CASO CLINICO-paciente: Renzo Yupanqui Soto.ODONTOPEDIATRIA II.UNMSM by Lissy Ramirez

H.C.: 25330 Paciente: Renzo Jesús Yupanqui Soto Edad : 6 años 8meses Operador: Lissy Ramírez Mejía Fecha : 16/04/12

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CLINICA DEL NIÑOUNMSM

CASO CLINICO

AUTOR: LISSY RAMIREZ MEJÍA TUTOR: DRA RITA SALCEDO TURNO: LUNES 2-6PM

Facultad de Odontología -UNMSM

H.C.: 25330 Paciente: Renzo Jesús Yupanqui Soto Edad : 6 años 8meses Operador: Lissy Ramírez Mejía Fecha : 16/04/12

ANAMNESIS 1.-FILIACIÓN 

Nombre del Paciente



Apelativo

: ----



Edad

: 6 años 8meses



Fecha de Nacimiento



Sexo

: Masculino



N.° de hermanos

: 1



Orden que ocupa

: 2do



Domicilio

: Av. Tumbes Mz. H Lt.7 A.H. Villa Emilia



Distrito

: Ventanilla



Teléfono

: 950522247



Informante



Parentesco

: Renzo Jesus Yupanqui Soto

: 22/08/2005

: Tania Soto Ramírez : madre

2.- MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE) La madre refiere que en su hijo “ha observado dientecitos con manchas amarillas y blancas”. MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL OPERADOR) Madre del paciente de 6 años y 8 meses, refiere que su hijo presenta manchas blancas y amarillas que se observaron desde que empezaron a salir los dientes. Son difusas, ubicadas en diferentes dientes de adelante y atrás, al intento de cepillado no se remueven, fácilmente visibles. Asintomáticos.

3. ANTECEDENTES DE SALUD GENERAL Facultad de Odontología -UNMSM

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3.1. ANTECEDENTES FAMILIARES: No presenta ningun antecedente patológico familiar. 

Diabetes

   

Asma (-) Corazón (-) Hepatitis (-) Tuberculosis (-)

    

(-)

HIV (-) Alergia (-) Cáncer (-) Epilepsia (-) Otras enfermedades (-)

3.2. ANTECEDENTES DEL NIÑO: 

Tipo de Paciente: Niño

3.2.1. ANTECEDENTES FISIOLOGICOS 3.2.1. A. PRENATALES: 

Edad de la madre en la gestación



Tomo vitaminas



Tomo antibiótico : Sí, no recuerda el nombre específico, los tomo por la infección urinaria que presentaba al inicio del embarazo.



Traumatismos físicos



Hemorragias

: No



Rubéola

: No



ETS

: No



Otros

: No

: 35 años

: No

3.2.1.B. NATALES DEL PARTO Facultad de Odontología -UNMSM

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

A término



Por cesárea



Emergencia

3.2.1.C. POST NATALES 

Lactancia: Diurna y Nocturna



Tipo de lactancia: -Materna : Desde el nacimiento hasta los 2 años. -Artificial: Desde el año hasta año y medio. -Mixta

: Desde el año hasta ahora (taza)



Usó como endulzante azúcar (una cucharadita)



Alimentación mixta: prefiere alimentos sólidos.



Prefiere agua para pasar los alimentos.

3.2.2. ENFERMEDADES DE LA INFANCIA

           

Respiratorias : (Sí)*  Dermatológicas: (No) Cardiacas : (No)  Alergias : (No) Anemia : (No)  Varicela : (Sí) Renal : (No)  Epilepsia : (No) Hematológicas : (No)  Neurológica : (No) Fiebre Reumática: (No)  Diabetes : (No) Hepática : (No) *enfermedades respiratorias: Presento gripes

¿Ha tomado antibióticos?: Sí, amorxicilina en jarabes. ¿Ha hospitalizado alguna vez?: No ¿Algún medicamento le ha causado reacciones alérgicas?: No Tratamiento especializado: No Vacunas completas: Sí

3.3. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICO DEL NIÑO Facultad de Odontología -UNMSM

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Tratamientos odontológicos anteriores:

restauraciones, profilaxis

3.3.1. HÁBITOS: A. De higiene oral: Sí, se cepilla los dientes 2 veces al día con pasta dental. A veces con supervisión. No usa enjuagatorios. B. Nocivos: 

Respiración respirador

bucal bucal

nasal:(SI),

con

mayor

frecuencia por las noches. 

