждения: Самарская областная клиническая больница им. Калинина, городская клиническая поликлиника №15 и медико-санитарная часть №14.

с ведению

а к ц и я

Малыш – крепыш

Министр здравоохранения и социального развития Самарской области Вадим Куличенко представил новый проект министерства. Теперь информационная система «Супрема» существует в Интернете. На сайте http://suprema63.ru можно найти любую информацию о льготах, ценах на лекарства, областных вакансиях и многом другом. Новый информационный портал содержит большое количество разных сервисов. Здесь можно узнать и прогноз погоды, и написать обращение к губернатору Самарской области. Сайт дает возможность отправить электронное письмо и любому из областных министров, есть возможЛюбой ность обратиться и пользователь к главам городов и глобальной сети районов губернии. Кстати, электрон- Интернет сможет узнать цены ное письмо имеет на лекарства и такую же юридическую силу, как и записаться на прием к врачу в режиме бумажное – ответ «он-лайн» на него должен прийти в течение 30 дней. На сайте также можно проследить за судьбой своего письма, поскольку один из сервисов портала позволяет узнать, на каком этапе находится рассматриваемое обращение. «Я лично за прошлый год принял больше тысячи электронных сообщений, – рассказал министр Куличенко. – Большинство из них касается проблем организации работы поликлиник, нарушения этических норм при общении с пациентом. Мы отвечаем на каждое письмо». Здесь также можно найти информацию о наличии и стоимости лекарств в аптеках области. Это особенно актуально для жителей, которые вынуждены покупать дорогие лекарства: разброс цен может быть весьма существенным.

Проект «Супрема» реализуется в области с 2004 года. Аббревиатура расшифровывается как «система управления регионом с применением мультиагентных технологий». Она реализуется в рамках Федеральной целевой программы «Электронная Россия». По этой программе вот уже несколько лет в Самарской области устанавливаются интернет-киоски в управлениях соцзащиты, поликлиниках и местных администрациях. Сегодня их уже 269.

За здоровых сотрудников В Самарской области хотят отметить работодателей, заботящихся о здоровье своих работников. С инициативой провести конкурс между руководителями предприятий, чтобы определить, кто уделяет большее внимание формированию здорового образа жизни в своем коллективе, выступила Ассоциации «За здоровый образ жизни». Эта общественная организация появилась благодаря объединению интересов в оздоровлении жителей Самарской гу-

бернии Ассоциации врачей Самарской области с медицинскими страховыми организациями региона. Решение Ассоциации уже поддержали региональное министерство здравоохранения и социального развития и Союз работодателей Самарской области. Кстати, это первый подобный опыт в России. Не исключено, что конкурс станет традиционным. В настоящее время готовится положение о конкурсе, так что «выборы» директоров, проявляющих заботу о подчиненных, не за горами.

апрель апрель 2010

2010

6 6

Вадим Куличенко:

Он не курит и практически не пьет. А 18-часовой рабочий день не мешает ему хотя бы раз в неделю заняться спортом и побывать на природе. Всегда хорошо выглядит, всегда открыт к общению и любит жизнь. Его работа – заботиться о нашем с вами здоровье и сделать все, чтобы медицинская помощь поспела вовремя. Вы еще не догадались, о ком мы? Конечно, о министре здравоохранения и социального развития Самарской области Вадиме Куличенко. Сегодня он рассказывает о своих принципах здорового образа жизни и уверенности в том, что по большому счету наше здоровье находится в наших руках, а ключ к хорошему самочувствию – в нашем сознании.

Наше здоровье на 50% - Как вы понимаете здоровый образ жизни? - Для меня это понятие имеет два аспекта. Во-первых, личное восприятие. Я, как и любой сознательный человек и тем более врач, просто обязан следить за собственным здоровьем и заботиться о близких. А с точки зрения организатора системы здравоохранения, здоровый образ жизни – это норма, к которой должно прийти наше общество. Чтобы достичь этого, государство начало вести по всей стране новую политику. И наша область – не исключение. Мы пытаемся довести до понимания каждого жителя губернии простую на первый взгляд истину: большинство болезней – результат наших собственных действий или бездействия, наших привычек, жизненных установок – того, что мы и привыкли называть образом жизни. Именно от образа жизни и зависит наше здоровье на 50%! Здоровый образ жизни - это система, подразумевающая отсутствие губительных для здоровья привычек, правильное питание, движение, адекватный режим работы и отдыха, благоприятное экологическое окружение и еще много-много всего «правильного». - Что в этом случае означает «правильное»? - А вот это уже тема отдельного большого разговора. Точнее, большой просветительской работы. Научить, что и как надо делать, а чего избегать, если хочешь сохранить здоровье, – наша с вами общая задача. Есть вещи, которые надо просто знать. Поразительно, но два века назад атеросклероза практически не было. Сегодня все изменилось. Наше питание кардинально изменилось, человек стал употреблять все больше жиров, углеводов, рафинированных, вредных продуктов. Человек перестал двигаться ради

апрель

2010

министр здравоохранения и социального развития Самарской области Вадим Куличенко Не стоит дожидаться, пока во дворе вашего дома вырастет спортклуб. Начните сегодня. Пройдите пешком от дома до работы, хотя бы лишний километр – это уже польза. А в выходные совершите пробежку в ближайшем парке м и н и с т е р с т в о

з д р а в о о х р а н е н и я

с о ц р а з в и т и я

р е к о м е н д у е т ...

зависит от нас самих жизни, а не ради физкультуры. Стал вдыхать зачем-то яд в виде дыма, доставляющего сомнительное удовольствие. На этом фоне развивается тяжелейшая по своим последствиям, незаметная на ранних этапах болезнь. Причем, первые признаки заболевания регистрируются на ранних этапах жизни, в 30 лет. И то, какими темпами будет развиваться атеросклеротический процесс, зависит от образа жизни. То же самое касается еще целого ряда серьезных заболеваний. Онкологических, например. Увы, несмотря на кажущуюся очевидность простых истин, которые я привел, наши сограждане крайне слабо информированы о факторах риска и правилах здоровой жизни. Мы должны дать жителям области информацию и конкретные рекомендации. Важно, чтобы они были выполнимы и не требовали заоблачных трат. Поверьте, это возможно. - Например? - Мы очень мало двигаемся. Большинство жителей области могут сказать это про себя. Проблема решаема. Достаточно прогуляться в парке или по набережной бодрым шагом минут сорок в день. Или другой пример. Каждый понимает хотя бы приблизительно значение слов значение слов «холестерин» и «животные жиры», какую опасность они в себе таят, почему нам нужна клетчатка и где ее искать. Понимает, и все, ничего не делает. А ведь можно просто чуть изменить правила приготовления пищи и, не ухудшая вкуса, в разы снизить содержание вредных компонентов. Все осознают, что большую опасность влекут за собой вредные привычки. Количество употребляемого в России на душу населения алкоголя грозит обернуться национальной катастрофой. То же самое можно сказать о табакокурении. - Как же действовать? Запретить?

- Велосипед изобретать не стоит. Способов борьбы два. Это мотивационный и экономический. Последний – самый эффективный. Метод убеждения срабатывает лишь в 5% случаев, тогда как меры экономического характера в разы эффективнее. Я уверен, что самая эффективная политика борьбы с вредными привычками – это повышение цен на алкоголь и табак, увеличение акцизов и снижение доступности, сокращение точек и времени распространения. В принципе, наше государство уже пошло по этому пути. Акцизы увеличиваются, распространение ограничивается. Например, в ближайшее время вступит в силу запрет на торговлю алкоголем в ночное время. Но тем не менее многое зависит не только от формальных запретов, а от личной позиции руководителей муниципальных образований. Ведь разрешение на торговлю выдают они, размещением торговых точек распоряжаются тоже они. И мне странно видеть, что знаменитая на всю страну самарская набережная заполнена питейными заведениями. Поверьте, в соседних регионах такого нет и в помине. Не надо списывать все на национальные традиции и менталитет. - Как случилось, что мы утратили политику здорового образа жизни? - Обретя свободу от идеологического давления в 90-е годы, мы, в отсутствие четкой государственной политики, увы, растеряли чувство ответственности за свое здоровье, за здоровье коллектива, всего общества. А теперь вынуждены заново возрождать и профилактику, и диспансеризацию, и прочие утраченные достижения. И пропаганду вести, санпросветработой это раньше называлось. Все начинается со школьной скамьи. Раньше была жесточайшая политика в отношении вредных привычек в среде учащихся. Потом это ушло... Правда, сей-

час меня радует, что в области несколько вузов все же стали некурящей зоной. А медицинский университет активно развивает студенческий спорт, там с каждым годом растет количество секций. Уверен, что все упирается в личную позицию руководства организации или производства, заботу о сотрудниках. - Когда люди вновь пришли к выводу, что жить нужно в здоровой атмосфере? - Когда увидели, что потеряли сотни тысяч жизней, причем экономически активного населения. Когда поняли это - государство развернуло активную политику на сохранение здоровья. Началась медийная кампания по мотивация населения. Но главное – по всей стране наконец открылись центры здоровья. Это программа, которая только набирает обороты. У нас в области их пока 12. Сюда могут прийти здоровые люди трудоспособного возраста, пройти первичное диагностическое скрининговое обследование, выявить факторы риска развития заболеваний, посоветоваться с врачом. Здесь же можно получить заключение и рекомендации по дальнейшему образу жизни. - Тогда в чем отличие Центров здоровья от поликлиник? - Здесь не лечат, а учат избегать болезней, вести здоровый образ жизни. Такая форма работы разворачивается впервые за долгие годы. Нам еще предстоит оценить ее эффективность, решить, в каком направлении развиваться. Но сам факт их открытия – это уже примечательно. Ведь раньше подобное исследование и консультацию люди могли получить только у врача дорогого фитнес-центра, за очень приличную плату. В центрах здоровья они ее получают бесплатно. - Специалисты Центров здоровья бьют тревогу: на прием приходят по-

апрель

2010

8 жилые граждане с массой хронических проблем. Почему? - Мы обеспокоены этой тенденцией. К сожалению, люди воспринимают Центры здоровья как альтернативу поликлиникам: там можно прийти и сдать анализы на холестерин, пообщаться с врачом. Но задача центров в другом. Туда должны приходит трудоспособные граждане, у которых нет хронических заболеваний. Мы начали проводить разьяснительную работу и «выходить в народ». Первый опыт в этом - выезд центра здоровья 4-й поликлиники на завод «Прогресс». Возможно, контакт удастся наладить при общении и с другими работодателями. В конце концов, это будет способствовать процветанию их бизнеса. Западные эксперты давно просчитали, сколько времени тратится на перекуры и сколько денег теряет компания, оплачивая замену отсутствующим по причине болезни сотрудникам. - Медики готовы нести в народ идеологию здорового образа жизни? - О полной готовности говорить пока

не ограничена доступность спортплощадок, мест, где можно двигаться и общаться в здоровой обстановке. Кстати, в соседних регионах, например в Чувашии или Татарстане, такой проблемы уже нет. Я уверен, что для решения этого вопроса не нужно колоссальных капитальных строений. Нам просто необходимы «легкие» объекты, утраченные когда-то дворовые спортплощадки. Важно, чтобы они были доступны всем без исключения жителям. - Вы наблюдаете динамику в решении этого вопроса? - Это вопрос времени. Соответствующую программу формирует министерство спорта, туризма и молодежной политики Самарской области. Но я считаю, что это общая, межведомственная задача. Поэтому региональный минздравсоцразвития принимает активное участие в формировании подобных проектов. - Все же, как скоро спорт станет доступнее для населения? - Не секрет, что финансовый кризис неминуемо привел к сокращению бюд-

Метод убеждения срабатывает лишь в 5% случаев Многое зависит не только от формальных запретов, а от личной позиции руководителей муниципальных образований. мне странно видеть, что знаменитая на всю страну Самарская набережная заполнена питейными заведениями. В соседних регионах такого нет и в помине.

рано. Мы начали с центров здоровья, но задача стоит шире – каждый врач должен уметь мотивировать людей к сохранению здоровья, особенно в поликлинике. Но далеко не все умеют, хотят или даже просто имеют время для этого. И здесь самый действенный рычаг – экономический. Возврат к системе так называемого фондодержания, когда поликлинике будет выгодно, чтобы прикрепленные жители меньше болели. Этот этап уже начался. - На ваш взгляд, в цивилизованных странах люди больше уделяют внимания своему здоровью, чем россияне? - Да, но далеко не везде развит культ здорового образа жизни. Например, общепризнанный факт, что Соединенные Штаты Америки – страна полных людей. Европа, наоборот, более цивилизованна в вопросах отношения к здоровью. Но такие положительные тенденции, на мой взгляд, отчасти являются заслугой многолетней политики государства. Сказывается и отношение работодателей – здоровый сотрудник выгоднее. Да и доступность спортивных объектов на порядок выше. К сожалению, в Самарской области мы наблюдаем огромный дефицит объектов массового спорта. У нас край-

жетных расходов практически на треть. Вполне логично, что в таких условиях «под нож» пошли капитальные расходы. Правда, сейчас ситуация уже прогнозируема, и финансовые средства будут сконцентрированы на объектах с высокой степенью готовности. Следующий этап – закладка новых объектов. И первые на очереди – спортивные сооружения. Но стоит ли дожидаться, пока во дворе вашего дома вырастет фитнесклуб? Начните сегодня. Пройдитесь пешком от дома до работы, хотя бы лишний километр – это уже польза. А в выходные совершите пробежку в ближайшем парке. Поверьте, если подвижный образ жизни станет системой, организм незамедлительно скажет вам спасибо. - Ваши сотрудники разделяют принцип «в движении - жизнь»? - В старые добрые советские времена в любой организации, вне зависимости от ее профиля, в графике рабочего дня обязательно присутствовала производственная гимнастика. На несколько минут все работники покидали свои кресла и выполняли незамысловатые, но полезные упражнения. Мы постарались по мере возможности возродить утраченные традиции. Но это не все. Чтобы поддер-

жать здоровый дух наших сотрудников, мы нашли возможность еженедельно по средам играть в волейбол в спортивном зале по соседству. - А вам удается вести здоровый образ жизни? - В то время, когда я еще не работал в нынешней должности, у меня была возможность посещать фитнес-клуб три-четыре раза в неделю, с большим вниманием относиться к ежедневному рациону, чаще бывать на природе. Сегодня поддерживать себя в хорошей форме гораздо сложнее - сказываются сидячая работа, стрессы, напряженный рабочий график, ведь с работы выбираться приходится уже поздним вечером, а то и ночью. Но все же, несмотря ни на что, в выходные мы всей семьей выбираемся в спортклуб. А еще в те немногие часы, которые мы проводим с женой и детьми, мы стараемся выехать за пределы города. В общем, прикладываем все усилия, чтобы отдыхать активно. Ну и, конечно, я не курю и не злоупотребляю спиртным. Для меня это норма. - А что, на ваш взгляд, могло бы сделать здоровый образ жизни модным? Что для этого делается? - Мы развернули в области активную медийную кампанию. Например, областной Центр медицинской профилактики регулярно публикует в газетах и журналах полезные материалы для населения, запускает информационные ролики и целые программы на телевидении . Недавно мы создали ассоциацию «За здоровый образа жизни», учредили которую медики в лице Ассоциации врачей Самарской области и представители страховых медицинских компаний. На мой взгляд, это отличный механизм, который должен выдавать по-настоящему креативные идеи, способные привлечь людей, организовывать масштабные акции и спортивно-физкультурные праздники. Ну и, конечно, Центры здоровья, на которые мы возлагаем большие надежды. Свою роль призван сыграть и ваш журнал. - Каким бы вы хотели видеть журнал «Личный врач»? - Прежде всего, компетентным. Все темы, которые затронет издание, должны быть освещены грамотными специалистами, лучшими из профессионалов. При этом советы, которые даст наше многоуважаемое медицинское сообщество, должны излагаться доступным языком, но не примитивно. Быть адекватными, без мракобесия и «малаховщины»,- того, чем грешат издания, цель которых – деньги, а не здоровье людей. Рекомендации должны быть применимыми в обычной жизни и не требовать особых затрат. Я думаю, журнал должен стать своего рода путеводителем для самарцев в море информации о здоровье, справочником и настольной книгой, способной помочь в трудной ситуации и направить человека по правильному пути – пути здорового образа жизни.

апрель апрель

2010 2010

ММУ Городская стоматологическая поликлиника №1

Датой рождения ММУ «Городскаястоматологическаяполиклиника №1» считается октябрь 1931 года, когда по решению Самарского городского отдела здравоохранения была открыта 1-я Городская зубоврачебная поликлиника для взрослого населения.

Виды услуг

Терапевтическая помощь • обезболивание импортными анестетиками • лечение зубов материалами химического отвержения и фотокомпозитами последнего поколения • машинная обработка корневых каналов эндодонтическими наконечниками • лечение корневых каналов под контролем радиовизиографии • эстетическая реставрация: изменение цвета зубов, ликвидация промежутков между передними зубами, исправление неправильной формы зубов • отбеливание Ортодонтическая помощь Исправление аномалий положения зубов и прикуса в любом возрасте с использованием передовых модификаций брекет-систем, лингвальных брекетов, «невидимых» капп Хирургическая помощь • удаление зубов и корней • зубосохраняющие операции • имплантация • реабилитация больных с челюстнолицевыми травмами Пародонтоллогическая помощь • консервативное и хирургическое лечение заболеваний пародонта • снятие зубных отложений с помощью ультразвуковых аппаратов • лоскутные операции с направленной регенерацией костной ткани • шинирование подвижных зубов Ортопедическая помощь • все виды современного съемного и несъемного протезирования • штампованные и цельнолитные коронки и мостовидные протезы • съемные протезы из импортной пластмассы, эластичные нейлоновые протезы • металлокерамика • безметалловая керамика • бюгельное протезирование • протезирование с опорой на имплантантах • протезирование с использованием драгметаллов

В ногу со временем

Оказание качественной медицинской помощи пациентам сегодня требует от врачей непрерывного повышения квалификации и образовательного уровня. Руководство поликлиники уделяет этим вопросам особое внимание. Сегодня в медучреждении трудятся четыре кандидата медицинских наук, семь врачей с высшей квалификационной категорией, а семнадцать специалистов имеют первую квалификационную категорию. Здесь ежемесячно проводятся научнопрактические конференции с участием врачей всех отделений. Работает специализированная библиотека. В распоряжении врачей пособия, справочники, монографии, журналы по всем без исключения специальностям стоматологии. А компьютерная сеть с выходом в Интернет позволяет сотрудникам клиники в любое время получить доступ ко всем современным системам информации и базам данных. Кроме того, поликлиника долгие годы является учебнометодической и практической базой для стоматологических факультетов Самарского государственного медицинского университета, Самарского военноБесплатное зубопротезирование из средств областного бюджета осуществляется ветеранам труда, труженикам тыла, репрессированным и реабилитированным Самарского и Железнодорожного районов. В поликлинике для пенсионеров, инвалидов и участников ВОВ существует 25процентная скидка на зубопротезирование и 10-процентная скидка медицинским работникам и многодетным матерям

Главный врач ММУ «Городская стоматологическая поликлиника №1», кандидат медицинских наук Максим ХАЙКИН

Доступность и качество стоматологических услуг – это главные принципы работы медучреждения. За три года наша поликлиника полностью преобразилась, превратившись в крупнейшую современную клинику полного цикла стоматологических услуг. Один из часто задаваемых стоматологам вопросов: насколько качественными и доступными являются услуги той или иной стоматологической клиники или кабинета. С уверенностью могу сказать: Городская стоматологическая поликлиника №1 дает полную гарантию в том, что разницы в качестве и доступности помощи между платными и бесплатными услугами нет. Нам дорог каждый закрепленный за учреждением человек.

медицинского института Министерства обороны РФ и Самарского медицинского института «РЕАВИЗ».

Здоровая улыбка – это доступно

Бесплатное лечение и удаление зубов осуществляется жителям Самарского района в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2008-2010 годы. Высокотехнологическая помощь, к которой относятся отбеливание, ортодонтическое лечение, реставрация и имплантаия, а также лечение жителей других Кроме того, медицинским работникам, многодетным матерям, инвалидам 1, 2, 3 групп, ветеранам ВОВ и пенсионерам предоставляется 20процентная скидка на лечебно-хирургическую помощь

районов города осуществляются платно. При этом цены вполне разумные. На дом к жителям Самарского района с ограниченными физическими возможностями выезжает служебная машина с мобильной стоматологической установкой для лечения и удаления зубов, протезирование на дому получают такие же категории пациентов из Железнодорожного и Самарского районов. К тому же Городская стоматологическая поликлиника №1 оказывает помощь по полисам добровольного медицинского страхования, а также по прямым договорам с предприятиями и организациями. Адрес: 443099, Самара, ул. Молодогвардейская/ул. Венцека, 54/59 Регистратура: (846) 333-07-72 Факс: (846) 332-59-62 E-mail: sgsp1@mail.ru

реклама лицензия Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области ЛО-63-01-000417 от 12 мая 2009 года

Каждый пациент дорог

апрель

2010

с е з о н н ы й

ф а к т о р

Проснись, здоровье! Как и все в природе, весной организм человека пробуждается. Но чтобы «расцвести», ему порой не хватает витаминов Юлия Шишкина Чувствуете постоянную усталость, сонливость, депрессию, раздражительность? Отмечаете снижение работоспособности, отсутствие аппетита? И даже весеннее солнце не может поднять вам настроение? Это означает, что, скорее всего, ваш организм испытывает нехватку витаминов. Весной организм человека, как и все в природе, выходит из «зимней спячки», ускоряется обмен веществ. Такая активизация требует энергетических затрат. Но за зиму организм почти полностью растратил запасы биологически активных веществ, и для поддержания тонуса необходимо их пополнить. Организму весной необходимы микроэлементы, аминокислоты и, конечно, витамины. «Личный врач» советует, как восполнить нехватку этих важнейших для человека веществ и встретить первые теплые дни бодрым и жизнерадостным.

Чего не хватает

Считается, что определить, какого именно витамина не хватает организму, может только врач. По мнению врачей, главное оружие против витаминного дефицита – это сбалансированное питание. Когда в организм поступает достаточное количество белков, жиров и углеводов, витаминного голодания быть не должно. Чтобы определить для себя баланс питательных веществ, лучше всего обратиться к диетологу. Врач поможет разработать индивидуальную диету.

«Зеленые» витамины

Принято считать, что нехватку витаминов в организме легко компенсировать за счет овощей и фруктов. Это, по большому счету, верно. Но весной и в такой пище витаминов недостаточно. Тамара Обувалкина пояснила, что даже в яблоках и апельсинах полезных

Главный терапевт управления здравоохранения администрации города Самары Тамара Обувалкина

Каждый человек может сам определить, что ему необходимо: иногда очень хочется съесть, например, болгарский перец, томат или творог. Именно так организм подсказывает, какие вещества ему требуются. К нему нужно прислушиваться. Правда, это не касается продуктов фаст-фуда и прочих, содержащих красители, усилители вкуса, уксус и т.д.

веществ может быть не так уж и много, а содержание витаминов в продуктах зависит от ряда факторов. Больше всего витаминов в овощах, фруктах и зелени содержится в момент их созревания. Но сегодня мы можем купить такие продукты в любое время года. Часто перед тем, как попасть в магазин, они проходят специальную обработку, долго хранятся на складах, их транспортируют... Это приводит к потере значительной части питательных веществ. Более того, химические вещества, используемые для обработки овощей, фруктов и зелени, при попадании в организм разрушают витамины. А их при гиповитаминозе у человека и так мало. Врачи советуют перед употреблением в пищу вымачивать такие продукты часа 3-4 в холодной воде, периодически ее меняя. Также рекомендуется счищать кожуру, в которой скапливается основная масса химикатов. Не менее важна и технология приготовления растительной пищи. Длительная варка или обжаривание продуктов может уничтожить львиную долю витаминов. Поэтому, как советует Татьяна Обувалкина, овощи лучше либо варить «в мундире», либо запекать. Также их можно приготовить в пароварке, что позволяет сохранить большое количество питательных веществ. Врачи советуют делать заготовки на зиму: варенье, квашеную капусту, соленые огурцы и помидоры. Самый щадящий способ заготовки, при котором сохраняется максимум витаминов, – замораживание. Некоторые ягоды, фрукты и травы можно сушить. В таком виде они сохраняют достаточно полезных свойств.

Одними фруктами не обойтись

Но одной растительной пищи недостаточно для восполнения ресурсов организма. Неменьшую роль в борьбе с витаминным «голодом» играют мясо и рыба. По словам Ольги Ефимовой, в этих продуктах содержится белок, благодаря которому витамины, поступающие в организм, быстрее расщепляются и усваиваются. Чтобы в мясе и рыбе сохранилось больше витаминов (в частности, витамина А), их лучше запекать в фольге.

Только по назначению врача

Сегодня фармацевтический рынок изобилует самыми разнообразными витаминными препаратами. Многие уверены, что постоянно принимая их, можно избежать гиповитаминоза. Но и тут есть свои тонкости. Витаминные добавки можно принимать только по назначению врача. Ведь каждый препарат имеет индивидуальный состав, который подходит одному и может не подойти другому человеку. Как рассказала главный педиатр управления здравоохранения администрации городского округа Самара Татьяна Волкова, детям чаще всего прописывают поливитамины, содержащие и различные микроэлементы. Они необходимы ребенку для нормального роста и развития. Кстати, дети по сравнению со взрослыми находятся в более выгодном положении. Татьяна Волкова рассказала, что рацион питания в детских садах и школах включает необходимый комплекс витаминов. Взрослым врачи также рекомендуют принимать те препараты, в составе которых не только витамины, но и микроэлементы. Именно за счет них витамины

11 Если недостает...

Симптомы гиповитаминоза

витамина А...

снижается острота зрения, появляются сухость кожи, сухость и ломкость волос, плохое состояние ногтей.

витаминов группы В...

отмечаются выпадение волос, сонливость, быстрая утомляемость, раздражительность.

апрель

2010

витамина С...

бледность и сухость кожи, замедленное восстановление тканей после физических повреждений (раны, синяки), потускнение и выпадение волос, ломкость ногтей, вялость, быстрая утомляемость, ослабление мышечного тонуса.

Врач-диетолог больницы им. Пирогова Ольга Ефимова

Чаще всего потребность организма в витаминах увеличивается в жару или холод, при физической и нервно-психической нагрузке. Витаминный дефицит наступает из-за кислородного голодания или является последствием работы с вредными веществами. Недостаток витаминов часто ощущают дети, беременные и кормящие женщины. Так что мнение о том, что дефицит витаминов в организме – явление исключительно сезонное, не вполне верно. Тем не менее, действительно, чаще всего гиповитаминоз наступает весной. В это время организм человека ощущает нехватку витаминов А, В и С. Витаминов А и С не хватает потому, что их вообще мало содержится в потребляемых продуктах. Дефицит витамина В нередко провоцирует дисбактериоз, вызванный приемом антибиотиков в период простуд. А именно этот витамин продуцируют кишечные бактерии.

Кто чем богат Витамины

Продукты растительного происхождения

Продукты животного происхождения

Зеленые и желтые овощи (например, морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зеленый лук, зелень петрушки), бобовые, персики, абрикосы, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня, травы

Рыбий жир, печень (особенно говяжья), икра, молоко, сливочное масло, маргарин, сметана, творог, сыр, яичный желток

Витамины группы В

Хлеб и крупы, бобовые, орехи, темнозеленые овощи, пивные дрожжи

Печень, мясо, рыба, яйца, молочные продукты

Все овощи и фрукты. Наиболее богаты витамином С киви, шиповник, красный перец, цитрусовые, черная смородина, лук, томаты, листовые овощи (например, салат и капуста).

Растительное масло, зелень, зародыши злаковых, орехи

Сливочное масло, молоко, яйца, печень, мясо

лучше усваиваются. Такой альянс позволит при гиповитаминозе быстрее восстановить силы. А вот употребление чрезмерных доз витамина может навредить. Ольга Ефимова пояснила, что организм усваивает только такое количество витамина, которое ему необходимо. Остальное выводится из организма, прихватывая с собой и другие нужные человеку витамины. От этого общее состояние гиповитаминоза может только усугубиться. Особую осторожность при выборе препаратов должны проявлять те, у кого есть какие-либо хронические заболевания или риск их развития. Лечащий врач, специалисты центров здоровья и отделений профилактики могут подсказать препарат, который и нехватку витаминов восполнит, и не навредит организму, сдерживая развитие заболевания. В последнее время стали говорить о том, что некоторые витамины несовместимы друг с другом, поэтому принимать их нужно в разное время суток. Сегодня

существуют препараты, в которых «конфликтующие» витамины разделены по разным таблеткам. Одни нужно принимать утром, другие – днем, третьи – вечером. Тамара Обувалкина считает, что такой подход к восполнению витаминных ресурсов оправдан. Какие бы ни были витаминные препараты, принимать их на протяжении всего года не рекомендуется. Достаточно пройти курс дважды в год. Весной – чтобы восполнить нехватку питательных веществ, и осенью – чтобы запастись ими на зиму.

Не только диета

Врачи уверены, что для поддержания организма в тонусе одной диеты, пусть даже и сбалансированной, все же недостаточно. Молодым людям рекомендуется заниматься спортом. Пожилые могут ограничиться утренней гимнастикой, прогулками на свежем воздухе. Борьба с гиповитаминозом должна проводиться комплексно и обязательно при поддержке опытного специалиста.

Вкусно и полезно

Салат «Витаминный» Что нужно: 300 г краснокочанной капусты 200 г помидоров 200 г огурцов 200 г болгарского перца 100 г редиса лук-порей или репчатый растительное масло зелень по вкусу соль Как готовить: Все овощи и зелень вымочить в воде в течение нескольких часов, затем высушить. Если огурцы и редис покупные, то лучше очистить их от кожуры. Капусту нашинковать соломкой. Редис нарезать пластинками, лук – полукольцами, огурцы и перец – соломкой, а помидоры лучше нарезать кубиками. Смешать капусту, редис, лук, огурцы, помидоры, зелень. Посолить и заправить растительным маслом. Приятного аппетита и будьте здоровы!

12 2010 2010 12

апрель апрель

по л и к л и н и к а

Здоровье здоровых Самарские медики расширяют фронт профилактической работы Кардиовизер и аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки

Кристина КАСАБОВА

Центры здоровья – это принципиально новое направление в оказании медицинской помощи. Если раньше основные усилия отечественного здравоохранения были сосредоточены на лечении пациентов с определенной патологией, то сегодня отрасль концентрирует ресурсы на здоровых людях.

