Личный врач 3 (2010) by LichnyiVrach

Детский

номер №3 2010

Журнал для тех, кто хочет быть здоровым

Сергей Вдовенко Светлана Блашенцева Виктор Мокшин Анна Куличенко Илья Егоров Олег Кононенко

Космическое здоровье Как стать космонавтом

Игры разума

Если все против тебя

С первой ложки Основы детского питания

заместитель главного врача по хирургии самарского областного клинического кардиодиспансера

владимир горячев

От сердца

к сердцу

детский кабинет мои любимые глазки

роддом здравствуй, мир!

папа, присутствующий

много читают и работают

при рождении сына или

за компьютером.

дочери, чувствует себя

На самом деле человек

полноценным участником

не приспособлен к такому

процесса. Не скрою,

большому зрительному

некоторым мы даже

утомлению

доверяем самое святое перерезать пуповину.

Лицо с обложки

2010

слово к читателям

Здравствуйте, дорогие читатели!

Дети сейчас много учатся,

24стр.

номер 3

Заместитель главного врача по хирургии самарского областного клинического кардиодиспансера владимир горячев

От сердца

к сердцу 95% в структуре сердечно-сосудистой патологии у детей занимают врожденные пороки сердца

В идеале о здоровье ребенка нужно задуматься еще до его зачатия. Именно поэтому врачи не устают повторять, что каждая будущая мама еще до наступления беременности просто обязана отказаться от вредных привычек и «устранить» все неполадки в своем организме. А еще важно, чтобы ваш малыш появился на свет под присмотром квалифицированных специалистов. Рекомендации, как сделать роды по-настоящему позитивными и сохранить здоровье мамы и младенца, на страницах «Личного врача» дают самые компетентные эксперты. По мнению медиков, три четверти всех болезней человека закладываются в детские годы. Почему так происходит? Видимо, все дело в том, что мы, взрослые, ошибочно считаем: для ребенка самое важное - это хорошо учиться. А можно ли хорошо учиться, если у тебя кружится голова, если твой организм ослаблен болезнями, если он не умеет бороться с недугом? Дети – это огромная ответственность. На наш взгляд, расхожая фраза «маленькие детки – маленькие бедки» ошибочна. В каждом возрасте ваш ребенок требует особого ухода. О самых распространенных проблемах со здоровьем подрастающего поколения рассуждают врачи ведущих медучреждений Самарской области. В этом номере мы дадим читателям советы, как разнообразить рацион вашего малыша, подскажем, какие компоненты должны входить в меню маленького гурмана. Есть на страницах журнала и рекомендации родителям, чьи дети страдают повышенной массой тела. Оказывается, дело не только в неправильном питании и малоподвижности карапуза, а еще и в проблемах внутри семьи. Кроме того, мы поговорим об организации детского здравоохранения в губернии, о том, что делается, чтобы помощь малышам стала доступнее. Ну и, конечно, расскажем о последних достижениях в области детской медицины. Не забыли мы и о взрослых читателях. В этом номере мы расскажем о плюсах и минусах контактных линз, разберемся в пользе силовых физических нагрузок и даже узнаем, что на самом деле чувствуют люди с психическими расстройствами.

С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Осипенко, 11, оф. 402. ● Тел.: +7 846 270-27-59. ● Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 3000 экз. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией. Издание отпечатано в типографии Издательского Дома «АГНИ» ● 443110, Самара, ул. Мичурина, 23. Редакционная коллегия Вадим Куличенко, министр здравоохранения и социального развития Самарской области; Елена Полубенцева, заместитель министра здравоохранения и социального развития Самарской области; Лариса Матросова, пресс-секретарь министра здравоохранения и социального развития Самарской области; Геннадий Гридасов, главный врач Самарской областной клинической больницы имени Калинина; Сергей Двойников, главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера; Илья Егоров, врач высшей категории, медицинский консультант «Русской службы новостей», телеканалов «Столица» и «TDK», автор учебников для медицинских вузов; Кристина Касабова, главный редактор; Ирина Подлесова, литературный редактор; Елена Золотых, арт-директор, руководитель группы «ZGDизайн».

№3 2010

под эгидой министерства здравоохранения и социального развития Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

н о м е р е

Персона Космическое здоровье

вкусно и полезно здоровье с первой ложки

многие современные

энергетическая ценность рациона должна покрывать энерготраты детского организма

как становятся космонавтами? какие нагрузки они выдерживают на Земле и в

выбираем профессию у каждого дела запах особый

востребованные профессии могут быть вредны для здоровья

космосе?

6 – Новости 8 – От первого лица

22 – Метод

Сергей Вдовенко: «Детство – это территория здоровья» 12 – Путь Космическое здоровье 15 – Инновации Информацию подскажет ДНК 16 – Сезонный фактор Вперед, к знаниям! 18 – Роддом Здравствуй, мир! 20 – О самом главном Светлана Блашенцева: «Врач должен учиться всю жизнь»

32 стр.

Применение вакцин позволило полностью ликвидировать болезни, от которых раньше страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых

Рожаем дома 24 – Лицо с обложки Владимир Горячев От сердца к сердцу 27 – Программа Виктор Мокшин: «В новом формате» 28 – Профилактика Массаж или гимнастика? 30 – Аптека Иметь или не иметь 32 – Прививки Ребенок под защитой 34 – Детский кабинет Любимые глазки Жизнь «с вопросительным знаком» 38 – Вкусно и полезно Здоровье с первой ложки Источник силы, или вегетарианству вопреки По ягодным местам 44 – Вес-контроль Ваш «проблемный» карапуз 46 – Трудный возраст Тонкости воспитания 48 – Между ними

13 стр.

Сергей Вдовенко, руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения и социального развития Самарской области

Детство территория здоровья

Сергей Щербаков:

Лечение «без таблеток? Это возможно!»

54 стр..

Маленькая фея «Корень» мужского здоровья 50 – Выбираем профессию У каждого дела запах особый 52 – История одной болезни Игры разума 54 – Особый метод Иглорефлексотерапия 56 – Беседы с психологом Жизнь: каторга или праздник? 59 – Вопрос-ответ В он-лайн режиме врач Илья Егоров 60 – Салон красоты Есть контакт! 62 –Личный опыт Бросаем курить вместе 64 – Движение - жизнь Дай, бокс, здоровья!

2010

особый метод

номер 3

2010

Отдохнули хорошо «Море классное!», «Хочу еще!!!», - переполненные впечатлениями выпрыгивали из вагонов поезда ребята в синих майках с символикой 63-го региона. Школьники, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, вернулись с отдыха на Черноморском побережье. Семен Петровский

Награда за труд

Среди встречающих был и замминистра здравоохранения и социального развития Самарской области Олег Рубежанский, который запросто помогал детям выгружать из вагона тяжелые сумки с вещами. областной бюджет

номер 3

Второй год подряд министерство здравоохранения и социального развития Самарской области организует отдых и оздоровление детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на Черноморском побережье Краснодарского края. В 2010 году 590 детей получили путевку на море за счет средств областного бюджета.

Решение о проведении этой оздоровительной кампании было принято еще в прошлом году, тогда же выделены средства. “Министерство этот проект поддерживает уже во второй раз. Такой отдых детям не каждый родитель может устроить, а здесь ребята, находящиеся в трудной жизненной ситуации – из малообеспеченных и приемных семей, под опекой, инвалиды. Но эта поездка - не просто подарок, это награда за то, что ребенок потрудился и уже чего-то добился в жизни. Единственное, чего мы опасались, – что погода подведет. Но серьезных проблем не возникло, погода нам помогла, а море было теплым. Областному бюджету этот

Компания это надежный и доступный присмотр за детьми! Принцип работы компании - индивидуальный подход к каждому клиенту. рая Мы подберем именно ту няню, кото нку. подходит Вашей семье и Вашему ребе Все наши няни – бонны имеют большой опыт работы с детьми, все необходимые мед. cправки и рекомендации. Наш адрес: г. Самара, ул. Радонежская, 9 Телефоны: 335-66-79 8-960-824-18-17 www.bonna-servis.ru Наши услуги:

- няня на короткое время - Боннинг - подбор няни на постоянную работу в семью; - авто няня; - психологическая консультация на дому; клининговые услуги - сопровождение детей; квалифицированный уход за нуждающимися в помощи людьми Улыбки детей и спокойствие родителей – наша работа!

праздник детства обошелся в 14 млн рублей”, - сказал Олег Рубежанский. “Спасибо тем, кто дал нам эти путевки”, - поблагодарил 12летний Максим БАРАБАНОВ из Тольятти. На вопрос, за что его наградили поездкой к морю, Максим ответил: “Может, за отличные отметки С января по август по путевкам, – я вот уже 5 лет приобретенным за счет круглый отличсредств областного и ник и стараюсь федерального бюджета, им оставаться. А оздоровлено 36987 детей, в том числе 11655 детей, может, пожалели находящихся в трудной за то, что я живу жизненной ситуации. не с родителями, а под опекой бабушки. Тут все дети такие”.

Приняли гостей

С просьбой принять ребят к правительству Самарской области обратилось руководство Мордовии — после того как губернатор Самарской области Владимир Артяков заявил, что детские лагеря губернии готовы помочь пострадавшим от пожаров детям из соседних областей. 70 детей-сирот прибыли в лагерь «Космос» - все они воспитанники детских домов и школ-интернатов. Заезд гостей из другого региона пришелся как раз на начало четвертой смены в детских оздоровительных лагерях. Отдых для гостей постарались сделать не только интересным, но и полезным. Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области совместно с ООО «Волга-Флот-Тур» организовало для них благотворительную трехчасовую речную прогулку по Волге. Кроме того, ребят из Мордовии осмотрели стоматологи Самарской областной клинической стоматологической поликлиники и детской стоматологической поликлиники №4. Выводы стоматологов оказались неутешительными - 99% обследованных ребят нуждаются в специализированной стоматологической помощи. Все дети получили индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта и сохранению стоматологического здоровья, а тем, кому это было необходимо, подлечили зубы в стоматологической поликлинике в Самаре. А еще ребята побывали на авиационном празднике на аэродроме «Бобровка», посмотрели футбольный матч с участием самарской команды «Крылья Советов» и отдохнули в Самарском аквапарке.

Молодежь против вредных привычек

Великолепная четверка

В Самаре прошел областной фестиваль здоровья 13 и 14 августа 2010 года на пляже «Кинап» проходил фестиваль «Самарская губерния за здоровый образ жизни. Наркотикам – НЕТ! Табаку – НЕТ! Алкоголю – НЕТ!». Организатором мероприятия выступил Самарский областной центр медицинской профилактики. В фестивале приняли участие студенты и школьники со всей области. Алена Перова

- Главной целью фестиваля стало формирование надежных и устойчивых ценностных отношений в среде молодежи, - рассказал главный врач Самарского областного центра медицинской профилактики Юрий Мальшин. - Это и популяризация массовых занятий спортом, и привлечение детей и молодежи к физической культуре и спорту, распространение идеалов здорового стиля жизни и профилактика асоциального поведения в среде детей и подростков. Сюда пришли прежде всего те ребята, которым небезразлично такое понятие, как здоровый образ жизни.

ровому образу жизни и социальным проблемам современного общества («Что мы знаем о табаке», «Как физическая активность влияет на здоровый образ жизни», «Право на будущее», «С чего начать», «Счастливая семья» и др.). Кроме того, весь день на территории пляжа работал кабинет здоровья, организованный специалистами Центра медицинской профилактики. Любой желающий мог измерить здесь содержание внутреннего и внешнего жира в своем организме, получить консультацию о правильном питании и способах отказа от табака.

19 августа знаменитая четверня, прославившая Самарскую губернию на всю Россию, отметила первый юбилей - детям исполнился один год. Людмила Молякова В августе прошлого года в семье тольяттинцев Натальи и Александра Рогачевых, воспитывающих сына, родились сразу еще два сына и две дочки: Кирилл, Иван, Мария и Анна. Малышей с днем рождения поздравил заместитель председателя областного правительства - министр здравоохранения и социального развития Самарской области Вадим Куличенко. В подарок детям он привез развивающие игры и игрушечную машинку скорой медпомощи. «В этот замечатель-

Добро пожаловать в кабинет здоровья

Ребята с удовольствием участвовали в соревнованиях по пляжному волейболу, собственным примером демонстрируя преимущества здорового образа жизни. Волонтеры Самарского союза молодежи раздавали участникам фестиваля и отдыхающим брошюры, посвященные здо-

За круглым столом

А на следующий день на турбазе «Ладья» психологи СОЦМП провели тренинг-семинар на тему «Как важно быть здоровым». На семинаре обсудили проблемы, касающиеся табака и алкоголя, ВИЧ-инфекции, и пути их решения. Участников ожидали задания, направленные на поиск положительных и отрицательных сторон вредных привычек, разработка плаката «За здоровый образ жизни» и контррекламы табачной и алкогольной продукции, разрешение различных ситуационных задач. А в конце тренинга каждый высказал свое мнение, почему он хочет быть здоровым.

ный праздник главное, что все детишки здоровы, хорошо растут и развиваются», - отметил он. Чтобы помочь необычной семье, потребовалось даже специальное решение кабинета министров губернии. Семья Рогачевых, согласно постановлению областного правительства, получает пособие в размере 20 тыс. рублей в месяц, губернатор подарил им просторный автомобиль, а с помощью администрации Тольятти семья приобрела благоустроенную квартиру.

номер 3

2010

номер 3

2010

О т

п е р в о г о

л и ц а

Сергей Вдовенко:

Детство - это здоровья

территория I место

60%

Мы часто называем детей цветами жизни, которые требуют серьезного ухода и особой заботы. Но чтобы здоровье вашего будущего малыша было крепким, стоит задуматься и о собственном самочувствии. Причем чем раньше это произойдет, тем лучше. О том, как устроена система детского здравоохранения в Самарской губернии, «Личному врачу» рассказал руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения и социального развития Самарской области Сергей Вдовенко. Екатерина Еремина

- Из чего сейчас состоит сеть учреждений, направленных на охрану здоровья детей? Что нового в ней появилось за последние годы? - Вообще, в настоящее время медицинская помощь оказывается более чем полумиллиону детей региона. Сеть детских медицинских учреждений, сложившаяся 1015 лет назад, существует и по сей день. Но в 70% здоровья последние несколько детей - это лет мы начали вносить то, что они некоторые корректировки в систему оздополучают ровления детей. В перот матери вую очередь, говоря о здоровье ребенка, нужно понимать, что во многом оно зависит от состояния здоровья его матери. 70% здоровья детей - это то, что они получают от матери. В связи с этим в последнее время мы уделяем особое внимание перинатальной медицине. Перинатальный период - это время до беременности, во время нее, после рождения ребенка и первый месяц его жизни. - То есть сейчас особое внимание уделяется здоровью матери не только во время беременности, но и до нее? - Безусловно. Две трети перинатальной медицины - это здоровье матери. И что-

наиболее распространенных заболеваний детей при рождении - болезни перинатального периода. Это внутриутробные инфекции, желтухи, дыхательные нарушения (бывают в случае, если детки рождаются недоношенными). Из этой категории заболеваний наиболее часты инфекции и желтухи.

II бы получить более здоровое поколение, мы начали уделять особое внимание работе профилактических кабинетов. Такие кабинеты существуют в каждой женской консультации. Здесь медицинские работники общаются с парами, которые решили завести ребенка. Чтобы ребенок родился здоровым, необходимо соблюсти несколько правил. Во-первых, пара должна пройти так называемую догестационную подготовку (гестация - это беременность. - Прим. ред.). Существует несколько основных видов заболеваний, наиболее часто проявляющихся у новорожденных. Одними из наиболее частых являются инфекционные болезни. Поэтому супружеская пара должна пройти обследование на наличие специфических инфекций, чаще всего вирусных. Я хочу подчеркнуть, что проводить такие обследования во время беременности бессмысленно. Ведь в гестационный период матери запрещено принимать большинство медицинских препаратов, они могут навредить ребенку. Так что даже если мы и выявим какиелибо инфекции в период беременности, вылечить мы их уже не сможем. Помимо инфекционных заболеваний, унаследованных от родителей, ребенок может появиться на свет с врожденными пороками развития. Естественно, никто из родителей не хочет, чтобы у них родился ребенок с патологией. Врожденных заболеваний много, и большая часть из них относится к патологии нервной системы. Чтобы снизить до минимума риск возникновения по-

место

Врожденные аномалии, которые либо несовместимы с жизнью, либо корригируются после рождения ребенка.

добных заболеваний, мы рекомендуем будущим мамочкам за два месяца до зачатия начать принимать фолиевую кислоту и продолжить ее прием в первые три месяца беременности. О том, что применение этого препарата снижает риск возникновения патологий нервной системы, свидетельствует не только российский, но и мировой медицинский опыт. Этот препарат стоит очень дешево и абсолютно безвреден. Ну и последнее: пара должна обсудить со специалистом и спланировать оптимальное время зачатия. Это может зависеть от многих причин индивидуального и общего характера. Для разъяснения приведу пример. Раньше в России было принято играть свадьбы осенью. Это связано с тем, что осень - наиболее благоприятное время года для зачатия. Во-первых, после лета организм наиболее насыщен витаминами. Вовторых, лето уже закончилось, и агрессивная солнечная энергия отсутствует. Ведь солнечное облучение может вызывать спонтанные мутации, то есть повышается риск рождения детей с врожденной патологией. В-третьих, зима приходится на ранние сроки, когда женщина себя еще нормально чувствует. А поздние сроки беременности приходятся на весну. Рожают женщины в конце весны - начале лета. Это время оптимально для ребенка, потому что он получает необходимые уже на этот момент для него солнечные лучи, менее вероятны простудные заболевания. Ну и материнское молоко в связи с летним периодом опять же насыщено витаминами. Окончание на стр. 10

номер 3

2010

номер 3

2010

О т

п е р в о г о

л и ц а

О т

Чтобы будущий ребенок был здоровым... Начало на стр. 9

20-25 лет... Возраст, оптимальный

1,5-2 года необходимо женскому организму для

27-28 лет...

старше 35 лет...

для рождения первого ребенка Возраст, оптимальный для рождения второго ребенка

полного восстановления после второй беременности

- Сейчас уже видны результаты таких догестационных обследований? - Конечно. В последние два года мы наблюдаем снижение заболеваемости новорожденных. Плюс к этому меньше детей стали переводить на второй этап выхаживания, то есть все проблемы, с которыми рождаются детки, решаются во многих случаях уже в роддоме. Также мы заметили, что заболевания, на которые мы влияем антенатально (до зачатия), стали меньше встречаться у новорожденных. Снизилась частота врожденных аномалий и смертность от них. - Вы рассказали о работе, которая проводится еще до беременности. А как медики контролируют период беременности женщины? - Это еще один аспект перинатальной медицины. И когда мы вплотную занялись этим вопросом, то в первую очередь пересмотрели подход к помощи беременным женщинам. В советские времена к беременности относились как к какой-то патологии. Считалось, что беременность женщины - это не проблема семьи, а медицинская проблема. Хотя за рубежом на данную ситуацию смотрят совершенно по-другому. Ведь на самом деле беременность - это естественное состояние женщины. Патология - это когда женщина не может забеременеть. Поэтому, исходя из подходов Всемирной организации здравоохранения к перинатальной медицине, мы попытались

Возраст старше 35 лет сопряжен с риском неправильного развития плода. В частности, вдвое, а после 40 лет впятеро и больше увеличивается риск рождения детей с болезнью Дауна. Вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями еще больше повышается, если оба роди теля пожилого возраста

изменить систему работы с беременными женщинами в нашем регионе. В Самарской области, одной из первых в Российской Федерации, были разработаны протоколы ведения беременных. Именно в них были прописаны необходимые для женщины в этот период обследования. В Российской Федерации есть много обследований беременных женщин, которые, по сути, им не нужны. Я говорю «не нужны», потому что заболевания, выявляемые с помощью этих обследований, никоим образом не влияют ни на ребенка, ни на мать. Мы решили изменить этот подход. Если проблема значимая, то только в этом случае нужно делать шаги к тому, чтобы ее диагностировать. По сути, есть ряд проблем, которые влияют на состояние здоровья ребенка, и есть преходящие трудности, которые объясняются зачастую особенностями организма беременной женщины и не влияют на состояние ее здоровья. Например, раньше так называемая «водянка» (это когда женщина «отекает») беременных считалась патологией, и женщин с ее проявлениями госпитализировали. Хотя у беременной женщины как адаптивный механизм увеличивает-

1. Пара должна пройти догестационную подготовку 2. За два месяца до зачатия будущая мама должна начать принимать фолиевую кислоту 3. Пара должна обсудить со специалистом и спланировать оптимальное время зачатия

Беременность это естественное состояние женщины. Патология это когда женщина не может забеременеть...

ся объем циркулирующей крови, то есть увеличивается количество жидкости в организме. Следовательно, на каком-то этапе эта жидкость может проникать из сосудов в ткань, и появляются отеки. Если они появляются к вечеру и пропадают к утру, это вообще нормальное состояние беременной женщины. Также в России считалось патологией и то, что женщина набирает слишком большой вес во время беременности. При этом за границей медики обращают внимание на вес беременной женщины только в случае, если она, наоборот, недобирает его. В Советском Союзе женщин, слишком набравших в весе, госпитализировали. Мы сейчас пытаемся уйти от всего этого и перейти к системе европейских стран. Поэтому мы и внедрили данные протоколы и решили больше наблюдать за беременными женщинами, а не госпитализировать их по малейшему поводу. За последние 12 лет мы четыре раза меняли протоколы ведения беременных. Это говорит о том, что мы ищем оптимальный вариант. - А как обстоит дело с выявлением на ранних стадиях беременности патологии у плода? - Над этим мы тоже работаем. Например, есть такая патология, как синдром Дауна. Дети с ним рождаются с определенной частотой. К этой проблеме можно относиться по-разному: кто-то из родителей готов рожать и воспитывать ребенка с подобными проблемами, а кто-то - нет. Наша задача - выявить эту патологию на раннем этапе и предупредить родителей. Раньше эти моменты у нас практически не диагностировались, мы ставили диагнозы уже постфактум, после рождения ребенка. Сейчас мы две трети таких заболеваний диагностируем до родов. - На ваш взгляд, насколько важна качественная помощь специалиста в первые часы жизни ребенка, если он родился с какими-то проблемами? - Естественно, такая помощь имеет огромное значение. Во многом именно от квалифицированной и адекватной медицинской помощи в первые часы и дни жизни ребенка зависит его здоровье на ближайшие пять лет. Кроме того, с 2012 года Россия переходит на критерии Всемирной организации здравоохранения по живорождению. Например, если по нашим критериям живорожденным ребенком считается ребенок, который родился с весом в один килограмм и сроком беременности 28 недель и больше, то по критериям Всемирной организации здравоохранения ребенок считается живорожденным, если беременность длилась 22 недели и он весит 500 граммов. Мы в регионе уже сейчас работаем по этим критериям и добились неплохих результатов. У нас около пяти лет назад выживало 30% таких детей, а сейчас 65%. Мы отслеживаем затем судьбу этих детей. Только каждый третий из них имеет такие проблемы со здоровьем, которые влекут за собой ограничения жизнедея-

Детские проблемы сложнее решать, потому что в раннем детстве ребенок даже не может сказать, где и что у него болит. Следовательно, вся диагностика строится только на объективных данных. С детьми постарше не менее сложно, потому что они, например, не мотивированы следить за своим здоровьем они не думают о будущем. А ведь здоровье закладывается именно в этом возрасте. Именно это и надо попытаться объяснить нашим детям.

п е р в о г о

л и ц а

Проблем у детей не меньше, чем у взрослых...

тельности. А две трети - это абсолютно здоровые дети. Так что ребенку должна быть оказана хорошая первичная реанимационная помощь и хорошее выхаживание. Поэтому есть такое понятие, как перинатальные центры. Это центры, где концентрируются женщины с высокой степенью риска рождения ребенка с патологией, а также женщины, у которых произошли преждевременные роды. В Самарской области на базе больницы имени Калинина в 1989 году был открыт один из первых таких центров в России. Но со временем стало понятно, что один перинатальный центр на губернию - это очень мало. Поэтому мы в течение последних четырех-пяти лет реализуем концепцию создания сети межмуниципальных перинатальных центров. Мы открыли в 2008 году такой центр в Тольятти на базе городской больницы №5. Мы его хорошо оснастили за счет средств областного бюджета: было вложено около 60 миллионов рублей средств субъекта федерации, и примерно столько же региональные власти потратили на ремонт центра. Этот центр работает на Сызрань, Октябрьск, Жигулевск, на Шигонский, Ставропольский и Сызранский районы. В апреле 2010 года мы открыли перинатальный центр в Чапаевске и планируем еще открыть в ближайшие год-два в Похвистневе, Отрадном и Новокуйбышевске. Таким образом, перинатальная медицина будет приближена к населению, и женщине не нужно будет ехать за 200 км из отдаленного района за квалифицированной помощью. Подчеркну, что вся эта помощь оказывается в рамках ОМС абсолютно бесплатно для пациенток. - С какими проблемами вы столкнулись при открытии таких центров? - Проблем у нас всего две. Это нехватка персонала - ведь зарплаты не очень большие. Ну и то, что на оснащение такого центра современным оборудованием необходимо много средств. Но мы постепенно решаем эти вопросы и, думаю, со временем решим. - А если говорить о здоровье детей постарше, то как строится система здравоохранения в этом случае и с какими проблемами сталкивается? - До школы детки растут сравнительно спокойно. Мы для себя делим проблемы

со здоровьем детей на перинатальные и проблемы школьного возраста. Как ни печально, но за время обучения в школе у детей появляются заболевания, которых до этого не было. Причем это вполне определенные группы заболеваний, которые касаются органов зрения, опорно-двигательного аппарата, а также пищеварительной системы. Я думаю, не нужно объяснять, почему проблемы у ребят возникают именно в этих жизненноважных системах. В любом случае за здоровье ребенка отвечают его родители. Мы пытаемся сделать так, чтобы те, кто занимается школьной медициной, проводили разъяснительную работу не только с ребятами, педагогами, но и с родителями. В планах федерального министерства здравоохранения и социального развития диспансеризация всех 14-летних ребят. Я считаю, что это правильно - к этому возрасту все проблемы со здоровьем уже проявились, и нужно заниматься оздоровлением ребенка. Это может быть не только амбулаторное, но и санаторное лечение. Мы один из немногих регионов, сохранивших детские санатории. Их не так много, но каждый 20-й ребенок, имеющий хронические заболевания, может получить санаторное оздоровление. - Вы что-то делаете для снижения количества школьных заболеваний? - В последние 2-3 года мы более пристальное внимание начали уделять этим вопросам. И уже есть результаты - в прошлом году начала прослеживаться тенденция по снижению числа школьников с проблемами со здоровьем. Также мы планируем ввести вакцинацию от большего количества заболеваний. У нас есть национальный календарь, который прописывает, какие прививки надо сделать детям. Мы пытаемся за счет средств областного бюджета расширить этот перечень. Например, в Европе прививаются от пневмококковой инфекции - это две трети всех простудных заболеваний, особенно более серьезных, чем просто ОРВИ. Также мы подходим к тому, чтобы начать делать паспорта здоровья. Это документ, который представляет собой своеобразную «выжимку» из медицинской карты. Возможно, первыми, кто их получит, будут именно дети.

номер 3

2010

номер 3

2010

Космическое здоровье Часто можно услышать высказывания: «давление как у космонавта», «здоров, как космонавт». О том, как становятся космонавтами, чем они занимаются и какие нагрузки им приходится выдерживать на Земле и в космосе, «Личный врач» попросил рассказать самарского космонавта Олега Кононенко. Встреча с ним проходила в Центре подготовки космонавтов в Звездном городке. Юлия Рубцова, фото автора

Олег Кононенко, космонавт-испытатель ракетно-космической корпорации «Энергия» имени С.П. Королева

Окончил Харьковский авиационный институт. 10 лет работал в Самарском центральном специализированном конструкторском бюро, ныне входящем в состав ракетнокосмического центра «ЦСКБ-Прогресс». Впервые в истории отечественной космонавтики был принят в отряд космонавтов от предприятия. С 8 апреля по 24 октября 2008 года выполнял космический полет бортинженером космического корабля «Союз ТМА-12» и 17-й основной экспедиции на МКС. Продолжительность полета составила 198 суток 16 час. 19 мин. 48 сек. Совершил два выхода в открытый космос время работы 12 час. 15 мин. 48 сек. Награжден медалью «Золотая Звезда» Героя Российской Федерации и знаком «Летчиккосмонавт РФ».

Долгожданный старт

Кононенко легко адаптировался на станции, к невесомости. Так долго ждал этого полета, что сразу же занялся работой на орбите, наслаждался самим полетом. Хватало и общения. Космонавт из Кореи Сойон Йи, которая была в одном экипаже с Олегом, пробыла на станции 10 дней, потом причаливали космические челноки с другими членами экипажа. Партнеры по МКС живут по определенным правилам, выбирают язык общения, используемую связь, правила совместного общежития. Полгода Олег работал бок о бок с Сергеем Волковым. «Научная программа была обширной, интересной, - вспоминает Кононенко. - Вместе с Сергеем мы провели более 470 сеансов по почти 50 экспериментам, связанным с космическими технологиями, материаловедением, геофизическими исследованиями, медико-биологическими проблемами, исследованием природных ресурсов и экологическим мониторингом. Нам удалось сделать фотографии всех стадий развития тропического урагана «Айк», возникшего в Атлантическом океане. Из-

Через тернии - к звездам

Олег Кононенко прошел долгий и напряженный путь к осуществлению еще детской мечты - стать космонавтом. «Я родился с мечтой стать космонавтом. В другой профессии себя не видел. Уже в детском саду принял решение! Готовился к этому и в школе, и когда поступил в институт». В институте Кононенко занимался научной работой, по окончании распределился в Самару, зная, что здесь есть ЦСКБ. Но откуда было знать вчерашнему выпускнику, особенно в условиях царившей тогда секретности, что здесь нет отряда космонавтов. Несколько лет он добросовестно занимался

общесистемными проектно-расчетными работами, но о своей мечте всегда помнил. Однажды все-таки решился пойти к главному конструктору Дмитрию Козлову и рассказать об этом. Тот поначалу без энтузиазма воспринял слова Олега, но потом Козлов и его заместитель Александр Солдатенков оказали неоценимую помощь будущему космонавту. После длительной переписки он оказался в ИМБП (Институте медикобиологических проблем). Клинические анализы всех удовлетворили, но когда дело дошло до нагрузок, выяснилось, что у него слабая вестибулярная устойчивость. Но и здесь Олег не сдался. «Неужели тебе так хочется насиловать свой организм?» - спросил во время очередной встречи Козлов. «Хочу быть космонавтом», - твердо ответил Олег. Дмитрий

Козлов договорился о встрече с выдающимся ученым-оториноларингологом Игорем Солдатовым. За два дня Олега полностью обследовали. Вестибулярный аппарат оказался в норме для Земли, для космоса его надо было тренировать. Кононенко стал заниматься в одной из воинских частей на специальном тренажере. Через какое-то время главная медицинская комиссия ИМБП дала заключение по здоровью - «годен». Кононенко был зачислен в отряд космонавтов от ЦСКБ.

