ÍNDICE
En esta edición: P. 5
Editorial
P. 8
Sello de Recomendación de Adu
P. 10 Hipoglucemia en el paciente diabético P. 17 Se acerca un nuevo AduCamp. Octubre 2013 P. 20 Derribado mitos. Secretos y anécdotas de mi amiga: la insulina P. 26 Testimonio: Julieta Benegas P. 29 Lanzamiento de actividades Adu 2013 P. 32 ¿Por qué las personas con diabetes deben vacunarse contra la gripe? P. 35 Cocina y nutrición para este invierno - Recetas P. 42 ¿Cómo cumplir con el plan de alimentación en invierno?
Staff CONSEJO DIRECTIVO / TITULARES Gabriel José Retamoso Magnoni - Presidente Dra. Esc. Marta Elvira Vicuña Ferreira - Vicepresidente Esc. Obdulio Enrique Campanella Lemes - Secretario Beatriz González - Pro Secretaria Cr. Luis María Giamberini Girard - Tesorero Pedro Sigueto Kubota Rodríguez - Pro Tesorero Esc. Carlos Álvaro Viana Schmidt - Vocal Aux. Enf. María Montero Tabacco - Primera Suplente Mta. Sra. Corina Solano - Segunda Suplente COMISIÓN FISCAL / TITULARES Eduardo Alberto Garcén Quinn - Presidente Ruben Malagold Gómez Raquel Elena Laco De León CONSEJO TÉCNICO ASESOR / TITULARES Dra. Aída Bortheiry - Presidenta Dra. Laura Coppes Dra. Lucía Perera Dr. Álvaro Miller Dr. Daniel Zarrillo REDACTOR RESPONSABLE Adu / Paraguay 1273 - Tel.: 2901 6214 - Fax.: int 218 COORDINADOR GENERAL Gerente General Sr. Fco. Javier González secretaria@adu.org.uy DISEÑO GRÁFICO Lic. Lucía Gastañaga y Gamio
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Asociación de Diabéticos del Uruguay
EDITORIAL
Hemos comenzado las actividades de 2013 y las mismas se centran una vez más en lo que la organización internacional IDF - de la cual somos orgullosos integrantes desde prácticamente su fundación, hace más de 50 años determina como prioritario la educación. Esta tarea está orientada hacia aquellas personas que padecen de diabetes como primeros destinatarios. Pero también debemos hacerlo con su entorno familiar, con las personas que se vinculan con él, sus amigos, sus compañeros de estudio, de recreación, etc. También con aquellos que están, por sus labores, vinculados a la enfermedad. Si ahondamos y ampliamos el círculo, comprendemos que debemos y tenemos la obligación de llegar a TODOS. La diabetes, enfermedad de larga data entre los humanos, es hoy un mal que está muy asociado con la vida que llevamos. El confort, los alimentos muy elaborados, la vida sedentaria y muchos otros factores, contribuyen a que los porcentajes en el mundo vayan creciendo. Está aquí la génesis de nuestra misión educativa. Debemos dirigirnos a aquellos que no son diabéticos, o que creen no serlo, para que asuman el compromiso de la vigilancia permanente. También colaborar con las autoridades en salud del Uruguay, porque sabemos que con la educación estamos previniendo sobre este mal. Es así que este año hemos comenzado nuevamente con las Educharlas, las Sesiones Familiares, con los Talleres de Alimentación Saudable y prevención de la diabetes para escolares denominado Adueduca, el exclusivo Club de Cocina y Nutrición, esperando darle a
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todo esto un mayor impulso, contando para ello con un respaldo de diversos profesionales, que desinteresadamente colaboran mucho en esta tarea. Pero ahora debemos agregar un nuevo desafío. Hace poco más de un mes firmamos con la Intendencia de Canelones un contrato de comodato, por el cual y por el término de veinte años, se nos cede un terreno de casi una hectárea, en el Balneario Bello Horizonte. En el mismo nos proponemos levantar la Primera Colonia Educacional y Vacacional en Diabetes. Primera porque no conocemos la existencia de otra en la región, tomando el ejemplo de los fundadores de ADU que fue la primera en fundarse en latinoamérica Para terminar recalco NOS PROPONEMOS. Esta tarea no la podremos hacer solamente nosotros, los recursos de nuestra Asociación no lo permiten y tampoco lo permite nuestra responsabilidad de administradores. Apelaremos entonces a que la obra sea el esfuerzo mancomunado de todos aquellos que ven en nuestra Asociación una herramienta eficaz para dicho logro. Me despido esperando en la próxima edición brindar novedades al respecto y deseando que este nuevo ejemplar de nuestra Revista Diabetes Uruguay sea de su agrado.
Afectuosamente,
Gabriel Retamoso Presidente
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Sello de Recomendación de Adu Por: Lic. en Nut. Mariela Nicoletta
Integrante del CEAPS, Comité de Evaluación de Alimentos Productos y Servicios de ADU.
¿Por que confiar en el sello de recomendación de Adu? Adu cuenta con un equipo técnico conformado por nutricionista, podóloga y química quienes evalúan el producto y sus componentes para la certificación. Lo que certifican es que el producto presentado pueda ser consumido por una persona con diabetes en el caso de los alimentos; en el caso de otros productos como el calzado, que cuenten con las necesidades indispensables para ser utilizado por la persona con diabetes. Como verán dependiendo del tipo de producto que es presentado para su evaluación, hay un técnico especializado en la materia que actúa en el mismo. La empresa que solicita el aval, debe cumplir con un protocolo, en el cual se le exige presentar el producto para ser sometido a estudios para su posterior aprobación. La misma debe proveer la inscripción bromatológica del producto y si el mismo es dietético también la habilitación ante el MSP. La Asociación de Diabéticos del Uruguay solicita un informe de ensayo químico que puede ser del LATU, de la Escuela de Nutrición de la Facultad de Medicina o Facultad de Química, o por algún laboratorio validado por el CEAPS (Comité de Evaluación de Alimentos Productos y Servicios) que no pertenezca o tenga relación directa con la empresa solicitante. 8
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más seguro más simple más saludable Desde el comité de valoración se especifica para los productos, los mismos especifiquen que nutrientes deben ser analizados con ma- la cantidad de carbohidratos y grasas en forma clara y visible. yor detenimiento. En este ensayo químico se comprueba la veracidad de los componentes nutricionales declarados en la etiqueta del mismo; a su vez se genera un informe con las cantidades en porcentaje de carbohidratos, grasas, proteínas, colesterol, fibra y sodio. A la cantidad y tipo de carbohidratos/grasa y sal se le dará especial importancia a la hora de aprobar el producto de forma de cuidar diabetes, dislipemia e hipertensión. Adu exige a las empresas que además del etiquetado requerido por el MERCOSUR
Una vez que es aprobado un producto, el mismo podrá ser vendido en Adu o la empresa podrá tramitar el Sello de Recomendación. Para darle seguridad al consumidor de que el producto aprobado o recomendado, con el pasar el tiempo, sigue manteniendo su composición y continúa siendo un producto apto para ser consumido por las personas con diabetes, Adu, retira del mercado en forma aleatoria productos y los somete nuevamente a análisis asegurándose que la composición se mantenga en el tiempo. 9
Hipoglucemia en el paciente diabético Por: Dr. Enzo H. Pereyra Especialista en diabetología. Médico Internista.