Новый инструмент

Предполагается, что в Центры здоровья будут обращаться пациенты, которые заинтересованы в улучшении качества собственной жизни и в предотвращении развития серьезных патологий. «Любой вид оказания медицинской помощи подразумевает формирование определенного механизма оплаты оказанной услуги. Бремя по содержанию Центров ложится на плечи муниципального образования, - объясняет руководитель департамента здравоохранения Самары Владислав Романов. - Оказан-

Около 1,6 млн руб. выделено из бюджета Самары на организацию Центров здоровья ная услуга оплачивается из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Половина этих средств идет на заработную плату персонала. Оставшаяся часть - на закупку расходных материалов». Финансирование открытия Центров здоровья осуществлялось из трех источников. Около 8,9 млн рублей выделил федеральный центр. Еще около 3 млн рублей поступило из средств областного бюджета. Из бюджета Самары на этот вид профилактической работы с населением выделено 1,6 млн рублей.

502

Центра здоровья открылись в России с 1 декабря 2009 года

Центров здоровья открылись в Самарской области

Центров здоровья открылись в Самаре

Центры здоровья в Самаре расположены на базе городских больниц №4, 7 и 10, в городской поликлинике №4 и МСЧ №14

Проверено лично

Одним из первых пациентов Центра здоровья на базе поликлиники №4 стал руководитель департамента здравоохранения. После того как медсестрарегистратор завела соответствующие карты здоровья, Владиславу Романову Владислав Романов, руководитель департамента здравоохранения г. Самары

Медикам предстоит серьезная работа. Нужно менять психологию отношения граждан к собственному здоровью. Мы до сих пор живем по принципу «пока гром не грянет». Сегодня нам предстоит мотивировать население вести здоровый образ жизни и обращаться к медикам не только когда возникают проблемы, но и с целью профилактики. Мы предполагаем, что в следующем году Центры здоровья будут работать не только в стационарном режиме. Надеюсь, удастся организовать выездную работу Центров здоровья. Сегодня для этого есть все возможности: все оборудование, которое используют специалисты Центров, портативное, его легко транспортировать. Надеемся на понимание со стороны руководителей предприятий и организаций.

измерили массу тела и рост. Затем он прошел обследование на биоэмпедансметре (прибор выясняет соотношение в организме жировой и мышечной тканей) и кардиовизоре (аппарат уточняет степень насыщения сердца кислородом). Кроме того, медики определили показатели функций внешнего дыхания и провели анализ крови на глюкозу и холестерин. Ведь именно повышенное содержание этих компонентов в крови в сочетании с гиподинамией, неправильным питанием и вредными привычками дают серьезные необратимые последствия в виде хронических заболеваний. Но, как выяснилось, вредных привычек у городского руководителя отрасли нет, он старается регулярно посещать спортзал и по возможности правильно питаться. Все показатели здоровья в норме. И выслушав ряд полезных советов от специалистов, ведущих обследование, Владислав Романов заявил, что нанести визит в Центр здоровья нужно всем трудоспособным гражданам, вне зависимости от их самочувствия.

по л и к л и н и к а

13 13

апрель апрель

2010 2010

10-15% жителей Самары считаются относительно здоровыми

Профилактика

Чтобы не было поздно…

Дмитрий Лисица, главный врач поликлиники №4, доктор медицинских наук

Главная задача таких центров, как наш, - работа с людьми трудоспособного возраста, которые хотят узнать больше о состоянии своего здоровья, заинтересованы в его сохранении и укреплении.

На базе ММУ «Городская поликлиника №4 Самара» работает Центр здоровья Юлия Шишкина

40 минут занимает

скрининговое исследование

«Сканер» для организма

Центр здоровья на базе поликлиники №4 оснащен портативной медицинской аппаратурой. Она позволяет проводить исследования всех систем человеческого организма: сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, определять соотношение жировой, мышечной массы и воды в организме, определять уровень глюкозы и холестерина в крови, проводить антропометрические измерения и многое другое. Кстати, такие скрининговые исследования займут всего 40 минут. Затем врач общей практики Центра сделает первоначальное заключение о здоровье пациента и даст рекомендации по его сохранению

Экспрессанализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови

Несмотря на то, что Центр здоровья при поликлинике №4 рассчитан на жителей Кировского района, там не откажут и жителям других районов. «По нормативам, мы можем принимать 72 человека в день. Сейчас эти объемы выполняются более чем наполовину. Ведь проект пока проходит стадию «обкатки», - отмечает Дмитрий Лисица. – Но уже сегодня мы принимаем всех желающих».

Если гора не идет к Магомеду

Оборудование в Центре здоровья портативное, что позволяет беспрепятственно перевозить его и проводить исследования на выезде. Не так давно специалисты Центра провели первые выездные приемы на ЦСКБ «Прогресс». «Трудоспособное население, для которого в первую очередь созданы такие центры, по ряду причин неохотно идет в поликлиники, чтобы узнать о состоянии своего здоровья, - поделился с «Личным врачом» Дмитрий Лисица. - А наш Центр приехал к заводчанам сам. Приятно, что руководство предприятия предоставило нам место и позволило своим сотрудникам в рабочее время пройти исследование. В дальнейшем мы планируем продолжать практику выездной работы».

Центр здоровья при поликлинике №4 рассчитан на 200 тысяч самарцев – жителей Кировского района. Но за помощью в него может обратиться каждый

Опыт есть

Уже сегодня Центр здоровья при поликлинике №4 может похвастаться кое-какими результатами. Дмитрий Лисица проиллюстрировал работу Центра несколькими примерами: «К нам обратилась 30-летняя женщина. Вроде, никаких жалоб нет. Но, получив результаты исследований, мы обнаружили, что уровень глюкозы в крови повышен. А это первый сигнал о возможном наличии сахарного диабета. Тем более что некоторые из ее родственников страдают этим заболеванием. В результате пациентку направили на консультацию, обследование и наблюдение к эндокринологу. У другой молодой пациентки в Центре здоровья обнаружили сужения сосудов нижних конечностей. А еще специалисты рассчитали индекс массы тела, который указал на ожирение. Девушка направлена на консультацию к ангиохирургу, ей назначены занятия в зале лечебной физкультуры, который работает при Центре здоровья». ММУ «Городская поликлиника №4 Самара» Самара, ул. Физкультурная, 122 Регистратура: 922-57-55 Центр здоровья: 922-58-91

Лицензия выдана Министерством здравоохранения и социального развития № ЛО-63-01-000677 от 25 декабря 2009 г.

всего

или восстановлению. Если обнаружатся какие-либо хронические заболевания, то человека направляют к участковому терапевту для дальнейшего обследования и лечения. Если же выявлены факторы риска развития той или иной болезни, то пациент направляется для их коррекции в школы здоровья. Сегодня такие есть при каждой поликлинике. Все эти исследования для самарцев проводятся бесплатно.

Здоровье – самая великая ценность. К сожалению, сегодня мало кто может считать себя абсолютно здоровым человеком. Специально для тех, кто хочет предупредить развитие серьезных заболеваний, навсегда отказаться от вредных привычек, выбрать свой путь к здоровому образу жизни, в рамках нацпроекта «Здоровье» в Самаре открыты Центры здоровья. Одним из таких учреждений, гостеприимно распахнувших двери для самарцев, стал Центр здоровья на базе городской поликлиники №4. На открытие Центра здоровья при поликлинике №4 потрачено немало средств. Около 750 тысяч рублей поступило из федерального бюджета. Почти 250 тысяч рублей выделила областная казна, еще 200 тысяч рублей вложила в Центр мэрия Самары. Дополнительным источником финансирования стала сама поликлиника №4, которая из собственных средств потратила на Центр здоровья более 300 тысяч рублей.

апрель

2010

5,5

от веса тела составляет кровь здорового человека

литров объем крови здорового человека

Болезнь «усталой крови» Сегодня в Самарской области отмечается рост числа пациентов с различными болезнями крови и кроветворных органов. Но пугающая статистика связана не с внезапным ухудшением здоровья жителей, а с улучшением диагностики и консультативной помощи населению. Раннее выявление и современное лечение позволяют существенно продлить жизнь гематологических больных. Чтобы гематологическая помощь стала доступнее, на базе клиник СамГМУ создан областной специализированный гематологический центр.

Внимание: анемия

Одним из самых распространенных заболеваний крови сегодня считается анемия. Безобидное, по мнению простых обывателей, состояние – не что иное, как снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов. Гематологи предупреждают: анемия встречается в любом возрасте, может быть симптомом другого заболевания или признаком определенного физиологического состояния. Первыми ее симптомами могут быть общая слабость, повышенная утомляемость, снижение физической и умственной активности, нарушение аппетита. Тяжелые формы анемии могут сопровождаться значительным ухудшением общего состояния пациента. Кроме того, на фоне некоторых видов анемий больные отмечают появление необъяснимых вкусовых пристрастий к мелу, сырому фаршу, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей появляются привкус железа во рту, онемение кончиков пальцев рук и ног, шаткость походки. Глядя на собеседника, страдающего анемией, окружающие сразу отметят бледность или желтушность кожных покровов лица, слизистой оболочки глаз. У детей анемия может стать причиной затрудненного умственного развития, отставания в учебе. Еще большую проблему представляет анемия во время беременности. В этом состоянии у женщины возникает повышенный риск развития гипоксии плода, нарушения процессов его физиологического развития, повышается угроза прерывания беременности.

Главное – вовремя определиться

Важно своевременно обратить внимание на признаки анемии. Нередко больные долгое время игнорируют по-

Профессор Игорь Давыдкин КРОВЬ - жидкость, циркулирующая в организме, которая переносит кислород и питательные вещества ко всем клеткам и уносит продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ. В состав крови входит бесцветная прозрачная жидкость, называемая плазмой, в которой располагаются во взвешенном состоянии микроскопические эритроциты (красные кровяные тельца), занимающие около половины объема крови, лейкоциты (белые кровяные тельца) и кровяные пластинки (тромбоциты).

На рисунке показаны в увеличении три основных типа белых клеток: 1, 2, 3 полиморфо-нуклеарные лейкоциты ответственны за уничтожение проникающих бактерий, а также устранение отмерших или поврежденных тканей; 4,5 малые и большие лимфоциты - обеспечивают иммунитет; 6 моноциты, представляющие собой еще одну линию обороны организма; 7 кровяные пластинки (тромбоциты) способствуют сворачиванию крови; 8 красные клетки более многочисленны, их назначение - перенос кислорода по всему телу При вращении на высокоскоростной центрифуге кровь разделяется на плазму (А), слой белых клеток и тромбоцитов (В) и слой красных клеток (С). Жидкая плазма, состоящая почти на 90% из воды, содержит также соли и белки

явившиеся симптомы, списывая их на усиленную работу или стрессовое состояние, и оттягивают визит к врачу, что категорически недопустимо. Одним из симптомов анемии является геморрагический синдром. Как правило, он проявляется беспричинными синяками, от мелкоточечных до очень крупных. Кроме того, могут возникать кровотечения различной локализации: маточные, носовые, желудочно-кишечные, а еще - кровоточивость слизистых оболочек ротовой полости. Нередко проявления вызваны неправильным приемом ряда препаратов. Например, ацетилсалициловой кислоты, варфарина, нестероидных противовоспалительных средств. Геморрагический синдром также является одним из прояв-

лений острого или хронического лейкоза, цирроза печени, опухолей различной локализации, иммунной тромбоцитопенической пурпуры, апластической анемии. Возможно и кровоизлияние в сустав. Оно сопровождается резкой болью в пораженном суставе, а в младенческом и детском возрасте может стать первым признаком наличия такого серьезного заболевания, как гемофилия А или В. Так что при появлении любого из этих симптомов необходимо сразу отправиться к врачу. После того как специалист общей практики в поликлинике заподозрит у пациента ту или иную болезнь системы крови, он должен незамедлительно направить такого больного на консультацию к гематологу.

апрель

2010

Гематология - наука о системе крови

и кроветворения Чрезвычайно быстро развивающаяся сегодня область клинической медицины Распространенность болезней крови в Самарской области на 100000 населения* 94% - анемии 4% - нарушения свертываемости 1% - отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 1% - злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной ткани * за 2009 год

В клиническую практику внедрены новые высокотехнологичные информативные, чрезвычайно эффективные и очень дорогостоящие методы диагностики и лечения заболеваний крови.

Гематологи Самарской области неоднократно участвовали в международных конференциях, как в России - в Москве, Санкт-Петербурге, Барнауле, так и за рубежом - в Сан-Франциско, Париже, Флоренции, Праге. Общение с мировым научным сообществом дало свои плоды: самарские гематологи активно сотрудничают с коллегами из разных городов и стран. В рамках нацпроекта «Здоровье» на базе клиник СамГМУ проводится подготовка врачей первичного звена по гематологии и трансфузиологии

Помощь рядом

Чтобы помощь гематологическим больным стала доступнее, в 2007 году в Самарской области был создан научноисследовательский институт гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии при Самарском государственном медицинском университете. Сегодня он является Самарским филиалом Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук. А на базе СамГМУ создан областной специализированный гематологический центр, руководит которым главный внештатный гематолог министерства здравоохранения и социального развития Самарской области, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом трансфузиологии СамГМУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Давыдкин. На базе центра работают комиссии по рациональному назначению лекарственных средств, входящих в федеральную программу «Семь ресурсоемких заболеваний», и оказанию амбулаторнополиклинической помощи больным. В эти комиссии входят специалисты из СамГМУ, СОКБ №1, СОКОД, ДГБ №1, Самарской областной клинической станции переливания крови и клинического центра клеточных технологий.

В режиме «он-лайн»

С января 2008 года специалисты центра приняли около 1700 пациентов. Здесь регулярно проводят школы для больных гемофилией и хроническим миелолейкозом. Кроме того, центр первым в России организовал школу для больных с множественной миеломой. В занятиях принимают участие известные профессора из Москвы и Санкт-Петербурга. Ежегодно для освещения современных

проблем сюда на День гематолога приглашают ведущих специалистов в этой области. В числе гостей Центра - членкорреспондент РАМН профессор Ирина Поддубная, профессора Станислав Бессмельцев, Владимир Зоренко и Анна Туркина. Впервые в Самарской области прошли международные телемосты по проблеме болезни Гоше, хронического миелолейкоза и иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Каждый месяц профессора и доценты кафедры госпитальной терапии с курсом трансфузиологии проводят лекции по актуальным вопросам гематологии в разных районах области. Они принимают участие и в консилиумах по наиболее тяжелым больным.

Нередко пациенты самостоятельно обнаруживают увеличенные лимфатические узлы в области шеи, над ключицей, в подмышечной или паховой областях. Такие симптомы могут быть проявлением лимфопролиферативных заболеваний и инфекционных процессов. При многих заболеваниях крови, например при хроническом миелолейкозе, эритремии, возникают боли в левом подреберье. Они говорят о том, что в патологический процесс вовлечена селезенка

В ближайших планах областного специализированного гематологического центра - открытие регионального центра профилактики семейнонаследственных и приобретенных заболеваний крови.

апрель

2010

В к у с н о

п о л е з н о

Разложить по разным корзинам Примерно так звучит девиз сторонников раздельного питания

К истокам

Врач-диетолог Самарского областного клинического онкологического диспансера Ольга Данилина приоткрыла тайну происхождения раздельного питания. Она рассказала, что споры о пользе такой методики питания стары как мир: «Еще в I-II веке н.э. знаменитый мыслитель Плутарх в «Застольных беседах» критично высказывался о подобном подходе к питанию. Напротив, сторонником раздельного питания был Авиценна, знаменитый врач и ученый». Тем не менее сегодня почитатели этой системы питания главным образом ссылаются на книги Г. Шелтона, который традиционно считается отцом методики раздельного питания. И немудрено, ведь свои взгляды американский ученый широко излагал в изданиях, адресованных массовому читателю. Но пу-

Согласно некоторым научным теориям, продукты с содержанием тех или иных полезных веществ приносят пользу только в том случае, если в пищу их употреблять отдельно друг от друга. Считается, что мясо нельзя есть с макаронами, а салаты – с растительным маслом. Это полностью рушит традиционные представления о рационе человека. Попробуем разобраться в тонкостях раздельного питания. бликаций в медицинских изданиях или солидных руководствах по диетологии не обнаружено. Возможно, именно поэтому многие специалисты по-прежнему относятся к методике раздельного питания с толикой скептицизма.

Шелтон рекомендует Наиболее распространенные продукты

Наилучшие сочетания

Наихудшие сочетания

Фрукты (полукислые и некислые)

Кислое молоко

Кислые фрукты, крахмалы (злаковые, хлеб, прочие крахмалы), белки, молоко

Фрукты кислые

Прочие кислые фрукты, орехи, молоко

Зеленые овощи

Все белки, все крахмалы

Сладости (все), крахмалы (злаки, хлеб, прочие крахмалы), белки, кроме орехов Молоко

Крахмалы

Зеленые овощи, животные и растительные жиры

Все белки, все фрукты, кислоты, сахара

Мясо (всех видов)

Зеленые овощи

Молоко, крахмалы, сладости, другие белки, кислые фрукты и овощи, сливочное и растительное масло, сметана, сливки

Орехи (большинство видов)

Зеленые овощи, кислые фрукты

Молоко, крахмалы, сладости, другие белки, кислые продукты, сливочное и растительное масло, сливки, лярд

Яйца

Зеленые овощи

Молоко, крахмалы, сладости, другие белки, кислые продукты, сливочное и растительное масло, сливки, лярд

Сыр

Зеленые овощи

Крахмалы, сладости, другие белки, кислые фрукты, сливки, сливочное и растительное масло, лярд

Молоко

Принимать отдельно или с кислыми фруктами

Все белки, зеленые овощи, крахмалы

Жиры животные (сливочное масло, сливки, лярд) и растительные

Все злаковые, зеленые овощи

Все белки

Дыни (всех видов)

Лучше всего потреблять отдельно

Все продукты

Злаковые (зерновые)

Зеленые овощи

Кислые фрукты, все белки, все сладости, молоко

Салаты, бобовые, горох (кроме зеленых бобовых)

Зеленые овощи

Все белки, все сладости, молоко, фрукты (все виды), сливочное и растительное масло, сливки, лярд

В чем соль

Ольга Данилина пояснила, что смысл рекомендаций Шелтона главным образом заключался в том, чтобы облегчить пищеварение, избегая одновременного поступления в желудок продуктов - источников жиров, белков, углеводов. Это, по мнению ученого, позволит организму сэкономить ресурсы пищеварительных соков, уберечь пищевые продукты от загнивания в желудочно-кишечном тракте, а человека - от отравления продуктами гниения. Шелтон считал, что крахмалы, белки и жиры перевариваются в разных условиях секреции пищеварительных соков, их смешение затрудняет процесс пищеварения. Отсюда масса запретов на сочетание различных продуктов в одном приеме пищи.

Pro и сontra

Аргументом сторонников раздельного питания служит снижение веса при использовании такой методики. «Действительно, однообразной пищи человек съедает меньше, чем разнообразной. При переходе на раздельное питание пользу приносит не само по себе разделение продуктов по приемам пищи, а прекращение излишнего потребления пищи. Человек начинает следить за тем, что он ест, - пояснила Ольга Данилина. - Рассуждая о раздельном питании, можно вспомнить разгрузочные дни, во время которых человек съедает ограниченное количество одного и того же продукта в несколько приемов в течение дня. Это могут быть, например, яблоки, огурцы, мякоть арбуза или творог. В данном случае действует не только ограничение числа поступивших калорий, но и однообразие пищи, не позволяющее разгореться аппетиту». Основным минусом такой методики питания является то, что для ее соблюдения требуются особый режим жизни и сила воли. Привыкнуть к такой диете довольно сложно. Современная медицина считает, что раздельное питание, исключающее переедание, может применяться в качестве разгрузочных дней. Если говорить о лечебном питании, то сочетание и разделение пищевых продуктов могут использоваться индивидуально по рекомендации врача-диетолога в зависимости от характера заболевания.

с т о м а т о л ог и я

17 17

апрель апрель

2010 2010

90% пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеют патологические изменения в полости рта

Секрет здоровой улыбки

Что лежит в основе красоты На базе ГУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника» открывается Центр стоматологического здоровья

лицензия № ФС-63-01-001022 от 21.01.2009г. выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Александра Симонова

Все больше людей начинают понимать, что от состояния зубов зависит качество их жизни. Красивая улыбка - это не только уверенность в себе при общении с окружающими, но и показатель нашего здоровья. К сожалению, высокая заболеваемость населения кариесом и его осложнениями, заболеваниями пародонта пока не имеет тенденции к снижению. В последнее время активно изучается связь стоматологической патологии с состоянием организма в целом – заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, заболеваниями крови. Научные исследования последних десятилетий показали, что в организме человека нет ни одного системного нарушения, которое в той или иной степени не отражалось бы на состоянии полости рта.

Необратимые потери

При потере даже одного зуба целостность зубного ряда нарушается. Зубы смещаются, что со временем сказывается на процессе жевания. Все это мешает нормальной работе желудка и кишечника Современного человека буквально захлестывает волна медицинской информации, описывающей все новые риски для его здоровья. «Но ведь риск риску рознь. В последнее время стоматологи активно работают с населением, разъясняют и стараются донести до сознания важность самоконтроля. И, как это ни банально звучит, именно гигиена полости рта в первую очередь влияет на характер течения столь распространенной сегодня эндокринной патологии, на процесс лечения и последующую реабилитацию этой категории пациентов», - рас443096, г. Самара, ул. Клиническая д. 39 тел. регистратуры – 336-66-92 тел. приемной – 336-73-40 тел./факс приемной – 336-73-46 http://www.guzsoksp.org, e-mail: soksp@samtel.ru

сказывает главный врач ГУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника», кандидат медицинских наук Юлия Шухорова. Широкий охват населения плановой санацией полости рта - это реальная возможность ранней диагностики злокачественных опухолей. «Стоматологическое состояние у различного контингента больных находится в прямой зависимости от его стоматологической осведомленности. Слабая гигиеническая культура большинства населения обусловливает крайне нерегулярные самостоятельные обследования у врачастоматолога, - поясняет Юлия Шухорова. - Подавляющая часть населения обращается к врачу только тогда, когда уже возникают проблемы. Часто с симптомами острого состояния, что требует от врача проведения неотложных, нередко радикальных мероприятий. Отсутствие плановых профилактических стоматологических осмотров в системе диспансеризации не позволяет составить полноценный «паспорт здоровья». Чтобы решить эту глобальную проблему, министерство здравоохранения и социального развития Самарской области приняло решение открыть на базе областной стоматологической поликлиники Центр стоматологического здоровья. Новой структуре предстоит не только выработать и воплотить в жизнь идеологический вектор просветительской работы, но и заняться пропагандой здорового образа жизни. А еще специалисты Центра будут проводить скрининг для выявления факторов риска стоматологической патологии и разрабатывать индивидуальные рекомендации по сохранению стоматологического здоровья. «Нельзя экономить время на диагностических мероприятиях. Тщательное комплексное обследование позволит поставить верный диагноз, дать обоснованный прогноз и тем самым составить точный план лечения», - уверена Юлия Шухорова. А успех лечения возможен лишь в том случае, если однажды вылеченный пациент возьмет за правило регулярно посещать стоматолога.

Юлия Шухорова, главный врач ГУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника», кандидат медицинских наук

Заболевания пародонта встречаются у всех групп населения, независимо от их возраста и социально-экономического статуса. Поэтому у всех пациентов, имеющих зубы, должно быть проведено обследование пародонта. Благодаря точным исходным параметрам, которые определяются с помощью соответствующих исследований, облегчается активное и поддерживающее лечение

На приеме у стоматолога. Прием ведет врачстоматолог-терапевт Марина Живаева, ассистирует медсестра Юлия Лабуз. На фото внизу: операция имплантации. Операцию проводят врач-стоматолог-хирург имплантолог В.С. Щипанов, заведующий лечебнохирургическим отделением врач-стоматологхирург А.А. Аблеков

На фото внизу: в рентген-лаборатории

апрель

2010

В к у с н о

5% и менее должна быть жирность йогурта, который можно употреблять людям с исбыточным весом

п о л е з н о

Вся сила в бактериях

Мифы и правда о йогуртах В последнее время на телевидении идет массированная реклама йогуртов. Много говорят об их едва ли не чудотворном воздействии на организм человека, о наличии в йогуртах живых бактерий, свежих ягод и фруктов, витаминов и микроэлементов... В многообразии марок и видов йогуртов разобраться непросто. И все же попробуем. Так в чем же действительно состоит польза этого продукта? Юлия Шишкина

Чем богаты

Йогурт относится к кисломолочным продуктам, так же как простокваша, кефир, ряженка. Кисломолочные продукты ценятся за большое содержание кальция, необходимого для костей и зубов, и белков – строительного материала для организма. А самое главное – эти продукты богаты живыми бактериальными культурами. Врач-диетолог Самарского областного клинического онкологического диспансера Ольга Данилина подробно рассказала о секретах йогурта: «Это современный представитель кисломолочных продуктов, которые получают в результате кисломолочного брожения после внесения в молоко специально подобранных микробных заквасок. В полученных таким образом продуктах частично расщеплены белки, увеличено количество витаминов группы В, у них появляются антибиотические свойства. По сравнению с молоком эти продукты перевариваются легче, стимулируют секрецию пищеварительных желез, а также оказывают нормализующее действие на двигательную функцию кишечника и кишечную микрофлору».

Ольга Данилина , врач-диетолог Самарского областного клинического онкологического диспансера

Живые и долгоживущие йогурты почти не различаются по вкусу и наличию в них тех или иных пищевых веществ. Разнятся они лишь технологиями приготовления. А это, в свою очередь, отражается на условиях и сроках хранения готовых йогуртов, на содержании в них молочнокислых микроорганизмов.

Советы специалиста Регулярное потребление йогуртов с добавками в виде злаков, мюслей поможет избежать запоров. Детям и спортсменам полезны йогурты, обогащенные витаминами и кальцием. Диабетикам и людям с избыточным весом следует покупать только низкокалорийные йогурты (молочные - до 5% жирности). При заболеваниях печени и желчных путей не следует увлекаться сливочными йогуртами с содержанием жира более 5%. Йогурты, содержащие ароматизаторы или химические красители, не рекомендуется есть детям, беременным и кормящим женщинам. «Для вкуса» лучше добавлять в классический йогурт свежие ягоды и фрукты либо домашнее варенье. Дети, как правило, очень любят йогурты, но взрослым необходимо помнить, что йогурт - это в первую очередь напиток, который оказывает антагонистическое воздействие на вредные микроорганизмы за счет выработки молочной кислоты. Кислая среда, создаваемя продуктом, полезна не всем детям. Необходимо учитывать возраст ребенка. Специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать йогурт ребенку раньше, чем ему исполнится восемь месяцев, именно изза высокой концентрации молочной кислоты в продукте.

Состав, в 100 г вода, г белки, г жиры, г углеводы, г моно- и дисахариды органические кислоты, г зола, г калий, мг кальций, мг магний, мг натрий, мг фосфор, мг железо, мкг йод, мкг кобальт, мкг марганец, мкг медь, мкг фтор, мкг цинк, мкг витамин А (ретинол), мг витамин В (каротин), мг витамин С, мг витамин В1 (тиамин), мг витамин В2 (рибофлавин), мг витамин РР (ниацин), мг калорийность, ккал

86,3 5 3,2 3,8 3,8 1,3 0,7 147 122 15 52 96 90 9 1 6 10 20 400 0,02 0,01 0,6 0,04 0,2 0,15 66

Глаза разбегаются

Весь спектр йогуртовых продуктов, представленных сегодня на рынке, можно условно разделить на «живые» и «долгоживущие». При производстве «живого» йогурта продукт пастеризуется. При этом полезные микробы остаются живыми, а хранить такой йогурт можно не более семи дней и то в холодильнике. «Долгоживущие» йогурты подвергаются дополнительной термической обработке. За счет этого храниться они могут до трех месяцев при температуре до 20 градусов. Но количество полезных микробов в таких йогуртах меньше, чем в «живых». «Относительно новым направлением в производстве кисломолочных напитков является введение в их состав пробиотиков, т.е. живых бифидобактерий и других полезных компонентов, которые направленно воздействуют на организм человека, - рассказала Ольга Данилина. - Так делают биойогурт, бифилин, бифидок, биокефир. Это позволяет отнести их к разряду функциональных продуктов, улучшающих те или иные функции организма. Такие продукты имеют профилактический и даже некоторый лечебный эффект». Действительно, живые бактерии, поступающие в организм человека, способствуют формированию микрофлоры в кишечнике, улучшают пищеварение в целом. Кроме того, эти организмы полезны и для иммунной системы, а еще они участвуют в нормализации уровня холестерина. Исключительной популярности йогурт (прежде всего болгарский) достиг в начале ХХ века, когда появилась теория, выдвинутая биохимиком Ильей Мечниковым, о его способности продлевать человеческую жизнь благодаря подавлению содержащейся в нем молочной кислотой токсинообразующих бактериальных процессов в толстом кишечнике.

В к у с н о

п о л е з н о

апрель

2010

«Рогатый корень»:

проверено веками Вишвабхесадж, что в переводе с санскрита значит «универсальное лекарство», а по-русски - просто имбирь. Международное латинское название этого растения Zingiber officinale

Новый продукт Понятие «мода» касается не только гардероба или аксессуаров, но и образа жизни. Здоровый образ жизни входит в моду. Одни ходят в фитнес-клубы или посещает спацентры, другие всерьез взялись за свое питание. Им специалисты советуют обратить свой взор на кулинарные секреты предков, которые лучше нас знали о полезных свойствах пищи. Но времена меняются, и многие продукты, несмотря на свою полезность, теряются в глубине веков. Так случилось и с имбирем… Юлия Шишкина

Имбирное досье

Слово «имбирь» в переводе с санскрита означает «рогатый корень». И неспроста – достаточно взглянуть на форму этого продукта. Но называть его корнем неправильно. На самом деле имбирь является подземным стеблем. Это растение родом из тропической Азии. Выращивать имбирь начали в древнем Китае в VI веке до н.э. Он считается одной из первых пряностей, достигших Средиземноморского побережья. Изначально имбирь использовался в медицинских целях. Считалось, что он помогает в борьбе со старением, повышает половое влечение. Говорят даже, что португальцы щедро кормили имбирем своих рабов, чтобы увеличить их плодовитость. Со временем это растение стали использовать как жгучую приправу. Кухни многих стран включают в себя блюда с этим ингредиентом. Например, на Руси имбирь добавляли в сбитень, квас, наливки, настойки, браги, мед, а также в пряники, куличи, сдобные булочки.

