UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA AREA DE LA SALUD HUMANA Microbiología Bacillus – Listeria - Corynebacterium MEDICINA DOCENTE:
Dr. Luis Morocho Yaguana CICLO: IV PARALELO: A
ESTUDIANTE: •
Marcos Castillo
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BACILLUS Familia Bacillaceae
Bacillus
Microrganismos formadores de esporas aeróbios y anaerobios facultativos
Clostridium
Microrganismos formadores de esporas anaerobios estrictos
Docenas de géneros
Bacterias aerobias estrictas o anaerobias facultativas Forma cocácea o bacilar Gram positivos o Gram negativos Forman endosporas B. anthracis: carbunco Incluye casi 250 especies B. cereus: gastroenteritis, infecciones oculares traumáticas, sepsis originadas en catéteres y, en menos ocasiones, neumonías graves.
BACILLUS ANTHRACIS FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Microorganismo grande, de 1 x 3 a 8 µm, que se dispone de forma aislada o en parejas de bacilos o bien como cadenas largas en forma de serpentina.
FACTORES DE VIRULENCIA 1. Portan genes que codifican tres componentes proteicos tóxicos en un plásmido de gran tamaño, PXO1.
Ag protector PA + EF: TOXINA DEL EDEMA PA + LF: TOXINA LETAL
Factor de edema
Factor letal
2. Un segundo factor de virulencia es una prominente cápsula polipeptídica (formada por ácido poli-D-glutámico): Tres genes [capK ,capB y capC ) intervienen en la síntesis de esta cápsula y se encuentran en un segundo plásmido ( PX02 ).
PATOGENIA E INMUNIDAD - Los principales FV: son la cápsula, la toxina de edema y la toxina letal. - La cápsula: inhibe la fagocitosis de las células en fase de replicación. - La actividad adenilciclasa de la toxina de edema origina la acumulación de líquidos característica del carbunco. - La actividad de la metalo proteasa de zinc de la toxina letal estimula la liberación de TNF-α e IL-1β, así como otras citosinas proinflamatorias, por parte de los macrófagos. - El PA es la proteína dotada de una mayor inmunogenicidad. Tanto LF como EF inhiben el sistema inmunitario del organismo hospedador.
EPIDEMIOLOGIA - El carbunco: afecta fundamentalmente a herbívoros. - El ser humano se infecta por zoonosis. - Las infecciones naturales únicamente se observan de forma excepcional en EE.UU (5 casos). - Este peligroso patógeno se ha incrementado notablemente en esta era de bioterrorismo. - La infección del ser humano se adquiere por una de las tres vías siguientes: inoculación, ingestión e inhalación. - El 95% infecciones en el ser humano se deben a la inoculación de las esporas de piel expuesta. - La ingestión del bacilo es muy infrecuente. - No hay transmisión de una persona a otra debido a que la replicación bacteriana se da en los ganglios linfáticos mediastínicos en lugar de en el árbol broncopulmonar.
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BACILLUS CERREUS Son patógenos oportunistas que tienen una capacidad de virulencia relativamente baja.
PATOGENIA
Muchas de estas especies producen enfermedades, representa con claridad el patógeno más importante, y la gastroenteritis, las infecciones oculares y las septicemias, así como casos infrecuentes de neumonía grave
La enterotoxina termolábil causa la forma diarreica de la enfermedad
La gastroenteritis producida por: La enterotoxina termoestable y resistente a la proteólisis produce la forma emética de la enfermedad.
Estimula el sistema de la adenilciclasa-adenosina monofosfato cíclico de las células epiteliales
Infecciones oculares producida por:
La toxina necrótica (una enterotoxina termolábil), la cereolisina (una potente hemolisina cuyo nombre deriva del de la especie) y la fosfolipasa C (una potente lecitinasa). Es posible que la rápida destrucción del ojo sea consecuencia de la interacción de estas toxinas y otros factores no identificados.
- Pueden colonizar de forma transitoria la piel y aislarse en los hemocultivos como contaminantes sin significación clínica. - Sin embargo, en presencia de un cuerpo extraño intravascular, pueden ser responsables de bacteriemia persistente y de signos de septicemia
EPIDEMIOLOGÍA - Presentes en prácticamente todos los ambientes. - Casi todas las infecciones se originan a partir de una fuente ambiental [p. ej., tierra contaminada]. - El aislamiento de estas bacterias de las muestras clínicas sin que exista una enfermedad característica representa generalmente una contaminación carente de relevancia clínica.
