Lv 42 print by LichnyiVrach

№42 2015

Геннадий Гридасов Геннадий Котельников Виктор Мокшин Сергей Измалков Алексей Спирин Андрей Золотарев

владимир середавин, заслуженный врач российской федерации

На круги своя

Как найти ключевые показатели эффективности медицинского бизнеса

под эгидой

министерства здравоохранения Самарской области и общественной организации "Самарская областная ассоциация врачей"

Менеджмент в здравоохранении 44

итоги простая математика

Память Поколение победителей

в рамках базовой

Сотрудники больницы

программы ОМС

им. Середавина рассказали

работали 173 медицинские

о своих родственниках

организации

– участниках Великой Отечественной войны

юбилей

26 спид центр

слово к читателям

Здравствуйте, дорогие читатели! Вот и настало долгожданное лето – время, когда мы наслаждаемся теплом, солнцем, чистым воздухом, отдыхаем, наполняя наш организм жизненными силами, питаясь энергией этого прекрасного времени года. А для тех, кто стоит на страже нашего здоровья, июнь – месяц праздничный. Именно в это время медицинские работники по всей России принимают поздравления с профессиональным праздником. Во всей стране звучат теплые и добрые слова благодарности, самые искренние пожелания, лучшим из лучших вручают награды. Вот и редакция журнала решила посвятить этот номер тем, кто изо дня в день самоотверженно исполняет свой профессиональный долг. Специально для этого мы объединили наши усилия с коллегами из журнала «Первый в бизнесе и власти». Дорогие наши врачи, медицинские сестры, фельдшеры и санитары! Примите наши поздравления! Спасибо вам за ваш благородный труд! Счастья и здоровья вам и вашим близким! А пока звучат праздничные фанфары, на страницах журнала наши лучшие эксперты отрасли здравоохранения губернии подводят итоги работы за прошедший год, строят планы на будущее и анализируют, что можно сделать, чтобы областная медицина поднялась на новый, еще более качественный современный уровень. Идет непрерывный поиск оптимальных финансовых и кадровых решений, совершенствуется система образования и управления, продолжается закупка современной техники. Словом, региональные медицинские учреждения постоянно развиваются, несмотря на сложные экономические условия. С пожеланиями здоровья, ваш «Личный врач»

Трудная дорога учредитель ООО «Мединформ» Директор Полина Перевозчикова ● Главный редактор Кристина Касабова ● Арт-директор Елена Золотых Адрес редакции: 443110, Самара, ул. Рабочая, 15, оф.197. ● Тел.: +7846 270-27-59. Электронная почта: samdoctor@mail.ru

Выходит 1 раз в месяц. Тираж 5000 экз. Издание отпечатано в типографии ООО «ДСМ» ● Самара, ул. Верхнекарьерная, 3а. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ● ПИ № ТУ63 - 00191 от 19 апреля 2010 года, зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Самарской области. Рекламируемые товары подлежат обязательной сертификации. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе, и не предоставляет справочной информации. Перепечатка материалов из журнала «Личный врач» только по согласованию с редакцией.

ЛицО с обложки

Редакционная коллегия Геннадий ГРИДАСОВ, министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН Вадим КУЛИЧЕНКО, заместитель начальника Главного медицинского управления делами президента РФ Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей Нина КОСАРЕВА, президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер Лидия КЛИМЕНТОВА, председатель профсоюза работников здравоохранения Илья ЕГОРОВ, врач высшей категории, эксперт программы «О самом главном» ГТРК «Россия» Лариса МАТРОСОВА, заместитель главного редактора Распространяется бесплатно

номер 42

2015

н о м е р е

Перспективы своими глазами

движение - жизнь йога в гамаках

номер 42

2015

Чтить традиции чествования ветеранов очень важно, особенно для поколения нынешних медицинских работников

Решение Тбереги ноги с молоду

каждую минуту на Земле теряет

к практикам йоги, цигуна и другим

Еще древние китайцы говорили,

зрение один человек

традиционным системам добавилась

что старость начинается в ногах

еще одна уникальная техника

5 – События 12 – Лицо с обложки

На круги своя Владимир Середавин, Заслуженный врач РФ «Спешите делать добро!» С 28 января 2015 года Самарская областная клиническая больница носит имя Владимира Диамидовича Середавина

17 – Специальный проект

Совместный проект журналов «Личный врач» и «Первый в бизнесе и власти»

18 - Поздравления 22 – Итоги

Простая математика Территориальный фонд Обязательного медицинского страхования Самарской области представил анализ финансовых показателей работы медучреждений в 2014 году. Важный переход Продуктивный творческий союз исполнительных органов власти, высшей школы и профессиональной общественности существенно приблизил Самарскую область к переходу на саморегулируемую деятельность. Трудная дорога За последние три года Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД не просто переехал в новое здание - благодаря новым условиям работы он стал площадкой для обмена опытом с коллегам, в том числе и из других регионов.

Своими глазами По данным ВОЗ, каждую минуту на Земле теряет зрение один человек. Об этой жесткой статистике всегда помнят врачи областной глазной больницы им. Ерошевского.

Вертикаль контроля Темой сегодняшнего разговора будет вопрос осуществления контроля в сфере медицинской деятельности

В честь медиков Великой войны

Крупнейший в регионе В Центре «Династия» более чем половина обратившихся за помощью пар получают долгожданную беременность

28 апреля на территории Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина в кафе «Калинка» прошли торжества, посвященные 70-летию Великой Победы.

34 – Прорыв

Людмила Молякова

Расширяем возможности диагностики и лечения Сегодня рентгенологический метод исследования является одним из основных при постановке диагноза, и ни одно стоматологическое вмешательство не может считаться адекватным без дентального мониторинга. В полной мере преимущества современного и информативного метода проявляются в конусно-лучевой компьютерной томографии. Новый уровень комфорта и эстетики Имплантаты называют искусственными корнями зубов. Они позволяют создать удобство, возможность правильно питаться и привлекательный вид

Зрение – это подарок Основные тенденции практического опыта самарских офтальмологов

40 - Мнение

Вертикаль контроля Базовый закон «Об основах охраны здоровья граждан» механизмы обеспечения контроля

44 – Менеджмент в здравоохранении Как найти ключевые показатели эффективности медицинского бизнеса? 46 – Волжская жемчужина Санаторий «Волжский утес» рассказал журналистам о современных технологиях санаторно-курортного лечения 48 – Зона риска

Береги ноги смолоду Еще древние китайцы говорили, что старость начинается в ногах

54 - Память

Поколение победителей Пожалуй, нет ни одной семьи в нашей стране, чьи близкие не принимали бы участие в Великой Отечественной войне.

Заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Г.Н. Гридасов поздравил с праздником участников Великой Отечественной войны и ветеранов системы здравоохранения области. В адрес ветеранов звучали слова благодарности от имени губернатора Самарской области Н.И. Меркушкина, областного правительства, Общественной палаты, Самарской областной ассоциации врачей. - Медики Великой Отечественной внесли особую лепту в общую Победу, - отметил Геннадий Гридасов. – Можно сказать, они воевали на передовой, выносили с поля боя раненых, порой оперировали под пулями врага. Не случайно так велики потери среди медицинских работников, санитаров. Они погибали, спасая солдат войны. Для ветеранов в этот день звучали песни Великой войны, которые исполняли медицинские работники губернии, а студенты медицинского вуза и колледжа им. Н. Ляпиной подготовили для ветеранов танцевальные номера. А потом к концерту присоединились и сами ветераны, которые с удовольствием пели под баян песни военных лет. «Чтить традиции чествования ветеранов очень важно, - подчеркнул министр, - особенно для поколения нынешних медицинских работников. Именно у ветеранов они учатся милосердию, служению людям. Эти традиции активно поддерживаются у нас ветеранской организацией медицинских работников – очень серьезной силой, а также Ассоциацией врачей Самарской области и средних медицинских работников».

Медики Великой Отечественной воевали на передовой: выносили с поля боя раненых, оперировали под пулями врага реклама

номер 42

2015

сс

оо

бб

ыы

тт

ии

яя

акция

с достижения

номер 42

2015

совещание

Взаимодействие медиков и страховых компаний: профессиональный подход

Операция в прямом эфире 14 мая в рамках образовательной недели в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере прошел мастер-класс практического фантомного курса с международным участием на тему «Основы эндоназальной эндоскопической хирургии».

Двойной юбилей педиатрической службы губернии 23 апреля в Медицинском информационно-аналитическом центре (МИАЦ) состоялось выездное заседание комитета по здравоохранению и аптечной деятельности при Торгово-промышленной палате Самарской области. Людмила Молякова

Руководитель комитета генеральный директор Медицинской компании «Мать и дитя – ИДК» В. В. Шерстобоев отметил, что обновленный комитет Торгово-промышленной палаты заработал полтора года назад и собрал в своем составе неравнодушных руководителей медицинских и страховых учреждений, людей, заинтересованных в развитии системы здравоохранения, повышении качества оказания медпомощи населению губернии, эффективном взаимодействии бизнеса и власти. На заседании комитета выступили: Дмитрий Викторович Пискунов, руководитель управления по работе с партнерами и медицинской экспертизы штаб-квартиры ОАО «АльфаСтрахование», к.м.н. (г. Москва); Олег Викторович Козлов, первый вицепрезидент СК «Аскомед» (г. Самара); Галина Николаевна Агапова, начальник отдела медицинской экспертизы департамента медицинского страхования Центра регионального управления медицинским страхованием ОАО СК «Альянс» (г. Самара); Сергей Геннадьевич Сорокин, директор МИАЦ, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по внедрению современных информационных систем в здравоохранении. Эксперты обсудили особенности работы страховых компаний и медицинских учреждений, пути повышения эффективности взаимодействия.

В Самарской областной клинической больнице им. В.Д. Середавина состоялась торжественная научно-практическая конференция, посвященная юбилейным датам - 100-летию стационарной педиатрической помощи и 25-летию педиатрической службы Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина. Людмила Молякова

В торжествах принял участие заместитель министра здравоохранения Сергей Анатольевич Вдовенко. Он наградил лучших сотрудников службы почетными грамотами, благодарностями Министерства здравоохранения РФ и Самарской области. Приветствуя сотрудников педиатрической службы, главный врач Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина Дмитрий Николаевич Купцов отметил, что за 25 лет наработаны огромный опыт, эффективные навыки, внедрены прогрессивные технологии диагностики и лечения. Он подчеркнул, что служба работает с большим напряжением. Ощущается перегрузка корпуса, нехватка площадей. «Сейчас идет строительство уже шестого этажа перинатального центра, - рассказал Д. Н. Купцов, - и мы надеемся, что в следующем году он будет введен в строй и у нас акушерство и детство чуть легче вздохнут. Это создаст возможность для повышения качества оказания помощи и улучшения условий пребывания в больнице». - Мы продолжаем развивать все новые технологии, активно оказываем медицинскую помощь в сельских районах губернии, - продолжил Д.Н. Купцов. - Очень слаженно и эффективно работает выездная поликлиника больницы. Это значительная помощь нашему сельскому здравоохранению и оказание помощи деЗаместитель министра здравоохранения Самарской области – руководитель департамента реализации законодательства в сфере здравоохранения С.А. Вдовенко:

- Педиатрическая служба больницы отмечает значимую для нас дату. Квалифицированная медицинская помощь материнству и детству входит в состав приоритетных направлений здравоохранения губернии. Сегодня областная детская клиническая больница по праву может гордиться своими кадрами, успехами и достижениями. Надеемся, новый импульс дальнейшему развитию высококвалифицированной помощи женщинам и детям даст открытие перинатального центра, в котором будут применяться самые прогрессивные медицинские технологии для лечения и реабилитации беременных и родивших женщин, а также новорожденных детей».

тям на местах, что особенно актуально для жителей отдаленных районов. Сейчас приоритет отдается амбулаторно-поликлинической помощи, и у нас заработал дневной стационар, причем в десятки раз увеличилось количество детей, которые могут приезжать сюда для получения медицинской помощи и возвращаться домой. Это благотворно отражается на их психическом состоянии, дети не отрываются от дома, от семьи и получают все необходимые диагностические и лечебные процедуры. О достижениях и этапах развития педиатрической службы больницы рассказала заместитель главного врача по педиатрии СОКБ им. В.Д. Середавина Наталья Ивановна Куликова. Стационарной медицинской помощи детям Самарской области – 100 лет, из них 25 лет служба развивалась в составе многопрофильной областной клинической больницы. За 100 лет стационарная медицинская помощь достигла уровня специализированной высокотехнологичной медпомощи. Педиатрическая служба Самарской областной клинической больницы имени В.Д. Середавина представлена сегодня 12 клиническими отделениями (по 18 профилям), 18 реанимационными койками, двумя выездными бригадами САС, отделением восстановительного лечения, детской консультативной поликлиникой на 350 посещений в смену, приемно-диагностическим отделением, параклиническими отделениями. Здесь функционируют 9 областных центров. В настоящий момент в педиатрическом корпусе развернуто 500 коек. Ежегодно в стационаре пролечивается свыше 18 тысяч детей, проводится 6000 операций, хирургическая активность составляет 66%, свыше 800 выездов осуществляется бригадами реаниматологов в районы и города области. Консультативную помощь получают 100 тысяч детей. Больница активно сотрудничает с кафедрами Самарского государственного медицинского университета, совместно ведется большая научная работа, внедряются современные технологии диагностики и лечения детей. С 2010 года на базе педиатрического корпуса развернуты хирургическое, травматологическое и отделение гнойной хирургии, переехавшие из городской больницы им. Н.И. Пирогова. В 2013 году на базе уронефрологического центра открыт филиал Российского диализного центра для детей, который вошел в число лучших диализных центров России. Достигнуты высокие показатели развития неонатологической службы. Стационарная медицинская помощь детям продолжает совершенствоваться, и самая главная задача, которая стоит перед коллективом, – это повышение качества и доступности медицинской помощи юным жителям Самарской губернии.

С 9.00 в конференц-зале онкологического диспансера была представлена прямая трансляция операции, а затем прошла конференция. Противостоять такому страшному заболеванию как рак без постоянного внедрения высокотехнологичных и новейших методов диагностики и лечения было бы невозможно. В свою очередь появление таких инноваций и их введение в практику неразрывно связаны с развитием науки. Современная медицина, и онкология в частности, предполагает широкое использование новых научных исследований и созданных на их основе технологий. Фантомный курс дает возможность постепенно перейти от изучения теоретических вопросов к практической деятельности, что способствует формированию у специалистов отличных мануальных навыков. Выполнение манипуляций на ограниченном пространстве требует практически ювелирного владения мелким инструментарием, что наглядно можно было увидеть при просмотре прямой трансляции с операции. Участие в конференции приняли онкологи, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, гастроэнтерологи, гепатологи, терапевты, врачи общей практики, а также врачи других специальностей.

номер 42

2015

акция

Легко ли попасть к врачу через электронную регистратуру

- По рейтингу федерального Министерства здравоохранение Самарской области вошло в десятку, где наиболее полно пациенты пользуются возможностями электронной регистратуры. Электронная запись к врачам доступна во всех медицинских учреждениях первичного звена. Но есть и лидеры в использовании этого сервиса. Я бы выделил порядка 20 поликлиник, где для пациентов созданы все условия для записи в электронном виде: на сайте размещено расписание врачей, оно регулярно обновляется, выделены талоны для свободной записи, есть телефон горячей линии, куда можно обратиться с вопросами и решить проблемы. В настоящее время мы находимся в одной из таких поликлиник, где этот ресурс достаточно серьезно помогает работе медиков и облегчает жизнь пациентам. В целом по Самарской области данный ресурс очень популярен, и эта популярность набирает обороты. С начала года в электронной регистратуре жители региона побывали полтора миллиона раз: смотрели расписание, режим работы врачей, брали талоны на прием. Электронные талоны выписали себе 340 тысяч жителей. Думаю, года через два к этому ресурсу будут обращаться не только молодые пациенты, но и люди старшего возраста. Заместитель главного врача Самарской консультативнодиагностической поликлиники №14 по организационно-методической работе Андрей Владимирович Корсун:

- В нашей поликлинике электронная регистратура функционирует уже несколько лет. Она позволяет пациенту записаться на прием практически к любому врачу при наличии свободных талонов, не выходя из дома. Это можно сделать как на сайте нашего учреждения, так и на других специальных сайтах, например, регталон. Кроме этого, пациенты могут записаться на прием в инфомате, который установлен в фойе поликлиники, чтобы не стоять в очереди в регистратуру. Нужно только ввести данные своего паспорта, полиса ОМС, выбрать доктора, распечатать талон и прийти к выбранному времени в кабинет врача. Сервис среди пациентов пользуется спросом, и его популярность увеличивается с каждым днем и месяцем. Особой популярностью эта услуга пользуется у лиц молодого возраста, которые обладают достаточной компьютерной грамотностью. Думаю, чем дольше этот сервис будет существовать, тем большее количество пациентов станет им пользоваться. Записаться на прием с любого компьютера из дома или с работы несомненно удобнее, чем идти в поликлинику и стоять в очереди, пусть небольшой, в регистратуру.

справка В настоящее время все государственные лечебно-профилактические учреждения Самарской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (60 ЛПУ), предоставляют пациентам возможность электронной записи на прием к врачу. Кроме того, через электронную регистратуру гражданам доступна запись в стоматологические поликлиники, диспансеры и другие медицинские организации различных форм собственности (всего 105 ЛПУ). В обязательном порядке в сервисе размещается расписание участковых специалистов, стоматологов, хирургов и акушеров-гинекологов. По усмотрению главного врача ЛПУ в сервисе размещается расписание и узких специалистов. Сейчас возможность электронной записи имеется более чем к 4 тыс. врачей 50 специальностей.

номер 42

2015

Предупреждения офтальмологов о соблюдении осторожности во время майского отдыха на природе возымели свое действие – число обратившихся за помощью в приемное отделение больницы им Ерошевского уменьшилось. В этом году за время майских праздников количество

Людмила Молякова

Директор МИАЦ Сергей Геннадьевич Сорокин:

Майских травм стало меньше

21 мая состоялся пресс-тур для журналистов в Самарскую городскую консультативно-диагностическую поликлинику №14 с участием главного специалиста министерства по внедрению современных информационных систем в здравоохранении С.Г. Сорокина. Тема - как жители Самарской области освоили электронную запись на прием к врачу.

По данным федерального Минздрава, Самарская область входит в 10 лучших регионов РФ по использованию ресурса «Электронная регистратура». С 1 января 2015 года число обращений к электронной регистратуре составило в нашем регионе более 1,5 млн. Более 240 тысяч пациентов записались к врачу на прием в электронном виде в первом квартале года. К середине мая таких пациентов уже 340 тысяч. В Самарской поликлинике №14 активно пользуются автоматизированной системой записи к врачам. Это можно сделать дома через Интернет и в самой поликлинике, где установлен инфомат. Лариса Дмитриевна Немцева – пациентка поликлиники: «Стараюсь пользоваться электронной регистратурой как можно чаще, чтобы не стоять в очереди в регистратуру. Записываться на прием через Интернет удобно: зашел, выбрал нужного специалиста, взял талон и ушел. Я пользуюсь этой услугой давно, как поставили инфомат. Попасть можно ко всем специалистам». Кстати, косвенно можно оценить эффективность сервиса. Через электронную регистратуру пациенты берут 5-10% талонов. Значит, он позволяет снизить нагрузку на медицинских регистраторов на эти же 5-10%. По мере овладения навыками использования сервиса будет расти и число пациентов – приверженцев электронной регистратуры. Помимо электронной регистратуры в Самарской области существует еще так называемый «Диспетчерский пункт», это запись от врача к врачу, когда доктор записывает своего пациента на консультацию к другому узкому специалисту в областные диагностические и консультационные лечебные учреждения. Это экономит и время, и силы пациента. А еще в области в конце прошлого года была запущена электронная очередь на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которая находится на сайте минздрава. И пара, которая подала документы на эту услугу, может всегда увидеть, как продвигается очередь и когда им явиться на прием.

Делегация Самарской области на IХ форуме «Здоровье нации – основа процветания России»

обратившихся за помощью составило в среднем около 80 человек в день (для справки: обычно число обращений в будние дни составляет 35-40 чел.). В основном это были типичные «дачные» травмы - например, щепка, попавшая в глаз при рубке дров, или соринка с грядки. Госпитализировано было 16 человек. Общее количество пострадавших от «дачного отдыха» в этом году составило 569 человек (для сравнения – в 2013 году таких пациентов было 716). Главный врач больницы им. Т. И. Ерошевского Андрей Золотарев считает сокращение числа травмированных людей результатом того, что самарцы стали прислушиваться к предупреждениям врачей и внимательнее относиться к соблюдению правил пребывания на природе.

IХ Всероссийский форум «Здоровье нации – основа процветания России» проходил с 9 по 11 апреля в Москве в Выставочном комплексе «Гостиный двор». Форум был посвящен вопросам развития и внедрения Концепции единой здоровьесберегающей среды в Российской Федерации, а также реализации принципа равных возможностей в отношении здоровья: все люди должны иметь равные возможности для доступа к инфраструктуре, позволяющей сохранять здоровье, выбирать и вести здоровый образ жизни. Людмила Молякова

Организаторами форума стали Министерство здравоохранения РФ, Министерство спорта РФ, Министерство образования и науки РФ, правительство Москвы, общероссийская общественная организация «Лига здоровья нации». Самарскую область на Всероссийском форуме «Здоровье нации – основа процветания России» представляли 4 министерства: здравоохранения, спорта, сельского хозяйства, образования и некоммерческие организации – грантополучатели общероссийской некоммерческой общественной организации «Лига здоровья нации». Делегацию Самарской области возглавлял заместитель министра здравоохранения С.А. Вдовенко. Губернская экспозиция была посвящена общепринятым направлениям формирования здорового образа жизни: доступная медицина, физическая активность, здоровое питание, отказ от вредных привычек и благоприятная среда обитания. Сегодня здоровье понимается как результат влияния целого ряда социально-экономических, культурных, внешнесредовых и личностных факторов, таких как: уровень доходов и качество жилья, уровень образования и культуры, благоустройство мест обитания и развитие транспорта, экологические условия и качество питания, качество и доступность спортивных сооружений и медицинской помощи и т.д. В задачу выставки входила демонстрация посетителям комплексного подхода к созданию условий для выбора и ведения здорового образа жизни, к организации здоровьесберегающей и здоровьеформирующей среды обитания, позволяющей реализовать принцип равных возможностей в отношении здоровья. Губернатору Самарской области Николаю Меркушкину от имени президента Лиги здоровья нации Лео Бокерия и заместителя председателя Совета Федерации ФС РФ Галины Кареловой была вручена благодарность за поддержку проведения выставки лучших социальных проектов России, направленных на формирование здорового образа жизни.

В Тольятти побывал мобильный диабет-центр

13-14 мая в Тольятти прошла информационно-просветительская акция «Профилактика диабета – основа здоровья нации», организованная при поддержке министерства здравоохранения Самарской области, мэрии Тольятти и областного центра медицинской профилактики.

В рамках акции работал мобильный диабет-центр, в котором все желающие бесплатно могли пройти тестирование на содержание сахара в крови, измерить артериальное давление, получить консультацию по здоровому образу жизни. Скрининг проходил у ТРЦ «Аэрохолл» и ТРЦ «Парк Хаус». В мобильном диабет-центре работали лаборанты, врач-эндокринолог и врач общей практики. За два дня работы было обследовано 682 человека. Многие посетившие диабет-центр приводили членов своих семей на обследование на следующий день. На территории Самарской области проект реализуется ежегодно и за последние 5 лет охватил жителей Самары, Сызрани, Жигулевска, Кинеля, Отрадного, Похвистнева, Чапаевска, Кошек. Акции проекта направлены на информирование населения о возможностях профилактики диабета и его осложнений: соблюдение принципов правильного питания, борьба с избыточным весом, недостатком двигательной активности, стрессами. Люди должны четко понимать: главная мера предупреждения заболевания и его тяжелых осложнений – инфаркта миокарда, почечной недостаточности, потери зрения - своевременное тестирование на сахар крови.

номер 42

2015

итоги

22 мая в министерстве здравоохранения прошло заседание коллегии министерства «Итоги реорганизации и пути совершенствования противотуберкулезной службы Самарской области». Людмила Молякова

Открыл заседание коллегии министр здравоохранения Г.Н. Гридасов. Он подчеркнул, что повестка дня коллегии весьма актуальная. По смертности от туберкулеза в области есть положительная динамика (смертность от туберкулеза уменьшилась с 15,9 в 2012 году до 11,9 в 2014 году на 100 тысяч населения), а вот по уровню заболеваемости регион выглядит не лучшим образом. Так, по итогам 2014 года Самарская область имеет самые высокие показатели заболеваемости (69,3 на 100 тысяч населения) в ПФО (58,4 на 100 тысяч населения) и превышает средние показатели по России (59,5 на 100 тысяч населения). Выступившая на заседании главный врач Самарского областного клинического противотуберкулезного диспансера им. Н. В. Постникова М.Н. Кабаева рассказала о работе противотуберкулезной службы губернии после реорганизации, которая была проведена в области в 2010-2014 годах. Сегодня противотуберкулезная помощь населению оказывается в трех М.Н. Кабаева специализированных диспансерах, 27 фтизиатрических кабинетах. Развернуто 995 для взрослых и 90 для детей круглосуточных фтизиатрических коек, 162 койки дневного стационара и стационара на дому, 110 коек для санаторно-курортного лечения. Эти меры позволили усилить профилактическую работу. Так, увеличился показатель охвата населения профилактическими осмотрами на И.Л.Цыганков туберкулез, уменьшилась смертность. Но, по словам главного фтизиатра Самарской области, главного врача Тольяттинского противотуберкулезного диспансера И.Л. Цыганкова, Самарская область занимает третье место по пораженности населения ВИЧ-инфекцией после Иркутской и Свердловской областей. Высокий уровень ВИЧ-инфекции не может не сказываться на эпидемиологических показателях по туберкулезу – самой частой среди вторичных инфекций, ассоциированных с вирусом ВИЧ. В итоге высокая распространенность ВИЧинфекции в Самарской области оказывает влияние на уровень заболеваемости и распространенности туберкулеза. Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области и ПФО по детской фтизиатрии,

Заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Г.Н. Гридасов:

- Мы провели реорганизацию службы, ликвидировав маломощные противотуберкулезные диспансеры, превратив их в отделения областного диспансера, нарастив таким образом врачебный и сестринский медперсонал. Но проблем в развитии службы немало. Результативность работы фтизиатрической службы требует повышенного внимания. Всех должны насторожить высокие показатели заболеваемости туберкулезом в Чапаевске, Красноярском, Волжском, Кинель-Черкасском, Елховском, Кошкинском районах. Больше, чем в других территориях, болеют дети и подростки в Октябрьске, Сызрани, Чапаевске, Новокуйбышевске. Необходимо межведомственное взаимодействие, прежде всего с администрациями районов и руководителями организаций и предприятий всех форм собственности при организации работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза.