Польза из глубины веков

Сегодня имбирь потерял былую кулинарную популярность. Но его полезные свойства по-прежнему остаются при нем. Врач-диетолог Самарского областного клинического онкологического диспансера Ольга Данилина рассказала, что медицинская история имбиря началась на его родине – в древней Азии. Тогда его использовали и отдельно, и в сочетании с другими травами как лекарство от множества болезней. Кстати, и сегодня имбирь является одним из компонентов

многих лекарств. Отвар имбиря с медом и лимоном – так называемый имбирный чай - помогает справиться с простудой. Еще такой чай иногда используют как средство для снижения веса. Головную боль и боли в спине при хроническом ревматизме также можно снять, приложив имбирный компресс. Эфирное масло имбиря сегодня довольно широко используется в ароматерапии. Такие процедуры помогают при психоэмоциональных расстройствах. Полезное - просто

Имбирный чай - 6 ч ложек тертого имбиря - 200 мл воды - Мед по вкусу

В эмалированную посуду поместить корень имбиря, залить холодной водой и довести до кипения, плотно закрыв крышкой. Кипятить на слабом огне 10 мин., затем дать настояться 5-10 мин. Добавить мед по вкусу.

Химический состав имбиря: Корень имбиря является кладовой полезных и лечебных веществ. В нем содержится эфирное масло, которое придает ему аромат - его содержание может достигать 3%, витамины А, В1, В2 и С, микро- и макроэлементы (цинк, натрий, калий, железо, соли магния, фосфора, кальция). Также в составе корня имбиря находятся все необходимые человеческому организму аминокислоты - триптофан, треонин, лейзин, метионин, фениланин, валин.

Доверяй, но проверяй

Несмотря на то, что имбирь крайне редко вызывает у людей аллергические реакции и нарушение функций желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях с ним нужно быть осторожным. Особенно если надежды на него возлагают люди с серьезными заболеваниями. По данным некоторых исследований, имбирь может использоваться для уменьшения тошноты при лечении пациентов со злокачественными опухолями химиотерапевтическими препаратами. Тем не менее, онкологические пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начать употреблять имбирь. Ведь он оказывает влияние на свертываемость крови и удлиняет время кровотечения. Риск клинически значимых кровотечений увеличен у тех пациентов, кто одновременно с имбирем принимает антиагреганты (например, аспирин) или антикоагулянты (например, варфарин).

Что лечит

С имбирем можно делать компрессы, ванны. Считается, что он помогает при укачивании, его можно применять для повышения аппетита и улучшения пищеварения. Рекомендуют принимать в пищу имбирь пациентам с язвенной болезнью желудка, атеросклерозом, нарушениями жирового и холестеринового обмена. А еще имбирь способствует нормализации состояния кровеносных сосудов.

апрель

2010

Л и ц о

о б л о ж к и

Вопреки распространенному мнению онкологические заболевания – самые излечимые из всех человеческих недугов. Главное – вовремя выявить болезнь и без промедления взяться за ее излечение. Но чтобы снизить заболеваемость, необходимо привить людям заботу о собственном здоровье.

Каждый

По мнению главного онколога Самарской области Владимира Сухарева, благодаря вводу в эксплуатацию нового здания онкодиспансера сегодня в губернии есть все необходимое для лечения раковых больных

55-й житель САмарской области прошел через онкологический недуг

Л и ц о

о б л о ж к и

апрель

2010

Главный онколог Самарской области

Владимир Сухарев:

«Нам нужно сконцентрироваться на профилактике рака»

Поверь

На

зн

ав

о б л о ж к и

ят

еком ов

Л и ц о

улярный по

ьн ел ат

в мечту п оп о_ н уч

2010 22

апрель

Наша задача при любой стадии болезни сделать все возможное, чтобы спасти пациента, продлить его жизнь

- Можно ли считать онкологию «болезнью века»? - С одной стороны, да. Ведь смертность от онкологических заболеваний стоит на втором месте после смерти от сердечнососудистой патологии. С другой стороны, президент Академии медицинских наук Михаил Иванович Давыдов несколько лет назад сказал, что онкологические заболевания – самые излечиваемые болезни среди всех хронических заболеваний. Странно слышать? Но если вдуматься, в области под наблюдением онкологов по 5, 10, 15 и более лет находятся свыше 64 тысяч человек, бывших или до сих пор страдающих онкологическими заболеваниями. Каждый 55-й житель нашей губернии прошел через онкологический недуг. Если рак выявляется на начальной стадии, когда человек практически не чувствует свою болезнь (а это первая, максимум вторая стадия), то на таких этапах, применяя современные методы лечения, человек имеет в 90-95% случаев шанс на выздоровление. Эти люди среди нас, они работают, радуются жизни. Но если человек уже ощущает симптомы недуга, это говорит о том, что болезнь перешла ту грань, когда только операция уже не помогает. Нужна химиотерапия или лучевая терапия. Но даже эта категория больных при определенных локализациях продолжает жить в 60% случаев. Наша задача - при любой стадии болезни сделать все возможное, чтобы спасти пациента, продлить его жизнь. - В чем заключается главная проблема в борьбе с раком? - Сегодня в нашем распоряжении самое современное здание, оснащенное аппаратурой последнего поколения. У нас есть практически все, чтобы лечить любую локализацию рака на современном уровне. Нам нужно сконцентрироваться на профилактике рака. А это в том числе и выявление предраковых заболеваний. Например, эрозии шейки матки. Если ее не лечить, не исключено, что процесс станет злокачественным. Таких пациенток нужно своевременно выявлять, лечить и наблюдать. Профилактика – это не только выявление предраковых болезней, но и выявление рака на ранних стадиях. - Что мешает правильно организовать профилактику? - Наша суматоха в поликлиниках не позволяет выявлять рак активно. В советское время действовала неплохая система активного выявления онкологических заболеваний - это смотровые кабинеты. В таких кабинетах принимает обученная акушерка или медсестра, которая знает все признаки рака наружных локализаций. Сложно выявить рак желудка или легкого – это общемировая проблема, а рак кожи, меланому, рак молочной и щитовидной желез – вполне возможно. Ведь для осмотра не требуется аппаратуры. - А сами люди? Какова их позиция, на ваш взгляд?

Л и ц о

- В большинстве случаев она непонятна. Например, при раке кожи человек сам видит изменения на кожных покровах, но чего-то ждет. Иногда попадают пациенты с огромными язвами на лице, до 5-6 см в диаметре. Что мешает прийти в поликлинику? В советские времена людей заставляли заниматься своим здоровьем. Сегодня же получается: мы имеем современное здание онкоцентра, высокий уровень профессионализма врачей, а больные приходят к нам на 3-4 стадии. Таким образом, чтобы решить проблему, в раннем выявлении нужно задействовать врачей всех специальностей. - Существуют ли мужские смотровые кабинеты? - Да, но «загнать» туда мужчин сложно. Сейчас во всем мире страшными темпами растет заболеваемость раком предстательной железы. Беда в том, что на ранних стадиях пациент не чувствует или связывает это с возрастными изменениями – гипертрофией, аденомой. Но что стоит сдать кровь на антиген – ПСА и, если есть отклонение от нормы, обследоваться? Мы пытаемся привить населению истину, чтобы мужчина после 45 лет раз в год обязательно сдавал такой анализ. Надо чаще повторять, что наше здоровье – в наших руках. - Сыграл ли свою положительную роль в профилактике нацпроект «Здоровье»? - Безусловно. Он «вынуждает» врачей заниматься профилактикой. Создается контингент с различными заболеваниями, который требует повышенного внимания. Это общегосударственная задача. - Какую роль в развитии онкологических заболеваний играют вредные привычки? - Недаром злокачественные заболевания признаны социальными болезнями

двигается, входит в группу риска по раку толстой кишки. Список можно продолжить и проводить аналогии с тем, что мы едим, пьем, чем дышим. Поверьте, все это отражается на организме. - А экологическая обстановка может стать причиной возникновения опухолей? - К сожалению, да. Недаром самая высокая заболеваемость раком в нашей губернии регистрируется в населенных пунктах, где особенно развита нефтехимическая промышленность. Учитывая специфику региона, мы попросту окутаны системой трубопроводов, отсюда большое количество больных людей. Судите сами: средняя продолжительность жизни мужчин в Самарской области составляет 56-58 лет. Они даже не доживают до пенсии! Это страшно. Ни в одной цивилизованной стране такого нет. - Часто можно слышать мнение, что рак помолодел. Это так? - Это расхожее мнение. Да, мы наблюдаем пациенток с раком яичника даже в

о б л о ж к и

апрель

2010

15 лет. Но это далеко не система. Скорее генетическая предрасположенность. - Кому стоит быть особенно внимательными в отношении онкологии? - Всем без исключения. Но особенно тем, у кого по женской лини прослеживается рак молочной железы, яичника, шейки матки или толстой кишки. За такими людьми нужно наблюдать особенно внимательно. Да и им самим лучше «держать руку на пульсе». Сегодня применяются различные иммунологические реакции, и по опухолевым маркерам мы можем определить предрасположенность к формированию злокачественных процессов. - Влияет ли возраст на вероятность излечения? - Рак – это всеобъемлющее понятие, включающее в себя различные злокачественные новообразования и локализации. Также разнится и степень злокачественности. Но в целом отмечено, что у пожилых процесс развивается медленнее, а молодые нередко "сгорают" быстрее.

90-95% шансов

на выздоровление, Если рак выявляется на начальной стадии, когда человек практически не чувствует свою болезнь (первая, максимум вторая стадия)

Рак – это всеобъемлющее понятие, включающее в себя различные злокачественные новообразования и локализации наряду с алкоголизмом и туберкулезом. А борьба против рака - в основном задача общества. Вопреки расхожему мнению давно доказано, что курильщики со стажем являются группой риска не только по раку легкого. Злокачественные процессы у тех, кто не может распрощаться с сигаретой, с годами могут развиваться в полости рта, гортани и даже в мочевом пузыре. То есть, по всему пути перемещения никотина и смол в организме. То же самое касается любителей выпить. У алкоголиков раковые опухоли часто поражают органы-мишени (органы, куда попадает яд). Еще одна проблема – малоподвижный образ жизни. И здесь выявлена зависимость локализации опухолевых процессов. Например, человек, который неправильно питается и мало

легкие здорового человека

Легкие курильщика подобны губке, полной канцерогенных смол

Курильщики со стажем являются группой риска не только по раку легкого. Злокачественные процессы у них могут развиваться в полости рта, гортани и даже в мочевом пузыре

легкие курильщика с 15-летним стажем

10-15

на лет курение сокращает жизнь человека За год в легкие человека, выкуривающего по пачке в день, поступает 150мг канцерогенных смол

апрель

2010

Л и ц о

о б л о ж к и

Сегодня у каждой женщины -й возникает рак молочной железы

Это главная причина смерти от рака женщин в возрасте от 35 до 54 лет

Только 5-10% случаев

рака молочной железы имеют наследственную предрасположенность

Материал с подробностями на эту тему читайте в следующем номере

90-95% случаев являются спорадическими, т.е. семейной предрасположенности нет. С возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается

Именно поэтому для трудоспособного населения так важна профилактика. - Как вести себя сознательной женщине, которая заботится о собственном здоровье? - Женщина должна знать себя. Ничто не мешает, ложась спать, осмотреть молочные железы, стоя перед зеркалом, затем лежа на спине, на правом боку и на левом. Кроме того, необходимо взять за правило, несмотря ни на что, посещать гинеколога дважды в год. При этом визит в смотровой кабинет никто не отменял. - Сообщение о болезни – всегда стресс. Всегда ли стоит пациенту знать диагноз? - В нашей стране врач обязан информировать человека о его болезни, ситуации, перспективах лечения и исцеления от недуга. На мой взгляд, этот подход абсолютно применим, когда речь идет, например, о воспалении легких, гипертонической болезни. Но о том, что у человека рак, прямо сказать сложно. Реакция пациента неоднозначна, вплоть до суицида. Еще сложнее объяснить больному его ситуацию молодому врачу. Все зависит от того, насколько доверяет пациент врачу. С опытом кредит доверия растет. Мы сразу объясняем, что лечение требует и моральных, и физических сил, и еще - времени. При этом однозначной позиции в подходе к беседе нет, все очень индивидуально. Важно найти контакт с пациентом.

56-58 лет -

Средняя продолжительность жизни мужчин в самарской области В Самарском онкодиспансере есть все для ранней диагностики и лечения опухолей всех локализаций. А уровень профессионализма персонала достоин уважения

Самая высокая заболеваемость раком в Самарской губернии регистрируется в населенных пунктах, где особенно развита нефтехимическая промышленность

- Как часто больные отказываются лечиться? - Приблизительно в 10% случаев. Разбиваются семьи, люди уходят в болезнь. Они отказываются слышать, что сегодня развита пластическая хирургия. Особенно это касается женщин, ведь современная медицина часто позволяет сохранить молочную железу. - Как вести себя близким больного? - Близкое окружение пациента должно проявлять внимание и понимание. Но и больной не должен погружаться в себя. Например, женщине, столкнувшейся с такой проблемой, несмотря ни на что, после окончания лечения нужно вернуться к ежедневным хлопотам. - Насколько важна помощь психолога в процессе реабилитации? - И в нашем диспансере она существует. Но все же реабилитация – это широкое понятие. Удаление части органов, особенно проводящих, это для организма утрата части функций, в том числе по выработке необходимых веществ. Важно восстановить баланс. К реабилитации также относятся пластические операции. - Новый онкодиспансер может охватить все направления онкологии? - Я не знаю ни одного диспансера в субъектах федерации, который может сравниться с самарским по уровню оснащения лечебной аппаратурой. Раньше в губернии онкоурологические больные лечились в разных медучреждениях. Создать соответствующее узкопрофильное было моей мечтой. В новом онкоцентре в прошлом году мы его все же открыли. Оно рассчитано на 60 коек. А еще мы организовали нейроонкохирургическое и онкоортопедическое отделения.Таким образом, сегодня можно с уверенностью сказать, что Самарский онкоцентр располагает всеми необходимыми приборами и методиками. К примеру, в нашем распоряжении пять линейных электронных ускорителей, которые позволяют максимально уменьшить объем поражения соседних тканей при облучении. Мы осуществляем самую современную топометрию и предлучевую подготовку. - Специалистов хватает? - Новая техника порой требует нового идеологического подхода к работе. Не все рентгенологи готовы к работе с компьютерными и магнитно-резонансными томографами. Но у нас работают те, кто способен постоянно учиться, перестраиваться. В течение пяти лет наши специалисты значительно выросли. Почти половина врачей и медсестер имеют высшую квалификационную категорию, у нас около 30 кандидатов медицинских наук, пять докторов медицинских наук. Так что уровень профессионализма уже сейчас достоин уважения. Но мы организуем новые отделения и приглашаем в них специалистов экстра-класса.

о т

п е р в о г о

л и ц а

апрель

2010

Владимир Карнаух:

«ИДК – признанный лидер в области репродуктивного здоровья» Генеральный директор ОАО «Медицинская компания ИДК» Владимир Игоревич Карнаух рассказал о современных методиках лечения и диагностики, которые применяются в одной из наиболее авторитетных клиник России в области репродуктивного здоровья семьи

Медицинская компания ИДК с самого начала своей работы сделала акцент на внедрении инновационных методов диагностики и лечения

Медицинская компания ИДК традиционно сильна в области репродуктивного здоровья, акушерства, гинекологии, урологии. Также мы успешно освоили - и мы здесь мы одни из лидеров в России - методы эндоскопической хирургии и оплодотворения в пробирке (метод ЭКО)

лицензия № 99-01-001825 от 09.06.05 выдана федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Медицинская компания ИДК г. Самара, ул. Энтузиастов, 29 г. Самара, ул. Ново-Садовая, 139 Тел.: (846) 342-62-62, 270-32-08 г. Тольятти, ул. Жукова, 8 Тел.: (8482) 51-61-61, 51-62-62 Подробная информация на сайте: www.mc-idk.ru

- Что представляет собой ИДК? - Медицинская компания ИДК сегодня – это уникальный многопрофильный центр, клиника, в которой каждый член семьи, включая ребенка, может получить высококачественные медицинские услуги. - Какие, например? - Спектр наших услуг весьма широк. Во-первых, это традиционные для ИДК услуги в области репродуктивного здоровья - планирование семьи, комфортная гинекология, лечение супружеского бесплодия, ведение беременности. Вовторых, это родовспоможение в родильном доме «Близнецы». Ну а в-третьих, – диагностические услуги, начиная от лабораторных исследований (а наша лаборатория делает более 600 видов исследований) и заканчивая УЗ-диагностикой с использованием аппаратуры экспертного класса. Также в нашей клинике работают специалисты и в других областях медицины - урологи, хирурги, эндокринологи, терапевты и т.д. И, наконец, с 2007 года мы успешно развиваем такое направление деятельности, как оказание медицинской помощи детям на базе нашей Детской поликлиники. - Какие из применяемых в клинике

методов, на ваш взгляд, можно отнести к передовым и уникальным? - Медицинская компания ИДК с самого начала своей работы сделала акцент на внедрении инновационных методов диагностики и лечения. Наши специалисты были пионерами во внедрении лапароскопии (операций «без разрезов») и лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Мы постоянно стремимся к освоению новых, самых прогрессивных методов лечения, совершенствуем имеющиеся методики и вводим новые. В течение последних лет мы внедрили в нашу практику лапароскопические операции при онкологических заболеваниях матки, которые ранее выполнялись в Самарской области только традиционным «открытым» способом. Насколько мне известно, сейчас только в нашей клинике можно с помощью лапароскопии удалить большие миомы матки (до 24 недель). Мы внедрили генетические исследования в лаборатории, которые позволяют нашим пациентам получить ответы на вопросы о генетической предрасположенности к ряду заболеваний. - Какое современное оборудование применяется для диагностики и лечения в клинике?

- Это и аппараты УЗИ экспертного класса, и хирургическое оборудование, и оборудование лаборатории ЭКО. - Какое направление, на ваш взгляд, наиболее развито? Какие динамично развиваются? - Медицинская компания ИДК традиционно сильна в области репродуктивного здоровья, акушерства, гинекологии, урологии. Также мы успешно освоили - и здесь мы одни из лидеров в России - методы эндоскопической хирургии и оплодотворения в пробирке, или метод ЭКО. В последнее время мы развиваем многие узкоспециальные направления. В частности, поликлиническое направление и педиатрию. Кроме того, мы приобретаем новый для нас опыт развития сетевой структуры, чтобы сделать качественную медицинскую помощь более доступной и в географическом аспекте. - Какие проекты вы собираетесь внедрять в перспективе? - В самом ближайшем будущем - уже этим летом - мы не только существенно расширяем спектр услуг для пациентов в Тольятти, но и открываем в Тольятти лабораторию ВРТ. А это значит, что отныне ЭКО станет гораздо более доступным для жителей Тольятти, Жигулевска, Сызрани и других городов.

апрель

2010

Б о л е з н ь

в е к а

120/70 мм рт. ст.

уровень давления, условно статистически установленный для молодых людей Илья Егоров, руководитель терапевтического отделения крупной частной медицинской клиники Москвы, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Ведущий рубрики

С русским акцентом

Артериальная гипертония не так актуальна для всего мира, как для россиян Примерно треть взрослого населения планеты имеет стабильно повышенное артериальное давление, что, собственно, и понимается под термином «гипертония». Это статистика мировая. Плачевность ситуации заключается в том, что в нашей стране лишь 30% гипертоников знают о своей болезни, только 30% из них получают лечение, а правильное (адекватное) лечение назначено лишь 30% из тех, кто принимает таблетки. Другими словами, 95% россиян с артериальной гипертонией живут под дамокловым мечом страшных осложнений, к которым приводит систематическое повышение артериального давления.

Чем создается артериальное давление

В прошлом был термин «кровяное давление», потому что в конечном итоге именно кровь, выталкиваемая сердцем, давит изнутри на сосуды. Принято считать, что глобальных непосредственных факторов давления два: сила, с которой сердце при своем сокращении (систоле) выбрасывает кровь в кровеносную систему, и «противосила», с которой сосуды сопротивляются вгоняемой в них крови. Не будь этого бдительного тонуса, сосудистая стенка просто лопнула бы под натиском «живительной влаги». Остальные причины на артериальное давление влияют опосредованно через эти два ключевых фактора: либо усиливают сердечный выброс, либо повышают сосудистый тонус, либо делают и то и другое.

Как измеряется

Давление измеряют в миллиметрах ртутного столба. Так повелось с середины позапрошлого века, когда известный французский физик Жан Л.М. Пуазейль, проткнув сердце животного толстой иглой, соединенной с полой стеклянной градуированной U-образной трубкой, наполненной ртутью, решил определить нагнетательную силу сердечной мышцы. Кровь, ринувшись в трубку, сместила (приподняла) тяжелый ртутный столбик на определенное количество градусов. Опыт удался, но такой кровавый способ все-таки неприемлем для постоянного измерения. Начался поиск новых методов. Итальянский педиатр С. Рива-Роччи предло-

жил в 1896 году накладывать на плечо эластичную манжету, соединенную с резиновой грушей и стеклянным столбиком с ртутью. А хирург российской царской армии Н.С. Коротков в 1905 году придумал после раздувания этой манжеты «слушать пульс» стетоскопом.

Что означают цифры

Верхняя цифра соответствует силе, с которой кровь давит на сосуды во время сердечного сокращения. Это систолическое давление, в народе его называют «сердечным». Это не лишено смысла: систолическое давление отражает степень напряжения миокарда, мощность, которую развивает не знающий устали орган в этот момент. Нижняя цифра отражает ту же самую силу, но в условиях отдыхающего между двумя систолами сердца. Это диастолическое давление - «сосудистое». Когда сердце расслаблено (в науке такое состояние называется диастолой), всю работу по поддержанию артериального давления берут на себя сосуды, которые всегда находятся в некотором тонусе.

Есть ли норма

А какими в норме должны быть цвет глаз, сила кисти и толчковая нога? У каждого по-разному. Норма артериального давления тоже индивидуальна. Некий «золотой стандарт нормы», статистически установленный для молодых здоровых людей, — 120/70 мм рт.ст. При этом говорят:«пионерское» или «как у космонавта». Но нередко приходят пациенты, для которых эти цифры уже высокие, потому что они адаптированы к

Если человек и должен что-то выбирать сам, так это грамотного врача, мнению которого он может доверять, и на решение которого он может положиться

более низким величинам (100/65 мм рт.ст., например). Или наоборот: доктор пытается снизить молодому мужчине давление 140/80 мм рт.ст. до «нормы», что приводит к головокружению, слабости, тошноте. Жестких норм нет. Желательно, чтобы давление было не выше 130/80 мм рт.ст. Оно будет зависеть от условий работы, возраста и пола. Единственное, на что можно указать определенно, так это «потолок», выше которого начинается артериальная гипертензия. При трехкратно зафиксированном уровне артериального давления 140/90 мм рт.ст. или выше следует обратиться к врачу. Чем раньше будет выявлена гипертония и начато лечение, тем больше шансов сделать болезнь управляемой.

От чего повышается давление

У любого, даже очень здорового человека при физической и эмоциональной нагрузках, стрессах артериальное давление повышается. Однако стоит успокоиться и отдохнуть, как давление придет к исходным значениям. Дело в том, что в норме подъем давления — один из наиболее важных факторов мобилизации жизненных сил. Например, бегущий с шестом спортсмен, напряженно смотрящий на доску шахматист, отвечающий на экзамене студент... Успех их деятельности будет определяться многими факторами, в том числе несколько повышенным артериальным давлением. У гипертоников ситуация складывается иначе. Считается, что артериальная гипертензия может быть первичной и вторичной. Последняя встречается лишь

27 Случай из практики

Высокое систолическое давление Высокое систолическое давление (160–230 мм рт.ст.) – признак высокой нагрузки на сердце . Это плохо, но не так страшно, потому что сердцу к нагрузкам не привыкать.

Больная О., 48 лет. В больницу попала почти случайно: при обращении в поликлинику в связи с ОРЗ было зарегистрировано давление 240/160 мм рт.ст. По ее признанию, она чувствовала себя вполне прилично, только вот нос был заложен да горло побаливало. Прямо из поликлиники ее госпитализировали. При поступлении в стационар состояние О. и самочувствие было оценено как удовлетворительное. Она практически ни на что не жаловалась. В дыхательной и пищеварительной системах никаких изменений не найдено. А вот сердце было резко увеличено, при выслушивании звучало как «сердце гипертоника», да и артериальное давление ниже 210/130 мм рт.ст. не снижалось. По анализам выявилась тяжелейшая дисфункция почек, складывалось Известно, что темный шоколад снижает кровяное давление

Высокое диастолическое давление (90–130 мм рт.ст.) отражает сужение, спазм сосудов во всем теле . Это опаснее, так как ведет к снижению питания жизненно важных органов.

Nota bene!

Какие могут быть осложнения

Осложнений много. Существует такая горькая статистика: из 100 больных инфарктом миокарда 68 - гипертоники; из 100 случаев инсульта в 75 случаях отмечается стойкая артериальная гипертензия. Не менее страшное последствие гипертонии — слепота: повреждаются сосуды, питающие «видящую оболочку» глаз - сетчатку. Страшное осложнение гипертонической болезни - постепенная гибель почечной ткани: уменьшается образование мочи, и организм самоотравляется. Гипертоники часто страдают головной болью, головокружениями, стенокардией, приступами одышки, иногда носовыми кровотечениями...

2010

Драматическая медицина

Высокое диастолическое давление

у 10% больных и является признаком какой-то другой болезни. Чаще всего заболеваний почек, нервной, эндокринной систем и т.д. В этом случае говорят о симптоматической гипертонии, предполагая, что после излечения основного недуга (например, нефрита или опухоли надпочечника) исчезнет и повышенное давление. Причины артериальной гипертонии как самостоятельной болезни, несмотря на массу научных работ, написанных на эту тему во всем мире, до конца еще не ясны. На Западе такие случаи (а их, стало быть, 90%) называют «эссенциальной гипертонией» (в вольном переводе «гипертония без причины»). Эквивалентом этого термина в Советском Союзе когдато стало более удачное понятие «гипертоническая болезнь».

апрель

Как уберечься

Есть условия, которые предрасполагают к развитию артериальной гипертонии. Их нужно знать: курение, избыточный вес, повышенное потребление поваренной соли, сопряженная с постоянными стрессами работа и некоторые другие.

О курении

Либо куришь, либо живешь. И точка. Бросать, и немедленно! Сразу, а не постепенно. Знайте, от курения человек медленно погибает, а от курения с гипертонией и ишемической болезнью сердца - тем более. Избыточный вес - это трагедия. К столь большой теме следует обратиться отдельно, не торопясь, обсудить «за» и «против» существующих сегодня методов, подробно остановиться на рекомендациях воистину несчастным людям, страдающим ожирением или склонностью к полноте. Здесь же подчеркнем: снижение веса необходимо. Как известно, на Руси соленья - национальное блюдо. Мы любим солененькое хрустящие огурчики, селедочку в колечках лука, душистые копчености... Вынужден огорчить потенциальных гипертоников: содержание поваренной соли в пище прямо пропорционально риску развитие гипертонической болезни. Таким образом, как ни грустно, потребление соли следует свести к минимуму. В артериальной гипертонии есть некоторая запрограммированность: раз начавшись, гипертония уже вряд ли закончится.

впечатление, что они работают максимум в треть силы. При ультразвуковом исследовании оказалось, что почки почти полностью «усохли», они катастрофически уменьшены в размерах. Становилось очевидным, что О. болела гипертонией давно, но никак этого не чувствовала, а значит, и не лечилась. Ей была назначена оптимальная терапия, отработаны дозы. На протяжении трех недель удалось стабилизировать давление на уровне 170–180/100–110 мм рт.cm. и на этом с соответствующими рекомендациями выписать домой. Через пять месяцев муж, вернувшись с работы, нашел О. на полу мертвой. На вскрытии обнаружилось обширное кровоизлияние в мозг. Обе почки были размером с грецкий орех.

Как лечить

Каждому гипертонику необходимо ориентироваться в выборе лекарств, которые предлагают аптеки. Именно ориентироваться, а не выбирать лекарство самостоятельно! Это должен делать врач. Поэтому если человек и должен что-то выбирать сам, так это грамотного врача, мнению которого он может доверять и на решение которого он может положиться.

И все же, что необходимо знать

Существуют две группы препаратов, действующих на артериальное давление. К первой относятся лекарства, снижающие уже повышенное давление. К ним относятся адельфан, клофелин, раунатин, трирезид, дибазол, магнезия и некоторые другие. Они «не очень умные», ибо напоминают вышибал в ресторане: лезет какой-то пропойца, а они его по голове бьют и вышвыривают. Так и здесь: ах, давление ползет вверх, так мы его - бах! - и оно упало. Другими словами, «сбить» давление нетрудно. Важно другое, и этим «другим» занимаются препараты из второй группы. Это лекарства, не дающие давлению подняться. К ним относятся антагонисты кальция (коринфар, норваск), бетаадреноблокаторы (атенолол, метапролол и др.), ингибиторы АПФ (капотен, энап, престариум и др.), некоторые мочегонные (арифон, гипотиазид). Это, как вы понимаете, совершенно другой уровень. Продолжая начатую аналогию, их можно назвать «дирекцией ресторана». Они поддерживают планку давления стабильно допустимой, а это и есть суть лечения. Дело не в том, чтобы снизить уже повысившееся артериальное давление, а в том, чтобы не допустить его подъема. Для оптимальной профилактической терапии артериальной гипертонии пригодны только препараты второй группы. Только на них делается ставка при длительном поддерживающем лечении, и вы это должны знать. А как же адельфан и клофелин? Их что же - выбросить? Ни в коем случае. Лекарства первой группы - это средства скорой помощи, и при гипертоническом кризе они оказываются наиболее эффективными.

