Lv 39 40 print by LichnyiVrach

№39 2014

Геннадий Гридасов Виктор Мокшин Сергей Измалков Лидия Федосеева Ольга Тюмина

Любовь Беляева ,

заведующая отделом лабораторной диагностики Самарского диагностического центра

Первопроходцы

Эксперты полагают, что препараты, предназначенные для лечения хронических заболеваний, в цене значительно не вырастут.

под эгидой

министерства здравоохранения Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

Формула цены здоровья

специальный проект Хочешь быть здоровым? Действуй!

специальный проект Технологии будущего

слово к читателям

Здравствуйте, дорогие читатели!

Каковы новые тенденции

Династия – это технологии

в развитии онкологии,

будущего и команда

Почему растет

единомышленников, это

заболеваемость

возможность рождения

и как обнаружить рак

долгожданных детей

юбилей

достижения Инновационная медицина

Мы очень рады новой встрече с вами. А разговор у нас намечается очень важный – подведение итогов работы отрасли здравоохранения за 2014 год. Целый ряд медицинских учреждений региона, как государственных, так и частных, вместе с нашими журналистами подготовили подробный обзор инновационных и организаторских решений, реализованных на местах. Речь пойдет и об оснащении ЛПУ, и о борьбе с дефицитом кадров, и об отраслевом менеджменте. Со всеми этими интересными фактами и данными мы предлагаем вам ознакомиться в рамках совместного проекта журналов «Личный врач» и «Первый». А еще редакция журнала «Личный врач» от всей души поздравляет руководство и коллектив Самарского диагностического центра с 25-летием. Именно в марте 1990 года его приняла Госкомиссия. Так началась история этого уникального учреждения, оснащенного эффективной медицинской техникой и направленного на внедрение в практику современных методов диагностики. Искренне желаем нашим партнерам дальнейшего развития и процветания! Как всегда, мы подготовили для вас, дорогие читатели, экскурс в мир красоты и спорта. Наши эксперты помогут вам сориентироваться в выборе занятий в спортивном клубе, а также посоветуют, как организовать уход за руками в домашних условиях. Кроме того, мы предлагаем вам краткий отчет о событиях региональной медицины, публикуя материалы о самых значимых мероприятиях. С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Рабочая, 15, оф.197. ● Тел.: +7846 270-27-59. Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Издание отпечатано в типографии ООО «ДСМ» ● Самара, ул. Верхнекарьерная, 3а. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией.

ЛицО с обложки

Редакционная коллегия Геннадий ГРИДАСОВ, министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН Вадим КУЛИЧЕНКО, заместитель начальника Главного медицинского управления делами президента РФ Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей Нина КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер Лидия КЛИМЕНТОВА, председатель профсоюза работников здравоохранения Илья ЕГОРОВ, врач высшей категории, эксперт программы «О самом главном» ГТРК «Россия» Лариса МАТРОСОВА, заместитель главного редактора Распространяется бесплатно

н о м е р е

специальный проект Грядут перемены

Фоторепортаж Самарские журналисты прошли обследование

Корреспонденты, обозреватели и

СамГМУ ведет исследования,

медицины остается дефицит

операторы на собственном опыте

направленные на сохранение

врачебных кадров

убедились, насколько это полезно и

здоровья жителей региона

17 – Специальный проект

Время новых возможностей Об итогах работы отрасли, реализованных проектах и предстоящих преобразованиях рассказал министр здравоохранения Самарской области Геннадий Николаевич Гридасов Сердечные заботы В министерстве здравоохранения Самарской области обсудили первоочередные меры борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями Менеджмент в здравоохранении: новая версия Директор ТФОМС Самарской области Виктор Мокшин о новых подходах в управлении отраслью

Вы узнали о том, что у вас или у близкого вам человека обнаружено онкологическое заболевание. Сейчас вам особенно нужны душевные силы, ясный ум и воля для борьбы с возникшей опасностью. Но как помочь себе обрести спокойствие, активный и позитивный настрой? Где получить поддержку? И с чего следует начать?

Хочешь быть здоровым? Действуй! Грамотный подход Успех – это инновации, помноженные на профессионализм В поле зрения – система ОМС Объективные критерии оценки работы офтальмологов

Инновационная медицина Модульные мини-поликлиники - технологический прорыв в реализации концепции «доступная медицинская помощь» Грядут перемены Острой проблемой сельской медицины остается дефицит врачебных кадров

45 – Цифры и факты

Социально-экономическое бремя ХОБЛ

Количество выпускников, трудоустроившихся в медучреждения

Владимир Середавин

Имя легендарного врача Владимира Середавина теперь носит больница, которой он посвятил полжизни

Дело всей жизни

Формула цены здоровья Эксперты полагают, что препараты, предназначенные для лечения хронических заболеваний, в цене значительно не вырастут. В остальном повышение стоимости может быть существенным – на 25-40%

48 – Зона риска

Летящей походкой… В среднем человек делает 10 тысяч шагов в день

50 - Фоторепортаж

Самарские журналисты прошли обследование в Центре здоровья

Как пережить болезнь

номер 39-40

2015

52 – Вкусно – полезно

Разумный подход В холодное время года наш организм нуждается в постоянном притоке витаминов и минералов Чай масала Напиток родом с Индийского субконтинента, получаемый путем заваривания чая со смесью индийских специй и трав

56 – Психология

Как пережить болезнь

58 – Движение – жизнь

Министерство здравоохранения Самарской области разработало комплекс мер по привлечению и закреплению медицинских специалистов. И впервые за последние годы наблюдается приток медицинских работников в государственную систему здравоохранения. Если в 2013 году количество врачей увеличилось на 221 человека, прекратился отток из числа средних медицинских работников, то в 2014 году продолжился рост численности сотрудников среди врачей и среднего медицинского персонала: в целом он составил более 350 человек (врачей – 158, среднего медицинского персонала – 197). Обеспечение системы здравоохранения Самарской области медицинскими кадрами, повышение их квалификации, дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей, предусмотрены подпрограммой «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Самарской области» на 2014-2018 годы государственной программы Самарской области «Развитие здравоохранения в Самарской области» на 2014-2018 годы, утвержденной постановлением правительства Самарской области от 27.11.2013 №674. Активнее пополняют кадровый состав поликлиник и больниц выпускники медицинских вузов и колледжей. Повышение персональной ответственности главных врачей и заинтересованное участие глав муниципальных образований Самарской области в привлечении медицинского персонала в учреждения здравоохранения заметно повысили приток молодых специалистов в государственную систему здравоохранения. Так, количество выпускников образовательных учреждений, трудоустроившихся в 2014 году в государственные учреждения здравоохранения, составило 935 человек, что на 147 человек больше, чем в 2013 году. Из них: врачей - 351, средних медицинских работников - 584. По предварительным данным, в государственном секторе

Бокс – спорт и философия

здравоохранения, подведомственном министерству

62 – Салон красоты

здравоохранения Самарской области, по состоянию на 01.01.2015

8 способов укрепить ногти в домашних условиях По полочкам

64 – Знаете ли вы, что

Структура нового медперсонала

935

584

788

Людмила Молякова

46 – Перспективы

Число врачей и медсестер в Самарской области растет Кадровая проблема долгие годы была одной из самых острых в системе самарского здравоохранения. Не потеряла она своей актуальности и сейчас.

Дело всей жизни Имя легендарного врача Владимира Середавина теперь носит больница, которой он посвятил полжизни Ориентир – на качество Очередные шаги в организации специализированной медицинской помощи

Задача обеспечить систему здравоохранения квалифицированными кадрами и принять эффективные меры по их закреплению была поставлена главой региона Николаем Меркушкиным в ежегодном Послании

даже увлекательно

Первопроходцы Любовь Беляева, заведующая отделом лабораторной диагностики Самарского диагностического центра

специальный проект жить в согласии с природой

Острой проблемой сельской

5 – События 14 – Лицо с обложки

351

Заместитель председателя правительства Самарской области - министр здравоохранения Геннадий Николаевич Гридасов:

- Комплекс мер по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров, дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, а также мероприятия по повышению заработной платы медицинских работников, разработанные правительством РФ и Самарской области, позволили снизить остроту проблемы и повысить доступность медицинской помощи для жителей губернии. Кроме того, мы наблюдаем и рост уровня удовлетворенности населения губернии качеством медицинской помощи.

2013

2014

средний медперсонал

2015

врачи

номер 39-40

2014 год

Активнее пополняют кадровый состав поликлиник и больниц выпускники медицинских вузов и колледжей

трудится около 36 тыс. медицинских работников, из них: около 12 тысяч врачей (11 699 человек, на 01.01.2014 – 11541), более 24 тысяч средних медицинских работников (24 183 человека, на 01.01.2014 – 23986). реклама

номер 39-40

2015

сс

оо

бб

ыы

тт

ии

яя

назначение

Центр медицинской профилактики возглавил Александр Муравец Со 2 февраля 2015 года главным врачом Самарского областного центра медицинской профилактики назначен Александр Владимирович Муравец. Александр Муравец окончил Самарский государственный медицинский университет, прошел обучение по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», кандидат медицинских наук, по второму высшему образованию – юрист. Ранее Александр Владимирович являлся руководителем Самарского фонда социального развития «Время жить!». Исторически фонд создавался с целью первичной профилактики ВИЧинфекции. Постепенно фонд начал заниматься широким спектром вопросов медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни. Во время работы в фонде А. В. Муравец разработал ряд профилактических программ, координировал образовательные мероприятия, массовые коммуникативные кампании. Фонд работал в постоянном взаимодействии с министерством здравоохранения Самарской области. А. В. Муравец активно занимается общественной работой, является руководителем секции по оказанию социальных услуг населению Общественного совета Самарской губернской Думы, награжден государственными наградами Самарской области. Юрий Алексеевич Мальшин, занимавший ранее пост главного врача Центра медпрофилактики, приказом Минздрава России №959 от 30.12.2014 года назначен главным внештатным специалистом Минздрава России в Приволжском федеральном округе по медицинской профилактике. Также он остается главным внештатным специалистом минздрава Самарской области и продолжает работу в Самарском областном центре медицинской профилактики в должности заместителя главного врача. проекты

Строительство регионального перинатального центра идет по графику Специалисты Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина и компании застройщика рассказали журналистам о возведении регионального перинатального центра.

Строительство центра по федеральной программе началось летом 2014 года. С тех пор в любую погоду в круглосуточном режиме на площадке идут работы. И каждый желающий может наблюдать за строительными работами в онлайн-режиме. По словам представителя компании застройщика, возведение центра идет по графику. На сегодня строители приступили уже к работам по второму этажу здания. Общая площадь будущего перинатального центра составит 33 тыс. кв. м. Строительство завершится во втором квартале 2016 года. Перинатальный центр возводится рядом с действующим родильным домом. Подразделения будут работать в едином комплексе. В новом центре планируется создать самые современные условия для оказания помощи будущим мамам и новорожденным. Новый перинатальный центр будет рассчитан на 130 коек, в нем будет развернуто 2 блока: акушерский и неонатологический. Это изюминка перинатального центра.

модернизация

Здание поликлиники значительно преобразилось. Была произведена полная замена старой кровли на металлочерепицу с установкой систем водоотведения, снегозадержания и защитного заграждения по всему периметру.

Обновленная поликлиника встречает пациентов и гостей

информация

В онкологическом центре появилось свое телевидение В Самарском областном клиническом онкологическом диспансере представили телевизионный канал «СОКОД-ТВ» для больных, находящихся на стационарном лечении. Людмила Молякова

28 января состоялся рабочий визит председателя Самарской губернской Думы В. Ф. Сазонова, заместителя председателя Правительства - министра здравоохранения Самарской области Г. Н. Гридасова и директора ТФОМС Самарской области В. Н. Мокшина в поликлиническое отделение городской клинической больницы №8. Людмила Молякова

Поликлиника Самарской городской клинической больницы №8 обслуживает более 60 тысяч жителей города из трех районов областного центра. В 2014 году из средств областного бюджета было выделено 3,241 млн рублей на ремонт кровли здания поликлиники и 5,836 млн рублей на ремонт фасада. Здание поликлиники значительно преобразилось. Была произведена полная замена старой кровли на металлочерепицу с установкой систем водоотведения, снегозадержания и защитного заграждения по всему периметру. Фасад здания полностью утеплен современными материалами с нанесением декоративного покрытия. Произведена полная замена старых окон на пластиковые стеклопакеты. В ходе встречи с коллективом гости отметили хорошее качество ремонта, обсудили планы дальнейшей работы по совершенствованию медицинской помощи жителям Кировского, Промышленного и Советского районов Самары, наградили лучших сотрудников больницы, вручив им грамоты и благодарственные письма. Спикер губернской Думы Виктор Сазонов отметил, что условия, которые создаются и для пациентов, и для сотрудников лечебного учреждения, способствуют повышению уровня работы больницы. Он подчеркнул, что рост качества и укрепление материально-технической базы ЛПУ стали возможны благодаря приоритетным направлениям развития отрасли, определенным президентом России В. В. Путиным, поддержке губернатора Самарской области Н. И. Меркушкина и активной позиции министра здравоохранения губернии Г. Н. Гридасова. Обращаясь к медицинским работникам, Виктор Федорович подчеркнул: «Городская больница №8 – одно из крупнейших лечебных учреждений Самары. Его история свидетельствует о постоянном

развитии, росте качества оказываемых медицинских услуг. Важный фактор – недавно вы стали клинической больницей, на базе которой работают 6 кафедр Самарского государственного медицинского университета. А это – другой уровень лечебного процесса, новые возможности в диагностике и лечении наших сограждан». Пожелав медикам успехов в их нелегком труде, Виктор Федорович отметил и эффективную работу главного врача больницы Александра Вавилова, благодаря неравнодушной и деятельной позиции которого планы по преобразованию лечебно-профилактического учреждения претворяются в жизнь. Во многом его усилиями разрозненные подразделения больницы были объединены в единый мощный клинический центр по оказанию качественных и доступных медицинских услуг всем категориям населения города. Глава ТФОМС Виктор Мокшин напомнил сотрудникам больницы, что качество медицинских услуг имеет не просто первостепенное, а главное значение для оценки работы всего коллектива, и именно от медицинского персонала в первую очередь зависит такой важнейший показатель, как уровень удовлетворенности населения медицинским обслуживанием. Он поделился планами работы мобильных представительств Фонда, кото-

рые выезжают во все лечебные учреждения города и области, чтобы оценить ситуацию на местах, выслушать жалобы пациентов и просьбы медиков, связанные с условиями работы, особенностями оплаты труда. Геннадий Гридасов заверил коллег, что вопрос о завершении ремонта на 3-м и 4-м этажах здания практически решен. При поддержке Думы и областного правительства планы по совершенствованию областной медицины успешно претворяются в жизнь. В городской больнице №8 активно обновляется оборудование, идет отработка новых технологий. Кроме того, министр заметил, что поликлиника обновлена не только внешне, но и организационно: «Эффективно работают регистратура, служба неотложной помощи, развиваются стационарозамещающие виды помощи. Это лечебное учреждение города успешно вписалось в программу развития здравоохранения Самарской области, главная цель которой – укрепление здоровья населения губернии. Городская больница идет в контексте выполнения Дорожной карты здравоохранения, указов президента РФ о повышении зарплаты сотрудникам отрасли. Следующим шагом будет переход на эффективные контракты, которые ориентированы прежде всего на высокий результат работы».

Цель запуска телевизионного канала «СОКОД-ТВ» - помочь пациентам получать необходимую им информацию о болезни и способах ее лечения, ответы на возникающие в процессе лечения вопросы, справляться со своими тревогами и страхами, разбираться в своих чувства и эмоциях. В сетке вещания сюжеты по профилактике, факторам риска онкологических заболеваний и здоровому образу жизни, советы и рекомендации для пациентов от заведующих отделениями диспансера по условиям пребывания в стационаре, мерам профилактики возможных осложнений и нежелательных явлений, рекомендациям по уходу и реабилитации. По мнению пациентов, этот канал им действительно необходим. Он помогает прийти в себя после постановки страшного диагноза, поверить в свои силы и добрые сердца медицинских работников, которые делают все возможное, чтобы спасти жизнь и здоровье всем больным. Участник очередной программы – заведующий отделением интервенционных методов диагностики и лечения Вячеслав Александрович Соловов:

- По местному телевидению мы даем пациентам советы по образу жизни, характеру питания, физическим нагрузкам. Пользуются популярностью и специфические советы, как, когда и у каких специалистов нашим пациентам после проведенного лечения необходимо проходить обследования, чтобы контролировать заболевание и выявлять ранний рецидив болезни. Рассказываем, какие продукты полезно принимать, а какие могут провоцировать развитие онкологических заболеваний. Отвечаем и на вопросы больных.

Специалисты Самарского областного клинического онкологического диспансера утверждают, что психологическая поддержка пациента не менее важна, чем модернизация оборудования для лечения, ранней диагностики онкологических заболеваний. Одна из задач Самарского онкологического диспансера – это помощь пациентам и их близким в преодолении широкого спектра психологических проблем.

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

сс

От первого лица

социум Нужно значительно повысить

Намечен вектор развития отрасли

конкурентоспособность медицинских учреждений области в межрегиональном масштабе Высокотехнологичная помощь будет оказываться в хорошо оснащенных центрах. И люди сами будут выбирать, где им лечиться

Губернатор Николай Иванович Меркушкин выступил с Посланием депутатам Самарской губернской Думы и жителям региона «Личный врач» предлагает читателям ознакомиться с блоком документа, посвященным отрасли здравоохранения «…Нам очень многое предстоит сделать в сфере здравоохранения. Удовлетворенность населения качеством оказания медицинских услуг в 2014 году несколько улучшилась. Но пока их качество остается в числе главных пяти проблем, которые вызывают недовольство людей. У нас улучшился такой важный показатель состояния медицины, отслеживаемый ЮНЕСКО, как младенческая смертность. За 10 месяцев 2014 года он составил 6,6 на 1000 родившихся (в 2013 г. – 7,5). В ПФО – 7,3, в РФ – 7,5. То есть лучше, чем в ПФО, и лучше, чем в стране. Укреплению этого тренда служит дальнейшее развитие детской медицины. В Самаре начато строительство отвечающего всем современным требованиям перинатального центра. Там будут созданы все условия, в том числе для лечения различных патологий у рожениц и недоношенных детей. В 2014 году начата модернизация и переоснащение перинатального центра при Тольяттинской городской больнице № 5. Она будет завершена в 2015 году. И там тоже будет современнейший перинатальный центр, который будет обслуживать город Тольятти и близлежащие районы. Начато строительство кардиохирургического центра, оснащенного самым современным оборудованием и новейшими технологиями, который будет одним из лучших в стране. В феврале 2016 года он должен принять первых пациентов. То есть через год с небольшим новый кардиоцентр примет первых пациентов. В 2015 году запланировано приобретение нового оборудования для туберкулезных диспансеров Самары, Тольятти, Сызрани. Это очень важно, я уже говорил, что тут у нас есть проблема (хотя сейчас она пошла немного на спад), количество больных у нас велико. Развивается медицинская инфраструктура в районах массовой застройки в Самаре. Мы продолжаем строительство и оснащение модульных амбулаторий врачей общей практики в городах и районах и ФАПов на селе.

В 2014 году в результате запуска новых объектов увеличилась доступность медицинской помощи. Общее количество жителей, получивших возможность медицинского обслуживания в новых подразделениях, – 108 000 человек. Это очень существенная цифра. Дополнительная финансовая поддержка, создание «неотложки» позволили улучшить работу скорой помощи. Выросло количество обслуживаемых вызовов, сократилось время ожидания, уменьшилось количество нареканий от людей. В том числе писем и жалоб в мой адрес. Растут объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Это очень важно. В 2014 году число получивших ВМП возросло на 7%. На 2015 год их количество увеличится уже на 20%. С вводом нового кардиоцентра мы еще больше увеличим количество жителей области, которые будут получать самую высококачественную медицинскую помощь у себя. Появились первые результаты беспрецедентных мер в борьбе со страшной бедой – СПИДом. За два года область переместилась из первой тройки на десятое место в стране по первичной заболеваемости. На борьбу с этим заболеванием в 2014 году предусмотрено 1032 млн рублей. В областном СПИДцентре мы создали уникальную организационно-технологическую инфраструктуру, приобрели около 500 единиц новейшего современного медицинского оборудования. По уровню оснащения и методик комплекс не имеет аналогов в ПФО. Тратятся, как видите, огромные деньги, которые могли бы работать на другие цели. К сожалению, область сама себе создала такие проблемы. Они были предопределены общей культурой, состоянием общества, неверными трендами, вектором развития. А для исправления ситуации понадобятся годы. 1-1,5 млрд рублей ежегодно придется тратить только на это. Нужно значительно повысить конкурентоспособность медицинских учреждений области в межрегиональном масштабе по примеру Клиник медицинского университета, кардиологического диспансера и больницы

имени М.И. Калинина. У них объем конкурентоспособности, оказываемых услуг иногородним достаточно велик. Это особенно важно в связи с расширением с 2015 года финансирования медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, напрямую по линии ФОМС. То есть страховые деньги пойдут в ту клинику и в тот регион, где оказывается качественная, профессиональная медицинская услуга. И это вопрос вопросов для всех наших медицинских учреждений. Мы еще в Послании 2012 года пытались выяснить, какой объем таких услуг оказывают наши больницы. У нас на тот момент даже статистики никакой не было. Хочу сказать, там, где я работал, такой анализ ведется уже 15 лет. Например, больница в районном центре в Торбееве лечила 112 человек из других регионов, таких как Ханты-Мансийский автономный округ, Республика Коми. А уже на следующий год – 158. Заработала сначала 12 млн рублей, а потом – 27 млн рублей. Вы же знаете, как сегодня развивается медицина. Высокотехнологичная помощь будет оказываться в хорошо оснащенных центрах. И люди сами будут выбирать, где им лечиться. И если человек в Похвистневе знает, что в Бугуруслане лучше, то поедет туда. Или наоборот, если условия в Похвистнево лучше – будет лечиться у нас. Геннадий Николаевич (Гридасов), снова проанализировали статистику – нет и сейчас настоящих цифр. Потому что статистике по Сызранской больнице поверить никак нельзя. Не может там объем медицинской помощи иногородним сократиться в 50 раз за год! Или все развалилось там, или больницы не работают? А что означает финансирование по линии ФОМС? Какое учреждение человек выбрал, где пролечился – туда Фонд деньги перевел. Для повышения удовлетворенности населения качеством медицинских услуг и повышения конкурентоспособности наших больниц и клиник крайне необходимы такие, казалось бы, простые, но исключительно важные слагаемые, как доброжелательность, внимательное отношение к пациентам, сама атмосфера в коллективе. Надо в том числе расширять практику выездных мониторингов ФОМС для оценки качества услуг в непосредственном контакте с пациентами. Нужно обратившегося за помощью человека взять за руку и провести его по всем необходимым кабинетам. Чтобы он потом везде рассказывал, как его хорошо приняли, все объяснили, везде провели. Мы перед выборами проводили проверку на эту тему. Знаете, человека 2,5 часа от кабинета к кабинету гоняли, но так до конца и не помогли. Если мы нормальную атмосферу не создадим – деньги ФОМС из нашего региона уйдут…».

оо

бб

ы ы

тт

ии

яя

номер 39-40

2015

профилактика

Поздравят ветеранов ВОВ Профессиональное сообщество наметило план мероприятий по празднованию 70-летия Великой Победы 12 февраля на базе Самарской областной клинической больницы им. Середавина состоялось заседание правления Самарской областной ассоциации врачей с участием представителей Координационного совета при СОАВ. В самом начале заседания президент СОАВ, профессор СамГМУ Сергей Николаевич Измалков отметил, что предстоящее празднование 70-летия Победы в Великой Отечественной войне является крайне ответственной задачей, стоящей перед профессиональным сообществом. Так, в ближайшее время намечено два крупных мероприятия при поддержке Самарской областной ассоциации врачей. Первое, которое пройдет на региональном уровне в ДК им. Пушкина (в нем наряду с остальными ветеранами ВОВ примут участие ветераны - представители отрасли здравоохранения). Второе масштабное чествование героев и участников ВОВ пройдет в стенах больницы им. Середавина. Здесь ветеранов ожидают праздничная программа, памятные подарки и сюрпризы. Кроме того, специально к празднику готовится к записи музыкальный диск с песнями на военную тематику, которые исполняют врачи Самарской области. Также, по словам Сергея Измалкова, в конце апреля в Самаре состоится уже ставшая традиционной спартакиада медицинских работников. На этот раз работники отрасли здравоохранения будут состязаться в умении играть в мини-футбол, волейбол и настольный теннис. Команды от медицинских учреждений уже сформированы. А организаторами спортивного праздника выступят Самарская областная ассоциация врачей, областной минздрав и Самарский государственный медицинский университет. По общему решению членов правления СОАВ были утверждены кандидатуры, которые будут направлены на обучение по специальным курсам по подготовке медиаторов и третейских судей. Им, по словам вице-президента СОАВ Лидии Алексеевны Бальзамовой, по окончании обучения предстоит реализовывать на территории Самарской области два принципиально новых направления в системе защиты прав медицинских работников – а именно стать основоположниками региональных институтов медиации и третейских судей. Она разъяснила, что такая форма работы существенно упростит процедуру разрешения гражданских споров и способствует снижению напряженности в системе взаимоотношений «врач - пациент». Как разъясняет Лидия Бальзамова, профессиональное сообщество очень нуждается в экспертах-медиках с юридическим образованием и соответствующим уровнем подготовки. Также в ходе встречи Сергей Измалков представил присутствующим новую коллегу – вновь избранного президента Самарской областной ассоциации фармацевтических работников Елену Валерьевну Гладкову, которой предстоит также влиться в работу Координационного совета при СОАВ. По итогам заседания президент Ассоциации отметил, что круг задач, который сегодня стоит перед общественными организациями, постоянно расширяется. Растет число законодательных инициатив, в обсуждение которых привлекаются общественники - эксперты от отрасли. Он призвал коллег к более активному участию в создании и анализе законотворческих и образовательных инициатив.

Более миллиона жителей губернии защитились от гриппа вовремя 10 февраля на брифинге специалисты регионального минздрава и Управления Роспотребнадзора по Самарской области обсудили ситуацию с заболеваемостью гриппом и ОРВИ в губернии.

За прошедшую неделю на территории 13 субъектов России было отмечено превышение эпидемического порога по ОРВИ и гриппу. В настоящее время в Самарской области идет обычный сезонный подъем заболеваемости. «Со 2 по 8 февраля на территории города Самара был превышен эпидемический порог на 23,7 %. – рассказала заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Самарской области Римма Галимова. - В целом по области эпидемический порог превышен на 2,6 %». Речь идет в основном о заболеваемости ОРВИ и сезонным гриппом, но встречаются и единичные случаи высокопатогенного гриппа. По данным специалистов, в 2014 году профилактические прививки от гриппа сделали 36,5 % населения Самарской области. Главный консультант управления организации социально значимой и специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Самарской области Татьяна Трусова напомнила, что вакцинация остается самым надежным средством профилактики гриппа. Сегодня в области проводится мониторинг всех случаев заболевания гриппом по прививочному статусу. Специалисты отслеживают всех, кто заболел лабораторно подтвержденным гриппом, выясняют, были ли пациенты привиты или нет. По их данным, пока вирус был отмечен у лиц, не охваченных профилактическими прививками. Врачи не устают повторять, что среди заболевших ОРВИ и гриппом по статистике лишь один процент тех, кто был вакцинирован против гриппа. Вместе с тем медики поясняют, что сегодня в период заболеваемости делать прививку уже нецелесообразно. Самое благоприятное время для вакцинации – сентябрь-октябрь. Вакцинация не только помогает защитить организм человека, но и оказывается экономически выгодной для государства. «Затраты на лечение больных гриппом составляют порядка 1,5 млрд рублей, а затраты на вакцинопрофилактику - около 180 млн рублей – подчеркнула Татьяна Трусова. - В 8 раз затраты на вакцинопрофилактику меньше затрат на лечение».

В 8 раз затраты на вакцинопрофилактику меньше затрат на лечение Заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Геннадий Гридасов:

«Отрадно, что в губернии уже традиционно высокий процент населения участвует в прививочной кампании. В 2014 году более миллиона самарцев привились от гриппа. Это, безусловно, следствие не только эффективной и активной работы всех ведомств, но и результат ответственного отношения к своему здоровью сотни тысяч жителей Самарской области. Надеемся, что эта мера позволит нам избежать серьезного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. Всем, кто заболел, настоятельно рекомендуем своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением, поскольку грипп опасен своими осложнениями».

