Личный врач (31-32) by LichnyiVrach

т е м а

н о м е р а

День науки №31-32 2014

Виктор Мокшин Владимир Сухарев Юлия Шухорова Татьяна Суздальцева Игорь Цыганков Мария Лескина

Владимир Шарапов, руководитель Самарского диагностического центра

Время и случай

Владимира Шарапова

под эгидой

министерства здравоохранения Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

Пример для коллег и пациентов

день науки технологичное взаимодействие

прорыв инновации меняют жизнь

39 слово к читателям

Здравствуйте, дорогие читатели!

В медицине растет спрос на

В начале 90-х многие из нас

большие интегрированные

даже не могли

решения. Быстро

предположить,

развивающиеся узкие

что технический прогресс

специальности требуют

зайдет так далеко

новых технологий

Туберкулез победим, если доводить лечение до конца юбилей

32 зона

риска

Особый резонанс получила в прессе информация о мутациях вируса туберкулеза и появлении нового типа

Так сложилось, что подготовка этого номера выпала на время проведения зимних Олимпийских игр. Вся наша редакция внимательно следила за событиями в Сочи. Вместе со всей страной мы переживали за наших спортсменов, огорчались досадным промахам, радовались триумфальным победам. Три недели спортивных торжеств пролетели незаметно, а в памяти навсегда осталось чувство гордости за Россию! Согласитесь, успех наших спортсменов – отличный повод по-новому взглянуть на свою жизнь, задуматься о своем здоровье, стать сильнее, двигаться вперед. Поэтому, зарядившись от олимпийцев положительными эмоциями, предлагаем вам вместе с нами продолжить увлекательный экскурс в мир самой важной науки – о здоровом образе жизни. В этом номере мы предлагаем вам, дорогие читатели, вместе с нашими экспертами победить синдром хронической усталости, еще раз поговорить о таких социально значимых заболеваниях, как рак и туберкулез. Как всегда, в зоне нашего внимания последние события, происходящие в отрасли здравоохранения. Мы стараемся оперативно и подробно делиться с вами самыми последними новшествами медицины и работы по улучшению качества медицинского обслуживания. В разделе «Вкусно – полезно» мы предлагаем вам взглянуть по-другому на блюдо настоящих чемпионов – кашу. На нашей кухне соревнуются на предмет полезности и питательности самые распространенные в России крупы. Рубрика «Салон красоты» поделится секретами привлекательности от самых известных женщин. Кроме того, мы обсудим все плюсы и минусы зимних купаний и вместе выведем формулу «живой воды» из проруби, посетим спортзал под руководством профессионального тренера и защитим себя от гриппа и простуды.

С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Рабочая, 15, оф.197. ● Тел.: +7846 270-27-59. Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Издание отпечатано в типографии ООО «ДСМ» ● Самара, ул. Верхнекарьерная, 3а. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией.

ЛицО с обложки

Редакционная коллегия Геннадий ГРИДАСОВ, министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН Вадим КУЛИЧЕНКО, заместитель начальника Главного медицинского управления делами президента РФ Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей Нина КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер Лидия КЛИМЕНТОВА, председатель профсоюза работников здравоохранения Илья ЕГОРОВ, врач высшей категории, эксперт программы «О самом главном» ГТРК «Россия» Лариса МАТРОСОВА, заместитель главного редактора Распространяется бесплатно

2014

н о м е р е зона риска рак - не приговор

будь в форме переходим к водным процедурам

вкусно-полезно каша - пища наша!

Во Всемирный день борьбы против

Регулярные зимние купания

Каждая крупа хороша по-своему,

рака онкологи напомнили

(моржевание) - не только способ

но их всех объединяет высокая

жителям, как важны ранняя

закаливания, но и метод, который

питательная ценность. Основу

диагностика онкологических

способствует улучшению энергетики

круп составляют сложные

заболеваний и регулярные

человеческого организма.

углеводы, содержание которых

профилактические медицинские

Он наделяет силой

варьируется в пределах 60-80%.

осмотры

весь организм

5 – События 8 – Итоги

19 – Профилактика

Расширяют круг задач Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Николаевич Мокшин озвучил предварительные годовые итоги работы структуры и планы на 2014 год

10 – Лицо с обложки

Время и случай Владимира Шарапова Руководитель Самарского диагностического центра Владимир Федорович Шарапов на днях отмечает 70-летие.

Антивирус В Самарской области защиту от гриппа получили более 36% жителей. Специалисты надеются, что это позволит избежать тяжелой эпидемии гриппа и других вирусных заболеваний

ТФОМС помогает навести порядок в лечебных учреждениях губернии

20 – День науки

Технологичное взаимодействие На базе СамГМУ начинает работу Центр прорывных исследований

24 – Прорыв

Инновации меняют жизнь

26 – Сезонный фактор

Никто не оспаривает эффективность современных средств по уходу за собой. Но почему бы не попробовать то, чем пользовались древние красавицы?

Секреты великих красавиц

номер 31-32

Синдром хронической усталости: проявление лени или болезнь?

28 – Зона риска

Рак – не приговор!

30 – Губерния

Чем недовольны пациенты и врачи?

32 – Зона риска

Туберкулез победим, если доводить лечение до конца

Виктор Мокшин,

директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области

Чем недовольны пациенты и врачи

34 – Достижения

Медицинским работникам Самарской области присвоены почетные звания

36 – Будь в форме

Кто должен управлять медициной

42 – решение

Расширяя границы доступности

Переходим к водным процедурам!

48 – Вкусно – полезно

40 – Менеджмент

54 – Салон красоты

салон красоты ...По советам крестьянок, два раза в день ей расчесывали локоны специальными гребешками, смоченными отварами череды и чистотела. Благодаря этому ее волосам можно было только позавидовать...

Каша – пища наша!

Секреты великих красавиц

В погоне за идеалом О целлюлите говорят уже пару десятков лет, но до сих пор не пришли к единому мнению, заболевание это или лишь косметический дефект

64 – Знаете ли вы, что

номер 31-32

2014

514

болезни системы кровообращения

17330 16623 эндокринные нарушения

тысяч человек прошли диспансеризацию в 2013 году

Важно помнить, что за цифрами статистики здоровье людей и спасенные жизни

Диспансеризация: узнать правду о здоровье На территории Самарской области проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения. Диспансеризация подразумевает возможность бесплатно пройти комплексный медосмотр 1 раз в 3 года. В осмотры включены флюорография, ЭКГ, лабораторные исследования крови и мочи, а также осмотры врачей – терапевта, офтальмолога, невролога, для женщин – врача-гинеколога, для мужчин после 40 лет – уролога. По показаниям пациентам назначаются углубленные исследования и консультации других узких специалистов. Диспансеризация позволяет выявить хронические неинфекционные заболевания на ранних ста-

диях, в том числе болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания и др. Кроме того, на медосмотрах выявляют и основные

мнение Сергей Вдовенко, заместитель министра здравоохранения:

болезни мочеполовой системы

8312

болезни пищеварительной системы

5955 В рамках диспансеризации жителям губернии представлена возможность бесплатно проверить свое здоровье, получить рекомендации врачей и при необходимости начать своевременное лечение. Раннее выявление факторов риска и вовремя начатое лечение могут предупредить развитие серьезных заболеваний и снизить смертность и инвалидность населения. Сегодня нам необходимо совместно с медиками, пациентами и СМИ донести до жителей области важность проводимых обследований, сделать практику прохождения медосмотров нормой для каждого человека.

болезни глаза и его придаточного аппарата

4370

болезни нервной системы

3060

новообразования

524

факторы риска опасных заболеваний. Благодаря обследованиям пациент получает информацию о состоянии здоровья, которая позволит при необходимости вовремя принять меры, предупредить развитие заболеваний или незамедлительно начать лечение. В 2013 году диспансеризацию прошли свыше 514 тыс. человек. Наиболее часто выявлялись болезни системы кровообращения (17 330 чел.), эндокринные нарушения (16 623 чел.), болезни мочеполовой системы (8312 чел.), пищеварительной системы (5955 чел.), заболевания глаза и его придаточного аппарата (4 370 чел.), нервной системы (3 060 чел.) и новообразования (524 чел.). По вопросам прохождения диспансеризации следует обращаться в лечебные учреждения по месту прикрепления полиса ОМС.

Медучреждения Самарской области приглашают жителей пройти ежегодную диспансеризацию.

Наиболее часто выявляемые заболевания

номер 31-32

2014

статистика

Опасное веселье Новогодние праздники оказались омрачены для 461 жителя области. Именно столько человек обратились в приемное отделение больницы им. Ерошевского по поводу травм глаз. 21 человек из них был сразу госпитализирован, причем семь человек оказались на больничной койке прямо в новогоднюю ночь. Это результат самых тяжелых травм – взрывов петард в руках. Один из пострадавших – мужчина 60 лет, в результате взрыва потерял один глаз и получил тяжелейший ожог роговицы второго глаза. Но в целом, как отметил главный офтальмолог области Андрей Золотарев, количество новогодних травм за последние два года значительно сократилось: «Видимо, сказались результаты наших предупреждений на эту тему. Например, травм глаз от попаданий пробкой от шампанского раньше было 5-7 за новогоднюю ночь. А в этом году – всего один случай. Меньше стало ожогов от фейерверков и петард. Остаются небольшие ожоги от бенгальских огней, от попаданий снежков в глаз и т.п.». Врачи-офтальмологи еще раз предупреждают всех любителей новогодних салютов – не подпускайте детей к процессу их зажигания, соблюдайте правила безопасности.

информатизация

За 2013 год жителям губернии выдано почти 400 тысяч электронных талонов на прием к врачу

Запись на прием : удобно и доступно Электронная регистратура впервые была внедрена в Самарской области в мае 2009 года в трех лечебных учреждениях Самары — СОКБ им. Калинина, МСЧ №14 и в городской поликлинике №15. Надо заметить, наш регион был одним из первых в России, где появилась подобная система записи на прием к врачу в электронном виде. К концу 2009 года электронная регистратура была внедрена в 8 лечебных учреждениях Самарской области. В 2010 году ЭР уже работала в 61 лечебном учреждении, а к концу 2011 года электронная регистратура была установлена во всех лечебных учреждениях области. В 2012 году была произведена интеграция с Федеральным порталом государственных услуг и запущена система «Диспетчерский пункт», позволяющая врачам самостоятельно осуществлять запись на прием через Интернет своих пациентов к коллегам в другие лечебные учреждения. С использованием АС «Диспетчерский пункт» к врачам консультирующих ЛПУ за 2013 год была сделана 33141 запись. Интересна динамика использования электронной регистратуры жителями Самарской области. В декабре 2011 года количество выданных интернет-талонов

мнение Татьяна Сочинская, заместитель министра здравоохранения Самарской области:

- Министерство здравоохранения Самарской области уделяет особое внимание развитию информационных ресурсов, позволяющих гражданам осуществлять запись на прием в лечебнопрофилактические учреждения в электронном виде. Возможность дистанционно записаться на прием к врачу в удобное для пациента время, а также предоставление информации о расписании врачей, месте и времени приема, количестве доступных талонов на прием через Интернет в режиме онлайн повышает уровень информированности жителей Самарской области об услугах в сфере здравоохранения и доступность медицинской помощи.

составило почти 15 тысяч. В декабре 2012 года этот показатель превысил 30 тыс. в месяц, в декабре 2013 года были выданы 41 734 талона. А всего за весь 2013 год электронные талоны получили 398 849 жителей Самарской области. По сведениям специалистов Самарского областного медицинского информационноаналитического центра (МИАЦ), запись на прием с использованием сервиса доступна почти к 5 тысячам врачей.

Возможность электронной записи на прием к врачу обеспечивают 99 ЛПУ Самарской области (размещают актуализированное расписание на интернет-сайте «Электронная регистратура Самарской области» http://ereg.medlan.samara.ru).

В электронной регистратуре Федерального портала государственных и муниципальных услуг (www.gosuslugi. ru) размещено актуализированное расписание 58 медицинских учреждений, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи населению.

с информатизация

Возможности и перспективы телемедицинской сети 29 января состоялось заседание Информационного совета Самарского областного медицинского информационноаналитического центра (МИАЦ). Специалисты обсудили возможности, преимущества и перспективы использования телемедицинской сети Самарской области, данные мониторинга работы информационных систем в ЛПУ, вопросы интеграции с федеральными сервисами ЕГИСЗ и др. В совещании приняли участие руководитель управления информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области Сергей Васильев, главный инженер по эксплуатации государственного бюджетного учреждения Самарской области «Региональный центр телекоммуникаций» (ГБУ «РЦТ») Вадим

Директор МИАЦ Сергей Сорокин и главный инженер по эксплуатации государственного бюджетного учреждения Самарской области «Региональный центр телекоммуникаций» Вадим Квасов

номер 31-32

2014

учреждения

Центры медпрофилактики реорганизуют Центры медицинской профилактики Самары, Тольятти и Новокуйбышевска присоединят к областному центру. С 1 марта 2014 года эти учреждения становятся структурными подразделениями – территориальными отделами областного центра. Рассматривается вопрос об открытии отдела и в Сызрани.В процессе реорганизации оптимизируется структура центров: сокращаются должности административного персонала, за счет освободившихся должностей вводятся ставки медицинских работников: врачей, среднего и младшего медицинского персонала. мнение Юрий Мальшин, главный врач Самарского областного центра медпрофилактики:

- В отличие от существующих центров здоровья для взрослых и центров здоровья для детей вновь создаваемые центры будут оказывать комплексную медико-психологическую профилактическую помощь подросткам и молодежи в возрасте от 15 до 22 лет с учетом специфики подросткового возраста. Эти центры будут работать как «Клиника, дружественная к молодежи». Подобные специализированные центры здоровья для молодых людей создаются во всем мире.

Важно помнить, что за цифрами статистики здоровье людей и спасенные жизни информационных Квасов, представители компаний, сотрудники МИАЦ. Также дистанционными участниками заседания стали более 60 лечебных учреждений Самарской области. Директор МИАЦ Сергей Сорокин сообщил, что следующие Информационные советы будут проходить с активным участием лечебных учреждений. У представителей ЛПУ будет возможность поделиться опытом использования информационных систем на местах, рассказать о трудностях и проблемах функционирования электронных сервисов и др. Сергей Сорокин подчеркнул, что необходимо переходить к активному диалогу медиков, специалистов МИАЦ и разработчиков для эффективного решения проблемных вопросов информатизации самарского здравоохранения. Традиционно специалисты МИАЦ познакомили участников заседания с результатами мониторинга работы информационных сервисов в ЛПУ («Электронная регистратура», «Диспетчерский пункт»). Так, на 29 января в сервисе «Электронная регистратура» размещено

актуализированное расписание 98 лечебных учреждений, жители губернии забронировали более 9 тыс. электронных талонов. Врачи медучреждений области через сервис «Диспетчерский пункт» записали на консультативные приемы более 1,5 тыс. пациентов. Кроме того, сотрудники МИАЦ рассказали, что Самарская область вошла в двадцатку регионов России, эффективно и успешно работающих в направлении интеграции с федеральными сервисами единой государственной информационной системы здравоохранения. На совещании особое внимание уделили вопросам функционирования телемедицинской сети Самарской области. Вадим Квасов рассказал о технической организации работы порядка 130 медучреждений губернии в телемедицинской сети. Участники заседания акцентировали внимание на необходимости использования всех возможностей телемедицинской сети, включая обмен экономической, медицинской информацией (документооборот), видеоконференцсвязь, взаимодействие (профессиональное общение) между медработниками разных ЛПУ и др.

Предельная штатная численность реорганизованного учреждения составит 105 единиц. После реорганизации существенно расширяются функции центра медицинской профилактики. Если раньше центр осуществлял организационнометодические функции и пропаганду здорового образа жизни, то после реорганизации в Самаре и Тольятти открываются консультативно-оздоровительные отделения, которые будут оказывать профилактические услуги населению и работать в системе ОМС. Это повысит доступность профилактической помощи жителям области. Консультативнооздоровительное отделение будет включать в себя центр здоровья для подростков и молодежи, отделение коррекции факторов риска, телефон «горячей линии».

номер 31-32

2014

Расширяют

круг

задач Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Николаевич Мокшин озвучил предварительные годовые итоги работы структуры и планы на 2014 год. Александра Симонова

не более часов с момента обращения -

должен составлять предельный срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложном порядке

Как объяснил Виктор Мокшин, в 2013 году региональное здравоохранение работало в режиме одноканального финансирования. Приоритетной задачей стало исполнение Указа президента России Владимира Путина в части нормализации показателей заработной платы медицинских работников. Целевые показатели достигнуты, и сегодня средняя заработная плата врача по губернии составляет 31,5 тыс. рублей, медсестры – 18,2 тыс. рублей, санитара – 11,7 тыс. рублей. Несколько отстают по этим показателям в общей структуре стоматологические поликлиники. В ряде из них, к примеру, зарплата врача не превышает 14-18 тыс. рублей. Как объясняет директор ТФОМС, ситуация связана с практикой совместительств, которая крайне распространена в системе таких медицинских учреждений: по вполне объективным причинам зарплата специалиста, занятого на 0,25 ставки, не может равняться доходу врача, работающего на полную ставку. Рост бюджета ТФОМС продолжится и в следующем году (на 10-15%), что даст возможность увеличить зарплаты медицинских работников в среднем еще на 10%. Так, средняя зарплата врача составит 34,5 тыс. рублей, медсестры – 20,1 тыс. рублей, санитара – 13,5 тыс. рублей. Еще одно знаковое событие уходящего года – переход скорой медицинской помощи в систему ОМС. По словам Виктора Мокшина, на момент приема службы в систему ОМС на балансе Самарской городской подстанции состояло лишь 45 экипажей при нормативе 100. Сегодня работает уже 50-51 экипаж. Кроме того, на работу приняты 38 фельдшеров и 14 санитаров. Оплата производится по принципу подушевого финансирования, что

позволило существенно улучшить материальное состояние сотрудников. Так, зарплата врачей составляет в среднем 35 тыс. рублей (в 2012 году – 28 тыс. рублей), медицинских сестер – 25,9 тыс. рублей (в 2012 году – 17,5 тыс. рублей), фельдшеров – 28 тыс. рублей (в 2012 году – 19,4 тыс. рублей), санитаров – 13,4 тыс. рублей (в 2012 году – 10,5 тыс. рублей). Все специалисты прошли необходимое обучение, получены сертификаты. Кроме того, в регионе отмечается рост показателей объема оказанной высокотехнологичной медицинской помощи, как жителям нашей области, так и пациентам из соседних регионов. Так, в уходящем году в медучреждениях Самарской области по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям других регионов страны оказано медицинских услуг на сумму 250 млн рублей. В следующем году система должна реализовать целый ряд рекомендаций федерального центра. В частности, оптимизировать сроки ожидания оказания тех или иных медицинских услуг. Так, предельный срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложном порядке должен составлять не более 2 часов с момента обращения. На организацию планового приема узкого специалиста в поликлинике (или выдачу направления в другое медучреждение вследствие отсутствия такового в составе ЛПУ) отводится не более 10 рабочих дней, то же самое касается плановых диагностических (УЗИ), инструментальных и лабораторных обследований. На проведение плановых КТ, МРТ и ангиографии – не более 30 рабочих дней. Как поясняет Виктор Мокшин, для реали-

зации этих изменений надо четко выстроить организационную структуру, оптимизировать маршрутизацию пациентов. Первый шаг уже сделан. По рекомендации ТФОМС на уровне регионального минздрава подписан приказ, регулирующий потоки пациентов, нуждающихся в КТ и МРТ. Задача состоит в том, чтобы все организационные решения четко выполнялись на местах и нагрузка между медучреждениями была распределена равномерно. Также в этом году ТФОМС будет выполнять еще одну рекомендацию федерального центра – работать в режиме мобильных представительств в ЛПУ региона. Это обосновано тем, что в число задач ТФОМС входят организация и контроль качества оказания медицинской помощи, и означает, что специалист ТФОМС будет находиться в медучреждении в течение рабочего дня, «вживую» отслеживая, как строится работа, общаясь с пациентами, оценивая обоснованность госпитализаций, претензии, пожелания и жалобы больных. Отметим, что, по прогнозам ТФОМС, в следующем году должен существенно увеличиться объем помощи, оказываемой в дневных стационарах. Это в первую очередь связано с ростом тарифа на данный вид медицинских услуг: он вырастет приблизительно до 1,5 тыс. рублей.

Важно!

Виктор Мокшин напомнил, что в ближайшем будущем никаких изменений в части полисов обязательного медицинского страхования не ожидается, помощь населению будет оказываться по уже имеющимся на руках у пациентов документам.

Поволжский региональный научный форум по вопросам охраны здоровья семьи, посвященный 95-летию Самарского государственного медицинского университета

Мы и наши дети

В рамках форума состоятся мастер-классы от ведущих российских и зарубежных ученых. Одна из главных задач - обсудить наиболее актуальные проблемы женского и мужского здоровья, охраны репродуктивного здоровья семьи и самое главное – здоровья наших детей в формате междисциплинарного подхода. Представители Самарской, Ульяновской, Саратовской, Оренбургской областей и республики Татарстан получат возможность приобрести новые знания, познакомиться с инновационными разработками, современными методами диагностики.

Организаторы: Самарская областная ассоциация врачей СамГМУ Минздрава России

Технический организатор: ООО «КонгрессЭкспо»

Официальную поддержку оказывает министерство здравоохранения Самарской области

В рамках форума пройдет церемония награждения победителей конкурса «Лучший педиатр»

Генеральный информационный партнер - журнал «Личный врач»

1- 4 апреля 2014 | Самара, ул. А. Толстого,99, конгресс-залы ГК «Холидей Инн» Основные направления работы форума: Акушерство и перинатология •экстрагенитальные заболевания и беременность; • инфекционные заболевания и беременность; невынашивание беременности, вопросы профилактики; • беременность и онкологические заболевания; • пренатальная диагностика и методы терапии внутриутробного пациента; • преждевременные роды- современная стратегия ведения; • фето-плацентарная недостаточность - современные аспекты этиопатогенеза, лечения и профилактики; •акушерские кровотечения — новые подходы к профилактике, анестезиологическое обеспечение; •тромбофилии в генезе акушерскогинекологических осложнений; •здоровье детей, рожденных от матерей из группы высокого риска; •актуальные вопросы УЗИ диагностики в акушерско-гинекологической практике и перинатологии. Гинекология •инновационные технологии в лечении гормонозависимых заболеваний: миомы, эндометриоза и гиперпластических процессов эндометрия; •сохранение овариального резерва — как этого достичь при различной патологии; •терапия хронического эндометрита; •современная контрацепция на страже здоровья женщины от подросткового возраста до менопаузы; •лечебные аспекты гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии; •стратегия безопасного выбора ЗГТ; •лазерная медицина – роль в сохранении репродуктивного здоровья; •генитальные инфекции, диагностика, новое в лечении; •современные методы профилактики, диагностики и лечения патологии шейки матки; •заболевания вульвы и влагалища; •профилактика рака шейки матки; •вакцинопрофилактика ВИЧ и других инфекций; •гинекологическая эндокринология;

•профилактика, диагностика и лечение заболеваний молочных желез; •бесплодный брак и репродуктивное здоровье. Андрология, Урология •мужское здоровье и общество; •сложные случаи в урологии и андрологии: круглые столы; •заболевания органов половой системы у мужчин; •современные аспекты коррекции симптомов нижних мочевых путей; •сексуальные расстройства у мужчин; •инновационные разработки и фундаментальные научные исследования в диагностике и лечении андрологических заболеваний; •семейное бесплодие; •андрологические аспекты репродуктивного •здоровья супружеской пары; •современные аспекты диагностики и лечения заболеваний предстательной железы; •эндокринологические аспекты мужского здоровья: метаболические нарушения у мужчин, гипогонадизм, ЗГТ у мужчин, проблемы мужского климакса; •хроническая тазовая боль; •влияние заболеваний различных органов и систем на качество жизни мужчин: междисциплинарный подход; •профилактические аспекты мужского здоровья. Репродуктивная медицина •современные методы стимуляции овуляции; •пути повышения результативности ВРТ; современные возможности и перспективы использования стволовых клеток; •иммунология репродукции (иммунологические методы подготовки к ВРТ, роль иммунологических нарушений в генезе акушерских осложнений; •урологические проблемы репродуктивного здоровья. Неонатология •медико-организационные аспекты совершенствования медицинской помощи детям с врожденными пороками развития; •достижения и нерешенные проблемы выхаживания и интенсивной терапии детей, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ. Нутритивная поддержка недоношенных и тяжелобольных новорожденных детей; •инновационные подходы к респираторной терапии новорожденных;

•заболевания сердечно-сосудистой системы в периоде новорожденности; •анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств у новорожденных; •актуальные вопросы клинической гематологии и гемостазиологии периода новорожденности; •ранняя диагностика, профилактика и лечение врожденных и нозокомиальных инфекций; •профилактика, диагностика и лечение перинатальных поражений ЦНС; •этические и юридические аспекты в неонатологии. Педиатрия •новые медицинские технологии в лечении и диагностике заболеваний у детей; •высокие технологии в педиатрии; •вопросы репродуктивного здоровья детей и подростков; •клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний нижних дыхательных путей; •современные возможности профилактики инфекционных болезней; •стандарты диагностики и лечения ОРВИ у детей; •современные тенденции профилактики и лечения гриппа у детей; •нейроинфекции в практике врача-педиатра; •современные возможности иммунокоррекции при инфекционных заболеваниях новый взгляд на лечение хронических дерматозов у детей и подростков; •алиментарно-зависимые и дефицитные заболевания. Анемии. Заболевания костномышечной системы, опорно-двигательного аппарата; •питание здоровых и больных детей, беременных женщин, кормящих матерей. Научная программа будет включать пленарные заседания, симпозиумы, круглые столы, мастер-классы, дискуссионные клубы, клинические лекции, тренинги, видеодемонстрации, образовательные семинары и др. В рамках форума состоится выставочная экспозиция, на которой ведущие компании российских и зарубежных производителей лекарств и медицинского оборудования представят свои последние разработки области акушерства, гинекологии, андрологии, урологии, педиатрии.

