Личный врач 23 (2013) by LichnyiVrach

Тема номера

Весне дорогу!

№23 2013

Журнал для тех, кто хочет быть здоровым

Быть пациентом – тоже работа Лидия Федосеева Алексей Суздальцев Андрей Золотарев Светлана Гусева Григорий Степанов

Игорь Немченко,

Родителям придется вписывать в график и посещение врача-ортодонта

Жизнь под давлением Ежегодный день здоровья прошел под знаком борьбы с гипертонией

главный врач МСЧ №14

Передовой «батальон» В 2013 году МСЧ №14 отмечает свое 50-летие

актуально!

под эгидой

министерства здравоохранения Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

Недрагоценный камень

Недавно в Самаре были прооперированы два ребенка в возрасте 3 и 4 года по поводу мочекаменной болезни. А самому маленькому пациенту с камнем в почке было всего два месяца.

Прорыв Ювелирная работа

Форум Ренессанс нефрологии

Самарские врачи вернули зре-

В Самарской областной кли-

ние 15-летнему Диме Корнило-

нической больнице

ву. на фоне воспалительного

им. Калинина

заболевания развивалась

прошла

осложненная катаракта. Глаз

VII Поволжская

практически не видел,

межрегиональная

и прогноз был бы

конференция Российского

неутешительным, если бы не...

диализного общества

Лицо

с обложки

Игорь Немченко, главный врач медикосанитарной части №14

Передовой «батальон» Я прошел долгий путь в медицине: учился, подрабатывал санитаром, медбратом. Это определило и отношение к коллегам. Поэтому для меня главное – создать достойные условия труда. Журнал распространяется: ● Самарская губернская Дума ● Дума г.о. Самара ● Отель Холидей ИНН, Самара ● Сеть спортивно-оздоровительных клубов «Планета Фитнес» ● Клиники Медицинской компании ИДК ● Клиника ЭКО ● Сеть независимых медицинских лабораторий «Инвитро» ● Самарский государственный медицинский университет ● Клинический Центр клеточных технологий ● Клиника «Аэлита» ● Клиника «Здравница» ● Частная клиника «Медгард» ● Дом культуры «Современник» ● Женская консультация Ленинского района ● Журнал доступен в аптеках сети «Биомед» в Самаре и Тольятти ● Ресторан «Шеннон» ● Бэби-клуб на ул. Лесной ● Частная клиника «Альфа страхование» ● Центр йоги «Айенгара» ● Санаторий «Самарский» ● Медицинские выставки «Экспо-Волга», музей Алабина

слово к читателям

Здравствуйте, дорогие читатели! Отзвучала громкая капель, отгремел первый гром, природа проснулась из зимней спячки, и нашу жизнь снова украсили такие долгожданные теплые весенние дни. Однако именно в это время наше здоровье требует особого внимания к себе. Изголодавшись по солнцу, мы стараемся как можно больше проводить времени на открытом воздухе, забывая порой элементарные правила безопасности. Между тем именно в период майских праздников врачи констатируют самое большое число пострадавших от укусов клещей. О том, как защитить себя и близких от заражения клещевым энцефалитом и боррелиозом, а также как избежать еще целого ряда опасных заболеваний, читайте на страницах «Личного врача» в материале «Весенние напасти». Стремление стать красивее, стройнее, привлекательнее присуще едва ли не каждой женщине. Советы по преображению нашим читателям дают самые авторитетные эксперты индустрии красоты. Они расскажут, как найти «свою» систему питания, тем самым кардинально изменив образ жизни. Наши корреспонденты продолжают делиться своими впечатлениями от путешествий. На этот раз представляем вашему вниманию фотоотчет с Гоа. Кроме того в этом номере мы еще раз остановимся на крайне актуальной теме – здоровье зубов. Эксперты издания заостряют внимание на важности профилактических мер. В рубрике «Сезонный фактор» ее постоянный ведущий расскажет о том, как самостоятельно укрепить иммунитет. Золотые правила здоровья – в материале «Чтобы звучала музыка здоровья». В рубрике «Детский кабинет» мы побеседуем о проблеме возникновения мочекаменной болезни. Дело в том, что в регионе резко растет число маленьких пациентов, страдающих этим недугом, все чаще им требуется оперативное лечение. Расскажем мы и о самых значимых событиях этой весны, произошедших в отрасли губернского здравоохранения. Юбилейные даты, важные форумы и конференции – обо всем этом читайте на страницах весеннего номера журнала.

С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Рабочая, 15, оф.197. ● Тел.: +7846 270-27-59. ● Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Издание отпечатано в типографии Издательского Дома «АГНИ» ● 443110, Самара, ул. Мичурина, 23. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией. Редакционная коллегия Геннадий ГРИДАСОВ, министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН Вадим КУЛИЧЕНКО, заместитель начальника Главного медицинского управления делами президента РФ Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей Нина КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер Лариса ЯНКИНА, президент общественной организации «Самарская областная фармацевтическая ассоциация» Лидия КЛИМЕНТОВА, председатель профсоюза работников здравоохранения Илья ЕГОРОВ, врач высшей категории, эксперт программы «О самом главном» ГТРК «Россия» Лариса МАТРОСОВА, заместитель главного редактора

н о м е р е

Дата Здесь живет мое сердце…

Этика Чистота белого халата

знаете ли вы, что... средиземноморская диета

номер 23

2013

Социальный барометр Рабочая встреча министра с профсоюзным активом отрасли

с трех комнат в деревянном

здравоохранения Самарской

в сердечно-сосудистой

здании, стала своего рода

области, было посвящено

системе

отражением всей истории

ситуации, сложившейся

развития системы

в системе работы скорой

здравоохранения

медицинской помощи.

5 – События Губернатор призвал медиков работать «без проволочек»

Более 50 лет – опыт системной работы по лечению гепатитов

44 – Фоторепортаж

15 – Визит

Мосты в будущее Эксперты госкорпорации «РОСНАНО» выступили в СамГМУ с лекциями

30 – Модернизация

Со знаком качества В условиях реформирования системы здравоохранения среди неотложных задач на первый план выдвигается кадровое обеспечение

40 – Острая тема

Пусть всегда будут дети! В Самарской области вырабатывается алгоритм совместных действий медиков, благотворителей и журналистов.

Григорий Степанов:

«...В последнее время у нас появилась возможность делать то, что раньше было недоступно».

Улыбайтесь красиво! В Самаре прошло весьма необычное мероприятие – конкурс профессионального мастерства стоматологических гигиенистов.

47 – Актуально

Займемся профилактикой

48 – Зона риска

Жизнь под давлением В Самарской губернии почти 243 тысячи пациентов, которые страдают от повышенного артериального давления. Весенние напасти Чтобы клещ не добрался до открытых частей тела

52 – Будь в форме

Алексей Суздальцев,

заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней СамГМУ, д.м.н., профессор

Сохраняя традиции

При своевременном обращении каждому пациенту специалисты могут назначить эффективное лечение.

Привычка к стройности Программа Медицинской компании ИДК «Худеем с профессионалом» оказалась отправной точкой для изменения образа жизни и обретения желанной стройности нашей героини.

Наши на Гоа Самарцы и тольяттинцы, практикующие йогу по методу Айенгара побывали в индийском штате Гоа.

Быть пациентом тоже работа Григорий Степанов работает врачом ортодонтом уже 25 лет

57 – Психология

Как страшно жить В период длительных в этом году майских праздников большинство из нас планировали с пользой для души и тела провести время. Однако для кого-то праздничное веселье может окончиться весьма неожиданно. По утверждению специалистов, именно в послепраздничные дни наблюдается своеобразная «эпидемия» панических атак.

«Отцы и дети» Классика современности

62 – Салон красоты

В двух шагах от идеала Красота – пленительная сила. И чтобы выглядеть максимально естественно и безупречно, женщины идут на многое. Спасалоны, массажи, визаж и макияж… не остаются в стороне и наши ножки, к которым зачастую приковано внимание противоположного пола.

64 – Знаете ли вы, что 66 – Книжная полка

6 мая в здании Самарской областной организации профсоюзов прошла встреча заместителя председателя правительства Самарской области – министра здравоохранения Самарской области Г.Н. Гридасова с членами профсоюза – работниками государственных учреждений здравоохранения Самарской области.

Среднемесячная заработная плата работников учреждений здравоохранения

Самарская область, 2011 – 2012 гг, с учетом всех источников финансирования

Прирост

8,97% 12,7%

Людмила Молякова

На встрече прозвучал серьезный разговор на острые темы, которые волнуют сотрудников лечебных учреждений: это прежде всего вопросы повышения заработной платы медицинским работникам в областных лечебных учреждениях, организация труда медиков, эффективность управления лечебными учреждениями, проведение всеобщей диспансеризации, кадровый дефицит. Председатель Самарской областной организации профсоюза работников здравоохранения Лидия Климентова отметила, что рабочая встреча в рамках социального партнерства проводится по инициативе министра здравоохранения: «Для того чтобы избежать социальной напряженности в коллективах, мы сегодня и собрались посмотреть, а что изменилось с 1 января, когда все учреждения из муниципальных стали государственными и изменилась форма финансирования? Сейчас все идет из фонда ОМС. А как доходят эти деньги до учреждений? Как они доходят до каждого работника здравоохранения? Доволен ли оплатой труда рядовой сотрудник поликлиники и больницы? Заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Геннадий Гридасов, открывая встречу, подчеркнул, что в государстве сейчас идут серьезные преобразования, в том числе и в отрасли здравоохранения. Ровно год назад 7 мая было принято 11 указов Президента РФ, которые касаются и социальной сферы, и отрасли здравоохранения. Речь шла и о зарплате медицинских работников. До 2018 года она должна составить у врачей до 200% от зарплаты в экономике региона, у среднего и младшего медперсонала – 100%. Эти вопросы ярко прозвучали в Послании Президента России Федеральному Собранию и в Послании губернатора Самарской области губернской Думе. Первый квартал показал, что заработная плата медиков не снизилась. Сохранили так называемые президентские выплаты работникам первичного звена, погрузив их в систему ОМС. Сохранены и дополнительные выплаты врачам - специалистам узкого звена в поликлиниках, которые производились в рамках программы модернизации. Теперь ставится следующая задача -планомерное повышение зарплаты врачей и других медицинских работников по программе развития здравоохранения и «дорожной карте» повышения эффективности здравоохранения. Отвечая на вопрос о кадровом потенциале отрасли, министр отметил, что кадровый дефицит в отрасли пока сохраняется, это задача не одного дня и месяца, но те меры, которые были предприняты правительством Самарской области и министерством, позволили начать менять сам порядок закрепления специалистов в отрасли.

13,9%

14,2%

Врачи

Средние медработники

Младшие медработники

17011

рушений

14935

действующей при министерстве

9290

в маленькой амбулатории,

8240

сердца и вероятность на-

15110

Снижает риск заболеваний

по медицинской этике,

13230

Очередное заседание комиссии

которая началась

25630

История поликлиники №15 ,

23250

2013

АУП и прочий персонал

Геннадий Гридасов, министр здравоохранения Самарской области:

- Мы внедряем новый формат работы с населением, новый формат управления учреждениями. Идет плановая смена кадров, мы повышаем эффективность управленческих решений. На фоне этого активно внедряем общественный контроль за работой отрасли. Заработная плата врачей до конца года должна составить более 30 тысяч рублей, средних медицинских работников – 17 тысяч рублей. Эту задачу нам поставил губернатор, и мы должны поэтапно ее выполнить».

номер 23

2013

с о б ы т и я

Губернатор призвал медиков работать эффективнее На состоявшейся 12 марта итоговой коллегии регионального министерства здравоохранения говорили не столько об успехах, сколько о проблемах отрасли. С докладом о работе медиков в 2012 году выступил руководитель ведомства Геннадий Гридасов. Губернатор Николай Меркушкин поставил задачу повысить эффективность и качество работы медиков. Людмила Молякова

номер 23

2013

Во всем мире врачи живут достойно. Профессионалы должны получать хорошие деньги, но только за конкретный результат. Только так мы можем оставаться конкурентоспособными. Николай Меркушкин

Намечаем задачи

Главной задачей для отрасли здравоохранения Самарской области в прошлом году, по словам министра, стало повышение качества и доступности медицинского обслуживания населения, завершение программы модернизации здравоохранения, улучшение демографической ситуации. Среди позитивных итогов 2012 года необходимо отметить то, что в регионе продолжается снижение смертности населения. Есть положительный опыт и в лечении пациентов с сосудистой патологией головного мозга, что подтверждается высокой оценкой министра здравоохранения России В.И. Скворцовой во время визита в область в январе этого года. Главная задача 2013 года – создание 8 первичных сосудистых центров. Также в ходе заседания было отмечено, что регион стал одним из лучших в стране по реализации программы здравоохранения. Это позволило дополнительно привлечь из федерального бюджета 808 миллионов рублей. Напомним, программа модернизации реализовывалась с 2010 по 2012 годы. На эти цели было выделено порядка 12 миллиардов рублей, что позволило существенно улучшить материально-техническую базу медицинских учреждений.

Нескорая «скорая»…

Геннадий Гридасов также сообщил, что наблюдается и ряд негативных тенденций. В четырех медицинских учреждениях Самары так и не был закончен капитальный ремонт, в критическом состоянии находится служба скорой помощи. Министр пояснил, что до 1 октября 2012 года служба скорой помощи находилась в ведении муниципалитетов, которые не всегда обращали на нее долж-

ное внимание. Больше всего нареканий от населения поступает в адрес Самарской городской службы. Отчасти поможет решить проблему скорой помощи создание службы неотложной помощи городским жителям. В 2012 году на территории Самарской области неотложная медицинская помощь оказывалась в 14 учреждениях здравоохранения городского округа Самара. В 2013 году предстоит продолжить работу по созданию отделений неотложной помощи в поликлинических учреждениях городов. Это станет одним из критериев эффективности руководителей.

Требуются хорошие врачи

Есть нерешенные вопросы в кадровой сфере отрасли. Обеспеченность населения Самарской области врачами и средним медицинским персоналом ниже показателей по Российской Федерации. Дефицит врачей составляет более 2000 человек, потребность в среднем медицинском персонале составляет более 5000 человек. Особенно остро ощущается недостаток врачей: педиатров, хирургов, нейрохирургов, детских хирургов, детских онкологов, фтизиатров, анестезиологовреаниматологов, врачей клинической лабораторной диагностики, психиатров, трансфузиологов, медицинских сестер палатных, процедурных, медицинских сестер-анестезистов, медицинских лабораторных техников.

Ищем внутренние резервы

«Ключевой вопрос – качество выпускника медицинского вуза, - подчеркнул в своем выступлении ректор СамГМУ Геннадий Котельников. – Сейчас в стране врачей хватает, но надо пересмотреть вопросы организации их работы. Кроме

того, один врач не может обеспечить качество медицинской помощи. Нужен квалифицированный средний медперсонал. За рубежом соотношение врачей и медсестер 1:4, у нас – 1:2. Из тысячи выпускников медколледжей только половина идет в здравоохранение. Поэтому требует решения вопрос о передаче медицинских училищ в ведение минздрава». Яркие примеры неэффективного использования бюджетных средств привел директор ТФОМС Виктор Мокшин. Выросло число повторных госпитализаций, есть тенденция к росту осложнений и запущенных случаев болезни. Это – результат некачественной работы первичного звена. В итоге возрастает нагрузка на службу скорой помощи. А один вызов скорой обходится государству в 1150 рублей, в то время как посещение врача в поликлинике «стоит» 250-300 рублей. Виктор Николаевич предложил подумать о расширении сети дневных стационаров и стационаров на дому. Это – резерв снижения стоимости лечения. «Нужны меры социальной поддержки медицинских работников, - заявил главный врач городской больницы №10 Валерий Карпенко. - Наряду с улучшением материально-технического обеспечения больницы необходимо продумать вопросы предоставления медикам служебного жилья, льготных ипотечных кредитов, создания фонда ведомственного жилья, а также возобновить 4-6-месячные курсы специализаций для наиболее востребованных специальностей». Повысить престиж и социальный статус медицинской сестры можно, если повысить зарплату этой категории работников, считает медсестра Самарской областной клинической больницы им. Калинина Елена Куранова. Среди перво-

Наказ губернатора

После подведения итогов «Согласно социологическим работы за 2012 год Николай Меркушкин поставил опросам, удовлетворенность перед министерством ряд населения губернии качеством задач, которые необходимедицинского обслуживания мо решить в ближайшее составляет 20-22%, тогда как в время. Губернатор еще целом по России этот показатель раз подчеркнул, что в отрасли здравоохранения находится на уровне 50%. Необходимо Самарской области много срочно исправлять эту ситуацию», проблем, в частности проподчеркнул губернатор. волочки со строительством новых медицинских учреждений. Николай Меркушочередных мер – повышение зарплаты и кин привел в пример компанию, которая обеспечение жильем. Так, почти 300 сопланировала построить в Самаре здание трудников больницы проживают сейчас кардиоцентра, однако натолкнулась на в общежитии, требующем капитального противодействие со стороны чиновниремонта. А очередь на жилье в больнице ков. не подвинулась за несколько лет ни на «Я не понимаю подобных проволочек. одного человека. В этой ситуации все работы должны быть проведены максимально быстро», - заПомогать нуждающимся метил Николай Меркушкин. Он отметил Выступление председателя правления и низкое качество ремонта в больницах Самарского областного отделения Росгубернии, и нарушение этических принсийского детского фонда, зав. кафедрой ципов в работе медиков. педиатрии ИПО СамГМУ Татьяны Кагановой затронуло такой больной вопрос общества, как лечение детей в заграничных клиниках и сбор средств на это лечение. Татьяна Ивановна предложила организовать общественный совет, в который войдут родители, общественные организации, представители министерства здравоохранения. Вторым шагом станет выход с законодательной инициативой по доработке законодательства в сфере благотворительности. Также необходимо активнее привлекать экспертов и анализировать результаты лечения детей в зарубежных клиниках. Это позволит более рационально распределить средства на лечение нуждающихся.

Один из важных вопросов, который был поднят в ходе конференции, — эффективное использование средств. Как отметил губернатор, более эффективное расходование средств позволило бы повысить заработную плату врачам и среднему медицинскому персоналу: «Если бы подошли к этому вопросу рачительно, могли бы добавить 2-3, а то и 4-5 тысяч к зарплате врачей и медсестер». В ходе коллегии губернатор затронул и вопрос неудовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания. С 2015 года медицинский полис будет действовать на всей территории России, напомнил губернатор. И предостерег медицинских работников, что деньги будут уходить за пределы области, если мы серьезно не подтянем отрасль здравоохранения. В своем выступлении Николай Меркушкин поставил перед министерством задачу - в кратчайшие сроки навести порядок в отрасли. Глава региона подчеркнул, что власть всегда будет поддерживать здравоохранение как на региональном, так и на федеральном уровне.

номер 23

2013

с о б ы т и я

Новый виток развития

с о б ы т и я Чтобы

п о м ни л и

Дополнительный ресурс Самарская область получит дополнительные средства из федерального бюджета на дорогостоящие лекарственные препараты .

В Самаре появится стационар на 120 коек для лечения ВИЧ-инфицированных

Людмила Молякова

Министерство здравоохранения Российской Федерации в полном объеме удовлетворило дополнительную заявку Самарской области на финансирование лекарственного обеспечения пациентов, страдающих 7 ресурсозатратными заболеваниями. Лекарственные препараты, закупленные на утвержденные дополнительные средства в размере 14 млн рублей, будут поставляться в Самарскую область со второго полугодия 2013 года. Этими препаратами будут обеспечены 10 пациентов с впервые выявленными заболеваниями. К семи ресурсозатратным заболеваниям относятся: болезнь Гоше, рассеянный склероз, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, гемофилия, онкогематологические заболевания, состояния после трансплантации органов и тканей. Всего в Самарской области в 2013 году дорогостоящими препаратами обеспечиваются 2480 человек, страдающих ресурсозатратными заболеваниями. На их лекарственное обеспечение из федерального бюджета выделено более 800 млн рублей.

На внеочередном заседании регионального правительства внесены изменения в областную программу предупреждения распространения ВИЧ. Людмила Молякова

Члены правительства Самарской области внесли изменения в областную целевую программу «Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), среди населения Самарской области на 2012 – 2014 годы». Решением правительства Российской Федерации Самарской области в 2013 году из федерального бюджета выделены средства: • на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, в размере 920 млн 497 тыс. рублей; • на софинансирование расходных обязательств, связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, в размере 68 млн 187 тыс. рублей. Кроме того, в рамках программы будут выделены средства ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» на приобретение диагностических средств и антивирусных препаратов, на разработку технической документации и проведение капитального ремонта, на приобретение мебели и мягкого инвентаря, на благоустройство территории и установку видеонаблюдения, телефонизацию. Напомним, что в январе 2013 года в соответствии с приказом министерства имущественных отношений Самарской области Центру передан в оперативное управление комплекс зданий по ул. Ново-Садовая, 178, площадью почти 7,5 тысяч кв. метров. На переданных площадях будут развернуты отделения круглосуточного пребывания больных на 120 коек, дневного пребывания на 10 коек, интенсивной терапии на 3 койки, а также другие лечебно-диагностические подразделения. Планируется, что в 2013 году в рамках программы модернизации здравоохранения 26 медицинских специалистов смогут пройти подготовку и переподготовку для работы в центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Самарской области. Дополнительно на эти мероприятия из областного бюджета будет выделено 314 млн 712 тыс. рублей.

2480 жителей региона, страдающих ресурсозатратными заболеваниями,

обеспечиваются дорогостоящими препаратами в этом году

В онкоцентре открылся музей

В Безенчукском районе начал работу новый ФАП

В Самарском областном клиническом онкологическом диспансере состоялось торжественное открытие музея одного из самых известных медицинских учреждений Самарской области. Впервые идея создания музея онкологической службы Самарской области появилась у сотрудников диспансера в 2010 году, в год празднования 70-летия онкологического диспансера. Однако реализация ее стала возможной в 2012 году, когда в соответствии с приказом главного врача было выделено помещение для размещения экспонатов, в котором разместились памятные предметы, альбомы, книги, документы об онкологическом диспансере с момента его организации (1940 год), где отражены различные эпохи становления онкологической службы в Самаре (Куйбышеве). На открытии музея присутствовали старейшие сотрудники диспансера, врачи и медицинские сестры учреждения. А право открыть музей и торжественно перерезать красную ленточку доверили трем главным врачам онкологического центра – Владимиру Михайловичу Сухареву, Виктору Петровичу Тявкину и Леониду Васильевичу Шаплыгину. Владимир Сухарев вспомнил, как онкология «бегала из дома в дом», меняя здания, улицы: Куйбышевская и Льва Толстого, Молодогвардейская, Степана Разина, Арцыбушевская, Садовая, Ленинская, Запорожская… Наконец онкологи и жители губернии получили современное, просторное и удобное здание, в котором использованы самые передовые строительные технологии. Центр оснащен по последнему слову медицинской науки и техники.

Владимир Михайлович Сухарев: «Сегодня все знают о нашем центре, наших достижениях, и стараются к нам ехать со всех концов нашей страны и стран ближнего зарубежья».

Любопытный факт привел в своем выступлении Виктор Тявкин. Когда встал вопрос о почтовом адресе учреждения, построенного на пересечении улиц, руководство Промышленного района Самары предложило Виктору Михайловичу на выбор два варианта адреса: проспект Кирова и улицу Солнечную. «Для меня было очевидно, - рассказал Виктор Петрович. – конечно, Солнечная! Я считаю, хорошо, что названию улицы полностью соответствует и начинка этого учреждения, и коллектив, и титанический путь всех сотрудников на благо пациентов губернии». На открытии музея, экспонаты которого собирали всем миром, было многолюдно. «Мы тоже попали в историю», - шутили опытные врачи и медсестры, узнавая себя на фотографиях.

26 апреля в селе Сосновка Безенчукского района Самарской области открылся фельдшерскоакушерский пункт (ФАП). В мероприятии приняли участие руководитель управления материальнотехнического обеспечения минздрава Самарской области Павел Геннадьевич Шмелев и главный врач Безенчукской центральной районной больницы Николай Александрович Боков. Людмила Молякова

НА смену прежним ФАПам – избушкам приходят современные модульные здания

Модульный комплекс был закуплен на средства из областного бюджета в соответствии с поручением губернатора Самарской области Николая Меркушкина. На эти цели было потрачено 1,7 млн рублей. Из них 400 тысяч было выделено на оснащение комплекса медицинским оборудованием и мебелью. Здесь размещены кабинет приема, процедурная-перевязочная, аптечный пункт, кабинет ожидания, санитарный узел, комнаты персонала и санитарная комната. Общая площадь ФАПа – 72 кв.м. Прием населения будут вести 2 фельдшера. Они будут обслуживать 370 жителей Сосновки. Всего планируется установить в селах губернии более 50 таких модульных комплексов, которые позволят приблизить медицинскую помощь к сельским жителям.

номер 23

2013

номер 23

2013

История поликлиники, которая началась в маленькой амбулатории, с трех комнат в деревянном здании, стала своего рода отражением всей истории развития системы здравоохранения. Как обычной районной поликлинике удалось завоевать и сохранить лидерские позиции? Людмила Молякова

Самарской городской поликлинике №15 исполнилось 65 лет

Здесь живет мое сердце…

Главный врач поликлиники Лидия Федосеева уверена, что главное богатство поликлиники - коллектив

65-й день рождения праздник для коллег и друзей

Министр Геннадий Гридасов убежден, что 15-я поликлиника пример для многих

В актовом зале Самарского государственного медицинского университета состоялось торжество, посвященное 65летию Самарской городской клинической поликлиники № 15 Промышленного района. С поздравлениями к коллективу обратились заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Самарской области Г.Н. Гридасов, директор института последипломного образования СамГМУ, президент Самарской областной ассоциации врачей С.Н. Измалков, представители Самарской губернской Думы, администрации г.о. Самара, коллеги и пациенты. Геннадий Николаевич Гридасов, сравнивая человеческий организм с медициной, подчеркнул, что поликлиника – это сердце системы здравоохранения. «Если это сердце бьется правильно, ритмично, то кровь равномерно поступает во все органы, обеспечивая их работу. Пример поликлиники № 15 успешно доказывает, что кропотливый повседневный труд всех сотрудников, научный подход, инновационные проекты, умелые управленческие решения, объединившись, обеспечивают развитие лечебного учреждения на современном уровне», - отметил министр. Вспоминая историю, Сергей Измалков отметил, что это были годы тяжелого и напряженного труда, которые превратили маленькую амбулаторию в мощный лечебно-диагностический и методический научный центр.