номер 39-40

2015

технологии

Круглый стол

Мера ответственности каждого В минздраве обсудили, как общими усилиями сохранить здоровье нации За 8 лет - с 2006 по 2014 годы - мероприятия акции прошли более чем в 40 субъектах Российской Федерации. В рамках акции более 6000 детей были обследованы

Новая методика диагностики

и получили медицинские консультации, более 1500 по итогам обследований получили помощь в лучших клиниках Москвы

В Самарском онкологическом диспансере внедрена новая методика диагностики онкологической патологии головного мозга. Она позволяет без операции определить, растет ли опухоль.

Людмила Молякова

В рамках федеральной и региональной программ по совершенствованию онкологической помощи в 2012 -2013 гг. в онкологический диспансер было поставлено современное диагностическое и лечебное оборудование. В том числе два компьютерных томографа стоимостью 76 205 060,66 руб. и 39 955 185,38 руб. и аппарат МРТ за 87 706 200 руб.

В конце 2014 года в отделении компьютерной и магнитно-резонансной диагностики был внедрен новый метод – КТ - перфузия головного мозга. В России данная методика применяется в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, а с 2015 года она доступна в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере. Обследование по этой методике уже прошли 40 пациентов. По словам заведующей отделением КТ и МРТ онкологического диспансера Анны Баландиной, эта методика очень актуальна в нейроонкологии, так как с ее помощью можно определить, продолжается ли рост опухоли или нет: «Измеряя показатели кровотока в разных бассейнах головного мозга у пациента, мы вплоть до сантиметра можем определить размеры опухоли и ее рост. Эта методика весьма достоверна и информационна. Она дает ответ на главный вопрос – растет ли опухоль. Раньше даже на МРТ нельзя было точно определить, растет ли опухоль или имеют место лучевые изменения тканей. И пациенту требовалась повторная операция. Сейчас операция не требуется. Методика актуальна и для пациентов с ишемическими нарушениями, то есть инсультами». Ирина Королева, заведующая химиотерапевтическим отделением №2 Самарского областного клинического онкологического диспансера: - Для больных эта диагностика имеет судьбоносное значение, мы можем точнее сказать, помогает ли наше лечение. Химиотерапия – тяжелый метод лечения. Когда мы начитаем лечение, через время должны проверить, помогает ли оно. Если нет, мы должны сменить способ лечения, назначить другие медикаменты. Для большинства опухолей это можно узнать в ходе компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Но для опухолей головного мозга требуются более сложные исследования. Новый метод диагностики позволяет точно ответить на этот вопрос.

20 февраля в министерстве здравоохранения Самарской области состоялся круглый стол на тему «Социальное партнерство как эффективная модель профилактики социально значимых заболеваний».

Инна Яковлева, главный внештатный специалист по радиологии министерства здравоохранения Самарской области:

- В связи с внедрением нового оборудования внедряются и новые методики лучевой терапии, и это требует более точной локализации опухоли. За 2014 год через отдел лучевой терапии онкологического диспансера прошло около трех тысяч пациентов по всем локализациям, у 87 из них были именно злокачественные заболевания головного мозга. Для них КТ-перфузия необходима, так как дает нам возможность определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Татьяна Сочинская, заместитель министра здравоохранения Самарской области:

- Важнейший приоритет политики правительства Самарской области в сфере здравоохранения - увеличение продолжительности жизни, укрепление здоровья населения и снижение смертности от наиболее значимых заболеваний. Как снизить смертность? Обеспечить доступность качественной медицинской помощи каждому гражданину. При этом медицинская помощь должна быть своевременной и современной. Онкологические болезни стоят на втором месте среди причин смертности россиян. Именно поэтому мы придаем особое значение освоению новых эффективных методик диагностики и лечения.

Всем миром

В заседании приняли участие представители Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», органов исполнительной и законодательной власти Самарской области, Общественной палаты губернии, лидеры крупных общественных организаций, медицинская общественность. На круглом столе обсудили вопросы межсекторального взаимодействия по реализации мероприятий в рамках Национального года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также проектов по профилактике социально значимых заболеваний, направленных на снижение факторов риска здоровью, пропаганду здорового образа жизни, формирование культуры здорового питания, повышение двигательной активности.

Волна здоровья

Вице-президент Лиги здоровья нации Н.В. Кононов поделился с коллегами опытом Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» в реализации межсекторального социального партнерства. Одним из ярких примеров стала Всероссийская акция «Волна здоровья», которая каждый год

Заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Г.Н. Гридасов:

- Социальное партнерство предполагает выработку серьезной программы действий всех участников борьбы с социально значимыми заболеваниями. 2015 год не случайно объявлен президентом РФ Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями, занимающими первое место среди причин смертности в России. Решение задачи снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний невозможно без мер, направленных на профилактику, раннее выявление заболеваний, повышение информированности населения и формирования здорового образа жизни. Во многом благодаря Лиге здоровья нации, которая объединила в свои ряды и медицинскую общественность, и пациентские организации, и некоммерческие объединения, и социально ответственный бизнес, удается активнее проводить эту работу. Так, 11 НКО Самарской области стали победителями и завоевали гранты - 15 миллионов рублей - на решение социально значимых проблем. Наши приоритеты - россияне должны жить дольше, а нация - становиться здоровее.

отправляется в тур по российским городам. «Волна здоровья» преследует две основные цели: пропагандистскую и медицинскую. В каждом городе проходит прием населения ведущих медиков страны. Николай Васильевич напомнил, что первая «Волна здоровья» зародилась именно в Самарской области. 10 лет назад самарские врачи, общественники, сотрудники федеральной службы по контролю за незаконным оборотом наркотиков, представители самых разных ведомств отправились в теплоходный тур «Волга против наркотиков» по волжским городам, чтобы поднять проблему, поделиться опытом, привлечь молодежь к активной работе по формированию здорового образа жизни в молодежной среде. С тех пор акция стала традиционной. И в этом году она вновь пройдет в Самаре. Старт акции намечен на 31 августа в Москве, финиширует акция 6 сентября в Самаре, где пройдут массовые мероприятия по ЗОЖ, в частности Марафон здоровья. С 2006 года акция, ориентированная на внедрение инновационных технологий оздоровления населения, пропаганду здорового образа жизни, приобрела и более адресную направленность: в ходе тура врачи оказывали помощь детям, страдающим врожденными пороками сердца, нарушениями зрения и слуха.

Болезни цивилизации

Эксперты Лиги здоровья нации отмечают, что 75% случаев смерти от заболеваний в развитых странах обусловлены болезнями цивилизации. Это сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, онкология, туберкулез, аллергические реакции... Большинство этих болезней связаны между собой, и возникновение одной из них предрасполагает к развитию других. Следовательно, основополагающей задачей практического здравоохранения является предотвращение этих

номер 39-40

2015

12 информатизация

В удаленном доступе Лечебным учреждениям предстоит активнее осваивать медицинские информационные системы заболеваний, борьба с факторами, которые способствуют их развитию, - с факторами риска. Число факторов риска огромно и с каждым годом возрастает. И первое место среди них занимает нездоровый образ жизни, доля которого в структуре причин развития заболеваний превышает 50%. Поэтому одним из направлений работы должна стать выработка механизмов взаимодействия органов государственной власти, местного самоуправления, общественных организаций, социально ответственного бизнеса и граждан в решении вопросов профилактики и лечения социально значимых заболеваний.

Объединиться для борьбы с диабетом

О такой глобальной медико-социальной проблеме современного мира, как сахарный диабет, говорила на заседании круглого стола зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор И.Ю. Демидова. Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Сейчас им болеют 387 миллионов человек. Лет через 20 диабет будет у 600 миллионов. Но и эти цифры не отражают реальной ситуации. Коварство диабета в том, что он не всегда сразу дает о себе знать, исподволь разрушая организм. И врачи отмечают, что половина из болеющих не знают о своей болезни. И даже если догадываются, что что-то не так, не хотят посмотреть правде в глаза. Особенно этим отличаются россияне. В итоге в России диабет зачастую выявляется на поздних стадиях, когда осложнения уже «подточили» организм, между тем в мире нет препаратов, которые лечат осложнения диабета. Поэтому так актуально стоит задача проводить профилактику диабета, вовремя выявлять заболевание и адекватно лечить. Связь сахарного диабета с сердечно-сосудистыми заболеваниями подтвердил главный кардиолог Самарской области Д.В. Дупляков, рассказав, что каждый пятый пациент с инфарктом болен сахарным диабетом. Неудивительно, что растет число сердечно-сосудистых болезней. Ведь Россия – страна, занимающая пятое место в мире по распространению сахарного диабета. И, по заверениям специалистов, реально болеющих диабетом в 3-4 раза больше, чем зарегистрировано, особенно в крупных городах. В Самарской области заболеваемость сахарным диабетом выше, чем в целом по России, подтвердила главный эндокринолог Самарской области Г.И. Середина. И она растет, как, впрочем, во всем мире. Если в 2007 году больных диабетом в губернии было 79 580 человек, то в 2013 году – уже 110 506 человек. Лишь 5 тысяч из них имеют диабет первого типа, остальные страдают приобретенной формой диабета, так называемым диабетом пожилых, хотя в последнее время это название устарело: диабет второго типа сегодня встречается у молодых людей и даже детей. Причина банальна – нездоровый образ жизни, неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни. Все эти факторы риска можно предотвратить.

Выход есть!

Участники круглого стола отметили, что наиболее эффективной сферой сотрудничества всех заинтересованных ведомств и организаций должна стать профилактика. Как раз на это направлена и масштабная диспансеризация населения, стартовавшая в России в 2013 году. Однако диспансеризация должна включать в себя не только выявление патологии, но и систему эффективных лечебно-профилактических мер, и динамическое наблюдение с целью восстановления здоровья и длительного его поддержания, а также систему контроля за эффективностью диспансеризации. В целях профилактики социально значимых заболеваний в Самарской области развивается система эффективного взаимодействия государственных и муниципальных учреждений, социально ориентированных некоммерческих организаций и социально ответственного бизнеса. Свои предложения по усилению профилактической работы внесли на заседании председатель комитета по здравоохранению Общественной палаты Самарской области А.В. Золотарев, директор автономной некоммерческой организации «Самарский центр развития добровольчества» Т.А. Санникова, член Лиги здоровья нации Г.И. Гусарова.

Состоялось очередное заседание информационного совета Самарского областного медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ). Участники совещания обсудили результаты текущей работы и планы по вводу в эксплуатацию в 2015 году автоматизированных систем. людмила молякова

В совещании приняли участие консультант управления информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области Алексей Лукиных, руководители и специалисты организаций-интеграторов (разработчиков программного обеспечения) медицинских информационных систем, сотрудники МИАЦ. Также в удаленном доступе участниками совета стали специалисты лечебных учреждений губернии. Провел совещание директор МИАЦ, главный внештатный специалист министерства по внедрению современных информационных систем в здравоохранении Сергей Сорокин. Специалисты обсудили мониторинг исполнения поручений Минздрава РФ и планов по вводу в эксплуатацию в 2015 году автоматизированных систем «Электронная регистратура», «Диспетчерский пункт», «Паспорт МУ», «Стационар». По состоянию на 4 февраля возможность электронной записи на прием к врачу обеспечивают (размещают актуализированное расписание на интернет-сайте «Электронная регистратура Самарской области» ereg.medlan. samara.ru) 59 медицинских учреждений, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи населению, из 60. В общей сложности запись на прием с использованием сервиса доступна более чем к 4 500 врачей. С использованием сервиса «Электронная регистратура» жителями Самарской области за январь 2015 года забронировано 57 886 талонов на прием к врачам. Это на 80% больше, чем в январе 2014 года. С использованием АС «Диспетчерский пункт» врачами забронировано 5 112 талонов для пациентов, имеющих направления на консультативный прием к специалистам специализированных лечебных учреждений Самарской области. Этот показатель сопоставим с цифрами аналогичного периода прошлого года. Вновь в центре внимания специалистов была эксплуатация АС «Стационар» в лечебных учреждениях области. Положительная динамика есть, однако специалисты МИАЦ отметили, что по-прежнему на пациентов, поступивших в стационар на лечение, заводится мало электронных карт. Так, в Сызранской ГБ№2 за январь заведено 30 электронных карт, хотя лечились 560 больных. В Сергиевске на 370 пациентов всего 7 электронных карт, в Безенчукской ЦРБ 15 на 354 пациента. В полной мере система функционирует далеко не во всех ЛПУ, хотя для ее успешной работы созданы все возможности: установлено оборудование, предоставлено программное обеспечение, обучены сотрудники. В конце прошлого года в региональном министерстве здравоохранения было решено ускорить введение АС «Стационар» в полном объеме в тех ЛПУ, которые вошли в программу. Но из 29 ЛПУ к сегодняшнему дню планы представили лишь 18 учреждений, хотя уже с начала года система должна быть запущена в промышленную эксплуатацию.

номер 39-40

2015

лицо

обложки

Любовь Беляева , заведующая отделом лабораторной диагностики Самарского диагностического центра

обложки

Самарский диагностический центр готовится отметить свое 25-летие. В марте 1990 года его приняла Государственная комиссия. Так началась история этого уникального учреждения, оснащенного эффективной медицинской техникой и направленного на внедрение в практику современных методов диагностики

Визитная карточка Любовь Владимировна родилась в Самаре, окончила Куйбышевский государственный университет, химико-биологический факультет. В детстве ее дедушка, ветеран Великой Отечественной, с благодарностью вспоминал фронтовых врачей, которые спасли его после тяжелого ранения, сделав операцию прямо

Традиции, заложенные четверть века назад, находят свое воплощение и в сегодняшней работе диагностического центра. Одним из первых и основных его подразделений стал отдел лабораторной диагностики. О его создании и развитии рассказывает заведующая отделом лабораторной диагностики Самарского диагностического центра Любовь Беляева. Людмила Молякова

на снегу, по сути, на передовой.

Первопроходцы

Возможно, именно это привело ее в медицину… Работала в кожновенерологическом диспансере. Когда узнала, что требуются сотрудники в новый диагностический центр, пришла на собеседование. Успешно прошла его и получила направление на специализацию в Москву на несколько месяцев. Вернувшись, приступила к работе в лаборатории центра. С тех пор вот уже 25 лет она сотрудник, а сейчас – заведующая отделом лабораторной диагностики Самарского диагностического центра.

- Как все начиналось? - Отдел лабораторной диагностики начал функционировать с момента создания диагностического центра. Лаборатория была оснащена самым новейшим оборудованием. Когда мы попали туда, восторгу не было предела: так разительно отличалось оборудование центра от оснащения других учреждений. У нас было все самое лучшее, передовое, эффективное. Такого оборудования в Самарской области на тот момент не было нигде. Молодые кадры не могут даже представить, как выглядели в подавляющем большинстве своем лаборатории четверть века назад. Да и нам, ветеранам, эти воспоминания не доставляют удовольствия. И только оказавшись в диагностическом центре, мы почувствовали себя в другом, совершенно

фантастическом мире. Именно в диагностическом центре впервые в нашей области стали выполняться исследования на гепатиты А, В, С, Д, Е. Потом мы освоили исследования на патологию беременности, проводили скрининги беременных тоже впервые в губернии. Применяли онкологические маркеры, очень широкий спектр биохимических исследований. Раньше в основном проверяли СОЭ, гемоглобин, лейкоциты в крови. У нас биохимия крови занимала уже тогда около 40 позиций. Сейчас же лаборатория выполняет порядка 500 различных исследований. Впервые у нас в Самарской области была внедрена полимеразцепная реакция. Лаборатория центра стала в то время счастливым обладателем проточного цитометра. Это аппарат для иммунологических исследований. Даже в наше время не в каждой крупной лаборатории имеется проточный цитометр. Конечно, за 25 лет лабораторная жизнь Самары изменилась. Многие лаборатории сейчас оснащены хорошим оборудованием, а вот таких квалифицированных ответственных сотрудников найти очень трудно! - А что было тогда самым сложным в работе? - Работать в центре всегда было трудно, но интересно. К примеру, получали оборудование, а к ним толстенные талмуды инструкций на английском языке. И необходимо было самостоятельно разбираться в специфике даже не просто медицинской, а чисто лабораторной терминологии. Все было новое, неизведанное. Я бы сказала, это был не шаг вперед, а огромный прыжок через пропасть:

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

16 Совместный проект изданий самое трудное было – пробить стену

«ПЕРВЫЙ в бизнесе и власти» и «ЛИЧНЫЙ ВРАЧ»

непонимания и недоверия врачей- клиницистов

Под эгидой министерства здравоохранения Самарской области

рутина осталась внизу, а мы были рады, что судьба подарила нам такую возможность «быть впереди планеты всей»! Конечно, в этом была огромная заслуга руководителя центра Владимира Федоровича Шарапова. Его усилиями центр был оснащен по последнему слову медицинской науки и техники. Он всегда и сотрудников отбирал сам. Если глаза не горели у претендента, шансов получить работу было немного. Руководитель он очень требовательный, но и условия для работы создает самые уникальные, поощряет освоение и внедрение новых направлений, стажировки в лучших центрах страны и за рубежом. Поступало много нового оборудования, его приходилось осваивать самим, внедрять в практику и учить других. Конечно, не считались с личным временем, засиживались и после работы, если надо было, трудились и в выходные дни. Да и сейчас рабочий день не всегда укладывается в строгие рамки. Но самое трудное было – пробить стену непонимания и недоверия врачей-клиницистов. Чувствовались инертность, консерватизм, желание работать по старинке, но мы себе этого позволить не могли. Поэтому ездили с лекциями в поликлиники, стационары, рассказывали о результатах, просвещали врачей, убеждали их использовать новые виды исследований. Потом мы наладили выпуск специальной литературы для врачей. К сегодняшнему дню выпустили уже 4 информационных сборника для наших клиницистов, чтобы можно было познакомиться с новыми видами исследований, особенностями подготовки к тем или иным анализам. - Вы по-прежнему впереди планеты всей. Раскройте секрет успеха. - Что нужно для создания современной лаборатории? Конечно, финансы, руководство, которое понимало бы нужды лаборатории. Мы за 25 лет несколько раз поменяли оборудование. А вот костяк коллектива, который четверть века назад пришел работать в лабораторию, сохранился до сих пор. А те, кто уходил, зачастую становились руководителями других лабораторий. Слагаемые успеха? Первое - неравнодушный руководитель. Второе – оборудование и реагенты. Третье – умелый персонал. У нас все имеют высшую или первую квалификационную категорию. Регулярно проходят обучение, повышают квалификацию, при-

чем не только в Самаре, но и Москве, СанктПетербурге, Новосибирске, Германии, Австрии… Есть кандидат наук, врач высшей категории, это Жанна Петровна Васнева. На ее счету – более 100 публикаций, в том числе 2 монографии «Лекарственная непереносимость» и «Иммунодиагностика туберкулезной инфекции у детей». В немецком издательстве вышла ее книга «Прививки. Польза или вред?». Она разработала тест, позволяющий определять повышенную аллергическую чувствительность к медикаментам, на который оформлен патент. - Главное требование к вашей работе – точность анализа. Как достигаются высокие результаты в деятельности лаборатории? - А вот тут я бы сказала про контроль качества. Он проводится перед каждым запуском оборудования в работу, то есть каждый день. Проверка ведется по контрольной сыворотке с уже заданными параметрами. Ежемесячно мы проверяем оборудование на достоверность также по стандартизированным сывороткам. Участвуем и в Федеральном контроле качества. В нем обязана участвовать каждая лаборатория, иначе она не получит лицензию на свою деятельность. Два-три раза в год по всем направлениям мы делаем контрольные материалы и результаты отсылаем. А получаем на каждый вид исследования ответы, по которым можем судить, какова наша оценка качества анализов. И мы с удовлетворением отмечаем, что Федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований постоянно подтверждает точность и достоверность наших результатов. - А каким суперсовременным оборудованием гордится лаборатория? - Можно сказать, оно все уникальное. 25 лет назад появилось, и с тех пор постоянно совершенствуется. Располагаем высокого класса иммуноферментным и биохимическим анализаторами. Цитометр недавно тоже заменили на более совершенный аппарат. Буквально на днях приобрели аппарат для определения полимеразно-цепной реакции, или ПЦР, это метод молекулярной биологии. Суть метода ПЦР состоит в том, что благодаря этому анализу стало возможным обнаруживать различные бактерии и вирусы в организме человека очень быстро, с высокой степенью точности, путем определения их фрагментов в материале от больного. В лабораторной службе сейчас все усо-

вершенствовано. Человек сдает кровь, она маркируется и поступает в нашу лабораторию на аппарат. Это своего рода конвейер, по нему движется кровь, которая автоматически маркируется, разливается, проходит через центрифугу и расходится к разным аппаратам, и сразу проверяется на определенные виды исследований. Так определяются несколько параметров одновременно. Это необходимо, чтобы исключить человеческий фактор. Некоторые авторы полагают, что до 80% ошибок связаны с преаналитическим периодом: непосредственной подготовкой пациента к исследованию, забором и доставкой биоматериала, условиями хранения материала до начала анализа. И только 20% возможных ошибок происходят во время самого исследования, т.е. непосредственно на аналитический период. У нас при заборе крови практически исключена возможность ошибки, берем анализы в вакуумные пробирки, тем более, мы ее не везем никуда, как в других лабораториях, а поднимаем на специальном лифте в лабораторию и устанавливаем на аппараты. Вероятность ошибки увеличивается, если в течение двух часов кровь не может быть доставлена на анализ, ее нужно специально обрабатывать. Кроме того, играют роль и условия перевозки анализов: температура окружающей среды, возможность встряхивания, время и способ доставки. В наших условиях такие ошибки исключены полностью. Мы считаем, что неправильно сделанный анализ, на основе которого выставляется неверный диагноз, хуже, чем никакого результата. Это стресс для человека, его родных и близких, особенно если заболевание из разряда тяжелых. Так что без лаборатории не могут обойтись ни поликлиника, ни служба реанимации, ни дневной стационар. Да каждый житель должен знать дорогу в лабораторию. Даже если чувствуешь себя хорошо, лабораторное обследование необходимо каждому раз в год, а с возрастом лучше раз в полгода. Сколько случаев, когда человек не подозревает о каких-то серьезных заболеваниях, а лабораторное исследование позволило бы выявить его вовремя. Яркий пример - сахарный диабет, который дает весьма серьезные осложнения. Но человек живет и работает с высоким сахаром в крови, списывая свое недомогание на усталость, и может так «дожить» и до инфаркта, гангрены, почечной недостаточности, слепоты. Между тем вовремя назначенное лечение поможет сохранить органы-мишени диабета здоровыми. Лабораторная диагностика конца 20-го и начала 21 века сделала невероятный качественный скачок, стала необходимым, ежедневным и надежнейшим помощником врача!

Программы выздоровления

В Самарской области создана единая современная правильная трехуровневая система оказания медицинской помощи

Менеджмент в медицине: новая версия

Система здравоохранения уже сегодня готовится к работе в не самых благоприятных экономических условиях

обозначили приоритеты

Президент РФ поручил госструктурам привести в действие инициативы медицинской общественности

номер 39-40

2015

ОЛ ти ц о п е рс в оог бо л ол жи кц аи

От

Об итогах работы отрасли, реализованных проектах и предстоящих преобразованиях, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи, рассказал заместитель председателя правительства – министр здравоохранения Самарской области Геннадий Николаевич Гридасов

Время новых возможностей

- Геннадий Николаевич, расскажите, пожалуйста, об основных событиях прошедшего года. - Оценивая итоги ушедшего года, я считаю нужным вспомнить о том, что предыдущий, 2013 год был ознаменован значительными преобразованиями в системе организации здравоохранения региона. А именно: переходом муниципальных медицинских учреждений в непосредственное областное подчинение. Нам удалось весьма успешно реализовать этот процесс, и в 2014 году была полностью налажена и отформатирована работа региональной отрасли здравоохранения, создана и связана единая современная правильная трехуровневая система оказания медицинской помощи. Присутствует четкое понимание маршрутизации пациентов. Конечно, не все наши организационные решения реализовывались одномоментно, не обходилось без шероховатостей. Однако сегодня уже сложилась четкая модель работы отрасли и намечены определенные шаги по ее совершенствованию. - В последнее время много говорят об изменении подхода к оказанию медицинской помощи, в частности приоритетом выделены стационарозамещающие виды. С чем это связано? - Ответ на этот вопрос совершенно очевиден – это логичное экономическое решение, направленное на оптимизацию лечебного процесса. Больному, не нуждающемуся в круглосуточном наблюдении, незачем находиться в стационаре 24 часа в сутки, всю необходимую помощь он получит в течение рабочего дня. Отсюда – прямая экономия ресурсов, которые будут израсходованы на другие, более проблемные направления. - А какие ранее начатые программы нашли свое продолжение в 2014 году? - Это, конечно, ежегодная диспансеризация населения. 2014 год стал третьим годом работы по этому очень важному направлению. И если в начале пути мы отмечали, что некоторые относятся к диспансеризации весьма формально, то сегодня произошло переосмысление проблемы, наконец стали видны первые яркие результаты трехлетней работы. Ведь по сути под реализацией данного направления мы, медицинские работники, видим популяционную оценку состояния здоровья населения Самарской области. А в целом продолжается формирование системы профилактической медицины, где диспансеризация - одна из ступеней, позволяющая перейти к более совершенной, профилактической модели здравоохранения. И мы, и правительство страны видим, что создание такой системы невозможно в одночасье.

Поэтому предусмотрено постепенное, поступательное развитие по заданному вектору. Отмечу, что в последние годы мы видим положительные тенденции в развитии отрасли здравоохранения, связанные в первую очередь с принятием четких и взвешенных решений как на региональном, так и на федеральном уровнях. Так, претворяя вопрос о сложной экономической ситуации в стране и о том, как будет жить в них наша медицина, скажу, что уже сегодня мы получили из федерального центра план антикризисных мер, в котором предусмотрены конкретные 12 направлений, позволяющие выстроить работу таким образом, что система здравоохранения не только не потеряет завоеванных позиций, но и приобретет новые возможности. Не без гордости могу сказать, что каждая из очерченных в плане позиций представлена в нашей региональной программе развития отрасли. - И все же наверняка есть какие-то сложности. - Безусловно. И об этом свидетельствуют невеселые цифры статистики. Это, в первую очередь, «накопленная» за долгие годы заболеваемость по так называемым социально значимым нозологиям. Это тот «якорь», который мешает бороться с управляемыми причинами смертности. Например, высокие показатели заболеваемости вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией. Все это неизбежно сказывается на соматическом здоровье пациентов. Однако есть и положительные тенденции - заработала онкологическая программа, и уже сегодня очевидны результаты работы по этому направлению, статистика показывает снижение смертности. Параллельно реализуются другие значимые программы, по ним мы также видим положительные результаты и стремимся выйти на заданные индикаторы. - Мы затронули очень важный вопрос – демографическую проблему. Насколько медицина всесильна в ее решении? - Несмотря на то, что решение проблем демографии невозможно без четкого межведомственного взаимодействия, медицина может и влияет на показатели рождаемости. Отвлекаясь от темы «социального пакета», вкратце расскажу лишь о наших ключевых решениях и процессе их реализации. Во-первых, программа ЭКО, взятая под контроль государства, позволяет существенно улучшить показатели. В частности, только в прошлом году родилось почти на 900 малышей больше,

первого

лица

номер 39-40

2015

чем в 2013 году, и половина из них появилась на свет благодаря ЭКО. Кроме того, велика роль так называемого доабортного консультирования. Это работа специалистов с женщинами в первом триместре беременности. В результате психологи помогли изменить решение и отказаться от прерывания беременности в 15-16% случаев, а по некоторым территориям мы отмечаем еще более положительные результаты – до 30%. Нельзя не отметить и результаты просветительской работы в процессе реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения, даже несмотря на то, что в списке льготных препаратов более 80% наименований препаратов - отечественные. Люди наконец осознали, что жесткие маркетинговые программы зарубежных производителей лекарственных средств были направлены на формирование имиджа их уникальности, нанося невосполнимый вред отечественным препаратам. Однако время расставило все по местам, и сегодня наши пациенты пришли к пониманию, что лекарства, произведенные в России, ничуть не уступают импортным аналогам. Конечно, есть препараты, заместить присутствие которых на рынке отечественными мы пока не в силах. И здесь мы делаем все, чтобы этот контингент больных вовремя получал необходимое лечение. - Какие организационные решения еще предстоит принять? - Их очень много, и все они пошаговые. Это и структурные преобразования, и улучшение кадрового потенциала области, в первую очередь за счет привлечения специалистов путем создания комфортных условий работы и предоставления достойной заработной платы сотрудникам отрасли. Кроме того, мы анализируем круг обязанностей и загруженность наших работников. Кстати, такие решения помогают не только оптимизировать процесс оказания медицинской помощи, но и повысить показатели удовлетворенности ее качеством населением региона.