номер 31-32

2014

Лицо

с обложки

Время и случай

Владимира Шарапова Гость сегодняшнего номера журнала Владимир Шарапов, руководитель Самарского диагностического центра

Лицо

с обложки

Руководитель Самарского диагностического центра Владимир Федорович Шарапов на днях отмечает 70-летие. Из них почти четверть века - 24 года - он возглавляет это уникальное медицинское учреждение. И хотя он не любит громких слов и начисто лишен пафоса, думается, не будет спорить с утверждением, что вложил в центр свое сердце. Людмила Молякова

Любимая фраза: … не проворным достанется успешный бег, не храбрым - победа, не мудрым - хлеб, и не у радушных богатство, и не искусным благорасположение. Но время и случай для всех их… Екклезиаст

Владимир Шарапов: «Время и случай»... Мне повезло, что в нужное время мне удалось построить то, что хотел, развить и сохранить. Я не скрываю, что у меня больше 80% акций центра. В то время, когда шло акционирование, была опасность, что скупят за копейки эти разрозненные акции, а завтра на улицу выкинут. А я обещал людям, что буду стараться сохранить центр, создавать условия для работы.

Мы все время искали свою дорогу

- Очень интересно ваше мнение, как развивался центр, с какими трудностями сталкивался, чем гордитесь, на кого равняетесь? - Равняться нам не на кого, аналогов нашему центру нет. Пожалуй, стараемся соответствовать скорее западным образцам клиник. Неслучайно наши иностранные гости отмечают, что в России - редкость такие медицинские учреждения, где был бы такой сервис, такое оборудование и кадровый состав специалистов. - А что вам наиболее ярко запомнилось из 24 лет существования центра? - Запомнилось то, что никогда не было легко. Были попытки «пристегнуть» нас к крупным лечебным учреждениям. Но мы шли к своей цели. Чтобы люди получили как одно из важнейших звеньев лечения диагностику в полном объеме в амбулаторном режиме, без отрыва от производства и своевременно. Если человек озабочен состоянием своего здоровья, он идет на консультацию к своему лечащему врачу, получает направление и проходит обследование бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Если ему не дают такое направление, он может сделать это за свои личные деньги и получить обследование по платным услугам. С чем мы сталкивались в первые годы существования? В первое время нас все уговаривали оставаться в бюджете, это действительно было проще – никаких забот, спокойно. Мы шли другой дорогой, без команд, директив и указаний, самостоятельно. Так, нам удалось акционироваться. Что мы от этого получили? Неопределенность, клеймо «частника», которому ни в коем случае «ничего не давать». Хотя чем отличаются предприятия, оказывающие диагностические услуги? Да ничем. Формой собственности. Просто

мы перестали вообще получать какиелибо деньги из бюджета. И все до копейки зарабатываем сами. Кстати, мы и сейчас могли бы принять значительно больше пациентов, но нас ограничивают рамками госзадания. Да и за задание все время приходится бороться.

Набрать команду

- Как формировали коллектив? Какие критерии у вас есть, чтобы сотрудника принять на работу? Говорят, вы очень трепетно к этому относитесь. И требовательно. - Да любому руководителю хочется иметь сотрудника, который настроен на работу, на качественное выполнение своих функций. Хочется иметь и молодых сотрудников, и зрелых. Кстати, многие пришли сюда совсем юными и до сих пор работают, стали опытными специалистами. - А как вы их отбираете, таких сотрудников, насквозь видите? - Да видно людей, кто чего стоит, кто готов работать, а кто пыль в глаза пускает. Сам я в больницах не новичок, прошел все ступени снизу доверху. - Вы родом из Самары? Как попали в медицину? Врачебная династия? - Я самарец. Никаких врачей в семье не было, но мне нравилось это дело. Правда, с первого раза в медицинский не попал, одного балла не хватило. На следующий год успешно сдал экзамены в военно-медицинскую академию в Ленинграде. Меня зачислили на морской факультет. Я подумал-подумал да взял выписку и приехал учиться в Самару. После окончания института попал по распределению в Елховку. Отработал три года хирургом. При этом пришлось стать и травматологом, и гинекологом, и урологом. Но это была хорошая школа. Потом в больнице им. Н.И.Пирогова работал в пятом отделении экстренной хирургии, затем в клинике госпитальной хирургии.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Л и ц о

о б л о ж к и

Легендарному детскому доктору Леониду Рошалю Татьяна Тяпухина показала возможности областной медицинской библиотеки

Удача вновь улыбнулась Владимиру Шарапову. А он – ей…

Владимир Шарапов: Раньше все думали, что здоровье - это данность, Богом подаренная человеку при рождении раз и навсегда. Некое бесплатное приложение к человеку. Сейчас люди стали понимать, что здоровье – это капитал, перспективы на будущее.

Мне везло на хороших людей

- Как судьба привела вас в диагностический центр? - Судьба распорядилась так, чтобы я сделал диагностический центр сам. Это была идея академика Евгения Чазова, чтобы в городах России заработали 15 диагностических центров. Правильная идея, и я ею увлекся. Хорошую поддержку нам оказала Раиса Петровна Мартынова, которая курировала здравоохранение в горисполкоме. А в основном я очень благодарен Александру Михайловичу Коновалову, его уже нет в живых, но я буду помнить его всегда. Председатель Куйбышевского горисполкома, который строил, помогал, замечательный человек. Вообще мне везло на хороших людей. Здорово помогал тогдашний руководитель Управления капитального строительства Самары Константин Маркович Ушамирский. Их я с удовольствием вспоминаю и им благодарен до сих пор. - Говорят, вы строгий человек, требовательный руководитель редко хвалите своих сотрудников. Почему? Чтобы не расслабились? Считаете, это мешает делу? - Знаете, как говорят? Дурака хвалят в глаза, а умного - за глаза. Я не считаю нужным нахваливать кого-то, думаю, человек сам поймет, чего он стоит, по тому, как к нему относятся руководитель, пациент…Зачем слова? - Никогда не хотелось все бросить и

перейти на более спокойное место? - Нет, такой мысли не было. Хотя, как у всех людей, бывает настроение: да катись оно все к черту…Но потом покрутишься, возьмешь себя в руки: «Да нет, надо бороться!» А без борьбы ничего не бывает. Особенно в нашей стране, где на будущее предсказать ничего невозможно. Каждый день выкидывает свои фокусы. Хотя были люди, у которых во все времена преобладает здравый смысл. Хотел бы вспомнить и губернатора Константина Титова. Когда проходило акционирование центра, я пришел к нему с предложением провести такой эксперимент. Константин Алексеевич подумал и дал добро, мы решили попробовать. Помоему, у нас все получилось, во всяком случае ни копейки бюджетных средств мы не тратим, все зарабатываем сами. Обновили все оборудование, платим достойную зарплату сотрудникам.

Спасибо тем, кто не мешает

- Тяжело быть частником? - Мы не имеем никакой прибыли от работы в ОМС, даже дотируем эти услуги. А уж сколько проверяющих приходит, не сосчитать… Хотя мы идем в общей канве федерального и регионального законодательства. Вот министерству большое спасибо, что оно нам не мешает. При прежних министрах нам работалось гораздо труднее. Уменьшалось в несколько раз финансирование, была даже попытка рейдерского захвата.

Л и ц о

стом, даже вопреки здравому смыслу. Обстановка сейчас такова, что новое оборудование покупать нельзя, экономисты считают, что оно никогда не окупится. А приходится приобретать, и работать при сумасшедших ценах на расходные материалы, и с бесконечными проверками. Будем и впредь давать пациентам возможность выбирать лучшее. - А пациенты меняются со временем? - Раньше все думали, что здоровье это данность, Богом подаренная человеку при рождении раз и навсегда. Некое бесплатное приложение к человеку. Сейчас люди стали понимать, что здоровье – это капитал, перспективы на будущее. Самая умная инвестиция – в себя!

Никаких гетто для пациентов

- Многие отмечают, что ваши цены на услуги выше, чем в других частных учреждениях. - На это я скажу, что у нас и квалификация врачей лучше. И набор оборудования такой, какого у других просто нет. И оттого количество платных пациентов не уменьшается. У всех есть

о б л о ж к и

Любому руководителю хочется иметь сотрудника, который настроен на работу, на качественное выполнение своих функций. Хочется иметь и молодых сотрудников, и зрелых. Кстати, многие пришли сюда совсем юными и до сих пор работают, стали опытными специалистами. возможность выбора. Мы все зарабатываем сами и закупаем оборудование лучших производителей. Десять раз торгуемся, не проводим никаких формальных тендеров. Но создаем условия, чтобы и кабинеты были чистые и удобные, и врачи чувствовали себя комфортно, и пациенты получили бы максимально квалифицированные услуги. Причем, заметьте, пациенты по ОМС, которые обследуются у нас бесплатно, приходят к тем же врачам, в те же кабинеты, их обследуют на том же оборудовании, у нас нет для них никакого гетто, никакой дискриминации.

По жизни главное – надежность

- Как же удалось выстоять при таком прессинге? - Пожалуй, помогли сами больные. Пациенты писали жалобы, требовали, просто бились за возможность обследоваться именно у нас. - Расскажите о своих планах на будущее. Какой новый эксперимент готовите? - Планирую и дальше быть оптими-

Владимир Шарапов (справа) со своим знаменитым земляком, на тот момент председателем российского правительства, Виктором Черномырдиным

- Чем руководствуетесь в жизни? У вас есть девиз? - Давным-давно выделил для себя фразу из Екклезиаста. Она уже полустерлась в моем блокноте, но я ее всегда держу в памяти. «… не проворным достанется успешный бег, не храбрым — победа, не мудрым — хлеб, и не у радушных — богатство, и не искусным — благорасположение. Но время и случай для всех их…» …«Время и случай». Мне повезло, что в нужное время мне удалось по-честному, без дураков, построить то, что хотел, развить и сохранить. Я не скрываю, что у меня больше 80% акций центра. Это не секретные данные. В то время, когда шло акционирование, была опасность, что скупят за копейки эти разрозненные акции, а завтра на улицу выкинут. А я обещал людям, что буду стараться сохранить центр, создавать условия для работы. Тут и обратная сторона – мое благосостояние зависит от результатов центра. Мы связаны одной цепью. - С вашими способностями за рубежом вам было бы гораздо проще организовать прибыльный бизнес. - Это одному Богу известно, что было бы за рубежом…Хотя бывает обидно, что многие такие умные, хорошие, достойные люди уезжают. - А что вас здесь держит? - Надежда.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Л и ц о

о б л о ж к и

За прошедшие годы в центре были внедрены более 500 новых методов исследований

Главный врач Самарского диагностического центра

Наталья Верблани:

«Базовые принципы нашей работы – доверие и качество» -- Создание центра – безусловная заслуга Владимира Федоровича. Когда центр строился, он со стройки не уходил, каждый кирпич прошел через его руки. Все с нетерпением ждали открытия, и все приближали его, как могли. Приходили в свободное время, выносили мусор, отмывали здание. Владимир Федорович лично беседовал с каждым будущим сотрудником: и с врачом, и с медсестрой, и со слесарем, и до сих пор так. Основной коллектив был сформирован именно тогда и за эти годы подтвердил и свою квалификацию, и свое умение и желание работать. Диагностический центр – детище Владимира Федоровича. А он настроен быть во всем на пике последних достижений. В свое время в 2001 году мы первыми в Самарской области получили лицензию на медицинскую деятельность. Заслуга центра и лично Владимира Федоровича, что с момента создания центра был сделан колоссальный скачок в диагностике заболеваний. Методики были новыми, многим врачам неизвестны, поэтому мы даже выпускали специальные информационно-методические письма, в которых рассказывали, как подготовить больного, как интерпретировать результаты, какие есть показания и противопоказания к тому или иному методу обследования. И до

сих пор мы работаем в тесной связи с лечебными учреждениями. Сегодня, например, мы участвуем в областной программе записи пациентов на сложные востребованные диагностические исследования с помощью единого диспетчерского пункта. Мы первыми в области ввели платные услуги. Каждого пациента считаем личностью, важной для нас, независимо от того, пришел ли он по платным услугам, полису добровольного медстрахования или по направлению ОМС, то есть бесплатно. Все для нас равны. Нередко врач даже не знает, платный это пациент или нет, потому что запись осуществляется в регистратуре. Врач знает, с какой проблемой пришел пациент, и его задача – максимально решить эту проблему. А работа в нашем центре организована настолько слаженно, что можно никого не подстегивать, не напоминать, очень ответственный и квалифицированный персонал. Мы первыми, кстати, внедрили единую информационную базу, объединили каждое рабочее место в общую систему, а архив ведем с 1991 года и можем данные о проведенных исследованиях найти и предоставить пациенту и его лечащему врачу и всегда посмотреть, что было раньше, как меняется ситуация. У нас очень серьезный отбор сотрудников, берем далеко не всех, а только тех, кто близок нам по духу, кто уважает пациента, ценит репутацию центра, а не только свою. К примеру, пациенты обожают Наталью Александровну Пышкину, которая занимается ультразвуковой диагностикой сосудов. Методика сложная, необходимая для многих пациентов, и врач всегда с большой заботой относится к людям, расспрашивает, объясняет. Из врачей нового поколения, которые не так давно у нас работают, но влились в коллектив, отметила бы Александра Васильевича Осипова, заведующего отделом ультразвуковой диагностики. Пациенты пишут ему благодарности, отмечая его высокие профессиональные и человеческие качества. Много признательных слов получает от пациентов заведующая отделением гинекологии Марина Владимировна Глухова. Еще я бы хотела отметить Ольгу Владимировну Нехороших, заведующую отделом функциональных исследований. В последние годы с открытием федеральных центров по оказанию высокотехнологичной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями возникла колоссальная потребность в быстром и качественном обследовании перед операцией. И я не знаю второго такого места в Самарской области для амбулаторных больных, кроме нашего отдела функциональной диагностики, которое позволяло бы практически в один день провести эти исследования для поездки на операцию в любой федеральный центр и даже заграничную клинику. Очень интенсивно работают, при этом не теряя качества. Мы первыми сделали доступным именно для амбулаторных пациентов холтеровское мониторирование, когда пациенту не надо ложиться в стационар, чтобы провести суточное мониторирование

электрокардиограммы и артериального давления, что очень важно для диагностики и коррекции лечения. У нас работает замечательный доктор Нина Михайловна Панфилова. Очень известный в городе гастроэнтеролог. Много лет она заведовала городским гастроэнтерологическим центром, была главным гастроэнтерологом Самары. Уважаемый коллегами и обожаемый пациентами врач. Врач от Бога. Гордость центра – лаборатория! Гарантия качества, большой спектр исследований. Сотрудники имеют патенты на изобретения. Мы первыми в регионе начали обследование пациентов на КТ и МРТ томографах. Не могу не сказать и о том, что в нашем центре впервые в Приволжском регионе появился магнитно-резонансный томограф в 3 Тесла, который значительно увеличит пропускную способность, диагностические возможности, при этом обеспечит высочайшее качество. На нем можно проводить уникальные исследования, в том числе молочной железы, органов малого таза, проводить раннюю диагностику рецидивов при некоторых онкологических заболеваниях. Скоро мы будем проводить и МР-коронарографию, то есть исследования коронарных артерий без повреждения кожных покровов. Мы активно внедряем именно неинвазивные методы. Причем зачастую выявляем такие болезни, о которых люди и не подозревали. Сочетание современного оборудования в оптимальной комплектации и высокая квалификация персонала - залог качества диагностических исследований. Подводя итоги, скажу, что за прошедшие годы в центре были внедрены более 500 новых методов исследования. У Владимира Федоровича удивительный дар предвидения. И огромный опыт. Он сам любит учиться и любит людей, которые умеют учиться. Всегда это поощряется и особенно ценится.

Л и ц о

о б л о ж к и

номер 31-32

2014

Директор клиники Шараповой

Заведующий отделом ультразвуковой диагностики

Маргарита Шарапова:

Александр Осипов:

«Мы имеем дело с профессионалом»

«В его лексиконе нет слова «невозможно»

- У нас в медицине есть такая проблема. Несмотря на то, что это узкая отрасль, которая требует исключительной специализации, настоящих профессионалов в медицине, к сожалению, не очень много. Особенно в таком разделе медицины, как организация здравоохранения. Так вот Владимир Федорович – профессионал. Это я могу сказать однозначно. Человек грамотный и хорошо ориентирующийся в ситуации. Как руководитель он может быть жестким, он умеет спрашивать, умеет задавать вопросы, и, чтобы ответить на эти вопросы, хочешь - не хочешь, а будешь работать. И он задает конкретный вопрос, который требует конкретного ответа. Но я не могу сказать, что работать с ним сложно. Это будет неправильно. Вот с непрофессионалами работать сложно. А когда ты профессионал, то тебе с профессионалом работать значительно легче. С ним правильно работать. Логично! Есть такое мнение, что в начальники идут те, кто сам не умеет что-то делать. Не можешь сам – будешь учить других. В данной ситуации организатор здравоохранения не только медицину должен знать, он должен ориентироваться в окружающем пространстве. Владимир Федорович освоил эту науку и ведет нас успешно. Мы существуем, мы работаем, мы пользуемся определенным авторитетом. Это не панегирик начальнику, это факт. У меня есть опыт работы в достаточно солидных организациях. И я вижу, что статус директора и статус нашего центра достойны друг друга. Мы имеем дело с профессионалом. Владимир Федорович - хороший организатор. И то, что мы на плаву и на достаточно высоком уровне, – показатель и его профессионализма. А профессионализм проявляется буквально во всем. Мы не скрываем, что заинтересованы в пациентах, но абсурдные назначения, лишние исследования, ненужные консультации у нас не практикуются. Не пытаемся «раскрутить» больного. И никто этого не требует, как, чего греха таить, делают в некоторых частных компаниях. Более того, наши врачи могут сказать пациенту: верните свои деньги, это обследование вам не нужно. У нас честный подход к нашим посетителям. И это в том числе и в первую очередь заслуга нашего руководства. А какой подход у нас к отбору оборудования? Когда встал вопрос о приобретении новой аппаратуры, мы выбирали из лучших образцов мирового уровня, экспертного класса. Рассуждали с чисто практической точки зрения, какой нам лучше подходит, а не какой стоит дешевле. Владимир Федорович доверяет своим сотрудникам, всегда прислушивается к нашему мнению, хотя спросить с каждого тоже умеет.

- Еще 20 лет назад наш диагностический центр отличался от других медицинских учреждений тем, что здесь не было женщины с тряпкой - машина убирала пол. А дальше менялись окна, полы, двери, оборудование. Кто может, приватизировав государственную собственность, продолжать вкладывать в нее такие деньги, чтобы она работала, развивалась, совершенствовалась?! Отмечу, что здесь не произошло ничего модного, нет сиюминутных изменений на потребу дня. Все делается с глубинной логикой, основательно. Владимир Федорович - творец, созидатель. С даром предвидения и удивительным чутьем. Он много путешествует и из каждой поездки извлекает какие-то уроки и стремится их применить здесь. Слово «невозможно» он не понимает, это не из его словаря. Если он считает, что это нужно сделать, значит, он сделает так, что это будет исполнено. Я считаю, это фантастические качества. У Владимира Федоровича потрясающая способность учиться. В людях это качество встречается редко. Много читает. Он выучил английский язык, может объясниться на немецком, хотя в школе у него был французский. Меня поразило, как он общался с рыбаками за границей, беседовал с ними на бытовые темы, кто женился, развелся. Ему интересна жизнь во всех ее проявлениях! А еще, я думаю, он человек без национальности: в Германии он немец, в Америке американец, его везде принимают за своего. У него и лицо типично среднеевропейское. Словом, очень яркая личность и необычный человек. А вот характер у Владимира Федоровича тяжелейший, но, по-видимому, это неотъемлемый элемент его жизненной силы. Мы столько времени проводим вместе и дома, и на работе, ругаемся, бывает, бесконечно спорим, но, странное дело, отдыхать тоже едем вместе и, хотя женаты уже 21 год, до сих пор практически не расстаемся, и все остальные мужчины уже кажутся мне пресными… Когда он включает обаяние, устоять перед ним невозможно. Мы смотрим на мир глазами друг друга. Но жизнь с ним – это рай на минном поле…

Заведующая отделом лабораторной диагностики Любовь Беляева:

- Я из тех, кто работает здесь со дня открытия центра, хотя попала сюда, можно сказать, случайно. Подружка сказала, что диагностический центр набирает сотрудников. И мы с ней пришли попробовать свои силы. Меня Владимир Федорович взял на работу, правда, сразу же послал учиться, надо было пройти специализацию в Москве. С тех пор и работаю. Когда пришла, везде вокруг была разруха. А как выглядели лаборатории того времени в больницах Самары? Банки, склянки, кровь, моча, запахи… А тут мы пришли, и у нас современные аппараты, автоматы, кнопочки. Это был прогресс, это была гордость, ни у кого такого не было! Честно могу сказать, на работу

«На работу мы шли с песней!» я шла с удовольствием и с песней. Хотя, когда все только создавалось, и допоздна на работе сидели, и в выходные приходили. Но был какой-то общий порыв, энтузиазм, и до сих пор этот дух жив здесь. А как нас Владимир Федорович на выставки возил! Да, спокойной жизни он нам не давал, но это была жизнь! Да и до сих пор мы все время в тонусе. Если вчера привезли аппарат, распаковали и подключили, а сегодня на нем никто не работает, это будет такой нагоняй за то, что он до сих пор простаивает! Да для нас это дико, что оборудование может быть получено и стоять нераспакованным, как я видела в одном лечебном учреждении: коробка с оборудованием накры-

та салфеточкой и на ней уже цветы стоят. У нас такое невозможно, и отношение к оборудованию у специалистов, как к своему собственному. Не дай бог задеть, поцарапать. Поэтому и техника работает безотказно. Не поверите, у них, у аппаратов, даже имена есть, характеры. Как-то услышала: «Не заходите, мальчик этого не любит». Это они об аппаратуре... За эти годы были, конечно, и сложности, и трения. Но я знала, что всегда смогу в тяжелый момент прийти к Владимиру Федоровичу и сказать честно обо всем, что накопилось в душе. И он поймет. А это всегда легко, когда ты знаешь, что есть к кому прийти, и проблема разрешится.

номер 31-32

2014

Л и ц о

о б л о ж к и К истории создания и становления Самарского диагностического центра

Лечение начинается с диагноза Начало строительства диагностического центра в г.Куйбышеве было положено Постановлением Совета Министров СССР от 19 мая 1988г. и последующим за ним соответствующим приказом Минздрава СССР от 15 июня 1988 г. № 480 «Об организации диагностических центров». Куйбышевский облисполком 8 июня 1988г. принял решение о строительстве диагностического центра в г.Куйбышеве. Во многом это стало возможным благодаря инициативе академика АМН СССР Е.И. Чазова. Именно Самарский диагностический центр стал реальным воплощением его благородной идеи по развитию первичной медико-санитарной помощи. О том, как шло становление и развитие центра, «Личный врач» беседует с главным врачом Самарского диагностического центра врачом высшей категории Натальей Александровной Верблани и председателем Совета директоров, доктором медицинских наук, профессором, Заслуженным врачом РФ Владимиром Федоровичем Шараповым.

«Создание центра необходимо…»

Регистратура

В приказе Куйбышевского областного отдела здравоохранения от 15 июля 1988г. «Об организации диагностического центра в г.Куйбышеве», подписанном его руководителем Р.А. Галкиным, подчеркивалось, что создание центра необходимо «в целях повышения качества медицинской помощи населению г.Куйбышева и области, внедрения в практику современных уникальных методов диагностики, концентрации и эффективного использования импортной медицинской техники». С мая 1989 года главным врачом диагностического центра был назначен Владимир Федорович Шарапов, Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор, с 1996 по 2000г. - заместитель председателя комитета по охране здоровья Государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации. 22 марта 1990 года при активной помощи спонсоров в кратчайшие сроки центр был сдан Государственной комиссии. Начальный период организации работы центра связан с активной деятельностью коллектива единомышленников и высококвалифицированных специалистов - Зубцова Н.В., Галановой А.В., Пименова С.Н., Файнштейна В.И., Кожиной Л.А., Прокаева Ю.С., Белянкиной А.В., Николаева А.В., Михайлова В.А., Тороповой Н.Е., Демидова В.Я., Верблани Н.А., Косаревой Н.Н., Позднякова Г. Е. , Беляевой Л.В. и многих других. 30 июня 1994 года решением Комитета по управлению государственным имуществом Самарской области центр преобразован в открытое акционерное общество «Самарский диагностический центр».