заместитель главного врача Самарского областного клинического противотуберкулезного диспансера Л.А. Барышникова отметила, что показатели заболеваемости детей и подростков туберкулезом имеют тенденцию к снижению. Приоритетным направлением является обеспечение высокого охвата детей и подростков профилактическими осмотрами на туберкулезную инфекцию. Качество работы по своевременному выявлению туберкулеза в Самарской области проанализировала заместитель главного врача Самарского областного противотуберкулезного диспансера Н.А. Воекова. Задача на текущий год сформулирована предельно конкретно: в 2015 году должно быть умерших от туберкулеза на 25 человек меньше. Этого можно достичь не только совместной работой медицинских служб, но и активной позицией органов местного самоуправления. Среди проблем, которые влияют на качество работы по своевременному выявлению туберкулеза в Самарской области, специалисты отмечают низкую заинтересованность руководителей «малых» и «средних» предприятиятий в организации профилактических осмотров среди своих сотрудников, трудности в поиске пациентов, у которых выявлены признаки патологии при флюорографическом исследовании, в случае смены места жительства. И по-прежнему находятся граждане, которые отказываются от профилактических осмотров. Заместитель главного врача Самарского областного противотуберкулезного диспансера по эпидемиологии Н.А. Логинова рассказала об организации работы в очагах туберкулезной инфекции.

В губернии уменьшилась смертность от туберкулеза

номер 42

2015

лицо

обложки

С 28 января 2015 года Самарская областная клиническая больница носит имя Владимира Диамидовича Середавина, Заслуженного врача Российской Федерации, Почетного главного врача больницы. Людмила Молякова

На круги своя

обложки

По праву памяти

Новость о переименовании больницы люди восприняли по-разному. Большинство удовлетворенно отметило, что справедливость восторжествовала. Главный врач больницы ее строил, оснащал, создавал систему медицинской помощи прежде всего сельским жителям, обделенным вниманием больших клиник и современных врачей. Но были и такие, которые ревниво брюзжали, что, мол, незачем было все менять. И до сих пор некоторые ставят в вину министру здравоохранения региона Гридасову, что он переименовал больницу в честь своего друга. Хотя ходатайствовал об этом коллектив больницы. А с другой стороны, как должен был поступить друг и благодарный ученик? Разрушить до основания то, что учитель собирал десятки лет? Забыть его наказы, принципы, да и его самого?! Каким он был, Владимир Середавин? Разным. Блестящим врачом, талантливым организатором, принципиальным депутатом, верным другом, настоящим казаком, добрым дедом… Он часто спорил, в том числе и с власть имущими, мог сказать нелицеприятные вещи прямо в лицо, невзирая на должности. Его хрипловатого голоса и зоркого, несмотря на очки, взгляда боялись многие, а он упорно отстаивал свое мнение, если считал, что прав, и не было силы, которая могла помешать ему сказать правду. Больница была детищем Владимира Диамидовича Середавина, и он по праву гордился, что создал такой современный больничный комплекс. Он лично принимал участие в строительстве 9-ти этажного здания главного корпуса (коечного стационара на 1000 мест) и 5-ти этажей консультативной поликлиники. За время его руководства больницей территория увеличилась до 22 гектаров, были построены акушерский корпус (самый большой родильный дом области – на 100 коек) и 6-этажный педиатрический корпус. Традиции внедрения самых современных методов диагностики и лечения продолжили и преемники Середавина на посту главврача больницы Геннадий Гридасов и Дмитрий Купцов.

Мне его страшно не хватает…

владимир середавин, заслуженный врач российской федерации

Рассказывает заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Г. Н. Гридасов: - Только благодаря его уму, его большой работоспособности данное лечебное учреждение в тот период было построено. А потом было очень важным сохранить это жизнеобеспечение больницы. И Владимир Диамидович, надевая сапоги, в ночное время с фонарем по подвалам смотрел, где закрыто, обходил все это громадное хозяйство. Когда я пришел в больницу в 1996 году, первое что он мне сказал: «Есть дела, которые главный врач должен курировать лично». Он лично курировал автохозяйство. Он проверял наличие, исправность, как работают, какие детали, как относится к своему труду каждый водитель. Он считал, что это «боевая единица» водитель санитарного автотранспорта намного более важный, а может быть, такой же важный, как врач, который вместе с ним едет. И там, и там должен быть «пригляд» - как он говорил. Своеобразие момента заключается в том, как он определился по направлениям моей работы, когда я был его первым заместителем. «Заместитель по организационно-методической

номер 42

2015

номер 42

2015

лицо

обложки

Главный сельский доктор

работе – это все просто, это документы, это отчеты, говорил он. – Но мне в больнице ты должен отвечать за три направления работы: первое – крыша, второе – подвал, третье – высокие медицинские технологии». Менеджмент современного больничного дела – это, в первую очередь, – опыт, мудрость, талант руководителя. Талант Владимира Диамидовича в том, что он мог предвидеть, прогнозировать, чувствовать... В тот период времени стоял вопрос о доступности медицинской помощи. Доступность медицинской помощи жителям села – это прежде всего фельдшерские пункты. Это работа участковых врачей больниц, и в данном случае эту работу по организации медицинской помощи на селе лучше Владимира Диамидовича никто не знал. К его советам, которые он произносил хриплым голосом, но очень четко, все внимательно прислушивались. Я ему очень благодарен за то, что он меня многому научил, но он не сумел сломать мои мировоззренческие взгляды, и где-то в споре всегда рождалась истина. Мне его страшно не хватает, не хватает, чтобы поспорить, вместе что-то обдумать. При всем единоначалии я сторонник того, что управлять лечебным учреждением необходимо с помощью коллективного управления, чтобы был коллективный разум. На земле, на пустом месте может расти только бурьян. Земля должна быть возделана, вспахана, должны быть в человеческой судьбе культурные корни. Культурными корнями Владимира Диамидовича являлись мама и папа, которые привили ему большую любовь к людям. Эта любовь реализовалась через его профессию, напряженный труд. На фоне всего того, что он делал, он делал это с большой, величайшей нагрузкой. Отдушины, чисто мужской, у него не было. Она появилась тогда, когда было создано Волжское казачье войско, где он был инициатором – ведь у него были казачьи корни. Казак Середавин – это совершенно другой человек. Казак Середавин – это воин, который стоит на страже здоровья – с одной стороны. С другой стороны – это давняя любовь к лошади, это давняя любовь к верховой езде, это умение обращаться с шашкой, ну и конечно, охотничий пыл, задор. Все это было присуще этому человеку. И он умел это использовать с большой выгодой не для себя, а для своего лечебного учреждения. Даже за дватри месяца до его смерти казаки, ветераны, приходили в этот кабинет главного врача, они беседовали с ним, советовались. Он был по-настоящему со старейшинами в большом союзе, поскольку сам себя старейшиной не считал, оставался всегда душой молодым. Хороших учителей помнят всю жизнь. А Владимир Диамидович был учителем для многих. Причем учил он не только профессии, учил состраданию, милосердию, достойной жизни.И его уроки помнятся до сих пор. Это была значимая и знаковая личность в истории самарского здравоохранения, а мы в больнице называли его дедом. Главный врач больницы им. В. Д. Середавина Дмитрий Николаевич Купцов

Рассказывает Рудольф Александрович Галкин: - Наше личное знакомство состоялось в 1975 году, когда В.Д. Середавин возглавил областную больницу имени М.И Калинина, а я в этот же год стал деканом педиатрического факультета Куйбышевского медицинского института. Но встречи на различных совещаниях носили мимолетный и официальный характер. Качественно другой наиболее длительный период в наших отношениях наступил в связи с назначением меня на должность заведующим областным отделом Самарского облисполкома. Главные врачи, особенно областных лечебных учреждений, - особая когорта среди медиков. Как правило, это люди профессионально грамотные, амбициозные в хорошем значении этого слова, имеют свое мнение о путях развития здравоохранения, но, к сожалению, чаще всего живущие интересами своей службы. Среди них есть свои аксакалы, к чьему мнению и стилю работы они прислушиваются и присматриваются. Поэтому мое назначение на должность руководителя областным отделом здравоохранения не все главные врачи восприняли однозначно. Претендентов из них на эту должность было предостаточно. Как это человек, ни дня не проработавший главным врачом, будет ими руководить? Одним из первых главных врачей мне руку поддержки протянул В.Д. Середавин. Выезжая в районы области, в каком-то из них я впервые услышал о В.Д. Середавине как главном сельском докторе. Действительно, областная больница по своему статусу является методическим центром для центральных районных больниц. Поэтому неслучайно жители сел и районных центров, зная, что В.Д. Середавин сам из сельчан, в прошлом главный врач ЦРБ крупного сельского района области, называли его между собой Главным Сельским Доктором. Действительно, областная клиническая больница венчает пирамиду областного здравоохранения, в ней фокусируются как все достижения, так и недостатки оказания медицинской помощи на-

селению области. Успешно руководить таким лечебным учреждением по плечу только нестандартно мыслящему руководителю. Впоследствии я неоднократно поддерживал этот имидж главного сельского доктора в лице В.Д. Середавина, что повышало его авторитет, и позволяло нам решать многие организационные вопросы с руководителями сельских районов. «А как считает главный сельский доктор?» - нередко спрашивали они. Узнав, что наше мнение едино, они быстрее соглашались на реструктуризацию медицинской помощи в районе.

чу, хлопот, разумеется, прибавилось. Выиграли жители города. Улучшение доступности и качества медицинской помощи выразилось в снижении материнской и младенческой смертности. Начало 90-х годов стало серьезным испытанием для всех жителей страны. По-разному вели себя главные врачи в этот период. Распад Советского Союза, гайдаровские реформы побуждали некоторых руководителей ЛПУ заниматься не совершенствованием медицинской помощи, а обращаться к помыслам возможной приватизации своих лечебных учреждений. По-иному в этот сложный период повел себя главный врач областной клинической больницы. Понимая ответственность за многотысячный коллектив больницы, В.Д. Середавин мобилизовал весь свой накопленный потенциал руководителя на дальнейшее развитие любимой больницы

Первым крупным успехом совместных усилий считаю введение в состав областной клинической больницы родильного дома и строившейся детской больницы, территориально расположенных рядом, но существовавших самостоятельно. Казалось бы, зачем главному врачу крупного 1000-коечного лечебного учреждения еще дополнительные заботы по детству и родовспоможению. Но как высокий профессионал и как человек масштабного мышления В.Д. Середавин понимал: без мощной лабораторной службы, современного диагностического оборудования, своевременной консультативной помощи таких специалистов, как невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог, ни роддом, ни детская больница на современном уровне полноценно работать не могут. В.Д. Середавину, как главному вра-

Несколько наблюдений о В.Д. Середавине как семьянине. К своей маме, Клавдии Федоровне, он сохранил глубочайшее уважение и любовь. Она прожила до 89 лет нелегкую жизнь женщины, на чьи плечи выпали войны, послевоенное воспитание двух сыновей. Внутренняя чистота, высокая сила духа, личный пример заботливого отношения к родственникам и соседям, ответственного отношения к работе не могли не оставить добрый след в душах двух братьев. Младший из них Юрий Диамидович Середавин более спокойный, менее амбициозный, чем Владимир Диамидович, признавая лидерство старшего, всегда оставался самостоятельным в мышлении. Он многие годы проработал главным врачом одной из ЦРБ области и профилактория, заслуженно пользовался большим уважением своих коллег и

производил надежного человека, с которым, как говорят, можно идти в разведку. Владимир Диамидович всегда с теплотой отзывался о брате и очень жалел, что не имеет возможности чаще с ним общаться. Однажды, был свидетелем как два брата во время отпуска зимой уединились на несколько дней в профилактории под Тольятти для лыжных прогулок. Я навестил их там, они действительно катались на лыжах. Но на самом деле им просто необходимо было вот такое уединение для личного общения, чтобы ближе понять друг друга и быть надежной опорой в будущем. (От редакции. К сожалению, Юрий Диамидович недавно ушел из жизни…) Александра Филипповна Середавина, супруга Владимира Диамидовича, длительное время проработала врачом акушером-гинекологом в Кинель-Черкасской ЦРБ, а затем в родильном доме больницы №1 им. Н.И. Пирогова как на передовой. Я не оговорился. Родовспоможение - это трудная, изнурительная своими дежурствами работа. Рожают чаще по ночам, да под утро. Нелегкий труд акушера-гинеколога - возможно одна из причин поздних родов их дочери - Юлии. Когда в семье и муж, и жена люди с сильным характером, характером лидера, то нелегко им в отдельные моменты подавлять свои эмоции. Надо отдать должное Владимиру Диамидовичу и Александре Филипповне, в чем-то уступая, им удалось сохранить взаимное уважение, а совместную любовь выплеснуть вначале на дочь Юлию, а затем на внучку Настю. Сейчас Юлия Владимировна как раз в том возрасте, когда накопленный багаж знаний и клинический опыт позволяют реализовать себя в своей специальности. Она - кандидат медицинских наук, заведующая пульмонологическим отделением именно в той областной клинической больнице, которой на протяжении 27 лет руководил отец. Нелегкое дело работать там, где отец - главный врач. К детям всегда повышенное внимание. Отдать должное Юлии, она достойно трудились при жизни отца, осталась верна его памяти после его смерти и сегодня заслуженно пользуется уважением как среди сотрудников больницы, так и жителей города Самара и области. Особое место в жизни Владимира Диамидовича занимала его внучка – Настя. Ее день рождения – большой праздник в семье Середавиных. Мы с супругой не пропустили ни одного. Надо было видеть его в минуты об-

номер 42

2015

номер 42

2015

лицо

обложки

щения с внучкой. Живость в глазах, неизменная улыбка, мягкость в голосе, равность в общении, как признание самостоятельности формирующегося молодого человека, были характерны для деда Володи. В Насте отчетливо проявляются его черты: правдивость, целеустремленность, настойчивость, внимательность, доброжелательное отношение к старшим. Остался в памяти последний день рождения Насти 9 января 2003 г., когда Владимир Диамидович облачился в свой парадный костюм, был необыкновенно собран и произнес тост – обращение к Насте, как хранительнице и продолжателю рода Середавиных, с просьбой всегда помнить об этом и быть достойной памяти их рода. Спустя 12 дней, когда 17 января его с нами не стало, невольно подумалось, что обращение к Насте было как бы предсмертным напутствием Владимира Диамидовича на будущее. (От редакции. В день сдачи номера в печать, 10 июня, внучка Владимира Диамидовича родила дочь Наденьку. Как он был бы счастлив увидеть, что его род продолжается! А мы от всей души желаем молодой маме и маленькой Надежде счастья и здоровья)! Не считаю необходимым перечислять многочисленные регалии и звания Владимира Диамидовича, об этом не раз напишут – и скажут его коллеги по работе и общественной деятельности. Просто еще раз хочу подчеркнуть, что в этом самобытном человеке, добром враче, прекрасном руководителе удивительно сочетались душевная щедрость и высочайшая требовательность к себе и окружающим, глубочайшая преданность профессии и Отчизне. На таких столпах и держится Русь. Сильный человек умеет прощать, а слабый – мстит. Он был сильным человеком, таким и остается в моей памяти – Главным Сельским Доктором!

Командарм

27 долгих и таких мимолетных лет с большим трудом и вдохновением создавал Владимир Диамидович больницу и коллектив. Начинал со стройки, когда его, главного врача, имеющего за плечами опыт строительства двух больниц в Кинель-Черкасском районе, пригласили возглавить областную. - Тогда у меня стало две больницы – старая Шихобаловская на улице Ленинской, 75, и эта, которую нужно было поднимать на пустом месте, - вспоминал Середавин. В юности он бредил военно-морской службой, готовился к ней. Подвело зрение. И тогда один товарищ – старый фронтовой хирург

Владимир Диамидович в первую очередь - врач-строитель. Он построил номерную больницу в Кинель-Черкасском районе и Кинель-Черкасскую ЦРБ, а затем крупнейшее лечебное учреждение губернии – областную клиническую больницу. И 27 лет возглавлял его. Кстати, это единственная в Российской Федерации больница, которая объединила в своем составе три типа лечебных учреждений – областную детскую больницу, родильный дом и саму многопрофильную клиническую больницу. Заместитель председателя правительства Самарской области – министр здравоохранения Геннадий Гридасов

– посоветовал: «Ты бредишь стихией. Хирургия – вот настоящая стихия». В 60-м Владимир Середавин окончил мединститут и был направлен хирургом в Кинель-Черкасский район. Думал, что всю жизнь будет заниматься только хирургией, но уже в 1963 году был приглашен на должность заместителя главврача района, а потом стал и главным врачом. Его заметили в облздраве, и с 1975 года он – бессменный главврач главной больницы губернии. Его знали в Чечне, Ингушетии, Калмыкии, он мог стать заведующим облздравотделом, министром по-нынешнему. Не стал. Был всецело увлечен строительством и формированием больницы, и остался ей верен, о чем нисколько не жалел. Хотя больница требовала полной самоотдачи. Друг Владимира Диамидовича Владимир Кузьмич Смородинов вспоминает: «Как-то раз Середавин спросил у меня: «А сколько человек в армии?», имея в виду ее как воинское соединение. Я ответил: «Не меньше 100 тысяч человек». Тогда он сказал: «Я командую армией».

Командарм из него был суровый и справедливый

Из воспоминаний Владимира Смородинова: - Да, Владимир Диамидович в своей основе был очень организованным, строгим и даже суровым человеком и он никогда не мельчил, пустяками не занимался, так как натурой был цельной, и время ценил. Особо надо сказать об его отношении к людям. Оно всегда было подчеркнуто уважительным и внимательным, но он любил и пошутить, особенно с теми, кого знал, и кому доверял. Многих (если не всех) сотрудников он знал по имени, всегда приветствовал их. Одна вахтерша выразила это так: «Какой внимательный человек был Середавин, заботливый, всегда поздоровается, спросит как дела. За ним были как за каменной стеной». Мне известно, что Диамидыч знал в больнице все: и где вентиля расположены, и сколько их, и на сколько операций у хирургов осталось нити, но это уже об его хозяйственной черте. Бездельников, краснобаев и приспособленцев Середавин презирал, но в то же время, если это надо для дела, Середавин сам не гнушался «нагнуться», так как в душе сидел у него мужичок с хитрецой, но ему все дозволялось из-за его необыкновенного ума. Как я замечал, он не особо любил «высовываться» и говорить речи, но уж если скажет, то чарующе просто и образно, поэтому всегда наступала особая тишина, когда он начинал говорить. Лишь после его ухода я узнал, что он писал неплохие стихи. Что это, как не особая тонкость и трепетность души? Но он ее всегда прятал, так как это, видимо, расходилось с его представлениями о сильной личности, к каковым он с полным основанием причислял и себя. Человек долга, сильных и неподдельных чувств, он не мог оставаться в стороне от всего, что так или иначе затрагивало святые для него понятия. Не раз я слышал от него горькие восклицания «Кузьмич, за державу обидно!» Но этой державой для него была его семья; больница; село Саракташ, где он родился; Кировский район; лошадь Вишня и многое другое, что просто составляет понятие «Родина».

В Г.Н. Гридасове – своем заместителе - он увидел человека, которому захотел передать главное дело своей жизни – больницу (не просто ее здание, оборудование и сотрудников, а ту идею, которая и составила его больницу, идею – спешить делать людям добро). После этого ему можно было немного передохнуть, тем более что он стал Почетным главным врачом, остался в своем кабинете, но оказалось, что он не умеет этого делать, и он просто ушел от нас навсегда, и ушел накануне дня рождения Г.Н. Гридасова. О внезапной остановке сердца Середавина Геннадий Николаевич узнал тут же, он пытался помочь, но у Середавина всегда все по серьезному…

Депутат

Из воспоминаний Владимира Степановича Алексушина, экс-помощника депутата Самарской Губернской Думы В.Д. Середавина: - Качество работы депутата В.Д. Середавина не уступало качеству его работы в должности главного врача. Прекрасный профессионал в своей области, въедливый, целеустремлённый, пропускающий через свою душу недостатки и победы здравоохранения, Владимир Диамидович и в свою депутатскую работу включил эти качества. В Думе Владимир Диамидович вошёл в состав комитета по здравоохранению, образованию и социальной политике рядовым депутатом, отказавшись от предложения возглавить комитет или стать заместителем председателя комитета. Что меня несколько удивило. Вероятно, к этому решению его привела обостренная скромность и занятость по основной работе. В процессе совместной работы я понял, и ещё одну причину – он не видел себя вне стен и забот своей больницы. За других говорить не буду, а Диамидыч говорил: «Необходимо делать всё возможное, чтобы поддержать здравоохранение на прежнем уровне, а, если удастся, то и улучшить его состояние». Если кто помнит – годы были не простые. Это сегодня здравоохранение стало национальной программой. В этом есть и заслуга депутата Середавина В.Д. С этой целью он и пришёл в Думу – реализовывать интересы довольно значительного слоя людей. За 4 года депутатской деятельности Владимир Диамидович принял самое активное участие в работе над 285 законодательными актами, внес более 100 законотворческих инициатив. Внёс 636 поправок к законопроектам, треть из них вошла в текст законов. Провёл 473 приёма избирателей по личным вопросам, на которых принял 4 877 человек, из которых 2 097 получили, с помощью своего депутата, решение своих проблем, может быть, на первый взгляд, мелких, но для конкретного человека важных и неотложных. При разработке закона Самарской области «О земле», Владимир Диамидович, сам родом из села, привлек к разработке специалистов из сел. В результате рождаются 18 поправок. 12 входят в текст закона. При подготовке статьи использованы отрывки из книги «Вспоминая о Главном…», которая вышла в свет в 2006 году.

Под эгидой министерства здравоохранения Самарской области

участники проекта Николай Меркушкин

Совместный проект журналов «ПЕРВЫЙ в бизнесе и власти» и «Личный врач»

Геннадий Гридасов Геннадий Котельников Виктор Мокшин Сергей Измалков Марат Тугушев Юлия Шухорова Анатолий Митряев Иван Емельдяжев Алексей Спирин Андрей Золотарев Ольга Тюмина Эльмира Исламова Владимир Шувалов Вячеслав Пилягин

День медицинского работника

номер 42

2015

Уважаемые медицинские работники Самарской области! Сердечно поздравляю вас с профессиональным праздником! Вы бдительно стоите на страже здоровья наших сограждан, проявляя при этом высочайшее мастерство и свои лучшие человеческие качества – терпение, верность врачебному долгу и милосердие. Обеспечение доступности качественной и эффективной медико-социальной помощи всем категориям граждан, охрана здоровья населения региона – наша общая задача и один из приоритетов регионального правительства. В 2014 году в регионе отремонтированы отделения в 33 лечебных учреждениях, открыты четыре первичных сосудистых отделения, введены в эксплуатацию восемь фельдшерскоакушерских пунктов в ряде муниципальных районов области. Почти на 10% увеличился объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям губернии. Мы и впредь будем делать все необходимое, чтобы работа региональной системы здравоохранения, направленная на снижение уровня заболеваемости и смертности, а также на увеличение средней продолжительности жизни населения Самарской области, была максимально эффективной. Позвольте выразить вам искреннюю благодарность за ваш благородный, самоотверженный труд, готовность всегда прийти на помощь людям. От всей души желаю вам счастья, успехов в работе, крепкого здоровья, неиссякаемой энергии, оптимизма и удачи во всех добрых начинаниях! Н.И. Меркушкин, губернатор Самарской области

Уважаемые коллеги!

Поздравляю вас с профессиональным праздником! Разрешите в День медицинского работника поблагодарить вас за самоотверженный труд, способность сострадать попавшим в беду людям, за профессионализм и верность долгу.

Совершенно объективно ситуация в здравоохранении сейчас стала намного лучше. Разумеется, нельзя сказать, что все из черного вдруг, как по мановению волшебной палочки, стало белым, но значительные изменения, происшедшие за последние три года, налицо. Конечно, это в немалой степени связано с позицией нашего губернатора Николая Ивановича Меркушкина. Он коренным образом изменил отношение к социальной сфере в целом, благодаря чему сегодня на образование и здравоохранение идет три четверти бюджета Самарской губернии. Я в этом плане его полностью понимаю и поддерживаю, поскольку это те области нашей жизни, которые касаются без исключения всех и каждого. Поздравляя друг друга с праздниками, юбилеями, памятными датами, мы обычно желаем счастья. А ведь если задуматься — когда нет здоровья, ни о каком счастье и речи быть не может. Система здравоохранения как раз и призвана стоять на страже нашего здоровья, а значит, и всеобщего счастья. Если вернуться к конкретным делам в сфере медицины — началось строительство перинатального центра, будут расширены площади в кардиохирургическом клиническом диспансере, в областном онкоцентре. Целенаправленно в сельской местности увеличивается число ФАПов — фельдшерских акушерских пунктов — на мой взгляд, это очень правильно, продолжается возведение офисов врачей общей практики. На сегодня есть проблема нехватки медицинских кадров, особенно в сельской местности. Именно благодаря нашему губернатору сейчас эта задача решается. Ведь в чем парадокс: в губернии есть свой медицинский университет, ежегодно мы выпускаем по 1000 врачей, а их по-прежнему не хватает. И что самое неприятное — в первичном звене: в больницах, поликлиниках, на «скорой помощи», в селах. Не хватает хирургов, педиатров, анестезиологов. Поэтому, в частности, было принято решение об увеличении на 50% целевого приема в СамГМУ за счет финансирования из бюджета области. Это решение Николая Ивановича. Появились новые награды и почетные звания «Заслуженный врач Самарской области», «Народный врач Самарской области». Это очень значимо, врачей это радует и мотивирует. И многие другие вопросы, связанные с социальной направленностью, в том числе и обеспечение медицинских кадров жильем, досконально прорабатываются и находятся на личном контроле у губернатора. Если обратиться к сухому языку цифр, мы добились очень серьезных достижений: впервые за последние годы детская смертность в области находится на уровне европейских показателей. Сегодня мы вышли из так называемого «креста» — когда количество умерших превышало число родившихся. Это, может быть, самый важный из всех показателей. Средняя продолжительность жизни в губернии растет, что тоже не может не радовать.

