The Leipzig times Edición No. 1 - Noviembre, 2011
EDITORIAL
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l Cáncer de Mama según Tamblay y Bañados (2004), es una enfermedad degenerativa multifactorial, en que algunas células del cuerpo proliferan de manera incontrolada, originando problemas en su lugar de origen o en otros órganos. En otras palabras, un grupo de células componentes básicos del cuerpo humano se torna apto a desobedecer o a escapar de los mecanismos de control de crecimiento normal y ordenado del organismo. La importancia de los factores psicológicos sobre la etiología del cáncer, tanto en su desarrollo como en su curso, es la hipótesis que soportan una gran cantidad de investigaciones, las cuales se insertan dentro de modelos multicausales. Por tanto serán descritas aquellas variables biopsicosociales como el pensamiento, la autopercepción, el afrontamiento y adaptación que influyen en la carcinogénesis y en el desarrollo del Cáncer de Mama. Diversos investigadores sugieren que la variabilidad de respuesta que presentan las personas expuestas a carcinógenos similares evidencia una importancia moduladora de las variables psicológicas en la aparición y desarrollo del cáncer. Esta idea es tan antigua como la Historia de la Medicina: Galeno en su Tratado "De Tumoribus" (150 años a.d.C.) señaló que las mujeres melancólicas eran más susceptibles al cáncer; la Medicina rusa de los siglos XVII y XVIII consideró la pena prolongada como una causa remota del cáncer; Snow en 1893 concluye "la pérdida de un pariente cercano es un factor importante en el
desarrollo del cáncer de mama y útero"; entre otros autores. Citado en Psicooncologia del Cáncer de Mama. Según Tamblay y Bañados (2004), aún sin el ser humano darse cuenta, las células del cuerpo crecen a lo largo de toda la vida y es el propio organismo quien controla este crecimiento. Así, cuando se produce una herida física, las células crecen con el objetivo de cicatrizar la herida. Pasado el período traumático, el organismo da la orden para detener el crecimiento. Sin embargo, por algún mecanismo aún no conocido, esto no ocurre con las células cancerosas ya que estas crecen y se multiplican cuando no deberían hacerlo, son capaces de cruzar las barreras de los tejidos del órgano donde se inició su crecimiento indebido, invadiendo tejidos sanos. Es decir, invaden áreas que rodean el tumor inicial o tumor primario. Dicho esto, el cáncer no es una enfermedad única, sino un grupo de enfermedades con localización, clínica y evolución diferente, pero con unos fundamentos biológicos comunes: un crecimiento y proliferación rápida y relativamente ilimitada de células con pérdida de la diferenciación y capacidad para difundir, que invaden los órganos y tejidos del cuerpo y que se extienden desde el sitio de origen hacia las áreas distantes del cuerpo dando metástasis. Es un crecimiento invasivo, poderoso, que puede consumir y destruir el proceso de vida, si no se realiza un diagnóstico precoz en torno a él (Tamblay y Bañados, 2004). Según Font y Cardoso (2009), el estudio de los aspectos psicológicos del cáncer de mama y su tratamiento han tenido un amplio desarrollo en la investigación psicooncológica, lo que ha permitido entender el impacto en la vida de los pacietes y sus familias, desarrollar intervenciones para disminuir el estrés y la ansiedad, mejorar la calidad de vida y formular posibles relaciones entre factores psicológicos y biológicos en el progreso de la enfermedad; razón por el cual resulta relevante según Lazarus y Folkman definir el afrontamiento como aquellos esfuerzos cognitivos y/o conductuales en el intento de manejar las situaciones que se valoran como estresantes, desbordantes o que ponen a prueba los recursos de una persona.