средняя заработная плата медицинских работников за 2014 год • врачи – 36990,1 руб. • средний медицинский персонал – 21796,3 руб. • младший медицинский персонал – 13762,5 руб. По оперативным данным министерства здравоохранения Самарской области

номер 39-40

2015

специальный

проект

Сердечные заботы

СамГМУ ведет исследования, направленные на сохранение здоровья жителей региона

Специалисты НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ осуществляют экологический контроль и анализ состояния природных вод, воздуха, почв, который позволяет выявлять на ранних стадиях и предотвращать масштабные экологические загрязнения, участвуют в региональных проектах в сфере здорового питания населения Самарской области.

проект

номер 39-40

2015

Жить в согласии с природой

Владимир Резников

Здоровое питание В министерстве здравоохранения Самарской области обсудили первоочередные меры борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В разговоре приняли участие заместители министра здравоохранения Татьяна Сочинская и Сергей Вдовенко, а также главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дмитрий Дупляков.

Сердечно-сосудистые болезни являются основной причиной смертности россиян. Но повлиять на ситуацию можно, меры профилактики способны снизить показатели смертности и увеличить продолжительность жизни населения. Как известно, президент страны В.В. Путин в конце прошлого года в Послании Федеральному собранию отметил, что Россия впервые вошла в рейтинг Всемирной организации здравоохранения как благоприятная страна со средней продолжительностью жизни более 70 лет. А так как основной причиной смертности населения в России являются сердечно-сосудистые заболевания, то борьба с ними может увеличить среднюю продолжительность жизни до 74 лет. В этой связи Путин предложил «объявить 2015 год Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смертности сегодня, объединив для решения этой проблемы усилия медицинских работников, представителей культуры, образования, СМИ, общественных и спортивных организаций».

В министерстве здравоохранения региона разработан план борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он включает в себя и дальнейшее совершенствование медицинской помощи населению, и усиление профилактической работы. Татьяна Сочинская сообщила, что в Самарской области действуют 10 первичных сосудистых центров, куда гарантированно попадают все больные с инсультами. Существуют 17 кардиологических отделений, кроме того, есть специализированные отделения, отработаны маршруты движения пациентов с острым коронарным синдромом. На территории области круглосуточно работают отделения рентгенхирургии, в 6 лечебных учреждениях действуют аппамнение эксперта

Татьяна Сочинская, заместитель министра:

- Существенное значение сейчас приобретает прежде всего первичная профилактика. Это информирование населения о причинах возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и тех шагах, которые необходимо предпринимать гражданам, чтобы избежать сердечных катастроф. Речь идет о здоровом образе жизни, отказе от вредных привычек, своевременной вакцинопрофилактике. Уже доказано, что в тех регионах, где активно проводится вакцинация населения, реже отмечаются осложнения от различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых, снижается смертность».

раты искусственного кровообращения, словом, созданы условия для оказания высокотехнологичной специализированной помощи. Заместитель министра напомнила, как важно научить граждан вовремя обращаться за медицинской помощью и постоянно наблюдаться у врача общей практики. Специалисты знают: если контролировать артериальное давление, можно избежать сосудистой катастрофы и сохранить себе жизнь. Сергей Вдовенко добавил, что по итогам 2014 года только в шести регионах Приволжского федерального округа отмечено снижение смертности. В их число входит и Самарская область. Во многом это достигнуто благодаря снижению смертности от болезней системы кровообращения. По предварительным данным, в нашей области от сердечно-сосудистых заболеваний в 2014 году умерли почти 20,5 тысячи жителей. Это на 3,5 тысячи человек меньше, чем в 2013 году. Активная работа по диагностике, лечению и профилактике дала свои результаты. Отрадный факт, но это лишь первые шаги на пути к здоровью. И насколько они будут успешными, зависит не только и не столько от медицинской службы, сколько от усилий самого человека. Дмитрий Дупляков подчеркнул, что болезни сердца и сосудов уносят жизни миллиона россиян каждый год. Причем инфаркты и инсульты в течение последних лет молодеют. Во многом это связано с образом жизни современного человека. Он мало двигается, неправильно питается, а если при этом еще и курит, то однозначно входит в группу риска по инфарктам и инсультам. Факторы риска необходимо эффективно корректировать. Это можно сделать в центрах здоровья, где проверят основные параметры, дадут рекомендации.

Смертность в Российской Федерации от хронических болезней, развитие которых в значительной степени связано с алиментарным фактором – питанием, остается значительно выше, чем в большинстве европейских стран. Критический уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы, системы желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваний все чаще связывают с низким качеством продуктов питания или повышенным содержанием в них таких опасных веществ, как пестициды, антибиотики, токсичные и малоисследованные добавки, гормональные препараты. мнение эксперта

Врач-диетолог Анна Галицкая проводит исследование основного обмена веществ на метаболографе мнение эксперта

В рамках проекта «Здоровая Россия» в Самарской области на базе НИИ гигиены и экологии человека

Геннадий Котельников, ректор СамГМУ, академик РАН:

- Квалификация и опыт сотрудников НИИ гигиены и экологии человека становятся все более востребованными. Научные работы в сфере экологии, оперативный контроль продуктов питания даст ученым дополнительную возможность стоять на страже здоровья людей, своевременно давать информацию о возможных экологических проблемах. Благодаря поддержке губернатора Николая Ивановича Меркушкина на базе НИИ начал свою работу центр «Здоровое питание». Были проведены ремонтные работы и закуплено дополнительное оборудование. Необходимо заниматься системным обучением врачей- диетологов. Предмет может преподаваться комплексно с учетом научного потенциала СамГМУ и возможностей Клиник университета как крупного многопрофильного медицинского учреждения.

Виктор Тутельян, директор НИИ питания, главный внештатный диетолог Минздрава России, академик РАН:

- Первый указ, который был подписан нашим президентом в день инаугурации, касался здорового образа жизни. Иначе в стране невозможно решить демографическую ситуацию. Самый эффективный рычаг сохранения здоровья – это правильное питание. Этой культуре необходимо учиться как самостоятельно, так и в специализированных центрах. Каждый должен понимать, что путь к здоровью лежит не через количество принимаемой пищи, а ее качество, через правильно выбранный с помощью диетолога рацион питания. «Пищевое поведение» человека начинает формироваться чуть ли не в утробе матери. А потом это закрепляется на генетическом уровне. Очень часто наследственные привычки идут вразрез с физиологическими потребностями организма.

СамГМУ успешно функционирует консультативно-диагностический центр «Здоровое питание».

Ввиду нехватки времени люди все больше отдают предпочтение «улучшенной» - рафинированной, консервированной, ароматизированной пище, на приготовление которой не нужно тратить время, тем самым вытесняя из рациона пищу здоровую и полноценную. В связи с этим остро стоит вопрос развития программ, направленных на оптимизацию питания и оздоровление населения. В рамках проекта «Здоровая Россия» в Самарской области на базе НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ успешно функционирует консультативно-диагностический центр «Здоровое питание». Практическая работа Центра направлена на снижение заболеваемости и смертности от наиболее распространенных заболеваний путем

номер 39-40

2015

специальный

проект

специальный мнение эксперта

Правильно подобранный рацион питания позволит хорошо выглядеть и снизить риск развития многих заболеваний

По данным американских и шведских в продуктах за последние 50 лет снизилось примерно на 20%

- Задача НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ - анализ и разработка принципов создания комфортных условий для существования человека в современном мире. Институт ведет непрерывный мониторинг состояния окружающей среды. Ученые располагают самым передовым оборудованием, а данные, которые получают с его помощью, становятся основой для государственных природоохранных программ. Изучение загрязнения окружающей среды, изучение воздействия химических веществ на организм человека имеет большое значение, поэтому предложения экспертов выносятся на уровень Правительства Российской Федерации, чтобы эти проблемы решались своевременно и комплексно.

Можно быть богатым и больным. А можно быть умеренно бедным и здоровым. Здоровое питание залог активного долголетия

мнение эксперта

Ольга Сазонова, директор НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ, д.м.н.:

высокоточной диагностики, индивидуальной коррекции питания, пропаганды здорового образа жизни и увеличения физической активности. По словам директора НИИ гигиены и экологии человека, д.м.н. Ольги Сазоновой, в настоящее время изобилие информации в СМИ привело к многочисленным заблуждениям у населения в вопросах рационального питания. Специалисты Центра помогут не только разобраться в

- Мы ведем научные работы в рамках федеральных программ, работаем в партнерстве с организациями, ответственными за экологический мониторинг Самарской области, участвуем в реализации программы «Региональная политика в области здорового питания населения Самарской области на период до 2020 года». Нашими потенциальными партнерами являются также промышленные предприятия, к продукции которых сегодня предъявляются повышенные экологические требования. Мы будем расширять спектр деятельности и получать аккредитацию в тех областях, где наши ученые имеют научноисследовательские интересы.

основных правилах питания, но и на основании современных методов диагностики индивидуально подойти к каждому пациенту. Культура здорового питания необходима и здоровым людям, и страдающим от различных заболеваний. Врач-диетолог, к.м.н. Елена Якунова отмечает, что правильно подобранный рацион питания под контролем врача-диетолога позволит хорошо выглядеть, снизить риск развития ожирения, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, остеопороза. Следование разработанным методикам поможет скомпенсировать заболевание и снизить количество принимаемых медикаментов, а зачастую и устранить причину данного заболевания. 80% обращающихся к нам пациентов - это люди с избыточной массой тела и ожирением, говорит врач-диетолог. Центр «Здоровое питание» имеет современную диагностическую базу: биоимпедансный анализатор состава тела, метаболограф, оценивающий уровень основного обмена веществ, денситометр для определения плотности костной ткани. Для уточнения диагноза на аппарате УЗИ специалисты могут посмотреть щитовидную железу, органы брюшной полости и малого таза, почки, забрюшинное пространство. Также используется Тредмил-тест – функ-

циональный метод, дающий на выходе электрокардиограмму в состоянии покоя и физической нагрузки, данные эргоспирометрии (функции дыхательной системы). Разработка индивидуальных методик здорового питания актуальна для беременных и кормящих женщин, людей пожилого возраста. Могут использовать возможности Центра и руководители промышленных предприятий региона, которые нацелены на поддержку здоровья своих сотрудников. Например, производственными факторами, способствующими развитию остеопороза, являются радиоактивное облучение и влияние диоксида азота, аммиака, серной кислоты, гидрохлорида. Этим группам лиц рекомендуются ежегодное проведение денситометрии и коррекция рациона питания.

Экология в центре внимания

Специалисты пяти лабораторий НИИ гигиены и экологии человека изучают влияние химических соединений на почву, воду, атмосферный воздух и снеговой покров. Заведующая лабораторией санитарной микробиологии, к.м.н. Ольга Исакова уточняет, что лаборатория может проводить исследования воды из централизованных источников, водоемов, бассейнов, расфасованной в емкости, технической и сточной. С 2009 по 2013 годы в рамках федеральной программы НИИ обследовал воду из централизованных источников 9 районов города Самары. С 2014 года специалисты НИИ занимаются обследованием почв районов города, в том числе санитарно-защитных зон, находящихся рядом с Новокуйбышевским НПЗ, территории Сорокиных хуторов, полигонов твердых бытовых отходов. З аведующая лабораторией санитарно-химических методов исследования Людмила Вистяк отмечает, что почва аккумулирует в себе много различных веществ. «В почве накапливаются также подвижные формы металлов, которые попадают в растения и животных, а потом на наш стол. Мы знаем, где и как правильно делать забор почвы, – уверена Вистяк, наше оборудование позволяет получать данные высокой достоверности». В 2012 – 13 годах специалисты института обследовали и снеговой покров, а в 2013-м проводили обследование святых источников по северу и югу Самарской области. Периодически специалисты НИИ обследуют микроклимат и освещенность детских садов, детских оздоровительных лагерей. Лаборатория санитарно-химических методов исследования оснащена современным оборудованием. Вольтамперометрический анализатор используется для определения солей тяжелых металлов. С помощью газового хроматографа планируется определять бензапирен в почве,

номер 39-40

2015

Ученые НИИ экологии и гигиены человека СамГМУ проводят обследование святых родниковых источников Самарской области

ученых, содержание витаминов

Игорь Давыдкин, проректор по научной и инновационной работе СамГМУ, д.м.н.:

проект

воздухе и воде. Это одно из соединений, которое накапливается и не выводится из организма, поэтому способствует развитию онкологических заболеваний. Второй газовый хроматограф используется для определения жирокислотного состава продуктов питания. С апреля 1969 года в институте работает заведующая лабораторией гигиены окружающей среды, к.м.н. Инна Сухачева. Она вспоминает, что когда строили Куйбышевское водохранилище, специалисты НИИ оценивали ложе, куда должна была разлиться вода. Оценка почвы и прогноз сроков ее восстановления в то время дали экономию около 4 млн рублей. Человечество в ходе своего вмешательства в природу уничтожило около 70% естественных экологических систем

Специалист лаборатории санитарно-химических методов исследования определяет содержание ртути в сточной воде

Часто роль НИИ была решающей, когда экологические интересы региона должны были стать более приоритетными, чем экономические

номер 39-40

2015

П е р с п е к т и в ы

Менеджмент в здравоохранении: новая версия Представитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Приволжском федеральном округе, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Николаевич Мокшин рассказал о новых подходах в управлении отраслью здравоохранения.

Оптимизируют расходы

Как рассказал Виктор Мокшин, система здравоохранения уже сегодня готовится к работе в не самых благоприятных экономических условиях, хотя объективных поводов для паники нет. По словам директора Фонда, объем финансирования отрасли в 2015 году практически такой же, как и в предыдущем. Кроме того, в бюджете ТФОМС заложен страховой резерв в размере более чем 1 млрд рублей, который в случае необходимости будет распределяться по проблемным направлениям. Несмотря на то, что объем финансирования отрасли здравоохранения на следующий год не уменьшился, финансисты предупреждают о некотором напряжении, которое может возникнуть в системе. И связано это, в первую очередь, с подорожанием расходных материалов (в одночасье организовать импортозамещение по всем статьям просто невозможно). Кроме того, усилится контроль за назначениями и маршрутизацией пациентов. Как выявляют проверки, многие врачи, отправляя больного на дорогостоящее обследование (зачастую такое назначение можно расценивать как гипердиагностику), впоследствии даже не видят его результатов. Такое положение дел, по словам Виктора Николаевича, недопустимо. Напомним, в конце прошлого года профильное федеральное министерство сообщило, что в следующем, 2015 году в штатном

расписании медицинских учреждений появится новая должность, эквивалентная позиции финансового или экономического директора. В том числе такой сотрудник возьмет под контроль все финансовые операции, осуществляемые ЛПУ, и оптимизирует его расходы. Чтобы сформировать команду менеджеров, региональный минздрав представил список более 40 кандидатур, которые должны прийти обучение по программе федерального минздрава, после чего продолжить свою работу на местах. Уже сегодня известно, что Самарский государственный медицинский университет и Казанский государственный медицинский университет возьмут на себя функции по подготовке таких сотрудников. В Самаре курировать образовательный процесс будут две кафедры. Преподавательский состав уже прошел специальный семинарский курс и получил соответствующие методические рекомендации. Существует и ряд радикальных мер, которые уже сегодня озвучены. По словам Виктора Мокшина, одна из них – оптимизация коечного фонда в стационарах. Речь идет как о его реструктуризации, так и о сокращении по ряду позиций, в зависимости от эффективности работы. Кроме того, в ряде случаев принимаются решения об укрупнении больниц. Так, в нашем регионе ярким примером реализации этого направления можно считать вхождение маломощной Алексеевской ЦРБ в состав Нефтегорской ЦРБ. Также обсуждается возможность переноса части обязанностей врачей в функционал среднего медперсонала. В основном речь здесь идет об амбулаторно-поликлиническом звене. Пилотной площадкой для реализации таких нововведений стали самарские городские поликлиники №6 и №15. Почти

27 млрд рублей

заложено в бюджете ТФОМС Самарской области на организацию работы отрасли здравоохранения. Кроме того, около 1 млрд рублей заложено в страховом резерве Фонда

Работа мобильных представительств ТФОМС продолжится в 2015 году

Новый проект ТФОМС, стартовавший в 2014 году на территории нашего региона, доказал свою практическую эффективность, сегодня об этом можно говорить без тени сомнения. Жители Самарской области, заранее оповещенные о визите сотрудников ведомства, с удовольствием откликаются на призыв обсудить возможности улучшения качества оказания медицинских услуг. Здесь же звучит конструктивная критика в отношении организации работы ЛПУ, адресные благодарности, многие проблемы пациентов удается решать прямо на месте, что, несомненно, снимает напряжение среди населения. Работа мобильных представительств ТФОМС продолжится и в 2015 году. По словам Виктора Николаевича, эта форма работы представлена в качестве передового опыта на ближайшем совещании директоров ТФОМС Приволжского и Уральского округов в Уфе. Также Самарская губерния озвучила и другие свои организационные решения, в частности – оптимизацию работы с льготными лекарственными назначениями, в том числе своевременное обновление данных о наличии лекарств в пункте отпуска льготных препаратов и своевременности их назначения.

Кадровый голод поможет утолить грамотный менеджмент

Грамотные организационные решения, по словам Виктора Мокшина, способны нивелировать проблему дефицита кадров. Особенно это касается нехватки узких специалистов в амбулаторно-поликлиническом звене. Там во многих случаях при наличии опытного врача общей практики ряд проблем можно решить без направления пациента на консультацию к узкому специалисту.

«Справка» о расходах

В медучреждениях Самарской области реализуется пилотный проект по информированию пациентов о стоимости оказанных им медицинских услуг. Данная информация выдается больному при выписке из стационара. С 1 января 2015 г. на такую практику переходят все ЛПУ. Как рассказал Виктор Мокшин, несмотря на некоторые опасения, нововведение было принято населением как вполне оправданная мера, ориентированная на прозрачность работы отрасли здравоохранения.

Обозначили приоритеты Федеральный закон «Об охране здоровья граждан» предусматривает активное участие общественных организаций в процессе реализации программ развития здравоохранения и образования. В связи с этим значительно возрастает ответственность, возлагаемая на профессиональные сообщества, расширяется круг стоящих перед ними задач. Самарская областная ассоциация врачей (СОАВ) добилась значительных результатов в своей работе. Прошлый год оказался чрезвычайно насыщенным для профессионального сообщества. В числе самых ярких из них можно отметить Совет Национальной медицинской палаты, одним из соучредителей которой стала Самарская областная ассоциация врачей. Как всегда на встречах такого уровня, на Совете обсуждались самые актуальные вопросы, с которыми сталкиваются врачи. Так, в состав Совета Национальной медицинской палаты вошли представители еще 10 общественных объединений. А это значит, что НМП вновь подтвердила свой статус самого многочисленного и авторитетного профессионального общественного движения страны. В апреле 2014 г. делегация СОАВ принимала участие в III съезде НМП РФ. Решения, принятые на форуме, были переданы во все ключевые исполнительные и законодательные органы власти Российской Федерации, включая Администрацию президента России, Государственную Думу РФ и Министерство здравоохранения РФ. Однако не все озвученные инициативы нашли понимание во властных структурах. Поэтому руководство Национальной медицинской палаты в лице ее президента Леонида Рошаля встретилось с президентом России Владимиром Владимировичем Путиным, чтобы еще раз обсудить ключевые вопросы развития отрасли здравоохранения. «Встреча оказалась весьма результативной, стороны достигли понимания. Президент РФ взял ситуацию под личный контроль, поручив госструктурам привести в действие инициативы медицинской общественности», - отметил Сергей Измалков, президент Самарской областной

ассоциации врачей, профессор СамГМУ. Как рассказал Сергей Николаевич, еще один, не менее важный вопрос, который обсуждался в течение 2014 года, был поднят на заседании Совета НМП. Так, наконец, после долгих дискуссий принята Концепция развития самоуправления профессиональных общественных объединений. По всеобщему мнению, этот документ, по итогам переданный в правительство страны, позволит медицинскому сообществу контролировать процесс профессиональной аккредитации, принимать самое непосредственое участие в формировании программ непрерывного профессионального развития работников отрасли, защищать их права и интересы. Самарская областная ассоциация врачей, благодаря пониманию и содействию министра здравоохранения Самарской области Геннадия Николаевича Гридасова и ректора Самарского государственного медицинского университета, академика РАН Геннадия Петровича Котельникова, второй год реализует пилотный проект по передаче полномочий организации образовательных мероприятий для специалистов отрасли. Сегодня можно сказать, что надежды, возложенные на профессиональное сообщество, оправданы. Механизм отлажен, работает и доказал свою эффективность, действу-

ющие программы прошли экспертный контроль и внедрены в процесс профессионального совершенствования специалистов отрасли здравоохранения. Кроме того, Самарская область стала первым регионом страны, в котором приступили к работе по созданию рейтинга лечебных учреждений. Координирует эту работу Общественный совет при министерстве здравоохранения Самарской области, который возглавляет Сергей Измалков. Члены совета уже приступили к проведению независимой оценки качества работы медучреждений, результаты которой лягут в основу рейтинга ЛПУ. «Правительство нашей страны сделало многое, чтобы здравоохранение работало качественнее. Реализован Национальный проект «Здоровье», который позволил закупить оборудование для наших лечебных учреждений, программа модернизации здравоохранения помогла нашей медицине привести в порядок материально-техническую базу, инновационные указы президента наметили пути повышения заработной платы медицинским работникам. Но удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, к сожалению, пока не очень сильно возросла. Об этом говорил и губернатор Самарской области в своем Послании к депутатам губернской Думы и населению губернии. Николай Иванович Меркушкин обратил внимание, что необходимо увеличить удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи. И минздрав области старается эту работу делать планово, системно», - поясняет Сергей Николаевич. Чтобы понять, как решить эту задачу, нужно сначала тщательно изучить ситуацию, определить, какие звенья системы прежде всего нуждаются в коренном улучшении. Нормативная база создала для этого все необходимые предпосылки. Так, вышли соответствующие федеральные законы, постановления правительства России, приказы Министерства здравоохранения РФ о том, что будет создаваться рейтинг лечебных учреждений. «Впереди у нас много работы. Предстоит в кратчайшие сроки реализовать на практике задачи, к выполнению которых, к примеру, в странах Европы шли десятки, а то и более лет. Надеюсь, что все наши начинания на пути к формированию цивилизованного профессионального сообщества окажутся столь же успешными», - объясняет Сергей Измалков.

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

с п е цт и а лоь н ы гй И

с п е ц иИ а л ьт н ы йо

пир о е к т

Хочешь быть здоровым? Действуй!

Каковы новые тенденции в развитии онкологии? Почему растет заболеваемость и как обнаружить рак до того, как он станет неизлечимым? На вопросы «Личного врача» ответил главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера, к.м.н. Андрей Орлов. Людмила Молякова

Программа «Онко-дозор» востребована населением. Многие хотят провести углубленное и расширенное обследование, чтобы быть в большей степени уверенными в состоянии здоровья, а значит, и защищенными от патологии

Команда профессионалов

- Из каких составляющих складывается успех любого лечебного учреждения? На чем, по-вашему, основан авторитет онкологического диспансера? - В первую очередь, когда мы говорим об учреждении, то должны помнить, что это – прежде всего люди. Люди, которые работают в этих стенах, которые дарят нашим пациентам жизнь, спасая ее, и это - основной потенциал, который мы имеем на сегодняшний день. С момента ввода в эксплуатацию и до настоящего времени онкологический диспансер - одно из самых передовых медицинских учреждений, как в Самарской области, так и в Приволжском федеральном округе. Кадровый потенциал позволяет высоко держать марку. Профессионализм команды специалистов диспансера по достоинству оценивается на российском и международном уровнях. Свидетельством тому служит сотрудничество во многих медицинских направлениях деятельности и научных разработках. - Заметно, что коллектив у вас молодой. Причем это касается не только среднего медперсонала, но и врачей, и заведующих отделениями. Это результат целенаправленной политики? Необходимость, учитывая то, что приходится работать на современном оборудовании, с новыми технологиями? - Это требование сегодняшнего дня! Вместе с тем, мы четко должны понимать, что у учреждения большое будущее. Диспансер оснащен современным высокотехнологичным оборудованием, и многие врачи старшего поколения работают на нем, осваивая новые технологии весьма успешно. К сожалению, количество онкологических заболеваний растет год от года, увеличивается объем оказываемой медицинской помощи. Мы стараемся значительно больше привлекать молодые кадры, которые способны развиваться, двигаться вперед, перенимая опыт старших врачей и медицинских сестер. Важная роль отводится не только врачеванию, но и занятиям наукой. Развитие лечебного и научного потенциала способно постоянно поддерживать высокую планку нашего медицинского учреждения. Диспансер является клиническим учреждением, на его базе работают 15 кафедр Самарского государственного медицинского

университета. В процессе обучения уже на старших курсах и при обучении в интернатуре мы проводим отбор среди будущих молодых специалистов, чтобы впоследствии можно было рассчитывать на их работу в стенах учреждения. Одним из главных качеств, которыми должен обладать молодой специалист, – желание развиваться, получать новые знания и навыки. Этого мы ждем не только от медицинского персонала, но и от любого другого. Если у людей есть желание к саморазвитию, значит, будет развиваться и учреждение в целом.

Положительные тенденции

- Какие новые тенденции принес прошедший 2014 год? - Онкологическая заболеваемость высока во всем мире. У нас отмечается рост заболеваемости. По итогам прошлого года свыше 80 тысяч пациентов состоят на диспансерном учете. Это на три тысячи больше, чем в

п рг о е кит

2013 году. Цифры нашего региона сопоставимы с европейскими и мировыми показателями именно по заболеваемости. Это связано, прежде всего, с четко организованным учетом онкологических больных. Вместе с тем, снизилась смертность по сравнению с 2013 годом. На наш взгляд, это связано с тем, что проходит широкомасштабная диспансеризация, направленная, в том числе, и на выявление онкологических заболеваний, особенно начальных стадий. В течение последних лет увеличивается доля больных, у которых заболевания выявлены на ранних стадиях. Это позволяет нам активно влиять на ситуацию. Если рак выявлен на первой-второй стадии, его можно вылечить. Так что положительные тенденции есть. Наша задача – их сохранить и попытаться дальше двигаться в этом направлении. Тогда через 3-5 лет должен появиться реальный результат, который даст новую оценку всей системе здравоохранения региона. Потому что онкологическая служба – одна из важнейших составляющих системы, поскольку онкопатология является второй причиной смертности населения, уступая сердечно-сосудистым заболеваниям. - Многие эксперты скептически относятся к возможностям диспансеризации выявить раковые заболевания. Кто будет этим заниматься – врач-терапевт, хирург? - В рамки диспансерного обследования включены основные скрининговые методики, которые используются и доступны во всем мире. Это - маммография и цитологическое исследование мазков у женщин, анализ крови по определению уровня простато-специфического антигена у мужчин, флюорография. Задача скрининга – заподозрить то или иное заболевание и перейти на следующий этап диагностики. К сожалению, наше население еще морально не готово нести ответственность за свое здоровье, и поэтому мы вынуждены проводить широкомасштабные государственные программы, которые способны «заставить» людей заняться своим здоровьем и обследоваться. Конечно, терапевт или врач общей практики не сможет выявить сложную форму злокачественной опухоли, но заподозрить болезнь, в том числе и начинающуюся, направить к онкологу – это основная задача первого этапа скрининга. Дополнительные методы уточняющей диагностики позволяют установить или исключить онкологическое заболевание. В этом процессе уже активно принимают участие районные онкологи, а мы им готовы помочь. Пример - широкомасштабные выезды профильных бригад в учреждения Самарской области, в которых принимают участие онкологи диспансера, врачи – эндоскописты и ультразвуковой диагностики. Проводятся консультации сложных случаев у больных, а также анализируются возможности диагностики в первичных лечебно-профилактических учреждениях. Все это позволяет в большей степени выявлять случаи заболеваний на ранних стадиях на уровне первичного звена. - Каков уровень специалистов на местах? Есть мнение, что пациенты стараются попасть на прием в онкодиспансер, а местным врачам они доверяют гораздо меньше. - К сожалению, это свойственно сегодняшнему времени, у нас очень низкий уровень

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

специальный

Дополнительные методы уточняющей диагностики позволяют установить или исключить онкологическое заболевание. В этом процессе уже активно принимают участие районные онкологи, а мы им готовы помочь. Пример широкомасштабные выезды профильных бригад в учреждения Самарской области, в которых принимают участие онкологи диспансера, врачи – эндоскописты и ультразвуковой диагностики

проект

доверия пациентов к медицинским работникам. Да, в онкологическом диспансере работают специалисты высочайшего класса, которые видят наиболее сложные, тяжелые случаи заболеваний, и объем обследованных пациентов здесь колоссальный. Но для того чтобы провести первичный этап диагностики и заподозрить то или иное заболевание, вполне достаточно квалификации врачей по месту жительства пациентов. - Долгое время проблемой онкодиспансера были длинные и долгие очереди. Как-то удалось переломить ситуацию? - Не скрою, это весьма сложная задача при возросшем объеме работ. Так, в предновогоднюю неделю в поликлинику обратились 7,5 тысячи пациентов. Но нам удалось сократить сроки обследования до одного месяца. Мы четко распределяем прием пациентов по времени, хотя порой возникают экстренные ситуации, когда проводится обследование в срочном порядке для установления диагноза. Поликлиника и основные диагностические службы диспансера работают с 8 утра до 8 вечера, в том числе в субботу до 16 часов. За счет того, что мы выстроили маршрутизацию пациентов и сократили сроки обследований, нам удается уйти от очередей.