Л и ц о • более 500 пациентов ежедневно принимают специалисты центра. • более 2500 исследований проводится каждый день. • около 89% составляет удельный вес выявленной и подтвержденной патологии.

На первом месте в структуре впервые выявленной патологии стоят новообразования, на втором месте – заболевания сердечнососудистой системы, на третьем болезни органов пищеварительного тракта.

Сегодня пациенты поступают в диагностический центр по трем потокам: • по обязательному медицинскому страхованию - 60%, • по договорам с предприятиями, организациями и добровольному медицинскому страхованию – 6,5%, • по платным услугам – 33,5%. По мере уменьшения финансирования государственного сектора здравоохранения увеличивалась доля платных услуг с 8% в 1992 году до 38% в 2013 году.

Нина Михайловна Панфилова, врач-гастроэнтеролог консультативнополиклинического отдела, кандидат медицинских наук

Быстро и достоверно

Одновременно со строительством центра решался вопрос об оснащении его отделов современной диагностической аппаратурой. Оснащение лабораторного отдела комплектами оборудования фирмы «Beckman», иммуноферментными анализаторами фирмы «Hoffmann-La Roche» и «Labsystems» позволило внедрить в Самарской области определение маркеров вирусных гепатитов А, В, С, Д, Е, что значительно улучшило дифференциальную диагностику и контроль лечения вирусных гепатитов. Большим достижением лабораторной диагностики является полимеразно-цепная реакция, впервые внедренная в Самарской области в диагностическом центре. С помощью этого метода выполняется определение РНК вирусного гепатита С, ДНК вирусного гепатита В, цитомегаловируса, герпеса, токсоплазмоза, хламидий и других возбудителей инфекционных заболеваний. Именно ПЦР-диагностика позволяет точно судить о репликации возбудителя и надежно контролировать эффективность лечения больных. Специалисты отдела лабораторной диагностики Самарского диагностического центра первыми стали определять тип липопротеинемии, изоферментный спектр лактатдегидрогеназы, гликозилированный гемоглобин, иммунный статус и аллергены, опухолевые маркеры, полный гормональный статус. За годы работы сотрудниками отдела за-

щищены 3 кандидатские диссертации, прошли предварительную экспертизу 3 патента на изобретение, получен грант на участие в Восточно-Тихоокеанском симпозиуме по аллергии в Сеуле.

Золотые стандарты диагностики

Специалисты отдела функциональных исследований внедрили все неинвазивные методы диагностики заболеваний сердца, сосудов, органов дыхания и нервной системы. Первыми в регионе стали выполнять ЭХО-кардиографию плода, исследование слуховых и зрительных потенциалов, цветное картирование кровотока в сосудах органов брюшной полости, в т.ч. почечных артерий. Спектр и качество исследований в отделе ультразвуковой диагностики крупнейшем в области - соответствуют общеевропейскому уровню и включают обследование щитовидной, молочной и предстательной желез, органов брюшной полости, костно-мышечной системы (в т.ч. денситометрию), орбиты, а также акушерские, гинекологические, педиатрические исследования. Специалисты отдела впервые в Самарской области внедрили применение инвазивных вмешательств под контролем УЗИ с обязательной морфологической верификацией. Актуальность таких методик трудно переоценить для ранней диагностики онкологической патологии. Именно по этой тематике были защищены кандидатская и докторская диссертации.

о б л о ж к и

Девиз коллектива Самарского диагностического центра

Владимир Федорович Шарапов:

«Все должно вселять уверенность, подчеркивать достоинство вошедшего в это здание: архитектура, интерьер, организация работы, совершенство диагностической техники, культура общения…».

Наряду с рутинными эндоскопическими исследованиями большим спросом коллег стали пользоваться выполняемые нашими специалистами оперативные вмешательства на выводящих протоках печени и поджелудочной железы, бужирование пищевода, остановка кровотечений из язвенных дефектов, что также стало темой кандидатской диссертации. С первых дней работы центра значительную роль в диагностике новообразований всех органов и систем играет компьютерная рентгеновская томография, а с 1997 года – магнитно-резонансная томография. К последним достижениям отдела лучевой диагностики можно отнести МР-ангиографию, МР-холангиографию, МР-миелографию, МР-артрографию в статическом и динамическом режимах, МР-коронарографию, КТкоронарографию, КТ-артографию, КТ-ангиопульмонографию, КТ- и МРТисследование миокарда, внедрение цифровой рентгенографии, а также защиту кандидатской диссертации.

Расширяем возможности центра

Последовательно, в соответствии с возрастающими задачами, совершенствовалась и структура функциональных подразделений центра. Так, в 19911992гг. был решен вопрос о создании отдела организационно-методической работы и медицинского маркетинга, который сыграл важную роль в формировании обратной связи центра с лечебными учреждениями области, «вхождении» в страховую медицину. За 15 лет работы выпущено четыре издания информационно-методического сборника о возможностях диагностического центра, оперативно распространяется информация о новых методах диагностики, внедренных нашими специалистами, ежеквартально проводятся областные «Дни диагностики» с обсуждением междисциплинарного подхода к решению самых актуальных и сложных проблем диагностики и лечения. Деятельность специалистов отдела маркетинга признана страховыми компаниями одной из лучших по организации работы в рамках добровольного медицинского страхования.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Л и ц о

о б л о ж к и

И обследование, и лечение

Макарова Жанна Бекболатовна, медсестра хирургического кабинета

В этот же период был создан консультативно-поликлинический отдел со стационаром дневного пребывания. Специалисты этого отдела ведут прием по 15 специальностям, прекрасно владеют возможностями рационального использования и клинической интерпретации результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Урологандролог успешно применяет уродинамические методы обследования пациентов и лечение заболеваний простаты методом локальной трансректальной гипертермии. Успешно работает кабинет лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса. Специалисты отдела успешно защитили кандидатскую диссертацию и получили 3 патента на изобретение.

В режиме хирургии одного дня

Паршина Светлана Сергеевна, медсестра высшей категории отдела функциональных исследований

Организованный в 2000 году отдел гинекологии с дневным стационаром успешно объединил и позволил внедрить в практику все современные методы обследования и лечения в детской и взрослой гинекологии. С 2004 года специалистами этого отдела выполняются лапароскопические операции в режиме «хирургии одного дня». Тщательная подготовка больных к операции и высокий профессиональный уровень персонала позволили значительно сократить сроки временной нетрудоспособности пациенток, послеоперационные осложнения. Акушеры-гинекологи совместно с психологом осуществляют наблюдение беременных, подготовку к родам и послеродовое ведение женщин.

КПО

Малютина Светлана Викторовна, врач-рентгенолог первой категории

Ясько Ирина Григорьевна, врач высшей категории отдела лабораторной диагностики

Журавлев Юрий Юрьевич, врач-рентгенолог высшей категории

Гордость центра – консультативнополиклинический отдел. Здесь работают врачи 13 специальностей. Работа в тесной связи с диагностическими отделами позволяет им квалифицированно определять программу диагностического поиска и интерпретировать его результаты. Более 5 лет успешно применяется программа ранней диагностики опасных для жизни заболеваний «Суперскрининг», которая включает первичную консультацию квалифицированного терапевта, составляющего индивидуальный план обследования, само обследование и заключительную консультацию терапевта с выдачей четких рекомендаций срочного и планового порядка. В составе отдела работает стационар дневного пребывания, проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.

Подчеркнуть достоинство

Среди стратегических задач центра - поиск наиболее эффективных форм общения с заказчиками медицинских услуг, увеличение их спектра и количества без потери качества, сохранение тенденции роста доли платных услуг в структуре, внедрение новых методов ранней диагностики и лечения, стационарзамещающих технологий, дальнейшее обновление оборудования, удовлетворение потребностей пациентов и сотрудников центра, сохранение авторитета на рынке медицинских услуг Самарской области.

Каждый десятый врач – кандидат наук Все годы деятельности центра наряду со своевременной заменой и модернизацией диагностического оборудования проводилась работа по повышению квалификации персонала. В результате эффективной кадровой политики администрации центра сегодня:  100% врачей и среднего медицинского персонала имеют сертификат специалиста;  более 80% аттестованы на квалификационную категорию, из них 70% имеют высшую и первую квалификационную категорию;  в настоящее время в центре работают 74 врача по 20 специальностям и 50 медицинских сестер. Каждый десятый врач – кандидат медицинских наук, большинство прошли подготовку в лучших отечественных и зарубежных клиниках;  за годы работы опубликовано более 300 научных работ, защищено 10 кандидатских и 2 докторские диссертации, получено 6 патентов на изобретение;  специалисты центра являются членами российских и областных обществ и врачебных ассоциаций, 1 специалист является действительным членом Американской ассоциации радиологов. С 1992 года Самарский диагностический центр является членом ассоциации диагностических центров «ДИАМА»;  специалисты центра работали в составе экспертных групп при проведении лицензирования лечебных учреждений, работают в областном экспертном совете по пренатальной диагностике.

Антивирус

П р о ф и л а к т и к а

В Самарской области от гриппа защищено более 36% жителей В 2013 году в области против гриппа привито 1172440 человек, или 36,4% от численности населения губернии. Специалисты надеются, что это позволит избежать тяжелой эпидемии гриппа и других вирусных заболеваний. Во всяком случае, прививки от гриппа сделали более 30% населения, а этот уровень антивирусной защиты считается надежной мерой, позволяющей предотвратить резкое и обширное распространение эпидемии гриппа. Людмила Молякова

Ничего лишнего

Но подъема заболеваемости нашей области избежать не удастся. Об этом заявили заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Самарской области Римма Галимова и консультант управления социально значимых и специализированных видов помощи министерства здравоохранения Вячеслав Зотов. Лучшим способом защиты от гриппа специалисты считают вакцинацию. Именно она позволяет избежать тяжелых осложнений гриппа, самым распространенным из которых является пневмония. «Вакцинация – единственный способ предотвратить осложнения и летальный исход, - подчеркнул Вячеслав Зотов. – Так что защиту дает только прививка». По сведениям областного министерства здравоохранения, вакциной, полученной по федеральным поставкам, привито 1125000 человек, вакциной, закупленной из других источников, привито 47440 человек. Известно, что существует 3 вида профилактики гриппа. Это профилактика с помощью вакцин (специфическая, вакцинопрофилактика), химиопрофилактика (противовирусные средства) и профи-

лактика, заключающаяся в соблюдении правил личной и общественной гигиены (неспецифическая). Особенно внимательно надо отнестись к заболевшему ребенку. При любом недомогании, кашле, повышении температуры необходимо обратиться к врачу. Достоверно определить, грипп это или ОРЗ, можно только по анализу крови. Важно помнить, что лечение дедовским способом жара и лихорадки с помощью аспирина опасно по отношению к детям, неэффективно для взрослых, а антибиотики должен назначать только врач. Если человек уже заболел, необходимо остаться дома и вызвать врача. Самолечение по-прежнему недопустимо. Спорным является и рекомендация применять иммуностимуляторы и «ударные» дозы витаминов. По мнению врачей, витамин С, принимаемый в больших количествах, может вызвать гастрит и повышенную ломкость кровеносных сосудов.

Кори все возрасты покорны

Самарские эпидемиологи также предупреждают жителей губернии о том, что в Российской Федерации, как и в Европейском регионе, продолжает отмечаться эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости корью. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2013 году в 37 Что надо предпринять, чтобы странах Европейского не заболеть самому и не заразить окружающих: региона было выявлено • избегать контакта с больными людьми; большого скопления более 26 тысяч случаев людей (зрелищных мероприятий, собраний, встреч); коревой инфекции. К • при контакте с больными людьми не стесняться надевать маску; концу года ухудшилась • мыть руки с мылом или антибактериальными средствами эпидобстановка в Тур(спиртсодержащие растворы) для предотвращения ции и Индонезии – распространения инфекции; странах, которые тра• закрывать нос и рот во время кашля и чихания, используя диционно посещают одноразовые носовые платки; • регулярно проветривать помещение; российские туристы. • не трогать грязными руками глаза, нос и рот; Участились случаи за• вести здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, воза кори в Россию из активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами), Таиланда и Китая. что поможет организму бороться с любыми инфекциями. И, В Российской Федераконечно же, одеваться по погоде. Холод и переохлаждение ции в 2013 году случаи способствуют более интенсивному росту заболеваемости. кори зарегистрирова-

ны в 58 субъектах. Среди заболевших дети составляют около 45%, заболевают преимущественно не привитые против кори лица. В Самарской области в 2013 году зарегистрировано 2 случая заболевания корью среди взрослого населения, не привитого против кори, один случай завезен из Таиланда. Групповые очаги кори регистрировались в ряде образовательных учреждений, в том числе медицинского профиля, в Астраханской области и республике Дагестан. Вспышки кори, обусловленные отсутствием прививок, отмечались среди мигрирующего цыганского населения в Рязанской, Ярославской, Тульской, Калужской, Оренбургской, Саратовской, Нижегородской областях, республиках Башкортостан и Адыгея, Ставропольском крае. В Самарской области в 2012 году была зарегистрирована вспышка кори среди мигрирующего цыганского населения, не привитого против кори, с числом переболевших 12 человек. В настоящее время крупная вспышка кори с числом пострадавших свыше 90 человек зарегистрирована в Курской области среди членов религиозной общины, которые отказываются от профилактических прививок по религиозным убеждениям. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Корь - тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Легко передается воздушно-капельным путем. Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Роспотребнадзор и Минздрав рекомендуют проведение прививок детям и взрослым, не болевшим и не привитым против этой инфекции. Особенно это актуально для лиц, регулярно выезжающих в неблагополучные по кори страны. Родители, которые отказываются от проведения прививок, подвергают риску здоровье и жизнь своих детей.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Директор НПК «Маджента Девелопмент» Антон Дмитриев и директор по развитию компании «Вебзавод» Сергей Поляков обсуждают пути вывода разработок на европейские рынки с представителями «Майкрософт», Брюссель

Технологичное

взаимодействие На базе СамГМУ начинает работу Центр прорывных исследований В медицине растет спрос на большие интегрированные решения. Быстро развивающиеся узкие специальности требуют новых технологий наложения данных, способов группировки специалистов и информации. Победа Самарского государственного медицинского университета в федеральном конкурсе по созданию Центров прорывных исследований выведет эту работу на новый уровень и значительно усилит позиции самарского альянса медиков и ITспециалистов. Владимир Резников

Работают в команде

Самарский альянс медиков и IT-специалистов начинает активное продвижение 3D-симуляторов «Виртуальный хирург» и анатомического атласа InBody на федеральный и международный рынки. Работы по созданию этих программнотехнических комплексов начались три года назад. Опытные образцы, созданные специалистами СамГМУ и НПК «Маджента Девелопмент» при финансовой поддержке НПО «Лидер» и Инновационного фонда Самарской области, уже на практике доказали, что по ряду параметров опережают аналогичные разработки мировых производителей. Но рынок симуляционного оборудования уже давно поделен и упорядочен. Для выхода на него необходимо продолжать работать в команде. НПО «Лидер» подписало договор с Ульяновским государственным университетом на поставку программного продукта «Трехмерного анатомического атласа InBody Anatomy». Подписанный контракт свидетельствует о том, что высокотехнологичный продукт, созданный самарским альянсом ITспециалистов и медиков, востребован на рынке. Самарский государственный медицинский университет установил для тестирования опытные образцы симуляторов «Виртуальный хирург» и анатомический атлас InBody в виртуальной клинике Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова. Параллельно активизируется работа с министерствами здравоохранения и образования РФ. НПК «Маджента Девелопмент» установила симулятор Virtual Surgeon и атлас органов человеческого тела Inbody Anatomy для демонстраций потенциальным заказчикам в бельгийском Центре решений компании «Майкрософт».

мнение

лет СамГМУ Геннадий Котельников ректор СамГМУ, академик РАН:

Специалисты НПО «Лидер» внедряют анатомический атлас InBody Anatomy в Ульяновском государственном университете

Ученые СамГМУ представляют симуляторы «Виртуальный хирург» на Московском международном форуме «Открытые инновации» , Москва

Проекты медиков получили поддержку и у правительства Самарской области. В Стратегии социально-экономического развития Самарской области на период до 2020 года отражена приоритетность развития сферы IT-медицины. А 31 октября 2013 года разработки Самарского государственного медицинского университета были успешно представлены на Совете ректоров медицинских и фармацевтических вузов России.

Опередить на старте

Перед учеными ставится задача не только решать сложные междисциплинарные ситуации на основе комплексного подхода и новейших знаний, но и зондировать назревающие прорывные направления. В Самарском государственном медицинском университете создаются клеточно-тканевые трансплантаты на основе трехмерных биологических но-

Здравоохранение – это та отрасль, в которой накапливается огромный массив специализированной информации. Перед нами стоит задача эффективно использовать его в образовательном процессе, лечебной и научной работе. Спрос на высокотехнологичные IT-решения в медицине сегодня быстро растет. Успешная реализация проектов по созданию 3D-симуляторов и 3D-атласа дала нам большой опыт по работе со специалистами других отраслей. Этот задел, контакты и коммуникации позволяют говорить уже о другом уровне взаимодействия, который будет реализован в Федеральном центре прорывных исследований, создаваемом на базе Самарского государственного медицинского университета. Пока еще большинство российских кластеров в области IT-медицины находится на этапе базовых решений. А в Самарской области есть уже серьезные наработки в синтезе математического моделирования работы организма как единой целостной системы. Нашим преимуществом является и то, что мы реализовали выход наших инновационных разработок на технологии, которые можно поставить на производство.

сителей, совершенствуется технология применения гравитационной терапии для лечения и профилактики различных заболеваний, ведутся клинические исследования, внедряются инновационные образовательные технологии. Разработки в секторе IT-медицины и уже успешное внедрение ряда проектов в этой области дадут новый импульс для развития этих направлений. Одниой из развивающихся технологий, объединяющих телемедицину и IT, является методика лазерной допплеровской флоуметрии. Она используется для оценки нарушений микроциркуляции у пациентов с различными патологиями. Этот проект инициирован СамГМУ совместно с Самарским государственным аэрокосмическим университетом при участии Института систем обработки изображений РАН. По словам руководителя проекта, проректора по научной и инновационной работе СамГМУ, профессора Игоря Давыдкина, в перспективе планируется создание нового прибора, не имеющего аналогов в мире, объединяющего возможности исследования как морфологических особенностей микроциркуляторного русла,

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Дк

е он

ьн

кн

ау

у рк

ис

Демонстрация эндоваскулярного тренажера в бельгийском Центре решений «Майкрософт».

так и динамических его характеристик. «Наши технологии направлены на то, чтобы выявлять сердечно-сосудистую патологию в период бессимптомного течения, когда у пациента еще нет жалоб и клинических проявлений, - подчеркивает Давыдкин. - Оборудование будет фиксировать информацию об изменениях в состоянии сосудов и сердца. Это позволит своевременно выявлять таких пациентов, госпитализировать, дообследовать и эффективно лечить. Нашей целью является увеличение продолжительности жизни и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний».

Мозг – всему голова

Научными исследованиями подтверждена возможность регистрации импульсов нейроактивности двигательной области коры головного мозга. Это открывает путь для создания биопротезов для парализованных пациентов. У них появится возможность использования импульсов своего мозга для управления различными протезами или курсором дисплея. Для выполнения этой задачи нужны нейроинтерфейсы, способные выводить информацию из мозга, обрабатывать ее и вводить в вычислительные структуры. Мозг состоит из огромного количества взаимосвязанных сетей. Сложность решений в этой области еще и в том, что даже между каждыми двумя клетками свой код общения, кроме того он постоянно перепрограммируется в зависимости от поставленной задачи. Разработку на стыке неврологии, нейрохирургии, компьютерных и инженерных наук ведут специалисты СамГМУ совместно с Поволжским государственным университетом телекоммуникаций и информатики,

Самарским государственным аэрокосмическим университетом и компанией «АйТи Юниверс». Руководит проектом заведующий кафедрой нормальной физиологии СамГМУ, профессор Василий Пятин.

Исследовательский центр мирового уровня

Решение о создании на базе Самарского государственного медицинского университета Федерального центра прорывных исследований, специализирующегося на разработке медицинских систем, основанных на симуляционных и когнитивных технологиях, а также на технологиях дополненной реальности, было принято межведомственной рабочей группой. Отбор проведен Минобрнауки России и Минкомсвязи России среди 130 заявок от более чем 100 научных организаций и вузов. Всего межведомственной рабочей группой отобрано 19 вузов, на базе которых будут создаваться исследовательские центры мирового уровня. По словам начальника управления инновационных технологий СамГМУ профессора Александра Колсанова, создание такого центра на базе СамГМУ даст возможность университету готовить новое поколение специалистов, которые будут уметь работать со смежными отраслями, понимать их специфику. Выигрыш в конкурсе – это всего лишь первый этап. Для того чтобы были профинансированы проекты Центра прорывных исследований, они должны соответствовать жестким индикаторам. В целом Самарский государственный медицинский университет планирует привлечь к реализации своих проек-

мнение

Александр Колсанов, начальник управления инновационных технологий СамГМУ, профессор:

Работа исследовательского центра будет включать в себя интенсивное развитие международной кооперации. Проекты на этапах НИОКТР будут интегрировать отечественные и зарубежные решения. Наряду с врачами в проектах будут работать IT-специалисты, инженеры, конструкторы, люди, которые занимаются упаковкой и маркетингом.

тов около 50 известных специалистов международного уровня в области медицины, искусственного интеллекта и информационных технологий. Для дистрибуции высокотехнологичных товаров и услуг в сфере IT-медицины на мировом рынке будет привлечено до 10 крупных зарубежных компаний. К 2019 году объем средств на выполнение НИОКТР, поступающих из федерального бюджета, должен сравняться с объемом средств, привлеченных на выполнение заказных НИОКТР от российских IT-компаний и иностранных организаций. Соответствие таким жестким критериям обеспечили СамГМУ возможность вхождения в перечень вузов, которые смогут дополнительно профинансировать свои инновационные программы из федерального бюджета.

мнение специалиста

Разработки в области IT-медицины дадут новый импульс для развития многих научных направлений

мнение специалиста

«Гибкая» фирма будущего

Проекты по дополненной реальности интенсивно ведутся во многих крупнейших научных центрах за рубежом. Налицо динамика роста интереса к этой технологии и в России. Оперативное совмещение на экране мира реальных объектов и виртуального мира в качестве вспомогательной информации стало возможным благодаря чувствительным датчикам и достаточной мощности современных мобильных устройств. Пока еще не набралась «критическая масса» специалистов, устройств и программных продуктов, работающих с дополненной реальностью, можно занять в этой области устойчивую конкурентную позицию. Работы в области дополненной реальности, создания нейроинтерфейса и дальнейшее развитие проекта «Виртуальный хирург» будут вестись в единой концепции и взаимно дополнять друг друга. Центр прорывных исследований - это не обкатанная модель бизнеса, а «гибкая» фирма будущего, которая будет заточена на создание новых инновационных проектов. На новый качественный уровень будут выводиться и образовательные программы. Раскладка сложных процессов, происходящих в человеческом организме, через визуализацию позволит более эффективно усваивать материал студентам и повышать квалификацию врачам.

Поддержат лидеров

Геннадию Котельникову предложено стать одним из экспертов Российского научного фонда. Российский научный фонд (РНФ) создан в целях финансовой и организационной фундаментальных научных мнениеподдержки специалиста исследований, поисковых научных исследований и подготовки научных кадров. Фонд также будет поддерживать коллективы, занимающие лидирующие позиции в определенной области науки. Формирование постоянно действующего консультативного органа управления - экспертного совета - один из ключевых моментов в работе фонда. Именно экспертный совет будет решать судьбу многочисленных заявок. Ученые часто говорили об излишне забюрократизированных федеральных целевых программах. Инициатива снизу была услышана, и президент РФ Владимир Путин поручил правительству изменить механизмы финансирования науки и сделать гранты основным источником средств на фундаментальные и поисковые исследования. По словам генерального директора РНФ Александра Хлунова, для фонда главное - не мониторинг процесса, а мониторинг полученного научного результата. Претенденты на финансирование из РНФ должны подать заявку с перечислением уже полученных результатов и планов работ. Эти материалы будет рассматривать экспертное сообщество - признанные авторитеты из соответствующих областей знаний, в том числе из Российской академии наук. Свои заключения они будут передавать в экспертный совет РНФ, а тот - рекомендовать принять или отклонить заявку правлению фонда. К середине лета Российский научный фонд планирует полностью завершить заявочную кампанию и начать финансирование проектов.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Инновации

меняют жизнь

Ведущие рубрики: Татьяна Чистякова, директор Центра акушерства и гинекологии Группы компаний «Мать и дитя - ИДК» Андрей Дубинин, главный специалист Центра акушерства и гинекологии Группы компаний «Мать и дитя - ИДК», врач акушер-гинеколог, хирург

В начале 90-х многие из нас даже не могли предположить, что технический прогресс зайдет так далеко в развитии компьютерных и телекоммуникационных технологий. Мобильный телефон казался диковиной (это не преувеличение), а о смартфонах и вовсе не приходилось мечтать. А что сейчас? Мы живем в стремительно меняющемся мире с 3D-телевизорами, роботами-пылесосами, роутерами и чекинами. Wi-Fi в квартире или отеле - наша естественная потребность, а компьютерная томография (КТ), МРТ и позитронноэмиссионная томография (ПЭТ) стали почти рутинными исследованиями в медицине.