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CRÓNICA
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lguien a quien llamaremos Gloria, una mujer de 52 años, de Montenegro, Quindìo, dedicada a las labores del hogar como cualquier otra mujer. Ella es una mujer divorciada, tiene dos hijas fruto de su relación con su ex esposo, actualmente convive con su padre, hermana y nieto. Gloria, desde hace varios años ha sobrellevado la Diabetes y desde hace un año posee Artrosis; toda su vida ella había sido muy cuidadosa con la realización periódica del autoexamen de seno, pero un día de Agosto del 2010, se encontró con la gran sorpresa de que había un cuerpo extraño en su seno izquierdo. Inmediatamente ella acudió al médico, sin embargo el diagnóstico y la manera como este le fue comunicado fue bastante desalentador. Debido a sus bajos recursos económicos, su sistema de salud no le dio la prioridad requerida a la enfermedad que le había sido diagnosticada, es tal la negligencia que ha transcurrido un año desde que solicito la realización de una biopsia y aún esta no le ha sido autorizada. Es gracias a la ayuda económica de su familia que ella ha logrado acceder a un buen servicio de salud y a la rápida atención de los requerimientos de su patología. Actualmente ella se encuentra en quimioterapias y el pasado Febrero de este año se le realizó una mastectomía en su seno izquierdo.
pensamientos y actitudes favorables para su autoestima y bienestar. Respecto al ámbito familiar, la manera en que ella enfrenta los problemas ha sido modelada por parte de su padre. En el área social Gloria nunca ha tenido muchas amistades sin embargo considera que su numerosa familia cumple dicho papel y en cuanto al área afectiva menciona que su deseo sexual no ha disminuido con su pareja ya que su compañero siempre se ha preocupado por su salud y necesidades pese a su enfermedad.
A pesar de la gravedad de su patología, la ha afrontado de una manera positiva porque aun con el temor que le daba la pérdida de uno de sus senos intentaba dejar de lado el dolor, sacando a relucir su femineidad y recobrando el control de su vida partiendo siempre de Clínica del parque Armenia - Quindìo - Colombia Avenida Bolívar No. 1-20 PBX: 7464920 - 746 4921 E-mail. cdelparque@telecom.com.co
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Factores Biopsicosociales de una Paciente con Cáncer de Mama
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a Etapa Adulta Media lleva consigo cambios en todos los ámbitos, en este caso la presencia de patologías como el Cáncer de Mama en una mujer de 52 años de edad de estrato socioeconómico bajo. En este caso la mujer de 52 años de edad con cáncer de mama de un estrato socioeconómico bajo ha sobrepasado todas las dificultades que pueda brindar esta enfermedad sin afectar de manera determinante su estilo de vida y por lo tanto su calidad de vida se mantiene estable en todos sus aspectos, es por esto que puede desarrollar sus tareas con normalidad, establecer relaciones sociales con sus amigos, pareja y mantener buena comunicación familiar. La paciente que padece cáncer esta entendida como una enfermedad degenerativa progresiva que causa muchos cambios a nivel fisiológico los cuales son inevitables y aceleran el proceso normal de envejecimiento.
Estos cambios se notaron en la paciente con la pérdida de peso que sufrió, la pérdida del cabello, pestañas y cejas debido al tratamiento de quimioterapia al cual fue sometida, además de la mastectomía que se le realizo en donde se le extrajo el seno afectado por el cáncer. A nivel fisiológico son los sentidos los cuales no se vieron comprometidos, aunque la quimioterapia le produce un desagradable sabor amargo en la boca, tiene la misma capacidad de diferenciar sabores y degustar comidas, sus hábitos alimenticios quizás no sean los mejores debido a su situación económica puesto que la dieta recomendada no siempre la obtiene. Es importante mencionar que a pesar de los síntomas que trae consigo la menopausia, en este caso se ha manejado de la mejor manera y esta no ha interferido en su proceso patológico de ninguna forma. En cuanto a la sexualidad es importante aclarar que es un aspecto de gran importancia en la etapa adulta
