Lv 41 print by LichnyiVrach

№41 2015

Геннадий Гридасов Геннадий Котельников Сергей Двойников Сергей Измалков Иван Емельдяжев

Надежда Ярочкина, директор Государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной»

Время новых возможностей

под эгидой

министерства здравоохранения Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

Наше издание открывает новый цикл социологических исследований. На этот раз в поле нашего зрения стоимость медицинских услуг в различных медицинских учреждениях

Что почем? 33

Решение В едином образовательном пространстве

прорыв Поможем ребенку родиться здоровым

Региональный реорганизует

Медицинскую компанию

подведомственные ему

«Мать и Дитя – ИДК» отличает

учреждений среднего

социально ответственный

профессионального

подход к работе с населением

образования

юбилей

22 Губерния

Земский доктор

слово к читателям

Здравствуйте, дорогие читатели! Весна – прекрасное время для воплощения в жизнь новых идей. Одно из таких прорывных организационных решений региональных органов власти легло в основу главной темы нашего издания реорганизацию подведомственных областному министерству здравоохранения учреждений среднего профессионального образования. В чем смысл этих изменений? Что ждет училища и колледжи? На эти и другие вопросы отвечает заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Геннадий Николаевич Гридасов. Вместе с ним свое мнение высказывают ведущие эксперты отрасли. А еще мы подготовили очередной отчет о работе профессионального сообщества – не так давно в ряды Самарской областной ассоциации врачей вступили специалисты Самарской городской детской клинической больнице № 1 имени Н.Н. Ивановой. Соответствующие удостоверения в торжественной обстановке вручил врачам президент СОАВ, профессор СамГМУ Сергей Измалков. Как всегда мы расскажем вам, дорогие читатели, обо всех самых интересных событиях, которые произошли в отрасли здравоохранения. Так, Самарский государственный медицинский университет посетили специалисты Фонда перспективных исследований. Целью визита была оценка научного потенциала вуза и возможности участия ученых в сложных междисциплинарных проектах, которые обеспечивают конкурентоспособность и безопасность государства в долгосрочной перспективе. За ходом встреч внимательно наблюдали наши корреспонденты. Не менее информационно насыщенной на этот раз оказалась и наша традиционная рубрика «Прорыв». Здесь мы расскажем вам о том, какие новшества удалось внедрить в последнее время в Дорожной стоматологической поликлинике ОАО «РЖД». В этом же разделе мы в очередной раз вернемся к важной теме планирования беременности. С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Рабочая, 15, оф.197. ● Тел.: +7846 270-27-59. Электронная почта: samdoctor@mail.ru Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Издание отпечатано в типографии ООО «ДСМ» ● Самара, ул. Верхнекарьерная, 3а. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией.

ЛицО с обложки

Редакционная коллегия Геннадий ГРИДАСОВ, министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН Вадим КУЛИЧЕНКО, заместитель начальника Главного медицинского управления делами президента РФ Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей Нина КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер Лидия КЛИМЕНТОВА, председатель профсоюза работников здравоохранения Илья ЕГОРОВ, врач высшей категории, эксперт программы «О самом главном» ГТРК «Россия» Лариса МАТРОСОВА, заместитель главного редактора Распространяется бесплатно

номер 41

2015

н о м е р е

Перспективы Заглянуть за горизонт

Прорыв Стоматолог – профессия позитивная

Решение ТКак возродить былую славу сестры милосердия?

Специалисты Фонда

Есть яркие примеры, когда люди,

Минздрав РФ выступает

перспективных исследований

приобретая красивую улыбку, круто

за возвращение процедуры

посетили СамГМу

меняли свою жизнь

распределения выпускников образовательных учреждений

5 – События 8 – Итоги

Приоритет 2015 года – перинатальные центры Состоялась итоговая коллегия министерства здравоохранения Самарской области

10 – Решение

В едином образовательном пространстве Региональный минздрав решил реорганизовать подведомственные ему учреждения среднего профобразования

12 - Геннадий Котельников: «Чтобы экономика

стала по-настоящему инновационной, кооперация вузов и предприятий должна усилиться в десятки раз»

12 марта в зале заседаний областного правительства состоялась итоговая коллегия министерства здравоохранения Самарской области

13 - Быть вместе!

Врачи Самарской детской больницы Стали членами профессионального сообщества

Главное – атмосфера в коллективе, считают в самарской МСЧ №2

14 - Как возродить былую

славу сестры милосердия? Директор института сестринского образования СамГМУ, профессор Сергей Двойников рассказал, что поможет привлечь в поликлиники и больницы средний медперсонал.

16 – Лицо с обложки

О новых тенденциях в системе образования и промежуточных итогах своей работы рассказала директор Государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Самарский медицинский колледж им. н. Ляпиной» Надежда Ярочкина.

22 – Губерния Земский доктор «Дорожная карта» диктует алгоритмы медицинской помощи В обстановке «эмоционального зажигания» Главное – атмосфера в коллективе, считают в самарской МСЧ №2

24 – Перспективы

В обстановке «эмоционального зажигания»

Заглянуть за горизонт Специалисты Фонда перспективных исследований посетили СамГМУ

8 Приоритет 2015 года – перинатальные центры

26 – Прорыв

Стоматолог – профессия позитивная Есть яркие примеры, когда люди, приобретая красивую улыбку, круто меняли свою жизнь

28 - Поможем ребенку родиться здо-

ровым Беременность можно и нужно планировать!

32- Знаете ли вы, что

номер 41

2015

Донором стал молодой человек 25 лет, сдавший кровь и ее компоненты более 30 раз и совсем недавно вступивший в регистр потенциальных доноров костного мозга. Совпадение с фенотипом пациента – мужчины 1977 г.р. с диагнозом острый лимфобластный лейкоз – было почти 100%.

Успешная трансплантация костного мозга от самарского донора 2 апреля в НИИ гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой (г. Санкт-Петербург) была проведена первая трансплантация костного мозга от донора из регистра Самарской станции переливания крови.

Потенциальные доноры костного мозга

6000000 доноров

Людмила Молякова

Для многих пациентов с гематологическими, онкологическими и наследственными заболеваниями это порой единственный и долгожданный шанс на выздоровление. Найти генетического двойника для больного очень сложно, поскольку совпадения происходят 1 на 100 000. Поиск доноров в западных регистрах и получение для трансплантации материала в настоящее время стоит около 25 000 евро для одного пациента. Государством эта стоимость не компенсируется. На сбор денег благотворителями и поиск доноров в иностранных регистрах уходит много времени, а большинство больных нуждаются в срочной пересадке. Именно поэтому гематологи, осуществляющие трансплантацию, инициировали создание объединенной базы российских доноров костного мозга. На сегодняшний день в него входят: ФГБУ «Росплазма» (Киров, Челябинская станция переливания крови, Самарская областная клиническая станция переливания крови, Новосибирский центр крови, Санкт-Петербургский регистр, Регистр Гематологического научного центра (Москва). В число пользователей информацией о донорах из регистра входят 10 крупнейших российских ЛПУ, осуществляющих аллогенные (неродственные) трансплантации костного мозга. 9 сентября 2014г. иммунологическая лаборатория ГБУЗ «Самарская областная клиническая станция переливания крови» вошла в Объединенный российский регистр доноров костного мозга, который создан и работает на базе НИИ гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой при СПбГМУ им. академика И.П. Павлова. Работа по типированию потенциальных доноров костного мозга ведется на станции с 1980 года, когда была создана зональная иммунологическая лаборатория. На сегодняшний день в регистр станции переливания крови входят 4500 добровольцев, из них 750 вошли в объединенный российский регистр (BMDS). Специалисты службы крови г. Самары ведут постоянную работу по обновлению и пополнению регистра с людьми, желающими вступить в ряды потенциальных доноров костного мозга. Самарский донор на днях вернулся домой, после проведения процедуры чувствует себя прекрасно и «готов хоть кросс бежать!». Если вы хотите вступить в регистр и стать потенциальным донором костного мозга, наши специалисты ждут вас на Самарской областной клинической станции переливания крови по адресу: г. Самара, ул. Ново-Садовая, 156. (http://vk.com/yadonor_samara, http://donorsamara.ru)

80%

30%

Международный донорский Регистр насчитывает около 6 млн потенциальных доноров. Только 80% больных, нуждающихся в неродственной трансплантации костного мозга, могут найти полностью совместимого донора. Впрочем, современное состояние трансплантологии позволяет использовать при пересадке клетки донора, чей фенотип совпадает с фенотипом больного не по всем, а по большинству позиций.

По статистике не более 30% пациентов, нуждающихся в ТКМ, имеют совместимого потенциального родственного донора

2015

сс

оо

бб

ыы

тт

ии

яя

акция

открытие

офтальмологическая больница им. ерошевского переезжает в новый дом

Главный врач Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского профессор Андрей Золотарев встретился с журналистами в связи с предстоящим переездом поликлиники по новому адресу. Людмила Молякова

Время быть здоровым

Во Всемирный день здоровья в Самарской области прошли массовые мероприятия, акции и флешмобы под общим девизом «Время быть здоровым!», организованные министерством здравоохранения и областным центром медицинской профилактики.

В этот день перед корпусом Самарского государственного медицинского университета работала бригада мобильного центра здоровья, где любой желающий смог измерить артериальное давление и провести спирометрию легких. Граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании, направлялись в медпункт общежития, где по результатам скрининга на кардиовизоре и экспресс-анализа уровня холестерина и глюкозы в крови каждый смог получить консультацию врача-кардиолога и врача-пульмонолога. Оптометрист проверял остроту зрения и измерял внутриглазное давление лицам пожилого возраста. Каждый пришедший на мероприятие получил консультацию врача и информационно-образовательные материалы, посвященные здоровому образу жизни и коррекции факторов риска. В течение дня в зале ожидания Самарского железнодорожного вокзала работали специалисты 5 мобильных центров здоровья. Посетители смогли пройти профилактическое обследование, включающее экспресс-оценку состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей, измерение артериального давления, определение насыщения крови кислородом, вычисление индекса массы тела, а также индивидуальное профилактическое консультирование. В Тольятти в торговом центре «Аэрохолл» также состоялась выездная акция, в рамках которой желающие имели возможность пройти профилактическое обследование, проконсультироваться со специалистами центров здоровья и получить необходимые рекомендации по отказу от курения, снижению массы тела, здоровому питанию. «Основная цель акции - привлечь внимание людей к сохранению своего здоровья, ведению здорового образа жизни. В области созданы все условия для профилактики неинфекционных заболеваний: открыты отделения и кабинеты медицинской профилактики, работают центры здоровья, в том числе и на выезде, проводится диспансеризация, профилактические медицинские осмотры, работают школы здоровья для пациентов. Поэтому рекомендую жителям области регулярно проходить профилактические обследования, соблюдать медицинские рекомендации, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек», - прокомментировал мероприятие главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Самарской области Юрий Мальшин.

За полвека больница, которая не была рассчитана на прием такого количества пациентов, устарела и морально, и физически. Тесные кабинеты, узкие коридоры, нехватка площадей для установки высокотехнологичного оборудования, 4 окошка регистратуры, и очереди, очереди… Руководство клиники предприняло все меры, которые могли бы сделать услуги офтальмологов доступнее: увеличилась интенсивность работы врачей, прием ведется в две смены, открыт филиал больницы в Чапаевске, в отдаленные районы выезжает мобильный комплекс с бригадой врачей, которые проводят и первичный осмотр пациентов, и неинвазивные операции больным. За год поликлинику посещают более 100 тысяч человек, в стационаре проходят оперативное лечение почти 20 тысяч пациентов. К слову, потребность в офтальмологической помощи у жителей губернии в два раза больше. Конечно, больница давно нуждается в

номер 41

Изменения – на благо пациентов

совещание

Задали общий вектор развития Координационное совещание в Самаре посетили руководители онкологических учреждений Приволжского федерального округа

реконструкции и расширении площадей тоже по меньшей мере раза в два. Сейчас рассматриваются несколько вариантов реконструкции больницы. Но дело это непростое, затратное, требующее времени. Поэтому минздравом и руководством больницы было принято решение разместить поликлинику в другом помещении – на ул. Запорожской, 26, где ранее располагался онкологический диспансер. Именно поликлиника несет основную нагрузку по приему пациентов. «Нас существенно ограничивают возраст больницы, изношенность здания и устаревшая планировка, - подчеркнул Андрей Владимирович. – Поэтому мы поддержали идею о переезде поликлинику по новому адресу. Хотя понимаем, что некоторым пациентам нашей больницы будет не очень удобно добираться до нового места. Да и медперсонал поликлиники привык работать в тесной связке с врачами

стационара. Но самостоятельность поликлинике не помешает, хотя в сложных случаях мы будем по-прежнему проводить общие консилиумы. Думаю, и жители губернии постепенно привыкнут к новому месту, тем более что там будут созданы весьма комфортные и самые современные условия для приема, диагностики и лечения заболеваний глаз». Главврач также сообщил, что переезд намечено проводить в несколько этапов. Сейчас специалисты обсуждают вопросы перепланировки помещений здания на Запорожской. Параллельно разрабатывается маршрутная карта перемещения потоков больных с тем, чтобы максимально безболезненно и в кратчайшие сроки организовать прием на новом месте. Переезд поликлиники пройдет в течение летних месяцев, о чем все пациенты будут извещены. Детская поликлиника остается пока на прежнем месте. Расширение площадей поликлиники потребует новых специалистов. Поэтому руководство больницы занято сейчас и подбором кадров. Учитывая мировую тенденцию, решено шире привлекать на работу оптометристов, специалистов среднего звена офтальмологии. Именно оптометристы во всем мире проверяют зрение пациентов, подбирают очки, лечат несложные заболевания глаз. А врачи имеют возможность больше времени уделять сложным заболеваниям. Для подготовки оптометристов в Самарском медицинском колледже им. Н. Ляпиной будет создан специальный курс. Площадь, на которой будет располагаться поликлиника больницы, в два раза больше существующей, - 1600 кв. метров. Здание располагается в хорошей транспортной доступности. Сюда можно добраться на трамвае, троллейбусе, автобусе и даже на метро. Кроме того, доступность офтальмологической помощи вырастет для жителей Советского, Кировского и Промышленного района, которые, несомненно, оценят положительно решение о переезде поликлиники.

В Самарском областном клиническом онкологическом диспансере состоялось Координационное совещание руководителей онкологических учреждений Приволжского Федерального округа в рамках Ассоциации онкологов России. Запланировано участие ведущих специалистов по организации онкологической помощи из крупнейших медицинских учреждений России. Данный формат мероприятия стал эффективной площадкой для тесного сотрудничества, обмена опытом между регионами Российской Федерации. Основная тема Координационного совещания - «Состояние и перспективы совершенствования информационного обеспечения онкологической службы Приволжского федерального округа». На совещании были освещены вопросы о роли информатизации в совершенствовании онкологической помощи населению, состоянии системы популяционных раковых регистров в ПФО и РФ. С докладами выступили руководители онкологических учреждений всех субъектов ПФО, где будут рассматриваться состояние и перспективы совершенствования информационного обеспечения онкологических служб. Также прошла презентация информационного обеспечения онкологической службы Самарской области, знакомство гостей с возможностями и результатами его практического и научного использования. справка В состав Приволжского федерального округа входят 14 субъектов федерации России. По численности населения ПФО является крупнейшим в России, здесь проживают около 33 миллионов человек. Специализированная онкологическая помощь оказывается в 47 лечебных учреждениях

номер 41

2015

номер 41

2015

Приоритет 2015 года – перинатальные центры 12 марта в зале заседаний областного правительства состоялась итоговая коллегия министерства здравоохранения Самарской области

Заместитель председателя правительства Самарской области - министр здравоохранения Геннадий Николаевич Гридасов:

- В ближайшее время всем нам предстоит активнее и эффективнее использовать средства обязательного медицинского страхования с целью выполнения основных индикаторов «дорожной карты». Будет продолжена работа по совершенствованию деятельности межмуниципальных медицинских центров. Их роль возрастает в связи с мероприятиями по проведению Национального года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области.