номер 31-32

2014

8 (800) 250-24-24 г. Самара, ул. Энтузиастов, 29 ООО "Центр семейной репродукции" г. Самара, ул. Ново-Садовая, 139

Что дают инновации в медицине? Ответ прост и очевиден: уменьшение повреждения тканей и органов во время операции, ускорение выздоровления, расширение возможностей в лечении и, конечно же, безопасность

Инновации меняют жизнь, являются двигателями прогресса и затрагивают все стороны нашей жизни и работы – это неоспоримый факт. Эндоскопическая хирургия также кардинально изменилась за последние 20 лет. Робот-хирург DaVinci, «подглядывание» в окуляр лапароскопа и визуализация внутренних органов через видеокамеры высокого разрешения HD, 2D и 3D-видеокамеры, термокаутер и современный электрокоагулятор с ультразвуковым хирургическим блоком - это и многое другое появилось всего за несколько лет. Путь инноваций часто не прост. Внедрение их сопровождается сопротивлением и неприятием. На получение той или иной (часто недешевой) технологии требуется обоснование и месяцы, а иногда и годы ожидания. Но они все-таки внедряются и меняют нашу работу. Что дают инновации в медицине? Ответ прост и очевиден: новые возможности в диагностике и лечении – уменьшение повреждения тканей и органов во время операции, ускорение выздоровления, расширение возможностей в лечении и, конечно же, безопасность. Инновации, применяемые в работе Госпитального центра ИДК Группы компаний «Мать и дитя», можно разделить на технические, технологические, образовательные и организационные. Технические (новое оборудование) – самая непростая часть, поскольку связана с немалыми инвестициями. Но, несмотря на это, за последние годы были внедрены ультразвуковой скальпель, позволяющий рассекать спайки без ожога, современные электрокоагуляторы, которые позволили выполнять биполярную гистерорезектоскопию в максимально

безопасных условиях использования физиологического раствора. Последние технические инновации – видеокамера высокого разрешения HD, позволяющая получать максимально четкое изображение (что является ключевым моментом при проведении эндоскопических операций), и операционный кольпоскоп Vitom для контроля качества проведения операций на шейке матки. Технологические инновации тоже требуют инвестиций, но не всегда значительных, поэтому их проще внедрить и освоить. Наиболее значимые: • эндоскопическое исследование органов малого таза при бесплодии без разрезов на коже, • безболезненная и безопасная офисная гистероскопия сверхтонкими гистероскопами, • временная эмболизация маточных артерий при операции по удалению миомы для предотвращения потери крови, • заготовка аутокрови и аутоплазмы до операции, • использование сетчатых имплантов при операциях по поводу опущения половых органов также является технологической инновацией, позволившей повысить качество выполняемых операций и предупредить рецидивы опущения половых органов. Применение методов операций с минимальными косметическими дефектами, мини-лапароскопия и операции

через один прокол (однопортовые) подтверждают имидж клиники ИДК как пионера в развитии и продвижении малоинвазивных технологий в гинекологии. Обеспечение безопасности пациента во время операций обеспечивается в том числе со стороны анестезиологов, отвечающих не только за эффективность, но и за безопасность наркоза. Например, в сложных случаях прибегают к помощи интрубирующей ларингеальной маски. Образовательные инновации – это система обучения и самообучения, созданная совместно с Самарским государственным медицинским университетом. Оперирование на анимальных моделях, участие в создании виртуальных тренажеров для открытых и эндоскпопических операций (операций через проколы), а также создание собственной эндоскопической тренажерной станции (которая уже работает в госпитальном центре ИДК) позволяет вывести технику оперирования на качественно новый уровень. Наиболее значимые организационные инновации последних лет – введение должности менеджера пациента, позволившей устранить коммуникационные барьеры между врачом и пациентом, упростить процесс записи на операцию, наиболее эффективно контролировать состояние пациентов после операции. Много можно говорить о внедренных инновациях, но необходимо думать о планах на будущее. Чтобы быть впереди, важно не успокаиваться на достигнутом, смотреть вперед и опережать время. Именно этими принципами руководствуются в компании ИДК ГК «Мать и дитя», делая лучшие достижения современной медицины доступными для пациентов.

г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73

номер 31-32

2014

С е з о н н ы й

ф а к т о р

Ведущий рубрики Татьяна Суздальцева, главный врач Лечебно-диагностического центра иммунологии и аллергологии, доктор медицинских наук

Синдром хронической уста л проявление лени или болезнь? Синдром хронической усталости одна из распространенных патологий человека в последнее десятилетие. В развитии синдрома играет роль гипоксия органов и тканей, хроническая интоксикация, инфекции, неблагоприятная санитарно-экологическая обстановка, чрезмерная психо-эмоциональная нагрузка.

Синдром нередко является обратной стороной дорогостоящего отдыха в экзотических странах, сопряженного, наряду с микробной загрязненностью водоемов, с ломкой биологических ритмов в организме. Синдром хронической усталости – это состояние, при котором иммунная система человека становится беззащитной перед многими хроническими и рецидивирующими вирусными, грибковыми и бактериальными инфекциями, паразитами, с которыми иммунитет здорового человека обычно справляется. Повышение в 5-8 раз частоты аллергических заболеваний у таких больных указывает на выраженный дисбаланс иммунной системы, исходные причины которого до сих пор не ясны. В 1990 году в США создан «Национальный центр хронической усталости». По мнению специалистов Центра, для постановки диагноза нужно наличие одного «большого» симптома и не менее 6 «малых» симптомов. При синдроме хронической усталости часто беспокоят боль в горле и лимфоузлах, спутанность мышления, головокружение,

состояние тревоги, боли в груди, повышенная раздражимость и неустойчивость эмоционально-психического состояния, снижение веса (незначительное, но четко отмечаемое больными) или для лиц, ведущих физически малоактивный образ жизни, ожирение I-II стадий. Прогрессирующее снижение работоспособности заставляет больных использовать различные психостимуляторы и снотворные средства, что еще больше снижает качество жизни. Нередко применяемое интенсивное курение для психической стимуляции днем и ежедневные вечерние приемы алкоголя для снятия нервно-психического возбуждения вечером приводят к развитию необратимых изменений в организме. В иммунном статусе пациентов с СХУ отмечаеются снижение уровня иммуноглобулинов класса G, уменьшение числа лимфоцитов с фенотипом CD3+ и CD4+, снижение числа естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разной специфичности, интерлейкина-1 и интерферона, а также фактора некроза опухолей. Характерно, что при наличии

С е з о н н ы й Большие симптомы СХУ: • длительная усталость, вялость по неизвестной причине, не проходящие после отдыха быстрая утомляемость, нехватка сил; • снижение более чем на 50% двигательного режима. Малые симптомы СХУ: • мышечный дискомфорт; • лихорадка; • болезненность лимфоузлов; • артралгии (боль в суставах, позвоночнике); • снижение памяти, нарастающее расстройство внимания; • депрессия, бессонница, повышенная сонливость днем.

С целью профилактики рекомендуется: • кислородотерапия: ингаляционная или кислородные коктейли – 10 сеансов в 3-6 месяцев; • прием витаминов и микроэлементов весной и в осенне-зимний период; • контрастный душ ежедневно; • массаж (общий, воротниковой зоны) - 2 раза в год по 10 процедур; • каждый час делать перерыв в работе, хотя бы на 5 минут; • чередовать умственную и физическую работу; • избегать негативных мыслей; • хотя бы раз в неделю устраивать себе выходной день; • периодически активно отдыхать, желательно на свежем воздухе; • заниматься спортом, плавать; • 7-8 часов спать, засыпать не позже 24.00; • правильно питаться: увеличить количество фруктов и овощей в рационе, 1-2 раза в неделю есть мясо индейки и рыбу.

ф а к т о р

номер 31-32

2014

Синдром хронической усталости легче предотвратить, чем лечить! Человек с синдромом хронической усталости часто становится невыносим для окружающих. Конфликты на работе, ссоры с близкими людьми, потеря радости жизни – вот типичный сценарий при прогрессировании СХУ. Только с помощью специалистов сегодня можно решить эту, лишь на первый взгляд, «простую» проблему.

photocomment.net

ЛО 6301 002282 от 30 октября 2013 года выдана министерством здравоохранения Самарской области

большого числа субъективных жалоб и неспособности выполнять несложную работу при тщательном клиническом обследовании не удается выявить выраженных патологических изменений в органах. Большинство лабораторных показателей не имеют отклонений от нормы. При появлении первых признаков СХУ следует обратиться к аллергологу- иммунологу. В процессе диагностики необходимо исключить заболевания соединительной ткани, хронические заболевания сердца, щитовидной железы, надпочечников, кишечника; психические болезни; хроническую анемию; онкологические заболевания; хронические инфекции (в том числе герпетические); наркоманию. Для лечения хронической усталости с успехом применяются современные и безопасные методы иммунокоррекции, дезинтоксикации, проводится восстановление нормальной работы мозга, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. В устранении симптомов хронической усталости большую роль играют оксигенотерапия, аутогемотерапия и лечение пиявками.

а лости:

номер 31-32

2014

Рак – не приговор! Во Всемирный день борьбы против рака онкологи напомнили жителям, как важны ранняя диагностика онкологических заболеваний и регулярные профилактические медицинские осмотры. В этот день в областном онкоцентре провели День здоровья для пациентов, посетителей и сотрудников лечебного учреждения. Главный онколог Самарской области Владимир Сухарев рассказал, что в настоящее время в областном онкодиспансере созданы все условия для успешного лечения рака – диагностические возможности, высококвалифицированные специалисты, сверхсовременное оборудование. Ежегодно в области выявляют почти 13 тысяч пациентов, больных раком. Особенно специалистов тревожит выявление рака на поздней стадии. По данным специалистов онкодиспансера, в 2013 году в области выявлен 2491 пациент с 4-й стадией рака. Владимир Сухарев напомнил, что ранняя диагностика раковых заболеваний гарантирует успешное лечение, а значит, и жизнь человека. «Принципиально важно донести до каждого жителя губернии, что рак - это не приговор. Рак - это хроническая болезнь, которая лечится лучше других хронических заболеваний. Но для этого необходимы ранняя диагностика и профилактика», - подчеркнул главный онколог губернии. Поэтому крайне важно, чтобы каждый вовремя проходил медицинские осмотры, предупреждая развитие опасных заболеваний. Кстати, сегодня у жителей губернии есть прекрасная возможность позаботиться о своем здоровье - пройти диспансеризацию.

мнение

Владимир СУХАРЕВ, главный внештатный специалист по онкологии министерства здравоохранения Самарской области:

- В онкологическом диспансере есть все новейшее диагностическое и лечебное оборудование для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям нашей области. Важно донести до людей, что рак - не приговор, а хроническая болезнь. Ученые говорят, что рак лечится даже лучше по сравнению с другими хроническими болезнями, но для этого необходима ранняя диагностика. Поэтому мы такое внимание придаем профилактическим осмотрам. В Самарском онкодиспансере полностью отработана система догоспитальной диагностики впервые обратившихся пациентов. Есть все диагностические возможности, и в течение месяца пациент проходит все необходимые исследования для постановки диагноза.

На диспансерном учете у онкологов состоит более 74 тысяч жителей области. Разумеется, онкобольным важна не только специализированная помощь медиков, но и поддержка родных и близких, придающая силы в борьбе с болезнью. Сегодня больных раком активно поддерживают и общественники. Так, к примеру, в губернии с 2005 года работает Самарская областная общественная организация профилактики и помощи онкологическим больным «Сила жизни». Руководитель организации Наталья Карпова рассказала, что «Сила жизни» проводит школы для пациентов. В них онкобольные получают информацию о качестве и доступности медицинской помощи и лекарственного обеспечения, реализации своих конституционных прав на охрану здоровья и др. «Мы проводим школы здоровья, которые помогают больным реабилитироваться. Очень важно, чтобы пациент был нацелен на выздоровление», - отметила Наталья Карпова. 4 февраля пациенты и медики также приняли участие в работе седьмого форума МОД «Движение против рака», организованного при поддержке Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь». Онлайн-трансляция форума осуществлялась в конференцзале онкодиспансера.

В День здоровья у посетителей и пациентов была возможность проверить свое здоровье, в частности, измерить артериальное давление, вес, рост, пройти процедуру спирометрии, проконсультироваться с врачами по итогам обследований.

На федеральном уровне

В тот же день Самара принимала участие в телемосте в рамках VII Форума «Движение против рака» и собрала ведущих российских и зарубежных онкологов, представителей профильных органов власти, общественных и пациентских организаций, лидеров фармацевтических объединений. По окончании онлайн-трансляции состоялась пресс-конференция, ключевой темой которой стала «регионализация здравоохранения» («бюджетный маневр»), которая подразумевает сокращение федерального финансирования медицины за счет увеличения регионального, в то время как относительно благополучными в финансовом плане являются, по данным экспертов, лишь 17 из 83 субъектов РФ. (Далее приведены данные, предоставленные Межрегиональным общественным движением «Движение против рака» при поддержке некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь»). «Мы все живем в одном государстве, под одной Конституцией, и у нас должны быть равные гражданские и социальные права, в том числе на лечение. Финансирование каждого российского онкологического пациента должно осуществляться согласно принятым стандартам лечения. На сегодняшний день регионализация и стандарты несовместимы, финансирование и уровень развития здравоохранения в разных регионах существенно различаются, – отмечает главный онколог Санкт-Петербурга, главный врач Санкт-Петербургского городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас.

– Так, например, на лечение каждого больного, состоящего на учете в Москве, выделяется 43,5 тысячи рублей, в Санкт-Петербурге – 7 тысяч рублей, а в других городах Северо-Западного федерального округа – уже от 3 до 5 тысяч рублей. Решит ли новая бюджетная политика эту проблему или ухудшит ситуацию, что нужно сделать, чтобы право на жизнь стало действительно равным для всех – этим вопросам и посвящен форум». Исполнительный директор некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь», заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов уверен: «Сегодня диагноз рак – это не приговор. При выявлении его на ранней стадии, своевременном применении передовых технологий и программ лечения, которыми владеют российские специалисты, это заболевание можно победить». Однако для выздоровления и поддержания качества жизни онкологическим больным необходимо постоянно принимать дорогостоящие лекарственные препараты. Регионализация здравоохранения чревата не только возникновением дефицита бесплатных и льготных фармацевтических средств, но и повышением цен на эти жизненно важные лекарства. Генеральный директор группы компании «Р-Фарм» Василий Игнатьев отмечает: «В последние годы фармацевтическая отрасль развивается крайне динамично – активно работает программа поддержки отечественной фармацевтической отрасли «Фарма 2020», строятся новые заводы, выпускаются отечественные и лицензионные препараты, внедрены стандарты надлежащей производственной практики (GMP). Однако остается ряд вопросов, которые необходимо решить: целесообразно ужесточить контроль качества препаратов, находящихся

в обращении, а также обеспечить устойчивое и предсказуемое финансирование здравоохранения и лекарственного обеспечения. Говоря о том, как скажется новая бюджетная политика на раковых пациентах, организаторы VII форума «Движение против рака» высказали опасение, что онкологическая ситуация в стране может значительно ухудшиться. «Сокращение доли ВВП на здравоохранение в России до 2,8% к 2020 году – это катастрофически мало в сравнении с развитыми западноевропейскими странами и членами «Большой восьмерки». В США на онкологическую помощь тратится в 15 раз больше, чем в России», – отмечает исполнительный директор НП «Равное право на жизнь», заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов. «В планы экономического блока правительства входит сокращение финансирования государственной программы развития здравоохранения в части подраздела «Специализированная медицинская помощь», к которой относится и онкология, с 161 миллиарда рублей в 2013 году до 72,7 миллиарда к 2015-му. При таких обстоятельствах выполнить обязательства по сохранению здоровья нации и увеличению продолжительности и качества жизни в стране невозможно. Под угрозой те целевые показатели, которые были поставлены президентом в отношении социально-демографической политики государства», – выражает обеспокоенность председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения РФ Николай Дронов. Участники мероприятия видят решение сложившейся ситуации в усилении государственных мер по повышению доступности диагностики и лечения онкологических заболеваний, увеличению финансирования российского здравоохранения, как в абсолютном выражении, так и в процентах к ВВП, а также в финансировании лечения онкобольных на всех этапах – от ранней диагностики до паллиативной терапии – на федеральном уровне с включением эффективных механизмов государственно-частного партнерства. Данные предложения эксперты обозначили в своем Обращении к президенту России Владимиру Путину.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Чем недовольны пациенты и врачи? ТФОМС помогает навести порядок в лечебных учреждениях губернии

12 февраля директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Мокшин рассказал о первых итогах работы мобильных представительств. Людмила Молякова

Ниже среднего

Виктор Мокшин отметил, что сотрудники поликлиник подходят в основном с вопросами по поводу заработной платы. Далеко не во всех лечебно-профилактических учреждениях медицинские работники в курсе, как начисляется зарплата, по каким критериям распределяются стимулирующие выплаты и другие доплаты. В некоторых лечебных учреждениях было массовое обращение не пациентов, а сотрудников по поводу оплаты труда. Приходили целыми отделениями. «Мы отсылаем в федеральный центр неплохие показатели по средним параметрам выплат врачу, медсестрам, младшему медперсоналу, - пояснил директор ТФОМС. - Но если посмотреть индивидуально, зарплата отдельных врачей, медсестер и особенно санитарок гораздо ниже среднего показателя. С этими вопросами мы пытаемся разобраться сразу на месте. Тотчас приглашаем тех, кто занимается расчетом, начислением зарплаты, и смотрим, все ли параметры при тарификации учтены, все ли виды стимулирующих выплат применялись в отношении того или иного сотрудника. И обратившемуся с жалобой объясняем все. Я считаю, мы таким образом упредили много обращений и жалоб медиков к губернатору, в министерства РФ и Самарской области, в прокуратуру…»

Проверки начали с сельчан

С начала 2014 года в практике работы ТФОМС появилась новая форма взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями региона – мобильное представительство. В январе специалисты из ТФОМС провели 15 выездов в центральные районные больницы. В первой декаде февраля – 6. В феврале всего планируется провести 11 выездных проверок. До конца этого месяца представители Фонда намерены проверить все центральные районные больницы в сельских районах губернии. А с марта мобильные бригады начнут проверки городских поликлиник Самары, Тольятти, Сызрани. В состав мобильных бригад входят не только руководители различных управлений Фонда, но и врачи-эксперты, поэтому такие представительства разбираются и в организации лечебного процесса, и в финансовых вопросах, и в вопросах оказания медицинской помощи пациентам. Они объезжают медицинские учреждения региона и собирают жалобы и пациентов, и самих медиков. Лечебные учреждения получают информацию о проверках зара-

За каждым застрахованным идут немалые деньги, вот компании и стараются, но делают это не разъяснительными акциями, а вводят пациентов в заблуждение

нее, чтобы успеть известить пациентов, жителей района, развесив объявления около регистратуры или приемного отделения поликлиники, где обычно бывает больше всего пациентов, о том, что в определенное время (с 9 до 14 часов) в лечебном учреждении будут работать представители Территориального фонда.

Парадоксы недоверия

В частности, в Борском районе была написана коллективная жалоба. До ТФОМС она дошла через федеральный минздрав. Пока жалоба колесила по инстанциям, специалисты Территориального фонда побывали в Борском и все выяснили. «К моему величайшему удивлению, причиной этой жалобы оказалось то, что руководители лечебных учреждений держат в полном неведении свой коллектив о формах и порядке оплаты их труда, - делился своими мыслями директор ТФОМС. - Минздрав выпускает документы, регламентирующие порядок

использования стимулирующих выплат, начисления заработной платы, всевозможных доплат за дополнительные виды услуг, как, к примеру, диспансеризация, но главные врачи, прочитав документы и познакомив с ними их экономистов, ничего не сообщают медперсоналу. Коллектив не знает своих прав, не представляет, за что должны доплачивать, а за что – нет. Это главная особенность, которая бросилась в глаза в большинстве сельских лечебных учреждений. И я не уверен, что в Самаре ситуация лучше…». А неведение, как известно, порождает недоверие. Поэтому одна из задач представителей Фонда, которые выезжают с проверками, - в том числе и заставить руководителей лечебных учреждений работать с коллективом, рассказывать о ресурсах и возможностях дополнительных стимулирующих выплат. Дикость ситуации в том, что порой распределение доплат, в том числе и по платным услугам, идет по принципу «кому хочу, тому даю». В одной из поликлиник города Сызрани главный бухгалтер начислила себе за неполный месяц работы из средств, полученных от платных услуг более 100 тысяч рублей. Чуть меньше получил главный врач, санитаркам досталось по тысяче рублей.

Наболело!

Жалобы пациентов касались нескольких направлений работы поликлиник: во-первых, многих беспокоило, что невозможно добиться направления на госпитализацию, трудно попасть на прием к «узким» специалистам, на обследования. Больные рассказывали и о грубости персонала, невнимании к нуждам пациентов, очередях. Отличились по количеству жалоб Большеглушицкая, Борская, Приволжская, Сызранская ЦРБ. А вот в Клявлинском районе жалоб практически не было. Особенно поразил директора случай, которому он сам стал свидетелем в Сызранском районе. Молодая мама с двухлетним ребенком в слезах обратилась в

мобильное представительство. Она была на грани отчаяния от того, что не могла попасть с больным малышом на УЗИ для выяснения диагноза. И хотя было назначение врача-педиатра, а ребенок в тяжелом состоянии, маме предстояло по меньшей мере полмесяца ждать, когда подойдет очередь на УЗИ. Да, главврач прав в том, что нагрузка на врачей в кабинете УЗИ большая, а специалистов мало, но нельзя оставлять без срочной помощи ребенка и доводить ситуацию до критической. Тем более, подчеркнул Виктор Николаевич, они умудряются на этом же аппарате УЗИ выполнять исследования по платным услугам без всякой очереди. После вмешательства бригады Фонда малышу сделали исследования, но директор ТФОМС Виктор Мокшин обратился к главным врачам с предложением почаще выходить из кабинетов в отделения больницы, изучать ситуацию не только по цифрам отчетов, но и своими глазами. Выслушивать пациентов, интересоваться, почему возникают многочасовые очереди у кабинетов, решать на месте, что можно сделать, чтобы не возникало подобных случаев. Все жалобы взяты на контроль специалистами Фонда ОМС, а в течение квартала в каждую поликлинику состоится повторный визит с целью проверить, как поменялась ситуация, какие меры приняты по жалобам пациентов и медиков. «Это не разовая акция, - предупредил директор ТФОМС Виктор Мокшин. – Мы будем постоянно выезжать в больницы с проверками и не дадим покоя главным врачам, которые не наведут порядок в своих лечебных учреждениях».

Коррупция чистой воды

Затронул Виктор Мокшин и ситуацию с медицинскими полисами. В очередной раз специалисты ТФОМС столкнулись с тем, как настойчиво и убедительно жителей области агитируют, даже заставляют менять медицинские полисы. На вопрос специалистов ТФОМС, почему тот или

иной пациент обратился со своим вполне действующим полисом в представительство страховой компании, пациент ответил, что его предупредили: помощь оказывать не будут, пока не поменяет полис. «Идет спланированная дезинформация населения, - предупредил Виктор Мокшин, - с одной целью: загнать в свою страховую компанию как можно больше жителей. Коррупция чистой воды». За каждым застрахованным идут немалые деньги, вот компании и стараются, но делают это не разъяснительными акциями, а вводят пациентов в заблуждение. А зачастую еще доплачивают какие-то копейки медрегистраторам, которые при выдаче талона сами указывают больным, куда им нужно срочно обратиться и поменять полис…

ТФОМС меняет формат проверок

Директор ТФОМС заверил, что все материалы проверок просматривает лично. Эта работа – не для галочки и отчета. Информация, полученная сотрудниками Фонда, будет анализироваться для принятия мер и выработки рекомендаций. В структуре ТФОМС даже появился отдел, который будет заниматься только этими проблемами. И уже сейчас идет активная работа по решению тех проблем, которые были выявлены в ходе выездных проверок. Все они разделены по категориям: в первой - те, на которые надо немедленно реагировать. «Я договорился с министром здравоохранения Геннадием Николаевичем Гридасовым, что если ситуация в лечебном учреждении практически не управляется главным врачом, я буду писать представление о его замене, - рассказал Виктор Мокшин. - Министр со мной согласился. Если ситуация требует дополнительной проверки, мы посылаем туда группу специалистов. Если есть организационные недоработки, мы совместно с главным врачом решаем, в каком направлении следует действовать, чтобы исправить ошибки и недочеты».

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

З о н а

р и с к а

Конец января – начало февраля отмечены в Самарской области повышенным интересом к туберкулезу – заболеванию, всегда вызывавшему особую тревогу человечества. Туберкулез считается одной из самых древних и самых опасных болезней. Особый резонанс получила в прессе информация о «мутациях вируса туберкулеза и появлении его нового типа именно в Самарской области». Людмила Молякова

Туберкулез победим, если доводить лечение до конца Вирусы туберкулез не вызывают!