Вся работа поликлиники имеет научное сопровождение. Чрезвычайно редко встречается, чтобы городская поликлиника имела статус клинической. Поликлиника обслуживает более 70 тысяч жителей Самары. По сути это целый маленький город. Смертность в этом городе ниже, а рождаемость в последнее время растет. Поликлиника входит в состав 100 лучших лечебных учреждений Приволжского федерального округа, занесена в реестр «100 лучших учреждений системы здравоохранения России», одно из немногих лечебных учреждений, которое имеет международный стандарт качества. О прошлом и нынешнем дне легендарного медицинского учреждения губернии рассказывает главный врач Самарской городской клинической поликлиники № 15 Промышленного района Лидия Сергеевна Федосеева: - 65 лет – не такая уж большая дата по меркам человеческой жизни. Важно, что коллектив не потерялся в тех реформах,

преобразованиях, которые постоянно происходят в системе здравоохранения. Наверное, это случилось потому, что 65 лет назад те люди, которые начали работать еще в амбулатории на базе нынешней психиатрической больницы, были творческие, инициативные, неравнодушные, лидеры по натуре. Именно благодаря их усилиям, вниманию к пациентам, новым технологиям через 8 лет на этой базе возникла поликлиника, в которой появляются новые подразделения, врачи-специалисты. Нельзя не назвать имена первых руководителей поликлиники: Ушачева Антонина Павловна, Галков Владимир Андреевич, Копылов Геннадий Егорович, Гурвич Светлана Викторовна. Трудно забыть не только профессиональную, но и личностную неординарность Байковой Ю.И., Головиной М.С., Столяровой А.А., Серебряковой

Г.Д., Васильевой Н.Ф., Капустянской В.А, Гладких Л.В. и многих-многих других сотрудников. В 1986 году строится новое здание лечебного учреждения. Думаю, его создатели заложили в фундамент не просто первые камни, они вложили туда свое сердце, ум, профессионализм, милосердие к пациентам. И эти традиции находят продолжение в коллективе сегодняшнем. В современной многопрофильной поликлинике трудятся 600 сотрудников, каждый год ее посещают почти 500 тысяч больных. Поликлиника является той площадкой, на которой с огромным желанием и удовольствием отрабатываются все современные технологии, активно внедряется все новое с поддержкой областного министерства. Мы активно работали в международных проектах, пилотных программах, осваивали обязательное медицинское страхование, новый хозяйственный механизм, подушевое финансирование, фондодержание, общеврачебную практику. Словом, внедряли, развивались и продолжаем развиваться сегодня. Мы считаем, коллектив только тогда является успешным, когда он умеет быстро изменяться в современных условиях. Эта способность в нашем коллективе есть. Дневные стационары, отделение неотложной помощи, стационары на дому у пациентов - все эти нововведения тоже внедрялись в поликлинике раньше, чем у многих других. Причем сегодня это не только не потерялось, но и получает дальнейшее развитие и совершенствование. Если раньше у нас был просто терапевтический стационар, то сегодня это специализированные стационары по лечению заболеваний сосудов нижних конечностей и сосудов шеи, а также проведению реабилитационных мероприятий пациентами с данной патологией. Мы гордимся эффективным функционированием на базе поликлиники городского амбулаторного «Астма-центра», а также «Центра по профилакти-

Лидия Васильевна Пидько, член общественного совета при главном враче поликлиники №15, Заслуженный учитель школы России:

- Около пяти лет назад Лидия Сергеевна создала при поликлинике общественный совет при главном враче, чтобы получать обратную связь по работе поликлиники с населением. С тех пор работаем в тесном контакте. Я вижу, как развивается поликлиника год от года, укрепляется материально-техническая база, вводятся новые технологии в работе с населением и по улучшению диагностики, и по сохранению здоровья взрослых и детей. Сегодня хотелось бы поздравить коллектив с серьезной датой - 65-летием. Мы желаем поликлинике процветания, успешной работы по оздоровлению жителей нашего района и удачной реализации новых проектов. Светлана Валерьевна Ушакова, врач ультразвуковой диагностики:

- Я работаю в поликлинике четвертый год. Для нас, как для молодых специалистов, важно то, что в поликлинике большой процент опытных, авторитетных профессиональных специалистов – мэтров. Учиться у них – одно удовольствие. В современном мире люди с большим трудом делятся своей профессиональной информацией, почему-то все считают друг друга соперниками. Мы в отделении смеемся над этим, потому что у нас такое количество пациентов, что о соперничестве в принципе не может быть речи. Ультразвуковая диагностика активно используется в медицине пятый десяток лет, поэтому у нас в отделении работают те, кто стоял у истоков УЗИ-диагностики в Самаре. Это Валентина Николаевна Базарова, Наталья Борисовна Перепелкина. Для молодых это настоящие учителя, нередко в сложных случаях мы собираемся с ними на профессиональные консилиумы и совместно ищем причину той проблемы, которая существует у пациента. Когда не стоишь на месте, профессия не становится такой наезженной колеей, в которой все однообразно и скучно.

ке и лечению артериальной гипертензии», детского центра «Здоровый ребенок». Вся работа поликлиники имеет научное сопровождение. Мы являемся клинической поликлиникой. Это чрезвычайно редко встречается, когда городская поликлиника получает статус клинической. 10 лет тому назад по распоряжению ректора Самарского государственного медицинского университета академика Геннадия Петровича Котельни-

номер 23

2013

номер 23

2013

Татьяна Валерьевна Каткова, заведующая дошкольношкольным отделением: Наше отделение занимается тем, что сохраняет здоровье здоровых. Мы заботимся о здоровье детей, посещающих детские сады и школы. На нашей территории несколько детских учреждений. Наша основная задача - предупреждение тех заболеваний, которые могут развиться в школьном возрасте. Это сколиозы, близорукость, заболевания желудочно-кишечного тракта. Я работаю также детским кардиологом, здесь тоже большой объем работы. К сожалению, дети сейчас страдают теми же заболеваниями, которые есть у взрослых, – это и артериальная гипертензия, и повышенный уровень холестерина в крови, и ожирение, и сахарный диабет второго типа. Раньше педиатры о них и не слышали, а сейчас взрослые болезни встречаются и у подрастающего поколения. Поэтому мы занимаемся также и профилактикой таких заболеваний. Работу свою любим, она позволяет нам заряжаться энергией от детей, которые вокруг нас.

Лариса Юлдашевна Пудовинникова, главная медицинская сестра поликлиники: - Роль медицинской сестры с реорганизацией работы в амбулаторно-поликлиническом звене существенно возросла. Если раньше мы были только исполнителями врачебных назначений, то теперь мы полноправные члены команды и в рамках сестринского процесса можем принимать самостоятельные решения. Есть большой раздел работы, который врач может делегировать медицинской сестре, она прекрасно с этим справляется. У нас большой отряд медсестер – более 220 сотрудников среднего медперсонала. Именно этот отряд берет на себя функции профилактической работы, динамического наблюдения за пациентами, высвобождая докторов для врачебной работы с больным. Мы рады работать в такой профессиональной команде на благо пациента.

Валентина Александровна Баранова, заведующая детским консультативнодиагностическим отделением поликлиники:

Поздравить коллектив пришли медики, депутаты, руководители федеральных структур

Концерт для коллектива Лидия Федосеева принимает поздравления от коллег

Лучшим сотрудникам вручили Почетные грамоты и благодарности министра

На базе педиатрического отделения поликлиники развернут Федеральный детский Центр здоровья. Инициатива создания на его базе семейного центра «Здоровье» была поддержана министерством здравоохранения Самарской области и областным центром профилактики. Сегодня это Центр, куда приходят родители вместе с детьми

Самарская городская клиническая поликлиника № 15 Промышленного района обслуживает 58 тысяч взрослого и 16 тысяч детского населения. В учреждении работают 174 врача, из них - 5 кандидатов медицинских наук. Высшую квалификационную категорию имеют 27 врачей, первую - 63, вторую - 16. Средних медицинских работников - 227, из них имеют высшую квалификационную категорию - 80, первую - 42, вторую - 21. Оказание медицинской помощи проводится по 28 специальностям.

Мы внедряли, развивались и продолжаем развиваться сегодня. Мы считаем, коллектив только тогда является успешным, когда он умеет быстро изменяться в современных условиях. Эта способность в нашем коллективе есть. кова это почетное звание было нам присвоено. Научное сопровождение проектов активно поддерживали легенды самарской медицины профессор Юрий Александрович Осипов, академик Георгий Львович Ратнер. Алексей Николаевич Вачев, Николай Николаевич Крюков, Виталий Иванович Купаев, Татьяна Алексеевна Ларина, Игорь Леонидович Давыдкин, Михаил Аркадьевич Качковский - это не просто сотрудники университета, они наши настоящие помощники. В декабре 2010 года на базе педиатрического отделения развернут Федеральный детский Центр здоровья. Инициатива создания на его базе семейного центра «Здоровье» была поддержана министерством здравоохранения Самарской области и областным центром профилактики. Сегодня это Центр, куда приходят родители вместе с детьми, и именно там решаются проблемы по формированию здорового образа жизни. Участие в нескольких международных проектах с коллегами из Америки, Англии позволило нам по-новому взглянуть на сбор и хранение информации семейными врачами. Компьютеризация! Под силу ли нам решение этой проблемы? Ответ был однозначным всего коллектива: «Да!». Сегодня можем сказать, что это наша победа – создано 300 автоматизированных рабочих мест и врачей, и сестринского персонала, огромная база данных. Электронная амбулаторная карта - это возможность эффективного управления качеством оказания помощи, а для пациентов - удобство в предварительной записи к врачу на прием через Интернет. Сегодня поликлиника - государственное лечебное учреждение. Это

тоже налагает на коллектив определенную ответственность. Отмечу, что мы чувствуем серьезную поддержку министра здравоохранения Самарской области Геннадия Николаевича Гридасова в развитии лечебного учреждения. И выражается она не только в поставках техники в рамках программы модернизации, он заронил в нас такое зерно надежды, как строительство новой детской поликлиники. Очень надеемся, что это зерно прорастет, и через несколько лет наши педиатры смогут переехать из двух старых помещений, где они сейчас располагаются, в новое большое здание поликлиники, где будет возможность развивать направление восстановительной терапии и реабилитации детей. Коллектив в поликлинике работоспособный, имеет замечательные традиции, мы поддерживаем связь с ветеранами здравоохранения. Не могу не сказать о Светлане Викторовне Гурвич, которая более 30 лет возглавляла педиатрическое отделение. Это новатор, умелый руководитель, человек, который впервые стал прогнозировать развитие различных патологий в детском возрасте. Человек, память о котором останется не просто в сердцах людей, знавших ее, но и в делах, которые она начинала как замечательный организатор. Сегодня наш коллектив готов развиваться дальше, у него богатое прошлое, профессиональное сегодня и перспективное будущее. Инициатива, какой бы она ни была хорошей, без поддержки коллектива не будет реализована. А люди у нас замечательные, творческие, не собираются стоять на месте, и я уверена, что и в последующие годы нам удастся удержать лидерство и завоевать новые высоты.

- В детской поликлинике я работаю с институтской скамьи, начинала работать участковым врачом, потом стала заведующей отделением. Поликлиника для меня по сути мой второй дом. В такой работе есть свои преимущества, выросли те дети, которые пришли ко мне на участок. У них появились свои дети, а теперь они приходят на прием со своими внуками. Получается, что три поколения детей выросли у меня на глазах. Такая вот связь поколений. И мне это доставляет истинное удовольствие. Кроме того, у нас очень достойный руководитель. Лидия Сергеевна всегда позитивно настроена, она ценит своих сотрудников, заряжает оптимизмом, сплачивает коллектив.

Виктория Владимировна Вольская, заведующая отделением врачей общей практики:

- Поликлиника для нас значит все: это наши коллеги, это наши пациенты словом, это наша жизнь. У нас хороший, дружный коллектив, мы много лет вместе, практически это вторая семья. Тем более когда работаешь долго на одном участке, знаешь своих пациентов, их семьи. Они становятся хорошими знакомыми, знают нас, и это помогает в работе. Светлана Анатольевна Графчева, заведующая отделением профилактики: - Наша поликлиника занимает ведущее место среди лечебных учреждений губернии неслучайно. Одно из передовых направлений, которое мы сейчас активно развиваем, - это профилактика. Два года назад у нас был открыт центр здоровья. Совместно с детским центром здоровья наше отделение профилактики занимается составлением паспорта здоровья семьи, мы осматриваем не только детей, но и взрослых. Прослеживаем, как проявляют себя наследственные заболевания, чтобы вовремя предупредить их развитие. Также организуем оздоровительные школы, для населения проводим ярмарки здоровья, где жители могут пройти обследование и индивидуальные консультации и врачей общей практики, и врачей-специалистов. Пациенты знают о нашей работе и приходят на такие обследования с удовольствием.

номер 23

2013

номер 23

2013

Самарский областной гепатологический центр 10 лет на страже здоровья

Сохраняя традиции и

по

тологии

Самарской

Это

научным

организационно-методическим

учреждением в

самое

вопросам

крупное

Нинель Юрченко: Человек может хорошо себя чувствовать и не подозревать, что периодически появляющаяся слабость, утомляемость и дискомфорт в правом подреберье - признак серьезного заболевания печени.

Более 50 лет – опыт системной работы по лечению гепатитов

Сегодня Центр является основным лечебно-диагностическим,

Алексей Суздальцев: При своевременном обращении каждому пациенту специалисты могут назначить эффективное лечение.

гепа-

области.

медицинское

учреждение, в котором работает высококвалифицированный

персонал

Владимир Резников

Профессор Виталий Иванович Рощупкин

Преемственность поколений

Клиника инфекционных болезней всегда находилась на переднем крае борьбы с инфекционными заболеваниями, стояла на страже эпидемиологического благополучия населения области. Ее сотрудники сыграли огромную роль в борьбе с брюшным и сыпным тифом, дифтерией, холерой. С 1946 г. кафедрой и клиникой заведовал профессор В.П. Петров, в последующем в течение более двадцати лет — профессор Виталий Иванович Рощупкин. Он является основателем главного научно-практического направления работы кафедры инфекционных болезней — проблемы иммунитета и аутоаллергии при вирусных инфекциях, прежде всего при геморрагической

лихорадке с почечным синдромом и вирусных гепатитах. Начиная с 60-х годов прошлого столетия в Советском Союзе стала проводиться системная работа по обучению врачей диагностике и лечению болезней печени. Все врачи, кто работал в гепатологическом отделении, ездили учиться в Ригу. В 1965 году там был создан Всесоюзный гепатологический центр. В нем самарские врачи стажировались, изучали литературу, знакомились с практическим опытом. Также самарские инфекционисты участвовали в работе конференций в Москве, Ленинграде и других городах. Все это позволило уже с 70-х годов работать на высоком уровне, накапливать

Обход пациентов гепатологического центра проводят ведущие специалисты, профессор А.А. Суздальцев (справа) и доцент Н.Г. Юрченко

врачебный опыт, проводить научную работу. С 1995 года кафедрой и клиникой инфекционных болезней руководит д.м.н., профессор Алексей Александрович Суздальцев. Высокий уровень заболеваемости острыми и хроническими вирусными гепатитами во всем мире и в нашей стране выдвинул данную проблему на передний план борьбы с этой инфекцией. В связи с этим по инициативе ректора СамГМУ, академика РАМН Геннадия Котельникова в 2002 году на базе клиники и кафедры инфекционных болезней был создан Самарский областной гепатологический центр (приказ департамента здравоохранения администрации Самарской области №185 от 31.12.2002 г.).

Сегодня Центр является основным лечебно-диагностическим, научным и организационно-методическим учреждением по вопросам гепатологии в Самарской области. Это самое крупное медицинское учреждение, в котором работает высококвалифицированный персонал (профессора, доценты и ассистенты), имеющий большой опыт лечения болезней печени, накопленный в течение нескольких десятилетий.

Врожденное коварство

Печень - орган очень терпеливый и длительное время сам себя восстанавливает. Но нераспознанные на ранних стадиях гепатиты, плохая экология, ожирение, алкоголь и наркомания приводят к

тому, что начинается постепенный процесс поражения клеток печени и перерождения ее тканей в фиброз. Это ведет к необратимому поражению – циррозу. Заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней, руководитель Самарского областного гепатологического центра профессор Алексей Суздальцев отмечает, что необходимо в каждом случае хронического гепатита выявлять его этиологические факторы, поскольку это обстоятельство оказывает основное влияние на выбор метода лечения. «В 80% случаев заболевания печени имеют вирусные причины. Заражается человек там, где нарушается целостность кожи и слизистых оболочек. Острые гепатиты В и С разрушают клетки. Но самое

номер 23

2013

Ви

номер 23

2013

Несмотря на прогресс в области лечения гепатитов, вакцины против гепатита С до сих пор не существует. Из-за высокой частоты мутаций генов, кодирующих белковый состав оболочки вируса, для профилактики гепатита С требуется поливалентная вакцина. Пройдет еще несколько лет, прежде чем она будет создана, протестирована и станет доступной для планового применения. Кроме того, имеются доказательства, что число гепатотропных вирусов гораздо больше, чем известно в настоящее время.

Ответственность пациента

страшное – их переход в хроническую форму, которая многие годы может протекать практически бессимптомно. Если человек длительно чувствует слабость и дискомфорт в правом подреберье, то необходимо обратиться к гепатологу для обследования», – говорит врач. Бессимптомные формы острого гепатита опасны также и потому, что могут служить источником заражения других людей. Заместитель руководителя областного гепатологического центра Нинель Юрченко отмечает, что особенно коварен гепатит С. «Если острый вирусный гепатит В, как правило, дает явные желтушные формы, то гепатит С острую фазу в большинстве случаев проходит без всякой симптоматики. Человек здоров, активен и не знает, что заболел. Если больной был бы выявлен и пролечен на острой стадии, то хронический гепатит бы не развился. К сожалению, в последние три года значительно увеличился

поток больных с впервые выявленными хроническими вирусными гепатитами и циррозами печени», – говорит Юрченко. Наименее опасный гепатит А характеризуется высокой температурой, гриппоподобным состоянием и желтушностью. Он лечится в стационаре. Несмотря на кажущуюся безобидность, гепатит А может провоцировать развитие аутоиммунных процессов в печени (когда свои клетки становятся чужеродными). Кроме того, если гепатит А наслаивается на гепатиты В и С, то усугубляет тяжесть их течения. А для людей старше 50 лет он может стать пусковым механизмом для обострения многочисленных заболеваний, характерных для этого возраста.

Клиники

Диагностику хронических вирусных гепатитов производят на основании клинических данных, длительного течения болезни, выявления в крови маркеров гепатитов В, С, D, биохимического анализа крови, ультразвукового исследования печени и органов брюшной полости, пункционной биопсии печени. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - наиболее чувствительный метод выявления вируса - позволяет определить его количественную нагрузку и генотип. Это важно для определения длительности лечения и выбора противовирусных препаратов. Многообразие болезней печени, различная динамика их течения, индивидуальные особенности организма каждого человека – факторы, усложняющие процесс диагностики. Прежде всего профессиональный опыт врача играет решающую роль в выработке тактики лечения и достижении цели - полного выздоровления или переведения инфекционного процесса в относительно неактивную стадию. Но и сам человек должен ответственно относиться к своему здоровью. Активный образ жизни и правильное питание повысит иммунную защиту организма, которая значительно увеличит эффективность назначенного лечения.

Эксперты госкорпорации “РОСНАНО” выступили в СамГМУ с лекциями

Мосты в будущее В апреле в рамках программы «РОСНАНО. Приблизим будущее» прошли лекции в ведущих вузах Самары. Они были посвящены перспективным направлениям в биотехнологиях, наноматериалах, светотехнике и медицине. Три лекции состоялись и в Самарском государственном медицинском университете. Владимир Резников

СамГМУ

Самарский областной гепатологический центр Основные направления:

Развивается инфраструктура

• Решение задач по изучению особенностей течения гепатита В, С, D, диагностики и лечения гепатитов у наркоманов, внедрения новых методов детоксикации при тяжелых формах вирусного гепатита. • Интенсивное изучение краевой патологии (лептоспироз, КУ-лихорадка, ГЛПС, клещевой энцефалит).

Виды помощи: • Ежедневные консультации ведущих специалистов области. • Стационарное обследование и лечение заболеваний гепато-билиарной системы. • Лабораторный и другие методы обследований. • Диспансеризация и реабилитация пациентов, перенесших вирусные гепатиты.

График консультаций: Ежедневно с 9-00 до 15-00, кроме субботы и воскресенья.

Телефоны: (846) 241 92 79, 260 06 39

номер 23

Важно то, что приехали не просто теоретики, а ученыепрактики, которые достигли результатов в области нанотехнологий, в развитии инновационной экономики. Задачей госкорпорации РОСНАНО является развитие наноиндустрии в России, поэтому неважно место происхождения разработки. Главное, чтобы производство было размещено в России и были получены новые компетенции. Выступая перед студентами СамГМУ, директор департамента научно-технической экспертизы ОАО «РОСНАНО» Сергей Ка-

люжный подчеркнул, что новая продукция имеет много барьеров для проникновения на рынок. «Генерация научных знаний, коммерциализация разработок и подготовка кадров невозможны без инфраструктуры, – сказал Калюжный. - РОСНАНО содействует созданию инновационной инфраструктуры, служащей цели снижения исследовательских, междисциплинарных, географических и организационных барьеров». Благодаря финансовому участию РОСНАНО в России созданы десятки производств по выпуску продукции с использованием нанотехнологий. Одна из таких компаний - ООО «ГемаКор». В ней трудится мультидисциплинарная команда биологов, физиков, химиков, инженеров и математиков. Для студентов с лекцией по гемостазиологии выступил руководитель отдела клинических исследований ООО «ГемаКор» Илья Серебрийский. Он рассказал о новых подходах, которые намечены для использования в клинике и научных работах. «Различия в системе свертывания могут быть серьезные. Система разворачивает сеть факторов, приводящих к образованию тромба, заделывающего повреждение в сосуде, – подчеркнул Серебрийский. - Cовременные технологии позволили снять процесс нарастания сгустка во времени».

Сергей Калюжный, директор департамента научно-технической экспертизы, член правления ОАО «РОСНАНО»

РОСНАНО создает механизмы эффективного вложения инвестиций. В области фармацевтики нас интересуют в первую очередь такие проекты, которые направлены на адресную доставку и на контролируемое высвобождение лекарства. Это позволит меньшими дозами и более направленно лечить основные болезни этого века - в первую очередь сердечно-сосудистые и онкологические. Отбор проектов требует проведения профессиональной экспертизы. Мы привлекаем ученых из российских и зарубежных научных центров. С развитием новых технологий будет расти и потребность в кадрах. Мы надеемся, что нынешнее поколение молодых людей станет локомотивом развития отечественной наноиндустрии.

2013

Ви

Он также рассказал о недавно появившемся новом тесте тромбодинамики. Он оценивает сгусток на основе имитации процессов, происходящих в организме. Это очень чувствительный тест, который скоро появится в клиниках, но пока его используют в научно-исследовательских целях.

Больше возможностей

Геннадий Котельников, ректор СамГМУ, академик РАМН

Студент, успешно сочетающий учебу с наукой, всегда мотивирован на приобретение знаний и умений. В этом отношении научнотехническая платформа СамГМУ – площадка для научно-производственной кооперации студентов и ученых университета, малых предприятий, инновационной инфраструктуры региона и России, межвузовской интеграции. В малых инновационных предприятиях специалисты СамГМУ с участием студентов внедряют оригинальные разработки в медицинскую практику. Недавно у нас прошла VII Всероссийская итоговая студенческая конференция по теме «Студенческая наука и медицина ХХI века: традиции, инновации и приоритеты», посвященная 90-летию СНО СамГМУ. На ней было заслушано 480 докладов из 18 российских городов. Мы много делаем для студенческого научного общества. Несмотря на то, что не все студенты будут научными работниками и добьются успехов в инновационном бизнесе, наша задача - привить им творческое начало и дать полноценные базовые знания для качественной работы в своей профессии.

Заместитель генерального директора компании Selecta (RUS) Дмитрий Овчинников рассказал студентам СамГМУ о последних разработках в иммунологии. Портфельная компания РОСНАНО Selecta Biosciences и ее российское подразделение Selecta (RUS) разрабатывают принципиально новые вакцины на основе наночастиц tSVP™. Технология создания наночастиц, разработанная компанией «Селекта», универсальна. Она может быть использована для выпуска самого широкого спектра вакцин и лекарств. Особенность новой разработки заключается в том, что препараты способны регулировать работу иммунной системы. Лекция Дмитрия Овчинникова была интересна еще и тем, что кроме особенностей технологии, разработанной компанией, он рассказал о трендах и проблемах развития мировой фармацевтической индустрии. Он отметил, что в Европе не принимаются клинические исследования, где препарат сравнивается с плацебо. Чтобы зарегистрировать препарат, необходимо его сравнивать с лучшим имеющимся на сегодняшний день препаратом - золотым стандартом терапии. Это серьезный вызов для любого лекарственного продукта. Все большее внимание уделяется отсроченным эффектам терапии. Особенно это важно в онкологии. Современные регуляторы больше не фиксируются на уменьшении опухоли, их интересует продолжительность и качество жизни пациента. Учитываются требования не только эффективности и безопасности, но и фармаэкономические: количество побочных эффектов, длительность госпитализации и повторной госпитализации, условия хранения препарата. Это свидетельствует о том, что произошла смена парадигмы в регистрационном процессе. Одним из мощных трендов стало и то, что большая фарма практически перестала быть источником новых идей, прорывных интересных молекул. Большие фармкомпании на сегодняшний день заинтересованы в покупке идей, которые разработаны маленькими высокориско-

нии

номер 23

2013

ИНВИТРО открыла лабораторию в Самаре Дмитрий Овчинников, заместитель генерального директора компании «Селекта (РУС)», кандидат биологических наук

Многое зависит от вашей активности, Интернет сегодня предоставляет много возможностей. Есть портал РОСНАНО, Сколково, Российская венчурная компания, Министерство промышленности и торговли РФ. На сайтах этих организаций размещены списки компаний, в которых они вкладывают деньги. Каждая компания является вашим потенциальным работодателем. В России за последние два года появились компании, которые предлагают вам заняться не конвейерной отверточной сборкой, не предлагают вам продавать оборудование и телефоны, а двигать науку вперед, получать достойную зарплату. Я это говорю не только от себя, но и от лица всех компаний, разрабатывающих фарм-, биои другие медицинские стартапы. Мы делаем лучшую мировую науку здесь, в России. Присоединяйтесь!

ванными компаниями. Свидетельством этого, по словам Дмитрия Овчинникова, стал заметный рост количества фармстартапов маленьких компаний, которые нашли интересную идею, привлекли первые финансовые средства. Мир стал глобальным, и место проживания оказывает все меньше влияния. Люди, которые имеют сильный драйвер мотивации, не боятся изучать новое, рискнуть и шагнуть на передний край науки. Много молодых ученых уже добились успеха, и возможностей становится все больше и больше.

Самара,

Независимая лаборатория ИНВИТРО — компания, которая уверенно вошла в жизнь населения многих российских городов. Качество ее работы уже давно проверено на практике — в этом году компания отмечает свой 15-летний юбилей. Вместе с ИНВИТРО уже более чем 180 городов присутствия в нашей стране, в том числе и Самара, где этой весной начал работать новый лабораторный комплекс компании.

По словам генерального директора ООО «ИНВИТРО-Самара» кандидата медицинских наук Павла Золотарева, открытие централизованной клиникодиагностической лаборатории продиктовано потребностями муниципального здравоохранения и самого населения. «С каждым годом мы наблюдаем растущие потребности самарцев в качественных лабораторных услугах. Как частная компания мы в большей мере способны реагировать на эти изменения, чем муниципальная медицина. Именно поэтому реализовали открытие собственной лаборатории. Это позволило нам предложить новые диагностические и сервисные возможности. Мы уже ввели новые исследования, в том числе спермограмму, сокра-

ул.

Мичурина, 76а

тили сроки исполнения по ряду тестов, можем выполнять анализы за два часа. В планах ввести круглосуточный режим работы одного из медофисов и многое другое», — отмечает Павел Золотарев. В своей работе лаборатория ИНВИТРО ориентируется на европейский подход к диагностике, применяя новейшие методики и разработки мировой науки и практики, используя современные IT и производственные решения. Лаборатория высоко технологична, она оснащена автоматическими анализаторами мировых производителей, не применяет суррогатных реагентов, а ее мощности позволяют исследовать биоматериал не только жителей Самары, но и других городов Поволжья.

Павел Золотарев, генеральный директор ООО «ИНВИТРОСамара», кандидат медицинских наук

Подробную информацию о видах услуг, сроках оказания услуг и ценах, а также об адресах мест нахождения медицинских офисов можно узнать на сайте www.invitro.ru или по тел.: (846) 273-88-58

номер 23

2013

Чистота белого халата Очередное заседание комиссии по медицинской этике, действующей при министерстве здравоохранения Самарской области, было посвящено ситуации, сложившейся в системе работы скорой медицинской помощи. Людмила Молякова

Диагноз поставил губернатор

На итоговом заседании коллегии Николай Меркушкин рассказал о диком случае сговора врачей скорой помощи с ритуальными агентствами. О больных, которые находились на грани жизни и смерти, медики скорой сообщали похоронным агентам. За деньги. Так нуждающиеся в скорой медицинской помощи жители Самары, порой так и не дождавшись врача, становились клиентами похоронных бюро. Сейчас этим делом занимаются правоохранительные органы, а медицинское сообщество обсуждает, какие меры помогут оздоровить самарскую медицину, вернуть ей утраченные позиции, и прежде всего – нравственные.

