Motilek #61 by mike mikie

МОТЫ ЛЁК

ИЗДАЁТСЯ ВСЕУКРАИНСКИМ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫМ ФОНДОМ «DROP IN CENTER» ПРИ ФИНАНСОВОЙ ПОДДЕРЖКЕ АЛЬЯНСА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

№2(61)2019

• А ЧЕМ НАС ЛЕЧАТ? • ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ • SUPPORT. DONT PUNISH! • ОПИУХА ИЗ КАПУСТЫ

• ЛЮДОЧКА

2 стр. №2(61)/2019

О’ПОЗИЦИЯ

А ЧЕМ НАС ЛЕЧАТ? © Ирина РОМАШКАН ОТ РЕДАКЦИИ: Возможно, тема «про ЗПТ» многим Так уж исторически сложилось, что в 2005 году я работала в оргауже изрядно надоела. И, честно говоря, даже нашей ко-

манде, в которой почти все являются либо участниками заместительной программы, либо имеют к ней прямое отношение в силу профессиональной деятельности, эта тема тоже не казалась такой волнительной, как еще недавно, когда тысячи пациентов, зависимых от препарата, были вынуждены бороться за свое право получать лекарство на руки для самостоятельного приёма и освободить себя от ежедневных визитов в клинику, проклиная «кабинетную зависимость». Но, как только стала возможной рецептурная форма выдачи и у людей появился стимул к самореализации – эффективность программы проявляется во всем. Наконец, почти в буквальном смысле, в Украине поднялась ВОЛНА и небывалый рост гражданского активизма ЛЖН во всех регионах. Казалось бы: лечись и радуйся, получая свое жизненно необходимое лекарство, восстанавливай силы, быт, становись «хозяином судьбы»... Ан нет. Снова жизнь заставила вернуться к теме ЗПТ, так как злободневным вопросом для украинского Сообщества ЛЖН стало сомнительное качество заместительных препаратов одного отечественного производителя. Десятки пациентских жалоб, поступающих из разных регионов, и множество свидетельств в социальных сетях послужили основанием для решения руководства ВОЛНЫ сделать очередной шаг в борьбе за здоровье пациентов ЗПТ. Свою попытку разобраться в ситуации предпринял и «Мотылёк»...

ВОЛНА идёт! «Несмотря на сложности и предыдущее поражение, ВОЛНА продолжает бороться за качество жизни пациентов ЗПТ, которое сегодня зависит от качества лекарственных препаратов метадон и buprenorfin, закупаемых за средства госбюджета Украины. 24 мая образцы соответствующих препаратов ВОЛНА официально передала в государственную Службу контроля за лекарствами и наркотиками для специального изучения их на базе лаборатории, способной сделать развернутый анализ качества, результаты которого, на что мы очень надеемся, отразят реальное состояние вещей и предоставят бесспорные доказательства для дальнейшей адвокации, – заявил Антон Басенко, глава правления организации, – О дальнейшем развитии событий мы узнаем первыми!»

низации, которая занималась внедрением программ ЗПТ в Украине.

Мы создавали методические рекомендации, участвовали во всевозможных встречах, участвовали в создании приказов и протоколов лечения, а главное – занимались обучением специалистов: врачей-наркологов, врачей-инфекционистов, психологов, социальных работников, медсестер. Предполагалось, что с пациентами программ ЗПТ будет работать мультидисциплинарная команда, состоящая минимум из 4-х человек, будет социальное сопровождение, лечение сопутствующих заболеваний, комьюнити-центры, в которых клиенты программ смогут проводить время и еще много чего другого… Начало было очень амбициозным. Тогда создавались идеальные условия для заместительного лечения, на него возлагались большие надежды и в том виде, в котором программа начиналась, она могла дать именно те результаты, ради которых все это и делалось: пациенты, получающие заместительный препарат, прекратят употреблять уличные наркотики, станут полезными членами обществами, будут заботиться о своем здоровье, а в перспективе, возможно, будут вести образ жизни, свободный от каких бы то ни было наркотиков. Кто же знал, что спустя «всего 14 лет» ЗПТ превратится в банальную выдачу препарата и пациенты этих программ (по моему субъективному мнению) станут заложниками вообще недружелюбной к ним системы. Моя знакомая рассказывала, что в Голландии, например, наркоман не получит свою порцию метадона, пока не побеседует с социальным работником, поскольку выдача препарата – это только один из элементов заместительного лечения. Один из… Собирая материал для этой статьи, я ужасалась тому, в насколько безвыходном положении оказались наши ЗПТ-шники. В употреблении все просто: берешь наркотики у барыги, если у него плохие наркотики или его посадили в тюрьму или он перестал барыжить, просто идешь к другому. И дальше все повторяется. Как это ни парадоксально, но выбор был! Наркоман, конечно, человек не свободный, он употребляет наркотики не потому, что ему так хочется, а потому что ему это необходимо! Как диабетик, который нуждается в инсулине. А значит, что такой человек находится в очень уязвимом положении: от него вообще мало что зависит. Он вынужден обращаться к врачу и получать то лечение, которое ему прописали, и те препараты, которые есть в наличии! Он ни на что не может повлиять, а самое ужасное – он не может перестать болеть просто потому, что ему это надоело! Но между диабетиком и наркоманом лежит пропасть: диабетик вызывает сочувствие, а наркоман – осуждение. Диабетик не виноват, что он заболел, а вот наркоман – виноват. С точки зрения общества, в котором он живет. И отношение к нему соответствующее. Получается, что зависимый человек находится в «вилке», где с одной стороны его уничтожает его болезнь, а с другой – существующая система – медицинская, социальная, культурная… Незавидное положение. Быть заложником системы здравоохранения или образования или правоохранительной системы – ничего нового, особенно для нас, людей, живущих в не правовой стране. Формально мы, конечно, живем в правовом государстве, но, объективно – нет. У нас, конечно, есть права – см. Украинскую Конституцию, признанную одной из лучших в мире, одной из самых демократичных! Но отстоять свои права мы, чаще всего, не можем. В связи с этим вспоминается «1984» Оруэлла: «Война – это мир, свобода – это рабство, незнание – сила». Однако, чтобы иметь объективное представление о ситуации с качеством ЗПТ, я обратилась к известным экспертам, мнения которых изложены ниже. (см. стр 3)

шопопаловсети

Харьков «За последнюю неделю я дважды теряла сознание на улице, причём один раз на проезжей части дороги. Спасибо добрым людям, что оба раза не обокрали и не прошли мимо. Смартфон разбила. Вещи порвались и испорчены. Руки, ноги, бедро – в ранах. Мужу тоже очень плохо. Головные боли, боли в суставах, у нас обострились все хронические заболевания... По чувствам – отчаяние и разочарование.» О. «Я на заместительном лечении уже 10 лет и лично я претензий к препарату не имею, возможно потому, что не принимаю кроме метадона ничего. У нас 70% пациентов параллельно с метадоном употребляют соннат, димедрол, лирику, возможно, причина в этом. Согласен, что препарат слабее, чем одесский, который «держал» сутки или канадский, который «держал» 36 часов, а этот препарат не «держит» даже сутки. Насчет побочек – я не слышал или слышал от людей, которые принимают и другие наркотики». А. Одесса «У нас с качеством препаратов та же самая история, что и в других областях. Люди, получающие метадон, жалуются на непродолжительность его действия, что фактически вынуждает их искать возможность облегчения состояния на стороне – употреблять еще какие-то вещества. Но это еще не самое страшное. Самое страшное то, что люди прекращают принимать АРВ, потому что она сокращает действие метадона. А доказать врачам это невозможно. Как и то, что дозировку надо подбирать с учетом веса человека, например. Есть рекомендованная средняя доза – 100 мг, но ведь есть и какие-то индивидуальные особенности! И любая попытка внести какие-то коррективы наталкивается не просто на сопротивление, но и на откровенный шантаж и угрозы! Будешь выступать – перейдешь на ежедневное посещение, или в твоих анализах найдут уличные наркотики, и вообще вылетишь из программы. Люди боятся отстаивать свои права, как пациентов. Меня вызвали в кабинет к врачу и, стуча кулаками по столу, стали кричали: «Вы не имеете права ни на что жаловаться, вам дали – вот и жрите! Вообще уже охренели!» Странно, что врачи восприняли жалобы на качество препарата как личную обиду, словно это к ним предъявляют какие-то претензии». Ю. «Хорошо, что препарат отдали на экспертизу, но жаль, что не отдали препарат из той партии, которая была совсем недавно. Моя привычная доза мне не помогала, из-за чего я изрядно перепугалась. На данный момент я принимаю препарат чуть лучшего качества, возможно, это другая партия, от приема до приема мне хватает. Для меня загадка, как качество препарата может меняться через десять дней? Одним словом, что-то такое происходит непонятное».К.

« Я долго думала, стоит ли писать об этом... Ведь проблем у нашего «брата» хватает. Но пора поговорить о такой важной на сегодняшний день проблеме наркозависимых, как качество заместительных лекарств и отношения между врачом и пациентом. За время финансирования ГФ в Украине произошли колоссальные изменения. Я не буду перечислять все достижения, а остановлюсь на самых главных для сообщества ЛЖН. Собственно говоря, наше объединение (ВОЛНА), усиление его потенциала и влияние на процессы, происходящие в нашей стране, произошли тоже благодаря поддержке ГФ. Ведь в основном только благодаря ЗПТ мы стали видимы, мы стали активно объединяться для решения наших Общих проблем. Мы создали ВОЛНУ, мы живём, работаем и становимся полноценными членами общества! Но мы и подумать не могли, что программу ЗПТ можно настолько изуродовать какими-то совдеповскими... абсолютно бездушными подходами к самому лечению. Никакой толерантностью, как и соблюдением основных принципов лечения ЗПТ у нас даже «не пахнет». С точки зрения законодательства – вся власть и сила принимаемых решений в отношении пациента, находится в руках лечащего врача-нарколога, что в принципе логично. Но такое положение вещей очень удобно медицинскому персоналу, а вот каково живётся нам, пациентам? Кому как... Уверена, многие понимают, о чем я, но предпочитают молчать. И молча принимать то, что дают. Кто пробовал «Метадол», привыкнуть к Метадону «ЗН» нелегко. Как и тем, кто перешёл с Эднока или Бупрен – IC на Харьковский «бупренорфина гидрохлорид». И вот я считаю нужным заявить, что многие наши жизни изменил некачественный препарат! Препарат производства ПАТ «Здоровье Народа», который пациенты успели переименовать в «З(с)дохни наркоман». Почему? Да потому что многие из нас чувствуют разницу между теми лекарствами, которые были и которые стали. Сегодня у нас, слава Богу, есть возможность общаться друг с другом и быть в курсе происходящего по всей стране! Жалуются ото всюду – кто на побочки, кто на нехватку дозы. Несколько моих знакомых жили много лет на стабильной дозе, но с переводом на «ХЗН» вынужденно её подняли – кто на 30, а кто-то даже на 60 мг и больше! Да и сама я уже устала жаловаться, что так ужасно, как на отечественном «буприке», себя никогда не чувствовала! Что происходит? Смертность на программах ЗПТ увеличилась. В разы! Откуда цифры? Да только на моём «родном» сайте с начала года умерли восемь человек! И каждый из них перед смертью жаловался на нехватку дозировки и качество препарата (задышка, обмороки, озноб и др.). Помимо закупки самых дешёвых лекарств у ПАТ «Здоровье Народа», нам, в Харькове, преподнесли ещё один «сюрприз» – изменились подходы к самому лечению. Стала обязаловкой закупка тестов за собственные средства. Мало того, теперь мы ограничены «потолком»: 100 мг метадона и 12 мг бупренорфина. Именно такой установлена среднесуточная дозировка. СРЕДНЯЯ! Да вот только врачи на нашем сайте поняли эти цифры буквально и началась «уравниловка». Всем поголовно стали снижать дозировки! К примеру, пациентам, которые годами принимали по 180, 150, 125 мг снизили до 100 мг, а остальным снижали выборочно. Разумеется, это привело к удручающим и даже трагичным последствиям. Многие «сорвались» и начали «добирать на стороне», употребляя незаконные ПАВ, зачастую инъекционно. Никто не спорит, что на ЗПТ приходят не только желающие изменить жизнь к лучшему, а полно и тех, кто не наторчался или преследует мутные цели. Но ведь по факту: если пациент стабилен, сама необходимость в добыче наркотического вещества уходит на второй план, не так ли? Это ж логично – первое место в жизни начинает занимать семья, работа, социальные связи. Человеку не надо изворачиваться, врать и т.п. Можно смело и открыто говорить об участии в ЗПТ и счастливо ЖИТЬ себе, наслаждаться жизнью... Но с появлением препаратов ЗПТ производства ПАТ «Здоровье Народа», жизнь многих из нас изменилась. Не в лучшую сторону. И мы с надеждой ждём результата независимой экспертизы вышеуказанных препаратов, которые совсем недавно были официально начаты ВОЛНОЙ. Будем ждать. И напоследок. Радует, очень радует, что наконец-то подписан приказ о расширении ЗПТ (за счёт каталитических инвестиций Глобального Фонда). Новость по сути своей замечательная! Ведь это новые места и новые возможности для многих ЛЖН, а значит и пополнение рядов нашего Сообщества новыми людьми и новыми идеями! И это круто! Однако, в бочке мёда окажется ложка дёгтя. При лечении будут использоваться те же самые «заместительные препараты» Харьковского производства... С уважением, Оксана, 3 июня 2019 г.» От редакции. Это последнее письмо Оксаны в «Мотылёк». 16 июня Оксана умерла. Светлая память.RIP.

№2(61)/2019 стр.3

О’ПОЗИЦИЯ тервью

наши ин

– В 2017 году заместительные препараты Метадон и Бупренорфин впервые закупались за деньги государственного бюджета. До 2017 года закупки осуществлялись за средства Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией Альянсом общественного здоровья. Министерство здравоохранения Украины закупало препараты через международное закупочное агентство Crown Agents, поскольку все лекарственные закупки осуществляются именно так. Мы прекрасно понимали, что выбор будет между двумя отечественными производителями, поскольку импортный препарат будет дороже. В Украине два производителя Метадона и Бупренорфина – Харьковский завод «Здоровье народа» и Одесский завод ИнтерХим. Так как мы, пациенты, имели уже негативный опыт с Харьковским заводом, по бупренорфину когда еще препарат закупал Альянс, мы напомнили об этой ситуации и попросили этот факт как-то учесть. Более того, Горячая линия по ЗПТ даже направляла официальное письмо в Crown Agents, главный офис которого находится в Британии, в котором мы максимально объективно пытались уведомить Агентство, но государственный тендер – штука очень конкретная: кто предложит ниже цену и весь необходимый пакет документов, тот и выиграет. В результате Харьковский завод одержал победу, так как предложил самую низкую цену. И как только препараты поехали в регионы, на их качество стали поступать первые жалобы, преимущественно от людей, которым было с чем

©Павел КУЦЕВ,

сравнивать – тех, кто принимал импортные препараты и препараты Одесского завода. Ключевая жалоба состояла в том, что препарат в привычной дозировке не действует необходимое количество времени, то есть спустя всего несколько часов после приема у людей начинаются симптомы острой абстиненции. В связи с этим пациенты программ ЗПТ были вынуждены обращаться к врачам относительно увеличения дозировки, что не было встречено с энтузиазмом. Но пока это были единичные жалобы. Препараты постепенно разъезжались в регионы, люди принимали их какое-то время, и поток жалоб увеличился, а именно жалоб на Горячую Линию по ЗПТ и в ВОЛНу. В связи с этим было принято решение как-то это систематизировать и кому-то адресовать, тем более, что мы понимали, что через год будет очередная закупка. Мы начали собирать жалобы, и оказалось, что это совсем непросто. Сегодня в Украине человек, получающий

не только препарат ЗПТ, а и любой лекарственный препарат, если с его качеством что-то не так, фактически абсолютно не защищен – процесс «жалоб» супер сложный, а жаловаться бессмысленно.

То есть формально можно заполнить специальную форму на сайте Государственного Экспертного Центра (ГЭЦ) Министерства Здравоохранения Украины, но то, что происходит с этой жалобой дальше, т.е. возможность добиться адекватного результата – сама система полностью исключает. Но пациентов ЗПТ все-таки 11600 человек, и поэтому мы рассчитывали, что нас услышат. Сначала мы предложили тем, кто недоволен качеством препарата заполнить форму на сайте ГЭЦ, что и было сделано. Время шло, но ничего не происходило. Стали выяснять, оказалось, что параллельно с заполнением онлайн формы врач должен фиксировать жалобы больного в медицинской карточке и это логично. Иначе говоря, ГЭЦ, получив жалобу в электронном виде, обязано отправить запрос непосредственно врачу для подтверждения, но оказалось, что если кто-то из пациентов программ ЗПТ и озвучивал жалобы, то это никак не фиксировалось в картах. В результате первичное количество онлайн жалоб, около 100 штук, были просто проигнорированы.

гатейший пациентский опыт, но не медицинский, увы. Да, мы принимали препараты разных производителей, гл. правления ВБФ разных брендов, но вот этот последний... препарат, а «Дроп ин Центр», участник ЗПТ с 2008 г. точнее препараты – метадон и бупренорфин харьковского производства ПАТ «Здоровье народа» считается самым некачественным. К примеру, мы с женой уже много лет на одной стабильной дозе (каждый) и только с переходом на этот ХЗН («Харьков Здоровье Народа»)) у обоих состояние резко ухудшилось – при отсутствии объективных причин. Чувствуется нехватка препарата, ощущение, что – В последнее время много общаюсь с людь- ты все время «на хареве» и сколько не прими – лучше ми, живущими с наркозависимостью, в том не будет. Жуткая слабость, депрессия, почки, в общем числе и с теми, кто на программе ЗэТэ по всей – сплошной неуд. И в то же время нам сложно предъУкраине. Мы говорим о самочувствии, делимся явить претензии к лекарствам, поскольку мы же пришвпечатлениями от заместительного лечения. ли на программу уже не молодыми и, мягко говоря, И, похоже, что терпение наших пациентов по- не совсем здоровыми. Но все эти годы мы наравне с дошло к концу, из-за чего ВОЛНе пришлось другими сверстниками из ЗТ, чувствовали себя сносно вопрос качества заместительных препаратов и даже работали. И лишь с повсеместным переходом сделать приоритетным и заняться им, как гово- на это харьковское... вещество у нас, как и у других проявились явные побочки. Также полетели массовые рится, вплотную. Что я могу сказать... Как ни парадоксально, у нас, в жалобы от людей из разных областей, разного возрасУкраине, нет опыта по заместительной терапии. Боль- та и с разным стажем пребывания в программе. Все ше того – мы слабо представляем себе, что такое эти факты не могут не привести к мысли о том, что метадон, каким должен быть его фармакологический причина таки в самом препарате, а не в людях и не в эффект в идеальном виде, и, как ни печально это при- их состоянии здоровья. Мои соображения на этот счет знавать, мы стали жертвами собственных иллюзий… следующие. Чего мы ждали да и ждем от зам-препаратов? Чтобы Во-первых. Какая у нас система проверки лекарственони обеспечивали комфортное состояние. Но что оно ных препаратов? Как правило, собирается испытательтакое и каково оно это комфортное состояние? Мне ная группа из 30-ти человек, которым выдают новый кажется, что многие из нас его идеализировали. Ког- препарат, в течение месяца они его принимают, а да все это начиналось, было много домыслов, люди медики фиксируют, как препарат работает. Но в ЗПТ думали, что препарат должен обеспечить им чуть ли в такую группу набирают больше новичков. То есть не волшебное состояние – этакая умиротворенность и препарат испытывают на тех людях, которым по сути прилив сил в течении суток... Ведь само слово «мета- сравнить его действие не с чем, разве что с уличными дон» звучало многообещающе. Многие пациенты уте- опиатами! шали себя тем, что, мол, даже если не раскумаришься, Во-вторых. Конечно, я рассуждаю как дилетант, но в то хотя бы получишь состояние, при котором не будет моем понимании хоть таблетки и считаются предпосурового желания уколоться. Конечно, люди надеялись чтительными в программах ЗПТ, в случае с метадоном на нечто большее, чем перестать чихать и скрепить же- – таблетированная форма не самый удачный выбор. лудок... Пока не поняли, что быть в обычном нормаль- Принимать ежедневно пригоршни пилюль – ужасно. ном состоянии – это нормально. Хотя многие (включая Сколько съедается мела, извести! Жидкая форма ременя) ещё когда в ходу был канадский метадол, гово- шает этот вопрос, но для этого нужно сдвинуть с места рили, что «это не то пальто» и было много дискуссий локомотив с прицепом нормативных мудростей. Впропо этому поводу. В результате нас убедили, а со вре- чем, уже много лет на некоторых сайтах практикуют менем мы и сами убедились, что все в порядке – к выдачу метадона (Моlteni) в сиропе и на мой взгляд, препарату просто нужно было привыкнуть, а не ждать эту практику нужно расширять, параллельно решая чуда, что за спиной вырастут крылья. И волнение на вопрос фасовки – чтобы исключить «кабинетную завремя улеглось, люди поняли, что заместительный висимость». За основу можно взять зарубежный опыт, препарат – не то же самое, что уличный наркотик, он где стабильным пациентам выдают на руки многоне дает кайфа в привычном его понимании, а, можно дневную норму метадонового сиропа, расфасованного сказать, делает состояние сносным, переносимым. Мы в пластиковые тюбики (в Таиланде) или в подлежащих привыкли и стали относиться к нему, как к лекарству. обмену бутылочках (в Болгарии). Есть варианты аптечОжидания были и у врачей, они ведь тоже новички в ного приёма, где с помощью относительно дешевых этой сфере. Украина имеет сравнительно небольшой дозаторов можно отмерить сироп, предъявившему опыт заместительного лечения, «всего пятнадцать специальную карточку пациенту. Вариантов много – лет». И мы ничего не знаем о долгосрочных послед- были бы силы. ствиях приема ЗП, даже не можем сравнивать какие- В-третьих. Использование в лечении различных лекарто собственные наработки с теми, кто в этой области ственных препаратов. Я имею в виду кроме метадона дольше нас. Потому что у наших специалистов есть или буприка. В нормальной стране, когда пациент ЗПТ стаж, но нет должного опыта. Я про ЗПТ. У нас есть бо- жалуется на бессонницу, например, или тревогу, или

Мы решили подняться уровнем выше, привлечь к решению проблемы Государственные службы так или иначе связанные с нашим вопросом и пройти этот путь еще раз, но уже соблюдая все формальности. ВОЛНа, подкрепила эту инициативу соответствующим решением Программного Комитета Нацсовета по ВИЧ/ТБ и личной встречей со специалистами ГЭЦ, собрала 171 жалобу, которые в тведых копиях были занесены в Центр общественного здоровья МЗ Украины. В результате, в конце декабря 2018 года мы получили ответ, который нас просто шокировал. Мало того, что вся эта эпопея заняла столько времени, что уже состоялся и второй тендер, и Минздрав снова закупает препараты у Харьковского завода, хотя мы надеялись, что по жалобам будет проверка и мы сможем этот процесс как-то приостановить или как-то на него повлиять. В конце декабря 2018 года на сайте ЦОЗ были опубликованы результаты проверки 171 жалобы. И сказать, что эти результаты стали пощечиной пациентскому сообществу – ничего не сказать. Если упростить их послание, то оно звучало так: ребята, спасибо, что вы тут все собрали, бьетесь, пишите, приносите – все это до одного места… Ключевая фраза: «Ни одна из поданных жалоб при проверке не нашла подтверждения»(!). Якобы, какое-то количество жалоб не были зафиксированы у врача, какое-то количество – не подтвердилось из-за отказа пациентов от жалоб, якобы, они писали их «за компанию» и чуть ли не под давленим представителей ВОЛНы... Нам известна подоплека, мы знаем, что происходило в регионах, когда врачи получили официальные письма из Минздравовских структур. Они перепугались, поскольку, наверное, не понимали, что с этим делать, но понимали, что для них это какой-то дополнительный напряг, что надо кому-то отписываться, нужно проводить внутренние расследования. И что врачи стали делать: они стали «пациентов-жалобщиков» по одному приглашать на МДК или ЛКК и говорить, мол, ребята, зачем вам это надо, зачем вы поднимаете шум, препараты все равно никто не поменяет. Если вы, например, жалуетесь на «побочки» со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – хорошо, мы вас сейчас снимаем с самостоятель-

депрессию – нет нужды тут же повышать дозу заместительного препарата. Врачи, выяснив причину, могут предложить ему успокаивающие, снотворные или антидепрессанты, а не пытаются опиатами лечить все болезни или все состояния даже если твой основной диагноз хроническая опийная зависимость. У нас такого нет. Наши врачи почему-то считают, что точно подобранная доза метадона должна решить все твои проблемы раз и навсегда. И по фиг, что у вас банально возрастные расстройства сна, не говоря уже о благоприобретенных заболеваниях, расшатанной нервной системе и прочей… У нас такая себе монотерапия – получай свой буприк или метадон, а все остальное не иначе как желание «протащиться»=). Дальше. Заинтересованность самих врачей в результатах лечения. Насколько я могу оценить ситуацию, как видят её пациенты с разных регионов. Большинство настаивают на том, что неплохо было бы проводить переаттестацию врачей, чтобы было понятно, пригодны ли некоторые люди вообще к такой работе. Надо сказать, что в ряде регионах стигматизация ЛЖН просто невероятная! Врачи, которые нас как бы и лечат, но в то же время – сами ни хр%на не верят в целесообразность того, что они делают. Для них тот факт, что какой-то условный Вася, проколовшись надцать лет смог, благодаря программе дожить «аж до 60-ти лет» – не показатель. Скорее – раздражитель! Не показатель и тот факт, что отсидевшая полжизни по лагерям тётьЗина, сегодня работает и платит налоги, а её подруга дожила до пенсии и радуется внукам. Они думают, что «вся эта ваша зэпэтэ» – элементарная замена одного наркотика другим и всё это однозначно плохо. А то, что многие люди (пусть не все!), получая эту «зэпэтэ», рожают детей, отказываются от криминального образа жизни и вообще – легализовали себя в обществе – на это внимания не обращают. И знаешь, ещё очень сильно портят имидж всей заместительной методики так называемые «платные сайты», подменяющие само понятие поддерживающая терапия коммерческими интересами. Тут даже сразу не поймёшь – кто кого поддерживает?)) Ну, а то, что наша ВОЛНА отдала препараты на анализы в лабораторию – супер! Но ещё лучше было бы сделать сравнительный анализ. Нужно сравнить препарат, который мы принимаем, и тот же метадикт или метадол. И сделать это лучше не в Украине, а в другой стране – безвиз на дворе! И такой момент. Во избежание в будущем каких-то недоразумений – было бы круто вообще иметь в наличии два, а ещё лучше три и больше препаратов. Чтобы у пациентов был выбор. Схема покупки и тестирования тоже должны быть другими. Препарат должен тестироваться на тех пациентах, которые уже принимают ЗПТ и уже имеют метадоновую или бупренорфиновую зависимость! А проверять препарат на людях, у которых все еще свежо… не правильно. И вообще – хорошо бы, чтобы все эти процессы были ориентированы больше на наши интересы. Я об ЛЖН.