апрель

2010

Б у д ь

ф о р м е

В свои годы Николай Кузьмич Абанин – редкий гость кабинетов врачей. Он никогда не курил и не злоупотреблял спиртными напитками. По его мнению, отсутствие вредных привычек – это один из шагов к долголетию и отличному самочувствию. Но силы для жизни он всегда черпал в любви: к семье, к жене и, конечно, к профессии. Николай Кузьмич - заслуженный учитель из Новобуянской средней школы. Поэтому в Год учителя он одним из первых принимал поздравления от губернатора Владимира Артякова и присутствующих на торжественном мероприятии, посвященном открытию Года учителя, в Самарской филармонии. Зал встал и взорвался аплодисментами, приветствуя худощавого интеллигентного мужчину – долгожителя из села Новый Буян. В этом году Николаю Кузьмичу исполняется 100 лет. Александра Симонова

года

Закалила жизнь Старейший педагог области в декабре этого года отметит столетие

возраст, в котором Николай Абанин в первый раз пришел В поликлинику

Он отлично выглядит, речь четкая и правильная, как подобает учителю, насыщена стихотворными строками и вызывает глубокое уважение к собеседнику. Его рассказы способны околдовать любого. Особенно трогают истории из собственной жизни. Свою учительскую карьеру он начал в родном селе Новый Буян. Сначала его жена, Евстолия Борисовна устроилась в местную школу учителем биологии, заочно окончила пединститут и начала преподавать химию. Николай Кузьмич, трудившийся на тот момент агрономом, тоже перешел из совхоза в школу. Тогда он стал заместителем директора по производственному обучению. В Новом Буяне к этой учительской семье всегда относились с уважением и почтением. Абанин всегда учил детей любить землю, работать на ней с душой. Являясь руководителем ученической бригады, показывал ребятам, как выращивать различные сельскохозяйственные культуры. Порог Новобуянской школы он перешагнул в зрелом возрасте, а уходил на заслуженный отдых в 80 лет. Секрет его профессионального успеха прост: «Чтобы быть хорошим учителем,

нужно любить своих учеников так же, как мать любит родное дитя». В семье Абаниных выросли трое детей, внуки, подрастают правнуки. В свои годы Николай Кузьмич – редкий гость врачей. В поликлинику обратился в первый раз в возрасте 94 лет. Да и то не с хроническим заболеванием, а по причине травмы. Скользко было – не удержал равновесия и упал, сломал ребро. Сейчас иногда «скачет» давление. Но считает, виной тому смена сезонов. С недомоганием помогает справиться забота близких. Злоупотреблять лекарствами не любит. Хорошее самочувствие в преклонном возрасте Николай Кузьмич объясняет тем, что никогда не курил, а спиртное впервые попробовал в возрасте 40 лет. Впоследствии алкоголь употреблял умеренно и исключительно по большим праздникам. Ну и, конечно, закалка, которую дала сложная, но счастливая жизнь. Кстати, он по сей день занимается хозяйством и очень любит общаться с молодежью. Последнее позволяет сохранить бодрость духа и дает заряд молодости.

Вместе с другими наградами – Почетной грамотой и юбилейной медалью к 65-летию Великой Победы - он привез домой букет пурпурных роз. Поставил в вазу возле портрета любимой жены, произнес: «Аля, это тебе…». Он уверен, что большинство достижений и счастливая жизнь стали возможны только благодаря ей.

Б у д ь

С улыбкой

В феврале этого года Светлана Кузьминична Луценко отметила свой 70-летний юбилей. Цветы и подарки, многочисленные слова благодарности звучали в ее адрес от родных, близких и коллег по нелегкой работе. Общаясь с ней, вряд ли кто-нибудь определит, сколько лет юбиляру. На вас доброжелательно смотрят лучистые, теплые глаза, мягкая улыбка играет на лице, все говорит об ее открытости и доброжелательности. А коллеги подчеркивают, что Светлану Кузьминичну никогда нельзя застать в дурном настроении или «не в форме». Всегда бодра, подтянута, безупречный легкий макияж. Окружающие говорят, что она в любой момент готова прийти на помощь любому из коллег, не говоря уж о пациентах.

К истокам

Светлана Кузьминична родилась и выросла в прекрасной семье. Мама – врач, как часто бывает в жизни, идеал подрастающей девочки, папа – экономист. Окончив школу, Светлана поступила в медицинский институт, по окончании которого, по совету мамы, стала врачомрентгенологом. Уже в 1971 году, закончив ординатуру, пришла работать в рентгеновское отделение областной больницы, размещавшееся в те годы на улице Ленинской. А в 1977 году Светлана Кузьминична возглавила рентгеновское отделение современной СОКБ им. М. И. Калинина. За то время, что она руководила отделением, было смонтировано и запущено в эксплуатацию более 100 рентгеновских аппаратов. На них производится более 50% уникальных специальных рентгеновских исследований. Она всегда стремилась и стремится идти в ногу со временем. Новаторство и освоение новых технологий всегда стояли на первом месте в ее врачебной практике. Обучая молодых специалистов, она неустанно повторяет, что и сама многому учится у них. За долгие годы работы она активно участвовала во многих радиологических симпозиумах, семинарах, конференциях как в нашей стране, так и за рубежом. Многолетний творческий труд Светланы Кузьминичны поощряли не раз. Она отличник здравоохранения, имеет звание «Ветеран труда», награждена знаком «Трудовая слава России».

Секрет вечной молодости

По ее словам, секрет красоты каждой женщины в умении любить. «Неважно, кого вы любите или что. Важно пребывать в состоянии влюбленности, - делится Светлана Кузьминична. - И все, что ты делаешь, нужно творить с улыбкой и любовью. А раздражаться и злиться я не умею от природы». Она в отличной форме. Отшучивается, что всему виной активный образ жизни:

ф о р м е

апрель

2010

Династия врачей в семье Светланы Кузьминичны продолжается: акушером-гинекологом работает ее дочь Марина. Хочет стать врачом и внучка. Во всяком случае, об этом мечтают бабушка и мама.

Леди Совершенство Ей никто не дает ее лет, но она не скрывает возраст В летописи СОКБ им. М. И. Калинина особое место занимает доктор Светлана Луценко. Она с 1977 года и до недавнего времени руководила рентгеновским отделением крупнейшей в губернии больнице. А еще это прекрасный человек и невероятно красивая женщина. Алла Альперина

даже отдых должен проходить в движении. Говорит, что, отправляясь в путешествие, выбирает туры с насыщенной экскурсионной программой. Летом заряд бодрости помогает сохранить дача. «Работа в саду заряжает энергией, дарит позитивные эмоции и поднимает физическую активность», - говорит доктор Луценко. А еще Светлана Кузьминична обожает искусство и не пропускает почти ни одной театральной и кинопремьеры: «Казалось бы, в моем возрасте современные фильмы должны вызывать недоумение. Но я с удовольствием знакомлюсь с новинками». Остается время и на занятия спортом, особенно ей нравится плавание.

Фирменный рецепт

Если чувствуете, что поправились и лишние килограммы мешают «дышать полной грудью», постарайтесь ограничить себя в еде. Нет, голодать не надо. Достаточно отказаться от жирного и мучного, добавить в рацион овощи и фрукты и «разбавить» их кисломолочными или просто молочными продуктами. От них вреда нет почти никому. Я выбираю творог. Делим 500 граммов на несколько приемов и теряем за несколько дней 2-3 килограмма.

Красота по-самарски

Безусловно, держать себя в форме помогает сбалансированный рацион. «Как только чувствую, что набрала лишние килограммы, стараюсь меньше есть. И никакого сладкого-мучного. Больше овощей и фруктов, а еще кисломолочных продуктов», - говорит Светлана Кузьминична. Она никогда не курила и всегда была равнодушна к алкоголю: «Да и какой алкоголь, если я больше 10 лет за рулем. Не представляю жизни без своей машины». На сложные косметические процедуры времени никогда не было. Уход за кожей – проверенная годами марка антивозрастного крема.

апрель апрель

2010 2010

н а

п р и е м е

у...

Продолжение побед Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского входит в число лучших клиник России

Андрей Золотарев, главный врач Самарской областной глазной клинической больницы им. Т.И. Ерошевского Признание европейских коллег получила одна из последних разработок специалистов больницы - особая технология консервации донорской ткани. В результате научных исследований появился органический материал «Флексамер», препятствующий отторжению тканей при операциях на глазах.

«Освоение и внедрение принципиально новых хирургических методик в лечении заболеваний глаз позволили нам конкурировать с коллегами не только из Москвы и Питера, но и с зарубежными клиниками», - поясняет главный офтальмолог области, главный врач Самарской областной глазной клинической больницы им. Т.И. Ерошевского Андрей Золотарев. Особенно гордятся самарские ученыеофтальмологи разработками и практическими методиками в области рефракционной хирургии. Областная больница - один из немногих медицинских центров страны, получивших разрешение на создание банка донорских тканей для операций на глазах. Спектр услуг, которые оказывают самарские хирургиофтальмологи, растет с каждым годом. Все методики основаны на научных исследованиях и признаны на международном уровне. В далеком 1973 году впервые в СССР по инициативе Тихона Ивановича Ерошевского в Самаре был создан банк до-

Есть чем гордиться Самарская область – единственный регион РФ, где интравитреальное введение луцентиса включено в перечень видов лечения, оказываемых в рамках системы обязательного медицинского страхования. норских тканей. Глазной банк по сей день обеспечивает биологическим пересадочным материалом не только Самарскую область, но и другие регионы Поволжья. А еще в СКОБ им. Т.И. Ерошевского разработана и внедрена уникальная методика эксимер-лазерной коррекции зрения MAGEKTM, которая в десятки раз снижает риск осложнений, имеет более комфортный послеоперационный период: практически полное отсутствие болевых ощущений, возможность сразу видеть прооперированным глазом. «Совершенствование и внедрение новейших хирургических методик оперативного лечения глазных болезней позволило перевести в разряд амбулаторных целый ряд операций, которые ранее производились в стационаре. Поэтому в 2004 году в клинике было открыто отделение микрохирургии одного дня, где выполняются хирургические вмешательства по поводу катаракты, глаукомы, миопии, лазерные операции и другие», - поясняет Андрей Золотарев.

На фото (вверху): Этап операции факоэмульсификации катаракты. На фото (справа): Оперирует доктор медицинских наук, профессор Андрей Золотарев

апрель

2010

На фото: Эксимерный лазер "Allegretto Wave Eye-Q"

Доля факоэмульсификации катаракты в общем числе хирургических вмешательств по поводу катаракты в Самарской области, %

Nota bene!

53,6

Сегодня хирургия хрусталика стала настолько безопасной, что процент осложнений при ношении контактных линз выше, чем после операции на хрусталике

Хирургия катаракты в больнице им. Т. И. Ерошевского проводится с использованием лучших хрусталиков ведущих зарубежных фирм по новейшим технологиям. На первое место в оперативном лечении катаракты выходит малоинвазивная хирургия. Если в 2004 году в Самарской области доля факоэмульсификации катаракты составляла 12% от общего числа хирургических вмешательств по поводу катаракты, то в 2009 году она увеличилась до 53,6%. Успешно внедрили самарские офтальмологи и современные технологии удаления катаракты (факоэмульсифика-

ция) в глазных стационарах Тольятти и Нефтегорска. В 2008 году клиника приобрела новый прибор — оптический когерентный томограф (ОСТ), предназначенный для диагностики морфологических нарушений всех слоев сетчатки, зрительного нерва и преретинальных слоев стекловидного тела при исследовании у пациентов с различными формами заболеваний макулярной области и зрительного нерва, а также витреомакулярной патологии. Кроме того, с прошлого года в СКОБ им. Т.И. Ерошевского внедрена фемтолазерная хирургия, которую применяют для лечения патологии роговицы – помутнения, рубцов (фемто-кератопластика), для коррекции зрения при аномалиях рефракции (FemtoLASIK). Учитывая высокую точность современного фемтосекундного лазера, сформированный лоскут имеет одинаковую толщину по всей площади и одинаковый радиус кривизны передней и задней поверхностей, идеальная геометрия лоскута позволяет получать более высокие зрительные функции.

3071 число операций, произведенных в течение одного календарного года, на 1 миллион населения В 2009 году впервые в Самарской области показатель хирургического удаления катаракты превысил норматив, рекомендованный ВОЗ в рамках программы Vision 2020 по ликвидации устранимой слепоты, и составил 3071 (в 2004-м CSR был равен 2053).

3000

3071

Только факты

2053

Норма 2009 год 2004 год

2004 год 2009 год

апрель

2010

О т к р ы т ы й

в з г л я д

Рефракционная хирургия ломает стереотипы

Самарские офтальмологи получили признание во всем мире Сегодня с помощью методов рефракционной хирургии можно устранить практически все дефекты зрения: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, оптические аберрации. Операции выполняют высококвалифицированные врачи областной глазной клинической больницы им. Т.И. Ерошевского. Рефракционная хирургия позволяет навсегда избавиться от очков и линз, а главное требование к такой операции — безопасность. О наиболее ярких примерах успешного применения оперативного лечения органа зрения рассказал главный врач больницы Андрей Золотарев.

Путь к совершенству

Одна из самых первых методик рефракционной хирургии - поверхностная обработка лазером роговицы глаза (шлифовка или полировка роговицы). Этот способ, усовершенствованный и доработанный офтальмологами больницы им. Т.И. Ерошевского 10 лет назад, получил название «MAGEK». Его безопасность и эффективность доказаны и проверены годами. Живую роговицу можно отполировать таким образом, что на сам процесс вмешательства она практически не отреагирует. «MAGEK» можно выполнить при любом нарушении фокусировки изображения. Единственный ее недостаток – в первые дни после операции у пациента могут быть неприятные ощущения в оперированном глазу. Методика «LASIK» – это модификация известной фоторефракционной кератотомии. Если при поверхностной шлифовке не исключается поверхностное помутнение роговицы, то «LASIK» блокирует процесс рубцевания, и роговица остается полностью прозрачной. Эта методика тоже основана на эксимерлазерной шлифовке роговицы, но чтобы минимизировать неприятные постоперационные ощущения пациента, с поверхности роговицы срезается специальный лоскут толщиной около 140-160 микрон. Во время операции он откидывается в виде «крышечки». Затем эксимерным лазером шлифуются глубокие слои роговицы. По завершении процесса шлифовки «крышечка» возвращается на место. Более эффективному лечению способствует отсутствие открытой раневой поверхности. Эту методику не реко-

мендуют в тех случаях, когда роговица истончена. Сегодня в клинике проводят лечение по методике «FemtoLASIK». По сути это формирование лоскута роговицы при помощи высокоточного фемтосекундного лазера, который формирует лоскут роговицы с исключительной точностью. При этом исключаются осложнения, связанные с использованием кератома, как при методике «LASIK». «FemtoLASIK» считается одним из самых современных и эффективных в арсенале рефракционной хирургии. Формирование при помощи фемтосекундного лазера более тонкого лоскута (100-120 микрон) позволяет корригировать более высокие степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма без риска значительного истончения роговицы пациента. Очень эффективна рефракционная хирургия хрусталика. При больших степенях близорукости или дальнозоркости толщины роговицы может «не хватить», чтобы ее перешлифовать. В таких случаях показана замена хрусталика на искусственный, другой оптической силы. Такие операции проводят при помощи специального ультразвукового оборудования, которое настолько совершенно, что позволяет убрать собственный хрусталик и имплантировать искусственный без разреза - через микропроколы роговицы размером менее 3 мм. Замену хрусталика осуществляют при высокой степени близорукости и дальнозоркости. Если они сочетаются с астигматизмом, используется специальный, торический хрусталик. После такой операции пациент уже через полчаса-час может отправляться домой.

Есть эффект!

Современные лазеры позволяют устранять все оптические искажения и сделать зрение стопроцентным Катаракта

Помутнение хрусталика офтальмологи называют катарактой. Сегодня при хирургии катаракты применяют современные искусственные хрусталики (ИОЛ) с переменой оптики, которые позволяют добиться того, что после операции человек не пользуется очками. После операции по поводу катаракты человек хорошо видит либо вдаль, либо вблизи. Обычный искусственный хрусталик не может изменять свою фокусировку. Именно поэтому перед операцией пациента обязательно спрашивают, какое зрение ему важнее, а оставшийся дефект устраняеся очками. Тем, кто не хочет пользоваться очками, предлагают мультифокальные или псевдоаккомодирующие хрусталики. Первые модели этих ИОЛ были неудобными: двойное зрение достигалось за счет ухудшения качества изображения. Но в последние три года найдено решение этой проблемы. Как только врачи убедились, что хрусталики нового поколения способны дать такое хорошее качество зрения, возникло новое показание к их применению. На Западе широко распространена операция по замене хрусталика при возрастной дальнозоркости. И те, кто хочет победить возрастную дальнозоркость и выглядеть моложе, прибегают к оперативному лечению. Когда только начинали лечить катаракту хирургически, могли восстановить только прозрачность хрусталика. Затем появилась возможность «научить» хрусталик фокусировать зрение. И только мультифокальные хрусталики позволяют восстановить все функции природной линзы: пропускать свет, фокусировать зрение и менять фокусировку... Хрусталик можно оперировать, даже если нарушена одна из его функций. Кстати, чем раньше сделать операцию при катаракте, тем лучше. Уже не надо ждать, когда она «созреет». Ведь с годами хрусталик плотнеет, и заменить его, не травмируя глаз, будет сложнее.

В Самарской области глаукома является главной причиной слепоты. Снижение зрения при ней происходит постепенно, и пациент часто не замечает этого до самых последних стадий. Поэтому нередко впервые к врачу обращаются люди, уже слепые на один глаз. Как же можно не заметить снижениязрения? Дело в том, что при глаукоме вначале страдает так называемое периферическое («боковое») зрение. Это приводит к ухудшению ориентирования в пространстве, ощущается дискомфорт, но пациент может еще долго не иметь проблем с чтением и хорошо видеть вдаль. Причиной нарушения зрения при глаукоме является гибель нервной ткани в зрительном нерве из-за повышенного внутриглазного давления. Но в отличие от артериального, повышенное внутриглазное давление, как правило, сам пациент не ощущает. Поэтому, чтобы остановить болезнь на ранних стадиях, когда еще сохранены зрительные функции, нужно обратиться к врачу ДО появления первых симптомов. Для этого всем людям старше 40 лет необходимо посещать офтальмолога минимум 1 раз в год для измерения внутриглазного давления и определения состояния зрительного нерва. Особую настороженность нужно проявить тем, чьи родственники страдают этим заболеванием. Если глаукома выявлена вовремя, падение зрения часто удается остановить, нормализовав внутриглазное давление глазными каплями или операцией. Но вылечить болезнь, как и вернуть потерянное зрение, к сожалению, невозможно. Поэтому важнейшей задачей остается профилактика глаукомы. И здесь у областной глазной клинической больницы им. Ерошевского есть серьезные достижения. Наши исследования позволили вплотную подойти к пониманию причин развития этого серьезного заболевания. И не исключено, что в недалеком будущем мы сможем проводить операции, предупреждающие его развитие. Сегодня ситуация с заболеваемостью глаукомой в области стабилизируется. Так, например, в последние годы существенно снизилась инвалидность по этому серьезному заболеванию. А количество операций по поводу глаукомы за последние 5 лет сократилось на 39,4%. Основной акцент делается на гипотензивных операциях непроникающего типа, которые в структуре операций по поводу глаукомы вышли на первое место – 32,1% (в 2004 году – 4,7%).

Близорукость

Осложнения на периферии сетчатки возможны при близорукости. У пациентов с высокой степенью близорукости могут выявляться очаги растяжений и даже надрывов сетчатки, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут вылиться в ее отслойку.

Таблица Здоровья

Методики, применяемые в СКОБ им. Т.И. Ерошевского

Заболевание

Методики лечения

Комментарии

Контакты

Близорукость Дальнозоркость Астигматизм

В зависимости от показаний: «MAGEK» «FemtoLASIK»

Все методики малоинвазивны, основаны на эксимер-лазерной шлифовке роговицы для минимизации неприятных постоперационных ощущений пациента

(846) 926-07-20

Катаракта Возрастная дальнозоркость

Операции по замене хрусталика. В том числе и мультифокальные хрусталики

Современный метод позволяет провести операцию без швов и разрезов. На следующий день после операции у пациента полностью восстанавливается зрение

(846) 926-07-20 (846) 334-31-99

Глаукома

Медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение (по показаниям)

Всем людям старше 40 лет необходимо посещать офтальмолога минимум 1 раз в год!

(846) 312-22-70 (846) 334-31-99

Диабетическая ретинопатия

Лазерная коагуляция Всем диабетикам не реже одного раза в год необходимо проводить диагностику состояния сетчатки и обследование у офтальмолога

Макулодистрофия Медикаментозное лечение под наблюдением офтальмолога (интравитреальное введение луцентиса)

В 50-летнем возрасте у человека вероятность заболеть макулодистрофией составляет лишь 2%. Риск возрастает до 30% у тех, кому за 75

2010

(846) 926-27-36

(846) 312-22-70 (846) 334-31-99

Тест Амслера

Начало макулодистрофии можно определить с помощью теста Амслера. Он выполняется при помощи специальной сетки. Если, рассматривая ее, пациент видит прямые линии, все нормально.

Это серьезное состояние, при котором даже высокотехнологичное хирургическое лечение может оказаться бессильным. Правда, если сделать своевременную лазерную коагуляцию, неприятных последствий близорукости можно избежать.

Сахарный диабет

Глаза – это органы-мишени для «сладкой болезни». И если диабетические изменения на сетчатке все же начинаются, они необратимы. Запущенная диабетическая ретинопатия приводит к внутриглазному кровоизлиянию, рубцеванию и отслойке сетчатки, с которыми почти ничего невозможно сделать. Важно выявить признаки диабетической ретинопатии на самых ранних стадиях и в срок провести лазерную коагуляцию. В этом случае катастрофу можно предотвратить. Диабетикам диагностику состояния сетчатки и обследование у офтальмолога требуется проходить не реже одного раза в год.

Если же линии искривляются, начался отек сетчатки. В этом случае надо срочно бежать в клинику, благо современные технологии уже дают хорошие результаты. В Самарской области макулодистрофией страдают несколько тысяч человек.

Макулодистрофия

С возрастом ослабевают естественные защитные механизмы сетчатки глаза, формируется дефицит естественных защитных пигментов - микроэлементов лютеина и зеаксантина. Эти вещества содержатся в шпинате, красных и желтых овощах и фруктах, но особенности питания среднестатистического человека не способны покрыть потребность в этих микроэлементах. В результате заболевания в центре глаза формируется слепое пятно. Предотвратить развитие болезни помогут специальные лекарства. Современная фарминдустрия предлагает более десяти наименований препаратов, способных возместить дефицит лютеина и зеаксантина. Прием таких лекарств следует начинать с 50 лет. Для лечения влажных форм возрастной макулодистрофии в больнице используется интравитреальное введение луцентиса. Этот метод позволяет стабилизировать и улучшить зрительные функции при патологии, ранее приводящей к необратимой слепоте.

Глаукома

апрель

2010

м е ж д у

н и м и

В ожидании счастья

Ольга Звензловская, врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2 СамГМУ, кандидат медицинских наук

ее глазами

Ведущий рубрики

На приеме

Прием у врача начинается с вещей, на первый взгляд далеких от цели визита. Он измеряет рост, взвешивает пациентку, выясняет, прибавила ли она в весе за последнее время и сколько... Иногда даже избыточный вес может оказаться «виновником» бесплодия. Гинекологическое обследование также позволяет заподозрить те или иные нарушения. Следующий этап – оценка овуляции и проходимости маточных труб. Врач подскажет пациентке, как измерять базальную температуру (в прямой кишке). Это придется делать в течение несколь ких менструальных циклов. Можно ис пользовать и домашние тесты на овуляцию, которые продаются в аптеке. Но если есть возможность, лучше определить наличие овуляции с помощью ультразвукового исследования, которое придется делать через день. Хлопотно, зато максимально точно. Ведь УЗИ позволяет не только визуально контролировать созревание фолликула в яичнике и увидеть наступление овуляции, но и оценить состояния эндометрия (слизистой оболочки матки). Крайне важно для зачатия, чтобы маточные трубы были проходимыми. Проверить это можно с помощью самых разных методик - гистеросальпингографии,

Назвать основную причину женского бесплодия очень трудно. Хотя бы потому, что обычно к нему приводят несколько факторов одновременно. Прежде чем поставить диагноз, врач будет задавать вопросы о всей вашей жизни - были ли у вас беременности, чем они заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла...

кимографической пертуТрубно-перитонеальное Эндокринное бации и других методов. женское бесплодие — наиОпределить оптимальную более распространенное, бесплодие поможет врач. до 40% случаев. Оно вызвавыявляется Нередко наступлению но чаще всего спаечным в 18-30% случаев беременности препятствупроцессом в малом тазу ют различные эндокринпосле перенесенных забоные заболевания и патологии. Их тоже леваний. В этом случае эффективным будут выявлять во время обследования. методом является лапароскопия. «ОпеКроме того, врач обязательно назначит рация без разрезов» — заключительи ультразвуковое исследование органов ный этап диагностики и первый этап малого таза. лечения. Эндоскопические технологии Необходимо также проверить инфекпозволяют проводить малотравматичционный статус, ведь бактериальная и ную коррекцию выявленных изменений вирусная инфекции значительно снижаорганов малого таза: разделить спайки, ют вероятность беременности. восстановить проходимость маточных Таков общий алгоритм обследоватруб, убрать очаги эндометриоза, удания перед началом лечения бесплодия. лить опухоли яичников или матки... ОдНо следует помнить, что в каждом конновременно проводят гистероскопию, кретном случае врач может выбирать которая позволяет оценить слизистую индивидуальные схемы обследования полости матки, выявить и удалить пос учетом всех факторов, влияющих на лип, различные внутриматочные срарепродуктивную систему как женщины, щения, аномалии развития матки, а так и мужчины. также оценить состояние эндометрия. Наступлению беременности могут препятствовать нарушения функции Знать, чтобы вылечить щитовидной железы, поВсе многообразие женвышение уровня пролакского бесплодия условЧастота но можно разделить бесплодных браков тина, изменение уровня мужских гормонов. В тана две группы: трубносоставляет 10-15% ких случаях необходимо перитонеальное и эндолечение у гинекологакринное бесплодие. эндокринолога. Для лечения этого вида бесплодия используются различные методы стимуляции овуляции: консервативные и хирургические. Различные гинекологические заболеваДомашних тестов на беременность ния также могут приводить к развитию существует великое множество, бесплодия. К ним относятся эндометрино цель у всех одна - определение хорионического гонадотропина оз, подслизистая миома матки, гиперчеловека (ХГЧ) в моче плазия эндометрия, эндометриты и т.д.

Что такое тест на беременность

ХГЧ начинает вырабатываться развивающейся плацентой вскоре после зачатия, концентрация гормона в крови в течение первого триместра беременности постоянно возрастает. Чувствительность теста – определить наличие беременности уже с первого дня ожидаемой, но не наступившей менструации, то есть на 10 - 15-й день после оплодотворения

В некоторых случаях тест может дать положительный результат уже за четыре дня до ожидаемой менструации, но далеко не всегда: это зависит от сроков овуляции, оплодотворения и имплантации эмбриона в полость матки

Редкий случай

Иногда встречается так называемое маточное бесплодие, связанное с заращением полости матки. Оно может быть следствием частых грубых выскабливаний или осложнением после родов или абортов.

Первичным бесплодие считают, когда у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности, а вторичным - когда зачатие не наступает, хотя в прошлом беременности были

А ларчик просто открывался...

Иногда женщине для лечения бесплодия бывают необходимы всего лишь правильно подобранная диета, лекарственные препараты, снижающие вес, и коррекция нарушений обмена веществ.

Слишком сильно хочется

В акушерстве и гинекологии существует понятие - синдром ожидания беременности. Его также выделяют как психогенный фактор, препятствующий зачатию. В этом случае лечением женщины займутся психологи и психотерапевты.

При описании вашей менструальной функции

случаев бесплодия вызваны спаечным процессом в малом тазу

Как определить тип половой конституции женщины

Маточная труба, закрытая на конце

Спайка тонкая, сосудистая

Паровариальная киста

регулярный менструальный цикл...

интервал между менструациями составляет 25 - 35 дней

первичная аменорея...

отсутствие спонтанных менструаций за весь период жизни женщины

вторичная аменорея...

отсутствие спонтанных менструаций в течение 6 и более месяцев

олигоменорея...

Спайка Спайка малого таза с сосудами

спонтанная менструация с интервалом от 36 дней до 6 месяцев

полименорея...

интервал между менструациями менее 25 дней

дисменорея... болезненные менструации

Сильная половая конституция

Познай себя

врачи употребляют термины...

2010

40% Маточная труба закрыта непроходима

Наименее изученной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость супругов. Вроде бы и муж, и жена здоровы, никаких препятствий для наступления беременности нет, а зачать ребенка не получается. Все дело в антиспермальных антителах, которые могут вырабатываться как у мужчин, так и у женщин. Но и эта ситуация не безнадежная: есть методики которые позволяют выявить эту причину и устранить препятствия для наступления беременности.

апрель

● Раннее наступление полового созревания (появление месячных в 10-12 лет); ● сохранение регулярности цикла вне зависимости от внешних условий (стрессы, прием лекарств, болезни); ● легкость наступления беременности при отсутствии предохранения, отсутствие токсикозов и угроз выкидышей. Как и у мужчин, информативным является соотношение роста и длины ног.

Уровень сексуальности женщин определяется и по возрасту пробуждения эротического влечения. Для женщин с сильной половой конституцией характерно раннее (в 8-10 лет) стремление к нежности, желание нравиться, влюбляться, фантазировать о «прекрасном принце». Второй важный показатель

- возраст достижения оргастической разрядки. Для многих он связан с началом регулярной половой жизни. Лишь в случае сильной половой конституции женщина испытывает оргазм до 18 лет, а большинство женщин - только через несколько месяцев или даже 1-2 года после начала регулярных половых отношений.

Способность переживать оргазм

Важный показатель - возраст, в котором женщина достигает способности переживать оргазм более чем в 50% близостей. Для сильной половой конституции - до достижения 20 лет или через несколько месяцев регулярных сексуальных контактов, при слабой - после 35 лет или более чем через 5-10 лет после начала регулярных контактов.

Характер вторичного оволосения

При значительном количестве мужских гормонов наблюдается смещение рисунка роста волос в паху от традиционного женского - «перевернутого треугольника» к мужскому «ромбу».

Воздействие на эрогенные зоны

При слабой половой конституции женщине требуется более продолжительное и интенсивное воздействие на эрогенные зоны для достижения полового возбуждения и оргазма. Даже после пробуждения сексуальности и потребности в сексуальных контактах процент оргастических разрядок у них остается более низким.

2010

м е ж д у

н и м и

Чтобы стать отцом... 74 дня составляет цикл развития сперматозоида Его глазами

апрель

Распространенная точка зрения — «если в семье нет ребенка, значит, виновата женщина» — глубоко ошибочна. Ученые уже давно доказали, что мужское бесплодие встречается не реже, чем женское. Дорогие мужчины, если не получилось зачать ребенка в течение года полноценной половой жизни, то вероятность, что проблемы с репродуктивной системой имеются именно у представителя сильной половины человечества, составляет около 45%.