Наука поступать правильно

Члены экспертного сообщества пригласили на заседание комиссии руководство Самарской станции скорой помощи. Заместитель главного врача Елена Письменная сообщила, что ситуация в службе сложилась тяжелая, за прошлый год скорая потеряла 90 врачей, 34 фельдшера, 60 водителей. Низкая зарплата, тяжелые условия труда заставляли медиков уходить в поликлиники, где работа спокойнее и нет ночных смен. Елена Александровна призналась, что в связи с этим случаем (на подстанциях работают следователи) моральный климат в коллективе оставляет желать лучшего. Большинство медиков – честные люди, которые за небольшую зарплату самоотверженно работают, делают все возможное для спасения людей. И они тяжело восприняли случившееся, переживают за свою репутацию, за то пятно, которое лежит на службе скорой помощи. - Не надо судить обо всех сотрудниках скорой помощи только по одному отдельно взятому факту, - подчеркнул председатель комиссии, президент Самарской областной ассоциации врачей,

проректор СамГМУ, профессор Сергей Измалков. - Наверное, нарушения есть в любой специальности. И действиям такого рода надо давать соответствующую оценку. Наша цель – дать нравственную оценку таким случаям и сделать все, чтобы моральные ориентиры в коллективе станции скорой помощи возродились, чтобы не терялось самое главное, что должно быть во враче, – это забота о человеке. А то, что касается деяний, которые подходят под действие уголовного кодекса, то тут будут работать правоохранительные органы. И они дадут свою оценку этим случаям.

В погоне за рублем

На заседании комиссии по медицинской этике шел нелицеприятный разговор о тех сотрудниках лечебных учреждений, которые поставили под сомнение чистоту своего белого халата, участвуя в сговоре с ритуальными агентами. Члены экспертного сообщества признали, что случаи нарушений медицинской этики встречаются и тогда, когда врачи, настоятельно советуя, по сути навязывают пациентам те медикаменты или биологически активные добавки, за которые получают вознаграждение от фармацевтических компаний-производителей.

Безликие баллы ЕГЭ

Анализируя нелицеприятные ситуации, члены комиссии попытались понять, как и почему стали возможны такие случаи во врачебной среде. «Думаю, чтобы оценить моральный облик медицинского работника, начать нужно с более раннего этапа – с приема в медицинский университет, - рассуждал Сергей Измалков. - Раньше была профориентационная работа, которая помогала нам определить, кто действительно готов и может стать хорошим врачом, у кого есть не только хорошие знания, но

...Мы имеем дело не с самим выпускником школы, а с результатами Единого госэкзамена. Между тем можно иметь высокие баллы по ЕГЭ, но не иметь в душе того милосердия, без которого немыслим будущий врач.

Сергей Измалков, председатель комиссии по медицинской этике министерства здравоохранения Самарской области, президент Самарской областной ассоциации врачей, проректор СамГМУ, профессор:

- В новом законе об охране здоровья граждан есть статья, которая расширяет полномочия профессиональных общественных организаций. Постепенно, шаг за шагом эти организации идут к самоуправлению. Часть функций, которые раньше были возложены на органы исполнительной власти, передаются общественной организации. Например, Ассоциации врачей Самарской области с февраля этого года переданы функции по организации образовательных мероприятий, конференций. Теперь этим полностью занимается Ассоциация врачей Самарской области. Постепенно Ассоциация должна дойти до такого уровня, чтобы она могла давать всестороннюю оценку действиям врачей: и нравственную, и профессиональную, чтобы она участвовала в присвоении категорий врачу, в профессиональной карьере. Тогда у врача будет мотивация стать членом профессионального сообщества, и он будет с большей долей ответственности беречь чистоту белого халата, свято чтить клятву российского врача. Это тоже длительный процесс, но другого пути у нас нет.

Как возродить духовное начало в медицине, решала этическая комиссия минздрава

...Мелочей в медицине не бывает, и врачебное сообщество должно нести такую функцию, как самоочищение. А мы, как цеховая гильдия, следить за чистотой халата и с этими случаями бороться.

Владимир Карнаух, заместитель председателя комиссии по медицинской этике министерства здравоохранения Самарской области:

Вернуть утраченный имидж «белого халата» и уважение к труду медиков – это сегодня один из главных вопросов, которые решает комиссия.

и чувство сострадания к людям. Когда мы принимали вступительные экзамены, могли выбрать из числа школьников самых достойных. Сейчас мы имеем дело с другой системой. Есть некая обезличенность в том, что мы имеем дело не с самим выпускником школы, а с его результатами Единого госэкзамена. Между тем можно иметь высокие баллы по ЕГЭ, но не иметь в душе того милосердия, без которого немыслим будущий врач. Да, начиная с первого курса и до выпуска преподаватели пытаются вести воспитательную работу среди студентов. Но, увы, нередки случаи, когда погоня за рублем оказывается более сильной, чем вся работа воспитательного характера».

Шоковая терапия

- Губернатор правильно сказал: одна из острейших проблем в медицине – это нравственное, духовное опустошение в профессиональной среде. Это наша терпимость к коллегам, которые позволяют себе отходить от нравственных основ. Самый большой урок из всей этой истории состоит в том, что качество медицинской помощи зависит не столько от стен, которые мы построим, не столько от оборудования, которое мы туда вложили, даже не столько от зарплаты, сколько от того, насколько мы сможем воспитать правильное нравственное, духовное начало и положить его в основу нашей деятельности. Это диагноз губернатора, он его поставил нашей медицине, и я с ним согласен. Всему нашему медицинскому сообществу предстоит большая работа по возрождению духовных, нравственных начал медицинской деятельности, и одна из проблем, которая стоит во главе угла комиссии по медицинской этике, – это как раз именно эти вопросы.

«Когда губернатор на коллегии минздрава рассказал о случае в скорой, первая эмоциональная реакция зала была шоковая, - заметил заместитель председателя комиссии по медицинской этике министерства здравоохранения Самарской области Владимир Карнаух. - По рядам прошел шепот: как это может быть? Губернатор это уловил и парировал: я вам только фактуру зачитал. А это следственное дело, не фантазия, реальный случай. И, конечно, он нас поверг в шок. Думаю, что врачебно-медицинское сообщество таких людей из своих рядов должно изгонять. Самостоятельно, не дожидаясь решений правоохранительных органов. Второй вопрос – а как это могло случиться на нашей земле? Как любое нравственное отклонение, все происходит незаметно, начинается с малого – шаг за шагом. Думаю, люди к этому тоже приходят не сразу. В окружающей среде, в профессиональном сообществе происходят сначала небольшие отступления от кодекса медицинской этики, клятвы Гиппократа. И этому всегда находится оправдание. Вывод из этой ситуации простой: мелочей в медицине не

бывает, и врачебное сообщество должно нести такую функцию, как самоочищение. А мы, как цеховая гильдия, следить за чистотой халата и с этими случаями бороться».

Верность долгу

Проблем в сфере здравоохранения очень много, и, по словам членов комиссии, решить их за один день невозможно. Но цель стоит одна – чтобы жители города Самары и области получали качественную помощь максимально быстро и с минимальными осложнениями для своего здоровья. Это очень серьезная задача, и сейчас министерство здравоохранения нашей области уделяет этому самое пристальное внимание. Очень серьезные меры были предприняты по улучшению ситуации в скорой помощи в рамках программы модернизации здравоохранения. Делается очень много, но мы далеки от того, чтобы население было довольно этой службой. Разговор о профессиональной этике не был похож на казенное мероприятие «для галочки» - медики собрались, чтобы не только и не столько осудить своих недостойных коллег, сколько наметить меры для исключения подобных случаев в дальнейшем. В ходе заседания Владимир Карнаух вспомнил историю, которая произошла в Голландии во время второй мировой войны. Фашисты, озабоченные истреблением евреев, не могли воспользоваться данными архива (он был уничтожен) и затребовали базу данных пациентов у врачей общей практики. Списки пациентов-евреев предоставили единицы. Почти три тысячи врачей отказались это сделать и уничтожили бумаги. Даже под угрозой смерти. Их ждал концлагерь, где большинство врачей погибли. Ценой своей жизни они спасли своих пациентов, оставаясь до конца верными своей врачебной клятве «Не навреди!»…

номер 23

2013

номер 23

2013

номер 23

2013

Заведующая детским отделением больницы им. Ерошевского Ольга Жукова: - Хирургу предстояло устранить сложные рубцовые изменения

Самарские врачи вернули зрение 15-летнему подростку. У Димы Корнилова на фоне воспалительного заболевания бурно развивалась осложненная катаракта. Глаз практически не видел, и прогноз был бы неутешительным, если бы не профессионализм и смелость офтальмологов.

в хрусталиковой сумке, которую, в свою очередь необходимо было сохранить, чтобы потом поместить туда искусственный хрусталик.

Александра Симонова

Ювелирная работа

Операция продлилась более часа, обычно же длительность вмешательств по поводу катаракты составляет всего 10-15 минут. Важно, что такие операции в самарской больнице имени Ерошевского пациентам делают абсолютно бесплатно. Правда, порой ждать очереди приходится месяцами. Врачи говорят, ситуацию должна изменить

долгожданная реконструкция больницы: Она в 2-3 раза увеличит

пропускную способность клиники Еще пару месяцев назад 15-летний Дима Корнилов даже с близкого расстояния не различал лица людей. Все началось, когда ему было 5 лет. Воспалился глаз, потом постепенно стало падать зрение. «Я с 12 лет перестал видеть одним глазом - все вокруг было мутным. Туман, который очень близко, и ты не можешь даже свои руки разглядеть. Только темное или белое, одни силуэты», - делится историей своей болезни мальчик. Диме был поставлен диагноз осложненной увеальной катаракты. «Ежегодно мы наблюдаем 30-40 таких случаев. Это дети с воспалением сосудистой оболочки глаза, которая может привести к развитию осложненной ката-

ракты, или проще говоря – помутнения хрусталика. Такие пациенты теряют зрение, глаза периодически воспаляются. В обозримом прошлом, увы, эта патология приводила к потере зрения. Сегодня мы располагаем современными методами как консервативного, так и хирургического лечения. Благодаря этому мы имеем возможность сохранить зрение надолго и по сути излечить этот патологический процесс. Одним из способов лечения является хирургическое вмешательство. Уникальность проведенной операции обусловлена технической сложностью ее выполнения. В глазу Димы развились очень серьезные изменения, вызванные воспалением, - объясняет заведую-

Через детское отделение больницы им. Ерошевского ежегодно проходят около 70 детей, страдающих заболеваниями сосудистой оболочки глаза. Прооперированных по поводу осложненной катаракты с применением высоких технологий уже около двух десятков.

Мальчик сможет читать и писать, восстановится бинокулярное зрение. У него значительно уменьшится интенсивность воспалительного процесса. Не исключено, что воспаление и вовсе прекратится

Профессор Золотарев демонстрирует журналистам видео, сделанное во время операции в 3D формате

щая детским отделением больницы им. Ерошевского, д.м.н., главный внештатный специалист по детской офтальмологии министерства здравоохранения Самарской области Ольга Жукова. - Хирургу предстояло устранить сложные рубцовые изменения в хрусталиковой сумке, которую, в свою очередь необходимо было сохранить, чтобы потом поместить туда искусственный хрусталик. То есть мало было удалить мутное вещество хрусталика, ведь в капсуле за годы болезни развились известковые наслоения, грубые рубцовые изменения. Важно было не повредить тончайшую капсулу, толщина которой составляет всего несколько микрон. Андрею Владимировичу Золотареву удалось блестяще справиться со всеми техническими трудностями». Врачи надеются, что в ближайшее время Дима станет видеть еще лучше. Сегодня он находится в послеоперационном периоде, когда глаз адаптируется к новым условиям. Мальчик сможет читать и писать, восстановится бинокулярное зрение. У него значительно уменьшится интенсивность воспалительного

номер 23

2013

процесса. Не исключено, что воспаление и вовсе прекратится. Отметим, что искусственные хрусталики, которые имплантируют детям, – это самые современные модели, изготовленные из мягкого материала. Их можно имплантировать даже через очень небольшой разрез (прокол). Материал не вызывает прилипания к себе различных мелких частиц. Хрусталик не мутнеет со временем, долго сохраняется в неизменном виде, организм переносит этот материал очень хорошо. Через детское отделение больницы им. Ерошевского ежегодно проходят около 70 детей, страдающих заболеваниями сосудистой оболочки глаза. Прооперированных по поводу осложненной катаракты с применением высоких технологий уже около двух десятков. Осложненная катаракта развивается на фоне воспалительного заболевания сосудистой оболочки глаза – увеита. Причина же появления самого воспаления пока до конца не изучена. Это заболевание из разряда ревматоидных. Оно появляется в возрасте 4-6 лет. Существуют предположения, что в основе лежат какиелибо инфекционные факторы, которые запускают аутоиммунный процесс, вследствие чего иммунная система начинает работать против самого организма. Чаще всего болезнь поражает оба глаза, однако в ряде случаев страдает только один. Диму оперировал лично главный врач больницы Ерошевского профессор Андрей Золотарев.

мнение

специалиста

Андрей Золотарев, главный врач Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского:

- Такие операции выполняют далеко не во всех регионах нашей страны. Мы гордимся тем, что первыми в России взялись выполнять их по программе высокотехнологичной медицинской помощи (в рамках программы ОМС). Настолько же сложного в техническом исполнении вмешательства до сегодняшнего дня в практике наших коллег, как мне известно, не было. Чтобы обеспечить лечебный эффект от удаления катаракты (не только очистить оптическую систему, но и вылечить ее), было необходимо поместить искусственный хрусталик в капсульную сумку. У этого пациента она была настолько изменена, что, как правило, в таких случаях с проблемой борются с применением более радикальных способов. Нам удалось выполнить поставленную задачу, что позволяет делать самые положительные прогнозы.

п р о фи л а к т и к а

Всемирный день борьбы с глаукомой отмечается Всемирной Организацией Здравоохранения с 2008 года (6 марта). В настоящее время глаукома – одна из основных причин слепоты и слабовидения. александра симонова

номер 23

2013

В преддверии Всемирного дня борьбы с глаукомой в областной больнице им. Ерошевского состоялся круглый стол, в котором приняли участие журналисты, врачи и пациенты больницы им. Ерошевского

В шаге от слепоты

Врачи-офтальмологи применяют в своей практике высокотехнологичные операции в том случае, когда консервативное лечение не помогает.

В Самарской области наметились положительные изменения в с т а т и с т и к е и н в а л и д н о с т и п о гл а у к о м е . В н а ш е й г у б е р н и и больные получают по льготному списку большой перечень эфф е к т и в н ы х п р е п а р а т о в п р о т и в гл а у к о м ы .

По данным ВОЗ, 2% населения старше 40 лет страдают той или иной формой глаукомы. К 2020г., по прогнозам ВОЗ, число больных глаукомой в мире возрастет до 1,2 млрд человек. В России, по разным оценкам, число больных глаукомой составляет от 750 тыс. до 1,3 млн. И это трагические цифры, поскольку глаукома занимает второе место в мировом рейтинге причин полной потери зрения: от 6 до 20% всех случаев заболевания заканчиваются слепотой. А самое страшное, что около 50% больных глаукомой даже не подозревают о своем заболевании и впервые обращаются к офтальмологу лишь тогда, когда до 40 % зрительного нерва уже разрушено. Как объясняет главный врач больницы им. Ерошевского Андрей Золотарев, глаукома – заболевание, которое требует постоянного внимания. По его словам, основная задача офтальмологов - вовремя выявить болезнь, правильно провести диагностику, назначить лечение и постоянно наблюдать пациентов. «Увы, большинство форм глаукомы относятся к неизлечимым заболеваниям. Но при условии раннего выявления и грамотно подобранного лечения зрение можно сохранить», - говорит он. Именно поэтому на базе больницы им. Ерошевского вот уже полгода работает областной глаукомный центр. По словам заведующей центра Фариды Галеевой, сегодня центр работает в две смены. В его составе – кабинеты доврачебного приема, компьютерной диагностики, школа для глаукомных больных. Кроме того, врачи Центра ведут работу на выезде – проводят занятия с врачами и пациентами, в том числе в мобильных приемных. Как правило, глаукому выявляют случайно.

Тому пример случай Лидии Дорофеевны, одной из пациенток Центра. В течение 40 лет она проработала судьей. По ее словам, женщина постоянно проходила профосмотры, обследовалась в санаторных условиях. Но ни разу никто из врачей ей не ставил диагноза «глаукома». Не так давно она проходила лечение в больнице им. Калинина по поводу гипертонической болезни. Офтальмолог, осматривавший ее, выявил повышенные значения внутриглазного давления. Он же рекомендовал ей незамедлительно обратиться в больницу им. Ерошевского, что Лидия Дорофеевна и сделала. Подозрения подтвердились, и женщине назначили лечение. Отметим, что существует несколько способов лечения глаукомы – консервативный, при помощи лазерных технологий и оперативный. Так, в больнице им. Ерошевского с 2008 года проводят лечение методом селективной лазерной трабекулопластики. «На данный момент лазерный центр оснащен приборами для лечения всех видов глаукомы. Но наиболее современная технология – метод селективной лазерной трабекулопластики. Эта щадящая, безболезненная методика может служить альтернативой консервативного лечения, отсрочить или избежать хирургическое вмешательство. Ее эффективность - 80%. Проводится лечение в амбулаторных условиях», - поясняет врач-офтальмолог Анастасия Турутина.

Части глаза, поражаемые при глаукоме Угол передней камеры Угол, образуемый роговицей и радужкой. Содержит дренажные каналы для оттока водянистой влаги; при глаукоме жидкость не может оттекать, что приводит к нарастанию давления внутри глаза Передняя (фронтальная) камера Заполнена водянистой влагой; жидкость в норме оттекает через угол передней камеры, но при глаукоме это не происходит Радужка окрашенная часть глаза Роговица Прозрачная оболочка глаза. При глаукоме часто имеет необычный вид, может быть мутной или отечной

Диск зрительного нерва Место, в котором кровеносные сосуды входят в глаз, а зрительный нерв исходит из него. При врожденной и открытоугольной глаукоме естественное углубление на диске патологически увеличивается вследствие атрофии нервных волокон

Стекловидное тело Крупнейшая полость глаза. При глаукоме давление в стекловидном теле растет

Обследование на наличие глаукомы людям старше 40 лет нужно проходить раз в 2 года. Лицам, имеющим факторы риска развития этого заболевания (в т.ч. - артериальная гипертензия, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, а также наследственный фактор) – стоит обследоваться раз в год.

номер 23

2013

Ренессанс нефрологии

номер 23

2013

За сутки ваши почки пропускают и очищают от шлаков 200 литров крови. Проявите к ним внимание и заботу, проверьте их состояние! Коварство болезней почек в том, что они могут долгое время себя не проявлять, не вызывать жалоб, ухудшения самочувствия… Всем, кто страдает артериальной гипертонией, сахарным диабетом, избыточным весом, у кого возраст старше 50 лет, у кого в роду были заболевания почек, а также всем, кто просто заботится о своем здоровье, мы советуем раз в год проверять состояние почек.

людмила молякова

что у нас нет очереди на амбулаторный гемодиализ, но очень большая часть населения нуждается в медицинской помощи на первичном этапе. И эта проблема выходит за пределы нефрологической помощи, превращаясь в общемедицинскую и социальную проблему - проблему снижения заболеваемости и смертности населения от управляемых причин». Главный нефролог министерства здравоохранения РФ Евгений Шилов: «Сегодняшняя конференция – большое профессиональное событие. Она посвящена вопросам использования в нашей работе международных рекомендаций по улучшению качества жизни больных с почечными заболеваниями. Они широко используются в развитых странах с богатой экономикой и медициной. Нефрология как отрасль медицины переживает сейчас серьезный ренессанс после длительного развала. Даже такой специальности не было еще три года назад. Сейчас мы формируем нашу специальность на основе нормативно-правовой базы Минздрава РФ. Формируется и система медико-экономических стандартов, которые разрабатывает наше профессиональное сообщество. Это определит работу службы в будущем». По мнению экспертов, у нас в РФ нет достоверной статистики заболеваемости. Но, даже оперируя данными, которые существуют в Европе и Америке, можно сказать, что хронические болезни почек стали кандидатом на пятое место среди

Советы специалистов научного общества нефрологов России жителям:

В Самарской областной клинической больнице им. Калинина прошла VII Поволжская межрегиональная конференция Российского диализного общества «Актуальные вопросы нефрологии и заместительной почечной терапии».

В течение двух дней специалисты из Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Казани, Ульяновска обсуждали состояние и перспективы развития нефрологии и заместительной почечной терапии в России. В конференции приняли участие международные специалисты из Восточной Европы и Голландии. Ведущие нефрологи страны всерьез озабочены нынешней ситуацией. Хронической болезнью почек страдают более 10 миллионов россиян. Большое количество из них становится инвалидами, получает тяжелые сердечно-сосудистые осложнения. Между тем более половины населения России подвержены вредным привычкам, ведут нездоровый образ жизни, что имеет прямое отношение к высокой распространенности хронической болезни почек. Открывая конференцию, заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Геннадий Гридасов подчеркнул, что нефрологическая служба области достигла достаточно хороших результатов в развитии отрасли. А проблемы, которые испытывает эта отрасль медицины, общие для всей России. Но сегодня на первый план выходит задача в первую очередь развивать первичную медикосанитарную, амбулаторную помощь: «Нам остро не хватает сейчас профессионально грамотных квалифицированных нефрологов в первичной сети. В Самарском регионе мы добились того,

Геннадий Гридасов, заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения:

- Задача ставится с одной стороны простая – на уровне первичного звена поднять нефрологию на следующую ступень развития. Мы должны сделать все, чтобы не доводить больных до амбулаторного гемодиализа, а сохранить качество жизни на додиализном уровне. Проведение гемодиализа связано с ухудшением качества жизни пациентов. В программе развития здравоохранения есть раздел развития специализированной медицинской помощи, предусмотрено также развитие на базе государственночастного партнерства диализных центров с привлечением частных инвесторов к развитию медицины. В 2013 и 2014 году на эти цели планируется направить до 300 миллионов рублей.

самых распространенных заболеваний населения после сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, онкологии, легочных заболеваний. На международном уровне значение почечной патологии признано серьезной проблемой. Почему нефрологи России собрались именно в Самаре? На этот вопрос Евгений Шилов ответил так: «Самарские нефрологи, среди которых прежде всего главный специалист по заместительной почечной терапии министерства здравоохранения Самарской области профессор Навасардян и главный нефролог Самарской области профессор Пуштов, являются одними из лидеров в нашей отечественной нефрологии и в плане организации нефрологической службы Самарской области признаны лучшими. Поэтому у нас есть идея представить организацию работы нефрологов в губернии как пилотный проект для других регионов на уровне Российской Федерации». Заведующий нефрологическим отделением областной больницы им. Калинина, главный внештатный специалист по нефрологии министерства здравоохранения Самарской области Алексей Пуштов: «Сегодня общеизвестно, что нефрологическая заболеваемость растет достаточно быстрыми темпами. Считается, что уже каждый 10-й житель планеты, а также России и Самарской области соответственно, страдает хронической

болезнью почек. Сегодня у нас в России и в Самарской области быстро развивается служба заместительной почечной терапии, гемодиализ, трансплантация почек, но, к сожалению, консервативная нефрология и особенно амбулаторная нефрология, связанная с ранним выявлением болезни, страдают. Наша задача на ближайший период – организовать раннее выявление пациентов с хроническими болезнями почек и медицинскую помощь, которая позволит замедлить развитие тяжелой болезни почек. Сегодня организовать прием нефролога в каждой поликлинике нереально. Но мы думаем создать на базе больницы им. Калинина нефрологический центр, где в одном месте будут сконцентрированы несколько нефрологов, а в дальнейшем, думаю, нефрологи должны все же появиться в каждой поликлинике. Это важно по многим причинам. Не все знают, что хронические болезни почек и сердечно-сосудистые заболевания развиваются очень часто параллельно. И значительно растет смертность пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний с хронической болезнью почек. На поздних стадиях, когда пациент получает заместительную почечную терапию, она в десятки раз больше, чем в общей популяции. Поэтому раннее выявление и торможение развития хронической болезни почек – это наш реальный вклад в снижение сердечно-сосудистой смертности в обществе».

Наши почки – сложный и тонкий механизм, выполняющий в организме важную и напряженную работу.

Чтобы убедиться в надежном состоянии почки, надо совсем немного:

• раз в год сдайте общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на креатинин; • пройдите ультразвуковое исследование почек; • проконсультируйтесь у терапевта или нефролога.

Факторы риска хронической болезни почек • артериальная гипертония •сахарный диабет •ожирение •повышение холестерина •злокачественные опухоли •курение •злоупотребление алкоголем •самолечение •малоподвижный образ жизни •наследственность

номер 23

2013

детский

к а б ин е т

детский

Недрагоценный камень

- А если ребенок не хочет, надо все равно приучать пить воду? - Человеку в любом возрасте обязательно требуется вода. Проверить, адекватно ли ребенок потребляет жидкость, можно по количеству мочеиспусканий, по цвету мочи. Чем темнее моча, тем более обезвожен организм. Не надо никакой лаборатории, чтобы проверить это. Всплывает и еще одна проблема. Дети в силу их загруженности компьютерами, айпадами и другими гаджетами сидят за экранами часами. Даже испытывая позыв к мочеиспусканию, терпят, не желая отвлечься от игры, переписки с друзьями, просмотра клипа. Но режим мочеиспускания не менее важен, чем питьевой режим.

Проблема возникновения мочекаменной болезни у детей и взрослых была и остается актуальной. Конечно, у детей это заболевание встречается реже, чем у взрослых. Но в марте этого года в урологическом отделении были прооперированы два ребенка в возрасте 3 и 4 года по поводу мочекаменной болезни. А самому маленькому в истории отделения пациенту с камнем в почке было всего два месяца. Почему у таких малышей образуются камни и что могут сделать родители, чтобы снизить риск возникновения камней, рассказывает «Личному врачу» заведующий урологическим отделением педиатрического корпуса СОКБ им. Калинина, главный внештатный детский уролог–андролог министерства здравоохранения Самарской области, врач высшей категории Сергей Терехин.