Дорога в космос

Дорога в космос оказалась, как, впрочем, практически у всех космонавтов, долгой. Олег был дублером , его включали в основной состав экспедиции. Готовился к полетам так же основательно, как и привык выполнять любое

дело в своей жизни. В ЦПК это была и инженерно-космическая подготовка, и тренировки, связанные с перегрузками, тренировки на выживание - на земле и в море. Были выезды за границу, в космические агентства стран - участниц проекта Международной космической станции для знакомства с оборудованием в сегментах этих стран, совместные тренировки с иностранцами - будущими членами экипажа, с которыми предстояла совместная работа. В самом начале была и сурдокамера, которая еще со времен Гагарина считается серьезным испытанием для тех, кто хочет стать космонавтом. Но Кононенко думает иначе: «В сурдокамере, по большому счету, нет ничего особенного. В режиме изоляции находишься всего 5 суток. Сложность только в одном (да и то она физическая) – 72 часа РНД (режима непрерывной деятельности). Это означает, что в течение трех дней ты работаешь без сна. Выполняешь суточную циклограмму работы (рутинная работа, психологические тесты, математические задачки, съем медицинских параметров). Без отдыха, с перерывом на прием пищи и гигиену. Все это время врачи и психологи извне наблюдают за всеми действиями, измеряют всю физиологию и делают выводы». Когда Олегу задают вопрос о здоровье, он искренне удивляется. Понятное дело, что нездоровым космонавт просто не может быть. Главный критерий - здоровье. В первый отряд космонавтов взяли только 20 человек из 3 тысяч. Сейчас отбор еще более жесткий, причем учитывается

и психологическое здоровье, психологическая устойчивость. «Каждый знает себя, свои возможности - это уже профессиональное отношение к здоровью. Знают их и врачи, которые, зная программу предстоящего полета, понимают, как необходимо провести процесс подготовки. Готовят для каждого индивидуальную программу, - говорит Олег Кононенко. - Например, если предполагаются выходы в открытый космос, значит, во время физической подготовки включают больше силовых упражнений, в первую очередь на руки, на выносливость. Во время выходов в открытый космос усилие, которое надо приложить для сжатия-разжатия пальцев при рабочем давлении в скафандре, – почти 20 килограммов. А продолжительность выхода в открытый космос, как правило, около 6 часов. Выход – это тяжелая физическая работа».

за урагана тогда была на неделю прервана работа в ЦУПе в Хьюстоне. Сфотографировали извержение вулкана Чайтен на юге Чилийских Анд. При полете над ним возникло ощущение, что клубы пепла и пара дошли прямо до станции...» Кстати, в космосе нет врачей и «скорой помощи». Если что-то случается со здоровьем, есть аптечки со всем необходимым, первую помощь друг другу могут оказать сами космонавты. И медицинские эксперименты выполняли с интересом. Например, во время проведения эксперимента «Профилактика» определяли эффективность упражнений, помогающих сохранять физическую работоспособность во время полета. Каждый эксперимент - тест: локомоторный (на бегущей дорожке), велоэргометрический (на велоэргометре) и силовой. Кардиопоказатели и метаболизм оценивали специалисты на Земле. Окончание на стр. 14

номер 3

2010

и н н о в а ц ии

Опять в космос

Приземление

Приземление, как правило, не самый приятный момент во время работы. Достаточно сильные перегрузки, привыкание к земному притяжению. Все это тоже позади. «Врачи обычно говорят так: сколько времени ты был на орбите, столько времени

Гидролаборатория

Один из самых простых экспериментов - «Сонокард». Вставляется прибор в кармашек футболки и... можно ложиться спать. Во время сна прибор регистрирует сердечные сокращения, дыхание и т. д. «Для занятий физкультурой у нас на борту есть ряд тренажеров – это беговая дорожка, велотренажер и силовой нагружатель. На беговой дорожке для тренировок мы используем два режима – автоматический и пассивный. Автоматический – это когда в компьютер беговой дорожки закладывается график бега и двигатель разгоняет полотно беговой дорожки до нужных скоростей – от 5 до 15 км в час. Пассивный режим – когда мы сами разгоняем полотно дорожки до требуемых скоростей - от 5 до 9 км в час. Разогнать дорожку в условиях невесомости и удерживать эту скорость в течение 3-5 минут не так-то просто. Вообще же, в космосе тренировки идут по четко еще на Земле отработанной циклограмме, которую заранее составляют медики».

О еде в космосе

В фойе одного из корпусов ЦПК в небольшом киоске выставлены разные сувениры, а также наборы с едой. Тюбиков практически нет. Есть брикеты, консервные банки. Есть хлеб «Бородинский», ржано-пшеничный, сдобный, коврижка медовая, сок вишнево-яблочный, мармелад, крекеры, соус томатно-овощной. Супы, мясо цыплят в белом соусе, пюре картофельное, творог с облепиховым кремом и многое другое. Но при всем кажущемся разнообразии употреблять в еду практически одно и то же во время длительного полета надоедает. Поэтому обитатели станции часто меняются своими съестными припасами: каждая страна космическую еду готовит по-разному, и ассортимент тоже различается.

Сегодня Кононенко опять готовится к полету на МКС в экипаже МКС 30/31. Он вновь и вновь сдает экзамены по теории и практике на специальных тренажерах, которые создают реальную обстановку старта, сближения космического корабля со станцией, их стыковки, работы на самой станции и дальнейшего приземления. Также бывает на тренировках в других космических агентствах. Кстати, в ЦПК есть прекрасный зал для занятий физкультурой, куда космонавт может прийти и поработать на тренажерах, поплавать в бассейне. Официальные же занятия - от двух до четырех раз в неделю по два часа. Кононенко любит играть в теннис и бадминтон, бегать по лесу, а когда дети Андрей и Алиса катаются на роликах, бежать рядом с ними, хотя скорость они набирают приличную. За здоровьем космонавтов следят постоянно: раз в три месяца проводится углубленное медицинское обследование: сдача анализов, кардиограмм, осмотр у специалистов. Раз в год - врачебная экспертная медицинская комиссия с более углубленными проверками организма.

необходимо организму для восстановления, - рассказывает Кононенко. - Когда я вернулся, врачи ЦПК меня восстановили грамотно, быстро и хорошо, огромное им спасибо. Вот Сойон Йи уехала в Корею сразу после сложного приземления, а зря. Надо было реабилитироваться именно у нас. У наших врачей огромный опыт!» После двух недель полетнореабилитационого времени Олег Кононенко поехал с отчетом за границу для разбора полета в странах - участницах нашей экспедици. Потом был 30дневный отдых с семьей в санатории в Кисловодске. После чего вышел на работу в РКК «Энергия».

Во время встречи с Кононенко в Центре подготовки космонавтов в Звездном городке нам удалось побывать на уникальной тренировке в гидролаборатории - особом бассейне, куда Кононенко опускался в специальном скафандре на глубину 12 метров к предварительно спущенной под воду рабочей части российского модуля МКС. Здесь имитируется работа в невесомости в открытом космосе. Скафандр с космонавтом «обезвешивают» в воде до состояния нейтральной плавучести (так называемая гидроневесомость). Вокруг тренирующихся космонавтов всегда несколько аквалангистов, которые поднимают и опускают их, следят за подачей воздуха. «Подготовка космонавтов в условиях гидросреды - задача непростая. Нагрузки соответствуют космическим, - говорит начальник отдела подготовки организма космонавтов к факторам космического полета Александр Краснов. - Вода обладает большой теплоемкостью, организм человека быстро охлаждается. Космонавты под скафандр надевают специальные костюмы водяного охлаждения. В большей степени переохлаждению, нарушению сердечно-сосудистой деятельности подвержены водолазы, которые уходят на большую глубину под избыточным давлением. Во время тренировки аквалангисты, кстати, постоянно менялись, а вот тренировка космонавтов может продолжаться до шести часов. В середине сентября Кононенко и Волков отправятся на Байконур, где продолжат тренировки. Весной Кононенко будет опять дублером, а вот в ноябре 2011 года полетит на МКС командиром корабля, а на самой станции станет командиром МКС.

номер 3

2010

Информацию подскажет ДНК От эксперимента до повседневной практики меньше чем за год Впервые в России в Самарском центре клеточных технологий провели уникальное клиническое исследование по определению резус-фактора будущего ребенка по капле крови беременной женщины. Людмила МОЛЯКОВА

Речь о новых видах лабораторных исследований, которые начали проводить с января этого года. В центре надеются, что уже этой осенью редкий анализ будет введен в общедоступную клиническую практику и станет привычным и даже рутинным. Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, существует лекарство. Это антирезусиммуноглобулин. Его применяют для лечения в случае возникновения резус-конфликта и в основном для профилактики его возникновения. Лечение дорогостоящее. Этот иммуноглобулин стоит от 12 до 16 тыс. рублей и оплачивается пациенткой самостоятельно, так как не входит в программу ОМС. Но есть и еще одно «но». Оказывается, не у всех беременных женщин, имеющих отрицательный резус, возникает резусконфликт с ребенком. Только 60% беременных носят резус-положительного ребенка. У остальных 40% женщин будет

Ольга ТЮМИНА, директор клинического центра клеточных технологий, кандидат медицинских наук

У 13-15% женщин во всем мире кровь имеет резус-отрицательный фактор. Если муж такой женщины – носитель резус-положительного фактора и он передает его ребенку по наследству, то при наступлении беременности развивается резус-конфликт между мамой и ее будущим ребенком. Особенно при наступлении второй или третьей беременности. У мамы развиваются антитела, соответственно, развивается патология беременности, которая может привести к развитию гемолитической болезни новорожденного, невынашиванию беременности и даже рождению мертвого ребенка. Природа так устроила, что организм женщины начинает отторгать плод, когда возникает разница по резус-генам . Поэтому очень важно на ранних сроках беременности знать резус-фактор и провести комплекс профилактических мероприятий.

развиваться плод, имеющий тоже резусотрицательный фактор, и между ними никакого конфликта не возникнет. Значит, и затратное лечение этой женщине тоже ни к чему. А вот чтобы знать, проводить эту дорогостоящую лекарственную профилактику или нет, нужно точно знать, какой резус у плода. До настоящего времени это определяли только с помощью сложной процедуры, требующей по сути оперативного вмешательства в полость матки беременной женщины. Кроме того, это возможно не ранее чем на 16-18 неделе беременности. Процедура диагностики резус-фактора плода чревата осложнениями и проводится редко. «Мы начинаем внедрение новой методики с той же целью – определить резусфактор плода, - уточняет Ольга Тюмина, - но она принципиально отличается от существующей. Прежде всего, она не требует вторжения в организм женщины, она неинвазивна и проводится на ранней стадии – в 8-10 недель беременности. У нас прошло уже 85 исследований по определению резус-фактора плода на ранней стадии. Уже начинают рождаться дети, чей резус мы определяли с помощью новой методики, и мы имеем возможность убедиться, насколько точна наша методика. К слову, вместе с резус-фактором мы определяли и пол будущего малыша. В результате проведенных исследований мы убедились, что резус-фактор, определенный нами, совпадает с резусом рожденных детей. Совпадает и пол. Определение пола весьма важно не только и не столько для того, чтобы удовлетворить любопытство родителей. Оно важно в том случае, если есть заболевание, которое «сцеплено» с полом. Есть такие болезни, которые обусловлены половой принадлежностью человека. Например, гемофилия «сцеплена» с мужским полом, и важно на ранних стадиях беременности знать: если папа страдает этим заболеванием, мальчик тоже получит его в наследство.

Новая акция! Осенью в клиническом центре клеточных технологий начинается акция по определению пола будущего ребенка на ранней стадии и заключению биологической страховки. Создание генетического паспорта - в подарок.

В чем суть нового метода?

Это молекулярно-генетическая диагностика. Анализ проводится по венозной крови беременной женщины. По трем миллилитрам крови, отправленной на исследование, можно узнать, есть ли в крови женщины ДНК плода и какую информацию несут эти клетки. С 8-10 недель беременности клетки плода проникают через плацентарный барьер и циркулируют в крови мамы. Эти клетки - носители ДНК, и если их выделить, по ним можно определить и резус-фактор, и пол плода. Процедура совершенно безопасна и для ребенка, и для мамы. По сравнению с процедурой определения резуса крови малыша и проведением профилактики иммуноглобулином, о которых мы говорили, новая методика гораздо дешевле. Значение этого анализа трудно переоценить и для беременной женщины, ее семьи, и для акушеров-гинекологов, наблюдающих таких женщин. Они получают четкую картину, как надо в дальнейшем действовать, чтобы помочь маме родить здорового ребенка». Методику может освоить любая лаборатория, которая получит специальные реагенты. Сейчас реагенты, разработанные в 2010 году, проходят процедуру регистрации, и осенью они будут доступны для специальных лабораторий, имеющих соответствующее оборудование. За рубежом такие методики уже применяются, но в России до сего времени не было сертифицированных реагентов. Теперь Самарская область будет примером в активном внедрении нового метода исследования для всей России.

номер 3

имеются противопоказания. проконсультируйтесь со специалистом

номер 3

2010

С е з о н н ы й

ф а к т о р

С е з о н н ы й

Вперед, к знаниям!

Режим дня – всему голова

В начале нового учебного года здоровье ребенка требует особого внимания

Собрать ребенка в школу – дело непростое. Помимо покупки всех необходимых школьных атрибутов формы, рюкзака, канцтоваров, учебников – нужно еще и подготовить его организм к предстоящим серьезным нагрузкам. Именно поэтому каждый будущий первоклассник проходит комплексное медицинское обследование. По его результатам врачи выносят свои заключения и рекомендации как родителям, так и медработнику учебного заведения. О том, каких именно специалистов нужно Татьяна Волкова, посетить перед поступлением в школу, как врач-педиатр, главный внештатный специалист подготовить организм ребенка к предстоящей департамента учебе и на какие аспекты здоровья в новом здравоохранения Самары учебном году нужно обращать внимание, рассказала врач-педиатр, главный внештатный специалист департамента здравоохранения Самары Татьяна Волкова. Юлия Никитина

Комплексный подход

Татьяна Волкова рассказала, что перед поступлением в школу каждому ребенку положено проходить диспансеризацию. Она включает в себя посещение окулиста, лор-врача, невролога, детского хирурга. Каждый из них проводит осмотр дошколенка и со своей позиции дает оценку его здоровью. В заключение диспансеризация предполагает посещение врача-педиатра, который по результатам обследования узких специалистов и анализов крови и мочи делает заключение о состоянии его здоровья, определяет группу здоровья ребенка, физкультурную группу, в которой он будет заниматься в школе, определяет, за какой партой ему лучше сидеть на уроках. Все эти рекомендации направляются непосредственно в школу, в которой ребенку предстоит учиться.

советы специалиста

Для детей, посещающих и не посещающих детский сад, такая диспансеризация проходит по-разному. Детсадовцы проходят медицинские осмотры прямо в детсаде, и заключение выносит педиатр дошкольного образовательного учреждения. Родителям, самостоятельно воспитывающим чадо дома, придется посещать врачей в местной поликлинике. Также родителям, прежде чем отдать ребенка в новую среду, нужно обратить внимание на проведение всех профилактических прививок. Такие прививки, в частности от кори, краснухи, паротита (свинки), делают в детсадах либо в поликлинике всем детям в возрасте 6-7 лет. И родители должны проконтролировать, чтобы врачи провели эти процедуры заблаговременно перед началом учебного года – не меньше чем за месяц.

Чтобы не попасть в группу риска

Ольга Соболева, заведующая офтальмологическим отделением городской детской больницы №2 г. Самары

Чтение, письмо в течение 6-7 уроков в день, а потом и подготовка домашнего задания - все эти нагрузки становятся причиной близорукости, которой сегодня страдают 25-30% всех школьников. Группы риска в этом случае - дети 7-9 и 12-14 лет. Что делать? Во-первых, правильно организовать рабочее место. Высота стола и стула должна соответствовать его росту, свет от настольной лампы должен падать слева (для левшей - справа). Важно, чтобы в помещении горел и верхний свет. Книги и тетради не следует держать близко к глазам. Оптимальное расстояние - 40 см. Школьник должен чередовать нагрузку на глаза с какими-то подвижными играми, прогулками. Перерывы между чтением и отдыхом нужно делать каждые 20-30 минут. Для расслабления глазных мышц достаточно, чтобы ребенок просто несколько минут посмотрел в окошко на отдаленные объекты. Снять зрительное напряжение можно с помощью гимнастики для глаз. Помогают и очки с перфорацией, правда, читать и писать в них не стоит, лучше, например, смотреть телевизор. Все эти профилактические меры нужно проводить еще до начала занятий в школе, но и во время учебы они не помешают.

Мама, можно я не пойду в школу?»

Случается, что ребенок жалуется на какое-то недомогание - головную боль, боль в животе или тошноту. В таких случаях перед родителями встает вопрос, отправлять ли его в школу. С одной стороны, такое недомогание может быть временным и пройдет само собой, а с другой, оно может служить симптомом какоголибо заболевания. В любом из этих случаев Татьяна Волкова рекомендует посетить врача. Ведь только специалист сможет определить, в чем причина плохого самочувствия ребенка. Он и лечение назначит, и при необходимости освободит от школьных занятий.

или

Но внимание на подготовку детского организма к предстоящим школьным нагрузкам родителям нужно обратить еще до диспансеризации. Особенно это касается тех детей, которые не посещали детский сад. Ведь вступая в школьную жизнь, разграниченную уроками и переменами, завтраком и полдником, они уже должны быть приучены к некому режиму питания, режиму дня. «Дети должны кушать 4-5 раз в день, для них нужно составить сбалансированный рацион», - рекомендует Татьяна Волкова. Учитывая предстоящие серьезные нагрузки, для школьника немаловажен и режим дня. В частности, важно, чтобы у первоклашек даже на время учебы сохранялся дневной сон. Ему можно уделить время сразу после уроков. В течение всего учебного года, а особенно в первое время, для детей очень важны прогулки на свежем воздухе, сопровождающиеся физическими нагрузками. Это может быть гимнастика, подвижные игры. А резвиться детишкам лучше всего в парках или за городом, вдали от загазованных улиц. Такое времяпрепровождение в сочетании с правильным режимом бодрствования и сна поможет им снять напряжение после школы, полноценно отдохнуть. А вот телевизор смотреть не рекомендуется, особенно первоклашкам. Просмотру любимых мультфильмов или детских телешоу можно уделить максимум 40-60 минут в день. «К такому режиму жизни детей нужно готовить заранее, - советует Татьяна Волкова. – Рано укладывать спать и будить утром, обеспечить полноценное питание, активный отдых – приучать чадо к такому графику нужно не за две недели до начала занятий в школе, а как минимум все лето».

ф а к т о р

Нужны поддержка и забота

Помимо умственных нагрузок с началом учебы дети сталкиваются и с психологическими. Особенно это касается первоклашек, для которых школьная жизнь – совершенно новый виток жизни, а также учеников пятых классов. Они покидают начальную школу и сталкиваются с новыми законами средней. Это и много новых предметов, разные преподаватели по каждому из них, большая самостоятельность. Психологически такие перестройки тяжелы, и каждый ребенок может отреагировать на них по-разному. Некоторые в такие моменты замыкаются в себе, другие, наоборот, проявляют повышенную активность, третьи становятся капризными и плаксивыми. А особо чувствительных детей подобные перемены могут даже привести к нервному срыву. «Период адаптации к новым условиям у школьников длится примерно 2-3 месяца, - отметила Татьяна Волкова. – В это время им как никогда необходимы помощь и поддержка преподавателей, и в первую очередь родителей. Именно от них в тяжелое для ребенка время должны исходить тепло, забота, особое внимание. И даже если у ребенка что-то не получается, его нужно поддержать и настроить на положительный лад. Не менее важно, чтобы родители разговаривали с ребенком, интересовались тем, что происходит у него в жизни, внимательно выслушали его. Вообще, желательно, чтобы первое время после школы рядом с малышом была любящая семья. Ведь если создать вокруг него доброжелательную, благоприятную среду, то и никаких проблем со здоровьем не будет».

Время закаляться

Также за лето нужно позаботиться и о здоровье ребенка. «Чтобы укрепить здоровье ребенка, его нужно закаливать, рассказала Татьяна Волкова. – Для этого совершенно не обязательно ехать на юг. Местный климат для этого подходит не меньше. В летнее время детишкам можно купаться, бегать босиком». Более пристальное внимание стоит обратить на здоровье детей, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями. Перед началом учебного года врачи стараются провести противорецидивное лечение, чтобы с увеличением нагрузки на организм у школьника не возникло обострения болезни. О таком лечении родителям также нужно позаботиться заранее.

Наталья Каплина, психолог ММУ «Центр медицинской профилактики» г. Самары

советы специалиста От того, насколько ребенок готов к новому этапу в жизни, напрямую зависит дальнейший процесс усвоения знаний, адаптация к коллективу. К сожалению, как показывает практика, перед началом учебного года родители больше увлечены бытовыми проблемами - закупают канцтовары, одежду, учебники. Между тем мамам и папам стоит помнить: одного желания ребенка учиться мало. Ему нужно помочь научиться доводить начатое до конца, преодолевать трудности, анализировать, сравнивать, делать выводы. Хорошо, если ваше чадо демонстрирует усидчивость, любознательность, внимательность и сосредоточенность. Но не менее важно, как будут строиться его взаимоотношения с одноклассниками. Постарайтесь подготовить его к новому кругу общения, возможным конфликтным ситуациям.

номер 3

2010

Р о д д о м

156

Вот-вот произойдет главное событие в вашей жизни - встреча с долгожданным малышом. Целых девять месяцев вы готовились к этому событию. Помните, вы не больны, а беременны, и роды - совершенно естественный процесс для женского организма. Не поддавайтесь паническому настроению, слушая всякие страшные «случаи из жизни». Старайтесь поддерживать позитивный настрой и верить в опыт специалистов, которые будут рядом с вами. О современных подходах к родовспоможению «Личному врачу» рассказала заведующая роддомом «Близнецы 2000» Марина Попова Кристина Касабова

Чудо рождения человека происходило на Земле миллиарды раз, но каждый раз новое…

Здравствуй, мир! Роддом «Близнецы» работает в Самаре с 2000 года. 13 марта 2008 года вошел в состав ОАО «Медицинская компания ИДК» - Что, на ваш взгляд, представляет собой современный подход к родовспоможению? - Прежде всего это безопасность и бережный подход. В основе успешных родов, как в медицине вообще, лежит профилактика. Акушерство не исключение. Здесь очень важна преемственность, связь с врачами, которые наблюдали женщину на более ранних сроках. Например, в нашем родильном доме мы впервые встречаемся с женщиной на 36-й неделе беременности. И если до этого она наблюдалась у специалистов в клинике ИДК, то нам ее передают, что называется, из рук в руки, прилагая всю историю беременности, особенности ее течения, подробную информацию о состоянии здоровья будущей мамы со всеми исследованиями и консультациями узких специалистов. За оставшиеся четыре недели мы готовим нашу пациентку к рождению ребенка, при необходимости назначаем дополнительные обследования, привлекаем специалистов и, конечно, осуществляем психологическую подготовку к родам. Это крайне важно. Роды – все-таки стресс, и чтобы его минимизировать, приходится приложить немало усилий. Безусловно, мно-

гие наши пациентки уже прошли курс обучения в «Маминой школе» (одно из подразделений в системе ИДК), однако некоторые будущие мамы все же нуждаются в помощи психологов. Но самое главное - женщина должна поверить людям, которые помогут родиться ее малышу. Поэтому ее просто необходимо познакомить с врачами и акушерским составом, показать, где она будет рожать, рассказать, как это будет происходить, дать, что называется, привыкнуть к стенам нового для нее помещения – родильного дома. Только при условии полного доверия процесс появления человека на свет становится радостным событием. - Сегодня много говорят о непрерывном профессиональном образовании врачей. Насколько эта тема актуальна для частных клиник и родильных домов? - Это залог качества оказания медицинской помощи. Врач, будь то акушергинеколог или любой другой специалист, должен совершенствоваться всю жизнь. И неважно, в какой системе он трудит-

В мае 2008 года на более чем

3 млн рублей

Марина Попова, заведующая роддомом «Близнецы 2000» Врач акушер-гинеколог. Окончила Куйбышевский медицинский институт в 1985 году. Интернатура по акушерству и гинекологии в 1985-1986 годах в роддоме №2 г. Куйбышева. С 1986 по февраль 2009 года – акушер-гинеколог в городской больнице № 1 им Н.И. Пирогова. Работала: ● в отделении оперативной гинекологии № 14; ● в отделении септической гинекологии № 19; ● в родильном отделении № 20; ● в родильном отделении № 21. В 2002 году получила высшую квалификационную категорию по акушерству и гинекологии. С марта 2009 года возглавляет акушерский стационар роддома ИДК «Близнецы».

ся, государственной или коммерческой. В нашем родильном доме уделяется очень большое внимание образованию медперсонала. Все наши врачи имеют высшую квалификационную категорию, они много лет проработали в муниципальных родильных домах, знакомы с

было закуплено импортное медицинское оборудование для роддома в Самаре: - аппараты искусственной вентиляции легких для взрослых и для новорожденных; - инкубаторы для выхаживания недоношенных детей; - оборудование для реанимации новорожденных; - лампы фототерапии для лечения желтухи новорожденных экстренной и плановой помощью, владеют приемами реанимации. То же самое касается и акушерского состава. Специалисты проходят обучение в системе министерства здравоохранения и социального развития Самарской области. Кроме того, постоянно привлекаются к участию в образовательных программах в ИДК, международных конференциях. В их распоряжении вся необходимая современная литература, интернет. Мы открыты всему новому, с удовольствием перенимаем положительный опыт коллег. - Раньше роды без боли были экзотикой, сегодня это элемент бережного родовспоможения. Отсутствие страха боли не мешает чувствовать важность минуты появления ребенка на свет?

номер 3

2010

малышей родились в прошлом году в родильном доме «Близнецы». Не исключено, что в этом году роддом побьет свой «рекорд», ведь всего за 6 месяцев заботливые руки специалистов помогли появиться на свет 94 малышам

- Нисколько. Например, в «Близнецах 2000» почти все роды проходят под эпиили перидуральной анестезией. Такой вид обезболивания безвреден как для плода, так и для роженицы. Да, женщина не чувствует боли, но она находится в сознании, ощущает тонус матки, потуги, слышит первый крик только что рожденного малыша. В общем, все как и в обычных родах, протекающих без анестезии. Кстати, есть пациентки, которые категорически отказываются от обезболивания, и в этом желании женщины нет ничего противоестественного. - Сегодня очень распространены партнерские роды. Как вы относитесь к присутствию в родовой посторонних людей? - Положительно. И это не посторонние. Присутствие рядом с женщиной близких людей, будь то муж или мама, дает чувство защиты, психологический комфорт. При этом будущая мама знает, что рядом всегда заботливый персонал. Но есть и нюансы: не все могут присутствовать в первом периоде родов. К этому нужно готовиться заранее. В «Маминой школе» есть специальные занятия, где учат правильно дышать, гладить живот, двигаться и даже говорить. При условии готовности роды проходят прекрасно, гармонично. При этом папа, присутствующий при рождении сына или дочери, чувствует себя полноценным участником процесса. Не скрою, некоторым мы даже доверяем самое святое - перерезать пуповину. - А подержать даете? - Конечно! Пока мама еще находится в родовой, счастливый отец уже следует вместе с малышом за неонатологом. Поверьте, свежеиспеченные отцы проявляют поразительный интерес к состоянию здоровья ребенка, задают массу вопросов по уходу за новорожденным и даже принимают решения по дальнейшей тактике оказания помощи маме, если во время родов возникли какие-то осложнения. Открытость – вот главный принцип доверия. - Часто ли случаются осложнения? - Акушерство – это область медицины, связанная с рисками. В процессе родов могут возникнуть самые разные ситуации, несмотря на тщательную подготовку. Поэтому за состоянием женщины следят сразу несколько специалистов, а акушерская бригада состоит из девяти (!) человек. Но мы врачи, а не волшебники. И по-

этому, прежде чем госпитализировать женщину в наш роддом, внимательно изучаем ее анамнез, факторы риска возникновения осложнений в родах и послеродовом периоде. И если видим, что налицо противопоказания для родов в наших стенах, открыто говорим, что пациентке лучше доверить рождение ребенка клинике, специализирующейся на той или иной патологии. Это основная заповедь медицины: «Не навреди». - Считается, что для мамы самым трепетным моментом являет первый телесный контакт с малышом, прикладывание к груди. Имеет ли этот акушерский прием научное обоснование? - Безусловно, первый кожный контакт – не только волнующий момент. Научно доказано, что, прикладывая ребенка к груди, мы стимулируем быстрое сокращение матки, приток молока, сосательный рефлекс у малыша. Мама делится своим теплом, согревая появившегося на свет младенца. Кстати, существуют исследования, доказывающие, что этот прием помогает снизить риск возникновение криминальных событий в жизни ребенка. Отмечу, что младенец – это уже личность. С момента появления на свет маленьких пациентов они уже зовутся по имени, а не «мальчик» или «девочка». Им заранее подбирается костюмчик. Еще одно новшество – забор пуповинной крови. Роддом «Близнецы 2000» сотрудничает с Центром клеточных технологий Самарской области, а недавно заключил договор с Центральным гемобанком России. Это медицина будущего! - Как долго малыш и мама находятся в родильном доме? - Как правило, выписка происходит на 4-5-е сутки. Но за это, казалось бы, небольшое время мы успеваем помочь маме привыкнуть к новой роли, малышу - адаптироваться к новым условиям существованиям. Мы стремимся научить маму ухаживать за ребенком, когда надо, применяем мягкие психологические приемы, как бы будим материнский инстинкт. Еще одно важное преимущество – патронажная система. По правилам договора, наш неонатолог обязательно осуществляет выезд на дом в семью, где родился ребенок, а мама может в любой момент послеродового периода (в течение 42 дней) бесплатно посетить своего лечащего врача, если она наблюдалась в ИДК. Если же женщина наблюдалась в женской консультации, она может прийти к нашему врачу, в любой момент позвонить и проконсультироваться с ним. - Что пожелаете тем, кому еще предстоит стать родителями? - Давайте жизнь, доверяйте специалистам и будьте здоровы!

номер 3

2010

Светлана Блашенцева:

«Врач должен учиться

всю жизнь»

Кристина Касабова

ным регионом, в котором апробируется электронная медицинская библиотека «Консультант врача». То есть не покидая рабочего места, при наличии компьютера с выходом в Интернет врач может ознакомиться с последними рекомендациями, оценить лабораторные показатели и распечатать памятку для пациента. Это очень удобно при лечении больных с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доступ к ресурсу может получить любой специалист. Если главный врач заинтересован в повышении качества оказания помощи, он подает заявку, и для сотрудников открывают индивидуальный пароль доступа. Кроме того, у врачей есть возможность посещать библиотеку Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ расположен на территории СОКБ им. Калинина). Помещения МИАЦ отремонтировали, библиотеку оснастили компьютерами, закупили новую литературу по всем специальностям. Сотрудников библиотеки обучили поиску набора доказательных данных в системе Интернет по всем запросам медиков. А еще в Самарской области создан специальный Совет по непрерывному профессиональному развитию, куда входят представители министерства, Самарского государственного медицинского университета, общественных медицинских организаций и профсоюзов. Члены рабочей группы обсуждают основные моменты развития системы, принимают документы. В частности, для медиков разработан индивидуальный план непрерывного профессионального развития врача, введена система кредитов (баллов). И теперь каждый специалист может самостоятельно при помощи перечня дополнительных образовательных

От того, насколько образован врач, зависит результат лечения, а нередко и сама жизнь человека. Можно оснастить клинику самым современным оборудованием, но если врач не умеет пользоваться техникой, миллионные вложения теряют смысл.