La vida del paciente con diabetes se encuentra franqueada por numerosos desafíos. Debe mantener las cifras de glucemia en niveles tan cercanos a lo normal como sea posible, lo que brinda un importante retraso en la aparición o disminución del avance en las lesiones producidas por la microangiopatía diabética (enfermedad de los pequeños vasos), pero a medida que se acerca a las metas ideales, el riesgo de hipoglucemias va en aumento.
“Todo episodio de concentración glucosa plasmática anormalmente baja que expone al individuo a un riesgo potencial” Hipoglucemia en diabetes según The American Diabetes Association La búsqueda de la palabra hipoglucemia en inglés (que literalmente significa niveles de glucosa bajos en sangre) en unos de los buscadores de Internet más usados mundialmente da aproximadamente 7.280.000 resultados (0,27 segundos), lo que da una idea del interés que despierta este tema vital en el día a día de los pacientes con diabetes y sus familias. Tradicionalmente la hipoglucemia es definida como un valor de glucosa en sangre por debajo del cual se presentan signos y síntomas clínicos. Los médicos que asisten pacientes con diabetes califican el control glucémico como inadecuado si se presentan reiterados episodios de 10
hipoglucemia, por ser un efecto colateral frecuente, que afecta la calidad de vida, y que a veces puede ser grave. Existe gran variabilidad clínica y los pacientes pueden presentar síntomas compatibles de hipoglucemia por encima de determinado valor de glucemia, o no presentarlos por debajo de ellos. La variable forma de presentación a distintas edades ha llevado también a que la hipoglucemia se sub-diagnostique o se sobre diagnostique en diferentes situaciones en las que los síntomas raramente son debidos a ella. Se acepta en la práctica clínica como componentes de la tríada de Whipple: • síntomas consistentes con hipoglucemia (los veremos más adelante) • concentración baja de glucosa plasmática. • desaparición de los síntomas cuando la concentración de glucosa plasmática se eleva.
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Otra definición clínica es la que se refiere a la intensidad de los síntomas: • leve, moderada (sintomática y sin y con disrupción sustancial del modo de vida). • severa si requiere asistencia de un tercero (sin o con requerimiento de tratamiento parenteral). The American Diabetes Association (ADA) Workgroup on Hypoglycemia, definió hipoglucemia en diabetes como “todo episodio de concentración glucosa plasmática anormalmente baja que expone al individuo a un riesgo potencial” y las clasifico como: Hipoglicemia grave: requiere la asistencia de una persona para administrar hidratos, glucagón u otras acciones de resucitación. Frecuentemente no se puede medir la glucemia pero la recuperación de los síntomas neurológicos con el aporte de glucosa es suficiente para atribuir el episodio a hipoglucemia.
H. documentada: síntomas típicos de hipoglucemia acompañados de una glucemia < de 70 mg%. H. Asintomática: un evento no acompañado de síntomas de hipoglucemia pero con glucemias menores de 70 mg%. Probable hipoglicemia sintomática: síntomas probables de hipoglucemia pero sin determinación de los valores de glicemia. H: relativa: síntomas de hipoglucemia, valores de glicemia superiores a 70 mg%. Pone de manifiesto un concepto bien importante como es la gran variabilidad de umbrales para los síntomas de hipoglucemia y su característica dinámica, lo que apoya el hecho de que no es posible determinar un valor bioquímico que defina hipoglucemia. Sin embargo realiza una recomendación: “en individuos en tratamiento con hipoglucemian-
“en individuos en tratamiento con hipoglucemiantes orales (secretores de insulina) o insulina, deben tener la precaución acerca de la posibilidad de presentar hipoglucemia si sus controles se acercan a ≤ 70 mg/dL.” The American Diabetes Association 11
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EDUCACIÓN tes orales (secretores de insulina) o insulina, deben tener la precaución acerca de la posibilidad de presentar hipoglucemia si sus controles se acercan a ≤ 70 mg/dL.
hipoglucemia un valor inferior a
Eso quiere decir que una persona con diabetes debe manejar otras opciones como: repetir las medidas, ingerir hidratos, ajustar la dieta, no manejar, usar la información para realizar los ajustes terapéuticos.
50 mg/dl
Los dos libros latinoamericanos sobre diabetes más importantes y recientes toman como hipoglucemia un valor inferior a 50 mg/dl por asociar estos valores con alteraciones conciencia. Asimismo dos publicaciones nacionales le asignan un valor similar, poniendo de relieve la importancia de fijar un valor concreto de referencia.
Breve reseña fisiopatológica Habitualmente el SNC utiliza glucosa como fuente de energía, siendo incapaz de producir y almacenar este nutriente en cantidades significativas por lo que requiere un aporte continuo. Durante el ayuno la secreción hepática de glucosa se encarga de mantener el nivel de glucemia en valores adecuados. El riñón contribuye con el 45% de la producción total. La insulina y el glucagón son hormonas claves para el control de la glucemia. La ingestión de alimentos estimula la producción de insulina quien suprime la secreción de glucosa hepática, favorece el depósito de glucosa en el hígado. A medida que transcurre el tiempo post-prandial disminuye la insulinemia, y consecuentemente la captación periférica de glucosa lo que permite mantener el nivel glucémico.
Hipoglicemia en el paciente diabético. Hipoglicemia en DM1 La Hipoglucemia iatrogénica es un hecho de la vida de las personas con DM 1. Ellos sufren un gran número de episodios de hipoglucemia asintomática y sintomática. Estudios de monitoreo continuo muestra múltiples episodios de HP asintomática durante el día. Estos enfermos no pueden disminuir o cesar la producción de insulina que es la primera defensa contra la hipoglucemia pues reciben insulina por vía subcutanea, en dosis fija y por una vía de absorción que no es la fisiológica normal. Además se describe una falla de la secreción de glucagón en respuesta a la hipoglucemia. Este trastorno se adquiere con los años de diabetes y se estima que a los 5 años está presente ya en la mayoría de diabéticos.
