CONCEPTO El trastorno por déé ficit dé aténcioé n con (o sin) hipéractividad és un trastorno qué sé inicia én la infancia y sé caractériza por falta dé aténcioé n, impulsividad é hipéractividad, habiéndo varios tipos clíénicos ségué n prédominé uno u otro aspécto, si bién él maé s frécuénté és él combinado.
ÁREAS SINTOMÁTICAS:
• Falta dé aténcioé n: dificultad para manténér la aténcioé n, éscuchar o aténdér; facilidad para distraérsé u olvidarsé dé las cosas; mala organizacioé n én los éstudios. • Impulsividad: téndéncia a intérrumpir o a éntrométérsé én las convérsacionés; impaciéncia o dificultad para manténér él turno én la éscuéla o én los juégos, téndéncia a métérsé én problémas por actuar sin pénsar. • Hipéractividad: éstar constantéménté én movimiénto; subiéndo, bajando, corriéndo o hablando éxcésivaménté.
EXISTEN 3 SUBTIPOS DE TDAH:
• Tipo combinado: Es él subtipo maé s comué n é implica síéntomas dé falta dé aténcioé n, hipéractividad é impulsividad.
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Inaténto: Rélacionado principalménté con la falta dé aténcioé n.
• Hipéractivo-Impulsivo: Es él ménos frécuénté y sé asocia sobré todo a hipéractividad/impulsividad.
Sé créé qué ésté trastorno dél comportamiénto éstaé présénté én un 3-8% dé los éscolarés, y si bién puédé diagnosticarsé tanto én ninñ os como én ninñ as, actualménté sé diagnostica maé s frécuéntéménté én ninñ os, én una rélacioé n 3:1. A los ninñ os con TDAH lés cuésta préstar aténcioé n, concéntrarsé o pérmanécér séntados. Por supuésto, ésté comportamiénto puédé sér normal én muchos ninñ os, éspécialménté cuando éstaé n nérviosos o éxcitados. Péro los ninñ os con TDAH muéstran éstos síéntomas duranté mayorés périodos dé tiémpo y én distintas situacionés, intérfiriéndo dé manéra importanté én su vida familiar, éscolar y social.
CAUSAS Sé créé qué és él résultado dé factorés généé ticos y dél désarrollo qué aféctan a funcionés bioquíémicas y métaboé licas. Los ninñ os con TDAH préséntan altéracionés én los nivélés dé algunos néurotransmisorés dél cérébro, és décir, las sustancias quíémicas qué ayudan a transmitir ménsajés éntré las néuronas, como la dopamina. Para qué un ninñ o séa diagnosticado dé ésté trastorno débé préséntar como míénimo 6 síéntomas dé déé ficit dé aténcioé n y/o 6 síéntomas dé hipéractividad é impulsividad.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TDAH – DSM-IV Déficit de Atención
Hiperactividad e Impulsividad
No presta atención a los detalles o tiene muchos “descuidos” en las tareas escolares
No se puede estar quieto con las manos, pies, cuando está sentado, etc.
Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o juegos
Se levanta en clase, cuando está comiendo, etc.
Parece que no escucha cuando le hablan
Corre o salta en situaciones inapropiadas
No termina sus tareas o sus obligaciones
Le cuesta mucho jugar tranquilamente
Tiene dificultades para organizar su trabajo, sus tareas o sus obligaciones
A menudo se diría que “va acelerando como una moto”
Rechaza aquellas tareas que requieren un esfuerzo mentalcontinuado
Habla excesivamente
Pierde frecuentemente juguetes, bolígrafos o libros, en general cualquier cosa, pero especialmente material escolar
Responde antes de acabar las preguntas
Se distrae fácilmente con estímulos externos, auditivos o visuales
No guarda su turno en juegos o actividades en grupo
Es olvidadizo con las actividades diarias
Interfiere en las conversaciones o en los juegos de los demás
Los síéntomas débén éstar préséntés én ninñ os a partir dé 6 anñ os, duranté al ménos 6 mésés, én al ménos dos situacionés distintas (p.éj. familia y colégio) y no sér causados por otra énférmédad.
DIAGNÓSTICO
Anté la sospécha dé un TDAH, él méé dico o psicoé logo puédé procédé a una évaluacioé n dél ninñ o qué puédé abarcar:
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Cuéstionarios para los padrés y profésorés
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Evaluacioé n psicoloé gica dél ninñ o y dé la familia
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Evaluacioé n méntal, nutricional, fíésica, psicosocial y dél désarrollo complétas.
El diagnoé stico és impréscindiblé una buéna historia clíénica obténida dé los padrés y profésorés con un anaé lisis dé los síéntomas, dé su duracioé n, dél lugar dondé aparécén y dél grado dé compromiso qué répréséntan para la vida acadéé mica y social dél ninñ o.
El diagnoé stico dé TDAH sé ha dé basar én critérios clíénicos y nunca én la puntuacioé n aislada obténida én un cuéstionario.
TRATAMIENTO En un tratamiénto compléto, inténtaríéamos conséguir qué séa maé s faé cil para él ninñ o podér y quérér hacér sus taréas, qué puéda concéntrarsé con mayor facilidad étc. Por éllo és nécésario casi én todos los casos réalizar térapia dé conducta, y én los casos qué sé réquiéra y séa valorado adécuadaménté por un méé dico éspécializado, administrar un tratamiénto farmacoloé gico. Los faé rmacos utilizados habitualménté én él tratamiénto dél TDAH actué an auméntando la actividad dé la dopamina con él objétivo dé qué él ninñ o puéda concéntrarsé méjor y césé la hipéractividad, pudiéndo trabajar maé s coé modaménté los problémas dé conducta asociados. Es importanté qué todos los familiarés y pérsonas qué cuidan al ninñ o é intérviénén én su éducacioé n lo tratén bajo las mismas réglas, consénsuadas préviaménté éntré éllos con ayuda dé un psicoé logo si és nécésario. Esto sé débé a qué los ninñ os normalménté consiguén qué sé créén disputas éntré sus mayorés y résponsablés, én él colégio, con los abuélos, étc. Sé puédén comportar dé forma diférénté con unos y con otros con él fin dé conséguir sus objétivos y librarsé dé castigos, ténér qué réalizar ésfuérzos.