Succiona el dedo:(NO)



Interpone el dedo:(NO)



Rechina los dientes: (NO)



Sí hay succión labial: (NO)



Interpone la lengua: (NO)



Se muerde las uñas: (NO)

3.4. TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOSOCIAL (UNMSM) 3.4.1 Del niño Colaborador, extrovertido 3.4.2 De los padres 

Sobreprotegen: No



Amonestan: Sí



Determinan Limites: No



Castigan: Sí

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INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

Paciente de sexo masculino de 6 años 8 meses de edad, acude a consulta porque “tiene dientecitos con manchas amarillas y blancas”.

Sin

antecedentes

patológicos

familiares y personales sin importancia a excepción de

enfermedades infeccionas ya

que tuvo gripes, y varicela hace 3años. Tuvo experiencia odontológica buena. Hábito nocivo: respiración mixta (predominante en las noches la respiración bucal). Se cepilla dos veces al día con pasta dental, a veces con la supervisión de su madre. Tipo de

paciente

colaborador, receptivo. Sus padres determinan límites y castigan.

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II. EXAMEN CLINICO 1. EXAMEN FISICO GENERAL 

Ectoscopia : ABEG,ABEN,ABEH



Peso

: 28 Kg.



Talla

: 120 cm



Funciones vitales: Temp: 36°C, Resp.:30 x min, Pulso: 90 lat/min



Locomoción

: movimientos de desplazamiento horizontal en

buenas condiciones, no se observa perdida de de equilibrio, desplazamiento armónico. 

Piel y anexos: tez trigueña, piel elástica y humectada. Cabello negro de buena implantación y consistencia delgada, cejas pobladas Tejido subcutáneo mayor distribución en el abdomen. No hay alteraciones en la piel aparentemente.

2. EXAMEN CLINICO REGIONAL 2.1.

EXTRAORAL



Cráneo : Mesocéfalo.



Cara



Perfil (A-P)

: convexo



Respiración

: mixta



Cuello



ATM

: Mesofacial, simétrico, con facies simétrica.

: cilíndrico, corto, no presenta lesiones ni adenopatías : Sin dolor a la palpación ni ruidos en apertura, cierre, y

lateralidad.

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2.2. 

Labios

INTRAORAL : Labio superior y labio inferior mediano y medianamente

gruesos, elásticos, simétricos, rosado ligeramente oscuros, húmedos, continuidad en su superficie. 

Carrillos

: Rosados pálido, flexibles, carúncula de la glándula parótida

permeable, ausencia de línea alba, humectados. 

Frenillos

: Frenillo labial superior de inserción media, frenillo labial inferior

de inserción media, ambos bien insertados y simétricos. 

Paladar o Duro : Rosado pálido, poco profundo, de forma oval, rafe medio simétrico, con arrugas palatinas marcadas, bien hidratado. o Blando: Rosado pálido, con movilidad fisiológica, bien irrigado y sin presencia de lesiones.



Orofaringe : Amígdalas hipertróficas sin alteraciones. úvula única, móvil, centrada.



Lengua

: Normoglosia, simétrica, rosada, papilas bien distribuidas,

presencia de saburra (tercio dorsal medio y posterior), móvil, papilas hipercromáticas. 

Piso de boca: Rosado, hidratado, depresible, adecuadamente irrigado, frenillo lingual de inserción media, sin dolor a la palpación, carúnculas sin alteraciones aparentes



Gíngiva

o Encías libre : Color rosa pálido, de grosor adecuado, de altura baja o Encía adherida: Rosado coral, con puntillado normal en sector anterosuperior, longitud adecuada.