Не в активности дело... Прежде всего надо выявить причину бесплодия, а для этого обоим супругам необходимо пройти обследование. После того как причина бесплодия будет найдена, врачи постараются ее устранить. Способность мужчины к воспроизводству целиком зависит от качества и количества спермы, а вовсе не от его сексуальной активности. Каждую секунду мужской организм вырабатывает больше тысячи сперматозоидов. Этот процесс идет непрерывно с момента полового созревания и до самой смерти. И все для того, чтобы когда-нибудь самый жизнестойкий сперматозоид добрался до женской яйцеклетки и оплодотворил ее. Существует множество болезней и просто неблагоприятных факторов, которые способны вызывать сбои в этом процессе. Как правило, в основе мужского бесплодия лежат три глобальные проблемы: неполноценность сперматозоидов (на-

Бесплодие — не приговор

Даже если причину бесплодия не удалось устранить, остается шанс зачать ребенка с помощью различных современных методов. Искусственная инсеминация применяется при иммунологической несовместимости, аллергической реакции организма женщины на компоненты спермы, недостаточном количестве или активности сперматозоидов в естественных условиях и т.д. ЭКО — это оплодотворение яйцеклетки в пробирке и помещение ее непосредственно в полость матки. ИКСИ — это то же ЭКО, но с непосредственным введением сперматозоида в яйцеклетку. Возможны также применение донорской спермы, стимуляция сперматогенеза, которая проводится не менее 1,5-2 месяцев.

рушения их подвижности и жизнеспособности), резкое снижение их числа и нарушение их продвижения по семявыносящим путям и выброса наружу. Вызвать их, по самым скромным подсчетам специалистов, могут более десятка причин.

Причин много, результат один

Наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия: • варикоцеле (около 15% случаев) расширение вен яичка и семенного канатика (специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке). В результате варикоцеле повышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а значит, повреждаются сперматозоиды; • травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекручивание яичек) — около10-12%; • инфекционные заболевания (почти 10% случаев). В первую очередь те, которые передаются половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д. Но хуже всех половых инфекций действует на мужчин обычная детская болезнь — «свинка»; • воспаление мужских мочеполовых органов, например предстательной железы (простатит) или мочеиспускательного канала (уретрит). • сексуальные нарушения: нарушения эрекции, преждевременное семяизвержение и др. • иммунологические нарушения: при сбое иммунитета в организме начинается выработка особых веществ, которые способны повреждать собственные сперматозоиды; • гормональные нарушения, например дефицит мужского полового гормона тестостерона или повышенное содержание гормона гипофиза пролактина.

Наконец, мужское бесплодие может быть вызвано целым рядом внешних причин: употреблением психоактивных веществ - алкоголя, табака, наркотиков, некоторых медикаментов, плохой экологией - радиацией, попаданием в организм пестицидов, недостатком витаминов, селена и цинка и даже просто «неаккуратным» обращением с собственным организмом — ношением слишком тугой одежды, частым посещением сауны, чрезмерным усердием в спортивных занятиях.

Излечение возможно

Лечение мужского бесплодия – сложный процесс, который должен проходить под наблюдением опытного специалиста. Прежде чем начать лечить бесплодие, квалифицированный врач проводит тщательную диагностику. Найдена причина - закончена первая часть пути к желанному отцовству. Лечение бесплодия у мужчин начинается с устранения причины бесплодия. В зависимости от нее врач выбирает методику. К примеру, лечение секреторного бесплодия всегда начинается с лечения варикоцеле, водянки, крипторхизма. Гормональное бесплодие лечится с помощью гормональных препаратов, корректирующих дисбаланс гормонов, ставший причиной бесплодия. А устранение врожденных аномалий осуществляется хирургическим путем. Обязательный этап в успешном лечении бесплодия - это лечение заболеваний, передающихся половым путем. При воспалительных заболеваниях, возможно, придется общаться с несколькими специалистами. Например, с венерологом и андрологом. Если сбой в репродуктивной системе мужчины вызван сексуальными проблемами, то, вероятнее всего, потребуется помощь сексопатолога.

Познай себя

апрель

2010

Как определить тип половой конституции женщины Качество сексуальной жизни напрямую зависит от половой конституции. Оазывается, этот показатель всегда (ну или почти всегда) можно рассчитать самостоятельно

Отвечать честно!

Шкала векторного определения половой конституции женщины Векторы

Конституция Слабая Средняя

I. Менструальная функция Первая менструация в возрасте Регулярность менструаций

1 0-1,5

3 2,6-3,5

2 1,6-2,5

17 и позже 16 лет Аменорея или единичные редкие менструации

II. Детородная функция Сроки наступления беременности после начала половой жизни Характер течения беременности

15 лет

14 лет

4 3,6-4,5 13 лет

6 5,6-6,5

5 4,6-5,5 12 лет

Длительные нарушения цикла без видимых внешн. воздей-й

Нарушения только при неблагоприятных воз-ях (псих-эмоц., сомати-х, медикаментозных)

Эпизодические кратковр-е наруш. при выраженных неблаг. возд-ях

10 лет и дольше

3-9 лет

Невынашивание, тяжелая патология, мертворождения

Угроза Легко проте- Нормальное прерывания, кающие течение патологичес- токсикозы кое течение, токсикозы

1-2 года

Регулярная, без патологии

3-6 мес.

III. Трохантерный индекс 1,88

1,89-1,93

1,94-1,96

1,97-1,98

IV.Характер оволосения

AoPo

A1P1

A2P2

По женскому типу A3P3

V. Пробуждение эроти- ческого либидо

≥ 17 лет

15-16 лет

14 лет

13 лет

VI. Оргазм Первый оргазм Достижение 50-100% оргастичности в возрасте Время после начала регулярной половой жизни Векторы

11 лет

10 лет 40 лет

3-9 лет 35 лет

1-2 года 30 лет

6-11 мес. 2-5 мес. 25 лет 20 лет

10-15 лет

5-9 лет

3-4 года

1-2 года

7 6,6-7,5

Регулярность менструаций II. Детородная функция

12 лет

2,00

- -

Сильная

I. Менструальная функция Первая менструация в возрасте

1,99

1-3 мес.

11 лет

Характер течения беремености IV. Характер оволосения Тенденция к мужскому V. Пробуждение либидо 10 лет VI. Оргазм: первый в... 1 мес.

1. Возраст пробуждения либидо (ВПЛ) (полового влечения) - годы (число). Вспомните, когда возникло влечение к противоположному полу, запишите эту цифру. 2. Возраст первого семяизвержения (ВПС) годы (число) - независимо от того, каким образом семяизвержение произошло - при половом акте, мастурбации, поллюции. 3. Трохантерный индекс (ТИ) (число). Чтобы его рассчитать, нужно измерить длину ноги от большого вертела бедренной кости (он легко прощупывается, если чуть-чуть покачать бедрами) до пола и рост. В обоих случаях вам потребуется помощник. Трохантерный индекс равен отношению роста к длине ноги. 4. Характер оволосения лобка (ОЛ)- горизонтальное (по женскому типу), с переходом на живот в виде дорожки волос к пупку (по мужскому типу), по мужскому типу с избыточным оволосением (гипертрихоз). 5. Максимальный эксцесс (МЭ) (число). Это максимальное количество семяизвержений за сутки (за 24 часа, а не за календарный день), за всю жизнь, независимо от того, каким образом семяизвержение произошло. 6. Время достижения условного физиологического ритма (УФР) после женитьбы - годы (число). Условным физиологическим ритмом считается 2-3 половых акта в неделю. Внимание! Не все женаты, и не все женатые достигли УФР. Эта графа может остаться незаполненной. 7. Абсолютный возраст достижения УФР годы (число). Эта графа может остаться незаполненной.

Конституция Патология и редкие конституВ идеале все показатели должны циональные варианты 8 укладываться в одном столбце, но если 9 7,6-8,5 8,6-9 они располагаются в двух соседних 10 лет

Регулярная, без патологии Наступление беремености после начала половой жизни Нормальное течение

6-11 мес.

Чтобы определить свою половую конституцию, надо выяснить семь показателей:

Регулярная, без патологии Даже при контрацепции

Мужское

9 лет и раньше Нарушения менструальной функции -

Мужское с гипертрихоз

9 лет 8 лет и раньше До начала регулярной До контакта с партнерами половой жизни или при первом коитусе

Достижение 50-100% оргастичности в... 19 лет 18-16 лет Время после начала 2-5 мес. 1 мес. регулярной половой жизни

15 лет и раньше Сразу после начала половой жизни

особенно волноваться не стоит. Разброс показателей по всем трем столбцам свидетельствует о дисгармоничном сексуальном развитии. Обладателям подобных «зигзагов» суждены зигзаги и в половом функционировании. Им стоит показаться врачу.

апрель

2010

Ап

Очень больно Как правильно принимать анальгетики

Боль - самая распространенная, а порой и единственная причина обращения за медицинской помощью. Многие из нас, привыкнув справляться с другими недомоганиями без лекарств, изменяют этому принципу, столкнувшись с болью. Поэтому анальгин, аспирин или другие обезболивающие средства можно найти в каждой домашней аптечке. Но всегда ли правильно мы принимаем эти таблетки, и какой препарат предпочтительнее в том или ином случае?

Две стороны медали

Лекарственные препараты, которые избирательно подавляют болевые ощущения, называются анальгетиками. Они способны временно снять не только боль, но и жар, мышечное напряжение. Анальгетики не воздействуют на причину недомогания, а лишь облегчают состояние человека, если боль нестерпима или нарушает его жизненный ритм. Существуют анальгетики, которые «отключают» боль, воздействуя на головной мозг. Это синтетические и полусинтетические препараты. Они называются опиатами и являются наркотиками, так как в определенных дозах вызывают наркоз. Все опиаты вызывают наркотическую зависимость. Это строго рецептурные препараты, которые назначаются в крайних случаях. Например, для предупреждения болевого шока после травмы, при хронической боли или в случаях неэффективности других лекарств. Наркотическими анальгетиками являются все препараты, содержащие морфин, кодеин, фентанил, трамадол, омнопон и другие подобные вещества.

Клинический фармаколог Самарской областной клинической больницы им. Калинина Юлия Макарычева

Более знакомые нам безрецептурные анальгетики, например анальгин или парацетамол, являются ненаркотическими. Они воздействуют в основном на периферическую нервную систему, то есть подавляют боль в месте ее дислокации. Механизм их действия связан с блокированием фермента циклооксигеназы - одного из главных «дирижеров» воспалительной реакции организма на повреждение. Привыкания они не вызывают и считаются относительно безопасными.

Подводные камни

К сожалению, даже несколько таблеток анальгетиков могут повредить слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Это очень важно знать, поскольку до сих пор встречаются пациенты, которые боль в «желудке» (под ложечкой, или в эпигастрии) пытаются устранить приемом анальгетиков. Такие попытки могут закончиться плачевно – появлением язвы и даже развитием острого желудочного кроКурение является фактором, который облегчает и усиливает отрицательное действие анальгетиков на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки вотечения. «Внимательнее читайте инструкцию. В каждом пояснении по применению лекарства указано, как долго и в каких случаях можно принимать тот или иной препарат, - рассказывает Юлия Макарычева. – Кроме того, там перечислены противопоказания к приему. К этим пояснениям стоит относиться не менее внимательно. А еще нужно помнить о своем аллергическом анамнезе. Если у вас есть аллергия на действующее вещество или какой-либо компонент этого лекарства, пить его нельзя». Еще одним уязвимым для анальгетиков органом являются почки. Их повреждение этими препаратами возможно как при длительном применении, так и на фоне относительно непродолжительного приема. К примеру, острая почечная недостаточность может возникнуть и после непродолжительного приема анальгетиков, чаще у пациентов старшего возраста, нередко на фоне или сразу после употребления ими алкоголя. Поскольку при острой почечной недостаточности почки перестают выводить из организма «шлаки» (токсичные вещества), происходит самоотравление организма. Такие пациенты нуждаются в проведении

Если вы не можете обходиться без анальгетиков - это тревожный сигнал, и вам надо срочно проконсультироваться с врачом. Если анальгетики вам назначает врач, нужно рассказать ему не только обо всех ваших заболеваниях, но и о лекарствах, которые вы принимаете или принимали раньше Советы врача

Принимая анальгетики, постарайтесь обходиться минимально эффективной дозой. Попробуйте сначала принять половинную дозу. И только если ваше состояние не улучшится, надо принять оставшуюся часть. Особенно это касается детей, пожилых, людей с небольшой массой тела почечного гемодиализа или очищения крови от токсинов. Если врачам удалось с помощью искусственной почки «провести» пациента через острую почечную недостаточность, то ее проявления могут исчезнуть, и функции почек восстановятся. Если нет – пациент погибает. Хроническая нефропатия вследствие приема анальгетиков с исходом в хроническую почечную недостаточность – необратимое прогрессирующее состояние, возникающее вследствие повреждения почек указанными лекарственными препаратами, регулярно принимаемыми в течение нескольких лет. На конечной стадии хронической почечной недостаточности пациенты нуждаются в регулярном гемодиализе и/или трансплантации почки. Пациенты должны знать, что комбинированные препараты, содержащие сразу несколько анальгетиков (напри-

39 мер, аспирин и парацетамол), да еще в комбинации с кофеином или кодеином ,в большей степени, чем по отдельности, способны вызывать повреждение почек. Напротив, один аспирин, даже при длительном применении, в терапевтической дозе не вызывает таких последствий.

Семь раз отмерь

Прежде чем принять болеутоляющее средство, постарайтесь понять, что у вас болит и почему. Например, при зубной боли анальгетик нужен только для того, чтобы более или менее комфортно доехать до стоматолога. Не стоит класть таблетку прямо на зуб: боль это не облегчит, зато может вызвать воспаление десен, стоматит и даже изъязвление слизистых оболочек. Иногда при болях в зубе, горле, ухе или симптомах ОРВИ с высоАнальгетики не лечат заболевание, вызывающее боль. Их прием — экстренная мера

кой температурой (свыше 39°С) лучше дополнительно принять антигистаминный препарат. А при резкой спастической боли помогают спазмолитики. Они пригодятся при любых болях спазматического характера (в области живота, мочеточника, при желудочно-кишечных коликах). Головную боль напряжения

2010

домашняя аптечка

Всегда под рукой

Существует определенный минимум, который должен быть в наличии в каждом доме. В домашней аптечке нужно хранить бинт, йод или зеленку, марганцовку, бактерицидный пластырь, активированный уголь, жаропонижающие препараты, анальгетики и спазмалитики, средство от диареи Юлия и антигистаминные Макарычева средства Остальной набор лекарств формируется в зависимости от наличия хронических заболеваний. Если в семье есть дети, в аптечку стоит добавить специальные, детские формы препаратов. Но самое главное, в доме не должно быть антибиотиков. Эти лекарства отпускаются строго по рецепту врача, и их бесконтрольный прием категорически запрещен. И еще: внимательно следите за сроком годности лекарственных средств и регулярно перебирайте личный арсенал препаратов. Если в аптечке «завелись» неопознанные таблетки, предназначение которых вам непонятно (выпавшие из упаковки), смело прощайтесь с ними. Кроме того, помните, что все лекарства должны храниться в местах, недоступных детям.

Хранение стволовых клеток

Вторая попытка ЭКО

можно снять с помощью любого обычного анальгетика. Головные боли при мигрени носят особенно тяжелый характер и требуют грамотного подхода. Диагноз «мигрень» устанавливает врач. Только после этого пациент может самостоятельно дома принимать препараты, специально созданные для купирования приступов мигрени. При сильных болях невралгического происхождения (в области позвоночника, грудной клетки) лучше принять кетопрофен, диклофенак натрия или парацетамол. Однако часто можно обойтись и местно действующими препаратами типа геля с кетопрофеном, диклофенаком натрия или же специальным раствором «меновазин». По словам Юлии Макарычевой, рискованно принимать анальгетики при болевых ощущениях в животе. Так как по характеру боли очень сложно установить причину недуга, прием анальгетиков может оказаться не только бесполезным, но подчас и фатальным. Ведь при многих неприятностях с органами брюшной полости (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) обезболивающие препараты не помогают и противопоказаны. Ни в коем случае нельзя принимать анальгетики при сильной боли в правой подвздошной области: очень часто так себя проявляет острый аппендицит. В этом случае обезболивающий препарат затруднит определение точного диагноза, а операция, которая единственно может спасти жизнь, может быть проведена с опозданием, которое может оказаться роковым.

апрель

Лицензия № ФС 63-01-000987 от 24 июля 2008г. Лицензия № ФС 63-01-000990 от 22 августа 2008г. выданы Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Самарской области. реклама.

апрель

2010

Очень больно Как правильно принимать анальгетики

Окончание. Начало на стр. 38

Как возникает боль

Сообщение о болевых импульсах, которые зарождаются в органах и тканях, передается по нервным волокнам в головной мозг. Появление неприятных ощущений - это сигнал для организма: больное место нуждается в бережном отношении. Мышцы в районе источника боли расслабляются, изменяется обмен веществ и кровообращение. Организм начинает выделять собственные обезболивающие вещества и направляет их к поврежденному месту. Однако если боль сильная или продолжительная, у нас может не хватить внутренних обезболивающих ресурсов. Тогда и настает черед анальгетиков.

«Скорая помощь» при простуде

Порошки и «шипучие» таблетки В последнее время все большую популярность приобретают растворимые лекарственные средства от простуды и ОРВИ. Порошки и «шипучие» таблетки есть практически в каждом доме. Это многокомпонентные средства, в состав которых, как правило, входят жаропонижающие, сосудосуживающие и антигистаминные компоненты. Благодаря такой «начинке» они способны за короткий промежуток времени облегчить головную и мышечную боль, ломоту, снизить температуру и устранить заложенность носа, боль в горле, справиться с воспалительными симптомами, которые сопутствуют острому вирусному заболеванию и являют собой «скорую помощь при простуде». Но принимая такие лекарства, нужно внимательно изучить инструкцию: там написано, как долго можно использовать средство. Чаще всего – не более трех дней, а после этого, при сохранении симптомов воспаления, к инфекции присоединяется бактериальный компонент. Лечить его может только врач. Внимательно изучите противопоказания. При наличии аллергии на один из компонентов, нарушениях выделительных функций организма принимать их нельзя.

Б е с е д ы

п с и х о л о г о м

Когда померкли краски жизни... Советы, как победить депрессию, дает преподаватель кафедры педагогики и психологии СамГМУ, клинический психолог Наталия Кувшинова Вроде все как всегда: семья, дети, домашние заботы, работа... Вас считают успешным и благополучным, состоявшимся в профессиональной и личной жизни человеком. И вдруг однажды вы просыпаетесь в дурном расположении духа и понимаете, насколько мрачен этот мир. Родные и близкие раздражают своими глупостями, ничего не хочется делать, все кажется бессмысленным. Вы злитесь на окружающих, обвиняя их в черствости и бестолковости, особенно тех, кто доволен жизнью и умеет ею наслаждаться. Все чаще приходят мысли о быстротечности и бессмысленности бытия, безвозвратности прошлого, безрадостности будущего. И вот кто-то из знакомых говорит, что у вас депрессия… - Насколько распространены сегодня депрессии? - Депрессией страдают 3-5% современных людей. Несмотря на значительные достижения фармакотерапии, число депрессивных расстройств растет с каждым годом. Специалисты утверждают, что к 2020 году распространенность депрессий достигнет 20%. Депрессия тесно связана с ухудшением общего самочувствия. При наличии уже имеющихся телесных недугов - сахарного диабета, ишемической болезни сердца, гипотиреоза, онкологических заболеваний и др. - симптомы депрессии утяжеляют проявления основного заболевания и в значительной мере затрудняют лечение. - Насколько легко сразу поставить правильный диагноз? - В медицинской практике широко известны «маскированные» депрессии, когда на передний план выступают симптомы различных болезней, а самого депрессивного настроения почти не заметно. Такие пациенты обращаются, например, за помощью к врачу-кардиологу по поводу учащенных сердцебиений, нарушений сердечного ритма или болей в области сердца, которые не проходят после приема нитроглицерина, скачков артериального давления. Или к гастроэнтеролгу с жалобами на чувство тяжести в эпигастральной области или в правом подреберье, на боли опоясывающего характера, отсутствие или увеличение аппетита, отвращение к некоторым видам пищи. К пульмонологу – с жалобами на одышку, ощущение неудовлетворенности от акта дыхания (синдром «тоскливого» вздоха). К эндокринологу – с подозрениями на гормональные нарушения. На фоне депрессии нередко возникают расстройства сексуальной функции. В

некоторых случаях депрессия может скрываться и за маской приподнятого настроения. Но вместе с эйфорическим состоянием у человека возрастает потребность в самонаблюдении, самоанализе, появляется стремление к многочисленным медицинским обследованиям. Иногда первыми признаками депрессии могут стать враждебность и тревожность. В других случаях человек становится пассивным и замкнутым, чувство озлобленности перерастает в самообвинение и самобичевание. Одним из основных симптомов эмоционального расстройства становится сниженная мотивация, в результате чего затрудняется достижение жизненно важных целей. - Что может вызвать депрессию? - У людей, предрасположенных к депрессии, вызвать ее могут неблагоприятные жизненные обстоятельства и даже смена времен года. Чаще всего это случает в осенне-зимний период. В этом случае речь идет о сезонных депрессивных расстройствах. Еще одна причина – стресс. Хроническая погоня за успехом без адекватной оценки собственных возможностей тоже может обернуться депрессией. - На какие симптомы надо обратить внимание? - Если у вас не менее чем две недели подавленное настроение, апатия, чувство тоски, уныния, опустошенности, снизился интерес ко всем видам деятельности, отсутствует чувство радости от их выполнения, вы быстро утомляетесь и испытываете упадок сил, начинаете ограничивать свою повседневную активность, у вас нарушаются сон и аппетит, вы не можете адекватно сконцентрироваться на выполняемом задании, остро переживаете чувство собственной неполноценности, вас посещают мысли

41 41

в5 раз выше

показатели смертности в течение первых 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда у тех пациентов, у кого было выявлено сочетание инфаркта с депрессией

апрель апрель

2010 2010

Из-за дефицита солнечного света зимой в эпифизе вырабатывается меньше мелатонина, а в гипоталамусе в этот же период ниже уровень серотонина, что может привести к депрессии

С. Джонсон, писатель (1709-1784)

Печаль может быть устранена любыми способами, кроме пьянства

о самоубийстве — это, как правило, проявления депрессии. - Депрессию обязательно надо лечить или она может пройти сама? - Нередко с увеличением продолжительности светового дня, с появлением весеннего солнца многие без всякого лечения отмечают улучшение настроения. Это связано с тем, что в организме начинает вырабатываться больше эндорфинов – гормонов радости, нехватку которых в зимний период человеку помогают восполнить шоколад, бананы, чай со зверобоем и физические тренировки. Зимние виды спорта, связанные с пребыванием на свежем воздухе, обычная прогулка по лесу или вдоль Волги доставляют массу удовольствия и позволяются поддерживать организм в хорошей физической и психологической форме и тоже помогают справиться с депрессией. Но если ситуация зашла слишком далеко, обратитесь за помощью к психологу или врачу-психотерапевту. Многие пытаются уйти от депрессии, принимая алкоголь. Это неверное решение, поскольку под влиянием спиртных напитков человек уходит в иллюзорный мир, в котором проблемы не решаются, а лишь накапливаются, что, в свою очередь, может усилить депрессивное состояние. - Есть ли немедикаментозные методики лечения депрессивных состояний? - Разных методик очень много. Например, представители когнитивного направления психотерапии учат пациента распознавать деструктивные мысли, анализировать их, ставить их под сомнение и опровергать, после чего находить им альтернативные объяснения. Человека также обучают при помощи специальных техник отвлекаться от мрачных

Многие пытаются уйти от депрессии, принимая алкоголь. Это неверное решение, поскольку под влиянием спиртных напитков человек уходит в иллюзорный мир, в котором проблемы не решаются, а лишь накапливаются, что, в свою очередь, может усилить депрессивное состояние

раздумий и переживаний, контролировать появление негативных мыслей и, по возможности, заменять их позитивными. Так что ведите дневник, в который записывайте непроизвольно возникающие мысли в различных жизненных ситуациях. Если это мысли негативные, постарайтесь найти другую интерпретацию происходящих с вами событий и запишите ее. Учитесь мыслить и жить позитивно. Специалисты в области нейролингвистического программирования и коучинга для предупреждения угнетенного психологического состояния рекомендуют отказаться от общения с тем, что делает вас несчастным, попытаться понять, что может сделать вас счастливым, и прибегать к этому чаще. Надо стараться проводить как можно меньше времени с людьми, застревающими на своих проблемах и считающими их неразрешимыми, отказываться работать в эмоционально токсичной среде, которая оказывает на человека не менее вредное воздействие, чем физически токсичная. Нужно формировать в своей жизни эффективные стереотипы, которые будут способствовать поддержанию здоровья, счастья, благополучия. Любую цель надо разделить на составляющие части и устраивать себе что-нибудь приятное

по завершении каждого ее этапа. И не надо казнить себя за ошибки. Тот, кто прощает себе ошибки и промахи, лучше продвигается по жизни и добивается большего. Никогда не сдерживайте эмоции. Если у вас глаза постоянно находятся «на мокром месте», не подавляйте себя, плачьте до тех пор, пока слезы сами не закончатся (а они обязательно закончатся). Лучше, если плач сочетается с воплями, избиением подушки и громкими обвинениями в адрес всех ваших «злоумышленников», бездушных и черствых, как позапрошлогодний сухарь, родственников, деспотичных начальников, нерадивых сослуживцев. В результате ваше душевное состояние хоть и ненадолго, но обязательно улучшится. Кстати, все культурные ритуалы предоставляют человеку возможность выплакаться в состоянии горя. Для этого раньше существовали профессиональные плакальщицы, которые умели рыдать и причитать так, что всех в округе, кто их слышал, тоже пробивало на слезы, после чего человек, переживающий горе, испытывал заметное облегчение. - А аутогенные тренировки? Одно время они были очень популярны. - Не стоит ими пренебрегать и сейчас. Эффективность самовнушения доказана давно, и систематические занятия с использованием специально подобранных формул дают очень хорошие результаты для стабилизации психологического и физиологического состояния. Во время сеанса старайтесь вызывать у себя позитивные зрительные образы, способствующие появлению чувства легкости, свободы, радости, умиротворения. Например: «С наступлением весны, по мере того как увеличивается световой день, мое самочувствие становится

апрель

2010

Б е с е д ы

п с и х о л о г о м

Когда померкли краски жизни

Познай себя

Шкала депрессии НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева

Как правильно принимать

анальгетики Окончание. Начало на стр. 40

все лучше и лучше. Каждый новый солнечный лучик приносит мне ощущение радости. Настроение поднимается. Мысли становятся ясными и светлыми, как солнечное весеннее утро. Вид пробуждающейся природы вызывает у меня восторг. Я вижу, как я гуляю по цветущему саду, я вдыхаю аромат цветущих яблонь и вишен. Ощущение света и тепла вместе с благоухающими весенними ароматами разливаются по моей груди, наполняя меня чувством радости, легкости и свободы. Я испытываю умиротворение.

в 5 раз чаще в среднем плачут женщины в течение жизни, чем мужчины. С этим фактом некоторые исследователи связывают большую продолжительность жизни женщин

Эта таблица позволяет выявить наличие и степень присутствия у вас депрессивного синдрома. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже утверждений и для каждого утверждения выберите ответ, соответствующий тому, как вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку понятия правильных и неправильных ответов в этому случае не существует. № Утверждение Никогда Иногда Часто Почти или изредка всегда 1. Я чувствую подавленность 2. Утром я чувствую себя лучше всего 3 У меня бывают периоды плача или близости слезам 4 У меня плохой ночной сон 5 Аппетит у меня не хуже обычного 6 Мне приятно смотреть на привлекательных мужчин (женщин) 7 Я замечаю, что теряю в весе 8 Меня беспокоят запоры

Я созерцаю совершенство окружающего мира, наслаждаюсь его гармонией. Эта гармония проникает в мое тело, в мои чувства и мысли. Вселенная наполняет меня энергией Солнца, весны, любви, энергией пробуждения. Я ощущаю себя счастливым человеком». - В последнее время стало популярным лечить депрессии живописью, музыкой... - Да, есть такая методика. Известны случаи, когда люди в состоянии депрессии начинали рисовать, лепить, писать стихи. И делали это хорошо, хотя до того не подозревали у себя наличия какоголибо таланта. Депрессия - это заболевание, и как при любой другой болезни, надо помнить одну простую истину: все – яд, и все – лекарство, вопрос лишь в мере. Иногда умеренная пассивность, легкая (лучше светлая) печаль не повредят, все мы подвержены этому состоянию. Но не нужно на нем зацикливаться. В любом случае следует помнить, что действие лучше бездействия, движение лучше застоя, а выбор лучше бессилия. Наша психика развивается и видоизменяется под влиянием деятельности. Этот процесс продолжается всю жизнь. Поэтому как бы ни было плохо, пересильте себя и найдите, пусть небольшое, дело, которым можно себя занять, когото, о ком нужно заботиться. Возможно, это вас настолько увлечет, что в одно прекрасное утро вы проснетесь знаменитым человеком. И покажется совершенно нелепой мысль, что когда-то вы напрочь отказывались верить, будто бы с вами в этой жизни еще может произойти что-то хорошее…

Сердце бьется быстрее, чем обычно

10 Я устаю без всяких причин 11 Я мыслю также ясно, как всегда 12 Мне легко делать то, что я умею 13 Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте 14 У меня есть надежда на будущее 15 Я более раздражителен, чем обычно 16 Мне легко принимать решения 17 Я чувствую, что полезен и необходим 18 Я живу достаточно полной жизнью 19 Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру 20 Меня до сих пор радует то, что радовало всегда

подведем итоги 1

4 7 8 9 10

6 Для этих вопросов ответы оцениваются следующим образом: никогда или изредка – 1 балл, иногда – 2 балла, часто – 3 балла, почти всегда – 4 балла

11 12 14 16

Для этих вопросов ответы оцениваются следующим образом: никогда или изредка – 4 балла, иногда – 3 балла, часто – 2 балла, почти всегда – 1 балл Суммарный по шкале балл может варьироваться от 20 до 80

Если сумма набранных вами баллов менее 50 – поздравляем, у вас депрессия отсутствует! Суммарный балл от 50 до 59 соответствует легкой депрессии, от 60 до 69 – субмаскированной депрессии (субдепрессивное состояние), 70 баллов и более – истинное депрессивное состояние

С о в е т ы

с п е ц и а л и с т а

апрель

2010

30%

на снизив яркость обычного монитора, люди перестают уставать за компьютером. Но лучше приобрести компьютер со специальным покрытием, которое снижает воздействие монитора на зрение

Степан Туровский, заведующий отделением эксимер-лазерного и микрохирургического лечения Самарской областной глазной клинической больницы им. Т.И. Ерошевского

Усталые глазки

Ведущий рубрики

Что надо сделать, чтобы компьютер не стал вашим врагом

Вы даже представить не можете, какую нагрузку получают ваши глаза, когда вы работаете за компьютером, какой вы им причиняете вред! Каким бы ни был монитор, глаза все равно сильно напрягаются. Вы рискуете потерять не только зрение, но и вообще здоровье. При работе за компьютером рекомендуется соблюдать правила, касающиеся продолжительности работы, правильной осанки, размера шрифтов и изображений, требований к помещению и др. Вот некоторые принципы правильной работы на компьютере. кристина касабова

Режим труда и отдыха

Не забывайте, что каждые 40 минут работы с компьютером и бумагами требуют 10-15-минутного перерыва. Используйте это время с пользой для здоровья: займитесь гимнастикой для глаз. Существует великое множество видов физкультуры для органов зрения. Самая простая методика, не требующая сопровождения специалиста, – различные упорядоченные движения глазными яблоками: вверх-вниз, вправо-влево. Переходим к круговым движениям сначала в одну сторону, а потом - в другую. Затем приступаем к движениям в виде вертикальной восьмерки. А теперь возьмите в руки небольшой предмет, например карандаш. Поднесите его близко к кончику носа, глядя на него. Потом крепко зажмурьтесь, часто поморгайте и снова сделайте движение глазными яблоками по «восьмерке», но уже горизонтально. Дальше, как и в любой гимнастике, следует «растяжка»: обратите взор вдаль, например в окно. Помните, что каждое упражнение стоит повторять не менее шести раз подряд. Только в этом случае от занятий будет ощутимый толк.