В коллегии принял участие вице-губернатор - руководитель администрации губернатора Самарской области Дмитрий Евгеньевич Овчинников. Он отметил, что развитие сферы здравоохранения – одно из приоритетных направлений работы органов власти губернии. Правительство тратит на социальные цели более 60% областного бюджета. Предпринимаются серьезные меры для повышения престижа профессии медика, увеличения зарплаты медработников, обновления оборудования лечебных учреждений. Людмила Молякова

Ориентир – «Дорожная карта» развития

С докладом «Здравоохранение Самарской области: итоги и перспективы развития в современных условиях» выступил Геннадий Николаевич Гридасов - заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения. Министр подчеркнул, что в 2014 году удалось добиться наименьшего за последние 25 лет коэффициента естественной убыли населения. Это произошло за счет повышения рождаемости и снижения смертности. В прошлом году в губернии родились 40 527 детей – на 967 больше, чем в 2013 г. На 14 % снизилось количество абортов. Число женщин, отказавшихся от аборта, за три года увеличилось в 5 раз. За 7 лет благодаря ЭКО родились 2 027 детей. Ожидается рождение еще 400 детей. По данным Самарастата, в 2014 г. умерли 45 929 человек – на 225 меньше, чем в 2013 г. Благодаря открытию 4 первичных сосудистых отделений (всего их 10), достигнутый уровень смертности от болезней системы кровообращения на 12% ниже целевого. Впервые за 5 лет на 3% снизилась смертность от новообразований. В ранней стадии активно выявлено 2 300 онкозаболеваний, снизилась одногодичная летальность. Еще на 21,3% уменьшилась смертность от туберкулеза (за 4 года – в 2 раза), достигнутый показатель на четверть ниже целевого. На базе наркологических диспансеров Самары и Тольятти в октябре 2014 г. открыты два подразделения для временного пребывания и медицинского освидетельствования лиц в состоянии опьянения. Помощь получили 984 человека. В ходе диспансеризации в 67 ЛПУ осмотрены 614 тыс. человек (99,8 % от плана). Выявлено более 83 тыс. заболеваний, из них 28 тыс. эндокринных и 18 тыс. сердечно-сосудистых. Однако частота выявления болезней системы кровообращения и органов дыхания в 3 раза ниже, чем в РФ, пищеварения – в 2,

Работа по призванию

онкозаболеваний – в 3,5 раза. В 2014 г. зарегистрирована самая низкая за 8 лет материнская смертность – 2,5 на 100 тыс. родившихся живыми. Это в 4,5 раза ниже, чем по РФ в 2013 г. (11,3). Младенческая смертность снизилась на 8,2% и составила 6,4 на 1000 родившихся живыми, что соответствует целевому уровню 2016 г. В рамках государственных программ завершена реконструкция и полностью оснащены поликлинические отделения Новокуйбышевской ЦГБ и Тольяттинской городской поликлиники № 3; начата модернизация перинатального центра при Тольяттинской городской клинической больнице № 5; приобретено медицинское оборудование для 8 ЛПУ. Реализуется 6 проектов ГЧП в сфере здравоохранения с общим объемом инвестиций 7 млрд рублей. Продолжается тенденция притока кадров средних медицинских работников в службу скорой медпомощи – в 2014 г. численность персонала выездных бригад увеличилась на 62 человека. 66,3 % бригад СМП прибывали на место вызова в течение 20 минут. В поликлиниках открыты и функционируют 54 отделения неотложной медицинской помощи, где обслужено более 565 тыс. вызовов. В 2014 г. впервые за последние годы наблюдался приток медицинских работников в государственную систему здравоохранения: врачей – 158, среднего медицинского персонала – 197 человек. Приоритет 2015 года, по словам министра Г. Н. Гридасова, - перинатальные центры. Предстоит завершить модернизацию перинатального центра при Тольяттинской городской клинической больнице № 5 (до 7 000 родов в год), приступить к оснащению строящегося Самарского областного перинатального центра. А также начать переоснащение Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина и Самарской городской больницы № 1 им. Н.И. Пирогова в рамках подготовки к Чемпионату мира по футболу в 2018 году.

На решение кадровой проблемы как ключевой задачи отечественного здравоохранения обратил внимание в своем выступлении первый проректор СамГМУ — проректор по учебно-воспитательной и социальной работе Юрий Владимирович Щукин. Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Николаевич Мокшин в своем докладе «О ходе исполнения ЛПУ области нормативных документов по экономическим вопросам в 2014 году» напомнил главным врачам лечебных учреждений, что предстоит активнее внедрять стационарозамещающие виды помощи, отказываться от необоснованных госпитализаций, эффективнее работать в амбулаторно-поликлиническом звене медицины. Директор ТФОМС предупредил главных врачей, что в текущем году будет продолжена работа мобильных представительств Фонда. Выезды бригад ТФОМС в лечебные учреждения области доказали свою эффективность. Порой, как отметил В. Н. Мокшин, именно сотрудники мобильных представительств открывали главврачу глаза на наиболее проблемные направления в организации работы поликлиники. В 2014 году в представительства поступило 678 обращений, большинство от пациентов, но 141 жалоба была от сотрудников, у которых были вопросы по поводу начисления зарплаты, стимулирующих надбавок и премий. А пациенты были недовольны качеством оказания медпомощи, взиманием денежных средств за лечение. О ситуации в службе скорой медицинской помощи с точки зрения врача рассказал врач анестезиолог-реаниматолог ГБУЗ «Самарская станция скорой медицинской помощи» Дмитрий Анатольевич Кожевников. За последние два года в службе отмечают положительные моменты: обновилась аппаратура, получено 42 новых автомобиля, поднялась зарплата работников «скорой», проходят конкурсы медработников «скорой», конференции. «На «скорую» приходят работать по призванию, - подчеркнул Кожевников. – Другие просто не выдерживают огромные психические и физические нагрузки, повседневный риск и уходят. Поэтому есть и проблемы, основная из них – нехватка врачей, особенно педиатров. А в последние годы к ним добавились и нападения на медиков «скорой». И все же благодарностей от пациентов в службу поступает гораздо больше, чем жалоб».

От реорганизации к качеству

Главный врач Елховской ЦРБ Андрей Геннадьевич Житлов сообщил коллегам, как удалось за короткое время выстроить в здравоохранении района управленческую вертикаль, которая способствовала повышению уровня удовлетворенности населения медицинскими услугами. Клинический психолог Самарского областного центра планирования семьи и репродукции Наталья Васильевна Головчук выступила с докладом «Эффективность психологического консультирования в ситуации репродуктивного выбора», в котором отметила роль психологов, занимающихся доабортным консультированием в лечебно-профилактических учреждениях и центрах «Семья». Благодаря их работе в 2014 году 1016 женщин отказались от абортов, на свет появились новые граждане губернии. Директор Самарского медицинского колледжа им. Н. Ляпиной Надежда Викторовна Ярочкина рассказала, какие изменения намечены в организации подготовки среднего медицинского персонала. Решено создать два многопрофильных и многоуровневых учреждения путем присоединения пяти училищ и колледжей к Самарскому колледжу им. Ляпиной и Тольяттинскому медицинскому колледжу. Это позволит создать единую оптимальную систему подготовки специалистов для государственных учреждений здравоохранения Самарской области. Президент Самарской областной фармацевтической ассоциации Елена Валерьевна Гладкова охарактеризовала фармацевтический рынок Самарской области и наметила задачи профессионального сообщества, среди которых главная – улучшение качества лекарственного обеспечения населения.

номер 41

2015

номер 41

2015

Училища станут филиалами

- Как изменится структура учреждений среднего профессионального образования? - В результате реорганизации планируется присоединение к Самарскому медицинскому колледжу им. Н. Ляпиной в виде 4 филиалов следующих учреждений: Самарский медико-социальный колледж; Новокуйбышевский медицинский колледж; Безенчукское медицинское училище; Борское медицинское училище. А в ведомство Тольяттинского медицинского колледжа попадут два учреждения: Кинель-Черкасский медколледж; Шенталинское медицинское училище. Но сразу подчеркну: после реорганизации все учащиеся продолжат обучение по тем же программам, на тех же условиях и на тех же площадях, что и до реорганизации.

Уровень подготовки возрастет

Региональное министерство здравоохранения приняло решение о реорганизации подведомственных ему учреждений среднего профессионального образования. В чем смысл такой реорганизации? Какие изменения ждут училища и колледжи? На эти и другие вопросы отвечает заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Геннадий Николаевич Гридасов. Людмила Молякова

- Эти меры вызваны экономической целесообразностью? - Не только. Главной задачей является прежде всего повышение качества подготовки специалистов среднего звена. Реорганизация направлена на создание двух многопрофильных и многоуровневых учреждений и выражена в создании единой оптимальной системы подготовки специалистов для государственных учреждений здравоохранения Самарской области. В результате реорганизации государственные бюджетные образовательные учреждения среднего профессионального образования войдут в состав колледжей, что позволит реализовывать образовательному учреждению профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования как базовой, так и углубленной подготовки по направлениям медицинского профиля. А это позволит обеспечить высококвалифицированными медицинскими кадрами со средним медицинским и фармацевтическим образованием сельские населенные пункты и достичь целевого показателя: соотношение врачи/средние медицинские работники – 1/2,8, установленного «Дорожной картой», направленной на повышение эффективности здравоохранения в Самарской области на 2013 - 2018 годы. Особо хочу подчеркнуть: цель любой реорганизации, которую проводит министерство, - это повышение качества и доступности медицинских услуг для жителей губернии, эффективная работа всех медицинских учреждений, укрепление здоровья населения. В данном случае цель проводимой реорганизации – это повышение качества подготовки медицинских специалистов среднего звена с ориентацией на перспективы развития отрасли здравоохранения. Этого можно достичь путем создания единого образовательного и методологического пространства, внедрения единой системы контроля качества подготовки специалистов, тесного взаимодействия с лечебными учреждениями. Конечно, при создании единого многопрофильного и многоуровневого учреждения будет использован накопленный опыт и материально-техническая база всех реорганизуемых учреждений. Ведение финансово-хозяйственной деятельности планируется осуществлять централизованно.

В едином образовательном пространстве Объединение приведет к интеграции

- Как изменится система финансирования попавших под реорганизацию учебных заведений? - Финансовое обеспечение образовательной деятельности учреждений осуществляется по нормативам в расчете на одного обучающегося. Реорганизация государственных бюджетных образовательных учреждений будет проводиться с сохранением запланированных на 2014-2017 годы объемов подготовки граждан на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования, сохранением контингента обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и повышением количества обучающихся по программам дополнительного профессионального образования. Подчеркиваю: не будет сокращено количество учащихся, преподавателей, специальностей, не пострадает материально-техническая база реорганизуемых учреждений, т.е. количество общежитий, столовых, библиотек, компьютеров тоже сокращено не будет. Объединение приведет к интеграции материально-технических ресурсов. Появится возможность создать мощную и современную базу, эффективно использовать учебные площади, здания и сооружения. Изменится процесс управления. В результате реорганизации будет произведено сокращение двух десятков штатных единиц, в том числе директоров, заместителей директоров, главных бухгалтеров, бухгалтеров и прочего персонала (лаборантов, машинисток, специалиста по кадрам). Сокращений педагогических работников, осуществляющих образовательную деятельность, не планируется. Более того, в результате реорганизации ГБОУ СПО-техникум «Безенчукское медицинское училище», ГБОУ СПО-техникум «Борское медицинское училище» повысят статус из училища в колледж, в связи с чем педагогическим работникам данных учреждений будет повышена заработная плата на 15%.

В единстве учебы и практики

- Что даст учащимся и сотрудникам единое образовательное пространство? - Создание такого пространства позволит прежде всего более системно контролировать качество подготовки специалистов среднего звена. Спектр образовательных программ будет расширяться, приобретая четкую ориентацию на перспективы развития отрасли здравоохранения, что, в свою очередь, будет способствовать более тесному взаимодействию с лечебно-профилактическими учреждениями Самарской области. Самарские и тольяттинские преподаватели будут привлекаться к проведению занятий

в сельских колледжах, что даст возможность студентам обучаться у более высококвалифицированных педагогов. В Шенталинском медицинском училище, к примеру, на текущий момент нет ни одного штатного преподавателя с врачебным образованием. Кроме того, у преподавателей клинических дисциплин появилась возможность проходить стажировку в крупных лечебных учреждениях Самарской области. В учебном процессе будут применяться дистанционные технологии, что позволит решить проблему нехватки квалифицированных педагогов. Кроме того, сами преподаватели смогут обмениваться опытом между филиалами, эффективно решать кадровые вопросы при отсутствии педагогов или специалистов. Например, в настоящее время в Борском медицинском училище отсутствует психолог, а он необходим в работе приемной комиссии. Теперь можно будет пригласить специалиста из другого филиала или Самарского колледжа. За счет объединения библиотек и медиатек создадутся более благоприятные условия для обеспечения студентов современной учебной литературой как на бумажных носителях, так и в электронном виде. В результате реорганизации планируется создать условия для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья, продолжить внедрение сетевых программ предпрофильной подготовки и профильного обучения учащихся 8-11 классов общеобразовательных школ. - Появятся ли в реорганизованных колледжах новые специальности? - Да, мы планируем полнее учитывать текущие и перспективные потребности регионального рынка труда в медицинских специалистах среднего звена. Так, колледж им. Ляпиной готовится к принятию студентов на новые специальности: «Медико-профилактическое дело», «Медицинская оптика», профессию «Младшая медицинская сестра по уходу за больными». Это связано с возникшей потребностью учреждений здравоохранения в специалистах данного профиля. Кроме того, наличие педагогического и материально-технического оснащения дает возможность осуществлять как на базе основного учреждения, так и на базе филиалов подготовку специалистов на курсах повышения квалификации и проводить циклы обучения для лиц, не имеющих медицинского образования. Особо хочу подчеркнуть: цель любой реорганизации, которую проводит министерство, - это повышение качества и доступности медицинских услуг для жителей губернии

Работы хватит всем

- Самарской области действительно необходимо такое количество среднего медицинского персонала, или колледжи будут готовить специалистов для других регионов России? Где будут работать выпускники? - Работы всем хватит в родной губернии. Как известно, именно дефицит медицинских сестер в последние годы стал одной из самых болевых точек российского здравоохранения. Самарская область не исключение. Специалисты среднего звена по-прежнему в дефиците. Необходимо учесть и то, что меняется роль медсестры. В настоящее время решается вопрос о расширении функциональных обязанностей среднего медицинского персонала, а это будет требовать иного подхода к подготовке специалистов. Так, на территории Самары уже реализуется пилотный проект по делегированию отдельных врачебных функций медицинским сестрам. Они ведут свой прием, разгружая врачей и оказывая на своем уровне квалифицированную помощь пациентам, которым не требуется постоянное врачебное наблюдение. И, надо сказать, жители тех самарских поликлиник №6 и №15 Промышленного района, где такая система работает, почувствовали облегчение: стало проще попасть на прием, в том числе и к врачу, выписать лекарства, проверить, какова эффективность лечения. - Не секрет, что большинство выпускников наших медицинских училищ и колледжей после окончания выбирали другие специальности. Шли куда угодно, только не в поликлиники и больницы. Как вы намерены поменять ситуацию с трудоустройством специалистов? - Над решением этой проблемы мы работаем уже несколько лет. Прежде всего начали более профессиональный отбор абитуриентов. В рамках действующего законодательства на некоторые специальности проводились дополнительные вступительные испытания: психологическое тестирование, творческий конкурс. Так мы отсеивали тех, кто изначально не был настроен на работу по специальности. Увеличили количество и качество практических занятий. В результате совместной работы в 2014 году число выпускников колледжа им. Н. Ляпиной, к примеру, трудоустроенных по специальности, выросло на 10%. Теперь мы надеемся, что принятые решения о реорганизации не только позволят улучшить качество подготовки специалистов среднего звена, но и дадут новый импульс к активному взаимодействию учащихся с учреждениями здравоохранения, где ждут современных, грамотных и трудолюбивых сотрудников.