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

Saliva

: Fluida, abundante, serosa



Dientes

: Dentición mixta. Presencia de 24 piezas dentarias,

o Piezas deciduas: 8 piezas superiores y 6 piezas inferiores (7.5, 7.4, 7.3, 7.2, 8.3, 8.4, 8.5) o Piezas permanentes: piezas superiores 1.6, 26, 11 y 21(en proceso de erupción) ; piezas inferiores 36, 46 , 31,41; 32,42(en proceso de erupción). 

Oclusión

 Relaciones intermaxilares: 

Relación molar: o Derecha: Clase I o Izquierda: Clase I



Relacion canina o Derecha: Clase I o Izquierda: Clase I

 Relacion Incisal: (decidua/ permanente) o Over bite: no registrable o Over jet: no registrable  Linea Media : Asimétrica, desviada a la derecha en 2 mm.

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INDICES DE HIGIENE ORAL 1° FACTOR DE RIESGO

 Índice de higiene oral de Green y Vermillion SUPERIOR

INFERIOR

1.6

1.1

2.6

3.6

3.1

4.6

BUENO: 0-0.6 ( )

PROMEDIO

1.5

REGULAR:0.7-1.8 (X )

MALO: 1.9-3.0 ( )

 Índice de higiene oral de O´Leary Índice Porcentual: 73%

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ODONTOGRAMA

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 ARCADA SUPERIOR 

Pieza 16: Pieza alineada, de color blanco amarillento de forma cuadrangular y tamaño mediano. Fosas y fisuras profundas retentivas pigmentadas.



Pieza 55: Pieza alineada. Pequeña restauración con resina en la cara oclusal. Lesión retentiva, pigmentada limitada a esmalte en la cara vestibular hacia mesial.



Pieza 54: Pieza alineada. Restauración con resina en la cara oclusal, lesión recidivante alrededor de ella. Lesión cariosa limitada a esmalte en mesial. Lesión pequeña retentiva en la cara vesibulo-mesial.



Pieza 53: Pieza alineada forma pentagonal, color blanco lechoso, se observa desgaste dentario a nivel del tercio de cúspide.



Pieza 52: desgaste severo de los dos tercios de la corona . Movilidad 2.



Pieza 11: Pieza en proceso de erupción. Presenta una pequeña mancha blanca en mesioincisal, fácilmente observable, secas. No se remueve, no retentivo.



Pieza 21: Pieza mesialisada. En proceso de erupción. Presenta pequeñas manchas blancas en la cara vestibular difusas. Son fácilmente observables, no se remueven, no retentivos, de aspecto brillante.



Pieza 62: desgaste severo de los dos tercios de la corona. Movilidad 2.



Pieza 63: Pieza alineada. Se observa desgaste dental a nivel del tercio de cúspide. Lesión pequeñísima retentiva en la vertiente mesial y otra lesión retentiva en la cara palatina.



Pieza 64: Pieza alineada. Pequeñas lesiones cavitadas en la cara oclusal. lesión cavitada ocluso mesial hacia vestibular, con aparente compromiso pulpar. Leve dolor a la percusión, y cambios térmicos.



Pieza 65: Pieza alineada, de forma trapezoidal en vista oclusal. Presenta lesión insipiente pigmentada en surco disto palatino. Pequeñas lesiones retentivas en mesial y distal.



Pieza 26: Pieza alineada. Fosas y fisuras profundas pigmentadas aparente lesiones cariosas insipientes. Manchas hipoplasicas difusas, fácilmente visibles, brillantes. Facultad de Odontología -UNMSM

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 ARCADA INFERIOR 

Pieza 38: Pieza alineada. Presenta surcos en la cara oclusal profundos y retentivos. Manchas blancas difusas en las puntas de cúspides y la cara oclusal. Son mejor observabas al secado de la superficie, no retentivas, no brillantes.



Pieza 75: Pieza alineada, de forma cuadrangular. Restauración con resina en la cara oclusal.