Hipoglucemia en DM2 Puede presentarse debido al uso de HGO insulina. Si bien el riesgo relativo de sufrir HP es menor que los diabéticos tipo 1, la alta prevalencia de la diabetes 2 y la mayor sobrevida explican el alto número de casos que se registran. La hipoglucemia intensa es mucho menos frecuente, sin embargo se incrementa con el uso de insulina en las etapas más avanzadas de la enfermedad.
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La HP moderada es más común pero menos reportada por los pacientes.
Hipoglucemia desapercibida (HPD)
Causas:
poca comida, demasiada insulina o comprimidos, o mucho ejercicio
La mayor defensa del diabético contra la hipoglucemia es percibir los síntomas iniciales y en consecuencia ingerir los carbohidratos necesarios de rápida disponibilidad.
Síntomas:
La pérdida de la capacidad de producir o percibir estos síntomas se conoce como HP desapercibida (HPD). Es un problema clínico grave, que aumenta la posibilidad de hipoglucemia severa por 10 veces. Provoca alteración de la vida diaria del diabético pues la HPD puede variar la percepción de procesos cognitivos básicos tales como tiempo de reacción convirtiendo tareas corrientes como conducir vehículos en actividades que pongan en peligro la vida del paciente. Otras como imposibilidad repentina de pensar lógicamente o el comienzo súbito de un estado agresivo que repercuten en la calidad de vida alterando la relación del paciente con el entorno. El riesgo de disfunción cognitiva puede llevar a una disminución del control personal y adecuada conciencia del entorno y eventualmente al coma. Estos pacientes pueden ser confundidos con estados de ebriedad o drogadicción, por lo que es de suma importancia que debe siempre tener una identificación como diabético y que indique que le den azúcar en forma inmediata.
Síntomas Son muy variables de una persona a otra y en un mismo paciente son diferentes si el paciente tiene o no un buen control.
temblor
sudor
pulso acelerado
ansiedad
mareo
hambre
visión borrosa
debilidad cansancio
dolor de cabeza
irritabilidad
Clásicamente se distinguen 2 tipos de síntomas: • los neuroglucopénicos, secundarios a la falta de glucosa a nivel del sistema nervioso central (corteza cerebral). 14
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EDUCACIÓN • autonómicos debidos a la activación del Sistema nervioso autónomo y médula adrenal. en respuesta a la hipoglucemia. El factor limitante es la conciencia, debido a que el paciente puede ingerir carbohidratos y restaurar la glicemia a su valor normal
Síntomas de hipoglucemia en el adulto
• Es muy poco frecuente con metformina, aumenta con el uso de hipoglucemiantes orales (sulfonilureas) y con el requerimiento de insulina.
• La posibilidad de hipoglucemia aumenta con la edad, los años de tratamiento, el deterioro de la función renal, el empleo simultáneo de múltiples fármacos.
Tratamiento de la Hipoglucemia.
- NEUROGLUCOPÉNICOS mareo confusión cansancio dificultad para hablar incapacidad de concentrarse somnolencia coma convulsiones
Si usted tiene estos síntomas, beba un vaso de jugo de naranja, o refresco NO dietético, o coma varias cucharaditas de azúcar.
La HP tiene diferentes causas y frecuencia según el tipo e intensidad del tratamiento diabético.
• Puede ocurrir en asociación con actividad física intensa, ayuno ingesta de alimentos en forma irregular, y/o ingesta de alcohol.
- AUTONÓMICOS adrenérgicos temblor ansiedad náuseas palpitaciones escalofríos palidez colinérgicos sudoración hambre parestesias
- OTROS hambre debilidad visión borrosa agresividad
Factores de riesgo
Apenas detectados los síntomas de hipoglucemia el paciente debe ingerir 15 a 30 gr de carbohidratos simple en forma de tabletas de glucosa, sacarosa disuelta en agua, caramelos o jugos de fruta azucarado. Así se eleva la glicemia de forma rápida en niveles seguros evitando un alza muy acentuada. Luego se deben ingerir carbohidratos complejos para con el objeto de prevenir la recurrencia del episodio.
¿Qué puede hacer?
Mídase el nivel de azúcar en la sangre. Si los síntomas no han desaparecido, llame al médico.
Después de 30 minutos, si los síntomas desaparecieron, ingiera una comida pequeña. Mídase el nivel de azúcar en la sangre otra vez. 15
Si la hipoglucemia es severa se debe administrar 0.5-1 mg de glucagón por vía subcutánea y intramuscular. El paciente recupera la conciencia en 15-20 minutos.
• Diabetic Hypoglycemia: Online Journal Prevention, Diagnosis & Management of Hypoglycemia in Diabetes. http://www.hypodiab.com
En Uruguay es tradicional realizar Suero Glucosado al 10% IV con recuperación inmediata en 3-4 minutos. Se puede repetir si no hay respuesta. Luego el paciente debe ingerir carbohidratos complejos para evitar recaídas.
• Sociedad Argentina de Diabetes. http://www.diabetes.org.ar
La educación en diabetes, considerada un pilar del tratamiento del diabético, juega un rol muy importante ya que la gran mayoría de los episodios de hipoglucemia son reconocidos y tratados por los mismos pacientes como nos muestra la bibliografía consultada. Las experiencias sobre educación son exitosas y costoefectivas.
Manuales de prevención y recursos en la web
• Asociación de Diabetes Americana. www.diabetes.org/espanol/Metodología
Bibliografía - Dr. Nin Marquez, Raul. Hipoglucemia en el adulto con diabetes, el factor limitante en el control glucémico. UCUDAL, memoria final 2/2013. - Joslin´s Diabetes Mellitus 14 edicion 2007. Cap. 69, 1147-1175.
- Laboratorio Galien-Novonordisk. Servicio de atención a Profesionales de la salud y pacien• Sociedad Uruguaya de Diabetología y Nutrites diabéticos. ción http://www.diabetesaldia.info
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NOTICIA
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Se acerca un nuevo AduCamp Octubre 2013 Por: Clarissa Solari
Auxiliar en Educación. Promotora Institucional de ADU.