номер 41

2015

номер 41

2015

Геннадий Котельников: ректор СамГМУ, академик РАН

«Чтобы экономика стала по-настоящему инновационной, кооперация вузов и предприятий должна усилиться в десятки раз»

Исторически в Самарской области сложился мощный научно-образовательный комплекс, имеющий глубокие корни. Два наших вуза уже отметили свое столетие, еще три вуза близки к этому рубежу. Основу высшей школы области составляют 14 крупных федеральных вузов, в которых обучаются почти 90% всех студентов, или более 100000 человек. Научный потенциал вузов представлен 300 исследовательскими коллективами, десятками научных школ, 7500 человек профессорскопреподавательского состава (среди них 4950 кандидатов наук и 1250 докторов наук). За последние 10-15 лет практически все вузы серьезно модернизировали свою материально-техническую базу, превратились в современные образовательные центры. В целом можно сказать, что самарская высшая школа - достойный представитель российской высшей школы, и ей присущи достоинства и недостатки последней. За последние 20 лет связи вузов и предприятий реального сектора экономики, находящиеся в советский период на неплохом уровне развития, существенно ослабли и в ряде отраслей носят спорадический характер. Чтобы тесно связать науку и производство, губернатором инициирован проект строительства Технополиса (Гагарин-центра) – особого района города Самары, где планируется построить самую современную инфраструктуру для эффективной образовательной, научной и инновационной деятельности. Этот

проект подразумевает участие всех ведущих вузов Самарской области. В случае успешной реализации проекта можно ожидать кардинального изменения системы высшего образования и науки Самарской области. В современных условиях вузы призваны стать ведущими центрами развития науки и генераторами инноваций, концентрирующими в себе передовую кадровую, информационную и материально-техническую инфраструктуру, необходимую для достижения прорывных результатов в научной сфере. Губернатором Самарской области Н.И. Меркушкиным поставлена прямая задача вузовскому сообществу и промышленности Самарской области сформировать мощный инновационный сектор экономики. Объединение вузов в крупные многопрофильные университеты является мировым, а сейчас уже и российским трендом. Можно даже сказать, что это генеральная линия развития мировой высшей школы за последние полвека. Что касается Самарской области, то вы знаете, что у нас в ХХ веке сложилась мощная система высшего образования с большим количеством крупных государственных вузов, но при этом не существует вуза, который можно было бы позиционировать как безусловного лидера мирового уровня. Губернатором инициированы амбициозные проекты по серьезной модернизации самарской высшей школы, превращению ее в мировой центр обра-

зования и науки. Поэтому объединение трех вузов: СамГУ, СамГТУ и СГАУ - это логичный шаг в данном направлении. Замечу, что объединяемые вузы одни из сильнейших в регионе, ни один из них не станет «довеском» для другого. Еще одним плюсом этих вузов является слабая пересекаемость специальностей и направлений подготовки, что позволит минимизировать болезненный процесс преобразования кафедр. От такого объединения выиграют обе стороны учебного процесса: студенты, которые смогут получать знания на более качественном уровне, и преподаватели, которые будут работать в вузе с качественно новой инфраструктурой и будут получать более высокую заработную плату. Успешное объединение трех вузов, связанный с этим процесс строительства Технополиса позволит сформировать в Самарской области образовательную и научную инфраструктуру мирового уровня, которой смогут пользоваться и другие вузы, повышая тем самым качество своей деятельности. Именно повышение качества образования и усиление его связи с реальным сектором экономики являются сегодня ключевыми трендами развития высшей школы. Ни один крупный состоявшийся вуз Самарской области не является лишним, и те образовательные учреждения, которые обеспечат необходимый уровень качества, получат и финансовую, и административную поддержку со стороны областной власти.

а с с о ц и а ц и я

Быть вместе!

Главный врач Самарской городской детской клинической больницы №1 им. Н.Н. Ивановой Ольга Галахова:

Врачи самарской детской больницы стали членами профессионального сообщества 8 апреля в Самарской городской детской клинической больнице № 1 имени Н.Н. Ивановой состоялась торжественная встреча коллектива учреждения и руководства Самарской областной ассоциации врачей (СОАВ). Людмила Молякова

В этот день президент СОАВ, профессор Сергей Николаевич Измалков вручил врачам медучреждения членские удостоверения профессионального сообщества. Врачи детской больницы приняли единогласное решение пополнить ряды Ассоциации, ориентируясь на современные тенденции и расширенные возможности, которые предоставляет сегодня принадлежность к общественному движению. Открывая встречу, С.Н. Измалков отметил, что ему особенно приятно принимать в ряды врачебного сообщества коллектив, единая функция которого – лечить, учить и заниматься наукой. Профессия детского врача вызывает в обществе особое уважение. Это настоящие подвижники своего дела. «Сегодня работать в медицине, не будучи членом профессионального объединения, очень сложно, практически невозможно, - подчеркнул президент СОАВ. - Ассоциация занимается проблемами образования, формирует систему непрерывного профессионального развития медицинских работников вместе с региональным министерством здравоохранения и медицинским университетом, занимается проблемами аттестации врачей. В нашем сообществе сейчас состоят около 50% врачей региона». В Самарской области уже есть примеры учреждений, которые в полном составе вступили в Ассоциацию. Так, осенью прошлого года членами Асоциации стали все 100% докторов Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя», врачи медсанчасти №14. Теперь их ряды пополнили около 70 детских врачей городской больницы имени Н.Н. Ивановой. Измалков также сообщил, что в мае в Москве пройдет 4-й съезд врачей, на котором будет принят ряд серьезных документов и будет определен вектор дальнейшего развития общественного движения в стране.

- Мы стали частью большого сообщества врачей губернии. Я недавно вычитала такое изречение философа, что общественная организация, которая основана на профессиональных интересах, самая крепкая. И по силе своего воздействия сравнима с организацией по национальному признаку. В наше сложное неспокойное время, когда медицина находится на грани конфликтов общества, социальных интересов, быть вместе – это, наверное, самое главное. Потому что только вместе можно двигаться в позитивную сторону, улучшать качество работы. И, вовторых, противостоять всем отрицательным веяниям времени. Поэтому большая часть коллектива изъявила желание быть вместе с общественной организацией врачей Самарской области.

номер 41

2015

номер 41

2015

Как возродить былую славу сестры милосердия Сегодня Минздрав России настойчиво выступает за возвращение процедуры распределения выпускников наших образовательных учреждений и обязательную отработку специалистом трех лет по месту своего распределения Директор института сестринского образования Самарского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист-эксперт Минздрава России по управлению сестринской деятельностью, председатель совета директоров медицинских и фармацевтических колледжей России, доктор медицинских наук, профессор Сергей Иванович Двойников рассуждает, почему упал престиж профессии медсестры и что поможет привлечь в наши поликлиники и больницы средний медперсонал. Людмила Молякова

Своя специфика

- О проблемах, связанных с подготовкой среднего медперсонала, сейчас говорят активно. Ваша точка зрения: какие шаги необходимо прежде всего предпринять, чтобы исправить острую ситуацию? - Проблемы недостаточной или слабой подготовки специалистов со средним медицинским образованием нашими медицинскими колледжами и училищами не существует. Сейчас студенты всех средних медицинских образовательных учреждений страны обучаются по единым Федеральным государственным стандартам третьего поколения, которые базируются на компетентностном и модульном подходе. Да, практическая подготовка выпускников сельских училищ по сравнению с городскими медицинскими колледжами слабее. И это понятно. В городских колледжах имеется более мощная ресурсная база: штатные преподаватели, мощное методическое обеспечение, кабинеты симуляционного обучения, применяются современные образовательные технологии. Поэтому решение министерства здравоохранения Самарской области об укрупнении медицинских колледжей и училищ области своевременно и логично. Это несомненно будет способствовать повышению качества подготовки специалистов на селе.

Кадры в цене

- Среднего медперсонала в наших поликлиниках и больницах попрежнему не хватает? - Да, это верно, процент укомплектованности медицинских организаций области специалистами со средним медицинским образованием составляет 66,5%, коэффициент совместительства – 1,3. Конечно, это низкие показатели. Особенно не хватает медицинских сестер. Причины известны: психологически и физически тяжелая работа, высокая степень ответственности, проблемы, связанные с безопасностью труда, низкая заработная плата, отсутствие в большинстве бюджетных медицинских организаций социального пакета. И здесь в решении данной проблемы важна роль руководителя организации – главного врача. В качестве примера я могу привести несколько лечебных учреждений Самары: городские поликлиники № 6 и 15, городская больница №1 им. Н.И. Пирогова, Самарский областной кардиологический диспансер. В этих медицинских организациях штаты специалистов со средним медицинским образованием укомплектованы практически полностью. - Системы распределения специалистов, о которой давно идет речь, так и нет? - Как таковое распределение специалистов с высшим и средним медицинским образованием нашими образовательными учреждениями проводится. Но оно носит неофициальный характер. Хотя разговоры о необходимости введения официального, т.е. обязательного распределения ведутся на самых различных уровнях. В настоящее время, например, Минздрав России настойчиво выступает за возвращение процедуры распределения выпускников наших образовательных учреждений и обязательную отработку специалистом трех лет по месту своего распределения. - За рубежом соотношение врач/ медсестра установилось на уровне 1:4. Когда мы приблизимся к таким цифрам? - Это рекомендация Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ считает: там, где это соотношение больше, чем 1:4, лучше качество оказания медицинской помощи и выше результат. Это легко объяснить. Есть разница, если на одну медсестру приходится 25 пациентов или 3-4? У нас в Самарской области соотношение 1:2,4. По Приволжскому федеральному округу – 1:2,9. По России 1:2,2. Тоже явно недостаточное. Но у нас есть регионы, где соотношение врача и медсестры почти один к четырем: Мага-

данская область, Чукотка, Тюменская область; приближаются к этой цифре Республики Башкирия и Татарстан. Хотя в Москве и Санкт-Петербурге данный показатель очень низкий. - Сейчас идет, можно сказать, вторая волна реформирования – объединение всех училищ и колледжей в два крупных многопрофильных медицинских колледжа. Чего ждете в результате этой реорганизации? - Кадрового пополнения. У нас очень хороший регион и крепкие медицинские организации. И специалисты грамотные и профессионально подготовленные. Мы ежегодно побеждаем в конкурсах, подтверждая высокий уровень профмастерства. Главная проблема – нехватка кадров, большая нагрузка на сотрудников, в результате чего наступает синдром выгорания. Отсюда и жалобы населения. Кроме того, по многим причинам остается в прошлом гуманистическое наполнение профессии сестры милосердия. Этические принципы, заложенные в основу профессии медсестры, - сострадание, самопожертвование - переводятся на другие рельсы - рыночные, напоминая сферу торговых отношений. Еще один важный аспект - низкий престиж профессии. Раньше звание сестры милосердия, должность медицинской сестры было почетным. В годы Первой мировой войны императрица Александра Федоровна и все дочери императора работали сестрами милосердия. Это было почетно. И люди высокого звания шли в сестры милосердия. Сейчас отношение к этой профессии иное. И мы очень озабочены этой проблемой. Поднять престиж профессии можно и необходимо. Прежде всего, уменьшить нагрузку на медицинскую сестру. Палатная медицинская сестра отвечает за 20-25 больных, процедурная сестра иногда за смену делает более 100 инъекций. Но это невозможно по времени, значит, идет нарушение технологии. О каком качестве работы можно говорить при такой нагрузке? Еще раз возвращаюсь к заработной плате рядовой медицинской сестры как самого многочисленного медицинского работника системы здравоохранения. Пока зарплата остается низкой. Представьте выпускницу медицинского колледжа, которая идет на работу в больницу или поликлинику. Ставка медсестры – 5 тысяч рублей. Плюс различные надбавки за какой-то определенный объем работы и ночные дежурства, но все равно этого недостаточно. А медицинской сестре надо платить за квартиру, одеться, обуться, поэтому она берет совме-

стительство и работает за санитарку, берет еще дополнительные нагрузки. Отсюда и грубость, и недовольство пациентов всей сферой здравоохранения. Между тем, статистика подтверждает, что 70-75% жалоб от населения вызвано именно поведением или отношением к пациентам средних медработников. - Возродить былую славу сестры милосердия возможно? - Да, и мы к этому должны стремиться. Но чтобы поднять престиж этой профессии, одних призывов мало, нужны конкретные меры. Конечно, экономическая ситуация в стране мешает проводить эту политику в полном объеме, но многое, скажу я вам, зависит от личности и позиции руководителя. В разных лечебных учреждениях ситуация может кардинально отличаться. Подняв зарплату и предоставив среднему персоналу социальные льготы и дополнительные выплаты, можно значительно изменить ситуацию, укомплектовать штаты хорошими специалистами. - А что изменится в учебных программах подготовки медсестер? - Мы во многом усилим практическую составляющую обучения. Все колледжи работают по единым федеральным образовательным стандартам третьего поколения. С учетом расширения функций и ответственности специалистов со средним медицинским образованием мы готовим переход на новые государственные образовательные стандарты 4-го поколения, по которым будет проводиться подготовка таких специалистов. В соответствии с ними увеличивается объем производственной практики. Мы хотим повысить и ответственность медицинской организации за уровень подготовки специалистов. Предусматриваем в том числе прохождение государственной практики на последнем курсе именно в том лечебном учреждении, куда специалист после окончания колледжа пойдет работать.

Чтобы поднять престиж профессии, одних призывов мало, нужны конкретные меры. Многое, скажу я вам, зависит от личности и позиции руководителя

номер 41

2015

номер 41

2015

лицо

обложки

Время новых возможностей

лицо

О новых тенденциях в системе образования и промежуточных итогах своей работы «Личному врачу» рассказала директор Государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной» Надежда Ярочкина. Александра Севостьянова

Визитная карточка С 11 марта 2014 года назначена на должность директора Самарского медицинского колледжа им. Н. Ляпиной» . родилась в 1972 году, в 1996-м окончила Самарский государственный медуниверситет по специальности «лечебное дело», квалификация – врач. В 2006 году окончила Поволжскую академию государственной службы имени П.А. Столыпина по специальности «государственное и муниципальное управление», квалификация – менеджер. Стаж работы в системе здравоохранения и социальной защиты населения – 16 лет. Работала врачом-экспертом бюро медикосоциальной экспертизы отдела социальной защиты населения администрации Промышленного района Самары, врачомэкспертом бюро медико-социальной экспертизы Главного бюро медико-социальной экспертизы Самарской области, главным специалистом, затем консультантом отдела развития реабилитационной индустрии и безбарьерной среды в министерстве труда и социального развития Самарской области. Была заведующей медицинским отделом, затем заместителем директора по коммерческим вопросам ФГУП «Самарское протезно-ортопедическое предприятие», заместителем главного врача по экономическим вопросам НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Самара ОАО «Российские железные дороги». С ноября 2008-го по март 2014 года работала в министерстве социально-демографической и семейной политики Самарской области в должности главного специалиста, консультанта, затем главного консультанта управления реализации государственной политики по социальной защите инвалидов.

