Lv 37 38 print by LichnyiVrach

№37-38 2014

Виктор Мокшин Сергей Измалков Наталья Чертыковцева Надежда Ярочкина Станислав Платошин

Андрей Золотарев, главный врач Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского

Глаз - это Вселенная

под эгидой

Самарская служба крови – победитель Всероссийского конкурса

министерства здравоохранения Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

Инновации Под знаком достижений

Знай наших!

итоги Медицинское сообщество набирает силу

слово к читателям

Уважаемые коллеги, дорогие друзья! Поздравляю вас с наступающим Новым годом и Рождеством!

Подведены итоги

Ряды СОАВ пополнились

второго областного

молодыми специалистами

конкурса на звание

– выпускниками

«Лучшие в электронном

профильных вузов, а также

здравоохранении»

сотрудниками крупнейших

Сотрудничество в интересах детей

частных клиник губернии

юбилей

достижения Делегация Германии передала автомобили детской больнице Самары

Уходящий год был плодотворным и принес нам немало приятных и значимых событий. Слаженная и эффективная работа всех ветвей власти стала залогом успеха во многих наших начинаниях. Так, долгое время мы мечтали о том, что в наших городах и селах начнут строиться новые поликлиники и больницы. И отрадно, что при активном содействии и по личному поручению главы региона Николая Ивановича Меркушкина нам удалось начать возведение современного перинатального центра, заложить первый камень в строительство кардиохирургического центра, центра позитронно-эмиссионной томографии. Мы открыли новую поликлинику в Тольятти, модульные здания фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врачей общей практики по всей губернии. Это обновление и укрепление материально-технической базы здравоохранения значительно увеличило доступность и качество медицинских услуг для населения. Активно развивались новые технологии, велись научные разработки, внедрялись прогрессивные методики диагностики и лечения. В условиях меняющегося мира наши лечебно-профилактические учреждения становятся все более конкурентоспособными на рынке высококачественных медицинских услуг. Надеюсь, при поддержке федеральной и областной властей эта работа продолжится и позволит нам развивать все инновационные направления в медицине. Уверен, что совместными усилиями нам удастся добиваться высоких результатов в деле сохранения и укрепления здоровья жителей губернии. Пусть помогут нам в этом богатый жизненный опыт, профессионализм, принципиальность, высокая работоспособность наших медицинских работников. Желаю всем крепкого здоровья, оптимизма, стабильности и благополучия! Г.Н. Гридасов, заместитель председателя правительства Самарской области - министр здравоохранения

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Рабочая, 15, оф.197. ● Тел.: +7846 270-27-59. Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Издание отпечатано в типографии ООО «ДСМ» ● Самара, ул. Верхнекарьерная, 3а. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией.

ЛицО с обложки

Редакционная коллегия Геннадий ГРИДАСОВ, министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН Вадим КУЛИЧЕНКО, заместитель начальника Главного медицинского управления делами президента РФ Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей Нина КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер Лидия КЛИМЕНТОВА, председатель профсоюза работников здравоохранения Илья ЕГОРОВ, врач высшей категории, эксперт программы «О самом главном» ГТРК «Россия» Лариса МАТРОСОВА, заместитель главного редактора Распространяется бесплатно

номер 37-38

2014

н о м е р е Инициатива Здравоохранение губернии настроено на выздоровление

дата Отметили юбилей

СамГМУ поздравили

Современная клиническая

сформируют рейтинг медицинских

ведущие медики страны

иммунология изучает

учреждений региона

и зарубежные партнеры

аспирин-индуцированную

16 – Инновации

Под знаком достижений Подведены итоги второго областного конкурса на звание «Лучшие в электронном здравоохранении»

18 – Итоги

Медицинское сообщество набирает силу

Ориентир на стационарзамещающие виды помощи Ставка на эффективность

Вы узнали о том, что у вас или у близкого вам человека обнаружено онкологическое заболевание. Сейчас вам особенно нужны душевные силы, ясный ум и воля для борьбы с возникшей опасностью. Но как помочь себе обрести спокойствие, активный и позитивный настрой? Где получить поддержку? И с чего следует начать? «Личный врач» продолжает публикацию полезных материалов от наших новых партнеров АНО «Проект СО-действие»

22 – Инициатива Здравоохранение губернии настроено на выздоровление Самарские общественники сформируют рейтинг медицинских учреждений региона 26 – Губерния Прерогатива лечения больных остается все-таки за доктором Главный врач Сызранской ЦГБ Елена Казымова рассказала, как сегодня строится работа медучреждения

В Самарской губернии прошли мероприятия, посвященные Дню борьбы со СПИДом. В учреждениях здравоохранения с привлечением органов местного самоуправления и средств массовой информации были организованы круглые столы. В учебных заведениях прошли лекции с проведением консультаций по вопросам профилактики и приверженности лечению ВИЧ/СПИДа, семинары, тренинги по программе «Равный – равному», а также семинары для персонала медицинских организаций.

28 – Дата

Людмила Молякова

Отметили юбилей СамГМУ поздравили ведущие медики страны и зарубежные партнеры Студентов учат и лечат Межвузовскому студенческому медицинскому центру – 30 лет

32 – Прорыв

Работать на результат

36 – Менеджмент в здраво-

охранении В центре внимания специалистов – женское здоровье

38 – Профессия

Я снова встал бы у стола, прошел бы этот путь… Вот уже почти 40 лет хирург Станислав Платошин работает в отделении Самарской городской больницы №4

номер 37-38

2014

В Самарской области провели Всемирный день борьбы со СПИДом

патологию дыхательных путей

Глаз – Это вселенная Андрей Золотарев, главный врач Самарской областной клинической офтальмологической больницы им Т.И. Ерошевского

сезонный фактор Загадка иммунологии

Самарские общественники

5 – События 10 – Лицо с обложки

Станислав Платошин

Вот уже почти 40 лет хирург Станислав Платошин работает в отделении Самарской городской больницы №4

В 2014г. ВИЧинфекция распространялась

Я снова встал бы у стола, прошел бы этот путь…

40 – Сезонный фактор

Загадка иммунологии Современная клиническая иммунология изучает аспирининдуцированную патологию дыхательных путей

42 – Приоритеты

Здравница для детей В прошлом году Самарская городская детская больница №2 отметила свое 85-летие

58 Как пережить болезнь

преимущественно

Эксперты предупреждают: не занимайтесь самолечением, идите к специалистам!

половым путем, 63,08% ВИЧ инфицированных, выявленных за

46 – технологии Новые возможности МЛЦ 48 – Достижения

Сотрудничество в интересах детей Делегация Германии передала автомобили детской больнице Самары

54 – Движение – жизнь

I love running Классика бега глазами профессионала От балетного станка к «намасте» Личный опыт занятий йогой нашего специального корреспондента

58 – Психология

Как пережить болезнь

64 – Знаете ли вы, что

10 мес. 2014 года,

В Самарской области проживают 40428 ВИЧ-инфицированных, пораженность составила 1229,4 на 100 тыс. населения Самарской области. Всего на 01.11.2014 года зарегистрировано 56457 случаев ВИЧинфекции. Превышение среднеобластного показателя пораженности ВИЧ зарегистрировано в 5 муниципальных образованиях: г.о. Тольятти, Жигулевск, Чапаевск, Октябрьск, Новокуйбышевск, Красноярский район. Самая неблагополучная ситуация складывается в г. Тольятти, где ВИЧ-инфицированными являются более 2% населения (2104,1 на 100 тысяч). За 11 месяцев 2014 года зарегистрирован 3261 новый случай заболевания. Растет пораженность ВИЧ-инфекцией населения наиболее трудоспособного и репродуктивного возраста. 72,6% ВИЧинфицированных, выявленных в 2014 году, это люди в возрасте 18-39 лет.

заразились при гетеросексуальных половых контактах. Употребление инъекционных наркотиков как фактор риска указали 35,1%. Вертикальный путь передачи составил 1,7%.

2014

сс

оо

бб

ыы

тт

ии

яя

проект

информатизация

В регионе вновь открылись вытрезвители В Самаре и Тольятти открылись первые медико-социальные центры - пункты медицинского освидетельствования лиц, находящихся в состоянии опьянения. Это типовые модульные здания, каждое из которых рассчитано на 10 мест и оснащено приборами для медицинского освидетельствования. В перспективе такие центры откроют в других районах областной столицы и крупных городах региона. Людмила Молякова

Заведующая отделением экспертизы опьянения, врач психиатр-нарколог высшей категории Самарского областного наркологического диспансера Жанна Киселева показывает две просторные комнаты – для мужчин на восемь коек и женщин на две. Есть санитарные комнаты с душем, кабинет для медперсонала, комната охраны. Специальное оборудование Заместитель министра здравоохранения Татьяна Сочинская:

- Открытие таких центров очень важно для региона. Они позволят помочь тем лицам, которые находятся в состоянии, представляющем опасность и для себя, и для окружающих. Здесь, в центре, они будут находиться под наблюдением нарколога. Перед наркологической службой Самарской области стоит несколько задач, одна из приоритетных – профилактика как хронического алкоголизма, так и наркомании, поэтому мы на этот центр возлагаем большие надежды. Здесь врачи будут проводить и профилактические беседы с людьми перед выпиской из центра. Кроме того, он поможет и в решении главной задачи системы здравоохранения – увеличении продолжительности жизни и сокращении показателей смертности населения. В перспективе строительство модульных наркологических центров будет продолжено, в том числе на территории крупных больниц скорой помощи, куда зачастую и доставляются граждане в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

номер 37-38

2 декабря в Самарской областной клинической больнице им. М.И. Калинина состоялись круглый стол на тему «Инвестиционная привлекательность ИТздравоохранения» и ярмарка проектов позволяет определить степень опьянения, наличие хронической стадии заболевания. Заместитель руководителя департамента правопорядка и противодействия коррупции правительства Самарской области Александр Ефремов подчеркнул, что сама жизнь заставила всех задуматься о необходимости создания этих медицинских центров освидетельствования - медицинских вытрезвителей. Сегодня такие центры открылись в Самаре и Тольятти. В перспективе они появятся и в других крупных городах губернии – Новокуйбышевске, Чапаевске, Сызрани. Более 10 лет назад были закрыты существовавшие ранее медицинские вытрезвители. По мнению специалистов, во многом они закрылись из-за того, что сами себя скомпрометировали, сложилась и межведомственная неразбериха. За эти годы жизнь показала, что многие люди, которые находятся в тяжелой степени опьянения и не имеют возможности передвигаться, оказываются под забором, на улице, нередко теряя здоровье и становясь инвалидами. Начальник управления обеспечения охраны общественного порядка Главного управления внутренних дел по Самарской области Юрий Дмитриев сообщил, что поступает много обращений граждан, особенно в зимнее время, что на улицах на остановках общественного транспорта замерзают люди в состоянии алкогольного опьянения. При обращении в лечебные учреждения возникают проблемы и с медицинским персоналом, и с пациентами, которые находятся в больницах на лечении. Именно медицинский вытрезвитель дает возможность избежать таких проблем, поместив подгулявших граждан в спецучреждение. В ночное время здесь будет дежурить сотрудник полиции.

Объединить усилия, опыт, средства в интересах медицины Основными вопросами повестки дня стали вопросы внедрения и эксплуатации автоматизированных информационных систем «Стационар», РАЛИС и других государственных ИС. Людмила Молякова

номер 37-38

2014

профилактика

В «Юности» стартовал последний заезд 2014 года Более 500 ребят в этом месяце отдохнут и поправят свое здоровье в Самарском областном детском санатории «Юность». Ксения РУСЯЕВА

Мероприятие было организовано Самарским областным медицинским информационно-аналитическим центром (МИАЦ) при поддержке министерства здравоохранения Самарской области, министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области, Торгово-промышленной палаты Самарской области и Тольятти, Самарского государственного медицинского университета. Людмила Молякова

В работе круглого стола приняли участие более 40 представителей государственных и частных учреждений здравоохранения, общественных объединений («Опора России»), IT-компаний и операторов сотовой связи (Мегафон и СМАРТС). К онлайн-трансляции с использованием сервиса Webконференции МИАЦ подключились 65 организаций. Общий уровень информатизации лечебных учреждений в регионе достаточно высокий. По мнению директора МИАЦ, главного внештатного специалиста министерства по внедрению современных информационных систем в здравоохранении Сергея Сорокина, из всех поволжских регионов нас опережает лишь Татарстан. В каждом лечебном учреждении у нас внедрена и работает медицинская информационная система, создана единая областная база данных, которой много лет пользуются лечебные учреждения и главные специалисты министерства. У нас созданы и работают телемедицинские технологии, модернизируется внутриведомственная интеграционная шина, которая даст гораздо больше возможностей для обмена данными о пациенте. Это скажется и на качестве, и на эффективности лечения. Директор МИАЦ Сергей Сорокин подчеркнул, что все проекты, которые предлагает МИАЦ, имеют практическую направленность, экономическую составляющую и достаточно краткосрочны, то есть

рассчитаны на реализацию в течение одного-двух лет. В рамках круглого стола было представлено 26 проектов в IT-здравоохранении практической направленности, нуждающихся в инвестициях. Многие проекты имеют большую социально-медицинскую значимость. Для дальнейшего сопровождения и развития были выбраны 9 проектов. По предварительной оценке, общая стоимость проектов составляет около 380 млн руб. В качестве примера можно привести проект «Система поддержки принятия клинических решений», который помогает практическому врачу принимать различные решения в зависимости от сложившейся практики. В рамках проекта сформирована база клинических случаев и диагнозов. С помощью этой базы врач может посмотреть, как лечили больного в подобных случаях, каков был результат, насколько это эффективно, и принимать решение по лечению конкретного больного. Оставшиеся проекты нуждаются в бо-

лее детальной проработке для поиска «своих» инвесторов. Информация о них будет размещена на сайте МИАЦ и в социальных сетях (Twitter и Facebook). Обменявшись мнениями и опытом, участники совещания решили организовать постоянно действующую «Отраслевую площадку инвесторов», а по мере накопления «портфеля» проектов проводить совещание Координационного совета для их рассмотрения. Также при Координационном совете будут сформированы рабочие группы. Решено регулярно, не реже 1 раза в год, проводить мероприятия (конференция, круглый стол) с презентацией проектов. Отраслевая площадка инвесторов может стать основой для объединения средств, технологий, усилий и интересов государственного, частного здравоохранения, интеграторов и инвесторов для дальнейшего повышения доступности и качества медицинской помощи, роста удовлетворенности населения и привлечения в региональное здравоохранение высококвалифицированных медицинских кадров.

Вплоть до новогодних каникул ребята будут проходить курсы индивидуального лечения в трех отделениях. Так как заезд приходится на канун праздников, дети примут участие в новогодних постановках и конкурсах. Каждый день пребывания будет посвящен своей специальной тематике. Стоит отметить, что одной из них станет День конституции Российской Федерации, который празднуется в нашей стране 12 декабря. На торжественных линейках отдыхающие торжественно вынесут флаги, а затем покажут патриотический концерт. Конечно, главной составляющей отдыха в «Юности» является реабилитация. Для маленьких пациентов – комплекс физиотерапии, лечение в «соляной пещере», кедровой бочке, различные ванные, души, ароматерапия, лечебная физкультура и так далее. Для детей 7-15 лет традиционно будет работать школа. Напомним, во время учебного года во все отделения санатория приезжают учителя, которые проводят с ребятами занятия по школьной программе. Так, возвращаясь после лечения, ребенок не отстает от сверстников и приносит табель с оценками.

Назначен новый главврач областного наркодиспансера Главным врачом Самарского областного наркологического диспансера назначен Андрей Валериевич Щербань.

А.В. Щербаню 43 года. В 1997 окончил Самарский государственный медицинский университет по специальности «педиатрия», квалификация - «врач». Имеет сертификат по специальности психиатрия-наркология (2012), первую квалификационную категорию по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Прошел профессиональную переподготовку по программам «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Психиатрия-наркология». Повышал квалификацию по программам «Основы профпотологии». Кандидат медицинских наук (2008). Общий стаж работы в здравоохранении - 23 года, на руководящих должностях - 12 лет. В последнее время - заведующий отделением - врач-психиатр-нарколог амбулаторнополиклинического отделения Новокуйбышевска Самарского областного наркологического диспансера.

номер 37-38

2014

поздравления

пфо з дор а в рл е н уи я м

Уважаемые коллеги, жители Самарской области! В следующем году я искренне желаю всем вам, вашим родным и близким крепкого здоровья! Уверен и надеюсь, что сообща мы сможем противостоять неблагоприятной экономической ситуации самоотверженным трудом для блага наших жителей и заслужить их благодарные слова. Виктор Мокшин, представитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Приволжском федеральном округе, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области

Уважаемые коллеги! Новый год - это время новых возможностей и исполнения самых смелых планов. Нам есть чем гордиться! Сегодня здравоохранение губернии делает уверенные и значимые шаги на пути к освоению самых современных достижений медицины. Наша профессия требует ответственности и даже порой самопожертвования, но каждый прожитый день медика – это десятки спасенных человеческих жизней. А это - самая главная и высокая плата за тяжелый, но благородный труд. В новом году я от всей души желаю вам исполнения самых заветных желаний. Пусть во всех начинаниях неизменно сопутствует удача. Счастья и благополучия, любви и взаимопонимания и, конечно же, здоровья! С Новым годом!

Дорогие коллеги, друзья, жители Самарской области!

Уважаемые коллеги! Дорогие друзья! Примите самые искренние поздравления с самым волшебным и волнующим праздником, с Новым годом! Пусть наступающий год принесет вам много интересных событий, закружит вас в водовороте приключений, окунет в море ярких впечатлений, подарит ощущение радости! Самое главное в Новом году – поверить в чудо. И тогда настроение станет волшебным, глаза будут светиться счастьем, а лицо озарит улыбка. От всей души желаю вам и вашим близким счастья, крепкого здоровья, успехов, новых достижений и побед! Сергей Бранчевский, генеральный директор Глазной клиники Бранчевского, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук

В канун наступающего Нового года принято подводить итоги. Уходящий 2014 год был ознаменован целым рядом важных для онкологической службы событий, которые были направлены на улучшение медицинской помощи жителям в рамках реализации задач, поставленных губернатором Самарской области. Проделана огромная организационная работа с первичными ЛПУ области по выявлению онкологических заболеваний на ранней стадии. В 2014 году бригады самарских онкологов совершили более 30 выездов в лечебные учреждения для проведения методической помощи и активизации профилактической работы, направленные на повышение онкологической настороженности у населения. Каждый житель нашего региона должен ответственно относиться к своему здоровью! В текущем году был дан старт строительству «ПЭТ-КТ центра», открытие которого запланировано на 2015 год. Это, в свою очередь, будет способствовать улучшению диагностики онкологических заболеваний. Пусть 2015 год станет временем воплощения в жизнь самых смелых планов, интересных и конструктивных идей, замыслов и новых свершений! Пусть не будет места разочарованию в своих ожиданиях и мечтах, а все хорошее, что радовало в году уходящем, непременно найдет свое продолжение в году наступающем. Крепкого вам здоровья, процветания, добра и мира! С Новым годом! Андрей Орлов, главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера, кандидат медицинских наук

Валентина Тлустенко, президент Самарской областной ассоциации стоматологов, зав. кафедрой ортопедической стоматологии СамГМУ, главный врач Самарской стоматологической поликлиники №3, Заслуженный врач РФ, профессор

Дорогие коллеги и друзья! Новый год – это самый сказочный и волшебный праздник, праздник ожидания, надежд и исполнения желаний. И в эту сказочную ночь хочется пожелать, чтобы все желания, загаданные под бой курантов, обязательно сбылись. Пусть проблемы и невзгоды не коснутся вас и ваших близких, а дом будет наполнен счастьем и веселым смехом. Примите мои самые искренние поздравления и пожелания! Желаю вам мира, добра, успеха, побед, достижения целей, любви и благополучия. Пусть вас согревает душевное тепло близких и родных людей. С Новым, 2015 годом! Юлия Шухорова, главный врач ГБУЗ «СОКСП»

Глубокоуважаемые коллеги, дорогие друзья! Примите искренние поздравления с наступающим 2015 годом! Благодаря вашему участию Самарская областная ассоциация врачей существенно укрепила свои позиции. Наше профессиональное сообщество получило серьезный импульс к развитию в содружестве с Национальной медицинской палатой. Благодаря пониманию и содействию со стороны министра здравоохранения Самарской области Г.Н. Гридасова и ректора Самарского государственного медицинского университета академика РАН Г.П. Котельникова в нашем регионе успешно реализуется пилотный проект передачи полномочий по организации образовательных мероприятий для специалистов отрасли в рамках системы непрерывного профессионального развития врача. В уходящем году наши ряды пополнились молодыми специалистами – выпускниками СамГМУ, а также сотрудниками целого ряда частных клиник Самарской области. Ассоциация существенно продвинулась вперед в области юридической защиты прав медицинских работников. Сегодня уже можно сказать, что надежды, возложенные на профессиональное сообщество, оправданы. Однако впереди у нас с вами много работы, предстоит в кратчайшие сроки реализовать на практике задачи, на выполнение которых, к примеру, в странах Европы потребовались десятки лет. Надеюсь, что все наши начинания на пути к формированию цивилизованного профессионального сообщества окажутся столь же успешными. Примите пожелания крепкого здоровья, радости, оптимизма, благополучия вам и вашим близким. Пусть вся ваша дальнейшая деятельность ознаменуется новыми успехами и достижениями! Пусть наступающий год приносит вам только приятные перемены, верных друзей, солнечный свет в душе, гармонию и счастье! Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей, профессор СамГМУ

номер 37-38

2014

Лицо

с обложки

Лицо

с обложки

номер 37-38

2014

Андрей Золотарев:

Еще не все понятно ученым и в строении глаза, и, соответственно, в причинах возникновения многих болезней. Я не знаю, когда глаз будет изучен досконально

Людмила Молякова, павел бухвалов (фото), а.каретникова (фото)

Главное направление

- Почему вы стали офтальмологом? Не самая популярная специальность была тогда для мужчины... - Если ты вырос в медицинской семье и с детства постоянно слышишь разговоры об офтальмологии, а Тихон Иванович Ерошевский для тебя - это просто дядя с маминой работы... Какие еще могут быть варианты? (улыбается). Но шутки шутками, когда поступил в мединститут, офтальмологом быть не собирался. Меня интересовали другие медицинские специальности. Но когда на 4-м курсе у нас был курс глазных болезней, всю группу повели в операционную, и я впервые заглянул в микроскоп... И сразу понял - там действительно Вселенная. А еще у меня был очень хороший преподаватель Александр Иванович Протасов, который в свое время работал с Ерошевским. Вот эти люди меня и привели в офтальмологию. - Изучением строения глаза человечество занимается уже не одну сотню лет. И до сих пор еще не все с этим ясно? - Да. Еще не все понятно ученым и в строении глаза, и, соответственно, в причинах возникновения многих болезней. Я не знаю, когда глаз будет изучен досконально. Его надо еще изучать и изучать. Так, недавно мы изучили строение увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости. («Мы» - это исследовательская группа нашего НИИ глазных болезней.) Наш доклад на эту тему на Международном конгрессе в Москве продемонстрировал новые подходы в лечении и, возможно, даже в полном излечении глаукомы. Эта болезнь – главная причина инвалидности по зрению. По крайней мере одну из систем глаза мы изучили на данном уровне досконально. - Заболеваемость глазными болезнями в мире и России растет? - Растет. И в первую очередь это связано с тем, что увеличивается средний возраст населения, планета стареет, а многие глазные заболевания – следствие более зрело-

Глаз - это Вселенная

павел бухвалов

номер 37-38

2014

Л и ц о

о б л о ж к и

Л и ц о

о б л о ж к и

по результатам наших опросов,

при активной поддержке министра здравоохранения самарской

из районов в Самару по различным бытовым

области геннадия гридасова уже больше двух лет в области работают

причинам не поехали бы лечиться около 30% больных,

Андрей Золотарев:

даже несмотря на угрозу слепоты

уникальные для России, первые и совершенно замечательные мобильные офтальмологические комплексы

Я продолжаю оперировать только там, где мне еще нет достойной замены. Пока так получается, что не по всем своим направлениям подготовил хирургов, которые могли бы заменить меня на некоторых видах операций. Но уже многие врачи по своим направлениям оперируют лучше меня, и я этому очень рад

го возраста, те же глаукома, катаракта. А возрастная макулярная дегенерация так прямо и называется – возрастная. Растет во всем мире количество больных диабетом, а значит – диабетическая ретинопатия. Кроме того, мы научились лучше диагностировать заболевания, в том числе и прежде всего на ранних стадиях. В этом огромный плюс, потому что на ранних стадиях лечить многие заболевания глаз проще, эффективнее и дешевле. С другой стороны, растут и цифры заболеваемости. - Как вы делите свое время между администрированием, лечебной работой и наукой? - Стараюсь выделять главное направление в данный момент. Вот сейчас, например, главная задача для меня - увеличение доступности медицинской помощи в условиях тесноты и скученности, которая определена, с одной стороны, размерами нашей больницы, а с другой - состоянием офтальмологической службы области. А оперировать продолжаю только там, где мне еще нет достойной замены. Пока так получается, что не по всем своим направлениям подготовил хирургов, которые могли бы заменить меня на некоторых видах операций. Но уже многие врачи по своим направлениям оперируют лучше меня, и я этому очень рад. И потом в многопрофильной больнице главный врач может быть только управленцем, а в монопрофильной, как у нас, он должен быть еще и авторитетным специалистом по основному медицинскому направлению. Иначе невозможно определиться с генеральным направлением развития офтальмологии не только в больнице, но и всей Самарской области: очень быстро идет обновление и углубление научных знаний. От этих изменений зависят и перемены в построении всей офтальмологической службы.