ного приема, вы переходите на ежедневный прием на сайте, и чтобы подтвердить все ваши жалобы, мы отправляем вас на дообследование в гастроэнтерологию и пока вы оттуда не принесете справки, в которых все будет четко написано, вы будете приходить ежедневно на сайт и получать препарат под нашим наблюдением. На неврологическую симптоматику жалуетесь? То же самое – идете к невропатологу или ложитесь в стационар… Начался такой прессинг, что люди стали массово отказываться от жалоб. Следующая причина, по которой жалобы не нашли подтверждения, такова, что среди указанных побочных явлений, были указаны и те, о которых написано в инструкции к препарату. То есть больной, якобы, был предупрежден и фактически заранее согласился на возможные побочные эффекты. После этой истории стало понятно, что мы один на один с огромной «махиной», несмотря на то, что ВОЛНа – большая организация – с этой системой справиться не в состоянии. Но мы не сдаемся и будем бороться до конца. Мы стали думать, какие есть варианты и их оказалось два: лабораторная экспертиза, результат которой будет признан, которая не только покажет наличие или отсутствие такого-то действующего вещества, а и его наличие в необходимой дозировке, а также все, что связано с дополнительными критериями качества и вспомогательными веществами. Второй вариант – переговоры с представителями фармкампаний. В частности, с Одесским заводом с просьбой снизить цену, что будет актуально уже осенью 19-го года и с Харьковским, чтобы еще раз попытаться выяснить, может ли качество их препарата быть улучшено. Реализуя первый вариант решения проблемы, ВОЛНа, как организация, официально представляющая интересы пациентов программ ЗПТ, соблюдая все необходимые формальности, передала образцы препаратов метадона и бупренорфина, закупленные за деньги госбюджета для программ ЗПТ в лабораторию и теперь мы ждем результатов, о которых немедленно публично сообщим.

©Леонид ВЛАСЕНКО, врач-нарколог, эксперт в облати ЗПТ

– В сложившейся ситуации, чтобы не впадать в демагогию, так сказать, точки над «и» может расставить только анализ самих препаратов. Причем, анализ должен быть качественный – что именно находится в таблетках под названием Метадон и Бупренорфин такого-то производителя. И второй момент – количественный анализ, чтобы знать, точно ли находится нужное количество миллиграмм действующего вещества, как это написано на таблетке или там есть какие-то колебания и, если они есть, насколько серьезны эти отклонения. То есть, факторы есть объективные и субъективные. Довольно значимый субъективный фактор – врачи давно знают, что у пациентов формируется привычка к тому или иному препарату. Мы знаем, например, что одно время у нас был канадский препарат Метадол и на него были большие нарекания, что, мол он не так действует, как ожидали, что это вообще не метадон, а метадол и закончилось дело тем, что когда был тендер, решили разбавить конкуренцию и закупили половину канадского препарата и половину – германского Метадикта. И все очень надеялись, что это будет отличный препарат. Но получилось наоборот – на Метадикт начались нарекания! Получается, что жалобы на качество препарата будут, и это касается не только препаратов ЗПТ, но и любых медицинских препаратов. Когда будет известен результат химического анализа препаратов, картинка прояснится. Но этот анализ должен периодически повторяться, поскольку его качество может колебаться в зависимости от партий. Увы, у нас отсутствует система периодического контроля, хотя формально эта система есть! Но она настолько усложнена, что становится абсолютно невозможной! Существующая нормативная база по контролю качества препаратов никак доверия не вызывает. Еще такой момент. Украинские пациенты постоянно сталкиваются с фальсификациями лекарств, антибиотиков, например, или других дорогих препаратов. Это обыкновенное мошенничество: кто-то достает упаковки, накрошил мела, чего-то туда добавил и продает это как лекарства. Пациент проверить этот препарат никак не может. Разве что врач может увидеть, что препарат этот неэффективный. Субъективно антибиотики у людей никаких ощущений не вызывают, как и многие другие лекарства, например, те, которые должны влиять на обмен веществ и так далее. Здесь же, в ЗПТ, препарат очень сильно влияет на субъективные ощущения и мы не можем их игнорировать. Если пациент говорит, что ему плохо, значит ему плохо. В данном случае фальсификация становится заметна. Но вот как ее объективировать? Тем более у нас группа потребителей маргинальная и стигматизированная, люди привыкли, что на их жалобы никто не обращает внимания, вот вам дали, радуйтесь тому, что есть, потому что оно бесплатно. Никаких механизмов, чтобы сдвинуть с места От автора: Как так получилось, что решение государством проблемы наркомании само стало проблемой – загадка. Хотя, я уже мало чему удивляюсь… приготовила Ирина РОМАШКАН (по поручению редакции) существующую ситуацию, к сожалению нет.

4 стр. №2(61)/2019

НАРКОДВИЖ

» ! О Т Р О П , о б и с а «Сп

© Юлия КОГАН, Региональный представитель ВОЛНА в г. Одесса, участник 26-й Международной конференции Снижения вреда 2019 в г.Порто, Португалия. Это мои впечатления и мой взгляд на этот удивительный город. И предстал он передо мной в майском цветении, лёгком, обдувающем со всех сторон весенним утренним ветерком и уже припекающим ближе к полудню ласковым солнышком. А солнце здесь заливает все вокруг, отчего всё кажется невероятно ярким и каким-то праздничным.

Моя дорога от аэропорта до апартаментов, расположенных в самом центре города, почти у набережной, заняла около часа. Всю дорогу я, лбом уперевшись в окно, практически прильнув к стеклу, любовалась какими-то игрушечными домиками, которые были все облицованы кафелем с синим орнаментом. Это отличительная особенность Порто. Здесь на каждом шагу встречаешь такую облицовку. Небоскрёбов я не увидела, и даже обычных многоэтажек в этом многолюдном европейском городе совсем мало. Говоря коротко, ещё по дороге к гостинице я поняла, что Порто – совершенно необычный, другой, особенный, что ли. И эту особенность я прочувствовала на себе сполна уже в первый вечер! И вот в чем дело. Все дороги в Порто идут или вверх или вниз и под невероятно сильным наклоном. И, конечно же, мои ноженьки стали болеть уже после первого спуска вниз. Нарастало чувство, что каждая мышца наливается и пухнет, пухнет… К счастью, внизу расположена набережная «Рибейра», что в переводе просто «Берег реки», и вот примерно в 300 метрах от «Рибейры» проходила Конференция по Снижению вреда HR19. Но так как до её открытия было ещё почти два дня, то у меня было время на знакомство с Порто. …Многолюдный и многоязычный город, залитый солнцем, со множеством бутиков, маленьких магазинчиков, крошечных лоточков. Узкие улочки со множеством закусочных, ресторанов и кафе с уютными столиками под большими зонтиками прямо на улице. Кругом солнце, смех. Разноязычье, пёстрые стаи туристов вперемешку с жителями Порто и, конечно, везде снующими… дилерами. Эти предлагают «всё, что душе угодно» – весь спектр ПАВ. Героин, гашиш, травы (и всё разных сортов!), а также крэк и много чего другого! И что реально удивило – все эти мутки происходят тут так просто и обыденно, без заморочек или каких-то шифров, что создается впечатление полной наркоидиллии=). Помните маклера из фильма «По семейным обстоятельствам»?=) Так вот, в Порто такого нет и быть не может! Потому что в Португалии при себе можно иметь на кармане совсем не тот мизер веществ, что у нас. Но не будем о грустном. Да, в Порто поражает многое. И сам город с его домиками, которые на манер ласточкиных гнёзд, словно приклеены друг к другу на крутых склонах. И протекающая вдоль всего города река «Дуэро», с пересекающими её шестью величественными и абсолютно разной архитектурой мостами. Древние воды «Дуэро» впадают в великий океан. Я видела его! Я видела Атлантический океан! Я трогала его! Представляете, я выросшая в южном морском, портовом городе Одесса, как говорится, обласканная волнами любимого Чёрного моря, всегда думала, что море и океан мало чем отличаются с берега. Но я сильно ошибалась. Океан огромен, он суров, грозен и невольно начинаешь его уважать за мощь, которую невозможно не ощутить, находясь рядом с ним. Это впечатление на всю жизнь. Но вернёмся к Порто, городу, где растёт пробковое дерево. И тут из этого материала можно увидеть все – от подставочек под горячее, кошельков, сумок, ремней – до обуви. Городу вкусных сыров, городу виноделия, городу Портвейна, в конце концов и главное, к городу с наркополитикой, которой мы, жители Украины, можем только завидовать!

Запомнился день, когда я с коллегой из Литвы Гражиной Алексайтиене посетили комнату безопасного употребления наркотиков для женщин Португалии, расположенную в одном из живописных районов старого Порто. (Большое спасибо Рут Биргин за экскурсию!) Это так здорово! Хоть и не богато, а даже наоборот, но зато здесь и накормят и отдохнуть можно. Все наркозависимые женщины, оказавшиеся в сложной жизненной ситуации, могут свободно здесь получить помощь, пообщаться, получить все услуги, в которых есть потребность, зная при этом, что их никто не осудит и всячески поддержит. Финансирование помещения идёт откуда только можно. И столичная администрация помогает, и сами женщины продают разные поделки. Но в основном в социальных программах активное участие принимает муниципалитет города. Хоть гостеприимные девочки-клиентки не говорили на английском, но мы поняли друг друга и так.

происходят в этой сфере по всей Украине. Неизгладимое впечатление произвели презентации Галины Корниенко, Лены Шастиной и отличная презентация про даркнет Алексея Курманоевского и многое другое. Эта конференция – наша конференция! Она для ЛУН и про ЛУН.

С делегатами конференции

На этой улице Drop-in center

Комната для женщин ПИН

Работу по «Снижению вреда» в Порто начали с массового информирования жителей. Просветительская работа проводилась на всех уровнях. Что такое «Снижение вреда»? Как оно работает и для чего это надо. Небольшой пример. Все жители Порто могли прийти в любое удобное для них время в самый большой кинотеатр города, где перед сеансами неделями демонстрировали фильмы про принцип работы «Снижения вреда». «Социальное видео» крутили на разных каналах ТВ, проблему обсуждали в ток-шоу, на брифингах, даже в парках жителям читали лекции на соответствующую тему. Иначе говоря – решение о внедрении этой программы (а значит и ответственность за будущие результаты) принимало не только правительство, а все население страны. Что и говорить, на данное время каждый случай заражения ВИЧ в такой стране, как Португалия, её жителями воспринимается не иначе, как ЧП вселенского масштаба! В Порто мы, ЕСЛУНовцы жили все вместе, в одних апартаментах. Были представители из России, Литвы, Казахстана, Латвии, Белоруссии, ну и конечно я из Украины. Вместе мы были одной большой семьёй. За время конференции и совместного проживания мы узнали о работе друг друга, о проблемах в наших странах, о том, что происходит в каждой из стран практически всё и даже больше! Я веду к тому, что на таких больших совместных мероприятиях мы получаем столько полезной информации, что даже потом, вернувшись домой, нам нужна куча времени чтобы не только разложить всю эту инфу по полочкам у себя в головушках, а для того, чтобы переваренная и разложенная она (инфа!) не осела в осадок (как это бывает), а превратилась в самый основной продукт, за которым по сути, все мы и ездим на Конференции – в знания! Плевать, что пафосно, зато складно=)

...Возвращаясь, ты понимаешь, что у тебя появились новые знакомые, ты обрёл много добрых друзей в разных уголках мира. И вот буквально нашпигованная информацией и щедро поделившаяся мнениями со всеми, чей взгляд вызывал у меня любовь и доверие, я возвратилась в Украину. Я снова полна идей, полна сил и планов на будущее. Впрочем, с силами ещё нужно поработать.=) Зато теперь, когда меня спросят, типа: «Ну, как поездка? Как там Порто? Что вы там обрели такого, чего не имели до этого?», я могу не без гордости ответить: Теперь я твёрдо знаю – и с чего начинать, и в чьи двери стучать. И даже к кому обратиться за помощью в случае необходимости! Спасибо, Порто!

3. #HR19: Люди важнее политики!

На берегу океана

Возле баннера конференции

Именно таким стало основное послание 26-й Международной конференции по снижению вреда (#HR19), которая проходила с 28 апреля по 1 мая в г. Порто. Эта конференция очень значимая для сообщества ЛУН и темы наркозависимости, наших потребностей, наших прав и намерений звучали все дни этой грандиозной Встречи. Всё, о чем мы говорили, было главным. На открытии была вручена ежегодная награда, которая в этот раз была присуждена Андрею Яровому, нашему коллеге и другу. Сам Андрей уже 8 месяцев находится в плену на территории ЛНР, и честь передать его родным эту высокую награду выпала мне. Было много встреч с представителями сообществ из разных стран, много новых знакомств, обсуждений и презентаций. Было интересно послушать Андрея Клепикова и его рассказ о 15 летней истории «Снижения вреда» в нашей стране, и Татьяну Дешко с её докладом об изменениях, которые

Уютные улочки Порто

P.S.

Конференция в Порто окрыляет. Она подарила крылья не только мне, а всем, кто на собственной шкуре прочувствовал всю полноту совкового идиотизма в отношении нас, людей. Всю жизнь мечтавших только об одном – чтобы однажды у них пусть на миг могли вырасти крылья… На примере Порто я видела, к чему надо стремиться нам. И я буду делать все от меня зависящее, чтобы и у нас, в Украине, в моей любимой Одессе было так же. И даже лучше!

Одесса – Порто – Одесса Фото из личного архива автора (специально для газеты «Мотылёк»)

№2(61)/2019 стр.5

НАРКOHELP

Горяча лінія інформує

інформаційний менеджер БФ «Надія та Довіра»

Про закриття сайтів ЗПТ

«Що з сайтом замісної підтримувальної терапії в місті Ковель? Коли він знову працюватиме?» Оператор Національної Гарячої Лінії з питань наркозалежності та ЗПТ зітхає: «Поки точно сказати не можу. Іноді так трапляється, що сайти закриваються. Ми неодноразово говорили про цю проблему і стукали у найвищі кабінети. Результату поки немає». На жаль, подібні проблеми існують не тільки у цьому місті.

Привід для оптимізму

Минулого, 2018 року, більше тисячі наркозалежних стали пацієнтами замісної підтримувальної терапії. Вони отримали шанс подбати про власне здоров’я, пройти лікування супутніх захворювань і змінити своє життя на краще. Але на тлі розширення програми ЗПТ, ще на більшу увагу заслуговують проблемні міста, тобто ті, в яких закриваються або не працюють кабінети видачі замісного препарату.

Довга дорога за препаратом

Кабінет видачі замісного підтримувального препарату на базі Ковельского ТМО перестав працювати ще у березні. Зі слів медперсоналу, це трапилося через невірно оформлену ліцензію на медичну діяльність. Тоді пацієнти були примусово переведені до Волинського обласного наркодиспансеру. Люди змушені раз на сім днів долати відстань у 80 кілометрів в один бік, щоб лише зберегти безперервність лікування. Фахівці Гарячої Лінії звернулися за роз’ясненнями до Генерального директора Державної установи «Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України» з приводу ситуації в місті. Відсутність позитивних зрушень стала приводом для робочої зустрічі представників Центру громадського здоров’я МОЗ України та громадських організацій. Виправити ситуацію може чітка позиція Міністерства охорони здоров’я України з приводу запровадження замісної підтримувальної терапії. Незацікавленість місцевої влади чи окремих лікарів не повинна бути приводом для закриття сайтів чи заборони відкриття кабінетів видачі. Поки ж, на жаль, подібні ситуації не рідкість.

ЗПТ у Лозовій бути

«Гарячою точкою» довгий час було місто Лозова Харківської області. Незважаючи на те, що в Лозівській міській лікарні було зроблено ремонт та обладнано кабінет видачі замісного препарату, побудовано окремий вхід для пацієнтів ЗПТ, в який було вкладено чималі кошти, хворі тут отримували тільки постійні відмови та обіцянки. Фахівці Національної Гарячої Лінії неодноразово зверталися до різних інстанцій з цього приводу, але через спротив місцевої влади, саботаж

медперсоналу лікарні й нерозуміння впливу програм зменшення шкоди на епідемію ВІЛ/СНІДу, ситуація так і не змінювалася. Співробітники Гарячої Лінії допомогли одному наркозалежному з м. Лозова стати учасником програми ЗПТ в м. Харкові. Але це поодинокий випадок: не кожен залежний має час та гроші щодня долати відстань у 150 км в один бік. Щоб вирішити ситуацію, у місті за підтримки Альянсу громадського здоров’я було проведено круглий стіл з представниками місцевої влади, громадськими організаціями, медиками та спільнотою наркозалежних людей. Розмова була непростою, емоцій додавали з десяток представників місцевої спільноти наркозалежних людей у залі, яких мобілізувало Всеукраїнське об’єднання людей з наркозалежністю. Результатом зустрічі стало підписання резолюції про відновлення роботи сайту замісної підтримувальної терапії секретарем Лозівської міськради. Планується, що повноцінно працюватиме кабінет видачі вже до кінця року.

Знайти управу

Слід зазначити, що інколи дзвінки на Гарячу Лінію з приводу закриття сайтів не знаходять підтвердження. Розповімо про один із таких прикладів. Після звернення групи пацієнтів на Гарячу Лінію, консультант одразу ж перетелефонував до лікувального закладу, і був вражений відповіддю лікаря. «У мене дуже «розумні» пацієнти. Минулого тижня більшість з них пішли до поліції і написали заяви про те, що в них вкрали препарат… Наче я нічого не розумію. Тож, я і повісив оголошення: у зв’язку з численними порушеннями з боку пацієнтів, сайт замісної підтримувальної терапії буде закритий. А як мені ще знайти на них управу? Ви ж їм нічого не кажіть» – попросив лікар. Оператор усміхнувся: «Тільки прохання у відповідь: зніміть, будь ласка, оголошення. Пацієнти вже достатньо налякані».

КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ

Региональных представителей

ВО ВОЛНА

Житомирская область

Запорожская область Ивано-Франковская область Киев Киевская область Луганская область Одесская область

Відкриття нових сайтів

Щоб бути об’єктивними, слід зазначити, що в Україні сайти не тільки закриваються, а й відкриваються. Тільки з початку 2019 почали роботу чотири нових кабінети видачі замісного препарату – в смт Нова Ушиця (Хмельницька область) на базі Новоушицької ЦРЛ, в Одесі при Міському психо-неврологічному диспансері, в м. Борислав (Львівська область) при Бориславській ЦМЛ та в м. Лохвиця Полтавської області на базі Лохвицької ЦРЛ.

Перспективи ЗПТ в м. Києві та області Представники Національної Гарячої Лінії з питань наркозалежності та ЗПТ зустрілися зі співробітниками Благодійного Фонду ДРОП ІН ЦЕНТР Співробітники Благодійного Фонду «Надія та Довіра» в рамках проекту «Підтримка Національної Гарячої Лінії з питань наркозалежності та ЗПТ, розширення програми ЗПТ в м. Києві» відвідали з інформаційним візитом дружню організацію – Благодійний Фонд ДРОП ІН ЦЕНТР. Поговорити було про що, адже організації займаються захистом прав та інтересів людей, які живуть з наркозалежністю, здійснюють інформаційну підтримку цих людей та їхніх рідних, мобілізують спільноту для удосконалення законодавства України в сфері наркополітики. Основні питання, які обговорювалися на зустрічі, були зосереджені навколо набору пацієнтів у програму замісної підтримувальної терапії. Співробітники ДРОП ІН ЦЕНТРу звернули увагу на те, що споживачі вуличних наркотиків охочіше ставали б пацієнтами ЗПТ, коли б вони могли здати аналізи та пройти необхідні медичні обстеження після того, як стали учасниками замісної терапії. Адже в стані абстиненції (ломки) людина не завжди може пройти обстеження, щоб отримати лікування. Інша перешкода, на думку директора ВБФ «ДРОП ІН ЦЕНТР» Ольги Горбатюк – це необхідність щоденного відвідування сайту протягом пів року. Людина, яка хоче бути пацієнтом замісної підтримувальної терапії, але працює, більш охоче звернеться до приватної клініки, де Представники БФ «Надія та Довіра» погодилися, що Наказ №200(863) препарат за рецептом можна отримати вже в перший день. від 17.12.2015 р. потребує дооопрацювання і розповіли, що найближчим часом очікуються зміни до нього. Зокрема, термін щоденного відвідування сайту перед тим, як людина зможе перейти на самостійне отримання, буде скорочено з шести місяців до трьох! До речі, саме завдяки адвокації силами самої спільноти Всеукраїнського об’єднання людей з наркозалежністю «ВОЛНА» та Національної Гарячої Лінії з питань наркозалежності та ЗПТ ці пропозиції було включено до проекту нового наказу. Питання виникали і про необхідність прописки для участі в програмі замісної підтримувальної терапії. Адже чимало пацієнтів з області змушені відвідувати платні клініки тому, що не можуть стати учасниками безкоштовної державної програми зниження шкоди, якою є ЗПТ. Тут слід зазначити, що охоплення програми ЗПТ в Київській області є незадовільним, проте, хоч і повільними темпами, програма все ж розвивається. Зокрема, була проведена зустріч у Центрі громадського здоров’я МОЗ України щодо стану впровадження програми замісної підтримувальної терапії в Київській області. Будемо сподіватися, що вона принесе свої результати, і ми станемо свідками відкриття нових сайтів в області!

Полтавская область Сумская область Харьковская область Днепропетровская область Николаевская область Львовская область Волынская область Черновецкая область Черкасская область Кировоградская область

Юрий Боровой 067 164 90 47 Андрей Мозговой 093 218 49 55 Владимир Поляков 050 813 58 23 Мария Ходос 093 703 75 10 Сергей Ткачук 063 593 35 43 Алексей Квитковский 066 676 62 04 Юлия Коган 095 797 87 07 Янина Стемковская 063 371 34 37 Яна Дейнека 099 987 35 07 Александр Авдеев 093 886 63 68 Руслан Воеводов 095 254 79 57 Владислав Сницаренко 066 295 50 47 Сергей Миронюк 098 075 25 67 Вадим Мовчанюк 095 538 97 48 Кирилл Лобода 099 414 67 11 Владимир Островной 066 468 34 99 Головецкий Павел 066 592 33 48

Дорогие друзья!

Объединение ЛЖН – людей, живущих с наркозависимостью, ВО ВОЛНА заинтересована в укреплении своих рядов в каждом регионе нашей страны. Если вы имеете проблемы с наркотической зависимостью, а ваши гражданские или пациентские права нарушаются или вам препятствуют с доступом к лечению – НЕ МОЛЧИТЕ! Если в связи с наркологическими проблемами вы или ваши близкие подвергаются дискриминации или безосновательным преследованиям со стороны сотрудников полиции – ОБРАЩАЙТЕСЬ! Специалисты ВОЛНЫ сделают всё возможное чтобы помочь вам. Если вы имеете активную жизненную позицию и не намерены больше терпеть несправедливость в отношении ЛЖН – ВСТУПАЙТЕ в наше Объединение! Только сильное, крепко сплоченное сообщество – залог успеха в формировании новой наркополитики!

6 стр. №2(61)/2019 © Mary SocialHelp © Ирина РОМАШКАН

НАРКОWOMAN

Я ВЫЛЕЧИЛА «ЦЕ»!

