Forstyrrelser i udviklingen af hjerne og nervesystem

FORSTYR REL SER

i udviklingen af hjerne og nervesystem

AF MARIANNE PALM Neuroudviklingsforstyrrelser er en gruppe af tilstande, som er karakteriseret ved en forsinket eller forstyrret udvikling af motoriske, sociale, sproglige og kognitive kompetencer. De er som udgangspunkt meget forskellige, men deler alligevel et fælles udgangspunkt – nervesystemets afhængighed af at blive fodret med de rette næringsstoffer og de rette impulser.

SUND-FORSKNING har kigget på forskningen, når det gælder anvendelsen af fedtsyrer til problemerne, og vi har derfor lagt et 50-siders hæfte ud på vores hjemmeside til alle, der har særlig interesse i emnet.

Vi håber, du vil hente hæftet, læse det og dermed bidrage til en sjovere, nemmere og mere afbalanceret hverdag for os alle.

Idag er der et væld af studier, som ligger til grund for påstanden om, at de rette fedtsyrer til hjernen har betydning for så god en funktion af vores nervesystem som overhovedet muligt. Forskningen har taget udgangspunkt i nogle efterhånden velkendte diagnoser, og her gennemgår vi nogle af dem i en lightudgave med henblik på at forstå betydningen af den rette fedtsyresammensætning til hjerner og deres mange neuroner, som uophørligt skal sende veltilpassede signaler videre, så hele kroppen får de rette impulser. (Du kan se kilderne til mange af studierne på www.sund-forskning.dk)

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), autismespektrumforstyrrelser og indlæringsvanskeligheder er blandt de mest normale neuroudviklingsforstyrrelser.

Symptomerne opdages oftest i barndommen og kan fortsætte ind i voksenlivet, men også flere voksne end nogensinde får en af diagnoserne baseret på tests og et kig tilbage på en måske meget utryg og forvirrende barndom.

Specifikt for ADHD

Der er blevet diagnosticeret 30 pct. flere mennesker med ADHD i de sidste to årtier, det kan dog sagtens være et resultat af bedre diagnosticeringsmetoder og øget viden om symptomer.

De primære symptomer på ADHD er uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet, ofte i kombination.

Autismespektrumforstyrrelser (ASF)

ASF er en gruppe af neurale forstyrrelser med stor variation i intensiteten og forstyrrelsens påvirkning på hverdagen. Børn på det autistiske spektrum har svækkede sociale kommunikationsevner og gentagende opførsels- eller interessemønstre.

NEUROUDVIKLINGSFORSTYRRELSER er en gruppe af stadig mere udbredte og ofte overlappende tilstande, som påvirker børn og voksnes kognitive funktioner og livskvalitet.

Mangel på flerumættede fedtsyrer er et ofte set træk for neuroudviklingsforstyrrede, som hovedsageligt er resultatet af genetiske forskelle.

Tilskud med flerumættede fedtsyrer er blevet et brugbart redskab til at mindske symptomer for børn og voksne. Effektiviteten af støtte med omega-3-fedtsyrer for de kognitive funktioner kan blive forbedret ved at tilføje omega-6-fedtsyren gammalinolensyre (GLA), som har en kraftig antiinflammatorisk virkning, når det tages sammen med omega-3-fedtsyren EPA.

Et kosttilskud med eicosapentaensyre (EPA), docosahexaensyre (DHA) og GLA i en ratio som set i Equazen har i en række af prækliniske og kliniske studier vist sig at have væsentlige og konsistente resultater, når det kommer til behandling af neuroudviklingsforstyrrelser.

Mange studier har påvist, at en særlig sammensætning af flerumættede fedtsyrer kan fungere som en væsentlig støtteterapi for børns og voksnes hjerner.

Mellem 0,2 og 0,7 pct. af alle mennesker har en autistisk forstyrrelse, og andelen vokser grundet bedre diagnosticeringsmetoder og tidligere opdagelse.

Ud over de primære symptomer er mennesker på det autistiske spektrum ofte påvirket af andre psykiatriske forstyrrelser og adfærdsproblemer.