На всех средств всегда не хватает

- Какие самые актуальные проблемы вы наиболее остро ощущаете? - В первую очередь, нехватку площадей. У нас очень старые и тесные здания. Если говорить об оборудовании, то мы очень прилично оснащены. Программа модернизации позволила значительно обновить аппаратуру, и у нас сейчас клиника одна из лучших в России по оснащенности. С финансированием сейчас у всех достаточно напряженно. На всех средств всегда не хватает, и встают вопросы распределения приоритетов. Понятно, что задача снижения смертности требует первоочередных вложений. Но качество жизни тех, кто живет, должно волновать ничуть не меньше. Та же слепота считается едва ли не самым страшным кошмаром жизни. По опросам пациентов, на первом месте у них страх смерти, а на втором – страх слепоты. И только потом идут страхи потерять руку, ногу… Снижение зрения весьма ощутимо отражается на качестве жизни. Конечно, хотелось бы, чтобы вопросам борьбы со слепотой и сохранения зрения уделялось больше внимания. С другой стороны, надо отдать должное губернатору области, правительству региона и министру здравоохранения лично – с их стороны мы встречаем понимание и поддержку, которыми не каждый регион может похвастаться. Например, это ярко проявилось в организации мобильных офтальмологических комплексов. Они были закуплены на средства по модернизации. Идея носилась в воздухе, а инициативу озвучил Геннадий Николаевич Гридасов. У нас на тот момент практически была готова концепция. Так, при его активной поддержке уже больше двух лет у нас в области работают уникальные для России,

первые и совершенно замечательные комплексы. - Почему вы о них так мечтали? - У нас основная проблема даже не столько в лечении, сколько в диагностике офтальмологических заболеваний. Но если поставить, например, оптический когерентный томограф в районе с населением 10-12 тысяч человек, он там полтора месяца проработает, потом будет простаивать. Возникнет вопрос об эффективности использования бюджетных средств. Чтобы оснастить все крупные районы области так, как положено, нужны очень серьезные средства. Компромиссный и оптимальный вариант – мобильные офтальмологические комплексы. Они у нас себя замечательно показали! - Из чего состоит комплекс? - Это два огромных фургона-модуля. В одном организованы преимущественно оптометрия, проверка зрения, диагностика и массовый скрининг, в другом проводится углубленная диагностика и лазерные операции. Мы сделали упор на то, что большая хирургия с проникновением в глаз должна проводиться в нормальных условиях хорошо оборудован-

поток иногородних и даже зарубежных пациентов - это показатель конкурентоспособности. к нам едут со всей России: из Оренбургской области, Астраханской, Нижневартовска, Сахалина, на очереди Ульяновск, Татарстан, Пенза, Саратов, Тюмень. Едут и изза рубежа. У нас оперировались Немцы, итальянцы: дешевле, а по качеству мы ни в чем не уступаем, разве только по комфортности пребывания в больнице

ного стационара. Но есть лазерные технологии, которые позволяют не вскрывать глаз, а проникать внутрь сквозь его прозрачные части лазерным лучом вместо скальпеля и достигать прекрасных результатов. - Комплексы пользуются спросом у населения? - Еще как! Списки пациентов формируются заранее, чтобы к нам попасть. Люди ждут, надеются - особенно в тех районах, куда мы приезжаем уже во второй-третий раз. И самое удивительное – результаты опросов, которые мы проводили, когда только начинали ездить по районам. Мы выяснили, что вне зависимости от состояния глаз, даже при полной слепоте (около 30% опрошенных) все равно в Самару к специалисту не поехали бы, несмотря ни на какие шансы вылечиться. У кого хозяйство, его не бросишь, кто-то одинок совсем. Ну куда одинокая бабушка из дальней деревни поедет, да еще с плохим зрением, как она доберется, найдет нас? А тут врачи приехали, посмотрели, может быть, даже прооперировали. Если нужны более серьезные операции, то можно пригласить, вызвать, привезти пациента, прооперировать в клинике. Словом, ситуация изменилась серьезно. Повторюсь, это первый в России и пока единственный такой комплекс. Главный офтальмолог Российской Федерации Владимир Владимирович Нероев проявил к нему огромный интерес во время Ерошевских чтений в 2012 году и даже запросил информацию для представления в федеральное министерство. А я очень благодарен сотрудникам этого отделения, которые свое рабочее время проводят в разъездах по городам и весям нашей немаленькой области. Это подвижники.

Требуется перезагрузка

- В Послании губернатора было обращение к руководителям медицинских учреждений повышать конкурентоспособность больниц, привлекать иногородних пациентов, которые выгодны нашей медицине. Как вы решаете эту задачу? - Конечно, поток иногородних и даже зарубежных пациентов - это показатель конкурентоспособности. И к нам едут, едут со всей России: из Оренбургской области, Астраханской, Нижневартовска, Сахалина, на очереди Ульяновск, Татарстан, Пенза, Саратов, Тюмень. Едут и из-за рубежа. Немцы, итальянцы оперировались. У нас дешевле, а по качеству мы ни в чем не уступаем, разве только по комфортности пребывания в больнице. А конкурентоспособность определяется не только технологиями, мастерством врачей, но и инфраструктурой. Если прекрасно делают операцию, но все это происходит в сарае, то люди к нам не поедут. Хотя стараемся, как можем, поддерживать приличное состояние, вот сделали косметический ремонт, но площадь от этого не увеличилась, все равно тесно. Да, мы приглашаем пациентов из других регионов, иногородних, но не в таких объемах, которые мы могли бы обеспечить. Поэтому вопросы содержания и уж тем более развития больницы требуют дополнительного внимания. Все-таки больница 50 лет живет и работает без реконструкции. В свое время она была рассчитана на совсем другие масштабы работы и на 3-4 тысячи пациентов в год. Мы сейчас лечим 18-20 тысяч, но потребность все равно не покрываем полностью. И уж тем более с перегрузкой работает консультативная поликлиника, не рассчитанная на такой поток пациентов. Да, мы сейчас работаем в две смены, да, мы работаем и по субботам, да, мы увеличили количество рабочих мест для врачей.

номер 37-38

2014

Л и ц о

о б л о ж к и

Сколько было примеров, когда после операции пациент идет сразу козу пасти или корову доить, а потом приходит к нам лечить осложнения, что, естественно, сложнее и дороже! А еще организовали электронную запись, устанавливаем новую АТС для увеличения записи по телефону - словом, используем все внутренние ресурсы. Но тот объем услуг, который необходимо оказывать населению, на этих площадях физически невозможно обеспечить, поэтому и очереди создаются. Порой отечественную медицину обвиняют в искусственном завышении количества госпитализаций, мол, кладут больных, которых можно было лечить амбулаторно, в расчете получить деньги за лечение. У нас совершенно другая ситуация. Без показаний мы операцию просто не сделаем. Если она не нужна, естественно, мы ее делать не будем. У нас все госпитализации показаны, четко обоснованы. Кстати, когда я пришел работать главным врачом, мы пролечивали 10-11 тысяч больных в год, в этом году вышли на 20 тысяч. Мне порой даже не верят коллеги из других регионов, когда я рассказываю о таких результатах. Более 20 тысяч больных в год – это параметры крупных специализированных институтов, а не больницы 50-летней давности постройки. Но эта цифра могла быть больше – ведь очередь все еще слишком большая. (При условии госзадания по ОМС). И в этой ситуации логично приглашать пациентов из других регионов. С другой стороны, тесно, нет условий, особенно в поликлинике, а приглашая больше иногородних, мы растягиваем свою очередь. Ищем компромиссные варианты, дополнительные внутренние ресурсы и т.д. - А не прорабатывали вариант расширения больницы на основе государственно-частного партнерства ? - Этим вопросом занимаемся… Тема модная, интересная, но не такая уж простая. Найти баланс между интересами государства и инвестора достаточно сложно. Причем ситуация меняется. Те, кто приходил инвестировать, рассчитывая на один курс евро или доллара, столкнулись с другими условиями. Поэтому задумались все. Хотя это сейчас, пожалуй, основной вопрос. Вопросы реконструкции больницы я поднимал еще в 2001 году. В 2005 году было принято некое решение и разработан план реконструкции. Заканчивается 2014 год, но пока находятся другие приоритеты… Хотя в какой-то степени и к лучшему, что тот, десятилетней давности план не осуществился. Потому что проект рассчитывался, исходя из технологий 2005

Л и ц о

года. Тогда еще только начинали стационарзамещающие операции, но для масштабного перехода на такие технологии мы подготовились только теперь. Сейчас это направление в тренде, что называется, и во всем мире офтальмология – специальность преимущественно амбулаторная. Правда, к сожалению, сложилось так, что у нас многие пациенты уступают пациентам из развитых зарубежных странпо степени мобильности и ответственности. А с точки зрения технической мы можем очень большую часть операций сделать так, что, в принципе, пациенту не обязательно лежать на койке в больнице. Но, учитывая, что он по месту жительства адекватного лечения (в частности – с аппаратной диагностикой) в первые несколько дней после операции получить не сможет, а даже закапывать капли надо уметь правильно (и уходит несколько дней, чтобы его или родственников этому обучить!), мы держим пациентов в больнице несколько дней. Чтобы можно было потом спокойно отпустить, не опасаясь, что человек сумеет у себя дома выполнить наши рекомендации. Сколько было примеров, когда после операции пациент идет сразу козу пасти или корову доить, а потом приходит к нам лечить осложнения, что, естественно, сложнее и дороже! Но будущее - все равно за стационарзамещающими технологиями, и в перспективе мы переведем значительную часть пациентов на амбулаторное лечение. Кстати, в этом году мы сделали в 10 раз больше стационарзамещающих операций, чем в прошлом. И это – в дополнение к «Микрохирургическому стационару одного дня», который у нас заработал уже более 10 лет назад впервые в России. У нас в этом плане опыт очень большой. Мы сейчас переводим в стационарзамещающий режим даже операции при катаракте в неосложненных случаях. И начинаем делать даже сложные витреоретинальные операции в режиме дневного стационара. Это не везде делают у нас в стране, хотя на Западе освоили. Правда, отпускаем домой при условии, что пациент не останется без наблюдения врача, сможет при необходимости быстро приехать на осмотр. Когда эти аспекты будут полностью решены, количество стационарных больных уменьшится в разы. - А не было идеи предусмотреть в новом комплексе зданий социальную гостиницу для тех пациентов, которые приехали издалека и не могут ездить туда-сюда на прием к врачу? Они могли бы остановиться в гостинице и пожить там какое-то время, наблюдаясь у вас. - Именно в таком ключе развивается обсуждение варианта государственночастного партнерства. Единственное, это не гостиница, это правильнее было бы назвать корпусом реабилитации или долечивания. Эта идеология давно во-

площена в Москве в Институте микрохирургии глаза им. Федорова. Там есть отдельно институт, пансионат, поликлиника, корпус долечивания. Но там были другие условия финансирования и другой организационно-юридический статус. Хороший, кстати, пример: если один раз хорошо построить, а не латать дыры, то этого хватит надолго. Институт Федорова успешно функционирует уже более 25 лет. Пока мешают объективные препятствия, в первую очередь это устаревающая инфраструктура. Можно поставить оборудование, освоить технологии, научить людей, но стены не раздвинешь… Беда и в том, что мы не можем развернуть в полном объеме платные услуги, поскольку наша основная функция - оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию. Существенно сложнее стало решать вопросы ремонта и реконструкции больницы, ремонтов и технического обслуживания оборудования. И, к сожалению, как мы ни объясняем пациентам, что мы ни в коем случае не затрудняем оказание бесплатных услуг, чтобы оказывать платные, вопросы все равно задают.

о б л о ж к и

номер 37-38

2014

Очень хочется сделать первую в России клинику, реально отвечающую современным западным стандартам, Или превосходящую их. Теоретически это возможно, и не такие уж безумные деньги нужны для этого. мы близки к тому, чтобы предложить способы излечения некоторых неизлечимых заболеваний. Мы проработали теоретическую часть, теперь надо переводить все в практику и доказывать свои разработки. А доказательства в медицине – это усилия и масса времени. Хочется все успеть. Не успеем – ученики

павел бухвалов

номер 37-38

продолжат

Жалобы – вещь полезная

- А жалобы на вашу больницу пишут? - Да, конечно. Жалуются на низкую доступность, очереди. К счастью, редко, но бывают жалобы на невнимательное отношение со стороны сотрудников. Правда, намного больше благодарностей. К жалобам мы относимся с большим вниманием, это не очернение, не оскорбление, а способ улучшить работу. Так что жалобы – вещь хотя и неприятная, но очень полезная. И если с ними правильно работать – это хороший материал для анализа и развития, чтобы не давать таких поводов в дальнейшем. А без обратной связи никакая система хорошо работать не может. - Что вам дает членство в Общественной палате губернии? - Мне эта работа дает понимание некоторых процессов в обществе, более широкий взгляд. Общение в профессиональной среде – это одно, а общение с представителями других сфер – другое, оно порой действует как холодный душ, но всегда очень полезно. Чем больше точек зрения, тем ближе к истине. Но моя основная работа – главный врач и главный офтальмолог Самарской области. Как главный врач, стараюсь обеспечить максимально приемлемые условия для лечения максимального количества людей с максимально хорошим качеством. Похоже, получается лучше, чем во многих других регионах РФ. Уровень первичной инвалидности по зрению у нас объективно самый низкий в России.

В последние несколько лет мы серьезное внимание уделяем амбулаторной сети, проводим обучение новых офтальмологов, активно работает первый в Российской Федерации «Глаукомный центр», который организовали больше 10 лет назад. Мы добились, что в результате внедрения в практику работы (кстати, первыми в России!) современных гипотензивных высокоэффективных препаратов количество операций при глаукоме упало в два раза. Если правильно лечить и адекватно наблюдать, можно избежать операции во многих случаях. По диабету были большие проблемы, и мы три года назад организовали областной офтальмоэндокринологический центр, тоже первый в России. И результаты его работы во многом уникальны. Не случайно нас просят поделиться этим опытом другие регионы. - В чем уникальность центра? - Диабет, как известно, болезнь коварная. В большинстве случаев, если вовремя обнаружить осложнения диабета на сетчатке глаза и вовремя провести лазерную профилактику, то это будет стоить 2-3 тысячи рублей. Если вовремя и правильно ее сделать, то она в 90% случаев гарантирует отсутствие осложнений. Если ее сделать не вовремя или не сделать вообще, то она в 80-85% гарантирует развитие тяжелых осложнений, которые потом потребуют хирургического лечения стоимостью 100-115 тысяч рублей за одну такую операцию. И не факт, что результат будет положительным. Рецидивы при тяжелых поражениях сетчатки при диабете бывают

через полгода-год, даже после прекрасно сделанной операции. Мы резко увеличили количество лазерных коагуляций и всерьез рассчитываем, что количество запущенных стадий диабета будет уменьшаться. Плюс еще полностью реорганизовали работу по хирургическому лечению заболеваний сетчатки при диабете и некоторых других заболеваниях – отслойке сетчатки, кровоизлиянии, рубцах, различных воспалениях. У нас много лет этим занимался всего один хирург на всю область и близлежащие регионы, выполняя 300-400 операций в год, хотя потребность в этих операциях составляла до полутора тысяч. Когда мы получили оборудование по программе модернизации здравоохранения, начали искать соответствующих специалистов. И вот – двух специалистов привлекли из других городов на постоянной основе, двух подготовили своих, а еще «на подмогу» периодически приезжает авторитетный хирург из МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н.Федорова. Таким образом, у нас сейчас 5 хирургов работают в этом направлении, и в результате полностью пропала очередь на консультации, которая прежде составляла более 6 месяцев. Почти ликвидирована и очередь на операции, которая иной раз доходила до полутора-двух лет. Конечно, это было неприемлемо, и мы приложили все усилия, чтобы исправить ситуацию. - Вы освоили и помощь новорожденным? Это новое направление работы больницы? - Создан Центр ретинопатии недоношенных, практически решивший острую

номер 37-38

2014

проблему потери зрения у рожденных до срока младенцев. Это сложная выездная работа. Нужен был специальный прибор - бинокулярный офтальмоскоп. Теперь он у нас есть. Нужен был специалист, который ездил бы по неонатальным центрам, роддомам и осматривал недоношенных детишек. Такой специалист у нас тоже появился. Причем осматривать нужно быстро и весьма тщательно, чтобы не проглядеть малейшие признаки ретинопатии. Если есть риск ухудшения ситуации, мы должны провести лазерную коагуляцию. Все эти звенья одной цепочки нужно было совместить так, чтобы наладить эту помощь в кратчайшие сроки и не пропустить ни одного новорожденного, родившегося раньше срока. Успеть провести операцию, ведь в противном случае малышу грозит слепота. Теперь можно сказать, что нам удалось решить эту задачу. По хирургии катаракты мы занимаем одно из первых мест по количеству сделанных операций. Минимальный уровень, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, составляет 3 тысячи на миллион населения. В этом году мы подходим к цифре 5 тысяч операций на миллион жителей, опередив по этому показателю большинство регионов Российской Федерации. В то же время, как главный офтальмолог Самарской области, я не могу спокойно констатировать, что количества оснащенных и полностью укомплектованных кадрами кабинетов в наших поликлиниках и стационарах пока недостаточно. Очень рассчитываю, что последовательными шагами мы придем к верному решению и этой проблемы. Уверенности придает то, что еще несколько лет назад о тех же выездных модулях, центре офтальмоэндокринологии, ретинопатии недоношенных, многих новых видах операций мы могли только мечтать. Теперь это реальность. Усилиями всего коллектива, опираясь на традиции, при поддержке областного министерства здравоохранения и правительства мы поэтапно решаем те задачи, которые перед нами ставят руководство, общество, да и сама жизнь прежде всего. - Расскажите о планах на будущее. - Очень хочется сделать первую в России клинику, реально отвечающую современным западным стандартам. Или превосходящую их. Теоретически это возможно, и не такие уж безумные деньги нужны для этого. Во-вторых, мы близки к тому, чтобы предложить способы излечения некоторых неизлечимых заболеваний. Мы проработали теоретическую часть, теперь надо переводить все в практику и доказывать свои разработки. А доказательства в медицине – это усилия и масса времени. Хочется все успеть. Не успеем – ученики продолжат.

и н н о в а ц и и

Под знаком достижений конкурс проводится

Подведены итоги второго областного конкурса на звание «Лучшие в электронном здравоохранении». В конференц-зале СОКБ им. М.И. Калинина прошла церемония награждения победителей. Людмила Молякова

Конкурс проводится при поддержке министерства здравоохранения Самарской области по инициативе Самарского областного медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ). Открывая торжественную церемонию, руководитель главного управления организационной деятельности и информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области Лариса Матееску отметила, что информатизация стала неотъемлемой частью жизни российской медицины. Сегодня невозможно представить ЛПУ без информационных систем. А самарские медицинские учреждения по многим позициям опережают своих коллег из других регионов. Темпы внедрения информационных технологий нарастают, передовые разработки помогают автоматизировать лечебный процесс. Как сообщил директор МИАЦ, главный внештатный специалист министерства по внедрению современных информационных систем в здравоохранении Сергей Сорокин, в 2014 году в шести номинациях конкурса приняли участие 27 медицинских организаций Самарской области. В этом году акцент делался на динамику развития информационно-коммуникационных технологий. Члены жюри единогласно определили два медицинских учреждения, которые на протяжении ряда лет активно продвигают информационные процессы и не снижают темпов развития.

Диплом «За стабильность успеха во внедрении передовых информационно-коммуникационных технологий» получили СОКБ им М.И. Калинина и Тольяттинская городская клиническая больница №5. Больница им. Калинина - крупнейшее ЛПУ Самарской области с развитой ИТ-службой и ИТ-инфраструктурой, обеспечивающей высокий уровень сервиса своим коллегам в белых халатах, которые спасают человеческие жизни. В Тольяттинской городской больнице №5 создана сервис-ориентированная ИТархитектура, что позволяет повысить управляемость и эффективность ИТ-процессов. Это играет важную роль в обеспечении успеха и конкурентоспособности медицинского учреждения в современном здравоохранении. «Лучшая медицинская организация в организации информационных процессов» это новая для конкурса сложная номинация, участие в ней приняли четыре ЛПУ. Победителями в этой номинации стали Тольяттинская городская больница №2 им. В.В. Баныкина, Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова. Первое место заняла Самарская городская консультативно-диагностическая поликлиника №14. В поликлинике документально оформлено управление информационными потоками, организован и документально закреплен учет пользователей с определением ролей. Одним из первоочередных мероприятий 2014 года стало успешное включение географически удаленного подразделения в Крутых Ключах в единое информационное пространство ЛПУ. В настоящее время сложно представить себе качественную работу медицинского работника без повседневного систематического применения медицинских информационных систем.

при поддержке министерства здравоохранения самарской области по инициативе смарского областного медицинского информационноаналитического центра МИАЦ

Заявки на участие в этой номинации подали 12 медицинских специалистов из 11 медицинских организаций. В номинации «Лучший медицинский работник – пользователь медицинских информационных систем» награждены Юрицын Николай Сергеевич, заведующий отделением стационарзамещающей помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации - врач общей практики ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 9 Октябрьского района», Холомейдо Юрий Анатольевич, врач общей практики ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 6 Промышленного района», и Сакцер Наталья Михайловна, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 1 Промышленного района». Основной целью номинации «Лучшая медицинская организация в продвижении информационно-коммуникационных технологий» является выявление ЛПУ, показавших в 2014 году наиболее яркую динамику в развитии ИКТ. Заявки на участие в этой номинации подали 12 медицинских организаций. Лучшими стали Самарская городская клиническая поликлиника № 15 Промышленного района, Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн и Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова. Участие в номинации «Лучшая медицинская организация в обеспечении информационной безопасности» принесло победу Самарской городской поликлинике №6 Промышленного района, Самарскому областному клиническому госпиталю для ветеранов войн. Дипломом 1-й степени за участие в номинации «Лучшая медицинская организация в обеспечении информационной безопасно-

сти» награжден Самарский областной клинический онкологический диспансер. В 2014 году на базе отдела сетевой поддержки диспансера был создан отдел сетевой поддержки и информационной безопасности, одной из основных функций которого стало обеспечение информационной безопасности. В настоящее время перед ИТспециалистами медицинских учреждений стоит широкий спектр задач. От уровня компетентности ИТ-специалистов во многом зависит эффективность лечебно-диагностического процесса. На участие в номинации «Лучший ИТспециалист» подали заявки 12 специалистов. Дипломом 3-й степени в номинации «Лучший ИТ-специалист» награжден Кулиев Сергей Александрович, программист Октябрьской центральной городской больницы. В 2006 году Сергей Александрович выступил с инициативой объединения всех компьютеров ЛПУ в единую сеть и автоматизации всех регистратур больницы, взял на себя ремонт и заправку копировальной и печатающей техники. В 2007 году самостоятельно проложил сеть и объединил все имеющиеся в наличии компьютеры больницы. В 2008 году выступил с инициативой замены устаревшей DOSпрограммы «Поликлиника» на современную сетевую программу Windows. По личной инициативе Сергея Александровича создан техсовет по движению и обслуживанию медтехники с целью минимизирования расходов, часть ремонтных работ выполняется специалистом самостоятельно. Дипломом 2-й степени в номинации «Лучший ИТ-специалист» награжден Митяков Алексей Викторович, ведущий инженерпрограммист Тольяттинской городской клинической больницы № 1. Алексей Викторович работает в ГБУЗ СО «ТГКБ №1» с ноября 1998 года. Принимал активное участие в разработке и внедрении КАИС «ВИЛАНТА», раз-

рабатывал ключевые разделы внедряемой системы. Специалистом разработан и успешно функционирует в настоящее время «Дактилоскопический сервер» для авторизации пользователей. Алексей Викторович является администратором безопасности в учреждении. Дипломом 1-й степени в номинации «Лучший ИТ-специалист» награждена Антоничева Инна Владимировна, заведующая отделом информационных технологий Самарской областной клинической станции переливания крови. По инициативе Инны Владимировны было принято решение о разработке информационной системы службы крови, были разработаны методика и алгоритм информационной системы, что стало началом формирования банка доноров Самарской области. Разработано мероприятие «Создание на базе Самарской областной станции переливания крови единой информационной системы (электронного банка данных)». Социальные сети превратились в важный фактор развития системы здравоохранения и оказывают возрастающее влияние на деятельность врачей, пациентов и медицинских учреждений. Численность участников коммуникаций в пространстве социальных медиа непрерывно увеличивается, а формы проявления их активности становятся все более разнообразными. Учитывая достаточно высокий уровень работы с социальными медиа всех участников конкурса, приславших заявки и дополнительные пояснительные материалы, было принято решение среди конкурсантов выделить победителей в рамках двух номинаций - «Прорыв года» и «Дебют года». Номинация «Дебют года» - ГБУЗ «Самарский областной детский санаторий «Юность». Номинация «Прорыв года»: ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 7», ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 3».

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Медицинское сообщество набирает силу Ряды Самарской областной ассоциации врачей (СОАВ) пополнились молодыми специалистами – выпускниками профильных вузов, а также сотрудниками крупнейших частных клиник губернии. Всего в ряды Ассоциации единовременно вступили около 200 молодых и опытных врачей государственных и частных лечебных учреждений.

Не остаться в стороне

8 октября в конференц-зале СОКБ им. М.И. Калинина прошла встреча членов правления СОАВ с врачами лечебных учреждений – выпускниками вузов, окончившими интернатуру или ординатуру в 2010-2014 гг., и сотрудниками крупных частных клиник Самарской области – Клиники доктора Бранчевского и Медицинской компании ИДК. Руководители этих медучреждений войдут в состав Координационного совета, действующего при СОАВ. Перед коллегами выступил президент СОАВ, профессор СамГМУ Сергей Николаевич Измалков. Он поздравил вновь вступивших в профессиональное сообщество и рассказал гостям и участникам встречи об основных направлениях работы Ассоциации врачей и новых направлениях работы сообщества. «Сегодня Ассоциация врачей – это общественная организация, которая насчитывает в своих рядах половину докторов, работающих в системе здравоохранения, - сообщил Сергей Измалков, - Мы являемся одними из учредителей Национальной медицинской палаты России, которую возглавляет наш зна-

менитый доктор Леонид Михайлович Рошаль. И задачи у нас общие. Мы сейчас занимаемся тем, что готовимся к реализации направлений, отраженных в федеральных законах «Об образовании», «Об охране здоровья граждан», где часть полномочий передается от органов исполнительной власти профессиональным объединениям, включая защиту интересов врача, последипломное образование медицинских работников, проведение образовательных мероприятий. В настоящее время Ассоциация в том числе организует и курирует процесс непрерывного профессионального развития врачей». Президент СОАВ также обратил внимание на то, что важно донести до каждого врача, особенно молодого, не обладающего достаточным опытом, информацию о том, что они получат, вступив в ряды Ассоциации, и почему нельзя сегодня остаться в стороне от этого направления работы в сфере здравоохранения. Сегодня нередки случаи выставления врачам многотысячных исков от пациентов, которые считают медицинских работников виновными в нарушении здоровья. В таких случаях

врач остается один на один с конфликтом, со своей бедой. Чтобы помочь врачу отстоять свои права, Ассоциация заключила соглашение с адвокатским бюро, которое будет оказывать безвозмездные юридические услуги членам СОАВ. Как отмечают члены правления СОАВ, интерес к работе Ассоциации возрастает с каждым годом. Начиная с 2016 года медицинское образование будет претерпевать коренные изменения. В частности, процедурой аккредитации врачей будет заниматься профессиональное медицинское объединение. И врач, не будучи членом Ассоциации, не сможет в полной мере реализовать себя как специалист.