La Asociación de Diabéticos del Uruguay tiene el agrado de informarles que el próximo 12 y 13 de octubre de 2013, estará realizando el campamento educativo para niños y adolescentes ADUCAMP 2013. El objetivo fundamental de ADUCAMP es ofrecerles a los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 entre 8 y 16 años un espacio donde divirtiéndose, jugando y compartiendo, logren independencia, seguridad, responsabilidad consigo mismos y con los demás, conociéndose.
destaque con espacios abiertos, zonas arboladas, espacios de juegos al aire libre; a solo 30 minutos de Montevideo. Para la seguridad y confort es que ADU cuenta con un equipo técnico especializado en diabetes y en niños, integrado por: • Médicos especialistas • Enfermeros • Nutricionistas • Psicóloga • Educador en Diabetes • Líderes • Profesor de Educación Física
Se prioriza este rango de edad ya que es cuando el niño puede adquirir las destrezas necesarias para comenzar el proceso de Cada integrante en su área hará que el niño aprendizaje e independencia que necesita- se sienta seguro y pueda disfrutar de todas rán en su vida con diabetes. las actividades sin problemas. Los mismos El Complejo Vacacional donde se desarro- serán responsables de la educación y acomllará nuestra actividad ADUCAMP 2013 se pañamiento para alcanzar la independencia encuentra ubicado en un entorno natural de que buscamos. 18
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ACTIVIDAD
La alimentación estará controlada por nutricionistas quienes evaluarán las necesidades de cada participante teniendo en cuenta las características del niño y las actividades que el campamento plantea para cada momento del día.
INSCRIPCIONES: A partir del 1 de agosto estarán abiertas las inscripciones. Se podrán retirar en Adu las condiciones para participar a partir del 22 de julio o entrar en nuestra página web www.adu.org.uy
Incentivamos el consumo de frutas y verdu- Los invitamos a acercarse a ADU y conocer ras sirviéndolas de forma atractiva, hacién- aun más sobre esta propuesta. doles notar la importancia de las mismos para el buen control metabólico. El control diabetológico de cada niño estará a cargo del equipo médico integrado por: diabetólogos, endocrinólogos y pediatras quienes se entrevistarán con los padres previo al campamento, conociendo así el tratamiento específico de cada niño para el seguimiento durante su estadía en ADUCAMP.
Regálele a su hijo la oportunidad de participar en un encuentro educativo y de amistad que marcará el resto de su vida.
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Derribando mitos
Secretos y anécdotas de mi amiga: la insulina Por: Dra. Laura Coppes Médica Diabetóloga. Integrante del Consejo Técnico Asesor ADU.
Juan hundió la cabeza entre sus manos y desconsoladamente se puso a llorar como un niño despertando de la más tenebrosa de las pesadillas. Su doctora le acababa de indicar insulina. -“Es que yo ya conozco esto, doctora”-dijo sollozando-“Ya lo viví con mi padre y con mi abuelo…! Esto es el final!”
circulación o la sensibilidad de las piernas. En esas condiciones iniciábamos la insulina, intentando al menos, evitar la progresión de las repercusiones ya instaladas.
La insulina ahuyenta todos los fantasmas y las pesadillas de la diabetes.
Esta es una de las anécdotas de mi amiga la insulina, tan erróneamente mal vista por Hoy sabemos, a través de estudios en miles de pacientes con seguimiento a lo largo la sociedad. de muchos años (UKPDS, DCCT), que llegáHoy quiero comenzar un ciclo, donde les bamos tarde. El destino final del diabético, iré contando secretos que van a ayudarlos no es tener las repercusiones de la diabea conocerla de verdad y a ahuyentar to- tes! Si evitamos que el paciente esté tanto dos esos fantasmas y creencias totalmente tiempo descontrolado, instalando la insuerróneas y ya antiguas! Este preconcepto que tiene Juan es común a la mayoría de las personas, pero debo aclararles que es totalmente falso. O al menos no se adapta a nuestra realidad de hoy. ¿Y por qué está tan arraigado en nuestro sistema de creencias? Lo que sucede es que antes, los pacientes eran derivados al especialista en diabetes, luego de años y años de mal control, con el fin de iniciar tratamiento con insulina porque sus valores de glucemia ya eran muy elevados. En ese momento el paciente ya tenía muchas de las repercusiones de la diabetes mal controlada: serios problemas de visión, problemas a nivel renal y alteraciones en la 20
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lina en forma oportuna, podemos evitar las repercusiones de la diabetes. Por eso insulinizamos cada vez más precozmente al diabético tipo 2. Porque hoy sabemos que si lo hacemos, le estamos garantizando a nuestro paciente una mejor calidad de vida.
La hemoglobina glicosilada, también llamada hemoglobina A1c, traduce el promedio de tus glucemias de los últimos 3 meses. Es un exámen que se puede realizar en el laboratorio en sangre venosa y que ahora también está disponible por punción en el dedo, que te brinda el resultado en el momento y que puedes realizarte en ADU.
La primer pregunta que debemos hacernos es: con el tratamiento que tengo hoy, ¿estoy bien controlado? Y de ello surge: ¡Personaliza tus metas en la ¿qué es estar bien controlado? consulta con tu médico! Deben saber que las metas de control son absolutamente personales. Puede ser diferente si soy un niño, un adolescente, un adulto mayor o una embarazada. Varía también si tengo hipoglucemias (bajones de azúcar) muy frecuentes , entre otras cosas. Por lo tanto es algo que debes pautar junto con tu médico tratante.
Generalizando, podemos decir que hay un buen control de la diabetes, si tienes en tus controles de glucemia capilar, es decir en el dedo, entre 70 y 120 mg/dl en ayunas, es decir cuatro horas sin ingerir alimento, o menos de 160-180 mg/dl a las 2 horas de una comida y una hemoglobina glicosilada menor de 6.5 o 7%, sin hipoglucemias.
Si tus valores están por encima de estas metas en forma sostenida, probablemente tu diabetes esté mal controlada. La siguiente pregunta es ¿qué síntomas puedo tener cuando mi glucemia está alta? • orinar mucho • tener mucha sed • cansancio o sueño • visión borrosa • a veces adelgazamiento • picazón en los genitales en la mujer o heridas en los genitales en el hombre PERO ATENCIÓN! Estos síntomas aparecen cuando la glucemia está MUY ALTA. En general con más de 250-300 mg/dl. Hay todo un período de mal control que NO ME DA NINGÚN SÍNTOMA.
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EDUCACIÓN
Por eso cuando Juan me dice: “Pero mire doctora que yo no siento nada!”, yo no me quedo tranquila porque sé que si está por encima de la línea que separa el buen del mal control, aunque no sienta nada, el azúcar elevada actúa igual que el sarro en las cañerías de una casa: silenciosamente me va tapando todas las arterias de los ojos, del riñón, del cerebro, del corazón, de las piernas hasta que un día ¡ZAS! Se inundó la cocina! Lo que equivale a decir, Juan hace un infarto, un accidente vascular o un problema renal.