Очень сухо

Часто при работе за компьютером у человека возникает синдром сухого глаза. Дело в том, что, сосредоточивая внимание, а соответственно, и взгляд на мониторе, мы редко моргаем. Из-за этого высыхает слезная пленка на роговице, вследствие чего может возникнуть неприятное ощущение вроде сухости или ощущуения в глазу инородного тела, жжения. Если это ваш случай, обязательно используйте препараты искусственной слезы. Ассортимент таких лекарств в наших аптеках представлен достаточно широко. Не смущайтесь того, что они от разных производителей и состав у них разный — действуют они одинаково: увлажняют роговицу и образуют на ней защитную пленку. Это повышает уровень комфортности и уменьшает неприятные ощущения.

Не на максимум

Если вы страдаете близорукостью, в идеале для работы с компьютером вам нужно подобрать очки не на максимальную коррекцию зрения, а несколько слабее. Иначе придется напрягать цилиар-

В рабочем помещении, где установлены компьютеры, нужно ежедневно производить влажную уборку. Комнату следует проветривать каждый час

Необходимо постоянно следить за состоянием экрана монитора: он должен быть чистым, без пятен и пыли. Кроме того, нужно следить за чистотой очков (неважно, компьютерных или обычных) ные мышцы и может появиться чувство усталости глаз. Опять же, сидя за монитором, не забывайте увлажнять роговицу препаратами искусственной слезы. Если человек, страдающий близорукостью, не пользуется очками или линзами, либо делает это очень редко, то «дальше своего носа» он ничего не видит. Цилиарная мышца участвует в процессе аккомодации таким образом, чтобы максимально приблизить фокус. У близорукого человека этот процесс практически не работает – приближать уже некуда. А если надеть линзы или очки, подобранные на максимум и при этом заставить его что-то пристально разглядывать, цилиарная мышца начинает усиленно работать. Если глаза еще не привыкли к очкам или линзам, мышца начинает уставать. Не исключено возникновение спазма аккомодации. Это когда цилиарная мышца напрягается, а расслабиться не может. Поэтому может появиться псевдоувеличение близорукости. И чтобы избавиться от этого явления, можно прибегнуть к гимнастике для глаз. Правда, иногда требуется медикаментозное лечение - специальные капли, расслабляющие цилиарную мышцу. Но подбирать их должен врач.

2010

Д е т с к и й

к а б и н е т

Нельзя использовать памперсы... Важно!

● если малышу еще нет месяца от рождения; ● ребенок недоношенный (постоянно держится температура); ● при жидком стуле, т. к. выделения вызовут сильное раздражение; ● при лихорадке или повышенной температуре (памперс препятствует теплообмену);

● при дерматите, диатезе или экземе (памперс может привести к бактериальной инфекции); ● появляются покраснения при использовании любой марки памперсов.

Малыш под защитой

от $4,5 до 10 млрд

оценивается современный рынок одноразовых подгузников Детский вопрос

апрель

Два десятка лет назад они были иностранной экзотикой, в середине 90-х стали предметом престижа обеспеченных родителей, сегодня без них не обходится ни одна российская семья, где есть малыш. Речь о памперсах, которые так стремительно и бесповоротно завоевали первое место в списке самых необходимых вещей для новорожденных, потеснив не только марлевые подгузники, но отчасти и пеленки, и ползунки. Правда, с первых лет их появления врачи, ученые и родители ищут ответ на вопрос: не вредят ли памперсы здоровью детей?

Раз пеленка, два пеленка…

Малыши в первые месяцы жизни мочат и пачкают пеленки 20–25 раз в сутки. Устраивать стирку каждый час? Нереально. А как быть ночью, на прогулке, во время визита в поликлинику? Вот тут и выручают памперсы. Отказаться от них сегодня способны только ярые противники цивилизации и ортодоксы идеи натурального воспитания. «И не нужно отказываться, – убеждена доцент кафедры детских болезней Самарского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Надежда Кольцова. – В этом изобретении есть несомненные плюсы не только для мамы - стирки меньше, но и для малыша. Когда он сухой, то спокойнее спит, не простудится на улице, не будет страдать от раздражения кожи. Но важно знать и соблюдать определенные правила их использования. Памперсы необходимо менять регулярно. Поначалу приходится это делать после каждого кормления малыша - до 10 раз в сутки. Все ли мамы готовы к такому? Думаю, в уходе за ребенком важно найти золотую середину - чередовать памперсы и обычные марлевые подгузники. Или применять специальные памперсы, которые предназначены и для впитывания жидкого стула малыша. Второе важное правило: недопустимо перекладывать ребенка из памперса в памперс. Кожа, особенно

в нижней части туловища, нуждается в проветривании. Сняв памперс, малыша необходимо помыть и хотя бы на 10-30 минут оставить голышом или в легкой пеленке. Это время для гимнастики, массажа. И таких «воздушных ванн» должно быть не менее трех в день».

«Глаза в глаза»

Медики и психологи советуют в это время активно общаться с ребенком: разговаривать, напевать песенки, читать стихи. Такой контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» чрезвычайно важен для развития маленького человека. Не случайно передовые родильные дома взяли на вооружение правило: только что рожденного ребенка кладут на грудь матери, чтобы произошел обмен биотоками, чтобы и мать, и ее дитя почувствовали самую кровную связь, которая так важна в жизни каждого из них. Если по каким-либо причинам это невозможно (к примеру, матери требуется срочная операция), малыша выкладывают на отцовскую грудь - ощутить родственный контакт.

Деликатная тема

Существует мнение, что памперсы якобы особенно вредны для мальчиков, так как способны вызвать перегрев деликатной зоны будущего мужчины и повлиять на его детородную функцию. «Перегре-

вать тело малыша, будь то мальчик или девочка, действительно нежелательно, - считает Надежда Кольцова. – Это может вызвать раздражение, опрелости, поднять температуру тела ребенка. Но такой парниковый эффект возникает в том случае, если малыш долгое время вынужден париться в уже использованном подгузнике. Кстати, эта тема была актуальна, когда памперсы только появились в продаже. Прежние их варианты были большими, тяжелыми, совершенно не пропускали воздух. Современные технологии изготовления одноразовых подгузников позволяют немного проветривать тело ребенка, и если мама бережно и разумно относится к уходу за дочкой или сыном, за репродуктивную функцию будущих родителей можно не волноваться». Следует помнить, что парниковый эффект может вызвать также толстый слой крема на коже малыша. Педиатры советуют делать его тоньше, если предстоит использовать памперс, и усилить защиту, если на очереди марлевый подгузник. К выбору кремов, присыпок и масел для ухода за детской кожей следует подходить осторожно. «Никогда не ориентируйтесь на их запах, - предостерегает Надежда Кольцова. – Парфюмерные отдушки способны вызвать аллергические реакции. Помните: чем меньше химии, тем лучше».

Горшок - не догма

Многие родители опасаются, что дети, привыкнув к памперсам, не захотят садиться на горшок. Тревога напрасна, если у мам и пап есть чувство меры. Нельзя держать ребенка в памперсах круглые сутки. Пусть он почаще лежит голышом, активнее двигается. Это и закалка, и раз-

Все преимущества одноразовых подгузников можно свести к минимуму, если в целях экономии использовать памперс дольше, чем это указано на упаковке.

Разрушаем миф Подгузники мальчикам не вредны!

витие малыша. Как бы ни был удобен памперс, но и от него надо отказываться вовремя. Когда это лучше сделать? Единого мнения на сей счет быть не может. Многое зависит от особенностей развития ребенка, состояния здоровья, даже его характера. «Годовалого малыша пора приучать к горшку, - советует Надежда Кольцова. – Но делать это надо постепенно, спокойно, объясняя ребенку, зачем вы вдруг решили ввести в его жизнь новую процедуру. Ни в коем случае не ругайте малыша, не устраивайте из этого семейную драму, лучше постарайтесь превратить этот процесс в увлекательный ритуал: приводите примеры, рассказывайте поучительные истории, словом, подключите свою фантазию, и результат не замедлит сказаться. К полутора-двум годам ребенок уже сможет контролировать свои нужды, научится терпеть и сдерживаться. Форсировать события нет смысла: это произойдет не раньше, чем ребенок созреет. Но и пускать дело на самотек нельзя. В моей практике был такой случай. В 90-е годы, когда памперсов в Самаре ни у кого не было, ко мне на прием привели трехлетнюю девочку, обеспеченные родители которой практически не снимали с нее это заграничное чудо – предмет семейной гордости. Я пришла в ужас: ребенку четвертый год, а он вынужден ходить в этих толстых, неудобных памперсах. Когда девочку освободили от этой ужасной брони, у нее была истерика. Это, я считаю, форменное издевательство над ребенком и нарушение его прав. Впрочем, для России такой пример, к счастью, нетипичен. Это за рубежом можно увидеть трехлетнего ребенка, закованного в памперсы, с соской в зубах и к тому же в коляске. Для них это норма. А наши ребятишки после

Первые предшественники сперматозоидов начинают появляться только к 7 годам, ну а полноценные сперматозоиды – к 10 годам. Следовательно, памперсы мальчикам не вредят, поскольку их носят обычно до 2-3 лет. Не доказана взаимосвязь между ношением памперсов и мужским бесплодием. К тому же за всю историю существования памперсов не было ни одного обращения в суд по этому поводу.

года бегают, откручивают розетки, бьют посуду, рисуют на зеркале маминой помадой, словом, активно развиваются. Поэтому они, на мой взгляд, способнее и умнее своих иностранных сверстников».

Техника безопасности

Памперсы – вещь нежная, при хранении они не терпят перепадов температуры воздуха и повышенной влажности. Конечно, можно положить один-два подгузника в ванной, чтобы быстро переодеть опачкавшегося и выкупанного ребенка, но устраивать в санузле памперсохранилище не стоит.

полезных советов детского доктора Надежды Кольцовой: Доцент кафедры детских болезней Самарского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Надежда Кольцова

• Используйте только качественные памперсы, которые позволяют коже малыша не только оставаться сухой, но и «дышать». • Меняйте памперсы незамедлительно всякий раз, как ребенок сходил «по большому». • Два-три раза в день «проветривайте» нежную кожу малыша, совмещая это время с гимнастикой и массажем. • Надевайте памперсы только на чисто вымытого ребенка. Влажные салфетки не способны заменить водные процедуры. • В год-полтора начинайте отучать карапузов от памперсов, применяя их только в исключительных случаях, когда ребенок болен или предстоит дальняя поездка. А в два года от них следует отказаться полностью.

апрель

2010

Из истории памперсов Вообще-то, Pampers - это название торговой марки, ставшее впоследствии таким популярным, что все одноразовые подгузники, какой бы фирмой они ни были выпущены, стали называть «памперсами». Сегодня, помимо подгузников Pampers, есть и другие заслуживающие внимание изделия для малышей. Современные мамы могут выбрать среди марок Libero, Huggies, Fixies, Helen Harper или японских GOO.N и Merries. Идея одноразового подгузника поначалу провалилась. Их изобретательница американка Мэрион Донован была не только литературоведом и заместителем Патент на редактора журнала изобретение Vogue, но и многодетДонован получила в 1951 году, однако ной матерью. Ей катастрофически не хвататак и не смогла ло времени на стирку продать его ни пеленок, и она решила одной фирме усовершенствовать процесс ухода за новорожденной дочерью. Сначала Мэрион, изрезав несколько клеенок и штор для ванной, придумала непромокаемые детские трусики, которые надевались поверх обычной пеленки. Донован назвала их The Boater (от англ. boat - лодка) - трусики помогали ребенку «оставаться на плаву». В 1949 году боутеры с таким успехом продавались в знаменитом ньюйоркском универмаге Saka Fifth Avenue, что Донован удалось выручить за права на свое изобретение 1 млн долларов. Но изобретательница пошла дальше: она придумала пришить полученную конструкцию к детским трусикам, а вместо клеенки стала использовать специальную абсорбирующую бумагу. Наконец, она заменила английские булавки, которыми закалывалась пеленка, на безопасную металлическую застежку. Получились одноразовые боутеры. Потребители настороженно восприняли новую идею - использовать подгузник один раз, а затем выкинуть казалось непрактичным. Через десять лет одноразовыми подВиктор гузниками заинтереМиллз, взяв на вооружение идею совалась компания Донован, изобрел Procter & Gamble. Ее подгузники сотрудник Виктор Pampers Миллз, взяв на вооружение идею Донован, изобрел подгузники Pampers. Идея помочь всем мамам мира пришла, когда он в очередной раз пеленал своего внука (дедушке тогда было 60 лет). Первый памперс был выпущен в 1961 году.

46 2010 201046

апрель апрель

Важно помнить, что первые шаги в мир фитнеса стоит делать только в сопровождении специалистов

Ни в коем случае Угроза растяжений

нельзя игнорировать разминку и небольшой комплекс упражнений на растяжку мышц в конце тренировки.

Правила движения

За минут до того, как приступить к работе над телом, разомните суставы. Вы заметите, что упражнения будет выполнять куда проще и приятнее. А после занятий необходимо восстановить обычный ритм сердца и успокоиться.

как начать заниматься физкультурой

Если вы наконец решили заняться спортом, поздравляем: вы преодолели 30% пути к здоровому образу жизни. Вот только как удержаться и не свернуть с верной дороги? Здесь главное – не навредить здоровью и не потерять интерес к занятиям уже на первых тренировках. Поэтому советуем соблюсти ряд правил. Главный внештатный специалист министерства здравоохранения и социального развития по ЛФК и спортивной медицине Надежда Мишкина

«Заниматься физкультурой надо очень осторожно. И лучше, если вы придете в спортзал предварительно обследованным и с амбулаторной картой на руках. Тогда врачу ЛФК гораздо проще будет застраховать вас от проблем со здоровьем. Избегайте физических нагрузок при повышенном артериальном давлении, температуре тела. Движение – это наша жизнь. Любое занятие физкультурой, будь то упражнения на тренажерах, йога, пилатес, танцы, да все что угодно, полезно для здоровья. Главное, заниматься регулярно. И не забывайте про утреннюю гимнастику, шагайте из ванной комнаты на кухню на носочках, потягивайтесь, аккуратно разминайте шею».

Александра Симонова, Андрей Федоров

Вместе веселее

Лучше начинать тренировки в зале. Тренируясь дома, вы рискуете быстро забросить благие начинания. А под присмотром грамотного инструктора вы всегда будете ощущать заботу, избежите травм, ошибок и серьезных проблем со здоровьем. Занимаясь в коллективе, вы можете посмотреть, как тренируются другие, попросить помощи или совета. Здесь проще мотивировать себя на дальнейшие занятия. И еще: пригласите подругу или друга ходить с вами в тренажерный зал, на аэробику, в бассейн - туда, куда вы записались. Здесь сразу несколько плюсов: во-первых, вы не будете един-

ственным новичком в группе, во-вторых, в дружеской компании куда веселее, ну и в-третьих, соревновательный дух не даст остановиться на достигнутом.

Строго по плану

Старайтесь планировать тренировки. Конечно, у вас «абсолютно нет времени» на занятия. Поэтому в первый месяц тренировок придется составлять распорядок дня, отводя время спорту. Ведь вы же не отменяете планерку с начальством, потому что не успеваете справиться с другими делами. Уясните, что за короткий срок вы не

Обязательно Отсутствие контоля ЧСС может обернуться гипертоническим кризом

В первый раз – в покое, за несколько минут до разминки. Затем, после выполнения нескольких комплексов упражнений. Пульс в покое у здорового человека составляет 6080 ударов в секунду.

Измерять пульс, или частоту сердечных сокращений, во время занятий

добьетесь заоблачных рекордов и не «слепите» идеальные формы из расслабившегося тела. Поэтому, приступая к занятиям спортом, запаситесь терпением и будьте последовательны. Начинайте не спеша. Выполняйте упражнения вполсилы. На первый взгляд покажется, что этого явно недостаточно, но, поверьте, это хорошее начало. Для новичков типично рассуждение: «Я легко справляюсь с такими нагрузками, поэтому могу их запросто увеличить». Напротив, даже если вы достигнете желаемого эффекта, он очень быстро испарится при первом же снижении нагрузки. «Подорвать здоровье такими темпами можно запросто. Именно поэтому любая система тренировок предполагает постоянное, но постепенное и умеренное увеличение нагрузки. Важно, чтобы рядом находился грамотный инструктор, а лучше дозировать нагрузки под контролем врача лечебной физкультуры. Только опытный специалист может максимально объективно проанализировать ваш уровень физической подготовки, сопоставить его с общим состоянием здоровья и выработать план занятий физкультурой. В большинстве самарских фитнесцентров прием новичков начинается именно со встречи-осмотра», - рассказывает главный внештатный специалист министерства здравоохранения и социального развития по ЛФК и спортивной медицине Надежда Мишкина. Во время тренировки позвольте себе отдохнуть. Отдых - это такая же важная часть правильного процесса похудения. Поэтому не стоит сразу начинать тренироваться в усиленном темпе.

Работа на рацион

Обязательно ешьте. Здоровое питание - приоритет номер один. Если сильно ограничить потребление калорий, то не будет хватать энергии для тренировок, а метаболизм замедлится. «Гипогликемия (в данном случае резкое снижение уровня глюкозы в крови) – одно из частых осложнений при неправильном подходе к тренировкам. Его симптомы – внезапное потемнение в глазах, головокружение и даже потеря сознания. Есть одна весьма распространенная ошибка, на которую стоит обратить особое внимание. Ни в коем случае не сочетайте начало интенсивных занятий спортом с какой-то жесткой диетой. Вы должны хорошо и часто есть. Обязательно включите в свой рацион нежирный творог и молоко, увеличьте потребление птицы, рыбы, овощей и фруктов. Но основной ваш источник энергии - это крупы. Переходите на каши: рисовые, гречневые, пшенные, овсяные, манные и т.д. Питайтесь часто (пять-шесть раз в день) и желательно в одно и то же время. Прием пищи должен происходить за два часа до тренировки. А еще начинающим спортсменам нужно обратить внимание на количество жидкости, которую они потребляют. Несмотря на многочисленные споры по этому поводу, постарайтесь мыслить логически. Вы теряете огромное количество жидкости во время занятий спортом, а водный баланс нужно восстанавливать. Поэтому пейте больше, чтобы не заработать обезвоживание организма. Специалисты рекомендуют выпить стакан негазированной воды примерно за полчаса до начала тренировок, а после их окончания – еще полстакана.

уровень физической нагрузки

47 Посчитайте пульс сразу после тренировки и через 10 минут по ее окончании. Если показатель снизился на 30-40%, физическая нагрузка была умеренной, на 20-30% повышенной, на 10-20% – высокой.

На фото (слева): В сложных случаях к составлению программы занятий лечебной физкультурой привлекаются сразу несколько специалистов. На фото (вверху): Даже самые маленькие спортсмены должны выполнять упражнения правильно

3 раза в неделю оптимальное количество посещений спортзала

В занятиях физкультурой главное – регулярность. Помните, большие перерывы грозят потерей физической формы: через два-три месяца она сдает позиции, а через полгода – утрачивается.

апрель

2010

апрель

2010

спортивное здоровье

Мышцы, расположенные на бедре, участвуют в движениях как в тазобедренном, так и в коленном суставах, обеспечивая различные положения бедра в пространстве спортивная травма

Игра с перенапряжением Спорт, как известно, состоит не только из красивых матчей, переполненных трибун, финалов и побед, в нем есть место и травмам. Без них не обходится карьера ни одного профессионального спортсмена. Баскетболист «Красных крыльев» Андрей Иванов исключением не является. Андрей по праву считается одним из самых перспективных защитников России, вызывался под знамена сборной страны. Травмы — одна из причин, по которой реализовать весь свой потенциал Андрею пока не удалось. «Перенапряжение мышц передней группы мышц бедра, патологический спазм» - так звучал диагноз, поставленный Иванову после недавнего повреждения. Типичная для спортсмена травма. «Такие травмы характерны для игровых видов спорта, - говорит спортивный врач Сергей Ляхов. - Они связаны с потерей концентрации. Стоит на секунду упустить контроль за движением, как возникает большой риск получить растяжение или еще более серьезное повреждение. В данном случае речь шла о перенапряжении мышц, спазме, произошедшем во

мнение специалиста

Спортивный врач Сергей ЛЯХОВ

Такие травмы характерны для игровых видов спорта. Они связаны с потерей концентрации. Стоит на секунду упустить контроль за движением, как возникает большой риск получить растяжение или еще более серьезное повреждение. В данном случае речь шла о перенапряжении мышц, спазме, произошедшем во время тренировки.

Человеческое тело является очень сложно организованным физическим и биохимическим механизмом, который подвержен разнообразным травмам. Вероятность травмы зависит от телосложения, уровня физического развития, возраста, объема тренировок и ряда других факторов. Травма обычно возникает в самой слабой точке физической структуры: в мышечной ткани, на контакте мышцы и сухожилия, в сухожилиях, в месте крепления кости к сухожилию, в связках, в суставах и так далее. Иногда травма развивается в течение длительного времени из-за регулярной нагрузки на ослабленный участок, а иногда происходит мгновенно из-за слишком резкого движения или при работе с очень тяжелым весом.

время тренировки. Поскольку повреждение стало следствием усталости, то ответ очевиден: нужно было взять небольшую паузу, восстановить кислородные запасы организма. Хочу отдельно отметить, что если у профессиональных спортсменов такие повреждения происходят из-за утомления, перегрузки, то на любительском уровне подобные случаи зачастую связаны с неправильной разминкой, плохой подготовкой к физической нагрузке, недостаточным разогревом». Симптомы простые. Сначала может появиться чувство онемения из-за нарушения кровообращения или боль, спазм мышцы. Это может быть как покалывание, так и ноющие боли.

«Случилась перегрузка мышц бедра, воспалилось сухожилие, - говорит доктор Ляхов. - Сначала боль была незначительной, и мы проводили противовоспалительные мероприятия, совместимые с дальнейшей тренировочной работой спортсмена. Позже от занятий в общей группе Андрея нужно было освобождать». Андрею был составлен индивидуальный график работы, он активно занимался на тренажерах, плавал. Ему необходимо было нагрузить ряд других групп мышц, укрепить их. Предписания он выполнил безупречно и вскоре вернулся в общую группу, а затем и в состав команды.

З н а е т е

в ы

ч т о…

апрель

2010

Виды фитнеса разные системы

Что такое «фитнес»?

ч т о в ы б р а т ь?

Вначале был... завтрак!

с ведению

Для человека, который занимается спортом, важно следить за своим питанием. Классический завтрак спортсмена состоит из каши (овсяной, рисовой, пшенной или пшеничной в будни и манной в выходные). Каша должна быть на молоке. Идеально, если это настоящее молоко, но подойдет и порошковое. Обед должен включать суп или бульон, а также разнообразные закуски, салаты. И хлеб. В выходные можно есть борщ или щи. Но не обычную порцию, а чуть меньше. Все же капуста – это достаточно большой объем клетчатки, которая сильно нагружает пищеварительную систему. Типичный ужин - это второе блюдо: чтото с гарниром.

В переводе с английского «to be fit» «быть в форме». Понятие «фитнес» появилось в США лет 30 назад, откуда затем «эмигрировало» в Россию. Фитнес не является обозначением определенного вида спорта, это образ и стиль жизни. На протяжении 20 лет фитнесом занималась небольшая группа людей, относящих себя к элите. Обществу он стал известен лишь в 1983 году, когда американец Марк Мастров создал систему «24 часа фитнеса», главной концепцией которой стала идея массовости и доступности. Правда, до России фитнесволна докатилась на десять лет позже. У многих людей существует заблуждение, что тело можно строить только в тренажерных залах. Но большинство женщин пугаются при одном упоминании о тяжелых гантелях, различных тренажерах и так далее. Фитнес представляет собой на первый взгляд более легкие тренировки, чем тренажерный зал, однако на практике фитнес является таким же спортом, как тяжелая силовая атлетика. В принципе, это стиль жизни. Им нужно заниматься постоянно и серьезно. Фитнес - это прекрасная возможность работать нал своим телом. Он позволяет не только сбросить лишний вес, к чему многие стремятся, но и подтянуть фигуру, подкачать основные группы мышц и добиться прекрасного мышечного рельефа. Но как в любом спорте, для достижения этого необходимо только одно: желание и дисциплина.

Стандартная схема питания подразумевает разделение суточного рациона в 30-45-25% соответственно на завтрак, обед и ужин. Во всевозможные вторые завтраки и полдники ешьте фрукты и овощи. о ч е н ь

в а ж н о !

Без воды не получится!..

Физические упражнения связаны с потерей жидкости. Обезвоживание ведет к потере активности, общей слабости, утомляемости и, в некоторых случаях, травмам. Чтобы избежать возможных проблем, потерю жидкости нужно восполнять водой или изотоническим напитком. Изотонические напитки быстро восстанавливают запасы жидкости в организме, потерянные при выделении пота во время занятий спортом. Они являются источником углеводов, возвращающих энергию, и содержат немного натрия в форме обычной соли, что улучшает впитываемость жидкости организмом. Необязательно покупать

такие напитки в магазине, их вполне можно сделать самим, например, смешав 500 мл негазированной минеральной воды, 500 мл свежего апельсинового или яблочного сока и щепотку соли. Взвешивайтесь до и после тренировок, чтобы знать, сколько воды требуется организму. Лучше использовать цифровые весы - они дают наиболее точные показания.

Любые физические упражнения являются комплексной системой, включающей в себя упражнения для живота (упражнения на пресс), упражнения для ягодиц, упражнения для бедер, а также упражнения для всех остальных частей тела. Фитнес-упражнения включают в себя некоторые элементы каланетики вместе с силовыми упражнениями. Довольно действенен комплекс с гантелями - за счет увеличения нагрузки. Фитнес имеет такие интересные разновидности, как фитнес-йога, фитнес для беременных и прочее, у каждого вида свои тонкости. Между прочим, беременные женщины, занимающиеся фитнесом, намного легче переносят беременность и быстрее восстанавливаются после родов.

с ведению

Если вы стремитесь к набору мышечной массы, ешьте больше рыбы, мяса, молочных продуктов. Чередуйте разные фрукты и овощи. Употребляйте в пищу омлеты, вареные яйца. Хорошим источником жиров являются сыры.

Среди всех разновидностей аэробики особо популярны степ-аэробика, аквааэробика, танцевальная аэробика, спортивная аэробика. Аквааэробика включает в себя разнообразные упражнения для похудения, а также полезные упражнения для пресса. Для занятых людей идеально подойдет фитнес дома, который ничем не уступает фитнесу в спортзале. Очень интересным видом спорта является тай-бо, также популярны и упражнения пилатес.

с ведению

л и

Если вы весите 70 кг и тренируетесь 1 час в день, теряя с потом 1 кг веса, вам нужно выпивать по крайней мере 1,5 л воды или изотонического напитка, чтобы возместить потерю жидкости.

50 2010 50 2010

апрель апрель

д в и ж е н и е - ж и з н ь

Сохраняя молодость Карате поможет развить гибкость, пластичность и координацию движений Андрей ФЕДОРОВ

Фитнес представляет массу возможностей сделать свой организм более совершенным, физически выносливым и внешне привлекательным. Одним из направлений фитнеса, которое поможет вам не только привести себя в порядок, но и получить заряд бодрости и отличного настроения, является карате. О том, почему стоит попробовать себя в качестве каратисталюбителя, нам рассказал Сергей Олемской, инструктор тренажерного зала клуба «Планета Фитнес», в прошлом профессиональный каратист, участник различных турниров и, между прочим, обладатель коричневого пояса.

в карате нет первой атаки

В традиционном карате, зародившемся на Окинаве, главной была формула «Иккэн Хисацу», которую можно перевести как «Поднял кулак – убей» или «Одним ударом – наповал». Поэтому прежде чем учить технике карате, начинающих учили этикету поведения, одной из заповедей которого была знаменитая «Карате-ни сэнтэ наши», что означает: «В каратэ нет первой атаки», знающему карате запрещалось провоцировать конфликт, и разрешалось использовать свои навыки только в самом крайнем случае..

Если перед вами встал вопрос, куда пойти заниматься самому или куда отдать своего ребенка, то при выборе школы основное внимание необходимо обратить на педагогическую подготовку тренеров. Тренер должен быть Педагогом! Только тогда тренироваться будет ИНТЕРЕСНО. Для детей тренировка превращается в своеобразную игру, для взрослых - в увлекательный процесс познания.

Русский стиль

д в и ж е н и е - ж и з н ь

Этим термином обозначают школы боевых искусств, принадлежащие к двум основным направлениям, похожим по своей идеологии, но существенно различающимся по техническому содержанию.

Первое направление Чисто прикладные системы, предназначенные для военнослужащих, сотрудников милиции и органов госбезопасности, для работников охранных структур, а также для защиты от вооруженного (в том числе группового) нападения.

- В чем секрет популярности карате? - Пожалуй, в первую очередь в том, что карате – вид спорта демократичный, ограничений по полу и возрасту для занимающихся нет. Это могут быть и дети, и взрослые, как с опытом занятий единоборствами, так и без него. По своему тренерскому опыту могу сказать, что нередко приходят люди, уже потратившие немало сил и времени на работу на тренажерах. Определенного результата они добились, но чувствуют, что им необходима еще и аэробная нагрузка. Занимаясь карате, можно получить, развить в себе самые различные навыки. Оно включает в себя и элементы рукопашного боя, что тоже может пригодиться в определенной ситуации и детям, и подросткам, и мужчинам, и женщинам. Так что это еще и весьма гармоничный вид спорта. - Какие именно качества развивает карате?