ENFERMEDADES La forma diarreica de la intoxicación alimentaria es consecuencia del consumo de carne, verduras o salsas contaminadas. Se observa un período de incubación más prolongado. Las infecciones oculares se contraen generalmente con posterioridad a una lesión penetrante y traumática del ojo con un objeto contaminado del suelo. Otras infecciones comunes: infecciones de los catéteres y de las derivaciones del sistema nervioso central, la endocarditis, la neumonitis, la bacteriemia y la meningitis
Una neumonía grave que se parece al carbunco en pacientes inmunodeprimidos
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Listeria Monocytogenes Listeria 10 especies ( monocytogenes – ivanovvi) el primero en humanos el segundo en animales, Monocytogenes bacilo G+ ( 0,4 a 0,5 X 0,5 a 2 µm) anaerobio facultativo prolifera (1°C a 45°C) elevada concentración de sal – aislados – parejas – cadenas Produce meningitis Rasgos diferenciales ( morfología – tinción G - motilidad – B hemólisis) L monocytogenes facultativo intracelular Sobrevive enzimas proteolíticas, ácido gástrico y sales biliares (genes de respuesta al estrés) Adhieren A superficie bacteria - E-cadherina receptores para glucoproteínas Inl B receptores en una gama mas amplia Eritrocitos y c. M placas de peyer pH ácido fagolisosoma listeriolisina O y fosfolipasa C liberan las bacterias al citosol replicación Act A ( filópodo) c. adyacente ( factor regulador positivo) Inmunidad celular deficiente susceptibles
Patogenia e inmunidad
Epidemiología
L. monocytogenes alimentos contaminados heces animales transmisión Madre e hijo (útero – nacimiento) 1- 5% Individuos sanos (portadores fecales) Población de alto riesgo (neonatos, ancianos, mujeres embarazadas, pacientes con deficiencia inmunidad celular)
Patologías
Dg. laboratorio
LCR 104 bacterias/ml Cultivo colonias en agar después de 1 o 2 días , enriquecimiento en frio para detectar listerias. B-hemólisis en agar sangre carnero cultivado en la proximidad de colonias de S. aureus B-hemolítico (CAMP) Identificación métodos serológicos de tipado molecular 13 Serotipos ½ a , ½ b y 4b infecciones en neonatos y adultos Electroforesis en gel de campo pulsado investigaciones epidemiológicas
Gentamicina + Penicilina o Ampicilina infecciones graves Resistencia cefalosporinas – macrólidos – fluoroquinolonas – tetraciclinas Trimetoprima – sulfametoxazol bactericida L. monocytogenes Regresar Diapo Nº 1
Tratamiento
CORYNEBACTERIUM
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Las corinebacterias son aerobias y anaerobias facultativas, inmóviles y catalasa-positivas. La mayoría fermentan carbohidratos y generan moléculas de ácido láctico Algunas cepas son lipofílicas
El género Crynebacterium es un grupo grande y heterogéneo de más de 100 especies y subespecies. PC (arabinosa, galactosa, ácido meso diaminopimélico y ácidos micólicos de cadenas cortas)
Estas bacterias colonizan: • Piel • Aparato respiratorio superior • Aparato digestivo • Aparato genitourinario CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE DIFTERIA
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Estas bacterias no son acidorresistentes En tinción Gram se muestran con presencia de agregados y cadenas cortas de bacilos de forma irregular (semejantes a un garrote)
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Bacilo pleomorfo (0,3 a 0,8 x 1 a 8 μm) En agar sangre se observa colonias de 1 a 3 mm Se subdivide en cuatro biotipos (morfología de sus colonias y sus propiedades bioquímicas): belfanti, gravis, intermedius y mitis
EPIDEMIOLOGÍA
PATOGENIA E INMUNIDAD El principal factor de virulencia es la Toxina diftérica Escisión proteolítica de la secuencia adelantada de la proteína TOX durante la secreción desde la pared bacteriana Escisión de la molécula de la toxina en dos polipéptidos (A y B) que permanecen unidos mediante un enlace disulfuro