В одном информационном пространстве

обложки

- Надежда Викторовна, расскажите, пожалуйста, о том, как и когда вы возглавили колледж? Какие были ваши первые действия в новой должности? Чему уделили особое внимание? - Я была представлена коллективу 11 марта 2014 года. Начала деятельность с изучения инновационных технологий в сфере профессионального образования и потребностей работодателей, их требований к нашим выпускникам. Одной из важных задач для себя поставила создание благоприятного микроклимата в коллективе. Мне хотелось взять самое лучшее, что уже сложилось в колледже, и одновременно задать новый вектор и темп развития, который востребован временем. К нам в коллектив влились новые специалисты, и сейчас я могу с радостью констатировать, что в настоящее время у нас сформировалась дружная и сильная команда, а это главное условие для достижения успеха. - Как вы считаете, насколько значим факт перехода медицинских колледжей в ведение областного минздрава? - Начнем с того, что переход медицинских колледжей в ведение министерства здравоохранения Самарской области – мера, вполне обусловленная самой государственной политикой в сфере образования. Стратегия развития системы профессионального образования предусматривает расширение участия работодателей на всех этапах образовательного процесса. А это легче обеспечить в полной мере, находясь в одном ведомстве. - В прямом подчинении минздрава Самарской области вы работаете уже с августа 2013 года. Что вам это дало? - Во-первых, мы сейчас находимся в одном информационном пространстве, и нам удалось за этот период «прогрузиться» проблемами отрасли, чтобы понять, что нужно изменить, как организовать учебный процесс, чтобы уровень подготовки наших выпускников максимально соответствовал потребностям работодателей. Например, мы провели круглый стол с представителями лечебно-профилактических учреждений с целью выработки единых подходов к организации прохождения на базе ЛПУ практик и стажировок нашими студентами. Было организовано несколько рабочих совещаний, на которых нам была предоставлена возможность ознакомиться с новыми медицинскими технологиями, используемыми в практическом здравоохранении, и которые мы теперь планируем использовать в нашем учебном процессе. Таким образом мы пытаемся максимально сокращать разрыв между темпами развития медицинской практики, ориентированной на внедрение востребованных инновационных, высокотехнологичных методов, и обновлением содержания учебного материала. Мы «перестраиваем» образовательный процесс с ориентацией на все возрастающие запросы времени, соглашаясь с тем, что профессиональное образование должно иметь опережающий характер. Во-вторых, в образовании и здравоохранении есть немало ресурсов, которые при совместном использовании могут дать хороший эффект. Например, в учреждениях здравоохранения используются автоматизированные системы, и нашим выпускникам с ними предстоит работать. Чтобы они были к этому готовы, мы внедрили автоматизированные системы «Поликлиника» и «Стационар» в наш учебный процесс. - Сегодня в системе российского образования происходят изменения. Какие из них вы считаете наиболее значимыми? Какие реформационные процессы коснутся системы подготовки среднего медицинского персонала? Насколько болезненны они для восприятия действующей системы? Как скоро произойдут и в чем будут заключаться? Как они затронут Самарскую область? Какого социального и экономического эффекта стоит ожидать от нововведений? Какова будет итоговая модель в разрезе региона? Как это отразится на качестве подготовки среднего медицинского персонала? - Изменений в системе российского образования много, но для нас наиболее важным является то значение, которое сегодня придается системе профессионального образования, и особенно заметное усиление роли среднего профессионального образования. А в медицине это особенно важно, поскольку средний медицинский персонал является самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения и в то же время самой дефицитной и востребованной. В Самарской области, согласно «Дорожной карте», целевой показатель: соотношение врачи/средние медицинские работники должен достичь к 2018 году 1/2,8. Мы предполагаем, что потребность в среднем медицинском персонале в Самарской области будет постоянно расти, поскольку ведется строительство перинатального, кардиохирургического центров. В связи с этим в последнее время именно на средний медицинский персонал возлагаются большие надежды, связанные с повышением качества и доступности медицинской помощи, в том числе специализированной и высокотехнологичной, что предусмотрено Концепцией развития системы здравоохранения в РФ до 2020 г. Министр здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова отметила: «Сегодня назрела необходимость внедрения новых технологий в деятельность среднего медицинского персонала с дифференцированным расширением его функций на разных уровнях оказания медицинской помощи». В Самарской области имеется интересный опыт внедрения моделей организации деятельности среднего медицинского персонала, предусматривающих расширение функций и дифференциацию деятельности медицинских работников среднего звена. Мы побывали на «пилотных площадках», встретились с руководителями поликлиник №№6 и 15 Промышленного района

номер 41

2015

номер 41

2015

лицо

обложки

Требования к уровню подготовки выпускников медицинских колледжей сегодня в целом изменились

г. Самары и обязательно будем использовать полученную там информацию для совершенствования процесса обучения. Хочется также отметить, что и мы смогли быть полезны. Следствием нашей совместной работы стала разработка проекта программы углубленной подготовки «Первичная медико-профилактическая помощь населению», реализация которой направлена на повышение качества подготовки специалистов амбулаторно-поликлинического звена, и опыт ее реализации в дальнейшем можно будет применить для специалистов других лечебно-профилактических учреждений. Тем более что развитие гибкого и вариативного непрерывного профессионального образования также обозначено как одно из приоритетных направлений стратегии развития профессионального образования, поскольку обеспечивает получение новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности в условиях динамично меняющихся потребностей отрасли. Наша основная задача сегодня – готовить специалистов, способных к быстрой адаптации в условиях современной организации,

уверенно владеющих инновационными медицинскими технологиями, способных принимать решения и брать на себя ответственность, а также готовых к постоянному саморазвитию и мотивированных к профессиональному росту. То есть в целом мы сейчас говорим о качестве, о разноуровневости, вариативности подготовки как о главных целевых ориентирах для нас. Для решения таких серьезных задач в нашей области путем реорганизации 8 медицинских учебных заведений создаются два многофункциональных и многоуровневых учреждения: Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной и Тольяттинский медицинский колледж. - Что это даст? - Мы ожидаем, что централизация управления создаст условия для более рационального использования трудовых и материальных ресурсов, что позволит в свою очередь расширить перечень подготавливаемых профессий и специальностей. Мы сможем территориально регулировать прием студентов на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования, тем самым максимально обеспечивая выполнение контрольных цифр приема. Также появляется возможность в условиях одного юридического лица наиболее эффективно использовать имеющуюся методическую, материально-техническую базу и оперативно распространять инновационный опыт, пополнять фонд современных учебных пособий, в том числе за счет разработки их электронных версий. В условиях объединения это значительно сэкономит и человеческий ресурс, и время. Потом это всех в какой-то мере дисциплинирует, поскольку будут выработаны единые требования ко многим процессам, например, к разработке учебно-методических комплексов. Создание единого образовательного пространства позволит более системно контролировать качество подготовки специалистов в соответствии с требованиями ФГОС СПО и будет способствовать объективности оценки. Можно будет привлекать преподавателей колледжа для проведения занятий в филиалах и таким путем решать кадровые вопросы при отсутствии педагогов или специалистов в филиалах. Интересно и то, что реорганизация в какой-то мере благоприятна и в социальном плане. Так, в результате реорганизации изменится статус Безенчукского медицинского училища и Борского медицинского училища, что позволит повысить на 15% заработную плату педагогическим работникам данных филиалов. Я думаю, что примеров достаточно. Мы видим, что и возможностей, и работы у нас предстоит много. Но важно, что в целом реорганизация позволит расширить спектр образовательных программ с ориентацией на перспективы развития отрасли здравоохранения, укрепить взаимодействие с медицинскими организациями Самарской области и обеспечить повышение качества подготовки медицинских специалистов среднего звена.

лицо

Профессиональный путь

- Одна из задач сегодня – поднять престиж профессии медицинского работника. Как вы считаете, реформа и оптимизация системы подготовки ваших студентов способствуют достижению этих целей? - Прежде всего следует отметить, что задача поднятия престижа профессии медицинского работника зависит от многого и поэтому решается на государственном уровне. Для этого реализуется государственная программа РФ «Развитие здравоохранения», а в нашем регионе – государственная программа Самарской области «Развитие здравоохранения в Самарской области» на 2014-2018 годы. Соответственно, те меры социальной поддержки, которые сейчас предусмотрены для медицинских работников, в том числе для молодых специалистов, способствуют решению этой задачи. Однако это внешние условия, а вот серьезное осознание значимости своей профессии, ответственности, возложенной на тебя трудовым долгом, глубина знаний и уверенное овладение инновационными технологиями – это поднимает престиж медицинской специальности изнутри и как раз зависит от качества нашей работы. Меры, предпринимаемые государственными органами власти, и наша работа на местах, в конкретных учреждениях и есть слагаемые успеха. А оптимизация системы подготовки наших студентов, как мы уже говорили, осуществляется именно в целях повышения качества подготовки выпускников, что является обязательным слагаемым престижа профессии. - Надежда Викторовна, медицина для вас – случайный выбор или призвание? - Что медицина не случайный выбор, я могу заявить с полной ответственностью. Что это моя профессия, мне было ясно уже с первого класса. Знаете, я в этом смысле человек счастливый, поскольку мне не пришлось колебаться, делать мучительный выбор, а кроме того, никогда не пришлось пожалеть об этом. - Как складывался ваш профессиональный путь до того, как вы возглавили колледж? - Начала я свой трудовой путь в 1997 году после окончания Самарского государственного медицинского университета по специальности «лечебное дело» и клинической интернатуры. Имею первичную специализацию по неврологии, травматологии и ортопедии. Первым местом работы было бюро медико-социальной экспертизы №4, должность врача-эксперта (невролога). С 2001 года началась моя гражданская служба в министерстве труда и социального развития Самарской области, где я занималась вопросами реабилитационной индустрии и безбарьерной среды. Дальнейший мой профессиональный путь был связан с этим направлением. В 2006 году окончила Поволжскую академию государственной службы им. П.А. Столыпина по специальности «менеджер», и у меня имеется опыт руководящей работы от должности заведующего отделом до должности заместителя директора. С 2008 года и до прихода в колледж продолжилась моя гражданская служба, я работала в министерстве социально-демографической и семейной политики Самарской области. Опыт работы в практическом здравоохранении, государственной службы и имеющаяся теоретическая база помогли сделать выбор в пользу перехода в колледж, где я надеюсь быть максимально полезной. - Как вы получили предложение возглавить это учреждение? Сразу ли приняли решение? - Предложение поступило от министерства здравоохранения Самарской области. Мне показалось, что дело очень интересное, новое. Понятно было и то, что не из легких, уж очень объемные задачи. Но именно это и интригует, захватывает. Знаете, мне интересно там, где сложно. Потом человек должен в своей жизни совершенствоваться, развиваться, и это тот шанс, который придает жизни новую динамику. Поэтому я определилась достаточно быстро.

в профессии медицинского работника, помимо хороших знаний учебных предметов, необходимы психологическая устойчивость, толерантность, милосердие, гражданская ответственность

Разные миссии

обложки

номер 41

2015

- Учить и лечить – миссии различные, как удалось настроить себя на новый лад? Какие действия предприняли в первую очередь, придя на новое место работы? - На мой взгляд, у этих миссий есть очень весомое общее – это работа с человеческим ресурсом. Человеку очень важно быть в равновесии духовном и физическом. Ведь не случайно само понятие «здоровье» многогранно, это и физическое, и психическое, и морально-нравственное состояние. Вот скорее последним и занимаются педагоги, так что настроиться с этой позиции оказалось не так уж сложно. И не случайно первое, что я определила для себя, – это стиль, культура общения и отношений в коллективе студентов и преподавателей, это, если хотите, внешний вид, который должен внушать доверие пациенту. Так что тонкостей много, но главное – подобающий пример, объективность и честность в отношениях. - Современные студенты – люди особенные. А к вам они попадают в достаточно юном возрасте. Как совместить процесс профориентации и воспитания? - Процессу профориентации последнее время уделяется особое внимание. В своем Послании губернатор Самарской области Н.И. Меркушкин подчеркнул: «Нужны новые идеи в проведении профориентационной работы в школе. Ее качество, результативность должны быть одним из главных показателей работы школы.., то, насколько осмысленно выбирают жизненный путь выпускники, должно стать одним из главных критериев оценки, в том числе и оплаты труда руководителей школ». И, несмотря на то, что эти слова адресованы в первую очередь школе, мы понимаем, что в не меньшей мере они касаются и нас, как заинтересованных в том, насколько морально и психологически подготовленные придут к нам абитуриенты. Ведь в профессии медицинского работника, помимо хороших знаний учебных предметов, необходимы психологическая устойчивость, толерантность, милосердие, гражданская ответственность. К сожалению, в средствах массовой информации в последнее время встречаются сюжеты, демонстрирующие вопиющие факты нарушения медицинской этики, что является следствием духовного оскудения, нивелирования в молодежной среде культурных ценностей. Тем сложнее перед нами задача – добиться высокого уровня профессиональной культуры наших выпускников. А этому во многом способствуют процесс ранней профориентации и развитие волонтерского, добровольческого движения, патриотическое воспитание молодежи. Мы придерживаемся того, что воспитывать надо делом. И мы работаем со школьниками. Только в первом полугодии текущего учебного года были проведены мероприятия в 12 учебных заведениях, в том числе волонтерская акция «Выбираю здоровый образ жизни». Через включение в совместную деятельность наши студенты знакомят школьников со специальностями, миром медицины, это позволяет расширить представление учащихся и как бы примерить их возможности и желания, а следовательно – осознанно сделать профессиональный выбор. Для школьников мы дважды в год проводим Дни открытых дверей, участвуем и в ежегодной областной акции «Апрельские встречи», в рамках которой у нас 24 апреля пройдет очередной День открытых дверей. И мы рады будем снова встретить гостей! Что касается наших студентов, то их участие в волонтерской работе тоже является своеобразной «прививкой милосердия», поскольку в процессах помощи ветеранам, пожилым людям, людям с ограниченными возможностями здоровья они не только тренируются применять профессиональные знания, но и учатся чувствовать пациента, находить контакт, быть полезным. С 2014 года новой интересной формой работы стало участие волонтеров в мониторинге качества оказания медицинских услуг, а также в межрегиональной добровольческой акции «Мы вместе!». За активную работу преподаватели и студенты колледжа отмечены благодарностями Сакской районной администрации Республики Крым. Важный вклад в воспитание профессионала и гражданина вносят музей им. Н. Ляпиной и военно-патриотический клуб «Боевой союз». Ежегодно, и особенно в год 70-летия Великой Победы, в колледже проводятся уроки мужества, круглые столы с приглашением и чествованием ветеранов Великой Отечественной войны. В 2014 году музей колледжа занял 1-е место в областном смотре-конкурсе «Правнуки Победы» в номинации «Массовая работа музея». Так что у нас есть хорошие ресурсы для воспитательной работы, которые мы используем как в профориентационной работе, так и непосредственно в образовательном процессе, неотъемлемой и важной частью которого считаем воспитание.