Новый импульс в развитии медицины

«Хочу обратить внимание на новый импульс, который получило здравоохранение у нас в Самарской области, - поделился своими соображениями главный врач Самарской городской поликлиники №14 Игорь Немченко. – И одной из основных причин этого стала работа Ассоциации врачей. Если раньше мы говорили о том, что Ассоциация поддерживала какие-то ежедневные вопросы деятельности поликлиник и больниц, то сейчас она ведет широкомасштабную работу по юридической поддержке врачей, образовательную деятельность. Это очень своевременная мера, и врачи стали понимать важность членства в Ассоциации врачей. Например, в моем коллективе

ных различий между частными и государственными лечебными учреждениями. Поэтому мы всем врачебным коллективом вступаем в эту общественную Ассоциацию врачей, которая формирует единое лечебное пространство для пациентов. Мы живем по единым законам». О том, как строится защита интересов медицинских работников, рассказала вице-президент СОАВ Лидия Алексеевна Бальзамова. Она представила новых партнеров СОАВ – Адвокатское бюро «Яблоков, Лапицкий и партнеры», сотрудники которого в рамках недавно подписанного соглашения будут оказывать бесплатные услуги по досудебному юридическому консультированию членов Ассоциации.

Взаимное обогащение

98 процентов врачей изъявили желание вступить в Ассоциацию. Сейчас в широких массах врачебного состава есть понимание того, что эта деятельность важна, что Ассоциация, защищая интересы медиков, формирует единое правовое поле, тем самым отстаивая и права пациентов. А самое главное, что врачи теперь понимают – это не какая-то формальная структура, а живая деятельная организация, которая целиком стоит на страже их интересов и помогает им в повседневной деятельности».

Мы живем по единым законам

«Нам интересен целый ряд очень важных направлений работы Самарской областной ассоциации врачей, - отметил главный врач Клиники Бранчевского Сергей Бранчевский. – Это и аккредитация врачей, которая переходит в будущем в функцию общественной организации, это образовательная деятельность, необходимая каждому врачу независимо от того, в частной или государственной системе он работает, это разработка стандартов, порядков оказания медицинской помощи. Мы тоже планируем в этом участвовать, у нас накоплен определенный опыт. Привлекает возможность участвовать в профессиональных конкурсах. А в будущем, мы уверены, не будет принципиаль-

важно донести до каждого врача, особенно молодого, информацию о том, что они получат, вступив в ряды Ассоциации, и почему нельзя сегодня остаться в стороне от этого направления работы в сфере здравоохранения

«Я рад, что в Самаре набирает силу такая общественная организация, как областная Ассоциация врачей, - рассказал генеральный директор Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя» Владислав Шерстобоев. - Основные наши надежды мы возлагаем на то, что интеграция частного медицинского бизнеса в общую культуру, политику, систему здравоохранения будет проходить более плавно, идти на уровне непосредственного общения по принципу «врач - врач», «руководитель - руководитель», а не спускаться сверху, со стороны власти. Ассоциация – это открытая структура, и в нее могут вступать разные общественные организации, частные лица, имеющие отношение к медицине, а от разности мнений, разных позиций Ассоциация только выиграет – будет происходить взаимное обогащение. Безусловно и то, что Самара имеет хорошую базу в лице Самарского государственного медицинского университета. Во многом именно самарское здравоохранение выступает лидером в стране. Пример – непрерывное профессиональное образование с начислением баллов было впервые опробовано именно здесь. Интересные новые схемы работы впервые в России предложил ТФОМС, сейчас МИАЦ внедряет новые подходы к информатизации здравоохранения, которые до него не применялись в России. Я думаю, и Самарская ассоциация будет предлагать интересные идеи, мысли, которые будут транслироваться потом на всю Россию». Встреча завершилась концертом, который коллегам подарили самарские врачи – сексолог Игорь Юрин, Заслуженный врач РФ, профессор Игорь Гехт, отоларинголог Любовь Соловьева.

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, представитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Приволжском федеральном округе Виктор Мокшин ответил на вопросы журналистов

системы информирования пациентов о затратах на их лечение: Это означает, что по факту выписки из стационара или окончания курса лечения в амбулаторных условиях гражданина уведомят, сколько стоила оказанная ему помощь

Ближайшие перспективы

Процесс освоения финансовых средств по линии обязательного медицинского страхования, как отметил директор ТФОМС Самарской области Виктор Мокшин, проходит в соответствии с заданными темпами. Так, по итогам первого полугодия 2014 года израсходовано 51,5% средств, что составляет чуть более 11 млрд рублей. Отметим, что большая часть этих денег - а именно 46% - потрачена на оказание медицинской помощи в условиях стационара. Чуть меньше – 37, 4% - на амбулаторно-поликлинические услуги. Кроме того, в статьях расходов – оплата услуг дневного стационара, скорой медицинской помощи и санаторной. По словам директора ТФОМС, согласно последним установкам федерального центра, региону предстоит переориентировать систему в сторону развития стационарзамещающих видов помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет сокращения объема стационарной помощи. Правда, не все так просто – ряд поликлиник пока не готов взять на себя такую нагрузку в должном объеме. Одна из причин этого – дефицит кадров и низкий уровень подготовки работающего персонала. Между тем еще 20-30 лет назад многие врачебные манипуляции и оперативные вмешательства врачи выполняли в поликлиниках, без госпитализации пациента. Особенно характерна эта проблема для сельских медучреждений.

Что год грядущий нам готовит?

Согласно существующим прогнозам, расходы бюджета на здравоохранение, в отличие от других отраслей, вырастут. Правда, учитывая нынешнюю экономическую ситуацию, не в том объеме, как было намечено ранее. Кроме того, в полную мощь заработает система одноканального финансирования: все средства ТФОМС будет получать от Федерального фонда обязательного медицинского страхования (уходит в прошлое практика перечисления целевых средств ТФОМС из регионального бюджета). Еще одно интересное нововведение – внедрение системы информирования пациентов о затратах на их лечение. Это означает, что по факту выписки из стационара или окончания курса лечения в амбулаторных условиях гражданина уведомят, сколько стоила оказанная ему помощь. Отметим: как это будет выглядеть на практике, пока точно неизвестно. В настоящее время с 1 сентября на шести пилотных территориях проходит отработка возможных вариантов. В Самарской области тоже есть ряд ЛПУ, где с 1 октября пытаются наладить систему информирования. Сообщить об итогах этой работы ФОМС обещает в конце текущего года. Кроме того, Виктор Мокшин рассказал о возобновлении после короткого перерыва работы мобильных представительств ТФОМС в медучреждениях области. Напомним, с начала этого года специалисты Фонда регулярно, в соответствии с ранее составленным графиком, выезжают в медучреждения региона, где, общаясь с пациентами и сотрудниками ЛПУ, анализируют поток поступающих жалоб и предложений. Как показывает практика, большинство проблем удается решать практически сразу по факту выявления. Результаты этой работы будут регулярно озвучиваться в СМИ.

Ставка на эффективность

Проблематика, которую затронули участники рабочего совещания, требует продолжения дискуссии

Ориентир на стационарзамещающие виды помощи внедрение

С 25 по 27 сентября 2014 года в соответствии с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.09.2014 № 4711/30-1 на базе ТФОМС Ульяновской области прошло рабочее совещание с директорами территориальных фондов обязательного медицинского страхования Приволжского федерального округа. Модератором встречи стал представитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Приволжском федеральном округе, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Николаевич Мокшин.

Спорные вопросы

В совещании также приняли участие заместитель председателя правительства - министр здравоохранения и социального развития Ульяновской области Павел Сергеевич Дегтярь и заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрий Алексеевич Нечепоренко. «Хочу поздравить Виктора Николаевича с назначением на должность пред-

ставителя Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Приволжском федеральном округе, - так начал свою приветственную речь Павел Дегтярь. - Приятно, что именно Ульяновский регион был выбран площадкой для проведения этой дискуссии. Приволжский федеральный округ в системе ОМС, пожалуй, самый дружный, руководители территориальных фондов ОМС по ПФО очень часто и продуктивно общаются друг с другом. Уверен, эту традицию удастся сохранить и сегодня». С обзорным докладом об актуальных проблемах и тенденциях организации обязательного медицинского страхования на территории Самарской области выступила начальник управления организации медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Алла Валерьевна Лихолетова. На фоне стремительного роста числа нетрудоспособного населения, в частности пенсионного возраста, происходит значительный рост потребности в ресурсах ОМС. Количество пожилых граждан в стране увеличивается, однако структура оказания медицинской помощи не поменялась. Отсюда очереди в поликлиниках, снижение качества обслуживания. Не имея возможности вовремя обратиться к врачу в поликлинике, пациенты все

чаще и не всегда обоснованно пользуются услугами скорой помощи. «Необходимо задуматься вновь о разработке и введении медицинской доктрины, которая бы строго регламентировала действия медиков, тем самым облегчая и ускоряя их работу», - отметила Алла Валерьевна. Несмотря на то, что законодательно ФОМС урегулирован достаточно хорошо, спорных вопросов до сих пор довольно много. Поэтому, пожалуй, главной темой совещания стало обсуждение проблемы повышения эффективности работы сотрудников территориальных фондов медицинского страхования и увеличение доходной части бюджета в рамках системы ОМС.

Уравнения с неизвестными

«Не так давно во время встречи директоров ТФОМС Приволжского и Уральского федеральных округов в Кирове министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Игоревна Скворцова отметила не самую благоприятную экономическую ситуацию в Российской Федерации, которая не преминет негативно отразиться и на системе ОМС», напомнил собравшимся представитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Приволжском федеральном округе, директор Территориального фонда обязательного меди-

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

МИ

нт

е о н

г и

ие

цинского страхования Самарской области Виктор Николаевич Мокшин. – Пока мы стабильно и в полном объеме получаем субвенции из Федерального фонда, но недалек тот день, когда нас призовут к поиску внутренних резервов, так как обеспечение доходной части бюджета всех уровней имеет неутешительный прогноз. В Самарской области только по области здравоохранения в октябре уже обозначился секвестр на 8-10%, причем это - процент от годовой суммы, а не от оставшейся. Причина секвестрования, по словам депутатов, – «медленное, неповоротливое» освоение бюджетных средств. Дело в том, что по состоянию на 1 сентября освоен лишь 41% расходов социальной сферы. Получается, деньги не нужны, раз не освоены? Значит, сами виноваты!». Усложняет ситуацию тот факт, что расчет значительной доли контрактов происходит именно в четвертом квартале, а значит, определенную часть средств с учетом существующего законодательства чисто физически освоить невозможно в связи со строго определенными сроками проведения торгов и котировок. Другой немаловажный вопрос и зачастую проблема для многих учреждений здравоохранения – нецелевое использование средств ОМС. К примеру, распространенная практика отпускать стационарных больных, идущих на поправку и, по мнению врача, находящихся в хорошем состоянии, на выходные домой. Однако, как показывают многочисленные проверки, питание готовится и на них тоже! Ярчайший пример нецелевого использования средств. Как было справедливо замечено, необходимо также обратить пристальное внимание на квалификацию сотрудников страховых компаний, работающих в лечебных учреждениях. Зачастую вся их деятельность заключается в переманивании клиентов чужих страховых компаний в свою. И ни о какой грамотной работе с пациентами речи, к сожалению, не идет. Хотя сотрудники страховых компаний, вне всякого сомнения, могут оказать огромную помощь медицинскому персоналу.

Здравоохранение губернии настроено на выздоровление

Отчетные данные лягут в основу объективного анализа, по которому можно будет судить об итогах деятельности той или иной поликлиники или больницы за год

Ответы рядом

«Отдельного внимания заслуживает кадровая политика лечебных учреждений, - отметил Виктор Николаевич Мокшин. - Недавно ко мне за помощью обратился главный врач одной из самарских больниц. Проблема – серьезная кредиторская задолженность больницы. Пришлось отправить его вместе с бухгалтером на своеобразные «курсы повышения квалификации» к коллеге - главному врачу другой нашей больницы, у которого счета в идеальном состоянии и дебет с кредитом умело сведен. После обмена опытом ситуация стала постепенно выправляться. Возникает вопрос – почему руководители медицинских учреждений сами не догадываются посмотреть по сторонам, у кого как идут дела, и спросить совета у товарищей? То же самое можно сказать о кадровом голоде. Вот почему в одной поликлинике штат сотрудников укомплектован в лучшем случае на 60 процентов, а в другой – полностью? Да потому, что главный врач второй организовала социальный фонд и на эти средства каждого сотрудника раз в год отправляет лечиться в санаторий, а детей сотрудников - в летние лагеря». Также собравшиеся обсудили вопросы собираемости налогов в системе ОМС, более глубокой детализации направления использования целевых средств в Правилах ОМС во избежание двойного толкования декларируемых норм, методы упреждающего характера для снижения количества жалоб пациентов на некачественно оказанную медицинскую услугу. Отдельно коснулись вопроса уплаты взносов на территориях, где работают филиальные сети. Как отметил Павел Сергеевич Дегтярь, данная проблематика очень актуальна, особенно для небольших городов. Проблематика, которую затронули участники рабочего совещания, требует продолжения дискуссии. «Такой формат дает возможность обменяться мнениями по конкретным проблемам, не только обсудить, но непосредственно на месте сразу решить часть из них», - подвел итог рабочего совещания с директорами территориальных фондов обязательного медицинского страхования Приволжского федерального округа заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрий Алексеевич Нечепоренко.

Самарские общественники сформируют рейтинг медицинских учреждений региона. Об этом шла речь на брифинге Общественного совета при министерстве здравоохранения Самарской области. Члены совета готовятся к проведению независимой оценки качества работы медучреждений, результаты которой лягут в основу рейтинга ЛПУ Людмила Молякова

Изучить ситуацию

Общественный совет при министерстве здравоохранения Самарской области был создан в начале 2014 года. Возглавил его президент Самарской областной ассоциации врачей, профессор СамГМУ Сергей Измалков. Открывая заседание, Сергей Николаевич подчеркнул, что правительство нашей страны сделало многое, чтобы здравоохранение работало качественнее. Реализован Национальный проект «Здоровье», который позволил закупить оборудование для наших лечебных учреждений, программа модернизации здравоохранения помогла нашей медицине привести в порядок материально-техническую базу, инновационные указы президента наметили пути повышения заработной платы медицинским работникам. Но удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, к сожалению, пока не очень сильно возросла. Об этом говорил и губернатор Самарской области в своем Послании к депутатам губернской Думы и населению губернии. Николай Иванович Меркушкин обратил внимание, что необходимо увеличить удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи. И минздрав области старается эту работу делать планово, системно. Но чтобы понять, как решить эту задачу, нужно сначала тщательно изучить ситуацию, определить, какие звенья системы прежде всего нуждаются в коренном улучшении. Нормативная база создала для этого все необходимые предпосылки. Так, вышли соответствующие федеральные законы, постановления правительства России, приказы Министерства здравоохранения РФ о том, что будет создаваться рейтинг лечебных учреждений. Этого раньше не было.

Информация из первых рук

На территории каждого субъекта Российской Федерации будет проведен анализ деятельности всех ЛПУ и определено место каждого учреждения в зависимости от того, как оно работает. Для оценки этой работы будут использованы разные направления. Первое из них можно назвать традиционным. Это отчеты по определенным показателям, которые лечебные учреждения представляют в минздрав. Отчетные данные лягут в основу объективного анализа, по которому можно будет судить об итогах деятельности той или иной поликлиники или больницы за год. Параллельно с этим будет действовать второе направление оценки работы ЛПУ. Оно связано с выяснением мнения населения о том, как жители оценивают помощь, оказанную им в поликлинике, стационаре, родильном доме, женской консультации. Чтобы проводить эту работу независимо от органов исполнительной власти, этим будут заниматься общественные организации. У нас в области существует Общественный совет, в состав которого вошли представители общественных организаций. Это открытая структура, призывающая все общественные организации к сотрудничеству. В ее состав уже входят организации, объединяющие больных муковисцидозом, сахарным диабетом, гемофилией, инвалидов. Это люди, которые хорошо знакомы с системой здравоохранения и живут с ней в тесном контакте. Им будет проще дать объективную оценку работы ЛПУ. Сергей Измалков обратил внимание собравшихся на позицию руководства министерства здравоохранения, которую отличают максимальная открытость и нацеленность на сотрудничество с жителями области. Заместитель председателя правительства Самарской области - министр здравоохранения Геннадий Гридасов намерен проводить эту работу с максимальной прозрачностью.

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Знай наших!

ои

тп

оы г

ти

номер 37-38

2014

Самарская служба крови - победитель Всероссийского конкурса В сентябре 2014 года был дан старт очередному Всероссийскому конкурсу профессионального мастерства среди учреждений службы крови. Каждый субъект РФ мог принять участие в конкурсе, представив на суд жюри свои проекты в области развития донорства крови в одной из 5 номинаций.

Требуется независимый инспектор

С января 2015 года члены Общественного совета начнут активную деятельность по реализации намеченных планов. А сейчас предстоит сделать многое, чтобы тщательно подготовить процесс изучения общественного мнения. Так, создается реестр общественных экспертов, которые примут участие в анкетировании жителей, проходящих лечение в поликлиниках и стационарах области. Определен перечень поликлиник, где на первом этапе будет проходить анкетирование самарцев. Кроме того, Сергей Николаевич предложил задействовать в этой работе волонтеров, учащихся медицинских училищ, колледжей, студентов СамГМУ, сотрудников кафедры общественного здоровья медуниверситета, которые будут проводить опросы в местах массового скопления людей – в торговых центрах, на вокзалах, в магазинах. Так картина мнений самарцев будет полнее. Председатель Общественного совета предупредил: «Мы не ищем только негативные стороны работы врачей, мы пытаемся понять объективную ситуацию. Каждый из нас знает примеры самопожертвования медиков, их замечательного профессионализма и милосердия. Поэтому нам важно узнать весь диапазон мнений о самарской медицине».

Ориентир на лучших

С.Н. Измалков также отметил, что здравоохранение Самарской области по традиции достаточно хорошо развито, и жители губернии предъявляют высокие требования к вопросам оказания медицинской помощи. По мнению вице-президента Самарской областной ассоциации врачей, заместителя председателя Общественного совета Лидии Бальзамовой, оценка пациентом качества медицинских услуг имеет свои особенности: «Пациент – не специалист, как он может оценить качество работы врача? И здесь нам на помощь приходят определенные параметры оценки. Один из параметров – это возможность получить помощь в рамках программы государственных гарантий, то есть право на бесплатную медпомощь, которой обеспечивается пациент. Второй параметр – это доступность, возможность получить помощь тогда, когда он в ней нуждается. И третий параметр – это удовлетворенность оказанной

медицинской помощью. Пациент выносит об этом суждение, исходя из общения с медицинским персоналом. Важно, установлен ли контакт между врачом и пациентом. На базе этих и некоторых других параметров будет сформирована оценка качества медпомощи, которая ляжет в основу рейтинга лечебных учреждений». Для чего это будет сделано? На сегодняшний день все законодательство направлено на удовлетворение интересов пациента при оказании медицинских услуг. У пациента есть базовое право – право выбора медицинской организации и врача. Считается, что реализация этого права даст возможность получить как раз качественную помощь. Так вот рейтинг лечебных учреждений выстраивается для того, чтобы медицинские организации, имеющие достаточно высокий рейтинг, и служили бы ориентиром для пациентов при выборе, куда пойти лечиться.

Отработать алгоритм действий

Председатель Общественного совета подчеркнул, что такая работа проводится в области впервые. Более того, Самара стала первым регионом страны, в котором уже приступили к работе по созданию рейтинга лечебных учреждений. Сейчас важно отработать четкий алгоритм действий, чтобы избежать ошибок и провести работу оперативно и объективно. Это большая работа, и ее результаты появятся в течение года. Те медицинские организации, у которых окажется низкий рейтинг, должны будут представить в Общественный совет план мероприятий по устранению указанных недостатков. А Общественный совет, в свою очередь, будет держать на контроле их выполнение, а также представит в министерство свои выводы. Они послужат основанием для руководства министерства при принятии управленческих решений.

И гаджеты тоже

Директор Самарского областного медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ), главный внештатный специалист министерства по внедрению современных информационных систем в здравоохранении Сергей Сорокин добавил, что информационное обеспечение деятельности ЛПУ на сегодняшний день оставляет желать лучшего. И порой пациенты могут полу-

чить качественную медицинскую помощь по современным стандартам, но не всегда имеют достаточно необходимой информации об этом. Возможности медицины вступают в противоречие с субъективным фактором оказания помощи: кому-то нагрубили в регистратуре, не разъяснили порядок получения помощи, где-то не смогли организовать прием больных без утомительных очередей. Не все лечебные учреждения активно используют информационные возможности сайтов. Сергей Сорокин сообщил, что в МИАЦ сейчас прорабатывается возможность анкетирования пациентов не только на бумажном носителе, но и с помощью компьютера: «На сайтах лечебных учреждений необходимо будет разместить соответствующий ресурс, где пациент этого ЛПУ сможет заполнить анкету. Кроме того, в лечебных учреждениях планируется внедрять автоматизированные рабочие места – инфоматы или выносные терминалы, с помощью которых пациент опять-таки сможет самостоятельно или при поддержке персонала больницы ответить на вопросы анкеты. Еще один вариант – провести анкетирование с помощью различных гаджетов. Вопрос голосования или анкетирования на основе информационных технологий не нов, отработан, в том числе и с точки зрения защиты от недобросовестного использования, и мы будем активно применять эти технологии».

На основе сотрудничества

О том, почему не всегда складываются отношения между пациентами и врачами, рассуждала заведующая кафедрой педиатрии ИПО ГБОУ ВПО СамГМУ, доктор медицинских наук, профессор, председатель правления Самарского областного отделения Общероссийского общественного благотворительного фонда «Российский детский фонд» Татьяна Каганова. Она напомнила, что существует и ответственность пациента за результаты лечения. И далеко не всегда врач виноват в том, что лечение не принесло должного эффекта. По мнению Татьяны Ивановны, пациентов тоже нужно воспитывать, чтобы они выполняли назначения врача, вели здоровый образ жизни, стремились активно к выздоровлению. Тогда и удовлетворенность медицинской помощью будет оцениваться пациентами по-другому, с позиции сотрудничества.

Д л я сп р а в к и

С участием представителей общественных организаций области состоялось обсуждение проекта приказа министерства здравоохранения Самарской области «Об организации работы по формированию рейтингов учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, оказывающих медицинскую помощь». Рассматривался вопрос об участии региональных общественных организаций в независимой оценке качества услуг (в сфере здравоохранения). Утвержден состав координационной группы Общественного совета для работы с представителями (общественными инспекторами) общественных организаций Самарской области. Был разработан проект положения о порядке проведения независимой оценки качества работы государственных учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения на территории Самарской области. Создана рабочая группа для разработки критериев независимой оценки качества работы медицинских организаций. Ее возглавляет Лидия Бальзамова, вице-президент Ассоциации врачей Самарской области, очень опытный врач и юрист. И сейчас идет совместная проработка документов на основе федеральных рекомендаций. К слову, анализировать данные будут профессионалы, социологи. А задача общественных экспертов – собрать информацию из первых рук. В анкете будут вопросы, отражающие условия получения помощи. Например, была ли у вас возможность попасть на прием к врачу, сколько времени вы ждали оказания помощи, через какой промежуток времени вы реализовали эту возможность, сколько времени провели в очереди, каков был срок ожидания диагностических процедур, госпитализации. Другая часть вопросов касается степени удовлетворенности пациента при оказании услуг, особенностей взаимоотношений пациента и медицинского персонала. Завершает анкету интересный вопрос: а вы рекомендовали бы своим родственникам данную медицинскую организацию?

Итоги были подведены в рамках Форума, где и состоялась торжественная церемония награждения победителей. Члены жюри признали Самарскую службу крови лучшей в области развития корпоративного донорства. Долгосрочный проект «Стань донором - дари настоящее» занял I место в номинации «Помогать с легкостью». В числе конкурентов, вошедших в пятерку финалистов, были СПК Пензы, Саратова, Москвы и Челябинска. Достижения в области развития социального партнерства учреждений с компаниями, предприятиями и учреждениями региона получили высокую оценку неспроста. За 3 года работы в этом направлении к участию в донорском движении удалось привлечь 53 компании, различных по роду деятельности и численности сотрудников. Благодаря полученному в 2011 году в рамках федеральной программы мобильному комплексу заготовки крови привлекать к участию все новые и новые социально ответственные компании и тем самым успешно работать в направлении возрождения идеи корпоративного донорства стало значительно проще, удобнее и безопаснее. Было подписано два региональных соглашения о социальном сотрудничестве в сфере развития безвозмездного донорства с Поволжским банком ОАО «Сбербанк России» и с Самарским региональным отделением ООО «Союз машиностроителей России». Именно в этом году на Форуме председатель Поволжского банка ОАО «Сбербанк России» Владимир Ситнов был награжден медалью «За содействие донорскому движению». В 2015 году планируется подписание бессрочного Соглашения о сотрудничестве в сфере развития безвозмездного донорства крови с Поволжским Сбербанком. «Нам как победителям прошлогоднего конкурса профессионального мастерства в номинации «Лучшая станция переливания крови», конечно же, не хотелось нарушать череду побед, - рассказал директор Самарской областной клинической станции переливания крови Сергей Кузнецов. - То, что в этом году Самарская служба крови достигла таких успехов и получила признание коллег, несомненно, послужит для нас стимулом развиваться дальше и добиваться все лучших результатов. Хочу поздравить всех коллег, кто занял призовые места, и отдельно наших соседей - станцию переливания крови Республики Мордовия с победой в номинации «Лучшая станция переливания крови 2014 года». Мы рады, что это звание перешло от достойных к достойным».

Наиболее успешные примеры регулярного сотрудничества: • ОАО «РКЦ «Прогресс» - с 2012 г. по 2014 г. –

9084 сотрудника предприятия.

69 корпоративных дней донора, кровь сдали

•Поволжский банк ОАО «Сбербанк России» - с 2012г. по 2014г. –

32 корпоративных дня донора, кровь сдали 2938 сотрудников компании.

номер 37-38

2014

Гу

Визитная карточка

Прерогатива лечения больных остается все-таки за доктором Елена Владимировна Казымова родилась в 1966 году. Окончила Куйбышевский медицинский институт по специальности «лечебное дело». Работала медсестрой анестезиологического отделения Дорожной клинической больницы на ст. Самара, врачом-интерном по анестезиологии и реаниматологии областной клинической больницы им. М.И. Калинина, врачоманестезиологом в МСЧ № 17 г. Куйбышева. Елена Казымова - практикующий врач, имеет сертификаты по специальностям «терапия», «профпатология», «организация здравоохранения и общественное здоровье». Стаж работы в медицине - около 23 лет, из них 7 - на руководящих должностях. На протяжении последних 19 лет Елена Владимировна трудилась в Дорожной клинической больнице на ст. Самара ОАО «Российские железные дороги», с 2006 года - в должности заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы. Она также врач-терапевт высшей квалификационной категории. Имеет специальную теоретическую и практическую подготовку в области терапии и необходимые знания по врачебно-трудовой экспертизе. Владеет современными эффективными методами управления здравоохранением.