Pieza 74: Pieza alineada de forma trapezoidal en vista oclusal. Restauración con resina en la cara oclusal. Pequeña lesión cariosa limitada a esmalte en distal.



Pieza 73: Pieza alineada de forma cuadrangular, color blanco lechoso. Facetas de desgaste a nivel del tercio de cúspide.



Pieza 32: Pieza ligeramente distalisada, de color blanco lechoso. En proceso de erupción.



Pieza 31: Pieza alineada. Amamelonada en borde incisal, color blanco lechoso. Pequeñas manchas blancas difusas en vestibular mejor observables al secado, no removibles ni retentivos.



Pieza 41: Pieza alineada. Presenta mamelones. Pequeñas manchas blancas difusas en vestibular mejor observables al secado, no removibles ni retentivos.



Pieza 42: Pieza giroversada, en proceso de erupción. Presenta una mancha pequeña hipoplasica en el centro de la cara vestibular, de forma no definida. Fácilmente observable, no retentiva.



Pieza 83: Pieza alineada de color blanco lechoso, con presencia de desgaste de la punta de cúspide.



Pieza 84: Pieza de forma trapezoidal en vista oclusal. Restauración con resina en la cara oclusal.



Pieza 85: Pieza de forma cuadrangular, en vista oclusal. Restauración con resina en la cara oclusal.



Pieza 46: Pieza alineada de forma cuadrangular. Lesión cariosa insipiente en los surcos de la cara oclusal. Machas hipoplasias difusas a nivel oclusal y punta de cúspides, mejor observadas al secado, no removibles, no retentivos. Facultad de Odontología -UNMSM

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RADIOGRAFIA PANORAMICA (Tomada 10/10/11)

REGION NASOMAXILAR 

Seno maxilar como IRL delimitada por bordes definidos y sinuosos



Se observa la presencia del Tabique nasal como IRO vertical.



Luz nasal se observa como IRL al lado del tabique nasal.



A nivel de las raíces dentarias superiores se observa IRO lineal correspondiente al paladar duro



La tuberosidad del maxilar se observa con nitidez.

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II.

III.

REGION TEMPOROMANDIBULAR 

Se observan apófisis condilar simétricos.



Se observa la apófisis coronoides definidos.



No se observa la cavidad glenoidea con nitidez.

REGION MANDIBULAR 

Reborde basal mandibular se observa con notable nitidez.



El contorno mandibular se observa con nitidez



En el ángulo interno mandibular se observa una IRO lineal correspondiente a la línea oblicua interna.



Se observa el conducto mandibular desde su inicio hasta la altura de la segunda molar con nitidez.



IV.

Rama y cuerpo de la mandíbula en aparente condición normal

REGIÓN DENTARIA Paciente con dentición mixta  ARCADA SUPERIOR 

Estadíos de Nolla: o Pieza 18: Sin erupcionar. Estadío 0 de Nolla o Pieza 17: Sin erupcionar. Estadío 4 de Nolla o Pieza 16: Erupcionada. Estadío 8 de Nolla o Pieza 15: Sin erupcionar. Estadío 4 de Nolla o Pieza 14: Sin erupcionar. Estadío 4 de Nolla o Pieza 13: Sin erupcionar. Estadío 5 de Nolla o Pieza 12: Sin erupcionar. Estadío 6 de Nolla o Pieza 11: Erupcionada. Estadío 7 de Nolla o Pieza 21: Sin erupcionar. Estadío 7 de Nolla o Pieza 22: Sin erupcionar. Estadío 6 de Nolla Facultad de Odontología -UNMSM