По поручению губернатора

- Губернатор Самарской области Н. И. Меркушкин в своем Послании поставил задачу медицинским учреждениям региона добиться повышения конкурентоспособности за счет оказания услуг иногородним пациентам. Как удается решить столь масштабные и сложные задачи? - На сегодняшний день поток жителей Самарской области в наш диспансер колоссален, и оказывать им максимально возможный спектр услуг по диагностике и лечению - это для нас приоритетная задача. Пока доля иногородних пациентов у нас небольшая, порядка трех процентов. В рамках реализации задач, поставленных губернатором по привлечению иногородних граждан, планируем развивать сотрудничество с регионами в этом направлении. В частности, как одно из перспективных направлений мы намерены наладить взаимодействие с туристическими компаниями, чтобы использовать их ресурс для развития медицинского туризма. По уровню оснащенности мы сопоставимы со многими европейскими клиниками. Объем диагностических обследований и лечения, который мы выполняем, вполне достаточен. Но только высокий уровень сервисных услуг, четкая логистика и маршрутизация позволят обеспечить удовлетворенность оказанием медицинской помощи. Над этим сейчас

специальный

работает коллектив диспансера. Надеемся, это привлечет к нам на обследования пациентов из других регионов, в том числе из Казахстана. Способствовать привлечению иногородних жителей будет строительство социальной гостиницы с доступным уровнем стоимости проживания. - Какие надежды связываете с пуском ПЭТцентра? Он повысит конкурентоспособность вашего учреждения? - Однозначно. Пуск ПЭТ-центра сделает диспансер более привлекательным. Мы замкнем на себе весь перечень необходимых медицинских услуг, прежде всего по диагностике. Наличие высококлассного диагностического оборудования в сочетании со специалистами-профессионалами всегда способствует повышению конкурентоспособности и дополнительному привлечению ресурсов для региона. - Программа «Онко-дозор», входящая в перечень платных услуг, - это антикризисная мера? - В первую очередь она востребована населением. Многие хотят провести углубленное и расширенное обследование, чтобы быть в большей степени уверенными в состоянии здоровья, а значит, и защищенными от той или иной патологии. Программа включает широкий спектр необходимых диагностических манипуляций, позволяющих заподозрить и выявить наиболее часто встречающиеся формы злокачественных новообразований. Есть «мужской» и «женский» пакеты программ обследований, которые проводятся в кратчайшие сроки. Но и экономическую составляющую нельзя исключать. Да, это дополнительный доход, который будет способствовать развитию учреждения.

Образ здоровой жизни

- А как меняется (если меняется) с годами структура онкологических заболеваний? С чем это связано? - Меняется. Хотя на протяжении долгого времени рак легкого занимает лидирующие позиции, на второе место недавно «вышел» рак толстой кишки (колоректальный рак). Значительно увеличилась заболеваемость

раком предстательной железы у мужчин. У женщин традиционно остается высоким уровень выявления рака молочной железы. Возникновение подавляющего большинства опухолей связано с образом жизни. При развитии, например, колоректального рака определяющую роль играет характер питания. Стали иными набор продуктов и способы приготовления пищи, повсеместно используются пищевые добавки, красители и консерванты. Развитие стресса, дисгормональных нарушений, инфекций и т.д. также негативно сказывается на нашем здоровье, поэтому меняются характер и структура онкологических заболеваний. - Много исследований посвящается причинам возникновения рака. Но однозначного ответа на этот вопрос нет. Что говорят об этом научные разработки ваших ученых? - Если говорить упрощенно, опухолевые клетки постоянно образуются в организме, но далеко не всегда они приводят к развитию собственно опухоли. Справиться с этим организму помогает иммунная система. Однако под воздействием факторов риска, когда есть фоновые или предопухолевые заболевания, в организме возникает «сбой» и развивается злокачественное новообразование. Рак – заболевание полиэтиологическое. Существует огромное количество факторов и причин развития рака, хотя они разные для тех или иных форм, локализаций. Немаловажную роль играет наследственность, при этом в несколько раз повышается риск развития онкопатологии. Поэтому те, у кого в роду есть такие случаи, должны более внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить диагностические обследования. Однако должного внимания формированию здорового образа жизни и отказу от вредных привычек мы не оказываем. Например, много говорится о вреде курения, но, тем не менее, у нас одна из самых курящих наций. При этом употребление табака является не только фактором риска развития сердечно-сосудистых и бронхо-легочных заболеваний, но и рака легкого, полости рта, губы, мочевого пузыря. 30% всех онкологических заболеваний связывают с нерациональным питанием. Для

предупреждения развития рака необходимо значительно повысить уровень здоровья населения путем профилактических мероприятий. Сегодня у нас каждый хочет выздороветь, но не каждый думает, что можно и нужно сделать, чтобы не заболеть.

Движение вперед

- Как дальше будет двигаться онкологический центр? Будет ли он расширяться, обновляться, предлагать новые услуги? Выездные мероприятия будут продолжены? - Диспансер должен двигаться только вперед! Да, на сегодняшний день мы оснащены оборудованием очень высокого класса. Активно внедряются новые диагностические и лечебные методики, позволяющие сократить сроки лечения, риски всевозможных осложнений. Медицина находится в постоянном развитии, с течением времени потребуется модернизация оборудования, и мы будем этим заниматься. Выездная работа позволяет оказывать организационно-методическую помощь и взаимодействовать с первичным звеном общей лечебной сети. Там, где есть проблемы, мы должны решать их совместно, чтобы увеличивать долю пациентов, у которых онкологические заболевания будут выявляться на ранних стадиях.

Классная профилактика

- Какие новые формы работы с населением планируются в будущем? - Профилактическая работа с населением – тоже наша забота. В течение нескольких лет проводится информационная работа по профилактике факторов риска и формированию онкологической настороженности среди жителей Самарской области. В последние годы активно занимаемся с подрастающим поколением - школьниками старших классов и учащимися средних специальных учебных заведений, чтобы прививать им основы санитарной культуры, которая в целом у населения крайне низка. Эта работа однозначно будет продолжена. Конечно, мы не ждем результатов через год-два, но ситуация меняется, и постепенно будут видны реальные плоды наших совместных усилий. На наш взгляд,

проект

население должно занимать более активную позицию. У нас же зачастую наблюдается такая ситуация: врач заподозрил онкологическое заболевание, а пациент «прячет голову в песок» и просто не идет на обследование, боясь услышать роковой диагноз. Мы должны перестать бояться обследования. Как только люди начнут осознавать ответственность за свое здоровье, результаты будут меняться, станут более позитивными.

Не переключайтесь!

- У вас появилось свое телевидение – «СОКОД - ТВ». Это дань моде или новая форма профилактики? - Наверное, это пока интересная идея, связанная с информированием наших пациентов и оказанием психологической реабилитации. Поток пациентов в диспансере очень большой, количество проводимых обследований и оперативных вмешательств растет год от года. В неделю проводится около 230 – 250 операций. Соответственно, врачам не всегда удается донести в полном объеме информацию до пациента в силу нехватки времени. Да и у пациентов в процессе лечения возникает множество вопросов. Поэтому и возникла мысль воспользоваться техническими возможностями в диспансере для запуска телевизионного канала. В сетке вещания представлены сюжеты по профилактике факторов риска, мерам профилактики осложнений в процессе лечения, а также советы заведующих отделениями о том, как себя вести в дальнейшем, после лечения. Да, телевидение – ноу-хау нашего учреждения в Самарской области. Мне могут возразить – люди живут в медийном пространстве и получают массу информации в Интернете. Но, увы, она далеко не всегда корректна и может ввести неподготовленного человека в опасное заблуждение. Хотя людей можно понять – они ищут любые пути избавления от страшного диагноза. Поэтому лучше, чтобы именно врачи доводили до пациентов всю необходимую информацию. У нас такие возможности есть, тем более, с экрана телевизора она воспринимается легче.

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

специальный

проект

специальный Лидия Федосеева, главный врач Самарской городской поликлиники №15 Промышленного района:

- Врач оценивает уровень профессиональной подготовки медсестры, можно ей доверить «вести» пациента или нет. Если да, то медицинская сестра оценивает состояние пациента, при необходимости делает экспрессдиагностику, оформляет документы на рецепт, но подпись свою ставит врач. Пациенты с огромным удовольствием ходят на прием к медицинским сестрам, очень им доверяют. Дело в том, что медсестры охотно принимают на себя все обязанности, связанные с определенной ответственностью.

Успех – это инновации, помноженные на профессионализм Глобальные изменения, происходящие в системе здравоохранения, приковывают к отрасли все больше внимания. Огромное значение уделяется обновлению оборудования, внедрению высоких технологий, разработке новых лекарственных средств. И именно сейчас для каждого руководителя лечебного учреждения на первый план выходят вопросы организации и применения грамотных управленческих технологий. Своим опытом создания успешной системы оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе делится главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области Самарской городской клинической поликлиники №15, кандидат медицинских наук Лидия Федосеева, награжденная в 2014 году почетным знаком «За труд во благо земли Самарской».

Лариса Пудовинникова, главная медицинская сестра Самарской городской поликлиники №15 Промышленного района:

- На протяжении многих лет работы в области самостоятельной деятельности медсестер мы уже не видим себя в другой роли. Считаем, что делаем большое дело в команде с врачами. Престиж медицинской сестры повышается. А пациенты как их уважают! Они считают: если им дают талон к медицинской сестре – дела с их здоровьем не так уж и плохи! Они считают медицинских сестер очень компетентными.

Светлана СМИРНОВА

Система управления качеством

Достижение поставленных перед здравоохранением целей невозможно только с помощью увеличения объема финансовых вливаний. Гораздо важнее правильно распределить имеющиеся ресурсы: материальные, профессиональные и кадровые. Среди множества управленческих технологий – управление на основе принципов системного подхода, уже продемонстрировавшее ранее свои возможности в промышленности. Эти принципы подразумевают не только оценку конечного результата, но и глубокий анализ всех процессов, влияющих на эффективность и качество медицинской помощи. Только высокоорганизованная система способна оперативно реагировать на практически постоянные изменения окружающей действительности, изменяться и рационально использовать резервы каждого сотрудника. Вопросы системного подхода к управлению ка-

чеством медицинской помощи в 15-й поликлинике отрабатываются на протяжении уже почти 10 лет. Демонстрацией ее эффективности стало улучшение демографических показателей на территории обслуживания: снижение смертности, особенно от болезней системы кровообращения, повышение рождаемости и уровня здоровья детей. «Одним из условий работы системы управления служит максимальное использование всех профессиональных ресурсов медицинских кадров, - поясняет Лидия Федосеева - Еще в середине 1990-х годов нам удалось ознакомиться

Ирина Назаркина, заместитель главного врача по медицинской части Самарской городской поликлиники № 15 Промышленного района:

- При такой системе частичной самостоятельной работы медицинских сестер доступность медицинской помощи для населения увеличивается в несколько раз. К тому же мы освобождаем врача от тех манипуляций, которые может выполнить средний медицинский персонал. Высвобождается время для пациентов, требующих более пристального внимания. А это — качество медицинской помощи. Делегирование определенных полномочий медицинской сестре требует повышения ее профессионального уровня.

с зарубежным опытом организации амбулаторной помощи, кардинальным отличием которого служит самостоятельная работа медицинских сестер. С того времени работа среднего медицинского персонала стала полноправным самостоятельным процессом медицинской помощи населению». Сегодня медицинские сестры – это не просто исполнители назначений и «оформители» медицинской документации. Им доверено раннее активное выявление пациентов с минимальными клиническими проявлениями хронических заболеваний, а также факторов риска их развития, обучение пациентов основам здорового образа жизни, правилам контроля течения своих заболеваний. Организация таких мероприятий, как профилактика распространения и раннее выявление туберкулеза, создание иммунитета от управляемых инфекций, проведение онкологического осмотра, – те мероприятия, ответственность за эффективность которых полностью возложена на медицинских сестер.

Работа в команде

Грамотный подход

проект

Наделение дополнительными полномочиями потребовало, прежде всего, организации системы непрерывного профессионального образования медицинских сестер на рабочем месте. С этой целью в поликлинике № 15 были разработаны технологические стандарты деятельности, алгоритмы, контрольные карты. Все рабочие места медицинских сестер сегодня оснащены современными приборами экспресс-диагностики, электрокардиографами. Отличительной особенностью работы этого медучреждения служит полная автоматизация рабочих мест, создание электронной амбулаторной карты пациента. Врач и медицинская сестра, работая в команде, имеют доступ к информации о состоянии здоровья каждого пациента, вносят результаты проведенных исследований, мониторинга параметров состояния здоровья. Для медицинской сестры открыто самостоятельное электронное расписание, где пациенты могут записаться на прием. Медицинские сестры осуществляют динамическое наблюдение за пациентами, активно участвуют в организации и проведении стационарного лечения на дому. Таким образом организуется работа команды «врач – медицинская сестра», которая, обеспечивая преемственность медицинской помощи, предоставляет расширенный спектр амбулаторно-поликлинических услуг. С целью координации деятельности среднего медицинского персонала и интеграции зоны их ответственности в общую систему оказания медицинской помощи была реорганизована управленческая структура, в состав которой вошли старшие медицинские сестры всех структурных подразделений. Развитие сестринского дела в поликлинике проходит под непосредственным руководством министерства здравоохранения Самарской области, ученых Самарского государственного медицинского университета и Самарской региональной организации медицинских сестер.

номер 39-40

2015

32 Стимулирующая система оплаты труда создает условия не только для адекватного вознаграждения работы сотрудников, но и для здоровой конкурентной среды

О том, как меняются условия работы и приоритеты, какие корректировки в планы Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя» внесло время, рассказывают представители руководства

Специальный

В планах компании ИДК – развитие и движение вперед

Эффективные технологии

Что позволит оценить эффективность внедрения тех или иных технологий? Конечно же, изменение состояния здоровья прикрепленного населения, рациональное использование имеющихся финансовых ресурсов. «Мы постоянно оцениваем, насколько эффективен тот или иной метод организации, лечения или реабилитации, применяемый нами, - говорит Федосеева. - Так, раннее активное выявление пациентов с артериальной гипертензией, использование современных лекарственных препаратов в сочетании с физической реабилитацией и обучением позволило сократить количество вызовов скорой помощи и числа госпитализаций. Адекватное обучение пациентов понимать свое заболевание, жить с ним и предупреждать развитие осложнений привело к снижению количества инфарктов и инсультов, развивающихся у них. Клинический эффект выражается в снижении общей смертности до 12%. Мы с гордостью констатируем четкую тенденцию в снижении числа инфарктов миокарда. Так, в 1998 году их было 250, в 2014-м количество уменьшилось до 123». Снижение осложнений приводит к уменьшению экономических затрат отрасли в целом. Экономический анализ, проведенный в поликлинике, показал, что только грамотное ведение больных с артериальной гипертензией позволило учреждению сэкономить около 33 млн рублей. Адекватное обучение пациентов экономит около 7 млн в год. Все применяемые в ЛПУ (лечебнопрофилактическом учреждении) технологии имеют под собой научное обоснование. Поликлинике № 15 присвоен клинический статус, что служит

отражением тесного сотрудничества с профессорско-преподавательским составом Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ). Уже внедрены современные методы лечения бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, обструктивной болезни легких, заболеваний сосудов нижних конечностей. Сегодня сотрудничество поликлиники и вуза направлено на профилактику сердечно-сосудистых катастроф. В поликлинике проводят выявление и отбор больных для проведения в Клиниках СамГМУ операций на сосудах головного мозга, шеи и сердца. Совместно с учеными медуниверситета Все применяемые в лечебнопрофилактическом учреждении технологии имеют под собой научное обоснование

разработана программа реабилитации пациентов после операции, восстановления их трудоспособности и социальной адаптации. «Решать проблемы практического здравоохранения без контакта с профессиональными и образовательными учреждениями сегодня просто невозможно, – уверена Лидия Федосеева. - Нужно брать технологии, уже доказавшие свою эффективность, тогда будет результат. Результат просто так не приходит. Любой руководитель должен набраться терпения, выбрать цель и идти к ней». Увеличение объема обязанностей, выполняемых медицинской сестрой, потребовало создания системы экономической мотивации повышения качества ее работы, основанной на дифференцированном подходе к оплате труда, ориентированного на результат. Стимулирующая система оплаты труда создает условия не только для адекватного вознаграждения работы сотрудников, но и для здоровой конкурентной среды, направленной на мотивацию к профессиональному росту каждого сотрудника и развитию ЛПУ. Достижения медиков не остаются незамеченными пациентами. На протяжении 5 лет по решению общественного совета при главном враче поликлиники № 15 награждаются самые достойные и заслужившие уважения коллеги.

проект

номер 39-40

2015

Группа компаний «Мать и дитя - ИДК»

Генеральный директор Медицинской компании ИДК, мастер делового администрирования Владислав Васильевич Шерстобоев:

- Я не называю сегодняшнюю ситуацию кризисом. Скорее, это новое время. Безусловно, оно внесло свои коррективы в нашу деятельность, но я бы не стал драматизировать ситуацию. Для меня как руководителя это не первый кризис, два предыдущих мы успешно преодолели, потому что своевременно реагировали на изменения внешней среды. На сегодня мы подготовили сценарий нашего поведения в зависимости от условий внешней среды и регулярно, раз в две недели, собираемся с руководителями всех подразделений компании, чтобы сверить планы и реагировать на изменения. Кстати, новое время не застало нас врасплох. Еще в октябре мы поняли неизбежность перемен и критически посмотрели на все свои контракты, валютные перевели в рубли и сделали определенный запас продукции. Кроме того, у нашей компании на сегодня нет никаких кредитов, и это позволяет нам достаточно уверенно смотреть в будущее. В основе нашей дальнейшей работы будет тот принцип, который компания ИДК пропагандировала на протяжении всей своей двадцатилетней истории. Мы строим свою работу, основываясь на трех ценностях. Первый аспект – это качество. Качество медицинской помощи, управления. Второй аспект – это инновации. Мы находились и будем находиться в поиске новых возможностей, технологий, видов оборудования, новых подходов, новых рынков сбыта. Доказательством этого может служить тот факт, что с июня 2013 года по сегодняшний день мы вложили в модернизацию основных средств компании – как зданий, так и медицинского оборудования - более 40 миллионов рублей. Третья ценность, на которой мы строим и будем строить свою работу, это доверие. Мы планируем развивать его в трех направлениях. Это доверие в отношениях с нашими пациентами, сотрудниками и партнерами. Эти три кита – качество, инновации и доверие – помогут нам выполнять разработанные сценарные планы. Мы являемся многопрофильной клиникой с акцентом на женское и семейное здоровье. И работаем стабильно, предсказуемо, надежно. Так, до 1 апреля мы не намерены корректировать цены на свои услуги, будем держаться за счет внутренних ресурсов, сохраняя доступность медицинских услуг. Мы продолжим участие в программе ОМС, выполняя 150 циклов ЭКО, и будем работать по старым ценам, как обещали, а для нас важно держать слово! А еще 13-14 марта пройдет VI Межрегиональная научно-практическая конференция по лечению бесплодия, мы не намерены отказываться от своих планов по развитию нашего профессионального и научного потенциала.

г. Самара, ул. Энтузиастов, 29 г. Самара, ул. Ново-Садовая, 182 г. Самара, ул. Митирева, 16 г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73 г. Новокуйбышевск, ул. Репина, 11 ООО «Центр семейной репродукции» г. Самара, ул. Ново-Садовая, 139

Приверженность качеству - в числе главных приоритетов Главный врач Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя», кандидат медицинских наук Марат Талгатович Тугушев:

- Конечно, развивающийся кризис создал определенные трудности, и мы понимаем, что сможем сделать не все, что задумано, но мы не отказываемся от тех новинок, которые позволят улучшить качество нашей диагностики и лечения. Наша политика в кризис – не поступаться качеством медицинской помощи. Во-первых, мы запланировали закупки и уже начали получать новые экспертные ультразвуковые аппараты, которые на данный момент представляют верх технического совершенства. Два таких аппарата планируем установить в Самаре и Тольятти. Еще мы закупили достаточно дорогую лазерную установку для проведения «операций на эмбрионе» в программе ЭКО. Это, конечно, условное и образное название. Лазерная установка позволяет до переноса эмбриона в полость матки взять анализ у эмбриона на генетические заболевания, например болезнь Дауна, которые могут осложнить жизнь и ребенку, и его близким. Причем сделать это совершенно безболезненно и нетравматично для эмбриона, чтобы потом по результатам этого исследования определить, стоит ли переносить данный эмбрион в полость матки или нет. Мы приобрели еще аппарат для диагностики патологии шейки матки, который позволяет практически бесконтактно, без биопсии определить тяжелые изменения шейки матки, онкологическую патологию этого органа. Наш госпиталь переживает период обновления. Мы закупаем серию инструментов, оптики… В том числе недавно приобрели аппарат, использующий плазменные технологии, - «Плазмаджет». Он останавливает кровотечение тканей с помощью так называемой холодной плазмы. Это требуется, к примеру, при удалении кисты яичника. Существующие методы остановки кровотечения – с помощью различных видов тока - вызывают повреждение здоровых тканей яичника. Новый аппарат позволит остановить кровотечение без повреждения здоровых тканей, что очень важно для женщины, собирающейся в дальнейшем стать матерью. Словом, речь идет о сохранении овариального резерва женщины. В этом его несомненное, хотя не единственное, преимущество. Одна из составляющих успешной работы коллектива – четкая организация процесса деятельности. Поэтому мы планируем выпустить небольшое руководство по управлению качеством медицинских услуг для всей Группы компаний «Мать и дитя», а не только для самарских подразделений. Мы накопили немалый опыт такой работы, и нам есть чем поделиться с коллегами. Мы не будем сокращать и расходы на обучение, наши врачи продолжат совершенствовать свои знания, умения, навыки. Наш девиз: «Обучая других, учимся сами». Активно работаем со студентами, присматривая лучших, которые хотели бы заниматься в дальнейшем акушерством и гинекологией. В этом году планируем профинансировать двум студентам нашего медицинского вуза обучение в ординатуре в Москве, на ведущей кафедре академика РАМН Галины Михайловны Савельевой. Это активные, умные, ищущие молодые люди, и мы понимаем, что от таких кадров зависит будущее нашей компании.

номер 39-40

2015

Специальный

проект

Специальный

системы обязательного медицинского страхования. Реалии таковы, что мы зависим от задания в рамках ОМС, тогда как потенциал нашей клиники позволяет увеличить объемы выполняемых работ практически вдвое. В конце года вместе с больницей им. Ерошевского мы провели очередную Поволжскую офтальмологическую конференцию, которая собрала медицинских работников со всей страны. И хотя конференция не носила международный характер (как, допустим, в прошлом году, когда на ее базе прошли Тюбингенские чтения), тем не менее ее значение для непрерывного профессионального образования специалистов нашей отрасли чрезвычайно велико. Наши врачи, наряду с лучшими российскими офтальмологами, участвовали в живой хирургии на базе больницы Ерошевского. Это уже хирургия высшего порядка, в формате 3D, демонстрирующая операции при катаракте, глаукоме, патологиях сетчатки и стекловидного тела. Потенциал хирургов «Октопуса» очень высок, что позволяет применять высокотехнологичные мето-

В поле зрения – система ОМС Объективные критерии оценки работы офтальмологов

ды лечения, в том числе проводить витреоретинальные операции. Кроме того, профессионализм врачей стал основанием для обучения студентов-медиков. В этом году мы продолжаем работу не только по системе ОМС, но и по заданию министерства здравоохранения Самарской области. С 2015 года в сотрудничестве с медицинским колледжем им. Ляпиной мы начинаем подготовку оптометристов, которые будут специализироваться на базе клиники «Октопус». У нас уже есть подобный опыт, 79 человек мы подготовили совместно с учебным центром Нижнего Новгорода. Выпускники работают очень хорошо, и то, что министерство инициировало и утвердило учебные программы по оптометрии, стало большим прорывом в деле подготовки кадров. - Как доступ частных компаний к средствам Фонда ОМС изменил общую ситуацию в региональной офтальмологии? - Сотрудничество с частными компаниями сейчас развивается на высоком уровне, приветствуется и поощряется, и

проект

номер 39-40

2015

улучшить зрение, делается замена хрусталика в молодом возрасте. Эти новации практикуются и у нас. Я уже говорил о том, что у пациентов появился выбор, и люди пользуются этим. Удалось разгрузить очереди за счет мобильных комплексов клиники Ерошевского, когда они ездят по области и выявляют пациентов с проблемами зрения. В «Октопусе» также действует система, когда мы набираем людей и на своем транспорте бесплатно привозим в клинику, а после операции отправляем домой. Это удобно для пациентов, живущих в отдаленных районах губернии, потому что мы сами создаем прецедент, чтобы обеспечить людям доступ к качественной полноценной медицинской помощи. Хотя очереди на операции существуют во всем мире: и в Англии, и в Австралии, и в Новой Зеландии. - То есть мы можем говорить о том, что баланс частно-государственного партнерства найден? - В нашей области сложилась благоприятная ситуация, когда есть поддержка и министерства здравоохранения

Сейчас со страховым полисом

Потенциал хирургов «Октопуса» очень высок, что позволяет применять

в «Октопус» может обратиться житель

высокотехнологичные методы лечения, в том числе проводить

любой территории – от Татарстана

витреоретинальные операции

до Владивостока

С 2015 года в сотрудничестве с медицинским колледжем им. Ляпиной мы начинаем подготовку оптометристов, которые будут специализироваться на базе клиники «Октопус»

Впервые оптимизировать работу с участием в системе ОМС группа компаний «Октопус» начала в 2010 году. Анализируя пятилетний опыт лечебной практики в условиях федеральных стандартов, генеральный директор ГК «Октопус» Вячеслав Пилягин подчеркивает, что поступление средств обязательного медицинского страхования существенно отразилось на удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи. Людмила КРУГЛОВА

- Вячеслав Игоревич, за 20 с лишним лет «Октопус» преобразовался в многопрофильный лечебный центр, внедряющий в практику своей деятельности инновационные медицинские технологии, умеющий лечить людей качественно и добросовестно, что позволило завоевать безупречную репутацию на рынке офтальмологических услуг. Почему возникла необходимость войти в систему обязательного медицинского страхования? - Потому что это дает дополнительные ресурсы для качественного медицинского обслуживания жителей Самарской губернии и, собственно говоря, всех других регионов страны. Сейчас со страховым полисом к нам может обратиться житель любой территории, от Татарстана до Владивостока. Таким образом, высокотехнологичная помощь стала доступнее для гораздо большего числа россиян, которые получили возможность выбора клиник. Наверное, я кого-то разочарую, сказав, что у нас нет печатного станка, и деньги мы зарабатываем, а не печатаем.

И для того чтобы соответствовать статусу современной клиники и не отстать от мировых тенденций в офтальмологии, ежегодно приходится вкладывать огромные инвестиции в обновление активов медицинского центра. Работа по системе ОМС позволила нам значительно увеличить объемы оказания медицинской помощи, что стало благом и для клиники, и для наших пациентов. В договоре ОМС четко прописано, что основным показателем служит удовлетворенность качеством лечения. Судя по отзывам людей, нам удается держать хороший уровень медицинской помощи. - Как вы оцениваете итоги 2014 года? - Работа по системе ОМС идет хорошо, если не брать во внимание тот факт, что в 2014 году объем заданий несколько сократился. Нас выручило то, что в конце года мы хорошо поработали с другими регионами, поэтому задание выполнили с запасом. В общей сложности в прошлом году провели порядка 2500 операций, две трети из них отработаны в рамках

Работа по системе ОМС позволила значительно увеличить объемы медицинской помощи, что стало благом и для клиники, и для пациентов

в нашей отрасли принесло свои плоды. А главное – это позволило снизить остроту проблем в офтальмологии, связанную и с очередностью, и с лечением пациентов. В отличие от других медицинских областей, в офтальмологии можно достаточно быстро добиться ощутимых результатов, потому что основной объем занимает катаракта, которая лечится эффективно и эффектно. Представьте, ослепший человек буквально через несколько часов обретает зрение. В отличие от глаукомы или заболеваний на сетчатке, которые нередко несут в себе необратимые процессы потери зрения, операции по удалению катаракты, как правило, имеют только положительный результат. Тем более что с каждым годом совершенствуются технологии лечения катаракты. Например, те же мультифокальные хрусталики дают высокий корригирующий эффект, и человек даже в пожилом возрасте может без очков видеть и вблизи, и вдали. Сейчас развивается рефракционная хирургия, не единичны случаи, когда для того чтобы

Самарской области, и главного офтальмолога области, профессора Андрея Владимировича Золотарева, когда сложилось конструктивное взаимодействие со службой обязательного медицинского страхования. Главное – нам помогают, потому что для всех очевидно, что средства ОМС идут на пользу пациентам и на улучшение ситуации в региональной офтальмологии. С 2015 года запланирован переход на одноканальное финансирование, задания по системе ОМС будут не столь регламентированы. Если это подтвердится, то у нас появятся дополнительные статьи расходов, мы сможем тратить средства, в том числе и на развитие клиники. Сегодня многие частные медицинские компании готовы совершенствоваться в рамках системы обязательного медицинского страхования. В конце концов, и государственные медучреждения, и частные медицинские организации могут и должны быть равноправными партнерами в решении отраслевых задач, направленных на улучшение здоровья населения.