Indlæringsvanskeligheder

Indlæringsvanskeligheder omfatter en række sygdomme, som kan påvirke læring, organisering, hukommelse eller brug af både verbal og nonverbal information. Det påvirker individer med en gennemsnitlig eller høj intelligens og kan ikke tilskrives følelsesmæssige forstyrrelser, kulturelle forskelle eller sociale/økonomiske ulemper. Cirka fem pct. af alle børn bliver diagnosticeret med indlæringsvanskeligheder, selvom nogle forskere mener, at det er hele 15-20 pct. af alle børn, som har indlæringsvanskeligheder.

Der er blevet klassificeret forskellige typer indlæringsvanskeligheder, som du kan se herunder:

→ Ordblindhed (dysleksi) er den mest udbredte indlæringsvanskelighed og består af udfordringer med at læse og skrive flydende og præcist. → Talblindhed (dyscalculia) er karakteriseret ved udfordringer med at lære og forstå matematik og tal. → Skriftlig udtryksforstyrrelse (dysgrafi) er karakteriseret ved utydelig håndskrift trods grundig instruktion. → Ikke-verbale indlæringsvanskeligheder består af udfordringer med problemløsning, visuelt-rumlige opgaver og at aflæse kropssprog og genkende sociale signaler.

Indlæringsvanskeligheder er ofte associeret med adfærdsmæssige (fx ADHD) og følelsesmæssige udfordringer (30 pct. af de påvirkede børn) samt med depression (62 pct. af de påvirkede børn).

Vi har brug for flerumættede fedtsyrer til hele vores nervesystem

Flerumættede fedtsyrer er en essentiel del af alle cellemembraner og udfører helt livsvigtige strukturelle og kemiske

funktioner. De essentielle fedtsyrer er flerumættede fedtsyrer, som kroppen ikke selv kan producere og skal derfor tilføres gennem daglige kostvaner og eventuelle kosttilskud. Her kommer en række forkortelser, der trods alt er lettere at udtale end de lange navne:

→ De essentielle flerumættede fedtsyrer er omega-6-fedtsyren linolsyre (LA) og omega-3-fedtsyren alfalinolensyre (ALA).

→ Med udgangspunkt i disse to forbindelser er kroppen i stand til at syntetisere/omdanne de andre flerumættede fedtsyrer såsom gammalinolensyre (GLA), eicosapentaensyre (EPA) og docosahexaensyre (DHA).

→ Fra LA og ALA til GLA, EPA og DHA

Udfordringen er, at mange mennesker, børn som voksne, ikke er særligt gode til at omdanne LA og

ALA til GLA, EPA og DHA, og det kræver, at vi spiser mange flere fede fisk og kun spiser så sunde planteolier som muligt, så vi opnår tilstrækkeligt af de fedtsyrer, som vores hjerne og nervesystem har så meget brug for. Derfor har forskere i årevis studeret eye-q, som i dag hedder Equazen, med henblik på at støtte især fostres, børns og unges hjerner, men nu også med mere og mere forskning på nervesystemer i voksenalderen.

Hele omdannelsen af fedtsyrerne sker primært i leveren, men også i selve hjernen.

KILDER TIL DE ESSENTIELLE FLERUMÆTTEDE OMEGA-6-FEDTSYRER (linolensyre (LA)) er frø (hamp, chia, solsikke), nødder og planteolier.

I modsætning til omega-6-fedtsyrerne er kilderne til de essentielle flerumættede omega-3-fedtsyrer (alfalinolensyre (ALA)) begrænsede. Blandt dem er chiafrø, hørfrø og grønne bladgrøntsager. Fisk (især koldtvandsfisk) og fiskeolie er dog de primære kilder til de langkædede omega-3-fedtsyrer, såsom EPA og DHA. Disse sunde fedtsyrer kan kroppen tage direkte i brug til normale fysiologiske funktioner i den form de er uden behov for enzymatisk omdannelse.

Det er værd at bemærke, at omega-6-fedtsyren GLA kun findes i meget små mængder i kosten, primært i frø, mens den kan fås gennem kosttilskud i form af kæmpenatlysolie (Oenoethera biennis), hampolie, spirulina eller boragoolie.

De flerumættede fedtsyrers rolle i hjernen

Hjernen er et organ, rigt på fedt, faktisk er den efter fedtvævet den del af kroppen, der har den højeste koncentration af fedt, og de fleste fedtsyrer i hjernen er flerumættede fedtsyrer.