Немного истории Карате попало в Японию с острова Окинава в начале XX века. Окинава была центром независимого королевства Рюкю, имевшего тесные торговые связи с Китаем и Японией. В XVII веке королевство Рюкю было завоевано самураями княжества Сацума и стало его вассалом. В настоящее время в западной литературе распространено мнение, что жители Окинавы вели постоянную партизанскую борьбу против японских захватчиков и ради этой борьбы создали искусство карате. Критики этой версии утверждают, что при трехсоттысячном населении острова там размещалось всего полтора десятка самураев японского гарнизона, и партизанская война в таких условиях вряд ли возможна. Боевые искусства на острове практиковались в основном среди потомков переселенцев из Китая, а от них постепенно попадали и к другим жителям. В карате не используется холодное оружие. Как считается, причиной этого как раз и послужило завоевание острова и запрещение производства, ношения и тем более применение холодного оружия. Тем не менее, в карате широко распространено использование других подручных средств: шест бо, нунтяку.

51 51

апрель апрель

2010 2010

Второе направление Многочисленные системы фольклорноэтнографического происхождения. Среди них: славяно-горицкая борьба, буза, скобарь, лесной воин, коло, тризна, лютый бой, кружала, челдон, приклад, ярг (В.Голяков) и другие.

- Пластику, умению владеть своим телом, координацию движений, растяжку - карате помогает улучшить все эти качества. На Востоке издавна сравнивают человека с деревом. Молодые деревья гнутся легко, а чем старше становятся, тем сложнее им проявить «эластичность». Так же и у людей. Занятия карате развивают гибкость, следовательно, позволяют вам становиться моложе. - С какого возраста вы порекомендуете приступать к занятиям карате? - Сразу отмечу, что многое здесь зависит от индивидуальных особенностей организма. Однажды мама привела ко мне девочку, которой было всего пять лет. Маме очень хотелось, чтобы в детском саду ее ребенка не обижали, и она рассматривала карате как вариант решения этой проблемы. Приходят и те, кому уже около 50 лет. Людям в этом возрасте зачастую не хватает пластики, легкости движений – я уже говорил об этом. Если рассуждать в общем, то оптимальный возраст для начала занятий карате - 1011 лет. Но, повторюсь, в любом возрасте этот вид спорта, если вы будете им заниматься для себя, а не на профессиональной основе, поможет вам открыть в жизни что-то новое, научит вас управлять своим телом. Есть и другой важный момент, непосредственно с физической активностью вроде бы не связанный. Лично я карате занимаюсь давно, и за все это время мне ни разу не приходилось применять полученные навыки в обычной жизни. У моих знакомых ситуация похожая. Хотите верьте, хотите нет, но занятия этим видом спорта позволяют мне смотреть на жизнь более позитивно. Весь негатив остается в тренировочном зале. Карате – это отличный способ выплеснуть эмоции, разгрузить себя психологически. - С чего стоит начинать занятия? Как правильно подобрать себе нагрузку на начальном этапе, выбрать тренера? - Во-первых, не нужно бросаться с места в карьер. Помните, что загнать можно любого человека. Но вы ведь хотите добиться другого результата, верно? Тогда для начала стоит внимательно отнестись к выбору тренера. Раньше нередко приходилось сталкиваться с ситуацией, что в каких-то секциях занятия ведут люди, не имеющие необходимой подготовки, не обладающие соответствующими знаниями. Однажды довелось увидеть, что один такой «тренер» предлагал детям прыгнуть, а приземлиться

на колени. Оказывается, он видел такое упражнение в одном из фильмов. Стоит ли говорить, что в таком подходе кроется большая опасность получения травм - ведь для того, чтобы грамотно построить тренировочный процесс, недостаточно просто попытаться повторять то, что показывают в фильмах. Чтобы однажды написать сочинение, стоит начинать с элементарных палочек в прописи. Здесь та же ситуация: не торопите события. Найдите квалифицированного специалиста и вместе с ним составьте разумный график ваших тренировок. Что касается подбора специалиста, то в серьезные фитнес-клубы людей с улицы не берут, в них работают тренеры, прошедшие аттестацию и отбор. В Самаре таких людей немало. - По вашим собственным наблюдениям, от чего получают наибольшее удовольствие те, кто занимается карате под вашим руководством? - Тут могу сказать однозначно: наибольшую радость, особенно на начальном этапе, доставляет возможность провести удар против своего тренера. Это тот самый соревновательный момент, который для многих становится отличным стимулом двигаться дальше в избранном виде спорта. И пусть поначалу удары получаются не такими блестящими, как хотелось бы, но со временем все получится. И ваш тренер, наблюдая за вашим постепенным ростом, тоже получит немало удовольствия. Даже если вашими стараниями оно будет сопровождаться не самыми приятными болевыми ощущениями.

апрель

2010

д в и ж е н и е - ж и з н ь

70-80%

Люди, имеющие какие-либо заболевания, могут заниматься йогой. Правда, предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом. Он должен указать на «слабые места» пациента и упражнения, от которых следует воздержаться.

преподавателей хатха-йоги относятся к своему преподаванию недостаточно ответственно

Йога становится все более популярным видом фитнеса

Физкультура под индийским соусом За последние несколько лет интерес людей к йоге значительно возрос. Теперь многие фитнес-клубы предлагают своим клиентам освоить практику йоги, открываются целые йога-центры. Это во многом связано с распространенным мнением о неоспоримой пользе йоги для абсолютно любого человека. Другая причина популярности занятий йогой – стремление постичь мудрость древнейших цивилизаций. Тем не менее нужно помнить, что практика йоги, связанная с физической нагрузкой на организм, многим может быть «не по зубам». А людям с некоторыми заболеваниями она может принести непоправимый вред. Юлия Шишкина

В чем польза

Точно определить возраст йоги невозможно — тысячи лет. Она включает в себя несколько направлений. Сегодня чаще всего под йогой подразумевают одно ее направление – хатха-йогу. Как раз она включает в себя все те замысловатые позы, способствующие физическому развитию и укреплению организма. Инструктор-методист Самарской федерации йоги Станислав Евклидов подробно рассказал о том, что представляет собой хатха-йога: «Практика хатха-йоги включает в себя несколько видов упражнений. Это статические позы, суставные гимнастики, дыхательные упражнения и релаксация. Все они способствуют обретению навыка концентрации внимания, могут использоваться в целях профилактики некоторых заболеваний, как часть здорового образа жизни». Статические позы позволяют тренировать мышцы наиболее безопасным способом. Регулярная практика таких поз способствует формированию статической выносливости мышц и так называемого мышечного корсета тела. Все это в совокупности делает тело сильным и функциональным.

Блок статической нагрузки в хатха-йоге традиционно завершается упражнениями на расслабление. Практика релаксации позволяет снять стресс. Существует много методик расслабления, которые адаптированы под современного человека. В некоторых йога-центрах открыты специальные классы по глубокой релаксации, при этом расслабление занимает основную часть занятия. Дозировка занятий йогой также зависит от опыта занимающегося. Новичкам достаточно практиковать йогу два раза в неделю. Месяца через три такой график

Йога идеальна для людей с напряженным графиком. Для нее можно выделить время как с утра, так и после рабочего дня. Еще для занятий йогой не обязательно посещать какой-то специализированный центр или фитнес-клуб. Ее можно практиковать и дома

можно усилить до трех занятий в неделю. Но опять же необходим индивидуальный подход. Те, кто всерьез взялся за освоение практик хатха-йоги и имеют в этом многолетний опыт, могут заниматься и пять раз в неделю. «Методика хатха-йоги при правильной организации, в отличие от спорта, способствует восстановлению организма. И даже такой интенсивный цикл занятий не вызывает перетренированности. При правильной организации тренинга, разумеется», - отметил Станислав Евклидов. Кроме того, йога идеальна для людей

д в и ж е н и е - ж и з н ь

Сначала...

Первые 1,5-2 года лучше посвятить физическим упражнениям хатха-йоги. Лишь после этого можно начинать осваивать дыхательные практики

апрель

2010

Практика хатха-йоги включают в себя несколько видов упражнений

ученик не должен умалчивать о своих заболеваниях с напряженным графиком работы. Для нее можно выделить время как с утра, так и после рабочего дня. Правда, как и в случае с любой другой физической нагрузкой, не следует практиковать йогу после еды и перед сном. Еще для занятий йогой не обязательно посещать какой-то специализированный центр или фитнес-клуб. Ею можно заниматься и дома. Многого для этого не потребуется: коврик, стена и минимальный набор спортивной атрибутики. Правда, как советует Станислав Евклидов, для начала лучше 3-6 месяцев все же ходить на групповые занятия. При этом стоит задавать инструктору побольше вопросов о тех или иных позах, правильности и безопасности их выполнения. Оптимальным было бы также взять несколько индивидуальных уроков.

Подходит почти каждому

Считается, что хатха-йогой может заниматься любой, вне зависимости от возраста, пола и уровня физической подготовки. Отчасти это так. Чаще всего центры йоги предлагают занятия по разным группам, в которых физические упражнения адаптированы для новичков, для людей преклонного возраста и для опытных йогов. При выборе той или иной группы стоит учитывать не только возраст и уровень физподготовки, но и заболевания человека. Но, увы, не все инструкторы уделяют этому должное внимание. Тем не менее каждый занимающийся должен самостоятельно контролировать свое состояние при выполнении упражнений. Если он испытывает какие-либо болевые ощущения, нужно обратить на это внимание преподавателя. Тот, в свою очередь, должен помочь человеку при выполнении упражнения от них избавиться или вовсе освободить от «болезненного» упражнения. Не нужно забывать, что инструктор йоги – все-таки не врач. Поэтому, прежде чем начать практиковать йогу, стоит проконсультироваться со специалистом. Он должен указать на «слабые места» пациента и упражнения, от которых следует воздержаться. Есть виды заболеваний, при которых хатха-йога противопоказана. Станислав Евклидов рассказал, что абсолютными противопоказаниями являются, пожалуй, только психические расстройства и острые состояния заболеваний. Тем не менее существует довольно много от-

носительных противопоказаний – хронических заболеваний. Но после консультации с врачом человек с такими заболеваниями все-таки может практиковать йогу.

Все зависит от учителя

Немаловажную роль в том, принесет ли йога пользу либо вред, играет инструктор. Станислав Евклидов отметил, что около 70-80% преподавателей хатхайоги относятся к своему преподаванию недостаточно ответственно. Многие из них возводят в идеал то, как сами индусы выполняют те или иные позы. «Но для индусов йога – это, скорее, религия, - отметил Станислав Евклидов. - Поэтому они практикуют ее несколько самоотверженно, даже если это может причинить им вред. Например, довольно известная поза лотоса при некорректном ее освоения может привести к проблемам с коленными суставами. А при длительной практике этой позы для неподготовленных людей высоки шансы операции мениска». Инструктор должен давать занимающимся не только упражнения, адаптированные для них, но и следить за правильностью их выполнения и травмобезопасностью на занятиях. Причем уделять внимание каждому человеку. А ученик, в свою очередь, не должен умалчивать о своих заболеваниях. Зная о таковых, преподаватель может направить человека в группу, которая ему действительно подходит, а также сделать упор на «полезные» позы и исключить опасные. Кстати, именно травмобезопасность, по мнению Станислава Евклидова, должна стоять на первом месте для начинающих практиковать йогу: «Инструктор должен объяснить человеку, для чего тот выполняет то или иное упражнение и как сделать это максимально безопасно. Его ответственность и внимание к каждому занимающемуся очень важны. Наличие специального образования, дипломов и сертификатов немаловажно. Но нужно понимать, что и это не гарантия высокого качества преподавания и безопасности занимающихся».

Методика хатхайоги при правильной организации, в отличие от спорта, способствует восстановлению организма

Это статические позы, суставные гимнастики, дыхательные упражнения и релаксация. Все они способствуют обретению навыка концентрации внимания, могут использоваться в целях профилактики некоторых заболеваний, как часть здорового образа жизни.

мнение специалиста Станислав Евклидов, инструктор-методист Самарской федерации йоги

«Статические позы может выполнять едва ли не каждый, независимос от опыта в практике йоги. Но упражнения на дыхание с первых дней занятий практиковать не рекомендуется. Первые 1,5-2 года лучше посвятить физическим упражнениям. В противном случае неправильное выполнение дыхательных практик может отрицательно сказаться на основных «потребителях» кислорода в организме - мозге, печени, сердечнососудистой системе»

апрель

2010

И с т о р и я

о д н о й

б о л е з н и

Семь кругов рака Это ваш и только ваш рак. Он лишь чуть-чуть похож на рак других больных Для чего я стал писать о раке? Прежде всего, чтобы вы, читающие эти строки, не допускали ошибок, которые я совершил. Слишком дорогой ценой обходится наша лень, страх или просто равнодушие к своей болезни. В. М. Толкачев http://www.syzranlife.ru/blog?id=41

КРУГ ПЕРВЫЙ СВЯТОЕ НЕВЕДЕНИЕ

В начале осени у меня расстроился желудок. По совету знакомых стал пить «Хилак» - средство от дисбактериоза. Не помогло, только появились боли внизу живота. В начале декабря пошел в поликлинику. Участковый поставил предварительный диагноз - хронический колит. Пошел по специалистам. На колоноскопии врач с помощью специального зонда посмотрел мой толстый кишечник, нашел два полипа, взял биопсию. Исследование показало, что полипы доброкачественные, но лучше их удалить, потому что они могут пере-

родиться в злокачественные. Инфекционист выявил дисбактериоз (при постоянном приеме антибиотиков это обычное дело), и я стал лечиться от него. Время шло, я тратил деньги на лекарства, боли в животе не прекращались... Тогда я обратился в консультационнодиагностический центр. В течение недели мне сделали УЗИ, ректороманоскопию, опять взяли биопсию, а потом онколог вынес сокрушительный приговор — аденокарцинома, рак... Он что-то говорил насчет операции, спрашивал, есть ли у меня вопросы. Я понял, что у меня рак, но в тот момент я не мог даже переживать. Только одна

мысль: 7 месяцев потеряны зря... Надо было идти к врачу еще осенью. Ведь были и другие «звонки». Первый «звоночек» прозвучал, когда в декабре врач, проводивший колоноскопию, посоветовал мне проверить прямую кишку, так как «там что-то не очень хорошее». Второй «звонок» прозвенел у хирурга. Он предложил приехать в железнодорожную больницу, где у него дежурство, чтобы сделать ректороманоскопию. Приехать надо было часам к 18. Но зимой, в темноте не захотелось тащиться. Это сейчас я понимаю, что надо было заказывать такси и сломя голову мчаться на диагностику, а тогда…

600 сызранцев ежегодно встают на учет в онкодиспансер Примерно

Я смотрел на них и думал: «Ну какие же вы счастливые люди! Цените эти мгновения, наслаждайтесь, ведь вы ЗДОРОВЫЕ!»

КРУГ ВТОРОЙ НАЙТИ В СЕБЕ СИЛЫ

Только дома я понял, что произошло. Еще вчера жизнь была прекрасна, ну подумаешь, колит, а сейчас на горизонте маячила та самая бледная сволочь с косой. Не я первый и, к сожалению, далеко не последний, кому поставили, ставят и будут ставить этот страшный диагноз. Но в моем случае на болезнь наложился чисто профессиональный интерес. Мне надо было разобраться, понять, насколько тяжел именно мой случай, и я засел за справочники. На степень опасности заболевания влияет тип раковых клеток. Очень важна и

2010

1,67%

3100

жителей Сызрани больны раком

апрель

это

жителей Сызрани как и

1,7%

жителей самарской области

стадия заболевания. Рак может годами сидеть в организме и никак себя не проявлять, и поэтому на ранних стадиях он обнаруживается, как правило, случайно. Тогда лечить его гораздо легче. Уже после операции стало ясно, что у меня был рак 2 стадии — неплохо. Самая последняя стадия - четвертая. Но у любого онколога немало примеров, когда и на четвертой стадии наступало полное выздоровление. Вопроса - делать операцию или нет для меня не было. Сомнений в диагнозе не было. Во-первых, врач, который делал УЗИ, сразу определил опухоль, во-вторых на RRS (ректороманоскопия) врач видел опухоль, и ее надо удалять. Операцию посоветовали делать в Самаре, а перед ней пройти химиолучевую терапию. Где ее делать лучше - в Сызрани или в Самаре? Сызранские радиологи, по отзывам самарцев, достаточно опытные и все делают как надо. Курс лучевой терапии длится 28 дней, и это стало главным аргументом в пользу Сызрани.

КРУГ ТРЕТИЙ ПЕРВОЕ ЗНАКОМСТВО

Ее я переносил прекрасно. У меня регулярно брали на анализ кровь, мочу, а потом дополнительно назначили корректирующие уколы. Справедливости ради надо отметить, что доза предоперационной «химии» была в 10 раз меньше лечебной, именно поэтому все было хорошо. Потом врачи говорили, что каждый больной переносит «химию» посвоему: кто-то тяжело, а кто-то вообще не реагирует. Конечно, я знаю, что то, что я называю «химией», носит другое название, но так понятнее. Эти процедуры, уколы и сделали меня противником самолечения и доморощенных рецептов вроде «метода Шевченко» - водку с подсолнечным маслом . Чем отличается классическое лечение от нетрадиционного? В первую очередь тем, что больной находится под наблюдение врача, который фиксирует любое изменение в состоянии больного. Более того, каждый организм может

апрель

2010

56 семь кругов рака Окончание. Начало на стр. 38

Рак различают по месту локализации: легкие, желудочно-кишечный тракт, печень, кровь, мозг, кости, кожа - все органы могут быть поражены раком, и в каждом случае степень опасности своя по-разному реагировать на те или иные препараты. Наверное, именно в радиологии началось мое выздоровление, особенно в плане моральном. Настроение, как это ни странно, повышалось и от общения с больными - все-таки большинство оставались оптимистами. Я прошел весь курс, чувствовал себя прекрасно, пропали боли, и, честно говоря, скребла душу мыслишка никуда не ехать. Но поехал. 19 апреля меня положили в хирургическое отделение Самарского онкодиспансера.

КРУГ ЧЕТВЕРТЫЙ ТЕЛЕЦ НА ЗАКЛАНИЕ

Пожалуй, самыми лучшими были дни перед операцией - никаких болей, спокойно, как в санатории, неплохое питание. В ночь перед операцией сделали успокаивающий укол, но все равно была ночь, полная страхов и сомнений. Хотелось уснуть и проснуться через два месяца, когда уже все позади. Но я уговаривал себя, что уснутьто на операционном столе я усну, а если не проснусь, так и знать не буду... Утром по этажу разнеслось: «Толкачев! На операцию!» Я встал с кровати и пошел сам, своими ногами. Как теленок идет на встречу с... Сам лег на операционный стол, мне ввели иглу в вену, я что-то сказал в пространство и, как показалось, тут же открыл глаза: я лежал в кровати, в реанимации. В носу и во рту торчали жутко мешающие трубки.

КРУГ ПЯТЫЙ НАДЕЖДА НИКОГДА НЕ УМИРАЕТ

А потом началось то, что врачи называют послеоперационным периодом. Сама по себе операция - это тяжелое вмешательство в организм. Хирург вырезал мне часть кишки с опухолью, вывел технологическую «дырку», и мы стали ждать. Врач рискнул и не стал выводить колостому - специальное отверстие в животе для вывода кала. Увы, в шве образовался свищ, и через 17 дней пришлось делать вторую операцию. От хирурга зависит многое, но не все, ибо окончательное решение - «жить или не жить» и «как жить» - остается за организмом больного. Как сказал мне доктор: « Это ваш и только ваш рак. Он лишь

8,7%

Более двух часов операции сжались для меня в доли секунды, и как боролся врач за мою жизнь, я так и не узнаю

в год составляет рост онкологических заболеваний в Самарской области

300 000

больных По России ежегодно умирают от рака

500 000

человек заболевают. Конечно, много, но надо помнить, что рак - чаще всего болезнь пожилых, отсюда и смертность. Но от сердечно-сосудистых заболеваний умирают в три раза больше

чуть-чуть похож на рак других больных». Больные в палате щедро делятся своим опытом, которого у них больше. Более того, слушаешь их рассказы, и свои «болячки» кажутся не такими уж страшными. Вместе со мною в отделении лежали больные самого разного возраста - от 23 до 80 лет. Но рак в молодости - это все-таки редкость, в основном были пожилые мужчины и более молодые женщины. В больнице мир сужается до невероятно малых размеров: твоя болезнь, койка, тумбочка, чтиво, врач и медсестра. Все остальное как бы вне тебя, на экране телевизора где-то далеко-далеко. Но человек ко всему привыкает. Когда я впервые увидел колостому, то ужаснулся. Потом ничего, свыкся. Разговоры в курилке не о женщинах, не о рыбалке - о болезни. Свободного времени море, поэтому много читаешь - все равно что. Вечером «гуляние» по коридору. Специфическое состояние не очень-то способствует флирту, и, как правило, мужчины и женщины гуляют порознь. Отношение друг к другу в палате очень внимательное, «ходячие» всегда позовут сестричку, принесут еду. В больнице, особенно после операции, очень важно, кто рядом с тобой:

Врачи рассказывали, что нередки случаи, когда облучение настолько хорошо действовало на опухоль, особенно при раке молочной железы, что раковые клетки исчезали

один ли ты сражаешься с болезнью или твои беды разделяет близкий человек. Со мной была моя жена, и ее помощь невозможно переоценить. Она была ниточкой, соединяющей меня с прошлой и будущей жизнью, и, главное, сиделкой. Кстати, мужей, ухаживающих за женами, было неизмеримо меньше, чем ухаживающих женщин. Можно удивляться и восхищаться женскому безграничному терпению, с которым они занимались далеко не самыми приятными делами. После операции есть было нельзя, «кормили» глюкозой, делая систему. По три литра в день. Невыразимо прекрасным осталось в памяти первое яйцо всмятку - после недели «кормежки» глюкозой, до сих пор ощущаю всю необыкновенную прелесть вкуса... После выписки «подглядел» диагноз метастазов нет, лимфа чистая, к тому же хирург сказал, что с онкологической

точки зрения, я уже не их «клиент». Была ли радость? В какой-то степени была, но она несколько омрачалась пониманием того, что метастазы еще могут появиться. В профилактических целях неплохо бы провести «химию». Но это позже, надо бы сначала домой.

КРУГ ШЕСТОЙ ПУТЬ К ЖИЗНИ

Когда лежишь в больнице, ты спокоен, а вот приехав домой, чувствуешь себя как-то неуютно. И хотя стоишь на учете у онколога, все равно ощущаешь себя беззащитным: нужны промывания, наружный свищ зарастает, его надо протыкать, и эти промывания, которые в больнице были приятными, становятся мучительными... Время шло, и в конце концов свищ зарос, еще одной проблемой стало меньше. Такие операции, как у меня, автоматически предусматривают инвалидность. Мне сызранский онколог сразу предложила оформляться на ВТЭК. Хотя в других городах, по рассказам больных, это проблема, и врачи не очень-то охотно идут на оформление инвалидности, говоря: «А зачем вам инвалидность, мы же вас лечим». И опять надо набирать-

ся терпения, ибо везде очереди, везде ожидания, но самое главное - ты остался жив, остальное мелочи. Инвалидность дается неспроста, по какой специальности человек бы ни работал. Я привязан к туалету, нужны дорогостоящие лекарства, средства реабилитации. Странно, дома все время перед глазами палата, соседи по палате, томительное ожидание по утрам доктора и облегчение после разговора с ним, ведь все идет хорошо. Все нормально и сейчас. Настроение поднимается. Впереди жизнь, пусть не такая, как раньше, но все-таки жизнь!

КРУГ СЕДЬМОЙ ДАМОКЛОВ МЕЧ

Этот круг, пожалуй, самый длинный и самый нервный. Всю оставшуюся жизнь больной будет состоять на учете в онкологии, и все это время он ждет, появятся метастазы или нет. Разные бывают случаи, иногда новые операции, иногда ограничиваются лучевой или химиотерапией. Бывает, что все проходит без последствий. Как правило, после операции врачи в профилактических целях рекомендуют провести химиотерапию, чтобы уничтожить «зародыши» раковых клеток.

апрель

2010

Придется пройти «химию» и мне. Это перестраховка, возможно, раковых клеток нет в моем организме, и все будет хорошо, а если нет? Что ждет больного, вставшего на учет? Раз в три месяца надо сдавать кровь на анализ, каждые полгода УЗИ. Потом, если ничего не обнаружат, реже - раз в год. Вот такая она - жизнь под дамокловым мечом. Среди врачей идет спор. Одни считают, что больной должен знать все о своем заболевании, во-первых, чтобы относиться к нему со всей серьезностью, а во-вторых... все мы смертны, и если опасность велика, то неплохо бы в оставшееся время «подчистить» свои дела в этом мире, чтобы не создавать проблемы родным. Другие медики говорят, что знание может нанести вред, парализовать волю к выздоровлению, расстроить больного до паники. Наверное, каждый решает сам - знать или не знать. Медико-социальная экспертиза признала меня инвалидом второй группы, сейчас она называется второй степени. Год я буду инвалидом, пенсионером, а потом... Что будет потом, знает только Бог. Мне же остается надеяться на лучшее. Надежда никогда не должна умирать.

апрель

2010

С а л о н

к р а с о т ы

Весна идет! Когда все вокруг расцветает, коже приходится несладко Весенний период традиционно считается самым трудным временем для нашей кожи: происходит перестройка организма на летний режим, ощущается нехватка витаминов, негативное воздействие оказывает переменчивая погода. Поэтому весной кожа требует к себе особого внимания.

Доверимся профессионалам

С появлением первых лучей солнца кожа резко обезвоживается. Обычно весной, когда кожа пересушена, косметологи делают упор на увлажнение кожных покровов. Это может быть и мезотерапия, которая, кроме всего прочего, дает дополнительное увлажнение. Кроме того, в салоне вам предложат другие процедуры по уходу за кожей - как аппаратные (при помощи специального оборудования), так и маски, наносимые вручную. Обратите внимание: во избежание постпилинговой пигментации кожи весной временно прекращают проведение процедур по пилингу. Весной очень часто проходят повторные курсы программ, которые укрепляют мышечную и сосудистую ткань, нормализуют лимфодренаж. Мезотерапия лица стоит от 3,5 до 6 тыс. рублей. Цена зависит от состава вводимого препарата. Чтобы защитить себя от первых солнечных лучей, в первую очередь следует особое внимание уделить правильному подбору и регулярному нанесению увлажняющего крема. Причем, желательно, чтобы в его составе была доля SPF, начиная с показателем от 15 до 40. Если кожа склонна к пигментации, доля SPF должна быть выше. Добиться максимального эффекта при уходе за кожей лица можно, комбинируя аппаратные процедуры косметологических салонов и средства, приготовленные из натуральных ингредиентов в домашних условиях. Прежде чем разрабатывать программу ухода за кожей, необходимо определить, какой у вас тип кожи. Бессмысленно тратить значительные суммы на дорогие средства для ухода за кожей, если вы приобретете то, что не подходит для вашего типа кожи. С годами тип кожи может меняться, поэтому следует всегда применять косметические средства с осторожностью.

Салон на дому

Почти всегда маски, приготовленные дома из подручных средств, эффективны. Более того, средства, которые можно приготовить в домашних условиях, можно и нужно применять в качестве дополнительного питания для кожи. Важно только правильно определить тип вашей кожи. Например, если лицо пересушено, исключены средства для жирной кожи и наоборот. Но перед тем как экспериментировать, лучше проконсультироваться со специалистом. Универсальной маской, пожалуй, можно считать мякоть огурца: он на 90% состоит из воды, что позволяет считать этот овощ универсальным увлажняющим средством.

Когда начинать

Если у вас нормальная кожа, и ее состояние не вызывает никаких опасений и беспокойств, то первый визит к косметологу на элементарные ухаживающие процедуры можно отложить до 25 лет. Начиная с этого возраста, кожа медленно, но верно теряет свои регенеративные свойства, замедляется процесс коллагенообразования. Таким образом, 25-летней особе показаны легкие пилинги, например, ультразвуковые, которые окажут ухаживающий эффект. Но если кожа проблемная (чаще всего такой считается жирная кожа), то посещать косметолога нужно уже лет с 16. Важно вовремя сформировать комплексный подход к уходу за кожей, который включает в себя как салонные процедуры, так и мероприятия в домашних условиях. Только так можно избежать осложнений проблемной кожи – пигментации, постугревых рубцов и прочих неприятных видимых дефектов. С 25 лет посещать специалиста можно раз в 2-3 месяца. С 35 лет рекомендуют проходить процедуры курсами, например, раз в полгода, а раз в три месяца заглядывать в салон на поддерживающие процедуры. Курсовые программы обязательно рекомендуют женщинам после 45. Правда, им придется приходить на поддержива-

ющие процедуры чаще, примерно раз в полтора-два месяца. Но при составлении графика посещений косметолога, конечно, в первую очередь нужно учитывать индивидуальные особенности клиентки.

Красота изнутри

После зимы кожа страдает от обезвоженности, поэтому обязательно употребляйте достаточное количество жидкости: дневной нормой является 2-2,5 литра. Пейте зеленый чай, натуральные соки и минеральную воду. Типичная весенняя проблема - нехватка витаминов, которая может проявляться как в повышенной раздраженности кожи, так и в появлении угрей и прыщей. Помимо обязательных для рациона овощей и фруктов, не забывайте о полезных для кожи продуктах, богатых жирными кислотами (рыба и морепродукты) и витаминами А и В (яйца, печенка) и о таком богатейшем источнике витаминов и антиоксидантов, как оливковое масло.

Его косметичка

Если ваш мужчина инфантилен и не желает тратить время на уход за кожей, помогите ему. Сформировать базовый набор для любимого достаточно просто. Для этого определите тип его кожи – и в магазин. Покупаем самое необходимое: средство для умывания, гель или пенку, увлажняющее средство и питательный крем. Готово! Только не забывайте, что кожа мужчины нередко чувствительнее женской. Поэтому первое знакомство с миром косметики должно проходить под вашим чутким руководством, чтобы при первых признаках аллергической реакции аннулировать неподходящий ему флакон.

Очень чисто!

Весной старайтесь как можно чаще очищать лицо мягкими, увлажняющими косметическими средствами. Лучше всего это делать утром и вечером, сразу после прихода домой с работы или учебы. Не забывайте смывать косметику перед сном.