У нашего здравоохранения богатая история, замечательные традиции, оно славится своими успехами, которые стали возможны благодаря современной научной базе, высочайшему профессионализму и полной самоотдаче лучших представителей научной школы, сотрудников поликлиник и больниц. Поддержка сферы здравоохранения является одним из основных приоритетов в деятельности правительства Самарской области. Мы постоянно ощущаем заботу и внимание губернатора Н.И. Меркушкина, который все эти годы вместе с нами стремится создать в регионе высокооснащенную, конкурентоспособную медицину высоких технологий и милосердного отношения к пациентам. В области активно идет строительство перинатального центра в Самаре, реконструкция Тольяттинского центра. В прошедшем году введены в эксплуатацию два крупных поликлинических отделения: в городском округе Тольятти и Новокуйбышевске. В регионе на разных стадиях реализации находятся более 30 проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, в том числе стратегически важные, находящиеся на контроле у губернатора Самарской области: строительство и оснащение кардиохирургического центра и центра позитронноэмиссионной и компьютерной томографии. Новым оборудованием продолжают оснащаться специализированные отделения больниц крупных городов и районов, поликлинические отделения. Почти на 10% увеличился объем высокотехнологичной медицинской помощи жителям губернии в 2014 году. В отдаленных районах и сельских территориях появляются модульные здания фельдшерско-акушерских пунктов и врачей общей практики, которые делают медицину более доступной. Благодаря этим и другим мерам повышения эффективности лечения и активной профилактике мы добились снижения смертности населения по большинству заболеваний. Уверен, сложившиеся за годы работы лучшие традиции самарской медицины – врачебная честь, трудолюбие и профессионализм – будут приумножаться, а богатый профессиональный опыт позволит добиваться новых достижений. Я искренне желаю всем медицинским работникам дальнейших успехов в работе на благо здоровья жителей Самарского региона, счастья и благополучия. Г. Н. Гридасов, заместитель председателя правительства Самарской области - министр здравоохранения

И, конечно, сейчас чрезвычайно актуально внедрение в практику высоких технологий, теперь уже с приставкой импортозамещение. Мы оказались в очень сложной ситуации, ведь 90% всей нашей сложной техники — импортного производства. Все, что сопровождает ее работу, - обслуживание, расходные материалы - мы закупаем за границей за евро и доллары. Конечно, цена в валюте на все это не изменилась, но в рублях-то стоимость теперь стала значительно выше. Допустим, если сравнивать с прошлым годом, бюджет у нас меньше не стал, может быть, даже немного вырос, но покупать при этом мы можем меньше, чем раньше. К примеру, вместо трех эндопротезов только два. И помочь, соответственно, сможем не трем пациентам, а лишь двум. Вот такая математика. Еще одна тема, напрямую касающаяся системы здравоохранения, — подготовка среднего медицинского персонала. Я и раньше выходил с инициативой о том, чтобы передать средние медицинские образовательные учреждения из министерства образования в подчинение министерству здравоохранения губернии. Эту инициативу поддержал губернатор Н.И. Меркушкин, и реорганизация была проведена. Базовым стал медицинский колледж им. Н. Ляпиной, остальные — его филиалами. Технология обучения теперь будет единой, вследствие чего и его качество значительно повысится. Сейчас перед нами стоит очень важная задача — определиться с оптимальным соотношением врач - медицинская сестра. У нас эта цифра в среднем по стране один к двум. А за рубежом — один к четырем, пяти, шести, даже семи. И мы должны стремиться к этим показателям. Ведь для того чтобы подготовить квалифицированного врача, нужно в общей сложности лет семь-восемь, а обучить медицинскую сестру — тричетыре года. Этот процесс и быстрее, и дешевле. К тому же сестра необычайно важный субъект лечебного процесса. Врач утром в палату зашел, и в следующий раз он увидит больного, даст Бог, к вечеру. У него ведь не один пациент, и даже не одна палата, а еще операции... С пациентами ведь большую часть времени проводят именно медицинские сестры, им можно задать вопрос, они компетентны принять определенные решения. Даже чисто психологически присутствие медсестры чрезвычайно важно. Так что вопрос подготовки кадров сейчас из первоочередных. У нас особый регион — такого взаимопонимания, таких доверительных и продуктивных отношений между учеными вуза и практическим здравоохранением, пожалуй, нет больше нигде. Я в должности ректора работаю уже восемнадцать лет, да и в бытность работы проректором, внимательно следил и слежу за подбором руководящих кадров для клинических лечебных учреждений. Сейчас у нас клинические лечебные учреждения возглавляют исключительно доктора и кандидаты наук. На мой взгляд, в идеале так и должно быть. Дорогие друзья! Сердечно поздравляю всех работающих в сфере здравоохранения - санитарок, медицинских сестер, фельдшеров, поваров, водителей, охранников, врачей, студентов и преподавателей Самарского государственного медицинского университета, учащихся и преподавателей медицинских училищ — с Днем медицинского работника! Это наш профессиональный праздник, мы отмечаем его уже много лет и отчетливо понимаем, что от нашего качественного труда во многом зависит, как бы это пафосно и ни звучало, самое главное в жизни человека — его здоровье и в целом здоровье нации. Желаю всем здоровья, успехов, благополучия и удачи! Г. КОТЕЛЬНИКОВ, председатель Совета ректоров Самарской области, ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАН, Почетный гражданин Самарской губернии

номер 42

2015

номер 42

2015

номер 42

2015

Уважаемые медицинские работники!

Глубокоуважаемые коллеги, друзья!

Уважаемые коллеги!

Уважаемые медицинские работники!

Уважаемые коллеги!

Вы посвятили себя важной и благородной профессии, которая во все времена была и остается одной из самых уважаемых и достойных. У самарской медицины уникальные традиции и серьезные достижения. Сохранить их, усилить кадровый потенциал, вывести отрасль на качественно новый уровень – эти и другие, не менее важные и сложные задачи стоят сегодня перед региональным здравоохранением. День медицинского работника – хороший повод, чтобы выразить признательность людям, которые посвятили свою жизнь служению во имя и на благо человека. Счастья вам, уважаемые коллеги, удачи и успехов во всех начинаниях! Виктор Мокшин, директор ТФОМС Самарской области, представитель ФФОМС в Приволжском федеральном округе

Ни одна профессия не может сравниться по своей важности с профессией медика. Поэтому сегодня особенно хочется пожелать успехов в вашем нелегком труде, требующем мобилизации всех душевных сил и полной отдачи! В последние годы здравоохранение Самарской области стремительно развивается, равно как растет потенциал нашего профессионального сообщества. Мы многого добились вместе, совершенствуя систему непрерывного профессионального развития, участвуя в формировании законотворческих процессов, защиты прав и интересов наших коллег. С полной уверенностью можно сказать, что Самарская областная ассоциация врачей доказала свою состоятельность на всех уровнях и объединила в себе самых достойных представителей отрасли здравоохранения. Многое сделано, но еще много предстоит осуществить, поэтому я от всей души благодарю вас, коллеги, за оказанное доверие. 2015 год – особенный. Для всех нас он проходит под знаком юбилея Великой Победы. В связи с этим хочу низко поклониться ветеранам нашей отрасли за все, что они сделали для нашего народа, за их героизм и преданность, самоотверженный труд. Всем вам наша сердечная благодарность! Дорогие коллеги! В этот день хочется пожелать вам счастья в жизни, здоровья вам и вашим близким. Пусть никогда вам не придется усомниться в той пользе, которую вы приносите каждой минутой своей работы! С праздником!

Примите мои поздравления с Днем медицинского работника! Основа профессии медика – это трудолюбие и милосердие. Самоотверженное служение своему делу помогло вернуть к активной жизни огромное количество людей, поэтому сегодня не только наш профессиональный праздник, но и день благодарных пациентов. Многие врачи и медицинские сестры медицинских учреждений Самары встретят этот день на рабочих местах – в больницах, госпиталях, на станциях «скорой помощи». В этом особенность профессии медика – человека, к которому идут с надеждой на исцеление, человека, который всегда на службе. В этот день хочется пожелать всем медицинским работникам здоровья, благополучия и успехов в дальнейшей профессиональной деятельности!

Региональная дирекция медицинского обеспечения на Куйбышевской железной дороге сердечно поздравляет вас с профессиональным праздником – Днем медицинского работника! Ваша профессия – это призвание. Призвание приходить на помощь и облегчать боль и страдания, заботиться и оберегать, быть чуткими и внимательными, проявлять милосердие и мужество. Призвание творить чудеса и совершать подвиги, дарить надежду и вселять веру, не пасовать перед трудностями и забывать о себе, честно исполнять свой долг. Во многом благодаря вашему энтузиазму и настойчивости в современных экономических условиях вам удалось не только сохранить, но и значительно развить самые передовые методы профилактики, диагностики и лечения заболеваний, расширить спектр оказываемых услуг, сделать большой шаг вперед в оказании высококвалифицированной помощи. В этот праздничный день хочется сказать вам слова благодарности и признательности за самоотверженный труд и верность своей профессии. Пусть в ваших сердцах всегда живут терпение и мужество, пусть счастье и благополучие сопутствуют вам и вашим близким.

В канун Дня медицинского работника я хочу сердечно поздравить вас – врачей, фельдшеров, медицинских сестер, санитарок, фармацевтов, ученых, педагогов, готовящих кадры для здравоохранения, других специалистов, работающих в нашей отрасли, - с профессиональным праздником. Все вы причастны к общему благородному делу, а потому заслуживаете самых добрых слов. Ни одна профессия не может сравниться по своей важности и сложности с профессией медика. Поэтому особенно хочется пожелать успехов в вашем нелегком труде, требующем всех душевных сил и полной отдачи. Примите самые теплые пожелания накануне нашего профессионального праздника – Дня медицинского работника! Желаю всем медицинским работникам профессиональной самореализации, личного благополучия, здоровья вам и вашим близким!

Примите самые искренние поздравления с нашим профессиональным праздником – Днем медицинского работника! Медицина - древняя наука. А врач - почетная, достойная уважения, благородная, и вместе с этим очень ответственная профессия, задача которой, охранять здоровье. Рабочий день медицинского работника это общение с людьми, оказание помощи, причем зачастую не только медицинской, но и психологической. Люди приходят часто не только за врачебной помощью, но и за пониманием и состраданием, поэтому от нас требуется большая отдача сил, терпение, постоянная творческая инициатива. Но нет работы более гуманной и героической, чем та, что возвращает людям здоровье и радость жизни. В этот профессиональный праздник очень хочется пожелать вам успехов в вашей работе, от которой зависит самое дорогое, что есть у человека, — здоровье. А также пожелать вам найти панацею от тех болезней, которые все еще беспрепятственно терзают человечество, и добиться того, чтобы они навсегда покинули нашу жизнь. Пусть все хорошее, доброе сердечное, сделанное вами с душой и вдохновением, вернется к вам в многократном размере!

Сергей Измалков, президент Самарской областной ассоциации врачей, профессор СамГМУ

Марат Тугушев, главный врач Медицинской компании «Мать и дитя - ИДК»

Анатолий Митряев, начальник Региональной дирекции медицинского обеспечения на Куйбышевской железной дороге

Иван Емельдяжев, главный врач НУЗ «Дорожная стоматологическая поликлиника ОАО РЖД», главный внештатный стоматолог Куйбышевской железной дороги

Юлия Шухорова, главный врач ГБУЗ «СОКСП»

номер 42

2015

Если разделить прочие расходы по группам:

Как пояснил директор ТФОМС Самарской области Виктор Мокшин, в рамках базовой программы ОМС (в сумме 25 688,4 млн руб.) работали 173 медицинские организации. Из них за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС (в сумме 22 290,0 млн руб.) финансировалось содержание медицинских организаций в сумме 815,0 млн руб. Динамика сети медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС

Слияние 2-х МО:

ГБУЗ СО «Алексеевская ЦРБ им. В.И. Глотова» и ГБУЗ СО «Нефтегорская ЦРБ» Медицинская часть со стационаром на 22 койки ФКУ СИЗО – 2 ГУФСИН России по Самарской области и медицинская организация, не входящая в систему ОМС

2013 183 МО

14 частных 4 муниципальных 19 федеральных учреждений вышли из системы ОМС

2014 173 МО

17 частных 3 муниципальных 7 федеральных учреждений вошли в систему ОМС

За счет трансфертов из областного бюджета (в сумме 2 829,6 млн руб.) финансировалось содержание государственных бюджетных медицинских организаций в сумме 1 508,2 млн руб. и скорая медицинская помощь в сумме 1 321,3 млн руб. Сверх базовой программы ОМС (также за счет трансфертов из областного бюджета) осуществлялось долечивание (реабилитация) работающих граждан, проживающих в Самарской области, в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения в сумме 230,0 млн руб. (финансировалось 10 медицинских организаций). В 2014 году 32 медицинские организации (40% из числа МО, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях) перешли на договоры (контракты) по организации питания пациентов по аутсорсингу.

число медицинских организаций

К работающим ранее в системе ОМС медицинским организациям в 2014 году прибавилось 27 медицинских организаций, в том числе: • 17 МО частной формы собственности; • 3 МО муниципальной собственности; • 7 МО федеральной собственности. Таким образом, по состоянию на 31.12.2014 г. в системе ОМС Самарской области функционировали 173 медицинские организации. По итогам отчетов за 2014 год из 27 вновь пришедших МО оказывали медицинскую помощь населению в рамках территориальной программы ОМС только семь.

2015

• 64% расходов связаны с приобретением услуг (связи, транспортных, коммунальных, аренды и проч.); • 21% расходов приходится на приобретение прочих материальных запасов и горюче-смазочных материалов; • 13 % - на прочие расходы, в том числе на налоги, пени, штрафы; • 2% - на приобретение прочих основных средств и медицинского оборудования. Кассовые расходы в 2014 году по видам помощи сложились следующим образом: • На стационарную помощь медицинские организации израсходовали 11 784,3 млн руб., что на 13% больше, чем в 2013 году (в 2013г. – 10 390,3 млн руб.). • На амбулаторную помощь медицинские организации израсходовали 8 777,9 млн руб., что на 9% больше, чем в 2013 году (в 2013г. – 8 088,1 млн руб.). • На стоматологическую помощь медицинские организации израсходовали 667,5 млн руб., что на 19% больше, чем в 2013 году (в 2013г. – 560,6 млн руб.). • На медицинскую помощь, предоставленную в дневных стационарах всех типов, медицинские организации израсходовали 1 849,8 млн руб., что на 126% больше, чем в 2013 году (в 2013г. – 818,9 млн руб.). • На долечивание (реабилитацию) в условиях санатория медицинские организации израсходовали 212,3 млн руб., что на 6% меньше, чем в 2013 году (в 2013г. – 224, 9 млн руб.). • На скорую помощь медицинские организации израсходовали 1 569,1 млн руб., что на 15% больше, чем в 2013 году (в 2013г. – 1 362,9 млн руб.).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области представил анализ финансовых показателей работы медучреждений в 2014 году.

Простая математика

номер 42

СТРУКТУРА КАССОВЫХ РАСХОДОВ 66,7% оплата труда с начислениями

2013

17,0% прочие расходы 3,4% питание 0,2% мягкий инвентарь 12,7% медикаменты

Стоимость единицы медицинской помощи

16,1% 3,4% 0,2%

68,4% оплата труда с начислениями

11,9%

2014

Такая ситуация складывается из года в год: медицинские организации вступают в систему ОМС, но не оказывают медицинскую помощь в течение всего года, при этом страховые медицинские организации должны заключить с ними договор на оказание медицинских услуг, Территориальный фонд должен предусмотреть на них объемы и средства, собрать необходимые отчеты, а это требует затрат времени, человеческих, материальных и др. ресурсов. Все это указывает на несовершенство законодательной базы, согласно которой не работающие в системе ОМС медицинские организации не могут быть выведены из Реестра медицинских организаций, реализующих ТП ОМС Самарской области. По сравнению с 2013 годом в связи с увеличением территориальной программы кассовые доходы в 2014 году возросли на 15% (в 2013 году составляли 21 781,3 млн руб., в 2014 году –25 050,7 млн руб.), кассовые расходы медицинских организаций Самарской области увеличились на 16% (в 2013 году составляли 21 445,6 млн руб., в 2014 году –24 860,9 млн руб.). Кассовые расходы медицинских организаций в 2014 году составили 99% от дохода. В 2014 году по сравнению с 2013 годом отмечается увеличение доли фонда оплаты труда (с 66,7% в 2013 году до 68,4% в 2014 году). Также можно отметить значительное увеличение расходов в абсолютном выражении на заработную плату с начислениями по сравнению с 2013 годом (с 14 306,1 млн руб. до 17 009,4 млн руб., или на 19%) и увеличение прочих расходов на 400 млн руб. (с 3 640,9 млн руб. до 4 047,6 млн руб., или на 10%).

• Стоимость одной госпитализации в стационаре составила 21 524,8 рубля руб., что на 21,8% выше, чем в 2013 году. • Стоимость одного амбулаторного посещения составила 362,8 руб., что на 7,5% выше, чем в 2013 году. • Стоимость одного посещения стоматолога составила 341,3 руб., что на 9,5% выше, чем в 2013 году. • Стоимость одного дня лечения в дневных стационарах всех типов составила 755,7 руб., что на 78 % выше аналогичного показателя в 2013 году. • Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи составила 2 270,1 руб. • Стоимость одного койко-дня долечивания (реабилитации) в условиях санатория составила 1 481,6 руб. Анализ показателей деятельности МО, оказывающих амбулаторную помощь, выявил в 2014 г. увеличение общего числа посещений врачей на 1% по сравнению с 2013г. и составил 24 197 026. Очень низким оставался уровень посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме – 729 914 посещений в 2014 г., что составляет всего лишь 50% от федерального норматива. Правда, если сравнить эти показатели с предыдущим годом, то положительная динамика все же отмечается; по сравнению с 2013 годом этот показатель вырос на 150%. Число посещений стоматолога в 2014г. по сравнению с 2013 г. увеличилось на 9%. Таким образом, по итогам 2014 года мы наблюдаем развитие стационарозамещающей помощи и рост амбулаторных посещений, что при условии оптимизации коечного фонда в стационарах круглосуточного пребывания и развития неотложной амбулаторной помощи позволит минимизировать ресурсозатраты на медицинскую помощь в целом.

номер 42

2015

Важный переход

номер 42

2015

Пройдя обучение в вузе, получив диплом, специалист будет обязан проходить этапную профессиональную аккредитацию

В Самарской области меняется принцип регулирования медицинской отрасли Продуктивный творческий союз исполнительных органов власти, высшей школы и профессиональной общественности существенно приблизил Самарскую область к внедрению принципиально новой системы работы профессионального врачебного сообщества – переходу на саморегулируемую деятельность. О том, как строилась эта работа, рассказал президент Ассоциации врачей Самарской области, профессор СамГМУ Сергей Измалков. Александра Севастьянова

- В ближайшее время профессиональное врачебное сообщество ожидает переход на саморегулируемую деятельность. Расскажите подробнее о новой системе. - Изначально принцип саморегулируемой деятельности был прописан в Федеральном законе 315 от 1 декабря 2007 года. Однако в настоящее время идет работа над законодательной основой по внедрению данного понятия применительно к отрасли здравоохранения. В частности, одним из шагов к реализации этой задачи стало Соглашение, заключенное Министерством здравоохранения РФ и Национальной медицинской палатой, представляющей интересы медицинских работников всей страны. Напомню, в 2011 году был принят ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан», ставший самым обсуждаемым нормативным документом в истории работы отрасли и прошедший очень длительную стадию обсуждения. В представленные изначально материалы было внесено огромное количество поправок. Свои предложения озвучила и Самарская областная ассоциация врачей. Сказать, что на выходе мы получили совершенный документ, сложно. Но при этом впервые за всю историю на законодательном уровне в нем были прописаны роль и участие некоммерческих профессиональных объединений в работе системы. В частности, в принятой редакции Закона появилась статья, в которой говорится, что часть функций, ранее исполняли органы исполнительной власти, передаются общественным профессиональным объединениям. Кроме того, впервые установлено, что охрана здоровья населения страны осуществляется путем управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе госрегулирования и саморегулирования. Иными словами, законодательно заложен принцип саморегулирования. С 1 января 2016 года впервые в истории отечественного здравоохранения врач становится субъектом права

Принципиально меняется модель юридического взаимодействия между врачом и пациентом. Если ранее пациенты выражали претензии по качеству оказанной медицинской помощи в адрес конкретного медицинского учреждения, то сегодня отношения будут строиться непосредственно с врачом. Главным помощником в защите профессиональных интересов врача выступит профессиональное сообщество

В настоящее время идет процесс подготовки к переходу на саморегулируемую деятельность, а именно – готовится соответствующий Закон, который должен выйти до 31 декабря текущего года. Он будет регулировать отношения в процессе организации службы охраны здоровья населения путем участия общественных профессиональных объединений. - Существуют ли примеры работы в схожих условиях в других странах? - Да, сегодня мы говорим о процессе, который отработан в сетях здравоохранения многих стран. Нам повезло - в том смысле, что есть возможность ознакомиться с опытом коллег, которые, к слову, шли к внедрению данных механизмов на протяжении многих лет.

Самым важным для нас является то, что в новых условиях профессиональное сообщество получает законное право давать собственную оценку деятельности работника, учитывая его квалификацию, способствовать ее повышению, контролировать деятельность сотрудника, давать оценку компетенции специалиста, минуя длительный и не всегда объективный административночиновничий этап. Конечно, как и любой новаторский шаг, внедрение новой системы длительный процесс. Однако элементы его в нашей стране уже реализуются. Например, некоммерческие профессиональные объединения участвуют в системе непрерывного профессионального развития врача. Так, год назад официально стартовал пилотный проект, инициированный Минздравом России. В нем приняли участие 15 территорий, которым поставили задачу отработать механизмы проведения циклов усовершенствования с выдачей образовательных кредитов. - Самарская область вошла в число этих территорий? - Наша роль в реализации этих начинаний оказалась куда более значимой. Дело в том, что соответствующая работа в Самарском регионе началась на четыре года раньше. К моменту старта эксперимента в нашей губернии уже была выстроена полноценная система профессионального развития, и именно она легла в основу предложенной модели. - Какие основные этапы были пройдены за эти годы? - В мае 2009 года ректор СамГМУ, академик РАН Геннадий Петрович Котельников издал приказ о внедрении кредитно-модульной системы обучения врачей. С тех пор в регионе был накоплен положительный опыт в этом направлении. И когда Минздрав РФ инициировал расширенное совещание представителей вузов страны, мне было поручено представить его участникам доклад о проделанной работе. Эта информация получила положительную оценку, и наш опыт был рекомендован к внедрению на других территориях, став основой пилотного проекта. Еще один шаг был сделан чуть позже, когда министр здравоохранения Самарской области Геннадий Николаевич Гридасов принял решение передать часть полномочий органов исполнительной власти от минздрава профессиональным объединениям. Далее впервые общественные организации получили законное право наряду с профильными вузами непосредственно участвовать в образовательной деятельности. Кроме того, мы активно включились в процесс разработки стандартов и порядков оказания медицинской помощи и, что важно, – в организацию независимой экспертизы качества оказанной медицинской помощи. То есть у профессиональных сообществ появились функции по разработке соответствующих нормативных документов и контролю за их исполнением. Все это шаг за шагом приближало нас к формированию саморегулируемой деятельности.

- И все же наряду с профессиональным развитием общественные организации призваны защищать права сотрудников отрасли. Какие процессы реализуются в этом направлении? - Конкретным примером может служить инициатива Национальной медицинской палаты о проведении ряда мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи. Так или иначе в повседневной жизни мы сталкиваемся с определенным количеством жалоб со стороны пациентов. Конечно, среди них есть и случаи предъявления необоснованных претензий, порой больные высказывают недовольство недостатком внимания и пр. Однако каждая высказанная претензия должна быть детально рассмотрена. Наша задача - повысить удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, и зачастую сделать это можно на досудебном этапе. По инициативе Национальной медицинской палаты эта важная миссия возложена на институт медиаторов. Это профессионально обученные эксперты, призванные вступать в контакт с пациентом, имеющим претензии к медицинскому учреждению, выслушивать сторону ответчика и, не доводя до суда, устранять конфликт. Самарская областная ассоциация врачей уже направила двух опытных сотрудников в федеральный центр для соответствующего обучения с последующим получением документа о праве работать медиаторами. Следующим этапом станет создание института третейских судей. - Иными словами, круг задач общественных объединений расширяется едва ли не с каждым днем. А насколько строги требования, предъявляемые к профессиональным сообществам? - Достаточно строги, и все они прописаны в федеральном законодательстве в части критериев, которым должна удовлетворять общественная организация, чтобы представлять интересы территории. К примеру, в ее рядах должно состоять не менее 25% сотрудников региональной отрасли. Самарская областная ассоциация врачей насчитывает гораздо больше членов. Кроме того, мы являемся одними из соучредителей Национальной медицинской палаты, что существенно укрепляет наши позиции и повышает авторитетность представленных решений. в нашем регионе уже работают положения, прописанные в законе. Заслуга эта высокоорганизованного творческого и практического союза профессиональной общественности, исполнительной власти в лице регионального Минздрава и, конечно высшей школы в лице СамГМУ

номер 42

2015

Трудная дорога За последние три года Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД не просто переехал в новое здание - благодаря новым условиям работы он стал площадкой для обмена опытом с коллегами, в том числе и из других регионов.

В максимально короткие сроки преобразились не только здания и сооружения, но и территория вокруг, которая больше напоминала свалку мусора

По пути перемен

«Начали мы с развалин. С развалин и в прямом, и в переносном смысле»,- вспоминает главный врач Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Алексей Васильевич Спирин. Здание на ул. Льва Толстого, которое хоть и имеет статус памятника архитектуры и является объектом культурного наследия, мало подходило для лечебного учреждения. Когда на уровне Минздрава СССР было принято решение о создании сети СПИД-центров и в Самаре появился первый больной ВИЧинфекцией, а было это в 1989 году, тех 600 квадратных метров вполне хватало на тот момент. Когда же число больных превысило 45 тысяч человек, этого стало явно недостаточно. Врачи, приходя на работу, буквально локтями «продирались» сквозь толпы людей к своим кабинетам. В узком небольшом коридоре посетителям приходилось стоять очень плотно друг к дружке. И это при том, что в центр шли те, кого болезнь уже загнала в угол, кому деваться было некуда. Остальные в центр не спешили, особенно для профилактики и контроля состояния здоровья. В здании не было регистратуры, элементарных бытовых условий, в туалет приходилось ходить на вокзал или в соседнюю больницу. Почти на 20 тысяч больных, находящихся тогда на диспансерном учете, приходилось всего 4 врача (по нормативу один врач должен обслуживать одну тысячу больных). Да и лекарств тогда остро не хватало. Это создавало определенные барьеры и для работы медиков, и для притока пациентов.