номер 39-40

2015

С дп е цаи а тл ь наы й

проект

Факторы надежности компании ЗАО «СК «Астро-Волга-Мед» стоит на защите прав пациентов Крупнейшая медицинская страховая компания региона «Астро-Волга-Мед» входит в двадцатку топ-лидеров, работающих в системе обязательного медицинского страхования России. Количество застрахованных по ОМС превышает 1,6 миллиона человек – более половины жителей Самарской губернии. О том, как удается успешно работать на конкурентном рынке ОМС, рассказывает генеральный директор СК Владимир Краснощеков. Людмила МАРТОВА

Владимир Краснощеков, генеральный директор ЗАО «СК«АстроВолга-Мед»:

- На нашем интерактивном сайте действуют форум и рубрика «Вопрос – ответ». Актуальная тематика – о правах на получение бесплатной медицинской помощи, о порядке прикрепления к медучреждению, выбора врача, о том, какие услуги являются бесплатными в соответствии с территориальной программой ОМС. Понятно, что не все виды услуг могут быть оказаны за счет фондов ОМС. Чтобы разобраться, имеет ли право пациент на бесплатное получение тех или иных видов медицинских услуг, необходимо обратиться в страховую компанию до подписания договора на получение платной медицинской помощи. Мы рассматриваем все жалобы и обращения.

ЗАО «СК «Астро-Волга-Мед» – неоднократный победитель и лауреат

- Владимир Петрович, что позволило вашей страховой компании завоевать доверие жителей Самарской губернии? - Профессионализм и мобильность. Главное – держать планку, не снижать уровень требовательности к себе. За 20 лет мы накопили весомый опыт эффективной работы с медицинскими учреждениями по обеспечению населения медицинской помощью в рамках ОМС и ДМС и разрешению возникающих спорных ситуаций с получением или оплатой медицинских услуг. В компании работают врачи-эксперты, юристы, экономисты, программисты, операторы баз данных и call-центра, причем многие из них – более 10-15 лет. Это команда профессионалов, способная гарантировать качество наших услуг. Расширив сеть дополнительных офисов на всей территории области, мы стали ближе и доступнее для наших клиентов, повысилась оперативность обслуживания и реагирования на запросы. Как результат, полисы ОМС «Астро-Волга-Мед» имеют 50% населения Самары и Тольятти, а в Отрадном, Похвистневе и в половине районов губернии – более 90%. С 2012 года уставный капитал компании составляет 120 млн рублей, что вдвое выше размера, установленного действующим законодательством РФ для медицинских страховщиков. У компании есть лицензии не только на осуществление медицинского страхования, но и на экспертизу качества медицинской помощи. - Какие инновации реализует «Астро-Волга-Мед» для повышения доступности медицинской помощи населению? - Прежде всего мнение о нашей компании складывается по тому, насколько удобно и оперативно организована выдача полисов ОМС. У нас действуют около ста мобильных офисов ОМС, находящихся в шаговой доступности для жителей, их адреса размещены на сайте компании. Работает крупный филиал в Тольятти. Кроме выдачи полисов, в офисах можно получить нужную консультацию врача-эксперта по телефону. В центральном офисе, расположенном в Ленинском районе Самары, операторы работают круглосуточно, и при необходимости полис можно получить даже ночью. С 1997 года в Самаре также круглосуточно действует «горячая линия» нашей компании по вопросам получения медицинской помощи в системе ОМС. - Как осуществляется защита прав застрахованных? - Для нас принципиально важен социальный аспект деятельности медицинских страховщиков по защите прав пациентов. Эта функция реализуется через экспертизы качества оказания медицинской помощи, юридическое консультирование, работу с жалобами населения. Работа нашего департамента защиты прав застрахованных под руководством Марии Алексеевны Осауленко получила признание не только в Самарской области. Департамент проводит экспертизу качества медицинской помощи по приглашениям территориальных фондов ОМС других регионов. Сотрудничество обусловлено легитимностью экспертной деятельности «Астро-Волга-Мед» и авторитетом наших специалистов, и, кроме того, такой обмен опытом способствует дальнейшему росту квалификации экспертных служб и уровню защиты прав пациентов. О высокой квалификации наших врачей-экспертов можно судить уже по тому, что многие из них обладают ученой степенью, десять специалистов входят в Единый реестр экспертов качества медицинской помощи Российской Федерации. Наши клиенты знают, что мы делаем все возможное для того, чтобы они получили медицинскую помощь в необходимом объеме и надлежащего качества. Поволжской национальной премии в области страхования «Серебряный зонт», обладатель Почетного диплома им.В.Д. Середавина «За плодотворное сотрудничество и благотворительную помощь»

Специальный

Дело всей жизни

проект

номер 39-40

2015

Имя легендарного врача Владимира Середавина теперь носит больница, которой он посвятил полжизни

Коллектив областной клинической больницы им. Калинина еще год назад выступил с этим предложением, и вот теперь минздрав поддержал инициативу. Почти 30 лет Владимир Середавин был главным врачом и лично руководил грандиозным строительством нового медицинского комплекса. При нем больница получила статус клинической и стала базой для кафедр факультета последипломного образования СамГМУ. Виктор СЕЛИВАНОВ

Спешите делать добро

Человек жив, пока живет память о нем. Добрую память о Владимире Диамидовиче Середавине хранят в своих сердцах десятки тысяч людей – его близкие и друзья, коллеги и ученики, бывшие пациенты, да, собственно, все, кого сводила с ним жизнь. По большому счету имя Середавина могли бы носить три больницы: Тимашевская, Кинель-Черкасская и областная клиническая, которые были построены под его личным руководством. В Кинель-Черкасском районе, где в 1960 году Середавин начинал свою врачебную карьеру и прошел путь от хирурга до главного врача района, его и сейчас считают своим, гордятся им и чтят его память. На здании Кинель-Черкасской центральной районной больницы установлена мемориальная доска Владимиру Диамидовичу Середавину. Преподаватели Кинель-Черкасского медицинского колледжа посвятили ему исследовательскую работу «Спешите делать добро», по крупицам собрав воспоминания о Середавине, о «людях, которые трудились вместе с ним в период с 1960 по 1975 гг., студентах Кинель-Черкасского медицинского училища, которым посчастливилось учиться у него не только предмету хирургии, но и добру, справедливости, ответственности и безграничной любви к людям».

«Нет, успокоиться, друзья, я не хочу!»

Эта строчка из стихов Середавина (мало кто знал, что Заслуженный врач писал стихи) как нельзя лучше его характеризует. Ведь только человек с такой неуемной энергией мог успеть столько сделать за свою в общем-то недолгую жизнь. В 1975 году Середавин стал главным врачом областной больницы им. Калинина, которая тогда располагалась в старом здании, построенном еще в начале ХХ века купцом-меценатом Шихобаловым. Беспокойный главврач сделал все, чтобы начали строить новое здание. Владимир Диамидович лично руководил грандиозным по тем временам строительством больницы – в телогрейке, в резиновых сапогах, он в любую погоду обходил территорию строящейся больницы, видел все, знал все. Несмотря на давление со стороны партийного руководства, Середавин дважды отказался подписать акт приемки строящегося здания, что позволило устранить все недоделки. В 1981 году в эксплуатацию была сдана поликлиника на 800 посещений, в 1983 году – современный больничный комплекс, рассчитанный на 1000 коек. Через пять лет на территории были построены акушерский корпус на 200 коек и педиатрический – на

380 коек. Медицинский комплекс областной больницы имени М.И. Калинина был одним из лучших, одним из самых современных в Советском Союзе. В 1994 году медучреждение получило статус клинической больницы, стало базой для кафедр факультета последипломного образования СамГМУ. Травматология, ортопедия, поликлиническая хирургия – все отделения больницы оснащались самым современным медицинским оборудованием. Для работы в больнице привлекались лучшие медицинские кадры.

Задел на будущее

Середавин считал, что будущее медицины – за новыми технологиями и современными научными разработками, благодаря его стараниям в повседневную практику внедрены операции по пересадке костного мозга, лапароскопическая хирургия, внутрисосудистые манипуляции. В 2003 году Середавина не стало. Но заложенные традиции продолжаются последователями, и сегодня больница – одно из крупнейших в Поволжье государственное многопрофильное медицинское учреждение. Это целый медицинский город, который продолжает строиться. Клиническая больница развивается и живет в постоянном поиске новых, оптимальных для пациентов, видов диагностики и лечения.

мнение Дмитрий Купцов, главный врач главный врач СОКБ им. В.Д. Середавина:

- Имидж больницы складывается за счет качества лечения. Если мы будем так же относиться к жителям, оказывать эффективную помощь, все будут помнить и имя Владимира Середавина. Тем более что это заслуженно.

номер 39-40

2015

Технологии будущего

На областной центр репродуктивной медицины “Династия” возложена почетная задача по реализации государственной целевой программы по улучшению репродуктивного здоровья населения Самарской области.

«Династия» – это технологии будущего и команда единомышленников, это возможность рождения долгожданных детей В государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции» работают высококвалифицированные врачи, из которых 11 врачей поддерживают врачебные династии! Коллектив центра из года в год каждой из тысячи супружеских пар дарит возможность продолжить их династию. Именно поэтому, делая акцент на поколения, новый бренд учреждения – областной центр репродуктивной медицины «Династия». О внедрении новых современных диагностических и лечебных технологий, перспективных научных исследованиях рассказала директор Центра, доктор медицинских наук Ольга Тюмина. Владимир Резников

- Ольга Владимировна, ваше медицинское учреждение теснейшим образом связано с проведением исследований на генетическом и молекулярном уровнях, внедрением новейших медицинских технологий в медицинскую практику. Расскажите, какие задачи были решены в 2014 году? - В целом 2014 год – знаковый год как для нашего Центра, так и для Самарской области. В этом году всеми медицинскими учреждениями региона было выполнено 1600 циклов искусственного оплодотворения. Это максимальный показатель за все годы. Супружеские пары за счет государственного финансирования смогли получить дорогостоящую высокотехнологичную медицинскую помощь. Более 75% от общего числа циклов было выполнено государственным областным центром репродуктивной медицины «Династия». Финансирование программы осуществлялось из трех источников. 355 пациентов прошло по ОМС, 526 квот - по ВМП за счет федерального и областного бюджетов, 360 бюджетных циклов было реализовано за счет областного бюджета. По ОМС – клиническая беременность, подтвержденная данными УЗИ, составила 51,2% - это выше, чем среднероссийские и среднеевропейские показатели. Всего за 2014 год было выполнено 1353 цикла со средней эффективностью 48%. Центр не нацелен на выполнение платных медицинских услуг, и по этому направлению они не превышают 10% от общего объема. В 2014 году в ноябре у нас родился 1500-й ребенок, зачатый методом искусственного оплодотворения, а на сегодняшний день родилось уже 1600 детей. Как и все сотрудники Центра, врачи отделения ВРТ постоянно выезжают на конференции федерального и международного уровней, чтобы познакомиться с новыми технологиями, пообщаться с коллегами. Благодаря поддержке этого направления правительством Самарской области значительно увеличилась доступность ЭКО для жителей региона. Раньше период ожидания был от 9 месяцев до года, а теперь через 6 месяцев пациенты могут получить направление на высокотехнологичную медицинскую помощь. - Лечение бесплодия – это комплексная задача, которая включает постановку точного диагноза, лечения эндокринных, иммунологических и других заболеваний. Как реализованы в Центре эти этапы? - В государственном областном центре репродуктивной медицины «Династия» функционируют гинекологическое отделение и отделение акушерской патологии беременности на 96 коек. В 2014 году полностью обновлено эндоскопическое оборудование для новой современной операционной. За прошлый год у нас были пролечены более 4000 пациентов, из них 2500 пациентов находились на лечении в условиях дневного стационара, было выполнено 293 лапароскопические операции. Операции малоинвазивные, поэтому пациенты выписывались уже на третьи - пятые сутки. Также в гинекологическом отделении выполнено более 700 малых оперативных вмешательств. Консультация «Брак и семья» за 2014 год провела более 18 000 консультаций. Она выполняет функцию первичного приема пациентов, которые приходят с проблемой

бесплодия. В Центре работает отделение УЗИ, которое проводит по ОМС обследование пациентов в первом и втором триместрах беременности на аппаратах экспертного класса высококвалифицированными специалистами. В 2014 году проведено 2500 исследований. - Большое значение для проведения исследований мирового уровня и внедрения новых лечебных технологий имеет наличие в структуре учреждения Центра клеточных технологий. Какие итоги его работы в 2014 году? - Банк пуповинной крови работает с момента открытия Центра с 2003 года. В нем находится на хранении 7550 образцов и 45 передано на трансплантацию. В 2014 году заготовлено 450 образцов, а 8 образцов передано на трансплантацию. Из них 7 передано в зарубежные трансплантационные центры, в числе стран - Дания, Англия, Австралия и Канада. Мы собираем отчет по проведенным трансплантациям наших гемопоэтических стволовых клеток. Положительный результат лечения пациентов, страдающих онкогематологическими заболеваниями, составил 56%. Они сохранили жизнь и излечились от злокачественных заболеваний. Центр клеточных технологий дает возможность ученым проводить и междисциплинарные научные исследования. Развивается научное направление регенеративной медицины совместно с Самарским государственным медицинским университетом. В июне 2014 года на ученом совете был утвержден протокол применения мезенхимальных клеток для лечения пациентов с циррозом печени, и в этом же году этот протокол запущен. Введение аутологичных мезенхимальных клеток в область поражения печени специальным сосудистым доступом осуществляют хирурги Клиник СамГМУ. Направление по тестированию на мезенхимальных клетках титановых имплантов развивается с кафедрой и клиникой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ (заведующий кафедрой и клиникой, д.м.н., профессор И.М. Байриков). Центр проводит научно-исследовательскую работу с Московским государственным научным центром лазерной медицины. Совместно с д.м.н. Сергеем Владимировичем Москвиным изучаем воздействие низкочастотного лазера на мезенхимальные стволовые клетки. Начато в 2014 году и новое направление по культивированию из стволовых клеток пуповинной крови ранних предшественников тромбоцитов – мегакариоцитов. Актуальность работы определяется тем, что гематологические больные нуждаются в неоднократном переливании тромбоцитарной массы, и ее производство в искусственных условиях поможет решить эту проблему. Такие работы ведутся в Канаде и США, и мы должны также работать в этом направлении. В 2014 году мы получили увеличение мегакариоцитов в 20 раз из одного образца пуповинной крови, ближайшая задача – получить 100-кратное увеличение. В Центре работает и регистр доноров гемопоэтических клеток. Мы приглашаем неравнодушных людей для включения их генотипа в международный регистр, в котором сегодня находятся 2824 человека из Самарской области, которые прошли HLAтипирование и дали информированное согласие для включения в этот регистр. По регистру постоянно происходит поиск, и в 2014 году в два раза увеличился подбор доноров для российских трансплантационных центров. В этом регистре подбирают доноров не только российские, но и международные трансплантационные центры, так как он находится и в международной базе.

Благодаря поддержке Правительства Самарской области значительно увеличилась доступность ЭКО для жителей региона

- Какие новые технологии диагностики были внедрены лабораторией Центра в 2014 году? - Лаборатория ежегодно внедряет новые методы исследования и подтверждает качество работы на соответствие международным стандартам. В 2014 году нами была внедрена новая уникальная медицинская технология - предимплантационный генетический скрининг, когда по одной клетке проводится полный анализ 46 хромосом эмбриона и, таким образом, позволяет пересаживать в организм матери только здоровые эмбрионы. Такое обследование мы проводим возрастным парам, у которых высок риск генетических мутаций. Мы развиваем эту технологию, чтобы сделать ее массовой и доступной. Приобретено новое современное оборудование для проведения анализа гемостаза. Мы внедрили технологию определения титра антител к резус-антигену, а также по государственному заданию определяем резус-факторы плода у резус-отрицательных беременных женщин Самарской области. В 2014 году было выполнено более 2000 таких исследований. У 15% женщин мы исключили возможность появления резус-конфликта. Пациенты выбирают нас, потому что мы являемся государственным учреждением и гарантируем высокое качество медицинской помощи Государственный областной центр репродуктивной медицины «Династия» и дальше нацелен прежде всего на решение важнейших задач, реализующихся в области демографии.

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

Специальный

номер 39-40

Инновационная медицина С п еП о ы й рр п ры ыо е кввт Пц и арр л ь но

проект

Ориентир – на качество

2015

Очередные шаги в организации специализированной медицинской помощи С 2015 года ГБУЗ Самарской области «Сызранский кожновенерологический диспансер» начал свою деятельность по системе обязательного медицинского страхования. Этому предшествовала большая подготовительная работа всего коллектива, поэтому переход к участию в программах ОМС главный врач медучреждения Игорь Кабакин считает основным достижением прошедшего года. Людмила МАРТОВА мнение Игорь Кабакин, главный врач СКВД:

- В своей работе мы руководствуемся отраслевыми стандартами, оказывая дерматовенерологическую помощь взрослому и детскому населению (консультативную, экспертную, диагностическую, лечебную), а также выполняем работы по договорам по реализации целевых программ развития медицинской помощи. Пациенты имеют возможность анонимного обследования и лечения при соблюдении принципов конфиденциальности. Судя по отзывам, наши пациенты удовлетворены качеством медицинских услуг. Думаю, вступление в систему обязательного медицинского страхования откроет новые возможности как для диспансера, так и для пациентов и, соответственно, повысит рейтинг медицинского учреждения.

Руководитель Сызранского КВД констатирует, что с января дерматологическая служба приступила к работе в условиях обязательного медицинского страхования. Помимо источника финансирования, в прошлом году изменилась сама организация специализированной медицинской помощи. Так, в рамках модернизации произошла реформа всей дерматовенерологической службы Самарской области, в результате чего к Сызранскому диспансеру были присоединены дерматовенерологические кабинеты городского округа Октябрьск, Сызранского и Шигонского районов. Реорганизация по территориальному принципу открыла доступ к медицинской помощи для пациентов всего правобережья.

Реорганизация по территориальному признаку открыла доступ к медицинской помощи для пациентов всего Правобережья

«Теперь и врачи прикреплены к нашему медучреждению, и пациентам не приходится в случае необходимости искать специалиста, как это было раньше (если, к примеру, доктор работал по совместительству или уходил в отпуск)», – комментирует Игорь Викторович. В диспансере трудятся восемь врачей, 26 средних медработников, и любой человек зоны обслуживания беспрепятственно может получить лечение. Причем иногородних пациентов здесь принимают без очереди. В настоящее время СКВД укомплектован современным оборудованием, в том числе тремя новыми лабораторными анализаторами, позволяющими медикам проводить качественную диагностику. Наметился еще один вектор: перевод непрофильных функций лечебного учреждения к специализированным организациям. Так, на аутсортинг переведено питание больных в стационаре. По словам главного врача, плюс в том, что больница освободилась от непрофильных активов, минус – отсутствие ежедневного контроля процесса приго-

Сызранский диспансер является призером второго областного конкурса в номинации «Лучшее государственное учреждение здравоохранения Самарской области, доброжелательное к пациенту»

товления и качества блюд, хотя пока нареканий не было. Сызранский диспансер оказывает все виды медицинской помощи, работая в тесном контакте с региональными специализированными учреждениями. Областной диспансер традиционно оказывает сызранским медикам организационно-методическую помощь. На базе СКВД проходят консультации главного врача областного СОКВД профессора И.Г. Шакурова, научно-практические конференции и ежеквартальные открытые консультации заведующего кафедрой дерматовенерологии СамГМУ профессора Е.В. Орлова. Особое внимание уделяется совместной работе с педиатрическими и гинекологическими службами, осуществляется экстренная консультация пациентов роддома и детских отделений городской больницы №2, решаются вопросы лечения. Следуя принципу «врач учится всю жизнь», Игорь Кабакин мотивирует специалистов учреждения к постоянному повышению квалификации. Как результат, 60% докторов имеют квалификационные категории, 85% среднего медицинского персонала аттестованы на высшую и первую категории. В прошлом году старшая медсестра Ольга Ермакова окончила факультет высшего сестринского дела СамГМУ. Уровень профессионализма, качество оказания медицинской помощи в немалой степени поспособствовали при переходе СКВД на систему обязательного медицинского страхования. Планы на 2015 год осложняются тем, что уже много лет СКВД осуществляет свою работу на арендованных площадях, так как основное здание длительное время находится на ремонте. В 2008 году на выделенные средства была проведена значительная часть ремонтных работ, но кризис затормозил дальнейшее строительство. Историко-архитектурный памятник (дом купца Н.И. Цветкова), в котором размещался СКВД, так и стоит в неблаговидном состоянии.

Андрей Золотарев, главный врач Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского

Самарская городская больница №10 – многопрофильное лечебное учреждение, которое обслуживает 20 поселков Куйбышевского района. До последнего времени это создавало трудности в организации полноценной медицинской помощи для жителей этой территории. Открытие модульных офисов врачей общей практики (ОВОП) помогло разрешить эту острую проблему. С другими, не менее важными горбольница №10 старается справиться с помощью государственночастного партнерства. Светлана СМИРНОВА

Верное решение

К слову, городская больница №10 обслуживает и часть населения Волжского района, и по ряду профилей – население части районов Самары. Например, по акушерству. Родильный дом больницы №10 считается одним из лучших, и многие будущие мамы стремятся туда попасть. В частности, младенческая смертность по итогам 2014 года в этом учреждении составляет 3,7 промилле. Это низкий, очень хороший показатель. В составе больницы – стационар, шесть круглосуточных отделений всех профилей. В хирургическом отделении есть урологические койки и койки гнойной хирургии. В больнице – одна из лучших лабораторий в городе. Это позволяет эффективно экономить средства. «Расстояния между поселками Куйбышевского района составляют в среднем 3-11 км, – поясняет главный врач ГБУЗ СO CГБ №10 Валерий Карпенко. – Построить поликлинику в каждом поселке невозможно, это не соответствует никаким нормативам». В двух самых больших населенных пунктах – Сухая Самарка и поселок Водников – для приема людей были приспособлены помещения, которые не соответствовали ни СанПИНам, ни порядку оказания медпомощи. Это вызывало справедливые нарекания жителей. 30 декабря 2012 года, когда больница еще не перешла в состав областных медучреждений, министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов инициировал установку четырех модульных зданий – офисов врачей общей практики (ОВОП) в трех населенных пунктах района, чтобы оперативно решить эту острую проблему. Реализация данной программы была осуществлена благодаря прямому указанию и поддержке губернатора Самарской области Николая Меркушкина. Модульные ОВОП – быстровозводимые сооружения, не требующие элементов капитального строительства. В начале 2013 года нашли для них несколько участков, 30 октября 2013 года была забита первая свая. Офисы вводили поэтапно. В 2014 году были открыты четыре модуля площадью более 300 кв. м каждый, обслуживающие население поселков Сухая Самарка, Водники и 113 км. На Сухой Самарке сдвоенный модуль – взрослое и детское от-

Модульные миниполиклиники технологический прорыв в реализации концепции «Доступная медицинская помощь»

деления, настоящая мини-поликлиника. Модули оснащены всем необходимым современным оборудованием согласно порядку оказания медицинской помощи, полностью соответствуют всем санитарно-эпидемиологическим требованиям. Доступность медицинской помощи для населения резко выросла.

Развивают партнерство

Сегодня в городской больнице №10 практикуют и такую форму деятельности, как работа выездных бригад. Сформированные из узких специалистов «десанты» врачей по фиксированному графику выезжают на модули и оказывают узкоспециализированную помощь. Население довольно. Такое быстрое решение по оказанию населению доступной помощи можно считать своеобразным технологическим прорывом. «Мы активно участвуем в развитии государственно-частного партнерства, на протяжении многих лет были лидерами здравоохранения Самары. Уже 11 лет мы делаем упор на развитие клинико-диагностической службы», – рассказывает Валерий Карпенко. В рамках партнерства на базе больницы будет строиться диагностический центр, на это есть поручение регионального правительства, и участок земли уже определен. Здесь разместятся компьютерный и магнитно-резонансный томографы, будут проводиться и другие функциональные исследования. Это позволит привести в соответствие с порядками оказания хирургической помощи также и оказание нейрохирургической помощи.

мнение Валерий Карпенко, главный врач ГБУЗ СО СГБ №10:

- Есть постановление областного правительства о строительстве на базе нашей больницы диализного центра. Это будет один из крупнейших диализных центров, рассчитанный на пациентов всего юга Самарской области. А в перспективе – и на пациентов прилегающих районов Саратовской и Оренбургской областей.

2015

Специальный

проект

В здоровом теле – здоровый дух Стресс, ставший неотъемлемой частью нашей жизни, – состояние, крайне опасное для здоровья

проект

номер 39-40

2015

Грядут перемены Острой проблемой сельской медицины остается дефицит врачебных кадров

Результаты последних медицинских исследований в России и за рубежом наглядно показали, что из-за стресса происходит обострение многих хронических заболеваний, развивается депрессия, снижается работоспособность, уходит радость от каждого прожитого дня. Именно потому для каждого из нас так важно умение расслабляться. Маргарита ПЕТРОВСКАЯ

Марина Мокеева, директор салона «Сити-Ком Самара»: - Забота о своем здоровье – исконно русская традиция. Специалисты нашего салона помогут вам в этом, подберут изделия, которые помогут именно вам, и подробно расскажут о каждом имеющемся в ассортименте салона продукте.

Молодость и здоровье нашего тела напрямую зависят от состояния позвоночника

А что для этого нужно? Прежде всего, правильно организовать свое рабочее место и быт. Современные люди большую часть жизни проводят в положении сидя. Мы сидим в офисе, транспорте, у телеэкранов и мониторов. Мы сидим – и не подозреваем, что ухудшается кровообращение органов таза и ног, возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел и тазобедренную зону. И еще при этом мы редко следим за осанкой, постоянно сетуя на то, что то одна, то другая часть нашего тела «затекла». Однако выход есть – модифицированные варианты с сиденьем «под углом». Именно такая конфигурация снижает нагрузку на поясницу, позволяет иметь более физиологичное положение тазобедренных суставов, уменьшает выраженность болевых ощущений при посадке. И еще: на таком стуле никто не сможет сидеть, закинув ногу на ногу, искривляя позвоночный столб и «передавливая» вены. Современные производители предлагают целый ряд компактных, многофункциональных и высокоэффективных массажеров, которые помогут заботиться о здоровье дома и на работе, в дороге и на отдыхе. Например, легкая переносная массажная подушка, использовать которую благодаря комплекту переходников можно дома, в офисе и салоне автомобиля. Она позволит снять напряжение и боль в области шеи, грудного и поясничного отделов, ягодиц, бедер и голеней. Также в настоящее время доступны универсальные массажные накидки, хорошо зарекомендовавшие себя при использовании на обычном стуле и в салоне автомобиля. Вибромассаж и прогревание, разминающий роликовый массаж помогают взбодриться и снять напряжение мышц грудного отдела позвоночника, поясницы, бедер, крестца, возникшее в результате длительного пребывания в одной позе. Накидки имеют удобный кармашек для пульта, который позволяет менять режим и интенсивность воздействия. Легкий переносной массажер для ног способен не только снять напряжение в ступнях, но и нормализовать кровообращение. Воздушно-компрессионный массаж в сочетании с роликовым разминающим массажем дает стойкий, гарантированный лечебный и профилактический эффект. Без такого помощника людям с сосудистыми заболеваниями вен, нарушением лимфооттока, сахарным диабетом обойтись сложно. Бывают ситуации, когда требуется увеличение подвижности различных отделов позвоночника. Повысить мобильность позвоночника поможет массажный матрас, в котором используются приемы, аналогичные технике мануальной терапии. 26 воздушных подушек, надуваясь в определенном порядке, осуществляют вытяжение по горизонтальной оси и вертикальное вытяжение шейного, грудного и поясничного отделов. В некоторых случаях требуется безопасное, эффективное и мягкое вытяжение пояснично-крестцового отдела, коленных и тазобедренных суставов, мышц, фасций. Ранее такая процедура была возможна только в стенах лечебных учреждений. Сейчас она доступна и в домашних условиях (естественно, тогда необходимо оговорить режим процедуры с лечащим врачом). Результатом такой процедуры будет снятие напряжения и «блоков», улучшение лимфо- и кровотока. Все названные приборы можно использовать дома, для этого не требуется специальной подготовки или медицинского образования, но консультация специалиста необходима, поскольку имеются противопоказания. Все описанные сертифицированные товары можно приобрести в ортопедическом салоне «Сити-Ком Самара», расположенном по адресу: г.Самара, ул. Мяги, 13, тел. (845) 260-05-15, сайт ортопед-самара.рф. Режим работы: 8.0020.00 – в будние дни, 8.00-16.00 – суббота, 9.00-14.00 – воскресенье.