Министерство здравоохранения Самарской области прокомментировало результаты исследования, опубликованные в журнале «Nature Genetics» и вызвавшие широкий резонанс в электронных СМИ (http://www.nature.com/ ng/journal/vaop/ncurrent/full/ng.2878. html). Вначале необходимо внести ясность в связи с информацией, размещенной на сайте «Аргументов и фактов» (http:// www.samara.aif.ru/society/1091404), относительно «распространения вируса туберкулеза, подвергшегося значительным мутациям». Возбудителями туберкулеза человека являются кислотоустойчивые микобактерии - Mycobacterium tuberculosis – микобактерии туберкулеза (МБТ), которые вызывают более 90% всех случаев туберкулезной инфекции у людей. Оставшаяся доля случаев приходится на бычий (Mycobacterium bovis) и африканский (Mycobacterium africanum) типы микобактерий. Вирусы, в отличие от микобактерий, туберкулез не вызывают. Туберкулез является давно изученным заболеванием. Новые формы туберкулеза, которые вызываются вирусами и не поддаются лечению, современной науке не известны. Всего полвека назад в мире не существовало эффективных противотубер-

туберкулезом позвоночника. Сейчас таких горбунов не стало. Почему? Практически всем детям еще в роддоме делается прививка БЦЖ, которая защищает от заболевания. Но сейчас, когда имеющиеся в распоряжении медиков препараты позволяют добиться почти 100-процентного эффекта при лечении туберкулеза, человечество сталкивается с новой проблемой – лекарственно устойчивыми формами болезни.

На лекарства не реагирует

- Сегодня в практике лечения туберкулеза, в том числе в Самарской области, низкая приверженность к лечению является одной из ключевых проблем, - считает Игорь Цыганков, главврач Тольяттинского противотуберкулезного диспансера и главный фтизиатр Самарской области

кулезных лекарств. Игорь Леонтьевич Цыганков, главврач Тольяттинского противотуберкулезного диспансера и главный фтизиатр Самарской области, вспоминает, что лет 40 назад можно было нередко встретить на улицах горбатых людей. Это были люди, болевшие

Развитие лекарственной устойчивости у МБТ является результатом случайных генетических мутаций. В любой достаточно большой популяции МБТ существуют возникшие естественным путем микобактерии-мутанты, на которые не действуют противотуберкулезные препараты. Так как мутации не взаимосвязаны, одновременное использование нес кольких препаратов (полихимиотерапия) предотвращает приобретение устойчивости МБТ. Неверное, непоследовательное или неоконченное лечение туберкулеза, низкая приверженность к лечению приводит к формированию лекарственно устойчивых МБТ и, соответственно, лекарственно устойчивых форм туберкулеза.

мнение Илья Сиротко, руководитель управления организации социально значимой и специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Самарской области:

- Причина широкого распространения множественной лекарственной устойчивости у больных туберкулезом в Самарской области – особенности местного штамма, помноженные на его многочисленные мутации, явившиеся следствием низкой приверженности больных к лечению. Сегодня у нас имеются все ресурсы, чтобы лечить каждого больного фтизиатрического профиля, однако не все зависит от врачей. Важно, чтобы пациент сам доводил свое лечение до конца. Каждый случай незавершенного лечения повышает вероятность появления новых мутаций микобактерии туберкулеза. Полноценно проведенное медикаментозное лечение туберкулеза обеспечивает излечение в пределах больных. Оставшиеся больные направляются на оперативное лечение. Таким образом, практически в случаев современные методы лечения позволяют добиться излечения туберкулеза. Лечение является бесплатным для пациента на всех этапах.

92-98% 100%

Синдром мнимого благополучия

На сегодняшний день в практике лечения туберкулеза, в том числе в Самарской области, низкая приверженность к лечению является одной из ключевых проблем. Порой, почувствовав себя лучше после начала медикаментозной терапии, больные отказываются принимать лекарства необходимое время или принимают их нерегулярно. «В этом тоже проявляется коварство туберкулеза, - считает Игорь Цыганков.

– Появляется синдром мнимого благополучия. Пролечившись 2-3 недели и почувствовав значительное улучшение, больной самовольно отказывается продолжать лечение, считая, что уже выздоровел и нет смысла травить себя таблетками. Этого категорически нельзя делать! Если больные не завершают начатый стандартный курс лечения или получают неправильное лечение, они продолжают оставаться инфицированными. Бациллы, живущие в их организме, приобретают устойчивость к противотуберкулезным препаратам. И когда после временного отступления болезнь возвращается, протекает она уже тяжелее, требует более сложного, длительного и дорогого лечения и имеет большую вероятность летального исхода». Еще одна опасность связана с тем, что граждане, которые, к несчастью, заражаются туберкулезом от таких недолечившихся больных, сразу же «приобретают» лекарственно устойчивую форму заболевания. Срок лечения больных с лекарственно-чувствительными формами составляет 6-8 месяцев, тогда как лекарственно устойчивые формы вылечиваются до 2 лет. Вне зависимости от лекарственной чувствительности и устойчивости возбудителя полноценно проведенное медикаментозное лечение туберкулеза обеспечивает излечение в пределах 92-98% больных. Оставшиеся больные направляются на оперативное лечение. Таким образом, практически в 100% случаев современные методы

лечения позволяют добиться излечения туберкулеза. Лечение является бесплатным для пациента на всех этапах. В соответствии с Федеральным законом от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в Самарской области действует практика принудительной госпитализации: сотрудники Самарского и Тольяттинского диспансеров информируют органы прокуратуры о случаях уклонения от

лечения отдельных недобросовестных больных. Остальных удается привлекать в диспансер с помощью активных выходов в зоны повышенной заболеваемости, профилактическими беседами.

Ресурсы для борьбы

В настоящее время фтизиатрическая служба Самарской области располагает достаточными запасами противотуберкулезных препаратов для лечения больных лекарственно устойчивым туберкулезом. Так, в конце 2013 г. в Самарской области за счет федеральных средств были закуплены противотуберкулезные препараты на сумму более 91 млн 765 тыс. руб. В 2014г. за счет федеральных средств планируется закупить противотуберкулезных препаратов для лечения больных лекарственно устойчивым туберкулезом на сумму более 100 млн 600 тыс. руб. Служба оснащена современными лабораториями BACTEC, позволяющими не только своевременно выявить туберкулез, но и в течение нескольких суток определить чувствительность бактерии к тому или иному лекарственному препарату. При множественной лекарственной устойчивости для подавления мутаций МБТ фтизиатры применяют как минимум 4 разных препарата.

Важно знать и помнить

Одной из самых опасных бактерий на земле является микобактерия туберкулеза (палочка Коха), вызывающая заболевание — туберкулез. Основным источником заражения является распространяющий МБТ больной туберкулезом человек. Заразиться микобактериями туберкулеза очень просто, гораздо сложнее заболеть самим туберкулезом. Очаг туберкулезной инфекции представляет опасность в тех случаях, когда бацилловыделитель страдает открытой формой туберкулеза, т.е. выделяет туберкулезные микобактерии. За защиту организма и возникновения того или иного заболевания отвечает иммунная система. Туберкулез не является исключением для иммунитета. Совершенно точно можно сказать, что прогрессирующий туберкулез является проявлением ослабленной иммунной системы организма. Поэтому важно проводить каждому общеукрепляющие мероприятия, чтобы укрепить иммунитет и не заболеть. Впрочем, это важно для профилактики любого заболевания. Врачи подчеркивают: в группе риска - ВИЧ-инфицированные, дети, а также лица, предрасположенные к туберкулезу. Человек, заболевший туберкулезом, не сразу может понять, что с ним происходит. Чтобы не пропустить и не запустить болезнь, необходимо раз в год (а людям из группы риска раз в полгода) проходить флюорографическое обследование.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Присвоены почетные звания За заслуги в организации и оказании медицинской помощи населению, развитие системы здравоохранения здравоохранения Самарской области» присвоено: Бекиной Надежде Васильевне врачу-офтальмологу поликлинического отделения № 2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 4 Кировского района»

Золотаревой Анне Ивановне - заведующей кабинетом медицинской статистики – врачу-статистику государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница имени Т.И. Ерошевского»

Крятову Александру Андреевичу заместителю главного врача по лечебной части – врачу-хирургу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Красноярская центральная районная больница»

Бондаренко Владимиру Васильевичу - заведующему учебным лечебнодиагностическим отделением государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов «Самарский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения»

Ивановой Ларисе Ивановне - врачу общей практики государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 6 Промышленного района»

Малявкину Александру Анатольевичу - заведующему кардиологическим отделением – врачу-кардиологу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница»

Галкину Игорю Васильевичу - заведующему хирургическим отделением №1 – врачу-хирургу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница № 5»

Ишиной Валентине Ивановне – врачу-педиатру участковому государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская медикосанитарная часть № 5 Кировского района»

Матееску Ларисе Гавриловне руководителю Главного управления организационной деятельности и информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области

Елецкому Вячеславу Николаевичу врачу-хирургу хирургического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Клявлинская центральная районная больница»

Королюку Игорю Петровичу профессору кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Морозу Владимиру Валентиновичу - заведующему психиатрическим отделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская психиатрическая больница»

23 января губернатор Самарской области Николай Меркушкин подписал постановления о присвоении почетного звания «Заслуженный работник здравоохранения Самарской области», почетного звания «Народный врач Самарской области» и о награждении Почетным знаком губернатора «За труд во благо земли Самарской» в Самарской области почетное звание «Заслуженный работник Новикову Владимиру Степановичу - заведующему хирургическим отделением – врачухирургу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Богатовская центральная районная больница»

Серебряковой Валентине Петровне - медицинской сестре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Красноярская центральная районная больница»

Слободиной Валентине Алексеевне - заведующей отделением – врачунеонатологу отделения для новорожденных акушерского обсервационного отделения № 21-а государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова»

Суздальцеву Алексею Александровичу - профессору, заведующему кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Сущевой Галине Петровне - врачу-неврологу неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения №24 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова»

Тарасовой Татьяне Николаевне - главному специалисту организационнометодического отдела государственного бюджетного учреждения Самарской области «Перспектива».

Редакция журнала «Личный врач» поздравляет вас с получением заслуженных наград и от всей души желает здоровья и дальнейших профессиональных успехов!

За значительный вклад в развитие здравоохранения в Самарской области, заслуги в оказании квалифицированной медицинской помощи и организацию высококачественного медицинского обслуживания населения Самарской области почетное звание «Народный врач Самарской области» присвоено: Локштановой Татьяне Марковне - врачу-неврологу неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения №24 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница имени Н.И. Пирогова».

За значительный вклад в развитие здравоохранения Самарской области постановлением губернатора награждена Почетным знаком губернатора «За труд во благо земли Самарской»:

Федосеева Лидия Сергеевна главный врач Самарской городской клинической поликлиники №15

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Б у д ь

ф о р м е

Переходим к водным процедурам! Регулярные зимние купания (моржевание) - не только способ закаливания, но и метод, который способствует улучшению энергетики человеческого организма. Он наделяет силой весь организм. В результате наблюдений за теми, кто регулярно купается в ледяной воде, было установлено, что уровень заболеваемости простудными заболеваниями у них в десятки раз меньше, чем у обычных людей. Однако если вы решили всерьез заняться моржеванием, сначала обратитесь к врачу для полного обследования. Александра Симонова

Человеку изначально свойствен страх холодной воды. В то же время проверено, что лечение холодной водой снижает риск развития простудных и других заболеваний более чем в 25 раз!

Как это происходит?

Дело в том, что при погружении человека в холодную воду происходит выброс гормона надпочечников - адреналина. Его еще называют гормоном стресса, он отвечает за адаптацию к экстремальным условиям. Адреналин снижает болевую чувствительность, учащает сердцебиение, улучшает кровенаполнение внутренних органов и мозга, активирует иммунную систему, запускает выработку тепла. Важно, что «моржи» погружаются в воду лишь на короткое время (не более нескольких минут), поэтому организм просто не успевает переохладиться. За

1-2 минуты пребывания в проруби «моржи» не только не испытывают холода, но и ощущают внутренний жар (еще бы, ведь все системы организма направлены на выработку энергии!). Таким образом «моржи» тренируют иммунную систему, терморегуляцию, готовят себя к восприятию стресса. Однако если процедуру моржевания продлить, то уже через 10 минут человек истощит тепловые ресурсы и наступит опасное переохлаждение. Очень важно позитивно настроиться на моржевание, только в этом случае можно получить истинное удовольствие от процедуры. Осознание пользы морже-

Б у д ь

Подводные камни

Если легкий позитивный стресс (например, удачный забег по распродажам) несет в себе пользу и позитивные эмоции, то регулярные холодовые воздействия в конечном счете изнашивают организм. Ему необходима постоянная стрессовая

ф о р м е

мнение

Ангелина Вовк, телеведущая, ныряние в январскую прорубь практикует уже несколько лет:

Олег Газманов, певец:

- Начала я когда-то с обливаний холодной водой. Как известно, эта процедура нервы успокаивает. А при моей напряженной работе надо стресс постоянно снимать — иначе сгоришь! Сейчас же и на зимние купания закалки хватает. Прорубь мне и молодость помогает сохранить, и здоровье укрепить! Ведь на морозце да при плавании в студеных волнах кровь начинает течь быстрее. И гормон радости вырабатывается в ускоренном темпе. В итоге и сосуды с сердцем в порядке, и цвет лица - свежее свежего. Для неподготовленного человека купание в проруби может быть опасно. Если надумали нырнуть впервые - к примеру, в праздник Крещения - хотя бы за две недели до этого начните делать обтирания влажным прохладным полотенцем. И принимайте контрастный душ. Начните с воды +35°С и каждый день понижайте ее на градус. При нырянии опускайтесь в воду не сразу, а на 15-25 сек. Так избежите температурного шока. После купели сразу же вытирайтесь и - в сухую теплую одежду. Не грейтесь спиртным: нарушите работу сосудов.

вания приводит к выработке в мозге особых веществ удовольствия - эндорфинов. Они создают чувство удовлетворения, жизненного подъема, оптимизма. Именно поэтому закаленные люди не боятся не только зимних холодов, но и жизненных передряг.

подпитка, чтобы поддерживать себя в форме. Многие врачи отмечают, то у заядлых «моржей» вырабатывается зависимость, потребность в холодовых процедурах. Если же сделать длительный перерыв, то развиваются депрессия, апатия, ослабляется иммунная система. В результате многолетней перегрузки надпочечников могут возникнуть расстройства гормональной функции. Именно поэтому врачи-скептики не советуют приучать детей к моржеванию: еще не сложившаяся гормональная система может дать сбой. В условиях повторяющегося стресса страдает репродуктивная функция, а также пищеварение. Поэтому перед тем как начать моржевание, необходимо проконсультироваться с врачом. Холодовое закаливание не рекомендовано при холодовой аллергии, воспалительных гинекологических заболеваниях, туберкулезе, нарушенной функции почек. Успех закаливания наступает лишь в том случае, если процедуры проводятся постепенно и систематично. Погружение в холодную воду нетренированного человека может привести к остановке сердца, судорогам, спазмам в области горла. Если вы планируете начать холодовое закаливание, то лучше стартовать еще в конце лета, постепенно снижая температуру воды. Начать можно с ежедневного обтирания рук и ног прохладной водой, затем включить в обтирание область груди, спины. Каждый день сле-

- Начинающим моржам я бы посоветовал верить. Вера очень помогает. Ну а потом перекрестился, и вперед! Очень важно недолго быть раздетым, по минимуму ходить босиком по снегу и иметь наготове теплую одежду. Еще можно разогреться: перед тем как лезть в прорубь, я всегда делаю несколько физических упражнений.

Баварский священник Себастьян Кнейп написал книгу «Мое водолечение», переиздававшуюся несчетное число раз, в том числе и в России. Проанализировав факты терапевтического действия холодной воды, Кнейп заключил, что хождение босиком по росе, снегу, мокрым камням, а также купание в холодной воде - эффективные способы лечения от многих напастей.

дует понижать температуру воды на градус. Когда тело привыкнет к холодным обтираниям, можно переключиться на обливание водой: опять-таки начать с прохладной (25 °С) и постепенно понижать температуру. Когда наступают зимние месяцы, то можно начать кратковременные пробежки по снегу, а в конце подготовительного курса - обливание холодной водой на улице. Если ледяная прорубь не вызывает страха - вы полностью готовы к моржеванию.

Из истории моржевания

Моржевание на Руси связано с одним из самых почитаемых церковных праздников - Крещением. Согласно Библии, Иоанн Креститель совершал очистительное омовение в водах реки Иордан. После того как Иисус принял крещение, вода приобрела особые свойства: она смывает грехи и становится нетленной. Выпадая на лютые январские морозы, российское Крещение также связано с символом воды. В день Крещения люди устремлялись к ближайшим водоемам наполнить сосуды живительной влагой. Наиболее смелые окунались в прорубь, чтобы очиститься от грехов и ощутить бодрость духа. До окончания XIX века моржевание было неизменно связано с крещенской традицией. Однако в 1886 году купание в холодной воде было впервые описано в медицинской практике. В этом году вышла в свет книга баварского священника Себастьяна

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Б у д ь

ф о р м е

важное!

Противопоказания к купанию в проруби Зимнее плавание противопоказано людям при следующих острых и хронических (в стадии обострения) заболеваниях: • воспалительные заболевания носоглотки, придаточных полостей носа, отиты; • сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии; перенесенный инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь II и III стадий) и др.; • центральной нервной системы (эпилепсия, последствия тяжелых травм черепа; склероз сосудов головного мозга в выраженной стадии, сирингомиелия; энцефалит, арахноидит); • периферической нервной системы (невриты, полиневриты); • эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз); • органов зрения (глаукома, конъюнктивит); • органов дыхания (туберкулез легких - активный и в стадии осложнений, воспаление легких, бронхиальная астма, эмфизема); • мочеполовой системы (нефрит, цистит, воспаление придатков, воспаление предстательной железы); • желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, энтероколит, холецистит, гепатит); • кожно-венерические заболевания.

мнение Алексей Чернышев, заведующий отделением кардиологии СОКБ им. М.И.Калинина:

- Я не практикую зимние купания и, честно говоря, являюсь противником создания таких экстремальных ситуаций для организма. Особенно если у пациента имеются хронические сердечно-сосудистые заболевания. Дело в том, что резкий перепад температуры напрямую влияет на сосудистый тонус. Как реакция на сильнейший стресс, может последовать спазм артерий. Если же сосуды изменены, то этот спазм способен вызвать критическое снижение кровотока. А это, в свою очередь, может привести к развитию таких осложнений, как инфаркты или инсульты, даже непосредственно у проруби или впоследствии. Конечно, для молодых, здоровых, спортивных людей такая тренировка, может, и будет не лишней, но людям с серьезными проблемами здоровья лучше не подвергать организм таким испытаниям. Что касается рекомендаций по подготовке, то, конечно же, нельзя принимать алкоголь перед этим мероприятием. Прием алкоголя вызывает расширение сосудов и последствием переохлаждения могут стать простудные заболевания и даже пневмония. После процедуры необходимо насухо растереться и побыстрее попасть в теплое помещение..

Кнейпа «Мое водолечение» (этот труд переиздавался несчетное число раз, став известным и в России). Считается, что автор страдал от частых респираторных инфекций, но, окунувшись в холодные воды реки, избавился от недугов. Проанализировав факты терапевтического действия холодной воды, Кнейп заключил, что хождение босиком по росе, снегу, мокрым камням, а также купание в холодной воде - эффективные способы лечения от многих напастей: начиная от гипертонии и заканчивая головными болями. Именно от трудов Кнейпа ведет начало современная теория и практика моржевания. Если человек уверен в том, что совершенно здоров и сердце его выдержит любые испытания, есть несколько практических советов, которые стоит соблюдать перед погружением в прорубь. Во-первых, охлаждаться нужно постепенно. Сначала снять верхнюю одежду, затем через пару минут – обувь, потом раздеться по пояс. Тело желательно натереть каким-нибудь маслом или жирным кремом. Перед тем как нырять в прорубь, нужно немного размяться и разогреть мышцы. Перед погружением тело должно быть нормальной температуры. Если человек слишком разгорячен быстрой ходьбой или интенсивной разминкой, ему нужно сначала немного остыть. Время нахождения в воде не должно превышать 15 секунд. После выхода из воды нужно сразу же расте-

реться махровым полотенцем. При этом начать нужно с конечностей и двигаться к груди. Затем как можно скорее необходимо зайти в теплое помещение, согреться и перекусить. Без регулярной закалки организма купание в ледяной вод, может быть опасно для здоровья. Погрузившись в холодную воду, тело человека активизирует все свои резервы, заставляя все системы и органы работать с предельным усилием. Температура тела сразу уменьшается на 1-3 градуса, а температура кожи – на 1015. После купания все механизмы тела еще около часа находятся в состоянии перенапряжения, компенсируя дефицит тепла. Это требует большого количества кислорода, в результате чего может возникнуть кислородное голодание.

Б у д ь

ф о р м е

Шпаргалка для новичков  Окунаться (купаться) следует в специально оборудованных прорубях у берега, желательно вблизи спасательных станций, под присмотром спасателей. Такие проруби специально оборудуют на реках в больших городах в преддверии праздника Крещения для массового купания граждан. О нахождения таких мест информируют население через средства массовой информации.  Перед купанием в проруби необходимо разогреть тело, сделав разминку, пробежку.  К проруби подходить необходимо в удобной, нескользкой и легкоснимаемой обуви, чтобы предотвратить потери чувствительности ног. Лучше использовать ботинки или шерстяные носки для того, чтобы дойти до проруби. Возможно использование специальных резиновых тапочек, которые также защищают ноги от острых камней и соли, а также не дадут вам скользить на льду. Идя к проруби, помните, что дорожка может быть скользкой. Идите медленно и внимательно.  Проследите, чтобы лестница для спуска в воду была устойчивой. По крайней мере, для подстраховки необходимо опустить в воду край прочной толстой веревки с узлами, чтобы пловцы могли с ее помощью выйти из воды. Противоположный конец веревки должен быть надежно закреплен на берегу.  Окунаться лучше всего по шею, не замочив голову, чтобы избежать рефлекторного сужения сосудов головного мозга; Никогда не ныряйте в прорубь вперед головой. Прыжки в воду и погружение в воду с головой не рекомендуются, так как это увеличивает потерю температуры и может привести к шоку от холода.  При входе в воду первый раз старайтесь быстро достигнуть нужной вам глубины, но не плавайте. Помните, что холодная вода может вызвать совершенно нормальное безопасное учащенное дыхание.  Не находитесь в проруби более 1 минуты во избежание общего переохлаждения организма.  При опускании на дно в небольшой проруби опасность состоит еще и в следующем. Не все умеют опускаться вертикально. Многие опускаются под углом, смещаясь в сторону кромки льда. При глубине 4 м смещение от начальной точки может достигнуть 1 - 1,5 м. При всплытии с закрытыми глазами в малой проруби можно «промахнуться» и удариться головой об лед.  Если с вами ребенок, следите за ним во время его погружения в прорубь. Испугавшийся ребенок может легко забыть, что он умеет плавать.  Выйти из проруби не так просто. При выходе не держитесь непосредственно за поручни, используйте сухое полотенце, горсть снега с бровки проруби, можно зачерпнуть в пригоршни больше воды и опершись о поручни, быстро и энергично подняться.  Вылезать в вертикальном положении трудно и опасно. Сорвавшись, можно уйти под лед. Необходима страховка и взаимопомощь.  После купания (окунания) разотрите себя и ребенка махровым полотенцем и наденьте сухую одежду;  Для укрепления иммунитета и возможности переохлаждения необходимо выпить горячий чай, лучше всего из ягод, фруктов и овощей из предварительно подготовленного термоса.

Пример для коллег и пациентов

В больнице №4 Самары прошли спортивные состязания сотрудников 21 февраля в Самарской городской больнице №4 прошел чемпионат по общефизической подготовке среди мужчин (сотрудников) медицинского учреждения. Всего в соревнованиях приняли участие 15 работников больницы, среди них сотрудники поликлиники, отделений стационара, административнохозяйственной части и других подразделений. Людмила Молякова

Соревнования были посвящены Дню защитника Отечества и призваны привлечь сотрудников больницы к занятиям физической культурой и спортом как эффективному средству укрепления и восстановления здоровья. Участники состязались в трех видах упражнений: подтягивание на перекладине, отжимания от пола, упражнение с ручкой Rolling Thunder (на силу хвата). За упражнения участникам начислялись баллы. Победителем соревнований стал врач отделения травматологии Евгений Игнатьев, набравший 146 баллов. Он подтянулся на перекладине 15 раз, отжался от пола 56 раз, поднял в третьем упражнении с ручкой

Rolling Thunder 45 кг. Второе и третье место заняли Иван Тонеев (отделение реанимации) и Анатолий Марчак (поликлиника), набравшие соответственно 144 и 124 балла. Победитель и призеры соревнований были награждены медалями, дипломами соответствующих степеней и ценными призами. Члены жюри - главный врач Самарской городской больницы №4 Наталья Виктор и главный врач Самарского областного центра медицинской профилактики Юрий Мальшин - выступили с инициативой о проведении в следующий раз уже открытого чемпионата ГБУЗ СО СГБ №4 с участием представителей других лечебных учреждений города.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

М е н е д ж м е н т

Премьера рубрики

Кто должен управлять медициной Ведущий рубрики

Визитная карточка

генеральный директор ЗАО «Медицинская компания ИДК» Владислав Васильевич Шерстобоев

Владислав Васильевич Шерстобоев родился в 1972 году в Новосибирске. окончил университет по специальности инженер-экономист. В 2008 году окончил курс «Лидерство для руководителей высшего звена» в бизнес-школе «Сколково». Имеет и европейское образование - «Мастер делового администрирования» (МБА). С 2009 года преподает курс «Управление маркетингом и финансами» по программе Открытого университета Великобритании в Самарском институте делового образования (СИДО).