Самарская область стала первым регионом, где полноценно реализуется программа непрерывного профессионального образования врачей. О том, как учат наших специалистов, рассказывает руководитель управления организации профессиональной подготовки министерства здравоохранения и социального развития

- О том, что подход к последипломной подготовке медиков нужно менять, впервые заявил министр здравоохранения и социального развития Самарской области Вадим Куличенко. Как продвигается работа в этом направлении? - Мы приступили к формированию соответствующей программы практически сразу. Изучили опыт зарубежных стран, систему подготовки кадров в Российской Федерации, возможности внедрения элементов этой системы в регионе. На основании полученных данных мы определили направления развития системы последипломной подготовки, написали стратегию и выработали тактические задачи. - Зачем нужно было столь кардинально менять многолетнюю систему? - За последние 10-15 лет объем информации, которую получают врачи, значительно увеличился. Выходит масса специализированных журналов, появляется много новых фармацевтических препаратов, и практикующий врач просто обязан быть в курсе новинок и прогрессивных технологий лечения, диагностики и реабилитации. Но это не так просто. Ведь специалист основную часть времени находится рядом с больными. Это означает, что необходимо создать все условия для получения информации не покидая рабочего места. Ведь от того, насколько образован врач, зависит результат лечения, а нередко и сама жизнь человека. Можно оснастить клинику самым современным оборудованием, но если врач не умеет пользоваться техникой, миллионные вложения теряют смысл. - Есть конкретные примеры вновь реализованных задумок? - Да, Самарская область стала пилот-

Большая часть медицинских работ написана на английском. Именно поэтому самарским врачам предлагают абсолютно бесплатно выучить иностранный язык

мероприятий (конференций, семинаров, мастер-классов) составить для себя программу повышения квалификации. - А как отследить, что врач использует предоставленные возможности? - По итогам посещения мероприятий выдаются сертификаты, где присваиваются кредитные баллы. Врач должен накопить определенное количество кредитов, которые отражают его образовательную активность. То есть создается некое портфолио. Пересмотрели мы и подход к проведению конференций для врачей, организаторами которых являются представители фармацевтических компаний. Эти форумы не должны быть рекламой препаратов. Лекарства, которые презентуются, должны быть зарегистрированы в России, внесены в рекомендации. Но главное - основная часть семинаров должна состоять из клинических лекций, то есть нести достоверную информацию, повышать образовательный уровень. - Могут ли наши врачи на льготных условиях выучить иностранный язык? Ведь это недешевое удовольствие, а вся мировая литература печатается на английском… - Действительно, большая часть медицинских работ написана на английском языке. Именно поэтому самарским врачам предлагают абсолютно бесплатно выучить английский. Для этого в МИАЦ имеется набор специальных образовательных систем. Кстати, если врачу некогда ездить в библиотеку, его непосредственный руководитель обращается в обменный фонд, который передает в медучреждение нужную литературу. Но самые главные нововведения еще впереди. В перспективе в губернии появится областной симуляционный центр. Его оснастят манекенами и симуляторами - специальными аппаратами, имитирующими реальную ситуацию, оперативное вмешательство. Не исключено, что врачей будут учить психологически правильно общаться с пациентами и их родственниками. Как правило, в таких тренингах создается иллюзия критической ситуации (например, ДТП) при участии профессиональных актеров. А психологи оценивают поведение врача и дают рекомендации. Кроме того, министерство намерено разработать систему непрерывного профессионального образования и для среднего медперсонала. Но это в перспективе…

номер 3

2010

номер 3

2010

Их везут к нам, потому что мы оказываем серьезную помощь новорожденным. За первое полугодие 2010 года в Центре прошло через реанимацию детей больше, чем за весь 2009 год. Реанимация новорожденных у нас одна из лучших в стране, и это заключение специалистов Самары, Санкт-Петербурга и главного акушера-гинеколога Москвы. - В вашем роддоме приветствуются так называемые «партнерские роды»? - Мы на них настаиваем! Наше кредо: партнерские роды и совместное пребывание мамы и ребенка. Мама везде должна быть с ребенком, только мама и папа имеют право на ребенка, все остальные – лишь обязанности. У нас даже когда малыши лежат в реанимации, мамы к ним приходят и активно во всем участвуют: в лечебном процессе, кормят, разговаривают, пеленают. Раз вы семья, должны быть вместе! При бесплодии, когда к нам

Рожаем дома!..

Наталья Хуторская:

«Мы внедряем такие технологии, за которыми женщины раньше ездили в Питер и в Москву» В тольяттинском межрайонном Перинатальном центре, который был создан в ноябре 2007 года на основе роддома МУЗ Клиническая больница № 5, оказывают медицинскую помощь женщинам Тольятти, Жигулевска, Октябрьска, Сызранского, Шигонского, Ставропольского районов – всем, у кого есть проблемы с зачатием, вынашиванием ребенка или ожидаются сложные роды. О сегодняшнем состоянии дел в Центре, о том, какие новейшие технологии удалось внедрить, «Личный врач» беседует с заместителем главного врача по акушерству и гинекологии МУЗ ГКБ № 5 Натальей Хуторской. Ольга Евтушевская

- В чем положительный момент реорганизации роддома в Перинатальный центр? - Перинатальный центр обеспечил единое методическое пространство, единые подходы к диагностике и лечению, дал возможности приобрести оборудование экспертного класса, сконцентрировать в одном учреждении высококлассных специалистов и внедрять новые технологии. Под наблюдением одновременно находятся мать и дитя. Все это, как по-

казывает практика, дает очень хороший эффект. Сегодня в структуре Центра 11 отделений. Мы способны решить целый комплекс вопросов, начиная с планирования беременности до выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела. Здесь созданы все условия, чтобы обратившиеся за помощью пары могли стать счастливыми родителями, а дети рождались здоровыми. Есть еще положительный момент. Раньше женщин, например из Сызра-

ни, возили в Самару. Можно представить, как это было «удобно» для будущей мамы или недоношенного ребенка, и с какой скоростью ехал этот реанимобиль 2,5 часа. Теперь проблемных рожениц принимаем мы. Конечно, нагрузка увеличилась, мы это почувствовали. Если в первый год работы центра у нас было 400-500 родов с других территорий, то в этом году мы уже приближаемся к тысяче. К нам везут непростых пациентов. Это оперативные и преждевременные роды.

обращаются в консультационнодиагностическое отделение, мы тоже требуем, чтобы пара приходила вместе, у нас даже карточка заводится не на мужчину или женщину – на семью. - Какие новые технологии, современные методы лечения удалось внедрить в вашем Центре? - Родовспоможение - это наукоемкая отрасль медицины. Мы внедряем такие технологии, за которыми женщины раньше ездили в Москву или Питер. Мы единственное в области муниципальное учреждение, которое эти новинки освоило. В основном это касается проблем бесплодия. На высоком уровне запустили генетическую лабораторию, Благодаря поддержке главврача КБ №5 Николая Ренца, департамента здравоохранения Тольятти, министерства здравоохранения и социального развития области и лично Вадима Куличенко, благодаря их пониманию важности демографических проблем мы запустили фертилоскопию. И заведующая консультационно-диагностическим отделением Ирина Токарева только что приехала с обучающего тренинга из Бельгии, она училась у авторов этого метода. На подходе у нас фетоскопия.

Ирина Токарева:

«Мы идем по европейскому пути»

Заведующая консультативно-диагностическим отделением Перинатального центра подключилась к разговору о новых методах лечения и диагностики, но акцент перенесла на проблемы бесплодия — это сфера ее профессиональных интересов. - Что же такое бесплодие? - Беременность должна наступить в течение года регулярной половой жизни. Если этого не происходит, это состояние называется бесплодием. Именно состояние! Это не диагноз, а состояние пары на данный момент. А вот невынашивание беременности - уже диагноз, и ставится он в случае трех и более выкидышей на малых сроках или двух и более выкидышей на поздних сроках. - Важно понять, почему произошел сбой и как исправить ситуацию? - Здесь приходит на помощь генетическая лаборатория. Наш генетик смотрит и говорит: «Дорогие родители, успокойтесь, вы здесь ни при чем, так сложились звезды на время зачатия». Ведь вместо 46 положенных хромосом мы видим и 45, и 47, и 69, и даже 92! Это неправильным образом произошло оплодотворение, природа отбраковала. Анализ избавляет пару от дальнейшего обследования и дорогостоящего лечения. Вот вопрос, и вот вам сразу ответ, в этом прелесть генетического обследования. - Какие еще современные методы обследования можно получить в вашем отделении? - Если во время первого ультразвукового исследования, которое проводится в 10-12 недель, или анализа крови на гормоны у врача появляются подозрения на хромосомную аномалию, например синдром Дауна, то мы проводим инвазивную генетическую диагностику. Мы ее делаем на сроке с 7 до 23-24 недель беременности. Она позволяет определить, есть ли у ребенка синдром Дауна, Эдвардса, Патау или другие хромосомные аномалии, определить пол плода с вероятностью до 99,9%. Это важно для пар, уже имеющих двух однополых детей. Диагностика идет под контролем УЗИ, малотравматична, похожа на обычную инъекцию. Ткань для анализа мы берем снаружи плодного яйца, не тревожа будущего малыша. Совсем скоро мы получим аппаратуру, которая позволит нам заглянуть в плодный пузырь и увидеть, есть ли какие-то врожденные аномалии, например «заячья губа» или «волчья пасть». Мы сможем сфотографировать плод, и родители будут сами принимать решение. Если у пары бесплодие, особенно мужское бесплодие, то супругу следует исследовать свой хромосомный набор. Есть случаи, когда хромосомный набор нарушен и у мужчины нет генетической возможности стать отцом. При тяжелых нарушениях спермы обязательно нужно

сделать кариотипирование. Этот классический метод используется в нашей лаборатории. Первые две методики мы используем единственные в Самарской области, а кариотипированием занимаемся единственные в городе. В Бельгии, в клинике, где мне довелось обучаться, стремятся использовать все имеющиеся методики. Для них это пока мечта - так называемая клиника одной встречи, где столько методик лечения бесплодия, сколько есть причин бесплодия. И я могу с гордостью сказать, что мы идем как раз по этому пути, у нас есть отличная диагностика, экспертного уровня. Мы можем оценить состояние спермы, созревание яйцеклетки. У нас в больнице хороший лабораторный комплекс, врачи в течение приема делают сами УЗИ, то есть все в одних руках. - Одной из серьезных проблем у женщин является непроходимость труб. Как вы боретесь с этим? - Рентген - классический способ, который никто не отменял. Со всеми его издержками – лучевой нагрузкой, риском инфицирования, болезненными ощущениями для пациентки, низкой достоверностью в 50%... Есть классическая лапароскопия, которая тоже травматична, требует наркоза, госпитализации. Мы совместили лучшее из этих методик. В нашей операционной под внутривенной анестезией мы осуществляем такую процедуру: через задний свод влагалища проходим вдоль задней стенки матки, ничего не придавливая, идем вдоль маточной трубы и входим в нее. Исследуем ее не только на проходимость, но и на функциональность. Если труба непроходима, мы восстанавливаем проходимость. И сохраняем женщине здоровье и возможность стать мамой, причем естественным путем. Полное обследование занимает от 15 до 45 минут, а его информативность в разы выше, чем все ранее известные. Раньше это была смотровая процедура, а сейчас мы может там и поработать. Эндометриоз, спайки, поликистоз яичников и т.д. стали доступны для прямого лечения на ранних стадиях заболевания, когда можно обойтись без серьезного хирургического вмешательства. Эта методика сейчас на самом острие медицинской науки, самая гуманная из всех извстных. - Вы работаете чуть больше года, каковы результаты? - У нас сейчас на учете 900 супружеских пар, около ста сняты с учета в связи с наступлением беременности. И это главный итог.

номер 3

2010

номер 3

2010

Л и ц о

о б л о ж к и

Л и ц о

Заместитель главврача по хирургии Самарского областного клинического кардиологического диспансера, главный специалист минздравсоцразвития области по детской хирургии и кардиологии Владимир Горячев

Владимир Горячев - главный специалист министерства здравоохранения Самарской области по детской хирургии и кардиологии, заместитель главного врача по хирургии Самарского областного клинического кардиологического диспансера, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии и кардиохирургии Института последипломного образования СамГМУ. Выпускник Куйбышевского государственного медицинского института 1982 года, полгода проработал по распределению в Пензенской городской больнице, затем был приглашен в Самарский областной кардиодиспансер, где и трудится по сей день, с перерывом на 1995-1996 годы, когда работал в клинике Сент-Луиса, штат Миссури, США. Специализируется на детской кардиологии, главное направление хирургия новорожденных с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями.

От сердца

... Владимир Горячев показывает на заставке компьютера карту России. На ней красным цветом отмечены города, где в год выполняют более 10 операций новорожденным в критическом состоянии. Такие населенные пункты в Российской Федерации можно пересчитать по пальцам. Карта «белая»… А Самара занимает пятое место в стране по числу таких операций. Пятое место, потому что с Москвой и Новосибирском по количеству операций тягаться сложно. «Все дело в том, что детская кардиохирургия, как, впрочем, и кардиохирургия вообще, требует высокой квалификации, - поясняет Владимир Горячев. - Чтобы вырастить специалистакардиохирурга, необходимо 7-10 лет».

к сердцу Заместитель главврача по хирургии Самарского областного клинического кардиологического диспансера, главный специалист минздравсоцразвития области по детской хирургии и кардиологии Владимир Горячев уверен, что в медицине чудес не бывает. Все успехи и достижения – результат спланированной работы. Из года в год ежедневно он и его коллеги делают все, чтобы бились детские сердца. Результат - более тысячи спасенных жизней малышей, едва появившихся на свет. О том, как живет губернская детская кардиохирургия, Горячев рассказал «Личному врачу». Кристина Касабова

Владимир Горячев:

«Самарский кардиоцентр по праву может считаться площадкой для создания и внедрения инноваций» - Насколько актуальна сегодня для Самарской области проблема детской сердечно-сосудистой патологии? - Эта проблема актуальна и для нашего региона, и для всей России, да и для всего мира. Причем главенствующую позицию в структуре сердечно-сосудистой патологии у детей занимают врожденные пороки сердца. На их долю приходится 95%. Такая картина – не примета нынешнего времени: врожденных пороков никогда не было меньше и не будет больше. Так устроена природа. Другое дело, что раньше медицина не располагала возможностью для их лечения. По статистике, в операции по устранению врожденных пороков сердца и сосудов нуждаются 7-8 малышей на тысячу родившихся живыми. Почти трети нужно провести оперативное лечение в экстренном порядке, то есть сразу после появления на свет. К счастью, сегодня мы располагаем необходимыми для этого оборудованием,

опытом, знаниями. Все это позволяет специалистам Самарского областного клинического кардиодиспансера проводить до 300 операций в год. - Диагноз «порок сердца» для родителей звучит как приговор. Что делать тем, кто столкнулся с этой проблемой? - Первым делом нужно довериться профессионалам. Несмотря на расхожее словосочетание «порок сердца» и сложившийся стереотип, пороков и их сочетаний около 12 тысяч (!). Клиническая картина, физиологические проявления и диагностические особенности и тактика ведения больных строго индивидуальны. Дефект межпредсердной перегородки, открытый Баталов проток, врожденная атрезия аорты и т.д. – все эти состояния абсолютно разные и требуют особого подхода. - Что помогает добиваться более точной диагностики и тем самым спасать тысячи детских жизней?

признаки врожденных пороков сердца. Диагноз врожденного порока сердца в 60-70% случаев ставится именно на внутриутробной стадии развития - во время беременности. Родители сразу получают строгие рекомендации. Как правило, мамы рожают таких малышей в специализированном родильном доме на базе кардиоцентра, сразу после рождения

- Я считаю, что основную роль в совершенствовании диагностики пороков сердца и, как следствие, своевременного оказания медицинской помощи детям сыграли пренатальные консилиумы. Еще до рождения малыша, на эмбриональной стадии развития, врачи оценивают ультразвуковоые показатели жизнедеятельности плода. Опытный врач сразу заподозрит, что с сердцем плода что-то не так, забьет тревогу. Поверьте, что в 90% случаев УЗИ-диагносты не ошибаются. Оборудование и знания позволяют врачу увидеть неправильное положение сосудов и камер сердца, наличие перегородочных дефектов. Все это верные

младенцы попадают в реанимационные отделения, им делают необходимые операции. - Как давно существует детская кардиохирургия в Самаре? - Почти шесть лет. Это единый блок, который состоит из педиатрических кардиохирургического и кардиоревматологического отделений. Безусловно, одним из самых ответственных моментов нашей работы является именно кардиохирургия. - Как удается справиться с большим объемом? - Мы вполне справляемся. Силами нашего кардиоцентра удается полностью

о б л о ж к и

закрыть потребность Самары и области в таких операциях. Более того, наши специалисты оказывают помощь и детям из других регионов страны. У нас налажены связи с благотворительным фондом Помоги.ру, который оказывает содействие при поиске средств на лечение малышей, проживающих не в Самарской губернии.

- Есть ли достижения, которыми вы гордитесь? - Мне сложно выделить отдельные моменты нашей работы. Иначе говоря, всем, что мы делаем, можно гордиться. Самое интересное, что вся хирургия - от самых простых пороков до самых сложных - требует одного и того же оборудования. Техника операций также известна и отработана еще в конце прошлого века. С тех пор, пожалуй, единственная патология, которая до сих пор не получила однозначного решения, - это такой тяжелый порок, как левый гипопластический синдром, когда у новорожденного отсутствуют левый желудочек, аорта, аортальный клапан, митральный клапан и существуют только правые отделы сердца. Такие дети требуют операции в первые дни после рождения. Коррекция таких пороков многоступенчата. Нужно как минимум три операции, чтобы разделить круги кровообращения. Результаты этих операций важны для практики. Пожалуй, это основное направление исследований практической кардиохирургии новорожденных. Не думаю, что кардиодиспансер сможет предложить решение этой проблемы, это в компетенции мировых мультицентровых исследований. Но мы находимся в постоянном кнтакте с нашими коллегами во всем мире, занимающимися этой темой. - Где учат кардиохирургов? - Как правило, в Москве, СанктПетербурге, Новосибирске. Наши специалисты проходили обучение в Филадельфии, Сан-Франциско (США). Кстати, Окончание на стр. 26

номер 3

2010

номер 3

2010

Л и ц о

п р о г р а м м а

о б л о ж к и

номер 3

2010

В новом формате В Самарской области в следующем году запускают программу модернизации здравоохранения С 1 января 2011 года во всех регионах страны, в том числе и в Самарской области, начнется реализация программ модернизации здравоохранения. Об изменениях в сфере оказания медицинской помощи в рамках нового проекта на пресс-конференции рассказал руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Мокшин. Екатерина ВЬЮШКОВА

Окончание. Начало на стр. 24

Отделение детской кардиохирургии и детской кардиоревматологии

специализируется на оказании плановой и экстренной помощи детям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, врожденными аномалиями сердца, диффузными заболеваниями соединительной ткани, ревматическими болезнями. В отделении выполняют операции на сердце (как плановые, так и экстренные) детям с рождения до 18 лет при всех видах врожденных пороков, операции новорожденных в критическом состоянии, недоношенных детей с экстремально низкой массой тела. В отделении выполняют операции по поводу большинства врожденных пороков сердца. Отделение находится под патронатом Международного Альянса «От сердца к сердцу». Ежегодно бригада американских специалистов посещает отделение с целью внедрения новых технологий диагностики и лечения детей с пороками сердца. Одним из перспективных направлений являются операции по эндоваскулярной технологии при открытых артериальных протоках, дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Начато проведение операций при пороках с высокой легочной гипертензией с использованием новых методик - применением оксида азота и солденафила. По сравнению с 2004 годом в 2 раза увеличилось количество операций с искусственным кровообращением, в 4 раза больше прооперировано новорожденных. Постоянно увеличивается число детей, поступающих на операции из других регионов России.

специалисты из ряда городов приезжают учиться и к нам в Самару. - Как вы считаете, губернская детская кардиохирургия испытывает дефицит современного оборудования? - Нет, проблем с оборудованием и расходными материалами у нас нет. Мне кажется, областное правительство вполне осознает, что наша работа напрямую отражается на демографических показателях, которые были и остаются приоритетными. И потом, мы показываем конкретные результаты работы, даем шанс выжить сотням детей ежегодно. Поэтому областное министерство здравоохранения и социального развития всегда внимательно прислушивается к нашим пожеланиям, идет навстречу. - Почему вы решили сосредоточиться именно на детской кардиохирургии? - Последние несколько лет я полностью сконцентрировался на детской кардиохирургии, работаю по нескольким основным направлениям: хирургия новорожденных, хирургия самых сложных пороков сердца. Это особая область кардиохирургии. Маленькое, зачастую размером с грецкий орех, сердце ребенка требует ювелирной сосредоточенности. Работа доставляет удовольствие, осознаешь важность того, что делаешь. - Порок сердца – печать на всю жизнь? - Все зависит от самого порока. В некоторых случаях мы проводим оперативное вмешательство, и семья забывает,

«Наивно полагать, что кардиохирургия может все. Но 99% из того, на что она способна, доступно у нас в диспансере. Мы осуществляем весь спектр оперативных вмешательств, которые существуют в Америке и Европе, приблизительно с теми же результатами. В настоящее время наиболее актуальна проблема оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Ее решение в компетенции не хирургов, а организаторов здравоохранения. Но уже заметен существенный прогресс в этом направлении - год от года финансирование сердечно-сосудистой хирургии увеличивается». что когда-то их ребенок столкнулся с такой проблемой. Часто же наличие врожденного порока требует серии операций, например последовательное разделение кругов кровообращения. Поэтому малыш нуждается в длительном наблюдении, тщательно спланированной реабилитации. - В чем ключ к успешной операции на сердце? - Успех детской сердечной хирургии – это командная работа. Один хирург, как говорится, в поле не воин. Нужно правильно поставить диагноз, спланировать и провести операцию и, конечно, выходить.

Программа модернизации здравоохранения Самарской области должна быть представлена на утверждение в Министерство здравоохранения и социального развития РФ до 1 октября. По словам Виктора Мокшина, формирование программы в нашем регионе сегодня идет полным ходом. С апреля проводится инвентаризация материально-технической базы лечебных учреждений области. В случае если представленный проект программы модернизации здравоохранения Самарской области будет одобрен Минздравсоцразвития РФ, регион получит средства из федерального бюджета на ее реализацию на 2011-2012 годы. Программа на региональном уровне должна будет решить три основные задачи: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, внедрение современных информационных систем в здравоохранение, внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

В рамках реализации программы у жителей губернии появится возможность воспользоваться такой услугой, как телемедицина, с помощью которой можно будет быстро и точно узнать свой диагноз На территории Самарской губернии планируется создание межрайонных медицинских центров. В Самарской области будет организовано семь центров, формироваться они будут на базе существующих лечебных учреждений. Межрайонные медицинские центры появятся в Похвистневе, Сергиевске, Сызрани, Тольятти и Самаре. Лечебное учреждение такого типа будет создано в Чапаевске или Новокуйбышевске. В межрайонных медицинских центрах жители области смогут получить высокотехнологичную специализированную помощь. Посетители смогут воспользоваться и такой услугой, как телемедицина. У населения губернии появится возможность с помощью телекоммуни-

каций получить быструю консультацию необходимого специалиста, узнать свой точный диагноз. В рамках реализации программы в Самарской области будет произведен переход на одноканальное финансирование здравоохранения. Все средства на финансирование медицинских учреждений региона будут сконцентрированы в фонде обязательного медицинского страхования Самарской области. Со сменой принципа финансирования изменится и статус муниципальных больниц. «К 2013 году в нашей губернии не останется муниципальных лечебных учреждений. Все они получат государственный статус. Обретение нового статуса должно положительно сказаться и на самих больницах. В частности, они получат возможность участвовать в федеральных программах по здравоохранению, привлекая таким образом дополнительные средства на свое развитие», - объяснил Виктор Мокшин. Как пояснил глава ТФОМС Самарской области, одноканальное финансирование позволит региональным и федеральным властям следить за тем, чтобы средства, направляемые в сферу здравоохранения, распределялись рационально. У населения, в свою очередь, появится возможность получать более качественную и быструю медицинскую помощь. Общее финансирование программ модернизации здравоохранения в регионах будет составлять 460 млрд рублей. Как пояснил глава областного ТФОМС, эти средства будут сформированы за счет увеличения с 1 января 2011 года отчислений в фонд ОМС с 3 до 5%. Финансирование программы будет производиться ежемесячно. Причем очередной транш регион сможет получить только после отчета о расходовании средств за предыдущий месяц.

460

млрд рублей будет потрачено из средств федерального бюджета на реализацию программ модернизации здравоохранения во всех регионах страны

мнение специалиста Виктор Мокшин, руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области

В межрайонных медицинских центрах, которые планируется создать в рамках программы модернизации здравоохранения, будут оказывать высокотехнологичную специализированную помощь, которую на уровне районной больницы оказать невозможно. Например, это касается онкологических заболеваний. За два года реализации программы центры будут полностью оснащены оборудованием, высококвалифицированными кадрами, а также компьютерными системами.

межрайонных медицинских центров появится на территории Самарского региона в рамках программы модернизации здравоохранения

номер 3

2010

П р о фи л а к т ик а

Массаж или гимнастика?

3-5 минут

Для здорового и гармоничного развития нашим детям необходимы массаж и гимнастика. Без активных движений, физических упражнений трудно представить себе современного малыша. А чем полезен детский массаж, как он влияет на рост и развитие детей, чем отличается от взрослого, кому его рекомендуют, а кому запрещают проводить? Об этом мы беседуем с заведующей отделением восстановительного лечения и медицинской реабилитации педиатрического отделения Самарской областной больницы им. Калинина Галиной УСТИНОВОЙ. Людмила Молякова

Все 9 месяцев внутриутробной жизни ребенок находился в околоплодных водах. Поэтому вода для него - родная стихия, и в ней лечебная гимнастика проходит эффективнее

- Какое место занимает массаж в системе детской медицины? - Массаж - это старинный, научно обоснованный, испытанный многолетней практикой метод как для профилактики и лечения больного ребенка, так и для улучшения темпов роста и развития каждого малыша. Существуют оздоровительный и лечебный виды массажа, и они существенно отличаются друг от друга. Оздоровительный массаж полезен всем здоровым детям, и его можно начинать, как только ребенку исполнится месяц. С навыками проведения оздоровительного профилактического массажа и особенностями техники его провдения родителей познакомят в кабинетах здорового ребенка, которые открыты в каждой детской поликлинике. Здесь специально обученная массажистка или медицинская сестра не только расскажет, но, самое главное, покажет все приемы массажа. - А зачем родителям осваивать эти премудрости, если ребенок и так здоров? - Важно сохранить тот потенциал здоровья, который заложен природой. Ребенок очень восприимчив к любому воздействию, его организм находится в состоянии развития, роста, постоянного изменения. Чтобы эти изменения шли ему на пользу, необходимо ответственно относиться к его здоровью. Массаж - эффективное и безопасное средство профилактики многих заболеваний. Этот сложный биологический процесс нормализует деятельность всех органов и систем: в результате массажа улучшается питание (а значит, и рост) костей и мышц,

продолжается массаж для самых маленьких детей, но этого времени достаточно, чтобы оказать нужное воздействие на мышцы и кости малыша

Главное отличие детского массажа от взрослого - в нем не допускаются болезненные воздействия. У ребенка болезненные приемы могут вызвать патологические реакции, может появиться страх, а это сведет к нулю весь положительный эффект.

Галина Устинова: «Важно сохранить потенциал здоровья, заложенный природой»

кожа малыша становится упругой и эластичной. Массаж благотворно действует на укрепление опорно-двигательного аппарата и нервной системы, улучшает кровоснабжение всех органов и работу сердца, активизирует обменные процессы. Под влиянием массажа в коже ребенка активнее образуется витамин D, что важно для профилактики рахита. Словом, его польза несомненна и доказана временем. - Может ли массаж заменить гимнастику? - Опыт работы нашего отделения показывает, что оздоровительный массаж лучше сочетать с элементами лечебной гимнастики. Существуют комплексы упражнений, предназначенные для каждой четверти первого года жизни. Именно в это время ребенок очень интенсивно растет. В первые 3 месяца жизни у него имеются врожденные рефлексы, которые должны поддерживаться массажистом и инструктором лечебной физкультуры. В дальнейшем эти рефлексы начинают угасать, и появляется необходимость в развитии моторных функций, укреплении мышц. Это важно для хорошего удерживания головы, поддержания

Пять советов

двигательного аппарата, рахитом, гипотрофией, пневНаибольший эффект Галины Устиновой родителям монией. дает комплексный подход. Это сочетание с лечебной гимнастикой, применение кинезотерапии (лечебные Проводить оздоровительный массаж следует: движения, направленные на разработку и улучшение под Если ребенок здоров вижности крупных и мелких  За 45 минут до еды или через 45 минут суставов, сегментов позвопосле еды ночника, увеличение эластич В теплом помещении теплыми руками ности сухожилий, мышечной  Если малыш в хорошем настроении ткани), аппаратной физио Весело и ласково разговаривая, улыбаясь, терапии, тепловоздействия. напевая, играя с ребенком Лечебный массаж чаще всего показан при перинатальной патологии центральной нервной системы. Могут быть различные варианты этой паи развития мышц спины. Для каждого тологии. Может быть повышенный или возрастного периода задачи массажа и пониженный тонус мышц, гипервозбулечебной физкультуры свои, с ростом редимость или пониженные реакции на бенка они усложняются и расширяются. мир. Для каждого состояния - свой масОчень полезно сочетать и чередосаж с массой нюансов, о которых знает вать процедуры массажа с лечебной только специалист. Среди них техника гимнастикой, которая может провопроведения массажа и его продолжидиться в воде. Вода является для ребентельность, рекомендуемые и запрещенка естественной средой. Все 9 месяцев ные приемы, сила и способ воздействия. внутриутробной жизни он находился в Это серьезный лечебный метод, главный околоплодных водах. Поэтому вода для принцип которого - не навреди. Поэтому новорожденного является родной стихипри любой болезни обязательно нужна ей, и в ней лечебная гимнастика прохоконсультация врача-специалиста, а саму дит эффективнее. В воде можно вызвать процедуру массажа стоит доверять тольу ребенка не только пассивные движеко квалифицированному медицинскому ния под влиянием рук инструктора или работнику с дипломом и сертификатом массажиста, но и побудить малыша к на право ведения этой деятельности. активным движениям, что очень важно - Вы подчеркнули, что массаж - древдля развития ребенка. нейший оздоровительный способ, Занятия в бассейне проводятся, как существующий несколько столетий. правило, через день курсами по 10-15 Интересно, а как развитие науки попроцедур. Инструктор лечебной физвлияло на его технику, подходы, метокультуры может обучить маму навыкам дики? Внесло ли время свои корректиэтой гимнастики в воде. вы? - С какими болезнями массаж помо- Конечно, уточняются приемы класжет справиться? сического массажа, детали и время его - Массаж показан детям с отставанием проведения. Если оздоровительный масв физическом развитии, нарушениями саж мы рекомендуем проводить детям в функций нервной системы и опорновозрасте с одного месяца, то для мало-

весных детей сроки массажа по показаниям могут сдвигаться уже на 11-12 день жизни. Продолжительность такого массажа будет очень ограничена - 3-5 минут, но проводит его специалист в строго обусловленной последовательности зон воздействия, дифференцированно, в зависимости от патологии ребенка. Кроме всего прочего, вводятся элементы точечного массажа. Его используют для развития мелких мышц пальцев, кистей, стоп и рук. Точечный массаж с использованием точек лица стимулирует сосательный рефлекс у детей, которые родились раньше времени и плохо сосут грудное молоко. Есть также один из нюансов массажа - пальчиковый тренинг, который задействует ладошки и пальчики малыша для стимуляции развития мелких мышц и опосредованно стимулирует этим развитие всей центральной нервной системы. - Кому массаж противопоказан? - Нельзя делать массаж ребенку с тяжелыми болезнями в острой форме, при лихорадочных состояниях, гнойных, воспалительных заболеваниях. Но четкие рекомендации в каждом индивидуальном случае может дать только врач, знающий вашего ребенка и особенности его болезни. Если раньше существовали яркие противопоказания для массажа, например при наличии судорожного синдрома, то сейчас эти показания не так категоричны, и, возможно, лечебный массаж по определенной методике пойдет ребенку на пользу. Но проводить его может только специалист в лечебном учреждении. - В чем отличие детского массажа от взрослого? - Важной особенностью детского массажа является осторожность в выборе приемов. Применяются все приемы классического массажа, элементы точечного и другие виды рефлексотерапии, но предпочтение следует отдавать более мягким и нежным воздействиям. Это не значит, что такой массаж неглубокий и неэффективный, напротив, хорошо владея техникой и зная действие различных приемов, можно менять характер воздействия. Но в любом случае массаж должен быть безболезненным. Это главное отличие детского массажа от взрослого, где допускаются некоторые болезненные воздействия (многие взрослые считают безболезненный массаж слишком слабым и потому неэффективным). У ребенка болезненные приемы могут вызвать различные патологические реакции, появляется страх, а это сведет к нулю весь положительный эффект. Кроме того, детям нельзя делать новомодные экзотические, спортивные, лимфодренажные и другие виды массажа, чтобы не нанести вреда неокрепшему организму.