номер 41

2015

лицо

обложки

Мы хотим усилить интерес к профессии

- Одна из глобальных проблем – уход из профессии по окончании образовательного учреждения. Как вы и ваши коллеги мотивируете своих студентов? Каких результатов удалось добиться? Какие задачи ставите перед собой в будущем? - В основе этой проблемы две другие: последствия кризиса имиджа медицинской профессии и проблемы неготовности специалистов работать в условиях возросших требований, продиктованных потребностями времени. Что касается имиджа, то он складывается из многих граней. Как мы уже говорили, для повышения престижа профессии делается сейчас много, и нами тоже. В первую очередь мы стараемся совершенствовать учебный процесс, обновляем содержание образовательных программ, в том числе путем внедрения в учебный процесс технологий, используемых в практическом здравоохранении. В настоящее время ведется работа по установке высокореалистичного интерактивного трехмерного атласа анатомии человека, разработанного Самарским государственным медицинским университетом. Изучение анатомии в интерактивном режиме с помощью 3D дает возможность студенту в дополнение к традиционным методам преподавания увидеть нужное анатомическое образование в объеме и в комплексе с другими образованиями. Начата совместная работа по созданию программного виртуального комплекса для обучения среднего медицинского персонала по оказанию неотложной медицинской помощи. Для практического освоения студентами новых приемов и технологий в 2014 году за счет средств областного бюджета приобретены 14 видов различных фантомов, тренажеров, манекенов-симуляторов на общую сумму более 1 миллиона 600 тысяч рублей. Благодаря современным учебным пособиям, виртуальным комплексам и программным продуктам мы хотим усилить интерес и усвоение материала студентами, что, в конечном счете, повысит уровень их готовности к профессиональной деятельности. Для старательных, заинтересованных студентов в колледже имеется система мотивации: за хорошие успехи в обучении, победы в различных конкурсах, активное участие в волонтерской и другой социально значимой деятельности предусмотрены стипендии в повышенном размере и другие виды поощрений. И такие поводы есть: к примеру, победы наших студентов в 2014 году в профессиональных конкурсах Приволжского федерального округа по специальностям «лечебное дело», «стоматология

благоприятные условия, созданные в Самарской области для активного включения наших учреждений в процессы модернизации медицины и медицинского образования, позволили нашему колледжу принять участие в разработке проекта Концепции развития среднего медицинского профессионального образования России, которым занимается Совет директоров медицинских колледжей России

ы л и ц о П е ср с поеб кл то иж вк и

ортопедическая» и другие. Однако для закрепления наших выпускников в отрасли не менее важны заинтересованность и активное участие в этом процессе работодателей, с которыми мы стараемся расширять наше взаимодействие на всех этапах образовательного процесса: от погружения в профессию вплоть до защиты выпускной квалификационной работы. Традиционно в колледже для студентов выпускных групп проводятся Дни открытых дверей, куда приходят будущие работодатели – представители учреждений здравоохранения Самарской области. Здесь им предоставляется возможность рассказать о своих учреждениях, условиях работы, мерах социальной поддержки, предусмотренных для молодых специалистов. Мы расширяем такое взаимодействие. Очередной День открытых дверей состоялся 27 марта. Всего в Днях открытых дверей в этом году приняли участие 42 учреждения здравоохранения. Расширяем и договорные отношения с работодателями, базами практик. Так, число заключенных договоров возросло за последний год с 28 до 51. Такой характер взаимодействия способствует успешному прохождению практики, а также последующему трудоустройству выпускников. В 2014 году трудоустроились по специальности 82% выпускников нашего колледжа и присоединяемых к нам филиалов, что на 5% больше по сравнению с 2013 годом. В том числе по месту прохождения практики трудоустроились 67% выпускников колледжа, в то время как в 2013 году – 32%. Вообще многие наши выпускники успешно трудятся в ведущих учреждениях здравоохранения Самарской области. Например, в штате среднего медицинского персонала городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова они составляют 51%, в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере – 44%, Самарской областной клинической больнице им. В.Д. Середавина – 35%. В 2015 году совместно с филиалами мы выпускаем 720 молодых специалистов. Хочется надеяться, что в отрасль придут достойные кадры и их профессиональный путь будет долгим и успешным. - Какой вы видите идеальную модель подготовки среднего медицинского персонала? Мы далеки от нее? Цели достижимы и что для этого нужно сделать? Что уже сделано? Кто направляет и поддерживает этот процесс? - На мой взгляд, идеал – это не совсем правильно, хотя бы в силу того, что он предполагает некую конечную точку. Мы же говорим о том, что система среднего медицинского профессионального образования сегодня должна иметь опережающий характер по отношению к динамично меняющимся условиям отрасли, то есть готовить специалистов, способных быстро адаптироваться к новым запросам общества и здравоохранения, а значит, сама система должна быть очень динамичной, гибкой и, главное, ориентированной на все возрастающий уровень и потребности. Кстати, с учетом потребности здраво-

охранения Самарской области в 2015 году колледж открывает новые специальности: «медико-профилактическое дело», «медицинская оптика» и новую профессию «младшая медицинская сестра по уходу за больными». Престиж наших кадров – очень важное условие, которое необходимо для повышения конкурентоспособности медицинских учреждений нашей области в межрегиональном масштабе, на что указал в своем послании губернатор Самарской области Н.И.Меркушкин: «Это особенно важно в связи с расширением с 2015 года финансирования медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, напрямую по линии ФОМС. Высокотехнологичная помощь будет оказываться в хорошо оснащенных центрах. И люди сами будут выбирать, где им лечиться». Хочу отметить, что благоприятные условия, созданные в Самарской области для активного включения наших учреждений в процессы модернизации медицины и медицинского образования, позволили нашему колледжу принять участие в разработке проекта Концепции развития среднего медицинского профессионального образования России, которым занимается Совет директоров медицинских колледжей России. Думается, что тот вектор развития, по которому продвигаемся мы и наш регион, будет интересен и полезен для данного проекта, а для нас будет результативным. - Как строится ваш рабочий день? - Мой рабочий день начинается рано, до первого звонка. Хочется сказать, что каждый день не похож на предыдущий, так как в последнее время нашими частыми гостями стали представители организаций здравоохранения, мы тоже много выезжаем в лечебно-профилактические учреждения, укрепляем сетевое и межведомственное взаимодействие, работаем совместно и с присоединяемыми к нам филиалами. Конечно, мне много приходится работать с документацией, с нашими учредителями, невозможно и без самообразования. Но в любом случае в моем рабочем графике я отдаю предпочтение общению с людьми. У меня в кабинете часто бывают как студенты, их родители, так и преподаватели, члены администрации колледжа. В общем, день насыщенный и достаточно долгий, который заканчивается подписанием документов и планированием следующего дня, ведь, несмотря на некую непредсказуемость, мы продвигаемся в своей деятельности вполне осознанно и в намеченном направлении, а мне как руководителю это особо важно. - Остается время для отдыха? Как проводите свободное время? - Отдых в моей жизни, к сожалению, сейчас занимает немного времени. Но тем не менее я нахожу свободное время и посвящаю его моим близким, а главное – с удовольствием вживаюсь в новую роль, подаренную мне судьбой, – роль бабушки. Надо сказать, что это тоже труд, ответственный, но почетный и безмерно щедрый на положительные эмоции. Труд, который дарит тепло и ощущение полноты жизни и счастья!

номер 41

2015

Оптимизируют расходы Представитель ФФОМС в ПФО, директор ТФОМС Самарской области Виктор Мокшин рассказал журналистам об особенностях управления отраслью здравоохранения в непростой экономической ситуации. 2 апреля состоялась пресс-конференция директора ТФОМС Самарской области Виктора Мокшина, где были озвучены основные тезисы последнего расширенного совещания по проблемным вопросам в сфере здравоохранения при участии полномочного представителя президента в Приволжском федеральном округе Михаила Бабича и министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой, прошедшего в Перми. По словам Виктора Мокшина, встреча проходила в режиме обсуждения и носила отнюдь не формальный характер. Несмотря на сложную экономическую ситуацию, расходы на отрасль здравоохранения сохранились на прежнем уровне. В ходе дискуссии обсуждались проблемные вопросы в сфере здравоохранения и пути их решения. В частности, дефицит финансового обеспечения территориальных программ госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, недостаточность размеров тарифов на оплату медицинской помощи для нормальной работы учреждений здравоохранения по причине несовершенства методики расчета нормативов, дефицит средств ОМС на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Например, в некоторых лечебных учреждениях Саратовской области расходы на лечение одного и того же заболевания различаются в разы. Кроме того, федеральный центр еще раз напомнил территориям о необходимости соблюдения порядка финансирования, а именно – регулярного возврата остатка денежных средств на счета ФФОМС. Также не везде добросовестно осуществляются платежи за неработающее население. К слову, Самарский регион ни в одном из представленных проблемных моментов не фигурирует, к примеру, только по последней статье отчисления нашей губернии составляют 900 млн рублей. Также в Перми обсуждали вопросы импортозамещения. Для поддержки отечественных производителей разработана система мер господдержки, в том числе в направлении импортозамещения. Полпред Михаил Бабич на совещании сообщил, что более 30 предприятий ПФО участвуют сегодня в Федеральной программе развития фармацевтической отрасли на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Эти предприятия являются базовыми площадками, в том числе для развертывания дополнительных производств и разработки технологий для импортозамещения.

номер 41

2015

Земский доктор «Дорожная карта» диктует алгоритмы медицинской помощи В ежегодном Послании губернатор Николай Меркушкин подчеркнул, что качественным критерием системы здравоохранения служит преемственность ведения пациента на всех этапах оказания медицинской помощи. Как показывает жизнь, небольшие территории как раз наиболее ответственно относятся к выполнению поставленных задач, это при том, что специалисты в сельской местности не избалованы инновациями и инвестициями. А лечат, между прочим, на совесть и по качеству оказания медицинской помощи не уступают многим городским больницам. Людмила МАРТОВА

Во всяком случае, пациенты Красноярской центральной районной больницы не обделены вниманием со стороны медицинского персонала. Реализуя областную программу «Модернизация здравоохранения на 2011-2015 годы», районная больница добилась хороших результатов по всем ключевым позициям, что касаются принципа доступности, своевременности и качества медицинской помощи. м н е н и е эВк ходе сперта реформирования улучшилось оснащение операционной и отделения реанимации, появились новые возможности диагностического обследования за счет приобретенного 16-срезового компьютерного томографа (1900 исследований за 2014 год). Причем теперь, в статусе межмуниципального центра, медицинскую помощь оказывают жителям Елховского и Кошкинского районов. Но самый большой успех сельской больницы – приток медицинских кадров. По словам заместителя главного врача Виталия Салманидина, в 2014 году по программе «Земский доктор» в штат были приняты 10 молодых специалистов и шесть работников среднего звена медперсонала с соответствующими единовременными выплатами в размере миллион рублей и 165 тысяч рублей. Кроме того, несколько сотрудников обеспечены сертификатами на строительство жилья в рамках областной программы «Молодая семья». Новым кадрам повезло и в плане «школы»: в Красноярской ЦРБ работают доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук и профессор. Очередной этап в развитии сельской медицины – структурные преобразования системы оказания специализированной помощи. По итогам 2014 года стационарную помощь получили 7987 человек, консультативно-диагностическими услугами охвачены 123 352 человека. Как отмечает главный врач Борис Нефедов, хороших результатов

В 2014 году по программе «Земский доктор» в штат были приняты 10 молодых специалистов и шесть работников среднего звена медперсонала

достигли травматологи Красноярской ЦРБ. Так, впервые на территории Самарской области на базе травматологического центра 3-го уровня дежурная смена по экстренным показаниям выполнила вертебропластику больному с компрессионным переломом поясничных позвонков. После удачной операции пациент продолжил амбулаторное лечение с последующей реабилитацией. Эту операцию провели врач-анестезиолог М.А. Крятова, анестезистка С.А. Нефедова, травматологи П.А. Пнев, В.В. Салманидин, операционная сестра Е.Н. Косова. Техническая поддержка оказана врачом-вертебрологом СОКБ А.П. Мирошниченко. В планах на 2015 год – перевод травматологического центра на второй уровень, а также открытие сосудистого центра 1-го уровня. Сейчас общая хирургическая помощь в больнице оказывается в полном объеме. «Дорожная карта» подразумевает преемственность и ведение пациентов на всех этапах лечения. В рамках развития этапной системы специализированной помощи пациенты Красноярского района направляются в медицинские учреждения первого уровня. Кроме того, в этом году больница делает ставку на развитие системы медицинской реабилитации. Словом, жить можно. Борис Нефедов, главный врач Красноярской ЦРБ, Заслуженный врач РФ:

- В 2014 году нам удалось добиться снижения смертности от управляемых причин, что составило 12% по отношению к предыдущему году. Уменьшение количества вызовов скорой помощи мы связываем с качественной работой врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов и открытием службы неотложной помощи. Так, в 2014 году неотложную помощь получили 24206 человек. Констатируется увеличение пятилетней выживаемости людей с онкологическим диагнозом. Кроме того, всем пациентам с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями по показаниям проведена тромботическая терапия, после чего выживаемость составила 90%. В этом году мы продолжим мероприятия, способствующие увеличению продолжительности жизни населения нашей территории.

номер 41

2015

В обстановке «эмоционального зажигания»

Главное – атмосфера в коллективе, считают в самарской МСЧ №2 Людмила Чекулдаева, главный врач ГБУЗ СО «Самарская МСЧ №2»:

- Наш сотрудник должен быть прежде всего человеком ответственным – это главное требование, которое мы предъявляем к молодым специалистам, приходящим к нам на работу. Профессионализм приходит с опытом, а на первом месте у врача должны стоять все-таки ответственность, порядочность и желание помочь людям.

В ГБУЗ СО «Самарская МСЧ №2» атмосферу в коллективе считают одним из главных секретов эффективной и стабильной работы, сплоченности сотрудников. А на вопрос о том, как врачам удается справляться с усталостью и эмоциональным выгоранием, главный врач поликлиники Людмила Чекулдаева отвечает, что кадровая политика лечебного учреждения создает такую рабочую атмосферу, которая направлена на сплоченность, ответственность и высокий профессиональный уровень, а после торжественных, праздничных и спортивных мероприятий, которые проводятся в коллективе, говорить можно скорее об «эмоциональном зажигании», а не о выгорании. И это при том, что работать приходится ничуть не меньше, чем коллегам в других лечебных учреждениях, ведь кадровый дефицит, к сожалению, в медицине пока еще сохраняется. Главный вопрос кадровой политики практически всех медучреждений – как удержать сотрудников и обеспечить приток молодых специалистов. В Самарской МСЧ №2 гордятся тем, что за последние годы коллективу удалось достичь кадровой стабильности, сохранив свои позиции по уровню оказания медицинской помощи, а по многим направлениям и улучшив их. Амбулаторно-поликлинический комплекс, куда входят поликлиника для взрослого населения, педиатрическое отделение, женская консультация, обслуживает территорию, на которой проживают 65 960 человек. В штате лечебного учреждения 520 работников, из них – 127 врачей, 193 медицинские сестры. Более 78% персонала в МСЧ №2 работает свыше 20 лет, служа своеобразным костяком, на котором держится коллектив. Тем не менее в каждом отделении есть и молодые специалисты, которые таким образом имеют возможность поучиться у старших наставников, перенять их мастерство, богатый врачебный опыт, а также отношение к профессии и к людям. В числе долго и стабильно работающих профессионалов можно назвать таких людей, как врач-эндокринолог В.М. Тарасова, хирурги Т.А. Быкова и А.К. Колньязова, врач клинической лабораторной диагностики Н.В. Козлова, врач-невролог Г.Ю. Ломака, заведующая женской консультацией Л.С. Воробьева, врач-уролог М.М. Габдрахманов, врач общей практики С.П. Раскина …

Перечислять можно многих – это люди, преданные работе, отдающие ей большую часть своего времени. В лечебном учреждении создаются все условия, чтобы обстановка была теплой, семейной, чтобы каждый ощущал на себе внимание, заботу и взаимопомощь руководства и коллег. Так, частью социальной политики организации являются доплаты врачам, имеющим детей до семи лет, материальная помощь в связи с бракосочетанием, рождением ребенка, юбилейными датами. Работникам частично возмещается стоимость посещения бассейна, театра, филармонии, оплачиваются проездные билеты для участковой службы. Праздники, экскурсионные поездки, регулярные мероприятия для детей сотрудников учреждения, спортивные состязания создают благоприятную атмосферу, направленную на сплочение коллектива, заряжают положительными эмоциями, повышают работоспособность, укрепляют трудовые отношения в команде. Одной из основных задач остается сохранение команды единомышленников, способной привлечь молодых специалистов и достигнуть поставленных перед лечебным учреждением целей по повышению удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи.