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media y según como se esté presentando el autoestima del sujeto se incrementara en gran medida, en este caso en la paciente es activa y presenta altos niveles de satisfacción por lo cual su estado de ánimo se mantiene muy elevado siendo la felicidad la que prima en su comportamiento. Razón por la cual dicha sexualidad es un aspecto importante en la etapa adulta media ya que incrementa la autoestima en gran medida. Sus relaciones sociales y familiares sin duda son buenas, aunque no es una mujer de muchos amigos los pocos que tiene los conserva y de ninguna manera el cáncer ha sido un motivo para aislarse de la sociedad y de la familia, al contrario su experiencia de vida la ha hecho valorar a cada instante lo que tiene permitiendo disfrutar al máximo de cada momento de su existencia. La paciente definitivamente es un ejemplo a seguir ya que toma en muchas ocasiones su enfermedad de manera jocosa haciendo bromas acerca de su aspecto físico, de su pérdida de pelo y hasta de los dolores que en ocasiones le dan, siente esta enfermedad como cualquier otra y deja a un lado los pensamientos negativos de muerte que tanto perturban a la mayoría cambiándolos por sentimientos y pensamientos de superioridad y alta autoestima los cuales mantienen su estado de ánimo, permaneciendo la mayor parte del tiempo feliz ya que se acostumbró y adapto perfectamente sin darle prioridad a las dificultades y demás enfermedades que pudo traer consigo el cáncer. De igual manera, ha s e g u i d o adecuadamente las
indicaciones dadas por profesionales recuperándose rápidamente de todos los malestares físicos, corporales y emocionales siendo estos últimos cruciales, debido a que su aspecto físico cambio y al ver su cuerpo modificado pudo obtener pensamientos de baja autoestima y miedo a la discriminación, sin embargo, gracias a la utilización de su prótesis aunque molesta y fastidiosa se adapto y aprendió a manejarla correctamente siendo ahora feliz emocionalmente, físicamente y con excelente autoestima. Dicho lo anterior, todos estos aspectos y factores biopsicosociales se obtuvieron por medio de técnicas psicológicas como la observación, la entrevista y algunos test que midieron la calidad de vida los cuales arrojaron resultados que indicaron que es una mujer con altos niveles de satisfacción y superación con su vida y que esta enfermedad solo fue un pequeño obstáculo que asumió con madurez y supero con rapidez. Influencia del Ambiente, Pensamiento y Autopercepcion en una paciente con Cancer de Mama Las mujeres al vivenciar una enfermedad grave como el cáncer, son llevadas a buscar el autoconocimiento, a evaluar posturas frente a determinadas situaciones que la vida les presenta, a rescatar algunos valores y principios que muchas veces durante sus vidas, se mantuvieron olvidados en función de intereses personales que orientaron su trayectoria de vida. El significado del cáncer de mama para la mujer q u e h a s id o en tr ev is tad a s iemp r e f u e construyéndose a partir de las percepciones que tenia sobre si misma. Lo cual dio para inferir que la
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convivencia con la enfermedad siempre ha estado permeable por sus creencias, valores y normas. El afrontamiento que le da dado a dicha enfermedad siempre ha estado asociado con la esperanza de recuperarse, con estado de ánimo positivo, uso del humor, pensamientos relacionados con la no aceptación del dolor, búsqueda de apoyo externo como la familia y la autoeficacia. De igual forma ha optado por mostrar una actitud positiva frente a la vida dándole otro sentido a la enfermedad, la cual asocia siempre con sentimientos positivos ya que siempre fue consciente que podría llegar a padecerla por herencia familiar. De igual forma, se encuentra que el ambiente influye en gran medida pues desde pequeña su padre moldeo una conducta de afrontamiento de los problemas, lo cual ella ha adaptado a esta crisis vital que vive actualmente. Gracias a este afrontamiento, ha logrado sobrellevar todas las consecuencias que conlleva el cáncer y someterse a quimioterapias. Así mismo, el
apoyo no solo económico sino también emocional de su familia ha influido en que ella salga adelante con esta enfermedad. Por estados de angustia, ansiedad, estrés, depresión, miedo, irritabilidad que la desgastan física y emocionalmente. En este sentido esta persona siempre ha enfrentando la enfermedad de manera muy particular porque aun con el temor que le daba la pérdida de uno de los dos senos intentaba dejar de lado el dolor, sacando a relucir su femineidad y recobrando el control de su vida partiendo siempre de pensamientos y actitudes favorables para su autoestima y bienestar. Por ende, puede decirse que la enfermedad afecta la vida del ser humano según la manera en que este lo afronte, pues en este sentido, el hecho de que esta persona controle sus pensamientos convirtiéndolos en actitudes positivas ha permitido que su calidad de vida permanezca estable y en constante equilibrio acorde con su forma de pensar, actuar y sentir. Así mismo el control de estos pensamientos negativos frente a su salud, se manifiesta en su conducta, mostrándose como una mujer funcional e incluso con sentido del humor frente a sus problemáticas.