номер 3

2010

номер 3

2010

Иметь или не иметь

Ведущий рубрики Надежда Вейнер, к.м.н., начальник фармацевтического отдела МУ «ГМИАЦ», главный внештатный клинический фармаколог Департамента здравоохранения г. Самары

Всегда под рукой

Иметь определенный запас медикаментов для ребенка дома под рукой необходимо: у вас может не быть времени сбегать в аптеку, если ему внезапно станет плохо. Большую часть лекарств нужно купить «на один раз» - в самых маленьких упаковках, ведь не все они понадобятся. Вот небольшой список тех препаратов, которые можно использовать в домашних условиях, чтобы облегчить состояние ребенка до консультации с врачом. Это, конечно, неполный перечень лекарств и средств ухода за ребенком. При комплектации аптечки не имеет смысла скупать все лекарства, которые указаны в списке. Этот список - всего лишь основа. Из каждой группы средств выберите несколько лекарств, которые подходят именно вашему ребенку.

Не стоит покупать препараты, если указанные в описании противопоказания и побочные действия вызывают у вас тревогу

итак, список

Достаточно бросить беглый взгляд на витрины аптек, чтобы понять, что фармацевты предлагают огромное количество лекарственных средств. Это препараты рецептурного и безрецептурного отпуска. При наличии такого выбора родителей беспокоит вопрос: какой набор медикаментов необходимо иметь дома в домашней аптечке, чтобы оказать доврачебную помощь ребенку?

1. Средства ранозаживляющие, антисептические - раствор бриллиантового зеленого, можно в виде карандаша, который удобен в применении. 2. Настойка йода 5%.Так же, как и бриллиантовый зеленый, применяется как антисептик. 3. Калия перманганат, в просторечии - марганцовка. Тоже применяется как антисептик, но область его применения чуть шире. Его можно использовать для полоскания горла, промывания ран, обработки язвенных и ожоговых поверхностей. NB! Необходимо обеспечить безопасное хранение, недоступное для детей. 4. Раствор перекиси водорода 3%. Его применяют для промывания ран и остановки кровотечений. Он оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. 5. Пантенол - средство против ожогов, ранозаживляющее, используют при небольших ожогах 1-2 степени, солнечных ожогах. Применять согласно инструкции. Особого внимания заслуживают препараты для приема внутрь. В первую очередь это детские лекарственные формы, разрешенные к применению в педиатрической практике. 6. Жаропонижающие средства. Дети, как и взрослые, переносят повышение температуры по-разному. Кто-то

чувствует себя бодрым при 39°С, а какието малыши начинают недомогать и при 37°С. Врачи условно провели границу в 38,5°С. Если температура выше, следует давать жаропонижающие средства. Но, конечно, эта граница не универсальна. Родителям детей с заболеваниями ЦНС или тех, кто тяжело переносит повышение температуры, следует ориентироваться на рекомендации педиатра. Препараты для снижения температуры у детей - средства, содержащие парацетамол, который реже других жаропонижающих средств вызывает побочные эффекты. Анальгин, быстро и эффективно купирующий лихорадку, может вызывать такие серьезные осложнения, как анафилактический шок и нарушения состава крови (агранулоцитоз). Популярный аспирин также из-за тяжелых побочных действий не разрешен к использованию у детей младше 12 лет. 7. Препараты для лечения простудных заболеваний комплексные, которые в своем составе могут содержать парацетамол, противоаллергические компоненты. Такие препараты для детей и взрослых продаются отдельно. 8. Детские сосудосуживающие капли в нос. Эти капли уменьшают отек слизистой носа, они позволяют ребенку свободно дышать во время сна или кормления, уменьшают риск развития евстахеита, отита и синусита.

хранение

К хранению лекарств также нужно подойти со всей ответственностью. Время от времени необходимо просматривать содержимое аптечки. Вот несколько рекомендаций, которые позволят более грамотно отнестись к хранящимся в аптечке лекарствам: • на инъекционных формах срок годности указан на ампулах, просроченные не использовать! • таблетки и драже хранить в сухом месте • глазными каплями, если флакон открыт, можно пользоваться только в течение двух недель • если при надавливании на тюбик с мазью сначала вытекает жидкость, а потом уже появляется затвердевшая мазь, то это средство надо выбросить. Если мазь содержит антибиотик или сульфаниламид, хранить ее можно не дольше одного года • порошки хранить в сухом месте •о сиропах: после того как флакон открыт, им можно пользоваться в течение нескольких недель • свечи хранить в прохладном месте • нераспечатанные упаковки лекарств можно хранить до окончания указанного на них срока годности. Аптечки часто бывают переполнены лекарствами, которые никогда не будут использованы. В этом случае от них лучше избавляться, даже если когдато то или иное средство было куплено по рецепту врача. Хранить домашнюю аптечку рекомендуется подальше от ребенка. Это поможет вам избежать несчастных случаев! 9. Капли в уши. Они показаны в тех случаях, когда у ребенка появляются первые признаки катарального отита. Точный диагноз может установить только оториноларинголог, осмотрев барабанную перепонку уха. Все остальное — только предположение, в т. ч. в ситуации, когда педиатр выявляет косвенные признаки отита. Но при респираторной инфекции, когда нарушаются функции слуховой трубы, даже с профилактической целью можно назначить капли в уши, поскольку они могут предотвратить развитие более тяжелого гнойного отита. Это местное лечение, безопасное для ребенка. Ушные капли делятся на капли, обладающие противовоспалительным и бактерицидным действием, и капли, которые наряду с этим обладают еще и обезболивающим эффектом. Их назначают, когда уже имеется явный болевой синдром. В этом случае очень хорошим лекарством являются ушные капли, в состав которых включен лидокаин. Если же болевого синдрома нет, можно использовать, например, 3%-ный борный спирт. 9. Средства, блокирующие аллергические реакции - так называемые антигистаминные препараты. При ОРВИ эти препараты назначают потому, что в развитии отека слизистых, особенно при ложном крупе, аллергический компонент играет важную, если не ведущую,

Спросите у фармацевта!..

Покупая в аптеке лекарства, обязательно обратите внимание на дату выпуска и на срок годности, а также на инструкцию по применению, в которой указаны противопоказания к применению. Если срок годности препарата уже заканчивается, его лучше не покупать. Также не следует приобретать препараты, вызывающие тревогу по поводу противопоказаний и побочных действий после их приема. В каждой аптеке покупателю по его требованию фармацевты должны предоставить сертификаты качества, из которых можно узнать информацию и о производителе, и о тестировании препарата.

роль. Антигистаминное средство обязательно должно быть в домашней аптечке. При покупке такого средства родителям надо следовать рекомендациям врача и иметь в виду, что для детей до года разрешены антигистаминные препараты только первого поколения, которые действуют на такие симптомы простуды, как затруднение носового дыхания, выделения из носа, чихание. 10. бронхолитические средства (при наличии кашля) необходимо согласовывать с врачом-педиатром, и при наличии их в аптечке не следует давать ребенку самостоятельно, т.к. препараты обладают разнонаправленным действием, их применение зависит от характера кашля у вашего малыша. 11. Средства от боли в горле в основном обладают противовоспалительным, антисептическим действием. Аэрозольные формы не следует применять до 4–летнего возраста. Таблетированные формы возможно применять у детей старшего возраста. 12. Глазные капли. Например, сульфацил натрия применяется, как правило, при конъюнктивитах. 13. Средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт. В первую очередь надо подумать об адсорбентах в виде порошков и гелей, которые легче будет воспринимать ребенок при лечении отравлений или при вздутии

Сопутствующие материалы В детской аптечке необходимо иметь мази согревающие и мази для лечения ушибов без нарушения целостности кожи, а также перевязочные материалы - бинты стерильные, нестерильные (10х5 см, 7х5 см), стерильные салфетки, вату, ватные палочки, лейкопластырь, бактерицидный пластырь. Жгут резиновый для остановки кровотечения. Термометр для измерения температуры, желательно электронный. Шприцы, которые можно применять не только для инъекций, но и для набора точных доз жидких лекарств. Маски одноразовые. Ножницы, клизму, для детей раннего возраста - газоотводную трубку. живота. Ферментные препараты (панкреатин) улучшают процессы пищеварения. Кратность приема и длительность лечения необходимо согласовать с лечащим доктором. Спазмолитические средства (дротавирин) можно применять при болях в животе. 14. Антибактериальные препараты (антибиотики). Многие родители назначают их без согласования с лечащим врачом при первых симптомах простуды, веря в миф, который родился от незнания или как результат активной рекламной деятельности: «Без антибиотиков вылечить простуду невозможно». Однако антибиотики при вирусной этиологии заболевания не способны в первые часы болезни ребенка приостановить ее развитие. Превентивное использование антибиотиков является неоправданным мероприятием. И ни в коем случае эти препараты не являются жаропонижающими средствами. Использовать антибактериальные препараты, оставшиеся от предыдущего заболевания, недопустимо, так как микробы, вызывающие заболевание, будут терять чувствительность к лекарству, и эффекта от лечения не будет. Зато с каждым разом назначать новый препарат будет намного сложнее. Поэтому приобретать препараты данной группы необходимо по рецепту врача и не использовать самостоятельно.

номер 3

2010

ки

Ребенок под защитой Ведущий рубрики Ирина Горелова, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Самарской области

Прививки сегодня являются единственным способом борьбы с распространением некоторых инфекционных заболеваний. Безопасно можно привить практически каждого ребенка, главное, чтобы желание защитить его от инфекций было желанием не только врача, но и родителей. Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь, ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей. Непривитый ребенок переносит болезнь тяжелее, возможны осложнения и даже летальный исход.

Только факты

Применение вакцин позволило снизить, а в некоторых случаях полностью ликвидировать некоторые болезни, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых. Именно профилактические прививки во всех странах избавили человечество от страшных инфекций, какими являются чума, натуральная оспа. В допрививочный период ежегодно в Самарской области регистрировались десятки тысяч заболевших дифтерией (до 4,5 тысячи человек), коклюшем (до 10,5 тысячи человек), корью (до 29 тысяч человек), эпидемическим паротитом (до 16 тысяч человек). После массовых профилактических прививок регистрируются лишь единичные случаи заболевания дифтерией, а в последние три года вообще не зарегистрированы случаи заболевания корью. По сравнению с 2007 годом заболеваемость краснухой в 2009 году снизилась в 10 раз. Сохраняется тенденция к снижению числа заболевших острым вирусным гепатитом В, регистрируются только единичные случаи эпидемического паротита и коклюша. В Самарской области медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения обеспечивают определенное государством право на доступность и бесплатность вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. Безопасность и безвредность вакцинации гарантируются.

Национальный календарь профилактических прививок Возраст ● Новорожденные в первые 24 часа жизни ● Новорожденные 3-7 дней ● 1 месяц ● 2 месяца ● 3 месяца

● 4, 5 месяцев ● 6 месяцев ● 12 месяцев

● 18 месяцев ● 20 месяцев ● 6 лет ●6-7 лет ● 7 лет ● 14 лет

● от 18 лет ● дети от 1 года до 17 лет; ● взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее ● дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; ● девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее;

Наименование прививки Первая вакцинация против гепатита B <1>, <3>, <4> Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ) <2> Вторая вакцинация против гепатита B <3> (дети из групп риска) Третья вакцинация против гепатита B <3> (дети из групп риска) Вторая вакцинация против вирусного гепатита B <4>, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита <5> Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита <5> Третья вакцинация вирусного гепатита B <4>, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита <5> Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B <3> (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Вторая ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ) Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации Вакцинация против вирусного гепатита B <1> Иммунизация против краснухи

● дети, посещающие дошкольные Вакцинация против гриппа учреждения; ● учащиеся 1-11 классов; ● студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; ● взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); ● взрослые старше 60 лет ● подростки и взрослые в возрасте до 35 Иммунизация против кори лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; ● контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори - без ограничения по возрасту

ки

номер 3

2010

От чего защищают прививки

Главная цель вакцинации - формирование иммунитета (невосприимчивости) к болезни. Это возможно только при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба – возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (антитела) и клетки, которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

Зачем нужны прививки

Дифтерия – дает частые осложнения на сердце, другие органы, высокую смертность среди детей и взрослых. Основным методом защиты населения от дифтерии является вакцинопрофилактика.

пОЯСНЕНИЯ К таблице <1> Вакцинация против вирусного гепатита B проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей, рожденных здоровыми матерями, и детей из групп риска, которые включают новорожденных, родившихся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска). <2> Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет. <3> Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза - в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев) новорожденным и детям из групп риска. <4> Вакцинация против вирусного гепатита B проводится по схеме 0-3-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска. <5> Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни. По инициативе Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения в Самарской области, как и по всей России, ежегодно проводится Европейская неделя иммунизации

Краснуха – легкопротекающая инфекция, но не надо забывать, что эта инфекция у подростков и взрослых протекает тяжелее, нередко с осложнениями в виде пневмоний, артритов, энцефалитов, менингоэнцефалитов. Заболевание во время беременности может привести к врожденным уродствам у ребенка. Единственным надежным способом профилактики краснухи является вакцинация. Коклюш – дает высокую смертность детей до 1 года. Единственным надежным способом профилактики является вакцинация. Корь – дает тяжелые осложнения: пневмония, воспаление среднего уха, энцефалит, желудочно-кишечные расстройства. Особенностью кори у детей раннего возраста является раннее и обширное вовлечение в инфекционный процесс внутренних органов (печени, селезенки) и большое число бактериальных осложнений (пневмония, гнойный конъюнктивит, инфекция мочевых путей и т.д.). Основным методом защиты населения от кори является вакцинопрофилактика, которая направлена на создание индивидуальной невосприимчивости к этой инфекции. У лиц, получивших живую коревую вакцину, вырабатывается противовирусный иммунитет, который защищает от заболевания 95-97% привитых, а также предотвращает развитие тяжелых форм заболевания и осложнений. Вирусный гепатит В - дает высокий риск цирроза и рака печени. Цель вакцинации против вирусных гепатитов – снижение заболеваемости, профилактика хронических форм гепатита и смертности. Прививки против гепатита В рекомендуются новорожденным, детям, подросткам и взрослым, не болевшим этим заболеванием и непривитым, включая лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями (больные гемофилией, лица, находящиеся на диализе и т.д.). Столбняк – высокая смертность у детей и взрослых, даже после незначительной травмы. Единственным надежным способом профилактики является вакцинация. Туберкулез – хроническое заболевание, многочисленные осложнения, ранняя инвалидизация. Эпидемический паротит – опасен развитием менингита, панкреатита (воспаление поджелудочной железы), развитием орхита (воспалением яичек) у мальчиков и мужчин и оофорита (воспалением яичников) у девочек и женщин. Единственным способом профилактики является вакцинация. Полиомиелит – стойкий паралич и пожизненная инвалидность. Способом профилактики является вакцинация. Сегодня с полной уверенностью можно сказать, что вакцинопрофилактика является не только эффективным методом предупреждения целого ряда инфекционных заболеваний, но и надежным средством активного долголетия. Здоровые матери и дети являются основой здоровья нации. Одним из наиболее эффективных методов снижения детской инфекционной заболеваемости является иммунопрофилактика, что доказано многолетним опытом ее проведения.

Лечебно-диагностический центр Иммунологии и Аллергологии г. Самара, ул. XXII Партсъезда, 43 (здание Областного клинического госпиталя для ветеранов войн) тел. 930-62-16 www.immun-center.ru e-mail: LDC@rambler.ru

Диагностика и лечение аллергии и иммунодефицитов у детей

● Консультации аллерголога-иммунолога ● Консультации пульмонолога ● Консультации психотерапевта ● Оценка риска развития заболеваний (генетическое тестирование)

номер 3

лицензия № 63-01-000684 от 26 июля 2007 г.

номер 3

2010

Д е т с к и й

к а б и н е т

Д е т с к и й

Любимые глазки Глаза – один из самых важных и необходимых для жизни органов человеческого организма, и беречь их нужно с самого раннего детства. Огромную роль в этом играют родители, которые должны очень внимательно отнестись к органам зрения ребенка и следить за тем, чтобы острота зрения не ухудшилась. Екатерина Еремина

Смотрим... в глаза!

100%-ное зрение – это правильное чередование зрительной работы и отдыха

Настало время идти в школу, а это значит, что у вашего любимого чада теперь будет оставаться времени все меньше на игры и отдых и все больше уходить на учебу, чтение книг, подготовку домашних заданий, работу за компьютером. Современные нагрузки на детей в школе, даже на первоклашек, не то что не полезны, но зачастую даже вредны для их здоровья. В частности, для глаз. Ведь в большинстве случаев близорукость у ребят появляется именно в первые школьные годы. «Дети сейчас много учатся, много читают и работают за компьютером. Глаза такие нагрузки переносят очень плохо. На самом деле человек не приспособлен к такому большому зрительному утомлению. Поэтому родители должны обязательно уделять большое внимание состоянию здоровья своих детей, и в частности детских глаз», - подчеркивает заведующая детским отделением Самарской клинической офтальмологической больницы имени Т.И. Ерошевского, главный детский офтальмолог Самарской области Ольга ЖУКОВА.

Готовимся к школе

«Перед школой обязательно надо проверить остроту зрения. Для этого необходимо посетить врача-окулиста. У ребенка может быть нормальное зрение, но это не значит, что оно таким останется до конца школьных лет. К сожалению, у нас около 80% детей идут в школу с нормальной остротой зрения, а заканчивают ее с нормальной остротой зрения процентов 45. То есть половина детей к концу обучения приобретают те или иные отклонения в зрительных функциях», - объясняет Ольга Жукова.

80%

всех травм глаз у детей наносится игрушками: пистолетиками и пластмассовыми пульками

Как сохранить зрение, или Каким должно быть учебное место

Родители младших школьников должны создать ребенку правильный режим труда и отдыха. В первую очередь у ребенка должно быть правильно оборудованное рабочее место для занятий. Главный детский офтальмолог Самарской области советует: «Детская мебель должна соответствовать росту ребенка. Ребенок не должен работать за очень высоким письменным столом на неудобном стуле. Идеальный вариант письменного стола – это парта. К сожалению, в школах от парт отказались, хотя это лучший вариант школьной мебели. Она идеально учитывает все особенности физиологического развития ребенка и работы органа зрения. Но поскольку дети в школах вынуждены писать за столами, то хотя бы дома надо постараться создать им идеальный режим работы». Дело в том, что благодаря наклонной поверхности парты сохраняется оптимальное расстояние от глаз до тетрадки, и мышцы спины не переутомляются. Когда ребенок сидит за столом, у него подняты плечи, напряжены лопатки. За партой ребенок сидит свободно – плечевой пояс расслаблен, руки лежат на парте. Вторым обязательным фактором в детском кабинете является правильное освещение. «У ребенка обязательно должна быть настольная лампа, достаточно мощная, не менее 60 Ватт. Для правшей она должна располагаться слева, для левшей – справа. Ее задача – освещать тетрадь, когда ребенок пишет, но свет при этом должен падать не через руку, а с противоположной стороны», отмечает Ольга Жукова. Но естественное освещение все-таки оптимальнее. Поэтому стол лучше поставить рядом с окном. Вообще, в комнате должно быть светло. «Хорошо, чтобы ребенок читал книги со специальной подставки для них, сидя за столом. Для глаз это очень полезно. Ведь когда книга стоит на подставке, легче всего соблюсти правильное расстояние от глаз до книги, которое должно составлять 30 сантиметров», - добавляет заведующая детским отделением Самарской клинической офтальмологической больницы имени Т. И. Ерошевского.

от 8 до 10 лет начинает развиваться школьная близорукость

к а б и н е т

см – нормальное расстояние от глаз до книги

Режим учебы и отдыха

Специалисты отмечают, что в детском возрасте очень важно чередовать нагрузки с отдыхом. «Ребенок не должен часами заниматься зрительной работой. Ученик начальных классов после каждых 20 минут работы обязательно должен делать перерыв. Взрослый ученик должен делать перерывы после каждых 30-40 минут работы. При этом перерыв должен составлять хотя бы 10 минут. В это время не стоит читать книжку или смотреть телевизор. Лучше всего смотреть вдаль, расслабить глаза, сделать дыхательные упражнения, то есть дать зрительным органам отдохнуть», - советует Ольга Жукова. Также она считает, что детям не следует увлекаться такими вещами, как компьютер, компьютерные игры, игровые приставки: «Ведь это большая нагрузка на глаза. Младшим школьникам я вообще не рекомендую работать за компьютером, а старшим только по мере необходимости. Просмотр телевизора тоже желательно ограничить разумными пределами. Дети не должны смотреть телевизор с утра до вечера. Помимо того что он очень вредно влияет на органы зрения, он еще и отрицательно сказывается вообще на состоянии нервной системы ребенка».

мнение специалиста Ольга ЖУКОВА, главный детский офтальмолог Самарской области

В последнее время появилась огорчающая тенденция очень рано начинать готовить детей к школе. Раньше дети шли в школу и там учились читать и писать. Сейчас, к сожалению, учителя хотят получить уже обученного и подготовленного ребенка, который, идя в первый класс, почемуто уже должен уметь читать, писать и считать. Получается, что надо начинать учить ребенка лет с четырех. В результате мы видим так называемую школьную близорукость уже у пятилетних детей. Это очень страшная тенденция. Если у ребенка близорукость начала развиваться в пятилетнем возрасте, то в будущем это кандидат на инвалидность. Поэтому слишком рано учить детей читать, считать и писать очень вредно для их здоровья.

Очки или линзы

Если у ребенка обнаружены проблемы со зрением и окулист прописывает ему ношение очков, этого ни в коем случае не надо пугаться. «В детстве очки выполняют очень важную функцию – они создают условия для правильной работы детского глаза. Далеко не всегда, если ребенок надел очки в детстве, он будет носить их всю жизнь. Наоборот, если маленький ребенок вовремя надел очки, то с возрастом, когда у него сформируется орган зрения, он эти очки сможет снять. Если он в детстве их не наденет, то последствия могут быть очень серьезными», - подчеркивает Ольга Жукова. Что касается контактных линз, то, как у любого лекарства, у них есть и показания, и противопоказания. Это не универсальное средство. Кому-то контактные линзы нужны, показаны, и иногда их рекомендуют даже с самого раннего детства. Есть дети, которым контактные линзы противопоказаны. Это зависит от заболеваний века, состояния конъюнктивы, роговой оболочки. Поэтому в каждом конкретном случае обязательно надо проконсультироваться у окулиста, который скажет, можно вашему ребенку носить контактные линзы или нельзя. Для близоруких детей по ношению контактных линз существует ряд ограничений, чаще всего по возрасту. Как правило, лучше надевают и носят контактные линзы дети старшего возраста – после 12-15 лет. До этого возраста дети хуже переносят контактные линзы: они боятся их надевать и снимать, недостаточно хорошо за ними ухаживают. «Поэтому инфекционные осложнения, которые могут развиться от неправильного ухода за линзами, у детей младшего возраста развиваются гораздо чаще. Вообще, контактные линзы – средство коррекции повышенной опасности. Ведь они надеваются непосредственно на глаз и, следовательно, должны быть абсолютно чистыми, поверхность их должна быть абсолютно гладкой и неповрежденной. Только тогда они не принесут вреда. Если же на линзу попала инфекция или поверхность ее поцарапалась, краешек надорвался, то она может повредить поверхность глазного яблока», - объясняет Ольга Жукова.

Заболеваемость близорукостью растет неуклонно из года в год. Последние годы темпы роста несколько замедлились. Но тем не менее прирост есть.

10 лет назад сегодня Близорукость наблюдается примерно у 700 человек на 10 тысяч детского населения. Для сравнения: 10 лет назад этот показатель составлял около 500 человек на 10 тысяч детского населения.

Первый признак снижения остроты зрения: ребенок начинает щуриться, когда смотрит на далеко расположенные предметы. Значит, надо вести его к окулисту. Каждый здоровый ребенок должен посещать окулиста раз в год.

номер 3

2010

номер 3

2010

Д е т с к и й

к а б и н е т

с «вопросительным

Причины нарушения осанки Проблемы развития

С чего все начинается? Во-первых, есть факторы, передаваемые по наследству. Часть людей рождается с каким-либо недоразвитием костной системы - например, с изменением формы позвонков или суставных отростков. Во-вторых, наш способ появления на свет тоже не подарок. По данным специальной литературы, 80-90% детей при рождении испытывают травмирующее воздействие на позвоночник. Прохождение по родовым путям, возможные ошибки акушерки при принятии ребенка - все это откладывается на костной системе и через некоторое время проявляется. Лишь 10% новорожденных после всех этих испытаний остаются здоровыми в области спины! И, наконец, третья причина. Почти все прямоходящее человечество обречено на разную длину ног! Статистика говорит сама за себя - 90% детей такими рождаются. Глазу это не заметно, но для скелета беда большая! Таз, с точки зрения прямохождения и силы тяжести Земли, должен располагаться строго симметрично. При разной длине ног в пояснице вначале образуется искривление позвоночника в сторону. А если разница в длине ног большая, то и в грудном отделе позвоночника образуется боковое искривление в противоположную сторону, а затем - S-образный сколиоз. Но и это еще на все!

Красивая осанка, легкая походка выгодно отличают человека. Стройный человек маленького роста кажется выше. Волочащиеся ноги и согнутая спина могут испортить впечатление от красивого лица. И наоборот: легкая походка и стройная фигура сгладят недостатки некрасивого лица. А медики термин «осанка» трактуют как «привычное положение тела человека в покое и при движении, которое формируется с самого раннего детства в процессе роста, развития и воспитания». Полина ШВЕДОВА

Неверная поза

Положение сидя. Обязательно следует обратить внимание на то, как ребенок сидит за столом во время занятий: не подкладывает ли одну ногу под себя. Возможно, он сутулится или перекашивается на одну сторону, опираясь на локоть согнутой руки. К неправильному положению тела следует отнести посадку, при которой туловище повернуто, наклонено в сторону или сильно согнуто вперед. Причина может быть в том, что стул далеко отставлен от стола или сам стол чересчур низок. А

Осанка: 1 - нормальная, 2 - сутулая, 3 - плоская, 4 - плоско-вогнутая, 5 - кругло-вогнутая

может быть, книга лежит слишком далеко от него. Асимметричное положение плечевого пояса может сформироваться из-за привычки сидеть высоко подняв правое плечо. Приглядитесь: возможно, стол, за которым ребенок занимается, высоковат для него, и левая рука свисает вниз, вместо того чтобы лежать на столешнице (то же самое может происходить, если стол круглый). Привычка стоять с отставленной в сторону и полусогнутой ногой, как и кривая посадка, вырабатывает асимметричное положение тела. Это может усугубить боковое искривление позвоночника, вызванное другими причинами (например, недоразвитием пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Гиподинамия

2 3

Постепенное образование изгибов позвоночного столба у ребенка вследствие 1 сидения, 2 - держания головы и 3 - стояния Формирование осанки у человека начинается с первых дней жизни. В раннем возрасте нет какой-то определенной, выработанной для вертикального положения позы, и осанку часто называют неустойчивой. Осанка определяется и закрепляется к 6-7 годам. Обычно нарушение осанки возникает в периоды бурного роста: в 5-8 и особенно в 11 -12 лет. Это время, когда кости и мышцы увеличиваются в длину, а механизмы поддержания позы еще не приспособились к произошедшим изменениям. Отклонения наблюдаются у большинства детей 7-8 лет (56-82% младших школьников).

Еще одна важная причина возникновения нарушений осанки у детей - пресловутый образ жизни. Современные дети меньше двигаются. Начиная с 3 лет многие малыши отправляются в группы раннего развития (прежде всего умственного), далее процесс приобретения знаний идет по нарастающей, а во время занятий ребенок вынужден подолгу сидеть. Дети рано начинают смотреть телевизор, часами просиживают за компьютером. Однако человек должен развиваться гармонично, физическое развитие не должно отставать. Слабость мышечного корсета у наших детей в первую очередь обусловлена отсутствием адекватных физических нагрузок, тогда как при быстром росте крепость мышц брюшного пресса и спины просто необходима.

Наиболее частое нарушение у детей и подростков - вялая осанка, для которой характерны увеличение шейного и грудного изгибов позвоночника, слегка опущенная голова, опущенные и сдвинутые вперед плечи, запавшая грудная клетка, отстающие от спины лопатки и свисающий живот; ноги иногда слегка согнуты в коленях. Другой часто встречающийся дефект - так называемая плоская спина: изгибы позвоночника уменьшены (почти прямая спина), также изменяется и угол наклона таза, плечи опущены вниз и слегка поданы вперед. Из-за слабости мышц спины наступает быстрая усталость, трудно удерживать тело в одном положении, приходится постоянно его менять.