Можно всю жизнь иметь в моче песок и не иметь больших камней, если правильно наладить питьевой режим

людмила молякова

«Наши больные помолодели»

- Как и почему в организме человека образуются камни? - Заболеваемость мочекаменной болезнью в Самарском регионе и вообще в Среднем Поволжье имеет свои особенности. Наш район считается эндемичным по мочекаменной болезни. Это связано с климатом, который характеризуется у нас резкой сменой температур (порой разница может достигать 40 градусов: днем плюс 20, а ночью может упасть до минус 20), с особенностями состава питьевой воды, а также генетическими факторами. Генетическая предрасположенность играет свою роль в возникновении болезни. Есть определенный процент людей, которые заболевают мочекаменной болезнью независимо от того, соблюдают ли они профилактические мероприятия и другие меры. Процесс камнеобразования в мире полностью не изучен. Мне, как детскому урологу, приходится сталкиваться с детским населением. За год у нас в отделении около 15-20 детей нуждаются в оперативном вмешательстве независимо от локализации камня. А камни могут образоваться в почках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Еще у 30-40 детей диагностируется мочекаменная болезнь, но показаний к оперативному лечению нет. Эти цифры стабильны, и я не скажу, что есть тен-

денция к их увеличению, но в плане тяжести заболевания есть тенденция к утяжелению болезни, к усугублению. Конкременты становятся более плотными, скорость образования их намного выше, чем раньше. Если еще недавно мы могли долго наблюдать ребенка с камнем в 5 мм в полостной системе почки, то сейчас сталкиваемся с такой ситуацией, что буквально через 2 месяца камень может вырасти уже до полутора сантиметров. Такого раньше не было. Можно определенно сказать, что возраст наших больных «помолодел». Много стало больных малышей до года. - А с чем это связано? - Причин много, во-первых, лучше стала диагностика, если раньше УЗИ было недоступно, то сейчас это исследование можно сделать в каждой поликлинике. Еще совсем недавно бывало, что пороки мочевыделительной системы выявляли у мальчиков тогда, когда они проходили призывные комиссии. Сейчас и родители стали другие. Могут по своей инициативе пройти УЗИ, чтобы убедиться, что у ребенка все нормально. Врожденные пороки зачастую не дают о себе знать до поры до времени, могут никак не проявляться. Но в этих случаях надо при-

… И другие гаджеты

Правильный питьевой режим снизит риск мочекаменной болезни

Сергей Терехин, заведующий урологическим отделением педиатрического корпуса СОКБ им. Калинина, главный внештатный детский уролог–андролог министерства здравоохранения Самарской области, врач высшей категории

к а б ин е т

нимать меры, пока человек находится в детском возрасте. Чем раньше выполнена коррекция, тем лучше прогноз. Главное – сохранить функцию почки.

Пить или не пить?

- Могут ли родители как-то повлиять на этот процесс? - Однозначно можно сказать, что на процесс камнеобразования влияет и образ жизни. Мы имеем дело с детьми грудного возраста. Когда дети находятся

на естественном вскармливании, считается, что грудное молоко заменяет и еду, и питье. Это не так. Независимо от типа вскармливания детей обязательно надо поить между кормлениями. Здесь подключается и другой фактор - что в это время едят и пьют кормящие мамы. Раньше мы знали, что если ребенок на грудном вскармливании, то не ждали никакой мочекаменной болезни. С развитием индустрии быстрого питания стали популярны фастфуды, различные чипсы, сухарики, лимонады, шипучие напитки. Они влияют на состав грудного молока, и поэтому случаи возникновения болезни участились. А уж детей, находящихся на искусственном вскармливании, тем более нужно поить между кормлениями. - А лекарственные травы, отвары полезно употреблять? - Они помогают в качестве профилактики и вспомогательных мер укрепления организма. Но надо уметь ими пользоваться. Детям, которых мы оперируем по поводу врожденных пороков развития,

назначаем мочегонные травы, особенно в период простудных заболеваний. Но увлекаться ими не надо. Мы рекомендуем курс 2 недели в квартал. - Что нужно давать пить ребенку? - Несладкую или подслащенную воду, можно чай, есть сейчас детские чаи. - А сколько нужно пить ребенку? - Водная нагрузка очень просто дозируется. В течение дня ребенок от рождения до года за сутки должен выпить столько, сколько он съедает за одно кормление. Очень просто рассчитать. Допустим, съедает он за кормление 150 граммов молока или молочной смеси, значит, можно смело давать ему дробно небольшими порциями в день 150 граммов воды. - Но летом мы хотим пить больше, зимой меньше. Это тоже надо учитывать? - Обязательно. Летом, когда малыш потеет или во время болезни, когда повышается температура тела, или есть жидкий стул, воды надо давать пить больше. Двухгодовалый ребенок за день смело может выпить поллитра воды.

Дети старше года 9-12 раз в сутки должны мочиться. Если ребенок не пьет, количество мочи и регулярность ее выделения сокращаются. Но иногда он пьет достаточно, а мочится мало. Это тоже неправильно. Опорожнение верхних мочевых путей напрямую зависит от функции мочевого пузыря. Вывод. Даже если человек генетически предрасположен к камнеобразованию и у него есть участки кристаллоурии в мочевых путях, создавая оптимальную скорость движения, прохождения мочи по мочевому тракту, мы можем избежать камнеобразования. Можно всю жизнь иметь в моче песок и не иметь больших камней, если правильно наладить питьевой режим. Другая беда, подстерегающая малышей в детском возрасте, – это соки. Нередко приходится сталкиваться с тем, что кроме соков дети вообще ничего не пьют, ни чая, ни тем более воды. Только лимонады и соки. Их надо очень существенно ограничивать, независимо от того, из чего они сделаны. Считается,

номер 23

2013

номер 23

2013

детский

к а б ин е т

детский

что до года ребенку можно давать до 50 мл сока. Этого вполне достаточно. Можно также разбавить их водой, ведь в большинстве своем они концентрированные, содержат большое количество сахара, а также консервантов, пищевых добавок. А это создает повышенную кристаллизацию в моче, может вызывать раздражение мочевых путей.

Не кормите детей химией

- А как влияет питание детей на процесс образования камней? - О питании тоже очень важно говорить. Всевозможная выпечка, которую по традиции дети любят, сейчас и печеньем-то не назовешь. Чипсы, кириешки и другие на первый взгляд безобидные продукты содержат всевозможные усилители вкуса, улучшители, вкусовые добавки, словом, химикаты. Эти продукты мы не рекомендуем потреблять и тем более давать детям не только из-за риска образования камней, но и потому, что они могут вызывать аллергические проявления со стороны мочевого тракта. Очень много бывает геморрагических циститов, когда аллергия проявляется не на коже, а на слизистой мочевого пузыря. Когда начинаем выяснять подробности, узнаем, что этот ребенок выпил накануне литр фанты, кока-колы, заедал это кириешками. Воздействие всей этой химии настолько мощное, что не только желудочно-кишечный тракт страдает, но и мочевыводящие пути. Избежать этих проблем не так уж сложно. Надо стараться делать все, чтобы свести к минимуму риск образования камней в почках.

Особенности обмена веществ и все, что приводит к нарушению обмена веществ в организме, отражается на камнеобразовании

Когда идти к врачу? Что должно насторожить родителей Увы, люди порой так невнимательны к простой гигиене жизни. В школах этому не учат, и иногда приходится сталкиваться с такой вопиющей безграмотностью! На что надо обратить внимание: • Если моча ребенка окрашена или всегда темного цвета – повод обратиться к врачу. Не надо думать, что красный цвет мочи – результат переваривания свеклы или лимонада, в котором были красящие вещества. Это уже симптом. • Когда дети начинают часто бегать в туалет, тем более с болями, это прямой повод для обращения к врачу. • Любой дискомфорт при мочеиспускании – повод выяснить, почему это возникает. И первое, что надо сделать, - это УЗИ, общий анализ мочи. А с их результатами идти к специалисту. • Надо обращать внимание на все, что необычно: цвет мочи, качество мочеиспускания, ощущения ребенка, тем более - задержка мочи.

Всевидящее УЗИ

- Как распознать, что у ребенка есть проблемы с почками? - Существует приказ, по которому у всех детей до 3 месяцев должны быть обследованы на УЗИ органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Это своего рода скрининг, даже если ребенок растет нормально и нет никаких жалоб. Но исследовательское УЗИ должно быть обязательно. Неправильно думать, что УЗИ надо делать только по мере показаний. Если раз в год или хотя бы в три года делать УЗИ в плановом порядке, можно не пропустить процесс образования камней в детском организме. На УЗИ их прекрасно видно, хотя на рентгеновском снимке их может не быть. Современные УЗИ-аппараты обладают очень высокой разрешающей способностью и дают возможность разглядеть миллиметровые конкременты, которые не должны там быть, они должны уходить с потоком мочи.

Время собирать камни

- Что нового появилось в лечении болезней мочеполовой системы? - Для качественного лечения мы оснащены всем необходимым. И средствами диагностики мочекаменной болезни, и

ее лечения, начиная от дистанционной литотрипсии и кончая контактной уретролитотрипсией – современной методикой дробления и удаления камней. А еще есть методика, когда через пункцию в поясничной области непосредственно дробим камень и песок удаляем. Иногда приходится открыто оперировать, это бывает, когда все другие методы не дают желаемого результата. Это зависит от расположения камня, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Выполняем около 4-6 открытых операций в год. Возраст больных детей – от рождения до 18 лет. Немало детей до года у нас имеют мочекаменную болезнь. И нуждаются в оперативном лечении. Это нарушение обмена идет скорее от внутриутробного периода. Не скажу, что всегда в этом полностью виновна мать ребенка, но ее «заслуга» в этом есть несомненно. Это бывает связано с особенностью ее организма, питанием, заболеваниями, например, подагрой, когда нарушается кальциевый обмен, в любом случае это передается ребенку. Удалив камни, всегда проводим противорецидивную терапию, связанную с уменьшением риска кристаллообразования. Мамам настоятельно рекомендуем

Человеку в любом возрасте обязательно требуется вода. Проверить, адекватно ли ребенок потребляет жидкость, можно по количеству мочеиспусканий, по цвету мочи. Чем темнее моча, тем более обезвожен организм.

наладить ребенку питьевой режим, режим мочеиспускания, диету. Если мамы берут наши советы на вооружение, повторных вмешательств, как правило, не требуется. Камень в почках – это не приговор, можно регулировать этот процесс, соблюдая нехитрые правила. У ребенка идет развитие всех органов и систем, которые участвуют в обмене веществ. Они совершенствуются, дозревают, мы им помогаем сделать это правильно. Тогда камень не образуется повторно, и операции больше не понадобятся. Кристаллурия – когда человек выделяет повышенное количество кристаллов. Если с этим не бороться, они могут увеличиваться в объеме, сливаться между собой, образуя так называемый кристалл. Много в последнее время стало детей, которые попадают к нам из республик Средней Азии. У них уже генетическая склонность к камнеобразованию. Живут в жарком сухом климате, пьют мало воды.

Наши дети обеспечены всем необходимым

- Расскажите об особенностях детской урологической службы губернии. - Отделение детской урологии было открыто в Куйбышеве в 1972 году одним из первых в стране. Так что сегодня служба имеет и традиции, и богатый опыт лечения. Все самое передовое и лучшее, что внедряет Москва, тут же появляется у нас. Детских урологов в России немного, мы все друг друга знаем, делимся опытом, в сложных случаях можем отправить больного в федеральные медицинские центры бесплатно по федеральным квотам. Такая возможность у нас есть. От 4 до 6 сложных больных в год проходят такое лечение в федеральных центрах. - А за границу детей не отправляете? - Нет, просто нет такой необходимости: у нас есть все, что есть и за рубежом,

справляемся вместе с федеральными центрами. Поэтому когда вижу объявления типа «Собираем деньги на операцию для ребенка», меня это коробит. Можно подумать, что хирург сказал родителям: пока деньги не заплатите, не буду оперировать. Это же совсем не так. Если ребенок имеет полис ОМС – лечение, включающее и операцию, совершенно бесплатное. Не на лечение собирают деньги. Может быть, требуются дорогие расходные материалы, протезы, не входящие в перечень ОМС. Но работа хирурга бесплатная. Кстати, не скажу, что мы плохо снабжены. Нет, отнюдь. Не испытываем никаких проблем ни с медикаментами, ни с инструментами, ни с расходными материалами. Вы не найдете в Самарской области ни одного урологического больного ребенка, которому требуются деньги на лечение или расходники, у нас дети обеспечены всем необходимым. В этом заслуга и руководства больницы им. М. И. Калинина, и областного министерства здравоохранения. - В чем испытываете проблемы? - Актуальной остается кадровая проблема. Работа сложная, кроме того, требуется серьезная подготовка, которую можно пройти только за пределами Самарской области, в основном в Москве, Санкт-Петербурге. Да и сама специальность «детский урологандролог» появилась только с 2004 года. А в перечень специальностей она и вообще вошла только два года назад. Почему такая сложная подготовка? Чтобы стать детским урологомандрологом, надо иметь минимум 10 лет опыта работы, так как базы университетской подготовки не хватает, чтобы сразу работать доктором. У нас 4 доктора из пяти работающих в отделении имеют высшие квалификационные категории, пятый - молодой врач, который прошел специализацию в Москве и остался работать в отделении, чему мы все рады. Если продолжить разговор о проблемах, то надо отметить, что не хватает площадей. Операции у нас идут каждый день, плановые больные поступают по записи, всех сразу принять не можем, перегружены. Но маленьких детей до года берем без очереди, если требуется хирургическая коррекция. К нам поступают все больные дети урологического профиля из Самары и из сельских районов области. Экстренных больных принимаем круглосуточно, без перерывов, праздников и выходных. Более того, если где-то что-то случается и требуется уролог-андролог, детский доктор всегда наготове, чтобы выехать на место и оказать там помощь или привезти больного сюда. Отделение всегда заполнено полностью, все три десятка коек. А детей всегда больше. Конечно, нужен новый детский хирургический корпус. Планы у нас большие. Так что живем надеждами.

к а б ин е т особый

вопрос

Пить или не пить?

Скандал из-за качества водопроводной воды разразился в Самаре в январе-феврале этого года. Тогда из кранов потекла желтоватая вода. Люди стали массово жаловаться в надзорные ведомства. Произошедшее специалисты объяснили осенним паводком, который наблюдался в прошлом году. По их словам, из-за половодья в воде увеличилось содержание железа и марганца. Как раз эти вещества и придают ей желтый цвет. Но вода до сих пор не стала прозрачной. - Сергей Сергеевич, как вы считаете, стоит ли опасаться пить воду, которая течет у нас из-под крана, не запустит ли она процесс образования камней в организме? - Вода имеет огромное значение. Любое изменение состава воды может запустить процесс камнеобразования. Но даже если мы будем пить воду, которая может обострять процессы камнеобразования в моче, профилактика позволяет избежать выращивания камня в полостной системе. Даже если мы будем пить плохую воду, но если мы будем пить ее много, регулярно опорожняя мочевой пузырь, камнеобразования не будет. Организм настолько совершенен, что он регулирует эти процессы. Но ему надо помогать, делать хотя бы то, что в наших силах. Я бы советовал прибегнуть к системе фильтрации воды. Фильтров на выбор сейчас много. Элементарные кувшины с бытовыми фильтрами способны очистить воду из-под крана. - Тогда, может, лучше вообще пить дистиллированную воду? - Дистиллированную воду я бы не советовал, от нее нет толку для организма. Вода должна содержать все необходимые микроэлементы в сбалансированном составе. Все эти соли нужны нашему организму. И пить только кипяченую воду не советую. Это мертвая вода. Гораздо лучше пить очищенную фильтром, а не прокипяченную воду. - Так кипяченая вода вообще бесполезна для организма? - Не совсем так, как жидкость она может использоваться в чае, для питья. Но постоянно ее употреблять не советую. - А структурирование воды, заговаривание, они как-то влияют на ее качество, состав жидкости в организме? - Мы, врачи, можем говорить только о том, что верно с позиций доказательной медицины. Но если вам помогает, заговаривайте на здоровье, доброе слово еще никому не навредило…

номер 23

2013

номер 23

2013

С п р о си т е

доктора

С п р о си т е

- Вы упомянули о патентах. Что это за изобретения? - Большая часть моей работы связана с так называемыми ретинированными зубами – то есть это те зубы, которые не прорезались. И кандидатская, и докторская мои диссертации посвящены этой проблеме. Совместно с Еленой Михайловой мы применяем способ одномоментной постановки такого зуба на место. Хирурги извлекают его из челюсти и ставят в зубной ряд, а ортодонт фиксирует специальной скобой. Полностью заканчиваем работу мы за 2 месяца, а щадящий способ, когда зуб постепенно перемещается на свое место, может занять и два, и четыре года. Очень важно, что зуб, несмотря на то, что мы его извлекаем, остается с нервом, «обретает жизнь». Есть специальные диагностические тесты – проверка электровозбудимости, и такие зубы реагируют на ток. А с Игорем Беренштейном разработали методику использования непрорезавшихся моляров в протезировании. Обычно их удаляют, мы же предложили перемещать их в зубной ряд и использовать как опору. Пациенты остаются очень довольны, потому что иначе им пришлось бы либо ставить имплантат, либо использовать съемный протез. С Галиной Яровенко мы изобрели способ прогнозирования прорезывания зубов по температуре в полости рта. Она измеряется с помощью спутникового тепловизора. Доказано, что при определенной температуре имеются благоприятные условия для прорезывания. У детей возможно стимулировать прорезывание зубов. Сотрудники кафедры общей химии Надежда Аввакумова и

«Быть пациентом – тоже работа» Григорий Степанов работает врачомортодонтом уже 25 лет. Четверть века он не только наблюдает, но и активно участвует в становлении медицинской науки в губернии – на его счету более 10 изобретений, которые заметно облегчили жизнь больных с зубочелюстно-лицевыми аномалиями. Об уникальных методиках, применяемых самарскими докторами, а также о том, насколько важно найти контакт с пациентом, он рассказал «Личному врачу». Дарья СЕРИКОВА

- Григорий Викторович, расскажите, пожалуйста, о последних достижениях самарской ортодонтии и челюстнолицевой хирургии. - В последнее время у нас появилась возможность делать то, что раньше было недоступно. Например, сейчас пациенты с ярко выраженными аномалиями окклюзии, при которых нижняя челюсть сильно выступает вперед, имеют возможность получить комбинированное лечение - ортодонтическое и хирургическое. Раньше приходилось отправлять их в Санкт-Петербург, Москву, кто мог – уезжал лечиться за границу. Теперь все намного проще – необходимую помощь они могут получить в Самаре, в Клиниках СамГМУ на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, которую возглавляет Иван Михайлович Байриков. Сначала он сам смотрит таких пациентов. Настраивает их, объясняет важность операции – многие ведь боятся вмешательства, это довольно серьезная процедура, длится она 4 часа, затем больной еще две недели проводит в стационаре под наблюдением врача. Когда решение

об операции принято, в дело вступаем мы – ортодонты. Если необходимо выровнять зубы, делаем это, изготавливается так называемый сплинт, с помощью которого обеспечивается правильное положение челюстей. Затем хирург, рассекая нижнюю, а иногда и верхнюю челюсти, ставит их на место и фиксирует с помощью титановых пластин – через определенное время пациент может их снять. После хирургического этапа больного снова отправляют к ортодонту на «микродоводки». Весь этот процесс занимает полгода-год. И дальше человек живет полноценной жизнью – результат операции оказывается просто потрясающим. Впрочем, Иван Байриков всегда предупреждает пациента, что паспорт придется поменять, настолько изменится его внешность. Хотелось бы отметить, что эти сложнейшие операции в Самаре делаются бесплатно. В других же регионах их или вообще не проводят, или они настолько дороги, что далеко не все могут их себе позволить. Ортодонтическое лечение приходится оплачивать, но мы всегда

идем навстречу, даем льготы, делаем большие скидки. - За счет чего стало возможно такое развитие? - Стоматология всегда была одной из самых быстро развивающихся отраслей медицины. Оборудование здесь внедряется просто бешеными темпами. То, что мы делали всего год-два назад, сейчас уже приобретает другой характер, происходит на более высоком уровне. Конечно, появляются новые методики, в том числе и стараниями сотрудников нашей кафедры. У меня, например, 12 патентов на изобретения и полезные модели. Далеко вперед шагнула диагностика. Мы можем моделировать челюстные кости, прогнозируемый результат, индивидуально подобрать те же титановые пластины. Даже в, казалось бы, традиционных аппаратах – брекетах – масса новинок: помимо обычных металлических появились прозрачные фарфоровые, сапфировые и т.д. Совокупное развитие различных направлений позволяет получать хороший результат.

Альберт Агапов выделили из иловых грязей, добывающихся на курортах Сергиевска, биологически активные фракции, в том числе гуминовые кислоты. Они применяются в гинекологии, в стоматологии при обработке корневых каналов. Я предложил использовать их в ортодонтии для детей с задержкой прорезывания зубов. Мы берем 0,05% раствор кислот на изотоническом растворе хлорида натрия. Его отдают пациенту домой. Все, что нужно, - приложить ватку с жидкостью на непрорезывающийся зуб. Она разрыхляет костную ткань, улучшает кровоснабжение. Достаточно 10-15 процедур по 10 минут. - Вы проводите профилактические осмотры детей. Много ли выявляется патологий? В чем их причины? - Недавно прошли осмотры первоклашек школы №174. На прием пришли ребята из трех классов. Мы обращали внимание на аномалии прикуса, состояние твердых тканей зубов. Зубочелюстные аномалии обнаружили у 67% детей. Это относительно неплохо – в среднем по России эта цифра доходит до 80%. По результатам обследования разделили школьников на несколько групп: комуто необходимы профилактические мероприятия, кому-то – лечение, кому-то достаточно рекомендаций, чтобы родители самостоятельно обратились к ортодонту. Среди причин возникновения зубочелюстной патологии большую роль играет наследственный фактор. Аномалии прикуса, положения зубов часто передаются из поколения в поколение. Есть и приобретенные патологии – проблемы могут возникнуть, если ребенок долго, дольше года-полутора, сосет соску. К неправильному развитию челюсти могут привести

доктора

травмы, воспалительные заболевания, нарушение носового дыхания при наличии аденоидов. Правда, некоторые из них легкой степени выраженности, иногда имеют тенденцию к саморегулированию. Но все же лучше, чтобы родители знали о существующей проблеме. - Часто ли после подобных осмотров родители приводят детей на углубленное обследование и лечение? - В основном сейчас отношение к этим вопросам серьезное, люди стали дисциплинированнее. Как показывает практика, если и не сразу, то через год-два они снова появляются у врача. Нужно понимать, что это своеобразная работа. Ортодонт должен постоянно наблюдать пациента. При ортодонтическом лечении хотя бы 2 раза в месяц предстоит приходить на прием в клинику. Да, сегодня у каждого из нас жизнь расписана буквально по минутам, и родителям придется вписывать в этот график посещение врача-ортодонта. Если это сделать, результат будет. Важен и психологический настрой. Хорошо, если получается мощная кооперация «ребенок –родитель - ортодонт», и все понимают, что и для чего мы делаем. А некоторые дети ни в какую не хотят носить аппарат, и родители идут на поводу, думая, что со временем ребенок сам поймет необходимость лечения. Так обычно и происходит. Но исправить аномалию со временем все труднее. Конечно, сделать это можно в любом возрасте – у меня есть и 50-летние пациенты. Но если вовремя провести профилактику, детям придется легче – не нужны будут брекеты, операции. Ранняя коррекция дает наиболее хороший и стойкий результат.

Хотелось бы отметить, что сложнейшие хирургические операции в Самаре делаются бесплатно. В других же регионах их или вообще не проводят, или они настолько дороги, что далеко не все могут их себе позволить.

номер 23

2013

С е з о н н ы й

ф а к т о р

С е з о н н ы й

Чтобы звучала музыка здоровья Что может сделать человек для укрепления своего иммунитета до встречи со специалистом?

2. Состояние иммунной системы во многом зависит от физической активности. Известно, что дозированная физическая нагрузка при минимальных энергозатратах сопровождается повышением содержания лейкоцитов крови и усилением противоинфекционного иммунитета. Старайтесь побольше двигаться на работе, дома, на улице. В свободное время не упускайте возможности поплавать в реке или море.

1.1. Правильное полноценное питание обеспечивает поступление

необходимых для иммунной системы аминокислот (в т.ч. аргинина, лизина, метионина, серина, орнитина, гистидина), витаминов А,Е,С,Д, группы В, минералов (германий, цинк, марганец, магний, селен, йод, железо и др.), пищевых волокон, полиненасыщенных жирных кислот, биологически активных веществ (эфирные масла, индолы, фитонциды, хлорофилл и др.). Известно, что мясо, птица, рыба, морепродукты, бобовые, орехи, яйца способствуют укреплению иммунитета; а жирные продукты, кондитерские изделия и алкоголь усугубляют иммунодефицит. В отрубях, морепродуктах, грибах, печени высокое содержание сразу нескольких сильных иммуностимуляторов: цинка, селена и железа. Доказано антистрессовое действие помидоров, сладкого перца, грейпфрута, зеленых яблок, бананов, спаржи. Кабачки, сельдерей, грибы, патиссоны, овес помогут повысить настроение. Шампиньоны, содержащие витамин В3 и пантотеновую кислоту, повысят работоспособность. Очень важно, особенно летом, поддерживать водный баланс в организме, выпивая в течение дня 1,5-2л негазированной воды. Вода необходима для функционирования ферментативных систем всех клеток иммунной системы. Принятая за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, вода оказывает иммуностимулирующее действие.

Летом самое время начинать закаливание организма. Соблюдайте два основных принципа: постепенность и систематичность. Начинайте с обтирания и обливания прохладной водой, принятия душа с температурой воды 30-35 градусов С в течение 1-2 минут. Иммунная, нервная и эндокринная системы быстро откликаются на морские купания. После 3-недельных морских ванн в течение 6 месяцев отмечается повышение исходно измененных показателей иммунного статуса человека.

Целебным действием обладает солнечный свет в утренние часы в дозе, не вызывающей сильной пигментации. В таких условиях наряду с выработкой витамина Д корригируются нарушения функционирования центральной нервной системы, улучшается общее состояние человека. Интенсивный оттенок загара указывает на превышение полезной дозы ультрафиолетовых лучей, что нередко сопровождается угнетением иммунитета.

Буйство красок, обилие овощей и фруктов, возможность длительного нахождения на свежем воздухе летом создают все необходимые условия для повышения устойчивости к стрессам, улучшения настроения и нормализации сна, что у всех людей приводит к усилению сопротивляемости инфекциям и повышению качества жизни.

Ведущий рубрики Татьяна Суздальцева, главный врач Лечебнодиагностического центра иммунологии и аллергологии, доктор медицинских наук

Иммунная система надежный страж постоянства внутренней среды организма. При любом изменении нашего генетического «Я» она включает механизмы защиты, направленные на восстановление исходного равновесия. Если иммунная система работает правильно, человек чувствует себя здоровым.

Работу иммунной системы можно сравнить с большим оркестром: для того чтобы звучала музыка, необходим хороший дирижер и грамотные музыканты. Только иммунная система постоянно выполняет в организме защитную функцию, которая проявляется в разрушении попадающих в организм микробов (грибов, бактерий, вирусов, паразитов), регулярно образующихся опухолевых клеток, старых собственных клеток. Эта работа не прерывается ни на секунду.

ф а к т о р

номер 23

2013

Работая вместе с нервной и эндокринной системами, иммунная активно участвует в регуляции функций различных органов. Вот почему при иммунодефицитах всегда налицо синдром дисрегуляции с резким снижением качества жизни человека. Нарушения функционирования иммунной системы, проявляющиеся количественным и/или функциональным дефицитом его отдельных компонентов, носят название иммунодефицит. При первичных иммунодефицитах эти нарушения носят врожденный характер и трудно корригируются лекарственными средствами. При вторичных иммунодефицитах поломки в иммунной системе возникают вследствие воздействия агрессивных факторов внешней среды, дефицита необходимых для ее нормальной работы средств (белков, жиров, углеводов, аминокислот, витаминов, микроэлементов) и срыве в работе других систем. Не может иммунная система работать хорошо в условиях хронической желудочно-кишечной, эндокринной, легочной, сердечно-сосудистой патологии; при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Срыв в работе иммунной системы напрямую связан с хроническим стрессом, негативными эмоциями, эгоцентризмом. У детей страх получить плохую оценку в школе, конфликты с преподавателями или учащимися нередко ведут к стойким нарушениям иммунитета, все попытки коррекции которых без воздействия на причинную ситуацию будут безуспешными. До сих пор, к сожалению, можно услышать мнение отдельных врачей об опасности иммунокорригирующих мероприятий и бессмысленности исследования иммунной системы. Странно, что эти же врачи признают целесообразность исследования желудка при язвенной болезни и лечения ее с целью предотвращения угрожающих жизни осложнений. Если не лечить иммунодефицит, человек умирает от тяжелых инфекций, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваний. Другое дело, что эту работу должен выполнять специалист аллерголог-иммунолог.