Из дневника лечения ВГС или как мы боролись с «ласковым убийцей»

Став социальным работником, мне многому пришлось учиться и открывать для себя много полезных вещей относительно человеческого здоровья. Несмотря на многолетнюю жизнь с наркозависимостью и более 10 лет участия в заместительной терапии, “ласковый убийца”, как ещё называют гепатит С, долго не давал о себе знать, не проявлялся ни в чем. Даже когда я сдала первый анализ, который оказался положительным, я не особо расстроилась. Но с годами я всё чаще начала ощущать сильнейшую слабость и потерю сил. Участились и боли в правом подреберье (хотя многие говорят, что печень не болит), мне часто было больно, а мой живот постоянно вздувало так, что мне уступали место в транспорте, а знакомые поздравляли с “будущим материнством”!)) Материнство, кстати, пришлось надолго отложить. Не хотела я «наградить» ребенка такой страшной болезнью и вообще – рожать я хочу самостоятельно (без “кесарево”, что исключено для рожениц, больных гепатитом!) Все ниже описанное является личной историей отдельного человека, абсолютно индивидуальной, которая имеет исключительно субъективный характер, но видится мне полезной, так как основана на конкретном опыте и переживаниях, волнующих многих из нас. Какими бы ужасными ни казались некоторые воспоминания, но забегая вперёд, спешу признаться, что спустя полгода от начала лечения мы с мужем чувствуем себя на 10 лет моложе, здоровее, сильнее и бодрее! И ни в коем случае не жалеем, что прошли этот путь и избавились от своего “убийцы”, хотя выбор был сложным, а путь далеко непростым. 1. Итак, подготовку к лечению мы с мужем начали в конце июня прошлого года в Киевской клинике им. Громашевского. Мы попали на акцию: если сдаешь там анализ на ВИЧ, то “развернутый анализ” на Гепатиты (ПЦР) можно сдать бесплатно! Через несколько дней поехали за результатами. Чуда не случилось – «цешка», гепатит С, подтвер-

ервью

наше инт

дился. У обоих. Лечение по предложенной нам программе могут проходить как ВИЧ+, так и ВИЧ-. Все анализы сдаются в лаборатории при клинике. Медперсонал – профессионалы в своем деле: если есть проблемы с венами или “вен уже нет”, то есть медсестры, которые имеют большой опыт работы именно с такими пациентами, что уже является огромным плюсом! Дальше нужно сдать анализ на генотип. Чтобы определить, какой у нас конкретно тип вируса. Их четыре вида,1 – 4, с подвидами, что обозначены буквами. Цена услуги (на то время) до 500 грн. Препарат “Харвони”, к сожалению, лечит не все генотипы, но наши подошли – ”первый” у меня и “третий А” у мужа. Причем, 3-й лечится 2-мя препаратами. Определив генотип нужно сделать “фиброскан” или “эластографию”– своеобразное УЗИ печени ценой около 1000 грн. Когда главные анализы готовы и внесены в медкарту, а препараты уже завезены в клинику и можно начинать лечение, соцработник передала нас врачу. Врач осматривает, расспрашивает про особенности здоровья и образ жизни и в тот же день, если все благополучно, мы должны были получить первую часть препарата. Увы. На заданный мне вопрос: “инфаркты, инсульты были?”– я ответила правду (это же врач!), что в 2011 году у меня был инфаркт, но к счастью, мол, я молодая и сердце давно не беспокоит, а кардиограммы показывают нормальный результат… Доктор отложила все в сторону. Серьёзно так посмотрела на меня и сообщила, что “Харвони” влияет на сердце. Как минимум замедляет ритм, и если с сердцем не все в порядке, то лечение гепатита начинать нельзя! И направила она меня на дополнительное обследование: осмотр у кардиолога, кардиограмму, расшифрованную кардиологом, УЗИ сердца и т.д. 2. Обследование сердца показало, что оно не совсем в порядке. Вернее – совсем не в порядке: ритм замедленный, давление сильно повышено и пугающий длинный диагноз, означающий неполадки сразу в 2-х сердечных клапанах… И тут я стала перед выбором: отложить, а то и вовсе отставить лечение печени и ждать пока мой «ласковый» добьет её или… рискнуть здоровьем сердца (которое на тот момент особо-то не болело), утаив правду от врача. Решающим фактором стало то, что не вылечив «цешку», я практически обрекаю мужа на повторное заражение и рискую здоровьем своих будущих детей. Короче, я искренне верила, что у меня все непременно будет хорошо. И вот, дождавшись сентября, когда наша врач ушла в отпуск, мы приехали к другому инфекционисту, которому я просто не показала результаты полного обследования. Мы ей отдали карточки со всеми результатами остальных анализов, которые у врача не вызывали вопросов, и в тот же день получили долгожданное лечение на 1-ый месяц на руки!

Дальше я расскажу, как проходили некоторые дни после начала лечения. Я специально завела дневник, чтоб ничего не забыть и в точности передать свои ощущения в этом рассказе. Но прошу вас, не принимайте все происходящее со мной, как должное, просто так случилось... Я помогла десяткам людей пройти такую же программу и каждый чувствовал себя по-разному. Лишь одно у нас всех сошлось – спустя несколько месяцев после лечения, к каждому вернулась жизненная энергия! И это очень многого стоит! А пока… 3. 15 сентября: Сегодня я съела первую «Харвони»! День прошел нормально, но под вечер минут 30 сильно тошнило, а ночью секундная боль в сердце и неспокойный сон 16 сентября: Хорошо, что выходной. Проснулась разбитой, всю ночь мучили кошмары, сил нет совсем, буду дальше спать… 17 сентября: Ночью делала важную работу, сегодня нужно отвезти в офис, но не могу заставить себя встать. Готовить нет сил, съела жареный пирожок, сразу жуткая изжога и боль в правом подреберье, а к вечеру изжога стала невыносимой! Никогда такого не чувствовала, уже собирались скорую вызвать, но муж купил суспензию, потом съела кальций и попустило. Вывод ясный – диета #5, только вареное, пареное, нежирное, не острое. Я готова к любой диете, лишь бы такого больше не чувствовать… 18 сентября: С 5 до 6 утра жутко болело сердце. Стрёмно это. Поеду к врачу, пусть обследуют, поставлю холтер хоть на сутки. Холтер стоит 500 грн. в сутки. 30 сентября: На здоровом питании отличное самочувствие – овсяночка с изюмом, печенье с мятным чаем, вкусно и полезно, ничего не болит, не жжет, не тошнит!

17 октября: Не все так хорошо, как казалось. Начало было прекрасным, по сравнению с теперешним. Препарат накопился и теперь с каждым днём всё меньше сил. Диагноз: «анемия» – недостаток железа в организме, что провоцирует снижение гемоглобина и потерю сил. Даже врач напряглась от результатов. Про сердце я пока ей не говорила, боюсь, чтоб не сняли с лечения, но скоро, наверное, придется таки все рассказать – уже третьи сутки болит грудная клетка, то спереди, то сзади, вроде к сердцу мешок цемента прицепили. Сделала кардиограмму. Ситуация ухудшилась, кардиолог прописала 3 препарата. Выпила сердечные, вроде сняло боль и груз. Конец октября (не знаю, какое число): Как же все это страшно… По-моему, в октябре было лишь пару дней, когда сердце не болело. На днях случился приступ по дороге с работы. Осмотр прошла, но от госпитализации отказалась, дорого это очень, нет таких денег, а муж вообще не встаёт с кровати, ему почти весь гемоглобин вымыло.

Поговори со мной, подруга

чески всех беременных женщин Украины, я застала неко- именно этим я теперь собираюсь и дальше заниматься. торых из них и это все очень печально. Деток практически Даже диплом получила, швея-закройщица высшего разВесна 2019 подарила Юле такую долгожданную сразу забирают у матери в “дом малютки” при колонии и ряда! Профессия – это единственное, что хорошего я высвободу на полтора года раньше. Она вышла по видеться им можно только в самом помещении детского несла из этого места. А вообще УДО мне обошлось 5000 УДО из Одесской колонии №74, отдав этому мрач- дома – только при надзирателях и не более 1,5 часа утром грн. Тоже “обязательный благотворительный взнос”. Это ному месту почти 3 невыносимо долгих года своей и вечером. Также мамочка не имеет права ничего прино- не такса, некоторые платят и 3000, смотря сколько ты зажизни. сить своему ребенку, ни сладости, ни игрушки, ни-че-го! рабатываешь и как помогают родные. Администрация знаВпервые она была осуждена 13 лет назад, будучи на Кормить и прогуливаться вместе нельзя! То есть все ус- ет кому какую цену называть. Так как я стала профи да ещё 9-м месяце беременности. После родов ушла на услов- ловия одинаково ужасные для всех заключённых, как для и отвечала за работу своих девочек, а шили мы много и ное, но позже отбыла срок за «хулиганку». обычных и беременных, так и для ставших матерями. качественно,то нас поставили на линию одежды для военПотом было несколько преступлений в Киеве (кражи) ных – самую прибыльную и иногда платили как на свободе. и долгое время находилась в розыске. В 2016 приняли М.: А ты за время отбывания наказания видела Короче, мне пришлось отдать половину заработанного за в Одессе и закрыли. Дочка знала, что мама в тюрьме, свою доцю, которая осталась на свободе? С кем 2,5 года, а сказали мне об этом прямо, как заположенное. пока росла с папой и бабушкой, проживая в столице. она всё это время? Знаешь, я в таком напряге жила последние месяцы, ужас, К сожалению, очень рано ей пришлось попрощаться с Ю.: Ой,тяжёлый вопрос! Во-первых, это не бесплатно. похудела на 15 кг., ожидая УДО. У нас перед новым годом детством, она уже самостоятельно принимает решения Только спустя 2 года ежедневной усердной 12-ти часовой одна женщина тоже оплатила взнос, уже и суд объявил, и даже имеет отношения с парнем, который на 7 лет работы на швейном производстве я смогла накопить де- что она выходит по УДО, как за несколько дней до выхода старше. «Малая» подрабатывает и требует к себе ува- нег, чтобы ко мне приехали мой бывший муж с дочечкой во время шмона в ее стаканчике для зубной пасты нашли жения как ко взрослому самостоятельному человеку, (она несовершеннолетняя, подросток!). кусочек лезвия и все... Деньги остались у них, а женщина хотя ей всего 13. за нарушение будет сидеть до звонка! Ну не суки?! И она Я встретила Юлю в комнате ожидания у ворот колонии. М.: И сколько ты заплатила? не одна так попала – здесь это не редкость. Это же помещение является комнатой для передач – за- Ю.: В самой колонии я заплатила 3000 гривен! Это “благовешенная напрочь объявлениями и напоминаниями о пра- творительный взнос на ремонт” и аренда 2-ух комнатной М.: А что тебя больше всего шокировало с самого вилах и запретах. квартиры для длительных свиданий, которая находится начала? Я давно знаю эту девушку, но я и близко не могла предста- на территории колонии. И ещё мне пришлось оплатить Ю.: Наверное еда в столовой. Там всегда дают одно и то вить, как живут в неволе наши женщины и насколько это дорогу из Киева и обратно, а также услуги нотариуса: так же – это “суп”, в котором плавает 1–2 кусочка картошки, тяжело. Даже не верилось, что в 21 веке заключенные не как мы официально не женаты, “мужу” пришлось привезти немного перловой каши и встречаются… черви! Боже, аж имеют права звонить своим близким чаще 1 раза в 3 дня. к нотариусу двоих соседей, которые подтвердили, что я передёрнуло, как вспомнила. По ходу – крупы хранятся А сам звонок возможен только по заранее написанному долго жила с ним в одной квартире и что мы были семьёй как попало и все что в них заводится попадает нам в суп. заявлению с указанием каждого номера, на который со- и только имея такой документ и деньги я смогла 3-ое суток Вместо мяса! Ну, кому там надо промывать эти каши? Так бираешься звонить в следующий раз. Все разговоры про- побыть с дочкой. Хотя тяжеловато ей было – ведь выхо- что первое время я ела только хлеб и компот, ну и чай. Что исходят под надзором администрации и за каждое лишнее дить из комнаты никуда нельзя. Ни разу за все трое суток! говорить, тяжело было – у меня ведь вырезали селезёнку слово можно дорого заплатить. и конечно же, я страдала от такого питания. Если, не дай Имея большой интерес к этой теме, я воспользовалась М.: Жёсткие правила, не позавидуешь. А за УДО Бог, пришлось бы лечь на медсанчасть, то все – УДО не возможностью и взяла у Юли небольшое интервью, глав- ведь тоже платить нужно, помимо хорошего по- видать. Можно ходить к врачу на консультации, процедуры, ные фрагменты которого будут изложены ниже. ведения? но только не лежать! Так что терпела... Ю.: Да, дорого нам УДО обходится, но я с самого начала И ещё меня очень бесило, что почти все вещи, которые М.: Юль,сколько женщин отбывают наказание в решила выйти как можно раньше ради дочери и потому мне высылали, я видела из рук администратора, а потом Одесской колонии? вела себя спокойно, на провокации не поддавалась и по- их отправляли на “дальний склад”– в такое вонючее, сыЮ.: На 2019 год нас было всего 150 заключённых и поч- стоянно работала. Слава Богу нашла способ никого не рое место, где мало какие вещи выживают. Оставляли нам ти 300 работников колонии, по двое на каждую девушку! сдавать, не стучать – этим есть кому заниматься.=) Я только самое важное по их мнению – один-два набора Раньше это была большая зона и сюда отправляли практи- сразу вся ушла в работу. Мне шить очень понравилось и нижнего белья, мыльное-брыльное, носки, 1–2 пары об-

Все то, что кардиолог прописал можно делать на дому. Вообще он дал очень дельные советы, благодарна ему и буду следовать всему: не забывать вовремя пить все лекарства, спустя минимум час после терапии, соблюдать диету, больше спать и ни в коем случае не нервничать. Так пролежала пару дней. А позавчера начало руку отнимать. Таблетки с сердца боль снимают, но она на руку переходит, и я не знаю, что мне делать! Очень страшно... Нужно идти на работу, коллеги уже в курсе, слава Богу, отнеслись с пониманием! Но я не хочу, чтоб меня жалели, говорили, что нужно делать. Ну нет у меня ни сил ни финансов делать что-то ещё... Лечусь, как могу и стараюсь держаться, убеждаю себя, что все это временно, не нервничаю почти, знаю, что справлюсь и муж мой справится! Но очень страшно, я стала ценить и радоваться каждому утру, потому что мы проснулись. И так каждый день. Но сны ещё тяжёлые снятся, мерзкие, грязные, больные. По прежнему, я стараюсь как можно больше делать по дому и на работу хожу – там тоже людям моя помощь нужна.

28 ноября: Уже подходит к концу наше лечение – осталась одна неделя! Очень ждём и верим, что гепатита в нас больше не будет – нам это дорого обошлось. Лечение сердца по чуть-чуть помогает – боль отступила, а ведь болело полтора месяца! Я вообще не знала, что такое бывает! Врачу я призналась, что сердце страдает, она отправила меня в кардиологию им. Амосова, где я прошла ещё более серьезный осмотр. Это обследование показало результат ещё печальней предыдущих – подтвердилась «митрально-трикуспидальная недостаточность». Жестоко диагноз звучит. Это значит, что 2 сердечных клапана не могут правильно делать свою работу… Но буду лечить! Надеюсь, можно будет обойтись без операции – сейчас новые технологии, все вылечу! Мой муж тоже пропил курс поддерживающих препаратов, гемоглобин поднялся, стало легче! 4. Спустя пол года. Всё это я пишу в отличном состоянии. Анализы показали, что гепатит мы вылечили, только антитела в организме остались, но их будет показывать только быстрый тест! А вот сердце мое требует постоянного «присмотра» и лечения. Но я сама сделала этот выбор и знаю, что «ласковый убийца» уже не убьет ни меня, ни мужа, ни будущих деток. Я ни дня не жалела, что пошла на это лечение! Дорогие друзья! Не бойтесь лечить гепатит! Ежегодно в Украине открывается бесплатная программа лечения гепатита С с сотнями мест! Если нужна помощь в лечении, обращайтесь на № 0930919115. Буду рада помочь!

уви, спортивные штаны или костюм и пару футболок. Всё! Остальное нужно заказывать заранее и, глядишь, через пару-тройку месяцев это приносили. Но далеко не всегда ещё эти вещи можно было носить, да и зачем мне зимой шлепки, а летом свитера? Так что большинство вещей так и сгнило там... Косметику, кстати, можно использовать, почти всю, но только вот душились мы ополаскивателем для тканей (для стирки), т.к. в духах и спреях запрещенный спирт.

М.: Ох,отняли самое любимое для женщины, вроде как поломать психику хотели... Ю.: Да, особенно любят “ломать” самых сильных и нормальных, чтоб свои правила, не дай Бог, не выдвигали. А женщине ведь немного надо, но там и этого пытаются лишить, как например “баня”! Мыться нам можно один раз в неделю, в банный день! Если заметят, что подмываешся в умывальнике в любой другой день – составляют протокол нарушения. Тоже самое со стиркой: если увидели, что ты сушишь вещи не в банный день – протокол. Три таких протокола и ты отправляешься на ДИЗО (дисциплинарный изолятор). Там остаешься одна на несколько суток, неделю, смотря какое нарушение. Там нельзя ни читать, ни курить чаще 3-х раз в день, ни чай пить, ни-че-го! И даже лежать нельзя – нара с утра до ночи пристегнута к стене. Вот и ходишь из угла в угол в комнатушке 2 х 2 м. или сидишь на корточках. И только думать тебе никто не запретит... Такая вот “работа над ошибками”. Давай, будем заканчивать. Хочу домой, к дочке! Главное, что хотела, я рассказала, хотя это далеко не все мраки, которые мне пришлось пережить. Добавлю ещё, что я рассказываю это все как на духу для того лишь, чтобы люди знали, что такое на самом деле лишение свободы для украинских женщин. Чтобы девчонки понимали, что их может ждать после необдуманных поступков, и каково оно настоящее наказание. Это потерянные дни, недели и даже долгие годы, которых никогда не вернуть. М. Похожих историй тысячи. Но я очень надеюсь, что эти печальные откровения Юли дойдут и до тех людей, от которых зависит ситуация в исправительных учреждениях Украины.

ПОЛИКЛИНИКА

№2(61)/2019 стр.7

«ЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ НАКАЗЫВАТЬ»

Цель данного материала – развенчать миф об эффективности принудительного «лечения», ставшего таким популярным в Украине в последние годы. Зависимость от психоактивных веществ – наркотиков, алкоголя – это хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее заболевание, поражающее все сферы человеческой жизни – физическую, эмоциональную, интеллектуальную, духовную, социальную. Это очень сложное и тяжелое расстройство, которое, к счастью, поддается лечению. Если вы или ваш близкий злоупотребляет психоактивными веществами, вероятнее всего, вы уже обращались за помощью или обратитесь за ней, и, хорошо бы понимать, в чем, собственно эта помощь состоит, какова ее эффективность и какие прогнозы. Детально об этом вы можете прочитать в статье «Как мы зависим?», опубликованной на стр.9 настоящего выпуска. Цель же данного материала – развенчать миф об эффективности принудительного «лечения», которое стало таким популярным в Украине в последние годы. И речь не идет о медицинских учреждениях, а о так называемых реабилитационных центрах, которые используют, мягко говоря, дивные подходы к оказанию помощи, заключающиеся преимущественно в принудительном удержании больных в закрытом помещении под весьма благозвучным лозунгом: «Для его/ее же блага, потом нам ещё спасибо скажут!» Теоретическая же база (если какая-то и существует), состоит в том, что, якобы, наркоманы и/или алкоголики – это люди, которые вообще ничего не соображают, не отвечают за свои действия, совершенно не мотивированы на лечение, поэтому нуждаются в «мудром взрослом», который за них решит, как им жить. Этот, так называемый патерналистский подход в медицине давным-давно себя изжил и не используется нигде в цивилизованном мире. Больной человек – это не неразумный ребенок, за которого родители принимают решения. Для того, чтобы лечение было эффективным – лечение любого заболевания, в том числе и химической зависимости – необходимо принципиальное согласие и активное участие самого больного в этом процессе. Решение начать лечить любое заболевание или осуществить любое изменение – это процесс, протяженный во времени, имеющий несколько стадий, а не мгновенное событие. И часто в этом процессе человеку нужна помощь и поддержка, что тоже требует времени и умения. Для начала любого изменения у человека должна быть определенная степень готовности (то, что некоторые ошибочно понимают, как желание). Если же готовности к изменениям у человека нет, никаких изменений с ним произойти не может или, произошедшие изменения будут носит поверхностный и кратковременный характер. У наркоманов это состояние называют – «накрутить себя», «нашифровать на спрыжку». Принудительная «реабилитация» пользуется спросом по понятным причинам, но по сути своей таковой не является. Соответственно, ожидать, что человек, «отбывший срок» в частной тюрьме выздоровеет – не приходится. Далеко идущие последствия такого травматического опыта катастрофичны. Люди, прошедшие «лечение» приобретают искаженное представление о помощи наркозависимым (которая выглядит как наказание), в дальнейшем боятся обращаться вообще за какой бы то ни было помощью, утрачивают всякую надежду на излечение, что равноценно смертному приговору – смертность среди людей, злоупотребляющих наркотиками в 6 раз выше, чем в общей популяции.

Какой же подход эффективен? Слава Богу, эффективные подходы есть, они хорошо изучены и прекрасно себя зарекомендовали, но, к сожалению, украинские «реабилитологи» не утруждают себя их использованием в силу ли низкой квалификации «специалистов» или по каким-то другим причинам. В любом случае, «замотивировать» больного на лечение с помощью физического насилия выходит гораздо быстрее! Мотивационное консультирование включает совместное партнерство с пациентами, уважительное побуждение их собственной мотивации и мудрости, полное принятие и осознание того, что в конечном итоге изменение является личным выбором каждого человека, автономией, которую нельзя просто так взять и отключить, как бы этого иногда не хотелось. Эрих Фромм описал самоотверженную безусловную форму любви как стремление одного человека к благополучию и росту другого человека. Во врачебной деонтологии такая форма любви называется принцип благодеяния, в буддизме – мета, в иудаизме – хесед (черта праведного человека), в исламе – рахма, в христианстве первого века – Агапе. Как бы она не называлась, она означает связь с тем, кому мы служим, определенная как вид оценочных взаимоотношений «Я – Ты», в противоположность объектам манипулирования «Я – Оно». Ключевым предположением, которое обусловило агрессивные конфронтационные стратегии, является представление, что алкоголики (наркоманы, правонарушители и т.д.) – своего рода класс, и как неотъемлемая часть этого условия – обладают чрезвычайно высокими уровнями определенных защитных механизмов, которые делают их недоступными для обычных форм терапии и убеждения. Считается, что эти механизмы глубоко укоренились в личности и характере таких людей. Это представление пришло из психодинамической модели, которая считает алкогольную и другие наркотические проблемы симптомами личностного расстройства. Считается, что это расстройство проявляется в чрезмерной опоре на некоторые из наиболее примитивных механизмов эго-защиты, описанных Анной Фрейд. Эта точка зрения была принята и одобрена влиятельными профессионалами в области алкоголизма, такими как психиатр Рут Фох, которая подытожила свой клинический опыт в психодинамических терминах: “Большинство пациентов отказывается признать свой алкоголизм многие годы, используя защитные механизмы отрицания, рационализации, регрессии и проекции.” Алкоголик, пишет она, - “выстраивает ис

кусную систему защиты, в которой он отрицает, что он алкоголик и болен, рационализирует, что он нуждается в выпивке для бизнеса или здоровье или других социальных причин и проецирует во вне ответственность за свои собственные проблемы”. Эти оправдательные атрибуты предстают как универсальные, неотъемлемые элементы структуры характера алкоголиков или наркозависимых и существенное препятствие для выздоровления.

«Лжец, отрицающий алкоголизм, прячется глубоко и является почти непреодолимой стеной» Принимая предположение о вредности неотъемлемых защитных механизмов, следует задаться вопросом: что делать с этими сильными и труднопреодолимыми защитами? Процессы, через которые проходит выздоравливающая личность, описываются в таких терминах как: «капитуляция», «признание бессилия» и «подавление эго». Эти концепции, возникшие или позаимствованные из идеи АА о том, что алкоголик рано или поздно «достигает дна» в развитии его или ее алкогольной карьеры. Постепенно эта идея достижения дна была переформулирована как развивающийся кризис, который может быть спровоцирован или ускорен интервенционными стратегиями. Воспринимающий нуждается во внушающей капитуляцию тактике атаки защит. Это состояние – стадия начала конфронтации. Идея использования конфронтации для разрушения защит особенно отстаивалась Верноном Джонсоном, и ассоциируется с широкой и влиятельной философией вмешательства, известной как «Миннесота-модель». Закономерный интерес к биомедицинским болезненным аспектам зависимого поведения был соединен с убеждением, что химическая зависимость представляет собой уникальную личностную патологию, которая делает больных качественно отличными от «нормальных индивидов» или людей с другими проблемами, и неспособными (из-за силы отрицания) видеть действительность. «Главным фактором (алкоголизм) здесь является иллюзорность или неадекватность суждений, которая замыкает зависимую личность внутри ее самодеструктивных (саморазрушающих) паттернов. Алкоголик избегает или отрицает необходимость какой-либо помощи, когда бы ему ее не предложили. Необходимо помнить, что он вне доступа реальности» (Джонсон). Это обстоятельство может рассматриваться как подтверждение необходимости применения необычных агрессивных стратегий вмешательства и, в силу недальновидности, предполагаемой в качестве неотъемлемого условия, принудительной интервенции. Однако, подход, поддерживаемый Джонсоном в действительности широк, и конфронтация в нем определяется как «преподнесение личности ее самой путем описания, как я ее вижу». Джонсон ясно подчеркивает важность эмпатического выслушивания и описывает формы консультирования, которые скорее сострадательны, чем агрессивны. Программы, поддерживающие Миннесота-модель, отказываются от агрессивной конфронтации и сейчас предпочитают мягкие подходы. Это показывает, что ответственность за применение тактик агрессивного консультирования не может быть приписана Джонсону, Миннесота-модели или АА. Видно, что у агрессивных конфронтационных тактик, которые иногда доминируют в программах лечения зависимости, нет ни одного явного исторического источника. Определенный четкий акцент на эго-редукции во время конфронтации мы находим у Синанон, который был основан выздоравливающими через АА алкоголиками и стал прототипом терапевтических сообществ. Проповедники Синанон и сходной с ним Daytop модели, работая с молодыми наркозависимыми, развили и содействовали распространению подходов, которым присущи более авторитарные, агрессивные и принудительные методы, часто ассоциируемые с термином «конфронтация».Эти конфронтационные подходы, отраженные в примерах приведенных ранее, не выросли из какого-либо последовательного теоретического понимания зависимого поведения. Они противоречат взглядам АА, как они изложены Билом Вилсоном, и нарушают эмпатический тон трудов Джонсона. Они появились, постепенно вырастая из практики, руководимые той частью неясных психодинамических верований, что алкоголики и другие наркозависимые характеризуются как «зависимые личности» или необычайно «сильно защищенные». Странно, эта идея общей алкогольной или зависимой личности не поддерживается ни в источниках АА, ни пятью десятилетиями психологических исследований. Вайлант, изучавший группу мужчин старше 40 лет употреблявших алко-