Нарушение осанки по сколиотическому типу - боковое искривление позвоночника, ведущее к раннему появлению тяжелых осложнений. Появляются некоторые признаки несимметричной работы мышц спины: неровное положение лопаток, увеличение напряжения мышц с одной стороны спины и расслабление с другой. На начальной стадии сколиоз является функциональным состоянием: незначительные отклонения позвоночника от оси туловища, выраженное изгибом в ту или иную сторону в положении стоя, исчезают в положении лежа. На этом этапе нужно принять все возможные меры, чтобы предотвратить необратимые изменения в позвоночнике.

Признаки сколиоза • Одно плечо выше другого, одна лопатка выше другой (или какая-то из них имеет большую выпуклость). • Зазоры между руками и бедрами разные или одна из рук лежит на бедре. ● Сутулость или деформация грудной клетки.

Когда ребенок начинает ходить, у него формируются физиологические изгибы позвоночника. В норме их два «вперед» - в шейном и поясничном отделах и два «назад» - в грудном и пояснично-крестцовом. Эти изгибы образуют уникальную спиралевидную форму позвоночника, благодаря которой он выдерживает в 18 раз больше веса, чем бетонный столб такой же толщины! К сожалению, эти прекрасные исходные данные работают так не всегда. В результате многократных исследований было установлено, что сегодня человечество дефектно в этом отношении. Расплачиваясь за прямохождение, наша популяция пришла к тому, что 90-96% людей имеют сглаженные физиологические изгибы, а 6-10%, наоборот, - чрезмерно увеличенные изгибы, а это уже 1-я стадия остеохондроза позвоночника и угроза появления межпозвонковых грыж с трещинами.

Распознать вовремя

Если ребенок держит голову свободно, корпус прямо, плечи у него слегка опущены, отведены назад на одном уровне, живот подтянут, колени выпрямлены, грудь несколько выступает вперед - это правильная осанка. Чтобы вовремя заметить отклонение, родителям нужно чаще обращать внимание на положение плеч и спины малыша. Поставьте ребенка к себе спиной, раздев его до пояса. Пятки вместе, руки опущены по швам. Пусть смотрит на уровне своей головы прямо перед собой. Он должен стоять, расслабившись, как ему удобно. Поправлять его не надо. При обнаружении искривления необходимо осмотреть спину малыша, уложив его на ровную твердую поверхность лицом вниз, руки вдоль туловища. Если искривление позвоночного столба в положении лежа не сохраняется, то речь пока идет лишь о нарушении осанки, которую можно исправить.

Почему вредна неправильная осанка

мнение специалиста Ксения Дьяченко, кандидат медицинских наук, невролог

С 2-3-лет учите ребенка ходить откинув голову, сблизив лопатки и подобрав живот, стоять с опорой на обе ноги, а не на одну. Постарайтесь приучить ребенка спать на животе или на спине, на жесткой постели с низкой подушкой.

знаком» Виды нарушений осанки у детей

к а б и н е т

При обнаружении искривления необходимо осмотреть спину малыша, уложив его на ровную твердую поверхность лицом вниз, руки вдоль туловища. Если искривление позвоночного столба в положении лежа не сохраняется, то речь пока идет лишь о нарушении осанки, которую можно исправить.

Дополнительные признаки нарушения осанки у детей

● быстрая утомляемость мышц спины; ● плохая переносимость физической нагрузки; ● болевые ощущения в области спины; ● болевые ощущения в области плечевых суставов; ● выраженное одностороннее напряжение околопозвоночных мышц.

Нарушение осанки у ребенка грозит следующими осложнениями: ● Боль в нижней части спины, сколиоз (искривление позвоночника) и даже остеохондроз. ● Нарушение дыхания и кровообращения, поскольку работа легких ограничена из-за сутулости и впалости грудной клетки. Многие дети и подростки с впалой грудью склонны к бронхитам, воспалениям легких, туберкулезу. ● Ребенок будет ниже ростом. Межпозвоночные диски постоянно напряжены, их питание нарушается, а потому идет задержка в росте. ● Нарушения пищеварения из-за слабости мышц живота. ● Боль в спине, шее и головные боли. Школьник, сидя за партой, постоянно наклоняет голову вперед, отчего мышцы спины и шеи находятся в напряжении. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, ребенок начинает извиваться, сутулиться, подгибать ноги или класть ногу на ногу. Из-за постоянного наклона головы вперед возникают мигрени.

Человек с плохой осанкой выглядит неудачником. К сожалению, внешний вид влияет и на отношение окружающих к человеку.

номер 3

2010

номер 3

2010

В к у с н о

п о л е з н о

В к у с н о

Здоровье с первой ложки Наталья Щербакова, врач-диетолог высшей квалификационной категории, главный диетолог Самарской области

Ведущий рубрики

Оттолкнуться от простого

В детском и подростковом возрасте происходит закладка основ здоровья, образа жизни. И неотъемлемой частью этих важных процессов является правильное питание. Ведь именно в детстве формируется потенциал на долгие годы. Избыток или недостаток тех или иных компонентов детского рациона могут спровоцировать развитие в дальнейшем различных форм хронической патологии. Поэтому задачей родителей, сотрудников детских образовательных учреждений и врачей является правильная организация здорового питания детей.

Конечно, проще кормить ребенка тем, что он больше любит, а чтобы он получал необходимые витамины и микроэлементы, регулярно давать ему витаминный комплекс. Но витамины, макро- и микроэлементы, полученные из пищи, намного полезнее. Питание детей должно носить дифференцированный характер в зависимости от возраста. Конкретным отражением этого фундаментального положения служат рекомендуемые нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для детей и подростков РФ, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 18 декабря 2008 года.

Часто родители уделяют недостаточно внимания рациону своих детей, позволяя ребенку есть то, что ему нравится, а ведь чипсы, искусственные напитки, пища быстрого приготовления не соответствуют требованиям рационального питания детей

Молоко и молочные продукты

Мясо и мясные продукты

Рыба и морепродукты

Крупы, мука, хлеб, сахар, кондитерские изделия

Рыба наряду с мясом является одним из лучших источников высококачественного белка. Более того, в рыбе меньше соединительной ткани, чем в мясе, поэтому рыба и ее белки легче перевариваются и усваиваются детьми. В этом основная причина того, что в вечернее время рекомендуются блюда из рыбы, а не из мяса. Суточная потребность в рыбе составляет в среднем 50 г. Рекомендуется включать блюда из рыбы в рацион ребенка 4-5 раз в неделю. Обратите внимание, что у некоторых детей рыба может вызывать аллергические реакции!

Яйца Молоко и молочные продукты являются основным составным компонентом рациона детей любого возраста, за исключением случаев непереносимости этих продуктов. Если ребенок 4-6 лет выпьет утром стакан молока, а вечером стакан кефира, то он получит около 12 г белка, что составляет 15% суточной потребности детей этого возраста в белке; 400 мг кальция (40-50% суточной потребности) и 0,6 мг витамина B2 (30% суточной потребности). А сыр и творог являются природными концентратами кальция и витамина В2. Кальций особенно необходим детям, поскольку у них происходит интенсивный рост скелета, требующий значительного количества легкоусвояемого кальция. Если ребенок не любит обычное молоко, предложите ему шоколадное или фруктовое. Плюсы в этом случае превышают минусы: пользы от кальция больше, чем вреда от сахара. Не уговаривайте малыша: “Пока не выпьешь молоко, не пойдешь смотреть мультик!”, а приготовьте вместе с ним фруктовый коктейль. В блендере измельчите фрукты и ягоды, добавьте молоко и мороженое, взбейте. Кисломолочные напитки - кефир, йогурт, ряженка, простокваша - содержат не только белок, кальций, витамины B2, но и полезные микроорганизмы, которые нормализуют состав кишечной микрофлоры, стимулируют иммунный ответ организма, повышая его устойчивость к инфекциям.

Мясо - один из главных продуктов питания ребенка, источник полноценных животных белков, а также витамина В12 и легкоусвояемого железа. При этом белки мяса, мясопродуктов и рыбы содержат наиболее благоприятный для детей набор «ростовых» аминокислот: лизин, аргинин, триптофан. 100 г мяса по содержанию триптофана соответствуют 430 г молока, по содержанию лизина 600 г молока и по содержанию аргинина - 800 г молока. Поэтому мясо (говядину, телятину, мясо кур, цыплят, индейки, кролика, нежирную свинину, а также конину) рекомендуется ежедневно включать в рацион детей старше 1 года. Но помните, что излишне жирное мясо плохо переваривается и усваивается. Следует обратить внимание и на то, что колбаса, сардельки и сосиски содержат значительно больше жира и соли, чем натуральное мясо. При их изготовлении используются пищевые добавки, в том числе нитрит натрия (пищевой консервант, стабилизатор цвета мясного фарша), пищевые фосфаты и камеди (нужны для стабилизации консистенции), усилитель вкуса - глутамат натрия. Эти компоненты могут негативно повлиять на здоровье ребенка в зависимости от его возраста и их концентрации. Колбасные изделия (практически весь ассортимент) не предназначены для питания детей до 3-х лет. Детям старше 3-х лет рекомендуется ограничить использование колбасных изделий в питании до 1-2 раз в неделю.

Нужный и полезный компонент рациона детей. Однако яйца, так же как и рыба, входят в группу носителей облигатных аллергенов. Поэтому они могут быть включены в пищевой рацион только в том случае, если дети хорошо переносят этот продукт. Состав белка и желтка яиц неодинаков. Белок яйца почти полностью усваивается организмом. Желток яйца состоит на 30% из жира и содержит широкий набор витаминов и минеральных веществ. Сочетание в желтке яйца железа и лецитина особенно благоприятно для стимулирования кроветворных функций организма.Яйца целесообразно включать в рацион детей в зависимости от возраста: с 3 до 7 лет - 1 яйцо в 2 дня, а с 7 лет ежедневно по 1 яйцу.

Крупы, мука, хлеб, сахар, кондитерские изделия поставляют около 40% необходимой энергии для детей дошкольного возраста и около 50% - для школьников. Белки хлеба, круп и макаронных изделий характеризуются значительно меньшей биологической ценностью, чем белки мяса, рыбы, молочных продуктов и яиц. Поэтому хлеб и крупы должны сочетаться в рационе с мясом, рыбой, молоком, творогом и др. продуктами животного происхождения. Ассортимент хлеба, круп, макаронных изделий весьма широкий. При этом предпочтение следует отдавать хлебу из муки грубого помола. Полезен также черный (ржаной) хлеб. Наибольшей питательной ценностью обладает гречневая крупа, богатая белками, солями калия, фосфора, магния, железа. Немного уступает ей овсяная. Вырабатываемая из пшеницы манная крупа относительно бедна минеральными веществами и витаминами, однако ее вкусовые и технологические качества позволяют широко использовать ее в детском питании. Полезно включать в состав каш морковь, фрукты, сухофрукты, орехи, яйца и тем самым не только изменить вкус традиционных каш, но и значительно повысить их пищевую ценность. В частности, манная каша с морковью или изюмом, в отличие от чистой манной каши, неплохо регулирует двигательную функцию кишечника, а добавление к рисовой каше яблок устраняет «закрепляющие» свойства риса.

Кондитерские изделия нужны!..

Питание - это еще и источник положительных эмоций, а кондитерские изделия доставляют очень много удовольствия детям всех возрастов. Надо помнить, что избыток сахара является одной из основных причин развития кариеса и избыточной массы тела, поэтому в рационе ребенка должно быть не более 40-50 г сахара и 2040 г кондитерских изделий в сутки. Из сладостей лучше мед, джемы, варенье, зефир, пастила, мармелад.

п о л е з н о

Овощи, фрукты, ягоды

Простые углеводы глюкоза и фруктоза, источниками которых являются фрукты, ягоды, некоторые овощи и мед, быстро усваиваются и способствуют поддержанию мышечного тонуса детского организма, благоприятно влияют на нервную систему. Овощи, фрукты, ягоды служат практически единственным источником витаминов С, Р (рутина), каротина. Однако широко распространенный тезис, что овощи и фрукты - источник витаминов, неверен. Содержание других витаминов в овощах и фруктах либо невелико (например, витаминов В1 и В2), либо они вообще отсутствуют в этих продуктах (витамины В12, А, Д). Это еще одна причина необходимости включения в рацион самых разных продуктов, требующихся для снабжения детей всем комплексом нужных пищевых веществ. Весьма существенным достоинством овощей, фруктов и ягод является высокое содержание в них пищевых волокон, пектиновых веществ, органических кислот, регулирующих двигательную активность кишечника и способных связывать (сорбировать) на своей поверхности экзо- и эндогенные токсины и выводить их вместе с калом из кишечника. Овощи и фрукты - основные поставщики эфирных масел, являющихся хорошим возбудителем аппетита, фитонцидов, обладающих антимикробным действием. Овощи и фрукты наиболее полезны в свежем виде, т.к. тепловая кулинарная обработка сжигает содержание в них витаминов, в первую очередь витамина С. Овощи (морковь, свекла, капуста, томаты, огурцы) рекомендуется широко использовать для приготовления салатов, винегретов, первых блюд, а фрукты и ягоды - при приготовлении компотов, киселей. Вместе с тем и овощи, и фрукты полезны и в виде свежевыжатых соков, пищевая ценность которых очень высока. Следует особо обратить внимание на то, что при приготовлении соков в домашних условиях необходимо соблюдать правила гигиены, тщательно мыть руки, посуду, плоды и ни в коем случае не хранить свежеприготовленные соки больше 2-3 часов.

номер 3

2010

номер 3

2010

В к у с н о

п о л е з н о

Жиры

Жировые продукты - обязательные компоненты детских рационов. Они не только поставляют энергию, но и служат источником жирорастворимых витаминов А, Е, Д, формируют вкус и аромат блюд в процессе их приготовления. Дети нуждаются и в животных (сливочное и топленое масло), и в растительных (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.) жирах. Растительное масло следует использовать как приправу к салатам, винегретам, а сливочное - для заправки готовых блюд, для бутербродов. Что касается маргаринов, то их допустимо использовать только при приготовлении выпечки, но не как замену сливочного масла.

Готовьте красиво!

Высокие органолептические свойства пищи (внешний вид, консистенция, вкус, запах, цвет, температура), влияющие на аппетит, очень важны, особенно в детском питании. Сделайте упор на режим питания. И не забудьте учесть индивидуальные особенности вашего малыша, в том числе непереносимость им отдельных продуктов.

Вода и другие напитки

Важнейшей частью пищевого рациона детей является вода. Потребность детей в воде более высокая, чем взрослого человека. Наиболее полезным источником воды для детей являются фрукты, ягоды, овощи (в съедобной части содержится 85-95% воды), а также свежеприготовленные соки, богатые витаминами и минеральными веществами. Нектары, содержащие от 25 до 50% фруктов, и сокосодержащие напитки (10-25% фруктов) характеризуются соответственно меньшей пищевой ценностью, чем натуральные соки. Хорошо утоляют жажду и полезны для детей отвары из сухофруктов и шиповника, морсы. Безалкогольные прохладительные напитки, в отличие от соков, компотов, киселей, характеризуются низкой пищевой ценностью. Обычная сладкая газированная вода не содержит ни витаминов, ни минеральных веществ. Зато в ней в полном объеме присутствуют консерванты (например, бензойная кислота Е211), ароматизаторы (в подавляющем большинстве синтетические, а не натуральные) и красители. Для детей такая вода вдвойне вредна, так как красители могут вызвать аллергию, углекислый газ - отрыжку и вздутие кишечника, сахар, в большом количестве присутствующий в газированной воде, провоцирует кариес. Если же производители добавляют сахарозаменители, для малыша лимонад не становится полезнее - такой напиток с содержанием химии давать ребенку до 3-летнего возраста нельзя. Поэтому родителям рекомендуется следить за тем, что пьет их ребенок, и стараться не покупать магазинные напитки, а заменить их: домашним компотом, прохладным зеленым чаем, питьевой водой, подкисленной лимоном или клюквой. Детям до 7 лет не стоить пить больше 1 стакана сладких напитков в день, а школьникам - не более 2 стаканов. Часто родители жалуются, что ребенок плохо ест. Но проанализировав режим питания, диетолог выясняет, что при этом ребенок выпил несколько стаканов компота, молока или литр сока и тем самым перебил аппетит.

По полочкам

Как видно из таблицы, физиологические потребности существенно меняются в зависимости от возраста детей. Однако существуют общие принципы оптимального питания детей всех возрастов. Энергетическая ценность рациона должна покрывать энерготраты детского организма. Рацион питания должен содержать оптимальное количество сбалансированных между собой веществ. Максимальное разнообразие пищи формируется за счет широкого ассортимента продуктов и различных приемов их кулинарной обработки.

Строго по часам Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы, нормальное усвоение пищи, хорошее самочувствие. Для детей начиная с дошкольного возраста рекомендуется 4-5-разовое питание с промежутками между отдельными приемами пищи (3,5 - 4 часа). В первую половину дня в рацион ребенка рекомендуется включать продукты, богатые белками и жирами, которые дольше задерживаются в желудке и требуют большего количества пищеварительных соков. На ужин следует давать легкоусвояемые продукты (овощи, фрукты, молочные, творожные, рыбные блюда), т.к. во время ночного сна процессы пищеварения замедляются и выделение пищеварительных соков уменьшается.

п о л е з н о

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для детей и подростков РФ. Возрастные группы Показатели (в сутки) 0-3 4-6 7-12 От 1 года От 2 лет От З От 7 От 11 От 14 мес. мес. мес. до 2 лет до 3 лет до 7 лет до 11 лет до 14 лет до 18 лет мальчики девочки юноши девушки Энергия и пищевые вещества Энергия, ккал 115* 115* 110* 1200 1400 1800 2100 2500 2300 2900 2500 Белок, г - - - 36 42 54 63 75 69 87 75 * в т.ч. животный, % - - - 70 65 60 ** г/кг массы тела 2,2 2,6 2,9 - - - - - - - - % по ккал - - - 12 3 Жиры, г 6,5* 6* 5,5* 40 47 60 70 83 77 97 83 Жир, % по ккал - - - 30 ПНЖК, % по ккал - - 5-10 6-10 - со - 6% по ккал - - - 4-9 5-8 - со -3% по ккал - - - 0,8-1 1-2 4 Углеводы, г 13* 13* 13* 174 203 261 305 363 334 421 363 Углеводы, % по ккал - - - 58 в т.ч. сахар, % по ккал < 10 Пищевые волокна, г - - - 8 10 15 20 Витамины Витамин С, мг 30 35 40 45 50 60 70 60 90 70 Витамин В1 , мг 0,3 0,4 0,5 0,8 0,9 1,1 1,3 1,50 1,3 Витамин В2, мг 0,4 0,5 0,6 0,9 1,0 1,2 1,5 1,8 1,5 Витамин В6, мг 0,4 0,5 0,6 0,9 1,2 1,5 1,7 1,6 2,0 1,6 Ниацин, мг 5,0 6,0 4,0 8,0 11,0 15,0 18,0 20,0 18,00 Витамин В12, мкг 0,3 0,4 0,5 0,7 1,5 2,0 3,0 Фолаты, мкг 50 60 100 200 300-400 400 Панто, мг 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 5,0 4,0 Биотин, мкг — 10 15 20 25 50 Витамин А, мкг рет. экв 400 450 500 700 1000 800 1000 800 Витамин Е, мг ток. экв. 3,0 4,0 7,0 10,0 12,0 12,0 15,0 15 Витамин D, мкг 10,0 Витамин К, мкг -- 30 55 60 80 70 120 100 Минеральные вещества Кальций, мг 400 500 600 800 900 1100 1200 Фосфор, мг 300 400 500 700 800 1100 1200 Магний, мг 55 60 70 80 200 250 300 300 400 400 Калий, мг - - - 400 600 900 1500 2500 Натрий, мг 200 280 350 500 700 1000 1100 1300 Хлориды, мг 300 450 550 800 1100 1700 1900 2300 Железо, мг 4,0 7,0 10,0 12,0 15,0 18,0 Цинк, мг 3,0 4,0 5,0 8,0 10,0 12,0 Йод, мг 0,06 0,07 0,10 0,12 0,13 0,15 Медь, мг 0,5 0,3 0,5 0,6 0,7 0,8 1,0 Селен, мг 0,01 0,012 0,015 0,02 0,03 0,04 0,05 Хром, мкг - - - 11 15 25 35 Фтор, мг 1,0 1,0 1,2 1,4 2,0 3,0 4,00 4,0 *- потребности для детей первого года жизни в энергии, жирах, углеводах даны в расчете на г/кг массы тела. ** - потребности для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании

Каши, молоко, макароны

Завтрак Обед

Еда и напитки с высоким содержанием жиров и сахара

Полдник Фрукты и овощи

Богатые белками и углеводами мясо, рыба, бобовые

Ужин

номер 3

2010

В к у с н о

п о л е з н о

В к у с н о

спросите повара

Источник силы, или Вегетарианству вопреки

м местам ы н д о г оя

Ученые выяснили, что мясо способствует поднятию настроени Наличие хорошего настроения зав я. исит от присутствия в головном моз ге серотонина и еще некоторых вещ еств, которые поступают в организм с мяс ной пищей. Европейские ученые поставили эксперимент: одну группу женщин посадили на вегетарианскую диету, другой позволили есть мясо. Выяснилось, что усвоение жира в обеих группах оказалось одинаковым. Так что супернасыщенность мяса жирами поставлена под сомнение. Мясо может быть жирным только в тех случаях, когда оно приготовлено неправильно либо это блюда, приправленные жирными подливами. Благодаря своим высоким пищевым и вкусовым качествам мясо относится к самым ценным продуктам питания. Это самый популярный и востребованный продукт в рационе человека. Оно является носителем полноценного животного белка и жира. Некоторые вещества по своей пищевой ценности, сбалансированности, химическому составу и свойствам невозможно возместить потреблением другой пищи. Кроме полноценного животного белка и жира в мясе содержатся экстрактивные вещества, минеральные вещества, водорастворимые и свертывающиеся белки, а также витамины и минеральные соли. Из важных для организма минеральных веществ в состав мяса входят железо, калий, магний, натрий, цинк, фосфор,

йод и др. С мясом в организм поставляются витамины – тиамин, рибофлавин, пиридоксин, холин, никотиновая и пинтотеновая кислоты, токоферолы, а также широкий комплекс витамина В: В1, В2, В3, В6, В12. Мясо содержит азотистые и безазотистые экстрактивные вещества,

мнение специалиста Михаил Веревкин, ветеринарный врач

Нельзя покупать мясо: В жаркие дни мясо портится, и его стремятся заморозить. Замораживание скрывает дефекты. На рынке можно отрезать тонкую пластинку, потереть между пальцами и понюхать. Любые неприятные ощущения сразу выдадут некачественный продукт.

● если оно влажное, из него выжимается кровь и его гниение начинается не с поверхности, как у здоровых животных, а из глубины. Не стесняйтесь нюхать подозрительные куски. Любой посторонний запах, особенно неприятный, неприемлем; ● если на разрезе свинины или говядины есть белые, величиной с горошину пятна, это уже опасно. Это могут быть личинки опасного паразитического червя. Такое мясо не только нельзя покупать, но следует привлечь внимание продавца и остальных покупателей к этому факту; ● если туша мяса сверху имеет сухую корочку, разный цвет на разрезе, а поверхность разреза влажная от крови и слизи. Не рискуйте покупать мясо во дворах «с колес». Эта продукция не проходит ветеринарный контроль и может быть заражена.

извлекаемые из него водой при варке. Сами по себе экстрактивные вещества питательной ценности почти не имеют, но служат мощными стимуляторами желудочной секреции, способствуя повышению аппетита и лучшему усвоению пищи.

Как выбрать мясо

Человек не может жить без мясной пищи. Но следует знать, что мясо - не только скоропортящийся продукт, оно также может стать источником заражения и даже отравления! Чтобы этого не произошло, мясо должно быть многократно проверено: ● на мясокомбинате ветеринар должен осмотреть мясо и внутренние органы забитого животного. ● Второй осмотр органов и тканей проводят перед тем, как выложить мясо на прилавок. Разрешенное к продаже мясо клеймят синим клеймом. Когда я иду на рынок, то имею в виду, что сегодня полноценный ветеринарный контроль вряд ли проводится и даже на прилавках крупных рынков может оказаться недоброкачественное мясо. Поэтому лучше еще раз проверить все самому. Это лето отличалось высокой температурой, и сохранить мясо, а особенно рыбу, в безопасном виде было очень тяжело. Еще одна опасность жаркой погоды состоит в том, что в этот период растет число заболеваний скота и, как следствие, его вынужденный забой. Недобросовестные продавцы стремятся реализовать такой товар.

Гаспачо из помидоров, малины и клубники

п о л е з н о

Готовим сами!

Что нужно: Томаты спелые сладкие, 200 г Клубника, 60 г Сироп сахарный 1/1, 30 г Сорбет лимонный, 55 г Мята Малина, 4 шт.

!...

ение Чрезмерное употребл т быть же мо а лк бе животного а. зм вредным для органи основным Именно это является цев, ан ри аргументом вегетаы. ав пр и и отчасти он преимущественно Продолжительное ри цательно мясное питание от всех системах скажется почти на а. зм ни вашего орга Во всем нужна мера.

Владимир Зотеев, шеф-повар «Холидей Инн Самара»

номер 3

Как готовить: Томаты освободить от кожи и семян. Измельчить в миксере вместе с клубникой и малиной. Процедить через сито, добавить сахарный сироп и перемешать. Суп налить в глубокую тарелку, в центр выложить сорбет, украсить мятой и малиной. Приятного аппетита и будьте здоровы!

Моцарелла с клубникой - Ягоды желательно употреблять в свежем виде или делать заготовки, замораживая их. Длительная тепловая обработка убивает все полезное в ягодах, оставляя лишь вкус. Даже при приготовлении морса или компота ягоды необходимо добавить в медленно кипящую воду, довести до точки кипения и сразу же снять с плиты (не кипятить), остудить до комнатной температуры и только после этого добавить сахар или мед (рекомендую мед). Если добавлять сахар в горячий напиток, то часть сахара впитают ягоды и на ваш компот или морс уйдет большее количество сахара. А оно вам надо?! С горячим поварским приветом!

Что нужно: Моцарелла молочная Клубника св. Клубничный соус п/ф Цветок хризантемы Базилик зеленый Перец горошком св. мол.

Как готовить: В центре прямоугольной тарелки распределить листья базилика, сверху по кругу разложить нарезанную шайбами моцареллу. Клубнику нарезать крупными ломтиками и смешать с соусом, затем выложить на сыр и часть – на тарелку. Оформить цветком хризантемы и посыпать свежемолотым перцем.

номер 3

2010

номер 3

2010

В е с - к о н т р о л ь

Вопрос о здоровье одного из членов семьи должен стать общесемейным вопросом. Здоровье - это общая проблема, которая касается всех. Если один ратует за здоровое питание, а остальные продолжают дружно хрустеть чипсами на диване, проблему вряд ли удастся решить.

«Какой милый малыш! - восклицают друзья семьи, глядя, как ваш, мягко скажем, упитанный карапуз сосредоточенно уминает третью за последние полчаса сдобную плюшку. А ведь детская полнота не так безобидна, как кажется. При избыточной массе тела отмечается нарушение обмена веществ, возникают патологические изменения в центральной нервной системе, органах кровообращения, желудочно-кишечном тракте. Кроме того, значительно снижается иммунитет, страдают трудоспособность, выносливость.

Ваш «проблемный» карапуз

На эмоциях

Дети, которые страдают от ожирения, очень часто подвержены депрессии и плохому настроению, поскольку считают себя не такими, как все. Поддерживайте ребенка, подбадривайте, давая понять, что он ничуть не хуже остальных. При возникновении депрессивного состояния у ребенка рекомендуется обратиться за помощью к детскому психологу.

Движение к… здоровью

Хоть и есть некоторые генетические и гормональные причины ожирения детей, в большинстве случаев лишний вес вызван поеданием слишком большого количества еды и сидячим образом жизни. Если дети потребляют больше калорий, чем расходуют на свое развитие и занятия спортом, то они набирают вес.

Александра Симонова

Хороший аппетит не всегда признак здоровья

Профилактику ожирения у детей необходимо начинать как можно раньше. И здесь ведущую роль играет правильная организация питания. Вот несколько советов родителям.

Просто замедлим темп

Сажать ребенка на диету не только бесполезно, но и вредно. Как показывают многочисленные исследования, диеты не только причиняют вред здоровью ребенка, но и имеют так называемый эффект йо-йо, когда сброшенный вес за короткий срок возвращается с излишком. Порочный круг. Но выход все же есть

Вместо быстрой потери веса поставьте своей целью замедлить темпы будущего набора веса, с тем чтобы вес малыша не увеличивался так стремительно, и тогда по мере роста ребенок естественным образом будет становиться стройнее.

Давайте больше двигаться!

Выработайте у ребенка привычку к здоровому питанию и подвижному образу жизни. В продуктах должно содержаться достаточное количество белка, особенно животного происхождения, который необходим для растущего организма. В меню следует ежедневно включать нежирное мясо, рыбу, яйца, молоко и молочные продукты, лучше в виде кисломолочных напитков. Уменьшение количества углеводов и жиров в первую очередь идет за счет ограничения сахара, сластей, кондитерских изделий, круп, хлеба, макаронных изделий. Не рекомендуются также сладкие соки, компоты, кисели. Можно давать кислосладкие натуральные соки, различные овощи, свежие и сушеные фрукты. Они содержат большое количество клетчатки и пектина, которые необходимы для нормальной работы кишечника. Кроме того, овощи и фрукты обеспечивают организм ребенка витаминами, минеральными веществами, оказывают мягкое мочегонное действие, удаляя из организма лишнюю жидкость, к накоплению которой полные дети, как правило, склонны.

Все как один

Постарайтесь вовлечь в здоровый образ жизни и остальных членов семьи, чтобы ребенок не чувствовал себя наказанным. Любое изменение рациона питания или режима дня ребенка начните с собственного примера. Хотите отучить ребенка от «перекусов» чипсами - предложите ему погрызть яблоко вместе с вами. Хотите, чтобы он меньше смотрел телевизор - пойдите вместе с ним на пешую прогулку. Вообще, время, проводимое ребенком у телевизора, необходимо ограничить. Согласно последним исследованиям, существует прямая зависимость между излишним набором веса и количеством часов, затраченных на просмотр телепередач.

Режим, опять режим

Установите более-менее твердые часы для еды. Более частые приемы пищи подавляют чувство голода. К тому же в этом случае пища лучше переваривается и не откладывается в виде жира в организме. Желательно также, чтобы все члены семьи или кто-нибудь один принимал пищу вместе с ребенком хотя бы раз в день. Режим питания лучше распределить так, чтобы основная часть рациона приходилась на первую половину дня, когда ребенок более активен и когда получаемые им с едой калории более полно расходуются. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна.