Лечебно-диагностический центр Иммунологии и Аллергологии

номер 23

Открытие дополнительного отделение №1 г. Самара, клинико-диагностического отделения ул. ХХ II Партсъезда, 43 (здание госпиталя ветеранов Вам готовы помочь врачи-специалисты: войн, вход с торца) ● аллерголог- иммунолог ● современная лабораторная 9306216 ● оториноларинголог диагностика аллергических Отделение №2 г. Самара, ул. Кирова, 435 (пересечение с ул. Солнечной) 2698101

● ревматолог ● пульмонолог ● гастроэнтеролог ● невролог

заболеваний и патологий иммунной системы ● забор крови на лабораторное исследование с 8 до11 натощак.

Информация по телефону 269-81-01

лицензия № 63-01-000684 от 26 июля 2007 г.

номер 23

2013

лицо

обложки

Передовой «батальон» Игорь Немченко – человек для самарской медицины уникальный. Он – один из самых молодых главврачей наших медучреждений. Приняв в 2007 году под свое руководство МСЧ №14, он вывел ее в лидеры среди самарских медучреждений. К своему полувековому юбилею она подошла с огромным количеством удачных нововведений и еще большим числом планов на будущее. Дарья СЕРИКОВА

МСЧ обслуживает очень большую территорию. Это район новостроек, коттеджей, численность населения постоянно растет. Сейчас к нам прикреплены уже 60 тысяч человек.

- Игорь Александрович, расскажите о своих первых шагах в профессии. Как вы пришли в медицину? - Все очень просто. Мои родители – врачи. Отец - терапевт, мама – педиатр. Так как папа работал в военных частях, я с детства привык к кочевой жизни. Родился в Самаре в 1970 году. Через некоторое время мы отсюда уехали, школу я заканчивал уже на Украине. А высшее образование получил в СанктПетербурге, в Военно-медицинской академии. Такой путь для меня выбрали родители, и я ничуть об этом не жалею. По распределению служил на Северном флоте, в должности начмеда атомной подводной лодки. Через два года поступил в адъюнктуру уже снова в Самаре. В 1998 году закончил ее, работал на кафедре военно-полевой хирургии. В 2000 году был в командировке в Чечне, за работу там получил правительственную награду - медаль маршала Жукова. Вернувшись домой, успел в качестве преподавателя кафедры поработать во всех крупных стационарах – в больнице им. Пирогова, больнице им. Семашко. Во время сотрудничества с Дорожной клинической больницей овладел еще одной очень актуальной сейчас специальностью - онколога. А уже после выхода в запас, в 2007 году, мне предложили возглавить МСЧ №14. - Ваше учреждение в этом году празднует крупный юбилей… - Да, нам исполняется уже 50 лет. Решение об организации собственной МСЧ руководство завода КАТЭК приняло в 1962 году. Тогда под эти цели отвели помещение в 450 кв.м прямо в одном из корпусов. На должность главного врача назначили Г.К. Назаркину. Ей пришлось одновременно заниматься и реконструкцией помещений, и подбором кадров. Со своими задачами она справилась в кратчайшие сроки – с сентября 1962 года по январь 1963-го ей удалось воплотить мечту заводчан о собственном лечебном учреждении. Официальным днем рождения нашей МСЧ считается 1 февраля 1963 года. Тогда здесь трудились 13 врачей и 14 медицинских сестер, они обслуживали 9 тыс. рабочих и служащих завода. Но время шло, вокруг завода в Промышленном и Октябрьском районах раз-

обложки

вернулось масштабное строительство, а поликлиники для обслуживания населения по-прежнему не было. Тогда горздрав совместно с руководством завода принял решение о строительстве нового здания МСЧ рядом с проходной завода, поликлиника должна была обслуживать уже и заводчан, и жителей прилегающих территорий. В октябре 1978 года коллектив переехал в новое здание, к МСЧ прикрепили 25 тыс. взрослого населения. Конечно, такие преобразования потребовали расширения штата, закупки нового оборудования. Мы расширяемся и развиваемся до сих пор. МСЧ обслуживает очень большую территорию в границах улицы Советской Армии, Поляны Фрунзе, Московского шоссе, и с другой стороны мы ограничены уже Волгой. Это район новостроек, коттеджей, численность населения постоянно растет, сейчас к нам прикреплены уже 60 тыс. человек. - Накануне значимых дат принято говорить о достижениях. На каких моментах вы бы хотели остановиться особо? - В 2007 году, когда действовал нацпроект «Здоровье» - были введены доплаты участковым специалистам, родовые сертификаты, происходила закупка оборудования, - мы выступили с инициативой: решили не ждать, пока нас обеспечат, а самостоятельно начали ремонт на средства, заработанные от предпринимательской деятельности. Параллельно приобретали мебель, оргтехнику, распространили информационную сеть. К началу модернизации, когда были выделены средства, свои потребности мы уже процентов на 70 обеспечили. Многие инновации, без которых немыслимо теперь самарское здравоохранение, начались здесь. К примеру, электронная регистратура. Первый мой доклад на совещании в горздраве вызвал сомнения в эффективности этого метода у многих коллег. Тем не менее регистратура стала внедряться, и сейчас уже любое учреждение не мыслит себя без этой системы. Мы сотрудничаем с областными учреждениями, впервые ввели электронную запись на прием. Доктор может записать пациента прямо со своего компьютера, дать так называемое электронное на-

номер 23

2013

номер 23

2013

лицо

правление. А пациенту остается только с бумажным бланком приехать уже на прием. Сейчас подобная практика внедряется во всех медучреждениях, создается единая информационная сеть. Это значительно упростит жизнь пациентов, они будут ехать в больницу только за медицинской помощью, а не за тем, чтобы встать в очередь. Два года назад мы открыли дополнительный офис в районе просек. Дело в том, что людям, которые живут на отдалении от поликлиники, неудобно до нас добираться. И мы решили приблизить помощь к ним. Арендовали и пролицензировали помещение в 450 кв.м и открыли там офис врача общей практики, ведь именно к ним обращаются 80-90% пациентов. Там у нас - атмосфера частной клиники. Мы поняли, что теперь населению нужна особая кулуарность, спокойствие. Сейчас министерство ведет переговоры с застройщиком, чтобы нам выделили помещения под кабинеты участковых, процедурные, гинеколога, стоматолога, педиатра, отделение реабилитации – получится мини-поликлиника, куда сможет обращаться население быстро растущих новостроек. Людям сейчас некогда болеть, они заинтересованы в том, чтобы решать свои проблемы оперативно, и мы должны максимально обеспечить им эту возможность. Но не надо доступность путать со вседозволенностью. Пациенты должны нам доверять. Именно врач должен решать вопрос о необходимости консультации узкого специалиста, обследований и т.п. Если человек не согласен с решением, он может обратиться к заведующему отделением. Если и его ответ не удовлетворит - к дежурному администратору – заместителю главного врача. Впервые среди всех медучреждений у нас появился телефон горячей линии. Мы приобрели номер сотового телефона, который передается дежурному администратору. В рабочее время пациенты и врачи могут обратиться по нему с любым вопросом. Эта система работает уже два месяца, хорошо себя зарекомендовала. Люди, которые раньше не могли дозвониться до заведующей, до регистратуры, теперь Я всегда говорю, что если бы у меня сейчас стояла дилемма, куда пойти работать, я бы выбрал вариант

обложки

участкового

врача.

Средняя заработная плата у нас выше, чем в других учреждениях амбулаторного звена. В 2007 году она составляла 12,6 тыс. рублей, сейчас – 21, 5 тыс. рублей. Было поручение губернатора довести среднюю заработную плату врача до 30 тыс., медсестрам – до 18 тыс., но мы это наверстаем к концу года.

могут получить компетентный ответ. Мы вышли на тот уровень, когда считаемся общепризнанными лидерами первичного звена, становились лауреатами и победителями конкурса на благожелательное отношение к пациентам. У нас есть недостатки, их, наверное, пока еще много, но мы развиваемся, правильно реагируем на замечания, которые нам делают руководство и пациенты. Стараемся работу переосмыслить таким образом, чтобы сделать ее более эффективной и удобной. - Расскажите подробнее о работе детского отделения. - Да, действительно. На его базе функционирует первый в городе детский водный центр «Малыш», где занимаются крохи с 2-недельного возраста. Он пользуется огромной популярностью – запись заполнена на 2-3 месяца вперед. В ближайшее время мы хотим попросить администрацию Промышленного района, чтобы нам приобрели детскую площадку – получится уголок ЗОЖ на территории детского отделения. Врачи-педиатры у нас трудятся с полной отдачей. Бывают моменты, когда на них ложится огромная нагрузка – во время эпидемии ОРВИ на 8 врачей в день приходилось до 150 вызовов. Нам даже пришлось выделить им в помощь

машину неотложки. Кстати, этот опыт мы будем распространять – есть планы участковых оставлять работать непосредственно в МСЧ, а на вызовы отправлять неотложку. - Что, на ваш взгляд, является залогом успеха? - Если говорить о финансовой стороне, то наш основной доход – это средства, получаемые по договорам от предприятий. Мы обслуживаем очень крупные предприятия: Сбербанк, Роснефть – Самаранефтегаз, Самаралакто, Самара-Ладу. Сбербанку диспансеризацию проводим уже во второй раз. Они рассматривали несколько крупных частных клиник, но решили остановиться на нас. Это, я считаю, еще один показатель качества наших услуг. Но самое главное – это то, что у нас сплотился костяк нашего кадрового состава. Теперь это мощный коллектив самодостаточных людей, которые пользуются заслуженным уважением пациентов и коллег. Последние, приходя к нам на семинары, конференции, первым делом отмечают не ремонты, оборудование и чистоту, а то, что сотрудники у нас ходят и улыбаются. Люди стали понимать, что у них есть светлая цель, что работа врача почетна и уважаема. Мы должны соответствовать

требованиям пациента, меняться, находить в этом позитивные моменты. Требовательный пациент показывает нам путь, показывает, каким образом мы должны улучшить свою работу. - Сколько человек трудится сегодня в медучреждении? - 513 человек. Из них 152 врача, 152 медсестры, 38 человек младшего медперсонала, прочие специалисты – 110. - Используя армейскую терминологию, целый батальон. Опыт военной службы помогает управлять коллективом? Каковы основные принципы вашего руководства? - Я прошел долгий путь в медицине. Пока учился, подрабатывал санитаром, медбратом. И сейчас могу укол делать, капельницу, провести реанимационные мероприятия. Это определило и отношение к коллегам. Они все мне родные, и я не хочу, чтобы они чувствовали боль, отсутствие заботы с моей стороны. Поэтому для меня главное – создать достойные условия труда. Средняя заработная плата у нас выше, чем в других учреждениях амбулаторного звена. В 2007 году она составляла 12,6 тыс. рублей, сейчас – 21, 5 тыс. Конечно, было поручение губернатора довести среднюю заработную плату врача до 30 тыс., медсестрам – до 18 тыс., но мы это наверстаем к концу года. Помимо этого, у нас есть социальные программы: мы доплачиваем за садик, за съем жилья. Зарплатный банк предлагает нашим сотрудникам льготные кредитные программы, в том числе ипотеку. Очень приятно, что у нас работники могут позволить себе отдых за границей. Работать среди самодостаточных, уважающих себя людей - это главная награда для любого руководителя. Плюс я от сотрудников никогда не скрываю наши стратегические цели, каждый должен знать, к чему мы идем, понимать механизм работы. Иначе горы никогда не свернуть. Вот и весь секрет моей руководящей работы. - На такие условия, наверное, охотно идет молодежь? - Да, для таких специалистов у нас

действует школа наставничества. Молодежь сейчас сложная, люди хотят много зарабатывать, хорошо жить, и мы объясняем им, как этого можно достичь, используя свою профессию, свои знания. Показываем позитивные стороны работы, например, участковым врачом. Я всегда говорю, что если бы у меня сейчас стояла дилемма, куда пойти работать, я бы выбрал вариант участкового врача. Молодые удивляются – почему, если есть специальность хирурга, онколога? Все просто. Путь в хирургию очень долог. Ты должен несколько лет поработать помощником, чтобы тебя допустили к самостоятельной операции. Через 7-10 лет тебе доверяют сложных пациентов, а здесь после интернатуры ты уже готовый специалист. Используя знания и доброе отношение к пациенту, ты можешь заслужить его доверие и уже становишься уважаемым специалистом на территории, которую ты обслуживаешь. Плюс мы используем все возможности, чтобы обеспечить достойное вознаграждение. Молодой врач, приходя к нам, меньше 20 тысяч не получает. - Какие вершины в ближайшее время предстоит покорить вашему коллективу? - Сейчас мы пытаемся внедрить кон-

сультирование посредством скайпа. Конечно, это актуально не для всех случаев. Пока мы выделили три группы пациентов, которым можно помогать таким образом. Во-первых, если врач знает пациента, недавно у него был, после вызова он может проконтролировать состояние – температуру, давление. Вторая группа – это неотложные состояния. К примеру, если ребенку в дыхательное горло попала пуговица. Здесь речь идет о секундах. Мама выходит на участкового, и врач показывает, каким образом оказать помощь ребенку, чтобы пуговица вылетела. В этом случае доктор еще и видит, как мама справилась. Третье направление – это профилактика. Беседы о поведении при ожирении, диабете вполне можно проводить в режиме онлайн или даже видеоконференции с несколькими пациентами. Подобный опыт у нас есть в сотрудничестве с компанией Самаранефтегаз, для них мы создали интерактивную школу здоровья. Идей много, они рождаются на обходах, на беседах с пациентами. Приятно, что люди занимают активную гражданскую позицию. Из этого рождается много проектов, которые затем активно внедряются на всей территории Самарской области.

номер 23

2013

номер 23

2013

Ос т р а я

т е м а

ни

номер 23

2013

Слово общественности Людмила Каткова, главный консультант управления организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Самарской области:

«Считаю, что неверие в успехи нашей медицины не оправдано».

Пусть всегда будут В Самарской области вырабатывается алгоритм совместных действий медиков, благотворителей и журналистов. Цель – помощь детям, которые нуждаются в срочном и высокотехнологичном лечении. Людмила Молякова

Больной вопрос

Впервые тема лечения детей в зарубежных клиниках и сбора средств на эти цели широко прозвучала на итоговом заседании коллегии министерства здравоохранения Самарской области в марте этого года. В своем выступлении председатель правления Самарского областного отделения Российского детского фонда, заведующая кафедрой педиатрии ИПО СамГМУ Татьяна Каганова затронула такой больной вопрос общества, как лечение детей в заграничных клиниках и сбор средств на это лечение. По мнению Татьяны Ивановны, задача министерства здравоохранения Самарской области, благотворительных организаций и средств массовой информации заключается в разработке со-

вместного алгоритма действий, который позволит, с одной стороны, обезопасить родителей больных детей от недобросовестных действий, с другой стороны – поможет системе здравоохранения Самарской области незамедлительно отреагировать на каждый подобный случай и организовать эффективное оказание медицинской помощи детям. Татьяна Ивановна предложила организовать общественный совет, в который войдут родители, общественные организации, представители министерства здравоохранения. Вторым шагом станет выход с законодательной инициативой по доработке законодательства в сфере благотворительности. Также необходимо активнее привлекать экспертов и анализировать результаты лечения детей в зарубежных клиниках. Это позволит более рационально распределить средства на лечение нуждающихся. После коллегии в министерстве здравоохранения Самарской области прошла встреча медицинских работников с представителями общественных организаций, благотворительных фондов и руководителями средств массовой информации губернии. Ее провел министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов.

Не упустить время

Главный консультант управления организации медицинской помощи женщинам и детям министерства Людмила Каткова рассказала, что в нашей губернии проживает более 544 тысяч детей. Абсолютно здоровыми считаются 20% из них и столько же относятся к 4-5-й группам здоровья, а это означает, что они имеют серьезные хронические заболевания и требуют пристального внимания к своему состоянию. С 2006 года в Российской Федерации начало активно развиваться направление оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным детям. Так, за это время в 10 раз увеличилась доступность такой помощи. Если в прежние годы количество детей, получивших ВМП, едва превышало 100 человек, то в 2012 году высокотехнологичную помощь получили 1100 детей. А в федеральные медицинские учреждения были направлены все нуждающиеся в этом дети Самарской области. - Считаю, что неверие в успехи нашей медицины не оправдано, - подчеркнула Людмила Каткова. Высокоэффективное и качественное лечение практически все дети могут получить в условиях Самарской области, в областной клинической больнице им. Калинина, в городской детской больни-

Геннадий Гридасов, министр здравоохранения Самарской области:

«Проблема бесконтрольного сбора средств на лечение детей за рубежом особенно актуальна. Страдая от дефицита информации о доступных способах лечения, родители нередко становятся жертвами мошенников».

дети! це №1 им. Ивановой Самары, больницах №1 и №5 Тольятти, других лечебных учреждениях. В наиболее сложных случаях есть возможность направлять больных ребят в федеральные центры. Наши дети лечатся в институте им. Бурденко, НИИ педиатрии, в детской республиканской больнице Москвы, других столичных клиниках. В редчайших случаях, если возможности отечественной медицины будут исчерпаны и нужна поддержка зарубежных специалистов, федеральные центры взаимодействуют с иностранными клиниками, которые специализируются на лечении определенных заболеваний, и договариваются о направлении маленького пациента на консультацию и лечение. Если ориентироваться на рекламу, которой завален Интернет, можно нарваться на мошенников, стать жертвами недобросовестных посредников, потратить колоссальные деньги на поездку во второсортную частную клинику, не получив там никакого лечения. Людмила Каткова привела примеры, когда больные дети по 10 раз посещали сомнительные зарубежные клиники и приезжали ни с чем. В лучшем случае они просто не получали должного эффекта от лечения. В худшем – упускали время, в течение которого еще можно было помочь… Окончание на стр. 42

В апреле на базе Самарской областной клинической больницы им. Калинина прошло очередное заседание правления Самарской областной ассоциации врачей. Напомним, в состав этой общественной организации входят самые авторитетные эксперты в сфере здравоохранения. автор текста

Одним из главных вопросов в повестке дня стал доклад об участии самарской делегации в заседании Совета Национальной медицинской палаты. Как рассказал президент Ассоциации, директор ИПО проректор по последипломному образованию и лечебной работе СамГМУ, профессор Сергей Николаевич Измалков, ключевым моментом этого мероприятия стало достижение соглашения между Национальной медицинской палатой и Министерством здравоохранения РФ. Так, были оговорены сферы влияния общественного органа в системе здравоохранения, а также впервые принято решение об обязательном отчете первых лиц министерства и профильных госорганов и ведомств перед медицинской общественностью. Уже в процессе заседания Совета был заслушан доклад и.о. руководителя Росздравнадзора Михаила Мурашко, после чего было принято решение рекомендовать его кандидатуру на пост руководителя ведомства. В тот же день наша региональная Ассоциация в лице ее президента получила сертификат участника Национальной медицинской палаты (на фото). Кроме того, обсуждались вопросы формирования путей внедрения профессионального саморегулирования в систему здравоохранения и участия в этом процессе компетентных членов со-

общества. Не осталась без внимания и тема непрерывного профессионального образования. Отметим, что в основу концепции развития этого процесса вошел опыт Самарской области (в нашем регионе такую систему начали внедрять еще в 2009 году). Также прозвучало обращение вице-президента Национальной палаты Сергея Дорофеева об активном участии медицинского сообщества в составах общественных советов при органах исполнительной и законодательной власти. Помимо этого на заседании правления вновь зашла речь о формировании Координационного совета ведущих профильных общественных организаций (врачебной, фармацевтической, медсестринской и ветеранской). Участники заслушали все прозвучавшие предложения о принципах работы нового совещательного органа, инициатором создания которого выступила региональная Ассоциация врачей. Как пояснил Сергей Измалков, цели, которые ставят перед собой все работники отрасли, – едины. Это – повышение качества оказания помощи пациентам и защита прав профессионального сообщества. Поэтому речь идет о формировании органа, способного, не ущемляя прав и самостоятельности перечисленных ассоциаций, сосредоточить усилия в решении общих задач.

с о б ы т и е В сентябре этого года Самаре предстоит принимать Координационный Совет по дополнительному профессиональномуобразованию ПФО, посвященный 30-летию с момента образования Института последипломного образования (ИПО). В честь этого события, которое пройдет в стенах Самарского государственного медицинского университета, в губернию прибудут представители ИПО со всех территорий ПФО. Одним из организаторов предстоящего мероприятия выступит областная Ассоциация врачей.

2013

Ос т р а я

т е м а

Для тех, кто готов помочь: www.fondsg.org РБФ «Самарская губерния», тел.: 273-95-69

Окончание. Начало на стр. 40

Конечно, лечение злокачественных заболеваний у маленьких пациентов очень трудный, длительный и тяжелый процесс как для ребенка, так и для тех, кто его окружает, и физически, и психологически. Средняя длительность только стационарного лечения составляет от 1,5 до 2 лет. Применяемые у детей схемы терапии гораздо интенсивнее и агрессивнее, чем у взрослых, но именно это позволяет добиться хороших результатов. Проведение аутологичной трансплантации костного мозга и периферических стволовых клеток крови показано 5-7 детям в год. В этих случаях дети направляются в федеральные медицинские учреждения – Центр онкологии, иммунологии им. Д.Рогачева, в Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Не хуже зарубежных

Главный внештатный специалист министерства по детской онкологии, заведующий отделением Детской городской больницы им. Н. Н. Ивановой Андрей Шамин подчеркнул, что результаты лечения наших специалистов не отличаются от результатов зарубежных клиник. За 20 лет существования детской гематологической службы в Самарской области накоплен богатый опыт лечения больных детей, и результаты выглядят очень убедительно. Так, если в 80-е годы выживаемость детей с онкологией составляла

всего 5%, то сегодня она повысилась до 75-80%, а при некоторых видах опухолей и до 90-100%. «Мы часто слышим, что врачи в России помочь больным детям не могут. Это далеко не так, - заключает Андрей Шамин. - Основные проблемы в лечении детей возникают, если ребенок поступает в больницу в 3-4-й стадии болезни. В таких случаях помочь бывает порой невозможно, но тут и зарубежная медицина оказывается бессильной». При всех несомненных успехах современной детской онкологии, к сожалению, есть пациенты, которым медицина пока помочь не в состоянии. Это больные с запущенными стадиями заболевания, с опухолями, нечувствительными к химиотерапевтическому и лучевому лечению, с тяжелыми инфекционными и геморрагическими осложнениями.

Работает «горячая линия»

Сейчас проблема бесконтрольного сбора средств на лечение детей за рубежом особенно актуальна. Страдая от дефицита информации о доступных способах лечения, родители заболевших детей нередко становятся жертвами мошенников или медицинских консультантов, действующих в интересах конкретных зарубежных медицинских учреждений или производителей лекарственных препаратов. Почти каждый второй случай, по данным министра Геннадия Гридасова, связан с мошенническими действиями. Общество потеряло ориентиры, и этим пользуются нечистые на руку

люди. Не всегда у СМИ есть достоверная информация о заболевшем ребенке, отметили журналисты. Представители благотворительных фондов, занимающиеся сбором и перечислением средств на лечение, порой вообще не имеют никакой информации от медиков, а просьбы о помощи поступают не только от родителей больных ребят, но от посторонних лиц. В итоге немалые деньги, собранные сердобольными жителями губернии, попросту не доходят до детей, действительно нуждающихся в средствах. Деятельность достойных благотворительных фондов необходима, как подчеркнул Гридасов, чтобы помочь даже не в лечении, а в поддержке семьи, которая едет в тот же федеральный центр. Нужны деньги на проезд, проживание мамы в гостинице, питание. Но этот процесс необходимо упорядочить. На совещании было решено активнее взаимодействовать всем участникам процесса, чтобы в СМИ публиковалась только проверенная информация, а благотворительные взносы перечислялись на поддержку самых нуждающихся. В этих целях в министерстве здравоохранения начала работу «горячая линия»: 332-49-27, на которую можно обратиться, чтобы узнать экстренную информацию в случае тяжелого заболевания ребенка. Задать вопрос и обратиться за консультацией можно также по адресу электронной почты: 63deti@gmail.com.

«Во имя жизни»

Исполнительный директор РБФ «Самарская губерния» Татьяна Акимова: - Уже третий год наш фонд наряду с другими благотворительными программами реализует программу «Во имя жизни», где мы помогаем детям с серьезными заболеваниями. Такие ситуации есть во всей России, когда требуется серьезное лечение и поддержка от людей или организаций помимо помощи государства. Решение о поддержке больного ребенка у нас принимает экспертный совет, в который входят представители фонда, министерства здравоохранения области, общественных организаций, а также иногда и коммерческих компаний. Любое заявление мы принимаем только с пакетом документов, подтверждающих необходимость оказания помощи. Причем мы требуем представить данные, обращался ли человек в министерство здравоохранения со своей проблемой, какой ответ получил, почему было отказано в помощи.

332-49-27 - «горячая линия» министерства

здравоохранения Можно Узнать экстренную информацию в случае тяжелого заболевания ребенка. Задать вопрос и обратиться за консультацией можно по адресу эл. почты: 63deti@gmail.com.

Словом, чтобы была полная информация с обоснованием сложившейся ситуации. И решение мы принимаем коллегиально, на основе заключения специалистов. И, поверьте, делаем это непредвзято, по возможности учитывая все сложившиеся обстоятельства. Конечно, бывает, и отказываем в просьбе. Но делаем это обоснованно, взвесив тщательно все доводы. Среди наших экспертов – специалисты общественной организации инвалидовколясочников «Ассоциация «Десница», «Парус надежды», главный консультант управления организации медицинской помощи женщинам и детям Людмила Ивановна Каткова, другие уважаемые и неравнодушные люди, которые всегда готовы помочь больным ребятишкам.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская стоматологическая поликлиника № 5 Куйбышевского района» оказывает специализированную стоматологическую помощь как взрослому, так и детскому населению.

Главный врач Алексей Евгеньевич Морозов, кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Ассистент кафедры ортопедической стоматологии СамГМУ

Позиция фонда однозначна: нам всем государственным, коммерческим организациям и жителям Самарской области - надо объединяться, чтобы эффективно оказывать помощь нуждающимся в срочном лечении, а также аккумулировать и распределять эти средства. Есть много других фондов, которые также помогают больным детям. Сегодня много говорят о том, что это спорная ситуация: с одной стороны должно помогать государство, полностью обеспечивать и финансировать операции для детей, а с другой стороны все больше благотворительных фондов и людей собирают деньги на дополнительные операции и лечение. Приходится признать, что в нашей медицинской системе не все так хорошо, как хотелось бы. И она дает сбои. Вот тут и нужна помощь общества, добрых людей, социально ответственного бизнеса. И наша задача – сделать так, чтобы эта помощь доходила до самых нуждающихся вовремя. Мы все время пытаемся говорить о том, что все-таки благотворительность – это профессиональная сфера. Прежде чем кому-то помогать, нужно тщательно изучить ситуацию. Люди по-разному относятся к фондам. Многие считают, что лучше отдать деньги лично человеку, который нуждается в помощи. Но тогда возникают ситуации, что собранных средств оказывается больше, чем нужно, а передать их другому больному ребенку уже нельзя, родители расходуют средства по своему назначению, увы, не всегда на лечение ребенка. С профессионально работающим фондом такого быть не может. Наша деятельность предельно прозрачна, открыта, подотчетна. Фонд не имеет права расходовать собранные деньги на другие цели, средства при возможности передаются другому больному ребенку. Детей, которые нуждаются в поддержке, много. Не все родители, кстати, могут повесить в городе баннер с просьбой о сборе средств, не все размещают информацию в Интернете, а через наш фонд это можно сделать надежно и грамотно. Конечно, фонды тоже бывают разные, и зачастую можно услышать от людей мнение: вот если бы был хороший честный фонд, чья деятельность не вызывает сомнений в компетентности и профессионализме, мы бы передавали туда деньги, не опасаясь мошенников. С этим мнением я полностью согласна. Эту ситуацию необходимо держать под контролем, и прежде всего общественности, государства, чтобы люди, которые готовы помогать, могли видеть, что собранные ими средства не ушли неизвестно куда, а реально направлены на оказание помощи людям, которые нуждаются в срочной медицинской помощи.