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o Pieza 23: Sin erupcionar. Estadío 5 de Nolla o Pieza 24: Sin erupcionar. Estadío 4 de Nolla o Pieza 25: Sin erupcionar. Estadío 4de Nolla o Pieza 26: Erupcionada. Estadío 8 de Nolla o Pieza 27: Sin erupcionar. Estadío 5 de Nolla o Pieza 28: Sin erupcionar. Estadío 0 de Nolla  ARCADA INFERIOR o Pieza 38: Sin erupcionar. Estadío 0 de Nolla o Pieza 37: Sin erupcionar. Estadío 4 de Nolla o Pieza 36: Erupcionada. Estadío 9 de Nolla o Pieza 35: Sin erupcionar. Estadío 5 de Nolla o Pieza 34: Sin erupcionar. Estadío 5 de Nolla o Pieza 33: Sin erupcionar. Estadío 5 de Nolla o Pieza 32: Sin erupcionar Estadío 7 de Nolla o Pieza 31: Erupcionada. Estadío 9 de Nolla o Pieza 41: Erupcionada. Estadío 9 de Nolla o Pieza 42: Erupcionada. Estadío 7 de Nolla o Pieza 43: Sin erupcionar. Estadío 5 de Nolla o Pieza 44: Sin erupcionar. Estadío 5 de Nolla o Pieza 45: Sin erupcionar. Estadío 5 de Nolla o Pieza 46: Erupcionada. Estadío 9 de Nolla o Pieza 47: Sin erupcionar. Estadío 4 de Nolla o Pieza 48: Sin erupcionar. Estadío 0 de Nolla

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RADIOGRAFIAS PERIAPICALES  PERIAPICAL: Pieza 64

o Pieza 64: Imagen radiolucida en ocluso-mesial cotible con lesión cariosa, con aparente compromiso pulpar en mesial.  PERIAPICAL: BITE WING: Piezas 16,55,54-84, 85,46

o Pieza 16: con estructuras normales o Pieza55:. Imagen radiopaca compatible con restauración. Imagen radiolucida en mesial compatible con lesión cariosa. o Pieza 54: Imagen radiopaca en la superficie libre compatible con restauración en esmalte. o Pieza 84: Imagen radiopaca en la cara libre y mesial, distal compatible con restauración en esmalte. o Pieza 85: Imagen radiolucida en la cara libre y mesial compatible con restauración. o Pieza 46: con estructuras normales Facultad de Odontología -UNMSM

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 PERIAPICAL: BITE WING: Piezas 26,65,64-75,74,36

o Pieza 26: con estructuras normales o Pieza 65: Imagen radiopaca en cara libre compatible con restauración. o Pieza 64: Imagen radiolucida en mesial compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar o Pieza 75: Imagen radiopaca en cara libre y superficie mesial compatible con restauración. o Pieza 74: Imagen radiopaca en cara libre compatible con restauración. o Pieza 36: con estructuras normales

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35.22%

37.5%

27.27%

17,18% --20.3%------23.4%----21.8%--17.1%

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ANÁLISIS DE FOTOGRAFIA DE FRONTAL 

Cabeza

: Mesocéfalo



Cabello

: color negro, liso, bien implantado.



Cara

: simetría facial, cara redonda tez mestiza, sin facies características.

Pequeña cicatriz en el pómulo izquierdo debajo del ojo. o Zona frontal: superficie amplia, sin lesiones visibles. o Zona Ocular: -

Cejas: pobladas, bien implantadas, sin alteración aparente.

Ojos: simétricos, oscuros, grandes, presencia de pequeñas ojeras bilateral.

o Zona Nasal: tamaño normal, simétricos, alas de nariz conservadas. o Zona Bucal: simétricos, rosados oscuros, hidratados. sin lesiones observables. o Zona Auricular: ambas orejas son visibles en la vista frontal, simétricas, sin lesiones visibles. 

Cuello: ancho, corto, cilíndrico



Línea Media: simetría



Cinco anchos oculares: se observa ligera desproporción del tercer segmento de los cinco anchos oculares.



Tres Tercios: los tercios superior y medio son de igual longitudes similares y el tercio inferior es de menor longitud.

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28.57%

36.36%

44.8%

16.32%

35.06% 38.77%

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100°

150°

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ANALISIS DE FOTOGRAFIA DE PERFIL 

Perfil

: convexo



Cabello

: color negro, liso, bien implantado.



Zona frontal : superficie amplia, sin lesiones visibles.



Zona Ocular : cejas pobladas, pestañas de tamaño mediano.