UDVIKLING AF NERVESYSTEMET Igennem graviditeten og fosterets hjerneudvikling er der et stort behov for flerumættede fedtsyrer, som moren forsyner fosteret med gennem moderkagen. Fedtsyrerne sørger for, at der bliver dannet masser af neuroner, som hjernen er opbygget af for at kunne sende signaler fra én nervecelle til den næste. Efter fødslen får barnet fedtsyrerne fra enten modermælk eller modermælkserstatning.

Fedtsyrerne er byggesten for cellemembranen, og EPA og DHA er nogle af hovedkomponenterne.

DET ER NØDVENDIGT MED ELASTISKE CELLEMEMBRANER De fleste af de fedtmolekyler, cellemembranen er opbygget af, er såkaldte fosfolipider. DHA er et vigtigt indholdsstof i fosfolipiderne, da fedtsyren holder cellemembranerne elastiske og gennemtrængelige. Den DHA, der er indbygget i cellemembranen, skal helst blive på sin plads, og det er EPAs rolle, ud over at EPA både styrer strukturen af alle nerveceller, men også sørger for, at de kan fungere.

Nervecellernes ender skal være smidige og kunne forandre sig efter, hvilke behov de skal dække, og det er her, vi finder de allervigtigste muligheder for en hjerne at være velfungerende. Denne plasticitet er helt afhængig af rigelige mængder af både omega-3- og omega-6-fedtsyrer.

NEURONERNE SKAL KUNNE SENDE KORREKT OG HURTIG BESKED Flerumættede fedtsyrer er nødvendige for at sikre en effektiv neurotransmission – altså kommunikationen mellem neuroner og andre typer celler. Et underskud af disse fedtsyrer har vist sig at hæmme de vigtigste neurotransmitteres (eller signalstoffers) aktiviteter, bl.a. acetylcholin, dopamin og serotonin. Det påvirker de kognitive funktioner, såsom hukommelse, opmærksomhed og motivation, negativt. Det interessante i den allernyeste forskning er, at disse neurotransmittere også findes i og på vores tarmsystem, hvor en anden vigtig del af vores nervesystem findes, kaldet det enteriske nervesystem (ENS). Det arbejder sammen med den store hjernenerve, nervus vagus, om uophørligt at få både hjerne og resten af kroppens nervesystem til at fungere korrekt. Også derfor er det så vigtigt, hvad vi byder hele vores fordøjelse gennem hele livet.

Figur: Alle celler har en membran også nerveceller

CELLE

FOSFOLIPID Den længere forklaring om fedtsyrer finder du på www.sund-forskning.dk, den er vigtig at forstå, så du vælger korrekt i forhold til hjerne og nervesystem.

YDERSIDE AF MEMBRAN UDSNIT AF CELLEMEMBRAN

Beskyttelse af neuronerne hele livet

Omega-3-fedtsyrer kan beskytte neuronerne ved at modvirke oxidativ stress gennem at styrke antioxidantsystemet og dermed hjælpe alle de små og store nerveceller med at kunne blive dannet korrekt, udarbejde forskellige typer af nerveceller og hjælpe foster, babyer og børn med at udvikle det bedst mulige nervesystem. Man ved også, at DHA kan støtte cellemembranerne i at blive mindre modtagelige for inflammationer, en vigtig rolle i fx at undgå nogle af de sygdomme i hjernen, der typisk kan opstå, jo ældre vi bliver.

Fedtsyreniveauet hos neuroudviklingsforstyrrede

Vigtigheden af flerumættede fedtsyrer i hjernens udvikling og funktion har ledt til, at forskning i fedtsyrernes rolle og muligheder for neuroudviklingsforstyrrede er blevet et vigtigt forskningsemne, hvor ADHD ofte bruges som grundlag til at teste effektiviteten.

Symptomer på underskud kan ses andre steder end i nervesystemet

Forskellige fysiske symptomer er associeret med underskud af flerumættede fedtsyrer, inklusive overdreven tørst, hyppig vandladning, ru, tør eller skællende hud, tørt eller livløst hår, skæl og bløde og skrøbelige negle. Disse symptomer ses ofte hos børn med neuroudviklingsforstyrrelser, såsom ADHD, ordblindhed og ASF. Det gælder omkring 40 pct. af børn, unge og voksne med ADHD i forhold til ni pct. af børnene uden ADHD.