номер 41

2015

Заглянуть за горизонт Специалисты Фонда перспективных исследований посетили СамГМУ Целью визита была оценка научного потенциала вуза и возможности участия ученых в сложных междисциплинарных проектах, которые обеспечивают конкурентоспособность и безопасность государства в долгосрочной перспективе. Владимир Резников

Для реализации наукоемких проектов требуется интеграция большого количества профессиональных команд, часто работающих в разных отраслях, городах и странах. Сойтись в новый синтез междисциплинарным компетенциям и развить технологически сложные платформы можно только при вовлеченности в этот процесс государственных институтов, одним из которых является Фонд перспективных исследований, которому президент РФ В.В. Путин поручил обеспечить динамичное развитие прорывных разработок, а также реализацию прикладных исследовательских программ. Делегация Фонда посетила институт инновационного развития СамГМУ, институт экспериментальной медицины и биотехнологий, Технопарк, Клиники СамГМУ и другие подразделения. Специалисты особенно детально ознакомились с разработками СамГМУ в области IT-медицины, в том числе симуляционными технологиями и технологиями 3D-моделирования, технологиями дополненной реальности, высокопроизводительными вычислениями и технологиями в области нейроинтерфейсов. С разработками в области нейроинтерфейсов специалистов Фонда познакомил заведующий кафедрой нормальной физиологии СамГМУ профессор В.Ф. Пятин. По словам ученого, специалистами кафедры накоплен опыт исследований как на нейронном уровне, так и на системном, охватывающем человека в целом. «Мы учимся выделять те сигналы мозга, которые смогут управлять внешними устройствами, создавать усилители управляющих сигналов. В наших планах и создание интерфейса умных вещей, которые смогут общаться между собой. Считаю перспективным и проект «бионическая сетчатка», которая будет накладываться на сетчатку человеческого глаза и передавать сигналы сразу в мозг. Для того чтобы усилить свои компетенции, мы работаем в кооперации с лабораторией нейрофизиологии и нейроинтерфейсов биологического факультета МГУ им. М.В.Ломоносова, которую возглавляет доктор биологических наук, профессор А.Я. Каплан».

Г.П. Котельников, ректор СамГМУ, академик РАН:

- Большие стратегические проекты закладывают основу для множества направлений, которые в будущем станут новыми отраслями. Информационные технологии позволяют эффективно координировать действия и ход совместных исследований специалистов удаленных друг от друга центров. В регионе создан кластер медицинских и фармацевтических технологий. Мы по-другому работаем, изобретаем, внедряем. Тем не менее рост наукоемких отраслей приводит к нехватке высококвалифицированных специалистов, мыслящих категориями сложных технических проблем и мощных лабораторий. Только работая вместе, мы сможем достигать максимальных результатов.

п Фонд перспективных исследований —

С.В. Казарин, заместитель председателя правительства Самарской области – руководитель департамента информационных технологий и связи:

государственный фонд, целью которого является содействие осуществлению научных исследований и разработок в интересах

- У правительства Самарской области есть положительный опыт сотрудничества с Самарским государственным медицинским университетом. Здесь работает одна из самых живых команд. При активной поддержке губернатора Самарской области Н.И. Меркушкина мы активно развиваем IT-медицину, выделив ее в отдельную отрасль экономики региона. Многие задачи, решаемые медиками, замыкаются на множество областей, в том числе и на аэрокосмическую промышленность. Мы сами готовы вкладываться в инновационную инфраструктуру и надеемся на сотрудничество с Фондом перспективных исследований для реализации крупных высокотехнологичных проектов и решения различных прикладных и фундаментальных задач.

обороны России и безопасности государства, связанных с высокой степенью риска достижения качественно новых результатов в военно-технической, технологической и социально-экономической сферах

А.В. Колсанов, директор института инновационного развития СамГМУ, профессор:

«Кооперация в проектах по созданию нейрокоммуникаторов очень важна, так как в России нет школ, которые в одиночку смогут взяться за проекты в этой области, – подчеркивает руководитель проекта направления химико-биологических и медицинских исследований Фонда Ф.В. Арсеньев. - Нас также интересует возможность создания виртуального протеза. Оценив его, можно определить, нужно ли изготавливать механический. Разработки ученых СамГМУ в области IT-медицины, в том числе дополненной реальности, могут быть задействованы в этих исследованиях». Он также отметил, что одним из приоритетов курируемого им направления является создание устройств усиления физических возможностей человека для выполнения производственных, военных и других задач, выполняемых в агрессивных средах, и виртуальных игр для обучения военных специалистов. Делегация Фонда также посетила кафедру и клинику челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ. Заведующий этим подразделением профессор И.М. Байриков рассказал о сложных конструкциях, создаваемых специалистами кафедры из пористого титана с применением клеточных технологий. Проректор по клинической работе – главный врач Клиник СамГМУ И.И. Лосев познакомил специалистов Фонда с крупнейшим лечебным подразделением вуза и научно-педагогическими школами, созданными в стенах университета.

А. Л. Ковтун, руководитель проектной группы Фонда перспективных исследований, д.б.н., профессор:

- Мы занимаемся поиском прорывных идей, которые будут востребованы через 15 – 30 лет. У них не должно быть аналогов, в том числе за рубежом. После того как представлена научная идея, проводится внутренняя экспертиза специалистами Фонда. Если идея принимается, то назначаются внешние эксперты. Последний этап – это рассмотрение попечительским советом, который возглавляет заместитель председателя правительства РФ Д.О. Рогозин. 20 января каждый год мы показываем наши достижения президенту Российской Федерации В.В. Путину. На территории России мы ищем те высокотехнологичные центры, которые способны выполнить стратегические государственные задачи. Мы подробно ознакомились со всеми научными подразделениями университета и определили те, которые могут претендовать на участие в проектах, инициируемых Фондом. Идеология Фонда перспективных исследований – поддержка новых идей и проектов, не имеющих аналогов в мире, которые будут востребованы через 15 – 30 лет

- Визит Фонда перспективных исследований - знаковое событие как для региона, так и для ученых вуза. Разработки СамГМУ в области IT-медицины представлены тремя основными направлениями. Это технологии дополненной реальности, симуляционные технологии, а также разработки в области нейроинтерфейсов. Проект в области нейроинтерфейсов – это очень наукоемкий проект, и мы планируем сделать СамГМУ интеграционной межотраслевой площадкой, где объединится научный потенциал самых передовых коллективов страны. В рамках этих направлений создано много продуктов, которые доведены до стадии серийного производства и применяющихся в клинической практике. Строительство технополиса «Гагаринцентр» ставит новые задачи перед учеными медицинского университета по развитию новых направлений, в том числе и в других отраслях. А.Я. Каплан, заведующий лабораторией нейрофизиологии и нейроинтерфейсов биологического факультета МГУ им. М.В.Ломоносова, д.б.н., профессор:

- Область создания интерфейсов человек – машина очень наукоемкая, и одна лаборатория не сможет решить весь спектр задач. Кадровый, научный, инструментальный и финансовый потенциал коллективов, работающих в этой области, нужно объединять. Самарский проект очень быстро развивается. Заметен сильный интерес и руководителей региона к развитию этого направления. Мировой опыт свидетельствует о том, что для решения таких проектов задействуется большое количество команд, объединенных одной целью. Работы Европейского сообщества, например, нацелены на моделирование нейронных сетей, а специалистов США - на то, чтобы понять, что происходит в этих нейронных сетях. Это очень масштабная кооперация, и мы должны объединяться. Отставать в этой области нельзя, это понимают не только ученые, но и руководители государства.

номер 41

2015

номер 41

2015

Стоматолог – профессия позитивная Главный врач НУЗ «Дорожная стоматологическая поликлиника ОАО «РЖД», главный внештатный стоматолог Куйбышевской железной дороги, которая располагается на территории нескольких республик и областей России, Иван Емельдяжев влюблен в свою профессию. Что в ней интересного и какие новшества ему удалось внедрить в стоматологической поликлинике, он рассказал «Личному врачу». Людмила Молякова

Особая ответственность

- Самарская область считается ведущей в плане развития стоматологии, нашего пациента трудно удивить. Но ваша поликлиника неизменно пользуется спросом. Как удается поддерживать такую репутацию? - Стараемся, чтобы поликлиника была если не самым лучшим, то по меньшей мере одним из лучших учреждений в области стоматологии в Самарской губернии, а может, и в стране. В подтверждение этого - методики, которые мы используем, они самые прогрессивные и современные. Есть и собственные наработки, которые во многом стали визитной карточкой нашей поликлиники. Например, у нас открыт и функционирует единственный в области дневной стоматологический стационар, его услуги востребованы. Расположены мы в трех городах – центр в Самаре, филиалы в Кинеле и Сызрани. Общее количество кресел – 24. Считается, что для стоматологической поликлиники – это много. Коллектив у нас замечательный: трудятся 65 докторов, чья квалификация подтверждена и опытом работы, и высокой категорией. Так что мы – одно из ведущих учреждений отрасли. Кстати, не случайно на нашей базе с недавних пор работает главный внештатный стоматолог Самарской области и ПФО, директор стоматологического института СамГМУ, профессор кафедры стоматологии ИПО СамГМУ Дмитрий Александрович Трунин. Это налагает на нас особую ответственность. Мы активно участвуем в совместных региональных и российских проектах. Так, в июне прошлого года под эгидой стоматологической ассоциации России (СтАР) на нашей базе прошел финал Всероссийского конкурса стоматологического мастерства. И мы были не просто хозяевами столь высокого конкурса, а стали его серебряными призерами. Как главный внештатный стоматолог Куйбышевской железной дороги я курирую работу железнодорожных стоматологов, мы проводим вебинары, мастер-классы, лекции для стоматологов Татарстана, Башкирии, Оренбургской, Пензенской, Ульяновской областей. Я бы отметил весомую поддержку, которую нам оказывает Региональная дирекция медицинского обеспечения на Куйбышевской железной дороге под руководством Анатолия Ивановича Митряева.

Визитная карточка Иван Владимирович Емельдяжев родился в Клявлино. Вырос в Приволжском районе нашей области. Окончив школу в 1993 году, поступил в Самарский медицинский университет. Окончил в 1998-м и сразу был направлен в интернатуру в Сызрань. Там получил направление в круглосуточный стационар отделения хирургической стоматологии. Проработав в нем 4 года, получил приглашение ныне главного врача Дорожной клинической больницы ст. Самара Сергея Валерьевича Блинова возглавить филиал железнодорожной поликлиники. В 2008 году был назначен главным врачом Узловой больницы на станции Сызрань-1 ОАО «РЖД», где совсем не было стоматологии. а в 2011 году вернулся в железнодорожную стоматологическую поликлинику в Самаре в качестве главного врача. В 2014 году с отличием окончил Московский государственный университет по специальности «политология».

До последнего клиента

- Раньше было невозможно попасть в Дорожную больницу и вашу поликлинику. Сейчас ситуация изменилась в связи с новым законодательством? - Да, мы принимаем пациентов и по ОМС, ДМС, платным услугам. У нас растет задание по ОМС, заключены и работают порядка 40 договоров в рамках добровольного медицинского страхования, то есть мы открыты для всех категорий граждан. В нынешней ситуации уходить на прием к стоматологу в рабочее время невозможно, большинству пациентов удобнее посещать врача после трудового дня. Поэтому мы запустили пилотный проект - работать до полуночи. Один из кабинетов принимает посетителей до 24 часов. А ортопедический – до 22. Для припозднившихся пациентов мы вызываем такси, которое частично оплачено за наш счет. Так что прикрепления у нас нет, каждый может выбрать лечебное учреждение для лечения и протезирования зубов по своему вкусу. Компания «Российские железные дороги» – это социально ориентированное предприятие, все работники застрахованы в рамках добровольного медицинского страхования в компании «ЖАСО». Пенсионеры, ветераны ведомства обеспечиваются льготным зубопротезированием. Обслуживаются также члены семей ра-

технология компьютерного фрезерования бурно развивается, позволяя создавать практически все виды протезов фактически из любых материалов. Вполне вероятно, что уже в ближайшем будущем эти технологии полностью вытеснят привычные способы изготовления протезов

Ир

то

ор

гы

ив

мы лечим не голову с плохими зубами, а Пациента с большой буквы, видим в нем в первую очередь личность, учитываем все аспекты, чтобы наладить контакт с человеком

ботающих железнодорожников. - Что дает вам право претендовать на лидерство не только в Самарской области, но и в стране? - Мы практически одни из первых, у кого появился компьютерный томограф с дентальной программой и своего рода «ноу-хау» - исследования врачом- рентгенологом. Это крайне удобно в работе врача-стоматолога, когда врач- рентгенолог тратит свое время, а не время врача-стоматолога и соответственно пациента, на приеме рассматривая снимок профессионально. Часто в таких случаях находили объемные образования и фактически спасали людей на ранних стадиях развития онкологических заболеваний. А что касается подробного описания зубочелюстной системы, мы впервые применили принцип, когда отдавали пациенту диск с записанным на нем собственно рентгенологическим исследованием, с возможностью открытия и просмотром врачом в любом компьютере. Диагностику патологии челюстнолицевой области это повысило в разы, и сейчас наши доктора даже не представляют себе, как можно имплантацию провести без компьютерной томографии. Это сильно расширяет кругозор врача, меняет даже какие-то стереотипы, сложившиеся еще со «школьной скамьи». Сейчас появляются компании, в которых тоже есть такая методика. Конкуренция на самом деле большое благо для наших пациентов, это я понимаю как организатор здравоохранения. - Для пациента да. - Так для него и работаем. Но конкуренция весьма полезна и для самих медиков. Это дает стимул к развитию. К примеру, учитывая научные данные и практические разработки, доказавшие связь прикуса и состояния осанки человека, мы практически единственные в области, кто занимается таким на первый взгляд необычным для стоматологического учреждения видом деятельности – совместный прием специалиста стоматологического профиля и врача- невролога (он же является специалистом в мануальной терапии). И специалисты, и пациенты не раз убеждались: исправив неправильный прикус, можно вылечить и головную боль, возможно лечить.

номер 41

2015

номер 41

2015

А протезом займется компьютер

- Что нового вы предлагаете в зубопротезировании? - С 2007 года впервые в Самарской области у нас по- явилась цифровая технология CAD/CAM (компьютеризированное моделирование, компьютеризированное изготовление) - современный способ изготовления различных видов зубных протезов с помощью управляемых компьютерами станков. Сейчас эта технология компьютерного фрезерования бурно развивается, позволяя создавать практически все виды протезов (абатменты, коронки, культевые вкладки, каркасы съемных протезов) фактически из любых материалов (пластмасса, КХС, диоксид циркония, титан, карбон). Вполне вероятно, что уже в ближайшем будущем эти технологии полностью вытеснят привычные способы изготовления протезов, уменьшая влияние человеческого фактора на точность и надежность протезных конструкций. Это значит, что зубной техник изготавливает только модель, а его рабочим инструментом является не шпатель, а мышка компьютера, когда он фактически достраивает будущую коронку в компьютере, отправляет это изображение на специальный фрезерный станок, где из определенного материала – циркония, пласт- массы, металла - вытачивается заготовка. Мы можем задать определенную программу, включить станок на ночь, а утром получить готовые заготовки. В 2003 году я увидел эту технологию на выставке в Кельне, и тог- да казалось, что это фантастически далеко. Но прошло совсем немного времени, и эта технология вошла и в нашу жизнь. Мы были клиникой, которая одной из первых начала и продолжает работать с CAD/CAM технологией. Это в разы увеличивает качество создаваемых изделий, эстетику, сроки службы изделий, в том числе и гарантийные. Кроме того, мы предлагаем пациентам все виды остеопластики, синус-лифтинга, операционные методики, позволяющие увеличить объем кости, чтобы уйти от проблемного для пациентов съемного протезирования в сторону несъемного. Используем и трансплантацию кости, перенос части костной ткани в другие отделы. Операция серьезная, она длится 3-4 часа, но результаты говорят сами за себя, кости успешно приживаются и позволяют обойтись без искусственного компонента.