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SALUD Hábitos de Vida Sana Ejercicio previene cáncer de mama
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l Consejo Americano del Ejercicio ha dicho que la práctica regular de una rutina de ejercicios ayuda a las sobrevivientes de cáncer de mama en Ÿ aspectos tan importantes como los psicológicos y fisiológicos, además de prevenir vuelva a aparecer un cáncer. Ÿ
Algunas de las mejoras que pueden observar las personas que sobrevivieron al cáncer de mama y realizan ejercicios con regularidad son reducir la fatiga y mejorar el estado anímico. En vista y considerando que estamos en el mes del cáncer de mama, el American Council on Exercise ha entregado un listado de ejercicios recomendados para personas que atravesaron por esta terrible enfermedad.
semana. Realizar actividades que provoquen un trabajo tanto en la parte superior del cuerpo, como en la inferior. Este tipo de actividad debe realizarse dos o tres veces por semana. Con la intención de aumentar el nivel de flexibilidad que se tiene, se recomienda estirar los grupos musculares mayores al hacer ejercicios aeróbicos. Antes de hacer cualquier tipo de actividad física, las mujeres que fueron sometidas a algún tipo de intervención quirúrgica deberán consultar el tiempo adecuado de espera para recuperarse. Si hay fatiga o dolor extremos, debe pararse inmediatamente cualquier tipo de actividad física. Cuando se esté haciendo quimioterapia, hay que tener la precaución de conocer los efectos que generará, como nauseas y desgano generalizado que sucumbe en una falta de apetito y nivel de energía bajo. Si se va a optar por radioterapia hay que escoger ropa holgada, evitando con ello irritar alguna quemadura que se pueda tener en la piel. No es recomendable visitar piscinas en este periodo. Si se va a recibir algún tipo de tratamiento hormonal, se tiene que evitar sufrir caídas por la posibilidad de sufrir fracturas óseas.
Quienes dispongan del dinero suficiente, podrán contratar entrenadores personalizados y especializados en rutinas de ejercicios para sobrevivientes al cáncer de mama. El ejercicio regular no sólo previene la aparición de la enfermedad nuevamente, sino también reduce la Ÿ Hacer actividad aeróbicas durante la semana por unos fatiga y el dolor, mejora el sueño y reduce la presión 150 minutos o actividad física intensa 75 minutos por arterial, por lo que sus ventajas son innumerables.
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mandando mensajes de crecimiento y división celular. La producción de insulina aumenta en dietas altas en carbohidratos, o bien, cuando se abusa del consumo de azúcares o cereales refinados. 4. Evita la exposición a pesticidas:
DIETA
Las células del seno absorben el DDT en concentraciones hasta 700 veces más altas que las encontradas en la corriente sanguínea. Lava perfectamente las frutas y las verduras para remover los pesticidas y evitar el riesgo de contraer cáncer.