Старова Юлия Александровна

Людмила Сергеева

Начинали с развалин

Новое руководство совместно с минздравом области приступило к выстраиванию обновленной модели службы, начав с кадровых перемен административно-управленческого персонала. «Как работать с людьми, которые на предложения начать развивать службу отвечали: «Это невозможно»? - комментирует ситуацию А.В. Спирин. – А мы знали, если не начать работать поновому, эпидемия СПИД захлестнет губернию. Мы даже математически рассчитали прогноз увеличения количества ВИЧ-инфицированных в области. И наш мрачный прогноз сбылся бы, если б мы не начали работать по-другому». Проблему с ВИЧ-инфекцией в регионе удалось вынести в публичную плоскость. Тогда о СПИД заговорили по радио и на телевидении, начали писать в газетах. Разъясняли, почему надо проверяться на ВИЧ, как уберечься от заражения, куда идти в случае сомнений… Надо отдать должное, губернатор Николай Иванович Меркушкин в ситуацию вник и подключился к решению проблемы. И когда центру был выделен больничный комплекс на Ново-Садовой, 178 (1973 года постройки, 40 лет без ремонта), там сразу же начались работы. В максимально короткие сроки преобразились не только здания и сооружения, но и территория вокруг, которая до этого находилась в крайне неудовлетворительном состоянии и больше напоминала свалку мусора с незаконными гаражными постройками. Теперь здесь современно, чисто, ухожено, светло, как и положено месту, находящемуся на «гостевом маршруте», и перед гостями нашего города не стыдно. Когда открыли отремонтированный комплекс, поток больных увеличился в 4 раза, люди увидели, что для них создали условия, что их стали лечить.

В результате все ВИЧ-инфицированные получают необходимое лечение, несмотря на то, что поток пациентов растет, в том числе и за счет иногородних людей - многие из них, узнав о возможностях Самарского СПИДцентра, специально едут сюда лечиться. В итоге в Самаре создано конкурентоспособное лечебное учреждение, представляющее собой современную многопрофильную европейскую клинику, которая гарантирует качественные услуги не только ВИЧинфицированным, но и всем жителям области по лабораторной и другой диагностике, консультациям врачей-специалистов. Отде-

Дело техники

С оборудованием определились сразу: оно должно быть самым современным, чтобы помогало врачам своевременно ставить правильный диагноз. Приходилось бороться за каждую позицию. Например, компьютерный томограф. На сегодня он обеспечивает около 60% верификации диагноза. И Самарский СПИД-центр единственный в России, который оснащен компьютерным томографом. Созданный с «нуля» лечебно-диагностический комплекс, в состав которого входят эндоскопический, ультразвуковой, стоматологический, флюорографический и другие аппараты, позволяет в течение нескольких часов обследовать пациентов и определять тактику их дальнейшего наблюдения и лечения. Основную нагрузку в постановке диагноза несет лаборатория. И она также была оснащена по последнему слову техники. На сегодняшний день здесь делают все известные в мире клинические лабораторные исследования. В лаборатории есть уникальное оборудование для проточной цитометрии, аппараты автоматического штрих-кодирования пробирок. Их всего три в России, и все - в СПИД-центре в Самаре. Обеспечена 100%-ная информатизация всех лечебных, диагностических, технологических, административных процессов. И это тоже можно считать уникальным достижением Самарского центра. Врач не тратит время на ненужную писанину, увеличивается время приема больных, сокращаются очереди. Благодаря неравнодушию и активной позиции губернатора Н.И. Меркушкина, а также министра здравоохранения Самарской области Г.Н. Гридасова удалось пролоббировать интересы региона на федеральном уровне и получить поддержку Министерства здравоохранения России. Финансирование мероприятий по противодействию распространения ВИЧ в регионе увеличилось в разы. Это позволило в большей степени закупить необходимые лекарства, тест-системы и все, что необходимо для работы.

Мокшин Константин Александрович Теперь здесь современно, чисто, ухожено, светло, как и положено месту, находящемуся на «гостевом маршруте», и перед гостями нашего города не стыдно. Когда открыли отремонтированный комплекс, поток больных увеличился в 4 раза, люди увидели, что для них создали условия, что их стали лечить.

ления центра развернуты кроме города Самары также в Новокуйбышевске и Тольятти. Так, чтобы получить диагностику печени, раньше надо было брать пункцию, а эта процедура очень непростая. Есть риск получить осложнение, повредить кровеносный сосуд, желчный проток. А в центре аппарат, который заменяет по сути малую операционную. Это фиброскан, аппарат для неинвазивной, то есть совершенно безопасной для пациента, диагностики печени, которая называется эластометрией. Специалист датчиком, напоминающим УЗИ, поводил по коже, и готовы результаты биопсии печени: аппарат определяет структуру печени, степень ее поражения, функционирование. Востребованность этой услуги среди жителей области очень высокая. Впервые в Самарской области организовано оказание паллиативной медицинской помощи больным с тяжелыми проявлениями ВИЧ-инфекции.

номер 42

2015

номер 42

2015

номер 42

2015

Откажись от курения. Навсегда! В рамках реализации мероприятий Национального года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области прошли масштабные мероприятия в поддержку Всемирного Дня без табака. 27 мая в Самаре прошел Междисциплинарный форум «Здоровье или табак». Во всех городах и большинстве муниципальных районов региона прошли акции «Откажись от курения. Навсегда!» В организации мероприятий приняли участие более 50 учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области. Были организованы социальные профилактические кампании, направленные на сокращение потребления табачной продукции и защиту населения от табачного дыма, областная акция «Дерево жизни», консультации специалистов, флэшмобы в поддержку здорового образа жизни, конкурсы, измерение артериального давления, спирометрия, велась трансляция аудио- и видеороликов социальной рекламы в учреждениях здравоохранения, ТРК «Губерния», на радиостанциях. Общее число участников составило 21 657 человек.

Петренко Тамара Викторовна

Команда единомышленников

Штатная ситуация

Изменилась система оплаты труда сотрудников. В центре полностью выполняются все показатели по уровню зарплаты медицинским работникам, обозначенные в майском указе Президента РФ и «Дорожной карте» совершенствования системы здравоохранения региона. Алексей Спирин говорит, что гарантированные цифры приняты за основу, к которой начисляются стимулирующие выплаты за качество, интенсивность, эффективность работы. Сегодня в штате учреждения 430 человек (три года назад было 67). Дефицита кадров нет. Наоборот, появился конкурс среди желающих работать здесь. Средний возраст врачей – 35 лет. Но это не значит, что работают только «молодые и зеленые». «Критерий отбора сотрудников один – желание работать. Остальному можно научить, - уверен главврач центра. – Клиническое мышление доктора формируется не только книгами, но прежде всего практикой, общением с пациентами. Но есть в центре и опытные, заслуженные сотрудники. А успех достигается сплавом молодости и опыта».

Сегодня коллектив СПИД-центра – это команда единомышленников-профессионалов. «Два заместителя – Ольга Вячеславовна Агафонова и Ирина Викторовна Карпова – профессионалы высокого класса, прошедшие огромную школу лечебной и организаторской работы, - рассказывает А. Спирин. - Как мы говорим, все «от станка», все понюхали пороху. Отмечу заведующих отделениями Калышенко Анатолия Михайловича, Соколову Галину Александровну. Это молодые, но опытные специалисты. Самым мощным подразделением центра – амбулаторно-поликлиническим отделением – заведует Чесноков Максим Борисович. Он начинал рядовым врачоминфекционистом, вырос до заведующего отделением. У нас солидный штат инфекционистов – 19 активно работающих врачей, а также специалисты узкого профиля – хирурги, офтальмологи, стоматологи, акушеры-гинекологи, рентгенологи, эндоскописты и другие. Заведующая лабораторной службой Томашевская Наталья Алексеевна – «гуру» своей службы. Она одна из немногих, кто стоял у истоков создания СПИД-центра и формирования новых подходов в лабораторной диагностике. И коллектив лабораторной службы – очень мощная структура, которую создала Томашевская. У нас прекрасные новые службы, которых раньше не было в центре. Это аптека во главе с Рыжовой Еленой Николаевной, служба главной медсестры Хворовой Елены Викторовны, юридический отдел, который возглавляет Кочаненко Галина Петровна, финансовая служба с главным бухгалтером Ткачевой Анной Николаевной и руководителем планово-экономического отдела Пасечник Людмилой Михайловной, отдел кадров во главе с Разбегаевой Светланой Станиславовной. Команда единомышленников-профессионалов сформирована».

Минздрав РФ обозначил задачи информатизации

Две беды Самары

Председатель Совета Федерации Госдумы России Валентина Ивановна Матвиенко была в Самаре не раз, и она знала, о чем говорит, когда в очередной свой визит в губернию произнесла: «В Самаре две беды – дороги и ВИЧ». По большому счету, это до сих пор так. Но если с дорогами все же полегче, их стали интенсивно и качественно ремонтировать, то с ВИЧ так запросто не справишься. Пожар, полыхнувший в 90-х, горит до сих пор, и нужны постоянные усилия всего общества, чтобы сбить пламя инфекции. Главной задачей специалистов центра была и остается – обеспечить приток ВИЧ-инфицированных в специализированное лечебное учреждение. Тогда это социально опасное заболевание перестанет разъедать общество и губить людей в геометрической прогрессии. Пациент, обследованный на ВИЧ и принимающий лекарства, становится не опасен для общества. Вирус в его организме, конечно, не исчезает совсем (это пожизненное заболевание), но вирусная нагрузка снижается настолько, что он даже в случае непредвиденных обстоятельств не сможет никого заразить. Как говорят специалисты, вирус находится на неопределяемом уровне, не размножается. И определенные успехи в выполнении этой задачи уже есть. Так, Самарская область сделала шаг вперед, отступив назад, с четвертого на десятое место в России, по уровню первичной заболеваемости. Алексей Спирин считает наметившиеся сдвиги знаковыми: «Впервые за последние 25 лет существования службы наметилась тенденция по снижению уровня первичной заболеваемости. Заболеваемость и пораженность будет расти, от этого пока никуда не деться, но больных выявляется все меньше, хотя количество обследованных людей растет. И еще одно достижение и центра, его сотрудников, и всего общества – в антирейтинге пораженности населения ВИЧ-инфекцией мы, Самарский регион, ушли со второго места на третье. Это значит, мы начали брать ситуацию под контроль».

27 мая в Москве в министерстве здравоохранения РФ под председательством министра здравоохранения РФ В. И. Скворцовой состоялась коллегия по развитию информационных систем в здравоохранении субъектов Российской Федерации. Людмила Молякова Неретина Наталья Анатольевна

С днем медицинского работника! В преддверии профессионального праздника главный врач СПИД-центра Алексей Спирин поздравляет коллег: - Прежде всего я желаю нашей команде сохранять высокий профессиональный уровень, который они своей каждодневной работой, своей практической деятельностью подтверждают ежечасно и ежеминутно. Это идет на пользу всему региону и во многом определяет снижение напряженности эпидемического процесса в области. Поэтому всем профессионализма и здоровья!

В коллегии от Самарской области приняли участие заместитель министра здравоохранения Самарской области Т. И. Сочинская, руководитель управления информационных технологий министерства здравоохранения Самарской области В. В. Бондаренко, директор МИАЦ, главный внештатный специалист министерства по внедрению современных информационных систем в здравоохранении С. Г. Сорокин. С докладом «Реализация мероприятий «Дорожной карты по развитию Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2015-2018 годах» выступила директор Департамента информационных технологий и связи министерства здравоохранения Российской Федерации Е. Л. Бойко. Елена Львовна обозначила в своем выступлении задачи информационных технологий в здравоохранении. Так, для министерства здравоохранения и органов управления здравоохранением ИТ обеспечивают оперативное управление и достоверную статистику. Врачи получают информацию о пациенте, справочную информацию, а также возможность консультации с другими врачами. Пациентам информационные технологии создают удобство в получении качественных медицинских услуг, обеспечивают информацией. О требованиях к медицинским информационным системам субъектов РФ рассказала главный внештатный специалист министерства здравоохранения РФ, зав. кафедрой медицинской кибернетики и информатики Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова МЗ РФ Т. В. Зарубина. Также с докладами выступили представители правительств и министерств субъектов РФ из Санкт-Петербурга, Татарстана, Чувашии, Новосибирской, Тюменской, Владимирской, Ульяновской, Ярославской областей. По итогам коллегии принят ряд решений. В частности, в срок до 1 сентября уполномоченным органам исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения поручено завершить интеграцию региональным медицинских информационных систем с федеральными сервисами Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

номер 42

2015

Своими глазами По данным ВОЗ, каждую минуту на Земле теряет зрение один человек. Пока вы читаете это статью, в мире ослепнет 10 людей. Об этой жесткой статистике всегда помнят врачи областной глазной больницы им. Ерошевского. Поэтому и колесят по области офтальмологи мобильного отделения; для этого и открывают филиалы больницы в районных центрах; для этого и ведут выездные приемы ... Людмила Молякова

Клиника на колесах

Работа мобильного лечебно-диагностического отделения Самарской областной клинической офтальмологической больницы имени Т.И. Ерошевского пользуется неизменным спросом во всех ближних и дальних уголках губернии. К слову, это единственный офтальмологический модуль подобного уровня на всю Россию. И наше ноу-хау высоко оценили на федеральном уровне. Им заинтересовались и соседние регионы. Решение о создании мобильного комплекса было принято в 2011 году, когда начала действовать областная программа модернизации здравоохранения. Тогда министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов предложил возобновить когда-то работающие еще у знаменитого Станислава Федорова передвижные отделения на колесах. Главный офтальмолог Андрей Золотарев идею воспринял с воодушевлением: высокотехнологичная офтальмологическая помощь должна быть доступна жителям городов и районов уже сейчас.

Главный врач Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского А.В. Золотарев:

- Руководство клиники предприняло все меры, которые могли бы сделать услуги офтальмологов доступнее: увеличена интенсивность работы врачей, прием ведется в две смены, открыт филиал больницы в Чапаевске, в отдаленные районы выезжает мобильное отделение для качественной диагностики и проведения лазерных операций. По количеству благодарных откликов от пациентов мы видим, что эта форма организации помощи удобна и востребованна. Обратная связь, которую мы получаем во время встреч в рамках губернаторской программы «Слушать и слышать», дает нам возможность, услышав критику и замечания, быстро исправить ситуацию.Рекордные показатели работы демонстрирует и сама глазная больница: за год поликлинику посещают более 100 тысяч человек, в стационаре проходят оперативное лечение без малого 20 тысяч пациентов. Но потребность в офтальмологической помощи у жителей губернии в два раза больше. Конечно, больница давно нуждается в реконструкции и расширении площадей тоже по меньшей мере раза в два. Сейчас рассматриваются несколько вариантов реконструкции больницы в рамках концепции государственно-частного партнерства. А пока, в качестве временной меры, планируем переезд нашего поликлинического отделения на новое место, с большей площадью. Надеюсь, что сможем справить новоселье для наших амбулаторных пациентов в конце лета.

В свой первый рейс «отделение на колесах» отправилось в 2013 году. И с тех пор побывало почти во всех муниципальных образованиях региона. В составе отделения работают два мобильных лечебно-диагностических модуля, которые оснащены новейшим диагностическим оборудованием и лазерами для проведения оперативных вмешательств при сахарном диабете, глаукоме, вторичной катаракте и макулодистрофии. Например, оптический когерентный томограф для микронной диагностики заболеваний сетчатки глаза – до сих пор мечта многих городских офтальмологов, а для сельских – вообще фантастика. Точно так же, как и компьютерный периметр для точнейшего исследования полей зрения, как фундус-камера для фотографий сетчатки и зрительного нерва с высочайшим разрешением и возможностью телемедицинских консультаций. Новейший лазерный коагулятор и комбинированный Nd:YAG+SLT лазер – не меньшие поводы для профессиональной

гордости офтальмологов и для удовлетворенности пациентов. С их помощью квалифицированные врачи проводят тщательное обследование населения с такими заболеваниями, как ретинопатия при сахарном диабете и глаукома (два основных заболевания, грозящих неизлечимой слепотой и инвалидностью), катаракта и макулярная дегенерация (наиболее массовые из серьезных заболеваний глаза) и т.д. Мобильные комплексы больницы имени Т.И. Ерошевского обеспечивают не только современную диагностику и углубленное обследование, но также позволяют проводить лазерное лечение при вторичной катаракте, диабетической ретинопатии и глаукоме. И при этом в каждом сельском районе «офтальмологи-передвижники» обеспечивают оборудование, технологии и организацию на уровне ведущих офтальмологических центров. В день комплекс посещают 40-45 человек. За две недели в среднем районном центре на прием попадают около 450 человек. По производительности и качеству работы мобильный комплекс ничем не хуже отделения клиники имени Ерошевского. Число осмотренных и прооперированных пациентов исчисляется тысячами. И эта работа дала свои плоды. «Офтальмологическая помощь стала гораздо доступнее, – отмечает заведующий мобильным отделением Александр Александрович Зохан. - Ведь большинство людей, особенно пожилых и одиноких, не имеют возможности добраться самостоятельно до областного центра. Мы помогаем людям сохранить зрение. И не просто уменьшаем инвалидизацию населения, а помогаем сохранять трудоспособность и качество жизни - столько благодарных слов мы получаем из сельской глубинки! Встречаются, конечно, случаи, которые требуют вмешательства в условиях стационара. Таких пациентов мы направляем в Самару. Но поскольку оборудование в модулях самое современное, большинство лазерных операций мы проводим на месте. Очень много благодарных пациентов, к примеру, получивших лечение после дисцизии вторичной катаракты. У них замечательно улучшается зрение буквально сразу после операции. И они уходят со слезами счастья на глазах».

Модуль больницы имени Т.И. Ерошевского пользуется неизменным спросом во всех ближних и дальних уголках губернии. это единственный офтальмологический модуль подобного уровня на всю Россию. нашим ноу-хау заинтересовались и соседние регионы

С глазу на глаз

Застать главного врача Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского, главного офтальмолога Самарской области А.В. Золотарева в кабинете – редкая удача. Если он не на операции, то, возможно, на встрече с жителями сельского района, которые проходят регулярно. Благодаря таким выездам у жителей разных уголков нашей области появляется возможность проконсультироваться, задать волнующие их вопросы специалистам областной офтальмологической клиники лично. А еще – попасть на прием к главному офтальмологу губернии с тяжелыми и сложными случаями заболеваний глаз. На таких встречах Андрей Владимирович обращает внимание на то, как важно не потерять драгоценное время, своевременно выявлять и лечить такие серьезные глазные заболевания, как возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия и глаукома. Все эти заболевания могут привести к необратимой слепоте. Своевременная диагностика и помощь уже на первом этапе развития этих заболеваний помогут избежать серьезных последствий.

Курс - на расширение географии

Еще одно направление повышения доступности офтальмологической помощи - открытие филиалов глазной больницы в районных центрах. Первый филиал был открыт в Чапаевске в 2013 году - первый из планируемых межрайонных офтальмологических центров в Самарской области. Теперь за получением квалифицированной офтальмологической помощи совсем не обязательно ехать в Самару, весь спектр услуг они могут получить здесь. В Чапаевском отделении применяются единые с областным центром организационные и технологические подходы, оперируют ведущие хирурги СОКОБ им. Ерошевского. Кроме чапаевцев, специализированную помощь в Чапаевском офтальмологическом отделении СОКОБ им. Т.И. Ерошевского получают также пациенты из Пестравского, Хворостянского, Приволжского, Красноармейского и Безенчукского районов. Отделение располагается на базе центральной городской больницы, где обеспечен одинаковый с областной офтальмологической больницей технологический уровень. Коечный фонд отделения представлен 15 круглосуточными койками и 20 койками дневного пребывания. Здесь ведут консультативный прием амбулаторных больных, оказывают экстренную офтальмологическую помощь, проводят хирургические вмешательства при катаракте, на придаточном аппарате глаза, гипотензивные операции, консервативное лечение разнообразной офтальмологической патологии. При этом акцент делается на такие методики и технологии лечения, которые не требуют круглосуточного нахождения в стационаре.

номер 42

2015

п р р о ор ыр в ы

номер 42

2015

Станислав Волчков, заместитель директора по контролю качества:

- Работы в области контроля качества мы начали проводить в 2004 году, а в 2006-м начали уже системно проверять сами свою деятельность. Мы определили показатели, характеризующие качество, которые мы можем контролировать. Данные объединили в процесс. Информация стала доступной и понятной для анализа и принятия решений по стратегическому развитию компании в целом. Последовательно мы оптимизировали и улучшали свою деятельность и в конечном итоге смогли защищать свою систему контроля качества перед сертификационными органами. В 2013 году мы успешно прошли сертификацию на соответствие требованиям системы менеджмента качества по стандарту ISO 9001-2008 в международном органе по сертификации систем и персонала TUV Thuringene.V. Сертификат системы менеджмента качества - это показатель способности учреждения соответствовать изменениям мировой экономики и научно-технической сферы, постоянного совершенствования всех видов деятельности, и прежде всего повышения качества медицинской помощи, оказываемой нашим пациентам.

Крупнейший в регионе В Центре «Династия» более чем половина обратившихся за помощью пар получает долгожданную беременность На Самарский областной центр планирования семьи и репродукции правительство Самарской области возложило почетную задачу по реализации государственной целевой программы по улучшению репродуктивного здоровья населения.

В 1991 году в Центре хирургом Петром Исаевым была выполнена первая лапароскопическая операция без разреза. Сегодня Центр проводит в год около тысячи лапароскопических операций и малых оперативных вмешательств

Владимир Резников

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий Центра «Династия» выполняет государственную программу лечения бесплодия за счет средств областного и федерального бюджетов, а также по полису ОМС. Приоритетным направлением работы учреждения является сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин, и для этого есть все необходимое - начиная от высокопрофессиональных специалистов, новейшей операционной, оснащенной лапароскопическим оборудованием мирового уровня, до комфортабельных 2 - 3-местных палат. Весь комплекс услуг, начиная от планирования и подготовки к беременности, включая широкий спектр лабораторных исследований и ультразвуковую диагностику, до ее благополучного завершения, можно получить внутри одной государственной организации за счет бюджета. Благодаря проведению исследований на генетическом и молекулярном уровне, внедрению новейших технологий в практику риск рождения больного ребенка, а также осложнений во время беременности и родов сведен к минимуму. Ольга Тюмина, директор, профессор РАЕ, доктор медицинских наук:

- Главное правило в нашей работе: каждый новый пациент – это своя история, свой неповторимый случай, где поиск индивидуального решения – это путь к успеху. Обращаясь к нам, можете быть уверены, что мы не упустим ни одного шанса помочь вам стать счастливыми родителями. В преддверии профессионального праздника хочется выразить благодарность всем, кто помогает людям, вселяет в них надежду и веру, сохраняет здоровье. Пусть в сердцах врачей и родителей живет особое чувство сопричастности к величайшему делу на земле - рождению жизни!

Программа биострахования Родители имеют возможность сохранить стволовые клетки ребенка в персональном криохранилище и сделать фантастические возможности медицины будущего доступными для своего ребенка и близких родственников

Центр клеточных технологий

Самарский банк пуповинной крови «Центр клеточных технологий» имеет большой опыт в хранении биоматериалов с 2003 года. Пуповинная кровь и мезенхимально-стромальные клетки, выделенные из пуповины, - это источники стволовых клеток, возможность и необходимость широкого использования которых очевидна. В ведущих российских и 15 зарубежных медицинских центрах проведены успешные трансплантации образцов пуповинной крови из Самарского банка. Центр имеет собственные разработки в области регенеративной медицины, награжден золотой медалью в Сеуле (2011 г.) за создание лекарственного препарата на основе плазмы пуповинной крови.

Галина Михайлова, заместитель директора по акушерству и гинекологии, Заслуженный врач РФ:

- Областной центр планирования семьи и репродукции работает уже 22 года. Он был организован руководством здравоохранения региона, чтобы повысить рождаемость, понизить материнскую смертность и уменьшить количество абортов. Мы создали команду врачей, которая прошла обучение в Москве. В 91-м году в Центре была выполнена первая лапароскопическая операция без разреза. Хирург Петр Николаевич Исаев постоянно вводил новшества и даже делал индивидуальные инструменты на Самарском станкозаводе. Технологии были направлены на проведение органосохраняющих операций, в том числе на сохранение репродуктивной функции. В 1994-м и 1995-м годах мы ездили в Англию, чтобы понять систему работы с населением в этой области. Мы читали лекции, посещали школы и вузы, обучали врачей районных поликлиник. В 2013 году нас объединили с Центром клеточных технологий. Наш опыт в проведении операций дополнился знаниями и возможностями в области клеточных технологий. Мы получили возможность внедрять в медицинскую практику все новое, что появляется в медицинской науке, и совместно с кафедрой акушерства и гинекологии СамГМУ, работающей на базе Центра, передавать самые современные знания студентам медицинского университета.

Людмила Целкович, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2, доктор медицинских наук, профессор СамГМУ:

- Как профессор в третьем поколении, я уверена, что процесс создания человека – самый совершенный из всех процессов, происходящих на Земле. Еще будучи ученицей восьмого класса, я приходила к маме на дежурство. Ее профессиональный диапазон был достаточно широк. Я смотрела больных, видела, как проводятся операции, и уже тогда не представляла себя никем другим, а только именно акушеромгинекологом. Моя дочь – профессор в четвертом поколении. Ее профиль - УЗИ-диагностика. А моей внучке 10 лет, и я очень хочу, чтобы она стала акушером-гинекологом. В Центре работают несколько династий, прекрасно поставлена служба. Врачи делают все, чтобы женщина смогла реализовать инстинкт материнства. Как медицинские, так и организационные вопросы решаем грамотно и оперативно. Считаю Ольгу Владимировну Тюмину примером современного руководителя. С ней сложно работать в плане задач, которые она ставит перед нами, и легко - в плане их решения. Достижение качества медицинской помощи - это многокомпонентный процесс, который обеспечивается работой команды, преемственностью, профессионализмом каждого специалиста. Современная медицина решает любую проблему многогранно и многопрофильно. Именно так это и делается в областном центре репродуктивной медицины «Династия».