Сегодня я предлагаю поговорить о такой редкой в нашей медицине теме, как проблемы управления бизнесом. Убежден, что многие проблемы в бизнесе (в т.ч. в медицине) связаны с устаревшими подходами в организации работы людей и неработающими бизнес-процессами лечебных учреждений. Управление – это наука, и наука непростая.

Перефразируя известную цитату, далеко не каждая кухарка может управлять государством. Более того, это должна делать далеко не кухарка. Моя профессия - профессиональный менеджер, т.к. занимаюсь управлением с 2000 года и получил высшее менеджерское образование - МВА. Ключевым достижением за год работы в ИДК в качестве генерального директора считаю то, что в прошлом году результаты нашей работы были оценены на российском уровне и меня выбрали в топ-250 генеральных директоров России из 1730 участников по версии журнала «Генеральный директор». Я уверен, что у меня получается управлять медицинским бизнесом и для этого совсем не обязательно иметь медицинское образование. Для управления нужны другие навыки, и прежде всего – знание искусства управления взрослыми людьми, понимания сфер маркетинга, внутренних процессов и финансов. Сегодня уровень менеджмента в здравоохранении не соответствует современным реалиям. Профессиональных менеджеров-управленцев, которые имеют не медицинское, а специальное бизнес-образование, единицы. Процесс разделения управления в здравоохранении на медицинское и административное только начинается. К примеру, в ИДК используется модель,

которая взята из европейской практики. Система управления в ИДК строится по матричному принципу. Бизнес разделен на продуктовые направления: акушерство и гинекология, лечение бесплодия, педиатрия, диагностика и поликлинический центр. Во главе этих направлений стоят административные менеджеры, которые занимаются управлением бизнеса. А с точки зрения организации лечебно-диагностического процесса (медицинское качество, соблюдение стандартов лечения) отвечают именно медики из медицинской дирекции, которую возглавляет главный врач Марат Тугушев, в управлении которого структура заведующих отделениями, главных врачей филиалов, главных специалистов. Административные менеджеры отвечают за функционирование всех бизнеспроцессов. Если говорить метафорично, то наши врачи – это золотые рыбки, а мы создаем для них условия в аквариуме, в котором должна быть жизнь: хорошая вода, правильное питание, водоросли… Чтобы бизнес функционировал, нужно обеспечить докторам правильную среду, в которой они лечат людей и не думают о хозяйственных проблемах бизнеса. У них должны быть помещения, медикаменты, современное медицинское оборудование, доступ к современным сетям связи и т. д. Если говорить про государственную

в к у с н о - п о л е з н о

медицину, то она только приступает к построению такой модели бизнеса. Первый пример эксперимента – служба скорой помощи, где разделили функции директора и главного врача. Так что общая лечебная сеть в плане менеджмента очень отстает. А вот стоматология и фармбизнес, которые давно стали частными, на многие годы убежали вперед по системе управления, применяя западные технологии. Затронул бы и такую тему, как отношение к «частнику» в медицине. Оно на уровне 90-х годов прошлого века, как к челночникам. Помните, как их называли? «Спекулянты», «барыги». А сейчас все ходят в частные супермаркеты, и никто не называет их владельцев барыгами и спекулянтами. Почему же такое отношение к частной медицине? Пора посмотреть на ситуацию с другой стороны. Главный в медицине – это не доктор, как многие думают, а пациент. И он будет голосовать кошельком и своими ногами. Поэтому мы все уже сегодня должны бороться за пациента. Кстати, в Медицинской компании ИДК разработана целая система, позволяющая наиболее полно учесть и интересы пациента, потребности и возможности компании. Поскольку наш бизнес – это услуга, то зарплату нам платит пациент, и это очень важная вещь. Поэтому в компании очень много времени и сил уделяется коммуникации и взаимодействию с пациентами. Более того, мы в ИДК создали стратегию своего развития на три года, а моя задача заключается в том, чтобы эта стратегия была «живая» и рабочая. Предстоит адаптировать ее в жизнь и перенести в реальность, превратить в действия каждого сотрудника. Только так можно наполнить смыслом работу единой команды лечебного учреждения. Где еще работает такая система? Предлагаю поговорить об этом, обменяться опытом и обсудить проблемы менеджмента в здравоохранении. Может, начав решать проблемы управления мы снизим количество недовольных пациентов и медиков?.. От редакции. Предлагая к обсуждению эту тему, надеемся на то, что она станет интерактивной. Как вы считаете, насколько актуальна эта тема в нашей медицине? Нужны ли (и зачем) в здравоохранении профессиональные управленцы? Мы рассчитываем на профессиональную дискуссию и просим высказаться в ней директоров компаний, фармацевтов, стоматологов. Приглашаем к разговору главных врачей наших лечебных учреждений любых форм собственности.

Чем полезны мандарины? Отличаются относительно низким содержанием калорий – всего 33 ккал на 100 граммов, что прекрасно вписывается в рацион контролируемой диеты. Мандарины также содержат множество необходимых питательных веществ, в том числе клетчатки и витаминов, которые полезны для здоровья.

Клетчатка

В мандаринах много клетчатки и особый тип углеводов. Два плода средних размеров содержат около 30 граммов диетической клетчатки. Наш организм не превращает ее в энергию, как это происходит с другими углеводами: она проходит через пищеварительный тракт, разрыхляя содержимое кишечника, что помогает держать вес в норме. Клетчатка борется с ожирением, а также может помочь снизить уровень холестерина в крови, что, в свою очередь, снижает риск развития ишемической болезни сердца. Всего два мандарина в день обеспечивают 15% рекомендуемой суточной нормы потребления клетчатки для человека, в соответствии с рекомендациями Института медицины.

Витамин С

Мандарины служат отличным источником витамина С – в них его 52 миллиграмма на 100 граммов, что составляет 58% ежедневного потребления для мужчин и 69% – для женщин, в соответствии с рекомендациями Института медицины. Витамин С помогает синтезировать коллаген и белок, что влияет на красоту кожи и крепость костей, а также способствует здоровью зубов, эффективному заживлению ран. Эти вещества действуют как антиоксидант, предотвращая генетические мутации, а также значительно снижают риск развития инсульта. Кроме того, мандарины богаты особыми веществами-фитонцидами, гарантирующими хорошее настроение. А в комплексе с витамином С фитонциды являются мощной защитой от вирусов. Всего два средних мандарина в день значительно улучшат настроение и защитят в сезон простуд.

Витамин А

Оранжевый оттенок мандарин приобретает из-за содержания каротиноидов – семейства пигментов, которые также служат источником витамина А. Он необходим для хорошего зрения, особенно в ночное время, а также для формирования здоровых клеток всего организма. Достаточное количество витамина А в рационе также укрепляет вашу иммунную систему и нормализует работу печени. Всего 100 граммов мандаринов содержат 1328 МЕ (международных единиц) витамина А, или 44% рекомендуемой суточной нормы для мужчин и 60% – для женщин, как установлено Институтом медицины.

Вкусно!

Сладкие и ароматные мандарины, конечно, вкусны и сами по себе, однако их также используют для приготовления различных блюд. Дольки цитруса и поджаренный кокосовый орех сделают вашу утреннюю овсянку еще более вкусной и полезной. Смешайте в блендере кокосовое молоко, несколько долек мандарина, шпинат и какао – и у вас получится отличный питательный коктейль. Также сочетайте тонкие ломтики мандарина и укроп для приготовления быстрого и легкого салата под соусом из мандаринового сока, оливкового масла и мяты для придания дополнительного аромата.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Расширяя границы доступности Юлия Шухорова: «Теперь пациенты могут рассчитывать на преемственность в оказании стоматологической помощи в любом учреждении»

В конце прошлого года прошла реорганизация стоматологической службы Самарской области. Главный врач Самарской областной клинической стоматологической поликлиники, главный внештатный специалист по стоматологии министерства здравоохранения Самарской области Юлия Шухорова рассказала «Личному врачу», для чего областной минздрав пошел на объединение лечебных учреждений стоматологического профиля, а также о том, почему в обществе лечение зубов принято считать дорогим удовольствием. Ольга Мокшина

- Юлия Андреевна, в чем суть прошедшей реорганизации стоматологической службы? - Реорганизация была в основном ориентирована на оптимизацию сети самостоятельных лечебных учреждений. В настоящее время вместо 18 самостоятельных поликлиник стоматологического профиля у нас осталось 13. Менее рентабельные учреждения были присоединены к более эффективным. В частности, в Самаре во время реструктуризации стоматологическую поликлинику № 4 присоединили к областной стоматологической поликлинике. Еще два аналогичных лечебных учреждения - взрослая поликлиника № 8 и детская № 2 Промышленного района стали частью стоматологической поликлиники № 6. А детская стоматологическая поликлиника № 1 вошла в состав городской стоматологической поликлиники № 1. В Тольятти стоматологическую поликлинику № 2 присоединили к стоматологической поликлинике № 3. В Сызрани, Новокуйбышевске и Чапаевске ничего не изменилось. В каждом из этих городов стоматологическая служба уже была централизована. Отмечу, что после оптимизации сети у жителей области не возникло никаких сложностей с получением медицинской помощи. Они по-прежнему могут лечить зубы у своего любимого врача. Изменилось только юридическое лицо. - А для чего нужна была оптимизация? Каких результатов вы от нее ожидаете в перспективе? - На момент принятия решения о реорганизации стоматологической службы мы однозначно нуждались в реформировании. Реформа была необходима для того, чтобы эффективно управлять финансовыми потоками и материально-технической базой учреждений. По ее итогам произошло сокращение административного персонала поликлиник. Весь медицинский персонал остался на своих рабочих местах. Происходящие изменения призваны обеспечить преемственность в оказании стоматологической помощи населению, в результате чего будут достигнуты прин-

номер 31-32

2014

Рс е ез о нш н ые й

н ф аи к т е о р

Доказано, что стоматологическое здоровье на

80% зависит от образа

жизни человека, наследственности и других факторов. И только на

20% - от уровня оказания

стоматологических услуг. Тем не менее большинство наших сограждан ориентированы на лечение и восстановление утраченного стоматологического здоровья, а не на его сохранение. И это можно считать настоящей национальной проблемой

У 98% жителей области в возрасте от 35 до 44 лет есть кариес. Поражение десен той или иной степени тяжести присутствует у всех

ципы единой профилактической среды и диспансеризации как основной формы работы в стоматологии. Для пациента важно получить полный объем качественной стоматологической помощи в рамках одного учреждения (лечебнохирургическую, ортопедическую с зуботехническим производством, профилактическую, детскую, ортодонтическую). Ранее у некоторых поликлиник не было достаточно ресурсов для оказания тех или иных видов помощи. Поэтому им приходилось заключать договоры с другими учреждениями и направлять пациентов уже туда. Вместе с пациентом уходили и финансовые потоки. А теперь сэкономленные финансы можно направить на улучшение материальнотехнической базы поликлиники, что, в свою очередь, положительным образом скажется на качестве предоставляемой медицинской помощи. - В обществе распространено мнение, что поход к зубному врачу - очень дорогое удовольствие. Это действительно так? - Я считаю, что это не совсем так. Стоматологический аспект территориальной программы ОМС, действующей в Самарской области, достаточно социально ориентирован. И мало в каком другом регионе оказывается такое количество стоматологических услуг по полису ОМС. У нас населению гарантированы профилактика, а также лечение и удаление зубов с применением качественных отечественных и некоторых импортных материалов. То, что анестезия платная, - это миф. Сейчас во всех государственных поликлиниках используется как минимум лидокаин. Новокаин, которого многие боятся, давно уже не применяется. Конечно, есть услуги, за которые пациент должен платить. К ним, например, относятся операция имплантации, зубное протезирование или эстетическая реставрация, когда цвет пломбы подбирается точно под цвет зуба. - Если программа госгарантий столь социально ориентирована, почему такой миф вообще возник?

- Большинство населения не привыкло регулярно посещать стоматолога для профилактики. Судите сами: из более трех миллионов проживающих в области людей регулярно обращаются в стоматологические клиники только 22% взрослого и примерно 60% детского населения. Это происходит не потому, что врачи плохо работают. Просто не мотивировано население на то, что важен процесс своевременного сотрудничества. Зачастую мы встречаемся друг с другом только тогда, когда необходимы радикальные манипуляции. Конечно, такие случаи уже не покрывает полис обязательного медицинского страхования. И они вынуждены выкладывать значительные средства из своего кармана для восстановления зубов. Отсюда и складывается мнение, что стоматология - это очень дорого. А можно было бы ходить к стоматологу два раза в год, и проблем бы было значительно меньше. Тем более что с 2013 года систему прикрепления к лечебному учреждению в стоматологии отменили. И человек имеет возможность c полисом ОМС пройти лечение в стоматологических организациях области любой организационноправовой формы, оказывающей стоматологическую помощь по ОМС. - А насколько распространены стоматологические заболевания среди жителей нашей области? - Основные - почти на 100 процентов. Стоматологическая помощь среди населения востребована наряду с терапевтической. У 98% жителей области в возрасте от 35 до 44 лет есть кариес. Поражение десен той или иной степени тяжести присутствует у всех. Доказано, что стоматологическое здоровье на 80% зависит от образа жизни человека, наследственности и других факторов. И только на 20% - от уровня оказания стоматологических услуг. Тем не менее большинство наших сограждан ориентированы на лечение и восстановление утраченного стоматологического здоровья, а не на его сохранение. И это можно считать настоящей национальной проблемой.

номер 31-32

2014

В к у с н о

п о л е з н о

Натуральная питьевая вода

«ЭТРУСКА» В Самаре появилась новая питьевая вода. Прибыла она из Италии. Теперь три чистейшие частички трех регионов - Лигурии, Ломбардии и Тосканы – в нашем городе.

Настоящая питьевая вода существует лишь в природных источниках. Только пройдя свой естественный путь – с небес через слои земной коры – и усвоив те или иные минеральные вещества, вода становится наиболее соответствующей физиологии человека. Это предопределено самой природой. На протяжении большей части своей истории люди и пили исключительно натуральную воду. Будучи взятой из неподходящего источника, вода нуждается в обработке, очистке или фильтрации. При этом она становится вторичным продуктом, теряя свои актуальные природные свойства. Наша преданность натуральной воде обусловлена не только изысканиями ученых, но и вкусом. Натуральная питьевая вода обладает особыми вкусовыми качествами – и это может подтвердить любой человек, независимо от его образования и научной компетенции.

ЭТРУСКА

(стекло, газированная и негазированная) •Натуральная минеральная вода ультра-премиум класса. Из природного источника с непрерывно вытекающей из скалы чистейшей водой. Этот единственный родник расположен на севере Италии, на границе Альп и Аппенин, на высоте более 1000 м над уровнем моря. Вдали от цивилизации, окруженный девственным буковым лесом. •Необычайно легкая вода характеризуется крайне низким содержанием солей и прекрасно сбалансированным вкусом. •Идеально сочетается с изысканной едой и винами, не перебивая, а раскрывая все их свойства. •На редкость деликатный вариант газированной «Этруски». •Рекомендуется детям всех возрастов, а также для приготовления питания для новорожденных Постановлением Министерства здравоохранения Италии от 28.09. 2007 года. •Вода имеет кошерный сертификат.

Идеальна:

• для HoReCa; • для дома (великолепная природная идеального качества вода; плюс эстетическая составляющая тары, которая способна украсить любой стол за обедом или ужином; возможность использовать в гастрономии – например, на газированной «Этруске» получаются отличные блины); • для офисов и салонов премиум-класса; • для VIP-мероприятий. Бутылки объемом: 0,25 л, 0,7 л, 1 л

В к у с н о

п о л е з н о

номер 31-32

2014

Воды ИСТОЧНИКОВ

АНТИКВА (пластик, газированная)

Уже само название говорит о происхождении воды. Кристально чистая и освежающая вода из источника в Бергамских Альпах, которые до сих пор остаются настоящим оазисом в центре Европы. Уникальный состав фильтрующих горных пород и отличная экология местности обеспечивают высочайшее качество воды. Не подвергается ни фильтрации, ни обработке, сохраняя тем самым свою первозданную структуру. Легкая вода с низкой минерализацией, с оптимально сбалансированным содержанием минералов, придающим ей удивительно приятный вкус. Идеальна для средиземноморской, итальянской кухни и отлично сочетается с хорошим вином. Прекрасно подходит для занимающихся спортом – для восстановления баланса жидкости и минералов. Бутылки объемом: 0,5 л; 1 л; 1,5 л

Идеальна:

• HoReCa; • бутылки объемом 0,5 л прекрасно подходят для фитнес-залов или для машины, а также, конечно, детям для школы или дома; • для соблюдения ежедневного питьевого рациона дома.

Бутылки объемом: 0,5 л; 1 л; 1,5 л

Идеальна:

• HoReCa; • бутылки объемом 0,5 л прекрасно подходят для фитнес-залов или для машины; • для приготовления лимонадов и легких коктейлей, а также прекрасно сочетается с фруктовыми и ягодными соками, лаймом и мятой.

По вопросам приобретения воды обращайтесь по телефону:

8 917112 97 34

СКЛАД НАХОДИТСЯ В САМАРЕ. ДОСТАВКА в РЕСТОРАНЫ, НА ДОМ И В ОФИС. Доставка осуществляется В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО ДНЯ с момента заказа!!!!!!!

АЛЬПИКА (пластик, негазированная)

Источник воды «Антиква» находится в ТосканоЭмилианских Аппенинах, у горы Пельпи (высота 1495 метров над уровнем моря) в местечке Мазантиди Бедония (провинция Пармы). Крутые незаселенные склоны гор, покрытые густыми девственными лесами, полное отсутствие промышленных предприятий и сельского хозяйства, мощные пласты фильтрующих горных пород гарантируют природную абсолютную чистоту воды. При розливе вода не подвергается никакой обработке, поэтому в каждой бутылке содержится столь же чистая, вкусная и полезная, как непосредственно у источника.

номер 31-32

2014

В к у с н о – п о л е з н о

Каша – пища наша! Каждая крупа хороша по-своему, но их всех объединяет высокая питательная ценность. Основу круп составляют сложные углеводы, содержание которых варьируется в пределах 60-80%. Не лишен крупяной продукт белков и жиров, количество которых равно 7-12% и 6%. Кроме жиров, белков и углеводов, в крупах имеются другие ценные для организма вещества: калий, кальций, магний, фосфор, железо, цинк, йод, витамины А, В1-В12, С, Е.

Крупы широко используются в качестве диетического продукта, ведь практически при любом заболевании рекомендуется есть каши. Они, поддерживая организм, исключают усугубление болезни. В зависимости от состояния здоровья выбирают тот или иной способ кулинарной обработки крупяного продукта. Рассыпчатые блюда из круп усиливают моторную функцию кишечника, а протертые и жидкие каши обеспечивают щадящий режим питания больному. Обволакивающим действием обладает слизистое вещество, образующееся при длительной варке некоторых видов круп (овсяной, рисовой, перловой). Эта крупяная слизь имеет белковокрахмальное происхождение, поэтому она не только очень полезна, но и питательна. Обволакивая стенки желудка, кишечника, слизь приглушает болевые ощущения, слабо возбуждает секреторную функцию, не дает нагрузки на кишечник. По этой причине каши рекомендуют больным с хроническим колитом и панкреатитом, язвой желудка. Какая крупа лучше? Каждая крупа содержит определенный набор полезных веществ, который тем или иным образом влияет на наш организм. Конечно, речь идет о положительном воздействии.

Гречневая крупа

ГРЕЧКА: • богата клетчаткой: 1 стакан гречневой крупы содержит более 4 граммов клетчатки; • содержит восемь незаменимых аминокислот; • обладает богатым запасом флавоноидов, и в частности рутина; • снижает уровень глюкозы и полезна при лечении диабета; • после употребления гречихи снижается кровяное давление и уровень холестерина.

Гречневая крупа нравится многим потребителям: она имеет необычный вкус, приятна на вид, проста в приготовлении, малокалорийна и в то же время сытна. Как не любить ее?! Кроме всего, гречневая крупа богата ценными витаминами и микроэлементами. По количеству белков, углеводов, жиров данный продукт не выделяется среди других круп, но по количеству и качеству иных элементов значительно уходит вперед. Белки гречневой крупы имеют богатейший аминокислотный состав, который обеспечивает организму нормальное протекание обменных процессов. Также нужно сказать о лецитине (он тоже входит в состав гречневой крупы), помогающем при заболеваниях печени. Если говорить о диабетиках, то гречка входит в их рацион наряду с другими видами круп. По числу углеводов она ненамного отличается от других видов круп, например пшенки. Вот почему употребление гречневой крупы не должно превышать норму, разработанную для рациона больных диабетом. Худеющий человек часто выбирает гречку в качестве основного источника питания, правда, такая диета рассчитана на короткий срок. Все-таки одной гречкой сыт не будешь – организму ежедневно требуется множество веществ, поступающих вместе с пищей. Длительная диета, основанная на употреблении одного продукта, приносит лишь вред.

В к у с н о – п о л е з н о

Овсяная крупа (хлопья)

Овсянка относится к лидерам среди диетических продуктов. Не зря англичане заботятся о своем здоровье с помощью ежедневных порций овсянки по утрам. Она улучшает перистальтику кишечника и притупляет чувство голода. Из зерен овса делают толокно, хлопья, муку. Хотя овсянка и считается диетическим продуктом, в ней содержится много растительного жира, обусловливающего высокую калорийность. Фосфор и магний, входящие в состав овсяной крупы, усиливают ее полезные свойства.

овсянка полезна: • для повышения иммунитета; • для нормализации обмена веществ; • для очищения организма от шлаков, солей тяжелых металлов; • для улучшения работы пищеварительного тракта; • для улучшения состояния кожи.

Пшенная крупа

Пшенная крупа изготавливается из проса и представляет собой мелкие круглые крупинки желтого цвета. Вкус пшена устраивает не всех, но все же оно имеет своих почитателей. Что касается пользы, то пшенная крупа содержит много магния и калия, которые участвуют в функционировании сердечнососудистой системы. Хороша она и своей доступной ценой.

пшено:

• содержит много белка (9,3 %), углеводов (73, 7 %), жиров, клетчатки, минералов, витаминов В1, В2, РР; • является средством профилактики при малокровии, ожирении, колитах, снижает уровень холестерина в крови, улучшает работу иммунной системы и обмена веществ.

овсянка содержит: • пищевые волокна - бета-глюканы, связывающие холестерин; • необходимые для здоровья микроэлементы - магний, фосфор, кальций, железо, натрий, цинк; • комплекс - витамины группы В, РР, Е; • незаменимые аминокислоты, в частности метионин, отвечающий за работу нервной системы; • антиоксиданты, повышающие сопротивляемость организма; • протеины, способствующие развитию мышечной массы; • растворимую клетчатку, способствующую очищению организма.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

В к у с н о – п о л е з н о

Рисовая крупа Рис – универсальная крупа. В сочетании с мясом, молоком, овощами, фруктами она одинаково полезна и вкусна. Отварной рис, рисовая каша, плов, котлеты, пудинг, запеканка и многие другие блюда из риса украшают наши столы и радуют наши животики. В рисе содержится совсем немного клетчатки (около 0,4%), что положительно сказывается на работе больного кишечника. Еще одно полезное свойство риса – образование белково-крахмального вещества (слизи) при варке. Именно слизистый суп чаще всего рекомендуется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Рисовая крупа, как и гречневая, богата сложными углеводами, которые медленно усваиваются, а значит, надолго приглушают аппетит. Располнеть от риса можно, если добавлять в него сливочное масло, майонез, сахар и т.д. Умеренное же поедание рисовой крупы без приправ не приведет к набору веса. Зерна риса богаты такими витаминами и минералами, как тиамин, железо, рибофлавин, клетчатка, кальций и витамин D. В настойке отварного риса образуются полезные бактерии, которые помогают от запоров. Коричневый рис богат питательными веществами - нейромедиаторами, употребление которых может предотвратить болезнь Альцгеймера. Рисовые отруби богаты антиоксидантами, которые способны замедлить старение организма.

рис: • улучшает работу кишечника, быстро заряжает энергией и стабилизирует уровень сахара в крови; • является источником важного витамина В1 в организме человека; • защищает организм от сердечнососудистых заболеваний, дизентерии и высокого кровяного давления; • будучи богатым углеводами, рис полезен для хорошего функционирования мозга; • эта крупа не содержит холестерина, натрия и вредных жиров, поэтому хорошо подходит для сбалансированной диеты.