В марте 2014 года на должность главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» назначена Елена Казымова. Олег КОРНИЕНКО, фото автора

- Как случилось, что вы, самарчанка, стали главным врачом больницы в Сызрани? - У Сызранской ЦГБ вековая история, но на определенном этапе ее деятельность перестала отвечать современным требованиям оказания медицинской помощи. Тогда-то мне и поступило предложение от министра здравоохранения губернии Геннадия Николаевича Гридасова возглавить медучреждение. - До своего назначения вы имели какое-то представление об этом городе? - Получила его только в последние три года, когда железнодорожная поликлиника Сызрани была присоединена к клинической больнице на ст. Самара ОАО «РЖД». По долгу службы мне приходилось раз в месяц приезжать в город с проверками. - Прошло полгода со дня вашего назначения. Как вы ощущаете себя в кресле главного врача ЦГБ? - Уже комфортнее. Мне видны пути решения проблем по оказанию медпомощи населению города Сызрани и близлежащих районов. Центральная городская больница - это многофункцио-

нальный центр Правобережья, который кроме сызранцев возвращает здоровье жителям Октябрьска, Шигонского и Сызранского районов. Кроме того, на базе ЦГБ работает травматологический центр 2-го уровня. Без преувеличения, больница практически находится на «военном положении», так как сюда круглосуточно везут пациентов после дорожно-транспортных аварий с поли- и черепно-мозговыми травмами. - Вопрос дефицита кадров – один из самых болезненных для отрасли здравоохранения, но не говорить об этом нельзя. Как складывается ситуация в Сызранской ЦГБ? - Вы правы, это больной вопрос. В настоящий момент у нас не хватает врачей, а средний возраст работающих – около 50 лет. Рядом с нами трудятся и передают свой богатый опыт молодым такие профессионалы, как Галина Добрянина, Галина Широкова, Андрей Тарасов, Ирина Майорова, Александр Емакаев, Сергей Добрянин, Владимир Брагин. Среди молодых медиков хочу отметить заведующего офтальмологическим отделением Михаила Шувалова и врача-рентгенолога Ольгу Сачкову.

- Ожидается ли очередное пополнение коллектива медучреждения молодыми кадрами? - Мы всегда ждем этого с нетерпением. В этом году к нам пришли семь врачей и 16 медсестер. Столько же специалистов мы ожидаем и в следующем году, и если это произойдет, это будет наша маленькая победа. Кроме того, впервые больница заключила 18 договоров с нынешними выпускниками сызранских школ, которые просто обязаны будут после окончания учебы в университете вернуться к нам и начать работать в ЦГБ. Ожидая молодые кадры, мы не забываем о ветеранах больницы, о ветеранах ВОВ. Так, недавно, 1 октября, мы организовали для них праздничный концерт, подарили подарки. - Расскажите, пожалуйста, о последних нововведениях. - За последнее время больница получила 500 единиц аппаратуры. Работают два компьютерных томографа и один магнитно-резонансный (МРТ), канадский гамма-терапевтический аппарат для радиологии, новая аппаратура у отделения гемодиализа. Нам удалось ликвидировать очередь на обследование компьютерным томографом, а очередность на МРТ сократилась до 10 дней. Совсем недавно в больнице была введена помощь посредством телемедицины. Это когда любой доктор может связаться с самарскими

коллегами и проконсультироваться по поводу своих пациентов. Помогает в этом и новое оборудование. Так, аппарат дигитайзер REGIUS-110, который используется при маммографии, оцифровывает полученные снимки и автоматически отправляет их для консультации в областной онкологический центр. Все в совокупности это позволяет сэкономить время и выбрать правильную тактику лечения пациентов. Пользуясь случаем, хочу высказать слова благодарности в адрес губернатора Самарской области Николая Ивановича Меркушкина, министра здравоохранения Геннадия Гридасова, главы администрации Сызрани Николая Лядина, которые помогают в решении многих вопросов. - О чем вы мечтаете сейчас? - Прежде всего о том, чтобы как-то изменить облик больницы. Хочется, чтобы пациенты чувствовали себя здесь комфортно и получали своевременную и качественную медицинскую помощь. С другой стороны, хотелось бы, чтобы и пациенты были терпимее, вели себя более корректно и не диктовали доктору, какие препараты и направления выписывать. Понятно, что в век Интернета почти все всё знают о медицине. Но процесс лечения безусловно должен осуществляться только врачом.

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Вероника Скворцова, министр здравоохранения РФ:

- Выпускники университета востребованы не только в Приволжском федеральном округе, но и в других регионах России, странах ближнего и дальнего зарубежья. Сохраняя и развивая лучшие традиции российской высшей школы, сформировался крупнейший медицинский вуз страны с богатым историческим прошлым, уникальными научно-педагогическими школами, инновационной образовательной и научной деятельностью. По ряду направлений университет занимает ведущее положение в стране. Профессионализм и современная научнотехническая база, эффективное сотрудничество с лечебно-профилактическими учреждениями позволяют университету осуществлять качественную подготовку специалистов.

Отметили юбилей

Юбилей – это не только праздник, но и повод обменяться опытом, обсудить проблемы, стоящие перед здравоохранением.

СамГМУ поздравили ведущие медики страны и зарубежные партнеры На торжественном собрании, посвященном 95-летию вуза, врачи университета рассказали о своих достижениях и новых проектах, которые реализуются совместно с российскими вузами, медицинскими центрами ближнего и дальнего зарубежья. Владимир Резников, Искандер Мифтахов (фото)

На благо региона

Самарскую область характеризует эффективное взаимодействие высшей школы и практического здравоохранения. Открывая торжественное собрание, ректор СамГМУ, академик РАН Геннадий Котельников отметил, что более 500 кандидатов и докторов наук работают в практическом здравоохранении региона, которые вместе с учеными университета представляют 16 научно-педагогических школ, известных как в нашей стране, так и за рубежом. «Только в Клинкахуниверситета в год пролечиваются 28,6 тысячи пациентов, делается 14 тысяч операций, проводятся около 400 тысяч консультаций. В институте профессионального образования функционирует 16 кафедр, где обучаютсяоколо 10 000 врачей. Но динамичные изменения, происходящие в здравоохранении, появление новых технологий ставят перед отечественной медициной новые задачи и вызовы», – подчеркнул ректор СамГМУ. Для вывода научно-исследовательской работы на новый качественный уровень в вузе в 2014 году создан Институт инновационного развития. Он включил в себя Центр прорывных исследований, 4 научно-образовательных центра, 12 малых инновационных предприятий и службы научного сервиса. Также в инновационную деятельность интегрированы кафедры и клиники университета, 5 НИИ. Многие вопросы регионального здравоохранения успешно решаются совместно с руководством Самарской области. Председатель правительства Самарской области Александр Нефедов в своем поздравлении отметил, что преподаватели и сотрудники университета вносят весомый вклад в сохранение здоровья людей и развитие медицинской науки. Исполняющий обязанности председателя Самарской губернской Думы Валерий Троян сказал, что сотрудники университета сочетают в себе две самые благородные профессии- врача и педагога. «Геннадий Петрович Котельников является председателем комитета по здравоохранению, и все мои обращения - как личные, так и в рамках профессиональной деятельности - решались быстро и грамотно, – подчеркнул Троян. - Работу с ректором СамГМУ отличают четкость, обоснованность и своевременность».

В ногу со временем

Поздравляя вуз с юбилеем, директор Центрального НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Анатолий Кулаков (Москва) рассказал об интересной исторической закономерности, которая свидетельствует о том, что в революционную эпоху и переломные периоды истории государства отечественным здравоохранением руководили выпускники Самарской высшей медицинской школы. Это Георгий Митерев, Игорь Денисов, да и первый нарком здравоохранения Николай Семашко своей молодостью связан с самарской землей. Он также отметил, что университет внес большой вклад в развитие российской военно-медицинской школы. Ректор Московского государственного медико-стоматологического университета Олег Янушевич, говоря о сотрудничестве с учеными университета, заметил, что самарская стоматологическая школа является одним из лидеров стоматологического образования в России. Он также высоко оценил большой вклад Геннадия Котельникова в становление Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России. Поздравил вуз с юбилеем и Совет ректоров вузов Самарской области. Ректор СГЭУ ГабибуллаХасаев отметил, что работа Совета способствует эффективному взаимодействию и кооперации между вузами. Поздравили с юбилеем СамГМУ также партнеры из Франции, Таджикистана и Белоруссии. Для того чтобы гости университета смогли ознакомиться с трудами ученых СамГМУ, была организована выставка, где были представлены разработки, которые делались как самостоятельно, так и с привлечением партнеров: IT-компаний, производственных предприятий, предприятий малого и среднего бизнеса. В Самаре создан кластер медицинских и фармацевтических технологий, ядром которого стал медицинский университет. Главной его задачей является внедрение инновационной продукции в практическое здравоохранение.

Александр Чучалин, директор ФБГУ НИИ пульмонологии ФМБА России:

- Юбилей Самарского государственного медицинского университета – это также повод пообщаться со студентами, врачами и учеными вуза, обсудить проблемы, стоящие перед здравоохранением. Одна из них – редкие болезни. Это тема не первичного звена, не крупной городской больницы, это университетская тема. Сегодня современные технологии диагностики шагнули далеко вперед, и постоянно открываются редкие болезни, о которых мы раньше не знали. Поэтому не всегда врач может компетентно решать такую проблему. Пришла медицина, основанная на доказательствах. Должен быть строгий математический язык и понимание для принятия правильного решения. Часто при постановке диагноза сталкиваются два подхода: медицина как искусство и медицина как строгая наука. Многие проблемы мы эффективней можем решать вместе, в том числе и с самарскими учеными.

номер 37-38

2014

Да

Студентов учат и лечат

История вопроса

Межвузовскому студенческому медицинскому центру – 30 лет В Клиниках Самарского государственного медицинского университета прошла конференция, посвященная этому юбилею. В ходе конференции были озвучены результаты проведенной профилактической и оздоровительной работы, подведены итоги деятельности центра. Владимир Резников

Открывая конференцию, ректор СамГМУ, академик РАН Геннадий Котельников сказал, что студенты - самая уязвимая категория, так как большие нагрузки и нерегулярное питание отражаются на здоровье и закладывают проблемы в будущем, которых при своевременном выявлении заболеваний можно избежать. Эта задача и была поставлена перед медицинским сообществом. Необходимо было организовать системную работу. Ректор Куйбышевского медицинского института Александр Краснов и главный врач Клиник медицинского института Эльфия Ахмедзянова стали идеологическими наставниками этого движения. И в апреле 1984 года на базе 11-й поликлиники Ленинского района города Самары было создано студенческое отделение для оказания медицинской помощи иногородним студентам, проживающим в общежитиях и на квартирах, не имеющимстрахового медицинского полиса. Отделением заведовала Нина Балахонцева, преданный своему делу человек. Этонаправление также было поддержано и заведующим областным отделом здравоохранения Рудольфом Галкиным и впоследствии развивалось министром здравоохранения Самарской области Галиной Гусаровой. Проводилась и большая работа с ректорами вузов. Главный врач Клиник Евгений Столяров объезжал ректоров и убеждал их активно участвовать в этом проекте. Эта проблема выносилась и на Совет ректоров вузов. С 1996 года межвузовский студенческий медицинский

центр переместился в Клиники СамГМУ. Участвующий в работе конференции министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов в своем выступлении отметил, что решение, которое было принято в 1984 году, послужило прологом для внедрения новых экономических механизмов, обеспечивающих развитие первичной медицинской помощи студенческой молодежи. Он также подчеркнул, что юбиляр самым непосредственным образом участвует в программе ежегодной диспансеризации населения, направленной на раннее выявление заболеваний. В августе 2003 года по инициативе ректора СамГМУ Геннадия Котельникова центр был реорганизован в Специализированный консультативно-диагностический центр (СКДЦ), сочетающий в себе использование современных научных знаний и практического опыта. Студенческий центр вошел в него как структурное подразделение. С 2003 по 2010 год центром заведовал к.м.н. Станислав Алещенко. Уже более трех лет руководит СКДЦ опытный врач, организатор здравоохранения, кандидат медицинских наук Инна Киселева. Создание Межвузовского студенческого медицинского центра позволило обеспечить условия для профилактики и лечения заболеваний среди студентов, как прикрепленных к центру, так и иногородних, проживающих в общежитиях и на квартирах.

Да

номер 37-38

2014

Если у студента выявлено первичное заболевание, то составляется индивидуальная программа реабилитации на базе Клиник СамГМУ

Молодежь в центре внимания

Сегодня в Самарской области работают 18 медицинских пунктов, связанные единой медицинской информационной системой, которые занимаются первичным приемом студентов. При заболеваниях, требующих консультаций узких специалистов, дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики, больные направляются в Межвузовский студенческий медицинский центр, работающий на базе Клиник СамГМУ, где получают необходимые консультации и рекомендации по лечению. В феврале 2005 года в СКДЦ был организован дневной стационар. Данный вид медицинской помощи удобен в том плане, что студент может получать лечение и одновременно посещать занятия. С января 2006 г. в Межвузовском студенческом медицинском центре организовано оказание медицинской помощи женщинам в период беременности. В 2011 году введена запись на консультативный прием врача через Интернет - электронная регистратура, а для пациентов, пришедших в СКДЦ, работает электронная очередь. Клиники СамГМУ в 2011 году вошли в состав Всероссийской ассоциации учреждений здравоохранения, оказывающих помощь студенческой молодежи. Говоря о результатах работы центра, проректор по клинической работе – главный врач Клиник СамГМУ, профессор Игорь Лосев отметил, что за последние годы достигнуты максимальные результаты по оказанию помощи студентам. «За 4 года открыто 6 здравпунктов. 104 сотрудника трудятся в СКДЦ. В настоящее время медицинскую помощь в центре получают 48 000 студентов, 5000 ежегодно проходят диспансеризацию. Ежегодно проводится около 11 000 обследований в мобильном центре здоровья». В 2014 году врачам центра добавилась работа по профилактике особо опасных инфекций, одна из которых - лихорадка Эбола. Только в Самарском государственном аэрокосмическом университете учатся 62 студента из Африки, и СКДЦ принимает на себя работу по выявлению таких больных. Евгений Шахматов, ректор СГАУ:

- 30 лет - это замечательный возраст. Искренне поздравляю врачей от нашего многотысячного коллектива. Мы должны сделать все, чтобыперспектива развития студентов как специалистов была бы обеспечена и здоровьем, которое с самых первых дней учебы под контролем профессиональных специалистов Межвузовского медицинского студенческого центра. Можно отметить, что для студенческого здоровья очень много делает и губернатор Самарской области Николай Меркушкин, как руководитель, как пропагандист развития научно-образовательной среды в регионе.

Геннадий Котельников, ректор СамГМУ, академик РАН:

- Для эффективной работы центра есть все условия. Работают Клиники медицинского университета, есть стационар, работают врачи различных специальностей. Все студенты вузов уже на первом курсе проходят профилактический медицинский осмотр. Если студент попадает в группу риска, то мы его можем госпитализировать на дообследование. Каждому студенту, у которого выявлено первичное заболевание, составляется индивидуальная программа реабилитации на базе Клиник университета. Оценкой проводимой работы является высокая удовлетворенность студентов качеством оказания медицинской помощи в центре.

Центр здоровья

На базе Клиник СамГМУ работает и Центр здоровья. Он предназначен для оказания профилактической помощи всем студентам высших и средних специальных учебных заведений городского округа Самара. Центр здоровья оснащен необходимым оборудованием: программно-аппаратным комплексом для тестирования организма, экспресс-анализаторами для определения общего холестерина и глюкозы в крови, кардиовизором для компьютеризированного обследования сердца, оборудованием для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы. Кроме того, оборудован офтальмологический кабинет. В оснащении центра приняли участие все крупные вузы губернии, входящие в Ассоциацию вузов Самарской области, выделив денежные средства для закупки оборудования. Клиники выделили специальный автобус, который выезжает с оборудованием и специалистами в другие вузы губернии для проведения профилактической работы.

номер 37-38

2014

П П

Вариант для всех и каждого

По статистике бесплодными являются от 17 до 20% населения. Специалисты замечают, что число бесплодных пар увеличивается. Более того, эксперты бьют тревогу: растет длительность бесплодия. Это означает, что многие пары долгое время безуспешно пытаются забеременеть, не сразу обращаются к врачу-репродуктологу. Рассказывает директор Центра лечения бесплодия Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя» Людмила Николаева. Говорят, что ЭКО – это большая гормональная стимуляция для организма женщины, что это размывание ее овариального запаса, что с каждой стимуляцией женщина стареет и приближается к климаксу, но это все далеко не так.

Работать на результат Все врачи-репродуктологи Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя» нацелены на получение беременности с первой попытки. И когда обсуждается тактика и выбирается протокол, методики диагностики и лечения, пациент получает назначения, четко нацеленные на получение беременности с первой попытки, с первого раза. Причем даже у пациентов, которые обращаются в ИДК после неудачных попыток из других клиник.

Людмила Молякова

С первой попытки

- Многие люди просто не знают, к какому специалисту следует обратиться. - Многие даже не догадываются, что наступил тот момент, когда пора идти к репродуктологу. Возможно, они слышали, что есть такая специальность, знают, что есть ЭКО, но не предпринимают никаких действий. А время в таких случаях работает против семейной пары. Можно долго сомневаться, решаться на этот шаг и упустить свой шанс. Между тем есть врач, который и должен направить бесплодную пару к врачу-репродуктологу. Это гинеколог, у которого они наблюдаются. Речь идет не только о государственных женских консультациях, но и о частных клиниках, где есть гинекологи. Именно им лучше, чем другим специалистам, известно, как важно своевременно провести необходимое обследование и при необходимости принять решение о вступлении в программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). - Почему же этого не происходит? - В России население внутренне еще не совсем готово к решению зачать долгожданного ребенка при помощи ЭКО. У нас стесняются афишировать вступление в программы, избегают любой огласки. Родители, прошедшие процедуру ЭКО и родившие долгожданных малышей, не рассказывают детям, за редким исключением, как они появились на свет. - За рубежом ситуация другая? - Абсолютно другая. Там совершенно открыто и спокойно об этом говорят. Более того, там люди нацелены рожать в более зрелом возрасте. На первом месте, как правило, стоят карьера и материальный достаток и только потом дети. Соответственно, они четко понимают, что будут рожать в достаточно

это мифы, которые можно легко развеять

зрелом возрасте, и понимают, что в таком случае это будет ЭКО, никто этого не скрывает. Более того, во многих странах существует государственная поддержка ЭКО, гарантировано финансирование пациентов, у кого есть такая необходимость. ЭКО - право каждого до определенного периода времени. В России в разных субъектах федерации также выделяется определенное количество квот на проведение ЭКО за счет средств федерального или территориального бюджетов, но, к сожалению, оно крайне мало. Кроме того, в разных регионах суммы финансирования разнятся, многое зависит от того, есть ли у властей возможность выделить дополнительные средства к базовой стоимости программы или нет. Поэтому в наших российских условиях крайне важно как можно эффективнее использовать имеющиеся ресурсы. А для этого нельзя упускать благоприятное время и возможности медицины, и в первую очередь помощь врачейрепродуктологов. Исходя из производственных площадей, количества и высокого уровня персонала, Центр лечения бесплодия Медицинской компании ИДК спокойно осилил бы 500-700 квот в год с высокой результативностью без ущерба для качества медицинской помощи.

рр

о о

рр

ы ы

вв

- Объясните, каковы возможности репродуктолога? - Если семейная пара сталкивается с проблемой бесплодия, то вместо традиционного приема у гинеколога, к которому женщины привыкли, нужно обратиться к врачу-репродуктологу, - поясняет акушер-гинекологрепродуктолог Медицинской компании ИДК Мария Ефимова. - Почему именно к нему? - Разница в том, что репродуктолог, который ведет супружескую пару, может быстро определить причину бесплодия в паре, будь то мужской или женский фактор. Репродуктолог решает основную задачу, с которой женщина к нему обращается, – получить беременность. Все пациенты делятся на два потока: тех, которые хотят найти причину и забеременеть естественным путем, и тех, которые не хотят эту причину искать, но хотят получить беременность. Более того, к категории вторых репродуктолог быстро переведет женщин, которым за 35. На том основании, что у них уже нет времени искать причину. Тем паче, что число возрастных пациентов растет. У репродуктолога есть, помимо функции гинеколога и быстрой оценки гинекологического здоровья, еще инструменты, возможности ответить на главный вопрос – как получить долгожданную беременность. И репродуктолог с первого приема говорит паре о том, что у нее есть различные варианты. Нельзя сказать, что есть только один способ получения беременности - ЭКО. Варианты действительно различны с различной степенью

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Хороший репродуктолог на первом этапе проведет обследование мужчины, если у пары в течение года не наступает беременность. К сожалению, бывают случаи, когда семья годами ждет этого момента

Женская доля

результативности и с разным временным аспектом. Для примера – молодая пара 25-27 лет. У супругов есть в запасе большой промежуток времени, ведь фертильность женщины снижается после 35 лет. Поэтому если на прием приходит пара в таком молодом возрасте, мы можем говорить о лапароскопии, об обследовании при условии хорошей спермы мужа. - А как пара узнает об этом условии? - Хороший репродуктолог на первом этапе проведет обследование мужчины, если у пары в течение года не наступает беременность. К сожалению, бывают случаи, когда семья годами ждет этого момента. Вот на днях приходила пара, которая 10 лет ждет наступления беременности. Все эти 10 лет женщина наблюдалась у врача-гинеколога, ходила в очень уважаемое и традиционное учреждение у нас в городе, все эти 10 лет она говорила врачу, что хочет забеременеть. Благо, девушка тогда была молодая, и сейчас ей 31 год, время еще не упущено безвозвратно. Хотя, как она сама сказала, все эти 10 лет прошли зря, потому что выяснилось, что проблема не в ней. Пару месяцев назад врач-гинеколог дала мужу направление на спермограмму, что репродуктолог сделал бы с первого обращения пары, и выяснилось, что в спермограмме сперматозоидов практически нет. Сейчас решается вопрос о биопсии яичка, получении сперматозоидов и программе вспомогательных репродуктивных технологий со сперматозоидами мужа. То есть еще 9 лет назад, обратившись к врачу-репродуктологу, это судьбоносное решение молодая девушка могла бы получить в 22 года. - Почему же так долго никому не пришло в голову проверить мужа? - К сожалению, в женских консультациях за редким исключением нет специалиста уролога-андролога (андрология – наука о репродуктивном здоровье мужчин). Они не занимаются мужским здоровьем, специалисты женских консультаций ведут женщин и на мужчин внимания обращают мало. А как раз особенность врачей-репродуктологов в том, что они ведут совместно с урологами-андрологами и мужчин, и женщин. В Медицинской компании ИДК эти специалисты есть, они четко определяют, что происходит с мужским репродуктивным здоровьем. Хорошие результаты дает командная работа репродуктолога и уролога-андролога, которая позволяет очень быстро понять причину бесплодия и исправить ситуацию. Наверное, это логично, ребенок получается от папы и мамы, поэтому, если не обращать внимания на мужчину, в половине случаев не узнать причину.

- Наверное, действует миф, что если женщина не может забеременеть, проблема в ней. - Совершенно верно, у нас считается, да и менталитет русских женщин такой, что она всегда всю вину, даже мифическую, берет на себя и несет ее всю жизнь. Хотя на практике видно, что именно мужчина может иметь гораздо более серьезные проблемы, чем женщина. Поэтому репродуктолог буквально с первого приема предлагает те или иные варианты. Иногда это только один вариант, как, например, в этом случае, когда у мужчины отсутствуют сперматозоиды. Это путь к искусственному оплодотворению. Так что если пара хочет иметь биологически своего ребенка, то мы помогаем зачать его, как говорится, в пробирке. Если при осмотре женщины выясняется, что с яйцеклеткой все в порядке, нужно получить сперматозоиды мужчины. - Как это сделать, если их практически нет? - Если их нет в спермограмме мужчины, они могут быть в яичке. Тогда уролог-андролог делает биопсию (прокол яичка), получает хоть единичные, пускай 2, 3, 5, но сперматозоиды, которые выработал этот мужчина. Таким образом, мы можем дать этой паре генетически своего ребенка. Да, это сложный путь, но это их выбор. Конечно, многие люди испытывают шок, узнав, что они не могут стать родителями по серьезной причине. Но есть причины, которые легко устранимы, например, расстройство овуляции (не созревает яйцеклетка у женщины), спаечный процесс. В нашей компании прекрасный госпиталь, в котором можно устранить эти препятствия на пути к беременности. Если у пары есть время и желание ждать, можно воспользоваться методом лапароскопии, чтобы устранить те же спайки, к примеру. Но тогда нужно быть готовым к тому, что беременность придется немного отложить – женщине потребуется время на восстановление своего здоровья. Если же женщине, доВ России население еще не совсем готово к решению зачать долгожданного ребенка при помощи ЭКО. У нас стесняются афишировать вступление в программы, избегают любой огласки

пустим, 37-40 лет, и пара не может больше ждать, ни о какой лапароскопии не может быть и речи. Тогда мы делаем ЭКО. ЭКО – это самый краткий путь получить беременность. Начав программу 1 декабря, 31 декабря мы получаем результат. И есть пары, которым с первого общения мы говорим даже о 80-процентном шансе наступления беременности. - А какой шанс имеет основная масса ваших пациентов? - В целом у клиники результат наступления беременности – 52-55%. Но это средний показатель на круг. В этот процент входят и пациентки 45 лет с их 3-процентным шансом, и женщины 25 лет с их 80-процентным шансом на беременность. - Есть мнение, что ЭКО небезопасно прежде всего для женщины. - Мы тоже сталкиваемся с такими суждениями. Говорят, что ЭКО – это большая гормональная стимуляция для организма женщины, что это размывание ее овариального запаса, что с каждой стимуляцией женщина стареет и приближается к климаксу, но это все далеко не так, это мифы, которые можно легко развеять. И мы объясняем нашим пациентам всю абсурдность таких опасений. Кроме того, важно не потерять время в раздумьях о том, какой способ выбрать и куда обратиться с проблемами. В Медицинской компании ИДК грамотно выстроено многостороннее обследование пары. Это и инфекционный профиль, и обязательная гистероскопия - обследование полости матки. Мы работаем по международным стандартам, клиническим протоколам. Это позволяет нам идти от этапа к этапу и видеть результат. Надо подчеркнуть, не все пациенты, которые обращаются к нам с трудностями зачатия, проходят процедуру ЭКО. Бывает, что лапароскопия позволяет достичь результата, коррекция нарушений овуляции, то есть стимуляция овуляции. Если мы можем без ЭКО восстановить работу яичника у женщины, мы это успешно делаем, а женщина получает беременность в условиях, приближенных к физиологическим.