голь, не обнаружил никаких отличительных личностных черт, сопровождающих взрослый алкоголизм. Когда защитные механизмы были операционно выделены и протестированы, оказалось, что отрицание – это не более характерная черта алкоголиков, чем не алкоголиков. Индивидуальные различия в степени отрицания у алкоголиков также дают неожиданные результаты. Успешно прошедшие курс лечения относятся иногда к более высокому уровню отрицания выявленного до лечения и не признающими обозначение «алкоголик». Характерное отрицание демонстрирует возрастание с начала и до конца лечения. В итоге, нет и никогда не было научных оснований для утверждения, что алкоголики (или отдельные люди страдающие от всех видов зависимого поведения) демонстрируют общий составляющий личностный паттерн, характеризующийся чрезмерными эго-защитными механизмами. Отрицание не обязательно должно объясняться как личностная черта. Оно может быть, наоборот, рассмотрено в какой-то степени как отказ соглашаться с проблемами, и даже как осознанная хитрость и вранье. Исследования показывают, что принятие самообозначения «алкоголик» не связано с исходом вмешательства или даже негативно связано с выздоровлением. Высокий уровень признания проблем является общим для безремиссионных алкоголиков. Опять же, мы не видим, чтобы индивиды с алкогольными или другими наркологическими проблемами демонстрировали патологическое вранье или ненормальный уровень самообмана; выяснилось также, что самоопределение само по себе не является фактором, способствующим выздоровлению. Таким образом, исследования не подтверждают убеждение, что имеется некое общее личностное ядро или комплекс мощных защит, который являлся бы характеристикой людей страдающих от алкоголизма или других наркотических зависимостей. И то, что люди демонстрируют постоянство поведения (такое, как сопротивление или оборона, оправдание) в офисе консультанта, еще не доказывает, что они обладали этим постоянством до того, как вошли в дверь. Существенно и то, что воинственные интервенционные стратегии, поддерживаемые подобными моделями, являются полностью неэффективными. Где же мы ошиблись? Почему мы стали считать, что определенный класс людей обладает уникальными качествами, которые требуют от нас использования агрессивной конфронтации, если мы хотим помочь этим людям. Каким образом стало принято, приемлемо и узаконено использование подобной враждебной тактики по отношению к определенным типам зависимого поведения, в то время как тот же подход кажется самым худшим решением для большинства других психологических и медицинских проблем. Эти тактики иногда имеют атрибуты и ассоциируются с 12-ти шаговым сообществом, видимо потому, что лечебные программы, их использующие, в общем признают философию АА или АН. Хотя этот вид конфронтации в корне противоречит настоящим АА, как они описаны Билом Вилсоном (в книге «Анонимные Алкоголики»). АА подразумевает признание и поддержку: “Выздоровление начинается когда один алкоголик разговаривает с другим алкоголиком, делится опытом, силой и надеждой”. Вилсон отстаивает подход к жизни, который “не содержит никакого основания для споров или убеждений... Большинство из нас ощущают, что настоящая толерантность к недостаткам других людей, их мнениям и уважение к их взглядам, делает нас более полезными друг для друга.” Говоря о том, как работать с алкоголиками/наркоманами, Вилсон советует: “Позвольте им направлять беседу во всех направлениях, которые они захотят. Вы скорее достигнете успеха, если не будете показывать никакого гнева относительно процесса или изменений. Никогда не говорите с алкоголиком свысока, перебивая его. Он должен сам решить для себя, хочет ли он продолжать. Он не должен подвергаться давлению или быть подталкиваемым. Если он считает, что он должен проделать путь по-другому или предпочитает другой духовный подход, поощрите его следовать его собственным убеждениям. Мы не имеем монополии на Бога; мы только имеем подход, который работает для нас самих.” Видно, что Бил Вилсон не одобряет принудительную, директивную и авторитарную тактику в отношении алкоголиков. Итак, мы выяснили, что директивные, агрессивные подходы в оказании помощи людям с химической зависимостью абсолютно неэффективны, и если вы решите обратиться за помощью или оказать помощь своему близкому, ищете то место, где он найдет искренность, ненавязчивое тепло и сочувствие, а не угрозы, страх, насилие.

kulichki.com

ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ

Формирование мозга происходит сзади наперед. симптом зависимости – это потеря контроля. Это не появление симптомов У новорожденного ребенка задние отделы мозга функционируют острой абстиненции, это не повышение толерантности (переносимости), хотя уже достаточно неплохо, потому что там находятся центры гемоди- это тоже имеет значение. Самый важный критерий сформированной намики, дыхания и другие центры жизненно важных функций, без зависимости – это потеря возможности контролировать вещество! которых ребенок не выживет. В процессе роста ребенка начинается А потеря контроля происходит из-за серьезных структурных, морфологических разветвление нейронов, они начинают общаться друг с другом, и и функциональных изменений мозга человека. постепенно, к 12-15 годам формируется центральная, подкорковая Возможно ли лечение? часть мозга, которая отвечает за эмоции, контроль импульсов, сна, аппетита, система вознаграждения, там находится лимбическая сиНесомненно, да. Тысячи исследований показывают, что если мы используем стема. В идеальных условиях, без проблем и прерываний, формирование правильное лечение и начинаем его вовремя, то результаты лечения такие же, мозга заканчивается годам к 24-25. Становится понятно, что у под- как результаты лечения любых других хронических заболеваний. Точно такой ростков «эмоциональный» мозг – часть мозга, отвечающая за возна- же процент ремиссий и рецидивов, такая же эффективность. Одна из проблем, граждение и эмоциональную регуляцию уже достаточно хорошо функ- с которыми мы сталкиваемся, в случае с зависимыми расстройствами мы национирует. А вот фронтальный мозг – еще нет, он еще не «дозрел», чинаем вмешательство очень поздно. Есть категория людей, у которых вообще еще рано. Только к 25-ти годам он начнет функционировать нормально. нет никаких проблем с ПАВ, их 50-55%. Есть группа людей, около 30% - у А за что отвечает лобная кора? Принятие решений, баланс рисков и которых уже есть определенные сложности с контролем над употреблением все остальные сложные структуры. То есть тинейджеры даже фи- ПАВ. Зависимости у них еще нет, это люди, которые не будут обращаться за зиологически не в состоянии принять правильное решение! У наркологической помощью, но они очень часто попадают в поле зрения врачей тинейджеров аффективные возможности значительно преобладают над общей медицины или клинических психологов. Если эти люди не предпримут когнитивными. У взрослых людей принятие решений происходит в лоб- ничего в связи со своим употреблением на раннем этапе возникновения проной доле мозга, у тинейджеров – в мезалимбической системе, именно блем, то они попадут в 12-15% людей с тяжелыми расстройствами в связи с поэтому подростки имеют серьезные затруднения в связи с принятием употреблением ПАВ. решений. Важно: абсолютно все психоактивные вещества способны проУляна Супрун ДавайтеКомаровский поговорим о здравом смысле. никать через мозговой барьер и они все меняют нейробиологию «эмо-Евгений ционального» мозга, того мозга, который отвечает за награду. Возле нас есть тысячи веществ, которые способны проникнуть в мозг, поменять ней- Если у человека диабет, вы станете откладывать лечение на время, когда ему робиологические процессы сначала в мезалимбической системе, а потом уже ампутировали ногу? Это против всякого здравого смысла. Это то, что происходит с пациентами с зависимостями. К сожалению, 99% терапевтических во всем остальном мозге. Основные вещества нейротрансмиттеры – а их более двухсот – для нас усилий направлены на помощь людям, у которых уже есть очень тяжелое расесть 5-6 наиболее важных. Они важны с точки зрения понимания зависимых стройство в связи с употреблением ПАВ. При этом игнорируется то, что есть расстройств. Самые важные – дофамин, серотонин, норэпинефрин, окси- около 40% популяции людей, у которых тяжелых расстройств еще нет, но уже тоцин. Дофамин дает нам возможность ощутить награду, удовольствие, есть сложности с веществами. Вот они-то и остаются без помощи. Это происДорогие читатели! он «Мотылёк» предлагает ознакомиться с наиболее инте- отвечает за тонкую моторику, за когнитивные функции. Если бы не было ходит во всех странах мира. А потом мы удивляемся, почему наши интервену вас никогда в жизни не было бы возможности ощутить радость. ции не очень эффективны. Конечно, они не очень эффективны, разве вы станересными, на наш взгляд, фрагментами уникальной лек- дофамина, Это очень важный нейротрансмиттер, у него масса всяких функций. Серотонин те ждать у пациента с раком пока он метастазирует и только потом его лечить? ции профессора Игоря Куценка, ведущего специалиста отвечает за колебания настроения, контроль сна, он определяет, насколько Конечно, нет. Что должно делать любое терапевтическое вмешательство? Оно в области зависимостей, прочитанную им на факультете мы импульсивны. В нормальной ситуации, из одного нейрона высвобожда- должно, во-первых, уменьшить интенсивность симптомов (компульсивное ется 5-10 молекул, которые захватываются рецептором. А когда в организм употребление ПАВ, это не значит, что этот симптом должен исчезнуть, но его психологии Университета им. Т.Г. Шевченко. О лекторе: Игорь Куценок, родился в Киеве, в 1983 году закончил медицин- попадают психоактивные вещества, высвобождается 200-250 молекул, значи- интенсивность должна быть снижена). Во-вторых, лечение должно содержать ский институт, в этом же году покинул Украину, закончил резидентуру в Бол- тельно больше, чем надо. Рецепторам придется работать очень много. Мозг в себе профилактику осложнений (инфекции, передозировки, криминальное гарии, затем учился и работал в Лондонском университете в Департаменте пытается это компенсировать, поскольку система становится очень активной, поведение); в-третьих, улучшить функционирование больного и, наконец, в-четвертых, уважать права человека. Неважно, как называется программа позависимостей и зависимого поведения, там же защитил диссертацию. В 1996 неустойчивой. году был приглашен в Калифорнийский университет Сан Диего, живет и рабо- Что делает мозг? Есть несколько компенсаторных реакций, с помощью кото- мощи, и какие именно она использует подходы, критично важно, чтобы она тает там до сих пор. 3 года работал в ООН в отделе терапии и профилактики рых мозг пытается справиться. Но в конце-концов мозгу это надоедает и все содержала все четыре компонента. его системы защиты рухнут, если употребление ПАВ будет продолжатся. Вот зависимых расстройств. Большая проблема состоит в том, что в нашем терапевтическом тогда появятся серьезные проблемы. Область зависимости всегда насыщена мнениями, эмоциями, у каждого на Есть исследования, позволяющие увидеть уровень высвобождения дофамина подходе в отношении зависимости мы используем совершенно абэтот счет есть свое собственное мировоззрение, своя идея, мнение относи- в разных ситуациях поведения, связанного с удовольствием. Когда вы голод- сурдную логику острой медицины. Что собой представляет острая метельно моральной части зависимости, религиозные взгляды и многое другое. ны, система, весь организм дает сигнал мозгу: слушай, перестань заниматься дицина? Я совершенно не собираюсь менять вашу точку зрения, промывать вам мозг ерундой, покорми меня! Мы ощущаем голод, съедаем чего-нибудь вкусного Если вы решили покататься на лыжах и сломали ногу, это острое состояние, – оставайтесь при том мнении, которое у вас есть. Единственное, что я хотел и большинство из нас испытывают удовольствие. Когда мы измерили удо- вам нужно лечение. Вероятнее всего, в результате лечения и физиотерапии бы сделать, это показать факты. Не мораль, не политические или религиозные вольствие, получаемое от еды, сразу после еды, то обнаружили, что до еды у ногу вам починят, и вам станет легче. И как только это произойдет, лечение зачеловека приблизительное количество дофамина равняется ста нанограммам, кончится. Есть симптом – есть лечение, когда симптом уходит, лечение заканвзгляды, а факты. Черчилль в свое время сказал: «Даже если ваша идея звучит логично, стоит сразу же после еды количество дофамина увеличивается до 150 нанограмм. чивается. Это замечательный подход для пациентов с острыми состояниями. Это одна из причин, по которым мы получаем удовольствие от еды и мозг Но он не работает с пациентами с хроническими рецидивирующими заболевапериодически ее проверять, обращаясь к науке». Сегодня мы поговорим о том, почему и как развивается зависимое расстрой- говорит нам: «все, хватит жрать, иди, займись делом!» При сексуальной ак- ниями. Вот пример: человек с высоким давлением. У нас есть много лекарств, ство. Поговорим о факторах риска, зачем это нужно знать и что со всеми этими тивности, а многие находят в этом удовольствие, освобождение дофамина позволяющих вернуть его давление в норму очень быстро. Кому-нибудь приприблизительно вдвое больше, чем при еде. Но в данном случае арифметика дет в голову после того, как давление придет в норму прекратить лечение? Это фактами делать. не работает, поскольку один секс не равен двум обедам! С точки зрения био- то, что происходит с пациентами с зависимыми расстройствами, поскольку в химии высвобождение дофамина при сексе составляет от ста до двухсот нано- лечении используется подход острой медицины. Начал человек употреблять, у Почему люди вообще употребляют ПАВ? грамм. А теперь посмотрим, что происходит при употреблении психоактивных него возникли проблемы, давайте положим его в больницу, чего-нибудь ему Почему это происходит? Просто назвать людей безответственными, глупыми, веществ. При использовании опиатов – значительное нарастание дофамина накапаем, полечим ему симптомы, абстиненция уйдет, и потом выпишем из криминальными или сумасшедшими было бы слишком примитивно, так как в синапсе, но, что самое главное – оно продолжается значительно дольше. больницы. Как только пациенту становится лучше в результате терапии, тераэто не отвечает на вопрос, почему все-таки люди это делают. И один из воз- При использовании кокаина – приблизительно вчетверо. При использовании певтический процесс останавливается. Это абсурд. Одна из причин, почему можных ответов находится в области фундаментальных инстинктов. Один из никотина – в два, два с половиной раза увеличение дофамина в синапсе, но, это происходит – это абсурдная логика у нас в голове. Например, пациент с таких инстинктов – это инстинкт к изменению сознания. Кстати, он существует поскольку никотин очень коротко действует, через полчаса уровень упадет и гипертонией попадает на лечение, его лечат медикаментами, контролируют вес, он занимается физическими упражнениями, почти в ста процентах случане только у людей, но и у высших животных тоже. Те, у кого есть кошки и соба- возникнет необходимость покурить. ки знают, что кошки и собаки часто делают вещи, которые к физическому вы- Особенно велико высвобождение дофамина у людей, которые ис- ев лечение срабатывает, давление приходит в норму пока пациент в терапии. живанию не имеют никакого отношения. Животные играют для того, чтобы по- пользуют стимуляторы – вещества амфетаминового ряда. При ис- По какой-то причине терапия закончилась. А мы знаем, что гипертония – хролучить кайф. Это то же самое, что делают люди. Инстинкт изменения сознания пользовании амфетамина увеличение происходит от ста нанограмм в 10-12 ническое рецидивирующее состояние. Если терапия закончилась, вероятнее настолько же фундаментален, как голод, жажда, секс, физическое выживание. раз! Если это происходит регулярно, наш мозг, особенно лобные доли – об- всего случится рецидив – давление снова поднимется. Никто не говорит, что Если вы пойдете на детские площадки в любой стране мира и понаблюдаете ласть, отвечающая за принятие решения, начинает забывать удовольствие от терапия неэффективна, терапия гипертонии очень эффективна, большинство поведение детей в возрасте около полутора лет – это возраст, когда дети уже всего остального. Таким образом для мозга единственным стимулом является гипертоников могут находиться в нормальном состоянии десятилетиями. Поуверенно ходят – обратите внимание, какие игры дети любят. Вы обнаружите, вещество. То есть механизм гораздо сложнее, чем мы думали и совершенно чему? Потому что мы обращаем внимание на время, когда пациент был в лечто они любят качели, карусели, они крутятся вокруг своей оси, они делают понятно, что зависимость от ПАВ – это не просто привычка, криминальное чении. И в этом случае факт рецидива говорит об эффективности терапии. То есть гипертоник перестал принимать лекарства, следить за собой, как резульповедение или сумасшествие. массу физических действий, которые приводят к головокружению. Во всем мире дети ведут себя одинаковым образом. Таким образом они пыта- Одно из типичных клинических проявлений нарушения в системе дофамина тат – у него поднялось давление. Ему предлагают снова начать лечение, и все ются примитивно удовлетворить человеческий инстинкт изменения сознания. у людей в ремиссии: они говорят, вы знаете, я любил играть на тромбоне, будет нормально. А вот, что происходит с лечением пациентов с зависимыми Даже если всего лишь на секунду. С возрастом мы обучаемся более сложным это доставляло мне удовольствие до того, как у меня появились проблемы с расстройствами. Всем абсолютно наплевать, что пациенты с зависимыми расспособам удовлетворения этого же инстинкта. Ходим в кино, медитируем, чи- наркотиками. А сейчас я играю на тромбоне и вообще ничего не ощущаю. Это стройствами во время лечения стабилизируются, и состояние их улучшается. таем книги, практикуем религиозные практики, занимаемся физической ак- состояние, которое называется ангедония – невозможность получать удо- Многие говорят: что же это за лечение, если он употреблял, пролечился четыре тивностью. Делаем массу всего много раз в день, просто об этом не задумы- вольствие. И происходит это потому, что в мозге значительно снизился синтез месяца и снова пьет. Он начал пить потому, что зависимость – хроническое, рецидивирующее расстройство и в этом случае рецидив рассматривается как ваясь. И цель того, что мы делаем – изменить восприятие окружающего мира дофамина и нужно время для того, чтобы восстановить его до нормы. хотя бы на короткое время. Это нормальный человеческий инстинкт. Так вот Очень часто люди путают ангедонию с депрессией, людям назначают анти- доказательство неэффективности терапии. Замечаете абсурдную логику? Это проблема у нас в голове, проблема нашего мышления о зависимости, это не психоактивные вещества дают возможность удовлетворить базисный челове- депрессанты, но эффект от них нулевой. ческий инстинкт. Другими словами можно сказать: употребление психоактив- Кроме того, в нашем организме есть система, отвечающая за ответ на стресс. проблема пациента. ных веществ можно рассматривать, как потенциально проблематичный способ Когда есть ситуация, вызывающая тревогу, активируется эта система, выделя- Мы используем два разных логических подхода к терапии очень схожих соудовлетворения нормального человеческого инстинкта. Это одна из возмож- ется определенный вид веществ, которые стимулируют место в нашем мозге, стояний. Просто гипертония – это «хорошая» болезнь, а химическая зависиных точек зрения и одна из причин, почему люди тысячелетиями это делают. которое называется амигдала. Амигдала регулирует уровень тревожности. Чем мость – «плохая» болезнь. Есть очень много эффективных терапевтических Среди массы людей, употребляющих ПАВ, у большинства из них никаких про- активней амигдала, тем сильнее человек испытывает тревогу, чем она спокой- вмешательств, например: поведенческая терапия (групповая, индивидуальная, блем не будет. Очень много людей употребляет алкоголь, но лишь малый ней – тем мы менее тревожны. Так вот у пациентов с зависимыми расстрой- семейная, коммуникационные умения, подход к решению проблем); мотивапроцент из них становится алкоголиками. Почему это происходит? Обычно ствами, особенно в начале ремиссии, когда они только начали лечиться и их ционное интервью; когнитивно-поведенческая терапия (профилактика рецидиэкспериментирование с ПАВ начинается в подростковом возрасте. Более 80% состояние улучшается, абстинентные симптомы проходят, первые несколько ва); опиоидная заместительная терапия и другие медикаментозные подходы; случаев это возраст от 12 до 17 лет. Другими словами, это педиатрическая недель после употребления в результате биохимических нарушений в работе краткие интервенции; терапевтические сообщества. акции за легализацию медицинской марихуаны–2018г. становится очень активна. Высокая тревожность одна проблема, потому что начало проблемы лежит именно в этом возрасте. Теперь мозга амигдала из самых важных и частых причин рецидива – возврата к употре- Большинство биологических изменений в мозге обратимы. Различные виды интересный вопрос: я неоднократно слышал фразу: «подростки сделали терапии эффективны. Зависимость – это хроническое состояние с вероятнонеправильный выбор – употреблять наркотики, поэтому они застря- блению ПАВ. Формирование зависимости и поддержка наркоманного поведения находит- стью рецидива. Поэтому лечение должно основываться на подходе к ли на этом и у них возникли проблемы, это их вина». ся вне волевого контроля из-за серьезных биохимических нарушений мозга. хроническим состояниям, а не эпизодические интервенции! Начнем с того, что никто не рождается с умением делать выбор. Это соци- Если человеку с зависимым расстройством сказать: ты просто перестань упоальное умение, которому мы обучаемся в процессе нашего развития. Но есть треблять наркотики, и все у тебя будет хорошо, то надо понимать, что такой (фото обложки журнала «TIME», опубликовавшего статью И.Куценка, было исдругая проблема, на которую стоит обратить внимание. Это вопрос, насколько человек просто не в состоянии это сделать. Именно поэтому таким людям пользовано в презентации профессора) Приготовила И.Ромашкан. подростки в состоянии делать выбор даже не с точки зрения социальных уме- нужна терапия. С лечением состояние улучшится, а вот без лечения они этого сделать не могут. Это один из критериев зависимого расстройства. Основной ний, сколько с точки зрения нейробиологии мозга.

ПОДДЕРЖАТЬ!

26 июня почти во всех регионах нашей страны активисты Всеукраинского Объединения

людей, живущих с наркозависимостью, ВОЛНА провели ежегодную акцию Support. Don’t Punish. («Підтримати. Не карати»). В Киеве напротив Администрации Президента Украины состоялась перформанс-акция «Спящая красавица — украинская наркополитика». Именно в этот день десятки тысяч людей в более чем 100 странах по всему миру выходят на улицы своих городов в рамках глобальной международной адвокационной кампании Support. Don’t Punish., направленной на гуманизацию репрессивной политики в отношении наркотиков.

НЕ НАКАЗЫВАТЬ!

Участники акции – наркозависимые люди, общественные деятели и правозащитники устроили импровизированное представление, чтобы таким образом обратить внимание Главы государства, высокопоставленных лиц и общества на действующую репрессивную политику и проблемы, с которыми ежедневно сталкиваются сотни тысяч наркопотребителей в Украине. В этот день активисты традиционно призвали власть декриминализировать наркозависимых людей, сместив фокус работы правоохранительной системы на противодействие организованному наркобизнесу, а не простым наркопотребителям.

«Меняются президенты, меняются правительства и парламенты, но, к великому сожалению, не меняется репрессивная наркополитика в Украине, результат которой — эпидемии ВИЧ, ТБ и гепатитов, криминализация обычных наркопотребителей на фоне процветающей наркопреступности и засилия новых синтетических психоактивных веществ под «крышей» соответствующих правоохранительных органов вместе с лавиной не урегулированных «псевдореабилитационных услуг» для наркозависимых! Такое чувство, что наркополитика «впала в спячку». Именно поэтому мы, как и тысячи людей в сотнях городов по всему миру пришли «разбудить» ее, и снова заявить в этот день «Поддержать! НЕ наказывать!», — отметил Антон Басенко, глава правления Всеукраинского объединения людей с наркозависимостью, который имеет многолетний опыт наркопотребления и является международным экспертом в вопросах наркополитики. «В то время, как в украинском Парламенте почти достигнут консенсус относительно легализации каннабиса в медицинских целях, с 1 января 2020 года криминальные штрафы за незаконное хранение наркотиков (даже для собственного употребления) должны вырасти в 30 (!) раз: с 1700 до 51 тыс. грн., что негативно ударит по 350 тысячам наркозависимых людей в Украине и их родным и близким, существенно повысит уровень «наркокоррупции» среди правоохранителей, увеличит риски обострения эпидемий ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С. Более 60% осужденных за хранение наркотиков для собственного употребления получат криминальное наказание за то, что в большинстве цивилизованных стран вообще не считается криминальным правонарушением. Украине сейчас самое время «проснуться» и кардинально повысить «пороговые размеры» наркотиков, чтобы привести их в соответствие с лучшими практиками Европейского Союза» — заявил Павел Скала, эксперт по наркополитике, директор по политике и партнерским отношениям Альянса общественного здоровья. Ирина Иванчук, руководитель сектора заместительной поддерживающей терапии Центра общественного здоровья МЗ Украины отметила, что политика борьбы с наркотиками должна осуществляться на базе рационального подхода, направленного на охрану общественного здоровья, на основе научно-обоснованных и экономически-эффективных методов. На украинскую наркополитику никоим образом не должны влиять личные предубеждения и стереотипы: «Декриминализация, внедрение программ снижения вреда, расширение доступа к лечению и заместительной поддерживающей терапии доказали свою эффективность и являются такими подходами, которые способны значительно улучшить ситуацию с употреблением наркотиков украинцами и уменьшить губительные последствия, которые наносят наркотики человеческому организму», — заявила представительница ГУ «Центр общественного здоровья МЗ Украины». Напомним, за хранение наркотиков без цели сбыта даже в мизерном количестве (для собственного употребления) в Украине предусмотрено криминальное наказание в виде лишения свободы сроком до трех лет (ст. 309 УК Украины). В приказе МЗ Украины № 188 от 01.08.2000 г. «Про утверждение таблиц небольших, больших и особо больших размеров наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, которые находятся в незаконном обороте» установлен неадекватно низкий минимальный порог привлечения к криминальной ответственности. Он намного ниже, чем в большинстве европейских стран. Практика применения криминального законодательства указывает на высокий уровень криминализации людей, которые употребляют наркотики. Результатом этих репрессивных и антигуманных норм есть тот факт, что ежегодно на скамье подсудимых оказываются тысячи людей, болеющих наркозависимостью, которые получают криминальную судимость, в том числе и лишение свободы, вместо адекватного лечения и реабилитации. Организаторами акции выступили Всеукраинское объединение людей с наркозависимостью ВОЛНА при участии и поддержке International Drug Policy Consortium, Альянса общественного здоровья, «100% жизни» — Сеть ЛЖВ, в партнерстве с инициативной группой ЗПТ «Звезда пути твоего», Всеукраинским объединением наркозависимых женщин ВОНА, ENPUD и другими неправительственными правозащитными организациями, которые работают в сфере наркополитики. volna.in.ua фото со стр. группы ВОЛНА fb.com/groups/106252010067772

10 стр. №2(61)/2019

24 марта Всемирный

КАКОНОБЫЛО ©Ирина РОМАШКАН

День борьбы с туберкулёзом

«Белая Чума»