Еда - не средство от скуки

Проследите, чтобы ребенок не использовал еду в качестве средства от скуки или плохого настроения. Как правило, эта привычка формируется под воздействием примера кого-то из семьи. Например, какой-либо продукт оказывается связан с приятными воспоминаниями, и они действуют как спусковой крючок в возникновении зависимости от еды. Детям часто дают сладости в утешение или в награду за что-либо. Это одна из причин широкого распространения любви к шоколаду. Одной моей знакомой, когда она была ребенком, отец всегда покупал шоколадку, когда водил ее в кино. Спустя много лет, каждый раз проходя мимо кинотеатра, она получает психологический сигнал - хочу шоколада!

мнение специалиста Ирина Суркова, психолог

Вы любите его таким, какой он есть Объект манипуляции

Тревожный симптом

Полный ребенок - это сигнал не только о том, что в семье сформированы неверные пищевые привычки, но и о том, что в семье между родителями нет тепла. Решать проблему полного ребенка лучше в кабинете семейного психотерапевта. Радует, что в последние годы родители начали осознавать, что в основе многих недугов лежат именно отношения между близкими. В данном случае полнота расценивается как тревожный симптом, свидетельствующий о серьезных проблемах в семье. И поэтому, когда мама или папа являются на прием к специалисту с просьбой «привести их чадо в нужную форму» со словами: «Смотрите, доктор, он какой!», - опытные врачи корректно советуют обратить внимание на отношения родителей между собой.

Нередко родители попросту «используют» малыша в своих личных отношениях. Некоторые предпочитают «дружить вместе с ребенком» против друг друга и поощряют «дружбу» сына или дочери порцией вкусного. Некоторые упрекают супруга или супругу в проблемах со здоровьем и внешним видом малыша. Так или иначе объект манипуляции испытывает психологическое давление, становясь единственным поводом для общения между родителями. Как следствие - лишние килограммы и пищевая зависимость. Кстати, иногда, покидая семью (например, уезжая учиться в другой город или выходя замуж), бывшие полные дети приобретают нормальные в физиологическом смысле формы. Так что совет родителям: корректируя питание детей, обратите внимание на собственные отношения и не медлите с обращением к специалисту.

Какой он есть

Желательно, чтобы ребенок знал о своей проблеме и стремился с ней бороться. Но не акцентируйте внимание на весе ребенка постоянно, лучше объяснить, что все, что вы делаете, направлено не на похудение как таковое, а на то, чтобы он был здоровым и сильным. Кроме того, ребенок должен четко осознавать, что вы любите его таким, какой он есть. Выто это, скорее всего, понимаете, но ребенок может заблуждаться на этот счет.

номер 3

2010

номер 3

2010

Т р у д н ы й

в о з р а с т

Начальная школа - один из самых ярких периодов в жизни ребенка. Там он начинает глубже познавать мир, получает новые знания, попадает в коллектив и находит друзей. Но помимо умения читать и писать ребенок может набраться такого, от чего любой здравомыслящий родитель хотел бы оградить его любыми способами. В это время юный школьник лицом к лицу сталкивается с атрибутами, казалось бы, взрослой жизни: вредными привычками, крепкими словечками... И родители зачастую выбирают неподходящие методы для ограждения своего чада от этих сторон жизни. Как объяснить ребенку, что хорошо, а что плохо? Как отучить его от плохих привычек? Об этом «Личному врачу» рассказала психолог ММУ «Центр медицинской профилактики» г.о. Самара Лариса Бумагина.

В школе ребенок может приобрести не только друзей, но и вредные привычки

Тонкости воспитания «Часто при подготовке ребенка к школе и потом, в школьные годы, родители и педагоги часто забывают о «подводных камнях» начинающегося процесса обучения, - рассказала Лариса Бумагина. - Речь идет о некоторых специфических проблемах взаимного влияния школы и ученика в начальный период обучения, на которые надо обратить внимание. Поговорим об этих проблемах».

Говорит неправду

Самостоятельно понять такое поведение дети не могут. Почему старшеклассники, старшие братья, сестры, в конце концов родители говорят, что курить плохо, а сами курят?

Считается, что вранье дошкольника достаточно безобидно и связано с некоторыми первичными потребностями ребенка или страхом. Но в некоторых ситуациях ложь ребенка доставляет серьезные неприятности и порой ставит родителей в крайне неловкое положение. «Зинаида, мама семилетней Даши, встретила как-то учительницу дочери. Та сочувственно посмотрела на нее и спросила: «Ну как у вас дела? Как скоро закончатся процедуры у стоматолога? Бедная Даша! Она рассказывала всем, как это больно. Надеюсь, что все разрешится». Зинаида готова была сквозь землю провалиться, привела пример из своей практики Лариса Бумагина. - Оказалось, что никаких процедур у стоматолога на самом деле не было. А дочь постоянно говорила неправду и прогуливала уроки». В подобных ситуациях многие родители разозлились бы, стали бы ругать ребенка, наказали бы. Но путь решения проблемы, ре-

Конечно, совсем оградить от курильщиков ребенка вряд ли удастся. Но можно объяснить ему, в чем вред курения, почему делать это нельзя. Такая информация должна быть ему понятной, а разговоры о вреде курения не чрезмерно частыми. Иначе он перестанет их воспринимать.

Юлия Никитина

Школьные «подводные камни»

в о з р а с т

комендуемый специалистом, иной. Первоначально нужно постараться понять ребенка, разобраться, почему он прибег ко лжи. Жесткие наказания в процессе воспитания нужно исключить совсем, вне зависимости от того, насколько ребенок провинился. А еще в подобных ситуациях советуют как можно чаще демонстрировать чаду свою любовь, а не воспитательные принципы. «Постарайтесь сами, особенно при детях, не ссылаться на мнимую болезнь, сильную занятость, чтобы избежать выполнения обременительных для вас обязанностей, - советует Лариса Бумагина. - Если ребенок возьмет с вас пример, ему сложно будет объяснить, что врать нехорошо».

внимания на свое окружение и обстоятельства, и если такие ситуации не прекращаются с возрастом. Заболевание - клептомания - встречается не так уж часто. Преимущественно это просто детские кражи. Чаще всего их совершают ребята из неблагополучных семей, из семей, где они не чувствуют заботы и любви. Таким образом, совершая неординарные поступки, они и стараются привлечь внимание родных Но каким бы страшным подобный проступок ни казался, ни в коем случае нельзя наказывать ребенка физически, осуждать его публично. Если кража была совершена в классе, то учителей, родителей и одноклассников в это посвящать не следует.

Берет чужие вещи

С плохой репутацией, ярлыком воришки справиться сложнее, чем просто исправить некрасивый поступок

Не многие дети хотя бы раз не украли какую-то вещь. Совсем малютки могут просто не знать о том, что вещи бывают чужие. А вот школьникам, как правило, это уже известно. И в подобных действиях порой кроется их желание обратить на себя внимание сверстников. Именно поэтому нередко детская кража сопровождается даже каким-то насилием. Еще одним мотивом для того, чтобы взять чужое, служит стремление стать независимым, обладая понравившейся вещью. Как отличить проступок от болезни? Последнюю, по словам Ларисы Бумагиной, можно определить, если ребенок крадет чужие вещи, не обращая

Не нужно делать негативных прогнозов относительно будущего своего ребенка, особенно в его присутствии. Да и постоянно напоминать о проступке нет необходимости. Лучше ограничиться рассказом о том, что такое своя и чужая собственность, привести несколько примеров. Нужно объяснить, что воровство - плохой способ удовлетворения своих потребностей и желаний. Но если кражи продолжаются систематически, стоит обратиться к детскому психиатру.

Начал курить

«Мама прогуливается с дочкой по парку, выкуривает сигарету, а потом кидает окурок на дорожку. Дочка молча поднимает его и внимательно рассматривает. «Выбрось эту гадость!» - кричит мать, шлепая девочку по руке, - приводит другой пример Лариса Бумагина. - Здесь мы наблюдаем двойной стандарт поведения, проявленного матерью». Самостоятельно понять такое поведение дети не могут. Почему старшеклассники, старшие братья, сестры, в конце концов родители говорят, что курить плохо, а сами курят? Конечно, совсем оградить от курильщиков ребенка вряд ли удастся. Но можно объяснить ему, в чем вред курения, почему делать это нельзя. Такая информация должна быть ему понятной, а разговоры о вреде курения не чрезмерно частыми. Иначе он перестанет их воспринимать. Устрашающие рассказы о будущих болезнях вряд ли помогут. Ведь детям и подросткам свойственна уверенность в том, что с ними такого никогда не случится. Зато на ребенка можно воздействовать положительными примерами. Ими, конечно, могут быть сами родственники или друзья. Но лучше всего использовать личность молодежного кумира, который отрицательно относится к курению. Можно ненавяз-

чиво рассказать ребенку об этом кумире, показать видеоролик, в котором он высказывает свое негативное отношение к этой вредной привычке

Говорит плохие слова

В школе ребенок узнает много нового, пополняет свой словарный запас и стремится все новые слова как можно чаще использовать в своей речи. Но случается, что в его лексикон попадают такие словечки, от которых родителям становится не по себе. «Несправедливо списывать то, что ребенок начал ругаться, на влияние школы, - объяснила Лариса Бумагина. - Ругательства он узнает задолго до того, как приходит в первый класс. Источниками плохих слов могут стать родители, соседи, друзья и просто прохожие на улице. И, конечно, ребенок будет сам произносить их до тех пор, пока не поймет, что это неприлично». Как и во многих других случаях, именно родители должны объяснить это своему чаду.

Лучше, конечно, чтобы и сами родители не использовали в своей речи нецензурные слова Но если малыш все же набрался где-то новых словечек, следует спокойно объяснить ему, что произносить их не нужно. Пополнять словарный запас детей можно и другими средствами, например, побольше им читать, в том числе и классиков.

номер 3

2010

номер 3

2010

М е ж д у

н и м и

М е ж д у

Ваша дочка, ваша маленькая принцесса, ваше счастье... Но еще и будущая женщина и мать. Это трудно представить, глядя на лежащую в колыбели крошку, но это так. Поэтому за девочкой с самого ее рождения должен быть особый уход. Маме следует знать о некоторых особенностях организма маленькой леди и навсегда уяснить, что правильный уход за новорожденной может в дальнейшем уберечь ее от множества женских болезней.

Злата БОГДАН, главный детский гинеколог Самарской области, заведующая отделением детской гинекологии ГУЗ СОКБ им. М. И. Калинина, кандидат медицинских наук

Ведущий рубрики

Маленькая фея

Сразу после рождения дочки ее мама обязательно должна попросить неонатолога, чтобы он объяснил ей анатомию и физиологию половых органов девочки. К сожалению, практика показывает, что большинство родителей безграмотны в этих вопросах. Теперь, когда вы знаете, как должны выглядеть здоровые половые органы вашей малышки, стоит регулярно их осматривать. Нужно обращать внимание на состояние слизистых и кожи в области наружных половых органов, характер выделений из влагалища. Поводом для беспокойства является появление гиперемии (покраснения), отека в этой области, гноевидных выделений из половых путей, сращение малых половых губ, задержка мочеиспускания.

Особенности гигиены

Девочкам в возрасте от 1 года до 7-8 лет, врачи также называют этот возраст «нейтральным периодом», необходимо обмывать промежность после дефекации и мочеиспускания по направлению от половых органов к заднему проходу под проточной теплой водой. Можно употреблять мягкое детское мыло, но не чаще двух-трех раз в неделю. У малышки обязательно должны быть собственные мочалка и полотенце. Нижнее белье желательно использовать хлопчатобумажное. В подростковом возрасте в связи с появлением физиологических белей необходимо более частое подмывание и более частая смена белья, так как постоянное увлажнение вульвы приводит к раздражению кожи. Промывание влагалища дезинфицирующими средствами в гигиенических целях не показано.

Возможные проблемы

Самые распространенные гинекологические заболевания у девочек в возрасте до 8 лет – это вульвиты, вульвовагиниты, синехии малых половых губ. Синехии – это спайки между половыми губами. Они обнаруживаются с первых дней

«Корень» мужского здоровья Девять месяцев пролетели незаметно, и у вас наконец появилось маленькое сокровище, которые вы готовы беречь от любых ударов судьбы. Ваша опека - понятие всеобъемлющее. В «кодексе родителя» на первом месте значится забота о здоровье растущего организма, в основе которой лежат гигиенические процедуры.

н и м и

Когда необходимо обратиться к детскому гинекологу ● при появлении болей в животе в любом возрасте; ● при изменении формы и величины живота; ● при появлении признаков полового развития (рост молочных желез, волос на лобке) до 8 лет; ● при отсутствии вторичных половых признаков в 12-13 лет; ● при отсутствии менструаций в возрасте 14-15 лет; ● при нарушениях менструального цикла;

жизни до 8-9 лет и могут вызвать острую задержку мочеиспускания, что обязательно требует консультации детского гинеколога или уролога. Появление подобных проблем может быть связано с анатомофизиологическими особенностями женских половых органов в этом возрасте, сопутствующей экстрагенитальной патологией, сниженным иммунным статусом, нарушением гигиены, энтеробиозом. Отмечу также, что в период полового созревания девочек на первое место в гинекологической патологии выходят нарушения овариально-менструальной функции, а с началом половой жизни к ним присоединяются воспалительные заболевания половых органов. Так что мамам стоит внимательно следить за состоянием женского здоровья девочек. Ведь от этого во многом зависит их будущая жизнь.

● при нарушениях строения наружных половых органов, то есть если вид наружных половых органов не соответствует женскому полу; ● при ожирении II-III степени или при дефиците массы тела более 10% в период полового созревания; ● при оволосении тела девочки по мужскому типу; ● при задержке физического развития, при низкорослости или, наоборот, при высоком росте.

Важно

Осматривайте половые органы дочки только чистыми руками с коротко подстриженными ногтями и не забывайте мыть руки с мылом перед тем, как подмыть малышку. Девочкам необходим профилактический смотр детского гинеколога сразу после рождения, в 9-12 месяцев, 3 года, 7, 10, 12, 14, 15, 16, 17 лет.

Совет родителям

Для обработки области промежности не стоит использовать присыпку: мельчайшие частицы этого средства способны поцарапать нежную слизистую оболочку половых органов в результате трения, особенно под подгузником. Категорически нельзя использовать присыпку, если у малышки склонность к раздражениям кожи.

Зачастую молодые мамы считают, что уход за маленькими джентльменами мало чем отличается от гигиены новорожденных девочек. Скажем сразу: это заблуждение! И отличий очень много. Причем адекватная гигиена малыша с ранних лет играет немалую роль. Особое внимание стоит уделять гигиене половых органов.

Особенности мужского организма

Сразу поясним, что мальчики рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой – крайней плотью, которая как бы защищает его от внешних воздействий. Бывает, что крайняя плоть оттягивается назад и приоткрывает головку уже в первые месяцы жизни. Но это происходит далеко не всегда. Иногда она как бы

мнение специалиста Сергей Терехин, заведующий детским урологическим отделением Самарской областной больницы им. Калинина

К полному обнажению головки до 6-7-летнего возраста нет никаких медицинских показаний. Если же слипшаяся крайняя плоть вызывает дискомфорт у ребенка при мочеиспускании, то стоит обратиться к детскому урологу, который поможет решить эту проблему. Главное, родителям не нужно самим пытаться подвинуть крайнюю плоть.

959-49-92 –

«слипается» с головкой и практически не двигается. Это явление врачи называют физиологическим фимозом. При попытках оттянуть крайнюю плоть могут образоваться маленькие ранки и надрывы, которые заживают и оставляют шрамы и, таким образом, суживают крайнюю плоть. Также из-за этого на пенисе малыша могут образоваться трещины, что приведет к попаданию туда инфекции и воспалению.

Чисто-чисто

Подмывать малыша надо каждые 2-3 часа и обязательно перед сном. «Половые органы мальчика стоит промывать теплой водой без мыла», - поясняет Сергей Терехин. Если мама мальчика будет редко его подмывать, то под крайней плотью могут появиться вредоносные бактерии. А это чревато воспалением головки полового члена – баланопоститом. Также Сергей Терехин отмечает, что малышей стоит в плановом порядке, начиная с одного годика, каждые два-три года показывать детскому урологу. Но это в том случае, если нет экстренных показаний для похода к врачу этой специализации. «Особое внимание стоит обращать родителям на наличие воспалительных изменений. Например, покраснение крайней плоти, кожи мошонки. Особенно осторожными надо быть с мошонкой. Наличие любого вида покраснения, увеличения мошонки - это повод для экстренного обращения к урологу, - под-

телефон детского урологического отделения СОКБ им. Калинина

2010

Когда необходимо обратиться к детскому урологу ● при покраснении мошонки, ее отечности, болезненности; ● после травмы, полученной в область промежности; ● при отеке полового члена, покраснении, невозможности закрыть головку, задержке мочеиспускания; ● при жалобах ребенка на боли в области мошонки и полового члена; ● после перенесенного паротита (свинки).

Екатерина Еремина

Мальчики - это не девочки

номер 3

черкивает Сергей Терехин. - В областной больнице имени Калинина в педиатрическом корпусе детский уролог работает круглосуточно». В завершение заведующий детским урологическим отделением СОКБ им. Калинина отмечает, что родители должны следить за режимом мочеиспускания малыша: «Здоровый мальчик делает это 10-15 раз в сутки. Если в течение двух часов ребенок ни разу не намочил пеленки, стоит обратиться хотя бы к педиатру. Причины могут быть разными, вплоть до обычной нехватки жидкости в организме. В этом случае стоит просто давать ребенку больше воды».

Совет родителям

Подмывайте ребенка очень осторожно. Травмировать половые органы может одно неловкое движение. У мальчика головка спрятана полностью? Ни в коем случае не сдвигайте крайнюю плоть назад сильно! Такая манипуляция небезобидна. Может начаться кровотечение, а затем образуются спайки, которые устраняют лишь оперативным путем.

Внимание, родители!

Внутриутробно яички у мальчиков закладываются в брюшной полости и к моменту рождения постепенно опускаются в мошонку. Неопущение одного или обоих яичек называется «крипторхизмом». Обнаружив эту патологию, врач направляет малыша к специалисту - урологу, который наблюдает за ним в течение года. Если хотя бы одно яичко к году не опустилось, ребенку назначают операцию, с помощью которой яичко низводят в мошонку.

номер 3

2010

Выбираем

профессию

Выбираем

Помните школьные сочинения «Кем я хочу быть» с их главным вопросом — какая от меня будет польза стране? И редко кто соизмеряет свой выбор с возможностями своего здоровья. Причем речь не идет о героических профессиях вроде космонавта или полярника, даже самые обыденные специальности могут оказаться недоступными, если у человека есть аллергия.

У каждого дела запах особый

для аллергика. Но только в том случае, если специалист работает с материалом, произраставшим на европейской территории нашей страны. Такое дерево не является аллергеном. А вот опилки от деревьев неевропейского происхождения (это, как правило, все ценные породы деревьев) могут быть аллергенами, например палисандровое (розовое) дерево, красный кедр, красное дерево, тик.

Свое дело

Люди в белых халатах

Еще не так давно считалось, что аллергия — удел городских жителей, а в деревне, дескать, свежий воздух, здоровое питание и никакой аллергии. Но стремительное развитие технологий стерло различия между городом и деревней. И вот уже привычные атрибуты сельского быта — домашний скот, сено, солома, удобрения — могут стать аллергенами. Фермер-животновод рискует приобрести аллергию на шерсть и перхоть коров и свиней (хотя шерсть и перхоть этих животных менее аллергенна, чем у дру-

Ведущий рубрики

Такие милые животные

Первыми в этом списке значатся ветеринары, конюхи, жокеи, работники зоомагазинов, набивщики чучел (таксидермисты). В общем, все, кто имеет постоянный и интенсивный по аллергенной нагрузке и длительный

ингаляционный контакт с шерстью и перхотью животных. Такие аллергены - одни из самых мощных среди всех существующих. Самыми опасными из них считаются шерсть и перхоть кошек и собак (ее, как правило, чаще всего вдыхают ветеринары), лошадей (ветеринары, конюхи, жокеи) и грызунов (работники зоомагазинов, лабораторий). Ситуация усугубляется еще и тем, что у человека, выбравшего специальность из этого списка, попросту нет возможности избежать прямого контакта с аллергенами.

Хлеб – всему голова

Вторая по степени риска профессия для аллергиков – это пекари, мукомолы, работники элеваторов. Эти люди постоянно вдыхают компоненты муки, которые являются высокоаллергенными. Клинические проявления профессиональной аллергии не обязательно начнутся с астмы, но она почти наверняка разовьется у предрасположенных к

ней через несколько месяцев или лет после начала работы.

Осторожно: аэрозоль!

Специалисты по кузовному ремонту и покраске автомобилей — профессия востребованная, хорошо оплачиваемая и... недоступная для аллергиков. Ведь красящий аэрозоль содержит вещества, относящиеся к химическому классу изоцианатов, которые приводят к развитию бронхиальной астмы. Изоцианаты также используются в производстве полиуретана и при изготовлении полиуретановых эластомеров, пластика, гибких или твердых пен, которые широко применяются для изоляционных работ, изготовления сидений и частей автомобиля, мебели, обувных подошв, основ для ковров, кабелей... Может быть, в будущем удастся заменить изоцианаты другими веществами, но пока следует помнить, что люди с аллергией профнепригодны для химических производств.

Как мы представляем себе профессию врача? Белый халат, маска на лице, стерильные руки... И слабый запах дезинфекции. Именно в средствах дезинфекции кроется опасность для аллергика. Хирурги, анестезиологи, медсестры, санитарки, если они страдают аллергией, имеют риск стать сенсибилизированными к целому ряду средств дезинфекции, средств для наркоза, воздействующих либо ингаляционным, либо контактным путем. Формалин, например, может вызвать не только повышенную утомляемость и головную боль, но и конъюнктивит, и даже бронхиальную астму. Медицинские работники, особенно хирурги, операционные медсестры и медсестры процедурных кабинетов, фармацевты могут также приобрести сенсибилизацию к медикаментам, например антибиотикам или ферментам, а также латексу, присутствующему в резиновых перчатках и в разнообразных вспомогательных резиновых материалах, применяемых в медицине.

И другие…

Наталья Мокина, доктор медицинских наук, главный врач Самарского областного детского санатория «Юность»

Многие современные профессии связаны с вдыханием целого «коктейля» веществ, большинство из которых являются респираторными аллергенами. Для большинства людей это не представляет проблем, но у тех, кто имеет распознанную или нераспознанную аллергию, они вполне могут спровоцировать астму, аллергический ринит или конъюнктивит. Если с аллергеном контактирует кожа, это может привести к развитию воспалительной кожной реакции - контактного дерматита или контактной экземы. Так какие же профессии представляют опасность для юных аллергиков?

в качестве пропеллентов в аэрозолях). Использование распылителей и разных спреев приводит к тому, что значительная часть распыляемых веществ попадает в дыхательные пути мастера. Газыпропелленты не относятся к аллергенам сами по себе, но они являются сильными раздражителями для органов дыхания и могут спровоцировать развитие бронхиальной астмы.

Кем я хочу быть?

Нежданные проблемы

профессию

Завиток к завитку

Многие девочки, причесывая кукол, мечтают стать парикмахерами. Да и мальчики, выбирая эту профессию, стремятся достичь вершин мастерства и стать стилистами. Они не подозревают, что препятствием для карьеры может стать обычная аллергия. Бронхиальная астма - профессиональное заболевание работников парикмахерского цеха. Она возникает в результате систематического вдыхания разнообразных красителей (гексаметилен–тетрамина, хны), осветлителей (персульфата), использования резиновых приспособлений (бигудей, перчаток, шапочек), талька или флюорокарбонов (газов, используемых

гих животных). Есть риск развития аллергии к соломе, сухому сену, амбарной пыли, в состав которой среди прочего входят плесень и аллергены клеща домашней пыли. Контакт с ними может закрепить особое патологическое состояние в легочных альвеолах. Его еще называют экзогенным аллергическим альвеолитом. Это заболевание по некоторым параметрам отличается от бронхиальной астмы. В дополнение к удушью оно сопровождается лихорадкой, гриппоподобным синдромом и рентгенологическими изменениями в виде затемнений в легочной ткани. Есть даже специальный термин - «легкое фермера», это вариант экзогенного аллергического альвеолита, вызванного сенным грибком.

Коварная экзотика

Что чаще всего говорит о своей работе столяр? «Я люблю работать с деревом, потому что оно живое». И это на самом деле так. К тому же большинство видов деятельности, связаных с деревообработкой, совершенно не представляют риска

Практически любая деятельность, в которой применяются химические вещества, полимеры и другие, представляют риск для аллергика. Например, скорняки и дубильщики имеют контакт с формалином, ювелиры, рафинирующие металлы типа платины, имют дело с сильнодействующими химикатами, художники и декораторы контактируют с растворителями и клеями. У строителей может развиться контактная экзема в результате сенсибилизации к цементу. Металлы-аллергены (соли платины, кобальт, хром, никель), используемые на ряде производств, опасны для рабочихаллергиков.

Максимум такта

Конечно, невозможно предусмотреть все риски. Важно помнить, что проявления аллергии (бронхиальная астма, контактный дерматит и др.) являются пожизненными. Профилактические мероприятия иногда могут выглядеть как досадные ограничения, но давно известно, что профилактика всегда более эффективна, чем лечение. А при составлении «черного списка» профессий нужно иметь в виду, что выбор профессии является результатом собственных предпочтений и решений личности, Даже если эта личность пока еще ребенок. Поэтому такая задача требует такта и деликатности.

номер 3

2010

номер 3

2010

История одной болезни

номер 3

2010

Правда и мифы о шизофрении 1. Больные шизофренией не более опасны для окружающих, чем психически здоровые люди. 2. Шизофрения не препятствует великим свершениям, не приводит к слабоумию. 3. Родители не виноваты в том, что их ребенок заболел шизофренией. 4. Шизофрения поддается лечению. Каждый четвертый больной выздоравливает за пять лет (при условии сознательного отношения к лечению). В большинстве других случаев проявления болезни удается смягчить, а жизнь больного налаживается. 5. Шизофренией нельзя заразиться при общении с больным. 6. Препараты, применяющиеся для лечения шизофрении, не вызывают у человека зависимости. 7. После обострения шизофрении трудно восстановить хорошее самочувствие. Это означает, что принимать препараты и посещать врача жизненно важно, как бы хорошо себя больной ни чувствовал.

Заболеть шизофренией может каждый. Она не делает различий между богатыми и бедными и поражает людей разных национальностей

населения земного шара больны шизофренией

Анна Куличенко, заместитель главного врача Самарской психиатрической больницы по психосоциальной реабилитации

Ведущий рубрики

Куда деваться, если все против тебя?

Игры разума

Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Болезнь эта может начаться в любом возрасте – и в молодости, и в старости, и в среднем возрасте; чаще всего первые проявления болезни появляются в 20 лет у мужчин и с 20 до 30 с небольшим лет у женщин. Особенно трудно заметить первые признаки шизофрении у подростка, ведь в этом возрасте изменения поведения типичны. Врачи определяют шизофрению как хронически текущее психическое заболевание, которое характеризуется сочетанием специфических изменений личности (аутизм, эмоциональное уплощение, снижение активности, утрата единства психических процессов) с разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами. Термин «шизофрения» означает, что психические функции человека – мысли, чувства, воля и другие, которые в норме составляют одно целое, в результате болезни теряют связь друг с другом, превращаясь в «оркестр без дирижера». По некоторым данным, предрасположенность к шизофрении передается по наследству. Возможно, вероятность проявления болезни повышают некоторые внешние факторы, например стрессы. Существует множество теорий возникновения шизофрении, однако непосредственная ее причина остается до сих пор неизвестной. Шизофрения – заболевание головного мозга, связанное с нарушением баланса дофамина - вещества, отвечающего за передачу и прием сигналов в головном мозге. Дофамин играет важную роль в формировании чувства удовольствия и во многом определяет настроение. Почему содержание дофамина в головном мозге выходит из равновесия, неясно. Однако дело не только в дофамине, и толчком к развитию шизофрении служит сочетание разных факторов.

Первые симптомы шизофрении, или На что следует обратить внимание

История К. К сожалению, предрассудки в отношении больных шизофренией нередко становятся главной причиной того, что больной избегает людей, не может найти работу, злоупотребляет алкоголем и наркотиками, бродяжничает или держится за место в стационаре. Все это снижает его шансы на выздоровление.

Симптомы шизофрении можно разделить на три группы

1. Негативные

симптомы – оскудение чувств, холодность к близким, друзьям; болезненная «лень» (симптом расстройства воли), аутизация - человек как бы обрастает прочной скорлупой, оболочкой, сводя к минимуму контакты с внешним миром; специфические нарушения процесса мышления (мысли обрываются, ускользают, закончить мысль стоит невероятных усилий; бедность речи). Важно, что перечисленные расстройства нарастают, усугубляются с течением времени; только в этом случае они диагностически достоверны. Нередко меняется характер человека, появляются новые, не свойственные ранее черты (чего в норме не бывает) – например, человек может заметить появление не свойственной ему ранее чувствительности, ранимости по отношению к не замечавшимся им ранее ситуациям, впечатлениям, людям. 2. Продуктивные симптомы (то, что в обиходе зовется сумасшествием) – галлюцинации, бред, чрезмерная подозрительность, расстройства настроения и другие. По наличию одних только продуктивных расстройств (без вышеперечисленных негативных) диагноз шизофрении не ставится, т.к. похожими симптомами сопровождаются многие другие болезни – опухоли мозга, тяжелые инфекционные заболевания и т.д. 3. Когнитивные расстройства – ослабление памяти, внимания, способности к сосредоточенности. При этом сам интеллект не страдает.

К., 16 лет. Раньше К. любил ходить в школу. Он хорошо учился, у него было много друзей. Примерно год назад все изменилось, и в школе, и дома все разладилось. К. стал угрюмым и замкнутым (ничего удивительного, учитывая возраст). Из комнаты он почти не выходил; если сестра или родители хотели с ним поговорить, то он, буркнув что-то отрывистое, снова закрывался у себя. «Переходный возраст», - подумала мама К. и решила переждать. Ему стало трудно подниматься по утрам. Он несколько раз опаздывал в школу и получил выговор. «А за что, спрашивается, если я просто не могу встать? Ищут к чему придраться, чтобы меня из школы выгнать. Всегда меня ненавидели», - так думал К., и ему становилось все яснее, что кругом враги. Их становится все больше – вот уже и одноклассники решили от него избавиться. Они стараются держаться подальше: стоит подойти, они замолкают – ясное дело, сплетничали о нем. За что ему все это? Он не знал, что делать, ему было страшно: кругом злоба, и никто не придет на помощь. В школу К. больше не ходил. Утром он садился на метро и до вечера ездил по кольцевой. Но и в метро стало опасно. Уж он тише воды, ниже травы – а они все равно перемигиваются, шепчутся, глумятся над ним. Одиночество. Куда деваться, если все против тебя? Однажды в метро ему на глаза попался плакат: «Отчаялся? Одинок? Мы поможем!» - и номер телефона. «Как это они, интересно, мне помогут? – подумал К. – Запретят шептаться про меня? Ну ладно, может, посоветуют что-нибудь,

чтобы было не так страшно», - и он проскользнул в будку. Ответила женщина. Странное дело, К. показалось, что она не осуждает его, как все вокруг. У нее такой добрый голос. Может быть, К. нездоров? Может быть, нужно сходить к врачу? И конечно, надо все рассказать маме. Повесив трубку, К. долго думал. Наверное, действительно, стоит поговорить с мамой. Он, конечно, не болен, но к врачу сходить не помешает. Эта ужасная слабость по утрам – может быть, от нее есть лекарство?