Por todo esto, si estás en tratamiento con dosis máximas de comprimidos, cumples el plan de alimentación, haces actividad física y aún así no logras un buen control de tu diabetes, no temas a mi amiga LA INSULINA! Ella viene a ayudarnos a tener una buena calidad de vida evitando las repercusiones crónicas de la diabetes. ACÉPTALA! Es una BUENA AMIGA y una muy buena INVERSIÓN!
Nos vemos muy pronto para contarte otros secretos y anécdotas de MI AMIGA… LA INSULINA!
Acércate a Adu, contarás con profesionales especializados para llevar adelante un buen control de la diabetes. 23
Testimonio: Julieta Benegas Cardona, 31 de mayo de 2013 Esta es la historia de Julieta nuestra única hija de 2 años y 10 meses. Su papá se llama Washington y quien escribe Victoria su mamá; vivimos en Cardona. Nuestra vida con diabetes comenzó una tarde cuando volvía de trabajar en pleno noviembre, un día de mucho calor; Julieta jugaba a tomar agua de la piscina, estaba yendo al jardín, comía normalmente, tomaba agua en abundancia pero consideramos que era normal ya que hacía mucho calor. No llevábamos un control de la cantidad de orina ya que justo estábamos intentando dejar los pañales. Esa noche comenzó a despertarse a cada rato y a pedirme agua, eso si no era normal porque ella generalmente dormía bien. Esa madrugada me pedía a llantos agua y como la tomaba la orinaba. Acá está pasando algo me dije en mi interior… A primera hora de la mañana del 9 de noviembre del 2012 fuimos al doctor. Julieta estaba en un estado como agotada pero aun así tomo su leche, yo la notaba decaída y como de mal humor. Llegamos al sanatorio y le conté a la enfermera que mi hija estaba tomando agua como una persona diabética, sin yo conocer realmente los síntomas. Mi instinto de madre me decía que las cosas no estaban bien. Le hicieron un control en sangre que dio error, luego la doctora me abrazo y me dijo que tenía la diabetes un poco alta que había que trasladarla a Rosario. En ese momento me largue a llorar en silencio para que Juli no se diera cuenta.
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TESTIMONIO
Llamé a mi esposo que estaba trabajando en Montevideo para contarle que íbamos a internarnos. Internaron a Julieta con un cuadro de deshidratación general y con un debut diabético de 11,7 (Algo disparatado para su edad y su peso). Yo hasta el momento sinceramente sabía que las cosas no estaban bien, pero tampoco sabía que era lo que pasaba. Pasadas las 24 horas de internación nuestra Julieta ya había reaccionada favorablemente, le volvió su colorcito al cutis, su estado de ánimo era otro. Nos visitó la doctora quien nos dijo que estábamos ante una niña que debutó con diabetes tipo 1 insulino-dependiente. No podíamos creer lo que nos estaba pasando, se nos movió el piso y mucho. Lo primero que se me pasó por la cabeza fue que era culpa mía, como no me había dado cuenta antes, como mi bebe podía estar pasando por un momento así. Pero culpándome no iba a solucionar nada, solo quedaba enfrentar la situación. Necesitábamos conocer bien que era la diabetes. Debíamos el papá y yo educarnos y estar concientes para conocer todo lo que pudiéramos sobre la diabetes; brindarle a nuestra bebe herramientas para sobrellevar la enfermedad y que tenga una mejor calidad de vida.
lejos de casa, por lo que la mayoría de las veces soy quien la inyecta, vigila cuanto ejercicio hace y decide que es lo que tiene que comer. Tenía terror a equivocarme, pero sabía que tenía que hacerlo si o si. Mirar a mi hija a los ojos, verla bien, feliz y dispuesta me ayudo a superar mis miedos. Nos llevó casi tres meses adaptarnos, tomar calma y continuar, en ese momento comenzamos a atenderla con una endocrinóloga en Montevideo que es especialista en niños. En marzo, la segunda vez que visitábamos a la doctora en Montevideo decidimos conocer ADU (ya hacía tiempo que nos lo habían sugerido). Ese mismo día hicimos socia a Julieta, para tener un respaldo ante cualquier cosa, eso pensamos. En esa visita pudimos acceder a la nutricionista que muy amable nos atendió y explicó las dudas que teníamos. Mientras la nutricionista conversaba con nosotros a Julieta la vino a buscar Clarissa quien con mucha delicadeza la fue entusiasmando y la llevo a la salita de juegos; fascinada Julieta volvió con un globo, fue ahí que tuvimos nuestra primer charla con la educadora y una invitación para el 4 de mayo a un encuentro con el grupo de niños más chicos. ¡Nos encantaría! vamos a ver si podemos, contestamos nosotros.
Allí fue donde realmente comenzaron nuestros nervios internos, sabíamos que no le podíamos fallar.
Salimos de ADU con una sonrisa en nuestros rostros, por la atención la amabilidad y con las soluciones de preocupaciones que nos rondaban la cabeza, y ver que Julieta salía súper contenta...dijimos el 4 de mayo volvemos le hace muy bien a ella y a nosotros.
Mi esposo y yo trabajamos, debido al tipo de trabajo que el desempeña está a veces mas
Y así fue que continuamos, nos sentimos súper satisfechos de haber encontrado el apoyo, el
Luego de trece días de internación volvimos a casa.
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respaldo y el lugar más adecuado para que nos enseñen y la eduquen a Juli todo lo que a su edad ya pueda ir asimilando. Si de algo jamás dudamos desde que nos sucedió esto fue que con mucho amor íbamos a salir adelante, la fuerza que recibimos de familiares y amigos ha sido muy importante para nosotros y saber que todo lo que con sacrificio vamos logrando como familia nos enorgullece y nos hace seguir adelante.
Creemos que esto recién es el comienzo de grandes posibilidades y encuentros entre niños y familiares de ADU.
A Julieta le hace mucho bien que tengamos las cosas un poco más claras, para no atormentarnos con tantas preocupaciones y darnos más tiempo para disfrutar de los afectos.
Hoy como papas podemos decir que nuestra Julieta es un sol que brilla intensamente con una fuerza interior única, muy pero muy grande .Cada día esa luz nos permite seguir con mucha fuerza nuestras vidas. De algo estamos seguros…todo esto que nos sucedió lo pudimos superar con mucho amor, mucha fuerza; con el apoyo de familiares, amigos, profesionales y el Ángel que nos cuida a Julieta diariamente.
Sin dejar de lado los límites que en esta edad, que como mamá considero son muy importantes para que Julieta pueda enfrentar la diabetes con responsabilidad en un futuro.