Zona Nasal

: tamaño normal, simétricos, tabique nasal sin desviaciones en su

trayecto. 

Zona Bucal : simétricos, rosados oscuros, hidratados. sin lesiones observables.



Zona Auricular: ambas orejas son visibles en la vista frontal, simétricas, sin lesiones visibles.



Tres Tercios faciales: se observa menor proporción en el tercio superior, los tercios medio e inferior son casi proporcionales



Dos tercios inferiores: el tercio superior es menor que el tercio inferior, pero encontrándose dentro de los rangos normales.



Tercio inferior: la proporción es armonica.

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ANALISIS DE FOTOGRAFIA DE SONRISA 

Línea Labial: superior (recto), inferior (curvo).



Arco de la sonrisa: ligeramente curvo.



Curva del labio superior: ligeramente plano.



Espacios negativos: ausentes



Simetría de sonrisa: mas alargada y baja hacia derecha.



Plano oclusal: alterado.



Componente dental: se observa hasta las primeras molares, desgaste de piezas anterosuperiores y en proceso de erupción.



Componente gingival: ausente.

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ANALISIS DE FOTOGRAFIA DE 45° 

Perfil: Mesocéfalo



Plano mandibular ligeramente horizontal



Plano oclusal ligeramente inclinado hacia la derecha

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ANALISIS DE FOTOGRAFIA DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN 

Línea media: ligera desviación a la izquierda, en relación con los dientes y los frenillos.



Inserción de frenillos: frenillos labial superior e inferior de inserción media, frenillos laterales superiores e inferiores de inserción larga.



Encías: color rosa coral, firme, contorno conservado



Dientes: dentición mixta. -----



Oclusión: over bite y over jet no registrables. Facultad de Odontología -UNMSM

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ANALISIS DE LA FOTOGRAFIA: ARCADA SUPERIOR 

Forma de la arcada: Ovoide



Paladar duro: simétrico, color rosa pálido. moderadamente profundo, presencia notoria de las rugas palatinas, papila incisal y rafe medio. Sin alteraciones visibles.



Encías (cara palatina): color rosa coral, sin presencia de alteraciones.



Dientes: o Presencia de 10 piezas deciduas y piezas permanentes 16, 26; 11,21(en proceso de erupción). o Se observan pigmentaciones parduzcas a nivel del surco mesial de la cara oclusal y del surco palatino en piezas 16,26. o Lesión cariosa en ocluso-mesial pieza 64 o Desgaste del tercio incisal de los caninos.

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ANALISIS DE LA FOTOGRAFIA: ARCADA INFERIOR 

Forma de la arcada: Ovoide



Piso de boca: color rosa, húmedo, aspecto vascularizado. No se visualiza alteraciones patológicas. Saliva transparente.



Encías: color rosa coral, sin presencia de alteraciones.



Dientes: o Presencia de 6 piezas deciduas (75, 74, 73, 85, 84, 83) y las piezas 36,46; 31,41; 32,42 (en proceso de erupción). o Se observan restauraciones con resina en la cara oclusal de las piezas 75,74,84,85. o Manchas blancas difusas en la pieza 36. Machas hipoplasicas pequeñas difusas en la pieza 46. o Pieza 42: giroversada hacia lingual y mesial. Presencia de mancha hipoplasica en la cara vestibular. o Desgaste del tercio incisal de los caninos.. Facultad de Odontología -UNMSM

H.C.: 25330 Paciente: Renzo Jesús Yupanqui Soto Edad : 6 años 8meses Operador: Lissy Ramírez Mejía Fecha : 16/04/12

ANALISIS DE FOTOGRAFIA: LATERALIDAD DERECHA o Encía: color rosa coral, sin presencia de alteraciones. o Plano de oclusión: conservado o Relación canina: clase I o Relación molar: clase I

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ANALISIS DE FOTOGRAFIA: LATERALIDAD IZQUIERDA o Encía: color rosa coral, sin presencia de alteraciones. o Plano de oclusión: conservado o Relación canina: clase I o Relación molar: Clase I

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LATERALIDAD DERECHA

LATERALIDAD IZQUIERDA

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ANALISIS DE LOS MODELOS DE ESTUDIO I. EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)

PLANO VERTICAL Over bite: No Registrable

PLANO SAGITAL Over jet: No Registrable Relación molar: Derecha: Clase I

Izquierda: Clase I

PLANO TRANSVERSAL

Línea media:

Desviada a la derecha 2mm.