История Патрисии

Мне поставили диагноз серьезного психического заболевания. Психиатр сказал, что у меня болезнь типа диабета (хроническая. – Прим. ред.), и если я буду всю жизнь принимать лекарства и избегать стресса, то, может быть, я с ней совладаю. Мой подростковый мир (мечтала стать достойным человеком, играть в сборной США, стать добровольцем «Корпуса мира») начал рушиться. Как будто у меня отобрали индивидуальность – я превратилась в «шизофреника». Многие говорили со мной о симптомах, но никто не разговаривал со мной о том, каково мне. …Мне бы очень помог кто-то, сказав, что психическую болезнь можно пережить, рассказал о возможности исцеления, начале новой жизни, если бы он стал примером для подражания – я могла бы им восхищаться, ведь он пережил то же, что я, но нашел хорошую работу, любовь. Я хочу поговорить с 17-летней девочкой, которой я была однажды, о том, что знаю теперь. Хочу поговорить с теми, кто живет с психическим заболеванием, кто глубоко страдал и познал отчаяние, чув-

1. Перемены настроения, не связанные с ситуацией, – человек становится подавленным, замкнутым, или наоборот, весел, либо смена веселости и грусти (иногда даже в течение дня), сопровождающиеся расстройствами сна, страх. 2. Нарушения восприятия – галлюцинаторные расстройства. 3. Изменения ритма повседневной активности - чрезмерная деятельность (зачастую непродуктивная или нелепая) или пассивность, сонливость, заторможенность, замысловатые позы. 4. Перемены в общении или отношениях с окружающими – избегание общения, отказ выходить из дома, появление замкнутости, неуместные или нелепые высказывания, употребление причудливых слов. 5. Перемены в учебе или на работе – появление рассеянности, отвлекаемости, ухудшение успеваемости. 6. Внешние изменения – появление причудливости в одежде, неопрятность. ствует себя одиноким, покинутым и плывущим по мертвому безмолвному морю, кому сказали, что он ничего не стоит. …Ты – хороший человек. В тебе – Божья искра. В мире есть для тебя место. В тяжелых родах появляется новая жизнь. И в пустыне находят животворную воду. Не сдавайся. Чтобы ступить на путь восстановления, найди хороших людей, спутников. Тебе скажут, что твоя цель – стать нормальной и найти достойное место в жизни. Но любое место, любая роль не имеют ценности, пока сама не заполнишь их смыслом. Ты рождена, чтобы расти, и ты можешь стать целостной, здоровой личностью, но с некоторыми ограничениями возможностей. Может быть, твоя жизнь и мечты разрушены, но на руинах ты построишь новую жизнь, полную смысла. Ты рождена, чтобы любить и быть любимой. Психическое расстройство не отрицает полноценную жизнь человека. (Патриция Диган, клинический психолог, директор программ по независимому проживанию инвалидов в штате Массачусетс, США)

номер 3

2010

О с о б ы й

м е т о д

О с о б ы й

Во всех случаях, когда восточная рефлексотерапия - иглотерапия, прижигание, точечный массаж показана, ее необходимо назначить как можно раньше, а не тогда, когда все остальные виды лечения не дали эффекта

Сергей Щербаков:

- Какова история возникновения рефлексотерапии? - Метод зародился в древности: около 50 столетий назад, на Дальнем Востоке - на территории нынешних Китая, Монголии, Кореи, Японии. Найденную в Китае бронзовую фигурку человека с нанесенными на ней точками акупунктуры ученые датируют 1026 годом. Сегодня на столе каждого рефлексотерапевта стоит полимерная копия той фигурки. Легенда гласит: как-то один из слуг древнекитайского императора Фу Си нечаянно ударил себя по ноге мотыгой и тут же исцелился от мигрени. Просвещенного императора озарило: значит, на человеческом теле есть лечебные точки! Так родилась рефлексотерапия. - В чем же суть метода рефлексотерапии и что это за «лечебные точки»? - Рефлексотерапия – наука, фундаментальные основы которой опираются на биоэнергетику. Древние врачи установили, что для нормального функционирования человеческого организма, как и любого живого существа, необходимо равновесие энергетических систем. Каждая энергосистема и орган связаны со своей группой акупунктурных точек посредством сложной сети энергоканалов (всего их 151). И любое минимальное изменение в органе по системе этих каналов тут же отражается на состоянии этих точек. Вообще же на теле человека медики насчитывают от 618 до 730 биологически активных «лечебных точек». Это если не считать около 200 точек на каждой ушной раковине и точек, расположенных на стопах и в носовых полостях. Все они объединяются в 12 парных (24), два непарных, 15 вторичных и 8 чудесных меридианов. Воздействуя на те или иные активные точки, можно управлять энергией человека. - Какими способами можно воздействовать на эти точки? - Действительно, воздействия на биологически активные точки могут

«Лечение без таб леток? Это возможно!»

Рефлексотерапия успешно применяется в комплексном лечении многих заболеваний

За последние 50 лет во всем мире усилилась тяга к методам и средствам лечения, в основе которых лежат многовековые традиции народного врачевания. Это объясняется тем, что широкое применение медикаментов ведет к аллергизации населения, лекарственной непереносимости. Закономерно растет интерес к немедикаментозным средствам лечения - традиционной медицине, которые зачастую оказываются более эффективными, чем фармакотерапия. Одним из методов традиционной медицины является рефлексотерапия, о которой мы и попросили рассказать главного внештатного специалиста министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по рефлексотерапии Сергея Юрьевича Щербакова. Мария Савинова

быть различными по силе, характеру и продолжительности раздражения. В зависимости от вида факторов и методов воздействия различают рефлексотерапию (синонимы: акупунктура, иглоукалывание, иглорефлексотерапия, чжень-цзю терапия), прогревание или прижигание биологически активных точек, электропунктуру, лазеропунктуру, магнитопунктуру, ультразвуковую стимуляцию точек (фонопунктуру) и т.д. Метод воздействия подбирается врачомрефлексотерапевтом индивидуально для каждого пациента. - Что ожидает пациента, решившего пройти курс рефлексотерапии? - Всем первично обратившимся пациентам врач-рефлексотерапевт дает информацию о показаниях и противопоказаниях планируемого курса лечения. Разъясняет правила приема и поведения во время сеанса рефлексотерапии. Определяет наиболее удобное положение па-

циента (сидя, лежа), продолжительность сеанса, оптимальное количество лечебных методик в сеансе. Информирует об ожидаемых эффектах, кратности курсов рефлексотерапии и осуществляет отпуск процедур в соответствии с составленным рецептом - индивидуально для каждого. Непосредственно процедура заключается в воздействии на биологически активные точки кожного покрова тела человека с помощью специальных игл, теплового воздействия или точечного массажа. Используются иглы из нержавеющей стали, серебра, золота, платины, кобальта, палладия диаметром 0,26-0,32 мм и длиной от 1,0 до 12,0 см. Продолжительность сеанса от 15 до 60 и более минут. Курс лечения может включать в себя от 2 до 20 сеансов. Количество курсов - индивидуально. - Скажите, какую роль играет материал, из которого изготовлена игла для акупунктуры?

● нервной системы и при психоэмоциональных расстройствах (невралгии, мигрень, депрессии, неврозы, хроническая усталость, состояния после стрессов, снижение памяти); ● эндокринной системы и при нарушении обмена веществ (болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет и его осложнения, гормональные расстройства); ● органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, заболевания печени, панкреатит, холецистит, колит); сердечно-сосудистой системы (ИБС, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, гипертоническая болезнь); ● ЛОР-органов (отит, ринит, синусит, гайморит, ларингит, аденоиды); ● органов дыхания (бронхит, пневмония, бронхиальная астма); ● костно-мышечной системы (артроз, артрит, остеохондроз), а также различных патологических состояний после травм и операций; ● кожи (аллергия, дерматит, экзема, псориаз); ● мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, простатит, аденома предстательной железы, снижение потенции, энурез); ● гинекологического профиля (аднексит, эндометрит, кольпит, нарушения менструального цикла, мастопатия).

- В традиционной медицине считается, что золотые иглы оказывают возбуждающее действие («красные металлы – возбуждают»), а серебряные - успокаивающее («белые металлы – успокаивают»). В практике же чаще используются иглы из высококачественной нержавеющей стали, их действие на биологически активные точки нейтрально и зависит от методики введения. - Тех, кто собирается лечиться игло-

укалыванием, обычно волнует вопрос: очень ли это больно? - Есть точки, укалывание которых довольно чувствительно, например, все точки на ушной раковине. В остальных случаях игла, введенная в нужную точку на нужную глубину, может вызывать чувство тепла, распирания или несильного электрического импульса. Следует отметить, что реакция на боль у каждого человека индивидуальна. Для снижения негативной реакции на процедуру в кабинете иглоукалывания создают приятную, располагающую к релаксации атмосферу: звучит спокойная музыка, для каждого клиента предусмотрена отдельная зашторенная кабинка. Чаще всего пациент засыпает или пребывает в приятном полудремотном состоянии. Иголки очень тонкие, со специальным срезом, поэтому уколы практически неощутимы. К концу сеанса иглы извлекают, не причиняя пациенту боли. - При каких заболеваниях вы бы рекомендовали рефлексотерапию? - Трудно найти область медицины, где рефлексотерапия не могла бы найти применение. Диапазон показаний к ее применению лежит от функциональных нарушений со стороны различных физиологических систем до их выраженной органической патологии. - Можно ли с помощью рефлексотерапии избавиться от никотиновой зависимости? - Рефлексотерапия - один из лучших методов, помогающих отказаться от табакокурения. В результате сеансов рефлексотерапии происходит выработка эндогенных опиатов, которые заменяют аналогичное действие никотина. Это позволяет купировать синдром абстиненции. Снижается тяга к никотину, снимаются симптомы никотиновой интоксикации, идет постепенная перестройка организма при отвыкании от курения. Курс подбирается индивидуально, может включать от 5 до 10 сеансов. Ко 2-3 сеансу меняются вкусовые ощущения табака, а к 5-10 сеансу наступает отказ от курения. При желании закрепить достигнутый результат через 7-10 дней проводится второй этап лечения. Хочу подчеркнуть, что метод более эффективен при активной помощи самого пациента и его волевом участии в избавлении от никотиновой зависимости. - Есть ли у метода противопоказания? - Рефлексотерапия - один из наиболее безопасных методов традиционной медицины, поэтому в последние годы противопоказания сокращаются. Были исключены из списка противопоказаний такие состояния, как беременность, острые воспалительные процессы опорнодвигательного аппарата, декомпенсированные заболевания сердца, легких и других внутренних органов. Абсолютно противопоказана рефлексотерапия при заболеваниях со склонностью к кровоточивости, к узлообразованию, лихорадочных состояниях неясного генеза, терминальных состояниях, остром психозе.

м е т о д

- Иглотерапия - инвазивный метод лечения, насколько он безопасен для пациента? - При соблюдении правил асептики и антисептики воспалительные осложнения при иглотерапии сводятся к нулю. С целью же профилактики ВИЧассоциированных заболеваний применяются одноразовые стерильные акупунктурные иглы. - Какое место в современной медицине занимает рефлексотерапия? - Одно из самых больших достоинств рефлексотерапии – отсутствие медикаментозной нагрузки на организм. И одно только это обстоятельство трудно переоценить! Мы, европейцы, привыкли в случае недомогания закинуть в рот таблеточку и ждать, когда она подействует. В то время как жители Шанхая, предпочитающие бороться с болью при помощи акупунктуры (иглоукалывания), покупают анальгетиков меньше всех на планете. А ведь не секрет, что лекарственные препараты накапливаются в организме, их постоянное применение уничтожает наши защитные силы, они устраняют не причину болезни, а следствие. Цель рефлексотерапии – активизировать защитные силы организма, повысить его адаптационные возможности, восстановить утраченную энергию и в итоге гармонизировать функции всех органов. В результате многочисленных научных исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом, ВОЗ официально признала акупунктуру научно обоснованным методом в 1980 году. В нашей области метод стал доступен пациентам с 70-х годов прошлого века. - Насколько широко применяется рефлексотерапия в Самарской области? - В государственных лечебных учреждениях работают 38 кабинетов рефлексотерапии, из них 12 - по программе ОМС, где пациенты могут получить помощь бесплатно, по назначению лечащего врача. В 2009 году более пяти тысяч человек прошли курс рефлексотерапии, из них около 2/3 – бесплатно. - На чем же нужно основываться при выборе лечебного заведения для прохождения курса рефлексотерапии? - Необходимо поинтересоваться, имеется ли у лечебного учреждения лицензия и сертификат специалиста на оказание рефлексотерапевтической помощи. Эта информация должна быть доступной для обозрения всех желающих. В заключение хочется вспомнить высказывание французского хирурга Рене Лериха: «Болезнь - это драма в двух актах, из которых первый развивается в наших тканях при потушенных огнях, в глубокой темноте, даже без намека на болевое ощущение. Лишь во втором акте возникает боль, зажигаются свечи - предвестники пожара, потушить который в одних случаях трудно, в других невозможно». Так что не ожидайте, пока свечи зажгутся! Потушить открытый огонь будет гораздо труднее.

номер 3

2010

Б е с е д ы

с п с и х о л о г о м

«Личный врач» продолжает беседу с преподавателем кафедры педагогики и психологии СамГМУ, клиническим психологом Наталией Кувшиновой. На этот раз речь пойдет об оптимистах и пессимистах. Александра Симонова

И с т оБре ис яе доыд нс опйс иб хо ол ле оз гн ои м

Подлинный оптимизм базируется не на убеждении, что все будет хорошо, а на убеждении, что не все будет плохо. Жан Дютур

Жизнь

номер 3

Каторга или праздник? - Сегодня мы много говорим об оптимистичных и пессимистичных взглядах на жизнь, порой не задумываясь о значении этих «ярлыков». Как определяют эти понятия психологи? - Оптимизм – это обобщенные положительные ожидания индивида, которые в большей или меньшей степени распространяются на всю его жизнь. К сожалению, говорить об оптимистическом настрое россиян приходится не так уж часто. В конце 70-х годов прошлого века в советской психологии появился такой парадоксальный термин – культура нытья. Именно к тому времени у наших людей вошло в привычку в ответ на безобидный вопрос: «Как дела?» – занудно рассказывать о том, как все плохо в личной жизни и в окружающем мире. Действительно, многие склонны обращать внимание преимущественно на негативные события, происходящие в жизни. Их значение, как правило, преувеличивается и в индивидуальном сознании возрастает до таких размеров, что за ними становятся малозаметными положительные обстоятельства. При этом мы считаем, что негативные события случаются с нами регулярно, в большом количестве жизненных ситуаций, а мы сами не имеем к происходящему никакого отношения, потому что так распорядилась судьба, и другая участь нам малодоступна. А любое хорошее событие – вещь совершенно случайная и преходящая. И еще непременно хочется, чтобы кто-то пришел и избавил от навалившихся проблем одним разом. Правда, со временем надежда на приход спасителя потихонь-

ку угасает. Так мы сами создаем себе все условия для формирования депрессивного фона. - Получается, мы своими руками прокладываем путь к негативному восприятию? - У каждого из нас имеется свой способ объяснять происходящие неприятности и жизненные неудачи. Особенности объяснения коренятся в наших установках и умопостроениях, в нашем отношении к самим себе: считаем ли мы себя ценными либо бесполезными и безнадежными. Привычка мыслить о себе как о человеке успешном, заслуженно получающем вознаграждения от жизни, либо как о полном неудачнике – эта привычка приобретается в детстве и юности и в дальнейшем может существенно влиять на наше мировоззрение и определять отношение к миру, окружающим людям, самим себе, будущему. Частое переживание ощущения, что ситуацию изменить невозможно, вызывает состояние «эмоционального бессилия». Считается, что оно в большей степени относится к чувствам, а не к самой ситуации. Мартин Селигман провел ряд экспериментов по изучению явления приобретенной или «выученной беспомощности», которая объясняет, как переживание неприятных, неконтролируемых субъектом событий может приводить к апатии и депрессии. Концепция «выученной беспомощности» объясняет и недостаток мотивации у человека, в том числе к здоровому образу жизни и к лечению. Селигман описал два объяснительных стиля – пессимистический и оптимистический.

Пессимистический стиль объяснения превращает приобретенную беспомощность из краткой и локализованной в длительную и всеобъемлющую, которая в дальнейшем может трансформироваться в полномасштабную депрессию. Люди, у которых доминирует пессимистический объяснительный стиль, труднее дистанцируются от происходящего, чтобы взглянуть на проблему со стороны, вследствие чего полноценный анализ становится малодоступным, а вместе с этим снижается и вероятность конструктивного решения, ситуация может казаться безвыходной, что, в свою очередь, способствует усилению депрессивной симптоматики. - Как это отражается на здоровье человека? - Доказано, что пессимистическая жизненная установка является фактором риска для развития многих заболеваний и иммунодефицитных состояний. Пессимисты чаще болеют, в большей мере, чем оптимисты, пренебрегают своим здоровьем; чаще сталкиваются в жизни с «плохими», негативными событиями, они склонны иметь больше проблем в сфере социальных взаимоотношений, испытывают дефицит социальной поддержки. Оптимистическая установка, напротив, связана с развитием позитивной мотивации, возможностями постановки конструктивных целей и настойчивостью в их достижении. Оптимизм рассматривают как один из ключевых компонентов, способствующих защите личности от стресса. Состояние здоровья, продолжитель-

ность и качество жизни выше у оптимистов, чем у пессимистов. Оптимизм положительно влияет на приверженность пациентов лечению (т. е. выполнению всех врачебных рекомендаций), возможно, с этим фактом связано более благоприятное течение хронических заболеваний у людей с позитивным настроем. Кроме того, именно оптимисты склонны брать судьбу в свои руки и полноценно заниматься профилактикой и лечением. - Есть ли некие стандарты поведения оптимистов и пессимистов? - Пессимисты, например, склонны избегать мыслей о проблеме, а несбывшиеся ожидания и неудачи лишь подкрепляют их пессимистический настрой. Оптимисты же склонны к позитивной переоценке и конструктивному разрешению проблемных ситуаций, чаще способны принимать ситуацию такой, какая она есть, если ее невозможно изменить. При оптимистическом жизненном стиле успехи воспринимаются как постоянные, глобальные и контролируемые, а неудачи – как случайные и изменяемые. Оптимист видит в проблеме вызов, очередной барьер, который нужно преодолеть, пессимист – препятствие, мешающее достижению целей. Оптимист прилагает все усилия, чтобы ситуация конструктивно разрешилась. Пессимист предпочитает избегать не только решения ситуации, но и мыслей о ней. Ему присуще «проблемное» мышление. Возникающие проблемы кажутся всеобъемлющими, постоянными и неконтролируемыми. А неконтролируемые негативные события в свою очередь приводят к депрессии из-за ожидания, что будущий их исход не зависит от нашего поведения.

Сергей Довлатов, «Соло на ундервуде»

Оптимист – это человек, который точно знает, до чего плох может быть мир, а пессимист открывает это заново каждое утро. Питер Устинов

Популярный психолог А. Свияш говорит о формировании так называемых «негативных программ». Речь идет о способе думать о мире и относиться к происходящим событиям таким образом, который приводит к появлению дискомфортных ощущений и в дальнейшем способствует накоплению негативного опыта. Каждый из нас наверняка встречался с людьми, на которых проблемы сыпятся как из рога изобилия. Их девиз – все плохо, жизнь не удалась, мир жесток и несправедлив, ничего хорошего ждать не приходится. - Какие задачи ставят перед собой психологи, общаясь с пациентами? - В первую очередь, ни у кого нет задачи сделать всех некритичными к действительности оптимистами, важнее научить человека ощущать биполярность окружающего мира, адекватно воспринимать действительность и конструктивно относиться ко всем проявлениям жизни. И в то же время нужно помнить, что адекватная самооценка, достаточный уровень самоуважения, умение оптимистично относиться к различным жизненным ситуациям, искать конструктивные пути разрешения проблем, радоваться жизни способствуют повышению общего уровня психологического благополучия. «Если не принимать во внимание мой недуг, боковой амиотрофический склероз, во всем остальном моя судьба складывалась не та уж плохо», – так рассуждает о себе Стивен Хокинг, человек, который вследствие серьезного соматического заболевания большую часть своей сознательной жизни был прикован к инвалидной коляске. Однако этот факт не поверг его в полное уныние и тоталь-

В Тбилиси проходила конференция на тему «Оптимизм советской литературы». Было множество выступающих. В том числе - Наровчатов, который говорил про оптимизм советской литературы. Вслед за ним поднялся на трибуну грузинский литературовед Кемоклидзе: - Вопрос предыдущему оратору. - Пожалуйста. - Я относительно Байрона. Скажите, он был молодой? - Что, Байрон? – удивился выступающий. – Джордж Байрон? Да, он погиб сравнительно молодым человеком. А что? - Ничего особенного. Еще один вопрос про Байрона. Он был красивый? - Кто, Байрон? Да, Байрон, как известно, обладал весьма эффектной наружностью. А что? В чем дело? - Да так. Еще один вопрос. Он был богат? - Ну разумеется. Он был лорд. У него был замок. Он был вполне зажиточный. И даже богатый. Это общеизвестно. - И последний вопрос. Он был талантливый? - Байрон – величайший поэт Англии! Я не понимаю, в чем дело?! - Сейчас поймешь. Вот смотри. Джордж Байрон! Он был молодой, красивый, богатый и талантливый. И он был пессимист! А ты – старый, нищий, уродливый и бездарный! И ты – оптимист!

апрель номер 3

2010 2010

ную зависимость от родственников и медперсонала. Будучи обездвиженным (он почти полностью слеп и глух, правой рукой имеет возможность управлять коляской и компьютером, а разговаривает с помощью искусственного синтезатора голоса), он сумел стать ведущим специалистом в области астрофизики, профессором Кембриджского университета, обладателем 12 почетных научных званий, лауреатом Нобелевской премии. Прогнозы, которые он излагает, оптимистичны. В любой ситуации человек может оказаться выше обстоятельств. А лично мне очень симпатична известная фраза: «Будьте реалистами – стремитесь к невозможному».

Познай себя: Изменить вектор При желании оптимизму можно научиться! Представители позитивной психологии предлагают сосредоточивать внимание не на болезнях, а на здоровье, не на проблемах, а на положительных жизненных моментах. Такой поворот от негатива к позитиву весьма эффективен! Техника, позволяющая изменить эмоциональное отношение к проблеме Шаг 1. Сведите проблемную ситуацию к конкретному проблемному состоянию, которое вы хотите изменить. Важно точно определить, какие чувства вы испытываете в результате наличия у вас той или иной проблемы. Например: «Моя проблема заключается в том, что я ощущаю себя… (как?) из-за того, что от меня ушел муж (жена)». Шаг 2. Определите, от чего вы хотите уйти, что хотите прекратить - «Я хочу прекратить чувствовать себя … (как?)» Этот этап называется «Негативное целеполагание». Многим людям легче указать на то, чего они не хотят, чем определить то, что хотят и к чему стремятся в своей жизни. Однако, постоянно уходя от решения проблемы, рано или поздно все равно приходится сталкиваться с ней нос к носу, да еще и с течением времени сама проблема видоизменяется и влечет за собой массу других нюансов и ситуаций, которые также ждут своего разрешения. Пока вы не решите, чего же хотите, вы будете возвращаться к своему проблемному состоянию. Шаг 3. Определите для себя состояние, противоположное проблемному, сформулируйте позитивный образ искомого результата: «Как я хочу себя чувствовать?» Если вы на 2-м этапе определили, что хотите перестать чувствовать себя напряженным и тревожным, то сейчас вам нужно указать, что вы хотите себя чувствовать расслабленным и спокойным. Шаг 4. Найдите в своей жизни человека, который мог бы явиться образцом искомого вами состояния (это может быть ваш знакомый, родственник или знакомый ваших знакомых). Шаг 5. Действуя по образцу, в чувствах и мыслях воссоздайте способ и технику, работающие в вашей проблемной ситуации. Шаг 6. Сделайте инвентаризацию своих ресурсов, исходя из своих максимальных возможностей. «Что я умею для достижения желаемого состояния, а что мне следует использовать в большей степени?» Шаг 7. Действуйте, как если бы вы уже достигли желаемого эмоционального состояния. «Если бы у меня сейчас было желаемое состояние, что и как бы я начал чувствовать и делать?»

в о п р о с - о т в е т

В он-лайн режиме

вопрос номера

Что такое меланома?

В прошлом номере мы обещали наладить открытый диалог с читателями. Сказано – сделано. Сегодня мы публикуем ответы лишь на некоторые вопросы, которые задали наши активные читатели. Советы дает руководитель терапевтического отделения крупной частной медицинской клиники Москвы, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Илья Егоров

Почему меня отправили к онкологу? Я обратилась в косметологический салон с просьбой удалить родинку на лице. Косметолог сказала, что это возможно, но направила на консультацию к онкологу. Я беспокоюсь: почему меня отправили к онкологу? Ответ: В местах образования так называемых родинок происходит скопление клеток-меланоцитов. А эти клетки иногда могут перерождаться в злокачественную опухоль – меланому. В ряде случаев этому способствует предшествующее удаление родинки. Хотя не все родинки потенциально опасны в плане озлокачествления, косметолог права: разобраться в том, можно ли удалять конкретную родинку, может только врач-онколог.

во время лечения...

Гинеколог назначил антибиотики. Какая диета должна быть при этом? Ответ: Антибиотики, сделав свое полезное дело в организме, покидают наш организм двумя способами: либо выводятся почками с мочой, либо печенью – через желчь и кишечник. Следовательно, нужно помочь этим органам. Пить больше жидкости, есть продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями, ограничить употребление копченых, соленых, трудноперевариваемых продуктов (таких как грибы, семечки, полуфабрикаты длительного хранения). Также крайне нежелательно употребление алкоголя. Это связано с тем, что за переработку алкоголя отвечает печень. Получая даже малую дозу алкоголя, печень усиливает свою функцию по детоксикации организма, и таким образом антибиотики, попавшие в организм, выводятся намного быстрее, что значительно ослабляет, а порой сводит на нет весь их лечебный эффект.

Знакомый студент-медик напугал, что длительное пребывание на пляже очень опасно для здоровья, главным образом потому, что может образоваться... меланома. Что это такое? Открыла интернет - сплошные страсти: одна из наизлокачественных, незаметно развивается, быстро проникает во все органы... Это правда, что она такая распространенная?

если я принимаю антибиотики...

Нужно ли употреблять кисломолочные продукты во время приема антибиотиков? Ответ: Употребление кисломолочных продуктов, обогащенных лакто- и бифидокультурами, желательно при любых стрессовых ситуациях. Болезнь и прием антибиотиков – сильный стресс для организма в целом и в частности для иммунной системы. Принимаемые антибиотики действуют не только на микробов, которые вызывают различные заболевания, но и на полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Таким образом, можно вызвать развитие дисбактериоза, обострение грибковых заболеваний (например, молочницы), еще более усугубить нарушения иммунитета. Однако не все антибиотики можно принимать одновременно с молочными продуктами. Например, прием антибиотиков тетрациклинового ряда и употребление молочных продуктов должны иметь между собой временной промежуток в 2-3 часа.

У меня болит поясница...

Болит поясница, особенно после физической нагрузки. Что предпринять в данном случае? Ответ: Боли в пояснице чаще всего обусловлены патологией позвоночника (остеохондроз, сколиоз и т.д.), осложненной вовлечением нервных корешков, - радикулитом. Необходимо сделать рентгенограмму пояснично-крестцового отдела позвоночника и показаться вертебрологу (ортопеду) или невропатологу. Однако иногда тяжесть в пояснице обусловлена заболеваниями мочевыделительной системы: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз и т. д. Проведите анализы крови и мочи, сделайте УЗИ почек, обратитесь при необходимости к нефрологу или урологу.

Меня укусила собака...

У меня такая беда: чуть больше недели назад цапнул соседский пес. Не укусил, а просто с пальца снял верхний слой кожи, крови было немного. Только вот попался мне на глаза медсправочник, да я и начитался в нем про бешенство.... Пес привитый от всего (вместе с моим псом ездили в клинику), целыми днями спит, ест и пьет нормально. Я тоже чувствую себя абсолютно нормально... Ответ: В случае если собака и ее хозяева вам знакомы, собака привита от бешенства по всем правилам, проводить профилактику бешенства необязательно. Если ранка неглубокая, достаточно промыть ее и заклеить бактерицидным пластырем.

болит живот...

Ребенок 5 лет жалуется на боли в животике утром и после еды. С чем это может быть связано? Ответ: Дети, страдая самой разнообразной патологией внутренних органов, очень часто жалуются именно на боли в животе. Это может быть и паразитарное заболевание (гельминтоз, лямблиоз), и дисбактериоз, и патология печени и желчевыводящих путей (например, дискинезия желчевыводящих путей), и патология почек. План обследования подскажет врач, но целесообразно начать с общих анализов крови и мочи, анализа кала на гельминтоз и дисбактериоз, ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек.

Меланома - одна из форм рака кожи - представляет собой заболевание, которое можно диагностировать на ранних стадиях при обычном осмотре у специалиста. Но если запустить болезнь, то излечить ее практически нельзя. Недостаточная информированность населения, и несвоевременное обращение к врачу являются причиной необратимых последствий для здоровья. 17 мая по всей России прошла ежегодная акция «День меланомы». В этот день все желающие могли бесплатно пройти обследование на наличие заболевания. В нашей стране «День меланомы» проводит Национальный Альянс Дерматологов и Косметологов начиная с 2007 года. Дни меланомы призваны обратить внимание общества на потенциально смертельное заболевание, которое очень легко излечить на ранней стадии его развития. Совместные усилия общества и врачей направлены на раннее обнаружение опаснейшего рака кожи, который в последнее время быстро прогрессирует.

выделения...

У меня появились беловато-кремового цвета выделения из влагалища, обильные, с не очень приятным запахом. Что это и как это лечится? Ответ: Наиболее частая причина подобных явлений – бактериальный вагиноз, или дисбактериоз влагалища. Размножается патогенная флора, которая и дает выделения с неприятным запахом. Однако под такой маской могут скрываться и такие заболевания, как хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и т.д. Лечиться самостоятельно, как правило, совершенно бессмысленно: различные заболевания лечатся совершенно разными лекарствами и процедурами. Обследование целесообразно начать с мазка и ПЦР-диагностики.