Подводя итог обсуждению, специалисты Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя» подчеркнули, что в компании давно выстроена система управления качеством медицинской помощи. Любое лечение, любая тактика, любой метод, любой препарат выбираются так, чтобы получить качественный результат. Есть стандарты, есть протоколы, есть контроль работы врача, действует врачебная комиссия, создаются консилиумы - все эти звенья работы помогают завоевать доверие пациентов

Гарант здоровья

- Вы уже не первый год используете систему наблюдения за жизнью эмбрионов «PrimoVision». Мария Ефимова, врач акушергинеколог-эндокринолог Она подтвердила свою гинеколог, (репродуктолог) эффективность? - Да, несомненно. Более того, мы теперь находим ей многогранное применение. Мы начинали ее использовать для отбора лучшего эмбриона на перенос в матку женщины. А сейчас система помогает нам и в других программах. Наша клиника отличается от большинства клиник России, и Самары в том числе, тем, что мы применяем политику переноса одного эмбриона. Это считается признаком хорошего тона, условием безопасности для пациентки и гарантом рождения здорового ребенка. Если в природе двойни встречаются лишь в одном проценте случаев из 100, значит, природа создала 99% женщин для вынашивания только одного ребенка. На заре программ ЭКО двойни составляли 30-35%, да и сейчас встречаются в России, к сожалению, такие показатели результатов ЭКО, а в некоторых клиниках они доходят до 50%. В нашей клинике этот показатель менее 10%. - Чем грозит перенос двойни? - Могут быть преждевременные роды, появиться на свет маловесные дети, инвалиды, встречаются чаще и поражения детским церебральным параличом. Вместо обретения счастья здорового родительства семья получает проблемы. Поэтому там, где есть возможность переноса одного эмбриона, а это молодые пациентки, пары, делающие первую попытку ЭКО, это полученные эмбрионы хорошего качества, мы ее и используем. В клинике также применяется политика продленного культивирования с помощью системы «PrimoVision». Система оценивает качество эмбрионов для выбора лучшего на перенос именно на пятые сутки. И переносим при этом одного, замораживая остальных на будущее. А еще мы стали применять эту систему для пациенток старшей возрастной группы, которых стало в последнее время гораздо больше, чтобы увидеть детали деления клеток. Наблюдая за эмбрионами, мы можем предположить у них генетические нарушения. Если эмбрион неправильно делится, он не будет рекомендован к переносу. - А в каких случаях переносите два эмбриона? - Это случаи третьей-пятой попытки, если первые попытки закончились неудачей, хотя для этого нет видимых причин. После каждой попытки женщина обследуется, и мы приходим к выводу, что, вполне вероятно, «виноваты» эмбрионы слабого качества. Да и в старшей возрастной группе результативность ЭКО ниже ввиду генетических нарушений у эмбриона, и тогда мы, перенося два эмбриона, можем надеяться, что хотя бы один будет носителем нормальной генетики. То есть перенос двух эмбрионов идет только в сложных случаях. Система «PrimoVision» нашла свое применение и в донорских программах, особенно для женщин 40+ и тех, у кого своих яйцеклеток больше нет или они плохого качества, либо женщина перенесла 2, 3, 5 попыток, не забеременела и вступает в программу донорства яйцеклеток. Берется клетка донора – молодой женщины, имеющей здорового ребенка и прошедшей обследование. Это анонимные доноры, база которых есть в нашей клинике. В донорских программах мы тоже переносим один эмбрион, что является залогом рождения здорового ребенка. Но это делается в том числе и для того, чтобы будущая мама сохранила свое здоровье. И «PrimoVision» в донорских программах используется для отбора самого сильного эмбриона на перенос.

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

менеджмент

здравоохранении

менеджмент

здравоохранении

номер 37-38

2014

сегодня к лечению предъявляются серьезные требования безопасности. приветствуются малая инвазивность лечебно-диагностических процедур, их адекватное обезболивание, использование инновационных расходных материалов, различных современных видов хирургических энергий, компьютеризация и даже роботизация

Ведущий рубрики Владислав Шерстобоев, генеральный директор Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя»

В центре внимания специалистов – женское здоровье 28-29 ноября ЗАО «Медицинская компания ИДК» Группы компаний «Мать и дитя» организовало и провело региональную научно-практическую конференцию «Женское здоровье: передовые технологии в практической медицине». Участниками форума стали акушерыгинекологи, гинекологи-эндокринологи, репродуктологи, гинекологи-хирурги, урологи, терапевты, руководители лечебнопрофилактических учреждений, представители медицинских учебных заведений Самары и Самарской области, Ульяновска, Пензы, Саратова, Волгограда, Чебоксар, Казани и других городов России.

Участниками форума стали акушерыгинекологи, гинекологи-эндокринологи, репродуктологи, гинекологи-хирурги, урологи, терапевты, руководители лечебно-профилактических учреждений, представители медицинских учебных заведений Самары и Самарской области, Ульяновска, Пензы, Саратова, Волгограда, Чебоксар, Казани и других городов России. Свои выступления на конференции представили профессора и ведущие сотрудники крупнейших научных центров России, Самарского государственного медицинского университета и Медицинской компании ИДК. Специалисты обсудили ключевые тематические направления конференции, сосредоточив свое внимание на проблемах осложненной беременности, невынашивания, экстрагенитальной патологии в практике акушера-гинеколога, гинекологической эндокринологии, патологии шейки матки, нюансы назначения заместительной гормональной терапии.

Большинство докладов так или иначе было посвящено теме современных методов лечения бесплодия и передовых технологий оперативной гинекологии, в том числе при лечении бесплодия. Конференция стала дискуссионной площадкой для обсуждения вопросов диагностики и лечения эндометриоза, миомы матки и других распространенных заболеваний женской репродуктивной сферы. Особый интерес участников вызвали выступления главного врача ЗАО «Медицинская компания ИДК» Группы компаний «Мать и дитя», к. м. н. Марата Тугушева, который рассказал об опыте использования малоинвазивной гинекологии, ставшей приоритетом безопасности, акушера-гинеколога высшей категории, репродуктолога Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя» Виктора Пекарева, представившего возможности репродуктивной медицины XXI века, и доцента кафедры кардиологии и кардиохирургии СамГМУ, д. м. н. Татьяны Павловой о современном подходе к прогнозированию рисков при

применении комбинированных оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии. Говоря о тенденциях современной гинекологии, Марат Тугушев отметил в своем выступлении, что сегодня к лечению предъявляются серьезные требования безопасности его результатов. Кроме того, приветствуются малая инвазивность лечебно-диагностических процедур, их адекватное обезболивание, использование инновационных расходных материалов, различных современных видов хирургических энергий, компьютеризация и даже роботизация. Роботохирургия - венец развития лапароскопии. Как известно, первой стала робот-ассистированная хирургическая система «da Vinci». Но сегодня появились и другие роботы, которые обеспечивают врачу фантастические возможности провести операцию максимально точно, добившись сохранения половой и репродуктивной функции, меньшей частоты послеоперационных осложнений, быстрого восстановления физической активности и трудоспособности. О технических чудесах, позволяющих бесплодным прежде женщинам родить здорового ребенка, почувствовать радость материнства, рассказал на конференции Виктор Пекарев. Он отметил, что благодаря современным технологиям возраст женщины перестал быть приговором и непреодолимым препятствием на пути к беременности. В прошлом остаются и такие проблемы, как рождение большого количества детей с генетическими патологиями. Сегодня существуют такие генетические исследования, которые позволяют определить наличие или отсутствие хромосом, носителей болезни Дауна, тугоухости и других патологий. Еще вчера считались несовместимыми беременность и онкологические заболевания. Сегодня криоконсервация ооцитов активно применяется как способ сохранения фертильности женщины. Вспомогательные репродуктивные технологии освоены и для ВИЧ-инфицированных женщин. И все эти прогрессивные методики вошли в повседневную жизнь специалистов и пациентов Медицинской компании ИДК. В рамках конференции прошла специализированная выставка, на которой были представлены современное оборудование и новинки фармацевтического рынка.

номер 37-38

2014

сс

Стоял у истоков

На будущий год - 29 октября 2015 года - будет 40 лет, как хирург Платошин работает в отделении Самарской городской больницы № 4. О том, как Станислав Петрович попал в эту больницу и что его держит здесь столько лет, он рассказывает «Личному врачу». Людмила Молякова

Я снова встал бы у стола, прошел бы этот путь…

Как вы попали в эту больницу? - Учился в Самаре, по распределению попал в Кострому, там сразу сделали главным врачом участковой больницы, потом районной, но по природе своей я был все-таки хирург, а не главный врач, поэтому, отработав там положенное время, вернулся в Самару. А когда и здесь предложили возглавить больницу Георгиевки, отказался наотрез. Тогда я узнал, что только что открылось новое отделение в МСЧ № 12, это был 1975 год, отделение кисти, я пошел туда работать. На тот момент это было уникальное отделение. Таких в Советском Союзе было всего 4. Да и сейчас их в России не больше. Такое отделение мне показалось интересным, и хотя я был общим хирургом и довольно прилично оперировал органы брюшной полости, но решил поменять специализацию. Здесь все впечатляло: новое здание, новое оборудование, все блестело и сверкало. Можно сказать, стоял у истоков отделения, которое открыл Аким Яковлевич Яковлев, главный хирург области, человек, мыслящий широко и масштабно… В Куйбышеве было много металлообрабатывающих предприятий: 4-й ГПЗ, «Металлист», ЗИМ, «Металлург» и другие. Понятно, что на таких производствах было много травм. А с 1988 года мы стали круглосуточно принимать экстренных больных с травмой кисти: сначала жителей Самары, а потом и всей Самарской области.

Что немцу смерть…

- Больные шли потоком? - Было время, когда мне приходилось выполнять за год по 950 и больше операций. Когда однажды мне в Москве довелось поговорить с одним из немецких хирургов и он узнал, сколько операций нам приходится делать, то очень удивился. У них хирурги делали по 300-350 операций в год, и это считалось хорошим показателем. Иначе, убеждал немец, врачи очень быстро износятся. «А вы знаете, сколько стоит подготовка хирурга?!» Да откуда мне было знать?! Я знал, что больным требуется экстренная помощь, и вставал к операционному столу. - Сейчас производство повсеместно сократилось, производственных травм стало несоизмеримо меньше, а у вас больных не убавляется… - Мы принимаем пациентов со всей области, кроме того, к нам направляют больных с так называемыми дегенеративно-дистрофическими заболеваниями: это атеромы, липомы, гигромы, контрактура Дюпюитрена и другие.

сс

номер 37-38

2014

- А травмы теперь больше бытовые? - Бытовые, производственные, включая уличные, криминальные…

Как без рук…

- А какие из них были в вашей практике самые странные? Что-то особо запомнилось? - Помню, однажды привезли к нам женщину из Кинеля. Муж заподозрил свою жену в измене, прибежал домой, схватил тяпку для рубки капусты и начал ее этой тяпкой бить по голове. Она закрылась руками, так он эти руки и изрубил ей в капусту... После этого посчитал, что она погибла, пошел и бросился под поезд. Женщину привезли к нам, мы сразу отправили ее на операционный стол, две бригады хирургов по обе стороны от стола принялись за работу. Кисть, которую муж практически полностью отрубил, подшили. Все сшили, восстановили руки в несколько этапов. Операция длилась 6 с половиной часов. Потом женщина работала, жила обычной нормальной жизнью. Правда, теперь уже без мужа. Да много было разных больных. Нескольким пострадавшим удалось восстановить практически полностью оторванные кисти. Помню заводчанкуфрезеровщицу, которой фрезой отрезало кисть руки. От нас она ушла с обычной рукой, восстановили. …Оглянувшись назад, я понимаю, что снова выбрал бы этот путь, снова пришел бы сюда и снова встал бы у операционного стола. - Но вы столько лет отвечаете за работу такого уникального отделения. А здесь проблем наверняка хватает… - Проблемы есть в любом отделении. У нас их тоже хватает. Хотелось бы более современного оснащения и инструментария. Однако следует сказать, что за годы работы в отделении наработаны многие прогрессивные методики лечения травм и заболеваний кисти и пальцев. Это и лечение скелетной травмы кисти с помощью мини-дистракционных аппаратов и мини-пластин, удлинение оторванных пальцев с помощью тех же аппаратов. Лечение переломов ладьевидной кости, являющееся большой проблемой для многих травматологов нашей страны и за рубежом, с помощью костнопластической операции, дающей у нас в отделении практически 100-процентный результат. Лечение застарелых повреждений сухожилий сгибателей пальцев путем 2-этапной пластики в модификации нашего отделения, транспозиции сухожилий сгибателей на разгибатели и наоборот при застаре-

Наталья Виктор, главный врач Самарской городской больницы №4:

«Слава о нашем докторе идет по всей России» - На базе нашей больницы функционирует отделение травматологии, которое несколько специфично даже для нашего города. Потому что мы являемся центром хирургии кисти. Станислав Петрович в этом отделении работает почти четыре десятка лет. Больница была построена в 1974 году, он пришел сюда в 1975-м. С 2004 года является заведующим отделением, один из первых в городе и области он получил подготовку не только как травматолог и ортопед, но и по хирургии кисти и является одним из лучших, я не побоюсь этого слова, оперирующих хирургов-травматологов в Самаре и всей губернии. Наши хирурги оперируют не только острые повреждения сухожилий, костей, но выполняют и пластику сухожилий, занимаются артериальными кровотечениями, их профиль - неполные отрывы ногтевых фаланг и пальцев, словом, они восстанавливают работу рук пациентов, и очень успешно. Надо сказать, Станислав Петрович один из немногих заведующих (и заведующих хороших), который и сам оперирует. И его операционная активность составляет 87%. Поверьте, это очень много. Вообще на его счету примерно пятнадцать с половиной тысяч операций. И самое главное, за последние 10 лет у него не было послеоперационных осложнений, а это важнейший показатель работы врача-хирурга. Феноменально, но это так! Он прирожденный хирург. Кроме того, он занимается обучением молодых специалистов, готовит себе достойную хорошую смену. Это человек с сильным характером! Порой бывает резок, но справедлив всегда. А иначе в травматологии и вообще в хирургии нельзя. Можно сказать, у нас уже медицинская династия Платошиных работает. Дочь Станислава Петровича Марина Станиславовна трудится в том же отделении медицинской операционной сестрой уже много лет. Ну говорят же, что талантливый человек талантлив во всем. Это про него.

2014

С е з о н н ы й ф а к т о р

п р о ф е сс и я

В процессе научного поиска многие медицинские проблемы решаются, на смену им приходят новые, но есть проблемы, которые десятилетиями остаются нерешенными. Именно эти болезни привлекают наибольшее внимание исследователей во всем мире лых высоких повреждениях нервных стволов на уровне плеча, либо другой гибели мышц. Лечение грубых рубцовых процессов на кисти и предплечье с помощью методики фонофореза с контрактубексом и многое другое, что позволяет оказывать квалифицированную помощь пострадавшим с травмами и заболеваниями кисти и пальцев у нас в отделении на современном уровне. Хороший эффект достигается с помощью ФТО и ЛФК, массажа.

Стратегия и тактика хирурга Платошина

- В чем заключается ваша изюминка сберегательной тактики? - В этой тактике заключаются и общий подход к нашей работе, и частности. Например, у нас практикуется определенная работа с пинцетом, иглодержателем. Важно все: и как хирург берет ткани, и как он манипулирует ими, орошает ли постоянно ткани физиологическим раствором, чтобы они не сохли, иначе могут быть осложнения. Сберегательная тактика приводит к тому, что в нашем отделении процент гнойных осложнений практически отсутствует. Эта тактика прошла испытание временем и пациентами. В свое время я проехал чуть не весь Советский Союз с учебой, несколько раз был в Москве, Казани, Костроме, Ростове-на–Дону. В каждом отделении есть своя изюминка. Приезжаешь куда-то и обязательно подсмотришь, что здесь делают интересного и чего у нас нет… Скажем, из Ростова я привез методику разреза при контрактуре Дюпюитрена. А туда этот разрез попал из Венгрии от Рудольфа Коша из клиники по кисти. Я этот разрез привез в Самару. Во всем мире считается, что операция при контрактуре Дюпюитрена очень сложная, часто бывают осложнения в виде некроза кожи, когда кожа вокруг разреза отмирает, и получается еще хуже, чем было до операции. У нас нет ни одного некроза кожи! Не бывает вообще благодаря этой технике разреза. Хотя поначалу были сплошь и рядом. Много интересного привез из Казани. Там вообще сильная школа травматологов. Словом, я хотел научиться и имел такую возможность.

На правах хирурга

- А есть еще изюминки вашей тактики? - Вторая изюминка – всесторонняя подготовка операционных медицинских сестер. Почему я ставлю их на второе место? Потому что у нас операционная сестра работает на правах хирурга. Она ассистент, держит края раны, вяжет, сопоставляет отломки костей, где надо, покрутит отверткой и другими инструментами, то есть подготовка операционной медсестры на уровне хорошего хирургатравматолога. И если им дать разрешение, они бы наверняка провели многие операции не хуже нас. - Есть и третье? - Да, это разносторонняя подготовка травматологов. Они владеют и швом нерва, хотя это дело нейрохирургов. Но на кисти мы вынуждены это сами делать. Как и сшивать сухожилия.

Особенности врачебной рыбалки

- У вас хобби есть? - Есть, рыбалка. Очень люблю, когда заканчивается напряженная неделя и у меня есть возможность уехать на выходные в глубинку. Там отдыхаешь душой и телом. Потом приезжаешь другим человеком. И снова в бой. - Вы не из врачебной семьи. Почему вдруг пошли в медицинский? - Учился в школе я хорошо, знания у меня были крепкие, хотя ходил в сельскую школу за 7 километров от своей Грачевки Красноярского района в Большую Каменку. Но когда надумал поступать, подошел к институту, а там толпа народа, кто плачет, кто от страха ни жив ни мертв, и я развернулся и ушел, подумав: а зачем мне все это надо?! Ушел в армию. Вот там я сразу понял – надо идти в институт, получать образование. И когда вернулся, уже не раздумывал, засел за учебники. Химию Хомченко, помню, практически наизусть выучил. С физикой было сложнее, но я упорный, занимался и поступил. А потом за весь институт у меня было две или три четверки всего, остальные пятерки. Я както сразу понял, что это мое дело. От автора. Судьба не раз подкидывала Станиславу Петровичу встречи с людьми, которые предлагали ему круто изменить жизнь. Но он на это говорил: нет, я хочу оперировать. Видно, в крови у него это желание засело. А это, как ни крути, и есть призвание.

Ведущий рубрики Татьяна Суздальцева, главный врач Лечебнодиагностического центра иммунологии и аллергологии, доктор медицинских наук

Последнее десятилетие отличается активными исследованиями в области пульмонологии. Каждое исследование вносит определенный вклад в развитие представлений о бронхиальной астме – «безжалостной», по словам русского писателя К.Паустовского, «болезни, заставляющей человека дышать в четверть дыхания, говорить в четверть голоса, ходить в четверть шага, думать в четверть мысли и только задыхаться в полную силу без четвертей». Несмотря на очевидный прогресс в понимании патогенеза и лечении бронхиальной астмы, проблема аспирининдуцированной астмы остается загадкой клинической иммунологии, оториноларингологии и пульмонологии. Аспирин-индуцированная астма - особый клинико-патогенетический вариант неаллергической бронхиальной астмы, характеризующийся сочетанием астмы, извращенной реакции на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, полипозного риносинусита. Cook et al. в 1919 г. впервые описал бронхоспазм, индуцированный аспирином у больного бронхиальной астмой. Ассоциированные с аспириновой бронхиальной астмой назальные полипы были описаны Widal et al. в 1922 г. Этот клинический синдром впоследствии был подробно изучен Samter and Birr, которые в 1960 г. дали исчерпывающее клиническое описание синдрома. С этого времени сочетание астмы, повышенной чувствительности к аспирину и полипозный риносинусит стали называть астматической триадой, или триадой Самта.

Загадка иммунологии

номер 37-38

2014

Современная клиническая иммунология изучает аспирин-индуцированную патологию дыхательных путей Клинико-эпидемиологические данные об аспирин-индуцированной астме

• Аспирин-индуцированная астма встречается в 1035% всех случаев бронхиальной астмы и в 50% случаев тяжелой астмы, чаще у женщин. • Большинство пациентов имеет отрицательный семейный анамнез. • Первые симптомы болезни чаще всего начинаются в третьем десятилетии жизни в виде интенсивного ринита. Бронхиальная астма и непереносимость аспирина развивается впоследствии. • Течение аспирин-индуцированной бронхиальной астмы и рецидивирующего полипозного риносинусита круглогодичное. Вне зависимости от операций по поводу полипоза носа рано развивается стойкая аносмия (отсутствие обоняния). • Ухудшение состояния летом и осенью связано с употреблением фруктов и овощей, содержащих природные салицилаты. • Эквивалентом или предшественником приступов удушья часто является сухой надсадный кашель. Приступы удушья возникают как после приема нестероидных противовоспалительных средств, так и вне зависимости от медикаментов. • Проводимая нестероидная терапия обычно неэффективна, быстро развивается стероидозависимость при назначении системных кортикостероидов. • У большинства больных имеется выраженная стойкая эозинофилия крови. Аспирин-индуцированная астма известна уже около 90 лет, но до сих пор даже самые последние публикации по этой проблеме начинаются фразой: «Механизмы развития астматической триады остаются неясными». Широкий спектр непереносимости лекарственных препаратов разных групп, явный неаллергический характер лекарственной гиперчувствительности создают серьезные проблемы для врачей разных специальностей при разработке лечения как основного, так и сопутствующих заболеваний. Лечение даже банального ОРВИ часто сопряжено с риском развития тяжелых осложнений и госпитализации. Нередко пациентам отказывают в проведении плановых операций, что ведет к формированию фобических расстройств и утяжелению болезни.

При аспирин-индуцированных заболеваниях продуцируется большое количество биологически активных веществ - лейкотриенов, которые вызывают спазм бронхов и отек дыхательных путей. У пациентов значительно повышена экспрессия рецепторов к лейкотриенам на поверхности клеток. В соответствии с вирусной гипотезой аспирин-индуцированная патология рассматривается как хроническая респираторная вирусная инфекция. Аспириновая астма начинается обычно после респираторной вирусной инфекции. Предполагают, что вирус может активировать цитотоксические лимфоциты и эозинофилы, стимулировать продукцию лейкотриенов, вызывать образование полипов. В течение 30 лет разработкой проблем диагностики и лечения аспирин-индуцированных заболеваний занимаются врачи Самары. Впервые в мире в нашем городе были проведены исследования роли цитомегаловируса и вируса ЭпштейнаБарр в развитии этой тяжелой патологии. Полученные научные данные легли в основу разработки противовирусной и иммунокорригирующей программ, которые с успехом применяются для лечения больных с аспириновой бронхиальной астмой и полипозом носа. Соблюдение пациентом специальной диеты, грамотный подбор безопасных медикаментов являются залогом эффективности лечебно-профилактических мероприятий. Только объединив усилия врачей разного профиля и самих пациентов, можно добиться успехов в решении одной из самых сложных медицинских проблем.

Что из известного об аспиринзависимой астме сегодня можно считать доказанным?

Во-первых, что это - вариант неаллергической формы бронхиальной астмы. Во-вторых, что в основе гиперрреактивности верхних и нижних дыхательных путей при этом варианте лежит хроническое эозинофильное воспаление. В-третьих, что клиническое своеобразие этого варианта является отражением трех патогенетически взаимосвязанных патологических процессов: бронхиальной астмы, полипозного риносинусита и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств. В начале 70-х гг. было высказано предположение об аллергическом механизме болезни, слишком уж напоминало развитие заболевания аллергические реакции немедленного типа. Однако многочисленные исследования, в том числе и работы Cook, причислившего астматическую триаду к аллергическим заболеваниям, в течение короткого времени убедительно доказали неаллергический характер заболевания.

номер 37-38

2014

Здравница для детей

номер 37-38

2014

В СГДБ №2 проводится лечение как в круглосуточном стационаре, так и на койках дневного стационара. Лечение детей в круглосуточном стационаре проходит без отрыва от учебы – занятия по школьной программе проводят педагоги СОШ Самары № 46 с 1-го по 11-й классы

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская городская детская больница № 2» является одним из старейших детских лечебных учреждений Самарской области в 2014 году больнице исполнилось 85 лет. За эти годы здравница для детей несколько раз меняла свое название, но неизменным оставалось направление ее работы – возвращать детям здоровье. Людмила Молякова

Главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская городская детская больница № 2», к.м.н. Наталья Чертыковцева:

Из истории

самарской городской детской больницы №2 открылись городские центры по консультированию и медицинской реабилитации детей с детским церебральным параличом и лечению детей с патологией опорнодвигательного аппарата

Летом 1929 года по решению Самарского Губздравотдела приказом № 60 от 25.05.1929 года с 1 июня на средства Красного Креста в трех старых купеческих дачных корпусах открылась костно-туберкулезная здравница Средне-Волжского областного отдела здравоохранения для лечения детей с туберкулезными заболеваниями костей и суставов. Организатором и первым директором санатория была Заслуженный врач РСФСР, кандидат медицинских наук Вера Сергеевна Зубкова. Деятельность санатория была связана с научно-исследовательскими институтами городов Москвы, Ленинграда, Киева, Свердловска. В январе 1940 года костно-туберкулезную здравницу переименовали в костно-туберкулезный детский санаторий Куйбышевского городского отдела здравоохранения. Шли годы, потребность в санаторном лечении детей с костным туберкулезом росла, и коечный фонд детского санатория в послевоенные годы увеличился, как и спектр услуг, оказываемых в санатории. В 1954 году открылся операционный блок, и санаторий начал проводить плановые хирургические

- Среди приоритетов здравоохранения региона всегда была медицинская помощь женщинам и детям. Особое внимание правительство губернии и министерство здравоохранения Самарской области уделяет восстановлению здоровья детей, их реабилитации. Самарская городская детская больница №2 – сложившееся учреждение с солидной историей, серьезным потенциалом и хорошими перспективами, которое находится в уникальном месте. Соединение чистого воздуха, парковой зоны, близость реки Волги,- все это дополнительно способствует скорейшему выздоровлению детей. За последний год благодаря Федеральной и областной программам модернизации здравоохранения улучшилась диагностическая и лечебная база отделений больницы. Надеемся, что нам удастся сохранить и развить все достигнутые показатели работы и в дальнейшем продолжать оказывать все виды высококвалифицированной реабилитационной помощи детям Самарской области и других регионов России.