Технологии будущего, команда профессионалов, возможность рождения долгожданных детей Направления: • Акушерство и гинекология • Лечение бесплодия базовыми методами ЭКО, а также ИКСИ, со спермой донора, с донорскими яйцеклетками, эмбрионами; применение ПИКСИ • Банк донорской спермы, донорских эмбрионов, доноров яйцеклеток • Преимплантационный генетический скрининг эмбрионов • Паспорт репродуктивного здоровья • Выделение и хранение стволовых клеток пуповинной крови • Выделение и хранение мультипотентных стромальных клеток (клеток пуповины) • Лабораторная и ультразвуковая диагностика

ГБУЗ «СОЦП» Самара, ул. Ташкентская, 159; ул. Фрунзе, 43; ул. Галактионовская, 21 Телефон «Династии»: 8 (846) 203-98-08 Телефон «ЦКТ»: 8-927-015-95-05 www.cordbank.ru

номер 42

2015

Расширяем возможности диагностики и лечения

(846) 372-55-55 8-800-77-555-03

Новый уровень комфорта и эстетики

http://www.rzdstom.ru/

Бесплатный федеральный номер для записи:

номер 42

Сегодня рентгенологический метод исследования является одним из основных при постановке диагноза, и ни одно стоматологическое вмешательство не может считаться адекватным без дентального мониторинга. В полной мере преимущества современного и информативного метода проявляются в конусно-лучевой компьютерной томографии. Об этом рассказывает врач-рентгенолог Дорожной стоматологической поликлиники ОАО «РЖД» Эльмира Исламова. Людмила Молякова

Визитная карточка Эльмира Шамильевна Исламова окончила Ульяновский государственный институт, факультет медицины, экологии и физической культуры по специальности «лечебное дело». Окончила интернатуру по терапии и ординатуру по рентгенологии. В Дорожной стоматологической поликлинике ОАО «РЖД» заведует рентген-кабинетом с 2010 г.

- Для чего используется компьютерный томограф в стоматологии? - Конусно-лучевая компьютерная томография - это рентгеновский метод исследования, в основном применяющийся для диагностики в челюстно-лицевой области. Выполняется на специализированных плоскосенсорных рентгеновских компьютерных томографах с последующей компьютерной обработкой полученных изображений в специализированной программе. Использование КЛКТ в имплантологии дает возможность произвести точное измерение ширины и высоты альвеолярного отростка, например до нижней стенки верхнечелюстного синуса или до нижнечелюстного канала, в области предполагаемой имплантации. В пародонтологии он применяется для диагностики воспалительных изменений костной ткани. Например, с помощью исследования на компьютерном томографе мы можем визуализировать глубину пародонтальных карманов и их взаимосвязь с рядом расположенными анатомическими структурами. На этапе эндодонтического лечения мы можем подсчитать количество корневых каналов, наличие ответвлений и оценить качество их обтурации (закупорки), визуализировать сохранность кортикальной пластинки при воспалительных процессах в области верхушки корней зубов. В ортодонтии появилась возможность определить положение ретинированных, то есть не прорезавшихся зубов, которые в силу каких-то обстоятельств не вышли наружу и остались полностью или частично скрыты десной, и дистопированных - это зубы, неправильно расположенные в зубном ряду, то есть наклонены или выбиваются из зубного ряда. В отличие от рентгеновского снимка по

данным компьютерной томографии мы можем определить точную локализацию, глубину и направление коронки зуба. Немаловажную роль играет такое исследование в разделе нейро-мышечной стоматологии, где мы можем диагностировать различные заболевания височно-нижнечелюстных суставов. Еще одно направление, в котором мы можем использовать возможности конусно-лучевого томографа, - это оториноларингология - диагностика воспалительных заболеваний и новообразований в верхнечелюстных пазухах и их взаимосвязь с зубами верхней челюсти. В хирургии наше исследование дает нам возможность произвести диагностику и оценку переломов челюстно-лицевой области и новообразований. - В чем преимущества компьютерной томографии? - Традиционная рентгенография отображает объемные анатомические структуры на плоскости, при этом происходит суммация изображения, то есть анатомические структуры накладываются друг на друга. Вследствие такого ограничения даже опытному доктору приходится строить догадки, например, относительно взаиморасположения моляров верхней челюсти и гайморовой пазухи.Трехмерная реконструкция делает диагностику заболеваний челюстно-лицевой области на порядок более информативной, т.к. позволяет изучить исследуемую область под любым углом, во всех плоскостях и на любом разрезе.Этот метод отличается низкой лучевой нагрузкой по сравнению со спиральной компьютерной томографией и обладает более высоким пространственным разрешением. Так что у него целый ряд преимуществ: лучевая нагрузка в 6-10 раз меньше, чем при стандартной спираль-

ной томографии; минимальное время сканирования - всего 14 секунд; удобное положение пациента (стоя или сидя) - никакого замкнутого пространства, особенно для людей, страдающих клаустрофобией. - Почему в этом возникла необходимость, ведь раньше обходились рентгеном? - Рентген и сейчас широко применяется в стоматологии. Метод конусно-лучевой компьютерной томографии не является панацеей и не может заменить все дополнительные методы исследования, а является дополнением к уже имеющимся. Например, не всегда можно визуализировать рецидивирующий кариес или переимплантит, т.к. тень пломбировочного материала и имплантат создают шумы, которые могут сымитировать патологию. - Насколько этот метод безопасен? - При КЛКТ в стоматологии лучевая нагрузка составляет 40 — 120 мкЗв (микрозиверт). Лучевая нагрузка при спиральной КТ (СКТ) черепа составляет 400 — 600 мкЗв, а при пошаговой — 1 000–15 000 мкЗв. Для сравнения: естественный природный фон радиации составляет примерно 1000 мкЗв в год, а предельно допустимой для жизнедеятельности человека величиной фона считается 5000 мкЗв в год. - В чем особенность его применения в вашей клинике? - Доктора нашей клиники, особенно отделения нейро-мышечной стоматологии и имплантологии, не проводят консультацию без исследования на КЛКТ, ведь этот метод открывает качественно новые возможности в диагностике заболеваний зубов и окружающих тканей, а также дает огромные преимущества при планировании лечебных манипуляций и динамическом наблюдении, позволяет повысить эффективность и качество лечения.

Имплантаты называют искусственными корнями зубов. Как они позволяют создать удобство, возможность правильно питаться и привлекательный вид, рассказывает заведующий отделением дневного стационара, челюстно-лицевой хирург, имплантолог Дорожной стоматологической поликлиники ОАО «РЖД» Владимир Александрович Шувалов. Людмила Молякова

- Вы занимаетесь дентальной имплантацией и подготовкой полости рта к этой процедуре. Что такое имплантаты, как и зачем они крепятся во рту пациента? - Начнем с того, что дентальная имплантация применяется довольно давно и на сегодняшний день является совершенно стандартным видом стоматологической помощи, как лечение и зубопротезирование. Показана имплантация практически всем, кто нуждается в восстановлении потерянных зубов. Дентальные имплантаты – это искусственные корни зубов, позволяющие восстановить жевательную эффективность, эстетику, качество жизни, комфорт без травмирования соседних здоровых зубов. Им не требуется обтачка. Этот способ позволяет избавиться от съемных протезов, которые нужно снимать на ночь.

- Это уже вчерашний день? - Я бы сказал: это каменный век. Более того, имплантация помогает тем пациентам, у которых совсем нет зубов, но есть съемные протезы, зафиксировать прочно и надежно этот съемный протез. Сам он зачастую не держится. - Как происходит вживление имплантата в челюсть? Часты ли случаи отторжения этого, как ни крути, инородного тела? - Современные материалы и современные методики и протоколы, которые отработаны десятилетиями, практически исключают отторжение. Это бывает крайне редко. И, насколько я могу судить по своей практике, 90% случаев отторжения, - это ошибка доктора. При грамотном подходе такие случаи исключены. Наша клиника пользуется двумя системами имплантатов – это германские

номер 42

2015

номер 42

2015

Визитная карточка Владимир Александрович Шувалов родился и вырос в Самаре, продолжает семейную врачебную династию: его мама и брат – врачи. В 2003 году окончил Самарский государственный медицинский университет. С третьего курса увлекся хирургией. Работал в муниципальной стоматологической поликлинике хирургом, в 2008 году его пригласили работать в Дорожную стоматологическую поликлинику. Дентальная стоматология тогда находилась в зачаточном состоянии. Начал развивать это направление, на сегодняшний день в отделении в месяц проходит 10-12 костно-реконструктивных операций и устанавливается 50-60 имплантов. В 2014 году окончил ординатуру по челюстно-лицевой хирургии.

и шведские системы, одни из самых передовых в мире. Шведские производятся рядом с Гетеборгским университетом, где Пер-Ингвар Бронемарк, шведский ученый, открыл феномен остеоинтеграции, когда он проводил эксперименты на животных с использованием титановых цилиндров. Это открытие послужило началом для многих исследований, в результате которых в 1965 г. был установлен первый имплантат человеку, благодаря чему наши пациенты сегодня могут обрести совершенно другой уровень жизни и комфорта. - И голливудскую улыбку впридачу! - Да, это немаловажно. - Как он держится? - Держится за счет врастания кости в имплантат, имеющий пористую поверхность. Поры эти мелкие, и в них прорастают еще более мелкие костные клетки, так называемые остеобласты. За счет этого механического соединения имплантат и крепится. И чем лучше, чище, однороднее поверхность имплантата, тем лучше, дольше и надежнее будет он держаться. Практически все имплантаты изготовлены из титана 4-го или 5-го поколения. Титан – это единственный научно и практически обоснованный материал, который обладает полной биоинертностью к организму человека. То есть организм воспринимает имплантат не как инородное тело, а как собственную структуру, те же кровь, кожу, волосы. - Чем особенно гордитесь и привлекаете пациентов? Что интересного предлагает жителям региона ваша клиника? - Я бы привел в пример наше отделение, которое было организовано два с половиной года назад. Основная его направленность – дентальная имплантация сложных случаев. В нашей клинике я практически гарантирую восстановление кости в сложных и очень сложных ситуациях. Как показывают опыт и практика, к нам обращаются пациенты именно с очень серьезными дефектами. Причем люди приходят к нам зачастую после того, как им отказались помочь в других учреждениях города, мотивируя тем, что при отсутствии кости невозможно поставить имплантаты и надо делать съемные протезы. - А вы за такие случаи беретесь? - В нашем отделении восстановление кости - это не проблема, а стандартная операция, которая проводится практически каждый день. Мы из 2 миллиметров кости можем восстановить столько, сколько нужно для имплантации. - Сколько нужно для имплантации? - 8 миллиметров кости. Но можем вырастить и 10, и 12. Есть множество методик этого процесса. И мы ими владеем. Я окончил магистерский курс по восстановлению кости за рубежом. Насколько я знаю, в Самарской области этого еще не сделал никто. Вот получается, что я первопроходец. Данная методика позволяет мне восстановить кость в любом объеме и в любой части челюсти. Да, это долго, недешево, но это надежно и гарантирует результат на долгие годы. Это доказано и научно обоснованно. И я сейчас готовлю серьезный семинар по костно-регенеративной хирургии, который пройдет осенью для обучения докторов, не владеющих этой методикой. - Сколько пациентов принимаете? - Немного, порядка десяти человек в день, но к каждому пациенту нужен свой подход, каждому необходимо оказать качественную, квалифицированную и, главное, надежную помощь, а на это требуется время. Случаи у всех разные, но мы пациентов без зубов не отпускаем. Человеку нужно общаться, питаться, поэтому мы стараемся уделить ему максимум времени, чтобы все объяснить и спланировать лечение. И операции порой идут 3-4 часа, но они проводятся под седацией: пациент спит, а мы работаем. При этом анестезиолог и специальная аппаратура контролируют состояние пациента. Так что на сегодняшний момент дентальная имплантация – это самый современный и надежный способ установить человеку новые зубы. - Вы продолжаете заниматься самообразованием? - Я не останавливаю этот процесс ни на день, ни на час. Технологии шагают вперед, и нужно быть в тренде. Не совершенствуя свои знания, не узнавая ничего нового, можно уже через три года безнадежно отстать, и тогда догнать не сможешь. В этом году я окончил магистерский полугодичный курс по костно-регенеративной хирургии. После этого мне не страшен никакой костный дефект, я знаю, что с ним делать, как исправить.

номер 42

2015

Медики подают пример

В Самаре прошла спартакиада сотрудников медучреждений губернии Спорт объединяет всех, кто хочет сохранить собственное здоровье, быть активным и успешным, а также всегда находиться в отличном настроении. Естественно, лучше всех об этом знают медицинские работники. Каждый из нас является творцом своего здоровья, за которое нужно бороться. Врачи Самарской области регулярно доказывают собственным примером, что только активный образ жизни является залогом прекрасного расположения духа. Андрей САЗОНОВ

В субботу, 6 июня, на волжской набережной состоялась спартакиада медицинских работников. Состязания прошли на спортивных площадках «Мяснофф» в районе Чкаловского спуска. В прошлом году сотрудники медучреждений региона уже соревновались между собой в турнире по мини-футболу. Тогда главный приз достался команде Самарской областной клинической больницы им. В.Д.Середавина, одержавшей волевую победу над коллегами из Самарского областного противотуберкулезного диспансера им. Н.В.Постникова. Минувший спортивный праздник был организован Самарской областной ассоциацией врачей, при поддержке министерства здравоохранения Самарской области, Самарского государственного медицинского университета, СОКБ им. В.Д. Середавина и Самарской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ. На этот раз решено было не ограничиваться только мини-

футболом, добавив в программу спартакиады соревнования по волейболу. Возросло и число медучреждений, принявших участие в празднике здоровья. На призыв организаторов откликнулись восемнадцать больниц и поликлиник из различных уголков губернии. Главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера Андрей Орлов уверен, что медицинские работники просто обязаны вести здоровый образ жизни. «Сотрудники нашего учреждения постоянно участвуют во всех спортивных соревнованиях, которые проводит медицинское сообщество. Именно врачи должны быть примером для всех остальных и вести здоровый образ жизни. Как говорится, профилактика – основа всех основ системы здравоохранения. Поэтому медики должны поддерживать это направление. Более того, диспансер проводит и внутренние соревнования по различным видам спорта. А участие в различных турнирах и спартакиадах уже стало доброй традицией», – рассказал Андрей Орлов. Высокий уровень соревнований подтвердил и тот факт, что многие команды выступали в фирменной форме, показывающей принадлежность к тому или иному медучреждению. Система розыгрыша мини-футбольного турнира была организована по классической схеме. Все восемнадцать коллективов были разделены на четыре группы, в каждой из которых оказалось четыре или пять команд. Далее шла борьба на вылет. В плей-офф вышли по две лучшие команды из каждой группы, ставшие участниками четвертьфинала. А в поединке за главный приз снова встретились старые знакомые. Как и в прошлом году, участниками финального матча стали коллективы областной клинической больницы и областного противотуберкулезного диспансера. Решающая встреча и на этот раз стала украшением турнира. Сотрудники ГБУЗ «СОКПТД» сделали все воз-

можное, чтобы взять реванш за обидное прошлогоднее поражение. Основное время финального поединка победителя не выявило, команды сыграли вничью – 1:1. В итоге главный приз мини-футбольного турнира определялся в серии послематчевых пенальти, где были удачливее представители тубдиспансера. Бронзовыми призерами турнира стали сотрудники тольяттинской больницы №2 им. В.В.Баныкина, обыгравших со счетом 3:1 команду клиник СамГМУ. Гости из Автограда оказались на пьедестале и волейбольном турнире в рамках спартакиады, проходившем в это же время. Тольяттинцы заняли второе место, уступив в решающем матче коллективу Красноярской ЦРБ. Бронзовым призером волейбольного турнира стали сотрудники Нефтегорской ЦРБ. Для всех попавших на пьедестал организаторы спартакиады приготовили кубки, медали и грамоты. Специальные подарки получили и лучшие игроки в отдельных номинациях. Проректор по клинической работе, главный врач клиник СамГМУ Игорь Лосев не скрывал своих эмоций во время турнира и отметил, что значимость таких состязаний недооценить невозможно. «Нынешняя спартакиада в очередной доказывает, насколько спорт популярен в медицинском сообществе и что врачи являются отличным примером для всех остальных. Это прекрасное времяпрепровождение и возможность увидеться со своими коллегами. Учитывая огромный интерес среди медработников, такие соревнования мы будем проводить регулярно», – рассказал Игорь Лосев. В следующем году спартакиада медицинских работников пройдет с еще большим размахом. Организаторы объявили, что в программу спортивного праздника будут включены еще и турниры по настольному теннису и баскетболу. А это означает, что нас снова ожидает рекорд по количеству участников.

2015

движение

Зрение – это подарок Основные тенденции практического опыта самарских офтальмологов

Конкурентоспособность медицинских учреждений формируют прогрессивные клиники, имеющие потенциал развития и добивающиеся значительных преимуществ на рынке медицинских услуг. В первом ряду эффективно работающих офтальмологических клиник стоит группа компаний «Октопус», которая является пионером по внедрению в самарскую практику современных лечебных технологий и занимает лидирующие позиции по качеству оказания медицинской помощи. Людмила КРУГЛОВА

Генеральный директор ГК «Октопус» Вячеслав Пилягин отмечает, что с самого начала офтальмологическая компания ориентировалась на комплексный подход в решении проблем пациентов. Поэтому первый кабинет контактной коррекции, открывшийся 1 июня 1993 года при больнице им. Ерошевского, со временем вырос до 13 оптик и клиники, на базе которой успешно проводятся хирургические операции по возвращению зрения. В 1990-х годах производством и реализацией контактных линз практически никто не занимался, и «Октопус», по сути, сделал революционный шаг в оптометрии, до того времени специализирующейся на стандартной очковой коррекции. Тогда же медицинский центр одним из первых в Самаре начал заниматься детской офтальмологией, оказывая системную помощь в больших объемах. Сейчас оптики ГК «Октопус» предлагают клиентам полный комплекс услуг – от диагностики зрительных функций на современном оборудовании до подбора корригирующих средств различной модификации. «Постепенно нам удалось охватить все виды рефракции, внедрив эксимер-лазерную хирургию и офтальмологические операции при различных глазных патологиях, – объясняет Вячеслав Пилягин. – Мы всегда понимали, что только в условиях многопрофильного медицинского центра пациентам может быть оказана наиболее эффективная помощь». Прорывным шагом в развитии клиники стал переход в 2010 году на работу в системе обязательного медицинского страхования. В настоящее время клиника вышла на серьезные объемы оказания медицинской помощи по ОМС и располагает возможностью увеличить такие операции в полтора-два раза. В общем соотношении 50% работы хирургического отделения приходится на операции в формате ОМС. Причем хирурги способны выполнять задачи повышенной сложности. Например, недавно главный врач Игорь Ан успешно провел операцию 96-летнему пациенту, за которую не взялся бы ни один доктор. Чудес исцеления в клинике много, и благодарность людей за этот подарок бесконечна. Кроме того, в частной клинике организованы бесплатные транспортные услуги для пациентов из отдаленных населенных пунктов Самарской области. Пожилые люди очень довольны, что доставка «до и после операции» осуществляется на комфортабельном автобусе, оснащенном кондиционером. Из таких моментов складываются и удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, и количественный рост числа пациентов, и конкурентные преимущества на рынке медицинских услуг. Парадокс офтальмологии – в том, что очередность существует во всех цивилизованных странах, и чем лучше клиника, тем выше ее востребованность и, соответственно, привлекательность для пациентов. Несомненным плюсом в развитии самарской офтальмологии Вячеслав Пилягин считает эффект государственно-частного партнерства. «Вектор сотрудничества задан и минздравом, и главным офтальмологом области Андреем Золотаревым,

Не так давно к существующим практикам йоги, цигуна и другим традиционным системам добавилась еще одна уникальная техника – йога в воздухе, или антигравити-йога. Метод представляет интерес как все, что рождается на стыке разных направлений, в данном случае – йоги, акробатики, циркового искусства, телесноориентированной терапии, современных представлений о функциональном тренинге и интегративной медицине, гармонично переплетая новаторские идеи и древние знания. На мой взгляд, именно в этом ключ эффективности и простоты йоги в гамаках.

жизнь

номер 42

2015

Мы с вами вынуждены соответствовать многочисленным требованиям, предъявляемым жизнью, ориентированной на скорость и успех: высокая работоспособность, а значит достаточный ресурс сил, выносливости, концентрации и оптимизма, эффективное восстановление после ежеминутно появляющихся стрессовых ситуаций, поддержание образа молодого, полного здоровья и жизненного тонуса человека, за осанкой и свободой движения которого читаются уверенность и удовлетворенность жизнью. Именно поэтому не только не теряют актуальности, но и наращивают популярность разработанные некогда комплексные системы оздоровления. Благодаря холистическому подходу они решают многоуровневые задачи терапевтического, эстетического и психологического характера, работая с телом и психикой.

Йога в гамаках Вячеслав Пилягин, генеральный директор ГК «Октопус»:

- Первый возглас пациента после операции: «Я вижу!» Конечно, трудно передать словами, какие эмоции испытывает человек, увидевший свет, так же, как и чувства доктора, вернувшего ему зрение. Поэтому наш бизнес и благородный, и благодарный, приносящий колоссальное удовлетворение всем, кто дарит счастье людям. Наши медики делают и будут делать все возможное, чтобы оправдать доверие людей! С искренним удовольствием поздравляю коллектив «Октопуса», коллег-офтальмологов и всех медицинских работников Самарской области с профессиональным праздником!

Компания ориентируется на комплексный подход в решении проблем пациентов поддерживается Территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Государственная и частная офтальмология стали, по сути, единой командой. Вместе с клиникой Ерошевского мы проводим Поволжскую конференцию офтальмологов, которая дает огромный эффект для повышения квалификации специалистов и освоения передовых направлений. Безусловно, есть элементы конкуренции, профессиональных споров, но это и дает стимул к развитию. Не случайно наша область вышла на ведущие европейские позиции по количеству и качеству оказания офтальмологической помощи». В области созданы хорошие условия для развития офтальмологии, а это означает, что все большее число пациентов обретает драгоценную способность видеть. Сейчас миссия самарских врачей в том, чтобы за счет качественной работы повышать конкурентоспособность всей отечественной офтальмологии.

Личный опыт Кроме ощущения праздничной легкости после первых же 15 минут занятия в гамаке, меня не покидала мысль: мне потребовалось пять лет упорной практики, две поездки на обучение в Индию, чтобы добиться подобных ощущений и эффекта на коврике. Можно много рассуждать о том, насколько многочисленные новомодные направления имеют право на существование наряду с авторитетной классической йогой. Важно лишь то, какой опыт или иная деятельность приносит лично вам. Для меня йога в гамаке – ценный инструмент расширения и углубления оздоровительных программ, новые грани в осознании тела, его ограничений и соответственно постановки новых целей для достижения в ни с чем не сравнимой атмосфере невесомости. Польза практики Комплексы упражнений в гамаке тренируют сердечно-сосудистую, дыхательную систему, благотворно влияют на пищеварительную и выделительную системы, нормализуют обмен веществ и стимулируют работу мозга, улучшают циркуляцию крови и лимфы, в том числе благодаря большому блоку перевернутых поз и ярко выраженному массажному эффекту полотна. Последовательность направлена на развитие силы, координации, гибкости и выносливости, в фокусе вни-

мания оказываются глубокие мышцы-стабилизаторы, в большой степени определяющие состояние нашего опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Гамак позволяет скорректировать осанку, бережно и эффективно вытянуть позвоночник, особенно в таких «трудно вытяжимых» отделах, как шейный и пояснично-крестцовый. Также с поддержкой гамака возможны пассивные прогибы, которые позволяют мягко и мощно раскрыть грудную клетку, убирая привычную сутулость, зажимы в суставах и лишнюю нагрузку на поясницу. Восстановление сил и море эмоций При всей обозначенной глубине воздействия и серьезности достигаемых результатов йога в гамаке прекрасно решает задачу повышения жизненного тонуса, получения новых ярких впечатлений, преодоления стресса и глубокого расслабления. Мне, пожалуй, не встречался еще ни один человек, который бы остался равнодушным или недовольным практикой в воздухе. Гамак неизменно вызывает ассоциации с детством, отдыхом и беззаботностью, возвращая нас в столь ценное для нашего благополучия и здоровья состояние «здесь и сейчас». Подобная атмосфера, создавая положительный эмоциональный фон, как показывают исследования, делает практику значительно результативнее и безопаснее. Кроме того, дыхательные упражнения, пассивные прогибы и перевернутые позы, расслабление-медитация в гамаке с ощущением невесомости при легком покачивании быстро и легко снимают накопленное нервное напряжение. Безопасность и комфорт Терапевтический эффект йоги в гамаках заложен в самой истории ее появления в современном виде. Идея антигравити-йоги в начале 90-х возникла у американского хореографа Кристофера Харрисона в ответ на потребность восстановиться после многочисленных травм, полученных во время спортивной карьеры гимнаста. Отсутствие ударной нагрузки на суставы, декомпрессия позвоночника, дополнительная опора для отстройки йоговских асан делают практику максимально мягкой и гибкой, предоставляя широкий спектр возможностей подстроить ту или иную позу под наши конкретные задачи с учетом существующих ограничений. Интересно, что практика йоги в гамаках постепенно осваивается психологами в психотерапевтических целях, включается в семейные и телесноориентированные тренинги.

Занимайтесь для здоровья, а не в ущерб ему!