Queremos agradecer especialmente a los Abuelos José, Nancy, al tío Juanjo y a la tía Sonia que diariamente están con nosotros como siempre en las buenas y en las malas.
El ir una vez al mes a ADU donde Julieta comparte con otros niños diabéticos juegos, educación y experiencia hace que nosotros cada vez nos interesemos más y a pesar de la dis-
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tancia hacer ese pequeño sacrificio y estar presentes en esas instancias educativas.
Besos, Julieta, Victoria y Washington
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NOTICIA
Lanzamiento de actividades Adu 2013 Por: Javier González - Gerente de Adu
Por segundo año consecutivo; gracias a la colaboración y apoyo desinteresado de ANTEL y en la Sala Idea Vilariño colmada de socios, voluntarios, empresarios, autoridades y amigos y funcionarios de Adu realizamos el 29 de Mayo próximo pasado, el lanzamiento de las principales actividades y acciones que tenemos proyectadas para este 2013. La principal misión y objetivo de Adu es el educar en Diabetes a toda la población y en especial a sus socios; lograr en forma conjunta, y gracias a dicha educación, concientizar al ciudadano para que se prevenga sobre la Diabetes y a la persona con Diabetes para evitar el desarrollo de las complicaciones adhiriéndose al tratamiento.
No es sencillo lograr dicho fin cuando la educación para la prevención y cuidado de la diabetes es un intangible que no se puede tocar ni degustar. Es por esto que en Adu trabajamos para acercarle la educación en Diabetes de forma atractiva, entretenida, motivante e intentando que la consuma tanto como otros productos. Contamos con presencia a sala llena de empresas, organizaciones y organismos amigos como también de nuestros queridos socios, niños y sus padres, jóvenes y adultos, consecuentes para con la Institución. Nuevamente agradecemos el invalorable apoyo de la prensa, la que siempre respon-
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de a las convocatorias de la empresa de comunicación V&B, la que nos asiste colaborando en dicha programación y gestión de medios.
Pero también estaremos lanzando nuevas acciones y actividades con las que esperamos convocarla y convocarlo a vivir nuestra y vuestra Asociación de Diabéticos del Uruguay.
2013 será un año más para confirmar aquellas actividades que no por nuevas sino por “Afectos” es el sustantivo y símbolo que ser muy buenas actividades es que reitera- define a nuestra Asociación y sus integranmos nuevos ciclos. tes, a sus acciones y principales campañas de este 2013, le brindaremos nuestro esfuerzo y afecto esperando recibir el suyo, creemos en el dar y recibir y apostamos a dicha forma de vinculo entre las personas porque sin usted la Institución no existiría. En la próxima primavera 2013 la/o sorprenderemos con muchos más “afectos”; la campaña de dar y recibir de la Asociación de Diabéticos del Uruguay Los invitamos a ver el video del lanzamiento 2013: http://www.youtube.com/user/aduruguay
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Asociación de Diabéticos del Uruguay
NOTICIA • Grupos de Educación continua Grupo de Niños Grupo de Adolescentes Grupo de Jóvenes Grupo de Adultos NUEVO! Grupo de Adultos Mayores • Sesión Familiar / Encuentro educativo y de contención a las familias con niños con diabetes de reciente diagnóstico • Educharlas Uruguay 2013 • AduCamp 2013 • Día Mundial de la Diabetes 2013 • - Adu NUEVO! • Adueduca / 2º ciclo – Taller sobre Alimentación Saludable y Diabetes en la Escuela • Revista Diabetes Uruguay 2013 • Club de Cocina y Nutrición 2013 • Charlas de Capacitación Técnica NUEVO! • afectos... La campaña de dar y recibir de Adu NUEVO! afectos – Socios NUEVO! afectos - Puntos NUEVO! afectos – Identificación NUEVO!
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¿Por qué las personas con diabetes deben vacunarse contra la gripe? Por: Dra. Aída Bortheiry Presidente del Consejo Técnico Asesor Asociación de Diabéticos del Uruguay.
El impacto de las epidemias anuales de gripe sobre la salud y la efectividad de la vacuna antigripal han sido la base de la implementación de programas de vacunación en personas mayores y en grupos de riesgo a nivel mundial.
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El virus de la gripe es uno de los mayores causantes de enfermedad y muerte, sobre todo por enfermedades respiratorias. La incidencia de gripe es mayor en niños y adultos jóvenes, pero la enfermedad asociada y la mortalidad aumentan con la edad, en especial en mayores de 65 años, y en individuos con enfermedades crónicas como la diabetes. La diabetes es considerada un factor de riesgo para la gripe (sea estacional o epidémica como la H1N1 o gripe A). El riesgo de diabéticos es mayor cuando hay enfermedad renal, enfermedad cardíaca, antecedente de hospitalización reciente o permanencia en centros geriátricos.
fecciones leves como la otitis media y sinusitis, y también infecciones graves como las neumonías, principalmente en los grupos de riesgo ya citados. Esta vacuna ayuda para que una gripe no se complique con neumonía.
Por esta razón, las personas con diabetes deben recibir la vacuna antigripal todos los años. Al momento de recibir la vacuna antigripal, se debe administrar también la vacuna antineumocócica, caso no haya sido administrada en años anteriores. El neumococo es una bacteria que causa in-
La vacuna antigripal se administra anualmente durante la temporada de otoño (e invierno), ya que el virus de la gripe tiene elevada capacidad de sufrir variaciones y la composición de la vacuna se actualiza a cada nueva temporada. La vacuna antineumocócica en adultos se aplica cada 5 años.
La incidencia de gripe es mayor en niños y adultos jóvenes, pero la enfermedad asociada y la mortalidad aumentan con la edad, en especial en mayores de 65 años, y en individuos con enfermedades crónicas como la diabetes.
Asociación de Diabéticos del Uruguay
EDUCACIÓN
Prevención La gripe se adquiere cuando respiramos gotas de secreciones de una persona infectada con el virus o por contacto con superficies contaminadas. Por eso es importante recordar las medidas de prevención complementarias que todos debemos tener en cuenta: • Lavar las manos y usar alcohol gel. • Ventilar los ambientes. • Evitar la exposición al humo del tabaco y otros irritantes ambientales • Abrigarse adecuadamente frente a la exposición al frío • Usar pañuelos descartables que cubran la boca y la nariz al toser o estornudar, los cuales deben ser descartados en la basura. En su defecto, cubrir la boca y nariz con el codo al estornudar o toser, nunca con las manos. • Mantener a los lactantes, especialmente los menores de cuatro meses, alejados de personas con tos o manifestaciones respiratorias.
