Universidad Politecnica de Amozoc.
Licenciatura en Terapia Física. Biomecánica Docente: Mec. Dulce Soriano Porras PROYECTO DE INVESTIGACION Alumnos: Manuel bautista Medel Gabriela Gonzales Medel Edgar Cazares de los Angeles Lucero Adali Guevara Sánchez
Grupo 1
Justificación. Todos los días en la universidad a la hora de receso compramos comida que venden en la cooperativa o en el puesto de la esquina, nos damos cuenta que a diario están las mismas señoras las cuales realizan movimientos específicos continuos por lapsos de tiempo,( flexion-extension del codo) amplios en espacios en que las condiciones en las que se desenvuelve creemos son factores importantes para despertar curiosidad; es por eso que surgió la idea de investigar la relación laboral-biomecánica de sus actividades y las posibles afecciones que resulten de ello.
Por cual decidimos realizar entrevista con la finalidad de obtener datos para delimitar y centrar el punto de atención sobre el problema que más lo afecte Sra. María de 49 años originaria de Amozoc de Mota, actualmente trabaja vendiendo comida en la cafetería de la universidad, madre de 4 hijos, lleva 20 años desempeñándose en el labor de la preparación de memelas, tacos y comida casera mexicana, manifiesta tener un trabajo muy cansado pero necesario porque le da para vivir, se le realizo la siguiente pregunta para sabes si padecía algún mal a causa de esto, por lo cual respondió que constantemente sufre de dolor en el codo y por lo regular en todo el brazo, cuando lo cierra el puño siente demasiado dolor, su brazo se inflama y cuando hace flexión de codo es cuando más molestia tiene. Sra. Patricia de 29 años madre de 2 hijos , originaria y vecina de Amozoc, trabaja vendiendo comida rápida en el centro de este lugar y también en la UPAM, lleva 5 años dedicándose a esto y manifiesta que cuando ha trabajo largos lapsos de tiempo dijo literalmente “estirando y doblando” flexión y extensión de codo le duele y se le inflama el brazo, nunca se ha atendido y no cree que sea algo malo.
De acuerdo a los resultados de nuestra encuesta pudimos deducir el tema central a nuestra investigación, la que por su frecuencia al parecer los problemas que más aquejan son los de flexion-extension de codo, aunque no puedo decir que los otros movimientos no son importante; pero esta vez centralmente la flexion-extension de codo será el punto central.
Problemas Sobre la Flexion-Extension de Codo en Mujeres que Trabajan Haciendo Comida
Objetivos •
Identificar la relación laboral biomecánica de sus actividades
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Identificar los movimientos que provocan malestares
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Relacionar la investigación con un tratamiento fisioterapéutico
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Obtener información que sirva como sustento de investigación para futuras.
Planteamiento del Problema Las actividades que llevan a diario las personas que se dedican a la preparación de alimentos,( vendedoras, amas de casa ) se vuelven tan cotidianas que ignoran si pudieran existir consecuencias como resultado de ello, la información que se ha codificado suele ser carente que provoca cierta forma de negligencia para el cuidado y bienestar físico. Desde hace tiempo existen evidencias sobre problemas relacionados con males físicos, que han sido provocados por la realización exagerada y constante de movimientos que suprimen y limitan en cierta forma la vida normal de los individuos, la cultura como factor importante de tabús y etiquetas que imprimen ciertas formas de pensamiento y de conducta, la demanda y lucha de sobrevivencia antepone que las mujeres se dediquen a estas actividades. De acuerdo a la OMS a partir de los años 40’s se ha empezado dar atención sobre el tema que conlleva los problemas físicos, las relaciones causales y el tratamiento, el incremento de padecimientos limitantes musculo esqueléticos se tornan evidentes y por lo tanto preocupantes. Como constantemente estamos enterados de la frecuencia con la que se realizan movimientos de este tipo (flexion-extension de codo), puesto que están completamente implicados con personas cercanas nos realizamos la pregunta ¿Qué padecimientos de codo (flexion-extension) afectan a las mujeres encargadas de preparar alimentos en la UPAM?
