ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Nombre: Lizeth López Curso: 1 er Semestre de Promoción paralelo “B”
Un niño con una enfermedad crónica en el riñón tiene un problema grave, pero con los cuidados adecuados puede llevar una vida feliz. La expresión insuficiencia renal está cayendo en desuso y se está reemplazando por enfermedad renal crónica. Se refiere al proceso en el que los riñones enfermos van dejando de funcionar. Es un término amplio porque puede referirse a niños que están en las primeras etapas de la enfermedad, a los que tienen la enfermedad en grado moderado y a los que ya tienen enfermedad renal en etapa terminal.
Más de 31 millones de personas en los Estados Unidos están viviendo con enfermedad renal crónica o ERC (Chronic Kidney Disease o CKD por su nombre y siglas en inglés). Si detectado tempranamente, al ERC puede ser tratada y se puede demorar. Cuando la ERC es dejada sin tratamiento, puede llegar a falla renal. Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El principal trabajo de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo. ¿Qué es la enfermedad renal crónica? ERC es la perdida permanente de la función de los riñones. Esto pasa cuando pequeños filtros en sus riñones (llamados glomérulos) son dañados. Muchas cosas diferentes pueden causar este daño. La diabetes y la presión arterial alta son las causas más comunes de la ERC. Algunas otras enfermedades, medicaciones, heridas y problemas en el riñón también pueden causar la ERC. Es la incapacidad progresiva de los riñones para cumplir sus funciones, independientemente de la causa. Algunas de estas funciones son: Filtrar y limpiar la sangre: eliminan desechos, toxinas y líquido sobrante para mantener el equilibrio de los componentes químicos del organismo. Controlar las vitaminas y minerales que ayudan al crecimiento y desarrollo de los huesos.
¿Cómo se diagnostica? Existen diferentes pruebas para valorar si los riñones están enfermos (pruebas diagnósticas) y otras para valorar cómo funcionan (pruebas de función renal). El análisis de orina es una prueba sencilla y no dolorosa que aporta mucha información. Puede ser de una sola micción o de toda la orina recogida durante 24 horas. El análisis de sangre puede usarse para evaluar el funcionamiento de los riñones mediante dos mediciones principales: la creatinina y la cistatina C. Con estas mediciones se calcula la capacidad del riñón para filtrar la sangre (filtrado glomerular). La creatinina se elimina del cuerpo solamente por los riñones, por eso, cuando disminuye el funcionamiento de estos, se eleva la creatinina en la sangre. Según los casos, el médico podrá solicitar una ecografía para ver cómo son los riñones (forma, tamaño), una gammagrafía (valora la función) o una uretrocistografía (estudio radiográfico de la vejiga y las vías urinarias con un contraste que se introduce a través de una sonda urinaria). También puede ser necesario hacer una biopsia renal, para obtener una pequeña muestra de tejido del riñón para analizarlo. Se hace con una aguja que se introduce a través de la piel guiada por ecografía, sin necesidad de cirugía. Pruebas y exámenes La hipertensión arterial casi siempre está presente durante todas las etapas de la enfermedad renal crónica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos de daño a nervios. El médico puede oír ruidos cardíacos o pulmonares anormales cuando escucha con el estetoscopio. Un análisis de orina puede revelar proteína u otros cambios. Estos cambios pueden surgir desde 6 meses hasta 10 años o más antes de que aparezcan los síntomas.
La enfermedad renal crónica cambia los resultados de algunos otros exámenes. Cada paciente necesita hacerse revisar lo siguiente de manera regular, con una frecuencia de cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad renal empeore:
Albúmina
Magnesio
Calcio
Fósforo
Colesterol
Potasio
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Sodio
Electrólitos
Las causas de la enfermedad renal crónica se
El médico prescribirá distintos medicamentos
pueden observar en:
según
vaya
siendo
necesario
(bicarbonato,
suplementos de vitamina D, dieta con poco
Tomografía computarizada del abdomen
Resonancia magnética del abdomen
Ecografía abdominal
Biopsia de riñón
de crecimiento puede estar afectada. Si esto
Gammagrafía de riñón
ocurre, a veces será conveniente administrar
Ecografía de riñón
hormona de crecimiento.
fósforo, medicamentos para la hipertensión arterial, eritropoyetina, hierro, etc). La velocidad
Esta enfermedad también puede cambiar los
La etapa 5 se define como enfermedad renal
resultados de los siguientes exámenes:
terminal. Ya es imprescindible la diálisis (que una
Eritropoyetina
PTH
Examen de la densidad ósea
Vitamina D
¿Cómo se trata?
máquina haga las funciones del riñón) o un trasplante de riñón. Aproximadamente el 75% de los niños con enfermedad renal terminal pasan por diálisis antes de recibir un trasplante. El control de la presión arterial retrasará un mayor daño al riñón.