В к у с н о – п о л е з н о

Манная крупа

Ячневая и перловая крупы

Манная каша всегда ассоциируется с детскими годами. Кто-то вспоминает о «манных» завтраках с содроганием, а кто-то пускает слюнки. Манная крупа изготавливается из пшеницы путем очистки, шлифования и дробления. В качестве ее преимуществ следует выделить быстроту приготовления и усвоения за счет минимального содержания клетчатки (всего около 0,2%). Однако если употреблять в большом количестве густую манную кашу, усвоение будет протекать медленно. Это негативно скажется на самочувствии людей с проблемным желудочно-кишечным трактом. Таким больным подходит жидкое манное блюдо. Манная крупа используется не только для приготовления манной каши, но и широко используется в кулинарии. Манную крупу добавляют при приготовлении супов, салатов. Из манной крупы готовят запеканки, пудинги, галушки, пирожные и многие другие блюда национальной кухни.

Крупа из ячменя менее популярна, чем все остальные крупы. Ячневая крупа, как и перловая, приносит пользу кишечнику, активизируя его работу. Так, люди, страдающие запорами, могут рассчитывать на целебную силу крупы из ячменя. Из ячневой крупы готовятся жидкие и рассыпчатые каши, а также супы. Перловый продукт используется в ходе приготовления рассыпчатой каши, супа. Особенность перловой каши в том, что после охлаждения она теряет вкусовые качества и значительно хуже усваивается.

Кукурузная крупа Крупа из кукурузы - основа для приготовления кукурузной каши. Нужно отметить, что вкус у этого продукта специфичен, но и он находит своих почитателей. Во многих странах кукурузная каша является царицей повседневного стола. Кроме этого, из кукурузной крупы готовятся другие блюда: супы, борщи, котлеты, фрикадельки, салаты, запеканки. Кукурузная крупа быстро насыщает организм, так как очень питательна. Также замечено, что употребление этой крупы не вызывает брожение в кишечнике. Помимо углеводов, белков, жиров, кукурузный продукт имеет в своем составе витамины, столь необходимые каждому организму: витамин В1, или тиамин, витамин В2, В3, а также вещество каротин, являющееся провитамином А.

кукуруза:

манка: • В качестве ее преимуществ следует выделить быстроту приготовления и усвоения за счет минимального содержания клетчатки (всего около 0,2%).

• Содержит много углеводов (70 %); • В кукурузной крупе немного белка, витаминов, аминокислот; • Главное ее достоинство - снижает процессы брожения в кишечнике; • Если ее есть с сухофруктами и орехами, то ее полезные свойства возрастают.

перловка: • Считается средством профилактики при малокровии, ожирении, колитах; • снижает уровень холестерина в крови; • улучшает работу иммунной системы и обмена веществ. • Полезнее, конечно, ячневая крупа, поскольку она в оболочке, не шлифованная и содержит больше полезных веществ.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

Живут ли дольше успешные и знаменитые люди?

самый молодой средний возраст смерти

Цена славы

• артисты • спортсмены • другие представители творческих профессий – писатели, композиторы, художники

Исследование американских ученых предполагает, что ответ на этот вопрос зависит от того, как именно им досталась эта слава и успех. Проанализировав 1000 некрологов из газеты «Нью-Йорк Таймс», ученые пришли к выводу, что средний возраст смерти определяется родом занятий этих людей.

Самый старший средний возраст смерти • люди, занятые в политике • бизнесмены • военные

77,1 лет; 77,4 лет;

78,5 лет

82,1 года 83,3 года 84,7 года

Сергей Гвоздев

Так, спортсмены и представители творческих профессий, например, писатели и художники умирали сравнительно молодыми, в то время как бизнесмены, политики и военные живут дольше. По мнению австралийских исследователей К.Эпштейна из Университета Квинсленда и Р. Эпштейна из Университета Нового Южного Уэльса: «Слава и достижения, связанные с карьерой, могут обеспечиваться за счет более короткой продолжительности жизни». Ученые проанализировали 1 000 некрологов, опубликованных в престижной газете с 2009 по 2011 год, отмечая при этом пол умершего, род его занятий и причины смерти. Исследователям также удалось сразу же найти одну из причин такого разрыва в показателях. 7,2% артистов и спортсменов умерли от рака легких. Это число находится в пределах среднего по США, но для категории известных людей оно довольно высоко. Другими сло-

вами, по сравнению с менее успешными людьми в других сферах деятельности для представителей богемы характерны вредные привычки - скорее всего они больше курят, а также принимают алкоголь или наркотики. В большинстве случаев некрологи из «Таймс» касались мужчин (813 против 186 женщин), к тому же сильный пол показал более высокий средний возраст смертности. Этот показатель составил 80,35 лет, что гораздо больше, чем средняя продолжительность жизни американских мужчин (75,6 лет). Для женщин средний возраст смерти составил 78,8 лет, что ниже средних показателей по США - 80,8 лет. Ученые связывают это с тем, что женщины «значительно чаще» выбирают профессию артистки или спортсменки и недостаточно заняты в профессиях, связанных с более длительной жизнью, например, работой в науке.

Исследователи сделали из полученных результатов следующие выводы: «Наши данные позволяют предположить, что перед молодыми людьми, выбирающими будущую профессию (например, между театром или профессиональным спортом), может стоять поистине фаустовский выбор. Что лучше - полностью раскрыть свой потенциал в карьерном росте, приложив к этому определенные психические или физические усилия, которые могут сократить жизнь, или же уравновесить работу и жизнь, пожертвовав при этом карьерой, но продлив себе годы существования?» Следует отметить, что средние возраста, упомянутые в статье, относятся к США, в России, например, средний уровень смертности гораздо ниже – 67,68 лет, по сравнению с Америкой – 77,97. Однако аналогии между профессией и показателем смертности можно провести и для России.

ф З н иа еЙ т ет

Тема нашего сегодняшнего разговора - тренировка сердечнососудистой системы и печени. На мой взгляд, проблема более чем актуальна. Ожирение является следствием нарушения обмена веществ, что повышает риск сахарного диабета, а также инфарктов и инсультов, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проще говоря, лишний вес - это дополнительная нагрузка

ло ин в гые , ч а тсо

Как известно, главный биохимический завод в нашем организме - это печень. Нарушение обменных процессов - следствие ее деградации. В организме постоянно борются за господство жировая и мышечная ткани. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то начинает доминировать жировая ткань. Если же его обменные процессы происходят на должном уровне, то растет мышечная ткань. Также лишний вес способствует развитию диабета. Вот как это происходит. Мы не можем расти до бесконечности. Любая ткань имеет определенный лимит. Например, жировые клетки запасают в себе энное количество глюкозы из крови. После того как превышен лимит по усвоению глюкозы, сахар из крови перестает усваиваться и начинает «бродить». Так возникает диабет, который принято называть приобретенный. Так что же с этим делать?

на сердечно-сосудистую систему

Движение жизнь!

В серии статей я постараюсь максимально раскрыть, чем является тренажерный зал в наше время, на примере клуба X-fit, в котором я работаю.

Денис Стеньков, инструктор тренажерного зала

Начнем с сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, сосудов и капилляров. Сердце и аорта - это насосы, крупные сосуды - это магистрали, и более мелкие сосуды - это дороги. Давление крови создается сердцем. Но это не единственный насос, аорта помогает сердцу, проталкивая кровь дальше. Вообще способность аорты к расширению напрямую зависит от того, покрыты ее стенки холестерином или нет. Если она способна расширяться, значит, она помогает сердцу. Если она не способна расширяться, то сердце работает в два раза больше. Следом за аортой все сосуды подвергаются облитерации, кровь везде начинает тяжело циркулировать. Это приводит к тому, что органы и ткани начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Мозг, анализируя ситуацию, заставляет работать надпочечники, которые, выбрасывая определенного рода секрецию, повышают число сердечных сокращений. В результате повышается давление, как в шланге на даче. Напора не хватает, зажал и - вуаля! Соответственно система испытывает перенапряжение по всем органам, т.к. некоторые из них работают в два раза больше, сокращая свой ресурс, а кто-то не получает нужного набора веществ, необходимых для нормального функционирования. Почему аорта покрывается холестерином изнутри? Все очень просто, но тем и сложно. При нарушении белкового обмена холестерин начинает откладываться на стенках сосудов. Зачем он там? Без холестерина невозможна нормальная работа жизненно важных органов и систем нашего организма. Он входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их прочность и регулируя их проницаемость, а также оказывая влияние на активность мембранных ферментов. Холестерин поступает в организм из двух источников: 70% его производится самим организмом (в основном печенью) и только 30% поступает извне с пищей. Именно он и беспокоит врачей. Проще говоря, для того чтобы не испытывать проблем с холестерином, необходимо тренировать силовую выносливость, ведь она, силовая выносливость, зависит напрямую от работы печени и ее способности отдавать гликоген мышцам, который они тратят во время физической активности. Самый простой рецепт ускорить работу транспортной цепочки гликогена - это работать в формате 10 повторений в 10-ти подходах. Повторения в подходе стоит делать максимально быстро без потери контроля над техникой, в противном случае можно получить травму связок. Отдых от 30 до 40 секунд. Не советую брать на первое время упражнения с весами. Можно взять, что попроще, - отжимания, присяд без штанги, подтягивания и упражнения на пресс. Кардиотренировки как нельзя кстати. Они будут хорошим подспорьем в тренировках на выносливость. Так как интервал отдыха будет небольшой, то сердце будет испытывать серьезное напряжение. Кардиотренировки позволят его укрепить. И не заработать ишемию сердечной мышцы. Также кардиотренировки средней и низкой интенсивности помогают увеличить полезный объем сердца. Бег, пожалуй, одно из лучших упражнений. Судите сами, сколько всего мы получаем от него: тренировка сердечной мышцы, ускорение обменных процессов, тренировка сосудов, тренировка печени, сжигание жировой прослойки и заряд бодрости на весь день.

Самара, Московское шоссе, 4б Телефон 202 04 044

номер 31-32

С а л о н

к р а с о т ы

Секреты великих красавиц

2014

С а л о нГ у кб р е а р с но ит яы

Никто не оспаривает эффективность современных средств по уходу за собой. Но почему бы не попробовать то, чем пользовались древние красавицы и что доказало свою эффективность на протяжении многих столетий? Александра Симонова

Простые истины Екатерины

Императрица Екатерина II прославилась не только благодаря своим политическим успехам, но и как русская красавица. Но не все знают, что ее завидная внешность – результат регулярной кропотливой работы. В юности Софию (так звали будущую императрицу до свадьбы с русским императором Петром III) трудно было назвать женственной: ее мать была недовольна шаловливостью и «мальчишеским» поведением дочери, которой больше нравилось проводить время с ребятами на улице, чем перед зеркалом, как многие ее сверстницы. Ее превращение в красавицу началось только тогда, когда она заняла российский трон. По советам крестьянок, два раза в день ей расчесывали локоны специальными гребешками, смоченными отварами череды и чистотела. Благодаря этому ее волосам можно было только позавидовать: даже в старости они отличались блеском и густотой. Узнав о чудодейственном влиянии русской бани на кожу тела, Екатерина не преминула этим воспользоваться. После бани она любила ополаскиваться холодной водой и протирать тело смесью из нежирного молока или сыворотки либо кофейной гущей, смешанной с замоченным в кипятке овсом. Свою полезную привычку умываться ледяной водой Екатерина передала воспитанницам Смольного института, который основала. Чтобы кожа оставалась нежной, подошвы и локти она смазывала лимонным соком, а затем терла смесью из соли и соды. После умывания она протирала лицо медом, а затем наносила гусиный жир или свиное сало. Чтобы убрать отеки и темные круги под глазами, на веках императрица делала компрессы из отвара ромашки и крепкого чая. А если отеки все же появлялись, наносила тертый картофель. Именно Екатерина Великая ввела моду среди знатных русских дам на фруктовые маски. Сама она регулярно делала маску для лица и декольте из яблочного пюре или земляничной смеси, которая смывалась сливками, как только застывала. Она использовала самое простое средство - отвар из равных частей липового цвета, ромашки, шалфея и хвоща. Именно она ввела в моду использование пудры, которую тогда делали из муки, и румян. То же и с губной помадой (ее

Екатерине дарили русские женщины, которые делали ее из свекольного сока и глицерина). Русская императрица Екатерина Вторая принимала ванны с рецептом собственного изобретения. В ванну с водой наливали «молочко» из яиц, козьего молока, лепестков розы, миндального масла и водки. Этот рецепт могут применять современные красавицы, исключив из него только водку, водка в рецепте подойдет только для проблемной кожи. Клеопатра изо всех сил старалась выглядеть красивее, кожу тела сделать глаже и на ощупь приятнее

Царские ванны

Одна из самых ярких женщин в истории человечества - египетская царица Клеопатра, именно она оставила современным женщинам наибольшее количество рецептов по уходу за собой. Историки склонны к мнению, что она была не очень красива от природы, и именно поэтому косметические процедуры занимали у царицы 5-6 часов в день. Клеопатра ежедневно купалась в ванне из свежего молока ослиц, а для красоты ног и рук смазывала пятки и ладони молоком с добавлением меда и масла. В качестве скраба для тела Клеопатра использовала соль с оливковым маслом, она каждый вечер натирала этой смесью тело, а смывала его только молоком. Уход за волосами у египетской царицы был такой: волосы она мыла ежедневно куриными желтками из только что снесенных курицей яиц, ополаскивала затем волосы водой, которая настаивалась на серебряных монетах. Мнение современных косметологов положительное, они говорят, что во многом согласны с рецептами Клеопатры. Правда, советуют при мытье волос в яйца добавить две-три ложки коньяка, это позволит проще смыть желток с волос. А вот для молочной ванны Клеопатры рекомендуют использовать жидкую овсяную кашу, овсянка гораздо лучше отбеливает и очищает кожу тела.

Эксклюзив от Жозефины Бонапарт

Жозефина отдавала предпочтение не уходу за внешностью, а состоянию своего здоровья

Несмотря на то, что жена Наполеона Бонапарта была родом не из знатной семьи, а простолюдинкой, Жозефина считалась одной из самых красивых женщин своей эпохи. Жозефина считала важным строго

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

СГ а ул об н е

к р р ан с ио т яы

Сон красоты

Главный секрет красоты для знаменитой Мэрилин Монро - это дневной сон, перед ним она выпивала стакан теплого молока. Мэрилин была уверена, что кожа должна дышать. Носите меньше синтетической и нейлоновой одежды, говорила певица и актриса. Это утверждение актуально сегодня - натуральные ткани и воздушные ванны позволяют коже дышать, обновляться, дольше сохранять молодость и свежесть.

В наши дни

Диана де Пуатье считала, что алкоголь вызывает отек лица, а его употребление - старение кожи. И была права!

следить за работой пищеварительной системы, а именно за работой кишечника и его очищением. Она полагала, что от этого напрямую зависит продление долгой молодости, красоты и бодрости всего организма, и была права! Для работы организма как по часам каждое утро жена Наполеона выпивала чашку лимонного сока, разведенного поровну с горячей родниковой водой, на ночь выпивала порцию кислого молока. Для красивой и цветущей кожи лица Жозефина накладывала маску из теплого картофельного пюре. Важно, что картофель должен был вариться только в мундире, и снимала маску с лица горячим полотенцем. Эту же маску она делала и на руки. Она была во всем права. Такую маску сегодня рекомендуют делать женщинам, у которых тусклый цвет лица – маска хорошо увлажняет, тонизирует и улучшает кровообращение. А про лимон и кислое молоко, думаю, вы и так все знаете.

Юлия Ковальчук, известная певица и телеведущая, уверена, что надо начинать ухаживать за собой как можно раньше. Например, кремами нужно начать пользоваться не позже 14 лет. Если нет съемок и мероприятий, она не красится вообще. Услугами визажистов пользуется на важных съемках и фотосессиях. В остальных случаях красится сама. «Главное в уходе за собой – увлажнение. Сходите к профессиональному косметологу, подберите средства, подходящие именно вам. От правильного ухода зависит очень многое. Мой каждодневный ритуал ухода за собой включает очищение, увлажнение, небольшой массаж лица. Солнце я люблю, но если я на отдыхе, то ухаживаю за кожей особенно тщательно. Алкоголь, несмытая косметика на ночь – для меня это табу: я не пью алкоголь вообще и лечь спать с косметикой себе не позволю», - делится Юлия. Самая действенная диета, по ее мнению, – это правильное питание вкупе с занятиями спортом. Причем вид физической нагрузки может быть любой. Она не против пластической хирургии, только если это действительно необходимо. Сама не стала бы делать пластику без особой необходимости. Другим советует попробовать принять себя настоящей, вместо того чтобы переделывать. «Аппаратная косметология мне пока также не нужна. Я одинаково доверяю и инновационным разработкам, и народным средствам. Но прежде чем что-то делать, я все об этом узнаю, проконсультируюсь с разными специалистами», - заявляет Юлия. Певица предпочитает отдыхать на море. Настоящими бьюти-иконами для нее остаются Софи Лорен и Моника Беллуччи: «Они потрясающе женственны! А вообще мне близок стандарт современной красоты, но эта красота непременно должна быть натуральной».

Трезвость как норма

Любовница короля Генриха Второго была привержена здоровому образу жизни. У нее был строгий распорядок дня, утром - езда верхом на лошади, завтрак и крепкий сон. Затем обед, и больше в течение дня никакой пищи. Диана де Пуатье считала, что алкоголь вызывает отек лица, его употребление вызывает старение кожи. Она права! Из-за употребления алкоголя сосуды лица теряют тонус, а сон всегда благосклонно сказывается на всем организме. Главное в уходе за собой – увлажнение, уверена Юлия Ковальчук

С Га л у о нб

Носите меньше синтетической и нейлоновой одежды, - говорила Мэрилин Монро

е к рр а нс о ит ыя

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

С а л о н

к р а с о т ы

Три главных табу Холи Берри

Холи Берри - актриса, обладательница «Оскара» за лучшую женскую роль в фильме «Бал монстров», мама двоих детей и автор собственных парфюмов. Три главных табу Холи Берри – сигареты, алкоголь и наркотики. И дело даже не в том, что это плохо и осуждаемо, а в том, что, в первую очередь, из-за таких вредных привычек страдают кожа и волосы. А актрисе, как и любой медийной персоне, не позволительно так беспечно жертвовать своей внешностью. Что касается пластических операций, то здесь актриса абсолютно уверена, что это личное дело каждого. В то же время она является противником операций по изменению внешности в молодом возрасте, когда природные данные еще очень щедры. Это касается и ботокса, столь популярного сейчас в США среди юных девушек. Если и прибегать к помощи пластического хирурга, то делать это гораздо позднее, в зрелом возрасте, а пока ты молода, надо использовать то, что дано тебе природой, – так считает Холи. Сама Холи ни разу не делала никаких пластических операций. И не собирается их делать, по крайней мере, на данный момент. Посмотрим, изменится ли ее мнение еще через 10 или 20 лет, или Берри в очередной раз докажет, что настоящих женщин возраст только красит. В ее ежедневный ритуал входят обязательные очищение и увлажнение кожи – этих процедур, как правило, достаточно для того, чтобы придать лицу естественное сияние. Главный must have в косметическом арсенале Холли – солнцезащитные кремы. И это несмотря на ее от природы темную кожу. Не зря все мировые косметологи не устают повторять – в защите от УФ-лучей нуждается абсолютно любая кожа, какой бы смуглой и подготовленной к загару она ни была.

Три главных табу Холи Берри – сигареты, алкоголь и наркотики. И дело даже не в том, что это плохо и осуждаемо, а в том, что, в первую очередь, из-за таких вредных привычек страдают кожа и волосы

Кожа Дженнифер Энистон

Дженнифер Энистон использует скраб из растительного масла и соли. Голливудская актриса занимается йогой, ведет здоровый образ жизни, правильно питается и очищает свое тело скрабом из растительного масла и соли. Благодаря такому скрабу кожа Дженнифер остается красивой и мягкой.

Гвинет Пэлтроу и натуральная красота

Кинодива не скрывает, что поддерживает красоту народными методами. Девушка предпочитает ухаживать за кожей скрабом из коричневого сахара, кофе грубого помола и оливкового масла. После такого пилинга актриса наносит на тело маску из меда и овсянки. Если на коже имеется раздражение, знаменитость добавляет к маске сок алоэ. Чтобы закрепить результат, девушка смазывает тело кокосовым маслом.

Дженнифер Энистон использует скраб из растительного масла и соли

Николь Кидман и шикарные волосы

Всем рыжеволосым девушкам, актриса советует подкрашивать волосы соком клюквы. Когда волосы приобретают неприятный грязный цвет, звезда именно так и делает. Клюквенный сок помогает освежить цвет, придать волосам насыщенный оттенок и прекрасно существовать до следующего похода к парикмахеру. Кроме клюквенного сока, Николь споласкивает волосы шампанским, чтобы добиться обворожительного блеска.

Гвинет Пэлтроу не скрывает, что поддерживает красоту народными методами

С а л о н

к р а с о т ы

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

С а л о н

к р а с о т ы

В погоне за идеалом Целлюлит, или гиноидная липодистрофия результат нарушения питания подкожной жировой ткани, приводящий к ее неравномерному разрастанию. О нем говорят уже пару десятков лет, но до сих пор не пришли к единому мнению, заболевание это или лишь косметический дефект.

ведущий рубрики Мария Лескина, врач дерматовенеролог, косметолог

Судя по тому, с какой тщательностью выписаны все ямки и бугорки на коже рубенсовских и тициановских красавиц, многие века целлюлит не считался изъяном. Еще в кинофильмах 1960–70-х годов актрисы без всякого стеснения носили бикини, демонстрируя далеко не идеально гладкие поверхности тела. Эстетическим бедствием целлюлит был признан в последней четверти XX века, когда благодаря модной индустрии идеалом женственности стала девочкаподросток с неразвитыми формами. Затем в игру включились производители антицеллюлитной продукции. На рынке появились бессчетные средства борьбы с этим «недугом» - от пищевых добавок до высокотехнологичных аппаратных процедур. Так, бытует мнение, что сегодня иметь целлюлит неприлично, а тратить деньги и время на борьбу с ним - обязательно.

Причины целлюлита

С источниками дружной ненависти к целлюлиту все более или менее понятно. Гораздо сложнее с причинами его появления. Виновниками целлюлита считают курение, стресс, фастфуд, частые колебания веса, малоподвижную жизнь и даже высокие каблуки. Однако горькая правда состоит в том, что главной причиной возникновения целлюлита является избыток женского гормона эстрогена. Поэтому именно женщины склонны к целлюлиту, и возникает он во время гормональных всплесков. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 12% случаев целлюлит появляется в период полового созревания, в 20% — во время и сразу после беременности, в 25% — во время менопаузы. Эндокринные заболевания (дисфункция яичников, надпочечников, сниженная функция щитовидной железы) тоже могут стать причиной возникновения пресловутой «апельсиновой корки». Повышенный эстроген имеет свойство ослаблять кровеносные сосуды и ограни-

С а л о н

Что можете сделать вы

Стадии целлюлита 1-я стадия - предцеллюлитная

Все начинается с замедления тока крови в капиллярах, увеличения проницаемости их стенок, нарушения венозного оттока и циркуляции жидкости в лимфатической системе. Видимых признаков на данном этапе нет. Единственным намеком на ранний целлюлит можно считать появление синяков от незначительных ударов, небольшую отечность тканей.

2-я стадия - начальная

Постепенно проявляется отечность, скапливаются токсины, поступает мало кислорода. Изменения видны только при взятии кожи в складку или при мышечном напряжении в виде эффекта «апельсиновой кожуры». Отмечаются некоторая бледность, понижение эластичности кожи в пораженных областях.

3-я стадия - микронодулярная

Жировые клетки спаиваются в гроздья, эластичные перегородки жировой клетчатки становятся грубыми, похожими на рубцы. Отечность и нарушение микроциркуляции прогрессируют. Внешне наблюдается явный эффект «апельсиновой кожуры» без специальных тестов, стоя и лежа. У кожи может быть мелкоузловатый вид. Можно прощупать мелкие и средние узелки. Возможен заметный отек тканей, капиллярные звездочки, болезненность при глубоком надавливании.

4-я стадия - макронодулярная

В тканях отмечается застой лимфы, отек, нарушен венозный отток. Недостаток кислорода способствует еще большему образованию рубцов и отеков. Внешние признаки при 4-й стадии: узлы явные, крупные, болезненные, спаянные с кожей. Крупные узелки можно легко прощупать руками, есть впадинки и участки отвердения. Выраженный отек тканей, болезненность при пальпации пораженной области, имеется локальное изменение температуры тканей. К счастью, 4-я стадия встречается довольно редко. Наиболее часто встречаются 2-я и 3-я. 4-я стадия требует медицинской помощи, для 2-й и 3-й достаточно собственных усилий.

чивать кровообращение в пораженных зонах, что приводит к задержке жидкости, образованию токсинов и свободных радикалов, которые повреждают соединительную ткань. В итоге в подкожной жировой ткани нарушается микроциркуляция, а жировые клетки постепенно увеличиваются. Женщины считают явной несправедливостью тот факт, что сильная половина человечества целлюлиту не подвержена. Это действительно так и помимо гормональных различий объясняется еще и различиями в строении кожи мужчин и женщин. У мужчин доля коллагеновых волокон, отвечающих за прочность и упругость кожи, значительно превышает количество эластиновых волокон, обеспечивающих эластичность. Кроме того, у женщин коллагеновые волокна лежат параллельными пучками, через которые жир проникает в поверхностные слои кожи, а у мужчин продольные и поперечные волокна образуют прочную сетку. Поэтому даже если у мужчины есть лишний жир, признаки целлюлита у

к р а с о т ы

него отсутствуют, тогда как даже у худощавых женщин этот «недуг» встречается довольно часто.