ча макрофагов состоит в том, чтобы уничтожать вторгнувшегося в организм врага, в данном случае – микобактерии. И в норме это происходит так: макрофаг замечает врага, обволакивает его, помещая внутрь себя, создавая специальную фагосому – изолирующую область внутри макрофага. Так происходит, если у бактерии невысокая вирулентность. Но с теми, у кого вирулентность больше – все намного сложнее. Микобактерии, попадая в этот мешок, под названием фагосома могут вырабатывать специальные белки, и чем больше таких бактерий проглотит макрофаг, тем меньше вероятность того, что эта защитная клетка выдержит и не развалится. Кстати, когда такое происходит, для бактерии это вдвойне полезно. Они не умирают, и это дает им приличную питательную среду после распада макрофага. И они могут в больших количествах там развиваться, создавая со временем большие очаги болезни. Туберкулез существует ровно столько, сколько мы себя помним. Вид Это, кстати и называется первичный туберкулез. Mycobacterium tuberculosis выделился около трех миллионов лет назад, При таком раскладе в легких наблюдаются распадающиеся ткани, когда по саваннам бегали давние предки человека. Туберкулезная палочка гной. Воспаление и каверны. На этой стадии симптомы или совсем приобрела свой современный вид около двадцати тысяч лет назад, а уже в не выражены или представляют из себя что-то вроде легкого бронпятом веке до нашей эры эта болезнь была успешно описана Гиппократом. хита. Как смертельное заболевание легких, поражающее в первую очередь осПри образовании каверн все становится намного хуже. лабленных и… молодых. А во втором веке уже нашей эры Соран Эфесский Такой туберкулез переходит в открытую форму со всеми этидовольно точно описал признаки заболевания: ми романтизированными символами – окровавленным платком, «Чахотка» картина ХIX в. романтической бледностью и неестественной изящной худобой. «Лихорадка и жар, которые прячутся внутри до конца дня. Просыпаются Но есть еще и третий сценарий развития событий: когда иммунитет ночью и затихают только под утро. Сопровождаются сильным кашлем и бактерия сбалансированы между собой. Тогда макрофаг, котов начале и в конце ночи с выходом слизи и мокроты. Мокрота от зеле- «Чахотка, столь часто у них [ученых] случающаяся, происходит рый не может справиться с бактерией самостоятельно призывает новатой до ярко красной, в груди слышны шипящие и свистящие звуки. от согбенного и беспрестанно сидячего положения тела» («До- к себе на помощь множество других иммунных клеток. Они все Красные щеки и потеря аппетита, чувство тяжести в груди, колющие машний лечебник» СПб 1830) объединяются в гранулему, обволакивают очаг и закрывают его боли, опухают ноги». Рассуждая о причинах болезней, автор «Архива судебной медици- навсегда. Причем гранулемы могут быть как маленькими, так и гины и общественной гигиены» В.Панов в 1869 г. писал: Таким образом, бактерии внутри таких плотных капсул Он даже выработал методы диагностики на многие столетия опередив- «Сапожники постоянно сгибают спину, сжимают печень, стес- гантскими. могут находиться в организме человека всю жизнь (!), пришие свое время. Он предлагал помещать собранную у больного мокроту в няют грудь и ведут сидячую жизнь; отсюда страдания грудных и чем удалить такие мелкие из организма практически невозводу или же на угли. В первом случае мокрота здорового человека просто брюшных органов, отсюда множество чахоточных. Отсюда меч- можно. Главным палачом очаги ВИЧ-инфицированных людей является растворялась в воде. Мокрота же больного человека оседала на дно, что тательность и мудрствование» именно туберкулез. означало присутствие в ней поврежденных тканей легкого. В случае же Кроме того, в группе риска были напрягающие легкие певцы и Туберкулез – это очень опасное и обширное заболевание. когда мокроту помещали на угли, то запах должен был быть неприятным. игроки на духовых инструментах. Страсти — скорбь, печаль, стыд, того, что человек в течение жизни заразиться этой болезнью Это также говорило о присутствии в ней продуктов разложения. О древнем гнев и несчастная любовь — были повинны в разрушении душевно- Риск составляет около 15%. Чаще всего это легочная форма болезни. происхождении туберкулеза говорит еще и то, что обнаруженные в Египте го равновесия. останки древних мумий находили с разного рода физиологическими урод- Поэты и писатели того времени мечтали от нее умереть, благо она На Руси кожную форму туберкулеза называли золотухой, ею ствами. Как правило, они находились на костях и в аномальном развитии была распространена настолько в те времена, что умирали от нее и заражались чаще всего в сельской местности из-за контакта костного скелета в местах, пораженных туберкулезом. Такие признаки по- бедняки, и царские особы. Окровавленный платок считался скорее с зараженным молоком – коровы тоже болеют туберкулезом. могают ученым практически безошибочно определять диагноз. Туберкулез символом страданий, чем того, что у больного открытая форма ту- Недаром в 19 веке люди боготворили Пастера за изобретение может быть не только легочным, но еще и костным и кожным, да и любым, беркулеза и он теперь опасен для окружающих. Также были мнения, пастеризации – тогда не существовало иных способов обезв зависимости от того, куда могут пробраться микобактерии! Главное, что- что чахотка передается по наследству от отца к ребенку. Налет ро- зараживания молока. Это, кстати, еще одна фобия в копилку бы туда доставлялась хоть какая-то доля кислорода, а без него микобакте- мантизма и моды на туберкулез давали о себе знать во всех сферах людей, которые любят пить молоко прямо из-под коровы. рии не очень-то и справляются. Теперь понятно, почему они в большинстве творческой жизни человека. Композиторы, поэты, художники, все случаев выбирают легкие. Принято разделять два исторических периода превозносили эту болезнь. марта 1882 года – памятная дата в истории медицинэтой болезни: до открытия ее инфекционного происхождения, которое со- В 19 веке с ростом урбанизации и промышленного прогресса ста- 24 ской науки. Этот день буквально изменил дальнейшее развитие стоялось в 1882 году и, соответственно, после. Оба эти периода по-своему ло ясно, что туберкулезом болеют вовсе не молодые изнеженные медицины. Роберт Кох – выдающийся немецкий ученый, недавно аристократки. Туберкулез в огромных количествах убивал рабочих интересны и разберем мы их в хронологическом порядке. заводов, в России каждый десятый горожанин умирал от легочной открывший возбудителя сибирской язвы и человек, которому в бупредстоит открыть возбудителя азиатской холеры, поставил Крайнее истощение является одним из неизбежных симптомов туберку- формы туберкулеза, в Петербурге от чахотки умирало в пять раз дущем собою цель открыть этого зловещего микроба, ответственлеза и напрямую связано с его названием. В античности его описывали больше человек, чем от тифа и в три раза больше, чем от азиатской перед ного за 25% смертей во всей Европе. Многие исследователи пытасловом фтизис, то есть увядание, иссушение. В России прижилось назва- холеры, причем заболевали в основном мужчины, так как они явля- лись отследить признаки этой заразы в легких погибших от чахотки ние чахотка, от слова чахнуть, а в Украине туберкулез был известен под лись основной рабочей массой фабрик и заводов. людей. Многие вообще не верили, что туберкулез может вызыватьсловом сухота или же сухотка, как болезнь, приводящая к иссушению или Способов лечения туберкулеза существовало и много и мало одно- ся каким-либо возбудителем. Однако сторонники микробной теоистощению. Но эта его черта не является единственной. Помимо истоще- временно. С давних времен людям рекомендовали совершать мор- рии уже знали, что туберкулез – инфекционное заболевание. Перния он выражается как целый ряд не специфических симптомов, таких как ские путешествия, чаще прогуливаться и пить много молока. Эти кашель, незначительное продолжительное повышение температуры тела, же методы были популярны и в конце 19 века. Морские курорты, вым эту теорию предложил английский врач Бенджамин Мартин ночная потливость ну и еще много чего другого. Эти симптомы характерны горные санатории, всякие лечебные соли также стали очень попу- еще в 1720 году. А уже в 19 веке Юлиус Фридрих Конгейм провел и для многих других болезней из-за чего туберкулез очень часто путали лярны. Также существовали и более радикальные методы. В 1800-е эксперимент по пересадке зараженной ткани чахоточного легкого с бронхитом, гриппом, пневмонией, анемией и даже с нейросифилисом. годы кашель пытались лечить кровопусканием или разжижением в переднюю камеру глаза кролика. И Кох, изучая развитие забоЭто привело к тому, что в те времена многие, болевшие бронхитом или мокроты. В крайне запущенных случаях действовали радикальнее левания внутри глаз конгеймовских кроликов, понял, что он может гриппом от незнания боялись, что их заболевание перейдет в чахотку. Хотя, – прописывали банки, ртуть и свинцовый сахар. Но в этом случае не только подражать Конгейму, наблюдая за образованием на поесли учитывать распространение туберкулеза в те времена, многое было больной умирал раньше, чем мог почувствовать, что его организм верхности глаз кроликов комков – туберкум – он также может и возможно. Ослабленный иммунитет мог запросто отворить дверь коварной отравлен. Многие следовали принципу: «чем болезненнее ле- рассмотреть эти злосчастные бациллы, а значит и сделать первый шаг, вступив на тропу войны с ними. Однако к тому моменту еще чение, тем оно эффективнее». микобактерии. Несмотря на то, что в 20-30 годы 19 века был доказан инфекционный путь Но в целом, некоторые методы не были такими экстремальными, не существовало способа разглядеть их, и Кох решился создать передачи туберкулеза, у врачей были свои мысли на этот счет. Тогда объ- использовались и менее болезненные методы и многие из них этот способ самостоятельно. Кох вскрыл труп человека, скончавяснять болезнь было принято одной главенствующей парадигмой, то есть даже помогали. Врачи советовали вести размеренный образ жиз- шегося от туберкулеза, и обнаружил, что его легкие сплошь усеяны все болезни были связаны исключительно с типом личности человека. Гу- ни и соблюдать диету, предписывающую отказ от употребления мелкими серовато-желтыми пятнышками и с этим уже можно было спиртного и еды с выраженным вкусом и запахом, а также увели- работать. моральная теория в этом очень сильно помогала. заветам Конгейма Кох извлек желтоватые бугорки из внутренноНа основании этой теории C.Эфесский предложил четыре типа чивать количество употребляемого молока, в идеале – ослиного. По стей раскрошил это и ввел это в глаз кролика и целому личности: сангвиник, холерик, меланхолик и флегматик. Суть за- Главнейшим условием был чистый воздух, желательно морской или стадуумершего, морских свинок. После рассадил их по клеткам и стал ждать. ключалась в том, чтобы наделить каждый тип личности своим ха- горный. Туберкулезные санатории строили в горной местности или Но ничего не происходило. Сколько бы линз он не испробовал, ему рактерным дисбалансом жидкости. К примеру, флегматичность на берегу моря. Желательно, чтобы были красивые умиротворяю- не удавалось ничего найти. Тогда он задумался над самим спообъясняли повышенным содержанием слизи, у сангвиников был щие виды, так как успокоение было одним из ключевых условий собом. «Если здесь есть туберкулезный микроб, то он, вероятно, чрезмерный избыток крови, от того они и были такими веселыми лечения. Между прочим, швейцарский туризм начинался с лечения настолько ловкая каналья, мне едва ли удастся увидеть его в ну и так далее. Соответственно этим четырем видам темперамента туберкулезных больных, а уже после стал чем-то сугубо увесели- натуральном виде. Что есличто попробовать окрасить эти ткани какойбыли свойственны свои виды болезней. Полагалось, что холери- тельным. В санаториях поддерживалась атмосфера исключитель- нибудь сильной краской, может быть тогда он покажется». И Кох ки были чаще подвержены общим воспалениям, истощению или ного спокойствия. взялся испытывать абсолютно все виды известных ему красителей. даже гипертериозу. Флегматики же чаще страдали заболеваниями (окончание на сл. стр.) легких, всякими бронхитами, гриппом, диареей и даже сахарным Со страниц писателей чахотка запомнилась людям, как нечто романтичное, чистое и светлое за что ее частично и прозвали диабетом. Короче, времена были веселые. Содержание своего организма в тонусе было принято поддержи- белой чумой. Она воспринималась как борьба тела и духа. вать нормальным питанием, режимом сна, отсутствием перенапряжений и стрессов, ну и прогулками на свежем воздухе. И это были Но это все другая, поэтическая сторона вопроса. Если же мы взгляразумные методы. Иммунная система в принципе так и работает, нем на туберкулез с точки зрения микробиологии, то увидим, что особенно если речь идет о туберкулезе, для которого очень важны так называемая палочка Коха представляет из себя Mycobacterium все вышеперечисленные правила жизни. Разница была лишь в том, tuberculosis, на сегодняшний день известно около 74-х ее видов и что тогда это называли не иммунитетом, а равновесием жизненных обитают они везде – в воздухе, воде, почве и в живых организмах соков. Тогда считалось, что чахотку, нервную горячку или малокро- – в животных и людях. Приставка mico в названии с латыни обознавие можно было спровоцировать употреблением соленой, острой чает «воск» и неспроста. Дело в том, что на клеточной стенке этой или слишком пряной пищи. Люди верили, что на это мог повлиять бактерии есть длинные воскообразные молекулы – миколовые кисалкоголь, кофе или сидячий образ жизни. Или же даже глубоко- лоты. Они совместно с другими веществами, присущими только мысленные упражнения ума, отчего эту болезнь очень часто ро- микобактериям составляют прочную оболочку, которая защищает мантизировали. Страсти, такие как стыд, гнев, несчастная любовь, бактерию от щелочей, спирта, разных кислот и еще много от чего печаль или скорбь также были причиной разрушения душевного другого. На страже нашего организма стоят наши иммунные клетки, их существует довольно много и макрофаги – одни из них. Задаравновесия и считались виновниками заболевания. Роберт КОХ

Болезнь, уничтожившая до 25% населения Европы в XIX веке и около ста миллионов человек в ХХ – туберкулез. Даже в наше время по статистике ВОЗ ежегодно заражается около десяти миллионов человек и около двух миллионов ежегодно погибает. Туберкулез входит в десятку ведущих причин смерти во всем мире. Каждый третий человек носит его микобактерии. Подхватив эту болезнь однажды жертва может носить ее десятилетиями ни о чём не подозревая, и лишь только в моменты слабости иммунитета она даст о себе знать. И все же после открытия антибиотиков его какое-то время считали побежденным. Однако специфика заболевания и растущая из года в год резистентность к лекарствам поставили под удар задачу ВОЗ раз и навсегда ликвидировать эту болезнь.

Более склонными к чахотке считали женщин из высшего общества – изысканных хрупких созданий, которым было свойственно думать о великом и страдать в своих одиноких покоях. Из-за этого чахотку стали возвеличивать и в 19 веке окончательно придали ей ореол благородного заболевания, которым могут заболеть только избранные и утонченные.

КАКОНОБЫЛО

Неизвестный ТУБЕРКУЛЁЗ

В один из дней Кох, окрасив материал в синий цвет, вынул препарат из красящей ванны и, положив под микроскоп, заметил, что разрушенные клетки больного легкого были сплошь усеяны маленькими скоплениями тоненьких палочек, окрашенных в синий цвет. «Какая прелесть! Они не прямые, как сибиреязвенные палочки, а как будто чуть-чуть изогнуты. А вот их целая пачка… совершенно, как пачка папирос. А это что?.. Эге, один дьявол сидит внутри легочной ткани... Прямо не верится... Неужели я наконец поймал это туберкулезное пугало!?» Кох воодушевился и продолжил окрашивать другие ткани умершего. И где бы он не брал материал, он всюду натыкался на эти тоненькие изогнутые бациллы, не похожие ни на одну известную ему бактерию. Однако совсем скоро нечто неладное отвлекло Коха от экспериментов с чахоточными тканями. Кролики и морские свинки одна за другой стали заболевать, они теряли интерес к еде и забивались в угол, у них поднялась температура и постепенно они из здоровых полноценных особей превратились в набитые костями истощенные мешки. И когда они все скоропостижно скончались, Кох приступил к делу: он проводил вскрытие каждого зверька, вырезал желтые бугорки и тут же окрашивал их синей краской. И каждый раз находил те самые продолговатые тоненькие палочки. «Да, черт побери, я поймал его! Смотрите! - сказал он своим помощникам, - шесть недель тому назад я ввел животным крошечную частицу туберкулезного бугорка, в ней могло быть не больше сотни этих бацилл, и вот они превратились в целые биллионы! Из одного местечка в паху у этой свинки дьявольские зародыши распространились по всему ее телу. Они проели стенки артерий, они проникли в кровь, которая разнесла их по всем костям, в самые отдаленные уголки мозга!» Тогда Кох стал ходить по всем моргам и выпрашивать трупы для своих экспериментов, затем усердно изучать их под микроскопом ночами напролет. «Мне удается находить эти палочки только у людей и животных. У здоровых животных, сколько бы я не смотрел, я их не видел ни разу!» 24 марта 1882 года на заседании физиологического общества Роберт Кох представил результаты проделанной работы. Там присутствовали все виднейшие авторитеты в этой области. Когда Кох закончил рассказ о своих экспериментах, в зале повисла тишина.

зовываться каверны и туберкулез не перешел в открытую форму, когда он становится смертельно опасным для окружающих. После лета 1943 года все коренным образом изменилось. Это то самое время, когда Зельман Абрахам Ваксман открыл стрептомицин. В 1932 году Американская ассоциация по борьбе с туберкулезом обратилась к Ваксману за помощью и ученому пришлось перебрать около десятка тысяч разных штаммов, прежде чем у него стало хоть что-то получаться. В 1940 году ему улыбнулась удача. Из актомицитов он выделил штамм, а из него вывел вещество, которое назвали актиномицин – это вещество справлялось со всеми видами микобактерий, но был и один минус – оно всегда убивало подопытное животное... В 1942 году было выделено новое вещество под названием стрептотрипцин, но незадача состояла в том, что терапевтическое окно в нем было очень узким, то есть лечебная доза и смертельная не очень сильно-то и отличались. Эксперименты продолжались и вскоре ассистенту Ваксмана Альберту Шацу удалось отыскать заветное вещество, которое убивало бы все микобактерии без разбору, но оставляло в живых морских свинок. «Это случилось 19 октября 1943 года около двух часов дня, когда я понял, что был открыт новый антибиотик». Альберт Шатц. Это было открытие мирового значения. И, кстати, Ваксман – тот человек, который ввел термин антибиотик. Первые несколько лет стрептомицин обладал крайне высокой степенью активности, но, примерно через 10 лет его активность стала постепенно снижаться. Сейчас его действие на микробы совсем невелико. Но это открытие, несомненно, стало новой вехой в борьбе человечества с туберкулезом. Радость от него, конечно, была не абсолютной, так как длительный прием препарата людьми все же давал о себе знать: у людей развивались тяжелые побочные эффекты, в отдельных случаях люди даже теряли слух. Ближе к 80-м годам стали появляться принципиально новые штаммы микобактерий, которые были полностью устойчивы к стрептомицину и другим антибиотикам, что были открыты после находки Ваксмана. И тогда стало ясно, что использование для лечения туберкулеза одного вида антибиотика чревато быстрым возникновением устойчивости. В итоге на сегодняшний день для лечения латентной формы туберкулеза используют лишь один антибиотик – изониазид. При лечение же активных форм, назначается комплексная терапия, однако микобактерии могут приспособиться и к такой бомбардировке и тогда могут понадобиться препараты второй лиПалочка Коха и тест Манту нии: амикацин, офлоксацин, канамицин и другие, но их принимают На следующий день весть о том, что Кох открыл туберкулезную ба- в случае крайней необходимости из-за высокой стоимости и очень циллу облетела весь мир. О палочке Коха – так назвали открытую серьезных побочных эффектов. Но если и это не сможет помочь, то ученым бациллу – писали все газеты, что и не удивительно, так увы… Никто не может дать ответа на этот вопрос. как был открыт микроб, убивавший до 20% населения Земли. Это, несомненно, был первый шаг к пониманию болезни, а значит и к Сегодня от 10 до 40% всех встречающихся популяций микобакее скорейшему искоренению. Буквально сразу после этого откры- терий, вызывающих туберкулез у человека устойчивы к антития, изложенного в красках и описанного в знаменитых постулатах биотикам. Особенно страдают страны, в которых велик процент Коха, автор отправился в Египет на обуздание холерного вибриона. ВИЧ-инфицированного населения. Туберкулез и ВИЧ работают В 1890 году Коху удалось выделить туберкулин – вещество, которое как адская смесь, взаимно ускоряя развитие друг друга. Туберкув процессе своей жизнедеятельности вырабатывали палочки Коха. лез очень хитрая и крайне изворотливая болезнь, он развивается Он думал, что это вещество поможет в лечении туберкулеза и без долго и медленно, не позволяет себя просто обнаружить, а значит должной проверки объявил, что средство для лечения туберкулеза и своевременно вылечить. Развитие технологий дает нам надежду, было найдено. Но как же он тогда ошибался. Позже было выяснено, что когда-нибудь мы все-таки сможем ее победить. А пока остается что туберкулин, если принимать его как лекарство, обладает очень только надеяться и уповать на удачу. высокой аллергенностью. А в придачу к этому ни капли не защищает от туберкулеза... |При написании статьи автором были использованы матириалы лекций Марии ПироговПосыпались жалобы и обвинения, стали погибать люди, что не- ской «Чума в ХIХ веке», информация сайта www. arzamas.academy и YouTube| сомненно осадило Коха и заставило его прийти в себя после так стремительно обрушившейся на него славы. Позже, в 1905 году за Впервые День «Белого цветка» («Белой ромашки»), ставшей открытия в области лечения туберкулеза ему дадут Нобелевскую символом Международного Дня борьбы с туберкулёзом, был премию по физиологии и медицине. отмечен в Швеции 1 мая 1908 года. В знак солидарности со А в 1907 австрийский педиатр Клеменс Пирке продемонстрировал всеми больными туберкулёзом, мужчины вдевали целлулоидтак называемую туберкулиновую пробу – на коже человека де- ный цветок белой ромашки — символ «природного антибиолалась царапина и в нее втирался туберкулин и по реакции было тика», входившей в состав использовавшихся для лечения понятно, болен человек туберкулезом или нет. Позже ее заменили туберкулёза средств народной медицины, и одновременно уязвимости и ранимости — в петлицы, а дамы — прина метод, предложенный Шарлем Манту – тот и вовсе предложил любви, калывали к шляпам или к платью. Доходы от продажи цветков вводить туберкулин под кожу. Это давало более точный результат. шли на помощь больным. Но всего через год в 1908 году эти наработки использовал Феликс Мендель еще немного доработав и назвал его в честь Шарля МанПлакат 1915 года ту. Этот тест дошел в неизменном виде до наших дней и сейчас остается самым массовым и дешевым способом проверки людей на возбудителя туберкулеза. Суть теста заключалась в том, чтобы проверить, есть ли у человека специфические иммунные клетки, отвечающие воспалением на введение туберкулина. Если человек хоть раз контактировал с микобактериями туберкулеза, организм начнет вырабатывать т-лимфоциты, отвечающие за распознавание и своевременное уничтожение микобактерий и при введении туберкулина под кожу, находящиеся неподалеку т-лимфоциты будут скапливаться у места события и уничтожать все, что хоть как-то похоже на микобактерии – в данном случае фактически обломки их жизнедеятельности. И, если в организме побывала настоящая палочка Коха, лимфоцитов будет больше и место, которое «нельзя мочить» тоже будет больше. В таком случае человека отправят на дополнительные исследования. У пробы Манту хоть и много преимуществ, но и есть свои недостатки. Во-первых, надо ждать три дня, во-вторых, она может дать ложный результат из-за недавно перенесенной простуды, например. Все дело в том, что иммунная система после болезни находится в перевозбужденном состоянии и может дать сбой. И, в-третьих, она может дать положительный результат у тех, кому делали в детстве вакцину от туберкулеза, так называемую вакцину БЦЖ. Сейчас эту процедуру вытеснили похожие по принципу проведения тесты. Это не единственные способы распознать туберкулез на сегодняшний день, но точно единственно доступные в массовом употреблении и довольно дешевые. Выследить туберкулез на ранней стадии возможно благодаря рентгеновскому снимку легких, когда еще нет никаких внешних проявлений болезни. Этот момент очень важен, не столько для продления жизни заболевшего, сколько для того, чтобы появились основания изолировать этого человека, пока у него в легких не стали обра-