номер 42

Самара, Московское шоссе, 4б Телефон 202 04 044

номер 42

2015

л и ц но м

ес

л о жек и но б и Если медицинские организации будут относиться к категории невысокого риска причинения вреда, они могут проверяться не раз в 2 года, как сейчас, а раз в 5 лет. Это очень позитивная тенденция в системе вертикального контроля. Если такой порядок появится, он позволит избежать огромного количества проверок, которые сейчас являются для медицинской организации

проблемой. на проведение проверок отвлекается медицинский персонал, проверки влекут за собой штрафные санкции,

Базовый закон «Об основах охраны здоровья граждан» №323ФЗ, который вступил в действие с 1 января 2012 года, сформировал законодательные механизмы обеспечения этого контроля. Он выглядит в виде трехступенчатого контроля. Первая ступень – государственный контроль. Вторая – ведомственный контроль. Третья – внутренний контроль. Об особенностях и механизмах этих процессов рассказывает вицепрезидент Самарской областной ассоциации врачей, доцент кафедры организации здравоохранения СамГМУ, кандидат медицинских наук Лидия Алексеевна Бальзамова. Людмила Молякова

Три ступени на пути к качеству

- Любая вертикаль предполагает жесткий контроль. Сфера здравоохранения тоже контролируется по всем правилам жанра? - Для этого вертикаль и существует, и медицина – не исключение. Государственный контроль включает в себя контроль за соблюдением прав пациента, за осуществлением лицензирования медицинской деятельности, за соблюдением порядков и стандартов оказания медицинской помощи. А также контроль за проведением медицинских экспертиз, медицинских освидетельствований, за соблюдением безопасных условий труда медицинских работников, требований к безопасному применению изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов. Контроль охватывает также совершенно необычную сферу – сферу ограничений в деятельности медицинских работников. Появилась такая статья в «Основах...», цель которой - ограничивать взаимодействия медицинских работников с представителями фармацевтических фирм и фармацев-

тического бизнеса. И вот за тем, как эти ограничения соблюдаются, также устанавливается государственный контроль. Государственный контроль также рассматривает, каким образом соблюдаются следующие ступени контроля: ведомственный и внутренний контроль, который осуществляет сама медицинская организация. Это те способы, с помощью которых государство обеспечивает доступность, качество медицинской помощи, безопасность ее оказания. Государственный контроль осуществляют уполномоченные на это органы – Росздравнадзор, Роспотребнадзор, прокуратура. Следующая ступень – ведомственный контроль, который осуществляется уже Министерством здравоохранения Российской Федерации и регионов. Эта ступень охватывает прежде всего вопросы соблюдения порядков и стандартов, соблюдения экспертиз, ограничений, в соответствии с которыми осуществляется деятельность медицинских работников, а также внутреннего контроля качества и безопасности.

могут послужить поводом для расторжения контракта руководителем, если заканчиваются вынесением штрафных санкций

Процедура ведомственного контроля предусматривается принятыми постановлениями правительства РФ и ведомственными приказами Министерства здравоохранения. Сфера здравоохранения – это особая сфера, где речь идет о жизни пациента и его здоровье, и на сегодняшний день предусмотрено подключение общественности к административной вертикали контроля. Министерством здравоохранения издан приказ №810а, в соответствии с которым осуществляется оценка деятельности медицинских организаций общественными организациями, в частности общественными советами. Таким образом, мы можем говорить о том, что в целом сейчас вертикаль контроля выстроена, и она, несомненно, будет обеспечивать как вопросы организации, так и вопросы качества и доступности медицинской помощи. Но во всем мире сейчас смотрят не только на качество оказания медицинской помощи. А я напомню, что качество включает в себя такие позиции, как своевременность оказания медпомощи, соблюдение установленных порядков и стандартов по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации и достижение запланированного результата. Так вот вопрос рассматривается шире. Кроме качества оказания медицинской помощи, речь может идти также и об обеспечении безопасности.

И лечить, и учить

- Что такое безопасность медицинской деятельности в ее широком понимании? - Это не только применение тех лекарственных препаратов, которые прошли государственный контроль и не являются фальсифицированными, это не только вопрос правильности назначения этих препаратов, их подлинности. Это те проблемы, которые всегда существовали в сфере профессиональной деятельности, - это проблемы, связанные с ятрогенными заболеваниями. (Ятрогенные заболевания - расстройства, возникающие как следствие деонтологических ошибок медицинских работников - неправильных, неосторожных высказываний или действий. Для развития таких заболеваний имеют значение как деонтологически неоправданные слова и поведение медработника, так и особенности личности больного - степень его эмоциональности, мнительности и др. Многие из заболевших людей страдают не только от болезни, но и от порождаемых ею тревоги, страхов, опасений за исход). Это те заболевания, которые возникают в ходе лечебного процесса. Эти проблемы всегда были актуальны, а сейчас актуальны особенно в связи с тем, что количество врачебных ошибок имеет тенденцию к росту не только у нас в стране, но и во всем мире. Поэтому Всемирная организация здравоохранения на своей ассамблее принимает целую программу обе-

спечения безопасности медицинской деятельности. Эта программа широко охватывает не только вопросы обеспечения безопасности и контроля за самой медицинской деятельностью, но и вопросы, связанные с воспитанием и обучением пациента безопасности оказываемой медицинской помощи. Для россиян этот вопрос особенно важен. У нас пациенты не просто безответственно относятся к своему здоровью, несвоевременно обращаясь за проведением профилактических осмотров, но порой просто преступно по отношению к собственной жизни. Мы очень легкомысленно подходим к жесткому исполнению назначений врача, соблюдению режима, зато с удовольствием занимаемся самолечением.

Не навреди!

- Стратегия развития здравоохранения, которая сейчас обсуждается и будет принята в РФ, предполагает принятие определенной классификации медицинских организаций по степени их безопасности. Что будет положено в основу классификации? - Конечно, стратегия пока не утверждена, но в проекте медицинские организации будут распределены по возможности причинения вреда на определенные группы. И в стратегии уже четко обозначается, что сам контроль, сама проверка деятельности организаций оказания медицинской помощи будет зависеть от того, к какой группе будет отнесена та или иная медицинская организация по уровню безопасности. Что дает такая классификация? Если медицинские организации будут относиться к категории невысокого риска причинения вреда, они могут, допустим, проверяться не раз в 2 года, как это делается сейчас, а раз в 5 лет. Это очень позитивная тенденция в системе вертикального контроля. Если такой порядок появится, он позволит избежать такого огромного количества проверок, которые сейчас являются для медицинской организации большой проблемой. Ключевыми являются три момента: на проведение проверок отвлекается медицинский персонал, эти проверки, как правило, влекут за собой штрафные санкции и могут послужить поводом для расторжения контракта с руководителем медицинской организации в случае, если значительное число проверок заканчивается вынесением штрафных санкций или установлением дефектов в оказании медицинской помощи. Так что можно только приветствовать выстроенную сейчас в стратегии цель - уйти от необоснованных проверок, от наращивания их количества и перейти к более качественному их проведению. Часто будут проверяться те учреждения, которые характеризуются высокой степенью риска. Вот эта тенденция должна быть поддержана еще одной тенденцией – той третьей ступенью внутреннего контроля, о которой мы еще не говорили.

номер 42

2015

номер 42

2015

Заглянем внутрь

- Как будет строиться система внутреннего контроля в медицине? - Внутренний контроль осуществляется в самих медицинских организациях на основе того положения, которое принимается внутри этой организации. С моей точки зрения, на сегодняшний день не всегда обоснованно и правильно понимается проведение этого внутреннего контроля. Очень часто медицинские организации сводят его только к проведению экспертной оценки качества оказанной медицинской помощи на основе проверки медицинской документации и проведения экспертной оценки в случае, если идут жалобы граждан или поступают обращения из вышестоящих инстанций. Очень часто внутренний контроль понимается как трехступенчатый контроль экспертной оценки качества оказания медицинской помощи. Хотя сам внутренний контроль, по моему мнению, должен охватывать всю ту сферу деятельности, которая обозначена как раз в государственном контроле. Это соблюдение прав пациентов, порядков и стандартов, которые оцениваются в ходе экспертной оценки. Это соблюдение безопасных условий труда для медицинских работников, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, соблюдение ограничений, которые установлены для медицинских работников. - В чем тогда отличие внутреннего контроля от ведомственного, государственного? - Если вертикаль государственного или ведомственного контроля предполагает определенную периодичность, он проводится не чаще, чем раз в 2 года, в соответствии с законом, то периодичность внутреннего контроля зависит от степени риска, от того, насколько в самой медицинской организации не решены те или иные проблемы. И задача внутреннего контроля – обеспечить максимальную готовность медицинской организации к тому, что при проведении государственного контроля не будут выявлены дефекты и недостатки. От чего это будет зависеть? От тех должностных лиц, которые проводят этот внутренний контроль. Потому что наряду с положением о внутреннем контроле в медицинской организации издается приказ, кто из должностных лиц проводит внутренний контроль, в каком порядке, с какой периодичностью. Должны быть разработаны самой медицинской организацией карты, акты, журналы их проведения. Здесь нет жестких форм, это уже творчество самих медицинских организаций.

Творческий подход

- Готовы ли медицинские работники к такому творчеству? - На сегодняшний день не готовы, потому что каждый этап этого внутреннего контроля должен заканчиваться не только тем, что должностное лицо обнаруживает какие-то дефекты и недостатки в организации, но и тем, что намечаются мероприятия по устранению недоработок и контролируется их выполнение. И это – огромная задача, которая сейчас должна быть возложена на плечи организаторов здравоохранения. Это могут быть заместители руководителя, руководители структурных подразделений, среднее звено руководителей. Очень часто мы возлагаем на них только функции консультирования, проведение второго этапа экспертной оценки качества, тогда как заведующие отделениями, руководители структурных подразделений – это люди, которые должны принимать решения в организации, они должны уметь видеть недостатки, причины дефектов и самое главное – суметь наметить те меры, которые способствовали бы устранению недостатков. Это задача внутреннего контроля, которая ложится на администрацию медицинского учреждения не только в части разработки положения о внутреннем контроле, нужно добиться того, чтобы это была каждодневная работа. В ней и заключена та система управления качеством, к которой мы стремимся, когда говорим, что идем от оценки качества оказания медицинской помощи к управлению качеством! Так вот внутренний контроль - это как раз система управления качеством оказания медицинской помощи. Вот мы заговорили о саморегулировании. Эта система предполагает, что часть функций в регулировании профессиональной деятельности готовы взять на себя общественные организации. А органы власти готовы эти функции им передать. Механизм внутреннего контроля не только позволит уйти от необоснованных финансовых потерь и штрафов, но и поднимет работу этого учреждения до организации высокого уровня регулирования, способной обеспечить качество оказанной медицинской помощи абсолютно самостоятельно. Поэтому я придаю очень большое значение системе внутреннего контроля. Сейчас кафедра организации здравоохранения нашего медицинского университета работает над подготовкой учебного пособия, в котором будет изложено, как сформировать этот внутренний локальный нормативный акт проведения внутреннего контроля качества и безопасности, расширив его позиции. Общаясь с руководителями медицин-

ских организаций по линии областной Ассоциации врачей и на кафедре, сталкиваюсь с тем, что не совсем понятна эта схема. Замыкаться только на экспертной оценке качества ведения медицинской документации, конечно, нельзя. Нужно рассматривать проблему как можно шире с тем, чтобы мы реально начали управлять качеством оказанной медицинской помощи. Поэтому вопрос о количестве проверок будет во многом зависеть от позиции, насколько сама медицинская организация готова минимизировать дефекты оказания медицинской помощи. Чем эффективнее будет организована работа по осуществлению внутреннего контроля, тем проще будет учреждению занять нишу минимального риска в последующем, когда будет определена схема отнесения медицинских организаций в ту или иную зону риска. Надо отметить, у нас в области пока ситуация благополучна по судебным рассмотрениям ущерба в ходе оказания медицинской помощи. Вопреки существующим мнениям, это происходит совсем не потому, что у нас не очень грамотные пациенты и они не знают, как защитить свои права, не хотят обострять отношения с медицинскими работниками или считают судебное рассмотрение неэффективным, а потому, что действительно качество оказания медицинской помощи таково, что дефекты, ятрогенные заболевания, нанесение ущерба в ходе оказания помощи минимальны на уровне региона. И в дальнейшем к этому нам нужно стремиться. Эта задача требует перестройки мышления, организации. На своих занятиях я часто привожу слушателям такой пример. Бывая в медицинских организациях и встречаясь с заместителями главного врача по медицинской части, я отмечаю, что к начмеду бесконечно идут пациенты для решения каких-то вопросов, идут врачи с проблемами, и становится понятно, что здесь отсутствует система организации работы. Для того чтобы решать текущие вопросы, должен быть дежурный администратор. На мое предложение я часто слышу возражения: да какой дежурный, кто будет выполнять его функции, все и так заняты?! Но что такое дежурный администратор? Это установленное графиком должностное лицо, которое способно решить в этот день проблемы в организации. Дежурным администратором можно сделать даже старшую медицинскую сестру в отделении. Все это ей вполне под силу. Что требуется такому администратору? Знание системы обязательного медицинского страхования, знание прав пациен-

та и знание основных вопросов организации деятельности медицинского учреждения: как выстроен график, как идет оказание экстренной медицинской помощи, каким образом выстроена маршрутизация пациента и какие нарушения этой схемы вызвали обращение пациента за помощью. На что я еще обращаю внимание как доцент кафедры именно организации здравоохранения? Не должен врач идти к начмеду, чтобы решить какой-то вопрос, врач должен идти к заведующему отделением, а вот если завотделением не может решить вопрос с госпитализацией или назначением лечения, он непосредственно идет к заместителю по медицинской части. Поэтому когда к заместителю идут толпой все абсолютно, это значит, что заместитель не на своем месте, он не может решить вопросы организации работы, вертикаль не выстроена. В свое время, развивая институт врачей общей практики, мы говорили о том, что если пациент, выйдя из кабинета врача и недовольный решением врача, идет к заведующему отделением, то завотделением не может принимать его одного, он обязан принять его в присутствии врача. В этом случае завотделением не просто решает вопрос, но и обучает врача, устанавливает уровень его организационных знаний. Почему возник дефект в оказании помощи? Просто ли попался капризный пациент или недостаточны знания врача?.. Если правильно ее выстроить, система внутреннего контроля качества становится невероятно действенной системой практической подготовки организаторов. - А как она будет работать при нашей неукомплектованности, при дефиците врачей? - Чем выше кадровый дефицит, тем более сложные организационные решения должны быть приняты. На замечания: нам некого ставить дежурными администраторами - я отвечаю: у вас есть старшие медицинские сестры подразделений. Мне говорят: да они у нас заняты, у них абсолютно нет времени, они у нас сидят на приеме вместо отсутствующих медицинских сестер. Абсолютно неправильная позиция. Если старшая медсестра и сидит на приеме, то она обязана это делать во внерабочее время по совместительству, потому что основные функции руководителей - а старшие медсестры подразделений к ним относятся это решение вопросов организации. Не умея решать вопросы организации, вы постоянно будете решать текущие вопросы и будете завалены этими вопросами. В итоге в целом в такой медицинской организации никогда не будет удовлетворенности пациентов. Да, действительно, всем некогда. И я, сидя иногда в кабинете начмеда, испытываю неловкость, что отвлекаю от работы таких занятых людей. А на самом деле именно в такой ситуации можно сделать вывод о том, как нельзя строить работу - начмед должен решать вопросы организации не со всем потоком обращений, а с определенным кругом лиц.

у нас в области ситуация по судебным рассмотрениям ущерба в ходе оказания медицинской помощи пока благополучна. Вопреки существующим мнениям, это происходит совсем не потому, что у нас пациенты не знают, как защитить свои права, не хотят обострять отношения с медицинскими работниками или считают судебное рассмотрение неэффективным. а потому, что действительно качество оказания медицинской помощи таково, что нанесение ущерба в ходе оказания помощи на уровне региона минимально

Как организовать экспертный контроль

- Какова роль экспертного сообщества в организации качества? - Система внутреннего контроля – это одно из звеньев, которое позволит нам продвинуться от вертикали управления, к которой мы привыкли, к управлению, которое осуществляется в гражданском обществе. А это управление основывается на том, что органы власти абсолютно четко взаимодействуют с общественными организациями, профессиональными сообществами. В системе здравоохранения это взаимодействие органов управления, профессиональных медицинских ассоциаций и экспертного сообщества. Что такое экспертное сообщество? Это очень высокого уровня подготовленные профессионалы, которые способны давать оценку качества оказанной медицинской помощи. Профессиональное экспертное сообщество тоже нужно готовить. Чем больше мы будем реализовывать права пациентов, тем больше у нас будет вопросов экспертной оценки. И экспертное профессиональное сообщество должно быть подготовлено и силами профессиональных ассоциаций. Ассоциации должны выращивать таких экспертов. Да, регистр экспертов сформирован при Фонде ОМС, члены которого проводят экспертную оценку качества медицинской помощи в системе ОМС, но я говорю о тех экспертах, которые будут привлекаться, когда речь идет о досудебном рассмотрении ущерба, причиненного здоровью, в рамках процедуры медиации или третейского суда. С экспертной оценкой мы сталкиваемся и тогда, когда орган управления здравоохранением, например, назначает комиссию из высокопрофессиональных экспертов. Эта комиссия, проверяя качество оказания медицинской помощи, может столкнуться и с мнением той комиссии, которая работала в самой медицинской организации. Умение провести экспертную оценку качества на уровне самой медицинской организации тоже нужно развивать. Мы привыкли, что у нас есть только судебно-медицинская экспертиза или те эксперты, которые входят в регистр ТФОМС. Но каждая медицинская организация имеет лицензию, чтобы проводить экспертизу качества оказания медицинской помощи, и надо уметь отстаивать свое мнение. - Сколько времени потребуется, чтобы такой внутренний контроль ввести в наших организациях? - Это зависит от степени нашей активности и нашего понимания. Изначально должно быть правопонимание схемы внутреннего контроля, знание того, куда идет система здравоохранения, ее стратегических целей. Если на этой базе начнется активное правоприменение, это даст положительный результат. - Примеры в Самарской области есть? - Конечно, это те медицинские организации, которые получили сертификат качества ИСО за то, что у них выстроена система управления качеством. Близко к ним стоят те организации, которые получили сертификат качества на уровне Поволжского региона. Такой сертификат подразумевает процессный подход к управлению качеством. У нас этими вопросами занимается кафедра под руководством В.В. Павлова, и Василий Васильевич много делает, чтобы помочь выстроить процессный подход к управлению качеством внутри медицинских организаций. В систему организации контроля входит и процедура аккредитации медицинских работников, которую нам предстоит полнее развивать в ближайшее время, активно подключая к этой работе профессиональное сообщество.

номер 42

2015

номер 42

2015

М е н е д ж м е н т Ив з дтр а в ооо х р агн е н иии

Менеджмент в здравоохранении

Как найти ключевые показатели эффективности медицинского бизнеса? 23 июня 2015 года в отеле «Холидей Инн Самара» Медицинская компания «Мать и дитя – ИДК» проведет конференцию на тему: «Национальная система здравоохранения: проект или реальное будущее?».В рамках конференции пройдет круглый стол «Взаимодействие бизнеса и власти в медицине», также свою работу проведет секция «Перспективы медицинского туризма в РФ и Самарской области». Мероприятие пройдет при поддержке министерства здравоохранения Самарской области, ТПП Самарской области и министерства экономического развития, инвестиций и торговли.

На примере компании «Мать и Дитя - ИДК»

Рассмотрим практический подход, который позволил за два года увеличить производительность труда персонала в 1,5 раза. Итак, с чего все начиналось: в 2012 году собственники компании МК ИДК готовили сделку по продаже компании Группе компаний «Мать и Дитя», что требовало глубокого аудита и анализа всех бизнес-процессов и финансов компании со стороны покупателя. Одним из критериев сделки было наличие эффективной команды менеджеров, готовой управлять бизнесом после слияния, при этом без активного участия старых собственников. На этом этапе меня пригласили в компанию на должность генерального директора с четкими задачами по повышению эффективности бизнеса. Мой опыт был ранее не связан с отраслью здравоохранения, я работал на более развитом рынке FMCG (рынок потребительских товаров), где технологии управления были современные и производительность труда значимо не отличалась от подобных компаний в Европе.

Владислав Шерстобоев , Директор Медицинской компании ИДК Группы компаний «Мать и дитя», мастер делового администрирования

На фоне всех текущих событий в экономике и политике активно выходит на первый план наряду с темой импортозамещения тема «УВЕЛИЧЕНИЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ ТРУДА». Мы давно слышим, что производительность труда в РФ ниже в 2-3 раза ведущих европейских стран, если брать в общем, а в конкретных областях разрыв еще более значимый. Хорошо, что об этом много говорят и пишут, но ведь важнее понимать, КАК увеличивать производительность, с ЧЕГО начать, ЧТО конкретно делать?

На протяжении 6 месяцев проводилась следующая работа:

год) и операционные результаты. 2. Личные встречи прошли со всеми руководителями и лидерами мнения компании, чтобы определить их взгляд на преимущества и зоны развития компании. 3. Прошли несколько групповых встреч для выработки комплексного плана развития компании, определения зон ответственности каждого руководителя. После этого к марту 2013 года у организации был четкий план по повышению эффективности работы компании, который был скорректирован менеджментом Группы компаний «Мать и Дитя» после покупки компании, и мы приступили к действию.

2015

Шаг 1: сформировали новое штатное расписание и цивилизованно расстались с людьми, кому не нашлось места в новой структуре. Шаг 2: прописали зоны ответственности и взаимосвязи в новой территориально-продуктовой структуре компании (ввели матричную структуру по территориальному и продуктовому признаку управления как для медицинских сотрудников, так и для административных). Шаг 3: на основе модели «Вход-Преобразование-Выход» четко зафиксировали конечный результат работы каждого подразделения (например: работа группы маркетинга заключается в создании первичного трафика пациентов до клиники). Шаг 4: на основе интервью пациентов и сотрудников компании выявили соответствие наших приоритетных областей в работе с моделью «поиск зоны эффективности»: Я хочу = отношения; Я понимаю = производительность; Я принимаю = качество; Шаг 5: провели декомпозицию целей по каждому из выбранных приоритетов: ОТНОШЕНИЯ – это отношения между людьми в компании, которые выстраиваются на основе сложившихся ценностей, взаимоуважения и доверия, плюс отношения, которые мы строим со своими пациентами – доверительные, честные, открытые. ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ – медицинская услуга производится через управление лицензионными площадями и управление загрузкой медицинского персонала. КАЧЕСТВО – это медицинское качество (главным врачом была написана книга «Клиническое управление – система управления качеством медицинской помощи в медицинской организации») и качество сервиса на всех этапах взаимодействия пациента с клиникой. Шаг 6: определили КПЭ (ключевые показатели эффективности) для каждого показателя из шага 5, оцифровали их и внедрили в ежедневный менеджмент (планы по количеству медуслуг, планы в часах по загрузке кабинетов, скорость ответа на звонок пациента, количество анкет обратной связи и тд). Данный путь не требует серьезных знаний в менеджменте, но требует активного участия ключевых людей компании, общения со своими покупателями/пациентами, знания сути своего бизнеса и дисциплины при внедрении изменений.

Так существует или нет формула успешного бизнеса?

1. Анализ текущей стратегии компании (была стратегия на 2011-2014

номер 42

Формула успешного бизнеса – это фокус в работе всех людей в компании на ключевых показателях, регулярный мониторинг показателей в динамике и учет взаимного влияния показателей друг на друга (например: если уменьшается число пациентов в акушерстве, то точно можно сказать, как это повлияет на снижение показателей диагностики). Через практическую работу и регулярный учет всех составляющих нам удалось высчитать коэффициенты взаимного влияния показателей друг на друга и управлять процессом через своевременное реагирование на отклонения. Например, если мы увидели уменьшение числа пациентов в клинику по одному направлению, мы можем перераспределить расписание работы врачей на более востребованные услуги, открыть работу врачей в субботу и воскресенье и получить желаемое число общих приемов. Важна скорость реагирования, а поскольку мы видим результаты каждый день, то и реагировать можем сегодня – на завтра. Когда взаимосвязи определены и оцифрованы, то можно осознанно управлять выручкой и бюджетом компании.

Коллектив Медицинской компании ИДК, группа компаний «Мать и Дитя» поздравляет главного врача Марата Талгатовича Тугушева с юбилеем и 25-летием профессиональной деятельности в компании и желает ему благополучия, процветания, реализации идей и задуманных планов!

2015

пП уеу трт е се шш п е е с скт ттв в иии вя я ы П

П у т е ш е с т в и я

номер 42

2015

Общая удовлетворенность отдыхающих комплексом санаторнокурортных услуг после внедрения систем менеджмента качества выросла с 65% до 98%

Волжская жемчужина Санаторий «Волжский утес» расположен в курортном регионе Среднего Поволжья на крайних западных отрогах Жигулевских гор, на южном берегу Усольского залива Жигулевского водохранилища. Живописная территория, уникальные природно-климатические условия, культурный, технологический и кадровый потенциал санатория формируют индивидуальный узнаваемый образ санатория у жителей Самарской области, России и зарубежья. В санатории побывали более 150 тыс. пациентов и гостей из Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Уфы, Казани и других городов России и мира, в том числе государственные деятели, видные деятели науки и культуры. Здесь успешно лечились, отдыхали и плодотворно работали президенты Российской Федерации Б.Н. Ельцин, В.В. Путин, Д.А. Медведев, лауреат Нобелевской премии академик Ж.И. Алферов, лауреат Нобелевской премии мира академик Е.И. Чазов, космонавт Г.М. Гречко.

Санаторий, динамично развиваясь, ставит перед собой следующие цели:

повышение качества санаторно-курортных, оздоровительных услуг, отдыха и удовлетворенности пациентов на основе совершенствования материально-технической базы, подготовки персонала, использования современных инновационных, эффективных и востребованных технологий. Коллектив медицинских работников санатория отличают высокий профессионализм, отзывчивость и милосердие. Получила дальнейшее развитие материально-техническая и лечебно-диагностическая база санатория. После капитального ремонта в 2007 году и реконструкции бальнеолечебницы в 2012 году значительно расширились возможности лечебно-диагностической базы санатория. Открыто дополнительно 9 кабинетов по отпуску диагностических и лечебных процедур. Медицинские подразделения пополнились более чем 120 единицами нового оборудования. В санатории успешно функционируют следующие объекты лечебной базы: бальнеолечебница со СПА-центром, пляжные сооружения с открытым плавательным бассейном, лодочной станцией и эллингом, теннисные корты и открытые спортивные площадки с профессиональным покрытием, закрытый плавательный бассейн, клинико-диагностическая лаборатория; кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет, залы ЛФК, тренажерный и спортивный залы, кабинеты гинекологии,

Золотая медаль и диплом - в номинации «Лучшие физиотерапевтические технологии»

28 мая 2015 года в Москве завершился пятнадцатый, юбилейный Всероссийский форум-выставка в области санаторно-курортной деятельности «Здравница-2015». ФГБУ «Санаторий «Волжский утес» (Самарская область) был отмечен золотой медалью и дипломом в номинации «Лучшие физиотерапевтические технологии». Экспертная комиссия форума высоко оценила возможности санатория в области оказания санаторнокурортных услуг оториноларингологии, педиатрии, офтальмологии, ГБО-терапии, психо-эмоциональной разгрузки. Санаторий «Волжский утес» отличает оптимальное сочетание традиционных природных лечебных факторов и современных инновационных медицинских технологий. Сегодня в санатории используются следующие основные традиционные лечебные факторы: грязелечение, бальнеолечение, методы ЛФК. В лечебную практику постоянно внедряются новые медицинские технологии, в том числе инновационные: бемер-терапия, тканевая подвижная ручная техника лимфодренажа «Хивамат» и др. В санатории используются более 10 лечебно-оздоровительных программ. Среди них стандартные санаторно-курортные лечебно-оздоровительные программы, ориентируемые на основные медико-статистические группы заболеваний, специальные программы, имеющие маркетинговую направленность, программы на короткие сроки пребывания, программы выходного дня.