Два года назад, впервые за 30 с лишним лет, в Кошкинской центральной районной больнице был проведен капитальный ремонт основных отделений. Территориальный медицинский центр начал работу в обновленном виде. Не так давно произошло еще одно знаковое событие – главным врачом Кошкинского ГБУЗ Самарской области стал Юрий Горяинов, опытный врач с большим стажем административной работы. Словом, грядут перемены.

Обеспечение жильем – хороший стимул для притока в сельскую местность медицинских кадров

Людмила МАРТОВА

номер 39-40

На селе не хватает специалистов, и Кошкинская ЦРБ в этом смысле – не исключение. При том, что здесь работают высококвалифицированные кадры, постоянно повышающие свой профессиональный уровень (есть даже один кандидат медицинских наук), общая нехватка врачей является значительным препятствием для оказания полноценной медицинской помощи. Больнице требуются хирург, отоларинголог, онколог, фтизиатр, профпатолог, инфекционист, стоматолог и другие. В целом укомплектованность врачами составляет 60%. «Очевидные причины кадровой проблемы – удаленность района от регионального центра и отсутствие жилья для врачей, – констатирует Юрий Алексеевич. – Сейчас совместно с главой района В.Н. Титовым мы пытаемся выправить ситуацию. В 2014 году были предоставлены четыре ведомственные квартиры для наших сотрудников, кроме того, заключены четыре договора по найму жилья, согласно которым администрация взяла на себя ответственность за оплату квартир для медиков». В 2015 году планируется выделение еще пяти ведомственных квартир, и это станет хорошим стимулом для притока в сельскую местность медицинских кадров. Сейчас при трудоустройстве выплачиваются подъемные в размере 165 тысяч рублей. Для молодых специалистов с высшим медицинским образованием при поступлении на работу в сельские учреждения предусмотрена выплата в размере 1 миллион рублей. За последние два года удалось привлечь в районное здравоохранение участкового терапевта, который после

переподготовки по совместительству работает еще и врачом функциональной диагностики. В прошлом году был принят в штат врач-невролог, выпускник Самарского государственного медицинского университета. Пополнилась Кошкинская больница и пятью молодыми специалистами среднего медперсонала. Вся молодежь жильем обеспечена. В 2015 году коллектив ждет педиатра и врача лабораторной диагностики, которые после окончания интернатуры планируют обосноваться в Кошках. То есть кадровое обновление все-таки наблюдается, хотя и не так интенсивно, как хотелось бы. Плюс в том, что в настоящее время материально-техническое состояние Кошкинской ЦРБ оценивается положительно. После капитального ремонта существенно повысилась эффективность детского отделения, гинекологии, роддома, хирургии и терапевтического блока. Сегодня больница оказывает диагностическую, амбулаторно-поликлиническую и круглосуточную стационарную помощь, предоставляет как бесплатное лечение по ОМС, так и платные медицинские услуги, внедряет в лечебный процесс современные медицинские технологии. Скорую помощь осуществляют четыре фельдшерские круглосуточные бригады с централизованным диспетчерским пунктом, компьютерной обработкой данных, аудиозаписью вызовов. В 2014 году введены в действие пять ФАПов в селах Большая Константиновка, Четыровка, Ульяновка, Старая Кармала, Белозерное, таким образом, в районе стало 27 ФАПов. Расширение с позиций географической доступности облегчило

материально-техническое состояние Кошкинской ЦРБ оценивается положительно

мнение

Юрий Горяинов, главный врач ГБУЗ Самарской области «Кошкинская ЦРБ»:

- Несмотря на общие для всех трудности, мы продолжаем искать и находить возможности для дальнейшего улучшения качества оказания медицинской помощи и повышения культуры обслуживания населения. Безусловно, решающий фактор успеха в любой работе – кадровый потенциал. Поэтому одна из задач руководителя – найти механизмы для оптимизации работы коллектива, способствующие эффективному развитию медицинского учреждения и выходу его на преуспевающий уровень.

жизнь пациентов, ведь многие поселения находятся от ЦРБ на расстоянии от 5 до 35 км. Территория Кошкинского района обширна, число жителей превышает 23 тысячи, и впереди – очередные шаги к усовершенствованию районной лечебной сети. Главное – поворот к программным изменениям в системе здравоохранения обозначился.

номер 39-40

2015

Специальный

проект

Полный спектр услуг для всех

Итальянские аппараты DЕКА помогают улучшать качество кожи и решать другие проблемы

проект

Социально-экономическое бремя ХОБЛ На лечение хронической обструктивной болезни легких - ХОБЛ в России ежегодно тратится около 6% бюджета на здравоохранение. При этом распространенность заболевания остается стабильно высокой.

Гелия Сорокина: «Ухаживая за кожей, можно значительно улучшить свой внешний вид»

Наши врачи постоянно осваивают новые методики Самара, ул. Молодогвардейская, 232 Телефон/факс (846) 242-16-35 , 242-05-56 телефон горячей линии

человека на 100 тысяч населения Среднемноголетнее значение

8 800 222 05 56

тическую проблему и выбрать те пути решения, которые соответствуют поставленным задачам и экономическим возможностям пациента. Возможность выбора придает нам уверенности в нашей работе. Во время приема мы вместе обсуждаем коррекционную программу ведения. Кроме того, отличие нашего учреждения еще и в том, что здесь могут получить услуги не только состоятельные клиенты, но и малообеспеченные – студенты, пенсионеры. Для них предусмотрены определенные акции, скидки. Нам хотелось бы охватить все категории населения. Чтобы каждый имел возможность получить необходимые услуги. - Вы следуете мировой моде в косметологии? - Наши врачи постоянно совершенствуют свои знания, осваивают новые схемы коррекции. Они участвуют в конференциях, мастер-классах как местного, так и международного уровня, стараются использовать в работе все современные, актуальные и проверенные методики. В Центре есть врачи и медицинские сестры, которые работают в течение десятилетий, и опыт прошлых лет они объединяют с новыми, современными знаниями. Используются не только современная космецевтика, но и

распространенности

проверенные временем рецептурные аптечные средства. Работают как «старые», испытанные методы воздействия жидкого азота, так и лидирующие лазерные технологии. - Выходит, у нас в Самаре можно получить услугу мирового уровня? - Это действительно так. В клинику обращаются жители не только нашей области, но и ближнего и дальнего зарубежья. В первую очередь востребованы различные виды хирургических вмешательств, а также процедуры контурной пластики. - Что хотелось бы улучшить в работе? - Расширить базу аппаратной терапии, внедрить новейшие методики комплексного подхода к лечению. Ведь нет ни одной процедуры, которая решила бы сразу комплекс проблем. Мы пытаемся также изменить подход пациентов к решению эстетических задач, убедить их, что, регулярно ухаживая за кожей, можно значительно улучшить свой внешний вид. А он сегодня играет далеко не последнюю роль в достижении успеха. Хотелось бы научить наших пациентов видеть верные пути решения проблем и, как партнеры, вместе идти к желаемым результатам.

ХОБЛ Лицензия Серия ЛО-63-01-000488 от 13 июля 2009года, Лицензия серия ЛО-63-04-000098 от 17 апреля 2013 года

Светлана СМИРНОВА, Ирина СЕДЫХ (фото)

- Каким для вас был 2014 год? Что можно отметить как главное достижение? - В целом год был успешным. Главное для нас и наших пациентов – это приобретение новой высокотехнологичной аппаратуры. Она поможет расширить спектр решаемых эстетических проблем пациентов. Аппарат улучшает качество кожи, уплотняя ее, повышая ее тонус, борется с рубцами, растяжками, морщинами, удаляет новообразования. С помощью процедур на этом аппарате мы можем отдалять сроки хирургических вмешательств (например, пластика век). Другой аппарат качественно устраняет сосуды, удаляет пигментацию и татуировки, лечит бородавки. Я считаю, что это одно из лучших достижений прошлого года. - В чем особенность вашего учреждения? - Наш центр является особенным не только потому, что у нас многолетний опыт. Каждый пациент может получить полный спектр услуг – от самого простого массажа, косметического ухода и вплоть до хирургической коррекции эстетических дефектов. Поэтому, когда приходят пациенты, мы в первую очередь стараемся определить эсте-

684,5

совершенствуют свои знания,

Центр косметологии открылся в Куйбышеве 55 лет назад. Но полноценным лечебным дерматокосметологическим учреждением он стал под руководством Зинаиды Тутаевой. С ее легкой руки было создано отделение пластической хирургии. Сегодня старейшая клиника в Самаре, накопив огромный опыт, осваивает последние достижения косметологии. Об этом и об итогах прошедшего года рассказала заместитель главного врача ООО «Центр косметологии и пластической хирургии» Гелия Сорокина.

По итогам 2013 года доля затрат на пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) составила порядка 6% от годового бюджета на здравоохранение РФ. Эта цифра заметно выросла по сравнению с 2012 годом (6,15% в 2013 году против 5,5% в 2012-м). За пятилетний период среднее значение показателя составило 6%. Для сравнения: совокупные расходы на лечение ХОБЛ и бронхиальной астмы (БА) в 2007 году составили 1,8% от годового бюджета на здравоохранение. По данным отчета «Экономическое бремя респираторных заболеваний», в 2013 году объем затрат на пациентов с ХОБЛ в России достиг 27 млрд рублей, что на 434 млн рублей превышает аналогичный показатель 2012 года. За пятилетний период (2009-2013 гг.) общая сумма израсходованных в России на лечение больных ХОБЛ средств выросла на 3,8%. Между тем распространенность ХОБЛ в России остается стабильно высокой и продолжает медленно увеличиваться. Так, темпы прироста количества страдающих ХОБЛ в нашей стране с 2009 по 2013 годы составили 4,39%

(987 940 человек против 946 364 человек в 2009 году). Среднемноголетнее значение распространенности ХОБЛ за указанный период - 684,5 человека на 100 тысяч населения. С 2009 по 2013 годы затраты на госпитализацию больных ХОБЛ в России увеличились в 4,4 раза (пропорционально росту распространенности заболевания). При этом среднегодовая численность госпитализированных пациентов с ХОБЛ более чем на 20% превышает аналогичные данные для больных БА, хотя в среднем в России число страдающих астмой жителей в 1,6 раза больше больных ХОБЛ. По данным за пятилетний период, ежегодно госпитализируется больше трети пациентов ХОБЛ (в случае с БА － менее 16%). Затраты на инвалидность больных ХОБЛ, между тем, на 30,3% выше, чем та же цифра для пациентов с БА. За исследуемый период на 17% возросла частота вызовов скорой помощи больным ХОБЛ. Отдельного внимания заслуживают особые категории расходов: абсентеизм (отсутствие заболевшего сотрудника без оформления больничного листа)

и презентеизм (снижение производительности труда из-за присутствия болеющих сотрудников на работе; англ. – «sickness presenteeism»). По данным западных исследований, присутствие нездорового человека на рабочем месте ведет к более значительным потерям, чем явное бремя болезни. Суммарный объем и структура расходов не позволяют российским пациентам получать комплексную поддержку. По мнению экспертов, минимальная стоимость адекватной медикаментозной терапии в расчете на одного больного в год в несколько раз выше затрачиваемых в реальности средств. «Перераспределение госсредств в пользу медикаментозной терапии ранних стадий заболевания позволит снизить все виды затрат на ХОБЛ и бронхиальную астму, - считает профессор, академик РАН, директор ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России, главный терапевт МЗ РФ А.Г. Чучалин. – Мы должны создать эффективную федеральную систему учета пациентов и адекватное базисное лечение с применением международных практик».

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

П е р с п е к т и в ы

Гладкова Елена Валерьевна, президент общественной организации «Самарская областная фармацевтическая ассоциация», генеральный директор ООО «Аптека 245» , Тольятти

- Цены на лекарственные препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП, государством не регулируются. Каждая аптечная сеть, как и каждый фармдистрибьютор, при формировании цен руководствуется своей ценовой политикой. Насколько мне известно, с ростом курса евро и доллара субъекты розничного и оптового фармрынка ценовую политику не меняли. Поэтому повышение цен на нерегулируемый сегмент лекарственного рынка обусловлен не желанием его субъектов разбогатеть за счет потребителя, а повышением отпускных цен производителей, которые, в свою очередь, растут по объективным причинам. Даже если речь идет о препаратах российского производства, то большинство субстанций, из которых они производятся – импортные.

Формула цены здоровья Едва ли не каждого из нас так или иначе волнует вопрос повышения цен на лекарства. Эксперты полагают, что препараты, предназначенные для лечения хронических заболеваний, в цене значительно не вырастут. Здесь интересы граждан защищает государство. В остальном повышение стоимости может быть существенным – на 25-40%. Марина Раудина

Если объяснять простыми словами, «дженерики» это лицензионные копии импортных препаратов, произведенные в России. Стоимость субстанции, и как следствие новизна препарата, имеет решающее значение при формировании цены. После выхода дженерика цены на препараты могут падать в два-три раза

С первого марта 2015 года в России вступает в силу новый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Речь идет о списке лекарств, которые назначаются людям при оказании бесплатной медицинской помощи. Цены на них контролируются государством. По словам руководителя управления фармации и лекарственного обеспечения регионального минздрава Галины Егоровой, в обновленный перечень добавили 58 лекарственных препаратов, большинство из которых являются отечественными. Новый перечень приняли для того, чтобы установить государственный контроль за лекарствами, появившимися на рынке за последние годы. «Перед вступлением в силу нового перечня каждый производитель имеет право перерегистрировать предельные цены на свои препараты, - объясняет Галина Егорова. – Данную работу проводит Министерство здравоохранения России совместно с Федеральным тарифным комитетом. При этом производитель обязан предоставить в ведомства документы, подтверждающие расходы на производство препаратов, то есть цена будет объективной. Как раз после первого марта мы сможем увидеть, какие препараты подорожали, а какие – остались на прежнем уровне». По мнению заместителя генерального директора по экономике и финансам, маркетингу и логистике ООО «ФАРМ

СКД» Артема Литвишкова, существенного роста цен в секторе жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не ожидается. «На сегодняшний день говорят об увеличении стоимости на 4%, - поясняет Литвишков. – Примерно так оно и будет. В секторе ЖНВЛП цены контролирует государство. И либо препарат продается по установленной цене, либо уходит с рынка. Уходить с рынка препарату не хочется. Поэтому потерянный на нем доход стараются компенсировать за счет нерегулируемого сектора». Артем Литвишков отмечает, что в нерегулируемый аптечный сектор в основном входят разнообразные БАДы и косметические препараты. «В этом сегменте рост цен ожидается значительный – 25-40%, - объясняет Литвишков. – Я полагаю, что повышение стоимости просто приведет к переходу спроса в более низкий сегмент». Но говорить о ценообразовании аптечные сети не горят желанием. Так, в сети аптек «Алия-Фарм» от комментариев отказались. А в «БиоМеде» пояснили, что вопрос о формировании цен на лекарственные препараты является коммерческой тайной. «С учетом норм законодательства в данной области возможность комментировать и раскрывать информацию на заданную тему с нашей стороны отсутствует», - пояснила руководитель проектов аптечной сети «БиоМед» Ирина Баранова.

В аптечной сети «Вита» пояснили, что в прошлом году компания провела огромную работу по изменению ценообразования в аптеках. «В результате за 2014 год розничные цены на лекарства в аптеках сети не только не повысились, но и во многих аптеках понизились, – пояснил заместитель генерального директора аптечной сети «Вита» Эмиль Хубалиев. – Однако, несмотря на максимальные усилия, предпринимаемые нами для сохранения розничных цен, в декабре прошлого года нами был зарегистрирован рост цен на отдельные позиции. Это напрямую связано с ростом оптовых цен отдельных производителей и дистрибьюторов». Сейчас в аптеках в большом количестве представлены как импортные, так и отечественные препараты. Есть и так называемые «дженерики». Галина Егорова уверена, что по качеству оригиналы и дженерики ничем не отличаются. «Субстанция и для оригинальных лекарств, и для дженериков имеет один и тот же состав, - объясняет Галина Егорова. – Никакой разницы между препаратами нет. Другое дело, что неко-

торые люди уверены: им помогут только зарубежные лекарства». На фармрынке также присутствует сегмент льготного лекарственного обеспечения. Речь идет о препаратах, которые за счет государства имеют право получать многие люди с хроническими заболеваниями. По словам Галины Егоровой, поставка лекарств ведется как за счет федерального бюджета, так и областного. В список федеральных льготников входят, в основном, инвалиды и ветераны. В 2015 году на одного человека предусмотрено финансирование в месяц 707 рублей. При этом человек может как получать лекарства, так и монетизировать льготу. В этом году 27,7% от всех льготников получают лекарства, остальные – деньги. В среднем по ПФО данный показатель составляет 17%. У федеральных льготников есть возможность выбирать, каким препаратом лечиться: отечественным или импортным. Если они не верят в качество дженериков, то могут монетизировать льготу и, добавив собственные средства, купить импортные лекарства. Региональные льготники на монетизацию права не имеют. По областной программе на одного человека предусмотрено 205 рублей. «Нужно понимать, что льготное лекарственное обеспечение является мерой социальной поддержки, а не видом медицинской помощи, - поясняет Егорова. – То есть полностью обеспечивать человека лекарствами государство не обязано».

номер 39-40

2015

Если говорить о ценах на социально важные товары, то законодательного ограничения роста цен не существует. Есть механизм, позволяющий ограничить розничную цену на продукты питания, если его цена за 30 дней выросла больше чем на 30%. Но пока он не использовался, в том числе и из-за опасений дефицита. С лекарствами ситуация другая. В России для заводов-производителей устанавливаются предельные отпускные цены на лекарства, которые входят в перечень ЖНВЛП. Помимо этого регионами устанавливается и предельный размер торговых надбавок на препараты из ЖНВЛП в зависимости от их группы. Лекарства делятся по себестоимости на три категории — до 50 руб., от 50 до 500 руб. и свыше 500 руб. Также отдельно выделяются находящиеся в перечне наркотические и психотропные препараты. Информацию об ограничениях надбавок на оптовые и розничные цены в каждой из них по субъектам страны (а в некоторых случаях и по отдельным зонам этих субъектов) собирает Федеральная служба по тарифам (ФСТ). Единой верхней или нижней границы нет, и ограничения в зависимости от региона сильно разнятся.

В четвертом квартале 2014 года в наценке на наиболее дешевые товары ограничили аптеки Орловской и Пензенской областей: им позволили максимально надбавить до 20%. Больше всех к оптовой цене на лекарства себестоимостью до 50 руб. могли прибавить аптечные сети некоторых районов Чукотского АО, а именно до 159%. К цене лекарства второй категории меньше всех, до 15%, могли прибавить опять же в Орловской области, больше всех, до 87%, в части Чукотского автономного округа. Наконец, на самые дорогие лекарства, себестоимость производства которых начинается от 500 руб., меньше всего, до 10%, смогла прибавить розница Белгородской и Орловской областей, а больше всего - снова часть Чукотки. Максимальная разница между себестоимостью производства препарата и ценой, по которой лекарство реализуется в аптеке, равна сумме предельных надбавок для производителя и ритейлера. То есть если изготовитель может поставить наценку 10%, а торговая сеть - еще 15% от начальной стоимости, то итоговая наценка для потребителя составит 25%. Интересно, что почти везде сети могут устанавливать большую надбавку, нежели поставщики.

Зона

риска

В среднем человек делает 10 тысяч шагов в день Чтобы двигаться, нужны крепкие ноги. Но сегодня мало кто может похвастаться здоровьем ног. Лучше других об этом знают специалисты Самарского подологического центра, одного из четырех подобных российских центров. Что это за центр, чем занимается, каких успехов добился в лечении жителей, рассказывают его директор и ведущие специалисты.

риска

номер 39-40

2015

Летящей походкой… подологический центр

ф и р м е н н ы й

Директор подологического центра Мария Александровна Егорова: - Центр возник три года назад по образу и подобию таких же центров, существующих в Германии. Там давно уже работают такие учреждения, занимающиеся только стопами и попутно опорно-двигательным аппаратом, потому что все нарушения опорно-двигательного аппарата, и именно проблемы в позвоночнике, зачастую вызваны плоскостопием. Поэтому в работе центра мы развиваем три направления: коррекция плоскостопия в том возрасте, когда это еще возможно, решение проблем кожи на стопе (это стержневые мозоли, гиперкератозы, натоптыши, омозолелости, подошвенные бородавки) и третье направление – лечение вросшего ногтя. У нас есть уникальная методика, которая позволяет консервативно справиться с проблемой вросшего ногтя, убрать отеки, боль, гной без операции, с помощью установки брекет-системы. Так мы получаем безрецидивное лечение вросшего ногтя. Причем, если человек приходит в начале заболевания, когда есть лишь первые симптомы, неудобства, то лечение проходит совсем безболезненно. Эта проблема очень актуальна для нашего населения. Здоровые ноги встречаются так редко. В свое время в послевоенные годы стране нужны были работники, и плоскостопие не считалось болезнью. В итоге мы сейчас имеем широко развивающееся направление эндопротезирования суставов. А плоскостопие тем и опасно, что влияет на состояние вышестоящих суставов. Усугубляют проблему особенности модной обуви на 15-сантиметровых каблучках. Если раньше с проблемами стопы и плоскостопием обращались женщины после 40 лет, которые уже походили по жизни, постояли у станка, то теперь это девушки в 22 года, которые в 15-16 лет встали на эти убийственные каблуки, практически сразу вызывающие поперечное плоскостопие. А потом и все остальные проблемы, включая продольное плоскостопие, вросшие ногти и т.д.…

Заместитель главного врача по лечебной части, детский хирург-травматолог Виктор Васильевич Борков: - Вросший ноготь – многогранная проблема, затрагивающая и детей, и взрослых. Она все больше встречается у подростков и даже трехгодовалых детей. Подростки впервые берут ножницы в руки и просто не умеют правильно стричь ногти, а дети зачастую попадают к нам по вине родителей: мамы, увы, тоже не всегда знают правила ухода за ногтями. В итоге дети попадают к хирургам на оперативное вмешательство, хотя, по нашему глубокому убеждению, такие операции приводят к рецидиву, болезнь возвращается. Ногтевая пластинка от удалений еще больше заглубляется в синусы ногтевого ложа, становится тонкой, ломкой, гибкой и волнистой, и лечить такие ногти уже гораздо сложнее. Немецкими врачами доказано, что оперативное лечение вросшего ногтя – не выход из положения. Операция лишь отодвигает сроки настоящего эффективного консервативного лечения. У нас были пациенты, которые оперировались по 7-10 раз, проводили лазерную коррекцию, но в итоге все равно приходили к нам с деформированной и утонченной пластинкой ногтя. Актуальной проблемой является и детское плоскостопие. Слабость связок стопы очень часто бывает наследственной, и достаточно трудно для родителей эту проблему исправить до конца. Но мы можем компенсировать деформацию стопы так, чтобы в дальнейшем человек чувствовал себя комфортно всю жизнь и не был пациентом отделения эндопротезирования суставов, неврологических клиник, чтобы он не страдал болями в шейном, поясничном отделах позвоночника, головными болями... Важно наблюдать ребенка у специалиста. Так, до трех месяцев малыш должен быть осмотрен травматологом-ортопедом. И специалист определит, насколько развита стопа у ребенка. Мама может заподозрить плоскостопие, если обратит внимание на уплощение стопы. Бывает, что стопа повернута внутрь или наружу, иногда до такой степени, что ребенку потом будет трудно наступить на стопу. В основном такие проблемы требуют консервативного лечения и правильно подобранной обуви. Мы помогаем подобрать стельку-супинатор или ортопедическую обувь, учитывая индивидуальные особенности малыша.

Врач-хирург первой категории Николай Валерьевич Абанин: - В свое время, будучи молодым хирургом и работая в поликлинике, часто сталкивался с проблемой вросших ногтей. Причины были разные: бытовые и производственные травмы, погрешности педикюра, грибковые поражения. Последние нарушают питание ногтевой пластины, и она начинает скручиваться, травмировать мягкие ткани пальцев. Решалось все просто: после обезболивающего укола ногтевая пластина удалялась, но через 4-8 месяцев, когда ногтевая пластина отрастала, проблема возвращалась. Более того, довольно длительное отсутствие ногтевой пластины как опоры для ногтевых валиков вызывало их сужение. И рост новой пластинки шел неправильно, она искривлялась, заглублялась, получался замкнутый круг. Начинался воспалительный процесс, травмировались и деформировались мягкие ткани, образовывались рубцы, фиброзная ткань, а это требовало дополнительного лечения, не всегда амбулаторного. Конечно, доктора пытались найти решение вопроса, так, были попытки подкладывать под края ногтя очищенные кусочки рентгеновской пленки, чтобы исключить врастание. Выход из ситуации быстрее других нашли немецкие специалисты. У них изначально была хорошо развита стоматологическая помощь, где использовалась широко система брекетов. Возникла идея применить брекеты на ногтях, которые тоньше зубов и быстрее растут. Они придумали разнообразные корректирующие системы (их около 50 в зависимости от особенностей пациента), которые не требуют обезболивания при установке и быстро исправляют ситуацию. Корректирующая система расширяет ногтевое ложе, расправляет уголки ногтя и удерживает ногтевую пластину в том положении, которое необходимо. Преимущества системы – мы не нарушаем рост ногтевой пластины, не травмируем, не удаляем ее, мы ее исправляем. Это главное! На решение острой проблемы (при сильном воспалении) уходит от 4 до 8 дней, но улучшение наступает уже на второй день. Пациент может

с т и л ь / 2 0 1 5

свободно надевать обувь, ходить, не прихрамывая, не испытывая боли. Качество жизни меняется существенно. И в дальнейшем требуется только наблюдение врача за процессом заживления и коррекцией роста ногтя. Такая система в среднем используется около года, у детей – 6 месяцев. В сложных случаях брекеты держатся до трех лет, особенно при грибковых поражениях, которые требуют длительного лечения. Но некоторые пациенты вообще отказываются снимать такие пластинки, настолько в них комфортно и безопасно ногам. Поэтому остаются нашими клиентами на длительное время и могут позволить себе и каблучок, и узконосую обувь. Более того, они вполне могут посещать фитнес, ходить на тренажеры, танцы, ездить в путешествия, вести активный образ жизни. Кроме того, такие устройства помогают сохранить ногу пациентам с сахарным диабетом, у которых даже легкое поражение ногтевых фаланг может привести к гангрене и ампутации ноги.

Операция лишь отодвигает сроки настоящего эффективного консервативного лечения. У нас были пациенты, которые оперировались по 7-10 раз, проводили лазерную коррекцию, но в итоге все равно приходили к нам с деформированной и утонченной пластинкой ногтя

г. Самара, ул. Солнечная, 28

Телефоны: (846) 972-70-90 (846) 990-89-80

Режим работы: Пн-Пт с 10:00 до 20:00 Сб с 10:00 до 17:00

Лицензия № ЛО-63-01-002246 от 4 октября 2013 года

2015

номер 39-40

2015

ф о т о р е п о р т а ж

ф П ор т и о ор ер пи о тр ет ат жы

После каждого обращения в центр пациенту выдают специальную карту, где расписаны риски для здоровья.

Список центров здоровья и телефоны для записи в удобное для вас время можно посмотреть на сайте министерства здравоохранения: http://minzdrav.samregion.ru/TSentry_zdorov_ ya_Samarskoj_oblasti/art3487.html

Самарские журналисты прошли обследование в центре здоровья 17 февраля пресс-служба министерства здравоохранения и центр здоровья Самарской городской больницы №4 пригласили журналистов, пишущих и снимающих сюжеты на медицинскую тематику, пройти обследование в центре здоровья.