№2(61)/2019 стр.11

БЕЗВИЗ! © WarOnDrugs

За последние пару лет мировой рынок психоактивных веществ пережил огромное количество изменений. Большое внимание к даркнету и информационным технологиям позволило тысячам тонн наркотиков попасть в самые далёкие уголки нашей планеты, не говоря уже о странах ЕС, которые граничат с Украиной. Одним из таких государств является Чехия. Не буду углубляться в историю становления наркоиндустрии этой страны, лучше расскажу, что происходит на рынке сегодня, как выглядит общая картина употребления, и что можно вообще встретить в этом Королевстве Сладких Пороков. Этот эпитет я выбрал неспроста — Чехия действительно пестрит интересными предложениями на наркотики. Подогревает интерес ещё и то, что большинство из них декриминализованы. По поводу декриминализации. Существует определённая таблица, регулирующая возможное количество носимого при себе веса различных наркотиков. И согласно этой таблице при себе можно иметь даже “тяжёлые” наркотики, причём разрешённое количество в отдельных случаях превышает несколько разовых доз. Что уж говорить про марихуану и псилоцибиновые грибы. Между чехами даже ходит интересный каламбур: “Осматривает полицейский рюкзак, полный самых разных веществ, отдаёт обратно и желает хорошего дня”. Употребление не преследуется так строго, как это происходит, например, в СНГ. Люди свободно курят марихуану на улицах, не боясь быть осуждёнными или арестованными. Однако не всё так сказочно и здорово. Здесь я хочу сделать отступление вновь в сторону декриминализации. На самом деле, закон всё-таки запрещает употреблять и транспортировать вещества. Но на практике это работает двояко, и зачастую наказание распространяется только на приезжих и туристов. В этой ситуации, пожалуй, одну из ключевых ролей будет играть сам полицейский, который обратил на вас внимание — не все будут заниматься оформлением штрафов и прочим. Лично у меня ни разу не было стычек с полицией, хотя и бывали случаи, когда, покуривая джоинт в парке, они были неподалёку и обращали на меня внимание. Считаю, что организационная часть разобрана, переходим к интересному. Как это работает? Оукей, с рамками закона стало немного яснее. Но как в итоге достать то, что так хочется? Дилеры Дилеров в Чехии – несчётное количество. Преобладают те, кто закупает стафф оптом у других дилеров и потом продаёт с небольшой наценкой. После закрытия Dream Market и Wall St. люди перестали доверять даркнет-площадкам, и снова покупают наркотики с рук. Здесь можно не бояться, что тебя обвесят или кинут— в 99% случаев ты получаешь то, что хочешь. Один только раз я столкнулся с подменой вещества – вместо МДМА получил МДА. Ничего страшного не произошло, но дилер после этого извинился и дал скидку на следующую покупку. Чаще всего у дилера будет каннабис и экстази — психоделиками и амфетамином занимаются другие люди, выход на которых можно взять у того же дилера. Так же здесь легко можно встретить ксанакс. Что касается метамфетамина, опиатов, кокаина — найти выход тяжело, но можно. Кокаин не очень востребован из-за своей цены, которую я укажу ниже вместе с остальными веществами. Метамфетамин встречал только один раз, а опиаты (кроме кодеина) не видел здесь вообще! Однако, репортёр VICE в 2016 году сделал целый репортаж про героиновые лагеря. На улицах очень часто можно увидеть тех или иных “тяжёлых” наркозависимых — пару месяцев назад в новостной сводке даже проскочила статья о том, что «метамфетаминовых наркоманов начали принимать на работы за нехваткой кадров». А в Праге и вовсе колятся в парках — наблюдал это лично и не раз. Из-за легкодоступности наркотиков и хорошего качества, а так же относительно низкой цены, многие студенты из СНГ пытаются таким образом здесь заработать лишнюю денежку. Среди дилеров очень много русских, и этого не стоит пугаться — стафф у них всё равно тот же самый, что и у чехов. Например, покупая экстази с перерывом в одну-две недели у двух разных дилеров, велик шанс увидеть одинаковые принты, раскраски и дозировки. Но стафф приходит не только из-за рубежа. Например, кристаллы МДМА и каннабис производят в других, менее крупных городах Чешской Республики. Обычно, ценник на такие кристаллы меньше, чем на привезённые из-за рубежа, и вам очень повезёт, если вы на такие наткнетесь. Высокое качество и доступная цена – девиз чешских варщиков. Гровит здесь тоже достаточное количество людей, ведь дома разрешено иметь до трёх кустов марихуаны! НО! Будьте внимательны, любители хая и почитатели культуры «4:20». Из-за небольшого недоразумения в законах, стереотип о свободном употреблении марихуаны сбивает с толку туристов. В центре можно найти огромное количество канна-продуктов, леденцов, и даже шишки! НЕ ВЕДИТЕСЬ НА ЭТО! Это не то, что вы ищете. Повезёт, если покурите хотя бы зелёный чай. В большинстве своём, это «пустышки», и никакого эффекта вы не получите. Это касается любой продукции с канна-принтом, которая продается в магазинах. Местные жители и иностранцы, которые здесь учатся или работают, и у которых нет своих дилеров, покупают марихуану в барах. Их очень много, но НЕ КАЖДЫЙ БАР ПРОДАЁТ МАРИХУАНУ. Не стоит заходить ко всем подряд и просить продать грамм. В каждом баре есть свой «ритуал» покупки. В основном, нужно взять баночку газировки и добавить «a jednicku (dvojku)». Или вам отдадут зиплок сразу же, или попросят подождать в зале. Это нормальная практика и так здесь делают многие. Не покупайте траву у тех, кто вам сам это предлагает! Лучше спросите у местных, где вы можете это сделать. В завершение сего повествования хотел бы озвучить цены на самые распространенные вещества. Каннабис — 200-250 крон/грамм (8-10 баксов) МДМА таблетки — 200-300 крон/шт (8-13 баксов, зависит от дозировки) ЛСД — 300 крон/марка 220 мкг (13 баксов) МДМА кристаллы — 800-1200 крон/грамм (35-55 баксов) Амфетамин — 600 крон/грамм (26 баксов) Ксанакс — 100 крон/1мг (4 бакса} Кокаин — 110-270 баксов/грамм Цены на остальной стаф варьируются от продавца к продавцу.

ТЕРРИТОРИЯ ИЛЛЮЗИЙ

12 стр. №2(61)/2019

НАРКОSТОRY

познание духа Человечество употребляет наркотические препараты с незапамятных времен, а галлюциногены всегда занимали почетное место среди них. Но что мы на самом деле знаем о употреблении психотропов примитивными культурами? Что они употребляли и с какой целью? Был ли это высокодуховный ритуал или простая погоня за наслаждением? Давайте поговорим об этом, основываясь на данных антропологов, историков и этноботаников.

Коренные народы Сибири

Мухомор

Дурман

Дурман употребляло большинство племен, обитавших на юго-западе, включая Аризону, Нью-Мексико, Техас и Калифорнию. Это растение содержит высокотоксичные алкалоиды: атропин, гиосциамин и скополамин, зная о опасности его применения употребляли дурман только в определенных ситуациях. Растение применяли когда кто-либо хотел поймать вора или расплатиться за нанесенную любовную обиду. Человек или просто жевал дурман или пил приготовленный из него настой и сопровождал это небольшим ритуалом. Если же он был слаб здоровьем, то мог не рискнуть испытать на себе силу растения и тогда за определенную плату индеец находил для себя замену. Приняв дурман человек испытывал транс, видения или звуковые галлюцинации. Иногда он испытывал два или даже все три типа ощущений одновременно. Когда человек входил в транс, он блуждал в состоянии оцепенения или наркотической дремы. Во время своих блужданий он мог сказать, что нашел вора или место, где находится пропавшая вещь. Если он испытывал визуальные ощущения, он мог увидеть этого вора или это место. Если этого не происходило, человеку казалось, что он знает, где нужно искать, когда прекращалось действие психотропа. Также могли появляться голоса и направлять человека в нужное место. Индейцами эти ощущения испытывались неоднократно. Они были твердо уверены, что свойства растения помогут им отыскать украденное имущество. И действительно, кроме рассказов самих испытавших ощущения об их удачных находках, приведено несколько случаев, когда обвиненные в воровстве впоследствии признавались. Видения под действием дурмана использовались также для установления причины заболевания. Если было нарушено табу, если животное или человек подозревались в том, что они больны — все это должно было стать объектом галлюцинаторных ощущений. Когда причина недуга была установлена, чтобы добиться исцеления, необходимо было прокричать особые молитвы. Оставшиеся листья дурмана использовались как лекарство для лечения внутренних язв и болячек. В редких случаях дурман давали вместе с табаком, как средство против бреда.

Этот гриб известен не только среди северных народов, а по всему миру (естественно за исключением регионов где мухомор не растет), однако наибольшую популярность он завоевал всё-таки именно в тундре, среди кочевых охотников и оленеводов. Такую ситуацию можно объяснить в первую очередь тем, что ни алкоголя, ни других психотропов северяне не знали. Употребление мухоморов же они предположительно переняли у оленей, которые в результате его приема заваливались спать, точно упившийся в стельку пьяница. Как правило, сбор грибов проводился в августе, когда на шляпке появлялись характерные белые крапинки (хотя к примеру самоеды дожидались глубокой осени, пока грибы перезревали и высыхали прямо на месте роста). Некоторые народы сушили грибы под утренним солнцем, другие– употребляли их сырыми, известны случаи готовки отваров из мухоморов (что с позиции науки весьма разумно– иботеновая кислота (ядовитый алкалоид мухомора) разлагается при температуре около 90 градусов Цельсия, а мускарин (психоактивный компонент) при 110 градусах). Но особого внимания заслуживают затейники, которые собирали мочу оленя объевшегося грибов и пили ее (что характерно– это самый щадящий для человеческого организма способ употребления мухомора). Так же бывали случаи когда часть людей ела плодовые тела мухоморов, а другие употребляли уже их мочу в качестве наркотического препарата. Алкалоиды, содержащиеся в мухоморе, вызывают отравление, галлюцинации и привыкание. Еще один эффект заключается в том, что находящиеся вблизи предметы кажутся либо очень большими (макропсия), либо очень маленькими (микропсия). Возможны телодвижения и конвульсии. Приступы сильного возбуждения сменяются моментами глубокой депрессии. Amanita muscaria, в отличие от других галлюциногенов, вызывает неестественно сильную физическую подвижность. С ней может быть связано так называемое состояние экстаза, которого умеют добиваться сибирские шаманы. Жители тундры придерживались верования, что грибы – это другая форма разумной жизни и называли их другое племя. Мухоморы традиционно применялись в развлекательных целях и в целях прорицаний. В последнем случае, как правило обращались к шаману, но не всег- Бобы мескаля да. Известны свидетельства, что и рядовые члены племени принимали мухо- Это растение, впервые описанное Ортегой в 1798 году, было чем-то вроде мор в поисках ответов на волнующие их вопросы. вечнозеленого кустарника или маленького деревца с семенами, похожими на бобы. Бобы мескаля использовались разными племенами североамериканских индейцев из-за их галлюциногенных свойств. Бобы перетирали в порошок и добавляли в напиток из агавы– мескаль. Чисто ассоциативно эти бобы стали Табак, дурман, бобы мескаля называть «бобами мескаля». Бобы высоко ценились вдоль всей мексиканской Для равнинных индейцев, как и для всех остальных коренных народов Север- границы. За нитку около двух метров длиной, с нанизанными на нее бобами ной Америки, чрезвычайно важное значение имели открытия личности на уров- можно было приобрести пони. Половина боба вызывала у человека исстуне подсознания — просветления. Наркотические растения были ценны тем, что пленное веселье в бессознательном состоянии, в котором он мог находиться помогали индивиду достигать таких необычных состояний, когда перед ним два-три дня, а целый боб мог убить человека. Предполагается, что различные открывалось сверхъестественное. В местах обитания индейцев произрастало индейские племена догадались употреблять этот препарат, обнаружив бобы в несколько видов галлюциногенов, в частности– табак, дурман и бобы мескаля. желудках диких оленей, которые пьянели от них. Наиболее распространено это растение было среди апачей, команчей, делаваров, айова, канса, омаха, ото, Табак осагов, пауни, понка, тонкава и вичита. Табак играл важную роль в культуре индейцев и хотя разводили его лишь не- Кроме психотропных свойств, бобы мескаля почитались как тотем силы. Посколько племен, курили табак все народы. Однако не стоит путать тот табак, ходная сумка расшитая красными бобами считалась сильным оберегом, что что курили народы Северной Америки с тем, что употребляется сейчас повсе- приносил удачу на войне, на скачках и на охоте (особенно– на бизонов). Доместно. В наше время из коммерческих сортов табака активно выводят алка- полняющими силу бобов растениями считались полынь и кедровые орехи– их лоиды горман и норгарман. В полудиких сортах индейцев содержалось доста- также добавляли к украшению сумки. Также бобами могли украшать оружие и точно МАО ингибиторов, чтоб достигать легкого психоделического эффекта. одежду. Собственно, эта функция со временем стала основной, особенно когда Ну и конечно же в этом табаке никуда не делся никотин, который помимо всех на смену употреблению бобов мескаля пришел культ мескалиновых кактусов. прочих его эффектов воздействует на серотониновые рецепторы и отвечает за удовольствие и спокойствие, которые испытывает курильщик. В комбинации с МАО ингибиторами эффект продлевается. Табак применялся Грибы преимущественно в медицине (заживление ран, головная боль) и в ритуальной Кума и Каимби выделяются среди всех народов мира, связанных с употресфере, причем как в социальных (известнейший среди них “трубка мира”), так блением галлюциногенов. Повсюду наркотические растения используются в и в религиозных обрядах (окуривание жилища от злых духов и прорицание). религиозных и магических ритуалах. Однако эти племена, обитающие в горной части Новой Гвинеи, используют несколько видов галлюциногенных грибов в повседневной светской жизни. Большинство ученых связывают употребление ими таких растений с разрешением внутриплеменных ситуаций и конфликтов.

Индейцы Северной Америки

Жители гор Новой Гвинеи

Два этих племени, живущие в долине Ваги на западе Новой Гвинеи, очень похожи на другие горные народы, связанные с земледелием. В данном случае, это выращивание сладкого картофеля, бананов, кукурузы, фасоли и сахарного тростника. Важное значение для их культуры имеют свиньи. Мери Ри охарактеризовала их культуру, в основном, как гедонистическую, связанную с рядом нерелигиозных действий, направленных на самовозвышение, демонстрацию своих достоинств, осуществление контроля над женщинами и увеличение поголовья свиней. Погоня за славой и превосходством одного члена племени над остальными, антагонизм между мужчинами и женщинами, противостояние между молодыми и старыми и деление на родственников и чужаков — все это главные черты общества кума и каимби. Эти черты являются почвой для совершенно уникального использования галлюциногенных грибов, когда их употребление — лишь одно из средств достижения культурных целей и не связанно с религией. Кума и Каимби употребляют грибы pandanus, boletus и psilocybe, которые вызывают озноб, галлюцинации, потерю речи и раздвоение зрительных образов. Аборигены различают четыре вида пригодных для употребления грибов: белая шляпка на желтой ножке; маленькая красноватая шляпка на белой ножке; оранжево-окрашенный гриб и, наконец, оранжевый гриб на тонкой ножке, которая в середине имеет фиолетовую окраску, если гриб свежий. Все четыре разновидности растут на пнях и поваленных деревьях. О том влиянии, которое оказывают грибы на племена, достаточно хорошо известно из сообщений антропологов и писем европейцев. Заряженные огромной энергией женщины, находясь в состоянии наркотического опьянения, впадают в состояние исступления и невменяемости, начинают танцевать и петь, показывая себя во всей красе своим мужьям и сыновьям. Им разрешается даже взять в руки оружие или потанцевать в одной компании с мужчинами и незамужними девушками. Когда женщины возвращаются в свои дома, они похваляются настоящими и мнимыми сексуальными успехами. Если женщина чувствует, что к ней будут приставать, но не хочет проявить себя, она нырнет в находящуюся поблизости реку. Нарушающее устои поведение женщин символизирует, по мнению исследователей, выраженный в форме ритуала протест против их традиционно низкого положения в обществе. Мужчины под воздействием грибов ведут себя по-другому. Они надевают на себя всю амуницию, хватают оружие и пытаются терроризировать каждого, кто попадает в их поле зрения. Нападая на членов своего клана и родных, они часто заходят и в другие селения, чтобы напугать дальних родственников. Судя по описаниям, мужчины напряжены и возбуждены, их пробирает дрожь до кончиков пальцев, в глазах двоится, и они страдают от афазии. Хотя были сообщения о том, что кто-то незначительно пострадал, грибное бешенство если и приводит к серьезным ранениям, то очень редко, и никогда — к смерти(!) На самом деле, родственники подвергаются нападению только в присутствии наблюдателей, и нападающего в любое время, если это необходимо, можно остановить. Что еще интересно, даже когда несколько мужчин находятся в состоянии бешенства, они не обращают внимания друг на друга, направляя его только на тех, кто трезв. Женщины и подростки в поисках острых ощущений нарочно подстрекают их к агрессии. Для мужчин — главных героев этого спектакля — происходящее является отклонением от нормы, и, впоследствии, они будут шутя вспоминать о своих поступках. Люди, опьяненные грибами, никогда не становятся объектами насмешек, но, в то же время, не достигают какого-то особого уважения со стороны общества. Скорее всего, племена считают, что люди в таком состоянии не должны отвечать за свои поступки. Интересно, что «большие люди» или колдуны, которые находят другие способы косвенного выражения агрессии, не подвержены употреблению грибов.

Перуанские Наска

Кактусы, кока, уилку (anadenanthera peregrina)

Культура наска знаменита своими водопроводами, погребальницами и разнообразными материальными реликвиями, в частности керамикой удивительно высокого качества. Широкую огласку получили так называемые «линии наска» – массивные грунтовые сооружения с изображениями животных птиц и насекомых на них. Большая часть информации известной нам о наска базируется на их культурном наследии, и следует отметить что мотивы кактуса, дурмана и уилку (все эти растения произрастали в ареале их обитания) часто встречаются на рисунках, украшающих керамику. Что касается коки– она фигурирует в искусстве наска гораздо реже, что антропологи и этноботаники объясняют тем, что кока у наска не росла, а являлась импортным товаром, который они могли выменивать у горных народов. На керамике наска изображены мотивы вождей-шаманов, которые употребляя галлюциногены и психоделики обретают власть над животными, побеждают в войнах, исцеляют и летают по воздуху. Кстати, все традиционные для наска психотропные средства используются в целительстве по всему побережью и в тропических лесах Перу и в настоящее время. И если большая часть применений психотропов не является чем-то уникальным для наска – целительство, взаимодействие с миром духов и покорение животных-помощников характерно для шаманизма по всему миру, то о полетах духа хотелось бы поговорить отдельно. Хотя «путешествия по воздуху» — типичные для шаманов (под воздействием галлюциногенных растений) ощущения выхода из тела, по всему миру, ни в одной другой культуре не создавались гигантские рисунки, которые были предназначены определенно для летающих духом шаманов. Хотя истинный смысл этих рисунков утерян, мы можем предположить, что это был в некотором роде способ выражения почтения вождям-шаманам, а также скорее всего служило оберегом. Следует отметить, что изготовление линий наска– это колоссальная работа. Различные формы — летящие птицы, насекомые, кошки, касатки, рыбы, спирали (возможно, свернутые клубком змеи), змеи-птицы, летящие пеликаны и изображения больших растений. Некоторые линии имеют длину свыше 1700 метров, в то время как остальные тянутся на расстояние более двух с половиной километров. Хочу отметить, что все темы «линий» встречаются также в керамике и на тканях этого региона, что явно отражает их высокую важность для народа наска. Некоторые из сооружений напоминают скорее геометрические фигуры, чем животных. Это может быть связано с другим эффектом, возникающим под действием классических психоделиков фенилэтиламиновой и триптаминовой групп. Очень часто те, кто принимал эти препараты, отмечали, что картины их видений представляют собой калейдоскоп геометрических форм. Считается, что причиной тому внутреннее оптическое явление, которое «сидит» внутри нашего глаза в виде небольших пятен, крапинок или других объектов, перемещающихся в зрительном поле одновременно с движениями глаз и движениями конусов и палочек в глазном яблоке. Под действием психоделиков восприимчивость повышается и эти узоры становятся видимы, что на сегодняшний день неоднократно подтверждено экспериментально.

На этом закончим первую часть экскурса в духовный и не очень мир коренных народов на этой ноте. Но - продолжение следует... *Иллюзии подразумевают, что человек способен отличать их от реального мира (классические психоделики ЛСД, псилоцибин и т.д.), а вот галлюцинации человек не способен отличить от реальности (мухоморы, дурман и т.д.) - прим. авт.

№2(61)/2019 стр.13

ОLDOREZKA

ОПИУХА Из капусты

Так уж сложилось, что каждый новый «сезон» для нас начинался с цветения мака. Обычно для жителей центральных областей и в частности Киевской, сезон начинался в конце июня – начале июля, хотя на Херсонщине и Одесщине, уже в конце мая мак коцали в полный рост. До сих пор жива самая точная примета – «вишня зреет – мак цветёт, время ехать на город». Это только со временем крестьяне обарыжились и стали держать солому до весны чтобы взять за урожай высокую цену. Я же хочу вспомнить о событиях более ранних – когда по осени собранный мак селяне отсеивали на пироги и будущие посевы, а опустошенные головки со стеблями скармливались козам или собирались в мешки и… продавались за копейки «хворим хлопцям з миста». Самым обидным разочарованием было, когда на вашу просьбу прикупить соломки, в ответ звучало: «а ми вже попалили». Разумеется, после такого невежественного пассажа приходилось обещать золотые горы, уговаривать, типа: «Ни в коем случае не палите и не отдавайте никому!» ну, кроме тебя, любезного, который на следующий раз тут просто завалит всех сахаром или отблагодарит наличными. Шли годы… И наступило время, когда за такой, казалось бы, ещё вчера безобидный вопрос: «бабу, у вас маковиння часом ни залишились?» можно и отгрести по полной. В лучшем случае. В худшем – из села можно не выползти. Одно время за пойманного наркомана сельсовет выплачивал «винагороду» в размере 10 –15 крб./тушка. В общем, спустя лет 5-ти выслушиваний наглого вранья о лечебных свойствах маковых коробочек, сердобольные крестьяне наконец вкурили, «як ці кляти макоїди» их наебуют, и какую прибыль может принести солома из-под маковых кустов, растущих у каждого уважающего себя хозяина под носом возле хаты! И началась война. Цена соломы стала расти с геометрической прогрессией. Ситуация сильно усугублялась тем, что раздуплился и пронырливый ОБНОН. Короче говоря, былая жизнь «от сезона – до сезона» канула в лету, а весеннее время года стало стойко ассоциироваться с голяками. На моей памяти именно на весну приходятся все эти «эксперименты» с джефом и прочими стимуляторами. Но так как я пишу ещё о доперестроечном времени, нужно отметить, что «химку» (аки ширку) мы довольно удачно чередовали с сезонной опиухой, а особо запасливые индивидуумы умудрялись насушить столько метров бинтов, что разматывали их аж до мартовских праздников! Как таковых «точек» и «барыг» в столице не было. Почти. В основном, все по осени затаривались, объезжая крестьянские подворья. Но любой наркотик имеет свойство заканчиваться и его нужно искать снова. Таким образом, как-то худо-бедно переживая весенние голяки – приходилось ещё целый месяц июнь ждать до начала сезона. Это было невыносимо! Но, как говорила наша покойная подруга – «Покажите мне мак в любом виде и я вытяну из него раскумарку!». Е

МНЕНИ

Что очень запомнилось в капустной эпопее. В ночные вылазки наши глаза и уши была Ирка «Одноножка». Как-то Ирка сильно натерла протезом культю, которая после ампутации ноги долго не заживала, и мне пришлось посадить её себе за спину. Почему мне? Потому что я уже тогда был сильно близорук, а в ночное время практически слеп, и пользу из меня извлечь можно было только таким вот незатейливым способом. Ирка держалась за мою шею и прижимаясь к ушам правила: «Идёшь прямо, ровно, там левее, тут правее, стоп… Давай перекурим. Ну-ка отщипните с того участка…Не-ет, не то… А с того? Во! Похоже..Стоять! Оно.» В такие минуты все рассыпались с небольшой тарой, а потом всё выщипанное с корнями утрамбовывали по сумкам. Но чтобы не утомлять деталями, опишу только один день в одной из квартир 12-ти этажки, одиноко стоящей напротив какого-то НИИ в районе Дарницы. День начался рано. Очень рано. Около 6 утра мы вернулись с какого-то села, где впятером обнесли несколько огородов. Иркина однушка была на 7-ом этаже. Кухня с мощным мартеном! Высыпали капусту на пол. Все взмокшие, всех кумарит, а чтобы подлечиться… сначала нужно «этот стог под потолок» выварить до состояния маляса. И только потом – сварить из © loon вываренного остатка ширку. Ну там – растворитель, выход, корж, прожарКак известно, иногда маковые зерна замешивают с землёй и засаживают ка, кислый… А пока – на мартене стоит выварка с сорока литрами воды, в ими плантацию примерно в апреле месяце. Я о нашей украинской «масля- которой кипит и вываривается капуста. Вернее – часть капусты. Хорошо ничной культуре», которую веками сажали наши предки, и из которой по- иметь соседей в теме. У Мустафы, проживающего за стенкой, был поставследние полвека доморощенные «макоеды» варят ширку, химку. Тот самый лен вариться большущий тазик с капустой. С той же целью. Этажом выше ацетилированный опиум или неочищенный героин, как угодно… и в соседнем доме Ирка настроила вывариваться ещё одну эмалированную В конце мая, начале июня, засеянные зёрна мака прорастают и едва до- кастрюлю и ведро. Оставалось ждать. Сколько? стигнув размера с ладонь, становятся желанным объектом для измотанно- После нескольких часов проваренный жмых вытащили остывать, а после го абстиненцией несчастного торчка. отжима – снова вываривать. Духота, дышать не чем, июнь жарок... Сил, помню, никаких, но никто не может вырубиться, ибо, ломает всех, да и Думаю гурманы не дадут соврать – для того чтобы получить среднюю пропустить ничего нельзя – в такие моменты глаз да глаз нужен за каждым. дозу, порой приходится нарезать по 20 – 30 головок ещё зелёного, но Где-то ближе к вечеру принесли всё вываренное в разных местах в Иркину уже отцветшего мака. А сколько понадобиться на ту же дозу его росточков, кухню и слили в одну миску. Тут, пожалуй, нужно отметить, что сварить состоящих из короткого стебелька (примерно, 15 см.) с парой-другой ли- ширку из капусты так, как её варят из обычной «зелёнки» (зеленых головок стиков? Даже имея большой опыт сбора «капусты» (именно так называют мака), якобы, нельзя... Да и мы тогда не знали ничего другого, как долгими небольшие кусты мака, отличить которые может только заядлый опиушник часами выпаривать литры отвара на кухонных плитах до киселеобразного и только по запаху, ибо его листья легко спутать с салатом или одуванчи- состояния и только потом начинать собственно процесс «варки и ацетиликом даже днём) и многократного изготовления из неё лекарства – я не рования». В общем, весь тот день был потрачен на кооперативное варево, могу с уверенностью ответить на этот вопрос. Но цифры ужасны. чтобы каждому вышло по вмазке. Честно говоря, ацкий труд ради одной За капустой отправлялись группами из 5 – 6 чел. Такая стайка могла за инъекции. А ведь бывало, что из-за плохого сорта капусты весь гемор мог ночь в буквальном смысле выкосить под ноль (с корнем) до 7 небольших вполне оказаться напрасным и в конце мы оставались ни с чем. А уж какой плантаций. ценой измерить изничтоженные огороды и связанные с этим делом риски? Хорошо ещё, что первое время мало кому (в т.ч. ментам и крестьянам) мог- Не говоря уже о ненависти крестьян, труд которых и надежды на выручку ло прийти в голову спросить: зачем нужно переть набитые «травой» сумки в уничтожались нами реально на корню... Однако, зависимость диктовала город на исходе ночи..? Кормили очень редких кроликов! )) свои условия и несмотря ни на что нам приходилось снова и снова переться куда-то в ночь. В надежде на фарт и хоть какую-то раскумарку.