El tratamiento depende de la causa de la enfermedad renal crónica y del grado de la
inhibidores
de
la
enzima
convertidora de angiotensina (IECA) o los
afectación (estadios). La capacidad de los riñones
bloqueadores de los receptores de
para filtrar la sangre (filtrado glomerular) permite
angiotensina (BRA) se emplean con
clasificar la enfermedad. Existen cinco estadios que van desde el más leve o estadio 1 (filtrado
Los
mayor frecuencia.
El objetivo es mantener la presión
glomerular mayor o igual a 90) hasta el estadio 5
arterial en o por debajo de 130/80
o insuficiencia renal terminal (filtrado glomerular
mmHg.
menor de 15). En las etapas 1, 2 y 3 no existen muchos síntomas, pero los riñones ya no están funcionando correctamente y esto puede causar complicaciones. Como la enfermedad renal crónica es progresiva, muchos pacientes llegarán
El hecho de hacer cambios de estilo de vida como los siguientes puede ayudar a proteger los riñones y prevenir cardiopatía y accidente cerebrovascular:
a la etapa 5, pero se pueden tomar medidas para
No fumar.
retrasar la progresión y reducir al mínimo las
Consumir comidas bajas en grasa y
complicaciones.
colesterol.
Hacer ejercicio regular (hable con el
Todas las personas con enfermedad renal crónica
médico o personal de enfermería antes
deben mantener al día las siguientes vacunas:
de empezar).
Tomar fármacos para bajar el colesterol,
Vacuna contra la hepatitis A
si es necesario.
Vacuna contra la hepatitis B
Mantener el azúcar en la sangre bajo
Vacuna antigripal
control.
Vacuna contra la neumonía (PPV, por sus siglas en inglés)
Evitar ingerir demasiada sal o potasio.
Siempre hable con el nefrólogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, vitamina o suplemento herbario. Cerciórese de que todos los médicos que usted visita sepan que padece enfermedad renal crónica. Otros tratamientos pueden abarcar:
Medicamentos
especiales
llamados
enlaces de fosfato para ayudar a evitar los altos niveles de fósforo.
Tratamiento para la anemia, como hierro
extra
en
la
alimentación,
comprimidos de hierro, hierro a través de
una
vena
inyecciones
(hierro
especiales
intravenoso) de
un
medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de tomarlos)
El médico puede solicitarle que siga una dieta para la enfermedad renal crónica especial.
Limitar los líquidos.
Comer menos proteína.
Restringir la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos.
Obtener
suficientes
calorías
prevenir la pérdida de peso.
para
Con la ERC, el daño que está hecho al riñón es permanente. No se puede arreglar. Pero usted puede proteger a sus riñones y prevenir de ponerse peor. Por eso es muy importante detectar y tratar la ERC temprano. Para ayudar a tratar su ERC y prevenir la falla renal: Controle su diabetes Controle su presión arterial alta Controlar su colesterol Evite el uso de tabaco Mantener una dieta baja en sal Haga ejercicio la mayoría de los días de la semana Hable con su doctor para otras maneras de prevenir la falla renal. Pregúntele si una medicina llamada Inhibidor de ACE o ARB es correcta para usted. Este es el mejor tipo de medicina que hay para ayudar a proteger los riñones. También pregunte como puede prevenir otras condiciones médicas causadas por la ERC, como enfermedad de los huesos o anemia.