Корреспонденты, обозреватели и операторы на собственном опыте убедились, насколько это полезно и даже увлекательно. К примеру, многие из журналистов впервые проверили показатели холестерина в крови и узнали, каким он должен быть в норме. Кроме того, прошли обследование на кардиовизоре, проверили рост и вес, показатели сахара в крови, состояние дыхательной системы, артериальное и внутриглазное давление, остроту зрения, состояние нервной системы, оценили вместе с доктором риски всевозможных заболеваний. Прошли тест на стрессоустойчивость. Увы, стрессоустойчивыми оказались далеко не все, сказываются нервные перегрузки и напряженная работа в постоянном цейтноте. Впрочем, доктора центра всем дали советы, как снизить

риск развития опасных заболеваний и сохранить здоровье. И пригласили на прием в следующем году. Основные параметры здоровья журналистов прокомментировал главный кардиолог Самарской области, доктор медицинских наук Дмитрий Викторович Дупляков. - Центры здоровья – это очень хорошее направление в профилактической медицине, - подчеркнул Дупляков. – Россияне, к сожалению, больше надеются на авось, чем на проверенные медицинские обследования и методы. Если бы все наши жители хотя бы раз в год проходили профилактический осмотр, у нас бы было существенно меньше посетителей в поликлиниках и больных в стационарах. А также улучшились бы экономические показатели, потому что не было бы потерь от временной нетру-

доспособности, но самое главное – люди жили бы дольше. Основная задача центров здоровья – прививать населению здоровый образ жизни, другого пути сохранить работоспособность, ясный ум и позитивный настрой просто нет. В центре здоровья проводится комплексное обследование, здесь дружелюбная атмосфера и комфортные условия, можно пройти обследование за 30-40 минут и знать, что тебе грозит в ближайшее время. После каждого обращения в центр пациенту выдают специальную карту, где расписаны риски для здоровья. Особое внимание обращаем на состояние сердечно-сосудистой системы и по суммарным показателям можем сказать человеку, какой у него прогноз и риск развития инфаркта и инсульта в ближайшие 5-10 лет. И вот тут человек сам должен принять решение, стоит ли ему продолжать курить, употреблять алкоголь, нерационально питаться. Пациент должен работать над укреплением своего здоровья в унисон с лечащим врачом. Каждый сам должен чувствовать

ответственность за свое здоровье. По словам руководителя центра здоровья Сергея Сергеевича Григошкина, популярность центров среди населения растет. Особенно спрос на диагностические исследования увеличивается в период обострения хронических заболеваний, а это происходит в межсезонье. Главный врач городской больницы №4 Наталья Николаевна Виктор рассказала, что центр здоровья обслуживает 300 тысяч населения Октябрьского, Железнодорожного и части Советского районов. Но это не ограничивает права пациентов из других районов Самары и области. Так, любой желающий может записаться на прием в центр здоровья по телефону и пройти стандартное обследование. Напоминаем, что каждый житель Самарской области может бесплатно воспользоваться такой возможностью в 18 центрах здоровья, в том числе и детских, чтобы не пропустить болезнь, узнать о факторах риска и получить рекомендации по здоровому образу жизни.

Татьяна Ивановна Сочинская , заместитель министра здравоохранения Самарской области:

- Несмотря на скептическое отношение к профилактике со стороны некоторых людей, мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, по первичной и вторичной профилактике приносят свои положительные результаты. Отказ от курения, своевременная вакцинация, контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина, физические упражнения спасают многие жизни, помогают сохранить и укрепить здоровье.

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

В к у с н о

п о л е з н о

Хозяйкам на заметку

п о л е з н о

Фрукты лучше всего есть в свежем виде, потому что при термической обработке теряется большая часть их полезных свойств. Запомните и учтите на будущее, что фруктовое варенье и джем вовсе не являются полезными, а напротив, содержат в себе большое количество сахаров.

Разумный подход В холодное время года наш организм нуждается в постоянном притоке витаминов и минералов. Однако именно сейчас любимые овощи и фрукты далеко не так доступны и полезны, как летом. Так что же выбрать для поддержания здоровья и сохранения собственного кошелька?

Итак, на первом месте по круглогодичной доступности и пользе стоят яблоки. Они содержат не только большое количества железа и йода (последний находится в семечках), но и буквально напичканы витаминами А, В и С. Яблоки также прекрасно очищают кровь и полезны для лимфатической системы, а высокое содержание пектина относит эти плоды к ряду фруктов с низким гликемическим индексом. При этом яблоки низкокалорийны и к тому же вполне доступны. Бананы также доступны круглый год по относительно низкой цене. Этот экзотический фрукт хоть и отличается калорийностью, но содержит большое количество калия и клетчатки, витамины и широкое разнообразие микроэлементов. Цитрусовые также не бьют по карману: апельсины, мандарины, лимоны и грейпфруты можно купить в любом супермаркете. Цитрусовые известны своим высоким содержанием витамина С, но также не стоит забывать о полезном для зрения бета-каротине и благоприятном для волос и кожи витамине В6. Вместе с похолоданиями наступает и сезон хурмы. Терпкий, но сладкий плод содержит еще больше микроэлементов и антиоксидантов, чем цитрусовые. Хурма - один из лидеров по содержанию магния, натрия, калия и даже кальция, которые повышают тонус сосудов и способствуют выведению шлаков из организма. Невзрачные на вид плоды киви содержат в себе огромное количество витамина С. Даже одного плода киви хватит, чтобы получить дневной запас этого витамина. Вместе с тем сладкий мохнатый фрукт содержит витамины группы В и богат витаминами К, Е и А. Включая этот плод в свое меню, вы обеспечиваете себе не только хороший иммунитет, но и стрессоустойчивость. Гранат не обязательно покупать в свежем виде, сока будет вполне достаточно. Включив в свой рацион гранат, вы насыщаете организм витаминами группы В, С и Р, которые укрепляют сосуды, нервную систему и спо-

собствуют усиленному кроветворению. Не стоит забывать и о микроэлементах: йод, железо и кремний содержатся в гранатах в большом количестве. И напоследок отметим авокадо. Этот маслянистый фрукт прекрасен как для приготовления десертов, так и для салатов и закусок. Один плод авокадо в день, и ваш организм насыщается натрием, медью и витаминами А и Е. И пусть жирность авокадо вас не смущает, ведь жиры, входящие в его состав, имеют особое строение и потому прекрасно впишутся даже в диетический рацион.

Важно

При недостаточном потреблении фруктов в организме человека происходит сбой в работе основных его функций, при котором в первую очередь нарушается пищеварение, впоследствии провоцирующее изжогу, ощущение вздутия живота и массу других неприятностей. К тому же мы довольно часто запиваем фруктовыми соками вкусный обед, кушаем фрукты в качестве десерта и считаем это вполне адекватным решением – поел «жирненького», закусил «сладеньким» - и готово. А вот этого делать вовсе нельзя: фрукты, смешиваясь с основной пищей, вызывают в желудке процесс брожения, повышается кислотность и, соответственно, нарушается кислотно-щелочная среда крови. Сочетание фрукты – десерт для вас должно быть неприемлемым. Лучше всего фрукты употреблять отдельно от всех

остальных продуктов и желательно задолго до основного приема пищи, чтобы они успели перевариться, а значит, за этим не последует проблем с вздутием живота. Самым лучшим временем для приема фруктов считается утро (на голодный желудок). Это способно зарядить вас хорошей положительной энергией на целый день, а также ускорить течение обменных процессов в организме, что подразумевает, что ваше тело просто не даст возможности откладываться запасам жира. Если вы любите свежевыжатые фруктовые соки и смузи, то вы должны помнить о том, что не стоит особо затягивать со временем употребления таких фрешей, иначе на открытом воздухе они очень быстро теряют все свои полезные свойства. Полностью откажитесь от покупки фабричных консервированных соков из коробок, киселя и прочих сладостей, так как они содержат массу химических вкусовых добавок, красителей и ароматизаторов, вредных для здоровья человека. Помните, что фрукты, выращенные на территории нашей страны в домашних хозяйствах, намного полезнее тех, которые нам импортируют из других стран. Ведь чтобы заграничная продукция хранилась как можно дольше, она обрабатывается неизвестными синтетическими составами, плюс в ней, как правило, всегда обнаруживается повышенное содержание пестицидов, продуктов генной инженерии и прочих «прелестей». Поэтому такие фрукты нужно обязательно перед употреблением хорошо промыть и очистить от кожуры.

Правила этикета за столом распространяются не только на основные блюда и напитки, но даже и на фрукты. Их тоже нужно уметь подать красиво и не менее красиво съесть. Гостям предлагают специальные столовые приборы - нож для фруктов, самый маленький из столовых ножей, с узким лезвием и вилку с такой же рукояткой, как и нож. При отсутствии ножа и вилки для фруктов во время домашних застолий можно подать десертные приборы. А теперь расскажем подробнее, как правильно подавать и есть тот или иной фрукт. Яблоки и груши подают целыми, поскольку мякоть яблока, немного полежав, темнеет, а груша вянет. Яблоки сначала очищают ножом. Фрукт берут левой рукой, а правой тонко срезают кожицу по спирали. Когда яблоко очищено, кожицу отодвигают на край тарелки, а яблоко кладут в середину. Левую руку вытирают салфеткой. Яблоко разрезают сначала пополам. Затем на дольки, из которых вырезают сердцевину и кладут к кожуре. Порезанные и очищенные дольки едят вилкой. В кругу близких друзей дольки можно брать пальцами. Грушу разрезают фруктовым ножом на тарелке вдоль на четыре или восемь частей. Затем удаляют сердцевину. Эти куски больше не режут, а откусывают от них. Персики, абрикосы и сливы также подают целыми. Крупный персик сначала очищают ножом от кожицы, затем берут в левую руку, надрезают по кругу до косточки и разламывают. Косточку удаляют ножом. При еде отрезают от половинок кусочки. Абрикос и сливы гораздо меньше персика, поэтому их не разрезают на куски, а кладут по половинке сразу в рот. Чтобы удалить косточку, плоды не разрезают, а разламывают. Очень мелкую сливу сжимают с концов так, чтобы она лопнула, и ножом удаляют косточку. Ананас разрешается подавать целым лишь в качестве украшения. А когда им угощают гостей, очищенный фрукт режут кружками, полукружками или кубиками. Едят вилкой и ножом, если это кружки, квадратики – просто вилкой. Консервированный ананас едят чайной ложкой. Бананы принято подавать целиком в кожуре, со срезанными кончиками. Ножом и вилкой банан извлекают из кожуры, кладут на тарелку и едят, отрезая кружочки. При отсут-

ствии острого прибора банан можно съесть вилкой или десертной ложкой. Кожуру банана складывают на тарелку. Целый грейпфрут при подаче разрезают пополам, посыпают сахаром и дополнительно подают на стол сахар. Лучше всего подавать со специальной «фруктовой» ложечкой (изогнутой и глубокой). Едят, вычищая мякоть из кожуры, посыпая сахаром. Апельсины и мандарины можно есть двумя способами. Первый способ применим на официальных мероприятиях. Их очищают ножом, держа плод в руке и нарезая кожуру спиралью. Затем мякоть режут на дольки и едят их с помощью ножа и вилки. Для очистки апельсинов в престижных ресторанах иногда предлагают специальные ножи с коротким лезвием, похожим на лезвие финского ножа. Второй способ более демократичный, он подходит для мероприятий в кругу друзей и родственников. Кожуру срезают сверху кружком, делают продольные разрезы сверху вниз, вынимают из получившейся розетки плод, делят ее на дольки руками и едят очищенные дольки при помощи ножа и вилки, разделяя их пополам. Лимон подают как приправу к блюдам и напиткам. Ломтик лимона кладут в чашку с чаем, ложкой выдавливают сок, остатки извлекают и кладут на край блюдечка. Если лимон подан на стол разделенным на дольки, «чесночком», сок выжимают над стаканом указательным и большим пальцами правой руки. Гранат, несмотря на все его преимущества, – нежелательный гость на праздничном столе. Этот фрукт в принципе невозможно красиво и аккуратно почистить и съесть в присутствии гостей. Существуют также и общие правила «фруктового» этикета. Если с кем-либо хотят поделиться каким-нибудь плодом, его разрезают пополам и предлагают лучшую половину. Себе оставляют половину с хвостиком, сердцевиной или косточкой. Отведав фрукт, вытирают руки бумажной салфеткой и кладут ее на фруктовую тарелку. При сервировке фруктового стола обязательно ставить на стол чашки с водой для ополаскивания пальцев или класть влажные салфетки, так как многие плоды очень красятся.

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

В к к уу сс н н о о В

сВ ок ут ср ну од н- ип чо ел се тз н в оо

п о о л л ее зз н н о о п

Чай масала

номер 39-40

2015

Смузи это вкусные, полезные напитки, которые представляют собой смесь смолотых в блендере ягод, фруктов и даже овощей с добавлением молока, йогурта и льда. Смузи содержат много витаминов, отлично освежают, а летом могут даже заменять собой завтрак или обед

Название переводится как чай со специями - напиток родом с Индийского субконтинента, получаемый путем заваривания чая со смесью индийских специй и трав.

Живые витамины Историки и исследователи утверждают, что индийская цивилизация относится к древнейшим на всей планете Земля. Считается, что первые поселения на индийских территориях возникли еще в каменном веке, а этот период начался около 500 тысяч лет назад. За все время своего существования Индийское государство постоянно претерпевало изменения, которые были спровоцированы отношениями с соседними государствами, войнами, изменениями климатических условий, а также развитием научно-технического прогресса и т.д. Однако есть в индийской культуре древние традиции, которые вряд ли изменятся даже через 500 тысяч лет существования страны и великого древнего народа. Каждый житель Индии начинает и заканчивает свой день с чашки знаменитого чая масала (Masala). Настоящие ценители умело разбираются в сортах чайного напитка и знают: один чай может взбодрить и подарить заряд энергии на целый день, а другой успокоит нервную систему и поможет расслабиться. Уникально то, что единого состава ингредиентов и способа приготовления чая масала просто не существует. Каждая индийская семья имеет в арсенале свой собственный оригинальный рецепт масала. От состава напитка напрямую зависят полезные свойства чая масала. Несмотря на то, что рецептура чайного напитка может отличаться, существуют обязательные и неизменные составляющие чая масала. Во-первых, это сам чай, который может быть обычным черным крупнолистовым или фруктовым, а иногда даже зеленым.

Польза чая масала

Главная польза чая масала заключается в индийской смеси пряностей, которая содержит уникальное витаминно-минеральное сочетание в своем химическом составе. Исключительные свойства и польза чая масала были известны и применялись индийцами на протяжении почти целого тысячелетия. Чай масала считается отличным общеукрепляющим средством для человеческого организма в целом. Масала может оказывать тонизирующий и бодрящий эффект. Более «слабый» чай масала с мятой или мелиссой используют в качестве природного успокаивающего средства. Благодаря своей универсальности и исключительным полезным свойствам чай масала считается признанным авторитетом среди всех горячих напитков Индии.

Чай масала - бодрящий пряный напиток, готовится с так называемыми «теплыми» специями. В большинстве рецептов чая используется несколько специй: кардамон, корица, имбирь, семена фенхеля, черный перец и гвоздика. Традиционно доминирует кардамон, дополненный гвоздикой, а также та-

кими специями, как имбирь и черный перец, которые добавляют чаю пикантный вкус. В Индии часто используется свежий имбирь. Другие возможные ингредиенты чая масала — это мускатный орех, лепестки розы, корень солодки, шафран, миндаль. По сути масала - это набор специй. То есть «масала-чай» - это набор специй для индийского чая с молоком. Обычно используется цельное молоко. Как правило, чай масала готовится путем смешивания 1/4 части молока и 1/2 части воды, доведенных до кипения или почти кипения.

Рецепт чая масала

Ингредиенты: 1л молока любой жирности, 3ч.л. черного листового чая, сахар или мед, специи кардамон, корица, корень имбиря, душистый перец, гвоздика, мускатный орех, анис. Приготовление: замочите черный чай на пару минут в холодной воде, чтобы он разбух. Все специи как следует измельчите - например, в кофемолке. Кардамон лучше растереть. Имбирь натрите на терке. Если свежего имбиря нет, используйте сушеный в порошке. Сполосните кастрюлю холодной водой, чтобы не пригорало молоко. Вылейте в кастрюлю молоко, добавьте сахар или мед, разбухший чай. Доведите молоко до кипения. Добавьте все специи и имбирь. Убавьте огонь до минимального, варите чай 3-5 минут. Как только смесь станет кремовой, снимите кастрюлю с огня, накройте плотно и настаивайте 5 минут. Процедите напиток в чашки. Если сам по себе чай масала покажется вам непривычным или очень пряным, не обязательно пить его в чистом виде: добавьте для начала немного в свой утренний кофе или черный чай.

Смузи с клубникой

Ингредиенты • 7 крупных ягод клубники (свежей или замороженной) • 1 стакан (упаковка 225 г) фруктового йогурта • 1/3 стакана апельсинового сока Способ приготовления 1. Положите клубнику в морозилку на час или используйте ранее замороженную. 2. В блендере смешайте замороженную клубнику, йогурт и апельсиновый сок. Измельчите до получения однородной массы. Подавайте в прозрачном стакане с соломинкой. Можно украсить ягодкой клубники.

Зеленый смузи

Разнообразьте свой репертуар! Этот коктейль - вкусно и свежо! Даже дети будут заинтригованы. Вы можете поэксперименировать с количеством и разными фруктами-салатами и получить собственную версию Зеленого. Ингредиенты • 1 банан нарезать ломтиками • 150 г зеленого винограда • 1 (200 г) упаковка ванильного йогурта • 1/2 яблока, удалить сердцевину и мелко нарезать • 50 г свежих листьев шпината (1 1/2 стакана) Способ приготовления 1. Положите банан, виноград, йогурт, яблоки и шпинат в блендер или кухонный комбайн. Закройте крышкой и измельчите до получения однородной массы, часто останавливаясь, чтобы соскрести кусочки, прилипшие к стенкам. Вылейте в стаканы и подавайте на стол. Совет: Если вы думаете, что ваш коктейль получился слишком густым, добавьте по одной столовой ложке молока, сока или соевого молока, пока не достигнете нужной консистенции.

Банановый смузи с ананасовым соком

Отличный способ освежиться и приободриться. Мед добавляйте по вкусу. Ингредиенты • 1 стакан ананасового сока • 3 банана, нарезанных ломтиками • 1 ст.л. меда • 2 стакана кубиков льда Способ приготовления В блендере смешайте ананасовый сок, бананы, мед и лед. Взбивайте до получения однородной массы.

Смузи из манго и банана

Этот коктейль можно взять с собой в поездку в термосе (для подкрепления) или просто выпить для бодрости в любое время дня. Ингредиенты • 1 банан • 1/2 стакана замороженного манго • 100 г натурального несладкого йогурта • 1/2 стакана апельсиново-мангового сока Способ приготовления Смешайте бананы, манго, йогурт и сок в блендере до однородного состояния.

номер 39-40

2015

П с и х о л о г и я

навещать. Сделайте себе напоминание: навестить или позвонить. Онкологическое заболевание часто оборачивается изоляцией. Больному не всегда легко попросить помощи – иногда потому, что он сам не знает, что может ему помочь. Не теряйте с ним связи. Главное, будьте собой и не терзайте себя, правильно ли вы выполняете то или иное действие, правильно ли говорите. Честность, искренность, сердечное участие помогут быть самим собой и выразить больному вашу заботу и сопереживание. А это самое главное.

Права пациентов Бесплатная круглосуточная горячая линия 8-800-100-01-91

Как пережить болезнь Вы узнали о том, что у вас или у близкого вам человека обнаружено онкологическое заболевание… Сейчас вам особенно нужны душевные силы, ясный ум и воля для борьбы с возникшей опасностью. Но как помочь себе обрести спокойствие, активный и позитивный настрой? Где получить поддержку? И с чего следует начать? «Личный врач» продолжает публикацию полезных материалов от наших новых партнеров - АНО «Проект СОдействие».

Если ваши близкие больны

Позвольте пациенту быть ведущим в разговоре. Если он хочет чем-то поделиться, выслушайте. Слушайте очень внимательно, что он говорит и как. Научитесь вместе молчать, привыкните к паузам. Паузы помогают больному сконцентрироваться на собственных мыслях. Если вы постоянно говорите с ним, потому что нервничаете сами, вы можете невольно раздражать человека. Иногда именно молчание создает комфортное пространство для выражения мыслей и чувств. Пытайтесь смотреть больному в глаза. Заботливый взгляд в глаза дает ощущение вашего присутствия и внимания к человеку. Коснитесь больного, обнимите, улыбнитесь – это быстро поможет разрушить барьер, возводимый болезнью между вами и тем, кого вы любите. Развейте его страх, что им брезгуют и что от него боятся заразиться. Попытайтесь не давать советов. Очень трудно дать совет, когда ты не был в подобной ситуации и, естественно, не хочешь в ней оказаться. Просто слушайте или спрашивайте, чего бы больной хотел и как вы можете помочь. Воздержитесь от фраз типа: «Я знаю, каково тебе» или «Я понимаю, как ты себя чувствуешь». Это раздражает, ведь на самом деле никто другой не может этого знать или понимать. Если вам страшно, объясните это больному. Постарайтесь объяснить кратко и взять паузу в общении. Это честно, это показывает, что вы можете быть ранимым. Начните общаться, когда почувствуете,

что вам стало немного легче, поскольку пациенту будет очень сложно утешать своих близких. Помните, что онкологические пациенты не всегда хотят говорить только о болезни и лечении. Не все хотят полностью идентифицировать себя с «раковым больным», поэтому иногда очень полезно поговорить о чем-то еще. Старайтесь как можно больше делать вместе: играйте в карты или домино, ходите в кино, выезжайте на природу. Спросите, есть ли силы у человека, не нужен ли отдых. Важно найти баланс и не преуменьшать, но и не преувеличивать эффект болезни и лечения. Приглашайте больного, зовите с собой, заботливо интересуясь, по силам ли это ему. Напоминайте другим (друзьям и близким), чтобы навещали пациента. Больному нужна помощь в повседневной жизни: приготовить еду, постирать, посмотреть за детьми. Если кто-то не может навещать, попросите их писать и звонить. Продолжайте

Помните, что лечение онкологических заболеваний должно быть бесплатным для пациентов. Это распространяется на обследования и анализы, проведение операций, лучевую терапию и другие виды лечения. Если в лечебном учреждении нет необходимых специалистов или оборудования, то вас должны направить в другую медицинскую организацию, лечение в которой также является бесплатным. Кроме того, бесплатными должны быть и лекарства для онкологических пациентов. Это закреплено в Постановлении Правительства N 890 от 30 июля 1994 года, содержащем перечень льготных групп населения. Причем право на бесплатные лекарства возникает в силу диагноза и не зависит от наличия инвалидности. Оплачиваются такие лекарства из средств регионального бюджета. Если же инвалидность установлена, то лекарства оплачиваются из средств федерального бюджета. Если вам отказывают в бесплатной медицинской помощи, то в первую очередь стоит обратиться к заведующему отделением и выяснить причины подобного отказа. Если проблему решить не удастся, то стоит идти к главному врачу. Целесообразно будет заранее подготовить заявление. Опишите в нем последовательно и кратко суть проблемы, сделайте с него копию и, подавая, просите, чтобы на ней поставили отметку о приеме. В этом случае вам должны будут ответить письменно. Срок на ответ не может превышать 30 дней, но факт подачи заявления уже сам по себе может способствовать скорому решению проблемы. Если же проблему не удалось решить, то можно обратиться в вышестоящие инстанции. В процессе лечения у пациентов и их близких могут возникать различные вопросы: установление инвалидности, оформление больничного листа, получение медицинских изделий и протезов, получение квот на высокотехнологичное лечение и многие другие. По всем указанным вопросам вы можете получить бесплатную юридическую консультацию по телефону 8-800-100-01-91 Здоровья вам!

номер 39-40

2015

Полезная информация «Психотерапия рака» Стефани и Карл Саймонтон «Вам назначена химиотерапия» В.В. Брюзгин, Л.В. Платинский «Раковый корпус» А. И. Солженицын «Не только о велоспорте: мое возвращение к жизни» Ленс Армстронг - автобиография велогонщика, победившего рак «Антирак: Новый образ жизни» Давид Серван-Шрейбер «Смерть Ивана Ильича» Л.Н. Толстой «Мамочка или смысл жизни» «Вглядываясь в солнце. Жизнь без страха смерти» Ирвин Ялом Ленгле «Жить осмысленно» Виктор Франкл «Последняя лекция» Рэнди Пауш (документальный фильм) лекция профессора информатики Рэнди Пауша, который узнал о неизлечимой форме рака. Общественная лекция на тему «Действительное достижение мечты вашего детства» в университете Карнеги-Меллон «Пока не сыграл в ящик» 2007, США комедия, драма, приключения История про двух мужчин, не сдающихся под гнетом судьбы «Жизнь прекрасна» (оригинальное название «50/50») 2011, США комедийная драма, в которой молодой человек узнает, что у него рак, и пытается с этим справиться с помощью друзей и близких «Достучаться до небес» Германия, 1997, драма, культовый фильм о двух очень разных незнакомцах с неизлечимым диагнозом, которых объединяет одно желание – увидеть море «Мачеха» 1998, США. История про взаимоотношения мачехи, матери и детей и о том, как рак меняет все «Эта страшная буква «Р» 2010, комедийная драма. В центре сюжета - история женщины, которой ставят онкологический диагноз и которая теперь вынуждена находить светлые стороны в своей жизни «Жить» 1952, Япония, фильм замечательного режиссера Акиры Куросавы, снятый вскоре после войны. Это фильм о борьбе и о попытке найти значение в своей жизни

2015

Д в и ж е н и е – ж и з н ь

Как уберечь детей от травм В феврале в конференц-зале Самарской городской поликлиники №1 Промышленного района прошла акция для будущих родителей, организованная совместно министерством здравоохранения и ГИБДД. Людмила Молякова

Начальник отделения пропаганды госавтоинспекции города Самары майор полиции Ольга Блохина:

- Такое мероприятие мы проводим впервые. Почему решили начать со школы молодых мам? В последнее время увеличилось число автоаварий с участием детей, и в том числе детейпассажиров. Среди пострадавших – дети дошкольного возраста. Многие родители думают, что руки матери - самая надежная защита для малыша. Это действительно так. Но только не в салоне автомобиля. Когда ребенок находится на руках у мамы, он может сильно пострадать при столкновении. Но речь идет не только о дорожных авариях. Ребенок может упасть с кресла при сильном и резком торможении, удариться о сиденье. А при большой скорости может даже вылететь из салона. Такие случаи уже были, в частности на Красноглинском шоссе Самары в 2013 году. Поэтому мы решили посетить женскую консультацию поликлиники, школу молодых мам, чтобы родители не учились на своих горьких ошибках, а знали, как уберечь детей от несчастья. Мы выяснили, что молодые папы и мамы не знают, что новорожденного малыша необходимо перевозить в автолюльке. У нас были дорожно-транспортные происшествия, в которых пострадали новорожденные малыши. Все они перевозились на руках у мамы. Беседы о правилах перевозки детей решено было начать с Промышленного района, потому что только за январь 2015 года в этом районе произошло 4 ДТП с участием детей-пассажиров, в которых пострадали пятеро малышей. Руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Самарской области Виталий Пономарев:

- Соблюдение безопасности на дороге и соблюдение безопасности при перевозке детей в транспорте – очень важная тема. В нашей области наблюдается рост числа аварий с участием детей. Половина пострадавших детей – дошкольного возраста. Сохранение жизни и здоровья каждого ребенка для нас – приоритетная задача. Я думаю, не надо объяснять, как это важно для родителей: каждый ребенок бесценен. Детский организм очень хрупкий, и на восстановление здоровья ребенка порой требуется достаточно много времени. А есть и такие травмы, после которых восстановить здоровье ребенка вообще невозможно, несмотря на все усилия врачей и реабилитологов. К сожалению, далеко не все родители это понимают. Поэтому сегодня мы призываем всех пап и мам, в том числе и будущих, помнить о том, что они несут полную ответственность за своего ребенка.

Самое безопасное место для размещения детского удерживающего устройства в автомобиле – на заднем сиденье по центру

Сотрудники службы безопасности дорожного движения рассказали семейным парам, ждущим появления малыша, как правильно перевозить ребенка в автомобиле, какие удерживающие устройства приобрести и как ими пользоваться, чтобы дети меньше страдали при различных дорожно-транспортных происшествиях и авариях. Это было очередное занятие школы позитивного материнства, существующей при каждой женской консультации Самарской области. На занятиях маминой школы беременных женщин и будущих пап готовят к рождению детей, обучают правильному поведению во время беременности и родов, дают навыки общения с будущими малышами, ухода за детьми. Зачем нужны детские удерживающие устройства? Это требование Правил дорожного движения РФ, в которых указано на необходимость перевозки детей до 12 лет только с использованием детских удерживающих устройств, соответствующих росту и весу ребенка. У нас применяются по крайней мере четыре группы таких устройств – автолюлька для малышей от рождения до 6 месяцев, переносное автокресло для детей до года, автокресло для детей от года до 12 лет и бустер (сиденье-подкладка) для больших детей весом от 15 кг. Но главное – такие устройства помогают сохранить жизнь и здоровье ребенка в автомобиле. При ДТП вес ребенка за доли секунды возрастает в 20-30 раз. Поэтому 10-килограммовый малыш будет «весить» 200-300 кг, и удержать его в руках мама не сможет Главным критерием при выборе детского кресла должен быть вес малыша, а не его возраст и рост. Ребенок всегда должен быть пристегнутым

номер 39-40

2015

Д в и ж е н и е – ж и з н ь

Не стоит тянуться много после силовой тренировки Вы и так получили достаточное количество повреждений тканей на ней. На следующий день, если сильно болят мышцы, лучше применить массаж, нежели растяжку, он более качественно удаляет воду от поврежденных участков мышц, которая давит на нервные окончания, в результате чего мы и получаем болевой синдром. Например, если вы тренируетесь три раза в неделю: понедельник-среда-пятница, - то вам подойдет следующая система: Понедельник - силовая тренировка верха. Вторник - кардио или отдых. Среда - силовая тренировка низа. Пятница - отстающие группы мышц. Воскресенье - растяжка всего тела.