мужчины

30%

общего числа клиентов салонов красоты

апрель

2010

Не стоит пользоваться спиртосодержащими лосьонами: они со временем ослабляют мелкие кровеносные сосуды. Это может привести к излишнему покраснению кожи. После бритья самый оптимальный вариант - протереть лицо тоником и нанести питательный защитный крем. Это важно, потому что верхний омертвевший слой кожи у мужчин быстро удаляется при бритье и новые молодые клетки требуют защиты и питания. Особенно внимательно и тщательно надо защищать кожу летом. Наталья РОЖЕНЦЕВА, врач-косметолог Центра красоты и здоровья «Артромед»

Современные представители сильной половины человечества не стесняются обращаться к услугам косметологов. Им важно, как они выглядят. В конце концов, встречают часто по внешним данным. Поэтому 30% пациентов «врачей красоты» - мужчины. Причем, им показан практически такой же список процедур по уходу за кожей, как и женщинам. Правда, стареет кожа у мужчин гораздо медленнее. Но поскольку она грубее женской кожи, средства по уходу, которые наносят на лицо мужчин, содержат больше активного вещества.

ТЕСТ на определение типа кожи А. Какие кожные ощущения вы испытываете после умывания мылом и водой?

1) Натянутости, словно кожа мала для лица. 2) Гладкости и комфорта. 3) Сухости и зуда на отдельных участках. 4) Приятные, вполне комфортные. 5) Сухости на одних участках и гладкости на других.

Б. Как ваша кожа реагирует на применение очищающей пенки?

1) Вполне нормально. 2) Ощущением гладкости и комфорта. 3) Иногда нормально, иногда появляется легкое раздражение. 4) Ощущением жирности. 5) Ощущением жирности на некоторых участках и гладкости на других.

В) Как обычно выглядит ваша кожа к середине дня?

1) На некоторых участках появляется шелушение. 2) Свежей и чистой. 3) Появились шелушащиеся участки и лёгкое покраснение. 4) Лоснится. 5) Лоснится в Т-образной зоне (жирные участки на лбу, носу и подбородке).

Г) Как часто у вас бывают прыщи?

1) Практически не бывают. 2) Периодически, вероятно до или во время месячных. 3) Время от времени. 4) Часто. 5) Часто в Т-образной зоне.

Д) Как ваша кожа реагирует на применение тоников для кожи лица?

1) Ощущается пощипывание. 2) Спокойно. 3) Ощущается пощипывание и зуд. 4) Ощущением свежести. 5) Ощущением свежести на одних участках и пощипыванием на других.

Е) Как ваша кожа реагирует на применение питательного ночного крема?

1) Очень приятным ощущением. 2) Приятным ощущением. 3) Иногда приятным ощущением, иногда раздражением. 4) Кожа становится очень жирной. 5) Кожа становится жирной в Т-образной зоне, а на щеках реагирует нормально.

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА Определите свой тип кожи в зависимости от того, какие ответы встречаются более часто: В основном 1) - у вас сухая кожа. В основном 2) - у вас нормальная кожа. В основном 3) - у вас чувствительная кожа. В основном 4) - у вас жирная кожа. В основном 5) - у вас комбинированный тип кожи.

готовим сами

Очень сухо

Сухая кожа нуждается в дополнительном увлажнении и питании. Чтобы напитать кожу смешайте половину чайной ложки меда, яичный желток и пять миллилитров коньяка. Такую маску наносят на лицо один раз в два дня в течение двух недель. В качестве питательной маски можно использовать и жирную сметану. А еще можно приготовить маску на основе растительных масел. Оливковое масло смешаем с яичным желтком и нанесем на кожу минут на 15-20. Затем нужно умыться теплой водой и промокнуть чистым полотенцем.

Очень жирно

Для жирной кожи косметологи рекомендуют поросуживающие маски на основе всевозможных глин. Глину нужно смешать с водой и наложить на кожу до полного высыхания. Такая маска наносится раз в неделю. Кроме того, можно взбить яичный белок, нанести массу на 10 минут, а после умыться теплой водой. Кроме поросуживающего эффекта, это средство помогает добиться отбеливающего эффекта и выровнять цвет лица. Для усиления эффекта в процессе приготовления в белок можно добавить несколько капель сока лимона.

В норме

Нормальная кожа не требует столь скрупулезного внимания и подбора ингредиентов для ухода. Ее просто нужно регулярно и вовремя питать и увлажнять, использую любую из перечисленных нами процедур.

2010

С а л о н

к р а с о т ы

1. Наклоните голову вправо, затем

Физкультура для лебединой шеи

апрель

влево, до отказа, опустите на грудь, сделайте выдох, расслабьте мышцы. 2. Откиньте голову назад до предела. Накройте верхнюю губу нижней. Затем спокойно опустите голову вперед, коснувшись подбородком груди. Повторите 4—6 раз. 3. Медленно поверните голову вправо-влево. Через 4—6 плавных поворотов перейдите к резким (8—10 раз). 4. Плавно поверните голову в сторону и поднимите вверх (4 раза в каждую сторону). 5. Поверните голову в сторону и коснитесь подбородком плеча, не поднимая головы. Повторите по 4 раза в каждую сторону. 6. Наклоните голову вправо, коснитесь ухом плеча, затем — влево. Повторите 4—6 раз.

7. Вращайте головой по ходу

часовой стрелки, потом — против. Повторите 6-10 раз в каждую сторону. 8. Шея вытянута вперед, подбородок — вверх. Опустите голову вниз, прижав подбородок. Повторите 4—6 раз. 9. Положите ладони на затылок, сцепив пальцы. Опустите голову вперед. Небольшими рывками откидывайте голову назад, преодолевая сопротивление рук. Повторите 4—6 раз. 10. Положите локти на стол, а кисти рук — одну на другую. Обопритесь на них подбородком. Затем руками поднимите голову вверх, преодолевая сопротивление головы. Нажмите подбородком на кисти рук, опустите руки вниз. Повторите 4—6 раз. Через 10—12 дней необходимо увеличить количество повторений в два раза, затем доведите их до 30—40.

Лебединая шея Она может оказаться и верной подругой вашей красоты, и «предательницей» Вы можете наложить на себя тонны косметики и с головы до ног облачиться в ультрамодные одежды, но шея выдаст вас «с головой», если за ней не ухаживать. кристина касабова

«Коварство» шеи легко объяснимо. На коже этой части тела, равно как и на груди и в зоне декольте, очень мало сальных желез, а кожа чрезвычайно чувствительна. Под кожей находится тонкая, длинная, охватывающая всю область шеи и часть лица мышца. Крутим ли мы головой или просто говорим – все движения отражаются на шее. С возрастом любые мышцы постепенно атрофируются. Мышцы шеи не исключение: мало того, процесс их старения начинается раньше и проходит интенсивнее. Из-за этого уголки губ опускаются, а кожа становится дряблой. Как правило, мы ухаживаем за лицом, руками, грудью, а шея остается вне нашего внимания. Уже после 25 лет на ней появляются первые морщинки, «второй подбородок». Вернуть шее былую красоту трудно, но возможно. Если вы всерьез решили взяться за шею, то должны уделять ей максимум внимания.

Для начала

● приобретите привычку ходить с высоко поднятой головой; ● не сутультесь; ● не читайте лежа; ● постарайтесь обойтись совсем без подушки либо спите на очень невысокой; ● обязательно носите бюстгальтер, иначе мышцы будут постепенно провисать. Обратите внимание, что он не дол-

Как правильно наносить крем?

Разотрите небольшое количество крема на ладонях. Затем слегка откиньте голову и скользящими нежными движениями правой руки нанесите крем на левую половину шеи, затем левой рукой – на правую. Направление движений: снизу вверх, от ключиц к подбородку. После нанесения обязательно сделайте легкий массаж: тыльной стороной ладоней похлопайте шею с боков, а по подбородку постучите пальцами, как пианист по клавишам.

Маски…на шею

жен быть тесным – это создает дополнительную нагрузку на мышцы; ● солнце – один из главных врагов шеи! Загорая, наносите обильно крем на шею и зону декольте. Даже просто выходя из дома летом в солнечную погоду, наносите крем на эти области. Те же правила действуют и в отношении «искусственного солнца» - солярия; ● каждый день умывайте шею с помощью специальных средств для умывания. Намылив шею, круговыми движениями снизу вверх слегка помассируйте ее пальцами или специальной мягкой щеточкой. После этого смойте мыло и ополосните шею водой с добавленным в нее лимонным соком; ● принимая душ, обязательно направляйте струи воды на шею со всех сторон – это усиливает кровообращение; ● после банных процедур нанесите на шею и область декольте специальный крем с пометкой «Для кожи груди, шеи и декольте». Можно использовать обычный крем для лица, предназначенный для нормальной и сухой кожи.

Шее, как и лицу, необходимы маски. Маски бывают готовыми, но можно воспользоваться и «бабушкиными рецептами». Например, ватным тампоном нанесите на область шеи подогретое растительное масло (любое), а затем оберните шею сложенной вчетверо мягкой хлопчатобумажной тканью и закрепите для удобства косынкой. Через полчаса компресс снимается, а кожа становится мягкой. Смывать остатки масла не надо. Делайте эту процедуру по вечерам, предварительно очистив кожу. Со «вторым подбородком» можно бороться так: приготовьте концентрированный соляной раствор и смочите в нем жесткое махровое полотенце. Сверните полотенце в нетугой жгут и, взяв его обеими руками так, чтобы серединка провисала, разводите руки в стороны, чтобы средняя часть полотенца, подпрыгивая, шлепала по подбородку. Если позволяют средства и время, можно посещать косметические салоны, где делают профессиональный массаж шеи и наложат специальные маски. Но нельзя забывать, что такие посещения должны быть регулярными.

С а л о н

Опасные мушки Так ли безобидны родинки Как часто мы восторгаемся кокетливыми родинками, придающими нашему лицу особое обаяние и шарм. Между тем безобидное пятнышко может доставить ее обладательнице массу проблем Александра Симонова

«Опознавательные знаки»

Родинки (их еще называют невусами) - ограниченные пигментированные пятна или узелки. Они состоят из скоплений пигментных клеток (меланоцитов) различных видов. Кстати, привычное нам название «родимые пятна» не совсем точно: большинство родинок появляются на нашей коже в течение жизни. То или иное количество родинок имеется почти у каждого человека. Как правило, они появляются в детстве и юности, бывают различных размеров и цвета (телесного, желтовато-бурого, черного); плоские или возвышающиеся над уровнем кожи; гладкие, покрытые волосами или бородавчатые; с широким основанием или сидящие на «ножке». Но в период полового созревания и во время беременности на теле могут появляться новые пятна, а уже существующие иногда увеличиваются или темнеют. Существует теория, что вновь возникающие пороки развития кожи могут иметь вирусную природу. Это отчасти подтверждается и тем фактом, что большинство невусов являются не врожденными, а приобретенными

Из родинки - в меланому

Меланома – опасная и очень злокачественная опухоль кожи. Примерно 4050% меланом развиваются именно из меланоцитов родимых пятен (остальные - из меланоцитов других участков кожи). Длительное облучение родинок ультрафиолетом, проще говоря – солнечными лучами, чревато их перерождением в меланому. В очень редких случаях эти опухоли встречаются и у детей и происходят из крупных пигментированных родимых пятен, имеющихся от рождения. Меланома чрезвычайно быстро изменяется и метастазирует, она настолько непредсказуема и опасна, что прогноз об исходе делать очень трудно. Спровоцировать перерождение родинки и развитие опухоли может неумеренное увлечение загаром на солнце или в солярии, механические повреждения. Чаще всего перерождаются родинки, расположенные на ладонях, на подошвах. А вот родинки, из которых растут волоски, часто безопасны в онкологическом плане. Риск возникновения меланомы возрастает, если ей страдали один или более близких родственников. В зависимости от числа заболевших, он может повышаться до 8 раз. 10% больных меланомой имеют семейный анамнез этого заболевания. У 20-40% семей с высокой частотой меланомы выявлена мутация гена, ответственного за развитие меланомы.

О начинающемся перерождении родинки в меланому могут говорить следующие изменения: ● выпадение волос из родинки; ● увеличение ее в размерах; ● беспокоящий зуд, боль, жжение; ● изменение цвета (посветление темной родинки так же опасно, как и потемнение светлой); ● появление уплотнения кожи вокруг родинки или под ней; ● «размывание» краев, появление красного венчика вокруг родинки; ● нарушение или полное стирание кожного рисунка на родинке; ● шелушение.

Такие симптомы означают, что родинка уже перерождается, и чаще всего в меланому. Не тяните, срочно обращайтесь к врачу, через каких-нибудь две-три недели помощь может оказаться запоздалой.

к р а с о т ы

апрель

2010

10 20

от до невусов в среднем можно обнаружить у взрослых европейцев, однако у некоторых людей их число достигает 200 и более. К 40-50 годам невусы теряют пигмент, бледнеют, некоторые приобретают вид папилломатозных образований. Иногда родинки могут исчезнуть самостоятельно

Лечение родинок

Категорически не рекомендуется пытаться самостоятельно удалить мешающую или «портящую вид» родинку. Любая травма может превратить безобидную родинку в злокачественное образование. Их лечение заключается в радикальном (в пределах не измененной кожи) хирургическом удалении. При риске злокачественного перерождения родинки вас проконсультирует онколог и предложит оптимальный метод удаления. Это может быть радиоволновая хирургия или удаление скальпелем с последующим исследованием удаленной родинки в лаборатории, что позволяет получить уверенность, что злокачественные клетки в родинке отсутствуют или полностью удалены. Выбор метода зависит от характера родинки. Особую настороженность следует проявить к невусам, расположенным на травмоопасных участках кожи, а также ранее травмированным, быстро увеличивающимся и интенсивно изменяющим свою пигментацию.

Операция - реабилитация

Если неправильно ухаживать за кожей после удаления образования, на его месте могут появиться пигментные пятна и развиться гипертрофированные рубцы. На месте удаления родинки, так же как и других образований кожи - папиллом, бородавок, - остается темная корочка. Ее в течение двух дней нельзя мочить. Если образование было удалено с кожи лица, нельзя использовать кремы, лосьоны, декоративную косметику. После того как корочка самостоятельно отойдет, на ее месте появится розовая кожа, которую в течение некоторого времени нужно защищать от солнечных лучей. Особенно это важно летом, когда солнце наиболее активно. В течение дня необходимо наносить на зону, с которой было удалено образование, крем с высоким фактором защиты от ультрафиолета.

апрель

2010

Г о т о в и м с я

о т д ы х у

Осторожно: клещи! Ежегодно в области за медицинской помощью обращаются свыше трех тысяч пострадавших от укусов клещей. Клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз – самые распространенные опасные инфекционные заболевания, которыми можно заразиться от этих насекомых. Александра Симонова

Удар по двум позициям

Как правило, клещи встречаются в смешанных лесах. Обычно они караулят свои жертвы вдоль троп, у обочин дорог в траве или на низкорослом кустарнике. Клещевой энцефалит в первую очередь характеризуется поражением центральной нервной системы, которое может привести к развитию вялых параличей и парезов. Заболевание имеет несколько клинических форм и может закончиться как полным выздоровлением, так и смертью больного. Нередко болезнь оставляет после себя тяжелые увечья и инвалидность на всю жизнь. А иксодовый клещевой боррелиоз – это природно-очаговое рецидивирующее заболевание, которое поражает центральную нервную и сердечно-сосудистую системы и опорно-двигательный аппарат. «В случае отсутствия своевременного лечения болезнь принимает хроническое течение и приводит к инвалидности больных», - поясняет главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Самарской области Татьяна Денисова.

Весенняя атака

Клещи просыпаются ранней весной, когда в лесу еще лежит снег. В это время стоит быть осторожным при нахождении на проталинах и склонах, заросших мелким кустарником и густой травой. Сезон активности клещей начинается с появлением первых проталин в лесу и продолжается до августа, а при благоприятных погодных условиях и дольше. Наиболее высокая активность клещей отмечается в ясные теплые дни с 8.00 до 11.00 часов и с 17.00 до 20.00 часов. Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он, перемещаясь, касается ветвей деревьев и кустарников или садится на траву, и затем в поисках подходящего для укуса места ползут вверх по одежде. Укус клеща практически безболезненный и часто остается незамеченным. Наиболее рас-

3000

свыше жителей Самарской области ежегодно обращаются за медицинской помощью по поводу укусов клещей

3769

пострадавших от укусов клещей обратились в лечебнопрофилактические учреждения в прошлом году. Это на 10% больше по сравнению с 2008 годом. Почти треть пострадавших дети пространенные места укусов – подмышечные впадины, паховая область, область живота. Детей чаще всего кусают в волосистую часть головы. «Важно знать, что возбудитель клещевого энцефалита передается в первые минуты кровососания, так как находится в слюнных железах клеща, для заражения другими инфекциями длительность кровососания должна быть от нескольких часов до двух суток», - говорит Татьяна Денисова. Кстати, клещ может присосаться к человеку не только в лесу, но и в домашних условиях. Это случается, когда насекомых заносят в дом с рабочей одеждой, домашними животными, букетами полевых цветов. Поэтому после возвращения из леса необходимо осмотреть себя и свою одежду. Из леса желательно не приносить домой цветы, особенно опасны в этом отношении букеты черемухи. Необходимо осматривать собак и других животных, чтобы обнаружить и удалить с них прицепившихся и присосавшихся клещей.

Никто не затрахован

Заразиться клещевой инфекцией может практически каждый. Поэтому, отдыхая или работая в лесу, на даче, в лесопарковой зоне, рекомендуется одеваться в закрытую одежду светлого цвета (на светлом фоне легче заметить клеща), плотно облегающую тело, с длинными рукавами на манжетах. В качестве застежек лучше использовать молнии. Специалисты рекомендуют периодически осматривать свою одежду и тело, так как клещ редко впивается сразу. Некоторое время (от получаса до нескольких часов) он ползает, выбирая место укуса. Поверхностные само- и взаимоосмотры следует проводить каждые 15-20 минут, а по возвращении домой обязателен тщательный осмотр одежды и тела, особенно волосистой части головы.

Боевая готовность

Для индивидуальной защиты от клещей можно использовать высокоэффективные акарицидные средства в аэро-

апрель

2010

Инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита в 2009 году составила 22,2% против 7,5% в 2008 году, инфицированность боррелиями - 20,9% (на уровне 2008 года)

22,2

20,9

7,5

инфицированность боррелиями 2009 год 2008 год

Только факты Зоны риска

В прошлом году число территорий, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, в губернии возросло

с 16 до 27.

Это районы северо-восточной части области, территория Самарской Луки, Жигулевского заповедника, лесопарковые зоны Самары, Сызрани, Новокуйбышевска, а также Ставропольский, Безенчукский, Красноармейский, Приволжский, Большеглушицкий, Сызранский и Шигонский районы. Такая ситуация объясняется недостаточным вниманием к вопросам санитарного состояния населенных пунктов, проведению противоклещевых обработок

В последние годы укусы клещей регистрируются не только на территории природных очагов клещевых инфекций, но и в городских парках и скверах

Определить видовой состав, эндемичность территории, где произошел укус, зараженность клеща вирусом клещевого энцефалита и возбудителем клещевого боррелиоза можно в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» по адресу:

ул. Митирева 1, тел.: 260-38-17, 260-38-21. Клещей для исследования доставлять в емкости с плотно закрывающейся крышкой.

зольной упаковке для обработки одежды «Москитол антиклещ», «Рефтамид таежный», «Фумитокс-антиклещ», «ДЕФИантиклещ» и др. Через несколько минут после контакта с обработанной тканью, как правило, клещи теряют способность к присасыванию и отпадают. В случае присасывания клеща необходимо как можно быстрее удалить его. Если нет возможности обратиться за медицинской помощью - удалить самостоятельно. При этом нельзя грубо выдергивать клеща, нужно осторожно вращательными или раскачивающимися движениями, стараясь не сдавливать, чтобы не выдавить в ранку его содержимое, снимать клеща пинцетом или зацепить петлей прочной нитки, накинув ее на клеща как можно ближе к кожному покрову. Пораженное место обработать йодом или спиртом и заклеить бактерицидным пластырем. Извлекать клеща желательно в медицинских перчатках, при их отсутствии после манипуляции продезинфицировать руки.

«С иголочки»

К сожалению, в настоящее время не разработаны комбинированные вакцины, которые могли бы защитить от комплекса инфекций, передаваемых клещами. Решенным является вопрос вакцинации против клещевого энцефалита. Используется 4 вида вакцин: две отечественные и две импортные. Вакцинация против клещевого энцефалита состоит их двух внутримышечных инъекций, с наиболее оптимальным интервалом между ними 5-7 месяцев. Последняя прививка делается не позднее чем за две недели до выхода в очаг КЭ. В весенне-летний период можно привиться по экстренной схеме. Ревакцинацию проводят однократно через год после завершенной вакцинации. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно. Ежегодно профилактические прививки проводят лицам, относящимся к группе повышенного риска заражения. В зоне особого внимания медиков - лесни-

Настороже Для экстренной профилактики клещевого энцефалита применяется специфический противоклещевой иммуноглобулин. Необходимо знать, что введение иммуноглобулина дает профилактический эффект лишь в первые три дня с момента возможного заражения. Детям специфическая профилактика иммуноглобулином осуществляется в ГБ №5 бесплатно ки, нефтяники, строители, те, чья работа связана с длительным пребыванием на открытом воздухе и в опасных районах. Остальное население прививается по желанию.

Клиническая картина

Клещевой энцефалит часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее болезнь часто протекает в легких, стертых формах, с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции клещевого боррелиоза.

апрель

2010

Фо т о р е по р т а ж

сигарет в день, и вы в группе риска по возникновению рака легкого

Студенты бросали курить в анатомичке В борьбе с вредными привычками все средства хороши Оригинальный способ донести до молодежи информацию о негативных последствиях воздействия никотина на организм человека придумали специалисты Самарского клинического онкологического диспансера и сотрудники кафедры анатомии человека СамГМУ. Во всемирный День здоровья на кафедре анатомии был дан старт информационно-просветительскому проекту «Нет» по пропаганде здорового образа жизни среди молодежи и отказу от курения. Кристина Касабова

Студентов пригласили на экскурсию в фундаментальный анатомический музей, где собрана уникальная коллекция человеческих органов с патологией и без. Причем абсолютное большинство препаратов, «замаринованных» в формалине, наглядно демонстрируют последствия неправильного образа жизни – употребления алкоголя и табака. Последняя проблема сегодня особенно волнует медиков и преподавателей: число курящих студентов растет с каждым годом. «Нежелание бросить курить – проявление человеческой слабости, - считает заведующий кафедрой анатомии СамГМУ

Павел Гелашвили. – Я думаю, что ребята, увидев своими глазами, во что превращаются их внутренние органы, задумаются перед тем, как вновь прикурить сигарету. А тех, кто еще не имеет пагубной привычки, наш экскурс в мир мутаций, возможно, и вовсе спасет от сомнительных пристрастий». Удивление в глазах студентов постепенно сменялось испугом – так не хотелось верить, что уже через полгода жизни в компании с сигаретой несколько тысяч альвеол легких перестают работать. Еще больше шокировали наглядные примеры патологии плода, выношенного курящей матерью. Большинство изменений

мнение специалиста Сергей Двойников, главный врач Самарского клинического онкологического диспансера

Большинство показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями у нас превышает среднероссийские. Например, распространенность рака мочевого пузыря составляет 11,7 – 12 на 100 тыс. населения. А по России - всего 9. Распространенность опухолей бронхов и легких сегодня составляет 45 на 100 тыс. населения, а в целом по стране – 40. Мы обеспокоены тенденцией, пытаемся предпринять меры, которые позволят усилить профилактику. Часть из них уже дает результаты. Молодым людям нужны весомые аргументы. Поэтому мы решили провести акцию и дать им возможность собственными глазами увидеть, какими последствиями оборачивается вредная привычка.

Группа риска по возникновению рака легкого ● курящие с детства или юности ● выкуривающие более 25 сигарет в день ● курящие сигареты из дешевых сортов табака без фильтра

мнение специалиста Вадим Куличенко, министр здравоохранения и социального развития Самарской области

На мой взгляд, на ребят произвело должное впечатление огромное количество патологий плода и организма курящего человека, вызванных пристрастием к курению. Судя по реакции, каждый из них оценил риск подорвать собственное здоровье и поставить под вопрос появление на свет здорового потомства. В этом случае испуг дает положительный эффект: пагубных привычек надо бояться. Особенно если они вредят не только их обладателю, но и всему окружению.

в этом случае несовместимы с жизнью: сквозь стенки банок на ребят «смотрели» младенцы, родившиеся без грудной клетки, желудка, с одним глазом и еще более ужасными последствиями маминых вредных привычек. И когда присутствующий на встрече министр здравоохранения и социального развития Самарской области Вадим Куличенко поинтересовался у студентов, кто из них курит, ребята почти хором ответили: «Уже никто!» А напоследок информацию к размышлению над вопросом, курить или не курить, добавил главный врач Самарского онкоцентра Сергей Двойников. По его словам, число пациентов со злокачественными опухолями дыхательной системы постоянно растет или находится на стабильно высоком уровне. Только за прошлый год самарские онкологи поставили на учет более 2500 пациентов с онкологическими образованиями, причиной которых стало курение. От рака легких и трахеи скончались 1024 человека, то есть каждый второй из выявленных больных. К большому сожалению, сухие цифры статистики не оказывают на курильщиков никакого влияния, пока они не оказываются лицом к лицу со своей болезнью. «А такие показательные экскурсии непременно должны дать ре-

зультат. Кстати, мода на курение в развитых странах прошла уже давно, и в России скоро тоже сойдет на нет», - отметил Сергей Двойников. Бесплатные ознакомительные экскурсии для студентов продолжатся. Предполагается, что в ближайшее время здесь побывают учащиеся большинства технических и гуманитарных вузов. А второй частью проекта «Нет» станет организация передвижной экспозиции на основе препаратов анатомического музея с комментариями специалистов. Ее провезут по учебным заведениям города.

апрель

2010

П о з н а й

с е б я

Разложим на цифры Наверняка вы не знали, что здоровье – это не только качественное, но и количественное понятие. Оценить его в баллах помогает специальная методика Александра Симонова

Количественная оценка уровня здоровья

Этот метод определяет уровень здоровья с помощью балльной системы оценок. В зависимости от каждого функционального показателя начисляется определенное количество баллов (от –2 до +7). Уровень здоровья оценивается по сумме баллов всех показателей. Максимально возможное количество баллов - 21. По количеству набранных баллов всю шкалу делят на 5 уровней здоровья. От первого уровня, соответствующего низкому уровню здоровья, до пятого, высокого уровня. По данной системе оценок безопасный уровень здоровья (выше среднего) ограничивается 14 баллами. Это наименьшая сумма баллов, которая гарантирует отсутствие клинических признаков болезни. Кстати, к 4-му и 5-му уровням относятся только люди, регулярно занимающиеся физической культурой. Количественная оценка физического состояния дает ценные сведения о состоянии здоровья и функциональных возможностях организма, что позволяет принять необходимые меры для профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Установлено, что развитие хронических заболеваний происходит на фоне снижения уровня здоровья до определенной критической величины. У людей с высоким уровнем здоровья (17-21 балл) не обнаружено хронических заболеваний, а в группе людей с уровнем

по системе Г.Л. Апанасенко

Показатели Уровни физического здоровья I II III IV V Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий масса тела / рост (гр/см) М 501 451 401-450 375-400 375 Ж 451 401-450 375-400 400-351 350 Баллы -2 -1 0 - -ЖЕЛ/масса тела Жизненная емкость легких / масса тела (мл/кг) М 50 51-55 56-60 61-65 66 Ж 40 41-45 46-50 51-57 57 Баллы 0 1 2 4 5 Частота сердечных сокращений (ЧСС) х систолическое артериальное давление (сист/100) М 111 95-110 85-94 70-84 69 Ж 111 95-110 85-94 70-84 69 Баллы -2 0 2 3 5 Время восстановления ЧСС после 20 приседаний за 30 сек. (мин./ с) М 3 2-3 1,30-1,59 1,00-1,29 59 Ж 3 2-3 1,30-1,59 1,00-1,29 59 Баллы -2 1 3 5 7 Динамометрия кисти / масса тела (%) М 60 61-55 66-70 71-80 81 Ж 40 41-50 51-55 56-60 61 Баллы 0 1 2 3 4 Общая оценка Сумма баллов 4 5-9 10-13 14-16 17-21

здоровья выше среднего (14-16 баллов) заболевания выявлены у 6%, в группе людей со средним уровнем здоровья (1013 баллов) различные хронические заболевания наблюдаются у 25%. Дальнейшее снижение уровня здоровья (ниже среднего и низкий) уже ведет к клиническому проявлению болезни с соответствующими симптомами. Таким образом, уровень соматического здоровья, гарантирующий отсутствие болезней, имеют лишь люди с высоким

уровнем физического состояния. Понижение уровня здоровья сопровождается прогрессирующим ростом заболеваемости и снижением функциональных резервов организма до опасного уровня, граничащего с патологией. Следует отметить, что отсутствие клинических проявлений болезни еще не свидетельствует о наличии стабильного здоровья. Средний уровень здоровья, очевидно, может расцениваться как критический.

в домашнюю библиотеку домашняя медицинская энциклопедия Эта энциклопедия незаменима в любой семье, ведь в ней собраны медицинские сведения, касающиеся здоровья и детей, и родителей, и людей старшего поколения. В книге представлены три обширных отдела, в которых ценная информация: ● о периодах развития и формирования малыша от рождения до школьного возраста, а также о половом воспитании и формировании нервно-психического состояния ребенка; ● о физиологических особенностях женщин и мужчин, о профилактике и лечении различных заболеваний, которым подвержен организм, о первой помощи при травмах и несчастных случаях; ● об особенностях людей пожилого возраста, о нарушениях их психической деятельности и о том, как обеспечить им достойную жизнь в это достаточно сложное время.

«Суперфитнес» В этом самоучителе собраны самые эффективные и популярные программы, разработанные мировой индустрией фитнеса, которые можно без особых проблем освоить самостоятельно, в домашних условиях. Каланетика и пилатес, фитбол, танец живота и стриптиз-аэробика - эти супермодные фитнеспрограммы практикуют миллионы женщин во всех странах мира.

Большая медицинская энциклопедия Очень хорошее пособие для написания рефератов, курсовых и дипломных работ, научных статей. Энциклопедия является универсальным справочником в повседневной жизни для широкого круга пользователей, студентов медицинских вузов и врачей.

Будь в курсе!..

Куда пойти лечиться?

задай вопрос специалисту

... а мамам сюда:)

НОВЫЙ ПОРТАЛ О ЗДОРОВЬЕ WWW.MEDINFORMBURO.RU

Бесплатное

Название страховой компании

оказание медицинской офтальмологической помощи населению Самарской области в рамках программы обязательного

Ф.И.О. и подпись руководителя

медицинского страхования

е и н е л в а р п а н и ч у л о П ! е к и н и л к и л в своей по

991-33-11 Телефон для справок

ООО «Точка зрения» лицензия №63-01-000831 от 29 ноября 2007 г.на медицинскую деятельность : амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь - работы и услуги по офтальмологии, выданная лицензионной палатой Самарской области.

2010

апрель