Санаторий «Волжский утес» активно формирует здоровый образ жизни, на территории созданы все условия для занятий спортом и активного отдыха, обеспечиваются безопасность и полезность питания, а также чуткость, удобство и понимание в организации обслуживания пациентов и гостей. Уровень комфорта и оснащения номеров после капитального ремонта соответствует самым высоким международным требованиям. Направления и формы культурного досуга ориентированы на лечебно-оздоровительную программу санатория, социальный и возрастной состав отдыхающего и лечащегося контингента. Получила развитие организация корпоративных мероприятий и конференц-услуг на базе санатория. Это обусловлено как возможностями санатория, так и требованиями рынка услуг. Таким образом, деятельность санатория «Волжский утес» в структуре Управления делами президента Российской Федерации характеризуется динамичным развитием на основе совершенствования

материально-технической базы, подготовки персонала, внедрения современных инновационных, эффективных и востребованных технологий, использования системного и процессного подхода в организации оказания лечебно-диагностических и сопутствующих услуг, современных систем управления процессами. Система менеджмента качества санатория «Волжский утес» сертифицирована как отвечающая требованиям ISO 9001:2008 в области услуг санаторно-курортного лечения и оздоровления.

Самарская область, Шигонский район, ФГБУ «Санаторий «Волжский утес» Телефон: (846-30) 5 32 74, 5 16 25. 8 800 200 26 43 – бесплатная линия. marketing@volgacliff.ru www.volgacliff.ru

номер 42

2015

зона

риска

самарский центр - один из четырех Крупных специализированных подологических центров на всю Россию. Это новое направление находится на старте развития. здесь работают опытные хирурги и травматологи, получившие дополнительную подготовку в центрах Германии, профессиональных школах Москвы, Петербурга и Екатеринбурга. В Поволжье таких центров больше нет, поэтому сюда едут пациенты из Оренбурга, Башкирии, даже из Красноярска прилетают на коррекцию

Еще древние китайцы говорили, что старость начинается в ногах. Специалисты отмечают, что одним из первых признаков физического увядания человека являются вросшие ногти. Что это за проблема, насколько актуальна для жителей губернии, почему вдруг ногти врастают в тело и что с ними надо делать, рассказывает врач-подолог Самарского подологического центра, хирург первой категории Николай Валерьевич Абанин. Александра Севастьянова

Береги ноги смолоду

к нам, как правило, обращаются после того, как все инстанции пройдены, все методы опробованы и не принесли результата. И тогда мы встаем перед реальными проблемами

- Кто больше страдает от этой проблемы – мужчины или женщины и почему? С чем это связано? - Ни возрастных, ни половых «предпочтений» у данного заболевания нет. Страдают все, начиная с самого младшего возраста. У нас был такой пациент, которому едва исполнилось 6 месяцев. Это и дети, которым мамы неверно проводят гигиенические процедуры ухода за ногтями, это и самостоятельные дети, которые сами занимаются своей гигиеной, повторяя за мамой навыки этой процедуры. Это девочки-модницы, которые покупают узкую обувь на каблуке для красоты. Это и мальчишки подросткового возраста, которые увлекаются игрой в футбол, при этом их стопа испытывает серьезные нагрузки. А дальше идет возрастная категория от 25 лет и до бесконечности. - Назовите основные факторы риска. - Прежде всего это неправильная стрижка ногтей, когда ногти срезаются, как говорится, до основания. Если после такой излишней пострижки ходить в узких туфлях, это подготавливает почву для врастания ногтя. У пожилых людей, которые, наоборот, не ухаживают за ногтями, другая причина. Ногти у них перерастают, ногтевая пластина закругляется и сворачивается. Если к таким ногтям присоединяется грибковая инфекция, серьезных проблем не избежать. Хочу обратить особое внимание читателей на сочетание грибковых инфекций с вросшим ногтем. В последнее время мы сталкиваемся все чаще с пациентами, которые приходят к нам с грибковым поражением после педикюрных кабинетов, где ногти обрабатывают так, будто хотят навсегда лишить человека ногтевой пластины. Запиливают, выстригают, проникая недопустимо глубоко своими инструментами в глубину ногтя. Если учесть, что многие пациенты имеют и патологии вен, и тромбофлебит, и сахарный диабет, которые нарушают

питание конечностей, риск возникновения инфекции и ее полноправное цветение развивается гораздо быстрее. - Для ходьбы в какой обуви предназначена наша стопа? Почему возникают проблемы? Мы перестали обращать внимание на природные особенности наших ног и начали их уродовать неподходящей обувью, процедурами? - Да, мы сами создаем себе проблемы. Изначально форма нашего ногтя трапециевидная, и если ему ничего не мешает, эта форма сохраняется на протяжении всей жизни. Можно посмотреть на ногу ребенка, чтобы понимать, каким ноготь должен быть в принципе. Так как мы с малых лет начинаем заковывать ноги в обувь (босиком, понятно, по асфальту не походишь), то возникают разного вида деформации стопы. Ложе ногтя формируется по-другому, подстраивается под обувь, а обувь у большого числа людей «неправильная». Посмотрите, какие туфли носят наши модные девушки. Тесный узкий носок, высокий каблук. В итоге пальцы искривляются, ногти врастают в тело. - Так вся правильная обувь не совпадает с модой. Такой вот парадокс. А молодые женщины делают выбор в пользу моды. - И потом расплачиваются за это. Каждый день мы имеем по пять «свежих» случаев вросшего ногтя.

Директор подологического центра Мария Александровна Егорова:

- Хочу поздравить коллег с Днем медицинского работника! Здоровья вам, счастья, благополучия и чувства удовлетворения от хорошо сделанной работы!

- За рубежом та же ситуация? Они законодатели мод. - Нет, там все по-другому. Они хоть и законодатели, но модную обувь надевают только в исключительных случаях. Это приемы, торжества, театры, званые вечера. Но такие случаи можно пересчитать по пальцам. В основном же их обувь максимально удобна. Другой менталитет. Там женщины себя любят. И они выбирают здоровье. - Да, на каблуках в 15 см ходить весь день очень тяжело…Но наши женщины жертвуют собой ради красоты. - Ходить на каблуках 24 часа в сутки и утомительно, и затратно прежде всего для здоровья. А каблук даже в 7 см, если на нем стоять и ходить весь день, причиняет ногам непоправимый вред. Но у нас как-то не принято своевременно обращаться за медпомощью. Вросшие ногти причиняют боль, но люди терпят до последнего. - Какие способы лечения предпочтительнее, чтобы это было менее травматично и болезненно? - Технологии исправления ситуации различны. Но быстро и безболезненно можно помочь в том случае, если люди обращают внимание на себя сразу. И если что-то болит, давит, не затягивают, а обращаются к специалисту. Без применения домашнего лечения и собственных способов. И тогда это будет безболезненно, бескровно, безопераци-

онно. Но даже если случай запущенный, установка корректирующего приспособления по сравнению с любым хирургическим вмешательством, особенно удалением ногтевой пластины, менее болезненна. Уже на второй день человек приходит с явными признаками улучшения даже в запущенных случаях. - Что за корректирующее приспособление и как оно действует? - Корректирующие системы бывают двух видов – клеевые и крючковые. Клеевые могут применяться там, где нет технической возможности завести крючки, чтобы зацепить систему за края ногтей. А это бывает при запилах ногтя до основанья. Либо это детские тонкие ногти. Но есть и минусы – эта система одноразовая. Минус и в высокой ее себестоимости. А мы стараемся не «утяжелять» чек клиента. Поэтому в дальнейшем всех пациентов переводим на крючковую систему, которая ставится на целый год. А работают они одинаково. Изначально прямые корректирующие системы, изогнутые по форме ногтя, начинают тянуть боковые края ногтя за собой. По сути это брекет, который держит ногтевую пластину в заданном направлении. Таким образом и ноготь, и ногтевое ложе становятся прямыми. И спустя год при отсутствии побочных патологий в виде грибковой инфекции мы получаем хороший ноготь, и при соблюдении рекомендаций (правильная обувь, при необходимости ортопедическая стелька) с этой проблемой человек расстается навсегда. Если имеется грибковое поражение, лечится все параллельно, и в зависимости от степени поражения грибком лечение может затянуться на полторадва года, поскольку нельзя снять корректирующую систему при наличии даже остаточной грибковой инфекции, она не даст выправить ногти. К сожалению, к нам, как правило, обращаются после того, как все инстанции пройдены, все методы опробованы и не принесли результата. И тогда мы встаем перед реальными проблемами - и спасать надо пациента, и зацепить брекет не за что, ногтя просто нет. У нас была медсестра, которая пережила 10 снятий ногтя на каждой ноге. В итоге мы установили ей корректирующую систему на 8 месяцев и поправили ситуацию, она чувствует себя нормально. Мы не сторонники удаления ногтевой

пластины, поскольку, отрастая, она пойдет по той же траектории, это не решает проблему. А корректирующая система позволяет быстро снять воспаление, боль. В зависимости от состояния самые сложные случаи за три недели проходят, средние – максимум неделя. Но носить брекеты следует, конечно, более длительное время. Впрочем, они не мешают пациентам работать, ездить в отпуска, посещать бассейны. - Осложнения после вашего метода есть? - У нас не может быть осложнений, мы не нарушаем целостности ногтя, только выправляем. Хотя если пациент снимет корректирующую систему и наденет свою любимую модную обувь - каблук и узкий нос, то мы непременно встретимся снова. Мы делаем все, чтобы исправить ситуацию, а дальше у человека есть выбор, как жить дальше. Все эти искривления пальцев, вросшие ногти, воспаления и грибковые инфекции – реальное физическое уродство, которое возникло по вине самого человека. А некоторые начинают калечить свое тело лет с 14. Вот повод бить тревогу. - Но наш менталитет тоже, хоть и медленно, меняется. Люди начинают чаще задумываться о сохранении своего здоровья. - Да, подвижки есть. Так, число пациентов у нас растет. Люди узнают о существовании центра от своих знакомых. К нам направляют и врачи поликлиник, для которых такие хронические пациенты - беда. Посылают, особенно в запущенных случаях, и сотрудники педикюрных салонов, которые заботятся не только о собственном заработке, но и о здоровье своих клиентов. - Несколько слов о центре. - Крупных специализированных подологических центров четыре на всю Россию. Наш самарский центр - один из этих четырех. Это новое направление - на старте своего развития. А работают у нас опытные хирурги и травматологи, получившие дополнительную подготовку в разных центрах, начиная с Германии и заканчивая профессиональными школами Москвы, Петербурга и Екатеринбурга. В Поволжье таких центров больше нет, поэтому к нам едут пациенты из Оренбурга, Башкирии, даже из Красноярска прилетают на коррекцию.

номер 42

2015

номер 42

2015

Б у д ь

ф о р м е

Б у д ь

Наибольшие дискуссии вызывают предлагаемые в некоторых регионах жесткие ограничения на реализацию безалкогольных тонизирующих напитков (БТН). Их популярность во всем мире в последние несколько лет связана с тем, что они имеют приятный вкус, способны поддерживать водный баланс в организме, повышают умственную активность, физическую выносливость и работоспособность. Снижение сонливости, повышение когнитивных функций, сохранение концентрации внимания при употреблении этих продуктов оценили самые разные потребители: спортсмены, студенты, военные, журналисты, водители-дальнобойщики да и самые рядовые потребители, которым нужен запас бодрости на целый день. Дебаты вокруг безалкогольных тонизирующих напитков на всех уровнях вызывали циркуляцию в традиционных средствах массовой информации и в Интернете большого объема неточной или искаженной информации по их составу и обросли различного родами мифами и слухами, не имеющими ничего общего с реальностью. Наибольшее распространение получили следующие мифы.

Миф 1 Резкий рост употребления БТН в России в последнее время Его легко опровергнуть на основе данных статистического исследования авторитетного ВЦИОМ «Структура потребления (источники и уровни) населением РФ продуктов, содержащих кофеин», проведенного в 2013 году по заказу Национального фонда защиты потребителей. Согласно ему, средний уровень потребления безалкогольных тонизирующих напитков в Российской Федерации составляет около 1 литра на человека в год, то есть за 15 лет присутствия на рынке РФ среднедушевое потребление БТН достигло едва 1 литра в год. Это ничтожная цифра, составляющая около 2-3% от среднедушевого потребления алкоголя крепости водки. Для сравнения, в Австрии – около 10 литров. Согласно результатам этого же исследования, отображенным в приводимой ниже таблице №1, самым потребляемым кофеинсодержащим продуктом является чай (95% - взрослые, подростки 12-17 лет - 98%), самая низкая доля потребителей (как взрослых, так и подростков) приходится на энергетические напитки (23% - подростки 12 – 17 лет, 20% - взрослые). 1. Доля потребителей, которые употребляли продукт хотя бы 1 раз за последний год, % Продукт/группа Взрослые Подростки потребителей 18-44лет 12-17 лет Кофе Чай Энергетические напитки Напитки «кола» Шоколад Лекарства

81% 95%

67% 98%

20% 53% 87% 56%

23% 79% 94% 39%

Из таблицы №2 этого же исследования видно, что, например, средний российский подросток (12-17 лет) в год выпивает 916 порций чая, 236 порций кофе, 96 порций напитков «кола», 26 порций энергетиков (банка 250 мл), потребляет 103 порции шоколада и 9 таблеток кофеинсодержащих лекарств. Также из таблицы видно, что, вопреки сложившемуся мнению, средние уровни потребления энергетических напитков (и подростками, и взрослыми потребителями) заметно уступают уровням потребления других кофеинсодержащих продуктов.

ф о р м е

номер 42

2015

В январе 2015 года Европейское управление по контролю безопасности продуктов питания (EFSA), главного в Европейском Союзе учреждения, ответственного за безопасность продуктов, опубликовало на 95 страницах предварительные результаты «Научного исследования по вопросам безопасности кофеина», подготовленное его научным подразделением по диетическим продуктам, питанию и аллергии в г.Парма, Италия. Исследование было подготовлено по заказу Европейской Комиссии в связи с многочисленными вопросами со стороны европейской общественности и экспертов относительно безопасного для здоровья уровня потребления кофеина, в том числе входящего в состав энергетических напитков.

Правда и мифы о тонизирующих напитках В последнее время в российском обществе и СМИ идет активная дискуссия о тонизирующих напитках, которые делят на две большие группы: слабоалкогольные и безалкогольные. С первыми более или менее ясно: их реализация должна осуществляться в соответствии с Федеральным законом о государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления алкогольной продукции.

2. Потребление кофеинсодержащих продуктов, в год, средние порции Продукт/группа Взрослые Подростки потребителей 18-44лет 12-17 лет Кофе 550 236 "Энергетики" 24 26 Чай 1163 916 "Кола" 68 140 Шоколад 84 129 Лекарство 20 9

Рисунок 1. Источники кофеина в диете, % На рисунке наглядно показаны основные источники кофеина, поступающие в организм человека:

Кола 7% Шоколад 3% Лекарства 1% Энергетические напитки 2% Кофе 25% Чай 62%

Подростки, 12-17 лет

Расчеты с учетом медианных значений потребления показали, что 64,7% кофеина у взрослого населения и 80,4% у подростков поступают в составе чая. Вклад кофе в суточную дозу кофеина составил 33,7% у взрослого населения и всего 12,1 % у подростков. Согласно этому же исследованию ВЦИОМ, 77% процентов подростков в РФ ни разу не пробовали безалкогольные тонизирующие напитки. Оставшиеся 23% подростков потребляют примерно 25 банок (емкостью 250 мл) безалкогольных тонизирующих напитков в год, или 1 банку (250 мл) в 2 недели. В то же время это исследование показало, что средний подросток потребляет 236 чашек кофе в год. Иными словами, поступление кофеина в организм подростков от потребления чая (62%) и кофе (25%) в разы выше, чем от потребления безалкогольных тонизирующих напитков, причем потребление безалкогольных тонизирующих напитков невелико как в абсолютных, так и относительных цифрах. Статистическое исследование, проведенное ВЦИОМ в 2013 году, в частности показывает, что 70-80% сограждан вообще никогда не пробовали БТН. Из этого же исследования следует, что наиболее частые потребители БТН употребляют 3-10 банок 250 мл в месяц, что никак не может быть проблемой.

Миф 2: Потребление БТН приводит к разрушению организма: желудка, печени, почек и других органов Реальная практика говорит о другом: БТН проходят сложную и пристрастную процедуру оценки безопасности, установленную в РФ, поскольку являются объектом обязательной государственной регистрации, которая включает санитарно-гигиеническую экспертизу состава напитков и их маркировки, определение их соответствия параметрам безопасности, установленным законодательством, и завершается государственной регистрацией. Экспертиза проводится Институтом питания РАМН – ведущим научным учреждением РФ в области пищевой безопасности. Свидетельство Госрегистрации подписывается главным санитарным врачом РФ и гласит, что напиток безопасен и предназначен для употребления в пищу. Ни один безалкогольный тонизирующий напиток не был выпущен на рынок РФ без получения свидетельства о государственной регистрации. Безалкогольные тонизирующие напитки разрешены к продаже и распространению на территории Российской Федерации, поскольку полностью безопасны для употребления при соблюдении установленных рекомендаций.

Ученые должны были получить данные по следующим аспектам: 1. Потребление кофеина во время беременности, лактации и негативное влияние на здоровье плода; 2. Явные и долговременные последствия потребления кофеина на центральную нервную систему (сон, беспокойство, изменения в поведении) у взрослых, подростков и детей; 3. Долгосрочные неблагоприятные эффекты потребления кофеина на сердечно-сосудистую систему; 4. Явные эффекты потребление кофеина в энергетических напитках и риск неблагоприятных последствий для здоровья подростков и взрослых, особенно когда потребление имеет место в течение коротких периодов времени и в высоких дозах, в сочетании с алкоголем и/или физическими упражнениями. В основу выводов были положены итоги 39 обзоров, подготовленных в 22 странах Европы, в которых принял участие 66 531 человек. Основные выводы европейских ученых свелись к следующему: А. Употребление кофеина до 400 мг в день не представляет проблемы для всех, за исключением беременных. Б. Употребление кофеина до 200 мг в день не представляет опасности для беременных. В. Безопасная доза кофеина для взрослых (3 мг на 1 кг веса в день) может быть использована при обосновании расчетов безопасных дневных доз кофеина для детей 3-10 лет и подростков 10-18 лет. Т.е. несовершеннолетний ребенок с весом в 40 кг может употреблять до 120 мг кофеина в день. Г. Однократные дозы кофеина до 200 мг не приводят к клинически значимым изменениям давления, кровотока миокарда, гидратации или температуры организма. Другие компоненты энергетических напитков (таурин, глюкуронолактон) не представляют опасности, поскольку отсутствует их неблагоприятное взаимодействие с кофеином.

2015

Б у д ь

ф о р м е

Миф 3: В состав БТН входят неконтролируемые, неизвестные или опасные ингредиенты Типичные компоненты БТН, помимо воды и сахара, это таурин, глюкуронолактон, инозитол и кофеин. Многочисленные токсикологические оценки этих компонентов в ведущих организациях РФ и мира констатировали отсутствие предмета озабоченности каждым из них и их сочетаний. Первые три из них содержатся во многих продуктах питания и, в частности, присутствуют в детском питании. Кофеин содержится в БТН в относительно высокой концентрации, но не выше, чем в чае, кофе, какао. В стандартной баночке самого распространенного безалкогольного тонизирующего напитка объемом 250 мл содержится 80 мг кофеина. Много это или мало? Для сравнения, примерно то же количество кофеина содержится в средней чашке растворимого кофе. Гурманы, предпочитающие изысканные виды кофе, например капуччино, потребляют до 160 мг кофеина на одну чашку. Отнеся энергетические напитки к пищевым продуктам, министерство здравоохранения Канады также указало максимально допустимый уровень содержания кофеина в энергетических напитках. Стандартные банки напитков (объемом около 250 мл) могут содержать не более 100 мг кофеина, банки среднего размера (объемом от 473 до 750 мл) - не более 180 мг. В умеренных количествах кофеин оказывает положительное влияние на организм, снижая сонливость и повышая концентрацию внимания. Наиболее распространенные источники кофеина – кофе, чай, шоколад и тонизирующие напитки. В отличие от производителей чая и кофе, производители энергетических напитков в обязательном порядке указывают на этикетке общее содержание кофеина в продукте. Многие считают, что в энергетических напитках содержится большее количество кофеина, поэтому их может удивить тот факт, что чашка только что приготовленного кофе сходного с энергетиком объема содержит в два раза больше кофеина. Таурин - аминосульфокислота, образующаяся естественным путем в организме человека из серосодержащих аминокислот и выполняющая ряд физиологически важных функций, в частности, как компонент желчных кислот. Адекватный уровень суточно-

Б у д ь

го потребления таурина составляет 400 мг, верхний допустимый уровень – 1,2 г.. Таурин содержится в таких пищевых продуктах, как морские гребешки, а также в рыбе и птице. Таурин широко используется в производстве детского питания и участвует в самых разных биологических процессах. Он помогает регулировать уровень воды и минеральных солей в организме и даже играет важную роль в развитии мозга. В стандартной баночке тонизирующего напитка объемом 250 мл содержится 1 000 мг таурина. Следует заметить, что в организме человека с весом 70 кг присутствует около 70 г таурина (что в 70 раз больше, чем содержится в банке с популярным тонизирующим напитком). Глюкуронолактон образуется в организме из глюкозы, после приема с пищей метаболизируется до глюкуроновой кислоты, которая окисляется до углекислого газа и воды, либо участвует в детоксикации, т.е. связывании ксенобиотиков в микросомальной фракции печени и выводится с желчью. Группа европейских экспертов, проводивших исследование по заказу Европейского управления по контролю безопасности продуктов питания, в научном заключении EFSA-Q-2007-113 от 15.01.2009 года «Использование таурина и Д-глюкороно-лактона в качестве компонентов энергетических напитков» пришла к выводу о том, что таурин и Д-глюкороно-лактон, являющиеся природными компонентами, в энергетических напитках не оказывают вредного воздействия на организм. Витамины группы В - жизненно важные соединения, участвующие в процессах энергетического обмена и повышающие физическую работоспособность и умственную активность человека. Кроме того, как предполагают некоторые исследователи, витамины группы В способны улучшать настроение. Сахароза и глюкоза необходимы в тонизирующих напитках, чтобы защитить организм от истощения запасов гликогена. В банке тонизирующего напитка содержится в общей сложности 27 г сахарозы и глюкозы, что приблизительно равно количеству этих углеводов в стакане яблочного или апельсинового сока. В Российской Федерации установлены нормы содержания кофеина для различных продуктов. В Техническом регламенте Таможенного Союза «О безопасности пищевой продукции» в статье 9 «Требования безопасности к тонизирующим напиткам» указывается, что содержание кофеина в тонизирующих напитках не должно превышать 400 мг/ дм3 . В Приложении 3 к ТР ТС 021/2011 «Гигиенические требования безопасности к пищевой продукции» в разделе 8 установлено, что «содержание кофеина в напитках, содержащих кофеин, не должно превышать 150 г/дм3 , а в специализированных напитках, содержащих кофеин, не должно превышать 400 г/дм3». По просьбе первого в России социально ориентированного телеканала «Москва Доверие» в марте 2015 года НИИ питания РАМН провел лабораторные исследования ингредиентов и их доз, входящих в состав самого дорогого и самого дешевого безал-

когольных тонизирующих напитков. По заключению заведующего лабораторией химии пищевых продуктов Института питания РАМН, к.м.н, Владимира Владимировича Бессонова, у этих двух образцов при огромной разнице в цене почти идентичный состав. Но специалисты объяснили это просто: в России действуют строгие ГОСТы, и производители не могут от них отходить. А цена зависит только от статуса бренда. «В очередной раз мы убедились, что эта группа продуктов соответствует национальным стандартам, требованиям Технического регламента, ГОСТу, и тем данным, которые указаны на упаковке. Энергетики вполне безобидный продукт. Но самое главное – содержание кофеина и таурина соответствует заявленному». Итоги этого исследования также прокомментировал А.Я. Калинин, генеральный директор Национального фонда защиты потребителей: «Это иллюстрирует то, что крупные товаропроизводители, которые поставляют нам эти банки с энергетиками, дорожат свои авторитетом и стараются законодательство нашей страны все-таки выполнять. Тогда как некоторые сорта кофе, которые по ТВ рекламируют, превышают норму в 10 раз».

Миф 4: Регулярное потребление БТН приводит к появлению зависимости сродни наркотической и Миф 5: Употребление БТН первый шаг к употреблению алкоголя и наркотиков (алкоголизация населения).

Позиция, не имеющая почвы. Статистика алкоголя, наркотиков и БТН никак не соотносятся. Ни количественно, ни качественно. Мнение экспертов в области диетологии, наркологии и токсикологии: такая причинноследственная связь отсутствует. Реальной статистики из солидных источников, авторитетно подтверждающих стойкую зависимость от БТН, а уж тем более того, что употребление БТН – первый шаг к наркотикам и алкоголизации населения, – нет.

Эффект и компоненты

Безалкогольные тонизирующие напитки обеспечивают кратковременную стимуляцию нервной системы, так же как чай, кофе и прочие напитки, содержащие кофеин. Компоненты безалкогольных тонизирующих напитков во многом сходны, сами напитки могут отличаться за счет вкусовых добавок, но свои функциональные преимущества каждый напиток, как правило, получает за счет комбинации нескольких основных ингредиентов-стимуляторов, таких как кофеин, таурин, витамины группы B, сахароза, глюкоза и другие вещества. Большая часть российских экспертов сходятся во мнении, что шумиха вокруг безалкогольных тонизирующих напитков носит надуманный характер, реальный масштаб их негативного воздействия на молодежь сильно преувеличен. Они рекомендуют больше внимания уделять борьбе с растущим потреблением алкогольной продукции и наркотиков.