El virus de la gripe tiene elevada capacidad de • Promover la lactancia materna exclusiva sufrir variaciones y la hasta los seis meses de vida composición de la vacuna se • Mantener el esquema de vacunación en actualiza cada temporada. día.
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Asociaci贸n de Diab茅ticos del Uruguay
RECETAS
Virginia Natero, Chef y Lic. en Nutrici贸n Beatriz Garc铆a, Nutricionista Mariela Nicoletta, Lic. en Nutrici贸n
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Ingredientes para 4 porciones 180 gr cuscús 180 cc agua 2 cucharadas de aceite oliva 2 supremas de pollo 1 cebolla 2 zuchinis 2 zanhorias 2 cdas de cilantro Sal Cúrcuma Pimienta Jengibre Canela Cardamomo Nuez moscada
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Preparación: Mezclar las especias con aceite y macerar el pollo en la mezcla de especies por 3 horas. Hidratar el cuscús con el agua con sal y dejar reposar. Saltear en el aceite de oliva la cebolla picada y luego agregar el pollo, dorarlo con cuidado de no quemar las especias. Luego cubrirlo con agua, agregar las zanahorias cortadas en trozos y cocinar. Mientras: acondicionar en la vaporera con un paño y cocinar con el vapor producido por el pollo por unos 15 minutos y revolver. Agregar los zuchinis cortados en cuartos y controlar la cocción hasta que todo esté cocido.
Información nutricional (por porción)
HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
45 grs 25 grs 8 grs 60 mg 6 grs 356 kcal
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RECETAS
Ingredientes para 4 porciones
Taboulé
200 gr de cuscus 200 cc de agua 1 cda de aceite oliva Sal 2 tomates maduros medianos 1 pepino 1/2 cebolleta 50 gr. de pasas de uva sin semilla 3 cucharadas soperas de aceite de oliva extra virgen 3 cucharadas soperas de jugo de limón Sal y pimienta 2 cucharadas de aceitunas negras picadas en 4 2 cucharaditas de menta fresca recién picada Información nutricional (por porción)
HdeC: Proteínas: Grasas: Colesterol: Fibra: Calorías:
51 grs 4,2 grs 12 grs 60 mg 3,6 grs 332 kcal
Preparación: Ponemos el agua, aceite y sal a hervir. Cuando rompa a hervir quitamos del fuego y añadimos el cuscús. Removemos y dejamos reposar 3 min., añadimos el aceite, removemos y llevamos otra vez al fuego suave 3 min. Retiramos y dejamos enfriar. Cortamos los tomates, pepino y la cebolleta en cubos pequeños. Reservamos. Mezclamos el cuscús frío con las pasas de uva, la menta y 1 cucharada de jugo de limón. Revolvemos y dejamos unos minutos, mientras picamos tomate y resto. Presentación: Podemos montar un molde corona poniendo la verdura en el centro y volcando la vinagreta por encima, y luego removemos para servir. Recomendaciones: Antes de añadir las pasas de uva al taboulé, hidratar en un vaso de agua durante una hora.
Cuscús
Es un plato tradicional en Argelia y Marruecos hecho a base de sémola de trigo. Significa “la comida” en árabe por ser uno de los principales componentes de la alimentación en aquellos países. 37
Ingredientes para 4 porciones 4 postas o filetes de pescado (250 g c/u) 1 cebolla 4 dientes de ajo 2 zanahorias 1 lata de arvejas 1 morrón verde 1 morrón rojo 1 k de tomates 5 papas 3 cdas de perejil 2 cdas de aceite de oliva Pimentón Sal Preparación: Picar el ajo, la cebolla y saltear, luego agregar la zanahoria cortada en cubos, los morrones cortados en tiras y cocinar. Luego agregar las papas cortadas en láminas sobre los vegetales y sobre estas el pescado. Salpimentar y agregar el perejil, el pimentón, las arvejas y el tomate. Cocinar sin revolver hasta que las papas y el pescado estén cocidos. Servir y espolvorear con perejil y el pimentón.
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Información nutricional (por porción)
H de C Colesterol Proteínas Fibra Grasas Calorías
51 g 113,7 mg 38,3 g 9,6 g 8,8 g 436,5 kcal
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RECETAS
Ingredientes para 4 porciones 4 postas de pescado grandes 1 calabacín 3 puerros 3 zanahorias 4 papas 200 g de brotes de alfalfa Jengibre Vino blanco seco 2 cdas por papillote de crema de leche light Jugo de limón Semillas de sésamo tostadas Papel aluminio 3 dientes de ajo Sal
Preparación: Lavar, pelar y cortar en rodajas finas las papas y el calabacín. Lavar y cortar en juliana el puerro, las zanahorias y el ajo. Pelar el jengibre y rallarlo. Cortar 4 hojas de papel aluminio. Acondicionar sobre las hojas de aluminio las papas, los puerros, las zanahorias, los brotes de alfalfa, el calabacín, la sal, el jengibre, el ajo y salar. Sobre esto agregar la posta de pescado, rociar con el vino blanco, las cdas de crema, las semillas de sésamo tostadas, el jugo de limón y la sal. Cerrar el papillote y llevar a horno moderado durante 10 a 15 minutos. Servir caliente con el papillote cerrado. Información nutricional (por porción)
H de C Colesterol Proteínas Fibra Grasas Calorías
51 g 113,7 mg 38,3 g 9,6 g 8,8 g 436,5 kcal
Realice las cuatro comidas y las colaciones que tenga indicadas. Evite ayunos prolongados. 39
Ingredientes para 8 porciones Masa 150 g de jamón ½ taza harina integral 2 cdas de aceite 2 ½ taza de harina 1 cta de polvo de hornear 1 cta de sal fina 1 taza de leche descremada Relleno 1 huevo 150 g de queso 300 g de acelga cocida 1 cebolla picada 2 dientes de ajo picado 3 tomates 2 cdas de salvado de avena Nuez moscada Sal
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Preparación: Cernir juntos la harina, el polvo de hornear y la sal. Aparte mezclar la leche, el huevo y el aceite. Verter gradualmente mezclando sobre las harinas. Tomar la masa sin amasar, hasta lograr una mezcla homogénea. Cocinar y escurrir la acelga, luego saltearla junto con la cebolla y el ajo. Condimentar con sal y nuez moscada. Estirar la masa, acondicionar el fiambre y el tomate, espolvorearla con salvado de avena, enrollar, agregar la acelga y terminar de enrollar. Llevar a horno moderado hasta que se dore la masa.