вмешательства, гипсовые работы. Проводились резекции суставов, некрэктомии позвонков, вне- и внутрисуставные остеотомии, удлинения конечностей, костотрансверзэктомии. В 1972 году костно-туберкулезная здравница была переименована в детский санаторий «Волжские Зори» и на его территории построены три новых, современных по тем временам корпуса, а в 1975 году открылся еще один типовой корпус. В 1977 году к детскому санаторию «Волжские Зори» были присоединены 100-коечный детский санаторий «Березка» и 25 коек детского санатория «Солнечный». С февраля 1980 г. в состав санатория влился детский санаторий им. Водопьянова и было организовано новое психоневрологическое отделение для лечения больных детей с последствиями полиомиелита и церебральных параличей.Таким образом, детский санаторий «Волжские Зори» стал мощным лечебным учреждением для детей с патологией опорно-двигательного аппарата. В 1999 году муниципальное медицинское учреждение детский санаторий «Волжские Зори» было переименовано в муниципальное медицинское учреждение «Городская детская больница восстановительного лечения» (ГДБВЛ). На базе ГДБВЛ открылись городские центры по консультированию и медицинской реабилитации детей с детским церебральным параличом и лечению детей с патологией опорно-двигательного аппарата. В 2004 году путем реорганизации ММУ ГДБВЛ и детского санатория «Светлячок» в форме их слияния была образована «Городская детская больница №2 г. Самары». С января 2013 года учреждение пере-

шло в ведомство министерства здравоохранения Самарской области и было переименовано в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская детская больница №2». В настоящее время ГБУЗ СО «СГДБ №2» является современным лечебным учреждением, в котором наряду с консервативными методами лечения детей с ортопедической, неврологической и офтальмологической патологией широко применяется и оперативное лечение детей с заболеваниями и пороками развития опорно-двигательного аппарата, оказывается консультативная помощь детям Самарской области. В ГБУЗ СО «СГДБ №2» проводится лечение как в круглосуточном стационаре, так и на койках дневного стационара. Лечение детей в круглосуточном стационаре проходит без отрыва от учебы – занятия по школьной программе проводят педагоги СОШ ГО Самары № 46 с 1-го по 11-й классы.

Уникальные возможности

В реабилитационном отделении для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата проводится лечение детей с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Высококвалифицированные специалисты проводят комплексное консервативное реабилитационное лечение детей со сколиозами, остеомиелитами (бессвищевые формы), остеохондропатиями (болезнь Пертеса, болезнь Альбана - Келлера, болезнь Хаглунд - Шинца, болезнь Шлаттера), болезнью Шойермана - Мау, спондиллолистезом, врожденными пороками развития опорно-двигательного аппарата. При поступлении всем пациентам с заболеваниями и последствиями травм позвоночника с диагностической целью выполняется компьютерная оптическая топография позвоночника. Детям с заболеваниями тазобедренного сустава, а также с последствиями повреждений позвоночника осуществляется функциональное вытяжение на наклонной плоскости. Регулярно проводятся занятия лечебной физкультурой по методикам Древинг и Кона – для выработки и укрепления мышечного корсета туловища. Всем пациентам (по индивидуальным программам) проводится комплексное лечение – это физиотерапевтическое лечение, которое включает магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез с лекарственными препаратами, денастерапию, озокеритовые аппликации, электростимуляцию, различные виды массажей - гидромассаж, вакуум-массаж, вибромассаж (кровати, кресла, сапожки), ЭПС-массаж, электромассаж, ручной массаж, а также кинезиотерапию - вибростимуляцию опорных зон

номер 37-38

2014

п р о ф и л а к т и к а

По особым методикам

Реабилитационное отделение для больных с заболеваниями центральной нервной системы осуществляет медицинскую реабилитацию детей с патологией центральной и периферической нервной системы (в основном, последствия перинатального поражения ЦНС, детские церебральные параличи, гидроцефалия, нарушение формирования речевой функции, трудности в усвоении школьной программы, различные невротические реакции). Психолого-педагогическая реабилитация осуществляется с помощью специалистов: логопедов, педагогов – работающих по развивающей системе М. Монтессори. Занятия по методике Монтессори предполагают развитие самостоятельности малыша. Ребенка не нужно заставлять. Его нужно заинтересовать, чтобы он работал с материалом сам и с удовольствием. А это, конечно, достаточно трудно. Положительным моментом является то, что на занятиях присутствует мама ребенка, которая принимает активное участие в психолого-медико-педагогической реабилитации ребенка с ограниченными возможностями. В нерологическом отделении проводятся занятия по методике динамической проприорецептивной коррекции с применением лечебных костюмов «Адели» и «Атлант». Суть данных реабилитационных мероприятий заключается в подавлении патологических двигательных установок, сформировавшихся у детей с перинатальным поражением моторной коры, которые препятствуют формированию нормального двигательного стереотипа. При воздействии системой эластичного каркаса и фиксирующих тяг, составляющих основу данных лечебных костюмов, возможна коррекция биомеханики движения ребенка, выработка навыков равновесия, опоры и произвольных двигательных актов. Преимущество данных методов в том, что их применение возможно у детей с раннего возраста, зачастую имеющих выраженные двигательные ограничения (опора и ходьба только с двусторонней поддержкой), при этом во время занятий врач-инструктор постоянно имеет возможность подобрать схему лечения с

стоп, занятия на беговой дорожке, и механотерапию занятия на велотренажере, на силовом тренажере, министеппере, тренажерах Kinetic. Детская больница с 1953 года является базовым учреждением, где проводится этапное консервативное лечение болезни Лега - Кальве - Пертеса, той группы детей, которая нуждается в длительном лечении. За годы наблюдения выработаны стандарты оказания медицинской помощи детям с данной патологией, оптимальные сроки лечения, после которых наступает стойкое улучшение. Детям с этой патологией, пролеченным у специалистов нашей больницы, в 76% случаев снимается инвалидность, улучшается качество их активной жизни. С организацией хирургического-ортопедического отделения в области создалась наиболее оптимальная и достаточно уникальная структура для оказания медицинской помощи больным ортопедического профиля - оперируемые больные проходят последующую медицинскую реабилитацию в других отделениях больницы (ортопедического и неврологического профиля) с использованием мощностей лечебно-диагностического отделения. В настоящее время в хирургическом-ортопедическом отделении проводится лечение больных с последствиями травм, в том числе позвоночника, заболеваниями костей и суставов, врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, опухолями костей и суставов, вялыми и спастическими параличами, остеохондропатиями, укорочениями и деформациями сегментов конечностей различной этиологии, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, статическими деформациями стоп. С 2012 года внедрена методика ботуллинотерапии.

Отделение имеет полный спектр методик, необходимых для проведения медицинской реабилитации и абилитации детей с поражением центральной нервной системы

учетом индивидуальных параметров физического развития ребенка, наличия или отсутствия динамических контрактур и других локомоторных особенностей в каждом конкретном случае, а также контролировать процесс занятий, определяя нагрузку и оценивая эффективность лечения. В 2013 г отделением был получен вертикализатор Walker, который может использоваться как индивидуальное средство перемещения в пределах отделения, а также как тренажер для детей начиная с дошкольного возраста, позволяя отрабатывать навыки опоры и передвижения. Тренажер удобен в использовании, а за счет удобной фиксации и хорошей переносимости статикодинамических нагрузок при его использовании время работы с данным устройством практически неограничено, возможно осуществлять несколько подходов в течение дня по 30-60 минут.

Помогаем увидеть мир

В офтальмологическом отделении проводится лечение детей с нарушениями рефракции (близорукость, астигматизм, гиперметропия) и бинокулярного зрения (косоглазие), амблиопией, атрофией зрительного нерва, птозом. Система лечения определяется индивидуально для каждого ребенка в зависимости от основного диагноза и имеющейся сопутствующей патологии. Используется комплексная программа, включающая плеоптические, ортоптические, диплоптические упражнения, оптикорефлекторные тренировки, медикаментозную терапию, магнитотерапию и лазеролечение, компьютерное лечение, коррекционно-педагогические занятия, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику.

В Москве состоялось открытие проекта по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями 1 декабря 2014 года состоялась презентация и открытие уникального проекта по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями, направленного на решение глобальных задач здравоохранения. Проект стал одним из четырех географически удаленных офисов ВОЗ, расположенных в разных странах мира, и единственным, который будет заниматься изучением, профилактикой и противодействием распространению неинфекционных заболеваний – одной из основных причин смертности во всем мире. В мероприятии участвовали ведущие мировые эксперты в области здравоохранения: Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова, Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Жужанна Якаб, специальный представитель ВОЗ в Российской Федерации, доктор Луиджи Мильорини. На мероприятие были приглашены 53 страны Европейского региона ВОЗ. Предпосылками для открытия проекта, совместного с ВОЗ, стали достижения Российской Федерации в области профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями, которые были отмечены на глобальном, региональном и национальном уровне, отметила Вероника Скворцова. С начала старта реализации программ было построено более 101 медицинских учреждений, отремонтировано – более 4 тыс., закуплено и установлено 390 тыс. единиц оборудования, в том числе более 700 магнитно-резонансных томографов, более 6,5 тыс. единиц рентгеновской и ангиографической аппаратуры. Основными задачами проекта станут: выработка комплекса мер по мотивированию населения к сохранению здоровья и долголетию, формирование ответственности каждого за свое здоровье и здоровье своих близких, создание инфраструктурных, информационнообразовательных и законодательных условий для ведения здорового образа жизни и реализации массовых стратегий профилактики, мониторирования здоровья каждого гражданина, начиная с пренатального и неопренатального периода, со своевременным подключением индивидуализированных программ профилактики. Участникам проекта предстоит масштабная работа по борьбе против курения и алкогольной зависимости, а также ряда некоторых неинфекционных заболеваний. По материалам сайта: www.rosminzdrav.ru

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Т е х н о л о г и и

Врач сам лекарство

Шаги к призванию Самарский медицинский колледж - первое среднее специальное учебное заведение в Самаре. Он был создан при больнице имени Пирогова 1 мая 1867 года. Сегодня колледжу 147 лет, и это одна из крупнейших образовательных организаций Самарской области. В настоящее время основное, на что направлена деятельность педагогического коллектива, - это повышение качества образовательных услуг и тесное взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями, с организациями здравоохранения для того, чтобы в медицину пришли подготовленные специалисты, необходимые отрасли. Об этой работе рассказывает директор колледжа Надежда Ярочкина. Людмила Молякова

Ориентир на практику

Визитная карточка Надежда Викторовна Ярочкина окончила Самарский медицинский университет по специальности «Лечебное дело», имеет первичную специализацию по неврологии, травматологии и ортопедии. Работала в управлении реабилитации министерства здравоохранения и социального развития Самарской области, занималась реализацией федеральных полномочий по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и непосредственно протезно-ортопедическими изделиями. С марта 2014 года – директор Самарского медицинского колледжа им. Н. Ляпиной. Считает, что эта должность позволяет ей совместить медицинское образование с возможностью быть напрямую причастной к процессу формирования современного кадрового потенциала медицинской отрасли и тем самым реализовать свой профессиональный потенциал во благо решения важных социальных проблем.

- Какие изменения в организации учебного процесса и всей работы колледжа вы считаете самыми важными? - В настоящее время пересмотрены государственные федеральные стандарты. Они стали больше ориентированы на практику. Отсюда наша задача – дать нашим студентам максимум практических навыков в процессе обучения. И в этой связи мы рассчитываем на тесное взаимодействие с организациями здравоохранения, в конечном счете от нас и наших партнеров зависит уровень подготовки специалистов. Федеральными государственными стандартами предусмотрено и проведение стажировки наших преподавателей непосредственно на базе лечебных учреждений. Сейчас отрабатываем механизм таких стажировок, в ходе которых наши преподаватели будут на местах знакомиться с инновационными технологиями, оборудованием, чтобы уже в процессе обучения дать студентам представление о них. Конечно, уровень оснащения у лечебных учреждений разный, но мы будем стремиться осваивать самые передовые технологии, чтобы наши студенты умели работать в любом лечебном учреждении и стремились к лучшему. У нас 1356 студентов, 135 сотрудников, из них 74 педагогических работника. - 1356 – это много или мало? Как-то меняется их число? Потребность системы здравоохранения в среднем медперсонале в области велика. Кадровая проблема в медицине - одна из важнейших проблем и для России, и для Самарского региона. - Согласна с вами, специалистов среднего звена нужно больше, но объем учреждения не позволяет увеличить количество обучающихся. Хотя число желающих поступить в наш колледж ежегодно растет: в этом году у нас был хороший конкурс – 2,2 человека на место. На некоторые специальности было и по 3-4 человека на место, это «акушерское дело» и «лечебное дело». Это говорит о востребованности наших услуг и высоком доверии общественности, за что мы благодарны. Наши студенты котируются в системе здравоохранения, но мы и дальше будем поднимать планку и ориентироваться на высокий уровень качества подготовки выпускников. Это основной наш приоритет и основная цель. - Многие опытные врачи отмечают, что молодые специалисты пошли не те. Они равнодушнее, прагматичнее, меньше думают о пациенте. - На это я вам скажу – молодежь всегда другая. Но я считаю, что молодежь такая, какое время, и она всегда интересная. Главное, нам нужно правильно сориентировать их, настроить, чтобы получить тот результат, какой необходим. Да, они, может быть, другие, но в чемто, наверное, стоит измениться и нам? В век инновационных технологий нам всем важно соответствовать времени. А кроме того, студенты нашего колледжа далеко не равнодушные люди: они активно участвуют в волонтерском движении, сами проводят добровольческие акции и делают это с душой.

Найти себя

- В свое время в ходе визита заместителя директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Ирины Купеевой в Самару шел разговор о том, что одной из актуальных проблем является дефицит среднего медперсонала. Как можно изменить, на ваш взгляд, эту ситуацию и привлечь молодых людей в профессию? - Начнем с того, что медицина – это призвание, и человек, идущий в эту профессию, должен ощущать не только внутреннюю потребность, но и готовность стать медработником и честно служить людям, как бы ни было трудно. К нам в колледж ребята приходят разные, а дальше все зависит и от студента, и от преподавателей, и от предоставленных возможностей увидеть профессию изнутри, успешности первых профессиональных проб на практике. Надо отдать должное главным врачам, с кем мы работаем: все откликаются на наши инициативы, мы находим точки соприкосновения, ведь у нас одна цель - чтобы студенты нашли себя и пошли работать по специальности. Еще одно из новшеств – мы проанализировали банк данных дипломных работ. Я считаю, его нужно существенно обновлять, и именно лечебное учреждение должно быть заинтересовано в том, какие курсовые и дипломные работы мы пишем. Можно скорректировать этот процесс так, чтобы глубоко и всесторонне изучать проблемы, которые интересны в первую очередь работодателю, чтобы он мог увидеть реальную пользу студенческого исследования, и на его основе сделать выводы, где сильные и слабые стороны организации. А студенту надо дать почувствовать, что в нем заинтересованы, и это одна из основных мотиваций прийти работать в это учреждение, ведь далеко не всегда заработная плата оказывается решающим фактором при выборе места работы. Для нашей молодежи важны наставничество, нормальный климат в коллективе и дальнейшая возможность самореализации. Когда мы будем использовать все эти резервы, мы значительно продвинемся вперед. - Есть мнение, что лишь единицы выпускников колледжей остаются в профессии. Так по всей России. Какова ситуация у нас? Вы отслеживаете судьбу своих выпускников? - Да, до 1 октября выпускники предоставляют нам сведения, трудоустроены они или нет. Если нет, мы тщательно анализируем, почему это произошло. В прошлом году выпуск очного отделения составил 220 человек, из которых трудоустроились по специальности 149 человек, то есть 68%. При этом по специальности «лечебное дело» трудоустроились 90% выпускников. 16% выпускников продолжили обучение в вузах, и это отрадно, поскольку говорит о сформированности мотивации к дальнейшему освоению профессии на новом уровне. 18 человек ушли в армию (мужчины) или декретный отпуск (женщины). Таким образом, из всего выпуска очного отделения не трудоустроились по специальности 17 человек, выбрав другой вид деятельности, нередко тем не менее связанный с медициной, и только 6 из них мотивировали такое решение недостаточным размером заработной платы. Но с этого года мы имеем возможность уже на момент поступления помочь своевременно сориентироваться и принять правильное решение тем, чье призвание не связано с медициной. - Каким образом? - К нам поступают по среднему баллу аттестата. Но в этом году, в соответствии с порядком приема на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования, мы проводили дополнительное испытание. Это было психологическое исследование для поступающих на акушерское, сестринское, лечебное дело, а для стоматологов – рисунок. По итогам психологического исследования 38 человек не были рекомендованы к дальнейшему участию в конкурсе. Мы потом беседовали и с самими ребятами, и с их родителями, чтобы они не совершили ошибок и нашли свое призвание вне медицины, сумели в дальнейшем самореализоваться. Сколько мы видим примеров, когда люди получают специальность, а работать по специальности не идут. Так лучше понять это как можно раньше. Результаты психологического тестирования помогали нам и в дальнейшем при формировании учебных групп.

номер 37-38

2014

- Какое внимание уделяете при обучении вопросам этики и деонтологии? - Это важнейшее направление работы всего преподавательского состава. В ноябре у нас проходила конференция «Золотое правило нравственности», на которую были приглашены главные медицинские сестры крупных учреждений области – Клиник медуниверситета, больницы им. Калинина, больницы им. Пирогова, онкологического диспансера. С докладами выступали студенты, преподаватели, в ходе конференции затрагивались и важные моменты поведения обучающихся на базах прохождения практики. По итогам конференции был проведен круглый стол, на котором обсуждались нормативно-правовая база и перспективы дальнейшего взаимодействия. Это было первое мероприятие в таком формате, и оно показало свою актуальность, поэтому считаю необходимым такие встречи сделать традиционными. Своих студентов мы учим не только тонкостям профессии, но и милосердию, в том числе своим примером, тесной работой с организацией инвалидов-колясочников «Десница», лечебно-профилактическими, социальными учреждениями, пансионатами – вообще мы стараемся быть там, где нужна наша помощь. Студенты колледжа оказывают помощь детскому дому «Солнышко», ветеранам, пожилым людям, ежегодно участвуют в программе добровольного донорства «Спаси человеку жизнь!», а в 2014 году получили благодарность за участие в добровольческой акции для жителей Сакского района Крыма «Мы вместе!». Мы уверены: тот, кто чужую боль пропускает через себя, становится настоящим медицинским работником. Кстати, в 2014 году наша студентка заняла 2-е место в окружном конкурсе профессионального мастерства по вопросам медицинской этики и деонтологии «Профессия добрых сердец» среди студентов выпускных групп специальности «Сестринское дело» средних медицинских и фармацевтических образовательных учреждений Приволжского федерального округа. - С августа 2013 года колледж стал подведомственной организацией министерства здравоохранения Самарской области. Что в связи с этим изменилось для коллектива колледжа и его обучающихся? - Было пересмотрено расписание в сторону увеличения доли клинических дисциплин, осуществляется более тесное взаимодействие с производственными базами, решается вопрос по организации стажировки преподавателей. Словом, мы все больше «прогружаемся» проблемами здравоохранения. К примеру, в настоящее время мы внедряем программные комплексы автоматизированных систем «Поликлиника», «Стационар». То есть наши студенты будут изучать не только общие вопросы информационных технологий, но и непосредственно программы, по которым они будут работать на местах. - А от кого зависит, куда они попадут после выпуска? - В ходе производственных практик будущие медики знакомятся с лечебными учреждениями, а работодатели присматриваются к нашим студентам. Также возможность ближе узнать друг друга мы предоставляем, организуя круглые столы с работодателями, Дни открытых дверей. В 2015 году Дни открытых дверей пройдут 30 января и 27 марта, кроме того, мы всегда рады встречам с работодателями.

номер 37-38

2014

с о т р у д н и ч е с т в о

Т е х н о л о г и и

Раскрыть потенциал

- А какие претензии вы чаще всего слышите от практических врачей, к которым направляете своих выпускников? - Сейчас идет переходный период, который как раз и призван ликвидировать те пробелы в практических навыках наших студентов, которые не устраивают клиницистов. Поскольку на практику, отработку тех или иных манипуляций выделялось ранее недостаточно времени, невозможно было усвоить весь объем навыков, которые применяются в отделении. Но, я подчеркну, подготовка квалифицированного медицинского работника – это обоюдный процесс, а не только работа и забота нашего учебного заведения. Главный приоритет и наша главная задача – повышение качества подготовки специалистов через интеграцию образовательного процесса с научно-исследовательскими достижениями и современной медицинской практикой, организацию и проведение стажировок, привлечение молодых педагогов, совершенствование материальнотехнической базы учреждения. Чем я занимаюсь сейчас – это поиск резервов, чтобы заинтересовать студента и повысить качество его знаний на всех этапах – в учреждении, на производственной практике, в написании творческих работ, участии в научно-практических конференциях, профессиональных конкурсах, которые позволят максимально раскрыть потенциал каждого. К процессу обучения мы подходим комплексно, у нас одновременно идут учебная работа, производственная и воспитательная, потому что в конечном итоге мы хотим получить не только хорошего специалиста, но и хорошего, разносторонне развитого человека. В наших планах – развитие новых направлений – мы получаем лицензию на медико-профилактическое дело, подготовку младшей медицинской сестры, в перспективе планируем подготовку специалистов по медицинской оптике. - К преподавателям вы тоже предъявляете особые требования? - Конечно! Мы должны показывать пример своим студентам: тем, чему и как мы их учим, своей речью, внешним видом, своим стремлением познавать больше и лучше. Когда преподаватель является авторитетом, за таким человеком хочется тянуться. Важно, чтобы преподаватель в процесс вкладывал душу, его увлеченность делом не может не передаться ученикам, а это главное условие успешного овладения профессией. Кроме того, само время предъявляет к педагогическому труду серьезные требования: педагог должен постоянно совершенствоваться, быть мобильным и прекрасно ориентироваться, а также владеть современными технологиями, которые последнее время входят в нашу жизнь невероятно быстро. Отрадно, что такие преподаватели в нашем коллективе имеются. И есть тому пример: преподаватель Марина Ивановна Юдакова. Она приняла участие во Всероссийском конкурсе преподавателей медицинского и фармацевтического профиля и заняла там второе место, удостоившись звания «Преподаватель 2014 года». Это заслуженная победа. Если бы у нас все занятия проходили на таком уровне, как у Марины Ивановны, я была бы счастливым руководителем, и мы к этому стремимся. - А чем ребята занимаются кроме учебы? Вы организуете их досуг? - У нас есть свой патриотический клуб, ведется кружковая работа, активно развито волонтерское движение. Наши ребята выставляли свою шеренгу на параде 7 ноября, и это становится традицией. Ко Дню Победы члены патриотического клуба ежегодно посещают ветеранов, вручают им подарки, силами студентов готовим концерты, с которыми выступаем перед горожанами. У нас действуют спортивные секции, буквально в декабре провели спартакиаду колледжа в зачет сдачи нормативов комплекса ГТО, в которой приняли участие более 300 студентов. Есть в колледже и своя музейная комната. Мы помним ветеранов колледжа, приглашаем к себе на торжества, и они с удовольствием приходят в родные стены, встречаются с коллективом, студентами. Я вообще считаю, что если в учреждении есть прошлое, которое уважают, то у него есть и будущее, а при большом стремлении и четком представлении о пути развития – и хорошая перспектива. Пользуясь случаем, в канун Нового года хочу поздравить всех коллег с этим замечательным праздником, который имеет свойство дарить надежду на исполнение даже самых невероятных желаний. Так пусть у нас всех все получится. Желаю мира, добра вам и вашим близким!

Сотрудничество в интересах детей Делегация Германии передала автомобили детской больнице Самары 30 - 31 октября министерство здравоохранения Самарской области при участии Самарской областной ассоциации врачей принимало делегацию представителей Германии (Общество Запад-Восток БаденВюртемберг).

31 октября делегация посетила Самарскую областную клиническую больницу им. М.И. Калинина, где познакомилась с работой Центра челюстно-лицевой патологии. А 30 октября в Самарской городской детской клинической больнице №1 им. Н.Н. Ивановой прошла встреча коллектива больницы с делегацией Германского благотворительного фонда. В ней принял участие заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Геннадий Гридасов. Делегация Германии передала больнице два специализированных автомобиля для перевозки больных детей. Деньги на этот проект были собраны из частных пожертвований жителей Германии. Один автомобиль был приобретен на эти деньги для Белоруссии, а два приехали в Самару.

Самарскую область и благотворительный фонд «Запад-Восток» связывают добрые партнерские отношения на протяжении уже 25 лет. За эти годы германские друзья помогали первой детской с ремонтом, передавали медицинское оборудование. А в этот приезд подарили автомобиль скорой медицинской помощи и микроавтобус для перевозки детей. «Потребность в таких машинах у больницы ощущается очень остро, - подчеркнула главный врач ДГКБ №1 Ольга Галахова. - Автопарк больницы стареет, есть проблемы с транспортировкой детей к месту лечения в онкологический центр, областную больницу им. Калинина. В первой детской больнице ежегодно проходят лечение около 50 тысяч детей губернии, и транспортировка детей на лечение и консультации в другие больницы – это часть нашей работы». Руководитель делегации, председатель общества «Запад-Восток Баден-Вюртемберг» Йорг Таусс выразил общее мнение своих коллег, заметив, что они хотели бы продолжать сотрудничество с самарской больницей.

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Т е х н о л о г и и

Уходящий год был во многом знаковым для Медицинского лучевого центра. Центр открылся в 2008 году, во время кризиса, и вот новый виток развития опять пришелся на трудное время. Но руководители МЛЦ уверены: нужно шагать в ногу со временем, чтобы не отстать от мировых стандартов, которые открывают новые возможности для эффективной работы. Работы, которая строится на основе потребностей пациентов и в интересах здоровья жителей губернии

Т е х н о л о г и и

Точный диагноз Главный врач МЛЦ, кандидат медицинских наук, доцент СамГМУ Елена Кичатова:

Новые возможности МЛЦ Создать больницу будущего Заместитель директора МЛЦ Ольга Драгунова:

- Прошедший год принес много новых идей и планов, новых открытий. Так, коллектив центра пришел к решению создать больницу нового поколения. Чем она будет отличаться от существующих учреждений? Прежде всего тем, что ее специалисты займутся решением определенных проблем пациентов, которые в нашей области пока не решены. Речь о том, что пациент нередко оказывается один на один со своим недугом. Чувствуя неладное со своим здоровьем, он обращается за помощью, чтобы определить, в чем причина болезни. Диагностические исследования не всегда помогают ему докопаться до истины, и порой проходит немало времени, пока пациент найдет нужного специалиста, который расскажет человеку, что с ним происходит и почему, а также как действовать дальше. На наш взгляд, необходимо в одном месте сосредоточить и диагностическую базу, и современные технологии, и квалифицированных специалистов, которые смогут решать проблемы пациентов с патологией на всех этапах от сбора первичного анамнеза, назначения диагностических манипуляций, медикаментозного или комплексного лечения до реабилитации и восстановительного лечения. Словом, есть задумка курировать пациента на всех этапах диагностики и лечения, что сокращает время и сводит к минимуму переживания пациента, повышает эффективность медицинской помощи. Поэтому мы на сегодняшнем этапе ищем помещение, которое отвечало бы всем потребностям медицинского центра нового поколения, в котором будет предусмотрен весь цикл манипуляций, начиная от приема специалиста,

диагностики и решения проблемы. Это решение отвечает нашей главной задаче – развивать те направления, которые востребованы жителями города, области, других регионов страны. Дальнейшее развитие центра будет связано и с выполнением поручений президента Российской Федерации В.В. Путина и губернатора Н.И. Меркушкина. Как известно, следующий год объявлен нашим президентом годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У нас основной конек – неврология и сердечно-сосудистая патология, и мы будем развивать у себя возможность полного цикла оказания медицинской услуги по этим направлениям. Конечно, для этого нам необходимо совершенствовать аппаратуру, пополнять базу знаний врачей, но коллектив медицинского лучевого центра готов к этой деятельности. Так, пройдя пятилетний этап работы, встав на ноги, мы вновь обратили внимание на парк оборудования. Но мы не меняем направление, а приобретаем более современные модели. Последняя новинка - 16-срезовый мультиспиральный компьютерный томограф, который позволяет нам смотреть патологию в 3D. Скажу об особой подготовке наших специалистов, которым предстоит работать на новом аппарате. Мало обладать знаниями врача-рентгенолога, мало пройти усовершенствование по компьютерной или магнитнорезонансной томографии, важно, чтобы специалист знал, как интерпретировать то изображение, которое получается на аппаратуре, и мог разъяснить это пациенту, а также помочь ему справиться с этой патологией. Идет общение, как говорится, вживую, чего так не хватает сейчас в наших больницах.