после инсульта

Моей маме 64 года. В марте этого года перенесла геморрагический инсульт, через два дня – инфаркт. Образовались пролежни. Сейчас раны зажили, но осталось уплотнение размером 2-3 см, болезненное при надавливании. Сейчас делаем массаж, что вы еще посоветуете? Какие препараты посоветуете для профилактики повторного инсульта и инфаркта? Ответ: Если инсульт был геморрагическим, то причина этого чаще всего гипертоническая болезнь с высокими цифрами давления. При этом часто случается так, что в сосудах, в том числе и мозговых, образуются аневризмы – истончения стенок. Тогда перепад давления может вызвать разрыв стенки сосуда. Итак, необходимо скорригировать терапию сердечно-сосудистой патологии и постоянно контролировать цифры давления. Препараты в данном случае может назначить только кардиолог после тщательного обследования! Что касается пролежней – то не надо форсировать си-

номер 3

2010

статистика

Стоят на учете онкодиспансера с диагнозом меланома

мнение специалиста

Стоят на учете онкодиспансера с другими формами рака кожных покровов

10617

2010

1579

номер 3

Сергей Двойников, главный врач Самарского онкологического диспансера

По данным Самарского онкодиспансера

100 000 человек 58 больны раком кожи в Самарской из

области. Это больше, чем в целом по России

туацию. Были язвы на коже, они зажили. Теперь идет восстановительный период в окружающих мягких тканях. Лишние лекарства в условиях наличия серьезных заболеваний принимать нежелательно. Однако для местного применения в данном случае хорошо делать компрессы с отваром коры дуба или цветков календулы лекарственной (2-3 столовые ложки на литр воды).

А если это мастопатия?

Маммолог при обследовании нашел у меня уплотнения в молочных железах и заподозрил мастопатию. Было назначено УЗИ. В какие дни цикла проводится УЗИ молочных желез? Ответ: УЗИ молочных желез проводится до 9-го дня менструально цикла. Оптимально – в промежутке между 5-м и 9-м днями.

Почти у 75% больных раком кожи к началу лечения уже имеет место регионарно распространенный процесс, а 5-летняя выживаемость больных не превышает 50%. Такие неблагоприятные цифры заставляют онкологов особо внимательно относиться к данной проблеме. Поэтому необходимо говорить о раке кожи, и в частности информировать людей о том, что такое меланома.

нарушение цикла

У меня был цикл 25 дней. В прошлом месяце он сократился до 19, а в этом разница составила 20 дней. Это ведь уже ненормально, кажется. К врачу бежать? Я лечусь от уреплазмоза, мне делали процедуры, и врач была в курсе такого сдвига, но не отреагировала, сказав, что так может быть. Ответ: Ваш гинеколог прав. Нарушение двух циклов еще не есть закономерность, а на фоне использования антибиотиков – тем более. Здесь и стрессы, и ОРВИ, и целый ряд других проблем. Подождите и понаблюдайте за собой. Все может наладиться само собой. В том случае, если вы заметите появление иных симптомов (дискомфорт, выделения, боли), – немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

как передается спид?

Объясните, пожалуйста, какими способами СПИД передается, а какими нет. Каков инкубационный период вируса (когда он уже в организме, но не проявляется в анализах)? Ответ: Все вирусы передаются через все биологические жидкости, в которых они в принципе могут обитать. Следовательно, через кровь, сперму, мочу, вагинальный секрет. Чтобы произошло заражение, вирус должен попасть из влажной среды одного организма во влажную среду другого организма. Проще говоря, если влага попадает на неповрежденную кожу – это нестрашно, а если на коже есть повреждение или влага попала на слизистую оболочку – тогда есть повод задуматься. Также вирус не передается при бытовом контакте с больным человеком, при рукопожатии. Что касается инкубационного периода ВИЧ-инфекции, то данные литературы по этому поводу весьма различные - от нескольких месяцев до 10-15 лет.

фурункулы

У меня на коже в самых разных местах очень часто появляются фурункулы (несколько раз в месяц). С чем связана такая частота и что делать? Ответ: В вашем случае необходимо провести обследование у терапевта и гематолога на предмет наличия системной патологии. Так могут проявлять себя болезни печени, заболевания крови. Необходимо исключить нарушение толерантности к глюкозе, что может привести к сахарному диабету.

В следующем номере мы снова вернемся к обсуждению тем, волнующих наших читателей. С нетерпением ждем ваших вопросов по адресу: samdoctor@mail.ru

номер 3

2010

с а л о н

к р а с о т ы

с а л о н

Когда стоит идти к врачу

Жизнь не стоит на месте, и сейчас при возникновении проблем со зрением человеку совсем не обязательно носить очки. Их люди с удовольствием заменяют контактными линзами. Более того, очки сегодня больше используются как аксессуар людьми, не имеющими никаких проблем со зрением. Линзы же являются наиболее подходящим вариантом для людей с плохим зрением: обзор в линзах почти естественный, а не ограниченный, как в очках. Тем более, ношение линз дает возможность пользоваться солнцезащитными очками, что немаловажно летом.

У каждого человека определенные анатомические особенности строения роговицы и состояния слизистых оболочек глазного яблока

Есть контакт! Линзы должны быть не только удобны, но и безопасны

Виды контактных линз По материалу

● жесткие контактные линзы ● мягкие контактные линзы

По режиму ношения

● традиционные ● контактные линзы плановой замены ● контактные линзы частой плановой замены

По дизайну

● сферические ● торические ● мультифокальные

По назначению

● оптические ● косметические ● декоративные ● терапевтические

По степени прозрачности

● прозрачные ● окрашенные

Было бы желание

Можно ли купаться в линзах? мнение специалиста

Ольга Калинина, врач-офтальмолог центра коррекции зрения «Октопус» В случае если человек планирует купаться в каком-либо водоеме, бассейне, мы рекомендуем своим пациентам использовать специальные очки для плавания, потому что мы не можем предположить, в каких условиях придется человеку плавать. Если человек не располагает возможностью надеть такие очки, тогда рекомендуется использовать однодневные контактные линзы. Это наиболее безопасно для здоровья глаз.

Как правило, решение о средстве коррекции зрения принимает сам пациент. Сначала человек определяет для себя, хочет ли он носить контактные линзы. Следующим этапом является визит к врачу, который скажет, насколько осуществимо это желание. «Невозможно прийти в магазин и сказать «мне нужны линзы на месяц», потому что видов контактных линз очень много, и они довольно сильно различаются по своим техническим характеристикам, составу материала, из которого они сделаны. Поэтому только врач сможет подобрать именно те контактные линзы, которые подходят человеку», - поясняет врач-офтальмолог центра коррекции зрения «Октопус» Ольга Калинина.

Почему выбирают те или иные виды линз

Самыми лучшими и безопасными, по мнению специалистов, являются линзы сроком ношения один день либо две не-

дели. В общем, чем меньше срок ношения линз, тем они безопаснее для глаз. «Сегодня самыми лучшими контактными линзами являются линзы, сделанные из силиконгидрогеля. Его особенность в том, что этот материал очень хорошо проводит кислород к поверхности роговицы, и это создает комфортные условия для ношения контактных линз», - отмечает Ольга Калинина. В основном за подбором линз обращаются молодые люди. «Как правило, это люди, которые много работают за компьютером и ведут активный образ жизни – занимаются спортом. Лучший вариант для них – это, конечно, линзы однодневного использования», - сообщает Ольга Калинина. Если люди носят контактные линзы от случая к случаю, то вполне возможны линзы ежедневной замены. Если человек носит линзы постоянно, то, естественно, линзы двухнедельного ношения или на месяц будут более актуальны. «Человек выбирает, какой вариант для него наи-

более удобен. А врач, в свою очередь, должен порекомендовать тот вариант, который создаст отличные оптические условия и, главное, будет безопасен для глаз. Для этого врач-офтальмолог оценивает состояние глаза перед тем, как назначить определенный тип контактных линз», - поясняет Ольга Калинина. Не надо забывать, что у каждого человека есть определенные анатомические особенности строения роговицы и состояния слизистых оболочек глазного яблока. Именно индивидуальные особенности могут послужить как показанием, так и противопоказанием к ношению того или иного типа контактных линз. Поэтому надо понимать, что консультация офтальмолога при подборе линз просто необходима. Так что посещение врача перед приобретением новых контактных линз – обязательное условие. Сэкономив на консультации специалиста, вы можете приобрести линзы, не соответствующие вашему зрению или размеру глаз, что может быть вредно для здоровья.

Противопоказаний почти нет

Проблемы с подбором контактных линз могут возникнуть, если человек перенес какую-то травму либо после рефракционных вмешательств. То есть в случае, когда анатомическая особенность строения роговицы не позволяет правильно расположить контактную линзу на поверхности глаза. В таких случаях офтальмологи рекомендуют использовать мягую линзу с торическим дизайном. Правда, бывают случаи, когда такие линзы уже не дают пациенту должного комфорта и качества зрения. «Для этого существуют другие типы линз, выполненные из более плотного материала. Например, жесткая контактная линза. Если нет серьезных поражений роговицы и на момент обращения нет острых воспалительных состояний переднего отрезка глазного яблока, возможен подбор контактных линз любого типа, кото-

номер 3

2010

О режимах ношения

Даже если человек уже использует контактные линзы и качество зрения его устраивает, но при ношении линз возникает дискомфорт (периодическое покраснение глаза, жжение, чувство сухости в глазу), это повод проконсультироваться с врачом. Если у человека нет жалоб на состояние глаза, а срок замены линз уже подошел, то консультация с врачом не обязательна. Но в профилактических целях рекомендуется, даже если нет жалоб, хотя бы раз в полгода обязательно пройти медобследование.

Екатерина Еремина

к р а с о т ы

рый необходим пациенту», - подчеркивает Ольга Калинина. Но не стоит думать, что жесткие контактные линзы могут использовать только люди с нестандартным строением роговицы. Показания к применению жесткой контактной линзы почти такие же, как и для мягкой. Но жесткая линза в силу своего дизайна лучше компенсирует нарушения. Ольга Калинина объясняет: «Есть такое понятие в оптике глаза, как наличие астигматизма – это не идеальная сферическая поверхность роговицы. Мягкие контактные линзы не всегда могут полностью компенсировать неидеальные сферические изменения роговицы, за исключение линз с торическим дизайном». Таким образом, специалисты отмечают, что особых противопоказаний для человека, желающего носить линзы, нет.

Линзы с УФ-защитой заменят солнечные очки?

Есть определенные типы контактных линз, которые в структуре своего материала имеют компоненты, блокирующие ультрафиолет в диапазоне, вредном для глаза. Но особенность контактной линзы такова, что она располагается на передней поверхности роговицы и, следовательно, защищает только роговицу и незначительный диаметр слизистой оболочки глазного яблока. Солнцезащитные очки при этом защищают область всего глазного яблока. «Присутствие компонента, блокирующего ультрафиолет, является дополнительным плюсом. К сожалению, не все линзы обладают такими возможностями. Такой вид дополнительной защиты глаза очень важен. Но, конечно, солнечные очки линзы все равно не заменят», - отмечает Ольга Калинина.

Не стоит «перенашивать» линзы

У каждого типа линз есть определенные критерии безопасного ношения. Врач-офтальмолог Ольга Калинина от-

- Я считаю, что даже если фирма-производитель разрешает непрерывный режим ношения, два раза Ольга Калинина, в неделю надо врач-офтальмолог обязательно снимать центра коррекции контактную линзу, зрения «Октопус» проводить механическую очистку, дезинфекцию по общим правилам для создания оптимальных условий безопасного ношения. Просто экологические условия, в которых мы живем, не позволяют носить контактные линзы в непрерывном режиме, потому что это может привести к определенным осложнениям. Они могут быть связаны с гипоксией, то есть недостаточным поступлением кислорода, присоединением вторичной инфекции. Только врач может порекомендовать, какой тип линзы возможен для безопасного ношения. Но если человек не придерживается определенных правил, которые требуются по уходу за линзой, линзы могут ему навредить. На контактных линзах могут остаться отложения, которые будут мешать поступлению кислорода к роговице.

Режимы ношения линз зависят в первую очередь от свойств материала, из которого контактные линзы изготовлены. Дневной режим ношения предполагает 12-часовое нахождение в контактной линзе при условии ношения линз не менее шести дней в неделю. Причем 1 день в неделю глаза все равно должны отдыхать. При пролонгированном режиме ношения линза также используется днем, но при этом допустимо 1-2 раза в неделю оставлять ее на ночь. При непрерывном режиме ношения можно носить линзы не снимая месяц или две-три недели. Даже такой момент, как несвоевременная замена контейнера, в котором хранится контактная линза, может способствовать инфекционному заражению. Рекомендуется менять контейнеры для линз раз в месяц.

мечает: «К сожалению, те пациенты, которые пытаются носить линзы дольше положенного срока, обрекают себя на проблемы. Структура контактной линзы отвечает за нормальное беспрепятственное прохождение кислорода к роговице. Она не должна нарушать обменные процессы между тканями роговицы и внешней средой. К концу срока ношения все эти свойства полимера замедляются и нарушаются».

номер 3

2010

Л и ч н ы й

о п ы т

Бросаем курить вместе Продолжение. Начало в №2

Елена ЧЕКИНА

Неделя третья

При осмотре врач–отоларинголог, профессор, завкафедрой клинической медицины Наталья Тарасова выявила у молодого человека красноту слизистой оболочки глотки и носа. «Это гиперемия гортани. Пока вам всего 24 года, и если вы окончательно откажетесь от сигарет, ваш организм может полностью восстановиться. Но если вы продолжите курить, эти явления закрепятся и останутся на всю жизнь». Врач назначил Илье фармакологический препарат, который поможет ему расстаться с дурной привычкой. «Пациентам в течение недели разрешается курить. Но при этом вы сами почувствуете, что на фоне таблеток курение перестало приносить прежнее удовольствие. Поэтому надеюсь, что дней через пять вы сами откажетесь от курения». Однако Илью волновал и вопрос лишних килограммов. Дело в том, что год или два назад он смог отказаться от курения, но за два-три месяца набрал 6 килограммов. Теперь Илья решил сделать ход конем и отправился за диетсоветом. Прежде чем дать конкретные рекомендации, доктор измерил рост и вес пациента, спросил про наследственность и привычки питания, измерил количество жировой ткани в организме. Так почему же бросивший курить поправляется?

мнение специалиста Вячеслав Шурыгин , врач-эндокринолог

те... пейез чер оминку! сол Сам факт отказа от многолетней привычки – это сильный стресс для организма, который в отсутствие привычного способа борьбы, то есть сигареты, приходится… правильно, заедать. В ход идет все жирненькое, сладенькое и очень-очень эндорфиновое. Выход простой. Если вы прицелились сигаретной пачкой в мусорное ведро, проинспектируйте холодильник. Запаситесь овощами, фруктами и зерновыми хлебцами. То есть всем тем, до чего можно дотянуться рукой, забросить в рот при первых признаках «ломки» и что при этом не отложится на талии. Постарайтесь есть меньше жирного, сладкого, ограничьте алкогольные напитки, фруктовые соки и газировку. Предпочтение стоит отдать зерновым продуктам в сочетании с овощами, нежирными сортами рыбы и мяса. Самым притягательным в курении оказывается то, что заняты и руки, и рот. Чтобы постепенно избавиться от необходимости их занимать, можно полюбить пить напитки через соломинку. А вот чего делать точно не надо – это пытаться заесть желание перекурить леденцами. Можно испортить зубы и приобрести нежелательные килограммы. Откажитесь и от чипсов, орешков и прочих сухариков. Они полноте только поспособствуют.

Отнюдь не с банального понедельника, а с пятницы началась у Ильи совершенно новая жизнь. Об этом свидетельствует подписанный им документ, в котором обозначена четкая дата отказа от курения. В суетный век деловых отношений даже с самим собой иногда приходится подписывать договор! Подписание такого документа помогает справиться с психологической зависимостью от сигареты. И настраивает сознание на жизнь без табака. Документ означает, что Илья готов изменить стиль жизни, в котором раньше были сигареты, создав для себя другие правила. Подписанный документ поможет Илье каждый раз, когда рука потянется к сигарете, вспомнить, что он принял решение не курить.

мнение специалиста Наталья Тарасова, профессор, заведующая кафедрой клинической медицины, врач-отоларинголог

ца 3 мо есуся ех эт п

Самое главное, что должно руководить вами и о чем вы должны думать прежде, чем закурить снова, - это решение оставаться некурящим, потому что это нужно лично вам и вы хотите быть полноценным и здоровым мужчиной в течение многих лет. Постарайтесь в течение первого месяца отказа от курения минимизировать ситуации, которые обычно приводят к курению. Если вы продержитесь 3 месяца без курения, то это почти успех, а 6 месяцев – это значит, что вы стали некурящим человеком.

Везет людям, которым жизнь каждый день преподносит подарки. Только вот Илья Табуев милости от судьбы не ждал, главный подарок себе, а вернее, своему здоровью он сделал сам – бросил курить! Кто-то скажет, что неделя без сигарет - это не срок. Возможно. Но то, что это важный и решительный шаг, абсолютно точно. Шаги в безоблачное, а вернее, в бездымное будущее Илья совершает в новом качестве, но по проверенным маршрутам. И вот встреча на том же месте в тот же час: ровно месяц назад Илья уже был в кабинете пульмонолога; тогда он впервые услышал, что такое хроническая обструктивная болезнь легких. Ее симптомы обратимы лишь на ранних стадиях заболевания и при условии, что человек расстанется с дурной привычкой. Все познается в сравнении, а особенно показания медицинских тестов. Чтобы получить точные данные, Илья 3 раза выдыхает в микроспирометр. Какие произошли изменения и какова их динамика, доктор определяет, сравнивая новые данные с предыдущими. «По сравнению с первым визитом показания немного улучшились, чуть-чуть, но будет лучше, главное, чтобы ты не сорвался и опять не начал курить», - говорит врач-пульмонолог СОКБ Марина Касьянова. Улучшения в состоянии здоровья радуют безусловно. Но как быть с соблазнами, которые окружают Илью? Психологи советуют первый месяц избегать компаний и мероприятий, где курят, но если ведение подобных праздников – работа, этот вариант отпадает. Отказавшись от сигарет, как оказывается, курить Илья не перестал. Посещение ресторана или ночного клуба с друзьями против нашей воли делает из нас курильщиков. Находясь среди людей, выпускающих табачный дым, мы точно так же, как и они, вдыхаем все вещества, содержащиеся в сигарете. Только вот о настоящем вреде пассивного курения мало кто из нас задумывается всерьез. Миф о том, что табачный дым — это всего лишь одно из неудобств для некурящего человека и что в этой связи необходимо проявлять терпимость, разбивается о правду жизни: это не неудобство — это реальная опасность для здоровья. Сотни тысяч людей, которые никогда не курили в своей жизни, ежегодно умирают от болезней, причиной которых является вдыхание вторичного табачного дыма. Узнав так много о вре-

8-800-707-65-64

номер 3

2010

мнение специалиста

борьбы 10 способов с тягой к курению

Владимир Хурнин, заведующий отделением торакальной хирургии СОКОД

1. Скажите установку: Я решил

Пассиитвьнво реднее кур

Неделя четвертая

Капля никотина, как показывает практика, убивает только лошадь. С Ильей Табуевым - телеведущим и шоуменом - у них по-прежнему приятельские отношения. Достаточно серьезная никотиновая зависимость вкупе с зависимостью психологической до сих пор мешает Илье расстаться с пачкой сигарет. Вдобавок у Ильи, как и у большинства курильщиков, обострились проблемы со здоровьем: появились кашель и першение в горле.

о п ы т

Некоторые заядлые курильщики задают такой вопрос: что вреднее - пассивное курение или вдыхание огромного количества выхлопных газов на улице мегаполиса? Конечно, если вы встанете за автомобилем и начнете вдыхать его выхлоп, то это тоже вредно. Но, например, в ирландских пабах, когда там еще не было запрещено курение, концентрация канцерогенного бензола в помещении была на 87% выше концентрации бензола на улице, где много выхлопных газов. Также установлено, что концентрация угарного газа на улице меньше, чем в пространстве, где хотя бы 2-3 человека закурили. Кстати, когда в ирландских пабах запретили курить, концентрация бензола стала такая же, как на улице. Поэтому пассивное курение гораздо вреднее, чем просто дышать воздухом на улице.

де табака, Илья решил, что он курить не будет точно. Никогда. «Дело все в том, что наша задача не бороться с табачной индустрией, а перевести знание людей о том, что «капля никотина убивает лошадь», в осознание того, что этой лошадью можете стать вы, и скорее всего станете. Статистика говорит, что из десяти курящих пятеро умрут преждевременно», - говорит психолог Самарского областного центра медицинской профилактики Инна Чухловина. – Кто эти пять из десяти, статистика не скажет. Это может быть абсолютно любой курящий человек. И вот когда курящий поймет,

освободиться от зависимости!

2. Выпейте 1 стакан воды. 3. Сделайте упражнение на дыхание.

4. Почистите зубы мятной

зубной пастой. 5. Пожуйте овощи (морковь, капусту, сельдерей), жевательную резинку; погрызите семечки. 6. Примите контрастный душ, разотрите тело полотенцем. 7. Выполните серию легких упражнений, пройдитесь пешком. 8. Постарайтесь чем-то занять руки. 9. Подумайте о преимуществах жизни без курения. 10. Обратитесь за помощью к друзьям и близким людям, способным вас поддержать.

что это касается его лично, а не Иванова, Петрова, Сидорова, что лично он ходит под этим мечом – тогда он начнет принимать меры. Именно так и произошло в жизни Ильи. Он понял, что именно он по своей воле каждый день принимал внутрь. Осознал и сам принял решение». От любви до ненависти… нет, не один шаг, а целая череда дней, когда приходится проявлять силу воли в борьбе с вредной привычкой. И вот пристрастие сменилось неприязнью к сигарете. По наклонной плоскости, только не вниз, а наверх, стремится Илья к здоровому образу жизни.

Продукты питания, рекомендуемые для бросивших курить Продукты

Полезное действие

Морковь, кабачки, бабат, ямс, абрикосы, капуста, шпинат, зеленые овощи, брокколи, брюссельская капуста Петрушка, морковь, сельдерей

Антиоксиданты, защищающие от рака легких, горла, мочевого пузыря

Важный компонент, входящий в состав продукта Бета-каротин, каротиноиды. флавоноиды

Вещества, противостоящие Полиацетилены, фталевая канцерогенам табачного дыма кислота

Апельсины, грейпфруты, киви

Антиоксиданты защищают от рака и снижают уровень холестерина

Витамин С, пектин

Томаты, грейпфрут, клубника

Антиоксидант

Ликопин

Заменители мяса, соя, льняное семя

Снижают вероятность рака и цирроза печени, нейтрализуют простагландин, участвующий в развитии опухолей

Лецитин, линолевая кислота

Чеснок

Снижает уровень жира и холестерина, снижает артериальное давление, ослабляя действие канцерогенов

Аллельные сульфиды

Овес

Снижает уровень холестерина

Растворимые полисахариды Хлеб из муки грубого помола Снижает вероятность заболевания раком желудка и кишечника Нерастворимые полисахариды, витамин Е

Бесплатная школа для желающих бросить курить

Телефон горячей линии по здоровому образу жизни

номер 3

2010

Д в и ж е н и е – ж и з н ь

Дай, бокс, здоровья!

Известный каждому с детства вид спорта поможет вам почувствовать себя спортивным и сильным и, возможно, вернет молодость

Поможет ли вам бокс почувствовать себя красивым и здоровым человеком, а также о других особенностях тренировок боксеров, рассказал опытный инструктор одного из фитнес-клубов Самары Сергей Олемской.

Бокс считается одним из старейших видов единоборств. Он появился в Англии в XIX веке, но его корни уходят еще во времена Древней Греции

Андрей ФЕДОРОВ

.. ! в до н у а р 0 4 я с л Раньше бой дли

- Давайте для начала коснемся стереотипа, согласно которому бокс считается одним из самых опасных и травматичных видов спорта. Многих отпугивает именно это. Стоит ли доверять этому стереотипу? - Начнем с того, что бокс - один из самых старых видов единоборств, в современном виде зародившийся в Англии в начале 19 века. Естественно, изначально он был очень жестким. Даже перчатки первое время не использовались. Позже перчатки стали обязательны, и с годами этот атрибут бокса постоянно увеличивается в размерах, что позволяет избегать некоторых травм. Параллельно менялась система проведения боксерских поединков. Это сложно представить, но когда-то бои длились и по 40 раундов! Постепенно количество отрезков сократилось до 15. Изучение статистики при-

вело к тому, что было выявлено: тяжелые травмы случаются в основном в последних трех раундах. Тогда количество раундов было сокращено до 12. То есть шла борьба за то, чтобы сделать бокс не столь травмоопасным видом спорта. Однако не стоит забывать, что удары в боксе наносятся преимущественно в голову, и обойтись совсем без травм, учитывая этот факт, крайне сложно. Но обратите внимание и на другое обстоятельство: травм в боксе не так много, как в популярных игровых видах спорта, том же футболе например. В боксерском поединке ты заранее готов к тому, что будет нанесен удар в голову. Футболист, к при-

меру, в менее выгодном положении - он смотрит на мяч и нередко не подозревает, откуда исходит опасность. Важно понять еще одну вещь. Не стоит путать бои, в которых решается судьба денег или наград, с боксерскими спаррингами, используемыми в фитнесе. Это совершенно разные направления бокса. - В чем основные особенности культивируемого в фитнесе направления бокса? - Основные удары все те же - кросс, джеб, хук и апперкот, плюс комбинации из этих ударов. Но в спарринге легко можно задать уровень жесткости, что обезопасит от серьезных повреждений.

В фитнесе главное здоровье, а не победа в конкретном бое. - Каких позитивных изменений можно ожидать в себе после начала занятий боксом в фитнес-центре? - Рваный ритм тренировки, функциональный тренинг дадут возможность хорошенько пропотеть и развить координацию движений. Придя к тренеру по боксу, стоит сразу обозначить уровень вашего знакомства с этим видом спорта. Если вы новичок, естественно, что никакого спарринга в первый же день занятий ждать не стоит. Для всего требуется время. - Какие особые качества помогает развивать бокс?

- Упорство, характер - несомненно. Еще один важнейший момент: пропадает чувство боязни пропустить удар, развивается чувство дистанции, умение уклоняться от ударов, реакция, координация. Полезна работа на напряжениерасслабление. Тренируются скорость, точность, направленность ударов, это элементы работы на поражение цели. Хорошего результата достичь тут непросто, но тем приятнее будет добраться до намеченной цели. В боксе задействованы и сердечно-сосудистая, и лимфатическая системы, а через некоторое время занятий человек, можно сказать, молодеет. Увеличивается частота сердечных сокращений, улучшается обмен веществ в организме, а также общий тонус. - Что ждет в зале бокса новичков? К чему стоит морально готовиться? - Если боксерского опыта у вас пока нет, начинать стоит с азов, с общефизической подготовки. Простая разминка, включающая в себя бег, вращения вокруг вертикальной оси, разминку суставов и тому подобные простые вещи, будет очень кстати, и квалифицированный тренер предложит вам именно это. Далее последует «челнок» - отработка основных движений бокса - вперед, назад и в сторону. Затем приходит черед технике ударов, определению правильного положения рук. Пределов совершенству в ударах нет, и это направление вы можете развивать всю жизнь. Тренировка правильной стойки – достаточно нудный процесс, но необходимый. Чем дальше, тем больше грамотный тренер будет вносить интересных для вас вещей в тренировки. Возможно, выполнить предлагаемые упражнения сразу хорошо вы не сможете, но в занятиях появится разнообразие, что облегчит тяжесть работы. А там уже и до спаррингов недалеко, о чем, конечно же, мечтают все, кто приходит заниматься боксом. - Когда новичкам можно ждать первых результатов от тренировок? - При регулярной работе два-три раза в неделю на часовых тренировках через пару месяцев вы наверняка сможете отметить для себя, что есть заметный прогресс и ряд элементов весьма неплохо получается. Это позволит вам с оптимизмом посмотреть на продолжение боксерской практики. - Все большую популярность и на любительском, и на профессиональном уровне набирает женский бокс. Стоит ли идти в этот все-таки довольно жесткий вид спорта девушкам? - Почему нет? Примерно около 10% занимающихся боксом в фитнес-центрах - женщины. Посмотреть, попробовать себя в таком специфическом, вроде бы только мужском виде спорта, как бокс, в самом деле интересно. Нередко бывает, что приходят пары и осваивают основы бокса, так сказать, семейным подрядом. - Насколько демократичен бокс с точки зрения возрастных рамок? - Если говорить о верхней планке, то есть люди, которые и в 60 лет регулярно Окончание на стр. 66

номер 3

2010

Д в и ж е н и е – ж и з н ь

номер 3

2010

Дай, бокс, здоровья! Известный каждому с детства вид спорта поможет вам почувствовать себя спортивным и сильным и, возможно, вернет молодость Начало на стр. 65

Кое-что из

тренируются. Это могут быть, к примеру, бывшие боксеры, для которых такие тренировки давно стали частью образа жизни, прожить без не слишком напряженных, но регулярных занятий им кажется просто невозможным. Заменить душевную привязанность к любимому виду спорта какой-то монотонной силовой работой в зале сложно, теряется важнейшая эмоциональная составляющая. В принципе, в теории мужчина может заниматься боксом всю жизнь. Да, не та гибкость и не те суставы, но вполне можно тренироваться и в пожилом возрасте. Даже проводить непродолжительные спарринги, ограничив уровень контакта. Сейчас легко можно с помощью приборов контролировать пульс, давление и соответствующим образом выстраивать тренировочную работу, учитывая собственное самочувствие и ориентируясь на тренерские рекомендации. Также важны и условия, в которых вы тренируетесь. В солидных фитнес-клубах в этом вопросе проблем обычно не бывает. - С какого возраста к боксу можно подключать детей? - Так называемый kids box - это занятия с пятилетнего возраста. Понятно, что в 5 лет научить ребенка даже азам бокса довольно сложно. Речь скорее идет об общефизической подготовке, том же «челноке», прыжках, а самое важное на данном этапе - заинтересовать ребенка этим видом спорта, включить в тренировки элементы игры. А лет в 9-10 можно уже приступать к более серьезной, осмысленной работе. - Очевидно, что для такого контактного вида спорта, как бокс, существует немало противопоказаний. Кому не стоит рисковать здоровьем и лучше испытать себя в других спортивных дисциплинах? - Сердечно-сосудистые заболевания, болезни опорно-двигательного аппарата являются препятствием для подобных единоборств. Плюс имейте в виду ваши индивидуальные «болячки», которые вы можете усугубить в процессе боксерских тренировок. И повторю еще раз: бокс - не тот вид спорта, который стоит осваивать без всякой подготовки. Начните с ОФП, и только подтянув свой уровень, включайтесь в полноценный тренировочный процесс.

правил бокса

Боксерам запрещается наносить удары ниже пояса, держать друг друга, толкаться, кусаться, плеваться и бороться

Нельзя бить ногой, головой, коленом и любой другой частью руки, кроме сжатого кулака (локтем, плечом, предплечьем, запястьем, открытой ладонью)

2010

Запрещено делать удары в спину, в заднюю часть шеи и головы, по почкам. Нельзя держаться за канат или за соперника во время удара, а также делать нырки ниже пояса.

Рефери может наказывать за нарушение правил предупреждением, снятием очков или даже дисквалификацией. Умышленное действие против правил, наносящее травму сопернику и останавливающее бой, как правило, приводит к последней и самой строгой мере.

номер 3