Поликлиника строит свою работу на принципах первичной профилактики стоматологических заболеваний. Врачи-стоматологи проводят профилактические осмотры и выявляют больных, нуждающихся в лечении и диспансерном наблюдении. В детских садах и начальных классах школ района проводятся специальные профилактические мероприятия, предупреждающие развитие кариеса. В своей работе поликлиника взаимодействует с педиатрической службой, с женской консультацией, с врачами общей практики Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Самарской области «Самарская больница № 10», а также с Клиниками СамГМУ, стоматологическим отделением СОКБ № 1. В поликлинике функционируют три отделения: • лечебно-хирургическое № 1; • лечебно- хирургическое № 2; • ортопедическое с зуботехнической лабораторией, сотрудники которых оказывают все виды стоматологической помощи. Количество работающих в поликлинике сотрудников составляет 106 человек. Уровень сертификации медработников – 99 %, уровень квалификации – 81,2%.

АДРЕС: Самара, ул. Бакинская, 34 «А» ТелЕФОНЫ: 8 (846) 330-20-34 - РЕГИСТРАТУРА 8 (846) 330-30-20 – ГЛАВНЫЙ ВРАЧ 8 (846) 330-21-88 – ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО ВРАЧА, ЗАВЕДУЮЩИЕ ОТДЕЛЕНИЯМИ mmu@sp5-samara.ru

номер 23

2013

Ф о т о р е п о р т а ж

Улыбайтесь красиво! В Самаре прошло весьма необычное мероприятие – конкурс профессионального мастерства стоматологических гигиенистов. А необычное оно, поскольку мало кто из нас знает о существовании такой профессии. Немудрено, ведь гигиенист стоматологический – сравнительно новая и молодая специальность для российской стоматологии. История ее существования в нашей стране насчитывает всего 12 лет. Шесть гигиенистов стоматологических из поликлиник и центров здоровья г. Самары и г. Тольятти

Материал и фотографии предоставлены пресс-службой министерства здравоохранения Самарской области Помимо конкурса профессионального мастерства специалистов проводился и конкурс плакатов на профилактическую тему. Плакаты подготовили сотрудники областных поликлиник

Сотрудники поликлиники № 3 проверяют готовность рабочих мест для конкурсантов

Врачи этой специальности занимаются профилактикой стоматологических заболеваний - предупреждают развитие болезней десен и зубов у пациентов и помогают им вести здоровый образ жизни. Гигиенисты стоматологические делают профессиональную чистку зубов, обучают пациента гигиене полости рта и определяют факторы риска заболеваний зубов. К сожалению, на сегодняшний день в России система оказания стоматологической помощи основана прежде всего на лечении, а не на профилактике. Специалисты уверены: без развития профилактического направления невозможно будет добиться снижения стоматологической заболеваемости, которая у нас по-прежнему остается высокой. В настоящее время в Самарской области о здоровье улыбки своих пациентов заботятся 45 гигиенистов стоматологических. По словам специалистов, на 3000 жителей должен приходиться один врач-гигиенист. Иными словами, необходимо подготовить еще примерно 300400 специалистов. При этом следует повышать не только престиж самой молодой профессии, но и информировать население о важности профилактики. Многие из нас боятся зубных врачей. Есть прекрасная возможность не только избавиться от страха, но и предупредить зубную боль – заранее

Руководитель профилактических программ стоматологической Ассоциации России, вице-президент профессионального общества гигиенистов стоматологических России Олесь Шевченко: «В 2013 году будут проведены конкурсы среди врачей-гигиенистов в 8 регионах. Лидеры региональных соревнований отправятся на финальный конкурс в Москву. Победитель Всероссийского конкурса получит особый приз - стажировку за рубежом» Торжественное начало конкурса

позаботиться о здоровье полости рта (зубах и деснах), обратившись к профессионалу – гигиенисту стоматологическому. Специалисты утверждают, что ни одно заболевание не подвергается профилактике так эффективно, как кариес зубов. Действительно, здоровье зубов зависит от самого человека. Поэтому не стоит пренебрегать и простыми методами профилактики – соблюдать режим питания, не перекусывать сладкой и углеводосодержащей пищей и главное - регулярно посещать врачей гигиенистов и стоматологов.

Соревнование гигиенистов стоматологических у нас в области проходит уже в третий раз. В этом году специалисты приехали на конкурс в Самару в стоматологическую поликлинику № 3. Пока конкурсанты готовились к старту, главный врач лечебного учреждения Валентина Тлустенко поделилась своим мнением о соревновании: «У нас две основные цели. Во-первых, обратить внимание пациентов и общественности в целом на важность гигиены полости рта. Во-вторых, проводимый конкурс позволяет обозначить необходимость развития профилактического направления в стоматологии и выделить лидеров профессии».

Плакат – победитель! Авторы – команда стоматологической поликлиники № 5. Теперь он украсит все самарские центры здоровья

Специалистам дали полтора часа на весь процесс профессиональной гигиены полости рта пациента. Сначала гигиенисты беседуют с пациентом - выясняют, беспокоит ли что-то человека, выявляют факторы риска и т.д.

Кстати, в прошлом году победитель из г. Орла отправился на недельную стажировку в лучшую европейскую школу гигиенистов стоматологических в г. Амстердам. Окончание на стр. 46

Студенты 5-го курса стоматологического факультета СамГМУ пришли сюда, чтобы поддержать своих опытных коллег. Поддержка получилась своеобразная – студенты решились выступить в качестве пациентов и испробовать на себе мастерство конкурсантов

номер 23

2013

номер 23

2013

а к т у а л ь н о

Окончание. Начало на стр. 44

Что такое диспансеризация и как она может повлиять на укрепление здоровья россиян? Специалисты полагают, что пришло время установить приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Поэтому принято решение: с 2013 года на территории Российской Федерации будет начато проведение всеобщей диспансеризации взрослого населения для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний. В Самарской области в этом году около 200 тысяч взрослых жителей губернии будут проходить медицинские осмотры.

Затем переходят непосредственно к осмотру. На фотографии врачгигиенист из Самары – Алия Чумашева и ее смелый пациент

Людмила Молякова

Затем врачи заполняют бланк – карту осмотра пациента гигиенистом стоматологическим На приеме гигиенист стоматологический обучает пациента и правильной чистке зубов. Он наглядно показывает, как мастерски заботиться о своих зубах. Если вы не уверены, что делаете это правильно – обязательно обратитесь к специалисту

Процедура ультразвуковой чистки зубов совершенно безболезненна, в чем и убедились все пациенты

Займемся профилактикой С

апреля

2013

Самарской

Кто подлежит диспансеризации в 2013 году?

Подлежат диспансеризации работающие граждане, неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях очной формы, в возрасте 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.

Что включает в себя диспансеризация?

После беседы и предварительного осмотра при необходимости врач приступает к профессиональной чистке зубов – ультразвуковой, инструментальной или пескоструйной – очищает зубы от налета и зубного камня. Процедура важная, поскольку наличие зубного камня приводит к кариесу и пародонтиту (болезнь десен). За работой конкурсантов внимательно наблюдали члены жюри. Специалисты оценивали этапность и качество проведенных обследований, а также уровень общения с пациентами. На завершающем этапе врач вырабатывает для пациента индивидуальный план профилактики болезней полости рта. 22 марта на симпозиуме «Федеральная программа профилактики стоматологических заболеваний. Роль гигиениста стоматологического» состоялось награждение участников конкурса.

В осмотры включены флюорография, ЭКГ, лабораторные исследования крови и мочи, а также осмотры врачей – терапевта, офтальмолога, невролога, для женщин – врача-гинеколога, для мужчин после 40 лет – уролога. По показаниям будут назначены углубленные исследования и консультации других узких специалистов.

Где можно пройти диспансеризацию?

Победителем регионального этапа Всероссийского конкурса стал гигиенист стоматологический Оксана Градусова, работающая в центре здоровья в г. Тольятти. Именно Оксана будет представлять наш регион в финале в Москве.

Диспансеризация будет проводиться медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при наличии необходимых лицензий, за счет денежных средств обязательного медицинского страхования прикрепленному населению. То есть на диспансеризацию надо прибыть по месту прикрепления полиса ОМС. По новому законодательству человек может прикрепиться к поликлинике

области

началась

д ис п а нс е р и з а ц и я

для регулярного медицинского обслуживания по своему выбору.

Можно ли не участвовать в диспансеризации?

Диспансеризация – дело добровольное. Можно написать заявление и отказаться от осмотра. Но специалисты настоятельно советуют всем гражданам пройти диспансеризацию. Диспансеризация поможет не только оценить состояние здоровья работающего человека, но и выявить факторы риска, а также скорректировать их, чтобы в дальнейшем они не стали пусковым механизмом для серьезных заболеваний. Цель диспансеризации – выявление не просто болезней, а тех болезней, от которых чаще всего происходит инвалидизация или развиваются смертельные исходы, а к ним относятся сердечнососудистые заболевания, онкологические заболевания, бронхо-легочные, сахарный диабет, туберкулез.

Не придется ли платить за обследование?

Право на комплексное диагностическое обследование, диспансеризацию предоставляет государство каждому бесплатно, в рамках ОМС. Каждый человек будет иметь право один раз в три года пройти диспансеризацию.

Программа обследования будет для всех одинакова? Объемы обследования определяются факторами возраста в первую очередь, и в определенной мере пола. Методы исследования для каждого возраста бу-

н а с е л е ни я Геннадий Гридасов, заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения:

«Перед системой здравоохранения стоит задача за 3-5 лет повернуть и медицину, и сознание граждан на профилактические рельсы. Всеобщая диспансеризация, которая начинается с 2013 года, поможет оздоровлению нации и снижению факторов риска. Поэтому я советую всем прийти на обследование и не отказываться от возможности бесплатно проверить свое здоровье».

дут свои. Вероятность развития онкологических заболеваний гораздо выше в возрасте начиная от 40 лет, поэтому до 40 лет будут определенные методы исследования в части, касающейся онкологической патологии женских половых органов, и методы исследования, направленные на выявление онкологических заболеваний в основном будут сконцентрированы, начиная с возраста 39 лет. То же самое касается и сердечнососудистых заболеваний. Поэтому программа обследования 39-летнего человека будет отличаться от программы обследования 36-летнего и программы обследования 51-летнего.

номер 23

2013

номер 23

2013

З о н а

р и с к а

В Самарской губернии почти 243 тысячи пациентов, которые страдают от повышенного артериального давления. Часть из них лечится: кто регулярно, кто от случая к случаю. Но есть и такие, кто полагается на авось, рассчитывая, что все само пройдет и жить с этим можно. Давайте разберемся с помощью специалистов, какие опасности таит высокое давление и как с ним справиться. Людмила Молякова

Жизнь под давлением Лечится каждый четвертый

«40% взрослого населения имеют повышенное артериальное давление. Знают об этом и лечатся от него лишь 10% жителей губернии, - рассказал главный кардиолог Самарской области Дмитрий Дупляков. – Это очень неприятная статистика: представьте, лечится только каждый четвертый из больных! Более того, важнейший вопрос в этом процессе – насколько правильно лечится пациент. Так вот, более или менее регулярно контролируют свое состояние каждый восьмой из страдающих артериальным давлением. А адекватное лечение получают еще меньше пациентов». Многие склонны недооценивать риск высокого давления. Большая часть гипертоников покупается на рекламу якобы безвредных, но суперэффективных «препаратов», которые по сути являются пищевыми добавками (БАДы) и не способны снижать давление. И пусть вас не вводят в заблуждение яркие говорящие названия этих добавок типа «антигипертонина», к борьбе с гипертонией они не имеют отношения и в лучшем случае содержат дешевые витамины и какие-то минеральные вещества. Постоянно повышенное артериальное давление чревато грозными осложнениями, рассказывает Дмитрий Дупляков. Эти

последствия – инфаркты, инсульты, почечная недостаточность. Но артериальная гипертония – это не проблема кардиологии, это проблема образа жизни.

Подростки в группе риска

«Призыв к здоровому образу жизни – не пустые слова, - убежден заведующий кафедрой терапии института последипломного образования СамГМУ Петр Лебедев, - проблема лечения гипертонии имеет колоссальное значение и для России, и для Самарской области. Особенно медиков тревожит то, что артериальное давление растет у подростков. Дети часами просиживают у компьютеров, рано приобщаются к курению, употреблению спиртных напитков, и прежде всего пива, слабоалкогольных энергетических напитков, привыкание к которым наступает очень быстро. Они перестали ходить в спортивные секции. И виновата в этом не только и не столько стремительно меняющаяся жизнь, всеобщая компьютеризация, информатизация и урбанизация. Дети и подростки гораздо больше перенимают от нас, взрослых, чем мы думаем. Неосознанно копируют именно наш образ жизни, в том числе и взрослые болезни. В итоге в 30-35 лет молодые люди получают инфаркты, а уж инсульт и инфаркт в 40 лет становятся, увы, обычным делом».

Без самодеятельности

Медики предупреждают: если у вас высокое артериальное давление, не надо ждать, что проблема рассосется сама собой. Визит к врачу и регулярный прием лекарств - важнейшие составляющие успеха. «Нельзя пускать ситуацию на самотек, - предупреждает Петр Лебедев. - Если цифры артериального давления составляют 140 на 90, это повод начать лечение по совету врача. Не по совету соседей, родственников, знакомых, а именно по совету врача, который учтет степень АГ (артериальной гипертензии), сопутствующие заболевания, возраст пациента. Ошибочно полагать, что курс лечения в один-два месяца – достаточный срок, чтобы справиться с болезнью. Чаще всего возникающее повышение давления не случайно, оно будет повышаться постоянно, и лечиться придется всю оставшуюся жизнь. И это не должно пугать пациентов. Сегодня существуют современные безопасные высокоэффективные лекарства, которые позволяют жить долго и без осложнений. В противном случае осложнения в виде патологических изменений сердечно-сосудистой системы не заставят себя ждать». «Разве трудно один раз в сутки принять таблетку и чувствовать себя хорошо?»удивляются врачи. Но так думают не все пациенты. Медики встречают таких граждан, которые уверены: начни употреблять таблетки, и все, пиши пропало, больной на всю жизнь. А если не задумываться об этом, то и болезни вроде нет. Показательный пример. Петр Алек-

Нельзя пускать ситуацию на самотек. Если цифры артериального давления составляют 140 на 90, это повод начать лечение по совету врача. Не по совету соседей, родственников, знакомых, а именно по совету врача, который учтет степень артериальной гипертензии, сопутствующие заболевания, возраст пациента. Ошибочно полагать, что курс лечения в один-два месяца – достаточный срок, чтобы справиться с болезнью.

Ежегодный день здоровья прошел под знаком борьбы с гипертонией

сеевич вспоминает, как он встречает на улице своих пациентов и интересуется самочувствием. Если человеку плохо, он будет пить таблетки и соблюдать рекомендации врача. Если становится лучше, тут же перестает это делать. Опасное заблуждение! Даже если вы не ощущаете свое повышенное давление, оно делает свое черное дело. После этого стоит ли удивляться, что «молодеют» инфаркты и инсульты?!

на 5 кг, можно снизить и артериальное давление на 10 мм рт. ст. Важно правильно питаться. Мы едим мало овощей и фруктов. А именно овощи (исключая картофель) должны составлять в нашем рационе 400-500 гр. Важен и режим питания. Чаще всего мы пьем кофе на завтрак, перебиваемся бутербродами в обед и плотно и обильно ужинаем. В итоге считаем, что едим мало, а вес растет ниоткуда».

Семейный диагноз

Плюсуем минусы давления

Врачи предупреждают: если у пап, мам, бабушек, дедушек были инфаркты и инсульты, высока вероятность получить болезнь по наследству. С генетикой не поспоришь, но это повод задуматься и принять меры по предупреждению заболевания. Важно правильно питаться, ограничить потребление соли, не курить.

Помогаем без лекарств

Главный врач Самарского областного центра медицинской профилактики Юрий Мальшин убежден, что хороших результатов можно добиться, если изменить образ жизни. «Курение повышает риск развития инфарктов и инсультов в 2-3 раза. Другая беда современного человека – избыточный вес. Если снизить массу тела хотя бы

Кроме того, мы недооцениваем роль физических нагрузок в процессе оздоровления. Так, если регулярно ходить по улицам, паркам, скверам или по беговой дорожке дома, набирая 10 тысяч шагов, можно снизить давление еще на 5 мм. Но ходить надо с достаточной скоростью: 120 шагов в минуту и не менее 30 минут в день. Еще 5 мм от высокого давления можно отнять, считает Юрий Мальшин, если снизить потребление соли до 5 мг. Увы, большинство людей по привычке пересаливают пищу, и этот фактор влияет на повышение давления. Центры здоровья – хорошая площадка для того, чтобы проверить свое здоровье, определить факторы риска и начать с ними бороться. Положительная тенденция: увеличилось количество жителей, которые обращаются в центры повторно. Хороший эффект дают занятия в группах. А такие группы созданы по самым проблемным направлениям – отказу от курения, снижению веса. И ока-

зывается, вовсе не обязательно платить десятки тысяч рублей коммерческим центрам, обещающим «похудеть вас» за ваши же деньги, можно сделать это бесплатно на базе центров здоровья со специалистами.

На грани нервного срыва

Еще одно важное замечание. «Не стоит держать в себе негативные эмоции, они разрушают организм, повышают давление, - советует руководитель управления организации социально значимой и специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Самарской области Илья Сиротко. - Их надо «выплеснуть» вместе с физической нагрузкой. Пройтись быстрым шагом, побить «грушу», пометать дротики в мишень на стене, потанцевать в темпе - все это поможет энергии выплеснуться наружу и успокоит ваши нервы». Здоровье каждого из нас – это и ответственность каждого из нас. Говорят, каждый человек уникален, каждый организм индивидуален. Посмотрите, от чего именно у вас повышается давление. Кто-то больше реагирует на стрессы, кто-то – на погоду, алкоголь вызывает спазмы сосудов у большинства людей. Проанализируйте ситуацию и примите меры. Ваше здоровье – в ваших руках.

номер 23

2013

номер 23

2013

Зона

р ис к а

Весенние напасти С апреля, как только сходит снег, выползают на охоту эти кровососы – клещи. Укусив человека, они могут передать ему возбудителей таких болезней, как клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, крымскую геморрагическую лихорадку. В прошлом году к этому списку впервые добавилась и лихорадка Западного Нила, которую до этого в Самарской области не фиксировали. Добавляет тревог и птичий грипп, новый вирус которого вызвал смерть 20% заболевших в Китае.

Чем теплее, тем активнее

В 2010 году было зарегистрировано 3 тысячи укушенных жителей, а в 2012 году их было больше 5 тысяч. От чего зависит распространение клещей? «От погоды, - поясняет начальник отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Самарской области Виктор Трипак. – Чем теплее, тем клещи активнее. Пик их активности приходится на май-июнь. В июле-августе укусов становится меньше. Погодные условия – главный фактор, но не единственный. Так, в сентябре, когда становится прохладнее, укусов, наоборот, становится больше. Это связано с тем, что люди снова, как и весной, зачастили в леса – по грибы».

Неудача на даче

Большинство пострадавших от укусов клещей «подхватили» их на дачных участках (30%). В лесу на туристов нападали в 24% случаев. В городских парках пострадали от кровососов 5,7% жителей, на кладбищах – 2%, на турбазах – 0,7%. А вот в детских загородных лагерях, вопреки тревогам родителей и к большой радости специалистов, случаев укусов детей не было. Это – результат обработки территории, которую проводят организаторы детского отдыха перед открытием летней смены.

Клеща для обследования надо сохранить по возможности живым, поместив его с кусочком влажной ваты или свежей травой в плотно закрывающийся флакон. За неделю от укусов клещей пострадали 74 жителя области, из них 27 – дети. В Самаре – 21 укушенный, в Тольятти – 12, в Новокуйбышевске – 4. В лаборатории исследован 41 клещ, в 6 экземплярах обнаружен вирус опасной болезни, это 14,6%. Иммунопрофилактику получили 18 человек.

Сергей Кузнецов, заместитель министра здравоохранения Самарской области:

Виктор Трипак, начальник отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Самарской области:

Чем теплее, тем клещи активнее. Пик их активности приходится на май-июнь. В июле-августе укусов становится меньше. Погодные условия – главный фактор, но не единственный. Так, в сентябре, когда становится прохладнее, укусов, наоборот, становится больше. Это связано с тем, что люди снова, как и весной, зачастили в леса – по грибы.

- Попавший в организм вирус разрушает ткань почки и может привести к летальному исходу. Осложняет ситуацию отсутствие специфических средств для профилактики и эффективного лечения геморрагической лихорадки.

Перехитрите клещей

Консультант управления организации социально-значимой и специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Самарской области Вячеслав Зотов пояснил, что жители губернии должны соблюдать меры профилактики и не терять бдительности на природе. Так, клещевой энцефалит связан с поражением центральной нервной системы, оболочек головного и спинного мозга. Чтобы клещ не добрался до открытых частей тела, надо тщательно продумать, как следует одеваться, отправляясь в лес и на дачу. Это должна быть светлая, однотонная одежда (чтобы вовремя заметить атакующего вас лазутчика), закрывающая все участки тела. Клещ ползет всегда снизу вверх, поэтому надо смотреть, чтобы он не успел подняться, найти укромное место под одеждой и укусить вас. Каждые 15-20 минут надо проводить осмотр себя и друг друга. А также пользоваться репеллентами – специальными средствами для отпугивания клещей.

Сохраните кровососа

Если клещ все же укусил вас, постарайтесь дойти или доехать до поликлиники по месту жительства и избавиться от клеща с помощью врача (в выходные

В 2012 году показатель инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита составил 11,1%, боррелиозом – 8%. В 2012 году было 2 случая заболевания вирусным энцефалитом у взрослых (в Волжском и Челно-Вершинском районах) и 6 случаев клещевым боррелиозом (в Тольятти - 3, Самаре, Чапаевске, Большой Черниговке)

Вячеслав Зотов, консультант управления организации социальнозначимой и специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Самарской области :

Людмила Молякова

р ис к а

и праздничные дни обратиться в травмпункт). Если попытаться сделать это самостоятельно, можно оставить в теле хоботок клеща, а он будет продолжать инфицировать кровь человека. Врач вытащит клеща и даст направление на исследование вашего кровососа. Если в лаборатории выяснят, что клещ заразен, вам придется вернуться в поликлинику, где введут специальный препарат – иммуноглобулин. Он закуплен для Самарской области и имеется сейчас в лечебных учреждениях в достаточном количестве. С этого года его вводят пострадавшему совершенно бесплатно, хотя в прежние годы им обеспечивали только детей до 18 лет за счет средств областного бюджета. Надо сказать, это дорогостоящий препарат. Для взрослого человека, в зависимости от веса (1 доза на 10кг), необходимо не менее 6-7 доз, а это 6-7 тысяч рублей. Крупным людям требуется и того больше. Если вы находитесь далеко от лечебных учреждений и велика вероятность укусов клещей, можно заранее запастись и при необходимости воспользоваться препаратом экстренного действия в таблетках йодантипирин. Он гораздо дешевле и может самостоятельно применяться после укуса клеща для профилактики заражения клещевым энцефалитом.

Незваные гости

Еще одна напасть весны – возможность при уборке дач и на природе вдохнуть пыльный воздух, зараженный вирусом геморрагической лихорадки. Его переносят мыши, которые становятся хозяевами дачных домиков с осени до весны. Обнаружив следы их пребывания и отходы жизнедеятельности в домиках, не спешите браться за веник или щетку. Помните, подняв сухую пыль в воздух, вы тем самым увеличиваете вероятность заражения. Специалисты напоминают о мерах предосторожности: уборку проводить только влажным способом, закрывать органы дыхания влажной маской, чаще мыть руки с мылом. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – весьма опасное заболевание. На начальном этапе лихорадка с проявляет себя как любое другое инфекционное заболевание. Вирус разрушает ткань почки и может привести к летальному исходу. Осложняет ситуацию отсутствие средств для профилактики и эффективного лечения геморрагической лихорадки. Начинается заболевание остро, с резкого повышения температуры. Врачи настоятельно советуют обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Промедление в случае заражения значительно утяжелит течение болезни.

Непредсказуемый вирус

Несколько странная нынешняя весна преподнесла нам и еще один сюрприз. Из губернии никак не хочет уходить грипп. Он, конечно, пошел на спад, но в Самаре пока никак не сдает позиции окончательно. Особенно среди детей до 14 лет. Не внушает оптимизма и информация о птичьем гриппе, поражающем китайцев. Число жертв этого штамма гриппа растет. А вакцины против него еще не существует. Правда, международные эксперты отмечают, что случаев передачи вируса H7N9 от человека к человеку пока не зарегистрировано. Но наши медики не исключают передачи этого вируса от человека к человеку. Во всяком случае, пока ученые изучают новый подтип вируса, который доселе циркулировал только среди птиц, меры предосторожности лишними явно не будут. Так, в аэропорту Курумоч активно работает санитарно-карантинный пункт. А все прибывающие из дальних стран проходят через тепловизор, который реагирует на повышенную температуру тела человека. При подозрении на заболевание человек проходит дополнительный медицинский осмотр.

- Профилактику и здоровый образ жизни не случайно впервые за последние годы признали приоритетным направлением развития системы здравоохранения. Внимание и бережное отношение человека к своему здоровью позволит во многом сохранить жизненные силы, трудоспособность и бодрость духа на долгие годы. Это в полной мере относится и к риску заражения инфекционными болезнями. Элементарные правила безопасности и профилактические меры помогут избежать заражения опасными заболеваниями.

Хорошая новость: обследовать укусившего вас клеща на наличие инфекции и вводить необходимый (в случае обнаружения у клеща опасной инфекции) иммуноглобулин теперь будут бесплатно. С 2013 года эти расходы включены в систему обязательного медицинского страхования.

Сырое мясо опасно!

Как отметил главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, у нас пока нет данных о передаче вируса через продукты питания. Хотя гипотетически это возможно, не отрицал он: «Наши коллеги в Китае, в частности в Пекине, запрещают продажу мяса птицы. Закрывают рынки, где продается это мясо. Теоретически это возможно, потому что любая форма гриппа очень легко передается через посуду, во время приема пищи. И через саму пищу может передаться, конечно. Особенно через сырье, не обработанное термическим способом». Так что вывод очевиден: не паниковать, но принимать разумные меры предосторожности, в том числе и при обработке сырого мяса. И не только птицы. Это поможет избежать опасных инфекций, например, того же сальмонеллеза, которым можно заразиться через инфицированные пищевые продукты, как правило, животного происхождения (мясо и мясные продукты, молоко, яйца, особенно утиные и гусиные), при вынужденном, неправильном убое животных, нарушении правил хранения и приготовления продуктов (соприкосновение готовой и сырой продукции, недостаточная термическая обработка продуктов перед употреблением и т. д.).

номер 23

2013

Будь

форме

Будь

Алена Классен родом из Тольятти, но охота к перемене мест в ней сильна настолько, что она ездит по стране и миру с 18 лет. Москва, Омск, Краснодар, Самара, Европа... Смена стран, городов, часовых поясов, впечатлений. И климатов тоже. Алена сама не заметила, как постепенно вес начал расти и стал мешать ее активному и даже неугомонному характеру. Программа Медицинской компании ИДК «Худеем с профессионалом» оказалась отправной точкой для изменения образа жизни и обретения желанной стройности. людмила молякова

Визитная карточка

Алена Классен – гуру волос. Работает технологом крупной международной

компании,

преподает колористику. Клиенты в ней души не чают, с волосами она может сделать все, вернув им естественность, сияние,

жизненную

силу.