- В 2014 году мы установили новый мультиспиральный компьютерный томограф SOMATON EMOTION 16. При выборе марки исходили из того, что наиболее востребовано для нашего населения и какие услуги мы сможем оказывать в амбулаторно-поликлинических условиях. Кроме того, приобретая аппарат, мы учитывали его уникальную возможность выдерживать вес пациента до 200 кг. Наш томограф хорошего амбулаторного уровня, который в числе прочих возможностей, к примеру, позволяет проводить исследования костной ткани с такой востребованной у ортопедов-травматологов Самарской области функцией 3D-моделирования, когда уже на этапе первичного консультирования врач может на рабочем компьютере вывести разноплоскостные изображения пораженной области и может рассмотреть, повертеть их, чтобы лучше увидеть особенности патологии. Второе, чем принципиально отличается 16-срезовый томограф (и мы уже начинаем работать по таким методикам исследований), - это ангиография. Причем мы проводим ангиографию и сосудов головного мозга, и брахиоцефального ствола, и грудного отдела артерии, и брюшного отдела аорты, и сосудов нижних конечностей. Для чего это нужно? Во-первых, на поликлиническом этапе всегда остается открытым вопрос диагностики различных аневризм и то, насколько они представляют угрозу для пациента. Можно посмотреть состояние больного на ультразвуковом аппарате, но точной диагностики все равно не будет. Ультразвуковая диагностика оставляет большое поле для предположений. Мы можем заподозрить аневризму, но увидим точно лишь тогда, когда она приобретет гигантские размеры. А вот компьютерная томография покажет уже непосредственно ее состояние. Легочный ствол нам важен для ранней диагностики тромбоэмболической болезни (ТЭЛА). Мы сразу можем увидеть и сами легкие, и состояние сосудов легких, куда ушел тромб, определить с максимальной точностью, какой участок пострадает. Добиться этого нельзя, если выставлять диагноз тромбоэмболии легочной артерии по клинической картине болезни. Диагностика ангиографии сосудов нижних конечностей тоже связана прежде всего с профилактикой таких грозных осложнений патологий сердечно-сосудистой системы, как тромбообразование. Новый аппарат позволяет увидеть уровень образования тромба, более того, в отличие от УЗИ, еще характер его прикрепления и дальнейший путь. На УЗИ мы можем определить флотирующий, то есть подвижный тромб и отправить пациента срочно по «скорой» в стационар, где он пролежит, заняв сосудистую койку, а потом вполне может выясниться, что показано только консервативное лечение, потому что вероятность отрыва тромба минимальна. Мало того, мы освоили и сейчас заканчиваем обучение специалистов по методикам болюсного усиления и проведения контрастной ангио-

графии с болюсным усилением. Несомненно, очень большое значение имеют не только хороший аппарат, но и квалификация специалиста, уровень его предметной подготовки при проведении этой процедуры. Например, мы осваиваем такую болюсную ангиографию, когда одновременно быстро в сосудистое русло вводится большое количество болюса - около 100 мл. Так мы добиваемся расслоения контрастного вещества и крови. И по количеству контраста, который проходит по сосуду, мы можем видеть и внутреннюю стенку сосуда, и все ответвления, и их состояния. Зачем это делается, если есть ультразвуковое исследование сосудов? Да, УЗИ - одна из самых распространенных процедур исследования состояния сосудов брахиоцефального ствола, наиболее частая методика, когда смотрят состояние сонных артерий, насколько они поражены, есть ли сосудистые бляшки и как дальше выстраивать тактику лечения па-

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Т е х н о л о г и и

циента с атеросклерозом: требуется ли ему стентирование или можно обойтись удалением атеросклеротических бляшек. Но дело в том, что даже если один и тот же специалист на УЗИ посмотрит на трех разных аппаратах одного и того же больного в течение суток, то он увидит разные картинки. Получится разная диагностика. Где-то аппарат покажет 80% закрытия сосудов, где-то 60%, гдето 40%. Все это вряд ли можно назвать доказательной методикой. А процент поражения сосудов и перекрытия его бляшкой очень важен, потому что по этому показателю специалист определяет, стоит ли делать операцию или нет, насколько это критично, есть ли смысл назначать статины. Но в разных лечебных учреждениях один и тот же больной при обследовании на разных аппаратах и разными специалистами получал разные цифры.

Да

И это не значит, что один специалист хуже, а другой лучше измеряет, это означает, что они производят измерения одной и той же бляшки в разных местах. Они оба хорошо подготовлены, оба делают правильно, но выше возможностей УЗИ не прыгнешь. А компьютерный томограф позволяет исключить эти нюансы полностью. КТ дает 100%-ный диагноз, аппарат сам, исключая субъективную оценку специалиста, фиксирует размеры и может показать 3D-моделирование, чтобы четко было видно, к какой стенке крепится атеросклеротическая бляшка или имеются физиологические, анатомические особенности. Хотя, конечно, одна аппаратура без грамотных и хорошо подготовленных специалистов ничего не значит. Именно специалист будет интерпретировать данные показатели, составлять протокол исследования, и этот протокол

ни практически не решались вопросы профзаболеваний и оказания помощи больным с профпатологией органов дыхания, хотя по уровню этих поражений Самарская область долгое время занимала лидирующие позиции. Поэтому методика востребована и у наших врачей-профпатологов как во время углубленных профилактических осмотров, так и в работе с пациентами с установленным диагнозом. Наш аппарат позволяет запускать поисковые программы на органах брюшной полости для пациентов со смазанной симптоматикой. К сожалению, есть много пациентов, которые приходят к нам после того, как они несколько лет занимались самолечением, благо, рынок фармпрепаратов у нас достаточно обширен и везде идет реклама тех средств, которые избавят нас от изжоги, боли в животе и других неприятных симптомов. Поэтому

Новый мультиспиральный компьютерный томограф SOMATOMEMOTION 16 позволяет обследовать пациентов, чей вес превышает 120 кг

От чистого сердца очень хочется поздравить с наступающим Новым годом дорогих самарцев! Пусть этот год будет для вас самым светлым и радостным, пусть он принесет множество приятных и ярких впечатлений. Пусть сбудутся все долгожданные мечты и желания. Счастья вам и здоровья в новом году! Коллектив Медицинского лучевого центра

будет попадать на стол к другому специалисту, который заказал это исследование. Наша диагностика всегда идет в помощь специалисту-клиницисту. Она не является, строго говоря, диагнозом, она является возможностью подтвердить, уточнить или опровергнуть какое-либо предположение, сделанное на основе клинической картины, и подобрать индивидуальную именно для этого пациента методику лечения. Это самая главная особенность и самое главное отличие нашего аппарата. Кроме того, томограф позволяет проводить и качественное исследование органов средостения. Эта методика востребована у нас и в диагностике туберкулеза, онкологических поражений. По всей России диагностика туберкулеза как социальной проблемы стоит достаточно остро. До настоящего време-

до настоящего времени пациенты, увы, считают, что к врачу надо идти только тогда, когда становится просто невмоготу и ничего из разрекламированных средств уже не помогает. Тогда врач сталкивается с запущенными стадиями заболевания и не может определить точный диагноз – онкология ли это или комплексное заболевание желудочно-кишечного тракта. В этих случаях и назначаются поисковые программы, которые могут проводиться как с контрастным, так и с болюсным усилением. Это достаточно трудоемкая методика, но поисковые программы позволяют практически на любой стадии заболевания уточнить первопричину и выделить главное. Тогда врачу-клиницисту становится ясно, с чего начать лечение, какой метод подобрать и насколько эффективны будут эти меры.

Настроение ее с каждой тренировкой становилось все лучше и лучше, и иногда я даже завидую оптимизму этого человека - на мой вопрос на каждой тренировке: «Как самочувствие?» она всегда с улыбкой отвечает «Лучше всех!»

Здравствуйте, меня зовут Зубанова Евгения, я - старший тренер водных программ фитнес-клуба «X-Fit». В этой статье я хочу рассказать о своей занимающейся и на ее примере доказать, что плавать можно, а главное, нужно в любом возрасте

Плавать никогда не поздно! Ее зовут Алла Ивановна, ей 74 года, пришла она ко мне 1,5 года назад, и с тех пор мы регулярно занимаемся как плаванием, так и аквааэробикой. На нашей первой встрече она была очень подавлена, рассказала о своих проблемах со здоровьем и травмах, т.к. они были у нее достаточно серьезные: во-первых, самая главная травма - это перелом шейки бедра, после которого ей поставили искусственный сустав (после этой операции период восстановления проходил достаточно тяжело, нога плохо двигалась, постоянно болела), во-вторых, очень сильный сколиоз, ну и в-третьих, остеохондроз шейного отдела позвоночника. После всего услышанного я предложила ей позаниматься со мной (в виде персональных тренировок ) и посмотреть, какой будет результат. И вот спустя 1,5 года я сама была в шоке от достижений, которых мы достигли совместным трудом. Итак, начнем с того, что Алла Ивановна похудела на 12,5 кг, и тут вопрос не в фигуре, а в здоровье – у нее улучшилась работа сердечно-сосудистой системы. Со слов Аллы Ивановны, она даже стала потихоньку бегать, о чем раньше не могло быть и речи. Настроение ее с каждой тренировкой становилось все лучше и лучше, и иногда я даже завидую оптимизму этого человека - на мой вопрос на каждой тренировке: «Как самочувствие?» она всегда с улыбкой отвечает «Лучше всех!!!». Посещает тренировки она 6 раз в неделю!!! И это в 74 года! На каждую тренировку она приходит в отличном настроении, а после тренировки ей прямо хочется «летать».

Занимайтесь для здоровья, а не в ущерб ему! Самара, Московское шоссе, 4б Телефон 202 04 044

номер 37-38

2014

Движение – жизнь

I love running! Начать новую жизнь с понедельника

«Я люблю бегать» - не многие могут сказать это искренне. Если верить «Википедии», «…Бег предоставляет хорошие условия в качестве аэробной тренировки, которая увеличивает порог выносливости, положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, повышает обмен веществ в организме и, таким образом, помогает осуществлять контроль за весом тела. Бег позитивно влияет на иммунную систему и улучшает тонус кожи. Укрепление мускулатуры ног и улучшение обмена веществ помогает предотвратить и устранить целлюлит». Полина Перевозчикова

- Василиса, расскажи мне все! (надо отметить, что глаза у Василисы горят и от нее исходит такая энергия, что хочется бежать незамедлительно, даже не разобравшись в теории) - Я начала заниматься бегом для себя, особой цели не было, и поэтому свои первые десять км я пробежала только через год. Бегаю я уже три года. Случайно узнала, что представители школы правильного бега I LOVE RUNNING хотят открыть региональное представительство в Самаре, а я всегда мечтала работать там, где мне нравится, и много путешествовать. И так я стала региональным представителем школы в Самаре.

Бег позволяет наладить ритмичную работу эндокринной и нервной систем. Во время бега, когда человек постоянно преодолевает земную гравитацию, подскакивая и опускаясь в вертикальном положении, кровоток в сосудах входит в резонанс с бегом, при этом активизируются ранее незадействованные капилляры. Микроциркуляция крови активизирует деятельность органов внутренней секреции. Поток гормонов возрастает и способствует координированию деятельности других органов и систем организма. Но, несмотря на все эти плюсы, бегать современные люди не любят, а если быть точным, попросту не умеют. Это и стало темой нашего разговора с Василисой Соловьевой, представителем и идейным вдохновителем школы правильного бега в Самаре.

Бег - это естественное состояние человека

Школа правильного бега

В школе правильного бега I LOVE RUNNING мы знаем, что сильное желание – это уже полдела. И предлагаем вам не только не отказываться от идеи начать жизнь с понедельника, но и смело реализовать ее. А прийти к цели поможет 7-недельная программа обучения правильному бегу и активному образу жизни, на которой вы под руководством тренера мирового уровня даже с нуля сможете научиться легко и без травм бегать на большие дистанции, приобрести спортивную форму и главный навык лучших спортсменов – ставить и добиваться самых амбициозных целей! Школа правильного бега I LOVE RUNNING работает с 2012 года, и уже более 1000 человек убедились в том, как меняет их представления о себе и своих возможностях наше обучение бегу и преодоление полумарафона. Мы уже пробежали в 40 городах по всему миру.

Из чего состоит программа 7-недельных тренировок Техника: правильная техника уменьшает риск травм, увеличивает скорость, а сам бег приносит пользу для твоего организма Сила: комплексы упражнений, развивающих технику бега и укрепляющих мышцы всего тела Выносливость: сбалансированный тренировочный план для повышения необходимой выносливости, чтобы ты мог бежать в комфортном темпе два часа и более Восстановление: правильный комплекс восстановительных упражнений, рекомендации по питанию, сопровождение обучения спортивным врачом!

- Существуют ли какие-то противопоказания к бегу? - Бег - это естественное состояние человека: когда-то люди бегали за едой, от опасности, мы эволюционировали благодаря бегу. Но, к сожалению, есть статистика, что бег - это самый травмоопасный вид спорта. Проблема заключается в том, что со временем мы сели за компьютеры, в автомобили, наши стопы атрофировались. Начинающие бегуны уверены, что тренер им не нужен, ведь бег - это не боевые искусства или горные лыжи, где сложная техника. В большинстве своем люди считают, что стоит лишь надеть кроссовки и они правильно побегут. Это ошибочное мнение. Когда у тебя не подготовлено физически тело, ты просто начинаешь наматывать километры, и это неправильно. Тренироваться нужно по плану и по самочувствию. У многих людей начинают болеть суставы от того, что бегают они с пятки, а так бегать нельзя, конечно, если это не спорт высших достижений. - Расскажи, пожалуйста, подробнее про школу I LOVE RUNNING. - Мы открылись 1 июля 2014 года, на данный момент у нас 65 выпускников. После семи недель тренировок в Самаре наши выпускники принимают участие в крупных забегах как за границей, так и в России. Средний возраст наших учеников 30-40 лет. Мы были в Таллине, Лиссабоне, на итальянском озере Гарда. 7 декабря у нас был новый выпуск, и наша команда полетела в Польшу, в город Торунь, где был забег в костюмах Дедов Морозов. Курс длится 7 недель это 14 тренировок с тренером и около 12 самостоятельных. За семь недель мы

гарантируем, что вы пробежите полумарафон, будете хорошо себя чувствовать и полюбите бег. Наша методика преподавания нацелена на любителей, самые быстрые люди бегают у нас полумарафон за час сорок. - Кто сегодня является тренерами школы бега? - У нас два профессиональных тренера: Дмитрий Никеров - кандидат в мастера спорта и Виктор Комаров - мастер спорта. Они из современного поколения тренеров, которые разбираются во всех нововведениях и обладают большим багажом знаний о технике бега и выборе спортивной амуниции. Плюс у нас есть профессиональный спортивный врач Сергей Владимирович Комаров. - Как проходят тренировки зимой, когда на улице мороз? - До -15 градусов мы бегаем на улице, нет плохой погоды, есть плохая экипировка, а потом в закрытом манеже. Первые две недели вводные, первая тренировка у нас открытая - для всех желающих. Тренеры рассказывают о технике бега, наблюдают за ошибками новичков. Потом занятия с тренером чередуются с самостоятельными тренировками. Кстати, в клуб мы приглашаем интересных людей на открытые бесплатные встречи. Бег - это философия жизни. Это медитация, становишься более собранным и осознанным. Бег меняет твое отношение ко всему. Если ты можешь преодолеть полумарафон, а в жизни появляются какие-то проблемы, то они перестают быть для тебя препятствием. Есть план, конкретная цель, все решается быстро. В жизни все так же, как в беге. Лично для меня бег - это поиск осознанности.

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Движение

жизнь

Ужасно интересно всегда узнавать что-то новое. Много лет я воспринимала йогу как что-то далекое и непостижимое. Но вот настал момент, когда захотелось приоткрыть завесу тайны и узнать, что же происходит там, на коврике?! То есть у меня, тренера детского фитнеса, хореографа и танцовщицы, появилось желание рассмотреть ее с профессиональной точки зрения, препарировать, изучить… Поэтому я поступила в Самарскую школу преподавателей йоги Айенгара. Мария Жаткина

От балетного станка к «намасте» Мне нравится в йоге тонкость движений: я чувствую мельчайшие очаги напряжения и расслабления в своем теле

От фитнеса до йоги один шаг

В какой-то момент мне надоел университет, я досрочно простилась с ним и ушла танцевать в «Лебединое озеро» в Эрмитажный театр, а потом из промозглой питерской осени улетела в Китай на теплый Хайнань пить кокосы и работать в одном большом шоу. А потом вернулась на родину и стала тренером детского фитнеса в самарском фитнес-клубе X-fit. Итак, не хореография привела меня к йоге, а детский фитнес. Фитнес, в отличие от хореографии, смотрит на тело человека и ребенка очень бережно. Одна из главных философий фитнеса - не навредить, а не навредив, сделать так, чтобы тело укреплялось, мышцы и связки становились эластичными и сильными, дух закаленным. И фитнес хорошо обоснован с точки зрения анатомии и физиологии, но йога имеет еще более глубокий научный подход. Мне нравится в йоге тонкость движений: я чувствую мельчайшие очаги напряжения и расслабления в своем теле. Чуть довернуть голову, еще на миллиметр развернуть таз, последним усилием подтянуть коленную чашечку, почувствовать давление веса тела, в том числе на мизинец ноги, - это тоже своего рода танец, это полет. В момент, когда я занимаюсь, мысли о пользе мне приходят редко. Чаще, когда ловлю свое отражение в зеркале, думаю, что йога - это красиво. Добавлю, что мне всегда нравятся ощущения в теле после занятия - легкость и расслабленность, и в то же время потаенная сила. Йога как бы помогает каждый раз стать заново хозяйкой своего тела. Что интересно, сейчас я нахожусь в состоянии беременности, мои формы непривычно округлились, а вес прибавился на 10 кг, но после последнего трехчасового занятия в школе преподавателей йоги Айенгара я не почувствовала ни усталости, ни дурноты, а наоборот - небывалый за последнее время прилив сил. Это еще раз доказывает благотворное влияние йоги на организм… даже на два! Я уверена, что нахожусь в начале очень интересного нового пути. Мне предстоит не только освоить асаны и запомнить их названия (что уже прорыв), но вдохнуть воздух йоги, «обширной как небо». Так утверждает Гита Айенгар, и с ней, пожалуй, невозможно не согласиться.

Первое знакомство с отдельными асанами, а то и просто с шавасаной произошло у меня лет семь назад. Подружка и коллега Люба пригласила потанцевать и позаниматься йогой, азы которой где-то накопала. Моей тогдашней хореографической среде йога была чужда, тем заманчивее показалось предложение. Мы что-то там сбацали релаксирующее, потом была вышеупомянутая шавасана. Мое закрепощенное тело «классички» приняло подобную практику расслабления на ура. С этого момента «позу мертвеца» я стала очень любить и уважать, вкрапляя ее в свои занятия в Самарском училище культуры, которое тогда заканчивала, и Санкт-Петербургском университете культуры и искусств, куда чуть позже поехала учиться, набираться ума-разума. Через время прокатилась вторая волна йоги: купила коврик мама. Приезжая на каникулы домой, я частенько была свидетельницей того, как она вытворяет что-то странное, со стороны выглядящее как занудная скукота. Между тем растяжка мамы стала приближаться к моей, и ее общей физической форме можно было только позавидовать. Стало очевидно, что йога эффективна. Так, зная о существовании йоги, я о ней не думала, а пропускала через себя классический балет и contemporary dance, сносящую голову контактную импровизацию и, наконец, детский фитнес. К слову сказать, я занимаюсь хореографией на данный момент около 15 лет и лет семь преподаю.

номер 37-38

2014

П с и х о л о г и я

Как пережить болезнь Вы узнали о том, что у вас или у близкого вам человека обнаружено онкологическое заболевание. Сейчас вам особенно нужны душевные силы, ясный ум и воля для борьбы с возникшей опасностью. Но как помочь себе обрести спокойствие, активный и позитивный настрой? Где получить поддержку? И с чего следует начать? «Личный врач» продолжает публикацию полезных материалов от наших новых партнеров - АНО «Проект СО-действие» На любом этапе заболевания у вас высокий уровень тревоги. Повышенная тревога естественна, но чересчур высокая мешает лечению и выздоровлению. Она захватывает весь ваш организм, чувства, мысли, влияет на поведение и может перейти в апатию. Как ее снизить? Давайте попробуем сделать что-нибудь на всех этих 4 уровнях – тела, мыслей, чувств и поведения, чтобы избавиться от избыточной тревоги, кидающей нас то в прошлое, то в будущее, восстановить баланс и зарядиться энергией, нужной для выздоровления. Телу нужен отдых, от слова «отдышаться».

Дыхание животом

Положите руку на живот и выдохните все, что в вас накопилось. Теперь медленно вдыхайте через нос, выпячивая живот, представляя, как исцеляющая энергия наполняет вас, весь ваш организм, весь живот (он раздулся). Теперь медленно-медленно полностью выдыхайте, втягивая живот, представляя, что выдыхаете обиды, боль, страх. Повторяйте 5 - 6 раз 3 - 4 раза в день или чаще. Можно представить, что в животе у вас воздушный шар любимого цвета, и вы то надуваете, то сдуваете его.

Громкий вздох

Дышите, как вам удобно. Позвольте себе вдохнуть глубже, задержать дыхание и почувствовать при этом напряжение в плечах, груди, шее. Чувствуете? Теперь давайте громко выдохнем, со стоном, и почувствуем, как напряжение уходит. Запомним это ощущение. Сделайте 5-6 таких вздохов, каждый раз выдыхая все больше напряжения.

Очищающее дыхание

Представьте, что вы вдыхаете через подошвы, воздух проходит по всему вашему телу, очищая его, и когда вы выдыхаете через голову, от нее отходит грязноватое облако. Продолжайте дышать и очищаться, пока постепенно не представите это облако чистым. Попытайтесь напрягать, удерживать напряжение и затем расслаблять поочередно все группы мышц, начиная с макушки и спускаясь вниз до самых подошв. Запоминайте ощущение расслабления, концентрируйтесь на нем. Ваша задача снова научить свой организм чувствовать разницу между напряжением и расслаблением и расслабляться. Тренируйтесь 3 4 раза в день, и вы научитесь.

Научитесь осознанности

Попробуйте медленно-медленно (за 5 10минут) съесть изюминку, останавливаясь на каждом ощущении, каждом изменении вкуса, запоминая это изменение, концентрируясь на состоянии «здесь и сейчас».

Погладьте себя по бровям

Очень медленно, мысленным взором следуйте за приятными ощущениями. Позвольте себе улыбаться в этом состоянии.

Смените темп

Сделайте медленный-медленный шаг, концентрируясь на всех ощущениях, напряжениях и расслаблениях мышц, заложенных в нем. Это ваш осознанный шаг, вы учите свой организм делать осознанные шаги.

Что делать с навязчивыми удручающими мыслями?

• сказать им «стоп!» и мысленно закрыть дверь; • наблюдать за ними как за прохожими на улице или рыбками в аквариуме - пусть плавают; • дать им имена, здороваться, как со старыми знакомыми, когда придут, и поскорее прощаться – у вас есть другие дела

Мне только что поставили диагноз, что мне теперь делать?

•Дайте себе время на то, чтобы осознать информацию. •Скажите себе «да, у меня шок». •Слезы - это нормально и полезно, это не слабость, а безопасный способ реакции. •Выпейте воды, посидите или медленно походите, если напряжение не проходит съешьте что-нибудь или примените релаксационные методы: глубоко подышите, вдохните через нос и выдохните через рот 5 раз, выдыхая весь воздух, затем через 5 минут повторите. •Во всех деталях представьте какой-нибудь нейтральный предмет или белый лист бумаги, побудьте в этом состоянии минутудве. •Важно знать, что рак – это болезнь, угрожающая жизни. Но эта болезнь лечится, помните об этом. •Будьте критичны и разборчивы в отношении информации в Интернете, не доверяйте непроверенным источникам – это только нагнетает обстановку и может создать ложные представления о заболевании.

Помните, вы не одиноки, звоните близким или психологу по телефону 8-800-100-01-91.

Почему я заболел? За что мне такое наказание?

В том, что вы болеете, нет вашей или еще чьей-то вины. Риск получить онкологический диагноз есть у каждого человека. Перефразируйте свой вопрос. Поставьте вместо «За что?» вопрос «Для чего?» или «Что я могу изменить в своей жизни, чтобы сделать ее лучше?». Спросите себя: Что мне приносит болезнь, кроме страданий, и какие потребности она удовлетворяет? Как их удовлетворить, будучи здоровым? Обратитесь за консультацией к психологу, вместе вы сможете найти ответы на свои вопросы и найти внутренние ресурсы для борьбы за свое здоровье.

Как справиться со страхом смерти?

Все живущее боится смерти – это нормально. Установите, как проявляется ваш страх смерти, не маскируется ли он чемто еще? Подавлять страх и стараться убежать от него бессмысленно, он может усилиться. То, что вы осознали свой страх, - это ключ к осознанной полноценной жизни. Осознание смерти – это дверь в неизведанное, способ переосмыслить свое существование. Примером этому может быть Рэнди Пауш и его «Последняя лекция» (документальный фильм). Поговорите с вашим страхом обо всем, в частности «Почему вы этого боитесь? Как вы считаете, этот страх относится к вашей жизни или к смерти? Что есть для вас смерть? Верите ли вы в бессмертие души, в сохранение личности после смерти?» Взгляните на свой страх, поговорите с ним, быть может, он не так страшен? Скажите ему: «Я ценю то, что ты меня защищаешь, но...». Для того чтобы углубиться в этот вопрос, вы можете прочитать книгу известного психотерапевта Ирвина Ялома «Вглядываясь в солнце. Жизнь без страха смерти».

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

П с и х о л о г и я

Я устал лечиться. Где найти силы?