¿Cuál es el futuro de un niño con una enfermedad renal crónica? Lamentablemente, hoy en día la enfermedad renal crónica no tiene cura. Pero hay dos buenas noticias: a menudo es posible retrasar la
progresión y con un trasplante de riñón se puede
riñones
hacer una vida normal. Es difícil predecir la velocidad con que la enfermedad renal crónica progresará al estadio de enfermedad renal terminal. Sabemos que en algunos casos ocurrirá, pero esto puede llevar cinco días, cinco años o 50
Problemas con las arterias que irrigan los
Algunos
medicamentos
como
analgésicos y fármacos para el cáncer
Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo)
Otras enfermedades del riñón
años y depende en gran medida de la prevención y el tratamiento de las complicaciones.
La enfermedad renal crónica lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho
Causas
en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la
La enfermedad renal crónica (ERC) empeora
mayoría de las funciones y de los sistemas
lentamente durante meses o años y es posible
corporales, como:
que no se note ningún síntoma durante algún tiempo. La pérdida de la función puede ser tan
Hipertensión arterial
lenta que usted no presenta síntomas hasta que
Hemogramas bajos
los riñones casi hayan dejado de trabajar.
La vitamina D y la salud de los huesos
La etapa final de la enfermedad renal crónica se
Síntomas
denomina enfermedad renal terminal (ERT). En
Los primeros síntomas de la enfermedad renal
esta etapa, los riñones ya no tienen la capacidad
crónica también son los mismos que para muchas
de eliminar suficientes desechos y el exceso de
otras enfermedades. Estos síntomas pueden ser
líquido del cuerpo. En ese momento, usted
el único signo de un problema en las etapas
necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.
iniciales.
La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la Los síntomas pueden ser, entre otros:
mayoría de los casos. Muchas otras enfermedades y afecciones pueden
Inapetencia
dañar los riñones, entre ellas:
Sensación
de
malestar
general y fatiga
Trastornos
autoinmunitarios
Dolores de cabeza
eritematoso
Picazón generalizada (prurito) y
(como lupus sistémico y esclerodermia)
resequedad de la piel
Anomalías congénitas de los riñones
Náuseas
(como la poliquistosis renal)
Pérdida de peso sin proponérselo
Ciertos químicos tóxicos
Lesión al riñón
Los síntomas que se pueden presentar cuando la
Cálculos renales e infección
función renal ha empeorado incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara
Los signos y síntomas de problemas en
Dolor óseo
el tracto urinario o en el riñón son
Somnolencia o
problemas
para
diversos e incluyen:
concentrarse o pensar
Entumecimiento o hinchazón en las
fiebre
manos y los pies
hinchazón alrededor de los ojos,
Fasciculaciones musculares o calambres
rostro, pies y tobillos (también
Mal aliento
conocido como edema)
Susceptibilidad a hematomas o sangre
ardor o dolor al orinar
en las heces
incremento significativo en la
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Problemas con la actividad sexual
los niños(as) que son lo
Cesación de los períodos menstruales
suficientemente grandes para
(amenorrea)
usar el cuarto de baño
frecuencia de orinar
dificultar en controlar la orina en
Dificultad para respirar
Problemas de sueño
episodios de mojar la cama (en
Vómitos, con frecuencia en la mañana
niños(as) que no han mojado la
niños(as) con recurrencia de
cama durante meses)
sangre en la orina
tensión arterial alta
Prevención El tratamiento de la afección que está causando el problema puede ayudar a prevenir o retardar la enfermedad renal crónica. Los diabéticos deben controlar sus niveles de azúcar en la sangre y presión arterial, al igual que abstenerse de fumar.
¿Quién padece de ERC? Cualquier persona puede desarrollar ERC. Algunas personas están a más riesgo que otras. Oprima cualquiera de los lazos debajo para más información. Usted está a más riesgo para al ERC si usted: Tiene diabetes Tiene presión arterial alta Tiene un familiar de sangre con enfermedad renal Tiene enfermedad cardítica (del corazón) Es mayor de 60 años
Algunos grupos étnicos y razas también están a más riesgo para la ERC. Estos incluyen: Afro Americanos Hispanos/Latinos Indígena Americanos Asiático o de las Islas Pacificas
¿Cómo puedo prevenir la ERC? La diabetes y la presión arterial alta son las causas más comunes de la ERC. La mejor cosa que puede hacer para proteger sus riñones es mantener estos bajo control. Examine su azúcar y presión arterial frecuentemente. Usted también puede prevenir la ERC con hábitos saludables. Debería: Examinarse regularmente con su doctor Mantener una dieta baja en grasa y sal Hacer ejercicio la mayoría de los días de la semana Evitar el tabaco Beber alcohol en moderación
¿Cómo puedo saber si tengo ERC? La ERC usualmente no tiene ningún signo o síntoma hasta que está muy avanzada. La única manera de saber si tiene ERC es con simples exámenes médicos. Pregúntele a su doctor acerca de estos exámenes: Chequeo de presión arterial Examen de orina Examen de sangre para eGFR (oprima aquí para más información)
Los riñones juegan un rol importante en el cuerpo: Actuando como los filtros del cuerpo, ayudan a controlar los niveles de agua y a eliminar impurezas a través de la orina. También ayudan a regular la tensión arterial, la producción de glóbulos rojos, y los niveles de calcio y minerales.