Zonas urbanas desfavorecidas donde existen condiciones de hacinamiento 1994: 48000 casos y 1746 fallecidos C. diphtheriae se mantiene en la población como consecuencia del estado de portador asintomático en: bucofaringe o en piel de las personas inmunizadas Se transmite de una persona a otra a través de gotitas respiratorias o contacto cutáneo La difteria es una enfermedad pediátrica Difteria cutánea se debe a C. diphtheriae toxigénico
ENFERMEDADES CLÍNICAS Lugar de la infección Estado inmunitario del paciente Virulencia del microorganismo La toxina se produce en el sitio de infección y se disemina a través de la sangre
DIFTERIA RESPIRATORIA
Los síntomas del AR aparecen a los 2 o 4 días Al inicio existe malestar general, dolor de garganta, faringitis exudativa y febrícula. El exudado se transforma en una pseudomembrana Después de 1 semana de enfermedad la membrana se deprende y es expectorada
DIFTERIA CUTÁNEA Por el contacto de la piel de personas infectadas La bacteria coloniza en la piel y la atraviesa (tejido subcutáneo) Primero se forma una pápula, luego úlcera crónica (cubierta por una membrana grisácea)
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE DIANÓSTICO DE LABORATORIO MICROSCOPÍA Se describen gránulos metacromáticos en las bacterias teñidas con azul de metileno CULTIVO Las muestras deben ser de nasofaringe y de garganta • Agar sangre enriquecido no selectivo • Medios específicos como agar sangre con cisteína – telurito (CTBA), medio de cultivo Tinsdale (CNA), agar colistina – nalidíxico
El telurito inhibe el crecimiento de la mayor parte de las bacterias respiratorias y los bacilos gramnegativos, pero C. diphtheriae lo reduce (color gris o negro) y también degrada la cisteína (halo pardo alrededor de las colonias) IDENTIFICACIÓN
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
La presencia de cistinasa y la ausencia de piracinamidasa (reacciones enzimáticas) se utilizan para reconocer la especie PRUEBAS DE TOXIGENICIDAD Todas las cepas de C. diphtheriae se deben analizar con respecto a la producción de exotoxina Ensayo de inmunodifusión in vitro (prueba de Elek). Método de amplificación de los ácidos nucleicos basado en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Administración precoz de la antitoxina diftérica para neutralizar la exotoxina antes de la unión a la célula del hospedador Tto antibiótico con penicilina o con eritromicina para destruir las células de C. diphtheriae e inhibir la producción de exotoxina Reposo en cama, aislamiento y el mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea La vacunación con el toxoide, este se prepara con formalina. Inicio: 5 inyecciones de esta preparación con antígenos del tétanos y de la tos ferrina (vacuna DTP) a los 2, 4, 6, 15 o 18 meses de vida (4-6 años)
OTRAS ESPECIES DE CORYNEBACTERIUM CORYNEBACTERIUM AMYCOLATUM
CORYNEBACTERIUM JEIIKEIUM
Patógeno oportunista, conocido en pacientes inmunodeprimidos Los factores predisponentes son: Hospitalización prolongada, neutropenia, tto previo o concomitante con antibióticos o quimioterápicos Muestra una marcada resistencia a los antibióticos
CORYNEBACTERIUM UREALYTICUM Patógeno importante del aparato urinario Constituye un importante productor de ureasa (como para alcalinizar la orina) FACTORES DE RIESGO: Inmunodepresión, trastornos del aparato genitourinario, antecedentes de inter urológicas y antibioticoterapia previa
Se encuentra en la piel y no en la bucofaringe Esta especie se aísla con mayor frecuencia en las muestras clínicas Es resistente a muchos antibióticos Patógeno oportunista que produce infecciones por cuerpos extraños, infecciones de las heridas, de las vías respiratorias bajas o del tracto urinario
CORYNEBACTERIUM PSEUDOTUBERCULOSIS Y CORYNEBACTERIUM ULCERANS Portan el gen de la exotoxina Pero la especie ulcerans es la causa mas común de difteria y los factores de riesgo son: Consumo de leche y lácteos crudos de vacas y cabras y la exposición a animales colonizados (perros y gatos domésticos) Tto es con Vancomicina en los resistentes
OTROS GÉNEROS CORINEFORMES
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