Главная особенность стоматологии – в этой профессии не нужно мотивировать коллектив на освоение новых методик. Как правило, происходит наоборот. Заразившись какой-то идеей, специалисты тут же идут к руководителю, и у них уже готов некий бизнес-план

С головы на ноги

- Какие организационные решения позволяют вам по-новому выстроить работу поликлиники? - Среди нововведений и такое – в так называемом смотровом кабинете, а у нас он называется кабинетом первичного приема, ведут прием самые высококвалифицированные специалисты – заведующие отделениями, которые фактически проводят первичную консультацию. Имен- но они хорошо разбираются во всех областях стоматологии и составляют ориентировочный план лечения, а по- том контролируют процесс его окончания, результат. Между прочим, в обычных поликлиниках в смотровом кабинете сажают порой даже интерна, неопытного врача. Он мельком взглянет и отправляет пациента к врачу, которому и предстоит разбираться с проблемами пациента. Мы все по- ставили с головы на ноги. Это было внедрено еще Сергеем Валерьевичем Блиновым, ныне главврачом Дорожной клинической больницы ст. Самара ОАО «РЖД» ,как

С п е ц и а л ьВн ы й и

Есть яркие примеры, когда люди, приобретая красивую улыбку, круто меняли свою жизнь, или жизнь менялась под воздействием новых настроений

результат его научной работы, с тех пор эта практика удачно закрепилось и у нас применяется по сей день. В общем, нет стандартных методик, главное – нужно мыслить и развиваться. Все мы помним времена, когда очередь к стоматологу занимали в 5 утра и к нему невозможно было попасть. А сколько было осложнений, флегмон, остеомиелитов. Сейчас доступность медпомощи в стоматологии повысилась, и врачи отмечают, что воспалительных осложнений уже практически нет. Этот большой результат в стоматологии достигнут за два десятилетия. За 5 лет количество компьютерных томографов в стоматологии выросло в Самарской области до 10-12. А ведь совсем недавно все начиналось с одногодвух аппаратов и считалось каким-то чудом. Теперь их число растет, значит, цена на услугу снизится, а доступность этого вида помощи повысится. Более того, современные аппараты позволяют работать в 3D-изображениях. Это большое дело для врача, когда можно посмотреть интересующую его область со всех сторон. Цифровое 3D-моделирование в стоматологии позволяет ускорить процесс реставрации или протезирования зубов, качество результата при этом возрастает. Словом, мы оснащены по последнему слову науки и техники. Но это не говорит о том, что врачу можно почивать на лаврах, за него работает умная машина. Знаете, есть такая медицинская шутка. Если методики и стандарты лечения описаны и доступны, медикаменты известны, в стандартах написано, что и когда назначать, а в справочниках указано, сколько надо назначать медикаментов и в каких случаях, зачем же тогда нужен врач? Врач нужен для того, чтобы искать ошибки в этих справочниках… А если серьезно, то компьютеры, конечно, сильно облегчают нашу работу, но без клинического мышления, которое нам прививали учителя нашей alma mater Самарского государственного медицинского университета, доктор состояться не может. Машина никогда не заменит врача. - А можно сказать, что стоматолог чем-то отличается от врача другой специальности? В чем особенность коллектива вашей поликлиники? - Отличие есть, это несомненно. Главная особенность стоматологии – в этой профессии не нужно мотивировать коллектив на освоение новых методик. Как

правило, происходит наоборот. Заразившись какой-то идеей, специалисты тут же идут к руководителю, и у них уже готов некий бизнес-план. Они где-то что-то прочли или побывали на выставке, а специализированные выставки проходят у нас ежегодно в ноябре, и уже готовы внедрять новые технологии, приборы, методики. Это отличает докторов в стоматологии. У них нет инертности, излишней консервативности, которая порой мешает развитию, психологически это более прогрессивная отрасль. А еще наша профессия – одна из самых позитивных. Здесь быстрее виден эффект работы, буквально за 2-3 посещения, и психологически врач, несмотря на всю тяжесть работы стоматолога (одна вынужденная поза чего стоит!), испытывает моральное и эстетическое удовлетворение в отличие от доктора, связанного с лечением соматических заболеваний, особенно хронических, которые можно лечить всю жизнь и не вылечить никогда… Приятно видеть, как мгновенно меняются лица наших пациентов, а вслед этому и настроение. – Ну да, голливудская улыбка всем к лицу. - Есть яркие примеры, когда люди, приобретая красивую улыбку, круто меняли свою жизнь, или жизнь менялась под воздействием новых настроений. Люди чувствуют себя более уверенно, они радостнее смотрят на мир, окружающих. Это придает сил в работе!

Жалобщикам скидка!

- А жалобы есть? - Не без этого. Мы работаем в сфере услуг, на живого человека угодить сложно. Но мы считаем, что сделать это всегда можно. Чем наша поликлиника отличается? С самого момента ее создания мы проповедуем, то мы лечим не голову с плохими зубами, а Пациента с большой буквы, видим в нем в первую очередь личность, учитываем все аспекты, чтобы наладить контакт с человеком. По- этому, как ни парадоксально это звучит, мы радуемся каждой жалобе, более того, любому, чья жалоба высказана по делу, мы даем скидочную карту. Впрочем, даже если жалоба на первый взгляд необоснованна, мы разберем ее и найдем возможность исправить то, что вызвало недовольство пациента. Поэтому благодарны каждому, кто оставил свое пожелание, мнение, высказал претензии.

пз р о ие к т т

номер 41

2015

За здоровье нации Делегация Самарской области на IХ Форуме «Здоровье нации – основа процветания России»

IХ Всероссийский Форум «Здоровье нации – основа процветания России» проходил с 9 по 11 апреля в Москве в Выставочном комплексе «Гостиный двор». Форум был посвящен вопросам развития и внедрения Концепции единой здоровьесберегающей среды в Российской Федерации, а также реализации принципа равных возможностей в отношении здоровья: все люди должны иметь равные возможности для доступа к инфраструктуре, позволяющей сохранять здоровье, выбирать и вести здоровый образ жизни. Организаторами Форума стали министерство здравоохранения РФ, министерство спорта РФ, министерство образования и науки РФ, Правительство Москвы, общероссийская общественная организация «Лига здоровья нации». Самарскую область на Всероссийском Форуме «Здоровье нации – основа процветания России» представлялит 4 министерства: здравоохранения, спорта, сельского хозяйства, образования и некоммерческие организации – грантополучатели общероссийской некоммерческой общественной организации «Лига здоровья нации». Делегацию Самарской области возглавлял заместитель министра здравоохранения С. А. Вдовенко. Губернская экспозиция была посвящена общепринятым направлениям формирования здорового образа жизни: доступная медицина, физическая активность, здоровое питание, отказ от вредных привычек и благоприятная среда обитания. Сегодня здоровье понимается как результат влияния целого ряда социально-экономических, культурных, внешне средовых и личностных факторов, таких как: уровень доходов и качество жилья, уровень образования и культуры, благоустройство мест обитания и развитие транспорта, экологические условия и качество питания, качество и доступность спортивных сооружений и медицинской помощи . В задачу выставки входила демонстрация посетителям комплексного подхода к созданию условий для выбора и ведения здорового образа жизни.

номер 41

2015

Медицинскую компанию «Мать и Дитя – ИДК» на протяжении двух с лишним десятков лет отличает социально ответственный подход к работе с населением. В текущем году компания провозгласила одной из приоритетных задач популяризацию специальных знаний, обучение и просвещение жителей, которые задумались над созданием семьи и рождением ребенка. Людмила Молякова

Поможем ребенку родиться здоровым Беременность можно и нужно планировать!

Директор отделения лечения бесплодия ЗАО «Медицинская компания «Мать и Дитя - ИДК» Людмила Юрьевна Николаева:

- Тема, о которой сегодня пойдет речь, корнями уходит в истории пациентов, которые они рассказывают о себе. С чем мы сталкиваемся? К нам обращаются люди с проблемами получения беременности, причем длительность отсутствия беременности достигает в среднем 7 - 10 лет. Когда вникаешь в их истории, становится понятным, что людям часто просто не хватает информированности о том, какое обследование нужно пройти, к какому врачу обратиться, каковы причины, которые не дают женщине возможности забеременеть, и как их преодолеть. - Считается, что врач акушер-гинеколог-репродуктолог занимается только экстракорпоральным оплодотворением. - Да, на протяжении 23 лет существования клиники мы встречаемся с таким заблуждением. Многие полагают, что врач акушер-гинеколог-репродуктолог (далее репродуктолог) связан только с проведением программы ЭКО и ничем другим. На самом деле репродуктолог – это изначально врач акушер-гинеколог с более глубокими знаниями планирования беременности и лечения бесплодия. Это не только врач, который может назначить такой способ получения беременности, как ЭКО, это специалист, первая задача которого понять, почему долгожданная беременность не наступает, какая проблема у супружеской пары. Врач-репродуктолог точно знает, как обследовать пациента, что следует обязательно проверить, и главное, с чего начать. Как правило, начинать надо с исключения мужского фактора бесплодия. И только потом обследовать женщину. А с чем мы сталкиваемся в работе? Зачастую приходят пары, где один из супругов обследован, а второй нет. И даже определив причину проблемы, врач-репродуктолог совершенно не обязательно назначит супругам ЭКО. Существует несколько способов преодоления бесплодия. Это и медикаментозное лечение, и хирургические методы. И только когда другой способ не работает, врачрепродуктолог может предложить ЭКО.

Качество и безопасность

Школа здоровой семьи

- Первый ребенок в результате ЭКО родился в 1978 году. Тем не менее у многих семейных пар возникают вопросы, касающиеся лечения бесплодия - В связи с этим мы запланировали на 2015 г. запустить Школу ЭКО – школу для тех, кто хочет больше узнать об ЭКО/ВРТ. В ходе обсуждения целей Школы ЭКО и наших ожиданий от ее функционирования мы поняли, что нельзя ограничиваться только одним направлением – лечением бесплодия. Родилась идея большого социального проекта, в рамках которого семейные пары смогут получать консультации как по вопросам планирования беременности, лечения бесплодия, ведения беременности, подготовки к родам, так и по вопросам здоровья и воспитания ребенка. Стало понятно, что в этом проекте должны быть задействованы разные специалисты, такие как акушеры-гинекологи, репродуктологи, психологи, эндокринологи, гематологи, педиатры и многие другие. Планирование рождения здорового ребенка популярно за рубежом, в России эта тенденция развита меньше. Мы как медицинская компания несем социальную ответственность за просвещение населения, нам очень важно, чтобы люди понимали и разделяли ответственность за рождение у них здоровых детей.

Как Центр лечения бесплодия работает над тем, чтобы помочь семейной паре получить беременность и родить здорового ребенка, рассказывает главный специалист, заведующая Центром ЭКО, врач акушер-гинекологрепродуктолог Наталья Владимировна Сараева:

- Сегодня мы практикуем уже различные формы работы с семейными парами. У нас готов целый цикл вебинаров, начиная с подготовки к беременности и до освещения проблемы бесплодия. Расписание вебинаров находится в общем доступе на сайте компании и открыто для всех пациентов. Мы проводим Дни открытых дверей. Это образовательные мероприятия, где специалисты объясняют, что такое бесплодие, какие есть варианты обследования, лечения и получения беременности. Недавно ввели «Консультацию репродуктолога за рубль». Почему мы это делаем? Приведу пример. На днях была пара с достаточно длительным сроком бесплодия – 6 лет. Это очень много. И хорошо, что пара относительно молодая, им 30 с небольшим лет, и еще есть время на серьезную диагностику и лечение. Изучив подробно ситуацию, мы увидели, что паре не хватило полного обследования для определения причины бесплодия. У женщины стандартная подборка анализов, которые по сути не имеют отношения к бесплодию. Гинекологические УЗИ, стандартные мазки на наличие инфекции - показатели общего женского здоровья, которые раз в год должна проверять каждая женщина. У мужчины была спермограмма, но отсутствовал такой показатель, как МАР-тест. - Поясните, пожалуйста, показателем чего является этот тест? - МАР-тест показывает процент не способных к оплодотворению сперматозоидов, которые в стандартной спермограмме расцениваются как абсолютно нормальные сперматозоиды. МАР-тест показывает антитела, то есть белковые частицы, которые вырабатываются в организме мужчины против его же половых клеток. То есть идет непонятная агрессия иммунной системы против своих же клеток. В результате этого сперматозоид теряет способность проникать в яйцеклетку, как результат – отсутствие беременности. Положительный МАР-тест является условным критерием бесплодия у мужчин. Сразу стоит сказать, что это наиболее серьезный вариант бесплодного брака, поскольку сам организм противится возможности оплодотворения. У мужчины могут быть

хорошие параметры спермограммы по основным базовым характеристикам – концентрация, подвижность сперматозоидов, но высокий МАР-тест, а это 100%-ное мужское бесплодие. И метод зачатия при таких показателях, как правило, единственный – программа ЭКО плюс ИКСИ. - А как относятся к процедуре ЭКО ваши пациенты? - По-разному, причем встречаются диаметрально противоположные мнения. Молодая супружеская пара, года полтора не наступает беременность. Пришли к нам с решением: «Мы хотим ЭКО». Но почему сразу ЭКО? У женщины не были проверены трубы, а возможно, там небольшие спайки или начальная форма эндометриоза, а это достаточно частая «находка» у женщин с бесплодием. При этом у женщины может не быть каких-либо жалоб, кроме одной – отсутствие беременности по непонятной причине. В таких случаях проводится лапароскопическая операция, удаляются очаги эндометриоза, и женщина успешно беременеет. У нас много таких беременностей, и возникает вопрос, зачем проводить программу ЭКО, когда можно выбрать другой метод зачатия. - Пациенты не всегда знают, что кроме ЭКО есть другие методы, если не работает естественный... - Это одна из причин, по которой мы планируем наш образовательный проект.

