ANEXO III: SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN Ciudad________ Día ____ Mes________ Año______
Señores GEMPSA GESTION EMPRESARIAL S.A. Ciudad
Con el fin de dar trámite a la indemnización de acuerdo con la Ley, exigidos por el Artículo 23 inciso 2°, de la Resolución CRC 3038 de2011 me permito relacionar la siguiente información: Fecha de Admisión del Objeto Postal: ___________________________________ Nombre del Remitente: ________________________________________________ Dirección del Remitente: _______________________________________________ Nombre del Destinatario: _______________________________________________ Dirección del Destinatario: ______________________________________________ Yo,_____________________________________________, identificado como aparece al pie de mi firma, solicito el siguiente reconocimiento y pago de la correspondiente indemnización, en los términos del Artículo 25 numeral 3° de la Ley 1369 de 2009 y el artículo 38 de la Resolución CRC 3038 de 2011: _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ PRUEBAS: Como soporte a la presente solicitud, me permito aportar los documentos que relaciono a continuación, conforme lo exige el Artículo 23 inciso 4°, de la Resolución CRC 3038 de 2011: Copia de la guía de admisión SI ___ NO___ Autorizo que la respuesta a la presente PQR sea enviada al siguiente correo electrónico____________________________________________ Cordialmente,
Firma: ________________________________________ Nombre: ______________________________________ Identificación: _________________________________