Потянулись!

Бокс – спорт и философия Бокс – один из популярнейших видов спорта, классический вид единоборств, вызывающий уважение и восхищение миллионов и, тем не менее, имеющий вокруг себя немало мифов, отталкивающих тех, кто мог бы начать им заниматься. Не ради соревнований и наград, а ради удовольствия, уверенности в себе, улучшения координации и… совершенствования фигуры. А ведь если рассматривать бокс с точки зрения таких качественных оценок, то он мог бы быть идеальным спортом для женщин. Может быть, стоит попробовать? Разберемся в этом вопросе вместе Начать заниматься боксом под руководством опытного тренера в группе или индивидуально можно при любом уровне физической подготовки. В специальных клубах бокса и даже в общих спортивных центрах есть различные группы занимающихся и различные секции. В том числе для детей и женский бокс. Считается, что увлечение данным видом спорта может стать новым этапом самопознания и развития - как духовного, так и физического. Бокс делает занимающихся более целеустремленными, напористыми и в то же время спокойными, благодаря уверенности в собственных силах, успешными. Некоторые считают, что практика поединка пробуждает в людях жестокость и агрес-

сию, и даже приравнивают бокс к банальной драке. Однако этот спорт отличают техничность и своеобразная красота. В спарринге с партнером на практике оказывается важной не сила, а техника и… творческий подход. Опытный тренер будет учить вас принимать нестандартные решения, думать и управлять собственными эмоциями, держать их под контролем, усмиряя раздражительность. Такие навыки пригодятся и в обычном общении с людьми, а особенно в среде бизнеса. Сильные школы бокса отличают своя философия и мудрость, сила не только тела, но и духа. Важнейшая победа для занимающегося боксом – это победа над собой, поиск и устранение внутренних и внешних недостатков, очищение себя от негатива, умение уважать противника и принимать временное поражение достойно.

Противопоказания для занятий

Они весьма обширны и включают в себя целый перечень (практически все) патологических и хронических заболеваний, острые воспалительные заболевания, сильную близорукость, гипертонию, невриты. Бокс не рекомендован, если ранее у вас было сотрясение мозга. Противопоказания после травм опорно-двигательного аппарата могут быть временными. Даже результативное лечение компрессионной травмы позвоночника может сделать однажды бокс разрешенным для вас. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Конечно же, запрещено начинать занятия боксом или продолжать их во время

Добрый день, дорогие читатели! Наш разговор посвящен такому аспекту тренировок, как растяжка. Во многих фитнесклубах есть отдельные групповые тренировки, посвященные растяжке. Но прежде чем восхвалять это направление, давайте разберемся в механизме данной тренировки, а также в том, как устроено наше тело.

беременности или в первые месяцы после родов.

Особенности обучения и польза

Прежде чем приступить к занятиям, непременно проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в квалификации тренера. Проверьте имеющиеся документы и награды, пообщайтесь с тренером, посмотрите, как он проводит тренировки. Обучение боксу строится поэтапно: - теоретическая база знаний; - разучивание определенных упражнений; - анализ техничности исполнения и устранение имеющихся ошибок. Не переживайте, никто не будет сразу же ждать от вас чудес, как от героини Дженнифер Лопез в финале фильма «С меня хватит!». Вас ждет постепенное обучение, детальные показы тренера с комментариями. Большое количество приемов разбирают по отдельным элементам и сначала многократно выполняют в медленном темпе, лишь позже усложняя условия и увеличивая темп. Предварительно вам пояснят тактические характеристики каждого приема или упражнения. Бокс для женщин как вид любимого спорта хорош тем, что дает комплексную и более того – цикличную нагрузку. Занятия способствуют оптимальному сжиганию жиров и выводу из организма лишней влаги. Тренировки сочетают в себе как аэробные, так и анаэробные нагрузки, во время занятий боксом будут активно задействованы все группы мышц. Прощай, лишний вес! Здравствуй, отличная физическая форма!

Начать хочу с небольшого рассказа о физиологических процессах, протекающих в нашем теле. Наш организм состоит из множества клеток. Все эти клетки разные, образуют разные системы организма, которые непрерывно взаимодействуют друг с другом. Не думайте, если вы тренируете сегодня растяжку, то ваши мышцы, кардиоваскулярная, эндокринная система не работают. Все они работают, только со сменой приоритета. Сегодня я расскажу о таких клетках, как фибробласты. Эти клетки отвечают за восстановление соединительной ткани. Что относится к соединительной ткани? Большая часть твердой соединительной ткани является фиброзной (от лат. fibra - волокно): состоит из волокон коллагена и эластина. К соединительной ткани относят костную, хрящевую, жировую и другие. К соединительной ткани относят также кровь и лимфу. Поэтому соединительная ткань единственная ткань, которая присутствует в организме в 4 видах - волокнистом (связки), твердом (кости), гелеобразном (хрящи) и жидком (кровь, лимфа, а также межклеточная, спинномозговая и синовиальная и прочие жидкости). Нас интересуют такие клетки, как фибробласты. Эти клетки отвечают за строительство соединительной ткани. Дело в том, что когда мы тренируемся, мы получаем микротравмы мышц, именно они в дальнейшем

позволяют выполнить свою работу нашим клеткам фибробластам. Фибробласт на отведенном ему участке находит повреждения и устраняет их. Что происходит, если таких повреждений нет? Фибробласт начинает разрастаться, делает он это хаотично. Похоже это на дикий сад. Красиво, но можно сделать куда лучше, если его подстричь. Как это сделать? Очень просто: ходить в тренажерный зал, заниматься растяжкой, а также нагружать сердечнососудистую систему. Если с тренажерным залом все понятно, как и что там работает, какие плюсы от этого мы получаем, то с растяжкой могут возникнуть вопросы: зачем? И действительно, тяжело некоторым индивидам, особенно мужчинам, объяснить, зачем тянуться. Ему же балет не танцевать. Дело в том, что, теряя свою эластичность, связка не дает расти мышце. Также нарушается питание мышц, что тоже резко негативно сказывается на работоспособности организма и самочувствии человека. Итак, зачем тянуться? Занимаясь в тренажерном зале, мы больше подвергаем нагрузке наши мышцы. Занимаясь растяжкой, мы больше работаем со связками, повышаем их эластичность, а также увеличиваем амплитуду движений в наших суставах. Что нам это дает? Чем больше амплитуда, тем здоровее наши суставы. Почему? Все очень просто: сустав состоит из суставной сумки и также двух и более костей. Скреплены они фасциями и связками. Суставы прокрыты хрящевой тканью. Эта ткань в свою очередь омывается синовиальной жидкостью, эта жидкость что-то вроде масла в моторе наших машин, которое предохраняет от повреждения детали при механическом трении. Когда сустав стоит неправильно, и работает он неправильно. Суставы начинают тереться друг об друга без смазки, что резко снижает ресурс хрящевой ткани. Амплитуда движения становится все меньше, болевые ощущения все ярче. Все эти негативные последствия вам поможет устранить растяжка. Когда тянуться? Обязательно после силовой тренировке и до нее. Но в легком формате стоит уделить прогреву целевых мышц 5-7 минут в начале и столько же в конце тренировки. Растяжке лучше посвятить отдельный день и не менее 40 минут. Вам надо будет хорошенечко расслабиться и прочувствовать, как расслабляется ваше тело.

Занимайтесь для здоровья, а не в ущерб ему!

номер 39-40

Самара, Московское шоссе, 4б Телефон 202 04 044

номер 39-40

2015

С а л о н

к р а с о т ы

8 способов укрепить ногти в домашних условиях Вышли из моды яркие, длинные искусственные ногти, украшенные стразами и всевозможной росписью. На смену им пришли натуральные, с неярким, пастельным тоном. А посещая салон, мы чаще отдаем предпочтение обычному френчу. В моде - натуральные ноготки. Это значит, им требуется особый уход. Так какой же уход нам советуют мастера маникюра в домашних условиях?

1. Во-первых, следует знать, что всю домашнюю работу рекомендуется делать в перчатках, избегая контакта рук с агрессивными моющими средствами. 2. Во-вторых, укрепить ногти в домашних условиях можно всевозможными ванночками. Например, ванночка с морской солью. Рецепт такой процедуры прост. В небольшую ванночку с теплой водой добавляем около одной чайной ложки морской соли. Опускаем туда руки и держим около 15 минут. Далее споласкиваем кисти под теплой проточной водой и смазываем питательным кремом для ногтей, легко втирая его.

4. В домашних условиях в уходе за ногтями используют и парафиновую терапию. Для такой процедуры требуется небольшой кусок парафина, который следует растопить на водяной бане. На руки нужно нанести немного жирного крема, и после этого кисти рук опускают несколько раз подряд в парафин. Затем надевают полиэтиленовые перчатки и закутывают руки в махровое полотенце. Снимают парафиновую маску через 15 минут. 5. Сейчас существуют специальные наборы из двух питательных веществ на основе пчелиного воска. Процедура тоже несложная. Для начала ногтевую пластину шлифуют, затем замшевой тряпочкой, в которую последовательно втирают оба состава, наносят на ногти. Такая процедура считается полезной, так как расслоившиеся ногтевые чешуйки склеиваются, и ногти становятся крепче.

Помните, что состояние ваших ногтей зависит еще и от состояния организма в целом. Важно следить, чтобы в организм поступало достаточное количество кальция (молочные продукты), витамин Д.

7. Также очень помогают укрепить ногти в домашних условиях всевозможные компрессы с маслами. Самым эффективным компрессом считается компресс с оливковым маслом. Такую процедуру делают перед сном дважды в неделю. Несколько капель наносят на ногти, слегка помассировав, затем надевают хлопчатобумажные перчатки и ложатся спать. 8. Для усиления роста и укрепления ногтей также используют сок лимона. Лимон разрезают на две половинки, вдавливают ногти в мякоть лимона и держат их там некоторое время. Затем надо сполоснуть руки водой и смазать питательным кремом. Вообще лимон содержит большое количество витаминов, которые помогают ногтям стать намного сильнее.

к р а с о т ы

2 неприятных факта

Первый: широко разрекламированные витамины для ногтей практически бесполезны. Ногти - это, грубо говоря, мертвая ткань, как и волосы. И все полезные вещества (витамины, минералы) организм отправляет органам, которые в них функционально нуждаются, а ногтям почти ничего не достается. Второй: слабые, тонкие от природы ногти практически невозможно сделать крепкими и сильными. Толщина и длина ногтевого корня - матрикса - закладывается генетически, изменить ее нельзя. А вот если хорошие от природы ногти вдруг перестали расти, начали ломаться, нужно принять меры. Какие - вы теперь отлично знаете.

3. Укрепляют ногти и массажем мягкой зубной щеткой. На такую щетку наносим детское мыло, аккуратно круговыми движениями массируем, далее смываем мыло и наносим на область кутикулы специальное масло. После этого берем деревянную палочку, либо пушер (лопаточку) и мажем кремом.

6. Чтобы укрепить ногти и сделать их аккуратными, надо перейти с обрезного маникюра на безобрезной. Ежедневно после мытья рук следует отодвигать кутикулу, тогда она перестанет нарастать на ноготь.

Важно!

С а л о н

По полочкам Ногти слоятся

Ногти ломаются

недостаток незаменимых жирных кислот, особенно линолевой. Что делать: обогатить рацион растительными маслами. Процедура: минеральное запечатывание. Размочите немного морской соли и осторожно помассируйте ею ногти, используя кусочек фланели или мягкой замши. Стряхните остатки соли. В миске растопите немного пчелиного воска, добавьте пару капель масла виноградных косточек и примулы вечерней. Тем же кусочком ткани тщательно вотрите смесь в каждый ноготь. Затем слегка отполируйте их мягкой пилкой. Повторяйте раз в две недели. Рецепт: смешайте по столовой ложке меда, масла какао и кокоса. Обильно смажьте кисти рук этой смесью, втирая ее в ногти, смойте через 5-10 минут. В идеале эту процедуру стоит делать на ночь: смазывать руки, надевать хлопковые перчатки и ложиться спать.

гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), низкий уровень гемоглобина в крови. Что делать: есть больше сочной зелени (например шпината), репы и белой капусты, употреблять проростки пшеницы. Проконсультируйтесь с эндокринологом - возможно, вам нужно принимать витамины группы B. Процедура: обертывание. Вам понадобятся готовые шелковые наклейки, продающиеся в любом маникюрном магазине. Отполируйте ногти до блеска, осторожно отодвиньте кутикулу деревянной палочкой. Смочите каждый кусочек шелка в розовой воде и поочередно аккуратно оберните ногти — заплатка должна приклеиться и стать прозрачной. В завершение еще раз отполируйте. Таким образом, можно быстро «починить» ноготь и предотвратить поломку остальных. Рецепт: в столовую ложку морской соли добавьте по капле эфирных масел мирры, лимона и перца. Добавьте чуть-чуть воды, чтобы смесь слегка размякла. Затем опустите в нее кончики пальцев и осторожно втирайте в каждый ноготь ароматную соль. Эту процедуру можно повторять два-три раза в неделю.

Возможная причина:

Ногти не растут

Возможная причина: сильный стресс, хронические воспалительные заболевания или недостаток протеинов. Что делать: пересмотрите свой рацион, возможно, в нем не хватает белковых продуктов. Кроме того, очень полезно делать гимнастику — она поможет улучшить местное кровообращение и стимулировать рост ногтей. Процедура: укрепление биогелем. Ее можно сделать в салоне, но намного выгоднее — дома. Нужно будет купить такой набор средств: праймер, сам биогель (питательный состав, на 70% состоящий из протеинов), финиш-лак и маленькую УФлампу. порядок действий: отодвиньте кутикулу, продезинфицируйте руки и обезжирьте ногти специальным составом. Затем нанесите праймер и один-два тонких слоя биогеля, просушивая в лампе каждый слой. Протрите ногти безацетоновой жидкостью для снятия лака, смажьте кутикулу оливковым маслом. Затем нанесите финиш-лак и опять просушите. Биогель отлично укрепляет ногти и стимулирует их рост. Рецепт: приготовьте маску для ногтей: по чайной ложке миндального и оливкового масла, мякоть одного помидора, 4 капли эфирного масла розмарина. Обильно смажьте этой смесью ногти и кончики пальцев, через 5-7 минут смойте.

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

З н а е т е

л и

в ы ,

ч т о

З н а е т е

л и

в ы ,

ч т о

Продолжительность жизни на планете выросла на 6 лет с 1990 г.

Кого не пустят за руль Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление, согласно которому людей с психическими расстройствами и расстройствами поведения не допустят к управлению транспортными средствами. В постановлении правительства от 29 декабря 2014 года содержится перечень медицинских противопоказаний к управлению автомобилем. Принятые решения направлены на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, связанных с наличием у водителя заболеваний, препятствующих возможности безопасного управления транспортным средством. Теперь невозможно получить права не только людям с ахроматопсией (неспособность видеть цвета), слепотой обоих глаз, эпилепсией, но и с психическими расстройствами и расстройствами поведения. В частности, за руль не пустят умственно отсталых, страдающих невротическими заболеваниями, связанными со стрессом, расстройствами настроения (аффективные расстройства), шизофренией, расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте. Последние включают в себя транссексуализм (желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола), трансвестизм двойной роли (периодическое ношение одежды противоположного пола для того, чтобы насладиться временным участием в жизни противоположного пола, но без какого-либо желания изменить свой пол), расстройство половой идентификации в детском возрасте (проявляется в раннем детстве и характеризуется устойчивым и сильным страданием по поводу своего пола).

Низкорослых россиян не пустят за руль крупногабаритного транспорта. Не получат права категории «С», «СЕ», «D», «DE», «Tm» или «Tb» люди с ростом ниже 150 см

Средняя продолжительность жизни жителей нашей планеты увеличилась с 1990 года на 6 лет, показало исследование Global Burden of Disease, проведенное под эгидой Всемирной организации здравоохранения. Исследование также зафиксировало сокращение смертности от рака, болезней сердца и инфекций. Мужчины и женщины из разных стран мира сегодня живут в среднем на 6 лет дольше, чем жили всего одно поколение назад. Такие данные содержатся в исследовании, проведенном под эгидой ВОЗ. В нем говорится о том, что мужчины в среднем живут на 5,8 лет дольше, чем в 1990-м, а женщины на 6,6 лет дольше. Авторы исследования зафиксировали общее падение смертности от рака на 15% и болезней сердца на 22% в развитых странах, что также способствовало увеличению продолжительности жизни в этой части света. Между тем, в странах бедных резко сокращается смертность от диареи, инфекций респираторной системы и болезней новорожденных, что приводит к увеличению продолжительности жизни.

Доля российских лекарств в аптеках увеличится до 50%

Виноваты летучие собаки Специалисты из Берлина нашли возможный источник вспышки лихорадки Эбола: в большой степени ответственны за это летучие мыши, а именно - летучие собаки. Об этом сообщается в журнале EMBO Molecular Medicine. Выяснилось, что ученые из Института Роберта Коха провели любопытное исследование. У его авторов возникло две теории о том, как летучие мыши могли сыграть роль источника вспышки лихорадки Эбола. Например, как рассказал ведущий автор исследования Фабиан Леендертц, эпидемия могла начаться после того, как жители деревни на юго-востоке Гвинеи, где часто употребляют в пищу летучих собак, съели мясо больного животного. По другой версии, вспышка Эболы началась после того, как вирус поразил двухлетнего мальчика. С ребенка болезнь распространилась и на взрослых. Сам малыш подхватил лихорадку от крыланов, живших на деревьях рядом с домом. Некоторые эксперты говорят, что вторая версия наиболее жизнеспособна. Об этом, по их мнению, говорят результаты четырехнедельных полевых исследований, в ходе которых биологи изучали жизнь деревни, местную фауну, а также проводили необходимые анализы. В ранних исследованиях ученые устанавливали тот факт, что летучие мыши могут быть переносчиками вируса гриппа.

Российские ученые создали уже 10 аналогов иностранных лекарств Ситуация, когда перечень ЖНВЛП практически полностью состоит из иностранных медикаментов, давно не устраивала Правительство РФ. Эту проблему Владимир Путин поднимал еще в докризисный период, однако теперь она стоит особенно остро, ведь стоимость импортных медикаментов выросла вслед за курсом валюты. Ученые уже разработали технологии производства 10 препаратов, в числе которых атазанавир, валганцикловир и телбивудин. Эти открытия обошлись федеральному бюджету в 984 млн рублей. Еще более 1,8 млрд рублей исследователи получили из других источников. Правительство РФ обещает: к 2016 году важнейших открытий в области фармакологии будет еще больше. Отечественные эксперты раскроют составы еще 12 импортных препаратов. На эти цели планируется привлечь более 3, 1 млрд рублей. Между тем, темпы роста отечественного фармрынка эксперты называют удовлетворительными. По сравнению с 2009-2010 гг. объем медикаментов, производимых в России, увеличился вдвое.

Стресс приводит к старению мозга

Утвержден новый перечень жизненно важных лекарств

Стресс вызывает негативные изменения функций мозга, влияя на процесс образования нейронных связей в структуре этого важнейшего органа. Таким образом, происходит старение мозга – он слишком быстро утрачивает способность к хорошему запоминанию и демонстрирует признаки когнитивных нарушений. Ученые из Университета Айовы установили, что возрастные изменения в мозге, в принципе, естественные практически для любого человека по мере старения, - под влиянием стресса активизируются. Проще говоря, из-за стресса головной мозг стареет быстрее, чем мог бы. Учеными был проведен эксперимент, в котором специалисты задействовали лабораторных крыс. Животные были поделены на две группы: в одной находились грызуны с высоким уровнем гормона стресса кортикостерона, в другой – с низким. В ходе опытов крысам предстояло выполнить простую задачу на память, связанную с поиском пищи в лабиринте. Исследователи обнаружили, что животные с более высоким уровнем кортикостерона сделали больше ошибок при попытке предсказать нужное им местоположение, чем крысы с меньшим количеством гормона стресса. Проверка продемонстрировала, что молодой мозг лучше защищен от влияния стрессовых гормонов, а вот по мере прожитых лет такая защита значительно ослабевает. Аналогичные процессы, считают ученые, происходят и с людьми. «С возрастом стресс становится гораздо опаснее для головного мозга человека, чем в молодые годы», - заявил куратор исследования профессор Джейсон Дж. Рэдли.

Список не менялся уже несколько лет: теперь, согласно распоряжению правительства РФ, он пополнится на более чем 50 новых наименований лекарств, цены которых подконтрольны государству. Сообщается, что в действие новый перечень ЖНВЛП войдет с марта 2015 года. В новый список вошли 50 дополнительных лекарственных препаратов и 6 новых лекарственных форм препаратов, уже числящихся в этом перечне. В Минздраве сообщают, что примерно для 30% пациентов, страдающих заболеваниями, относящимися к «семи нозологиям», лекарства теперь станут более доступными. Напомним, что в число так называемых «7 нозологий» входят гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, по этой программе лекарствами обеспечиваются также пациенты после трансплантации органов и (или) тканей. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, большая часть препаратов (67%), вошедших в новый перечень, произведены в России. Глава ведомства проинформировала, что новый список лекарств включает 608 препаратов и формировался по уникальному принципу: эксперты учитывали доказательную базу эффективности препаратов и сопоставления фармакоэкономической эффективности препаратов с ближайшими аналогами. «Включение препаратов в перечень позволит не допустить роста цен на лекарства в связи с колебанием курса валют», - считает Скворцова.

номер 39-40

2015

номер 39-40

2015

в домашнюю библиотеку Васичкин В.

Дюкан П.

Кругляк Л.

Лечебные точки организма. Снимаем боли в суставах и мышцах, укрепляем кожу, вены, сон и иммунитет – М.: Аст, 2014, 160с.

60 дней с доктором Дюканом – М.: Эксмо, 2014, 352с.

Алкоголизм. Радость или тяжелая болезнь? – М.: Весь, 2014, 272с.

Новая книга доктора Пьера Дюкана обязательна для тех, кто хочет начать диету в сопровождении знаменитого французского диетолога. Вместе с ним вы будете идти к цели: избавиться от 10 килограммов за 60 дней. Это первое издание, которое создано для постоянного сопровождения худеющего. Каждый день, на протяжении двух месяцев, доктор будет поддерживать и направлять вас: давать советы по питанию, составлять списки покупок и варианты простой физической нагрузки, предлагать полезные рецепты и мотивирующие рекомендации для предотвращения срывов и нарушений. С таким наставником терять вес будет гораздо легче и эффективнее, чем самостоятельно продумывая свое меню и упражнения.

Шляхов А.

Спивак А., Афанасьев С., Феданова Ю.

Книга о лечебном питании из мультиварки, написанная врачом – М.: Эксмо,2014, 288с.

Мультиварка плотно заняла свою нишу в ряду незаменимой домашней техники. Минимум стрессов и максимум свободного времени. Еда (при условии правильного выбора режима и соблюдения правил эксплуатации) получится именно такой, как вы хотели, и при этом сохранит все витамины и полезные вещества в готовом блюде. Меню в книге не создано специально для мультиварки, а скорее адаптировано для нее, систематизировано, разбито по главам, точнее – по рекомендациям к заболеваниям. Это книга для правильного питания при тех или иных заболеваниях. Разъяснения особенностей питания по каждому из разделов помогут легко ориентироваться в книге и выбирать подходящие блюда при создании полезного, вкусного и, несомненно, здорового меню для вашей семьи.

Анатомический атлас. Основы строения и физиологии человека.– М.: Владис, 2015,160с.

В Атласе вы найдете все основные органы и системы, представленные на тщательно выполненных рисунках и схемах, с самыми подробными пояснениями, изложенными доступным языком. Особое внимание уделялось качеству текста и его соответствию современным данным науки. Каждая глава Атласа посвящена одной системе. Такая структура и детальный алфавитный указатель облегчат поиск и освоение информации о любом из органов и систем человеческого тела. Для чего это нужно знать? Чтобы понимать, как работает наш организм, сохранять и восстанавливать его, меньше болеть и быстрее выздоравливать, реже обращаться к докторам, эффективно использовать свое тело, достигая максимальных успехов в спорте, в работе и в повседневной жизни.

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона»

Самара, Ново-Садовая, 381, 4-й этаж. (846) 302-08-30. часы работы с 10.00 до 21.00.

Филиалы в Самаре •ТЦ «Аквариум», Мичурина, 15. (846) 331-11-22 •ТЦ «Вавилон», Ульяновская, 18. (846) 331-22-11 •ТЦ «Колизей», Стара-Загоры, 202. (846) 331-20-20 •ТЦ «Молот», Куйбышева, 84. (846) 273-84-54 •ТЦ «Русь на Волге», Московское шоссе, 15б, 5 этаж (846) 302-03-30 •ТЦ «ВиваЛэнд», Кирова, 147, 3-й этаж. (846) 331-22-44 •ТЦ «Enter», Стара-Загоры, 56, 3-й этаж. (846) 331-11-33 •ТЦ «Междуречье», Белорусская, 88б, 2-й этаж (846) 302-08-36 •ТЦ «Хорошо на Волге», Партизанская, 80б (846) 302-07-70 •«Книжный бутик», Ново-Садовая, 198. (846) 302-30-02 •Магазин на Революционной (Постников овраг), Революционная, 4. (846) 212-03-61 •ТЦ «Волгарь», Ново-Вокзальная, 201.(846) 302-22-32

Филиалы в Тольятти •ТЦ «Русь», Революционная, 52а, секция 316 (8482) 93-00-78 (-79) •ТЦ «Капитал», Дзержинского, 21, минус 1-й этаж (8482) 55-55-88 •ТЦ «Аэрохолл», Баныкина, 74, 3-й этаж (8482) 9-55-666, 31-98-31 Филиалы в Новокуйбышевске •ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 3-й этаж (84635) 9-69-50 (-51, -52) Филиалы в Сызрани •ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130. (8464) 96-06-06 •ТЦ «Волга», Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка). (8464) 91-61-75 •ТЦ «Москва», Московская, 33 www.chaconne.ru

Проблема алкоголизма опасна не только тяжелыми последствиями этой болезни, но, в первую очередь, тем, что возникает она незаметно — с безобидных доз и поводов, и редко кто готов всерьез ответить на вопрос: «Не болен ли я?» Приобрести зависимость от алкоголя, ассортимент которого сегодня чрезвычайно широк, в сотни раз проще, чем избавиться от нее. Лев Кругляк предлагает эффективный алгоритм решения этой проблемы: установить причины, оценить факторы риска и выбрать правильную стратегию отказа от пагубной привычки, опираясь на свои индивидуальные особенности. В книге вы найдете множество полезных советов и рекомендаций, неоднократно проверенных на практике. Книга будет полезна людям, страдающим от алкогольной зависимости, их родным, близким и профессиональным врачам, психотерапевтам и социальным работникам. Ройзман С. Кардиология. Домашний лечебник– М.: Эксмо, 2014, 400с.

Заболевания сердечно-сосудистой системы по обращаемости занимают второе место после заболеваний органов пищеварения. Лечению данные заболевание поддаются достаточно сложно, кроме того, нередки случаи возникновения рецидивов и обострений. Предлагаемая методика может быть использована как самостоятельный метод лечения и профилактики, как один из способов, позволяющих мягко вывести больного из сферы действия лекарственных препаратов; а также как поддерживающая терапия после отмены большей части стандартных препаратов. Автор этой книги, доктор медицинских наук, профессор Семен Аркадьевич Ройзман разработал уникальную методику, ставшую настоящим прорывом в области отечественной медицины. Суть метода заключается в приеме микродоз лекарственных препаратов, что обеспечивает щадящий подход к лечению даже самых сложных заболеваний. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед применением любых рекомендуемых действий.

«Лечебные точки организма: снимаем боли в суставах и мышцах, укрепляем кожу и вены, иммунитет и сон» - важная и полезная книга в новой серии «Оздоровительные методики профессора Васичкина» от учителя массажа Владимира Ивановича. Вы познакомитесь с методиками, как оставаться не только здоровым, но и красивым. С этой книгой вы узнаете секреты, как сохранить крепкое тело и здоровые суставы, сильный иммунитет и хороший сон!