Información nutricional
(por porción)
H de C Colesterol Proteínas Fibra Grasas Calorías
37,9 g 49,5 mg 16,3 g 4,1 g 13,4 g 337 kcal
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RECETAS
Ingredientes para 6 porciones 1kilo de cebollas ½ kilo de zanahorias ½ taza de arroz 1 litro de caldo desgrasado 1 cda de aceite 2 cdas de perejil picado Sal Pimienta Información nutricional (por porción)
H de C Colesterol Proteínas Fibra Grasas Calorías
35,9 g 0 mg 4,5 g 8g 2,9 g 188 kcal
Preparación: Lavar las zanahorias y cortarlas en rodajitas. Pelar las cebollas y cortarlas en aros. Sudar las zanahorias y las cebollas en aceite sin dorar, con su propio vapor. Luego de pasados 10 minutos agregar el caldo, el arroz, salpimentar y cocinar por unos 30 minutos. Luego se procesa o licua todo y se sirve con perejil picado.
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¿Cómo cumplir con el plan de alimentación en invierno? Por: Nutricionista Beatriz García
En los días fríos naturalmente tendemos a modificar nuestra alimentación para afrontar las temperaturas bajas y otras inclemencias del tiempo. Deseamos tomar líquidos calientes, elegimos cocinar guisos, preferimos sopa en vez de ensalada, nos tientan más los alfajores y los chocolates. Pero, deberíamos pensar si estamos llevando adelante un balance de energía, si gastamos las calorías extra que consumimos y también si incorporamos suficientes y apropiados nutrientes. Para cuidar la calidad nutricional de las comidas en invierno, lo mejor es incluir hortalizas propias de la estación, que conservan mejor los nutrientes y resultan más económicas. En invierno, las más comunes son acelga, espinaca, puerro, coliflor, repollo, repollitos de Bruselas, ajo, cebolla, calabaza, remolacha. Todas estas hortalizas junto con los granos nos proporcionarán la fibra. El déficit de vitamina C disminuye la resistencia a las infecciones. Las verduras de la familia de las coles (coliflor, brócoli, repollo, repollitos de Bruselas) son las más ricas en vitamina C y ácido cítrico, que potencia la acción beneficiosa de esta vitamina. Las frutas de invierno son muy ricas en esos nutrientes, por lo que conviene aprovechar los beneficios y el buen precio de naranjas, mandarinas, pomelos y limones. Dado que esta vitamina es sensible al contacto con el aire, si se consumen en forma de jugos es importante que sean recién exprimidos. La mejor forma de aprovechar las cualidades nutritivas de las frutas es consumiéndolas cru-
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En invierno, lo mejor es incluir hortalizas propias de la estación, que conservan mejor los nutrientes y resultan más económicas. das. La parte más externa, justo debajo de la piel, es la que concentra mayor cantidad de vitaminas. La clave para no aumentar de peso en invierno está en saber qué alimentos consumir y cuidar las porciones. Una buena medida es recurrir a las sopas. Brindan una posibilidad sencilla de incluir entre sus ingredientes una amplia variedad de verduras, útiles para nutrirse bien a la vez que se consigue saciedad y se come menos cantidad del plato siguiente. Pero, eso sí, prepárelas sin crema y quítele la grasa al caldo si lo hace en casa con carne. Las caseras son las mejores porque los cubitos incrementan el contenido de sodio y grasa. Las pastas son también una buena opción en invierno. Sólo que no hay que excederse en la cantidad: una porción equivale a media taza de pasta cocida. Evite acompañarlas con salsas
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que lleven crema, aceite y carnes grasas. Modere la cantidad de queso rallado. No olvide que siempre debemos acompañar la ingesta de almidones con fibra para enlentecer la absorción de la glucosa y por lo tanto controlar las glicemias postprandiales. En cuanto a los guisos o pucheros, tan rendidores y reconfortantes en invierno, conviene agregarles mucha cantidad de caldo para aumentar su volumen. Es mejor si los ingredientes principales son hortalizas, acompañadas por carne magra. Son ideales para incorporar legumbres (arvejas, porotos, lentejas), fuentes de fibra, vitaminas y minerales. Evite usar embutidos y modere el aceite, las papas, boniatos, arroz blanco y fideos. Durante las épocas más frías del año no deberíamos olvidarnos de: • Incluir las ensaladas frías ya que, las vitaminas de las verduras y hortalizas crudas son necesarias durante todo el año. Si las ensala-
das “le dan frío”, consuma hortalizas calientes. Puede prepararlas hervidas, al horno, al vapor, grilladas o en sopas • Mantener el consumo de líquidos (unos 2 litros diarios). Puede beber infusiones, mate, comer gelatinas para alcanzarlo. • Comer frutas cítricas o beber jugos cítricos exprimidos. • Elegir cortes magros de carne y prepárelas con muy poco aceite. • Servir porciones moderadas; recuerde que la fruta también es parte de la comida. • No abusar de chocolates, alfajores, turrones. En cambio, incorpore frutos secas almendras, nueces, avellanas. • Servir la cena temprano, para darle tiempo al organismo -que en invierno funciona con más lentitud- a hacer la digestión antes de irse a dormir.
La clave para no aumentar de peso en invierno está en saber qué alimentos consumir y cuidar las porciones.
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Guiso de lentejas y verduras Preparación
Para 6 porciones:
Ingredientes
1 taza de arroz integral 1 taza de lentejas 1 zapallito 1 zanahoria chica 1 cebolla 1 morrón Otras verduras a elección: calabaza, repollo, brotes de soja, apio, etc. (excepto papa, boniato y choclo) 2 tazas de pulpa de tomate Caldo en cantidad necesaria Ají molido, pimienta, sal, laurel, romero
Información nutricional por porción:
Calorías: 250 cal Hdc: 39g Grasas: 6g Fibra: 3.5g Colesterol: Proteínas: 7.2g
Dejar las lentejas en remojo desde la noche anterior. Cocinar el arroz integral y reservar. Rehogar la cebolla y el morrón hasta que la cebolla esté transparente. Agregar la salsa de tomate el zapallito cortado en cubos, la zanahoria rallada, y el resto de las verduras a elección (calabaza, repollo, brotes de soja, apio, etc.). Condimentar con ají molido, laurel, romero y cubrir con caldo. Si es necesario, agregar sal moderadamente. Agregar las lentejas previamente remojadas y continuar la cocción hasta que estén listas. Agregar el arroz integral previamente cocido y dejar calentar. Retirar de la hornalla, incorporar el pimentón disuelto en agua fría y servir caliente, salpicado con perejil fresco picado.
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