раствор из семечек

Пожилым наркоманам, или олдовым (кому как нравится) знакома ситуация, когда на жестком кумаре в хате полные голяки и все лежат пластом в ожидании… чуда. Когда всё, что можно было сварить – сварено. Ватки выварены, промыты нифиля, вторяки, третьяки... И вдруг кто-то достает семечки. Каждый год наши трехлитровые банки пополнялись вытрушенными из маковых бошек семенами. Черные, серые, пегие, разные. И выбросить жалко и... Короче. В миг появляется надежда что-то вымутить, но… на одного! Ибо никому в голову даже на страшных ломках не могла прийти сама мысль о том, чтобы ещё что-то там вываривать из этих отходов производства! Но похоже, времена настолько круто изменились, что сегодня люди стали системно практиковать такой, прямо скажем, неординарный способ изготовления ширки из зёрен мака. Да и сам я решил проявить интерес именно к этой теме, потому что ситуация с семечками, как выяснилось*, далеко неоднозначна . Так вот, на моей памяти – только после однажды сваренных 6-ти или 8-ми стаканов семян, мой приятель Стас, приготовил себе вмазку и вогнал её всю по вене. Единолично. От кодеина его рожа распухла так, что вместо глаз проявились одни узкие щелки. Разнесло его знатно – руки, пальцы, всё пошло красными пятнами и волдырями. Голос сел и охрип. Казалось, что Стасик не только резко повзрослел, лет эдак на 50, но и помудрел типа. Его обычно писклявый говорок стал тихим и как-бы размеренным. Он попросил прикурить сигаретку и расчесать ему спину. Однако, увидев наши охреневшие лица, поспешил нас разочаровать: «Один приход и всё. Чего я и боялся… Один приход...и всё. Да. Но приход – убойный. До сих пор в голове кто-то кувалдой бабахает! Потом – колючки, блять, всего аж наизнанку выворачивает. А вот тяги…ну, раскумарки значит… ни-ка-кой! Волна по желудку и фсьо!» Возможно, тогда Стас, просто не хотел нас расстраивать, но замутить ещё раз, повторить, уже ни сил, ни возможностей ни у кого не было. Тем более, вмазка с «семечек» придала Стасику силёнок чтобы смотаться в Гребёнки за маком. Все, кто имел дело с изготовлением ширки из маковой соломки, прекрасно знают, что маковый куст может содержать вещества опийного ряда практически во всех частях растения. Больше всего опия – в коробочках, меньше – в стеблях, листьях и семенах. В лепестках цветущего мака присутствуют в основном органические кислоты, а в семечках – белки, сахара, масла и другие вещества, об эффекте которых стоит вообще говорить отдельно. В результате многолетней неконтролируемой селекции на крестьянских подворьях и фермерских плантациях Украины вырастает мак, содержание опиума в котором зависит от сорта и других факторов, но в той или иной мере опий присутствует практически во всех его сортах, которых известно более 100! Разумеется – в опиумных, медицинских, сортах мака, опия больше. А в масляничных, кондитерских, наличие опия в основном сведено к мизеру, но всё-таки в большинстве случаев остается высокая вероятность, что он есть. Кроме описанного в предыдущей статье способа извлечения опиухи из «капусты», а также изготовления обычного кокнара из зеленых кустов с еще белыми семенами внутри бутонов – самой расхожей аргументацией в пользу настоящего утверждения остается эксперимент с булочкой с маковой начинкой и результатами уринотеста, свидетельствующими о наличии морфина в моче съевшего булочку.

Особенно, когда слышишь от участников фокус-групп, не понаслышке знающих тему, утверждения, что в их краях появились поставщики семечек пропитывающих собственную продукцию неизвестной «химией», которая в результате последующей переработки даёт мощный наркотический эффект с сильно выраженными побочками!

Так по свидетельству потребителей* получаемый ими из приобретенной «семки» раствор по своему действию очень отличается от ацетилированного опия и не похож на привычную им «химку» ни по знакомому эффекту, ни по его длительности. В то же время часть потребителей отмечают негативные побочные последствия после приёма «ширки из семок». Больше того, существуют документальные подтверждения, что в результате исследований СМЭ в семечках, используемых для производства наркотика – не было найдено никаких следов опия. Таким образом, как минимум, следует очень серьёзно отнестись к следующему утверждению: Изготовление наркотического раствора из «семечки», как явление изучено очень мало, что на фоне стремительного роста химических технологий дает почву разным домыслам и заклюВсё это говорит о том, что даже мизерный % опия в зёрнах ку- чениям, с которыми сложно как согласиться, так и спорить. линарного мака способен проявиться в результате химической обработки произведённой нашим организмом. Новый наркотик? Уже отсюда напрашивается вывод, что наличие опия в семечках обусловлено не столько сортностью культуры или присутствием в зернах крошек маковой соломки (вследствие некачественной очистки), сколько временем сбора урожая или, возможно, связано с какими-то другими сугубо природными факторами.

Но что в баяне?

Недавно целый ряд участвующих в нескольких фокус-группах наркозависимых из разных регионов Украины, имеющих непосредственный опыт изготовления раствора из семечек, почти единогласно отметили… высокую смертность внутри своих сообществ и большинство из них склонны к мнению, что «семка ближе к новым наркотикам и именно так и никак иначе следует её воспринимать»! К сожалению, конкретных данных о химическом составе самого «вещества» или иной, более развернутой информации о «химке из семок» не существует – только свидетельства потребителей, но мы не можем не считаться с ними, ибо никаких оснований не доверять людям у нас тоже нет. Иначе говоря, пока доказать что-либо или опровергнуть не предоставляется возможным, каждый волен сам выбирать, с чем соглашаться, а с чем нет. Однако, настоящая информация дает повод как минимум задуматься над вопросом: А стоит ли вообще вся эта «лотерея» вашего здоровья?

Между тем, среди потребителей наркотиков (как правило, нового поколения) бытует твёрдое убеждение, что в последнее время раствор изготовленный из маковых семечек, имеет сильные отличия от привычного всем раствора ацетилированного опия. С одной стороны, такие утверждения наталкивают на мысль, что, возможно, сами потребители, просто не замечают других перемен, которые неизбежны при систематическом употреблении наркотиков. Здесь уместно подчеркнуть, что это всего лишь мое субъективное мнение, но оно основано на многолетнем опыте. На протяжении всех лет употребления украинской «химки», с каждым годом практически каждое поколение «черняшников» *При написании статьи мною использована информация предоставленная утверждает, дескать, мак становится слабее. Альянсом общественного здоровья, выпустившего тематическую брошюру У каждого наркозависсимого с надцатилетним стажем есть убеждение, что «Семечки», которую я рекомендую к прочтению всем любителям мак портится, «перерождается», что «раньше из стакана сена можно было Papaver somniferum. Особенно тем, кто уже раскатал губу и намылился взять где-то 10-ку яда, а сегодня 3-4 кубыхи ещё не факт!» Но никому в го- в ближайший супермаркет чтобы скорее испробывать на себе действие лову не приходит, что дело может быть не в соломе, а в них самих. Да-да! семечек, приобретенных в кулинарном отделе. Настоящая брошюра соЯ о рецепторах, мать их, об эндорфинах, к которым мы так и не приучили держит очень полезную информацию, из которой вы узнаете как не обсебя относиться серьёзно. А теперь удивляемся – почему то не приот или лапошиться и не отравиться неизвестными веществами, проданными вам это не держит, ширево не берёт, метадон не цепляет... Может, что-то по- под видом семечек. А также – как вести себя и что делать в случае передобное и с семечками? Возможно, но не факт! доза, и много других интересных вещей.

(Сохранен авторский стиль и пунктуация)

Людочка

Людочка – девочка красивая. Всегда была красивая. Когда ее посадили со мной за одну парту в третьем классе, я чуть не помер от радости. Я уже тогда был влюблен в нее. Как и все мальчишки – как можно было не влюбиться – высокая брюнетка, коса-косища толщиной в руку... тень от ресниц падает на щечку... высокие скулы, носик точеный... и длинные, смуглые ножки с исцарапанными коленками. Людка была двоечница и хулиганка, потому ее и посадили ко мне – отличнику. Тогда и началась наша дружба. Признаюсь честно – хоть я и рос в абсолютно благополучной семье врачей, с любящими родителями и заботливой бабушкой, в доме, который был, как полная чаша, детство у меня было очень несчастливое. Я учился в школе, директором которой была моя бабуля. От меня требовали, требовали и требовали. Я должен был учиться лучше всех, вести себя образцово и примерно и вообще соответствовать. Поэтому уже лет в десять я был солиден и серьезен не по возрасту. Ответственность и пунктуальность в меня буквально впоили с молоком матери! Я в детстве очень завидовал двоечникам и думал «Ах, какая же у людей жизнь прекрасная!» А Люда... Люда внесла в мою жизнь вихрь приключений, романтики и свободы. Особенно свободы, которой мне не хватало, как воздуха. Люда вместе с мамой жила в бараке, по сути – в настоящих трущобах. Мне ужасно нравилось ходить к ним в гости – народ из барака жил совершенно другой, необычной, захватывающе интересной жизнью. В каждой семье кто-то обязательно сидел в тюрьме и подробности преступления и наказания обсуждались на огромной общей кухне. У Люды была только мама – рано постаревшая и погрузневшая женщина, которая работала уборщицей, дворничихой и сторожихой одновременно, а усталость и болезни смывала водкой. Они жили в крохотной сырой комнатушке, куда из мебели влезли только ободранный диван, славянский шкаф да колченогий стол. У дивана не хватало ножки, поэтому ее функции выполняли два кирпича. Я, барчук и белоручка, с восхищением смотрел, как Люда в свои десять лет, варит борщ, сноровисто моет пол, топит грубку. Дома я сообщил, что исполняю пионерское общественное поручение, взял над Людой Антиповой шефство и подтягиваю ее по всем предметам. Поэтому после школы мы шли к Людке, быстро ели жареную картошку со сковородки (дома мы ели на белой скатерти и с тарелок, поэтому картошка на черной обгоревшей сковороде, поставленной на железную подставку, на столе, покрытом облупившейся клеенкой, с огурцами, сорванными на грядке летом или выловленными в бочке в сенях зимой, казалась мне такой экзотикой!), потом я быстро делал уроки, а Людка у меня списывала и начиналась интереснейшая жизнь. Природа наградила Людочку чудесными мозгами, она легко ловила на лету мои объяснения, и в самом деле, стала очень хорошо учиться... пока я был рядом, как стимул. Книги Люда глотала, как французский аристократ устрицы. Именно Людочка открыла мне страшную тайну – рассказала, откуда берутся дети. Я сначала не поверил, потом, уже дома, раскрыл большую медицинскую энциклопедию и убедился в Людкиной правоте. Много раз я приглашал Люду ко мне, но она постоянно стеснялась своих туфель с ободранными носами, своей формы с рукавами, надставленными друг, и других нелепых вещей, которые меня нисколько не смущали, а скорее наоборот – вызывали какие-то умиляющие чувства... Мы были из разных миров, но это не мешало нашей дружбе, которая продолжалась до класса седьмого. А потом барак снесли, народ расселили, Людкиной маме дали комнату на окраине нашего городка и мы как-то потерялись. В школу она больше не пошла, ее отправили в ПТУ, а я начал готовиться к поступлению в мединститут, занимался с репетиторами, времени было очень мало... А однажды о Люде поползли скверные слухи. Мы несколько раз с ней встречались, но, к сожалению, у Людочки появились другие друзья и совсем другие интересы... Снова я увидел её через много лет и очень расстроился. Как у многий опийных наркоманов, у Людочки не хватало зубов и ее верхняя губка немножко западала, зато нижняя, пухленькая, задорно торчала вверх и это придавало ей немножко высокомерный вид. И не было уже этих красивых ножек. Отечные щиколотки, шрамы, следы абсцессов... Люда пришла ко мне в кабинет, как к своему врачу. Я тогда только закончил мединститут, а она пришла лечиться «от наркотиков». Люда призналась, что легла на лечение, чтобы снять 14 статью (Прим. статья о принудительном лечении) С её слов я понял, что она попалась с наркотой и теперь для того, чтобы ее не посадили, ей нужно было отлежать 45 суток в отделении нашей «психбольницы». Тогда, в 90-е, психиатрия и наркология были одной отраслью медицины. Стоит ли говорить, что Людочка для меня осталась той же Людочкой, которая сидела со мной за одной партой, которую я когда-то поцеловал во время игры в кись-брысьмяу – такой же жизнерадостной хитрюгой, веселой, черноглазой девочкой и... И теперь я счастливый бежал на работу и когда слышал во время пятиминутки фамилию Антипова, мое сердце невольно замирало. Я приносил ей сигареты, отдавал всю еду, которую мама с бабушкой заботливо заворачивали мне на обед, а Людкина мать, говорили, спилась окончательно и умерла, и к Людке никто

КРЕАТИФФ творчество наших читателей

не приходил. Хотя, это не совсем так. К ней приходили её друзья и подружки. Приятели высвистывали ее под окнами палаты и, как оказалось позже, передавали ей наркоту. Однажды я пришел на работу и услышал, как санитарка спрашивает у сменщицы: «Так Антипову развязывать, или как?» Я кинулся в наблюдательную палату и увидел привязанную Люду. Оказалось, что ночью под окна снова приходили ее знакомые, она попыталась поднять на веревочке в окно третьего этажа пузырек с наркотиком и шприц, но ее поймала дежурная медсестра, а санитар вызвал охранника. Люда подралась с ними и в наказание ее привязали. Я подошел к кровати – Люда молча лежала и в ее черных глазищах вскипали слезы отчаянья. Я развязал ее, хотя медсестра наговорила мне кучу любезностей, и сказал: «Людаша, ну что ж ты творишь? Завотделением – зверь-баба, она расценит твое поведение, как нарушение режима, выпишет тебя и что тогда? Тебя ж посадят!» Людка села на кровати, потирая красные следы от фиксаторов: «Я на кумарах осталась, Петров. Вот что меня сейчас волнует... Посадят? Но это будет потом!» В этом была вся Людка – она жила сегодняшней минутой, здесь и сейчас! Тогда ее не выгнали, это стоило мне кучу нервов, пришлось упрашивать заведующую... Но все усилия оказались напрасными. Людку все-таки посадили, потому что 14 статью она так и не сняла – за два дня до окончания 45 суток она удрала из больницы – колоться! Конечно, я разыскал ее – да и как я мог не найти её, молодой, влюбленный толстяк, убежденный в том, что добро всегда побеждает зло, что любовь творит чудеса, что Люся увидит, как я люблю ее, она оценит мои чувства и произойдет чудо, я испробую все средства и непременно вылечу ее от пагубного пристрастия... Но чуда не произошло. Я говорил моей любимой о том, как она вылечится, потом я буду с ней заниматься, помогу поступить в медучилище, потом... Но Люда не слушала меня. Глаза ее были какими-то отсутствующими, казалось, что ее занимает какая-то мысль. Она курила, выпуская дым через ноздри: «Петров а ты гинекологию учил? По-женски разбираешься?» «Ну да, учил, конечно. А что?» Люда посмотрела мне в глаза: «Петров, у меня менструации уже с прошлого года нет... и я чувствую что-то в животе шевелится, я боюсь, что я залетела». Я опешил: «А отецто кто, Люд?» Людка отмахнулась: «Да ну его! Один там. Закрыли его. Он меня и сдал мусорам. Петров, забудь о нем . Нет такого человека в природе.» Ну что, я повел Люду к моей одногруппнице Натке Семененко. Так и оказалось – беременность на довольно большом сроке – 22 недели. Люда долго молчала, потом попросила: «Слышь, куда мне ребенок, Петров, договорись с твоей этой, Натальей, пусть мне аборт сделает, а?.. Или эти, как их, искусственные роды... Какой ребенок, ты представь меня с ребенком!?» Конечно, мы с Наткой объяснили ей, что аборт делать поздно, а для искусственных родов нужны серьезные показания. Наташа ей описала, каким образом производятся искусственные роды – что ребеночек рождается живой, его суют в полиэтиленовый пакет и он там плачет тихонечко, пока не умрет, короче говоря, нагнала жути...Мне кажется, что именно тогда Люда осознала, что внутри ее – маленький человечек и это положило начало тому, какой сумасшедшей мамой стала моя подруга впоследствии. Это происходило в 90-е годы, в глухой провинции, в маленьком городке. Люде назначили адвоката, полного олуха...И беременную женщину посадили в тюрьму, потому что следователь изменил ей меру пресечения – дерзкая наркоманка раздражала климактерическую бабу – а вдруг уйдет в бега!.. И рожать моей Людочке пришлось в следственном изоляторе. В результате – Люда, двое суток плавая в собственной крови, в нечеловеческих условиях родила мальчика. В родах ребенок получил травму – перелом бедра. Я пытался освободить Люду, писал в разные инстанции, прося, требуя и обходя кабинеты, но безуспешно. Наташа Семененко дала мне хороший совет. Дедушка кое-что оставил мне в наследство и его золотые десятки с профилем Николая II осели в карманах некоторых личностей в погонах... Когда Люда вышла за ворота зоны с Петенькой на руках, я встретил ее с цветами и коляской. Мы положили малыша в коляску и весело покатили ее – как я тогда был счастлив, друзья мои! Мне казалось тогда, что все возможно, что моя королева, моя звезда, моя Людочка увидит, как много я сделал для нее и полюбит меня – толстого, некрасивого – но зато такого умного, доброго, любящего и такого перспективного - молодого специалиста, ха-ха. Но когда я заговорил с Людой о том, что у меня было на сердце – что мы поженимся, что ребенка на меня запишем, что...Она засмеялась и перечеркнула все мои надежды одним махом – «Петров, – сказала она ласково, но твердо: – «Петров, кто ты и кто я. Да твоя мамочка от разрыва сердца помрет, если ты меня приведешь. У

тебя в семье все профессора, да и ты сам... А я, кто я? Я даже школу не закончила, мать была алкоголичка, батю в тюрьме убили...И тут ты такой – врач! Весь в белом! Ха! А я кто? Наркоманка с ребёнком и к тому же судимая. Я не пара тебе, Петров. Тебе вон, на Наталье, которая, ну, по женским... как это? Ну да – гинеколог. Вот это – девка в самый раз! Она умная и ты ей нравишься.» Ох, как мне худо было... Но я стиснул зубы и решил не сдаваться. Я подумал, что капля дробит камень не силою, но частотой падения. Терпение и труд все перетрут. Я буду рядом, несмотря ни на что, главное, чтобы Людочка принимала от меня помощь. Детские вещи, импортное детское питание, игрушки, фрукты. А памперсов тогда ещё просто не было... Сколько же я перегладил тех марлевых подгузников. Но как радовался я, видя беззубую Петрушину улыбку, а когда его крошечная ручка обхватывала мой указательный палец – вообще млел от восторга. Люда? Люда была прекрасна. О наркотиках она тогда даже не вспоминала. Петенька, только Петенька волновал и интересовал ее, как он покушал, как покакал, не горячий ли у него лобик, а можно ли ему то, а это?.. Петя был маленьким, слабеньким, постоянно болел и без меня Люде пришлось бы трудно. Я брал дополнительные дежурства, подрабатывал, где только мог, чтобы моя маленькая семья ни в чем не нуждалась. Конечно, самым тяжелым для меня было неприятие Люды моими родителями. Сколько мне пришлось выслушать, Бог мой... А потом у Петеньки и Люси обнаружили… ВИЧ. Это был тарарам на весь город. Тогда очень боялись СПИДа, всюду висели устрашающие плакаты «СПИД – чума ХХ века!» Для такой сумасшедшей мамаши, как Люда, это было тяжелейшим ударом. Я тоже был потрясен, но что мое горе рядом с ужасом Людочки? Откуда взялась эта напасть!? – мы терялись в д огадках… Но что гадать надо было воевать дальше– думать, как спасти моих Людочку и Петеньку, который был мне дорог, как собственный ребенок...Я бил, что называется, во все колокола, выяснял, кто из моих соучеников, родственников, знакомых живет за границей или часто ездит в загранкомандировки – чтобы достать курс АРТ-терапии, стал возить Люду в областной СПИДцентр. К счастью, клеток у моих дорогих было много, никаких синдромальных явлений. Больше неприятностей доставляло то, что от Люды шарахались, как от прокаженной. Даже меня вызвали к главному врачу и мне было велено сдать анализы на ВИЧ, «а то люди говорят разное... я понимаю, что вы только школьные друзья… а мама ваша в курсе, что вы.., ээээ, дружите с этой особой». Много было грязи и дерьма было много...Тяжело вспоминать. Помните американский фильм про то, как ребенок умирает от СПИДа? Это про нас. Мы прошли через все это.. Петя уже хорошо ходил, правда припадал на поврежденную ножку, очень чисто и хорошо говорил, знал английские детские стишки...Он был рыжий, как медная кастрюлька и волосики у него завивались мелким бесом... Наш мальчик очень любил книжки – особенно про то, что кошка себе вообразила – там были нарисованы все кошачьи и мальчик знал, где лев, где рысь, а где пантера... Я пришел однажды к Людке радостный – мой приятель поехал в Штаты и привез лекарства для Пети – но Люда встретила меня хмурая. «Смотри,– сказала она и показала мне множество синяков на нежном детском тельце, – смотри, он совсем немножко ушибется – он же бегает, как все дети, падает– а синячище ужасный!» Оказалось – одно из онкологических заболеваний, которые бывают при неблагоприятном течении ВИЧ-инфекции... Петя умер под Новый год, он очень ждал елочку и деда Мороза. Даже когда он уже ничего не видел, в терминальном состоянии, мой неродной, но такой любимый сыночек просил, чтобы я читал ему про льва, про рысь и про тигра… Люда обезумела. Она выла, как волчица, не давала унести маленького покойника и даже укусила меня... На могилке я посадил елочку и на каждый Новый год Люда ее наряжала – для Пети. Сейчас, сквозь призму прожитых лет и врачебного опыта я понимаю, что мои мечты о семье с Людой, о том, как я вылечил у нее опиоидную зависимость и мы вместе идем по жизни... все это было невозможной утопией. И сейчас я очень благодарен Люсе за то, что после Петиной смерти она решительно ушла из моей жизни и не дала мне испортить мою жизнь бесплодной и бесконечной борьбой с ее болезнью/ Я женился на Наташе – моей однокурснице и этот брак оказался очень удачным. Я не нашел романтики и влюбленности, но нашел прекрасного друга, единомышленника и прекрасного человека. А Люда... Люда ещё несколько раз сидела, кололась, бросала (конечно же, с моей помощью) и начинала снова. Как-то она призналась мне: «Петров,я умерла тогда, когда умер мой ребенок… А это всё… так – тень, суета и томление духа.»

Шли годы. Я успешно работал, сначала стал завотделением, потом главным врачем наркодиспансера – все-таки я выбрал наркологию, так глубоко засела эта заноза и желание научиться лечить наркотическую зависимость. Ещё долго проезжая мимо кладбища, я приглядывался – если елка украшена – значит Люда на свободе, а живет, наверное, у цыган, приторговывая наркотиками. И вот однажды я снова проезжал мимо кладбища. Стоял декабрь, снега навалило по пояс и я увидел высокую женщину, которая лопатой прокапывала себе путь к маленькой могилке на самом краю погоста. Я остановил машину и окликнул ее. Это была Людочка, направлявшаяся украшать Петенькину елочку. «А, Петров! Ты все такой же толстый, сказала Люда, ну что – как там твои, как Наташа?» «Наташа? Наташа роддомом заведует...А наш старший уже в лицее учится.» «Вот видишь, Петров, как хорошо всё вышло.» Я вздохнул: «Хорошо? Наверное, да, хорошо. Только… Все как-то уж очень ... Ну, а ты-то, дорогая, сама как, Люд? Слышал, нелегко тебе… А то смотри, я у себя в диспансере программу открыл новую. Метадоновую. Может, пойдешь? Я тебя хоть завтра положу на подбор дозы, ты только приди.... Поверь, это очень хорошее дело.» Людка скривилась, как середа на пятницу. «Верю, Петров, но спасать надо тех, кто хочет, чтоб его спасли. А я к Петеньке хочу, только он мне и снится...» «Ну, а хотя бы терапию ты пьешь-то?» В ответ Люся лишь мотнула головой. Я прошел через калитку и пробрался к Петиной могилке, отряхнул снег с елки, которая уже прилично выросла и тут произошел вот тот самый странный случай... Когда мы с Людой сидели и поминали Петю, Люда сказала: «Ты знаешь, я так часто прошу Бога, чтобы Петя ко мне вернулся, хотя бы как угодно...Вот ты мне раньше рассказывал, что души переселяются из одного в другое, ну сначала ты живешь камнем, потом собачкой, потом обезьянкой, а потом человеком... К нам на зону верующие приезжали, говорили, что это неправда. Я им ещё призналась, что хотела удавиться, а они говорят, что нельзя так – я тогда, мол, к Петьке не попаду, и мы с ним будем в разных мирах…» Я слушал все это и думал, Бог мой, ну и каша у Людки в голове, винегрет из народного творчества. И тут, откудато из-за надгробия, из-под еловых ветвей вылез пушистый рыжий комочек! Котенок! Открывая свой розовый ротик, он запищал и пополз к Людке. Та схватила его на руки и увидела, что котёнок хромой – его левая задняя лапка почему-то была короче правой, как потом оказалось, была сломана в двух местах. Люда так дико на меня посмотрела, что я понял – она близка к сумасшествию! «Петро-ов, смотри-и-и...- он же ры-ыженький и... ножка! И кладбище… Ответь мне, Петров– откуда здесь зимой кот на кладбище?! – она схватила котенка и завопила: «Петя, Петенька, ты вернулся, вернулся, мой золотой...» Честно говоря, я сам пребывал в состоянии полной растерянности, но понял, что если я сейчас не вмешаюсь, Людке обеспечен психоз! Я схватил ее за плечи, развернул к себе и твердо сказал: «Люся! Люсенька, посмотри на меня! Люда, успокойся! Ё-маё, да Люда же! Тихо, ты же его удушишь!» Короче говоря, я втолковал Людке, что никому нельзя говорить об этом удивительном происшествии, а кота надо забрать, любить и вообще создать условия. Людочка, вся дрожа, торопливо расстегнула пуховик, посадила зверька за пазуху и я повел ее к машине. В салоне я включил печку, и согревшись, мы рассмотрели неожиданную находку. Котенок был очень крупный, темно-рыжий, с кисточками на ушах. Он согрелся, ожил и пошел по груди Люды, потянулся к ее лицу и вдруг потерся мордочкой об ее нос и подбородок. Это было так трогательно, что даже у меня навернулись слезы. Я посмотрел на Люсю и понял, что говорить ничего не надо. Все слова будут лишними. «Петров, деловито сказала оживающая Людка, – ты сделаешь то, что я попрошу?» Я кивнул. «Тогда вези. К ветеринару. Лапку лечить. И... – Люся замялась, – бабушкина квартира пустует? Пусти пожить. Обещаю – никаких наркоманов! Вообще никого водить не буду. Не могу я его к цыганям нести. Его ж там дети замучают...» Через пару дней Людочка пришла ко мне на прием. «Всё, Петров, сдаюсь. Ставь на программу. Только я с котом, ничего?» Я захохотал так, что сбежались медсестры и санитарки, все, кто был на этаже. Милая моя, седая, несчастная моя любовь тоже смеялась, а из-за пазухи у нее выглядывала смешная усатая мордаха. Люда встала на программу. В СПИД-центр она не пошла – побежала! Теперь у нее было живое чудо, которое надо было беречь и холить. Сейчас она даже работает социальным работником которого нередко можно встретить в сопровождении огромного рыжего кота, по всем признакам – «мэйн-куна». Кот красавец, здоровенный, как хорошая рысь, не дает спуску собакам и мне всерьез рассказывали, что Людка с ним разговаривает. Спрашивает его о чем-то, а тот ей отвечает. Человеческим языком, естественно. Лапку ему, конечно же, давно вылечили. P.S. Я много бы отдал, чтоб узнать, кто выбросил выбракованного заводчиком котенка из машины в канаву на краю кладбища... Но зачнем портить сказку? Людочка ожила и счастлива.. А вы говорите, мистика!