ф о р м е

номер 42

2015

Нитевой лифтинг -

прорыв в области косметологии Нитевой лифтинг - одна из моих самых любимых процедур. Как для потребителя, и как для профессионала. Это прорыв в области косметологии! До их появления мы могли делать лифтинг на уровне дермы и эпидермиса за счет введения мезотерапевтических, биоревитализирующих препаратов, пилингов, курса массажа, ферментных масок и, конечно, аппаратных методик! Елена Дорожкина , Врач-дерматокосметолог, кандидат медицинских наук, главный врач Центра эстетической медицины Danne

Все эти процедуры направлены на укрепление дермы и эпидермиса, выработки коллагена и эластана, усиления деления новых кератиновых клеток... и так далее. Все эти методики не давали смещения кожной складки и, соответственно, поднятия обвисших тканей. В силу гравитации обвисает первично не кожа, а мышечный каркас и потом уже и кожа. Только пластическая операция могла решить проблему обвисшего овала! С появлением лифтинговых нитей у косметологов появилась колоссальная возможность осуществлять моделирование овала за счет смещения и фиксации кожи. Эти нити состоят из полимолочной кислоты, которая полностью рассасывается и выводится из организма, и по мере рассасывания стимулирует выработку своего собственного коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Таким образом, этой процедурой мы добиваемся сразу нескольких эффектов. Результат процедуры нитевого лифтинга - четкий овал, поднятие уголков губ, разглаживание носогубной складки и пролонгированный эффект в виде более гладкой, упругой и сияющей кожи! Длительность эффекта до 1,5 - 2 лет.

Конечно, были и недостатки этой процедуры. Высокая травматичность, болезненность, реабилитация до 1 месяца в виде синяков, гематом, отеков и болезненности. Но это все проходит, а результат остается! Буквально недавно появились лифтинговые нити, в которые я влюбилась с момента установки себе и своим первым клиентам! Разница существенная!

COG-НИТИ с разнонаправленными углубленными насечками внутри канюли – это уникальный продукт, сочетающий в себе максимальную результативность и долгосрочность достигнутого эффекта, минимальную травматичность введения нити и отсутствие нежелательных последствий в виде синяков и отеков. Уникальная канюля раздвигает ткани, не травмирует сосуды, не вызывает травматического отека тканей. Все эти преимущества я дополнила своей собственной инновацией: нанесение разогревающей маски Danne непосредственно перед процедурой, что значительно снижает травматичность и срок реабилитации, а также имеет выраженный анастезирующий эффект.

Имеются противопоказания: беременность, кормление грудью, кожные заболевания в стадии обострения, инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, герпетическая инфекция. Рекомендации в реабилитационный период: ограничения в резких движениях вниз головой, прием жесткой пищи, посещение стоматолога, посещение бани, сауны. Процедуру рекомендуем посещать минимум за 2 недели до отпуска.

Самара, ул. Горького, 78В телефон: 373-47-20, 373-47-21 http://www.dannesamara.ru/ http://blossmarket.ru/ реклама

номер 42

https://vk.com/dannesamara63 https://instagram.com/kosmetologsamara/

номер 42

2015

Поколение победителей

Колесова Татьяна Александровна, заведующая гастроэнтерологическим отделением ГБУЗ СОКБ им. В,Д. Середавина , гл.внештатный специалист по гастроэнтерологии МЗ Самарской области, КМН

Мне есть чем гордиться, я каждый день вспоминаю этих людей, которые сыграли главную роль в моем развитии, формировании меня как человека и личности, за что я им безмерно благодарна. Оставшись без мамы в 5 лет, я была принята в семью моей тети Юли, у которой были 2 дочери. Сестры Людмила и Татьяна мне помогали во всем – опекали, учили, воспитывали. И с самого раннего детства во время торжеств и праздников в нашей семье я слышала рассказы о той войне, которая унесла множество человеческих жизней, принесла страдания и потери во многие семьи, лишила отцов, сыновей и дочерей. Тогда для меня, маленькой девочки, это не имело такого глубокого смысла, но по мере моего взросления все, что рассказывалось о войне, что я читала в книгах, видела в документальных и художественных фильмах, приобретало совершенно другое значение. Меня охватывал ужас и страх за их молодые жизни, и я благодарила бога и судьбу за то, что они вернулись домой!

Иван Николаевич Михайлов

Ветеранов остается все меньше и меньше, и как бы и кто бы ни хотел переписать историю Великой Отечественной войны - им это не удастся

Они были молодыми

номер 42

2015

На Западном фронте

Пожалуй, нет ни одной семьи в нашей стране, чьи близкие не принимали бы участие в Великой Отечественной войне. Каждая такая история – отражение Победы в самой крупной и кровопролитной войне в истории человечества. Ведь именно благодаря нашим солдатам удалось остановить фашистскую угрозу, освободить Европу от гитлеровской Германии. В год 70-летнего юбилея Великой Победы сотрудники областной больницы им. В.Д. Середавина рассказали о членах своих семей – участниках и ветеранов ВОВ.

Время неумолимо летит вперед. Вот уже мы торжественно отметили 70-летие Великой Победы. И в связи с этим я не могу не рассказать о самых дорогих, любимых и близких мне людях – моей тете Юлии Степановне и дяде Иване Николаевиче Михайловых, которые к этой Победе имели самое прямое отношение – участвовали в боевых действиях, освобождали нашу страну от фашистских захватчиков и в последующем всю свою жизнь достойно трудились на благо нашей Родины в здравоохранении.

Моя тетя Юлия Степановна Плотникова и дядя Иван Николаевич Михайлов – уроженцы Красноярского района нашей области. 16 июня 1941 года Иван Михайлов окончил 10-й класс Красноярской школы, Юлия была на год младше и училась в 9-м классе. Они были молодыми, необыкновенно красивыми, строили планы на будущее – мирное будущее, но война разрушила их планы. Была объявлена всеобщая мобилизация. Ивана Михайлова направили в артиллерийское училище под Саратов, по окончании которого ему присвоили звание лейтенанта и в декабре 1942 года направили в войска Северо-Западного фронта под Старую Русу. Болотистая местность, в которой вязли не только танки, но и пехота, не позволяла вести наступление, но и в обороне наши войска вели ожесточенные бои. Здесь он и принял боевое крещение, столкнулся лицом к лицу с фашистами и смертью. А Юлия Плотникова, окончив в 1942 году школу, подала заявление на курсы медицинских сестер, ее из многих приняли, по окончании курсов она прошла практику в Красноярской районной больнице, затем была направлена в Куйбышевский военный госпиталь, а с 23 февраля 1943 года началась ее фронтовая жизнь, внача-

Юлия Степановна Плотникова

ле в эвакогоспитале в составе Воронежского, а затем Первого Украинского фронтов. В июле 1943 года развернулось сражение на Курской дуге, закончившееся освобождением Орла, Белгорода и Харькова. Госпиталь первым принимал раненых прямо с поля боя. Располагаясь максимально близко к линии фронта, сотрудники госпиталя оборудовали под перевязочные палаты сараи, коровники, ставили палатки в поле. Когда не хватало коек, раненых размещали на соломе, на плащпалатках. Интенсивность труда была колоссальной, трудились с небольшим перерывом на отдых, засыпали на ходу. Фронт продвигался на запад. Противник яростно оборонялся, наши войска несли огромные потери. Количество раненых было так велико, что мощности фронтового госпиталя едва хватало, чтобы оказывать медицинскую помощь, а затем отправлять раненых в тыл. В один из дней налет вражеской авиации застал восемнадцатилетнюю Юлию во время перевязки раненого. Взрывная волна контузила ее, и она сама оказалась в госпитале. Оправившись через несколько дней, молоденькая сестричка опять встала в строй. К концу сентября 1943 года Днепр почти на всем протяжении был форсирован, а в ноябре войска Первого Украинского фронта освободили столицу Украины – город Киев.

Они дали друг другу обещание – вернуться домой живыми и невредимыми. И вернулись

Для изгнания врага из южных территорий СССР были стянуты мощные силы Красной Армии. На южный плацдарм перебросили части Северо-Западного и Западного фронтов. В результате передислокации с северо-западного на южное направление в апреле 1944 года под Киевом оказался и Иван Михайлов. Получив краткосрочное увольнение, он разыскал фронтовой эвакогоспиталь, где служила Юлия, нашел ее, и так состоялась их короткая встреча. Именно тогда они дали друг другу обещание – вернуться домой живыми и невредимыми. Рассказывая об этом много лет спустя, их лица всегда светились особым светом и радостью, а мы не могли себе представить, как можно было встретиться на фронте за много километров друг от друга, переписываясь по солдатской почте, зная лишь приблизительно о месте дислокации, когда кругом идут боевые действия, и Победа еще далеко! Они продолжали выполнять свой военный долг. Иван освобождал Винницу, Тернополь, Борислав, Дрогобыч. Юлия двигалась со своим госпиталем за смещающейся к западу линией фронта. Много человеческих страданий и трагедий пережило ее доброе сердце, много тягот легло на ее хрупкие плечи. Но она все выдержала, выстояла. Эта хрупкая юная девочка, которая до этого никогда нигде не бывала, своими маленькими ножками 34-го размера в солдатских сапогах ступила на территорию Германии. Окончание войны встретила в нескольких километрах от Берлина. Затем госпиталь располагался в Австрии в Баден-Бадене. Никогда не забуду рассказы моей тети Юли, как она побывала в Вене, посмотрела красивейшие дворцы, замечательный парк , где есть памятник «золотому Штраусу». Спустя много лет мы с сестрой Людмилой побывали в Австрии, посетили этот чудесный парк, и «золотой Штраус» напомнил нам о том, что здесь ступали ножки юной девочки, испытавшей на себе все ужасы войны. Иван Михайлов встретил Победу в Чехии в звании капитана, и всегда вспоминал, как их встречали – как освободителей, делились с солдатами кровом и хлебом. За время войны Иван Михайлов был награжден Орденом Красной Звезды, Орденом Отечественной войны II степени, медалью «За освобождение Праги». Как и все фронтовики, Иван Михайлов и Юлия Плотникова были награждены медалью «За победу над Германией».

Они вернулись, чтобы строить Пройдя суровыми дорогами войны, они вернулись, чтобы строить наше светлое будущее. Вернулись, соединились как единое целое и не расставались до последних дней своей жизни (вместе они прожили 60 лет).Всю свою жизнь они трудились в здравоохранении. Иван Николаевич Михайлов, окончив после войны фармацевтическое училище, работал заведующим аптекой, затем возглавлял аптечный склад, один из крупнейших в Поволжье, а Юлия Степановна работала старшей медицинской сестрой в кожно-венерологическом диспансере №2. За свою трудовую деятельность они также имели почетные грамоты и награды. Иван Николаевич Михайлов был награжден знаком «Отличник здравоохранения» и Орденом Дружбы народов. Они воспитывали в нас трудолюбие, ответственность, справедливость, честность, готовность прийти в любой момент на помощь людям. Многим из нашей семьи они привили любовь к медицинской профессии. Одна из их дочерей – Вялова Татьяна Ивановна, безвременно ушедшая от нас, возглавляла отдел кадров областного отдела здравоохранения. И многие из нашей семьи пошли по их стопам - в семье есть врачи различных специальностей (неврологи, дерматологи, гастроэнтерологи, педиатры, стоматологи), фармацевты. Среди них есть доктора и кандидаты медицинских наук, и я знаю, что в этом есть заслуга Ивана Николаевича и Юлии Степановны. Ветеранов остается все меньше и меньше, и как бы и кто бы ни хотел переписать историю Великой Отечественной войны - им это не удастся! Я желаю всем ветеранам войны и труда здоровья, живите дольше, передавайте нам свой неоценимый опыт жизни, выносливости, стойкости и смелости. А наше поколение и последующие будут помнить, чтить и стараться делать все для того, чтобы никогда не было войны!

номер 42

2015

З н а е т е

л и

в ы ,

ч т о

Лак для ногтей наносит вред здоровью В состав любого лака входят токсичные соединения, способные спровоцировать массу заболеваний: от бесплодия до онкологии, передает The Daily Mail. Посмотрите на состав лака для ногтей. Формальдегид необходим для затвердевания покрытия. Также вещество является мощным канцерогеном, повышает риск рака. Определенную опасность несет в себе толулол, соединение-растворитель. Толулол действует на нервную систему, повреждает связи между клетками. Дибутилфталат, благодаря которому лак становится гибким и пластичным, влияет на репродуктивную функцию. Периодическое применение лака дома не вредит здоровью. Риску себя подвергают работники салонов красоты с плохой вентиляцией. При накоплении летучих соединений в воздухе происходит непосредственный контакт с кожей и дыхательными путями, откуда сложные химические формулы поступают в кровь и далее в печень. Результат – аллергические реакции, бронхиальная астма и другие болезни.

Зависимость от селфи и соцсетей могут признать психическим расстройством Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) намерена признать интернет-зависимость психическим расстройством. Так, главный психиатр Москвы Борис Цыганков уточнил, что в настоящее время готовится новая Международная классификация болезней МКБ-11. По мнению психологов, такой диагноз можно будет поставить зависимым от селфи, онлайнигр, смс и соцсетей. «Интернет-зависимость войдет уже в новую классификацию, так как она имеет те же самые принципы, что и психологические и химические зависимости. Она близка к игровой зависимости. Сейчас МКБ-11 проходит рецензирование в различных странах», — заявил Цыганков.

Мужчины действительно не умеют читать эмоции женщин По данным исследования, опубликованного в журнале PLOS ONE, мужчинам действительно сложно разобраться в эмоциях прекрасной половины человечества, по крайней мере, когда дело доходит до тех чувств, которые женщины выражают глазами. В сравнении со снимками мужчин, представителям сильного пола было вдвойне тяжелее определить эмоции женщин по изображениям их глаз. У мужчин, когда они смотрели на глаза женщин, часть мозга, отвечающая за эмоции, не была полностью активирована. Хотя мужчины и женщины, безусловно, имеют свои половые отличия, но ряд предыдущих исследований показал, сколь существенны эти различия с психологической точки зрения: мужчинам гораздо сложнее понять, что думают и чувствуют женщины. Например, в ходе исследования 2008 года в Университете Индианы было установлено, что зачастую мужчины интерпретируют даже дружественные сигналы от женщин – ту же легкую улыбку - как сексуальную приманку. В частности, проект этого университета показал, что в среде студентов колледжей есть и такие, кто не обращает внимания на тонкости эмоциональной подоплеки невербальных сигналов. Цель последнего исследования в определении того факта, что у мужчин действительно возникают проблемы с чтением женских эмоций. В испытуемую группу вошли 22 мужчины, в возрасте от 21 до 52 (в среднем 36 лет), которых тестировали с помощью магнитно-резонансной томографии. Этот метод для определения активности мозга использует интенсивность потока крови. Мужчинам следовало просмотреть 36 фотографий выражений глаз – половина мужских и женских. После этого испытуемым было предложено определить, какие эмоции были переданы на снимках, выбрав для этого одно слово из двух (например, недоверие или испуг). Стоит заметить, что на фото был представлен весь спектр человеческих эмоций: позитивные, негативные и нейтральные. Ученые установили, что у мужчин определение эмоций вызвало больше проблем, чем выяснение пола. К тому же определить чувства по женским глазам им было тяжелее, чем по мужским. Результаты также показали, что у мужчин ушло больше времени и усилий на то, чтобы верно угадать эмоции по глазам женщин.

З н а е т е

Горячее какао улучшает память

лет ушло на разработку препарата Волчанка – серьезное заболевание, полноценного лечения от него не пока не существует. Ученые из Китая начали клинические испытания нового лекарства от болезни. Коммерческого названия у средства пока нет, кодовое имя - SM934. Действующее вещество – атермизин. На разработку препарата ушло 15 лет. Стандартное лечение волчанки включает гормональные средства и лекарства, подавляющие иммунитет. Такая терапия сама по себе наносит вред, хоть и замедляет развитие болезни. SM934 корректирует ответ иммунитета человека на волчанку. При успешном проведении клинических испытаний мир получит эффективный и доступный препарат от болезни. Пока существует всего одно средство на основе антител, в 2011 году его разрешили к использованию в США, однако препарат доступен далеко не всем пациентам из-за высокой стоимости.

в ы ,

ч т о

номер 42

2015

токсичные соединения поступают в кровь и даже в печень

Гормон счастья и любви похож по действию на алкоголь Понятие «опьянен любовью» имеет под собой вполне научное обоснование. «Гормон любви» окситоцин активно выделяется в головной мозг человека во время поцелуев и объятий. Соединение помогает в рождении ребенка, создает психологическую связь между матерью и новорожденным. Ученые из Бирмингемского университета подвели итог предыдущим исследованиям, посвященным этой теме, пишет The Daily Mail. Окситоцин изменяет качества человека. Под действием гормона появляется доверчивость, щедрость. Гормональное опьянение делает из скромных людей смельчаков. Есть и другая сторона воздействия вещества – повышение агрессии и высокомерия. Интересно, что у людей с некоторыми психическими заболеваниями концентрация гормона может быть повышена в 10 раз и более. Подъем уровня окситоцина и агрессия обоснованы с точки зрения эволюции. Окситоцин таким образом заставляет матерей защищать своего ребенка от опасности. Гормон в виде спрея, считают ученые, поможет скромникам набраться смелости перед первым свиданием или деловой встречей. Пока таких препаратов на рынке нет, медики советуют полагаться исключительно на свои силы.

Исследование, проведенное в Гарвардском университете, показало, что употребление горячего какао улучшает память и состояние мозга у пожилых людей. Ученые приписывают этот эффект содержащимся в какао флавоноидам. В эксперименте приняли участие люди, средний возраст которых составлял 73 года. Участники не страдали деменцией, но примерно у трети из них отмечались расстройства мозгового кровообращения. Пройдя тесты на качество памяти и ультразвуковое обследование кровотока в сонных артериях, они в течение месяца выпивали каждый день по 2 стакана горячего какао. После чего выяснилось, что кровообращение в мозгу пожилых людей улучшилось на 8% и что это отразилось на среднем времени выполнения тестовых заданий, которое сократилось со 167 до 116 секунд. Улучшение наблюдалось и у тех, в чьем мозгу были выявлены очаги поражения – результат плохого кровоснабжения. А значит, горячее какао замедляет развитие мозговых нарушений, снижает риск развития неврологических расстройств и деменции. Ученые связывают описанный ими эффект с положительным влиянием флавоноидов на воспалительные процессы в сосудистой системе, на образование тромбов и на уровни давления и плохого холестерина.

Новое лекарство против волчанки испытают на людях

л и

Ученые составили список продуктов для достижения успеха в спорте Потребление молока, йогуртов перед тренировкой даст организму дополнительную защиту и силы на физическую активность, пишет Xinhua. Перекусить нужно за 2 часа до занятий спортом, чтобы кальций всосался в кровь вовремя. Молочные продукты способны укреплять кости. Часть кальция теряется вместе с потом, и его резервы необходимо постоянно восстанавливать. При серьезных нагрузках может наступить дефицит кальция. Этого можно избежать, если регулярно употреблять молоко с кисломолочными продуктами. Особенно полезен творог, в нем концентрация кальция очень высокая. «Исследование показало, что тело с большей охотой использует кальций из желудочно-кишечного тракта для выведения соединения с потом, нежели из костей. Следовательно, съев продукт, богатый кальцием, вы защитите кости от истощения. Так будет поддерживаться стабильный уровень кальция», - комментирует профессор Луиз Берк. Во время бега кость подвергается микротравмам, что приводит к увеличению массы костной ткани. При недостатке кальция кости становятся хрупкими, их минеральная плотность снижается. Три порции молочного продукта (мюсли с молоком, сыр, йогурт) до тренировки помогут предотвратить этот эффект и сделать ваше занятие спортом более эффективным.

номер 42

2015

в домашнюю библиотеку Моханти Р.

Левшинов А.

Корпан М.

Лечебная сила воды. Секреты индийских мудрецов – М.: Питер, 2015, 128с.

Острое зрение – острый ум! Уникальные восточные методики улучшения зрения и развития мозга – М.: АСТ, 2015, 192 с.

Похудей на бодифлексе: базовый курс – М.: Эксмо, 2014, 64 с.

Подлинная мудрость индийских гуру — в каждом слове врача и учителя Ранжита Моханти. В книге он рассказывает о чрезвычайно простом и доступном каждому способе обретения здоровья. Речь идет о целебных свойствах чистой питьевой воды. Ранжит Моханти утверждает: если выпивать в день по 12—14 стаканов воды, то уже через 48 часов вы почувствуете потрясающие изменения! Болезни, даже хронические, отступят. Вас больше не будут беспокоить астма, артрит, головная боль, проблемы мочеполовой системы, гипертония и многие другие болезни. Как комнатные цветы, расцветающие после обильного полива, вы обретете новые силы и желание жить!

Наши глаза – бесценный дар, которым надо дорожить и который необходимо поддерживать в здоровом состоянии. Но повседневная жизнь, наполненная непосильными нагрузками, стрессами, приводит к тому, что глаза все чаще реагируют на наш неправильный образ жизни серьезными заболеваниями. А ведь нарушения работы органов зрения грозит не только утратой способности видеть, но и значительным снижением умственной активности, а значит – и существенным ухудшением качества жизни. Андрей Левшинов предлагает уникальную методику обретения здорового зрения и, соответственно, здорового, активно работающего, продуцирующего новые свежие идеи мозга, созданную на основе древних восточных методик, проверенных тысячелетиями, – цигуна, йоги и аюрведы.

- М.: Эксмо, 2014, 336 с.

Современная система мира, призванная изучать, диагностировать и лечить онкологические заболевания, имеет в буквальном смысле смертельные изъяны. В наше время не предполагается излечения от рака, а говорится только о продлении жизни онкологических больных. В этой книге доктор Куомо рассматривает проблему онкологических заболеваний, отношение к ней в обществе, политику профилактики, ценообразования медикаментов и лечения. Она предлагает изменить изначальный взгляд на эту болезнь, внести коррективы в образ жизни, в питание. Тогда нам не придется думать о лечении рака, мы будем защищены от него.

Маловичко А.

Борщенко И.

Битва против рака. Остановить и победить! Авторская методика известного целителя – М.: АСТ, 2015, 320 с.

От болей в ногах и руках – М.: АСТ, 2015, 256 с.

Книга известного натуропата Анатолия Маловичко посвящена одной из самых острых и проблемных тем современной медицины — предотвращению возникновения и развития онкологических заболеваний, а также поддержанию и — самое главное! — восстановлению здоровья больных раком. И главные шаги на пути к обретению счастливого долголетия — здоровый образ жизни и целенаправленное антираковое питание.

Информация предоставлена книготорговой фирмой «Чакона»

Самара, Ново-Садовая, 381, 4-й этаж. (846) 302-08-30. часы работы с 10.00 до 21.00.

Филиалы в Самаре •ТЦ «Аквариум», Мичурина, 15. (846) 331-11-22 •ТЦ «Вавилон», Ульяновская, 18. (846) 331-22-11 •ТЦ «Колизей», Стара-Загоры, 202. (846) 331-20-20 •ТЦ «Молот», Куйбышева, 84. (846) 273-84-54 •ТЦ «Русь на Волге», Московское шоссе, 15б, 5 этаж (846) 302-03-30 •ТЦ «ВиваЛэнд», Кирова, 147, 3-й этаж. (846) 331-22-44 •ТЦ «Enter», Стара-Загоры, 56, 3-й этаж. (846) 331-11-33 •ТЦ «Междуречье», Белорусская, 88б, 2-й этаж (846) 302-08-36 •ТЦ «Хорошо на Волге», Партизанская, 80б (846) 302-07-70 •«Книжный бутик», Ново-Садовая, 198. (846) 302-30-02 •Магазин на Революционной (Постников овраг), Революционная, 4. (846) 212-03-61 •ТЦ «Волгарь», Ново-Вокзальная, 201.(846) 302-22-32

Филиалы в Тольятти •ТЦ «Русь», Революционная, 52а, секция 316 (8482) 93-00-78 (-79) •ТЦ «Капитал», Дзержинского, 21, минус 1-й этаж (8482) 55-55-88 •ТЦ «Аэрохолл», Баныкина, 74, 3-й этаж (8482) 9-55-666, 31-98-31 Филиалы в Новокуйбышевске •ТЦ «Сити Парк», проспект Победы, 1ж, 3-й этаж (84635) 9-69-50 (-51, -52) Филиалы в Сызрани •ТЦ «Монгора», пр-т 50-летия Октября, 54а, 1-й этаж, секция 130. (8464) 96-06-06 •ТЦ «Волга», Советская, 1-3 (напротив Центрального рынка). (8464) 91-61-75 •ТЦ «Москва», Московская, 33 www.chaconne.ru

Наши суставы рук и ног всегда находятся в движении, на них приходится максимальная нагрузка. Поэтому они часто травмируются, теряют подвижность, и человек испытывает острые или ноющие боли. Диагноз врачей часто неутешителен: артрит или артроз. Что может помочь избавиться от страданий и восстановить подвижность рук и ног? Доктор Борщенко доступно объясняет причины заболеваний суставов. И подробно рассказывает, как правильно проводить лечебную изометрическую гимнастику – мягкий мышечный тренинг без резких движений в суставах, без напряжения и боли, без использования тренажеров. Все, что вам нужно, это замирать в специальных тренирующих позициях, после чего расслаблять мышцы. Всего несколько недель занятий по методу Игоря Борщенко принесут радость свободы движения. Книга поможет всем, кто страдает заболеваниями опорно-двигательной системы, получил травму или перенес операцию на суставах, кто испытывает боли в руках и ногах. Ее можно рекомендовать офисным работникам, водителям, туристам, пожилым и малоподвижным людям. Изометрические упражнения можно проводить не только на гимнастическом коврике, но и в офисном кресле, и даже в воде!

Откровения онколога о раке

Если вам все никак не удается сбросить лишние килограммы – не отчаивайтесь! Техника дыхания Бодифлекс от Марины Корпан гарантирует похудение, давая видимый результат уже через 7 дней, и занимает всего 20-25 минут в день. Дыхательная методика Бодифлекс популярна, безопасна и эффективна - ведь по книгам Марины Корпан уже похудели и продолжают худеть более 150 000 российских женщин и мужчин! Бодифлекс показан всем желающим похудеть независимо от возраста и комплекции, позволяет смоделировать идеальный контур тела и дает видимый эффект уже через 7 дней! Кроме того, эта дыхательная техника помогает бросить курить и избавиться от многих хронических заболеваний, в том числе и бесплодия. В этой компактной и прекрасно иллюстрированной книге собран полный курс Бодифлекса, с разбором техники дыхания и упражнений.