Привычка к стройности Грамотный подход к похудению дает стойкие результаты

Все проще, чем я думала

- На занятиях по программе вы столкнулись с развенчанием мифов? - Я поняла, что на самом деле эта проблема легко решается. Мне не навязывали никаких жестких решений, просвещали, поясняли какие-то моменты, и я вдруг пришла к осознанию, что проблема на самом деле во мне, а не в той обстановке, которая меня окружает, и не в тех событиях, которые происходят вокруг, как многие из нас думают и в чем долгое время была уверена и я. В программе «Худеем с профессионалами» мне четко объяснили, что в основе наших неудач - неправильный подход к приему пищи, культуре питания. С детства у нас изначально неправильно заложена культура питания. Как кушать пра-

вильно, каким образом надо принимать пищу, как часто, с какими интервалами, что нужно кушать, чтобы приобрести хорошие красивые формы. Я бы на школьном уровне учила детей и их родителей культуре питания, правилам приготовления и употребления здоровой еды. Это жизненно необходимо сейчас, когда проблема ожирения становится актуальной и в нашем обществе. Программа «Худеем с профессионалами» - это работа с психологом и эндокринологом. Она дала мне очень полное и четкое понимание, как достичь желаемых результатов. Благодаря специалистам я поняла, какой подход правильный, как не сорваться и не навредить себе. Я теперь знаю, почему я порой кушаю. И оказалось, не потому, что я го-

лодна, а потому, что испытываю тревогу, недовольство и другие проблемы психологического характера. Оказалось очень важным и то, что я кушаю.

Боремся с заблуждениями

- Вы современный образованный человек. Разве вы не знали раньше, как похудеть? Ответ-то лежит на поверхности: меньше ешь, больше двигайся. Разве не так? - Это, наверное, верное и универсальное правило. Но на самом деле существует масса нюансов этого закона. И даже исключений из правила. Я, например, веду очень активный, подвижный образ жизни, много езжу, работаю стоя. И я всегда думала, что на самом деле этого вполне достаточно, чтобы чувствовать

себя хорошо и не набрать лишний вес. Казалось, все само собой будет великолепно. Оказалось, это заблуждение. Вместе со специалистами мы выяснили: у меня достаточно статичная работа, и, хотя я стою на ногах, но полноценной физической нагрузки не получаю, вес неуклонно набирается. Спортсмены, танцоры, хореографы, конечно, знают, что при статической нагрузке расходуется очень мало энергии. Мы же, обыватели, думаем, что раз не лежим, не сидим, значит, тратим массу калорий, иначе откуда такая усталость, под конец дня с ног валимся?! В этом же заблуждении пребывала и я, считая, что уж существующей физической нагрузки мне вполне достаточно. Эндокринолог программы четко объяснила, что я заблуждалась. Мало того, поскольку я веду достаточно подвижный образ жизни и достаточно много работаю, у меня не всегда хватало времени на себя, элементарно правильно поесть. В итоге я питалась редко, делала большие перерывы между приемами пищи, порой не успевая просто перекусить и оставляя все на вечер. И мне было непонятно, почему вес растет, хотя я так мало ем, иногда всего один раз в день. Это было очередное мое заблуждение, как, впрочем, и многих других людей, которые полагают, что, поголодав целый день, можно сбросить вес, и вполне допустимо расслабиться вечером. Оказывается, чтобы похудеть, надо есть 5-6 раз в день. Причем, не что попало, а определенную пищу. Только тогда вес придет в норму.

И опыт, сын ошибок трудных…

- Алена, сейчас на каждой упаковке пишут, сколько продукт содержит жиров, углеводов, что нового можно узнать о привычной еде? - Представьте, на занятиях по программе я сделала для себя массу открытий. Много интересного узнала о мясе, о том, как оно влияет на наше самочувствие и здоровье, сколько, когда и в каком виде его можно себе позволить. Я выяснила с помощью эндокринолога, какие продукты должны быть в рационе каждый день, а какие – только 2 раза в неделю. Много любопытного узнала о колбасных изделиях, их калорийности, мнимой пользе. Сейчас собираюсь купить мультиварку, чтобы варить каши. Я до недавнего времени их употребляла в пищу весьма редко, теперь меняю свои пристрастия и буду варить каши по совету опытных людей. Почему-то мне казалось, что они все невкусные, оказывается, я не умею их варить. Буду учиться. Я изменила свои представления о фруктах и, в частности, о сухофруктах. Я считала, что их можно есть без ограничений. Но и это оказалось заблуждением.

Как, кстати, и мнение, что для похудения нужно отказаться от хлеба полностью. Я вообще считала его вредным продуктом. Теперь знаю, что не от хлеба мы толстеем. А вот чаевничать, как мы привыкли, с плюшками-печенюшками, с конфетами и пирожными, весьма вредно. Так незаметно можно наесть столько калорий, от которых сложно быстро избавиться.

Заключаем договор со своим организмом

- Вам дали установку на похудение? - Я бы сказала, что психолог дала нам знания о себе и своем организме. Я не ожидала, что психология играет такую важную роль в наборе лишнего веса. Важен психологический момент, например, то состояние, в котором мы садимся за стол. То мы нервничаем и съедаем лишнего, то аппетит пропадает от переживаний. После беседы с психологом я научилась правильно реагировать на такие ситуации. Со своим организмом, оказывается, можно договориться. Раньше мне это не удавалось. Так, недавно я была в Испании на обучении, посетила также Арабские Эмираты. И если бы раньше я поддалась соблазнам, которые подстерегают нас на каждом шагу, то теперь, после занятий по программе, я каждый день выходила утром и плавала по часу в бассейне. Тело настолько привыкло к физической нагрузке даже за такое короткое время, что сейчас оно просто требует занятий, движения. Я пересмотрела под руководством специалистов свои взгляды на удовольствие. Оказывается, можно вместо ресторана сходить в бассейн и получить не меньшее наслаждение от движения, да еще и заряд потрясающей бодрости, а не лишние жировые отложения на боках.

Забудьте слово «запрет»

- А у вас был список запрещенных и разрешенных продуктов? - Не было вообще слова такого «запрет». Группа была небольшая, поэтому у специалистов была возможность заниматься с каждой из нас индивидуально. И эндокринолог, и психолог вели занятия на высоком профессиональном уровне, а занятия в группе давали возможность поддерживать друг друга, да и элемент соревнования не давал сильно расслабиться, был мощный стимул побороть свою лень, апатию. А наши консультанты, надо отдать им должное, внимательно работали с каждым, вникали, слушали, поддерживали, давали домашнее задание, иногда журили, но всегда заряжали позитивом. Мы выходили от них вдохновленные, в хорошем настроении, которое сохранялось долгое время. В целом программа оказалась очень полезной, она дала мне комплекс-

форме

номер 23

2013

ное понимание ситуации и набор тех знаний, которые теперь помогают мне идти по жизни, не опасаясь снова впасть в депрессию и набрать много лишних килограммов. Это не жесткие диеты, это изменение образа жизни. Если человек готов измениться, а не просто тупо сесть на диету (а потом в один момент сорваться и снова скатиться туда, откуда пришел), то он добьется результата. Потому что это выполнимо, во-первых, это сохраняет здоровье, во-вторых, не было никаких безумных требований, жестких условий. Но нас учили различать голод и жажду, слушать свой организм и заботиться о нем.

Я летаю, я мечтаю…

- Расскажите о результатах. - Я стала здоровее, потеряла несколько лишних килограммов, почувствовала легкость. Энергии стало больше, просыпаюсь я легче, не с пушечным выстрелом в 9 утра, как это было раньше, а спокойно встаю до 8 часов. Мне хочется двигаться, гулять. Стало даже больше позитива вокруг меня, я это заметила. Я стала себе больше нравиться. Понимаю, что все в моих руках. У каждого есть выбор: то ли сидеть в депрессии, то ли заняться делом и собой. Так что если соблюдать те советы и рекомендации, которые мы получили по программе «Худеем с профессионалом», можно реально радоваться результатам. Кто стремится, кто хочет чего-то добиться, это очень хорошая программа действий. И возможность получить великолепную фигуру в течение полугода, это точно. Я с удовольствием буду следовать этим рекомендациям и думаю, что никогда в жизни у меня больше проблем с лишним весом не будет. Я постепенно доведу свой вес до нужного состояния. И уже начала вырабатывать полезные привычки, которые помогут мне в этом. Так, мой организм сам уже просит движения. Советую своим близким и друзьям воспользоваться такой возможностью, чтобы похудеть с настоящими профессионалами. Без специалистов это сделать сложно, и тысячи полных людей на улице – печальное тому доказательство. А сейчас мечтаю попасть на занятия танцами, поскольку я человек творческий, мне интересны не однообразные движения при простых занятиях фитнесом, а именно танцевальный азарт, возможность импровизировать, выразиться в танце. Думаю, у меня получится!

номер 23

2013

Будь

форме

Будь

Наши на Гоа

форме

Наши тренеры часто бывают здесь, в западной части Индии, поскольку недалеко отсюда, в Пуне, находится Центр йоги Айенгара, где они постоянно повышают квалификацию. Напомню для тех, кто не знает ничего про Айенгара: это могучий старик 95 лет, который разработал методику преподавания йоги для европейцев и в 1968 году открыл йогу для СССР вообще и наших космонавтов в частности.

Гоа - это индийский штат, причем материковый, а не остров, как многие считают. Вплоть до 1961 года он был колонией Португалии, и поэтому здесь до сих пор 30 процентов населения – католики, а среди имен распространены Фернандо и Паскуале. И еще здесь находятся прекрасно сохранившиеся католические соборы 15 века, что немного неожиданно для Индии.

Лучшей рекомендацией верности его методике является он сам, находящийся до сих пор в ясном уме и добром здравии, преподавая йогу мировым знаменитостям. Я первый раз ездила за границу "с группой". Поэтому была некоторая боязнь излишней "заорганизованности". Но обошлось! Нашим большим составом мы встречались только на занятиях, а дальше каждый жил своей жизнью - ктото ехал на рыбалку, кто-то на экскурсию в дальние края, кто-то просто шел на пляж. Потом, на вечерних занятиях, мы обменивались впечатлениями и иногда решали поехать по чьим-то следам. Так, например, мы попали в Морджим по наводке Тани, которая там бывала раньше.

Лариса Матросова

Поневоле задумаешься: а может, и правда, «донт ворри, би хэппи»? Но штат Гоа славен не только этими соборами, хотя они совершенно заслуженно находятся под охраной ЮНЕСКО. Больше всего Гоа прославилось расслабоном, который привнесли сюда хиппующие европейцы, заехав на освободившиеся после португальских колонизаторов места. Поэтому нигде в Европе, даже в Испании, не встретишь столько пожилых хиппи. Бабушки и дедушки с татуировками и древним пирсингом смело практикуют загар топлесс, креативно танцуют рок-нролл в пляжных кафе по вечерам и отважно курят марихуану. Этот запах тут везде! Смирной Голландии до них да-

леко! Или во влажном жарком воздухе просто запахи дольше сохраняются? В самых приличных ресторанах надпись «no smokie, no drugs». Видимо, в других можно. Не знаю, что так влияет на наших соотечественников – пьянящий воздух свободы или знаменитое «донт ворри, би хэппи» - но русских, живущих на Гоа, становится все больше и больше. Я могу навскидку назвать несколько семей, московских и самарских, которые живут здесь по нескольку зимних месяцев, приезжая домой лишь на лето. Дети у них родились на Гоа и первые несколько лет жизни проходили голышом. Очень

смешно потом наблюдать, как трех - четырехлетних детей впервые пытаются втиснуть в наши привычные одежды, и как ребенок отчаянно их сдирает и громко протестует. Поневоле задумаешься – а может, и правда, «донт ворри, би хэппи»? Раньше тут бывало много случаев, когда человек приезжал сюда на пару недель, а потом рвал паспорт и оставался на несколько лет. Сейчас законы ужесточились (видимо, случаев таких стало слишком много), а за нарушение паспортного режима уже не просто штраф в 100 долларов, а тюремный срок в 4 года. Кстати, нам показали одну такую тюрь-

Низкие цены на еду и жилье, отсутствие необходимости в теплой одежде сильно экономит пенсионный бюджет, а если приплюсовать сюда деньги за сданную в аренду самарскую квартиру... му, построенную еще португальцами, но вполне еще действующую. Она находится в потрясающе красивом месте, рядом с древней морской крепостью, прямо на берегу моря. Но окон на море не имеет, и летом там жара до 50 градусов. Поэтому случаи спонтанной эмиграции сократились. Чего не скажешь об общем количестве русских – оно стремительно увеличилось за последние годы. Это не только дауншифтеры, но и, что приятно – русские пенсионеры. Низкие цены на еду и жилье, отсутствие необходимости в теплой одежде сильно экономит пенсионный бюджет, а если приплюсовать сюда деньги за сданную в аренду самарскую квартиру, то можно и совсем «донт ворри, би хэппи». Ну, это первые впечатления от Гоа и заодно и объяснение того, почему мы приехали заниматься йогой именно сюда. «Мы» - это самарцы и тольяттинцы, практикующие йогу по методу Айенгара.

номер 23

2013

номер 23

2013

Пси х о л о г и я

ь т в ов р и тфеолрьмн ео с т ь Б Бл уа дг о

Как страшно жить Ведущий рубрики Наталия Кувшинова, к.м.н., старший преподаватель кафедры педагогики, психологии и психолингвистики СамГМУ, клинический психолог

некоторые из «новобранцев», почувствовав приятные ощущения в теле после занятий йогой, продолжают практику уже после возвращения домой.

Так что, вэлкам на Гоа! Морджим находится примерно в 15 км от Калангута, где был наш отель. Это более пустынное место по сравнению с Калангутом (который все же городок), поэтому здесь только чистейшие пляжи и небольшие бунгало вдоль них. Живут, в основном, одни европейцы. Сами для себя сделали кафе и ресторанчики с очень вкусной едой (и главное, по своим гигиеническим правилам). Поскольку я в Индии уже бывала (Дели – Агра – Джайпур - Харидувар), меня не сильно поразили местная грязь и помойки на улицах, отсутствие светофоров и тротуаров, а также езда по принципу "посмотри мне в глаза, и ты поймешь, куда я сейчас поверну". Моим спутникам было сложнее. Они бывали только в чи-

стенькой Европе, отельной Турции и т.п. Поэтому первое время мне пришлось (как тому-кто-нас-сюда-привез) постоянно отвечать на вопросы типа "А почему так грязно? А почему коровы такие худые? А почему они едят пластиковые бутылки? А почему никто не включает поворотники при езде? А почему они все время сигналят?" и т.д. Но постепенно они тоже привыкли. Тем более что море (Аравийское) было теплым (плюс 32), ветер - свежим, а пляж - чистым. Да и размеры этого пляжа - 120 км - внушали уважение. Песок был белый и скрипел под ногами, как сахар. И в остальном все было прекрасно. Потому что у нас была хорошая компания, состоящая из самарских и тольяттинских

йогов, и мы все жили в одной гостинице и занимались утром и вечером йогой на террасе под пение птиц. В то время как в Самаре было серо и скользко. Поскольку некоторые из нас приехали со своими вторыми половинками, то у них появилась прекрасная возможность приобщить мужа/жену к занятиям йогой, что и произошло. Спасибо учителям йоги Татьяне Кирпичниковой (Самара) и Ирине Неделиной (Тольятти), что мудро и осторожно провели наши совместные занятия, не отпугнув новичков! Более того, некоторые из «новобранцев», почувствовав приятные ощущения в теле после занятий йогой, продолжают практику уже после возвращения домой.

Паническая атака по сути своей представляет интенсивный эпизод тревоги, сопровождающийся чувством страха или ужаса и разнообразной комбинацией вегетативных симптомов, среди которых наиболее часто встречаются учащенное сердцебиение, головокружение, чувство нехватки воздуха, бледность кожных покровов, потливость, волны жара или холода, ощущение «ватных ног». Ко всему перечисленному присоединяются ощущение нереальности происходящего, страх сойти с ума, страх умереть. Начало панических атак, как правило, запускает какое-либо неприятное физиологическое ощущение – это может быть легкое головокружение, дискомфорт вследствие повышения артериального давления, ощущение перебоев в работе сердца, которые могут возникнуть по совершенно разным причинам. Поводом для плохого самочувствия могут послужить чувство голода, слабость после болезни, чрезмерные по своей интенсивности физические нагрузки, особые условия (ныряние на глубину без предварительной подготовки, восхождение в горы), прием психостимуляторов (к примеру, кофеина), общее перевозбуждение. У мужчин это часто бывает постпраздичный синдром с обильным приемом алкоголя, после которого возникает похмелье. Нередко панические атаки возникают на фоне хронического переутомления, которое человек игнорировал и, несмотря на тревожные сигналы организма, продолжал активно трудиться, причем делал это не абы как, а на должном уровне, хотя и в буквальном смысле из последних сил. Поскольку все перечисленные симптомы их обладатель трактует как дискомфортные, некоторые из них могут вызвать чувство страха, которое в свою очередь запускает ряд нейробиологических механизмов – выброс адреналина, усиление частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления (наши эмоции напрямую связаны с гормональным ответом). Далее человек начинает фиксировать свое внимание на возникшем симптоме, вследствие чего тот приобретает «новые оттенки», и дает всему происходящему катастрофическую интер-

В период длительных в этом году майских праздников большинство из нас планировали с пользой для души и тела провести время. Однако для кого-то праздничное веселье может окончиться весьма неожиданно. По утверждению специалистов, именно в послепраздничные дни наблюдается своеобразная «эпидемия» панических атак. Наш страх перед тем, что лишь могло совершиться, Становится причудливей от мысли, Что страшное еще не совершилось. У.Шекспир

претацию («Кажется, я схожу с ума!» или «Я умираю!»), отчего происходит усиление тревоги или страха и, соответственно, усиление вегетативных симптомов и неприятных ощущений. Слово «паника» произошло от имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифологии, неожиданно появлявшийся Пан вызывал состояние такого ужаса, что человек опрометью бросался бежать куда ни попадя, не разбирая дороги и не отдавая себе отчета в том, что само бегство могло грозить ему гибелью. Для паники характерна внезапность возникновения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) сказано, что паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможна тревога предвосхищения атаки) и не ограничивается известной предсказуемой ситуацией. Действительно,

приступы паники возникают, на первый взгляд, без видимых причин, быстро нарастают, сопровождаются обильными вегетативными симптомами и длятся, как правило, несколько минут (не более часа). При паническом приступе почти неизбежен вторичный страх смерти, потери самоконтроля и сумасшествия. После нескольких панических атак человек начинает бояться появления тех тягостных ощущений, которыми сопровождается паника. Часто панические атаки сопровождаются агорафобией – боязнью находиться в местах или ситуациях, из которых трудно выбираться (или это неудобно) и в которых, как считает человек, подверженный панике, не будет оказана помощь в случае развития панического приступа. Приступ может возникнуть не только в людных местах, но и в закрытом пространстве – в лифте, автомобиле, самолете.

номер 23

2013

номер 23

2013

си

п си х о л о г и я

По статистике у женщин паническое расстройство возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Что важно в момент приступа?

• Лучший способ побороть страх – это пойти ему навстречу. Если вы подвержены паническим атакам, проявите искреннее любопытство и интерес к тем психологическим механизмам, которые участвуют в их возникновении, к своему поведению и особенностям мышления в ситуации паники. • Несмотря на то, что у вас может присутствовать желание избегать тех мест, где потенциально может возникнуть паника, делать этого все же не стоит, поскольку таким образом вы дополнительно подкрепляете патологический рефлекс и лишь усиливаете ощущение собственной беспомощности. Гораздо важнее встретить начало панического приступа, как говорится, в полной боевой готовности – предупрежден, значит, вооружен! • Если вы почувствовали, что приступ паники начался, остановитесь, по возможности сядьте и начните релаксирующее дыхание – глубокое, медленное, с акцентом на выдохе. Важно в акте дыхания задействовать мышцы брюшного пресса (дышать «животом»), делая паузы после вдоха и выдоха. Оптимальное соотношение вдоха и выдоха 3:4. Частое дыхание может лишь усилить головокружение и вызвать ощущение затруднения дыхания (гипервентиляционный синдром), что само по себе является причиной дополнительного нарастания тревоги. • Постарайтесь переключить внимание с неприятных телесных ощущений на какой-нибудь нейтральный объект – наблюдайте за проходящими мимо людьми, постарайтесь представить, о чем они думают, куда идут, как оказались в данное время в данном месте. Или просто рассматривайте витрину магазина, вывески на улице и т.д. Помните о том, что паника – это неприятно, но не смертельно. От паники не умирают, не сходят с ума, любой панический приступ не может длиться вечно – рано или поздно он обязательно закончится. • Попытайтесь приступ воспринимать не в трагических красках, а придать происходящему комический оттенок: «Ну вот и моя паника! Давно тебя не было, дорогая! Я уже начал скучать… Добро пожаловать! Давай-ка повеселимся как прежде! Ну-ка, встряхни меня как следует, подруга!» • Часто люди, подверженные панике, начинают избегать деятельности, поскольку опасаются, что физическая активность может привести к ухудшению состояния или возникновению паники. Этого делать не нужно, напротив, желательно найти себе занятие, которое доставляет удовольствие, что позволяет преодолеть пассивность и развенчать миф о собственной непродуктивности и беспомощности, которое часто возникает у людей с паническим расстройством. • В качестве профилактики хорошо было бы освоить релаксационные техники - к примеру, весомый эффект достигается от прогрессивной мышечной релаксации по Вольпе, позитивной визуализации, прослушивания релаксирующей музыки (только не вздумайте «расслабляться» под тяжелый рок или современную клубную музыку – вдруг вы страстный поклонник этого жанра – эффект будет обратным!).

Диагностические критерии панического расстройства A. повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определенной ситуацией) выраженной тревоги (паники) B. сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация C. вторичные страхи смерти и сумасшествия D. вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые E. вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак F. паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какойлибо фобии как первичного расстройства (в противном случае паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии) G. достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжелых атак тревоги наблюдались, по меньшей мере, в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям: 1. паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможна тревога предвосхищения атаки) 2. паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией 3. наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

Техника парадоксальной интенции

В результате человек начинает избегать определенных мест и ситуаций, где предположительно может возникнуть приступ, ограничивает свое поведение, избегает выполнения физической нагрузки, которая, по его мнению, может спровоцировать дискомфортные телесные ощущения. Возникает позитивная обратная связь между неприятными физическими симптомами и их ассоциацией с опасностью и возникающей вследствие этого тревогой, которая и провоцирует развитие избегающего поведения. Жизнь превращается в каторгу от ожидания возникновения очередного приступа, что дополнительно повышает общий уровень тревоги. Искреннее желание взять себя в руки мгновенно испаряется, как только человек начинает думать о возможности наступления паники. Сами пациенты считают паническое расстройство проявлением собственной слабости и всеми способами стараются скрыть его от окружающих, поскольку боятся, что их начнут считать душевнобольными, и, как следствие, ограничивают социальные кон-

такты, сокращают общение, что, естественно, ни в коей мере не способствует уменьшению симптоматики. А вот окружающие такую позицию действительно начинают считать странной. Способствуют развитию панического приступа хронические стрессовые нагрузки на фоне повышенной предрасположенности человека к тревожному типу реагирования, который в свою очередь может быть обусловлен наследственными факторами, особенностями воспитания, наличием психотравмирующего события, характером оценки происходящего. В большей степени панике подвержены люди с тревожномнительными чертами характера, с высоким уровнем перфекционизма, демонстративности, склонные к депрессии. Считается, что переживание первичного приступа паники сопряжено с повышенным риском развития повторного приступа. Если приступы паники многократно повторяются, то говорят о паническом расстройстве. По статистике у женщин паническое расстройство возника-

ет в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Поскольку панический приступ сопровождается обилием вегетативных симптомов вплоть до вегетативных пароксизмов, то многие пациенты с паническим расстройством годами лечатся по поводу вегетативной дистонии, как говорится, с переменным успехом, поскольку от классического терапевтического лечения приступы паники не прекращаются. Естественно, имеется ряд соматических заболеваний, которые могут спровоцировать разнообразные вегетативные проявления. Именно по этой причине необходимо первоначально обратиться к своему терапевту, кардиологу или неврологу, которые и назначат план обследования. Только после того, как ваш лечащий врач убедится, что соматические причины для возникновения подобного рода состояний отсутствуют, следует обратиться к психиатру или психотерапевту, которые и назначат лекарственную терапию. Схема лечения при панических атаках, как правило, включает анксиолитики, транквилизаторы и антидепрессанты. Очень важно

продолжить курс лечения у психотерапевта, чтобы научиться правильно реагировать в состоянии паники, преодолевать избегающее поведение, справляться с катастрофическими мыслями и контролировать свое состояние. Кроме того, в процессе психотерапии проводится работа с глубинными источниками тревоги, в результате чего достигается переработка травматического жизненного опыта, понимание глубинных причин тревоги, изменение базовых убеждений, придание нового смысла происходящему. В настоящее время одним из наиболее эффективных направлений в лечении панического расстройства считается когнитивноповеденческая психотерапия, которая позволяет изменить неадекватный стиль мышления, в том числе склонность к катастрофизации происходящего, что, в свою очередь, приводит к изменению привычного способа реакции на стресс и в конечном итоге к восстановлению нормального баланса вегетативной нервной системы и излечению от панического расстройства.

Отведите себе строго определенное время для выполнения этого упражнения, согласуйте со своим расписанием. Вам потребуется 15 минут. Скажем, начинаете упражнение ежедневно в 14.00. Все очень просто. Отведите себе эти 15 минут для того, чтобы… бояться. Да, именно бояться всего того, что вы обычно боитесь. Скажите себе, что с 14.00 до 14.15 я разрешаю себе бояться (далее по списку: возникновения паники, сойти с ума, оказаться без помощи и т.д.). Как бы глупо это вам ни казалось, но сидите и ровно 15 минут «бойтесь». Дело в том, что паническая атака возникает непроизвольно, и у человека, ее испытывающего, возникает ощущение, что паника неподвластна контролю. Но как только мы сознательно «разрешаем» себе пережить чувство страха или ужаса, оказывается, что это чрезвычайно трудно сделать. Данное упражнение формирует осознание того, что наше психическое (а лучше сказать психофизиологическое) состояние все же подвластно контролю.

Кинопленка (техника быстрого лечения фобий)

Когда вы находитесь в спокойном безопасном состоянии, вспомните подробно последний приступ паники. Просмотрите его, как если бы вы смотрели фильм, снятый на кинопленку. Уделите внимание тем моментам, как начало меняться ваше состояние от легкой тревоги, беспокойства до выраженного чувства страха. Очень важно, чтобы вы смотрели фильм как зритель, «не вживаясь» в роль. Когда дойдете в своем «просмотре» до максимальной точки, остановитесь и начните «прокручивать пленку» обратно – от конца к началу, до того момента, когда вы были спокойны. Оцените свои чувства во время такого «киносеанса» – испытываете ли вы волнение тогда, когда вспоминаете о панике. Затем несколько раз быстро прокрутите в своем воображении пленку вперед и назад. Чувство страха и тревоги по мере увеличения количества просмотров будут все менее выраженными, вместе с этим проходит чувство страха перед повторением панической атаки.

номер 23

2013

номер 23

2013

си

«Отцы и дети»

си

Эрнест Хемингуэй со своим третьим сыном Грегори. На снимке, сделанном в 1 941 году, в отношениях между отцом и сыном еще царит идиллия. Но в душе знаменитый писатель мечтал о дочери. Сын вынес такой вердикт своим непростым отношениям с отцом: «Я был порождением одной из многочисленных эмоциональных катастроф, пережитых папой».