Повысить шанс на беременность

- Но есть и обратная ситуация, когда люди настроены категорически против ЭКО. Почему? - Может сыграть роль мнение знакомых, распространенные предубеждения. Каждая женщина и каждая пара уникальны. В жизни встречаются совершенно разные клинические ситуации. Понятие фертильности далеко не исчерпывается количеством яйцеклеток у женщины. Бывают женщины, которые беременеют на оральных контрацептивах, а бывают такие, которые и в ЭКО не могут забеременеть. Это очень тонкие понятия. Все мы разные. К примеру, женщина настаивает на том, чтобы ей провели проверку труб, но ей око-

номер 41

2015

номер 41

2015

З н а е т е

л и

в ы ,

ч т о

Болевой порог у младенцев ниже, чем у взрослых

ло 40 лет, и в этом случае наиболее оптимальный метод зачатия - это ЭКО. С возрастом уменьшается запас яйцеклеток, теряется их качество, а в программе ЭКО есть возможность выбрать оптимальный вариант. Мы можем использовать современные методики, чтобы получить больше яйцеклеток, чем при естественном зачатии, когда используется только одна. Мы можем получить 6-8 яйцеклеток, оплодотворить их лучшим способом, получить несколько эмбрионов и выбрать наиболее качественный эмбрион для переноса и тем самым повысить шанс на беременность. - Что нового появилось в ваших программах? Что интересного освоили в последнее время – новый метод, оборудование? - С 2014 года мы стали активно применять сегментацию цикла, которая на этапе переноса эмбриона в матку позволила достичь очень хороших результатов – высокие показатели наступления беременности. Для чего она понадобилась и в чем ее особенности? Надо упомянуть о двух осложнениях, которые могут подстерегать женщину в программе ЭКО. Это, во-первых, синдром гиперстимуляции яичников - состояние, когда у женщины растет много фолликулов, и когда она беременеет, у нее наступает гиперстимуляция яичников. Пусковым моментом является наступление беременности. И заранее предсказать, наступит ли такое состояние, невозможно. Что можно предпринять? В этих случаях используется так называемая сегментация цикла. В чем суть метода? Получив качественные эмбрионы, мы их замораживаем на время. Переноса в данном цикле не делаем, беременность не наступает, не реализуется риск гиперстимуляции. А через определенное время продолжаем программу ЭКО, делаем перенос эмбриона в следующем цикле. В итоге в прошлом году у нас не было ни одного случая гиперстимуляции яичников. А частота наступления беременности при этом оказалась намного выше, чем если бы перенос эмбриона был осуществлен в этом же цикле. Разница составила плюс 20%. По итогам 2014 года у нас в сегментированных циклах частота наступления беременности составила 85%. Это колоссальные цифры! Для примера – «свежие» циклы у этих же женщин дают 60-65% наступления беременности. Отсюда вывод – нужно активнее пользоваться этой передовой методикой, чтобы не было гиперстимуляции. Второй фокус безопасности – это многоплодная беременность. Мы для себя решили, что наша цель не просто получение беременности, а РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА. В нашей клинике за прошлый год показатель многоплодия был на уровне 10%. Залог столь успешного результата состоит в том, что мы очень тщательно подходим к выбору коли-

чества переносимых эмбрионов. Молодым женщинам с хорошим качеством эмбрионов мы переносим один эмбрион, а остальные замораживаем, частота беременности в таком случае составляет 50-60%, а двоен нет. При переносе двух эмбрионов частота беременности могла бы повыситься до 70%, но в этом случае резко возросло бы количество двоен – до 30%. А это очень большая нагрузка на организм женщины, чего мы однозначно не можем допустить, и главную опасность представляют возможные последствия для здоровья детей. Какие проблемы могут быть? Преждевременные роды, недоношенность, рождение ребенка с патологией, одной из наиболее частых является ДЦП. Причем это касается двоен не только после ЭКО, но и двоен, зачатых естественным способом. Они ничем не отличаются. - Что в первую очередь влияет на здоровье ребенка? - Рождение двойни и состояние здоровья женщины. Если маме 42 года, велик риск патологии, связанный с возрастом. Оптимальный возраст для зачатия – до 35 лет. Этот возраст дает максимальный шанс на зачатие. В 36-38 лет, по статистике нашей клиники, частота беременности еще высокая, около 50%, с 39 лет идет резкое снижение, в 40-42 года это порядка 10-12%, от 42 лет – 5-8%, после 45 – практически ноль со своими яйцеклетками. Поэтому женщина должна вовремя обращаться за специализированной медицинской помощью для получения беременности. Именно врач-репродуктолог является тем специалистом, который помогает супружеской паре в планировании рождения ребенка, рекомендует правильный способ зачатия. Каждой семье важно родить ребенка здоровым. А здоровый ребенок рождается чаще тогда, когда будущие папа и мама готовятся к этому событию. - Многие могут возразить - зачем это планировать? Как получится, так и пусть идет. Как Бог даст… - Если супружеская пара здорова, никто в семье не курит, не злоупотребляет алкоголем, то зачать ребенка можно в любое время, и велика вероятность, что родится здоровый малыш. Тем не менее существуют риски передачи наследственных заболеваний, о которых можно просто не знать. А все это управляемо, если планировать рождение ребенка и знать, как защититься от тех же инфекций, к примеру. Все, что делается в нашей клинике, направлено на то, чтобы оказать качественную услугу и обеспечить безопасность. Цель Центра лечения бесплодия – не просто получить беременность. Главный показатель достигнут, если женщина доносит и родит ребенка. Долгожданного, желанного и, главное, здорового.

мозг грудных детей недостаточно развит для того, чтобы они чувствовали боль, сичтают некоторые специалисты. Якобы любая реакция младенцев на болевые стимулы - просто рефлекс. Ученые из Оксфордского университета доказали: это не так, пишет Zee News. В исследовании приняли участие 10 здоровых детей в возрасте от одного до шести дней и 10 здоровых взрослых людей в возрасте от 23 до 36 лет. Специалисты сканировали мозг младенцев, пока те спали. В процессе сканирования ученые дотрагивались до пяток малышей специальными зондами. Стимул вызывал у детей легкие болевые ощущения, но они не просыпались. Затем исследователи повторили эксперимент на взрослых. Сканирование показало: у взрослых из-за воздействия болевого стимула повышалась активность в 20 зонах мозга, а у младенцев - в 18 из этих 20. Кроме того, мозг детей реагировал так на стимул, который был в 4 раза слабее, чем у взрослых. То есть, судя по всему, болевой порог у младенцев гораздо ниже.

В России появится федеральный центр по борьбе с аутизмом К созданию центра приступят в 2016 году. Педагогов научат работать с детьми, страдающими от расстройств аутистического спектра, будут анализировать различные подходы и технологии психолого-педагогического и социального сопровождения таких детей, а также придумывать новые методы работы. И, конечно, в центр смогут обратиться за помощью семьи с детьми-аутистами. Идея будет реализовываться в рамках государственной программы «Доступная среда». На создание центра в 2016 году будет выделено 15 миллионов рублей. Сейчас в систему российского образования включены около 8 тысяч детей с РАС. Перспективными направлениями в организации обучения детей с отклонениями в развитии являются интегрированное и инклюзивное обучение. Однако внедрение этих форм обучения возможно только при своевременном выявлении расстройств и оказании ранней коррекционной помощи.

З н а е т е

л и

в ы ,

ч т о

номер 41

2015

Наше издание открывает новую рубрику - справочная. На этот раз в поле нашего зрения - стоимость медицинских услуг в различных медицинских учреждениях

Раскрыта одна из тайн синдрома хронической усталости Синдром характеризуется постоянной апатией, сниженной работоспособностью. Даже продолжительный отдых не помогает. Одним из симптомов является спутанность сознания. Ученые из Колумбийского университета раскрыли одну из причин симптома: исследовали содержание 51 маркера из группы цитокинов в спинномозговом ликворе 32 человек с синдромом хронической усталости. В исследовании приняли участие 40 человек с рассеянным склерозом, 19 здоровых людей без видимой патологии. Спинномозговая жидкость исследовалась методом иммуноферментного анализа. Уровень интерлейкина-1 и большинства других цитокинов при синдроме хронической усталости оказались несколько ниже, чем в других группах. В группе с рассеянным склерозом ученые заметили повышение уровня эотаксина. Исследование подтверждает предположение ученых. Большинство болезней затрагивают не одну систему, а весь организм.

Справочная

Сколько в Самаре стоит УЗИ

УЗИ почек

УЗИ брюшная УЗИ щит. полость железы

УЗИ гинекол.

•Частная клиника «Альфа - Центр здоровья» •Medical On Group - Самара •Медицинский центр «Самарская школа ультразвука» •Медицинская компания «ИДК» группы компаний «Мать и дитя» •СОКБ им. В. Д. Середавина •Медицинская компания «Наука» •Центр медицинской диагностики «МЛЦ» •ЛДК «Медгард» •Самарский диагностический центр •Медицинский центр «Самарский» •Тольяттинская ГКБ № 5 •Частная клиника «Косма» •Медицинский центр «Он и она» •Самарская поликлиника № 14 •Медицинский центр «Matreshka Plaza»

2230 1100

2620 1300

1500 1100

2584 1000

1200

1300

1200

1150 280 900 1000 1140 642 1320 295 - 500 810 825

1350 550 1150 1600 1390 1602 1500 520 1250 1500 1215 1210

1200 240 900 1200 1140 1348 1440 520 - 800 675 880

1970 790 1200 1000 1140 1772 1200 440 800 743 1375

Вирус иммунодефицита распространяется по территории России В России 900 тысяч человек стоят на учете с ВИЧ-инфекцией. Это население одного областного центра. Многие люди не знают, что у них ВИЧ, и не обращаются в медицинские учреждения за помощью. На первом месте по заболеваемости находится Свердловская область, там зарегистрировано более 75 тысяч человек с ВИЧ. Напряженная ситуация с болезнью в Самарской и Иркутской областях, почти каждый сотый житель – носитель вируса. Тысячи людей по всему миру погибают от вируса иммунодефицита. Хуже всего положение в развивающихся странах Африки, где нет ни разработанного плана диагностики, ни препаратов для лечения заболевания. Глава Федерального научно-методического центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский приводит данные: только в 2014 году 25 тысяч человек умерли от болезней, связанных с ВИЧ. Отметим, убивает не сам вирус, а иммунодефицитное состояние, когда безопасные бактерии становятся для человека возбудителями смертельных заболеваний.

номер 41

2015

в домашнюю библиотеку Серван-Шрейбер Д.

Мюллер Т.

Долженкова Н.

анти-рак. Прощаться можно много раз – М.: Рипол Классик, 2015, 288 с.

8 недель для победы над бессонницей – М.: Олимп- Бизнес, 2014, 224 с.

Диабет. Советы эндокринолога с многолетним стажем работы – М.: АСТ, 2015, 192 с.

Давид Серван-Шрейбер — доктор медицинских наук, нейробиолог. В 31 год он обнаружил у себя злокачественную опухоль мозга. Это подтолкнуло его к исследованиям причин рака и разработке своей собственной системы борьбы со страшным заболеванием. Ему удалось прожить 19 лет. И все-таки болезнь вернулась. Перед смертью Шрейбер написал свою последнюю книгу, книгу размышлений и воспоминаний, ставшую его прощанием со всеми, кого он любил.

Кратковременные нарушения сна — такое же обычное явление в жизни человека, как простуда или насморк. Бессонница — одна из самых частых проблем, с которой пациенты обращаются к лечащим врачам. Множество проведенных исследований доказывает: в борьбе с нарушениями сна весьма эффективны навыки самопомощи. На основании выводов этих исследований, а также с учетом отзывов пациентов на предложенную авторами систему аутотренинга было подготовлено данное руководство. Авторы его — психотерапевты и сомнологи (специалисты в области сна), имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении нарушений сна. В книге вы найдете описание простых правил и действий, выполняя которые, сможете самостоятельно добиться такого же эффекта, как и с помощью снотворных препаратов.

Рудницкий Л.

Родионов А.

Болезни глаз. Глаукома и катаракта. Карманный справочник – М.: Питер, 2015, 256 с.

О чем расскажет ЭКГ – М.: Эксмо, 2015, 160 с.

Вы заметили, что у вас неуклонно ухудшается зрение? Подозреваете у себя глаукому и хотите узнать, как избежать надвигающейся слепоты? Вам поставили диагноз - катаракта? Эта книга поможет понять, что стало причиной ваших недугов, и найти способ от них избавиться. С ее помощью можно подобрать для себя лучший метод диагностики и лечения и справиться с болезнью. В книге вы найдете информацию о медикаментозной терапии, лазерных терапевтических и оперативных методах лечения заболеваний. Берегите ваши глаза — и вы сможете наслаждаться всеми красками этого мира долгие годы!

Доктор Родионов доступными словами рассказал, что такое ЭКГ и какие болезни распознают с ее помощью. Вы узнаете все про сердечную недостаточность, аритмии, стенокардию, инфаркт миокарда, ишемию, кардиомиопатии. Найдите в алфавитном указателе диагноз и откройте указанную страницу. Теперь вы самостоятельно сможете понять заключения ЭКГ и встречающиеся в них словосочетания. Многие читатели со вздохом облегчения узнают, что изменения на их ЭКГ представляют собой вариант нормы и не нуждаются в лечении. Ну а те, кто принимает таблетки «от сердца», выполнят важное домашнее задание: разберут домашнюю аптечку и поймут смысл применения каждого препарата.

Самара, Ново-Садовая, 381, 4-й этаж. (846) 302-08-30. часы работы с 10.00 до 21.00.

Аветисов Э.С., Егорова А.Е., Мошетовой К.Л., Нероева В.В., Тахчиди П.Х. Национальное руководство. Офтальмология. Краткое издание – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014, 736 с.

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона» Филиалы в Самаре •ТЦ «Аквариум», Мичурина, 15. (846) 331-11-22 •ТЦ «Вавилон», Ульяновская, 18. (846) 331-22-11 •ТЦ «Колизей», Стара-Загоры, 202. (846) 331-20-20 •ТЦ «Молот», Куйбышева, 84. (846) 273-84-54 •ТЦ «Русь на Волге», Московское шоссе, 15б, 5 этаж (846) 302-03-30 •ТЦ «ВиваЛэнд», Кирова, 147, 3-й этаж. (846) 331-22-44 •ТЦ «Enter», Стара-Загоры, 56, 3-й этаж. (846) 331-11-33 •ТЦ «Междуречье», Белорусская, 88б, 2-й этаж (846) 302-08-36 •ТЦ «Хорошо на Волге», Партизанская, 80б (846) 302-07-70 •«Книжный бутик», Ново-Садовая, 198. (846) 302-30-02 •Магазин на Революционной (Постников овраг), Революционная, 4. (846) 212-03-61 •ТЦ «Волгарь», Ново-Вокзальная, 201.(846) 302-22-32

Диабет. Насколько это страшно? Можно ли его вылечить? Как с ним жить? Откуда взялась эта болезнь? Почему именно я? Что со мной будет дальше? Как избежать осложнений? Эти и другие вопросы требуют ответов! Но врач в поликлинике или медицинском центре не всегда может быстро и толково ответить на все. Эта книга дает вам возможность побеседовать с опытным врачом-эндокринологом. Без спешки, без «заумных» терминов вы сможете разобраться в том, что же за болезнь — диабет и как с ней жить. Эта книга и для тех, кто недавно узнал о своем недуге, и для больных со стажем. В книге очень много необходимой информации, полезных разъяснений, реальных историй из жизни, а также готовых, безопасных схем лечения, которые помогут держать болезнь под контролем.

Филиалы в Тольятти •ТЦ «Русь», Революционная, 52а, секция 316 (8482) 93-00-78 (-79) •ТЦ «Капитал», Дзержинского, 21, минус 1-й этаж (8482) 55-55-88 •ТЦ «Аэрохолл», Баныкина, 74, 3-й этаж (8482) 9-55-666, 31-98-31 Филиалы в Новокуйбышевске •ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 3-й этаж (84635) 9-69-50 (-51, -52) Филиалы в Сызрани •ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130. (8464) 96-06-06 •ТЦ «Волга», Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка). (8464) 91-61-75 •ТЦ «Москва», Московская, 33 www.chaconne.ru

Издание представляет собой сокращенную версию книги «Офтальмология. Национальное руководство», вышедшей под эгидой Общества офтальмологов России, Межрегиональной ассоциации офтальмологов России и Ассоциации медицинских обществ по качеству. В книгу вошли общие и частные вопросы офтальмологии, содержащие объединенную согласованную позицию ведущих отечественных специалистов. Подробно описана клиническая картина заболеваний, даны рекомендации по диагностике, лечению и профилактике отдельных нозологических единиц, разработанные ведущими офтальмологами России. В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей участвовали специалисты-офтальмологи - сотрудники НИИ глазных болезней РАМН, МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РМАПО, кафедр офтальмологии ведущих вузов страны. Предназначено врачам-офтальмологам, а также интернам, ординаторам, аспирантам, студентам старших курсов медицинских вузов.