Lave niveauer af umættede fedtsyrer – lidt studier

241 drenge og piger

Det første studie, der viste en sammenhæng mellem et fedtsyreunderskud og neuroudviklingsforstyrrelser, blev udgivet i 1981. Det britiske forskningsteam opdagede, at niveauet af flerumættede fedtsyrer blandt 241 drenge og piger med ADHD lå under den normale grænse.

Unge mellem 17 og 23 år

Et andet vigtigt studie sammenlignede fedtsyreniveauet blandt unge mellem 17 og 23 år med ADHD med unge kontrolpersoner uden ADHD. De unge med ADHD havde et betydeligt lavere niveau af omega-3- og omega-6-fedtsyrer, inklusive DHA og EPA, og en højere omega-6-/omega-3-ratio (mere omega-6 i forhold til omega-3) i forhold til kontrolpersonerne. (32)

En stor analyse – en metanalyse fra 2014

En række andre studier har bekræftet denne sammenhæng mellem ADHD og underskud af flerumættede fedtsyrer. Deres resultater blev samlet i en metaanalyse, som blev udgivet i 2014. Den inkluderede ni studier og viste, at niveauet af omega-3-fedtsyrer konsekvent er lavere blandt personer med ADHD i forhold til personer uden.

OBS! Det er netop metaanalyserne, der kan være vigtige i forhold til at tage de rette valg af fedtsyresammensætning. I en metaanalyse vil man kunne sammenligne mange studier på tværs af forskningsinstitutioner, og i 2014 sås det interessante forhold, at der var alt for få omega-3-fedtsyrer til stede for at kunne danne nok EPA og DHA til personer med ADHD.

Læsevanskeligheder

Lignende resultater har man set med børn, som er bagud med læsning i forhold til alder. Koncentrationerne af DHA og andre omega-3-fedtsyrer, var gennemsnitligt lavere end de anbefalede niveauer og underskudsgraden relaterede sig direkte til målingerne for kognition og opførsel.

For mange omega-6-fedtsyrer i forhold til omega-3 hos autister

Derudover har man i et andet studie med børn på autismespektummet målt et lavere niveau af flerumættede fedtsyrer i forhold til raske børn, og undersøgelsen viste ligeså,

Hvis du som forælder eller fagperson vil mere i dybden med området, kan du læse en stor artikel på www.sund-forskning.dk, som vil være klar cirka 1. juni 2022.

Når børn og voksne med ADHD let kan føle sig utilpasse, kan det være mangel på neurotransmitteren dopamin, og årsagen skal findes i kroppens evne til at danne de gode neuroner, der skal sørge for at få dopamin bragt fra én nervecelle til den næste.

GENETIK OG ENZYMER SPILLER EN VIGTIG ROLLE FOR FEDTSYRERNE Studier tyder på, at det er nogle genetiske forskelle i enzymaktiviteterne i hjernen, der er med til at skabe de forskellige udviklingsforstyrrelser. Det er enzymerne, som små postbude, der skal sørge for, at vi kan anvende fedtsyrerne korrekt og er med til at bestemme tempoet og måden, vi omdanner fedtsyrer på. De enzymer er til gengæld styret af nogle bestemte gener, og alt i alt kan hele denne reaktionskæde betyde, at vi har sværere ved at omdanne fedtsyrer korrekt.

En række studier understøtter kombinationen af EPA, DHA og GLA. For eksempel er de fleste studier med positive resultater lavet med fedtsyreprodukter med både EPA og DHA, hvor forsøg med negative resultater ofte har brugt kosttilskud med enten EPA eller DHA.

at fedtsyrebalancen var særdeles uligevægtig med et højt niveau af omega-6 i forhold til omega-3.

Undgå derfor alt for mange færdigretter, junkfood, kager, slik m.m., som alle indeholder mange omega-6-fedtsyrer, uden at man helt er bevidst om det. Omega-6-fedtsyrer skal helst komme fra sunde planteolier og ikke skjult i industrielt forarbejdet mad.

Al den grundlæggende viden gjorde, at der blev udviklet forskellige produkter med fedtsyrer, men en senere metaanalyse opdagede, at ikke alle fedtsyrer virkede efter hensigten. Det fik en flok forskere til at kigge på, om sammensætningen af GLA, EPA og DHA var nøglen til at forstå nervesystemets behov.

En senere metanalyse, hvor over 7.000 børn indgik i studierne, viste med stor sandsynlighed, at det er sammensætningen i Equazen, der gør den store forskel for små og store hjerner.