Pero algunas veces los riñones no se desarrollan adecuadamente y como resultado no funcionan de la forma en que deberían. Generalmente estos problemas son de origen genético y no tienen nada que ver con lo que los padres hicieron o dejaron de hacer. Muchos de estos problemas se diagnostican antes de que los bebés nazcan a través de pruebas prenatales de rutina y son tratados con medicamentos u operaciones mientras que el niño(a) aún es joven Cómo funcionan los riñones Los riñones actúan como el sistema de recolección y procesamiento de desperdicios del cuerpo humano. A través de unidades microscópicas denominadas nefrones, los riñones eliminan los productos de desperdicio y el exceso de agua del alimento de las personas, devolviendo al torrente sanguíneo del cuerpo las sustancias químicas que necesita (como el sodio, fósforo y potasio El fallo de los Riñones, también conocido como insuficiencia renal, ocurre cuando los riñones disminuyen su capacidad o dejan de filtrar desperdicios del cuerpo apropiadamente, lo cual puede ocasionar el incremento de desperdicios y sustancias tóxicas en la sangre. El fallo de los riñones también puede ser agudo (lo cual significa repentino) o crónico (a través del tiempo, generalmente de larga duración o permanente).
Otros Problemas de los Riñones Algunas veces un niño(a) puede presentar otros problemas que afectan el funcionamiento de los riñones. Estos pueden incluir: Tensión Arterial Alta o Hipertensión Piedras o Cálculos en el Riñón Nefritis Infecciones del Tracto Urinario (ITU
Diagnóstico de Cálculos en el Riñón Si su pediatra piensa que su niño(a) padece de cálculos en el riñón, él o ella probablemente desarrollarán una historia médica, realizarán un examen físico y ordenarán pruebas de orina, exámenes de sangre, estudios de imagen o una biopsia para hacer un diagnóstico. Este tipo de exámenes son generalmente sugeridos por un
nefrólogo, un doctor especialista en el diagnóstico y el tratamiento de cálculos en el riñón. A través de un urinálisis (un tipo de examen de orina), el doctor de su niño(a) podrá detectar rápidamente anomalías (como por ejemplo demasiados glóbulos rojos) que pueden significar una inflamación o irritación en el tracto urinario. Un urinálisis también puede detectar un exceso de glóbulos blancos, generalmente asociado a infecciones en la vejiga o en el riñón. Algunos exámenes de sangre pueden indicar a los doctores cuán bien los riñones están filtrando los productos de desecho y como están equilibrando la composición química del torrente sanguíneo. Dos importantes herramientas de diagnóstico que un doctor puede utilizar son la tensión arterial y las medidas de crecimiento. Conjuntamente con el corazón, los riñones son órganos cruciales en determinar la tensión arterial. La tensión arterial alta en un niño(a) es señal de que los riñones necesitan ser evaluados. Medidas exactas del crecimiento pueden proporcionar datos importantes para diagnosticar enfermedades renales porque los niños(as) con enfermedades crónicas del riñón generalmente no se desarrollan óptimamente. El doctor de su hijo(a) puede que obtenga una biopsia del riñón del niño(a) para evaluar el funcionamiento de sus riñones. Una biopsia es un procedimiento mediante el cual una pequeña pieza del tejido del riñón es extraída con una aguja. Llevado a cabo bajo anestesia, es un procedimiento simple que puede proporcionar un diagnóstico exacto sobre un problema en el riñón en nueve de cada 10 casos. El procedimiento es especialmente útil en el nefrosis. .
diagnóstico de nefritis y