Проблема отцов и детей (конфликт и преемственность поколений) существовала всегда, и в настоящее время она актуальна как никогда. Никита Сурков

nnm.ru

Актуальность этой темы подчеркивается большим количеством классических произведений, так или иначе затрагивающих эту серьезную проблему: в комедии «Недоросль» Фонвизина, в «Горе от ума» Грибоедова, в повести «Станционный смотритель», в «Скупом рыцаре», в трагедии «Борис Годунов» Пушкина, в романе «Отцы и дети» Тургенева, «Тарас Бульба» Гоголя и во многих других. «Яблочко от яблоньки далеко не падает» — гласит старинная русская пословица. Действительно, каждое последующее поколение наследует от предыдущего не только материальные ценности, но и основные мировоззренческие и жизненные принципы. Когда принципы, выработанные «веком минувшим», не принимаются «веком нынешним», возникает конфликт поколений. Этот конфликт не всегда имеет возрастной характер. Иногда даже случается так, что представители двух разных поколений одинаково смотрят на жизнь. Под литературным названием конфликта "отцы и дети" живет конфликт инфантильности и зрелости, претензий и права. Как и все конфликты, этот всегда провоцируется нежеланием платить. Да, за все надо платить. Да, то, что нам не жалко отдавать, никогда не является подходящей платой. Да, это обидно, ведь конфликт возникает тогда, когда отцы и дети хотят не понять друг друга, а быть поня-

тыми. И те, и другие не хотят отвечать за свое состояние или свою ситуацию.

Маленькие поклонники

Конфликт "отцов и детей" порождают всегда отцы. И самих детей, и конфликт с ними. Потому что дети сначала только копируют и ничего породить не в состоянии - родители являются основной моделью их поведения. Многие родители удивляются, почему их чадо не читает книги или плохо учится, в то время как сами родители смотрят телевизор по 6 часов в сутки и не утруждают себя мыслительными нагрузками. Суть конфликта всегда в том, что отцы не воспринимают детей как равноправных духовных, экзистенциальных партнеров или отказывают им в правах, или отказывают им в обязанностях. Большая часть детей, становясь в свою очередь родителями, воспроизводят конфликт в прямой или обратной форме, сохраняя из поколения в поколение актуальность проблемы. Проблема "отцы и дети" возникает изза того, что сначала отцы за счет детей пытаются исправить собственные недостатки, а потом за это расплачиваются. Расплачиваться неприятно, и в этой необходимости расплачиваться отцы опять винят детей. Дети не хотят быть виноватыми. Конфликт продолжается. Вывод - основная задача сделать из "испорченных воспитанием" детей не

нормальных детей (они быстро станут взрослыми), но нормальных РОДИТЕЛЕЙ следующего поколения. От родителей требуется истинная забота, от детей - истинная самостоятельность. И то, и другое возможно только при взаимном уважении чужих прав. Поэтому необходимо изменить собственный подход к жизни, отказавшись от накопления материальных благ как от единственного смысла жизни, начать творчески развиваться, слушать классическую музыку, ходить по музеям и посещать театральные представления. Только в таком случае ребенок увидит, что мир- это не только работа.

Личностные характеристики родителей

В формировании личности ребенка на протяжении длительного времени одну из определяющих ролей играет семья, однако на каждом возрастном этапе ее роль и значение меняются и имеют свои характерные особенности. Специфика взаимоотношений в системе "семья - ребенок" обусловлена задачами и актуальными потребностями каждого возраста. Семья является разновозрастной группой, в которой приобретается опыт общения и взаимодействия с людьми разных поколений и разного пола. Влияние семьи на ребенка охватывает все стороны его личности, продолжается

практически непрерывно и ощущается даже тогда, когда ребенок находится за пределами дома. Характер складывающихся отношений и степень их воздействия на ребенка зависит от множества факторов. Это, во-первых, сложившиеся индивидуальные личностные особенности самого ребенка, представляющее собой результат сложного взаимодействия генетических и средовых факторов. Во-вторых, семейные факторы, в частности, психологическая атмосфера в семье в целом, включающая эмоциональные, ролевые, коммуникативные аспекты взаимоотношений, а также психосоциальные качества родителей, стиль семейного воспитания, характер взаимоотношений с ближайший родственниками и многое другое. В-третьих, нельзя не учитывать и собственную активность ребенка. Ребенок сам способен осмысливать свою семью и себя в ней, определять свое поведение, отношение к семье и самому себе. Социальный опыт, получаемый в семье, активно перерабатывается, становясь источником индивидуализации личности ребенка. Личностные особенности матери связаны с особенностями их отношения к детям в значительно большей степени, чем личностные особенности отцов. Э.Фромм выделил качественное различие между материнским и отцовским

nnm.ru

Этот снимок Клинта Иствуда с его трехлетним сыном Кайлом был сделан в 1971 году, когда знаменитому актеру и режиссеру исполнился 41 год. Спустя 26 лет родилась его самая младшая дочь. У Иствуда семь детей от пяти женщин. Сам он говорит, что обожает свою «неблагополучную семью»

nnm.ru

Пабло Пикассо на снимке 1948 года запечатлен вместе с сыном Клодом. По словам Клода, отец не любил играть со своими детьми. Зато рассказывал увлекательные истории и готовил еду.

отношением к ребенку по признакам условность - безусловность и контролируемость - неконтролируемость. Материнская любовь безусловна, дана от рождения и неподвластна со стороны ребенка, ее невозможно завоевать. Отцовская любовь обусловлена тем, оправдывает ли ребенок ожидания отца; эта любовь управляема, ее можно заслужить, добиться собственной активностью. Для того чтобы успешно справиться с воспитательными заботами, родитель должен обладать определенными личностными качествами (умение регулировать свое эмоциональное состояние, иметь терпение, уметь преодолевать состояние фрустрации). Существуют различия в родительских отношениях как по отношению к старшему, так и к младшему ребенку, которые проявляются в том, что старший ребенок получает больше самостоятельности и испытывает меньше родительского контроля, особенно в отношениях с матерью. Для него родители в большей степени являются авторитетом. Последнее более характерно для отношений старший ребенок - отец. Возможно, это объясняется тем, что старший ребенок в большей степени способен к осознанию и оценке личностных качеств родителей, поэтому для него родители являются главными лицами. Специфика материнского и отцовского отношения

проявляется в том, что матери более эмоционально близки и направлены на сотрудничество по сравнению с отцами, что характеризует большую включенность матери во взаимодействие с детьми.

И все же…

Взаимосвязь родительских личностных черт и отношения к детям проявляется в следующем. Экстравертированность матери в большей степени связана с эмоционально близкими отношениями как к старшему, так и к младшему ребенку, в отличие от отца. Значимым личностным свойством для обоих родителей является нейротизм, связанный с разными параметрами отношений к ближайшим родственникам. Однако тенденция такова, что чем более эмоционально неустойчивы родители, тем больше проявляется негативный полюс отношений: непоследовательность, отвержение, эмоциональная дистанция. Особенности интернальности родителей также связаны с их отношением к детям, и особый интерес представляет интернальность в семейных отношениях. В целом как матери, так и отцы, принимающие на себя ответственность за события в семье, проявляют более позитивное отношение к обоим детям: последовательны в воспитании, более мягки и являются авторитетом для детей.

номер 23

2013

вокруг

с а л о н

света

Лечение и отдых

Абано Терме - один из самых древних и известных курортов мира, специализирующийся на грязелечении и бальнеотерапии. Вместе с курортом Монтегротто они образуют единый комплекс, расположенный в долине Терме у подножия зеленых Эуганейских холмов.

Это идеальное место, чтобы восстановить здоровье, пройти курс релаксации, омоложения и похудения.

с а л о н

к р а с о т ы

Показаний для лечения местными грязями немало, но даже совершенно здоровый человек ощущает колоссальный прилив энергии после первой же процедуры. Дамы неизменно приходят в восторг от того, что кожа разглаживается и становится бархатистой, глаза начинают блестеть, а на лице появляется нежный румянец. Абано Терме и Монтегротто Терме расположены в долине Терме, где сосредоточены основные термальные источники - Тодечини, Лоролоджио и Триесте Виктория. Гостей курорта ждут парки с аттракционами, музыкальные вечера под открытым небом, фольклорные фестивали, театральные представления и концерты, выставки. Большое внимание уделяется спортивному досугу: игре в теннис, волейболу, велосипедным прогулкам, гольфу.

www.laguna-trv.ru

(846)264-88-99

номер 23

2013

Красота – пленительная сила. И чтобы выглядеть максимально естественно и безупречно, женщины идут на многое. Спа-салоны, массажи, визаж и макияж… Не остаются в стороне и наши ножки, к которым зачастую приковано внимание противоположного пола.

Кого-то не устраивают лишние сантиметры в объемах, кого-то смущает вялость и дряблость кожи на ногах. В этом случае помогут обертывания ног, которые возможны не только в салонах красоты. Сегодня мы обсудим, чем они полезны и как выполнить эту процедуру в домашних условиях. Несмотря на то, что обертывания для ног – прерогатива салонов красоты, провести эту процедуру возможно и в домашних условиях. И, поверьте, полученный эффект от этого окажется вовсе не меньшим. Обертывания для ног (в зависимости от того, какую процедуру выбрать – холодные или горячие обертывания) открывают поры на ногах, способствуют расщеплению жировых клеток и выводу скопившихся токсинов и шлаков из глубоких слоев кожи. Эти процедуры в косметологической практике получили статус «антицеллюлитных». Ведь именно они не только очищают, но и помогают убрать лишние сантиметры на бедрах и апельсиновую корку. Не стоит забывать, что домашнее обертывание – процедура эмоциональнопозитивная. В удобное время и в выбранном месте вы всегда можете устроить собственный салон красоты на дому, не забыв при этом включить расслабляющую музыку или любимый фильм. Помните, что помимо обертываний для похудения ног эту процедуру применяют для повышения эластичности и тонуса кожи, для снятия ощущения усталости или тяжести в ногах, одним словом, обертывания для ног – это прекрасный способ совместить приятное с полезным.

Красота на дому

Лагуна трэвел

В двух шагах от идеала Александра Симонова

Здесь находятся основные термальные источники Тодечини, Лоролоджио и Триесте Виктория, о целебных свойствах которых было известно еще до основания Рима.

к р а с о т ы

Обертывания ног, применимые в домашних условиях, имеют не одну вариацию. В зависимости от предпочтений и потребностей вы наверняка сможете выбрать рецепт, который придется вам по душе. Сегодня мы хотим более детально

ноги, укутывают аналогично первому рецепту. Выдерживают не более 40 минут, так как длительное воздействие горчицы может спровоцировать ожог кожи. Отметим, что рецепт с горчицей может оказаться неприемлемым для чувствительной кожи.

Холодное водорослевое обертывание

остановиться на медовом обертывании и обертывании с помощью водорослей. По мнению ряда экспертов, именно эти два рецепта (а также их вариации) являются наиболее популярными и любимыми нашими женщинами. Ведь питательные свойства меда и морских водорослей, а также комплекс полезных веществ, содержащихся в них, не оставит равнодушной ни одну женщину.

Медовое обертывание для ног

Мед давно зарекомендовал себя как прекрасное средство в борьбе с целлюлитом, при этом он не только устраняет апельсиновую корку, но и глубоко питает кожу. Для домашнего обертывания натуральный мед немного нагревают на водяной бане, теплый мед смешивают с яичным желтком (в соотношении 4 столовые ложки меда и 1 яичный желток) и добавляют 5-6 капель цитрусового эфирного масла. Тщательно размешанную массу наносят на ноги и укутывают их полиэтиленом и махровым полотенцем. Выдерживают 30-40 минут, после чего смывают прохладной водой. Результат обертывания заметен уже после первой процедуры.

Медовое обертывание для похудения ног

Существует и более «агрессивный» рецепт, который позволяет уменьшить объем на ягодицах и бедрах. Для этого 1 столовую ложку теплого меда смешивают с 2 столовыми ложками порошка горчицы. Полученную смесь наносят на

Именно холодное водорослевое обертывание позволяет снять усталость и отечность ног, способствуя уменьшению признаков целлюлита. Для выполнения обертывания 100 граммов ламинарии заливают литром прохладной воды температурой 18-20оС и оставляют для размокания на 30-40 минут. Мягкими листами оборачивают ноги и выдерживают под полиэтиленовой пленкой 50-60 минут.

Горячее водорослевое обертывание

Аналогичная процедура, в которой ламинарию заливают не холодной, а теплой водой – 36-38оС и оставляют на 1520 минут. Оборачивают ноги и выдерживают 30 минут для первой процедуры, постепенно увеличивая длительность на 5 минут. Горячее обертывание для ног применяют для похудения, коррекции объемов и избавления от целлюлита

Обертывания для ног: правила применения

Несмотря на то, что эффект от домашнего обертывания очевиден уже после первой процедуры, обертывания рекомендуют выполнять курсами – через день или два. Так, для медового обертывания советуют выполнить 10-15 процедур, для обертывания водорослями – 10-12. Помните, как горячие, так и холодные обертывания водорослями имеют противопоказания, поэтому внимательно ознакомьтесь с инструкцией перед применением. После обертывания следует ополоснуть кожу под душем без использования косметических средств.

Видимый эффект от обертывания можно получить после проведения курса процедур (около 10), но первые улучшения состояния кожи заметны уже после одного обертывания. Такие процедуры не требуют больших затрат, так как использоваться могут любые составы (глина, уксус, водоросли, морская соль, масло), которые доступны для широкого круга. Результат обертывания будет эффективнее, если перед процедурой очистить кожу скрабом и принять ванну с морской солью, чтобы открыть поры и закрепить подготовительные действия. Замечательно будет, если терапевтические процедуры в виде обертываний вы будете комбинировать с массажами и лимфодренажем – действие микроэлементов от этого усиливается, а тело с благодарностью отзывается на каждый сеанс. В итоге желаемая цель (особенно похудение и избавление от целлюлита) достигается гораздо быстрее. Возрастных противопоказаний у процедуры обертывания не существует. Начиная с самого нежного возраста и заканчивая преклонными годами, вы можете регулярно проводить сеансы обертывания различными смесями и настоями. Вреда от них не будет, а вот пользы – бесконечно много.

Однако капля дегтя в этой бочке меда все же присутствует. Поскольку обертывания интенсифицируют кровообращение, проводить подобные процедуры противопоказано людям, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, гипертонией и проблемами здоровья, связанными с гинекологией. Если на коже имеются открытые раны, псориазные проявления, варикозное расширение вен, на обертывания в этом случае – табу. И совершенно понятно, что нельзя применять обертывания, ни холодные, ни тем более горячие на любых сроках беременности. Проводить обертывания можно как под наблюдением профессиональных косметологов в салонах красоты или клиниках эстетической медицины, так и в домашних условиях. Благо, это совсем не сложно, а все необходимые компоненты для смесей можно купить в аптеках.

л е в е р Т т й Ла

Туристическое агентство

Европа Турция Египет ОАЭ Тайланд Рыбалка Доминикана в Астрахани Тел. 8-927-605-08-16

номер 23

2013

З н а е т е

л и

в ы,

ч т о . . .

Ягоды снижают риск развития болезни Паркинсона у мужчин на 40% Давно доказано, что свежие фрукты и овощи помогают избежать возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты нового исследования показали, что у мужчин, которые регулярно употребляют в пищу ягоды, значительно снижен уровень риска развития болезни Паркинсона. Те из них, которые ели всего одну тарелку ягод в неделю, имели на 25 процентов более низкий риск по сравнению с мужчинами, потреблявшими меньшее количество этих продуктов. Флавоноиды - антиоксиданты, защищающие организм от широкого спектра заболеваний, включая болезни сердца, рак и слабоумие. Источниками этих соединений являются растительные продукты и напитки, имеющие фиолетовый и желтый цвет, а также оранжевую или красную кожуру. Перечень включает в себя не только разнообразные ягоды, но и такие продукты питания, как чай, баклажаны, грейпфрут и темные бобы. Зеленый чай к тому же чрезвычайно полезен для всего организма.

Создано устройство, способное поддерживать печень вне организма «живой» в течение суток Применив технологию, разработанную в Оксфордском университете, врачам удалось сохранить печень «живой» вне организма человека и успешно провести трансплантацию пациенту, нуждающемуся в пересадке. Операцию провели двум больным, находящимся в очереди на получение печени в клинике Кингс-колледжа. Обычно донорские органы помещают на лед, дабы сохранить их, замедлив процессы метаболизма. К сожалению, такой прием может повредить трансплантаты. Однако было разработано новое устройство, позволяющее печени нормально функционировать в течение 24 часов, находясь вне человеческого тела. Благодаря тому, что этот аппарат повышает температуру печени до температуры тела и способствует циркуляции по капиллярам эритроцитов, насыщенных кислородом, орган не только восстанавливает свой цвет, но и продолжает вырабатывать желчь. Успех первых двух операций по пересадке предполагает, что данный аппарат можно использовать и для других пациентов, находящихся в очереди на трансплантацию. Ученые считают, что с помощью нового устройства количество органов для трансплантации печени удвоится, ведь удастся сохранить и такие органы, которые ранее бы просто не подошли для операции. По словам профессора Константина Кауссиоса из факультета технических наук Оксфордского университета, этот аппарат «первое в своем роде, полностью автоматизированное устройство для перфузии печени». Также он поделился своими впечатлениями от наблюдения за подключением печени к аппарату: «Это было поразительно: остывшая печень серого цвета приобретала здоровый оттенок буквально на глазах». Врачи в первых двух экспериментах поддерживали печень живой на протяжении 10 часов, но опыты показали, что аппарат может сохранять орган в течение 24 часов. По данным пресс-релиза, профессора Константин Кауссиос и Питер Френд работали над реализацией этой технологии почти двадцать лет. «Трансплантационная хирургия стала жертвой собственных успехов. Количество людей, нуждающихся в пересадке, растет с каждым годом, но на всех донорских органов не хватает», - рассказывает профессор Френд, добавляя при этом, что новый аппарат перфузии печени «может стать отличным шансом для людей, ждущих донорского органа». Он также отметил, что новая технология позволит врачам определить, насколько печень пригодна для трансплантации и стоит ли ее пересаживать пациенту.

диета, включающая оливковое масло первого холодного отжима, привела к снижению риска заболеваний сердца

З н а е т е

л и

в ы,

ч т о . . .

на 28 процентов

по сравнению с контрольной диетой

антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, а клетки мозга особо уязвимы от их разрушительного действия

Рыбий жир предотвращает развитие метаболического синдрома Метаболический синдром - совокупность нескольких проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, увеличение веса и преддиабет. Метаболический синдром является очень распространенным состоянием, а также основной причиной возникновения сердечных приступов. Общие факторы, провоцирующие развитие метаболического синдрома, включают в себя избыточное потребление сахара, дефицит гормонов, таких как гормоны щитовидной железы; низкий уровень тестостерона у мужчин, а также недостаточное потребление рыбьего жира. Результаты нового исследования показали, что прием добавок рыбьего жира способен предотвратить развитие метаболического синдрома. Исследователи изучили состояние здоровья 140 пациентов с метаболическим синдромом, принимавших ежедневно два грамма рыбьего жира в течение шести месяцев. При этом они отметили снижение уровня проявления многих признаков метаболического синдрома. Снизился уровень ЛПНП холестерина и триглицеридов. К тому же уменьшилось количество нескольких биомаркеров воспаления артерий. Также в ходе эксперимента ученые обнаружили, что у людей, которые не принимали рыбий жир, наступило ухудшение состояния. По словам исследователей, рыбий жир и другие натуральные вещества являются действенными методами предотвращения сердечных приступов и метаболического синдрома.

Средиземноморская диета полезна для сердца

Гранатовый сок способствует снижению давления

Система питания, богатая оливковым маслом и орехами, снижает вероятность нарушений сердечно-сосудистой системы, как минимум среди людей с повышенным риском сердечных недугов. Ученые из Испании провели исследование среди людей группы повышенного риска заболеваний сердца, которые придерживались средиземноморской диеты. Наблюдение показало значительное снижение риска развития нарушений сердечно-сосудистой системы. К примеру, количество сердечных приступов и ударов снизилось на 30% в сравнении с контрольной группой, придерживающейся обезжиренной диеты. Основными продуктами традиционной средиземноморской диеты являются: оливковое масло, фрукты, орехи, овощи, бобовые и зерновые культуры, а также ограниченное количество молочной продукции, красного мяса, переработанных мясных изделий и сладостей. Также диета включает умеренное потребление красного вина. Чтобы протестировать идею, исследователи случайным образом набрали 7447 человек в возрасте от 55 до 80 лет, которые следовали одной из трех диет: • средиземноморская диета с добавлением оливкового масла первого холодного отжима; • средиземноморская диета, обогащенная разнообразными орехами; • контрольная диета, которая фактически состояла из советов о том, как сократить потребление жиров. По итогам диета, включающая оливковое масло первого холодного отжима, привела к снижению риска заболеваний сердца на 28 процентов по сравнению с контрольной диетой. Диета с добавлением разнообразных орехов привела к аналогичным результатам.

С возрастом наше артериальное давление имеет тенденцию к повышению. Ученые установили, что гранат оказывает такое же действие, что и препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления. Если кровеносные сосуды находятся в расслабленном состоянии, ваше кровяное давление понижается, а обогащенная кислородом кровь достигает вашего сердца. В ходе проведения одного из исследований эффективности воздействия гранатового сока на организм человека ученые смогли снизить активность ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови почти на 36%. При этом они обнаружили, что у людей, страдающих высоким кровяным давлением, потреблявших около 60 мл гранатового сока в день в течение года, показатель систолического артериального давления снизился на 5-21%. Результаты других исследований граната показали, что этот плод действительно может защитить сердце и кровеносные сосуды. Он способен поддерживать достаточный уровень притока крови к сердцу, даже когда вы находитесь в состоянии стресса, предотвращать утолщение стенок сонной артерии на шее и даже улучшать эректильную функцию. Неудивительно, что гранат во многих культурах принято считать плодом любви! В данных исследованиях ученые использовали 60-240 мл сока в день. Калорийность гранатового сока составляет около 20 калорий на 30 мл.

номер 23

2013

ни

в домашнюю библиотеку Вольф К. Дерматология Фицпатрика в клинической практике в 3х томах. Том 1-й. – М.: Бином, 2012

Книга ведущих мировых специалистов представляет собой наиболее полное издание, охватывающее все аспекты клинической дерматологии. Авторам удалось включить в это энциклопедическое издание сведения об эпидемиологии, медицинской биологии, генетике и иммунологии всех дерматологических заболеваний, а также представить весь спектр современных представлений о патогенезе, симптоматике, дифференциальной диагностике и комплексному лечению как наиболее распространенных, так и редких кожных болезней. Отдельные разделы книги посвящены дерматологической хирургии и косметологии. 257 глав издания содержат более 3000 полноцветных иллюстраций. Книга предназначена для дерматологов и врачей общей практики.

Подзолкова Н., Роговская С., Колода Ю. Современная контрацепция. Новые возможности и критерии безопасности. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013

В руководстве представлены новейшие достижения в области контрацепции, в том числе Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, разработанные российскими экспертами в 2012г. на основе «Медицинских критериев ВОЗ» (2009). Подробно изложены все современные аспекты гормональной оральной контрацепции, гормональных рилизинг-систем, новых имплантатов и внутриматочных контрацептивов. Представлены последние доказательные данные, касающиеся побочных эффектов и безопасности контрацептивов, а также положительных неконтрацептивных эффектов, использующихся для профилактики и лечения многих заболеваний. Особое внимание уделено обследованию пациенток до назначения того или иного метода контрацепции. В отдельной сводной таблице объединены все методы контрацепции и критерии их приемлемости при различной гинекологической и экстрагенитальной патологии в последнем их пересмотре. Издание предназначено акушерамгинекологам, эндокринологам, терапевтам и врачам общей практики.

Волков С. Здоровый человек и его окружение. – М.: Медицина, 2005

В учебнике освещены представления о здоровье, потребностях человека, способах их удовлетворения и роли сестринского персонала в поддержании здоровья. Представлены основные показатели, отражающие демографическую ситуацию в России и мире, анатомо-физиологические, психологические особенности здоровых людей разного возраста, их потребности и возможные проблемы, способные оказать влияние на здоровье в различные возрастные периоды, а также основные направления сестринской деятельности по сохранению здоровья человека. Материалы, изложенные в учебнике, соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта последнего поколения. Для студентов медицинских колледжей и медицинских училищ, специальности 0401 «Лечебное дело»; 0402 «Акушерское дело»; 0406 «Сестринское дело».

Крюков Н. и др. Справочник терапевта. – М.: Феникс, 2013

В справочнике представлены наиболее распространенные и опасные заболевания. Основное внимание уделено практическому подходу к представлению методов диагностики и лечения заболеваний на основании отечественных и зарубежных руководств и рекомендаций, стандартов оказания медицинской помощи. Издание предназначено для терапевтов, врачей общей практики, врачей других специальностей и студентов старших курсов медицинских вузов.

Левин О. Неврология. Справочник практического врача. – М.: МЕДпрессинформ,2012

Справочник содержит основные сведения о диагностике и лечении неврологических синдромов и заболеваний, часто встречающихся в клинической практике. Особое внимание уделено неотложным состояниям, неврологическим осложнениям соматических заболеваний, а также тактике ведения неврологических заболеваний при беременности. В 8-м издании расширен спектр рассматриваемых неврологических заболеваний, дополнены разделы, посвященные методам исследований, вегетативным нарушениям, болевым синдромам, когнитивным и экстрапирамидным расстройствам, вестибулопатиям. Сведения о тактике диагностических мероприятий и фармакотерапии при неврологических заболеваниях и синдромах скорректированы с учетом новейших данных.

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона» Самара, ул. Ново-Садовая, .381, 4-й этаж, тел. 302-08-30 часы работы: с 10.00 до 20.45. Филиалы. Самара, ТЦ «Айсберг», ул. Дачная, 2, 2-й этаж, т.(846) 269-68-77, 269-68-78; ТЦ «Аквариум», ул. Мичурина, 15, т.(846) 331-11-22; ул. Ново-Вокзальная, 203, т.(846) 331-11-33; ТЦ «Вавилон», ул. Ульяновская, 18, т.(846) 331-22-11; ТЦ «Колизей», ул. Стара-Загоры, 202, т. (846) 331-20-20; ТЦ «Захар», ул. Ново-Садовая, 106, т.(846) 277-70-30; ТЦ «Молот», ул. Куйбышева, 84, т.(846) 273-84-54; ТЦ «ВиваЛэнд», пл. Кирова, 4-й этаж.

Миллер Р. Прививки. Действительно ли они безопасны и эффективны?. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2011

Книга написана американским журналистомисследователем для ответа на волнующие сегодня многих людей вопросы о необходимости и пользе вакцинации населения. Автор опирается на результаты работ сотен уважаемых и беспристрастных исследователей вакцинопрофилактики со всего мира. И хотя право решать, делать прививку или нет, остается за читателем, Нейл Миллер не оправдывает существующую практику вакцинации, оставаясь в стане ее противников, и его книга является приглашением к серьезному разговору. Для широкого круга читателей, в первую очередь – родителей.

Филиалы. Тольятти ТЦ «Русь», ул. Революционная, 52а, секция 316, т.(8482) 93-00-78 (-79); ТЦ «Капитал», ул. Дзержинского, 21, минус 1-й этаж, т.(8482) 55-55-88; ТЦ «Аэрохолл», ул. Баныкина, 74, 3-й этаж, т. (8482)955-666, 31-98-31; ТРК «Парк Хаус» (скоро открытие), Автозаводское шоссе, 6, 2-й этаж. Филиалы. Новокуйбышевск ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 4-й этаж, т.(84635) 3-28-50 (-51, -52). Филиалы. Сызрань ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130; т.(8464) 96-06-06; ТЦ «Волга» , ул.Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка),т. (8464) 91-61-75 http: //www.chaconne.ru

2013

номер 23