Mordida cruzada posterior:

No presenta.

II. VISTA OCLUSAL SUPERIOR

INFERIOR

Forma de arco: Ovalado

Forma de arco: trapezoidal

Forma del paladar: Medio profundo

Inserción del frenillo lingual: medio

Inserción del frenillo labial: medio

Inserción de frenillos laterales: medio

Trastornos del desarrollo: no presenta

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SIN RIESGOS PARA EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO

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ALIMENTO

HORA

1° DIA (sabado)

2° DIA (domingo)

3° DIA

4° DIA

09/10/11

(lunes)

(martes)

10/ 10/ 11

11/10/11

1 tza de leche* 2 panes con mantequilla

1 tz de cuaquer con leche* 1 pan con huevo

1 galleta

08/10/11 DESAYUNO

7:30 Hrs.

1 vaso de leche*, 1 pan con queso

1 vaso de cuaquer* 2 panes con huevo.

EXTRAS

11:30 Hrs.

1 mandarin a

1 durazno, 1 yogurt

1 melocoton, pan con palta, refresco de manzana*

ALMUERZO

14:00 Hrs.

Estofado de pollo. Un vaso de limonada*

Arroz con pollo. 1 vaso de refresco*

Lenteja con pescado

Aji de gallina. 1 vaso de chicha *

1 vaso de naranjada*

EXTRA

17:00 Hrs.

1 platano

1 mazamorra morada *

1 mandarina

CENA

20:00 Hrs.

Leche con cocoa*, 2 panes solos.

Papas fritas con huevo frito y arroz

Sopa de fideos

1 taza de leche*, 1 pan con tortilla.

EXTRA

22:00 Hrs

-----------

---------------

-------------------

TOTAL: 13

1 mango, uvas

*Con una cucharadita de azucar

Análisis de ingesta azúcares: 13/4= 3  riesgo moderado Facultad de Odontología -UNMSM

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Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Renzo Yupanqui Soto de 6 años de edad con 8 meses, se le sugiere disminuir el consumo de azucares extrínsecos (artificiales) y se le recomienda: 

Sustituir o por los menos disminuir

gradualmente en lo posible aquellos que

contengan azúcar artificial (golosinas) por alimentos naturales, sobre todo durante los alimentos extras. 

Disminuir la cantidad de azúcar en los refresco a la hora del almuerzo preferiblemente acostumbrar al niño a tomar agua sin azúcar.



Evitar consumir comidas extras que contengan azúcar o se adhieran fácilmente al diente como galletas.



Si va ingerir alimentos o bebidas azucarados, asegurarse que el niño se cepille los dientes inmediatamente después de hacerlo.

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1° FACTOR Índice de Higiene Oral simplificado de Green y Vermillón Escala: 1,5

RIESGO MODERADO

2° FACTOR Experiencia de Caries: ODONTOGRAMA Numero de lesiones cariosas: Total :

RIESGO ALTO

3° FACTOR EXPOSICION A CARBOHIDRATOS: ANÁLISIS DIETÉTICO Promedio de exposiciones diarias a alimentos cariogénicos: 4 exposiciones RIESGO MODERADO

Riesgo Estomatológico: MODERADO

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SALUD GENERAL: Paciente de sexo masculino de 6 años 8 meses de edad en aparente buen estado de salud, no presenta riesgo sistémico.