1. Consume una dieta alta en fibra.
5. Consume Soya: La fibra juega un papel muy importante disminuyendo la exposición del cuerpo a los Mujeres Premenopáusicas con el menor riesgo de estrógenos malos ya que los atrapa y facilita su cáncer en el mundo consumen 55 grs de soya al día. Estas mujeres tienen 80% menos cáncer que evacuación. las mujeres Americanas. Una dieta baja en fibra permite que se reabsorban los estrogenos y aumente el riesgo de padecer Entre menos ciclos menstruales tengas en tu vida menos riesgo de cáncer. cáncer de seno. Entre más fibra de trigo consumas, menores Mujeres jóvenes con la menarca ( primera niveles de estrógenos tendrás circulando en tu menstruación) antes de los 14 años, tienen 30% de aumento en el riesgo de contraer cáncer de seno sangre. comparada con las mujeres que comenzaron a menstruar hasta los 15 años. 2. Disminuye Tu Grasa corporal: Se recomienda consumir Proteína de soya y no El exceso de grasa corporal actúa como una aceite de soya ya que éste contiene hasta 61% de fabrica que produce estrógeno. Entre menos ácidos grasos omega 6. grasa tengas en tu organismo, producirás menos estrógeno. 6. Reduce el consumo de ácidos 3. Disminuye la producción de insulina:
grasos omega6:
Evita las margarinas y grasas hidrogenadas así La insulina es un promotor de los efectos del como los ácidos grasos omega 6 encontrados en estrógeno, ya que estimula la división celular. los aceites de girasol, cacahuate y soya ya que El estrógeno y la insulina actúan sinérgicamente aumentan el riesgo de cáncer de seno. estimulando la copia del D.N.A o código genético
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Toma una cucharada sopera de semillas de linaza al día, puedes molerla en la licuadora en seco y agregarla al yogurt o queso cottage. 11. Evita el alcohol: El consumo de alcohol es uno de los factores que más se ha relacionado con el cáncer de seno. Entre mas bebas más riesgo de padecer esta enfermedad. El alcohol reduce la habilidad de utilizar el ácido fólico que es lo que afecta la regulación genética. 12. Incrementa tu dosis de Vitamina D: 7. Aumenta el consumo de Omega 3: Incrementa el consumo de pescados de agua fría como el salmón, arenque, atún y sardinas ya que estos alimentos contienen una alta proporción de ácido graso omega 3, vital para protegerte contra el cáncer. A las personas que han padecido de cáncer de seno se les recomienda tomar 10 cápsulas de aceite de pescado al día, 3 en el desayuno, 3 en la comida y 4 en la cena.
La vitamina D actúa como un inhibidor de la división celular y favorece la maduración de las células del seno con lo que se vuelven menos vulnerables a los agentes tóxicos causantes del cáncer. Aumenta el consumo de quesos frescos, yogurt y leche y trata de exponerte por lo menos 30 minutos del día al sol.
8. Otro tipo de grasa que puede beneficiarte son los ácidos grasos omega 9 encontrados en el aceite de oliva y aceite de canola. Solo añade 2 cucharaditas de aceite de oliva a tu ensalada diaria. 9. Aumenta el consumo de Frutas y verduras: Sobre todo aumenta el consumo de vegetales crucíferos como el brócoli, coliflor, col y colecitas de brúcelas que tienen propiedades anticancerigenas. Así como el ajo, el limón y la cebolla. 10. Consume Semillas de linaza: Las semillas de linaza son la fuente vegetal más rica de omega 3 lo que reduce la cantidad de estrógeno libre y evita los riesgos de contraer cáncer.
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PREVENCIÓN
Autoexamen
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as investigaciones han demostrado que existen varios factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de contraer cáncer de mama. Algunos factores que aumentan el riesgo de cáncer de mama son: • •
Envejecimiento. Primera menstruación a edad muy temprana (menarquia).
•
Menopausia tardía.
•
Tener el primer hijo a edad avanzada.
•
No haber dado a luz.
• •
Tener antecedentes personales de cáncer de mama o de otras enfermedades mamarias no cancerosas. Tener antecedentes familiares de cáncer de mama (madre, hermana, hija).
•
Haber recibido algún tipo de radioterapia en el pecho o la mama.
•
Tener sobrepeso (aumenta el riesgo de cáncer de mama después de la menopausia).
•
No hacer ejercicio regularmente.
El hecho de tener alguno de estos factores de riesgo no significa que usted contraerá la enfermedad. Casi todas las mujeres tienen algunos factores de riesgo y en su mayoría no contraen cáncer de mama. Si tiene factores de riesgo de cáncer de mama, hable con su médico sobre las maneras en que puede disminuir los riesgos y realizarse pruebas de detección del cáncer de mama.
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PREVENCION DEL CANCER DE MAMA O
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Autoexamen Dieta sana Ejercicio Evaluar riesgos Visitar al medico
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