• высыпайтесь и правильно питайтесь, уменьшите свою обычную нагрузку, берегите себя; • поищите то, на что вы можете опереться, что помогало в трудных жизненных ситуациях (творчество, общение, садоводство, уход за домашними животными); • заполните время, свободное от посещения врачей, многочисленными занятиями, приносящими радость. Важно получать новые эмоции, яркие впечатления, насыщать свою жизнь чем-то новым. Составьте культурную программу и следуйте ей; • научите близких уважать закрытую дверь, и побудьте наедине с собой, можно завести дневник; • научитесь расслабляться и 15-20 минут в день побудьте в покое; • если негативные мысли преследуют вас, выделите для них время - 10 минут, а затем постарайтесь отвлечься; • создайте группу поддержки или запишитесь в уже существующую группу; • посетите психолога, ведь вместе вы сможете сделать то, что не можете преодолеть в одиночку.

Говорить ли пациенту о диагнозе?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей вашего родственника, его способностей справляться со стрессами, эмоциональности, устойчивости. В настоящее время большинство мнений специалистов сводится к тому, что человек имеет право знать всю правду о своем диагнозе. Не берите всю ответственность за решение на себя, согласуйте его со всей семьей. В любом случае, принимая такое решение, попробуйте задать себе несколько вопросов, чтобы лучше разобраться в этом вопросе. Подумайте о том, как ваш родственник мог бы отреагировать на такую новость? Может ли эта новость отнять у него последние силы или, напротив, мобилизовать в борьбе за свое здоровье? Готовы ли вы пожертвовать доверительностью ваших отношений во имя сокрытия этой информации? Как это может отразиться на вашем общении? Подумайте, как вы сами справляетесь с этой новостью, чувствуете ли вы душевные силы решать эти вопросы в одиночку? Будьте готовы к слезам, апатии, депрессивным реакциям. Все эти реакции являются нормальными. Всем нам на осознание требуется время - и вам, и пациенту. Главное - станьте для своего близкого человека источником активного позитивного настроя, веры и поддержки. Это самая важная помощь, которую вы можете оказать.

Салон

к р ас о т ы

Cохранить молодость рук Женщина может выглядеть молодо в любом возрасте. И вряд ли состояние кожи ее лица или тела когда-либо выдадут ее возраст, но вот состояние кожи рук практически всегда предательски открывает секрет возраста любой, даже моложаво выглядящей представительницы слабого пола. Поэтому очень важно для каждой женщины соблюдать несколько простых правил, которые помогут справиться с быстрым старением кожи рук.

Правило резиновых перчаток

Во-первых, самым быстрым способом ускорить увядание кожи рук является занятие домашним хозяйством. Поэтому главным правилом перед началом работы по дому должно стать «правило резиновых перчаток». Это правило говорит о том, что заниматься работой по дому следует только в резиновых перчатках. Это связано, прежде всего, с тем, что жесткая вода и бытовая химия нарушают pH-баланс кожи рук и разрушают структуру ее защитных липидов. Именно поэтому после очередной уборки дома мы ощущаем сухость кожи, которая становится обезвоженной. Но главное в «правиле резиновых перчаток» – это их правильный подбор. Следует запомнить, что очень дешевые и слишком большие по размеру хозяйственные перчатки не станут той самой защитой, которая так необходима нежной коже наших любимых ручек. В таких перчатках руки потеют и парятся, а это ну никак не идет на пользу коже. Поэтому хозяйственные перчатки должны быть исключительно по размеру и, конечно же, на хлопчатобумажной основе. При использовании самых простых резиновых перчаток, которые идеально подходят вам по размеру, но не имеют тканевой основы, можно использовать специальный защитный крем. Компоненты такого крема, как правило, это глицерин, силикон или парафин, образуют на поверхности кожи рук специальную защитную пленку – барьер, который предотвратит излишнее выделение пота.

Правило теплой воды

Безусловно, прекрасный пол контактирует с водой, в основном жесткой, не только занимаясь определенными домашним делами. Поэтому следующим правилом для защиты кожи рук будет «правило теплой воды». Это значит, что, даже если вы собрались просто вымыть руки, то вода должна быть непременно теплой, но никак не горячей. Ведь контакт кожи рук именно с горячей водой приводит к ее обезжириванию. Следует также запомнить, что руки лучше всего мыть не мылом, а специальными очищающими гелями с увлажняющими компонентами.

Правило увлажнение + питание

Следующим правилом сохранения молодости кожи рук будет правило – «увлажнение + питание». Это правило говорит нам о том, что кроме увлажняющих кремов для рук, которыми мы все уже привыкли пользоваться, нужно обязательно использовать и питательные кремы. Но лучше всего использовать их вместе, например, один утром, а второй на ночь. Таким образом, есть возможность предотвратить преждевременное старение кожи. А когда наносите крем – массируйте руки хотя бы несколько минут. Легкий массаж способствует улучшению кровообращения и усиливает воздействие полезных компонентов, входящих в состав крема. Еще нужно запомнить, что для ногтей и кутикулы лучше всего использовать специальные средства, а не надеяться на те кремы, которые якобы, кроме заботы о коже рук, позаботятся и о ваших ногтях. Лучше всего для ногтей и кутикулы использовать специальные питательные масла. Спасти кожу рук от старения поможет только хорошая забота о ее здоровье, поэтому не ленитесь выполнять нехитрые правила защиты. И еще не забывайте использовать специальные скрабы и питательные маски для рук хотя бы один раз в месяц, а еще лучше посетите салон красоты, где вам смогут провести процедуру парафинотерапии для рук, которая поможет очень быстро восстановить упругость кожи.

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

З н а е т е

л и

в ы ,

ч т о

З н а е т е

л и

в ы ,

ч т о

Неправильное питание матери приводит к задержке роста ребенка

Врачи запретили будущим родителям делать ремонт в детской Будущие матери украшают детскую, готовясь к появлению в доме ребенка. Таким образом, новорожденного нередко селят в свежеотремонтированную комнату. Между тем специалисты уверены: новый ковролин или ламинат могут затруднять дыхание у детей и даже влиять на них на стадии внутриутробного развития. Дело в том, что это источники опасных соединений, пишет The Telegraph. Центр имени Гельмгольца по исследованию окружающей среды призывает отказаться от ремонта на время беременности или в первый год жизни ребенка. По данным ученых, ежегодно в Германии примерно 20000 детей нуждаются в помощи из-за проблем с дыханием. И в этом виноваты соединения вроде стирола и этилбензола, входящие в состав клея для ламината и ковролина. Данные соединения особо токсичны для нежных детских легких. Плюс они вызывают иммунный ответ во время беременности, что повышает риск аллергии. Риск в особенности высок, есть мать и отец ребенка страдают от астмы, аллергического ринита и прочих аллергических реакций. Таким детям госпитализация в связи с затруднением дыхания нужна в пять раз чаще.

Ежегодно в Германии примерно 20000 детей нуждаются в помощи из-за проблем с дыханием

Недостаток питания может негативно влиять на рост детей. Однако ожирение, судя по всему, тоже связано с задержкой роста. Из-за отсутствия фруктов и овощей в рационе и диеты, богатой высококалорийными продуктами и сахаром, ребенок не получает веществ, необходимых для нормального роста. Новое исследование было проведено в Египте. Ожирение считается проблемой развитых стран, но повышение калорийности пищи привело к распространению эпидемии ожирения по всему миру. 6,7% матерей, принимавших участие в исследовании, страдали ожирением и имели детей с задержкой роста. Исследователи обнаружили: в семьях, где детей кормили сладостями, вероятность того, что мать страдала ожирением, а ребенок был низкорослым, повышалась на 51%. В семьях, где дети ели много фруктов и овощей, данные проблемы встречались на 24% реже. Ученые заметили, что матерей, страдающих от ожирения, стало больше, тогда как число детей с задержкой роста сократилось. При этом количество страдающих ожирением матерей, имеющих детей с задержкой роста, увеличилось.

Гормон побуждает людей искать новые острые ощущения

Беременным женщинам не стоит пользоваться косметикой Фталаты - опасные химические вещества, входящие в состав некоторых косметических продуктов, таких как лаки для ногтей, волос и губные помады. Оказывается, они негативно влияют на интеллект будущего ребенка. Это выяснили исследователи из Колумбийского университета, передает Science World Report. Фталаты можно найти не только в косметике, но и в разных пластиковых продуктах. В исследовании приняли участие 328 женщин и их дети. У всех участниц был низкий уровень доходов. Ученые проанализировали уровни фталата в моче женщин в последнем триместре беременности. Они заметили: воздействие высоких уровней фталата снижало IQ детей в возрасте семи лет более чем на шесть баллов. У детей тех матерей, в организме которых обнаружили наивысшие (25%) концентрации фталатов DnBP и DIBP, IQ оказался ниже на 6,6-7,6 пункта по сравнению с остальными детьми. Тем временем снижение IQ на 6-7 пунктов может сильно повлиять на успеваемость ребенка. Результаты не изменились после того, как исследователи учли другие факторы, например, интеллект и уровень образования матери.

Любовь к острому влияет на уровень тестостерона Регулярное употребление перца чили повышает у мужчин уровень гормона, который, как полагают, делает их более смелыми, предприимчивыми и сексуально активными. В исследовании приняли участие 114 мужчин в возрасте от 18 до 44 лет, проживавших в городе Гренобль на юго-востоке Франции. Мужчины ели картофельное пюре. Им предложили добавить к блюду соус чили по вкусу. После ученые измерили уровень тестостерона в слюне участников. У тех, кто добавлял самый острый соус, оказался самый высокий уровень тестостерона. Предыдущие исследования показали связь между тестостероном и финансовыми, сексуальными и поведенческими рисками. Гормон побуждает людей искать новые острые ощущения и рисковать. В данном случае речь идет о риске, связанном со вкусом. Также существует и другое возможное объяснение. Регулярное употребление острой пищи может повышать уровень тестостерона. До сих пор к такому выводу ученые приходили только в ходе экспериментов на грызунах. Влияние острого перца на женщин пока не изучено.

Коллаген омолаживает не только кожу, но и весь организм

Сахар оказался опаснее для сердца, чем соль

Средства, призванные избавить от морщин, вроде коллагена могут также увеличить продолжительность жизни. Эксперты нашли гены, связанные с внешней молодостью и гибкостью, видимо, связанные и с долголетием. Свое исследование эксперты проводили на червях Caenorhabditis elegans. Они пытались максимально увеличить продолжительность жизни червей, используя разные подходы. В частности, урезалась калорийность рациона и применялся рапамицин. По мере увеличения продолжительности жизни росла и активность генов, отвечающих за выработку коллагена и прочих элементов внешнеклеточного матрикса, поддерживающего мягкие ткани, органы и кости. Профессор Кейт Блэквэлл из Гарвардской медшколы подчеркивает: при попытках подарить долголетие неизменно увеличивается активность коллагеновых генов и им подобных. Это усиливало перестроение матрикса. Если нарушить экспрессию данных генов, жизнь укоротится, ведь основные структурные компоненты в соединительной ткани составляют примерно треть всех белков в теле человека. По мере старения матрикс начинает деградировать. Поэтому коллаген связан со многими недугами, начиная от диабета и болезней сердечно-сосудистой системы и заканчивая почечными заболеваниями. Так что неудивительно, когда в рамках другого исследования мышей делали на генетическом уровне долгожителями, у них укреплялись и становились более эластичными сухожилия.

Многие специалисты рекомендуют людям с высоким давлением употреблять меньше соли. Между тем неизвестно, есть ли в этом смысл. Обычно давление не сильно снижается из-за ограничений в потреблении соли. 3-6 граммов соли в день не вредят здоровью. А вот употребление меньше 3 граммов в день может быть даже опасным. Ученые отмечают: больше всего соли содержится в полуфабрикатах, в которых также много добавленных сахаров. Сахар значительно сильнее влияет на кровяное давление. Вероятно, людям с повышенным давлением следует, в первую очередь, есть меньше сахара. Очень опасен для здоровья кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Это подсластитель, наиболее часто используемый в пищевой промышленности. Его добавляют, например, в газировку. Люди, в рационе которых добавленные сахара составляют, как минимум, четверть от их суточного потребления калорий, почти в три раза чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, в чьем рационе меньше 10% добавленных сахаров. У людей, ежедневно употребляющих более 74 граммов фруктозы, артериальное давление на 30% чаще преодолевает отметку в 140 на 90 миллиметров ртутного столба и на 77% чаще - отметку в 160 на 100 миллиметров ртутного столба. Диета с высоким содержанием фруктозы повышает уровень жира и инсулина в крови натощак, а также удваивает риск развития метаболического синдрома.

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

Знаете

ли

вы,

Знаете

что

Мировая проблема: недостаточное потребление овощей и фруктов Глобальное исследование Института здоровья Nutrilite выявило необходимость в увеличении потребления фруктов и овощей для достижения оптимального здоровья. Сильный дефицит фруктов и овощей и, как следствие, фитонутриентов был обнаружен в рационе людей по всему миру.

Новое исследование было опубликовано в сентябрьском номере английского журнала British Journal of Nutrition и показало, что большинству людей по всему миру следует увеличить потребление фруктов и овощей, по крайней мере, в два раза, чтобы достичь минимума, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения – пять порций, или 400 граммов в день. Кроме того, большая часть взрослого населения – от 60 до 87% в исследованных 13 регионах мира – не следует данной рекомендации и не уделяет большого внимания важности питания и своему здоровью. Выводы были сделаны на основе анализа уровня потребления фруктов и овощей, проведенных Exponent, Inc. для Nutrilite*. Разница между рекомендованной и фактической порциями фруктов и овощей показывает, что большинство не получает достаточного количества фитонутриентов и органических веществ, необходимых для поддержания здоровья и хорошего самочувствия. В исследовании говорится, что потребление пищи, богатой фитонутриентами, помогает людям укрепить зрение и кости, здоровье сердца, иммунную систему и улучшить работу головного мозга. Многие фитонутриенты являются сильными антиоксидантами, которые защищают клетки организма от токсинов. Разнообразие потребляемых фруктов и овощей оказывает положительное влияние на наше здоровье. Ведь в растительной пище разных цветов содержатся фитонутриенты, выполняющие различные функции. По результатам исследования удалось выявить, каких питательных веществ не хватает людям в зависимости от их места жительства. Оказалось, что в исследуемых регионах потребление фитонутриентов существенно различается и отражает ограниченный доступ населения к некоторым фруктам и овощам.

Европейский регион: по сравнению с другими регионами взрослые люди в Европе, в особенности северной, употребляют больше всего альфа-каротина и бета-каротина из-за высокой доступности моркови. Эти фитонутриенты способствуют здоровому росту и развитию организма. Азия: Взрослое население в Азии имеет относительно низкий уровень потребления эллаговой кислоты из-за плохой доступности ягод, таких как клубника, ежевика, клюква и малина. Эллаговая кислота жизненно необходима для здоровья клеток. Северная и Центральная Америка: в этом регионе выявлено низкое потре-

бление лютеина и зеаксантина – фитонутриентов, которые играют решающую роль в обеспечении здорового зрения – по сравнению с людьми из Азии и Северной Европы. Эти фитонутриенты содержатся в шпинате, салате латук, листовой капусте и брокколи.

ли

вы,

что

*Для анализа уровня потребления овощей и фруктов использовались данные, полученные из нескольких источников: Всемирная организация здравоохранения (WHO), Институт научных исследований в области здравоохранения (WHS) Глобальная система мониторинга окружающей среды - Мониторинг заражения продуктов питания и программа оценки (GEMS/Food) Продовольственной и сельскохозяйственной организации (FАО) Учет поставок и использования (SUA) Бухгалтерский баланс продуктов питания

Все регионы: Плодовые овощи (например, помидоры и кукуруза), тропические и субтропические фрукты (например, крупные бананы) являются самыми распространенными овощами и фруктами во всех регионах. С их помощью люди по всему миру, получают ликопин, который поддерживает здоровье сердца, а также альфа-каротин, бета-каротин, и лютеин/зеаксантин. «Как количество, так и разнообразие фруктов и овощей являются важными показателями в питании человека, - говорит Мэри Мерфи, ведущий ученый Exponet Inc. и соавтор исследования. – Чтобы насыщать свой организм достаточным количеством фитонутриентов, люди должны употреблять в пищу широкий ассортимент фруктов и овощей». Доктор Кит Рэндольф, руководитель отдела стратегических разработок в Институте здоровья Nutrilite и соавтор исследования, отмечает факторы, негативно влияющие на рацион городского жителя: быстрый ритм жизни, высокая стоимость продуктов, сезонные и географические условия, а также неправильные представления о значении фруктов и овощей как источника необходимых фитонутриентов. «Нет никакой разницы, где вы живете. Сейчас множество людей живут в режиме цейтнота и имеют ограниченный доступ к некоторым фруктам и овощам, - говорит Рендольф. – Именно поэтому очень важно употреблять в пищу весь спектр необходимых продуктов, включая фрукты и овощи, всякий раз, когда это возможно. Однако если такой возможности нет, то витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки к пище могут послужить хорошей опцией для людей, желающих восполнить дефицит фитонутриентов», - добавляет Рендольф.1* Источник: исследование агентства «Евромонитор интернешнл лимитед» «Рекомендованная розничная цена Омега 3-6-9 (из рыбы и других продуктов); доля бренда на рынке с указанием компании-владельца, 2012 год». 2* Подтверждение: экологический сертификат, выданный независимой компанией «Текнолоджика де алиментос С.А.» и Норвежским комитетом по рыбе. 3* Источник: Исследование агентства «Евромонитор Интернешнл Лимитед»: «Витамины и биологически активные добавки для детей. Объем мировых розничных продаж в 2013 году».

В России стартовала образовательная программа для людей, страдающих головокружением Крупная международная компания, работающая в области здравоохранения,

объявила о запуске образовательной программы, призванной улучшить качество жизни людей, страдающих головокружением. Программа стартовала в сентябре 2014 года. Она предполагает проведение школ для пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, в 20 городах России на базе специализированных центров по диагностике и лечению головокружения. Ожидается, что до конца года инициатива охватит более 3 000 пациентов. Головокружение - ощущение мнимого вращения пациента или окружающих предметов - является второй по частоте причиной обращения к врачу после боли. Это состояние может приводить к потере трудоспособности и оказывать существенное влияние на привычный образ жизни людей. В дополнение к неприятным физическим симптомам головокружение может иметь серьезные психологические последствия, в том числе потерю уверенности в себе и снижение уровня самооценки, чувство уязвимости. Исследование, направленное на изучение головокружения, его терапию и влияние на пациентов, показало, что 50% людей, страдающих этим недугом, сообщили о разного рода затруднениях, 11% отметили ограничения в повседневной жизни, а часть респондентов (11%) сменили работу или вообще отказались от нее. Задача образовательной программы - обеспечить вестибулярную реабилитацию пациентов, помочь им преодолеть изоляцию и вернуться к обычному образу жизни. «Вестибулярная реабилитация в настоящее время становится важной частью комплексного лечения пациентов с головокружением и расстройствами равновесия, - отмечает Максим Замерград, невролог, к.м.н., ведущий научный сотрудник Клиники нервных болезней Первого МГМУ им И.М.Сеченова. - Школы для пациентов с головокружением, реализуемые в рамках программы, станут первыми в этой области в России. Их практическая польза несомненна – к примеру, люди будут обучаться специальной гимнастике, которая способствует ускорению выздоровления. Также лучшее понимание природы заболевания, его причин и существующей терапии усилит приверженность пациентов назначаемому лечению».

О головокружении

Головокружение является одной из самых распространненных жалоб в медицинской практике и характеризуется спонтанно возникающими ощущениями вращения или движения окружающего пространства. Оно может быть вызвано целым рядом патологических процессов, приводящих к дисбалансу систем, контролирующих зрение, равновесие, тактильные ощущения, боль и положение тела. Головокружение может возникать при более чем 80 разнообразных заболеваниях. Головокружение является также характерным симптомом болезни Меньера – тяжелого, но относительно малоизвестного хронического заболевания, поражающего одного из 25 000 человек ежегодно во всем мире. Головокружение оказывает значительное негативное влияние на ежедневное самочувствие пациентов. Люди могут испытывать приступы, сопровождающиеся потерей равновесия и падением, тошнотой или рвотой, быстрыми движениями глаз. Эти симптомы могут быть настолько серьезными, что пациенты вынуждены лежать в темноте до тех пор, пока приступ не пройдет, поскольку не в состоянии заниматься чем-либо.

номер 37-38

2014

номер 37-38

2014

в домашнюю библиотеку Монтагю Фредерик.

Пульс России. Переломные моменты истории страны глазами кремлевского врача. – М.: Эксмо, 2014, 496 с.

Дневник беременности. – М.: Эксмо, 2014, 128 с.

Прочтите эту книгу, и вы сможете увидеть как наяву переломные моменты истории страны глазами знаменитейшего советского врача, лауреата международной премии «Золотой стетоскоп» А.Л. Мясникова. Эта рукопись писалась не для публикации и была запрещена к печати. Более 45 лет она хранилась в секретных архивах - ведь отечественную историю ХХ века отразил свидетель и непосредственный участник тех судьбоносных для страны событий.

Беременность – время новых ответственных действий. Предлагаемый дневник неделя за неделей, на протяжении всех девяти месяцев будет сопровождать вас, помогая хорошо подготовиться к рождению вашего сокровища и при этом не забывать о своих увлечениях. Этот оптимистичный гид позволит не терять настроение даже во время токсикоза. Однако в нем вы найдете много полезных страничек. Проверенные и тщательно отобранные опытными мамами советы: как выбрать хороший роддом и что взять с собой, таблицы продуктов для полноценного питания, организации кормления и быта, а также слова для папы. В тетради есть пустые странички, куда можно записать свои вопросы перед посещением врача, интересные истории, посвятить время творчеству, приклеить копии УЗИ, вдохновляющие фотографии и прочее.

Степанова С.В., Гармонов С.Ю.

Гильяно М.

100 рецептов при анемии. Вкусно, полезно, душевно, целебно. – М.: Центрполиграф, 2014, 159 с.

Француженки подтяжек не делают. – М.: АСТ, 2014, 352 с.

Данная книга расскажет о том, как питаться при анемии, или, как еще иногда говорят, малокровии. Кровь - удивительная субстанция, несущая жизнь. Если она нездорова, страдает весь организм. При анемии человека преследуют апатия, слабость, тошнота, головная боль, запоры, одышка, сонливость, головокружение, шум в ушах, бледность кожи, сухость во рту, ломкость волос и ногтей, кариес, гастрит, субфебрильная температура... С анемией можно и нужно бороться, а сделать это можно при помощи правильной диеты. Из нашей книги вы узнаете, что можно и нужно есть при анемии, а от чего лучше отказаться, каковы причины возникновения и какие виды анемии бывают, и многое другое.

Самым точным предисловием к этой книге должно стать: «Женщинам 40+ читать обязательно!» На все вопросы, которые вы хотите задать об «элегантном» возрасте и (да!) о старении, автор отвечает с подкупающей искренностью и достоинством, нежной заботой и неиссякающим французским жизнелюбием. Французское отношение к старению — это уважение и принятие, а постулат «еда – движение – самопознание» приобретет живые и понятные очертания и в вашей жизни, которая изменится к лучшему, даже если вы просто прочтете эту книгу. По крайней мере, автор в этом убеждена. Мирей Гильяно не только отвечает на самые интимные вопросы, но и с прямотой задает свои каждой из читательниц. Ответив на них, можно не сомневаться - француженкой стать просто. А «элегантный» возраст - начало новой жизни. Мирей Гильяно, в прошлом глава американского филиала компании Veuve Clicquot («Вдова Клико»), автор бестселлеров о здоровом образе жизни. Мирей родилась и выросла во Франции, после замужества переехала в США, где система питания и образ жизни коренным образом отличаются от французских. Она с истинно французским оптимизмом и юмором рассказывает о старении «со вкусом», делится опытом (и легкими рецептами изысканных блюд!) и… не рекомендует делать подтяжек. Именно так поступают настоящие француженки, утверждает Мирей.

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона»

Самара, Ново-Садовая, 381, 4-й этаж. (846) 302-08-30. часы работы с 10.00 до 21.00.

Филиалы в Самаре •ТЦ «Аквариум», Мичурина, 15. (846) 331-11-22 •ТЦ «Вавилон», Ульяновская, 18. (846) 331-22-11 •ТЦ «Колизей», Стара-Загоры, 202. (846) 331-20-20 •ТЦ «Молот», Куйбышева, 84. (846) 273-84-54 •ТЦ «Русь на Волге», Московское шоссе, 15б, 5 этаж (846) 302-03-30 •ТЦ «ВиваЛэнд», Кирова, 147, 3-й этаж. (846) 331-22-44 •ТЦ «Enter», Стара-Загоры, 56, 3-й этаж. (846) 331-11-33 •ТЦ «Междуречье», Белорусская, 88б, 2-й этаж (846) 302-08-36 •ТЦ «Хорошо на Волге», Партизанская, 80б (846) 302-07-70 •«Книжный бутик», Ново-Садовая, 198. (846) 302-30-02 •Магазин на Революционной (Постников овраг), Революционная, 4. (846) 212-03-61 •ТЦ «Волгарь», Ново-Вокзальная, 201.(846) 302-22-32

Право на охрану здоровья является одной из важнейших социальных гарантий, защищенных Конституцией Российской Федерации и предоставляемой гражданам России. Однако любое право имеет свои механизмы реализации, которые описываются Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан Российской федерации» и подзаконными актами, опирающимися на положения Конституции, Федерального закона и других юридических актов. Знание точных формулировок и положений этих законов необходимо гражданам, добивающимся реализации своих прав, и работникам здравоохранения, вынужденным отвечать на запросы и жалобы. Справочник разбит на разделы, включающие в себя статьи основного отраслевого закона, инструкции и положения, а также комментарии и ответы на вопросы к этим статьям.

Вечерская И.

Основы физиологии и анатомии человека. Профессиональные заболевания. - М.: Инфра-М, 2013, 205 с.

В книге изложены основные понятия о строении и функциях организма человека, механизмах регуляции гомеостаза и процессов жизнедеятельности. Рассмотрены некоторые профессиональные заболевания, возникающие в результате воздействия вредных факторов производственной среды на человека. Для студентов, обучающихся по направлению 280200 «Защита окружающей среды» и специальностям 280201 «Инженерная защита окружающей среды», 280202 «Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов», 280101 «Безопасность жизнедеятельности в техносфере», 241000 «Энерго- и ресурсосберегающие процессы в химической технологии, нефтехимии и биотехнологии» и 280700.62 «Техносферная безопасность».

Все о платном и бесплатном лечении. – М.: Аст, 2014, 224 с.

Филиалы в Тольятти •ТЦ «Русь», Революционная, 52а, секция 316 (8482) 93-00-78 (-79) •ТЦ «Капитал», Дзержинского, 21, минус 1-й этаж (8482) 55-55-88 •ТЦ «Аэрохолл», Баныкина, 74, 3-й этаж (8482) 9-55-666, 31-98-31 Филиалы в Новокуйбышевске •ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 3-й этаж (84635) 9-69-50 (-51, -52) Филиалы в Сызрани •ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130. (8464) 96-06-06 •ТЦ «Волга», Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка). (8464) 91-61-75 •ТЦ «Москва», Московская, 33 www.chaconne.ru

Мясников А.И.