II)

DIAGNOSTICO ESTOMATOLOGICO

1. RIESGO ESTOMATOLOGICO : MODERADO

2. TEJIDOS BLANDOS: Gingivitis moderada asociada a placa bacteriana.

3. TEJIDOS DUROS 

FOSAS Y FISURAS SUCEPTIBLES A CARIES Fosas profundas retentivas: Pza. 36 (OV) Fosas profundas retentivas con diagnostico presuntivo caries

incipiente: pza. 16(O), 26(O),46(O) Caries dental: a. manchas blancas: piezas 11(V), 21(V); 31(V), 41(V); 36 (O y cuspides). b.

Lesión cariosas simple en esmalte: o Pieza 55(vestibular) o Pieza 54(ocluso-mesial y vestibular) o Pieza 63 (distal y palatino) o Pieza 64 ( oclusal) o Pieza 65 (mesial, distal, palatino) o Pieza 74 (distal)

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c. Lesiones cariosas profunda: o Pulpitis reversible: Pieza 64 d.

Lesiones cariosas irreversibles profunda: o Remanente radicular : 52,62



Trastornos de desarrollo:

Hipoplasia de esmalte piezas 26(cara oclusal y

cúspides), 42(cara vestibular), 46 (cara oclusal y cúspides).

4. OCLUSIÓN: o Aspecto funcional: respiración mixta o Aspecto dentario: Clase I con Giroversión de las pzas 11,21,32,42

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El paciente

presenta un grado de complejidad de tratamiento moderado. Es

receptivo, colaborador.; además Sus padres prestan mucha importancia a preservar la salud oral de su menor hijo y están dispuestos a colaborar con el tratamiento que se le va a realizar.

Por lo tanto, su pronóstico es FAVORABLE.

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1. FASE PREOPERATORIA (De acondicionamiento) o Profilaxis de entrada o IHO % de O´leary 2. FASE PREVENTIVA o Motivación 

IHO



Educación al paciente



Profilaxis

o Fisioterapia 

Técnica de cepillado



Acondicionamiento del cepillo



Uso de pasta dental

o Fluorización 

Gel acidulado/barniz

o Sellantes 

No invasivo: pieza 36 (fosas y fisuras)



Invasivo: Fosas y fisuras con sospecha de caries insipiente: o Pieza 16 o Pieza 26 o Pieza 46

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3. FASE CORRECTIVA  OPERATORIA 

Restauración con resina : Lesión cariosas en esmalte o Pieza 55(V) o Pieza 54(MO,V) o Pieza 63 (D,P) o Pieza 65 (M,D,P) o Pieza 74 (D)



Restauración con Ionomero de vidrio: Post tratamiento pulpar (evaluación de colocar corona de acero) Pieza 64 ( MO)

 TRATAMIENTOS PULPARES o Pulpotomia: Pieza 64 (restauración con ionomero post tratamiento)  FASE QUIRURGICA o Exodoncia piezas 52,62 4. FASE DE MANTENIMIENTO o Refuerzo de motivación y educación preventiva. o Índice de placa bacteriana. o Profilaxis. o Aplicación de gel acidulado o Control cada semana.

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1° CITA o Motivación a la paciente y su apoderado. o Indice de higiene oral (IHO) o Medidas educativas como fisioterapia. o Profilaxis. o Entrega de la ficha dietética. o Topicación con gel acidulado 2° CITA o Indice de higiene oral (IHO) o Profilaxis. o Aplicación de sellante no invasivo en la pieza: Pieza 3.6 o Aplicación de sellantes invasivos vs. Restauraciones preventivas: piezas 16,26,46 3° CITA -

Tercer IHO y profilaxis Colocación de restauraciones preventivas con resina en piezas: Piezas 55,54,63,64,65,74,

4º CITA o Pulpotomia pieza 64 5° CITA o Exodoncias: Piezas 52,62 6° CITA: control 7° CITA: control 8° CITA: control 9°CITA: control Facultad de Odontología -UNMSM

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PACIENTE: Renzo Yupanqui Soto EDAD: 6 años y 8 meses

RIESGO SISTEMICO

Ninguno

RIESGO ESTOMATOLOGICO

MODERADO

TIPO DE PACIENTE

Colaborador y extrovertido

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