№2(61)/2019 стр.15

АРТПОДГОН

О тайнах женской души и не только

фото автора

«Пустое сердце бьется напополам моя любовь!» торговать начнут, а может уже торгуют? надо бы спросить… тут же, так сказать, не отходя от кассы, трескаюсь делами и жизнь налаживается. по телу мущщина, не желаете дешевого и быстрого секса? с тобой, что ли? не-е… не разливается тепло, стены подсобки раздвигаются и вырастают, вытягиваются желаю. пшла, пшла атсюдава, кошка драная! сам пшол, жлоб! можно подумать, куда-то вверх в звездное небо. амид, еле ворочаю языком, амид, посмотри, прынц дацкий… слышь, чо, амид, чебуреки с котегами? дай-ка, штоль, жрать красота какая…задираю голову вверх и смотрю на небо, усеянное звездами, охота… лавэ я те потом занесу. беру из рук амида неестественного цвета че- в ушах звучит Lucy in the sky with diamonds, Люси там в алмазах неба, Люси бурек, с которого капает черное масло и устраиваюсь прямо на тротуарной там в алмазах неба… и оно, небо, кажется таким прекрасным, что я чувствую бровке, брезгливо смахнув окурки, обертки, мазнув ладонью по чьей-то слюне, непреодолимое желание взлететь. расправляю крылья, аккуратненько сложенотираю ладонь об одежду, мне плевать, как и тому, кто так неосмотрительно ные за спиной, взмахиваю ими, банки и коробки с грохотом летят на пол, и оставил свою днк. впиваюсь зубами в вонючий чебурек, стараясь не думать, взлетаю. очумевший амид пятится, спотыкается, падает. что, сука, не подокого именно я ем. жир стекает по подбородку, тыльной стороной ладони вы- зревал? смотрю на него высокомерно, элегантно взлетаю, но до неба далеко, тираю его, размазывая по всему лицу, так тебе, думаю, и надо, чем хуже, тем да и делать там особенно нечего. опускаюсь на землю, сворачиваю крылья и лучше… будете, твари, слизывать с моей кошачьей мордочки жуткий канце- оглядываюсь по сторонам. деньги нужны по-прежнему, поэтому я подхожу к роген, может сдохнете быстрее… надо же, кошка драная… в моей внешности дороге, игриво одергиваю юбку и произношу свою молитву-мантру: боженька, и правда есть что-то кошачье, грация, например, царапаюсь я, как кошка, и если ты есть где-то там, в небесах, пошли мне клиента. как по волшебству гуляю сама по себе. нет, я не кошка, я львица, пантера… размечтавшись, вон- рядом тут же останавливается черный роскошный автомобиль, тонированное заю зубы в чебурек и почти слышу жалобное мяу невинно убиенной животины, стекло опускается и в темноте салона я вижу бледную руку, хлопающую по которую, возможно, я сейчас ем. слышь, амид, запить дай, а то от вашей хавки пассажирскому сиденью. не раздумывая, сажусь в машину и мы трогаемся мутит че-то… молодой, но уже лишенный всякого стыда и совести амид выно- с места. в салоне пахнет дорогим парфюмом и хорошим табаком, за рулем сит мне банку пива. чпок! что-то желтое и пенистое потекло по моим пальцам, – основательный такой мужчина, но лица разглядеть не могу. я молчу, отчегохотелось бы, чтобы это было пиво, а не моча. выглядит как моча, воняет, как то мне сделалось не по себе. мужик тоже молчит, машина едет все быстрее, моча… амид, а ты уверен, что это пиво? может это кто-то из ваших отлил в пейзаж за окном сливается в одну сплошную кляксу. что за тачка такая быстрая, банку? не, говорит, она ж запаяна… ага, знаю я вас, вы и котегов под видом думаю я, порш может. а может это космический корабль и мужик этот – иноговядины продаете… плянетянин? Слишком молчалив для землянина… а что, если меня похитили и хотят оплодотворить своим неземным семенем, чтобы я родила гуманоидов, эй, мущщина! кажется перспективный клиент. мущщина! грациозно подни- чтобы заселить ими землю… маюсь с бровки, плавным движением стряхиваю прилипшую грязь с юбки и иду к несчастному такому толстяку с потертым кожаным портфелем. мущщи- фантазия стала уносить меня так далеко, что я с трудом вернулась на землю на, сексуально облизываю лоснящиеся от жира губы и стараюсь не думать и стала обдумывать сложившееся положение. решаю нарушить молчание и о зловонии, которое распространяю. боюсь, как бы запах уже начавшего робко спрашиваю: куда едем-то?.. пытаюсь рассмотреть черты лица загадочперевариваться котега и пива-мочи не отпугнул бедолагу. мущщина! сексу ного мужика, но лицо его больше похоже на блин. тебе дело? Везут – едь…и желаете? чего вы глаза пучите и портфель к груди прижимаете, что у вас там, замолчал, явно не собираясь поддерживать беседу. от страха тело мое помиллион долларов? сексу, говорю, желаете? сегодня скидки. всем, кто старше крылось холодным потом. он не инопланетянин, он маньяк, осенило меня! от пятидесяти минет обойдется всего в сто рубчиков. слово минет произношу этой догадки скрутило живот, я скрючилась на сиденье и захныкала: дяденька, протяжно, получается почти минует… эм-мм… мэ-еее… буль! что-то внутри атпусти, а... и для верности пустила слезу, но мужик за рулем оставался нетолстяка булькнуло, заклокотало… это у него мозги, наверное, от напряжения преклонным. я по-детски плачу, лепечу что-то, типа, мы люди не местные, позакипели. у него секса, видать, не было так давно, что он и запамятовал, что могите кто чем может (при чем тут это? думаю, куда-то меня занесло…) мужик это такое. на жену не стоит уже, а на порочную связь денег нет, вон, пальтецо вдруг протягивает руку мне за спину, будто обнять пытается, и легонько так затасканное… муррр… мурлычу ему на ухо, а сама все в сторону дышу, мурр, хлопает по спине. от неожиданности поток слез прекратился, наступил покой мущщинка! перепихнемся по-быстрому? деньги очень нужны, заканчиваю уже (так, наверное, чувствовал себя Федор Михайлович перед казнью, когда до про себя предложение. и изящно так, незаметно, выковыриваю ногтем мизин- него дошло, что Изя всё…) машина остановилась. я открыла дверь, намереца застрявшего в зубах безымянного котега… пойдемте, я подарю вам райское ваясь рвануть в кусты, но передо мной был большой особняк, обнесенный занаслаждение. ненавязчиво так тяну его к будке с чебуреками, гражданин вяло бором, бежать некуда. сзади меня легонько толкнули, указывая направление, упирается, кажется, что внутри у него происходит борьба. жадность борется со и я зашла внутрь. холл, в котором мы оказались, был совершенно пустым, впестрахом или брезгливостью… или твердыми моральными убеждениями. мне реди была исполинская ведущая наверх лестница, и я послушно стала подниплевать, мне критично нужны деньги и, если для этого нужно будет отсосать маться, утешая себя тем, что как бы не ложилось, это когда-нибудь закончится. у этого неаппетитного хомо вульгарис – так и будет… да что вы трясетесь, я буквально ползла вверх, застревая на каждой ступеньке, а мужик сзади меня мущщина, я ж не чебурек вам предлагаю, здесь паршивые чебуреки, они не- подталкивал в спину. наконец лестница закончилась, передо мной был длинсчастных котегов вместо коровки внутрь пихают, а это не кошерно... пойдемте, ный коридор, по обеим сторонам которого были двери, много дверей. куда там, в тайных покоях вас ждет…и пока я лихорадочно соображала, что его там теперь, жалобно спросила я своего мучителя. он опередил меня, распахнул ждет в тайных покоях, мужик как-то по-бабьи взвизгнул, крутанулся, рукав его первую дверь и втолкнул в комнату. она была битком набита мужчинами, они пальто выскользнул из моих замасленных пальцев и он что было духу помчал к толпились как в метро в час пик, переминались с ноги на ногу. лица некотометро. эх, сорвалось, с тоской подумала я, а такой перспективный клиент был… рых показались мне знакомыми. в некоторых из них я узнала своих клиентов. остальные, наверное, тоже мои клиенты, но лица их мне были незнакомы, да возле чебуречной образовалась толпа подростков, от таких надо держаться и с чего мне запоминать их лица? я обычно имею дело с другой частью тела. подальше, эти не только не заплатят, но еще и обдерут, как липку. из носу неужели групповуха? с такой толпой? предательски потекло, забыв о том, что я фея-гетера-богиня, шмыгаю носом и обреченно влекусь к будке. амииид, жалобным тонким голосом пищу я, дай в Но все эти мужские особи не проявляли ко мне никакого интереса. не зная, что долг, а, будь человеком. по щеке у меня стекла слеза, очень вовремя. день се- делать дальше, я стала пробираться сквозь эту толпу куда-то вперед, в неизгодня не задался, амииид, дай в долг. амид смотрит безжизненными глазами вестность. мое внимание привлекла голова со светлыми длинными волосами, и говорит: ты мне за пиво должна и за чебурек. ну будь человеком, продолжаю это была женщина или девушка, в полумраке было непонятно. интуитивно я клянчить, ты ж видишь, я товарный вид теряю. что мне за это будет? сухо и по- ринулась в ее сторону, но расстояние между нами не сокращалось, даже наделовому спрашивает амид. а что ты хочешь? Хочешь, я за тебя в будке постою, оборот, увеличивалось. эй, крикнула я, пытаясь привлечь ее внимание, постой! лицом поторгую. не, отвечает, не надо лицом, ты чем другим торгуй. ржет, со- я рванула к ней из последних сил и схватила ее за волосы. она повернула голобака, ну ладно, гадкий ты человек, идем в твои закрома. резинка есть? а свою ву и я в ужасе отпрянула: на меня смотрела я сама, но моложе, красивее… что что, жалко, спрашивает подлец. он вытирает руки о фартук, от этого движения это?! закричала я, озираясь в поисках мужика, который меня привез, кто это?! мне делается не по себе, что он, резать меня будет? волна страха пробежала бесстрастное лицо, точнее блин вместо лица, ничего не выражало. да и с чего по моему телу, но я послушно, как овца на заклание, бреду в подсобку, где блину иметь выражение? я снова обернулась и обнаружила, что светловолосая по-быстрому обслуживаю молодого дурачка, за что и получаю необходимую девушка исчезла, а прямо передо мной еще одна дверь. я толкнула ее, вошла дозу. хорошо они тут устроились: чебуреки, пиво, наркотики, скоро оружием в совершенно пустую комнату, в углу которой на полу лежал грязный матрас. на нем сидела светловолосая девушка и кололась. волосы закрывали ее лицо. эй! крикнула я, не делай этого! девушка на матрасе закончила манипуляцию, (22.02.1969. - 25.09.2018.) откинулась назад, легла на спину, волосы рассыпались по матрасу. я подошла

и и з э о п к о ЧУт

(Сохранен авторский стиль, рифма и пунктуация)

Мутили соли через киви, Всё это пивом запивали, Курили бошки, спайс курили, Пока барыги соль рожали.

Опять такси и виски с колой, (Решили потерпеть до дома), Залип в торпеду я с иконой, Под психоделику шансона.

Не умолкал я до утра, То жарко было, то озноб, То паранойя мозг ебла, То мысленно ложился в гроб.

Ну вот на хате, всё готово, Курнули, сделав по дорожке: – А жить то, братцы – не х%ёво! Въебу-ка я ещё немножко!

Я севшим голосом рвал связки, Прихлёбывал с лимоном колу, Травил стихи, рассказы, сказки, Потом вкололи димедролу...

m . m foru Ну наконец – звонок и место, Закладку нужно где забрать, В моторе было очень тесно, Таксист косится – в рот е%ать. Закладки нет: «Бля, наебали!», Опять диспетчеру звонить, Пока всё это утрясали – Ещё решили покурить.

Нам говорят – не там искали, Пиздуем всей уже толпой, Зиплок тот всё же откопали, Под водосточною трубой.

ближе, чтобы рассмотреть ее лицо, по-прежнему, это была я сама, но уже не такая молодая и красивая, вид у меня был потрепанный, неухоженный. я стояла и смотрела на себя, лежащую с закрытыми глазами на вонючем матрасе, и мне было горько и противно. что это? что происходит? спросила я своего провожатого. зачем вы меня сюда привезли? иди дальше, сказал он. я распахнула следующую дверь, комната за ней оказалась тоже совершенно пустой, не считая детской деревянной кроватки. в ней я увидела мальчишку, месяцев десяти, в распашонке и без трусиков… он был перепачкан собственными испражнениями, от него исходил запах мочи и фекалий. мальчик смотрел на меня молча, было видно, что он плакал, слезы были размазаны по его грязному лицу, я рефлекторно дернулась вперед, но ноги мои словно приросли к полу. мордочка у мальчишки скривилась, он жалобно заплакал, даже не заплакал, заскулил. не плачь, я пыталась сдвинуться с места, но ноги намертво приросли к полу, не плачь, успокаивала я малыша... но он плакал все громче и жалобнее, тянул ко мне ручки, а потом стал выбираться из кроватки, задрал ножку на перила, подтянулся на руках, перебросил вторую ногу, изогнулся как-то, сполз на пол и тут я увидела, что одна его нога привязана веревкой к перилам кровати. выбравшись из кроватки, малыш повис на привязанной ноге и плачь его сделался обиженным и даже злым, потом снова беспомощным. мое сердце разрывалось от жалости и боли. развяжи!!! крикнула я своему провожатом. развяжи, тварь!!! ты что, не видишь, ему же больно! я изо всех сил рванулась, ноги мои оторвались от пола, побежала к мальчишке, но он стал таять в воздухе и быстро исчез. осталась только кроватка да его жалобный плачь звенел в воздухе. я зло развернулась на сто восемьдесят градусов и уставилась на этого в высшей степени странного мужика. чего ты хочешь?! что тебе от меня надо?! крикнула я. мужик с бесстрастным блином вместо лица молчал. что мне с этим делать? Не знаю, вдруг ответил он, ты знаешь… мне вдруг ужасно захотелось спать, я растерянно оглянулась, но прилечь было не на что, разве что умоститься в детскую кровать. я перелезла через перила, улеглась, аккуратненько пристроив крылья, завернулась в пахнущие мочой детские простыни и закрыла глаза. все это бред, бормотала я, бред моего воспаленного мозга, этот мальчишечка, эта девица, мужик с блином вместо лица… сейчас мне надо поспать. и я уснула. проснулась я от того, что кто-то немилосердно лупил меня по лицу. с трудом разлепив глаза, я увидела перепуганное лицо амида, неестественно бледное в сумраке, царившем в подсобке чебуречной. эй, очнись! вопил он. увидев, наконец, что я пришла в себя, он перестал вопить и бить меня по лицу. что это было? хрипло спросила я. во рту пересохло. мальчишка где? какой мальчишка, не понял амид. мальчишка на веревке. слушай, амид по всему видно устал от меня. ты иди на улицу, пусть тебя там ветром продует. я кое-как выползла из чебуречной, свежий ночной воздух сдул с меня остатки кошмара, в голову вползла предательская мысль, что пора завязывать. я закурила. так жить нельзя. сзади кто-то тронул меня за плечо, я испуганно обернулась. передо мной стоял молодой человек не самой приятной наружности. работаешь? спросил он… я замерла в нерешительности. деньги-то нужны… за пиво, за чебурек, за дозу надо отдать… а как же мальчишка? и девица эта… согласиться? отказаться? и как-то само собой вырвалось: работаю. а в голове пульсировала мысль: Боже, сделай меня добродетельной… но не сейчас, Боже, не сейчас.

Ну вот и всё - разбилась жизнь, Осколками мечты по фюзеляжу, И с ускореньем в 9 с половиной же, Последний гусь взлетает на форсаже.

***

a u . m o c . k otile

И тут внезапно протрезвел, Спидов как будто пережрал, Вдруг побелел как школьный мел, И медленно на пол упал.

Упал, подняли на диван, Перепугались все немного, Наверно – слишком я был пьян, И лишней та была дорога.

Тогда я, умирая - слышал, Как наверху воркуют гули-гули, В подвале как, сопя, %бутся мыши, И муравьи за плинтусом ликуют.

Какая, спросите, мораль? Что напугало человека? Нет, повторится всё как встарь Таксист, закладка и аптека...

***

Куда съ%баться от себя, В плаще и босиком по лужам Где есть такие ибеня. Кому такой я нах%й нужен

Куда съ%баться из страны, Долг отдавая - брил затылок, Иные нравы, племена, Джа, мимо пронеси бутылок...

***

и тишина... где все? притихли? икают? сплевывают шерсть? болячки чешут? ноют икры? потеют?ждут благую весть?

я будто месяц из тумана достану из кармана нож пырну в себе я норкомана начну сегодня йогу зож

***

поиск родолжает и людей, п » ёк л ы т ед «Мо ов ср и всех вых автор талантли наркозависимостью орых т с о к живущих елей, творчество и читат публикаци достойно газете! в нашей

16 стр. №2(61)/2019

НУЛёВЫЙ МЕРИДИАН

ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

КИТАЙ

Каннабис включат в состав продукции крупнейшего косметического бренда Компания по производству каннабиса Canopy Growth Corporation завершила сделку по покупке британского косметического бренда This Works. Сумма сделки составила 43 миллиона фунтов стерлингов (более 3,5 миллиарда рублей). Генеральный директор This Works Анна Персо отметила, что на протяжении нескольких лет компании пытались найти возможность объединиться без вреда для косметической индустрии. Она добавила, что не намерена покидать свой пост и продолжит следить за выпуском средств по уходу за кожей, содержащих каннабидиол. Бренд This Works был основан в 2004 году. Компания создает натуральные средства по уходу за кожей, которые продаются в 35 странах. Canopy Growth Corporation была основана в 2013 году. Фирма занимается производством марихуаны как для медицинского, так и для рекреационного использования. В прошлом году компания планировала начать производство алкогольных напитков на основе каннабиса после того, как холдинг Constellation Brands, выпускающий пиво под брендами Corona и Mondelo, инвестировал в Canopy Growth четыре миллиарда долларов. lenta.ru

США

Вырастили самую мощную в мире травку

Древние люди курили марихуану

Группа учёных из Академии наук Китая и Института науки о человеческой истории им. Макса Планка обнаружили деревянные курильницы с обугленными камнями на Джирзанкальском кладбище в Памирских горах. С помощью хроматографа специалисты проанализировали остатки химических соединений на поверхностях находок и выявили метаболиты ТГК. Исследователи считают, что траву древние люди сжигали на раскалённых камнях в ходе церемоний погребения в 790–520 гг. до н.э. Это не единичный случай потребления марихуаны древними людьми, В одной из гробниц учёные нашли сохранившиеся остатки 13 кустов каннабиса. Ими был укрыт скелет захоронённого мужчины возрастом около 35 лет. Исследователи считают, что в момент захоронения марихуана была свежей, соответственно сорваны кусты были неподалёку, а радиоуглеродный анализ останков выявил, что погребению от 2400 до 2800 лет. Этот период, по мнению многих учёных, оазис Турфан был важным пунктом Шёлкового пути. Поэтому есть основания считать, что именно Центральная Азия стала очагом популяризации психоактивной травы по всей планете. DangerRanger

Иллинойская компания Green Thumb Industries (GTI) про-

тестировала партию своего авторского сорта Брауни Скаут. Анализ показал 37,5% ТГК — рекордный результат, которого пока что не удавалось достичь никому. Вице президент GTI Кейт Дентон говорит, что максимально раскрыть потенциал сорта удалось в последних четырёх урожаях, которые дали особенно мощные соцветия с содержанием ТГК более 30%. Брауни Скаут — это индико-доминантный сорт, полученный при скрещивании Платинум Гёрл Скаут Кукис и Грейт Дивайд, другой авторской травки от GTI. В результате получились плотные соцветия с выраженным земляным запахом, нотками хвои, чёрного перца и полевых цветов. Культиваторы, которые уже опробовали собственный продукт, говорят о классическом индичном бади-стоуне и приятном церебральном эффекте. Потенциальное медицинское применение сорта — снятие боли, тревожности и борьба с бессонницей. Обычно, когда производители заявляют о содержании ТГК выше 30% в своих сортах, скептики начинают говорить о спекуляциях с цифрами. Дело в том, что средний показатель содержания ТГК в соцветиях марихуаны колеблется в пределах 15-25%. В экстрактах и концентратах это число может достигать 60-90%. hightimes.com

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И КОНТАКТЫ:

Номера телефонных линий сообщества АН в Украине Днепр (095) 048 18 02 Кривой Рог (068) 720 97 48 Донецкая область (050) 071 04 03 Житомир (097) 50 40 375 Запорожье (096) 081 95 23 Мелитополь (098) 048 54 76 Киевская область (093) 918 28 90 Львовская область (063) 160 15 36 Николаев (063) 888 49 19 Одесская область (048) 735 07 07 (063) 735 07 07 Полтавская область (050) 921 12 39 Кременчуг (098) 203 59 78 Ровно (096) 094 98 44 Сумы (095) 894 99 18 Харьков (063) 122 54 56 (099) 226 46 64

fb.com/motilek.com.ua

t.me/motilek_channel

Херсон (050) 237 56 25 Черкассы (073) 022 60 18 Чернигов (073) 12 12 100;

Черновцы (066) 857 05 45

Национальная горячая линия по вопросам вирусных гепатитов 0 800 503 310 Национальная горячая линия Министерства Здравоохранения 0 800 801 333 НАЦИОНАЛЬНАЯ ЛИНИЯ ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ ПО ПРОБЛЕМАМ ВИЧ/СПИД 0 800 500 451 № 2 (61) / 2019 г. Беcплатная газета «Мотылёк» Свидетельство о регистрации: КВ №20381—10181 ПР от 19.11.13 Учредитель: Всеукраинский Благотворительный Фонд «Дроп ин Центр» Главный редактор: Янина Куцева Вёрстка: Loon

Издано при финансовой поддержке Альянса общественного здоровья, в рамках реализации программ «Ускорение прогресса в уменьшении бремени туберкулеза и ВИЧ-инфекции путем предоставления универсального доступа к своевременной и качественной диагностики и лечения туберкулеза, расширение доказательно обоснованной профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, создания жизнеспособных и стабильных систем здравоохранения», которая реализуется при поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Изложенные в данной публикации мнения и точки зрения являются мнениями и точками зрения организации, издающей данную продукцию и не могут рассматриваться как мнения или точки зрения Альянса общественного здоровья и Глобального фонда. Мнение авторов публикаций может не совпадать с мнением редакции. Редакция сохраняет за собой право иногда нарушать правила русской и украинской пунктуации, а также публиковать авторские работы, сохранив стиль и орфографию в версии оригинала.

Письма и обращения читателей могут быть опубликованы. Рукописи не возвращаются. Переписка с читателями только на страницах газеты. Любой перепечатке будем только рады. Ссылка на газету «Мотылёк» обязательна. Адрес редакции и издателя: г. Киев, ул. Виктора Забилы, 3 тел./факс: +38 (044) 258 88 96 тел. +38 (050) 411 35 51 ВБФ «Дроп ин Центр»;

Так жить нельзя! Пора предохраняться!:-)

Адреса для писем: 03039, Киев — 39, ул.В.Забилы,3 e-mail: depo3p@gmail.com web: motilek.com.ua Печать: «Аванпост» Тираж: 10 000 экз.