MARCO TEORICO La epicondilitis también responde a la denominación de “Epicondialgia” aunque como veremos, no siempre la causa se encuentra en el epicóndilo. En todos movimientos de hiperextensión del codo con supinación forzada del antebrazo, mientras el pulgar y los demás dedos de la mano se hallan flexionados. En esta situación los músculos extensores de la muñeca y de los dedos (segundo radial, extensor común, exterior propio del 5º dedo, cubital posterior y el supinador corto) se encuentran sometidos a una gran tensión. Pues en patología laboral se ha observado en conductores, blanqueadores, obreros que utilizan martillos neumáticos, hiladoras e incluso, en amas de casa. Dicha lesión aparece mayoritariamente entre los 30 y los 40 años y, aunque no es una lesión grave, el carácter impeditivo en su fase aguda (en algunos casos la falta de constancia en su tratamiento) la prolongan hasta una fase crónica que, si bien es posible hacer remitir, dificulta su curación. CARACTERÍSTICAS LESIONALES 1.- EPINCONDILITIS LATERAL. INSERCIÓN TENDINOSA. La más habitual. Afectados el 2º radial, extensor común, primer radial y cubital posterior. 2.- CODO DE TENSITA. CUERPO DEL TENDÓN. Suelen estar afectados los músculos radiales externos, unos centímetros por debajo del epicóndilo. 3.- EPICONDILITIS HUMERAL. Afectación del primer radial externo. 4.- EPICONDIALGIA POR ARTROPATÍA RADIOCUBITAL HUMERAL O ENFEREMEDAD DE LA CABEZA RADIAL. EPICONDIALGIA HUMERORRADIAL CAUSAS: • Bloqueo del pseudomenisco humeroradial, condromalacia, subluxación del codo u otras. SINTOMATOLOGIA: • Dolor en el movimiento de lateralidad en el sentido del bloqueo del menisco. • Hiperextensión dolorosa y limitada. • Ocasionalmente la pronación y supinación limitada con el antebrazo en flexión de 90º SINTOMATOLOGÍA GENERAL PARA LA EPICONDILITIS • Dolor sensible a la palpación del epicóndilo. • Dolor contraresistencia a la extensión, supinación y desviación radial. El resto de movimientos no son dolorosos. • El dolor disminuye con el reposo de la musculatura implicada y aumenta con la actividad. • Las zonas de dolor se localizan en la parte anterior e inferior del antebrazo, y en casos muy agudos puede llegar hasta los dedos. • La interlinea radiohumeral y la cabeza radial suelen ser también dolorosas.
TÉCNICAS DE TERAPIA MANUAL EL MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO O TÉCNICA DE CYRIAX Técnica elaborada por el Dr. James Cyriax quien revolucionó el mundo del masaje con una técnica sencilla y muy específica, hace ya 50 años. Su técnica se distinguía de lo que era el Masaje Tradicional por el hecho de trabajar directamente sobre la zona lesionada y de forma transversal a la dirección de las fibras musculares. ¿Qué efectos tiene el CYRIAX sobre las epicondialgias? • Evita la formación de fibrosis, adherencias o cicatrización anormal del tejido. • Provoca hiperemia local, con lo que se disminuyen las sustancias algógenas. • Inhibe la nociocepción de las vías aferentes. • Estimula la formación de péptidos morfínicos, endorfinas y encefalinas y pro-opiomelano-cortinas, las cuales tienen un efecto analgésico. BIOMECÁNICA. En los brazaletes, el efecto biomecánico buscado es reducir la fuerza de tracción resultante, mediante la presión sobre la inserción tenoperiostica por compresión de la almohadilla, consiguiendo variar la orientación de las fibras musculares. Se consigue una disminución de la sobrecarga musculotendinosa y consecuentemente del dolor. Después o durante el tratamiento del “codo de tensita” las coderas son muy útiles por su efecto antiálgico. TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO El tratamiento no quirúrgico tiene tres componentes principales: protección, disminución de la inflamación, y fortalecimiento de los músculos y tendones. Protección: Incluye · Reducir las actividades causantes de dolor ·Modificar aquellas actividades que agravan el dolor · Disminuir el tiempo o intensidad de la actividad · Realizar descansos y