Оцените свое состояние

Главное - здраво оценить состояние кожи. Начальная и вторая стадия являются, как было сказано, нормой и не должны быть причиной для беспокойства. Не становитесь жертвой рекламы, не тратьте свои нервы и деньги. Просто старайтесь вести здоровый образ жизни, больше двигаться и не думайте о целлюлите. Выраженный целлюлит третьей и тем более четвертой стадии не только некрасив с точки зрения современной моды, но и может быть показателем нарушений в работе гормональной системы. Обязательно займитесь спортом, пересмотрите рацион, проводите дома ухаживающие процедуры. При четвертой стадии следует как минимум пройти обследование у дерматолога, а также у эндокринолога относительно уровня половых гормонов, работы щитовидной и поджелудочной железы.

Конечно, большинство женщин, несмотря на то, что медицина не считает целлюлит серьезной проблемой, прикладывает большие усилия, чтобы от него избавиться. Это неудивительно: в современном обществе все решаеют мода, глянцевые журналы, программы по телевидению, образы звезд и так далее. Каждая женщина хочет быть идеальной и победить природу, возраст, вес и целлюлит… Косметология бурно развивается и предлагает огромное количество средств по борьбе с ненавистными ямками и бугорками. Давайте разберемся, что из этих обещаний правда, а что миф. Скажем с самого начала - полностью и навсегда избавиться от целлюлита невозможно. Все силы и старания можно прикладывать только для того, чтобы сделать его менее заметным. Причем для достижения видимого результата необходим комплексный подход. Необходимо: • избавиться от лишнего веса; •улучшить кровообращение; •активизировать обмен веществ; • укрепить мышцы и соединительную ткань; • улучшить тонус кожи. Этого можно достичь с помощью сбалансированного питания, занятий спортом, отказа от вредных привычек и разного рода процедур для улучшения тонуса и кровообращения кожи. Самое главное - перестроить свой образ жизни, исключить рафинированные продукты, фаст-фуд, покупные сладости, жирное и копченое, отказаться от курения, обязательно заниматься какой-то физической деятельностью. Можно рекомендовать ходьбу, бег, плавание, лыжи, теннис, аэробику, занятия на тренажерах, йогу, пилатес. В домашних условиях быстрая ходьба и бег по лестницам, простая скакалка и гимнастические упражнения на мышцы ног и ягодиц тоже будут эффективными! Если вы страдаете от лишнего веса, от него следует избавиться, но обязательно постепенно, иначе кожа станет еще более дряблой и неупругой. Дома следует пользоваться жесткой мочалкой или рукавичкой во время ванны и душа, растирая проблемные зоны, после водных процедур обязательно проводить массаж, разминая, пощипывая и постукивая кожу пальцами или массажерами с пальчиками, можно с эфирными маслами (особенно хороши масла цитрусовых: лимон, апельсин, грейпфрут, бергамот), затем наносить специальный крем. Хорошо пользоваться антицеллюлитными скрабами, покупными или домашнего изготовления, например, из молотого кофе, меда и лимонного сока. Кофе и мед -наиболее эффективные из домашних средств от целлюлита. Рекомендуют также посещать сауну, проводить медовый массаж (намазанную ме-

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

С а л о н

к р а с о т ы

Для достижения устойчивых результатов эффективен только комплексный подход дом кожу похлопывают ладонями, из-за меда кожа слегка прилипает к рукам, благодаря этому эффективно улучшается кровообращение), а также баночный массаж, обертывания из глины, масел или меда. Не стоит ждать чудес только от широко рекламируемых кремов и сывороток, они лишь улучшают тонус кожи, временно подтягивают ее и за счет этого скрывают проявления целлюлита. Когда вы перестанете ими пользоваться, внешний эффект быстро пропадет. Но и отказываться от них нет смысла, эти средства часто дают хоть и ограниченный, но быстрый результат, они не позволят вам отчаяться и даже могут вдохновить на дальнейшее преображение. Для достижения устойчивых результатов эффективен только комплексный подход. Но если вы измените свой образ жизни и будете следовать всем рекомендациям, уже через месяц вы обязательно заметите результат. А через несколько месяцев уже сможете щеголять в короткой юбке и шортах!

Что может сделать специалист

Косметологи предлагают широкий спектр антицеллюлитных процедур от массажа и обертываний до лечения эфирными маслами и водорослями, от пилингов до мезотерапии и аппаратных методик. Безусловно, профессиональный антицеллюлитный массаж - это очень эффективное средство, которое позволит действительно заметно улучшить состояние кожи. При изменении образа жизни результаты от массажа будут долговременными и устойчивыми. Если у вас достаточно выраженный целлюлит, начать с курса массажа у проверенного специалиста - это хорошее начало и толчок к оздоровлению вашего образа жизни. Однако стоит помнить, что через некоторое время после курса массажа, если вы не продолжите ухаживать за кожей дома, соблюдать режим питания и заниматься физкультурой, целлюлит - увы! - вернется в прежнем объеме. Что касается других косметических процедур: гидромассажи, SPA, талас-

Если вы молодая девушка и у вас пока нет целлюлита, но вы боитесь, что он появится, есть несколько простых рекомендаций: • Не допускайте резкой смены массы тела. • Если вы много занимаетесь спортом, не бросайте резко занятия. Если это необходимо, снижайте нагрузку постепенно. • Следите за здоровьем вашей гормональной системы. • Правильно питайтесь (прежде всего откажитесь от фастфуда, сократите количество сладостей). • Не курите. • Хотя бы 1-2 раза в неделю занимайтесь спортом с нагрузкой на мышцы бедер. • В ванной пользуйтесь жесткой мочалкой и скрабами для тела, иногда делайте профилактический массаж бедер и ягодиц. • Ходите в сауну, после сауны также делайте массаж.

сотерапия и прочее, то они, конечно, очень приятны и сразу после процедуры кожа выглядит упругой и обновленной, но зачастую они весьма дорогостоящи, а их эффект, к сожалению, нередко временный. Разумеется, если вы можете себе позволить проводить курсы таких процедур регулярно, то это прекрасный и приятный способ всегда хорошо выглядеть. Если же для вас такие расходы непомерны, то вы вполне можете достичь отличных результатов и дома, но это потребует от вас дисциплины, терпения и усилий. К таким радикальным способам, как мезотерапия и аппаратные методы (вакуумный аппаратный массаж, миостимуляция, электролиполиз и другие), следует отнестись очень аккуратно. Их следует применять только при очень серьезных проявления целлюлита и только после консультации с врачом, так как могут быть противопоказания. Кроме того, доверить свое тело для таких процедур можно только квалифицированным специалистам. Эти способы могут быть очень эффективными и помогут избавиться даже от патологических и тяжелых форм целлюлита, но при ошибках выполнения процедуры возможны осложнения и проблемы со здоровьем.

Процедура тестирования длится очень короткое время, не требует каких-либо лабораторных исследований и материальных затрат.

б у д ь

ф о р м е

17% мальчиков и

15%

девочек в возрасте от 2-х до 15-ти лет страдают ожирением в Англии

Как только у ребенка формируется ожирение, похудение для него становится сложной задачей, так что предупреждение развития ожирения – лучшая стратегия, к которой следует прибегать как можно раньше

Формула стройности Риск развития ожирения может быть определен сразу же при рождении Вероятность развития ожирения в детском возрасте можно установить уже при рождении ребенка с помощью специальной формулы. Формула запрограммирована в виде онлайнкалькулятора. Программа автоматически высчитывает вероятность, используя для этого перечень необходимых данных: вес новорожденного, индекс массы тела родителей, количество членов семьи, отношение матери к курению во время беременности, ее профессия и занимаемая должность. Сергей Гвоздев

Авторы проведенного исследования надеются, что предложенный ими метод прогноза будет применяться с целью выявления новорожденных, которые подвержены высокому риску развития проблем с лишним весом. Ранняя диагностика позволит разработать определенные шаги, которые необходимо будет принимать родителям по мере роста ребенка, чтобы он не набирал избыточный вес. Ожирение в детском возрасте – это одна из основных проблем, ведущих к развитию сахарного диабета 2-го типа, а также болезней сердечно-сосудистой системы. Оно все чаще и чаще встречается в развитых странах.

По данным Национальной службы здравоохранения, в Англии у 17% мальчиков и 15% девочек в возрасте от 2-х до 15-ти лет выявляется ожирение. Метод расчета вероятности развития ожирения в будущей жизни новорожденного основан на результатах исследования 1986 года, в котором приняли участие четыре тысячи детей, рожденных в Финляндии. Первоначально авторы проведенной научной работы пытались выяснить, можно ли использовать генетический профиль новорожденного с целью оценки риска развития ожирения. Однако разработанная ими методика не смогла прогнозировать вероятность развития ожирения с необходимой точностью. Ученым удалось установить, что негенетическая информация может быть использована для того, чтобы предсказать еще в момент рождения ребенка, будет ли он страдать от ожирения. Выявленные закономерности оказались справедливы не только для детей из Финляндии, но также и для детей из Италии и США. «Процедура тестирования длится очень короткое время, не требует каких-либо лабораторных исследований и материальных затрат», - говорит профессор Филлип Фрогель (Philippe Froguel, сотрудник факультета общественного здравоохранения Лондонского королевского колледжа, ведущий автор исследования). Все данные, ис-

пользуемые для оценки риска развития ожирения в будущей жизни новорожденных, - это хорошо известные факторы, оказывающие влияние на вероятность развития ожирения у детей. «Как только у ребенка формируется ожирение, похудение для него становится сложной задачей, так что предупреждение развития ожирения – лучшая стратегия, к которой следует прибегать как можно раньше. К сожалению, социальные кампании, направленные на предотвращение ожирения у детей школьного возраста, оказались неэффективными. Информирование родителей о том, какую опасность для детей представляют переедание и неправильное питание, может оказаться гораздо более эффективным средством», - говорит профессор Фрогель. Хоть генетическая информация далеко не всегда может с нужной долей точности сказать, будет ли у ребенка ожирение, но, как уточняют авторы проведенного исследования, в одном из десяти случаев ожирение вызвано редкой генетической мутацией. Она оказывает существенное влияние на регуляцию аппетита. В клинической практике пока данную информацию использовать невозможно. Однако, по прогнозам, в течение ближайших лет по мере снижения стоимости использования технологий работы с ДНК врачи получат возможность использовать данную мутацию в качестве важного медицинского показателя.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

з н а е т е

л и

в ы,

ч т о

Фруктовый сок из пакетов может быть вреден

Все российские фармкомпании перейдут на мировые стандарты

Только

30%

Ученые из Института медицинских наук и исследования сердечнососудистых заболеваний при Университете Глазго в Шотландии Навид Саттар и Джейсон Гилл утверждают, что из-за высокого содержания сахара пакетированный фруктовый сок так же вреден, как и сладкие газированные напитки. Большинство людей воспринимают фруктовый сок в качестве здорового питания, к которому не применимы ограничения, свойственные менее здоровой пище. Специалисты призвали пищевые компании улучшить маркировку фруктовых соков с целью информирования потребителей о том, что они не должны выпивать более 150 мл сока в день. Профессор Саттар объяснил, что фруктовый сок имеет энергетическую ценность и содержание сахара, аналогичное другим сладким напиткам, например 250 мл яблочного сока содержат 110 ккал и 26 г сахара, в то время как 250 мл колы содержат 105 ккал и 26,5 г сахара. В отличие от потребления фруктов, не влияющего на риск развития сахарного диабета, высокое потребление фруктового сока повышает вероятность этой болезни. Кроме того, хотя фруктовые соки и содержат витамины и минералы, уровни питательных веществ в них недостаточны для компенсации нездорового эффекта.

российских препаратов соответствуют сегодня мировым стандартам

Российские фармакологические компании с 1 января 2016 года будут обязаны перейти на новые стандарты — правила GMP (Good Manufacturing Practice — надлежащая производственная практика). Правительство уже подготовило проект соответствующего постановления. Контролировать вопросы производства биофармацевтической продукции по новым стандартам будет Минпромторг, а Минздрав — отслеживать их применение в клинической практике. Таким образом, чтобы оформить паспорт препарата, потребуется получить заключение как Минпромторга (в части соответствия условий производства препарата нормам GMP), так и Минздрава, который оценит лечебную эффективность препарата и квалификацию кадров, задействованных в его производстве. Окончательное решение по каждому препарату будет принимать Минпромторг. В настоящее время мировым стандартам соответствуют только 30% российских лекарств. GMP-стандарты — это система норм и правил, которые используются при производстве лекарств, изделий для диагностики, пищевых добавок и специальных продуктов питания как для человека, так и для животных. GMP определяет как общие положения и нормы, касающиеся отдельных видов лекарств, так и документы, содержащие перечень обязанностей и меры ответственности каждого участника производственного процесса.

Ученые нашли лучшее рабочее место в офисе лучшее место в офисе – у окна, выяснили британские ученые. Солнечный свет стимулирует работу мозга и выработку «гормонов счастья» - эндорфинов и серотонинов. Согласно исследованиям, которые проводили ученые из Оксфорда, лучшее рабочее место в офисе находится у окна, а худшее - посередине. Впрочем, многие офисные сотрудники знают это и без специальных исследований, однако мало кто задумывается, почему. По мнению британских ученых, солнечный свет, которого нам так не хватает в течение недели, стимулирует работу мозга, а также повышает выработку гормонов счастья – эндорфинов и серотонинов. Худшее место, по мнению ученых, находится в середине офиса. Солнечный свет гораздо меньше проникает в глубь офисных помещений, а то, что за спиной сотрудника и вокруг него постоянно ходят люди, вызывает чувство тревоги, что нередко служит первопричиной длительной депрессии. Так что для того чтобы избежать зимней депрессии, меньше уставать и чувствовать себя счастливым, нужно постараться сидеть у окна. А если это невозможно – почаще выходить дышать свежим воздухом на улицу и делать зарядку.

з н а е т е

л и

в ы,

Интернет доводит до суицида молодых людей, Российские ученые создадут вакцину склонных к депрессии против курения

ч т о

Приобрести вакцину, которая может избавить от такого недуга, как курение, можно будет через 5 лет. Российские ученые в подмосковных Химках проводят работу над изобретением новой вакцины от курения. Эта вакцина прошла уже начальную стадию испытаний, теперь выходит на стадию следующую. Новый препарат может появиться в аптеках уже примерно через 5 лет. Исследователи говорят, что их изобретение будет прорывом в области борьбы с курением.

метилртуть

Любовь к суши грозит болезнями сердца

накапливается в сырой рыбе, питающейся планктоном, и в итоге развивает болезни сердца у человека, употребляющего большое количество суши и роллов

Новомодным веянием – суши Россия «болеет» последние несколько лет. Однако ученые университета Роджерса предостерегают от такой привержености, потому что это чревато недугами, которые могут привести к летальному исходу. Специалисты выяснили, что частое употребление суши может вызвать у человека разнообразные сердечно-сосудистые заболевания. Причиной этому - сырая рыба, которая, плавая в море, накапливала в себе токсичные вещества. Морские обитатели питаются планктоном, который в свою очередь в больших количествах поглощает водоросли, произрастающие в глубинах моря. Водоросли же собирают в себя все тяжелые металлы и другие вредные вещества, которые только могут быть в водных просторах. Таким образом, все эти токсины попадают в рыбу и сохраняются там. А затем в этой пищевой цепочке появляется человек, который с удовольствием ест рыбу, накопившую в себе метилртуть. Между тем это вредное вещество очень пагубно влияет на организм человека, развивая болезни сердца. А также поражает нервную систему, что способно привести к параличу. Ученые считают, что без вреда для здоровья человек может баловать себя любимыми роллами и суши максимум два раза в неделю. При этом за один раз можно употребить только одну порцию. А вот беременные женщины не должны есть суши вовсе, если не хотят навредить своему ребенку.

Продукты для оздоровления волос

Натуральные продукты действуют на волосы куда лучше, нежели кремы и шампуни. Кремы и шампуни, которые так широко рекламируются как средства для здоровья волос, вряд ли повлияют на их силу и красоту лучше, чем натуральные средства. Оказывается, каждый человек способен сделать свои волосы идеальными и без всякой химии. Для этого просто необходимо употреблять ряд правильных продуктов. Постное красное мясо содержит большое количество железа. Больше всего оно полезно мужчинам после 40 лет как средство для профилактики облысения. Яйца питают кожу головы и питают волосы. При ломкости волос этот продукт нужно употреблять обязательно. Бананы, пиво, овес, изюм содержат кремний, который влияет на толщину и силу волоса. Шпинат и брокколи содержат витамины A и C, которые активизируют выделение кожного сала. Кожное сало – это естественный кондиционер для волос. Устрицы и прочие морепродукты борются с облысением и перхотью. Сладкий картофель защищает и кожу волос, и сами волосы от сухости. Фасоль нужна для регулярного питания волос. Цитрусовые позволяют волосам нормально развиваться. Жир Омега-3 питает волосяные фолликулы и не дает им стариться, следовательно, оберегает от облысения. Оливковое масло придает блеск и силу волосам.

Тыквенное масло – уникальный продукт для человеческого организма Пожалуй, трудно найти более древний овощ в жизни человека, нежели тыква. Она широко распространилась еще в 3 веке до н.э. Известный врач Авиценна первым указал на полезные свойства как самой тыквы, так и ее производных, которые использовались не только в кулинарии, но и в древних медицинских исследованиях. Тыквенное масло – чрезвычайно ценный продукт, изготавливаемый из семян растения. Витаминный состав этого продукта столь обширен, что его довольно трудно перечислить. Большой комплекс полиненасыщенных жиров, содержащихся в тыквенном масле, положительно влияет на работу сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной, половой систем организма, улучшает обменные процессы, выводит из организма токсины и шлаки, укрепляет иммунную систему. Тыквенное масло является противовоспалительным средством, помогает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, используется для борьбы с кишечными паразитами. Оно добавляется в овощные салаты, применяется в качестве приправы для гарниров, употребляется для приготовления мясных и рыбных блюд. Тыквенное масло - удивительный и эффективный натуральный продукт, который поможет решить множество проблем вам и вашим близким.

номер 31-32

2014

номер 31-32

2014

в домашнюю библиотеку Румянцева Т.

Вершинина с., Потявина Т.

В помощь диабетику. Разговор с эндокринологом. – М.: Феникс, 2014, 192с.

Книга содержит оптимальный объем информации, необходимой больному сахарным диабетом. Большое внимание в ней уделено правильному питанию при этом заболевании. Рассказано о полезных и вредных продуктах, о том, как лечить диетой столь часто сопутствующее диабету ожирение. Приводятся диеты, рекомендованные больным инсулинзависимым и инсулиннезависимым диабетом, раскрываются особенности диеты диабетиков с различными острыми и хроническими заболеваниями. Кроме того, даны полезные рекомендации и рецепты по фитотерапии диабета. Книга также расскажет о плюсах и минусах разнообразных видов терапии при диабете, о лечении и профилактике осложнений; о том, как противостоять стрессам и решать психологические проблемы, возникающие у диабетиков.

Питание против рака. Эффективные диеты и рецепты. – М.: Вектор, 2014, 192с. В книге освещены особенности питания для онкологических больных и профилактики онкологии. Описано, какие продукты должны быть исключены из рациона онкологических больных; как правильно подобрать еду и лекарства, чтобы не болеть; как помочь себе, если из-за неправильного питания возникли боли в какомлибо органе. Даны рекомендации по вопросам рационального лечебного питания для онкобольных: какие продукты можно использовать для коррекции пищи; как корректировать пищу по белкам и микроэлементам; как питаться в период лечения онкологического заболевания; как питаться после операции; каковы особенности питания при облучении; каковы особенности питания при химио- и гормонотерапии; каковы особенности питания при различной локализации опухоли. Приведены рецепты для поддержания здоровья при различных онкологических заболеваниях и видах терапии.

Яхно Н.Н., Захаров В.В. и др. Деменции. Руководство для врачей. - М.: Медпресс, 2013, 264с.

Издание содержит информацию о семиотике когнитивных нарушений, основных принципах диагностики и лечения больных с деменцией. В книге приведены классификации когнитивных и других нервно-психических расстройств; описаны алгоритмы диагностического поиска, клинические, клинико-психологические, лабораторные, электрофизиологические, нейровизуализационные методы исследования. Приведены схемы лечения основных заболеваний, сопровождающихся деменцией. Книга будет полезна неврологам, психиатрам и врачам, работающим в других областях медицины.

Автор не просто рассказывает об удивительных свойствах воды с определенными редокспотенциалами, но подробнейшим образом представляет свою доступную и эффективную методику лечения с помощью воды и минеральных добавок таких заболеваний, как диабет I и II типа, аденома предстательной железы, гипертония, онкологические заболевания, мастопатия и др. Дана уникальная методика тем, кто ищет безлекарственные, но эффективные методы лечения; большое количество полезных рекомендаций, которые помогут читателям эффективно оздоравливать свой организм; четкое объяснение причин и развития различного рода нарушений здоровья и способы решения этих проблем. Книга позволит не только восстановить здоровье взрослым, но и обеспечить здоровое будущее детям, купировать возможные заболевания еще на стадии зарождения патологии. Минделл А.

Варикоз. Ранние симптомы, профилактика, лечение. – М.: Вектор, 2014, 160с.

Тени города. Психологические интервенции в психиатрию. – М.:ИСКРА, 2014, 192с.

Варикоз - заболевание мучительное и опасное. Физический и душевный дискомфорт - самые безобидные его последствия. Запущенный варикоз может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Книга поможет избежать печальных последствий, благодаря ей можно научиться грамотно следить за здоровьем вен. Те же, кто уже столкнулся с проблемой варикозного расширения вен, узнают об эффективных методах лечения болезни, различных способах сохранения двигательной активности при варикозе, решении косметических проблем. Книга адресована всем, кто стремится на протяжении своей жизни оставаться красивыми, молодыми, бодрыми и здоровыми.

Самара, Ново-Садовая, 381, 4-й этаж. (846) 302-08-30. часы работы с 10.00 до 21.00.

Вода живая и мертвая против окисления и старения. – М.: Вектор, 2014, 224с.

Малышева И.С.

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона» Филиалы в Самаре •ТЦ «Аквариум», Мичурина, 15. (846) 331-11-22 •ТЦ «Вавилон», Ульяновская, 18. (846) 331-22-11 •ТЦ «Колизей», Стара-Загоры, 202. (846) 331-20-20 •ТЦ «Молот», Куйбышева, 84. (846) 273-84-54 •ТЦ «Русь на Волге», Московское шоссе, 15б, 5 этаж (846) 302-03-30 •ТЦ «ВиваЛэнд», Кирова, 147, 3-й этаж. (846) 331-22-44 •ТЦ «Enter», Стара-Загоры, 56, 3-й этаж. (846) 331-11-33 •ТЦ «Междуречье», Белорусская, 88б, 2-й этаж (846) 302-08-36 •ТЦ «Хорошо на Волге», Партизанская, 80б (846) 302-07-70 •«Книжный бутик», Ново-Садовая, 198. (846) 302-30-02 •Магазин на Революционной (Постников овраг), Революционная, 4. (846) 212-03-61 •ТЦ «Волгарь», Ново-Вокзальная, 201.(846) 302-22-32

Ашбах Д.С.

Филиалы в Тольятти •ТЦ «Русь», Революционная, 52а, секция 316 (8482) 93-00-78 (-79) •ТЦ «Капитал», Дзержинского, 21, минус 1-й этаж (8482) 55-55-88 •ТЦ «Аэрохолл», Баныкина, 74, 3-й этаж (8482) 9-55-666, 31-98-31 Филиалы в Новокуйбышевске •ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 3-й этаж (84635) 9-69-50 (-51, -52) Филиалы в Сызрани •ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130. (8464) 96-06-06 •ТЦ «Волга», Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка). (8464) 91-61-75 •ТЦ «Москва», Московская, 33 www.chaconne.ru

Книга расширяет представления о тонкой грани между психологией и психиатрией и предлагает новый взгляд на экстремальные состояния сознания. Книга адресована психологам, психиатрам, социальным работникам, городской администрации, а также всем членам «клуба садоводов». Каждое из заболеваний во всех ситуациях демонстрирует высокоорганизованную, почти математическую предсказуемость. Одной из целей данной работы было показать, что причинно-следственная связь, философия «болезнь-излечение», которыми руководствуются в основном исследования и лечение в психиатрии, являются не единственно возможными способами наблюдения или лечения влияний вышеперечисленных синдромов. Назрела настойчивая необходимость в процессуальноориентированной парадигме, изучающей различные каналы человеческих чувств и оперирующей с конкретными индивидуальными и коллективными проблемами, а также нормальными и экстремальными состояниями. Новая парадигма смешивает психиатрию с социальной работой, психологией и политикой. В будущем, как я полагаю, профессии, связанные с психическим здоровьем, будут рассматривать современную психиатрию, психологию, социальную работу, медицину и политику в качестве специализированных отдельных подходов к экстремальным состояниям, а также социальным и физическим проблемам. Единственный способ свести сегодня этих специалистов вместе - рассматривать их в качестве одной команды.