estiramientos Otros métodos de protección son la utilización de una codera elástica. Un programa de estiramientos dirigido por su fisioterapeuta puede ser útil para disminuir la tensión del músculo sobre el tendón afecto. Los estiramientos incluyen el brazo afecto, así como el cuello, parte superior de la espalda y hombro, mano, muñeca, antebrazo y tríceps. El segundo componente del tratamiento no quirúrgico se dirige a disminuir la inflamación del tendón. Esto puede conseguirse con hielo, distintas modalidades de fisioterapia (como los ultrasonidos o la iontoforesis), medicación antiinflamatoria e infiltraciones con corticoides (bajo prescripción médica). Usted puede aplicarse estos tratamientos sencillos en su domicilio: Aplíquese hielo después de los periodos de ejercicio/trabajo para reducir la inflamación y conseguir un alivio temporal del dolor. Para la aplicación del hielo, rodee el codo y el antebrazo con una tela humedecida y coloque una bolsa de hielo triturado sobre ésta. Mantener el hielo durante 15-20 minutos. Hielo y masaje de fricción: Se puede usar para disminuir la inflamación y promover la cicatrización de los tendones inflamados. El hielo provoca la constricción de los vasos de superficie; la fricción los dilata. Para aplicarse el
masaje con hielo, llene un vaso de plástico con agua y métalo en el congelador. Recorte la mitad superior del vaso de plástico. Masaje suavemente la zona dolorosa con el hielo durante cinco minutos. Para el masaje de fricción, use las yemas de los dedos pulgar o índice. Frótese sobre el área dolorosa. Comenzar con una ligera presión y poco a poco ir aumentando hasta aplicar una presión firme. Continuar el masaje durante 3-5 minutos. Alternar el hielo y el masaje, siempre terminando con la aplicación de hielo de forma que el área afecta no se quede inflamada. Repetir 2 o 3 veces al día. El tercer componente del tratamiento no quirúrgico consiste en estiramientos y ejercicios de potenciación de los músculos y tendones afectos. Generalmente esto se hace después de que los pasos anteriores han conseguido que disminuya el dolor. En algunos casos, cuando el dolor no mejora con otras medidas, un programa de fortalecimiento conducirá a la resolución completa de los síntomas. Comience con los ejercicios una vez que haya permanecido sin dolor durante algunos días. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento son necesarios para una rehabilitación apropiada. El estiramiento de los músculos flexores y extensores del antebrazo como se describirá contribuirá a prevenir el desequilibrio muscular. Ejercicios de Estiramiento Extender firmemente la muñeca con el brazo estirado; mantenerse así durante 4-6 segundos y repetir de 4 a 6 veces. Repetir el mismo ejercicio, pero esta vez flexionando la muñeca con el codo en extensión. Ejercicios de Fortalecimiento Importante: Estos ejercicios deben realizarse únicamente cuando se ha recuperado la flexibilidad mediante los estiramientos. Realizar flexiones y extensiones de la muñeca (rápido hacia arriba, lentamente hacia abajo) cogiendo un peso con la mano. Hacer dos tandas con 20 ó 30 repeticiones cada una. (Pueden añadirse ejercicios de prensión apretando una pelota de goma, pero limitándolos a 20 repeticiones). TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Ocasionalmente es necesaria la cirugía si la epicondilitis no responde al tratamiento conservador. La técnica no es tan eficaz como muchas otras intervenciones y no se recomienda a menos que se haya completado un programa adecuado de tratamiento de fisioterapia. La intervención consiste en la liberación de una parte de la inserción ósea del tendón. Esto disminuye la tensión del tendón y permite que mejore la vascularización de los tejidos, necesaria para el proceso de cicatrización. Tras la cirugía, es conveniente continuar con los ejercicios de estiramiento y potenciación para prevenir recidivas. La recuperación completa se consigue generalmente entre seis semanas y cuatro meses.